卷第九·傷寒上
論曰∶傷寒熱病,自古有之。名賢睿哲,多所防御。至于仲景,特有神功,尋思旨趣,莫測(cè)其致。所以醫(yī)人未能鉆仰。嘗見太醫(yī)療傷寒,惟大青知母等諸冷物投之,極與仲景本意相反。湯藥雖行,百無(wú)一效。傷其如此,遂披《傷寒大論》,鳩集要妙。以為其方行之以來(lái),未有不驗(yàn)。舊法方證,意義幽隱。乃令近智所迷覽之者,造次難悟;中庸之士,絕而不思。故使閭里之中,歲至夭枉之痛,遠(yuǎn)想令人慨然無(wú)已。今以方證同條,比類相附,須有檢討,倉(cāng)卒易知。夫?qū)し街笠?,不過(guò)三種∶一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。此之三方,凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方,皆是吐下發(fā)汗后不解之事,非是正對(duì)之法。術(shù)數(shù)未深,而天下名賢,止而不學(xué),誠(chéng)可悲夫。又有仆隸卑下,冒犯風(fēng)寒,天行疫癘,先被其毒。憫之酸心,聊述茲意,為之救法。方雖是舊,弘之惟新。好古君子,嘉其博濟(jì)之利。物嗤誚焉。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用桂枝湯法第一
五十七證方五首
論曰∶傷寒與病濕病及熱相濫,故敘而論之。太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,而反惡寒,是為剛。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,而不惡寒,是為柔。(一云惡寒。)太陽(yáng)病,發(fā)熱,其脈沉細(xì),是為。太陽(yáng)病,發(fā)其汗,因致。病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng),惡寒,時(shí)頭熱面赤,目脈赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,是為。上件狀。太陽(yáng)病而關(guān)節(jié)疼煩,其脈沉緩,為中濕。病者一身盡疼煩,日晡即劇,此為風(fēng)濕汗出所致也。濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,而身色似熏黃也。濕家之為病,其人但頭汗出,而背強(qiáng)欲得被覆。若下之早,即嘁,或胸滿,小便利,舌上如胎。此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲則不能飲,而口燥也。濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死。下利不止者,亦死。問(wèn)曰∶病風(fēng)濕相搏,身體疼痛,法當(dāng)汗出而解。值天陰雨,溜下不止。師云此可發(fā)汗,而其病不愈者,何故?答曰∶發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣續(xù)在,是故不愈。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,微微似欲出汗者,則風(fēng)濕俱去也。病患喘,頭痛鼻窒而煩,其脈大,自能飲食,腹中獨(dú)和,無(wú)病。病在頭中寒濕,故鼻窒。納藥鼻中即愈。上件濕狀。太陽(yáng)中熱,是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。太陽(yáng)中,身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水,水行皮膚中也。太陽(yáng)中,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲。小便已,洗然手足逆冷,小有勞熱,口前開板齒燥。若發(fā)其汗,惡寒則甚;加溫針,發(fā)熱益甚;數(shù)下之,淋復(fù)甚。上件狀。太陽(yáng)之為病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽(yáng)病,其脈浮。太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出而惡風(fēng),其脈緩,為中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒。太陽(yáng)病,三四日不吐下,見芤,乃汗之。夫病有發(fā)熱而惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;不熱而惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。太陽(yáng)病頭痛,至七日以上自愈者,其經(jīng)竟故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。太陽(yáng)病,欲解時(shí),從巳盡未。風(fēng)家表解而不了了者,十二日愈。太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡,弱浮者熱自發(fā),濡弱者汗自出,澀澀惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,以救邪風(fēng),桂枝湯主之。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,而反汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。(本論云∶桂枝加葛根湯)太陽(yáng)病下之,其氣上沖,可與桂枝湯;不沖,不可與之。太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗、吐、下、溫針,而不解,此為壞病,桂枝湯復(fù)不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。桂枝湯本為解肌,其人脈浮緊,發(fā)熱無(wú)汗,不可與也。常識(shí)此,勿令誤也。酒客不可與桂枝湯,得之則嘔,酒客不喜甘故也。喘家,作桂枝湯,加濃樸杏仁佳。服桂枝湯吐者,其后必吐膿血。太陽(yáng)病,初服桂枝湯,而反煩不解者,當(dāng)先刺風(fēng)池風(fēng)府,乃卻與桂枝湯則愈。太陽(yáng)病,外證未解,其脈浮弱,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,宜桂枝湯。(一云麻黃湯。)太陽(yáng)病,有外證未解,不可下之,下之為逆,解外宜桂枝湯。太陽(yáng)病,先發(fā)汗,不解,而下之,其脈浮,不愈。浮為在外,而反下之。故令不愈,今脈浮,故在外,當(dāng)解其外則愈,宜桂枝湯。病常自汗出,此為榮氣和,衛(wèi)氣不和故也,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。病患臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出而不愈,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗愈,宜桂枝湯。傷寒,不大便六七日,頭痛有熱,與承氣湯;其大便反青,此為不在里故在表也,當(dāng)發(fā)其汗,頭痛者必衄,宜桂枝湯。傷寒,發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,其脈浮數(shù),可復(fù)發(fā)其汗,宜桂枝湯。傷寒,醫(yī)下之后,身體疼痛,清便自調(diào),急當(dāng)救表,宜桂枝湯。太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗,汗出而解,但陽(yáng)微者,先汗之而解,宜桂枝湯太陽(yáng)病未解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,其血必自下,下者即愈。其外未解,尚未可攻,當(dāng)先解其外,宜桂枝湯。傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,當(dāng)先解表,宜桂枝湯。桂枝湯方∶ 桂枝芍藥生姜(各二兩,切)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚,擘)上五味,咀,三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,須臾飲熱粥一升余,以助藥力。溫覆令汗出一時(shí)許,益善;若不汗再服如前,復(fù)不汗后服小促其間,令半日許三服。病重者,一日一夜乃瘥,當(dāng)時(shí)觀之。服一劑湯病證猶在,當(dāng)復(fù)作,服之,至有不汗出,當(dāng)服三劑乃解。太陽(yáng)病,發(fā)其汗,遂漏而不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸,桂枝加附子湯主之。桂枝中加附子一枚,炮,即是。太陽(yáng)病下之,其脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥中加附子一枚即是。太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧,發(fā)熱而惡寒,熱多而寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日再三發(fā)。其脈微緩者,為欲愈;脈微而惡寒者,此為陰陽(yáng)俱虛,不可復(fù)吐下發(fā)汗也,面色反有熱者,為未欲解,以其不能得汗出,身必當(dāng)癢,桂枝麻黃各半湯主之。桂枝(一兩十六銖)芍藥生姜(切)甘草(炙)麻黃(去節(jié),各一兩)大棗(四枚,擘)杏仁(二十四枚,去皮尖兩仁者)上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本云∶桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服。服桂枝湯,大汗出,若脈洪大,與桂枝湯,其形如瘧,一日再發(fā),汗出便解,宜桂枝二麻黃一湯方∶ 桂枝(一兩十七銖)麻黃(十六銖)生姜(切)芍藥(各一兩六銖)甘草(一兩二銖,炙)大棗(五枚,擘)杏仁(十六枚,去皮尖兩仁者)上七味,以水七升,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本云∶桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分二服,今人合為一方。太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗,桂枝二越婢一湯主之,方∶ 桂枝芍藥甘草(炙)麻黃(去節(jié),各十八銖)生姜(一兩三銖,切)石膏(二十四銖,碎)大棗(四枚,擘)上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云∶當(dāng)裁為越婢湯、桂枝合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分。服桂枝湯下之,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿,微痛,小便不利,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之方∶ 茯苓白術(shù)(各三兩)上,于桂枝湯中惟除桂枝一味,加此二味為湯,服一升小便即利。本云∶桂枝湯今去桂枝加茯苓白術(shù)。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用麻黃湯法第二
一十六證,方四首
太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊,為傷寒。傷寒一日,太陽(yáng)脈弱,至四日,太陰脈大。傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者為不傳;頗欲嘔,若躁煩,脈數(shù)急者,乃為傳。傷寒其二陽(yáng)證不見,此為不傳。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身體疼,腰痛,骨節(jié)疼,惡風(fēng),無(wú)汗而喘,麻黃湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿,不可下也,宜麻黃湯。病十日已去,其脈浮細(xì),嗜臥,此為外解。設(shè)胸滿脅痛,與小柴胡湯,浮者麻黃湯主之。太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗而發(fā)熱,其身疼痛,八九日不解,其表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥微除,其人發(fā)煩,目瞑,增劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽(yáng)氣重故也。宜麻黃湯。脈浮熱數(shù)者,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。傷寒,脈浮緊,不發(fā)其汗,因致衄,宜麻黃湯。脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病骨節(jié)煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。太陽(yáng)病下之微喘者,外未解故也,宜麻黃湯(一云桂枝湯。)麻黃湯方∶ 麻黃(去節(jié),三兩)桂枝(二兩)甘草(一兩,炙)杏仁(七十枚,去皮尖兩仁者)上四味,以水九升,煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。方∶ 葛根(四兩)麻黃(三兩,去節(jié))桂枝芍藥甘草(炙,各二兩)生姜(三兩,切)大棗(十一枚,擘)上七味,以水一斗,煮麻黃葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。不須與粥取微汗。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病而自利,葛根湯主之(用上方,一云用后葛根黃芩黃連湯。)不下利但嘔,葛根加半夏湯主之。葛根湯中加半夏半升,洗即是。太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,遂利不止,其脈促,表未解,喘而汗出,宜葛根黃芩黃連湯方∶ 葛根(半斤)甘草(二兩,炙)黃芩黃連(各三兩)上四味,以水八升,先煮葛根減二升,納諸藥煮取二升,去滓,分溫再服。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用青龍湯法第三
四證,方二首
太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出麻黃(去節(jié),六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩,炙)杏仁(四十枚,去皮尖兩仁者)生姜(三兩,切)大棗(十枚,擘)石膏(如雞子大,碎,綿裹)上七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。取微似汗。汗出多者,溫粉粉之,一服汗者,勿再服;若復(fù)服,汗出多,亡陽(yáng)逆虛,惡風(fēng),躁不得眠。傷寒,脈浮緩,其身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,可與大青龍湯發(fā)之(用上方)傷寒表不解,心下有水氣,咳而發(fā)熱,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之,方∶ 麻黃(去節(jié),三兩)芍藥細(xì)辛干姜甘草(炙)桂枝(各三兩)五味子半夏(各半升,洗)上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升??蕜t去半夏,加栝蔞根三兩;微利者,去麻黃,加蕘花一雞子大,熬令赤色;噎者去麻黃,加附子一枚,炮;小便不利,少腹?jié)M,去麻黃,加茯苓四兩;喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮。傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已而渴者,此為寒去為欲解,小青龍湯主之(用上方)。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用柴胡湯法第四
一十五證方七首
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,在于脅下,正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲食飲,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使其嘔,小柴胡湯主之。服柴胡而渴者,此為屬陽(yáng)明,以法治之。得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)再三下之,不能食,其人脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難,與柴胡湯,后必下重;本渴飲水而嘔,柴胡復(fù)不中與也,食谷者噦。傷寒四五日,身體熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴,小柴胡湯主之。傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不瘥,與小柴胡湯(小建中湯見雜療門中)。傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具也。凡柴胡湯證而下之,柴胡證不罷,復(fù)與柴胡湯解者,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞堅(jiān),或心下悸,小便不利,或不渴,外有微熱,或咳,小柴胡湯主之。柴胡(八兩)黃芩人參甘草(炙)生姜(各三兩,切)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三。若胸中煩不嘔者,去半夏人參,加栝蔞實(shí)一枚;渴者,去半夏,加人參合前成四兩半;腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;脅下痞堅(jiān)者,去大棗,加牡蠣六兩;心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;不渴,外有微熱者,去人參,加桂三兩,溫覆微發(fā)其汗;咳者,去人參大棗生姜,加五味子半升,干姜二兩。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便堅(jiān),其脈細(xì),此為陽(yáng)微結(jié),必有表,復(fù)有里。沉則為病在里。汗出亦為陽(yáng)微。假令純陰結(jié),不得有外證,悉入在于里;此為半在外半在里,脈雖沉緊,不得為少陰,所以然者,陰不得有汗,今頭大汗出,故傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,而微利,此本當(dāng)柴胡下之,不得利,今反利者,故知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實(shí)也。先再服小柴胡湯,以解其外,后以柴胡加芒硝湯主之,方∶ 柴胡(二兩十六銖)黃芩人參甘草(炙)生姜(各一兩,切)半夏(一合,洗)大棗(四枚,擘)芒硝(二兩)上七味,以水四升煮取二升,去滓,溫分再服,以解其外,不解更作。柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯方∶ 上,以前七味,以水七升,下芒硝三合,大黃四分,桑螵蛸五枚,煮取一升半,去滓,溫服五合,微下即愈。本云∶柴胡湯再服以解其外,余二升,加芒硝大黃桑螵蛸也。傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身不可轉(zhuǎn)側(cè),柴胡加龍骨牡蠣湯主之,方∶ 柴胡(四兩)黃芩人參生姜(切)龍骨牡蠣(熬)桂枝茯苓鉛丹(各一兩半)上一十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子大,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云∶柴胡湯,今加龍骨等。傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,宜柴胡桂枝湯發(fā)汗多,亡陽(yáng)狂語(yǔ)者,不可下,以為可與柴胡桂枝湯,和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈方柴胡(四兩)黃芩人參生姜(切)桂枝芍藥(各一兩半)半夏(二合半,洗)甘草(一兩,炙)大棗(六枚,擘)上九味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升。本云∶人參湯作如桂枝法,加柴胡黃芩;復(fù)如柴胡法,今用人參,作半劑。傷寒五六日,其人已發(fā)汗,而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱而煩,此為未解,柴胡桂枝干姜湯主之。方∶ 柴胡(八兩)桂枝(三兩)干姜(二兩)栝蔞根(四兩)黃芩(三兩)牡蠣(二兩,熬)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓更煎,溫服一升,日二服,初服微煩,汗出愈太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反再三下之,后四五日,柴胡證續(xù)在,先與小柴胡湯;嘔止,小安,其人郁郁微煩者,為未解,與大柴胡湯下者止。傷寒十余日,邪氣結(jié)在里,欲復(fù)往來(lái)寒熱,當(dāng)與大柴胡湯。傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞堅(jiān),嘔吐下利者,大柴胡湯主之。病患表里無(wú)證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)可下之,宜大柴胡湯。方∶ 柴胡(八兩)枳實(shí)(四枚,炙)生姜(五兩,切)黃芩(三兩)芍藥(三兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎,溫服一升,日三服。一方,加大黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用承氣湯法第五
九證方四首
發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和其胃氣,宜小承氣湯。太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱停,必先振,汗出而解,但陽(yáng)微者,先汗出而解,陰微者,先下之而解,宜承氣湯。(一云大柴胡湯。)傷寒十三日,過(guò)經(jīng)而譫語(yǔ),內(nèi)有熱也,當(dāng)以湯下之。小便利者,大盒飯堅(jiān),而反利,其脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也,自利者,其脈當(dāng)微厥。今反和者,此為內(nèi)實(shí),宜承氣湯。太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,其腹微滿,郁郁微煩,先時(shí)自極吐下者,宜承氣湯。二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足汗出,大便難,譫語(yǔ)者,下之愈,宜承氣湯太陽(yáng)病三日,發(fā)其汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,調(diào)胃承氣湯主之。傷寒吐后,腹?jié)M者,承氣湯主之。太陽(yáng)病,吐下發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因堅(jiān),可與小承氣湯和之則愈。承氣湯方∶ 大黃(四兩)濃樸(八兩,炙)枳實(shí)(五枚,炙)芒硝(三合)上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更煎一沸,分再服,得下者止。又方∶ 大黃(四兩)濃樸(二兩,炙)枳實(shí)(大者三枚,炙)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,溫分再服,初服譫語(yǔ)即止,服湯當(dāng)更衣,不爾盡服之。又方∶ 大黃(四兩)甘草(二兩,炙)芒硝(半兩)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,納芒硝,更一沸,頓服。太陽(yáng)病,不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外不解,尚未可攻,當(dāng)先解其外。外解,少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。方桃仁(五十枚,去皮尖)大黃(四兩)桂枝(二兩)甘草(二兩,炙)芒硝(一兩)上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,納芒硝,更煎一沸,分溫三服。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用陷胸湯法第六
三十一證方一十六首
問(wèn)曰∶病有結(jié)胸,有臟結(jié),其狀何如?答曰∶按之痛,其脈寸口浮,關(guān)上自沉,為結(jié)胸。何謂臟結(jié)?曰∶如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)下利,陽(yáng)脈浮,關(guān)上細(xì)沉而緊,名為臟結(jié)。舌上白胎滑者,為難治。臟結(jié)者,無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。夫病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸,發(fā)于陰而反汗之,因作痞。結(jié)胸者,下之早,故令結(jié)胸。結(jié)胸者,其項(xiàng)亦強(qiáng),如柔狀,下之即和,宜大陷胸丸。結(jié)胸證,其脈浮大,不可下之,下之即死。結(jié)胸證悉具,煩躁者死。太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解,醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)則遲,頭痛即眩,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因堅(jiān),則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,其余無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉緊,心下痛,按之如石堅(jiān),大陷胸湯主之。但結(jié)胸,無(wú)大熱,此為水結(jié)在胸脅,頭微汗出,大陷胸湯主之。太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡如小有潮熱,從心下至少腹堅(jiān)滿而痛不可近,大陷胸湯主之。若心下滿而堅(jiān)痛者,此為結(jié)胸,大陷胸湯主之。大陷胸丸方∶ 大黃(八兩)葶藶子(熬)杏仁(去皮尖兩仁者)芒硝(各半升)上四味,和搗取如彈丸一枚,甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升,合煮取一升,溫頓服一宿乃下。大陷胸湯方∶ 大黃(六兩)甘遂(末,一錢匕)芒硝(一升)上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,納芒硝,煎一兩沸,納甘遂末,分再服,得快利,止后服。小結(jié)胸者,正在心下,按之即痛,其脈浮滑,小陷胸湯主之。黃連(一兩)半夏(半升,洗)栝蔞實(shí)(大者一枚)上三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。太陽(yáng)病二三日,不能臥,但欲起者,心下必結(jié),其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結(jié)胸;未止者,四五日復(fù)重下之,此為挾熱利。太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,結(jié)胸,心下堅(jiān),下利不復(fù)止,水漿不肯下,其人必心煩。病在陽(yáng),當(dāng)以汗解,而反以水之,若灌之,其熱卻不得去,益煩,皮粟起,意欲飲水,反不渴,宜服文蛤散。方∶ 文蛤(五兩)上一味,搗為散,以沸湯五合,和服一方寸匕,若不瘥,與五苓散。五苓散方∶ 豬苓(十八銖,去黑皮)白術(shù)(十八銖)澤瀉(一兩六銖)茯苓(十八銖)桂枝(半兩)上五味,各為散,更于臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證者,與三物小白散方∶ 桔梗(十八銖)巴豆(六銖,去皮心,熬赤黑,研如脂)貝母(十八銖)上三味,搗為散,納巴豆,更于臼中治之,白飲和服,強(qiáng)人半錢匕,羸者減之。病在上則吐,在下則利。不利,進(jìn)熱粥一杯。利不止,進(jìn)冷粥一杯(一云冷水一杯);身熱皮粟不解,欲與芍藥三兩如上法。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭痛,或眩冒,如結(jié)胸,心下痞而堅(jiān),當(dāng)刺肺俞、肝俞、大椎第一間,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗即譫語(yǔ),譫語(yǔ)則脈弦,五日譫語(yǔ)不止,當(dāng)刺期門。心下但滿,而不痛者,此為痞,半夏瀉心湯主之∶ 半夏(半升,洗)黃芩干姜人參甘草(各三兩,炙)黃連(一兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。太陽(yáng)中風(fēng),吐下嘔逆,表解,乃可攻之。其人汗出,發(fā)作有時(shí)。頭痛,心下痞堅(jiān)滿,引脅下嘔即短氣,此為表解里未和,十棗湯主之。方∶ 芫花(熬)甘遂大戟(各等分)上三味,搗為散,以水一升五合,先煮大棗十枚,取八合,去棗,強(qiáng)人納藥,末一錢匕,羸人半錢匕,溫服平旦服,若下少不利者,明旦更服加半錢得快下糜粥自養(yǎng)。太陽(yáng)病,發(fā)其汗,遂發(fā)熱惡寒,復(fù)下之,則心下痞。此表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú),復(fù)加燒針,胸?zé)嫔帱S膚,此為難治,今色微黃,手足溫者愈。心下痞,按之自濡,關(guān)上脈浮者,大黃黃連瀉心湯主之。方∶ 大黃(二兩)黃連(一兩)上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾去滓,分溫再服。(此方必有黃芩。)心下痞而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。方∶ 附子一枚,炮,別煮取汁大黃(二兩)黃連黃芩(各一兩)上四味,以麻沸湯二升漬之須臾,去滓,納附子汁,分溫再服。本以下之,故心下痞,與之瀉心,其痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方言,忍之一日乃愈(用傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞堅(jiān),干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,生姜瀉心湯主之。方∶ 生姜(四兩,切)半夏(半升,洗)干姜(一兩)黃連(一兩)人參黃芩甘草(各三兩,炙)大棗(十二枚,擘)上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞堅(jiān)而滿,干嘔而煩,不能得安,醫(yī)見心下痞,為病不盡,復(fù)重下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅(jiān),甘草瀉心湯主之。方∶ 甘草(四兩,炙)黃芩干姜(各三兩)黃連(一兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)一方有人參(三兩。)上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞堅(jiān)。服瀉心湯,復(fù)以他藥下之,利不止。醫(yī)以理中與之,而利益甚。理中治中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。方∶ 赤石脂(一斤,碎)太一禹余糧(一斤,碎)上二味,以水六升,煮取二升,去滓分溫三服,若不止,當(dāng)利小便。傷寒吐下發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞堅(jiān),脅下痛,氣上沖喉咽,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。傷寒發(fā)汗吐下,解后,心下痞堅(jiān),噫氣不除者,旋復(fù)代赭湯主之。方∶ 旋復(fù)花(三兩)人參(二兩)生姜(五兩,切)代赭(一兩,碎)甘草(三兩,炙)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。太陽(yáng)病,外證未除,而數(shù)下之,遂挾熱而利不止,心下痞堅(jiān),表里不解,桂枝人參湯主之方∶ 桂枝(四兩,別切)甘草(四兩,炙)白術(shù)人參干姜(各二兩)上五味,以水九升,先煮四味,取五升,去滓,納桂更煮取三升,去滓,溫服一升,日再傷寒大下后,復(fù)發(fā)其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻其痞,當(dāng)先解表,表解乃攻其痞,宜大黃黃連瀉心湯(用上方。)病如桂枝證,頭項(xiàng)不強(qiáng)痛,脈微浮,胸中痞堅(jiān),氣上沖喉咽不得息,此為胸有寒,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。方∶ 瓜蒂(熬)赤小豆(各一分)上二味,搗為散,取半錢匕,豉一合,湯七合漬之,須臾去滓,納散湯中和,頓服之,若不吐,稍加之,得快吐止,諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病雜療法第七
二十證方一十三首
中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入而吐,此為水逆,五苓散主之(方見結(jié)胸悶中。)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。方∶ 桂枝(三兩)甘草(二兩,炙)芍藥(六兩)生姜(三兩,切)大棗(十一枚,擘)膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,納飴,溫服一升。嘔家不可服,以甘故也。傷寒脈浮,而醫(yī)以火迫劫之,亡陽(yáng),驚狂,臥起不安,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方∶ 桂枝生姜(切)蜀漆(各三兩,洗去腥)甘草(二兩,炙)牡蠣(五兩,熬)龍骨(四兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水八升,先煮蜀漆減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。(一法以水一斗二升煮取五升。)燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖者,灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。方∶ 桂枝(五兩)芍藥生姜(各三兩)大棗(十二枚,擘)甘草(二兩,炙)上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云∶桂枝湯,今加桂滿五兩,所以加桂者,以能瀉奔豚氣也?;鹉嫦轮?,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方∶ 桂枝(一兩)甘草龍骨牡蠣(各二兩,熬)上四味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服八合,日三服。傷寒,加溫針,必驚。太陽(yáng)病六七日,出表證續(xù)在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦。少腹堅(jiān)滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,宜下之,以抵當(dāng)湯。太陽(yáng)病,身黃,脈沉結(jié),少腹堅(jiān),小便不利者,為無(wú)血;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)須下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。抵當(dāng)湯方∶ 大黃(二兩,破六片)桃仁(二十枚,去皮尖,熬)虻蟲(去足翅,熬)水蛭(各三十枚,熬)上四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下更服。抵當(dāng)丸方∶ 大黃(三兩)桃仁(二十五枚,去皮尖,熬)虻蟲(去足翅,熬)水蛭(各二十枚,熬)上四味,搗分為四丸,以水一升煮取一丸,取七合服,時(shí)當(dāng)下,不下更服。婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ),此為熱入血室,當(dāng)刺期門,隨其虛實(shí)而取之。婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之(方見柴胡湯門。)婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)樟肆?,暮則譫語(yǔ)如見鬼狀,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必當(dāng)自愈。傷寒無(wú)大熱,口燥渴而煩,其背微惡寒,白虎湯主之。傷寒脈浮,發(fā)熱無(wú)汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水無(wú)表證,白虎湯主之。傷寒脈浮滑,此以表有熱,里有寒,白虎湯主之。方∶ 知母(六兩)石膏(一斤,碎)甘草(二兩,炙)粳米(六合)上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。又方∶ 知母(六兩石膏一斤,碎)甘草(二兩,炙)人參(三兩)粳米(六合)上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。立夏后至立秋前得用之,立秋后不可服,春三月病??嗬锢洌谆嗖豢膳c之,與之即嘔利而腹痛,諸亡血及虛家,亦不可與白虎湯,得之則腹痛而利,但當(dāng)溫之。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,與黃芩加半夏生姜湯。黃芩湯方∶ 黃芩(三兩)芍藥甘草(各二兩,炙)大棗(一十二枚,擘)上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再、夜一服。黃芩加半夏生姜湯方∶ 半夏(半升,洗)生姜(一兩半,切)上二味,加入前方中即是。傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐,黃連湯主之。方∶ 黃連甘草(炙)干姜桂枝人參(各三兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫分五服,晝?nèi)苟?。傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,下已脈浮而緊,桂枝附子湯主之。若其人大便堅(jiān),小便自利,術(shù)附子湯主之。方∶ 桂枝(四兩)附子(三枚,炮)生姜(三兩,切)大棗(十二枚,擘)甘草(二兩,炙上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。術(shù)附子湯方∶于前方中去桂,加白術(shù)四兩即是。一服覺身痹,半日許復(fù)服之盡,其人如冒狀,勿怪。即是附子術(shù)并走皮中,逐水氣未得除,故使之耳,法當(dāng)加桂四兩,以大便堅(jiān),小便自利,故不加桂也。風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。方∶ 甘草(二兩,炙)附子(二枚,炮)白術(shù)(三兩)桂枝(四兩)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,初服得微汗即止,能食汗止復(fù)煩者,將服五合,恐一升多者,后服六七合愈。傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。方∶ 甘草四兩,炙桂枝生姜(各三兩,切)麥門冬(去心,半升)麻子仁(半升)人參上九味,以清酒七升,水八升,煮取三升,去滓,納膠消烊盡,溫服一升,日三服。
[卷第九·傷寒上] 陽(yáng)明病狀第八
七十五證方一十一首
陽(yáng)明之為病,胃中寒是也。問(wèn)曰∶病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有微陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰∶太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也。正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也;微陽(yáng)明明者,發(fā)其汗,若利其小便,胃中燥便難是也。問(wèn)曰∶何緣得陽(yáng)明???答曰∶太陽(yáng)病,發(fā)其汗,若下之,亡其津液,胃中干燥,因?yàn)殛?yáng)明;不更衣而便難,復(fù)為陽(yáng)明病也。問(wèn)曰∶陽(yáng)明病外證云何?答曰∶身熱,汗出,而不惡寒,但反惡熱。問(wèn)曰∶病有得之一日,發(fā)熱惡寒者,何?答曰∶然。雖二日,惡寒自罷,即汗出惡熱也。曰∶惡寒何故自罷?答曰∶陽(yáng)明處中主土,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳,故始雖惡寒,二日自止,是太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。病發(fā)熱無(wú)汗,嘔不能食,而反汗出然,是為轉(zhuǎn)在陽(yáng)明。傷寒三日陽(yáng)明脈大。病脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當(dāng)發(fā)黃,小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日而堅(jiān),為屬陽(yáng)明。傷寒傳系陽(yáng)明者,其人然后汗出。陽(yáng)明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮若緊,下之則腹?jié)M,小便難也。陽(yáng)明病,能食為中風(fēng),不能食為中寒。陽(yáng)明病,中寒不能食,而小便不利,手足然汗出,此為欲作堅(jiān)瘕也,必頭堅(jiān)后溏。所以然者,胃中冷,水谷不別故也。陽(yáng)明病,初為欲食之,小便反不數(shù),大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,然汗出而解。此為水不勝谷氣,與汗共并,堅(jiān)者即愈。陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申盡戍。陽(yáng)明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也;其人本虛,攻其熱必噦。陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽即微煩頭眩者,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,其腹必滿如故耳,所以然者,脈遲故也。陽(yáng)明病,久久而堅(jiān)者,陽(yáng)明病,當(dāng)多汗,而反無(wú)汗,其身如蟲行皮中之狀,此為久虛故也。冬陽(yáng)明病,反無(wú)汗,但小便利,二三日嘔而咳,手足若厥者,其人頭必痛,若不嘔不咳,手足不厥者,頭不痛。冬陽(yáng)明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳者,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。陽(yáng)明病,脈浮而緊,其熱必潮,發(fā)作有時(shí),但浮者,必盜汗出。陽(yáng)明病,無(wú)汗,小便不利,心中懊,必發(fā)黃。陽(yáng)明病被火,額上微汗出而小便不利,必發(fā)黃。陽(yáng)明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)復(fù)重發(fā)其汗,病已瘥,其人微煩不了了,此大便堅(jiān)也。必亡津液,胃中燥,故令其堅(jiān)。當(dāng)問(wèn)小便日幾行,若本日三四行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數(shù)少,津液當(dāng)還入胃中,故知必當(dāng)大便也。夫病陽(yáng)多者,熱下之則堅(jiān),汗出多極,發(fā)其汗亦堅(jiān)。傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻也。陽(yáng)明病,當(dāng)心下堅(jiān)滿,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。陽(yáng)明病,合色赤,不可攻之,必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。陽(yáng)明病,不吐下,而煩者,可與承氣湯。陽(yáng)明病,其脈遲,雖汗出,不惡寒,其體必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里,手足然汗出,此為已堅(jiān),承氣湯主之。若汗出多,而微惡寒,外為未解,其熱不潮,勿與承氣湯,若腹大滿,而不大便者,可與小承氣湯,微和其胃氣,勿令至大下。陽(yáng)明病,潮熱微堅(jiān),可與承氣湯,不堅(jiān)勿與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可與小承氣湯,若腹中轉(zhuǎn)矢氣者,此為有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但頭堅(jiān)后溏,不可攻之,攻之必腹脹滿,不能食。欲飲水者即噦。其后發(fā)熱者,必復(fù)堅(jiān),以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻之。夫?qū)崉t譫語(yǔ),虛則鄭聲。鄭聲者,重語(yǔ)是也。直視譫語(yǔ),喘滿者死,下利者亦死。陽(yáng)明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必堅(jiān),堅(jiān)者則譫語(yǔ),承氣湯主之。陽(yáng)明病,譫語(yǔ)妄言,發(fā)潮熱其脈滑疾,如此者,承氣湯主之,因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,復(fù)與一升,如不轉(zhuǎn)氣者,勿與之。明日又不大便,脈反微澀,此為里虛,為難治,不得復(fù)與承氣湯。陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但堅(jiān)耳,承氣湯主之。陽(yáng)明病,下血而譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出者,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之,然汗出者則愈。汗出而譫語(yǔ)者,有燥屎在胃中,此風(fēng)也。過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早,語(yǔ)言必亂。以表虛里實(shí),下之則愈,宜承氣湯。傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則語(yǔ)。陽(yáng)明病下之,心中懊而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅(jiān)后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承氣湯。病者五六日不大便,繞臍痛,躁煩,發(fā)作有時(shí),此為有燥屎,故使不大便也。病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)者,屬陽(yáng)明,脈實(shí)者當(dāng)下之;脈浮虛者當(dāng),發(fā)其汗,下之,宜承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。(方見桂枝湯門)大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承氣湯。病者小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,怫郁不能臥,有燥屎故也,宜承氣湯。得病二三日,脈浮弱,無(wú)太陽(yáng)柴胡證,而煩心下堅(jiān),至四日雖能食,以小承氣湯少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升,不大便六七日,小便少者,雖不大便,但頭堅(jiān)后溏,未傷寒七八日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,微熱者,此為實(shí),急下之,宜承氣湯。陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜承氣湯。發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜承氣湯。腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜承氣湯。陽(yáng)明與少陽(yáng)合病而利,脈不負(fù)者為順,滑而數(shù)者,有宿食,宜承氣湯。(方并見承氣湯門)陽(yáng)明病,脈浮緊,咽干口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反偏惡熱,其身體重。發(fā)汗即躁,心中憒憒,而反譫語(yǔ)。加溫針,必怵惕,又煩躁不得眠。下之,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊,舌上苔者梔子湯主之。陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊,若饑不能食,但頭汗出,梔子湯主之。方∶ 梔子(十四枚,擘)香豉(四合,綿裹)上二味,以水四升,先煮梔子取二升半,納豉,煮取一升半,去滓,分再服,溫進(jìn)一服,得快吐止后服。三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,言語(yǔ)向經(jīng),譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額上生汗,手足厥冷。白虎湯主之。(按諸本皆云“向經(jīng)”,不敢刊改。)若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎湯主之。(方見雜療中。)若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯主之。方∶ 豬苓(去黑皮)茯苓澤瀉阿膠滑石(碎,各一兩)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。陽(yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。胃中虛冷,其人不能食者,飲水即噦。脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者即衄。若脈浮遲,表熱里寒,下利清谷,四逆湯主之。方∶ 甘草(二兩,炙)干姜(一兩半)附子(一枚,生,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。陽(yáng)明病發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,而胸脅滿不去,小柴胡湯主之。陽(yáng)明病,脅下堅(jiān)滿,不大便而嘔,舌上苔者,可以小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,其人嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫。刺之小瘥,外不解,病過(guò)十日,脈續(xù)浮,與小柴胡湯。但浮,無(wú)余證,與麻黃湯。不溺,腹?jié)M加噦,不治。(方見柴胡湯門)陽(yáng)明病,其脈遲,汗出多,而微惡寒,表為未解,可發(fā)汗,宜桂枝湯。陽(yáng)明病,脈浮,無(wú)汗,其人必喘,發(fā)汗即愈,宜麻黃湯(方并見上。)陽(yáng)明病汗出,若發(fā)其汗,小便自利,此為內(nèi)竭,雖堅(jiān)不可攻,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之,若土瓜根、豬膽汁皆可以導(dǎo)。方∶ 蜜(七合)上一味,納銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸捻如指許長(zhǎng)二寸,當(dāng)熱時(shí)急作令頭銳,以納谷道中,以手急抱,欲大便時(shí)乃去之。又方∶ 大豬膽一枚,瀉汁,和少法醋以灌谷道中如一食頃,當(dāng)大便,出宿食惡物。已試甚良。陽(yáng)明病,發(fā)熱而汗出,此為熱越,不能發(fā)黃也,但頭汗出,其身無(wú)有,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳湯主之。傷寒七八日,身黃如橘,小便不利,其腹微滿,茵陳湯主之。方∶ 茵陳(六兩)梔子(十四枚,擘)大黃(二兩)上三味,以水一斗二升,先煮茵陳減六升,納二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當(dāng)利,溺如皂莢沫狀,色正赤。一宿黃從小便去。陽(yáng)明證,其人喜忘,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,雖堅(jiān),大便必黑,抵當(dāng)湯主之。病者無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù),可下之,假令下已,脈數(shù)不解,而合熱消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,抵當(dāng)湯主之。若數(shù)不解而下不止,必挾熱便膿血。(方見雜療中。)食谷而嘔者,屬陽(yáng)明,茱萸湯主之。方∶ 吳茱萸(一升)人參(三兩)生姜(六兩,切)大棗(十二枚,擘)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。得湯反劇者,屬上焦也。陽(yáng)明病,寸口緩,關(guān)上小浮,尺中弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞,此為醫(yī)下之也。若不下,其人復(fù)不惡寒而渴者,為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,小便數(shù)者,大便即堅(jiān),不更衣十日,無(wú)所苦也??视嬎撸c之,當(dāng)以法救渴,宜五苓散。(方見療痞門。)脈陽(yáng)微而汗出少者,為自如∶汗出多者,為太過(guò)。太過(guò)者陽(yáng)絕于內(nèi),亡津液,大便因堅(jiān)脈浮而芤,浮為陽(yáng),芤為陰,浮芤相搏,胃氣則生熱,其陽(yáng)則絕。趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便即堅(jiān),其脾為約,麻子仁丸主之。方∶ 麻子仁(二升)芍藥枳實(shí)(炙,各八兩)大黃(一斤)濃樸(一尺,)杏仁(一升,去皮尖兩仁者,熬,別作脂)上六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。傷寒發(fā)其汗,則身目為黃,所以然者,寒濕相搏,在里不解故也。傷寒其人發(fā)黃,梔子柏皮湯主之。方∶ 梔子(十五枚,擘)甘草黃柏(十五分)上三味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫再服。傷寒瘀熱在里,身體必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。方∶ 麻黃(去節(jié))連翹(各一兩)杏仁(三十枚,去皮尖)赤小豆(一升)大棗(十二枚,擘)生梓白皮(切,一斤)甘草(二兩,炙)一方生姜(二兩,切)上七味,以水一斗,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
[卷第九·傷寒上] 少陽(yáng)病狀第九
九證
少陽(yáng)之為病,口苦咽干目眩也。少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤,胸中滿而煩,不可吐下,吐下則悸而驚。傷寒病,脈弦細(xì),頭痛而發(fā)熱,此為屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),為屬胃。胃和即愈,不和煩而悸。太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng),脅下堅(jiān)滿,干嘔不能食飲,往來(lái)寒熱,而未吐下,其脈沉緊,可與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗溫針,譫語(yǔ),柴胡證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。三陽(yáng)脈浮大,上關(guān)上,但欲寐,目合則汗。傷寒六七日,無(wú)大熱,其人躁煩,此為陽(yáng)去入陰故也。傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受其邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受其邪。傷寒三日,少陽(yáng)脈小,欲已。少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅盡辰?!肚Ы鹨碓啤肪淼诰?/div>
論曰∶傷寒熱病,自古有之。名賢睿哲,多所防御。至于仲景,特有神功,尋思旨趣,莫測(cè)其致。所以醫(yī)人未能鉆仰。嘗見太醫(yī)療傷寒,惟大青知母等諸冷物投之,極與仲景本意相反。湯藥雖行,百無(wú)一效。傷其如此,遂披《傷寒大論》,鳩集要妙。以為其方行之以來(lái),未有不驗(yàn)。舊法方證,意義幽隱。乃令近智所迷覽之者,造次難悟;中庸之士,絕而不思。故使閭里之中,歲至夭枉之痛,遠(yuǎn)想令人慨然無(wú)已。今以方證同條,比類相附,須有檢討,倉(cāng)卒易知。夫?qū)し街笠?,不過(guò)三種∶一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。此之三方,凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方,皆是吐下發(fā)汗后不解之事,非是正對(duì)之法。術(shù)數(shù)未深,而天下名賢,止而不學(xué),誠(chéng)可悲夫。又有仆隸卑下,冒犯風(fēng)寒,天行疫癘,先被其毒。憫之酸心,聊述茲意,為之救法。方雖是舊,弘之惟新。好古君子,嘉其博濟(jì)之利。物嗤誚焉。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用桂枝湯法第一
五十七證方五首
論曰∶傷寒與病濕病及熱相濫,故敘而論之。太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,而反惡寒,是為剛。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,而不惡寒,是為柔。(一云惡寒。)太陽(yáng)病,發(fā)熱,其脈沉細(xì),是為。太陽(yáng)病,發(fā)其汗,因致。病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng),惡寒,時(shí)頭熱面赤,目脈赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,是為。上件狀。太陽(yáng)病而關(guān)節(jié)疼煩,其脈沉緩,為中濕。病者一身盡疼煩,日晡即劇,此為風(fēng)濕汗出所致也。濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,而身色似熏黃也。濕家之為病,其人但頭汗出,而背強(qiáng)欲得被覆。若下之早,即嘁,或胸滿,小便利,舌上如胎。此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲則不能飲,而口燥也。濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死。下利不止者,亦死。問(wèn)曰∶病風(fēng)濕相搏,身體疼痛,法當(dāng)汗出而解。值天陰雨,溜下不止。師云此可發(fā)汗,而其病不愈者,何故?答曰∶發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣續(xù)在,是故不愈。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,微微似欲出汗者,則風(fēng)濕俱去也。病患喘,頭痛鼻窒而煩,其脈大,自能飲食,腹中獨(dú)和,無(wú)病。病在頭中寒濕,故鼻窒。納藥鼻中即愈。上件濕狀。太陽(yáng)中熱,是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。太陽(yáng)中,身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水,水行皮膚中也。太陽(yáng)中,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲。小便已,洗然手足逆冷,小有勞熱,口前開板齒燥。若發(fā)其汗,惡寒則甚;加溫針,發(fā)熱益甚;數(shù)下之,淋復(fù)甚。上件狀。太陽(yáng)之為病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽(yáng)病,其脈浮。太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出而惡風(fēng),其脈緩,為中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒。太陽(yáng)病,三四日不吐下,見芤,乃汗之。夫病有發(fā)熱而惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;不熱而惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。太陽(yáng)病頭痛,至七日以上自愈者,其經(jīng)竟故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。太陽(yáng)病,欲解時(shí),從巳盡未。風(fēng)家表解而不了了者,十二日愈。太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡,弱浮者熱自發(fā),濡弱者汗自出,澀澀惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,以救邪風(fēng),桂枝湯主之。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,而反汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。(本論云∶桂枝加葛根湯)太陽(yáng)病下之,其氣上沖,可與桂枝湯;不沖,不可與之。太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗、吐、下、溫針,而不解,此為壞病,桂枝湯復(fù)不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。桂枝湯本為解肌,其人脈浮緊,發(fā)熱無(wú)汗,不可與也。常識(shí)此,勿令誤也。酒客不可與桂枝湯,得之則嘔,酒客不喜甘故也。喘家,作桂枝湯,加濃樸杏仁佳。服桂枝湯吐者,其后必吐膿血。太陽(yáng)病,初服桂枝湯,而反煩不解者,當(dāng)先刺風(fēng)池風(fēng)府,乃卻與桂枝湯則愈。太陽(yáng)病,外證未解,其脈浮弱,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,宜桂枝湯。(一云麻黃湯。)太陽(yáng)病,有外證未解,不可下之,下之為逆,解外宜桂枝湯。太陽(yáng)病,先發(fā)汗,不解,而下之,其脈浮,不愈。浮為在外,而反下之。故令不愈,今脈浮,故在外,當(dāng)解其外則愈,宜桂枝湯。病常自汗出,此為榮氣和,衛(wèi)氣不和故也,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。病患臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出而不愈,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗愈,宜桂枝湯。傷寒,不大便六七日,頭痛有熱,與承氣湯;其大便反青,此為不在里故在表也,當(dāng)發(fā)其汗,頭痛者必衄,宜桂枝湯。傷寒,發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,其脈浮數(shù),可復(fù)發(fā)其汗,宜桂枝湯。傷寒,醫(yī)下之后,身體疼痛,清便自調(diào),急當(dāng)救表,宜桂枝湯。太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗,汗出而解,但陽(yáng)微者,先汗之而解,宜桂枝湯太陽(yáng)病未解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,其血必自下,下者即愈。其外未解,尚未可攻,當(dāng)先解其外,宜桂枝湯。傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,當(dāng)先解表,宜桂枝湯。桂枝湯方∶ 桂枝芍藥生姜(各二兩,切)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚,擘)上五味,咀,三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升,須臾飲熱粥一升余,以助藥力。溫覆令汗出一時(shí)許,益善;若不汗再服如前,復(fù)不汗后服小促其間,令半日許三服。病重者,一日一夜乃瘥,當(dāng)時(shí)觀之。服一劑湯病證猶在,當(dāng)復(fù)作,服之,至有不汗出,當(dāng)服三劑乃解。太陽(yáng)病,發(fā)其汗,遂漏而不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸,桂枝加附子湯主之。桂枝中加附子一枚,炮,即是。太陽(yáng)病下之,其脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥中加附子一枚即是。太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧,發(fā)熱而惡寒,熱多而寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日再三發(fā)。其脈微緩者,為欲愈;脈微而惡寒者,此為陰陽(yáng)俱虛,不可復(fù)吐下發(fā)汗也,面色反有熱者,為未欲解,以其不能得汗出,身必當(dāng)癢,桂枝麻黃各半湯主之。桂枝(一兩十六銖)芍藥生姜(切)甘草(炙)麻黃(去節(jié),各一兩)大棗(四枚,擘)杏仁(二十四枚,去皮尖兩仁者)上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本云∶桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服。服桂枝湯,大汗出,若脈洪大,與桂枝湯,其形如瘧,一日再發(fā),汗出便解,宜桂枝二麻黃一湯方∶ 桂枝(一兩十七銖)麻黃(十六銖)生姜(切)芍藥(各一兩六銖)甘草(一兩二銖,炙)大棗(五枚,擘)杏仁(十六枚,去皮尖兩仁者)上七味,以水七升,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本云∶桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分二服,今人合為一方。太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗,桂枝二越婢一湯主之,方∶ 桂枝芍藥甘草(炙)麻黃(去節(jié),各十八銖)生姜(一兩三銖,切)石膏(二十四銖,碎)大棗(四枚,擘)上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云∶當(dāng)裁為越婢湯、桂枝合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分。服桂枝湯下之,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿,微痛,小便不利,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之方∶ 茯苓白術(shù)(各三兩)上,于桂枝湯中惟除桂枝一味,加此二味為湯,服一升小便即利。本云∶桂枝湯今去桂枝加茯苓白術(shù)。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用麻黃湯法第二
一十六證,方四首
太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊,為傷寒。傷寒一日,太陽(yáng)脈弱,至四日,太陰脈大。傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者為不傳;頗欲嘔,若躁煩,脈數(shù)急者,乃為傳。傷寒其二陽(yáng)證不見,此為不傳。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身體疼,腰痛,骨節(jié)疼,惡風(fēng),無(wú)汗而喘,麻黃湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿,不可下也,宜麻黃湯。病十日已去,其脈浮細(xì),嗜臥,此為外解。設(shè)胸滿脅痛,與小柴胡湯,浮者麻黃湯主之。太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗而發(fā)熱,其身疼痛,八九日不解,其表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥微除,其人發(fā)煩,目瞑,增劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽(yáng)氣重故也。宜麻黃湯。脈浮熱數(shù)者,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。傷寒,脈浮緊,不發(fā)其汗,因致衄,宜麻黃湯。脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病骨節(jié)煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。太陽(yáng)病下之微喘者,外未解故也,宜麻黃湯(一云桂枝湯。)麻黃湯方∶ 麻黃(去節(jié),三兩)桂枝(二兩)甘草(一兩,炙)杏仁(七十枚,去皮尖兩仁者)上四味,以水九升,煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。方∶ 葛根(四兩)麻黃(三兩,去節(jié))桂枝芍藥甘草(炙,各二兩)生姜(三兩,切)大棗(十一枚,擘)上七味,以水一斗,煮麻黃葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。不須與粥取微汗。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病而自利,葛根湯主之(用上方,一云用后葛根黃芩黃連湯。)不下利但嘔,葛根加半夏湯主之。葛根湯中加半夏半升,洗即是。太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,遂利不止,其脈促,表未解,喘而汗出,宜葛根黃芩黃連湯方∶ 葛根(半斤)甘草(二兩,炙)黃芩黃連(各三兩)上四味,以水八升,先煮葛根減二升,納諸藥煮取二升,去滓,分溫再服。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用青龍湯法第三
四證,方二首
太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出麻黃(去節(jié),六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩,炙)杏仁(四十枚,去皮尖兩仁者)生姜(三兩,切)大棗(十枚,擘)石膏(如雞子大,碎,綿裹)上七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。取微似汗。汗出多者,溫粉粉之,一服汗者,勿再服;若復(fù)服,汗出多,亡陽(yáng)逆虛,惡風(fēng),躁不得眠。傷寒,脈浮緩,其身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,可與大青龍湯發(fā)之(用上方)傷寒表不解,心下有水氣,咳而發(fā)熱,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之,方∶ 麻黃(去節(jié),三兩)芍藥細(xì)辛干姜甘草(炙)桂枝(各三兩)五味子半夏(各半升,洗)上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升??蕜t去半夏,加栝蔞根三兩;微利者,去麻黃,加蕘花一雞子大,熬令赤色;噎者去麻黃,加附子一枚,炮;小便不利,少腹?jié)M,去麻黃,加茯苓四兩;喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮。傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已而渴者,此為寒去為欲解,小青龍湯主之(用上方)。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用柴胡湯法第四
一十五證方七首
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,在于脅下,正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲食飲,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使其嘔,小柴胡湯主之。服柴胡而渴者,此為屬陽(yáng)明,以法治之。得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)再三下之,不能食,其人脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難,與柴胡湯,后必下重;本渴飲水而嘔,柴胡復(fù)不中與也,食谷者噦。傷寒四五日,身體熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴,小柴胡湯主之。傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不瘥,與小柴胡湯(小建中湯見雜療門中)。傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具也。凡柴胡湯證而下之,柴胡證不罷,復(fù)與柴胡湯解者,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞堅(jiān),或心下悸,小便不利,或不渴,外有微熱,或咳,小柴胡湯主之。柴胡(八兩)黃芩人參甘草(炙)生姜(各三兩,切)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三。若胸中煩不嘔者,去半夏人參,加栝蔞實(shí)一枚;渴者,去半夏,加人參合前成四兩半;腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;脅下痞堅(jiān)者,去大棗,加牡蠣六兩;心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;不渴,外有微熱者,去人參,加桂三兩,溫覆微發(fā)其汗;咳者,去人參大棗生姜,加五味子半升,干姜二兩。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便堅(jiān),其脈細(xì),此為陽(yáng)微結(jié),必有表,復(fù)有里。沉則為病在里。汗出亦為陽(yáng)微。假令純陰結(jié),不得有外證,悉入在于里;此為半在外半在里,脈雖沉緊,不得為少陰,所以然者,陰不得有汗,今頭大汗出,故傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,而微利,此本當(dāng)柴胡下之,不得利,今反利者,故知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實(shí)也。先再服小柴胡湯,以解其外,后以柴胡加芒硝湯主之,方∶ 柴胡(二兩十六銖)黃芩人參甘草(炙)生姜(各一兩,切)半夏(一合,洗)大棗(四枚,擘)芒硝(二兩)上七味,以水四升煮取二升,去滓,溫分再服,以解其外,不解更作。柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯方∶ 上,以前七味,以水七升,下芒硝三合,大黃四分,桑螵蛸五枚,煮取一升半,去滓,溫服五合,微下即愈。本云∶柴胡湯再服以解其外,余二升,加芒硝大黃桑螵蛸也。傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身不可轉(zhuǎn)側(cè),柴胡加龍骨牡蠣湯主之,方∶ 柴胡(四兩)黃芩人參生姜(切)龍骨牡蠣(熬)桂枝茯苓鉛丹(各一兩半)上一十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子大,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云∶柴胡湯,今加龍骨等。傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,宜柴胡桂枝湯發(fā)汗多,亡陽(yáng)狂語(yǔ)者,不可下,以為可與柴胡桂枝湯,和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈方柴胡(四兩)黃芩人參生姜(切)桂枝芍藥(各一兩半)半夏(二合半,洗)甘草(一兩,炙)大棗(六枚,擘)上九味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升。本云∶人參湯作如桂枝法,加柴胡黃芩;復(fù)如柴胡法,今用人參,作半劑。傷寒五六日,其人已發(fā)汗,而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱而煩,此為未解,柴胡桂枝干姜湯主之。方∶ 柴胡(八兩)桂枝(三兩)干姜(二兩)栝蔞根(四兩)黃芩(三兩)牡蠣(二兩,熬)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓更煎,溫服一升,日二服,初服微煩,汗出愈太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反再三下之,后四五日,柴胡證續(xù)在,先與小柴胡湯;嘔止,小安,其人郁郁微煩者,為未解,與大柴胡湯下者止。傷寒十余日,邪氣結(jié)在里,欲復(fù)往來(lái)寒熱,當(dāng)與大柴胡湯。傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞堅(jiān),嘔吐下利者,大柴胡湯主之。病患表里無(wú)證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)可下之,宜大柴胡湯。方∶ 柴胡(八兩)枳實(shí)(四枚,炙)生姜(五兩,切)黃芩(三兩)芍藥(三兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎,溫服一升,日三服。一方,加大黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用承氣湯法第五
九證方四首
發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和其胃氣,宜小承氣湯。太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱停,必先振,汗出而解,但陽(yáng)微者,先汗出而解,陰微者,先下之而解,宜承氣湯。(一云大柴胡湯。)傷寒十三日,過(guò)經(jīng)而譫語(yǔ),內(nèi)有熱也,當(dāng)以湯下之。小便利者,大盒飯堅(jiān),而反利,其脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也,自利者,其脈當(dāng)微厥。今反和者,此為內(nèi)實(shí),宜承氣湯。太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,其腹微滿,郁郁微煩,先時(shí)自極吐下者,宜承氣湯。二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足汗出,大便難,譫語(yǔ)者,下之愈,宜承氣湯太陽(yáng)病三日,發(fā)其汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,調(diào)胃承氣湯主之。傷寒吐后,腹?jié)M者,承氣湯主之。太陽(yáng)病,吐下發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因堅(jiān),可與小承氣湯和之則愈。承氣湯方∶ 大黃(四兩)濃樸(八兩,炙)枳實(shí)(五枚,炙)芒硝(三合)上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更煎一沸,分再服,得下者止。又方∶ 大黃(四兩)濃樸(二兩,炙)枳實(shí)(大者三枚,炙)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,溫分再服,初服譫語(yǔ)即止,服湯當(dāng)更衣,不爾盡服之。又方∶ 大黃(四兩)甘草(二兩,炙)芒硝(半兩)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,納芒硝,更一沸,頓服。太陽(yáng)病,不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外不解,尚未可攻,當(dāng)先解其外。外解,少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。方桃仁(五十枚,去皮尖)大黃(四兩)桂枝(二兩)甘草(二兩,炙)芒硝(一兩)上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,納芒硝,更煎一沸,分溫三服。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病用陷胸湯法第六
三十一證方一十六首
問(wèn)曰∶病有結(jié)胸,有臟結(jié),其狀何如?答曰∶按之痛,其脈寸口浮,關(guān)上自沉,為結(jié)胸。何謂臟結(jié)?曰∶如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)下利,陽(yáng)脈浮,關(guān)上細(xì)沉而緊,名為臟結(jié)。舌上白胎滑者,為難治。臟結(jié)者,無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。夫病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸,發(fā)于陰而反汗之,因作痞。結(jié)胸者,下之早,故令結(jié)胸。結(jié)胸者,其項(xiàng)亦強(qiáng),如柔狀,下之即和,宜大陷胸丸。結(jié)胸證,其脈浮大,不可下之,下之即死。結(jié)胸證悉具,煩躁者死。太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒,其表未解,醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)則遲,頭痛即眩,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因堅(jiān),則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,其余無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉緊,心下痛,按之如石堅(jiān),大陷胸湯主之。但結(jié)胸,無(wú)大熱,此為水結(jié)在胸脅,頭微汗出,大陷胸湯主之。太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡如小有潮熱,從心下至少腹堅(jiān)滿而痛不可近,大陷胸湯主之。若心下滿而堅(jiān)痛者,此為結(jié)胸,大陷胸湯主之。大陷胸丸方∶ 大黃(八兩)葶藶子(熬)杏仁(去皮尖兩仁者)芒硝(各半升)上四味,和搗取如彈丸一枚,甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二升,合煮取一升,溫頓服一宿乃下。大陷胸湯方∶ 大黃(六兩)甘遂(末,一錢匕)芒硝(一升)上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,納芒硝,煎一兩沸,納甘遂末,分再服,得快利,止后服。小結(jié)胸者,正在心下,按之即痛,其脈浮滑,小陷胸湯主之。黃連(一兩)半夏(半升,洗)栝蔞實(shí)(大者一枚)上三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。太陽(yáng)病二三日,不能臥,但欲起者,心下必結(jié),其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結(jié)胸;未止者,四五日復(fù)重下之,此為挾熱利。太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,結(jié)胸,心下堅(jiān),下利不復(fù)止,水漿不肯下,其人必心煩。病在陽(yáng),當(dāng)以汗解,而反以水之,若灌之,其熱卻不得去,益煩,皮粟起,意欲飲水,反不渴,宜服文蛤散。方∶ 文蛤(五兩)上一味,搗為散,以沸湯五合,和服一方寸匕,若不瘥,與五苓散。五苓散方∶ 豬苓(十八銖,去黑皮)白術(shù)(十八銖)澤瀉(一兩六銖)茯苓(十八銖)桂枝(半兩)上五味,各為散,更于臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證者,與三物小白散方∶ 桔梗(十八銖)巴豆(六銖,去皮心,熬赤黑,研如脂)貝母(十八銖)上三味,搗為散,納巴豆,更于臼中治之,白飲和服,強(qiáng)人半錢匕,羸者減之。病在上則吐,在下則利。不利,進(jìn)熱粥一杯。利不止,進(jìn)冷粥一杯(一云冷水一杯);身熱皮粟不解,欲與芍藥三兩如上法。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭痛,或眩冒,如結(jié)胸,心下痞而堅(jiān),當(dāng)刺肺俞、肝俞、大椎第一間,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗即譫語(yǔ),譫語(yǔ)則脈弦,五日譫語(yǔ)不止,當(dāng)刺期門。心下但滿,而不痛者,此為痞,半夏瀉心湯主之∶ 半夏(半升,洗)黃芩干姜人參甘草(各三兩,炙)黃連(一兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。太陽(yáng)中風(fēng),吐下嘔逆,表解,乃可攻之。其人汗出,發(fā)作有時(shí)。頭痛,心下痞堅(jiān)滿,引脅下嘔即短氣,此為表解里未和,十棗湯主之。方∶ 芫花(熬)甘遂大戟(各等分)上三味,搗為散,以水一升五合,先煮大棗十枚,取八合,去棗,強(qiáng)人納藥,末一錢匕,羸人半錢匕,溫服平旦服,若下少不利者,明旦更服加半錢得快下糜粥自養(yǎng)。太陽(yáng)病,發(fā)其汗,遂發(fā)熱惡寒,復(fù)下之,則心下痞。此表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú),復(fù)加燒針,胸?zé)嫔帱S膚,此為難治,今色微黃,手足溫者愈。心下痞,按之自濡,關(guān)上脈浮者,大黃黃連瀉心湯主之。方∶ 大黃(二兩)黃連(一兩)上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾去滓,分溫再服。(此方必有黃芩。)心下痞而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。方∶ 附子一枚,炮,別煮取汁大黃(二兩)黃連黃芩(各一兩)上四味,以麻沸湯二升漬之須臾,去滓,納附子汁,分溫再服。本以下之,故心下痞,與之瀉心,其痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方言,忍之一日乃愈(用傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞堅(jiān),干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴而利,生姜瀉心湯主之。方∶ 生姜(四兩,切)半夏(半升,洗)干姜(一兩)黃連(一兩)人參黃芩甘草(各三兩,炙)大棗(十二枚,擘)上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞堅(jiān)而滿,干嘔而煩,不能得安,醫(yī)見心下痞,為病不盡,復(fù)重下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但胃中虛,客氣上逆,故使之堅(jiān),甘草瀉心湯主之。方∶ 甘草(四兩,炙)黃芩干姜(各三兩)黃連(一兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)一方有人參(三兩。)上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞堅(jiān)。服瀉心湯,復(fù)以他藥下之,利不止。醫(yī)以理中與之,而利益甚。理中治中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。方∶ 赤石脂(一斤,碎)太一禹余糧(一斤,碎)上二味,以水六升,煮取二升,去滓分溫三服,若不止,當(dāng)利小便。傷寒吐下發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞堅(jiān),脅下痛,氣上沖喉咽,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。傷寒發(fā)汗吐下,解后,心下痞堅(jiān),噫氣不除者,旋復(fù)代赭湯主之。方∶ 旋復(fù)花(三兩)人參(二兩)生姜(五兩,切)代赭(一兩,碎)甘草(三兩,炙)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服。太陽(yáng)病,外證未除,而數(shù)下之,遂挾熱而利不止,心下痞堅(jiān),表里不解,桂枝人參湯主之方∶ 桂枝(四兩,別切)甘草(四兩,炙)白術(shù)人參干姜(各二兩)上五味,以水九升,先煮四味,取五升,去滓,納桂更煮取三升,去滓,溫服一升,日再傷寒大下后,復(fù)發(fā)其汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻其痞,當(dāng)先解表,表解乃攻其痞,宜大黃黃連瀉心湯(用上方。)病如桂枝證,頭項(xiàng)不強(qiáng)痛,脈微浮,胸中痞堅(jiān),氣上沖喉咽不得息,此為胸有寒,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。方∶ 瓜蒂(熬)赤小豆(各一分)上二味,搗為散,取半錢匕,豉一合,湯七合漬之,須臾去滓,納散湯中和,頓服之,若不吐,稍加之,得快吐止,諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
[卷第九·傷寒上] 太陽(yáng)病雜療法第七
二十證方一十三首
中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入而吐,此為水逆,五苓散主之(方見結(jié)胸悶中。)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。方∶ 桂枝(三兩)甘草(二兩,炙)芍藥(六兩)生姜(三兩,切)大棗(十一枚,擘)膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,納飴,溫服一升。嘔家不可服,以甘故也。傷寒脈浮,而醫(yī)以火迫劫之,亡陽(yáng),驚狂,臥起不安,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方∶ 桂枝生姜(切)蜀漆(各三兩,洗去腥)甘草(二兩,炙)牡蠣(五兩,熬)龍骨(四兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水八升,先煮蜀漆減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。(一法以水一斗二升煮取五升。)燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖者,灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。方∶ 桂枝(五兩)芍藥生姜(各三兩)大棗(十二枚,擘)甘草(二兩,炙)上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云∶桂枝湯,今加桂滿五兩,所以加桂者,以能瀉奔豚氣也?;鹉嫦轮?,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方∶ 桂枝(一兩)甘草龍骨牡蠣(各二兩,熬)上四味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服八合,日三服。傷寒,加溫針,必驚。太陽(yáng)病六七日,出表證續(xù)在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦。少腹堅(jiān)滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,宜下之,以抵當(dāng)湯。太陽(yáng)病,身黃,脈沉結(jié),少腹堅(jiān),小便不利者,為無(wú)血;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)須下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。抵當(dāng)湯方∶ 大黃(二兩,破六片)桃仁(二十枚,去皮尖,熬)虻蟲(去足翅,熬)水蛭(各三十枚,熬)上四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。不下更服。抵當(dāng)丸方∶ 大黃(三兩)桃仁(二十五枚,去皮尖,熬)虻蟲(去足翅,熬)水蛭(各二十枚,熬)上四味,搗分為四丸,以水一升煮取一丸,取七合服,時(shí)當(dāng)下,不下更服。婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ),此為熱入血室,當(dāng)刺期門,隨其虛實(shí)而取之。婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之(方見柴胡湯門。)婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)樟肆?,暮則譫語(yǔ)如見鬼狀,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必當(dāng)自愈。傷寒無(wú)大熱,口燥渴而煩,其背微惡寒,白虎湯主之。傷寒脈浮,發(fā)熱無(wú)汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水無(wú)表證,白虎湯主之。傷寒脈浮滑,此以表有熱,里有寒,白虎湯主之。方∶ 知母(六兩)石膏(一斤,碎)甘草(二兩,炙)粳米(六合)上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。又方∶ 知母(六兩石膏一斤,碎)甘草(二兩,炙)人參(三兩)粳米(六合)上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。立夏后至立秋前得用之,立秋后不可服,春三月病??嗬锢洌谆嗖豢膳c之,與之即嘔利而腹痛,諸亡血及虛家,亦不可與白虎湯,得之則腹痛而利,但當(dāng)溫之。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,與黃芩加半夏生姜湯。黃芩湯方∶ 黃芩(三兩)芍藥甘草(各二兩,炙)大棗(一十二枚,擘)上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再、夜一服。黃芩加半夏生姜湯方∶ 半夏(半升,洗)生姜(一兩半,切)上二味,加入前方中即是。傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐,黃連湯主之。方∶ 黃連甘草(炙)干姜桂枝人參(各三兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫分五服,晝?nèi)苟?。傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,下已脈浮而緊,桂枝附子湯主之。若其人大便堅(jiān),小便自利,術(shù)附子湯主之。方∶ 桂枝(四兩)附子(三枚,炮)生姜(三兩,切)大棗(十二枚,擘)甘草(二兩,炙上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。術(shù)附子湯方∶于前方中去桂,加白術(shù)四兩即是。一服覺身痹,半日許復(fù)服之盡,其人如冒狀,勿怪。即是附子術(shù)并走皮中,逐水氣未得除,故使之耳,法當(dāng)加桂四兩,以大便堅(jiān),小便自利,故不加桂也。風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。方∶ 甘草(二兩,炙)附子(二枚,炮)白術(shù)(三兩)桂枝(四兩)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,初服得微汗即止,能食汗止復(fù)煩者,將服五合,恐一升多者,后服六七合愈。傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。方∶ 甘草四兩,炙桂枝生姜(各三兩,切)麥門冬(去心,半升)麻子仁(半升)人參上九味,以清酒七升,水八升,煮取三升,去滓,納膠消烊盡,溫服一升,日三服。
[卷第九·傷寒上] 陽(yáng)明病狀第八
七十五證方一十一首
陽(yáng)明之為病,胃中寒是也。問(wèn)曰∶病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有微陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰∶太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也。正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也;微陽(yáng)明明者,發(fā)其汗,若利其小便,胃中燥便難是也。問(wèn)曰∶何緣得陽(yáng)明???答曰∶太陽(yáng)病,發(fā)其汗,若下之,亡其津液,胃中干燥,因?yàn)殛?yáng)明;不更衣而便難,復(fù)為陽(yáng)明病也。問(wèn)曰∶陽(yáng)明病外證云何?答曰∶身熱,汗出,而不惡寒,但反惡熱。問(wèn)曰∶病有得之一日,發(fā)熱惡寒者,何?答曰∶然。雖二日,惡寒自罷,即汗出惡熱也。曰∶惡寒何故自罷?答曰∶陽(yáng)明處中主土,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳,故始雖惡寒,二日自止,是太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。病發(fā)熱無(wú)汗,嘔不能食,而反汗出然,是為轉(zhuǎn)在陽(yáng)明。傷寒三日陽(yáng)明脈大。病脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當(dāng)發(fā)黃,小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日而堅(jiān),為屬陽(yáng)明。傷寒傳系陽(yáng)明者,其人然后汗出。陽(yáng)明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮若緊,下之則腹?jié)M,小便難也。陽(yáng)明病,能食為中風(fēng),不能食為中寒。陽(yáng)明病,中寒不能食,而小便不利,手足然汗出,此為欲作堅(jiān)瘕也,必頭堅(jiān)后溏。所以然者,胃中冷,水谷不別故也。陽(yáng)明病,初為欲食之,小便反不數(shù),大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,然汗出而解。此為水不勝谷氣,與汗共并,堅(jiān)者即愈。陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申盡戍。陽(yáng)明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也;其人本虛,攻其熱必噦。陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽即微煩頭眩者,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,其腹必滿如故耳,所以然者,脈遲故也。陽(yáng)明病,久久而堅(jiān)者,陽(yáng)明病,當(dāng)多汗,而反無(wú)汗,其身如蟲行皮中之狀,此為久虛故也。冬陽(yáng)明病,反無(wú)汗,但小便利,二三日嘔而咳,手足若厥者,其人頭必痛,若不嘔不咳,手足不厥者,頭不痛。冬陽(yáng)明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳者,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。陽(yáng)明病,脈浮而緊,其熱必潮,發(fā)作有時(shí),但浮者,必盜汗出。陽(yáng)明病,無(wú)汗,小便不利,心中懊,必發(fā)黃。陽(yáng)明病被火,額上微汗出而小便不利,必發(fā)黃。陽(yáng)明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)復(fù)重發(fā)其汗,病已瘥,其人微煩不了了,此大便堅(jiān)也。必亡津液,胃中燥,故令其堅(jiān)。當(dāng)問(wèn)小便日幾行,若本日三四行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數(shù)少,津液當(dāng)還入胃中,故知必當(dāng)大便也。夫病陽(yáng)多者,熱下之則堅(jiān),汗出多極,發(fā)其汗亦堅(jiān)。傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻也。陽(yáng)明病,當(dāng)心下堅(jiān)滿,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。陽(yáng)明病,合色赤,不可攻之,必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。陽(yáng)明病,不吐下,而煩者,可與承氣湯。陽(yáng)明病,其脈遲,雖汗出,不惡寒,其體必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱,如此者,其外為解,可攻其里,手足然汗出,此為已堅(jiān),承氣湯主之。若汗出多,而微惡寒,外為未解,其熱不潮,勿與承氣湯,若腹大滿,而不大便者,可與小承氣湯,微和其胃氣,勿令至大下。陽(yáng)明病,潮熱微堅(jiān),可與承氣湯,不堅(jiān)勿與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可與小承氣湯,若腹中轉(zhuǎn)矢氣者,此為有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但頭堅(jiān)后溏,不可攻之,攻之必腹脹滿,不能食。欲飲水者即噦。其后發(fā)熱者,必復(fù)堅(jiān),以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻之。夫?qū)崉t譫語(yǔ),虛則鄭聲。鄭聲者,重語(yǔ)是也。直視譫語(yǔ),喘滿者死,下利者亦死。陽(yáng)明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必堅(jiān),堅(jiān)者則譫語(yǔ),承氣湯主之。陽(yáng)明病,譫語(yǔ)妄言,發(fā)潮熱其脈滑疾,如此者,承氣湯主之,因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,復(fù)與一升,如不轉(zhuǎn)氣者,勿與之。明日又不大便,脈反微澀,此為里虛,為難治,不得復(fù)與承氣湯。陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但堅(jiān)耳,承氣湯主之。陽(yáng)明病,下血而譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出者,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之,然汗出者則愈。汗出而譫語(yǔ)者,有燥屎在胃中,此風(fēng)也。過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早,語(yǔ)言必亂。以表虛里實(shí),下之則愈,宜承氣湯。傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則語(yǔ)。陽(yáng)明病下之,心中懊而煩,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微滿,頭堅(jiān)后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承氣湯。病者五六日不大便,繞臍痛,躁煩,發(fā)作有時(shí),此為有燥屎,故使不大便也。病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)者,屬陽(yáng)明,脈實(shí)者當(dāng)下之;脈浮虛者當(dāng),發(fā)其汗,下之,宜承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。(方見桂枝湯門)大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承氣湯。病者小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,怫郁不能臥,有燥屎故也,宜承氣湯。得病二三日,脈浮弱,無(wú)太陽(yáng)柴胡證,而煩心下堅(jiān),至四日雖能食,以小承氣湯少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升,不大便六七日,小便少者,雖不大便,但頭堅(jiān)后溏,未傷寒七八日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,微熱者,此為實(shí),急下之,宜承氣湯。陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜承氣湯。發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜承氣湯。腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜承氣湯。陽(yáng)明與少陽(yáng)合病而利,脈不負(fù)者為順,滑而數(shù)者,有宿食,宜承氣湯。(方并見承氣湯門)陽(yáng)明病,脈浮緊,咽干口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反偏惡熱,其身體重。發(fā)汗即躁,心中憒憒,而反譫語(yǔ)。加溫針,必怵惕,又煩躁不得眠。下之,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊,舌上苔者梔子湯主之。陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊,若饑不能食,但頭汗出,梔子湯主之。方∶ 梔子(十四枚,擘)香豉(四合,綿裹)上二味,以水四升,先煮梔子取二升半,納豉,煮取一升半,去滓,分再服,溫進(jìn)一服,得快吐止后服。三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,言語(yǔ)向經(jīng),譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額上生汗,手足厥冷。白虎湯主之。(按諸本皆云“向經(jīng)”,不敢刊改。)若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎湯主之。(方見雜療中。)若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯主之。方∶ 豬苓(去黑皮)茯苓澤瀉阿膠滑石(碎,各一兩)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。陽(yáng)明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。胃中虛冷,其人不能食者,飲水即噦。脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者即衄。若脈浮遲,表熱里寒,下利清谷,四逆湯主之。方∶ 甘草(二兩,炙)干姜(一兩半)附子(一枚,生,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。陽(yáng)明病發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,而胸脅滿不去,小柴胡湯主之。陽(yáng)明病,脅下堅(jiān)滿,不大便而嘔,舌上苔者,可以小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,其人嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫。刺之小瘥,外不解,病過(guò)十日,脈續(xù)浮,與小柴胡湯。但浮,無(wú)余證,與麻黃湯。不溺,腹?jié)M加噦,不治。(方見柴胡湯門)陽(yáng)明病,其脈遲,汗出多,而微惡寒,表為未解,可發(fā)汗,宜桂枝湯。陽(yáng)明病,脈浮,無(wú)汗,其人必喘,發(fā)汗即愈,宜麻黃湯(方并見上。)陽(yáng)明病汗出,若發(fā)其汗,小便自利,此為內(nèi)竭,雖堅(jiān)不可攻,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之,若土瓜根、豬膽汁皆可以導(dǎo)。方∶ 蜜(七合)上一味,納銅器中,微火煎之,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸捻如指許長(zhǎng)二寸,當(dāng)熱時(shí)急作令頭銳,以納谷道中,以手急抱,欲大便時(shí)乃去之。又方∶ 大豬膽一枚,瀉汁,和少法醋以灌谷道中如一食頃,當(dāng)大便,出宿食惡物。已試甚良。陽(yáng)明病,發(fā)熱而汗出,此為熱越,不能發(fā)黃也,但頭汗出,其身無(wú)有,齊頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳湯主之。傷寒七八日,身黃如橘,小便不利,其腹微滿,茵陳湯主之。方∶ 茵陳(六兩)梔子(十四枚,擘)大黃(二兩)上三味,以水一斗二升,先煮茵陳減六升,納二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當(dāng)利,溺如皂莢沫狀,色正赤。一宿黃從小便去。陽(yáng)明證,其人喜忘,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,雖堅(jiān),大便必黑,抵當(dāng)湯主之。病者無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù),可下之,假令下已,脈數(shù)不解,而合熱消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,抵當(dāng)湯主之。若數(shù)不解而下不止,必挾熱便膿血。(方見雜療中。)食谷而嘔者,屬陽(yáng)明,茱萸湯主之。方∶ 吳茱萸(一升)人參(三兩)生姜(六兩,切)大棗(十二枚,擘)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。得湯反劇者,屬上焦也。陽(yáng)明病,寸口緩,關(guān)上小浮,尺中弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞,此為醫(yī)下之也。若不下,其人復(fù)不惡寒而渴者,為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,小便數(shù)者,大便即堅(jiān),不更衣十日,無(wú)所苦也??视嬎撸c之,當(dāng)以法救渴,宜五苓散。(方見療痞門。)脈陽(yáng)微而汗出少者,為自如∶汗出多者,為太過(guò)。太過(guò)者陽(yáng)絕于內(nèi),亡津液,大便因堅(jiān)脈浮而芤,浮為陽(yáng),芤為陰,浮芤相搏,胃氣則生熱,其陽(yáng)則絕。趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便即堅(jiān),其脾為約,麻子仁丸主之。方∶ 麻子仁(二升)芍藥枳實(shí)(炙,各八兩)大黃(一斤)濃樸(一尺,)杏仁(一升,去皮尖兩仁者,熬,別作脂)上六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。傷寒發(fā)其汗,則身目為黃,所以然者,寒濕相搏,在里不解故也。傷寒其人發(fā)黃,梔子柏皮湯主之。方∶ 梔子(十五枚,擘)甘草黃柏(十五分)上三味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫再服。傷寒瘀熱在里,身體必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。方∶ 麻黃(去節(jié))連翹(各一兩)杏仁(三十枚,去皮尖)赤小豆(一升)大棗(十二枚,擘)生梓白皮(切,一斤)甘草(二兩,炙)一方生姜(二兩,切)上七味,以水一斗,煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
[卷第九·傷寒上] 少陽(yáng)病狀第九
九證
少陽(yáng)之為病,口苦咽干目眩也。少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤,胸中滿而煩,不可吐下,吐下則悸而驚。傷寒病,脈弦細(xì),頭痛而發(fā)熱,此為屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),為屬胃。胃和即愈,不和煩而悸。太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng),脅下堅(jiān)滿,干嘔不能食飲,往來(lái)寒熱,而未吐下,其脈沉緊,可與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗溫針,譫語(yǔ),柴胡證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。三陽(yáng)脈浮大,上關(guān)上,但欲寐,目合則汗。傷寒六七日,無(wú)大熱,其人躁煩,此為陽(yáng)去入陰故也。傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受其邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受其邪。傷寒三日,少陽(yáng)脈小,欲已。少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅盡辰?!肚Ы鹨碓啤肪淼诰?/div>