傷寒括要 明 李中梓
自序
傷寒證治。自古難之。始于仲景。后賢纂述。無(wú)慮百家。而在人耳目間者。十有余種。
不患。疇能千支萬(wàn)派。匯歸一源。而有張長(zhǎng)沙。若合符節(jié)耶。自非丹鉛幾偏。而髓竭心枯者。未易語(yǔ)也。余發(fā)始燥。便讀仲景書(shū)。今且雪盈巔矣。上下南陽(yáng)易水間。紙敗墨渝。始成授珠十帙。
乙酉春杪集甫竣。而毀于兵火。己丑春孟謀梓之而艱于費(fèi)。且念多則惑。少則得。古語(yǔ)諄切。今授珠雖備于義。而后學(xué)或苦其繁。曷若以一莖筆現(xiàn)丈六紫金。俾入門(mén)徑而登高捷乎。遂以授珠刪繁去復(fù)。簡(jiǎn)邃選玄。僅得十之二。而竟無(wú)漏義矣。顏曰括要。謂括義詳而征詞簡(jiǎn)也。及門(mén)之能諳其義。而噓枯振槁。獨(dú)有許石子一見(jiàn)頷之。且汲汲于壽世。乃捐金付諸剞劂。
欲指扶桑。無(wú)舟莫適。非謂執(zhí)此可以盡廢百家。謂諳此可以折衷千古也。夫病機(jī)繁雜。變遷無(wú)窮。如珠走盤(pán)??v橫不可測(cè)。雖縱橫不可測(cè)。而終不出此盤(pán)也。是帙者其珠之盤(pán)乎。審是帙者。其持盤(pán)者乎。操通靈之法。以應(yīng)無(wú)窮之變。惟變?nèi)∵m。而不膠于法。斯善讀括要者矣。
順治六年歲次己丑上元日盡凡居士李中梓士材甫識(shí)。
凡例
一仲景為傷寒鼻祖。雖后賢蜂起。莫能越其范圍。然有發(fā)仲景之奧旨。補(bǔ)仲景之未備者。無(wú)不采收。更附以一得之愚。使學(xué)人一覽無(wú)余。不致遺珠之嘆耳。
一釋仲景書(shū)者。惟成無(wú)己最為詳明。然智者一失。時(shí)或有之。必本諸經(jīng)文。要諸至理。
詳為條辨。用正千古之訛非敢以臆見(jiàn)。妄肆譏評(píng)也。
一仲景立方。動(dòng)以斤計(jì)?;蚍Q(chēng)升合者。何其多也。及考其用末藥。只服方寸匕。丸藥如梧桐子大者。多不過(guò)三十粒。又何其少也。丸散湯液。豈得如此懸絕耶。千金本草。皆以古三兩為今一兩。古三升為今一升??蔀闇?zhǔn)則。蓋衡數(shù)以二十四銖為兩。漢制六銖錢(qián)。四個(gè)為一兩。
宋制開(kāi)元錢(qián)。十個(gè)為一兩。大約羌三分之一耳。且仲景湯液并分三次服。則輕重止得三分之一。而服法又得三分之一。豈非古之一兩。僅得今之一錢(qián)乎。局方綱目概以今之五錢(qián)。作為一劑。則失之太少 。陶氏吳氏。各以意為重輕。盡變古法。則其失更甚。茲刻方藥。悉選仲景古本。不敢輕于變古也。但世有古今。時(shí)有寒暑。地有南北。藥有良獷。人有強(qiáng)弱。惟明達(dá)者。隨在變通為得耳。
一前輯授珠。每一癥。先列仲景全文。次列后賢續(xù)論。次列管窺總釋茲刻欲其簡(jiǎn)便。不能盡遵全文。有復(fù)字。及不緊要字。稍稍節(jié)去。然其要旨。固已摭拾無(wú)剩矣。
一仲景傷寒論例。凡曰太陽(yáng)病者。皆謂脈浮惡寒。頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。凡曰陽(yáng)明病者。皆謂胃家實(shí)也。皆謂脈微細(xì)但欲寐也。凡曰厥陰病者。皆謂氣上沖心痛吐蛔也。如少陰病。反發(fā)熱脈沉。
用麻黃附子細(xì)辛湯者。謂脈沉細(xì)。但欲寐。而又反發(fā)熱者。用是方也。后人不解其意。不察少陰病。所括脈微細(xì)。但欲寐之癥。第見(jiàn)發(fā)熱脈沉。便用麻黃附子細(xì)辛湯。大失仲景之旨。
姑舉一以例其余。
一后賢以慎重太過(guò)。凡仲景重劑輒以輕劑代之。如以沖和湯代麻黃湯之類(lèi)。不可枚舉。
而仲景之微奧隱矣。殊不知有是病。則服是藥。如鑰之配鎖。不可移易者也。其禍人者。皆藥不對(duì)癥耳。彼易以輕劑者。是欲以柔士任強(qiáng)弓。安望其中的哉。茲刻悉遵古法。第詳別脈癥。自無(wú)妄投之失矣。
一仲景傷寒論暨金匱要略。誠(chéng)為千古醫(yī)宗。但文辭簡(jiǎn)古。義味深玄。非熟讀深思。未易明了。不揣膚俚。將以注疏。暢其言外之旨。開(kāi)其晦蝕之光。客嗣布之。以就正有道。
卷上
傷寒總論
冬令嚴(yán)寒。萬(wàn)類(lèi)閉藏。君子固密。則不傷于寒。觸犯其邪。名曰傷寒。夫四時(shí)之氣。皆能為膚。至春而發(fā)。名為溫病。至夏而發(fā)。名為熱病。獨(dú)不言至秋為涼病者。何也。寒水之氣。
與火為仇。遇仇不發(fā)。已為火勝。而長(zhǎng)夏濕土。又制水邪。況逢金令。金得寒而愈堅(jiān)。故秋月無(wú)傷寒也。秋病之似傷寒者。皆夏月納涼之邪。或時(shí)行不正之氣?;蚯锪顩鰵庵岸V倬胺椒?。為冬月即病之正傷寒設(shè)也。后世混將冬月傷寒之方。通治春夏溫?zé)嶂 _z禍至今。未有能改。陶節(jié)庵以麻黃桂枝。難以輕投。竟以沖和代之。施于時(shí)疫之病。猶或可也。用于傷寒之癥。不亦悖乎。深嗟今之治傷寒者。在一二日。不問(wèn)屬虛屬實(shí)。便汗之。在三四日。不問(wèn)在經(jīng)在腑。便和之。在五六日。不問(wèn)在表在里。便下之。投劑一瘥。幽泉沉冤矣。人之表里虛實(shí)不同。邪之傳變異氣各別。奈何拘于日數(shù)不審形證耶。且寒邪傷人。原無(wú)定體。
或自太陽(yáng)始。日傳一經(jīng)。六日傳至厥陰而愈者。或不罷而留滯一經(jīng)者。或間經(jīng)而傳者。或但傳二三經(jīng)而止者?;蚴冀K只在一經(jīng)者。或越經(jīng)而傳者。或陽(yáng)經(jīng)一齊合病者。或陽(yáng)經(jīng)后先并病者?;虺跞胩?yáng)。不作郁熱。便入少陰而成陰癥者。或直中陰經(jīng)而為真寒者?;騻涠鵀閮?nèi)傷寒者。必審脈驗(yàn)癥。辨名定經(jīng)。確然無(wú)疑。然后投劑。日數(shù)雖多。但見(jiàn)表癥脈浮者猶宜汗之。日數(shù)雖少。但見(jiàn)里癥脈沉者即當(dāng)下之。若表里癥俱見(jiàn)?;虮砝锇Y俱無(wú)。此屬半表半里。禁汗禁下禁吐。但當(dāng)和之。若日久不愈。脈虛神困者盒飯補(bǔ)之。果能辨陰陽(yáng)。審表里。
察虛實(shí)。譬之善射。莫不中的矣。
卷上
腎虛人易犯?jìng)?br />
腎屬寒水。主令在冬。故內(nèi)經(jīng)以為閉蟄封藏之本。以欲耗其精。則不能奉若天時(shí)。封藏固密。遂致太陽(yáng)疏滲。寒邪易侵。若腎臟堅(jiān)固。即使迫于寒滅受邪輕淺。治之即痊。腎臟虛衰。
略冒寒邪。便爾深重。醫(yī)藥難療故曰。傷寒偏死腎虛人。良非虛語(yǔ)。
卷上
不服藥為中醫(yī)論
傷寒傳變淆訛。癥端錯(cuò)雜。且肅殺之氣。最為毒烈醫(yī)者不能博古衡今。漫投湯劑。鮮不夭枉。致令憤激之說(shuō)。以不服藥為中醫(yī)。豈其然哉。惟正氣實(shí)而邪氣輕者?;蚩少蛊浣?jīng)盡而愈。若正氣虛而邪氣重者。非按法施治。何由得痊。譬如人溺洪濤。命在呼吸。不為援手。而聽(tīng)其自渡??秩钫邘紫R?。
卷上
兩感論
一曰太陽(yáng)受之。即與少陰俱病。則頭痛。(太陽(yáng))口干。煩滿而渴。(少陰)二日陽(yáng)明受之。即與太陰俱病。則身熱譫語(yǔ)(陽(yáng)明)腹?jié)M不欲食。(太陰)三日少陽(yáng)受之。即與厥陰俱病。則耳聾。(少陽(yáng))囊縮而厥。(厥陰)病至六日。腑臟之氣俱盡。營(yíng)衛(wèi)之氣俱絕。則死矣。仲景既論兩感為必死之癥。而復(fù)日治有先后者。蓋不忍坐視。而覬其萬(wàn)一之活也。如下利身痛。則先救里。不利身痛。則先救表。表癥多者發(fā)表為急。里癥多者。
攻里為先。東垣曰。虛而感之深者必死。實(shí)而感之淺者或生。用大羌活湯。十救一二。
卷上
時(shí)行疫癥
春應(yīng)暖而反寒。夏應(yīng)熱而反涼。秋應(yīng)涼而反熱。冬應(yīng)寒而反溫。非其時(shí)而有其氣。觸冒之者。沿門(mén)遍戶。長(zhǎng)幼相似。此時(shí)行疫癥也。春感寒邪。升麻葛根湯。夏感涼邪。調(diào)中湯。秋感熱邪。蒼術(shù)白虎湯。冬感溫邪。葳蕤湯。表不愈者。芎蘇散。里不愈者。調(diào)胃承氣湯。或成大頭瘟者。當(dāng)辨其經(jīng)。先于鼻額紅腫。以致面目腫盛。陽(yáng)明也。壯熱氣喘??诟裳释础C}數(shù)而大。普濟(jì)消毒飲。耳旁及頭角紅腫少陽(yáng)也。往來(lái)寒熱潮熱??诳嘌矢?。目痛脅痛。小柴胡湯。加花粉芩翹。發(fā)于項(xiàng)上。及腦后項(xiàng)下。目后赤腫者。太陽(yáng)也。荊芥敗毒散。三陽(yáng)俱受邪。普濟(jì)消毒飲。不可峻攻??中皻鈨?nèi)陷也。虛人兼扶正氣。便結(jié)者微下之。
卷上
傷寒十六癥
傷寒者。寒傷營(yíng)血脈浮而緊。頭痛發(fā)熱。無(wú)汗惡寒。傷風(fēng)者。風(fēng)傷衛(wèi)氣。脈浮而緩。頭痛發(fā)熱。有汗惡風(fēng)。傷寒見(jiàn)風(fēng)者。既傷于寒。復(fù)感風(fēng)邪。惡寒不躁。其脈浮緩。傷風(fēng)見(jiàn)寒者。既傷于風(fēng)。復(fù)感寒邪。惡風(fēng)煩躁。其脈浮緊。(以上四癥皆冬月即病者)溫病者。冬受寒邪。交春乃發(fā)。發(fā)熱頭痛。不惡寒而渴。脈浮數(shù)。溫瘧者。冬受寒邪。復(fù)感春寒。脈陰陽(yáng)俱盛。癥寒熱往來(lái)。風(fēng)溫者。冬受寒邪。復(fù)感春風(fēng)。頭痛身熱。自汗身重。默默欲眠。語(yǔ)澀鼻鼾。四肢不收。尺寸俱浮。又發(fā)汗后。身猶灼熱者。亦名風(fēng)溫。溫疫者。冬受寒邪。復(fù)感春溫時(shí)行之氣。溫毒者。冬受寒邪。春有非時(shí)之熱。復(fù)感其邪。或有發(fā) 者。(以上五癥冬傷于寒病發(fā)于春故皆有溫之名也)熱病者。冬傷于寒。至夏乃發(fā)。頭疼身熱惡寒。其脈洪盛。傷暑者。暑熱為邪。自汗煩渴。身熱脈虛。傷濕者。感受濕邪。身重而痛。自汗微熱。兩足逆冷。
四肢沉重。胸腹?jié)M悶。風(fēng)濕者。既受濕氣。復(fù)感風(fēng)邪。肢體重痛。額汗脈浮。痙者。身熱足寒。頭項(xiàng)強(qiáng)急。面紅目赤。口噤頭搖。角弓反張。若先受風(fēng)邪。復(fù)感于寒。無(wú)汗惡寒為剛痙。先受風(fēng)邪。復(fù)感于濕。惡風(fēng)有汗為柔痙。仰面而臥。開(kāi)口為陽(yáng)。合面而臥。閉目為陰。
浮緊口渴屬陽(yáng)。沉細(xì)口和屬陰。
卷上
類(lèi)傷寒六癥
一曰痰癥。停痰留飲。自汗胸滿。發(fā)寒熱。但頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。與傷寒異。二曰食積。
胸腹?jié)M痛。頭不痛。不惡寒。不浮緊。與傷寒異。四曰香港腳。足受寒濕。頭痛身熱。肢節(jié)作痛便閉嘔逆。但腳腫痛?;蚩菁?xì)。與傷寒異。五曰瘀血。跌觸損傷。胸脅腹痛。手不可近。但頭不痛。脈不浮緊。與傷寒異。六曰內(nèi)癰。發(fā)熱惡寒。胸痛而咳。濁唾腥臭。右寸數(shù)大。為肺癰。小腹重痛。便數(shù)如淋。皮膚甲錯(cuò)。腹皮腫急。脈滑而數(shù)。為腸癰。胃脘大痛。人迎脈盛。
胃脘癰也。但無(wú)頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。與傷寒異。
卷上
內(nèi)傷外感辨
內(nèi)傷外感。頗相疑混。誤治必死。極當(dāng)詳辨。外感則人迎大于氣口。內(nèi)傷則氣口大于人迎。外感則寒熱齊作而無(wú)間。內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒。雖近烈火不除。內(nèi)傷惡寒。得就溫暖即解。外感惡風(fēng)。乃惡一切風(fēng)寒。內(nèi)傷惡風(fēng)。惟惡些小賊風(fēng)。外感癥顯在鼻。故鼻塞不利。而壅盛有力。內(nèi)傷癥顯在口。故口不知味而腹中不和。外感邪氣有余。故發(fā)言壯厲。
先輕而后重。內(nèi)傷元?dú)獠蛔?。故出言懶怯。先重而后輕。外感頭痛。常常而痛。內(nèi)傷頭痛。
時(shí)作時(shí)止。外感手背熱。手心不熱。內(nèi)傷手心熱。手背不熱。若內(nèi)外相兼而病者。尤當(dāng)細(xì)辨。以?xún)?nèi)癥多者。是內(nèi)傷重于外感。補(bǔ)養(yǎng)為先。外癥多者。是外感重于內(nèi)傷。解散為急。此東垣未發(fā)之旨也。
卷上
治傷寒宜早
仲景曰。傷寒初起。實(shí)時(shí)求治。凡作湯藥。不避晨夜。醫(yī)之稍遲。病即傳變。必難為力矣。凡作汗藥。雖言一日三服。若病劇者。半日中可盡三服。一日一夜。當(dāng)時(shí)時(shí)觀之。如救焚拯溺。不容少怠。
卷上
視傷寒宜詳
凡看傷寒。自頂至踵。最宜詳察。一有不到。錯(cuò)誤匪輕。仲景云。觀今之醫(yī)。各承家技。始終順舊。省疾問(wèn)病。務(wù)在口給。相對(duì)斯須。便處湯劑。按寸不及尺。握手不及足。人迎趺陽(yáng)。三部不參。動(dòng)數(shù)發(fā)息。不滿五十。明堂闕庭。盡不見(jiàn)察。夫欲視死別生。實(shí)為難矣。嗟乎。業(yè)已稱(chēng)醫(yī)。人之司命。孟浪至此。烏乎可哉。
卷上
辨成氏再傳之訛
傷寒傳經(jīng)。自表入里。由淺漸深。故六經(jīng)以次受之。六經(jīng)傳盡。無(wú)出而再傳之理也。太陽(yáng)為三陽(yáng)。最在于外。陽(yáng)明為二陽(yáng)。在太陽(yáng)內(nèi)。少陽(yáng)為一陽(yáng)。在陽(yáng)明內(nèi)。此三陽(yáng)為表也。太陰為三陰。在少陽(yáng)內(nèi)。少陰為二陰。在太陰內(nèi)。厥陰為一陰。在少陰內(nèi)。此三陰為里也。皆由內(nèi)以數(shù)至外。故一二三之次第如此。一二日始于太陽(yáng)。二三日傳于陽(yáng)明。三四日少陽(yáng)。四五日太陰。五六日少陰。六七日厥陰。此論其常耳。若論其變?;蜷g經(jīng)?;蛟浇?jīng)?;蚴冀K一經(jīng)。不可以次第拘。不可以日數(shù)限也。大抵傳至厥陰。為傳經(jīng)已盡。不復(fù)再傳矣。乃成氏云。六日厥陰為傳經(jīng)盡。七日當(dāng)愈。七日不愈者。再自太陽(yáng)。傳至十二日。復(fù)至厥陰為傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈。十三日不愈者。謂之過(guò)經(jīng)。其說(shuō)謬矣。善哉馬仲化曰。自太陽(yáng)以至厥陰。猶人從戶外。而升堂。而入室也。厥陰復(fù)出而傳于太陽(yáng)。奈有少陰太陰少陽(yáng)陽(yáng)明以隔之。豈有遽出而傳太陽(yáng)之理乎。仲景太陽(yáng)篇云。太陽(yáng)病。頭痛七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽(yáng)明。使經(jīng)不傳則愈。此言始終只在太陽(yáng)一經(jīng)者也。故太陽(yáng)篇曰。發(fā)于陽(yáng)者七日愈。陽(yáng)數(shù)七故也。若七日不愈。欲再傳陽(yáng)明矣。當(dāng)針足陽(yáng)明。迎而奪之也。試玩行其經(jīng)盡。不曰傳其經(jīng)盡。則仲景之意。顯然矣。成氏誤認(rèn)行其經(jīng)盡為傳遍六經(jīng)。乃有自太陽(yáng)再傳之說(shuō)耳?;騿?wèn)曰?;魜y篇云。十三日愈者。經(jīng)盡故也。此非六日傳遍六經(jīng)。后六日再傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈者歟。仲景云。十三日不解。過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者。當(dāng)下之。此非十二日傳盡。十三日不愈為過(guò)經(jīng)者歟。答曰。經(jīng)盡者行其經(jīng)盡之謂也。如太陽(yáng)受病于一日。至七日為行。太陽(yáng)經(jīng)盡之例推之。則諸經(jīng)皆可屈指而期矣。陽(yáng)明受病于二日。至八日自愈者。行陽(yáng)明經(jīng)盡也。少陽(yáng)受病于三日。至九日自愈者。行少陽(yáng)經(jīng)盡也。四五六日至三陰經(jīng)。次第至十二日愈者行厥陰經(jīng)盡也。十三日大氣皆去。精神爽慧之期。故曰。過(guò)十三日以上不間。尺寸陷者大危。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過(guò)經(jīng)之旨哉。詳考仲景所謂過(guò)經(jīng)?;蜓赃^(guò)太陽(yáng)經(jīng)成里癥者?;蚍貉赃^(guò)經(jīng)者。陽(yáng)明篇曰。汗出譫語(yǔ)燥屎在胃此為風(fēng)也。過(guò)經(jīng)乃可下之。謂燥屎在胃而譫語(yǔ)。風(fēng)邪在表而汗出。須過(guò)太陽(yáng)經(jīng)無(wú)表癥。乃可下之。此言過(guò)太陽(yáng)經(jīng)成里癥者也。果如成氏十三日再傳經(jīng)盡。謂之過(guò)經(jīng)。
則燥屎在胃。必待十三日乃下乎。于此條則注曰。過(guò)太陽(yáng)經(jīng)無(wú)表癥。乃可下之。則自相矛盾矣。霍亂篇曰。下利后當(dāng)便 (音硬)硬則能食者愈。今反不能食。到后經(jīng)中頗能食。復(fù)過(guò)一經(jīng)能食。過(guò)之一日當(dāng)愈。不愈者。不屬陽(yáng)明也。此泛言過(guò)經(jīng)者也。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過(guò)經(jīng)之旨哉。蘊(yùn)要祖成氏之說(shuō)。其過(guò)經(jīng)不解例曰。經(jīng)言十三日不解。謂之過(guò)經(jīng)。仲景實(shí)無(wú)此語(yǔ)。誤以成注為經(jīng)矣。千古承訛后學(xué)聾瞽。故表而出之。
卷上
六經(jīng)七日病愈論
六經(jīng)以次受病。其愈皆以七日為期。王叔和曰。其不兩感于寒。更不傳經(jīng)。不加異氣者。至七日太陽(yáng)病衰。頭痛少愈。八日陽(yáng)明病衰。身熱小歇。九日少陽(yáng)病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰渴止。舌干已而嚏。十二日厥陰病衰。囊縱。
少腹微下。大氣皆去。精神爽慧也。此論本于素問(wèn)從來(lái)注疏。不能無(wú)誤。請(qǐng)更疏之。不兩感者。非表里雙傳也。更不傳經(jīng)者。邪在此經(jīng)更不傳彼經(jīng)也。不加異氣者。不復(fù)感寒。感風(fēng)。
感溫。感熱。感濕。而變?yōu)樗∫?。如是則可以期六經(jīng)病愈之日矣。太陽(yáng)篇曰。發(fā)于陽(yáng)者。
七日愈。以是計(jì)之。乃知六經(jīng)之病。自一日受者。七日當(dāng)衰。二日受者。八日當(dāng)衰。故七日邪在太陽(yáng)。不傳陽(yáng)明。更無(wú)變癥。則至七日。太陽(yáng)病衰。頭痛少愈。二日傳陽(yáng)明。更不傳變。至八日陽(yáng)明病衰。身熱少歇。三日傳少陽(yáng)。更不傳變。至九日少陽(yáng)病衰。耳聾微聞。四日傳太陰。
更不傳變。至十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。五日傳少陰。更不傳變。至十一日少陰病衰??手?。舌干已而嚏。六日傳厥陰。至十二日。厥陰病衰。頭痛少愈。大氣皆去精神爽慧。明乎此。而上章成氏之誤。不辨自見(jiàn)矣。
卷上
仲景三百九十七法一百一十三方論
仲景傷寒論。三百九十七法。一百一十三方。醫(yī)者但能誦之。欲條分縷析以實(shí)其數(shù)者。
未之前聞也。余考太陽(yáng)上編六十六法。中篇五十六法。下編三十八法。陽(yáng)明篇七十七法。少陽(yáng)篇九法。太陰篇九法。少陰篇四十六法。厥陰篇五十四法。來(lái)病篇二十法。霍亂篇九法。陰陽(yáng)易。瘥后勞復(fù)篇七法。又據(jù)舊本太陽(yáng)中篇不可汗六法。移在條辨十五篇內(nèi)。共得三百九十七法。太陽(yáng)篇七十三方。陽(yáng)明篇十方。少陽(yáng)篇一方。太陰篇二方。少陰篇十四方。厥陰篇六方?;魜y篇三方。陰陽(yáng)易。瘥復(fù)四方。共得一百一十三方。統(tǒng)而論之。方者。定而不可易者也。法者。活而不可拘者也。非法無(wú)以善其方。非方無(wú)以療其癥學(xué)人先以方法熟習(xí)之。后以方法融會(huì)之。則方可以隨時(shí)變。而不逾仲景之法。法可以隨癥立。而不外仲景之方。由是則超于方。亦方也。逸于法。亦法也。若拘拘于一定之軌則。而不思變通。不惟膠柱鼓瑟。抑且浩漫靡窮矣。
卷上
陶氏辨差認(rèn)十六條
非時(shí)感冒。誤作傷寒。(非時(shí)者四時(shí)不正之氣傷寒者冬月殺厲之氣)直中陰經(jīng)。誤作傳經(jīng)熱癥。(稍辨?zhèn)呒礋o(wú)此誤也)夾陰傷寒。夾陰中寒。誤作正傷寒(夾陰者因房勞腎虛必有足冷脈沉之異)內(nèi)傷于寒。誤作外傷寒。(內(nèi)傷生冷法當(dāng)濕中外感寒邪理宜發(fā)表)如狂之癥。誤作發(fā)狂。(蓄血癥每見(jiàn)如狂而發(fā)狂者熱邪深重也)血癥發(fā)狂。誤作濕熱發(fā)黃。(腹?jié)M小便利此蓄血發(fā)黃也色如煙熏一身盡痛小便不利此溫?zé)岚l(fā)黃)蚊跡。誤作發(fā) 。(發(fā) 多見(jiàn)于胸腹蚊跡只見(jiàn)于手足脈洪大煩躁昏憒先紅后赤者 也脈不大安靜清爽先紅后黃者蚊跡也蚊跡因腎虛誤服涼藥逼其無(wú)根之火熏肺而然)動(dòng)少陰血。誤作鼻衄。(少陰病但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之血從口鼻出名下厥上竭者死鼻衄不過(guò)火邪熏肺耳)譫語(yǔ)。誤作狂言。(譫語(yǔ)者數(shù)數(shù)更端狂言者叫號(hào)怒罵)獨(dú)語(yǔ)。誤作鄭聲。(獨(dú)語(yǔ)者無(wú)人則言鄭聲者頻頻諄復(fù))女勞復(fù)。誤作陰陽(yáng)易。(女勞復(fù)者愈后交合也陰陽(yáng)易者女病易于男男病易于女也)痞滿。誤作結(jié)胸。(不痛為滿痛為結(jié)胸)噦逆。誤作干嘔。(噦者呃也干嘔者有聲無(wú)物也)并病。誤作合病。(合病者二三經(jīng)齊病也并病者一經(jīng)未盡又過(guò)一經(jīng)之傳)正陽(yáng)明腑病。誤作陽(yáng)明經(jīng)病。(府病在里宜下經(jīng)病在表宜汗)陰躁。誤作陽(yáng)狂。(陰躁脈沉足冷凍飲料水不下咽也陽(yáng)狂脈實(shí)大渴飲水)
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察色法
青屬肝木。主風(fēng)。主寒。主痛。面青唇青。舌卷囊縮。急溫之。青而黑。青而紅。相生者吉。青而白。枯燥者死。赤屬心火。主熱。太陽(yáng)面赤。當(dāng)汗。陽(yáng)明面赤。惡熱不惡寒。便閉譫語(yǔ)。可下表里俱熱。燥渴脈洪。未可下。少陽(yáng)面赤脈弦。小柴胡和之。少陰下利清谷。里寒外熱。面赤。四逆湯加蔥白。此陰寒逼其浮火上行。服寒涼必死。赤而青。赤而黃。相生則吉。赤而黑。相克則兇。 黃屬脾土。主濕。黃而明者。熱也。黃而暗者。濕也。
黃而白。黃而紅。相生則吉。黃而青。相克則兇。黃色明潤(rùn)。病將愈。枯夭者兇。白屬肺金。主氣血虛白而黑。白而黃。相生者吉。白而赤。相克者兇。黑屬腎水。主寒。主痛。黑而白。黑而青。相生則吉。黑而黃。相克則兇。黑氣自魚(yú)尾入太陰者死。自法令人中入口者死
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察目法
目明者吉?;枵邇?。開(kāi)目欲見(jiàn)人。陽(yáng)癥也。閉目不欲見(jiàn)人。陰癥也。目中不了了。睛不和。熱甚也。目赤痛者。陽(yáng)明熱也。瞑目者。將衄血也。白睛黃。將發(fā)黃。目睛微定。臨時(shí)稍動(dòng)者。痰也。目 黃。病將愈?;蚍茨可弦?。或瞪目直視?;蚰烤φ龍A或戴眼反折?;蜓郯菹?。皆死癥也。
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察鼻法
鼻青腹痛。冷者死。微黑者水氣。黃者小便難。白者氣虛。赤者肺熱鮮明者。有留飲也。鼻孔干躁。陽(yáng)明熱將衄。鼻孔燥黑如煙煤。陽(yáng)毒也。冷滑而黑。陰毒也。鼻鼾者。風(fēng)溫也。鼻塞者。風(fēng)熱也。鼻煽者。肺風(fēng)難治。
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察口唇法
唇焦黑為脾熱。腫赤為熱甚。青黑為冷極??诳酁槟憻???谔馂槠???谠镅矢蔀槟I熱。舌干燥渴為胃熱??卩錇榀d風(fēng)。上唇有瘡。狐蟲(chóng)食臟。下唇有瘡?;笙x(chóng)食肛。唇青舌卷。唇吻反青。環(huán)口黧黑。魚(yú)口氣促唇口顫搖。氣出不返。皆死癥也。
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察舌法
在青則無(wú)胎。在半表半里白胎而滑。在里則黃胎。熱甚則黑胎。芒刺。不熱。不渴。黑胎。有津?yàn)楹?。舌乃心苗。紅為本色。故吉。黑為水色。故兇。凡舌硬。舌腫。舌卷。舌短舌強(qiáng)者。十救一二。舌縮神昏。脈脫者死。陰陽(yáng)易。舌出數(shù)寸者死。夏月黑胎可治。冬月黑胎難治。黑胎刮不去。易生刺裂者死。凡見(jiàn)舌胎。以井水浸青布。擦凈舌胎。薄荷細(xì)末。蜜調(diào)敷之。吐舌者。摻冰片末。即收。
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察耳法
耳葉紅潤(rùn)者吉或黃或白?;蚝诨蚯???菰镎邇础6@腫痛。屬少陽(yáng)可治。耳聾舌卷唇青
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察身法
身輕能轉(zhuǎn)側(cè)吉。身重難轉(zhuǎn)側(cè)兇。凡陰癥。手足冷。蜷臥惡寒。好向壁臥。閉目惡明。懶見(jiàn)人。頭重視深。天柱骨倒者死。循衣摸床。兩手撮空。神去而魂亂也。脈浮而洪。身汗如油。
喘而不休。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕。
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察聲
(少陰咽中有瘡則不語(yǔ)太陰火來(lái)乘金則無(wú)聲)
出言壯厲。先輕后重為外感有余之癥語(yǔ)言懶怯。先重后輕。為內(nèi)傷不足之癥。怒罵叫號(hào)。奔走不定。謂之狂言。無(wú)人則言。見(jiàn)人則止。謂之獨(dú)言。語(yǔ)無(wú)倫次。數(shù)數(shù)更端。謂之譫語(yǔ)。一事一語(yǔ)。頻頻諄復(fù)。謂之鄭聲。睡則多言。喚醒則止。謂之睡中呢喃。出言不正。旋自知非。謂之錯(cuò)語(yǔ)。鼻塞聲重為傷風(fēng)。唇瘡聲啞為狐惑。口噤攣搐為痙癥。鼻鼾語(yǔ)澀為風(fēng)溫。(笑為心聲呼為肝聲哭為肺聲歌為脾聲呻為腎聲)
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察脈
?。ǜ〈髣?dòng)數(shù)滑為陽(yáng)沉澀弱弦微為陰)
浮候 舉指于皮膚之上。輕手得之曰浮。主在表之癥。浮緊有力。無(wú)汗惡寒。為寒傷營(yíng)。浮緩無(wú)力。有汗惡風(fēng)。為風(fēng)傷衛(wèi)。
中候 尋指于肌肉之間。不重不輕而得曰中。主半表半里之癥。洪而長(zhǎng)者。陽(yáng)明胃脈也。弦而數(shù)者。少陽(yáng)膽脈也。
沉候 按指于筋骨之下。重手得之曰沉。主在里之癥。沉數(shù)有力。為熱邪傳里。沉遲無(wú)力。為直中陰經(jīng)。
浮為表屬陽(yáng)。沉為里屬陰。遲則為寒。數(shù)則為熱。數(shù)大無(wú)力。為陽(yáng)中伏陰。浮數(shù)有力。
為純傳里。浮而遲澀。浮而軟散。皆虛。浮而緊數(shù)。浮而洪滑。皆實(shí)。沉而細(xì)弱。沉而遲伏。皆虛。沉而滑數(shù)。沉而堅(jiān)大。皆實(shí)。乍大乍小。乍數(shù)乍疏。此為死脈。亦為祟脈。
細(xì)察浮中沉三候。而別其有力。無(wú)力。則陰陽(yáng)表里虛實(shí)。自無(wú)遁情。但能于此精求。臨癥萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)癥之脈。以大則病進(jìn)。小則病退。陰癥之脈。以沉伏病進(jìn)。遲緩病退。汗后脈當(dāng)安靜。躁亂者死。溫后脈當(dāng)漸出。歇止者死。表癥而脈伏者。有邪汗也?;璩炼}靜者。欲戰(zhàn)汗也。
陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈者生。真陽(yáng)來(lái)復(fù)之象。任受補(bǔ)也。陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈者死。正氣衰微之象。不任受攻也。
足脈二條。 一曰趺陽(yáng)。又名沖陽(yáng)。又名會(huì)源。陽(yáng)明胃脈也。在足面大指間。五寸骨間動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診趺陽(yáng)。以察胃氣之有無(wú)。蓋土為萬(wàn)物之母。后天之根本也。經(jīng)曰。沖陽(yáng)絕死不治。一曰太溪。少陰腎脈也。在足內(nèi)踝。后跟骨上陷中動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診太溪。以察腎氣之有無(wú)。蓋水為天一之元。先天之根本也。經(jīng)曰。太溪絕死不治。
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太陽(yáng)脈似少陰少陰癥似太陽(yáng)辨
太陽(yáng)脈似少陰。少陰癥似太陽(yáng)。雖曰相似。治法不同。脈沉發(fā)熱。同也。以其有頭疼。
故名太陽(yáng)病。陽(yáng)癥脈當(dāng)浮。今反不浮而沉。里必虛寒也。身體疼痛。但宜救里。使正氣內(nèi)強(qiáng)。逼邪出外。用干姜生附出汗而解。若里不虛寒。則必脈浮。正屬太陽(yáng)麻黃湯癥矣。脈沉發(fā)熱。
同也。以其無(wú)頭疼。故名少陰病。陰癥當(dāng)不熱。今反發(fā)熱。寒邪在表。未傳于里。但皮膚郁閉而為熱。如在里無(wú)熱。用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃發(fā)表間之汗。附子溫少陰之經(jīng)。假使寒邪在里。則外必?zé)o熱。當(dāng)見(jiàn)吐利厥逆等癥。正屬少陰四逆癥矣。蓋少陰表邪浮淺。發(fā)熱反為輕。太陽(yáng)正氣衰微。脈沉反為重。熟附配麻黃。發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜補(bǔ)中有發(fā)。仲景之旨微
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從癥不從脈四條
脈浮為表。治宜汗之。若脈浮大。心下硬有熱。屬臟者攻之。不令發(fā)汗。脈沉為里。治宜下之。若少陰病。始得之反發(fā)熱脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯微汗之。脈促為陽(yáng)。治宜清之。若脈促而厥冷。炙之溫之。此又非促為陽(yáng)盛之論矣。脈遲為寒。治宜溫之。若陽(yáng)明脈遲。不惡寒。
身體 汗出。用大承氣下之。此又非遲為陰寒之論矣。四者皆從癥不從脈也。
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從脈不從癥四條
表癥宜汗。此其常也。然發(fā)熱頭痛。脈反沉身體疼痛。當(dāng)救其里。用四逆湯。里癥宜下。此其常也。日晡發(fā)熱屬陽(yáng)明。脈浮者宜汗。用桂枝湯。結(jié)胸癥具。宜陷胸湯下之。然脈浮大者不可下。下之則死。當(dāng)治其表。身疼痛者。宜桂枝麻黃解之。然尺中遲者不可汗。營(yíng)血不足故也。當(dāng)調(diào)其營(yíng)四者皆從脈不從癥也。
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合病并病論
合病者。兩陽(yáng)經(jīng)。或三陽(yáng)經(jīng)齊病。不傳者也。并病者。一陽(yáng)經(jīng)先病未盡。又過(guò)一經(jīng)。而傳者也。太陽(yáng)陽(yáng)明并病。若并未盡。所謂太陽(yáng)癥不罷。面赤佛郁。煩躁短氣。是傳未盡。尚有表癥。當(dāng)麻黃桂枝各半湯汗之。若并已盡所謂太陽(yáng)癥罷。潮熱。手足汗出。便硬。譫語(yǔ)。當(dāng)承氣湯下之。三陽(yáng)合病。皆自下利。太陽(yáng)陽(yáng)明合病。葛根湯。太陽(yáng)少陽(yáng)合病。黃芩湯。少陽(yáng)陽(yáng)明合病。調(diào)胃承氣湯。
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陽(yáng)厥陰厥辨
陽(yáng)厥者。初得病。身熱頭疼。以后傳入三陰。大便閉。小便赤。譫渴躁亂。見(jiàn)諸熱癥而發(fā)厥者。熱極反兼勝已之化也。熱微厥亦微。宜四逆散。熱深厥亦深。宜承氣湯。陰厥者。初得病。無(wú)身熱頭疼。面寒肢冷。引衣蜷臥。見(jiàn)諸寒癥而發(fā)厥者。輕則理中湯。重則四逆湯。二厥之脈。皆沉。陰厥沉遲而弱。指頭常冷。陽(yáng)厥沉而滑。指頭常溫。
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傷寒禁忌
誤投麻黃。汗多亡陽(yáng)。誤投承氣。下多亡陰。老弱虛人。但當(dāng)微利?;蜇i膽?;驘捗蹖?dǎo)之。尺脈弱者禁下。寸脈弱者禁吐。吐蛔一癥。雖有熱癥。大忌寒涼。誤服必死。初愈勿驟進(jìn)參。邪氣得補(bǔ)即復(fù)。脈虛神倦者。不在禁例。宜隨機(jī)活變。傷寒欲飲水為欲愈。不可禁絕。
不可多與。初愈勿過(guò)飽。勿勞動(dòng)。勿憂怒。勿行房。勿食羊肉。勿多飲酒。勿輕見(jiàn)風(fēng)。
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死癥歌
兩感傷寒不須治。陰陽(yáng)毒過(guò)七朝期。黑 下厥與上竭。陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈者危。舌卷耳聾囊更縮。陰陽(yáng)交及摸尋衣。重 除中皆不治。唇吻青兮面黑黧??饶娌灰巡⑴K結(jié)。溲屎遺失便難醫(yī)。
汗出雖多不至足??趶埬肯莞螢?。喘不休與陰陽(yáng)易。離經(jīng)脈見(jiàn)死當(dāng)知。結(jié)胸癥具煩躁甚。
直視搖頭是死時(shí)。少陽(yáng)癥與陽(yáng)明合。脈弦長(zhǎng)大救時(shí)遲。汗后反加脈躁疾。須知臟厥死無(wú)疑。
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用火法
服發(fā)表藥。汗不得出。用薪火燒地。長(zhǎng)久掃去。以熱水灑之。取蠶沙柏葉桃葉。少加糠麩。
。(白術(shù) 本川芎白芷米粉各等分為細(xì)末)撲之。汗止上床。最得力者。蠶沙桃柏葉也??符熌酥錆舛?。
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用水法
水七碗。燒鍋令赤。投水待沸。取起。再燒鍋赤。又以水投之。如此七次。取湯一碗。
乘熱飲。或浸手足?;蚴凇1砦唇?。及陰癥似陽(yáng)者忌之。
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摘陶氏七法
發(fā)狂難制。醋炭氣入鼻即定。方可察其陰陽(yáng)。以脈之有力無(wú)力為辨。腹痛有陰有陽(yáng)。將涼水半碗與病患飲之。痛減者屬熱。痛增者屬寒。更參脈來(lái)有力無(wú)力。
寒癥脈伏。或吐瀉脫而無(wú)脈。以姜汁好酒各半盞。與病患服。脈出者生。不出者死。更覆手取之而無(wú)脈。則絕矣。
鼻衄不止。山梔炒黑為末。吹入鼻中。外用濕紙搭于鼻沖。其血自止。吐血不止。韭汁磨墨呷之。如無(wú)韭汁。雞子清亦可。赤屬火。黑屬水。有相制之理。
陰毒昏憒。唇青。肢冷。甲黑。藥不得入。將蔥一握束緊。切去根葉。留白三寸如餅。
將麝半分填臍內(nèi)。后加蔥餅。以火熨之。爛即易。約三餅可醒。先灌姜汁。后服姜附湯。未醒。
灸關(guān)元穴三十壯。不醒者必死。
服藥即吐者。生姜汁半盞熱飲。吐即止。大抵寒藥熱飲。熱藥冷凍飲料。中和之劑溫飲。補(bǔ)湯須用熟。(慢火久煎)利藥不嫌生。(猛火急煎)
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足太陽(yáng)經(jīng)癥治
太陽(yáng)膀胱經(jīng)。為諸經(jīng)之首。四通八達(dá)之衢。故多傳變。其經(jīng)起于目?jī)?nèi) 。從頭下后項(xiàng)。
連風(fēng)府。行身之背。終于足小指。其癥頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。惡心拘急。體痛。骨節(jié)痛。發(fā)熱。惡寒。此表癥標(biāo)病。脈浮緊有力。無(wú)汗為表實(shí)。寒傷營(yíng)血。宜麻黃湯發(fā)表。浮緩無(wú)力。有汗為表虛。風(fēng)傷衛(wèi)氣。宜桂枝湯實(shí)表散邪。身疼熱甚而煩。脈浮而緊。此傷風(fēng)見(jiàn)寒脈也。身不疼。
熱少不煩。脈浮而緩。此傷寒見(jiàn)風(fēng)脈也。俱用大青龍湯發(fā)之。脈靜為不傳。脈躁盛為欲傳。
如脈浮。發(fā)熱煩渴。小便不利。此太陽(yáng)傳本病。宜五苓散利之。小便如常者。不可利也。
恐引邪入里。為熱結(jié)膀胱。又不可下??直硇俺颂撊肜铩槠M結(jié)胸。協(xié)熱下利。雖當(dāng)汗者。亦勿太過(guò)??制渫鲫?yáng)肉 筋惕。故有汗禁麻黃。無(wú)汗禁桂枝。有汗勿再汗。汗多則小便不利。
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足陽(yáng)明經(jīng)癥治
陽(yáng)明胃經(jīng)。乃兩陽(yáng)合明于前后。腑居中土。萬(wàn)物所歸。其經(jīng)起于鼻交 中。絡(luò)目循于面。行身之前。終于足大指。其癥目痛。鼻干。不眠。頭額痛。身微熱。惡寒。脈洪長(zhǎng)。
此陽(yáng)明標(biāo)病。宜葛根湯解肌。身熱渴飲汗出惡熱。脈洪數(shù)。此陽(yáng)明本病。宜白虎湯清熱。潮熱自汗譫渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。 黃狂閉?;蚴肿阏Ю湔亍8?jié)M硬痛喘急。脈沉數(shù)。此正陽(yáng)明腑病。調(diào)胃承氣湯下之。自汗者勿利小便??纸蛞嚎萁咭?。
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足少陽(yáng)經(jīng)癥治
少陽(yáng)膽經(jīng)。膽無(wú)出入。主半表半里。其經(jīng)起于目銳 。上頭角。絡(luò)耳中。循胸胃脅。行身之不從標(biāo)本。從乎中治。只用小柴胡湯和解。別無(wú)他藥。禁汗。禁吐。禁下。禁利小便。
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足太陰經(jīng)癥治
太陰脾經(jīng)。乃三陰之首。故名太陰。其經(jīng)起于足大指。上行至腹。絡(luò)于咽。連舌本。循身之前??诳省0l(fā)黃茵陳湯。小便赤。大便閉。是太陰本病。桂枝大黃湯。初病起。不熱。不渴。
頭不痛。便怕寒。胸腹?jié)M痛?;蛲聻a。手足冷。小便清白?;驀I呃。是本經(jīng)直中寒邪。宜理中湯初病起。不熱不渴。胸腹?jié)M痛。手足冷。氣口沉細(xì)。此內(nèi)傷生冷。宜治中湯。
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足少陰經(jīng)癥治
少陰腎經(jīng)。人之根蒂也。三陰交中名曰少陰。其經(jīng)起于足心涌泉穴。上行貫脊。循喉。
絡(luò)舌本。下注心胸。行身之前。其癥引衣蜷臥。惡寒??谠暄矢伞Wd語(yǔ)。口渴。便閉。脈沉有力。此熱邪傳入少陰本病。大承氣湯急下之。初起身熱。面赤足冷。本經(jīng)自受夾陰傷寒。標(biāo)本俱病也。麻黃附子細(xì)辛湯。溫經(jīng)散寒。若陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷。脈沉或脈雖大。按之如無(wú)。此陰極發(fā)躁。本病也。宜四逆合生脈散。退陰回陽(yáng)。身熱煩躁。面赤足冷。脈數(shù)大無(wú)力。此虛陽(yáng)伏陰。標(biāo)本俱病。宜加減五積散。溫解表里。初病起。頭不痛。
口不渴。身不熱。便厥冷蜷臥。腹痛吐瀉?;驊?zhàn)栗。面如刀刮。脈沉細(xì)。此少陰直中寒邪。
宜四逆湯。急溫之。無(wú)熱惡寒。面青。小腹絞痛。足冷脈沉。蜷臥不渴。或吐利昏沉。手足甲青。冷過(guò)肘膝。脹滿不受藥。此夾陰中寒本病也。宜人參四逆湯溫補(bǔ)之。六經(jīng)之中。惟此經(jīng)難辨。以燥渴便閉。脈沉實(shí)知其熱。脈沉遲別其寒。
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足厥陰經(jīng)癥治
厥陰肝經(jīng)。三陰交盡。名曰厥陰。乃六經(jīng)之尾。其脈起于足大指。上環(huán)陰器抵小腹。循脅上口唇。與督脈會(huì)于巔。行身前之側(cè)。其癥煩滿囊拳。消渴舌卷。譫語(yǔ)便閉。手足乍溫乍冷。
脈沉有力。此熱邪傳入厥陰本病大承氣湯急下之。寒熱似瘧。脈浮緩。此熱邪在經(jīng)標(biāo)病。柴胡桂枝麻黃各半湯。不嘔清便。不藥自愈。初病起。不熱渴。不頭疼。便怕寒厥冷?;蛐「怪陵幫础;蛲聻a體痛。嘔涎沫。唇面手足甲俱青。冷過(guò)肘膝舌卷囊縮。脈沉微。此直中本病茱萸四逆湯急溫之。
卷上
可汗
頭項(xiàng)體痛?;蜓幢硰?qiáng)?;蛑?jié)痛。拘急?;?yàn)汉;螋怍獍l(fā)熱?;驘?。脈浮緊或浮數(shù)。皆表癥也。宜發(fā)其汗。
卷上
不可汗
無(wú)表癥或身有汗?;蚩谠锷喔??;蚩诳嘌矢??;蜓手虚]塞?;蛲鲅摷??;蛄転r瀉利。
或陰虛勞倦?;驂?mèng)遺精滑?;蚰毰詣?dòng)氣?;蝻L(fēng)溫。濕溫。中暑?;虔?fù)础;蜇省;虍a(chǎn)后?;蚪?jīng)水適來(lái)適斷?;蛱?yáng)與少陽(yáng)并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。眩冒。心下痞。頭痛而熱。脈弦細(xì)。屬少陽(yáng)經(jīng)。
或脈沉?;蛎}微弱。并不可汗。
卷上
可下
蒸蒸發(fā)熱。便閉?;虺睙岣?jié)M痛?;虺睙嶙d語(yǔ)?;蜿?yáng)明自汗。胃燥譫閉。或陽(yáng)明無(wú)汗。
小便不利。懊 。必發(fā)黃?;蛎}滑譫語(yǔ)?;虺睙?。手足腋下汗出。譫閉。或目中不了了。便閉。
或下利臍腹硬痛?;蚱M燥實(shí)。 黃狂閉揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。或汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便難?;蜣D(zhuǎn)失氣?;蛐「?jié)M痛。小便利。大便黑為蓄血。皆可下也。
卷上
不可下
脈雖沉。有表癥?;驉猴L(fēng)寒?;蝾^背項(xiàng)腰。強(qiáng)痛拘急。或嘔吐?;蚋姑洝r(shí)滿時(shí)減?;虿晦D(zhuǎn)失氣。或腹脹可按。或有動(dòng)氣。或腹如雷鳴。或陽(yáng)明面赤?;蜓手虚]塞?;驃A陰面赤?;蛴苍谛南隆;蛐”闱灏??;騼?nèi)傷或房勞?;蛱デ?。或產(chǎn)后?;虮缆??;蚪?jīng)水適來(lái)適斷?;蛎}虛?;蛎}浮大?;蚓o皆不可下。
卷上
可吐
病在膈上。或胸滿多痰?;蚴吃谖缚??;蛐貪M微煩?;蛐刂邪?或胸中痛欲按。或寸口脈滑?;蚝畾庠谛?zé)M。或寸脈沉伏?;蚋苫魜y。心腹刺痛。皆宜吐之。
卷上
不可吐
邪在膈下。或膈上寒干嘔者。宜溫忌吐?;蚶先?。或素虛?;蜿幪??;蚍縿凇;蛱デ爱a(chǎn)后。經(jīng)水適來(lái)適斷?;蛎}虛細(xì)。皆不可吐。
卷上
可溫
直中陰經(jīng)。或無(wú)熱惡寒。或嘔吐不止。或冷痛泄瀉。或戰(zhàn)栗蜷臥。面如刀括?;蛩闹胬洹;驃A陰面青?;蛳潞罄恢?,或舌卷囊縮。厥冷。或胃寒呃逆脈沉遲無(wú)力者。悉當(dāng)溫之
卷上
不可溫
燥渴咽干?;蛏頍?。小便赤?;蛳诧嬂??;虼蟊汩]或脈數(shù)大有力。皆不可溫。
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急下
(五癥)
急者病勢(shì)危篤不可稍緩也。少陰舌干口燥??譄嵯I水。大承氣湯急下之。少陰自利純清水。心下硬痛。燥渴。大承氣湯急下之。陽(yáng)明汗多熱甚??治钢?。大承氣湯急下之。目睛不明。腎水已竭。熱而便閉大承氣湯急下之。陽(yáng)明腹?jié)M痛為土實(shí)。急用大承氣湯下之。
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急溫
?。ǘY)
少陰。內(nèi)寒已甚。陽(yáng)氣欲絕。急用四逆湯。少陰。膈上有寒飲。干嘔不可吐者。急用四逆湯溫之。
卷上
發(fā)熱
?。òl(fā)熱者無(wú)休止也潮熱者時(shí)熱時(shí)止如潮之有汛也煩熱者虛而煩躁發(fā)熱也)
太陽(yáng)發(fā)熱。頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。腰脊痛身痛。骨節(jié)痛。惡寒無(wú)汗。脈緊。(麻黃湯)惡風(fēng)有汗脈浮。(枝桂湯)發(fā)熱。煩渴。小便不利。太陽(yáng)傳本病。(五苓散)陽(yáng)明發(fā)熱。目痛。鼻干。不眠。微惡寒。頭額痛。脈洪長(zhǎng)。(葛根湯)表里俱熱。口渴。脈洪數(shù)。(白虎湯)譫狂渴閉。惡熱。脈沉數(shù)。(承氣湯)少陽(yáng)發(fā)熱。耳聾。脅痛。寒熱嘔??诳?。頭角痛。脈弦數(shù)。(小柴胡湯)三陰惟少陰有表熱。但脈沉。足冷。(麻黃附子細(xì)辛湯)下利厥。里寒外熱。(人參四逆湯)汗后。發(fā)熱脈躁疾。下利。熱不止。皆死。
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惡寒
?。ê翱陀跇s衛(wèi)故惡寒身雖熱不欲去衣被也雖里癥悉具而微惡寒亦表未解當(dāng)先解其外俟不惡寒方可攻里)
太陽(yáng)發(fā)熱。惡寒。(麻黃湯)少陰無(wú)熱。惡寒。(四逆湯)汗后。惡寒。(桂枝芍藥湯)陽(yáng)明背微惡寒??诳?。心煩。(白虎加人參湯)少陰口中和。背惡寒。(附子湯)少陰惡寒。厥冷自利。
煩躁脈不至者死。
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惡風(fēng)
(邪風(fēng)傷 衛(wèi)故惡風(fēng)悉屬于陽(yáng)三陰經(jīng)癥并無(wú)惡風(fēng)也)
太陽(yáng)無(wú)汗。惡風(fēng)。(麻黃湯)有汗。惡風(fēng)。(桂枝湯)汗后不解。表里俱熱。時(shí)時(shí)惡風(fēng)。煩渴。(白虎加人參湯)汗多亡陽(yáng)。惡風(fēng)。(桂枝術(shù)附湯)風(fēng)濕相搏。骨節(jié)痛。短氣。小便不利。自汗。惡風(fēng)。(甘草附子湯)
卷上
潮熱
?。ㄒ蝗找话l(fā)屬陽(yáng)明癥如潮之有信旺于未申故日晡乃發(fā))
陽(yáng)明潮熱。大便硬與。(大承氣湯)不硬者不與。先與小承氣。轉(zhuǎn)失氣者。燥糞也??膳c大承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后心溏。慎勿攻。攻之則脹滿不食。太陽(yáng)病。小有潮熱。大結(jié)胸。(大燥屎。(大承氣湯)潮熱。大便溏。小便利。胸脅滿。(小柴胡湯)
卷上
往來(lái)寒熱
(邪在半表半里表多則寒甚里多則熱甚或往或來(lái)日二三發(fā)非如瘧疾之止作有時(shí)也)
傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來(lái)寒熱。(大柴胡湯)往來(lái)寒熱。胸脅滿。心煩。喜嘔?;蛐南录聼?。(柴胡桂枝干姜湯)
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煩熱
(心中熱而煩擾亦有屬寒者或在表或在里或半表半里或因陰虛火動(dòng)或因氣虛或因心虛)
太陽(yáng)汗解后。復(fù)煩脈浮數(shù)。(桂枝湯)太陽(yáng)汗后。脈浮數(shù)。煩渴。(五苓散)太陽(yáng)吐下后。
表里(梔子濃樸湯)汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便硬。(小承氣湯)悸而煩。(小建中湯)陽(yáng)明下利后。虛煩。(梔子豉湯)下后煩。尚有燥屎。(大承氣湯)少陽(yáng)胸滿而煩。寒熱。(小柴胡湯)兼驚。小便不利。譫語(yǔ)。身重。(柴胡桂枝龍骨牡蠣湯)少陰欲寐而煩。自利而渴。小便白。(四逆湯)服白通湯后。利不止。厥逆。無(wú)脈。干嘔而煩。(白通湯加豬膽汁)心煩。不得臥。(黃連阿膠湯)厥陰厥冷而煩。脈乍結(jié)乍緊。心中滿。(瓜蒂散)陰虛火動(dòng)而煩。(生脈散)氣虛自汗。脈虛而煩。(補(bǔ)中益氣湯)
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煩躁
(煩為煩擾心病也故煩字從火躁為憤躁腎病也故躁字從足有在表在里之分有火劫陽(yáng)虛之異)
太陽(yáng)發(fā)熱。惡寒。身痛。無(wú)汗。脈浮急。(大青龍湯)太陽(yáng) 下后。胃干。煩躁不眠。欲飲水利。屎硬。乃可攻。(大承氣湯)下后復(fù)汗。煩躁不眠。夜則安靜。不嘔。不渴。無(wú)表癥。脈沉微。身無(wú)大熱。(干姜附子湯)汗下后不解。煩躁不渴。脈沉微。(茯苓四逆湯)陽(yáng)明病。五六日不大便。繞臍痛。煩躁。有燥屎。(承氣湯)少陰吐利厥冷。煩躁者死。(吳茱萸湯)厥陰脈沉而厥。膚冷而躁。無(wú)時(shí)暫安。為臟結(jié)。死。
卷上
懊
?。?即惱字古人通用郁郁不舒憒憒無(wú)奈比之煩躁殆有甚焉因誤下故表邪乘虛內(nèi)陷伏于胸間故懊 也)
太陽(yáng)脈浮動(dòng)數(shù)。頭痛發(fā)熱。微汗出。惡寒。表未解也。短氣懊 。(梔子柏皮湯)汗吐下后。不眠懊 。
?。d子豉湯)陽(yáng)明下后。外有熱。手足溫。懊 。頭汗出。(梔子豉湯))陽(yáng)病下之懊。尚有燥屎。(大承氣湯)陽(yáng)明無(wú)汗。小便不利。懊 。必發(fā)黃。(茵陳湯)
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頭痛
(巔頂腦后痛者太陽(yáng)也頭額痛者陽(yáng)明也頭角痛者少陽(yáng)也三陰脈至頸而還故無(wú)頭痛惟厥陰脈會(huì)于巔故亦有頭痛然風(fēng)溫病在少陰經(jīng)溫病在太陰而頭反痛至于陰毒亦然此痰與氣逆壅而上氣不得降故頭痛是又不可拘拘為也)
太陽(yáng)頭頂痛。有汗。惡風(fēng)。(桂枝湯)無(wú)汗。惡寒。(麻黃湯)陽(yáng)明頭額痛。目痛。鼻干。
不不惡寒。反惡熱。大便實(shí)。(調(diào)胃承氣湯)潮熱。譫閉。渴而頭痛。脈沉數(shù)有力。(小承氣湯)少陽(yáng)頭角痛。脈弦數(shù)。(小柴胡湯加川芎)厥陰頭痛。吐涎沫。(吳茱萸湯)太陰頭痛。氣逆有痰也。(二陳湯加枳實(shí)川芎細(xì)辛)少陰頭痛。足寒而氣逆也。(麻黃附子細(xì)辛湯)
卷上
項(xiàng)強(qiáng)
太陽(yáng)項(xiàng)強(qiáng)。無(wú)汗。脈浮緊。(麻黃湯)有汗脈浮緩。(桂枝湯)痙癥獨(dú)搖頭。卒口噤。項(xiàng)強(qiáng)。(小續(xù)命湯)結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)。如柔痙狀。下之則和。(大陷胸丸)
卷上
搖頭
內(nèi)有痛則搖頭里癥也。風(fēng)痙則獨(dú)搖頭。心絕則頭搖。狀如煙煤。直視者死。風(fēng)主搖動(dòng)。
故頭搖多屬風(fēng)。風(fēng)脈必弦。(神術(shù)湯加天麻羌活防風(fēng)僵蠶)
卷上
頭眩
?。ㄑU哳^旋眼花也因汗吐下后上焦虛也少陽(yáng)發(fā)竅在目且居表里之間表邪漸入于里表中陽(yáng)虛故目眩也發(fā)汗過(guò)多言亂目眩者死)
太陽(yáng)汗吐下后。表里俱虛。必眩冒。(真武湯加川芎天麻)太陽(yáng)汗后不解。心下悸。頭眩。肉 。振振擗地。(真武湯加川芎天麻)陽(yáng)明頭眩。不惡寒。能食而咳。(茯苓白術(shù)甘草生姜湯加川芎天麻)少陽(yáng)目眩運(yùn)。脈弦數(shù)。(小柴胡湯加川芎天麻)挾血虛者。(四物芎麻湯)有痰火者。加酒芩竹瀝。挾氣虛者。(補(bǔ)中益氣湯加芎麻)少陰利止。頭眩時(shí)時(shí)自冒者死。
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身體痛
?。w痛乃六經(jīng)俱有之癥有表里寒熱風(fēng)濕之分太陽(yáng)宜汗汗后脈沉遲者宜溫中 者宜白虎湯里寒外熱者宜先救里而后攻表寒在三陰者脈沉風(fēng)在三陽(yáng)者脈浮中濕者身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)陰毒者身大痛宛如被杖)
太陽(yáng)體痛。無(wú)汗。惡寒。脈浮緊。(麻黃湯)體痛。有汗。惡風(fēng)。脈浮緩。(桂枝湯)少陰體痛。吐利肢冷。(四逆湯)厥冷。下利。身痛如被杖。嘔逆。(茱萸四逆湯)一身盡痛。發(fā)熱。面黃。熱結(jié)在里。小便利。大便閉。為蓄血。(輕則犀角地黃湯重則桃仁承氣湯)風(fēng)濕一身盡痛。
身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。小便不利。(五苓散加蒼術(shù)羌活)霍亂體痛。脈沉。(桂枝湯)表里俱寒。下利清谷。身痛。救里(四逆湯)后救表。(桂枝湯)
卷上
無(wú)汗
(有邪在表者有邪行里者有水飲內(nèi)蓄者有陽(yáng)虛者搗生姜綿裹周身擦汗自出)
太陽(yáng)無(wú)汗而喘。(麻黃湯)太陽(yáng)無(wú)汗。煩躁。(大青龍湯)陽(yáng)明無(wú)汗。渴欲飲水。無(wú)表癥者。(白虎加人參湯)少陰脈沉。發(fā)熱無(wú)汗。(麻黃附子細(xì)辛湯)少陰但厥無(wú)汗。強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血?;驈目诒?。或從目出。名下厥上竭者死。投麻黃湯三大劑。而不得汗者死。汗雖出。不至足者死。
熱病脈躁盛而不得汗者死。
卷上
自汗
?。ú灰虬l(fā)散自然汗出也傷風(fēng)則發(fā)熱自汗中 則汗出惡風(fēng)風(fēng)濕則汗多而濡惟傷寒無(wú)汗及傳者皆表虛也宜溫之汗出不惡風(fēng)寒里癥也宜下之陽(yáng)明發(fā)熱汗多宜急下汗出如油如貫珠凝而不流皆死 將發(fā)披水盆中足露于外用糯米粉龍骨牡蠣為細(xì)末周身?yè)渲?br />
太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)。脈浮緩自汗。(桂枝湯)表虛。汗不止。(黃 建中湯)太陽(yáng)過(guò)汗。遂漏不止。惡風(fēng)者。(桂枝附子湯)陽(yáng)明自汗。不惡風(fēng)寒。反惡熱。譫渴。便秘。(調(diào)胃承氣湯)陽(yáng)明自汗。
小便不利。津液竭也。急下之。(大承氣湯)肢冷。額上手背汗出。脈沉細(xì)。(四逆湯)自汗。
小便難身不熱。足冷。脈沉。(四逆湯加桂枝苓術(shù))吐逆。厥冷。脈沉。身痛。大汗。(人參四逆湯加桂枝 術(shù))
卷上
盜汗
?。ㄋ钩鲇X(jué)即汗止故名盜汗睡則胃氣行里而表中陽(yáng)氣不致故津液泄也覺(jué)即氣行于表而止矣雜病盜汗主于陰虛傷寒盜汗邪在半表半里也)
陽(yáng)明潮熱。脈浮盜汗。(黃芩湯)三陽(yáng)合病。目合則汗。膽有熱也。(小柴胡湯)
卷上
頭汗
?。ㄖT陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆循于頭邪搏諸陽(yáng)乃為頭汗故三陰無(wú)頭汗也經(jīng)曰關(guān)格不通不得尿頭有汗者死濕家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死)
太陽(yáng)水結(jié)胸。無(wú)大熱頭微汗。(大陷胸湯)陽(yáng)明頭汗。劑頸而還。小便不利。而渴。瘀熱在里。身血癥。(四物湯加桃仁紅花白術(shù)甘草以益脾土)
卷上
手足汗
?。ㄎ钢魉闹珵榻蛞褐魇肿愫钩鰹闊峋塾谖甘墙蛞号赃_(dá)也經(jīng)曰手足 然汗出大便已硬宜下之陽(yáng)明中寒不能食小便不利手足汗欲作痼瘕不可下)
陽(yáng)明譫渴滿閉。手足汗出。(大承氣湯)中寒不能食。水谷不化。手足汗出。(理中湯)
卷上
動(dòng)氣
?。ú貧獠徽{(diào)肌膚間筑筑跳動(dòng)病患先有痞積而后感寒醫(yī)者不知妄施汗下致動(dòng)其氣隨藏所主而見(jiàn)于臍之左右上下獨(dú)不言當(dāng)臍者脾為中州以行四臟之津液左右上下且不宜汗下何況中州其敢輕動(dòng)乎)
動(dòng)氣在右。誤汗則衄。煩渴飲即吐水。(先服五苓散次服竹葉湯)誤下則津渴。咽燥。鼻干。眩悸。(人參白虎湯加川芎)動(dòng)氣在左誤汗則頭眩汗不止。筋惕肉 。(先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯汗止服小建中湯)誤下則腹內(nèi)拘急。食不下。雖身熱而蜷臥。(先服甘草干姜湯后服小建中湯)動(dòng)氣在上。誤汗則氣上沖心。(李根湯)誤下則掌握。熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。(竹葉湯)動(dòng)氣在下。誤汗則無(wú)汗。心大煩。骨節(jié)痛。目暈。惡寒。食即吐。(先服大橘皮湯吐止小建中湯)誤下則腹?jié)M。頭眩。食則下清谷。(甘草瀉心湯)
卷上
渴
(凡渴問(wèn)所飲欲冷欲熱欲多欲少飲多而欲冷者陽(yáng)渴也飲少而喜溫者陰渴也隔明不甚渴太陰乃大渴有救腎花粉知母是也有利小便茯苓豬苓是也太陽(yáng)無(wú)汗而渴禁白虎湯陽(yáng)明汗多而渴禁五苓散大抵在表渴少在里渴多三陽(yáng)或渴不如三陰之甚也渴欲飲水稍稍與之若不與無(wú)以解其枯燥若過(guò)多恐成動(dòng)悸水結(jié)胸咳嘔KT 噦腫滿下利等癥可不慎哉太陽(yáng)汗后。煩渴。少少與水若脈浮。小便不利。微熱者。(五苓散)六七日不解而煩。有表里陽(yáng)明脈長(zhǎng)微洪。無(wú)汗而渴。(葛根解肌湯)陽(yáng)明惡熱。自汗。面赤。譫渴。脈洪數(shù)。(人參白虎湯加花粉黃連)陽(yáng)明腑癥。譫黃狂渴。脈沉數(shù)。(大承氣湯)陽(yáng)毒。目赤。唇焦。鼻如煙煤,便白。(四逆湯)少陰渴。自利。純青色水者。(大承氣湯)厥陰消渴。大熱。甚則譫閉。舌卷囊縮。(大承氣湯)食少而渴。胃脈弱者。宜白術(shù)茯苓。勿用涼藥益?zhèn)袣狻?br />
卷上
口燥舌干
?。ǜ稍锞銥闊岚Y有因汗下后而得者有不因汗下而得者或和解或微汗或急下或微下當(dāng)考兼見(jiàn)之癥而施治經(jīng)謂咽干不可汗以其多里癥故也)
陽(yáng)明便硬。舌干口燥者。(調(diào)胃承氣湯)少陽(yáng)口苦舌干。(小柴胡湯加天花粉干葛)陽(yáng)明身熱。背惡寒??谠锷喔伞#ò谆⒓尤藚┥訇幙谠镅矢?。下利清水。色純青??譄嵯I汁。(大承氣湯急下之)燥干脈沉。足冷者。多死。
卷上
嘔吐
?。▏I者有物有聲而漸出吐者無(wú)聲有物而頓出干嘔者有聲而無(wú)物也嘔則或寒或熱吐則但寒無(wú)熱蓋邪傳里多嘔癥生姜為嘔家圣藥散逆氣也半夏為嘔家要藥去痰水也嘔家雖有陽(yáng)明癥不可攻者謂氣逆尚未收斂為實(shí)也熱者脈數(shù)煩渴寒者脈遲逆冷有水氣者先渴后嘔腹?jié)M怔忡有膿血者吐盡自愈不煩治也)
初病起。即嘔吐。寒傷胃也。(霍香正氣散)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。(葛根半夏湯)陽(yáng)明嘔吐。得湯反劇者。屬上焦。(葛根半夏湯)太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。下利而嘔。(黃芩加半夏。寒熱而嘔?;蛉贞伟l(fā)熱而嘔。(并用小柴胡湯加半夏生姜)潮熱便閉而嘔。(大柴胡湯)太陰腹?jié)M痛。脈沉。(理中湯加藿香姜橘)少陰嘔。肢冷。脈沉細(xì)(四逆湯加橘半生姜)厥陰吐涎沫。逆冷。脈沉微。(茱萸四逆湯加橘半)少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日利而渴。小便白。(四逆湯)似嘔似喘。憒憒無(wú)奈。(大橘皮湯主之)虛煩嘔吐。(竹葉石膏湯加姜橘)先嘔后渴。宜與水解。先渴后嘔。為水停心下。(茯苓半夏湯加姜橘)嘔而脈弱。小便利。身微熱。厥冷者。多難治。(四逆湯加生姜)
卷上
干嘔
(熱在胃脘心下痞結(jié)故干嘔)
太陽(yáng)汗出。干嘔。桂枝湯)少陰下利。干嘔。(姜附湯)表不解。心下有水氣。身微熱。
干嘔微喘?;蜃岳?。(小青龍湯)太陽(yáng)頭痛。心下痞。硬滿。干嘔。短氣。汗出。不惡寒。此表解里未和也。(十棗湯)膈上有寒飲。干嘔(四逆湯)少陰下利。厥逆無(wú)脈。干嘔而煩。(白虎湯加豬膽汁)
卷上
噫氣
?。ㄕf(shuō)文云飽食息也俗作噯因胃弱而不和虛氣上逆也)
汗解后。心下痞硬。干噫食臭。肋下有水氣。腹中雷鳴下利。(生姜瀉心湯)汗吐下后。
心下痞滿。噫氣。不下利者。(旋復(fù)代赭石湯)虛而噫氣。脈弱。神困。(四君子湯加枳桔姜)
卷上
噦
?。ü欧Q(chēng)噦者即今所謂呃逆也東垣以噦為干嘔者非也多因胃寒亦有胃熱不可不辨病患煩敗矣可不謹(jǐn)乎)
吐下后。虛極得噦。胃中寒也。(理中湯加丁香半夏)陽(yáng)明脈弦浮大。鼻干。發(fā)黃。小便難潮橘皮竹茹湯主之)因痰而噦。(半夏生姜湯)病患自覺(jué)熱。他人捫其肌則冷。(附子理中湯冷服兼以硫黃乳香散 之并灸期門(mén)中脘氣海關(guān)元)有瘀血而噦者。難治。
卷上
衄血
(衄者鼻中出血也肺開(kāi)竅于鼻血得熱則隨火上逆故雜癥以衄為里熱也經(jīng)曰傷寒失汗致衄與黃麻湯六七日不大便頭痛有熱與小承氣湯小便清者知不在里仍在表也當(dāng)發(fā)其汗邪解則血不擁盛而迫上故傷寒衄為表熱也古人以血為紅汗故曰奪血者毋汗此為衄過(guò)多或脈微者言也。成流者不須服藥當(dāng)與水解點(diǎn)滴者邪猶在經(jīng)當(dāng)散其邪。經(jīng)曰少陰病但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血或從口鼻或從目出名下厥上竭死癥也但頭汗而身無(wú)汗亦衄癥之逆)
太陽(yáng)脈浮緊。不發(fā)汗。致衄者。(麻黃湯)陽(yáng)明口干。鼻燥。脈浮緊。必衄。(黃芩湯)陽(yáng)明漱水不欲咽。(黃芩芍藥湯)衄家脈微。(犀角地黃湯)衄多不止。(茅花湯加黃芩黃連墨汁)衄忌寒藥。涼水過(guò)多。必成蓄血結(jié)胸。(犀角地黃湯重則桃仁承氣湯)
卷上
吐血
?。ㄊШ故滦顭岫赏卵嗷蛘`汗誤下所致)
凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血。(黃芩湯)咽痛。吐血。面赤斑斑如錦紋。為陽(yáng)毒。(升墨汁)
卷上
便膿血
(便膿血皆是傳經(jīng)熱邪或與微涼或用疏導(dǎo)陽(yáng)癥血色鮮紅者易治陰癥血色如豬肝遲而有力者可治無(wú)力者難治凡下血脈小者生身熱脈大者多死)
陽(yáng)明下血譫語(yǔ)。夜則見(jiàn)鬼。為熱入血室。(小柴胡湯加當(dāng)歸生地丹皮)少陰下利膿血。(桃花湯)色紫黑。(理中湯主之)
卷上
蓄血
?。ó?dāng)汗不汗則為血結(jié)胸腹硬滿手按則痛若小便不利乃水與氣也若小便自利為有蓄血許學(xué)士云蓄血在上其人喜忘蓄血在下其人如狂屎血身黃必蓄血)
太陽(yáng)不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。(桃仁承氣湯)陽(yáng)明病喜忘。大便黑為蓄血。在上。(犀角地黃湯)在中。(桃仁承氣湯)在下。(抵當(dāng)湯)
卷上
胸滿脅滿腹?jié)M少腹?jié)M
(邪氣傳里先自胸而脅以次入腹也故胸滿多帶表癥脅滿多帶半表半里腹?jié)M多里癥少腹?jié)M非溺即血也蓋身半以上同天之陽(yáng)身半以下同地之陰故在上滿者無(wú)形之氣也在下滿者有形之物也在上者因而越之故胸滿宜吐在下者引而竭之故腹?jié)M宜下俱有陰陽(yáng)之辨不可不察)
下后脈促胸滿。(桂枝去芍藥湯)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。喘而胸滿。(麻黃湯)汗下后。煩熱胸滿。(梔子豉湯)胸滿。氣上沖喉。不得息者。此胸中有寒痰。(瓜蒂散)胸滿脅痛。(小柴胡湯)太陽(yáng)不解。傳入少陽(yáng)。脅下硬滿。干嘔。寒熱。脈沉緊。(小柴胡湯)太陽(yáng)下利。嘔逆。汗出。
頭痛。胸脅硬滿。不惡寒。表解里未和也。(十棗湯)胸脅腹?jié)M。唇青厥冷。脈沉細(xì)此生冷傷脾。(理中湯去參術(shù)加香附)脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。名藏結(jié)。死。腹?jié)M不減。為里實(shí)。(大柴胡湯)腹?jié)M時(shí)減。為里虛。(理中湯加木香濃樸)太陰誤下。腹?jié)M痛。
?。ü鹬ι炙帨┩瓷酢#ü鹬Υ簏S湯)陽(yáng)明潮熱。譫渴喘秘滿。(大柴胡湯)大實(shí)大滿。(承氣湯)
噦而腹?jié)M。小便難。(小柴胡加茯苓)三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身痛。難轉(zhuǎn)側(cè)。譫語(yǔ)??谥胁蝗?。(小柴胡湯)少陰六七日不大便。腹?jié)M脹痛。土不勝水。漉漉有聲。(小半夏茯苓湯加桂)腹?jié)M身痛。(先以四逆湯溫里后以桂枝湯攻表)
小腹痛。小水自利。膀胱血結(jié)。其人如狂。(桃仁承氣湯)太陰身黃。小腹?jié)M。小便難。
?。ㄎ遘呱ⅲ╆幒?。小腹?jié)M痛。(茱萸四逆湯甚者灸關(guān)元)厥冷。脈沉小。腹?jié)M痛。冷結(jié)膀胱。(四逆湯)生姜搗去汁。炒熱揉熨?;驖M或痛?;蛱祷蚴??;蚝驓?。俱用此法。神良。
卷上
結(jié)胸痞
(經(jīng)曰病發(fā)于陽(yáng)而反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰而反下之因作痞以下之太早故也成注云無(wú)熱惡寒發(fā)于陰誤矣無(wú)熱惡寒是為陰癥豈有誤下之理又豈止作痞而已哉仲景所謂陰陽(yáng)者指表里而言在表當(dāng)汗而反下之因作結(jié)胸病雖在里尚未入腑而輒下之因作痞也結(jié)胸有大小寒熱水血食痰八者之異而痞則所傳猶淺但一味氣凝耳若未經(jīng)下者不名結(jié)胸或痰或食或熱隨癥治之不按自痛。為大結(jié)胸。(大陷胸湯)按之乃痛。為小結(jié)胸。(小陷胸湯)煩渴。便閉。為熱結(jié)胸。(大陷胸湯加黃連)不熱渴。小便清白。為寒結(jié)胸。(枳實(shí)理中湯)怔忡頭汗。無(wú)大熱。揉之有聲。為水結(jié)胸(半夏茯苓湯)胸滿痛。漱水不咽。喜忘如狂。大便黑。小便利。為血結(jié)胸。
(犀角地黃湯)脈滑喘嗽為痰結(jié)胸。(黃芩半夏生姜湯加枳實(shí))氣口脈大為食結(jié)胸。(小陷胸湯加枳實(shí)濃樸)結(jié)胸兼斑黃狂呃者最重。脈沉小者死。結(jié)胸癥具。煩躁甚者死。
誤下成痞。俟表癥罷而后可下。(柴胡枳桔湯)惡寒。汗出痞滿。(附子瀉心湯)表未解。
心下滿名支結(jié)。(柴胡桂枝湯)熱甚而痞。(大黃黃連瀉心湯)寒多熱少。(半夏瀉心湯)
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發(fā)
?。?者胃經(jīng)熱毒也下之太早熱氣乘虛入胃乃致發(fā) 下之太遲熱氣留中不散亦令發(fā)胃主肌肉故微微隱起實(shí)無(wú)頭粒小者如芝麻大者如芡實(shí)輕者如星布重者如錦紋鮮紅者為胃熱易治紫者為熱甚難治黑者為胃爛必死 有六癥一曰傷寒二曰時(shí)氣三曰溫毒四曰陽(yáng)毒五曰內(nèi)傷寒六曰陰癥此外惟有發(fā)疹頗類(lèi) 癥但診屬肺家肺主皮毛故有頭粒尖起惟癮疹亦如錦紋而無(wú)頭粒尤為難辨然疹為肺癥必兼鼻塞流涕咳嗽聲重為異耳疹脈多浮大 脈多洪數(shù)疹多發(fā)于病之首 多發(fā)于病之尾自不同也獨(dú)有時(shí)氣發(fā) 亦是病起便見(jiàn)貴乎臨癥精思而熟察之嗟乎 癥之發(fā)反掌生殺余每深考似有獨(dú)得故以下辨論最悉爾)
一曰傷寒發(fā) 。固當(dāng)汗不汗。當(dāng)下不下。或未當(dāng)下而早下。則熱蘊(yùn)于胃而發(fā) 也。身溫足暖脈洪數(shù)有力者易治。脈沉足冷。挾虛者難治。 欲出未出。(升麻葛根湯發(fā)之)紫黑者。(上方加紫草茸)脈虛者。(上方加人參) 已出。不宜再發(fā)??謧錃庖?。煩渴熱盛。脈洪數(shù)者。(犀角大青湯)譫語(yǔ)。便硬。(大柴胡湯加芒硝)麻黃發(fā)表。則增 爛。承氣攻里。則必內(nèi)陷。故古有明禁也。大青為化 要藥。如無(wú)。以大藍(lán)葉代之。凡發(fā) 避忌香臭。與痘瘡?fù)7惨殉鑫闯鲋畷r(shí)。切不可投寒涼之劑。吃生冷物。恐冰凝其毒。不得發(fā)泄也。挾虛者。必先助真氣。往往拘泥而不敢補(bǔ)者。多致不救。
二曰時(shí)氣發(fā) 。四時(shí)不正之氣。人感之則寒熱拘急?;驀I逆?;驘??;蝾^痛。鼻干。
不眠。皆 候也。鮮紅稀朗者吉。紫黑稠密者兇。重者發(fā)熱二三日便出。輕者發(fā)熱三四日而出也必察元?dú)馓搶?shí)。脈來(lái)有力無(wú)力為主。如虛者。(先以參胡三白湯助元?dú)猓?未透者。(升麻葛根湯熱甚加紫草)稠密咽腫。(甘草桔梗玄參知母升麻犀角黃連) 出嘔逆。(陳皮半夏茯苓黃連甘草生姜)
三曰溫毒發(fā) ?;蚍复毫顪匦岸l(fā)?;蚍付詈?。至春始發(fā)?;蚨蟹菚r(shí)之溫。皆名溫毒。治例大抵與傷寒同法。但冬令寒而閉藏。春令溫而發(fā)皇。小有分別。 將出未出。咳悶嘔吐。(葛根橘皮湯) 已出。(宜用黑膏或犀角大青湯化之)受邪于春。病發(fā)于夏。亦同此例。
四曰陽(yáng)毒發(fā) 。大熱狂言。目赤鼻黑。 欲出未出。須涼以解之。(干葛升麻紫草大青陳皮甘草) 紫煩渴。(三黃石膏湯加犀角大青)陽(yáng)毒發(fā) 。或成膿瘡。蜜煎升麻涂之。
五曰內(nèi)傷寒發(fā) 。暑月納涼太過(guò)。食冷太多。內(nèi)外皆寒。逼其暑火。浮游于外而為 。
不過(guò)數(shù)點(diǎn)。身無(wú)大熱。脈來(lái)沉澀。(調(diào)中湯去麻黃桂枝加濃樸干姜香薷扁豆)
六曰陰癥發(fā) 。狀如蚊跡蚤痕。手足多而胸背少。其色淡紅。稍久則為微黃。病患安靜。脈來(lái)。熏灼肺胃。傳于皮膚。(升麻藿香陳皮甘草人參熟附子生姜)得溫補(bǔ)之劑。陽(yáng)回而陰火自降。此治本不治標(biāo)也。然而此癥。根本既撥。吉少兇多。惟老成煉達(dá)者。拾救四五。病家醫(yī)家。臨斯癥者。顧可忽乎哉。
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發(fā)黃
?。S者中央土色也故屬陽(yáng)明太陰之癥濕熱交并必發(fā)身黃如夏月罨曲因濕熱而生黃也濕勝者一身盡痛色如熏黃而晦熱勝者一身無(wú)痛色如橘黃而明更有蓄血亦能發(fā)黃但兼小腹硬小便自利其人如狂耳發(fā)黃鼻出冷氣寸口近掌無(wú)脈者死黃而直視搖頭為心絕黃而環(huán)口黧黑為脾絕皆瘀熱在里。頭汗???。小便難。汗不得越如橘之黃且明。(大便閉者茵陳蒿湯小便難者五苓蒿湯)寒濕發(fā)黃身疼發(fā)熱。頭痛鼻塞而煩。脈大。瓜蒂散搐鼻取水或用防風(fēng)葛根蒼術(shù)茵陳桔梗甘草陳皮生姜煎服取微汗)痞氣發(fā)黃。(半夏泄心湯加茵陳枳實(shí)小便難者梔)結(jié)胸發(fā)黃。(陷胸湯加茵陳)蓄血發(fā)黃。小腹?jié)M痛。小便利。大便黑。如狂。脈沉。(桃仁承氣湯)內(nèi)傷寒發(fā)黃。(調(diào)中湯加茵陳逆冷者加附子)陰癥發(fā)黃。脈沉遲肢冷。氣促。嘔悶?;蛎娉嘧憷?。陰躁欲坐泥水井中。(輕者用理中湯加茵陳重者用四逆湯加茵陳)凡治陰黃。須熱湯溫之?;蛞耘枋?。令病患坐于上。布蘸熱水。搭其黃上乃愈。
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發(fā)狂
(熱毒在胃并于心則狂乃邪熱之極也狂之發(fā)作少臥不饑妄語(yǔ)笑妄起行登高而歌棄衣而走甚則殺人不避水火罵詈不辨親疏悲怒號(hào)哭逾垣上屋皆獨(dú)陽(yáng)亢極非大下之不能已也狂言目反視為腎絕汗出復(fù)熱狂言不能食皆死癥也 發(fā)狂奔跳勢(shì)不可遏傾好醋于火盆令氣沖于病患鼻內(nèi)又將姜汁嘖其頭面及身上及手足即定方可察 其陽(yáng)狂陰躁 揭開(kāi)床帳放入干搭在病患前大渴。目赤。唇焦。舌干。齒燥。脈實(shí)。狂妄。(大承氣湯急下之)脈浮無(wú)汗。醫(yī)以火逼取汗。必驚狂。(桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯)汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已。陰痛。(禹余糧丸)太陽(yáng)病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。
少腹當(dāng)硬滿。小便自利下血乃愈。所以然者。以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也。(抵當(dāng)湯)太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。人如狂。血自下者愈。外不解尚未可攻。當(dāng)先解外。外已解。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。(桃仁承氣湯)身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便自利。其人如狂。血癥諦也。(抵當(dāng)湯)陰癥發(fā)躁。欲坐泥水井中。面赤。足冷。脈沉。不能飲水。(霹靂散冷服)身微熱。
面赤足冷。脈舉之?dāng)?shù)大。按之無(wú)力。此虛陽(yáng)伏陰而躁。(人參四逆湯冷服)按狂之為癥。多屬實(shí)熱。非大承氣大下之。安能已乎。如脈無(wú)力者。宜三黃石膏湯清之。至于蓄血癥。但如狂。非真狂也。由于當(dāng)汗不汗。或汗遲?;蛎}盛汗微。或覆蓋不周而汗不透太陽(yáng)之邪。無(wú)從而出。故隨經(jīng)入腑。血結(jié)膀胱。外癥既解。方可攻下。若夫陰躁。真氣敗壞。虛陽(yáng)上越。乃陰盛隔陽(yáng)。庸醫(yī)不察脈之浮盛沉衰與不能飲水。見(jiàn)其面赤身熱。誤與涼劑。則立斃矣。大抵此癥。肌表雖熱。重按之。則冷透手矣。然陰躁一癥。十中止救二三。惜乎昧者不識(shí)。識(shí)者憂讒。束手待盡。良可痛也。
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驚悸
?。ㄐ闹髡呱褚采裰鶕?jù)者血也心血一虛神氣失守則舍空而痰水客之此驚悸之所由作也驚者惕惕然不寧觸事易郁氣郁生痰也 悸者筑筑然跳動(dòng)蓋以心虛則停水水居火位心實(shí)畏之故怔忡而不能自安也)
傷寒八九日下之胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。(柴胡加龍骨牡蠣湯)火劫汗。
亡。(炙甘草湯)汗枝甘草大棗湯)太陽(yáng)病汗出不解。發(fā)熱心悸。頭眩。身 動(dòng)。振振欲擗地。(真武湯)少陽(yáng)耳聾。目赤。煩滿。不可吐下。吐下則悸而驚。(救逆小柴胡去黃芩加茯苓)五六日往來(lái)寒熱。胸脅滿。嘿嘿不飲食。心煩悸。喜嘔微熱。或咳。(小柴胡湯)脈弦細(xì)。頭痛。發(fā)熱。屬少陽(yáng)。不可汗。汗則譫語(yǔ)。胃不和。則煩而悸。(調(diào)胃承氣湯)少陰病。四逆而悸?;蛐”悴焕??;蚋雇?。泄利。(四逆散)厥而悸者。宜先治水。(茯苓甘草湯)霍亂心悸。(理中丸加茯苓)
按驚與悸雖有分別??偨孕氖軅?。因陽(yáng)氣內(nèi)弱。法當(dāng)鎮(zhèn)固。因水飲停留。法當(dāng)疏通。
飲之為溢況其他乎。
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振戰(zhàn)栗
(振者身微動(dòng)正氣虛寒也戰(zhàn)者身大動(dòng)邪正相爭(zhēng)也栗者心動(dòng)邪氣勝也振為輕而戰(zhàn)為重戰(zhàn)在外而栗在內(nèi)也)
吐下后。心下滿。氣上沖。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振搖。(茯苓桂枝白術(shù)甘草湯)太陽(yáng)病。汗后仍熱。心悸頭眩。肉 身振。(真武湯)
按經(jīng)云。下后復(fù)發(fā)汗。及亡血家誤汗。必為寒振。內(nèi)外俱虛也。又曰。表氣微虛。里氣不守。邪中于陰則栗。乃知振搖之癥。大抵屬虛。素問(wèn)曰。寒邪傷人使人毫毛畢直。鼓頷戰(zhàn)栗。
此素有邪。當(dāng)發(fā)其汗。仲景云。脈浮而緊。按之反芤此為本虛。當(dāng)戰(zhàn)汗而解。又三部脈。浮沉遲數(shù)同等。必戰(zhàn)汗而解。若脈浮數(shù)。按之不芤。其人不虛。汗自出而解不發(fā)戰(zhàn)也。外不戰(zhàn)但內(nèi)栗者。陰中于邪也。凡傷寒欲解。則戰(zhàn)而汗出。此邪不勝正也。若正不勝邪。雖戰(zhàn)無(wú)汗。為不可治矣。
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筋惕肉
?。ê苟嗤鲫?yáng)津液枯而 筋肉失養(yǎng)故筋惕惕而跳肉 而動(dòng)也)
脈微弱。汗出惡風(fēng)。誤服大青龍湯。則厥逆。筋惕肉 。(真武湯)太陽(yáng)病已汗仍發(fā)熱。
頭眩。身 振。(真武湯或人參養(yǎng)榮湯)吐下后復(fù)發(fā)汗。虛煩。脈微。心痞。脅痛。氣沖眩冒。動(dòng)惕。久而成痿。(桂枝苓術(shù)甘草湯)
大抵此癥。因于汗者。十有七八。不因于汗。素稟血虛。邪熱搏血。亦見(jiàn)此癥。又有未嘗發(fā)汗。七八日筋惕而肉不 。潮熱。大便閉。小便澀。臍旁硬痛。此燥屎也。大柴胡下之。一虛一實(shí)。治法相懸。臨癥者??梢圆辉敳旌?。
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螈
?。⒄呓蠲}急而縮縱者筋脈緩而申一申一縮手足牽引搐搦風(fēng)主動(dòng)搖故也)
汗下后。日久螈 。(此虛極生風(fēng)小續(xù)命湯加減)不因汗下螈 。(羌防芩連天麻四物之類(lèi))汗出露風(fēng)。汗不流通。手足搐搦。(牛蒡根散)風(fēng)溫。被火劫。發(fā)微黃色。螈 (葳蕤湯)
肝為風(fēng)木之臟而主筋風(fēng)火搏 。多患螈 。當(dāng)平肝降火。佐以和血。有痰者。二陳竹瀝為主。屬虛者。補(bǔ)中益氣為先。如應(yīng)用小續(xù)命者。有汗去麻黃。無(wú)汗去黃芩。此常法也。若戴眼上視。汗出如珠。凝而不流太陽(yáng)絕也。又有四肢HT HT 。動(dòng)而不已。似螈 而無(wú)力抽搐者。肝絕也。汗下過(guò)度。日久變出者。多不可治。
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胃實(shí)不大便
?。ㄓ写蟊悴煌ㄓ写蟊汶y有大便硬皆陽(yáng)明胃實(shí)之候)
六七日不大便。頭痛有熱。與承氣湯。小便清者。知不在里。仍在表也。(桂枝湯)陽(yáng)明?。ㄐ〔窈鷾╆?yáng)明病。自汗若發(fā)汗。小便自利者。津液內(nèi)竭。雖硬不可攻(蜜煎導(dǎo)之)陽(yáng)明病。
潮熱不大便。少與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。無(wú)燥屎不可攻。轉(zhuǎn)失氣者。有燥屎可攻。(大承氣湯)陽(yáng)明病。不吐不下。心煩。(調(diào)胃承氣湯)陽(yáng)明小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無(wú)表里癥大便難。身微熱。(大承氣湯急下之)脈浮則胃氣強(qiáng)。脈澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。(麻仁丸)陽(yáng)明癥喜忘。大便色黑必有蓄血。(抵當(dāng)湯)無(wú)表里證。下后脈數(shù)。不解。善饑。六七日不大便者。有瘀血。
按仲景或曰。陽(yáng)明潮熱不大便。與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后必溏。不可攻之。此胃中初熱。未作實(shí)者也。或曰。太陽(yáng)病下之腹?jié)M。初硬后必溏。此虛熱在上。無(wú)燥屎者也?;蛟魂?yáng)明病。中寒不能食。小便不利。手足 然汗出。欲作痼瘕。初硬后必溏。以水谷不分也。或曰。小便少者。服承氣湯。若不大便六七日。小便少者。初硬后必溏。須小便利屎必硬。乃可攻之。乃知仲景測(cè)大便法。皆以小便驗(yàn)之。然小便利。屎必硬。固為可攻。亦有小便利。
大便硬。而不可攻者。何也。陽(yáng)明自汗。或發(fā)汗。小便自利。此津液內(nèi)竭。雖硬不可攻。待其自欲大便。與蜜煎導(dǎo)之。夫胃雖實(shí)。有表者汗之。半表半里者和之。不因胃實(shí)便下也。此仲景心法。精考詳求。自無(wú)妄下之誤矣。
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自利
?。ㄗ岳卟灰蚬ハ露岳酌┑资且擦?jīng)皆有自利表里寒熱治各不同)太陽(yáng)表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳?;蚩??;蚶;蛐”悴焕I俑?jié)M或喘。(小青龍湯)太陽(yáng)與陽(yáng)明合疾。必自下利。(葛根湯)太陽(yáng)病外癥未除。而數(shù)下之。遂挾熱而利。心下痞硬。表里不解。(桂枝人參湯)太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自利。(黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生姜湯)太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸。下利不止。水漿不下。其人心煩。(生姜瀉心湯或小陷胸湯)太陽(yáng)病。反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。(葛根黃芩黃連湯)太陽(yáng)病二三日。
不能臥。心下必結(jié)。脈微弱者。本有寒也反下之。若利止。必結(jié)胸未止者。四日復(fù)下之。
此干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利。(生姜瀉心湯)太陽(yáng)下利。頭痛。心下痞。脅下痛。干嘔。短氣。汗出。不惡寒此表解里未和也。(十棗湯)十三日過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者。熱也。當(dāng)下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。醫(yī)以丸藥下之。非其治也。自利者。脈當(dāng)微。今反和者。內(nèi)實(shí)也。(調(diào)胃承氣湯)下后利不止。身痛者。急當(dāng)救里。(四逆湯)身痛。便調(diào)。急當(dāng)救表。(桂枝湯)下利心痞。復(fù)下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。(赤石脂禹余糧湯)過(guò)經(jīng)十余日。欲吐。胸中痛。大便反溏。微滿微煩。(調(diào)胃承氣傷以上皆太陽(yáng))陽(yáng)明病。潮熱。大便溏。胸脅滿。(小柴胡湯)無(wú)表里癥。發(fā)熱七八日。脈雖浮數(shù)可下。下后脈數(shù)不解。而利不止。必便膿。(黃芩湯柏皮湯)陽(yáng)明少陽(yáng)合病。必下利。其脈不滑而數(shù)。有宿食也。(大承氣湯)臟結(jié)如結(jié)胸狀如故。時(shí)時(shí)下利。寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊。舌上胎滑者難治。(以上皆陽(yáng)明)十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡潮熱。微利。此本柴胡癥。
下之不利。今反利者。誤以丸藥下之也。潮熱者。實(shí)也。(先以柴胡解外復(fù)以柴胡加芒硝此條當(dāng)屬少陽(yáng))自利。不渴。屬太陰。臟有寒也。(四逆輩)太陰病。脈弱自利。設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者。宜減之。以胃弱易動(dòng)故也。脈浮而緩。手足溫者。當(dāng)發(fā)身黃。若小便利者。不發(fā)黃。
至七八日。雖暴下利。必自止。以脾家穢腐當(dāng)去故也。(平胃散加穿山甲以上皆太陰)少陰病。欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴者。少陰虛。故引水自救。若小便色白者。下焦虛寒。(四逆湯)少陰病。下利咽痛。胸滿心煩。(豬膚湯)少陰病。四逆。泄利下重。(四逆散)少陰病。下利六七日??榷鴩I渴。心煩不眠。(豬苓湯)少陰病。下利清水。純青。心下痛??诟稍铮ù蟪袣鉁毕轮┥訇幐雇?。小便不利。下利膿血。(桃花湯)少陰病。腹痛小便不利。肢重而痛。自下利者。此為水氣或咳或嘔。或小便利者。(真武湯)少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤?;蚋雇?。或干嘔。或咽痛。或利止脈 不出。(通脈四逆湯)少陰病。下利脈微。與白通湯。利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁。服湯后。脈暴出者死。微續(xù)者生。少陰病。脈緊至七八日自利。脈微手足反溫。脈緊反去者。為欲解也必自愈。少陰病。脈沉微欲臥。汗出而煩。欲吐自利。煩躁不寐者死。少陰病。利止。眩冒者死。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者死。(以上皆少陰)下利欲飲水者。熱也。(白頭翁湯)厥陰病。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。(四逆湯)大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。下利。厥逆惡寒。(四逆湯)下利清谷不可攻表。汗出必脹滿。(四逆湯)下利。脈沉遲。面少赤。身微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。下虛必微厥。(四逆湯)發(fā)熱下利。厥逆。躁不得臥者死。發(fā)熱下利。厥不止者死。汗不止者亦死。下利脈反實(shí)者死。(以上皆厥陰)
按下利有寒熱之分。最宜詳辨。凡寒瀉者??诓辉锟?。臍下多寒。小便清利。脈來(lái)沉遲細(xì)軟無(wú)力。完谷不化。糞色淡白?;虻S色?;蛉珧\溏?;蛏黼m熱。手足逆冷。皆為寒也。凡熱瀉者??诒卦锟?。臍下多熱。小便黃赤。或澀而不利。脈來(lái)數(shù)大?;蚋?。或滑?;蛳?。糞色焦黃?;驘岫??;蚣S出聲響。得涼藥與冷凍飲料則減。得熱藥與熱飲則增。皆為熱也。熱瀉亦有邪熱不殺谷者。與寒瀉之完谷不化相似。當(dāng)以他癥。及脈色辨之。身不熱。手足溫者。屬太陰經(jīng)。身體四逆。屬少陰厥陰二經(jīng)。身熱者。皆屬陽(yáng)明經(jīng)。然陰利有反發(fā)熱者。不可因其熱遂以為陽(yáng)也。未可下而早下之內(nèi)虛熱入名為挾熱下痢。
凡胃虛脈弱。熱渴自利者。必用四君子湯。如發(fā)熱者。四君子加柴胡黃連。若腹?jié)M。小便不利。五苓散。合理中湯。嘔則加藿香半夏陳皮生姜。濕則加蒼術(shù)。脹則加濃樸。腹痛加芍藥木香。如脈浮者。表邪未解。小青龍去麻黃。加芫花。此散表兼治水也。凡下利不可發(fā)汗。當(dāng)先治利。利止則正氣復(fù)。而邪自解。蓋因利內(nèi)虛。若誤汗之。則內(nèi)外皆虛。變證危殆。
卷上
腹痛
?。ㄐ皞饔诶锱c正氣搏則為腹痛太陽(yáng)經(jīng)無(wú)腹痛癥少陽(yáng)經(jīng)有胸脅痛而無(wú)腹痛陽(yáng)明經(jīng)腹?jié)M而痛此為里實(shí)三陰下利清谷而腹痛者此為里寒太陰腹痛當(dāng)分虛實(shí)腸鳴泄瀉而痛者也便秘按之轉(zhuǎn)痛者實(shí)也)
傷寒陰脈澀陰脈弦。當(dāng)腹中急痛。(先與小建中湯不 瘥者與小柴胡湯)胸中有熱。胃中有邪。腹痛嘔吐。(黃連湯)往來(lái)寒熱。胸脅滿。煩嘔腹痛(小柴胡湯)陽(yáng)明病不大便五六日繞臍痛。
煩躁。此有燥屎。(大承氣湯)大下后。六七日不大便。煩而腹痛。有宿食也。(大承氣湯)發(fā)汗重自利。此有水氣。(真武湯)少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤腹痛。(通脈四逆湯)少陰病。四逆?;蚩然蚣隆;蛐”悴焕?。腹痛泄利。(四逆散)少陰病。腹痛。便膿血。(桃花湯)厥陰四五日腹痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者欲下利也。(四逆湯)。
按腹痛。有虛。有實(shí)。有寒。有熱。有食。有血當(dāng)詳辨之。可按可揉而軟者。虛也。不可揉按而硬者。實(shí)也。身無(wú)大熱??谥胁豢省O诧嫙釡?。寒也。身熱口渴。喜飲涼水者。熱也。噫氣惡食。氣口脈實(shí)者。食也。痛有定處。而不動(dòng)移?;蛎{?;蛐「褂矟M。小便利。大便黑者。血也。大抵脈大而有力者??蓻隹上隆C}沉而無(wú)力者。宜補(bǔ)宜溫。更以癥參之。百不失一矣。
卷上
譫語(yǔ)
(譫語(yǔ)者妄有所見(jiàn)呢喃而語(yǔ)不倫于理也多言稍有次第者獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼者睡中呢喃者皆熱之輕也音聲高厲言之不休者熱之重也狂言叫喊罵詈不辨親疏神明昏亂熱之最甚也皆因胃中熱盛上乘于心心為熱冒故也脈短則死脈和則愈又身微熱脈浮大者生逆冷脈沉者死或氣逆喘滿或氣下奪而自利皆為逆也)
陽(yáng)明病。譫語(yǔ)。潮熱。脈滑而疾。與小承氣湯。轉(zhuǎn)失氣者更服。不轉(zhuǎn)失氣者。勿服。陽(yáng)明病湯)脈浮自汗。微惡寒。攣急。誤與桂枝攻表。胃不和而譫語(yǔ)。(調(diào)胃承氣湯)三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身重。口中不仁面垢遺尿。自汗。譫語(yǔ)。(白虎湯) 傷寒四五日。脈沉。喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語(yǔ)。(大承氣湯)脈弦頭痛。發(fā)熱。屬少陽(yáng)。不可汗。汗則譫語(yǔ)。汗多亡陽(yáng)。譫語(yǔ)。不可下。(柴胡桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)以通津液自愈)
下后胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡痛。(柴胡加龍骨牡蠣湯)熱入血室。在男子。陽(yáng)明病。下血譫語(yǔ)。(小柴胡湯加黃連栝蔞)婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。晝則明了。暮則譫語(yǔ)。(小柴胡湯加生地黃丹皮當(dāng)歸)十三日過(guò)經(jīng)不解。譫語(yǔ)者熱也。當(dāng)以湯下之。小便利者。大盒飯硬。而反下利。脈調(diào)和者。知以丸藥下之。非其治也。若自利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。內(nèi)實(shí)也。(調(diào)胃承氣湯)下利譫語(yǔ)。脈滑數(shù)。有燥屎也。此湯飲傍流。所利皆稀水??上轮?。(承氣湯)氣虛獨(dú)言。脈無(wú)力者。(補(bǔ)中益氣湯)虛則鄭聲。蓋鄭重頻煩。語(yǔ)言諄復(fù)也。謂止將一事。頻煩諄復(fù)。不能如譫語(yǔ)之?dāng)?shù)數(shù)更端也。成注為鄭衛(wèi)之聲誤矣。四逆脈微。鄭聲。(四君子湯甚者參附湯送黑錫丹)
按實(shí)則譫語(yǔ)。虛則鄭聲。二者本不難辨。但陽(yáng)盛里實(shí)。與陰盛隔陽(yáng)。皆致錯(cuò)語(yǔ)。須以他癥別之。如身熱。煩渴。大便閉。小便赤。乃陽(yáng)盛里實(shí)也。小便清白。大便洞泄。發(fā)躁。乃陰盛隔陽(yáng)也。
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小便不利
?。ㄒ蚝苟”悴焕呓蛞和鲇谕庖惨蛳露”悴焕呓蛞汉挠趦?nèi)也痞癥或發(fā)黃及熱病而小便不利者皆熱郁所致也)
傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。小便不利。少腹?jié)M?;虼?。(小青龍湯去麻黃加茯苓)太陽(yáng)病。大汗后。胃干。煩躁不眠。欲飲。小便不利。(脈浮者五苓散不浮者豬苓湯)太陽(yáng)病。飲水多。心下悸。小便少。(茯苓甘草湯)太陽(yáng)發(fā)汗。遂漏不止。則惡風(fēng)。小便難。四肢難屈伸。(桂枝加附子湯)身黃。小腹硬。脈沉結(jié)。(茵陳湯)表未解。反下之。不結(jié)胸。但頭汗出。小便不利。必發(fā)黃。(茵陳湯或梔子柏皮湯)小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不能臥。有燥屎也。(大承氣湯)少陽(yáng)往來(lái)寒熱。胸脅滿。不欲食。心煩喜嘔。
或心下悸。小便不利。(小柴胡湯)八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。身重。(柴胡加龍骨牡蠣湯)少陰小便不利。大便自利。腹痛。四肢沉重。有水氣也。(真武湯)厥陰小便不利。關(guān)節(jié)疼痛。汗出惡風(fēng)。身腫者。屬風(fēng)濕。(甘草附子湯)厥陰少陰寒閉?;蚓臍夂?。或行蔥熨法按仲景大法。在太陽(yáng)癥。脈浮用五苓散。不浮用豬苓湯。二方皆以豬苓茯苓澤瀉為主。
但五苓散。加白術(shù)與桂辛甘為陽(yáng)也。豬苓湯。加阿膠滑石甘寒為陰也。陽(yáng)明熱黃。與梔子柏皮湯。脅痛身黃。與小柴胡湯。少陰有水。則行真武。厥陰寒秘。則行四逆。其汗多亡陽(yáng)者。以桂枝加附子湯。后世以渴者與八正散。不渴者與知柏地黃。補(bǔ)仲景之未備也。大都汗多者。
津液外泄。小便因難。不可利之??种赝銎浣蛞?。待汗止小便自行也。又有熱甚而小便仍利者。勿妄利之??忠裏崛胗诎螂?。往往變?yōu)樾钛病?br />
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小便自利、小便數(shù)
(小便自利有在表者有在里者有因熱者有因寒者六經(jīng)俱有此癥宜詳考而條分之 小便數(shù)者頻欲去而不多也在三陽(yáng)經(jīng)有表里之分在三陰經(jīng)并無(wú)此癥不可不詳辨也太陽(yáng)病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂。以熱在下焦。小腹硬滿。小便自利。(抵當(dāng)湯)傷寒有熱。應(yīng)少腹?jié)M。小便不利。今反利者。為有血也。(宜抵當(dāng)丸不宜他藥)
十三日過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)。小便利。大便亦利。脈反和。(調(diào)胃承氣湯)不大便六七日。小便少者。初硬后溏未可攻。如小導(dǎo))小便自利而大汗。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕。(四逆湯)脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。慎不可行桂枝湯。(甘草干姜湯芍藥甘草湯)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。
澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。(麻仁丸)太陽(yáng)汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便因硬。(小承氣湯和之則愈)
按小便不利者。初硬后溏。未可下。小便已利而汗多。津液已竭。不可下。小便不利而小腹硬者。溺也。當(dāng)滲泄之。小便利而少腹硬者。非血?jiǎng)t屎也。當(dāng)疏利之。發(fā)黃而小便利。則為可治。腹?jié)M而小便利。則為欲解。濕熱而小便利。則不能發(fā)黃。發(fā)譫而至循衣摸床。小便利。為可治。則小便之當(dāng)察也審矣。小便數(shù)者。太陽(yáng)陽(yáng)明。治各有條。若腎虛有熱者。生脈散。加知柏蓮子。脾腎俱虛者。補(bǔ)中益氣。加生脈知柏。而法無(wú)遺用矣。
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遺溺
(遺溺者小便自出而不知也夫膀胱所以潴水者也下焦虛故不能約攝也)
三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身重??谥胁蝗拭婀?。譫語(yǔ)。遺尿。(白虎湯)邪中下焦。陰氣為栗。
足冷遺溺。(四逆湯)太陽(yáng)病?;痨倨浔?。大汗。譫語(yǔ)。振栗。下利。欲小便不得。反嘔而失溲。
此為欲解。遺溲狂言。目反直視。此為腎絕。
按陽(yáng)癥熱甚。神昏而遺尿者易治。陰癥逆冷。脈微而遺尿者難治。宜益智桂附以溫其下。若厥陰囊縮逆冷。四逆加吳茱萸。汗下后陰虛。宜參芍術(shù)草知柏。經(jīng)曰。水泉不止者。膀胱不藏也。腎虛。則膀胱之氣。不能約束也。東垣又謂遺溺屬肺虛氣陷。宜補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。更以他證。及色脈詳之。則自無(wú)遁情矣。
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口苦咽干、口干舌干
?。ㄑ释?jīng)口為脾竅舌為心苗津?yàn)槟I液俱屬熱而無(wú)寒也惟誤汗誤下及虛人久病者方與溫經(jīng)耳有因汗下者有不因汗下者或和或解或微汗或微下或急下當(dāng)考兼見(jiàn)之癥而為施治也)
太陽(yáng)咽干。不可發(fā)汗。(津液竭也)脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。本桂枝附子癥。反與桂枝湯攻表。便厥。咽干。煩躁。吐逆。(甘草干姜湯)吐下后不解。表里俱熱。惡風(fēng)。大渴。舌干而煩。(白虎加人參湯)太陽(yáng)病。重發(fā)汗。復(fù)下之。不大便五六日。舌燥干。
日晡潮熱。心腹硬滿痛。(大陷胸湯)陽(yáng)明病??诟稍铩J挥?。必衄。(犀角地黃湯)
陽(yáng)明汗下后??诟缮嘣锟?。(白虎加人參湯)少陽(yáng)口苦。咽干。目眩。(小柴胡湯)少陰自利。
清水。色純青。心下痛??诟稍铩<毕轮?。(大承氣湯)少陰病。二三日。便口燥咽干。急下之。(大承氣湯)按活人謂脾熱則津枯。固矣。然白虎湯癥。言表里俱熱。則三陽(yáng)俱矣??谠镅矢?。及自利純青。皆急下者。救少陰也。脈沉者。附子湯。加知柏門(mén)冬五味花粉。汗下后。
大虛脈微。古人嘗以補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。安可專(zhuān)主脾熱一癥哉。
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眩
(眩者目黑暗而無(wú)常主也腦體空虛也眩冒者昏冒也少陽(yáng)口苦咽干目眩者邪漸入里而表也若言亂目眩即為死癥)
吐下后。逆滿。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)其經(jīng)。身為振搖。(茯苓桂枝白術(shù)甘草湯)吐下后脈微。心下痞硬。脅痛。氣上沖。眩冒動(dòng)惕。久而成痿。(真武湯)陽(yáng)明病。但目眩。不惡寒。
?。ǜ鸶鶞犹炻榇ㄜ海┥訇?yáng)病??诳嘌矢伞D垦?。(小柴胡湯加天麻川芎)動(dòng)氣在左。誤汗則頭眩。汗不止。筋惕肉 。(小建中湯)少陰下利。止而眩冒者死。
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咳嗽
?。ㄓ新暉o(wú)痰者咳也有聲有痰者嗽也肺主氣肺傷則氣逆而咳或寒或熱或表或里或半表半里或停飲各常分剖古云咳為肺疾發(fā)散則愈然亦有不可發(fā)散者如經(jīng)曰咳而小便不可發(fā)汗發(fā)汗則肢厥又曰咳而發(fā)汗蜷而苦滿腹堅(jiān)為逆是也)
太陽(yáng)表不解。心下有水氣。干嘔喘咳。(小青龍湯)少陽(yáng)往來(lái)寒熱。胸脅滿。嘿嘿不欲飲食。心煩嘔咳。(小柴胡去人參加五味子干姜)少陰病。四逆而咳。(四逆散加五味子干姜)少陰病。下利??榷鴩I渴。心煩不眠。(豬苓湯)少陰病。腹痛。小便不利。肢重痛。自下利。為有水氣。其人咳者。(真武湯加五味子細(xì)辛干姜)
按表寒咳嗽者。三拗麻黃。里熱咳嗽者。梔芩桑杏。少陽(yáng)咳嗽。小柴胡加五味干姜。胸中痞滿。枳桔瓜杏。陰癥脈沉。四逆加五味。細(xì)閱仲景治例。不分陰癥陽(yáng)癥。必用五味干姜。蓋干姜辛溫。散肺家逆氣。五味甘酸。收肺家浮氣故也。
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喘
?。ǚ沃鳉庑魏嬂鋭t傷肺故氣逆上行急迫而張口抬肩是名為喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在里而喘心腹必濡而不堅(jiān)若腹?jié)M即為可下至于汗出如油喘而不休及直視譫語(yǔ)而喘滿者皆死癥也)
太陽(yáng)病。無(wú)汗而喘。(麻黃湯)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。喘而胸滿。不可下。(麻黃湯)表不解。
心下有水氣。干嘔而喘。(小青龍湯)汗后飲水多。必喘。(小青龍湯加杏仁豬苓)喘家有汗。(桂枝湯加濃樸杏仁)汗下后。不可更行桂枝。若汗出而喘。無(wú)大熱者。(麻黃杏仁甘草石膏湯)
太陽(yáng)病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。(葛根黃芩黃連湯)陽(yáng)明口苦咽干。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮緊。(麻黃湯)陽(yáng)明脈浮緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。
發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。(白虎湯五苓散)脈沉喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語(yǔ)。(大承氣湯)陽(yáng)明脈遲。汗出。不惡寒。身重腹?jié)M而喘。手足 然汗出。大便已硬。(大承氣湯)小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)陰癥喘促。四肢逆冷。(返陰丹)
按心火刑金。肺受迫而喘呼。如人有難而叫號(hào)。故古人以諸喘為惡。至于陰喘。則無(wú)根虛火。泄越于上。根本將脫。更為危惡。華佗曰。盛則為喘。指邪氣盛。非肺氣盛也。所謂瀉白者。非瀉肺也。瀉邪氣以救肺也。故曰。氣即是火。其義了然。
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短氣
(氣急而短促不能相續(xù)似喘而不抬肩似呻吟而無(wú)痛苦或?yàn)閷?shí)或?yàn)樘摶蛟诒砘蛟诶锘驅(qū)訇幓驅(qū)訇?yáng)或飲多而水停心下各宜詳審)
短氣。骨節(jié)痛。汗出。小便不利。惡風(fēng)身腫。為風(fēng)濕。(甘草附子湯)短氣腹?jié)M。脅痛。
脈弦浮大。外不解。無(wú)汗嗜臥。身黃。小便難。潮熱。(小柴胡湯)表未解。短氣。手足 然汗出。
或潮熱。(大承氣湯)若表解。心下痞硬。干嘔。短氣。(十棗湯)下后。心中懊 硬痛。(大陷胸湯)按汗吐下后。脈微。氣不能續(xù)。則與異功散。陰癥脈沉。逆冷。難以布息。則與四逆湯加人參。飲多水停。則與茯苓甘草湯。皆補(bǔ)仲景之未備也。
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郁冒
(即昏迷也郁結(jié)而氣不舒昏冒而神不清也經(jīng)云虛寒則為郁冒然有宜下者)
太陽(yáng)下后復(fù)汗。表里俱虛。致冒。汗出則表和自愈。里未和。然后復(fù)下。(小承氣湯)陽(yáng)明小便下利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)少陰但欲寐。利止而眩冒者死。厥陰不利清谷。脈沉遲面赤。身微熱。必郁冒汗出而解。
按海藏謂心火熏肺。所以神昏。若下之則誤矣。宜梔子芩連湯。脈浮在丙。宜導(dǎo)赤散。
脈沉在丁。宜瀉心湯。劉河間云。熱者脈必?cái)?shù)。然熱甚而反致沉細(xì)。謂為寒者誤也。宜解毒加大承氣下之?;蚴露}微昏冒者。若急下之。則殘陰暴絕。不下亦死。以解毒湯。養(yǎng)陰退陽(yáng)。則脈和而生。仲景曰。血虛而厥。厥而必冒。又曰。少陰下利止。眩冒者死。蓋虛極而脫也?;蛱摶?qū)崱<?xì)心明辨之。
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不能言
太陽(yáng)發(fā)汗已。身猶灼熱。名風(fēng)溫。脈尺寸俱浮。自汗身重。多眠鼻鼾。語(yǔ)言難出。(葳蕤湯湯)痙癥??卩洳荒苎浴#▌偗d用葛根湯柔痙用桂枝湯加栝蔞)熱病。喑啞不言。三四日不得汗出者死?;鹦靶探稹B晢?。(芩連甘桔知母黃連麥冬五味)風(fēng)熱壅盛。咳嗽聲嗄。(荊防甘桔薄荷花粉知母)
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怫郁
(乃面赤也陽(yáng)氣怫郁在表故面色發(fā)赤雖由于熱然六經(jīng)俱無(wú)可下之癥亦有陰寒癥水極似火者須以他癥別之)
太陽(yáng)病。如瘧狀。脈微。惡寒。面反熱色。身癢。(桂枝麻黃各半湯小汗之)太陽(yáng)發(fā)汗不徹。轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。續(xù)微汗出。不惡寒。若太陽(yáng)癥不罷。不可下。可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤。陽(yáng)氣怫郁在表。當(dāng)汗之。(麻黃湯)陽(yáng)明面赤不可攻。(葛根湯)少陰小利清谷。厥逆脈微。反不惡寒。
?。ㄍ}四逆湯加蔥白)面赤如錦紋。咽喉痛。吐膿血者。陽(yáng)毒也。(陽(yáng)毒升麻湯)
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吐蛔
氣上沖心疼。饑不欲食。吐蛔者厥陰病。(桂枝白術(shù)茯苓湯理中安蛔散)靜而時(shí)煩。此為藏寒?;咨先腚?。須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩?;茁勈吵舫觥.?dāng)吐蛔。(烏梅丸)病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。(先服理中湯次服烏梅丸)
按吐蛔主胃寒。人所共知。然亦有屬陽(yáng)癥者。如脈來(lái)洪大數(shù)實(shí)。或渴?;蛎亍;?。或黃。皆以冷劑取效。切不可執(zhí)一也。凡吐蛔癥。勿服甘草。勿食甜物。蓋蛔蟲(chóng)得甘則動(dòng)。得苦則安。得酸則止。得辛則伏也。
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循衣摸床
(手弄衣被及摸床者必兼撮空此肝家之熱肝將絕故見(jiàn)危惡之癥)
太陽(yáng)中風(fēng)。以火發(fā)汗。邪風(fēng)被火。兩陽(yáng)相熏其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則衄。陰盛則小便難。但頭汗出??诟裳薁€?;虿淮蟊?。譫語(yǔ)。甚者噦。捻衣摸床。小便利者。可治。吐下后不解。不大便。日晡潮熱。不惡寒。獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。劇則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。(大承氣湯)
按循衣摸床。必兼見(jiàn)撮空。及怵惕。肝主筋。肝熱甚。故動(dòng)惕也。脈弦則肝木未敗。故生脈澀則金旺。而木欲絕。故死。仲景主下者。因其不大便也。若內(nèi)無(wú)燥屎。而脈重按無(wú)力者。往往以大補(bǔ)氣血而愈。此法外之變通也。
卷上
目直視
?。ㄒ曃锒晦D(zhuǎn)睛也五臟六腑之氣皆上注于目邪氣壅盛冒其正氣則神識(shí)不慧藏精之氣不能上榮于目則直視此邪氣已極正氣已壞吉少兇多者也故曰狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語(yǔ)喘滿者死直視下利者死)
衄家不可汗。汗則額陷。脈緊急。直視不能 。(肝受血而能視亡血?jiǎng)t肝虛又發(fā)汗亡陽(yáng)則陰陽(yáng)俱虛此癥雖逆尚可以補(bǔ)劑救十中之一二也)
風(fēng)溫被下。小便不利。直視失溲。(仲景無(wú)治法)目中不了了。睛不和。無(wú)表里癥。大便難。微熱為實(shí)。(大承氣湯)
卷上
厥
?。ㄘ收咚闹湟材嬲呤肿憷湟残霸谌?yáng)則熱傳至太陰則溫至少陰則逆至厥陰則厥故成氏以為厥甚于逆而王履非之似亦不必 厥有陰陽(yáng)之殊最當(dāng)詳慎)
太陽(yáng)脈浮。自汗。小便數(shù)。心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝攻表。誤也。得之便厥。咽干。煩躁。吐逆。(甘草干姜湯)陽(yáng)明脈滑而厥。里有熱也。(白虎湯)三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身重??诓蝗?。面垢。譫語(yǔ)。遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額汗手足逆冷。若自汗者。(白虎湯)少陰吐利。手足厥冷。煩躁欲死。(吳茱萸湯)少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤?;蚋雇础;蚋蓢I?;蜓释础;蚶姑}不出。(通脈四逆湯)少陰四逆?;蚩然蚣隆;蛐”悴焕;蚋雇葱估?。(四逆散)厥而悸者。宜先治水。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利(麻黃升麻湯)厥冷。脈細(xì)欲絕。(當(dāng)歸四逆湯)厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)胸中。(瓜蒂散)一二日至四五日厥者。必發(fā)熱。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。(承氣湯下之若誤汗之必口傷爛赤)
少陰惡寒。身蜷而利。逆冷者。不治。少陰吐利。煩躁四逆者。死。少陰但厥無(wú)汗。強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)其血?;驈目诒恰;驈哪砍觥C仑噬辖?。為難治。逆厥者。不可下。發(fā)熱。下利。厥不止者死。下利厥逆。無(wú)脈。灸之不溫。脈之還反微喘者死。
按厥有陰陽(yáng)。辨之宜精。陰厥者。初得病。便逆冷。脈沉遲。足攣惡寒?;蛞伦陨w。
或不。陽(yáng)厥者。初病必身熱。小便赤。大便秘。渴飲。煩躁不眠。動(dòng)轉(zhuǎn)不寧。至二三日后方發(fā)厥。其脈雖沉。按之必滑。手足心溫。指甲微溫。法當(dāng)清之?;蛳掳Y悉具。而見(jiàn)四逆。是因失下血?dú)獠煌?。承氣湯下之。其曰逆冷不可下者。為真寒者言也。若夫火極似水而厥。則手足心溫。指甲亦溫。非下何以救乎。
卷上
不得臥
(不得眠者陽(yáng)明病也胃不和則臥不安也或因汗下而心血虧損或因煩熱而輾轉(zhuǎn)不寧或因瘥后余熱未盡陰氣未復(fù)皆令人不得臥也)
太陽(yáng)病。二三日不得臥。心下必結(jié)。脈微弱者。寒也。(桂枝加濃樸杏子湯)太陽(yáng)脈浮數(shù)。
身疼無(wú)汗。煩躁不眠。汗之。(麻黃湯)下后復(fù)汗。晝?nèi)諢┰?。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無(wú)表癥。脈沉微。身無(wú)大熱。( 干姜附子湯)衄家不可汗。汗則額上陷。脈緊急。直視不 。(黃芩芍藥湯)下后心煩復(fù)滿。臥起不安。(梔子濃樸湯)汗吐下后。虛煩不得眠。心中懊 。(梔子豉湯)身熱。目痛。鼻干。不得臥。尺寸脈俱長(zhǎng)。陽(yáng)明病也。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)陽(yáng)明脈浮緊。咽燥口苦。喘滿發(fā)熱。汗出。不惡寒。反惡熱。煩躁不眠。(梔子豉湯)少陰病欲寐。二三日后。心煩不得臥。(黃連阿膠湯)少陰病。
下利欲寐。六七日后??榷鴩I渴。心煩不得眠。(豬苓湯)少陰病。但欲寐。脈沉細(xì)。煩欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁不得寐者。死。發(fā)熱下利。厥逆煩躁不得臥者。死。
按不得眠。皆為熱癥。夫心為丙丁之主。邪火炎灼。則神不休息?;隁怙w揚(yáng)。不能歸肝而臥也。其在太陽(yáng)汗下后。晝?nèi)諢┰瓴幻咭话Y。雖用附子干姜湯。蓋復(fù)其汗下所亡之陽(yáng)。非治其所感之寒也。若汗下后。虛煩甚而脈微弱者。加味溫膽湯。與梔子烏梅湯。均稱(chēng)要?jiǎng)?br />
卷上
但欲寐
?。ㄐl(wèi)氣者晝則行陽(yáng)夜則行陰行陽(yáng)則寤行陰則寐陽(yáng)氣虛陰氣強(qiáng)盛則目瞑乃邪傳于陰不在陽(yáng)也昏昏閉目者陰主關(guān)也但欲寐是少陰本病然亦有熱者)
太陽(yáng)病十日。脈浮細(xì)嗜臥。外已解也。胸滿脅痛者。(小柴胡湯按此條當(dāng)是太陽(yáng)少陽(yáng)合病)少陰但欲寐。口燥咽干。急下之。(大承氣湯)少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴。少陰虛。故引水自救。小便白者。下焦虛寒。(四逆湯若小便黃赤而渴者白頭翁湯)風(fēng)溫。汗出身重。鼾睡。語(yǔ)言難出。(葳蕤湯)
按嗜臥亦有陰陽(yáng)之殊。少陰脈微細(xì)。但欲寐?;蝌榕P?;蛳虮谂P。四肢逆冷。身體沉重。皆陰癥也。附子湯溫之。如熱氣內(nèi)伏。神氣昏倦。令人多眠。小柴胡湯。誠(chéng)為要?jiǎng)?br />
卷上
奔豚
?。鈴纳俑股蠜_心而痛如豕突之狀必臍下筑筑而動(dòng)一由誤汗一由燒針)
太陽(yáng)發(fā)汗后。臍下悸者。欲作奔豚。(茯苓桂枝甘草大棗湯)燒針令汗。針處被寒。核起而赤。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心。灸核上各一壯。(桂枝加桂湯)
按奔豚為少陰之氣。非肉桂能泄其邪也。
卷上
除中
脈遲厥冷。下利當(dāng)不能食。若反能食者。名曰除中。不可治。其癥有二。一由誤服黃芩湯。涼藥而致者。必死。一則熱少厥多。胃氣在者??芍?。此不因藥故也。
卷上
肉
?。B痹不知痛癢也汗出太多營(yíng)與衛(wèi)俱虛血?dú)獠缓图∪馐юB(yǎng)故也)
汗后雖近衣絮。猶尚肉 。(羌活沖和湯加桂枝當(dāng)歸木香主之)
卷下
百合狐惑目赤黑陰毒陽(yáng)毒總論
嘗讀仲景書(shū)。至金匱要略第三論。乃以陰陽(yáng)二毒之癥。附于百合狐惑目赤黑之尾。反復(fù)玩之。而知斯五癥。皆奇癥也。百合之狀。欲食不食。欲臥不臥。欲行不行。如寒無(wú)寒。如熱無(wú)熱。狀如神靈。何其奇也。狐惑之狀。嘿嘿欲眠。目不得瞑。蝕喉為惑。蝕陰為狐。面目乍赤。乍黑。乍白。又何其奇也。目赤黑之狀。不熱而煩。嘿嘿欲臥。三四日目赤。七八日 黑。又何其奇也。陽(yáng)毒則面赤如錦。咽痛吐血。陰毒則面目俱青。咽痛。身如被杖。俱以五日可治。七日不可治。及其施治。則二癥均用升麻鱉甲湯。則不可解已。在陽(yáng)毒之熱。反加蜀椒。在陰毒之寒。反去蜀椒。則更不可解矣。味其敘陽(yáng)毒。不過(guò)曰面赤咽疼。唾膿血而已。并不言亢陽(yáng)極熱之狀也。其敘陰毒。不過(guò)曰面青咽痛。身如被杖而已。并不言至陰極寒之狀也。其所用劑。不過(guò)升麻甘草。鱉甲當(dāng)歸而已。并不用大寒大熱之藥也。乃知仲景所謂陽(yáng)毒者。感天地惡毒之異氣入于陽(yáng)經(jīng)。則為陽(yáng)毒。入于陰經(jīng)。則為陰毒。
故其立方。但用解毒之品。未嘗以桂附姜茱治陰。芩連硝黃治陽(yáng)也。后世名家不深察仲景之旨。遂以陽(yáng)毒為陽(yáng)癥之甚者。而用寒涼。陰毒為陰癥之甚者。而用溫?zé)?。殊不知仲景論療?yáng)癥。狀極其熱。而藥極其寒。論療陰癥。狀極其寒。而藥極其熱。已無(wú)余蘊(yùn)。而何必別出名色乎。至其治陽(yáng)毒。反投蜀椒者。椒本解毒之品。從其類(lèi)而治之也。陰毒反去蜀椒者。為升麻鱉甲。既屬清涼。只覺(jué)蜀椒為贅矣。若以陽(yáng)毒為極熱。何不投涼劑而反入蜀椒耶。若以陰毒為極寒。何不投溫劑而反去蜀椒耶。是知如上五癥。皆奇異而罕覯者。此金匱總類(lèi)于一條之中。良有說(shuō)也。故凡學(xué)人。讀前賢之書(shū)。不得草草看過(guò)。必深思而明辨之。庶乎入仲景之室耳。
卷下
百合
?。o(wú)分經(jīng)絡(luò)百脈一宗悉致其病也欲食不能食欲臥不能臥欲行不能行如寒無(wú)寒如熱口苦小便赤時(shí)常嘿嘿藥不能治得藥則吐如有神靈其形如和其脈微數(shù)每溺時(shí)頭痛者六十日愈溺時(shí)頭不痛淅然者四十日愈若溺時(shí)快然但頭眩者二十日愈)
百合病。汗后者(百合知母湯)下后者。(滑石代赭湯)吐后者。(百合雞子湯)。不經(jīng)汗吐下者熱者。(百合滑石湯)
卷下
狐惑
?。钊鐐俸儆吣坎坏瞄]臥起不安蝕于喉為惑蝕于陰為狐不欲飲食惡聞食臭蝕于上部。則聲喝。(甘草瀉心湯)蝕于下部。則咽干。(苦參湯洗之)蝕于肛。(雄黃一味為末取艾肭拌勻以二瓦合之燒向肛門(mén)熏之)
卷下
目赤黑
?。ù税Y后賢遺而不論及或混雜于狐惑癥中尤為可笑也)
脈數(shù)無(wú)熱。微煩。嘿嘿欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日目四黑。若能食者。膿已成也。(赤豆當(dāng)歸散)
按此癥。乃目瘍也。當(dāng)其未成膿時(shí)。毒瓦斯未出。故腹?jié)M不能食。及膿成毒出。則腹舒故能食也。
卷下
陽(yáng)毒
面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。(升麻鱉甲湯)
卷下
陰毒
面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。(升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒)
按后賢所論陰毒。皆陰癥之重者。陽(yáng)毒乃陽(yáng)癥之甚者。并非仲景的旨。故悉刪去。
卷下
舌卷囊縮
?。ㄘ赎幬褐Y扁鵲孫真人皆斷為死癥仲景無(wú)治法今采南陽(yáng)海藏治法有陰陽(yáng)之殊至于女人乳頭縮者即同此癥)
厥陰病。尺寸俱沉短者。必舌卷囊縮。毒瓦斯入腹。(大承氣湯)煩滿囊縮。二便不通。發(fā)熱引飲。邪在里也。(大承氣湯)厥逆爪青。二便不通。地道塞也。(正陽(yáng)散或回陽(yáng)丹)
卷下
漱水不欲咽
?。▋?nèi)有熱者必喜飲水今欲水而不欲咽是熱在經(jīng)而里無(wú)熱也此癥屬在陽(yáng)明經(jīng)此經(jīng)氣血俱多經(jīng)中熱甚逼血妄行必將衄也 蓄血癥燥而不渴多見(jiàn)此癥 陰癥發(fā)躁煩渴不能飲水或勉強(qiáng)不能飲也)
陽(yáng)明身熱。頭痛??谠铩J挥胙?。必衄血。脈微。(犀角地黃湯茅花湯)無(wú)表癥。
不寒丸)少陰脈沉細(xì)。厥逆。漱水不欲咽。(四逆湯)下利厥逆無(wú)脈。干嘔煩渴。漱水不欲咽。(白通湯加豬膽汁人尿)吐蛔口燥舌干。但欲涼水浸舌。及唇。不欲咽。(理中湯加烏梅)
卷下
過(guò)經(jīng)不解
?。▊詹唤庵^之過(guò)經(jīng)脈尺寸陷者大危)
過(guò)經(jīng)不解。柴胡癥未罷。(小柴胡湯和之)嘔不止。心下郁郁微煩。(大柴胡湯)形弱脈虛。(參胡三白湯)虛煩不眠。(溫膽湯加人參柴胡)
壞?。ê雇孪潞笕圆唤庹叽嗣麎牟」鹬Σ恢信c也審其脈癥知犯何逆隨癥治之或因誤汗或因誤吐或因誤下皆不順于理故曰逆也)
太陽(yáng)病不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)。脅下硬滿。干嘔。往來(lái)寒熱。未吐下。脈沉緊。(小柴胡湯)汗吐下后。柴胡癥罷。此為壞癥。知犯何逆。以法治之。
按傷寒既久。汗吐下后。邪氣漸平。正氣漸薄。陽(yáng)亡于外。陰竭于內(nèi)。自非大補(bǔ)。寧有生機(jī)屢屢回生。如有兼癥。必以人參為主。隨癥調(diào)之。真良法也。
卷下
身熱惡寒身寒惡熱
身大熱。反欲近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。
按丹溪云。大熱當(dāng)喜冷。反欲得衣者。表氣虛不足以自溫。其人陰弱。陽(yáng)無(wú)所附。飛越而出。發(fā)為大熱。宜作陰虛治之。大寒反不欲衣者。邪郁膚腠。表氣大實(shí)。宜作邪郁治之。趙嗣真云。虛弱表寒之人。感邪發(fā)熱。熱邪浮淺。不勝沉寒。故外怯而欲衣也。治宜辛溫。壯盛素?zé)嶂?。感邪之初。寒未變熱。陰邪閉于伏熱。陰凝于外。熱郁于內(nèi)。故內(nèi)煩而不欲衣也。治宜辛涼。二說(shuō)雖殊。各有至理。學(xué)人當(dāng)因癥察之。
卷下
表熱里寒表寒里熱
傷寒脈浮。此表有熱。里有寒。(白虎湯)少陰下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微。
反不惡寒。面赤?;蚋雇??;驀I?;蜓释??;蚶姑}不出。(通脈四逆湯)既吐且利。小便復(fù)利。
大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微。(四逆湯)下利清谷。里寒外熱。汗出而厥。(通脈四逆湯)脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。(四逆湯)
卷下
熱多寒少
太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。無(wú)陽(yáng)也。不可汗。桂枝二越婢一湯)太陽(yáng)病。七。脈微。惡寒。此陰陽(yáng)俱虛。不可汗吐下也。面色反熱者。未欲解也。以其不得小汗出。身必癢。(桂枝麻黃各半湯)
卷下
風(fēng)濕相搏
(須知此癥脈必浮虛而澀若沉實(shí)滑大數(shù)者非也)
傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體煩疼。不能轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀。(桂枝附子湯若大便硬小便自利桂枝去桂加白術(shù))風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣?;蛏砦⒛[。(甘草附子湯)
卷下
陰陽(yáng)易病
?。▊慈蛴诮唤佣鵁o(wú)病之人反得病也易者邪毒之氣交相易換也男子病新瘥婦人與之交而得病名曰陽(yáng)易婦人病新瘥男子與之交而得病名曰陰易其候身重氣乏百節(jié)解散頭重不舉目中生花熱上中胸火浮頭面憎寒壯熱在男子則陰腫小腹絞痛在婦人則里急連腰胯內(nèi)痛甚者手足冷攣蜷男子卵陷入腹婦人痛引陰中皆難治也若吐舌出數(shù)寸者必死)
易病陽(yáng)癥。(燒 散竹皮湯)陰癥。( 鼠屎湯當(dāng)歸白術(shù)湯)大便不通。昏亂驚惕(妙香丸)
按陰陽(yáng)易病。得離經(jīng)脈者死。太過(guò)而一呼三至曰至。不及而一呼一至曰損。此離于經(jīng)常之脈也。惟易病有之。
卷下
房勞復(fù)
?。蠓阜渴露鵁崦縿趶?fù)其候頭重眼花腰背痛小腹里急心胸?zé)灒?br />
房勞。頭重。目花。小腹絞痛。(赤衣散燒 散竹皮湯選用)虛弱脈微。(四君子湯送燒 散)
卷下
勞復(fù)
?。ù蟛⌒吗罴伤紤]傷神多言耗氣梳浴行動(dòng)太早則因勞發(fā)熱復(fù)病如初)
勞復(fù)發(fā)熱。(小柴胡主之脈浮汗解脈沉下解)勞神。(歸脾湯)氣弱脈細(xì)。(補(bǔ)中益氣湯)一切勞復(fù)。(鱉甲為末炒黃米湯送下)
卷下
食復(fù)
?。ǚ膊○笙冗M(jìn)清粥湯次進(jìn)濃粥湯次進(jìn)糜粥亦須少少與之切勿令任意過(guò)食也至于酒肉尤當(dāng)禁忌若有不謹(jǐn)便復(fù)發(fā)熱名為食復(fù))
食復(fù)輕者。(香砂枳術(shù)湯)重者。(枳實(shí)梔子豉湯)酒復(fù)。(小柴胡加葛根黃連)
卷下
遺毒
?。ê瓜虏粡赜嘈盁岫窘Y(jié)于耳后名曰發(fā)頤宜速消散之稍緩即成膿矣)
余毒發(fā)頤。(可消者用連翹敗毒散若不可消者不問(wèn)已破未破俱用內(nèi)托消毒散)
卷下
瘥后昏沉
?。髷?shù)日漸見(jiàn)昏沉或錯(cuò)語(yǔ)呻吟如見(jiàn)鬼狀皆因余熱蘊(yùn)在心胞絡(luò))
脈浮者。微汗之。(小柴胡湯加紫蘇知母生地)虛甚。(歸脾湯加黃連竹葉)
卷下
瘥后發(fā)豌豆瘡
余毒發(fā)瘡。(黃連甘草荊防連翹煎服外用赤小豆為末入青黛以雞子清和涂神效)
卷下
瘥后發(fā)腫
水氣浮腫。壯實(shí)者。(以商陸少許煮粥食之)脾虛發(fā)腫。(四君子五苓散合服)足腫。(大米茯苓苡仁煎湯代茶)
卷下
瘥后喜唾
胃中虛寒。不納津液。故喜唾。(理中湯加益智仁)
卷下
臟結(jié)
?。ㄅK氣閉結(jié)不能流通也外癥如結(jié)胸狀但飲食如故時(shí)時(shí)下利為異耳寸脈浮關(guān)脈沉細(xì)而緊陰筋引臍腹而痛也)
脅下有痞氣。連在臍旁。痛引小腹陰筋。此冷臟結(jié)。必死藏結(jié)無(wú)陽(yáng)癥。不往來(lái)寒熱。其人反靜。舌上胎滑。不可攻也。(茱萸四逆湯宜灸關(guān)元穴)
卷下
痙
?。ㄋ鬃鳢d誤也今正之)?。ㄉ頍嶙憷漤?xiàng)強(qiáng)惡寒頭痛面目赤頭搖口噤手足攣搐角弓反張?zhí)?yáng)先傷風(fēng)復(fù)感寒無(wú)汗為剛痙先傷風(fēng)復(fù)感濕有汗為柔痙脈浮緊口渴仰面開(kāi)目為陽(yáng)易治脈沉不渴合而閉目為陰難治或風(fēng)淫為實(shí)或血枯為虛也)
太陽(yáng)病。身體強(qiáng)。脈反沉遲。(栝蔞桂枝湯)太陽(yáng)無(wú)汗。小便反少。氣上沖??卩洳徽Z(yǔ)。
?。?br />
卷下
大頭瘟
(天行疫毒邪犯高巔分別三陽(yáng)經(jīng)而施治)
發(fā)于項(xiàng)上。并腦后目后赤腫。太陽(yáng)也。(荊芥敗毒散)發(fā)于鼻額。以至面目閉。陽(yáng)明也。
?。ㄍㄊハ旧ⅲ┌l(fā)于耳之上下前后。并頭角者。少陽(yáng)也。(小柴胡湯加荊芥芩連)三陽(yáng)俱受邪。(普濟(jì)消毒飲)
卷下
風(fēng)溫
?。ê购鬅崦伙L(fēng)溫脈浮自汗身重多眠鼻鼾不語(yǔ)此先受溫?zé)釓?fù)感于風(fēng)也)
風(fēng)溫忌汗。(葳蕤湯熱加知母干葛湯加栝蔞)身重。汗出。(防己湯)
卷下
傷濕
(身重痛小便不利與太陽(yáng)傷寒相似但脈沉細(xì)為異耳)
一身盡痛。日晡發(fā)熱。風(fēng)濕也。(麻黃杏仁苡仁甘草湯)頭汗出。背強(qiáng)。欲得被覆向火者。寒濕。(理中湯合胃苓湯)關(guān)節(jié)痛而煩。脈沉細(xì)。當(dāng)利小便。(甘草附子湯)
卷下
濕溫
?。ㄏ葌跐駨?fù)傷于暑名曰濕溫腹?jié)M目痛多汗妄言足冷寸脈浮弱尺小而急)
濕溫。(白虎加蒼術(shù)湯)不可發(fā)汗。汗之名重 。必死。
卷下
溫瘧
?。ù藗畨牟∫睬盁嵛闯龔?fù)感寒邪變?yōu)闇丿懀?br />
寒熱往來(lái)。口苦胸滿。(小柴胡加桂枝芍藥湯煩渴用人參白虎湯)
卷下
中暑中
(納涼于廣廈涼亭乘風(fēng)揮扇多食冰冷瓜果靜而得之名為中暑奔役于赤日炎威之中負(fù)重遠(yuǎn)行不得休息動(dòng)而得之名為中 脈虛汗多身熱煩渴)中暑。面垢。自汗。煩渴。(人參白虎加蓮薷扁豆)心胞絡(luò)受邪。熱甚。昏而不醒。(香薷湯冷服須加黃連)足冷脈沉。(理中湯)
中。大熱煩渴。(蒼術(shù)白虎湯)
按中暑為陰癥。陽(yáng)氣為陰寒壅遏。法當(dāng)辛溫。中 為陽(yáng)癥。熱火熏灼。法當(dāng)清涼。凡熱死。切勿便與冷水。及冷物逼其外。即不可救。須置于暖處。取路上熱土于臍上作窩。溺熱尿于中。此為良法?;蛞詴駸嵬?。熨其心腹。亦佳。宜蘇合香丸。湯調(diào)灌之?;驘嵬链笏馔?。
熱水調(diào)去渣灌之。
卷下
婦人傷寒
?。ㄖ畏ń耘c男子相同但熱入血室與胎前產(chǎn)后則不同也)
婦人傷寒。經(jīng)水適來(lái)。晝則明了。夜則譫語(yǔ)。此名熱入血室。(小柴胡湯加生地丹皮歸尾枳殼)妊娠傷寒。安胎為主。不可過(guò)于汗下。有表者。(羌活沖和湯加當(dāng)歸芍藥)燥渴便閉。(小承氣湯大黃須酒炒)直中寒癥。(理中湯加桂)護(hù)胎法。(井底泥青黛伏龍肝等分加面少許水調(diào)涂臍下二寸許干則再涂)產(chǎn)后傷寒。血?dú)饪仗?。勿輕汗下。有表癥者。(四物湯加羌活蘇葉蒼術(shù)蔥頭)燥渴便閉。(四物湯加枳殼酒炒大黃濃樸)汗下太過(guò)。遂變郁冒昏迷。筋惕肉 。(八珍湯加干姜主之)
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝湯
桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮者。熱自發(fā)。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱者。此方自汗。風(fēng)邪干衛(wèi)者。乃為相宜。仲景以解肌為輕。發(fā)汗為重。故汗吐下后身痛者津液耗也。
雖有表邪。止可用桂枝解肌也。內(nèi)經(jīng)曰。風(fēng)淫于內(nèi)。以辛散之。以酸收之。以甘緩之故以桂枝為君。芍藥為臣。甘草為佐。姜棗為使。姜棗行脾之津液。而和營(yíng)衛(wèi)者也。麻黃湯。不用姜棗者。為其專(zhuān)于發(fā)汗。不待行化。津液自通耳。桂枝麻黃二湯。為冬月傷寒而設(shè)。若春溫夏熱之病。決不可用。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
麻黃湯
麻黃 桂枝 甘草 杏仁主太陽(yáng)頭痛。發(fā)熱身疼。腰痛。骨節(jié)痛。惡寒。無(wú)汗而喘。 本草云。輕可去實(shí)。麻黃是也枝所能獨(dú)散。所以為臣。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi)。治以甘熱。佐以辛苦。甘草甘平。杏仁甘苦。用以為佐。經(jīng)所謂肝苦急急食甘以緩之也。且桂枝湯。治風(fēng)傷衛(wèi)。則衛(wèi)實(shí)營(yíng)弱。故佐以芍藥。和其營(yíng)血也。麻黃湯。治寒傷營(yíng)。則營(yíng)實(shí)衛(wèi)虛。故佐以杏仁利其衛(wèi)氣也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
大青龍湯
麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大棗 石膏主傷寒見(jiàn)風(fēng)。脈浮緩身不疼。但重。乍有輕時(shí)。無(wú)少陰癥者宜之。青龍者。東方木神也。應(yīng)春而主肝。專(zhuān)發(fā)生之令。為敷榮之主。萬(wàn)物出甲。則有兩岐。肝有兩葉以應(yīng)之。謂之青龍者。
發(fā)散營(yíng)衛(wèi)兩傷之邪也。桂枝主風(fēng)。麻黃主寒。此則傷寒見(jiàn)風(fēng)。所以處青龍湯。兩解風(fēng)寒也。
寒傷營(yíng)。必以甘緩之。風(fēng)傷衛(wèi)。必以辛散之。此風(fēng)寒兩傷。必用辛甘相合而療之。是以麻黃為。夫風(fēng)寒兩傷。非輕劑可以獨(dú)散。必須以輕重之劑同散之。是以用石膏之苦辛。質(zhì)重而又達(dá)肌為使也。此湯為發(fā)汗重劑。用之稍過(guò)。即有亡陽(yáng)之害。故仲景戒多服也。 服藥后汗不止。將病患發(fā)披水盆中。露足出外。以溫粉周身?yè)渲0仔g(shù)。 本。川芎。白芷。等分細(xì)末。
每藥末一兩。入米粉三兩。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
小青龍湯
麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝 五味子 半夏主表邪不解。心下有水氣。 青龍象肝木之兩岐。主兩傷之疾。麻黃湯散寒。桂枝湯散風(fēng)。若表不解而心下有水氣。為表里兩傷。須小青龍祛表里之邪。麻黃辛溫。為發(fā)散之君。桂枝辛熱。甘草甘平。為發(fā)散之臣。芍藥酸寒。五味酸溫。寒飲傷肺。則咳喘而肺氣逆。經(jīng)曰。肺欲收急食酸以收之。故芍藥五味子為佐。以收逆氣心下有水。津液不行。則腎燥。經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。故以干姜辛熱。細(xì)辛辛溫。半夏微溫為使。以散寒水。如是則津液通行。汗出而解。 心下有水氣。變癥多端。故立加減之法??收?。去半夏。加栝蔞根。水蓄則津液不行。氣燥而渴。半夏性燥。去之則津易復(fù)。栝蔞性潤(rùn)。加之則津易生。微利者。去麻黃。
加芫花。水漬腸胃。則為利。下利不可發(fā)表。發(fā)之必脹滿。故去麻黃。酸苦能涌泄。水去則利止。故加芫花。經(jīng)曰。水得冷氣。其人即噎。胃寒非表癥。故去麻黃。辛熱能溫中。故加附子。若小便不利。病在下焦。甘淡者下滲。故加茯苓。發(fā)散者上行。故去麻黃。喘則氣上。法當(dāng)降下。麻黃輕揚(yáng)而上。是以去之。杏仁苦泄而下。是以加之。
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桂枝葛根湯
葛根 芍藥 甘草 生姜 桂枝 大棗主太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)。KT KT 。及汗出。惡風(fēng)。 按詩(shī)豳風(fēng)野狼跋云。赤寫(xiě)KT KT 。注云。KT KT拘貌。言不敢左右顧視也。借以喻項(xiàng)強(qiáng)之狀也。表邪方盛。不當(dāng)有汗。今反汗出。風(fēng)傷衛(wèi)也。故以桂枝解肌。葛根發(fā)表。芍藥和營(yíng)。甘草甘平。姜棗和胃。
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葛根湯
葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗主太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)。KT KT 。無(wú)汗惡風(fēng)。KT KT 。注見(jiàn)前。舊釋鳥(niǎo)羽。未當(dāng)。今正之。此方即桂枝。無(wú)汗用麻黃。確乎不可易矣。此復(fù)以太陽(yáng)無(wú)汗。用葛根湯。太陽(yáng)有汗。用桂枝葛根湯。何也。葛根本陽(yáng)明經(jīng)藥。恐太陽(yáng)病久。將傳陽(yáng)明。故用葛根。迎而奪之。豫發(fā)其邪。勿令傳入也。前用桂枝湯麻黃湯者。病方起也。今用此二方者。病已久也。又按太陽(yáng)病。脈靜為不傳。若煩躁脈數(shù)。為欲傳也。意者既見(jiàn)其欲傳之狀。故用此二方。此未發(fā)之秘旨。
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桂枝麻黃各半湯
桂枝 芍藥 生姜 甘草 麻黃 大棗 杏仁太陽(yáng)病。八九日如瘧狀。熱多寒少。 不嘔清便。一日二三度發(fā)。脈微緩。為欲愈。
脈微。惡寒。不可汗吐下。面反有熱色。未欲解也。以不得汗。身必癢。
此方論。當(dāng)分作三段看。太陽(yáng)病至寒少一段。為自初至今之癥。下文皆擬病防變之辭。
至欲愈一段。言不必治也。至不可汗吐下。言宜溫之也。至末一段。是小汗之。麻黃與桂枝。一發(fā)一止。則汗不至大出矣。 桂枝二麻黃一湯不錄。
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桂枝二越婢一湯
桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗 麻黃 石膏太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗。 胃為十二經(jīng)之主。脾治水谷氣。通行津液也。凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)病者。皆表癥發(fā)熱惡寒。頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。若脈浮大。則與癥相應(yīng)。宜發(fā)其汗。今表癥見(jiàn)而脈反微。是脈不應(yīng)癥。故不可發(fā)汗。但用此方和之而已。
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桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
芍藥 甘草 生姜 白術(shù) 茯苓 大棗主汗下后。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱無(wú)汗。心下滿。微痛。小便不利。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。邪仍在表。
何故去桂而加苓術(shù)耶。不知此屬飲癥也。既經(jīng)汗下而不解。心下滿痛。小便不利此為水飲內(nèi)蓄。
邪不在表。故去桂加苓術(shù)也。若小便利。則水飲行。而熱滿頭痛。無(wú)不悉愈矣。
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桂枝加芍藥生姜人參新加湯
桂枝 芍藥 甘草 人參 大棗 生姜主汗后。身體痛。脈沉遲。汗后身痛。邪未盡也。脈來(lái)沉遲。血不足也。經(jīng)曰。脈沉者。營(yíng)氣微也。與桂枝湯。以解未盡之邪。加芍藥參姜。以補(bǔ)不足之血。夫身痛一也。以脈浮緊。
為邪盛。盛者損之。以脈沉遲。為血虛。虛者補(bǔ)之。此之身痛。因血虛而致。誤作表實(shí)而發(fā)之。則血愈虛而危矣。
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桂枝附子湯
桂枝 附子 大棗 生姜 甘草傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身痛煩。不能轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀。 病至八九日。
則邪多在里。身當(dāng)不痛。今日數(shù)多。而身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者。濕也。經(jīng)曰。風(fēng)則浮虛。又曰。澀為寒濕。不嘔不渴。里無(wú)邪熱也。脈浮虛而澀。身有煩疼。則知風(fēng)濕。但在經(jīng)也。與桂枝附子湯。
以散表中風(fēng)濕。風(fēng)在表者。散以桂枝之辛甘。濕在經(jīng)者。逐以附子之辛熱。姜棗同甘草。行營(yíng)衛(wèi)而通津液。以和其表也。
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桂枝加附子湯
悉照前方。加芍藥。
脈浮為風(fēng)。大為虛。風(fēng)則微熱。虛則痙攣。宜與桂枝加附子湯。厥逆咽干煩躁。陽(yáng)明內(nèi)結(jié)。譫語(yǔ)煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急重。與芍藥甘草湯。乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其譫語(yǔ)。
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甘草干姜湯
甘草 干姜
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芍藥甘草湯
芍藥 甘草浮為風(fēng)。合用桂枝湯。大為虛。虛而脛攣者。寒則筋急也。非附子不能溫經(jīng)以舒筋。故加之。厥逆咽干煩躁。此陰躁也。雖內(nèi)結(jié)譫語(yǔ)。而陽(yáng)氣未回。故以甘草干姜,溫理中氣。為脾主四肢。又甘能緩急也。及陽(yáng)氣已還。則除去溫劑。雖脛尚拘急。不過(guò)以芍藥和營(yíng)而已。直待脛伸。寒癥盡去。然后以承氣止其譫語(yǔ)。蓋內(nèi)結(jié)者。非承氣不能除耳。一癥也。始而大溫之。既而微溫。又既而微寒之。終而大寒之。非有見(jiàn)垣之智者。未易語(yǔ)此。后人遇此癥。豈復(fù)能出此手眼耶。
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桂枝附子去桂加白術(shù)湯
白術(shù) 甘草 附子 生姜 大棗主風(fēng)濕相搏。身痛。不嘔渴。脈虛澀若其人大便硬。小便利者。宜與此湯。仲景云。初服之。其人身如痹。半日許。復(fù)服之。三服盡。其人如冒狀。勿怪。此以術(shù)附并走皮內(nèi)。逐水氣。未得除故耳。當(dāng)加桂四兩。此本一方二法。以大便硬。小便利。故去桂也。以大便不硬。
小便不利。當(dāng)加桂附。
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甘草附子湯
甘草 白術(shù) 桂枝 附子風(fēng)濕相搏。骨節(jié)痛。不能屈伸。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)。或身微腫。身腫。加防風(fēng)。
小便不利。加茯苓。
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芍藥附子甘草湯
芍藥 甘草 附子發(fā)汗不解。反惡寒者。虛也。當(dāng)與此湯。 汗后病解。則不惡寒。汗后病不解。而表實(shí)者。亦收斂津液而益營(yíng)。附子之辛熱固陽(yáng)氣而補(bǔ)衛(wèi)。甘草調(diào)和辛酸而安正氣也。
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桂枝去芍藥湯
桂枝 甘草 生姜 大棗太陽(yáng)下后。脈促胸滿。若微寒。加附子。名桂枝去芍藥加附子湯。胸滿者。不利于酸收。故去芍藥。其曰微寒者。非表寒。乃里寒也。故加附子。祛寒而消滿也。
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柴胡加桂枝湯
桂枝 黃芩 人參 甘草 芍藥 生姜 大棗 柴胡 半夏傷寒六七日。發(fā)熱。微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外癥未去。傷寒至六七日。
邪當(dāng)傳里之時(shí)也可攻里。與柴胡桂枝湯。以和解之。南陽(yáng)云。外癥未解。心下妨悶。謂之支結(jié)。非痞也。不可不辨。
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白虎湯
知母 石膏 甘草 粳米吐下后。七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。脈浮滑。大渴而煩。按仲景云。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。疑必有誤。又云。熱結(jié)在里。表里俱熱。大渴飲水。白虎湯主之。又云。表不解者。不可與白虎湯。又陽(yáng)明一癥云。表熱里寒。四逆湯主之。又少陽(yáng)一癥云。里寒外熱。通脈四逆湯主之。乃知其言脈浮滑。表熱里寒者。必表里二字傳訛也。即仲景數(shù)論而斷之。豈有里既寒而反用大寒之劑乎。豈有里寒而脈浮滑者乎。豈有里寒而大熱煩渴者乎。故知白虎為陽(yáng)明大熱而設(shè)。其曰。里有寒者。定瘥無(wú)疑也。成氏隨文注釋?;笳`后人。不得不詳為之辨也。白虎西方金神也。應(yīng)秋而歸肺。表里俱熱。金被火囚。用辛寒以救肺。所以名為白虎也?;钊酥^夏月陰氣在內(nèi)。宜戒白虎。明理論云。立秋后不可服??职谆⒋蠛?。將變虛羸不食。二說(shuō)俱偏矣。有是病即當(dāng)服是藥。安可拘于時(shí)哉。設(shè)使秋冬病。茍無(wú)表癥。而大熱煩渴。便與白虎。為對(duì)癥之良劑矣。雖欲不用。其可得乎。
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白虎加人參湯
知母 石膏 甘草 粳米 人參主太陽(yáng)中 。發(fā)熱惡寒。脈微弱。手足逆冷而渴者。白虎加人參湯。又曰。身無(wú)大熱。
口渴心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。傷寒脈浮。發(fā)熱無(wú)汗。其表不解。不渴者。
宜麻黃湯??收咭宋遘呱ⅰ2⒎前谆⑺艘?。惟大渴飲水。無(wú)表癥者。乃可與白虎。加人參以除里熱。
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五苓散
豬苓 澤瀉 茯苓 桂 白術(shù)太陽(yáng)汗后。胃干。煩躁不眠。欲飲水者。少少與之。脈浮。小便不利而渴。宜用此方。
太陽(yáng)渴為膀胱經(jīng)本病。然則治渴者。當(dāng)瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。淡味滲泄為陽(yáng)。內(nèi)蓄水飲。須滲泄之。故以三苓澤瀉為主。脾土強(qiáng)旺。則水飲不敢停留。故以白術(shù)為佐。水蓄則腎燥。經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。故用桂為向?qū)е埂?br />
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柴胡桂枝干姜湯
柴胡 桂枝 黃芩 干姜 牡蠣 甘草 栝蔞根傷寒五六日。已發(fā)汗。復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來(lái)寒熱邪在半表半里也。小便不利而渴者。汗下津亡內(nèi)燥也。若熱消津液。令小便不利而渴者。當(dāng)嘔。今桂枝干姜湯。以解表里之邪。復(fù)津液以助陽(yáng)也。
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柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡 半夏 大黃 人參 桂枝 茯苓 龍骨 黃芩 鉛丹 牡蠣 生姜 大棗八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。傷寒八九日。邪熱已深。下之而滿煩者。熱未盡也。驚者。心惡熱。而神不守也。小便不利者。津液不行也。譫語(yǔ)者。胃實(shí)也。
身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。陽(yáng)氣伏于里。不行于表也。與柴胡湯。以除煩悶。加龍骨牡蠣丹鉛。以鎮(zhèn)驚。加茯苓以行津液。利小便。加大黃。以滌胃熱。止譫語(yǔ)。加桂枝。以行陽(yáng)氣。解身重。而錯(cuò)雜之邪。靡不悉愈矣。
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桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
桂枝 生姜 蜀漆 牡蠣 龍骨 甘草 大棗傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂。起臥不安。此方主之。傷寒脈浮。責(zé)邪在表。以非去脫也。
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葛根加半夏湯
葛根 麻黃 甘草 芍藥 桂枝 生姜 半夏 大棗太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。此方主之。太陽(yáng)表癥。與陽(yáng)明里癥。協(xié)議而見(jiàn)。其邪甚。外癥。必頭痛。腰痛。肌熱。目痛。鼻干。不眠。
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葛根黃芩黃連湯
葛根 甘草 黃芩 黃連太陽(yáng)病。桂枝癥。反下之。利下脈促。表未解也。喘汗。宜此湯。表未解者。散以葛根甘草之甘。里受邪者。清以黃芩黃連之苦。
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黃芩湯
黃芩 芍藥 甘草 大棗太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。下之氣。甘草大棗之甘平。以補(bǔ)養(yǎng)脾胃之弱。
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黃芩加半夏生姜湯
即前方加半夏。生姜。
按半夏辛燥。除濕而大和脾胃。生姜辛散。下氣而善理逆結(jié)。故二物為嘔家圣藥也。
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桂枝加濃樸杏仁湯
桂枝 芍藥 生姜 濃樸 甘草 杏仁 大棗太陽(yáng)病。下之。微喘者。表未解也。宜與此湯。下后大喘。則為里氣大虛。下后微喘。
則為里氣上逆。邪未傳里猶在表也。與桂枝湯。以解外邪。加濃樸杏仁。以下逆氣。
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干姜附子湯
干姜 附子下后復(fù)汗。盡則煩躁。夜而安靜。不嘔不渴。無(wú)表癥脈沉微。身無(wú)大熱。下后復(fù)汗。陽(yáng)氣無(wú)熱。外無(wú)表癥。脈見(jiàn)沉微。則虛寒顯著矣。身無(wú)大熱者。但微熱也。此無(wú)根虛火。游行于外。非姜附之辛溫。何以復(fù)其陽(yáng)乎。
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麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃 杏仁 甘草 石膏汗后。下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無(wú)大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。仲景凡言汗后。下后。乃表邪悉解。止余一癥而已。故言不可更行桂枝湯。今汗下后而喘。身無(wú)大熱。乃上焦余邪未解。當(dāng)與麻黃杏仁甘草石膏湯。以散之。夫桂枝加濃樸杏仁湯。乃桂枝癥悉具。而加喘者用之。今身無(wú)大熱。但汗而喘者。不當(dāng)以桂枝止汗。但以麻黃散表。杏仁石膏清里。俟表里之邪盡徹。則不治喘汗。喘汗自止矣。
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桂枝甘草湯
桂枝 甘草發(fā)汗過(guò)多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。此湯主之。汗多亡陽(yáng)。則胸中氣怯。
故叉手冒心。心悸欲得按者。虛故喜按也。與桂枝之辛。入肺而益氣。甘草之甘。歸脾而緩中。
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茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓 桂枝 甘草 大棗發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。此湯主之。作甘瀾水法。取水置大盆內(nèi)。以杓揚(yáng)之。待豚。發(fā)則從少腹上至心。為水來(lái)凌火。以茯苓。伐水邪。以桂枝泄奔豚。甘草大棗之甘平。助胃土以平腎。用甘瀾水者。取其動(dòng)而不已。理停滯之水也。
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濃樸半夏生姜甘草人參湯
濃樸 生姜 人參 半夏 甘草太陽(yáng)發(fā)汗后。腹脹滿。此湯主之。仲景凡言發(fā)汗后者。以外無(wú)表癥。里無(wú)別邪。止有腹脹實(shí)。由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。但與此湯。和調(diào)脾胃。則濁氣自降。而脹自已
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草吐下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振搖。此湯主之。吐誤汗之。則外動(dòng)經(jīng)絡(luò)。損傷陽(yáng)氣。陽(yáng)氣外虛。則不能主持諸脈。故身為振搖也。陽(yáng)不足者。補(bǔ)之以甘。茯苓白術(shù)。生津液而益陽(yáng)。里氣逆者。散之以辛。桂枝甘草。行陽(yáng)分而散氣。
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茯苓四逆湯
茯苓 人參 附子 甘草 干姜發(fā)汗。若下之。病仍不解而煩躁。此湯主之。發(fā)汗則陽(yáng)氣外虛。下之則陰氣內(nèi)虛。陰陽(yáng)俱虛。則生煩躁。既曰陰陽(yáng)俱虛。獨(dú)用氣藥者。蓋為氣藥有生血之功也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
茯苓甘草湯
茯苓 桂枝 甘草 生姜汗出不渴。此方主之。仲景云。汗出而渴者。五苓散。汗出不渴者。茯苓甘草湯。夫渴為太陽(yáng)傳本。故利小便以滌熱。不渴為表氣虛弱。故與此湯以和衛(wèi)。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
梔子豉湯
梔子 香豉汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必心中懊 。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯。若嘔者。梔子生姜豉湯。邪氣自表傳里。留于胸中。為邪在高分。則可吐也。所吐之癥不同。如未經(jīng)汗下。邪郁于膈者。乃實(shí)邪也。以瓜蒂散吐之。若汗吐下后。邪氣乘虛。留于胸者。乃虛煩也。以梔子豉湯吐之。經(jīng)曰。酸苦涌泄為陰。涌者。吐也。涌吐虛煩。必以梔子之苦為君。清除伏熱。必以香豉之寒為臣也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
梔子甘草豉湯
?。òY治見(jiàn)前方)
梔子 甘草 香豉
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
梔子生姜豉湯
?。òY治見(jiàn)前方)
梔子 生姜 香豉
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
梔子濃樸湯
梔子 濃樸 枳實(shí)主下后心煩腹?jié)M。臥起不安。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
梔子干姜湯
梔子 干姜醫(yī)以丸藥大下之。身熱不去。微煩。病在上者。因而越之。其為吐一也。而所以吐則異。
虛煩而兼少氣。加甘草以和中。虛煩而兼嘔惡。加生姜以散逆。腹?jié)M而虛煩。則中州之實(shí)也。入枳樸以寬中。大熱而微煩。則中州之虛也。入干姜以理中。內(nèi)經(jīng)曰。氣有高下。病有遠(yuǎn)近。
癥有中外。治有重輕。適其所以為治。根據(jù)而行之。所謂良矣。
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真武湯
茯苓 芍藥 生姜 白術(shù) 附子太陽(yáng)發(fā)汗不解。仍發(fā)熱。心悸。頭眩。身 動(dòng)。振振欲擗地。又少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛下利。此為水氣。其人或咳?;蛐”憷??;蛳吕?。或嘔。
真武。北方水神也。水在心下。外帶表而屬陽(yáng)。必應(yīng)辛散。故治以真武湯。真武生少陰之水。亦治太陽(yáng)之悸。夫脾惡濕。腹有水氣則不治。脾欲緩。甘以緩之。則土調(diào)。故以茯苓甘平為君。白術(shù)甘溫為臣。經(jīng)曰。濕淫所勝。佐以酸辛。故以芍藥生姜為佐。經(jīng)曰。寒淫所勝。
平以辛熱。故以附子為使。然水氣內(nèi)清。則變動(dòng)多端。故立加減之法。咳者。水寒射肺也。
肺氣逆。則以五味子酸收之。肺惡寒。則以細(xì)辛干姜辛潤(rùn)之。小便利。則去茯苓。以其滲泄也。小便不利。則去芍藥。以其酸澀也。加干姜者。散其寒也。嘔者。必因于氣逆。附子益氣。故去之。生姜散氣。故加之。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
四逆湯
甘草 干姜 附子發(fā)熱。頭痛。脈反沉??嗖火?。身體痛。當(dāng)救其里。下后。下利清谷。身痛。急當(dāng)救里。四為土味。是以甘草為君。寒淫所勝。平以辛熱。是以干姜為臣。溫經(jīng)回陽(yáng)。非純陽(yáng)而健悍者。無(wú)此大作用。是以附子為使。太陰與少陰。俱受陽(yáng)和之煦。而真氣充周于肢節(jié)矣。若發(fā)熱云云。下后云云。皆陰癥故并主之。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
調(diào)胃承氣湯
大黃 甘草 芒硝太陽(yáng)病未解。脈陰陽(yáng)俱停。必先振栗。汗出乃解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。陰陽(yáng)俱停。是陰陽(yáng)和已??梢愿ニ幎j?yáng)脈微者。
陰勝也。有汗則解。設(shè)或無(wú)汗。大都宜溫。陰脈微者。陽(yáng)勝也。非下之何以解其亢陽(yáng)乎。經(jīng)曰。熱淫于內(nèi)。治以咸寒。佐以苦寒。芒硝咸寒為君。大黃苦寒為臣。正合此法也。加甘草以緩之和之。監(jiān)其峻烈。雖則有承順其氣之勢(shì)。復(fù)有調(diào)和其胃之功矣。故名調(diào)胃承氣。本陽(yáng)明藥。而此主太陽(yáng)未解也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
小建中湯
桂枝 甘草 大棗 芍藥 生姜 膠飴傷寒二三日。悸而煩。小建中湯。 陽(yáng)脈澀陰脈弦。腹中急痛。與小建中湯。
二三日邪方盛。又未經(jīng)汗下。見(jiàn)癥不過(guò)悸而煩。不審何故。便行建中。疑必有脫文也。若陽(yáng)脈澀而痛脈弦。腹中掣急而痛。灼然虛寒。建中溫之當(dāng)矣。脾居四藏之中。生育營(yíng)衛(wèi)。通行津液。一有不調(diào)。則營(yíng)衛(wèi)失育。津液失行。此湯甘溫。善為中州培養(yǎng)。有創(chuàng)建之氣。故曰建中。脾欲緩急食甘以緩之。故以膠飴甘溫為君。甘草甘平為臣。脈弦木旺。土之仇也。以桂與芍藥制之為佐。益衛(wèi)宜辛。補(bǔ)營(yíng)宜甘。故以姜棗為使。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
大柴胡湯
柴胡 半夏 黃芩 芍藥 生姜 大棗 枳實(shí) 大黃太陽(yáng)過(guò)經(jīng)。反二三下之。四五日柴胡癥仍在。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。微煩者。與大柴胡湯。又曰。十余日熱結(jié)在里。往來(lái)寒熱。與大柴胡湯。夫大實(shí)大滿。非駛劑不能泄。
當(dāng)與大小承氣湯。茍不至大滿大實(shí)。惟熱甚而須下者。必輕緩如大柴胡湯為當(dāng)也。清熱必以苦為主。余邪必以解為先。故用柴胡之苦平解肌為君。黃芩之苦寒清熱為臣。芍藥佐黃芩祛營(yíng)中之熱。枳實(shí)佐柴胡祛衛(wèi)中之熱。是以為佐。半夏姜棗。理胃氣之逆。大黃蕩滌。奪土中之壅。是以為使。
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柴胡加芒硝湯
柴胡 黃芩 甘草 人參 生姜 半夏 大棗 芒硝十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡潮熱。已而微利。此本柴胡癥。下之而不得利。今反利者。以丸藥下之。非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜小柴胡解外。后用此湯。 胸脅滿。嘔而潮熱。
邪在半表半里。小柴胡湯為的當(dāng)之劑。但下之失宜。則里邪未盡。非柴胡湯所能療也。故加芒硝以蕩之。
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桃核承氣湯
桃仁 大黃 甘草 桂枝 芒硝太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下者愈。外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜與此湯。按犀角地黃湯。治上血。吐血衄血是也。桃核承氣湯。治中血。蓄血中焦。下利膿血是也。抵當(dāng)湯。治下焦血。如狂是也。少腹急結(jié)。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。行以桂枝之辛。熱甚搏血。故加二物于調(diào)胃承氣湯中也。以癥狀察之。當(dāng)是濃桂非是桂枝也。桂枝輕揚(yáng)治上。濃桂重降治下。其為錯(cuò)誤無(wú)疑也。
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桂枝加桂湯
桂枝 芍藥 生姜 甘草 大棗燒針令汗。針處被寒。核起而赤。必發(fā)奔豚氣。從少腹上沖心。宜此湯。 奔豚者。如豕突藥。同桂枝湯用之。則針處被寒之邪。莫不畢散矣。
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桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝 甘草 牡蠣 龍骨火逆下之。因燒針煩躁。此湯主之。辛甘發(fā)散。桂枝甘草之辛甘。以發(fā)散經(jīng)中之火邪。
澀可固脫。龍骨牡蠣之咸澀。以收斂正氣之浮越。
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抵當(dāng)湯
水蛭 虻蟲(chóng) 大黃 桃仁太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。小腹硬。小便不利。為無(wú)血。小便自利。其人如狂。血癥諦也。氣不行者去血必以咸。是以水蛭咸寒為君。經(jīng)曰??嘧哐?。散血必以苦。是以虻蟲(chóng)苦寒為臣。血結(jié)則干燥。以桃仁之潤(rùn)滑為佐。血結(jié)則凝泣。以大黃之蕩滌為使。
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抵當(dāng)丸
水蛭 虻蟲(chóng) 大黃 桃仁傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。
少腹?jié)M而小便利。為下焦蓄血。若蓄熱者。津液不行。則小便不利。今小便利。知為蓄血。蓄血堅(jiān)結(jié)。非輕緩之劑可療。必峻猛之劑。方對(duì)癥耳。以丸較湯。僅得三分之一。為稍緩也。
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大陷胸丸
大黃 葶藶子 芒硝 杏仁 甘遂 白蜜病發(fā)于陽(yáng)。而反下之。熱入。因作結(jié)胸。項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀。下之則和。宜進(jìn)此湯。 病發(fā)于陽(yáng)之表。未傳于陰之里。但當(dāng)汗解。今早下之。熱氣乘虛。陷入于里。邪熱凝聚。結(jié)于胸中。
項(xiàng)強(qiáng)如柔痙者。邪氣甚也。大黃芒硝之苦咸。善于散結(jié)。葶藶杏仁之苦甘。長(zhǎng)于泄?jié)M。甘遂取其直達(dá)。白蜜取其潤(rùn)利。皆為散結(jié)之品。而葶藶尤專(zhuān)主胸中也。
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大陷胸湯
大黃 芒硝 甘遂結(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉而緊。心下痛。按之石硬。 但結(jié)胸。無(wú)大熱。為水結(jié)胸也。邪在上者。宜若可吐。然謂之結(jié)者。固結(jié)于胸中。非虛煩膈實(shí)者比也。上焦為高邪。必陷下以平之。故曰陷胸。蕩平邪寇。將軍之職也。所以大黃為君。咸能軟堅(jiān)。所以芒硝為臣。徹上徹下。破結(jié)逐水。惟甘遂有焉。所以為佐。此惟大實(shí)者。乃為合劑。如挾虛?;蚨虤??;蛎}浮。不敢輕投也。
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小陷胸湯
半夏 黃連 栝蔞實(shí)小結(jié)胸者。按之則痛。脈浮滑。此湯主之。 大結(jié)胸者。不按亦痛。小結(jié)胸者。必手按而后覺(jué)痛也。邪輕于前。故曰小陷胸。夫苦以泄之。辛以散之。黃連栝蔞之苦寒以泄熱。半夏之辛溫以散結(jié)。邪自解矣。
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文蛤散
文蛤病在陽(yáng)。應(yīng)以汗解。反以冷水 之。灌之。熱被卻。不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴。服文蛤散。若不瘥。服五苓散。 熱為寒閉。火郁于肺。而不得泄越。故彌煩也。
此不可以涼藥解除。宜以文蛤之酸平。斂而降之。
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白散
桔梗 貝母 巴豆寒實(shí)結(jié)胸。無(wú)熱癥者??膳c白散。 此方為寒結(jié)胸而設(shè)。惟病甚者。不得已而用之。若輕者?;钊说澡讓?shí)理中丸與之。應(yīng)手取效。
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半夏瀉心湯
半夏 黃芩 干姜 人參 甘草 黃連 大棗嘔而發(fā)熱。柴胡癥具。而以他藥下之。心下滿而不痛。以此湯主之。 若加甘草去參。即甘草瀉心湯。治痞硬吐利。若加生姜。即生姜瀉心湯。治痞硬噫氣。辛入肺而散氣。半夏干姜之辛。以散結(jié)氣??嗳胄亩篃?。黃芩黃連之苦。以瀉痞熱。脾欲緩。急食甘以緩之。人參甘草大棗之甘以緩脾。
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生姜瀉心湯
生姜 半夏 甘草 人參 黃芩 黃連 干姜 大棗汗后胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。心下有水氣。腹中雷鳴不利。 胃為津液之主。
陽(yáng)氣之根。汗后外亡津液。胃中空虛??蜌馍夏妗P南缕τ?。中焦未和。不能消谷。故干噫食臭。水氣腹鳴。土弱不能勝水也。
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甘草瀉心湯
甘草 黃芩 干姜 半夏 黃連 大棗傷寒中風(fēng)醫(yī)反下之。下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔心煩。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但胃虛氣逆故硬也。此湯主之。 邪氣在表而反下之。虛其中而邪內(nèi)陷也。利下谷不化腹鳴者。里虛胃弱也。痞鞭嘔煩者。胃虛氣逆也。與瀉心湯以攻痞。加炙甘草以補(bǔ)虛。前以汗后胃虛。是外傷陽(yáng)氣。故加生姜。此以下后胃虛。
是內(nèi)損陰氣。故加甘草。 痞與結(jié)胸。有高下之分。邪結(jié)在胸中。故曰陷胸。邪留在心下。
故曰瀉心。瀉心者。必以苦為主。是以黃連為君。黃芩為臣。散痞者必以辛為主。是以半夏干姜為佐。陰陽(yáng)不交曰痞。上下不通曰滿。欲通上下。交陰陽(yáng)者。必和其中。中者脾也。脾不足者。以甘補(bǔ)之。故以人參甘草大棗為使。以補(bǔ)中氣。中氣安和。則水升火降。痞滿自消。
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附子瀉心湯
大黃 黃連 黃芩 附子心下痞。而復(fù)惡寒汗出者。此湯主之。 心下痞者。邪熱也。惡寒汗出者。陽(yáng)虛也。以三黃也。
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大黃黃連瀉心湯
大黃 黃連心下痞。按之濡。其脈關(guān)上浮者。此湯主之。 濡者。軟也。 結(jié)言胸。痞言心下。結(jié)言按之曰。大熱受邪。心病生焉。味苦入心。性寒除熱。大黃黃連之苦寒。以瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者。取其清薄而瀉虛熱也。
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十棗湯
芫花 甘遂 大戟太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。 汗出。發(fā)作有時(shí)。頭痛。痞滿。引脅下痛。干嘔短氣。汗出。不惡寒者。此表解。里未和也。此湯主之。 杜壬問(wèn)孫兆曰。十棗湯治何病。孫曰。治太陽(yáng)中風(fēng)。表解里未和。杜曰。何以知里未和。孫曰。頭痛。痞滿。脅痛。干嘔。汗出。知里未和也。杜曰。此但言病癥。而所以里未和之故??偽囱砸?。孫曰。某實(shí)未決。愿聽(tīng)開(kāi)論。杜曰。里未和者。痰與燥氣壅于中焦。故頭痛干嘔。短氣汗出。是痰隔也。非十棗湯不能治。但此湯不宜輕用??謸p人于倏忽也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
赤石脂禹余糧湯
赤石脂 禹余糧下利心下痞硬。服瀉心已。復(fù)以它藥下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。與赤石脂禹余糧湯。復(fù)下利。當(dāng)利小便。
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旋復(fù)代赭湯
旋復(fù)花 甘草 人參 代赭石 生姜 半夏 大棗汗吐下后。心下痞硬。噫氣不除。此湯主之。 噫氣。俗名噯氣。飽食息也。 硬則氣堅(jiān)。咸味可以軟之。旋復(fù)花之咸。以軟痞硬。虛則氣浮。重劑可以鎮(zhèn)之。代赭石之重。以鎮(zhèn)虛逆。
生姜半夏。辛以散虛痞。人參大棗。甘以補(bǔ)胃弱。 痞而下利。生姜瀉心湯。痞而不下利。
旋復(fù)代赭湯。
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桂枝人參湯
桂枝 甘草 白術(shù) 人參 干姜太陽(yáng)病。外癥未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利不止。心下痞硬。表里不解。 仲景論太陽(yáng)病桂枝癥。醫(yī)反下之。利遂不止。與葛根黃連黃芩湯。此又與桂枝人參湯。二癥俱系表不解。而下之成利者。何故用藥有溫涼之異乎。二癥雖同是內(nèi)虛熱入。協(xié)熱遂利。但脈癥不同,故用藥有別耳。前言脈促者。表未解。喘而汗出者。主葛根黃連黃芩湯。夫脈促為陽(yáng)盛喘汗為里熱。用葛根芩連。理所宜也。且前癥但曰下之。此曰數(shù)下之。前癥但曰利下。此曰利不止。
兩論細(xì)味之。即有虛實(shí)之分矣。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆 香豉病如桂枝癥。頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。痞硬。氣上沖咽喉。不得息。此胸有寒也。當(dāng)以瓜蒂散吐之。 病在上者。因而越之。邪客胸中。至氣沖不得息。非吐之不可也。寒氣在胸。瓜蒂之苦寒。從其。然此為快劑。重亡津液。與梔子豉湯。大不相侔也。故亡血虛家。特為申禁。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
黃連湯
黃連 甘草 干姜 桂枝 人參 半夏 大棗胸中有熱。胃中有邪氣。腹痛欲嘔吐。此方主之。 邪氣傳里。下寒上熱。夫胃中有邪。則陰陽(yáng)不交。陰不得升。而獨(dú)治于下。為下寒而腹痛。陽(yáng)不得降。而獨(dú)治于上。為上熱而嘔吐。上熱者泄之以苦。黃連之職也。下寒者。散之以辛。姜桂半夏之任也。脾欲緩急食甘以緩之。人參甘棗之用。其在斯乎。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
炙甘草湯
甘草 生姜 人參 生地 桂枝 麥冬 阿膠 麻仁 大棗一名復(fù)脈湯。 脈結(jié)代。心動(dòng)悸。此湯主之。 脈結(jié)代者。血?dú)馓撍?。不能相續(xù)也。心動(dòng)悸者潤(rùn)益陰之品。所以濟(jì)其枯涸。而脈之結(jié)代者。可復(fù)于和平矣。故名復(fù)脈湯。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝二麻黃一湯
桂枝 芍藥 麻黃 生姜 杏仁 甘草 大棗服桂枝。大汗脈洪。與桂枝湯。若形似瘧。日再發(fā)。汗出必解。 汗后脈洪。病猶在也。如瘧日再發(fā)者。邪氣客于營(yíng)衛(wèi)之間。與桂枝二麻黃一湯。以散營(yíng)衛(wèi)之邪。桂枝湯料。倍于麻黃湯料者。為其傷衛(wèi)多而傷營(yíng)少也。 前桂枝麻黃各半湯。以不得汗故也。今既已大汗出。故桂枝倍麻黃耳。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
大承氣湯
大黃 濃樸 枳實(shí) 芒硝陽(yáng)明病。潮熱譫語(yǔ)。腹?jié)M而喘。手足 然汗者。大便已硬。此湯主之。 潮熱者。陽(yáng)明內(nèi)實(shí)也。譫語(yǔ)喘滿者。熱聚于胃也。手足汗出。知大便已硬。非大承氣不能療也。承者順也。胃為水谷之海。邪氣入胃。胃氣壅滯。糟粕秘結(jié)。必蕩滌之。正氣乃順。故有承氣之名也。王冰曰。宜下必以苦。枳實(shí)苦平。潰堅(jiān)破結(jié)為君。濃樸苦溫。逐氣泄?jié)M為臣。熱淫于內(nèi)。治以咸寒。芒硝除熱軟堅(jiān)為佐。燥淫所勝。以苦下之。大黃蕩滌潤(rùn)燥為使。 王海藏云。濃樸去痞。
枳實(shí)泄?jié)M。芒硝軟堅(jiān)。大黃泄實(shí)。惟痞滿燥實(shí)四癥全具者。方可用之。若不宜下而誤下之。變癥不可勝數(shù)。 按承氣有三種。用者大須審酌。必真有大熱大實(shí)者。方與大承氣湯。小熱小實(shí)者??膳c小承氣湯。若但結(jié)熱而不滿堅(jiān)者。僅與調(diào)胃承氣湯。此為合法適宜也。若病大而以小承氣攻之。則邪氣不伏。病小而以大承氣攻之。則正氣必傷。仲景曰。凡欲行大承氣。
先與小承氣。轉(zhuǎn)失氣者。有燥屎也??膳c大承氣。若不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻。攻之則脹滿而難治。又曰。服承氣得利者。慎勿再服。何其諄諄致謹(jǐn)乎。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
小承氣湯
大黃 濃樸 枳實(shí)小熱微結(jié)。此湯主之。 小熱微結(jié)者。示亞于大熱堅(jiān)結(jié)也。惟其熱不大甚。故去芒硝。
結(jié)不至于堅(jiān)。是以稍減枳樸也。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
豬苓湯
豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠脈浮發(fā)熱??视嬎P”悴焕?。此湯主之。 按浮字上應(yīng)有不字。詳見(jiàn)后釋。 活人云。脈浮者。五苓散。脈沉者。豬苓湯。則知此湯論中。脈字下脫一不字也。按太陽(yáng)篇內(nèi)五苓散。乃豬苓澤瀉茯苓三味中。加桂與白術(shù)也。陽(yáng)明篇內(nèi)豬苓湯。乃豬苓澤瀉茯苓三味中。加阿膠滑石也。桂與白術(shù)。味甘辛為陽(yáng)主外。阿膠滑石。味甘寒為陰主內(nèi)。南陽(yáng)之言??芍^不失仲景之旨矣。但竟以沉字易之。不若不浮為妥。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
蜜煎方
用蜜微火煎凝。如飴狀。捻作挺。內(nèi)谷道中。欲大便乃去。汗出小便自利。此津液內(nèi)竭。雖硬不可攻。待自欲大便。以此導(dǎo)之。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
豬膽汁方
(治癥同上)
大豬膽一枚。瀉汁和醋少許。灌谷道中。如一食頃。當(dāng)大便。
汗出。則津液枯于上。小便利。則津液竭于下。若強(qiáng)攻之。危癥立見(jiàn)。如上二法導(dǎo)之。
為虛弱人立權(quán)巧法也。然此惟燥在直腸者宜之。若燥屎在上者。非其治也。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
茵陳蒿湯
茵陳蒿 梔子 大黃陽(yáng)明病。發(fā)熱。但頭汗出。小便不利??曙嬎疂{。腹微滿。身發(fā)黃。如橘子色。汗出者。熱得以越。但頭汗出而他處無(wú)汗。且小便不利。則熱不得越。郁而發(fā)黃。黃如橘子色者。是熱甚于外。津液不行也。非大寒之品。不能徹其郁熱。茵陳酸苦。梔子苦寒。二物之性。皆能導(dǎo)丙丁之邪。屈曲下行者也。黃為土之本色。奪土郁而無(wú)壅滯者。大黃有專(zhuān)掌焉。夫三物偕行。而水泉涌決。則發(fā)黃之癥??墒瑰滓?。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
吳茱萸湯
吳茱萸 人參 生姜 大棗食谷欲吐者。屬陽(yáng)明也。此湯主之。 脾胃虛寒。則不能納谷。以參棗益其不足。以姜茱煦其中寒。當(dāng)有速效。若得湯反劇者。屬上焦也?;鹉嬗谏稀J巢坏萌??;蛐〔窈鷾??;螯S芩湯??蛇x用之。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
麻仁丸
麻仁 芍藥 枳實(shí) 大黃 濃樸 杏仁趺陽(yáng)脈浮。則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。此丸主之 趺陽(yáng)者。脾胃之脈。浮為陽(yáng)。知胃氣強(qiáng)。澀為陰。知脾氣約。約者。約束也。經(jīng)曰。飲入于胃游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)并行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強(qiáng)脾弱。約束津液。不得四布。但輸于膀胱。致令小便數(shù)。水液只就州都。大腑愈加燥竭。大便乃秘。與麻仁丸。通幽潤(rùn)燥。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
梔子柏皮湯
梔子 甘草 黃柏陽(yáng)明身熱發(fā)黃。此湯主之。 身黃者。本于濕熱。去濕熱之道。莫過(guò)于清膀胱。故投黃柏。直入少陰。以達(dá)膀胱之本。投梔子導(dǎo)金水而下濟(jì)。甘草入中宮。調(diào)和升降。剖別清濁。庶幾直搗黃癥之巢矣。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
麻黃連軺赤小豆湯
麻黃 連軺 赤小豆 梓白皮 杏仁 大棗 生姜 甘草瘀熱在里。身必發(fā)黃。 按內(nèi)經(jīng)曰。濕土甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故。正此方之謂也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。不助濕氣也。
卷下 少陽(yáng)篇凡一方
小柴胡湯
柴胡 黃芩 人參 甘草 生姜 半夏 大棗胸中煩而不嘔。去半夏人參。加栝蔞實(shí)??收?。去半夏。加人參。栝蔞。腹痛。去黃芩。加芍藥。脅下痞硬。去大棗。加牡蠣。心下悸。小便不利。去黃芩。加茯苓。不渴。外有微熱。去人參。加桂枝。溫覆取微汗。咳者。去人參大棗生姜加五味子。干姜。
主往來(lái)寒熱。胸脅若滿。嘿嘿不欲飲食。心煩喜嘔。身有微熱。又曰。有柴胡癥者。但見(jiàn)一癥不可汗。不可下。但當(dāng)以小柴胡湯和解而已。夫邪既內(nèi)傳。則變不可測(cè)。須迎而奪之。故以柴胡里。則氣必上逆。故以半夏散逆氣。生姜輔柴胡以和表。甘棗輔黃芩以和里。
邪氣自表。未斂雖聚。而氣未逆。邪氣欲漸實(shí)也。去人參者??制渲鸁?。去半夏者。以無(wú)逆氣。加栝蔞實(shí)者。專(zhuān)除煩熱耳。 渴為津枯。半夏性燥。故去之。人參甘潤(rùn)。栝蔞苦堅(jiān)??梢陨蚨箍?。
氣不通暢。血不和調(diào)。則為腹痛。黃芩能滯氣。故去之。芍藥能和營(yíng)。故加之。 痞則氣滿。甘能滿中故去大棗。硬則形堅(jiān)。故加牡蠣。 悸而小便不利停水之候也去黃芩之苦堅(jiān)助水。
加茯苓之淡滲行水。 不渴者。里自和。故去人參。微熱者。表未解。故加桂枝。 咳為氣逆。故去參棗之補(bǔ)。肺欲收。酸收逆氣者 。五味之能也。干姜辛溫快氣。固主散寒。亦司火逆。故仲景不分寒熱。每治咳癥。必用此二物也。
俗醫(yī)治傷寒。不分陰陽(yáng)虛實(shí)。概用小柴胡湯。去人參。加清熱消導(dǎo)之藥。以為常法。蓋喜其禁捧腹矣。夫小柴胡為少陽(yáng)經(jīng)。半表半里。和解之劑。茍未至此經(jīng)。謂之引邪入室。既過(guò)此經(jīng)。謂之守株待兔。倘太陽(yáng)之表熱。及陽(yáng)明之標(biāo)熱。豈此湯所能治乎。若夫陰寒假熱。足冷脈沉者。投以此湯。立致危殆矣。嗟乎。人命至重。冥報(bào)難逃。后之學(xué)人須詳審經(jīng)癥。有是疾。則用是方。萬(wàn)勿蹈此陋轍也。
卷下 太陰篇凡二方
桂枝加芍藥湯
桂枝 芍藥 甘草 大棗 生姜本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因爾腹?jié)M時(shí)痛者。屬太陰也。此湯主之。 按邪氣入里。則為腹痛。蓋邪氣傳里而痛者。其痛不常。法當(dāng)下之。此因太陽(yáng)誤下而痛。故以桂枝和衛(wèi)芍藥和營(yíng)。中氣受調(diào)。滿痛自愈。
卷下 太陰篇凡二方
桂枝加大黃湯
桂枝 芍藥 甘草 大黃 大棗 生姜本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。腹?jié)M而大實(shí)痛者。此湯主之。 或問(wèn)太陰病。用四逆輩。固所宜也。然復(fù)用桂枝大黃。何也。大黃至寒。何為用于陰經(jīng)耶。又何為與桂枝寒熱互用耶。曰。自利而渴者。屬少陰為寒。在下焦。宜行四逆。自利而不渴者。屬太陰為寒。在中焦。宜與理中。若太陽(yáng)病。誤下之。則表邪未解。乘虛陷入太陰。因而滿痛。且見(jiàn)大實(shí)脈癥者。當(dāng)以桂枝除表邪。大黃除里邪。若脈無(wú)力。而大便自利者。大黃又在禁例矣。 按太陰腹?jié)M痛。其癥有三。如腹?jié)M咽干者。此傳經(jīng)之陽(yáng)邪。在法當(dāng)下。如吐食自利而復(fù)滿痛。此直入本經(jīng)之陰邪。在法當(dāng)溫。如太陽(yáng)誤下。因而滿痛。此乘虛內(nèi)陷之邪。法當(dāng)以桂枝加芍藥湯和之。若手不可按。脈洪有力。此為大實(shí)。當(dāng)以桂枝加大黃湯和之。設(shè)使直入之陰癥。而脈來(lái)沉細(xì)者。非二湯所宜也。大抵陰邪滿痛。宜與理中。熱邪滿痛。宜與大柴胡。惟誤下滿痛。
宜用二湯。不可不辨也。
卷下 少陰篇凡十四方
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃 細(xì)辛 附子少陰病。始得之。反發(fā)熱。脈沉者。此湯主之。 按太陽(yáng)病。發(fā)熱頭痛。其脈當(dāng)浮。今反沉。少陰脈而病似太陽(yáng)。所以皆謂之反。而治之不同也。均是脈沉。發(fā)熱。以其有頭痛。故為太陽(yáng)病。陽(yáng)姜生附。亦能發(fā)汗。假使里不虛寒。則脈 必浮。而正屬太陽(yáng)麻黃癥矣。均是脈沉。發(fā)熱。
以其無(wú)頭疼。故名少陰病。陰病當(dāng)不熱。今反發(fā)熱。則寒邪在表。未傳于里。但以皮腠。郁閉為熱。而在里無(wú)熱。故用麻黃細(xì)辛。以發(fā)表間之熱。附子以溫少陰之經(jīng)。假使寒邪入里。
則外必?zé)o熱。當(dāng)見(jiàn)吐利厥逆等癥。而正屬少陰四逆癥矣。由此觀之。表邪浮淺。發(fā)熱之反為輕。正氣衰微。脈沉之反為重。此四逆湯。不為不重于麻黃附子細(xì)辛湯也。又可見(jiàn)熟附配麻黃。發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜。補(bǔ)中有發(fā)。而仲景之旨微矣。
卷下 少陰篇凡十四方
麻黃附子甘草湯
麻黃 附子 甘草少陰病。二三日。以此湯微發(fā)汗。以無(wú)表癥。故微發(fā)汗也。 按少陰癥脈多沉。若沉緊。不可汗。沉細(xì)數(shù)。為在里。不可汗。此癥必脈沉而喘。是表有寒。而里無(wú)邪。故以小辛之藥。
微微取汗。按仲景發(fā)汗湯劑。各分重輕如麻黃桂枝青龍?jiān)芥镜葴?。各有差等。至少陰發(fā)汗二湯。雖同用麻黃附子。亦有輕重之別。故以加細(xì)辛為重。加甘草為輕蓋辛散甘緩之義也第一癥以少陰本無(wú)熱。今發(fā)熱。故云反也。發(fā)熱為表邪。當(dāng)汗。又兼脈沉屬陰。當(dāng)溫。故以附子溫經(jīng)。麻黃發(fā)表。而熱從汗解。故加細(xì)辛是汗劑之重者。第二癥。既無(wú)里寒可溫。又無(wú)里熱可下。其所以用麻黃附子之義。則是脈亦沉。方可名曰少陰病。身亦發(fā)熱。方行發(fā)汗藥。又得之二三日。病尚淺比前癥稍輕。故不重言脈癥。但日微發(fā)汗。所以去細(xì)辛。加甘草。是汗劑之輕者。
卷下 少陰篇凡十四方
附子湯
附子 白術(shù) 茯苓 芍藥 人參少陰病。得之一二日。口中和。背惡寒者。當(dāng)灸。此湯主之。 背者。胸中之府。諸陽(yáng)受氣在表而惡寒者。則一身盡寒矣。但背惡寒者。陰盛可知已?;虺岁帤獠蛔?。陽(yáng)陷陰中。表陽(yáng)新虛。而背微惡寒者。經(jīng)所謂無(wú)大熱。燥渴。心煩。背微惡寒。白虎加人參湯主之。一為陰寒氣盛。一為陽(yáng)氣內(nèi)陷。蓋陰寒不耗津液。故于少陰病則曰??谥泻鸵病<瓣?yáng)氣內(nèi)陷。則熱耗津液。故于太陽(yáng)病則曰口燥舌干而渴也。故陰陽(yáng)不同。當(dāng)以口中潤(rùn)燥為辨。按辛以散之。附子之辛以散寒。甘以緩之。茯苓人參白術(shù)之甘以補(bǔ)陽(yáng)。酸以收之。芍藥之酸以扶陰。大抵偏陰偏陽(yáng)。則為病?;鹩麑?shí)水當(dāng)平之。不欲偏勝也。
卷下 少陰篇凡十四方
桃花湯
赤石脂 干姜 粳米主少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利膿血。 二三日至四五日。寒邪入里深也。腹痛者。里寒也。小便不利者。水谷不分也。下利膿血者。腸胃虛弱。下焦不固也。澀可去脫。石脂之澀。以固腸胃。辛以散之。干姜之辛。以散里寒。甘以緩之。粳米之甘。以養(yǎng)正氣。
卷下 少陰篇凡十四方
豬膚湯
豬膚(一斤即鮮豬皮也吳綬以為 豬時(shí)刮下黑膚非革外濃皮之義矣)
少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。此湯主之。 豬。水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。
是以豬膚解之。加白蜜。以潤(rùn)燥除煩。加白粉。以益氣斷利。
卷下 少陰篇凡十四方
甘草湯
甘草主少陰病。二三日咽痛。 陰邪傳于少陰為咽痛者。服甘草湯。如其不瘥。與桔梗湯。
以和少陰之氣。
卷下 少陰篇凡十四方
桔梗湯
(主治同上)
桔梗 甘草桔梗味辛溫以散寒。甘草味甘平以除熱。甘梗相合。以調(diào)寒熱。
卷下 少陰篇凡十四方
苦酒湯
半夏(十四枚洗) 雞子(一枚去黃內(nèi)上苦酒)
主少陰病。咽中傷。生瘡。不能語(yǔ)言。聲不出者。 六經(jīng)皆無(wú)咽痛。惟少陰篇中。有咽傷咽痛之癥。何也。少陰之脈。上貫肝鬲。入肺循喉嚨。故有此癥。古方有醋煮雞子。主喉痛失音。
取其酸斂。固所宜也。獨(dú)半夏辛燥。何為用之。大抵少陰。多寒癥。取其辛能發(fā)散。一散一斂。遂有理咽之功耶。
卷下 少陰篇凡十四方
半夏散及湯
半夏 桂枝 甘草主少陰病。咽中痛。 凡曰少陰病者。必兼脈微細(xì)。乃知咽痛。多是伏寒于少陰之經(jīng)。
法當(dāng)溫散。此半夏桂枝之所由用也。和以甘草。蓋緩其熱耳。若肺家實(shí)火咽痛。當(dāng)與山梔葶藶甘桔。或刺大指端內(nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉。以三棱針刺之。血出即愈。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 厥陰篇凡六方
當(dāng)歸四逆湯
當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛 甘草 通草 大棗主手足厥寒。脈細(xì)欲絕。 手足厥寒者。陽(yáng)氣外虛不能溫于四末。脈細(xì)欲絕者。陰血內(nèi)弱不能充于經(jīng)隊(duì)。桂枝細(xì)辛。調(diào)衛(wèi)外之陽(yáng)氣。當(dāng)歸芍藥。和營(yíng)內(nèi)之陰精。通草宣利。甘棗緩中。
則陰陽(yáng)均受劑矣。厥寒有不愈者乎
卷下 厥陰篇凡六方
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
當(dāng)歸 甘草 通草 芍藥 桂枝 細(xì)辛 生姜 大棗 吳茱萸主內(nèi)有久寒。厥寒。脈細(xì)欲絕者。 癥雖同上。但久寒之人。陽(yáng)氣益弱。非生姜茱萸。
不能充溫于四末。然不用四逆湯。何也為手足厥寒邪猶淺也。按仲景凡言四逆者。乃四肢逆冷之省文也謂也。其邪為淺。仲景下字不茍。須合而玩之。則輕重淺深。一覽了然矣?;蛟凰闹誓?。或但曰四逆。皆輕癥也。
卷下 厥陰篇凡六方
麻黃升麻湯
麻黃 升麻 當(dāng)歸 知母 黃芩 葳蕤 石膏 白術(shù) 干姜 芍藥 天門(mén)冬 桂枝 茯苓甘草傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。喉咽不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。 傷寒六七日。邪傳厥陰之時(shí)也。大下后。下焦氣虛。陽(yáng)氣內(nèi)陷。寸脈遲而手足厥。下部脈不至。厥陰之脈貫膈循喉嚨。故咽喉不利而吐膿血也。此肝家雷火燥金。若泄利不止。又絕肺金生化之源。故為難治。 熱氣甚者。以汗發(fā)之。故用麻黃升麻。正氣虛者。以辛潤(rùn)之。故用當(dāng)歸姜桂。肺熱者。以苦泄之。故入知母黃芩。津竭者。
以甘潤(rùn)之。故入茯苓白術(shù)。以芍藥甘草制肝。以門(mén)冬葳蕤潤(rùn)肺。更以石膏清胃。勿使東方之邪。犯中氣也。
卷下 厥陰篇凡六方
干姜黃芩黃連人參湯
干姜 黃芩 黃連 人參傷寒本自寒下。醫(yī)復(fù)吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。此湯主之。上焦寒則吐下焦寒為向?qū)е4藦闹我病?br />
卷下 厥陰篇凡六方
白頭翁湯
白頭翁 黃連 黃柏 秦皮熱利。下重者。下利欲飲水者。以有熱故也。均以此湯主之。 自利不渴。為藏寒。與四逆以溫中。下利飲水。為有熱。與此湯以消里。 按少陰自利而渴。乃下焦虛寒。而用四逆者??植豢梢钥什豢史趾疅嵋?。正當(dāng)以小便黃白別之耳。 內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅(jiān)之。
卷下 霍亂篇凡三方
四逆加人參湯
人參 干姜 甘草 附子主惡寒。脈微而復(fù)利。利止亡血也。此湯主之。 惡寒脈微而利。是陽(yáng)虛陰勝也。利止而津
卷下 霍亂篇凡三方
理中湯
人參 甘草 白術(shù) 干姜主霍亂。寒多。不用水者。 按仲景法。發(fā)熱。頭痛。身疼。惡寒。吐利者。此名霍亂。熱多飲水者。五苓散主之。寒多不飲水者。此方主之。凡吐利。以無(wú)寒熱。不頭痛為陰。以有寒熱頭痛為陽(yáng)。更以飲水不飲水辨之。百不失也。中州陸沉。吐利交作。其象為亂。故名霍亂。湯名理中。理者治也。治其亂而敉寧之也。白術(shù)甘草。自是脾家要?jiǎng)?。干姜祛太陰之寒。無(wú)他藥可代者。寒則必本于虛。故以人參益氣。寒甚者。加附子。其功更大。若審癥明確而投之。神效捷于桴鼓。
卷下 霍亂篇凡三方
通脈四逆加豬膽汁湯
照原方加豬膽汁湯合服。
主吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。 按仲景法。既吐且利。小便復(fù)利。大汗出。
下脈微欲絕者。此湯主之。夫吐下雖止。津液已亡。況加汗出。則津液益枯。中寒轉(zhuǎn)甚。故筋脈攣急。非四逆溫經(jīng)。何以救乎。加豬膽者。用為引經(jīng)之助。恐人參亦必不可缺也。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
燒散
取婦人中 近隱處。剪燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫則愈。婦人病。取男子 襠燒灰。
主陰陽(yáng)易病。身重少氣。少腹里急。引陰中拘攣。熱上沖。頭重。眼花。膝脛拘急者。
按陰陽(yáng)惟襠近隱。則氣之所熏襲者。仍以治交媾之恙。而經(jīng)所謂竹破須將竹補(bǔ)宜之意。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
枳實(shí)梔子豉湯
枳實(shí) 梔子 豉大病瘥后。勞復(fù)。此湯主之。有宿食者。加大黃少許。 按大病之后。無(wú)有不虛。況因勞而復(fù)。則虛而且傷矣。古人以一味人參助正。多煎頓服而愈。予屢試而屢驗(yàn)者。此方寒涼峻伐。惟稟壯而脈有力者宜之。若脈虛神倦者而誤投之。能無(wú)犯虛虛之戒耶。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
牡蠣澤瀉散
牡蠣 澤瀉 蜀漆 栝蔞根 葶藶子 商陸根 海藻主大病瘥后。腰以下有水氣者。 大病瘥后。脾胃氣虛。不能制水。歸于隊(duì)道。故下焦發(fā)腫。法當(dāng)潔凈府。牡蠣澤瀉海藻之咸。以泄水氣。蜀漆葶藶栝蔞商陸之酸辛。以導(dǎo)腫濕。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
竹葉石膏湯
竹葉 石膏 半夏 人參 甘草 粳米 麥門(mén)冬主傷寒解后。虛羸少氣。氣逆欲吐者。宜與此湯。 竹葉石膏甘草之甘辛。以發(fā)散余熱。麥冬人參粳米之甘平。以培益真元半夏辛平。善散氣逆而止吐。
卷下 雜方凡五十六方
百合知母湯
百合 知母主百合病。汗后者。
卷下 雜方凡五十六方
滑石代赭湯
百合 滑石 代赭石主百合病。下后者。
卷下 雜方凡五十六方
百合雞子湯
百合 雞子黃主百合病。吐后者。
卷下 雜方凡五十六方
百合地黃湯
百合 生地黃汁主百合病。不經(jīng)汗吐下者。
卷下 雜方凡五十六方
栝蔞牡蠣散
栝蔞根 牡蠣主百合病。變發(fā)渴者。
卷下 雜方凡五十六方
百合滑石散
百合 滑石主百合病。變發(fā)熱者。
按以上百合病。凡六方。俱不外乎百合。夫百合之性。以寧心潤(rùn)肺。補(bǔ)中祛邪。為功者也。且觀其佐使諸藥。皆屬清涼之品。乃知百合病者。本于君主不寧。因而熏灼相傳。百合為之調(diào)劑于其間。則炎者息而燥者潤(rùn)。君臣道合。而百脈交和。命曰百合。不亦名實(shí)相副者乎。
卷下 雜方凡五十六方
雄黃熏法
雄黃為末。筒瓦二枚合之。燒向肛熏之。另以苦參煎湯洗之。
主惑病。蟲(chóng)蝕肛者。
卷下 雜方凡五十六方
赤豆當(dāng)歸散
赤豆 當(dāng)歸主三四日目赤。七八日 黑。若能食者。膿已成也。
卷下 雜方凡五十六方
升麻鱉甲湯
?。ㄈ缰侮幎救バ埸S蜀椒)
升麻 當(dāng)歸 蜀椒 甘草 雄黃 鱉甲主陽(yáng)毒。面如錦紋。咽喉痛。吐膿血。觀其陰陽(yáng)二毒。并用一方。已可異矣。及陽(yáng)毒宜行涼之異氣。非傷寒余疾。昭然可見(jiàn)。乃后賢不察。卻以大寒治陽(yáng)毒。以大熱治陰毒。于仲景之旨。不啻徑庭矣。又考此六味。莫非解毒之品。即當(dāng)歸一味。亦導(dǎo)引諸解毒藥。敷布于遍體者也。
卷下 雜方凡五十六方
九味羌活湯
羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 白芷 川芎 生地 黃芩 細(xì)辛 甘草一名沖和湯。主天令溫?zé)嶂颉S么朔揭园l(fā)散風(fēng)寒。 按陶節(jié)庵。用此方于春夏秋三時(shí)。發(fā)散傷寒。以代桂枝麻黃湯用。雖然。亦不可太泥也。如天令尚寒。麻黃桂枝。仍不可缺如非盛夏。黃芩生地。亦勿輕投。倘挾暑邪。必入香薷扁豆。倘遇嘔吐。必入半夏藿香。氣弱脈虛。可進(jìn)人參。足冷脈沉。因腎虛房勞復(fù)感寒邪。則當(dāng)溫經(jīng)散寒。此方即在禁例矣。雖當(dāng)熱令。而其人無(wú)血虛煩熱者。芩地亦不敢肆用也。
卷下 雜方凡五十六方
芎蘇散
紫蘇 干葛 柴胡 蒼術(shù) 川芎 枳殼 陳皮 桔梗 半夏 茯苓 甘草主春夏秋三時(shí)。感寒頭痛。發(fā)熱惡寒。脈浮緊無(wú)汗。 按紫蘇解太陽(yáng)之邪。干葛解陽(yáng)明之邪力。桔梗甘草。有和調(diào)之功。天地之道。陰陽(yáng)和而云雨作。人身之道。陰陽(yáng)和而津液通。故經(jīng)曰。陽(yáng)之汗。以天地之雨名之。可謂知類(lèi)也夫。
卷下 雜方凡五十六方
藿香正氣散
紫蘇 藿香 大腹皮 白芷 茯苓 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 桔梗 半夏 甘草主傷寒頭痛寒熱?;魜y吐瀉。山嵐瘴氣或感濕氣。 按風(fēng)濕為外感。紫蘇白芷。辛以散之。吐氣既散。則正氣得申。故名正氣散。
卷下 雜方凡五十六方
不換金正氣散
半夏 藿香 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草主時(shí)行瘟疫。及山嵐瘴氣。霍亂吐瀉。及出遠(yuǎn)方。不伏水土等癥。 按平胃散。本表里雙解之劑。又加之以藿香溫胃氣。半夏除痰濕。中州受調(diào)和之益。則外來(lái)無(wú)侵犯之邪。遠(yuǎn)游者。
誠(chéng)當(dāng)寶重。故名不換金。
卷下 雜方凡五十六方
大羌活湯
防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 白術(shù) 甘草 細(xì)辛 知母 川芎 生地治兩感傷寒。臟腑俱病。 按內(nèi)經(jīng)及仲景。皆以?xún)筛袨楸厮乐Y。為表里不可并攻。陰陽(yáng)難同。以羌獨(dú)防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛川芎理其表邪。芩連知地白術(shù)甘草治其里邪。以此治之屢有生者。
卷下 雜方凡五十六方
雄黃丸
雄黃 當(dāng)歸 蘆薈 麝香 檳榔主狐惑。微煩。默默欲臥。毒上攻咽。蟲(chóng)蝕聲嗄。兼下蝕濕慝。或便膿血。
卷下 雜方凡五十六方
雄黃銳散
雄黃 苦參 青葙子 黃連 桃仁主下部 瘡。
卷下 雜方凡五十六方
升麻葛根湯
升麻 葛根 白芍藥 甘草去 疹欲出未出。以此湯升發(fā)之。已出者。不可用也。 按 者。陽(yáng)明經(jīng)壅積之熱毒也。故以升麻葛根。乃畏其酸斂輒以意削去之。使此湯大減功力。嗟乎。豈古人心智不如今人至此乎。
卷下 雜方凡五十六方
三因加味羌活散
羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 茯苓 川芎 升麻 白芍藥 甘草 生姜主 疹初出身痛。頭痛。憎寒。壯熱。胸中不利。 按 為陽(yáng)明之癥。升麻葛根湯。乃確劑也。茲以身痛。故加二活。以寒熱故加二胡。以胸中不利。故加枳桔。后來(lái)復(fù)立加減諸法。蓋確乎其不可易矣。
卷下 雜方凡五十六方
犀角玄參湯
犀角屑 黑玄參 升麻 射干 黃芩 甘草主發(fā) 毒盛。心煩狂言?;蜓释凑?。 心煩狂言。南方之火亢炎也。咽喉作痛者。北方之水衰微也。水虛不能制火?;鹜貋?lái)乘金。金燥乃為咽痛。理勢(shì)之固然者也。以犀角瀉南。玄參補(bǔ)北。射干黃芩救西方之燥金。甘草和中。化毒??駸┑劝Y。靡不悉愈矣。
卷下 雜方凡五十六方
大青四物湯
大青 阿膠 甘草 淡豆豉主解毒化 。 雷藏澤中。雷起而火隨之。龍潛海底。龍起而火隨之。龍雷之火燔灼。
熏逼余邪。震木霽威。坎水歸元。水火有既濟(jì)之功。肌體無(wú)炎蒸之苦矣。
卷下 雜方凡五十六方
當(dāng)歸丸
當(dāng)歸 甘草 黃連 大黃主發(fā) 內(nèi)實(shí)。大便不通者。
卷下 雜方凡五十六方
黃連解毒湯
黃連 黃芩 黃柏 梔子主發(fā) 熱甚。心煩不得眠。 中州熱不得越。則肌肉斑爛。脾主肌肉故也。是方以黃連瀉丙丁。以黃芩瀉庚辛。以黃柏瀉壬癸。以梔子瀉甲乙。而戊己之藥。何以反不及乎。蓋土位居中。而寄旺于四時(shí)之末。四職咸致清寧中宮默享和平。不煩更為調(diào)劑耳。
卷下 雜方凡五十六方
人參三白湯
人參 白術(shù) 白茯苓 白芍藥 生姜 大棗治陰癥發(fā) 。亦出胸背手足之間。但稀少而淡紅?;?yàn)闆鏊幪^(guò)。 大凡元?dú)馑靥?。或因房室損腎。或因內(nèi)傷生冷。或因寒藥太過(guò)。遂成陰癥。寒伏于下。逼其無(wú)根失守之火。上犯金宮育元陰。皆養(yǎng)正之道也。然寒淫所勝。治以辛熱。非附子之健悍。干姜之理中。何以扶陽(yáng)返本。而回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)乎。
卷下 雜方凡五十六方
黃建中湯
黃 芍藥 桂枝 膠飴 甘草主汗多亡陽(yáng)。尺脈虛弱者。 按汗者心之液也。若不可汗而誤汗。與可汗而過(guò)汗。則丙丁之散氣。桂枝固衛(wèi)而實(shí)腠。膠飴補(bǔ)中以壯肌。譬諸墻垣密固。中宮無(wú)遺失之虞。則向之頹廢者。今且復(fù)為創(chuàng)建矣。
卷下 雜方凡五十六方
犀角地黃湯
芍藥 生地 丹皮 犀角屑主傷寒應(yīng)汗失汗。內(nèi)有瘀血。鼻衄。吐血。面黃大便黑。此方消化瘀血。 按去瘀之劑。抵當(dāng)湯丸最緊。桃仁承氣湯次之。犀角地黃湯又次之。緊者。主下焦。次者。主中焦。緩者。
主上焦。此方行中有補(bǔ)。血家中和之品也。
卷下 雜方凡五十六方
丁香柿蒂散
丁香 柿蒂 茴香 干姜 良姜 陳皮主胸中虛寒。呃逆不止者 按火炎者。固氣逆上沖。而寒凝者。氣滯不行。亦逆上而為逆也。取二香。開(kāi)上焦之結(jié)。取二姜。溫中土之經(jīng)。陳皮有徹上徹下之功能。柿蒂有引經(jīng)從治之力用。俾寒谷陽(yáng)回。而逆轉(zhuǎn)為順矣。
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乳香硫黃散
乳香 硫黃 艾葉主陰寒呃逆。用此劫之。 按硫黃為益火之精。陰寒所喜。乳香為宣氣之主。壅滯所宜。又藉艾葉之芬芳。則經(jīng)絡(luò)隊(duì)道。無(wú)微不達(dá)。且鼻通乎天。嗅之則干金得職。而陰翳之邪。陡避三舍矣。
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茵陳四逆湯
附子 茵陳 干姜主陰黃厥冷。脈沉遲。腰以下自汗。
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茵陳理中湯
茵陳 白術(shù) 干姜 人參主陰黃腹痛。自利?;蛞騼?nèi)傷寒發(fā)黃。 按以上二方??倿殛廃S而設(shè)。但四逆主少陰之寒。故理腰下自汗。理中主太陰之寒。故除自利腹疼。毫厘千里。非具眼者莫能辨也。
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霹靂散
附子(一枚炮) 細(xì)茶(三錢(qián))
主陰盛隔陽(yáng)。身熱面赤。煩躁不能飲水。脈沉細(xì)或伏絕。 少火生氣。安于下者也。壯火食氣。
一線之氣。汲汲乎殆哉。桂姜之力。猶為淺鮮。惟附子一物獨(dú)行。功力最大。誠(chéng)堪起死。名之以霹靂者。為雷霆之用。在乎春夏。一喻其陽(yáng)和之敷布。一喻其力用之弘大也。 按陰盛隔陽(yáng)斃者。比比皆是也。
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參胡三白湯
人參 柴胡 白茯苓 白術(shù) 白芍藥主過(guò)經(jīng)不解。人弱脈虛。 按病久而余邪未解。蓋正氣虛而邪不能伏也。以人參三白。
補(bǔ)其正氣。以柴胡一味。徹其余邪。此養(yǎng)正則邪自除。遵乎末法之治者也。
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連翹敗毒散
連翹 梔子 羌活 玄參 薄荷 防風(fēng) 柴胡 桔梗 升麻 川芎 當(dāng)歸 芍藥 黃芩牛蒡子主發(fā)頤。耳后?;蚨履[硬。宜速消之。緩則成膿矣。
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消毒圍藥
黃連 黃芩 黃柏 大黃 梔子 雄黃 白芨 白蘞 芙蓉葉 大薊根 赤豆 南星歸尾 樸硝 五倍子 半夏上為細(xì)末。用五葉藤腦。見(jiàn)腫消草。野苧麻根三件搗汁。入苦酒少許。調(diào)勻敷之。留頭出毒。
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托里消毒散
黃 白芷 連翹 羌活 川芎 歸尾 赤芍藥 防風(fēng) 桔梗 柴胡 皂角刺 金銀花甘草節(jié)主發(fā)頤。有膿不消。已破未破。俱可服。 按足少陽(yáng)之脈。從耳后。入耳中。故發(fā)頤一癥。其發(fā)頤。當(dāng)其未成也。以涼藥消之。以風(fēng)藥散之。連翹敗毒散是也。及其已成也。以補(bǔ)劑托之。以升劑提之。托里消毒散是也。將潰未潰之際。既恐其蔓衍。又恐其難潰。故以解毒消腫之劑防閑之。消毒圍藥是也。先后緩急之序。大須審詳。不得草草。
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鼠糞湯
韭白根(一握) 兩頭尖(十四粒)
主陰陽(yáng)易。及女勞復(fù)。調(diào)燒 散尤妙。
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栝蔞竹皮湯
栝蔞根 青竹皮主陰陽(yáng)易。熱氣上沖。胸中煩悶。手足攣蜷。及搐搦。 按陰陽(yáng)易。及女勞復(fù)。所傷俱在腎。韭之功。竹青具清心之德。熱既清而風(fēng)亦化。古人用藥。豈漫然者哉。
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普濟(jì)消毒飲
柴胡 黃連 黃芩 玄參 甘草 桔梗 連翹 牛蒡子 升麻 白芷 僵蠶 馬屁勃板藍(lán)根(如無(wú)以大青或青黛代之)
主時(shí)行大頭瘟疫。 按大頭瘟疫。宜審察運(yùn)氣。分別六經(jīng)。而為施治。普濟(jì)消毒飲。不過(guò)為主方耳。往往此毒。先腫于鼻。次腫于耳。從耳至頭。上絡(luò)腦后。結(jié)塊則止。不散必成膿也。此方以涼劑降濁。以風(fēng)劑升清。又佐以解毒諸品。誠(chéng)為良法。
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葳蕤湯
葳蕤 石膏 葛根 杏仁 川芎 麻黃 羌活 白薇 青木香主風(fēng)溫病。在少陰厥陰者。 按先傷于風(fēng)。復(fù)傷于熱。風(fēng)熱相搏。乃為風(fēng)溫故以麻黃。
葛根。羌活。川芎。祛在表之風(fēng)。葳蕤。石膏。杏仁。白薇。祛在表之熱。大抵風(fēng)癥。多本于厥陰風(fēng)木之經(jīng)。故以青木香。暢東方之氣。則風(fēng)熱易解耳。
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知母葛根湯
干葛 知母 石膏 羌活 人參 防風(fēng) 杏仁 川芎 葳蕤 甘草 升麻 南星 木香麻仁主發(fā)汗后。身猶發(fā)熱。 按邪從汗解。則灼熱當(dāng)除。今既得汗。而熱猶如故。是藥淺而病深也。仍以羌活。葛根。升麻。防風(fēng)。理其表。石膏。知母。川芎。杏仁解其肌。風(fēng)熱日深。
風(fēng)痰必聚。故以南星。木香。滌其痰。已經(jīng)發(fā)汗。中氣必虛。故以人參。葳蕤。養(yǎng)其正。和之以甘草。潤(rùn)之以麻仁。而風(fēng)熱相搏之癥。自當(dāng)雙解矣。
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紫雪
升麻 黃金 凝水石 石膏 犀角 羚羊角 玄參 沉香 木香 丁香 甘草主發(fā)班。 又主暑中三陽(yáng)。大熱煩躁發(fā)渴。一切熱癥。 按紫雪。乃陽(yáng)明經(jīng)藥也。以升麻清陽(yáng)香性溫。一取其入熱分。為向?qū)е?。使無(wú)拒格之患。一取其宣氣分。為下降之用。使無(wú)炎逆之愆。黃金重墜??梢枣?zhèn)定南方。甘草和平。可以調(diào)和中氣。水強(qiáng)則熱自化。氣降則火自清。陽(yáng)明蘊(yùn)蓄之邪。肌表灼燔之苦。不期其愈而自愈也。
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蔥熨法
蔥白(一握如臂大)
主陰癥。厥逆沉昏。 以索纏縛。切去根及青。約濃二寸。先于火上烘熱。著病患臍上。更以熨斗。貯火熨之。令熱氣透入。別作三四餅。壞則易之。良久。病患當(dāng)漸蘇。汗出手足溫。續(xù)以四逆湯溫之。若熨而手足不溫。不可治也。
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灼艾法
氣海穴(在臍下一寸五分) 丹田穴(在臍下二寸) 關(guān)元穴(在臍下三寸)
主陰癥。面如刀刮。四逆。爪甲青黑。身體如冰。上以艾炷灸五十壯。甚者灸二百壯。
以手足漸溫。人事稍省。為可治也。
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結(jié)胸灸法
黃連 巴豆上二味和勻捏作餅子。裝臍中。以艾炷如龍眼核大。灸之。輕者一炷。重者不過(guò)二三炷。熱氣透入。腹中作聲。泄下惡物。立愈。
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蒸汗法
主服藥不得汗。故天寒汗不得出。宜行此法。 以薪火燒地良久。令極熱。掃去灰以沸湯灑移時(shí)汗出。俟周身至腳心熱。乃用溫粉撲之。 南史載范云病傷寒??植坏门c武帝九錫之慶。召徐文伯診視。以實(shí)告之曰??傻帽阌?。文伯曰。便愈甚易。但恐二年后。不復(fù)起耳。
云曰。朝聞道。夕死猶可。況二年乎。文伯乃以是法取汗。翼日果愈。后二年果卒。取汗先期。尚促壽限。況罔顧表里。不待時(shí)日。便欲速效乎。
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水薄法
疊布數(shù)重。新汲水漬之。稍捩去水。搭于患人胸上。須臾布溫。又以別漬冷布易之。頻換新水。熱勢(shì)稍減續(xù)以寒劑清之。
主陽(yáng)癥大熱?;蚩駸┗鑱y。
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搐鼻法
取瓜蒂為末??谥朽咚?。搐一字入鼻孔。出黃水即愈。更以姜渣茵陳擦之。黃色即減。
主濕家。發(fā)黃頭痛等癥。
劫?lài)I吐法藥中加自然姜汁。及炒焦粳米少許。隨用竹管重納內(nèi)關(guān)。其嘔即止。惟胃實(shí)者。忌粳米。
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灸期門(mén)法
期門(mén)穴。婦人屈乳頭。向下盡處。骨間動(dòng)脈是也。男子乳小者。以手一指為率。陷中動(dòng)脈是穴。男左女右。灸三五壯。
主陰寒呃逆。
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吐痰法
先用皂莢。麝香。細(xì)辛。生明礬。為細(xì)末。調(diào)姜汁灌。然后以鵝毛醮桐油皂莢末。入喉中探吐
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姜渣熨法
一切寒結(jié)。水結(jié)。食結(jié)。痞結(jié)。血結(jié)。痰結(jié)。支結(jié)。俱用生姜四五斤。搗爛如泥。略捩去汁。取渣炒熱。綃帛松包。操按心腹?;砣蛔杂H缋鋭e以熱者易之。以愈為度。惟熱結(jié)者。用冷姜渣揉按。切忌炒熱。
主一切停滯。結(jié)胸等癥。
卷下 雜方凡五十六方
蒸臍法
麝香 半夏 皂莢等分為末。填入臍中。更用生姜切片。如二文錢(qián)濃。鋪于臍上。以大艾炷。于姜片上灸二七壯。熱氣達(dá)于內(nèi)。逼寒出于外。候手足溫暖。即止。然后投姜附等藥。
主陰癥。吐利厥逆昏沉。心下脹硬如冰。湯藥不受。唇面指甲皆青黑。脈沉欲絕。
卷下 雜方凡五十六方
辟瘟疫方
雄黃 赤小豆 丹參 鬼箭羽上為細(xì)末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每日空心。以溫水下五丸。雖與病患同床。亦不相染。 治一切時(shí)行疫癥不相傳染。
卷下 雜方凡五十六方
治時(shí)疫不染諸方
以水飛雄黃。男左女右。吹鼻孔中。 或透明雄黃一塊。重五錢(qián)。絹包系頭頂心妙。
取貫仲浸水飲之。 以赤小豆。同糯米。浸水缸中。每日取水用之。
卷下
問(wèn)因察癥正名總論
夫傷寒者。病勢(shì)險(xiǎn)重。癥緒繁多。若非問(wèn)因。察癥。正名。未有不誤者也。 凡至病家。未得之飽食?;?yàn)樗靥??;驗(yàn)樗貙?shí)?;蛩赜袆e癥。或數(shù)無(wú)別癥。此問(wèn)因之法也。 六經(jīng)形癥。
各當(dāng)審詳。太陽(yáng)病。發(fā)熱。惡寒。頭項(xiàng)俱痛。腰脊俱強(qiáng)。惡心拘急。體痛骨疼。則是太陽(yáng)表癥。為標(biāo)病也。若內(nèi)熱煩渴。小便不利。則是太陽(yáng)里癥。為本病也。其脈浮緊有力為傷寒。浮緩無(wú)力。為傷風(fēng)。脈安靜。為不傳。脈躁盛。為欲傳也。 陽(yáng)明病。身熱。微惡寒頭額目痛。鼻干不眠。則是陽(yáng)明表癥。為標(biāo)病也。若煩渴欲飲。汗出惡熱。則是陽(yáng)明里癥。為本病也。若潮熱自汗。譫渴硬滿。斑黃狂秘。則是正陽(yáng)明胃實(shí)。為腑病也。其脈微洪為標(biāo)。洪數(shù)為本。沉數(shù)為實(shí)也。 少陽(yáng)病。頭角痛而目眩。胸脅痛而耳聾。寒熱嘔而口苦。則是少陽(yáng)經(jīng)病也。其經(jīng)為半表半里。其脈為且弦且數(shù)。 太陽(yáng)病。壯熱。咽干?;蜃岳豢?。則是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入太陰。為標(biāo)病也。若燥渴發(fā)黃。尿赤便秘。則是太陰本病也。若初病起。無(wú)頭疼渴熱。便寒冷滿痛。吐利嘔呃。則是太陰直中本病也。若初病不熱。但脹滿噯痛。則是生冷內(nèi)傷也。
其脈沉緩為標(biāo)。沉實(shí)為本。直中與內(nèi)傷寒皆沉細(xì)也少陰病。舌干口燥。譫渴便秘。則是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入少陰為標(biāo)病也若身熱面赤。足冷脈沉。則是腎經(jīng)夾陰傷寒。標(biāo)本俱病也。陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷脈沈。則是陰極發(fā)躁。為本病也。若面赤足冷。煩躁欲飲。揭去衣被。脈數(shù)大無(wú)力。則是虛陽(yáng)伏陰。標(biāo)與本病也。若初病起。無(wú)頭疼熱渴。便厥冷蜷臥。臍腹俱痛。吐瀉戰(zhàn)栗。則是腎經(jīng)直中本病也。更兼小腹絞痛?;蛲吕?。甚則舌卷囊縮。則是夾陰中寒。亦本病也。其脈沉實(shí)有力。為陽(yáng)邪標(biāo)病。沉細(xì)無(wú)力。為直中寒癥。數(shù)大無(wú)力。為虛陽(yáng)伏陰。脈沉。為夾陰傷寒也。 厥陰病。寒熱如瘧。則是陽(yáng)邪傳入厥陰。為標(biāo)病也。若舌卷囊縮。煩滿秘渴。手足乍溫乍冷。則是陽(yáng)邪傳入厥陰。為本病也。若初病起。無(wú)頭疼熱渴。便怕寒厥冷。腹陰俱痛。吐沫泄利。舌卷囊縮。則是厥陰直中本病也。其脈浮緩為標(biāo)。沉實(shí)為本。細(xì)軟為直中也。 頭疼拘急。身熱惡寒。腹痛嘔吐。氣口與人迎俱盛。則為夾食傷寒。身熱惡寒。頭疼微汗。神倦懶言。則為勞力傷寒。身熱惡寒。隱隱頭痛。喘咳煩悶。左脈緊盛。右脈洪滑。則為夾痰傷寒。身熱惡寒。頭脅俱痛。氣郁不舒。則為夾氣傷寒。胸脅腹痛。痛定不移。頭痛煩渴。身熱惡寒。則為血郁傷寒。更有傷暑。傷濕。溫病。
熱病。冬溫。風(fēng)溫。溫毒。溫瘧。風(fēng)濕。濕溫。疫病。痙病。咸須辨之確而正其名。因其名而施其治。然后萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)耳。在表者汗之。散之。在里者利之。下之。在半表半里者和解之。在上者因而越之。下陷者升而舉之。夾陰者補(bǔ)之。直中者溫之。其于表里。陰陽(yáng)虛實(shí)。寒熱標(biāo)本。如別黑白。絕無(wú)?;?。癥有變遷。治無(wú)膠執(zhí)。輕重緩急。用之不忒??芍^知醫(yī)而不愧操司命之權(quán)矣。
自序
傷寒證治。自古難之。始于仲景。后賢纂述。無(wú)慮百家。而在人耳目間者。十有余種。
不患。疇能千支萬(wàn)派。匯歸一源。而有張長(zhǎng)沙。若合符節(jié)耶。自非丹鉛幾偏。而髓竭心枯者。未易語(yǔ)也。余發(fā)始燥。便讀仲景書(shū)。今且雪盈巔矣。上下南陽(yáng)易水間。紙敗墨渝。始成授珠十帙。
乙酉春杪集甫竣。而毀于兵火。己丑春孟謀梓之而艱于費(fèi)。且念多則惑。少則得。古語(yǔ)諄切。今授珠雖備于義。而后學(xué)或苦其繁。曷若以一莖筆現(xiàn)丈六紫金。俾入門(mén)徑而登高捷乎。遂以授珠刪繁去復(fù)。簡(jiǎn)邃選玄。僅得十之二。而竟無(wú)漏義矣。顏曰括要。謂括義詳而征詞簡(jiǎn)也。及門(mén)之能諳其義。而噓枯振槁。獨(dú)有許石子一見(jiàn)頷之。且汲汲于壽世。乃捐金付諸剞劂。
欲指扶桑。無(wú)舟莫適。非謂執(zhí)此可以盡廢百家。謂諳此可以折衷千古也。夫病機(jī)繁雜。變遷無(wú)窮。如珠走盤(pán)??v橫不可測(cè)。雖縱橫不可測(cè)。而終不出此盤(pán)也。是帙者其珠之盤(pán)乎。審是帙者。其持盤(pán)者乎。操通靈之法。以應(yīng)無(wú)窮之變。惟變?nèi)∵m。而不膠于法。斯善讀括要者矣。
順治六年歲次己丑上元日盡凡居士李中梓士材甫識(shí)。
凡例
一仲景為傷寒鼻祖。雖后賢蜂起。莫能越其范圍。然有發(fā)仲景之奧旨。補(bǔ)仲景之未備者。無(wú)不采收。更附以一得之愚。使學(xué)人一覽無(wú)余。不致遺珠之嘆耳。
一釋仲景書(shū)者。惟成無(wú)己最為詳明。然智者一失。時(shí)或有之。必本諸經(jīng)文。要諸至理。
詳為條辨。用正千古之訛非敢以臆見(jiàn)。妄肆譏評(píng)也。
一仲景立方。動(dòng)以斤計(jì)?;蚍Q(chēng)升合者。何其多也。及考其用末藥。只服方寸匕。丸藥如梧桐子大者。多不過(guò)三十粒。又何其少也。丸散湯液。豈得如此懸絕耶。千金本草。皆以古三兩為今一兩。古三升為今一升??蔀闇?zhǔn)則。蓋衡數(shù)以二十四銖為兩。漢制六銖錢(qián)。四個(gè)為一兩。
宋制開(kāi)元錢(qián)。十個(gè)為一兩。大約羌三分之一耳。且仲景湯液并分三次服。則輕重止得三分之一。而服法又得三分之一。豈非古之一兩。僅得今之一錢(qián)乎。局方綱目概以今之五錢(qián)。作為一劑。則失之太少 。陶氏吳氏。各以意為重輕。盡變古法。則其失更甚。茲刻方藥。悉選仲景古本。不敢輕于變古也。但世有古今。時(shí)有寒暑。地有南北。藥有良獷。人有強(qiáng)弱。惟明達(dá)者。隨在變通為得耳。
一前輯授珠。每一癥。先列仲景全文。次列后賢續(xù)論。次列管窺總釋茲刻欲其簡(jiǎn)便。不能盡遵全文。有復(fù)字。及不緊要字。稍稍節(jié)去。然其要旨。固已摭拾無(wú)剩矣。
一仲景傷寒論例。凡曰太陽(yáng)病者。皆謂脈浮惡寒。頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。凡曰陽(yáng)明病者。皆謂胃家實(shí)也。皆謂脈微細(xì)但欲寐也。凡曰厥陰病者。皆謂氣上沖心痛吐蛔也。如少陰病。反發(fā)熱脈沉。
用麻黃附子細(xì)辛湯者。謂脈沉細(xì)。但欲寐。而又反發(fā)熱者。用是方也。后人不解其意。不察少陰病。所括脈微細(xì)。但欲寐之癥。第見(jiàn)發(fā)熱脈沉。便用麻黃附子細(xì)辛湯。大失仲景之旨。
姑舉一以例其余。
一后賢以慎重太過(guò)。凡仲景重劑輒以輕劑代之。如以沖和湯代麻黃湯之類(lèi)。不可枚舉。
而仲景之微奧隱矣。殊不知有是病。則服是藥。如鑰之配鎖。不可移易者也。其禍人者。皆藥不對(duì)癥耳。彼易以輕劑者。是欲以柔士任強(qiáng)弓。安望其中的哉。茲刻悉遵古法。第詳別脈癥。自無(wú)妄投之失矣。
一仲景傷寒論暨金匱要略。誠(chéng)為千古醫(yī)宗。但文辭簡(jiǎn)古。義味深玄。非熟讀深思。未易明了。不揣膚俚。將以注疏。暢其言外之旨。開(kāi)其晦蝕之光。客嗣布之。以就正有道。
卷上
傷寒總論
冬令嚴(yán)寒。萬(wàn)類(lèi)閉藏。君子固密。則不傷于寒。觸犯其邪。名曰傷寒。夫四時(shí)之氣。皆能為膚。至春而發(fā)。名為溫病。至夏而發(fā)。名為熱病。獨(dú)不言至秋為涼病者。何也。寒水之氣。
與火為仇。遇仇不發(fā)。已為火勝。而長(zhǎng)夏濕土。又制水邪。況逢金令。金得寒而愈堅(jiān)。故秋月無(wú)傷寒也。秋病之似傷寒者。皆夏月納涼之邪。或時(shí)行不正之氣?;蚯锪顩鰵庵岸V倬胺椒?。為冬月即病之正傷寒設(shè)也。后世混將冬月傷寒之方。通治春夏溫?zé)嶂 _z禍至今。未有能改。陶節(jié)庵以麻黃桂枝。難以輕投。竟以沖和代之。施于時(shí)疫之病。猶或可也。用于傷寒之癥。不亦悖乎。深嗟今之治傷寒者。在一二日。不問(wèn)屬虛屬實(shí)。便汗之。在三四日。不問(wèn)在經(jīng)在腑。便和之。在五六日。不問(wèn)在表在里。便下之。投劑一瘥。幽泉沉冤矣。人之表里虛實(shí)不同。邪之傳變異氣各別。奈何拘于日數(shù)不審形證耶。且寒邪傷人。原無(wú)定體。
或自太陽(yáng)始。日傳一經(jīng)。六日傳至厥陰而愈者。或不罷而留滯一經(jīng)者。或間經(jīng)而傳者。或但傳二三經(jīng)而止者?;蚴冀K只在一經(jīng)者。或越經(jīng)而傳者。或陽(yáng)經(jīng)一齊合病者。或陽(yáng)經(jīng)后先并病者?;虺跞胩?yáng)。不作郁熱。便入少陰而成陰癥者。或直中陰經(jīng)而為真寒者?;騻涠鵀閮?nèi)傷寒者。必審脈驗(yàn)癥。辨名定經(jīng)。確然無(wú)疑。然后投劑。日數(shù)雖多。但見(jiàn)表癥脈浮者猶宜汗之。日數(shù)雖少。但見(jiàn)里癥脈沉者即當(dāng)下之。若表里癥俱見(jiàn)?;虮砝锇Y俱無(wú)。此屬半表半里。禁汗禁下禁吐。但當(dāng)和之。若日久不愈。脈虛神困者盒飯補(bǔ)之。果能辨陰陽(yáng)。審表里。
察虛實(shí)。譬之善射。莫不中的矣。
卷上
腎虛人易犯?jìng)?br />
腎屬寒水。主令在冬。故內(nèi)經(jīng)以為閉蟄封藏之本。以欲耗其精。則不能奉若天時(shí)。封藏固密。遂致太陽(yáng)疏滲。寒邪易侵。若腎臟堅(jiān)固。即使迫于寒滅受邪輕淺。治之即痊。腎臟虛衰。
略冒寒邪。便爾深重。醫(yī)藥難療故曰。傷寒偏死腎虛人。良非虛語(yǔ)。
卷上
不服藥為中醫(yī)論
傷寒傳變淆訛。癥端錯(cuò)雜。且肅殺之氣。最為毒烈醫(yī)者不能博古衡今。漫投湯劑。鮮不夭枉。致令憤激之說(shuō)。以不服藥為中醫(yī)。豈其然哉。惟正氣實(shí)而邪氣輕者?;蚩少蛊浣?jīng)盡而愈。若正氣虛而邪氣重者。非按法施治。何由得痊。譬如人溺洪濤。命在呼吸。不為援手。而聽(tīng)其自渡??秩钫邘紫R?。
卷上
兩感論
一曰太陽(yáng)受之。即與少陰俱病。則頭痛。(太陽(yáng))口干。煩滿而渴。(少陰)二日陽(yáng)明受之。即與太陰俱病。則身熱譫語(yǔ)(陽(yáng)明)腹?jié)M不欲食。(太陰)三日少陽(yáng)受之。即與厥陰俱病。則耳聾。(少陽(yáng))囊縮而厥。(厥陰)病至六日。腑臟之氣俱盡。營(yíng)衛(wèi)之氣俱絕。則死矣。仲景既論兩感為必死之癥。而復(fù)日治有先后者。蓋不忍坐視。而覬其萬(wàn)一之活也。如下利身痛。則先救里。不利身痛。則先救表。表癥多者發(fā)表為急。里癥多者。
攻里為先。東垣曰。虛而感之深者必死。實(shí)而感之淺者或生。用大羌活湯。十救一二。
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時(shí)行疫癥
春應(yīng)暖而反寒。夏應(yīng)熱而反涼。秋應(yīng)涼而反熱。冬應(yīng)寒而反溫。非其時(shí)而有其氣。觸冒之者。沿門(mén)遍戶。長(zhǎng)幼相似。此時(shí)行疫癥也。春感寒邪。升麻葛根湯。夏感涼邪。調(diào)中湯。秋感熱邪。蒼術(shù)白虎湯。冬感溫邪。葳蕤湯。表不愈者。芎蘇散。里不愈者。調(diào)胃承氣湯。或成大頭瘟者。當(dāng)辨其經(jīng)。先于鼻額紅腫。以致面目腫盛。陽(yáng)明也。壯熱氣喘??诟裳释础C}數(shù)而大。普濟(jì)消毒飲。耳旁及頭角紅腫少陽(yáng)也。往來(lái)寒熱潮熱??诳嘌矢?。目痛脅痛。小柴胡湯。加花粉芩翹。發(fā)于項(xiàng)上。及腦后項(xiàng)下。目后赤腫者。太陽(yáng)也。荊芥敗毒散。三陽(yáng)俱受邪。普濟(jì)消毒飲。不可峻攻??中皻鈨?nèi)陷也。虛人兼扶正氣。便結(jié)者微下之。
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傷寒十六癥
傷寒者。寒傷營(yíng)血脈浮而緊。頭痛發(fā)熱。無(wú)汗惡寒。傷風(fēng)者。風(fēng)傷衛(wèi)氣。脈浮而緩。頭痛發(fā)熱。有汗惡風(fēng)。傷寒見(jiàn)風(fēng)者。既傷于寒。復(fù)感風(fēng)邪。惡寒不躁。其脈浮緩。傷風(fēng)見(jiàn)寒者。既傷于風(fēng)。復(fù)感寒邪。惡風(fēng)煩躁。其脈浮緊。(以上四癥皆冬月即病者)溫病者。冬受寒邪。交春乃發(fā)。發(fā)熱頭痛。不惡寒而渴。脈浮數(shù)。溫瘧者。冬受寒邪。復(fù)感春寒。脈陰陽(yáng)俱盛。癥寒熱往來(lái)。風(fēng)溫者。冬受寒邪。復(fù)感春風(fēng)。頭痛身熱。自汗身重。默默欲眠。語(yǔ)澀鼻鼾。四肢不收。尺寸俱浮。又發(fā)汗后。身猶灼熱者。亦名風(fēng)溫。溫疫者。冬受寒邪。復(fù)感春溫時(shí)行之氣。溫毒者。冬受寒邪。春有非時(shí)之熱。復(fù)感其邪。或有發(fā) 者。(以上五癥冬傷于寒病發(fā)于春故皆有溫之名也)熱病者。冬傷于寒。至夏乃發(fā)。頭疼身熱惡寒。其脈洪盛。傷暑者。暑熱為邪。自汗煩渴。身熱脈虛。傷濕者。感受濕邪。身重而痛。自汗微熱。兩足逆冷。
四肢沉重。胸腹?jié)M悶。風(fēng)濕者。既受濕氣。復(fù)感風(fēng)邪。肢體重痛。額汗脈浮。痙者。身熱足寒。頭項(xiàng)強(qiáng)急。面紅目赤。口噤頭搖。角弓反張。若先受風(fēng)邪。復(fù)感于寒。無(wú)汗惡寒為剛痙。先受風(fēng)邪。復(fù)感于濕。惡風(fēng)有汗為柔痙。仰面而臥。開(kāi)口為陽(yáng)。合面而臥。閉目為陰。
浮緊口渴屬陽(yáng)。沉細(xì)口和屬陰。
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類(lèi)傷寒六癥
一曰痰癥。停痰留飲。自汗胸滿。發(fā)寒熱。但頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。與傷寒異。二曰食積。
胸腹?jié)M痛。頭不痛。不惡寒。不浮緊。與傷寒異。四曰香港腳。足受寒濕。頭痛身熱。肢節(jié)作痛便閉嘔逆。但腳腫痛?;蚩菁?xì)。與傷寒異。五曰瘀血。跌觸損傷。胸脅腹痛。手不可近。但頭不痛。脈不浮緊。與傷寒異。六曰內(nèi)癰。發(fā)熱惡寒。胸痛而咳。濁唾腥臭。右寸數(shù)大。為肺癰。小腹重痛。便數(shù)如淋。皮膚甲錯(cuò)。腹皮腫急。脈滑而數(shù)。為腸癰。胃脘大痛。人迎脈盛。
胃脘癰也。但無(wú)頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。與傷寒異。
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內(nèi)傷外感辨
內(nèi)傷外感。頗相疑混。誤治必死。極當(dāng)詳辨。外感則人迎大于氣口。內(nèi)傷則氣口大于人迎。外感則寒熱齊作而無(wú)間。內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒。雖近烈火不除。內(nèi)傷惡寒。得就溫暖即解。外感惡風(fēng)。乃惡一切風(fēng)寒。內(nèi)傷惡風(fēng)。惟惡些小賊風(fēng)。外感癥顯在鼻。故鼻塞不利。而壅盛有力。內(nèi)傷癥顯在口。故口不知味而腹中不和。外感邪氣有余。故發(fā)言壯厲。
先輕而后重。內(nèi)傷元?dú)獠蛔?。故出言懶怯。先重而后輕。外感頭痛。常常而痛。內(nèi)傷頭痛。
時(shí)作時(shí)止。外感手背熱。手心不熱。內(nèi)傷手心熱。手背不熱。若內(nèi)外相兼而病者。尤當(dāng)細(xì)辨。以?xún)?nèi)癥多者。是內(nèi)傷重于外感。補(bǔ)養(yǎng)為先。外癥多者。是外感重于內(nèi)傷。解散為急。此東垣未發(fā)之旨也。
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治傷寒宜早
仲景曰。傷寒初起。實(shí)時(shí)求治。凡作湯藥。不避晨夜。醫(yī)之稍遲。病即傳變。必難為力矣。凡作汗藥。雖言一日三服。若病劇者。半日中可盡三服。一日一夜。當(dāng)時(shí)時(shí)觀之。如救焚拯溺。不容少怠。
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視傷寒宜詳
凡看傷寒。自頂至踵。最宜詳察。一有不到。錯(cuò)誤匪輕。仲景云。觀今之醫(yī)。各承家技。始終順舊。省疾問(wèn)病。務(wù)在口給。相對(duì)斯須。便處湯劑。按寸不及尺。握手不及足。人迎趺陽(yáng)。三部不參。動(dòng)數(shù)發(fā)息。不滿五十。明堂闕庭。盡不見(jiàn)察。夫欲視死別生。實(shí)為難矣。嗟乎。業(yè)已稱(chēng)醫(yī)。人之司命。孟浪至此。烏乎可哉。
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辨成氏再傳之訛
傷寒傳經(jīng)。自表入里。由淺漸深。故六經(jīng)以次受之。六經(jīng)傳盡。無(wú)出而再傳之理也。太陽(yáng)為三陽(yáng)。最在于外。陽(yáng)明為二陽(yáng)。在太陽(yáng)內(nèi)。少陽(yáng)為一陽(yáng)。在陽(yáng)明內(nèi)。此三陽(yáng)為表也。太陰為三陰。在少陽(yáng)內(nèi)。少陰為二陰。在太陰內(nèi)。厥陰為一陰。在少陰內(nèi)。此三陰為里也。皆由內(nèi)以數(shù)至外。故一二三之次第如此。一二日始于太陽(yáng)。二三日傳于陽(yáng)明。三四日少陽(yáng)。四五日太陰。五六日少陰。六七日厥陰。此論其常耳。若論其變?;蜷g經(jīng)?;蛟浇?jīng)?;蚴冀K一經(jīng)。不可以次第拘。不可以日數(shù)限也。大抵傳至厥陰。為傳經(jīng)已盡。不復(fù)再傳矣。乃成氏云。六日厥陰為傳經(jīng)盡。七日當(dāng)愈。七日不愈者。再自太陽(yáng)。傳至十二日。復(fù)至厥陰為傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈。十三日不愈者。謂之過(guò)經(jīng)。其說(shuō)謬矣。善哉馬仲化曰。自太陽(yáng)以至厥陰。猶人從戶外。而升堂。而入室也。厥陰復(fù)出而傳于太陽(yáng)。奈有少陰太陰少陽(yáng)陽(yáng)明以隔之。豈有遽出而傳太陽(yáng)之理乎。仲景太陽(yáng)篇云。太陽(yáng)病。頭痛七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽(yáng)明。使經(jīng)不傳則愈。此言始終只在太陽(yáng)一經(jīng)者也。故太陽(yáng)篇曰。發(fā)于陽(yáng)者七日愈。陽(yáng)數(shù)七故也。若七日不愈。欲再傳陽(yáng)明矣。當(dāng)針足陽(yáng)明。迎而奪之也。試玩行其經(jīng)盡。不曰傳其經(jīng)盡。則仲景之意。顯然矣。成氏誤認(rèn)行其經(jīng)盡為傳遍六經(jīng)。乃有自太陽(yáng)再傳之說(shuō)耳?;騿?wèn)曰?;魜y篇云。十三日愈者。經(jīng)盡故也。此非六日傳遍六經(jīng)。后六日再傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈者歟。仲景云。十三日不解。過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者。當(dāng)下之。此非十二日傳盡。十三日不愈為過(guò)經(jīng)者歟。答曰。經(jīng)盡者行其經(jīng)盡之謂也。如太陽(yáng)受病于一日。至七日為行。太陽(yáng)經(jīng)盡之例推之。則諸經(jīng)皆可屈指而期矣。陽(yáng)明受病于二日。至八日自愈者。行陽(yáng)明經(jīng)盡也。少陽(yáng)受病于三日。至九日自愈者。行少陽(yáng)經(jīng)盡也。四五六日至三陰經(jīng)。次第至十二日愈者行厥陰經(jīng)盡也。十三日大氣皆去。精神爽慧之期。故曰。過(guò)十三日以上不間。尺寸陷者大危。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過(guò)經(jīng)之旨哉。詳考仲景所謂過(guò)經(jīng)?;蜓赃^(guò)太陽(yáng)經(jīng)成里癥者?;蚍貉赃^(guò)經(jīng)者。陽(yáng)明篇曰。汗出譫語(yǔ)燥屎在胃此為風(fēng)也。過(guò)經(jīng)乃可下之。謂燥屎在胃而譫語(yǔ)。風(fēng)邪在表而汗出。須過(guò)太陽(yáng)經(jīng)無(wú)表癥。乃可下之。此言過(guò)太陽(yáng)經(jīng)成里癥者也。果如成氏十三日再傳經(jīng)盡。謂之過(guò)經(jīng)。
則燥屎在胃。必待十三日乃下乎。于此條則注曰。過(guò)太陽(yáng)經(jīng)無(wú)表癥。乃可下之。則自相矛盾矣。霍亂篇曰。下利后當(dāng)便 (音硬)硬則能食者愈。今反不能食。到后經(jīng)中頗能食。復(fù)過(guò)一經(jīng)能食。過(guò)之一日當(dāng)愈。不愈者。不屬陽(yáng)明也。此泛言過(guò)經(jīng)者也。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過(guò)經(jīng)之旨哉。蘊(yùn)要祖成氏之說(shuō)。其過(guò)經(jīng)不解例曰。經(jīng)言十三日不解。謂之過(guò)經(jīng)。仲景實(shí)無(wú)此語(yǔ)。誤以成注為經(jīng)矣。千古承訛后學(xué)聾瞽。故表而出之。
卷上
六經(jīng)七日病愈論
六經(jīng)以次受病。其愈皆以七日為期。王叔和曰。其不兩感于寒。更不傳經(jīng)。不加異氣者。至七日太陽(yáng)病衰。頭痛少愈。八日陽(yáng)明病衰。身熱小歇。九日少陽(yáng)病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰渴止。舌干已而嚏。十二日厥陰病衰。囊縱。
少腹微下。大氣皆去。精神爽慧也。此論本于素問(wèn)從來(lái)注疏。不能無(wú)誤。請(qǐng)更疏之。不兩感者。非表里雙傳也。更不傳經(jīng)者。邪在此經(jīng)更不傳彼經(jīng)也。不加異氣者。不復(fù)感寒。感風(fēng)。
感溫。感熱。感濕。而變?yōu)樗∫?。如是則可以期六經(jīng)病愈之日矣。太陽(yáng)篇曰。發(fā)于陽(yáng)者。
七日愈。以是計(jì)之。乃知六經(jīng)之病。自一日受者。七日當(dāng)衰。二日受者。八日當(dāng)衰。故七日邪在太陽(yáng)。不傳陽(yáng)明。更無(wú)變癥。則至七日。太陽(yáng)病衰。頭痛少愈。二日傳陽(yáng)明。更不傳變。至八日陽(yáng)明病衰。身熱少歇。三日傳少陽(yáng)。更不傳變。至九日少陽(yáng)病衰。耳聾微聞。四日傳太陰。
更不傳變。至十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。五日傳少陰。更不傳變。至十一日少陰病衰??手?。舌干已而嚏。六日傳厥陰。至十二日。厥陰病衰。頭痛少愈。大氣皆去精神爽慧。明乎此。而上章成氏之誤。不辨自見(jiàn)矣。
卷上
仲景三百九十七法一百一十三方論
仲景傷寒論。三百九十七法。一百一十三方。醫(yī)者但能誦之。欲條分縷析以實(shí)其數(shù)者。
未之前聞也。余考太陽(yáng)上編六十六法。中篇五十六法。下編三十八法。陽(yáng)明篇七十七法。少陽(yáng)篇九法。太陰篇九法。少陰篇四十六法。厥陰篇五十四法。來(lái)病篇二十法。霍亂篇九法。陰陽(yáng)易。瘥后勞復(fù)篇七法。又據(jù)舊本太陽(yáng)中篇不可汗六法。移在條辨十五篇內(nèi)。共得三百九十七法。太陽(yáng)篇七十三方。陽(yáng)明篇十方。少陽(yáng)篇一方。太陰篇二方。少陰篇十四方。厥陰篇六方?;魜y篇三方。陰陽(yáng)易。瘥復(fù)四方。共得一百一十三方。統(tǒng)而論之。方者。定而不可易者也。法者。活而不可拘者也。非法無(wú)以善其方。非方無(wú)以療其癥學(xué)人先以方法熟習(xí)之。后以方法融會(huì)之。則方可以隨時(shí)變。而不逾仲景之法。法可以隨癥立。而不外仲景之方。由是則超于方。亦方也。逸于法。亦法也。若拘拘于一定之軌則。而不思變通。不惟膠柱鼓瑟。抑且浩漫靡窮矣。
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陶氏辨差認(rèn)十六條
非時(shí)感冒。誤作傷寒。(非時(shí)者四時(shí)不正之氣傷寒者冬月殺厲之氣)直中陰經(jīng)。誤作傳經(jīng)熱癥。(稍辨?zhèn)呒礋o(wú)此誤也)夾陰傷寒。夾陰中寒。誤作正傷寒(夾陰者因房勞腎虛必有足冷脈沉之異)內(nèi)傷于寒。誤作外傷寒。(內(nèi)傷生冷法當(dāng)濕中外感寒邪理宜發(fā)表)如狂之癥。誤作發(fā)狂。(蓄血癥每見(jiàn)如狂而發(fā)狂者熱邪深重也)血癥發(fā)狂。誤作濕熱發(fā)黃。(腹?jié)M小便利此蓄血發(fā)黃也色如煙熏一身盡痛小便不利此溫?zé)岚l(fā)黃)蚊跡。誤作發(fā) 。(發(fā) 多見(jiàn)于胸腹蚊跡只見(jiàn)于手足脈洪大煩躁昏憒先紅后赤者 也脈不大安靜清爽先紅后黃者蚊跡也蚊跡因腎虛誤服涼藥逼其無(wú)根之火熏肺而然)動(dòng)少陰血。誤作鼻衄。(少陰病但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之血從口鼻出名下厥上竭者死鼻衄不過(guò)火邪熏肺耳)譫語(yǔ)。誤作狂言。(譫語(yǔ)者數(shù)數(shù)更端狂言者叫號(hào)怒罵)獨(dú)語(yǔ)。誤作鄭聲。(獨(dú)語(yǔ)者無(wú)人則言鄭聲者頻頻諄復(fù))女勞復(fù)。誤作陰陽(yáng)易。(女勞復(fù)者愈后交合也陰陽(yáng)易者女病易于男男病易于女也)痞滿。誤作結(jié)胸。(不痛為滿痛為結(jié)胸)噦逆。誤作干嘔。(噦者呃也干嘔者有聲無(wú)物也)并病。誤作合病。(合病者二三經(jīng)齊病也并病者一經(jīng)未盡又過(guò)一經(jīng)之傳)正陽(yáng)明腑病。誤作陽(yáng)明經(jīng)病。(府病在里宜下經(jīng)病在表宜汗)陰躁。誤作陽(yáng)狂。(陰躁脈沉足冷凍飲料水不下咽也陽(yáng)狂脈實(shí)大渴飲水)
卷上
察色法
青屬肝木。主風(fēng)。主寒。主痛。面青唇青。舌卷囊縮。急溫之。青而黑。青而紅。相生者吉。青而白。枯燥者死。赤屬心火。主熱。太陽(yáng)面赤。當(dāng)汗。陽(yáng)明面赤。惡熱不惡寒。便閉譫語(yǔ)。可下表里俱熱。燥渴脈洪。未可下。少陽(yáng)面赤脈弦。小柴胡和之。少陰下利清谷。里寒外熱。面赤。四逆湯加蔥白。此陰寒逼其浮火上行。服寒涼必死。赤而青。赤而黃。相生則吉。赤而黑。相克則兇。 黃屬脾土。主濕。黃而明者。熱也。黃而暗者。濕也。
黃而白。黃而紅。相生則吉。黃而青。相克則兇。黃色明潤(rùn)。病將愈。枯夭者兇。白屬肺金。主氣血虛白而黑。白而黃。相生者吉。白而赤。相克者兇。黑屬腎水。主寒。主痛。黑而白。黑而青。相生則吉。黑而黃。相克則兇。黑氣自魚(yú)尾入太陰者死。自法令人中入口者死
卷上
察目法
目明者吉?;枵邇?。開(kāi)目欲見(jiàn)人。陽(yáng)癥也。閉目不欲見(jiàn)人。陰癥也。目中不了了。睛不和。熱甚也。目赤痛者。陽(yáng)明熱也。瞑目者。將衄血也。白睛黃。將發(fā)黃。目睛微定。臨時(shí)稍動(dòng)者。痰也。目 黃。病將愈?;蚍茨可弦?。或瞪目直視?;蚰烤φ龍A或戴眼反折?;蜓郯菹?。皆死癥也。
卷上
察鼻法
鼻青腹痛。冷者死。微黑者水氣。黃者小便難。白者氣虛。赤者肺熱鮮明者。有留飲也。鼻孔干躁。陽(yáng)明熱將衄。鼻孔燥黑如煙煤。陽(yáng)毒也。冷滑而黑。陰毒也。鼻鼾者。風(fēng)溫也。鼻塞者。風(fēng)熱也。鼻煽者。肺風(fēng)難治。
卷上
察口唇法
唇焦黑為脾熱。腫赤為熱甚。青黑為冷極??诳酁槟憻???谔馂槠???谠镅矢蔀槟I熱。舌干燥渴為胃熱??卩錇榀d風(fēng)。上唇有瘡。狐蟲(chóng)食臟。下唇有瘡?;笙x(chóng)食肛。唇青舌卷。唇吻反青。環(huán)口黧黑。魚(yú)口氣促唇口顫搖。氣出不返。皆死癥也。
卷上
察舌法
在青則無(wú)胎。在半表半里白胎而滑。在里則黃胎。熱甚則黑胎。芒刺。不熱。不渴。黑胎。有津?yàn)楹?。舌乃心苗。紅為本色。故吉。黑為水色。故兇。凡舌硬。舌腫。舌卷。舌短舌強(qiáng)者。十救一二。舌縮神昏。脈脫者死。陰陽(yáng)易。舌出數(shù)寸者死。夏月黑胎可治。冬月黑胎難治。黑胎刮不去。易生刺裂者死。凡見(jiàn)舌胎。以井水浸青布。擦凈舌胎。薄荷細(xì)末。蜜調(diào)敷之。吐舌者。摻冰片末。即收。
卷上
察耳法
耳葉紅潤(rùn)者吉或黃或白?;蚝诨蚯???菰镎邇础6@腫痛。屬少陽(yáng)可治。耳聾舌卷唇青
卷上
察身法
身輕能轉(zhuǎn)側(cè)吉。身重難轉(zhuǎn)側(cè)兇。凡陰癥。手足冷。蜷臥惡寒。好向壁臥。閉目惡明。懶見(jiàn)人。頭重視深。天柱骨倒者死。循衣摸床。兩手撮空。神去而魂亂也。脈浮而洪。身汗如油。
喘而不休。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕。
卷上
察聲
(少陰咽中有瘡則不語(yǔ)太陰火來(lái)乘金則無(wú)聲)
出言壯厲。先輕后重為外感有余之癥語(yǔ)言懶怯。先重后輕。為內(nèi)傷不足之癥。怒罵叫號(hào)。奔走不定。謂之狂言。無(wú)人則言。見(jiàn)人則止。謂之獨(dú)言。語(yǔ)無(wú)倫次。數(shù)數(shù)更端。謂之譫語(yǔ)。一事一語(yǔ)。頻頻諄復(fù)。謂之鄭聲。睡則多言。喚醒則止。謂之睡中呢喃。出言不正。旋自知非。謂之錯(cuò)語(yǔ)。鼻塞聲重為傷風(fēng)。唇瘡聲啞為狐惑。口噤攣搐為痙癥。鼻鼾語(yǔ)澀為風(fēng)溫。(笑為心聲呼為肝聲哭為肺聲歌為脾聲呻為腎聲)
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察脈
?。ǜ〈髣?dòng)數(shù)滑為陽(yáng)沉澀弱弦微為陰)
浮候 舉指于皮膚之上。輕手得之曰浮。主在表之癥。浮緊有力。無(wú)汗惡寒。為寒傷營(yíng)。浮緩無(wú)力。有汗惡風(fēng)。為風(fēng)傷衛(wèi)。
中候 尋指于肌肉之間。不重不輕而得曰中。主半表半里之癥。洪而長(zhǎng)者。陽(yáng)明胃脈也。弦而數(shù)者。少陽(yáng)膽脈也。
沉候 按指于筋骨之下。重手得之曰沉。主在里之癥。沉數(shù)有力。為熱邪傳里。沉遲無(wú)力。為直中陰經(jīng)。
浮為表屬陽(yáng)。沉為里屬陰。遲則為寒。數(shù)則為熱。數(shù)大無(wú)力。為陽(yáng)中伏陰。浮數(shù)有力。
為純傳里。浮而遲澀。浮而軟散。皆虛。浮而緊數(shù)。浮而洪滑。皆實(shí)。沉而細(xì)弱。沉而遲伏。皆虛。沉而滑數(shù)。沉而堅(jiān)大。皆實(shí)。乍大乍小。乍數(shù)乍疏。此為死脈。亦為祟脈。
細(xì)察浮中沉三候。而別其有力。無(wú)力。則陰陽(yáng)表里虛實(shí)。自無(wú)遁情。但能于此精求。臨癥萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)癥之脈。以大則病進(jìn)。小則病退。陰癥之脈。以沉伏病進(jìn)。遲緩病退。汗后脈當(dāng)安靜。躁亂者死。溫后脈當(dāng)漸出。歇止者死。表癥而脈伏者。有邪汗也?;璩炼}靜者。欲戰(zhàn)汗也。
陰癥見(jiàn)陽(yáng)脈者生。真陽(yáng)來(lái)復(fù)之象。任受補(bǔ)也。陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈者死。正氣衰微之象。不任受攻也。
足脈二條。 一曰趺陽(yáng)。又名沖陽(yáng)。又名會(huì)源。陽(yáng)明胃脈也。在足面大指間。五寸骨間動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診趺陽(yáng)。以察胃氣之有無(wú)。蓋土為萬(wàn)物之母。后天之根本也。經(jīng)曰。沖陽(yáng)絕死不治。一曰太溪。少陰腎脈也。在足內(nèi)踝。后跟骨上陷中動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診太溪。以察腎氣之有無(wú)。蓋水為天一之元。先天之根本也。經(jīng)曰。太溪絕死不治。
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太陽(yáng)脈似少陰少陰癥似太陽(yáng)辨
太陽(yáng)脈似少陰。少陰癥似太陽(yáng)。雖曰相似。治法不同。脈沉發(fā)熱。同也。以其有頭疼。
故名太陽(yáng)病。陽(yáng)癥脈當(dāng)浮。今反不浮而沉。里必虛寒也。身體疼痛。但宜救里。使正氣內(nèi)強(qiáng)。逼邪出外。用干姜生附出汗而解。若里不虛寒。則必脈浮。正屬太陽(yáng)麻黃湯癥矣。脈沉發(fā)熱。
同也。以其無(wú)頭疼。故名少陰病。陰癥當(dāng)不熱。今反發(fā)熱。寒邪在表。未傳于里。但皮膚郁閉而為熱。如在里無(wú)熱。用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃發(fā)表間之汗。附子溫少陰之經(jīng)。假使寒邪在里。則外必?zé)o熱。當(dāng)見(jiàn)吐利厥逆等癥。正屬少陰四逆癥矣。蓋少陰表邪浮淺。發(fā)熱反為輕。太陽(yáng)正氣衰微。脈沉反為重。熟附配麻黃。發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜補(bǔ)中有發(fā)。仲景之旨微
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從癥不從脈四條
脈浮為表。治宜汗之。若脈浮大。心下硬有熱。屬臟者攻之。不令發(fā)汗。脈沉為里。治宜下之。若少陰病。始得之反發(fā)熱脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯微汗之。脈促為陽(yáng)。治宜清之。若脈促而厥冷。炙之溫之。此又非促為陽(yáng)盛之論矣。脈遲為寒。治宜溫之。若陽(yáng)明脈遲。不惡寒。
身體 汗出。用大承氣下之。此又非遲為陰寒之論矣。四者皆從癥不從脈也。
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從脈不從癥四條
表癥宜汗。此其常也。然發(fā)熱頭痛。脈反沉身體疼痛。當(dāng)救其里。用四逆湯。里癥宜下。此其常也。日晡發(fā)熱屬陽(yáng)明。脈浮者宜汗。用桂枝湯。結(jié)胸癥具。宜陷胸湯下之。然脈浮大者不可下。下之則死。當(dāng)治其表。身疼痛者。宜桂枝麻黃解之。然尺中遲者不可汗。營(yíng)血不足故也。當(dāng)調(diào)其營(yíng)四者皆從脈不從癥也。
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合病并病論
合病者。兩陽(yáng)經(jīng)。或三陽(yáng)經(jīng)齊病。不傳者也。并病者。一陽(yáng)經(jīng)先病未盡。又過(guò)一經(jīng)。而傳者也。太陽(yáng)陽(yáng)明并病。若并未盡。所謂太陽(yáng)癥不罷。面赤佛郁。煩躁短氣。是傳未盡。尚有表癥。當(dāng)麻黃桂枝各半湯汗之。若并已盡所謂太陽(yáng)癥罷。潮熱。手足汗出。便硬。譫語(yǔ)。當(dāng)承氣湯下之。三陽(yáng)合病。皆自下利。太陽(yáng)陽(yáng)明合病。葛根湯。太陽(yáng)少陽(yáng)合病。黃芩湯。少陽(yáng)陽(yáng)明合病。調(diào)胃承氣湯。
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陽(yáng)厥陰厥辨
陽(yáng)厥者。初得病。身熱頭疼。以后傳入三陰。大便閉。小便赤。譫渴躁亂。見(jiàn)諸熱癥而發(fā)厥者。熱極反兼勝已之化也。熱微厥亦微。宜四逆散。熱深厥亦深。宜承氣湯。陰厥者。初得病。無(wú)身熱頭疼。面寒肢冷。引衣蜷臥。見(jiàn)諸寒癥而發(fā)厥者。輕則理中湯。重則四逆湯。二厥之脈。皆沉。陰厥沉遲而弱。指頭常冷。陽(yáng)厥沉而滑。指頭常溫。
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傷寒禁忌
誤投麻黃。汗多亡陽(yáng)。誤投承氣。下多亡陰。老弱虛人。但當(dāng)微利?;蜇i膽?;驘捗蹖?dǎo)之。尺脈弱者禁下。寸脈弱者禁吐。吐蛔一癥。雖有熱癥。大忌寒涼。誤服必死。初愈勿驟進(jìn)參。邪氣得補(bǔ)即復(fù)。脈虛神倦者。不在禁例。宜隨機(jī)活變。傷寒欲飲水為欲愈。不可禁絕。
不可多與。初愈勿過(guò)飽。勿勞動(dòng)。勿憂怒。勿行房。勿食羊肉。勿多飲酒。勿輕見(jiàn)風(fēng)。
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死癥歌
兩感傷寒不須治。陰陽(yáng)毒過(guò)七朝期。黑 下厥與上竭。陽(yáng)癥見(jiàn)陰脈者危。舌卷耳聾囊更縮。陰陽(yáng)交及摸尋衣。重 除中皆不治。唇吻青兮面黑黧??饶娌灰巡⑴K結(jié)。溲屎遺失便難醫(yī)。
汗出雖多不至足??趶埬肯莞螢?。喘不休與陰陽(yáng)易。離經(jīng)脈見(jiàn)死當(dāng)知。結(jié)胸癥具煩躁甚。
直視搖頭是死時(shí)。少陽(yáng)癥與陽(yáng)明合。脈弦長(zhǎng)大救時(shí)遲。汗后反加脈躁疾。須知臟厥死無(wú)疑。
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用火法
服發(fā)表藥。汗不得出。用薪火燒地。長(zhǎng)久掃去。以熱水灑之。取蠶沙柏葉桃葉。少加糠麩。
。(白術(shù) 本川芎白芷米粉各等分為細(xì)末)撲之。汗止上床。最得力者。蠶沙桃柏葉也??符熌酥錆舛?。
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用水法
水七碗。燒鍋令赤。投水待沸。取起。再燒鍋赤。又以水投之。如此七次。取湯一碗。
乘熱飲。或浸手足?;蚴凇1砦唇?。及陰癥似陽(yáng)者忌之。
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摘陶氏七法
發(fā)狂難制。醋炭氣入鼻即定。方可察其陰陽(yáng)。以脈之有力無(wú)力為辨。腹痛有陰有陽(yáng)。將涼水半碗與病患飲之。痛減者屬熱。痛增者屬寒。更參脈來(lái)有力無(wú)力。
寒癥脈伏。或吐瀉脫而無(wú)脈。以姜汁好酒各半盞。與病患服。脈出者生。不出者死。更覆手取之而無(wú)脈。則絕矣。
鼻衄不止。山梔炒黑為末。吹入鼻中。外用濕紙搭于鼻沖。其血自止。吐血不止。韭汁磨墨呷之。如無(wú)韭汁。雞子清亦可。赤屬火。黑屬水。有相制之理。
陰毒昏憒。唇青。肢冷。甲黑。藥不得入。將蔥一握束緊。切去根葉。留白三寸如餅。
將麝半分填臍內(nèi)。后加蔥餅。以火熨之。爛即易。約三餅可醒。先灌姜汁。后服姜附湯。未醒。
灸關(guān)元穴三十壯。不醒者必死。
服藥即吐者。生姜汁半盞熱飲。吐即止。大抵寒藥熱飲。熱藥冷凍飲料。中和之劑溫飲。補(bǔ)湯須用熟。(慢火久煎)利藥不嫌生。(猛火急煎)
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足太陽(yáng)經(jīng)癥治
太陽(yáng)膀胱經(jīng)。為諸經(jīng)之首。四通八達(dá)之衢。故多傳變。其經(jīng)起于目?jī)?nèi) 。從頭下后項(xiàng)。
連風(fēng)府。行身之背。終于足小指。其癥頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。惡心拘急。體痛。骨節(jié)痛。發(fā)熱。惡寒。此表癥標(biāo)病。脈浮緊有力。無(wú)汗為表實(shí)。寒傷營(yíng)血。宜麻黃湯發(fā)表。浮緩無(wú)力。有汗為表虛。風(fēng)傷衛(wèi)氣。宜桂枝湯實(shí)表散邪。身疼熱甚而煩。脈浮而緊。此傷風(fēng)見(jiàn)寒脈也。身不疼。
熱少不煩。脈浮而緩。此傷寒見(jiàn)風(fēng)脈也。俱用大青龍湯發(fā)之。脈靜為不傳。脈躁盛為欲傳。
如脈浮。發(fā)熱煩渴。小便不利。此太陽(yáng)傳本病。宜五苓散利之。小便如常者。不可利也。
恐引邪入里。為熱結(jié)膀胱。又不可下??直硇俺颂撊肜铩槠M結(jié)胸。協(xié)熱下利。雖當(dāng)汗者。亦勿太過(guò)??制渫鲫?yáng)肉 筋惕。故有汗禁麻黃。無(wú)汗禁桂枝。有汗勿再汗。汗多則小便不利。
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足陽(yáng)明經(jīng)癥治
陽(yáng)明胃經(jīng)。乃兩陽(yáng)合明于前后。腑居中土。萬(wàn)物所歸。其經(jīng)起于鼻交 中。絡(luò)目循于面。行身之前。終于足大指。其癥目痛。鼻干。不眠。頭額痛。身微熱。惡寒。脈洪長(zhǎng)。
此陽(yáng)明標(biāo)病。宜葛根湯解肌。身熱渴飲汗出惡熱。脈洪數(shù)。此陽(yáng)明本病。宜白虎湯清熱。潮熱自汗譫渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。 黃狂閉?;蚴肿阏Ю湔亍8?jié)M硬痛喘急。脈沉數(shù)。此正陽(yáng)明腑病。調(diào)胃承氣湯下之。自汗者勿利小便??纸蛞嚎萁咭?。
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足少陽(yáng)經(jīng)癥治
少陽(yáng)膽經(jīng)。膽無(wú)出入。主半表半里。其經(jīng)起于目銳 。上頭角。絡(luò)耳中。循胸胃脅。行身之不從標(biāo)本。從乎中治。只用小柴胡湯和解。別無(wú)他藥。禁汗。禁吐。禁下。禁利小便。
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足太陰經(jīng)癥治
太陰脾經(jīng)。乃三陰之首。故名太陰。其經(jīng)起于足大指。上行至腹。絡(luò)于咽。連舌本。循身之前??诳省0l(fā)黃茵陳湯。小便赤。大便閉。是太陰本病。桂枝大黃湯。初病起。不熱。不渴。
頭不痛。便怕寒。胸腹?jié)M痛?;蛲聻a。手足冷。小便清白?;驀I呃。是本經(jīng)直中寒邪。宜理中湯初病起。不熱不渴。胸腹?jié)M痛。手足冷。氣口沉細(xì)。此內(nèi)傷生冷。宜治中湯。
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足少陰經(jīng)癥治
少陰腎經(jīng)。人之根蒂也。三陰交中名曰少陰。其經(jīng)起于足心涌泉穴。上行貫脊。循喉。
絡(luò)舌本。下注心胸。行身之前。其癥引衣蜷臥。惡寒??谠暄矢伞Wd語(yǔ)。口渴。便閉。脈沉有力。此熱邪傳入少陰本病。大承氣湯急下之。初起身熱。面赤足冷。本經(jīng)自受夾陰傷寒。標(biāo)本俱病也。麻黃附子細(xì)辛湯。溫經(jīng)散寒。若陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷。脈沉或脈雖大。按之如無(wú)。此陰極發(fā)躁。本病也。宜四逆合生脈散。退陰回陽(yáng)。身熱煩躁。面赤足冷。脈數(shù)大無(wú)力。此虛陽(yáng)伏陰。標(biāo)本俱病。宜加減五積散。溫解表里。初病起。頭不痛。
口不渴。身不熱。便厥冷蜷臥。腹痛吐瀉?;驊?zhàn)栗。面如刀刮。脈沉細(xì)。此少陰直中寒邪。
宜四逆湯。急溫之。無(wú)熱惡寒。面青。小腹絞痛。足冷脈沉。蜷臥不渴。或吐利昏沉。手足甲青。冷過(guò)肘膝。脹滿不受藥。此夾陰中寒本病也。宜人參四逆湯溫補(bǔ)之。六經(jīng)之中。惟此經(jīng)難辨。以燥渴便閉。脈沉實(shí)知其熱。脈沉遲別其寒。
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足厥陰經(jīng)癥治
厥陰肝經(jīng)。三陰交盡。名曰厥陰。乃六經(jīng)之尾。其脈起于足大指。上環(huán)陰器抵小腹。循脅上口唇。與督脈會(huì)于巔。行身前之側(cè)。其癥煩滿囊拳。消渴舌卷。譫語(yǔ)便閉。手足乍溫乍冷。
脈沉有力。此熱邪傳入厥陰本病大承氣湯急下之。寒熱似瘧。脈浮緩。此熱邪在經(jīng)標(biāo)病。柴胡桂枝麻黃各半湯。不嘔清便。不藥自愈。初病起。不熱渴。不頭疼。便怕寒厥冷?;蛐「怪陵幫础;蛲聻a體痛。嘔涎沫。唇面手足甲俱青。冷過(guò)肘膝舌卷囊縮。脈沉微。此直中本病茱萸四逆湯急溫之。
卷上
可汗
頭項(xiàng)體痛?;蜓幢硰?qiáng)?;蛑?jié)痛。拘急?;?yàn)汉;螋怍獍l(fā)熱?;驘?。脈浮緊或浮數(shù)。皆表癥也。宜發(fā)其汗。
卷上
不可汗
無(wú)表癥或身有汗?;蚩谠锷喔??;蚩诳嘌矢??;蜓手虚]塞?;蛲鲅摷??;蛄転r瀉利。
或陰虛勞倦?;驂?mèng)遺精滑?;蚰毰詣?dòng)氣?;蝻L(fēng)溫。濕溫。中暑?;虔?fù)础;蜇省;虍a(chǎn)后?;蚪?jīng)水適來(lái)適斷?;蛱?yáng)與少陽(yáng)并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。眩冒。心下痞。頭痛而熱。脈弦細(xì)。屬少陽(yáng)經(jīng)。
或脈沉?;蛎}微弱。并不可汗。
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可下
蒸蒸發(fā)熱。便閉?;虺睙岣?jié)M痛?;虺睙嶙d語(yǔ)?;蜿?yáng)明自汗。胃燥譫閉。或陽(yáng)明無(wú)汗。
小便不利。懊 。必發(fā)黃?;蛎}滑譫語(yǔ)?;虺睙?。手足腋下汗出。譫閉。或目中不了了。便閉。
或下利臍腹硬痛?;蚱M燥實(shí)。 黃狂閉揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。或汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便難?;蜣D(zhuǎn)失氣?;蛐「?jié)M痛。小便利。大便黑為蓄血。皆可下也。
卷上
不可下
脈雖沉。有表癥?;驉猴L(fēng)寒?;蝾^背項(xiàng)腰。強(qiáng)痛拘急。或嘔吐?;蚋姑洝r(shí)滿時(shí)減?;虿晦D(zhuǎn)失氣。或腹脹可按。或有動(dòng)氣。或腹如雷鳴。或陽(yáng)明面赤?;蜓手虚]塞?;驃A陰面赤?;蛴苍谛南隆;蛐”闱灏??;騼?nèi)傷或房勞?;蛱デ?。或產(chǎn)后?;虮缆??;蚪?jīng)水適來(lái)適斷?;蛎}虛?;蛎}浮大?;蚓o皆不可下。
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可吐
病在膈上。或胸滿多痰?;蚴吃谖缚??;蛐貪M微煩?;蛐刂邪?或胸中痛欲按。或寸口脈滑?;蚝畾庠谛?zé)M。或寸脈沉伏?;蚋苫魜y。心腹刺痛。皆宜吐之。
卷上
不可吐
邪在膈下。或膈上寒干嘔者。宜溫忌吐?;蚶先?。或素虛?;蜿幪??;蚍縿凇;蛱デ爱a(chǎn)后。經(jīng)水適來(lái)適斷?;蛎}虛細(xì)。皆不可吐。
卷上
可溫
直中陰經(jīng)。或無(wú)熱惡寒。或嘔吐不止。或冷痛泄瀉。或戰(zhàn)栗蜷臥。面如刀括?;蛩闹胬洹;驃A陰面青?;蛳潞罄恢?,或舌卷囊縮。厥冷。或胃寒呃逆脈沉遲無(wú)力者。悉當(dāng)溫之
卷上
不可溫
燥渴咽干?;蛏頍?。小便赤?;蛳诧嬂??;虼蟊汩]或脈數(shù)大有力。皆不可溫。
卷上
急下
(五癥)
急者病勢(shì)危篤不可稍緩也。少陰舌干口燥??譄嵯I水。大承氣湯急下之。少陰自利純清水。心下硬痛。燥渴。大承氣湯急下之。陽(yáng)明汗多熱甚??治钢?。大承氣湯急下之。目睛不明。腎水已竭。熱而便閉大承氣湯急下之。陽(yáng)明腹?jié)M痛為土實(shí)。急用大承氣湯下之。
卷上
急溫
?。ǘY)
少陰。內(nèi)寒已甚。陽(yáng)氣欲絕。急用四逆湯。少陰。膈上有寒飲。干嘔不可吐者。急用四逆湯溫之。
卷上
發(fā)熱
?。òl(fā)熱者無(wú)休止也潮熱者時(shí)熱時(shí)止如潮之有汛也煩熱者虛而煩躁發(fā)熱也)
太陽(yáng)發(fā)熱。頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。腰脊痛身痛。骨節(jié)痛。惡寒無(wú)汗。脈緊。(麻黃湯)惡風(fēng)有汗脈浮。(枝桂湯)發(fā)熱。煩渴。小便不利。太陽(yáng)傳本病。(五苓散)陽(yáng)明發(fā)熱。目痛。鼻干。不眠。微惡寒。頭額痛。脈洪長(zhǎng)。(葛根湯)表里俱熱。口渴。脈洪數(shù)。(白虎湯)譫狂渴閉。惡熱。脈沉數(shù)。(承氣湯)少陽(yáng)發(fā)熱。耳聾。脅痛。寒熱嘔??诳?。頭角痛。脈弦數(shù)。(小柴胡湯)三陰惟少陰有表熱。但脈沉。足冷。(麻黃附子細(xì)辛湯)下利厥。里寒外熱。(人參四逆湯)汗后。發(fā)熱脈躁疾。下利。熱不止。皆死。
卷上
惡寒
?。ê翱陀跇s衛(wèi)故惡寒身雖熱不欲去衣被也雖里癥悉具而微惡寒亦表未解當(dāng)先解其外俟不惡寒方可攻里)
太陽(yáng)發(fā)熱。惡寒。(麻黃湯)少陰無(wú)熱。惡寒。(四逆湯)汗后。惡寒。(桂枝芍藥湯)陽(yáng)明背微惡寒??诳?。心煩。(白虎加人參湯)少陰口中和。背惡寒。(附子湯)少陰惡寒。厥冷自利。
煩躁脈不至者死。
卷上
惡風(fēng)
(邪風(fēng)傷 衛(wèi)故惡風(fēng)悉屬于陽(yáng)三陰經(jīng)癥并無(wú)惡風(fēng)也)
太陽(yáng)無(wú)汗。惡風(fēng)。(麻黃湯)有汗。惡風(fēng)。(桂枝湯)汗后不解。表里俱熱。時(shí)時(shí)惡風(fēng)。煩渴。(白虎加人參湯)汗多亡陽(yáng)。惡風(fēng)。(桂枝術(shù)附湯)風(fēng)濕相搏。骨節(jié)痛。短氣。小便不利。自汗。惡風(fēng)。(甘草附子湯)
卷上
潮熱
?。ㄒ蝗找话l(fā)屬陽(yáng)明癥如潮之有信旺于未申故日晡乃發(fā))
陽(yáng)明潮熱。大便硬與。(大承氣湯)不硬者不與。先與小承氣。轉(zhuǎn)失氣者。燥糞也??膳c大承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后心溏。慎勿攻。攻之則脹滿不食。太陽(yáng)病。小有潮熱。大結(jié)胸。(大燥屎。(大承氣湯)潮熱。大便溏。小便利。胸脅滿。(小柴胡湯)
卷上
往來(lái)寒熱
(邪在半表半里表多則寒甚里多則熱甚或往或來(lái)日二三發(fā)非如瘧疾之止作有時(shí)也)
傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來(lái)寒熱。(大柴胡湯)往來(lái)寒熱。胸脅滿。心煩。喜嘔?;蛐南录聼?。(柴胡桂枝干姜湯)
卷上
煩熱
(心中熱而煩擾亦有屬寒者或在表或在里或半表半里或因陰虛火動(dòng)或因氣虛或因心虛)
太陽(yáng)汗解后。復(fù)煩脈浮數(shù)。(桂枝湯)太陽(yáng)汗后。脈浮數(shù)。煩渴。(五苓散)太陽(yáng)吐下后。
表里(梔子濃樸湯)汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便硬。(小承氣湯)悸而煩。(小建中湯)陽(yáng)明下利后。虛煩。(梔子豉湯)下后煩。尚有燥屎。(大承氣湯)少陽(yáng)胸滿而煩。寒熱。(小柴胡湯)兼驚。小便不利。譫語(yǔ)。身重。(柴胡桂枝龍骨牡蠣湯)少陰欲寐而煩。自利而渴。小便白。(四逆湯)服白通湯后。利不止。厥逆。無(wú)脈。干嘔而煩。(白通湯加豬膽汁)心煩。不得臥。(黃連阿膠湯)厥陰厥冷而煩。脈乍結(jié)乍緊。心中滿。(瓜蒂散)陰虛火動(dòng)而煩。(生脈散)氣虛自汗。脈虛而煩。(補(bǔ)中益氣湯)
卷上
煩躁
(煩為煩擾心病也故煩字從火躁為憤躁腎病也故躁字從足有在表在里之分有火劫陽(yáng)虛之異)
太陽(yáng)發(fā)熱。惡寒。身痛。無(wú)汗。脈浮急。(大青龍湯)太陽(yáng) 下后。胃干。煩躁不眠。欲飲水利。屎硬。乃可攻。(大承氣湯)下后復(fù)汗。煩躁不眠。夜則安靜。不嘔。不渴。無(wú)表癥。脈沉微。身無(wú)大熱。(干姜附子湯)汗下后不解。煩躁不渴。脈沉微。(茯苓四逆湯)陽(yáng)明病。五六日不大便。繞臍痛。煩躁。有燥屎。(承氣湯)少陰吐利厥冷。煩躁者死。(吳茱萸湯)厥陰脈沉而厥。膚冷而躁。無(wú)時(shí)暫安。為臟結(jié)。死。
卷上
懊
?。?即惱字古人通用郁郁不舒憒憒無(wú)奈比之煩躁殆有甚焉因誤下故表邪乘虛內(nèi)陷伏于胸間故懊 也)
太陽(yáng)脈浮動(dòng)數(shù)。頭痛發(fā)熱。微汗出。惡寒。表未解也。短氣懊 。(梔子柏皮湯)汗吐下后。不眠懊 。
?。d子豉湯)陽(yáng)明下后。外有熱。手足溫。懊 。頭汗出。(梔子豉湯))陽(yáng)病下之懊。尚有燥屎。(大承氣湯)陽(yáng)明無(wú)汗。小便不利。懊 。必發(fā)黃。(茵陳湯)
卷上
頭痛
(巔頂腦后痛者太陽(yáng)也頭額痛者陽(yáng)明也頭角痛者少陽(yáng)也三陰脈至頸而還故無(wú)頭痛惟厥陰脈會(huì)于巔故亦有頭痛然風(fēng)溫病在少陰經(jīng)溫病在太陰而頭反痛至于陰毒亦然此痰與氣逆壅而上氣不得降故頭痛是又不可拘拘為也)
太陽(yáng)頭頂痛。有汗。惡風(fēng)。(桂枝湯)無(wú)汗。惡寒。(麻黃湯)陽(yáng)明頭額痛。目痛。鼻干。
不不惡寒。反惡熱。大便實(shí)。(調(diào)胃承氣湯)潮熱。譫閉。渴而頭痛。脈沉數(shù)有力。(小承氣湯)少陽(yáng)頭角痛。脈弦數(shù)。(小柴胡湯加川芎)厥陰頭痛。吐涎沫。(吳茱萸湯)太陰頭痛。氣逆有痰也。(二陳湯加枳實(shí)川芎細(xì)辛)少陰頭痛。足寒而氣逆也。(麻黃附子細(xì)辛湯)
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項(xiàng)強(qiáng)
太陽(yáng)項(xiàng)強(qiáng)。無(wú)汗。脈浮緊。(麻黃湯)有汗脈浮緩。(桂枝湯)痙癥獨(dú)搖頭。卒口噤。項(xiàng)強(qiáng)。(小續(xù)命湯)結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)。如柔痙狀。下之則和。(大陷胸丸)
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搖頭
內(nèi)有痛則搖頭里癥也。風(fēng)痙則獨(dú)搖頭。心絕則頭搖。狀如煙煤。直視者死。風(fēng)主搖動(dòng)。
故頭搖多屬風(fēng)。風(fēng)脈必弦。(神術(shù)湯加天麻羌活防風(fēng)僵蠶)
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頭眩
?。ㄑU哳^旋眼花也因汗吐下后上焦虛也少陽(yáng)發(fā)竅在目且居表里之間表邪漸入于里表中陽(yáng)虛故目眩也發(fā)汗過(guò)多言亂目眩者死)
太陽(yáng)汗吐下后。表里俱虛。必眩冒。(真武湯加川芎天麻)太陽(yáng)汗后不解。心下悸。頭眩。肉 。振振擗地。(真武湯加川芎天麻)陽(yáng)明頭眩。不惡寒。能食而咳。(茯苓白術(shù)甘草生姜湯加川芎天麻)少陽(yáng)目眩運(yùn)。脈弦數(shù)。(小柴胡湯加川芎天麻)挾血虛者。(四物芎麻湯)有痰火者。加酒芩竹瀝。挾氣虛者。(補(bǔ)中益氣湯加芎麻)少陰利止。頭眩時(shí)時(shí)自冒者死。
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身體痛
?。w痛乃六經(jīng)俱有之癥有表里寒熱風(fēng)濕之分太陽(yáng)宜汗汗后脈沉遲者宜溫中 者宜白虎湯里寒外熱者宜先救里而后攻表寒在三陰者脈沉風(fēng)在三陽(yáng)者脈浮中濕者身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)陰毒者身大痛宛如被杖)
太陽(yáng)體痛。無(wú)汗。惡寒。脈浮緊。(麻黃湯)體痛。有汗。惡風(fēng)。脈浮緩。(桂枝湯)少陰體痛。吐利肢冷。(四逆湯)厥冷。下利。身痛如被杖。嘔逆。(茱萸四逆湯)一身盡痛。發(fā)熱。面黃。熱結(jié)在里。小便利。大便閉。為蓄血。(輕則犀角地黃湯重則桃仁承氣湯)風(fēng)濕一身盡痛。
身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。小便不利。(五苓散加蒼術(shù)羌活)霍亂體痛。脈沉。(桂枝湯)表里俱寒。下利清谷。身痛。救里(四逆湯)后救表。(桂枝湯)
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無(wú)汗
(有邪在表者有邪行里者有水飲內(nèi)蓄者有陽(yáng)虛者搗生姜綿裹周身擦汗自出)
太陽(yáng)無(wú)汗而喘。(麻黃湯)太陽(yáng)無(wú)汗。煩躁。(大青龍湯)陽(yáng)明無(wú)汗。渴欲飲水。無(wú)表癥者。(白虎加人參湯)少陰脈沉。發(fā)熱無(wú)汗。(麻黃附子細(xì)辛湯)少陰但厥無(wú)汗。強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血?;驈目诒?。或從目出。名下厥上竭者死。投麻黃湯三大劑。而不得汗者死。汗雖出。不至足者死。
熱病脈躁盛而不得汗者死。
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自汗
?。ú灰虬l(fā)散自然汗出也傷風(fēng)則發(fā)熱自汗中 則汗出惡風(fēng)風(fēng)濕則汗多而濡惟傷寒無(wú)汗及傳者皆表虛也宜溫之汗出不惡風(fēng)寒里癥也宜下之陽(yáng)明發(fā)熱汗多宜急下汗出如油如貫珠凝而不流皆死 將發(fā)披水盆中足露于外用糯米粉龍骨牡蠣為細(xì)末周身?yè)渲?br />
太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)。脈浮緩自汗。(桂枝湯)表虛。汗不止。(黃 建中湯)太陽(yáng)過(guò)汗。遂漏不止。惡風(fēng)者。(桂枝附子湯)陽(yáng)明自汗。不惡風(fēng)寒。反惡熱。譫渴。便秘。(調(diào)胃承氣湯)陽(yáng)明自汗。
小便不利。津液竭也。急下之。(大承氣湯)肢冷。額上手背汗出。脈沉細(xì)。(四逆湯)自汗。
小便難身不熱。足冷。脈沉。(四逆湯加桂枝苓術(shù))吐逆。厥冷。脈沉。身痛。大汗。(人參四逆湯加桂枝 術(shù))
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盜汗
?。ㄋ钩鲇X(jué)即汗止故名盜汗睡則胃氣行里而表中陽(yáng)氣不致故津液泄也覺(jué)即氣行于表而止矣雜病盜汗主于陰虛傷寒盜汗邪在半表半里也)
陽(yáng)明潮熱。脈浮盜汗。(黃芩湯)三陽(yáng)合病。目合則汗。膽有熱也。(小柴胡湯)
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頭汗
?。ㄖT陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆循于頭邪搏諸陽(yáng)乃為頭汗故三陰無(wú)頭汗也經(jīng)曰關(guān)格不通不得尿頭有汗者死濕家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死)
太陽(yáng)水結(jié)胸。無(wú)大熱頭微汗。(大陷胸湯)陽(yáng)明頭汗。劑頸而還。小便不利。而渴。瘀熱在里。身血癥。(四物湯加桃仁紅花白術(shù)甘草以益脾土)
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手足汗
?。ㄎ钢魉闹珵榻蛞褐魇肿愫钩鰹闊峋塾谖甘墙蛞号赃_(dá)也經(jīng)曰手足 然汗出大便已硬宜下之陽(yáng)明中寒不能食小便不利手足汗欲作痼瘕不可下)
陽(yáng)明譫渴滿閉。手足汗出。(大承氣湯)中寒不能食。水谷不化。手足汗出。(理中湯)
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動(dòng)氣
?。ú貧獠徽{(diào)肌膚間筑筑跳動(dòng)病患先有痞積而后感寒醫(yī)者不知妄施汗下致動(dòng)其氣隨藏所主而見(jiàn)于臍之左右上下獨(dú)不言當(dāng)臍者脾為中州以行四臟之津液左右上下且不宜汗下何況中州其敢輕動(dòng)乎)
動(dòng)氣在右。誤汗則衄。煩渴飲即吐水。(先服五苓散次服竹葉湯)誤下則津渴。咽燥。鼻干。眩悸。(人參白虎湯加川芎)動(dòng)氣在左誤汗則頭眩汗不止。筋惕肉 。(先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯汗止服小建中湯)誤下則腹內(nèi)拘急。食不下。雖身熱而蜷臥。(先服甘草干姜湯后服小建中湯)動(dòng)氣在上。誤汗則氣上沖心。(李根湯)誤下則掌握。熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。(竹葉湯)動(dòng)氣在下。誤汗則無(wú)汗。心大煩。骨節(jié)痛。目暈。惡寒。食即吐。(先服大橘皮湯吐止小建中湯)誤下則腹?jié)M。頭眩。食則下清谷。(甘草瀉心湯)
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渴
(凡渴問(wèn)所飲欲冷欲熱欲多欲少飲多而欲冷者陽(yáng)渴也飲少而喜溫者陰渴也隔明不甚渴太陰乃大渴有救腎花粉知母是也有利小便茯苓豬苓是也太陽(yáng)無(wú)汗而渴禁白虎湯陽(yáng)明汗多而渴禁五苓散大抵在表渴少在里渴多三陽(yáng)或渴不如三陰之甚也渴欲飲水稍稍與之若不與無(wú)以解其枯燥若過(guò)多恐成動(dòng)悸水結(jié)胸咳嘔KT 噦腫滿下利等癥可不慎哉太陽(yáng)汗后。煩渴。少少與水若脈浮。小便不利。微熱者。(五苓散)六七日不解而煩。有表里陽(yáng)明脈長(zhǎng)微洪。無(wú)汗而渴。(葛根解肌湯)陽(yáng)明惡熱。自汗。面赤。譫渴。脈洪數(shù)。(人參白虎湯加花粉黃連)陽(yáng)明腑癥。譫黃狂渴。脈沉數(shù)。(大承氣湯)陽(yáng)毒。目赤。唇焦。鼻如煙煤,便白。(四逆湯)少陰渴。自利。純青色水者。(大承氣湯)厥陰消渴。大熱。甚則譫閉。舌卷囊縮。(大承氣湯)食少而渴。胃脈弱者。宜白術(shù)茯苓。勿用涼藥益?zhèn)袣狻?br />
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口燥舌干
?。ǜ稍锞銥闊岚Y有因汗下后而得者有不因汗下而得者或和解或微汗或急下或微下當(dāng)考兼見(jiàn)之癥而施治經(jīng)謂咽干不可汗以其多里癥故也)
陽(yáng)明便硬。舌干口燥者。(調(diào)胃承氣湯)少陽(yáng)口苦舌干。(小柴胡湯加天花粉干葛)陽(yáng)明身熱。背惡寒??谠锷喔伞#ò谆⒓尤藚┥訇幙谠镅矢?。下利清水。色純青??譄嵯I汁。(大承氣湯急下之)燥干脈沉。足冷者。多死。
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嘔吐
?。▏I者有物有聲而漸出吐者無(wú)聲有物而頓出干嘔者有聲而無(wú)物也嘔則或寒或熱吐則但寒無(wú)熱蓋邪傳里多嘔癥生姜為嘔家圣藥散逆氣也半夏為嘔家要藥去痰水也嘔家雖有陽(yáng)明癥不可攻者謂氣逆尚未收斂為實(shí)也熱者脈數(shù)煩渴寒者脈遲逆冷有水氣者先渴后嘔腹?jié)M怔忡有膿血者吐盡自愈不煩治也)
初病起。即嘔吐。寒傷胃也。(霍香正氣散)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。(葛根半夏湯)陽(yáng)明嘔吐。得湯反劇者。屬上焦。(葛根半夏湯)太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。下利而嘔。(黃芩加半夏。寒熱而嘔?;蛉贞伟l(fā)熱而嘔。(并用小柴胡湯加半夏生姜)潮熱便閉而嘔。(大柴胡湯)太陰腹?jié)M痛。脈沉。(理中湯加藿香姜橘)少陰嘔。肢冷。脈沉細(xì)(四逆湯加橘半生姜)厥陰吐涎沫。逆冷。脈沉微。(茱萸四逆湯加橘半)少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日利而渴。小便白。(四逆湯)似嘔似喘。憒憒無(wú)奈。(大橘皮湯主之)虛煩嘔吐。(竹葉石膏湯加姜橘)先嘔后渴。宜與水解。先渴后嘔。為水停心下。(茯苓半夏湯加姜橘)嘔而脈弱。小便利。身微熱。厥冷者。多難治。(四逆湯加生姜)
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干嘔
(熱在胃脘心下痞結(jié)故干嘔)
太陽(yáng)汗出。干嘔。桂枝湯)少陰下利。干嘔。(姜附湯)表不解。心下有水氣。身微熱。
干嘔微喘?;蜃岳?。(小青龍湯)太陽(yáng)頭痛。心下痞。硬滿。干嘔。短氣。汗出。不惡寒。此表解里未和也。(十棗湯)膈上有寒飲。干嘔(四逆湯)少陰下利。厥逆無(wú)脈。干嘔而煩。(白虎湯加豬膽汁)
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噫氣
?。ㄕf(shuō)文云飽食息也俗作噯因胃弱而不和虛氣上逆也)
汗解后。心下痞硬。干噫食臭。肋下有水氣。腹中雷鳴下利。(生姜瀉心湯)汗吐下后。
心下痞滿。噫氣。不下利者。(旋復(fù)代赭石湯)虛而噫氣。脈弱。神困。(四君子湯加枳桔姜)
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噦
?。ü欧Q(chēng)噦者即今所謂呃逆也東垣以噦為干嘔者非也多因胃寒亦有胃熱不可不辨病患煩敗矣可不謹(jǐn)乎)
吐下后。虛極得噦。胃中寒也。(理中湯加丁香半夏)陽(yáng)明脈弦浮大。鼻干。發(fā)黃。小便難潮橘皮竹茹湯主之)因痰而噦。(半夏生姜湯)病患自覺(jué)熱。他人捫其肌則冷。(附子理中湯冷服兼以硫黃乳香散 之并灸期門(mén)中脘氣海關(guān)元)有瘀血而噦者。難治。
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衄血
(衄者鼻中出血也肺開(kāi)竅于鼻血得熱則隨火上逆故雜癥以衄為里熱也經(jīng)曰傷寒失汗致衄與黃麻湯六七日不大便頭痛有熱與小承氣湯小便清者知不在里仍在表也當(dāng)發(fā)其汗邪解則血不擁盛而迫上故傷寒衄為表熱也古人以血為紅汗故曰奪血者毋汗此為衄過(guò)多或脈微者言也。成流者不須服藥當(dāng)與水解點(diǎn)滴者邪猶在經(jīng)當(dāng)散其邪。經(jīng)曰少陰病但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血或從口鼻或從目出名下厥上竭死癥也但頭汗而身無(wú)汗亦衄癥之逆)
太陽(yáng)脈浮緊。不發(fā)汗。致衄者。(麻黃湯)陽(yáng)明口干。鼻燥。脈浮緊。必衄。(黃芩湯)陽(yáng)明漱水不欲咽。(黃芩芍藥湯)衄家脈微。(犀角地黃湯)衄多不止。(茅花湯加黃芩黃連墨汁)衄忌寒藥。涼水過(guò)多。必成蓄血結(jié)胸。(犀角地黃湯重則桃仁承氣湯)
卷上
吐血
?。ㄊШ故滦顭岫赏卵嗷蛘`汗誤下所致)
凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血。(黃芩湯)咽痛。吐血。面赤斑斑如錦紋。為陽(yáng)毒。(升墨汁)
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便膿血
(便膿血皆是傳經(jīng)熱邪或與微涼或用疏導(dǎo)陽(yáng)癥血色鮮紅者易治陰癥血色如豬肝遲而有力者可治無(wú)力者難治凡下血脈小者生身熱脈大者多死)
陽(yáng)明下血譫語(yǔ)。夜則見(jiàn)鬼。為熱入血室。(小柴胡湯加當(dāng)歸生地丹皮)少陰下利膿血。(桃花湯)色紫黑。(理中湯主之)
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蓄血
?。ó?dāng)汗不汗則為血結(jié)胸腹硬滿手按則痛若小便不利乃水與氣也若小便自利為有蓄血許學(xué)士云蓄血在上其人喜忘蓄血在下其人如狂屎血身黃必蓄血)
太陽(yáng)不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。(桃仁承氣湯)陽(yáng)明病喜忘。大便黑為蓄血。在上。(犀角地黃湯)在中。(桃仁承氣湯)在下。(抵當(dāng)湯)
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胸滿脅滿腹?jié)M少腹?jié)M
(邪氣傳里先自胸而脅以次入腹也故胸滿多帶表癥脅滿多帶半表半里腹?jié)M多里癥少腹?jié)M非溺即血也蓋身半以上同天之陽(yáng)身半以下同地之陰故在上滿者無(wú)形之氣也在下滿者有形之物也在上者因而越之故胸滿宜吐在下者引而竭之故腹?jié)M宜下俱有陰陽(yáng)之辨不可不察)
下后脈促胸滿。(桂枝去芍藥湯)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。喘而胸滿。(麻黃湯)汗下后。煩熱胸滿。(梔子豉湯)胸滿。氣上沖喉。不得息者。此胸中有寒痰。(瓜蒂散)胸滿脅痛。(小柴胡湯)太陽(yáng)不解。傳入少陽(yáng)。脅下硬滿。干嘔。寒熱。脈沉緊。(小柴胡湯)太陽(yáng)下利。嘔逆。汗出。
頭痛。胸脅硬滿。不惡寒。表解里未和也。(十棗湯)胸脅腹?jié)M。唇青厥冷。脈沉細(xì)此生冷傷脾。(理中湯去參術(shù)加香附)脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。名藏結(jié)。死。腹?jié)M不減。為里實(shí)。(大柴胡湯)腹?jié)M時(shí)減。為里虛。(理中湯加木香濃樸)太陰誤下。腹?jié)M痛。
?。ü鹬ι炙帨┩瓷酢#ü鹬Υ簏S湯)陽(yáng)明潮熱。譫渴喘秘滿。(大柴胡湯)大實(shí)大滿。(承氣湯)
噦而腹?jié)M。小便難。(小柴胡加茯苓)三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身痛。難轉(zhuǎn)側(cè)。譫語(yǔ)??谥胁蝗?。(小柴胡湯)少陰六七日不大便。腹?jié)M脹痛。土不勝水。漉漉有聲。(小半夏茯苓湯加桂)腹?jié)M身痛。(先以四逆湯溫里后以桂枝湯攻表)
小腹痛。小水自利。膀胱血結(jié)。其人如狂。(桃仁承氣湯)太陰身黃。小腹?jié)M。小便難。
?。ㄎ遘呱ⅲ╆幒?。小腹?jié)M痛。(茱萸四逆湯甚者灸關(guān)元)厥冷。脈沉小。腹?jié)M痛。冷結(jié)膀胱。(四逆湯)生姜搗去汁。炒熱揉熨?;驖M或痛?;蛱祷蚴??;蚝驓?。俱用此法。神良。
卷上
結(jié)胸痞
(經(jīng)曰病發(fā)于陽(yáng)而反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰而反下之因作痞以下之太早故也成注云無(wú)熱惡寒發(fā)于陰誤矣無(wú)熱惡寒是為陰癥豈有誤下之理又豈止作痞而已哉仲景所謂陰陽(yáng)者指表里而言在表當(dāng)汗而反下之因作結(jié)胸病雖在里尚未入腑而輒下之因作痞也結(jié)胸有大小寒熱水血食痰八者之異而痞則所傳猶淺但一味氣凝耳若未經(jīng)下者不名結(jié)胸或痰或食或熱隨癥治之不按自痛。為大結(jié)胸。(大陷胸湯)按之乃痛。為小結(jié)胸。(小陷胸湯)煩渴。便閉。為熱結(jié)胸。(大陷胸湯加黃連)不熱渴。小便清白。為寒結(jié)胸。(枳實(shí)理中湯)怔忡頭汗。無(wú)大熱。揉之有聲。為水結(jié)胸(半夏茯苓湯)胸滿痛。漱水不咽。喜忘如狂。大便黑。小便利。為血結(jié)胸。
(犀角地黃湯)脈滑喘嗽為痰結(jié)胸。(黃芩半夏生姜湯加枳實(shí))氣口脈大為食結(jié)胸。(小陷胸湯加枳實(shí)濃樸)結(jié)胸兼斑黃狂呃者最重。脈沉小者死。結(jié)胸癥具。煩躁甚者死。
誤下成痞。俟表癥罷而后可下。(柴胡枳桔湯)惡寒。汗出痞滿。(附子瀉心湯)表未解。
心下滿名支結(jié)。(柴胡桂枝湯)熱甚而痞。(大黃黃連瀉心湯)寒多熱少。(半夏瀉心湯)
卷上
發(fā)
?。?者胃經(jīng)熱毒也下之太早熱氣乘虛入胃乃致發(fā) 下之太遲熱氣留中不散亦令發(fā)胃主肌肉故微微隱起實(shí)無(wú)頭粒小者如芝麻大者如芡實(shí)輕者如星布重者如錦紋鮮紅者為胃熱易治紫者為熱甚難治黑者為胃爛必死 有六癥一曰傷寒二曰時(shí)氣三曰溫毒四曰陽(yáng)毒五曰內(nèi)傷寒六曰陰癥此外惟有發(fā)疹頗類(lèi) 癥但診屬肺家肺主皮毛故有頭粒尖起惟癮疹亦如錦紋而無(wú)頭粒尤為難辨然疹為肺癥必兼鼻塞流涕咳嗽聲重為異耳疹脈多浮大 脈多洪數(shù)疹多發(fā)于病之首 多發(fā)于病之尾自不同也獨(dú)有時(shí)氣發(fā) 亦是病起便見(jiàn)貴乎臨癥精思而熟察之嗟乎 癥之發(fā)反掌生殺余每深考似有獨(dú)得故以下辨論最悉爾)
一曰傷寒發(fā) 。固當(dāng)汗不汗。當(dāng)下不下。或未當(dāng)下而早下。則熱蘊(yùn)于胃而發(fā) 也。身溫足暖脈洪數(shù)有力者易治。脈沉足冷。挾虛者難治。 欲出未出。(升麻葛根湯發(fā)之)紫黑者。(上方加紫草茸)脈虛者。(上方加人參) 已出。不宜再發(fā)??謧錃庖?。煩渴熱盛。脈洪數(shù)者。(犀角大青湯)譫語(yǔ)。便硬。(大柴胡湯加芒硝)麻黃發(fā)表。則增 爛。承氣攻里。則必內(nèi)陷。故古有明禁也。大青為化 要藥。如無(wú)。以大藍(lán)葉代之。凡發(fā) 避忌香臭。與痘瘡?fù)7惨殉鑫闯鲋畷r(shí)。切不可投寒涼之劑。吃生冷物。恐冰凝其毒。不得發(fā)泄也。挾虛者。必先助真氣。往往拘泥而不敢補(bǔ)者。多致不救。
二曰時(shí)氣發(fā) 。四時(shí)不正之氣。人感之則寒熱拘急?;驀I逆?;驘??;蝾^痛。鼻干。
不眠。皆 候也。鮮紅稀朗者吉。紫黑稠密者兇。重者發(fā)熱二三日便出。輕者發(fā)熱三四日而出也必察元?dú)馓搶?shí)。脈來(lái)有力無(wú)力為主。如虛者。(先以參胡三白湯助元?dú)猓?未透者。(升麻葛根湯熱甚加紫草)稠密咽腫。(甘草桔梗玄參知母升麻犀角黃連) 出嘔逆。(陳皮半夏茯苓黃連甘草生姜)
三曰溫毒發(fā) ?;蚍复毫顪匦岸l(fā)?;蚍付詈?。至春始發(fā)?;蚨蟹菚r(shí)之溫。皆名溫毒。治例大抵與傷寒同法。但冬令寒而閉藏。春令溫而發(fā)皇。小有分別。 將出未出。咳悶嘔吐。(葛根橘皮湯) 已出。(宜用黑膏或犀角大青湯化之)受邪于春。病發(fā)于夏。亦同此例。
四曰陽(yáng)毒發(fā) 。大熱狂言。目赤鼻黑。 欲出未出。須涼以解之。(干葛升麻紫草大青陳皮甘草) 紫煩渴。(三黃石膏湯加犀角大青)陽(yáng)毒發(fā) 。或成膿瘡。蜜煎升麻涂之。
五曰內(nèi)傷寒發(fā) 。暑月納涼太過(guò)。食冷太多。內(nèi)外皆寒。逼其暑火。浮游于外而為 。
不過(guò)數(shù)點(diǎn)。身無(wú)大熱。脈來(lái)沉澀。(調(diào)中湯去麻黃桂枝加濃樸干姜香薷扁豆)
六曰陰癥發(fā) 。狀如蚊跡蚤痕。手足多而胸背少。其色淡紅。稍久則為微黃。病患安靜。脈來(lái)。熏灼肺胃。傳于皮膚。(升麻藿香陳皮甘草人參熟附子生姜)得溫補(bǔ)之劑。陽(yáng)回而陰火自降。此治本不治標(biāo)也。然而此癥。根本既撥。吉少兇多。惟老成煉達(dá)者。拾救四五。病家醫(yī)家。臨斯癥者。顧可忽乎哉。
卷上
發(fā)黃
?。S者中央土色也故屬陽(yáng)明太陰之癥濕熱交并必發(fā)身黃如夏月罨曲因濕熱而生黃也濕勝者一身盡痛色如熏黃而晦熱勝者一身無(wú)痛色如橘黃而明更有蓄血亦能發(fā)黃但兼小腹硬小便自利其人如狂耳發(fā)黃鼻出冷氣寸口近掌無(wú)脈者死黃而直視搖頭為心絕黃而環(huán)口黧黑為脾絕皆瘀熱在里。頭汗???。小便難。汗不得越如橘之黃且明。(大便閉者茵陳蒿湯小便難者五苓蒿湯)寒濕發(fā)黃身疼發(fā)熱。頭痛鼻塞而煩。脈大。瓜蒂散搐鼻取水或用防風(fēng)葛根蒼術(shù)茵陳桔梗甘草陳皮生姜煎服取微汗)痞氣發(fā)黃。(半夏泄心湯加茵陳枳實(shí)小便難者梔)結(jié)胸發(fā)黃。(陷胸湯加茵陳)蓄血發(fā)黃。小腹?jié)M痛。小便利。大便黑。如狂。脈沉。(桃仁承氣湯)內(nèi)傷寒發(fā)黃。(調(diào)中湯加茵陳逆冷者加附子)陰癥發(fā)黃。脈沉遲肢冷。氣促。嘔悶?;蛎娉嘧憷?。陰躁欲坐泥水井中。(輕者用理中湯加茵陳重者用四逆湯加茵陳)凡治陰黃。須熱湯溫之?;蛞耘枋?。令病患坐于上。布蘸熱水。搭其黃上乃愈。
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發(fā)狂
(熱毒在胃并于心則狂乃邪熱之極也狂之發(fā)作少臥不饑妄語(yǔ)笑妄起行登高而歌棄衣而走甚則殺人不避水火罵詈不辨親疏悲怒號(hào)哭逾垣上屋皆獨(dú)陽(yáng)亢極非大下之不能已也狂言目反視為腎絕汗出復(fù)熱狂言不能食皆死癥也 發(fā)狂奔跳勢(shì)不可遏傾好醋于火盆令氣沖于病患鼻內(nèi)又將姜汁嘖其頭面及身上及手足即定方可察 其陽(yáng)狂陰躁 揭開(kāi)床帳放入干搭在病患前大渴。目赤。唇焦。舌干。齒燥。脈實(shí)。狂妄。(大承氣湯急下之)脈浮無(wú)汗。醫(yī)以火逼取汗。必驚狂。(桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯)汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已。陰痛。(禹余糧丸)太陽(yáng)病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。
少腹當(dāng)硬滿。小便自利下血乃愈。所以然者。以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也。(抵當(dāng)湯)太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。人如狂。血自下者愈。外不解尚未可攻。當(dāng)先解外。外已解。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。(桃仁承氣湯)身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便自利。其人如狂。血癥諦也。(抵當(dāng)湯)陰癥發(fā)躁。欲坐泥水井中。面赤。足冷。脈沉。不能飲水。(霹靂散冷服)身微熱。
面赤足冷。脈舉之?dāng)?shù)大。按之無(wú)力。此虛陽(yáng)伏陰而躁。(人參四逆湯冷服)按狂之為癥。多屬實(shí)熱。非大承氣大下之。安能已乎。如脈無(wú)力者。宜三黃石膏湯清之。至于蓄血癥。但如狂。非真狂也。由于當(dāng)汗不汗。或汗遲?;蛎}盛汗微。或覆蓋不周而汗不透太陽(yáng)之邪。無(wú)從而出。故隨經(jīng)入腑。血結(jié)膀胱。外癥既解。方可攻下。若夫陰躁。真氣敗壞。虛陽(yáng)上越。乃陰盛隔陽(yáng)。庸醫(yī)不察脈之浮盛沉衰與不能飲水。見(jiàn)其面赤身熱。誤與涼劑。則立斃矣。大抵此癥。肌表雖熱。重按之。則冷透手矣。然陰躁一癥。十中止救二三。惜乎昧者不識(shí)。識(shí)者憂讒。束手待盡。良可痛也。
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驚悸
?。ㄐ闹髡呱褚采裰鶕?jù)者血也心血一虛神氣失守則舍空而痰水客之此驚悸之所由作也驚者惕惕然不寧觸事易郁氣郁生痰也 悸者筑筑然跳動(dòng)蓋以心虛則停水水居火位心實(shí)畏之故怔忡而不能自安也)
傷寒八九日下之胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。(柴胡加龍骨牡蠣湯)火劫汗。
亡。(炙甘草湯)汗枝甘草大棗湯)太陽(yáng)病汗出不解。發(fā)熱心悸。頭眩。身 動(dòng)。振振欲擗地。(真武湯)少陽(yáng)耳聾。目赤。煩滿。不可吐下。吐下則悸而驚。(救逆小柴胡去黃芩加茯苓)五六日往來(lái)寒熱。胸脅滿。嘿嘿不飲食。心煩悸。喜嘔微熱。或咳。(小柴胡湯)脈弦細(xì)。頭痛。發(fā)熱。屬少陽(yáng)。不可汗。汗則譫語(yǔ)。胃不和。則煩而悸。(調(diào)胃承氣湯)少陰病。四逆而悸?;蛐”悴焕??;蚋雇?。泄利。(四逆散)厥而悸者。宜先治水。(茯苓甘草湯)霍亂心悸。(理中丸加茯苓)
按驚與悸雖有分別??偨孕氖軅?。因陽(yáng)氣內(nèi)弱。法當(dāng)鎮(zhèn)固。因水飲停留。法當(dāng)疏通。
飲之為溢況其他乎。
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振戰(zhàn)栗
(振者身微動(dòng)正氣虛寒也戰(zhàn)者身大動(dòng)邪正相爭(zhēng)也栗者心動(dòng)邪氣勝也振為輕而戰(zhàn)為重戰(zhàn)在外而栗在內(nèi)也)
吐下后。心下滿。氣上沖。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振搖。(茯苓桂枝白術(shù)甘草湯)太陽(yáng)病。汗后仍熱。心悸頭眩。肉 身振。(真武湯)
按經(jīng)云。下后復(fù)發(fā)汗。及亡血家誤汗。必為寒振。內(nèi)外俱虛也。又曰。表氣微虛。里氣不守。邪中于陰則栗。乃知振搖之癥。大抵屬虛。素問(wèn)曰。寒邪傷人使人毫毛畢直。鼓頷戰(zhàn)栗。
此素有邪。當(dāng)發(fā)其汗。仲景云。脈浮而緊。按之反芤此為本虛。當(dāng)戰(zhàn)汗而解。又三部脈。浮沉遲數(shù)同等。必戰(zhàn)汗而解。若脈浮數(shù)。按之不芤。其人不虛。汗自出而解不發(fā)戰(zhàn)也。外不戰(zhàn)但內(nèi)栗者。陰中于邪也。凡傷寒欲解。則戰(zhàn)而汗出。此邪不勝正也。若正不勝邪。雖戰(zhàn)無(wú)汗。為不可治矣。
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筋惕肉
?。ê苟嗤鲫?yáng)津液枯而 筋肉失養(yǎng)故筋惕惕而跳肉 而動(dòng)也)
脈微弱。汗出惡風(fēng)。誤服大青龍湯。則厥逆。筋惕肉 。(真武湯)太陽(yáng)病已汗仍發(fā)熱。
頭眩。身 振。(真武湯或人參養(yǎng)榮湯)吐下后復(fù)發(fā)汗。虛煩。脈微。心痞。脅痛。氣沖眩冒。動(dòng)惕。久而成痿。(桂枝苓術(shù)甘草湯)
大抵此癥。因于汗者。十有七八。不因于汗。素稟血虛。邪熱搏血。亦見(jiàn)此癥。又有未嘗發(fā)汗。七八日筋惕而肉不 。潮熱。大便閉。小便澀。臍旁硬痛。此燥屎也。大柴胡下之。一虛一實(shí)。治法相懸。臨癥者??梢圆辉敳旌?。
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螈
?。⒄呓蠲}急而縮縱者筋脈緩而申一申一縮手足牽引搐搦風(fēng)主動(dòng)搖故也)
汗下后。日久螈 。(此虛極生風(fēng)小續(xù)命湯加減)不因汗下螈 。(羌防芩連天麻四物之類(lèi))汗出露風(fēng)。汗不流通。手足搐搦。(牛蒡根散)風(fēng)溫。被火劫。發(fā)微黃色。螈 (葳蕤湯)
肝為風(fēng)木之臟而主筋風(fēng)火搏 。多患螈 。當(dāng)平肝降火。佐以和血。有痰者。二陳竹瀝為主。屬虛者。補(bǔ)中益氣為先。如應(yīng)用小續(xù)命者。有汗去麻黃。無(wú)汗去黃芩。此常法也。若戴眼上視。汗出如珠。凝而不流太陽(yáng)絕也。又有四肢HT HT 。動(dòng)而不已。似螈 而無(wú)力抽搐者。肝絕也。汗下過(guò)度。日久變出者。多不可治。
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胃實(shí)不大便
?。ㄓ写蟊悴煌ㄓ写蟊汶y有大便硬皆陽(yáng)明胃實(shí)之候)
六七日不大便。頭痛有熱。與承氣湯。小便清者。知不在里。仍在表也。(桂枝湯)陽(yáng)明?。ㄐ〔窈鷾╆?yáng)明病。自汗若發(fā)汗。小便自利者。津液內(nèi)竭。雖硬不可攻(蜜煎導(dǎo)之)陽(yáng)明病。
潮熱不大便。少與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。無(wú)燥屎不可攻。轉(zhuǎn)失氣者。有燥屎可攻。(大承氣湯)陽(yáng)明病。不吐不下。心煩。(調(diào)胃承氣湯)陽(yáng)明小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無(wú)表里癥大便難。身微熱。(大承氣湯急下之)脈浮則胃氣強(qiáng)。脈澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。(麻仁丸)陽(yáng)明癥喜忘。大便色黑必有蓄血。(抵當(dāng)湯)無(wú)表里證。下后脈數(shù)。不解。善饑。六七日不大便者。有瘀血。
按仲景或曰。陽(yáng)明潮熱不大便。與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后必溏。不可攻之。此胃中初熱。未作實(shí)者也。或曰。太陽(yáng)病下之腹?jié)M。初硬后必溏。此虛熱在上。無(wú)燥屎者也?;蛟魂?yáng)明病。中寒不能食。小便不利。手足 然汗出。欲作痼瘕。初硬后必溏。以水谷不分也。或曰。小便少者。服承氣湯。若不大便六七日。小便少者。初硬后必溏。須小便利屎必硬。乃可攻之。乃知仲景測(cè)大便法。皆以小便驗(yàn)之。然小便利。屎必硬。固為可攻。亦有小便利。
大便硬。而不可攻者。何也。陽(yáng)明自汗。或發(fā)汗。小便自利。此津液內(nèi)竭。雖硬不可攻。待其自欲大便。與蜜煎導(dǎo)之。夫胃雖實(shí)。有表者汗之。半表半里者和之。不因胃實(shí)便下也。此仲景心法。精考詳求。自無(wú)妄下之誤矣。
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自利
?。ㄗ岳卟灰蚬ハ露岳酌┑资且擦?jīng)皆有自利表里寒熱治各不同)太陽(yáng)表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳?;蚩??;蚶;蛐”悴焕I俑?jié)M或喘。(小青龍湯)太陽(yáng)與陽(yáng)明合疾。必自下利。(葛根湯)太陽(yáng)病外癥未除。而數(shù)下之。遂挾熱而利。心下痞硬。表里不解。(桂枝人參湯)太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自利。(黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生姜湯)太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸。下利不止。水漿不下。其人心煩。(生姜瀉心湯或小陷胸湯)太陽(yáng)病。反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。(葛根黃芩黃連湯)太陽(yáng)病二三日。
不能臥。心下必結(jié)。脈微弱者。本有寒也反下之。若利止。必結(jié)胸未止者。四日復(fù)下之。
此干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利。(生姜瀉心湯)太陽(yáng)下利。頭痛。心下痞。脅下痛。干嘔。短氣。汗出。不惡寒此表解里未和也。(十棗湯)十三日過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者。熱也。當(dāng)下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。醫(yī)以丸藥下之。非其治也。自利者。脈當(dāng)微。今反和者。內(nèi)實(shí)也。(調(diào)胃承氣湯)下后利不止。身痛者。急當(dāng)救里。(四逆湯)身痛。便調(diào)。急當(dāng)救表。(桂枝湯)下利心痞。復(fù)下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。(赤石脂禹余糧湯)過(guò)經(jīng)十余日。欲吐。胸中痛。大便反溏。微滿微煩。(調(diào)胃承氣傷以上皆太陽(yáng))陽(yáng)明病。潮熱。大便溏。胸脅滿。(小柴胡湯)無(wú)表里癥。發(fā)熱七八日。脈雖浮數(shù)可下。下后脈數(shù)不解。而利不止。必便膿。(黃芩湯柏皮湯)陽(yáng)明少陽(yáng)合病。必下利。其脈不滑而數(shù)。有宿食也。(大承氣湯)臟結(jié)如結(jié)胸狀如故。時(shí)時(shí)下利。寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊。舌上胎滑者難治。(以上皆陽(yáng)明)十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡潮熱。微利。此本柴胡癥。
下之不利。今反利者。誤以丸藥下之也。潮熱者。實(shí)也。(先以柴胡解外復(fù)以柴胡加芒硝此條當(dāng)屬少陽(yáng))自利。不渴。屬太陰。臟有寒也。(四逆輩)太陰病。脈弱自利。設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者。宜減之。以胃弱易動(dòng)故也。脈浮而緩。手足溫者。當(dāng)發(fā)身黃。若小便利者。不發(fā)黃。
至七八日。雖暴下利。必自止。以脾家穢腐當(dāng)去故也。(平胃散加穿山甲以上皆太陰)少陰病。欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴者。少陰虛。故引水自救。若小便色白者。下焦虛寒。(四逆湯)少陰病。下利咽痛。胸滿心煩。(豬膚湯)少陰病。四逆。泄利下重。(四逆散)少陰病。下利六七日??榷鴩I渴。心煩不眠。(豬苓湯)少陰病。下利清水。純青。心下痛??诟稍铮ù蟪袣鉁毕轮┥訇幐雇?。小便不利。下利膿血。(桃花湯)少陰病。腹痛小便不利。肢重而痛。自下利者。此為水氣或咳或嘔。或小便利者。(真武湯)少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤?;蚋雇?。或干嘔。或咽痛。或利止脈 不出。(通脈四逆湯)少陰病。下利脈微。與白通湯。利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁。服湯后。脈暴出者死。微續(xù)者生。少陰病。脈緊至七八日自利。脈微手足反溫。脈緊反去者。為欲解也必自愈。少陰病。脈沉微欲臥。汗出而煩。欲吐自利。煩躁不寐者死。少陰病。利止。眩冒者死。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者死。(以上皆少陰)下利欲飲水者。熱也。(白頭翁湯)厥陰病。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。(四逆湯)大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。下利。厥逆惡寒。(四逆湯)下利清谷不可攻表。汗出必脹滿。(四逆湯)下利。脈沉遲。面少赤。身微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。下虛必微厥。(四逆湯)發(fā)熱下利。厥逆。躁不得臥者死。發(fā)熱下利。厥不止者死。汗不止者亦死。下利脈反實(shí)者死。(以上皆厥陰)
按下利有寒熱之分。最宜詳辨。凡寒瀉者??诓辉锟?。臍下多寒。小便清利。脈來(lái)沉遲細(xì)軟無(wú)力。完谷不化。糞色淡白?;虻S色?;蛉珧\溏?;蛏黼m熱。手足逆冷。皆為寒也。凡熱瀉者??诒卦锟?。臍下多熱。小便黃赤。或澀而不利。脈來(lái)數(shù)大?;蚋?。或滑?;蛳?。糞色焦黃?;驘岫??;蚣S出聲響。得涼藥與冷凍飲料則減。得熱藥與熱飲則增。皆為熱也。熱瀉亦有邪熱不殺谷者。與寒瀉之完谷不化相似。當(dāng)以他癥。及脈色辨之。身不熱。手足溫者。屬太陰經(jīng)。身體四逆。屬少陰厥陰二經(jīng)。身熱者。皆屬陽(yáng)明經(jīng)。然陰利有反發(fā)熱者。不可因其熱遂以為陽(yáng)也。未可下而早下之內(nèi)虛熱入名為挾熱下痢。
凡胃虛脈弱。熱渴自利者。必用四君子湯。如發(fā)熱者。四君子加柴胡黃連。若腹?jié)M。小便不利。五苓散。合理中湯。嘔則加藿香半夏陳皮生姜。濕則加蒼術(shù)。脹則加濃樸。腹痛加芍藥木香。如脈浮者。表邪未解。小青龍去麻黃。加芫花。此散表兼治水也。凡下利不可發(fā)汗。當(dāng)先治利。利止則正氣復(fù)。而邪自解。蓋因利內(nèi)虛。若誤汗之。則內(nèi)外皆虛。變證危殆。
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腹痛
?。ㄐ皞饔诶锱c正氣搏則為腹痛太陽(yáng)經(jīng)無(wú)腹痛癥少陽(yáng)經(jīng)有胸脅痛而無(wú)腹痛陽(yáng)明經(jīng)腹?jié)M而痛此為里實(shí)三陰下利清谷而腹痛者此為里寒太陰腹痛當(dāng)分虛實(shí)腸鳴泄瀉而痛者也便秘按之轉(zhuǎn)痛者實(shí)也)
傷寒陰脈澀陰脈弦。當(dāng)腹中急痛。(先與小建中湯不 瘥者與小柴胡湯)胸中有熱。胃中有邪。腹痛嘔吐。(黃連湯)往來(lái)寒熱。胸脅滿。煩嘔腹痛(小柴胡湯)陽(yáng)明病不大便五六日繞臍痛。
煩躁。此有燥屎。(大承氣湯)大下后。六七日不大便。煩而腹痛。有宿食也。(大承氣湯)發(fā)汗重自利。此有水氣。(真武湯)少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤腹痛。(通脈四逆湯)少陰病。四逆?;蚩然蚣隆;蛐”悴焕?。腹痛泄利。(四逆散)少陰病。腹痛。便膿血。(桃花湯)厥陰四五日腹痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者欲下利也。(四逆湯)。
按腹痛。有虛。有實(shí)。有寒。有熱。有食。有血當(dāng)詳辨之。可按可揉而軟者。虛也。不可揉按而硬者。實(shí)也。身無(wú)大熱??谥胁豢省O诧嫙釡?。寒也。身熱口渴。喜飲涼水者。熱也。噫氣惡食。氣口脈實(shí)者。食也。痛有定處。而不動(dòng)移?;蛎{?;蛐「褂矟M。小便利。大便黑者。血也。大抵脈大而有力者??蓻隹上隆C}沉而無(wú)力者。宜補(bǔ)宜溫。更以癥參之。百不失一矣。
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譫語(yǔ)
(譫語(yǔ)者妄有所見(jiàn)呢喃而語(yǔ)不倫于理也多言稍有次第者獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼者睡中呢喃者皆熱之輕也音聲高厲言之不休者熱之重也狂言叫喊罵詈不辨親疏神明昏亂熱之最甚也皆因胃中熱盛上乘于心心為熱冒故也脈短則死脈和則愈又身微熱脈浮大者生逆冷脈沉者死或氣逆喘滿或氣下奪而自利皆為逆也)
陽(yáng)明病。譫語(yǔ)。潮熱。脈滑而疾。與小承氣湯。轉(zhuǎn)失氣者更服。不轉(zhuǎn)失氣者。勿服。陽(yáng)明病湯)脈浮自汗。微惡寒。攣急。誤與桂枝攻表。胃不和而譫語(yǔ)。(調(diào)胃承氣湯)三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身重。口中不仁面垢遺尿。自汗。譫語(yǔ)。(白虎湯) 傷寒四五日。脈沉。喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語(yǔ)。(大承氣湯)脈弦頭痛。發(fā)熱。屬少陽(yáng)。不可汗。汗則譫語(yǔ)。汗多亡陽(yáng)。譫語(yǔ)。不可下。(柴胡桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)以通津液自愈)
下后胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡痛。(柴胡加龍骨牡蠣湯)熱入血室。在男子。陽(yáng)明病。下血譫語(yǔ)。(小柴胡湯加黃連栝蔞)婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。晝則明了。暮則譫語(yǔ)。(小柴胡湯加生地黃丹皮當(dāng)歸)十三日過(guò)經(jīng)不解。譫語(yǔ)者熱也。當(dāng)以湯下之。小便利者。大盒飯硬。而反下利。脈調(diào)和者。知以丸藥下之。非其治也。若自利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。內(nèi)實(shí)也。(調(diào)胃承氣湯)下利譫語(yǔ)。脈滑數(shù)。有燥屎也。此湯飲傍流。所利皆稀水??上轮?。(承氣湯)氣虛獨(dú)言。脈無(wú)力者。(補(bǔ)中益氣湯)虛則鄭聲。蓋鄭重頻煩。語(yǔ)言諄復(fù)也。謂止將一事。頻煩諄復(fù)。不能如譫語(yǔ)之?dāng)?shù)數(shù)更端也。成注為鄭衛(wèi)之聲誤矣。四逆脈微。鄭聲。(四君子湯甚者參附湯送黑錫丹)
按實(shí)則譫語(yǔ)。虛則鄭聲。二者本不難辨。但陽(yáng)盛里實(shí)。與陰盛隔陽(yáng)。皆致錯(cuò)語(yǔ)。須以他癥別之。如身熱。煩渴。大便閉。小便赤。乃陽(yáng)盛里實(shí)也。小便清白。大便洞泄。發(fā)躁。乃陰盛隔陽(yáng)也。
卷上
小便不利
?。ㄒ蚝苟”悴焕呓蛞和鲇谕庖惨蛳露”悴焕呓蛞汉挠趦?nèi)也痞癥或發(fā)黃及熱病而小便不利者皆熱郁所致也)
傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。小便不利。少腹?jié)M?;虼?。(小青龍湯去麻黃加茯苓)太陽(yáng)病。大汗后。胃干。煩躁不眠。欲飲。小便不利。(脈浮者五苓散不浮者豬苓湯)太陽(yáng)病。飲水多。心下悸。小便少。(茯苓甘草湯)太陽(yáng)發(fā)汗。遂漏不止。則惡風(fēng)。小便難。四肢難屈伸。(桂枝加附子湯)身黃。小腹硬。脈沉結(jié)。(茵陳湯)表未解。反下之。不結(jié)胸。但頭汗出。小便不利。必發(fā)黃。(茵陳湯或梔子柏皮湯)小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不能臥。有燥屎也。(大承氣湯)少陽(yáng)往來(lái)寒熱。胸脅滿。不欲食。心煩喜嘔。
或心下悸。小便不利。(小柴胡湯)八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。身重。(柴胡加龍骨牡蠣湯)少陰小便不利。大便自利。腹痛。四肢沉重。有水氣也。(真武湯)厥陰小便不利。關(guān)節(jié)疼痛。汗出惡風(fēng)。身腫者。屬風(fēng)濕。(甘草附子湯)厥陰少陰寒閉?;蚓臍夂?。或行蔥熨法按仲景大法。在太陽(yáng)癥。脈浮用五苓散。不浮用豬苓湯。二方皆以豬苓茯苓澤瀉為主。
但五苓散。加白術(shù)與桂辛甘為陽(yáng)也。豬苓湯。加阿膠滑石甘寒為陰也。陽(yáng)明熱黃。與梔子柏皮湯。脅痛身黃。與小柴胡湯。少陰有水。則行真武。厥陰寒秘。則行四逆。其汗多亡陽(yáng)者。以桂枝加附子湯。后世以渴者與八正散。不渴者與知柏地黃。補(bǔ)仲景之未備也。大都汗多者。
津液外泄。小便因難。不可利之??种赝銎浣蛞?。待汗止小便自行也。又有熱甚而小便仍利者。勿妄利之??忠裏崛胗诎螂?。往往變?yōu)樾钛病?br />
卷上
小便自利、小便數(shù)
(小便自利有在表者有在里者有因熱者有因寒者六經(jīng)俱有此癥宜詳考而條分之 小便數(shù)者頻欲去而不多也在三陽(yáng)經(jīng)有表里之分在三陰經(jīng)并無(wú)此癥不可不詳辨也太陽(yáng)病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂。以熱在下焦。小腹硬滿。小便自利。(抵當(dāng)湯)傷寒有熱。應(yīng)少腹?jié)M。小便不利。今反利者。為有血也。(宜抵當(dāng)丸不宜他藥)
十三日過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)。小便利。大便亦利。脈反和。(調(diào)胃承氣湯)不大便六七日。小便少者。初硬后溏未可攻。如小導(dǎo))小便自利而大汗。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕。(四逆湯)脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。慎不可行桂枝湯。(甘草干姜湯芍藥甘草湯)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。
澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。(麻仁丸)太陽(yáng)汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便因硬。(小承氣湯和之則愈)
按小便不利者。初硬后溏。未可下。小便已利而汗多。津液已竭。不可下。小便不利而小腹硬者。溺也。當(dāng)滲泄之。小便利而少腹硬者。非血?jiǎng)t屎也。當(dāng)疏利之。發(fā)黃而小便利。則為可治。腹?jié)M而小便利。則為欲解。濕熱而小便利。則不能發(fā)黃。發(fā)譫而至循衣摸床。小便利。為可治。則小便之當(dāng)察也審矣。小便數(shù)者。太陽(yáng)陽(yáng)明。治各有條。若腎虛有熱者。生脈散。加知柏蓮子。脾腎俱虛者。補(bǔ)中益氣。加生脈知柏。而法無(wú)遺用矣。
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遺溺
(遺溺者小便自出而不知也夫膀胱所以潴水者也下焦虛故不能約攝也)
三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身重??谥胁蝗拭婀?。譫語(yǔ)。遺尿。(白虎湯)邪中下焦。陰氣為栗。
足冷遺溺。(四逆湯)太陽(yáng)病?;痨倨浔?。大汗。譫語(yǔ)。振栗。下利。欲小便不得。反嘔而失溲。
此為欲解。遺溲狂言。目反直視。此為腎絕。
按陽(yáng)癥熱甚。神昏而遺尿者易治。陰癥逆冷。脈微而遺尿者難治。宜益智桂附以溫其下。若厥陰囊縮逆冷。四逆加吳茱萸。汗下后陰虛。宜參芍術(shù)草知柏。經(jīng)曰。水泉不止者。膀胱不藏也。腎虛。則膀胱之氣。不能約束也。東垣又謂遺溺屬肺虛氣陷。宜補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。更以他證。及色脈詳之。則自無(wú)遁情矣。
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口苦咽干、口干舌干
?。ㄑ释?jīng)口為脾竅舌為心苗津?yàn)槟I液俱屬熱而無(wú)寒也惟誤汗誤下及虛人久病者方與溫經(jīng)耳有因汗下者有不因汗下者或和或解或微汗或微下或急下當(dāng)考兼見(jiàn)之癥而為施治也)
太陽(yáng)咽干。不可發(fā)汗。(津液竭也)脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。本桂枝附子癥。反與桂枝湯攻表。便厥。咽干。煩躁。吐逆。(甘草干姜湯)吐下后不解。表里俱熱。惡風(fēng)。大渴。舌干而煩。(白虎加人參湯)太陽(yáng)病。重發(fā)汗。復(fù)下之。不大便五六日。舌燥干。
日晡潮熱。心腹硬滿痛。(大陷胸湯)陽(yáng)明病??诟稍铩J挥?。必衄。(犀角地黃湯)
陽(yáng)明汗下后??诟缮嘣锟?。(白虎加人參湯)少陽(yáng)口苦。咽干。目眩。(小柴胡湯)少陰自利。
清水。色純青。心下痛??诟稍铩<毕轮?。(大承氣湯)少陰病。二三日。便口燥咽干。急下之。(大承氣湯)按活人謂脾熱則津枯。固矣。然白虎湯癥。言表里俱熱。則三陽(yáng)俱矣??谠镅矢?。及自利純青。皆急下者。救少陰也。脈沉者。附子湯。加知柏門(mén)冬五味花粉。汗下后。
大虛脈微。古人嘗以補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。安可專(zhuān)主脾熱一癥哉。
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眩
(眩者目黑暗而無(wú)常主也腦體空虛也眩冒者昏冒也少陽(yáng)口苦咽干目眩者邪漸入里而表也若言亂目眩即為死癥)
吐下后。逆滿。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)其經(jīng)。身為振搖。(茯苓桂枝白術(shù)甘草湯)吐下后脈微。心下痞硬。脅痛。氣上沖。眩冒動(dòng)惕。久而成痿。(真武湯)陽(yáng)明病。但目眩。不惡寒。
?。ǜ鸶鶞犹炻榇ㄜ海┥訇?yáng)病??诳嘌矢伞D垦?。(小柴胡湯加天麻川芎)動(dòng)氣在左。誤汗則頭眩。汗不止。筋惕肉 。(小建中湯)少陰下利。止而眩冒者死。
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咳嗽
?。ㄓ新暉o(wú)痰者咳也有聲有痰者嗽也肺主氣肺傷則氣逆而咳或寒或熱或表或里或半表半里或停飲各常分剖古云咳為肺疾發(fā)散則愈然亦有不可發(fā)散者如經(jīng)曰咳而小便不可發(fā)汗發(fā)汗則肢厥又曰咳而發(fā)汗蜷而苦滿腹堅(jiān)為逆是也)
太陽(yáng)表不解。心下有水氣。干嘔喘咳。(小青龍湯)少陽(yáng)往來(lái)寒熱。胸脅滿。嘿嘿不欲飲食。心煩嘔咳。(小柴胡去人參加五味子干姜)少陰病。四逆而咳。(四逆散加五味子干姜)少陰病。下利??榷鴩I渴。心煩不眠。(豬苓湯)少陰病。腹痛。小便不利。肢重痛。自下利。為有水氣。其人咳者。(真武湯加五味子細(xì)辛干姜)
按表寒咳嗽者。三拗麻黃。里熱咳嗽者。梔芩桑杏。少陽(yáng)咳嗽。小柴胡加五味干姜。胸中痞滿。枳桔瓜杏。陰癥脈沉。四逆加五味。細(xì)閱仲景治例。不分陰癥陽(yáng)癥。必用五味干姜。蓋干姜辛溫。散肺家逆氣。五味甘酸。收肺家浮氣故也。
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喘
?。ǚ沃鳉庑魏嬂鋭t傷肺故氣逆上行急迫而張口抬肩是名為喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在里而喘心腹必濡而不堅(jiān)若腹?jié)M即為可下至于汗出如油喘而不休及直視譫語(yǔ)而喘滿者皆死癥也)
太陽(yáng)病。無(wú)汗而喘。(麻黃湯)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。喘而胸滿。不可下。(麻黃湯)表不解。
心下有水氣。干嘔而喘。(小青龍湯)汗后飲水多。必喘。(小青龍湯加杏仁豬苓)喘家有汗。(桂枝湯加濃樸杏仁)汗下后。不可更行桂枝。若汗出而喘。無(wú)大熱者。(麻黃杏仁甘草石膏湯)
太陽(yáng)病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。(葛根黃芩黃連湯)陽(yáng)明口苦咽干。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮緊。(麻黃湯)陽(yáng)明脈浮緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。
發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。(白虎湯五苓散)脈沉喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語(yǔ)。(大承氣湯)陽(yáng)明脈遲。汗出。不惡寒。身重腹?jié)M而喘。手足 然汗出。大便已硬。(大承氣湯)小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)陰癥喘促。四肢逆冷。(返陰丹)
按心火刑金。肺受迫而喘呼。如人有難而叫號(hào)。故古人以諸喘為惡。至于陰喘。則無(wú)根虛火。泄越于上。根本將脫。更為危惡。華佗曰。盛則為喘。指邪氣盛。非肺氣盛也。所謂瀉白者。非瀉肺也。瀉邪氣以救肺也。故曰。氣即是火。其義了然。
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短氣
(氣急而短促不能相續(xù)似喘而不抬肩似呻吟而無(wú)痛苦或?yàn)閷?shí)或?yàn)樘摶蛟诒砘蛟诶锘驅(qū)訇幓驅(qū)訇?yáng)或飲多而水停心下各宜詳審)
短氣。骨節(jié)痛。汗出。小便不利。惡風(fēng)身腫。為風(fēng)濕。(甘草附子湯)短氣腹?jié)M。脅痛。
脈弦浮大。外不解。無(wú)汗嗜臥。身黃。小便難。潮熱。(小柴胡湯)表未解。短氣。手足 然汗出。
或潮熱。(大承氣湯)若表解。心下痞硬。干嘔。短氣。(十棗湯)下后。心中懊 硬痛。(大陷胸湯)按汗吐下后。脈微。氣不能續(xù)。則與異功散。陰癥脈沉。逆冷。難以布息。則與四逆湯加人參。飲多水停。則與茯苓甘草湯。皆補(bǔ)仲景之未備也。
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郁冒
(即昏迷也郁結(jié)而氣不舒昏冒而神不清也經(jīng)云虛寒則為郁冒然有宜下者)
太陽(yáng)下后復(fù)汗。表里俱虛。致冒。汗出則表和自愈。里未和。然后復(fù)下。(小承氣湯)陽(yáng)明小便下利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)少陰但欲寐。利止而眩冒者死。厥陰不利清谷。脈沉遲面赤。身微熱。必郁冒汗出而解。
按海藏謂心火熏肺。所以神昏。若下之則誤矣。宜梔子芩連湯。脈浮在丙。宜導(dǎo)赤散。
脈沉在丁。宜瀉心湯。劉河間云。熱者脈必?cái)?shù)。然熱甚而反致沉細(xì)。謂為寒者誤也。宜解毒加大承氣下之?;蚴露}微昏冒者。若急下之。則殘陰暴絕。不下亦死。以解毒湯。養(yǎng)陰退陽(yáng)。則脈和而生。仲景曰。血虛而厥。厥而必冒。又曰。少陰下利止。眩冒者死。蓋虛極而脫也?;蛱摶?qū)崱<?xì)心明辨之。
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不能言
太陽(yáng)發(fā)汗已。身猶灼熱。名風(fēng)溫。脈尺寸俱浮。自汗身重。多眠鼻鼾。語(yǔ)言難出。(葳蕤湯湯)痙癥??卩洳荒苎浴#▌偗d用葛根湯柔痙用桂枝湯加栝蔞)熱病。喑啞不言。三四日不得汗出者死?;鹦靶探稹B晢?。(芩連甘桔知母黃連麥冬五味)風(fēng)熱壅盛。咳嗽聲嗄。(荊防甘桔薄荷花粉知母)
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怫郁
(乃面赤也陽(yáng)氣怫郁在表故面色發(fā)赤雖由于熱然六經(jīng)俱無(wú)可下之癥亦有陰寒癥水極似火者須以他癥別之)
太陽(yáng)病。如瘧狀。脈微。惡寒。面反熱色。身癢。(桂枝麻黃各半湯小汗之)太陽(yáng)發(fā)汗不徹。轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。續(xù)微汗出。不惡寒。若太陽(yáng)癥不罷。不可下。可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤。陽(yáng)氣怫郁在表。當(dāng)汗之。(麻黃湯)陽(yáng)明面赤不可攻。(葛根湯)少陰小利清谷。厥逆脈微。反不惡寒。
?。ㄍ}四逆湯加蔥白)面赤如錦紋。咽喉痛。吐膿血者。陽(yáng)毒也。(陽(yáng)毒升麻湯)
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吐蛔
氣上沖心疼。饑不欲食。吐蛔者厥陰病。(桂枝白術(shù)茯苓湯理中安蛔散)靜而時(shí)煩。此為藏寒?;咨先腚?。須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩?;茁勈吵舫觥.?dāng)吐蛔。(烏梅丸)病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。(先服理中湯次服烏梅丸)
按吐蛔主胃寒。人所共知。然亦有屬陽(yáng)癥者。如脈來(lái)洪大數(shù)實(shí)。或渴?;蛎亍;?。或黃。皆以冷劑取效。切不可執(zhí)一也。凡吐蛔癥。勿服甘草。勿食甜物。蓋蛔蟲(chóng)得甘則動(dòng)。得苦則安。得酸則止。得辛則伏也。
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循衣摸床
(手弄衣被及摸床者必兼撮空此肝家之熱肝將絕故見(jiàn)危惡之癥)
太陽(yáng)中風(fēng)。以火發(fā)汗。邪風(fēng)被火。兩陽(yáng)相熏其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則衄。陰盛則小便難。但頭汗出??诟裳薁€?;虿淮蟊?。譫語(yǔ)。甚者噦。捻衣摸床。小便利者。可治。吐下后不解。不大便。日晡潮熱。不惡寒。獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。劇則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。(大承氣湯)
按循衣摸床。必兼見(jiàn)撮空。及怵惕。肝主筋。肝熱甚。故動(dòng)惕也。脈弦則肝木未敗。故生脈澀則金旺。而木欲絕。故死。仲景主下者。因其不大便也。若內(nèi)無(wú)燥屎。而脈重按無(wú)力者。往往以大補(bǔ)氣血而愈。此法外之變通也。
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目直視
?。ㄒ曃锒晦D(zhuǎn)睛也五臟六腑之氣皆上注于目邪氣壅盛冒其正氣則神識(shí)不慧藏精之氣不能上榮于目則直視此邪氣已極正氣已壞吉少兇多者也故曰狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語(yǔ)喘滿者死直視下利者死)
衄家不可汗。汗則額陷。脈緊急。直視不能 。(肝受血而能視亡血?jiǎng)t肝虛又發(fā)汗亡陽(yáng)則陰陽(yáng)俱虛此癥雖逆尚可以補(bǔ)劑救十中之一二也)
風(fēng)溫被下。小便不利。直視失溲。(仲景無(wú)治法)目中不了了。睛不和。無(wú)表里癥。大便難。微熱為實(shí)。(大承氣湯)
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厥
?。ㄘ收咚闹湟材嬲呤肿憷湟残霸谌?yáng)則熱傳至太陰則溫至少陰則逆至厥陰則厥故成氏以為厥甚于逆而王履非之似亦不必 厥有陰陽(yáng)之殊最當(dāng)詳慎)
太陽(yáng)脈浮。自汗。小便數(shù)。心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝攻表。誤也。得之便厥。咽干。煩躁。吐逆。(甘草干姜湯)陽(yáng)明脈滑而厥。里有熱也。(白虎湯)三陽(yáng)合病。腹?jié)M。身重??诓蝗?。面垢。譫語(yǔ)。遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額汗手足逆冷。若自汗者。(白虎湯)少陰吐利。手足厥冷。煩躁欲死。(吳茱萸湯)少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤?;蚋雇础;蚋蓢I?;蜓释础;蚶姑}不出。(通脈四逆湯)少陰四逆?;蚩然蚣隆;蛐”悴焕;蚋雇葱估?。(四逆散)厥而悸者。宜先治水。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利(麻黃升麻湯)厥冷。脈細(xì)欲絕。(當(dāng)歸四逆湯)厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)胸中。(瓜蒂散)一二日至四五日厥者。必發(fā)熱。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。(承氣湯下之若誤汗之必口傷爛赤)
少陰惡寒。身蜷而利。逆冷者。不治。少陰吐利。煩躁四逆者。死。少陰但厥無(wú)汗。強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)其血?;驈目诒恰;驈哪砍觥C仑噬辖?。為難治。逆厥者。不可下。發(fā)熱。下利。厥不止者死。下利厥逆。無(wú)脈。灸之不溫。脈之還反微喘者死。
按厥有陰陽(yáng)。辨之宜精。陰厥者。初得病。便逆冷。脈沉遲。足攣惡寒?;蛞伦陨w。
或不。陽(yáng)厥者。初病必身熱。小便赤。大便秘。渴飲。煩躁不眠。動(dòng)轉(zhuǎn)不寧。至二三日后方發(fā)厥。其脈雖沉。按之必滑。手足心溫。指甲微溫。法當(dāng)清之?;蛳掳Y悉具。而見(jiàn)四逆。是因失下血?dú)獠煌?。承氣湯下之。其曰逆冷不可下者。為真寒者言也。若夫火極似水而厥。則手足心溫。指甲亦溫。非下何以救乎。
卷上
不得臥
(不得眠者陽(yáng)明病也胃不和則臥不安也或因汗下而心血虧損或因煩熱而輾轉(zhuǎn)不寧或因瘥后余熱未盡陰氣未復(fù)皆令人不得臥也)
太陽(yáng)病。二三日不得臥。心下必結(jié)。脈微弱者。寒也。(桂枝加濃樸杏子湯)太陽(yáng)脈浮數(shù)。
身疼無(wú)汗。煩躁不眠。汗之。(麻黃湯)下后復(fù)汗。晝?nèi)諢┰?。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無(wú)表癥。脈沉微。身無(wú)大熱。( 干姜附子湯)衄家不可汗。汗則額上陷。脈緊急。直視不 。(黃芩芍藥湯)下后心煩復(fù)滿。臥起不安。(梔子濃樸湯)汗吐下后。虛煩不得眠。心中懊 。(梔子豉湯)身熱。目痛。鼻干。不得臥。尺寸脈俱長(zhǎng)。陽(yáng)明病也。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。(大承氣湯)陽(yáng)明脈浮緊。咽燥口苦。喘滿發(fā)熱。汗出。不惡寒。反惡熱。煩躁不眠。(梔子豉湯)少陰病欲寐。二三日后。心煩不得臥。(黃連阿膠湯)少陰病。
下利欲寐。六七日后??榷鴩I渴。心煩不得眠。(豬苓湯)少陰病。但欲寐。脈沉細(xì)。煩欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁不得寐者。死。發(fā)熱下利。厥逆煩躁不得臥者。死。
按不得眠。皆為熱癥。夫心為丙丁之主。邪火炎灼。則神不休息?;隁怙w揚(yáng)。不能歸肝而臥也。其在太陽(yáng)汗下后。晝?nèi)諢┰瓴幻咭话Y。雖用附子干姜湯。蓋復(fù)其汗下所亡之陽(yáng)。非治其所感之寒也。若汗下后。虛煩甚而脈微弱者。加味溫膽湯。與梔子烏梅湯。均稱(chēng)要?jiǎng)?br />
卷上
但欲寐
?。ㄐl(wèi)氣者晝則行陽(yáng)夜則行陰行陽(yáng)則寤行陰則寐陽(yáng)氣虛陰氣強(qiáng)盛則目瞑乃邪傳于陰不在陽(yáng)也昏昏閉目者陰主關(guān)也但欲寐是少陰本病然亦有熱者)
太陽(yáng)病十日。脈浮細(xì)嗜臥。外已解也。胸滿脅痛者。(小柴胡湯按此條當(dāng)是太陽(yáng)少陽(yáng)合病)少陰但欲寐。口燥咽干。急下之。(大承氣湯)少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴。少陰虛。故引水自救。小便白者。下焦虛寒。(四逆湯若小便黃赤而渴者白頭翁湯)風(fēng)溫。汗出身重。鼾睡。語(yǔ)言難出。(葳蕤湯)
按嗜臥亦有陰陽(yáng)之殊。少陰脈微細(xì)。但欲寐?;蝌榕P?;蛳虮谂P。四肢逆冷。身體沉重。皆陰癥也。附子湯溫之。如熱氣內(nèi)伏。神氣昏倦。令人多眠。小柴胡湯。誠(chéng)為要?jiǎng)?br />
卷上
奔豚
?。鈴纳俑股蠜_心而痛如豕突之狀必臍下筑筑而動(dòng)一由誤汗一由燒針)
太陽(yáng)發(fā)汗后。臍下悸者。欲作奔豚。(茯苓桂枝甘草大棗湯)燒針令汗。針處被寒。核起而赤。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心。灸核上各一壯。(桂枝加桂湯)
按奔豚為少陰之氣。非肉桂能泄其邪也。
卷上
除中
脈遲厥冷。下利當(dāng)不能食。若反能食者。名曰除中。不可治。其癥有二。一由誤服黃芩湯。涼藥而致者。必死。一則熱少厥多。胃氣在者??芍?。此不因藥故也。
卷上
肉
?。B痹不知痛癢也汗出太多營(yíng)與衛(wèi)俱虛血?dú)獠缓图∪馐юB(yǎng)故也)
汗后雖近衣絮。猶尚肉 。(羌活沖和湯加桂枝當(dāng)歸木香主之)
卷下
百合狐惑目赤黑陰毒陽(yáng)毒總論
嘗讀仲景書(shū)。至金匱要略第三論。乃以陰陽(yáng)二毒之癥。附于百合狐惑目赤黑之尾。反復(fù)玩之。而知斯五癥。皆奇癥也。百合之狀。欲食不食。欲臥不臥。欲行不行。如寒無(wú)寒。如熱無(wú)熱。狀如神靈。何其奇也。狐惑之狀。嘿嘿欲眠。目不得瞑。蝕喉為惑。蝕陰為狐。面目乍赤。乍黑。乍白。又何其奇也。目赤黑之狀。不熱而煩。嘿嘿欲臥。三四日目赤。七八日 黑。又何其奇也。陽(yáng)毒則面赤如錦。咽痛吐血。陰毒則面目俱青。咽痛。身如被杖。俱以五日可治。七日不可治。及其施治。則二癥均用升麻鱉甲湯。則不可解已。在陽(yáng)毒之熱。反加蜀椒。在陰毒之寒。反去蜀椒。則更不可解矣。味其敘陽(yáng)毒。不過(guò)曰面赤咽疼。唾膿血而已。并不言亢陽(yáng)極熱之狀也。其敘陰毒。不過(guò)曰面青咽痛。身如被杖而已。并不言至陰極寒之狀也。其所用劑。不過(guò)升麻甘草。鱉甲當(dāng)歸而已。并不用大寒大熱之藥也。乃知仲景所謂陽(yáng)毒者。感天地惡毒之異氣入于陽(yáng)經(jīng)。則為陽(yáng)毒。入于陰經(jīng)。則為陰毒。
故其立方。但用解毒之品。未嘗以桂附姜茱治陰。芩連硝黃治陽(yáng)也。后世名家不深察仲景之旨。遂以陽(yáng)毒為陽(yáng)癥之甚者。而用寒涼。陰毒為陰癥之甚者。而用溫?zé)?。殊不知仲景論療?yáng)癥。狀極其熱。而藥極其寒。論療陰癥。狀極其寒。而藥極其熱。已無(wú)余蘊(yùn)。而何必別出名色乎。至其治陽(yáng)毒。反投蜀椒者。椒本解毒之品。從其類(lèi)而治之也。陰毒反去蜀椒者。為升麻鱉甲。既屬清涼。只覺(jué)蜀椒為贅矣。若以陽(yáng)毒為極熱。何不投涼劑而反入蜀椒耶。若以陰毒為極寒。何不投溫劑而反去蜀椒耶。是知如上五癥。皆奇異而罕覯者。此金匱總類(lèi)于一條之中。良有說(shuō)也。故凡學(xué)人。讀前賢之書(shū)。不得草草看過(guò)。必深思而明辨之。庶乎入仲景之室耳。
卷下
百合
?。o(wú)分經(jīng)絡(luò)百脈一宗悉致其病也欲食不能食欲臥不能臥欲行不能行如寒無(wú)寒如熱口苦小便赤時(shí)常嘿嘿藥不能治得藥則吐如有神靈其形如和其脈微數(shù)每溺時(shí)頭痛者六十日愈溺時(shí)頭不痛淅然者四十日愈若溺時(shí)快然但頭眩者二十日愈)
百合病。汗后者(百合知母湯)下后者。(滑石代赭湯)吐后者。(百合雞子湯)。不經(jīng)汗吐下者熱者。(百合滑石湯)
卷下
狐惑
?。钊鐐俸儆吣坎坏瞄]臥起不安蝕于喉為惑蝕于陰為狐不欲飲食惡聞食臭蝕于上部。則聲喝。(甘草瀉心湯)蝕于下部。則咽干。(苦參湯洗之)蝕于肛。(雄黃一味為末取艾肭拌勻以二瓦合之燒向肛門(mén)熏之)
卷下
目赤黑
?。ù税Y后賢遺而不論及或混雜于狐惑癥中尤為可笑也)
脈數(shù)無(wú)熱。微煩。嘿嘿欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日目四黑。若能食者。膿已成也。(赤豆當(dāng)歸散)
按此癥。乃目瘍也。當(dāng)其未成膿時(shí)。毒瓦斯未出。故腹?jié)M不能食。及膿成毒出。則腹舒故能食也。
卷下
陽(yáng)毒
面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。(升麻鱉甲湯)
卷下
陰毒
面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。(升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒)
按后賢所論陰毒。皆陰癥之重者。陽(yáng)毒乃陽(yáng)癥之甚者。并非仲景的旨。故悉刪去。
卷下
舌卷囊縮
?。ㄘ赎幬褐Y扁鵲孫真人皆斷為死癥仲景無(wú)治法今采南陽(yáng)海藏治法有陰陽(yáng)之殊至于女人乳頭縮者即同此癥)
厥陰病。尺寸俱沉短者。必舌卷囊縮。毒瓦斯入腹。(大承氣湯)煩滿囊縮。二便不通。發(fā)熱引飲。邪在里也。(大承氣湯)厥逆爪青。二便不通。地道塞也。(正陽(yáng)散或回陽(yáng)丹)
卷下
漱水不欲咽
?。▋?nèi)有熱者必喜飲水今欲水而不欲咽是熱在經(jīng)而里無(wú)熱也此癥屬在陽(yáng)明經(jīng)此經(jīng)氣血俱多經(jīng)中熱甚逼血妄行必將衄也 蓄血癥燥而不渴多見(jiàn)此癥 陰癥發(fā)躁煩渴不能飲水或勉強(qiáng)不能飲也)
陽(yáng)明身熱。頭痛??谠铩J挥胙?。必衄血。脈微。(犀角地黃湯茅花湯)無(wú)表癥。
不寒丸)少陰脈沉細(xì)。厥逆。漱水不欲咽。(四逆湯)下利厥逆無(wú)脈。干嘔煩渴。漱水不欲咽。(白通湯加豬膽汁人尿)吐蛔口燥舌干。但欲涼水浸舌。及唇。不欲咽。(理中湯加烏梅)
卷下
過(guò)經(jīng)不解
?。▊詹唤庵^之過(guò)經(jīng)脈尺寸陷者大危)
過(guò)經(jīng)不解。柴胡癥未罷。(小柴胡湯和之)嘔不止。心下郁郁微煩。(大柴胡湯)形弱脈虛。(參胡三白湯)虛煩不眠。(溫膽湯加人參柴胡)
壞?。ê雇孪潞笕圆唤庹叽嗣麎牟」鹬Σ恢信c也審其脈癥知犯何逆隨癥治之或因誤汗或因誤吐或因誤下皆不順于理故曰逆也)
太陽(yáng)病不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)。脅下硬滿。干嘔。往來(lái)寒熱。未吐下。脈沉緊。(小柴胡湯)汗吐下后。柴胡癥罷。此為壞癥。知犯何逆。以法治之。
按傷寒既久。汗吐下后。邪氣漸平。正氣漸薄。陽(yáng)亡于外。陰竭于內(nèi)。自非大補(bǔ)。寧有生機(jī)屢屢回生。如有兼癥。必以人參為主。隨癥調(diào)之。真良法也。
卷下
身熱惡寒身寒惡熱
身大熱。反欲近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。
按丹溪云。大熱當(dāng)喜冷。反欲得衣者。表氣虛不足以自溫。其人陰弱。陽(yáng)無(wú)所附。飛越而出。發(fā)為大熱。宜作陰虛治之。大寒反不欲衣者。邪郁膚腠。表氣大實(shí)。宜作邪郁治之。趙嗣真云。虛弱表寒之人。感邪發(fā)熱。熱邪浮淺。不勝沉寒。故外怯而欲衣也。治宜辛溫。壯盛素?zé)嶂?。感邪之初。寒未變熱。陰邪閉于伏熱。陰凝于外。熱郁于內(nèi)。故內(nèi)煩而不欲衣也。治宜辛涼。二說(shuō)雖殊。各有至理。學(xué)人當(dāng)因癥察之。
卷下
表熱里寒表寒里熱
傷寒脈浮。此表有熱。里有寒。(白虎湯)少陰下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微。
反不惡寒。面赤?;蚋雇??;驀I?;蜓释??;蚶姑}不出。(通脈四逆湯)既吐且利。小便復(fù)利。
大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微。(四逆湯)下利清谷。里寒外熱。汗出而厥。(通脈四逆湯)脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。(四逆湯)
卷下
熱多寒少
太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。無(wú)陽(yáng)也。不可汗。桂枝二越婢一湯)太陽(yáng)病。七。脈微。惡寒。此陰陽(yáng)俱虛。不可汗吐下也。面色反熱者。未欲解也。以其不得小汗出。身必癢。(桂枝麻黃各半湯)
卷下
風(fēng)濕相搏
(須知此癥脈必浮虛而澀若沉實(shí)滑大數(shù)者非也)
傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體煩疼。不能轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀。(桂枝附子湯若大便硬小便自利桂枝去桂加白術(shù))風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣?;蛏砦⒛[。(甘草附子湯)
卷下
陰陽(yáng)易病
?。▊慈蛴诮唤佣鵁o(wú)病之人反得病也易者邪毒之氣交相易換也男子病新瘥婦人與之交而得病名曰陽(yáng)易婦人病新瘥男子與之交而得病名曰陰易其候身重氣乏百節(jié)解散頭重不舉目中生花熱上中胸火浮頭面憎寒壯熱在男子則陰腫小腹絞痛在婦人則里急連腰胯內(nèi)痛甚者手足冷攣蜷男子卵陷入腹婦人痛引陰中皆難治也若吐舌出數(shù)寸者必死)
易病陽(yáng)癥。(燒 散竹皮湯)陰癥。( 鼠屎湯當(dāng)歸白術(shù)湯)大便不通。昏亂驚惕(妙香丸)
按陰陽(yáng)易病。得離經(jīng)脈者死。太過(guò)而一呼三至曰至。不及而一呼一至曰損。此離于經(jīng)常之脈也。惟易病有之。
卷下
房勞復(fù)
?。蠓阜渴露鵁崦縿趶?fù)其候頭重眼花腰背痛小腹里急心胸?zé)灒?br />
房勞。頭重。目花。小腹絞痛。(赤衣散燒 散竹皮湯選用)虛弱脈微。(四君子湯送燒 散)
卷下
勞復(fù)
?。ù蟛⌒吗罴伤紤]傷神多言耗氣梳浴行動(dòng)太早則因勞發(fā)熱復(fù)病如初)
勞復(fù)發(fā)熱。(小柴胡主之脈浮汗解脈沉下解)勞神。(歸脾湯)氣弱脈細(xì)。(補(bǔ)中益氣湯)一切勞復(fù)。(鱉甲為末炒黃米湯送下)
卷下
食復(fù)
?。ǚ膊○笙冗M(jìn)清粥湯次進(jìn)濃粥湯次進(jìn)糜粥亦須少少與之切勿令任意過(guò)食也至于酒肉尤當(dāng)禁忌若有不謹(jǐn)便復(fù)發(fā)熱名為食復(fù))
食復(fù)輕者。(香砂枳術(shù)湯)重者。(枳實(shí)梔子豉湯)酒復(fù)。(小柴胡加葛根黃連)
卷下
遺毒
?。ê瓜虏粡赜嘈盁岫窘Y(jié)于耳后名曰發(fā)頤宜速消散之稍緩即成膿矣)
余毒發(fā)頤。(可消者用連翹敗毒散若不可消者不問(wèn)已破未破俱用內(nèi)托消毒散)
卷下
瘥后昏沉
?。髷?shù)日漸見(jiàn)昏沉或錯(cuò)語(yǔ)呻吟如見(jiàn)鬼狀皆因余熱蘊(yùn)在心胞絡(luò))
脈浮者。微汗之。(小柴胡湯加紫蘇知母生地)虛甚。(歸脾湯加黃連竹葉)
卷下
瘥后發(fā)豌豆瘡
余毒發(fā)瘡。(黃連甘草荊防連翹煎服外用赤小豆為末入青黛以雞子清和涂神效)
卷下
瘥后發(fā)腫
水氣浮腫。壯實(shí)者。(以商陸少許煮粥食之)脾虛發(fā)腫。(四君子五苓散合服)足腫。(大米茯苓苡仁煎湯代茶)
卷下
瘥后喜唾
胃中虛寒。不納津液。故喜唾。(理中湯加益智仁)
卷下
臟結(jié)
?。ㄅK氣閉結(jié)不能流通也外癥如結(jié)胸狀但飲食如故時(shí)時(shí)下利為異耳寸脈浮關(guān)脈沉細(xì)而緊陰筋引臍腹而痛也)
脅下有痞氣。連在臍旁。痛引小腹陰筋。此冷臟結(jié)。必死藏結(jié)無(wú)陽(yáng)癥。不往來(lái)寒熱。其人反靜。舌上胎滑。不可攻也。(茱萸四逆湯宜灸關(guān)元穴)
卷下
痙
?。ㄋ鬃鳢d誤也今正之)?。ㄉ頍嶙憷漤?xiàng)強(qiáng)惡寒頭痛面目赤頭搖口噤手足攣搐角弓反張?zhí)?yáng)先傷風(fēng)復(fù)感寒無(wú)汗為剛痙先傷風(fēng)復(fù)感濕有汗為柔痙脈浮緊口渴仰面開(kāi)目為陽(yáng)易治脈沉不渴合而閉目為陰難治或風(fēng)淫為實(shí)或血枯為虛也)
太陽(yáng)病。身體強(qiáng)。脈反沉遲。(栝蔞桂枝湯)太陽(yáng)無(wú)汗。小便反少。氣上沖??卩洳徽Z(yǔ)。
?。?br />
卷下
大頭瘟
(天行疫毒邪犯高巔分別三陽(yáng)經(jīng)而施治)
發(fā)于項(xiàng)上。并腦后目后赤腫。太陽(yáng)也。(荊芥敗毒散)發(fā)于鼻額。以至面目閉。陽(yáng)明也。
?。ㄍㄊハ旧ⅲ┌l(fā)于耳之上下前后。并頭角者。少陽(yáng)也。(小柴胡湯加荊芥芩連)三陽(yáng)俱受邪。(普濟(jì)消毒飲)
卷下
風(fēng)溫
?。ê购鬅崦伙L(fēng)溫脈浮自汗身重多眠鼻鼾不語(yǔ)此先受溫?zé)釓?fù)感于風(fēng)也)
風(fēng)溫忌汗。(葳蕤湯熱加知母干葛湯加栝蔞)身重。汗出。(防己湯)
卷下
傷濕
(身重痛小便不利與太陽(yáng)傷寒相似但脈沉細(xì)為異耳)
一身盡痛。日晡發(fā)熱。風(fēng)濕也。(麻黃杏仁苡仁甘草湯)頭汗出。背強(qiáng)。欲得被覆向火者。寒濕。(理中湯合胃苓湯)關(guān)節(jié)痛而煩。脈沉細(xì)。當(dāng)利小便。(甘草附子湯)
卷下
濕溫
?。ㄏ葌跐駨?fù)傷于暑名曰濕溫腹?jié)M目痛多汗妄言足冷寸脈浮弱尺小而急)
濕溫。(白虎加蒼術(shù)湯)不可發(fā)汗。汗之名重 。必死。
卷下
溫瘧
?。ù藗畨牟∫睬盁嵛闯龔?fù)感寒邪變?yōu)闇丿懀?br />
寒熱往來(lái)。口苦胸滿。(小柴胡加桂枝芍藥湯煩渴用人參白虎湯)
卷下
中暑中
(納涼于廣廈涼亭乘風(fēng)揮扇多食冰冷瓜果靜而得之名為中暑奔役于赤日炎威之中負(fù)重遠(yuǎn)行不得休息動(dòng)而得之名為中 脈虛汗多身熱煩渴)中暑。面垢。自汗。煩渴。(人參白虎加蓮薷扁豆)心胞絡(luò)受邪。熱甚。昏而不醒。(香薷湯冷服須加黃連)足冷脈沉。(理中湯)
中。大熱煩渴。(蒼術(shù)白虎湯)
按中暑為陰癥。陽(yáng)氣為陰寒壅遏。法當(dāng)辛溫。中 為陽(yáng)癥。熱火熏灼。法當(dāng)清涼。凡熱死。切勿便與冷水。及冷物逼其外。即不可救。須置于暖處。取路上熱土于臍上作窩。溺熱尿于中。此為良法?;蛞詴駸嵬?。熨其心腹。亦佳。宜蘇合香丸。湯調(diào)灌之?;驘嵬链笏馔?。
熱水調(diào)去渣灌之。
卷下
婦人傷寒
?。ㄖ畏ń耘c男子相同但熱入血室與胎前產(chǎn)后則不同也)
婦人傷寒。經(jīng)水適來(lái)。晝則明了。夜則譫語(yǔ)。此名熱入血室。(小柴胡湯加生地丹皮歸尾枳殼)妊娠傷寒。安胎為主。不可過(guò)于汗下。有表者。(羌活沖和湯加當(dāng)歸芍藥)燥渴便閉。(小承氣湯大黃須酒炒)直中寒癥。(理中湯加桂)護(hù)胎法。(井底泥青黛伏龍肝等分加面少許水調(diào)涂臍下二寸許干則再涂)產(chǎn)后傷寒。血?dú)饪仗?。勿輕汗下。有表癥者。(四物湯加羌活蘇葉蒼術(shù)蔥頭)燥渴便閉。(四物湯加枳殼酒炒大黃濃樸)汗下太過(guò)。遂變郁冒昏迷。筋惕肉 。(八珍湯加干姜主之)
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝湯
桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮者。熱自發(fā)。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱者。此方自汗。風(fēng)邪干衛(wèi)者。乃為相宜。仲景以解肌為輕。發(fā)汗為重。故汗吐下后身痛者津液耗也。
雖有表邪。止可用桂枝解肌也。內(nèi)經(jīng)曰。風(fēng)淫于內(nèi)。以辛散之。以酸收之。以甘緩之故以桂枝為君。芍藥為臣。甘草為佐。姜棗為使。姜棗行脾之津液。而和營(yíng)衛(wèi)者也。麻黃湯。不用姜棗者。為其專(zhuān)于發(fā)汗。不待行化。津液自通耳。桂枝麻黃二湯。為冬月傷寒而設(shè)。若春溫夏熱之病。決不可用。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
麻黃湯
麻黃 桂枝 甘草 杏仁主太陽(yáng)頭痛。發(fā)熱身疼。腰痛。骨節(jié)痛。惡寒。無(wú)汗而喘。 本草云。輕可去實(shí)。麻黃是也枝所能獨(dú)散。所以為臣。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi)。治以甘熱。佐以辛苦。甘草甘平。杏仁甘苦。用以為佐。經(jīng)所謂肝苦急急食甘以緩之也。且桂枝湯。治風(fēng)傷衛(wèi)。則衛(wèi)實(shí)營(yíng)弱。故佐以芍藥。和其營(yíng)血也。麻黃湯。治寒傷營(yíng)。則營(yíng)實(shí)衛(wèi)虛。故佐以杏仁利其衛(wèi)氣也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
大青龍湯
麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大棗 石膏主傷寒見(jiàn)風(fēng)。脈浮緩身不疼。但重。乍有輕時(shí)。無(wú)少陰癥者宜之。青龍者。東方木神也。應(yīng)春而主肝。專(zhuān)發(fā)生之令。為敷榮之主。萬(wàn)物出甲。則有兩岐。肝有兩葉以應(yīng)之。謂之青龍者。
發(fā)散營(yíng)衛(wèi)兩傷之邪也。桂枝主風(fēng)。麻黃主寒。此則傷寒見(jiàn)風(fēng)。所以處青龍湯。兩解風(fēng)寒也。
寒傷營(yíng)。必以甘緩之。風(fēng)傷衛(wèi)。必以辛散之。此風(fēng)寒兩傷。必用辛甘相合而療之。是以麻黃為。夫風(fēng)寒兩傷。非輕劑可以獨(dú)散。必須以輕重之劑同散之。是以用石膏之苦辛。質(zhì)重而又達(dá)肌為使也。此湯為發(fā)汗重劑。用之稍過(guò)。即有亡陽(yáng)之害。故仲景戒多服也。 服藥后汗不止。將病患發(fā)披水盆中。露足出外。以溫粉周身?yè)渲0仔g(shù)。 本。川芎。白芷。等分細(xì)末。
每藥末一兩。入米粉三兩。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
小青龍湯
麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝 五味子 半夏主表邪不解。心下有水氣。 青龍象肝木之兩岐。主兩傷之疾。麻黃湯散寒。桂枝湯散風(fēng)。若表不解而心下有水氣。為表里兩傷。須小青龍祛表里之邪。麻黃辛溫。為發(fā)散之君。桂枝辛熱。甘草甘平。為發(fā)散之臣。芍藥酸寒。五味酸溫。寒飲傷肺。則咳喘而肺氣逆。經(jīng)曰。肺欲收急食酸以收之。故芍藥五味子為佐。以收逆氣心下有水。津液不行。則腎燥。經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。故以干姜辛熱。細(xì)辛辛溫。半夏微溫為使。以散寒水。如是則津液通行。汗出而解。 心下有水氣。變癥多端。故立加減之法??收?。去半夏。加栝蔞根。水蓄則津液不行。氣燥而渴。半夏性燥。去之則津易復(fù)。栝蔞性潤(rùn)。加之則津易生。微利者。去麻黃。
加芫花。水漬腸胃。則為利。下利不可發(fā)表。發(fā)之必脹滿。故去麻黃。酸苦能涌泄。水去則利止。故加芫花。經(jīng)曰。水得冷氣。其人即噎。胃寒非表癥。故去麻黃。辛熱能溫中。故加附子。若小便不利。病在下焦。甘淡者下滲。故加茯苓。發(fā)散者上行。故去麻黃。喘則氣上。法當(dāng)降下。麻黃輕揚(yáng)而上。是以去之。杏仁苦泄而下。是以加之。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝葛根湯
葛根 芍藥 甘草 生姜 桂枝 大棗主太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)。KT KT 。及汗出。惡風(fēng)。 按詩(shī)豳風(fēng)野狼跋云。赤寫(xiě)KT KT 。注云。KT KT拘貌。言不敢左右顧視也。借以喻項(xiàng)強(qiáng)之狀也。表邪方盛。不當(dāng)有汗。今反汗出。風(fēng)傷衛(wèi)也。故以桂枝解肌。葛根發(fā)表。芍藥和營(yíng)。甘草甘平。姜棗和胃。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
葛根湯
葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗主太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)。KT KT 。無(wú)汗惡風(fēng)。KT KT 。注見(jiàn)前。舊釋鳥(niǎo)羽。未當(dāng)。今正之。此方即桂枝。無(wú)汗用麻黃。確乎不可易矣。此復(fù)以太陽(yáng)無(wú)汗。用葛根湯。太陽(yáng)有汗。用桂枝葛根湯。何也。葛根本陽(yáng)明經(jīng)藥。恐太陽(yáng)病久。將傳陽(yáng)明。故用葛根。迎而奪之。豫發(fā)其邪。勿令傳入也。前用桂枝湯麻黃湯者。病方起也。今用此二方者。病已久也。又按太陽(yáng)病。脈靜為不傳。若煩躁脈數(shù)。為欲傳也。意者既見(jiàn)其欲傳之狀。故用此二方。此未發(fā)之秘旨。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝麻黃各半湯
桂枝 芍藥 生姜 甘草 麻黃 大棗 杏仁太陽(yáng)病。八九日如瘧狀。熱多寒少。 不嘔清便。一日二三度發(fā)。脈微緩。為欲愈。
脈微。惡寒。不可汗吐下。面反有熱色。未欲解也。以不得汗。身必癢。
此方論。當(dāng)分作三段看。太陽(yáng)病至寒少一段。為自初至今之癥。下文皆擬病防變之辭。
至欲愈一段。言不必治也。至不可汗吐下。言宜溫之也。至末一段。是小汗之。麻黃與桂枝。一發(fā)一止。則汗不至大出矣。 桂枝二麻黃一湯不錄。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝二越婢一湯
桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗 麻黃 石膏太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗。 胃為十二經(jīng)之主。脾治水谷氣。通行津液也。凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)病者。皆表癥發(fā)熱惡寒。頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。若脈浮大。則與癥相應(yīng)。宜發(fā)其汗。今表癥見(jiàn)而脈反微。是脈不應(yīng)癥。故不可發(fā)汗。但用此方和之而已。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
芍藥 甘草 生姜 白術(shù) 茯苓 大棗主汗下后。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱無(wú)汗。心下滿。微痛。小便不利。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。邪仍在表。
何故去桂而加苓術(shù)耶。不知此屬飲癥也。既經(jīng)汗下而不解。心下滿痛。小便不利此為水飲內(nèi)蓄。
邪不在表。故去桂加苓術(shù)也。若小便利。則水飲行。而熱滿頭痛。無(wú)不悉愈矣。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝加芍藥生姜人參新加湯
桂枝 芍藥 甘草 人參 大棗 生姜主汗后。身體痛。脈沉遲。汗后身痛。邪未盡也。脈來(lái)沉遲。血不足也。經(jīng)曰。脈沉者。營(yíng)氣微也。與桂枝湯。以解未盡之邪。加芍藥參姜。以補(bǔ)不足之血。夫身痛一也。以脈浮緊。
為邪盛。盛者損之。以脈沉遲。為血虛。虛者補(bǔ)之。此之身痛。因血虛而致。誤作表實(shí)而發(fā)之。則血愈虛而危矣。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝附子湯
桂枝 附子 大棗 生姜 甘草傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身痛煩。不能轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀。 病至八九日。
則邪多在里。身當(dāng)不痛。今日數(shù)多。而身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者。濕也。經(jīng)曰。風(fēng)則浮虛。又曰。澀為寒濕。不嘔不渴。里無(wú)邪熱也。脈浮虛而澀。身有煩疼。則知風(fēng)濕。但在經(jīng)也。與桂枝附子湯。
以散表中風(fēng)濕。風(fēng)在表者。散以桂枝之辛甘。濕在經(jīng)者。逐以附子之辛熱。姜棗同甘草。行營(yíng)衛(wèi)而通津液。以和其表也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝加附子湯
悉照前方。加芍藥。
脈浮為風(fēng)。大為虛。風(fēng)則微熱。虛則痙攣。宜與桂枝加附子湯。厥逆咽干煩躁。陽(yáng)明內(nèi)結(jié)。譫語(yǔ)煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急重。與芍藥甘草湯。乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其譫語(yǔ)。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
甘草干姜湯
甘草 干姜
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
芍藥甘草湯
芍藥 甘草浮為風(fēng)。合用桂枝湯。大為虛。虛而脛攣者。寒則筋急也。非附子不能溫經(jīng)以舒筋。故加之。厥逆咽干煩躁。此陰躁也。雖內(nèi)結(jié)譫語(yǔ)。而陽(yáng)氣未回。故以甘草干姜,溫理中氣。為脾主四肢。又甘能緩急也。及陽(yáng)氣已還。則除去溫劑。雖脛尚拘急。不過(guò)以芍藥和營(yíng)而已。直待脛伸。寒癥盡去。然后以承氣止其譫語(yǔ)。蓋內(nèi)結(jié)者。非承氣不能除耳。一癥也。始而大溫之。既而微溫。又既而微寒之。終而大寒之。非有見(jiàn)垣之智者。未易語(yǔ)此。后人遇此癥。豈復(fù)能出此手眼耶。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝附子去桂加白術(shù)湯
白術(shù) 甘草 附子 生姜 大棗主風(fēng)濕相搏。身痛。不嘔渴。脈虛澀若其人大便硬。小便利者。宜與此湯。仲景云。初服之。其人身如痹。半日許。復(fù)服之。三服盡。其人如冒狀。勿怪。此以術(shù)附并走皮內(nèi)。逐水氣。未得除故耳。當(dāng)加桂四兩。此本一方二法。以大便硬。小便利。故去桂也。以大便不硬。
小便不利。當(dāng)加桂附。
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甘草附子湯
甘草 白術(shù) 桂枝 附子風(fēng)濕相搏。骨節(jié)痛。不能屈伸。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)。或身微腫。身腫。加防風(fēng)。
小便不利。加茯苓。
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芍藥附子甘草湯
芍藥 甘草 附子發(fā)汗不解。反惡寒者。虛也。當(dāng)與此湯。 汗后病解。則不惡寒。汗后病不解。而表實(shí)者。亦收斂津液而益營(yíng)。附子之辛熱固陽(yáng)氣而補(bǔ)衛(wèi)。甘草調(diào)和辛酸而安正氣也。
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桂枝去芍藥湯
桂枝 甘草 生姜 大棗太陽(yáng)下后。脈促胸滿。若微寒。加附子。名桂枝去芍藥加附子湯。胸滿者。不利于酸收。故去芍藥。其曰微寒者。非表寒。乃里寒也。故加附子。祛寒而消滿也。
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柴胡加桂枝湯
桂枝 黃芩 人參 甘草 芍藥 生姜 大棗 柴胡 半夏傷寒六七日。發(fā)熱。微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外癥未去。傷寒至六七日。
邪當(dāng)傳里之時(shí)也可攻里。與柴胡桂枝湯。以和解之。南陽(yáng)云。外癥未解。心下妨悶。謂之支結(jié)。非痞也。不可不辨。
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白虎湯
知母 石膏 甘草 粳米吐下后。七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。脈浮滑。大渴而煩。按仲景云。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。疑必有誤。又云。熱結(jié)在里。表里俱熱。大渴飲水。白虎湯主之。又云。表不解者。不可與白虎湯。又陽(yáng)明一癥云。表熱里寒。四逆湯主之。又少陽(yáng)一癥云。里寒外熱。通脈四逆湯主之。乃知其言脈浮滑。表熱里寒者。必表里二字傳訛也。即仲景數(shù)論而斷之。豈有里既寒而反用大寒之劑乎。豈有里寒而脈浮滑者乎。豈有里寒而大熱煩渴者乎。故知白虎為陽(yáng)明大熱而設(shè)。其曰。里有寒者。定瘥無(wú)疑也。成氏隨文注釋?;笳`后人。不得不詳為之辨也。白虎西方金神也。應(yīng)秋而歸肺。表里俱熱。金被火囚。用辛寒以救肺。所以名為白虎也?;钊酥^夏月陰氣在內(nèi)。宜戒白虎。明理論云。立秋后不可服??职谆⒋蠛?。將變虛羸不食。二說(shuō)俱偏矣。有是病即當(dāng)服是藥。安可拘于時(shí)哉。設(shè)使秋冬病。茍無(wú)表癥。而大熱煩渴。便與白虎。為對(duì)癥之良劑矣。雖欲不用。其可得乎。
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白虎加人參湯
知母 石膏 甘草 粳米 人參主太陽(yáng)中 。發(fā)熱惡寒。脈微弱。手足逆冷而渴者。白虎加人參湯。又曰。身無(wú)大熱。
口渴心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。傷寒脈浮。發(fā)熱無(wú)汗。其表不解。不渴者。
宜麻黃湯??收咭宋遘呱ⅰ2⒎前谆⑺艘?。惟大渴飲水。無(wú)表癥者。乃可與白虎。加人參以除里熱。
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五苓散
豬苓 澤瀉 茯苓 桂 白術(shù)太陽(yáng)汗后。胃干。煩躁不眠。欲飲水者。少少與之。脈浮。小便不利而渴。宜用此方。
太陽(yáng)渴為膀胱經(jīng)本病。然則治渴者。當(dāng)瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。淡味滲泄為陽(yáng)。內(nèi)蓄水飲。須滲泄之。故以三苓澤瀉為主。脾土強(qiáng)旺。則水飲不敢停留。故以白術(shù)為佐。水蓄則腎燥。經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。故用桂為向?qū)е埂?br />
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柴胡桂枝干姜湯
柴胡 桂枝 黃芩 干姜 牡蠣 甘草 栝蔞根傷寒五六日。已發(fā)汗。復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來(lái)寒熱邪在半表半里也。小便不利而渴者。汗下津亡內(nèi)燥也。若熱消津液。令小便不利而渴者。當(dāng)嘔。今桂枝干姜湯。以解表里之邪。復(fù)津液以助陽(yáng)也。
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柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡 半夏 大黃 人參 桂枝 茯苓 龍骨 黃芩 鉛丹 牡蠣 生姜 大棗八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。傷寒八九日。邪熱已深。下之而滿煩者。熱未盡也。驚者。心惡熱。而神不守也。小便不利者。津液不行也。譫語(yǔ)者。胃實(shí)也。
身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。陽(yáng)氣伏于里。不行于表也。與柴胡湯。以除煩悶。加龍骨牡蠣丹鉛。以鎮(zhèn)驚。加茯苓以行津液。利小便。加大黃。以滌胃熱。止譫語(yǔ)。加桂枝。以行陽(yáng)氣。解身重。而錯(cuò)雜之邪。靡不悉愈矣。
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桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
桂枝 生姜 蜀漆 牡蠣 龍骨 甘草 大棗傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂。起臥不安。此方主之。傷寒脈浮。責(zé)邪在表。以非去脫也。
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葛根加半夏湯
葛根 麻黃 甘草 芍藥 桂枝 生姜 半夏 大棗太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。此方主之。太陽(yáng)表癥。與陽(yáng)明里癥。協(xié)議而見(jiàn)。其邪甚。外癥。必頭痛。腰痛。肌熱。目痛。鼻干。不眠。
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葛根黃芩黃連湯
葛根 甘草 黃芩 黃連太陽(yáng)病。桂枝癥。反下之。利下脈促。表未解也。喘汗。宜此湯。表未解者。散以葛根甘草之甘。里受邪者。清以黃芩黃連之苦。
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黃芩湯
黃芩 芍藥 甘草 大棗太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。下之氣。甘草大棗之甘平。以補(bǔ)養(yǎng)脾胃之弱。
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黃芩加半夏生姜湯
即前方加半夏。生姜。
按半夏辛燥。除濕而大和脾胃。生姜辛散。下氣而善理逆結(jié)。故二物為嘔家圣藥也。
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桂枝加濃樸杏仁湯
桂枝 芍藥 生姜 濃樸 甘草 杏仁 大棗太陽(yáng)病。下之。微喘者。表未解也。宜與此湯。下后大喘。則為里氣大虛。下后微喘。
則為里氣上逆。邪未傳里猶在表也。與桂枝湯。以解外邪。加濃樸杏仁。以下逆氣。
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干姜附子湯
干姜 附子下后復(fù)汗。盡則煩躁。夜而安靜。不嘔不渴。無(wú)表癥脈沉微。身無(wú)大熱。下后復(fù)汗。陽(yáng)氣無(wú)熱。外無(wú)表癥。脈見(jiàn)沉微。則虛寒顯著矣。身無(wú)大熱者。但微熱也。此無(wú)根虛火。游行于外。非姜附之辛溫。何以復(fù)其陽(yáng)乎。
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麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃 杏仁 甘草 石膏汗后。下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無(wú)大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。仲景凡言汗后。下后。乃表邪悉解。止余一癥而已。故言不可更行桂枝湯。今汗下后而喘。身無(wú)大熱。乃上焦余邪未解。當(dāng)與麻黃杏仁甘草石膏湯。以散之。夫桂枝加濃樸杏仁湯。乃桂枝癥悉具。而加喘者用之。今身無(wú)大熱。但汗而喘者。不當(dāng)以桂枝止汗。但以麻黃散表。杏仁石膏清里。俟表里之邪盡徹。則不治喘汗。喘汗自止矣。
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桂枝甘草湯
桂枝 甘草發(fā)汗過(guò)多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。此湯主之。汗多亡陽(yáng)。則胸中氣怯。
故叉手冒心。心悸欲得按者。虛故喜按也。與桂枝之辛。入肺而益氣。甘草之甘。歸脾而緩中。
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茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓 桂枝 甘草 大棗發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。此湯主之。作甘瀾水法。取水置大盆內(nèi)。以杓揚(yáng)之。待豚。發(fā)則從少腹上至心。為水來(lái)凌火。以茯苓。伐水邪。以桂枝泄奔豚。甘草大棗之甘平。助胃土以平腎。用甘瀾水者。取其動(dòng)而不已。理停滯之水也。
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濃樸半夏生姜甘草人參湯
濃樸 生姜 人參 半夏 甘草太陽(yáng)發(fā)汗后。腹脹滿。此湯主之。仲景凡言發(fā)汗后者。以外無(wú)表癥。里無(wú)別邪。止有腹脹實(shí)。由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。但與此湯。和調(diào)脾胃。則濁氣自降。而脹自已
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茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草吐下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振搖。此湯主之。吐誤汗之。則外動(dòng)經(jīng)絡(luò)。損傷陽(yáng)氣。陽(yáng)氣外虛。則不能主持諸脈。故身為振搖也。陽(yáng)不足者。補(bǔ)之以甘。茯苓白術(shù)。生津液而益陽(yáng)。里氣逆者。散之以辛。桂枝甘草。行陽(yáng)分而散氣。
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茯苓四逆湯
茯苓 人參 附子 甘草 干姜發(fā)汗。若下之。病仍不解而煩躁。此湯主之。發(fā)汗則陽(yáng)氣外虛。下之則陰氣內(nèi)虛。陰陽(yáng)俱虛。則生煩躁。既曰陰陽(yáng)俱虛。獨(dú)用氣藥者。蓋為氣藥有生血之功也。
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茯苓甘草湯
茯苓 桂枝 甘草 生姜汗出不渴。此方主之。仲景云。汗出而渴者。五苓散。汗出不渴者。茯苓甘草湯。夫渴為太陽(yáng)傳本。故利小便以滌熱。不渴為表氣虛弱。故與此湯以和衛(wèi)。
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梔子豉湯
梔子 香豉汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必心中懊 。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯。若嘔者。梔子生姜豉湯。邪氣自表傳里。留于胸中。為邪在高分。則可吐也。所吐之癥不同。如未經(jīng)汗下。邪郁于膈者。乃實(shí)邪也。以瓜蒂散吐之。若汗吐下后。邪氣乘虛。留于胸者。乃虛煩也。以梔子豉湯吐之。經(jīng)曰。酸苦涌泄為陰。涌者。吐也。涌吐虛煩。必以梔子之苦為君。清除伏熱。必以香豉之寒為臣也。
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梔子甘草豉湯
?。òY治見(jiàn)前方)
梔子 甘草 香豉
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梔子生姜豉湯
?。òY治見(jiàn)前方)
梔子 生姜 香豉
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梔子濃樸湯
梔子 濃樸 枳實(shí)主下后心煩腹?jié)M。臥起不安。
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梔子干姜湯
梔子 干姜醫(yī)以丸藥大下之。身熱不去。微煩。病在上者。因而越之。其為吐一也。而所以吐則異。
虛煩而兼少氣。加甘草以和中。虛煩而兼嘔惡。加生姜以散逆。腹?jié)M而虛煩。則中州之實(shí)也。入枳樸以寬中。大熱而微煩。則中州之虛也。入干姜以理中。內(nèi)經(jīng)曰。氣有高下。病有遠(yuǎn)近。
癥有中外。治有重輕。適其所以為治。根據(jù)而行之。所謂良矣。
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真武湯
茯苓 芍藥 生姜 白術(shù) 附子太陽(yáng)發(fā)汗不解。仍發(fā)熱。心悸。頭眩。身 動(dòng)。振振欲擗地。又少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛下利。此為水氣。其人或咳?;蛐”憷??;蛳吕?。或嘔。
真武。北方水神也。水在心下。外帶表而屬陽(yáng)。必應(yīng)辛散。故治以真武湯。真武生少陰之水。亦治太陽(yáng)之悸。夫脾惡濕。腹有水氣則不治。脾欲緩。甘以緩之。則土調(diào)。故以茯苓甘平為君。白術(shù)甘溫為臣。經(jīng)曰。濕淫所勝。佐以酸辛。故以芍藥生姜為佐。經(jīng)曰。寒淫所勝。
平以辛熱。故以附子為使。然水氣內(nèi)清。則變動(dòng)多端。故立加減之法。咳者。水寒射肺也。
肺氣逆。則以五味子酸收之。肺惡寒。則以細(xì)辛干姜辛潤(rùn)之。小便利。則去茯苓。以其滲泄也。小便不利。則去芍藥。以其酸澀也。加干姜者。散其寒也。嘔者。必因于氣逆。附子益氣。故去之。生姜散氣。故加之。
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四逆湯
甘草 干姜 附子發(fā)熱。頭痛。脈反沉??嗖火?。身體痛。當(dāng)救其里。下后。下利清谷。身痛。急當(dāng)救里。四為土味。是以甘草為君。寒淫所勝。平以辛熱。是以干姜為臣。溫經(jīng)回陽(yáng)。非純陽(yáng)而健悍者。無(wú)此大作用。是以附子為使。太陰與少陰。俱受陽(yáng)和之煦。而真氣充周于肢節(jié)矣。若發(fā)熱云云。下后云云。皆陰癥故并主之。
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調(diào)胃承氣湯
大黃 甘草 芒硝太陽(yáng)病未解。脈陰陽(yáng)俱停。必先振栗。汗出乃解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。陰陽(yáng)俱停。是陰陽(yáng)和已??梢愿ニ幎j?yáng)脈微者。
陰勝也。有汗則解。設(shè)或無(wú)汗。大都宜溫。陰脈微者。陽(yáng)勝也。非下之何以解其亢陽(yáng)乎。經(jīng)曰。熱淫于內(nèi)。治以咸寒。佐以苦寒。芒硝咸寒為君。大黃苦寒為臣。正合此法也。加甘草以緩之和之。監(jiān)其峻烈。雖則有承順其氣之勢(shì)。復(fù)有調(diào)和其胃之功矣。故名調(diào)胃承氣。本陽(yáng)明藥。而此主太陽(yáng)未解也。
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小建中湯
桂枝 甘草 大棗 芍藥 生姜 膠飴傷寒二三日。悸而煩。小建中湯。 陽(yáng)脈澀陰脈弦。腹中急痛。與小建中湯。
二三日邪方盛。又未經(jīng)汗下。見(jiàn)癥不過(guò)悸而煩。不審何故。便行建中。疑必有脫文也。若陽(yáng)脈澀而痛脈弦。腹中掣急而痛。灼然虛寒。建中溫之當(dāng)矣。脾居四藏之中。生育營(yíng)衛(wèi)。通行津液。一有不調(diào)。則營(yíng)衛(wèi)失育。津液失行。此湯甘溫。善為中州培養(yǎng)。有創(chuàng)建之氣。故曰建中。脾欲緩急食甘以緩之。故以膠飴甘溫為君。甘草甘平為臣。脈弦木旺。土之仇也。以桂與芍藥制之為佐。益衛(wèi)宜辛。補(bǔ)營(yíng)宜甘。故以姜棗為使。
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大柴胡湯
柴胡 半夏 黃芩 芍藥 生姜 大棗 枳實(shí) 大黃太陽(yáng)過(guò)經(jīng)。反二三下之。四五日柴胡癥仍在。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。微煩者。與大柴胡湯。又曰。十余日熱結(jié)在里。往來(lái)寒熱。與大柴胡湯。夫大實(shí)大滿。非駛劑不能泄。
當(dāng)與大小承氣湯。茍不至大滿大實(shí)。惟熱甚而須下者。必輕緩如大柴胡湯為當(dāng)也。清熱必以苦為主。余邪必以解為先。故用柴胡之苦平解肌為君。黃芩之苦寒清熱為臣。芍藥佐黃芩祛營(yíng)中之熱。枳實(shí)佐柴胡祛衛(wèi)中之熱。是以為佐。半夏姜棗。理胃氣之逆。大黃蕩滌。奪土中之壅。是以為使。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
柴胡加芒硝湯
柴胡 黃芩 甘草 人參 生姜 半夏 大棗 芒硝十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡潮熱。已而微利。此本柴胡癥。下之而不得利。今反利者。以丸藥下之。非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜小柴胡解外。后用此湯。 胸脅滿。嘔而潮熱。
邪在半表半里。小柴胡湯為的當(dāng)之劑。但下之失宜。則里邪未盡。非柴胡湯所能療也。故加芒硝以蕩之。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桃核承氣湯
桃仁 大黃 甘草 桂枝 芒硝太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下者愈。外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜與此湯。按犀角地黃湯。治上血。吐血衄血是也。桃核承氣湯。治中血。蓄血中焦。下利膿血是也。抵當(dāng)湯。治下焦血。如狂是也。少腹急結(jié)。緩以桃仁之甘。下焦蓄血。行以桂枝之辛。熱甚搏血。故加二物于調(diào)胃承氣湯中也。以癥狀察之。當(dāng)是濃桂非是桂枝也。桂枝輕揚(yáng)治上。濃桂重降治下。其為錯(cuò)誤無(wú)疑也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝加桂湯
桂枝 芍藥 生姜 甘草 大棗燒針令汗。針處被寒。核起而赤。必發(fā)奔豚氣。從少腹上沖心。宜此湯。 奔豚者。如豕突藥。同桂枝湯用之。則針處被寒之邪。莫不畢散矣。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝 甘草 牡蠣 龍骨火逆下之。因燒針煩躁。此湯主之。辛甘發(fā)散。桂枝甘草之辛甘。以發(fā)散經(jīng)中之火邪。
澀可固脫。龍骨牡蠣之咸澀。以收斂正氣之浮越。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
抵當(dāng)湯
水蛭 虻蟲(chóng) 大黃 桃仁太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。小腹硬。小便不利。為無(wú)血。小便自利。其人如狂。血癥諦也。氣不行者去血必以咸。是以水蛭咸寒為君。經(jīng)曰??嘧哐?。散血必以苦。是以虻蟲(chóng)苦寒為臣。血結(jié)則干燥。以桃仁之潤(rùn)滑為佐。血結(jié)則凝泣。以大黃之蕩滌為使。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
抵當(dāng)丸
水蛭 虻蟲(chóng) 大黃 桃仁傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。
少腹?jié)M而小便利。為下焦蓄血。若蓄熱者。津液不行。則小便不利。今小便利。知為蓄血。蓄血堅(jiān)結(jié)。非輕緩之劑可療。必峻猛之劑。方對(duì)癥耳。以丸較湯。僅得三分之一。為稍緩也。
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大陷胸丸
大黃 葶藶子 芒硝 杏仁 甘遂 白蜜病發(fā)于陽(yáng)。而反下之。熱入。因作結(jié)胸。項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀。下之則和。宜進(jìn)此湯。 病發(fā)于陽(yáng)之表。未傳于陰之里。但當(dāng)汗解。今早下之。熱氣乘虛。陷入于里。邪熱凝聚。結(jié)于胸中。
項(xiàng)強(qiáng)如柔痙者。邪氣甚也。大黃芒硝之苦咸。善于散結(jié)。葶藶杏仁之苦甘。長(zhǎng)于泄?jié)M。甘遂取其直達(dá)。白蜜取其潤(rùn)利。皆為散結(jié)之品。而葶藶尤專(zhuān)主胸中也。
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大陷胸湯
大黃 芒硝 甘遂結(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉而緊。心下痛。按之石硬。 但結(jié)胸。無(wú)大熱。為水結(jié)胸也。邪在上者。宜若可吐。然謂之結(jié)者。固結(jié)于胸中。非虛煩膈實(shí)者比也。上焦為高邪。必陷下以平之。故曰陷胸。蕩平邪寇。將軍之職也。所以大黃為君。咸能軟堅(jiān)。所以芒硝為臣。徹上徹下。破結(jié)逐水。惟甘遂有焉。所以為佐。此惟大實(shí)者。乃為合劑。如挾虛?;蚨虤??;蛎}浮。不敢輕投也。
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小陷胸湯
半夏 黃連 栝蔞實(shí)小結(jié)胸者。按之則痛。脈浮滑。此湯主之。 大結(jié)胸者。不按亦痛。小結(jié)胸者。必手按而后覺(jué)痛也。邪輕于前。故曰小陷胸。夫苦以泄之。辛以散之。黃連栝蔞之苦寒以泄熱。半夏之辛溫以散結(jié)。邪自解矣。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
文蛤散
文蛤病在陽(yáng)。應(yīng)以汗解。反以冷水 之。灌之。熱被卻。不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴。服文蛤散。若不瘥。服五苓散。 熱為寒閉。火郁于肺。而不得泄越。故彌煩也。
此不可以涼藥解除。宜以文蛤之酸平。斂而降之。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
白散
桔梗 貝母 巴豆寒實(shí)結(jié)胸。無(wú)熱癥者??膳c白散。 此方為寒結(jié)胸而設(shè)。惟病甚者。不得已而用之。若輕者?;钊说澡讓?shí)理中丸與之。應(yīng)手取效。
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半夏瀉心湯
半夏 黃芩 干姜 人參 甘草 黃連 大棗嘔而發(fā)熱。柴胡癥具。而以他藥下之。心下滿而不痛。以此湯主之。 若加甘草去參。即甘草瀉心湯。治痞硬吐利。若加生姜。即生姜瀉心湯。治痞硬噫氣。辛入肺而散氣。半夏干姜之辛。以散結(jié)氣??嗳胄亩篃?。黃芩黃連之苦。以瀉痞熱。脾欲緩。急食甘以緩之。人參甘草大棗之甘以緩脾。
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生姜瀉心湯
生姜 半夏 甘草 人參 黃芩 黃連 干姜 大棗汗后胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。心下有水氣。腹中雷鳴不利。 胃為津液之主。
陽(yáng)氣之根。汗后外亡津液。胃中空虛??蜌馍夏妗P南缕τ?。中焦未和。不能消谷。故干噫食臭。水氣腹鳴。土弱不能勝水也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
甘草瀉心湯
甘草 黃芩 干姜 半夏 黃連 大棗傷寒中風(fēng)醫(yī)反下之。下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔心煩。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但胃虛氣逆故硬也。此湯主之。 邪氣在表而反下之。虛其中而邪內(nèi)陷也。利下谷不化腹鳴者。里虛胃弱也。痞鞭嘔煩者。胃虛氣逆也。與瀉心湯以攻痞。加炙甘草以補(bǔ)虛。前以汗后胃虛。是外傷陽(yáng)氣。故加生姜。此以下后胃虛。
是內(nèi)損陰氣。故加甘草。 痞與結(jié)胸。有高下之分。邪結(jié)在胸中。故曰陷胸。邪留在心下。
故曰瀉心。瀉心者。必以苦為主。是以黃連為君。黃芩為臣。散痞者必以辛為主。是以半夏干姜為佐。陰陽(yáng)不交曰痞。上下不通曰滿。欲通上下。交陰陽(yáng)者。必和其中。中者脾也。脾不足者。以甘補(bǔ)之。故以人參甘草大棗為使。以補(bǔ)中氣。中氣安和。則水升火降。痞滿自消。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
附子瀉心湯
大黃 黃連 黃芩 附子心下痞。而復(fù)惡寒汗出者。此湯主之。 心下痞者。邪熱也。惡寒汗出者。陽(yáng)虛也。以三黃也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
大黃黃連瀉心湯
大黃 黃連心下痞。按之濡。其脈關(guān)上浮者。此湯主之。 濡者。軟也。 結(jié)言胸。痞言心下。結(jié)言按之曰。大熱受邪。心病生焉。味苦入心。性寒除熱。大黃黃連之苦寒。以瀉心下之虛熱。但以麻沸湯漬服者。取其清薄而瀉虛熱也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
十棗湯
芫花 甘遂 大戟太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。 汗出。發(fā)作有時(shí)。頭痛。痞滿。引脅下痛。干嘔短氣。汗出。不惡寒者。此表解。里未和也。此湯主之。 杜壬問(wèn)孫兆曰。十棗湯治何病。孫曰。治太陽(yáng)中風(fēng)。表解里未和。杜曰。何以知里未和。孫曰。頭痛。痞滿。脅痛。干嘔。汗出。知里未和也。杜曰。此但言病癥。而所以里未和之故??偽囱砸?。孫曰。某實(shí)未決。愿聽(tīng)開(kāi)論。杜曰。里未和者。痰與燥氣壅于中焦。故頭痛干嘔。短氣汗出。是痰隔也。非十棗湯不能治。但此湯不宜輕用??謸p人于倏忽也。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
赤石脂禹余糧湯
赤石脂 禹余糧下利心下痞硬。服瀉心已。復(fù)以它藥下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。與赤石脂禹余糧湯。復(fù)下利。當(dāng)利小便。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
旋復(fù)代赭湯
旋復(fù)花 甘草 人參 代赭石 生姜 半夏 大棗汗吐下后。心下痞硬。噫氣不除。此湯主之。 噫氣。俗名噯氣。飽食息也。 硬則氣堅(jiān)。咸味可以軟之。旋復(fù)花之咸。以軟痞硬。虛則氣浮。重劑可以鎮(zhèn)之。代赭石之重。以鎮(zhèn)虛逆。
生姜半夏。辛以散虛痞。人參大棗。甘以補(bǔ)胃弱。 痞而下利。生姜瀉心湯。痞而不下利。
旋復(fù)代赭湯。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝人參湯
桂枝 甘草 白術(shù) 人參 干姜太陽(yáng)病。外癥未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利不止。心下痞硬。表里不解。 仲景論太陽(yáng)病桂枝癥。醫(yī)反下之。利遂不止。與葛根黃連黃芩湯。此又與桂枝人參湯。二癥俱系表不解。而下之成利者。何故用藥有溫涼之異乎。二癥雖同是內(nèi)虛熱入。協(xié)熱遂利。但脈癥不同,故用藥有別耳。前言脈促者。表未解。喘而汗出者。主葛根黃連黃芩湯。夫脈促為陽(yáng)盛喘汗為里熱。用葛根芩連。理所宜也。且前癥但曰下之。此曰數(shù)下之。前癥但曰利下。此曰利不止。
兩論細(xì)味之。即有虛實(shí)之分矣。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆 香豉病如桂枝癥。頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。痞硬。氣上沖咽喉。不得息。此胸有寒也。當(dāng)以瓜蒂散吐之。 病在上者。因而越之。邪客胸中。至氣沖不得息。非吐之不可也。寒氣在胸。瓜蒂之苦寒。從其。然此為快劑。重亡津液。與梔子豉湯。大不相侔也。故亡血虛家。特為申禁。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
黃連湯
黃連 甘草 干姜 桂枝 人參 半夏 大棗胸中有熱。胃中有邪氣。腹痛欲嘔吐。此方主之。 邪氣傳里。下寒上熱。夫胃中有邪。則陰陽(yáng)不交。陰不得升。而獨(dú)治于下。為下寒而腹痛。陽(yáng)不得降。而獨(dú)治于上。為上熱而嘔吐。上熱者泄之以苦。黃連之職也。下寒者。散之以辛。姜桂半夏之任也。脾欲緩急食甘以緩之。人參甘棗之用。其在斯乎。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
炙甘草湯
甘草 生姜 人參 生地 桂枝 麥冬 阿膠 麻仁 大棗一名復(fù)脈湯。 脈結(jié)代。心動(dòng)悸。此湯主之。 脈結(jié)代者。血?dú)馓撍?。不能相續(xù)也。心動(dòng)悸者潤(rùn)益陰之品。所以濟(jì)其枯涸。而脈之結(jié)代者。可復(fù)于和平矣。故名復(fù)脈湯。
卷下 太陽(yáng)篇七十三方
桂枝二麻黃一湯
桂枝 芍藥 麻黃 生姜 杏仁 甘草 大棗服桂枝。大汗脈洪。與桂枝湯。若形似瘧。日再發(fā)。汗出必解。 汗后脈洪。病猶在也。如瘧日再發(fā)者。邪氣客于營(yíng)衛(wèi)之間。與桂枝二麻黃一湯。以散營(yíng)衛(wèi)之邪。桂枝湯料。倍于麻黃湯料者。為其傷衛(wèi)多而傷營(yíng)少也。 前桂枝麻黃各半湯。以不得汗故也。今既已大汗出。故桂枝倍麻黃耳。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
大承氣湯
大黃 濃樸 枳實(shí) 芒硝陽(yáng)明病。潮熱譫語(yǔ)。腹?jié)M而喘。手足 然汗者。大便已硬。此湯主之。 潮熱者。陽(yáng)明內(nèi)實(shí)也。譫語(yǔ)喘滿者。熱聚于胃也。手足汗出。知大便已硬。非大承氣不能療也。承者順也。胃為水谷之海。邪氣入胃。胃氣壅滯。糟粕秘結(jié)。必蕩滌之。正氣乃順。故有承氣之名也。王冰曰。宜下必以苦。枳實(shí)苦平。潰堅(jiān)破結(jié)為君。濃樸苦溫。逐氣泄?jié)M為臣。熱淫于內(nèi)。治以咸寒。芒硝除熱軟堅(jiān)為佐。燥淫所勝。以苦下之。大黃蕩滌潤(rùn)燥為使。 王海藏云。濃樸去痞。
枳實(shí)泄?jié)M。芒硝軟堅(jiān)。大黃泄實(shí)。惟痞滿燥實(shí)四癥全具者。方可用之。若不宜下而誤下之。變癥不可勝數(shù)。 按承氣有三種。用者大須審酌。必真有大熱大實(shí)者。方與大承氣湯。小熱小實(shí)者??膳c小承氣湯。若但結(jié)熱而不滿堅(jiān)者。僅與調(diào)胃承氣湯。此為合法適宜也。若病大而以小承氣攻之。則邪氣不伏。病小而以大承氣攻之。則正氣必傷。仲景曰。凡欲行大承氣。
先與小承氣。轉(zhuǎn)失氣者。有燥屎也??膳c大承氣。若不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻。攻之則脹滿而難治。又曰。服承氣得利者。慎勿再服。何其諄諄致謹(jǐn)乎。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
小承氣湯
大黃 濃樸 枳實(shí)小熱微結(jié)。此湯主之。 小熱微結(jié)者。示亞于大熱堅(jiān)結(jié)也。惟其熱不大甚。故去芒硝。
結(jié)不至于堅(jiān)。是以稍減枳樸也。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
豬苓湯
豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠脈浮發(fā)熱??视嬎P”悴焕?。此湯主之。 按浮字上應(yīng)有不字。詳見(jiàn)后釋。 活人云。脈浮者。五苓散。脈沉者。豬苓湯。則知此湯論中。脈字下脫一不字也。按太陽(yáng)篇內(nèi)五苓散。乃豬苓澤瀉茯苓三味中。加桂與白術(shù)也。陽(yáng)明篇內(nèi)豬苓湯。乃豬苓澤瀉茯苓三味中。加阿膠滑石也。桂與白術(shù)。味甘辛為陽(yáng)主外。阿膠滑石。味甘寒為陰主內(nèi)。南陽(yáng)之言??芍^不失仲景之旨矣。但竟以沉字易之。不若不浮為妥。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
蜜煎方
用蜜微火煎凝。如飴狀。捻作挺。內(nèi)谷道中。欲大便乃去。汗出小便自利。此津液內(nèi)竭。雖硬不可攻。待自欲大便。以此導(dǎo)之。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
豬膽汁方
(治癥同上)
大豬膽一枚。瀉汁和醋少許。灌谷道中。如一食頃。當(dāng)大便。
汗出。則津液枯于上。小便利。則津液竭于下。若強(qiáng)攻之。危癥立見(jiàn)。如上二法導(dǎo)之。
為虛弱人立權(quán)巧法也。然此惟燥在直腸者宜之。若燥屎在上者。非其治也。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
茵陳蒿湯
茵陳蒿 梔子 大黃陽(yáng)明病。發(fā)熱。但頭汗出。小便不利??曙嬎疂{。腹微滿。身發(fā)黃。如橘子色。汗出者。熱得以越。但頭汗出而他處無(wú)汗。且小便不利。則熱不得越。郁而發(fā)黃。黃如橘子色者。是熱甚于外。津液不行也。非大寒之品。不能徹其郁熱。茵陳酸苦。梔子苦寒。二物之性。皆能導(dǎo)丙丁之邪。屈曲下行者也。黃為土之本色。奪土郁而無(wú)壅滯者。大黃有專(zhuān)掌焉。夫三物偕行。而水泉涌決。則發(fā)黃之癥??墒瑰滓?。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
吳茱萸湯
吳茱萸 人參 生姜 大棗食谷欲吐者。屬陽(yáng)明也。此湯主之。 脾胃虛寒。則不能納谷。以參棗益其不足。以姜茱煦其中寒。當(dāng)有速效。若得湯反劇者。屬上焦也?;鹉嬗谏稀J巢坏萌??;蛐〔窈鷾??;螯S芩湯??蛇x用之。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
麻仁丸
麻仁 芍藥 枳實(shí) 大黃 濃樸 杏仁趺陽(yáng)脈浮。則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。此丸主之 趺陽(yáng)者。脾胃之脈。浮為陽(yáng)。知胃氣強(qiáng)。澀為陰。知脾氣約。約者。約束也。經(jīng)曰。飲入于胃游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)并行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強(qiáng)脾弱。約束津液。不得四布。但輸于膀胱。致令小便數(shù)。水液只就州都。大腑愈加燥竭。大便乃秘。與麻仁丸。通幽潤(rùn)燥。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
梔子柏皮湯
梔子 甘草 黃柏陽(yáng)明身熱發(fā)黃。此湯主之。 身黃者。本于濕熱。去濕熱之道。莫過(guò)于清膀胱。故投黃柏。直入少陰。以達(dá)膀胱之本。投梔子導(dǎo)金水而下濟(jì)。甘草入中宮。調(diào)和升降。剖別清濁。庶幾直搗黃癥之巢矣。
卷下 陽(yáng)明篇凡十方
麻黃連軺赤小豆湯
麻黃 連軺 赤小豆 梓白皮 杏仁 大棗 生姜 甘草瘀熱在里。身必發(fā)黃。 按內(nèi)經(jīng)曰。濕土甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故。正此方之謂也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。不助濕氣也。
卷下 少陽(yáng)篇凡一方
小柴胡湯
柴胡 黃芩 人參 甘草 生姜 半夏 大棗胸中煩而不嘔。去半夏人參。加栝蔞實(shí)??收?。去半夏。加人參。栝蔞。腹痛。去黃芩。加芍藥。脅下痞硬。去大棗。加牡蠣。心下悸。小便不利。去黃芩。加茯苓。不渴。外有微熱。去人參。加桂枝。溫覆取微汗。咳者。去人參大棗生姜加五味子。干姜。
主往來(lái)寒熱。胸脅若滿。嘿嘿不欲飲食。心煩喜嘔。身有微熱。又曰。有柴胡癥者。但見(jiàn)一癥不可汗。不可下。但當(dāng)以小柴胡湯和解而已。夫邪既內(nèi)傳。則變不可測(cè)。須迎而奪之。故以柴胡里。則氣必上逆。故以半夏散逆氣。生姜輔柴胡以和表。甘棗輔黃芩以和里。
邪氣自表。未斂雖聚。而氣未逆。邪氣欲漸實(shí)也。去人參者??制渲鸁?。去半夏者。以無(wú)逆氣。加栝蔞實(shí)者。專(zhuān)除煩熱耳。 渴為津枯。半夏性燥。故去之。人參甘潤(rùn)。栝蔞苦堅(jiān)??梢陨蚨箍?。
氣不通暢。血不和調(diào)。則為腹痛。黃芩能滯氣。故去之。芍藥能和營(yíng)。故加之。 痞則氣滿。甘能滿中故去大棗。硬則形堅(jiān)。故加牡蠣。 悸而小便不利停水之候也去黃芩之苦堅(jiān)助水。
加茯苓之淡滲行水。 不渴者。里自和。故去人參。微熱者。表未解。故加桂枝。 咳為氣逆。故去參棗之補(bǔ)。肺欲收。酸收逆氣者 。五味之能也。干姜辛溫快氣。固主散寒。亦司火逆。故仲景不分寒熱。每治咳癥。必用此二物也。
俗醫(yī)治傷寒。不分陰陽(yáng)虛實(shí)。概用小柴胡湯。去人參。加清熱消導(dǎo)之藥。以為常法。蓋喜其禁捧腹矣。夫小柴胡為少陽(yáng)經(jīng)。半表半里。和解之劑。茍未至此經(jīng)。謂之引邪入室。既過(guò)此經(jīng)。謂之守株待兔。倘太陽(yáng)之表熱。及陽(yáng)明之標(biāo)熱。豈此湯所能治乎。若夫陰寒假熱。足冷脈沉者。投以此湯。立致危殆矣。嗟乎。人命至重。冥報(bào)難逃。后之學(xué)人須詳審經(jīng)癥。有是疾。則用是方。萬(wàn)勿蹈此陋轍也。
卷下 太陰篇凡二方
桂枝加芍藥湯
桂枝 芍藥 甘草 大棗 生姜本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因爾腹?jié)M時(shí)痛者。屬太陰也。此湯主之。 按邪氣入里。則為腹痛。蓋邪氣傳里而痛者。其痛不常。法當(dāng)下之。此因太陽(yáng)誤下而痛。故以桂枝和衛(wèi)芍藥和營(yíng)。中氣受調(diào)。滿痛自愈。
卷下 太陰篇凡二方
桂枝加大黃湯
桂枝 芍藥 甘草 大黃 大棗 生姜本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。腹?jié)M而大實(shí)痛者。此湯主之。 或問(wèn)太陰病。用四逆輩。固所宜也。然復(fù)用桂枝大黃。何也。大黃至寒。何為用于陰經(jīng)耶。又何為與桂枝寒熱互用耶。曰。自利而渴者。屬少陰為寒。在下焦。宜行四逆。自利而不渴者。屬太陰為寒。在中焦。宜與理中。若太陽(yáng)病。誤下之。則表邪未解。乘虛陷入太陰。因而滿痛。且見(jiàn)大實(shí)脈癥者。當(dāng)以桂枝除表邪。大黃除里邪。若脈無(wú)力。而大便自利者。大黃又在禁例矣。 按太陰腹?jié)M痛。其癥有三。如腹?jié)M咽干者。此傳經(jīng)之陽(yáng)邪。在法當(dāng)下。如吐食自利而復(fù)滿痛。此直入本經(jīng)之陰邪。在法當(dāng)溫。如太陽(yáng)誤下。因而滿痛。此乘虛內(nèi)陷之邪。法當(dāng)以桂枝加芍藥湯和之。若手不可按。脈洪有力。此為大實(shí)。當(dāng)以桂枝加大黃湯和之。設(shè)使直入之陰癥。而脈來(lái)沉細(xì)者。非二湯所宜也。大抵陰邪滿痛。宜與理中。熱邪滿痛。宜與大柴胡。惟誤下滿痛。
宜用二湯。不可不辨也。
卷下 少陰篇凡十四方
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃 細(xì)辛 附子少陰病。始得之。反發(fā)熱。脈沉者。此湯主之。 按太陽(yáng)病。發(fā)熱頭痛。其脈當(dāng)浮。今反沉。少陰脈而病似太陽(yáng)。所以皆謂之反。而治之不同也。均是脈沉。發(fā)熱。以其有頭痛。故為太陽(yáng)病。陽(yáng)姜生附。亦能發(fā)汗。假使里不虛寒。則脈 必浮。而正屬太陽(yáng)麻黃癥矣。均是脈沉。發(fā)熱。
以其無(wú)頭疼。故名少陰病。陰病當(dāng)不熱。今反發(fā)熱。則寒邪在表。未傳于里。但以皮腠。郁閉為熱。而在里無(wú)熱。故用麻黃細(xì)辛。以發(fā)表間之熱。附子以溫少陰之經(jīng)。假使寒邪入里。
則外必?zé)o熱。當(dāng)見(jiàn)吐利厥逆等癥。而正屬少陰四逆癥矣。由此觀之。表邪浮淺。發(fā)熱之反為輕。正氣衰微。脈沉之反為重。此四逆湯。不為不重于麻黃附子細(xì)辛湯也。又可見(jiàn)熟附配麻黃。發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜。補(bǔ)中有發(fā)。而仲景之旨微矣。
卷下 少陰篇凡十四方
麻黃附子甘草湯
麻黃 附子 甘草少陰病。二三日。以此湯微發(fā)汗。以無(wú)表癥。故微發(fā)汗也。 按少陰癥脈多沉。若沉緊。不可汗。沉細(xì)數(shù)。為在里。不可汗。此癥必脈沉而喘。是表有寒。而里無(wú)邪。故以小辛之藥。
微微取汗。按仲景發(fā)汗湯劑。各分重輕如麻黃桂枝青龍?jiān)芥镜葴?。各有差等。至少陰發(fā)汗二湯。雖同用麻黃附子。亦有輕重之別。故以加細(xì)辛為重。加甘草為輕蓋辛散甘緩之義也第一癥以少陰本無(wú)熱。今發(fā)熱。故云反也。發(fā)熱為表邪。當(dāng)汗。又兼脈沉屬陰。當(dāng)溫。故以附子溫經(jīng)。麻黃發(fā)表。而熱從汗解。故加細(xì)辛是汗劑之重者。第二癥。既無(wú)里寒可溫。又無(wú)里熱可下。其所以用麻黃附子之義。則是脈亦沉。方可名曰少陰病。身亦發(fā)熱。方行發(fā)汗藥。又得之二三日。病尚淺比前癥稍輕。故不重言脈癥。但日微發(fā)汗。所以去細(xì)辛。加甘草。是汗劑之輕者。
卷下 少陰篇凡十四方
附子湯
附子 白術(shù) 茯苓 芍藥 人參少陰病。得之一二日。口中和。背惡寒者。當(dāng)灸。此湯主之。 背者。胸中之府。諸陽(yáng)受氣在表而惡寒者。則一身盡寒矣。但背惡寒者。陰盛可知已?;虺岁帤獠蛔?。陽(yáng)陷陰中。表陽(yáng)新虛。而背微惡寒者。經(jīng)所謂無(wú)大熱。燥渴。心煩。背微惡寒。白虎加人參湯主之。一為陰寒氣盛。一為陽(yáng)氣內(nèi)陷。蓋陰寒不耗津液。故于少陰病則曰??谥泻鸵病<瓣?yáng)氣內(nèi)陷。則熱耗津液。故于太陽(yáng)病則曰口燥舌干而渴也。故陰陽(yáng)不同。當(dāng)以口中潤(rùn)燥為辨。按辛以散之。附子之辛以散寒。甘以緩之。茯苓人參白術(shù)之甘以補(bǔ)陽(yáng)。酸以收之。芍藥之酸以扶陰。大抵偏陰偏陽(yáng)。則為病?;鹩麑?shí)水當(dāng)平之。不欲偏勝也。
卷下 少陰篇凡十四方
桃花湯
赤石脂 干姜 粳米主少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利膿血。 二三日至四五日。寒邪入里深也。腹痛者。里寒也。小便不利者。水谷不分也。下利膿血者。腸胃虛弱。下焦不固也。澀可去脫。石脂之澀。以固腸胃。辛以散之。干姜之辛。以散里寒。甘以緩之。粳米之甘。以養(yǎng)正氣。
卷下 少陰篇凡十四方
豬膚湯
豬膚(一斤即鮮豬皮也吳綬以為 豬時(shí)刮下黑膚非革外濃皮之義矣)
少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。此湯主之。 豬。水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。
是以豬膚解之。加白蜜。以潤(rùn)燥除煩。加白粉。以益氣斷利。
卷下 少陰篇凡十四方
甘草湯
甘草主少陰病。二三日咽痛。 陰邪傳于少陰為咽痛者。服甘草湯。如其不瘥。與桔梗湯。
以和少陰之氣。
卷下 少陰篇凡十四方
桔梗湯
(主治同上)
桔梗 甘草桔梗味辛溫以散寒。甘草味甘平以除熱。甘梗相合。以調(diào)寒熱。
卷下 少陰篇凡十四方
苦酒湯
半夏(十四枚洗) 雞子(一枚去黃內(nèi)上苦酒)
主少陰病。咽中傷。生瘡。不能語(yǔ)言。聲不出者。 六經(jīng)皆無(wú)咽痛。惟少陰篇中。有咽傷咽痛之癥。何也。少陰之脈。上貫肝鬲。入肺循喉嚨。故有此癥。古方有醋煮雞子。主喉痛失音。
取其酸斂。固所宜也。獨(dú)半夏辛燥。何為用之。大抵少陰。多寒癥。取其辛能發(fā)散。一散一斂。遂有理咽之功耶。
卷下 少陰篇凡十四方
半夏散及湯
半夏 桂枝 甘草主少陰病。咽中痛。 凡曰少陰病者。必兼脈微細(xì)。乃知咽痛。多是伏寒于少陰之經(jīng)。
法當(dāng)溫散。此半夏桂枝之所由用也。和以甘草。蓋緩其熱耳。若肺家實(shí)火咽痛。當(dāng)與山梔葶藶甘桔。或刺大指端內(nèi)側(cè)。去爪甲角如韭葉。以三棱針刺之。血出即愈。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 少陰篇凡十四方
白通湯
蔥白 干姜 附子主少陰下利脈微者。內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。
以散陰寒。
卷下 厥陰篇凡六方
當(dāng)歸四逆湯
當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛 甘草 通草 大棗主手足厥寒。脈細(xì)欲絕。 手足厥寒者。陽(yáng)氣外虛不能溫于四末。脈細(xì)欲絕者。陰血內(nèi)弱不能充于經(jīng)隊(duì)。桂枝細(xì)辛。調(diào)衛(wèi)外之陽(yáng)氣。當(dāng)歸芍藥。和營(yíng)內(nèi)之陰精。通草宣利。甘棗緩中。
則陰陽(yáng)均受劑矣。厥寒有不愈者乎
卷下 厥陰篇凡六方
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
當(dāng)歸 甘草 通草 芍藥 桂枝 細(xì)辛 生姜 大棗 吳茱萸主內(nèi)有久寒。厥寒。脈細(xì)欲絕者。 癥雖同上。但久寒之人。陽(yáng)氣益弱。非生姜茱萸。
不能充溫于四末。然不用四逆湯。何也為手足厥寒邪猶淺也。按仲景凡言四逆者。乃四肢逆冷之省文也謂也。其邪為淺。仲景下字不茍。須合而玩之。則輕重淺深。一覽了然矣?;蛟凰闹誓?。或但曰四逆。皆輕癥也。
卷下 厥陰篇凡六方
麻黃升麻湯
麻黃 升麻 當(dāng)歸 知母 黃芩 葳蕤 石膏 白術(shù) 干姜 芍藥 天門(mén)冬 桂枝 茯苓甘草傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。喉咽不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。 傷寒六七日。邪傳厥陰之時(shí)也。大下后。下焦氣虛。陽(yáng)氣內(nèi)陷。寸脈遲而手足厥。下部脈不至。厥陰之脈貫膈循喉嚨。故咽喉不利而吐膿血也。此肝家雷火燥金。若泄利不止。又絕肺金生化之源。故為難治。 熱氣甚者。以汗發(fā)之。故用麻黃升麻。正氣虛者。以辛潤(rùn)之。故用當(dāng)歸姜桂。肺熱者。以苦泄之。故入知母黃芩。津竭者。
以甘潤(rùn)之。故入茯苓白術(shù)。以芍藥甘草制肝。以門(mén)冬葳蕤潤(rùn)肺。更以石膏清胃。勿使東方之邪。犯中氣也。
卷下 厥陰篇凡六方
干姜黃芩黃連人參湯
干姜 黃芩 黃連 人參傷寒本自寒下。醫(yī)復(fù)吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。此湯主之。上焦寒則吐下焦寒為向?qū)е4藦闹我病?br />
卷下 厥陰篇凡六方
白頭翁湯
白頭翁 黃連 黃柏 秦皮熱利。下重者。下利欲飲水者。以有熱故也。均以此湯主之。 自利不渴。為藏寒。與四逆以溫中。下利飲水。為有熱。與此湯以消里。 按少陰自利而渴。乃下焦虛寒。而用四逆者??植豢梢钥什豢史趾疅嵋?。正當(dāng)以小便黃白別之耳。 內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅(jiān)之。
卷下 霍亂篇凡三方
四逆加人參湯
人參 干姜 甘草 附子主惡寒。脈微而復(fù)利。利止亡血也。此湯主之。 惡寒脈微而利。是陽(yáng)虛陰勝也。利止而津
卷下 霍亂篇凡三方
理中湯
人參 甘草 白術(shù) 干姜主霍亂。寒多。不用水者。 按仲景法。發(fā)熱。頭痛。身疼。惡寒。吐利者。此名霍亂。熱多飲水者。五苓散主之。寒多不飲水者。此方主之。凡吐利。以無(wú)寒熱。不頭痛為陰。以有寒熱頭痛為陽(yáng)。更以飲水不飲水辨之。百不失也。中州陸沉。吐利交作。其象為亂。故名霍亂。湯名理中。理者治也。治其亂而敉寧之也。白術(shù)甘草。自是脾家要?jiǎng)?。干姜祛太陰之寒。無(wú)他藥可代者。寒則必本于虛。故以人參益氣。寒甚者。加附子。其功更大。若審癥明確而投之。神效捷于桴鼓。
卷下 霍亂篇凡三方
通脈四逆加豬膽汁湯
照原方加豬膽汁湯合服。
主吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急不解。 按仲景法。既吐且利。小便復(fù)利。大汗出。
下脈微欲絕者。此湯主之。夫吐下雖止。津液已亡。況加汗出。則津液益枯。中寒轉(zhuǎn)甚。故筋脈攣急。非四逆溫經(jīng)。何以救乎。加豬膽者。用為引經(jīng)之助。恐人參亦必不可缺也。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
燒散
取婦人中 近隱處。剪燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫則愈。婦人病。取男子 襠燒灰。
主陰陽(yáng)易病。身重少氣。少腹里急。引陰中拘攣。熱上沖。頭重。眼花。膝脛拘急者。
按陰陽(yáng)惟襠近隱。則氣之所熏襲者。仍以治交媾之恙。而經(jīng)所謂竹破須將竹補(bǔ)宜之意。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
枳實(shí)梔子豉湯
枳實(shí) 梔子 豉大病瘥后。勞復(fù)。此湯主之。有宿食者。加大黃少許。 按大病之后。無(wú)有不虛。況因勞而復(fù)。則虛而且傷矣。古人以一味人參助正。多煎頓服而愈。予屢試而屢驗(yàn)者。此方寒涼峻伐。惟稟壯而脈有力者宜之。若脈虛神倦者而誤投之。能無(wú)犯虛虛之戒耶。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
牡蠣澤瀉散
牡蠣 澤瀉 蜀漆 栝蔞根 葶藶子 商陸根 海藻主大病瘥后。腰以下有水氣者。 大病瘥后。脾胃氣虛。不能制水。歸于隊(duì)道。故下焦發(fā)腫。法當(dāng)潔凈府。牡蠣澤瀉海藻之咸。以泄水氣。蜀漆葶藶栝蔞商陸之酸辛。以導(dǎo)腫濕。
卷下 陰陽(yáng)易差后勞復(fù)篇凡四方
竹葉石膏湯
竹葉 石膏 半夏 人參 甘草 粳米 麥門(mén)冬主傷寒解后。虛羸少氣。氣逆欲吐者。宜與此湯。 竹葉石膏甘草之甘辛。以發(fā)散余熱。麥冬人參粳米之甘平。以培益真元半夏辛平。善散氣逆而止吐。
卷下 雜方凡五十六方
百合知母湯
百合 知母主百合病。汗后者。
卷下 雜方凡五十六方
滑石代赭湯
百合 滑石 代赭石主百合病。下后者。
卷下 雜方凡五十六方
百合雞子湯
百合 雞子黃主百合病。吐后者。
卷下 雜方凡五十六方
百合地黃湯
百合 生地黃汁主百合病。不經(jīng)汗吐下者。
卷下 雜方凡五十六方
栝蔞牡蠣散
栝蔞根 牡蠣主百合病。變發(fā)渴者。
卷下 雜方凡五十六方
百合滑石散
百合 滑石主百合病。變發(fā)熱者。
按以上百合病。凡六方。俱不外乎百合。夫百合之性。以寧心潤(rùn)肺。補(bǔ)中祛邪。為功者也。且觀其佐使諸藥。皆屬清涼之品。乃知百合病者。本于君主不寧。因而熏灼相傳。百合為之調(diào)劑于其間。則炎者息而燥者潤(rùn)。君臣道合。而百脈交和。命曰百合。不亦名實(shí)相副者乎。
卷下 雜方凡五十六方
雄黃熏法
雄黃為末。筒瓦二枚合之。燒向肛熏之。另以苦參煎湯洗之。
主惑病。蟲(chóng)蝕肛者。
卷下 雜方凡五十六方
赤豆當(dāng)歸散
赤豆 當(dāng)歸主三四日目赤。七八日 黑。若能食者。膿已成也。
卷下 雜方凡五十六方
升麻鱉甲湯
?。ㄈ缰侮幎救バ埸S蜀椒)
升麻 當(dāng)歸 蜀椒 甘草 雄黃 鱉甲主陽(yáng)毒。面如錦紋。咽喉痛。吐膿血。觀其陰陽(yáng)二毒。并用一方。已可異矣。及陽(yáng)毒宜行涼之異氣。非傷寒余疾。昭然可見(jiàn)。乃后賢不察。卻以大寒治陽(yáng)毒。以大熱治陰毒。于仲景之旨。不啻徑庭矣。又考此六味。莫非解毒之品。即當(dāng)歸一味。亦導(dǎo)引諸解毒藥。敷布于遍體者也。
卷下 雜方凡五十六方
九味羌活湯
羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 白芷 川芎 生地 黃芩 細(xì)辛 甘草一名沖和湯。主天令溫?zé)嶂颉S么朔揭园l(fā)散風(fēng)寒。 按陶節(jié)庵。用此方于春夏秋三時(shí)。發(fā)散傷寒。以代桂枝麻黃湯用。雖然。亦不可太泥也。如天令尚寒。麻黃桂枝。仍不可缺如非盛夏。黃芩生地。亦勿輕投。倘挾暑邪。必入香薷扁豆。倘遇嘔吐。必入半夏藿香。氣弱脈虛。可進(jìn)人參。足冷脈沉。因腎虛房勞復(fù)感寒邪。則當(dāng)溫經(jīng)散寒。此方即在禁例矣。雖當(dāng)熱令。而其人無(wú)血虛煩熱者。芩地亦不敢肆用也。
卷下 雜方凡五十六方
芎蘇散
紫蘇 干葛 柴胡 蒼術(shù) 川芎 枳殼 陳皮 桔梗 半夏 茯苓 甘草主春夏秋三時(shí)。感寒頭痛。發(fā)熱惡寒。脈浮緊無(wú)汗。 按紫蘇解太陽(yáng)之邪。干葛解陽(yáng)明之邪力。桔梗甘草。有和調(diào)之功。天地之道。陰陽(yáng)和而云雨作。人身之道。陰陽(yáng)和而津液通。故經(jīng)曰。陽(yáng)之汗。以天地之雨名之。可謂知類(lèi)也夫。
卷下 雜方凡五十六方
藿香正氣散
紫蘇 藿香 大腹皮 白芷 茯苓 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 桔梗 半夏 甘草主傷寒頭痛寒熱?;魜y吐瀉。山嵐瘴氣或感濕氣。 按風(fēng)濕為外感。紫蘇白芷。辛以散之。吐氣既散。則正氣得申。故名正氣散。
卷下 雜方凡五十六方
不換金正氣散
半夏 藿香 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草主時(shí)行瘟疫。及山嵐瘴氣。霍亂吐瀉。及出遠(yuǎn)方。不伏水土等癥。 按平胃散。本表里雙解之劑。又加之以藿香溫胃氣。半夏除痰濕。中州受調(diào)和之益。則外來(lái)無(wú)侵犯之邪。遠(yuǎn)游者。
誠(chéng)當(dāng)寶重。故名不換金。
卷下 雜方凡五十六方
大羌活湯
防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 防己 黃芩 黃連 蒼術(shù) 白術(shù) 甘草 細(xì)辛 知母 川芎 生地治兩感傷寒。臟腑俱病。 按內(nèi)經(jīng)及仲景。皆以?xún)筛袨楸厮乐Y。為表里不可并攻。陰陽(yáng)難同。以羌獨(dú)防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛川芎理其表邪。芩連知地白術(shù)甘草治其里邪。以此治之屢有生者。
卷下 雜方凡五十六方
雄黃丸
雄黃 當(dāng)歸 蘆薈 麝香 檳榔主狐惑。微煩。默默欲臥。毒上攻咽。蟲(chóng)蝕聲嗄。兼下蝕濕慝。或便膿血。
卷下 雜方凡五十六方
雄黃銳散
雄黃 苦參 青葙子 黃連 桃仁主下部 瘡。
卷下 雜方凡五十六方
升麻葛根湯
升麻 葛根 白芍藥 甘草去 疹欲出未出。以此湯升發(fā)之。已出者。不可用也。 按 者。陽(yáng)明經(jīng)壅積之熱毒也。故以升麻葛根。乃畏其酸斂輒以意削去之。使此湯大減功力。嗟乎。豈古人心智不如今人至此乎。
卷下 雜方凡五十六方
三因加味羌活散
羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 茯苓 川芎 升麻 白芍藥 甘草 生姜主 疹初出身痛。頭痛。憎寒。壯熱。胸中不利。 按 為陽(yáng)明之癥。升麻葛根湯。乃確劑也。茲以身痛。故加二活。以寒熱故加二胡。以胸中不利。故加枳桔。后來(lái)復(fù)立加減諸法。蓋確乎其不可易矣。
卷下 雜方凡五十六方
犀角玄參湯
犀角屑 黑玄參 升麻 射干 黃芩 甘草主發(fā) 毒盛。心煩狂言?;蜓释凑?。 心煩狂言。南方之火亢炎也。咽喉作痛者。北方之水衰微也。水虛不能制火?;鹜貋?lái)乘金。金燥乃為咽痛。理勢(shì)之固然者也。以犀角瀉南。玄參補(bǔ)北。射干黃芩救西方之燥金。甘草和中。化毒??駸┑劝Y。靡不悉愈矣。
卷下 雜方凡五十六方
大青四物湯
大青 阿膠 甘草 淡豆豉主解毒化 。 雷藏澤中。雷起而火隨之。龍潛海底。龍起而火隨之。龍雷之火燔灼。
熏逼余邪。震木霽威。坎水歸元。水火有既濟(jì)之功。肌體無(wú)炎蒸之苦矣。
卷下 雜方凡五十六方
當(dāng)歸丸
當(dāng)歸 甘草 黃連 大黃主發(fā) 內(nèi)實(shí)。大便不通者。
卷下 雜方凡五十六方
黃連解毒湯
黃連 黃芩 黃柏 梔子主發(fā) 熱甚。心煩不得眠。 中州熱不得越。則肌肉斑爛。脾主肌肉故也。是方以黃連瀉丙丁。以黃芩瀉庚辛。以黃柏瀉壬癸。以梔子瀉甲乙。而戊己之藥。何以反不及乎。蓋土位居中。而寄旺于四時(shí)之末。四職咸致清寧中宮默享和平。不煩更為調(diào)劑耳。
卷下 雜方凡五十六方
人參三白湯
人參 白術(shù) 白茯苓 白芍藥 生姜 大棗治陰癥發(fā) 。亦出胸背手足之間。但稀少而淡紅?;?yàn)闆鏊幪^(guò)。 大凡元?dú)馑靥?。或因房室損腎。或因內(nèi)傷生冷。或因寒藥太過(guò)。遂成陰癥。寒伏于下。逼其無(wú)根失守之火。上犯金宮育元陰。皆養(yǎng)正之道也。然寒淫所勝。治以辛熱。非附子之健悍。干姜之理中。何以扶陽(yáng)返本。而回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)乎。
卷下 雜方凡五十六方
黃建中湯
黃 芍藥 桂枝 膠飴 甘草主汗多亡陽(yáng)。尺脈虛弱者。 按汗者心之液也。若不可汗而誤汗。與可汗而過(guò)汗。則丙丁之散氣。桂枝固衛(wèi)而實(shí)腠。膠飴補(bǔ)中以壯肌。譬諸墻垣密固。中宮無(wú)遺失之虞。則向之頹廢者。今且復(fù)為創(chuàng)建矣。
卷下 雜方凡五十六方
犀角地黃湯
芍藥 生地 丹皮 犀角屑主傷寒應(yīng)汗失汗。內(nèi)有瘀血。鼻衄。吐血。面黃大便黑。此方消化瘀血。 按去瘀之劑。抵當(dāng)湯丸最緊。桃仁承氣湯次之。犀角地黃湯又次之。緊者。主下焦。次者。主中焦。緩者。
主上焦。此方行中有補(bǔ)。血家中和之品也。
卷下 雜方凡五十六方
丁香柿蒂散
丁香 柿蒂 茴香 干姜 良姜 陳皮主胸中虛寒。呃逆不止者 按火炎者。固氣逆上沖。而寒凝者。氣滯不行。亦逆上而為逆也。取二香。開(kāi)上焦之結(jié)。取二姜。溫中土之經(jīng)。陳皮有徹上徹下之功能。柿蒂有引經(jīng)從治之力用。俾寒谷陽(yáng)回。而逆轉(zhuǎn)為順矣。
卷下 雜方凡五十六方
乳香硫黃散
乳香 硫黃 艾葉主陰寒呃逆。用此劫之。 按硫黃為益火之精。陰寒所喜。乳香為宣氣之主。壅滯所宜。又藉艾葉之芬芳。則經(jīng)絡(luò)隊(duì)道。無(wú)微不達(dá)。且鼻通乎天。嗅之則干金得職。而陰翳之邪。陡避三舍矣。
卷下 雜方凡五十六方
茵陳四逆湯
附子 茵陳 干姜主陰黃厥冷。脈沉遲。腰以下自汗。
卷下 雜方凡五十六方
茵陳理中湯
茵陳 白術(shù) 干姜 人參主陰黃腹痛。自利?;蛞騼?nèi)傷寒發(fā)黃。 按以上二方??倿殛廃S而設(shè)。但四逆主少陰之寒。故理腰下自汗。理中主太陰之寒。故除自利腹疼。毫厘千里。非具眼者莫能辨也。
卷下 雜方凡五十六方
霹靂散
附子(一枚炮) 細(xì)茶(三錢(qián))
主陰盛隔陽(yáng)。身熱面赤。煩躁不能飲水。脈沉細(xì)或伏絕。 少火生氣。安于下者也。壯火食氣。
一線之氣。汲汲乎殆哉。桂姜之力。猶為淺鮮。惟附子一物獨(dú)行。功力最大。誠(chéng)堪起死。名之以霹靂者。為雷霆之用。在乎春夏。一喻其陽(yáng)和之敷布。一喻其力用之弘大也。 按陰盛隔陽(yáng)斃者。比比皆是也。
卷下 雜方凡五十六方
參胡三白湯
人參 柴胡 白茯苓 白術(shù) 白芍藥主過(guò)經(jīng)不解。人弱脈虛。 按病久而余邪未解。蓋正氣虛而邪不能伏也。以人參三白。
補(bǔ)其正氣。以柴胡一味。徹其余邪。此養(yǎng)正則邪自除。遵乎末法之治者也。
卷下 雜方凡五十六方
連翹敗毒散
連翹 梔子 羌活 玄參 薄荷 防風(fēng) 柴胡 桔梗 升麻 川芎 當(dāng)歸 芍藥 黃芩牛蒡子主發(fā)頤。耳后?;蚨履[硬。宜速消之。緩則成膿矣。
卷下 雜方凡五十六方
消毒圍藥
黃連 黃芩 黃柏 大黃 梔子 雄黃 白芨 白蘞 芙蓉葉 大薊根 赤豆 南星歸尾 樸硝 五倍子 半夏上為細(xì)末。用五葉藤腦。見(jiàn)腫消草。野苧麻根三件搗汁。入苦酒少許。調(diào)勻敷之。留頭出毒。
卷下 雜方凡五十六方
托里消毒散
黃 白芷 連翹 羌活 川芎 歸尾 赤芍藥 防風(fēng) 桔梗 柴胡 皂角刺 金銀花甘草節(jié)主發(fā)頤。有膿不消。已破未破。俱可服。 按足少陽(yáng)之脈。從耳后。入耳中。故發(fā)頤一癥。其發(fā)頤。當(dāng)其未成也。以涼藥消之。以風(fēng)藥散之。連翹敗毒散是也。及其已成也。以補(bǔ)劑托之。以升劑提之。托里消毒散是也。將潰未潰之際。既恐其蔓衍。又恐其難潰。故以解毒消腫之劑防閑之。消毒圍藥是也。先后緩急之序。大須審詳。不得草草。
卷下 雜方凡五十六方
鼠糞湯
韭白根(一握) 兩頭尖(十四粒)
主陰陽(yáng)易。及女勞復(fù)。調(diào)燒 散尤妙。
卷下 雜方凡五十六方
栝蔞竹皮湯
栝蔞根 青竹皮主陰陽(yáng)易。熱氣上沖。胸中煩悶。手足攣蜷。及搐搦。 按陰陽(yáng)易。及女勞復(fù)。所傷俱在腎。韭之功。竹青具清心之德。熱既清而風(fēng)亦化。古人用藥。豈漫然者哉。
卷下 雜方凡五十六方
普濟(jì)消毒飲
柴胡 黃連 黃芩 玄參 甘草 桔梗 連翹 牛蒡子 升麻 白芷 僵蠶 馬屁勃板藍(lán)根(如無(wú)以大青或青黛代之)
主時(shí)行大頭瘟疫。 按大頭瘟疫。宜審察運(yùn)氣。分別六經(jīng)。而為施治。普濟(jì)消毒飲。不過(guò)為主方耳。往往此毒。先腫于鼻。次腫于耳。從耳至頭。上絡(luò)腦后。結(jié)塊則止。不散必成膿也。此方以涼劑降濁。以風(fēng)劑升清。又佐以解毒諸品。誠(chéng)為良法。
卷下 雜方凡五十六方
葳蕤湯
葳蕤 石膏 葛根 杏仁 川芎 麻黃 羌活 白薇 青木香主風(fēng)溫病。在少陰厥陰者。 按先傷于風(fēng)。復(fù)傷于熱。風(fēng)熱相搏。乃為風(fēng)溫故以麻黃。
葛根。羌活。川芎。祛在表之風(fēng)。葳蕤。石膏。杏仁。白薇。祛在表之熱。大抵風(fēng)癥。多本于厥陰風(fēng)木之經(jīng)。故以青木香。暢東方之氣。則風(fēng)熱易解耳。
卷下 雜方凡五十六方
知母葛根湯
干葛 知母 石膏 羌活 人參 防風(fēng) 杏仁 川芎 葳蕤 甘草 升麻 南星 木香麻仁主發(fā)汗后。身猶發(fā)熱。 按邪從汗解。則灼熱當(dāng)除。今既得汗。而熱猶如故。是藥淺而病深也。仍以羌活。葛根。升麻。防風(fēng)。理其表。石膏。知母。川芎。杏仁解其肌。風(fēng)熱日深。
風(fēng)痰必聚。故以南星。木香。滌其痰。已經(jīng)發(fā)汗。中氣必虛。故以人參。葳蕤。養(yǎng)其正。和之以甘草。潤(rùn)之以麻仁。而風(fēng)熱相搏之癥。自當(dāng)雙解矣。
卷下 雜方凡五十六方
紫雪
升麻 黃金 凝水石 石膏 犀角 羚羊角 玄參 沉香 木香 丁香 甘草主發(fā)班。 又主暑中三陽(yáng)。大熱煩躁發(fā)渴。一切熱癥。 按紫雪。乃陽(yáng)明經(jīng)藥也。以升麻清陽(yáng)香性溫。一取其入熱分。為向?qū)е?。使無(wú)拒格之患。一取其宣氣分。為下降之用。使無(wú)炎逆之愆。黃金重墜??梢枣?zhèn)定南方。甘草和平。可以調(diào)和中氣。水強(qiáng)則熱自化。氣降則火自清。陽(yáng)明蘊(yùn)蓄之邪。肌表灼燔之苦。不期其愈而自愈也。
卷下 雜方凡五十六方
蔥熨法
蔥白(一握如臂大)
主陰癥。厥逆沉昏。 以索纏縛。切去根及青。約濃二寸。先于火上烘熱。著病患臍上。更以熨斗。貯火熨之。令熱氣透入。別作三四餅。壞則易之。良久。病患當(dāng)漸蘇。汗出手足溫。續(xù)以四逆湯溫之。若熨而手足不溫。不可治也。
卷下 雜方凡五十六方
灼艾法
氣海穴(在臍下一寸五分) 丹田穴(在臍下二寸) 關(guān)元穴(在臍下三寸)
主陰癥。面如刀刮。四逆。爪甲青黑。身體如冰。上以艾炷灸五十壯。甚者灸二百壯。
以手足漸溫。人事稍省。為可治也。
卷下 雜方凡五十六方
結(jié)胸灸法
黃連 巴豆上二味和勻捏作餅子。裝臍中。以艾炷如龍眼核大。灸之。輕者一炷。重者不過(guò)二三炷。熱氣透入。腹中作聲。泄下惡物。立愈。
卷下 雜方凡五十六方
蒸汗法
主服藥不得汗。故天寒汗不得出。宜行此法。 以薪火燒地良久。令極熱。掃去灰以沸湯灑移時(shí)汗出。俟周身至腳心熱。乃用溫粉撲之。 南史載范云病傷寒??植坏门c武帝九錫之慶。召徐文伯診視。以實(shí)告之曰??傻帽阌?。文伯曰。便愈甚易。但恐二年后。不復(fù)起耳。
云曰。朝聞道。夕死猶可。況二年乎。文伯乃以是法取汗。翼日果愈。后二年果卒。取汗先期。尚促壽限。況罔顧表里。不待時(shí)日。便欲速效乎。
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水薄法
疊布數(shù)重。新汲水漬之。稍捩去水。搭于患人胸上。須臾布溫。又以別漬冷布易之。頻換新水。熱勢(shì)稍減續(xù)以寒劑清之。
主陽(yáng)癥大熱?;蚩駸┗鑱y。
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搐鼻法
取瓜蒂為末??谥朽咚?。搐一字入鼻孔。出黃水即愈。更以姜渣茵陳擦之。黃色即減。
主濕家。發(fā)黃頭痛等癥。
劫?lài)I吐法藥中加自然姜汁。及炒焦粳米少許。隨用竹管重納內(nèi)關(guān)。其嘔即止。惟胃實(shí)者。忌粳米。
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灸期門(mén)法
期門(mén)穴。婦人屈乳頭。向下盡處。骨間動(dòng)脈是也。男子乳小者。以手一指為率。陷中動(dòng)脈是穴。男左女右。灸三五壯。
主陰寒呃逆。
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吐痰法
先用皂莢。麝香。細(xì)辛。生明礬。為細(xì)末。調(diào)姜汁灌。然后以鵝毛醮桐油皂莢末。入喉中探吐
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姜渣熨法
一切寒結(jié)。水結(jié)。食結(jié)。痞結(jié)。血結(jié)。痰結(jié)。支結(jié)。俱用生姜四五斤。搗爛如泥。略捩去汁。取渣炒熱。綃帛松包。操按心腹?;砣蛔杂H缋鋭e以熱者易之。以愈為度。惟熱結(jié)者。用冷姜渣揉按。切忌炒熱。
主一切停滯。結(jié)胸等癥。
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蒸臍法
麝香 半夏 皂莢等分為末。填入臍中。更用生姜切片。如二文錢(qián)濃。鋪于臍上。以大艾炷。于姜片上灸二七壯。熱氣達(dá)于內(nèi)。逼寒出于外。候手足溫暖。即止。然后投姜附等藥。
主陰癥。吐利厥逆昏沉。心下脹硬如冰。湯藥不受。唇面指甲皆青黑。脈沉欲絕。
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辟瘟疫方
雄黃 赤小豆 丹參 鬼箭羽上為細(xì)末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每日空心。以溫水下五丸。雖與病患同床。亦不相染。 治一切時(shí)行疫癥不相傳染。
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治時(shí)疫不染諸方
以水飛雄黃。男左女右。吹鼻孔中。 或透明雄黃一塊。重五錢(qián)。絹包系頭頂心妙。
取貫仲浸水飲之。 以赤小豆。同糯米。浸水缸中。每日取水用之。
卷下
問(wèn)因察癥正名總論
夫傷寒者。病勢(shì)險(xiǎn)重。癥緒繁多。若非問(wèn)因。察癥。正名。未有不誤者也。 凡至病家。未得之飽食?;?yàn)樗靥??;驗(yàn)樗貙?shí)?;蛩赜袆e癥。或數(shù)無(wú)別癥。此問(wèn)因之法也。 六經(jīng)形癥。
各當(dāng)審詳。太陽(yáng)病。發(fā)熱。惡寒。頭項(xiàng)俱痛。腰脊俱強(qiáng)。惡心拘急。體痛骨疼。則是太陽(yáng)表癥。為標(biāo)病也。若內(nèi)熱煩渴。小便不利。則是太陽(yáng)里癥。為本病也。其脈浮緊有力為傷寒。浮緩無(wú)力。為傷風(fēng)。脈安靜。為不傳。脈躁盛。為欲傳也。 陽(yáng)明病。身熱。微惡寒頭額目痛。鼻干不眠。則是陽(yáng)明表癥。為標(biāo)病也。若煩渴欲飲。汗出惡熱。則是陽(yáng)明里癥。為本病也。若潮熱自汗。譫渴硬滿。斑黃狂秘。則是正陽(yáng)明胃實(shí)。為腑病也。其脈微洪為標(biāo)。洪數(shù)為本。沉數(shù)為實(shí)也。 少陽(yáng)病。頭角痛而目眩。胸脅痛而耳聾。寒熱嘔而口苦。則是少陽(yáng)經(jīng)病也。其經(jīng)為半表半里。其脈為且弦且數(shù)。 太陽(yáng)病。壯熱。咽干?;蜃岳豢?。則是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入太陰。為標(biāo)病也。若燥渴發(fā)黃。尿赤便秘。則是太陰本病也。若初病起。無(wú)頭疼渴熱。便寒冷滿痛。吐利嘔呃。則是太陰直中本病也。若初病不熱。但脹滿噯痛。則是生冷內(nèi)傷也。
其脈沉緩為標(biāo)。沉實(shí)為本。直中與內(nèi)傷寒皆沉細(xì)也少陰病。舌干口燥。譫渴便秘。則是陽(yáng)經(jīng)熱邪。傳入少陰為標(biāo)病也若身熱面赤。足冷脈沉。則是腎經(jīng)夾陰傷寒。標(biāo)本俱病也。陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷脈沈。則是陰極發(fā)躁。為本病也。若面赤足冷。煩躁欲飲。揭去衣被。脈數(shù)大無(wú)力。則是虛陽(yáng)伏陰。標(biāo)與本病也。若初病起。無(wú)頭疼熱渴。便厥冷蜷臥。臍腹俱痛。吐瀉戰(zhàn)栗。則是腎經(jīng)直中本病也。更兼小腹絞痛?;蛲吕?。甚則舌卷囊縮。則是夾陰中寒。亦本病也。其脈沉實(shí)有力。為陽(yáng)邪標(biāo)病。沉細(xì)無(wú)力。為直中寒癥。數(shù)大無(wú)力。為虛陽(yáng)伏陰。脈沉。為夾陰傷寒也。 厥陰病。寒熱如瘧。則是陽(yáng)邪傳入厥陰。為標(biāo)病也。若舌卷囊縮。煩滿秘渴。手足乍溫乍冷。則是陽(yáng)邪傳入厥陰。為本病也。若初病起。無(wú)頭疼熱渴。便怕寒厥冷。腹陰俱痛。吐沫泄利。舌卷囊縮。則是厥陰直中本病也。其脈浮緩為標(biāo)。沉實(shí)為本。細(xì)軟為直中也。 頭疼拘急。身熱惡寒。腹痛嘔吐。氣口與人迎俱盛。則為夾食傷寒。身熱惡寒。頭疼微汗。神倦懶言。則為勞力傷寒。身熱惡寒。隱隱頭痛。喘咳煩悶。左脈緊盛。右脈洪滑。則為夾痰傷寒。身熱惡寒。頭脅俱痛。氣郁不舒。則為夾氣傷寒。胸脅腹痛。痛定不移。頭痛煩渴。身熱惡寒。則為血郁傷寒。更有傷暑。傷濕。溫病。
熱病。冬溫。風(fēng)溫。溫毒。溫瘧。風(fēng)濕。濕溫。疫病。痙病。咸須辨之確而正其名。因其名而施其治。然后萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)耳。在表者汗之。散之。在里者利之。下之。在半表半里者和解之。在上者因而越之。下陷者升而舉之。夾陰者補(bǔ)之。直中者溫之。其于表里。陰陽(yáng)虛實(shí)。寒熱標(biāo)本。如別黑白。絕無(wú)?;?。癥有變遷。治無(wú)膠執(zhí)。輕重緩急。用之不忒??芍^知醫(yī)而不愧操司命之權(quán)矣。