傷寒貫珠集 清 尤怡

　　卷一·太陽(yáng)篇上

　　辨列太陽(yáng)條例大意

　　傷寒一證。古稱大病。而太陽(yáng)一經(jīng)。其頭緒之繁多。方法之龐雜。又甚于他經(jīng)。是以辨之非易。然非不可辨也。蓋太陽(yáng)之經(jīng)。其原出之病。與正治之法。不過(guò)二十余條而已。其他則皆權(quán)變法、斡旋法、救逆法、類病法也。假使治傷寒者。審其脈之或緩或急。辨其證之有汗無(wú)汗。則從而汗之解之。如桂枝、麻黃等法則邪卻而病解矣。其或合陽(yáng)明?；蚝仙訇?yáng)?；蚣嫒?yáng)者。則從而解之清之。如葛根、黃芩、白虎等法。亦邪分而病解矣。此為正治之法。顧人氣體有虛實(shí)之殊。臟腑有陰陽(yáng)之異?；蛩赜刑碉嬈?。以及咽燥淋瘡汗衄之疾。

　　或適當(dāng)房室金刃產(chǎn)后亡血之余。是雖同為傷寒之候。不得竟從麻桂之法矣。于是乎有小建中、炙甘草、大小青龍及桂枝二麻黃一等湯也。是為權(quán)變之法。而用桂枝、麻黃等法。又不能必其無(wú)過(guò)與不及之弊。

　　或汗出不徹。而邪不外散。則有傳變他經(jīng)。及發(fā)黃蓄血之病。或汗出過(guò)多。而并傷陽(yáng)氣。則有振振擗地。肉 筋惕等證。于是乎有可更發(fā)汗、更藥發(fā)汗。及真武、四逆等法也。是為斡旋之法。且也醫(yī)學(xué)久蕪。方法罕熟?；虍?dāng)汗而反下?；蚣认露鴱?fù)汗。以及溫針、艾灼、水 。

　　種種混施。以致結(jié)胸痞滿。挾熱下利?；驘┰瓴坏妹??；騼?nèi)煩饑不欲食?；蝮@狂不安?；蛉馍纤谄?。于是乎有大小陷胸、諸瀉心湯、文蛤散等方也。此為救逆之法。至于天之邪氣。共有六淫。

　　太陽(yáng)受邪。亦非一種。是以傷寒之外。又有風(fēng)溫、溫病、風(fēng)濕、中濕、濕溫、中 、霍亂等證。

　　其形與傷寒相似。其治與傷寒不同。于是乎有桂附、術(shù)附、麻黃、白術(shù)、瓜蒂、人參、白虎等方。此為傷寒類病法也。夫振裘者必挈其領(lǐng)。整綱者必提其綱。不知出此。而徒事區(qū)別。縱極清楚。亦何適于用哉。茲略引大端于前。分列綱目于后。而仲景之方與法。罔不備舉。然后太陽(yáng)一經(jīng)。千頭萬(wàn)緒。總歸一貫。比于百八輪珠。個(gè)個(gè)在手矣。六經(jīng)仿此。詳見(jiàn)各篇。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)正治法第一

　　太陽(yáng)病脈證三條

　　太陽(yáng)之為病。脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

　　人身十二經(jīng)絡(luò)。本相聯(lián)貫。而各有畔界。是以邪氣之中。必各有所見(jiàn)之證與可據(jù)之脈。仲景首定太陽(yáng)脈證曰脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒。蓋太陽(yáng)居三陽(yáng)之表。而其脈上額交巔。入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。故其初病。無(wú)論中風(fēng)傷寒。其脈證皆如是也。后陽(yáng)明篇云、陽(yáng)明之為病。胃家實(shí)也。少陽(yáng)篇云、少陽(yáng)之為病?？诳嘌矢赡垦Ｒ?。三陰篇云、太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。少陰之為病。

　　脈微細(xì)。但欲寐。厥陰之為病。消渴。氣上沖心。心中疼熱。饑而不欲食。食即吐蛔。

　　暨本文共六條。遞舉六經(jīng)受病之脈證。故柯氏目為六經(jīng)之綱領(lǐng)。而此則為太陽(yáng)之綱領(lǐng)也。然陽(yáng)明條下無(wú)口干惡熱之文。少陽(yáng)證中無(wú)往來(lái)寒熱之目。少陰欲寐。僅舉一端。太陰厥陰。多言臟病。

　　學(xué)人當(dāng)參合他條。毋徒執(zhí)一可也。

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱。汗出。惡風(fēng)。脈緩者。名為中風(fēng)。

　　此太陽(yáng)中風(fēng)之的脈的證也。太陽(yáng)篇中。原有傷寒、中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病、中濕、風(fēng)濕、濕溫、痙等證。仲景蓋以諸病皆有發(fā)熱。皆能傳變。與傷寒同。其實(shí)所受之邪則不同。故特列而辨之。

　　所以清傷寒之源也。王叔和氏分出痙、濕、 三種。以為與傷寒相似。宜應(yīng)別論。其中風(fēng)、風(fēng)溫等病。仍匯太陽(yáng)篇中。要之中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病。雖并得稱傷寒。而其病發(fā)之狀。與治之之法。實(shí)與傷寒不同。叔和匯列于此者。又以正中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病之始也。然詳仲景篇中。每多風(fēng)寒互舉之處。

　　似有不容分別而出之者。豈非以風(fēng)寒之氣恒相兼。與陰陽(yáng)之致可互參耶。余故以中風(fēng)傷寒。并列于此。而風(fēng)溫、溫病則隸于類病法下。遵先圣之旨也。至于汗出脈緩之理。成氏暨諸賢所謂風(fēng)性解緩。

　　而衛(wèi)不外固者韙矣。茲不復(fù)贅。

　　太陽(yáng)病?；蛞寻l(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽(yáng)俱緊者。名曰傷寒。

　　此太陽(yáng)傷寒之的脈的證也。與前中風(fēng)條參之自別。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪。寒為陰邪。陽(yáng)氣疾。陰氣徐。

　　故中風(fēng)身熱。而傷寒不即熱也。風(fēng)性解緩。寒性勁切。故中風(fēng)汗出脈緩。而傷寒無(wú)汗脈緊也。惡寒者。

　　傷于寒則惡寒。猶傷于風(fēng)則惡風(fēng)。傷于食則惡食也。體痛嘔逆者。寒傷于形則痛。胃氣得寒則逆也。然竊嘗考諸條。中濕、風(fēng)濕。并兼體痛。中風(fēng)中 。俱有惡寒。風(fēng)邪上壅。多作干嘔。濕家下早。

　　亦成噦逆。故論太陽(yáng)傷寒者。當(dāng)以脈緊無(wú)汗。身不即熱為主。猶中風(fēng)以脈緩多汗身熱為主也。其惡寒、體痛、嘔逆。則以之合證焉可耳。不言無(wú)汗者。以脈緊該之也。此二條乃太陽(yáng)病之條目也。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)正治法第一

　　桂枝湯脈證七條

　　太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。

　　太陽(yáng)中風(fēng)者。陽(yáng)受風(fēng)氣而未及乎陰也。故其脈陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者。不待閉郁而熱自發(fā)。

　　陰弱者。不必攻發(fā)而汗自出。所以然者。風(fēng)為陽(yáng)邪而上行。衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外。以陽(yáng)從陽(yáng)。其氣必浮。故熱自發(fā)。陽(yáng)得風(fēng)而自強(qiáng)。陰無(wú)邪而反弱。以弱從強(qiáng)。其氣必餒。故汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)者。肌腠疏緩。衛(wèi)氣不諧。雖無(wú)寒而若不能御。雖無(wú)風(fēng)而常覺(jué)灑淅也。翕、越也。動(dòng)也。盛也。言其熱時(shí)動(dòng)而盛。不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴干嘔。不特風(fēng)氣上壅。亦邪氣暴加。里氣上爭(zhēng)之象。是宜桂枝湯助正以逐邪。抑攘外以安內(nèi)也。

　　桂枝湯方桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 芍藥（三兩） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘）

　　上五味 咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身 。微似有汗者益佳。不可令如水流漓病。必不除。若一服汗出病瘥。停后服。不必盡劑。若不汗。重服。根據(jù)前法。又不汗。后服小促。半日許。令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時(shí)觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

　　按風(fēng)之為氣。能動(dòng)陽(yáng)氣而泄津液。所以發(fā)熱汗自出。與傷寒之發(fā)熱無(wú)汗不同。此方用桂枝發(fā)散邪氣。即以芍藥攝養(yǎng)津氣。炙甘草合桂枝之辛。足以攘外。合芍藥之酸。足以安內(nèi)。生姜、大棗。甘辛相合。補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)。亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出。故不用麻黃之發(fā)表。

　　而以桂枝助陽(yáng)以為表。以其表病而里無(wú)熱。故不用石膏之清里。而用芍藥斂陰以為里。此桂枝湯之所以異于麻黃、大青龍也。服已須臾。啜稀粥一升余。所以助胃氣。即所以助藥力。蓋藥力必藉胃氣以行也。

　　溫覆令微汗。不使流漓如水者。所謂汗出少者為自和。汗出多者為太過(guò)也。一服汗出病瘥停后服者。中病即止。不使過(guò)之以傷其正也。若不汗。后服小促。及服至二三劑者。期在必克。以汗出為和而止也。仲景示人以法中之法如此。

　　太陽(yáng)病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者。桂枝湯主之。

　　太陽(yáng)受邪。無(wú)論中風(fēng)傷寒。俱有頭痛。俱有發(fā)熱。但傷于寒。則表實(shí)無(wú)汗。傷于風(fēng)。則表疏自汗。是頭痛發(fā)熱者。傷寒所同。而汗出惡風(fēng)者。中風(fēng)所獨(dú)也。中風(fēng)必以風(fēng)劑治之。云桂枝湯主之者。

　　見(jiàn)非他藥所得而更者耳。

　　太陽(yáng)病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。

　　太陽(yáng)外證。即頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒之屬。外證未解。宜從汗解。然必審其脈之強(qiáng)弱而施治。若脈浮弱。則是中風(fēng)陽(yáng)浮陰弱之候。治宜桂枝湯。助正以逐邪。

　　太陽(yáng)病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。

　　傷寒在表者宜汗。在里者宜下。此大法也。是以外證未解者不可下。下之是病在表而攻其里也。故曰逆。本論云、本發(fā)汗而復(fù)下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。此之謂也。而欲解外。

　　則桂枝成法。不可易矣。仲景于當(dāng)汗之證。隨示不可下之戒如此。

　　病常自汗出者。此為營(yíng)氣和。營(yíng)氣和者外不諧。以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳。以營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營(yíng)衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

　　此即前條陰弱者汗自出之意而發(fā)明之。謂營(yíng)未病而和。則汗液自通。衛(wèi)中風(fēng)而不諧。則陰氣失護(hù)。宜其汗常自出也。夫營(yíng)與衛(wèi)。常相和諧者也。營(yíng)行脈中。為衛(wèi)之守。衛(wèi)行脈外。為營(yíng)之護(hù)。

　　何有發(fā)熱惡寒之證哉。惟衛(wèi)得風(fēng)而自強(qiáng)。營(yíng)無(wú)邪而反弱。邪正不同。強(qiáng)弱異等。雖欲和諧。不可得矣。故曰營(yíng)氣和者外不諧。不諧則豈特衛(wèi)病而已哉。故欲營(yíng)之安。必和其衛(wèi)。欲衛(wèi)之和。必逐其風(fēng)。是宜桂枝湯助陽(yáng)取汗。汗出則邪去而衛(wèi)和。衛(wèi)和則營(yíng)不受擾而愈。

　　病患臟無(wú)他病。時(shí)發(fā)熱。自汗出。而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。

　　人之一身。經(jīng)絡(luò)綱維于外。臟腑傳化于中。而其為病。從外之內(nèi)者有之。從內(nèi)之外者有之。

　　臟無(wú)他病。里無(wú)病也。時(shí)發(fā)熱自汗。則有時(shí)不發(fā)熱無(wú)汗可知。而不愈者。是其病不在里而在表。

　　不在營(yíng)而在衛(wèi)矣。先其時(shí)發(fā)汗則愈者。于不熱無(wú)汗之時(shí)。而先用藥取汗。則邪去衛(wèi)和而愈。不然。

　　汗液方泄而復(fù)發(fā)之。寧無(wú)如水淋漓之患耶。

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。

　　此即前條衛(wèi)不諧營(yíng)自和之意。而申其說(shuō)。救邪風(fēng)者。救衛(wèi)氣之為風(fēng)邪所擾也。然仲景營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)之說(shuō)。不過(guò)發(fā)明所以發(fā)熱汗出之故。后人不察。遂有風(fēng)并于衛(wèi)。衛(wèi)實(shí)而營(yíng)虛。寒中于營(yíng)。營(yíng)實(shí)而衛(wèi)虛之說(shuō)。不知邪氣之來(lái)自皮毛而入肌肉。無(wú)論中風(fēng)傷寒，未有不及于衛(wèi)者。其甚者。乃并傷于營(yíng)耳。郭白云所謂涉衛(wèi)中營(yíng)者是也。是以寒之淺者。僅傷于衛(wèi)。風(fēng)而甚者。并及于營(yíng)。衛(wèi)之實(shí)者。風(fēng)亦難泄。

　　衛(wèi)而虛者。寒猶不固。無(wú)汗必發(fā)其汗。麻黃湯所以去表實(shí)而發(fā)邪氣。有汗不可更發(fā)汗。桂枝湯所以助表氣而逐邪氣。學(xué)人但當(dāng)分病證之有汗無(wú)汗。以嚴(yán)麻黃桂枝之辨。不必執(zhí)營(yíng)衛(wèi)之孰虛孰實(shí)。以證傷寒中風(fēng)之殊。

　　且無(wú)汗為表實(shí)。何云衛(wèi)虛。麻黃之去實(shí)。寧獨(dú)遺衛(wèi)。能不膠于俗說(shuō)者。斯為豪杰之士。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)正治法第一

　　桂枝湯禁三條

　　桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出者。不可與也。當(dāng)須識(shí)此。勿令誤也。

　　仲景既詳桂枝之用。后申桂枝之禁。曰桂枝、本為解肌。而不可用以發(fā)汗。解肌者。解散肌表之邪。與麻黃之發(fā)汗不同。故惟中風(fēng)發(fā)熱。脈浮緩。自汗出者為宜。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出。

　　則是太陽(yáng)麻黃湯證。設(shè)誤與桂枝。必致汗不出而煩躁。甚則斑黃狂亂。無(wú)所不至矣。此桂枝湯之大禁也。故曰、不可與也。當(dāng)須識(shí)此。勿令誤也。仲景叮嚀之意至矣。

　　若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。

　　本草云、酒性熱而善上。又忌諸甜物飲酒之人。甘味積中而熱氣時(shí)上。故雖有桂枝證。不得服桂枝湯。得之則嘔。以酒客不喜甘。而桂枝湯味甘。能增滿而致嘔。亦一大禁也。

　　凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血也。

　　凡服桂枝湯吐者。不必盡是酒客。此其脾胃素有濕熱蘊(yùn)蓄?？芍鹬涓首阋葬劃?。其溫足以助熱。設(shè)誤服之而致吐。其濕熱之積。上攻肺中。與表之邪風(fēng)相得。蒸郁不解。發(fā)為肺癰。

　　咳吐膿血。勢(shì)有必至者矣。仲景因酒客。復(fù)申其說(shuō)如此。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)正治法第一

　　麻黃湯脈證七條

　　太陽(yáng)病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無(wú)汗而喘者。麻黃湯主之。

　　足之太陽(yáng)。其脈上際巔頂。而下連腰足。而寒之為氣。足以外閉衛(wèi)陽(yáng)。而內(nèi)郁營(yíng)血。故其為病。

　　有頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無(wú)汗而喘之證。然惟骨痛、脈緊、無(wú)汗。為麻黃湯的證。

　　其余則太陽(yáng)中風(fēng)亦得有之。學(xué)人若不以骨痛、脈緊、無(wú)汗為主。而但拘頭痛、發(fā)熱等證。必致發(fā)非所當(dāng)發(fā)矣。雖本文不言脈緊。然可從無(wú)汗而推。猶太陽(yáng)傷寒條。不言無(wú)汗。而以脈緊該之也。

　　麻黃湯方麻黃（三兩去節(jié)） 桂枝（三兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個(gè)去皮尖）

　　上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。

　　人之傷于寒也。陽(yáng)氣郁而成熱。皮膚閉而成實(shí)。麻黃輕以去實(shí)。辛以散寒。溫以行陽(yáng)。杏仁佐麻黃。達(dá)肺氣、泄皮毛、止喘急。王好古謂其治衛(wèi)實(shí)之藥是也。然泄而不收。升而不降。桂枝、甘草。雖曰佐之。實(shí)以監(jiān)之耳。

　　脈浮者。病在表。可發(fā)汗。宜麻黃湯。

　　脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。

　　二條憑脈以言治。而不及證。且但舉浮與數(shù)。而不言緊。而云可與麻黃湯發(fā)汗。殊為未備。

　　然仲景自有太陽(yáng)傷寒條與麻黃湯證。在學(xué)人當(dāng)會(huì)通全書而求之。不可拘于一文一字間也。

　　太陽(yáng)病。脈浮緊。無(wú)汗發(fā)熱。身疼痛八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。微除。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。

　　脈浮緊。無(wú)汗發(fā)熱。身疼痛。太陽(yáng)麻黃湯證也。至八九日之久而不解。表證仍在者。仍宜以麻黃湯發(fā)之。所謂治傷寒不可拘于日數(shù)。但見(jiàn)表證脈浮者。雖數(shù)日猶宜汗之是也。乃服藥已。病雖微除。而其人發(fā)煩目瞑者。衛(wèi)中之邪得解。而營(yíng)中之熱未除也。劇者血為熱搏。勢(shì)必成衄。衄則營(yíng)中之熱亦除。而病乃解。所以然者。陽(yáng)氣太重。營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)。故須汗血并出。而后邪氣乃解耳。

　　陽(yáng)氣、陽(yáng)中之邪氣也。郭白云云、麻黃湯主之五字。當(dāng)在此當(dāng)發(fā)其汗下。是。

　　傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。

　　太陽(yáng)病。脈浮緊。發(fā)熱。身無(wú)汗。自衄者愈。

　　傷寒脈浮緊者。邪氣在表。法當(dāng)汗解。而不發(fā)汗。則邪無(wú)從達(dá)泄。內(nèi)搏于血。必致衄也。衄則其邪當(dāng)去。而猶以麻黃湯主之者。此亦營(yíng)衛(wèi)并實(shí)。如上條所云陽(yáng)氣重之證。上條衛(wèi)已解而營(yíng)未和。故雖已發(fā)汗。猶須得衄而解。此條營(yíng)雖通而衛(wèi)尚塞。故既已自衄。而仍與麻黃湯發(fā)汗而愈。

　　然必欲衄而血不流。雖衄而熱不解者。乃為合法。不然。靡有不竭其陰者。于是仲景復(fù)著奪血無(wú)汗之例曰。脈浮緊。

　　發(fā)熱。身無(wú)汗。自衄者愈。謂陽(yáng)氣重者。須汗血并出。以泄其邪。其稍輕者。設(shè)得衄血。邪必自解。身雖無(wú)汗。固不必更以麻黃湯發(fā)之也。

　　太陽(yáng)病。十日已去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。

　　與麻黃湯。

　　太陽(yáng)病。至十余日之久。脈浮不緊而細(xì)。人不躁煩而嗜臥。所謂緊去人安。其病為已解也，下二段是就未解時(shí)說(shuō)。謂脈浮細(xì)不嗜臥。而胸滿脅痛者。邪已入少陽(yáng)。為未解也。則當(dāng)與小柴胡湯。若脈但浮而不細(xì)。不嗜臥者。邪猶在太陽(yáng)而未解也。仍當(dāng)與麻黃湯。非外已解而猶和之發(fā)之之謂也。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)正治法第一

　　合病證治六條

　　太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。

　　胸中為陽(yáng)之位。喘而胸滿者。病發(fā)于陽(yáng)而盛于陽(yáng)也。邪在陽(yáng)則可汗。在陰則可下。此以陽(yáng)邪盛于陽(yáng)位。故不可下之以虛其里。里虛則邪且陷矣。而宜麻黃湯汗之以疏其表。表疏則邪自解矣。

　　合病者。兩經(jīng)同病。邪氣盛者。其傷必多。甚則遍及三陽(yáng)也。

　　太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者。必自下利。葛根湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。

　　傷寒之邪。在上則為喘滿。入里則為下利。兩陽(yáng)合病。邪氣盛大。不特充斥于上。抑且浸淫于里。故曰必自下利。其不下利者。則必上逆而嘔。晰而言之。合病下利者。里氣得熱而下行也。不下利但嘔者。里氣得熱而上行也。夫邪盛于外而之內(nèi)者。仍當(dāng)先治其邪。葛根湯合用桂枝麻黃而加葛根。

　　所以解經(jīng)中兩陽(yáng)相合之邪。其不下利而但嘔者。則加半夏以下逆氣。而葛根解外。法所不易矣。

　　葛根湯方葛根（四兩） 生姜（三兩切） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 桂枝（二兩去皮）

　　麻黃（三兩去節(jié)湯炮去黃汁焙干稱） 大棗（十二枚擘）

　　上七味。以水一斗。先煮葛根、麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

　　葛根加半夏湯方于葛根湯內(nèi)加半夏半升。洗。

　　太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。

　　少陽(yáng)居表里之間。視陽(yáng)明為較深。其熱氣尤易內(nèi)侵。是以太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。亦自下利。而治法則不同矣。太陽(yáng)陽(yáng)明合病者。其邪近外。驅(qū)之使從外出為易。太陽(yáng)少陽(yáng)合病者。其邪近里。

　　治之使從里和為易。故彼用葛根。而此與黃芩也。夫熱氣內(nèi)淫。黃芩之苦?？梢郧逯?。腸胃得熱而不固。芍藥之酸。甘草之甘?？梢怨讨?。若嘔者。熱上逆也。故加半夏、生姜。以散逆氣。而黃芩之清里。

　　亦法所不易矣。

　　黃芩湯方黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘）

　　上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再。夜一服。

　　黃芩加半夏生姜湯方于黃芩湯內(nèi)加半夏半升。生姜三兩。余根據(jù)前法。

　　三陽(yáng)合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗识婀?。譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額上生汗。

　　手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。此條叔和隸陽(yáng)明篇中。

　　三陽(yáng)合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。此條隸少陽(yáng)篇中。

　　三陽(yáng)合病。視諸合病邪氣為較大矣。而太陽(yáng)之腑膀胱。陽(yáng)明之腑胃。少陽(yáng)之腑膽。熱邪盛滿自經(jīng)入腑。故腹?jié)M身重?？诓蝗识婀?。譫語(yǔ)遺尿。及但欲眠睡。目合則汗。皆為里為熱之征也。夫里而不表。故不可汗。汗之則津亡。胃燥而譫語(yǔ)。熱而不實(shí)。復(fù)不可下。下之則中傷氣竭。而額上生汗。手足逆冷。若自汗出句。頂腹?jié)M身重四句來(lái)。謂有腹?jié)M身重等證而自汗出者。則雖三陽(yáng)合病。而邪聚于陽(yáng)明者較太陽(yáng)為多。故宜白虎湯清而解之。若不自汗出者。則太陽(yáng)為多。白虎不可與矣。脈浮大。上關(guān)上者。病盛于陽(yáng)經(jīng)。故脈亦盛于陽(yáng)位也。但欲眠睡者。熱勝而神昏也。目合則汗者。膽熱則液泄也。此條蓋補(bǔ)上條之所未備。而熱之聚于少陽(yáng)者。視太陽(yáng)陽(yáng)明較多矣。設(shè)求治法。豈白虎湯所能盡哉。

　　白虎湯方石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合）

　　上先煮石膏數(shù)十沸。再投藥米。米熟湯成。溫服。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)正治法第一

　　辨?zhèn)懿￡庩?yáng)不同一條

　　病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈。發(fā)于陰者六日愈。

　　以陽(yáng)數(shù)七。陰數(shù)六故也。

　　此條特舉陽(yáng)經(jīng)陰經(jīng)受邪之異。而辨其病狀。及其愈期。發(fā)于陽(yáng)者。病在陽(yáng)之經(jīng)也。以寒加陽(yáng)。

　　陽(yáng)氣被郁。故發(fā)熱而惡寒。發(fā)于陰者。病在陰之經(jīng)也。以陰加陰。無(wú)陽(yáng)可郁。故無(wú)熱而但惡寒耳。

　　夫陽(yáng)受邪者。必陽(yáng)氣充而邪乃解。陰受病者。必陰氣盛而病始退。七日為陽(yáng)氣來(lái)復(fù)之日。六日為陰氣盛滿之候。故其病當(dāng)愈耳。然六日七日。亦是概言陰陽(yáng)病愈之法。大都如此。學(xué)人勿泥可也。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)正治法第一

　　太陽(yáng)病愈時(shí)日及欲解之候與傳經(jīng)之證六條

　　太陽(yáng)病頭痛。至七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽(yáng)明。使經(jīng)不傳則愈。太陽(yáng)病頭痛。所謂病發(fā)于陽(yáng)也。法當(dāng)七日愈。云以上者。該常與變而言之也。行其經(jīng)盡者。邪行諸經(jīng)。盡而當(dāng)解也。設(shè)不解。則將從太陽(yáng)而復(fù)入陽(yáng)明。所謂作再經(jīng)也。故針足陽(yáng)明。以引邪外出。邪出則經(jīng)不傳而愈矣。蓋傷寒之邪。有在經(jīng)在腑在臟之異。行其經(jīng)盡者。邪行諸經(jīng)而未入臟腑之謂。而經(jīng)脈陰陽(yáng)相貫。如環(huán)無(wú)端。是以行陰極而復(fù)行陽(yáng)者有之。若入厥陰之臟。則病深熱極而死耳。其或幸而不死者。則從臟出腑而愈。未聞?dòng)凶鹘?jīng)再傳者也。此條諸注釋俱誤。蓋于經(jīng)腑臟未審耳。

　　再按內(nèi)經(jīng)云、傷寒一日。巨陽(yáng)受之云云。又云、七日太陽(yáng)病衰。頭痛少愈云云。蓋傷寒之邪。有離太陽(yáng)。而入陽(yáng)明者。有遍傳諸經(jīng)而猶未離太陽(yáng)者。此太陽(yáng)病頭痛。至七日以上自愈。正與內(nèi)經(jīng)之旨相合。蓋六日邪遍六經(jīng)。至七日而太陽(yáng)先受者。當(dāng)先解耳。則是所謂行其經(jīng)盡者。不但未入腑臟。亦并未離太陽(yáng)。所以當(dāng)有頭痛。所謂作再經(jīng)者。七日不愈。而欲至十四日也。針足陽(yáng)明者。以其經(jīng)多氣多血?？梢匀问茚樖Ｇ译x太陽(yáng)未遠(yuǎn)。尤易逐邪外出耳。

　　太陽(yáng)病欲解時(shí)。從巳至未止。

　　太陽(yáng)經(jīng)為諸陽(yáng)之長(zhǎng)。巳午未時(shí)為陽(yáng)中之陽(yáng)。太陽(yáng)病解。必從巳至未。所謂陽(yáng)受病者。必陽(yáng)氣充而邪乃解也。與發(fā)于陽(yáng)者七日愈同意。

　　風(fēng)家表解。而不了了者。十二日愈。

　　風(fēng)家表解。邪退而正安矣。而猶不能霍然無(wú)患者。邪去未盡故也。十二日。經(jīng)氣已周。余邪畢達(dá)。故必自愈。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。

　　邪氣欲解之候。必先見(jiàn)之于證與脈。若其人自煩而脈浮者。知其邪必將從汗而解。蓋自煩為邪正相爭(zhēng)之候。而脈浮為邪氣外達(dá)之征也。設(shè)脈不浮而沉。則雖煩豈能作汗。即汗亦豈得解哉。傷寒一日。太陽(yáng)受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。

　　傷寒二三日。陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者。為不傳也。

　　寒氣外入。先中皮膚太陽(yáng)之經(jīng)。居三陽(yáng)之表。故受邪為最先。而邪有微甚。證有緩急。體有強(qiáng)弱。病有傳與不傳之異。邪微者。不能撓乎正。其脈多靜。邪甚者。得與正相爭(zhēng)。其脈則數(shù)急。其人則躁煩而頗欲吐。

　　蓋寒邪稍深。即變而成熱。胃氣惡邪。則逆而欲吐也。然邪既傳經(jīng)。則必遞見(jiàn)他經(jīng)之證。傷寒二三日。陽(yáng)明少陽(yáng)受病之時(shí)。而不見(jiàn)有身熱、惡熱、口苦、咽干、目眩等證。則邪氣止在太陽(yáng)。而不更傳陽(yáng)明少陽(yáng)可知。仲景示人以推測(cè)病情之法如此。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　不可發(fā)汗例十條

　　咽喉干燥者。不可發(fā)汗。

　　病寒之人。非汗不解。而亦有不可發(fā)汗者。不可不審。咽喉者。諸陰之所集。而干燥則陰不足矣。汗者。出于陽(yáng)而生于陰也。故咽喉干燥者。雖有邪氣。不可以溫藥發(fā)汗。若強(qiáng)發(fā)之。干燥益甚。為咳。

　　為咽痛。為吐膿血。無(wú)所不至矣。云不可發(fā)汗者。謂本當(dāng)汗而不可發(fā)之。非本不當(dāng)汗之證也。此所謂之變也。下文仿此。淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。

　　巢氏云、淋者腎虛而膀胱熱也。更發(fā)其汗，損傷臟陰。增益腑熱。則必便血。如強(qiáng)發(fā)少陰汗而動(dòng)其血之例也。

　　瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則痙。

　　身疼痛、表有邪也。瘡家膿血流溢。損傷陰氣。雖有表邪。不可發(fā)汗。汗之血虛生風(fēng)。必發(fā)痙也。

　　衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能 。不得眠。

　　額上陷。脈緊急者。額上兩旁之動(dòng)脈。陷伏不起。或緊急不柔也。靈樞云、兩跗之上。脈陷豎者。足陽(yáng)明。陷謂陷伏。豎即緊急。與此正相發(fā)明。目直視。不能 。不得眠。皆亡陰之證也。

　　亡血家不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗而振。

　　陰亡者。陽(yáng)不守。亡血復(fù)汗。寒栗而振者。陰氣先虛。而陽(yáng)氣后竭也。按瘡家衄家。并屬亡血。

　　而此條復(fù)出亡血家者。該吐下跌仆金刃產(chǎn)后等證為言也。

　　汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已陰疼。與禹余糧丸。

　　五液在心為汗。心液亡者。心陽(yáng)無(wú)附。則恍惚心亂。心虛生熱。下流所合。則小便已陰疼。禹余糧丸方缺。常器之云、只禹余糧一味。火 服亦可。按禹余糧。體重可以去怯。甘寒可以除熱。又性澀。主下焦前后諸病也。

　　病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。

　　有寒、里有寒也。里有寒者。雖有表邪。必先溫里而后攻表。如后四逆湯之法。乃不與溫里而反發(fā)汗。損傷陽(yáng)氣。胃中虛冷。必吐蛔也形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮。解之當(dāng)汗出愈。

　　形作傷寒。其脈當(dāng)弦緊而反弱。為病實(shí)而正虛也。脈弱為陰不足。而邪氣乘之。生熱損陰。則必發(fā)渴。乃更以火劫汗。兩熱相合。胃中燥煩。汗必不出。而譫語(yǔ)立至矣。若發(fā)熱脈浮。則邪欲出表。陰氣雖虛。可解之。使從汗而愈。如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮。則邪熱內(nèi)擾。將救陰之不暇。而可更取其汗耶。脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實(shí)。津液自和。便自汗出愈。

　　脈浮數(shù)者。其病在表。法當(dāng)汗出而愈。所謂脈浮數(shù)者可發(fā)汗。宜麻黃湯是也。若下之。邪入里而身重。氣內(nèi)虛而心悸者。表雖不解。不可以藥發(fā)汗。當(dāng)俟其汗自出而邪乃解。所以然者。尺中脈微。為里虛不足。若更發(fā)汗。則并虛其表。里無(wú)護(hù)衛(wèi)。而散亡隨之矣。故必候其表里氣復(fù)。津液通和。而后汗出而愈。豈可以藥強(qiáng)迫之哉。

　　脈浮緊者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知然。以營(yíng)氣不足。

　　血少故也。

　　脈浮緊者。寒邪在表。于法當(dāng)身疼痛。而其治宜發(fā)汗。假令尺中脈遲。知其營(yíng)虛而血不足。則雖身疼痛。而不可發(fā)汗。所以然者。汗出于陽(yáng)而生于陰。營(yíng)血不足而強(qiáng)發(fā)之。汗必不出。汗即出而筋惕肉 。散亡隨之矣，可不慎哉。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　桂枝二越婢一湯脈證一條

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。

　　無(wú)陽(yáng)與亡陽(yáng)不同。亡陽(yáng)者。陽(yáng)外亡而不守也。其根在腎。無(wú)陽(yáng)者陽(yáng)內(nèi)竭而不用也。其源在胃。

　　發(fā)熱惡寒。熱多寒少。病須得汗而解。而脈微弱。則陽(yáng)無(wú)氣矣。陽(yáng)者。津液之根。猶水之氣也。無(wú)氣則水不至。無(wú)陽(yáng)則津不化。而汗之源絕矣。雖發(fā)之。其可得乎。故用桂枝二分。生化陰陽(yáng)。越婢一分。發(fā)散邪氣。設(shè)得小汗。其邪必解。乃傷寒發(fā)汗之變法也。

　　桂枝二越婢一湯方（論見(jiàn)后）

　　桂枝（去皮） 芍藥 甘草（炙） 麻黃（去節(jié)各十八銖） 生姜（一兩三錢切） 大棗（四枚擘） 石膏（二十四銖碎綿裹）

　　上七味。 咀。以水五升。煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　桂枝麻黃各半湯脈證一條

　　太陽(yáng)病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔清便欲自可。一日二三度發(fā)。

　　脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽(yáng)俱虛。不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者。

　　未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。

　　病在太陽(yáng)。至八九日之久。而不傳他經(jīng)。其表邪本微可知。不嘔清便欲自可。則里未受邪可知。病如瘧狀。非真是瘧。亦非傳少陽(yáng)也。乃正氣內(nèi)勝。數(shù)與邪爭(zhēng)故也。至熱多寒少。一日二三度發(fā)。則邪氣不勝而將退舍矣。更審其脈而參驗(yàn)之。若得微緩。則欲愈之象也。若脈微而惡寒者。此陰陽(yáng)俱虛。當(dāng)與溫養(yǎng)。如新加湯之例。而發(fā)汗吐下。均在所禁矣。若面色反有熱色者。邪氣欲從表出。而不得小汗。則邪無(wú)從出。如面色緣緣正赤。陽(yáng)氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之之類也。身癢者。邪盛而攻走經(jīng)筋則痛。邪微而游行皮膚則癢也。夫既不得汗出。則非桂枝所能解。而邪氣又微。亦非麻黃所可發(fā)。故合兩方為一方。變大制為小制。桂枝所以為汗液之地。麻黃所以為發(fā)散之用。且不使藥過(guò)病。以傷其正也。

　　桂枝麻黃各半湯方桂枝（去皮） 麻黃（去節(jié)） 甘草（炙） 芍藥 生姜（各一兩）

　　大棗（四枚） 杏仁（二十四個(gè)湯浸去皮）

　　上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取一升八合。去滓。溫服六合。

　　合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方并兩方合用。乃古之所謂復(fù)方也。細(xì)審其制。桂枝麻黃各半湯。助正之力。侔于散邪。桂枝二麻黃一湯。則助正之力多。而散邪之力少。于法為較和矣。其桂枝二越婢一湯。本無(wú)熱證而加石膏者。以其人無(wú)陽(yáng)。津液不足。不勝桂枝之任。故加甘寒于內(nèi)。少變辛溫之性。且滋津液之用。而其方制之小。示微發(fā)于不發(fā)之中。則三方如一方也。故桂枝湯不特發(fā)散邪氣。亦能補(bǔ)助正氣。以其方甘酸辛合用。具生陽(yáng)化陰之妙。與麻黃合劑。

　　則能盡麻黃之力。而并去其悍。與石膏同用。則能資石膏之益。而不撓乎權(quán)。是雖麻、石并行。而實(shí)以桂枝為主。蓋非滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。則無(wú)以為發(fā)汗散邪之地耳。凡正氣不足。邪氣亦微。而仍須得汗而解者。宜于此三方取則焉。后人不能盡桂枝之用。而求之人參、歸、地之屬。立意則同。而用藥懸殊矣。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　大青龍湯脈證二條

　　太陽(yáng)中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服。服之則厥逆筋惕肉 。此為逆也。

　　此治中風(fēng)而表實(shí)者之法。表實(shí)之人。不易得邪。設(shè)得之。則不能泄衛(wèi)氣。而反以實(shí)陽(yáng)氣。

　　陽(yáng)氣既實(shí)。表不得通。閉熱于經(jīng)。則脈緊身痛。不汗出而煩躁也。是當(dāng)以麻黃桂姜之屬。以發(fā)汗而泄表實(shí)。加石膏以除里熱而止煩躁。非桂枝湯所得而治者矣。蓋其病已非中風(fēng)之常病。則其法亦不得守桂枝之常法。仲景特舉此者。欲人知常知變。不使拘中風(fēng)之名。而拘解肌之法也。若脈微弱汗出惡風(fēng)。則表虛不實(shí)。設(shè)與大青龍湯發(fā)越陽(yáng)氣。必致厥逆筋惕肉 。甚則汗多而陽(yáng)亡矣。故曰此為逆。逆者虛以實(shí)治。于理不順。所以謂之逆也。

　　大青龍湯方麻黃（六兩去節(jié)） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 石膏（如雞子大碎） 生姜（三兩切） 杏仁（四十個(gè)去皮尖）

　　上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉撲之。一服汗者。停后服。汗多亡陽(yáng)。遂虛。惡風(fēng)煩躁。不得眠也。

　　按傷寒分立三綱。桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)。麻黃主寒傷營(yíng)。大青龍主風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)。其說(shuō)始于成氏許氏。而成于方氏喻氏。以愚觀之。桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)則是。麻黃主寒傷營(yíng)則非。蓋有衛(wèi)病而營(yíng)不病者矣。未有營(yíng)病而衛(wèi)不病者也。至于大青龍證其辨不在營(yíng)衛(wèi)兩病。而在煩躁一證。其立方之旨。亦不在并用麻、桂。而在獨(dú)加石膏。王文祿謂風(fēng)寒并重。閉熱于經(jīng)。故加石膏于發(fā)散藥中是也。若不過(guò)風(fēng)寒并發(fā)。

　　則麻黃、桂枝已足勝其任矣。何必更須石膏哉。須知中風(fēng)而或表實(shí)。亦用麻黃。傷寒而或表虛。亦用桂枝。其表不得泄。而閉熱于中者。則用石膏。其無(wú)熱者。但用麻、桂。此仲景心法也。炫新說(shuō)而變舊章。其于斯道。不愈趨而愈遠(yuǎn)哉。

　　傷寒脈浮緩。身不疼但重。乍有輕時(shí)。無(wú)少陰證者。大青龍湯發(fā)之。

　　傷寒脈浮緩者。脈緊去而成緩。為寒欲變熱之證。經(jīng)曰脈緩者多熱是也。傷寒邪在表則身疼。邪入里則身重。寒已變熱而脈緩。經(jīng)脈不為拘急。故身不疼而但重。而其脈猶浮。則邪氣在或進(jìn)或退之時(shí)。故身體有乍重乍輕之候也。是以欲發(fā)其表。則經(jīng)已有熱。欲清其熱。則表猶不解。而大青龍湯兼擅發(fā)表解熱之長(zhǎng)。茍無(wú)少陰汗出厥逆等證者。則必以此法為良矣。不云主之而云發(fā)之者。謂邪欲入里。而以藥發(fā)之。使從表出也。舊注謂傷寒見(jiàn)風(fēng)。故并用麻黃者。非。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　小青龍湯脈證二條

　　傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。或渴。或利?；蛞?。或小便不利。少腹?jié)M?；虼摺?br />
　　小青龍湯主之。

　　表寒不解。而心下有水飲。飲寒相摶。逆于肺胃之間。為干嘔發(fā)熱而咳。乃傷寒之兼證也。

　　夫飲之為物。隨氣升降。無(wú)處不到?；蜊沼谏稀；蚍e于中。或滯于下。各隨其所之而為病。而其治法。雖各有加減。要不出小青龍之一法。麻黃、桂枝。散外入之寒邪。半夏、細(xì)辛、干姜。消內(nèi)積之寒飲。芍藥、五味。監(jiān)麻、桂之性。且使表里之藥。相就而不相格耳。

　　小青龍湯方麻黃 桂枝 芍藥 細(xì)辛 干姜 炙甘草（各三兩） 五味 半夏（各半升）

　　上八味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。

　　大青龍合麻、桂而加石膏。能發(fā)邪氣除煩躁。小青龍無(wú)石膏。有半夏、干姜、芍藥、細(xì)辛、五味。能散寒邪行水飲。而通謂之青龍者。以其有發(fā)汗蠲飲之功。夫熱閉于經(jīng)。而不用石膏。汗為熱隔。寧有能發(fā)之者乎。飲伏于內(nèi)。而不用姜、夏。寒與飲摶。寧有能散之者乎。其芍藥、五味。

　　不特收逆氣而安肺氣。抑以制麻、桂、姜、辛之勢(shì)。使不相驚而相就。以成內(nèi)外協(xié)濟(jì)之功耳。

　　加減法若微利者。去麻黃。加芫花如雞子大。熬令赤色。

　　微利者。水漬入胃也。下利者。不可攻其表。故去麻黃之發(fā)表。而加芫花之行水。

　　若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。

　　渴者。津液不足。故去半夏之辛燥。而加栝蔞之苦潤(rùn)。若飲結(jié)不布而渴者。似宜仍以半夏流濕而潤(rùn)燥也。

　　若噎者。去麻黃。加附子一枚。炮。

　　噎者。寒飲積中也。附子溫能散寒。辛能破飲。故加之。麻黃發(fā)陽(yáng)氣。增胃冷。故去之。

　　若小便不利。小腹?jié)M。去麻黃。加茯苓四兩。

　　小便不利。小腹?jié)M。水蓄于下也。故加茯苓以泄蓄水。不用麻黃?？制湟龤馍闲?。致水不下也。

　　若喘者。去麻黃。加杏仁半升。去皮尖。

　　喘者。水氣在肺。故加杏仁下氣泄肺。麻黃亦能治喘而不用者。惡其發(fā)氣也。

　　傷寒心下有水氣?？榷⒋?。發(fā)熱不渴。服湯已?？收摺４撕ビ庖?。小青龍湯主之。

　　內(nèi)飲外寒。相得不解。氣凌于肺。為咳而微喘。發(fā)熱不渴。如上條之證也。是必以小青龍外解寒邪。內(nèi)消水飲為主矣。若服湯已?？收摺Ｊ呛饨舛媰?nèi)行也。故為欲解。小青龍湯主之六字。

　　當(dāng)在發(fā)熱不渴下。

　　或問(wèn)水飲之證?；蚩驶虿豢试坪?。曰、水積于中。故不渴也。其渴者。水積一處。而不得四布也。

　　然而不渴者。常也。其渴者。變也。服小青龍湯已而渴者。乃寒去飲消之常道也。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　十棗湯證治一條

　　太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人 汗出。發(fā)作有時(shí)。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。

　　此外中風(fēng)寒。內(nèi)有懸飲之證。下利嘔逆。飲之上攻而復(fù)下注也。然必風(fēng)邪已解。而后可攻其飲。若其人 汗出。而不惡寒。為表已解。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。為里未和。雖頭痛而發(fā)作有時(shí)。知非風(fēng)邪在經(jīng)。而是飲氣上攻也。故宜十棗湯下氣逐飲。

　　十棗湯方芫花（熬） 甘遂 大戟 大棗（十枚）

　　上三味等分。各別搗為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。納諸藥末。

　　強(qiáng)人服一錢匕。羸人服半錢。溫服之。平旦服。若下少。病不除者。明日更服。加半錢。得快下利后。糜粥自養(yǎng)。

　　按金匱云、飲后水流在脅下?？韧乱?。謂之懸飲。又云、病懸飲者。十棗湯主之。此心下痞硬。滿引脅下痛。所以知其為懸飲也。懸飲非攻不去。芫花、甘遂、大戟。并逐飲之峻藥。而欲攻其飲。必顧其正。大棗甘溫以益中氣。使不受藥毒也。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　五苓散證治一條

　　中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。

　　太陽(yáng)風(fēng)邪。至六七日之久而不解。則風(fēng)變熱而傳里。故煩而渴。有表里證。即身熱煩渴之謂。

　　渴欲飲水。水氣不行。而反上逆則吐。名水逆者。言因水氣而逆。非火逆氣逆之謂。故當(dāng)以五苓散辛甘淡藥。

　　導(dǎo)水而泄熱也。

　　五苓散方豬苓 茯苓 白術(shù)（各十八銖） 桂枝（半兩） 澤瀉（一兩六銖）

　　上五味。為末。以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　表實(shí)里虛四逆湯先救里一條

　　病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。

　　發(fā)熱身疼痛。邪在表也。而脈反沉。則脈與病左矣。不瘥者。謂以汗藥發(fā)之而不瘥也。以其里氣虛寒。無(wú)以為發(fā)汗散邪之地。故與四逆湯。舍其表而救其里。如下利身疼痛之例也。

　　四逆湯方生附子（一枚） 干姜（一兩半） 炙甘草（二兩）

　　上三味 咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　陽(yáng)微先汗陰微先下隨脈施治一條

　　太陽(yáng)病未解。脈陰陽(yáng)俱停。必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯主之。

　　脈陰陽(yáng)俱停者。陰陽(yáng)諸脈。兩相停勻。而無(wú)偏勝也。既無(wú)偏勝。則必有相持不下之勢(shì)。故必至于戰(zhàn)而汗出。而后邪氣乃解。振栗者。陰陽(yáng)相爭(zhēng)之候也。但陽(yáng)脈微者。陽(yáng)邪先衰。故當(dāng)汗出而解。

　　但陰脈微者。陰邪先衰。故可下之而解。所謂攻其堅(jiān)而不入者。攻其瑕而立破也。然本論云、尺中脈微者。不可下。此又云、但陰脈微者。下之而解。蓋彼為正虛而微。此為邪退而微也。脈微則同。

　　而辨之于邪與正之間。亦未易言之矣。調(diào)胃承氣乃下藥之最輕者。以因勢(shì)利導(dǎo)。故不取大下而取緩行耳。夫傷寒先汗后下者。法之常也?；蛳群够蛳认?。隨脈轉(zhuǎn)移者。法之變也。設(shè)不知此而汗下妄施。寧不為逆耶。

　　調(diào)胃承氣湯方大黃（四兩去皮） 炙甘草（二兩） 芒硝（半斤）

　　上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納芒硝。更上火微煮令沸。少少溫服之。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　傷寒里虛法先補(bǔ)里二條

　　傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。

　　傷寒里虛則悸。邪擾則煩。二三日悸而煩者。正虛不足。而邪欲入內(nèi)也。是不可攻其邪。但與小建中湯溫養(yǎng)中氣。中氣立則邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因而施矣。仲景御變之法如此。誰(shuí)謂傷寒非全書哉。

　　小建中湯方桂枝（去皮） 炙甘草 生姜（各三兩） 芍藥（六兩） 膠飴（一升） 大棗（十二枚擘）

　　上五味。以水七升。煮取三升。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。

　　傷寒脈結(jié)代。心動(dòng)悸。炙甘草湯主之。

　　脈結(jié)代者。邪氣阻滯而營(yíng)衛(wèi)澀少也。心動(dòng)悸者。神氣不振而都城震驚也。是雖有邪氣。而攻取之法。無(wú)所施矣。故宜人參、姜、桂。以益衛(wèi)氣。膠、麥、麻、地、甘棗。以益營(yíng)氣。營(yíng)衛(wèi)既充。脈復(fù)神完。而后從而取之。則無(wú)有不服者矣。此又?jǐn)U建中之制。為陰陽(yáng)并調(diào)之法如此。今人治病。不問(wèn)虛實(shí)。概與攻發(fā)。豈知真氣不立。病雖去。亦必不生。況病未必去耶。

　　炙甘草湯方 一名復(fù)脈湯。

　　甘草（四兩炙） 生姜（三兩） 桂枝（三兩去皮） 人參（二兩） 阿膠（二兩）

　　麥冬（半升去心） 生地（一斤） 麻仁（半升） 大棗（三十枚）

　　上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內(nèi)膠。烊消盡。溫服一升。日三服。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)權(quán)變法第二

　　結(jié)陰代陰脈法一條

　　脈按之來(lái)緩而時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止。更來(lái)小數(shù)中有還者反動(dòng)。名曰結(jié)。陰也。

　　脈來(lái)動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)。名曰代。陰也。得此脈者必難治。

　　脈來(lái)數(shù)時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰促。脈來(lái)緩時(shí)一止復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。結(jié)者。邪氣結(jié)滯。而脈之行不利也。又結(jié)與代。相似而實(shí)不同。結(jié)脈止而即還。不失至數(shù)。但少瘥遲耳。代脈止而不還。斷已復(fù)動(dòng)。有此絕而彼來(lái)。代之意。故名曰代。而俱謂之陰者。結(jié)代脈皆為陰。故謂之結(jié)陰代陰也。凡病得此脈者。攻之則邪未必去而正轉(zhuǎn)傷。補(bǔ)之則正未得益而邪反滯。故曰難治。仲景因上條脈結(jié)代。而詳言其狀如此。

　　以上并太陽(yáng)權(quán)變之法。權(quán)變者。謂有汗證而不得逕用汗藥也。而其間或取小汗。或待其自解。

　　或兼清熱?；蚣嫦??；蛳染壤铩；蚪ㄖ袣狻；蝠B(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。種種不同。世道日降。人心不古。凡所患病。類多兼證。學(xué)人于此等變法。尤當(dāng)著意。故特類列于此。凡二十三條。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)斡旋法第三

　　服桂枝湯后證治六條

　　太陽(yáng)病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池、風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。

　　太陽(yáng)病與桂枝湯。于法為當(dāng)矣。乃初服之。反加煩熱而不解者。陽(yáng)邪痹于陽(yáng)而不去也。風(fēng)池、風(fēng)府、陽(yáng)維之會(huì)。陽(yáng)維者。諸陽(yáng)之所維。刺之所以通陽(yáng)痹。痹通。然后與桂枝取汗則愈。此仲景法中之法也。

　　服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。

　　服桂枝湯。汗雖大出而邪不去。所謂如水淋漓。病必不除也。若脈洪大。則邪猶甚。故宜更與桂枝取汗。如前法者。如啜熱稀粥。溫覆取汗之法也。若其人病形如瘧。而一日再發(fā)。則正氣內(nèi)勝。邪氣欲退之征。設(shè)得汗出。其邪必從表解。然非重劑所可發(fā)者。桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪。而又約小其制。乃太陽(yáng)發(fā)汗之輕劑也。

　　桂枝二麻黃一湯方（論見(jiàn)后）

　　桂枝（去皮一兩十七銖） 大棗（五枚擘） 炙甘草 芍藥 生姜（各一兩六銖） 麻黃（十六銖去節(jié)） 杏仁（十六個(gè)去皮尖）

　　上七味。以水五升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。日再服。

　　服桂枝湯。大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。

　　服桂枝湯后。大汗出。脈洪大。與上條同。而大煩渴不解。則其邪去表而之里。不在太陽(yáng)之經(jīng)。而入陽(yáng)明之腑矣。陽(yáng)明者。兩陽(yáng)之交。而津液之腑也。邪氣入之。足以增熱氣而耗津液。是以大煩渴不解。方用石膏。辛甘大寒。直清胃熱為君。而以知母之咸寒佐之。人參、甘草、粳米之甘。

　　則以之救津液之虛。抑以制石膏之悍也。曰白虎者。蓋取金氣徹?zé)嶂x云耳。

　　白虎加人參湯方人參（三兩） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 石膏（一斤碎）

　　上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。

　　服桂枝湯?；蛳轮?。仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。

　　翕翕發(fā)熱。無(wú)汗。邪在表也。心下滿微痛。飲在里也。此表間之邪。與心下之飲。相得不解。是以發(fā)之而不從表出。奪之而不從下出也。夫表邪挾飲者。不可攻表。必治其飲而后表可解。桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù)。則不欲散邪于表。而但逐飲于里。飲去則不特滿痛除。而表邪無(wú)附。亦自解矣。

　　桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方于桂枝湯內(nèi)去桂枝。加茯苓、白術(shù)各三兩。余根據(jù)前法煮服。小便利即愈。

　　傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語(yǔ)者。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針者。四逆湯主之。

　　脈浮。自汗出。微惡寒者。雖傷于寒而表不實(shí)。乃桂枝湯證也。然小便數(shù)。心煩。腳攣急。則陰虛而里熱矣。

　　是當(dāng)以甘辛攻表。而以甘寒顧里。乃反與桂枝湯。治表而遺里。宜其得之而便厥也。咽中干。煩躁吐逆。

　　皆陰虛陽(yáng)逆之象。設(shè)非以溫藥徒攻其表。何至此哉。夫既陰虛于下。而又陽(yáng)逆于上。則必先復(fù)陽(yáng)氣而后復(fù)陰氣。故作甘草干姜湯甘辛復(fù)陽(yáng)之劑。陽(yáng)復(fù)則厥愈而足溫矣。更作芍藥甘草湯甘酸復(fù)陰之劑。陰生則兩腳自伸矣。陰陽(yáng)既復(fù)。而或胃氣有未和。因而譫語(yǔ)者。則少與調(diào)胃承氣湯以和其胃。胃和則譫語(yǔ)止矣。蓋甘草、干姜。固足以救虛陽(yáng)之逆。而亦能傷胃氣之和。此咸寒調(diào)胃之法。不得不斡旋于陰陽(yáng)既復(fù)之后也。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針。是逆而再逆。其厥逆之象。必有加于前。而補(bǔ)救之法。必非甘草、干姜所能勝任者矣。四逆湯甘辛大熱。乃克復(fù)陽(yáng)氣之大藥也。此條前后用藥。溫涼補(bǔ)瀉。絕不相謀。而適以相濟(jì)。非深造自得。卓有成見(jiàn)者。烏能及此。

　　甘草干姜湯方甘草（四兩炙） 干姜（二兩）

　　上 咀。以水三升。煮一升五合。去滓。分溫再服。

　　芍藥甘草湯方芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）

　　上二味。以水三升。煮一升五合。去滓。分溫再服。

　　問(wèn)曰、證象陽(yáng)旦。按法治之而增劇。厥逆咽中干。兩脛拘急而譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫。兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知之。答曰、寸口脈浮而大。浮則為風(fēng)。大則為虛。風(fēng)則生微熱。虛則兩脛攣。

　　病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經(jīng)。亡陽(yáng)故也。厥逆咽中干。煩躁。陽(yáng)明內(nèi)結(jié)。譫語(yǔ)煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏則止其譫語(yǔ)。故知病可愈。

　　此即前條之意。而設(shè)為問(wèn)答。以明所以增劇及所以病愈之故。然中間語(yǔ)意殊無(wú)倫次。此豈后人之文耶。昔人讀考工記謂不類于周官。余于此條亦云。成氏云、陽(yáng)旦、桂枝湯別名。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)斡旋法第三

　　發(fā)汗后脈證治法十五條

　　太陽(yáng)病發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。

　　發(fā)汗傷陽(yáng)。外風(fēng)復(fù)襲。汗遂不止?；钊怂^漏風(fēng)是也。夫陽(yáng)者。所以實(shí)腠理、行津液、運(yùn)肢體者也。今陽(yáng)已虛。不能護(hù)其外。復(fù)不能行于里。則汗出小便難。而邪風(fēng)之氣。方外淫而旁溢。

　　則惡風(fēng)、四肢微急、難以屈伸。是宜桂枝湯解散風(fēng)邪。兼和營(yíng)衛(wèi)。加附子補(bǔ)助陽(yáng)氣。并御虛風(fēng)也。

　　桂枝加附子湯方于桂枝湯內(nèi)加附子一枚。破八片。炮。去皮。余根據(jù)前法。

　　發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩。人參三兩。新加湯主之。

　　發(fā)汗后。邪痹于外。而營(yíng)虛于內(nèi)。故身痛不除。而脈轉(zhuǎn)沉遲。經(jīng)曰、其脈沉者。營(yíng)氣微也。又曰、遲者。營(yíng)氣不足。血少故也。故以桂枝加芍藥、生姜、人參。以益不足之血。而散未盡之邪。

　　東垣云、仲景于病患汗后身熱。亡血。脈沉遲者。下利身涼。脈微。血虛者。并加人參。古人血脫者。必益氣也。然人參味甘氣溫。溫固養(yǎng)氣。甘亦實(shí)能生血。汗下之后。血?dú)馓撍フ摺?br />
　　非此不為功矣。

　　發(fā)汗過(guò)多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。

　　心為陽(yáng)臟。而汗為心之液。發(fā)汗過(guò)多。心陽(yáng)則傷。其人叉手自冒心者。里虛欲為外護(hù)也。悸、心動(dòng)也。欲得按者。心中筑筑不寧。欲得按而止之也。是宜補(bǔ)助心陽(yáng)為主。桂枝、甘草。辛甘相合。乃生陽(yáng)化氣之良劑也。

　　桂枝甘草湯方桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙）

　　上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。

　　按發(fā)汗過(guò)多。有動(dòng)腎中之陽(yáng)者。以陽(yáng)為汗之根。而腎為陽(yáng)之宅。枝傷者其本必戕也。有動(dòng)心中之陽(yáng)者。以汗為心之液。而心為陽(yáng)之臟。液亡者。氣必從之也。救腎陽(yáng)者。必以咸溫。救心陽(yáng)者。

　　必以甘辛。咸性善下。而溫能返陽(yáng)。故四逆為救腎之劑。甘辛相合。而陽(yáng)氣乃生。故桂甘為益心之法也。未持脈時(shí)。病患叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者。

　　以重發(fā)汗虛故如此。

　　病患叉手自冒心者。心陽(yáng)內(nèi)虛。欲得外護(hù)。如上條所云也。耳聾者。陽(yáng)氣上虛。陰反得而實(shí)之也。師因叉手冒心。而更試耳之聰否。以求陽(yáng)之虛實(shí)。若耳聾無(wú)聞。其為過(guò)汗致虛。當(dāng)與溫養(yǎng)無(wú)疑。

　　臨病之工。宜如是詳審耳。許叔微曰。傷寒耳聾。發(fā)汗過(guò)多者。正氣虛也。邪不出者。邪氣閉也。虛之與閉。治法懸殊。學(xué)人更宜詳審。

　　太陽(yáng)病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身 動(dòng)振振。欲擗地者。真武湯主之。發(fā)汗過(guò)多。不能解太陽(yáng)之邪。而反動(dòng)少陰之氣。于是身仍發(fā)熱。而悸眩 動(dòng)等證作矣。少陰之氣。水氣也。心屬火而水乘之。故悸。頭為陽(yáng)而陰加之。故眩。經(jīng)脈綱維一身。以行血?dú)?。故水入之。則振振 動(dòng)也。擗猶據(jù)也。眩動(dòng)之極。心體不安。思欲據(jù)地以自固也。此與陽(yáng)虛外亡有別。陽(yáng)虛者。但須四逆以復(fù)陽(yáng)。此兼水飲。故必真武以鎮(zhèn)水。方用白術(shù)、茯苓之甘淡。以培土而行水。附子、生姜之辛。以復(fù)陽(yáng)而散邪。芍藥之酸。則入陰斂液。使泛濫之水。盡歸大壑而已耳。

　　真武湯方茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 白術(shù)（二兩） 生姜（三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）

　　上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

　　發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

　　發(fā)汗后。臍下悸者。心氣不足而腎氣乘之也。奔豚、腎之積。發(fā)則從少腹上沖心胸。如豕之突。故名奔豚。

　　又腎為水臟。豚為水畜。腎氣上沖。故名奔豚。茯苓能泄水氣。故以為君。桂枝能伐腎邪。故以為臣。然欲治其水。必防其土。故取甘草、大棗。補(bǔ)益土氣為使。甘瀾水者。揚(yáng)之令輕。使水氣去不益腎邪也。

　　茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（三兩） 大棗（十五枚）

　　上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內(nèi)。以勺揚(yáng)之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。

　　病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗。令陽(yáng)氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也，數(shù)為客熱。不能消谷。以胃中虛冷。故吐也。

　　脈數(shù)為熱。乃不能消谷而反吐者。浮熱在上。而虛冷在下也。浮熱不能消谷。為虛冷之氣逼而上浮。如客之寄。不久即散。故曰客熱。是雖脈數(shù)如熱。而實(shí)為胃中虛冷。不可更以寒藥益其疾也。

　　發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。

　　發(fā)汗后。表邪雖解而腹脹滿者。汗多傷陽(yáng)。氣窒不行也。是不可以徒補(bǔ)。補(bǔ)之則氣愈窒。亦不可以逕攻。攻之則陽(yáng)益?zhèn)?。故以人參、甘草、生姜助?yáng)氣。濃樸、半夏行滯氣。乃補(bǔ)泄兼行之法也。

　　濃樸生姜甘草半夏人參湯方生姜（半斤切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩） 濃樸（半斤去皮炙）

　　上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　傷寒發(fā)汗。解半日許。復(fù)煩。脈浮數(shù)者?？筛l(fā)汗。宜桂枝湯主之。

　　傷寒發(fā)汗。解半日許。復(fù)煩者。非舊邪去而新邪復(fù)乘也。余邪未盡。復(fù)集為病。如余寇未盡。

　　復(fù)合為亂耳。脈浮數(shù)者。邪氣在表之征。故可更發(fā)其汗。以盡其邪。但以已汗復(fù)汗。故不宜麻黃之峻劑。而宜桂枝之緩法。此仲景隨時(shí)變易之妙也。

　　發(fā)汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥附子甘草湯主之。

　　發(fā)汗不解。反加惡寒者。邪氣不從汗而出。正氣反因汗而虛也。是不可更逐邪氣。當(dāng)先復(fù)其正氣。是方芍藥之酸?？梢砸嫜８阶又?。可以復(fù)氣。甘草甘平。不特安中補(bǔ)虛。且與酸合而化陰。與辛合而生陽(yáng)也。

　　芍藥甘草附子湯方芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）

　　上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分溫服。

　　發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實(shí)也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。

　　汗出而惡寒者。陽(yáng)不足而為虛也。芍藥甘草附子湯治之是已。汗出而不惡寒但熱者。邪入里而成實(shí)也。然不可以峻攻。但與調(diào)胃承氣湯。和其胃氣而已。

　　發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無(wú)大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。

　　發(fā)汗后。汗出而喘。無(wú)大熱者。其邪不在肌腠。而入肺中。緣邪氣外閉之時(shí)。肺中已自蘊(yùn)熱。發(fā)汗之后。其邪不從汗而出之表者。必從內(nèi)而并于肺耳。故以麻黃、杏仁之辛而入肺者。利肺氣。散邪氣。甘草之甘平。石膏之甘辛而寒者。益肺氣。除熱氣。而桂枝不可更行矣。蓋肺中之邪。

　　非麻黃、杏仁不能發(fā)。而寒郁之熱。非石膏不能除。甘草不特救肺氣之困。抑以緩石膏之悍也。

　　麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃（四兩去節(jié)） 杏仁（五十枚去皮尖） 炙甘草（二兩） 石膏（半斤碎綿裹）

　　上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。

　　發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。

　　發(fā)汗之后。肺氣必虛。設(shè)飲水過(guò)多。水氣從胃上射肺中。必喘。或以水灌洗致汗。水寒之氣從皮毛而內(nèi)侵其所合。亦喘。成氏謂喘為肺疾是也。

　　發(fā)汗后。水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。

　　發(fā)汗后吐逆。至水藥不得入口者。必其人素有積飲。乘汗藥升浮之性而上行也。是當(dāng)消飲下氣。雖有表邪。不可更發(fā)其汗。設(shè)更發(fā)之。重傷陽(yáng)氣。其飲之在中者。不特上逆而仍吐嘔。亦且下注而成泄利矣。

　　太陽(yáng)病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。

　　病在太陽(yáng)之時(shí)。里熱未甚。水液尚通。其外雖病。而其內(nèi)猶晏如也。故不可多飲水。設(shè)飲水多。必停于心下為悸。所以然者。里無(wú)熱。不能消水。心屬火而畏水。水多凌心。故惕惕然跳動(dòng)不寧也。然使小便自利。則停水自行。雖悸猶當(dāng)自愈。若小便不利而少。則水不下行。積于膀胱。必苦里急。里急者。

　　小便欲行而不能。則小腹奔迫急痛也。此以飲水所致。比于汗下之過(guò)。而非太陽(yáng)本病。故附于斡旋法下。

　　以上十五條。并發(fā)汗后證。而或傷衛(wèi)陽(yáng)。或損營(yíng)血?；蛲鲂年?yáng)?；騽?dòng)腎水?；騻戈?yáng)。及傷脾氣?；蛐叭圆唤?。或解而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。及傳膀胱。或動(dòng)飲氣?；騻螝狻；蛉敕沃?。其變種種不同。

　　其治因之各異。學(xué)人諳練在心。亦可以應(yīng)變無(wú)窮矣。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)斡旋法第三

　　發(fā)汗吐下解后病脈證治三條

　　傷寒發(fā)汗。若吐若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭石湯主之。

　　傷寒發(fā)汗。或吐或下。邪氣則解。而心下痞硬。噫氣不除者。胃氣弱而未和。痰氣動(dòng)而上逆也。旋覆花咸溫。行水下氣。代赭石味苦質(zhì)重。能墜痰降氣。半夏、生姜、辛溫。人參、大棗、甘草甘溫。合而用之。所以和胃氣而止虛逆也。

　　旋覆代赭石湯方旋覆花（三兩） 人參（二兩） 炙甘草（三兩） 生姜（五兩切） 半夏（半升洗）

　　代赭石（一兩） 大棗（十二枚擘）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。

　　傷寒若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振振搖者。

　　茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

　　此傷寒邪解而飲發(fā)之證。飲停于中則滿。逆于上則氣沖而頭眩。入于經(jīng)則身振振而動(dòng)搖。金匱云、膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅(jiān)。其脈沉緊。又云、心下有痰飲。胸脅支滿。目眩。又云、其人振振身 劇。必有伏飲是也。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者。無(wú)邪可發(fā)。而反動(dòng)其經(jīng)氣。故與茯苓、白術(shù)。以蠲飲氣。桂枝、甘草。以生陽(yáng)氣。所謂病痰飲者。當(dāng)以溫藥和之也。

　　茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白術(shù) 炙甘草（各二兩）

　　上四味。以水六升。煮取三升。分溫三服。

　　凡病若發(fā)汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽(yáng)自和者。必自愈。

　　陰陽(yáng)自和者。不偏于陰。不偏于陽(yáng)。汗液自出。便溺自調(diào)之謂。汗吐下亡津液后。邪氣既微。

　　正氣得守。故必自愈。

　　卷一·太陽(yáng)篇上　太陽(yáng)斡旋法第三

　　太陽(yáng)傳本證治七條

　　太陽(yáng)病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。

　　若脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散主之。

　　傷寒之邪。有離太陽(yáng)之經(jīng)而入陽(yáng)明之腑者。有離太陽(yáng)之標(biāo)而入太陽(yáng)之本者。發(fā)汗后。汗出胃干。煩躁飲水者。病去表而之里。為陽(yáng)明腑熱證也。脈浮。小便不利。微熱消渴者。病去標(biāo)而之本。為膀胱腑熱證也。在陽(yáng)明者。熱能消水。與水即所以和胃。在膀胱者。水與熱結(jié)。利水即所以去熱。多服暖水汗出者。以其脈浮而身有微熱。故以此兼徹其表。昔人謂五苓散為表里兩解之劑。

　　非以此耶。

　　 五苓散方 方見(jiàn)權(quán)變法。

　　按古法從經(jīng)腑言。則太陽(yáng)為經(jīng)。而膀胱為腑。從標(biāo)本言。則太陽(yáng)為標(biāo)。膀胱為本。病去太陽(yáng)而之膀胱。所以謂之太陽(yáng)傳本也。然膀胱本病。有水結(jié)、血結(jié)之不同。水結(jié)宜五苓散導(dǎo)水泄熱。

　　血結(jié)宜桃核承氣及抵當(dāng)湯丸導(dǎo)血除熱。具如下文。

　　發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。五苓散主之。

　　傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。

　　發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。太陽(yáng)經(jīng)病傳腑。寒邪變熱之候。故與五苓散導(dǎo)水泄熱。王宇泰云、太陽(yáng)、經(jīng)也。膀胱、腑也。膀胱者。溺之室也。故東垣以渴為膀胱經(jīng)本病。然則治渴者。當(dāng)瀉膀胱之熱。瀉膀胱之熱者。利小便而已矣。然腑病又有渴與不渴之異。由腑陽(yáng)有盛與不足之故也?？收摺崾⑺妓?。水與熱得。故宜五苓散導(dǎo)水泄熱。不渴者。熱雖入里。不與水結(jié)。則與茯苓甘草湯行陽(yáng)化氣。此膀胱熱盛熱微之辨也。

　　茯苓甘草湯方茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生姜（二兩切） 甘草（一兩炙）

　　上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分溫三服。

　　太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。

　　外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。

　　太陽(yáng)之邪。不從表出。而內(nèi)傳于腑。與血相搏。名曰蓄血。其人當(dāng)如狂。所謂蓄血在下。其人如狂是也。其證當(dāng)下血。血下則熱隨血出而愈。所謂血病見(jiàn)血自愈也。如其不愈而少腹急結(jié)者。

　　必以法攻而去之。然其外證不解者。則尚未可攻。攻之恐血去而邪復(fù)入里也。是必先解其外之邪。

　　而后攻其里之血。所謂從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者。先治其外。而后調(diào)其內(nèi)也。以下三條。并太陽(yáng)傳本、熱邪入血、血蓄下焦之證。與太陽(yáng)傳本、熱與水結(jié)、煩渴小便不利之證。正相對(duì)照。所謂熱邪傳本者。

　　有水結(jié)、血結(jié)之不同也。

　　桃核承氣湯方桃核（五十枚去皮尖） 桂枝（二兩去皮） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙） 大黃（四兩）

　　上五味。以水七升。煮取二升五合。去滓。納芒硝。更上火。微沸下火。先食。溫服五合。日三服。當(dāng)微利。

　　愚按此即調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝。為破瘀逐血之劑。緣此證熱與血結(jié)。故以大黃之苦寒。

　　蕩實(shí)除熱為君。芒硝之咸寒。入血 堅(jiān)為臣。桂枝之辛溫。桃仁之辛潤(rùn)。擅逐血散邪之長(zhǎng)為使。

　　甘草之甘。緩諸藥之勢(shì)。俾去邪而不傷正為佐也。

　　太陽(yáng)病。六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽(yáng)隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

　　此亦太陽(yáng)熱結(jié)膀胱之證。六七日。表證仍在。而脈微沉者。病未離太陽(yáng)之經(jīng)。而已入太陽(yáng)之腑也。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。熱不在上而在下也。少腹硬滿。小便自利者。不結(jié)于氣而結(jié)于血也。

　　下血?jiǎng)t熱隨血去。故愈。所以然者。太陽(yáng)、經(jīng)也。膀胱、腑也。太陽(yáng)之邪。隨經(jīng)入里。與血俱結(jié)于膀胱。所謂經(jīng)邪入腑。亦謂之傳本是也。抵當(dāng)湯中水蛭虻蟲食血去瘀之力。倍于芒硝。而又無(wú)桂枝之甘辛。

　　甘草之甘緩。視桃仁承氣湯為較峻矣。蓋血自下者。其血易動(dòng)。故宜緩劑。以去未盡之邪。瘀熱在里者。其血難動(dòng)。故須峻藥以破固結(jié)之勢(shì)也。

　　抵當(dāng)湯方水蛭（三十個(gè)熬） 虻蟲（三十個(gè)熬去翅足） 大黃（四兩酒浸） 桃仁（三十個(gè)去皮尖）

　　上四味為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下。更服。

　　太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無(wú)血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。

　　抵當(dāng)湯主之。

　　身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。水病、血病皆得有之。但審其小便不利者。知水與熱蓄。為無(wú)血而有水。五苓散證也。若小便自利。其人如狂者。乃熱與血結(jié)。為無(wú)水而有血。抵當(dāng)湯證也。設(shè)更與行水。則非其治矣。仲景以太陽(yáng)熱入膀胱。有水結(jié)、血結(jié)之分。故反復(fù)明辨如此。

　　傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。

　　有熱。身有熱也。身有熱而少腹?jié)M。亦太陽(yáng)熱邪傳本之證。膀胱者。水溺所由出。其變?yōu)樾”悴焕＝穹蠢?。乃血瘀而非水結(jié)。如上條抵當(dāng)湯下之之例也。云不可余藥者。謂非抵當(dāng)丸不能以治之耳。

　　抵當(dāng)丸方水蛭（二十個(gè)） 虻蟲（二十個(gè)） 大黃（三兩） 桃仁（二十個(gè)去皮尖）

　　上四味。杵分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之。 時(shí)當(dāng)下血。若不下者。更服。

　　愚按此條證治。與前條大同。而變湯為丸。未詳何謂。嘗考其制。抵當(dāng)丸中水蛭、虻蟲。減湯方三分之一。而所服之?dāng)?shù)。又居湯方十分之六。是緩急之分。不特在湯丸之故矣。此其人必有不可不攻。而又有不可峻攻之勢(shì)。如身不發(fā)黃?；蛎}不沉結(jié)之類。仲景特未明言耳。有志之士。當(dāng)不徒求之語(yǔ)言文本中也。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　論結(jié)胸臟結(jié)之異三條

　　問(wèn)曰、病有結(jié)胸。有臟結(jié)。其狀如何。答曰、按之痛。寸脈浮。關(guān)脈沉。名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)。答曰、如結(jié)胸狀。飲食如故。時(shí)時(shí)下利。寸脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。

　　難治。

　　此設(shè)為問(wèn)答。以辨結(jié)胸、臟結(jié)之異。結(jié)胸者。邪結(jié)胸中。按之則痛。臟結(jié)者。邪結(jié)臟間。按之亦痛。如結(jié)胸者。謂如結(jié)胸之按而痛也。然胸高而臟下。胸陽(yáng)而臟陰。病狀雖同。而所處之位則不同。是以結(jié)胸不能食。臟結(jié)則飲食如故。結(jié)胸不必下利。臟結(jié)則時(shí)時(shí)下利。結(jié)胸關(guān)脈沉。臟結(jié)則更小細(xì)緊。而其病之從表入里。與表猶未盡之故。則又無(wú)不同。故結(jié)胸、臟結(jié)。其寸脈俱浮也。

　　舌上白苔滑者。在里之陽(yáng)不振。入結(jié)之邪已深。結(jié)邪非攻不去。而臟虛又不可攻。故曰難治。

　　臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證。不往來(lái)寒熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。

　　邪結(jié)在臟。必陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)?；蛐皻馔膺_(dá)。而后可施攻取之法。若無(wú)陽(yáng)證。不往來(lái)寒熱。則內(nèi)動(dòng)外達(dá)之機(jī)俱泯。是以其人反靜。其舌苔反滑。邪氣伏而不發(fā)。正氣弱而不振。雖欲攻之。無(wú)可攻已。蓋即上文難治之端。而引其說(shuō)如此。

　　病脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹入陰筋者。此名臟結(jié)。死。

　　臟結(jié)之證。不特傷寒。即雜病亦有之。曰脅下素有痞。則其病久而非暴矣。曰連在臍旁。痛引少腹入陰筋。則其邪深而非淺矣。既深且久。攻之不去。補(bǔ)之無(wú)益。雖不卒死。亦無(wú)愈期矣。故曰死。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　論結(jié)胸及痞之源一條

　　病發(fā)于陽(yáng)。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。因作痞。所以成結(jié)胸者。以下之太早故也。

　　此原所以結(jié)胸與痞之故。病發(fā)于陽(yáng)者。邪在陽(yáng)之經(jīng)。病發(fā)于陰者。邪在陰之經(jīng)也。陽(yáng)經(jīng)受邪。

　　郁即成熱。其氣內(nèi)陷。則為結(jié)胸。陰經(jīng)受邪。未即成熱。其氣內(nèi)陷。則作痞。所以然者。病邪在經(jīng)。

　　本當(dāng)發(fā)散而反下之。里氣則虛。邪氣因入。與飲相摶而為病也。要之陽(yáng)經(jīng)受邪。原有可下之例。

　　特以里未成實(shí)。而早行下法。故有結(jié)胸之變證。審其當(dāng)下而后下之。何至是哉。仲景復(fù)申明所以成結(jié)胸之故。而不及痞。豈非以陰經(jīng)受邪。則無(wú)論遲早。俱未可言下耶。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　論結(jié)胸證治十條

　　太陽(yáng)病。脈浮而動(dòng)數(shù)。浮則為風(fēng)。數(shù)則為熱。動(dòng)則為痛。數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫(yī)反下之。動(dòng)數(shù)變遲。膈內(nèi)拒痛。胃中空虛?？蜌鈩?dòng)膈。短氣躁煩。心中懊。陽(yáng)氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不結(jié)胸。但頭汗出。余無(wú)汗。劑頸而還。

　　小便不利。身必發(fā)黃也。

　　脈浮動(dòng)數(shù)。皆陽(yáng)也。故為風(fēng)為熱為痛。而數(shù)則有正為邪迫。失其常度之象。故亦為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出。而復(fù)惡寒。為邪氣在表。法當(dāng)發(fā)散。而反下之。正氣則虛。邪氣乃陷。動(dòng)數(shù)變遲者。邪自表而入里。則脈亦去陽(yáng)而之陰也。膈內(nèi)拒痛者。邪欲入而正拒之。正邪相擊則為痛也。

　　胃中空虛?？蜌鈩?dòng)膈者。胃氣因下而里虛?？蜌獬颂摱鴦?dòng)膈也。短氣躁煩。心中懊 者。膈中之飲。為邪所動(dòng)。氣乃不舒。而神明不寧也。

　　由是陽(yáng)邪內(nèi)陷。與飲相結(jié)。痞硬不消。而結(jié)胸之病成矣。大陷胸湯則正治陽(yáng)邪內(nèi)結(jié)胸中之藥也。若其不結(jié)胸者。熱氣散漫。既不能從汗而外泄。亦不得從溺而下出。蒸郁不解。浸淫肌體。勢(shì)必發(fā)黃也。

　　大陷胸湯方大黃（六兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕）

　　上三味。水六升。先煮大黃取二升。去滓。納芒硝。煮一二沸。納甘遂末。溫服一升。得快利。止后服。

　　按大陷胸與大承氣。其用有心下與胃中之分。以愚觀之。仲景所云心下者。正胃之謂。所云胃中者。正大小腸之謂也。胃為都會(huì)。水谷并居。清濁未分。邪氣入之。夾痰雜食。相結(jié)不解。則成結(jié)胸。大小腸者。精華已去。糟粕獨(dú)居。邪氣入之。但與穢物結(jié)成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞。大陷胸并主心下水食。

　　燥糞在腸。必藉推逐之力。故須枳、樸。水食在胃。必兼破飲之長(zhǎng)。故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸。而后納大黃。大陷胸先煮大黃。而后納諸藥。夫治上者制宜緩。治下者制宜急。而大黃生則行速。熟則行遲。蓋即一物。而其用又有不同如此。

　　傷寒六七日。結(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。

　　邪氣內(nèi)結(jié)。既熱且實(shí)脈復(fù)沉緊有似大承氣證。然結(jié)在心下而不在腹中。雖接之石硬而痛。亦是水食互結(jié)。與陽(yáng)明之燥糞不同。故宜甘遂之破飲。而不宜枳、樸之散氣。如上條之說(shuō)也。

　　傷寒十余日。熱結(jié)在里。復(fù)往來(lái)寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者。此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。

　　熱結(jié)在里。而復(fù)往來(lái)寒熱。是謂表里俱實(shí)。不得以十余日之久。而獨(dú)治其里也。故宜大柴胡表里兩解之法。若但結(jié)胸而無(wú)大熱。如口燥渴心煩等證者。此為水飲結(jié)在胸脅之間。所謂水結(jié)胸者是也。蓋邪氣入里。必挾身中所有。以為根據(jù)附之地。是以在腸胃則結(jié)于糟粕。在胸膈則結(jié)于水飲。

　　各隨其所有而為病耳。水結(jié)在胸。而但頭汗出者。邪膈于上而氣不下通也。故與大陷胸湯。以破飲而散結(jié)。

　　太陽(yáng)病。重發(fā)汗。而復(fù)下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹。

　　硬滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。

　　汗下之后。津液重傷。邪氣內(nèi)結(jié)。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。皆陽(yáng)明胃熱之征也。從心下至少腹。硬滿而痛不可近。則不特征諸兆。抑且顯諸形矣。乃不用大承氣而用大陷胸者。

　　亦以水食互結(jié)。且雖至少腹。而未離心下故也。不然。下證悉具。下藥已行。何以不臣枳、樸而臣甘遂哉。結(jié)胸者。項(xiàng)亦強(qiáng)。如柔 狀。下之則和。宜大陷胸丸。

　　病之狀。頸項(xiàng)強(qiáng)直。結(jié)胸之甚者。熱與飲結(jié)。胸膈緊貫。上連于項(xiàng)。但能仰而不能俯。亦如病之狀也。曰柔而不曰剛者。以陽(yáng)氣內(nèi)陷者。必不能外閉。而汗常自出耳。是宜下其胸中結(jié)聚之實(shí)。則強(qiáng)者得和而愈。然胸中盛滿之邪。固非小陷胸所能去。而水熱互結(jié)之實(shí)。亦非承氣湯所可治。故與葶藶之苦。甘遂之辛。以破結(jié)飲而泄氣閉。杏仁之辛。白蜜之甘。以緩下趨之勢(shì)。而去上膈之邪。其芒硝、大黃。則資其軟堅(jiān)蕩實(shí)之能。

　　大陷胸丸方大黃（半斤） 葶藶（半斤） 芒硝（半斤） 杏仁（半升去皮尖熬）

　　上四味。搗篩二味。納杏仁、芒硝。合研如脂。和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕。白蜜二合。水二升。煮取一升。溫頓服之。一宿乃下。如不下。更服。取下為效。禁如藥法。

　　按湯者蕩也。蕩滌邪穢。欲使其凈盡也。丸者緩也。和理臟腑。不欲其速下也。大陷胸丸以蕩滌之體。為和緩之用。蓋以其邪結(jié)在胸。而至如柔 狀。則非峻藥不能逐之。而又不可以急劑一下而盡。故變湯為丸。煮而并渣服之。乃峻藥緩用之法。峻則能勝破堅(jiān)蕩實(shí)之任。緩則能盡際上迄下之邪也。

　　小結(jié)胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。

　　胸中結(jié)邪。視結(jié)胸較輕者。為小結(jié)胸。其證正在心下。按之則痛。不似結(jié)胸之心下至少腹硬滿。而痛不可近也。其脈浮滑。不似結(jié)胸之脈沉而緊也。是以黃連之下熱。輕于大黃、半夏之破飲。

　　緩于甘遂、栝蔞之潤(rùn)利。和于芒硝。而其蠲除胸中結(jié)邪之意。則又無(wú)不同也。故曰小陷胸湯。

　　小陷胸湯方黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實(shí)（大者一枚）

　　上三味。以水六升。先煮栝蔞實(shí)。取三升。去滓。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫三服。

　　病在陽(yáng)。應(yīng)以汗解之。反以冷水 之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。

　　病在陽(yáng)者。邪在表也。當(dāng)以藥取汗。而反以冷水 之?；蚬噱Ｆ錈岬煤唤俣植坏镁谷?。于是熱伏水內(nèi)。而彌更益煩。水居熱外。而肉上粟起。而其所以為熱。亦非甚深而極盛也。故意欲飲水。而口反不渴。文蛤咸寒而性燥。能去表間水熱互結(jié)之氣。若服之而不瘥者。其熱漸深。而內(nèi)傳入本也。五苓散辛散而淡滲。能去膀胱與水相得之熱。若其外不郁于皮膚。內(nèi)不傳于膀胱。

　　則水寒之氣。必結(jié)于胸中。而成寒實(shí)結(jié)胸。寒實(shí)者。寒邪成實(shí)。與結(jié)胸?zé)釋?shí)者不同。審無(wú)口燥渴煩等證見(jiàn)者。當(dāng)與三物白散溫下之劑。以散寒而除實(shí)也。本文小陷胸湯及亦可服七字。疑衍。蓋未有寒熱而仍用黃連、栝蔞者?；蚓枚儫嵴?。則亦可與服之耳。

　　文蛤散方文蛤五兩為散。以沸湯和一錢匕服。湯用五合。

　　三物白散方桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）

　　上三味為末。納巴豆。更于臼中杵之。以白飲和服。強(qiáng)人半錢匕。羸者減之。病在膈上必吐。

　　在膈下必利。不利。進(jìn)熱粥一杯。利過(guò)不止。進(jìn)冷粥一杯。身熱皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水之洗之。益令熱劫不得出。當(dāng)汗而不汗則煩。假令汗出已。腹中痛。與芍藥三兩。如上法。

　　太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。

　　太陽(yáng)病未罷而并于少陽(yáng)。法當(dāng)和散。如柴胡加桂枝之例。而反下之。陽(yáng)邪內(nèi)陷。則成結(jié)胸。亦如太陽(yáng)及少陽(yáng)誤下之例也。但邪既上結(jié)。則當(dāng)不復(fù)下注。乃結(jié)胸心下硬。而又下利不止者。邪氣甚盛。而淫溢上下也。于是胃氣失其和。而水漿不下。邪氣亂其心。而煩擾不寧。所以然者。太少二陽(yáng)之熱。并而入里。充斥三焦心胃之間。故其為病。較諸結(jié)胸有獨(dú)甚焉。仲景不出治法者。非以其盛而不可制耶。

　　結(jié)胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。

　　結(jié)胸證。原有可下之例。如大陷胸湯及丸諸法是也。若其脈浮大者。心下雖結(jié)而表邪猶盛。

　　則不可逕與下法。下之則臟氣重傷。邪氣復(fù)入。既不能受。又不可制。則難為生矣。故曰下之則死。

　　結(jié)胸證悉具。煩躁者死。下利者亦死。

　　傷寒邪欲入而煩躁者。正氣與邪爭(zhēng)也。邪既結(jié)而煩躁者。正氣不勝。而將欲散亂也。結(jié)胸證悉具。謂脈沉緊。心下痛。按之石硬。及不大便。舌上燥而渴。日晡所潮熱。如上文所云是也。而又煩躁不寧。則邪結(jié)甚深。而正虛欲散?；蛳吕摺Ｊ切皻庖?。際上極下。所謂病勝臟者也。雖欲不死。其可得乎。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　痞證七條

　　脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。

　　此申言所以成痞之故。浮而緊者。傷寒之脈。所謂病發(fā)于陰也。緊反入里者。寒邪因下而內(nèi)陷。與熱入因作結(jié)胸同意。但結(jié)胸心下硬滿而痛。痞則按之濡而不硬且痛。所以然者。陽(yáng)邪內(nèi)陷。

　　止于胃中。與水谷相結(jié)。則成結(jié)胸。陰邪內(nèi)陷。止于胃外。與氣液相結(jié)。則為痞。是以結(jié)胸為實(shí)。

　　而按之硬痛。痞病為虛。而按之自濡耳。

　　心下痞。按之濡。其脈關(guān)上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。

　　按成氏云、心下硬。按之痛。關(guān)脈沉者。實(shí)熱也。心下痞。按之濡。關(guān)上浮者。虛熱也。

　　與大黃、黃連以導(dǎo)其虛熱。成氏所謂虛熱者。對(duì)燥屎而言也。非陰虛陽(yáng)虛之謂。蓋熱邪入里。與糟粕相結(jié)。則為實(shí)熱。不與糟粕相結(jié)。即為虛熱。本方以大黃、黃連為劑。而不用枳、樸、芒硝者。蓋以泄熱。非以蕩實(shí)也。麻沸湯者。煮水小沸如麻子。即以煮藥。不使盡藥力也。

　　大黃黃連瀉心湯方大黃（二兩） 黃連（一兩）

　　上二味。以麻沸湯二升漬之。須臾。絞去滓。分溫再服。

　　心下痞。而復(fù)惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。

　　此即上條而引其說(shuō)。謂心下痞。按之濡。關(guān)脈浮者。當(dāng)與大黃黃連瀉心湯瀉心下之虛熱。若其人復(fù)惡寒而汗出。證兼陽(yáng)虛不足者。又須加附子以復(fù)表陽(yáng)之氣。乃寒熱并用。邪正兼治之法也。

　　附子瀉心湯方大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（一枚炮去皮破別煮取汁）

　　上四味切。三味以麻沸湯二升漬之。須臾。絞去滓。內(nèi)附子汁。分溫三服。

　　按此證邪熱有余而正陽(yáng)不足。設(shè)治邪而遺正。則惡寒益甚?；蜓a(bǔ)陽(yáng)而遺熱。則痞滿愈增。此方寒熱補(bǔ)瀉。并投互治。誠(chéng)不得已之苦心。然使無(wú)法以制之。鮮不混而無(wú)功矣。方以麻沸湯漬寒藥。別煮附子取汁。合和與服。則寒熱異其氣。生熟異其性。藥雖同行。而功則各奏。乃先圣之妙用也。

　　傷寒五六日。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。

　　必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。

　　結(jié)胸及痞。不特太陽(yáng)誤下有之。即少陽(yáng)誤下亦有之。柴胡湯證具者。少陽(yáng)嘔而發(fā)熱。及脈弦口苦等證具在也。是宜和解。而反下之。于法為逆。若柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯和之即愈。此雖已下之。不為逆也。蒸蒸而振者。氣內(nèi)作而與邪爭(zhēng)勝。則發(fā)熱汗出而邪解也。若無(wú)柴胡證。而心下滿而硬痛者。則為結(jié)胸。其滿而不痛者。則為痞。均非柴胡所得而治之者矣。結(jié)胸宜大陷胸湯。痞宜半夏瀉心湯。各因其證而施治也。

　　半夏瀉心湯方黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 干姜（三兩） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。

　　按痞者。滿而不實(shí)之謂。夫客邪內(nèi)陷。即不可從汗泄。而滿而不實(shí)。又不可從下奪。故惟半夏、干姜之辛。能散其結(jié)。黃連、黃芩之苦。能泄其滿。而其所以泄與散者。雖藥之能。而實(shí)胃氣之使也。用參、草、棗者。以下后中虛。故以之益氣。而助其藥之能也。

　　傷寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。

　　汗解之后。胃中不和。既不能營(yíng)運(yùn)真氣。并不能消化飲食。于是心中痞硬。干噫食臭。金匱所謂中焦氣未和。不能消谷。故令人噫是也。噫、噯食氣也。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。土德不及而水邪為殃也。故以瀉心消痞。加生姜以和胃。

　　按上條本少陽(yáng)病。不宜入太陽(yáng)篇中。此條汗解后病。亦不得謂之逆。而俱列于此者。所以備諸瀉心之用也。

　　生姜瀉心湯方生姜（四兩切） 人參（三兩） 半夏（半升洗） 甘草（三兩炙） 黃芩（三兩）

　　大棗（十二枚擘） 黃連（一兩） 干姜（一兩）

　　上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。

　　傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏?。故使硬也。

　　甘草瀉心湯主之。

　　傷寒中風(fēng)者。成氏所謂傷寒或中風(fēng)者是也。邪盛于表而反下之。為下利谷不化。腹中雷鳴。

　　為心下痞硬而滿。為干嘔心煩不得安。是表邪內(nèi)陷心間。而復(fù)上攻下注。非中氣空虛。何致邪氣淫溢至此哉。醫(yī)以為結(jié)熱未去。而復(fù)下之。是已虛而益虛也。虛則氣不得化。邪愈上逆。而痞硬有加矣。故與瀉心消痞。加甘草以益中氣。

　　甘草瀉心湯方甘草（四兩） 黃芩（三兩） 干姜（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）

　　上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。

　　按生姜瀉心湯甘草瀉心湯二方。雖同為治痞之劑。而生姜瀉心。意在胃中不和。故主生姜以和胃。甘草瀉心。意在下利不止。與客氣上逆。故不用人參之增氣。而須甘草之安中也。

　　傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解乃可攻痞。

　　解表宜桂枝湯。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

　　大下復(fù)汗。正虛邪入。心下則痞。當(dāng)與瀉心湯如上法矣。若其人惡寒者。邪雖入里。而表猶未罷。則不可逕攻其痞。當(dāng)先以桂枝湯解其表。而后以大黃黃連瀉心湯攻其痞。不然。恐痞雖解。

　　而表邪復(fù)入里為患也。況痞亦未必能解耶。

　　按傷寒下后。結(jié)胸痞滿之外。又有懊 煩滿下利等證。蓋邪入里而未集。而其位又高。則為懊。其已集而稍下者。則為結(jié)胸及痞。其最下而亦未結(jié)者。則為下利。結(jié)胸痞滿。具如上文。凡十七條。以下凡十一條。則備舉懊 、下利諸證也。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　懊煩滿證治六條

　　發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊 。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。

　　發(fā)汗吐下后。正氣既虛。邪氣亦衰。乃虛煩不得眠。甚則反復(fù)顛倒。心中懊 者。未盡之邪。方入里而未集。已虛之氣。欲勝邪而不能。則煩亂不寧。甚則心中懊 郁悶。而不能自已也。梔子體輕。味苦微寒。豉經(jīng)蒸 ?？缮山怠６断嗪?。能徹散胸中邪氣。為除煩止躁之良劑。少氣者。呼吸少氣。不足以息也。甘草之甘?？梢砸鏆?。嘔者。氣逆而不降也。生姜之辛?？梢陨⒛?。得吐則邪氣散而當(dāng)愈。不可更吐以傷其氣。故止后服。

　　梔子豉湯方梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）

　　上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。

　　得吐。止后服。

　　梔子甘草豉湯方于梔子豉湯內(nèi)加入甘草二兩。余根據(jù)前法。

　　梔子生姜豉湯方于梔子豉湯內(nèi)。加入生姜五兩。余根據(jù)前法。

　　發(fā)汗若下之。而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。

　　傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。

　　煩熱者。心煩而身熱也。胸中窒者。邪入胸間而氣窒不行也。蓋亦汗下后。正虛邪入。而猶未集之證。故亦宜梔子豉湯散邪徹?zé)釣橹饕病Ｐ闹薪Y(jié)痛者。邪結(jié)心間而為痛也。然雖結(jié)痛而身熱不去。則其邪亦未盡入。與結(jié)胸之心下痛而身不熱者不同。此梔子豉湯之散邪徹?zé)?。所以輕于小陷胸之蕩實(shí)除熱也。

　　傷寒下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯主之。

　　下后心煩。證與上同。而加腹?jié)M。則邪入較深矣。成氏所謂邪氣壅于心腹之間者是也。故去香豉之升散。而加枳、樸之降泄。若但滿而不煩。則邪入更深。又當(dāng)去梔子之輕清。而加大黃之沉下矣。此梔子濃樸湯所以重于梔豉而輕于承氣也。

　　梔子濃樸湯方梔子（十四枚擘） 濃樸（四兩姜汁炒） 枳實(shí)（四枚水浸去穣炒）

　　上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。得吐者。止后服。

　　傷寒。醫(yī)以丸藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子干姜湯主之。

　　大下后身熱不去。證與前同。乃中無(wú)結(jié)痛。而煩又微而不甚。知正氣虛。不能與邪爭(zhēng)。雖爭(zhēng)而亦不能勝之也。故以梔子徹胸中陷入之邪。干姜復(fù)下藥損傷之氣。

　　梔子干姜湯方梔子（十四枚） 干姜（二兩）

　　上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。得吐。止后服。

　　凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。

　　病患舊微溏者。未病之先。大便本自微溏。為里虛而寒在下也。梔子湯本涌泄胸中客熱之劑。

　　舊微溏者。中氣不固。與之?？炙帤獬颂撓滦?。而不能上達(dá)。則膈熱反因之而深入也。故曰不可與服之。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　下利脈證五條

　　太陽(yáng)病。桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃連黃芩湯主之。

　　太陽(yáng)中風(fēng)發(fā)熱。本當(dāng)桂枝解表。而反下之。里虛邪入。利遂不止。其脈則促。其證則喘而汗出。

　　夫促為陽(yáng)盛。脈促者。知表未解也。無(wú)汗而喘。為寒在表。喘而汗出。為熱在里也。是其邪陷于里者十之七。而留于表者十之三。其病為表里并受之病。故其法亦宜表里兩解之法。葛根黃連黃芩湯。葛根解肌于表。芩、連清熱于里。甘草則合表里而并和之耳。蓋風(fēng)邪國(guó)中。病為在表。一入于里。則變?yōu)闊嵋印９手伪碚?。必以葛根之辛涼。治里者。必以芩、連之苦寒也。而古法汗者不以偶。下者不以奇。故葛根之表。

　　則數(shù)多而獨(dú)行。芩、連之里。則數(shù)少而并須。仲景矩 。秩然不紊如此。

　　葛根黃連黃芩湯方葛根（半斤） 甘草（二兩炙） 黃芩（二兩） 黃連（三兩）

　　上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。納諸藥。煮取二升。去滓。分溫再服。

　　太陽(yáng)病。外證未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。

　　太陽(yáng)誤下自利。而又表里不解。與上條同。然曰數(shù)下。則氣屢傷矣。曰利下不止。則虛復(fù)甚矣。

　　雖心下痞硬。亦是正虛失運(yùn)之故。是宜桂枝之辛。以解其表。參、術(shù)、姜、草之甘溫。以安其里。而不可以葛根攻表。亦不得以芩、連清里。治如上條之例矣。

　　桂枝人參湯方桂枝（四兩） 干姜（三兩） 白術(shù)（三兩） 人參（三兩） 炙甘草（四兩）

　　上五味。以水九升。先煮四味。取五升。納桂。更煮取三升。溫服一升。日再。夜一服。

　　傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利。清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。救里宜四逆湯。救表宜桂枝湯。

　　傷寒下后。邪氣變熱。乘虛入里者。則為挾熱下利。其邪未入里而臟虛生寒者。則為下利清谷。各因其人邪氣之寒熱。與臟氣之陰陽(yáng)而為病也。身疼痛者。邪在表也。然臟氣不充。則無(wú)以為發(fā)汗散邪之地。故必以溫藥。舍其表而救其里。服后清便自調(diào)。里氣已固。而身痛不除。則又以甘辛發(fā)散為急。不然。表之邪又將入里而增患矣。而救里用四逆。救表用桂枝。與厥陰篇下利腹脹滿身疼痛條略同。彼為寒邪中陰。此為寒藥傷里。而其溫中散邪、先表后里之法。則一也。

　　太陽(yáng)病。二三日。不能臥。但欲起。心下必結(jié)。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。

　　必作結(jié)胸。未止者。四日復(fù)下之。此作協(xié)熱利也。

　　太陽(yáng)病。二三日。為病未久也。不能臥。但欲起者。心下結(jié)滿。臥則氣愈壅而不安也。脈微弱。陽(yáng)氣衰少也。夫二三日。為病未久。則寒未變熱。而脈又微弱。知其結(jié)于心下者。為寒分而非熱分矣。寒分者。病屬于寒。故謂寒分。猶金匱所謂血分氣分水分也。寒則不可下。而醫(yī)反下之里虛寒入。必為下利不止。若利止。必作結(jié)胸者。寒邪從陽(yáng)之化。而上結(jié)于陽(yáng)位也。若未止。四日復(fù)下之者。寒已變熱。轉(zhuǎn)為協(xié)熱下利。故須復(fù)下。以盡其邪。所謂在下者。引而竭之也。總之。

　　寒邪中人。久必變熱。而邪不上結(jié)。勢(shì)必下注。仲景反復(fù)詳論。所以詔示后人者深矣。

　　傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。

　　利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者。當(dāng)利其小便。

　　湯藥亦下藥也。下后下利痞硬。瀉心湯是已。而復(fù)以他藥下之。以虛益虛。邪氣雖去。下焦不約。利無(wú)止期。故不宜參、術(shù)、姜、草之安中。而宜赤脂、禹糧之固下也。乃服之而利猶不止。則是下焦分注之所清濁不別故也。故當(dāng)利其小便。

　　赤石脂禹余糧湯方赤石脂（一斤碎） 禹余糧（一斤碎）

　　上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　下后諸變證治八條

　　太陽(yáng)病下之。其脈促。不結(jié)胸者。此為欲解也。脈浮者。必結(jié)胸也。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細(xì)數(shù)者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。協(xié)熱利。脈浮滑者。必下血。

　　此因結(jié)胸。而并詳太陽(yáng)誤下諸變。謂脈促為陽(yáng)盛。而不結(jié)于胸。則必?zé)o下利痞滿之變。其邪將從外解。若脈浮者。下后邪已入里。而猶在陽(yáng)分。則必作結(jié)胸矣。脈緊者。太陽(yáng)之邪傳入少陰之絡(luò)。故必咽痛。所為脈緊者屬少陰。又邪客于足少陰之絡(luò)。令人咽痛。不可內(nèi)食是也。脈弦者。

　　太陽(yáng)之邪傳入少陽(yáng)之經(jīng)。故必兩脅拘急。所為尺寸俱弦者。少陽(yáng)受病。其脈循脅絡(luò)于耳故也。脈細(xì)為氣少。數(shù)為陽(yáng)脈。氣不足而陽(yáng)有余。乃邪盛于上也。故頭痛未止。脈沉為在里。緊為寒脈。邪入里而正不容。則內(nèi)為格拒。故必欲嘔。脈沉滑者。熱勝而在下也。故協(xié)熱利。脈浮滑者。陽(yáng)勝而陰傷也。故必下血。

　　經(jīng)曰、不宜下而更攻之。諸變不可勝數(shù)。此之謂也。以下并太陽(yáng)下后之證。而或胸滿?；虼?。或煩驚譫語(yǔ)?；蛎{痛發(fā)黃。是結(jié)胸、痞滿、煩躁、下利外。尚有種種諸變?nèi)绱恕?br />
　　太陽(yáng)病。下之后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。去芍藥方中加附子湯主之。

　　陽(yáng)邪被抑。不復(fù)浮盛于表。亦未結(jié)聚于里。故其胸滿、其脈促。促者。數(shù)而時(shí)一止也。夫促為陽(yáng)脈。胸中為陽(yáng)之府。脈促胸滿。則雖誤下。而邪氣仍在陽(yáng)分。故以桂、甘、姜、棗甘辛溫藥。從陽(yáng)引而去之。去芍藥者。恐酸寒氣味。足以留胸中之邪。且?jiàn)Z桂枝之性也。若微惡寒者。其人陽(yáng)不足。必加附子。以助陽(yáng)氣而逐陽(yáng)邪。設(shè)徒與前法。則藥不及病。雖病不增劇。亦必?zé)o濟(jì)矣。

　　桂枝去芍藥湯方于桂枝湯內(nèi)去芍藥。余根據(jù)前法。

　　桂枝去芍藥加附子湯方于桂枝湯方內(nèi)去芍藥。加附子一枚。炮。去皮。破八片。余根據(jù)前法。

　　太陽(yáng)病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加濃樸杏仁湯主之。喘家作桂枝湯。加濃樸、杏仁佳。

　　太陽(yáng)誤下。無(wú)結(jié)胸下利諸變。而但微喘。知其里未受病。而其表猶未解。胸中之氣。為之不利也。故與桂枝湯解表散邪。加濃樸、杏仁下氣定喘。然喘之為病。所關(guān)非細(xì)。而誤下之后。其變實(shí)多。仲景此條。蓋可以互證。而難以獨(dú)引。亦如太陽(yáng)病。脈浮者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯之文也。學(xué)人辨諸。

　　太陽(yáng)病。下之后。其氣上沖者?？膳c桂枝湯。方用前法。若不上沖者。不可與之。

　　病在太陽(yáng)。而反下之。正氣遂虛。邪氣則陷。乃其氣反上沖者。陽(yáng)邪被抑而復(fù)揚(yáng)。仍欲出而之表也。故可與桂枝湯。從陽(yáng)引而去之。因其輕而揚(yáng)之之意也。用前法者。即啜熱稀粥。以助藥力之法。蓋欲以救被傷之氣。而引欲出之邪耳。若不上沖者。邪已內(nèi)陷。不復(fù)外攻。當(dāng)隨脈證而調(diào)其內(nèi)。不可更以桂枝攻其表也。

　　傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

　　傷寒下后。其邪有并歸一處者。如結(jié)胸下利諸候是也。有散漫一身者。如此條所云諸證是也。胸滿者。邪痹于上。小便不利者。邪痹于下。煩驚者。邪動(dòng)于心。譫語(yǔ)者。邪結(jié)于胃。此病之在里者也。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。筋脈骨肉。并受其邪。此病之在表者也。夫合表里上下而為病者。必兼陰陽(yáng)合散以為治。方用柴胡、桂枝。以解其外而除身重。龍、蠣、鉛丹。以鎮(zhèn)其內(nèi)而止煩驚。大黃以和胃氣止譫語(yǔ)。茯苓以泄膀胱利小便。人參、姜、棗。益氣養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。以為驅(qū)除邪氣之本也。如是表里虛實(shí)。泛應(yīng)曲當(dāng)而錯(cuò)雜之邪。庶幾盡解耳。

　　柴胡加龍骨牡蠣湯方半夏（二合洗） 柴胡（四兩） 人參 龍骨 鉛丹 牡蠣（熬） 茯苓 桂枝 生姜（各一兩半） 大棗（六枚）

　　大黃（二兩）

　　上十一味。以水八升。煮取四升。納大黃。切如棋子。更煮一二沸。去滓。溫服一升。

　　得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食。而脅下滿痛。面目及身黃。頸項(xiàng)強(qiáng)。小便難者。與柴胡湯。后必下重。本渴而飲水嘔者。柴胡湯不中與也。食谷者噦。

　　病六七日。脈浮不去。惡風(fēng)寒不除。其邪猶在表也。醫(yī)反二三下之。胃氣重傷。邪氣入里。

　　則不能食而脅下滿痛。且面目及身黃。頸項(xiàng)強(qiáng)。小便難。所以然者。其人脈遲弱而不數(shù)。手足溫而不熱。為太陰本自有濕。而熱又入之。相得不解。交蒸互郁。而面目身體悉黃矣。頸項(xiàng)強(qiáng)者。濕痹于上也。脅下滿痛者。濕聚于中也。小便難者。濕不下走也。皆與熱相得之故也。醫(yī)以其脅下滿痛。

　　與柴胡湯以解其邪。后必下重者。邪外解而濕下行。將欲作利也。設(shè)熱濕并除。則汗液俱通而愈矣。何至下重哉。本渴而飲水嘔者。金匱所謂先渴卻嘔者。為水停心下。此屬飲家也。飲在心下。則食谷必噦。所謂諸嘔吐。谷不得下者。小半夏湯主之是也。豈小柴胡所能治哉。

　　本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。

　　下后成痞。與瀉心湯。于法為當(dāng)矣。乃痞不解。而其人口燥煩渴。小便不利者。此非痞也。

　　乃熱邪與水蓄而不行也。水蓄不行。則土失其潤(rùn)而口燥煩渴。下迷其道而小便不利。瀉心湯不中與矣。五苓散散水泄熱。使小便利。則痞與煩渴俱止耳。

　　下后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無(wú)大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

　　此與汗后不可更行桂枝湯條大同。雖汗下不同。其為邪入肺中則一。故其治亦同。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　誤汗下及吐后諸變脈證十三條

　　本發(fā)汗而復(fù)下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。本先下之。而反汗之。此為逆也。若先下之。治不為逆。

　　此泛言汗下之法。各有所宜。當(dāng)隨病而施治。不可或失其度也。如頭痛發(fā)熱惡寒者。本當(dāng)發(fā)汗而反下之。是病在表而治其里也。故曰逆。腹?jié)M便閉惡熱者。本當(dāng)下之。而反汗之。是病在里而治其表也。故亦為逆。若審其當(dāng)汗而汗之。或當(dāng)下而下之。則亦何逆之有。外臺(tái)云、表病里和。汗之則愈。下之則死。里病表和。下之則愈。汗之則死。不可不慎也。

　　太陽(yáng)病。先發(fā)汗不解。而復(fù)下之。脈浮者不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯主之。

　　既汗復(fù)下。邪氣不從表散。而又不從里出者。以其脈浮而邪在外。故雖復(fù)下之。而病不愈也。

　　夫病在外者。仍須從外引而去之。今雖已汗下。而其脈仍浮。知其邪猶在外。故須桂枝湯。解散外邪則愈。少陽(yáng)篇云、柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。與此同意。所當(dāng)互參。

　　太陽(yáng)病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。

　　汗出表和故也。得里未和。然后復(fù)下之。

　　下之則傷其里。汗之則傷其表。既下復(fù)汗。表里俱虛。而邪仍不解。其人則因而為冒。冒、昏冒也。以邪氣蔽其外。陽(yáng)氣被郁。欲出不能。則時(shí)自昏冒。如有物蒙蔽之也。若得汗出。則邪散陽(yáng)出。而冒自愈。金匱云、冒家欲解。必大汗出也。然亦正氣得復(fù)。而后汗自出耳。豈可以藥強(qiáng)發(fā)之哉。若汗出冒解。而里未和者。然后復(fù)下之。以和其里。所謂里病表和。下之而愈是也。

　　大下之后。復(fù)發(fā)汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。

　　既下復(fù)汗。重亡津液。大邪雖解。而小便不利。是未可以藥利之。俟津液漸回。則小便自行而愈。若強(qiáng)利之。是重竭其陰也。況未必即利耶。

　　下之后。復(fù)發(fā)汗。必振寒。脈微細(xì)。所以然者。以內(nèi)外俱虛故也。

　　振寒、振栗而寒也。脈微為陽(yáng)氣虛。細(xì)為陰氣少。既下復(fù)汗。身振寒而脈微細(xì)者。陰陽(yáng)并傷。

　　而內(nèi)外俱虛也。是必以甘溫之劑。和之養(yǎng)之為當(dāng)矣。

　　下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜。不嘔不渴。無(wú)表證。脈沉微。身不大熱者。干姜附子湯主之。

　　大法晝靜夜劇。病在腎陰。夜靜晝劇。病在胃陽(yáng)。汗下之后。晝?nèi)諢┰瓴坏妹摺Ｒ苟察o者。

　　邪未盡而陽(yáng)已虛。晝?nèi)贞?yáng)虛欲復(fù)。而與邪爭(zhēng)。則煩躁不得眠。夜而陰旺陽(yáng)虛。不能與邪爭(zhēng)。則反安靜也。不嘔不渴。里無(wú)熱也。身無(wú)大熱。表無(wú)熱也。而又無(wú)頭痛惡寒之表證。其脈又不浮而沉。不洪而微。其為陽(yáng)氣衰少無(wú)疑。故當(dāng)與干姜、附子。以助陽(yáng)虛而逐殘陰也。以上三條。并是汗下后。小便不利者。傷其陰也。振寒脈微細(xì)者。陰陽(yáng)并傷也。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜者。傷陽(yáng)而不及陰也。于此見(jiàn)病變之不同。

　　干姜附子湯方干姜（一兩） 附子（一枚生用去皮切八片）

　　上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。

　　發(fā)汗若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。

　　發(fā)汗若下。不能盡其邪。而反傷其正。于是正氣欲復(fù)而不得復(fù)。邪氣雖微而不即去。正邪交爭(zhēng)。乃生煩躁。是不可更以麻、桂之屬逐其邪。及以梔、豉之類止其煩矣。是方干姜、生附之辛。

　　所以散邪。茯苓、人參、甘草之甘。所以養(yǎng)正。乃強(qiáng)主弱客之法也。

　　茯苓四逆湯方茯苓（六兩） 人參（一兩） 干姜（一兩半） 甘草（二兩炙） 附子（一枚生用去皮破八片）

　　上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

　　按汗下后煩躁一證。悉是正虛邪擾之故。而有邪多虛少?；蛱摱嘈吧僦帧Ｐ岸嗾?。宜逐邪以安正。虛多者。宜助正以逐邪。仲景既著梔豉湯之例。復(fù)列茯苓四逆之法。其于汗下后煩躁一證。虛實(shí)互舉。補(bǔ)瀉不遺如此。學(xué)人所當(dāng)究心也。

　　傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。

　　此上中下三焦俱病。而其端實(shí)在胃中。邪氣即寒淫之氣。胃中者。沖氣所居。以為上下升降之用者也。胃受邪而失其和。則升降之機(jī)息。而上下之道塞矣。成氏所謂陰不得升而獨(dú)治其下。

　　為下寒腹中痛。陽(yáng)不得降而獨(dú)治于上。為胸中熱欲嘔吐者是也。故以黃連之苦寒。以治上熱。桂枝之甘溫。以去下寒。上下既平。升降乃復(fù)。然而中焦不治。則有升之而不得升。降之而不得降者矣。

　　故必以人參、半夏、干姜、甘草、大棗。以助胃氣而除邪氣也。此蓋痞證之屬。多從寒藥傷中后得之。本文雖不言及。而其為誤治后證可知。故其藥亦與瀉心相似。而多桂枝耳。

　　黃連湯方黃連 桂枝（去皮） 干姜 甘草（炙各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。溫服一升。日三服。夜二服。

　　太陽(yáng)病。當(dāng)惡寒發(fā)熱。今自汗出。不惡寒發(fā)熱。關(guān)上脈細(xì)數(shù)者。以醫(yī)吐之故也。一二日吐之者。腹中饑?？诓荒苁?。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。

　　病在表而醫(yī)吐之。邪氣雖去。胃氣則傷。故自汗出。無(wú)寒熱。而脈細(xì)數(shù)也。一二日。胃氣本和。吐之則胃空思食。故腹中饑。而胃氣因吐而上逆。則又口不能食也。三四日。胃氣生熱。吐之則其熱上動(dòng)。故不喜糜粥。欲食冷食。而胃氣自虛。不能消谷。則又朝食而暮吐也。此非病邪應(yīng)爾。以醫(yī)吐之所致。曰小逆者。謂邪已去而胃未和。但和其胃。則病必自愈。

　　傷寒吐下后。復(fù)發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動(dòng)惕者。久而成痿。吐下復(fù)汗。津液疊傷。邪氣陷入。則為虛煩。虛煩者。正不足而邪擾之為煩。心不寧也。至八九日。正氣復(fù)邪氣退則愈。乃反心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒者。邪氣摶飲內(nèi)聚而上逆也。內(nèi)聚者。不能四布。上逆者。無(wú)以逮下。夫經(jīng)脈者。資血液以為用者也。汗吐下后。血液之所存幾何。而復(fù)摶結(jié)為飲。不能布散諸經(jīng)。譬如魚之失水。能不為之時(shí)時(shí)動(dòng)惕耶。且經(jīng)脈者。所以綱維一身者也。今既失浸潤(rùn)于前。又不能長(zhǎng)養(yǎng)于后。必將筋膜干急而攣?；驑姓勖効v而不任地。如內(nèi)經(jīng)所云脈痿筋痿之證也。故曰久而成痿。

　　太陽(yáng)病吐之。但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內(nèi)煩也。

　　病在表而吐之。邪氣雖去。胃氣生熱。則為內(nèi)煩。內(nèi)煩者。熱從內(nèi)動(dòng)而生煩也。

　　太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。心下溫溫欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微滿。郁郁微煩。先此時(shí)。自極吐下者。與調(diào)胃承氣湯。若不爾者。不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔知極吐下也。

　　過(guò)經(jīng)者。病過(guò)一經(jīng)。不復(fù)在太陽(yáng)矣。詳見(jiàn)陽(yáng)明篇中。心下溫溫欲吐而胸中痛者。上氣因吐而逆。不得下降也。與病患欲吐者不同。大便溏而不實(shí)者。下氣因下而注。不得上行也。與大便本自溏者不同。設(shè)見(jiàn)腹?jié)M。郁郁微煩。知其熱積在中者猶甚。則必以調(diào)胃承氣以盡其邪矣。邪盡則不特腹中之煩滿釋。即胸中之嘔痛亦除矣。此因勢(shì)利導(dǎo)之法也。若不因吐下而致者。則病患欲吐者。與大便自溏者。均有不可下之戒。豈可漫與調(diào)胃承氣湯哉。但欲嘔。腹下痛。有似柴胡證。而系在極吐下后。則病在中氣。非柴胡所得而治者矣。所以知其為極吐大下者。以大便溏而仍復(fù)嘔也。不然。病既在下。豈得復(fù)行于上哉。

　　太陽(yáng)病。三日。已發(fā)汗。若吐若下若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈證。

　　知犯何逆。隨證治之。

　　若、與或同。言或汗?；蛲??；蛳??；驕蒯槨６∪圆唤?。即為壞病。不必諸法雜投也。壞病者。言為醫(yī)藥所壞。其病形脈證不復(fù)如初。不可以原法治也。故曰桂枝不中與也。

　　須審其脈證。知犯何逆。而后隨證根據(jù)法治之。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)救逆法第四

　　火逆十條

　　脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無(wú)從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。

　　脈浮者。病在表。不以汗解。而以火攻。肌腠未開。則邪無(wú)從出。反因火氣而熱乃盛也。

　　夫陽(yáng)邪被迫而不去者。則必入而之陰。病從腰以下重而痹者。邪因火迫而在陰也。故曰火逆。

　　微數(shù)之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實(shí)。血散脈中。火氣雖微。內(nèi)攻有力。

　　焦骨傷筋。血難復(fù)也。

　　脈微數(shù)者。虛而有熱。是不可以火攻。而反灸之。熱得火氣。相合為邪。則為煩逆。煩逆者。內(nèi)煩而火逆也。

　　血被火迫。謂之追虛。熱因火動(dòng)。謂之逐實(shí)。由是血脈散亂而難復(fù)。筋骨焦枯而不澤?；鹬疄楹稳缫?。

　　脈浮。熱甚。反灸之。此為實(shí)。實(shí)以虛治。因火而動(dòng)。必咽燥唾血。

　　此火邪迫血。而血上行者也。脈浮熱甚。此為表實(shí)。古法瀉多用針。補(bǔ)多用灸。醫(yī)不知而反灸之。是實(shí)以虛治也。兩實(shí)相合。迫血妄行。必咽燥而唾血。

　　太陽(yáng)病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。名為火邪。

　　此火邪迫血。而血下行者也。太陽(yáng)表病。用火熏之。而不得汗。則邪無(wú)從出。熱氣內(nèi)攻。必發(fā)躁也。六日傳經(jīng)盡。至七日則病當(dāng)解。若不解。火邪迫血。下走腸間。則必圊血。圊血、便血也。

　　太陽(yáng)傷寒者。加溫針。必驚也。

　　寒邪在表。不以汗解。而以溫針。心虛熱入。必作驚也。成氏曰。溫針損營(yíng)血而動(dòng)心氣。

　　太陽(yáng)病中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血?dú)饬饕?。失其常度。兩?yáng)相熏灼。其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽(yáng)俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘?？诟裳薁€。或不大便。久則譫語(yǔ)。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。

　　風(fēng)為陽(yáng)邪?；馂殛?yáng)氣。風(fēng)火交煽。是為兩陽(yáng)。陽(yáng)盛而熱勝為發(fā)黃。陽(yáng)盛則血亡而陰竭。為欲衄。為小便難也。陰陽(yáng)俱虛竭。非陽(yáng)既盛而復(fù)虛也。盛者。陽(yáng)邪自盛。虛者。陽(yáng)氣自虛也。身體枯燥以下。并陰陽(yáng)虛竭?；饸庋浦?。于法不治。乃小便本難而反利。知其陰氣未絕。猶可調(diào)之使復(fù)也。故曰其人可治。

　　太陽(yáng)病。二日。反躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發(fā)譫語(yǔ)。十余日。振栗自下利者。此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風(fēng)。

　　大便硬。小盒飯數(shù)而反不數(shù)。反多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必?zé)?。谷氣下流故也?br />
　　太陽(yáng)病二日。不應(yīng)發(fā)躁而反躁者。熱氣行于里也。是不可以火攻之。而反熨其背。汗出熱入。

　　胃干水竭。為躁煩。為譫語(yǔ)。勢(shì)有所必至者。至十余日?；饸鉂u衰。陰氣復(fù)生。忽振栗自下利者。

　　陽(yáng)得陰而和也。故曰欲解。因原其未得利時(shí)。其人從腰以下無(wú)汗。欲小便不得者。陽(yáng)不下通于陰也。反嘔者。陽(yáng)邪上逆也。欲失溲。足下惡風(fēng)者。陽(yáng)上逆。足下無(wú)氣也。大便硬。津液不下行也。

　　諸皆陽(yáng)氣上盛。升而不降之故。及乎津液入胃。大便得行。于是陽(yáng)氣暴降而頭反痛。谷氣得下而足心熱。則其腰下有汗。小便得行可知。其不嘔不失溲。又可知矣。

　　火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

　　火逆復(fù)下。已誤復(fù)誤。又加燒針?；饸鈨?nèi)迫。心陽(yáng)內(nèi)傷。則生煩躁。桂枝、甘草。以復(fù)心陽(yáng)之氣。牡蠣、龍骨。以安煩亂之神。此與下條參看更明。

　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯方桂枝 炙甘草（各一兩） 牡蠣 龍骨（各二兩）

　　上為末。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。

　　傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆陽(yáng)主之。

　　陽(yáng)者。心之陽(yáng)。即神明也。亡陽(yáng)者?；饸馔ㄓ谛?。神被火迫而不守。此與發(fā)汗亡陽(yáng)者不同。

　　發(fā)汗者。搖其精則厥逆筋惕肉 。故當(dāng)用四逆。被火者。動(dòng)其神則驚狂起臥不安。故當(dāng)用龍、蠣。

　　其去芍藥者。蓋欲以甘草急復(fù)心陽(yáng)。而不須酸味更益營(yíng)氣也。與發(fā)汗后。其人叉手自冒心。心、下悸。欲得按者。用桂枝甘草湯同意。蜀漆、即常山苗。味辛。能去胸中邪結(jié)氣。此證火氣內(nèi)迫心包。故須之以逐邪而安正耳。

　　桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方桂枝（三兩） 生姜（三兩切） 蜀漆（三兩洗去腥） 甘草（二兩炙） 牡蠣（五兩熬）

　　龍骨（四兩） 大棗（十二枚擘）

　　上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。

　　燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。燒針發(fā)其汗。針處被寒者。故寒雖從汗而出。新寒復(fù)從針孔而入也。核起而赤者。針處紅腫如核。寒氣所郁也。于是心氣因汗而內(nèi)虛。腎氣乘寒而上逆。則發(fā)為奔豚。氣從少腹上沖心也。灸其核上。以杜再入之邪。與桂枝加桂。以泄上逆之氣。

　　桂枝加桂湯方于桂枝湯方內(nèi)更加桂二兩。共五兩。余根據(jù)前法。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)類病法第五

　　溫病一條

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。

　　此溫病之的證也。溫病者。冬春之月。溫暖太甚。所謂非節(jié)之暖。人感之而即病者也。此正是傷寒對(duì)照處。傷寒變乃成熱。故必傳經(jīng)而后渴。溫邪不待傳變。故在太陽(yáng)而即渴也。傷寒陽(yáng)為寒郁。故身發(fā)熱而惡寒。溫病陽(yáng)為邪引。故發(fā)熱而不惡寒也。然其脈浮。身熱頭痛。則與傷寒相似。所以謂之傷寒類病云。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)類病法第五

　　風(fēng)溫一條

　　若發(fā)汗已。身灼熱者。名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病。脈陰陽(yáng)俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。

　　語(yǔ)言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。時(shí)螈 。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。

　　此風(fēng)溫之的脈的證也。亦是傷寒反照處。傷寒寒邪傷在表。汗之則邪去而熱已。風(fēng)溫溫與風(fēng)得汗之則風(fēng)去而溫勝。故身灼熱也。且夫風(fēng)溫之病。風(fēng)傷陽(yáng)氣而溫?fù)p陰氣。故脈陰陽(yáng)俱浮。不似傷寒之陰陽(yáng)俱緊也。風(fēng)泄津液。而溫傷肺氣。故自汗出身重。不同傷寒之無(wú)汗而體痛也。多眠睡者。熱勝而神昏也。鼻息鼾。語(yǔ)言難出者。風(fēng)溫上壅。湊于肺也。是當(dāng)以辛散風(fēng)而涼勝溫。乃不知而遽下之。則適以傷臟陰而陷邪氣。臟陰傷。則小便難目直視。邪氣陷。則時(shí)復(fù)失溲也。被火如溫針灼艾之屬。風(fēng)溫為陽(yáng)邪?；馂殛?yáng)氣。以陽(yáng)遇陽(yáng)。所謂兩陽(yáng)相熏灼。其身必發(fā)黃也。然火微則薰于皮膚。而身發(fā)黃色?；饎t逼入心臟。而如發(fā)驚癇。且風(fēng)從火出。而時(shí)時(shí)螈 。乃所以為逆也。若已被火而復(fù)以火熏之。是謂逆而再逆。一逆尚延時(shí)日。再逆則促命期。此醫(yī)家之大罪也。仲景示人風(fēng)溫溫病之大戒加此。

　　按傷寒序例云、從霜降以后。至春分以前。凡有觸冒霜露。體中寒即病者。謂之傷寒。至冬有非節(jié)之暖者。名曰冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。從立春節(jié)后。其中無(wú)暴大寒。又不冰雪。而有人壯熱為病者。此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)外。冬時(shí)伏寒。變?yōu)闇夭　拇悍忠院?。至秋分?jié)前。天有暴寒者。皆為時(shí)行寒疫也。又曰。若更感異氣。變?yōu)樗≌摺．?dāng)根據(jù)壞證病而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛。重感于寒者。

　　變?yōu)闇丿憽ｊ?yáng)脈浮滑。陰脈濡。弱者。更遇于風(fēng)。變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù)。陰脈實(shí)大者。更遇溫?zé)帷?br />
　　變?yōu)闇囟尽囟緸椴∽钪匾病ｊ?yáng)脈濡弱。陰脈弦緊者。更遇溫氣。變?yōu)闇匾摺７蛩^冬溫寒疫者。

　　皆非其時(shí)而有其氣。即所謂天行時(shí)氣也。所謂變?yōu)闇夭≌?。乃是冬時(shí)伏寒。發(fā)于春時(shí)。陽(yáng)氣即春溫也。所謂變?yōu)闇丿懻?。本是溫?zé)嶂　Ｖ馗行潞釣楹簟９蕿榀懸?。所謂變?yōu)轱L(fēng)溫者。

　　前風(fēng)未絕。而后風(fēng)繼之。以陽(yáng)遇陽(yáng)。相得益熾也。所謂變?yōu)闇囟菊?。前熱未已。而又感溫?zé)?。表里皆熱。蘊(yùn)隆為患。故謂毒也。所謂變?yōu)闇匾哒摺１居袦夭?。而又感厲氣。故為溫疫也。夫治病者。必先識(shí)病。欲識(shí)病者。必先正名。名正而后證可辨。法可施矣。惜乎方法并未專詳。然以意求之。無(wú)不可得。在人之致力何如耳。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)類病法第五

　　痙病七條

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱無(wú)汗。反惡寒者。名曰剛痙。太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出。不惡寒者。名曰柔痙。

　　此分痙病剛?cè)嶂悺Ｒ詿o(wú)汗惡寒者。為陰為剛。有汗不惡寒者。為陽(yáng)為柔。陰性勁切。而陽(yáng)性舒散也。然必兼有頭動(dòng)面赤?？卩?。背反張。頸項(xiàng)強(qiáng)等證。仲景不言者。以痙字該之也。不然。何異太陽(yáng)中風(fēng)傷寒證。而謂之痙證耶?；钊艘嘣漂d證發(fā)熱惡寒。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細(xì)。而項(xiàng)背反張為異耳。

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱。脈沉而細(xì)者。名曰痙。為難治。

　　太陽(yáng)脈本浮。今反沉者。風(fēng)得濕而伏也。痙脈本緊弦。今反細(xì)者。真氣適不足也。攻則正不能任。補(bǔ)則邪不得去。此痙病之難治者也。

　　太陽(yáng)病。發(fā)汗太多。因致痙。

　　痙病有太陽(yáng)風(fēng)寒不解。重感寒濕而成者。亦有亡血竭氣。損傷陰陽(yáng)。筋脈不榮而變成痙者。病在太陽(yáng)。發(fā)汗太多。因致成痙。知其為液脫筋急之痙。而非風(fēng)淫濕郁之痙矣。經(jīng)云、氣主煦之。

　　血主濡之。又云、陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。陰陽(yáng)既衰。筋脈失其濡養(yǎng)。而強(qiáng)直不柔也。此痙病標(biāo)本虛實(shí)之辨也。

　　病者。身熱足寒。頸項(xiàng)強(qiáng)急。惡寒。時(shí)頭熱。面赤。目赤。獨(dú)頭動(dòng)搖。卒口噤。背反張者。痙病也。

　　痙病不離乎表。故身熱惡寒。痙為風(fēng)強(qiáng)病。而筋脈受之。故口噤。頭項(xiàng)強(qiáng)。背反張。脈強(qiáng)直。

　　經(jīng)云。諸暴強(qiáng)直。皆屬于風(fēng)也。頭熱足寒。面目赤。頭動(dòng)搖者。風(fēng)為陽(yáng)邪。其氣上行而又主動(dòng)也。

　　按以上五條。王叔和本編入痙濕 篇中。在三百九十七法之外。茲特錄之。所以廣類病之法也。以下二條。系太陽(yáng)原文。而實(shí)為痙病。故移置此篇。以資辨證。非好為變亂前文也。學(xué)人辨諸。

　　太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 。反汗出惡風(fēng)者。桂枝加葛根湯主之。太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 。無(wú)汗惡風(fēng)。葛根湯主之。

　　二條本是痙證。而有表虛表實(shí)之分。表實(shí)者無(wú)汗。表虛者汗反自出。即所謂剛痙柔痙也。然痙、筋病也。亦風(fēng)病也。故雖有剛?cè)嶂悺６漤?xiàng)背強(qiáng)KT KT 惡風(fēng)。則一也。KT KT 項(xiàng)強(qiáng)連背。不能展顧之貌。桂枝加葛根湯。如太陽(yáng)桂枝湯例。葛根湯。如太陽(yáng)麻黃湯例。而并加葛根者。以項(xiàng)背KT KT 。筋骨肌肉并痹而不用。故加葛根以疏肌肉之邪。且并須桂、芍、姜、棗。以通營(yíng)衛(wèi)之氣。

　　桂枝加葛根湯方葛根（四兩） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚）

　　上六味。以水一斗。先煮葛根。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法。原方有麻黃三兩。成氏云、麻黃主表實(shí)。后葛根湯證云、太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。無(wú)汗惡風(fēng)。葛根湯主之。藥性正與此方同。其無(wú)汗者。當(dāng)用麻黃。今自汗出。恐不加麻黃。但加葛根也。葛根湯方見(jiàn)正治法下。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)類病法第五

　　濕病五條

　　太陽(yáng)病。關(guān)節(jié)疼痛而煩。脈沉而細(xì)者。此名濕痹。其候小便不利。大便反快。但當(dāng)利其小便。

　　濕為六淫之一。故其感人。亦如風(fēng)寒之先在太陽(yáng)。但風(fēng)寒傷于肌腠。而濕則流入關(guān)節(jié)。風(fēng)脈浮。寒脈緊。而濕脈則沉而細(xì)。濕性濡滯而氣重著。故名濕痹。痹者。閉也。然中風(fēng)者。必先有內(nèi)風(fēng)。而后召外風(fēng)。中濕者。亦必先有內(nèi)濕。而后感外濕。由其人平日土德不及。而濕動(dòng)于中。由是氣化不速。而濕侵于外。外內(nèi)合邪。為關(guān)節(jié)疼痛。為小便不利。大便反快。治之者。必先逐內(nèi)濕。而后可以除外濕。故當(dāng)利其小便。東垣亦云。治濕不利小便。非其治也。

　　濕家之為病。一身盡疼。發(fā)熱。身色如熏黃。

　　濕外盛者。其陽(yáng)必內(nèi)郁。濕外盛為身疼。陽(yáng)內(nèi)郁則發(fā)熱。熱與濕合。交蒸互郁。則身色如熏黃。熏黃者。如煙之熏。色黃而晦。濕氣沉滯故也。若熱黃則黃而明。所謂身黃如橘子色也。

　　濕家。其人但頭汗出。背強(qiáng)。欲得被覆向火。若下之早則噦?；蛐貪M。小便不利。舌上如苔者。以丹田有熱。胸上有寒?？视盟６荒茱?。則口燥煩也。

　　寒濕居表。陽(yáng)氣不得外通。而但上越。為頭汗出。為背強(qiáng)。欲得被覆向火。是宜用溫藥以通陽(yáng)。不可與攻法以逐濕。乃反下之。則陽(yáng)更被抑而噦乃作矣?；蛏辖怪?yáng)不布。而胸中滿?；蛳陆怪?yáng)不化。而小便不利。隨其所傷之處而為病也。舌上如苔者。本非胃熱。而舌上津液。燥聚如苔之狀。實(shí)非苔也。蓋下后陽(yáng)氣反陷于下。而寒濕仍聚于上。于是丹田有熱。而渴欲得水。胸上有寒。

　　而復(fù)不能飲。則口舌燥煩。而津液乃聚耳。

　　濕家下之。額上汗出。微喘。小便利者。死。若下利不止者。亦死。

　　濕病在表者宜汗。在里者宜利小便。茍非濕熱蘊(yùn)積成實(shí)未可遽用下法。額汗出微喘。陽(yáng)已離而上行。

　　小便利。下利不止。陰復(fù)決而下走。陰陽(yáng)離決。故死。一作小便不利者死。謂陽(yáng)上浮而陰不下濟(jì)也。亦通。濕家病。身疼痛。發(fā)熱。面黃而喘。頭痛。鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和無(wú)病。病在頭中寒濕。故鼻塞。內(nèi)藥鼻中則愈。

　　寒濕在上。則清陽(yáng)不布。身疼頭痛鼻塞者。濕上盛也。發(fā)熱面黃煩喘者。陽(yáng)被郁也。而脈大則非沉細(xì)之比。腹和無(wú)病則非小便不利大便反快之比。是其病不在腹中而在頭。療之者。宜但治其頭而無(wú)犯其腹。內(nèi)藥鼻中。如瓜蒂散之屬。使黃水出。則寒濕去而愈。不必服藥。以傷其中也。

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　　風(fēng)濕四條

　　病者一身盡疼。發(fā)熱。日晡所劇者。此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)?；蚓脗±渌乱病?br />
　　一身盡疼發(fā)熱者。濕也。日晡所劇者。風(fēng)也。蓋濕無(wú)來(lái)去。而風(fēng)有休作。故疼痛發(fā)熱。每至日晡則劇也。成氏曰。若汗出當(dāng)風(fēng)而得之者。則先客濕而后感風(fēng)。若久傷取冷所致者。則先感風(fēng)而后客濕。風(fēng)與濕合。故曰此名風(fēng)濕。

　　問(wèn)曰、風(fēng)濕相搏。一身盡疼痛。法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止。醫(yī)云可發(fā)汗。汗之病不愈者。何也。答曰、發(fā)其汗。汗大出者。但風(fēng)氣去。濕氣在。是故不愈也。若治風(fēng)濕者。發(fā)其汗。但微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去也。風(fēng)濕雖并為六淫之一。然風(fēng)無(wú)形而濕有形。風(fēng)氣迅而濕氣滯。值此雨淫濕勝之時(shí)。自有風(fēng)易卻而濕難驅(qū)之勢(shì)。而又發(fā)之速而驅(qū)之過(guò)。宜其風(fēng)去而濕不與俱去也。故欲濕之去者。但使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄。肌肉關(guān)節(jié)之間充滿流行。而濕邪自無(wú)地可容矣。此發(fā)其汗。但微微似欲汗出之旨?xì)e。

　　以上七條。亦從王叔和痙濕 篇中錄出。非太陽(yáng)原文也。

　　傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白術(shù)湯主之。

　　傷寒至八九日之久。而身疼不除。至不能轉(zhuǎn)側(cè)。知不獨(dú)寒淫為患。乃風(fēng)與濕相合而成疾也。不嘔不渴。

　　里無(wú)熱也。脈浮虛而澀。風(fēng)濕外持。而衛(wèi)陽(yáng)不振也。故于桂枝湯去芍藥之酸寒。加附子之辛溫。

　　以振陽(yáng)氣而敵陰邪。若大便硬。小便自利。知其人在表之陽(yáng)雖弱。而在里之氣自治。則皮中之濕。

　　所當(dāng)驅(qū)之于里。使從水道而出。不必更出之表。以危久弱之陽(yáng)矣。故于前方去桂枝之辛散。加白術(shù)之苦燥。合附子之大力健行者。于以并走皮中。而逐水氣。此避虛就實(shí)之法也。

　　桂枝附子湯方桂枝（四兩去皮） 生姜（二兩切） 大棗（十二枚擘） 甘草（二兩炙） 附子（三枚炮去皮破八片）

　　上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。

　　風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣?；蛏砦⒛[者。甘草附子湯主之。

　　此亦濕勝陽(yáng)微之證。其治亦不出助陽(yáng)驅(qū)濕。如上條之法也。蓋風(fēng)濕在表。本當(dāng)從汗而解。而汗出表虛者。不宜重發(fā)其汗。惡風(fēng)不欲去衣。衛(wèi)虛陽(yáng)弱之征。故以桂枝、附子助陽(yáng)氣。白術(shù)、甘草崇土氣。云得微汗則解者。非正發(fā)汗也。陽(yáng)勝而陰自解耳。

　　甘草附子湯方甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮破） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩去皮）

　　上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗而解。能食汗出復(fù)煩者。服五合。多者宜服六七合為妙。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)類病法第五

　　病三條

　　太陽(yáng)中 者。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細(xì)而遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱?？陂_。前板齒燥。若發(fā)其汗。則惡寒甚。加溫針。則發(fā)熱甚。數(shù)下之。則淋甚。

　　中 、即中暑。暑亦六淫。太陽(yáng)受之。則為寒熱也。然暑、陽(yáng)邪也。乃其證反身重疼痛。脈反弦細(xì)而遲者。雖名中 。而實(shí)兼濕邪也。小便已。灑灑毛聳者。太陽(yáng)主表。內(nèi)合膀胱。便已而氣餒也。手足逆冷者。陽(yáng)內(nèi)聚而不外達(dá)。故小有勞。即氣出而身熱也?？陂_前板齒燥者。熱盛于內(nèi)。而氣淫于外也。蓋暑雖陽(yáng)邪。而氣恒與濕相合。陽(yáng)求陰之義也。暑因濕入。而暑反居濕之中。陰包陽(yáng)之象也。治之者。一如分解風(fēng)濕之法。辛以散濕。寒以清暑可矣。若發(fā)汗則徒傷其表。溫針則更益其熱。下之則熱且內(nèi)陷。變證隨出。皆非正治暑濕之法也。

　　太陽(yáng)中熱者。 是也。汗出惡寒。身熱而渴也。

　　中熱、亦即中暑。 、即暑之氣也。惡寒者。

　　熱氣入則皮膚緩。腠理開。開則灑灑然。寒與傷寒惡寒者不同。汗出發(fā)熱而渴。知其表里熱熾。

　　胃陰待涸。求救于水。乃中暑而無(wú)濕者之證也。

　　太陽(yáng)中 。身熱疼重。而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。

　　暑之中人也。陰虛而多火者。暑即寓于火之中。為汗出而煩渴。陽(yáng)虛而多濕者。暑即伏于濕之內(nèi)。為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病。而治濕即所以治暑。故金匱以一物瓜蒂。去身面四肢之水。

　　水去而暑無(wú)所根據(jù)。將不治而自解。此中暑兼濕之證也。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)類病法第五

　　霍亂十一條

　　問(wèn)曰、病有霍亂者何。答曰、嘔吐而利。名曰霍亂。

　　此設(shè)為問(wèn)答。以明霍亂之病。謂邪在上者。多吐。邪在下者。多利。邪邪中焦。上逆為嘔吐。復(fù)下注而利者。

　　則為霍亂?；魜y、揮霍撩亂。成于頃刻。變動(dòng)不安。而其發(fā)熱惡寒。亦與陽(yáng)明相類也。

　　問(wèn)曰、病發(fā)熱頭痛。身疼惡寒。吐利者。此屬何病。答曰、此名霍亂。自吐下。又利止。復(fù)更發(fā)熱也。

　　此即上條之意而詳言之。蓋霍亂之病。本自外來(lái)。以其人中氣不足。邪得乘虛入里。傷于脾胃而作吐利。所以有發(fā)熱頭痛。身疼惡寒之證。或邪氣直侵脾胃。先自吐下。迨利止里和。則邪氣復(fù)還之表。而為發(fā)熱。今人吐利之后。往往發(fā)熱煩渴者是也。

　　傷寒。脈微而澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰必利。本嘔下利者。不可治也。欲似大便而反失氣仍不利者。屬陽(yáng)明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經(jīng)盡故也。

　　脈微為少氣。澀為無(wú)血。傷寒脈不應(yīng)微澀。而反微澀者。以其為霍亂吐下之后也。本是霍亂。今是傷寒者。吐下止而復(fù)更發(fā)熱。如上條所云也。熱則邪還于表。當(dāng)從陽(yáng)而解矣。乃四五日。至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰必利者。邪氣不從陽(yáng)而解。而復(fù)入陰為利也。夫霍亂之時(shí)。既嘔且利。里氣已傷。今邪轉(zhuǎn)入里而復(fù)作利。則里氣再傷。故不可治。若欲大便而反失氣仍不利者。胃、氣復(fù)而成實(shí)。邪氣衰而欲退也。故可期之十三日愈。所以然者。十二日經(jīng)氣再周。大邪自解。更過(guò)一日。病必愈耳。

　　下利后。當(dāng)便硬。硬則能食者。愈。今反不能食。到后經(jīng)中頗能食。復(fù)過(guò)一經(jīng)能食。過(guò)之一日當(dāng)愈。不愈者。不屬陽(yáng)明也。

　　下利后。便硬者。病后太陰而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。陽(yáng)明病。能食者為胃和。不能食者為胃未和。是以下利后。便硬而能食者。愈?；蚴枷炔荒苁场＠^復(fù)轉(zhuǎn)而能食者。過(guò)于前一日亦愈。其不愈者。則病不屬陽(yáng)明。雖能食。不得為胃和。故病不愈也。

　　惡寒脈微而利。利止。亡血也。四逆加人參湯主之。

　　惡寒脈緊者。寒邪在外也。惡寒脈微者。陽(yáng)虛而陰勝也。則其利為陰寒而非陽(yáng)熱。其止亦非邪盡而為亡血矣。故當(dāng)與四逆以溫里。加人參以補(bǔ)虛益血也。按此條本非霍亂證。仲景以為霍亂之后。多有里虛不足而當(dāng)溫養(yǎng)者。故特隸于此歟。

　　四逆加人參湯方于四逆湯方內(nèi)加人參一兩。余根據(jù)四逆湯法服。

　　霍亂。頭痛發(fā)熱。身疼痛。熱多欲飲水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。

　　霍亂該吐下而言。頭痛發(fā)熱。身疼痛。則霍亂之表證也。而有熱多寒多之分。以中焦為陰陽(yáng)之交。故或從陽(yáng)而多熱?；驈年幎嗪病岫鄤t渴欲飲水。故與五苓散去水而泄熱。寒多則不能勝水而不欲飲。故與理中丸燠土以勝水。

　　理中丸方人參（三兩） 甘草（三兩） 白術(shù)（三兩） 干姜（三兩）

　　上四味。搗篩為末。蜜和丸。如雞黃大。以沸湯數(shù)合。和一丸。碎研溫服之。日三。夜二服。腹中未熱。益至三四丸。然不及湯。湯法。以四物根據(jù)兩數(shù)切。用水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　加減法若臍上筑者。腎氣動(dòng)也。去術(shù)。加桂四兩。

　　臍上筑者。臍上筑筑然跳動(dòng)。腎氣上而之脾也。脾方受氣。術(shù)之甘能壅脾氣。故去之。桂之辛能下腎氣。故加之。

　　吐多者。去術(shù)。加生姜三兩。

　　吐多者。氣方上壅。甘能壅氣。故去術(shù)，辛能散氣。故加生姜。

　　下多者。還用術(shù)。悸者。加伏苓二兩。

　　下多者。脾氣不守。故須術(shù)以固之。悸者。腎水上逆。故加茯苓以導(dǎo)之。

　　渴欲得水者。加術(shù)。足前成四兩半。

　　渴欲得水者。津液不足。白術(shù)之甘。足以生之。

　　腹中痛者。加人參。足前成四兩半。

　　腹中痛者。里虛不足。人參之甘。足以補(bǔ)之。

　　寒者。加干姜。足前成四兩半。

　　寒者。腹中氣寒也。干姜之辛。足以溫之。

　　腹?jié)M者。去術(shù)。加附子一枚。服湯后。如食頃。飲熱粥一升許。微自溫。勿發(fā)揭衣被。

　　腹?jié)M者。氣滯不行也。氣得甘則壅。得辛則行。故去術(shù)加附子。

　　吐利止。而身痛不休者。當(dāng)消息。和解其外。宜桂枝湯小和之。

　　吐利止。里已和也。身痛不休者。表未解也。故須桂枝和解其外。所謂表病里和。汗之則愈也。曰消息。曰小和之者。以吐利之余。里氣已傷。故必消息其可汗而后汗之。亦不可大汗。而可小和之也。

　　吐利汗出。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥逆者。四逆湯主之。

　　此陽(yáng)虛霍亂之候。發(fā)熱惡寒者。身雖然而惡寒。身熱為陽(yáng)格之假象。惡寒為虛冷之真諦也。四肢拘急手足厥逆者。陽(yáng)氣衰少。不柔于筋。不溫于四末也。故宜四逆湯助陽(yáng)氣而驅(qū)陰氣。

　　既吐且利。小便復(fù)利。而大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。

　　此亦虛冷霍亂之候。四肢拘急。手足厥逆。虛冷之著于外者也。下利清谷。脈微欲絕。虛冷之著于里者也。而其為霍亂則一。故吐利汗出。內(nèi)寒外熱。與上條同。而其用四逆驅(qū)內(nèi)勝之陰。復(fù)外散之陽(yáng)。亦無(wú)不同也。

　　吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。

　　吐下已止。陽(yáng)氣當(dāng)復(fù)。陰邪當(dāng)解。乃汗出而厥。四肢拘急。而又脈微欲絕。則陰無(wú)退散之期。陽(yáng)有散亡之象。于法為較危矣。故于四逆加干姜一倍。以救欲絕之陽(yáng)。而又慮溫?zé)嶂^(guò)。反為陰氣所拒而不入。故加豬膽汁之苦寒。以為向?qū)е?。?nèi)經(jīng)盛者從之之意也。

　　四逆加豬膽汁湯方于四逆湯方內(nèi)加入豬膽汁半合。余根據(jù)前法服。如無(wú)豬膽。以羊膽代之。

　　吐利發(fā)汗。脈平。小煩者。以新虛不勝谷氣故也。

　　吐利之后。發(fā)汗已。而脈平者。為邪已解也。邪解則不當(dāng)煩而小煩者。此非邪氣所致。以吐下后胃氣新虛。不能消谷。谷盛氣衰。故令小煩。是當(dāng)和養(yǎng)胃氣。而不可更攻邪氣者也。

　　卷二·太陽(yáng)篇下　太陽(yáng)類病法第五

　　飲證一條

　　病如桂枝證。頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者。此為胸有寒也。

　　當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。

　　此痰飲類傷寒證。寒為寒飲。非寒邪也?；钊嗽啤⑻碉嬛疄椴?。能令人憎寒發(fā)熱。狀類傷寒。

　　但頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)為異。正此之謂。脈浮者。病在膈間。而非客邪。故不盛而微也。胸有寒飲。足以阻清陽(yáng)而礙肺氣。故胸中痞硬。氣上沖咽喉。不得息也。經(jīng)曰、其高者因而越之。千金云、氣浮上部。頓塞心胸。胸中滿者。吐之則愈。瓜蒂散能吐胸中與邪相結(jié)之飲也。

　　瓜蒂散方瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各一分即糧食中蟹眼緊細(xì)之赤豆是也）

　　上二味。各別搗篩為散。合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜。去滓。取汁。和散。溫頓服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與之。

　　卷三·陽(yáng)明篇上

　　辨列陽(yáng)明條例大意

　　太陽(yáng)病從外入。是以經(jīng)病多于腑病。若陽(yáng)明則腑病多于經(jīng)病。以經(jīng)邪不能久留。而腑邪常聚而不行也。故仲師以胃家實(shí)為陽(yáng)明正病。本篇先列腑病于前。次列經(jīng)病于后。遵先圣之法也。而經(jīng)病有傳經(jīng)自受之不同。腑病有宜下宜清宜溫之各異。詳見(jiàn)各條。要皆不出為正治之法也。此為上編。凡四十九條。其次則為明辨法。蓋陽(yáng)明以胃實(shí)為病之正。以攻下為法之的。而其間有經(jīng)腑相連。虛實(shí)交錯(cuò)?；蚩上??；虿豢上??；蚩上露形纯上隆＜安豢纱笙轮畷r(shí)。故有脈實(shí)。潮熱。轉(zhuǎn)失氣。小便少等辨。及外導(dǎo)潤(rùn)下等法。又其次為雜治法。謂病變發(fā)黃。蓄血諸候。非復(fù)陽(yáng)明胃實(shí)。及經(jīng)邪留滯之時(shí)。所可比例?；蛏⒒蛳?。所當(dāng)各隨其證。而異其治者也。此為下編。凡三十三條。

　　卷三·陽(yáng)明篇上　陽(yáng)明正治法第一

　　陽(yáng)明腑病證十二條

　　陽(yáng)明之為病。胃家實(shí)也。

　　胃者。匯也。水谷之海。為陽(yáng)明之腑也。胃家實(shí)者。邪熱入胃。與糟粕相結(jié)而成。實(shí)非胃氣自盛也。凡傷寒腹?jié)M便閉。潮熱。轉(zhuǎn)失氣。手足 汗出等證。皆是陽(yáng)明胃實(shí)之證也。

　　問(wèn)曰、病有太陽(yáng)陽(yáng)明。有正陽(yáng)陽(yáng)明。有少陽(yáng)陽(yáng)明。何謂也。答曰、太陽(yáng)陽(yáng)明者。脾約是也。

　　正陽(yáng)陽(yáng)明者。胃家實(shí)是也。少陽(yáng)陽(yáng)明者。發(fā)汗。利小便已。胃中燥。煩實(shí)。大便難是也。

　　太陽(yáng)陽(yáng)明者。病在太陽(yáng)。而兼陽(yáng)明內(nèi)實(shí)。以其人胃陽(yáng)素盛。脾陰不布。屎小而硬。病成脾約。

　　于是太陽(yáng)方受邪氣。而陽(yáng)明已成內(nèi)實(shí)也。正陽(yáng)陽(yáng)明者。邪熱入胃。糟粕內(nèi)結(jié)。為陽(yáng)明自病?；钊怂^病患本谷盛。氣實(shí)是也。少陽(yáng)陽(yáng)明者。病從少陽(yáng)。而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明得之。發(fā)汗。利小便。津液去。而胃燥實(shí)。如本論所謂傷寒十余日。熱結(jié)在里。復(fù)往來(lái)寒熱者。與大柴胡湯是也。此因陽(yáng)明之病。有是三者之異。故設(shè)為問(wèn)答以明之。而其為胃家實(shí)則一也。

　　問(wèn)曰、陽(yáng)明病。外證云何。答曰、身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。

　　問(wèn)曰、病有得之一日。不發(fā)熱而惡寒者。何也。答曰、雖得之一日。惡寒將自罷。即自汗出而惡熱也。

　　問(wèn)曰、惡寒何故自罷。答曰、陽(yáng)明居中。土也。萬(wàn)物所歸。無(wú)所復(fù)傳。始雖惡寒。二日自止。

　　此為陽(yáng)明病也。

　　經(jīng)邪未變。故惡寒入腑則變熱而不寒。經(jīng)邪不能聚。故傳入腑。則聚而不傳。曰萬(wàn)物所歸者。

　　謂邪氣離經(jīng)入腑。聚而不行。如萬(wàn)物之歸于土也。是以惡寒為傷寒在表之的證。惡熱為陽(yáng)明入腑之的證。始雖惡寒。不久即止。豈若太陽(yáng)始終有寒者哉。此三條并論陽(yáng)明受病之證也。

　　問(wèn)曰、何緣得陽(yáng)明病。答曰、太陽(yáng)病發(fā)汗若下若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。

　　不更衣。內(nèi)實(shí)。大便難者。此名陽(yáng)明也。

　　胃者。津液之腑也。汗下利小便。津液外亡。胃中干燥。此時(shí)寒邪已變?yōu)闊帷?、猶火也?；鸨鼐驮铩Ｋ孕皻廪D(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。而太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。其端有二。太陽(yáng)初得病時(shí)。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者。為邪氣未盡。而傳其病在經(jīng)。此太陽(yáng)病若汗若下若利小便。亡津液。胃中干燥。

　　因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者。為邪氣變熱。而傳其病在腑也。此陽(yáng)明受病之因也。

　　傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在里。而反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語(yǔ)。

　　脈沉、病在里也。喘滿、因滿而為喘。病之實(shí)也。傷寒四五日。病在里而成實(shí)。法當(dāng)攻里而反發(fā)其汗。津液外亡。腸胃內(nèi)燥。大便為難。所必然矣。表虛里實(shí)。亦即表和里病之意。久則譫語(yǔ)者。熱氣乘虛。必歸陽(yáng)明而成胃實(shí)也。

　　脈陽(yáng)微而汗出少者。為自和也。汗出多者。為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí)。因發(fā)其汗出多者。亦為太過(guò)。太過(guò)為陽(yáng)絕于里。亡津液。大便因硬也。

　　脈陽(yáng)微者。諸陽(yáng)脈微。即正之虛也。故汗出少者。邪適去而正不傷。為自和。汗出多者。邪雖卻而正亦衰。為太過(guò)也。陽(yáng)脈實(shí)者。邪之實(shí)也。然發(fā)其汗出多者。亦為太過(guò)。為其津亡于外。而陽(yáng)絕于里也。夫陽(yáng)為津液之源。津液為陽(yáng)之根。汗出過(guò)多。津液竭矣。陽(yáng)氣雖存。根本則離。故曰陽(yáng)絕。陽(yáng)絕津亡。大便焉得不硬耶。

　　脈浮而芤。浮為陽(yáng)。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽(yáng)則絕。

　　脈浮為盛于外。脈芤為歉于內(nèi)。浮為陽(yáng)。謂陽(yáng)獨(dú)盛也。芤為陰。調(diào)陰不足也。浮芤相搏。陽(yáng)有余而陰不足也。胃液枯竭。內(nèi)虛生熱。雖有陽(yáng)氣。無(wú)與為偶。亦如上條之意也。故曰其陽(yáng)則絕。

　　以上三條。乃因陽(yáng)明受病之因而申言之。其下三條。則申言陽(yáng)明受病之證也。

　　傷寒發(fā)熱無(wú)汗。嘔不能食。而反汗出 然者。是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。

　　傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者。其人 然微汗出也。

　　發(fā)熱無(wú)汗。為太陽(yáng)病在表。嘔不能食者。邪欲入里而正氣拒之也。至汗出 。則太陽(yáng)之邪。

　　陽(yáng)明已受之矣。故曰轉(zhuǎn)系陽(yáng)明。太陽(yáng)寒在皮毛。腠理閉塞。故無(wú)汗。陽(yáng)明熱在肌肉。腠開液泄。故然汗自出也。病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時(shí)者。此有燥屎。故使不大便也。

　　熱結(jié)陽(yáng)明。為不大便五六日。為繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時(shí)。皆燥屎在胃之征。有時(shí)、謂陽(yáng)明王時(shí)。為日晡也。陽(yáng)明燥結(jié)。不得大便。意非大承氣不為功矣。

　　卷三·陽(yáng)明篇上　陽(yáng)明正治法第一

　　調(diào)胃承氣湯證四條

　　太陽(yáng)病三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者。屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。

　　發(fā)汗不解。邪不外散。而欲內(nèi)傳。為太陽(yáng)而之陽(yáng)明之候也。蒸蒸發(fā)熱者。熱聚于內(nèi)。而氣蒸于外。與太陽(yáng)邪郁于外。而熱盛于表者不同。故彼宜外解。此宜清里也。然無(wú)燥實(shí)等證。則所以治之者。宜緩而不宜急矣。調(diào)胃者。調(diào)其胃氣。返于中和。不使熱盛氣實(shí)。而劫奪津氣也。

　　調(diào)胃承氣湯 方見(jiàn)太陽(yáng)權(quán)變法。

　　傷寒十三日不解。過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者。以有熱也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。

　　脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。此為內(nèi)實(shí)也。調(diào)胃承氣湯主之。

　　此亦邪氣去太陽(yáng)而之陽(yáng)明之證。過(guò)經(jīng)者。邪氣去此而之彼之謂。非必十三日不解。而后謂之過(guò)經(jīng)也。觀少陽(yáng)篇第二十條云、太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。又本篇第六十一條云、此為風(fēng)也。須下之。過(guò)經(jīng)乃可下之。則是太陽(yáng)病罷而入陽(yáng)明。或傳少陽(yáng)者。即謂之過(guò)經(jīng)。其未罷者。即謂之并病耳。譫語(yǔ)。胃有熱也。則熱當(dāng)以湯下之。若小便利者。津液偏滲。其大便必硬。而反下利。脈調(diào)和者。醫(yī)知宜下。而不達(dá)宜湯之旨。故以丸藥下之。非其治也。脈微厥。脈乍不至也。言自下利者。里氣不守。脈當(dāng)微厥。今反和者。以其內(nèi)實(shí)。雖下利而胃有燥屎。本屬可下之候也。故當(dāng)以調(diào)胃承氣湯下其內(nèi)熱。此條太陽(yáng)篇移入。

　　陽(yáng)明病。不吐不下。心煩者?？膳c調(diào)胃承氣湯。

　　病在陽(yáng)明。既不上涌。又不下泄。而心煩者。邪氣在中土。郁而成熱也。經(jīng)曰、土郁則奪之。

　　調(diào)胃承氣蓋以通土氣。非以下燥屎也。

　　傷寒吐后。腹脹滿者。與調(diào)胃承氣湯。

　　吐后腹脹滿者。邪氣不從吐而外散。反因吐而內(nèi)陷也。然脹形已具。自必攻之使去。而吐后氣傷。又不可以大下。故亦宜大黃、甘草、芒硝調(diào)之。俾反于利而已。設(shè)遇庸工。見(jiàn)其脹滿。必以枳、樸為急矣。

　　卷三·陽(yáng)明篇上　陽(yáng)明正治法第一

　　小承氣湯證二條

　　太陽(yáng)病。若吐若下若發(fā)汗。微煩。小便數(shù)。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

　　若與或同。病在太陽(yáng)?；蛲禄蛳禄蚝?。邪仍不解。而兼微煩。邪氣不之表而之里也。小便數(shù)。

　　大便因硬者。熱氣不之太陽(yáng)之本而之陽(yáng)明之腑?？膳c小承氣。和胃除熱為主。不取大下者。以津液先亡。不欲更傷其陰耳。

　　小承氣湯方大黃（四兩） 濃樸（二兩去皮炙） 枳實(shí)（三枚炙）

　　上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。初服湯。當(dāng)更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。陽(yáng)明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語(yǔ)。小承氣湯主之。

　　若一服譫語(yǔ)止。更莫復(fù)服。汗生于津液。津液資于谷氣。故陽(yáng)明多汗。則津液外出也。津液出于陽(yáng)明。而陽(yáng)明亦藉養(yǎng)于津液。故陽(yáng)明多汗。則胃中無(wú)液而燥也。胃燥則大便硬。大便硬則譫語(yǔ)。是宜小承氣湯。以和胃而去實(shí)。若一服譫語(yǔ)止。更莫復(fù)服者。以津液先亡。不欲多下。以竭其陰。亦如上條之意也。

　　卷三·陽(yáng)明篇上　陽(yáng)明正治法第一

　　大承氣湯證九條

　　陽(yáng)明病。譫語(yǔ)有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜大承氣湯下之。傷寒胃熱而虛者。能食。胃寒而實(shí)者。則不能食。而陽(yáng)明病有燥屎者?？晒ァo(wú)燥屎者。則不可攻。譫語(yǔ)潮熱。胃之熱也。是當(dāng)能食。而反不能食者。中有燥屎。氣窒而不行。法當(dāng)大承氣下之者也。若能食者。屎未成燥而但硬耳。設(shè)欲攻之。則必以小承氣和之。如上二條所云而已。本文宜大承氣湯下之七字。當(dāng)在胃中有燥屎句下。

　　大承氣湯方大黃（四兩酒洗） 濃樸（半斤炙去皮） 枳實(shí)（五枚炙） 芒硝（二合）

　　上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去滓。納大黃。煮取二升。去滓。納芒硝。更上微火一兩沸。分溫再服。得下。余勿服。

　　病患小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。小便不利者。其大便必溏。而有燥屎者。水液雖還入胃。猶不足以潤(rùn)之。故大便乍有難時(shí)。而亦乍有易時(shí)也。若時(shí)有微熱。喘冒不得臥。則熱氣外攻內(nèi)擾。而復(fù)上逆。知其聚于中者。盛也。故曰有燥屎也。大便雖有易時(shí)。亦必以大承氣為主矣。

　　大下后。六七日。不大便。煩不解。腹?jié)M痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。宜大承氣湯。

　　大下之后。胃氣復(fù)實(shí)。煩滿復(fù)增者。以其人本有宿食未去。邪氣復(fù)得而據(jù)之也。不然。下后胃虛。豈得更與大下哉。蓋陽(yáng)明病實(shí)則邪易聚而不傳。虛則邪不得聚而傳。是以雖發(fā)潮熱而大便溏者。邪氣轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)。為胸脅滿不去。雖經(jīng)大下而有宿食者。邪氣復(fù)集胃中。為不大便煩滿。腹痛有燥屎。而彼與小柴胡。此宜大承氣。一和一下。天然不易之法也。小柴胡證見(jiàn)本篇四十一條。宜互參。

　　傷寒若吐若下后。不解不大便五六日。上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者。發(fā)則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者。大承氣湯主之。若一服利。止后服。

　　吐下之后。邪氣不從外解而仍內(nèi)結(jié)。熱入胃腑。聚而成實(shí)。致不大便五六日。或十余日也。陽(yáng)明內(nèi)實(shí)。則日晡所發(fā)潮熱。蓋申酉為陽(yáng)明王時(shí)。而日晡為申酉時(shí)也。表和里病。則不惡寒。傷寒以惡熱為里。而惡寒為表也。熱氣熏心。則獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。蓋神藏于心。而陽(yáng)明之絡(luò)通于心也。若熱甚而劇者。發(fā)則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。是不特邪盛而正亦衰矣。若脈弦。則陰未絕而猶可治。脈澀。則陰已絕而不可治。所謂傷寒陽(yáng)勝而陰絕者。死也。其熱微而未至于劇者。

　　則但發(fā)熱。譫語(yǔ)。不大便而已。是可以大承氣下之而愈也。一服利。止后服者。以熱未至劇。故不可過(guò)下。以傷其正耳。

　　二陽(yáng)并病。太陽(yáng)證罷。但發(fā)潮熱。手足 汗出。大便難而譫語(yǔ)者。下之則愈。宜大承氣湯。

　　此太陽(yáng)并于陽(yáng)明之證。然并病有并而未罷之證。雖入陽(yáng)明。未離太陽(yáng)。則可汗而不可下。如本篇第三十九條之證是也。此條為并而已罷之證。雖曰并病。實(shí)為陽(yáng)明。故可下而不可汗。潮熱。手足 汗出。大便難。譫語(yǔ)。皆胃實(shí)之征。故曰下之則愈。宜大承氣湯。

　　陽(yáng)明少陽(yáng)合病。必下利。其脈不負(fù)者。順也。負(fù)者。失也?；ハ嗫速\。名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者。

　　有宿食也。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

　　陽(yáng)明少陽(yáng)合病。視太陽(yáng)陽(yáng)明合病為尤深矣。故必下利。而陽(yáng)明為土。少陽(yáng)為木。于法又有互相克賊之機(jī)。故須審其脈。不負(fù)者為順。其有負(fù)者為失也。負(fù)者。少陽(yáng)王而陽(yáng)明衰。謂木勝乘土也。若脈滑而數(shù)。則陽(yáng)明王而少陽(yáng)負(fù)。以有宿食在胃。故邪氣得歸陽(yáng)明。而成可下之證。不然。胃虛風(fēng)動(dòng)。其下利寧有止期耶。

　　傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無(wú)表里證。大便難。身微熱者。此為實(shí)也。急下之。宜大承氣湯。

　　目中不了了者。目光不精而視物不明也。睛不和者。目直視而不圓轉(zhuǎn)也。六七日。熱盛而陰傷。故其證如此。無(wú)表里證。無(wú)頭痛惡寒。而又無(wú)腹?jié)M譫語(yǔ)等證也。然而大便難。身微熱。則實(shí)證已具。合之目中不了了。睛不和。其為熱極陰傷無(wú)疑。故雖無(wú)大滿大實(shí)。亦必以大承氣湯急下。見(jiàn)稍遲。

　　則陰竭不復(fù)而死耳。

　　陽(yáng)明病。發(fā)熱汗多者。急下之。宜大承氣湯。

　　發(fā)熱汗多者。熱盛于內(nèi)。而津迫于外也。不下則熱不除。不除則汗不止。而陰乃亡矣。故宜急下。然必有實(shí)滿之證。而后可下。不然。則是陽(yáng)明白虎湯證。宜清而不宜下矣。學(xué)人辨諸。

　　發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜大承氣湯。

　　發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。病去表之里而盛于里矣。夫正氣與邪氣相擊則痛。治之者。如救斗然。遲則正被傷矣。故亦宜急下。

　　以上下法共十五條。然其間或曰和?；蛟幌??；蛟患毕隆；蛞环购蠓８麟S病之大小緩急而異其治。學(xué)人所當(dāng)明辨也。

　　合論三承氣湯方承者。順也。順而承者。地之道也。故天居地上。而常卑而下行。地處天下。而常順承乎天。

　　人之脾胃。猶地之上也。乃邪熱入之。與糟粕結(jié)。于是燥而不潤(rùn)。剛而不柔。滯而不行。而失其地之道矣。豈復(fù)能承天之氣哉。大黃、芒硝、枳、樸之屬。滌蕩脾胃。使糟粕一行。則熱邪畢出。

　　地道既平。天氣乃降。清寧復(fù)舊矣。曰大。曰小。曰調(diào)胃。則各因其制而異其名耳。蓋以硝黃之潤(rùn)下。而益以枳、樸之推逐。則其力頗猛。故曰大。其無(wú)芒硝。而但有枳、樸者。則下趨之勢(shì)緩。故曰小。其去枳、樸之苦辛。而加甘草之甘緩。則其力尤緩。但取和調(diào)胃氣。使歸于平而已。故曰調(diào)胃。

　　卷三·陽(yáng)明篇上　陽(yáng)明正治法第一

　　白虎加人參湯證三條

　　傷寒病。若吐若下后。六七日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。時(shí)時(shí)惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。白虎加人參湯主之。

　　以下三條。王叔和本在太陽(yáng)篇中。今移置此。

　　傷寒若下若吐后。至七八日不解。而燥渴轉(zhuǎn)增者。邪氣去太陽(yáng)之經(jīng)。而入陽(yáng)明之腑也。陽(yáng)明經(jīng)為表。而腑為里。故曰熱結(jié)在里。腑中之熱。自內(nèi)際外。為表里俱熱。熱盛于內(nèi)。陰反居外。為時(shí)時(shí)惡風(fēng)。而胃者。津液之原也。熱盛而涸。則舌上干燥。故既以白虎除熱。必加人參以生津。尚從善所謂邪熱結(jié)而為實(shí)者。則無(wú)大渴。邪氣散漫。熏蒸焦膈。故舌上干燥而煩。大渴欲飲水?dāng)?shù)升是也。是以白虎承氣。并為陽(yáng)明腑病之方。而承氣苦寒。逐熱蕩實(shí)。為熱而且實(shí)者設(shè)。白虎甘寒。逐熱生津。為熱而不實(shí)者設(shè)。乃陽(yáng)明邪熱入腑之兩大法門也。故從太陽(yáng)分出三條。并列于此云。

　　白虎加人參湯 方見(jiàn)太陽(yáng)斡旋法。

　　傷寒無(wú)大熱?？谠锟?。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。

　　無(wú)大熱。表無(wú)大熱也?？谠锟市臒?。里熱極盛也。背微惡寒。與時(shí)時(shí)惡風(fēng)同意。蓋亦太陽(yáng)經(jīng)邪傳入陽(yáng)明胃腑。熏蒸焦膈之證。故宜白虎加人參。以徹?zé)岫蛞病?br />
　　傷寒脈浮。發(fā)熱無(wú)汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無(wú)表證者。白虎加人參湯主之。

　　前二條既著白虎之用。此條復(fù)示白虎之戒。謂邪氣雖入陽(yáng)明之腑。而脈證猶帶太陽(yáng)之經(jīng)者。則不可便與白虎湯。與之則適以留表邪。而傷胃氣也。而又申之曰、渴欲飲水。無(wú)表證者。白虎加人參湯主之。其丁寧反復(fù)之意。可謂至矣。

　　卷三·陽(yáng)明篇上　陽(yáng)明正治法第一

　　陽(yáng)明經(jīng)病脈因證治十一條

　　傷寒三日。陽(yáng)明脈大。

　　邪氣并于太陽(yáng)則浮。并于陽(yáng)明則大。云三日者。舉傳經(jīng)次第之大凡也。又陽(yáng)明之脈。人迎趺陽(yáng)皆是。傷寒三日。邪入陽(yáng)明。則是二脈當(dāng)大。不得獨(dú)診于右手之附上也。

　　本太陽(yáng)病。初得時(shí)。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。

　　徹、達(dá)也。汗雖欲出。而不達(dá)于皮膚。則邪不外出。而反內(nèi)入。此太陽(yáng)之邪傳陽(yáng)明之經(jīng)。與汗下后入腑者不同也。

　　陽(yáng)明病。脈浮而緊者。必潮熱。發(fā)作有時(shí)。但浮者，必盜汗出。

　　太陽(yáng)脈緊。為寒在表。陽(yáng)明脈緊。為實(shí)在里。里實(shí)則潮熱。發(fā)作有時(shí)也。若脈但浮而不緊者。

　　為里未實(shí)而經(jīng)有熱。經(jīng)熱則盜汗出。蓋雜病盜汗。為熱在臟。外感盜汗。為邪在經(jīng)。易簡(jiǎn)方用防風(fēng)治盜汗不止。此之謂也。

　　陽(yáng)明病。反無(wú)汗而小便利。二三日。嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛?？嗖豢炔粐I。手足不厥者。頭不痛。

　　無(wú)汗而小便利。邪不外散。而氣但下趨也。二三日。嘔而咳者。邪復(fù)從上行也。手足厥者。氣仍不外達(dá)也。

　　故必苦頭痛。所以然者。下趨而極。勢(shì)必上行。外達(dá)無(wú)由。上攻必猛也。若不咳不嘔。則氣且下行。手足不厥。則氣得四達(dá)。何至上逆而頭痛哉。讀此可以知陽(yáng)明邪氣上下進(jìn)退之機(jī)。

　　陽(yáng)明病?？谠?。但欲漱水不欲咽者。此必衄。

　　陽(yáng)明口燥。欲飲水者。熱在氣而屬腑。口燥但欲漱水不欲咽者。熱在血而屬經(jīng)。經(jīng)中熱甚。血被熱迫。必妄行為衄也。

　　脈浮發(fā)熱。口干鼻燥。能食者則衄。

　　脈浮發(fā)熱?？诟杀窃铩Ｒ酂嵝佰帐⒂诮?jīng)之證。能食者。風(fēng)多熱迫。安得不勝陰血被衄耶。

　　陽(yáng)明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。

　　陽(yáng)明病。脈浮無(wú)汗而喘者。發(fā)汗則愈。宜麻黃湯。

　　此二條乃風(fēng)寒國(guó)中陽(yáng)明之證。其見(jiàn)證與太陽(yáng)中風(fēng)傷寒相類。而陽(yáng)明比太陽(yáng)稍深。故中風(fēng)之脈。

　　不浮而遲。傷寒之脈。不緊而浮。以風(fēng)寒之氣。入肌肉之分。則閉固之力少。而壅遏之力多也。而其治法。則必與太陽(yáng)少異。見(jiàn)有汗而惡寒者。必桂枝可解。無(wú)汗而喘者。非麻黃不發(fā)矣。

　　二陽(yáng)并病。太陽(yáng)初得病時(shí)。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者。陽(yáng)氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹。不足言。陽(yáng)氣怫郁不得越。當(dāng)汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。

　　按之不可得。其人短氣。但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀。故知也。此篇從太陽(yáng)篇移入。

　　二陽(yáng)并病者。太陽(yáng)病未罷。而并于陽(yáng)明也。太陽(yáng)得病時(shí)。發(fā)汗不徹。則邪氣不得外。出而反內(nèi)走陽(yáng)明。此并之由也。續(xù)自微汗出。不惡寒。此陽(yáng)明證續(xù)見(jiàn)。乃并之證也。若太陽(yáng)證不罷者。不可下。下之為逆。所謂本當(dāng)發(fā)汗而反下之。此為逆是也。如是者?？尚“l(fā)汗。以病兼陽(yáng)明。故不可大汗而可小發(fā)。此并病之治也。若發(fā)其小汗已。面色緣緣正赤者。陽(yáng)氣怫郁在表而不得越散。當(dāng)解之熏之。以助其散。又并病之治也。發(fā)汗不徹下。疑脫一徹字。謂發(fā)汗不徹。雖徹而不足云徹。猶腹?jié)M不減。減不足言之文。汗出不徹。則陽(yáng)氣怫郁不得越。陽(yáng)不得越。則當(dāng)汗而不得汗。于是邪無(wú)從出。攻走無(wú)常。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之而不可得也。短氣者。表不得泄。肺氣不宣也。坐、猶緣也。言躁煩短氣等證。但緣汗出不徹所致。故當(dāng)更發(fā)其汗。則邪氣外達(dá)而愈。非特熏解所能已其疾矣。以面色緣緣正赤者。邪氣怫郁軀殼之表。躁煩短氣者。邪氣怫郁軀殼之里也。按內(nèi)經(jīng)云、脈滑者多汗。又曰、脈澀者。陰氣少陽(yáng)氣多也。夫汗出于陽(yáng)而生于陰。因診其脈澀。而知其汗出不徹也。此又并病之治也。

　　陽(yáng)明病。發(fā)潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。

　　潮熱者。胃實(shí)也。胃實(shí)則大便硬。乃大便溏。小便自可。胸脅滿不去。知其邪不在于陽(yáng)明之腑。

　　而入于少陽(yáng)之經(jīng)。由胃實(shí)而腸虛。是以邪不得聚而復(fù)傳也。是宜小柴胡以解少陽(yáng)邪氣。

　　陽(yáng)明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者?？膳c小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身 然而汗出解也。

　　此亦陽(yáng)明傳入少陽(yáng)之證。脅下硬滿而嘔。舌上苔白。皆少陽(yáng)經(jīng)病見(jiàn)證。雖不大便。不可攻之。

　　亦宜小柴胡和解少陽(yáng)邪氣而已。夫脅下滿痛而嘔。則邪方上壅。而津液不得下行。與小柴胡和散其邪。則上焦得通。而脅不滿硬矣。津液得下。而嘔不作矣。氣通津下。胃氣因和。便從里出。汗從表出。而邪自渙然冰釋矣。是以胃中硬滿。不大便。而無(wú)少陽(yáng)證者可攻。其有少陽(yáng)證者。雖不大便。亦不可攻而可和也。

　　卷三·陽(yáng)明篇上　陽(yáng)明正治法第一

　　陽(yáng)明病風(fēng)寒不同證治八條

　　陽(yáng)明病。若能食。名中風(fēng)。不能食。名中寒。

　　陽(yáng)明腑病。有傳經(jīng)自受之異。傳經(jīng)者。風(fēng)寒已變。其病多熱。自受者。風(fēng)寒初入。其病多冷。

　　而風(fēng)之與寒。則又有辨。此條蓋陽(yáng)明胃腑自中風(fēng)寒之辨也。太陽(yáng)主肌表。故有有汗無(wú)汗之分。陽(yáng)明為胃府。故有能食不能食之辨。風(fēng)為陽(yáng)而寒為陰。陽(yáng)能消谷而陰不能消谷之意也。夫風(fēng)寒中人。無(wú)有常經(jīng)。是以傷寒不必定自太陽(yáng)。中寒不必定自三陰。論中凡言陽(yáng)明中風(fēng)。陽(yáng)明病。若中寒。及少陽(yáng)中風(fēng)。太陰少陰厥陰中風(fēng)等語(yǔ)。皆是本經(jīng)自受風(fēng)寒之證。非從太陽(yáng)傳來(lái)者也。學(xué)人辨諸。

　　陽(yáng)明病。若中寒。不能食。小便不利。手足 然汗出。此欲作固瘕。必大便初硬后溏。所以然者。以胃中冷。水谷不別故也。

　　手足 然汗出。于法為胃家實(shí)。而寒邪適中。小便復(fù)不利。則是胃有堅(jiān)積。而水寒勝之。所以知其欲作固瘕。固瘕者。胃寒成聚。久泄不已也。以下四條。并陽(yáng)明胃府自中寒邪之證。

　　脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。若胃中虛冷。不能食。與水則噦。

　　脈遲為寒。而病系陽(yáng)明。則脈不沉而浮也。寒中于里。故下利清谷。而陽(yáng)為陰迫。則其表反熱也。四逆湯為復(fù)陽(yáng)散寒之劑。故得主之。而陽(yáng)明土也。土惡水而喜溫。若胃虛且冷。不能納谷者。

　　土氣無(wú)權(quán)。必不能勝水而禁冷。設(shè)與之水。水與寒搏。必發(fā)為噦。噦、呃逆也。

　　食谷欲嘔者。屬陽(yáng)明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。

　　食谷欲嘔。有中焦與上焦之別。蓋中焦多虛寒。而上焦多火逆也。陽(yáng)明中虛?？秃酥?。食谷則嘔。故宜吳茱萸湯。以益虛而溫胃。若得湯反劇。則仍是上焦火逆之病。宜清降而不宜溫養(yǎng)者矣。仲景于疑似之間。細(xì)心推測(cè)如此。

　　吳茱萸湯方吳茱萸（一斤洗） 人參（三兩） 生姜（六兩切） 大棗（十二枚擘）

　　上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服七合。日三服。

　　陽(yáng)明中風(fēng)?？诳嘌矢?。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹?jié)M小便難也。

　　口苦咽干。陽(yáng)邪內(nèi)侵也。腹?jié)M微喘。里氣不行也。發(fā)熱惡寒。表邪方盛也。夫邪在里者已實(shí)。

　　而在表者猶盛。于法則不可下。下之則邪氣盡陷。脾乃不化。腹加滿而小便難矣。此陽(yáng)明自中風(fēng)邪。而表里俱受之證。是以脈浮而緊。蓋太陽(yáng)脈緊。為表有寒。陽(yáng)明脈緊。為里有實(shí)。前第三十三條云、陽(yáng)明病。脈浮而緊者。必潮熱。發(fā)作有時(shí)。意可參考。

　　陽(yáng)明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過(guò)十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯。脈但浮。無(wú)余證者。與麻黃湯。若不尿。腹?jié)M加噦者。不治。

　　此條雖系陽(yáng)明。而已兼少陽(yáng)。雖名中風(fēng)。而實(shí)為表實(shí)。乃陽(yáng)明少陽(yáng)邪氣閉郁于經(jīng)之證也。陽(yáng)明閉郁。故短氣腹?jié)M。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。少陽(yáng)閉郁。故脅下及心痛。久按之氣不通。時(shí)時(shí)噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解者。脈證少平。而大邪不去也。病過(guò)十日。而脈續(xù)浮。知其邪猶在經(jīng)。故與小柴胡和解邪氣。若脈但浮。而無(wú)少陽(yáng)證兼見(jiàn)者。則但與麻黃湯發(fā)散邪氣而已。蓋以其病兼少陽(yáng)。故不與葛根而與柴胡。以其氣實(shí)無(wú)汗。故雖中風(fēng)而亦用麻黃。

　　若不得尿。故腹加滿。噦加甚者。正氣不化。而邪氣獨(dú)盛。雖欲攻之。神不為使。亦無(wú)益矣。故曰不治。

　　陽(yáng)明病。但頭眩不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。

　　但頭眩不惡寒。能食而咳者。陽(yáng)明風(fēng)邪變熱。聚于胃而逆于肺也。咽居肺上。故必咽痛。若不咳者。肺不受熱。則咽必不痛。不惡寒而頭眩者。氣方外淫而不內(nèi)熾。亦何至能食而咳哉。

　　陽(yáng)明病。能食。小便反不利。大便自調(diào)。其人骨節(jié)疼。翕然如有熱狀。奄然發(fā)狂。 然汗出而解者。此水不勝谷氣。與汗共并。脈緊則愈。

　　此陽(yáng)明風(fēng)濕為痹之證。金匱云、濕痹之候。小便不利。大便反快。又濕病關(guān)節(jié)疼痛而煩是也。

　　奄然發(fā)狂者。胃中陽(yáng)勝。所謂怒狂生于陽(yáng)也。 然汗出者。谷氣內(nèi)盛。所為汗出于谷也。谷氣盛而水濕不能勝之。則隨汗外出。故曰與汗共并。汗出邪解。脈氣自和。故曰脈緊則愈。前第四十三條中寒不能食。所以雖有堅(jiān)積。而病成固瘕。此條胃強(qiáng)飲食。所以雖有水濕而忽從汗散。合而觀之。

　　可以知陰陽(yáng)進(jìn)退之機(jī)。

　　卷四·陽(yáng)明篇下　陽(yáng)明明辨法第二

　　表里虛實(shí)生死之辨九條

　　病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者。宜下之。脈浮虛者。宜發(fā)汗。下之與大承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。

　　煩熱、熱而煩也。是為在里。里則雖汗出不當(dāng)解。而反解者。知表猶有邪也。如瘧者。寒熱往來(lái)。如瘧之狀。是為在表。表則日晡所不當(dāng)發(fā)熱。而反發(fā)熱者。知里亦成實(shí)也。是為表里錯(cuò)雜之候。故必審其脈之浮沉。定其邪之所在。而后從而治之。若脈實(shí)者。知?dú)饩佑诶铩９士上轮?。使從里出。脈浮而虛者。知?dú)饩佑诒?。故可汗之。使從表出。而下藥宜大承氣湯。汗藥宜桂枝湯。則天然不易之法矣。

　　陽(yáng)明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發(fā)汗則躁。

　　心憒憒。反譫語(yǔ)。若加燒針。必怵惕煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛。客氣動(dòng)膈。心下懊 。舌上苔白者。梔子豉湯主之。若渴欲飲水。口干舌燥者。白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱。渴欲飲水。

　　小便不利者。豬苓湯主之。

　　浮而緊。陽(yáng)明表里之脈然也。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。陽(yáng)明入里之證然也。是為邪已入里。而氣連于表。內(nèi)外牽制。汗下俱礙。是以汗之而邪不能出于表。則躁。心憒憒然昏亂而譫語(yǔ)?；鹬鵁崆覕_于中。則怵惕煩躁不得眠。下之而邪不盡于里。則胃氣徒虛?？蜌鈨?nèi)動(dòng)。心中懊 。若舌上苔白者。邪氣盛于上焦。故與梔子豉湯。以越胸中之邪。所謂病在胸中。當(dāng)須吐之是也。若渴欲飲水?？诟缮嘣镎?。則邪氣不在上而在中。故以白虎加人參。以清胃熱益胃液。所謂熱淫于內(nèi)。治以甘寒也。若脈浮發(fā)熱?？视嬎?。小便不利者。邪熱不在上中。

　　而獨(dú)在下。故與豬苓湯。以利水泄熱。兼滋陰氣。所謂在下者。引而竭之也。

　　豬苓湯方豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 滑石（碎） 澤瀉（各一兩）

　　上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。納阿膠。烊消。溫服七合。日三服。

　　陽(yáng)明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯復(fù)利小便故也。

　　上條于脈浮發(fā)熱。渴而小便不利之證。既著豬苓湯之用矣。此條復(fù)示豬苓湯之戒。謂雖渴欲飲水。而汗出多者。則不可以豬苓利其小便。所以然者。汗之與溺。同出而異歸者也。靈樞云、水谷入于口。輸于腸胃。其液別為五。天寒衣薄。則為溺與氣。天暑衣濃則為汗。故雖清濁不同。其為腑中之液則一也。汗出既多。胃液已耗。而復(fù)以豬苓利之。是已燥而益燥也。故曰不可與豬苓湯。

　　陽(yáng)明病。下之。其外有熱。手足溫。不結(jié)胸。心中懊 。饑不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。

　　陽(yáng)明下后。其邪既不從里而出。又不因下而結(jié)。其外有熱。手足溫者。邪雖陷而未深也。心中懊。饑不能食者。熱客胸中。而胃虛不能納谷也。但頭汗出者。胸中之熱。熏蒸于上。而陽(yáng)受邪氣。復(fù)不能降而下行也。是為邪氣入里。而未成聚之證。故宜梔子豉湯以徹胸中之邪。亦高者因而越之之意也。

　　陽(yáng)明病。法多汗。反無(wú)汗。其身如蟲行皮中狀者。此以久虛故也。

　　陽(yáng)明者。津液之腑也。熱氣入之。津?yàn)闊崞?。故多汗。反無(wú)汗。其身如蟲行皮中狀者。氣內(nèi)蒸而津不從之也。非陽(yáng)明久虛之故。何致是哉。

　　夫?qū)崉t譫語(yǔ)。虛則鄭聲。鄭聲、重語(yǔ)也。

　　實(shí)者。邪氣盛也。虛者。精氣奪也。邪盛則狂妄多言。變亂不測(cè)。正奪者。語(yǔ)不能多。惟平時(shí)心事。言訖復(fù)言而已。故曰重語(yǔ)。重、猶疊也。

　　直視譫語(yǔ)。喘滿者。死。下利者。亦死。

　　直視譫語(yǔ)。為陰竭熱盛之候。此為邪氣日損?；蜿帤獾檬?。猶或可治。若喘滿。則邪內(nèi)盛?；蛳吕?。則陰內(nèi)泄。皆死證也。

　　發(fā)汗多。若重發(fā)汗者。亡其陽(yáng)。譫語(yǔ)脈短者。死。脈自和者。不死。

　　汗多復(fù)汗。陽(yáng)氣重傷。而邪復(fù)不解。為譫語(yǔ)而脈短。譫語(yǔ)為邪之盛。脈短為氣之少。病盛勝臟。故死。脈自和者。邪氣雖盛。而正氣猶足相持。故得不死。

　　陽(yáng)明病欲解時(shí)。從申至戌上。

　　申酉戌時(shí)。日晡時(shí)也。陽(yáng)明潮熱。發(fā)于日晡。陽(yáng)明病解。亦于日晡。則申酉戌為陽(yáng)明之時(shí)。其病者。邪氣于是發(fā)。其解者。正氣于是復(fù)也。

　　卷四·陽(yáng)明篇下　陽(yáng)明明辨法第二

　　陽(yáng)明可下不可下之辨十五條

　　陽(yáng)明病。脈遲。雖汗出不惡寒者。其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解?？晒ダ镆?。手足 然而汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發(fā)熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者?？膳c小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。

　　傷寒以身熱惡寒為在表。身熱不惡寒為在里。而陽(yáng)明病無(wú)表證者?？上?。有表證者。則不可下。此汗出不惡寒。身重短氣。腹?jié)M而喘。潮熱。皆里證也。脈雖遲。猶可攻之。以腹?jié)M便閉。里氣不行。故脈為之濡滯不利。非可比于遲則為寒之例也。若手足 然汗出者。陽(yáng)明熱甚。大便已硬。

　　欲攻其病。非大承氣不為功矣。若汗多。微發(fā)熱。惡寒。則表猶未解。其熱不潮。則里亦未實(shí)。豈可漫與大承氣。遺其表而攻其里哉。

　　即腹大滿不通。而急欲攻之者。亦宜與小承氣微和胃氣。而不可以大承氣大泄大下?？掷锾撔跋荨Ｗ冏C百出。則難挽救矣。以下七條。于可攻證而更審其小便之多少。大便之溏硬。脈之實(shí)與不實(shí)。經(jīng)之過(guò)與不過(guò)。熱之潮與不潮。而后從而治之。故知下法不可不慎也。

　　陽(yáng)明病。潮熱。大便微硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日?？钟性锸?。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者。此有燥屎。可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其后發(fā)熱者。必大便復(fù)硬而少也。以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻也。

　　陽(yáng)明病有潮熱者。為胃實(shí)。熱不潮者。為胃未實(shí)。而大承氣湯。有燥屎者。可與。初硬后溏者。則不可與。故欲與大承氣。必先與小承氣?？治笩o(wú)燥屎。邪氣未聚。攻之則病未必去。而正已大傷也。服湯后轉(zhuǎn)失氣者。便堅(jiān)藥緩。屎未能出。而氣先下趨也。故可更以大承氣攻之。不轉(zhuǎn)失氣者。胃未及實(shí)。但初頭硬后必溏。雖小承氣已過(guò)其病。況可以大承氣攻之哉。胃虛無(wú)氣。脹滿不食。所必至矣。又陽(yáng)明病能飲水者為實(shí)。不能飲水者為虛。如雖欲飲。而與水則噦。所謂胃中虛冷。欲飲水者。與水則噦也。其后卻發(fā)熱者。知熱氣還入于胃。則大便硬。而病從虛冷所變。故雖硬而仍少也。亦不可與大承氣湯。但與小承氣微和胃氣而已。蓋大承氣為下藥之峻劑。仲景恐人不當(dāng)下而誤下?；螂m當(dāng)下而過(guò)下。故反復(fù)辨論如此。而又申之曰。不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻也。嗚呼。仁人之心?？芍^至矣。

　　陽(yáng)明病。下之。心中懊 而煩。胃中有燥屎者。可攻。腹微滿。初頭硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。

　　陽(yáng)明下后。心中懊 而煩。胃中有燥屎者。與陽(yáng)明下后。心中懊 。饑不能食者有別矣。彼為邪擾于上。此為熱實(shí)于中也。熱實(shí)則可攻。故宜大承氣。若腹微滿。初頭硬。后必溏者。熱而不實(shí)。邪未及結(jié)。則不可攻。攻之必脹滿不能食也。

　　陽(yáng)明病。譫語(yǔ)。發(fā)潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)失氣者。更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣。勿更與之。明日不大便。脈反微澀者。里虛也。為難治。不可更與承氣湯也。

　　譫語(yǔ)發(fā)潮熱。胃實(shí)之征也。脈滑而疾。則與滑而實(shí)者差異矣。故不與大承氣。而與小承氣也。若服一升而轉(zhuǎn)失氣者。知有燥屎在胃中?？筛簧?。若不轉(zhuǎn)失氣者。此必初硬后溏。不可更與服之。一如前二條之意也。乃明日不大便。而脈反微澀。則邪氣未去。而正氣先衰。補(bǔ)則礙邪。

　　攻則傷正。故曰難治。便雖未通。豈可更以承氣攻之哉。

　　得病二三日。脈弱。無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

　　傷寒能食者。為胃熱而不實(shí)。不能食者。為胃熱而實(shí)。而胃實(shí)之證。小便數(shù)者?？晒?。小便少者。則不可攻。得病二三日。脈不浮而弱。而又無(wú)太陽(yáng)柴胡之證。知其病獨(dú)在陽(yáng)明之表也。煩躁心下硬。至四五日不解。則里證復(fù)具。故雖能食。亦必以小承氣微和胃氣。至六日。熱漸成實(shí)。當(dāng)更與大承氣一升。以盡其病也。若不大便六七日。于法當(dāng)下。而小便少者。則水谷不分。知其初硬后溏。然雖不能食。亦不可便與攻法。須俟其小便利。屎硬。然后以大承氣與之。夫不大便而津液竭者。不可下。須俟其津液還入胃中。而大便自行。不大便而小便少者。亦不可下。必俟其津液遍滲水道。而后可與下法。

　　蓋津液已竭而強(qiáng)攻之。則正虛不復(fù)。大便未硬而輒攻之。則邪去不盡。學(xué)人不可不審。而輕用下藥也。

　　傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。

　　太陽(yáng)風(fēng)寒外束。令人頭痛。陽(yáng)明熱氣上沖。亦令人頭痛。傷寒不大便六七日。頭痛有熱證者。

　　知其熱盛于里。而氣蒸于上。非風(fēng)寒在表之謂矣。故可與承氣湯下之。然熱盛于里者。其小便必短赤。若小便清者。知其熱不在于里。而仍在于表。當(dāng)以桂枝湯發(fā)其汗。而不可以承氣湯攻其里也。

　　若頭痛不除者。熱留于經(jīng)。必發(fā)鼻衄。宜桂枝湯四字。疑在當(dāng)須發(fā)汗句下。此條從太陽(yáng)篇中移入。

　　汗出譫語(yǔ)者。以有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下之。過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早。語(yǔ)言必亂。以表虛里實(shí)故也。下之則愈。宜大承氣湯。

　　汗出譫語(yǔ)。謂風(fēng)未去表。而胃已成實(shí)也。故曰、有燥屎在胃中。又曰、此為風(fēng)也。須下之。過(guò)經(jīng)乃可下之。見(jiàn)胃實(shí)須下。而風(fēng)未去表。則必過(guò)經(jīng)而后可下。不然。表間邪氣。又將入里。胃益增熱。而語(yǔ)言錯(cuò)亂矣。表虛里實(shí)。即表和里病之意。言邪氣入而并于里也。外臺(tái)云、里病表和。下之則愈。汗之則死。故宜大承氣以下里實(shí)。

　　陽(yáng)明病。不能食。攻其熱。必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。

　　天之邪氣。中人則同。而人之臟氣。虛實(shí)則不同。此下三條。乃為陽(yáng)明病之中虛不足者設(shè)也。

　　陽(yáng)明病當(dāng)攻其熱。而胃中虛冷不能食者。則不可攻其熱。攻之則中寒益甚。而氣乃上逆。故必作噦。噦、呃逆也。以下不可攻之證。凡七條。

　　傷寒嘔多。雖有陽(yáng)明證。不可攻之。

　　夫陽(yáng)明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之利遂不止者。死。利止者。愈。

　　陽(yáng)明病。面合赤色。不可攻之。攻之必發(fā)熱色黃。小便不利。

　　陽(yáng)明雖有可下之例。然必表證全無(wú)。而熱結(jié)在腸中者。方可攻之。若嘔多者。邪在膈也。心下硬滿者。邪未下于胃也。面合赤色者。邪氣怫郁在表也。故皆不可攻之。攻之則里虛而熱入。

　　其淫溢于下者。則下利不止。其蓄聚于中者。則發(fā)熱色黃。小便不利。其或幸而不死者。邪氣竟從下奪而愈耳。然亦難矣。

　　陽(yáng)明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。

　　脈遲故也。脈遲者。氣弱而行不利也。氣弱不行。則谷化不速。谷化不速。則谷氣郁而生熱。其熱上沖。則作頭眩。氣上沖者不下走。則小便難。而熱之郁于中者。不得下行濁道。必將蒸積為黃。故曰欲作谷疸。然以谷氣郁而成熱。而非胃有實(shí)熱。故雖下之。而腹?jié)M不去。不得與脈數(shù)胃實(shí)者同論也。

　　陽(yáng)明病。本自汗出。醫(yī)更重發(fā)汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此大便必硬故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數(shù)少。以津液當(dāng)還入胃中。故知不久必大便也。

　　陽(yáng)明病不大便。有熱結(jié)與津竭兩端。熱結(jié)者?？梢院?。可以咸軟。津竭者。必津回燥釋。而后便可行也。茲已汗復(fù)汗。重亡津液。胃燥便硬。是當(dāng)求之津液。而不可復(fù)行攻逐矣。小便本多而今數(shù)少。則肺中所有之水精。不直輸于膀胱。而還入于胃府。于是燥者得潤(rùn)。硬者得軟。結(jié)者得通。故曰不久必大便出。而不可攻之意。隱然言外矣。

　　陽(yáng)明病。自汗出。若發(fā)汗。小便自利者。此為津液內(nèi)竭。雖硬。不可攻之。當(dāng)須自欲大便。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁。皆可為導(dǎo)。

　　前條汗多復(fù)汗。亡津液大便硬者。已示不可攻之意。謂須其津液還入胃中。而大便自行。此條復(fù)申不可攻之戒。而出蜜煎等潤(rùn)導(dǎo)之法。何慮之周而法之備也。總之、津液內(nèi)竭之人。其不欲大便者。靜以需之。其自欲大便者。則因而導(dǎo)之。仲景成法。后人可以守之而無(wú)變也。

　　蜜煎導(dǎo)方蜜七合。一味。內(nèi)銅器中。微火煎之。稍凝似餳狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。并手捻作挺。

　　令頭銳。大如指。長(zhǎng)二寸許。當(dāng)熱時(shí)急作。冷則硬。以內(nèi)谷道中。以手急抱。欲大便時(shí)。乃去之。

　　豬膽汁方大豬膽一枚。瀉汁。和醋少許。以灌谷道中。如一食頃。當(dāng)大便出。

　　趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相摶。大便則艱。其脾為約。麻仁丸主之。

　　浮者陽(yáng)氣多。澀者陰氣少。而趺陽(yáng)見(jiàn)之。是為胃強(qiáng)而脾弱。約、約束也。猶弱者受強(qiáng)之約束。

　　而氣餒不用也。脾不用而胃獨(dú)行。則水液并趨一處。而大便失其潤(rùn)矣。大黃、枳實(shí)、濃樸。所以瀉令胃弱。麻仁、杏仁、芍藥。所以滋令脾濃。用蜜丸者。恐速下而傷其脾也。蓋即取前條潤(rùn)導(dǎo)之意。

　　而少加之力。亦傷寒下藥之變法也。

　　麻仁丸方麻仁（二升） 芍藥（半升） 枳實(shí)（半升） 大黃（一斤） 杏仁（一升） 濃樸（一尺炙去皮）

　　上六味。為末。煉蜜為丸桐子大。飲服十丸。日三服。漸加以知為度。

　　卷四·陽(yáng)明篇下　陽(yáng)明雜治法第三

　　發(fā)黃證治七條

　　陽(yáng)明病。無(wú)汗。小便不利。心中懊 者。身必發(fā)黃。

　　陽(yáng)明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發(fā)黃。

　　邪入陽(yáng)明。寒已變熱。若更被火。則邪不得去。而熱反內(nèi)增矣。且無(wú)汗。則熱不外越。小便不利。則熱不下泄。蘊(yùn)蓄不解。集于心下而聚于脾間。必惡熱。為懊 不安。脾以濕應(yīng)。與熱相合。

　　勢(shì)必蒸郁為黃矣。額上雖微汗。被火氣劫。從炎上之化也。豈能解其火邪哉。

　　陽(yáng)明病。發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無(wú)汗。劑頸而還。小便不利?？曙嬎疂{者。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。茵陳蒿湯主之。

　　熱越、熱隨汗而外越也。熱越則邪不蓄而散。安能發(fā)黃哉。若但頭汗出而身無(wú)汗。劑頸而還。

　　則熱不得外達(dá)。小便不利。則熱不得下泄。而又渴飲水漿。則其熱之蓄于內(nèi)者方熾。而濕之引于外者無(wú)已。濕與熱得。瘀郁不解。則必蒸發(fā)為黃矣。茵陳蒿湯苦寒通泄。使病從小便出也。

　　茵陳蒿湯方茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚擘） 大黃（二兩去皮）

　　上三味。以水一斗二升。先煎茵陳減六升。納二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小盒飯利。

　　尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。

　　傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里。不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。

　　傷寒發(fā)汗已。熱與汗越。不能發(fā)黃。而反身目為黃者。以寒濕深入在里。汗雖出。而寒濕不與俱出也。寒濕在里。必傷于脾。脾傷而色外見(jiàn)。則身目為黃。是不可比于瘀熱在里之例。而輒用下法也。云于寒濕中求之者。意非溫脾燥濕不可耳。

　　傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。

　　此則熱結(jié)在里之證也。身黃如橘子色者。色黃而明。為熱黃也。若濕黃則色黃而晦。所謂身黃如薰黃也。熱結(jié)在里。為小便不利。腹微滿。故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也。

　　傷寒身黃發(fā)熱者。梔子柏皮湯主之此熱瘀而未實(shí)之證。熱瘀。故身黃。熱未實(shí)。故發(fā)熱而腹不滿。梔子徹?zé)嵊谏?。柏皮清熱于下?br />
　　而中未及實(shí)。故須甘草以和之耳。

　　梔子柏皮湯方梔子（十五枚擘） 甘草（一兩炙） 柏皮（二兩）

　　上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分溫再服。

　　傷寒瘀熱在里。身必發(fā)黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。

　　此亦熱瘀而未實(shí)之證。瘀熱在里者。汗不得出而熱瘀于里也。故與麻黃、杏仁、生姜之辛溫。

　　以發(fā)越其表。赤小豆、連軺、梓白皮之苦寒甘。以清熱于里。大棗、甘草。甘溫悅脾。以為散濕驅(qū)邪之用。用潦水者。取其味薄。不助水氣也。合而言之。茵陳蒿湯是下熱之劑。梔子柏皮湯是清熱之劑。麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也。

　　麻黃連軺赤小豆湯方麻黃（二兩） 生姜（二兩切） 生梓白皮（一升） 連軺（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 赤小豆（一升） 杏仁（四十粒去皮尖）

　　上八味。以潦水一斗。先煮麻黃再沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。

　　卷四·陽(yáng)明篇下　陽(yáng)明雜治法第三

　　蓄血證治二條

　　陽(yáng)明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當(dāng)湯下之。

　　喜忘、即善忘。蓄血者。熱與血蓄于血室也。以沖任之脈。并陽(yáng)明之經(jīng)。而其人又本有瘀血。

　　久留不去。適與邪得。即蓄積而不解也。蓄血之證。其大便必硬。然雖硬而其出反易者。熱結(jié)在血。而不在糞也。其色必黑者。血瘀久而色變黑也。是宜入血破結(jié)之劑。下其瘀血。血去則熱亦不留矣。

　　病患無(wú)表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者?？上轮?。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷善饑。

　　至六七日不大便者。有瘀血也。宜抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱而便膿血也。

　　無(wú)表里證。與前第二十五條同。發(fā)熱七八日。而無(wú)太陽(yáng)表證。知其熱盛于內(nèi)。而氣蒸于外也。

　　脈雖浮數(shù)。

　　亦可下之以除其熱。令身熱去脈數(shù)解則愈。假令已下。脈浮去而數(shù)不解。知其熱不在氣而在血也。熱在血。則必病于血。而其變亦有二。合、猶并也。言熱氣并于胃。為消谷善饑。至六七日不大便者。其血必蓄于中。若不并于胃。而下利不止者。其血必走于下。蓄于中者。為有瘀血。宜抵當(dāng)湯。結(jié)者散之。亦留者攻之也。走于下者。為協(xié)熱而便膿血。則但宜入血清熱而已。

　　卷五·少陽(yáng)篇

　　辨列少陽(yáng)條例大意

　　少陽(yáng)居表里之間。當(dāng)肓膜之處。外不及于皮膚。內(nèi)不及于臟腑。汗之而不從表出。下之而不從里出。故有汗吐下之戒。而惟小柴胡一方和解表里。為少陽(yáng)正治之法。凡十六條。其次則有和解而兼汗下之法。謂證兼太陽(yáng)之表。則宜兼汗?；蜃C兼陽(yáng)明之里。則宜兼下。如柴胡加桂枝湯柴胡加芒硝湯大柴胡湯柴胡桂枝湯等方是也。夫有汗下之禁。而或汗之。或下之。此亦少陽(yáng)權(quán)變法也。凡四條。

　　又其次為刺法。如縱橫脅滿合并之病。當(dāng)刺期門、大椎、肺俞、肝俞諸穴是也。凡四條。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)正治法第一

　　少陽(yáng)證一條

　　少陽(yáng)之為病?？诳唷Ｑ矢?。目眩也。

　　足少陽(yáng)、膽也。膽盛精汁三合。而其味苦。膽受邪而熱。其氣上溢。故口苦。咽門者。肝膽之候。目銳 者。膽脈之所起。故咽干目眩也。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)正治法第一

　　小柴胡湯證九條

　　傷寒五六日。中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I。或渴?；蚋怪型?。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利?；虿豢省Ｉ碛形??；蚩日?。與小柴胡湯主之。

　　傷寒五六日中風(fēng)者。言或傷寒五六日。傳至少陽(yáng)?；蛏訇?yáng)本經(jīng)。自中風(fēng)邪。非既傷寒五六日。

　　而又中于風(fēng)也。往來(lái)寒熱者。少陽(yáng)居表里之間。進(jìn)而就陰則寒。退而從陽(yáng)則熱也。胸脅苦滿者。少陽(yáng)之脈。其直者。從缺盆下腋循胸過(guò)季脅故也。默默不欲飲食。心煩喜嘔者。木火相通。而膽喜犯胃也?；蛘摺Ｎ炊ㄖo。以少陽(yáng)為半表半里。其氣有乍進(jìn)乍退之機(jī)。故其病有或然或不然之異。而少陽(yáng)之病。但見(jiàn)有往來(lái)寒熱。胸脅苦滿之證。盒飯以小柴胡和解表里為主。所謂傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具是也。此條自太陽(yáng)篇移入。

　　小柴胡湯方柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 生姜（三兩） 半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）

　　上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。

　　加減法若胸中煩而不嘔。去半夏、人參。加栝蔞實(shí)一枚。

　　胸中煩而不嘔者。邪聚于膈而不上逆也。熱聚則不得以甘補(bǔ)。不逆則不必以辛散。故去人參、半夏。而加栝蔞實(shí)之寒。以除熱而蕩實(shí)也。

　　若渴者。去半夏。加人參合前成四兩半。栝蔞根四兩。

　　渴者。木火內(nèi)煩。而津虛氣燥也。故去半夏之溫燥。而加人參之甘潤(rùn)。栝蔞根之涼苦。以徹?zé)岫蛞病?br />
　　若腹中痛者。去黃芩。加芍藥三兩。

　　腹中痛者。木邪傷土也。黃芩苦寒。不利脾陽(yáng)。芍藥酸寒。能于土中瀉木。去邪氣止腹痛也。

　　若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩。

　　脅下痞硬者。邪聚少陽(yáng)之募。大棗甘能增滿。牡蠣咸能軟堅(jiān)。好古云、牡蠣以柴胡引之。能去脅下痞也。

　　若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。

　　心下悸。小便不利者。水飲蓄而不行也。水飲得冷則停。得淡則利。故去黃芩。加茯苓。

　　若不渴。外有微熱者。去人參。加桂三兩。溫覆取微汗愈。

　　不渴外有微熱者。里和而表未解也。故不取人參之補(bǔ)里。而用桂枝之解外也。

　　若咳者。去人參、大棗、生姜。加五味子半升。干姜二兩。

　　咳者。肺寒而氣逆也。經(jīng)曰、肺苦氣上逆。急食酸以收之。又曰、形寒飲冷則傷肺。故加五味之酸。以收逆氣。干姜之溫。以卻肺寒。參、棗、甘壅。不利于逆。生姜之辛。亦惡其散耳。

　　血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正氣相摶。結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。邪高痛下。故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已。渴者。

　　屬陽(yáng)明也。以法治之。

　　血弱氣盡。腠理開。謂亡血新產(chǎn)勞力之人。氣血不足。腠理疏豁。而邪氣乘之也。邪入必與正相摶。而結(jié)于脅下。脅下者。少陰之募。而少陰者。陰陽(yáng)之交也。邪氣居之。陰出而與邪爭(zhēng)則寒。

　　陽(yáng)入而與邪爭(zhēng)則熱。陰陽(yáng)出入。各有其時(shí)。故寒熱往來(lái)。休作有時(shí)也。默默不欲飲食。義如上條。

　　臟腑相連四句。是原所以邪氣入結(jié)之故。謂膽寄于肝。地逼氣通。是以其邪必從腑而入臟。所謂其痛必下也。邪高、謂病所來(lái)處。痛下、謂病所結(jié)處。邪欲入而正拒之。則必上逆而嘔也。至其治法。亦不出小柴胡和解表里之法。服后邪解氣和。口必不渴。若渴者。是少陽(yáng)邪氣復(fù)還陽(yáng)明也。以法治之者。謂當(dāng)從陽(yáng)明之法。而不可復(fù)從少陽(yáng)之法矣。此亦從太陽(yáng)篇移入。

　　傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。

　　此條類似太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。以太陽(yáng)不得有脅下滿。少陽(yáng)不得有頸項(xiàng)強(qiáng)。且手足溫而渴。知其邪不獨(dú)在表。而亦在里也。欲合表里而并解。則非小柴胡不可耳。亦太陽(yáng)篇移入。

　　傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具。

　　柴胡證。如前條所謂往來(lái)寒熱。胸脅苦滿等證是也。傷寒中風(fēng)者。謂無(wú)論傷寒中風(fēng)。有柴胡證者。但見(jiàn)一證。盒飯以小柴胡和解之。不可謂其不具。而以他藥發(fā)之也。前條云、身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿者。與小柴胡不與桂枝。即此意。亦太陽(yáng)篇移入。

　　凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。

　　柴胡證不應(yīng)下而反下之。于法為逆。若柴胡證不罷者。仍宜柴胡湯和解。所謂此雖已下。不為逆也。蒸蒸而振者。氣從內(nèi)達(dá)。邪從外出。有戰(zhàn)勝之義焉。是以發(fā)熱汗出而解也。亦太陽(yáng)篇移入。

　　傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。

　　陽(yáng)脈澀。陽(yáng)氣少也。陰脈弦。陰有邪也。陽(yáng)不足而陰乘之。法當(dāng)腹中急痛。故以小建中湯溫里益虛散陰氣。若不瘥。知非虛寒在里。而是風(fēng)邪內(nèi)干也。故當(dāng)以小柴胡湯散邪氣止腹痛。亦太陽(yáng)篇移入。

　　傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥?。大便硬。脈細(xì)者。此為陽(yáng)微結(jié)。

　　必有表。復(fù)有里也。脈沉。亦在里也。汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里。半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。頭汗出。微惡寒。為表證。手足冷。心下滿?？诓挥?。大便硬。脈細(xì)。為里證。陽(yáng)微結(jié)者。陽(yáng)邪微結(jié)。未純?cè)诶?。亦不純?cè)诒怼９试槐赜斜?。?fù)有里也。傷寒陰邪中于陰者。脈沉。陽(yáng)邪結(jié)于里者。脈亦沉。合之于證。無(wú)外證者。為純?cè)诶铩Ｓ型庾C者。為半在表也。無(wú)陽(yáng)證者。沉為在陰。有陽(yáng)證者。沉為在里也。夫頭為陽(yáng)之會(huì)。而陰不得有汗。今脈沉緊而頭汗出。知其病不在少陰。亦并不純?cè)诒怼９士膳c小柴胡湯。合外內(nèi)而并治之耳。設(shè)不了了者。必表解而里未和也。故曰得屎而解。

　　本太陽(yáng)病。不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者。脅下硬痛。干嘔不能食。往來(lái)寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。若已吐下。發(fā)汗。溫針。譫語(yǔ)。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。

　　本太陽(yáng)脈浮頭痛惡寒之證。而轉(zhuǎn)為脅下硬滿。干嘔不能食。往來(lái)寒熱者。太陽(yáng)不解。而傳入少陽(yáng)也。尚未吐下。不經(jīng)藥壞者。脈雖沉緊。可與小柴胡以和之。以證見(jiàn)少陽(yáng)。舍脈而從證也?；蛟泼}沉緊。連上未吐下看。言尚未經(jīng)吐下。與脈未至沉緊者。知其邪猶在經(jīng)?？膳c小柴胡以和之。

　　或云沉當(dāng)作浮。前陽(yáng)明篇第四十七條云、病過(guò)十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯是也。并通。若已吐下發(fā)汗溫針。疊傷津液。胃燥譫語(yǔ)。而脅下硬滿干嘔等證反罷者。此眾法盡投。正已大傷。而邪猶不解。謂之壞病。非小柴胡所得而治者。須審其因犯何逆。隨證以法治之。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)正治法第一

　　少陽(yáng)汗吐下之禁二條

　　傷寒脈弦細(xì)。頭痛發(fā)熱者。屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。

　　經(jīng)曰、少陽(yáng)之至。其脈弦。故頭痛發(fā)熱者。三陽(yáng)表證所同。而脈弦細(xì)。則少陽(yáng)所獨(dú)也。少陽(yáng)經(jīng)兼半里。熱氣已動(dòng)。是以不可發(fā)汗。發(fā)汗則津液外亡。胃中干燥。必發(fā)譫語(yǔ)。云此屬胃者。謂少陽(yáng)邪氣并于陽(yáng)明胃府也。若邪去而胃和則愈。設(shè)不和。則木中之火。又將并入心臟。而為煩為悸矣。

　　少陽(yáng)中風(fēng)。兩耳無(wú)所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。

　　此少陽(yáng)自中風(fēng)邪之證。不從太陽(yáng)傳來(lái)者也。少陽(yáng)之脈。起于目銳 。其支從耳后入耳中。以下胸中。少陽(yáng)受邪。壅熱于經(jīng)。故耳聾目赤。胸中滿而煩也。是不在表。故不可吐。復(fù)不在里。故不可下。吐則傷陽(yáng)。陽(yáng)虛而氣弱則悸。下則傷陰。陰虛而火動(dòng)則驚。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)正治法第一

　　辨少陽(yáng)邪氣進(jìn)退之機(jī)四條

　　傷寒六七日。無(wú)大熱。其人躁煩者。此為陽(yáng)去入陰故也。

　　邪氣在表則發(fā)熱。入里則躁煩。傷寒六七日。外無(wú)大熱。而其人躁煩者。邪氣去陽(yáng)而之陰也。

　　去、又訓(xùn)作往。言陽(yáng)邪往入陰中也。

　　傷寒三日。三陽(yáng)為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。此謂三陰不受邪也。

　　傷寒一日太陽(yáng)。二日陽(yáng)明。三日少陽(yáng)。四日當(dāng)傳太陰。內(nèi)經(jīng)傷寒傳變之常法然也。陽(yáng)邪傳陰。

　　則當(dāng)嘔而不能食。若其人反能食。不嘔。則邪氣不傳于陰。將從陽(yáng)而解也。

　　傷寒三日。少陽(yáng)脈小者。欲已也。

　　傷寒三日。少陽(yáng)受邪。而其脈反小者。邪氣已衰。其病欲解而愈。經(jīng)云、大則病進(jìn)。小則病退。此之謂也。少陽(yáng)病欲解時(shí)。從寅至辰上。

　　少陽(yáng)、膽木也。從寅至辰。為木旺之時(shí)。故其病欲解。必于是三時(shí)。亦猶太陽(yáng)之解于巳午未。陽(yáng)明之解于申酉戌也。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)權(quán)變法第二

　　柴胡桂枝湯證一條

　　傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。

　　發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。邪在肌表。所謂外證未去也。傷寒邪欲入里。而正不容則嘔。微嘔者。邪入未多也。支結(jié)者。偏結(jié)一處。不正中也。與心下硬滿不同。此雖表解。猶不可攻。況外證未去者耶。故以柴胡、桂枝合劑。外解表邪。內(nèi)除支結(jié)。乃七表三里之法也。

　　柴胡桂枝湯方柴胡（半兩） 桂枝（半兩） 甘草（一兩炙） 黃芩（半兩） 人參（半兩） 半夏（二合半） 白芍（半兩） 生姜（一兩半） 大棗（六枚擘）

　　上九味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)權(quán)變法第二

　　柴胡桂枝干姜湯證一條

　　傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來(lái)寒熱。

　　心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。

　　王叔和本在太陽(yáng)篇中。今移置此。

　　汗下之后。胸脅滿微結(jié)者。邪聚于上也。小便不利?？识粐I者。熱勝于內(nèi)也。傷寒汗出。周身。人靜不煩者。為已解。但頭汗出而身無(wú)汗。往來(lái)寒熱。心煩者。為未欲解。夫邪聚于上。熱勝于內(nèi)。而表復(fù)不解。是必合表里以為治。柴胡、桂枝。以解在外之邪。干姜、牡蠣。以散胸中之結(jié)。

　　栝蔞根、黃芩。除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發(fā)散。合芩、栝蔞、姜、蠣以和里。為三表七里之法也。

　　柴胡桂枝干姜湯方柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 干姜（二兩） 黃芩（三兩） 栝蔞根（四兩） 牡蠣（三兩熬） 甘草（二兩炙）

　　上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。

　　復(fù)服汗出愈。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)權(quán)變法第二

　　柴胡加芒硝湯證一條

　　傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者。實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯以治其里也。

　　此少陽(yáng)經(jīng)邪兼陽(yáng)明內(nèi)實(shí)之證。少陽(yáng)病在經(jīng)。故胸脅滿而嘔。所謂柴胡證也。下之而三字。疑衍。凡柴胡證不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。為醫(yī)之誤。非病之情也。潮熱者。陽(yáng)明之實(shí)也。實(shí)則可下。而證兼少陽(yáng)。則不可下。故先宜小柴胡以解其外。后以柴胡加芒硝湯以治其里。亦如下條之先與小柴胡。后與大柴胡之例也。亦太陽(yáng)篇移入。

　　尚從善云、此本柴胡證。下之而不得利。仲景謂此本柴胡證。醫(yī)設(shè)以大柴胡湯下之。則表里俱解。何至有下利之證云。

　　柴胡加芒硝湯方于小柴胡湯內(nèi)加芒硝六兩。余根據(jù)前法服。不解更服。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)權(quán)變法第二

　　大柴胡湯證一條

　　太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯。下之則愈。

　　太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。而有柴胡證。乃邪氣去太陽(yáng)之陽(yáng)明。而復(fù)之少陽(yáng)也。少陽(yáng)不可下。而反二三下之。

　　于法為逆。若后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。所謂柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡是也。若服湯已。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。邪氣郁滯于里。欲出不出。欲結(jié)不結(jié)。

　　為未解也。與大柴胡以下里熱則愈。亦先表后里之意也。此條自太陽(yáng)篇移入。

　　大柴胡湯方柴胡（八兩） 半夏（八兩） 黃芩（三兩） 生姜（五兩） 枳實(shí)（四枚） 芍藥（三兩）

　　大棗（十二枚擘） 大黃（二兩酒浸）

　　上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。

　　按大柴胡有柴胡、生姜、半夏之辛而走表。黃芩、芍藥、枳實(shí)、大黃之苦而入里。乃表里并治之劑。而此云大柴胡下之者。謂病兼表里。故先與小柴胡解之。而后以大柴胡下之耳。蓋分言之。

　　則大小柴胡各有表里。合言之。則小柴胡主表。而大柴胡主里。古人之言。當(dāng)以意。逆往往如此。

　　卷五·少陽(yáng)篇　少陽(yáng)刺法第三

　　刺法四條

　　傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。

　　傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。

　　名曰橫。刺期門。

　　腹?jié)M譫語(yǔ)。里之實(shí)也。其脈當(dāng)沉實(shí)。而反浮緊。則非里實(shí)。乃肝邪乘脾。氣窒而熱也?？v、直也。

　　以肝木制脾土。于理為直。故曰縱。發(fā)熱惡寒。表有邪也。其病不當(dāng)有渴。而反大渴。則非內(nèi)熱。

　　乃肝邪乘肺。氣郁而燥也。以里無(wú)熱。不能消水。故腹?jié)M而汗出。小便利。則肺氣以行。故愈。橫、不直也。以木畏金而反乘金。于理為曲。故曰橫。二者俱瀉肝邪則愈。故刺期門。期門、肝之募也。設(shè)不知而攻其實(shí)熱則誤矣。此病機(jī)之變。不可不審也。

　　太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛?；蜓Ｃ?。時(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一節(jié)、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦。五六日。譫語(yǔ)不止。當(dāng)刺期門。

　　太陽(yáng)少陽(yáng)并病。心下硬。頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者。當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。

　　太陽(yáng)之脈。其直者。從巔入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。少陽(yáng)之脈。起目銳 。上抵頭角。其內(nèi)行者。

　　由缺盆下胸中貫膈。絡(luò)肝屬膽。故頭項(xiàng)強(qiáng)痛者。太陽(yáng)之邪未罷?；蜓Ｃ?。時(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。

　　少陽(yáng)之邪方盛也。大椎在脊骨第一節(jié)上。刺之所以瀉太陽(yáng)邪氣。而除頸項(xiàng)之強(qiáng)痛。肺俞在脊骨第三節(jié)下兩旁。肝俞在第九節(jié)下兩旁。刺之所以瀉少陽(yáng)邪氣。而除眩冒。時(shí)如結(jié)胸。及心下之痞硬。慎不可發(fā)汗。以亡胃液。液亡胃燥。必發(fā)譫語(yǔ)。且恐少陽(yáng)之邪得乘虛而干胃也。若脈弦。至五六日。譫語(yǔ)不止。是少陽(yáng)勝而陽(yáng)明負(fù)。亦如陽(yáng)明與少陽(yáng)合病之為失也。故當(dāng)刺期門。以瀉少陽(yáng)之邪。亦慎勿下之。以虛其胃。胃虛邪陷。必作結(jié)胸。如本論云、太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸也。

　　卷六·太陰篇

　　辨列太陰條例大意

　　太陰者。土也。在臟為脾。在氣為濕。傷寒傳經(jīng)之熱。入而與之相摶。則為腹?jié)M吐利等證。直中之寒。入而與濕相摶。亦為腹?jié)M吐利等證。但有肢冷肢溫。脈遲脈數(shù)?？诳什豢手惗?。又三陰為三陽(yáng)之里。而三陰亦自有表里。是以風(fēng)寒所中。不必盡入于臟。而亦留連于經(jīng)。故有太陰中風(fēng)之條。與桂枝發(fā)汗之法。又下利腹脹滿。身體疼痛者。此為經(jīng)臟俱病之證。故與先里后表之法。乃今之論三陰者。但云直中傳經(jīng)而已。是知有三陰之里。不知有三陰之表也。茲篇先列臟病。次列經(jīng)病。又次為經(jīng)臟俱病。凡十條。為一卷。

　　卷六·太陰篇　太陰諸法

　　太陰臟病脈證治六條

　　太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。

　　此足太陰病之的證也。太陰之脈。入腹屬脾絡(luò)胃。上膈挾咽。故其病有腹?jié)M而吐。食不下。

　　自利腹痛等證。然太陰為病。不特傳經(jīng)如是。即直中亦如是。且不特傷寒如是。即雜病亦如是。

　　但有屬陰屬陽(yáng)。為盛為虛之分耳。而太陰者。臟也。滿而不實(shí)。法不可下。若下之。則胸下結(jié)硬。中氣傷者。邪氣必結(jié)也。

　　本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時(shí)痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。

　　病在太陽(yáng)。不與解表。而反攻里。因而邪氣乘虛陷入太陰之位。為腹?jié)M而時(shí)痛。陶氏所謂誤下傳者是也。夫病因邪陷而來(lái)者。必得邪解而后愈。而臟陰為藥所傷者。亦必以藥和之而后安。故須桂枝加芍藥湯主之。桂枝所以越外入之邪。芍藥所以安傷下之陰也。按金匱云、傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。此亦邪陷陰中之故。而桂枝加芍藥。亦小建中之意。不用膠飴者。以其腹?jié)M。不欲更以甘味增滿耳。

　　桂枝加芍藥湯方于桂枝湯方內(nèi)更加芍藥三兩。隨前共六兩。余根據(jù)桂枝湯法。

　　大實(shí)痛者。桂枝加大黃湯主之。

　　此承上條而言。腹?jié)M而未實(shí)。痛而不甚者?？梢怨鹬由炙帯：投庵?。若大實(shí)大痛者。邪氣成聚。必以桂枝加大黃。越陷邪而去實(shí)滯也。夫太陰、脾臟也。臟何以能實(shí)而可下。陽(yáng)明者。太陰之表。以膜相連。臟受邪而腑不行則實(shí)。故脾非自實(shí)也。因胃實(shí)而實(shí)也。大黃所以下胃。豈以下脾哉。少陰厥陰亦有用承氣法。詳見(jiàn)各篇。所當(dāng)互考。

　　桂枝加大黃湯方桂枝（三兩去皮） 甘草（三兩炙） 大黃（一兩） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚）

　　芍藥（六兩）

　　上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　太陰病。脈弱。其人續(xù)自便利。設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動(dòng)故也。

　　此亦承上條而言。大黃、芍藥之得以用者。為其胃實(shí)而便堅(jiān)也。若其人脈弱。續(xù)自便利。則雖有大實(shí)痛證。此法不可用矣。即欲用之。亦宜量減而與之。所以然者。胃氣弱而不振。邪氣不聚而易動(dòng)。故可以緩圖。而難以峻攻也。

　　傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。暴煩下利。日十余行。必自止。以脾家實(shí)。穢腐當(dāng)去故也。

　　傷寒脈浮而緩者。脈緊去而成緩。為寒欲變熱之證。如太陽(yáng)第四十七條之例也。手足自溫。非太陰定證。見(jiàn)太陰有寒。手足必寒。有熱。手足乃自溫耳。又陽(yáng)明受熱。即一身及手足熱。太陰則身不熱。而手足溫。茲寒已變熱。而手足自溫。則傷寒之邪。不之陽(yáng)明而之太陰。而其脈仍浮。則其邪亦未盡入。故曰系在太陰。謂以太陽(yáng)而內(nèi)連太陰也。于法太陰受熱而汗不出者。熱與濕摶。當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者。其熱得通。不能蒸郁為黃矣。至七八日。暴煩下利者。正氣內(nèi)作。邪氣欲去也。雖日十余行。繼必自止。所以然者。脾家本有穢腐當(dāng)去。故為自利。穢腐盡。則利亦必自止矣。

　　自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜四逆輩。

　　自利不渴者。太陰本自有寒。而陰邪又中之也。曰屬太陰。其臟有寒。明非陽(yáng)經(jīng)下利。及傳經(jīng)熱病之比。法當(dāng)溫臟祛寒。如四逆湯之類。不可更以苦寒堅(jiān)之清之。如黃芩湯之例也。

　　卷六·太陰篇　太陰諸法

　　太陰經(jīng)病證治二條

　　太陰中風(fēng)。四肢煩疼。陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。為欲愈。

　　此太陰自中風(fēng)邪之證。不從陽(yáng)經(jīng)來(lái)也。夫太陰、脾也。風(fēng)、陽(yáng)邪也。脾主行氣于四肢。而風(fēng)淫為末病。故太陰中風(fēng)。四肢煩熱而疼痛也。脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。陽(yáng)無(wú)病而陰受邪。而澀又為邪氣之將衰。長(zhǎng)為正氣之方盛。正盛邪衰。故為欲愈。

　　太陰病。脈浮者?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。

　　太陰脈浮有二義?；蝻L(fēng)邪中于太陰之經(jīng)。其脈則浮?；驈年?yáng)經(jīng)傳入太陰。旋復(fù)反而之陽(yáng)者。其脈亦浮。浮者。病在經(jīng)也。凡陰病在臟者宜溫。在經(jīng)者則宜汗。如少陰之麻黃附子細(xì)辛。厥陰之麻黃升麻皆是也。桂枝湯甘辛入陰。故亦能發(fā)散太陰之邪。

　　卷六·太陰篇　太陰諸法

　　太陰經(jīng)臟俱病一條

　　下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。

　　此條叔和本列厥陰篇中。今移置此。

　　此太陰經(jīng)臟并受寒邪之證。叔和編入厥陰經(jīng)中者。誤也。下利腹脹滿。里有寒也。身體疼痛。

　　表有寒也。然必先溫其里。而后攻其表。所以然者。臟氣不充。則外攻無(wú)力。陽(yáng)氣外泄。則里寒轉(zhuǎn)增。自然之勢(shì)也。而四逆用生附。則寓發(fā)散于溫補(bǔ)之中。桂枝有甘芍。則兼固里于散邪之內(nèi)。用法之精如此。

　　卷六·太陰篇　太陰諸法

　　太陰病愈期一條

　　太陰病欲解時(shí)。從亥至丑上。

　　六經(jīng)邪解之時(shí)。必于其經(jīng)王之時(shí)。太陰者。土也。土王于辰戌丑未。而獨(dú)于亥子丑時(shí)解者。脾為陰土。應(yīng)王于陰。故其病欲解。必從亥至丑上也。

　　卷七·少陰篇

　　辨列少陰條例大意

　　少陰為太陽(yáng)之里。居厥太二陰之間。故有邪在太陽(yáng)。而已內(nèi)及少陰者。有寒中少陰。而仍外連太陽(yáng)者。有邪在少陰。而或兼厥陰?；蚣嫣幷?。大抵連太陰者多發(fā)熱。連厥陰者多厥利也。是傳經(jīng)直中之外。又有不同如此。且也直中之寒。久亦化熱。傳經(jīng)之熱。極必生陰。茲篇先列脈證于前。次清法。次溫法。又次為生死法。欲學(xué)人明辨宜清宜溫之實(shí)。不必但泥傳經(jīng)直中之名也。又其次為少陰病禁。以少陰為汗下之例。亦不得不著汗下之禁云。凡四十五條。為一卷。

　　卷七·少陰篇　少陰諸法

　　少陰脈證四條

　　少陰之為病。脈微細(xì)。但欲寐也。

　　經(jīng)脈陽(yáng)淺而陰深。陽(yáng)大而陰小。邪傳少陰。則脈之浮者轉(zhuǎn)為微。大者轉(zhuǎn)為細(xì)也。又多陽(yáng)者多寤。多陰者多寐。邪傳少陰則目不瞑者。轉(zhuǎn)而為但欲寐也。夫少陰者。三陰之樞也。陽(yáng)于是乎入。

　　而陰于是乎出。故雖太陰厥陰同為陰臟。而其為病。實(shí)惟少陰為然。而少陰之為病。亦非獨(dú)脈微細(xì)但欲寐二端。仲景特舉此者。以為從陽(yáng)入陰之際。其脈證變見(jiàn)有如此。

　　少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛有寒。不能制水故令色白也。

　　此少陰自受寒邪之證。不從陽(yáng)經(jīng)來(lái)也。寒初到經(jīng)。欲受不可。欲卻不能。故欲吐不吐。心煩。但欲寐。而實(shí)不能寐也。至五六日。自利而渴。則其邪已入少陰之臟矣。然少陰陰臟也。寒陰邪也。

　　以陰受陰。法當(dāng)不渴。而渴者。此非有熱。以臟虛故引水自救耳。更審其小便。若色白者。則少陰寒病。全體大露無(wú)疑。何以言之。熱傳少陰。自利而渴者。邪熱足以消水。其小便色必赤。寒中少陰。自利而渴者。雖能飲而不能制。其小便色必白也。仲景辨證之精如此。

　　病患脈陰陽(yáng)俱緊。反汗出者。亡陽(yáng)也。此屬少陰。法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。

　　陰陽(yáng)俱緊。太陽(yáng)傷寒之脈也。法當(dāng)無(wú)汗。而反汗出者。表虛亡陽(yáng)。其病不屬太陽(yáng)而屬少陰矣。

　　少陰之脈。上膈循喉嚨。少陰之臟。為胃之關(guān)。為二陰之司。寒邪直入。經(jīng)臟俱受。故當(dāng)咽痛而復(fù)吐利也。此為寒傷太陽(yáng)。陽(yáng)虛不任。因遂轉(zhuǎn)入少陰之證。蓋太陽(yáng)者。少陰之表。猶唇齒也。唇亡則齒寒。陽(yáng)亡則陰及。故曰少陰之邪從太陽(yáng)飛渡者多也。

　　少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。

　　此熱傳少陰。而復(fù)還入膀胱之證。膀胱者。太陽(yáng)也。太陽(yáng)為三陽(yáng)之表。而多血少氣。熱在膀胱。

　　則一身手足盡熱。而熱氣有余。血為熱迫。散而下行。則必便血也。

　　卷七·少陰篇　少陰諸法

　　少陰清法七條

　　少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。

　　少陰之熱。有從陽(yáng)經(jīng)傳入者。有自受寒邪。久而變熱者。曰二三日以上。謂自二三日至五六日。或八九日。寒極而變熱也。至心中煩不得臥。則熱氣內(nèi)動(dòng)。盡入血中。而諸陰蒙其害矣。蓋陽(yáng)經(jīng)之寒變。則熱歸于氣?；蛉胗谘?。陰經(jīng)之寒變。則熱入于血。而不歸于氣。此余歷試之驗(yàn)也。故用黃連、黃芩之苦。合阿膠、芍藥、雞子黃之甘。并入血中。以生陰氣。而除邪熱。成氏所謂陽(yáng)有余。以苦除之。陰不足。以甘補(bǔ)之是也。

　　黃連阿膠湯方黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 阿膠（三兩） 雞子黃（二枚）

　　上五味。以水五升。先煮三物。取二升。去滓。納阿膠。烊盡小冷。內(nèi)雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。

　　少陰病。四逆。其人或咳?；蚣??；蛐”悴焕；蚋怪型?。或泄利下重者。四逆散主之。

　　四逆、四肢逆冷也。此非熱厥。亦太陽(yáng)初受寒邪。未郁為熱。而便入少陰之證。少陰為三陰之樞。猶少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞也。其進(jìn)而入則在陰。退而出則就陽(yáng)。邪氣居之。有可進(jìn)可退時(shí)上時(shí)下之勢(shì)。故其為病。有或咳?；蚣隆；蛐”悴焕；蚋怪型础；蛐估轮刂C。夫邪在外者?？梢⒅?。在內(nèi)者?？上露ブＦ湓谕鈨?nèi)之間者。則和解而分消之。分消者。半從外半從內(nèi)之謂也。故用柴胡之辛。揚(yáng)之使從外出。枳實(shí)之苦。抑之使其內(nèi)消。而其所以能內(nèi)能外者。則樞機(jī)之用為多。故必以芍藥之酸益其陰。甘草之甘養(yǎng)其陽(yáng)。曰四逆者。因其所治之病而命之名耳。而其制方大意。亦與小柴胡相似。四逆之柴胡、枳實(shí)。猶小柴胡之柴胡、黃芩也。四逆之芍藥、甘草。猶小柴胡之人參、甘草也。且枳實(shí)兼擅滌飲之長(zhǎng)。甘、芍亦備營(yíng)衛(wèi)兩和之任。特以為病有陰陽(yáng)之異。故用藥亦分氣血之殊。而其輔正逐邪。和解表里。則兩方如一方也。舊謂此為治熱深發(fā)厥之藥。非是。夫果熱深發(fā)厥。則屬厥應(yīng)下之之例矣。豈此藥所能治哉。

　　四逆散方柴胡 枳實(shí)（破水漬炙干） 芍藥 甘草（炙）

　　上四味。各十分。搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。

　　加減法咳者。加五味子、干姜各五分。并主下利。

　　成氏曰、肺寒氣逆則咳。五味子之酸收逆氣。干姜之辛散肺寒。并主下利者。肺與大腸為表里。上咳下利。治則頗同。

　　悸者。加桂枝五分。

　　悸者寒多。心脈不通則心下鼓也。桂枝辛溫。入心通陽(yáng)氣。

　　小便不利者。加茯苓五分。

　　小便不利。水聚于下也。茯苓甘淡。利竅滲水。

　　腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。

　　腹中痛。寒勝于里也。附子辛溫。散寒止痛。

　　泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕內(nèi)湯中。煮取一升半。分溫再服。泄利下重。寒滯于下也。薤白辛溫。散寒通陽(yáng)氣。

　　少陰病。下利六七日?？榷鴩I渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。

　　少陰中寒。下利至六七日。寒變?yōu)闊?。而氣?fù)上行。為咳。為嘔。為渴。為心煩不得眠。所謂下行極而上也。夫邪氣自下而上者。仍須從下引而出之。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石。并甘淡下行之藥。足勝導(dǎo)水泄熱之用。然以陰病而屬邪熱。設(shè)非得阿膠之咸寒入陰。何以馭諸陽(yáng)藥而泄陰中之熱。導(dǎo)浮上之氣哉。少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。

　　少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中循喉嚨。其支別者。從肺出絡(luò)心。注胸中。陽(yáng)邪傳入少陰。

　　下為泄利。上為咽痛。胸滿心煩。熱氣充斥脈中。不特泄傷本臟之氣。亦且消爍心肺之陰矣。豬水蓄而膚甘寒。其氣味先入少陰。益陰除客熱。止咽痛。故以為君。加白蜜之甘以緩急。潤(rùn)以除燥而煩滿愈。白粉之甘能補(bǔ)中。溫能養(yǎng)臟。而泄利止矣。

　　豬膚湯方豬膚一斤。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。溫分六服。

　　少陰病。咽中傷。生瘡。不能語(yǔ)言。聲不出者?？嗑茰髦?。

　　少陰熱氣。隨經(jīng)上沖。咽傷生瘡。不能語(yǔ)言。音聲不出。東垣所謂少陰邪入于里。上接于心。

　　與火俱化而克金也。故與半夏之辛。以散結(jié)熱止咽痛。雞子白甘寒入肺。清熱氣通聲音?？嗑瓶嗨帷Ｏ從[散邪毒也。

　　苦酒湯方半夏十四枚。洗。破如棗核大。雞子一枚。去黃。納上苦酒。著雞子殼中。納半夏著苦酒中。

　　以雞子殼置刀環(huán)中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥。更作三劑服之。

　　少陰病。二三日。咽痛者?？膳c甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。

　　此亦熱傳少陰。而上為咽痛之法。甘草湯甘以緩急。寒以除熱也。其甚而不瘥者。則必以辛發(fā)之。而以甘緩之。甘草、桔梗。甘辛合用。而甘勝于辛。治陰虛客熱。其法輕重。當(dāng)如是耳。

　　甘草湯方甘草二兩。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。

　　桔梗湯方桔梗（一兩） 甘草（二兩）

　　上二味。以水二升。煮取一升。去滓。分溫再服。

　　少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。

　　少陰咽痛。甘不能緩者。必以辛散之。寒不能除者。必以溫發(fā)之。蓋少陰客邪。郁聚咽嗌之間。既不得出。復(fù)不得入。設(shè)以寒治。則聚益甚。投以辛溫。則郁反通。內(nèi)經(jīng)微者逆之。甚者從之之意也。半夏散及湯。甘辛合用。而辛勝于甘。其氣又溫。不特能解客寒之氣。亦能劫散咽喉怫郁之熱也。

　　半夏散及湯方半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙各等分）

　　上三味。各別搗篩已。合治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。煎七沸。內(nèi)散兩方。寸匕。更煎三沸。下火令小冷。少少咽之。

　　卷七·少陰篇　少陰諸法

　　少陰下法三條

　　少陰病。得之二三日?？谠镅矢烧?。急下之。宜大承氣湯。

　　此少陰熱并陽(yáng)明之證。二三日。為病未久。而便口燥咽干。熱氣盛而陰氣少矣。蓋陽(yáng)明、土。少陰、水。熱并陽(yáng)明。則土實(shí)而水虛。不特?zé)釟鈧?。即土氣亦傷水也。故宜急下。以瀉土而全水。不然。熱盛傷陰。土實(shí)亦傷陰。其干槁可立而待。然非心下痛。腹脹不大便。如下二條所云。亦未可以大承氣輕試也。

　　少陰病。自利清水。色純青。心下必痛?？诟稍镎摺＜毕轮?。宜大承氣湯。

　　此亦少陰熱并陽(yáng)明。而氣復(fù)下注之證。然雖下注而邪實(shí)不去。但水液從旁下轉(zhuǎn)。為自利清水而已。故心下痛而口干燥也。色純青者。土受水邪。玄黃合色。而色轉(zhuǎn)純青也。以大承氣急下。則胃實(shí)去而腎病亦已矣。

　　少陰病。六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。

　　腹脹不大便。土實(shí)之征也。土實(shí)則水干。故非急下不可。夫陽(yáng)明居中。土也。萬(wàn)物所歸。故無(wú)論三陽(yáng)三陰。其邪皆得還入于胃。而成可下之證。然太陰傳陽(yáng)明。臟邪還腑。為欲愈也。厥陰傳陽(yáng)明者。木邪歸土。不能復(fù)木也。惟少陰則腎邪入胃。而胃實(shí)復(fù)將消腎。故雖并用下法。而少陰之法。視太陰厥陰為加峻矣。

　　卷七·少陰篇　少陰諸法

　　少陰溫法十五條

　　少陰病。始得之。反發(fā)熱。脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯主之。

　　此寒中少陰之經(jīng)。而復(fù)外連太陽(yáng)之證。以少陰與太陽(yáng)為表里。其氣相通故也。少陰始得本無(wú)熱。而外連太陽(yáng)則反發(fā)熱。陽(yáng)病脈當(dāng)浮而仍緊。少陰則脈不浮而沉。故與附子、細(xì)辛。專溫少陰之經(jīng)。麻黃兼發(fā)太陽(yáng)之表。乃少陰經(jīng)溫經(jīng)散寒。表里兼治之法也。

　　麻黃附子細(xì)辛湯方麻黃（二兩去節(jié)） 附子（一枚炮去皮破八片） 細(xì)辛（二兩）

　　上二味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　按陽(yáng)證有在經(jīng)不在腑者。陰病亦有在經(jīng)不在臟者。太陽(yáng)篇云、脈浮者。桂枝湯。少陰篇、始得之、反發(fā)熱脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯。及得之二三日。麻黃附子甘草湯。厥陰篇、厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。此皆陰病之在經(jīng)。而未入于臟者。

　　少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)里證。故微發(fā)汗也。

　　少陰中寒二三日。為脈沉惡寒無(wú)熱之時(shí)。故可與麻黃附子甘草湯。以取微汗而散寒邪。無(wú)里證者。無(wú)吐利心煩不得臥等證也。以二三日病未入臟。而寒亦未變熱。故得用溫經(jīng)散邪之法。如麻黃附子細(xì)辛之例。然去細(xì)辛之辛。而加甘草之甘。于法為較和矣。所以然者。寒邪不可不發(fā)。而陰病又不可過(guò)發(fā)耳。

　　麻黃附子甘草湯方麻黃（二兩去節(jié)） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二兩炙）

　　上三味。以水七升。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　少陰病。得之一二日?？谥泻?。其背惡寒者。當(dāng)灸之。附子湯主之。

　　口中和者。不燥不渴。為里無(wú)熱也。背惡寒者。背為陽(yáng)。而陰乘之。不能通于外也。陽(yáng)不通。

　　故當(dāng)灸之以通陽(yáng)。痹陽(yáng)不足。故主附子湯以補(bǔ)陽(yáng)虛。非如麻黃附子細(xì)辛之屬。徒以溫散為事矣。此陽(yáng)虛受寒。而虛甚于寒者之治法也。

　　按元和紀(jì)用經(jīng)云、少陰中寒而背惡寒者?？谥袆t和。陽(yáng)明受熱而背惡寒者、則口燥而心煩。一為陰寒下乘。陽(yáng)氣受傷。一為陽(yáng)熱入里。津液不足。是以背惡寒雖同。而口中和與燥則異。此辨證之要也。

　　附子湯方附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩） 白術(shù)（四兩）

　　上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　氣虛者。補(bǔ)之必以甘。氣寒者。溫之必以辛。甘辛合用。足以助正氣而散陰邪。人參、白術(shù)、茯苓、附子是也。而病屬陰經(jīng)。故又須芍藥以和陰氣。且引附子入陰散寒。所謂鄉(xiāng)導(dǎo)之兵也。

　　少陰病。身體痛。手足寒。骨節(jié)痛。脈沉者。附子湯主之。

　　身體痛。骨節(jié)痛。寒在陰也。手足寒。脈沉。病屬陰也。若脈浮而手足熱。則為太陽(yáng)傷寒。

　　可與汗解者矣。此為少陰血?dú)獠蛔恪６扒种C。故亦宜附子湯。復(fù)陽(yáng)散陰。益精氣也。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳?；蛐”憷??；蛳吕；驀I者。真武湯主之。

　　少陰中寒。二三日不已。至四五日。邪氣遞深而臟受其病矣。臟寒故腹痛。寒勝而陽(yáng)不行。故小便不利。于是水寒相摶。浸淫內(nèi)外。為四肢沉重疼痛。為自下利。皆水氣乘寒氣而動(dòng)之故也。其人或咳?；蛐”憷；蛳吕?。或嘔者。水寒之氣?；蚓刍蛏⒒蛏稀?br />
　　真武湯方 方見(jiàn)太陽(yáng)斡旋法。三服后加減法。

　　若咳者。加五味子半升。細(xì)辛、干姜各一兩。

　　咳者。水寒射肺。氣逆而不下也。成氏曰。五味子之酸。以收逆氣。細(xì)辛、干姜之辛。以散水寒。若小便利者。去茯苓。

　　小便利者。水已下趨。不必更利其水。故去茯苓。

　　若下利者。去芍藥。加干姜二兩。

　　下利者。寒盛于內(nèi)也。故去芍藥加干姜。避寒而就溫也。

　　若嘔者。去附子加生姜。足前成半斤。

　　嘔者。氣逆于上也。故去附子。加生姜。二物辛熱則同。而生姜善降逆。附子能行而不能下。則不同也。少陰病。

　　下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色?；蚋雇础；蚋蓢I?；蜓释??；蚶姑}不出者。通脈四逆湯主之。

　　此寒中少陰。陰盛格陽(yáng)之證。下利清谷。手足厥逆。脈微欲絕者。陰盛于內(nèi)也。身熱不惡寒。

　　面赤色者。格陽(yáng)于外也。真陽(yáng)之氣。被陰寒所迫。不安其處。而游散于外。故顯諸熱象。實(shí)非熱也。通脈四逆。即四逆加干姜一倍。為陰內(nèi)陽(yáng)外。脈絕不通。故增辛熱以逐寒邪。寒去則陽(yáng)復(fù)反。

　　而脈復(fù)出。故曰其脈即出者愈。

　　通脈四逆湯方甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三兩強(qiáng)人可四兩）

　　上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。

　　加減法面色赤者。加蔥九莖。

　　面色赤。陽(yáng)格于上也。蔥中空。味辛。能通陽(yáng)氣。

　　腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。

　　腹中痛。陰滯于里也。芍藥味酸。能利陰氣止腹痛。故加之。蔥通陽(yáng)而不利陰。故去之。

　　嘔者。加生姜二兩。

　　嘔者。陰氣上逆也。生姜之辛。可散陰而降逆。

　　咽痛者。去芍藥。加桔梗一兩。

　　咽痛者。陽(yáng)氣上結(jié)也。桔梗之辛?？砷_陽(yáng)結(jié)。去芍藥者。惡其收也。

　　利止脈不出者。去桔梗。加人參二兩。

　　利止脈不出。亡血也。故不利桔硬之散。而利人參之甘而能補(bǔ)也。

　　少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實(shí)。不可下也。當(dāng)吐之。若膈上有寒飲。干嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。

　　腎者。胃之關(guān)也。關(guān)門受邪。上逆于胃。則飲食入口即吐?；蛐闹袦販赜?。而復(fù)不能吐也。

　　夫下氣上逆而為吐者。原有可下之例。如本論之噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利者而利之。金匱之食已即吐者。大黃甘草湯主之是也。若始得之。手足寒。脈弦遲者。胸中邪實(shí)而陽(yáng)氣不布也。

　　則其病不在下而在上。其治法不可下而可吐。所謂因其高者而越之也。若膈上有寒飲而致干嘔者。

　　則復(fù)不可吐而可溫。所謂病痰飲者。當(dāng)以溫藥和之也。故實(shí)可下。而胸中實(shí)則不可下。飲可吐。而寒飲則不可吐。仲景立法。明辨詳審如此。

　　少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。

　　此不詳何證。而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者。急溫之。宜四逆湯。然茍無(wú)厥逆惡寒下利不渴等證。未可急與溫法。愚謂學(xué)人當(dāng)從全書會(huì)通。不可拘于一文一字之間者。此又其一也。

　　少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必?cái)?shù)更衣。反少者。當(dāng)溫其上。灸之。

　　少陰病。下利脈微澀。陰傷于下也。嘔而汗出。陽(yáng)虛于上也。陰虛并傷。法必上下并溫矣。若更衣雖數(shù)。

　　而所下無(wú)多。尤為陰亡之驗(yàn)。是但當(dāng)溫其上而不可溫其下。即溫上之法。亦不可以藥傷其陰。而但宜灸以引其陽(yáng)也。灸法未詳。

　　少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。

　　此寒中少陰。而復(fù)上攻陽(yáng)明之證。吐利厥冷。煩躁欲死者。陰邪盛極而陽(yáng)氣不勝也。故以吳茱萸溫里散寒為主。而既吐且利。中氣必傷。故以人參、大棗。益虛安中為輔也。然后條云、少陰病。

　　吐利煩躁。四逆者死。此復(fù)以吳茱萸湯主之者。彼為陰極而陽(yáng)欲絕。此為陰盛而陽(yáng)來(lái)爭(zhēng)也。病證則同。而辨之于爭(zhēng)與絕之間。蓋亦微矣。或云、先厥冷而后煩躁者。陽(yáng)欲復(fù)而來(lái)爭(zhēng)也。先煩躁而四逆者。陽(yáng)不勝而欲絕也。亦通。郭曰云云、四逆而煩躁者。不問(wèn)其余證。先宜服吳茱萸湯。四逆而不煩躁者。先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者。先宜服通脈四逆湯。此三者。治少陰之大法也。

　　少陰病。下利。白通湯主之。少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者。死。微續(xù)者。生。

　　少陰病。下利脈微者。寒邪直中。陽(yáng)氣暴虛。既不能固其內(nèi)。復(fù)不能通于脈。故宜姜附之辛而溫者。破陰固里。蔥白之辛而通者。入脈引陽(yáng)也。若服湯已。下利不止。而反厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。非藥之不中病也。陰寒太甚。上為格拒。王太仆所謂甚大寒熱。必能與違性者爭(zhēng)雄。異氣者相格也。故即于白通湯中加人尿之咸寒。豬膽汁之苦寒。反其佐。以同其氣。使不相格而適相成。內(nèi)經(jīng)所謂寒熱溫涼。反從其病是也。脈暴出者。無(wú)根之陽(yáng)。發(fā)露不遺。故死。脈微續(xù)者。被抑之陽(yáng)。來(lái)復(fù)有漸。故生。

　　白通湯方蔥白（四莖） 干姜（一兩） 生附子（一枚去皮破八片）

　　上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。

　　白通加豬膽汁湯方蔥白（四莖） 干姜（一兩） 豬膽汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）

　　以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納人尿豬膽汁。和令相得。分溫再服。若無(wú)膽。亦可用。

　　少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。少陰病。下利便膿血者?？纱?。

　　少陰病。下利便膿血者。臟病在陰。而寒復(fù)傷血也。血傷故腹痛。陰病故小便不利。與陽(yáng)經(jīng)挾熱下利不同。故以赤石脂理血固脫。干姜溫里散寒。粳米安中益氣。用刺法者。以邪陷血中。刺之以行血散邪耳。刺法未詳。

　　桃花湯方赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 干姜（一兩） 粳米（一升）

　　上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫服七合。納赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。

　　卷七·少陰篇　少陰諸法

　　少陰生死法十二條

　　少陰中風(fēng)。脈陽(yáng)微陰浮者。為欲愈。

　　少陰中風(fēng)者。少陰之經(jīng)自中風(fēng)邪。不從陽(yáng)經(jīng)傳入者也。脈陽(yáng)微者。邪氣微。陰浮者。邪氣淺而里氣和。故為欲愈。亦陰病得陽(yáng)脈則生也。

　　少陰病欲解時(shí)。從子至寅上。

　　少陰、水臟也。少陰之病、陰邪也。水王于子。而陽(yáng)長(zhǎng)于寅。少陰病欲解。從子至寅上者。陰氣待子則王。而陰邪得陽(yáng)則解也。

　　少陰病脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自止。

　　寒傷少陰之經(jīng)。手足厥冷而脈緊。至七八日。邪氣自經(jīng)入臟。自下利而脈微。其病為較深矣。

　　乃手足反溫。脈緊反去者。陽(yáng)氣內(nèi)充。而陰邪不能自容也。故為欲解。雖煩下利。必自止者。邪氣轉(zhuǎn)從下出。與太陰之穢腐當(dāng)去而下利者同意。設(shè)邪氣盡。則煩與利亦必自止耳。

　　少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者?？芍?。

　　少陰病。惡寒而蜷。時(shí)自煩欲去衣被者?？芍?。

　　少陰病。吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。

　　寒中少陰?；蛳吕；驉汉榕P?；蛲吕蛔鳌６}不至。陰邪盛而陽(yáng)氣衰之候也。若利自止。手足溫。或自煩欲去衣被?；蚍窗l(fā)熱。則陽(yáng)氣已復(fù)。而陰邪將退。故皆得不死而可治。脈不至者。吐利交作。元?dú)獗┨?。脈乍不至也。灸少陰以引陽(yáng)氣。脈必自至。總之傳經(jīng)之病。以陰氣之存亡為生死。直中之病。以陽(yáng)氣之消長(zhǎng)為生死也。

　　少陰病。惡寒身蜷而利。手足逆冷者。不治。

　　少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者。死。

　　惡寒身蜷而利。手足逆冷。陰氣太盛。陽(yáng)氣不振。與前利止手足溫等證正相反。蓋手足溫時(shí)。

　　自煩發(fā)熱者。陽(yáng)道長(zhǎng)陰道消也。手足逆冷。不煩而躁者。陰氣長(zhǎng)陽(yáng)氣消也。且四逆而脈不至。與手足溫而脈不至者不同。彼則陽(yáng)氣乍厥。引之即出。此則陽(yáng)氣已絕。招之不返也。而煩與躁又不同。

　　煩者。熱而煩也。躁者。亂而不必?zé)嵋病┒暾?。?yáng)怒而與陰爭(zhēng)。期在必勝。則生。不煩而躁者。陽(yáng)不能戰(zhàn)。復(fù)不能安而欲散去。則死也。

　　少陰病。吐利煩躁。四逆者。死。

　　寒中少陰。吐利交作。陰邪已太盛矣。然或自煩發(fā)熱?；蚴肿悴荒胬洹t陽(yáng)氣猶在。陰邪雖盛。猶或可治。所謂吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者。不死也。若更煩躁四逆。則陽(yáng)氣有散亡之象。陰邪無(wú)退舍之期。雖欲不死。烏可得耶。

　　少陰病。下利止而頭眩。時(shí)時(shí)自冒者。死。

　　下利止。非利自愈也。臟陰盡也。眩、目黑而轉(zhuǎn)也。冒、昏冒也。陰氣既盡。孤陽(yáng)無(wú)附。而浮亂于上。故頭眩時(shí)時(shí)自冒也。而陰氣難以卒復(fù)。孤陽(yáng)且易上散。雖有良藥。亦無(wú)及矣。是以少陰病陽(yáng)復(fù)利止則生。陰盡利止則死也。

　　少陰病。六七日。息高者死。

　　息高、氣高而喘也。少陰為真氣之源。呼吸之根。六七日病不愈而息高者。邪氣不去體。而真氣已離根也。故死。

　　少陰病。脈微細(xì)沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁。不得臥寐者。死。

　　脈微細(xì)沉但欲臥。邪傳少陰之本證。如本篇第一條所云也。汗出不煩者。氣外泄而邪不與俱泄也。自欲吐。繼后自利者。邪上下行而氣不能驅(qū)而出之也。至煩躁不得臥寐。則陰陽(yáng)盡虛。邪氣獨(dú)盛。正不勝邪。躁擾不寧。頃之離散而死矣。所謂病勝臟者死是也。

　　卷七·少陰篇　少陰諸法

　　少陰病禁四條

　　少陰病。脈細(xì)沉數(shù)。病為在里。不可發(fā)汗。

　　少陰與太陽(yáng)為表里。而少陰亦自有表里。經(jīng)病為在表。臟病為在里也。浮沉而身發(fā)熱。為病在表。脈細(xì)沉數(shù)。身不發(fā)熱。為病在里。病在表者可發(fā)汗。如麻黃附子細(xì)辛湯之例是也。病在里而汗之。是竭其陰而動(dòng)其血也。故曰不可發(fā)汗。

　　少陰病。脈微。不可發(fā)汗。亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛。尺脈弱澀者。復(fù)不可下之。

　　少陰雖為陰臟。而元陽(yáng)寓焉。故其病有亡陽(yáng)亡陰之異。脈微者為亡陽(yáng)。脈弱澀者為亡陰。發(fā)汗則傷陽(yáng)。

　　故脈微者。不可發(fā)汗。下則傷陰。故陽(yáng)已虛而尺脈弱澀者。非特不可發(fā)汗。亦復(fù)不可下之也。

　　少陰病。但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)其血。未知從何道出?；驈目诒??；驈哪砍觥Ｊ敲仑噬辖?。為難治。

　　少陰中寒。但厥無(wú)汗。邪方內(nèi)淫而氣不外達(dá)。非可得汗愈者而強(qiáng)發(fā)之。則汗必不出。而血反自動(dòng)。或口鼻?；蚰?。隨其所攻之道而外出也。蓋發(fā)汗之藥。其氣上行。而性多 悍。不得于氣。則去而之血。必盡其性而后止耳。然既臟虛邪入。以致下厥而復(fù)迫血妄動(dòng)。以致上竭。上下交征。而血?dú)庵嬲邿o(wú)幾矣。尚何以御邪而卻疾耶。故曰難治。

　　少陰病?？榷吕d語(yǔ)者。被火氣劫故也。小便必難。以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。

　　少陰之邪上逆而咳。下注而利矣。而又復(fù)譫語(yǔ)。此非少陰本病。乃被火氣劫奪津液所致?；鸾偌礈蒯樧瓢畬?。少陰不當(dāng)發(fā)汗。而強(qiáng)以火劫之。不特竭其腎陰。亦并耗其胃液。胃干則譫語(yǔ)。腎燥則小便難也。

　　卷八·厥陰篇

　　辨列厥陰條例大意

　　厥陰為陰之盡。為臟之極。陰極而盡。則必復(fù)反而之陽(yáng)。故厥陰之生死。在厥熱之進(jìn)退也。本篇于厥陰脈證之下。先辨厥熱進(jìn)退。所以明生死之機(jī)。次論生死微甚。所以明陰陽(yáng)之故也。而厥陰有熱。慮其傷陰。必以法清之。厥陰有寒。慮其傷陽(yáng)。必以法溫之。一如少陰之例也。蓋厥陰少陰。同為陰臟。而俱屬陽(yáng)火。故于二者群分類聚。欲學(xué)人明辨而深思之耳。其次為厥陰汗下諸禁。

　　蓋欲蒙其利。不可不知其害也。其次為厥陰簡(jiǎn)誤。以厥陰篇中。雜入太陰少陰太陽(yáng)之文。傳誤已久。習(xí)焉不察。特檢出之。其次為瘥后勞復(fù)等法。

　　則去疾者莫若盡之意也。凡六十二條。為一卷。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　厥陰病脈證五條

　　厥陰之為病。消渴。氣上沖心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。

　　傷寒之病。邪愈深者。其熱愈甚。厥陰為陰之盡。而風(fēng)木之氣。又足以生陽(yáng)火而鑠陰津。津虛火實(shí)。臟燥無(wú)液。求救于水。則為消渴。消渴者。水入不足以制熱。而反為熱所消也。氣上沖心。心中疼熱者?；鹕谀?。肝氣通心也。饑而不欲食者。木喜攻土。胃虛求食。而邪熱復(fù)不能消谷也。食入即吐蛔者。蛔無(wú)食而動(dòng)。聞食臭而出也。下之利不止者。胃家重傷而邪熱下注也。此厥陰在臟之的證。病從陽(yáng)經(jīng)傳入者也。傷寒四五日。腹中痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。

　　傷寒四五日。正邪氣傳里之時(shí)。若腹中痛而滿者。熱聚而實(shí)。將成可下之證。茲腹中痛而不滿。

　　但時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)氣。下趨少腹者。熱不得聚而從下注。將成下利之候也。而下利有陰陽(yáng)之分。先發(fā)熱而后下利者。傳經(jīng)之熱邪內(nèi)陷。此為熱利。必有內(nèi)煩脈數(shù)等證。不發(fā)熱而下利者。直中之陰邪下注。此為寒利。必有厥冷脈微等證。要在審問(wèn)明白也。

　　下利。寸脈反浮數(shù)。尺中自澀者。必圊膿血。

　　此陽(yáng)邪入里而作下利之證。寸浮數(shù)者。陽(yáng)邪強(qiáng)也。尺中澀者。陰氣弱也。以強(qiáng)陽(yáng)而加弱陰。必圊膿血。

　　下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴陽(yáng)。下虛故也。

　　下利清谷。脈沉而遲。陰在里在下也。面少赤。身有微熱。陽(yáng)在上在外也。夫陰內(nèi)陽(yáng)外而為病者。必得陽(yáng)入陰出而后解。而面雖赤而未甚。身雖熱而亦微。則其陽(yáng)之發(fā)露者。僅十之三。而潛藏者。尚十之七也。藏而能動(dòng)。必當(dāng)與陰相爭(zhēng)。爭(zhēng)而未勝則郁冒。爭(zhēng)而既勝則汗出。汗出而內(nèi)伏之陰從外出。外出之陽(yáng)從內(nèi)入。而病乃解矣。然此證下虛無(wú)氣。中土不守。惟藉君主之靈。以收散亡之氣。而驅(qū)沉伏之陰。

　　郁冒汗出。則心君震怒之候。病患所以必微厥也。設(shè)非下虛之故。何至危殆若是。然或真陽(yáng)畢露。

　　則必不能與邪爭(zhēng)。不爭(zhēng)亦必?zé)o幸矣。

　　病者。手足厥冷。不結(jié)胸。少腹?jié)M。按之痛者。此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

　　手足厥冷。原有陰陽(yáng)虛實(shí)之別。若其人結(jié)胸。則邪結(jié)于上而陽(yáng)不得通。如后所云、病患手足厥冷。脈乍緊。邪結(jié)在胸中。當(dāng)須吐之。以通其陽(yáng)者也。若不結(jié)胸。但少腹?jié)M。按之痛者。則是陰冷內(nèi)結(jié)。元陽(yáng)不振。病在膀胱關(guān)元之間。必以甘辛溫藥。如四逆白通之屬。以救陽(yáng)氣而驅(qū)陰邪也。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　厥陰進(jìn)退之機(jī)九條

　　傷寒一二日至四五日而厥者。必發(fā)熱。前熱者后必厥。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之。而反發(fā)汗者。必口傷爛赤。

　　傷寒一二日至四五日。正陰陽(yáng)邪正交爭(zhēng)互勝之時(shí)?；蜿幨懿《收?。勢(shì)必轉(zhuǎn)而為熱。陰勝而陽(yáng)爭(zhēng)之也?；蜿?yáng)受病而熱者。甚則亦變而為厥。陽(yáng)勝而陰被格也。夫陽(yáng)勝而陰格者。其厥非真寒也。

　　陽(yáng)陷于中。而陰見(jiàn)于外也。是以熱深者厥亦深。熱微者厥亦微。隨熱之淺深。而為厥之微甚也。

　　夫病在陽(yáng)者宜汗。

　　病在里者宜下。厥者熱深在里。法當(dāng)下之。而反發(fā)汗。則必口傷爛赤。蓋以蘊(yùn)隆之熱。而被升浮之氣。不從下出而從上逆故耳。

　　傷寒病。厥五日。熱亦五日。設(shè)六日。當(dāng)復(fù)厥。不厥者自愈。厥終不過(guò)五日。以熱五日。故知自愈。

　　傷寒厥五日。熱亦五日者。陰勝而陽(yáng)復(fù)之也。至六日。陰當(dāng)復(fù)勝而厥。設(shè)不厥。則陰退而邪解矣。故自愈。夫厥與熱。陰陽(yáng)消長(zhǎng)之兆也。茲初病至終。其厥不過(guò)五日。而厥已而熱。亦得五日。

　　是其復(fù)之之?dāng)?shù)。當(dāng)其勝之之?dāng)?shù)。所謂有陽(yáng)則復(fù)。無(wú)太過(guò)亦無(wú)不及。故知其病自愈也。

　　傷寒發(fā)熱四日。厥反三日。復(fù)熱四日。厥少熱多。其病當(dāng)愈。四日至七日熱不除者。其后必便膿血。

　　傷寒厥四日。熱反三日。厥復(fù)五日。其病為進(jìn)。寒多熱少。陽(yáng)氣退。故為進(jìn)也。

　　熱已而厥者。邪氣自表而之里也。乃厥未已。而熱之日。又多于厥之日。則邪復(fù)轉(zhuǎn)而之表矣。

　　故病當(dāng)愈。其熱則除。乃四日至七日而不除者。其熱必侵及營(yíng)中而便膿血。所謂熱氣有余。必發(fā)癰膿也。厥已而熱者。陽(yáng)氣復(fù)而陰邪退也。乃熱未已而復(fù)厥。而厥又多于熱之日。則其病為進(jìn)。所以然者。寒多熱少。陽(yáng)氣不振。則陰邪復(fù)勝也。要之熱已而厥者。傳經(jīng)之證。慮其陽(yáng)邪遞深也。厥已而熱者。直中之證。慮其陽(yáng)氣不振也。故傳經(jīng)之厥熱。以邪氣之出入言。直中之厥熱。以陰陽(yáng)之勝?gòu)?fù)言。病證則同。而其故有不同如此。學(xué)人能辨乎此。則庶幾矣。

　　傷寒先厥后發(fā)熱而利者。必自止。見(jiàn)厥復(fù)利。

　　傷寒先厥者。陰先受邪也。后熱者。邪從陰而出陽(yáng)也。陰受邪而利。及邪出而之陽(yáng)。故利必自止。設(shè)復(fù)厥。

　　則邪還入而之陰。故必復(fù)利。蓋邪氣在陽(yáng)則生熱。在陰則為厥與利。自然之道也。

　　傷寒始發(fā)熱六日。厥反九日而利。凡厥利者。當(dāng)不能食。今反能食者?？譃槌?。食以索餅。

　　不發(fā)熱者。知胃氣尚在。必愈。恐暴熱來(lái)出而復(fù)去也。后三日脈之。其熱續(xù)在者。期至旦日夜半愈。所以然者。本發(fā)熱六日。厥反九日。復(fù)發(fā)熱三日。并前六日。亦為九日。與厥相應(yīng)。故期至旦日夜半愈。后三日脈之。而脈數(shù)。其熱不罷者。此為熱氣有余。必發(fā)癰膿也。

　　傷寒始發(fā)熱六日。厥反九日而又下利者。邪氣從陽(yáng)之陰。而盛于陰也。陰盛則當(dāng)不能食。而反能食者?？譃槌?。中者。胃中之陽(yáng)氣也。除者。去而盡之也。言胃氣為邪氣所迫。盡情發(fā)露。不留余蘊(yùn)也。不發(fā)熱。不字當(dāng)作若。謂試以索餅食之。若果胃氣無(wú)余。必不能蒸郁成熱。今反熱者。

　　知胃氣尚在。非除中之謂矣。而又恐暴熱暫來(lái)而復(fù)去。仍是胃陽(yáng)發(fā)露之兇征也。后三日脈之。而其熱仍在。則其能食者。乃為胃陽(yáng)復(fù)振無(wú)疑。故期至旦日夜半。其病當(dāng)愈。所以然者。本發(fā)熱六日。

　　厥反九日。熱少厥多。其病當(dāng)進(jìn)。茲復(fù)發(fā)熱三日。并前六日。亦為九日。適與厥日相應(yīng)。故知其旦日夜半。其病當(dāng)愈。旦日猶明日也。然厥與熱者。陰陽(yáng)勝負(fù)之機(jī)。不可偏也。偏于厥則陰勝而礙陽(yáng)矣。偏于熱則陽(yáng)勝而礙陰矣。后三日脈之。而脈反加數(shù)。熱復(fù)不止。則陽(yáng)氣偏勝。必致傷及營(yíng)血。

　　而發(fā)為癰膿也。

　　傷寒先厥后發(fā)熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。發(fā)熱無(wú)汗。而利必自止。

　　若不止。必便膿血。

　　便膿血者。其喉不痹。

　　傷寒之邪見(jiàn)于陽(yáng)者。不必見(jiàn)于陰。見(jiàn)于下者。不必見(jiàn)于上。厥已而熱。下利自止者。陰邪轉(zhuǎn)而之陽(yáng)也。設(shè)得汗出。其邪必解而咽中痛者。未盡之熱。厥而上行也。故其喉為痹。發(fā)熱無(wú)汗者。邪氣郁而在陽(yáng)也。雖下利。法當(dāng)自止。而反不止者。以無(wú)汗出。熱仍從里行也。故必便膿血。便膿血者。其喉不痹。邪在下者。則不復(fù)在上也。

　　傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數(shù)日。小便利色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其后必便血。

　　熱少厥微。指頭寒。邪氣自微也。默默不欲食。煩躁。邪欲傳里也。里受邪而熱。則其小便必不利。雖利其色必不白。至數(shù)日。小便利色白。知其熱已除也。本默默不欲食。忽欲得食。知其胃已和也。熱除胃和。其病則愈。而厥陰之脈。挾胃上膈布脅肋。若其邪不解。淫溢厥陰之位。則為厥而嘔。為胸脅煩滿也。凡病上行極者。必下行主血。而病為熱。血為熱迫。注泄于下。則其后必便血也。

　　凡厥者。陰陽(yáng)氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷是也。

　　按經(jīng)脈足之三陰三陽(yáng)。相接于足十趾。手之三陰三陽(yáng)。相接于手十指。故陰之與陽(yáng)。常相順接者也。若陽(yáng)邪內(nèi)入。陰不能與之相接。而反出于外。則厥。陰邪外盛。陽(yáng)不能與之相接。而反伏于中。亦厥。是二者。雖有陰陽(yáng)之分。其為手足逆冷一也。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　厥陰生死微甚之辨十五條

　　厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。

　　此厥陰經(jīng)自受風(fēng)邪之證。脈微為邪氣少。浮為病在經(jīng)。經(jīng)病而邪少。故為欲愈。或始先脈不微浮。繼乃轉(zhuǎn)而為浮者。為自陰之陽(yáng)之候。亦為欲愈。所謂陰病得陽(yáng)脈者生是也。然必兼有發(fā)熱微汗等候。仲景不言者。以脈該證也。若不浮則邪著陰中。漫無(wú)出路。其愈正未可期。故曰不浮為未愈。

　　傷寒下利。日十余行。脈反實(shí)者。死。

　　傷寒下利。至日十余行。邪既未盡。而正已大憊矣。其脈當(dāng)微或弱。而反實(shí)者。是邪氣有余。

　　所謂病勝臟也。故死。

　　下利脈沉弦者。下重也。脈大者為未止。脈微弱數(shù)者。為欲自止。雖發(fā)熱。不死。

　　沉為里為下。弦為陰。下利脈沉弦者。陰邪在里。而盛于下。故下重也。脈大者。邪氣盛。經(jīng)曰、大則病進(jìn)。故為未止。脈微弱。為邪氣微。數(shù)為陽(yáng)氣復(fù)。陰寒下利。陽(yáng)復(fù)而邪微。則為欲愈之候。雖復(fù)發(fā)熱。亦是陽(yáng)氣內(nèi)充所致。不得比于下利發(fā)熱者死之例也。

　　下利有微熱而渴。脈弱者令自愈。下利脈數(shù)。有微熱。汗出。令自愈。設(shè)復(fù)緊。為未解。

　　此二條亦為陰邪下注者設(shè)。微熱而渴。與脈數(shù)有微熱汗出。并陽(yáng)氣內(nèi)充之象。而脈弱又陰氣衰退之征。故令自愈。夫脈弱者。脈緊去而轉(zhuǎn)弱也。設(shè)復(fù)緊。則陰邪仍盛。其病豈能遽已耶。

　　下利脈數(shù)而渴者。令自愈。設(shè)不瘥。必圊膿血。以有熱故也。

　　此亦陰邪下利而陽(yáng)氣已復(fù)之證。脈數(shù)而渴。與下利有微熱而渴同意。然脈不弱而數(shù)。則陽(yáng)之復(fù)者已過(guò)。陰寒雖解熱氣旋增。將更傷陰而圊膿血也。

　　發(fā)熱而厥七日。下利者。為難治。

　　發(fā)熱而厥者。身發(fā)熱而手足厥。病屬陽(yáng)而里適虛也。至七日。正漸復(fù)而邪欲退。則當(dāng)厥先已而熱后除。乃厥熱如故。而反加下利。是正不復(fù)而里益虛矣。夫病非陰寒。則不可以辛甘溫其里。而內(nèi)虛不足。復(fù)不可以苦寒堅(jiān)其下。此其所以為難治也。

　　傷寒發(fā)熱。下利厥逆。躁不得臥者。死。

　　傷寒發(fā)熱。下利厥逆者。邪氣從外之內(nèi)。而盛于內(nèi)也。至躁不得臥。則陽(yáng)氣有立亡之象。故死。此傳經(jīng)之邪。陰氣先竭。而陽(yáng)氣后絕者也。

　　傷寒發(fā)熱。下利至甚。厥不止者。死。

　　發(fā)熱。下利厥逆。證與上同。而下利至甚。則陰欲亡。厥逆不止。則陽(yáng)亦傷。雖不躁猶死也。

　　此亦傳經(jīng)之邪。陰先竭而陽(yáng)后絕者也。

　　傷寒六七日。不利。便發(fā)熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無(wú)陽(yáng)故也。

　　寒傷于陰。至六七日發(fā)熱者。陽(yáng)復(fù)而陰解。雖下利猶當(dāng)自止。所謂傷寒先厥后發(fā)熱而利者。

　　必自止也。乃傷寒六七日。本不下利。而忽熱與利俱見(jiàn)。此非陽(yáng)復(fù)而熱也。陰內(nèi)盛而陽(yáng)外亡也。若其人汗出不止。則不特不能內(nèi)守。亦并無(wú)為外護(hù)矣。是謂有陰無(wú)陽(yáng)。其死必矣。

　　下利。手足厥冷。無(wú)脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。

　　陰寒下利。而至厥冷無(wú)脈。陽(yáng)氣將竭而死矣。灸之所以通既絕之陽(yáng)。乃厥不回。脈不還而反微喘。殘陽(yáng)上奔。大氣下脫。故死。

　　下利后。脈絕。手足厥冷。 時(shí)脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。

　　時(shí)、周時(shí)也。下利后脈絕。手足厥冷者。陰先竭而陽(yáng)后絕也。是當(dāng)俟其 時(shí)。經(jīng)氣一周。其脈當(dāng)還。其手足當(dāng)溫。若脈不還。其手足亦必不溫而死矣。

　　傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。

　　傷寒六七日。陽(yáng)氣當(dāng)復(fù)。陰邪當(dāng)解之時(shí)。乃脈不浮而微。手足不煩而厥冷。是陰氣反進(jìn)。而陽(yáng)氣反退也。煩躁者。陽(yáng)與陰爭(zhēng)。而陽(yáng)不能勝之也。灸厥陰。所以散陰邪而復(fù)陽(yáng)氣。陽(yáng)復(fù)則厥自還。

　　設(shè)不還。則陽(yáng)有絕而死耳。是故傳經(jīng)之邪至厥陰者。陰氣不絕則不死。直中之邪入厥陰者。陽(yáng)氣不復(fù)則不生也。

　　傷寒脈遲。六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復(fù)除其熱。腹中應(yīng)冷。當(dāng)不能食。今反能食。此名除中。必死。

　　脈數(shù)為熱。脈遲為寒。診家之大要也。熱者清之。寒者溫之。醫(yī)家之大法也。乃傷寒脈遲。至六七日而不變。其為寒無(wú)疑矣。而反與黃芩湯。復(fù)除其熱。是以寒益寒也。于是陽(yáng)氣消亡。陰寒獨(dú)勝。法當(dāng)腹中冷而不能食。今反能食者。非胃氣盛也。胃中之陽(yáng)。發(fā)露無(wú)余。譬之貧兒夸富。罄諸所有而暴之于外。雖炫耀目前。然其盡可立而待也。故直斷之曰。此名除中。必死。

　　厥陰病欲解時(shí)。從寅至卯上。

　　厥陰屬風(fēng)木之臟。寅卯為木王之時(shí)。臟氣勝而邪氣解。亦如三陽(yáng)及太少二陰之例也。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　厥陰清法五條

　　厥陰病。渴欲飲水者。少少與之愈。

　　厥陰之病。本自消渴。雖得水未必即愈。此云渴欲飲水。少少與之愈者。必厥陰熱邪還返陽(yáng)明之候也。熱還陽(yáng)明。津液暴竭。求救于水。少少與之。胃氣則和。其病乃愈。若系厥陰。則熱足以消水。而水豈能消其熱哉。

　　下利欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。

　　傷寒自利不渴者。為臟有寒。太陰自受寒邪也。下利欲飲水者。以里有熱。傳經(jīng)之邪。厥陰受之也。白頭翁湯除熱堅(jiān)下。中有秦皮。色青味苦。氣涼性澀。能入厥陰。清熱去濕而止利也。

　　白頭翁湯方白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩）

　　上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。

　　熱利下重者。白頭翁湯主之。

　　傷寒熱邪入里。因而作利者。謂熱利。下重即后重。熱邪下注。雖利而不得出也。白頭翁苦辛除邪氣。黃連、黃柏、秦皮?？嘁詧?jiān)之。寒以清之。澀以收之也。

　　下利后更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。

　　下利后更煩者。熱邪不從下減而復(fù)上動(dòng)也。按之心下濡。則中無(wú)阻滯可知。故曰虛煩。香豉、梔子。能徹?zé)岫裏５猛聞t熱從上出而愈。因其高而越之之意也。

　　傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。

　　傷寒六七日。寒已變熱而未實(shí)也。乃大下之。陰氣遂虛。陽(yáng)氣乃陷。陽(yáng)氣陷。故寸脈沉而遲。

　　陰氣虛。故下部脈不至。陰陽(yáng)并傷。不相順接。則手足厥逆。而陽(yáng)邪之內(nèi)入者。方上淫而下溢。為咽喉不利。為吐膿血。為泄利不止。是陰陽(yáng)上下并受其病。而虛實(shí)冷熱。亦復(fù)混淆不清矣。是以欲治其陰。必傷其陽(yáng)。欲補(bǔ)其虛。必礙其實(shí)。故曰此為難治。麻黃升麻湯合補(bǔ)瀉寒熱為劑。使相助而不相悖。庶幾各行其事。而并呈其效。方用麻黃、升麻。所以引陽(yáng)氣發(fā)陽(yáng)邪也。而得當(dāng)歸、知母、葳蕤、天冬之潤(rùn)。則肺氣已滋。而不蒙其發(fā)越之害矣。桂枝、干姜。所以通脈止厥也。而得黃芩、石膏之寒。則中氣已和。而不被其燥熱之烈矣。其芍藥、甘草、茯苓、白術(shù)則不特止其泄利。抑以安中益氣。以為通上下和陰陽(yáng)之用耳。

　　麻黃升麻湯方麻黃（二兩半去節(jié)） 當(dāng)歸 升麻（各一兩一分） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 石膏（綿裹碎） 白術(shù) 干姜 白芍 天冬（去心） 桂枝 茯苓 甘草（炙各六銖）

　　上十四味。以水一斗。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米飯頃。令盡汗出愈。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　厥陰溫法十條

　　傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷。其人躁無(wú)暫安時(shí)者。此為臟厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時(shí)煩。此為臟寒?；咨先腚酢９薀?。須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩者?；茁勈吵舫?。其人當(dāng)自吐蛔?；棕收摺趺吠柚髦?。又主久痢。

　　傷寒脈微而厥。寒邪中于陰也。至七八日。身不熱而膚冷。則其寒邪未變可知。乃其人躁無(wú)暫安時(shí)者。

　　此為臟厥發(fā)躁。陽(yáng)氣欲絕。非為蛔厥也?；棕收??；讋?dòng)而厥。其人亦躁。但蛔靜則躁亦自止?；讋?dòng)則時(shí)復(fù)自煩。非若臟寒之躁無(wú)有暫安時(shí)也。然蛔之所以時(shí)動(dòng)而時(shí)靜者。何也。蛔性喜溫。臟寒則蛔不安而上膈。蛔喜得食。臟虛則蛔復(fù)上而求食。甚則嘔吐。涎液從口中出。按古云、蛔得甘則動(dòng)。得苦則安。又曰、蛔聞酸則靜。得辛熱則止。故以烏梅之酸。連柏之苦。姜、辛、歸、附、椒、桂之辛。以安蛔溫臟而止其厥逆。加人參者。以蛔動(dòng)中虛。故以之安中而止吐。且以御冷熱諸藥之悍耳。

　　烏梅丸方烏梅（三百個(gè)） 黃連（一斤） 干姜（十兩） 細(xì)辛 附子（炮） 桂枝 人參 黃柏（各六兩） 當(dāng)歸 蜀椒（各四兩）

　　上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內(nèi)臼中。與蜜杵二千下。丸如桐子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。干嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。

　　干嘔吐涎沫者。厥陰寒邪上攻陽(yáng)明也。頭痛者。厥陰之脈上出額。與督脈會(huì)于巔。寒氣隨經(jīng)上入于頭。故痛也。然頭者諸陽(yáng)之會(huì)。以陰邪而得干之。其陽(yáng)不振甚矣。故以吳茱萸辛熱。入厥陰散寒邪為君。生姜辛溫。和胃止嘔吐為臣。人參、大棗甘溫。助正氣養(yǎng)陽(yáng)氣為佐也。

　　手足厥寒。脈細(xì)欲絕者。當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者。宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

　　手足厥寒。脈微欲絕者。陽(yáng)之虛也。宜四逆輩。脈細(xì)欲絕者。血虛不能溫于四末。并不能榮于脈中也。夫脈為血之府。而陽(yáng)為陰之先。故欲續(xù)其脈。必益其血。欲益其血。必溫其經(jīng)。方用當(dāng)歸、芍藥之潤(rùn)以滋之。甘草、大棗之甘以養(yǎng)之。桂枝、細(xì)辛之溫以行之。而尤藉通草之入經(jīng)通脈。以續(xù)其絕而止其厥。若其人內(nèi)有久寒者。必加吳茱萸、生姜之辛以散之。而尤藉清酒之濡經(jīng)浹脈。以散其久伏之寒也。

　　當(dāng)歸四逆湯方當(dāng)歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細(xì)辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚擘一法十二枚）

　　上七味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。

　　當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方當(dāng)歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細(xì)辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚） 吳茱萸（二升） 生姜（半斤切）

　　上九味。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。溫分五服。一方水酒各四升。

　　大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。四逆湯主之。

　　此過(guò)汗傷陽(yáng)。病本熱而變?yōu)楹C。大汗出。熱不去者。邪氣不從汗解。而陽(yáng)氣反從汗亡也。陽(yáng)氣外亡。則寒冷內(nèi)生。內(nèi)冷則脈拘急而不舒也。四肢者。諸陽(yáng)之本。陽(yáng)虛不足。不能實(shí)氣于四肢。則為之疼痛也。

　　甚至下利厥逆而惡寒。則不特?zé)o以內(nèi)守。亦并不為外護(hù)矣。故必以四逆湯救陽(yáng)驅(qū)陰為主。余謂傳經(jīng)之熱。久亦成陰者。此類是也。

　　大汗。若大下利而厥逆者。四逆湯主之。

　　此亦陽(yáng)病誤治而變陰寒之證。成氏所謂大汗若大下利。表里雖殊。其亡津液損陽(yáng)氣一也。陽(yáng)虛陰勝。則生厥逆。雖無(wú)里急下利等證。亦必以救陽(yáng)驅(qū)陰為急。易曰、履霜堅(jiān)冰至。陰盛之戒。不可不凜也。

　　傷寒脈促。手足厥逆者?？删闹?。

　　脈陽(yáng)盛則促。陰盛則結(jié)。手足厥逆而脈促者。非陽(yáng)之虛。乃陽(yáng)之郁而不通也。灸之所以引陽(yáng)外出。若厥而脈微者。則必更以四逆湯溫之。豈特灸之哉。

　　嘔而脈弱。小便復(fù)利。身有微熱。見(jiàn)厥者。難治。四逆湯主之。

　　脈弱便利而厥。為內(nèi)虛且寒之候。則嘔非火邪。乃是陰氣之上逆。熱非寒邪。乃是陽(yáng)氣之外越矣。故以四逆湯救陽(yáng)驅(qū)陰為主。然陰方上沖而陽(yáng)且外越。其離決之勢(shì)。有未可即為順接者。故曰難治?；蛟粐I與身熱為邪實(shí)。厥利脈弱為正虛。虛實(shí)互見(jiàn)。故曰難治。四逆湯。舍其標(biāo)而治其本也。

　　亦通。

　　下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。

　　挾熱下利者。傷在太陰之陰。中寒清谷者。傷在少陰之陽(yáng)。里寒外熱。汗出而厥。為陰內(nèi)盛而陽(yáng)外越之象。故于四逆加干姜一倍。以溫里而勝寒邪。曰通脈者。蓋欲使陽(yáng)氣內(nèi)行。而厥與利俱止耳。

　　傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當(dāng)服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。

　　傷寒寒勝則厥。心下有水則悸。厥而心下悸者。寒中于陰而水聚于心下也。是宜以茯苓甘草湯先治其水。水去然后治厥。如傷寒二三日。心中悸而煩者。先服建中湯之意也。建中者。創(chuàng)建中氣?？制渲刑摱耙兹?。邪入則煩不止矣。茯苓甘草湯甘淡利水益中氣?？制渌疂n入胃而作利。

　　利作則厥不回矣。仲景治病。每以正氣為慮如此。

　　傷寒本自寒下。醫(yī)復(fù)吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。

　　傷寒本自寒下。蓋即太陰腹?jié)M自利之證。醫(yī)不知而復(fù)吐下之。里氣遂虛。陰寒益甚。胃中之陽(yáng)。被格而上逆。脾中之陰。被抑而下注。得不倍增吐下乎。至食入口即吐。則逆之甚矣。若以寒治逆。則寒下轉(zhuǎn)增?；騼H投溫劑。則必格拒而不入。故以連、芩之苦。以通寒格。參、姜之溫。以復(fù)正氣而逐陰邪也。

　　干姜黃連黃芩人參湯方干姜（三兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩）

　　上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫再服。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　厥陰病禁二條

　　傷寒五六日。不結(jié)胸。腹濡。脈虛。復(fù)厥者。不可下。此為亡血。下之死。

　　傷寒五六日。邪氣傳里。在上則為結(jié)胸。在下則為腹?jié)M而實(shí)。若不結(jié)胸。腹濡而脈復(fù)虛。則表里上下都無(wú)結(jié)聚。其邪為已解矣。解則其人不當(dāng)復(fù)厥。而反厥者。非陽(yáng)熱深入也。乃血不足而不榮于四末也。是宜補(bǔ)而不可下。下之是虛其虛也。玉函云、虛者重瀉。其氣乃絕。故死。

　　諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。

　　按成氏曰、四逆、四肢不溫也。厥者。手足冷也。然本篇云、厥者手足逆冷是也。又云、傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。其他凡言厥逆之處不一。則四逆與厥。本無(wú)分別。特其病有陰陽(yáng)之異耳。此條蓋言陰寒厥逆。法當(dāng)溫散溫養(yǎng)之。故云不可下之。前條云厥應(yīng)下之者。則言邪熱內(nèi)陷之厥逆也。學(xué)人辨之。虛家、體虛不足之人也。雖非四逆與厥。亦不可下之。經(jīng)云、毋實(shí)實(shí)。毋虛虛。

　　而遺人夭殃。此之謂也。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　簡(jiǎn)誤九條

　　嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡自愈。

　　癰膿者。傷寒熱聚于胃口而不行。則生腫癰。而膿從嘔出。癰不已則嘔不止。是因癰膿而嘔。

　　故不可概以止嘔之藥治之。膿盡癰已。則嘔自止。此胃癰雜病。當(dāng)隸陽(yáng)明。不當(dāng)入厥陰也。以下九條。均非厥陰本病。叔和不察。誤編厥陰篇中。茲特檢出。另列簡(jiǎn)誤。其他厥陰進(jìn)退。及下利嘔逆等證。亦有不必定屬厥陰者。叔和以為不便清晰。故總隸厥陰。而實(shí)為三陰并有之證。茲仍其舊。

　　學(xué)人當(dāng)以意會(huì)之。

　　傷寒大吐大下之。極虛。復(fù)極汗出者。以其人外氣怫郁。復(fù)與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。

　　傷寒大吐大下之。既損其上。復(fù)傷其下。為極虛矣。縱有外氣怫郁不解。亦必先固其里。而后疏其表。乃復(fù)飲水以發(fā)其汗。遂極汗出。胃氣重虛。水冷復(fù)加。冷虛相搏。則必作噦。噦、呃逆也。此陽(yáng)病誤治而變?yōu)楹湔?。非厥陰本病也?br />
　　病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)在胸中。心下滿而煩。饑不能食者。病在胸中。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。

　　脈緊為實(shí)。乍緊者。胸中之邪能結(jié)而不能實(shí)也。夫胸中陽(yáng)也。陽(yáng)實(shí)氣于四肢。邪結(jié)胸中。其陽(yáng)不布。則手足無(wú)氣而厥冷也。而胃居心下。心處胸間。為煩滿。為饑而不能食。皆邪結(jié)胸中。逼處不安之故。經(jīng)云、其高者。引而越之。胸邪最高。故當(dāng)吐之。瓜蒂苦而能涌。能吐胸中結(jié)伏之邪也。此證不必定屬陰經(jīng)。即陽(yáng)病亦有之也。

　　傷寒噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之愈。

　　噦而腹?jié)M者。病在下而氣溢于上也。與病患欲吐不可下之者不同。彼為上行極而欲下。此為下行極而復(fù)上也。經(jīng)曰、在下者。引而竭之。故當(dāng)視其前后二陰。知何部不利而利之。則病從下出而氣不上逆。腹?jié)M與噦俱去矣。此熱入太陰而上攻陽(yáng)明之證。與厥陰無(wú)涉也。

　　嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。

　　此邪在少陽(yáng)之經(jīng)。非厥陰本病。故以小柴胡湯和解少陽(yáng)之邪。邪解則嘔熱俱止?；蜇赎幉《膺B少陽(yáng)者亦有之。然亦必以小柴胡先解少陽(yáng)為急。所謂病自內(nèi)之外。而盛于外者。先解其外。而后治其內(nèi)。下利譫語(yǔ)者。有燥屎也。宜小承氣湯。

　　譫語(yǔ)者。胃實(shí)之征。下利得此。為有燥屎。所謂利者不利是也。與小承氣湯下其燥屎。屎去臟通。下利自止。經(jīng)云、通因通用。此之謂也。金匱治下利。按之心下堅(jiān)者。與大承氣湯。與此同意。所當(dāng)互考。此太陰轉(zhuǎn)入陽(yáng)明之證。與厥陰無(wú)涉也。

　　下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。

　　清、與圊同。即完谷也。乃陽(yáng)不運(yùn)而谷不腐也。是當(dāng)溫養(yǎng)中土。不可攻表出汗。汗出則陽(yáng)益虛。陽(yáng)虛則氣不化。故必脹滿。此寒中太陰之證。非厥陰病也。

　　少陰負(fù)趺陽(yáng)者。為順也。

　　少陰、腎脈也。趺陽(yáng)、胃脈也。下利為土負(fù)水勝之病。少陰負(fù)趺陽(yáng)者。水負(fù)而土勝也。故曰順。

　　此條當(dāng)為太陰下利而設(shè)。亦與厥陰無(wú)涉也。

　　傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。

　　傷寒脈微而厥。陰邪所中。寒在里。脈滑而厥。陽(yáng)邪所傷。熱在里。陽(yáng)熱在里。陰氣被格。陽(yáng)反在內(nèi)。陰反在外。設(shè)身熱不除。則其厥不已。故主白虎湯。以清里而除熱也。此陽(yáng)明熱極發(fā)厥之證。誤編入厥陰者也。

　　卷八·厥陰篇　厥陰諸法

　　瘥后諸病七條

　　傷寒陰陽(yáng)易之為病。其人身體重。少氣。少腹里急。或引陰中拘攣。熱上沖胸。頭重不欲舉。

　　眼中生花。膝脛拘急者。燒 散主之。

　　陰陽(yáng)易者。男子大病新瘥。尚有余熱。婦人與之交而得病。名曰陽(yáng)易?；驄D人大病新瘥。余熱未盡。男子與之交而得病者。名曰陰易。以陰陽(yáng)相感。精氣交通。熱氣從之而傳易也。其人身體重少氣者。勞傷真氣。而熱勝之也。少腹里急?；蛞幹芯袛?。及膝脛拘急者。精虛熱入。而脈道不通也。熱上沖胸。頭重不欲舉。眼中生花。則熱氣重蒸。而且上淆清陽(yáng)矣。

　　大病瘥后勞復(fù)者。枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子大五六枚。

　　大病新瘥。血?dú)馕磸?fù)。余熱未盡。而強(qiáng)力作勞。因復(fù)發(fā)熱者。名曰勞復(fù)。為其余熱之氣。因勞而外浮也。枳實(shí)、梔子。所以下熱。豆豉所以散熱。蓋亦表里之劑。而氣味輕薄。適宜于病后復(fù)發(fā)之體耳。若有宿食者。名曰食復(fù)。內(nèi)經(jīng)所謂食肉則復(fù)。多食則遺也。故于枳實(shí)梔子豉湯中少加大黃。以逐其宿食。

　　枳實(shí)梔子豉湯方枳實(shí)（三枚炙） 梔子（十四枚擘） 豉（一升綿裹）

　　上以清漿水七升?？罩笕∷纳＜{枳梔。煮取二升。下豉。更煮五六沸。去滓。溫分再服。覆令微似汗。傷寒瘥已后更發(fā)熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實(shí)者。以下解之。

　　傷寒瘥已后更發(fā)熱者。不因作勞。亦未過(guò)食。而未盡之熱自從內(nèi)而達(dá)于外也。故與小柴胡湯。

　　因其勢(shì)而解之。且人參、甘棗?？梢砸娌『笾?。黃芩、半夏?？梢院臀雌街镆病Ｃ}浮者。邪氣連表。汗之使之外解。脈沉實(shí)者。邪氣居里。下之使從里解。亦因其勢(shì)而利導(dǎo)之耳。

　　大病瘥后。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。

　　大病新瘥。而腰以下腫滿者。此必病中飲水過(guò)多。熱邪雖解。水氣不行。浸漬于下。而肌肉腫滿也。是當(dāng)以急逐水邪為法。牡蠣澤瀉散咸降之力居多。飲服方寸匕。不用湯藥者。急藥緩用。

　　且不使助水氣也。若驟用補(bǔ)脾之法?？制廪D(zhuǎn)滯而水氣轉(zhuǎn)盛。寧不泛濫為患耶。

　　牡蠣澤瀉散方牡蠣（熬） 澤瀉 栝蔞根 葶藶（熬） 商陸根 蜀漆（洗去腥） 海藻（洗去咸各等分）

　　上七味。異搗下篩為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止后服。

　　大病瘥后。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當(dāng)以丸藥溫之。宜理中丸。

　　大病瘥后。胃陰虛者。津液不生。則口干欲飲。胃陽(yáng)弱者。津液不攝。則口不渴而喜唾。至久之而尚不了了。則必以補(bǔ)益其虛。以溫益其陽(yáng)矣。曰胃上有寒者。非必有客氣也。虛則自生寒耳。

　　理中丸補(bǔ)虛溫中之良劑。不用湯者。不欲以水氣資吐也。

　　傷寒解后。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。

　　大邪雖解。元?dú)馕磸?fù)。余邪未盡。氣不足則因而生痰。熱不除則因而上逆。是以虛羸少食。而氣逆欲吐也。竹葉石膏湯乃白虎湯之變法。以其少氣。故加參、麥之甘以益氣。以其氣逆有飲。故用半夏之辛以下氣蠲飲。且去知母之咸寒。加竹葉之甘涼。尤于胃虛有熱者為有當(dāng)耳。

　　竹葉石膏湯方竹葉（二把） 石膏（一斤） 人參（三兩） 粳米（半升） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 麥冬（一升去心）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。納粳米。煮米熟湯成。去米。溫服一升。日三服。

　　病患脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強(qiáng)與谷。脾胃氣尚弱。不能消谷。故令微煩。損谷則愈。

　　脈已解者。病邪解而脈已和也。微煩、微熱也。解則不當(dāng)復(fù)煩。而日暮微煩者。以病新瘥。不當(dāng)與谷而強(qiáng)與之。胃虛谷實(shí)。不能勝之。則發(fā)煩熱也。損谷則愈者。謂不可以藥治之。但損其谷食。則胃自和耳。