卷之四十一 脹滿(mǎn)門(mén)（附論）

　　[卷之四十一] 脹滿(mǎn)門(mén)（附論）

　　《活人書(shū)》謂腹脹滿(mǎn)者，由陰陽(yáng)不和，蓋天之陰陽(yáng)寒暑也，人之陰陽(yáng)氣血也，其有不和，必致偏勝，則寒暑不調(diào)，人之偏勝，則氣血乖和，氣血乖和，則變生百病。夫脹滿(mǎn)者，豈不由偏勝之所致乎？《六元正紀(jì)論》云∶太陰所至為中滿(mǎn)，又云∶濁氣在上則生脹。又云 ∶諸濕腫滿(mǎn)，皆屬脾土，蓋心肺為陽(yáng)居上，腎肝為陰居下，脾屬土。居中州，亦陰也。為倉(cāng)廩之官，主納水谷，灌溉四臟。經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢清氣，上通于肺，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。陰陽(yáng)自和，心肺之陽(yáng)降，腎肝之陰升，以成交泰，而為無(wú)病?；蛄咔橹?jǐn)_，又飲食失節(jié)，房勞致?lián)p，俾脾土之陰傷，胃雖納谷，不能運(yùn)化，則陽(yáng)自升而陰自降，陰陽(yáng)不和，則為否膈矣。遂使清濁相混，氣道壅塞，氣化濁血，瘀郁為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相搏，遂成脹滿(mǎn)，是曰鼓脹。外雖堅(jiān)滿(mǎn)，而脹中空無(wú)物，腹之虛大。經(jīng)曰∶腹脹大，鼓之如鼓者，此之義也。又有單腹蠱脹者，蠱之一字，從蟲(chóng)，似有蟲(chóng)食于內(nèi)之義，其謬固氣之盤(pán)結(jié)于腸間，固難治也?！鹅`樞·脹論》云∶五臟六腑皆有其脹，各各不同。然脹者皆因厥氣在下，寒氣逆上，榮氣留止，真邪相攻，兩氣相搏，合而為脹。或?yàn)榕K腑之間，或?yàn)闅庋郑驗(yàn)樾孛{，或?yàn)槠つw，各有其病，各有其狀。蓋營(yíng)氣循脈，衛(wèi)氣逆則為脈脹，衛(wèi)氣并脈循分則為膚脹，此病皆由人之臟氣所致，或四氣七情之所乘襲。至于飲食饑飽，致使三焦虛實(shí)而為脹者，治法不同。設(shè)冬感寒胸中痞滿(mǎn)，脈來(lái)沉細(xì)為寒脹，治宜溫解寒邪；夏月傷熱，胸腹堅(jiān)滿(mǎn)，脈來(lái)虛弱為暑脹，治宜清熱除濕；若饑飽傷脾，脾氣若虛，遲于克化，少有停滯，即為脹滿(mǎn)，脈浮滑者，為膨滿(mǎn)也，宜以消導(dǎo)所滯，其病自愈；若其不升降，痞結(jié)胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿(mǎn)，脈來(lái)沉伏，為三焦脹也。又有虛實(shí)之分，虛者皮膚殼殼然而堅(jiān)，不痛而氣滿(mǎn)，治以升降氣道、溫補(bǔ)脾元即復(fù)矣；實(shí)者內(nèi)挾宿食，邪實(shí)于內(nèi)，按之堅(jiān)痛，當(dāng)以疏氣滌實(shí)可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當(dāng)推其原而療之，實(shí)者滌之，虛者補(bǔ)之，寒者熱之，熱者清之，結(jié)者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬(wàn)全，不致殆矣。

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　　治中滿(mǎn)，寒脹寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿(mǎn)，腹中寒，心下痞躁，寒厥奔豚不收，并治之。益智半夏（湯泡）木香茯苓（去皮）升麻（以上各一錢(qián)）人參（去蘆）青皮川烏（炮，去皮臍）當(dāng)歸柴胡干姜蓽澄茄黃連（以上各六分）黃黃柏（去皮）吳茱萸草豆蔻濃樸麻黃澤瀉（以上各半錢(qián)）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食前服。大忌房勞酒濕面生冷硬物。

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　　治諸脹。木香大黃茯苓（去皮）濃樸（姜制）澤瀉（以上各一兩）黑牽牛（取末）滑石（各六兩）上為細(xì)末，滴水和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用生姜湯送下。

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　　治諸痞塞，關(guān)格不通，腹脹如鼓，大便秘結(jié)，小腸腎氣等疾，功效尤速。青皮（用水蛭等分同炒赤，去水蛭）莪術(shù)（用虻蟲(chóng)等分同炒赤，去虻蟲(chóng)）胡椒（茴香炒，去茴香）三棱（干漆炒，去干漆）檳榔（斑蝥炒，去斑蝥）赤芍藥（川椒炒，去川椒）干姜（砂炒，去砂）附子（青鹽炒，去青鹽）茱萸（牽牛炒，去牽牛）石菖蒲（桃仁炒，去桃仁）上各等分銼碎，與所制藥炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十味為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，加至七十丸，空心用紫蘇湯送下。

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　　治腹脹氣喘，坐臥不得。沉香木香（各一錢(qián)半）枳殼（麩炒）蘿卜子（炒，各三錢(qián)）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘時(shí)服。

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　　治氣不升降，嘔逆惡心，胸膈痞悶，脅肋脹滿(mǎn)，及酒食所傷，噎氣吞酸，心脾剌痛，大便不調(diào)，面色萎黃，肌肉消瘦，不思飲食。兼治婦人血?dú)獯掏矗磺欣錃?，并皆治之。方?jiàn)氣門(mén)

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　　治腹?jié)M發(fā)熱，陽(yáng)盛陰虛，陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，脈必浮數(shù)，浮則為虛，數(shù)則為熱，陰虛不能宣導(dǎo)，飲食如故致脹滿(mǎn)者為熱脹。濃樸（姜汁炒，三錢(qián)）大黃（蒸，二錢(qián)）桂心（五分）枳實(shí)（去穣，麩炒，一錢(qián)半）甘草（炙，一錢(qián)）上作一服，水二盅，生姜五片，紅棗二枚，煎至一盅，食前服，嘔者加半夏，利者去大黃。

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　　治中滿(mǎn)熱脹，鼓腹氣脹。濃樸（姜制炒，一兩）半夏（湯泡）枳實(shí)（炒，各半兩）黃芩（去皮，半兩，夏月一兩）干生姜知母（炒，各四錢(qián)）茯苓（去皮）砂仁（去皮）澤瀉陳皮（以上各三錢(qián)）豬苓（去皮）黃連（去須炒）姜黃白術(shù)人參甘草（各二錢(qián)半）上為細(xì)末，和勻湯浸蒸餅和丸，如梧桐子大，每服一百丸，焙熱以熟水送下，食遠(yuǎn)服，量病大小加減。

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　　治中滿(mǎn)腹脹，內(nèi)有積塊，堅(jiān)硬如石，令人坐臥不安，大小便澀滯，上喘氣促，面色痿黃，通身虛腫。廣術(shù)（煨）黃連柴胡（去蘆）甘草（生用）神曲（炒）澤瀉（以上各一錢(qián)半）陳皮（去白）吳茱萸（湯泡）青皮（去白）升麻（以上各一錢(qián)）黃芩（去黑皮）草豆蔻（煨）濃樸（姜制）當(dāng)歸梢益智（以上各半錢(qián)）紅花（一分）半夏（七分）干葛（二分）上作一服，水二盅，先浸藥少時(shí)，煎至一盅，食遠(yuǎn)服，忌酒濕面。中滿(mǎn)服后漸減，積塊未潰，再服后半夏濃樸湯。

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　　半夏（一錢(qián)）濃樸（八分）神曲（六分）桃仁（去皮尖，十五個(gè)）黃芩（生用）澤瀉紅花白茯苓橘紅蘇木青皮吳茱萸蒼術(shù)草豆蔻黃連（以上各五分）當(dāng)歸梢豬苓京三棱升麻（以上各四分）干生姜肉桂生甘草柴胡木香昆布干葛（以上各三分）上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠(yuǎn)服。

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　　治心腹堅(jiān)脹，脅下滿(mǎn)硬，胸中痞塞，喘滿(mǎn)短氣。常服順氣，消積滯，除膨脹。京三棱（生，半斤，搗為細(xì)末，以酒三升，于銀石器內(nèi)熬成膏）杏仁（湯泡，去皮尖，炒黃色）干漆（炒煙盡）麥（炒，以上各三兩）青皮（去白）蘿卜子（炒）神曲（炒，以上各二兩）砂（飛研，一兩）上為細(xì)末，以三棱膏和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食后溫米飲送下。

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　　調(diào)榮衛(wèi)，利三焦，行痞滯，消脹滿(mǎn)。方見(jiàn)諸氣門(mén)

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　　治七氣流滯，飲食不下，氣滿(mǎn)膨脹。方見(jiàn)翻胃門(mén)

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　　治憂思聚結(jié)，脾肺氣凝，陽(yáng)不能正，大腸與胃氣不平，脹滿(mǎn)上沖，咳食不下，脈虛而緊澀。附子（炮，去皮臍）濃樸（去皮生用）當(dāng)歸白芍藥人參甘草（炙）橘皮（以上各一錢(qián)半）干姜（一錢(qián)一分）川椒（去合口者，炒出汗，三分）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食前服。

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　　治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。人參木香辣桂（去皮）五靈脂（炒）烏藥莪術(shù)（煨）甘草（炙）縮砂仁（以上各一錢(qián)）川芎（一錢(qián)半）當(dāng)歸（二錢(qián)）半夏（湯泡，一錢(qián)半）上作一服，水二盅，生姜五片，紅棗二枚，紫蘇四葉，煎至一盅，食前服。

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　　治脅肋刺痛膨脹，小便赤澀，大便不利，或浮腫。木通陳皮（去白）紫蘇莖甘草（炙，各三錢(qián)）上作一服，水二盅，生姜三片，紅棗二枚，燈心十莖，煎至一盅，不拘時(shí)服。

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　　治一切氣，脾虛作脹，痞氣。人參官桂甘草（炙，以上各七分）桑白皮桔梗陳皮枳實(shí)（麩炒）麥門(mén)冬青皮大腹皮半夏（以上各一錢(qián)）紫蘇子茯苓香附子木香（各一錢(qián)二分）上作一服，水二盅，生姜三片，紅棗二枚，煎至一盅，食前服。

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　　治肝氣大盛，勝克于脾，脾不運(yùn)化，結(jié)聚涎沫，閉塞臟氣，胃冷中虛，遂成脹滿(mǎn)之病，其脈多弦遲。半夏（湯泡，二錢(qián)）附子（炮，去皮臍）枳實(shí)（麩炒）濃樸（姜炒）桂心（以上各一錢(qián)半）當(dāng)歸茯苓川椒（炒出汗）甘草（炙，以上各一錢(qián)）人參（五分）上作一服，水二盅，生姜五片，紅棗二枚，煎至一盅，食遠(yuǎn)服。

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　　治喜怒不節(jié)，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿(mǎn)，頭眩嘔逆，脈來(lái)浮弦。防風(fēng)（去蘆）枳殼（麩炒）桔梗（去蘆）赤芍藥桂枝（以上各一錢(qián)半）木香（不見(jiàn)火）人參檳榔川芎當(dāng)歸陳皮甘草（炙，各八分）上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘時(shí)服。

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　　治憂思過(guò)度，致傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊澀。方見(jiàn)喘門(mén)

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　　治食啖生冷，過(guò)飲寒漿，有傷脾胃，遂成脹滿(mǎn)，有妨飲食，甚則腹痛。人參青皮（去白）陳皮（去白）丁香（以上各二錢(qián)）白術(shù)（一錢(qián)半）附子（炮，去皮臍）草果仁干姜（炮，以上各一錢(qián)）濃樸（姜制）甘草（炙，各五分）上作一服，水二盅，生姜三片，紅棗二枚，煎至一盅，不拘時(shí)服。嘔者加半夏或食面，脹滿(mǎn)加蘿卜子各一錢(qián)。

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　　治脾胃怯弱，為風(fēng)寒濕氣所傷，遂致心腹脹滿(mǎn)，有妨飲食。白術(shù)陳皮（各二錢(qián)）半夏（湯泡）藿香葉濃樸（姜制）桂枝（不見(jiàn)火）枳殼（麩炒）檳榔干姜（炮，以上各一錢(qián)）甘草（炙，半錢(qián)）上作一服，水二盅，生姜三片，紅棗二枚，煎一盅，不拘時(shí)服。

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　　治腹脹發(fā)熱，大便秘實(shí)，脈多洪數(shù)，病名熱脹。枳實(shí)（麩炒）大黃（酒蒸，各二錢(qián)）濃樸（姜制炒，三錢(qián)）桂心（去皮，不見(jiàn)火，八分）甘草（炙，一錢(qián)。）上作一服，水二盅，生姜五片，紅棗二枚，煎至一盅，去滓不拘時(shí)服。嘔者加半夏一錢(qián)。

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　　治濁氣在上，而擾清陽(yáng)之氣，郁而不伸，為脹。沉香陳皮（去白）白術(shù)（以上各三錢(qián)）枳實(shí)（麩炒）澤瀉當(dāng)歸（洗）白茯苓（去皮）吳茱萸（湯泡）青皮（去白）木香（以上各二錢(qián)）大黃（酒浸，一兩）濃樸（姜制，半兩）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食前用溫白湯送下，微利為度。

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　　治中滿(mǎn)腹脹，下虛損者。木香胡椒草豆蔻（面裹煨）青皮（去白，以上各三錢(qián)）蘿卜子（炒）陳皮（去白，各五錢(qián)）全蝎梢（去毒，二錢(qián)半。）上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，不拘時(shí)用米飲送下，小兒用桑白皮煎湯送下。

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　　治失飲傷飽，痞悶停酸，旦食不能暮食，病名谷脹。三棱莪術(shù)青皮半夏曲陳皮藿香桔梗枳殼（炒）香附（炒）益智（以上各一錢(qián)半）甘草（炙，半錢(qián)）上分作二帖，每帖用水二盞，生姜三片，棗一枚，煎至一盅，去滓，食遠(yuǎn)服。

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　　治氣膨脹。姜黃青皮（以上各半兩）全蝎（去毒）肉豆蔻（面煨）木香丁香胡椒（以上各一兩）蘿卜子（炒，去皮，研，二兩）上為細(xì)末研勻，用酒生姜汁煮糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，紫蘇湯下，陳皮湯亦可。

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　　治諸食積、氣積、血積、鼓脹之類(lèi)。石菖蒲（八兩，銼）斑蝥（四兩，去翅足，二味同炒焦黃色，揀去斑蝥不用）上用粗布袋盛起，兩人牽掣去盡蝥毒屑了，卻將菖蒲為細(xì)末，以醋煮糊和丸，如梧桐子大，每服三五十丸，溫酒或白湯送下。如治蠱脹，加香附子末一二錢(qián)，為末調(diào)服，此藥治腫脹尤妙。

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　　治氣積氣脹癖水蠱宜服。白茯苓青皮陳皮（以上各一錢(qián)）白豆蔻石菖蒲人參丁香三棱（炮）白術(shù)砂仁官桂莪術(shù)（炮）遠(yuǎn)志木香（以上各三錢(qián)）山藥（半兩）香附（五兩）牽牛（取頭末，八兩）甘草（五分）上為細(xì)末，醋煮糊和丸，如梧桐子大，每服一百二十丸，臨睡溫白湯送下，看老幼虛實(shí)加減服，忌一切生冷硬物，氣鼓水蠱每服三百丸立消，若風(fēng)病加地骨皮一兩，婦人月事不調(diào)，產(chǎn)后腹中有惡物，并宜服之，利后服米汁一口即止住，利后可服甘露散補(bǔ)之。

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　　人參白術(shù)茯苓豬苓（以上各半兩）滑石（六兩）澤瀉甘草（各一兩）上為細(xì)末，每服三錢(qián)，食前白滾湯調(diào)服。

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　　治關(guān)格不通，氣不升降，脹滿(mǎn)。丁香（不見(jiàn)火）沉香（不見(jiàn)火）砂仁（去殼）白豆蔻（去殼）三棱（去毛，炮）香附（去毛）烏藥（已上各一錢(qián)半）甘草（炙，半錢(qián)。）上作一服，水二盞，煎至七分，食遠(yuǎn)溫服。

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　　治腹?jié)M，緊硬如石，或陰囊腫大，先用甘草嚼后，用此。大戟芫花甘遂海藻（各等分。）上為細(xì)末，用釅醋調(diào)面和藥，攤于綿紙上，覆貼腫處，仍以軟帛裹住。

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　　治痞滿(mǎn)脹痛，谷脹氣脹。蓽澄茄砂仁青皮白豆蔻蘿卜子木香（以上各二分）茴香（炒）肉豆蔻（煨）辣桂丁香（以上各一分半）陳皮（三分）上為細(xì)末，面糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心用陳皮湯送下。

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　　治心腹痞悶，脅肋脹滿(mǎn)，食少多傷。丁香木香（各一兩）枳殼（麩炒）京三棱（去毛，煨）莪術(shù)青皮（去白）陳皮（去白）縮砂仁（去殼）檳榔（以上各二兩）香附子（炒，四兩）上為細(xì)末，面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用米飲送下。

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　　破滯氣，治心腹?jié)M悶。木香姜黃青皮（去白）縮砂仁（去殼）人參檳榔白術(shù)（以上各二錢(qián)）白豆蔻（去殼）藿香橘皮大腹子白茯苓（去皮）白檀香桔梗（以上各五分）甘草（炙，四分）上為細(xì)末，每服三錢(qián)，水一盞半，煎至一盞，食前稍熱服，沸湯點(diǎn)服亦可，忌生冷硬物。治腹脹方腹里胸間久痞疼，多因氣食動(dòng)脾經(jīng)；縮砂三和同煎服，調(diào)理中湯效最靈。治久患腹脹，脾疼中滿(mǎn)，痞悶不食，大小便或澀，小腹脹急，用《局方》三和散二帖，縮砂仁二十粒捶碎，用水三盞，生姜十片，燈心十莖，同煎至一盞半，去滓，分作三次，每服用前藥調(diào)理中湯半帖，立效。治腹脹方腹脹脾疼怎抵當(dāng)，椒姜之外有丁香；三般等分羅教細(xì)，次入白鹽和白湯。脾疼之疾，皆因寒氣停滯，積于胸膈，或時(shí)嘔吐酸水，不思飲食，用胡椒食姜丁香三味等分為細(xì)末，每服一錢(qián)半或二錢(qián)，入鹽少許，不拘時(shí)白湯點(diǎn)服。

　　[卷之四十一\脹滿(mǎn)門(mén)（附論）] 脹滿(mǎn)通治方

　　治久患腹脹。丁香木香檳榔蘿卜子牽牛（各等分）上為細(xì)末，水糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，空心用紫蘇湯送下。又方凡治腹脹，經(jīng)久患泄瀉數(shù)升，晝夜不止，服藥不驗(yàn)者，乃氣脫也，宜用此。上用益智子煎濃湯服，立愈。

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　　治濁氣在上，則生脹。木香草豆蔻（面裹煨）蒼術(shù)（米泔浸，各三分）濃樸（姜制，四分）當(dāng)歸（五分）青皮（去白）益智仁白茯苓（去皮）陳皮澤瀉干生姜吳茱萸（湯泡）半夏（以上各二分）升麻柴胡（各一分）《內(nèi)經(jīng)》曰∶留者行之，結(jié)者散之，以柴胡升麻之苦平，行少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)，發(fā)散清氣，營(yíng)運(yùn)陽(yáng)分為君，以生姜半夏草豆蔻益智仁辛甘大熱，消散中寒為臣，以濃樸木香蒼術(shù)青皮苦辛大溫，通順滯氣，以當(dāng)歸陳皮人參之辛甘溫，調(diào)和榮衛(wèi)，滋養(yǎng)中氣。濁氣不降，以苦泄之，吳茱萸之苦熱，泄之者也。氣之薄者為陽(yáng)中之陰，茯苓甘平，澤瀉咸平，氣薄引導(dǎo)濁陰之氣，自天而下，故以為佐。氣味相合，散之泄之，上之下之，使清濁之氣，各安其位也。范天驤夫人，先因勞役，飲食失節(jié)，加之憂思?xì)饨Y(jié)，病心腹脹滿(mǎn)，旦食則不能暮食，兩脅刺痛。診其脈弦而細(xì)，至夜?jié)彡幹畾猱?dāng)降而不降，脹尤甚，大抵陽(yáng)主運(yùn)化，飲食勞倦，損傷脾胃，陽(yáng)氣不能運(yùn)化精微，聚而不散，故為脹滿(mǎn)，先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生發(fā)之氣，上行陽(yáng)道，又以前藥助之，使?jié)彡幹畾庾源硕狄?。上咀，都作一服，用水二盞，煎至一盞，去滓，食前溫服，忌食生冷硬物。

　　[卷之四十一\脹滿(mǎn)門(mén)（附論）] 脹滿(mǎn)通治方

　　治心腹脹滿(mǎn)，旦食不能暮食，由脾元虛弱，不能克制于水，水氣上行，浸漬于土，土濕不能運(yùn)化水谷，氣不宣流，上下痞塞，故令人中滿(mǎn)。旦陽(yáng)氣方長(zhǎng)，谷氣易消，故能食；暮陰氣方進(jìn)，谷不得化，故不能食。其脈沉實(shí)滑，病名谷脹。上用雞矢白半升，以好酒一斗漬七日，每服一盞，食后臨臥時(shí)溫服。