卷之二十六 心痛門（附論）

　　[卷之二十六] 心痛門（附論）
　　《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟卒痛，何氣使然？曰∶寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣，感于寒則痛久矣。病機(jī)要曰∶諸心痛者，皆少陰厥陰氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚煩躁而吐，額自汗出，知為熱也，其脈浮大而洪，當(dāng)灸太溪及昆侖，謂表里俱瀉之，是謂熱病。汗不出，引熱下利，長汗通身而出者愈也。灸畢，服金鈴子散則愈，痛止服枳術(shù)丸去其余邪也。有大實(shí)心中痛者，因氣而食，卒然發(fā)痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急可利之，利后以本湯去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發(fā)暮死，急當(dāng)救之。是知久病無寒，暴病非熱也。以是論寒厥熱厥，與夫大實(shí)心痛，治法已詳。又有病久氣血虛損，及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也，故錢氏心虛者，炒鹽補(bǔ)之。《圖經(jīng)衍義》中，具蠣心痛，則蠣粉與鹽實(shí)得之矣。大意治病必求其本，究其本，究其虛實(shí)，正謂紫之奪紅，相去一間耳。而毫厘疑似，實(shí)霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經(jīng)，果為風(fēng)冷邪氣所干，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脅脹，胸?zé)┭矢桑瑑深a赤黃，手足俱青至節(jié)，朝發(fā)而暮殂矣。然心之包絡(luò)，與胃口相應(yīng)，往往脾痛連心，或腸虛陰厥，亦令心下疼痛?；蛩K之邪，亦有客乘于心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛，一曰蟲，二曰疰，三曰風(fēng)，四曰悸，五曰食，六曰飲，七曰冷，八曰熱，九曰來去者，皆是也。真心果痛，不知能愈否乎？若手足俱青至節(jié)，不治。陳無擇論心痛，又分三因，云十二經(jīng)絡(luò)。外感六淫，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪氣發(fā)為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引，小腹連陰股相引痛；手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽干目黃赤脅滿；足太陰心痛，腹脹滿，澀澀然，大便不利，膈閉咽塞；手太陰心痛，短氣不得倚息，季脅堅(jiān)痛，遺失無度，胸滿煩心；足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若饑，胸滿腰脊痛；背俞諸經(jīng)心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心；諸腑心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經(jīng)諸俞諸腑涉邪所致，病屬外所因。若五臟內(nèi)動，汨以七情，則其氣痞結(jié)聚于中脘，氣與血搏，發(fā)為疼痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息；真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死；脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊(yùn)蘊(yùn)然氣滿；肺心痛者，若從心間起，動作痛益甚，不變色；腎心痛者，與背相引善螈，如物從后觸其心，身偃僂；胃心痛者，腹脹滿不下食，食則不消，皆臟氣不平，喜怒憂郁所致，屬內(nèi)因。飲食勞逸，觸忤悲類，使臟氣不平，痞膈于中，食飲遁注，變亂腸胃，發(fā)為疼痛?；蝻嬥⑸涔麑?shí)，中寒不能消散，結(jié)而為積，遇食還散，名積心痛。及其臟寒生蛔致心痛者，故有九種之名，除風(fēng)熱冷屬外所因，余皆不內(nèi)外因。更婦人惡血入心，脾經(jīng)發(fā)作，疼痛尤甚于諸痛。更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛。亦有不由外因，丹溪先生曰∶凡心膈之痛，須分久新，若知身受寒氣，口食寒物而病。初得之時，當(dāng)用溫散，或溫利之藥；病得稍久，則成郁矣，郁則蒸熱，熱久必生火?！对∈健吩弧萌粲袦乩麥厣?，寧無助火添病耶？凡治此病，必要先問平日起居何如？假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之。《脈經(jīng)》曰∶厥心痛者，乃寒氣客于心胞絡(luò)也。諸蟲痛如心腹痛，懊發(fā)作腫聚，往來上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者，蛔咬也，以手緊按而堅(jiān)持之，無令得移。以針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。心痛之脈，陰弦為痛，微急為痛，微大為心痹引背痛，短數(shù)為痛，澀則為痛，浮大弦長者死，沉細(xì)者生。且古人論諸心痛，皆因六淫七情所致，有寒厥熱厥，有大實(shí)者，有內(nèi)因，有外因，有不內(nèi)外因，以成前證。是以古人立論置方，后之學(xué)人，當(dāng)以誠心切脈，熱者涼之，寒者溫之，感受風(fēng)邪者散之，順氣補(bǔ)血，逐水豁痰，此其要略耳。

　　[卷之二十六\心痛門（附論）] 心痛通治方

　　治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發(fā)則心腹刺痛不可忍者?；蛲飧酗L(fēng)寒濕氣作半夏（湯泡，洗，三錢）桂心（不見火）玄胡索（炒，去皮，以上各二錢半）人參（去上作一服，用水二盅，生姜五片，紅棗二枚，煎一盅，食遠(yuǎn)服。

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　　治風(fēng)冷寒邪客搏，心腹作痛。桂枝白芍藥半夏（制）人參紫蘇（以上各一錢半）白茯苓濃樸（制）枳殼（炒上作一服，用水二盅，生姜五片，紅棗二枚，煎一盅，食前服。

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　　治七情之氣郁結(jié)，心腹痛不可忍。半夏人參肉桂甘草（各二錢半。）上作一服，用水二盅，生姜三片，煎一盅，不拘時服。

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　　治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡，夜多盜汗。常服補(bǔ)益氣血，安鎮(zhèn)心神。山藥（姜汁炙）茯苓（去皮）茯神（去皮木）遠(yuǎn)志（去心，炒）黃（以上各一兩）人錢，別研）麝香（一上為細(xì)末，每服二錢，不拘時溫酒調(diào)服。

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　　治心氣冷痛，不可忍者。五靈脂（去砂）蒲黃（炒，各一錢）肉桂（去皮）石菖蒲當(dāng)歸木香胡椒（以上各上作一服，用水二盅，煎至一盅，入鹽米醋少許，食前服。

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　　治心卒痛，安胃進(jìn)食，調(diào)冷熱，定泄瀉。丁香（一百枚）高良姜（一兩）白芍藥甘草（各半兩）上為細(xì)末，每服二錢，食前米飲湯調(diào)服。

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　　治卒心痛久不愈者。玄胡索（一兩）甘草（二錢）上作一服，用水二盅，煎一盅，服如吐逆，分作三五次服。

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　　治卒心痛。桂枝玄胡索（炒）五靈脂當(dāng)歸（各四錢）上作一服，用水二盅，煎至一盅，去滓，入鹽少許，食前服。

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　　治九種心痛。五靈脂蓬莪術(shù)（煨）木香當(dāng)歸（各半兩）上為細(xì)末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前用橘皮煎湯送下。

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　　治心刺痛。良姜辣桂（各等分）上為細(xì)末，每服二錢，米湯調(diào)，不拘時熱服。

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　　治中脘氣滯，心下引痛。生姜（七錢）枳殼（三錢）辣桂（五錢）上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。

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　　治九種心疼，及腹脅氣脹，不欲飲食。附子（炮，去皮臍，二兩）吳茱萸（炒）人參（去蘆）干姜（炮）野狼毒（銼碎，醋拌，上為細(xì)末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服三丸，不拘時用熱酒送下。

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　　治急心痛，胃痛。五靈脂（去砂）玄胡索（炒，去皮）蓬莪術(shù)（煨，銼）。良姜（銼，炒）當(dāng)歸（去姜）上各等分為細(xì)末，每服二錢，不拘時用熱醋湯調(diào)服。

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　　治冒涉風(fēng)邪入腹，拘急切痛，或吐或?yàn)a，狀如霍亂。附子（一只，去皮臍，切作四片，以蜜煎令附子黃色，以湯洗去蜜，切作片）桂心芍藥（以上各三錢）甘草（炙，一錢）上作一服，用水二盅，生姜五片，紅棗二枚，煎一盅，食前服。

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　　治惡氣發(fā)熱，外因心痛，內(nèi)攻五臟，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，宜服之。麻黃（去節(jié)）白芍藥桂心半夏（湯泡七次）干姜（炮）香附子（炒）細(xì)辛（以上各上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。

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　　治心脾冷痛，暖胃消痰。干姜（炮）良姜（去皮，各等分）上為細(xì)末，面糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食后，橘皮煎湯送下。

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　　治一切心腹痛不可忍者。沒藥乳香（各三錢，同研）穿山甲（五錢，炙）木鱉子（四錢）上為細(xì)末，每服一錢，用酒同煎，不拘時服。

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　　治冷氣攻沖，心腹刺痛，亦治卒暴心痛。沉香干姜（炮）姜黃辣桂檀香（以上各四錢）甘松（洗，焙）白芷天臺烏藥上為細(xì)末，煉蜜和丸，如彈子大，每服一丸，食前細(xì)嚼，用生姜湯送下。

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　　治卒心痛，用生姜橘皮湯化下。方見氣門。

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　　方見氣門。治陰有陽不和，心腹刺痛。

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　　治食啖生冷果菜，寒留中焦，心脾冷痛不可忍，及老人霍亂吐瀉。干姜（炮）濃樸（姜制）麥（炒）草果仁神曲（炒）良姜（銼炒）橘紅縮砂仁甘草（炙，各等分）上為細(xì)末，每服三錢，不拘時用熱鹽湯調(diào)服。

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　　治虛寒積冷伏滯，陰氣膨脹，心腹疼痛，兩脅刺痛妨悶，用之如神，重者緊沉香（一兩，煉蜜半斤，煎五十沸，別貯）阿魏（一兩，酒半升，研化盡）沒藥（一兩，酒半升搗研，研化盡，入阿魏）巴豆霜（一分，酒半升洗，入銀器內(nèi)煮十余沸）砂（一兩，酒半升煮化，去石入巴豆酒內(nèi)，熬欲得如稀糊，次入沉香等三味，一處熬成膏，下后藥，研同丸）硫黃（滴水研細(xì)）木香（不見火）青橘皮（去白）人參（去蘆）胡椒官桂（去皮，不見火）良姜（水煮六七沸，曝干，以上各一兩）檳榔（一兩）干姜（三分）丁香（不見火）朱砂（別上除硫黃朱砂外，先將諸藥為末，次入二味研勻，入煎膏搜和，入臼杵二三千下，丸如梧桐子大，每服二三丸，橘皮湯送下。如卒暴心痛，嚼破，醋湯吞下，立效。

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　　治熱氣乘心作痛。五靈脂（去砂石，炒）加玄胡索沒藥（炒，各等分）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下。

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　　治大人小兒蛔咬心痛。經(jīng)云∶蟲貫心則殺人。欲驗(yàn)之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發(fā)有休止，此是蛔心痛也，宜速療之。蕪荑雷丸（各半兩）干漆（捶碎，炒大煙盡，一兩）上為細(xì)末，每服三錢，溫水七分盞，調(diào)和服，不拘時，甚者不過三服，小兒每服半錢

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　　治熱厥心痛，或發(fā)或止，久不愈者。（宜先灸太溪及昆侖穴）金鈴子肉玄胡索（各一兩）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下，白湯亦可，食后服。

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　　治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脈微氣弱。白術(shù)（九錢）附子（四錢半）甘草（炙，一錢半）上咀作二帖，每帖用水二盞煎，食前溫服。

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　　治男子?jì)D人心氣痛不可忍者，服之立止。上用晚蠶砂為末，滾湯泡過，濾清汁服之，不拘時候。

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　　治婦人血刺心痛。玄胡索（一兩，炒）上為細(xì)末，每服二錢，不拘時用熱酒調(diào)服，米湯亦可。

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　　治心膈氣筑痛甚者。方見氣門。

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　　治心脾積痛，婦人血?dú)獯掏?，中酒惡心，腸滑泄瀉。良姜（炒，二兩）茴香（炒，七錢）蒼術(shù)（制）甘草（炙，各二兩八錢）上為細(xì)末，每服一兩，空心姜鹽湯調(diào)服。

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　　治一切厥，心小腸膀胱痛不可忍者。附子（炮）郁金干姜上各等分為細(xì)末，醋煮糊和丸，如梧桐子大，朱砂為衣，每服三十丸，男子溫酒下，婦人醋湯下，食遠(yuǎn)服。

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　　治遠(yuǎn)年近日一切脾疼，或陰寒作痛，引入背膂疼。蓽澄茄丁香（各四錢）補(bǔ)骨脂（炒）玄胡索白芍藥官桂香白芷神曲（炒）蓬術(shù)（煨）三棱（煨）枳殼（炒）麥（炒）陳皮木香青皮甘草（炙，以上各一錢）上咀作二帖，每帖用水二盞，生姜三片，紅棗一枚，煎，空心日午臨臥各一服。

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　　治心痛不可忍者。乳香沒藥川芎當(dāng)歸白芷（以上各半兩）芫青（一兩，去翅足）上為細(xì)末更研，每服一字，病甚者半錢，先點(diǎn)好茶一盞，次糝藥末在茶上，不得吹攪沉底，細(xì)細(xì)急呷之。心驚欲死者，小腸氣搐，得如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，并婦人血

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　　歌曰∶ 姜黃共玄索，乳香同沒藥；好酒用一盞，心疼如手捉。（一方用水煎）上各等分為末，每服二錢，不拘時溫酒調(diào)服。

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　　此藥極奇。葉石林游山，見一小寺頗整潔，學(xué)徒亦眾，問僧所以仰給者，答云素?zé)o田產(chǎn)，亦不苦求于人，只貨數(shù)藥以贍，其間脾疼藥最流布。有詩云∶ 草果玄胡索。云脂并沒藥。酒調(diào)一二錢；一似手拈卻。（一方有乳香）上各等分為細(xì)末，每服三錢，不拘時溫酒調(diào)下。

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　　禁閉牙關(guān)欲死者，可急救。上將隔年老蔥白三五根，去皮須葉，搗為膏，將病患口斡開，用銀銅匙將蔥膏送入咽喉中，用香油四兩灌送。蔥膏油不可少用，但得蔥膏下喉中，其人即蘇。少時將腹內(nèi)所停蟲病等物，化為黃水，微利為佳，除根永不再發(fā)。

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　　治一切心痛，不問新久，服之良久，當(dāng)利即愈。上用生地黃，隨人所食多少，搗絞取汁，搜面作，或冷淘食，良久當(dāng)利，出蟲長一尺許，頭似守宮，后不復(fù)患矣。昔有人患此一年不瘥，深以為恨，臨終戒其家人，吾死后當(dāng)剖去病本。果得蟲，置竹節(jié)中，每所食皆飼之，因食地黃亦與之，隨即壞爛，由此得方。劉禹錫《傳信方》亦紀(jì)其事云∶貞元十年，通事舍人崔抗女，患心痛垂氣欲絕，遂作地黃冷淘食之，便吐一物，可方一寸以來如蛤蟆狀，無目足等，微似有口。蓋為此物所食，自此遂愈，食冷淘不用鹽。

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　　不可忍，男子?jì)D人小兒皆可服，及治小腸氣上用荔枝核為末，每服一錢，水一大盞，煎至七分，稍溫服。一方燒灰存性為末，每服二錢，用糊粉湯下之，或熱酒調(diào)下。《集驗(yàn)方》用醋湯調(diào)下一錢。

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　　治急心疼不可忍，渾身手足厥逆，嘔吐冷沫。吳茱萸（湯泡）干姜（炮）肉桂（去粗皮）莪術(shù)（煨）附子（炮，去皮臍）川芎（以上各上為細(xì)末，醋煮面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前熱醋湯送下。

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　　治心痛，三十年不瘥者，月上旬日服，殺蟲。雷丸鶴虱貫眾野狼牙桂心當(dāng)歸檳榔（各八分）上為末，空心煮蜜水半雞子許，服方寸匕，日二服，若重不過三服瘥。忌生蔥生冷油膩豬魚小豆大蒜等。

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　　治心脾疼不可忍。上用蒼術(shù)四兩，黃泥和漿水煮令透，洗凈焙。干，碾為細(xì)末，每服二錢，空心米飲調(diào)下，或酒煮面糊和丸，如梧桐子大，米湯下五十丸，立效。史丞相奉內(nèi)祠偶患此疾，不可忍，宣和時百般治療，得此藥服愈。

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　　治心脾疼不可忍。香附（炒）良姜（炒，各一兩）上為細(xì)末，每服二錢，米飲入鹽調(diào)服二味，須各炒，同炒即不效。一方治肚疼腹脹，婦人脾血痛，用面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用溫酒送下。一方為細(xì)末，用陳米飲調(diào)下。吳開內(nèi)翰，宣和壬寅得此方，即修合，次日登舟。舟人妻患心痛欲死，以半碗飲之，即愈。

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　　治九種心痛。巴豆（一粒，去油）丁香（十枚）胡椒（四十九粒）斑蝥（一枚，去翅足）上為細(xì)末，搗爛飯和丸，如小綠豆大，朱砂為衣，每服三五丸，不拘時用溫醋湯送下。

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　　治心痛。上用熊膽，如大豆，和水服，大效。一方療心痛，細(xì)研，溫水服。

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　　上取鰻鱺魚，淡炙令熟，與患人食一二枚，永瘥，飽食彌佳。

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　　治冷氣心痛，及疝氣心腹疼痛。玄胡索（炒）胡椒（各等分）上為細(xì)末，每服二錢，食前用溫酒調(diào)服。

　　[卷之二十六\心痛門（附論）] 心痛通治方

　　良姜（四兩。切碎，分作四分，一兩用陳壁土半兩，同炒，黃色，去土。一兩用斑蝥三十四個，同炒黃色，去斑蝥。一兩用巴豆三十四個，去殼，同炒黃色，去豆。一兩用陳倉米半上將茱萸同四色炒過良姜，再同炒令干，碾為細(xì)末，用浸茱萸酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，更看病患腹中冷熱加減，空心用生姜湯送下。

　　[卷之二十六\心痛門（附論）] 心痛通治方

　　治心掣，胸中忿氣，不欲飲食。赤茯苓（去黑皮）當(dāng)歸（切碎）干姜（炮）人參白術(shù)（以上各二兩）官桂（去粗皮，上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓稍熱服，日二夜二。