傷寒直格
序
習醫(yī)要用直格，乃河間高尚先生劉守真所述也。守真深明《素問》造化陰陽之理，比嘗語予曰：傷寒謂之大病者，死生在六、七日之間。經(jīng)曰：人之傷于寒也，則為病熱。古今亦通謂之傷寒熱病。
前三日，太陽、陽明、少陽受之，熱壯于表，汗之則愈；后三日，太陰、少陰、厥陰受之，熱傳于里，下之則痊。六經(jīng)傳受，自淺至深，皆是熱證，非有陰寒之病。古圣訓陰陽為表里，惟仲景深得其旨，厥后朱肱奉議作《活人書》，尚失仲景本意，將陰陽字釋作寒熱，此差之毫厘，失之千里，而中間誤罹橫夭者蓋不少焉，不可不知也。予語守真曰：先生之論如此，何不辟此說以暴耀當世，以革醫(yī)流之弊，反忍而無言何邪？守真曰：世之所集各異，人情喜溫而惡寒，恐論者不詳，反生疑謗。又曰：欲編書十卷，尚未能就，故弗克耳。今太原書坊劉生鋟梓以廣其傳，深有益于世。如宵行冥冥，迷不知徑，忽遇明燈巨火，正路昭然。若有執(zhí)迷而不知信行者，固不足言，而聰明博雅君子，能于此者，原始反終研精覃思，則其所得又何待予之喋喋也。
據(jù)金·馬宗素《傷寒醫(yī)鑒》作“平城翟公序”
卷上
十干
甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸
卷上
臟腑配合
甲 膽（手少陽） 乙肝（手厥陰） 東方木也。
丙小腸（手太陽） 丁心（手少陰） 南方火也。
庚大腸（手陽明） 辛肺（手太陰） 西方金也。
壬膀胱（足太陽） 癸腎（足太陰） 北方水也。
戊 胃（足陽明） 己脾（足太陰） 中央土也。
凡先言者為剛、為陽為兄、為腑、主于表；后言者為柔、為陰、為妹、為臟、主于里也。
卷上
十二支
寅卯辰 巳午未 申酉戌 亥子丑
卷上
臟腑經(jīng)絡(luò)配合
寅三焦（手少陽） 卯大腸（手陽明） 辰小腸（手太陽）
巳包絡(luò)（手厥陰） 午 心（手少陰） 未 肺（手太陰）
申 膽（足少陽） 酉 胃（足陽明） 戌膀胱（足太陽）
亥 肝（足厥陰） 子 腎（足少陰） 丑 脾（足太陰）
手足三陰三陽者，十二經(jīng)絡(luò)之名也。
卷上
手足經(jīng)絡(luò)配天地四時
寅卯辰手三陽，天陽春也。巳午未手三陰，天陰夏也。
申酉戌足三陽，地陽秋也。亥子丑足三陰，地陰冬也。
卷上
合主表里
?。ê弦舾?，入聲，余不音者并如字）
太陽、少陰合，陽明、太陰合，少陽、厥陰合；足與足合，手與手合。如：足太陽膀胱水，合足陰腎水。陽為腑屬表，陰為臟屬里。
卷上
陰陽臟腑
肝與膽（厥陰）風木也，心與小腸（少陰）君火暑熱也，包絡(luò)及三焦（少陽）相火也（此為陽之臟腑）。脾與胃（太陰）濕土也，肺與大腸（陽明）燥金也，腎與膀胱（太陽）寒水也（此為陰之臟腑）。脾、心、肝、肺、腎兼包絡(luò)（一名命門），為六臟。胃、小腸、膽、大腸、膀胱兼三焦，為六腑。
卷上
經(jīng)絡(luò)病證
絡(luò)者，正經(jīng)脈道之旁小絡(luò)，如支絡(luò)、孫絡(luò)之類也，皆營運氣血之脈也，各宗于本經(jīng)焉。
手太陰肺病，則肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，咳喘上氣，喘喝，煩心，胸滿， 臂內(nèi)前廉痛，甚則交兩手而瞀，肩背痛而汗出，虛則氣不能報息，小便數(shù)變。
十二經(jīng)始于肺經(jīng)，故其序如此。喝（乙介切， 聲也。）缺盆者，肩前 內(nèi)陷中也。
（音如，從肩至肘，通名曰 ，自手至腕，通名曰臂。）廉（猶畔也。）瞀（音莫，眼黑也，昏也，言氣亂、兩手相交而昏瞀也。）不能報息（俗所云氣少不能接續(xù)也。）數(shù)（音朔，頻也。）
手陽明大腸病，則齒痛， 腫，虛則目黃，口干，鼽衄，喉痹，腹中雷鳴，氣常沖胸，喘，不能久立、肩前 痛，大指次指不能為用。
?。ㄒ糇?，面秀骨，目下起骨也。）鼽（音求，清涕也。）衄（音濃，入聲，鼻出血也。）不能為用（言屈伸不能如意也。）
足陽明胃經(jīng)病，則灑灑振寒，善伸，數(shù)欠，或惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁向腹脹，罵詈不避親疏，氣盛則身前皆熱，消谷善饑，尿色黃。氣虛則身前皆寒栗。胃中寒，則腹脹滿實，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，狂瘧溫 汗出，鼽衄，口，唇胗，頸腫，喉痹，腹水腫脹，膝臏腫痛，循胸旁，過乳、沖、股、伏兔、 外廉、足 上皆痛，中指不能動。
振（動搖也。）善伸（自然能也。）數(shù)欠（頻呵欠也。）心欲動（不寧也。）閉戶（為惡人，兼多驚。）賁（音奔，勇猛也。）向（向同，熱聚也。）栗（戰(zhàn)憚也。）支（持也。固也。） （亂也。）臏（音牝，膝骨也。）股（腿髀肉。）伏兔（膝上起肉也。） （戶當切，乃脛骨也。）跗（音夫，足面動脈也。）
足太陰脾經(jīng)病，則舌本強，食則嘔，腹脹，溏、泄，瘕，水閉，飲發(fā)中滿，食減，善噫，身體皆重，得后與氣，快然而衰。甚則肌肉痿，足不收，行善契，腳下痛，四肢不舉，大小便不痛。虛則腹?jié)M腸鳴、飧泄食不化，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏，泄，水閉，黃膽，不能臥，股膝內(nèi)腫厥，大指不用。
本（舌根也。）強（去聲，不和柔也。）溏（大便稀薄。）瘕（音假，肚中結(jié)病也。）水閉（言水不宣通也。）噫（衣介切，轉(zhuǎn)氣也。）后與氣（言下氣也。）痿（于為切，痹病也。）契（合也，行則不覺腳相揩也。）飧（音孫，食也。）厥（其也，不能運用也。）
手少陰心經(jīng)病，則胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺、背、肩、胛間痛，兩臂內(nèi)痛。甚則嗌干，心痛，渴而欲飲，身熱膚痛，煩心譫妄。虛則善悲，時眩仆，胸腹大，脅下與腰、背相引而痛，目黃，脅痛， 后廉痛，掌中熱。
譫（音占，亂言也。）妄（見虛妄而言也。）眩（玄去聲，眩暈昏亂也。）仆（音付，卒然而倒也。）
手太陽小腸經(jīng)病，則嗌干，頷腫，不可回顧，肩似拔， 似折。虛則少腹控卵，引腰脅上沖心痛。耳聾，目黃，頰、頷腫，肩、 、肘、臂外廉痛。
嗌（音亦，氣系也。）少腹（臍下兩旁也。）控（引也。）卵（陰丸也。）
足太陽膀胱經(jīng)病，則沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以曲， 如結(jié)， 如裂。虛則痔，盛則瘧、狂、巔疾，頸項、囟頂、腦戶中痛，目黃淚出，項、背、腰、脊、尻后、 、腳皆痛，小趾不為用。
沖頭痛（腦后橫沖眉間痛也。） （曲腳后也，結(jié)括也。） （市兗切，一名 ，俗所謂腿肚也。）巔（頂也。）尻（居刀切，后陰后分合處也，大而言之睢也。）
足少陰腎經(jīng)病，則饑不欲食，面黑如漆，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目 如無所見，心懸如饑，腹大，脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風。虛則腹?jié)M身重，濡泄，寒瘍流水，腰股痛發(fā)， 、 促膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐，心惕惕如人將捕之，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干而痛，心煩而痛，黃膽，腸 ，脊、股內(nèi)后廉痛，痿厥嗜臥，臥不安，足下熱而痛。
喝（乙介切。） （音荒。）濡（溏泄也。）寒瘍（俗言凍瘡。）不便（不利便也。）煩冤（心悶亂不寧。）痿（痹弱。）清厥（手足清冷而厥逆也。）痿厥（欲臥而不安也。）腸 （下利也。）
手厥陰心胞絡(luò)病，則手心熱，臂、肘攣急，腋腫。甚則胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，喜笑不休，虛則煩心，心痛，掌中熱。
澹澹（水搖動貌。）
手少陽三焦病，則耳聾，渾渾 。虛則目銳 痛，耳后、肩、 、肘、臂外皆痛，小指次指不能為用。
?。ㄗ闵訇柲懡?jīng)原缺）
足厥陰肝經(jīng)病，則腰不可俯仰。丈夫 疝，婦人少腹腫，兩脅下痛引少腹。
甚則嗌干，面塵，善怒，忽忽眩痛，巔疾，目赤腫痛，耳聾，頰痛。虛則目如無所見、無所聞，善恐如人欲捕之，胸滿嘔逆，洞泄，狐疝，遺尿，癃閉。
腋下曰脅，脅下骨為肋，脅肋之下曰 （音區(qū)。）面塵（面如浮塵。）忽忽（昏亂也。）眩（頭目眩暈也。）洞（疾流也。）狐疝（言狐者，疝氣之變化，隱見、往來不可測，如狐也。）遺尿、癃閉（小便癃閉而病疲憊也。）
卷上
內(nèi)外八邪
外有風寒暑濕，內(nèi)有饑飽勞逸。勞逸，非奔逸之逸，乃逸豫怠惰而生病也，與勞相反。故經(jīng)曰：勞者溫之，逸者行之。使氣血營運也。西山記曰：久勞則安閑以保其極力之處，久逸則導引以宣其積滯之氣。或作役者誤也。
卷上
內(nèi)外病生四類
一者，因氣變動而內(nèi)成積聚、 瘕、癲狂、驚癇之類也。
?。ㄒ糌懀瑘苑e。）瘕（音假，血氣聚也。）多喜曰癲。多怒曰狂。
二者，因氣變動而外成癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉眩、浮腫、目赤、 胗、 腫、痛癢之類也。
不因一時所傷而病，乃久以漸積臟腑變動興衰而病者，是曰因氣變動也；臟腑和平，卒然而即成病者，是曰不因氣之變動也。淺而大曰癰，深而惡曰疽。
掉，動搖也。 （音漂，赤丹留毒，火 也。）
三者，不因氣之變動而病生于內(nèi)，則留飲、僻食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、想慕、憂結(jié)之類也。
僻（邪也。）霍亂（上吐而下瀉也。）
四者，不因氣之變動，而病生于外，則瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸、鬼擊、沖薄、墜墮、斫射、刺割、捶撲、打探、HT 拉、觸抹、風、寒、暑、濕之類也。
蜚（去聲，獸也。通言獸所傷人。）
卷上
九氣
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。
炅（音桂，熱也，舊音耿，非。）人怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上也。人喜則氣和而志達，榮衛(wèi)通利，故氣緩。緩猶和也，故令人氣散也。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故令人氣消也?？謩t氣卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下也。寒則腠理閉而氣不行，故氣收也。炅者，熱也，熱則腠理開，而榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄也。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂也。勞則喘且汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗也。越，散越也。
思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)也。結(jié)者，滯而不通也。
卷上
五邪
母乘子曰虛邪（乘，勝也，克也），如心火熱，乘脾土也。
子乘母曰實邪，如肺金燥，乘脾土也。
妻乘夫曰微邪，如腎水寒，乘脾土也。
夫乘妻曰賊邪，如肝木風，乘脾土也。
自病曰正邪，如脾土自病濕也。
五臟腑同法（各以類推）。
卷上
五邪微甚
微、實、正、虛、賊，從微至甚也。
此亦大略之言，細而推之，各有微甚。
卷上
十干夫婦配合成五運
甲己合為“土運”甲剛木，克己柔土，為夫婦成土運。
乙庚合為“金運”乙柔木，嫁庚剛金。
丁壬合為“木運”丁陰火，配壬陽水。
丙辛合為“水運”丙陽火，娶辛柔金。
戊癸合為“火運”戊陽土，娶癸陰水。
卷上
五運太過不及
陽剛夫為太過；陰柔妻為不及。
此其略也。凡六十四年而周甲子，其中有歲運同司天曰天府，同歲支曰歲會，孟年同曰支德符，歲運同司地，剛為同天符，柔為同歲會。凡此二十九歲，太過司天克之曰天刑，及年前大寒交氣日，反時程與運程為夫婦曰程德符，皆非太過、不及，乃年運之氣也。申、子、辰年寅初交；巳、酉、丑年巳初交；寅、午、戌年申初交；亥、卯、未年亥初交氣也。
卷上
十二支應(yīng)六氣三陰三陽
六氣為本，三陰三陽為標。
子午少陰“君火”（暑）丑未太陰“濕土”寅申少陽“相火”（主大熱）卯酉陽明“燥金”辰戌太陽“寒水”巳亥厥陰“風木”
卷上
六氣有余不足
孟少，仲平，季多也。
《內(nèi)經(jīng)》以寅、申、巳、亥四孟為一陰一陽也，子、午、卯、酉四仲為一陰一陽也，辰、戌、丑、未為三陰三陽也。然陽為先，故主虛無變化，輕微而少；陰為后，故形體安靜，重濁而多也。故風火動亂至陽為先，居孟，未甚為少；寒濕肅靜至陰為后，居季，已甚而為多，燥熱各得乎中，故居仲而平也。注曰：氣有多少，是言六氣；形有旺衰，言五運也。
卷上
六氣
寒、暑、燥、濕、風、火。
卷上
五運應(yīng)五臟主病
諸風掉眩皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。
諸濕腫滿皆屬脾土。諸寒收引皆屬腎水。
諸氣 郁病痿皆屬肺金。
?。◥瀬y也。）郁（結(jié)滯、壅塞也。）
卷上
六氣為病
諸暴強直，支痛耍戾，里急，筋縮，皆屬于風（乃厥陰風木，肝膽之氣也）。
諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大鼓之如鼓有聲，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑譫妄，衄 血汗皆屬于熱（少陰君火，乃真心、小腸之氣也）。
注（泄也。下迫后痛，里急痛也。）結(jié)核（言肌肉結(jié)硬如果中核也。）溢（上出。）泄（下出。） （音慢，血汗也。）衄（音肉，鼻出血也。）
諸痙強直，積飲痞隔，中滿，霍亂吐下，體重 腫，肉如泥而按不復起，皆屬于濕也（太陰濕土，乃脾與胃之氣也）。
痙（其井切，似風狂病也，一名曰 尺至切）。積飲（水蓄不散也。）痞（否），腸胃氣液血脈否閉，不能營運，謂之痞也。水谷傳化阻隔失常，則曰膈 （音附）。
諸熱瞀螈，筋惕悸動，搐搦螈 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注 螈，暴病暴死，皆主于火也（手少陽相火乃心包絡(luò)、三焦之氣也）。
螈（尺至切）。喑（音）。 （?。??？瘢ㄔ陙y發(fā)狂也）。禁栗（寒戰(zhàn)如喪心神之守）。嚏（音帝。）
?。ㄒ艨v，兒病也）。螈（音契，小兒病也）。
諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥（陽明燥金，肺與大腸之氣。）
諸病上下所出水液澄徹清冷， 瘕 疝，堅痞、腹?jié)M急痛，下利青白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒（太陽寒水乃腎與膀胱之氣也）。
卷上 論脈
三部九候
夫三部者，寸、關(guān)、尺也。寸，應(yīng)天為上部；關(guān)，應(yīng)人為中部、尺，應(yīng)地為下部。九候者，各浮于天，沉于地，中為人也。
卷上 論脈
脈位輕重
高骨旁動脈為關(guān)。
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理，但以應(yīng)于下指而差，高骨于頭、中指之間，如此則三指各差在本位之后半部耳。或以頭指正在高骨，或更在高骨之后者，此不通脈之正理也。便使心精了然，既下指失其本位，則亦無以知為何病也。
關(guān)前至魚際為寸，是名陽位。
一名寸口，正在東關(guān)前、堂骨后，赤白肥肉際宛中，骨縫陷中，可容一豆者是，乃名魚際者也。
關(guān)后為尺，是名陰位。
關(guān)后至本經(jīng)于太陰所入為合，在肘內(nèi)大約紋動處是名尺澤，長一尺，故名尺也。陰陽兩者之間則名關(guān)，三部長三寸，以應(yīng)三才。凡男左、女右，以中指與大指相接如關(guān)，度中指上仄中節(jié)兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則，而脈位之尺寸亦應(yīng)此也。凡寸脈主自心胸上至頭也；而關(guān)脈主中，心胃至臍也；尺脈主下，臍以至足也。
左寸主心及小腸（君火）。左關(guān)主肝膽（風木）。左尺主腎、膀胱（寒水）。右寸主肺、大腸（燥金）。右關(guān)主脾、胃（濕土）。右尺主命門、三焦（相火）。
所以然者，左手為陽，陽為君，面南布政，而陽始于子水；以一歲六氣正位分之，則應(yīng)于亥正至丑終氣衰也。水之位主于左尺之脈，脈從尺入寸，故水生風木于左關(guān)，應(yīng)丑至卯初之氣也。木生君火于左寸，陽道已成，故為君火，猶干始于子而終于巳也，自卯正至巳，二之氣也。
君上而臣下，陽進而升，陰退而降，故右手為陰，始于午火，火面北而受氣，自巳至未正，三之氣也。三焦為正火，主右尺之脈，相火生濕土于右關(guān)，正未以至酉，四之氣也。濕土生金于右寸，應(yīng)酉至亥，五之氣也。又主左尺水，周而復始也。及夫男左、女右為夫婦，故左寸君火克右寸之金；左關(guān)木克右關(guān)之土，左尺水克右尺之火。及夫命門者右腎也，屬火不屬水，乃手厥陰心包絡(luò)之臟。舉世皆言心包絡(luò)之臟有名而無形，由不明理也。夫三焦乃水谷傳化之道路，自口至胃上口為上焦，下至胃下二腸分處為中焦，下至傳化出處為下焦，通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數(shù)至足，皆不謂之人，則亦安可言人無形狀耶。全身而言之，固名人也，且血脈盡皆環(huán)貫臟腑，營運周身，如果無命、三焦之形體，則何得氣血營運之道路耶。各浮于腑而沉于臟，中而和緩者胸也。
脈在肌肉以上曰浮，在肌肉之下曰沉?；蛞苑勿B(yǎng)皮毛，心養(yǎng)血脈，脾養(yǎng)肌肉，肝養(yǎng)筋膜，腎養(yǎng)骨髓，以此浮沉而分五臟之脈者，言脈位則可，為用則有失治病之道也。
卷上 論脈
脈息遲速
呼為陽以應(yīng)天，脈再動以應(yīng)春夏；吸為陰以應(yīng)地，脈再動以應(yīng)冬秋。
氣出為呼，入為吸。再，兩次也。動，至也。
或閏以太息而又一動者，以應(yīng)長夏脾土，故一息四至、五至皆為和平。
太息，言呼吸或有長者也。長夏，六月也。和平，言為平人不病之脈。
謂一歲四時俱備也。五至以上曰數(shù)，不滿四至曰遲。數(shù)過備者死，不及一至者亦死。
數(shù)為熱，遲為寒。過備，八至之上也。是以平人之息，合病患之脈也。
故經(jīng)曰：常以不病調(diào)病患。由是小兒八至為和平，十至有熱，六至為病寒也。自六歲以下，通曰以此三歲之法。人小則脈如數(shù)，長短亦然。
卷上 論脈
七表
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，此名七表，為陽。少陽之數(shù)為七。
浮脈者，輕手乃得，重按之不見。脈見諸陽為表熱，諸陰為表寒。
脈動于肌肉之上也，浮，屬陽，為病在表，一名腑病。或傷風自汗，脈浮為表熱，遲緩之陰者，表寒。
芤脈者，浮大而軟，按之中央虛，兩邊實也。
芤主熱甚失血，寸芤則吐血，微則衄，甚則俱出。關(guān)芤則胸癰下血。尺芤則大便血，微則小便血，甚則俱下。
滑脈者，不澀也，多與實、數(shù)相兼，則為病熱?；蛲鲆骸⒀?，雖熱而反澀也；或滑兼遲，則為病寒；平而滑者，腎之本脈。
實脈大而長，浮沉皆得而數(shù)，陽熱也。
弦脈者，軟虛而滑，端直而長也。弦主于風，或如琴弦，或如張弓者，弦之太過也。
緊者不緩也，或如轉(zhuǎn)索，或如切繩者，緊之太過也。
緊脈主痛，多與實、數(shù)相兼，則為熱痛；或短、緊、微、細，陰脈相兼者，寒痛也。
洪脈者，極大而數(shù)。舉、按者，指實熱之極甚者也。
卷上 論脈
八里
八里為陰（象易少陰之數(shù)八），微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者，若有若無，極細而軟也，多兼于遲，主于陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利，氣而損虛者；或陽厥極深者，或陽極將死，脈欲絕者；脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒，須以標本明之。
先病為本，根本也；后病為標，梢末。又為病之氣為本，受病之臟腑經(jīng)絡(luò)為標。世俗至此更不明其陽極熱證，但以執(zhí)其陰脈為寒，內(nèi)外急救于于陽，則殘陰暴絕，而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、圣、功、巧，別病之四法，而脈最為下，則安可執(zhí)巧之一法，而去其神、圣、功之三法耶！及夫八里之脈，皆有此義，以微脈居先，故于此總而言之也。
沉脈輕手不見，重切之乃得，動在肌肉之下，其位屬陰，為病在里。一名臟病，或蓄于胸及膀胱者，雖為腑病，其脈亦沉，則皆宜下之。由十二臟腑俱在里，而經(jīng)絡(luò)皆在表也。大抵但以浮為表，沉為里。然雖臟為陰主里，腑為陽主表，其于病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹?jié)M而脈浮者，桂枝攻于表也。夫脈沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒。余脈皆仿此。
或里熱吐、利，氣液虛損，或陽厥極深，或熱極將死者，亦皆見諸陰脈沉，切宜審之，不可妄以施治。
緩脈者，縱緩而不急，似遲而小疾。緩而遲為寒，緩大長為熱。
當傷風自汗，或自汗過多，亦為遲緩，熱更甚也。
澀脈者，澀而不滑也。或如刀刮竹，或澀而止住者，澀之太過，主液血衰。
由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛，血少故也，以心養(yǎng)血。
遲脈者，一息四至以下也。遲為病寒，然熱盛自汗，吐利過極，則亦為遲也。
氣液損虛，故脈遲而不能數(shù)。
伏脈者，脈附于骨，沉之甚也。伏主水蓄于內(nèi)，積飲不散也。伏位屬陰，在里深也。病之寒熱，以隨陰陽別之。
附，切近也。水蓄于內(nèi)，一名留飲。
濡脈者，按之似無，舉之無力也，有似微弱，多兼于遲，主于極冷。然熱泄后，或熱極將死者，脈亦濡弱，須以外證標本參之。
弱脈者，軟虛而無力也。弱之虛冷，必兼微與遲也。然而傷風、中暑，熱甚而自汗大出，則易緩弱而遲也。
卷上 論脈
四時平脈
春弦 夏洪（一曰數(shù)一曰鉤） 秋毛（一曰潘一曰?。?冬石（一曰沉）
卷上 論脈
六步主位平脈
初之氣：自大寒日至春分，厥陰風木之陽用事，而氣微。
故曰冬至后日甲子少陽主，然冬至甲子斯無常準，以大約分之：一月如在冬后，即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子，以應(yīng)六氣。下皆仿此。（一氣正月、二月也）
脈乍大、乍小、乍短、乍長，時物及風木之象也。
二之氣：春分至小滿，少陰君火之位，陽氣清正在兩陽合明之間，故又云陽明主。
脈弦也。
三之氣：小滿日至大暑，少陽相火之位，陽氣萬物皆盛，故亦云太陽主。
脈洪大而長，天氣萬物人脈與造化同。
四之氣：大暑日至秋分，太陰濕土之位，天氣尚盛，而夏后陰已用事，故又云太陰主。此三陰三陽與六氣標本之陰陽異矣。
脈緩大而長。
或云緊大而長者，傳寫之誤也。濕土主緩大而長，燥金主緊細而短澀，以萬物干濕明可見焉。時濕土盛，膚腠開通，汗液時泄，故脈雖大長而力緩，不能緊也。至秋后氣衰，寒涼乍閉，故雖微細而力緊也。
五之氣：秋分日以至小雪，陽明燥金之位，氣衰陰盛，故又云少陰主也。
脈緊細而微。
終之氣（一曰六之氣）：小雪日以至大寒，太陽寒水之位，陰極而終盡，天氣之所收隱，故曰厥陰主。厥者盡也。
脈沉短以敦（敦，濃也）。
萬物收藏在內(nèi)，寒氣閉塞而膚腠氣液不能散越，故脈沉短而反有力，敦濃而如石也。
凡四時六位平脈大退，則時氣有余而為病。
如春弦太過則風為病。
不及者氣衰而為病。
四時脈微見為平，此言過微也，如秋脈微而兼夏脈之類也。
反見他脈者，他氣有余而來為病也。
遲為寒，而數(shù)為熱之類也。
卷上 論脈
結(jié)促代
結(jié)脈者，遲緩而時一止，為陰也，主陰盛發(fā)躁煩滿，或陽厥極深，以至身冷，脈微欲絕，而緩弱時一止者，亦胸煩躁，此止為熱極而非寒也，皆須以標本明之。
促脈者，陽也，數(shù)而時一止也，主聚積、氣痞，憂思所成；亦或熱劇失下，則令脈促。下之則平也。
代脈者，主緩弱而無力不能動，因而復動，病必危而死。
卷上 論脈
趺陽脈
趺陽脈者，胃土之脈也。趺陽脈遲而緩者，胃氣如經(jīng)也。
動在足趺陽之經(jīng)，故曰趺陽。一曰沖陽者，陽明所過之原。過者，沖也。
如經(jīng)，如本經(jīng)之常脈。
滑為胃實，緊為脾強。浮而滑者，浮為胃虛，滑則為噦。浮而鼻中燥者，必衄也。沉為胃實（上本下故也），數(shù)為消谷（胃熱故也），緊則難治。蓋四時五臟皆以胃氣為本，緊燥盛而土濕氣衰，故曰難治。浮而大者，氣實血虛也（氣為陽、血為陰故也）。浮而澀者，胃虛下利也（去液故澀）。伏而澀者，伏則吐逆，水谷不化（內(nèi)濕故也），澀則氣不下食，脈不出則身冷膚硬。
卷上 論脈
太溪脈
太溪者，腎水之脈也，動于左足內(nèi)踝下后、跟骨下陷中，足少陰腎水之胃，故曰大浮也。太溪脈，則腎氣如經(jīng)也，弱則微煩，澀則厥逆（微厥也）。
卷上 論脈
死生脈候
陽病熱證不退，反見陰脈者死（脈近于絕故也）；汗后熱退而見陰脈者愈。陰陽證脈平愈。傷寒咳逆上氣，脈散者死（形損故也）；脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁（不仁者不和也），乍靜乍動，命絕也；汗出發(fā)潤，喘不休者，肺先絕也；陽反獨留，體如煙薰，直視搖頭，心先絕也。唇吻（音穩(wěn)）反青，四肢 習者，肝絕也（ ，丑入切，汗出也。習，水流不絕，此言汗不止也）。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，脾先絕也（柔，虛也）。溲便遺失，狂言直視者，腎先絕也（溲，小便。便，大便）。寸口脈陰陽俱緊盛（寸口即氣口，此言三部，關(guān)前為陽，關(guān)后為陰），大汗出，不解者死；身熱喘粗，見陽脈而躁者死（汗不勝病也）。汗后微熱不解者，病不可便言死也，脈如轉(zhuǎn)索者當日死，譫語、身微熱、脈浮大，手足溫者生，欲作大汗故也（俗作好汗）；脈暴出者死，陰衰欲絕，而陽暴獨勝則脈暴出，少間陰氣先絕，則陽氣后竭而死矣；逆冷，脈沉細者，不過一日死（死證多矣，以致危極則無越此矣）。
卷中 傷寒總評
傷寒六經(jīng)傳受
經(jīng)言：寒傷形，寒傷皮毛，寒傷血，寒傷榮。然寒主閉藏而腠理閉密，陽氣拂郁不能通暢，怫然內(nèi)作，故身熱燥而無汗。故經(jīng)曰；人之傷于寒也，則為病熱。又曰：夫熱病皆傷寒之類也。《內(nèi)經(jīng)》既直言熱病者，言一身為病之熱氣也；以至仲景直言傷寒者，言外傷之寒邪也，以分風、寒、暑、濕之所傷，主療不同，故只言傷寒，而不通言熱病也。其寒邪為害至大，故一切內(nèi)外所傷，俱為受汗之熱病者，通謂之傷寒也。一名大病者，皆以為害之大也。又春曰溫病，夏曰熱病，秋曰濕病，冬曰傷寒。傷寒者是隨四時天氣春溫、夏熱、秋濕、冬寒為名，以明四時病之微甚，及主療消息，稍有不等，大而言之則一也，非為外傷及內(nèi)病有此異耳。或云冬伏寒邪于肌膚骨肉之間，至于春變?yōu)闇夭?，夏變?yōu)闊岵?，秋變?yōu)闈癫。優(yōu)檎齻≌?，及名冒其寒而?nèi)生拂熱，熱微而不即病者，以至將來陽熱變動，或又感之而成熱病，非謂伏其寒氣而反變寒為熱也。經(jīng)曰：冬傷于寒，春必病溫。亦其義也。亦有一時冒寒而便為熱病者，或感四時不正乖戾之氣，或隨氣運興衰變動，或內(nèi)外諸邪所傷，或因他病變成，或因他人傳染皆能成之，但以分門隨證治之耳。經(jīng)言此六經(jīng)傳受，乃外傷于寒而為熱病之大略，主療之要法也。大法曰：傷寒一日，太陽受之，故頭項痛，腰脊強。
此足太陽膀胱之經(jīng)也，故與經(jīng)言五日足少陰腎水為其表里?；蜓詾槭痔栒?，誤也。此六經(jīng)之證也，或以此直云傷寒不傳手經(jīng)者，亦誤也。豈不詳熱論云五臟六腑皆受病，又刺熱篇皆言五臟熱病。但以熱病多于足經(jīng)，而其病甚少于手經(jīng)，而其病微，且與足經(jīng)微為兼證，汗下之治，但分表里，故不單言手經(jīng)，而但寄于足經(jīng)而已。若針刺，則本經(jīng)補瀉，各分五臟手足之經(jīng)矣。
二日陽明受之，故身熱、目疼、鼻干，不得眠也。
三日少陽受之，故胸脅痛而耳聾。
四日太陰受之，故腹?jié)M而咽干。
五日少陰受之，故目燥、舌干而渴。
六日厥陰受之，則煩滿囊縮。
或言傳手厥陰包絡(luò)相火，則水火既濟而愈；傳足厥陰肝經(jīng)，則土敗木賊而當死者，妄說也。此經(jīng)言足厥陰肝經(jīng)之證也。
大法曰：前三日三陽病，在表，故宜汗之。
汗泄熱退身涼而愈。
后三日三陰病，在里，故宜下之。
下，退里熱，則怫熱宣通，汗出氣和而愈也。亦有內(nèi)熱下盡，無汗氣和而愈者也?；蛟磺叭蘸诒碚撸`也。此皆熱證也。
或未愈者，再經(jīng)衰之，七日太陽病衰（自此以下皆言病自衰減），頭項少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳能微聞；十日太陰病衰，身熱少愈，腹?jié)M如故；十一日少陰病衰，渴止、不滿（以言腹不復滿），舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱、少腹微下，大氣皆去（言大病熱氣散去），病則瘳（音抽，愈也）矣。
此亦大略言之耳，傷寒受不必拘此，但以明其諸證而如法治療耳。
卷中 傷寒總評
里外傷
如得病脈便沉，而里病表和者，內(nèi)傷也；脈浮而表病里和者，外傷也。
病在身體四肢為表病，病在胸腹之內(nèi)為里病。
卷中 傷寒總評
表里證
身熱為熱在表。
言皮膚壯熱而反憎寒，非謂自發(fā)熱燥也。
引飲（煩渴）或小便黃赤為熱在里。身熱、飲水或小便黃赤，為表里皆有熱。身涼不渴，小便清白，則表里皆無熱。
不言為寒者，蓋表里熱微，則亦有身表不熱而里亦不渴故也。
渾身疼痛拘急，表熱惡寒而脈浮者，皆為熱在表也。引飲、譫妄、腹?jié)M實痛，發(fā)熱而脈沉者，皆為熱在里也。胸脅痞痛或嘔，而寒熱往來，脈在肌肉，不浮不沉，則邪熱半在表、半在里也。
夫邪熱在表而淺，邪微而畏正，故病熱而反憎寒也。寒則腠理益閉而怫熱益加故也。邪熱在里而深，邪甚則不畏于正，物盛其極，故不惡寒而反自惡熱也。半在表、半在里，進退無常，則寒熱往來也。寒多，為表多，脈稍浮，熱多，為里多，脈稍沉也。諸病寒熱并同，惟瘧疾反此。由表之正氣與邪熱并之于里，表氣虛而里熱實，亢則害，承乃制，故里之火熱極甚，而反兼寒水之化制之，故病熱極而反寒戰(zhàn)也。臨汗而戰(zhàn)及諸戰(zhàn)皆然，寒戰(zhàn)為里熱表虛故也，飲水而脈微不見也。里之正氣與邪氣并出于表，則表熱里虛，是以煩熱汗出而脈浮也。
經(jīng)以熱并于里之陰分，則為陰勝而發(fā)寒；熱并于表之陽分，則為陽勝而發(fā)熱也。俗未知其為表里之陰陽，而妄為寒熱之陰陽，故皆失《內(nèi)經(jīng)》之本旨也。夫傷寒之寒熱者，惡寒為表熱里和，故脈?。话l(fā)熱為里，表氣不虛，故發(fā)熱而脈沉實也。氣并、不并，故寒熱相反而有微甚也，熱并則甚，不并則微也。
卷中 傷寒總評
主療
傷寒表證，當汗而不可下。
反下之，則蓄熱內(nèi)余而成結(jié)胸?；驗樘撈?、懊 、喘滿、腹痛、下利不止、發(fā)黃、驚狂、斑出，諸熱變證，危而死矣。
里證當下而不可汗。
反汗之，則熱甚發(fā)黃、驚狂、斑出、譫妄而喘、悶亂，危極而死矣。
半在表、半在里，則宜和解。
相和通解表里也。
不可發(fā)汗、吐、下，妄治之則有前諸證。
在上則涌（音涌，吐也）之。
言病在膈上，如胸滿而嘔或眩，脈關(guān)前緊甚者，宜瓜蒂散吐之。
在下者瀉之。
言蓄熱下焦，則承氣、抵當之類瀉之，皆隨病所在攻之。
傷寒無汗，表病里和，則麻黃湯汗之，或天水散之類亦佳。
身熱、惡寒、無汗，脈浮緊而數(shù)。
表不解，半入于里，半尚在表者，小柴胡湯主之，或天水、涼膈二藥各一服，協(xié)議服之尤佳。表里之熱勢俱甚者，大柴胡湯微下之，更甚者，大承氣湯下之。
表雖未罷而里證已甚，若不下之，則表熱更入于里，而里熱危極，宜以大柴胡、大承氣下之，雙除表里之熱，則免使但下里熱，而下后表熱乘虛又入于里，而生結(jié)胸及痞諸病之類也。
表熱多，里熱少，天水一、涼膈半，以和解也。
煎涼膈半服，調(diào)天水一服。上下同法。
里熱多、表熱少，未可下之者，涼膈一、天水半調(diào)之。勢更甚者，小承氣湯下之。表證罷，但有里證者，熱傳于里也，調(diào)胃承氣湯下之，但除里熱也。凡此諸可下之（言大柴胡、三承氣諸下證），通宜三乙承氣下之，善能開發(fā)峻效，而使之無表熱入里而成結(jié)胸及痞之眾病也。
發(fā)汗不解，下證前后別無異證者，通宜涼膈散調(diào)之，以退其熱，便無熱甚危極也。除此之外，遠勝小柴胡湯，兩感仿此而已。
但隨表里微甚而以調(diào)之。兩感謂一日太陽與少陰兩證俱見，二日陽明與太陰、三日少陽與厥陰俱病，前六經(jīng)之證是也。
傷風自汗，表病里和者，桂枝湯解肌。
無汗為傷寒，不可服桂枝湯。
有汗為傷風，不可服麻黃湯。
半在表、半在里（脈在肌肉而半入于里），白虎湯和解之。病在里，脈當沉也，大承氣湯下之。一法無問風寒暑濕，有汗無汗，但有可下諸證，或表里兩證俱不見，而病日深，但目睛不了了者（昏昧不精明），或腹?jié)M實痛者，或煩渴、或譫妄、或狂躁、喘滿者，或蓄熱極深而將死者，通宜大承氣湯下之，或三乙承氣湯下之尤良。傷寒，大發(fā)汗，汗出不解，反無汗，脈尚浮者，蒼術(shù)白虎湯再解之。
或中暑、大汗自出、脈虛弱、頭痛、口干、倦怠、煩躁、或時惡寒、或畏日氣、無問表里，通宜白虎湯；或里熱甚，腹?jié)M而脈沉可下者，宜大承氣湯，或三乙承氣湯尤妙。傷寒表熱極甚，身疼、頭疼不可忍，或眩，或嘔，里有微熱，不可發(fā)汗、吐下，擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解，恐不能退其熱勢之甚者。
表熱勢甚，而里已有熱，發(fā)表未開，則陽熱暴甚，故不宜汗之。表熱勢甚，若吐下之，則表之熱大乘虛而入，反成結(jié)胸等證，則危極也。
或大下后，或再三下后，熱勢尚甚而不能退，本氣損虛而脈不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死，寒溫諸藥不能退其熱勢之甚者；或濕熱內(nèi)余，下利不止，熱不退者；或因大下后濕熱利不止而熱不退，脈弱、氣虛，不可更下者；或諸濕熱內(nèi)余，小便赤澀，大便溏泄、頻并、少而急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯以解之也。
或里熱極甚，而恐承氣不能退者；或以下后而熱不退者；或蓄熱內(nèi)甚，陽厥極深，以至陽氣拂郁，不能營運于身表、四肢，以致通身清（一作青）冷，痛甚不堪，項背拘急，目赤睛疼，昏?；秀?，咽干或痛， 渴虛汗，嘔吐下利，腹?jié)M實痛，煩冤悶亂，喘急鄭聲。
郁，郁滯不通。鄭，音聲，連濁邪惡而不清雅也，此乃熱勢過極而語音濁亂，不能清利也。俗反妄傳以為寒極陰毒，誤之甚矣。
脈須疾數(shù)，以其極熱蓄甚，而脈道不利及致脈沉細而欲絕。俗未明其造化之理，而反謂傳為寒極陰毒者；或始得之陽熱暴甚，而便有此證候者。
夫辨?zhèn)庩栔愖C者，是以邪熱在表，腑病為陽；邪熱在里而臟病為陰也。俗乃妄言寒熱陰陽之異證者，誤之久矣。且《素問》傷寒直云熱病，誠非寒也。其三篇名曰熱論、刺熱篇、評熱病篇，及逐篇明言為熱，竟無寒理。兼《素問》及《靈樞》諸篇運氣造化之理推之，則明為熱病，誠非寒也。寒病固有，夫非汗病之謂也。且造化為汗液之氣者，乃陽熱之氣所為，非陰寒之所能也。以觀萬物熱極而出液，明可知矣。經(jīng)曰：夫熱病皆傷寒之類也。又曰：人之傷于寒也，則為熱病。
然既身內(nèi)有陰寒者，止為雜病，終莫能為汗病也。況病法曰：身熱為熱在表，飲水為熱在里。其傷寒汗病，本末身涼不渴，小便不黃，脈不數(shù)者，未之有也。雖仲景有四逆、姜、附之類熱藥，是以治其本。
里和，誤以寒藥下之太早；表熱未入于里，而寒下，利不止；及或表熱里寒而自利者，急以四逆湯攻里，利止里和，急以解于表也。故仲景四逆湯證后，復有承氣下熱之說也。由是觀之，傷寒汗病，經(jīng)直言熱病而不言其有寒，無疑也。經(jīng)言三陰證者，為邪熱在臟、在里，以臟與里為陰也，宜下熱者也。夫傷寒陰陽之別者，但非表熱，當汗，而下之則死；里熱當下，而汗之亦死。故仲景曰：桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰實即亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微，發(fā)汗、吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺短者，懵然不知病源，為始乃誤，使病者殞沒。然則止謂邪熱在表則汗之，邪熱在里則下之，熱在上則吐之，熱在下則泄之，邪熱半在表半在里則和解之，豈分寒熱陰陽之虛實，與陰陽汗病之證耶。況朱奉議自言陰毒脈疾至七至八至以上，疾不可數(shù)者，陰毒已深也。夫既云疾至八至以上，疾不可數(shù)者，正是陽熱極深之脈也，豈是陰寒歟？凡世俗所謂陰毒諸證，以《素問》造化驗之，皆陽熱亢極之證，但蓄熱極深在內(nèi)，而身表有似陰寒也。經(jīng)云：亢則害，承乃制。言五行之道，實甚過極則反似克其己者，是為兼化。如萬物熱極反出水液；以火煉金，熱極反似水。是以火極而似水之化也，五行皆然。故肝熱甚則出淚，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。
今傷寒為作汗之病氣者，乃陽極怫郁而否極復泰，即熱氣蒸蒸而為汗出也。如天時陽熱亢旱，否極而泰，則復為雨也。故欲雨，則乃郁熱，晴霽則天反涼。人涼則病愈，熱在病在。故病寒者自是寒病，非此汗病之氣也。雖寒屬陰水，而天地陰陽氣液相生之道，則寒之化，不能更生陰水也。故古圣曰：陽中生陰，陰中生陽；氣中生液，液中生氣。又曰：積液生氣，積氣生液。又經(jīng)曰：氣和而生猶液，然氣為陽物，故萬物之水液，皆生于陽熱之氣，如天氣陽熱極甚則萬物濕潤，而冬寒萬物干燥。由是言之，既為作汗之病氣，本熱非寒明矣。故經(jīng)又曰：凡傷寒而成溫病者，先夏至日為溫病，后夏至日為暑病。暑與其汗皆出止。言邪熱隨汗皆出盡而愈也。又經(jīng)曰：飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。負重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。此皆動亂勞苦而致陽熱以為汗出，豈可反言作汗之病以為陰寒耶。今之俗醫(yī)，不明陰陽變化之道，而妄取陽主于生，陰主于死，而欲養(yǎng)于陽熱者，殊不知此言自生之后，以顯為陽，陽中生陰，故生者死之道也。既死之后，以隱為陰，陰中生陽，故死者生之道也。此古人之論道，乃死生、有無、動靜、隱顯之陰陽，非言寒熱之陰陽也。俗又妄言仙經(jīng)云純陽升而為仙，純陽死而為鬼，因以養(yǎng)陽熱者，亦不知此以陽主虛無而言神為陽，陰主形體而言形為陰。言善養(yǎng)生者，調(diào)順陽陰，煉就陽神超升，棄其陰體，即純陽之神乃為仙也；不明道者，寒熱不調(diào)，以致陰陽勝負，耗絕陽神，惟存陰殼，則游魂冥冥，非鬼何哉。此則修養(yǎng)家言形神之陰陽，而非醫(yī)家寒熱之陰陽也。俗又妄謂周易以陽為尊、為美、為善、為剛、為清、為正，而陰邪反之。因以但欲養(yǎng)于陽熱者，此又不知易象言陰陽體用之道以為教，非言一身寒熱之陰陽也。
故陽健唱命而陰順和之，陰順和之則陰陽和平而同歸善道，非以干陽特為熱也。且夫子云：干為天、為圓、為君、為父、為玉、為金、為寒、為冰，然則干之純陽。豈謂熱耶？此亦非特取寒冰為陽，是取寒冰之勁健、整肅、清剛為干健之象耳。夫寒熱之卦，坎為中男，乃少陽之卦，即寒冰也；離為中女，乃少陰之卦，即火熱也?？搽x水火為夫婦，而易以陽剛坎水寒者為夫，而陰柔離火熱者為婦，亦非以熱為陽剛，而寒為陰柔也。故易言陰陽者，但以明其物象，而非《素問》論病寒熱陰陽之氣也。設(shè)云干為寒者，本非取干陽為寒，但取寒之勁栗清整，像干之道也。俗又妄言人生則身溫，而死則身冷，及病雖身熱未至于死，將死者必熱反變寒而后死也。因云陽則生，陰則死。以此專欲養(yǎng)于陽熱，殊不知一身之內(nèi)，寒、暑、燥、濕、風、火，六氣渾而為一，雨停則和平，一興一衰，病以生也。夫和平之常者，溫涼得所適當，其陽和之氣，如俗云人體溫和是也。然冬寒而人腠理閉密，則身當溫和；夏熱則腠理開通，而多汗出，則身當微涼；相反者病，過與不及亦病。其中臟腑陰分以為根本，則固守陽和之氣，但當溫和乃為和平。唯臟腑之氣，各隨五行休囚旺相死之時位，而微有虛實不一也，此之虛實乃自然之道，而不為病者。然冬腎水陰至而寒，復以天氣寒則腠理閉密，而陽氣收藏固守于內(nèi)，則適當其平，而以能內(nèi)外之寒。夏心火陽旺而熱，復以天氣熱則膚腠開泄，而陽熱散越于外，適當其平，而以能內(nèi)外之熱。萬物皆然。此陰陽否泰大道造化之理，蓋莫大乎此也。然雖秋冬痞閉，此以其肺腎陰王而得其所，故康強省病，而病亦輕微也；春夏開泰，以其肝心陽王，故 （音區(qū)）弱多病，而病熱怫郁，則陽氣散越，故病甚而多死亡。及夫地理方位高下，四時寒熱溫涼，安危壽夭病同。故經(jīng)曰：陰精所奉人多壽，陽精所奉其人夭。又《仙經(jīng)·西山記》言：平人四時嘗有唏，謂三焦相火無不足；八節(jié)不得吹，謂腎臟陰難得實。然則豈可不明陰陽虛實，但欲養(yǎng)于陽熱耶。凡病致死者，陽和氣既不存，則止為陰濕形體而已，非冷何哉。俗未知熱甚則熱蓄于內(nèi)，而陽熱不能營運于四肢、身表，故四肢逆冷，以致身冷、脈細而微則死；蓄熱甚者，氣血不通而身面俱青，此則蓄熱之深也。所以仲景言傷寒熱極失下則厥，厥深者，熱亦深；而厥微者，熱亦微。如此則熱極而死者，莫不身冷、脈微，而以致于絕也。俗未明其然，直反妄曰陽在則生，陽去則死，又曰陽熱變?yōu)殛幒畡t死，因以但欲養(yǎng)其陽熱，而反致殘陰暴絕，則陽氣后竭而死不為少也。俗醫(yī)未深明造化，又以妄為傷寒得之勢惡，陽勢暴甚而便蓄熱以深，身冷厥逆，手足無復溫和者，直以為寒極而為陰厥，以對陽厥；及表里熱勢俱甚，而不蓄熱于內(nèi)者以為陽毒，以配陰毒，分為寒熱陰陽之異證。曾不知傷寒汗病，便是熱病，實無陰毒、陰厥者也。嗚呼！病本熱甚，熱蘊于里，則陽氣陷下，以致厥逆身冷或青，而脈微，乃妄以寒極而內(nèi)外急救其陽，而反招其暴害，因以妄言必死之證。間或強實之人，素本不衰，及熱郁怫結(jié)，況衰微者，偶中辛甘熱藥發(fā)散，而腠理氣通，怫熱以隨汗泄而愈者，遂以為必死之病而救之以活，反恨往之死者，救助其陽之不及，因以互相議論。但見蓄熱內(nèi)結(jié)厥逆者，或未厥者，早以溫之，無用寒涼，恐成陰毒、陰證而死。俗醫(yī)治傷寒，誤人多者，無過于此。后學之士，但以《素問》運氣自然造化之理，原其標本，則明可見焉。且以根據(jù)法救人，慎勿惑于眾人之言。故經(jīng)曰：謹熟陰陽，無與眾謀。又曰：知逆與從，正行無問，此其道也。
或兩感勢甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。熱不退者，宜再下之。然雖古人皆云，三下之熱未退即死矣。亦有按法以下四、五次，利一、二行熱方退而得活者，免致不下退其熱而必死也。下后熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調(diào)之?；蛭嵛闯?，涼膈散調(diào)之?；蚴聼針O，以致身冷、脈微，而昏冒將死者，急下之，則殘陰暴絕而死，蓋陽氣后竭而然也，不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽，蓄熱漸以宣散，則心胸復暖，脈漸以生。至于脈復而有力，方可以三一承氣湯下之，或解毒加大承氣湯尤良。下后微熱不解，涼膈散調(diào)之。
愈后常宜服愈熱之藥，忌發(fā)熱諸物。
卷中 傷寒總評
傷寒表證
夫傷寒之候，頭項痛，腰脊強，身體拘急，表熱惡寒，不煩躁，無自汗；或頭、面、目痛，肌熱，鼻干；或胸滿而喘，手足指末微厥，脈浮數(shù)而緊者，邪熱在表，皆麻黃湯發(fā)汗之證也，或天水散之類甚佳。無使藥不中效而益加害也。
益元散
（一名天水散，一名太白散）治身熱、嘔吐、泄瀉、腸 、下痢赤白；治淋閉、癃閉疼痛、利小腑，偏主石淋，蕩胸中積聚寒熱，大益精氣，通九竅、六腑津液，去留結(jié)，消蓄水，止渴利中，除煩熱、心燥，治腹脹痛悶，補益五臟，大養(yǎng)脾腎之氣（此腎水之臟，非胃土之腑也），理內(nèi)傷、陰痿，安魂定魄，補五勞七傷，一切虛損。主癇螈、驚悸、健忘，止煩滿、短氣、臟傷咳嗽，療飲食不下，肌肉疼痛。治口瘡、牙齒疳蝕，明耳目，壯筋骨，通經(jīng)脈，和氣血，消水谷，保真元，解百藥、酒、食邪熱毒，耐勞役、饑渴、寒熱，辟中外諸邪所傷，久服強志、輕身、駐顏、益壽，及解中暑、傷寒、疫癘、饑飽勞損、憂愁思慮、恚怒驚恐、傳染、并汗后遺熱、勞復諸疾，兼解兩感傷寒，能遍身結(jié)滯宣通，和氣而愈；及婦人下乳、催生，并產(chǎn)后損液血虛，陰虛熱甚，一切諸證，并宜服之。
兼愈吹乳、乳發(fā)或已覺吹乳，乳癰頻服即愈。乃神驗之仙藥也。
石淋：服金石熱藥，結(jié)為砂石，自小便中出，痛不可忍。
卷中 傷寒總評
傷風表證
?。ㄒ辉恢酗L）
夫傷風之候，頭痛項強，股節(jié)煩疼，或目疼、肌熱、干嘔、鼻鳴、手足溫、自汗出、惡風寒，脈陽浮而緩，陰浮而弱也（關(guān)前曰陽，關(guān)后曰陰）。此為邪熱在表，皆桂枝湯解肌之證也?；蚝钩鲈黠L而加項背強痛者，宜桂枝湯加葛根湯也；反無汗者宜葛根湯也。雖已服桂枝，反煩不解而無里證者，先刺風池、風府，卻與服之?；蚍鹬Υ蠛钩?，脈浮而洪大，再宜服之。發(fā)汗后半日許，復熱煩，脈浮數(shù)者，再宜桂枝湯也。當汗而反下之，不成結(jié)胸而但下利，清谷不化，表證尚在者，表熱里寒也，此言承氣寒藥下之者也，或誤用巴豆熱藥下之，而協(xié)熱利不止者，或表里皆熱，自利或嘔者，皆宜五苓散止利兼解表也。
急以四逆湯溫里；利止里和，急以桂枝湯解表。
或表熱里和，下利同法。
或陽明病，脈浮遲、汗出、微惡寒?；蛱幉?，腹?jié)M而脈浮者，并宜桂枝湯也。
脈反沉實者，大承氣湯下之。
或下之早，而心下痞，汗出、惡寒、脈浮者，表未解也。先桂枝湯以解表，已而以下血也。
宜桃仁承氣湯，或抵當丸攻之。
卷中 傷寒總評
俱中風寒
頭項痛、肢疼、手足溫，中風也。反無汗、惡寒、脈浮緊者，傷寒也?；蝾^項痛、腰脊強、身拘急、指末微厥、不自汗，為傷寒也。反煩躁而脈緩者，為傷風也。風則傷衛(wèi)，而寒則傷榮。
萬物必以陰求陽、陽求陰，陰陽相應(yīng)，則為和平。故榮者陰氣也，寒加之則傷耳。故又曰寒傷血，血亦陰也。衛(wèi)陽氣也，風亦陽也，故風加之則傷耳。故曰熱傷氣，氣為陽也。經(jīng)言陰寒主于閉藏，而陽熱主于開泄。故寒傷榮，則腠理閉密，拂熱內(nèi)作，燥熱而無汗，故脈數(shù)浮而緊也；風傷衛(wèi)，則腠理開泄而自汗也，故脈浮而緩；以邪熱泄越，故脈不能實；陽明主于肌肉，故自汗多而脈反遲也。熱乃陽中之至陽，故傷熱氣則大汗自出，病雖為熱，脈不能實而虛弱也。然拂熱痞閉無汗者故當病也，其汗泄通泰而亦病者，蓋泰極則否也。夫人氣和而為汗，如天地氣和而為雨，過多則澇，久不雨則旱，有無多少貴乎應(yīng)時，興衰失常則災(zāi)害至矣。萬事皆然。
榮衛(wèi)俱傷，則表里熱甚也，宜大青龍湯。
小青龍湯
治傷寒表未罷，心下有水氣。
表雖未罷，而已有熱入于里，怫郁于胃，則飲食水液不能傳化宣行，蓄積不散而為此，非里熱大實，煩渴引飲過多，停積而為病者。
干嘔發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹?jié)M，或喘者。
水不能浸潤宣散，滋潤腸胃臟腑，故熱而渴，或噎、或喘、或小便不利、少腹?jié)M而喘也；水液不能宣行，則濕熱盛于腸胃，故或利也。
小柴胡湯
治傷寒中風，其病半在表、半在里（脈在肌肉不沉不浮），筋脈拘急。
身體疼痛，寒熱往來（惡寒為表熱，發(fā)熱為里熱）。寒熱往來者，邪熱半在表、半在里也，進退不已，而言無常也。
或嘔、或咳，胸脅痞滿硬痛，下之前后，無問日數(shù)及汗后余熱不解，或無問傷寒、雜病、蒸熱作發(fā)并兩感，可和解者，并宜服之。
涼膈散
?。ㄒ幻B翹飲子）治傷寒表不解，半入于里，下證未全，或復未愈者；或燥熱怫結(jié)于內(nèi)，而煩心懊 不得眠者；及無問傷寒、雜病、大人、小兒、臟腑積熱、煩躁多渴、面熱、頭昏、唇焦、咽躁、舌腫、喉痹、目赤、鼻衄，頷頰結(jié)硬、口舌生瘡、痰實不利、咳唾稠粘、睡臥不安、譫語狂妄、腸胃濕燥、便尿悶結(jié)、一切風熱壅滯、風眩、瘡癬及傷寒陽明胃熱發(fā)斑、下證未全者；或誤服暖藥過多，為諸熱證，并酒甚熱毒，兼小兒 疹、痘瘡未出及驚風積熱、傷寒不能辨別者；或熱甚痘瘡已出未快者，或熱極黑陷將死者。
小兒疹痘未出，誤以熱藥發(fā)汗，致使陽熱轉(zhuǎn)甚，則重密出不快，多致黑陷而死。因以世俗多疹不敢服藥，以誤小兒諸病多矣。亦不知古人所留涼瀉之藥，通治風、驚、積熱、傷寒熱病，縱誤是瘡，亦使熱勢稍退，而稀少出快，早得痊安也。若用此最為妙也。
閻孝忠集《小兒方論》未達錢氏本意，不明造化之理，反妄言疹病黑陷為寒，及曰凡 疹始終不可服涼瀉之藥。后人因之反致熱甚黑陷而死者不可勝計也。閻公豈不詳自所編錢氏方治 疹黑陷用牛李膏及百祥丸，凡寒藥下之而多得痊愈者，而不救則必死。然則痘疹為熱病豈不明哉。況經(jīng)曰：諸痛癢瘡瘍皆屬于心。及夫 瘡黑陷，無不腹?jié)M喘喝（嘶聲）而小便赤澀不通，豈不是熱極乎。況 疹本因熱而生，病勢轉(zhuǎn)甚也，豈能反為寒者也。
并兩感諸證（三陰三陽雙傳諸證），并宜服之?；騻疅針O將死，陰氣衰殘則不宜下，下之則陰氣暴絕，陽氣后竭而死矣。惟宜養(yǎng)陰退陽，以至脈復而有力，而后以三一承氣湯微下之。下后未愈者，更以涼膈散調(diào)之，雖愈后猶宜少少服之，庶邪熱不致再作也。
白虎湯治傷風自汗，桂枝證表未解，半入里，可以和解者。
脈在肌肉而不可下者也。
或中暑自汗脈虛弱者。
熱傷氣而反自汗大出，故脈不能自實而反虛弱。
或傷寒自汗，脈滑數(shù)而實，表里俱熱。
脈沉浮皆得有力而數(shù)，身熱、頭痛、煩渴、腹?jié)M、小便赤黃也?；蛉柡喜。ㄑ蕴枴⑸訇?、陽明合受其為病之熱氣），腹?jié)M、身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口燥、面垢、譫語、遺尿。
如誤發(fā)汗則譫語益甚，下之則便額上出汗，后必發(fā)黃。
或厥逆自汗者，是謂熱越（言自汗散越也）。如或里熱而脈厥者；或下證未全者；兼和解兩感傷寒。此方最解頭痛，并止自汗，無問中暑、傷寒、風熱雜病，及傳染時疫，本非外傷風寒，脈便不浮，而自汗、頭痛，欲作汗病者，并宜服之。
無問四時，但隨證而用之。他藥仿此。
五苓散
治中暑，并傷寒大發(fā)汗后，胃中干，煩躁不得眠，脈浮，小便不利，后熱煩渴及表里俱熱，飲水反吐（名曰水逆），或攻痞不解，或口干煩渴，小便不利，或痞尚在而利不止者，或當汗而反下之，利遂不止，脈浮表不解，自利或小便不利者。
凡用五苓散，證無問脈之沉浮。
或一切留飲不散，以此散水止渴，并解兩感，太陽、少陰俱病。
經(jīng)言六經(jīng)病證者是也。
或一切吐瀉霍亂（無問寒熱），及小兒瀉驚風（無問急慢），皆宜服之。
桂苓甘露散
?。ㄒ幻疖甙仔g(shù)散）治傷寒中風，冒暑飲食，內(nèi)外一切所傷，傳受濕熱內(nèi)甚，或頭痛、口干，或吐瀉、煩渴，或小便赤澀、大便急痛，或瀉利間作，并一切濕熱，霍亂吐瀉，轉(zhuǎn)筋急痛，腹?jié)M痛悶，或中外諸邪所傷而并吐瀉者，濕熱之時尤宜服之。
并治小兒驚風。
白術(shù)散
治傷寒雜病，一切吐瀉、煩渴、霍亂、虛損及氣弱久虛，保養(yǎng)衰老兼治酒膈嘔噦。
四逆湯
治傷寒，表熱未入于誤以寒藥下之太早，其表熱本未入，因而里寒，下利不止，或表熱里寒，自利不止者，急以四逆溫里。
脈浮不渴，小便清白不溫，完谷不化者是也?；虮姹?、溺之色者，須更審其飲食萬物之色也。
或下后協(xié)熱利不止者，咽干煩渴也，謹不宜溫也，宜五苓之類散其濕熱也。惟里寒者可以溫之，止其寒瀉。
利止里和，表證尚在者，急以桂枝湯解表也?；螂s病寒飲嘔吐者，或寒濕泄瀉者。
然雖雜病，若濕熱吐瀉者，不宜此方。雖亦有濕熱痞閉之微者，誤中辛熱開發(fā)而效，甚者強劫不開，則怫熱病轉(zhuǎn)加也。惟里寒可通用四逆湯也。
茯苓半夏湯
治傷寒雜病，一切嘔吐或喘咳、頭痛者。
半夏橘皮湯
治傷寒雜病，嘔噦風眩，痰逆咳喘，頭痛并風熱反胃吐食諸證。
黃連解毒湯
治傷寒雜病，并酒燥熱毒，煩悶干嘔，口燥呻吟，錯語，不得眠，凡一切大熱狂躁喘滿及陰厥極甚，蓄熱內(nèi)深，俗妄傳為陰毒者（見前辨）；表熱太甚，頭項、肢體痛不可忍，脈洪躁，里有微熱不可汗者；或濕熱內(nèi)甚，或欲作痢者。
大便溏數(shù)而少腹急痛，小便赤或澀者，必欲作痢也。
或已利，熱勢甚者（并服本方）；及下之前后，寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者。兩感諸證同法。
兩感者：一日，太陽與少陰俱病，則頭痛、口干而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則耳聾、囊縮而厥，通宜此方以退表里諸熱。朱氏不明此皆熱證，妄言前三日真為病寒，以四逆湯急溫里，而后以桂枝湯急解表，大誤人也。
此二方皆不可用，但隨表與里，熱勢微，甚以退其熱，使無致熱極而死者是也。若勢甚宜下者，加大承氣湯下之。及夫經(jīng)言，此三日傳受，亦大略之法也。大抵宜隨證以施治，亦不必拘也。
或勢甚欲下，慮不能退其熱者，加大承氣湯下之?；驘峤Y(jié)極深，而諸藥數(shù)下，畢竟不能利，不救必死者，此法更下甘逐末一錢以下之（吐利同效）。或但自熱結(jié)胸中，心胸高起，腹雖不滿，而但喘急、悶結(jié)、譫妄、昏冒，關(guān)脈沉數(shù)而緊者，尤宜此法急以下之。
卷中 傷寒總評
吐愈佳
瓜蒂散 治表證罷，邪熱入里，結(jié)于胸中，煩滿而饑不能食，微厥而脈乍緊者，宜以吐之。
卷中 傷寒總評
諸可下證
大柴胡湯
諸服小柴胡湯證后，病不解，表里熱勢更甚而心下急郁微煩，或發(fā)熱汗出不解，下心痞硬，嘔吐下利（以上屬太陽）；或陽明病，多汗；或少陰病，下利清水，心下痛而口干；或太陰病，腹?jié)M而痛；或無表里證，但發(fā)熱七、八日，雖脈浮而數(shù)，或脈在肌肉，實數(shù)而滑者；及兩感諸證，可微下者，雙除表里三熱者，并宜此劑。
大承氣湯
治大、小二柴胡證后，表里俱熱，病勢更甚者；或陽明脈遲、汗出、不惡寒。
陽明主肌肉，熱甚，自汗多，故脈不能數(shù)而反遲也。里熱更甚，故不惡寒而反惡熱也。
身重短氣，腹?jié)M而喘，有時潮熱，惡寒為表熱，當汗而不可下；發(fā)熱為里熱，當下而不可汗。
或手足心 然汗出者。（ ，阻立切，和也。）
今言，唯手心足心氣似和，然而汗出也。
此大便已硬也；或吐下后不解，不大便五、六日至十余日，日晡潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，劇者發(fā)則不識人，循衣摸床，惕然而安，微喘，此陽明里熱極甚也。
足陽明胃經(jīng)外為肌肉十二經(jīng)之長；內(nèi)為五臟之本，六腑之大源。故陽明胃病雖為腑病，其脈沉數(shù)而實者，皆當下之也。然腸胃熱甚則大便自黃赤變褐以至于黑者，難治也。
凡潮熱譫語，不能食者，腸中已有燥糞，能食者但硬耳。舊云胸中有燥糞，是寄手陽明證在足陽明也。
燥糞實非在于胸耳。
或陽明病，下之后，心胸燥熱而懊 煩躁者（亡液故也）；或煩熱，汗出則解，復如瘧狀，日晡發(fā)熱而脈沉實者，宜以下也。
脈浮虛者，桂枝湯主之。
或六、七日不大便，目不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者；或小便不利，大便乍難乍易，時發(fā)微熱，喘冒不能臥者，有燥糞也；或三部脈皆平，心下硬；或脈大而緊者；或下利、脈滑而數(shù)者；或下利，脈遲而滑者。
遲由熱泄不止而致之，實非寒也。
或少陽病，二、三日，口燥咽干者；或自利清水，色純青，心下痞痛，口燥者。
皆濕相搏于腸胃之內(nèi)而或下利也。然熱則郁結(jié)，濕則痞閉，故水液不結(jié)及浸潤于外，則腸胃之外，燥熱太甚，而煩渴不止，腸胃之內(nèi)濕熱瀉也，本因熱郁而留飲以成濕也。
或諸腹?jié)M實痛，煩渴譫妄，脈實數(shù)而沉者，無問日數(shù)，并宜大承氣下之。或里熱燥甚，腸胃怫郁，留飲不散，煩渴不止，胸腹高起痛不可忍，但嘔冷液，大渴反不能飲飲亦不能止其渴，喘急悶亂但欲死者，熱服下咽立止其渴有若無病之人，須臾大汗而愈，至此往往多未利而汗出，亦有藥力但隨汗之宣通，則不利而愈者也。
小承氣湯
治傷寒日深，恐有燥屎，欲知之法，少服小承氣湯，腹中轉(zhuǎn)矢氣（謂動轉(zhuǎn)失泄之氣也），有燥屎也，乃可攻之；不轉(zhuǎn)矢氣者，必初硬后溏，未可攻之，攻之則腹?jié)M不能食也。欲飲水而噦，其后發(fā)熱者，大便復硬而少也，宜小承氣和之。若腹大滿不通與小承氣湯微和胃氣，勿大泄也?；蜿柮鞫嗪梗蛞和獬?，腸胃燥熱，大便必硬而譫語也?；蜃d語、脈滑疾，或發(fā)汗、吐、下后，微煩，小便、大便因硬者；或下利譫語者，多復有燥屎也，通宜小承氣湯下之?；虻貌《⑷?，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四、五日，雖能食，少少與小承氣湯和之，令小安。
調(diào)胃承氣湯
治諸發(fā)汗、和解、吐后，不惡寒，但發(fā)熱而或蒸蒸然者；或日深，心下溫溫欲吐而胸中滿痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時，自極吐下者（先，蘇佃切）。
先此時者，先此時之前，已曾自極吐、下而復此證也。
或日深，里熱、譫語，法當承氣下之。誤以銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，以致真陰損虛，則邪熱轉(zhuǎn)甚（甚者為邪，衰者為正），因而協(xié)熱下利不止，脈反調(diào)和也（協(xié)，胡劫切，和也，合也）。
今言病本為熱，而又與辛熱大毒丸藥下之，則兩熱協(xié)和相合而熱甚，下利不止也。下利脈當微厥，而其熱藥攻之，故脈反適當其調(diào)和也。言有熱，利不止而脈反平，或滑、實、大而緊者也。
及或表病里和，而下之太早，表熱乘虛入里，而或不成結(jié)胸，但為熱利不止，心下滿硬或痛，煩渴咽干，脈滑數(shù)而或?qū)嵳?，或諸腹?jié)M實痛者，或煩渴譫妄者，小便赤澀，大便或硬，或熱泄，脈滑實而緊甚也，并宜調(diào)胃承氣湯下之。
三一承氣湯
通治大、小、調(diào)胃，三承氣湯證。
大法表證罷，熱傳于里則宜下之，熱除即愈，宜調(diào)胃承氣也；此失下，熱極則危而死矣。表病里和，則當汗之，熱泄身涼即愈；若反下之，則表熱乘虛入里而成結(jié)胸之類諸病也?；虮頍岚雮饔诶?，半尚在表，則不可汗、下，宜小柴胡之類和解之也。或表里兩證熱勢俱甚，而和解不能已者，雖邪熱半在里、半在表，法當寒熱往來，以其表里熱勢俱甚，故亦不惡寒而俱惡熱也，宜大柴胡湯微下之，通除表里之熱也。或誤用調(diào)胃承氣，則只能攻里不能除其表熱；或用小承氣，多攻里、少除表，則表熱乘虛入里，皆能為害也。其大柴胡證，勢更甚者，宜大承氣下之。設(shè)未全愈，而或有表之微淺邪熱入之于里，以其濃樸、枳實之類，善開結(jié)滯，而不能成其結(jié)胸之類諸病也。故《活人書》言：攻里之藥，調(diào)胃承氣最緊，小承氣次之，大承氣又次之，大柴胡最緩慢。故表證未罷而為里熱已甚，須可緩下者，先大柴胡，次大承氣，亦可通也。若論善開郁結(jié)，怫熱峻疾得利，而效至大，設(shè)未痊除而亦難再郁結(jié)者，大承氣也。故《活人書》復言大承氣最緊，小承氣次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡最慢也。是以可急下之者，宜大承氣也，故雖大柴亦可通用，而復無急下之證也?；蚩晌⑾录拔⒑臀笟庹撸〕袣鉁?、調(diào)胃承氣為后、先之次。由是觀之，而緩下、急下，善開發(fā)而難郁結(jié)，可通用者，大承氣湯最為妙也。故今加甘草名曰三一承氣湯，通治三承氣湯證于效甚速而無加害也。然以其甘草味能緩其急結(jié)，溫中潤燥而又善以和合諸藥而能成功，故《本草》云國老子也。是以大承氣湯得其甘草則尤妙也。然此一方，是三承氣等湯也。
或無問傷寒、雜病、內(nèi)外一切所傷，日數(shù)遠近，但以腹?jié)M、咽干、煩渴、譫妄、心下按之硬痛，或熱甚喘咳、悶亂、驚悸、癲狂、目疾、口瘡、舌腫、喉痹、癰腫、瘡瘍，或傷寒、陽明胸熱、發(fā)斑、脈沉，須可下者；及小兒驚風、熱極潮搐，涎喘、昏塞，并斑疹。痘瘡、熱極黑陷、小便不通、腹?jié)M喘急、將欲死者，或斑疹后熱毒不退，久不作痂者（痂，音茄，瘡痂也），或作斑癰、瘡癬，久不已者；或怫熱內(nèi)成 癖堅積，腹?jié)M而喘，黃瘦潮熱，驚風熱積，及大人小兒久新瘧疾，暴卒心痛，風痰酒膈，腸垢積滯，久壅風暴，傷酒食，煩心悶亂，脈數(shù)沉實，或腎水陰虛，陽熱暴甚，而僵仆卒中，或一切暴喑不語，失喑；或蓄熱內(nèi)甚，陽厥極深，脈反沉細而欲絕者；或表之沖和正氣與邪氣并之于里，則里熱亢甚而陽極似陰，反為寒戰(zhàn)，脈微欲絕者；或風熱燥甚，客于下焦而大、小便澀滯或不通者；風木能勝濕土，火熱能耗水液，因而成燥。燥則緊斂、堅結(jié)、滯不通，故風熱燥甚于下焦，則燥糞結(jié)硬，腹又緊斂者，其燥糞不能相離，并膀胱燥郁不能滲泄，故不通也。慎不可用銀粉、巴豆大毒燥熱丸藥下之，反生燥熱而耗其陰液也。故傷寒下熱，古皆禁之。最宜三一承氣湯兼用下取法。
或產(chǎn)婦胎死不下者；風熱燥濕緊斂，則產(chǎn)戶不得自然開通也。其證逆，脈弦數(shù)而澀，面赤，或青，或變五色，腹?jié)M急痛，喘閉，胎已不動者，是也。手足溫而脈滑者止為難產(chǎn)，但宜滑胎催生，慎不可下也。
及兩感，表里熱甚，欲可下者，并宜三一承氣（大承氣加甘草是也）?；蛳率撤e及急攻結(jié)滯者，調(diào)下輕粉一字。滯下、目疾、口瘡、咽喉瘡瘍，斑疹，加涼膈散。下死胎加益元散。
十棗湯
治太陽中風，下痢嘔逆，表證罷，干嘔短氣，不惡寒， 汗出，發(fā)作有時，頭痛、心下痞、硬滿，引脅下痛者，兼下水腫、腹脹，并酒積、食積一切腸垢積滯、癖堅積，或蓄熱心腹暴痛，或瘧氣久不已者，或表之正氣與邪熱并甚于里，熱極似陰而反寒戰(zhàn)，表氣入里而陽厥極深，故脈微而欲絕也。并風熱燥甚，結(jié)于下焦，大便不通，或?qū)崯嵫凑?，及小兒熱結(jié)，乳癖積熱作發(fā)，驚風潮搐，斑疹熱毒不能了絕者，宜以下之。
卷中 傷寒總評
諸可下證
?。觯陬A切，積也。又音于）
桃仁承氣湯
治太陽病不解，而循經(jīng)熱結(jié)在膀胱，其人如狂，血自下者愈。
表不解者，先以桂枝湯解表，已而，但小腹急結(jié)者乃以下之（或言少腹者誤也，臍上為腹，腹下為小腹，小腹兩旁，謂之少腹，凡下皆作小腹也）。
抵當丸
治傷寒里熱，少腹?jié)M，當小便不利，今反利者，有蓄血也，宜以下之。
抵當湯
治太陽日深，表證仍在，循經(jīng)而熱蓄下焦，脈微而沉，不結(jié)胸而發(fā)狂者，熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利也，血下乃愈，宜以攻之?；蛱柌。睃S，脈沉者，循經(jīng)而蓄熱下焦也，少腹硬，小便不利，為無血，小便自利，如狂者，瘀血證也。或陽明蓄熱內(nèi)甚而喜忘（喜，許記切），或狂，大便雖硬而反易不難也，其色黑者，有蓄血也?；驘o表里證，但發(fā)熱日深，脈雖浮者，亦可下之?；蛞严潞?，脈數(shù)、胸熱、消谷善饑，數(shù)日不大便者，有瘀血也，并宜抵當湯下之。
卷中 傷寒總評
發(fā)黃
茵陳湯
治陽明里熱極甚，煩渴，熱郁留飲不散，以致濕熱相搏而身體發(fā)黃。
或言寒熱相搏而發(fā)黃者，誤也。則如萬物濕熱甚，則自生黃色苔也?；虮緜疅針O失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或誤服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液損其陰氣，邪熱轉(zhuǎn)甚；或下之太早，熱入里，不成結(jié)胸，但以發(fā)黃者；或失寒涼調(diào)治，或熱勢本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢之甚者，或下后，熱勢不退，皆能發(fā)于黃也。大抵本因熱郁極甚，留飲不散，濕熱相搏而黃也。
其候但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身必發(fā)黃也。
怫熱在表，燥而無汗，濕熱在里，氣甚不能散越于外，則濕熱之氣郁甚而上行，以至頭面陽極之分，則濕熱蒸為微汗，而頸下無汗。然濕熱不能自然宣通散越于周身，故濕熱郁之極甚，而面目、遍身發(fā)黃也。故白虎湯證，遍身自汗出者，仲景謂之散越，不發(fā)于黃也。小便不利者，濕熱發(fā)黃之證也。或小便自利，或狂，或大便黑者，瘀血證也。發(fā)黃亦有譫妄者，本所不言，以黃證未明，故不須言也。
宜茵陳湯調(diào)下五苓散以利小便，退其濕熱也。已黃者，茵陳湯利大、小便也。
卷中 傷寒總評
結(jié)胸
汗下之后，不大便五、六日，舌干而渴，日晡小有潮熱，從心至少腹硬滿而痛，不可近，脈尚沉、緊、滑、數(shù)，或但關(guān)脈沉緊者，通宜大陷胸湯或凡下之?；蛎}浮者，表未罷也，不可下之（下之死），宜小陷胸湯及小柴胡之類和解，罷者，方可下之?；蚪Y(jié)胸，雖脈浮而里熱勢惡，須可下者，宜三一承氣湯，一服分作三次，約三時許服訖，得利甚良，雖未利，稍減，脈必漸沉。病微者，只用三一承氣湯半服，按而下之。里熱甚者，以大陷胸湯大半服而下之。
謂有前藥之力也。然雖二方中甘遂反甘草，或勢惡者故意以甘草擊甘遂，使開發(fā)峻疾而為效速矣。故《世方》及《活人書》雙圓子，亦直用甘草、甘遂也。
或但結(jié)胸，別無大段熱證，但頭微汗出，脈沉潛者，水結(jié)胸也，通宜大陷胸湯。小結(jié)胸者，心下按之而痛，脈浮而滑，別無大段熱證也。
此亦下之早而熱結(jié)心胸也。但以熱微于大架構(gòu)，而甚于痞，但熱之微，甚也。俗未明之，又以妄謂，但結(jié)胸無大熱，證為寒實結(jié)胸。殊不知《素問》明言熱病而實非寒也。及夫臟結(jié)、陰結(jié)、陽結(jié)者，經(jīng)以熱結(jié)于腑，而腑為陽，是名陽結(jié)；熱結(jié)于臟，而臟為陰，是名陰結(jié)，一名臟結(jié)也。然熱結(jié)于腑則微而淺，故病厥微而易治；熱結(jié)于臟則深，而當病甚，故厥深而難治矣。
或臟結(jié)蓄熱極深，而至身冷、脈微而欲絕者，表之熱證反不見也。俗未知本熱極而致，反言陰寒臟結(jié)，本亦病熱極，俗又妄加熱藥，反絕殘陰而暴死，十無一生，因以世傳臟結(jié)便為死病也。若以《素問》六氣脈證標本驗之，則明可見其熱證也。留飲不散而成頭汗，而脈沉潛反附于骨者，積飲以成水結(jié)胸。
及水結(jié)胸者，通宜小陷胸湯也。
卷中 傷寒總評
痞
傷寒，表里俱熱，下證未全，法當和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之軟虛也。
然須里之陰分已受熱入而為病，是謂病發(fā)于陰也?；驘嵛⑾伦C未全，則不任轉(zhuǎn)瀉。誤下之早，則里之微熱除去之，外反為熱入所損，虛而表熱，故虛入里雖不能成結(jié)胸，亦作痞也。俗醫(yī)妄謂陰寒之作發(fā)，下之早而成痞者，誤也。然病既已為陰寒，何得更言發(fā)于陰也。
故此之邪熱，病之表于陽分，而里和未有邪熱，反以下之太早，則里乃極虛，而表之全熱，大入于里，此失之至大，故成結(jié)胸，而病熱勢惡也。痞則誤之小，故為熱勢輕微也。小結(jié)胸者，微于大結(jié)胸，而甚于痞也。但分誤之大、小，熱之微、甚，非謂痞為寒也。故仲景本攻痞，多用大黃、黃連、黃芩寒藥耳。后或以加附子、干姜之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發(fā)痞之怫熱結(jié)滯也，非攻寒耳。故攻痞下開者，后當陷胸湯寒藥下其熱也?；虍斢么蟛窈⒋蟪袣怆p下表里，則表熱入里，而亦成痞也。
或無問可下、不可下，而誤用銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反以損陰亡液，以使怫熱太甚，亦或成痞?；驗橹T熱變證，各以本論詳之。
痞脈浮而尚惡寒者，表未解也，當先桂枝湯解表已，而后攻痞也，故只服五苓散便雙散表里，甚良?；蚱Γ瑦汉钩稣?；或痞而煩渴，小便不利者；或痞而留飲，濕熱下痢者；或已成痞，而因藥利尚不止，以其痞滿，誤更下之，其痞轉(zhuǎn)甚，嘔噦下利，心煩躁者，無問痞脈沉浮，并宜煎生姜湯（生姜一味），調(diào)下五苓散，每服四、五錢，頻服?；蚱Σ灰?，則后亦實熱煩滿，或譫妄，脈沉，無他證者，宜大黃黃連瀉心湯?；蛴们胺叫∠菪匾嗟?。
卷中 傷寒總評
懊
懊 者，煩心、熱燥、悶亂不寧也，甚者似中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也。
梔子湯
治懊 、煩心、反復顛倒、不得眠者；燥熱怫郁于內(nèi)，而氣不能宣通也。經(jīng)曰：血氣者，人之神，由榮衛(wèi)血氣營運，則神在乎其中也。然神行于表則榮衛(wèi)流注于經(jīng)，謂之行陽，令人寤，猶天之日出為晝也。神行于里，則五臟相生而順傳，謂之行陰，令人寐。故神識外無所用而惑，神迷于內(nèi)，則復為夢也，猶日入于夜。其夫燥金主澀，而濕土主滑，夫燥濕之體，必先因之于彼氣而后為其兼化也，猶先大涼而物后燥，及風勝，濕熱耗其液而成燥體，及熱太甚，則萬物濕潤而出液者也。由是表熱無燥者，氣血營運通利，而成癲狂走呼而力大者也。燥熱病于外者，氣血壅滯，則痿弱而無力也。故病內(nèi)熱而無燥者，津液潤澤，氣血滑利，則昏冒多睡也。如洗心散寒藥，言治多睡是也。故小兒晝精健，夜安寢，由血液不衰也。夫燥病于內(nèi)者，氣血澀滯，則懊 煩心不得眠也。夫傷寒之燥熱者，因于大發(fā)吐下，或嘔吐瀉痢，自汗過多，或陽熱太甚，損陰耗液，亡液則血衰而成燥熱也?；蛑遂佟⒅死?，或誤服熱劑，或誤因銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反損陰亡液，血衰則燥熱太甚，多為此誤。經(jīng)曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手指得血而能操，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。然則一身之至貴者莫過于血，故陽熱雖甚而血液不衰，則榮衛(wèi)通利而為病微。
血液既衰以伐，燥熱怫郁則甚也。且如酒熱方甚，而血液未衰，則氣血宣通而和暢；因其酒熱損陰亡液，以致血衰而酒漸以散之，燥熱怫郁而煩渴，病于酒也。而再飲后得平者，氣液宣行而燥熱怫郁后得散也?；虿皇埽瑥驼?，酒毒已甚，燥熱不能散也。亦猶世俗妄意以分陽毒微于陰毒者，是謂內(nèi)外燥熱太甚，而血液不衰，則氣血營運之太甚，而為病者，猶泰極失常，以為陽毒也。以血液衰竭，燥熱太甚，蓄之于內(nèi)，則陽氣不能營運于表，故遍身青冷、厥逆，病危極將死者，妄謂寒極陰毒也，因以中外急救其陽，而反招暴禍。倘或病熱尚微，而誤中《素問》言辛熱開發(fā)強劫之效，因以妄矜己能，以謂陰毒必死之證，救之以活，致使世俗愈感而惟恨救之不及，誤人多矣。殊不知，但以退熱、潤燥、散結(jié)，則氣液宣行而愈也。故經(jīng)曰：腎苦燥，急食辛以溫之。開腠理，致津液，通氣脈也。然氣通和即津液宣行也（故經(jīng)曰：氣和而生津液相盛而神自生）。
或胸滿結(jié)滯，或頭微汗出，劇煩者，梔子湯主之?；蛏贇庹?，加甘草一錢，或加嘔者，及初誤以丸藥下之者，加生姜半兩。凡懊 虛煩者，皆用涼膈散甚佳，及宜湯濯手足，使心胸結(jié)熱宣散而已。
梔子濃樸湯
治心煩、腹?jié)M、坐臥不安。
卷下
諸證藥石分劑
麻黃散
麻黃（一兩半去節(jié)，湯泡去黃汁，焙干。秤。） 桂枝（一兩削去皴皮。官桂是也。） 甘草（半兩炙） 杏仁（二十粒，湯浸去皮、尖、雙仁者。下并同法。）
上銼如麻豆大，每服五錢匕。（匕：匙也，謂錢作匙抄也。）水一盞半，煎至八分，濾去滓，溫服。（滓：阻史切，淀也，HT 也。）衣覆以取微汗?；驕夭∩頍┩?，小便自利者，加白術(shù)四分微汗之。（每一分二錢半也。）
益元散
?。ㄒ幻焖?、一名太白散）
滑石（六兩白膩好者） 甘草（一兩）
上為細末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下，或無蜜亦可，每日三服，或欲冷凍飲料者，新井泉調(diào)下亦得。解利發(fā)汗，煎蔥白、豆豉湯下。每服水一盞，蔥白五寸，豆豉五十粒，煮取汁七分調(diào)，并三、四服以效為度。此藥是寒涼解散熱郁，設(shè)病甚不解，多服無害，但有益耳。本世傳名太白散，俗惡性寒，蔥易得之賤物，而又不明《素問》造化之理，故不取，本草神驗之言，而多不用焉。若以隨證驗之，乃凡人之仙藥也，何可缺歟。夫傷寒當汗則不可下，當下則不可汗，且如誤服此藥，則汗自不出，而里熱亦不獲效，亦有里熱便得宣通而愈者也。或半在表、半在里，可和解而不可吐。下、發(fā)汗者，若服此藥多愈，或不愈亦小減，加涼膈散和解尤佳。或自當汗解者，更加蒼術(shù)粗末三錢，同蔥、豉煎湯調(diào)服尤良。
或孕婦不宜滑石、麻黃、桂枝輩發(fā)汗，即用甘草一兩、蒼術(shù)二兩同為粗末，每服四錢，水一盞，蔥白五寸、豉五十粒，同煎至六分，濾去滓，熱服。并二、三服取微汗，是名逼毒散，非孕婦亦可服?；蛱咨ⅰ⒓勇辄S二兩去節(jié)，如法煎服，世云神白散?；虮贫旧⒓勇辄S與蒼術(shù)等分，去節(jié)。濟眾云青龍散?；蚯帻埳⒏踊┡c蒼術(shù)二倍，是為發(fā)汗之妙藥，名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用，誤服之則轉(zhuǎn)加熱也。或解利兩感，煎涼膈調(diào)下益元散四錢。
或下乳，用豬肉、面羹、粥、飲、湯之類調(diào)下四錢，不拘時候，日三服，及宜食肉、面、羹、粥。
催產(chǎn)，溫香油漿調(diào)下五錢，并二、三服，以產(chǎn)為度?；蛩捞ゲ幌抡?，煎三一承氣湯一服，調(diào)下益元散五錢，須臾，更頻用油漿調(diào)益元散溫服，前后俱下，而胎下可活產(chǎn)母也。凡難產(chǎn)或死胎不下，皆由風熱燥澀，緊斂結(jié)滯而不能舒緩，故產(chǎn)戶不得自然開通也。此藥力至，則結(jié)滯頓開而產(chǎn)矣，后慎不可溫補而反生燥熱也。俗未知產(chǎn)后亡液損血，疼痛怖懼，以致神狂氣亂，則陰氣損虛，邪熱太甚而為諸熱證。由不讀《素問》，不知造化，故不識證候陰陽，反以妄為產(chǎn)諸虛百損，便為虛冷而無熱也，誤以熱藥溫補；或見煩渴者不令飲水，本雖善心為害多矣，豈治病之道。但以臨時審其臟腑六氣虛實，明其標本，如法治之而已矣。此藥泛常多用，然須為效至大，而俗以病異藥同，將謂妄行，反招侮慢，今以黃丹加令桃紅色，名曰紅玉散；加青黛令輕碧色，名碧玉散；加薄荷葉一分，名雞蘇散，主療不殊，收效則一。俗目懵然，何能別此，可遠妄侮，可顯玄功，后之學人其究心焉。
桂枝湯
桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙等分。三分為率。）
上銼如麻豆大，每服八錢，水一盞半、姜三片、棗三枚擘破，煎至七分，令去滓溫服，續(xù)后啜熱稀粥，溫覆令遍身微汗，或暖也。及初夏可加黃芩一兩，名陽旦湯，大熱之分及素有熱人，可再加知母半兩、石膏一兩為末，或更加升麻一分。禁生、冷、粘、滑、肉、面、五辛、酒、酪、臭物等。桂枝證，反下之，不成結(jié)胸及痞，但腹?jié)M證在者，本方倍加芍藥，大實痛者，更加大黃半兩；脈弱自利者，不加。
桂枝加葛根湯
桂枝 芍藥 甘草（各六錢三字） 葛根（一兩三錢）
上如桂枝湯服（謂如桂枝湯銼煎服也，下并仿此）。
葛根湯
葛根（一兩） 麻黃（泡去黃汁，焙干秤三分。） 桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙各半兩）
上如桂枝湯服。
大青龍湯
麻黃（如前制） 石膏（為末各三分） 桂枝（一分半） 甘草（炙一分） 杏仁（十枚湯去皮尖雙仁）
上銼如麻豆大，抄五錢，水一盞，生姜三片，棗三枚擘破，煎至半盞，濾去滓，溫服，令身汗?jié)?，未潤再服?br />
小青龍湯
麻黃（如前制） 半夏（湯洗） 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皴各三分） 五味子（二錢）
上銼麻豆大，每服八錢，水一盞半。生姜四片，煎至七分，絞汁溫服。渴者去半夏加栝蔞根三錢。微利去麻黃加芫花彈子大。噎者去麻黃加附子二錢（炮），以開怫熱結(jié)滯。小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四錢。喘者去麻黃加杏仁（制如前法）。此方燥，至溫散其水，以潤腸胃臟腑之燥，以開發(fā)怫熱結(jié)滯者也。
小柴胡湯
柴胡（去苗秤二兩） 黃芩 甘草 人參（各三分） 半夏（六錢泡五七次）
上銼如麻豆大，抄五錢、生姜三片，棗三枚切，煎至半盞，濾去滓，溫服，日三。小兒一服作三服（諸藥法同）。
涼膈散
（一名連翹飲子）
連翹（一兩） 山梔子 大黃 薄荷葉（去毛） 黃芩（各半兩） 甘草（一兩半） 樸硝（一分）
上為粗末，每服二、三錢，水一盞、蜜少許（或無蜜亦可。舊用竹葉，或亦不須），煎至七分、濾去滓，溫服。熱甚者，可服四錢，亦有可服一、二十錢者。治咽喉并涎嗽加桔梗一兩、荊芥穗半兩?？榷鴩I者，本方加半夏半兩，每服生姜三片煎。衄、嘔血者，加當歸、芍藥各半兩、生地黃一兩。淋者加滑石四兩、茯苓一兩。風眩者加川芎、防風各半兩，石膏三兩。酒毒者加葛根一兩。斑疹、痘瘡加荊芥穗、赤芍藥、川芎、防風、桔梗各半兩。三歲兒可服七、八錢；或熱甚黑陷、腹?jié)M喘急、小便赤澀而將死者，此一服更加大承氣湯，約以下之，得利立蘇。
凡言加者，皆自本方加也，但加者每服五、七錢，以意加減調(diào)理。兩感傷寒，下證前后以退表里之熱者，煎本方四、五錢，調(diào)下益元散三、四錢。其本方皆能治此諸證，但加即為效也。
白虎湯
知母（一兩半） 甘草（一兩炙） 粳米（一合） 石膏（四兩為末）
上銼麻豆大，抄五錢，水一盞，煎至六分去滓，溫服無時。日三、四服。熱甚者服七、八錢至十余錢?；蜓?、或嘔、或咳者加半夏半兩、陳皮半兩，每服用生姜三片煎服?；騻l(fā)汗不解，脈浮者，加蒼術(shù)半兩名曰蒼術(shù)白虎湯。或發(fā)汗、或下后，煩渴口干，或脈洪大，或微惡寒者，或不可下者，或除可者之藥外，并宜加人參半兩以調(diào)之，名人參白虎湯。
五苓散
豬苓（去黑皮） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 桂（去皴一分） 澤瀉（一兩）
上為細末，每服二、三錢，熱湯調(diào)下。惡熱欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下愈妙。或加滑石二兩。甚或喘，嗽咳，煩心不得眠者，更加阿膠半兩炮。
桂苓甘露飲
?。ㄒ幻疖甙仔g(shù)散）
桂（半兩） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 甘草（炙） 澤瀉 石膏 寒水石（各一兩） 滑石（二兩制如前）
上為極細末，熱湯調(diào)下三錢。欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下尤良。小兒服一錢。
白術(shù)散
白術(shù) 茯苓（去皮） 人參 藿香葉（凈各半兩） 甘草（炙一兩半） 木香（一分） 葛根（一兩）
上為細末，白湯調(diào)下三錢。若煩渴者加滑石二兩。病甚者為粗末，每服一兩半，水一大升，煎至七合，絞汁放冷，從意續(xù)續(xù)飲之。小兒尤宜。
四逆湯
甘草（炙） 干姜（各一分） 附子（半個，生，去皮、臍）
凡用附子，以半兩重者佳，小者力弱，大者性惡，非稱處方之宜也。世皆美其大者，未知古人之有則也。
上銼麻豆大，用水兩盞，煮至一盞，絞汁分溫二服。強實人二劑作三服。或蓄熱極深者，手足厥冷，則不宜此方，當以下之也。
茯苓半夏湯
茯苓（去皮） 生姜（取汁各一分） 半夏（一錢）
上銼麻豆大，用水一盞，煎至四分，絞汁，下姜汁，溫服。
半夏橘皮湯
半夏（炮如法） 陳皮（湯浸洗去穣） 甘草（炙） 人參 茯苓 黃芩（去腐心，各一分） 葛根（半兩） 濃樸（去皮，各一分）
上銼麻豆大，用水三盞，生姜一分切，煎至一盞半，絞取汁，分四服，作一日，食后溫服。
黃連解毒湯
黃連（去須） 黃柏 黃芩 大梔子（各半兩）
上銼麻豆大，每服秤半兩，水一茶盞，煎至四分，絞取汁溫服，無時，日三、四以效為度。每一、二服效?；蚋?jié)M嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三枚全用，濃樸二錢銼，茯苓去皮銼，水一盞半，生姜三片，煎至半盞，絞汁溫服，名曰半夏黃連解毒湯?；蛴毕抡撸痉郊哟蟪袣鉁环?，生姜煎，如前法，以利為度。一法為細末，水研如小豆大，溫水下二十丸，治積熱、勞咳、瀉痢甚良。
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆（等分）
上為細末，以香豉半合（豆豉也），水一盞半，煮取汁半盞，調(diào)下一錢匕。不吐加服，得快吐乃止。虛人不宜。
大柴胡湯
柴胡（去苗秤） 大黃（各半兩） 黃芩 芍藥（各一分） 半夏（二錢） 枳實（三錢，生用，小者是也。）
枳實不去穣，為效甚速。下并同。
上銼麻豆大，分作三服，每服水一盞、生姜三片、棗三枚，煎至半盞，絞取汁溫服。未利再服。
大承氣湯
大黃 芒硝（樸硝有芒頭者亦得） 濃樸（去皴） 枳實（各半兩）
加甘草一兩，是名三一承氣湯。
上銼麻豆大，分一半，用水一盞半、生姜三片，煎至六分，納硝煎一、二沸，絞去滓，熱服。
凡煎藥須慢火，煎沸即下火為一沸?；蜓约逯翈追郑嗳绱朔?。煎不可強火耗去其水也。
凡病熱郁甚而冷服寒藥，則病能拒藥，多不能下。故經(jīng)曰：寒因熱用。未利再服，熱甚者，此一劑分大半作一服，未利再服少半。熱更甚者，一劑都作一服。熱勢甚者，亦可并此二劑為一服（劑：分劑，一劑為一料），方得利而效者，臨時消息以利為度（消息謂損益多少也）。
凡用藥多少，仿于此耳。
小承氣湯
大黃（半兩） 濃樸（三錢） 枳實（三錢）
上銼如麻豆大，作二服，每服用水一盞、生姜三片，煎至半盞，絞取汁熱服，未利再服?；蛭⑾抡撸粍┓肿鞫??；蚝臀笟?，不欲利者，一劑分為四、五服。
調(diào)胃承氣湯
甘草 大黃 芒硝（各半兩）
上銼如麻豆大，分一半，用水一大盞，煎至半盞，絞去滓，納硝煎一、二沸熱服。不利再服。
十棗湯
芫花（慢火炒變色） 大戟 甘遂（各等分）
上為散（細末），用水一盞、肥棗十枚切開，煮取汁半盞，調(diào)下半錢匕。強實人服一錢匕，以意加減快利為度。
桃仁承氣湯
桃仁（湯去皮、尖、雙仁，用板錘碎原缺分量） 芒硝（半兩） 大黃（六錢） 桂（去皴皮） 甘草（各三錢）
上銼如麻豆大，分作三服，每服用水一盞，煎至半盞，下硝絞取汁熱服，日三。以微利為度。
抵當丸
水蛭（炒） 虻蟲（炒各七枚） 桃仁（八粒） 大黃（一錢）
上為細末，蜜和作二丸，用水一小盞，煮一丸，至六分溫服。 時，血未下者再服。
抵當湯
水蛭（炒） 虻蟲（炒去翅、足，各十枚） 桃仁（七枚） 大黃（一錢）
上銼如麻豆大，分作二服，每用水一盞，煮半盞，絞去滓溫服。未下再服（蛭，之吉、丁結(jié)二切，水蟣也。虻，莫庚切）
茵陳湯
茵陳蒿（去莖一兩，一名山茵陳） 川大黃（半兩） 山梔子（七枚，小者十枚）
上銼如麻豆大，用水兩盞半，慢火煮至一盞，絞取汁溫服六分。未利再服四分，以利為度。勢甚者作一服，未利再作，以意加減，當下如爛魚肚及膿血膠膘等物，及小便多出金色如皂角汁?；蛞娮C將欲發(fā)黃者，此一劑分作四服，每服調(diào)下五苓散三錢。凡治發(fā)黃無越此法也。
世俗有傳烙黃而或愈者。此強實之人，素本中氣不衰；而及濕勢郁之微者，烙之，而誤中強劫，開發(fā)得開，氣血宣通，即作汗而愈?；蝮w質(zhì)本虛，濕熱結(jié)甚，則劫發(fā)不開，而反致死者，不為少矣。莫若仲景法，對證以藥致之，則免致強劫不開，而反誤人生命也。及夫近世妄傳，有寒極陰黃，而內(nèi)、外極救其陽，為害多矣。設(shè)若病微，而誤中開發(fā)得愈，亦已鮮矣。而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二：一則濕熱氣而黃，萬物皆然。又如麥秀而 雨濕熱過極，則黃膽者也；及水澇而天氣濕熱，則草木將死，而色變黃者也；或病血液衰則虛，燥熱太甚，而身面痿黃者，猶亢旱而草木萎黃也。夫病燥熱而黃者，當退熱、潤燥而已。此傷寒濕熱極甚，而發(fā)黃者，開結(jié)退熱，雙利大、小腑以除水濕，則利和而愈也。（ ，于林切，今作陰）
結(jié)胸而發(fā)黃者，同陷胸湯各半服，下之?；蛘`服巴豆熱毒丸藥下之，反損陰氣，遂協(xié)熱利不止而發(fā)黃者，同大承氣各半服，下之。亦有協(xié)熱利不止，更或結(jié)胸而發(fā)黃者，用茵陳五分，同陷胸湯三分、大承氣二分以下之?；騼筛邪l(fā)黃者，本方加黃連解毒湯一服急下之?；蝾^微汗、小便利而微黃者，濕熱微也，宜此。
梔子柏皮湯
大山梔子（十五枚） 甘草（一錢） 黃柏（半兩）
上銼如麻豆大，此劑則作二服，每服水三盞，煮至一盞，取絞汁，分三次作一日服。
大陷胸湯
大黃 芒硝（各三錢） 甘遂末（三字匕）
上銼如麻豆大，一劑分作二服，每服用水一盞，煮大黃至六分，內(nèi)硝，煎一、二沸絞汁，內(nèi)甘遂末一字匕半，溫服。未快利再服。熱惡不利者，以意加服。
大陷胸丸
大黃（半兩） 葶藶（三錢微炒） 芒硝（一分） 杏仁（十二個，草灰炒色變。）
上大黃為細末，下葶藶杵，再羅，研杏仁、硝如泥，和丸如彈子大，每服一丸，入甘遂末三字匕、白蜜半匙、水一盞，煮至半盞溫服。當一宿許乃下。未利再服。
小陷胸湯
半夏（四錢，湯洗，全用，不銼。） 生姜（二錢切） 黃連（二錢銼） 栝蔞實（大者半個，惟銼其殼，子則不銼?；虻闷渲凶诱叻且病＃?br />
上以水三盞，煮栝蔞取汁一盞半，內(nèi)余藥煮至一盞，絞取汁，分兩次溫服，以效為度。
大黃黃連瀉心湯
大黃 黃連 黃芩（各一分）一法加生姜一分甚良。
梔子湯
大梔子（七枚銼碎） 豆豉（半合）
上以水兩盞，煮梔子至一盞半，內(nèi)豉煮至半盞，絞汁溫服。
凡加者，皆用梔子先煮。
或吐者，止后服。凡諸梔子湯，皆非吐人之藥，以其燥熱郁結(jié)之甚，而藥頓攻之不能開通，則郁發(fā)而吐。因其嘔吐，發(fā)開郁結(jié)，則氣通、津液寬行而已，故不須再服也。
梔子濃樸湯
大梔子（七枚） 濃樸（半兩，炙去粗皮） 枳實（二錢）
上銼如麻豆大，以水一盞半煮，絞汁半盞，溫服。
卷下
泛論
凡傷寒熱病，下后熱不退，下證尚在者，再三下之以熱退為度。雖熱退尚未痊愈者，隨證調(diào)之。
凡下之前后，或大汗將出，或大汗已出（俗言好汗，是言大汗），或汗后煩渴及諸吐瀉雜病，一切煩渴者，須以細細飲之?？饰粗拐撸l頻時與，但不可過多，以成留飲不散者也（留飲，一名水蓄；經(jīng)曰積飲）。
夫留飲，謂水液留積蓄聚于內(nèi)，而不濕潤傳化者也。夫腸胃燥熱太甚，則結(jié)滯而氣液不能宣通，故雖飲而難以止其煩渴也。若以頓飲過多，則水濕過極，而腸胃燥熱怫郁，轉(zhuǎn)以加其水濕痞閉，故成留飲，而心腹?jié)M痛，或為吐瀉也。
設(shè)若不與飲之，則燥熱轉(zhuǎn)甚，危而死矣。
夫腸胃之燥、濕，猶地旱、澇適當其宜，皆不可過與不及。凡治病之道，以調(diào)六氣陰陽，使無偏傾，各守其常，平和而矣。嗟夫！世俗或以妄為冷水、寒藥水損脾腎，隔卻大汗。但令中外俱熱而欲望其作大汗者；或大汗欲出，腸胃燥熱煩渴；及汗已出及慮水卻大汗，不與水者；或氣弱久虛，煩渴者；或吐瀉煩渴者；或產(chǎn)婦煩渴，皆以妄為氣虛，不可飲水也。此乃未知古人云渴欲飲水為熱在里也。若夫正氣既衰，邪熱燥甚而煩渴者，若非水液寒藥滋養(yǎng)，救其殘陰，退其邪熱，則陽熱暴甚而為害速矣。況不與水而反以大毒熱藥燥之，寧無損者耶。且如酒之體者，水也，比之飲水，則過能多飲，而旋能消散之外，轉(zhuǎn)能發(fā)于渴者，以其苦熱養(yǎng)于心火，則陽盛陰衰，而燥去水濕之體，故旋能消散而善多飲水也。其酒之善多飲者，以其酒之熱毒，若非復以水體勝之；則亦少飲疾醉者，強以飲多，則燥熱太甚而多生病也。然酒力之熱，善消水體，復制酒力，以其熱力多于水體，故飲多即熱醉而燥盡水體，勢力尚在，則燥熱煩渴而病于酒也。然酒之熱耗盡水體之外，尚能燥熱煩渴為病，況病于燥熱太甚，而煩渴，及不與水者，豈不知其害耶。凡燥熱煩渴者，腸胃易為怫郁，常以退熱、開結(jié)、散水、潤燥之藥調(diào)之，免致燥熱太甚，則怫郁以成留飲。雖多飲，亦不止其腸胃臟腑之燥熱煩渴；而或腸胃之內(nèi)，濕甚以成吐瀉也，涼膈、白虎、五苓及桂苓甘露散之類，隨證以調(diào)之也?；虺闪麸嬛T病者，隨證燥之。
宜小青龍湯、五苓、桂苓甘露、黃連解毒湯、小陷胸、大承氣之類證本方論中。
卷下 泛論
戰(zhàn)汗
夫熱病大汗將出而反寒戰(zhàn)者，古人以百病皆為雜病，惟傷寒名曰大病，俗言汗病是也。經(jīng)言大汗者，非謂邪熱自汗大出者也，乃陽氣怫熱郁結(jié)后，得開通發(fā)散宣通，則蒸蒸而為汗出，是謂大汗。言大病怫熱邪毒之氣郁極，乃發(fā)以為汗出，故曰大汗也。故經(jīng)曰：大氣皆去，病得已矣。
表之正氣與邪熱并甚于里，大熱亢極，而反兼水化制之，故反寒栗也（化謂造化之化也）。
經(jīng)曰：少陰所至為驚，或惡寒戰(zhàn)栗，譫妄，謂少陰君火熱氣之所至，而為此等之病也。又經(jīng)曰：諸禁 栗，如喪神守，皆屬于火。注云：熱之內(nèi)作然。禁：俗作噤， 振搖而動也。言禁冷振栗反寒戰(zhàn)也。經(jīng)曰：亢則害，承乃制。謂五行之道，微者當其本化，實甚過亢，則反兼勝已之化，以制其甚。老子云：天之道，其張弓乎，高者抑之。斯其道也。經(jīng)云：水曰靜順。謂靜而自己無為，但順物之氣味也。及方圓不與物爭，乃至柔順者也。水本寒，寒極則水冰如地，而能載物。又經(jīng)曰：水發(fā)而雹、雪。是水寒亢極，而反似克水之土化，是謂兼化也。故病寒極者反堅滿也。夫土主濕， 云雨而安靜，雨濕極甚則飄驟散落，是反兼風水制其土濕也。故經(jīng)言痙為濕極，而反似風強病也。木主生榮而王于春，其氣濕，其本風，風大則反涼而毀折，是兼金化制其本也。故風病過極，則中外燥澀，皮膚皴揭，反氣營運之燥澀而筋脈螈緩，是反兼金化也。金主于秋而屬于陰，其氣涼，涼極則天氣清明，而萬物反燥，燥物莫若火，是金極反兼火化制之也。故為病血液衰少，燥金之化極甚，則反熱也，燥物莫若火，夏月火盛熱極，甚則天氣曛昧而萬物反潤，以出水液，林木流津，及體熱極而反出汗液，以火煉金，熱極而反化為水，是火極而反兼水化制之也。故病熱極則反出五濕。婦人帶下淋瀝及厥逆身冷，或為惡寒戰(zhàn)栗，而或反冷痛也。俗以帶下，直言冷病，及惡寒戰(zhàn)栗，便為陰寒者，俗醫(yī)未知此也。夫天道造化，病微必當其本化，寒見水化，熱見火化也。病甚者，反似勝己之化。如寒極反似濕土，熱極反似寒水之化也。嗟夫！百病之極甚者，其狀反似于己之相反者。俗醫(yī)不求其病之本氣，而百端擬疑，莫知真源，不得已而但隨兼化之虛象，妄為其治，反助其病而害于生命多矣。以至舉世皆云病至危極之時，則陰陽反變而無能辨別也。殊不知但以運氣造化之理推之，則設(shè)若千變?nèi)f化，而歸其要則一也。何得有難易之二邪。故經(jīng)曰：夫標本之為道，要而博、小而大，可以言一而知百病之害。經(jīng)又曰：善言始者，必念于終；善言近者，必知其遠。是則至數(shù)而道不惑，所謂明矣。故老子曰：不窺牖見天道，不出戶見天下，其出彌遠，其知彌少。蓋知要與不知要也。
古圣曰：反常合道。謂古圣天理大道協(xié)議，而常俗之心，則有相反者也。然古圣道不離于俗者，謂道包于俗而入俗也。又云：俗自離道者，常俗莫能合于道也。夫俗則有相，而道本無形者，正如五行之變化，微則守常，而本化自見，乃有相之俗，是化以自見也，甚則反似勝己之化，乃無相而反常合道，是謂變，以其取變于本化之相，而反見勝己之化也。變化之道多端，此則微、甚外相之變化也。故仙經(jīng)曰：大道似不肖，濃德若不足，即藏其本相于內(nèi)，而反變化勝己之化，于外無相，乃反常合于道者也。卻以道眼觀之，則求其內(nèi)也，若但以俗眼觀其外，則逐相而遷，何由得其要也。故圣經(jīng)所論，天地變化，與道協(xié)議而俗無所慊，但隨俗見編集方論，有乖其理，只合俗心，致使后人皆由說，反自以為明，而圣經(jīng)之妙理懵然罔究，病者無辜，竟罹橫夭。
吁！可痛者。且如經(jīng)言：陽勝則熱，陰勝則寒。俗直謂陽熱之氣勝則發(fā)熱，陰寒之氣勝則發(fā)寒者，皆經(jīng)之本旨也。此言表里之陰陽正氣之虛實，言正氣勝者為不病，而不勝者為病也。故經(jīng)曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。是謂表陽之正氣為不病，里陰之正氣衰而為受病也。里陰之正氣勝為不病，表陽之正氣衰而為受病者也。此皆熱在表里陰陽之部分者也。然病勝在里，為陽勝陰虛，病當發(fā)熱，故發(fā)熱為病熱在里。陽勝陰虛，下之則愈，汗之即死者是也。表熱里和，則病當惡寒，為陰勝陽虛，汗之則愈，下之即死者是也。故熱在表，為陰勝陽虛，而言惡寒之寒，則為寒也。熱在里為陽勝陰虛，而言發(fā)熱之熱，則為熱也。故傷寒表熱則惡寒，當汗；里熱則發(fā)熱而當下之。又經(jīng)曰：重寒則熱，重熱則寒者，非謂病寒而極重反變也。此重言當有兩重惡寒，則不惡寒而惡熱，謂表熱惡寒為一寒也；若里之陽和，正氣又出之于表，則又當有一重惡寒，是謂重寒，則反不惡寒，而為發(fā)熱也。若表之正陽之氣，與邪熱并入于里，則為兩重發(fā)熱，則不發(fā)熱而復禁栗寒戰(zhàn)也。此反言陽和衛(wèi)氣，并之于表陽分，則病氣之勝為陽勝也。病氣與衛(wèi)氣，并甚于里之陰分，則為陰勝也。此亦表里之陰陽，正氣之與邪熱相并，而以言為虛實也。然邪熱在于表，則惡寒而熱，與里之衛(wèi)氣并之于表，則反煩熱也。邪熱獨在于里，則發(fā)熱，而表之正氣與邪熱并之于里，則反寒戰(zhàn)也。故經(jīng)云：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。此言不并者也。正氣虛而受邪熱，故言虛也。又曰：陽勝則外熱，陰勝則內(nèi)寒，此言并者也。夫表里陰陽之分，受其邪熱之所在，其沖和正陽之衛(wèi)氣，又為邪熱相并，而為病之所，正氣轉(zhuǎn)實而不虛。故經(jīng)言勝也。故經(jīng)瘧論云：陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。又曰：并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。是言表里之陰陽，熱氣之虛實，非寒熱陰陽之虛實也。故經(jīng)云：病在陽則熱而脈燥，在陰則寒而脈靜。然氣并于內(nèi)，而外無氣，故寒戰(zhàn)，脈不能燥，甚而沉細欲絕，靜或不見也。夫瘧者邪熱與衛(wèi)氣并則作發(fā)，而不并則休止也。故經(jīng)曰：衛(wèi)氣相離，或病得休，衛(wèi)氣集則復病也。故又云：陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則寒矣。此只言表里之陰陽氣不并者為虛，而并者為實，其為病之氣者，乃熱之一也。俗未明之，直以經(jīng)言陰勝則寒，不明其經(jīng)意以病熱而反惡寒戰(zhàn)栗，便為陰寒之病，誤之久矣。其陰寒之為病者，脈遲細，不煩渴，小便清白，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，體寒而不熱，不惡寒，無戰(zhàn)栗者也。故經(jīng)言：人多病氣也，陽少陰多，故身寒如從水中出。又曰：人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，不凍栗。此是陰寒為病，而直云不凍栗寒冷也。夫陽動陰靜，故經(jīng)云：戰(zhàn)栗動搖為陽火熱氣以為病也。反寒冷者，亢則害，承乃制，是火熱極，而反似寒水者也。故病寒戰(zhàn)者反渴，及雜病而寒戰(zhàn)者多有燥糞也。及夫平人冒寒而戰(zhàn)栗者，寒主閉藏，而外冒于寒，則里熱怫郁，而表之陽和衛(wèi)氣，以外寒逼入于里，則陽并于陰而寒戰(zhàn)也。夫恐極而戰(zhàn)者，經(jīng)言五志過極則勞傷本臟，恐為腎。故經(jīng)曰：恐傷腎。然腎傷而虛，則心火自甚而熱也。又經(jīng)曰：恐則氣下。然陽主出行舒榮，故心火之志喜則身心放肆；而陰主收藏，故腎水之志恐，則身心收斂也。夫恐則腎虛，心實而熱，正氣收藏，陷下于里，亦是陽并于陰而寒戰(zhàn)也。夫酒噤而戰(zhàn)者，腸胃酒熱未散，身表酒力已消，則陽熱易為蓄熱入里，故但冒于寒，則陽并于陰而寒戰(zhàn)也。夫欲汗而寒戰(zhàn)者，傷寒日深，表證罷，蓄熱于里則發(fā)熱也，若表里之正氣并入里，則火熱無極而反寒戰(zhàn)也。陰分陽熱之氣，逆極而后出之陽，則煩熱而大汗作也。
世所謂交陽者，非陰寒交熱以為陽熱也，乃怫熱蓄之于里，而郁極乃發(fā)，則交傳出之于表之陽分，是為交陽，而后作汗也?；蜮鲇暨^極，而不能交出于表者，是郁極不發(fā)，否極不泰，即正氣衰殘，陰氣先絕，則陽氣后竭而死矣。夫欲汗而脈忽沉細，而或不見者，陽表正氣并入于里故也。交陽而燥亂昏冒者，里熱郁極，乃發(fā)而欲出，以怫郁而陽之氣極不能出，故氣亂則神背而躁擾也。凡欲作汗，無問病之微甚，或已經(jīng)新下者，或下證未全者，恒以涼膈散調(diào)之。甚者宜黃連解毒湯。或下后二、三日，或未經(jīng)下，腹?jié)M煩渴，脈沉實而有下證者，三一承氣湯下之。勢惡者，加黃連解毒湯下之。或已戰(zhàn)不快者，或戰(zhàn)后汗出不快者，或微戰(zhàn)數(shù)次，經(jīng)大戰(zhàn)而汗不出者，乃并之不甚，而病之不速也，通宜三一承氣湯，或更加黃連解毒湯下之，以散怫熱而開郁結(jié)也。大法曰：脈浮不可下。傷寒病已有里證，脈沉，下之，里證尚在，脈漸浮，至一、二日汗不能出者，里證郁，發(fā)之不峻，病已，三一承氣湯微下之。凡此諸可下者，或得利而汗便出者，或服藥而怫郁頓然開發(fā)，先汗出而后利者，或利性但隨汗出，泄則氣和而愈，更不利者，說不快交不過而死者，止由里熱極甚，而不能開發(fā)也。故常以寒涼，或下怫熱，免致但以其作汗，而為邪熱耗絕陰氣而死也。
或不戰(zhàn)而汗出者，津液不盡而陽不并陰也。或戰(zhàn)而無汗，而自愈者，津液已衰，以經(jīng)發(fā)汗、吐。利或自汗、吐、利，亡液過多，則津液衰竭，無由作津，但氣和而愈也。或不戰(zhàn)，無汗而愈者，陽不并陰則不戰(zhàn)，津液已衰，故無汗而已也。
世俗未知，而直以惡寒戰(zhàn)栗名陽熱氣虛，陰寒實勝，因而為治，誤人多矣。
卷下 泛論
受汗
夫大汗將出者，慎不可限其煩熱，而外用水濕及風涼制熱也。
陽熱開發(fā)，將欲作汗而出者，若為外風、涼、水、濕所薄，則怫熱反入于里而不能出泄，病多危極而死矣。
亦不可恨其汗遲而濃衣壅覆，欲令大汗快而早出也。
怫熱已甚，而郁極乃發(fā)，其發(fā)之微則順，甚則逆。順則發(fā)易，逆則發(fā)難。病已怫熱作發(fā)，而煩熱悶亂，更以濃衣壅覆太過，則陽熱暴然太甚，陰氣轉(zhuǎn)衰，而正氣不榮，則無由開發(fā)。即燥熱喘滿，危而死矣。
卷下 泛論
汗后
雙解散：普解風寒暑濕，饑飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，億覺身熱、頭疼、拘倦強痛，無問自汗、無汗，憎寒發(fā)熱，渴與不渴，有甚傷寒疫癘，汗病兩感，風氣雜病，一切舊病作發(fā)，三曰里外，并宜服之。設(shè)若感之勢甚，本難解者常服，三兩日間，亦漸減可，并無所損。或里熱極甚，腹?jié)M實痛，煩渴譫妄，須可急下者，以大承氣湯下之，三一承氣湯亦妙也?；蛳潞笪从?，或證未全，或大汗前后逆氣，或汗后余熱不解，或遺熱勞復，或感他人病氣、汗毒傳染，或中瘴氣、馬氣、羊氣一切穢毒，并漆毒，酒、食，一切藥毒，及墜墮打撲，傷損疼痛，或久新風眩頭疼，中風偏枯，破傷風，洗頭風，風癇病，或婦人產(chǎn)后諸疾，小兒驚風積熱，瘡瘍疹痘諸證，無問日數(shù)，但服之，周身中外氣血宣通，病皆除愈（是防風通圣散加天水散各一半）。
防風 川芎 當歸（切焙） 芍藥 薄荷葉（凈） 大黃 麻黃（去根苗節(jié)） 連翹 芒硝（別研各半兩） 石膏（別研） 桔梗（各一兩） 滑石（十五兩別研） 白術(shù) 山梔子 荊芥葉 甘草（四兩銼爛） 黃芩（各一分）
上為粗末，每服五錢、六錢，水一大盞半，入蔥白五寸、鹽豉五十粒、生姜三片，煎至一盞，濾汁去滓，溫服無時，日三、四服，以效為度。常服三錢，水一中盞，煎六分絞汁，溫服不拘時，兼夜四服。設(shè)痊愈后，更宜常服，使病不再作，新病不生，并無過竟。無問歲數(shù)，乃平人常服之仙藥也。凡人已衰老，則腎水真陰損虛，即風熱燥郁甚，精血涸竭枯燥而死，但以此藥扶補滋潤者也。嗟夫！世俗反以妄傳中年以上，火氣漸衰，止是虛冷，更無熱病，誤服熱毒之劑，害人無數(shù)。豈知識病之法，全憑脈證，以別寒熱、陰陽、虛實，豈可以中年上下為則耶。此藥除孕婦及產(chǎn)后，月事經(jīng)水過多，并泄瀉者不宜服?；蛑坞s病，亦宜治風熱極妙。一名通氣防風散，一名通解散。
卷下 泛論
傷寒傳染論
夫傷寒傳染之由者，因聞大汗穢毒，以致神狂氣亂，邪熱暴甚于內(nèi)，作發(fā)于外而為病也。則如西山記曰：近穢氣而觸真氣。錢仲陽云：步履糞穢之履，無使近于嬰兒，若聞其氣，則令兒急驚風搐也。孫真人云：乘馬遠行，至暮當沐浴、更衣，然后方可近于嬰兒，使不聞馬汗氣毒，不然則多為天吊、急驚風搐也。故剝死馬者，感其毒瓦斯而成馬氣、丁黃之疾，皆由聞其毒瓦斯之所作也。故《圣惠方》一法，大汗出則懸藥于戶，辟其大汗穢毒，無使傷于人也。世以艾灸席隅者，皆其義也。多染親屬，憂戚侍奉之人，勞役者，由其神氣怯弱，易為變亂故也。何以知傳染？脈不浮者是也。若誤以熱藥解表，不惟不解，其病反甚而危殆矣。其治之法，自汗宜以蒼術(shù)白虎湯，無汗宜滑石涼膈散，熱散而愈。其不解者，適其表里微甚，隨證治之，而與傷寒之法，皆無異也。
序
習醫(yī)要用直格，乃河間高尚先生劉守真所述也。守真深明《素問》造化陰陽之理，比嘗語予曰：傷寒謂之大病者，死生在六、七日之間。經(jīng)曰：人之傷于寒也，則為病熱。古今亦通謂之傷寒熱病。
前三日，太陽、陽明、少陽受之，熱壯于表，汗之則愈；后三日，太陰、少陰、厥陰受之，熱傳于里，下之則痊。六經(jīng)傳受，自淺至深，皆是熱證，非有陰寒之病。古圣訓陰陽為表里，惟仲景深得其旨，厥后朱肱奉議作《活人書》，尚失仲景本意，將陰陽字釋作寒熱，此差之毫厘，失之千里，而中間誤罹橫夭者蓋不少焉，不可不知也。予語守真曰：先生之論如此，何不辟此說以暴耀當世，以革醫(yī)流之弊，反忍而無言何邪？守真曰：世之所集各異，人情喜溫而惡寒，恐論者不詳，反生疑謗。又曰：欲編書十卷，尚未能就，故弗克耳。今太原書坊劉生鋟梓以廣其傳，深有益于世。如宵行冥冥，迷不知徑，忽遇明燈巨火，正路昭然。若有執(zhí)迷而不知信行者，固不足言，而聰明博雅君子，能于此者，原始反終研精覃思，則其所得又何待予之喋喋也。
據(jù)金·馬宗素《傷寒醫(yī)鑒》作“平城翟公序”
卷上
十干
甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸
卷上
臟腑配合
甲 膽（手少陽） 乙肝（手厥陰） 東方木也。
丙小腸（手太陽） 丁心（手少陰） 南方火也。
庚大腸（手陽明） 辛肺（手太陰） 西方金也。
壬膀胱（足太陽） 癸腎（足太陰） 北方水也。
戊 胃（足陽明） 己脾（足太陰） 中央土也。
凡先言者為剛、為陽為兄、為腑、主于表；后言者為柔、為陰、為妹、為臟、主于里也。
卷上
十二支
寅卯辰 巳午未 申酉戌 亥子丑
卷上
臟腑經(jīng)絡(luò)配合
寅三焦（手少陽） 卯大腸（手陽明） 辰小腸（手太陽）
巳包絡(luò)（手厥陰） 午 心（手少陰） 未 肺（手太陰）
申 膽（足少陽） 酉 胃（足陽明） 戌膀胱（足太陽）
亥 肝（足厥陰） 子 腎（足少陰） 丑 脾（足太陰）
手足三陰三陽者，十二經(jīng)絡(luò)之名也。
卷上
手足經(jīng)絡(luò)配天地四時
寅卯辰手三陽，天陽春也。巳午未手三陰，天陰夏也。
申酉戌足三陽，地陽秋也。亥子丑足三陰，地陰冬也。
卷上
合主表里
?。ê弦舾?，入聲，余不音者并如字）
太陽、少陰合，陽明、太陰合，少陽、厥陰合；足與足合，手與手合。如：足太陽膀胱水，合足陰腎水。陽為腑屬表，陰為臟屬里。
卷上
陰陽臟腑
肝與膽（厥陰）風木也，心與小腸（少陰）君火暑熱也，包絡(luò)及三焦（少陽）相火也（此為陽之臟腑）。脾與胃（太陰）濕土也，肺與大腸（陽明）燥金也，腎與膀胱（太陽）寒水也（此為陰之臟腑）。脾、心、肝、肺、腎兼包絡(luò)（一名命門），為六臟。胃、小腸、膽、大腸、膀胱兼三焦，為六腑。
卷上
經(jīng)絡(luò)病證
絡(luò)者，正經(jīng)脈道之旁小絡(luò)，如支絡(luò)、孫絡(luò)之類也，皆營運氣血之脈也，各宗于本經(jīng)焉。
手太陰肺病，則肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，咳喘上氣，喘喝，煩心，胸滿， 臂內(nèi)前廉痛，甚則交兩手而瞀，肩背痛而汗出，虛則氣不能報息，小便數(shù)變。
十二經(jīng)始于肺經(jīng)，故其序如此。喝（乙介切， 聲也。）缺盆者，肩前 內(nèi)陷中也。
（音如，從肩至肘，通名曰 ，自手至腕，通名曰臂。）廉（猶畔也。）瞀（音莫，眼黑也，昏也，言氣亂、兩手相交而昏瞀也。）不能報息（俗所云氣少不能接續(xù)也。）數(shù)（音朔，頻也。）
手陽明大腸病，則齒痛， 腫，虛則目黃，口干，鼽衄，喉痹，腹中雷鳴，氣常沖胸，喘，不能久立、肩前 痛，大指次指不能為用。
?。ㄒ糇?，面秀骨，目下起骨也。）鼽（音求，清涕也。）衄（音濃，入聲，鼻出血也。）不能為用（言屈伸不能如意也。）
足陽明胃經(jīng)病，則灑灑振寒，善伸，數(shù)欠，或惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁向腹脹，罵詈不避親疏，氣盛則身前皆熱，消谷善饑，尿色黃。氣虛則身前皆寒栗。胃中寒，則腹脹滿實，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，狂瘧溫 汗出，鼽衄，口，唇胗，頸腫，喉痹，腹水腫脹，膝臏腫痛，循胸旁，過乳、沖、股、伏兔、 外廉、足 上皆痛，中指不能動。
振（動搖也。）善伸（自然能也。）數(shù)欠（頻呵欠也。）心欲動（不寧也。）閉戶（為惡人，兼多驚。）賁（音奔，勇猛也。）向（向同，熱聚也。）栗（戰(zhàn)憚也。）支（持也。固也。） （亂也。）臏（音牝，膝骨也。）股（腿髀肉。）伏兔（膝上起肉也。） （戶當切，乃脛骨也。）跗（音夫，足面動脈也。）
足太陰脾經(jīng)病，則舌本強，食則嘔，腹脹，溏、泄，瘕，水閉，飲發(fā)中滿，食減，善噫，身體皆重，得后與氣，快然而衰。甚則肌肉痿，足不收，行善契，腳下痛，四肢不舉，大小便不痛。虛則腹?jié)M腸鳴、飧泄食不化，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏，泄，水閉，黃膽，不能臥，股膝內(nèi)腫厥，大指不用。
本（舌根也。）強（去聲，不和柔也。）溏（大便稀薄。）瘕（音假，肚中結(jié)病也。）水閉（言水不宣通也。）噫（衣介切，轉(zhuǎn)氣也。）后與氣（言下氣也。）痿（于為切，痹病也。）契（合也，行則不覺腳相揩也。）飧（音孫，食也。）厥（其也，不能運用也。）
手少陰心經(jīng)病，則胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺、背、肩、胛間痛，兩臂內(nèi)痛。甚則嗌干，心痛，渴而欲飲，身熱膚痛，煩心譫妄。虛則善悲，時眩仆，胸腹大，脅下與腰、背相引而痛，目黃，脅痛， 后廉痛，掌中熱。
譫（音占，亂言也。）妄（見虛妄而言也。）眩（玄去聲，眩暈昏亂也。）仆（音付，卒然而倒也。）
手太陽小腸經(jīng)病，則嗌干，頷腫，不可回顧，肩似拔， 似折。虛則少腹控卵，引腰脅上沖心痛。耳聾，目黃，頰、頷腫，肩、 、肘、臂外廉痛。
嗌（音亦，氣系也。）少腹（臍下兩旁也。）控（引也。）卵（陰丸也。）
足太陽膀胱經(jīng)病，則沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以曲， 如結(jié)， 如裂。虛則痔，盛則瘧、狂、巔疾，頸項、囟頂、腦戶中痛，目黃淚出，項、背、腰、脊、尻后、 、腳皆痛，小趾不為用。
沖頭痛（腦后橫沖眉間痛也。） （曲腳后也，結(jié)括也。） （市兗切，一名 ，俗所謂腿肚也。）巔（頂也。）尻（居刀切，后陰后分合處也，大而言之睢也。）
足少陰腎經(jīng)病，則饑不欲食，面黑如漆，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目 如無所見，心懸如饑，腹大，脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風。虛則腹?jié)M身重，濡泄，寒瘍流水，腰股痛發(fā)， 、 促膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐，心惕惕如人將捕之，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干而痛，心煩而痛，黃膽，腸 ，脊、股內(nèi)后廉痛，痿厥嗜臥，臥不安，足下熱而痛。
喝（乙介切。） （音荒。）濡（溏泄也。）寒瘍（俗言凍瘡。）不便（不利便也。）煩冤（心悶亂不寧。）痿（痹弱。）清厥（手足清冷而厥逆也。）痿厥（欲臥而不安也。）腸 （下利也。）
手厥陰心胞絡(luò)病，則手心熱，臂、肘攣急，腋腫。甚則胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，喜笑不休，虛則煩心，心痛，掌中熱。
澹澹（水搖動貌。）
手少陽三焦病，則耳聾，渾渾 。虛則目銳 痛，耳后、肩、 、肘、臂外皆痛，小指次指不能為用。
?。ㄗ闵訇柲懡?jīng)原缺）
足厥陰肝經(jīng)病，則腰不可俯仰。丈夫 疝，婦人少腹腫，兩脅下痛引少腹。
甚則嗌干，面塵，善怒，忽忽眩痛，巔疾，目赤腫痛，耳聾，頰痛。虛則目如無所見、無所聞，善恐如人欲捕之，胸滿嘔逆，洞泄，狐疝，遺尿，癃閉。
腋下曰脅，脅下骨為肋，脅肋之下曰 （音區(qū)。）面塵（面如浮塵。）忽忽（昏亂也。）眩（頭目眩暈也。）洞（疾流也。）狐疝（言狐者，疝氣之變化，隱見、往來不可測，如狐也。）遺尿、癃閉（小便癃閉而病疲憊也。）
卷上
內(nèi)外八邪
外有風寒暑濕，內(nèi)有饑飽勞逸。勞逸，非奔逸之逸，乃逸豫怠惰而生病也，與勞相反。故經(jīng)曰：勞者溫之，逸者行之。使氣血營運也。西山記曰：久勞則安閑以保其極力之處，久逸則導引以宣其積滯之氣。或作役者誤也。
卷上
內(nèi)外病生四類
一者，因氣變動而內(nèi)成積聚、 瘕、癲狂、驚癇之類也。
?。ㄒ糌懀瑘苑e。）瘕（音假，血氣聚也。）多喜曰癲。多怒曰狂。
二者，因氣變動而外成癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉眩、浮腫、目赤、 胗、 腫、痛癢之類也。
不因一時所傷而病，乃久以漸積臟腑變動興衰而病者，是曰因氣變動也；臟腑和平，卒然而即成病者，是曰不因氣之變動也。淺而大曰癰，深而惡曰疽。
掉，動搖也。 （音漂，赤丹留毒，火 也。）
三者，不因氣之變動而病生于內(nèi)，則留飲、僻食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、想慕、憂結(jié)之類也。
僻（邪也。）霍亂（上吐而下瀉也。）
四者，不因氣之變動，而病生于外，則瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸、鬼擊、沖薄、墜墮、斫射、刺割、捶撲、打探、HT 拉、觸抹、風、寒、暑、濕之類也。
蜚（去聲，獸也。通言獸所傷人。）
卷上
九氣
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。
炅（音桂，熱也，舊音耿，非。）人怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上也。人喜則氣和而志達，榮衛(wèi)通利，故氣緩。緩猶和也，故令人氣散也。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故令人氣消也?？謩t氣卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下也。寒則腠理閉而氣不行，故氣收也。炅者，熱也，熱則腠理開，而榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄也。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂也。勞則喘且汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗也。越，散越也。
思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)也。結(jié)者，滯而不通也。
卷上
五邪
母乘子曰虛邪（乘，勝也，克也），如心火熱，乘脾土也。
子乘母曰實邪，如肺金燥，乘脾土也。
妻乘夫曰微邪，如腎水寒，乘脾土也。
夫乘妻曰賊邪，如肝木風，乘脾土也。
自病曰正邪，如脾土自病濕也。
五臟腑同法（各以類推）。
卷上
五邪微甚
微、實、正、虛、賊，從微至甚也。
此亦大略之言，細而推之，各有微甚。
卷上
十干夫婦配合成五運
甲己合為“土運”甲剛木，克己柔土，為夫婦成土運。
乙庚合為“金運”乙柔木，嫁庚剛金。
丁壬合為“木運”丁陰火，配壬陽水。
丙辛合為“水運”丙陽火，娶辛柔金。
戊癸合為“火運”戊陽土，娶癸陰水。
卷上
五運太過不及
陽剛夫為太過；陰柔妻為不及。
此其略也。凡六十四年而周甲子，其中有歲運同司天曰天府，同歲支曰歲會，孟年同曰支德符，歲運同司地，剛為同天符，柔為同歲會。凡此二十九歲，太過司天克之曰天刑，及年前大寒交氣日，反時程與運程為夫婦曰程德符，皆非太過、不及，乃年運之氣也。申、子、辰年寅初交；巳、酉、丑年巳初交；寅、午、戌年申初交；亥、卯、未年亥初交氣也。
卷上
十二支應(yīng)六氣三陰三陽
六氣為本，三陰三陽為標。
子午少陰“君火”（暑）丑未太陰“濕土”寅申少陽“相火”（主大熱）卯酉陽明“燥金”辰戌太陽“寒水”巳亥厥陰“風木”
卷上
六氣有余不足
孟少，仲平，季多也。
《內(nèi)經(jīng)》以寅、申、巳、亥四孟為一陰一陽也，子、午、卯、酉四仲為一陰一陽也，辰、戌、丑、未為三陰三陽也。然陽為先，故主虛無變化，輕微而少；陰為后，故形體安靜，重濁而多也。故風火動亂至陽為先，居孟，未甚為少；寒濕肅靜至陰為后，居季，已甚而為多，燥熱各得乎中，故居仲而平也。注曰：氣有多少，是言六氣；形有旺衰，言五運也。
卷上
六氣
寒、暑、燥、濕、風、火。
卷上
五運應(yīng)五臟主病
諸風掉眩皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。
諸濕腫滿皆屬脾土。諸寒收引皆屬腎水。
諸氣 郁病痿皆屬肺金。
?。◥瀬y也。）郁（結(jié)滯、壅塞也。）
卷上
六氣為病
諸暴強直，支痛耍戾，里急，筋縮，皆屬于風（乃厥陰風木，肝膽之氣也）。
諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大鼓之如鼓有聲，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑譫妄，衄 血汗皆屬于熱（少陰君火，乃真心、小腸之氣也）。
注（泄也。下迫后痛，里急痛也。）結(jié)核（言肌肉結(jié)硬如果中核也。）溢（上出。）泄（下出。） （音慢，血汗也。）衄（音肉，鼻出血也。）
諸痙強直，積飲痞隔，中滿，霍亂吐下，體重 腫，肉如泥而按不復起，皆屬于濕也（太陰濕土，乃脾與胃之氣也）。
痙（其井切，似風狂病也，一名曰 尺至切）。積飲（水蓄不散也。）痞（否），腸胃氣液血脈否閉，不能營運，謂之痞也。水谷傳化阻隔失常，則曰膈 （音附）。
諸熱瞀螈，筋惕悸動，搐搦螈 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注 螈，暴病暴死，皆主于火也（手少陽相火乃心包絡(luò)、三焦之氣也）。
螈（尺至切）。喑（音）。 （?。??？瘢ㄔ陙y發(fā)狂也）。禁栗（寒戰(zhàn)如喪心神之守）。嚏（音帝。）
?。ㄒ艨v，兒病也）。螈（音契，小兒病也）。
諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥（陽明燥金，肺與大腸之氣。）
諸病上下所出水液澄徹清冷， 瘕 疝，堅痞、腹?jié)M急痛，下利青白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒（太陽寒水乃腎與膀胱之氣也）。
卷上 論脈
三部九候
夫三部者，寸、關(guān)、尺也。寸，應(yīng)天為上部；關(guān)，應(yīng)人為中部、尺，應(yīng)地為下部。九候者，各浮于天，沉于地，中為人也。
卷上 論脈
脈位輕重
高骨旁動脈為關(guān)。
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理，但以應(yīng)于下指而差，高骨于頭、中指之間，如此則三指各差在本位之后半部耳。或以頭指正在高骨，或更在高骨之后者，此不通脈之正理也。便使心精了然，既下指失其本位，則亦無以知為何病也。
關(guān)前至魚際為寸，是名陽位。
一名寸口，正在東關(guān)前、堂骨后，赤白肥肉際宛中，骨縫陷中，可容一豆者是，乃名魚際者也。
關(guān)后為尺，是名陰位。
關(guān)后至本經(jīng)于太陰所入為合，在肘內(nèi)大約紋動處是名尺澤，長一尺，故名尺也。陰陽兩者之間則名關(guān)，三部長三寸，以應(yīng)三才。凡男左、女右，以中指與大指相接如關(guān)，度中指上仄中節(jié)兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則，而脈位之尺寸亦應(yīng)此也。凡寸脈主自心胸上至頭也；而關(guān)脈主中，心胃至臍也；尺脈主下，臍以至足也。
左寸主心及小腸（君火）。左關(guān)主肝膽（風木）。左尺主腎、膀胱（寒水）。右寸主肺、大腸（燥金）。右關(guān)主脾、胃（濕土）。右尺主命門、三焦（相火）。
所以然者，左手為陽，陽為君，面南布政，而陽始于子水；以一歲六氣正位分之，則應(yīng)于亥正至丑終氣衰也。水之位主于左尺之脈，脈從尺入寸，故水生風木于左關(guān)，應(yīng)丑至卯初之氣也。木生君火于左寸，陽道已成，故為君火，猶干始于子而終于巳也，自卯正至巳，二之氣也。
君上而臣下，陽進而升，陰退而降，故右手為陰，始于午火，火面北而受氣，自巳至未正，三之氣也。三焦為正火，主右尺之脈，相火生濕土于右關(guān)，正未以至酉，四之氣也。濕土生金于右寸，應(yīng)酉至亥，五之氣也。又主左尺水，周而復始也。及夫男左、女右為夫婦，故左寸君火克右寸之金；左關(guān)木克右關(guān)之土，左尺水克右尺之火。及夫命門者右腎也，屬火不屬水，乃手厥陰心包絡(luò)之臟。舉世皆言心包絡(luò)之臟有名而無形，由不明理也。夫三焦乃水谷傳化之道路，自口至胃上口為上焦，下至胃下二腸分處為中焦，下至傳化出處為下焦，通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數(shù)至足，皆不謂之人，則亦安可言人無形狀耶。全身而言之，固名人也，且血脈盡皆環(huán)貫臟腑，營運周身，如果無命、三焦之形體，則何得氣血營運之道路耶。各浮于腑而沉于臟，中而和緩者胸也。
脈在肌肉以上曰浮，在肌肉之下曰沉?；蛞苑勿B(yǎng)皮毛，心養(yǎng)血脈，脾養(yǎng)肌肉，肝養(yǎng)筋膜，腎養(yǎng)骨髓，以此浮沉而分五臟之脈者，言脈位則可，為用則有失治病之道也。
卷上 論脈
脈息遲速
呼為陽以應(yīng)天，脈再動以應(yīng)春夏；吸為陰以應(yīng)地，脈再動以應(yīng)冬秋。
氣出為呼，入為吸。再，兩次也。動，至也。
或閏以太息而又一動者，以應(yīng)長夏脾土，故一息四至、五至皆為和平。
太息，言呼吸或有長者也。長夏，六月也。和平，言為平人不病之脈。
謂一歲四時俱備也。五至以上曰數(shù)，不滿四至曰遲。數(shù)過備者死，不及一至者亦死。
數(shù)為熱，遲為寒。過備，八至之上也。是以平人之息，合病患之脈也。
故經(jīng)曰：常以不病調(diào)病患。由是小兒八至為和平，十至有熱，六至為病寒也。自六歲以下，通曰以此三歲之法。人小則脈如數(shù)，長短亦然。
卷上 論脈
七表
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，此名七表，為陽。少陽之數(shù)為七。
浮脈者，輕手乃得，重按之不見。脈見諸陽為表熱，諸陰為表寒。
脈動于肌肉之上也，浮，屬陽，為病在表，一名腑病。或傷風自汗，脈浮為表熱，遲緩之陰者，表寒。
芤脈者，浮大而軟，按之中央虛，兩邊實也。
芤主熱甚失血，寸芤則吐血，微則衄，甚則俱出。關(guān)芤則胸癰下血。尺芤則大便血，微則小便血，甚則俱下。
滑脈者，不澀也，多與實、數(shù)相兼，則為病熱?；蛲鲆骸⒀?，雖熱而反澀也；或滑兼遲，則為病寒；平而滑者，腎之本脈。
實脈大而長，浮沉皆得而數(shù)，陽熱也。
弦脈者，軟虛而滑，端直而長也。弦主于風，或如琴弦，或如張弓者，弦之太過也。
緊者不緩也，或如轉(zhuǎn)索，或如切繩者，緊之太過也。
緊脈主痛，多與實、數(shù)相兼，則為熱痛；或短、緊、微、細，陰脈相兼者，寒痛也。
洪脈者，極大而數(shù)。舉、按者，指實熱之極甚者也。
卷上 論脈
八里
八里為陰（象易少陰之數(shù)八），微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者，若有若無，極細而軟也，多兼于遲，主于陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利，氣而損虛者；或陽厥極深者，或陽極將死，脈欲絕者；脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒，須以標本明之。
先病為本，根本也；后病為標，梢末。又為病之氣為本，受病之臟腑經(jīng)絡(luò)為標。世俗至此更不明其陽極熱證，但以執(zhí)其陰脈為寒，內(nèi)外急救于于陽，則殘陰暴絕，而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、圣、功、巧，別病之四法，而脈最為下，則安可執(zhí)巧之一法，而去其神、圣、功之三法耶！及夫八里之脈，皆有此義，以微脈居先，故于此總而言之也。
沉脈輕手不見，重切之乃得，動在肌肉之下，其位屬陰，為病在里。一名臟病，或蓄于胸及膀胱者，雖為腑病，其脈亦沉，則皆宜下之。由十二臟腑俱在里，而經(jīng)絡(luò)皆在表也。大抵但以浮為表，沉為里。然雖臟為陰主里，腑為陽主表，其于病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹?jié)M而脈浮者，桂枝攻于表也。夫脈沉數(shù)為里熱，沉遲為里寒。余脈皆仿此。
或里熱吐、利，氣液虛損，或陽厥極深，或熱極將死者，亦皆見諸陰脈沉，切宜審之，不可妄以施治。
緩脈者，縱緩而不急，似遲而小疾。緩而遲為寒，緩大長為熱。
當傷風自汗，或自汗過多，亦為遲緩，熱更甚也。
澀脈者，澀而不滑也。或如刀刮竹，或澀而止住者，澀之太過，主液血衰。
由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛，血少故也，以心養(yǎng)血。
遲脈者，一息四至以下也。遲為病寒，然熱盛自汗，吐利過極，則亦為遲也。
氣液損虛，故脈遲而不能數(shù)。
伏脈者，脈附于骨，沉之甚也。伏主水蓄于內(nèi)，積飲不散也。伏位屬陰，在里深也。病之寒熱，以隨陰陽別之。
附，切近也。水蓄于內(nèi)，一名留飲。
濡脈者，按之似無，舉之無力也，有似微弱，多兼于遲，主于極冷。然熱泄后，或熱極將死者，脈亦濡弱，須以外證標本參之。
弱脈者，軟虛而無力也。弱之虛冷，必兼微與遲也。然而傷風、中暑，熱甚而自汗大出，則易緩弱而遲也。
卷上 論脈
四時平脈
春弦 夏洪（一曰數(shù)一曰鉤） 秋毛（一曰潘一曰?。?冬石（一曰沉）
卷上 論脈
六步主位平脈
初之氣：自大寒日至春分，厥陰風木之陽用事，而氣微。
故曰冬至后日甲子少陽主，然冬至甲子斯無常準，以大約分之：一月如在冬后，即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子，以應(yīng)六氣。下皆仿此。（一氣正月、二月也）
脈乍大、乍小、乍短、乍長，時物及風木之象也。
二之氣：春分至小滿，少陰君火之位，陽氣清正在兩陽合明之間，故又云陽明主。
脈弦也。
三之氣：小滿日至大暑，少陽相火之位，陽氣萬物皆盛，故亦云太陽主。
脈洪大而長，天氣萬物人脈與造化同。
四之氣：大暑日至秋分，太陰濕土之位，天氣尚盛，而夏后陰已用事，故又云太陰主。此三陰三陽與六氣標本之陰陽異矣。
脈緩大而長。
或云緊大而長者，傳寫之誤也。濕土主緩大而長，燥金主緊細而短澀，以萬物干濕明可見焉。時濕土盛，膚腠開通，汗液時泄，故脈雖大長而力緩，不能緊也。至秋后氣衰，寒涼乍閉，故雖微細而力緊也。
五之氣：秋分日以至小雪，陽明燥金之位，氣衰陰盛，故又云少陰主也。
脈緊細而微。
終之氣（一曰六之氣）：小雪日以至大寒，太陽寒水之位，陰極而終盡，天氣之所收隱，故曰厥陰主。厥者盡也。
脈沉短以敦（敦，濃也）。
萬物收藏在內(nèi)，寒氣閉塞而膚腠氣液不能散越，故脈沉短而反有力，敦濃而如石也。
凡四時六位平脈大退，則時氣有余而為病。
如春弦太過則風為病。
不及者氣衰而為病。
四時脈微見為平，此言過微也，如秋脈微而兼夏脈之類也。
反見他脈者，他氣有余而來為病也。
遲為寒，而數(shù)為熱之類也。
卷上 論脈
結(jié)促代
結(jié)脈者，遲緩而時一止，為陰也，主陰盛發(fā)躁煩滿，或陽厥極深，以至身冷，脈微欲絕，而緩弱時一止者，亦胸煩躁，此止為熱極而非寒也，皆須以標本明之。
促脈者，陽也，數(shù)而時一止也，主聚積、氣痞，憂思所成；亦或熱劇失下，則令脈促。下之則平也。
代脈者，主緩弱而無力不能動，因而復動，病必危而死。
卷上 論脈
趺陽脈
趺陽脈者，胃土之脈也。趺陽脈遲而緩者，胃氣如經(jīng)也。
動在足趺陽之經(jīng)，故曰趺陽。一曰沖陽者，陽明所過之原。過者，沖也。
如經(jīng)，如本經(jīng)之常脈。
滑為胃實，緊為脾強。浮而滑者，浮為胃虛，滑則為噦。浮而鼻中燥者，必衄也。沉為胃實（上本下故也），數(shù)為消谷（胃熱故也），緊則難治。蓋四時五臟皆以胃氣為本，緊燥盛而土濕氣衰，故曰難治。浮而大者，氣實血虛也（氣為陽、血為陰故也）。浮而澀者，胃虛下利也（去液故澀）。伏而澀者，伏則吐逆，水谷不化（內(nèi)濕故也），澀則氣不下食，脈不出則身冷膚硬。
卷上 論脈
太溪脈
太溪者，腎水之脈也，動于左足內(nèi)踝下后、跟骨下陷中，足少陰腎水之胃，故曰大浮也。太溪脈，則腎氣如經(jīng)也，弱則微煩，澀則厥逆（微厥也）。
卷上 論脈
死生脈候
陽病熱證不退，反見陰脈者死（脈近于絕故也）；汗后熱退而見陰脈者愈。陰陽證脈平愈。傷寒咳逆上氣，脈散者死（形損故也）；脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁（不仁者不和也），乍靜乍動，命絕也；汗出發(fā)潤，喘不休者，肺先絕也；陽反獨留，體如煙薰，直視搖頭，心先絕也。唇吻（音穩(wěn)）反青，四肢 習者，肝絕也（ ，丑入切，汗出也。習，水流不絕，此言汗不止也）。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，脾先絕也（柔，虛也）。溲便遺失，狂言直視者，腎先絕也（溲，小便。便，大便）。寸口脈陰陽俱緊盛（寸口即氣口，此言三部，關(guān)前為陽，關(guān)后為陰），大汗出，不解者死；身熱喘粗，見陽脈而躁者死（汗不勝病也）。汗后微熱不解者，病不可便言死也，脈如轉(zhuǎn)索者當日死，譫語、身微熱、脈浮大，手足溫者生，欲作大汗故也（俗作好汗）；脈暴出者死，陰衰欲絕，而陽暴獨勝則脈暴出，少間陰氣先絕，則陽氣后竭而死矣；逆冷，脈沉細者，不過一日死（死證多矣，以致危極則無越此矣）。
卷中 傷寒總評
傷寒六經(jīng)傳受
經(jīng)言：寒傷形，寒傷皮毛，寒傷血，寒傷榮。然寒主閉藏而腠理閉密，陽氣拂郁不能通暢，怫然內(nèi)作，故身熱燥而無汗。故經(jīng)曰；人之傷于寒也，則為病熱。又曰：夫熱病皆傷寒之類也。《內(nèi)經(jīng)》既直言熱病者，言一身為病之熱氣也；以至仲景直言傷寒者，言外傷之寒邪也，以分風、寒、暑、濕之所傷，主療不同，故只言傷寒，而不通言熱病也。其寒邪為害至大，故一切內(nèi)外所傷，俱為受汗之熱病者，通謂之傷寒也。一名大病者，皆以為害之大也。又春曰溫病，夏曰熱病，秋曰濕病，冬曰傷寒。傷寒者是隨四時天氣春溫、夏熱、秋濕、冬寒為名，以明四時病之微甚，及主療消息，稍有不等，大而言之則一也，非為外傷及內(nèi)病有此異耳。或云冬伏寒邪于肌膚骨肉之間，至于春變?yōu)闇夭?，夏變?yōu)闊岵?，秋變?yōu)闈癫。優(yōu)檎齻≌?，及名冒其寒而?nèi)生拂熱，熱微而不即病者，以至將來陽熱變動，或又感之而成熱病，非謂伏其寒氣而反變寒為熱也。經(jīng)曰：冬傷于寒，春必病溫。亦其義也。亦有一時冒寒而便為熱病者，或感四時不正乖戾之氣，或隨氣運興衰變動，或內(nèi)外諸邪所傷，或因他病變成，或因他人傳染皆能成之，但以分門隨證治之耳。經(jīng)言此六經(jīng)傳受，乃外傷于寒而為熱病之大略，主療之要法也。大法曰：傷寒一日，太陽受之，故頭項痛，腰脊強。
此足太陽膀胱之經(jīng)也，故與經(jīng)言五日足少陰腎水為其表里?；蜓詾槭痔栒?，誤也。此六經(jīng)之證也，或以此直云傷寒不傳手經(jīng)者，亦誤也。豈不詳熱論云五臟六腑皆受病，又刺熱篇皆言五臟熱病。但以熱病多于足經(jīng)，而其病甚少于手經(jīng)，而其病微，且與足經(jīng)微為兼證，汗下之治，但分表里，故不單言手經(jīng)，而但寄于足經(jīng)而已。若針刺，則本經(jīng)補瀉，各分五臟手足之經(jīng)矣。
二日陽明受之，故身熱、目疼、鼻干，不得眠也。
三日少陽受之，故胸脅痛而耳聾。
四日太陰受之，故腹?jié)M而咽干。
五日少陰受之，故目燥、舌干而渴。
六日厥陰受之，則煩滿囊縮。
或言傳手厥陰包絡(luò)相火，則水火既濟而愈；傳足厥陰肝經(jīng)，則土敗木賊而當死者，妄說也。此經(jīng)言足厥陰肝經(jīng)之證也。
大法曰：前三日三陽病，在表，故宜汗之。
汗泄熱退身涼而愈。
后三日三陰病，在里，故宜下之。
下，退里熱，則怫熱宣通，汗出氣和而愈也。亦有內(nèi)熱下盡，無汗氣和而愈者也?；蛟磺叭蘸诒碚撸`也。此皆熱證也。
或未愈者，再經(jīng)衰之，七日太陽病衰（自此以下皆言病自衰減），頭項少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳能微聞；十日太陰病衰，身熱少愈，腹?jié)M如故；十一日少陰病衰，渴止、不滿（以言腹不復滿），舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱、少腹微下，大氣皆去（言大病熱氣散去），病則瘳（音抽，愈也）矣。
此亦大略言之耳，傷寒受不必拘此，但以明其諸證而如法治療耳。
卷中 傷寒總評
里外傷
如得病脈便沉，而里病表和者，內(nèi)傷也；脈浮而表病里和者，外傷也。
病在身體四肢為表病，病在胸腹之內(nèi)為里病。
卷中 傷寒總評
表里證
身熱為熱在表。
言皮膚壯熱而反憎寒，非謂自發(fā)熱燥也。
引飲（煩渴）或小便黃赤為熱在里。身熱、飲水或小便黃赤，為表里皆有熱。身涼不渴，小便清白，則表里皆無熱。
不言為寒者，蓋表里熱微，則亦有身表不熱而里亦不渴故也。
渾身疼痛拘急，表熱惡寒而脈浮者，皆為熱在表也。引飲、譫妄、腹?jié)M實痛，發(fā)熱而脈沉者，皆為熱在里也。胸脅痞痛或嘔，而寒熱往來，脈在肌肉，不浮不沉，則邪熱半在表、半在里也。
夫邪熱在表而淺，邪微而畏正，故病熱而反憎寒也。寒則腠理益閉而怫熱益加故也。邪熱在里而深，邪甚則不畏于正，物盛其極，故不惡寒而反自惡熱也。半在表、半在里，進退無常，則寒熱往來也。寒多，為表多，脈稍浮，熱多，為里多，脈稍沉也。諸病寒熱并同，惟瘧疾反此。由表之正氣與邪熱并之于里，表氣虛而里熱實，亢則害，承乃制，故里之火熱極甚，而反兼寒水之化制之，故病熱極而反寒戰(zhàn)也。臨汗而戰(zhàn)及諸戰(zhàn)皆然，寒戰(zhàn)為里熱表虛故也，飲水而脈微不見也。里之正氣與邪氣并出于表，則表熱里虛，是以煩熱汗出而脈浮也。
經(jīng)以熱并于里之陰分，則為陰勝而發(fā)寒；熱并于表之陽分，則為陽勝而發(fā)熱也。俗未知其為表里之陰陽，而妄為寒熱之陰陽，故皆失《內(nèi)經(jīng)》之本旨也。夫傷寒之寒熱者，惡寒為表熱里和，故脈?。话l(fā)熱為里，表氣不虛，故發(fā)熱而脈沉實也。氣并、不并，故寒熱相反而有微甚也，熱并則甚，不并則微也。
卷中 傷寒總評
主療
傷寒表證，當汗而不可下。
反下之，則蓄熱內(nèi)余而成結(jié)胸?；驗樘撈?、懊 、喘滿、腹痛、下利不止、發(fā)黃、驚狂、斑出，諸熱變證，危而死矣。
里證當下而不可汗。
反汗之，則熱甚發(fā)黃、驚狂、斑出、譫妄而喘、悶亂，危極而死矣。
半在表、半在里，則宜和解。
相和通解表里也。
不可發(fā)汗、吐、下，妄治之則有前諸證。
在上則涌（音涌，吐也）之。
言病在膈上，如胸滿而嘔或眩，脈關(guān)前緊甚者，宜瓜蒂散吐之。
在下者瀉之。
言蓄熱下焦，則承氣、抵當之類瀉之，皆隨病所在攻之。
傷寒無汗，表病里和，則麻黃湯汗之，或天水散之類亦佳。
身熱、惡寒、無汗，脈浮緊而數(shù)。
表不解，半入于里，半尚在表者，小柴胡湯主之，或天水、涼膈二藥各一服，協(xié)議服之尤佳。表里之熱勢俱甚者，大柴胡湯微下之，更甚者，大承氣湯下之。
表雖未罷而里證已甚，若不下之，則表熱更入于里，而里熱危極，宜以大柴胡、大承氣下之，雙除表里之熱，則免使但下里熱，而下后表熱乘虛又入于里，而生結(jié)胸及痞諸病之類也。
表熱多，里熱少，天水一、涼膈半，以和解也。
煎涼膈半服，調(diào)天水一服。上下同法。
里熱多、表熱少，未可下之者，涼膈一、天水半調(diào)之。勢更甚者，小承氣湯下之。表證罷，但有里證者，熱傳于里也，調(diào)胃承氣湯下之，但除里熱也。凡此諸可下之（言大柴胡、三承氣諸下證），通宜三乙承氣下之，善能開發(fā)峻效，而使之無表熱入里而成結(jié)胸及痞之眾病也。
發(fā)汗不解，下證前后別無異證者，通宜涼膈散調(diào)之，以退其熱，便無熱甚危極也。除此之外，遠勝小柴胡湯，兩感仿此而已。
但隨表里微甚而以調(diào)之。兩感謂一日太陽與少陰兩證俱見，二日陽明與太陰、三日少陽與厥陰俱病，前六經(jīng)之證是也。
傷風自汗，表病里和者，桂枝湯解肌。
無汗為傷寒，不可服桂枝湯。
有汗為傷風，不可服麻黃湯。
半在表、半在里（脈在肌肉而半入于里），白虎湯和解之。病在里，脈當沉也，大承氣湯下之。一法無問風寒暑濕，有汗無汗，但有可下諸證，或表里兩證俱不見，而病日深，但目睛不了了者（昏昧不精明），或腹?jié)M實痛者，或煩渴、或譫妄、或狂躁、喘滿者，或蓄熱極深而將死者，通宜大承氣湯下之，或三乙承氣湯下之尤良。傷寒，大發(fā)汗，汗出不解，反無汗，脈尚浮者，蒼術(shù)白虎湯再解之。
或中暑、大汗自出、脈虛弱、頭痛、口干、倦怠、煩躁、或時惡寒、或畏日氣、無問表里，通宜白虎湯；或里熱甚，腹?jié)M而脈沉可下者，宜大承氣湯，或三乙承氣湯尤妙。傷寒表熱極甚，身疼、頭疼不可忍，或眩，或嘔，里有微熱，不可發(fā)汗、吐下，擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解，恐不能退其熱勢之甚者。
表熱勢甚，而里已有熱，發(fā)表未開，則陽熱暴甚，故不宜汗之。表熱勢甚，若吐下之，則表之熱大乘虛而入，反成結(jié)胸等證，則危極也。
或大下后，或再三下后，熱勢尚甚而不能退，本氣損虛而脈不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死，寒溫諸藥不能退其熱勢之甚者；或濕熱內(nèi)余，下利不止，熱不退者；或因大下后濕熱利不止而熱不退，脈弱、氣虛，不可更下者；或諸濕熱內(nèi)余，小便赤澀，大便溏泄、頻并、少而急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯以解之也。
或里熱極甚，而恐承氣不能退者；或以下后而熱不退者；或蓄熱內(nèi)甚，陽厥極深，以至陽氣拂郁，不能營運于身表、四肢，以致通身清（一作青）冷，痛甚不堪，項背拘急，目赤睛疼，昏?；秀?，咽干或痛， 渴虛汗，嘔吐下利，腹?jié)M實痛，煩冤悶亂，喘急鄭聲。
郁，郁滯不通。鄭，音聲，連濁邪惡而不清雅也，此乃熱勢過極而語音濁亂，不能清利也。俗反妄傳以為寒極陰毒，誤之甚矣。
脈須疾數(shù)，以其極熱蓄甚，而脈道不利及致脈沉細而欲絕。俗未明其造化之理，而反謂傳為寒極陰毒者；或始得之陽熱暴甚，而便有此證候者。
夫辨?zhèn)庩栔愖C者，是以邪熱在表，腑病為陽；邪熱在里而臟病為陰也。俗乃妄言寒熱陰陽之異證者，誤之久矣。且《素問》傷寒直云熱病，誠非寒也。其三篇名曰熱論、刺熱篇、評熱病篇，及逐篇明言為熱，竟無寒理。兼《素問》及《靈樞》諸篇運氣造化之理推之，則明為熱病，誠非寒也。寒病固有，夫非汗病之謂也。且造化為汗液之氣者，乃陽熱之氣所為，非陰寒之所能也。以觀萬物熱極而出液，明可知矣。經(jīng)曰：夫熱病皆傷寒之類也。又曰：人之傷于寒也，則為熱病。
然既身內(nèi)有陰寒者，止為雜病，終莫能為汗病也。況病法曰：身熱為熱在表，飲水為熱在里。其傷寒汗病，本末身涼不渴，小便不黃，脈不數(shù)者，未之有也。雖仲景有四逆、姜、附之類熱藥，是以治其本。
里和，誤以寒藥下之太早；表熱未入于里，而寒下，利不止；及或表熱里寒而自利者，急以四逆湯攻里，利止里和，急以解于表也。故仲景四逆湯證后，復有承氣下熱之說也。由是觀之，傷寒汗病，經(jīng)直言熱病而不言其有寒，無疑也。經(jīng)言三陰證者，為邪熱在臟、在里，以臟與里為陰也，宜下熱者也。夫傷寒陰陽之別者，但非表熱，當汗，而下之則死；里熱當下，而汗之亦死。故仲景曰：桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰實即亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實之交錯，其候至微，發(fā)汗、吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺短者，懵然不知病源，為始乃誤，使病者殞沒。然則止謂邪熱在表則汗之，邪熱在里則下之，熱在上則吐之，熱在下則泄之，邪熱半在表半在里則和解之，豈分寒熱陰陽之虛實，與陰陽汗病之證耶。況朱奉議自言陰毒脈疾至七至八至以上，疾不可數(shù)者，陰毒已深也。夫既云疾至八至以上，疾不可數(shù)者，正是陽熱極深之脈也，豈是陰寒歟？凡世俗所謂陰毒諸證，以《素問》造化驗之，皆陽熱亢極之證，但蓄熱極深在內(nèi)，而身表有似陰寒也。經(jīng)云：亢則害，承乃制。言五行之道，實甚過極則反似克其己者，是為兼化。如萬物熱極反出水液；以火煉金，熱極反似水。是以火極而似水之化也，五行皆然。故肝熱甚則出淚，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。
今傷寒為作汗之病氣者，乃陽極怫郁而否極復泰，即熱氣蒸蒸而為汗出也。如天時陽熱亢旱，否極而泰，則復為雨也。故欲雨，則乃郁熱，晴霽則天反涼。人涼則病愈，熱在病在。故病寒者自是寒病，非此汗病之氣也。雖寒屬陰水，而天地陰陽氣液相生之道，則寒之化，不能更生陰水也。故古圣曰：陽中生陰，陰中生陽；氣中生液，液中生氣。又曰：積液生氣，積氣生液。又經(jīng)曰：氣和而生猶液，然氣為陽物，故萬物之水液，皆生于陽熱之氣，如天氣陽熱極甚則萬物濕潤，而冬寒萬物干燥。由是言之，既為作汗之病氣，本熱非寒明矣。故經(jīng)又曰：凡傷寒而成溫病者，先夏至日為溫病，后夏至日為暑病。暑與其汗皆出止。言邪熱隨汗皆出盡而愈也。又經(jīng)曰：飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。負重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。此皆動亂勞苦而致陽熱以為汗出，豈可反言作汗之病以為陰寒耶。今之俗醫(yī)，不明陰陽變化之道，而妄取陽主于生，陰主于死，而欲養(yǎng)于陽熱者，殊不知此言自生之后，以顯為陽，陽中生陰，故生者死之道也。既死之后，以隱為陰，陰中生陽，故死者生之道也。此古人之論道，乃死生、有無、動靜、隱顯之陰陽，非言寒熱之陰陽也。俗又妄言仙經(jīng)云純陽升而為仙，純陽死而為鬼，因以養(yǎng)陽熱者，亦不知此以陽主虛無而言神為陽，陰主形體而言形為陰。言善養(yǎng)生者，調(diào)順陽陰，煉就陽神超升，棄其陰體，即純陽之神乃為仙也；不明道者，寒熱不調(diào)，以致陰陽勝負，耗絕陽神，惟存陰殼，則游魂冥冥，非鬼何哉。此則修養(yǎng)家言形神之陰陽，而非醫(yī)家寒熱之陰陽也。俗又妄謂周易以陽為尊、為美、為善、為剛、為清、為正，而陰邪反之。因以但欲養(yǎng)于陽熱者，此又不知易象言陰陽體用之道以為教，非言一身寒熱之陰陽也。
故陽健唱命而陰順和之，陰順和之則陰陽和平而同歸善道，非以干陽特為熱也。且夫子云：干為天、為圓、為君、為父、為玉、為金、為寒、為冰，然則干之純陽。豈謂熱耶？此亦非特取寒冰為陽，是取寒冰之勁健、整肅、清剛為干健之象耳。夫寒熱之卦，坎為中男，乃少陽之卦，即寒冰也；離為中女，乃少陰之卦，即火熱也?？搽x水火為夫婦，而易以陽剛坎水寒者為夫，而陰柔離火熱者為婦，亦非以熱為陽剛，而寒為陰柔也。故易言陰陽者，但以明其物象，而非《素問》論病寒熱陰陽之氣也。設(shè)云干為寒者，本非取干陽為寒，但取寒之勁栗清整，像干之道也。俗又妄言人生則身溫，而死則身冷，及病雖身熱未至于死，將死者必熱反變寒而后死也。因云陽則生，陰則死。以此專欲養(yǎng)于陽熱，殊不知一身之內(nèi)，寒、暑、燥、濕、風、火，六氣渾而為一，雨停則和平，一興一衰，病以生也。夫和平之常者，溫涼得所適當，其陽和之氣，如俗云人體溫和是也。然冬寒而人腠理閉密，則身當溫和；夏熱則腠理開通，而多汗出，則身當微涼；相反者病，過與不及亦病。其中臟腑陰分以為根本，則固守陽和之氣，但當溫和乃為和平。唯臟腑之氣，各隨五行休囚旺相死之時位，而微有虛實不一也，此之虛實乃自然之道，而不為病者。然冬腎水陰至而寒，復以天氣寒則腠理閉密，而陽氣收藏固守于內(nèi)，則適當其平，而以能內(nèi)外之寒。夏心火陽旺而熱，復以天氣熱則膚腠開泄，而陽熱散越于外，適當其平，而以能內(nèi)外之熱。萬物皆然。此陰陽否泰大道造化之理，蓋莫大乎此也。然雖秋冬痞閉，此以其肺腎陰王而得其所，故康強省病，而病亦輕微也；春夏開泰，以其肝心陽王，故 （音區(qū)）弱多病，而病熱怫郁，則陽氣散越，故病甚而多死亡。及夫地理方位高下，四時寒熱溫涼，安危壽夭病同。故經(jīng)曰：陰精所奉人多壽，陽精所奉其人夭。又《仙經(jīng)·西山記》言：平人四時嘗有唏，謂三焦相火無不足；八節(jié)不得吹，謂腎臟陰難得實。然則豈可不明陰陽虛實，但欲養(yǎng)于陽熱耶。凡病致死者，陽和氣既不存，則止為陰濕形體而已，非冷何哉。俗未知熱甚則熱蓄于內(nèi)，而陽熱不能營運于四肢、身表，故四肢逆冷，以致身冷、脈細而微則死；蓄熱甚者，氣血不通而身面俱青，此則蓄熱之深也。所以仲景言傷寒熱極失下則厥，厥深者，熱亦深；而厥微者，熱亦微。如此則熱極而死者，莫不身冷、脈微，而以致于絕也。俗未明其然，直反妄曰陽在則生，陽去則死，又曰陽熱變?yōu)殛幒畡t死，因以但欲養(yǎng)其陽熱，而反致殘陰暴絕，則陽氣后竭而死不為少也。俗醫(yī)未深明造化，又以妄為傷寒得之勢惡，陽勢暴甚而便蓄熱以深，身冷厥逆，手足無復溫和者，直以為寒極而為陰厥，以對陽厥；及表里熱勢俱甚，而不蓄熱于內(nèi)者以為陽毒，以配陰毒，分為寒熱陰陽之異證。曾不知傷寒汗病，便是熱病，實無陰毒、陰厥者也。嗚呼！病本熱甚，熱蘊于里，則陽氣陷下，以致厥逆身冷或青，而脈微，乃妄以寒極而內(nèi)外急救其陽，而反招其暴害，因以妄言必死之證。間或強實之人，素本不衰，及熱郁怫結(jié)，況衰微者，偶中辛甘熱藥發(fā)散，而腠理氣通，怫熱以隨汗泄而愈者，遂以為必死之病而救之以活，反恨往之死者，救助其陽之不及，因以互相議論。但見蓄熱內(nèi)結(jié)厥逆者，或未厥者，早以溫之，無用寒涼，恐成陰毒、陰證而死。俗醫(yī)治傷寒，誤人多者，無過于此。后學之士，但以《素問》運氣自然造化之理，原其標本，則明可見焉。且以根據(jù)法救人，慎勿惑于眾人之言。故經(jīng)曰：謹熟陰陽，無與眾謀。又曰：知逆與從，正行無問，此其道也。
或兩感勢甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。熱不退者，宜再下之。然雖古人皆云，三下之熱未退即死矣。亦有按法以下四、五次，利一、二行熱方退而得活者，免致不下退其熱而必死也。下后熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調(diào)之?；蛭嵛闯?，涼膈散調(diào)之?；蚴聼針O，以致身冷、脈微，而昏冒將死者，急下之，則殘陰暴絕而死，蓋陽氣后竭而然也，不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽，蓄熱漸以宣散，則心胸復暖，脈漸以生。至于脈復而有力，方可以三一承氣湯下之，或解毒加大承氣湯尤良。下后微熱不解，涼膈散調(diào)之。
愈后常宜服愈熱之藥，忌發(fā)熱諸物。
卷中 傷寒總評
傷寒表證
夫傷寒之候，頭項痛，腰脊強，身體拘急，表熱惡寒，不煩躁，無自汗；或頭、面、目痛，肌熱，鼻干；或胸滿而喘，手足指末微厥，脈浮數(shù)而緊者，邪熱在表，皆麻黃湯發(fā)汗之證也，或天水散之類甚佳。無使藥不中效而益加害也。
益元散
（一名天水散，一名太白散）治身熱、嘔吐、泄瀉、腸 、下痢赤白；治淋閉、癃閉疼痛、利小腑，偏主石淋，蕩胸中積聚寒熱，大益精氣，通九竅、六腑津液，去留結(jié)，消蓄水，止渴利中，除煩熱、心燥，治腹脹痛悶，補益五臟，大養(yǎng)脾腎之氣（此腎水之臟，非胃土之腑也），理內(nèi)傷、陰痿，安魂定魄，補五勞七傷，一切虛損。主癇螈、驚悸、健忘，止煩滿、短氣、臟傷咳嗽，療飲食不下，肌肉疼痛。治口瘡、牙齒疳蝕，明耳目，壯筋骨，通經(jīng)脈，和氣血，消水谷，保真元，解百藥、酒、食邪熱毒，耐勞役、饑渴、寒熱，辟中外諸邪所傷，久服強志、輕身、駐顏、益壽，及解中暑、傷寒、疫癘、饑飽勞損、憂愁思慮、恚怒驚恐、傳染、并汗后遺熱、勞復諸疾，兼解兩感傷寒，能遍身結(jié)滯宣通，和氣而愈；及婦人下乳、催生，并產(chǎn)后損液血虛，陰虛熱甚，一切諸證，并宜服之。
兼愈吹乳、乳發(fā)或已覺吹乳，乳癰頻服即愈。乃神驗之仙藥也。
石淋：服金石熱藥，結(jié)為砂石，自小便中出，痛不可忍。
卷中 傷寒總評
傷風表證
?。ㄒ辉恢酗L）
夫傷風之候，頭痛項強，股節(jié)煩疼，或目疼、肌熱、干嘔、鼻鳴、手足溫、自汗出、惡風寒，脈陽浮而緩，陰浮而弱也（關(guān)前曰陽，關(guān)后曰陰）。此為邪熱在表，皆桂枝湯解肌之證也?；蚝钩鲈黠L而加項背強痛者，宜桂枝湯加葛根湯也；反無汗者宜葛根湯也。雖已服桂枝，反煩不解而無里證者，先刺風池、風府，卻與服之?；蚍鹬Υ蠛钩?，脈浮而洪大，再宜服之。發(fā)汗后半日許，復熱煩，脈浮數(shù)者，再宜桂枝湯也。當汗而反下之，不成結(jié)胸而但下利，清谷不化，表證尚在者，表熱里寒也，此言承氣寒藥下之者也，或誤用巴豆熱藥下之，而協(xié)熱利不止者，或表里皆熱，自利或嘔者，皆宜五苓散止利兼解表也。
急以四逆湯溫里；利止里和，急以桂枝湯解表。
或表熱里和，下利同法。
或陽明病，脈浮遲、汗出、微惡寒?；蛱幉?，腹?jié)M而脈浮者，并宜桂枝湯也。
脈反沉實者，大承氣湯下之。
或下之早，而心下痞，汗出、惡寒、脈浮者，表未解也。先桂枝湯以解表，已而以下血也。
宜桃仁承氣湯，或抵當丸攻之。
卷中 傷寒總評
俱中風寒
頭項痛、肢疼、手足溫，中風也。反無汗、惡寒、脈浮緊者，傷寒也?；蝾^項痛、腰脊強、身拘急、指末微厥、不自汗，為傷寒也。反煩躁而脈緩者，為傷風也。風則傷衛(wèi)，而寒則傷榮。
萬物必以陰求陽、陽求陰，陰陽相應(yīng)，則為和平。故榮者陰氣也，寒加之則傷耳。故又曰寒傷血，血亦陰也。衛(wèi)陽氣也，風亦陽也，故風加之則傷耳。故曰熱傷氣，氣為陽也。經(jīng)言陰寒主于閉藏，而陽熱主于開泄。故寒傷榮，則腠理閉密，拂熱內(nèi)作，燥熱而無汗，故脈數(shù)浮而緊也；風傷衛(wèi)，則腠理開泄而自汗也，故脈浮而緩；以邪熱泄越，故脈不能實；陽明主于肌肉，故自汗多而脈反遲也。熱乃陽中之至陽，故傷熱氣則大汗自出，病雖為熱，脈不能實而虛弱也。然拂熱痞閉無汗者故當病也，其汗泄通泰而亦病者，蓋泰極則否也。夫人氣和而為汗，如天地氣和而為雨，過多則澇，久不雨則旱，有無多少貴乎應(yīng)時，興衰失常則災(zāi)害至矣。萬事皆然。
榮衛(wèi)俱傷，則表里熱甚也，宜大青龍湯。
小青龍湯
治傷寒表未罷，心下有水氣。
表雖未罷，而已有熱入于里，怫郁于胃，則飲食水液不能傳化宣行，蓄積不散而為此，非里熱大實，煩渴引飲過多，停積而為病者。
干嘔發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹?jié)M，或喘者。
水不能浸潤宣散，滋潤腸胃臟腑，故熱而渴，或噎、或喘、或小便不利、少腹?jié)M而喘也；水液不能宣行，則濕熱盛于腸胃，故或利也。
小柴胡湯
治傷寒中風，其病半在表、半在里（脈在肌肉不沉不浮），筋脈拘急。
身體疼痛，寒熱往來（惡寒為表熱，發(fā)熱為里熱）。寒熱往來者，邪熱半在表、半在里也，進退不已，而言無常也。
或嘔、或咳，胸脅痞滿硬痛，下之前后，無問日數(shù)及汗后余熱不解，或無問傷寒、雜病、蒸熱作發(fā)并兩感，可和解者，并宜服之。
涼膈散
?。ㄒ幻B翹飲子）治傷寒表不解，半入于里，下證未全，或復未愈者；或燥熱怫結(jié)于內(nèi)，而煩心懊 不得眠者；及無問傷寒、雜病、大人、小兒、臟腑積熱、煩躁多渴、面熱、頭昏、唇焦、咽躁、舌腫、喉痹、目赤、鼻衄，頷頰結(jié)硬、口舌生瘡、痰實不利、咳唾稠粘、睡臥不安、譫語狂妄、腸胃濕燥、便尿悶結(jié)、一切風熱壅滯、風眩、瘡癬及傷寒陽明胃熱發(fā)斑、下證未全者；或誤服暖藥過多，為諸熱證，并酒甚熱毒，兼小兒 疹、痘瘡未出及驚風積熱、傷寒不能辨別者；或熱甚痘瘡已出未快者，或熱極黑陷將死者。
小兒疹痘未出，誤以熱藥發(fā)汗，致使陽熱轉(zhuǎn)甚，則重密出不快，多致黑陷而死。因以世俗多疹不敢服藥，以誤小兒諸病多矣。亦不知古人所留涼瀉之藥，通治風、驚、積熱、傷寒熱病，縱誤是瘡，亦使熱勢稍退，而稀少出快，早得痊安也。若用此最為妙也。
閻孝忠集《小兒方論》未達錢氏本意，不明造化之理，反妄言疹病黑陷為寒，及曰凡 疹始終不可服涼瀉之藥。后人因之反致熱甚黑陷而死者不可勝計也。閻公豈不詳自所編錢氏方治 疹黑陷用牛李膏及百祥丸，凡寒藥下之而多得痊愈者，而不救則必死。然則痘疹為熱病豈不明哉。況經(jīng)曰：諸痛癢瘡瘍皆屬于心。及夫 瘡黑陷，無不腹?jié)M喘喝（嘶聲）而小便赤澀不通，豈不是熱極乎。況 疹本因熱而生，病勢轉(zhuǎn)甚也，豈能反為寒者也。
并兩感諸證（三陰三陽雙傳諸證），并宜服之?；騻疅針O將死，陰氣衰殘則不宜下，下之則陰氣暴絕，陽氣后竭而死矣。惟宜養(yǎng)陰退陽，以至脈復而有力，而后以三一承氣湯微下之。下后未愈者，更以涼膈散調(diào)之，雖愈后猶宜少少服之，庶邪熱不致再作也。
白虎湯治傷風自汗，桂枝證表未解，半入里，可以和解者。
脈在肌肉而不可下者也。
或中暑自汗脈虛弱者。
熱傷氣而反自汗大出，故脈不能自實而反虛弱。
或傷寒自汗，脈滑數(shù)而實，表里俱熱。
脈沉浮皆得有力而數(shù)，身熱、頭痛、煩渴、腹?jié)M、小便赤黃也?；蛉柡喜。ㄑ蕴枴⑸訇?、陽明合受其為病之熱氣），腹?jié)M、身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口燥、面垢、譫語、遺尿。
如誤發(fā)汗則譫語益甚，下之則便額上出汗，后必發(fā)黃。
或厥逆自汗者，是謂熱越（言自汗散越也）。如或里熱而脈厥者；或下證未全者；兼和解兩感傷寒。此方最解頭痛，并止自汗，無問中暑、傷寒、風熱雜病，及傳染時疫，本非外傷風寒，脈便不浮，而自汗、頭痛，欲作汗病者，并宜服之。
無問四時，但隨證而用之。他藥仿此。
五苓散
治中暑，并傷寒大發(fā)汗后，胃中干，煩躁不得眠，脈浮，小便不利，后熱煩渴及表里俱熱，飲水反吐（名曰水逆），或攻痞不解，或口干煩渴，小便不利，或痞尚在而利不止者，或當汗而反下之，利遂不止，脈浮表不解，自利或小便不利者。
凡用五苓散，證無問脈之沉浮。
或一切留飲不散，以此散水止渴，并解兩感，太陽、少陰俱病。
經(jīng)言六經(jīng)病證者是也。
或一切吐瀉霍亂（無問寒熱），及小兒瀉驚風（無問急慢），皆宜服之。
桂苓甘露散
?。ㄒ幻疖甙仔g(shù)散）治傷寒中風，冒暑飲食，內(nèi)外一切所傷，傳受濕熱內(nèi)甚，或頭痛、口干，或吐瀉、煩渴，或小便赤澀、大便急痛，或瀉利間作，并一切濕熱，霍亂吐瀉，轉(zhuǎn)筋急痛，腹?jié)M痛悶，或中外諸邪所傷而并吐瀉者，濕熱之時尤宜服之。
并治小兒驚風。
白術(shù)散
治傷寒雜病，一切吐瀉、煩渴、霍亂、虛損及氣弱久虛，保養(yǎng)衰老兼治酒膈嘔噦。
四逆湯
治傷寒，表熱未入于誤以寒藥下之太早，其表熱本未入，因而里寒，下利不止，或表熱里寒，自利不止者，急以四逆溫里。
脈浮不渴，小便清白不溫，完谷不化者是也?；虮姹?、溺之色者，須更審其飲食萬物之色也。
或下后協(xié)熱利不止者，咽干煩渴也，謹不宜溫也，宜五苓之類散其濕熱也。惟里寒者可以溫之，止其寒瀉。
利止里和，表證尚在者，急以桂枝湯解表也?；螂s病寒飲嘔吐者，或寒濕泄瀉者。
然雖雜病，若濕熱吐瀉者，不宜此方。雖亦有濕熱痞閉之微者，誤中辛熱開發(fā)而效，甚者強劫不開，則怫熱病轉(zhuǎn)加也。惟里寒可通用四逆湯也。
茯苓半夏湯
治傷寒雜病，一切嘔吐或喘咳、頭痛者。
半夏橘皮湯
治傷寒雜病，嘔噦風眩，痰逆咳喘，頭痛并風熱反胃吐食諸證。
黃連解毒湯
治傷寒雜病，并酒燥熱毒，煩悶干嘔，口燥呻吟，錯語，不得眠，凡一切大熱狂躁喘滿及陰厥極甚，蓄熱內(nèi)深，俗妄傳為陰毒者（見前辨）；表熱太甚，頭項、肢體痛不可忍，脈洪躁，里有微熱不可汗者；或濕熱內(nèi)甚，或欲作痢者。
大便溏數(shù)而少腹急痛，小便赤或澀者，必欲作痢也。
或已利，熱勢甚者（并服本方）；及下之前后，寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者。兩感諸證同法。
兩感者：一日，太陽與少陰俱病，則頭痛、口干而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則耳聾、囊縮而厥，通宜此方以退表里諸熱。朱氏不明此皆熱證，妄言前三日真為病寒，以四逆湯急溫里，而后以桂枝湯急解表，大誤人也。
此二方皆不可用，但隨表與里，熱勢微，甚以退其熱，使無致熱極而死者是也。若勢甚宜下者，加大承氣湯下之。及夫經(jīng)言，此三日傳受，亦大略之法也。大抵宜隨證以施治，亦不必拘也。
或勢甚欲下，慮不能退其熱者，加大承氣湯下之?；驘峤Y(jié)極深，而諸藥數(shù)下，畢竟不能利，不救必死者，此法更下甘逐末一錢以下之（吐利同效）。或但自熱結(jié)胸中，心胸高起，腹雖不滿，而但喘急、悶結(jié)、譫妄、昏冒，關(guān)脈沉數(shù)而緊者，尤宜此法急以下之。
卷中 傷寒總評
吐愈佳
瓜蒂散 治表證罷，邪熱入里，結(jié)于胸中，煩滿而饑不能食，微厥而脈乍緊者，宜以吐之。
卷中 傷寒總評
諸可下證
大柴胡湯
諸服小柴胡湯證后，病不解，表里熱勢更甚而心下急郁微煩，或發(fā)熱汗出不解，下心痞硬，嘔吐下利（以上屬太陽）；或陽明病，多汗；或少陰病，下利清水，心下痛而口干；或太陰病，腹?jié)M而痛；或無表里證，但發(fā)熱七、八日，雖脈浮而數(shù)，或脈在肌肉，實數(shù)而滑者；及兩感諸證，可微下者，雙除表里三熱者，并宜此劑。
大承氣湯
治大、小二柴胡證后，表里俱熱，病勢更甚者；或陽明脈遲、汗出、不惡寒。
陽明主肌肉，熱甚，自汗多，故脈不能數(shù)而反遲也。里熱更甚，故不惡寒而反惡熱也。
身重短氣，腹?jié)M而喘，有時潮熱，惡寒為表熱，當汗而不可下；發(fā)熱為里熱，當下而不可汗。
或手足心 然汗出者。（ ，阻立切，和也。）
今言，唯手心足心氣似和，然而汗出也。
此大便已硬也；或吐下后不解，不大便五、六日至十余日，日晡潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀，劇者發(fā)則不識人，循衣摸床，惕然而安，微喘，此陽明里熱極甚也。
足陽明胃經(jīng)外為肌肉十二經(jīng)之長；內(nèi)為五臟之本，六腑之大源。故陽明胃病雖為腑病，其脈沉數(shù)而實者，皆當下之也。然腸胃熱甚則大便自黃赤變褐以至于黑者，難治也。
凡潮熱譫語，不能食者，腸中已有燥糞，能食者但硬耳。舊云胸中有燥糞，是寄手陽明證在足陽明也。
燥糞實非在于胸耳。
或陽明病，下之后，心胸燥熱而懊 煩躁者（亡液故也）；或煩熱，汗出則解，復如瘧狀，日晡發(fā)熱而脈沉實者，宜以下也。
脈浮虛者，桂枝湯主之。
或六、七日不大便，目不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者；或小便不利，大便乍難乍易，時發(fā)微熱，喘冒不能臥者，有燥糞也；或三部脈皆平，心下硬；或脈大而緊者；或下利、脈滑而數(shù)者；或下利，脈遲而滑者。
遲由熱泄不止而致之，實非寒也。
或少陽病，二、三日，口燥咽干者；或自利清水，色純青，心下痞痛，口燥者。
皆濕相搏于腸胃之內(nèi)而或下利也。然熱則郁結(jié)，濕則痞閉，故水液不結(jié)及浸潤于外，則腸胃之外，燥熱太甚，而煩渴不止，腸胃之內(nèi)濕熱瀉也，本因熱郁而留飲以成濕也。
或諸腹?jié)M實痛，煩渴譫妄，脈實數(shù)而沉者，無問日數(shù)，并宜大承氣下之。或里熱燥甚，腸胃怫郁，留飲不散，煩渴不止，胸腹高起痛不可忍，但嘔冷液，大渴反不能飲飲亦不能止其渴，喘急悶亂但欲死者，熱服下咽立止其渴有若無病之人，須臾大汗而愈，至此往往多未利而汗出，亦有藥力但隨汗之宣通，則不利而愈者也。
小承氣湯
治傷寒日深，恐有燥屎，欲知之法，少服小承氣湯，腹中轉(zhuǎn)矢氣（謂動轉(zhuǎn)失泄之氣也），有燥屎也，乃可攻之；不轉(zhuǎn)矢氣者，必初硬后溏，未可攻之，攻之則腹?jié)M不能食也。欲飲水而噦，其后發(fā)熱者，大便復硬而少也，宜小承氣和之。若腹大滿不通與小承氣湯微和胃氣，勿大泄也?；蜿柮鞫嗪梗蛞和獬?，腸胃燥熱，大便必硬而譫語也?；蜃d語、脈滑疾，或發(fā)汗、吐、下后，微煩，小便、大便因硬者；或下利譫語者，多復有燥屎也，通宜小承氣湯下之?；虻貌《⑷?，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四、五日，雖能食，少少與小承氣湯和之，令小安。
調(diào)胃承氣湯
治諸發(fā)汗、和解、吐后，不惡寒，但發(fā)熱而或蒸蒸然者；或日深，心下溫溫欲吐而胸中滿痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時，自極吐下者（先，蘇佃切）。
先此時者，先此時之前，已曾自極吐、下而復此證也。
或日深，里熱、譫語，法當承氣下之。誤以銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，以致真陰損虛，則邪熱轉(zhuǎn)甚（甚者為邪，衰者為正），因而協(xié)熱下利不止，脈反調(diào)和也（協(xié)，胡劫切，和也，合也）。
今言病本為熱，而又與辛熱大毒丸藥下之，則兩熱協(xié)和相合而熱甚，下利不止也。下利脈當微厥，而其熱藥攻之，故脈反適當其調(diào)和也。言有熱，利不止而脈反平，或滑、實、大而緊者也。
及或表病里和，而下之太早，表熱乘虛入里，而或不成結(jié)胸，但為熱利不止，心下滿硬或痛，煩渴咽干，脈滑數(shù)而或?qū)嵳?，或諸腹?jié)M實痛者，或煩渴譫妄者，小便赤澀，大便或硬，或熱泄，脈滑實而緊甚也，并宜調(diào)胃承氣湯下之。
三一承氣湯
通治大、小、調(diào)胃，三承氣湯證。
大法表證罷，熱傳于里則宜下之，熱除即愈，宜調(diào)胃承氣也；此失下，熱極則危而死矣。表病里和，則當汗之，熱泄身涼即愈；若反下之，則表熱乘虛入里而成結(jié)胸之類諸病也?；虮頍岚雮饔诶?，半尚在表，則不可汗、下，宜小柴胡之類和解之也。或表里兩證熱勢俱甚，而和解不能已者，雖邪熱半在里、半在表，法當寒熱往來，以其表里熱勢俱甚，故亦不惡寒而俱惡熱也，宜大柴胡湯微下之，通除表里之熱也。或誤用調(diào)胃承氣，則只能攻里不能除其表熱；或用小承氣，多攻里、少除表，則表熱乘虛入里，皆能為害也。其大柴胡證，勢更甚者，宜大承氣下之。設(shè)未全愈，而或有表之微淺邪熱入之于里，以其濃樸、枳實之類，善開結(jié)滯，而不能成其結(jié)胸之類諸病也。故《活人書》言：攻里之藥，調(diào)胃承氣最緊，小承氣次之，大承氣又次之，大柴胡最緩慢。故表證未罷而為里熱已甚，須可緩下者，先大柴胡，次大承氣，亦可通也。若論善開郁結(jié)，怫熱峻疾得利，而效至大，設(shè)未痊除而亦難再郁結(jié)者，大承氣也。故《活人書》復言大承氣最緊，小承氣次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡最慢也。是以可急下之者，宜大承氣也，故雖大柴亦可通用，而復無急下之證也?；蚩晌⑾录拔⒑臀笟庹撸〕袣鉁?、調(diào)胃承氣為后、先之次。由是觀之，而緩下、急下，善開發(fā)而難郁結(jié)，可通用者，大承氣湯最為妙也。故今加甘草名曰三一承氣湯，通治三承氣湯證于效甚速而無加害也。然以其甘草味能緩其急結(jié)，溫中潤燥而又善以和合諸藥而能成功，故《本草》云國老子也。是以大承氣湯得其甘草則尤妙也。然此一方，是三承氣等湯也。
或無問傷寒、雜病、內(nèi)外一切所傷，日數(shù)遠近，但以腹?jié)M、咽干、煩渴、譫妄、心下按之硬痛，或熱甚喘咳、悶亂、驚悸、癲狂、目疾、口瘡、舌腫、喉痹、癰腫、瘡瘍，或傷寒、陽明胸熱、發(fā)斑、脈沉，須可下者；及小兒驚風、熱極潮搐，涎喘、昏塞，并斑疹。痘瘡、熱極黑陷、小便不通、腹?jié)M喘急、將欲死者，或斑疹后熱毒不退，久不作痂者（痂，音茄，瘡痂也），或作斑癰、瘡癬，久不已者；或怫熱內(nèi)成 癖堅積，腹?jié)M而喘，黃瘦潮熱，驚風熱積，及大人小兒久新瘧疾，暴卒心痛，風痰酒膈，腸垢積滯，久壅風暴，傷酒食，煩心悶亂，脈數(shù)沉實，或腎水陰虛，陽熱暴甚，而僵仆卒中，或一切暴喑不語，失喑；或蓄熱內(nèi)甚，陽厥極深，脈反沉細而欲絕者；或表之沖和正氣與邪氣并之于里，則里熱亢甚而陽極似陰，反為寒戰(zhàn)，脈微欲絕者；或風熱燥甚，客于下焦而大、小便澀滯或不通者；風木能勝濕土，火熱能耗水液，因而成燥。燥則緊斂、堅結(jié)、滯不通，故風熱燥甚于下焦，則燥糞結(jié)硬，腹又緊斂者，其燥糞不能相離，并膀胱燥郁不能滲泄，故不通也。慎不可用銀粉、巴豆大毒燥熱丸藥下之，反生燥熱而耗其陰液也。故傷寒下熱，古皆禁之。最宜三一承氣湯兼用下取法。
或產(chǎn)婦胎死不下者；風熱燥濕緊斂，則產(chǎn)戶不得自然開通也。其證逆，脈弦數(shù)而澀，面赤，或青，或變五色，腹?jié)M急痛，喘閉，胎已不動者，是也。手足溫而脈滑者止為難產(chǎn)，但宜滑胎催生，慎不可下也。
及兩感，表里熱甚，欲可下者，并宜三一承氣（大承氣加甘草是也）?；蛳率撤e及急攻結(jié)滯者，調(diào)下輕粉一字。滯下、目疾、口瘡、咽喉瘡瘍，斑疹，加涼膈散。下死胎加益元散。
十棗湯
治太陽中風，下痢嘔逆，表證罷，干嘔短氣，不惡寒， 汗出，發(fā)作有時，頭痛、心下痞、硬滿，引脅下痛者，兼下水腫、腹脹，并酒積、食積一切腸垢積滯、癖堅積，或蓄熱心腹暴痛，或瘧氣久不已者，或表之正氣與邪熱并甚于里，熱極似陰而反寒戰(zhàn)，表氣入里而陽厥極深，故脈微而欲絕也。并風熱燥甚，結(jié)于下焦，大便不通，或?qū)崯嵫凑?，及小兒熱結(jié)，乳癖積熱作發(fā)，驚風潮搐，斑疹熱毒不能了絕者，宜以下之。
卷中 傷寒總評
諸可下證
?。觯陬A切，積也。又音于）
桃仁承氣湯
治太陽病不解，而循經(jīng)熱結(jié)在膀胱，其人如狂，血自下者愈。
表不解者，先以桂枝湯解表，已而，但小腹急結(jié)者乃以下之（或言少腹者誤也，臍上為腹，腹下為小腹，小腹兩旁，謂之少腹，凡下皆作小腹也）。
抵當丸
治傷寒里熱，少腹?jié)M，當小便不利，今反利者，有蓄血也，宜以下之。
抵當湯
治太陽日深，表證仍在，循經(jīng)而熱蓄下焦，脈微而沉，不結(jié)胸而發(fā)狂者，熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利也，血下乃愈，宜以攻之?；蛱柌。睃S，脈沉者，循經(jīng)而蓄熱下焦也，少腹硬，小便不利，為無血，小便自利，如狂者，瘀血證也。或陽明蓄熱內(nèi)甚而喜忘（喜，許記切），或狂，大便雖硬而反易不難也，其色黑者，有蓄血也?；驘o表里證，但發(fā)熱日深，脈雖浮者，亦可下之?；蛞严潞?，脈數(shù)、胸熱、消谷善饑，數(shù)日不大便者，有瘀血也，并宜抵當湯下之。
卷中 傷寒總評
發(fā)黃
茵陳湯
治陽明里熱極甚，煩渴，熱郁留飲不散，以致濕熱相搏而身體發(fā)黃。
或言寒熱相搏而發(fā)黃者，誤也。則如萬物濕熱甚，則自生黃色苔也?；虮緜疅針O失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或誤服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液損其陰氣，邪熱轉(zhuǎn)甚；或下之太早，熱入里，不成結(jié)胸，但以發(fā)黃者；或失寒涼調(diào)治，或熱勢本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢之甚者，或下后，熱勢不退，皆能發(fā)于黃也。大抵本因熱郁極甚，留飲不散，濕熱相搏而黃也。
其候但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身必發(fā)黃也。
怫熱在表，燥而無汗，濕熱在里，氣甚不能散越于外，則濕熱之氣郁甚而上行，以至頭面陽極之分，則濕熱蒸為微汗，而頸下無汗。然濕熱不能自然宣通散越于周身，故濕熱郁之極甚，而面目、遍身發(fā)黃也。故白虎湯證，遍身自汗出者，仲景謂之散越，不發(fā)于黃也。小便不利者，濕熱發(fā)黃之證也。或小便自利，或狂，或大便黑者，瘀血證也。發(fā)黃亦有譫妄者，本所不言，以黃證未明，故不須言也。
宜茵陳湯調(diào)下五苓散以利小便，退其濕熱也。已黃者，茵陳湯利大、小便也。
卷中 傷寒總評
結(jié)胸
汗下之后，不大便五、六日，舌干而渴，日晡小有潮熱，從心至少腹硬滿而痛，不可近，脈尚沉、緊、滑、數(shù)，或但關(guān)脈沉緊者，通宜大陷胸湯或凡下之?；蛎}浮者，表未罷也，不可下之（下之死），宜小陷胸湯及小柴胡之類和解，罷者，方可下之?；蚪Y(jié)胸，雖脈浮而里熱勢惡，須可下者，宜三一承氣湯，一服分作三次，約三時許服訖，得利甚良，雖未利，稍減，脈必漸沉。病微者，只用三一承氣湯半服，按而下之。里熱甚者，以大陷胸湯大半服而下之。
謂有前藥之力也。然雖二方中甘遂反甘草，或勢惡者故意以甘草擊甘遂，使開發(fā)峻疾而為效速矣。故《世方》及《活人書》雙圓子，亦直用甘草、甘遂也。
或但結(jié)胸，別無大段熱證，但頭微汗出，脈沉潛者，水結(jié)胸也，通宜大陷胸湯。小結(jié)胸者，心下按之而痛，脈浮而滑，別無大段熱證也。
此亦下之早而熱結(jié)心胸也。但以熱微于大架構(gòu)，而甚于痞，但熱之微，甚也。俗未明之，又以妄謂，但結(jié)胸無大熱，證為寒實結(jié)胸。殊不知《素問》明言熱病而實非寒也。及夫臟結(jié)、陰結(jié)、陽結(jié)者，經(jīng)以熱結(jié)于腑，而腑為陽，是名陽結(jié)；熱結(jié)于臟，而臟為陰，是名陰結(jié)，一名臟結(jié)也。然熱結(jié)于腑則微而淺，故病厥微而易治；熱結(jié)于臟則深，而當病甚，故厥深而難治矣。
或臟結(jié)蓄熱極深，而至身冷、脈微而欲絕者，表之熱證反不見也。俗未知本熱極而致，反言陰寒臟結(jié)，本亦病熱極，俗又妄加熱藥，反絕殘陰而暴死，十無一生，因以世傳臟結(jié)便為死病也。若以《素問》六氣脈證標本驗之，則明可見其熱證也。留飲不散而成頭汗，而脈沉潛反附于骨者，積飲以成水結(jié)胸。
及水結(jié)胸者，通宜小陷胸湯也。
卷中 傷寒總評
痞
傷寒，表里俱熱，下證未全，法當和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之軟虛也。
然須里之陰分已受熱入而為病，是謂病發(fā)于陰也?；驘嵛⑾伦C未全，則不任轉(zhuǎn)瀉。誤下之早，則里之微熱除去之，外反為熱入所損，虛而表熱，故虛入里雖不能成結(jié)胸，亦作痞也。俗醫(yī)妄謂陰寒之作發(fā)，下之早而成痞者，誤也。然病既已為陰寒，何得更言發(fā)于陰也。
故此之邪熱，病之表于陽分，而里和未有邪熱，反以下之太早，則里乃極虛，而表之全熱，大入于里，此失之至大，故成結(jié)胸，而病熱勢惡也。痞則誤之小，故為熱勢輕微也。小結(jié)胸者，微于大結(jié)胸，而甚于痞也。但分誤之大、小，熱之微、甚，非謂痞為寒也。故仲景本攻痞，多用大黃、黃連、黃芩寒藥耳。后或以加附子、干姜之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發(fā)痞之怫熱結(jié)滯也，非攻寒耳。故攻痞下開者，后當陷胸湯寒藥下其熱也?；虍斢么蟛窈⒋蟪袣怆p下表里，則表熱入里，而亦成痞也。
或無問可下、不可下，而誤用銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反以損陰亡液，以使怫熱太甚，亦或成痞?；驗橹T熱變證，各以本論詳之。
痞脈浮而尚惡寒者，表未解也，當先桂枝湯解表已，而后攻痞也，故只服五苓散便雙散表里，甚良?；蚱Γ瑦汉钩稣?；或痞而煩渴，小便不利者；或痞而留飲，濕熱下痢者；或已成痞，而因藥利尚不止，以其痞滿，誤更下之，其痞轉(zhuǎn)甚，嘔噦下利，心煩躁者，無問痞脈沉浮，并宜煎生姜湯（生姜一味），調(diào)下五苓散，每服四、五錢，頻服?；蚱Σ灰?，則后亦實熱煩滿，或譫妄，脈沉，無他證者，宜大黃黃連瀉心湯?；蛴们胺叫∠菪匾嗟?。
卷中 傷寒總評
懊
懊 者，煩心、熱燥、悶亂不寧也，甚者似中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也。
梔子湯
治懊 、煩心、反復顛倒、不得眠者；燥熱怫郁于內(nèi)，而氣不能宣通也。經(jīng)曰：血氣者，人之神，由榮衛(wèi)血氣營運，則神在乎其中也。然神行于表則榮衛(wèi)流注于經(jīng)，謂之行陽，令人寤，猶天之日出為晝也。神行于里，則五臟相生而順傳，謂之行陰，令人寐。故神識外無所用而惑，神迷于內(nèi)，則復為夢也，猶日入于夜。其夫燥金主澀，而濕土主滑，夫燥濕之體，必先因之于彼氣而后為其兼化也，猶先大涼而物后燥，及風勝，濕熱耗其液而成燥體，及熱太甚，則萬物濕潤而出液者也。由是表熱無燥者，氣血營運通利，而成癲狂走呼而力大者也。燥熱病于外者，氣血壅滯，則痿弱而無力也。故病內(nèi)熱而無燥者，津液潤澤，氣血滑利，則昏冒多睡也。如洗心散寒藥，言治多睡是也。故小兒晝精健，夜安寢，由血液不衰也。夫燥病于內(nèi)者，氣血澀滯，則懊 煩心不得眠也。夫傷寒之燥熱者，因于大發(fā)吐下，或嘔吐瀉痢，自汗過多，或陽熱太甚，損陰耗液，亡液則血衰而成燥熱也?；蛑遂佟⒅死?，或誤服熱劑，或誤因銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反損陰亡液，血衰則燥熱太甚，多為此誤。經(jīng)曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手指得血而能操，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。然則一身之至貴者莫過于血，故陽熱雖甚而血液不衰，則榮衛(wèi)通利而為病微。
血液既衰以伐，燥熱怫郁則甚也。且如酒熱方甚，而血液未衰，則氣血宣通而和暢；因其酒熱損陰亡液，以致血衰而酒漸以散之，燥熱怫郁而煩渴，病于酒也。而再飲后得平者，氣液宣行而燥熱怫郁后得散也?；虿皇埽瑥驼?，酒毒已甚，燥熱不能散也。亦猶世俗妄意以分陽毒微于陰毒者，是謂內(nèi)外燥熱太甚，而血液不衰，則氣血營運之太甚，而為病者，猶泰極失常，以為陽毒也。以血液衰竭，燥熱太甚，蓄之于內(nèi)，則陽氣不能營運于表，故遍身青冷、厥逆，病危極將死者，妄謂寒極陰毒也，因以中外急救其陽，而反招暴禍。倘或病熱尚微，而誤中《素問》言辛熱開發(fā)強劫之效，因以妄矜己能，以謂陰毒必死之證，救之以活，致使世俗愈感而惟恨救之不及，誤人多矣。殊不知，但以退熱、潤燥、散結(jié)，則氣液宣行而愈也。故經(jīng)曰：腎苦燥，急食辛以溫之。開腠理，致津液，通氣脈也。然氣通和即津液宣行也（故經(jīng)曰：氣和而生津液相盛而神自生）。
或胸滿結(jié)滯，或頭微汗出，劇煩者，梔子湯主之?；蛏贇庹?，加甘草一錢，或加嘔者，及初誤以丸藥下之者，加生姜半兩。凡懊 虛煩者，皆用涼膈散甚佳，及宜湯濯手足，使心胸結(jié)熱宣散而已。
梔子濃樸湯
治心煩、腹?jié)M、坐臥不安。
卷下
諸證藥石分劑
麻黃散
麻黃（一兩半去節(jié)，湯泡去黃汁，焙干。秤。） 桂枝（一兩削去皴皮。官桂是也。） 甘草（半兩炙） 杏仁（二十粒，湯浸去皮、尖、雙仁者。下并同法。）
上銼如麻豆大，每服五錢匕。（匕：匙也，謂錢作匙抄也。）水一盞半，煎至八分，濾去滓，溫服。（滓：阻史切，淀也，HT 也。）衣覆以取微汗?；驕夭∩頍┩?，小便自利者，加白術(shù)四分微汗之。（每一分二錢半也。）
益元散
?。ㄒ幻焖?、一名太白散）
滑石（六兩白膩好者） 甘草（一兩）
上為細末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下，或無蜜亦可，每日三服，或欲冷凍飲料者，新井泉調(diào)下亦得。解利發(fā)汗，煎蔥白、豆豉湯下。每服水一盞，蔥白五寸，豆豉五十粒，煮取汁七分調(diào)，并三、四服以效為度。此藥是寒涼解散熱郁，設(shè)病甚不解，多服無害，但有益耳。本世傳名太白散，俗惡性寒，蔥易得之賤物，而又不明《素問》造化之理，故不取，本草神驗之言，而多不用焉。若以隨證驗之，乃凡人之仙藥也，何可缺歟。夫傷寒當汗則不可下，當下則不可汗，且如誤服此藥，則汗自不出，而里熱亦不獲效，亦有里熱便得宣通而愈者也。或半在表、半在里，可和解而不可吐。下、發(fā)汗者，若服此藥多愈，或不愈亦小減，加涼膈散和解尤佳。或自當汗解者，更加蒼術(shù)粗末三錢，同蔥、豉煎湯調(diào)服尤良。
或孕婦不宜滑石、麻黃、桂枝輩發(fā)汗，即用甘草一兩、蒼術(shù)二兩同為粗末，每服四錢，水一盞，蔥白五寸、豉五十粒，同煎至六分，濾去滓，熱服。并二、三服取微汗，是名逼毒散，非孕婦亦可服?；蛱咨ⅰ⒓勇辄S二兩去節(jié)，如法煎服，世云神白散?；虮贫旧⒓勇辄S與蒼術(shù)等分，去節(jié)。濟眾云青龍散?；蚯帻埳⒏踊┡c蒼術(shù)二倍，是為發(fā)汗之妙藥，名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用，誤服之則轉(zhuǎn)加熱也。或解利兩感，煎涼膈調(diào)下益元散四錢。
或下乳，用豬肉、面羹、粥、飲、湯之類調(diào)下四錢，不拘時候，日三服，及宜食肉、面、羹、粥。
催產(chǎn)，溫香油漿調(diào)下五錢，并二、三服，以產(chǎn)為度?；蛩捞ゲ幌抡?，煎三一承氣湯一服，調(diào)下益元散五錢，須臾，更頻用油漿調(diào)益元散溫服，前后俱下，而胎下可活產(chǎn)母也。凡難產(chǎn)或死胎不下，皆由風熱燥澀，緊斂結(jié)滯而不能舒緩，故產(chǎn)戶不得自然開通也。此藥力至，則結(jié)滯頓開而產(chǎn)矣，后慎不可溫補而反生燥熱也。俗未知產(chǎn)后亡液損血，疼痛怖懼，以致神狂氣亂，則陰氣損虛，邪熱太甚而為諸熱證。由不讀《素問》，不知造化，故不識證候陰陽，反以妄為產(chǎn)諸虛百損，便為虛冷而無熱也，誤以熱藥溫補；或見煩渴者不令飲水，本雖善心為害多矣，豈治病之道。但以臨時審其臟腑六氣虛實，明其標本，如法治之而已矣。此藥泛常多用，然須為效至大，而俗以病異藥同，將謂妄行，反招侮慢，今以黃丹加令桃紅色，名曰紅玉散；加青黛令輕碧色，名碧玉散；加薄荷葉一分，名雞蘇散，主療不殊，收效則一。俗目懵然，何能別此，可遠妄侮，可顯玄功，后之學人其究心焉。
桂枝湯
桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙等分。三分為率。）
上銼如麻豆大，每服八錢，水一盞半、姜三片、棗三枚擘破，煎至七分，令去滓溫服，續(xù)后啜熱稀粥，溫覆令遍身微汗，或暖也。及初夏可加黃芩一兩，名陽旦湯，大熱之分及素有熱人，可再加知母半兩、石膏一兩為末，或更加升麻一分。禁生、冷、粘、滑、肉、面、五辛、酒、酪、臭物等。桂枝證，反下之，不成結(jié)胸及痞，但腹?jié)M證在者，本方倍加芍藥，大實痛者，更加大黃半兩；脈弱自利者，不加。
桂枝加葛根湯
桂枝 芍藥 甘草（各六錢三字） 葛根（一兩三錢）
上如桂枝湯服（謂如桂枝湯銼煎服也，下并仿此）。
葛根湯
葛根（一兩） 麻黃（泡去黃汁，焙干秤三分。） 桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙各半兩）
上如桂枝湯服。
大青龍湯
麻黃（如前制） 石膏（為末各三分） 桂枝（一分半） 甘草（炙一分） 杏仁（十枚湯去皮尖雙仁）
上銼如麻豆大，抄五錢，水一盞，生姜三片，棗三枚擘破，煎至半盞，濾去滓，溫服，令身汗?jié)?，未潤再服?br />
小青龍湯
麻黃（如前制） 半夏（湯洗） 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皴各三分） 五味子（二錢）
上銼麻豆大，每服八錢，水一盞半。生姜四片，煎至七分，絞汁溫服。渴者去半夏加栝蔞根三錢。微利去麻黃加芫花彈子大。噎者去麻黃加附子二錢（炮），以開怫熱結(jié)滯。小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四錢。喘者去麻黃加杏仁（制如前法）。此方燥，至溫散其水，以潤腸胃臟腑之燥，以開發(fā)怫熱結(jié)滯者也。
小柴胡湯
柴胡（去苗秤二兩） 黃芩 甘草 人參（各三分） 半夏（六錢泡五七次）
上銼如麻豆大，抄五錢、生姜三片，棗三枚切，煎至半盞，濾去滓，溫服，日三。小兒一服作三服（諸藥法同）。
涼膈散
（一名連翹飲子）
連翹（一兩） 山梔子 大黃 薄荷葉（去毛） 黃芩（各半兩） 甘草（一兩半） 樸硝（一分）
上為粗末，每服二、三錢，水一盞、蜜少許（或無蜜亦可。舊用竹葉，或亦不須），煎至七分、濾去滓，溫服。熱甚者，可服四錢，亦有可服一、二十錢者。治咽喉并涎嗽加桔梗一兩、荊芥穗半兩?？榷鴩I者，本方加半夏半兩，每服生姜三片煎。衄、嘔血者，加當歸、芍藥各半兩、生地黃一兩。淋者加滑石四兩、茯苓一兩。風眩者加川芎、防風各半兩，石膏三兩。酒毒者加葛根一兩。斑疹、痘瘡加荊芥穗、赤芍藥、川芎、防風、桔梗各半兩。三歲兒可服七、八錢；或熱甚黑陷、腹?jié)M喘急、小便赤澀而將死者，此一服更加大承氣湯，約以下之，得利立蘇。
凡言加者，皆自本方加也，但加者每服五、七錢，以意加減調(diào)理。兩感傷寒，下證前后以退表里之熱者，煎本方四、五錢，調(diào)下益元散三、四錢。其本方皆能治此諸證，但加即為效也。
白虎湯
知母（一兩半） 甘草（一兩炙） 粳米（一合） 石膏（四兩為末）
上銼麻豆大，抄五錢，水一盞，煎至六分去滓，溫服無時。日三、四服。熱甚者服七、八錢至十余錢?；蜓?、或嘔、或咳者加半夏半兩、陳皮半兩，每服用生姜三片煎服?；騻l(fā)汗不解，脈浮者，加蒼術(shù)半兩名曰蒼術(shù)白虎湯。或發(fā)汗、或下后，煩渴口干，或脈洪大，或微惡寒者，或不可下者，或除可者之藥外，并宜加人參半兩以調(diào)之，名人參白虎湯。
五苓散
豬苓（去黑皮） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 桂（去皴一分） 澤瀉（一兩）
上為細末，每服二、三錢，熱湯調(diào)下。惡熱欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下愈妙。或加滑石二兩。甚或喘，嗽咳，煩心不得眠者，更加阿膠半兩炮。
桂苓甘露飲
?。ㄒ幻疖甙仔g(shù)散）
桂（半兩） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 甘草（炙） 澤瀉 石膏 寒水石（各一兩） 滑石（二兩制如前）
上為極細末，熱湯調(diào)下三錢。欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下尤良。小兒服一錢。
白術(shù)散
白術(shù) 茯苓（去皮） 人參 藿香葉（凈各半兩） 甘草（炙一兩半） 木香（一分） 葛根（一兩）
上為細末，白湯調(diào)下三錢。若煩渴者加滑石二兩。病甚者為粗末，每服一兩半，水一大升，煎至七合，絞汁放冷，從意續(xù)續(xù)飲之。小兒尤宜。
四逆湯
甘草（炙） 干姜（各一分） 附子（半個，生，去皮、臍）
凡用附子，以半兩重者佳，小者力弱，大者性惡，非稱處方之宜也。世皆美其大者，未知古人之有則也。
上銼麻豆大，用水兩盞，煮至一盞，絞汁分溫二服。強實人二劑作三服。或蓄熱極深者，手足厥冷，則不宜此方，當以下之也。
茯苓半夏湯
茯苓（去皮） 生姜（取汁各一分） 半夏（一錢）
上銼麻豆大，用水一盞，煎至四分，絞汁，下姜汁，溫服。
半夏橘皮湯
半夏（炮如法） 陳皮（湯浸洗去穣） 甘草（炙） 人參 茯苓 黃芩（去腐心，各一分） 葛根（半兩） 濃樸（去皮，各一分）
上銼麻豆大，用水三盞，生姜一分切，煎至一盞半，絞取汁，分四服，作一日，食后溫服。
黃連解毒湯
黃連（去須） 黃柏 黃芩 大梔子（各半兩）
上銼麻豆大，每服秤半兩，水一茶盞，煎至四分，絞取汁溫服，無時，日三、四以效為度。每一、二服效?；蚋?jié)M嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三枚全用，濃樸二錢銼，茯苓去皮銼，水一盞半，生姜三片，煎至半盞，絞汁溫服，名曰半夏黃連解毒湯?；蛴毕抡撸痉郊哟蟪袣鉁环?，生姜煎，如前法，以利為度。一法為細末，水研如小豆大，溫水下二十丸，治積熱、勞咳、瀉痢甚良。
瓜蒂散
瓜蒂 赤小豆（等分）
上為細末，以香豉半合（豆豉也），水一盞半，煮取汁半盞，調(diào)下一錢匕。不吐加服，得快吐乃止。虛人不宜。
大柴胡湯
柴胡（去苗秤） 大黃（各半兩） 黃芩 芍藥（各一分） 半夏（二錢） 枳實（三錢，生用，小者是也。）
枳實不去穣，為效甚速。下并同。
上銼麻豆大，分作三服，每服水一盞、生姜三片、棗三枚，煎至半盞，絞取汁溫服。未利再服。
大承氣湯
大黃 芒硝（樸硝有芒頭者亦得） 濃樸（去皴） 枳實（各半兩）
加甘草一兩，是名三一承氣湯。
上銼麻豆大，分一半，用水一盞半、生姜三片，煎至六分，納硝煎一、二沸，絞去滓，熱服。
凡煎藥須慢火，煎沸即下火為一沸?；蜓约逯翈追郑嗳绱朔?。煎不可強火耗去其水也。
凡病熱郁甚而冷服寒藥，則病能拒藥，多不能下。故經(jīng)曰：寒因熱用。未利再服，熱甚者，此一劑分大半作一服，未利再服少半。熱更甚者，一劑都作一服。熱勢甚者，亦可并此二劑為一服（劑：分劑，一劑為一料），方得利而效者，臨時消息以利為度（消息謂損益多少也）。
凡用藥多少，仿于此耳。
小承氣湯
大黃（半兩） 濃樸（三錢） 枳實（三錢）
上銼如麻豆大，作二服，每服用水一盞、生姜三片，煎至半盞，絞取汁熱服，未利再服?；蛭⑾抡撸粍┓肿鞫??；蚝臀笟?，不欲利者，一劑分為四、五服。
調(diào)胃承氣湯
甘草 大黃 芒硝（各半兩）
上銼如麻豆大，分一半，用水一大盞，煎至半盞，絞去滓，納硝煎一、二沸熱服。不利再服。
十棗湯
芫花（慢火炒變色） 大戟 甘遂（各等分）
上為散（細末），用水一盞、肥棗十枚切開，煮取汁半盞，調(diào)下半錢匕。強實人服一錢匕，以意加減快利為度。
桃仁承氣湯
桃仁（湯去皮、尖、雙仁，用板錘碎原缺分量） 芒硝（半兩） 大黃（六錢） 桂（去皴皮） 甘草（各三錢）
上銼如麻豆大，分作三服，每服用水一盞，煎至半盞，下硝絞取汁熱服，日三。以微利為度。
抵當丸
水蛭（炒） 虻蟲（炒各七枚） 桃仁（八粒） 大黃（一錢）
上為細末，蜜和作二丸，用水一小盞，煮一丸，至六分溫服。 時，血未下者再服。
抵當湯
水蛭（炒） 虻蟲（炒去翅、足，各十枚） 桃仁（七枚） 大黃（一錢）
上銼如麻豆大，分作二服，每用水一盞，煮半盞，絞去滓溫服。未下再服（蛭，之吉、丁結(jié)二切，水蟣也。虻，莫庚切）
茵陳湯
茵陳蒿（去莖一兩，一名山茵陳） 川大黃（半兩） 山梔子（七枚，小者十枚）
上銼如麻豆大，用水兩盞半，慢火煮至一盞，絞取汁溫服六分。未利再服四分，以利為度。勢甚者作一服，未利再作，以意加減，當下如爛魚肚及膿血膠膘等物，及小便多出金色如皂角汁?；蛞娮C將欲發(fā)黃者，此一劑分作四服，每服調(diào)下五苓散三錢。凡治發(fā)黃無越此法也。
世俗有傳烙黃而或愈者。此強實之人，素本中氣不衰；而及濕勢郁之微者，烙之，而誤中強劫，開發(fā)得開，氣血宣通，即作汗而愈?；蝮w質(zhì)本虛，濕熱結(jié)甚，則劫發(fā)不開，而反致死者，不為少矣。莫若仲景法，對證以藥致之，則免致強劫不開，而反誤人生命也。及夫近世妄傳，有寒極陰黃，而內(nèi)、外極救其陽，為害多矣。設(shè)若病微，而誤中開發(fā)得愈，亦已鮮矣。而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二：一則濕熱氣而黃，萬物皆然。又如麥秀而 雨濕熱過極，則黃膽者也；及水澇而天氣濕熱，則草木將死，而色變黃者也；或病血液衰則虛，燥熱太甚，而身面痿黃者，猶亢旱而草木萎黃也。夫病燥熱而黃者，當退熱、潤燥而已。此傷寒濕熱極甚，而發(fā)黃者，開結(jié)退熱，雙利大、小腑以除水濕，則利和而愈也。（ ，于林切，今作陰）
結(jié)胸而發(fā)黃者，同陷胸湯各半服，下之?；蛘`服巴豆熱毒丸藥下之，反損陰氣，遂協(xié)熱利不止而發(fā)黃者，同大承氣各半服，下之。亦有協(xié)熱利不止，更或結(jié)胸而發(fā)黃者，用茵陳五分，同陷胸湯三分、大承氣二分以下之?；騼筛邪l(fā)黃者，本方加黃連解毒湯一服急下之?；蝾^微汗、小便利而微黃者，濕熱微也，宜此。
梔子柏皮湯
大山梔子（十五枚） 甘草（一錢） 黃柏（半兩）
上銼如麻豆大，此劑則作二服，每服水三盞，煮至一盞，取絞汁，分三次作一日服。
大陷胸湯
大黃 芒硝（各三錢） 甘遂末（三字匕）
上銼如麻豆大，一劑分作二服，每服用水一盞，煮大黃至六分，內(nèi)硝，煎一、二沸絞汁，內(nèi)甘遂末一字匕半，溫服。未快利再服。熱惡不利者，以意加服。
大陷胸丸
大黃（半兩） 葶藶（三錢微炒） 芒硝（一分） 杏仁（十二個，草灰炒色變。）
上大黃為細末，下葶藶杵，再羅，研杏仁、硝如泥，和丸如彈子大，每服一丸，入甘遂末三字匕、白蜜半匙、水一盞，煮至半盞溫服。當一宿許乃下。未利再服。
小陷胸湯
半夏（四錢，湯洗，全用，不銼。） 生姜（二錢切） 黃連（二錢銼） 栝蔞實（大者半個，惟銼其殼，子則不銼?；虻闷渲凶诱叻且病＃?br />
上以水三盞，煮栝蔞取汁一盞半，內(nèi)余藥煮至一盞，絞取汁，分兩次溫服，以效為度。
大黃黃連瀉心湯
大黃 黃連 黃芩（各一分）一法加生姜一分甚良。
梔子湯
大梔子（七枚銼碎） 豆豉（半合）
上以水兩盞，煮梔子至一盞半，內(nèi)豉煮至半盞，絞汁溫服。
凡加者，皆用梔子先煮。
或吐者，止后服。凡諸梔子湯，皆非吐人之藥，以其燥熱郁結(jié)之甚，而藥頓攻之不能開通，則郁發(fā)而吐。因其嘔吐，發(fā)開郁結(jié)，則氣通、津液寬行而已，故不須再服也。
梔子濃樸湯
大梔子（七枚） 濃樸（半兩，炙去粗皮） 枳實（二錢）
上銼如麻豆大，以水一盞半煮，絞汁半盞，溫服。
卷下
泛論
凡傷寒熱病，下后熱不退，下證尚在者，再三下之以熱退為度。雖熱退尚未痊愈者，隨證調(diào)之。
凡下之前后，或大汗將出，或大汗已出（俗言好汗，是言大汗），或汗后煩渴及諸吐瀉雜病，一切煩渴者，須以細細飲之?？饰粗拐撸l頻時與，但不可過多，以成留飲不散者也（留飲，一名水蓄；經(jīng)曰積飲）。
夫留飲，謂水液留積蓄聚于內(nèi)，而不濕潤傳化者也。夫腸胃燥熱太甚，則結(jié)滯而氣液不能宣通，故雖飲而難以止其煩渴也。若以頓飲過多，則水濕過極，而腸胃燥熱怫郁，轉(zhuǎn)以加其水濕痞閉，故成留飲，而心腹?jié)M痛，或為吐瀉也。
設(shè)若不與飲之，則燥熱轉(zhuǎn)甚，危而死矣。
夫腸胃之燥、濕，猶地旱、澇適當其宜，皆不可過與不及。凡治病之道，以調(diào)六氣陰陽，使無偏傾，各守其常，平和而矣。嗟夫！世俗或以妄為冷水、寒藥水損脾腎，隔卻大汗。但令中外俱熱而欲望其作大汗者；或大汗欲出，腸胃燥熱煩渴；及汗已出及慮水卻大汗，不與水者；或氣弱久虛，煩渴者；或吐瀉煩渴者；或產(chǎn)婦煩渴，皆以妄為氣虛，不可飲水也。此乃未知古人云渴欲飲水為熱在里也。若夫正氣既衰，邪熱燥甚而煩渴者，若非水液寒藥滋養(yǎng)，救其殘陰，退其邪熱，則陽熱暴甚而為害速矣。況不與水而反以大毒熱藥燥之，寧無損者耶。且如酒之體者，水也，比之飲水，則過能多飲，而旋能消散之外，轉(zhuǎn)能發(fā)于渴者，以其苦熱養(yǎng)于心火，則陽盛陰衰，而燥去水濕之體，故旋能消散而善多飲水也。其酒之善多飲者，以其酒之熱毒，若非復以水體勝之；則亦少飲疾醉者，強以飲多，則燥熱太甚而多生病也。然酒力之熱，善消水體，復制酒力，以其熱力多于水體，故飲多即熱醉而燥盡水體，勢力尚在，則燥熱煩渴而病于酒也。然酒之熱耗盡水體之外，尚能燥熱煩渴為病，況病于燥熱太甚，而煩渴，及不與水者，豈不知其害耶。凡燥熱煩渴者，腸胃易為怫郁，常以退熱、開結(jié)、散水、潤燥之藥調(diào)之，免致燥熱太甚，則怫郁以成留飲。雖多飲，亦不止其腸胃臟腑之燥熱煩渴；而或腸胃之內(nèi)，濕甚以成吐瀉也，涼膈、白虎、五苓及桂苓甘露散之類，隨證以調(diào)之也?；虺闪麸嬛T病者，隨證燥之。
宜小青龍湯、五苓、桂苓甘露、黃連解毒湯、小陷胸、大承氣之類證本方論中。
卷下 泛論
戰(zhàn)汗
夫熱病大汗將出而反寒戰(zhàn)者，古人以百病皆為雜病，惟傷寒名曰大病，俗言汗病是也。經(jīng)言大汗者，非謂邪熱自汗大出者也，乃陽氣怫熱郁結(jié)后，得開通發(fā)散宣通，則蒸蒸而為汗出，是謂大汗。言大病怫熱邪毒之氣郁極，乃發(fā)以為汗出，故曰大汗也。故經(jīng)曰：大氣皆去，病得已矣。
表之正氣與邪熱并甚于里，大熱亢極，而反兼水化制之，故反寒栗也（化謂造化之化也）。
經(jīng)曰：少陰所至為驚，或惡寒戰(zhàn)栗，譫妄，謂少陰君火熱氣之所至，而為此等之病也。又經(jīng)曰：諸禁 栗，如喪神守，皆屬于火。注云：熱之內(nèi)作然。禁：俗作噤， 振搖而動也。言禁冷振栗反寒戰(zhàn)也。經(jīng)曰：亢則害，承乃制。謂五行之道，微者當其本化，實甚過亢，則反兼勝已之化，以制其甚。老子云：天之道，其張弓乎，高者抑之。斯其道也。經(jīng)云：水曰靜順。謂靜而自己無為，但順物之氣味也。及方圓不與物爭，乃至柔順者也。水本寒，寒極則水冰如地，而能載物。又經(jīng)曰：水發(fā)而雹、雪。是水寒亢極，而反似克水之土化，是謂兼化也。故病寒極者反堅滿也。夫土主濕， 云雨而安靜，雨濕極甚則飄驟散落，是反兼風水制其土濕也。故經(jīng)言痙為濕極，而反似風強病也。木主生榮而王于春，其氣濕，其本風，風大則反涼而毀折，是兼金化制其本也。故風病過極，則中外燥澀，皮膚皴揭，反氣營運之燥澀而筋脈螈緩，是反兼金化也。金主于秋而屬于陰，其氣涼，涼極則天氣清明，而萬物反燥，燥物莫若火，是金極反兼火化制之也。故為病血液衰少，燥金之化極甚，則反熱也，燥物莫若火，夏月火盛熱極，甚則天氣曛昧而萬物反潤，以出水液，林木流津，及體熱極而反出汗液，以火煉金，熱極而反化為水，是火極而反兼水化制之也。故病熱極則反出五濕。婦人帶下淋瀝及厥逆身冷，或為惡寒戰(zhàn)栗，而或反冷痛也。俗以帶下，直言冷病，及惡寒戰(zhàn)栗，便為陰寒者，俗醫(yī)未知此也。夫天道造化，病微必當其本化，寒見水化，熱見火化也。病甚者，反似勝己之化。如寒極反似濕土，熱極反似寒水之化也。嗟夫！百病之極甚者，其狀反似于己之相反者。俗醫(yī)不求其病之本氣，而百端擬疑，莫知真源，不得已而但隨兼化之虛象，妄為其治，反助其病而害于生命多矣。以至舉世皆云病至危極之時，則陰陽反變而無能辨別也。殊不知但以運氣造化之理推之，則設(shè)若千變?nèi)f化，而歸其要則一也。何得有難易之二邪。故經(jīng)曰：夫標本之為道，要而博、小而大，可以言一而知百病之害。經(jīng)又曰：善言始者，必念于終；善言近者，必知其遠。是則至數(shù)而道不惑，所謂明矣。故老子曰：不窺牖見天道，不出戶見天下，其出彌遠，其知彌少。蓋知要與不知要也。
古圣曰：反常合道。謂古圣天理大道協(xié)議，而常俗之心，則有相反者也。然古圣道不離于俗者，謂道包于俗而入俗也。又云：俗自離道者，常俗莫能合于道也。夫俗則有相，而道本無形者，正如五行之變化，微則守常，而本化自見，乃有相之俗，是化以自見也，甚則反似勝己之化，乃無相而反常合道，是謂變，以其取變于本化之相，而反見勝己之化也。變化之道多端，此則微、甚外相之變化也。故仙經(jīng)曰：大道似不肖，濃德若不足，即藏其本相于內(nèi)，而反變化勝己之化，于外無相，乃反常合于道者也。卻以道眼觀之，則求其內(nèi)也，若但以俗眼觀其外，則逐相而遷，何由得其要也。故圣經(jīng)所論，天地變化，與道協(xié)議而俗無所慊，但隨俗見編集方論，有乖其理，只合俗心，致使后人皆由說，反自以為明，而圣經(jīng)之妙理懵然罔究，病者無辜，竟罹橫夭。
吁！可痛者。且如經(jīng)言：陽勝則熱，陰勝則寒。俗直謂陽熱之氣勝則發(fā)熱，陰寒之氣勝則發(fā)寒者，皆經(jīng)之本旨也。此言表里之陰陽正氣之虛實，言正氣勝者為不病，而不勝者為病也。故經(jīng)曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。是謂表陽之正氣為不病，里陰之正氣衰而為受病也。里陰之正氣勝為不病，表陽之正氣衰而為受病者也。此皆熱在表里陰陽之部分者也。然病勝在里，為陽勝陰虛，病當發(fā)熱，故發(fā)熱為病熱在里。陽勝陰虛，下之則愈，汗之即死者是也。表熱里和，則病當惡寒，為陰勝陽虛，汗之則愈，下之即死者是也。故熱在表，為陰勝陽虛，而言惡寒之寒，則為寒也。熱在里為陽勝陰虛，而言發(fā)熱之熱，則為熱也。故傷寒表熱則惡寒，當汗；里熱則發(fā)熱而當下之。又經(jīng)曰：重寒則熱，重熱則寒者，非謂病寒而極重反變也。此重言當有兩重惡寒，則不惡寒而惡熱，謂表熱惡寒為一寒也；若里之陽和，正氣又出之于表，則又當有一重惡寒，是謂重寒，則反不惡寒，而為發(fā)熱也。若表之正陽之氣，與邪熱并入于里，則為兩重發(fā)熱，則不發(fā)熱而復禁栗寒戰(zhàn)也。此反言陽和衛(wèi)氣，并之于表陽分，則病氣之勝為陽勝也。病氣與衛(wèi)氣，并甚于里之陰分，則為陰勝也。此亦表里之陰陽，正氣之與邪熱相并，而以言為虛實也。然邪熱在于表，則惡寒而熱，與里之衛(wèi)氣并之于表，則反煩熱也。邪熱獨在于里，則發(fā)熱，而表之正氣與邪熱并之于里，則反寒戰(zhàn)也。故經(jīng)云：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。此言不并者也。正氣虛而受邪熱，故言虛也。又曰：陽勝則外熱，陰勝則內(nèi)寒，此言并者也。夫表里陰陽之分，受其邪熱之所在，其沖和正陽之衛(wèi)氣，又為邪熱相并，而為病之所，正氣轉(zhuǎn)實而不虛。故經(jīng)言勝也。故經(jīng)瘧論云：陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。又曰：并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。是言表里之陰陽，熱氣之虛實，非寒熱陰陽之虛實也。故經(jīng)云：病在陽則熱而脈燥，在陰則寒而脈靜。然氣并于內(nèi)，而外無氣，故寒戰(zhàn)，脈不能燥，甚而沉細欲絕，靜或不見也。夫瘧者邪熱與衛(wèi)氣并則作發(fā)，而不并則休止也。故經(jīng)曰：衛(wèi)氣相離，或病得休，衛(wèi)氣集則復病也。故又云：陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則寒矣。此只言表里之陰陽氣不并者為虛，而并者為實，其為病之氣者，乃熱之一也。俗未明之，直以經(jīng)言陰勝則寒，不明其經(jīng)意以病熱而反惡寒戰(zhàn)栗，便為陰寒之病，誤之久矣。其陰寒之為病者，脈遲細，不煩渴，小便清白，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，體寒而不熱，不惡寒，無戰(zhàn)栗者也。故經(jīng)言：人多病氣也，陽少陰多，故身寒如從水中出。又曰：人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，不凍栗。此是陰寒為病，而直云不凍栗寒冷也。夫陽動陰靜，故經(jīng)云：戰(zhàn)栗動搖為陽火熱氣以為病也。反寒冷者，亢則害，承乃制，是火熱極，而反似寒水者也。故病寒戰(zhàn)者反渴，及雜病而寒戰(zhàn)者多有燥糞也。及夫平人冒寒而戰(zhàn)栗者，寒主閉藏，而外冒于寒，則里熱怫郁，而表之陽和衛(wèi)氣，以外寒逼入于里，則陽并于陰而寒戰(zhàn)也。夫恐極而戰(zhàn)者，經(jīng)言五志過極則勞傷本臟，恐為腎。故經(jīng)曰：恐傷腎。然腎傷而虛，則心火自甚而熱也。又經(jīng)曰：恐則氣下。然陽主出行舒榮，故心火之志喜則身心放肆；而陰主收藏，故腎水之志恐，則身心收斂也。夫恐則腎虛，心實而熱，正氣收藏，陷下于里，亦是陽并于陰而寒戰(zhàn)也。夫酒噤而戰(zhàn)者，腸胃酒熱未散，身表酒力已消，則陽熱易為蓄熱入里，故但冒于寒，則陽并于陰而寒戰(zhàn)也。夫欲汗而寒戰(zhàn)者，傷寒日深，表證罷，蓄熱于里則發(fā)熱也，若表里之正氣并入里，則火熱無極而反寒戰(zhàn)也。陰分陽熱之氣，逆極而后出之陽，則煩熱而大汗作也。
世所謂交陽者，非陰寒交熱以為陽熱也，乃怫熱蓄之于里，而郁極乃發(fā)，則交傳出之于表之陽分，是為交陽，而后作汗也?；蜮鲇暨^極，而不能交出于表者，是郁極不發(fā)，否極不泰，即正氣衰殘，陰氣先絕，則陽氣后竭而死矣。夫欲汗而脈忽沉細，而或不見者，陽表正氣并入于里故也。交陽而燥亂昏冒者，里熱郁極，乃發(fā)而欲出，以怫郁而陽之氣極不能出，故氣亂則神背而躁擾也。凡欲作汗，無問病之微甚，或已經(jīng)新下者，或下證未全者，恒以涼膈散調(diào)之。甚者宜黃連解毒湯。或下后二、三日，或未經(jīng)下，腹?jié)M煩渴，脈沉實而有下證者，三一承氣湯下之。勢惡者，加黃連解毒湯下之。或已戰(zhàn)不快者，或戰(zhàn)后汗出不快者，或微戰(zhàn)數(shù)次，經(jīng)大戰(zhàn)而汗不出者，乃并之不甚，而病之不速也，通宜三一承氣湯，或更加黃連解毒湯下之，以散怫熱而開郁結(jié)也。大法曰：脈浮不可下。傷寒病已有里證，脈沉，下之，里證尚在，脈漸浮，至一、二日汗不能出者，里證郁，發(fā)之不峻，病已，三一承氣湯微下之。凡此諸可下者，或得利而汗便出者，或服藥而怫郁頓然開發(fā)，先汗出而后利者，或利性但隨汗出，泄則氣和而愈，更不利者，說不快交不過而死者，止由里熱極甚，而不能開發(fā)也。故常以寒涼，或下怫熱，免致但以其作汗，而為邪熱耗絕陰氣而死也。
或不戰(zhàn)而汗出者，津液不盡而陽不并陰也。或戰(zhàn)而無汗，而自愈者，津液已衰，以經(jīng)發(fā)汗、吐。利或自汗、吐、利，亡液過多，則津液衰竭，無由作津，但氣和而愈也。或不戰(zhàn)，無汗而愈者，陽不并陰則不戰(zhàn)，津液已衰，故無汗而已也。
世俗未知，而直以惡寒戰(zhàn)栗名陽熱氣虛，陰寒實勝，因而為治，誤人多矣。
卷下 泛論
受汗
夫大汗將出者，慎不可限其煩熱，而外用水濕及風涼制熱也。
陽熱開發(fā)，將欲作汗而出者，若為外風、涼、水、濕所薄，則怫熱反入于里而不能出泄，病多危極而死矣。
亦不可恨其汗遲而濃衣壅覆，欲令大汗快而早出也。
怫熱已甚，而郁極乃發(fā)，其發(fā)之微則順，甚則逆。順則發(fā)易，逆則發(fā)難。病已怫熱作發(fā)，而煩熱悶亂，更以濃衣壅覆太過，則陽熱暴然太甚，陰氣轉(zhuǎn)衰，而正氣不榮，則無由開發(fā)。即燥熱喘滿，危而死矣。
卷下 泛論
汗后
雙解散：普解風寒暑濕，饑飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，億覺身熱、頭疼、拘倦強痛，無問自汗、無汗，憎寒發(fā)熱，渴與不渴，有甚傷寒疫癘，汗病兩感，風氣雜病，一切舊病作發(fā)，三曰里外，并宜服之。設(shè)若感之勢甚，本難解者常服，三兩日間，亦漸減可，并無所損。或里熱極甚，腹?jié)M實痛，煩渴譫妄，須可急下者，以大承氣湯下之，三一承氣湯亦妙也?；蛳潞笪从?，或證未全，或大汗前后逆氣，或汗后余熱不解，或遺熱勞復，或感他人病氣、汗毒傳染，或中瘴氣、馬氣、羊氣一切穢毒，并漆毒，酒、食，一切藥毒，及墜墮打撲，傷損疼痛，或久新風眩頭疼，中風偏枯，破傷風，洗頭風，風癇病，或婦人產(chǎn)后諸疾，小兒驚風積熱，瘡瘍疹痘諸證，無問日數(shù)，但服之，周身中外氣血宣通，病皆除愈（是防風通圣散加天水散各一半）。
防風 川芎 當歸（切焙） 芍藥 薄荷葉（凈） 大黃 麻黃（去根苗節(jié)） 連翹 芒硝（別研各半兩） 石膏（別研） 桔梗（各一兩） 滑石（十五兩別研） 白術(shù) 山梔子 荊芥葉 甘草（四兩銼爛） 黃芩（各一分）
上為粗末，每服五錢、六錢，水一大盞半，入蔥白五寸、鹽豉五十粒、生姜三片，煎至一盞，濾汁去滓，溫服無時，日三、四服，以效為度。常服三錢，水一中盞，煎六分絞汁，溫服不拘時，兼夜四服。設(shè)痊愈后，更宜常服，使病不再作，新病不生，并無過竟。無問歲數(shù)，乃平人常服之仙藥也。凡人已衰老，則腎水真陰損虛，即風熱燥郁甚，精血涸竭枯燥而死，但以此藥扶補滋潤者也。嗟夫！世俗反以妄傳中年以上，火氣漸衰，止是虛冷，更無熱病，誤服熱毒之劑，害人無數(shù)。豈知識病之法，全憑脈證，以別寒熱、陰陽、虛實，豈可以中年上下為則耶。此藥除孕婦及產(chǎn)后，月事經(jīng)水過多，并泄瀉者不宜服?；蛑坞s病，亦宜治風熱極妙。一名通氣防風散，一名通解散。
卷下 泛論
傷寒傳染論
夫傷寒傳染之由者，因聞大汗穢毒，以致神狂氣亂，邪熱暴甚于內(nèi)，作發(fā)于外而為病也。則如西山記曰：近穢氣而觸真氣。錢仲陽云：步履糞穢之履，無使近于嬰兒，若聞其氣，則令兒急驚風搐也。孫真人云：乘馬遠行，至暮當沐浴、更衣，然后方可近于嬰兒，使不聞馬汗氣毒，不然則多為天吊、急驚風搐也。故剝死馬者，感其毒瓦斯而成馬氣、丁黃之疾，皆由聞其毒瓦斯之所作也。故《圣惠方》一法，大汗出則懸藥于戶，辟其大汗穢毒，無使傷于人也。世以艾灸席隅者，皆其義也。多染親屬，憂戚侍奉之人，勞役者，由其神氣怯弱，易為變亂故也。何以知傳染？脈不浮者是也。若誤以熱藥解表，不惟不解，其病反甚而危殆矣。其治之法，自汗宜以蒼術(shù)白虎湯，無汗宜滑石涼膈散，熱散而愈。其不解者，適其表里微甚，隨證治之，而與傷寒之法，皆無異也。
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