崇明陸延珍子賢氏著紹興表詩新昀初重校春溫辯論嘗按，《內經》冬傷于寒，春必病溫。又云，冬不藏精，春必病溫。語雖二致，理實一貫，所重在藏精而已矣。蓋冬主藏，腎亦主藏，人能體冬之藏陽而藏精，則人不自傷于寨，寒豈遽傷乎人哉。故四氣調神篇曰：逆冬氣者，腎病，奉生者少；逆春氣者，肝病，奉長者少，逆夏氣者，心病，奉收者少；逆秋氣者，肺病，奉藏者少。彼以春起論，而歸本奉藏，可知奉時之藏以藏經，則四時生長收藏，于五臟各司一氣，交相遞運，無偏無勝，而順一歲之氣候也。若煩勞多欲之人，陽氣疏泄，陰水先虧，時令之邪，易于湊襲，歷謂至虛之處，便是容()邪之處也。況春為歲首，冬為歲末，春之發(fā)生，賴冬之封藏。觀夫諸陽在()容，原作"客"，形近而誤·參卷中伏暑辯論條改上，一陽在下，其時天氣嚴寨，而井水反溫。及諸陽在上，一陰在下，其時天氣炎熱，而井水反涼。是陰陽消長，天地闔辟之機也。人生()一小天地，茍能順天時而固密，則腎氣內充，命門三焦之陽氣，足以固腠理而護皮毛，雖當春令升泄之時，而我身之真氣，內外彌論，不隨升令之泄而告匱，縱有寒邪，安能內侵。晉，王叔和云()：包 寒毒藏于肌膚，至春而變?yōu)闇?，至夏而變?yōu)闊帷Ｒ灾潞笕朔g。何不云，腎精不藏之人，至春易病溫，至夏易病熱，便能深入理譚矣。即《內經》冬傷于寒，春必病溫之句，注家咸謂冬令閉藏，寒毒伏于腎中，病不即發(fā)，至春陽氣大泄，內伏之寒邪，·隨升令而外達，，后賢錢天來，已大非其說矣。謂，冬傷于寒者，乃冬傷寒水之臟，即冬不藏精之互詞，何得以寒邪誤解耶！夫寒為殺厲之氣，中人即病，非比暑濕之邪，能伏處身中，況腎為生命之本，所關最大，安有寒邪內入，相安無事，直待春時始發(fā)之理。由此推之；顯系溫之為病，由腎精之不藏矣。蓋腎既失藏，坎水先虧，少陽之少火，悉化為壯火，與春時之溫氣，互相交熾。然亦必因外感微寒，而能引動，故初起亦似傷寒之頭痛身疼 發(fā)熱惡寒，()生：疑為"身"字之誤·()王叔和云，此下引王語·出傷寒論.傷寒例語意較諸傷寒，則傳變尤速，而于幼稚者為甚。以體屬純陽，陽與陽合，其感尤易，甚而化斑化痘，為驚為厥者也。然此溫字，又與瘟疫不同，瘟疫乃不正之戾氣，四時皆有，而此溫乃獨發(fā)于春，故名春溫。至于治法，總宜辛涼清解，預顧陰液，大忌辛溫升散，鼓動風陽。茍能臨癥制宜，對癥發(fā)藥，庶不愧為司命矣。故不揣谫陋，列為條辨，同道君子，之我罪我，其在斯乎! 春溫條辨三十條 春溫條辨第一 春溫初起，頭痛身疼，無汗惡寒，發(fā)熱目赤，口渴舌白，脈浮數，此溫邪襲衛(wèi)。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、革根等味，涼辛解表也。 溫邪初起，無異傷寒，仲景謂：口渴則為溫癥，不渴則為傷寒，是千古只眼也。蓋傷寒必先太陽，而后陽明、少陽。 以太陽經脈最長 由睛明穴，上額交巔絡腦循項，挾脊抵腰入困，行身之背，至足眼而終。故見證必惡寒發(fā)熱，頭痛項強·腰痛足酸，而陽明則在大陽之次，其經起于面，挾鼻上額循目眶，行身之前，至足內踝而終。故見證必目痛鼻干，不得臥。而少陽則又在陽明之次 其經起于目銳眥.上頭角，絡耳中，循胸肋，行身之側，至足外跟而終。故見癥必胸協(xié)痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦。至傳入三陰，始太陰，則口燥咽干，腹?jié)M便瀉，以其經脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰，則咽痛舌干，身熱下利，以其經脈入腹循喉嚨·挾舌本故也。終厥陰，則舌卷囊縮，四肢逆冷，以其經脈循少腹，繞陰器?！秱分姓撝钤?。若春溫則木火炙乎中，微寒襲乎外，病起之時，憎寒壯熱，雖與三陽傷寒相類，而口干舌燥則異。良由先感溫邪，后再感寒，被引而發(fā)·故初起必頭痛身疼，惡寒發(fā)熱，與太陽傷寒似乎相同。雖宜表散；而目赤口渴，熱自內蒸，必兼清涼。故用薄荷、大力、桑葉、葛根解表，黃芩、甘草、杏仁、連翹清里。無汗，加蔥白、淡豉以助之；咳嗽，加枇杷葉以泄之。惟羌活為太陽表藥，葛根為陽明表藥，柴胡為少陽表藥。今頭痛身疼，不用羌活，而用葛根者，以陽明為大陽之次，邪既在表，先用葛根、薄荷、大力、桑葉協(xié)力透表，以斷太陽入陽明之路也。 不然，傳入陽明，則或氣或血，為疹為斑，變幻恐無已時焉。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二 春溫汗出，微惡寒，頭額痛，發(fā)熱口渴，脈弦長，此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、菱皮，黑梔、桑葉、批杷葉等味，輕苦微辛，以清氣分也。 凡溫癥，猶傷寒初起，亦先傷陽經，而后傳變，然傷寒以六經見癥為主，迨傳變，而后更分營衛(wèi)氣血。溫熱則以營衛(wèi)氣血為主，勢已成，而后殊兼分六經見證。何也？傷寒先太陽，次陽明、少陽，以次相傳而后入陰。溫熱則太陽之后，便傳變無窮，若不先將營衛(wèi)氣血分晰辨明，如茫無畔岸，何可背手。故種福堂（溫熱論）云：熱邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。又云：衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血·聆此以權衡營衛(wèi)氣血，最為切要。乃既汗后，微惡寒，發(fā)熱額痛，口渴脈長，此邪在陽明之表，衛(wèi)外之邪既散，氣分之熱未清，欲傳之象已著。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表，連翹、黑梔、萎皮、杏仁宜清肺氣，使衛(wèi)分氣分之邪兩解，不致傳入陽明之腑，而為斑黃狂妄也已。 春溫條辨三十條 春溫條辨第三 春溫汗后，頭不痛，身熱不惡寨，舌漸黃，咳嗽協(xié)痛，脈弦數，此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙參、桑葉、薄荷、萎皮、連翹、兜鈴、枇杷葉等味，輕揚宜肺也。 肺位最高，其象空虛，外徹衛(wèi)表，內司氣化。溫邪初起，首先犯肺，肺主氣，其合皮毛。皮毛者，即衛(wèi)表也。故溫邪之始，赤有頭不痛，而僅見凜凜惡寒者。今汗后頭不痛，不惡寨，是皮毛表邪已透已泄，而惟身熱舌黃，脈弦或數，是內熱未清，兼咳協(xié)痛，邪尚在肺，若不宜泄，必致傳陷·故用沙參，桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兜鈴、枇杷葉，取氣輕質薄之品，恰到肺位為度，非敢過清過表，而反致纏綿焉。 春溫條辨三十條 春溫條辨第四 春溫汗多，頭仍痛；而煩熱口渴，舌黃脈洪，此邪在陽明氣分。宜用白虎湯加葛根；連翅、元參、杏仁等味，清氣化熱也。 前條汗后，頭額痛，發(fā)熱，脈弦長，乃陽明經病 自宜透表，今汗多，則表邪己解，反煩熱口渴，舌黃脈洪，則邪不在經，而傳及氣分，非表散歷能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃，杏仁、葛根透經邪，甘草、粳米養(yǎng)胃津。特葛根為陽明經病主藥，石膏為陽明氣熟主藥，犀角為陽明血熱主藥，邪既在氣；仍兼經藥者，以冀由氣轉經，由經達表，仍從汗泄耳。 春溫條辨三十條 春溫條辨第五 春溫煩熱口渴，舌黃尖絳，昏譫脈洪，此陽明氣血燔蒸。宜用玉女煎加連翹、元參、鮮百斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清氣血也。 上條煩熱口渴，舌黃脈洪，乃陽明氣熱，例宜清氣。此乃舌黃尖絳，神昏譫語，血分已熱，心營被灼，非兩清之，病必不解。故用玉女煎之石膏，知母以清氣，生地、元參以涼血，連翹、菖莆、竹葉以清心營，甘草、粳米、石斛以養(yǎng)胃陰，庶不熱灼津傷，而成全痙厥為要。 春溫條辨三十條 春溫條辨第六 春溫熱不解，舌赤尖絳，神昏譫妄，口渴脈數，斑疹隱隱，此熱傳心營。宜用鮮生地，鮮石斛，鮮玉竹、元參心、連翹心，鮮菖蒲、竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。 上條舌黃尖絳，譫語脈洪，乃氣熱傳營。此條舌赤尖絳；"神昏脈數，熱已入營，將延血分。故以生地、元參涼血，連翹、玉竹清熱，菖蒲，竹葉清營，牛黃丸宧竅，不致入血成痙·便是回生之兆。 春溫條辨三十條 春溫條辯第七 春溫舌絳或黑，譫妄煩躁，神昏脈促，斑疹紫黑，此熱入血分。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斜、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等昧，涼血清熱也。 上條神昏舌絳，斑疹脈數，熱在心營。此條舌絳焦黑，昏譫妄笑，脈促斑紫，熱傳血分。古稱斑色紫為胃熱，黑則胃爛。邪在心胞則妄笑。心主血，心熱則血熱，血熱則斑黑。舌為心苗，心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀，則斑疹難化。須藉犀角、生地，赤芍、丹皮涼血，元參、連翹、菖蒲、至寶清心，徜得斑紅神爽，庶可望治。然亦九死一生之候，若見癥如前，而或便閉腹硬，舌黑焦黃，可與涼膈散丁之，俾大便一通，邪熱頓祛，則病勢霍然矣。 春溫條辨三十條 春溫條辨第八 春溫煩熱消渴，神迷如寐，舌卷囊縮，肢逆昏厥，此熱陷厥陰，真陰欲凅。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹，天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鉤藤，鮮菖蒲等味，清絡熄風也。 按仲景《傷寒》厥陰條云，煩熟消渴，氣上撞心，饑不欲食，今兼神昏舌卷，津液消耗。且厥陰為至陰之臟，有入無出，仲景所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微，厥少熱多，是為病解，厥多熱少，病漸入深，其肢冷昏厥，勢所必至。況厥陰肝脈上循咽舌，下繞陰器，故為病必舌卷囊縮。斯時邪深正竭，勉用犀角、羚角、生地、元參以清營絡，天冬，麥冬以壯水，阿膠、牡蠣以潛陽，鉤藤、菖蒲以熄風，俾陰充陽潛，熱退神清，始有生機，然亦百中圖一而己。 春溫條辨三十條 春溫條辨第九 春溫舌黑神昏，煩躁咬牙，手足振顫，時或抽搐，此熱極風生，已成痙厥。宜用東洋參、鮮生地、元參心、連翹心、鮮石斛、羚角、鉤藤、石決明、白芍、鮮菖浦等味，扶正熄風也。 神昏舌黑，煩躁不安，陽津陰液俱耗。陰虧則陽乏交戀，少陽木火變?yōu)闋罨?，化出內風，肆橫旋擾，內逼神明，外竄經脈，故手足振動。然此亦有虛實之分。其虛者，陰傷風動，熱走胃絡，固宜清之樸之。其實者，熱結在腑，腸胃擁塞，便閉口噤，又宜功之疏之。其間虛實，大相逕庭，若勿辨明，貽害無窮。茲云手足振顫，咬牙切齒，一似嚙物；兼之神昏舌黑，虛象昭然。雇用生地，元參，連翹，石斛，白芍以養(yǎng)陰清熱，羚角，石決明，鉤藤，菖蒲以清絡熄風，東洋參以扶補正氣，庶機可保萬一焉。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十 春溫熱渴不己，舌光色繹，心悸神迷，此熱傷胃陰。宜用復脈湯去姜桂，加地骨皮、鮮石斜、牡蠣、白芍等味，甘涼養(yǎng)陰也。 舌繹而光，是無苔也，煩熱消渴，胃宵津凅也。更兼心悸神迷，營液亦耗。若不養(yǎng)陰，必致痙厥。非借復脈之生地，鮮斛()，麥冬，甘草以養(yǎng)胃陰，阿膠、牡蠣、白芍以滋肝陰，則恐陽動風生，難免昏痙之變。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十一 春溫經旬不解，舌干紫晦，煩熱消渴，神迷脈數，此肝腎陰傷。宜用人參固本湯加阿膠、牡蠣，鮮()鮮斛：復脈湯原方無此藥。 石斛、鮮菖蒲、廣郁金等味，涼肝滋腎也。 上條舌繹神迷·熱渴不已，胃津營液俱耗，宜用甘寒。 此條舌干紫晦，神迷脈數，是肝腎陰傷，宜與咸寒。故用二冬、二地以狀水，牡蠣以柔肝，甘草、石斛以養(yǎng)胃，菖蒲、郁金以宣竅，毋使陽升風動，而變痙厥焉。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十二 春溫面晦肢冷，心腹熱甚，舌卷囊縮，神迷如寐，默不思飲，此邪伏躍厥陰。宜用誤吳又可三甲散加柴胡梢、僵蠶、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鮮菖蒲等味，升泄陰邪也。 邪伏厥陰，漫無泄越，氣血沉混，陽反如陰·所以面反青晦；肢反逆冷，心腹反熱，舌卷縮。此邪深入絡，清濁混淆，以致清陽蒙蔽，如醉如癡，機竅不靈，·默默如寐，與飲則飲，不與亦不思，一如脫癥也。斯時權衡，既非清涼可解，又非溫燥所宜·惟仿吳氏三甲散法，用醋炒鱉甲、土炒山甲、酒浸地鱉蟲以搜剔厥陰伏之邪，更兼柴胡、川芎、僵蠶以升發(fā)少陽清陽之氣，桃仁、丹皮以破血，郁金·菖蒲以清心。服后茍得肢溫面赤，語出思食，反覺煩擾欠安，則邪得升泄之意，而病有轉化之機矣。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十三 春溫頭痛，發(fā)熱惡寒，煩躁神昏，舌白尖赤，此邪著表里。宜用杏仁、薄荷·蔞皮、連翹、橘紅，羚角、淡豉、桑葉、郁金、菖蒲等味，表里兩解也。 凡頭痛發(fā)熱，無汗惡寒，乃溫邪初襲肺衛(wèi)之間。而兼煩躁神昏，舌白尖赤，則有已犯心營之界矣。若僅與開泄，則表邪雖解，而營熱難清。故用杏仁、薄荷，桑葉，淡豉以疏衛(wèi)，連翹、羚角、蔞皮、郁金、菖蒲以清營。此為泄衛(wèi)透營之法，表俾里之邪有兩解而無傳陷也。 春溫條辨三十條 春溫條辯第十四 春溫惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，而忽大汗不止，或吐或瀉，肢冷脈微，神昏煩躁，此陽癥變陰。宜用十四味大建中湯，陰陽兩顧也。 頭期身疼，發(fā)熱惡寒，本系表癥。因服升散太過，或被覆強逼，而忽大汗不止，或大吐大瀉，遂致肢冷脈微，神昏煩躁，乃表邪盡泄，陽氣隨脫，反為陰癥。非用十四味大建中湯之陰陽并補，則危在頃刻矣，是非溫癥正病，乃因病致變之險候也。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十五 春溫頭痛發(fā)熱，心煩多嘔，咳逆胸悶，將發(fā)痧疹。宜用薄荷、大力，杏仁、連翹、淡豉、黑梔、枳殼、枯梗、生姜、竹茹等味，清泄肺胃也。 頭痛發(fā)熱，邪初在表，心煩咳嘔，胸悶不舒，則涉及肺胃矣。夫肺熱則化疹，胃熱則化斑，若不開泄，勢必入營。 故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪，連翹，黑梔清泄內熱，枳殼、枯梗開提胸膈，生姜、竹茹和胃理痰。使膈上之痰俱得宜化，則肺胃之氣熱自清，而邪無留停之患，若此用法，庶無偏弊焉。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十六 春溫頭痛身熱，惡寒無汗，胸悶泄瀉，此表邪傳里。宜用黃芩湯加葛根、薄荷、杏仁，厚樸，赤芩，澤瀉等味，通泄三焦也。 頭痛身熱，無汗惡寒，邪尚在表，理宜汗解?；蚣有貝炐篂a，是邪不外瀉，反從內走·若不分清才恐成痞結。故仿仲景三陽合病，協(xié)熱下利之例，用黃芩湯者，借黃芩之苦寒清熱，白芍、甘草之甘酸化陰，加葛根、薄荷以透表，杏仁，厚樸以疏脾，赤芩、澤瀉以分利，俾表里三焦之邪，一齊分解，得一擊百中之義焉。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十七 春溫發(fā)熱惡寒，腕痛拒按，舌黃便閉，嘔惡脈滑，此溫邪挾積。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、黑梔等味，消食透邪也。 東垣云：腕痛舌黃便閉，右關脈滑，痛而拒按 此為食積。若兼惡寒發(fā)熱，且欲嘔惡，是挾溫邪，宜與兩解。故用保和丸以消導，加藿香、薄荷、淡豉、黑梔，以疏泄也。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十八 春溫惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，頸頷核腫，牙關不宣，此溫邪時毒。主以荊防敗毒散，再按經加減，以疏風熱可也。 凡時毒初起，亦必發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，與溫邪仿佛。 但頸間核腫，名為時毒，須要辨明結在何經，而施主治。凡腫在頷下者，屬陽明，以升麻、葛根為主，在耳下者，厲少陽，以柴胡、黃芩為主，在頸項者，屬太陽，以羌活、獨活為主。此系風熱上壅，蘊結而成。故用荊、防、薄荷以疏風熱，積殼、桔梗以開上焦，羌、獨、升、葛，柴、芩為三陽經消風化邪之主藥。臨癥時，再能按經加減，則癥無不痊矣。 春溫條辨三十條 春溫條辨第十九 春溫頭痛，惡寒發(fā)熱，面赤目紅，咳逆嚏涕，咽痛口渴，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、杏仁、蟬衣、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射干等味，疏風透疹也。 風溫犯肺，熱壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆手太陰見癥。今頭痛惡寨，發(fā)熱無汗，是邪踞衛(wèi)分，腠理不開，郁化斑疹，苦不疏散，恐其內陷。故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風，連翹、桔梗、馬勃、射干以清熱，使斑疹透露，不致傳入心營，而變神昏之險。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十 春溫汗多，不惡寒反惡熱，口渴煩悶，舌黃脈洪，此邪傳陽明氣分。宜用大劑白虎湯，直清陽明也。 發(fā)熱而微兼惡寒，目痛額疼，不得臥，此屬陽明經病，宜用葛根湯辛涼解肌。若不惡寒而反惡熱，口渴，舌黃，脈洪大，此屬陽明氣熱，宜用大劑白虎湯辛寒清胃。如無汗而舌淡黃者，不可用也。若舌黑尖繹，神昏譫語，煩熱脈數，此屬陽明血熱，又宜犀角地黃湯涼血透邪也。若舌雖焦黑，而苔見老黃，此屬陽明腑熱。以涼膈散下之?？傊私躁柮靼Y，而有經病腑病血病氣病之殊，俱當按癥施治，不得絲毫混淆，而天人性命，可不慎歟! 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十一 春溫不惡寒反惡熱，煩躁神昏，斑黃譫妄，舌黃焦黑。揚手擲足，逾垣上屋，此陽明腑熱。宜用大劑白虎湯加犀角、連翹、元參、人中黃、竹葉；若大便閉結，頻轉矢氣者，更加大黃、元明粉，緩攻清熱也。 上條陽明氣熟，只宜白虎湯以清氣分。此條昏譫便閉，舌色焦黃，斑黃狂亂，乃熱結胃腑，非清涼可解。故用大劑白虎合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血，兼大黃、元明粉以緩逐其瘀，俾大腑一通，則邪熱頓解，而狂妄皆平焉。仲景云：大便閉而轉矢氣者，有燥矢也，其腹必硬痛，若腹雖硬痛，而下利稀水者，此熱結旁流，仍宜攻之。勿以大便既泄，而徘徊莫進，醫(yī)者詳之。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十二 春溫經旬不解，神昏狂妄，舌繹焦黑，紫斑或黑，煩躁難禁，此熱陷血瘀。宜用犀角地黃湯加紫草，元參、連翹、廣郁金、鮮菖蒲、紫雪丹等味，涼血化斑也。 熱傳陽明不解，必致入血，熱與血瘀，非清涼可退。必藉犀角，生地、元參、連翹之涼血，又佐赤芍，丹皮、桃仁、紫草之破血，郁金、菖蒲之宣竅，紫雪、竹葉之清心，務得神滑舌潤，斑轉紅活，方有生機。然斑色紫黑，胃熱已極，若見煩躁，則內閉外脫之勢已成，其?？闪⒍?，雖欲逆挽天機，恐亦聊盡人工而已。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十三 春溫熱不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，昏譫狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、歸尾，靈脂、柴胡、黃芩等昧，甚者加大黃、鱉蟲，破瘀逐邪也。 上條熱陷血瘀，此條熱與血結。仲景云：小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，此蓄血癥也。熱既入血，非破不解。故仿犀角地黃湯加歸尾、桃仁、靈脂、鱉蟲、大黃破血逐邪，俾瘀血破而邪熱透，則狂妄之形字息也。按仲景論蓄血，有太陽不解，而由腑及血，用桃仁承氣湯； 有陽明不解，而由氣及血，用犀角地黃湯()；甚者俱用抵當湯逐之。今溫邪蓄血，必從陽明入血者居多，故用犀角地黃湯清之。陶氏用小柴胡湯加歸尾、出楂、桃仁、丹皮，以有寒熱往來涉及少陽者，且熱既入血，非升泄不能解也。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十四 春溫婦女往來寒熱，經水適來，病發(fā)適斷，晝明夜昏，此熱入血室。宜用小柴胡湯去半夏，加歸尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、廣郁金、鮮菖蒲等味，破瘀透邪也。 仲景云：婦女傷寒，經水適來，熱則適斷，寒熱往來，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室，當刺期門穴。此穴在脅下，肝之絡也。血室者，血海也?？?內經>，沖脈為血海。又心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血。凡婦女經水貯于沖脈，必由肝牌心三臟之續(xù)擾而能蓄泄有常。今熱由少陽傳入血海，則瘀滯不行。血厲陰，夜亦屬陰。凡人衛(wèi)氣，晝則行陽，夜()犀角地黃湯：《傷寒論》無此方·乃后世注家之意則行陰，故入血之邪，至夜則劇。陶氏仿小柴胡湯升泄少陽，加歸尾，桃仁、赤芍、丹皮、山楂涼血祛瘀，兼郁金、菖蒲宣竅透邪，甚者加大黃、鱉蟲逐之?？傊R癥之識，不外氣血營衛(wèi)，陰陽表里，用藥之要，得中寒熱溫涼汗吐下和而已也。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十五 春溫表證未解，大便忽瀉，胸腕痞滿，按之不痛，舌黃脈滑，此邪陷成痞。宜用瀉心湯，苦降辛通也。 仲景論痞，都因誤下邪陷而成。今表癥未解，而忽加泄瀉，與誤下之意相同。以致表邪乘虛陷入，勢欲下泄。奈其人胃氣尚強，與熱相抗，而邪難直泄。因而阻遏心下，蘊結不散，遂致有形，按之不痛。斯時表之則邪難外越，攻之則邪不下走。故仲景用瀉心湯，得芩、連之苦寒泄熱，半夏之辛溫通陽，積實()之苦燥破結，虛者合人參之甘溫扶正，名為瀉心，非瀉心也，乃瀉心下之痞滿耳。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十六 春溫吐瀉已多，舌光干赤，呃逆不食，脈軟神疲，此胃陰大傷。宜用橘皮竹茹湯()， 和胃養(yǎng)津，呃不()機實，張仲景諸瀉心湯原方均無此藥。 ()橘皮竹茹湯：下文注解所列諸藥，系本方之加藏，非（金柜要略）橘皮竹茹湯原方。 止，用代赭旋覆花湯()，通胃鎮(zhèn)逆也。 吐瀉既多，胃氣大傷，所謂大吐傷陽，大瀉傷陰也。若舌既干紅而無苔膩，鏡面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之呃逆不食，胃失沖和，肝邪橫逆，侮其所勝，故用橘皮、半夏、黨參、甘草和胃氣通陽明，麥冬、竹茹、梗米、白芍養(yǎng)胃陰制厥陰；若呃再不止，更加代赭石、旋復花以鎮(zhèn)其逆；倘胃津消乏，舌不生苔，加烏梅、木爪、蔗汁、蘆根汁，姜汁，俾胃中之陰陽兩協(xié)其和，則呃無不止也。此皆所論熱劫胃陰之癥。更有舌淡無熱，肢冷脈軟，乃胃中陽虛，陰濁上泛，后天坤陽大敗，古稱土敗則其聲噦。噦即呃也。胃陽既困，氣失宣化，若非辛通，陽何由復。即以代赭旋復花湯加淡附、吳萸、姜汁，少入川連二三分，俾苦寒之味，引陽入陰，不致為陰所拒；而辛熱藥性得以斬關直入，猶仲景白通湯中，加入尿、豬膽汁之意也。然呃逆之癥，陽虛者多，治呃之法，用涼者少。更有肝火上沖，胃氣失降，而致呃逆者，其氣必從少腹上沖咽喉，而軋軋連聲，勢甚雄壯，脈弦目赤，消渴易饑，又宜當歸龍薈丸，大苦大寒之直泄厥陰也。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十七 春溫諸恙悉平，不饑不食，舌干無苔，此胃陰大傷用《金柜》麥門冬湯加烏梅、木瓜、谷芽、金()代赭旋復花湯：《傷寒論·辨太陽病脈證并治下》原作"旋復代赭湯"。 柑皮等味，甘酸化陰也。 病后不饑不食，舌干無苔，乃熱傷胃，胃氣不復也。 然胃為陽土，非柔莫濟。故用黨參、麥冬、甘草、茯神()之甘以養(yǎng)胃，烏梅、木爪之酸以制肝，且得甘酸化陰，甲已化土之義，更兼半夏、谷芽辛溫通陽，使胃可醒而食可進也。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十八 春溫病退，舌淡脈微，不饑不食，泛泛欲嘔，此胃陽大傷。宜用六君子湯加白蔻、吳萸、姜汁等味，溫補胃陽也。 上條舌赤無苔，不饑不食，傷及胃陰，宜用甘酸柔潤，以濟其陰。此條舌淡脈微，不饑不色，傷及胃陽，宜用甘溫剛燥，以扶其陽。此胃中之陰陽偏損，不可不辨，醫(yī)者慎之。 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十九 春溫發(fā)熱惡寒，喘逆脅痛，此邪滯肺絡。宜用《金柜》旋復花湯加蘇子、開肺、杏仁、郁金，川貝、積殼、桔梗等味，開肺和絡也。 發(fā)熱惡寒者，表邪未散，喘逆脅痛者，肺氣壅遏；若不宣通，恐延痿廱纏綿。故用旋復，新繹、橘絡以通絡氣，蘇子、杏仁、川貝以降肺氣，枳殼、桔梗、枇杷葉以開上焦之()茯神：《金柜要略》麥門冬湯原方無此藥。 氣，使邪從上散，不致傳變?yōu)槊睢? 春溫條辨三十條 春溫條辨第三十 春溫熱不解，咳逆脅痛，痰中帶血，此肺絡內傷。宜用《金柜》旋復花湯加歸須、柏仁、降香、蘇子、沙參、甜杏、川貝、枇杷葉等味，清肺通絡也。 上條發(fā)熱惡寒脅痛，乃邪在表而阻及肺氣；此條煩熱脅痛痰血，為邪在里而傷及肺絡，必得氣血兩通，庶可病解。 故宜旋復、新繹、歸須、柏仁以和血絡，蘇子，降香以通氣滯，沙參、杏仁、川貝、枇杷葉以清肺熱，方為妥帖。 論傷暑中暑中熱辨誤 嘗考仲景《金柜》，有中喝而無中暑，后賢諸書有中暑而無中喝?；蛞灾惺罴磦睿换蛞灾泻燃粗袩?，或以傷暑即傷寒；議論紛紛，終無實指。賴張潔古出而云：靜而得之謂傷暑，動而得之謂中暑。此二語頗為中竅。但于動靜之間，雖如指掌，而中、傷之義，尚末縷析，猶恐難啟后蒙。蓋冬令風寒，原有中、傷之異，而夏間暑熱，豈無傷，中之分?夫寒有傷寒、中寒之路，大凡傷于陽經在表，則為傷寒；中于陰經在里，則為中寒。冬令如斯，夏間果無待言矣。凡人于盛暑之時·納涼廣廈，避暑深陰，陽為陰遏，腠理閉塞，俄而無汗，頭痛身疼 惡寒發(fā)熱，胸悶嘔惡，此即靜而得之為傷暑也。更有暑熱相逼，好食生冷，不禁房欲，遂致腎陽內歉，腠理不密，寒涼暑濕，乘虛直入，頃刻胸腹悶痛，肢逆汗冷，吐瀉交作，此無論動靜，而即為中暑也。若此則冬有傷寒，即夏有傷暑；冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至于夏暑炎蒸，赤日傍午，或躬視荒野，或力竭常涂，元氣既虛，曝烈復逼，登時昏倒，人事不知，此即動而得之為中熱也明矣。蓋暑癥之來路有三，而治暑之例法非一。若由此而擴充之，庶讀書乏間津之嘆，而臨癥無歧路之迷。予所以不揣谫陋，將傷暑、中暑、中熱列為條辨，以便逐一參考。至于錯綜融會，運用之妙，存乎其人也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第一 傷暑初起，無汗惡寒，頭痛身熱，渴不引飲，舌白嘔惡，此邪初襲衛(wèi)。宜用香蕾飲()加杏仁、薄荷、通草、豆卷，連翹、大力、絲瓜葉等味，汗解可也。 ()香蕾飲：本條所指香蕾飲，乃宗其方義，故下文注解中，只取君藥香蕾一味，余皆舍而不用，下"伏暑條辨第一"同。 暑必挾濕，先傷氣分。凡人靜坐納涼，暑風乘襲，肌表因之，陽被陰遏，腠理閉郁，發(fā)為頭痛身熱，惡寒無汗等癥。鈏濕蘊化熱，勢漸燎原，胃液不升則口渴，濕邪內蘊則不引飲，肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩，脈形緩大，無非挾濕而然。洽用香薷者，體輕浮而性溫泄，乃夏令之麻黃，善于走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛風，連翹，豆卷、通草泄?jié)袂鍩幔切霸谛l(wèi)分，宜先汗解，杜其傳里之患矣。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二 傷暑既汗，頭痛雖減，熱仍不解，舌白漸黃，脈洪口渴，此邪不汗解，熱延氣分。宜用白虎湯·加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉；若頭痛未止，再加葛根、薄荷，清涼解散也。 承上條，既發(fā)汗而熱不解，則衛(wèi)外之邪漸傳氣分。故頭痛減，而舌轉黃，至脈洪口渴，則氣熱盛也，用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛 外邪未盡，必加葛根、薄荷走表祛風，以頭為清陽，非風藥不能到也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第三 傷暑不惡寒而發(fā)熱，身痛嘔吐，溺赤便瀉，此邪布三焦，上下交征。宜用六一散合黃芩湯加杏仁、厚樸、赤芩、豆卷，粉葛根、連翹等味，清泄三焦也。 此與前條同是上焦之病，而溺赤便瀉，則已傳布三焦，又與（仿寒論）中三陽合病下利之義同。蓋既汗不解，清氣分亦不解，則邪無出路，必致下傳面為瀉也。故仿六一散合黃芩湯加杏仁，葛根、厚樸、連翹、赤芩、豆卷，俾三焦表里之邪一齊盡解，庶為周至爾。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第四 傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，此邪踞肺胃，留戀不解。宜用黃連溫膽湯，苦降辛通，為流動之品，仍冀汗解也。 此條汗出而不大熱，是衛(wèi)分之邪既解，但舌黃欲嘔，又為邪阻肺胃，氣分未清。用溫膽湯辛以通陽，加黃連苦以降逆。不用甘酸膩濁，恐留連不楚耳。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第五 傷暑六七日脈洪而數，口渴，舌干苔紅()，此熱劫胃津，氣血燔蒸。宜用玉女煎加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味，兩清氣血也。 上條表邪解，而余邪逗留。此條表邪傳里，由氣及血，亢陽偏燎，消爍津液。所以口渴舌干，色紅少苔，濕盡化熱，兼之脈洪數，而煩渴喜飲，其亢熱不獨在氣，而兼在血矣。故用玉女煎兩清氣血，加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗()舌干苔紅，似作"舌紅苔干"義較妥。 漿，甘寒生津，不致舌黑神昏為要。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第六 傷暑熱甚，口渴，舌黃尖繹，斑疹隱隱，神昏譫語，此氣分不解，而熱漸入營。宜用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮斛斛、鮮菖蒲、廣郁金、牛黃丸，芳香宣竅，為心營肺衛(wèi)兩清之也。 此條氣分不解，漸入營分者。以肺主氣，心主血，故口渴舌黃為氣熱，尖繹昏譫斑現(xiàn)，為營分受灼，若不兩清，病必不解。故用沙參 連翹，元參，花粉、石斛清氣熱，鮮生地，羚角、菖蒲、郁金，牛黃丸以透營邪也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第七 傷暑舌黃漸黑，尖繹底赤，神昏煩躁，斑疹透露，目赤齒枯，此邪既入營，氣分猶熾。宜用犀角地黃湯加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。 上條氣熱傳營，此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖繹底赤，仍帶黃苔，薄而干裂，甚至昏譫斑現(xiàn)，目赤齒枯，營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血，合元參、中黃化斑，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸芳香入絡，能清營熟，而兼透邪。若舌黑尖繹，黃苔厚燥，此為有地之黑，乃熱結胃腑，又宜涼膈散下之。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第八 傷暑旬余，熱仍不解，舌繹焦黑，斑色或紫或黑，神昏妄笑，此熱熾血分，津枯邪滯。宜用犀角地黃湯加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等味，涼血透斑也。 此言營熱不解，而延入血分。故舌繹焦黑，血既被蒸，失于榮灌，則斑色或紫或黑，且心主血，心熱則血熱，血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯合紫草、紅花行血清熱，兼至寶丹芳香入絡，以透內邪。若再不解，病必危矣。此舌黑而解繹者宜之，為無地之黑也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第九 傷暑熱甚，舌焦神昏，譫語妄笑，尋衣摸床，撮空理線，此邪盛正虛。宜用人參固本湯加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味，扶正透邪也。 此言營血熱熾，故舌黑昏譫，熱極傷陰，真元失守，故尋衣摸床，撮空理線，乃將危之兆。近世以尋衣摸床，撮空理線，為心胞熱極，不知此乃腎陽大傷，水不濟火，陽化內風，旋擾不息，有水火未濟之象。宜用人參，二地、二冬、甘草、牡蠣 白芍填陰濟陽、羚角、鉤藤清絡熄風，庶幾可保萬一焉。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十 傷暑日多，舌黃焦黑，大便閉結，少腹硬痛，轉矢氣者，此有燥矢也。宜用小承氣湯加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等昧，化內結而保胃津也。 舌赤苔黃，而兼焦黑，一如沉香色者，斯為有地之黑。 熱爍既多，津枯邪滯，既難汗解，又難涼泄，且便閉腹硬，時轉矢氣，此仲景所云：轉矢氣者有燥糞也。急以小承氣合元明粉，生首烏，仿仲景急下存津，既不傷胃，又能化結，誠為至當。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十一 傷暑曾經吐瀉，舌黃而膩，胸膈不爽，此陽邪內陷，將成痞結。宜用半夏瀉心湯，苦降辛通，毌使成結也。 按仲景《傷寒例》云()：痞氣每因表邪未盡，遽行攻下，以致陽邪乘虛內陷，結于胸下，既不能下泄，又不能上散；上下久通，陰陽互結，心下有形，按之不痛，名曰痞氣。今暑濕之邪，初起雖與傷寒不同，然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩、連苦寒降熱，姜、夏辛溫通陽，俾熱泄陽()仲景《傷寒例》云：按今本《傷寒論，傷寒例》無此語。 通，使痞不攻自散矣。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十二 傷暑胸間痹痛，氣逆如阻，此結胸也。宜用小陷胸湯，加枳殼、桔梗、甘遂、郁金等味，滌痰開結也。 凡結胸之癥，必因其人中氣素虛，濁痰復盛，又感暑濁，交相互結，胸間因而作痛。宜用甘遂，半夏，瓜蔞以滌濁痰，佐入黃連，枳，桔，泄熱開胸。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十三 傷暑瘀熱不解、胸肋板痛，此血結胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞，郁金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。 前二條痞與結胸，皆言熱結在氣。此條結胸與蓄血，皆言熱結在血。其結在胸者，仿海藏桂枝紅花湯加瓜蔞，桃仁、海蛤，為表里并消，若結在少腹者，用桃仁承氣湯，為上下分消。仲景謂蓄血者，必小便自利，大便黑色：若小便不利者，乃熱結膀胱，非血結也。以此辨諸，最為明驗，學者詳之。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十四 傷暑熱久不解，神迷如寐，舌紅少津，饑不欲食，脈數無神，此熱傷胃陰，津不肯復。宜用復脈湯去姜桂，加地骨皮、鮮石斛、鮮谷芽等味，養(yǎng)胃和陰，以待一陰來復也。 此言熱久傷陰，胃津大損，故舌于干紅，而神疲多寐。余熱消爍則易饑，胃陰被傷則不飲食。用復脈湯養(yǎng)陰，石斛、谷芽養(yǎng)胃，俾熱去津還，而胃納自旺也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十五 傷暑熱久，杳不知饑，舌干或赤或黑，而無苔膩，此鏡面舌也。以熱劫胃津，氣不化液。宜用西洋參、麥冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建蓮肉、鮮谷芽、甘草等味，甘酸化陰也。 凡熱病之后，舌干赤而光潔無苔者，此名鐿面舌，無論病祥如何，總宜滋陰為主。若黑而干赤無苔，此為無地之黑，乃陰傷液涸，急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、谷芽，合白芍、木爪甘酸化陰，即甲己化土之義也；若見焦黑，熱勢尤甚，宜加生地、知母柔陰和陽。法雖如斯，而神機變化，則存乎其人焉。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十六 傷暑日多，身無大熱，脈軟神疲，默默如寐，喚之略應，并不煩躁，此邪正混淆，濕濁蒙蔽，清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉，鮮佩蘭葉，鮮菖蒲，白蔻仁、益元散等味，辛涼清解，以化余邪也。 身不大熱，脈軟神疲，乃病退之象。但默默欲寐，喚亦不蘇，與飲則飲，不與不索，此余邪蒙繞三焦，清陽不得舒轉。清之則損其陽，補之則助其濕，最為兩難。惟宜藿香葉、稻葉、楓蘭葉、荷葉、菖蒲，俱用鮮者，取其質輕氣薄，芳香驅濁，更加白寇仁、益元散，通陽宜氣，俾正不傷而濕可祛也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十七 傷暑汗多身熱，經旬不解，胸腹發(fā)出白瘖，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉，骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養(yǎng)氣液也。 身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白瘖，是氣液外泄，不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼，清養(yǎng)氣液而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯去姜桂，養(yǎng)陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯加牡蠣、白芍扶胃斂陰，勿因見瘖而躊躇莫進。近時醫(yī)輩，都以治痧之法治瘖。不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之，若已見點粒，即宜解之化之，尚不敢恣意透泄，以虛其內，而恐邪陷莫救也。至白瘖乃氣液外泄之候，若既現(xiàn)而再行疏泄透汗，其不致氣悅而斃者幾希矣。予見知醫(yī)之輩，不惟青年淺見者蹈此流弊，即皓首老成者，尚難觀覷破此關，故并及之，以質諸高明，為是否耶? 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十八 傷暑解后，胸腕不爽，舌淡不渴，脈緩不饑，此濕去陽傷。宜甩六君子去術，加蔻殼、擅香、梗米、姜渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。 此熱勢雖解，而陽己受傷，故胸腕不爽，舌淡不渴也。 蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不饑不食，乃胃陽被傷，失運行之機，故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香斡旋坤餌，去白術者，恐致壅滯耳。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第十九 傷暑初起，惡寒發(fā)熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯合蘇予降氣湯，清暑化痰也。 凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳并作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二十 傷暑發(fā)熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯加沙參、川貝、新繹，旋復花、杏仁等味，清肺和絡也。 前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯加旋復、新繹、沙參、杏仁、川貝，兩清手大陽氣血也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二十一 傷暑發(fā)熱頭痛，泄瀉不止，此飾邪下迫。宜用黃芩湯加葛根、豆卷、二芩、澤瀉等味，清肺利濕也。 發(fā)熱頭痛，邪尚在表，而泄瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表里，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景（傷寒例）中，三陽合病()協(xié)熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘、芍之甘苦斂脾，其頭痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆卷、澤瀉分利膀胱也。 ()《傷寒例》中，三陽合?。喊唇癖尽秱摗分?，無三陽合病之屬性。 " 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二十二 傷暑熱不解，先瀉后痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用治潔古芍藥湯，加杏仁、厚樸，山楂等味；若轉紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆，清氣和血也。 此言表邪已解，而瀉漸轉痢，是邪既入內，而腑邪傳臟，最為兇兆。故用潔古芍藥湯，借芩、連之苦寒以清濕熱，檳、木之辛溫以通氣滯，合歸、芍和血，楂、樸破積；若轉紅痢，乃氣已轉血，更加桃仁、地榆和營止血，所謂和其血而痢自止，調其氣而后重除焉。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二十三 傷暑熱不解，腕悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生姜、半夏、厚樸、通草、六一散通陽泄?jié)幔粺嵘跽?，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。 此言中陽不振，暑穢內結，上嘔下瀉，胸腕痞悶，例宜生姜、半夏、厚樸辛溫通陽，通草、六一淡滲泄?jié)幔喟渍只?，發(fā)熱煩躁，又為熱邪內伏，加芩、連苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二十四 傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。 暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴。證類白虎，而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內經》所謂：脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，借參、氏、術、甘樸中洲，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，芩、澤泄?jié)?，神曲、膏皮斑脾氣，石膏、黃柏清內熱，此為升降疏補，表里上下，一齊分消之意。勿以藥味之多而妄為增減，用其得宜，效如桴鼓也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二十五 傷暑身無大熱，汗多神疲，嗜臥不食，舌黃溺赤，此暑濕傷陽。宜用清暑益氣湯，益氣利濕也。 上條虛中挾暑，身熱汗多，故升降疏補之中，少染苦寒，以清內熱。此條暑濕傷陽，無熱汗多，故不加清涼之味，再損中陽也。 傷暑條辨二十六條 傷暑條辨第二十六 傷暑日多，病仍不解，朝涼暮熱，舌黃尖赤，口渴汗多，夜或昏譫，此熱傷陰分，邪逗營中。宜用玉女煎加人參、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味，育陰清營也。 暑熱不解，而致朝涼暮熱，此名潮熱，狀雖如瘧，卻無寒戰(zhàn)，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜則昏譫，乃熱傷陰液，邪逗營中，午后則衛(wèi)氣行陰，陰邪用事，所伏余熱，乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分，生地、元參滋血分，青蒿、荷葉、柴胡透里邪也。 中暑條辨十一條 中暑條辨第一 中暑頭脹，惡寒身熱，胸腹?jié)M悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩悶難安，此暑濁中胃。宜用食鹽一撮，童便調服，用指探吐，以宣上焦也。 凡中暑穢，必先入胃，胃氣阻遏，升降失宜，致不得吐瀉，而煩悶不安，此厲閉癥，非吐不解。故用食鹽一撮，放鍋刀上燒紅，沖入童便一杯調服，以指探吐，蓋吐中即有發(fā)散之意也。況食鹽，童便，性皆威寒下降，才下咽而隨即探吐，使邪仍從上散。吐后稍平，即以梔豉湯加杏仁、厚樸，扁豆和之，若吐瀉不止者，即用藿香正氣散祛穢化邪也。 中暑條辨十一條 中暑條辨第二 中暑發(fā)熱，心下似煩，漾漾欲嘔，此暑侵上焦，肺胃不和。宜用蘇葉、藿香葉、白寇殼、人中白等味，宜通肺氣也。 古稱有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐。然嘔則在脾，吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者，謂噦，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃敗之象，《內經》所謂土敗則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長者則謂噫，病在肝，即噫氣是也。今邪犯上焦，未盡傳胃，而漾漾欲嘔，乃肺氣不和。故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼辛香輕薄，恰到肺位，兼用人中白者，因暑本濁邪，以濁攻濁也。 中暑條辨十一條 中暑條辨第三 中暑吐瀉并作，吐既止而瀉不止者，宜胃芩湯泄之；若瀉止而吐不止者，宜黃連溫膽湯和之。 既吐且瀉，邪已分布，今吐止而瀉不止，為上焦既清，而邪趨于下，用五芩以分泄，合平胃以驅濕；若瀉止而吐猶未止，乃邪在中焦，用黃連溫膽湯，苦降辛通，勿使邪結中焦，而成痞脹為要。 中暑條辨十一條 中暑條辨第四 中暑吐瀉不止，漸致肢厥汗冷，甚而轉筋麻木，初起宜六和湯，甚則四逆湯加吳萸、木瓜，姜汁炒川連等味，溫胃制肝也。 凡暑中在脾，秋發(fā)則為瘧痢，驟發(fā)則為霍亂。今吐瀉不止，而致四肢厥逆，汗冷氣衰，陽津陰液俱凅，氣血營衛(wèi)皆傷，霎時形肉取癟，轉筋麻痹，皆氣血不能運達四末，急宜大劑竣補中陽，仍兼和榮益氣 以冀吐瀉止而肢溫汗斂，即是回陽之兆，若再疏泄，則投石下井矣。至于嘔吐頻頻，藥難下咽，陰盛于內，陽藥拒格，故用四逆湯，加吳萸，木瓜平肝斂液，更用姜汁炒川連三四分，另煎取汁一杯，滴入藥內飲之，俾以類相招，不致嘔出，此即仲景白通湯中，加入尿、豬膽汁之意也。再按轉筋霍亂，年來屢見，甚至如疫一般，同時并染，雖系人間病象，究亦天時所侵。蓋大江以南，地卑氣濕，其沿江瀕海，霧露潮濕，甚于別處，故濕邪為患，四時多有，山嵐瘴氣，夏秋益倍。茍其人正氣素虛，暑穢濕濁乘虛犯之，必由口鼻直趨中道，忽然胸腹悶痛，煩亂不安，且不得吐瀉，此屬閉癥，宜與探吐。更有胸腹溝悶，實時吐瀉，甚至頻頻，而肢冷汗多，形肉頓癟，且轉筋麻木，此屬脫癥，宜用溫補，蓋既吐且瀉，水谷傾囊，冷汗不止，氣液外泄，致身中陽津陰液俱凅，氣血營衛(wèi)皆損，無以榮養(yǎng)筋脈，自然肢節(jié)拘攀，麻痹不仁并至矣。此時急宜大補，以附子理中湯溫理中陽，合吳萸、木爪舒筋泄肝；或以烏梅安胃丸去黃柏，倍用參、附，亦對癥之良方。余遇是癥，每用此湯，屢獲奇效，較之四逆、理中湯更為合宜。 中暑條辨十一條 中暑條辨第五 中暑吐瀉，四肢逆冷，吐蛔者，用烏梅安胃丸，肝胃兩和也。 按仲景謂蛔厥無陽癥()。又厥陰篇云：氣上撞心，饑不欲食，食則吐蛔者，亦由中陽大損，厥濁上泛而然。故蛔乃平人皆有，惟胃氣調和，不得上涌，且邪不犯厥陰，亦不上出。玆因吐瀉已多，四肢厥冷，中焦陽氣大傷，厥濁乘虛上泛，故蛔自吐出。凡厥陰為病，必錯染不一，用藥亦難純粹，故用棟、連之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合椒、姜之辛辣驅其陰濁，參、歸，桂、附之甘溫溫補真陽也。 中暑條辨十一條 中暑條辨第六 中暑吐瀉后，汗多肢冷，舌潤而黑，并不渴飲，此水極如火。宜用回陽救急湯，驅陰復陽也。 此條全以辨舌為要，不可以舌黑而遽為熱極。蓋凡黑而焦者，果火極如水。今吐瀉之后，汗多肢冷，陰癥昭然。況雖黑而潤，并不渴飲，的是水極如火，系陰盛既劇，一線之陽，杳杳欲脫，非借六君子湯補中州，兼姜、附、歸、桂，助陽驅陰，其不致危殆者幾希矣。 中暑條辨十一條 中暑條辨第七 中暑吐瀉后，身反熱，舌焦赤無苔，口渴不欲食，此邪去陰傷。宜用（金柜）麥門冬湯加白芍，烏()蛔厥無陽癥：今本仲景（傷寒論）中無此語。唯《辨太陽病脈癥并治下》有"臟結無陽癥；一語。當系作者記誤。 梅、谷芽、荷夜等味，兩濟其陰也。 吐瀉傷陰，故身反熱，舌干赤無苔，口渴不欲食，皆胃津大傷，不得化液上升。且胃為陽土，非柔莫濟，"故用（金柜）麥門冬湯，合烏梅、白芍之酸，谷、米之甘，化陰和陽也。 中暑條辨十一條 中暑條辨第八 中暑之后，舌淡不渴，身痛，脈軟，不食，此邪去陽傷。宜用黃只五物湯()加麥芽、谷芽，木瓜，藿香等味，甘溫扶陽也。 上條邪去陰傷，治以甘酸。此條邪去陽傷，主以甘溫。 況身痛脈軟，表陽亦傷，故用黃祗五物合藿香，益智，麥芽、谷芽甘溫之味固表扶陽，庶為合例。 中暑條辨十一條 中暑條辨第九 中暑惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸疼，頭痛頸強，此暑風襲表，防發(fā)痙。宜用桂枝、杏仁、黃祗、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等味，袪風宣絡也。 夏間暑炎，汗多氣泄，風邪易襲，以致頭痛項強，惡寨發(fā)熱，骨節(jié)不和，乃虛中挾風。故宜桂枝、黃祗固表，防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風，俾表和風熄，則不致延為痙厥之患。夫痙者，仲景原有剛痙、柔痙之異，猶恐后人虛實難()黃祗五物湯，（金柜血痹虛勞病脈證并治）原方作"黃祗桂枝五物湯"。 故，故以有汗，無汗為辨。然愚意言之，無汗惡寒 發(fā)熱，頭項強痛，手足抽搞，角弓反張，此風自外來，即無汗為剛痙也。更有吐瀉之后，或產后血虛，或熱極傷津，汗多液虧，而身熱口噤，頭搖直視，抽搐反張，斯風自內作，即有汗為柔痙也。是則風有內外，病有虛實。外來者，宜散宜清，內作者，宜柔宜補。宜清宜散者，用小續(xù)命湯加減；宜柔宜補者，用復脈湯加堿。此為治痙之權衡，明理者裁之。 中暑條辨十一條 中暑條辨第十 中暑過汗，肢冷脈微，息淹神疲，狀如欲脫，小便黃赤，此濕留氣脫。宜用歸祗建中湯，加赤芩、車前、滑石、萆薢等味，護陽利濕也。 汗多肢冷，脈微神倦，氣脫之象已著，但小便黃赤，則濕熱內蘊之形昭然。故用歸祗建中護陽氣，合車前，赤芩、滑石、萆薢清濕熱，庶得邪正兩清之妙，若一路扶補，則濕熱愈盛，鎮(zhèn)之可也。 中暑條辨十一條 中暑條辨第十一 中暑汗之清之，旬外不解，漸致神迷，默默不知飲食，面反淡，肢反冷，脈微如絲，身僵如死，此邪入厥陽，與血沉混。宜用吳又可三甲散加柴胡、僵蠶、廣郁金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味，從血透表也。 此邪熱入絡，與血混淆，非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲，酒浸地鱉蟲，俾潛竄入絡，以攻隱伏之邪合柴胡、僵蠶、紫雪丹，疏透宣宜泄，由內達表。用得其宜可救萬一，否則幾無法矣。 中熱條辨八條 中熱條辨第一 中熱卒然昏倒，人事不知，口角流涎，目閉手撤，此熱冒心神，陰不上承。宜用大蒜數枚，打爛取汁，和醋灌之，并移置涼處，即蘇。宜用洋參、麥冬、蓮子、竹葉、鮮菖蒲、遠志、黃連、益元散等味，清心安神也。 凡夏暑炎蒸，經營擔荷，仆仆長途，赤日傍午，曝烈莆酷遏，卒然昏倒，不知人事，目閉手撒者，此不可即以涼水灌之，恐致熱氣攻心而死。宜用大蒜數枚，打爛取汁，和醋灌下，再移置涼處，以手掬道上熱土，圍于臍之四旁，令人溺尿于臍中即蘇。蘇后宜清心安神，將洋參，麥、連、菖、遠、黃連、竹葉、益元散，服之神清即愈。 中熱條辨八條 中熱條辨第二 中熱卒倒，語言不清，心神恍惚，此（內經）所謂煎厥。宜用天王補心丹加龍齒、牡蠣，鎮(zhèn)神撮陰也。 凡暑熱之際，忽然昏倒，語言不清，心神恍惚，狀如中風，正《內經》煩勞則張，精絕辟積于夏，令人煎厥之謂。 宜用補心丹清心，合龍齒、牡蠣鎮(zhèn)神，不致內閉外脫，庶幾可望有成。 中熱條辨八條 中熱條辨第三 中熱脈大身熱，口渴汗多，此熱傷元氣。宜用人參白虎湯 ()，甘寒養(yǎng)正也。 凡身雖大熟，而不惡熟 口渴汗多，脈形洪大，此東垣所謂脈虛身熱為傷暑也。用白虎湯之石膏 知母清胃熱，參、甘、梗米養(yǎng)胃津，則不致燔灼傷陰矣。 中熱條辨八條 中熱條辨第四 中熱后，神雖清，而懶言倦臥，朝涼暮熱，夜則譫語，此熱留膽中，營熱被灼。宜用清骨散加鮮菖蒲、廣郁金、益元散等味，清營卻熱也。 中熱之后，倦臥懶言，乃病退之象；但朝涼暮熱，夜則譫妄，是余熱逗留，營絡被灼。故用清骨散，清營卻熱，兼菖蒲，郁金，益元散，宜竅除邪，庶為合法。 ()人參白虎湯：（傷寒論·辨太陽病脈證并治上）原作，白虎加人參湯 中熱條辨八條 中熱條辨第五 中熱后，舌繹芒刺，腐點如疳，寢則譫語，醒則神清，此熱毒蘊結，營絡末清。宜用導赤散加犀角、綠豆殼、人中白、鮮菖蒲、辰砂、燈草等味，清營解毒也。 此條與前條相似，惟兼舌繹腐疳芒刺，乃余熱化毒，蘊結心炮。故用導赤散加犀角，燈草，綠豆殼、人中白，菖蒲，辰砂清心解毒，勿致熱毒蔓延，變生腐蝕之累為妙。 中熱條辨八條 中熱條辨第六 中熱神清，能食便閉，目瞑不寐，而多驚惕，此熱留膽絡，營衛(wèi)失度。，宜用秫米半夏湯加羚角、丹皮、姜汁炒棗仁、酒浸郁李仁、豬膽皮、龍齒、蒺藜等味，清膽熱而下肝系也。 能食神清，病退之象。溺赤便閉，目懼驚惕，乃熱延膽絡，肝系橫急?！鹅`樞》所謂：衛(wèi)氣行陽二十五度，行陰赤二十五度，一日一夜周于一身。又云：衛(wèi)氣行陽則寤，行陰則寢。乃但行于陽，則陽添盛，而不得入于陰，則陰氣衰，故寤而不寐，目瞑驚惕不寧；因膽熱肝橫，胃失沖和，營衛(wèi)失度，仿（內經）秫米半夏和胃氣之升降，棗仁、郁李、龍齒，下肝系以鎮(zhèn)驚，羚角、豬膽、丹皮，清膽熱而泄火風為妙。 中熱條辨八條 中熱條辨第七 中熱汗大泄，口大渴，身大熱，氣喘神倦，脈虛且大，并不鼓指，此熱傷氣分，陽不戀陽。宜用人參、黃祗、白術、麥冬、五味、地骨皮、甘草、生地、牡蠣，白芍等蛛，甘溫除熱也。 汗多口渴，身熱氣喘，神倦脈大，既非外感之形，又無內傷之象，顯系熱傷氣分，陰乏戀交，陽遂上冒。仿東垣甘溫能除大熱，故用人參、黃祗、白術、甘草甘溫益氣，生地、牡蠣、五味，白芍咸寒固陰，俾陰陽交固，而大命回于頃刻焉。 中熱條辨八條 中熱條辨第八 中熱汗大出，口大渴，心中惡熱，肢冷脈微，神疲倦臥，時或煩躁，此因熱傷陽，陰失交戀，氣脫之候將至。宜用十四味大建中湯，護陽攝陰也。 ， 上條脫證未現(xiàn)，此條脫形既著，做肢冷脈微，若更煩躁，是立危矣。故用十全大補加附子、麥冬、蓯蓉；陰陽并補，庶幾摳紐復續(xù)，而轉危為安也。