金匱要略心典 尤怡

　　徐序

　　今之稱(chēng)醫(yī)宗者。則曰四大家。首仲景。次河間。次東垣。次丹溪。且曰仲景專(zhuān)于傷寒。自有明以來(lái)。

　　莫有易其言者也。然竊嘗考神農(nóng)著本草以后。神圣輩出。立君臣佐使之制。分大小奇偶之宜。于是不稱(chēng)藥而稱(chēng)方。如內(nèi)經(jīng)中所載半夏秫米等數(shù)方是已。迨商而有伊芳尹湯液之說(shuō)。大抵湯劑之法。至商而盛。

　　非自伊芳尹始也。若扁倉(cāng)諸公。皆長(zhǎng)于禁方。而其書(shū)又不克傳。惟仲景則獨(dú)祖經(jīng)方而集其大成。遠(yuǎn)接軒皇。近兼眾氏。當(dāng)時(shí)著書(shū)垂教。必非一種。其存者有金匱要略及傷寒論兩書(shū)。當(dāng)宋以前。本合為一。

　　自林億等?？?。遂分為兩焉。夫傷寒乃諸病之一病耳。仲景獨(dú)著一書(shū)者。因傷寒變證多端。誤治者眾。

　　故尤加意。其自敘可見(jiàn)矣。且傷寒論中一百十三方。皆自雜病方中檢入。而傷寒之方。又無(wú)不可以治雜病。仲景書(shū)具在。燎如也。若三家之書(shū)。雖各有發(fā)明。其去仲景相懸。不可以道里計(jì)。四家并稱(chēng)。

　　已屬不倫。況云仲景專(zhuān)于傷寒乎。嗚呼。是尚得為讀仲景之書(shū)者乎。金匱要略。正仲景治雜病之方書(shū)也。其方亦不必盡出仲景。乃歷圣相傳之經(jīng)方也。仲景則匯集成書(shū)。而以己意出入焉耳。何以明之。

　　如首卷栝蔞桂枝湯。乃桂枝加栝蔞也。然不曰桂枝加栝蔞湯。而曰栝蔞桂枝湯。則知古方本有此名也。

　　六卷桂枝加龍骨牡蠣湯。即桂枝加龍骨、牡蠣也。乃不別名何湯。而曰桂枝加龍骨牡蠣湯。則知桂枝湯為古方。而龍骨、牡蠣則仲景所加者也。如此類(lèi)者。不可勝舉。因知古圣治病方法。其可考者。惟此兩書(shū)。真所謂經(jīng)方之祖?？膳c靈素并垂者。茍有心于斯道?？缮岽瞬恢v乎。說(shuō)者又曰。古方不可以治今病。執(zhí)仲景之方。以治今之病。鮮效而多害。此則尤足嘆者。仲景之方。猶百鈞之弩也。如其中的。一舉貫革。如不中的。弓勁矢疾。去的彌遠(yuǎn)。乃射者不恨己之不能審的。而恨弓強(qiáng)之不可以命中。不亦異乎。其有審病雖是。藥稍加減。又不驗(yàn)者。則古今之本草殊也。詳本草惟神農(nóng)本經(jīng)為得藥之正性。古方用藥。悉本于是。晉唐以后諸人。各以私意加入。至張潔古輩出而影響根據(jù)附?；ハ噢q駁。反失本草之正傳。后人遵用不易。所以每投輒拒。古方不可以治今病。遂為信然。嗟乎。天地猶此天地。人物猶此人物。若人氣薄則物性亦薄。豈有人今而藥獨(dú)古也。故欲用仲景之方者。必先學(xué)古窮經(jīng)。辨癥知藥。而后可以從事。尤君在涇。博雅之士也。自少即喜學(xué)此藝。凡有施治。悉本仲景。輒得奇中。居恒嘆古學(xué)之益衰。知斯理之將墜。因取金匱要略。

　　發(fā)揮正義。朝勤夕思。窮微極本。凡十易寒暑而后成。其間條理通達(dá)。指歸明顯。辭不必?zé)┒庖驯M。

　　語(yǔ)不必深而旨已傳。雖此書(shū)之奧妙不可窮際。而由此以進(jìn)。雖入仲景之室無(wú)難也。尤君與余有同好。屬為敘。余讀尤君之書(shū)而重有感也。故舉平日所嘗論說(shuō)者。識(shí)于端。尤君所以注此書(shū)之意。亦謂是乎。

　　雍正十年壬子陽(yáng)月。松陵徐大椿敘。

　　自序

　　金匱要略者。漢張仲景所著。為醫(yī)方之祖。而治雜病之宗也。其方約而多驗(yàn)。其文簡(jiǎn)而難通。唐宋以來(lái)。注釋闕如。明興之后。始有起而論之者。迄于今。乃不下數(shù)十家。莫不精求深討。用以發(fā)蒙而解惑。然而性高明者。泛騖遠(yuǎn)引。以曲逞其說(shuō)。而其失則為浮。守矩 者。尋行數(shù)墨。而畏盡其辭。

　　而其失則為隘。是隘與浮者。雖所趣不同。而其失則一也。余讀仲景書(shū)者數(shù)矣。心有所得。輒筆諸簡(jiǎn)端。以為他日考驗(yàn)學(xué)問(wèn)之地。非敢舉以注是書(shū)也。日月既深。十已得其七八。而未克遂竟其緒。丙午秋日。抱病齋居。勉謝人事。因取金匱舊本。重加尋繹。其未經(jīng)筆記者補(bǔ)之。其記而未盡善者復(fù)改之。

　　覃精研思。務(wù)求當(dāng)于古人之心而后已。而其間深文奧義。有通之而無(wú)可通者。則闕之。其系傳寫(xiě)之誤者。則擬正之。其或類(lèi)后人續(xù)入者。則刪汰之。斷自臟腑經(jīng)絡(luò)之下。終于婦人雜病。凡二十有二篇。

　　厘為上中下三卷。仍宋林億之舊也。集既成。顏曰心典。謂以吾心求古人之心。而得其典要云爾。雖然。劉氏擾龍。宋人刻楮。力盡心 。要?dú)w罔用。余之是注。安知其不仍失之浮。即失之隘也耶。世有哲人。箴予闕失而賜之教焉。則予之幸也。

　　雍正己酉春日。飲鶴山人尤怡題于北郭之樹(shù)下小軒。

　　卷上

　　臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

　　問(wèn)曰。上工治未病。何也。師曰。夫治未病者。見(jiàn)肝之病。知肝傳脾。當(dāng)先實(shí)脾。四季脾王不受邪。即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳。見(jiàn)肝之病。不解實(shí)脾。惟治肝也。夫肝之病。補(bǔ)用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝。焦苦入心。甘入脾。脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行。則心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法。實(shí)則不在用之。經(jīng)曰。虛虛實(shí)實(shí)。補(bǔ)不足。損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此。按、素問(wèn)云。邪氣之客于身也。以勝相加。肝應(yīng)木而勝脾土。以是知肝病當(dāng)傳脾也。實(shí)脾者。助令氣王。使不受邪。所謂治未病也。設(shè)不知而徒治其肝。則肝病未已。脾病復(fù)起。豈上工之事哉。肝之病補(bǔ)用酸者。肝不足。

　　則益之以其本味也。與內(nèi)經(jīng)以辛補(bǔ)之之說(shuō)不同。然肝以陰臟而含生氣。以辛補(bǔ)者所以助其用。補(bǔ)用酸者。所以益其體。言雖異而理各當(dāng)也。助用苦焦者。千金所謂心王則氣感于肝也。益用甘味之藥調(diào)之者。越人所謂損其肝者緩其中也。酸入肝以下十五句。疑非仲景原文。類(lèi)后人謬添注腳。

　　編書(shū)者誤收之也。蓋仲景治肝補(bǔ)脾之要。在脾實(shí)而不受肝邪。非補(bǔ)脾以傷腎?？v火以刑金之謂。果爾。

　　則是所全者少。而所傷者反多也。且脾得補(bǔ)而肺將自旺。腎受傷必虛及其子。何制金強(qiáng)木之有哉。細(xì)按語(yǔ)意。見(jiàn)肝之病以下九句。是答上工治未病之辭。補(bǔ)用酸三句。乃別出肝虛正治之法。觀下文云。

　　肝虛則用此法。實(shí)則不在用之?？梢砸?jiàn)矣。蓋臟病惟虛者受之。而實(shí)者不受。臟邪惟實(shí)則能傳。而虛則不傳。故治肝實(shí)者。先實(shí)脾土。以杜滋蔓之禍。治肝虛者。直補(bǔ)本宮。以防外侮之端。此仲景虛實(shí)并舉之要旨也。后人不察肝病緩中之理。謬執(zhí)甘先入脾之語(yǔ)。遂略酸與焦苦。而獨(dú)于甘味曲窮其說(shuō)。以為是即治肝補(bǔ)脾之要妙。昔賢云。 辭知其所蔽。此之謂耶。

　　夫人稟五常。因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物。亦能害萬(wàn)物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟元真通暢。人即安和。客氣邪風(fēng)。中人多死。

　　千般 難。不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑。為內(nèi)所因也。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者房室金刃蟲(chóng)獸所傷。以此詳之。病由都盡。若人能養(yǎng)慎。不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)。適中經(jīng)絡(luò)。未流傳腑臟。即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯。即導(dǎo)引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。更能無(wú)犯王法。禽獸災(zāi)傷。房室勿令竭乏。服食節(jié)其冷熱?？嗨嵝粮?。不遺形體有衰。病則無(wú)由入其腠理。腠者。是三焦通會(huì)元真之處。理者。是皮膚臟腑之文理也。

　　人稟陰陽(yáng)五行之常。而其生其長(zhǎng)。則實(shí)由風(fēng)與氣。蓋非八風(fēng)。則無(wú)以動(dòng)蕩而協(xié)和。非六氣。則無(wú)以變易而長(zhǎng)養(yǎng)。然有正氣。即有客氣。有和風(fēng)。即有邪風(fēng)。其生物害物。并出一機(jī)。如浮舟覆舟?？倿橐凰?。故得其和則為正氣。失其和即為客氣。得其正則為和風(fēng)。失其正即為邪風(fēng)。其生物有力。則其害物亦有力。所以中人多死。然風(fēng)有輕重。病有淺深。約而言之。不越三條。一者邪從經(jīng)絡(luò)入臟腑而深。

　　為內(nèi)所因。二者邪在四肢九竅皮膚沿流血脈而淺。為外所因。三者病從王法房室金刃蟲(chóng)獸而生。為不內(nèi)外因。所謂病之由也。人于此慎養(yǎng)。不令邪風(fēng)異氣干忤經(jīng)絡(luò)。則無(wú)病。適入經(jīng)絡(luò)。未入臟腑?？珊雇禄蚝徒舛?。所謂醫(yī)治之也。此應(yīng)前內(nèi)因一段。若風(fēng)氣外侵四肢。將及九竅。即吐納導(dǎo)引以行其氣。針灸膏摩以逐其邪。則重滯通快。而閉塞無(wú)由。此應(yīng)前外因一段。更能不犯王法禽獸。則形體不傷。又雖有房室而不令竭乏。則精神不敝。此應(yīng)前房室一段。腠理云者。謂凡病糾纏于身。不止經(jīng)絡(luò)血脈。勢(shì)必充溢腠理。故必慎之使無(wú)由入。腠者。三焦與骨節(jié)相貫之處。此神氣所往來(lái)。故曰元真通會(huì)。理者。合皮膚臟腑。內(nèi)外皆有其理。細(xì)而不紊。故曰文理。仲景此論。以風(fēng)氣中人為主。故以經(jīng)絡(luò)入臟腑者。為深為內(nèi)。自皮膚流血脈者。為淺為外。若房室金刃蟲(chóng)獸所傷。則非客氣邪風(fēng)中人之比。

　　與經(jīng)絡(luò)臟腑。無(wú)相干涉者。為不內(nèi)外因也。（節(jié)徐氏）

　　按、陳無(wú)擇三因方。以六淫邪氣所觸為外因。

　　五臟情志所感為內(nèi)因。飲食房室跌撲金刃所傷。為不內(nèi)外因。蓋仲景之論。以客氣邪風(fēng)為主。故不從內(nèi)傷外感為內(nèi)外。而以經(jīng)絡(luò)臟腑為內(nèi)外。如徐氏所云是也。無(wú)擇合天人表里立論。故以病從外來(lái)者為外因。從內(nèi)生者為內(nèi)因。其不從邪氣情志所生者。為不內(nèi)外因。亦最明晰。雖與仲景并傳可也。

　　問(wèn)曰。病患有氣色見(jiàn)于面部。愿聞其說(shuō)。師曰。鼻頭色青。

　　腹中痛?？嗬湔咚?。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。

　　其目正圓者痙不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃者便難。色鮮明者有留飲。

　　此氣色之辨。所謂望而知之者也。鼻頭、脾之部。青肝之色。腹中痛者。土受木賊也。冷則陽(yáng)亡而寒水助邪。故死。腎者主水。黑、水之色。脾負(fù)而腎氣勝之。故有水氣。色黃者面黃也。其病在脾。

　　脾病則生飲。故胸上有寒。寒、寒飲也。色白亦面白也。亡血者不華于色。故白。血亡則陽(yáng)不可更越。

　　設(shè)微赤而非火令之時(shí)。其為虛陽(yáng)上泛無(wú)疑。故死。目正圓者陰之絕也。痙為風(fēng)強(qiáng)病。陰絕陽(yáng)強(qiáng)。故不治。痛則血凝泣而不流。故色青。勞則傷腎。故色黑。經(jīng)云。腎虛者面如漆柴也。風(fēng)為陽(yáng)邪。故色赤。

　　脾病則不運(yùn)。故便難。色鮮明者有留飲。經(jīng)云。水病患目下有臥蠶。面目鮮澤也。

　　師曰。病患語(yǔ)聲寂寂然喜驚呼者。骨節(jié)間病。語(yǔ)聲喑喑然不徹者。心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者。頭中病。

　　語(yǔ)聲寂寂然喜驚呼者。病在腎肝。為筋髓寒而痛時(shí)作也。喑喑然不徹者。病在心肺。則氣道塞而音不彰也。啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者。痛在頭中。則聲不敢揚(yáng)。而胸膈氣道自如。故雖細(xì)而仍長(zhǎng)也。此音聲之辨。聞而知之者也。然殊未備。學(xué)人一隅三反可矣。

　　師曰。息搖肩者心中堅(jiān)。息引胸中上氣者咳。息張口短氣者。肺痿吐沫。

　　心中堅(jiān)者。氣實(shí)而出入阻。故息則搖肩?？日邭饽娑问Ы怠t息引胸中上氣。肺痿吐沫者。氣傷而布息難。則張口短氣。此因病而害于氣者也。

　　師曰。吸而微數(shù)。其病在中焦實(shí)也。當(dāng)下之則愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸遠(yuǎn)。

　　此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。

　　息兼呼吸而言。吸則專(zhuān)言入氣也。中焦實(shí)。則氣之入者。不得下行。故吸微數(shù)。數(shù)猶促也。下之則實(shí)去氣通而愈。若不系實(shí)而系虛。則為無(wú)根失守之氣。頃將自散。故曰不治。或云。中焦實(shí)而元?dú)馓撜?。既不任受攻下。而又不能自和。故不治。亦通。其?shí)在上焦者。氣不得入而輒還。則吸促。促猶短也。實(shí)在下焦者。氣欲歸而不驟及。則吸遠(yuǎn)。遠(yuǎn)猶長(zhǎng)也。上下二病。并關(guān)臟氣。非若中焦之實(shí)?？蓮南露フ?。故曰難治。呼吸動(dòng)搖振振者。氣盛而形衰。不能居矣。故亦不治。

　　師曰。寸口脈動(dòng)者。因其王時(shí)而動(dòng)。假令肝王色青。四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白。非其時(shí)。

　　色脈皆當(dāng)病。王時(shí)。時(shí)至而氣王。脈乘之而動(dòng)。而色亦應(yīng)之。如肝王于春。脈弦而色青。此其常也。

　　推之四時(shí)。無(wú)不皆然。若色當(dāng)青而反白。為非其時(shí)而有其色。不特肝病。肺亦當(dāng)病矣。犯其王氣故也。

　　故曰。色脈皆當(dāng)病。

　　問(wèn)曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過(guò)。何謂也。師曰。冬至之后。甲子夜半少陽(yáng)起。少陽(yáng)之時(shí)。陽(yáng)始生。天得溫和。以未得甲子天因溫和。此為未至而至也。以得甲子而天未溫和。為至而不至也。以得甲子而天大寒不解。此為至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時(shí)。此為至而太過(guò)也。

　　上之至謂時(shí)至。下之至謂氣至。蓋時(shí)有常數(shù)而不移。氣無(wú)定刻而或遷也。冬至之后甲子。謂冬至后六十日也。蓋古造歷者。以十一月甲子朔夜半冬至為歷元。根據(jù)此推之。則冬至后六十日。當(dāng)復(fù)得甲子。而氣盈朔虛。每歲遞遷。于是至日不必皆值甲子。當(dāng)以冬至后六十日花甲一周。正當(dāng)雨水之候?yàn)檎?br />
　　雨水者。冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。云少陽(yáng)起者。陽(yáng)方起而出地。陽(yáng)始生者。陽(yáng)始盛而生物。非冬至一陽(yáng)初生之謂也。竊嘗論之矣。夏至一陰生。而后有小暑、大暑。冬至一陽(yáng)生。而后有小寒、大寒。非陰生而反熱。陽(yáng)生而反寒也。天地之道。否不極則不泰。陰陽(yáng)之氣。剝不極則不復(fù)。夏至六陰盡于地上。而后一陰生于地下。是陰生之時(shí)。正陽(yáng)極之時(shí)也。冬至六陽(yáng)盡于地上。而后一陽(yáng)生于地下。是陽(yáng)生之時(shí)。正陰極之時(shí)也。陽(yáng)極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。則所謂陽(yáng)始生天得溫和者。其不得與冬至陽(yáng)生同論也審矣。至未得甲子而天已溫?；蛞训眉鬃佣旆次礈?。及已得甲子而天大寒不解?；蛉缡⑾奈辶聲r(shí)。則氣之有盈有縮。為候之或后或先。而人在氣交之中者。往往因之而病。惟至人為能與時(shí)消息而無(wú)忤耳。

　　師曰。病患脈浮者在前。其病在表。浮者在后。其病在里。腰痛背強(qiáng)不能行。必短氣而極也。

　　前謂關(guān)前。后謂關(guān)后。關(guān)前為陽(yáng)。關(guān)后為陰。關(guān)前脈浮者。以陽(yáng)居陽(yáng)。故病在表。關(guān)后脈浮者。以陽(yáng)居陰。故病在里。然雖在里而系陽(yáng)脈。則為表之里。而非里之里。故其病不在腸腎。而在腰背膝脛。而及其至。

　　則必短氣而極。所以然者。形傷不去。窮必及氣。表病不除。久必歸里也。

　　問(wèn)曰。經(jīng)云厥陽(yáng)獨(dú)行。何謂也。師曰。此為有陽(yáng)無(wú)陰。故稱(chēng)厥陽(yáng)。

　　厥陽(yáng)獨(dú)行者。孤陽(yáng)之氣。厥而上行。陽(yáng)失陰則越。猶夫無(wú)妻則蕩也。千金方云。陰脈且解。血散不通。正陽(yáng)遂厥。陰不往從。此即厥陽(yáng)獨(dú)行之旨?xì)e。

　　問(wèn)曰。寸脈沉大而滑。沉則為實(shí)。滑則為氣。實(shí)氣相搏。血?dú)馊肱K即死。入腑即愈。此為卒厥。

　　何謂也。師曰。唇口青身冷。為入臟。即死。如身和汗自出。為入腑。即愈。

　　實(shí)謂血實(shí)。氣謂氣實(shí)。實(shí)氣相搏者。血與氣并而俱實(shí)也。五臟者。藏而不瀉。血?dú)馊胫?。卒不得還。神去機(jī)息。則唇青身冷而死。六腑者。傳而不藏。血?dú)馊胫?。乍滿(mǎn)乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經(jīng)云。血之與氣。并走于上。則為大厥。厥則暴死。氣復(fù)反則生。不返則死是也。

　　問(wèn)曰。脈脫入臟即死。入腑即愈。何謂也。師曰。非為一病。百病皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來(lái)入口者不可治。病在外者可治。入里者即死。

　　脈脫者。邪氣乍加。正氣被遏。經(jīng)隧不通。脈絕似脫。非真脫也。蓋即暴厥之屬。經(jīng)曰。趺陽(yáng)脈不出。脾不上下。身冷膚硬。又曰。少陰脈不至。腎氣微。少精血。為尸厥。即脈脫之謂也。厥病入臟者。深而難出。氣竭不復(fù)則死。入腑者淺而易通。氣行脈出即愈。浸淫瘡。瘡之浸淫不已。外臺(tái)所謂轉(zhuǎn)廣有汁。流繞周身者也。

　　從口流向四肢者。病自?xún)?nèi)而之外。故可治。從四肢流來(lái)入口者。病自外而之里。故不可治。李瑋西云。

　　病在外二句。概指諸病而言。即上文百病皆然之意。入里者死。如痹氣入腹。香港腳沖心之類(lèi)。

　　問(wèn)曰。陽(yáng)病十八。何謂也。師曰。頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八。何謂也。師曰。

　　咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿(mǎn)、心痛、拘急。五臟病各有十八。合為九十病。人又有六微。微有十八病。合為一百八病。五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。清邪居上。濁邪居下。大邪中表。小邪中里。谷 之邪。從口入者。宿食也。五邪中人。各有法度。風(fēng)中于前。寒中于暮。濕傷于下。霧傷于上。風(fēng)令脈浮。寒令脈急。霧傷皮腠。濕流關(guān)節(jié)。食傷脾胃。極寒傷經(jīng)。極熱傷絡(luò)。

　　頭、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳。六者病兼上下。而通謂之陽(yáng)者。以其在軀殼之外也?？取⑸蠚?、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿(mǎn)、心痛、拘急九者。病兼臟腑。而通謂之陰者。以其在軀殼之里也。在外者有營(yíng)病衛(wèi)病。營(yíng)衛(wèi)交病之殊。是一病而有三也。三而六之。合則為十八。故曰陽(yáng)病十八也。在里者有或虛或?qū)嵵?。是一病而有二也。九而二之。合則為十八。故曰陰病十八也。五臟病各有十八。六微病又各有十八。則皆六淫邪氣所生者也。蓋邪氣之中人者。有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之六種。而臟腑之受邪者。又各有氣分、血分、氣血并受之三端。六而三之。則為十八病。以十八之?dāng)?shù)推之。則五臟合得九十病。六微合得一百八病。至于五勞七傷六極。則起居飲食情志之所生也。婦人三十六病。則經(jīng)月產(chǎn)乳帶下之疾也。均非六氣外淫所致。故曰不在其中。清邪、風(fēng)露之邪。故居于上。濁邪、水土之邪。故居于下。大邪漫風(fēng)。雖大而力散。故中于表小邪、戶(hù)牖隙風(fēng)。雖小而氣銳。故中于里。谷 、飲食之屬。入于口而傷于胃者也。是故邪氣有清濁大小之殊。人身亦有上下表里之別。莫不各隨其類(lèi)以相從。所謂各有法度也。故風(fēng)為陽(yáng)而中于前。寒為陰而中于后。

　　濕氣濁而傷于下。霧氣清而傷于上。經(jīng)脈陰而傷于寒。絡(luò)脈陽(yáng)而傷于熱。合而言之。無(wú)非陽(yáng)邪親上。

　　陰邪親下。熱氣歸陽(yáng)。寒氣歸陰之理。

　　問(wèn)曰。病有急當(dāng)救里救表者。何謂也。師曰。病醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身體疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表也。

　　治實(shí)證者。以逐邪為急。治虛證者。以養(yǎng)正為急。蓋正氣不固。則無(wú)以御邪而卻疾。故雖身體疼痛。而急當(dāng)救里。表邪不去。勢(shì)必入里而增患。故既清便自調(diào)。則仍當(dāng)救表也。

　　夫病痼疾。加以卒病。當(dāng)先治其卒病。后乃治其痼疾也。

　　卒病易除。故當(dāng)先治。痼疾難拔。故宜緩圖。且勿使新邪得助舊疾也。讀二條?？梢灾尾【徏毕群笾?。

　　師曰。五臟病各有所得者愈。五臟病各有所惡。各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食。而反暴思之。必發(fā)熱也。

　　所得所惡所不喜。該居處服食而言。如臟氣法時(shí)論云。肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。腎色黑。宜食辛。脾色黃。宜食咸。又心病禁溫食熱衣。脾病禁溫食飽食。濕地濡衣。肺病禁寒飲食寒衣。

　　腎病禁淬HT 熱食溫炙衣。宣明五氣篇所云。心惡熱。肺惡寒。肝惡風(fēng)。脾惡濕。腎惡燥。靈樞五味篇所云。肝病禁辛。心病禁咸。脾病禁酸。肺病禁苦。腎病禁甘之屬皆是也。五臟病各有所得而愈者。

　　謂得其所宜之氣之味之處。足以安臟氣而卻病氣也。各隨其所不喜為病者。謂得其所禁所惡之氣之味之處。足以忤臟氣而助病邪也。病者素不應(yīng)食。而反暴思之者。謂平素所不喜之物。而反暴思之。由病邪之氣。變其臟氣使然。食之則適以助病氣而增發(fā)熱也。

　　夫諸病在臟。欲攻之。當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者與豬苓湯。余皆仿此。

　　無(wú)形之邪。入結(jié)于臟。必有所據(jù)。水血痰食。皆邪藪也。如渴者。水與熱得。而熱結(jié)在水。故與豬苓湯利其水。而熱亦除。若有食者。食與熱得。而熱結(jié)在食。則宜承氣湯下其食。而熱亦去。若無(wú)所得。則無(wú)形之邪。豈攻法所能去哉。

　　豬苓湯方（見(jiàn)后消渴證中）

　　卷上

　　痙濕病脈證治第二

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱無(wú)汗。反惡寒者。名曰剛痙。太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出而不惡寒。名曰柔痙。

　　成氏曰。千金云。太陽(yáng)中風(fēng)。重感寒濕則變痙。太陽(yáng)病。發(fā)熱無(wú)汗為表實(shí)。則不當(dāng)惡寒。今反惡寒者。則太陽(yáng)中風(fēng)。重感于寒。為痙病也。以其表實(shí)有寒。故曰剛痙。太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出為表虛。則當(dāng)惡寒。今不惡寒者。風(fēng)邪變熱。外傷筋脈為痙病也。以其表虛無(wú)寒。故曰柔痙。然痙者強(qiáng)也。其病在筋。故必兼有頸項(xiàng)強(qiáng)急。頭熱足寒。目赤頭搖。口噤背反等證。仲景不言者。以痙字該之也?；钊藭?shū)亦云。痙證發(fā)熱惡寒。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細(xì)。而項(xiàng)背反張為異耳。

　　太陽(yáng)病。發(fā)熱。脈沉而細(xì)者。名曰痙。為難治。

　　太陽(yáng)脈本浮。今反沉者。風(fēng)得濕而伏。故為痙。痙脈本緊弦。今反細(xì)者。陰氣適不足。故難治。

　　太陽(yáng)病。發(fā)汗太多。因致痙。夫風(fēng)病下之則痙。復(fù)發(fā)汗。必拘急。瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則痙。此原痙病之由。有此三者之異。其為脫液傷津則一也。蓋病有太陽(yáng)風(fēng)寒不解。重感寒濕而成痙者。亦有亡血竭氣。損傷陰陽(yáng)。而病變成痙者。經(jīng)云。氣主 之。血主濡之。又云。陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。陰陽(yáng)既衰。筋脈失其濡養(yǎng)。而強(qiáng)直不柔矣。此痙病標(biāo)本虛實(shí)之異。不可不辨也。

　　病者身熱足寒。頸項(xiàng)強(qiáng)急。惡寒。時(shí)頭熱面赤目赤。獨(dú)頭動(dòng)搖。卒口噤。背反張者。痙病也。若發(fā)其汗者。寒濕相得。其表益虛。即惡寒甚。發(fā)其汗已。其脈如蛇。

　　痙病不離乎表。故身熱惡寒。痙為風(fēng)強(qiáng)病。而筋脈受之。故口噤、頭項(xiàng)強(qiáng)、背反張、脈強(qiáng)直。經(jīng)云。諸暴強(qiáng)直。皆屬于風(fēng)也。頭熱足寒。面目赤。頭動(dòng)搖者。風(fēng)為陽(yáng)邪。其氣上行而又主動(dòng)也。寒濕相得者。汗液之濕。與外寒之氣。相得不解。而表氣以汗而益虛。寒氣得濕而轉(zhuǎn)增。則惡寒甚也。其脈如蛇者。脈伏而曲。如蛇行也。痙脈本直。汗之則風(fēng)去而濕存。故脈不直而曲也。

　　暴腹脹大者為欲解。脈如故。反伏弦者痙。

　　此即上文風(fēng)去濕存之變證。魏氏云。風(fēng)去不與濕相麗。則濕邪無(wú)所依著。必順其下墜之性。而入腹作脹矣。風(fēng)寒外解。而濕下行。所以為欲解也。如是診之。其脈必浮而不沉。緩而不弦矣。乃其脈如故。而反加伏弦。知其邪內(nèi)連太陰。里病轉(zhuǎn)增。而表病不除。乃痙病諸證中之一變也。

　　夫痙脈按之緊如弦。直上下行。

　　緊如弦。即堅(jiān)直之象。李氏曰。上下行者。自寸至尺。皆見(jiàn)緊直之脈也。脈經(jīng)亦云。痙病脈堅(jiān)伏。

　　直上下行。痙病有灸瘡。難治。

　　有灸瘡者。膿血久潰。穴俞不閉。婁全善云。即破傷風(fēng)之意。蓋陰傷而不勝風(fēng)熱。陽(yáng)傷而不任攻伐也。故曰難治。

　　太陽(yáng)病。其證備。身體強(qiáng)。KT KT 然。脈反沉遲。此為痙。栝蔞桂枝湯主之。

　　太陽(yáng)證備者。趙氏謂太陽(yáng)之脈。自足上行。循背至頭項(xiàng)。此其所過(guò)之部。而為之狀者。皆是其證是也。KT KT 。背強(qiáng)連頸之貌。沉本痙之脈。遲非內(nèi)寒。乃津液少而營(yíng)衛(wèi)之行不利也。傷寒項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 。汗出惡風(fēng)者。脈必浮數(shù)。為邪風(fēng)盛于表。此證身體強(qiáng)KT KT 然。脈反沉遲者。為風(fēng)淫于外。而津傷于內(nèi)。

　　故用桂枝則同。而一加葛根以助其散。一加栝蔞根兼滋其內(nèi)。則不同也。

　　栝蔞桂枝湯方栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）

　　上六味。以水九升。煮取三升。分溫三服。微汗。汗不出。食頃。啜熱粥發(fā)。

　　太陽(yáng)病。無(wú)汗而小便反少。氣上沖胸。口噤不得語(yǔ)。欲作剛痙。葛根湯主之。

　　無(wú)汗而小便反少者。風(fēng)寒濕甚。與氣相持。不得外達(dá)。亦并不下行也。不外達(dá)。不下行。勢(shì)必逆而上沖。為胸滿(mǎn)。為口噤不得語(yǔ)。馴至面赤頭搖。項(xiàng)背強(qiáng)直。所不待言。故曰欲作剛痙。葛根湯。即桂枝湯加麻黃、葛根。乃剛痙無(wú)汗者之正法也。

　　按痙病多在太陽(yáng)、陽(yáng)明之交。身體強(qiáng)?？卩洳坏谜Z(yǔ)。皆其驗(yàn)也。故加麻黃以發(fā)太陽(yáng)之邪。加葛根兼疏陽(yáng)明之經(jīng)。而陽(yáng)明外主肌肉。內(nèi)主津液。用葛根者。所以通隧谷而逐風(fēng)濕。加栝蔞者。所以生津液而濡經(jīng)脈也。

　　葛根湯方葛根（四兩） 麻黃（三兩去節(jié)） 桂枝 甘草（炙） 芍藥（各二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水一斗。先煮麻黃、葛根。減二升。去沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法將息及禁忌。

　　痙為病。胸滿(mǎn)口噤。臥不著席。腳攣急。必 齒?？膳c大承氣湯。

　　此痙病之屬陽(yáng)明瘀熱者。陽(yáng)明之筋起于足。結(jié)于跗。其直者上結(jié)于髀。陽(yáng)明之脈。入齒中。挾口環(huán)唇。其支者。循喉嚨。入缺盆下膈。故為是諸證。然無(wú)燥實(shí)見(jiàn)證。自宜滌熱而勿蕩實(shí)。乃不用調(diào)胃而用大承氣者。豈病深熱極。非此不能治歟。然曰可與。則猶有斟酌之意。用者慎之。

　　大承氣湯方大黃（四兩酒洗） 濃樸（半斤炙去皮） 枳實(shí)（五枚炙） 芒硝（三合）

　　上四味。以水一斗。先煮枳、樸取五升。去滓。內(nèi)大黃。煮二升。去滓。內(nèi)芒硝。更上微火一兩沸。分溫再服。得下。余勿服。

　　太陽(yáng)病。關(guān)節(jié)疼痛而煩。脈沉而細(xì)者。此名中濕。亦名濕痹。濕痹之候。小便不利。大便反快。但當(dāng)利其小便。濕為六淫之一。故其感人。亦如風(fēng)寒之先在太陽(yáng)。但風(fēng)寒傷于肌腠。而濕則流入關(guān)節(jié)。

　　風(fēng)脈浮。寒脈緊。而濕脈則沉而細(xì)。濕性濡滯。而氣重著。故亦名痹。痹者閉也。然中風(fēng)者。必先有內(nèi)風(fēng)而后召外風(fēng)。中濕者。亦必先有內(nèi)濕而后感外濕。故其人平日土德不及而濕動(dòng)于中。由是氣化不速。而濕侵于外。外內(nèi)合邪。為關(guān)節(jié)疼煩。為小便不利。大便反快。治之者必先逐內(nèi)濕。而后可以除外濕。故曰當(dāng)利其小便。東垣亦云。治濕不利小便。非其治也。然此為脈沉而小便不利者設(shè)耳。若風(fēng)寒在表。與濕相搏。脈浮惡風(fēng)。身重疼痛者。則必以麻黃、白術(shù)、薏苡、杏仁、桂枝、附子等。發(fā)其汗為宜矣。詳見(jiàn)后條。濕家之為病。一身盡疼。發(fā)熱。身色如熏黃也。

　　濕外盛者。其陽(yáng)必內(nèi)郁。濕外盛為身疼。陽(yáng)內(nèi)郁則發(fā)熱。熱與濕合。交蒸互郁。則身色如熏黃。

　　熏黃者。如煙之熏。色黃而晦。濕氣沉滯故也。若熱黃則黃而明。所謂身黃如橘子色也。

　　濕家其人但頭汗出。背強(qiáng)。欲得被覆向火。若下之早則噦?；蛐貪M(mǎn)。小便不利。舌上如苔者。以丹田有熱。胸上有寒?？视蔑嫸荒茱?。則口燥煩也。

　　寒濕居表。陽(yáng)氣不得外通而但上越。為頭汗出。為背強(qiáng)。欲得被覆向火。是宜驅(qū)寒濕以通其陽(yáng)。乃反下之。則陽(yáng)更被抑。而噦乃作矣?；蛏辖怪?yáng)不布。而胸中滿(mǎn)。或下焦之陽(yáng)不化。而小便不利。隨其所傷之處而為病也。舌上如苔者。本非胃熱。而舌上津液燥聚。如苔之狀。實(shí)非苔也。蓋下后陽(yáng)氣反陷于下。而寒濕仍聚于上。于是丹田有熱而渴欲得飲。胸上有寒而復(fù)不能飲。則口舌燥煩。而津液乃聚耳。

　　濕家下之。額上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。

　　濕病在表者宜汗。在里者宜利小便。茍非濕熱蘊(yùn)積成實(shí)。未可遽用下法。額汗出微喘。陽(yáng)已離而上行。小便利。下利不止。陰復(fù)決而下走。陰陽(yáng)離決。故死。一作小便不利者死。謂陽(yáng)上游而陰不下濟(jì)也。

　　亦通。風(fēng)濕相搏。一身盡疼痛。法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止。醫(yī)云。此可發(fā)其汗。汗之病不愈者。何也。蓋發(fā)其汗。汗大出者。但風(fēng)氣去。濕氣在。是故不愈也。若治風(fēng)濕者。但微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去也。

　　風(fēng)濕雖并為六淫之一。然風(fēng)無(wú)形而濕有形。風(fēng)氣迅而濕氣滯。值此雨淫濕勝之時(shí)。自有風(fēng)易卻而濕難除之勢(shì)。而又發(fā)之速而驅(qū)之過(guò)。宜其風(fēng)去而濕不與俱去也。故欲濕之去者。但使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄。肌肉關(guān)節(jié)之間充滿(mǎn)流行。而濕邪自無(wú)地可容矣。此發(fā)其汗。但微微似欲汗出之旨?xì)e。

　　濕家病。身疼發(fā)熱。面黃而喘。頭痛鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和無(wú)病。病在頭中寒濕。

　　故鼻塞。內(nèi)藥鼻中則愈。

　　寒濕在上。則清陽(yáng)被郁。身疼頭痛。鼻塞者。濕上甚也。發(fā)熱面黃煩喘者。陽(yáng)上郁也。而脈大。

　　則非沉細(xì)之比。腹和無(wú)病。則非小便不利。大便反快之比。是其病不在腹中而在頭。療之者宜但治其頭。而毋犯其腹。內(nèi)藥鼻中。如瓜蒂散之屬。使黃水出則寒濕去而愈。不必服藥以傷其和也。

　　濕家身煩疼?？膳c麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜。慎不可以火攻之。

　　身煩疼者。濕兼寒而在表也。用麻黃湯以散寒。用白術(shù)以除濕。喻氏曰。麻黃得術(shù)。則雖發(fā)汗。不至多汗。而術(shù)得麻黃。并可以行表里之濕。不可以火攻者?？譂衽c熱合而反增發(fā)熱也。

　　麻黃加術(shù)湯方麻黃（三兩去節(jié)） 桂枝（二兩） 甘草（一兩炙） 白術(shù)（四兩） 杏仁（七十個(gè)去皮尖）

　　上五味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。

　　病者一身盡疼。發(fā)熱。日晡所劇者。此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)。或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。

　　此亦散寒除濕之法。日晡所劇。不必泥定肺與陽(yáng)明。但以濕無(wú)來(lái)去。而風(fēng)有休作。故曰此名風(fēng)濕。

　　然雖言風(fēng)而寒亦在其中。觀下文云。汗出當(dāng)風(fēng)。又曰久傷取冷。意可知矣。蓋痙病非風(fēng)不成。濕痹無(wú)寒不作。故以麻黃散寒。薏苡除濕。杏仁利氣。助通泄之用。甘草補(bǔ)中。予勝濕之權(quán)也。

　　麻黃杏仁薏苡甘草湯方麻黃（半兩） 杏仁（十個(gè)去皮尖） 薏苡（半兩） 甘草（一兩炙）

　　上銼麻豆大。每服四錢(qián)匕。水一盞半。煎八分。去滓溫服。有微汗。避風(fēng)。

　　風(fēng)濕。脈浮身重。汗出惡風(fēng)者。防己黃 湯主之。

　　風(fēng)濕在表。法當(dāng)從汗而解。乃汗不待發(fā)而自出。表尚未解而已虛。汗解之法。不可守矣。故不用麻黃出之皮毛之表。而用防己驅(qū)之肌膚之里。服后如蟲(chóng)行皮中。及從腰下如冰。皆濕下行之征也。然非、術(shù)、甘草。焉能使衛(wèi)陽(yáng)復(fù)振。而驅(qū)濕下行哉。

　　防己黃 湯方防己（一兩） 甘草（半兩炙） 白術(shù)（七錢(qián)半） 黃 （一兩一分）

　　上銼麻豆大。每抄五錢(qián)匕。生姜四片。大棗一枚。水盞半。煎八分。去滓溫服。喘者。加麻黃半兩。

　　胃中不和者。加芍藥三分。氣上沖者。加桂枝三分。下有陳寒者。加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中。從腰下如冰。后坐被上。又以一被繞腰下。溫令微汗瘥。

　　傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若大便堅(jiān)。小便自利者。去桂枝加白術(shù)湯主之。

　　身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)者。邪在表也。不嘔不渴。里無(wú)熱也。脈浮虛而澀。知其風(fēng)濕外持。而衛(wèi)陽(yáng)不正。故以桂枝湯去芍藥之酸收。加附子之辛溫。以振陽(yáng)氣而敵陰邪。若大便堅(jiān)。小便自利。知其在表之陽(yáng)雖弱。而在里之氣猶治。則皮中之濕。自可驅(qū)之于里。使從水道而出。不必更發(fā)其表。以危久弱之陽(yáng)矣。故于前方去桂枝之辛散。加白術(shù)之苦燥。合附子之大力健行者。于以并走皮中而逐水氣。亦因勢(shì)利導(dǎo)之法也。

　　桂枝附子湯方桂枝（四兩） 附子（三枚炮去皮破八片） 生姜（三兩切） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘）

　　上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。

　　白術(shù)附子湯方白術(shù)（一兩） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二兩炙） 生姜（一兩半） 大棗（六枚）

　　上五味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫三服。一服覺(jué)身痹。半日許再服。三服都盡。其人如冒狀。勿怪。即是術(shù)、附并走皮中。逐水氣未得除故耳。

　　風(fēng)濕相搏。骨節(jié)疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣?；蛏砦⒛[者。甘草附子湯主之。

　　此亦濕勝陽(yáng)微之證。其治亦不出助陽(yáng)散濕之法。云得微汗則解者。非正發(fā)汗也。陽(yáng)復(fù)而陰自解耳。

　　夫風(fēng)濕在表。本當(dāng)從汗而解。麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯。其正法也。而汗出表虛者。不宜重發(fā)其汗。則有防己黃 實(shí)表行濕之法。而白術(shù)附子。則又補(bǔ)陽(yáng)以為行者也。表虛無(wú)熱者。不可遽發(fā)其陽(yáng)。則有桂枝附子溫經(jīng)散濕之法。而甘草附子。則兼補(bǔ)中以為散者也。即此數(shù)方。而仲景審病之微。用法之變。蓋可見(jiàn)矣。

　　甘草附子湯方甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩）

　　上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食。汗出復(fù)煩者。

　　服五合?？忠簧嗾摺Ｒ朔吆蠟槊?。

　　太陽(yáng)中 。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細(xì)芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。

　　身即熱?？陂_(kāi)。前板齒燥。若發(fā)其汗。則惡寒甚。加溫針。則發(fā)熱甚。數(shù)下之。則淋甚。

　　中 即中暑。暑亦六淫之一。故先傷太陽(yáng)而為寒熱也。然暑、陽(yáng)邪也。乃其證反身重疼痛。其脈反弦細(xì)而遲者。雖名中 。而實(shí)兼濕邪也。小便已。灑灑毛聳者。太陽(yáng)主表。內(nèi)合膀胱。便已而氣餒也。

　　手足逆冷者。陽(yáng)內(nèi)聚而不外達(dá)。故小有勞。即氣出而身熱也?？陂_(kāi)前板齒燥者。熱盛于內(nèi)。而氣淫于外也。蓋暑雖陽(yáng)邪。而氣恒與濕相合。陽(yáng)求陰之義也。暑因濕入。而暑反居濕之中。陰包陽(yáng)之象也。治之者一如分解風(fēng)濕之法。辛以散濕。寒以涼暑可矣。若發(fā)汗則徒傷其表。溫針則更益其熱。下之則熱且內(nèi)陷。變證隨出。皆非正治暑濕之法也。

　　太陽(yáng)中熱者。 是也。汗出惡寒。身熱而渴。白虎加人參湯主之。

　　中熱亦即中暑。 即暑之氣也。惡寒者。熱氣入則皮膚緩。腠理開(kāi)。開(kāi)則灑然寒。與傷寒惡寒者不同。發(fā)熱汗出而渴。表里熱熾。胃陰待涸。求救于水。故與白虎加人參以清熱生陰。為中暑而無(wú)濕者之法也。

　　白虎加人參湯方知母（六兩） 石膏（一斤碎綿裹） 甘草（二兩炙） 粳米（六合） 人參（三兩）

　　上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。

　　太陽(yáng)中 。身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

　　暑之中人也。陰虛而多火者。暑即寓于火之中。為汗出而煩渴。陽(yáng)虛而多濕者。暑即伏于濕之內(nèi)。

　　為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病。而治濕即所以治暑。瓜蒂苦寒。能吐能下。去身面四肢水氣。水去而暑無(wú)所根據(jù)。將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。

　　瓜蒂湯方瓜蒂（二十個(gè)）

　　上銼。以水一升。煮取五合。去滓頓服。

　　卷上

　　百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三

　　論曰。百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食。復(fù)不能食。常默然。欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時(shí)?；蛴胁挥寐勈吵魰r(shí)。如寒無(wú)寒。如熱無(wú)熱。口苦。小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐利。如有神靈者。身形如和。其脈微數(shù)。每溺時(shí)頭痛者。六十日乃愈。若溺時(shí)頭不痛。淅淅然者。

　　四十日愈。若溺快然。但頭眩者。二十日愈。其證或未病而預(yù)見(jiàn)?；虿∷奈迦斩??；蚨?、或一月微見(jiàn)者。各隨證治之。

　　百脈一宗者。分之則為百脈。合之則為一宗。悉致其病。則無(wú)之非病矣。然詳其證。意欲食矣。而復(fù)不能食。常默然靜矣。而又躁不得臥。飲食或有時(shí)美矣。而復(fù)有不用聞食臭時(shí)。如有寒如有熱矣。而又不見(jiàn)為寒。不見(jiàn)為熱。諸藥不能治。得藥則劇吐利矣。而又身形如和。全是恍惚去來(lái)。不可為憑之象。惟口苦、小便赤、脈微數(shù)。則其常也。所以者何。熱邪散漫。未統(tǒng)于經(jīng)。其氣游走無(wú)定。故其病亦去來(lái)無(wú)定。而病之所以為熱者。則征于脈。見(jiàn)于口與便。有不可掩然者矣。夫膀胱者。太陽(yáng)之府。

　　其脈上至巔頂。而外行皮膚。溺時(shí)頭痛者。太陽(yáng)乍虛。而熱氣乘之也。淅然快然。則降序矣。夫乍虛之氣。溺已即復(fù)。而熱淫之氣。得陰乃解。故其甚者。必六十日之久。諸陰盡集。而后邪退而愈。其次四十日。又其次二十日。熱瘥減者。愈瘥速也。此病多于傷寒熱病前后見(jiàn)之。其未病而預(yù)見(jiàn)者。熱氣先動(dòng)也。其病后四五日?；蚨??；蛞辉乱?jiàn)者。遺熱不去也。各隨其證以治。具如下文。

　　百合病。發(fā)汗后者。百合知母湯主之。

　　人之有百脈。猶地之有眾水也。眾水朝宗于海。百脈朝宗于肺。故百脈不可治。而可治其肺。百合味甘平微苦。色白入肺。治邪氣。補(bǔ)虛清熱。故諸方悉以之為主。而隨證加藥治之。用知母者。以發(fā)汗傷津液故也。

　　百合知母湯方百合（七枚擘） 知母（三兩）

　　上先以水洗百合。漬一宿。當(dāng)白沫出。去其水。別以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。

　　煎知母取一升。后合煎取一升五合。分溫再服。

　　百合病。下之后者。百合滑石代赭湯主之。

　　百合病不可下而下之。必傷其里。乃復(fù)以滑石、代赭者。蓋欲因下藥之勢(shì)。而抑之使下。導(dǎo)之使出。

　　亦在下者引而竭之之意也。

　　百合滑石代赭湯方百合（七枚擘） 滑石（三兩碎綿裹） 代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）

　　上先煎百合如前法。別以泉水二升。煎滑石、代赭。取一升。去滓。后合和重煎。取一升五合。

　　分溫再服。

　　百合病。吐之后者。百合雞子湯主之。

　　本草雞子安五臟。治熱疾。吐后臟氣傷而病不去。用之不特安內(nèi)。亦且攘外也。

　　百合雞子湯方百合（七枚擘） 雞子黃（一枚）

　　上先煎百合如前法。了。內(nèi)雞子黃攪勻。煎五分。溫服。（按了應(yīng)作再）

　　百合病。不經(jīng)吐下發(fā)汗。病形如初者。百合地黃湯主之。

　　此則百合病正治之法也。蓋肺主行身之陽(yáng)。腎主行身之陰。百合色白入肺。而清氣中之熱。地黃色黑入腎。而除血中之熱。氣血既治。百脈俱清。雖有邪氣。亦必自下。服后大便如漆。則熱除之驗(yàn)也。外臺(tái)云。大盒飯出黑沫。

　　百合地黃湯方百合（七枚擘） 生地黃汁（一升）

　　上先煎百合如前法。了。內(nèi)地黃汁。煎取一升五合。溫分再服。中病勿更服。大盒飯如漆。

　　百合病。一月不解。變成渴者。百合洗方主之。

　　病久不解而變成渴。邪熱留聚在肺也。單用百合漬水外洗者。以皮毛為肺之合。其氣相通故也。洗已食煮餅。按外臺(tái)云。洗身訖。食白湯餅。今 也。本草粳米、小麥。并除熱止渴。勿以咸豉者。

　　恐咸味耗水而增渴也。

　　百合洗方百合一升。以水一斗。漬之一宿。以洗身。洗已食煮餅。勿以咸豉也。

　　百合病?？什火摺ｈ槭V牡蠣散主之。

　　病變成渴。與百合洗方而不瘥者。熱盛而津傷也。栝蔞根苦寒。生津止渴。牡蠣咸寒。引熱下行。

　　不使上爍也。

　　栝蔞牡蠣散方栝蔞根 牡蠣（熬等分）

　　上為細(xì)末。飲服方寸匕。日三服。

　　百合病。變發(fā)熱者。百合滑石散主之。

　　病變發(fā)熱者。邪聚于里而見(jiàn)于外也?；屎?。能除六腑之熱。得微利。則里熱除而表熱自退。

　　百合滑石散方百合（一兩炙） 滑石（三兩）

　　上為散。飲服方寸匕。日三服。當(dāng)微利者止服。熱則除。

　　百合病。見(jiàn)于陰者。以陽(yáng)法救之。見(jiàn)于陽(yáng)者。以陰法救之。見(jiàn)陽(yáng)攻陰。復(fù)發(fā)其汗。此為逆。見(jiàn)陰攻陽(yáng)。乃復(fù)下之。此亦為逆。

　　病見(jiàn)于陰。甚必及陽(yáng)。病見(jiàn)于陽(yáng)。窮必歸陰。以法救之者。養(yǎng)其陽(yáng)以救陰之偏。則陰以平而陽(yáng)不傷。補(bǔ)其陰以救陽(yáng)之過(guò)。則陽(yáng)以和而陰不敝。內(nèi)經(jīng)用陰和陽(yáng)。用陽(yáng)和陰之道也。若見(jiàn)陽(yáng)之病而攻其陰。

　　則并傷其陰矣。乃復(fù)發(fā)汗。是重傷其陽(yáng)也。故為逆。見(jiàn)陰之病而攻其陽(yáng)。則并傷其陽(yáng)矣。乃復(fù)下之。是重竭其陰也。故亦為逆。以百合為邪少虛多之證。故不可直攻其病。亦不可誤攻其無(wú)病如此。

　　狐惑之為病。狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕于喉為惑。蝕于陰為狐。不欲飲食。

　　惡聞食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲嗄。甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干?？鄥粗Ｎg于肛者。雄黃熏之。

　　狐惑、蟲(chóng)病。即巢氏所謂 病也。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。其躁擾之象。有似傷寒少陰熱證。而實(shí)為 之亂其心也。不欲飲食。惡聞食臭。有似傷寒陽(yáng)明實(shí)證。而實(shí)為蟲(chóng)之?dāng)_其胃也。其面目乍赤、乍黑、乍白者。蟲(chóng)之上下聚散無(wú)時(shí)。故其色更改不一。甚者脈亦大小無(wú)定也。蓋雖蟲(chóng)病。而能使人惑亂而狐疑。故名曰狐惑。徐氏曰。蝕于喉為惑。謂熱淫于上。如惑亂之氣感而生 。蝕于陰為狐。謂熱淫于下。柔害而幽隱。如狐性之陰也。亦通。蝕于上部。即蝕于喉之謂。故聲嗄。蝕于下部。即蝕于陰之謂。陰內(nèi)屬于肝。而咽門(mén)為肝膽之候。（出千金）病自下而沖上。則咽干也。至生蟲(chóng)之由。則趙氏所謂濕熱停久。蒸腐氣血而成瘀濁。于是風(fēng)化所腐而成蟲(chóng)者當(dāng)矣。甘草瀉心。不特使中氣運(yùn)而濕熱自化。抑亦苦辛雜用。足勝殺蟲(chóng)之任。其苦參、雄黃。則皆清燥殺蟲(chóng)之品。洗之熏之。就其近而治之耳。

　　甘草瀉心湯方甘草（四兩炙） 黃芩 干姜 人參（各三兩） 半夏（半升） 黃連（一兩） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。

　　苦參湯方苦參一升。以水一斗。煎取七升。去滓。熏洗日三。

　　雄黃熏法雄黃一味為末。筒瓦二枚合之。燒。向肛熏之。

　　病者脈數(shù)無(wú)熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四 黑。若能食者。膿已成也。赤豆當(dāng)歸散主之。

　　脈數(shù)微煩。默默但欲臥。熱盛于里也。無(wú)熱汗出。病不在表也。三四日目赤如鳩眼者。肝臟血中之熱。隨經(jīng)上注于目也。經(jīng)熱如此。臟熱可知。其為蓄熱不去。將成癰腫無(wú)疑。至七八日目四 黑。赤色極而變黑。則癰尤甚矣。夫肝與胃?；閯儇?fù)者也。肝方有熱。勢(shì)必以其熱侵及于胃。而肝既成癰。

　　胃即以其熱并之于肝。故曰若能食者。知膿已成也。且膿成則毒化。毒化則不特胃和而肝亦和矣。赤豆、當(dāng)歸。乃排膿血除濕熱之良劑也。

　　再按此一條。注家有目為狐惑病者。有目為陰陽(yáng)毒者。要之。亦是濕熱蘊(yùn)毒之病。其不腐而為蟲(chóng)者。則積而為癰。不發(fā)于身面者。則發(fā)于腸臟。亦病機(jī)自然之勢(shì)也。仲景意謂與狐惑陰陽(yáng)毒。同源而異流者。故特論列于此歟。

　　赤豆當(dāng)歸散方赤小豆（三升浸令芽出曝干） 當(dāng)歸（十兩）

　　上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。

　　陽(yáng)毒之為病。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯主之。

　　陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

　　毒者。邪氣蘊(yùn)蓄不解之謂。陽(yáng)毒非必極熱。陰毒非必極寒。邪在陽(yáng)者為陽(yáng)毒。邪在陰者為陰毒也。

　　而此所謂陰陽(yáng)者。亦非臟腑氣血之謂。但以面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血。其邪著而在表者謂之陽(yáng)。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。不唾膿血。其邪隱而在表之里者謂之陰耳。故皆得用辛溫升散之品。以發(fā)其蘊(yùn)蓄不解之邪。而亦并用甘潤(rùn)咸寒之味。以安其邪氣經(jīng)擾之陰。五日邪氣尚淺。發(fā)之猶易。

　　故可治。七日邪氣已深。發(fā)之則難。故不可治。其蜀椒、雄黃二物。陽(yáng)毒用之者。以陽(yáng)從陽(yáng)。欲其速散也。陰毒去之者。恐陰邪不可劫。而陰氣反受損也。

　　升麻鱉甲湯方升麻 當(dāng)歸 甘草（各二兩） 蜀椒（炒去汗一兩） 鱉甲（手指大一片炙） 雄黃（半兩研）

　　上六味。以水四升。煮取一升。頓服之。老小再服取汗。肘后、千金方陽(yáng)毒用升麻湯。無(wú)鱉甲有桂。陰毒用甘草湯。無(wú)雄黃。

　　卷上

　　瘧病脈證并治第四

　　師曰。瘧脈自弦。弦數(shù)者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥。弦遲者可溫之。弦緊者可發(fā)汗針灸也。浮大者可吐之。弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也。以飲食消息止之。

　　瘧者少陽(yáng)之邪。弦者少陽(yáng)之脈。有是邪。則有是脈也。然瘧之舍。固在半表半里之間。而瘧之氣。

　　則有偏多偏少之異。故其病有熱多者。有寒多者。有里多而可下者。有表多而可汗、可吐者。有風(fēng)從熱出。而不可以藥散者。當(dāng)各隨其脈而施治也。徐氏曰。脈大者為陽(yáng)。小者為陰。緊雖寒脈。小緊則內(nèi)入而為陰矣。陰不可從表散。故曰下之愈。遲既為寒。溫之無(wú)疑。弦緊不沉。為寒脈而非陰脈。非陰故可發(fā)汗針灸也。瘧脈概弦。而忽浮大。知邪在高分。高者引而越之。故可吐。喻氏曰。仲景既云弦數(shù)者多熱矣。而復(fù)申一義云。弦數(shù)者風(fēng)發(fā)。見(jiàn)多熱不已。必至于極熱。熱極則生風(fēng)。風(fēng)生則肝木侮土而傳其熱于胃。坐耗津液。此非可徒求之藥。須以飲食消息。止其熾熱。即梨汁、蔗漿。生津止渴之屬。正內(nèi)經(jīng)風(fēng)淫于內(nèi)。治以甘寒之旨也。

　　病瘧以月一日發(fā)。當(dāng)十五日愈。設(shè)不瘥。當(dāng)月盡解。如其不瘥。當(dāng)云何。師曰。此結(jié)為 瘕。名曰瘧母。急治之。宜鱉甲煎丸。

　　天氣十五日一更。人之氣亦十五日一更。氣更則邪當(dāng)解也。否則三十日天人之氣再更。而邪自不能留矣。設(shè)更不愈。其邪必假血根據(jù)痰。結(jié)為 瘕。僻處脅下。將成負(fù)固不服之勢(shì)。故宜急治。鱉甲煎丸。行氣逐血之藥頗多。而不嫌其峻。一日三服。不嫌其急。所謂乘其未集而擊之也。

　　鱉甲煎丸方鱉甲（十二分炙） 烏扇（三分燒即射干） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分熬）

　　干姜 大黃 桂枝 石韋（去毛） 濃樸 紫葳（即凌霄） 阿膠（各三分） 芍藥 牡丹（去心）

　　蟲(chóng)（各五分） 半夏（一分） 葶藶 人參（各一分） 瞿麥（二分） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣 （六分熬） 桃仁（二分去皮尖研）

　　上二十三味。為末。取 灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲于中。煮令泛爛加膠漆。絞取汁。內(nèi)諸藥。煎為丸。如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。無(wú)鼠婦、赤硝二味。

　　師曰。陰氣孤絕。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)。則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若但熱不寒者。邪氣內(nèi)藏于心。外舍分肉之間。令人消爍肌肉。

　　此與內(nèi)經(jīng)論癉瘧文大同。夫陰氣虛者。陽(yáng)氣必發(fā)。發(fā)則足以傷氣而耗神。故少氣煩冤也。四肢者。諸陽(yáng)之本。陽(yáng)盛則手足熱也。欲嘔者。熱干胃也。邪氣內(nèi)藏于心者。癉為陽(yáng)邪。心為陽(yáng)臟。以陽(yáng)從陽(yáng)。故邪外舍分肉。而其氣則內(nèi)通心臟也。消爍肌肉者。肌肉為陰。陽(yáng)極則陰消也。

　　溫瘧者。其脈如平。身無(wú)寒但熱。骨節(jié)煩疼。時(shí)嘔。白虎加桂枝湯主之。

　　此與內(nèi)經(jīng)論溫瘧文不同。內(nèi)經(jīng)言其因。此詳其脈與證也。癉瘧、溫瘧。俱無(wú)寒但熱。俱嘔。而其因不同。癉瘧者。肺素有熱。而加外感。為表寒里熱之證。緣陰氣內(nèi)虛。不能與陽(yáng)相爭(zhēng)。故不作寒也。

　　溫瘧者。邪氣內(nèi)藏腎中。至春夏而始發(fā)。為伏氣外出之證。寒蓄久而變熱。故亦不作寒也。脈如平者。

　　病非乍感。故脈如其平時(shí)也。骨節(jié)煩疼時(shí)嘔者。熱從腎出。外舍于其合。而上并于陽(yáng)明也。白虎甘寒除熱。桂枝則因其勢(shì)而達(dá)之耳。

　　白虎加桂枝湯方知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩炙） 粳米（二合） 桂枝（三兩）

　　上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三。

　　瘧多寒者。名曰牡瘧。蜀漆散主之。

　　瘧多寒者。非真寒也。陽(yáng)氣為痰飲所遏。不得外出肌表。而但內(nèi)伏心間。心、牡藏也。故名牡瘧。

　　蜀漆能吐瘧痰。痰去則陽(yáng)伸而寒愈。取云母、龍骨者。以蜀漆上越之猛?？植?dòng)心中之神與氣也。

　　蜀漆散方蜀漆（洗去腥） 云母（燒二日夜） 龍骨（等分）

　　上三味。杵為散。未發(fā)前。以漿水服半錢(qián)匕。

　　附外臺(tái)秘要三方牡蠣湯牡蠣 麻黃（各四兩） 甘草（二兩） 蜀漆（三兩）

　　上四味。以水八升。先煮蜀漆、麻黃。去上沫。得六升。內(nèi)諸藥。煮取二升。溫服一升。若吐則勿更服。

　　按、此系宋孫奇等所附。蓋亦蜀漆散之意。而外攻之力較猛矣。趙氏云。牡蠣軟堅(jiān)消結(jié)。麻黃非獨(dú)散寒。且可發(fā)越陽(yáng)氣。使通于外。結(jié)散陽(yáng)通。其病自愈。

　　柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧病發(fā)渴者。亦治勞瘧。

　　柴胡（八兩） 人參 黃芩 甘草（各三兩） 栝蔞根（四兩） 生姜（二兩） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日二服。

　　柴胡桂姜湯 治瘧。寒多微有熱?；虻粺?。服一劑如神。

　　柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 干姜（二兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩） 甘草（二兩炙）

　　牡蠣（二兩熬）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三。初服微煩。復(fù)服汗出便愈。

　　趙氏曰。此與牡瘧相類(lèi)而實(shí)非。牡瘧邪客心下。此風(fēng)寒濕痹于肌表。肌表既痹。陽(yáng)氣不得通于外。

　　遂郁伏于營(yíng)血之中。陽(yáng)氣化熱。血滯成瘀。著于其處。遇衛(wèi)氣行陽(yáng)二十五度及之。則病作。其邪之入營(yíng)者。既無(wú)外出之勢(shì)。而營(yíng)之素痹者。亦不出而與陽(yáng)爭(zhēng)。故少熱或無(wú)熱也。是用柴胡為君。發(fā)其郁伏之陽(yáng)。黃芩為佐。清其半里之熱。桂枝、干姜。所以通肌表之痹。栝蔞根、牡蠣。除留熱。消瘀血。

　　甘草和諸藥。調(diào)陰陽(yáng)也。得汗則痹邪散。血熱行。而病愈矣。

　　卷上

　　中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

　　夫風(fēng)之為病。當(dāng)半身不遂?；虻鄄凰煺?。此為痹。脈微而數(shù)。中風(fēng)使然。

　　風(fēng)徹于上下。故半身不遂。痹閉于一處。故但臂不遂。以此見(jiàn)風(fēng)重而痹輕。風(fēng)動(dòng)而痹著也。風(fēng)從虛入。故脈微。風(fēng)發(fā)而成熱。故脈數(shù)。曰中風(fēng)使然者。謂痹病亦是風(fēng)病。但以在陽(yáng)者則為風(fēng)。而在陰者則為痹耳。寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡(luò)脈空虛。賊邪不瀉?；蜃蠡蛴?。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。 僻不遂。邪在于絡(luò)。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。

　　即重不勝。邪入于腑。即不識(shí)人。邪入于臟。舌即難言。口吐涎。

　　寒虛相搏者。正不足而邪乘之。為風(fēng)寒初感之診也。浮為血虛者。氣行脈外而血行脈中。脈浮者沉不足。為血虛也。血虛則無(wú)以充灌皮膚。而絡(luò)脈空虛。并無(wú)以捍御外氣。而賊邪不瀉。由是或左或右。隨其空處而留著矣。邪氣反緩。正氣即急者。受邪之處。筋脈不用而緩。無(wú)邪之處。正氣獨(dú)治而急。緩者為急者所引。則口目為僻。而肢體不遂。是以左 者邪反在右。右 者邪反在左。然或左或右。則有邪正緩急之殊。而為表為里。亦有經(jīng)絡(luò)臟腑之別。經(jīng)云。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之小者為孫。是則絡(luò)淺而經(jīng)深。絡(luò)小而經(jīng)大。故絡(luò)邪病于肌膚。而經(jīng)邪病連筋骨。甚而入腑。又甚而入臟。

　　則邪遞深矣。蓋神藏于臟。而通于腑。腑病則神窒于內(nèi)。故不識(shí)人。諸陰皆連舌本。臟氣厥不至舌下。

　　則機(jī)息于上。故舌難言。而涎自出也。

　　侯氏黑散 治大風(fēng)四肢煩重。心中惡寒不足者。

　　菊花（四十分） 白術(shù) 防風(fēng)（各十分） 桔梗（八分） 黃芩（五分） 細(xì)辛 干姜 人參茯苓 當(dāng)歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝（各三分）

　　上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調(diào)服。禁一切魚(yú)肉大蒜。常宜冷食。

　　六十日止。即藥積腹中不下也。熱食即下矣。冷食自能助藥力。

　　此方亦孫奇等所附。而去風(fēng)除熱。補(bǔ)虛下痰之法具備。以為中風(fēng)之病。莫不由是數(shù)者所致云爾。

　　學(xué)人得其意。毋泥其跡可也。

　　寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營(yíng)緩則為亡血。衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)。則身癢而癮疹。

　　心氣不足。邪氣入中。則胸滿(mǎn)而短氣。

　　遲者行之不及。緩者至而無(wú)力。不及為寒。而無(wú)力為虛也。沉而緩者為營(yíng)不足。浮而緩者為衛(wèi)中風(fēng)。衛(wèi)在表而營(yíng)在里也。經(jīng)不足而風(fēng)入之。血為風(fēng)動(dòng)。則身癢而癮疹。心不足而風(fēng)中之。陽(yáng)用不布。

　　則胸滿(mǎn)而短氣。經(jīng)行肌中。而心處胸間也。

　　風(fēng)引湯 除熱癱癇。

　　大黃 干姜 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 寒水石 滑石 赤石脂白石脂 紫石英 石膏（各六兩）

　　上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。溫服一升。治大人風(fēng)引。少小驚癇 日數(shù)發(fā)。醫(yī)所不療。除熱方。巢氏云。香港腳宜風(fēng)引湯。

　　此下熱清熱之劑。孫奇以為中風(fēng)多從熱起。故特附于此歟。中有姜、桂、石、脂、龍、蠣者。蓋以澀馭泄。以熱監(jiān)寒也。然亦猛劑。用者審之。

　　防己地黃湯 治病如狂狀。妄行。獨(dú)語(yǔ)不休。無(wú)寒熱。其脈浮。

　　防己 甘草（各一分） 桂枝 防風(fēng)（各三分）

　　上四味。以酒一杯。漬之。絞取汁。生地黃二斤。 咀。蒸之如斗米飯久。以銅器盛藥汁。更絞地黃汁和。分再服。

　　狂走譫語(yǔ)。身熱脈大者。屬陽(yáng)明也。此無(wú)寒熱。其脈浮者。乃血虛生熱。邪并于陽(yáng)而然。桂枝、防風(fēng)、防己、甘草。酒浸取汁。用是輕清。歸之于陽(yáng)。以散其邪。用生地黃之甘寒。熟蒸使歸于陰。以養(yǎng)血除熱。蓋藥生則散表。熟則補(bǔ)衰。此煎煮法。亦表里法也。（趙氏）

　　頭風(fēng)摩散大附子（一枚） 鹽（等分）

　　上二味。為散。沐了。以方寸匕。摩疾上。令藥力行。

　　寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。如水傷心。歷節(jié)痛。

　　黃汗出。故曰歷節(jié)。

　　此為肝腎先虛。而心陽(yáng)復(fù)郁。為歷節(jié)黃汗之本也。心氣化液為汗。汗出入水中。水寒之氣。從汗孔入侵心臟。外水內(nèi)火。郁為濕熱。汗液則黃。浸淫筋骨。歷節(jié)乃痛。歷節(jié)者。遇節(jié)皆痛也。蓋非肝腎先虛。則雖得水氣。未必便入筋骨。非水濕內(nèi)侵。則肝腎雖虛。未必便成歷節(jié)。仲景欲舉其標(biāo)。而先究其本。以為歷節(jié)多從虛得之也。

　　按、后水氣篇中云。黃汗之病。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。合觀二條。知?dú)v節(jié)、黃汗。

　　為同源異流之病。其瘀郁上焦者。則為黃汗。其并傷筋骨者。則為歷節(jié)也。

　　趺陽(yáng)脈浮而滑?；瑒t谷氣實(shí)。浮則汗自出。少陰脈浮而弱。弱則血不足。浮則為風(fēng)。風(fēng)血相搏。

　　即疼痛如掣。盛人脈澀小。短氣。自汗出。歷節(jié)疼。不可屈伸。此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。

　　趺陽(yáng)脈浮者風(fēng)也。脈滑者谷氣盛也。汗生于谷。而風(fēng)性善泄。故汗自出。風(fēng)血相搏者。少陰血虛而風(fēng)復(fù)擾之。為疼痛如掣也。趺陽(yáng)少陰二條合看。知陽(yáng)明谷氣盛者。風(fēng)入必與汗偕出。少陰血不足者。

　　風(fēng)入遂著而成病也。盛人脈澀小短氣者。形盛于外。而氣歉于內(nèi)也。自汗出。濕復(fù)勝也。緣酒客濕本內(nèi)積。而汗出當(dāng)風(fēng)。則濕復(fù)外郁。內(nèi)外相召。流入關(guān)節(jié)。故歷節(jié)痛不可屈伸也。合三條觀之。汗出入水者。熱為濕郁也。風(fēng)血相搏者。血為風(fēng)動(dòng)也。飲酒汗出當(dāng)風(fēng)者。風(fēng)濕相合也。歷節(jié)病因。有是三者不同。其為從虛所得則一也。

　　諸肢節(jié)疼痛。身體 羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。桂枝芍藥知母湯主之。

　　諸肢節(jié)疼痛。即歷節(jié)也。身體 羸。腳腫如脫。形氣不足。而濕熱下甚也。頭眩短氣。溫溫欲吐。

　　濕熱且從下而上沖矣。與香港腳沖心之候頗同。桂枝、麻黃、防風(fēng)。散濕于表。芍藥、知母、甘草。除熱于中。白術(shù)、附子。驅(qū)濕于下。而用生姜最多。以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節(jié)。而復(fù)上沖心胃之治法也。

　　桂枝芍藥知母湯方桂枝（四兩） 芍藥（三兩） 甘草 麻黃（各二兩） 附子（二枚炮） 白術(shù) 知母 防風(fēng)（各四兩） 生姜（五兩）

　　上九味。以水七升。煮取二升。溫服七合。日三服。

　　味酸則傷筋。筋傷則緩。名曰泄。咸則傷骨。骨傷則痿。名曰枯?？菪瓜嗖?。名曰斷泄。營(yíng)氣不通。衛(wèi)不獨(dú)行。營(yíng)衛(wèi)俱微。三焦無(wú)所御。四屬斷絕。身體羸瘦。獨(dú)足腫大。黃汗出。脛冷。假令發(fā)熱。

　　便為歷節(jié)也。

　　此亦內(nèi)傷肝腎。而由于滋味不節(jié)者也。枯泄相搏。即筋骨并傷之謂。曰斷泄者。言其生氣不續(xù)。而精神時(shí)越也。營(yíng)不通因而衛(wèi)不行者。病在陰而及于陽(yáng)也。不通不行。非壅而實(shí)。蓋即營(yíng)衛(wèi)涸流之意。

　　四屬、四肢也。營(yíng)衛(wèi)者。水谷之氣。三焦受氣于水谷。而四肢稟氣于三焦。故營(yíng)衛(wèi)微。則三焦無(wú)氣而四屬失養(yǎng)也。由是精微不化于上。而身體羸瘦。陰濁獨(dú)注于下。而足腫脛冷黃汗出。此病類(lèi)似歷節(jié)黃汗。而實(shí)非水濕為病。所謂肝腎雖虛。未必便成歷節(jié)者是也。而虛病不能發(fā)熱。歷節(jié)則未有不熱者。故曰假令發(fā)熱。便為歷節(jié)。后水氣篇中又云。黃汗之病。兩脛自冷。假令發(fā)熱。此屬歷節(jié)。蓋即黃汗歷節(jié)而又致其辨也。詳見(jiàn)本文。

　　病歷節(jié)不可屈伸。疼痛。烏頭湯主之。

　　此治寒濕歷節(jié)之正法也。寒濕之邪。非麻黃、烏頭不能去。而病在筋節(jié)。又非如皮毛之邪。可一汗而散者。故以黃 之補(bǔ)。白芍之收。甘草之緩。牽制二物。俾得深入而去留邪。如衛(wèi) 監(jiān)鐘鄧入蜀。

　　使其成功而不及于亂。乃制方之要妙也。

　　烏頭湯 亦治香港腳疼痛。不可屈伸。

　　麻黃 芍藥 黃 甘草（各三兩炙） 烏頭（五枚 咀以蜜二升煎取一升即出烏頭）

　　上四味。以水三升。煮取一升。去滓。內(nèi)蜜煎中。更煎之。服七合。不知。盡服之。

　　礬石湯 治香港腳沖心。

　　礬石（二兩）

　　上一味。以漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。

　　香港腳之病。濕傷于下。而氣沖于上。礬石味酸澀性燥。能卻水收濕解毒。毒解濕收。上沖自止。

　　附方古今錄驗(yàn)續(xù)命湯 治中風(fēng)痱。身體不能自收持?？诓荒苎浴Ｃ懊敛恢刺?。或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

　　麻黃 桂枝 甘草 干姜 石膏 當(dāng)歸 人參（各三兩） 杏仁（四十粒） 川芎（一兩五錢(qián)）

　　上九味。以水一斗。煮取四升。溫服一升。當(dāng)小汗。薄覆脊。憑幾坐。汗出則愈。不汗更服。無(wú)所禁。勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥。咳逆上氣。面目浮腫。

　　痱者廢也。精神不持。筋骨不用。非特邪氣之?dāng)_。亦真氣之衰也。麻黃、桂枝所以散邪。人參、當(dāng)歸所以養(yǎng)正。石膏合杏仁助散邪之力。甘草合干姜為復(fù)氣之需。乃攻補(bǔ)兼行之法也。

　　千金三黃湯 治中風(fēng)。手足拘急。百節(jié)疼痛。煩熱心亂。惡寒。經(jīng)日不欲飲食。

　　麻黃（五分） 獨(dú)活（四分） 細(xì)辛 黃 （各二分） 黃芩（三分）

　　上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。一服小汗出。二服大汗出。心熱加大黃二分。腹?jié)M加枳實(shí)一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分?？始予槭V根三分。先有寒。加附子一枚。

　　近效術(shù)附湯 治風(fēng)虛。頭重眩?？鄻O。不知食味。暖肌補(bǔ)中。益精氣。

　　白術(shù)（一兩） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一兩炙）

　　上三味 。每五錢(qián)匕。姜五片。棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。

　　崔氏八味丸 治香港腳上入少腹不仁。

　　熟地黃（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩） 桂枝 附子（各一兩炮）

　　上八味。末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。腎之脈。起于足而入于腹。腎氣不治。濕寒之氣。隨經(jīng)上入。聚于少腹。為之不仁。是非驅(qū)濕散寒之劑所可治者。須以腎氣丸補(bǔ)腎中之氣。以為生陽(yáng)化濕之用也。

　　千金越婢加術(shù)湯 治肉極熱。則身體津脫。腠理開(kāi)。汗大泄。厲風(fēng)氣。下焦腳弱。

　　麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生姜（二兩） 甘草（二兩） 白術(shù)（四兩） 大棗（十五枚）

　　上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風(fēng)加附子一枚。炮。

　　卷上

　　血痹虛勞病脈證并治第六

　　問(wèn)曰。血痹之病。從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞汗出。臥不時(shí)動(dòng)搖。加被微風(fēng)。遂得之。但以脈自微。澀在寸口。關(guān)上小緊。宜針引陽(yáng)氣。令脈和緊去則愈。

　　陽(yáng)氣者。衛(wèi)外而為固也。乃因疲勞汗出。而陽(yáng)氣一傷。臥不時(shí)動(dòng)搖。而陽(yáng)氣再傷。于是風(fēng)氣雖微。得以直入血中而為痹。經(jīng)云。邪入于陰則痹也。脈微為陽(yáng)微。澀為血滯。緊則邪之征也。血中之邪。始以陽(yáng)氣傷而得入。終必得陽(yáng)氣通而后出。而痹之為病。血既以風(fēng)入而痹于外。陽(yáng)亦以血痹而止于中。故必針以引陽(yáng)使出。陽(yáng)出而邪去。邪去而脈緊乃和。血痹乃通。以是知血分受痹。不當(dāng)獨(dú)治其血矣。

　　血痹陰陽(yáng)俱微。寸口關(guān)上微。尺中小緊。外證身體不仁。如風(fēng)痹狀。黃 桂枝五物湯主之。

　　陰陽(yáng)俱微。該人迎、趺陽(yáng)、太溪為言。寸口關(guān)上微。尺中小緊。即陽(yáng)不足而陰為痹之象。不仁者。

　　肌體頑痹。痛癢不覺(jué)。如風(fēng)痹狀。而實(shí)非風(fēng)也。黃 、桂枝五物。和營(yíng)之滯。助衛(wèi)之行。亦針引陽(yáng)氣之意。以脈陰陽(yáng)俱微。故不可針而可藥。經(jīng)所謂陰陽(yáng)形氣俱不足者。勿刺以針而調(diào)以甘藥也。

　　黃 桂枝五物湯方黃 （三兩） 芍藥（三兩） 桂枝（三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚）

　　上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。

　　夫男子平人脈大為勞。脈極虛亦為勞。

　　陽(yáng)氣者。煩勞則張。故脈大。勞則氣耗。故脈極虛。李氏曰。脈大非氣盛也。重按必空濡。大者。

　　勞脈之外暴者也。極虛者。勞脈之內(nèi)衰者也。

　　男子面色薄。主渴及亡血。卒喘悸。脈浮者。里虛也。

　　渴者熱傷陰氣。亡血者不華于色。故面色薄者。知其渴及亡血也。李氏曰。勞者氣血俱耗。氣虛則喘。血虛則悸。卒者。猝然見(jiàn)此病也。脈浮為里虛。以勞則真陰失守。孤陽(yáng)無(wú)根。氣散于外。而精奪于內(nèi)也。

　　男子脈虛沉弦。無(wú)寒熱。短氣里急。小便不利。面色白。時(shí)目瞑兼衄。少腹?jié)M。此為勞使之然。

　　勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。男子脈浮弱而澀。為無(wú)子。精氣清冷。

　　脈虛沉弦者。勞而傷陽(yáng)也。故為短氣里急。為小便不利。少腹?jié)M。為面色白。而其極則并傷其陰而目瞑兼衄。目瞑、目不明也。脈浮者。勞而傷陰也。故為手足煩。為酸削不能行。為春夏劇而秋冬瘥。而其極則并傷其陽(yáng)而陰寒精自出。此陰陽(yáng)互根。自然之道也。若脈浮弱而澀。則精氣交虧而清冷不溫。此得之天稟薄弱。故當(dāng)無(wú)子。

　　夫失精家少腹弦急。陰頭寒。目眩、發(fā)落。脈極虛芤遲。為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊。

　　男子失精。女子夢(mèng)交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。

　　脈極虛芤遲者。精失而虛及其氣也。故少腹弦急。陰頭寒而目眩。脈得諸芤動(dòng)微緊者。陰陽(yáng)并乖而傷及其神與精也。故男子失精。女子夢(mèng)交。沈氏所謂勞傷心氣?；鸶〔粩?。則為心腎不交。陽(yáng)泛于上。精孤于下?；鸩粩z水。不交自泄。故病失精?；蚓撔南鄡?nèi)浮。擾精而出。則成夢(mèng)交者是也。徐氏曰。桂枝湯外證得之。能解肌去邪氣。內(nèi)證得之。能補(bǔ)虛調(diào)陰陽(yáng)。加龍骨、牡蠣者。以失精夢(mèng)交為神精間病。非此不足以收斂其浮越也。

　　桂枝龍骨牡蠣湯方桂枝 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（各三兩）

　　上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。

　　天雄散方天雄（三兩炮） 白術(shù)（八兩） 桂枝（六兩） 龍骨（三兩）

　　上四味。杵為散。酒服半錢(qián)匕。日三服。不知。稍增之。

　　按、此疑亦后人所附。為補(bǔ)陽(yáng)攝陰之用也。

　　男子平人脈虛弱細(xì)微者。喜盜汗也。人年五六十。其病脈大者。痹俠背行。若腸鳴、馬刀、俠癭者。皆為勞得之。脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹?jié)M。甚則溏泄。食不消化也。

　　脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下。

　　男子則亡血、失精。

　　平人、不病之人也。脈虛弱細(xì)微。則陰陽(yáng)俱不足矣。陽(yáng)不足者不能固。陰不足者不能守。是其人必善盜汗。人年五六十。精氣衰矣。而病脈反大者。是其人當(dāng)有風(fēng)氣也。痹俠背行。痹之俠脊者。由陽(yáng)氣不足。而邪氣從之也。若腸鳴、馬刀、俠癭者。陽(yáng)氣以勞而外張?；馃嵋詣诙夏?。陽(yáng)外張。則寒動(dòng)于中而為腹鳴?；鹕夏?。則與痰相搏而為馬刀、俠癭。李氏曰。癭生乳腋下曰馬刀。又夾生頸之兩旁者為俠癭。俠者挾也。馬刀、蠣蛤之屬。瘡形似之。故名馬刀。癭、一作纓。發(fā)于結(jié)纓之處。二瘡一在頸。一在腋下。常相聯(lián)系。故俗名 串。脈沉小遲。皆陰象也。三者并見(jiàn)。陰盛而陽(yáng)乃亡矣。故名脫氣。其人疾行則喘喝者。氣脫而不固也。由是外無(wú)氣而手足逆冷。胃無(wú)氣而腹?jié)M。脾無(wú)氣而溏泄食不化。皆陽(yáng)微氣脫之證也。脈弦者陽(yáng)不足。故為減為寒。脈大者陰不足。故為芤為虛。陰陽(yáng)并虛。外強(qiáng)中干。此名為革。又變革也。婦人半產(chǎn)、漏下。男子亡血、失精。是皆失其產(chǎn)乳生育之常矣。故名曰革。

　　虛勞里急。悸衄。腹中痛。夢(mèng)失精。四肢酸疼。手足煩熱。咽干、口燥。小建中湯主之。

　　此和陰陽(yáng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)之法也。夫人生之道。曰陰曰陽(yáng)。陰陽(yáng)和平。百疾不生。若陽(yáng)病不能與陰和。則陰以其寒獨(dú)行。為里急。為腹中痛。而實(shí)非陰之盛也。陰病不能與陽(yáng)和。則陽(yáng)以其熱獨(dú)行。為手足煩熱。為咽干、口燥。而實(shí)非陽(yáng)之熾也。昧者以寒攻熱。以熱攻寒。寒熱內(nèi)賊。其病益甚。惟以甘酸辛藥。和合成劑。

　　調(diào)之使和。則陽(yáng)就于陰。而寒以溫。陰就于陽(yáng)。而熱以和。醫(yī)之所以貴識(shí)其大要也。豈徒云寒可治熱。

　　熱可治寒而已哉。或問(wèn)和陰陽(yáng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)是矣。而必以建中者何也。曰中者脾胃也。營(yíng)衛(wèi)生成于水谷。而水谷轉(zhuǎn)輸于脾胃。故中氣立。則營(yíng)衛(wèi)流行而不失其和。又中者四運(yùn)之軸。而陰陽(yáng)之機(jī)也。故中氣立。則陰陽(yáng)相循。如環(huán)無(wú)端。而不極于偏。是方甘與辛合而生陽(yáng)。酸得甘助而生陰。陰陽(yáng)相生。中氣自立。是故求陰陽(yáng)之和者。必于中氣。求中氣之立者。必以建中也。

　　小建中湯方桂枝（三兩） 甘草（二兩） 芍藥（六兩） 大棗（十二枚） 生姜（三兩） 飴糖（一升）

　　上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。

　　虛勞里急諸不足。黃 建中湯主之。

　　里急者。里虛脈急。腹中當(dāng)引痛也。諸不足者。陰陽(yáng)諸脈。并俱不足。而眩、悸、喘、喝。失精、亡血等證。相因而至也。急者緩之。必以甘。不足者補(bǔ)之。必以溫。而充虛塞空。則黃 尤有專(zhuān)長(zhǎng)也。

　　黃 建中湯方 即小建中湯內(nèi)加黃 一兩半。余根據(jù)上法。氣短、胸滿(mǎn)者。加生姜。腹?jié)M者。

　　去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補(bǔ)氣。加半夏三兩。

　　虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。

　　下焦之分。少陰主之。少陰雖為陰臟。而中有元陽(yáng)。所以溫經(jīng)臟。行陰陽(yáng)。司開(kāi)闔者也。虛勞之人。損傷少陰腎氣。是以腰痛。少腹拘急。小便不利。程氏所謂腎間動(dòng)氣已損者是矣。八味腎氣丸補(bǔ)陰之虛?？梢陨鷼?。助陽(yáng)之弱?？梢曰?。乃補(bǔ)下治下之良劑也。

　　八味腎氣丸方（見(jiàn)婦人雜?。?br />
　　虛勞諸不足。風(fēng)氣百疾。薯蕷丸主之。

　　虛勞證多有挾風(fēng)氣者。正不可獨(dú)補(bǔ)其虛。亦不可著意去風(fēng)氣。仲景以參、地、芎、歸、苓、術(shù)補(bǔ)其氣血。膠、麥、姜、棗、甘、芍益其營(yíng)衛(wèi)。而以桔梗、杏仁、桂枝、防風(fēng)、柴胡、白蘞、黃卷、神曲去風(fēng)行氣。其用薯蕷最多者。以其不寒不熱。不燥不滑。兼擅補(bǔ)虛去風(fēng)之長(zhǎng)。故以為君。謂必得正氣理而后風(fēng)氣可去耳。

　　薯蕷丸方薯蕷（三十分） 人參（七分） 白術(shù)（六分） 茯苓（五分） 甘草（二十八分） 當(dāng)歸（十分）

　　干地黃（十分） 芍藥（六分） 芎 （六分） 麥冬（六分） 阿膠（七分） 干姜（三分） 大棗（百枚為膏） 桔梗（五分） 杏仁（六分） 桂枝（十分） 防風(fēng)（六分） 神曲（十分） 豆黃卷（十分） 柴胡（五分） 白蘞（二分）

　　上二十一味。末之。煉蜜和丸。如彈子大?？崭咕品煌?。一百丸為劑。

　　虛勞虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。

　　人寤則魂寓于目。寐則魂藏于肝。虛勞之人。肝氣不榮。則魂不得藏。魂不藏故不得眠。酸棗仁補(bǔ)肝斂氣。宜以為君。而魂既不歸容。必有濁痰燥火乘間而襲其舍者。煩之所由作也。故以知母、甘草。清熱滋燥。茯苓、川芎。行氣除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。

　　酸棗仁湯方酸棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母 茯苓（各二兩） 芎 （一兩）

　　上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。

　　五勞虛極羸瘦。腹?jié)M不能飲食。食傷。憂(yōu)傷。飲傷。房室傷。饑傷、勞傷。經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。內(nèi)有干血。肌膚甲錯(cuò)。兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛。大黃 蟲(chóng)丸主之。

　　虛勞癥有挾外邪者。如上所謂風(fēng)氣百疾是也。有挾瘀郁者。則此所謂五勞諸傷。內(nèi)有干血者是也。

　　夫風(fēng)氣不去。則足以賊正氣而生長(zhǎng)不榮。干血不去。則足以留新血而滲灌不周。故去之不可不早也。此方潤(rùn)以濡其干。蟲(chóng)以動(dòng)其瘀。通以去其閉。而仍以地黃、芍藥、甘草和養(yǎng)其虛。攻血而不專(zhuān)主于血。

　　一如薯蕷丸之去風(fēng)而不著意于風(fēng)也。喻氏曰。此世俗所稱(chēng)干血?jiǎng)谥贾我?。血瘀于?nèi)。手足脈相失者宜之。兼入瓊玉膏補(bǔ)潤(rùn)之劑尤妙。

　　大黃 蟲(chóng)丸方大黃（十分蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩） 干地黃（十兩） 干漆（一兩燒令煙盡） 虻蟲(chóng)（一升去翅足熬） 水蛭（百枚熬） 蠐螬（百枚熬） 蟲(chóng)（半升熬）

　　上十二味。末之。煉蜜和丸。小豆大。酒服五丸。日三服。

　　附方千金翼炙甘草湯 治虛勞不足。汗出而悶。脈結(jié)。悸。行動(dòng)如常。不出百日。危急者十一日死。

　　甘草（四兩炙） 桂枝 生姜（各三兩） 麥冬（半升） 麻仁（半升） 人參 阿膠（各三兩）

　　大棗（三十枚） 生地黃（一斤）

　　上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內(nèi)膠消盡。溫服一升。日三服。

　　脈結(jié)是營(yíng)氣不行。悸則血虧而心無(wú)所養(yǎng)。營(yíng)滯血虧。而更出汗。豈不立槁乎。故雖行動(dòng)如常。斷云不出百日。知其陰亡而陽(yáng)絕也。人參、桂枝、甘草、生姜。行身之陽(yáng)。膠、麥、麻、地。行身之陰。

　　蓋欲使陽(yáng)得復(fù)行陰中而脈自復(fù)也。后人只喜用膠、地等而畏姜、桂。豈知陰凝燥氣。非陽(yáng)不能化耶。

　　（徐氏）

　　肘后獺肝散 治冷勞。又主鬼疰一門(mén)相染。

　　獺肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。

　　卷上

　　肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

　　問(wèn)曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。肺痿之病。從何得之。師曰?；驈暮钩?。或從嘔吐?；驈南?。

　　小便利數(shù)?；驈谋汶y。又被快藥下利。重亡津液。故得之。曰。寸口脈數(shù)。其人咳?？谥蟹从袧嵬傧涯吆?。師曰。為肺痿之病。若口中辟辟燥?？燃葱刂须[隱痛。脈反滑數(shù)。此為肺癰?？韧倌撗?。脈數(shù)虛者為肺痿。數(shù)實(shí)者為肺癰。

　　此設(shè)為問(wèn)答。以辨肺痿、肺癰之異。熱在上焦二句。見(jiàn)五臟風(fēng)寒積聚篇。蓋師有是語(yǔ)。而因之以為問(wèn)也。汗出、嘔吐、消渴、二便下多。皆足以亡津液而生燥熱。肺虛且熱。則為痿矣?？谥蟹从袧嵬傧涯摺７沃薪蛞骸闊崴榷闲幸?。或云肺既痿而不用。則飲食游溢之精氣。不能分布諸經(jīng)。而但上溢于口。亦通。口中辟辟燥者。魏氏以為肺癰之痰涎膿血。俱蘊(yùn)蓄結(jié)聚于肺臟之內(nèi)。故口中反干燥。而但辟辟作空響燥咳而已。然按下肺癰條亦云。其人咳。咽燥不渴。多唾濁沫。則肺痿肺癰二證多同。惟胸中痛。脈滑數(shù)。唾膿血。則肺癰所獨(dú)也。比而論之。痿者萎也。如草木之萎而不榮。為津爍而肺焦也。癰者壅也。如土之壅而不通。為熱聚而肺 也。故其脈有虛實(shí)不同。而其數(shù)則一也。

　　問(wèn)曰。病咳逆。脈之。何以知此為肺癰。當(dāng)有膿血。吐之則死。其脈何類(lèi)。師曰。寸口脈微而數(shù)。

　　微則為風(fēng)。數(shù)則為熱。微則汗出。數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)。呼氣不入。熱過(guò)于營(yíng)。吸而不出。風(fēng)傷皮毛。

　　熱傷血脈。風(fēng)舍于肺。其人則咳?？诟纱瓭M(mǎn)。咽燥不渴。多唾濁沫。時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)。血為之凝滯。蓄結(jié)癰膿。吐如米粥。始萌可救。膿成則死。

　　此原肺癰之由。為風(fēng)熱蓄結(jié)不解也。凡言風(fēng)脈多浮或緩。此云微者。風(fēng)入營(yíng)而增熱。故脈不浮而反微。

　　且與數(shù)俱見(jiàn)也。微則汗出者。氣傷于熱也。數(shù)則惡寒者。陰反在外也。呼氣不入者。氣得風(fēng)而浮。利出而艱入也。吸而不出者。血得熱而壅。氣亦為之不伸也。肺熱而壅。故口干而喘滿(mǎn)。熱在血中。故咽燥而不渴。且肺被熱迫。而反從熱化。為多唾濁沫。熱盛于里。而外反無(wú)氣。為時(shí)時(shí)振寒。由是熱蓄不解。血凝不通。而癰膿成矣。吐如米粥。未必便是死證。至浸淫不已。肺葉腐敗。則不可治矣。故曰始萌可救。膿成則死。

　　上氣面浮腫。肩息。其脈浮大不治。又加利尤甚。上氣喘而躁者。此為肺脹。欲作風(fēng)水。發(fā)汗則愈。

　　上氣面浮腫。肩息。氣但升而不降矣。脈復(fù)浮大。則陽(yáng)有上越之機(jī)。脈偏盛者偏絕也。又加下利。

　　是陰復(fù)從下脫矣。陰陽(yáng)離決。故當(dāng)不治。肩息、息搖肩也。上氣喘而躁者。水性潤(rùn)下。風(fēng)性上行。水為風(fēng)激。氣湊于肺。所謂激而行之?？墒乖谏秸咭?。故曰。欲作風(fēng)水。發(fā)汗令風(fēng)去。則水復(fù)其潤(rùn)下之性矣。故愈。

　　肺痿。吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數(shù)。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者。屬消渴。

　　此舉肺痿之屬虛冷者。以見(jiàn)病變之不同。蓋肺為嬌臟。熱則氣爍。故不用而痿。冷則氣沮。故亦不用而痿也。遺尿、小便數(shù)者。肺金不用而氣化無(wú)權(quán)。斯膀胱無(wú)制而津液不藏也。頭眩、多涎唾者。經(jīng)云上虛則眩。又云上焦有寒。其口多涎也。甘草、干姜。甘辛合用。為溫肺復(fù)氣之劑。服后病不去而加渴者。則屬消渴。蓋小便數(shù)而渴者為消。不渴者。非下虛即肺冷也。

　　甘草干姜湯方甘草（四兩炙） 干姜（二兩炮）

　　上 咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。

　　咳而上氣。喉中水雞聲。射干麻黃湯主之。

　　咳而上氣。肺有邪。則氣不降而反逆也。肺中寒飲。上入喉間。為呼吸之氣所激。則作聲如水雞。

　　射干、紫菀、款冬降逆氣。麻黃、細(xì)辛、生姜發(fā)邪氣。半夏消飲氣。而以大棗安中。五味斂肺。恐劫散之藥。并傷及其正氣也。

　　射干麻黃湯方射干（三兩） 麻黃 生姜（各四兩） 細(xì)辛 紫菀 款冬花（各三兩） 大棗（七枚） 半夏（半升） 五味（半升）

　　上九味。以水一斗二升。先煮麻黃兩沸。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。

　　咳逆上氣。時(shí)時(shí)吐濁。但坐不得眠。皂莢丸主之。

　　濁、濁痰也。時(shí)時(shí)吐濁者。肺中之痰。隨上氣而時(shí)出也。然痰雖出而滿(mǎn)不減。則其本有固而不拔之勢(shì)。不迅而掃之。不去也。皂莢味辛入肺。除痰之力最猛。飲以棗膏。安其正也。

　　皂莢丸方皂莢（八兩刮去皮酥炙）

　　上一味。末之。蜜丸梧子大。以棗膏和湯。服三丸。日三夜一服。

　　咳而脈浮者。濃樸麻黃湯主之?？榷}沉者。澤漆湯主之。

　　此不詳見(jiàn)證。而但以脈之浮沉為辨而異其治。按濃樸麻黃湯。與小青龍加石膏湯大同。則散邪蠲飲之力居多。而濃樸辛溫。亦能助表。小麥甘平。則同五味斂安正氣者也。澤漆湯以澤漆為主。而以白前、黃芩、半夏佐之。則下趨之力較猛。雖生姜、桂枝之辛。亦只為下氣降逆之用而已。不能發(fā)表也。仲景之意。蓋以咳皆肺邪。而脈浮者氣多居表。故驅(qū)之使從外出為易。脈沉者氣多居里。故驅(qū)之使從下出為易。亦因勢(shì)利導(dǎo)之法也。

　　濃樸麻黃湯方濃樸（五兩） 麻黃（四兩） 石膏（如雞子大） 杏仁（半升） 半夏（六升） 干姜 細(xì)辛（各二兩） 小麥（一升） 五味（半升）

　　上九味。以水一斗二升。先煮小麥?zhǔn)?。去滓。?nèi)諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。

　　澤漆湯方半夏（半升） 澤漆（三升以東流水五斗煮取一斗五升） 紫參 生姜 白前（各五兩） 甘草黃芩 人參 桂枝（各三兩）

　　上九味。 咀。內(nèi)澤漆湯中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。

　　火逆上氣。咽喉不利。止逆下氣。麥門(mén)冬湯主之。

　　火熱挾飲致逆。為上氣。為咽喉不利。與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬之寒治火逆。半夏之辛治飲氣。人參、甘草之甘。以補(bǔ)益中氣。蓋從外來(lái)者。其氣多實(shí)。故以攻發(fā)為急。從內(nèi)生者。其氣多虛。

　　則以補(bǔ)養(yǎng)為主也。

　　麥門(mén)冬湯方麥門(mén)冬（七升） 半夏（一升） 人參 甘草（各二兩） 粳米（三合） 大棗（十二枚）

　　上六味。以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三夜一服。

　　肺癰喘不得臥。葶藶大棗瀉肺湯主之。

　　肺癰喘不得臥。肺氣被迫。亦已甚矣。故須峻藥頓服。以逐其邪。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫以和藥力。亦猶皂莢丸之飲以棗膏也。

　　葶藶大棗瀉肺湯方葶藶（熬令黃色搗丸如雞子大） 大棗（十二枚）

　　上先以水三升。煮棗取二升。去棗內(nèi)葶藶。煮取一升。頓服。

　　咳而胸滿(mǎn)振寒。脈數(shù)。咽干不渴。時(shí)出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。為肺癰。桔梗湯主之。

　　此條見(jiàn)證。具如前第二條所云。乃肺癰之的證也。此病為風(fēng)熱所壅。故以苦梗開(kāi)之。熱聚則成毒。

　　故以甘草解之。而甘倍于苦。其力似乎太緩。意者癰膿已成。正傷毒潰之時(shí)。有非峻劑所可排擊者。

　　故藥不嫌輕耳。后附外臺(tái)桔梗白散。治證與此正同。方中桔梗、貝母同用。而無(wú)甘草之甘緩。且有巴豆之毒熱。似亦以毒攻毒之意。然非病盛氣實(shí)。非峻藥不能為功者。不可僥幸一試也。是在審其形之肥瘠。與病之緩急而善其用焉。

　　桔梗湯方桔梗（一兩） 甘草（二兩）

　　上以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。

　　咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。越婢加半夏湯主之。

　　外邪內(nèi)飲。填塞肺中。為脹為喘。為咳而上氣。越婢湯散邪之力多。而蠲飲之力少。故以半夏輔其未逮。不用小青龍者。以脈浮且大。病屬陽(yáng)熱。故利辛寒。不利辛熱也。目如脫狀者。目睛脹突。如欲脫落之狀。壅氣使然也。

　　越婢加半夏湯方麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生姜（三兩） 大棗（十五枚） 甘草（二兩） 半夏（半升）

　　上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。

　　肺脹。咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者心下有水。小青龍加石膏湯主之。

　　此亦外邪內(nèi)飲相搏之證。而兼煩躁。則挾有熱邪。麻、桂藥中。必用石膏。如大青龍之例也。又此條見(jiàn)證。與上條頗同。而心下寒飲則非溫藥不能開(kāi)而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。

　　溫寒并進(jìn)。水熱俱捐。于法尤為密矣。

　　小青龍加石膏湯方麻黃 芍藥 桂枝 細(xì)辛 干姜 甘草（各三兩） 五味 半夏（各半升） 石膏（二兩）

　　上九味。以水一斗。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。強(qiáng)人服一升。羸者減之。日三服。小兒服四合。

　　附方外臺(tái)炙甘草湯 治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。（方見(jiàn)虛勞）

　　千金甘草湯方甘草一味。以水三升。煮減半。分溫三服。

　　千金生姜甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。

　　生姜（五兩） 人參（三兩） 甘草（四兩） 大棗（十五枚）

　　上四味。以水七升。煮取三升。分溫三服。

　　千金桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫。

　　桂枝 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十枚） 皂莢（一枚去皮子炙焦）

　　上五味。以水七升。微火煮取三升。分溫三服。

　　按、以上諸方。俱用辛甘溫藥。以肺既枯痿。非濕劑可滋者。必生氣行氣以致其津。蓋津生于氣。

　　氣至則津亦至也。又方下俱云。吐涎沫多不止。則非無(wú)津液也。乃有津液而不能收攝分布也。故非辛甘溫藥不可。加皂莢者。兼有濁痰也。

　　外臺(tái)桔梗白散 治咳而胸滿(mǎn)振寒。脈數(shù)。咽干不渴。時(shí)出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。為肺癰。

　　桔梗 貝母（各三兩） 巴豆（一分去皮熬研如脂）

　　上三味為散。強(qiáng)人飲服半錢(qián)匕。羸者減之。病在膈上者吐膿。在膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一杯則定。

　　千金葦莖湯 治咳有微熱。煩滿(mǎn)。胸中甲錯(cuò)。是為肺癰。

　　葦莖（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十粒） 瓜瓣（半升）

　　上四味。以水一斗。先煮葦莖得五升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升。服一升。再服。當(dāng)吐如膿。

　　按、此方具下熱散結(jié)通瘀之力。而重不傷峻。緩不傷懈。可以補(bǔ)桔梗湯、桔梗白散二方之偏。亦良法也。

　　葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰胸滿(mǎn)脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛?？饶嫔蠚狻?br />
　　喘鳴迫塞。（方見(jiàn)上三日一劑可至三四劑先服小青龍湯一劑乃進(jìn)）

　　按、此方原治肺癰喘不得臥。此兼面目浮。鼻塞清涕。則肺有表邪宜散。故先服小青龍一劑乃進(jìn)。

　　又按、肺癰諸方。其于治效。各有專(zhuān)長(zhǎng)。如葶藶、大棗。用治癰之始萌而未成者。所謂乘其未集而擊之也。其葦莖湯。則因其亂而逐之者耳。桔梗湯剿撫兼行。而意在于撫。洵為王者之師。桔梗白散。則搗堅(jiān)之銳師也。比而觀之。審而行之。庶幾各當(dāng)而無(wú)誤矣。

　　卷中

　　奔豚氣病脈證治第八

　　師曰。病有奔豚。有吐膿。有驚怖。有火邪。此四部病。皆從驚發(fā)得之。

　　奔豚具如下文。吐膿有咳與嘔之別。其從驚得之旨未詳。驚怖即驚恐。蓋病從驚得。而驚氣即為病氣也。火邪見(jiàn)后驚悸部。及傷寒太陽(yáng)篇。云太陽(yáng)病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。名為火邪。然未嘗云從驚發(fā)也。驚悸篇云?；鹦罢?。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。此亦是因火邪而發(fā)驚。非因驚而發(fā)火邪也。即后奔豚證治三條。亦不必定從驚恐而得。蓋是證有雜病傷寒之異。從驚恐得者。雜病也。從發(fā)汗及燒針被寒者。傷寒也。其吐膿火邪二病。仲景必別有謂。姑闕之以俟知者。或云。東方肝木。其病發(fā)驚駭。四部病皆以肝為主。奔豚驚怖。皆肝自病。奔豚因驚而發(fā)病。驚怖即驚以為病也。吐膿者。肝移熱于胃。胃受熱而生癰膿也。火邪者。木中有火。因驚而發(fā)。發(fā)則不特自燔。且及他臟也。亦通。

　　師曰。奔豚病從少腹上沖咽喉。發(fā)作欲死。復(fù)還止。皆從驚恐得之。

　　前云驚發(fā)。此兼言恐者。腎傷于恐。而奔豚為腎病也。豚、水畜也。腎、水臟也。腎氣內(nèi)動(dòng)。上沖胸喉。如豕之突。故名奔豚。亦有從肝病得者。以腎肝同處下焦。而其氣并善上逆也。

　　奔豚。氣上沖胸。腹痛。往來(lái)寒熱。奔豚湯主之。

　　此奔豚氣之發(fā)于肝邪者。往來(lái)寒熱。肝臟有邪。而氣通于少陽(yáng)也。肝欲散。以姜、夏、生葛散之。

　　肝苦急。以甘草緩之。芎、歸、芍藥理其血。黃芩、李根下其氣。桂、苓為奔豚主藥。而不用者。病不由腎發(fā)也。

　　奔豚湯方甘草 芎 當(dāng)歸 黃芩 芍藥（各二兩） 半夏 生姜（各四兩） 生葛（五兩） 甘李根白皮（一升）

　　上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日三夜一服。

　　發(fā)汗后。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。

　　與桂枝加桂湯主之。

　　此腎氣乘外寒而動(dòng)。發(fā)為奔豚者。發(fā)汗后燒針復(fù)汗。陽(yáng)氣重傷。于是外寒從針孔而入通于腎。腎氣乘外寒而上沖于心。故須灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝湯外解寒邪。加桂內(nèi)泄腎氣也。

　　桂枝加桂湯方桂枝（五兩） 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚）

　　上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。

　　發(fā)汗后。臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

　　此發(fā)汗后心氣不足。而后腎氣乘之。發(fā)為奔豚者。臍下先悸。此其兆也。桂枝能伐腎邪。茯苓能泄水氣。然欲治其水。必益其土。故又以甘草、大棗補(bǔ)其脾氣。甘瀾水者。揚(yáng)之令輕。使不益腎邪也。

　　茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓（半斤） 甘草（二兩） 大棗（十五枚） 桂枝（四兩）

　　上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。（甘瀾水法取水二斗置大盆內(nèi)以杓揚(yáng)之上有珠子五六千顆相逐取用之也）

　　卷中

　　胸痹心痛短氣病脈證治第九

　　師曰。夫脈當(dāng)取太過(guò)不及。陽(yáng)微陰弦。即胸痹而痛。所以然者。責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦。所以胸痹。心痛者。以其陰弦故也。

　　陽(yáng)微、陽(yáng)不足也。陰弦、陰太過(guò)也。陽(yáng)主開(kāi)。陰主閉。陽(yáng)虛而陰干之。即胸痹而痛。痹者閉也。

　　夫上焦為陽(yáng)之位。而微脈為虛之甚。故曰責(zé)其極虛。以虛陽(yáng)而受陰邪之擊。故為心痛。

　　平人無(wú)寒熱。短氣不足以息者。實(shí)也。

　　平人、素?zé)o疾之人也。無(wú)寒熱、無(wú)新邪也。而乃短氣不足以息。當(dāng)是里氣暴實(shí)?；蛱?、或食、或飲。礙其升降之氣而然。蓋短氣有從素虛宿疾而來(lái)者。有從新邪暴遏而得者。二端并否。其為里實(shí)無(wú)疑。此審因察病之法也。

　　胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸口脈沉而遲。關(guān)上小緊數(shù)。栝蔞薤白白酒湯主之。

　　胸中陽(yáng)也。而反痹。則陽(yáng)不用矣。陽(yáng)不用。則氣之上下不相順接。前后不能貫通。而喘息、咳唾、胸背痛、短氣等證見(jiàn)矣。更審其脈。寸口亦陽(yáng)也。而沉遲。則等于微矣。關(guān)上小緊。亦陰弦之意。而反數(shù)者。陽(yáng)氣失位。陰反得而主之。易所謂陰凝于陽(yáng)。書(shū)所謂牝雞之晨也。是當(dāng)以通胸中之陽(yáng)為主。

　　薤白、白酒。辛以開(kāi)痹。溫以行陽(yáng)。栝蔞實(shí)者。以陽(yáng)痹之處。必有痰濁阻其間耳。

　　栝蔞薤白白酒湯方栝蔞實(shí)（一枚搗） 薤白（半升） 白酒（七升）

　　上三味。同煮。取二升。分溫再服。

　　胸痹不得臥。心痛徹背者。栝蔞薤白半夏湯主之。

　　胸痹不得臥。是肺氣上而不下也。心痛徹背。是心氣塞而不和也。其痹為尤甚矣。所以然者。有痰飲以為之援也。故于胸痹藥中。加半夏以逐痰飲。

　　栝蔞薤白半夏湯方栝蔞實(shí)（一枚搗） 薤白（三兩） 半夏（半升） 白酒（一斗）

　　上四味。同煮。取四升。溫服一升。日三服。

　　胸痹。心中痞氣。氣結(jié)在胸。胸滿(mǎn)。脅下逆搶心。枳實(shí)薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之。

　　心中痞氣。氣痹而成痞也。脅下逆搶心。氣逆不降。將為中之害也。是宜急通其痞結(jié)之氣。否則速?gòu)?fù)其不振之陽(yáng)。蓋去邪之實(shí)。即以安正。養(yǎng)陽(yáng)之虛。即以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實(shí)而決之。

　　栝蔞薤白桂枝湯方枳實(shí)（四枚） 薤白（半升） 桂枝（一兩） 濃樸（四兩） 栝蔞實(shí)（一枚搗）

　　上五味。以水五升。先煮枳實(shí)、濃樸。取二升。去滓。內(nèi)諸藥。煮數(shù)沸。分溫三服。

　　人參湯方人參 甘草 干姜 白術(shù)（各三兩）

　　上四味。以水八升。煮取三升。溫服一升。日三服。

　　胸痹。胸中氣塞。短氣。茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳生姜湯亦主之。

　　此亦氣閉氣逆之證。視前條為稍緩矣。二方皆下氣散結(jié)之劑。而有甘淡苦辛之異。亦在酌其強(qiáng)弱而用之。

　　茯苓杏仁甘草湯方茯苓（三兩） 杏仁（五十個(gè)） 甘草（一兩）

　　上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。

　　橘枳生姜湯方橘皮（一斤） 枳實(shí)（三兩） 生姜（半斤）

　　上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。

　　胸痹緩急者。薏苡附子散主之。

　　陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。陽(yáng)痹不用。則筋失養(yǎng)而或緩或急。所謂大筋軟短。小筋弛長(zhǎng)者是也。故以薏苡仁舒筋脈。附子通陽(yáng)痹。

　　薏苡附子散方薏苡仁（十五兩） 大附子（十枚炮）

　　上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。

　　心中痞。諸逆。心懸痛。桂枝生姜枳實(shí)湯主之。

　　諸逆。該痰飲、客氣而言。心懸痛。謂如懸物動(dòng)搖而痛。逆氣使然也。桂枝、枳實(shí)、生姜。辛以散逆?？嘁孕蛊Α匾造詈?。

　　桂枝生姜枳實(shí)湯方桂枝 生姜（各三兩） 枳實(shí)（五兩）

　　上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。

　　心痛徹背。背痛徹心。烏頭赤石脂丸主之。

　　心背徹痛。陰寒之氣。遍滿(mǎn)陽(yáng)位。故前后牽引作痛。沈氏云。邪感心包。氣應(yīng)外俞。則心痛徹背。

　　邪襲背俞。氣從內(nèi)走。則背痛徹心。俞臟相通。內(nèi)外之氣相引。則心痛徹背。背痛徹心。即經(jīng)所謂寒氣客于背俞之脈。其俞注于心。故相引而痛是也。烏、附、椒、姜。同力協(xié)濟(jì)。以振陽(yáng)氣而逐陰邪。

　　取赤石脂者。所以安心氣也。

　　烏頭赤石脂丸方烏頭（一分炮） 蜀椒 干姜（各一兩） 附子（半兩） 赤石脂（一兩）

　　上五味。末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知稍加服。

　　附方九痛丸 治九種心疼。

　　附子（三兩炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吳茱萸 人參（各一兩）

　　上六味。末之。煉蜜丸如梧子大。酒下。強(qiáng)人初服三丸。日三服。弱者二丸。兼治卒中惡。腹脹。

　　口不能言。又治連年積冷。流注心胸痛。并冷沖上氣。落馬墜車(chē)血疾等皆主之。忌口如常法。

　　按、九痛者。一蟲(chóng)、二注、三風(fēng)、四悸、五食、六飲、七冷、八熱、九去來(lái)痛是也。而并以一藥治之者。豈痛雖有九。

　　其因于積冷結(jié)氣所致者多耶。

　　卷中

　　腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

　　趺陽(yáng)脈微弦。法當(dāng)腹?jié)M。不滿(mǎn)者必便難。兩 疼痛。此虛寒從下上也。當(dāng)以溫藥服之。

　　趺陽(yáng)、胃脈也。微弦、陰象也。以陰加陽(yáng)。脾胃受之。則為腹?jié)M。設(shè)不滿(mǎn)。則陰邪必旁攻 脅而下閉谷道。為便難。為兩 疼痛。然其寒不從外入而從下上。則病自?xún)?nèi)生。所謂腎虛則寒動(dòng)于中也。

　　故不當(dāng)散而當(dāng)溫。

　　病者腹?jié)M。按之不痛為虛。痛者為實(shí)?？上轮Ｉ帱S未下者。下之黃自去。

　　腹?jié)M按之不痛者。無(wú)形之氣。散而不收。其滿(mǎn)為虛。按之而痛者。有形之邪。結(jié)而不行。其滿(mǎn)為實(shí)。實(shí)者可下。虛者不可下也。舌黃者熱之征。下之實(shí)去。則黃亦去。

　　腹?jié)M時(shí)減。復(fù)如故。此為寒。當(dāng)與溫藥。

　　腹?jié)M不減者。實(shí)也。時(shí)減復(fù)如故者。腹中寒氣得陽(yáng)而暫開(kāi)。得陰而復(fù)合也。此亦寒從內(nèi)生。故曰當(dāng)與溫藥。

　　病者痿黃。燥而不渴。胸中寒實(shí)而利不止者死。

　　痿黃、脾虛而色敗也。氣不至故燥。中無(wú)陽(yáng)故不渴。氣竭陽(yáng)衰。中土已敗。而復(fù)寒結(jié)于上。臟脫于下。何恃而可以通之止之乎。故死。

　　寸口脈弦者。即脅下拘急而痛。其人嗇嗇惡寒也。

　　寸口脈弦。亦陰邪加陽(yáng)之象。故脅下拘急而痛。而寒從外得。與趺陽(yáng)脈弦之兩 疼痛有別。故彼兼便難。而此有惡寒也。

　　夫中寒家喜欠。其人清涕出。發(fā)熱色和者善嚏。

　　陽(yáng)欲上而陰引之則欠。陰欲入而陽(yáng)拒之則嚏。中寒者陽(yáng)氣被抑。故喜欠。清涕出發(fā)熱色和。則邪不能留故善嚏。

　　中寒。其人下利。以里虛也。欲嚏不能。此人肚中寒。

　　中寒而下利者。里氣素虛。無(wú)為捍蔽。邪得直侵中臟也。欲嚏不能者。正為邪逼。既不能卻。又不甘受。于是陽(yáng)欲動(dòng)而復(fù)止。邪欲去而仍留也。

　　夫瘦人繞臍痛。必有風(fēng)冷。谷氣不行。而反下之。其氣必沖。不沖者。心下則痞。

　　瘦人臟虛氣弱。風(fēng)冷易入。入則谷氣留滯不行。繞臍疼痛。有似里實(shí)。而實(shí)為虛冷。是宜溫藥以助脾之行者也。乃反下之。谷出而風(fēng)冷不與俱出。正乃益虛。邪乃無(wú)制。勢(shì)必犯上無(wú)等。否亦竊據(jù)中原也。

　　病腹?jié)M。發(fā)熱十日。脈浮而數(shù)。飲食如故。濃樸七物湯主之。

　　腹?jié)M、里有實(shí)也。發(fā)熱脈浮數(shù)。表有邪也。而飲食如故。則當(dāng)乘其胃氣未病而攻之。枳、樸、大黃。所以攻里。

　　桂枝、生姜。所以攻表。甘草、大棗。則以其內(nèi)外并攻。故以之安臟氣。抑以和藥氣也。

　　濃樸七物湯方濃樸（半斤） 甘草 大黃（各三兩） 大棗（十枚） 枳實(shí)（五枚） 桂枝（二兩） 生姜（五兩）

　　上七味。以水一斗。煮取四升。溫服八合。日三服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。寒多者加生姜至半斤。腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿(mǎn)嘔吐。附子粳米湯主之。

　　下焦?jié)彡幹畾狻２惶厮劣陉幉?。而且逆于?yáng)位。中土虛而堤防撤矣。故以附子輔陽(yáng)驅(qū)陰。半夏降逆止嘔。而尤賴(lài)粳米、甘、棗。培令土濃。而使斂陰氣也。

　　附子粳米湯方附子（一枚炮） 半夏 粳米（各半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚）

　　上五味。以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。

　　痛而閉者。濃樸三物湯主之。

　　痛而閉。六腑之氣不行矣。濃樸三物湯。與小承氣同。但承氣意在蕩實(shí)。故君大黃。三物意在行氣。故君濃樸。

　　濃樸三物湯方濃樸（八兩） 大黃（四兩） 枳實(shí)（五枚）

　　上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內(nèi)大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。

　　按之心下滿(mǎn)痛者。此為實(shí)也。當(dāng)下之。宜大柴胡湯。

　　按之而滿(mǎn)痛者。為有形之實(shí)邪。實(shí)則可下。而心下滿(mǎn)痛。則結(jié)處尚高。與腹中滿(mǎn)痛不同。故不宜大承氣而宜大柴胡。承氣獨(dú)主里實(shí)。柴胡兼通陽(yáng)痹也。

　　大柴胡湯方柴胡（半斤） 黃芩 芍藥（各三兩） 半夏（半升） 枳實(shí)（四枚） 大黃（二兩） 大棗（十二枚） 生姜（五兩）

　　上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。

　　腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

　　減不足言。謂雖減而不足云減。所以形其滿(mǎn)之至也。故宜大下。已上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi)也。

　　大承氣湯方（見(jiàn)痙病）

　　心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中滿(mǎn)。上沖皮起。出見(jiàn)有頭足。上下痛而不可觸近者。大建中湯主之。

　　心腹寒痛。嘔不能食者。陰寒氣盛。而中土無(wú)權(quán)也。上沖皮起。出見(jiàn)有頭足。上下痛而不可觸近者。陰凝成象。腹中蟲(chóng)物乘之而動(dòng)也。是宜大建中臟之陽(yáng)。以勝上逆之陰。故以蜀椒、干姜溫胃下蟲(chóng)。人參、飴糖安中益氣也。

　　大建中湯方蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四兩） 人參（一兩）

　　上三味。以水四升。煮取二升。去滓。內(nèi)膠飴一升。微火煎取二升。分溫再服。如一炊頃?？娠嬛喽：蟾?。當(dāng)一日食糜粥。溫覆之。

　　脅下偏痛。發(fā)熱。其脈緊弦。此寒也。以溫藥下之。宜大黃附子湯。

　　脅下偏痛而脈緊弦。陰寒成聚。偏著一處。雖有發(fā)熱。亦是陽(yáng)氣被郁所致。是以非溫不能已其寒。

　　非下不能去其結(jié)。故曰宜以溫藥下之。程氏曰。大黃苦寒。走而不守。得附子、細(xì)辛之大熱。則寒性散而走泄之性存是也。

　　大黃附子湯方大黃（三兩） 附子（三枚） 細(xì)辛（二兩）

　　上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半。分溫三服。服后如人行四五里。

　　進(jìn)一服。

　　寒氣厥逆。赤丸主之。

　　寒氣厥逆。下焦陰寒之氣。厥而上逆也。茯苓、半夏降其逆。烏頭、細(xì)辛散其寒。真朱體重色正。

　　內(nèi)之以破陰去逆也。

　　赤丸方烏頭（二兩炮） 茯苓（四兩） 細(xì)辛（一兩） 半夏（四兩）

　　上四味末之。內(nèi)真朱為色。煉蜜為丸。如麻子大。先食飲。酒下三丸。日再。夜一服。不知。稍增之。以知為度。腹?jié)M脈弦而緊。弦則衛(wèi)氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。寒疝繞臍痛。若發(fā)則白津出。手足厥冷。其脈沉緊者。大烏頭煎主之。

　　弦緊脈皆陰也。而弦之陰從內(nèi)生。緊之陰從外得。弦則衛(wèi)氣不行而惡寒者。陰出而痹其外之陽(yáng)也。

　　緊則不欲食者。陰入而痹其胃之陽(yáng)也。衛(wèi)陽(yáng)與胃陽(yáng)并衰。而外寒與內(nèi)寒交盛。由是陰反無(wú)畏而上沖。

　　陽(yáng)反不治而下伏。所謂邪正相搏。即為寒疝者也。繞臍痛。發(fā)則白津出。手足厥冷。其脈沉緊。皆寒疝之的證。白津、汗之淡而不咸者。為虛汗也。一作自汗。亦通。大烏頭煎大辛大熱。為復(fù)陽(yáng)散陰之峻劑。故云不可一日更服。

　　大烏頭煎烏頭（大者五枚熬去皮不必咀）

　　上以水三升。煮取一升。去滓。內(nèi)蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強(qiáng)人服七合。弱人五合。不瘥。

　　明日更服。不可一日更服。

　　寒疝腹中痛。及脅痛里急者。當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

　　此治寒多而血虛者之法。血虛則脈不榮。寒多則脈絀急。故腹脅痛而里急也。當(dāng)歸、生姜溫血散寒。羊肉補(bǔ)虛益血也。

　　當(dāng)歸生姜羊肉湯方當(dāng)歸（三兩） 生姜（五兩） 羊肉（一斤）

　　上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多。加生姜成一斤。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白術(shù)一兩。加生姜者亦加水五升。煮取三升二合。服之。

　　寒疝腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺諸藥不能治。抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。

　　腹中痛。逆冷。陽(yáng)絕于里也。手足不仁?；蛏硖弁础ｊ?yáng)痹于外也。此為寒邪兼?zhèn)砝?。故?dāng)表里并治。烏頭溫里。桂枝解外也。徐氏曰。灸刺諸藥不能治者。是或攻其內(nèi)。或攻其外。邪氣牽制不服也。如醉狀則營(yíng)衛(wèi)得溫而氣勝。故曰知。得吐則陰邪不為陽(yáng)所容而上出。故為中病。

　　烏頭桂枝湯方烏頭上一味。以水二升。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。令得一升后。初服二合。不知。即服三合。又不知。復(fù)加至五合。其知者如醉狀。得吐者為中病。

　　其脈數(shù)而緊乃弦。狀如弓弦。按之不移。脈數(shù)弦者。當(dāng)下其寒。脈緊大而遲者。必心下堅(jiān)。脈大而緊者。陽(yáng)中有陰。可下之。

　　脈數(shù)為陽(yáng)。緊弦為陰。陰陽(yáng)參見(jiàn)。是寒熱交至也。然就寒疝言。則數(shù)反從弦。故其數(shù)為陰凝于陽(yáng)之?dāng)?shù)。非陽(yáng)氣生熱之?dāng)?shù)矣。如就風(fēng)瘧言。則弦反從數(shù)。故其弦為風(fēng)從熱發(fā)之弦。而非陰氣生寒之弦者。

　　與此適相發(fā)明也。故曰脈數(shù)弦者。當(dāng)下其寒。緊而遲。大而緊亦然。大雖陽(yáng)脈。不得為熱。正以形其陰之實(shí)也。故曰陽(yáng)中有陰?？上轮?br />
　　附方外臺(tái)烏頭湯 治塞疝。腹中絞痛。賊風(fēng)入攻五臟。拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。發(fā)作有時(shí)。令人陰縮。手足厥逆。（即大烏頭煎）

　　外臺(tái)柴胡桂枝湯 治心腹卒中痛者。

　　柴胡（四兩） 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生姜（各一兩半） 甘草（一兩） 半夏（一合半）

　　大棗（六枚）

　　上九味。以水六升。煮取三升。溫服一升。日三服。

　　外臺(tái)走馬湯 治中惡心痛。腹脹。大便不通。

　　巴豆（二枚去皮心熬） 杏仁（二枚）

　　上二味。以綿纏。捶令碎。熱湯二合。捻取白汁飲之。當(dāng)下。老小量之。通治飛尸鬼?yè)舨　?br />
　　問(wèn)曰。人病有宿食。何以別之。師曰。寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有宿食。

　　大承氣湯主之。脈數(shù)而滑者實(shí)也。此有宿食。下之愈。宜大承氣湯。下利不欲食者。此有宿食。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

　　寸口脈浮大者。谷氣多也。谷多不能益脾而反傷脾。按之脈反澀者。脾傷而滯。血?dú)鉃橹焕病?br />
　　尺中亦微而澀者。中氣阻滯。而水谷之精氣不能逮下也。是因宿食為病。則宜大承氣下其宿食。脈數(shù)而滑與浮大同。蓋皆有余之象。為谷氣之實(shí)也。實(shí)則可下。故亦宜大承氣。谷多則傷脾。而水谷不分。

　　谷停則傷胃。而惡聞食臭。故下利不欲食者。知其有宿食當(dāng)下也。夫脾胃者。所以化水谷而行津氣。不可或止者也。谷止則化絕。氣止則機(jī)息?；^機(jī)息。人事不其頓乎。故必大承氣速去其停谷。谷去則氣行。氣行則化續(xù)而生以全矣。若徒事消克。將宿食未去而生氣已消。豈徒無(wú)益而已哉。

　　大承氣湯方（見(jiàn)痙?。?br />
　　宿食在上脘。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。

　　食在下脘者當(dāng)下。食在上脘者。則不當(dāng)下而當(dāng)吐。經(jīng)云。其高者因而越之也。

　　瓜蒂散方瓜蒂（一分熬黃） 赤小豆（三分煮）

　　上二味。杵為散。以香豉七合。煮取汁。和散一錢(qián)匕。溫服之。不吐者少加之。以快吐為度而止。

　　脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常者。宿食也。脈緊頭痛風(fēng)寒。腹中有宿食不化也。

　　脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常者。緊中兼有滑象。不似風(fēng)寒外感之緊為緊而帶弦也。故寒氣所束者。緊而不移。

　　食氣所發(fā)者。乍緊乍滑。如以指轉(zhuǎn)索之狀。故曰無(wú)常。脈緊頭痛風(fēng)寒者。非既有宿食。而又感風(fēng)寒也。

　　謂宿食不化。郁滯之氣。上為頭痛。有如風(fēng)寒之狀。而實(shí)為食積類(lèi)傷寒也。仲景恐人誤以為外感而發(fā)其汗。故舉以示人曰。腹中有宿食不化。意亦遠(yuǎn)矣。

　　卷中

　　五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

　　肺中風(fēng)者?？谠锒?。身運(yùn)而重。冒而腫脹。肺中寒。吐濁涕。肺死臟。浮之虛。按之弱如蔥葉。

　　下無(wú)根者死。

　　肺中風(fēng)者。津結(jié)而氣壅。津結(jié)則不上潮而口燥。氣壅則不下行而喘也。身運(yùn)而重者。肺居上焦。

　　治節(jié)一身。肺受風(fēng)邪。大氣則傷。故身欲動(dòng)而彌覺(jué)其重也。冒者。清肅失降。濁氣反上。為蒙冒也。

　　腫脹者。輸化無(wú)權(quán)。水聚而氣停也。肺中寒。吐濁涕者。五液在肺為涕。寒氣閉肺竅而蓄臟熱。則濁涕從口出也。肺死臟者。肺將死而真臟之脈見(jiàn)也。浮之虛。按之弱如蔥葉者。沈氏所謂有浮上之氣。

　　而無(wú)下翕之陰是也。內(nèi)經(jīng)云。真肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。亦浮虛中空。而下復(fù)無(wú)根之象爾。

　　肝中風(fēng)者。頭目 。兩脅痛。行常傴。令人嗜甘。肝中寒者。兩臂不舉。舌本燥。善太息。胸中痛。不得轉(zhuǎn)側(cè)。食則吐而汗出也。肝死臟。浮之弱。按之如索不來(lái)。或曲如蛇行者死。

　　肝為木臟。而風(fēng)復(fù)擾之。以風(fēng)從風(fēng)動(dòng)而上行。為頭目 也。肝脈布脅肋。風(fēng)勝則脈急。為兩脅痛而行常傴也。嗜甘者。肝苦急。甘能緩之。抑木勝而土負(fù)。乃求助于其味也。肝中寒兩臂不舉者。肝受寒而筋拘急也。徐氏曰。四肢雖屬脾。然兩臂如枝。木之體也。中寒則木氣困。故不舉。亦通。肝脈循喉嚨之后。中寒者逼熱于上。故舌本燥。肝喜疏泄。中寒則氣被郁。故喜太息。太息、長(zhǎng)息也。

　　肝脈上行者。挾胃貫膈。故胸痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。食則吐而汗出也。浮之弱。不榮于上也。按之如索不來(lái)。

　　有伏而不起。勁而不柔之象。曲如蛇行。謂雖左右奔引。而不能夭矯上行。亦伏而勁之意。按內(nèi)經(jīng)云。

　　真肝脈至。中外急。如循刀刃。責(zé)責(zé)然。如按琴瑟弦。與此稍異。而其勁直則一也。

　　肝著。其人常欲蹈其胸上。先未苦時(shí)。但欲飲熱。旋復(fù)花湯主之。

　　肝臟氣血郁滯。著而不行。故名肝著。然肝雖著。而氣反注于肺。所謂橫之病也。故其人常欲蹈其胸上。胸者肺之位。蹈之欲使氣內(nèi)鼓而出肝邪。以肺猶橐 。抑之則氣反出也。先未苦時(shí)。但欲飲熱者。欲著之氣。得熱則行。迨既著則亦無(wú)益矣。旋復(fù)花咸溫下氣散結(jié)。新絳和其血。蔥葉通其陽(yáng)。

　　結(jié)散陽(yáng)通。氣血以和。而肝著愈。肝愈而肺亦和矣。

　　旋復(fù)花湯方旋復(fù)花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）

　　上三味。以水三升。煮取一升。頓服。

　　心中風(fēng)者。翕翕發(fā)熱。不能起。心中饑。食即嘔吐。心中寒者。其人苦病心如啖蒜狀。劇者心痛徹背。背痛徹心。譬如蟲(chóng)注。其脈浮者。自吐乃愈。心傷者。其人勞倦。即頭面赤而下重。心中痛而自煩。發(fā)熱。當(dāng)臍跳。其脈弦。此為心臟傷所致也。心死臟。浮之實(shí)如麻豆。按之益躁疾者死。

　　翕翕發(fā)熱者。心為陽(yáng)臟。風(fēng)入而益其熱也。不能起者。君主病而百骸皆廢也。心中饑。食則嘔者。

　　火亂于中。而熱格于上也。心中如啖蒜者。寒束于外?；鹩粲趦?nèi)。似痛非痛。似熱非熱。懊 無(wú)奈。

　　甚者心背徹痛也。如蟲(chóng)注者。言其自心而背。自背而心。如蟲(chóng)之往來(lái)交注也。若其脈浮。則寒有外出之機(jī)。設(shè)得吐則邪去而愈。然此亦氣機(jī)自動(dòng)而然。非可以藥強(qiáng)吐之也。故曰其脈浮者。自吐乃愈。心傷者。其人勞倦。即頭面赤而下重。蓋血虛者。其陽(yáng)易浮。上盛者。下必?zé)o氣也。心中痛而自煩發(fā)熱者。心虛失養(yǎng)。而熱動(dòng)于中也。當(dāng)臍跳者。心虛于上。而腎動(dòng)于下也。心之平脈。累累如貫珠。如循瑯。又胃多微曲曰心平。今脈弦。是變溫潤(rùn)圓利之常。而為長(zhǎng)直勁強(qiáng)之形矣。故曰此為心臟傷所致也。經(jīng)云。真心脈至。堅(jiān)而搏。如循薏苡子。累累然。與此浮之實(shí)如麻豆。按之益躁疾者。均為上下堅(jiān)緊。而往來(lái)無(wú)情也。故死。

　　邪哭使魂魄不安者。血?dú)馍僖病Ｑ獨(dú)馍僬邔儆谛?。心氣虛者。其人則畏。合目欲眠。夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散。魂魄妄行。陰氣衰者為顛。陽(yáng)氣衰者為狂。

　　邪哭者。悲傷哭泣。如邪所憑。此其標(biāo)有稠痰濁火之殊。而其本則皆心虛而血?dú)馍僖?。于是寤寐恐怖?br />
　　精神不守?；昶遣痪?。為顛為狂。勢(shì)有必至者矣。經(jīng)云。邪入于陽(yáng)則狂。邪入于陰則顛。此云陰氣衰者為顛。陽(yáng)氣衰者為狂。蓋必正氣虛而后邪氣入。經(jīng)言其為病之故。此言其致病之原也。

　　脾中風(fēng)。翕翕發(fā)熱。形如醉人。腹中煩重。皮目 而短氣。脾死臟。浮之大堅(jiān)。按之如覆杯。

　　潔潔狀如搖者死。

　　風(fēng)氣中脾。外淫肌肉。為翕翕發(fā)熱。內(nèi)亂心意。為形如醉人也。脾脈入腹而其合肉。腹中煩重。

　　邪勝而正不用也。皮目 而短氣。風(fēng)淫于外而氣阻于中也。李氏曰。風(fēng)屬陽(yáng)邪。而氣疏泄。形如醉人。言其面赤而四肢軟也。皮目、上下眼胞也。又曰。脈弱以滑。是有胃氣。浮之大堅(jiān)。則胃氣絕。

　　真臟見(jiàn)矣。按之如覆杯。言其外實(shí)而中空無(wú)有也。徐氏曰。潔潔狀如搖。是不能成至而欲傾圮之象。

　　故其動(dòng)非活動(dòng)。轉(zhuǎn)非圓轉(zhuǎn)。非臟氣將絕而何。故死。

　　趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則堅(jiān)。其脾為約。麻仁丸主之。

　　浮者陽(yáng)氣多。澀者陰氣少。而趺陽(yáng)見(jiàn)之。是為胃強(qiáng)而脾弱。約、約束也。猶弱者受強(qiáng)之約束而氣餒也。又約、小也。胃不輸精于脾。脾乃干澀而小也。大黃、枳實(shí)、濃樸。所以下令胃弱。麻仁、杏仁、芍藥。所以滋令脾濃。用蜜丸者。恐速下而并傷及脾也。

　　麻仁丸方麻仁（二升） 芍藥（半斤） 大黃（去皮） 枳實(shí)（各一斤） 濃樸（一尺去皮）

　　杏仁（一升去皮尖熬別作脂）

　　上六味。末之。煉蜜和丸。梧子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。

　　腎著之病。其人身體重。腰中冷。如坐水中。形如水狀。反不渴。小便自利。飲食如故。病屬下焦。身勞汗出。衣里冷濕。久久得之。腰以下冷痛。腹重如帶五千錢(qián)。甘姜苓術(shù)湯主之。

　　腎受冷濕。著而不去。則為腎著。身重。腰中冷。如坐水中。腰下冷痛。腹重如帶五千錢(qián)。皆冷濕著腎。而陽(yáng)氣不化之征也。不渴。上無(wú)熱也。小便自利。寒在下也。飲食如故。胃無(wú)病也。故曰病屬下焦。身勞汗出。衣里冷濕。久久得之。蓋所謂清濕襲虛。病起于下者也。然其病不在腎之中臟。

　　而在腎之外腑。故其治法。不在溫腎以散寒。而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)。辛溫甘淡。本非腎藥。名腎著者。原其病也。

　　甘姜苓術(shù)湯方（一名腎著湯）

　　甘草 白術(shù)（各二兩） 干姜 茯苓（各四兩）

　　上四味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腰中即溫。

　　腎死臟。浮之堅(jiān)。按之亂如轉(zhuǎn)丸。益下入尺中者死。

　　腎脈本石。浮之堅(jiān)。則不石而外鼓。按之亂如轉(zhuǎn)丸。是變石之體而為躁動(dòng)。真陽(yáng)將搏躍而出矣。

　　益下入尺。言按之至尺澤。而脈猶大動(dòng)也。尺下脈宜伏。今反動(dòng)。真氣不固而將外越。反其封蟄之常。

　　故死。

　　問(wèn)曰。三焦竭部。上焦竭。善噫。何謂也。師曰。上焦受中焦氣未和。不能消谷。故能噫耳。下焦竭。即遺溺失便。

　　其氣不和。不能自禁止。不須治。久則愈。

　　上焦在胃上口。其治在膻中。而受氣于中焦。今胃未和。不能消谷。則上焦所受者。非精微之氣。

　　而為陳滯之氣矣。故為噫。噫、噯食氣也。下焦在膀胱上口。其治在臍下。故其氣乏竭。即遺溺失便。

　　然上焦氣未和。不能約束禁制。亦令遺溺失便。所謂上虛不能制下者也。云不須治者。謂不須治其下焦。俟上焦氣和。久當(dāng)自愈。夫上焦受氣于中焦。而下焦復(fù)受氣于上焦。推而言之。腎中之元陽(yáng)不正。

　　則脾胃之轉(zhuǎn)運(yùn)不速。是中焦又復(fù)受氣于下焦也。蓋雖各有分部。而實(shí)相助為理如此。此造化自然之妙也。

　　師曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。熱在中焦者。則為堅(jiān)。熱在下焦者。則尿血。亦令淋 不通。

　　大腸有寒者。多 溏。有熱者。便腸垢。小腸有寒者。其人下重便血。有熱者。必痔。

　　熱在上焦者。肺受之。肺喜清肅而惡煩熱。肺熱則咳?？染脛t肺傷而痿也。熱在中焦者。脾胃受之。脾胃者。所以化水谷而行陰陽(yáng)者也。胃熱則實(shí)而硬。脾熱則燥而 。皆為堅(jiān)也。下焦有熱者。大小腸膀胱受之。小腸為心之腑。熱則尿血。膀胱為腎之腑。熱則癃 不通也。 溏如 之后。水糞雜下。大腸有寒。故泌別不職。其有熱者。則腸中之垢。被迫而下也。下重。謂腹中重而下墜。小腸有寒者。能腐而不能化。故下重。陽(yáng)不化則陰下溜。故便血。其有熱者。則下注廣腸而為痔。痔、熱疾也。

　　問(wèn)曰。病有積。有聚。有谷氣。何謂也。師曰。積者臟病也。終不移。聚者腑病也。發(fā)作有時(shí)。

　　展轉(zhuǎn)痛移。為可治。谷氣者。脅下痛。按之則愈。復(fù)發(fā)。為谷氣。

　　積者、 也。病氣之屬陰者也。臟屬陰。兩陰相得。故不移。不移者。有專(zhuān)痛之處而無(wú)遷改也。

　　聚則如市中之物。偶聚而已。病氣之屬陽(yáng)者也。腑屬陽(yáng)。兩陽(yáng)相比。則非如陰之凝。故寒氣感則發(fā)。

　　否則已。所謂有時(shí)也。既無(wú)定著。則痛無(wú)常處。故展轉(zhuǎn)痛移。其根不深。故比積為可治。谷氣者、食氣也。食積太陰。敦阜之氣。抑遏肝氣。故病在脅下。按之則氣行而愈。復(fù)發(fā)者。飲食不節(jié)。則其氣仍聚也。（徐氏）

　　諸積大法。脈來(lái)細(xì)而附骨者。乃積也。寸口。積在胸中。微出寸口。積在喉中。關(guān)上。積在臍旁。

　　上關(guān)上。積在心下。微下關(guān)。積在少腹。尺中。積在氣沖。脈出左。積在左。脈出右。積在右。脈兩出。積在中央。各以其部處之。

　　諸積。該氣、血、痰、食而言。脈來(lái)細(xì)而附骨。謂細(xì)而沉之至。諸積皆陰故也。又積而不移之處。

　　其氣血營(yíng)衛(wèi)。不復(fù)上行而外達(dá)。則其脈為之沉細(xì)而不起。故歷舉其脈出之所。以決其受積之處。而復(fù)益之曰。脈兩出。積在中央。以中央有積。其氣不能分布左右。故脈之見(jiàn)于兩手者。俱沉細(xì)而不起也。

　　各以其部處之。謂各隨其積所在之處而分治之耳。

　　卷中

　　痰飲咳嗽病脈證治第十二

　　問(wèn)曰。夫飲有四。何謂也。師曰。有痰飲。有懸飲。有溢飲。有支飲。

　　問(wèn)曰。四飲何以為異。師曰。其人素盛今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。謂之痰飲。飲后水流在脅下。

　　咳唾引痛。謂之懸飲。飲水流行。歸于四肢。當(dāng)汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。咳逆倚息不得臥。其形如腫。謂之支飲。

　　谷入而胃不能散其精。則化而為痰。水入而脾不能輸其氣。則凝而為飲。其平素飲食所化之精津。

　　凝結(jié)而不布。則為痰飲。痰飲者。痰積于中。而飲附于外也。素盛今瘦。知其精津盡為痰飲。故不復(fù)外充形體。而反下走腸間也。飲水流溢者。水多氣逆。徐氏所謂水為氣吸不下者是也。其流于脅下者。

　　則為懸飲。其歸于四肢者。則為溢飲。懸者懸于一處。溢者溢于四旁。其偏結(jié)而上附心肺者。則為支飲。支飲者。如水之有派。木之有枝。附近于臟而不正中也。咳逆倚息不得臥者。上迫肺也。

　　水在心。心下堅(jiān)筑。短氣。惡水不欲飲。水在肺。吐涎沫。欲飲水。水在脾。少氣身重。水在肝。

　　脅下支滿(mǎn)。嚏而痛。水在腎。心下悸。

　　水即飲也。堅(jiān)筑、悸動(dòng)有力。筑筑然也。短氣者。心屬火而畏水。水氣上逼。則火氣不伸也。吐涎沫者。氣水相激而水從氣泛也。欲飲水者。水獨(dú)聚肺。而諸經(jīng)失溉也。脾為水困。故少氣。水淫肌肉。故身重。土本制水。而水盛反能制土也。肝脈布脅肋。水在肝。故脅下支滿(mǎn)。支滿(mǎn)猶偏滿(mǎn)也。嚏出于肺。而肝脈上注肺。故嚏則相引而痛也。心下悸者。腎水盛而上凌心火也。

　　夫心下有留飲。其人背寒冷如掌大。留飲者。脅下痛引缺盆?？人詣t輒已。胸中有留飲。其人短氣而渴。四肢歷節(jié)痛。脈沉者有留飲。

　　留飲即痰飲之留而不去者也。背寒冷如掌大者。飲留之處。陽(yáng)氣所不入也。魏氏曰。背為太陽(yáng)。

　　在易為艮止之象。一身皆動(dòng)。背獨(dú)常靜。靜處陰邪?？椭?。所以風(fēng)寒自外入。多中于背。而陰寒自?xún)?nèi)生。亦多踞于背也。脅下痛引缺盆者。飲留于肝。而氣連于肺也?？人詣t輒已者。飲被氣擊而欲移。故輒已。

　　一作咳嗽則轉(zhuǎn)甚。亦通。蓋即水流脅下?？韧僖粗^。氣為飲滯故短。飲結(jié)者津液不周。故渴。四肢歷節(jié)痛。為風(fēng)寒濕在關(guān)節(jié)。若脈不浮而沉。而又短氣而渴。則知是留飲為病。而非外入之邪矣。

　　膈上病痰。滿(mǎn)喘、咳唾。發(fā)則寒熱。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身 劇。必有伏飲。

　　伏飲亦即痰飲之伏而不覺(jué)者。發(fā)則始見(jiàn)也。身熱、背痛、腰疼。有似外感。而兼見(jiàn)喘滿(mǎn)、咳唾。

　　則是活人所謂痰之為病。能令人憎寒發(fā)熱。狀類(lèi)傷寒者也。目泣自出。振振身 動(dòng)者。飲發(fā)而上逼液道。外攻經(jīng)隧也。

　　夫病患飲水多。必暴喘滿(mǎn)。凡食少飲多。水停心下。甚者則悸。微者短氣。脈雙弦者寒也。皆大下后善虛。脈偏弦者飲也。

　　飲水過(guò)多。水溢入肺者。則為喘滿(mǎn)。水停心下者。甚則水氣凌心而悸。微則氣被飲抑而短也。雙弦者。兩手皆弦。寒氣周體也。偏弦者。一手獨(dú)弦。飲氣偏注也。

　　肺飲不弦。但苦喘、短氣。支飲亦喘而不能臥。加短氣。其脈平也。

　　肺飲、飲之在肺中者。五臟獨(dú)有肺飲。以其虛而能受也。肺主氣而司呼吸?？啻虤?。肺病已著。

　　脈雖不弦?？梢灾溆酗嬕?。支飲上附于肺。即同肺飲。故亦喘而短氣。其脈亦平而不必弦也。按后第十四條云?？燃移涿}弦。為有水。夫咳為肺病。而水即是飲。而其脈弦。此云肺飲不弦。支飲脈平。未詳何謂。

　　病痰飲者。當(dāng)以溫藥和之。心下有痰飲。胸脅支滿(mǎn)。目眩。苓桂術(shù)甘湯主之。

　　痰飲、陰邪也。為有形。以形礙虛則滿(mǎn)。以陰冒陽(yáng)則眩。苓、桂、術(shù)、甘。溫中去濕。治痰飲之良劑。是即所謂溫藥也。蓋痰飲為結(jié)邪。溫則易散。內(nèi)屬脾胃。溫則能運(yùn)耳。

　　苓桂術(shù)甘湯方茯苓 桂枝 白術(shù)（各三兩） 甘草（二兩）

　　上四味。以水六升。煮取三升。分溫三服。小便則利。

　　夫短氣有微飲。當(dāng)從小便去之。苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。

　　氣為飲抑則短。欲引其氣。必蠲其飲。飲、水類(lèi)也。治水必自小便去之。苓、桂、術(shù)、甘。益土氣以行水。腎氣丸。養(yǎng)陽(yáng)氣以化陰。雖所主不同。而利小便則一也。

　　苓桂術(shù)甘湯方（見(jiàn)上）

　　腎氣丸方（見(jiàn)婦人雜?。?br />
　　病者脈伏。其人欲自利。利反快。雖利。心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)。此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。

　　脈伏者。有留飲也。其人欲自利。利反快者。所留之飲。從利而減也。雖利、心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)者。未盡之飲。復(fù)注心下也。然雖未盡而有欲去之勢(shì)。故以甘遂、半夏因其勢(shì)而導(dǎo)之。甘草與甘遂相反。而同用之者。蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去。因相激而相成也。芍藥、白蜜。不特安中。抑緩藥毒耳。

　　甘遂半夏湯方甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚炙）

　　上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和藥汁。煎取八合。頓服之。

　　脈浮而細(xì)滑。傷飲。脈弦數(shù)。有寒飲。冬夏難治。脈沉而弦者。懸飲內(nèi)痛。病懸飲者。十棗湯主之。

　　傷飲、飲過(guò)多也。氣資于飲。而飲多反傷氣。故脈浮而細(xì)滑。則飲之征也。脈弦數(shù)而有寒飲。則病與脈相左。魏氏所謂飲自寒而挾自熱是也。夫相左者。必相持。冬則時(shí)寒助飲。欲以熱攻。則脈數(shù)必甚。夏則時(shí)熱助脈。欲以寒治。則寒飲為礙。故曰難治。脈沉而弦。飲氣內(nèi)聚也。飲內(nèi)聚而氣擊之則痛。十棗湯蠲飲破癖。其力頗猛。三因方以三味為末。棗肉和丸。名十棗丸。亦良。

　　十棗湯方芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）

　　上三味搗篩。以水一升五合。先煮肥大棗十枚。取八合。去滓。內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢(qián)匕。羸人服半錢(qián)。平旦溫服之。不下者明日更加半錢(qián)。得快利后。糜粥自養(yǎng)。

　　病溢飲者。當(dāng)發(fā)其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。

　　水氣流行。歸于四肢。當(dāng)汗出而不汗出。身體重痛。謂之溢飲。夫四肢、陽(yáng)也。水在陰者宜利。

　　在陽(yáng)者宜汗。

　　故以大青龍發(fā)汗去水。小青龍則兼內(nèi)飲而治之者耳。徐氏曰。大青龍合桂、麻而去芍藥。加石膏。則水氣不甚而挾熱者宜之。倘飲多而寒伏。則必小青龍為當(dāng)也。

　　大青龍湯方麻黃（六兩） 桂枝 甘草（各二兩） 生姜（三兩） 杏仁（四十個(gè)） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大一枚）

　　上七味。以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗多者。溫粉粉之。

　　小青龍湯方麻黃（去節(jié)三兩） 芍藥（三兩） 五味子（半升） 干姜（三兩） 甘草（炙） 細(xì)辛 桂枝（各三兩） 半夏（半升）

　　上八味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。

　　膈間支飲。其人喘滿(mǎn)。心下痞堅(jiān)。面色黧黑。其脈沉緊。得之?dāng)?shù)十日。醫(yī)吐下之。不愈。木防己湯主之。虛者即愈。實(shí)者三日復(fù)發(fā)。復(fù)與不愈者。宜木防己湯去石膏。加茯苓芒硝湯主之。

　　支飲上為喘滿(mǎn)。而下為痞堅(jiān)。則不特礙其肺。抑且滯其胃矣。面色黧黑者。胃中成聚。營(yíng)衛(wèi)不行也。脈浮緊者為外寒。沉緊者為里實(shí)。里實(shí)可下。而飲氣之實(shí)。非常法可下。痰飲可吐。而飲之在心下者。非吐可去。宜其得之?dāng)?shù)十日。醫(yī)吐下之而不愈也。木防己、桂枝。一苦一辛。并能行水氣而散結(jié)氣。而痞堅(jiān)之處。必有伏陽(yáng)。吐下之余。定無(wú)完氣。書(shū)不盡言。而意可會(huì)也。故又以石膏治熱。人參益虛。于法可謂密矣。其虛者外雖痞堅(jiān)。而中無(wú)結(jié)聚。即水去氣行而愈。其實(shí)者中實(shí)有物。氣暫行而復(fù)聚。故三日復(fù)發(fā)也。魏氏曰。后方去石膏加芒硝者。以其既散復(fù)聚。則有堅(jiān)定之物。留作包囊。故以堅(jiān)投堅(jiān)而不破者。即以軟投堅(jiān)而即破也。加茯苓者。亦引飲下行之用耳。

　　木防己湯方木防己（三兩） 石膏（如雞子大二枚） 桂枝（二兩） 人參（四兩）

　　上四味。以水六升。煮取二升。分溫再服。

　　木防己去石膏加茯苓芒硝湯方木防己 桂枝（各二兩） 茯苓 人參（各四兩） 芒硝（三合）

　　上五味。以水六升。煮取二升。去滓。內(nèi)芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。

　　心下有支飲。其人苦冒眩。澤瀉湯主之。

　　水飲之邪。上乘清陽(yáng)之位。則為冒眩。冒者?；杳岸癫磺?。如有物冒蔽之也。眩者。目眩轉(zhuǎn)而乍見(jiàn)玄黑也。澤瀉瀉水氣。白術(shù)補(bǔ)土氣以勝水也。高鼓峰云。心下有水飲。格其心火。不能下行。而但上沖頭目也。亦通。

　　澤瀉湯方澤瀉（五兩） 白術(shù)（二兩）

　　上二味。以水二升。煮取一升。分溫再服。

　　支飲胸滿(mǎn)者。濃樸大黃湯主之。

　　胸滿(mǎn)疑作腹?jié)M。支飲多胸滿(mǎn)。此何以獨(dú)用下法。濃樸、大黃。與小承氣同。設(shè)非腹中痛而閉者。

　　未可以此輕試也。

　　濃樸大黃湯方濃樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實(shí)（四枚）

　　上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。

　　支飲不得息。葶藶大棗瀉肺湯主之。

　　不得息。肺滿(mǎn)而氣閉也。葶藶入肺。通閉泄?jié)M。用大棗者。不使傷正也。

　　葶藶大棗瀉肺湯方（見(jiàn)肺癰）

　　嘔家本渴?？收邽橛?。今反不渴。心下有支飲故也。小半夏湯主之。

　　此為飲多而嘔者言?？收唢嫃膰I去。故欲解。若不渴。則知其支飲仍在。而嘔亦未止。半夏味辛性燥。辛可散結(jié)。燥能蠲飲。生姜制半夏之悍。且以散逆止嘔也。

　　小半夏湯方半夏（一升） 生姜（半升）

　　上二味。以水七升。煮取一升半。分溫再服。

　　腹?jié)M?？谏喔稍铩４四c間有水氣。己椒藶黃丸主之。

　　水既聚于下。則無(wú)復(fù)潤(rùn)于上。是以腸間有水氣而口舌反干燥也。后雖有水飲之入。只足以益下趨之勢(shì)?？谠锊怀?jié)M益甚矣。防己療水濕。利大小便。椒目治腹?jié)M。去十二種水氣。葶藶、大黃。

　　泄以去其閉也。渴者知胃熱甚。故加芒硝。經(jīng)云。熱淫于內(nèi)。治以咸寒也。

　　己椒藶黃丸方防己 椒目 葶藶 大黃（各一兩）

　　上四味。末之。蜜丸如梧子大。先食飲服一丸。日三服。稍增。口中有津液?？收?。加芒硝半兩。

　　卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者。小半夏加茯苓湯主之。

　　飲氣逆于胃則嘔吐。滯于氣則心下痞。凌于心則悸。蔽于陽(yáng)則眩。半夏、生姜。止嘔降逆。加茯苓去其水也。

　　小半夏加茯苓湯方半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（四兩）

　　上三味。以水七升。煮取一升五合。分溫再服。

　　假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩。此水也。五苓散主之。

　　瘦人不應(yīng)有水。而臍下悸。則水動(dòng)于下矣。吐涎沫。則水逆于中矣。甚而顛眩。則水且犯于上矣。

　　形體雖瘦。而病實(shí)為水。乃病機(jī)之變也。顛眩即頭眩。苓、術(shù)、豬、澤。甘淡滲泄。使腸間之水。從小便出。用桂者。下焦水氣。非陽(yáng)不化也。曰多服暖水汗出者。蓋欲使表里分消其水。非挾有表邪而欲兩解之謂。

　　五苓散方澤瀉（一兩一分） 豬苓 茯苓 白術(shù)（各三分） 桂枝（二分）

　　上五味為末。白飲服方寸匕。日三服。多服暖水。汗出愈。

　　附方外臺(tái)茯苓飲 治心胸中有停痰宿水。自吐出水后。心胸間虛。氣滿(mǎn)不能食。消痰氣令能食。

　　茯苓 人參 白術(shù)（各三兩） 枳實(shí)（二兩） 橘皮（二兩半） 生姜（四兩）

　　上六味。以水六升。煮取一升八合。分溫三服。如人行八九里、進(jìn)之。

　　咳家其脈弦。為有水。十棗湯主之。

　　脈弦為水?？榷}弦。知為水飲漬入肺也。十棗湯逐水氣自大小便去。水去則肺寧而咳愈。按許仁則論飲氣咳者。由所飲之物。停滯在胸。水氣上沖。肺得此氣。便成咳嗽。經(jīng)久不已。漸成水病。

　　其狀不限四時(shí)晝夜。遇諸動(dòng)嗽物即劇。乃至雙眼突出。氣如欲斷。汗出。大小便不利。吐痰飲涎沫無(wú)限。上氣喘急肩息。每旦眼腫。不得平眠。此即咳家有水之證也。著有干棗三味丸方亦佳。大棗六十枚。葶藶一升。杏仁一升。合搗作丸。桑白皮飲下七八丸。日再。稍稍加之。以大便通利為度。

　　十棗湯方（見(jiàn)上）

　　夫有支飲家。咳煩。胸中痛者。不卒死。至一百日或一歲。宜十棗湯。

　　胸中支飲。擾亂清道。趙氏所謂動(dòng)肺則咳。動(dòng)心則煩。搏擊陽(yáng)氣則痛者是也。其甚者營(yíng)衛(wèi)遏絕。

　　神氣乃亡。為卒死矣。否則延久不愈。至一百日或一歲。則猶有可治。為其邪瘥緩而正得持也。然以經(jīng)久不去之病。而仍與十棗攻擊之藥者。豈非以支飲不去。則其咳煩胸痛。必?zé)o止期。與其事敵以茍安。不如悉力一決之。猶或可圖耶。然亦危矣。

　　久咳數(shù)歲。其脈弱者可治。實(shí)大數(shù)者死。其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。

　　久咳數(shù)歲不已者。支飲漬肺而咳。飲久不已。則咳久不愈也。咳久者其氣必虛。而脈反實(shí)大數(shù)。

　　則其邪猶盛。以猶盛之邪。而臨已虛之氣。其能久持乎。故死。若脈虛者。正氣固虛。而飲氣亦衰。

　　故可治。然飲雖衰而正不能御。亦足以上蔽清陽(yáng)之氣。故其人必苦冒也。此病為支飲所致。去其飲則病自愈。故曰治屬飲家。

　　咳逆倚息不得臥。小青龍湯主之。

　　倚息、倚幾而息。能俯而不能仰也。肺居上焦而司呼吸。外寒內(nèi)飲。壅閉肺氣。則咳逆上氣。甚則但坐不得臥也。麻黃、桂枝。散外入之寒。半夏消內(nèi)積之飲。細(xì)辛、干姜。治其咳滿(mǎn)。芍藥、五味。監(jiān)麻、桂之性。使入飲去邪也。

　　小青龍湯方（見(jiàn)上）

　　青龍湯下已。多唾口燥。寸脈沉。尺脈微。手足厥逆。氣從小腹上沖胸咽。手足痹。其面翕熱如醉狀。因復(fù)下流陰股。小便難。時(shí)復(fù)冒者。與茯苓桂枝五味甘草湯。治其氣沖。

　　服青龍湯已。設(shè)其人下實(shí)不虛。則邪解而病除。若虛則麻黃、細(xì)辛辛甘溫散之品。雖能發(fā)越外邪。

　　亦易動(dòng)人沖氣。沖氣、沖脈之氣也。沖脈起于下焦。挾腎脈上行至喉嚨。多唾口燥。氣沖胸咽。面熱如醉。皆沖氣上入之候也。寸沉尺微。手足厥而痹者。厥氣上行。而陽(yáng)氣不治也。下流陰股。小便難。

　　時(shí)復(fù)冒者。沖氣不歸。而仍上逆也。茯苓、桂枝。能抑沖氣使之下行。然逆氣非斂不降。故以五味之酸斂其氣。土濃則陰火自伏。故以甘草之甘補(bǔ)其中也。

　　桂苓五味甘草湯方桂枝 茯苓（各四兩） 五味（半升） 甘草（三兩炙）

　　上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。

　　沖氣即低。而反更咳胸滿(mǎn)者。用桂苓五味甘草湯。去桂加干姜、細(xì)辛。以治其咳滿(mǎn)。

　　服前湯已。沖氣即低。而反更咳胸滿(mǎn)者。下焦沖逆之氣既伏。而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也。故去桂枝之辛而導(dǎo)氣。加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者。合茯苓、五味、甘草。消飲驅(qū)寒。以泄?jié)M止咳也。

　　苓甘五味姜辛湯方茯苓（四兩） 甘草 干姜 細(xì)辛（各三兩） 五味子（半升）

　　上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三。

　　咳滿(mǎn)即止。而更復(fù)渴。沖氣復(fù)發(fā)者。以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴。而渴反止者。為支飲也。支飲者法當(dāng)冒。冒者必嘔。嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水。

　　沖脈之火。得表藥以發(fā)之則動(dòng)。得熱藥以逼之亦動(dòng)。而辛熱氣味。既能劫奪胃中之陰。亦能布散積飲之氣。仲景以為渴而沖氣動(dòng)者。自當(dāng)治其沖氣。不渴而冒與嘔者。則當(dāng)治其水飲。故內(nèi)半夏以去其水。而所以治渴而沖氣動(dòng)者。惜未之及也。約而言之。沖氣為麻黃所發(fā)者。治之如桂、苓、五味、甘草。從其氣而導(dǎo)之矣。其為姜、辛所發(fā)者。則宜甘淡咸寒。益其陰以引之。亦自然之道也。若更用桂枝。必捍格不下。即下亦必復(fù)沖。所以然者。傷其陰故也。

　　苓甘五味姜辛半夏湯方茯苓（四兩） 甘草 細(xì)辛 干姜（各二兩） 半夏 五味（各半升）

　　上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

　　水去嘔止。其人形腫者。加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃。以其人遂痹。故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者必厥。所以然者。以其人血虛。麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。

　　水在胃者。為冒、為嘔。水在肺者。為喘、為腫。嘔止而形腫者。胃氣和而肺壅未通也。是惟麻黃可以通之。而血虛之人。陽(yáng)氣無(wú)偶。發(fā)之最易厥脫。麻黃不可用矣。杏仁味辛能散。味苦能發(fā)。力雖不及。與證適宜也。

　　苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方茯苓（四兩） 甘草 干姜 細(xì)辛（各三兩） 五味 半夏 杏仁（各半升）

　　上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

　　若面熱如醉。此為胃熱上沖熏其面。加大黃以利之。

　　水飲有挾陰之寒者。亦有挾陽(yáng)之熱者。若面熱如醉。則為胃熱隨經(jīng)上沖之證。胃之脈上行于面故也。即于消飲藥中。加大黃以下其熱。與沖氣上逆。其面翕熱如醉者不同。沖氣上行者。病屬下焦陰中之陽(yáng)。故以酸溫止之。此屬中焦陽(yáng)明之陽(yáng)。故以苦寒下之。

　　苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方茯苓（四兩） 甘草（二兩） 干姜 細(xì)辛（各三兩） 五味 半夏杏仁（各半升） 大黃（三兩）

　　上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。

　　先渴后嘔。為水停心下。此屬飲家。小半夏加茯苓湯主之。

　　先渴后嘔者。本無(wú)嘔病。因渴飲水。水多不下而反上逆也。故曰此屬飲家。小半夏止嘔降逆。加茯苓去其停水。蓋始雖渴而終為飲。但當(dāng)治飲。而不必治其渴也。

　　小半夏加茯苓湯方（見(jiàn)上）

　　卷中

　　消渴小便不利淋病脈證治第十三

　　厥陰之為病。消渴。氣上沖心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之利不止。

　　此邪熱入厥陰而成消渴。成氏所謂邪愈深者熱愈甚也。氣上沖心。心中疼熱者?；鹕谀?。肝氣通心也。饑而不欲食者。木喜攻土。胃虛求食。而客熱復(fù)不能消谷也。食即吐蛔者?；谉o(wú)食而動(dòng)。聞食臭而出也。下之利不止者。胃氣重傷。而邪熱下注也。夫厥陰風(fēng)木之氣。能生陽(yáng)火而爍陰津。津虛火實(shí)。臟燥無(wú)液。求救于水。則為消渴。消渴者。水入不足以制火。而反為火所消也。

　　寸口脈浮而遲。浮即為虛。遲即為勞。虛則衛(wèi)氣不足。勞則營(yíng)氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)。浮即為氣。

　　數(shù)即消谷而大堅(jiān)。氣盛則溲數(shù)。溲數(shù)則堅(jiān)。堅(jiān)數(shù)相搏。即為消渴。

　　診寸口而知營(yíng)衛(wèi)之并虛。診趺陽(yáng)而知胃氣之獨(dú)盛。合而觀之。知為虛勞內(nèi)熱而成消渴也。夫所謂氣盛者。非胃氣盛也。胃中之火盛也?；鹗t水谷去而胃乃堅(jiān)。如土被火燒而堅(jiān)硬如石也。故曰數(shù)即消谷而大堅(jiān)。胃既堅(jiān)硬。水入不能浸潤(rùn)。但從旁下轉(zhuǎn)。而又為火氣所迫而不留。故曰氣盛則溲數(shù)。溲數(shù)則堅(jiān)。愈數(shù)愈堅(jiān)。愈堅(jiān)愈數(shù)。是以飲水多而渴不解也。

　　男子消渴。小便反多。以飲一斗。小便亦一斗。腎氣丸主之。

　　男子以腎為事。腎中有氣。所以主氣化。行津液。而潤(rùn)心肺者也。此氣既虛。則不能上至。氣不至。則水亦不至。而心肺失其潤(rùn)矣。蓋水液屬陰。非氣不至。氣雖屬陽(yáng)。中實(shí)含水。水之與氣。未嘗相離也。腎氣丸中有桂、附。所以斡旋腎中頹墮之氣。而使上行心肺之分。故名曰腎氣。不然。則滋陰潤(rùn)燥之品。同于飲水無(wú)濟(jì)。但益下趨之勢(shì)而已。馴至陽(yáng)氣全消。有降無(wú)升。飲一溲二而死不治。夫豈知飲入于胃。非得腎中真陽(yáng)。焉能游溢精氣。而上輸脾肺耶。

　　按、消渴證。有太陰、厥陰、陽(yáng)明、少陰之異。系太陰者。心熱移肺也。系厥陰者。風(fēng)勝則干。

　　抑火從木出也。系陽(yáng)明者?；痨芏猎镆?。系少陰者。水虛不能制火也。然此不言水虛不能制火。而言火虛不能化水。則法之變而論之精也。惟火不化水。故飲一斗。水亦一斗。不然。未有不為火所消者矣。推而言之。厥陰內(nèi)熱之渴。水為熱所消。其小便必不多。陽(yáng)明內(nèi)堅(jiān)之渴。水入不能內(nèi)潤(rùn)而從旁轉(zhuǎn)。其小便雖數(shù)。而出亦必少也。

　　腎氣丸方（見(jiàn)婦人雜?。?br />
　　脈浮。小便不利。微熱消渴者。宜利小便發(fā)汗。五苓散主之。

　　熱渴飲水。水入不能已其熱。而熱亦不能消其水。于是水與熱結(jié)。而熱浮水外。故小便不利。而微熱消渴也。五苓散利其與熱俱結(jié)之水。兼多飲暖水取汗。以去其水外浮溢之熱。熱除水去。渴當(dāng)自止。

　　五苓散方（見(jiàn)痰飲）

　　渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。

　　熱渴飲水。熱已消而水不行。則逆而成嘔。乃消渴之變證。曰水逆者。明非消渴而為水逆也。故亦宜五苓散。去其停水。

　　渴欲飲水不止者。文蛤散主之。

　　熱渴飲水。水入不能消其熱。而反為熱所消。故渴不止。文蛤味咸性寒。寒能除熱。咸能潤(rùn)下。

　　用以折炎上之勢(shì)。而除熱渴之疾也。

　　文蛤散方文蛤（五兩）

　　上一味。杵為散。以沸湯五合。和服方寸匕。

　　淋之為病。小便如粟狀。小腹弦急。痛引臍中。

　　淋病有數(shù)證。云小便如粟狀者。即后世所謂石淋是也。乃膀胱為火熱燔灼。水液結(jié)為滓質(zhì)。猶海水煎熬而成咸堿也。小腹弦急。痛引臍中者。病在腎與膀胱也。按巢氏云。淋之為病。由腎虛而膀胱熱也。腎氣通于陰。陰、水液下流之道也。膀胱為津液之府。腎虛則小便數(shù)。膀胱熱則水下澀。數(shù)而且澀。淋瀝不宣。故謂之淋。其狀小便出少起多。小腹弦急。痛引于臍。又有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異。詳見(jiàn)本論。其言頗為明晰。可補(bǔ)仲景之未備。

　　趺陽(yáng)脈數(shù)。胃中有熱。即消谷引飲。大便必堅(jiān)。小便則數(shù)。

　　胃中有熱。消谷引飲。即后世所謂消谷善饑。為中消者是也。胃熱則液干。故大便堅(jiān)。便堅(jiān)則水液獨(dú)走前陰。故小便數(shù)。亦即前條消渴胃堅(jiān)之證。而列于淋病之下。疑錯(cuò)簡(jiǎn)也。

　　淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗則便血。

　　淋家熱結(jié)在下。而反發(fā)其汗。熱氣乘心之虛而內(nèi)擾其陰。則必便血。

　　小便不利者。有水氣。其人若渴。栝蔞瞿麥丸主之。

　　此下焦陽(yáng)弱氣冷。而水氣不行之證。故以附子益陽(yáng)氣。茯苓、瞿麥行水氣。觀方后云。腹中溫為知。可以推矣。其人若渴。則是水寒偏結(jié)于下。而燥火獨(dú)聚于上。故更以薯蕷、栝蔞根。除熱生津液也。夫上浮之焰。非滋不熄。下積之陰。非暖不消。而寒潤(rùn)辛溫。并行不悖。此方為良法矣。欲求變通者。須于此三復(fù)焉。

　　栝蔞瞿麥丸方薯蕷 茯苓（各三兩） 栝蔞根（二兩） 附子（一枚炮） 瞿麥（一兩）

　　上五味末之。煉蜜丸如梧子大。飲服二丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利。腹中溫為知。

　　小便不利。蒲灰散主之?；佐~(yú)散、茯苓戎鹽湯。并主之。

　　蒲、香蒲也。寧原云。香蒲去濕熱。利小便。合滑石為清利小便之正法也。別錄云。白魚(yú)開(kāi)胃下氣。去水氣。血余療轉(zhuǎn)胞。小便不通。合滑石為滋陰益氣。以利其小便者也。綱目戎鹽即青鹽。咸寒入腎。以潤(rùn)下之性。而就滲利之職。為驅(qū)除陰分水濕之法也。仲景不詳見(jiàn)證。而并出三方。以聽(tīng)人之隨證審用。殆所謂引而不發(fā)者歟。

　　蒲灰散方蒲灰（半分） 滑石（三分）

　　上二味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

　　滑石白魚(yú)散方滑石 亂發(fā)（燒） 白魚(yú)（各二分）

　　上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

　　茯苓戎鹽湯方茯苓（半斤） 白術(shù)（二兩） 戎鹽（彈丸大一枚）

　　上三味。先將茯苓、白術(shù)煎成。入戎鹽再煎。分溫三服。

　　渴欲飲水?？诟稍镎?。白虎加人參湯主之。

　　此肺胃熱盛傷津。故以白虎清熱。人參生津止渴。蓋即所謂上消膈消之證。疑亦錯(cuò)簡(jiǎn)于此也。

　　白虎加人參湯方（見(jiàn) ?。?br />
　　脈浮發(fā)熱?？视嬎Ｐ”悴焕?。豬苓湯主之。

　　此與前五苓散病證同。而藥則異。五苓散行陽(yáng)之化。熱初入者宜之。豬苓湯行陰之化。熱入久而陰傷者宜之也。

　　按、渴欲飲水。本文共有五條。而脈浮發(fā)熱。小便不利者。一用五苓。為其水與熱結(jié)故也。一用豬苓。為其水與熱結(jié)。而陰氣復(fù)傷也。其水入則吐者。亦用五苓。為其熱消而水停也?？什恢拐?。則用文蛤。為其水消而熱在也。其口干燥者。則用白虎加人參。為其熱甚而津傷也。此為同源而異流者。

　　治法亦因之各異如此。學(xué)人所當(dāng)細(xì)審也。

　　豬苓湯方豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一兩）

　　上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內(nèi)膠烊消。溫服七合。日三服。

　　卷中

　　水氣病脈證并治第十四

　　師曰。病有風(fēng)水。有皮水。有正水。有石水。有黃汗。風(fēng)水其脈自浮。外證骨節(jié)疼痛惡風(fēng)。皮水其脈亦浮。外證 腫。按之沒(méi)指。不惡風(fēng)。其腹如鼓。不渴。當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲。外證自喘。

　　石水其脈自沉。外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲。身發(fā)熱。胸滿(mǎn)。四肢頭面腫。久不愈。必致癰膿。

　　風(fēng)水。水為風(fēng)激。因風(fēng)而病水也。風(fēng)傷皮毛。而濕流關(guān)節(jié)。故脈浮惡風(fēng)而骨節(jié)疼痛也。皮水。水行皮中。內(nèi)合肺氣。故其脈亦浮。不兼風(fēng)。故不惡風(fēng)也。其腹如鼓。即內(nèi)經(jīng) 然不堅(jiān)之意。以其病在皮膚。而不及腸臟。故外有脹形。而內(nèi)無(wú)滿(mǎn)喘也。水在皮者。宜從汗解。故曰當(dāng)發(fā)其汗。正水。腎臟之水自盛也。石水。水之聚而不行者也。正水乘陽(yáng)之虛而侵及上焦。故脈沉遲而喘。石水因陰之盛而結(jié)于少腹。故脈沉腹?jié)M而不喘也。黃汗。汗出沾衣如柏汁。得之濕熱交病。而濕居熱外。其盛于上而陽(yáng)不行。則身熱胸滿(mǎn)。四肢頭面腫。久則侵及于里而營(yíng)不通。則逆于肉理而為癰膿也。

　　脈浮而洪。浮則為風(fēng)。洪則為氣。風(fēng)氣相搏。風(fēng)強(qiáng)則為癮疹。身體為癢。癢者為泄風(fēng)。久為痂癩。

　　氣強(qiáng)則為水。難以俯仰。風(fēng)氣相擊。身體洪腫。汗出乃愈。惡風(fēng)則虛。此為風(fēng)水。不惡風(fēng)者。小便通利。上焦有寒。其口多涎。此為黃汗。

　　風(fēng)、天之氣。氣、人之氣。是皆失其和者也。風(fēng)氣相搏。風(fēng)強(qiáng)則氣從風(fēng)而侵淫肌體。故為癮疹。

　　氣強(qiáng)則風(fēng)從氣而鼓涌水液。故為水。風(fēng)氣并強(qiáng)。兩相搏擊。而水液從之。則為風(fēng)水。汗之則風(fēng)去而水行。故曰汗出乃愈。然風(fēng)水之病。其狀與黃汗相似。故仲景于此復(fù)辨其證。以惡風(fēng)者為風(fēng)水。不惡風(fēng)者為黃汗。而風(fēng)水之脈浮。黃汗之脈沉。更不必言矣。

　　寸口脈沉滑者。中有水氣。面目腫大有熱。名曰風(fēng)水。視人之目窠上微腫。如蠶新臥起狀。其頸脈動(dòng)。時(shí)時(shí)咳。按其手足上。陷而不起者風(fēng)水。

　　風(fēng)水其脈自浮。此云沉滑者。乃水脈。非風(fēng)脈也。至面目腫大有熱。則水得風(fēng)而外浮。其脈亦必變而為浮矣。仲景不言者。以風(fēng)水該之也。目窠上微腫。如蠶新臥起狀者。內(nèi)經(jīng)所謂水為陰。而目下亦陰。聚水者必微腫先見(jiàn)于目下是也。頸脈動(dòng)者。頸間人迎脈動(dòng)甚。風(fēng)水上湊故也。時(shí)時(shí)咳者。水漬入肺也。按其手足上陷而不起。與內(nèi)經(jīng)以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀者不同。然腹中氣大。而肢間氣細(xì)。氣大則按之隨手而起。氣細(xì)則按之 而不起。而其浮腫則一也。

　　太陽(yáng)病。脈浮而緊。法當(dāng)骨節(jié)疼痛。反不疼。身體反重而酸。其人不渴。汗出即愈。此為風(fēng)水。惡寒者。此為極虛發(fā)汗得之?？识粣汉摺４藶槠に?。身腫而冷。狀如周痹。胸中窒。不能食。反聚痛。暮躁不得眠。此為黃汗。痛在骨節(jié)?？榷?。不渴者。此為肺脹。其狀如腫。發(fā)汗則愈。然諸病此者。渴而下利。小便數(shù)者。皆不可發(fā)汗。

　　太陽(yáng)有寒。則脈緊骨疼。有濕則脈濡身重。有風(fēng)則脈浮體酸。此明辨也。今得傷寒脈而骨節(jié)不疼。

　　身體反重而酸。即非傷寒。乃風(fēng)水外勝也。風(fēng)水在表而非里。故不渴。風(fēng)固當(dāng)汗。水在表者亦宜汗。故曰汗出即愈。然必氣盛而實(shí)者。汗之乃愈。不然則其表益虛。風(fēng)水雖解。而惡寒轉(zhuǎn)增矣。故曰惡寒者。

　　此為極虛發(fā)汗得之。若其渴而不惡寒者。則非病風(fēng)。而獨(dú)病水。不在皮外。而在皮中。視風(fēng)水為較深矣。其證身腫而冷。狀如周痹。周痹為寒濕痹其陽(yáng)。皮水為水氣淫于膚也。胸中窒。不能食者。寒襲于外。而氣窒于中也。反聚痛。暮躁不得眠者。熱為寒郁。而寒甚于暮也。寒濕外淫。必流關(guān)節(jié)。故曰此為黃汗。痛在骨節(jié)也。其咳而喘不渴者。水寒傷肺。氣攻于表。有如腫病。而實(shí)同皮水。故曰發(fā)汗則愈。然此諸病。若其人渴而下利。小便數(shù)者。則不可以水氣當(dāng)汗而概發(fā)之也。仲景丁寧之意。

　　豈非慮人之津氣先亡耶。

　　或問(wèn)前二條云。風(fēng)水外證。骨節(jié)疼。此云骨節(jié)反不疼。身體反重而酸。前條云皮水不渴。此云渴何也。曰。風(fēng)與水合而成病。其流注關(guān)節(jié)者。則為骨節(jié)疼痛。其侵淫肌體者。則骨節(jié)不疼。而身體酸重。由所傷之處不同故也。前所云皮水不渴者。非言皮水本不渴也。謂腹如鼓而不渴者。病方外盛而未入里。猶可發(fā)其汗也。此所謂渴而不惡寒者。所以別于風(fēng)水之不渴而惡風(fēng)也。程氏曰。水氣外留于皮。內(nèi)薄于肺。故令人渴是也。

　　里水者。一身面目黃腫。其脈沉。小便不利。故令病水。假令小便自利。此亡津液。故令渴。越婢加術(shù)湯主之。（方見(jiàn)中風(fēng)）

　　里水。水從里積。與風(fēng)水不同。故其脈不浮而沉。而盛于內(nèi)者必溢于外。故一身面目悉黃腫也。

　　水病小盒飯不利。今反自利。則津液消亡。水病已而渴病起矣。越婢加術(shù)。是治其水。非治其渴也。以其身面悉腫。故取麻黃之發(fā)表。以其腫而且黃。知其濕中有熱。故取石膏之清熱。與白術(shù)之除濕。不然。

　　則渴而小便利者。而顧犯不可發(fā)汗之戒耶?；蛟拼酥涡”憷?。黃腫未去者之法。越婢散肌表之水。白術(shù)止渴生津也。亦通。

　　趺陽(yáng)脈當(dāng)伏。今反緊。本自有寒。疝瘕。腹中痛。醫(yī)反下之。即胸滿(mǎn)短氣。趺陽(yáng)脈當(dāng)伏。今反數(shù)。

　　本自有熱。消谷。小便數(shù)。今反不利。此欲作水。

　　趺陽(yáng)雖系胃脈。而出于陰部。故其脈當(dāng)伏。今反緊者。以其腹中宿有寒疾故也。寒則宜溫而反下之。陽(yáng)氣重傷。即胸滿(mǎn)短氣。其反數(shù)者。以其胃中有熱故也。熱則當(dāng)消谷而小便數(shù)。今反不利。則水液日積。故欲作水。夫陰氣傷者。水為熱蓄而不行。陽(yáng)氣竭者。水與寒積而不下。仲景并舉二端。以見(jiàn)水病之原有如此也。

　　寸口脈浮而遲。浮脈則熱。遲脈則潛。熱潛相搏。名曰沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)。浮脈即熱。數(shù)脈即止。

　　熱止相搏。名曰伏。沉伏相搏。名曰水。沉則絡(luò)脈虛。伏則小便難。虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。

　　熱而潛。則熱有內(nèi)伏之勢(shì)。而無(wú)外發(fā)之機(jī)矣。故曰沉。熱而止。則熱有留滯之象。而無(wú)營(yíng)運(yùn)之道矣。故曰伏。熱留于內(nèi)而不行。則水氣因之而蓄。故曰沉伏相搏。名曰水。熱留于內(nèi)。則氣不外行。

　　而絡(luò)脈虛。熱止于中。則陽(yáng)不下化。而小便難。以不化之水。而當(dāng)不行之氣。則惟有浸淫軀殼而已。

　　故曰虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。此亦所謂陰氣傷者。水為熱蓄不下者也。

　　寸口脈弦而緊。弦則衛(wèi)氣不行。即惡寒。水不沾流。走于腸間。少陰脈緊而沉。緊則為痛。沉則為水。小便即難。

　　此二條并陽(yáng)衰陰勝之證。而寸口則主衛(wèi)氣。少陰則主腎陽(yáng)。主衛(wèi)氣者。寒從外得。而陽(yáng)氣被抑。

　　主腎陽(yáng)者。寒自?xún)?nèi)生。而氣化不速。亦即所謂陽(yáng)氣竭者。水與寒積而不行者也。

　　脈得諸沉。當(dāng)責(zé)有水。身體腫重。水病脈出者死。

　　水為陰。陰盛故令脈沉。又水行皮膚。營(yíng)衛(wèi)被遏。亦令脈沉。若水病而脈出。則真氣反出邪水之上。根本脫離。而病氣獨(dú)勝。故死。出與浮迥異。浮者盛于上而弱于下。出則上有而下絕無(wú)也。

　　夫水病患目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏。其人消渴。病水腹大。小便不利。其脈沉絕者有水?？上轮?。

　　目下有臥蠶者。目下微腫。如蠶之臥。經(jīng)所謂水在腹者。必使目下腫也。水氣足以潤(rùn)皮膚而壅營(yíng)衛(wèi)。故面目鮮澤。且脈伏不起也。消渴者。陽(yáng)氣被郁而生熱也。病水。因水而為病也。夫始因水病而生渴。繼因消渴而益病水。于是腹大。小便不利。其脈沉絕。水氣瘀壅而不行。脈道被遏而不出。其勢(shì)亦太甚矣。故必下其水。以通其脈。

　　問(wèn)曰。病下利后渴飲水。小便不利。腹?jié)M因腫者。何也。答曰。此法當(dāng)病水。若小便自利。及汗出者。自當(dāng)愈。

　　下利后陰亡無(wú)液。故渴欲飲水。而土虛無(wú)氣。不能制水。則又小便不利。腹?jié)M因腫。知其將聚水為病矣。

　　若小便利。則從下通。汗出則從外泄。水雖聚而旋行。故病當(dāng)愈。然其所以汗與利者。氣內(nèi)復(fù)而機(jī)自行也。豈辛散淡滲。所能強(qiáng)責(zé)之哉。

　　心水者。其身重而少氣。不得臥。煩而躁。其人陰腫。肝水者。其腹大。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。脅下腹痛。

　　時(shí)時(shí)津液微生。小便續(xù)通。肺水者。其身腫。小便難。時(shí)時(shí)鴨溏。脾水者。其腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少氣。小便難。腎水者。其腹大。臍腫腰痛。不得溺。陰下濕如牛鼻上汗。其足逆冷。面反瘦。

　　心、陽(yáng)臟也。而水困之。其陽(yáng)則弱。故身重而少氣也。陰腫者。水氣隨心氣下交于腎也。肝病喜歸脾。脾受肝之水而不行。則腹大不能轉(zhuǎn)側(cè)也。肝之腑在脅。而氣連少腹。故脅下腹痛也。時(shí)時(shí)津液微生。小便續(xù)通者。肝喜沖逆而主疏泄。水液隨之而上下也。肺主氣化。治節(jié)一身。肺以其水行于身則腫。無(wú)氣以化其水。則小便難。鴨溏。如鴨之后。水糞雜下也。脾主腹而氣行四肢。脾受水氣。則腹大四肢重。津氣生于谷。谷氣運(yùn)于脾。脾濕不運(yùn)。則津液不生而少氣。小便難者。濕不行也。身半以下。腎氣主之。水在腎。則腰痛、臍腫、腹大也。不得溺。陰下濕。如牛鼻上汗。其足逆冷者。腎為陰。水亦為陰。兩陰相得。陽(yáng)氣不行。而濕寒獨(dú)勝也。面反瘦者。面為陽(yáng)。陰盛于下。則陽(yáng)衰于上也。

　　師曰。諸有水者。腰以下腫。當(dāng)利小便。腰以上腫。當(dāng)發(fā)汗乃愈。

　　腰以下為陰。陰難得汗而易下泄。故當(dāng)利小便。腰以上為陽(yáng)。陽(yáng)易外泄。故當(dāng)發(fā)汗。各因其勢(shì)而利導(dǎo)之也。

　　師曰。寸口脈沉而遲。沉則為水。遲則為寒。寒水相搏。趺陽(yáng)脈伏。水谷不化。脾氣衰則 溏。

　　胃氣衰則身腫。少陽(yáng)脈卑。少陰脈細(xì)。男子則小便不利。婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血。血不利則為水。

　　名曰血分。

　　此合診寸口、趺陽(yáng)。而知為寒水勝而胃陽(yáng)不行也。胃陽(yáng)不行。則水谷不化。水谷不化。則脾胃俱衰。脾氣主里。故衰則 溏。胃氣主表。故衰則身腫也。少陽(yáng)者。生氣也。少陰者。地道也。而俱受氣于脾胃。脾胃衰則少陽(yáng)脈卑。而生氣不榮。少陰脈細(xì)。而地道不通。男子則小便不利。婦人則經(jīng)血不通。而其所以然者。則皆陽(yáng)氣不行。陰氣乃結(jié)之故。曰血分者。謂雖病于水。而實(shí)出于血也。

　　師曰。寸口脈沉而數(shù)。數(shù)則為出。沉則為入。出則為陽(yáng)實(shí)。入則為陰結(jié)。趺陽(yáng)脈微而弦。微則無(wú)胃氣。弦則不得息。少陰脈沉而滑。沉則為在里?；瑒t為實(shí)。沉滑相搏。血結(jié)胞門(mén)。其瘕不寫(xiě)。經(jīng)絡(luò)不通。名曰血分。

　　此合診寸口、趺陽(yáng)、少陰。而知其氣壅于陽(yáng)。胃虛于中。而血結(jié)于陰也。出則為陽(yáng)實(shí)者。肺被熱而治不行也。弦則不得息者。胃受制而氣不利也。夫血結(jié)在陰。惟陽(yáng)可以通之。而胃虛受制。肺窒不行。更何恃而開(kāi)其結(jié)。行其血耶。惟有凝聚癃閉。轉(zhuǎn)成水病而已。故曰血結(jié)胞門(mén)。其瘕不寫(xiě)。經(jīng)絡(luò)不通。名曰血分。亦如上條所云也。但上條之結(jié)。為血?dú)馓撋俣兄焕?。此條之結(jié)。為陰陽(yáng)壅郁而欲行不能也。仲景并列于此。以見(jiàn)血分之病。虛實(shí)不同如此。

　　問(wèn)曰。病有血分、水分。何也。師曰。經(jīng)水前斷、后病水。名曰血分。此病難治。先病水、后經(jīng)水?dāng)?。名曰水分。此病易治。何以故。去水。其?jīng)自下。

　　此復(fù)設(shè)問(wèn)答。以明血分、水分之異。血分者。因血而病為水也。水分者。因水而病及血也。血病深而難通。故曰難治。水病淺而易行。故曰易治。

　　問(wèn)曰。病者苦水。面目身體四肢皆腫。小便不利。脈之不言水。反言胸中痛。氣上沖咽。狀如炙肉。當(dāng)微咳喘。審如師言。其脈何類(lèi)。師曰。寸口脈沉而緊。沉為水。緊為寒。沉緊相搏。結(jié)在關(guān)元。

　　始時(shí)尚微。年盛不覺(jué)。陽(yáng)衰之后。營(yíng)衛(wèi)相干。陽(yáng)損陰盛。結(jié)寒微動(dòng)。腎氣上沖。咽喉塞噎。脅下急痛。

　　醫(yī)以為留飲而大下之。氣系不去。其病不除。復(fù)重吐之。胃家虛煩。咽燥欲飲水。小便不利。水谷不化。面目手足浮腫。又與葶藶丸下水。當(dāng)時(shí)如小差。食飲過(guò)度。腫復(fù)如前。胸脅苦痛。象若奔豚。其水揚(yáng)溢。則咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止。乃治咳?？戎蛊浯责?。先治新病。病當(dāng)在后。

　　此水氣先得。而沖氣后發(fā)之證。面目肢體俱腫。咽喉噎塞。胸脅滿(mǎn)痛。有似留飲。而實(shí)挾沖氣也。沖氣宜溫降。不宜攻下。下之亦未必去。故曰氣系不去。其病不除。醫(yī)乃不知而復(fù)吐之。胃氣重傷。胃液因盡。故咽燥欲飲水。而小便不利。水谷不化。且聚水而成病也。是當(dāng)養(yǎng)胃氣以行水。不宜徑下其水。水雖下。終必復(fù)聚。故暫瘥而尋復(fù)如前也。水聚于中。氣沖于下。其水揚(yáng)溢上。及肺位。

　　則咳且喘逆。是不可攻其水。當(dāng)先止其沖氣。沖氣既止。然后水氣可去。水去則咳與喘逆俱去矣。先治新病。病當(dāng)在后者。謂先治其沖氣。而后治其水氣也。

　　風(fēng)水。脈浮身重。汗出惡風(fēng)者。防已黃 湯主之。腹痛者加芍藥。

　　此條義詳痙濕 篇。雖有風(fēng)水、風(fēng)濕之異。然而水與濕非二也。

　　防己黃 湯方（見(jiàn)濕?。?br />
　　風(fēng)水惡風(fēng)。一身悉腫。脈浮不渴。續(xù)自汗出。無(wú)大熱。越婢湯主之。

　　此與上條證候頗同。而治特異。麻黃之發(fā)陽(yáng)氣。十倍防己。乃反減黃 之實(shí)表。增石膏之辛寒。

　　何耶。脈浮不渴句。或作脈浮而渴?？收邿嶂畠?nèi)熾。汗為熱逼。與表虛出汗不同。故得以石膏清熱。

　　麻黃散腫。而無(wú)事兼固其表也。

　　越婢湯方麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生姜（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）

　　上五味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風(fēng)加附子一枚。風(fēng)水加術(shù)四兩。

　　皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動(dòng)者。防己茯苓湯主之。

　　皮中水氣。浸淫四末。而壅遏衛(wèi)氣。氣水相逐。則四肢聶聶動(dòng)也。防己、茯苓善驅(qū)水氣。桂枝得茯苓。則不發(fā)表而反行水。且合黃 、甘草。助表中之氣。以行防己、茯苓之力也。

　　防己茯苓湯方防己 黃 桂枝（各三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩）

　　上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。

　　里水。越婢加術(shù)湯主之。甘草麻黃湯亦主之。

　　里水。即前一身面目黃腫。脈沉。小便不利之證。越婢湯義見(jiàn)前。甘草、麻黃。亦內(nèi)助土氣。外行水氣之法也。

　　越婢加術(shù)湯方（見(jiàn)上）

　　甘草麻黃湯方甘草（二兩） 麻黃（四兩）

　　上二味。以水五升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風(fēng)寒。

　　水之為病。其脈沉小。屬少陰。浮者為風(fēng)。無(wú)水虛脹者為氣。水發(fā)其汗即已。脈沉者。宜麻黃附子湯。浮者。宜杏子湯。

　　水氣脈沉小者屬少陰。言腎水也。脈浮者為風(fēng)。即風(fēng)水也。其無(wú)水而虛脹者。則為氣病而非水病矣。氣病不可發(fā)汗。水病發(fā)其汗則已。然而發(fā)汗之法。亦有不同。少陰則當(dāng)溫其經(jīng)。風(fēng)水即當(dāng)通其肺。

　　故曰脈沉者。宜麻黃附子湯。脈浮者。宜杏子湯。沉謂少陰。浮謂風(fēng)也。

　　麻黃附子湯方麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（一枚炮）

　　上三味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。溫服八合。日三服。

　　杏子湯方（缺恐是麻黃杏仁甘草石膏湯）

　　厥而皮水者。蒲灰散主之。

　　厥而皮水者。水邪外盛。隔其身中之陽(yáng)。不行于四肢也。此厥之成于水者。去其水則厥自愈。不必以附子、桂枝之屬。助其內(nèi)伏之陽(yáng)也。蒲灰散義見(jiàn)前。

　　蒲灰散方（見(jiàn)消渴）

　　問(wèn)曰。黃汗之為病。身體腫。發(fā)熱汗出而渴。狀如風(fēng)水。汗沾衣。色正黃。如柏汁。脈自沉。何從得之。師曰。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。宜 芍桂酒湯主之。

　　黃汗之病。與風(fēng)水相似。但風(fēng)水脈浮。而黃汗脈沉。風(fēng)水惡風(fēng)。而黃汗不惡風(fēng)為異。其汗沾衣色正黃如柏汁。則黃汗之所獨(dú)也。風(fēng)水為風(fēng)氣外合水氣。黃汗為水氣內(nèi)遏熱氣。熱被水遏。水與熱得。

　　交蒸互郁。汗液則黃。黃 、桂枝、芍藥。行陽(yáng)益陰。得酒則氣益和而行愈周。蓋欲使?fàn)I衛(wèi)大行。而邪氣畢達(dá)耳。云苦酒阻者。欲行而未得遽行。久積藥力。乃自行耳。故曰服至六七日乃解。

　　按前第二條云。小便通利。上焦有寒。其口多涎。此為黃汗。第四條云。身腫而冷。狀如周痹。

　　此云黃汗之病。身體腫。發(fā)熱汗出而渴。后又云劇者不能食。身疼重。小便不利。何前后之不侔也。

　　豈新久微甚之辨歟。夫病邪初受。其未郁為熱者。則身冷。小便利?？诙嘞?。其郁久而熱甚者。則身熱而渴。小便不利。亦自然之道也。

　　 芍桂酒湯方黃 （五兩） 芍藥 桂枝（各三兩）

　　上三味。以苦酒一升。水七升相合。煮取三升。溫服一升。當(dāng)心煩。服至六七日乃解。若心煩不止者。以苦酒阻故也。

　　黃汗之病。兩脛自冷。假令發(fā)熱。此屬歷節(jié)。食已汗出。又身嘗暮盜汗出者。此營(yíng)氣也。若汗出已反發(fā)熱者。久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者。必生惡瘡。若身重。汗出已輒輕者。久久必身 。 即胸中痛。又從腰以上汗出。下無(wú)汗。腰 弛痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利。此為黃汗。桂枝加黃 湯主之。

　　兩脛自冷者。陽(yáng)被郁而不下通也。黃汗本發(fā)熱。此云假令發(fā)熱。便為歷節(jié)者。謂脛熱。非謂身熱也。蓋歷節(jié)黃汗。病形相似。而歷節(jié)一身盡熱。黃汗則身熱而脛冷也。食已汗出。又身嘗暮臥盜汗出者。營(yíng)中之熱。因氣之動(dòng)而外浮?；虺岁?yáng)之間而潛出也。然黃汗、郁證也。汗出則有外達(dá)之機(jī)。若汗出已反發(fā)熱者。是熱與汗俱出于外。久而肌膚甲錯(cuò)?；蛏鷲函彙Ｋ^自?xún)?nèi)之外而盛于外也。若汗出已身重輒輕者。是濕與汗俱出也。然濕雖出而陽(yáng)亦傷。久必身 而胸中痛。若從腰以上汗出。下無(wú)汗者。

　　是陽(yáng)上通而不下通也。故腰 弛痛。如有物在皮中狀。其病之劇而未經(jīng)得汗者。則窒于胸中而不能食。

　　壅于肉理而身體重。郁于心而煩躁。閉于下而小便不通利也。此其進(jìn)退微甚之機(jī)。不同如此。而要皆水氣傷心之所致。故曰此為黃汗。桂枝、黃 。亦行陽(yáng)散邪之法。而尤賴(lài)飲熱稀粥取汗。以發(fā)交郁之邪也。

　　桂枝加黃 湯方桂枝 芍藥 甘草 黃 （各二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）

　　上六味。以水八升。煮取三升。溫服一升。須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆取微汗。若不汗。更服。

　　師曰。寸口脈遲而澀。遲則為寒。澀為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲。微則為氣。遲則為寒。寒氣不足。

　　即手足逆冷。手足逆冷。則營(yíng)衛(wèi)不利。營(yíng)衛(wèi)不利。則腹?jié)M脅鳴相逐。氣轉(zhuǎn)膀胱。營(yíng)衛(wèi)俱勞。陽(yáng)氣不通即身冷。陰氣不通即骨疼。陽(yáng)前通則惡寒。陰前通則痹不仁。陰陽(yáng)相得。其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)。其氣乃散。實(shí)則失氣。虛則遺溺。名曰氣分。

　　微則為氣者。為氣不足也。寒氣不足。該寸口、趺陽(yáng)為言。寒而氣血復(fù)不足也。寒氣不足。則手足無(wú)氣而逆冷。營(yíng)衛(wèi)無(wú)源而不利。由是臟腑之中。真氣不充。而客寒獨(dú)勝。則腹?jié)M脅鳴相逐。氣轉(zhuǎn)膀胱。即后所謂失氣、遺溺之端也。營(yíng)衛(wèi)俱勞者。營(yíng)衛(wèi)俱乏竭也。陽(yáng)氣溫于表。故不通則身冷。陰氣營(yíng)于里。故不通即骨疼。不通者。虛極而不能行。與有余而壅者不同。陽(yáng)前通則惡寒。陰前通則痹不仁者。陽(yáng)先行而陰不與俱行。則陰失陽(yáng)而惡寒。陰先行而陽(yáng)不與俱行。則陽(yáng)獨(dú)滯而痹不仁也。蓋陰與陽(yáng)常相須也。不可失。失則氣機(jī)不續(xù)而邪乃著。不失則上下交通而邪不容。故曰陰陽(yáng)相得。其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)。其氣乃散。失氣、遺溺。皆相失之征。曰氣分者。謂寒氣乘陽(yáng)之虛。而病于氣也。

　　氣分。心下堅(jiān)大如盤(pán)。邊如旋盤(pán)。桂甘姜棗麻辛附子湯主之。

　　氣分即寒氣乘陽(yáng)之虛。而結(jié)于氣者。心下堅(jiān)大如盤(pán)。邊如旋盤(pán)。其勢(shì)亦已甚矣。然不直攻其氣。而以辛甘溫藥。行陽(yáng)以化氣。視后人之襲用枳、樸、香、砂者。工拙懸殊矣。云當(dāng)汗出如蟲(chóng)行皮中者。

　　蓋欲使既結(jié)之陽(yáng)。復(fù)行周身而愈也。

　　桂甘姜棗麻辛附子湯方桂枝 生姜（各三兩） 細(xì)辛（二兩） 甘草 麻黃（各二兩） 附子（一枚炮） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升。分溫三服。當(dāng)汗出如蟲(chóng)行皮中。

　　即愈。

　　心下堅(jiān)大如盤(pán)。邊如旋盤(pán)。水飲所作。枳術(shù)湯主之。

　　證與上同。曰水飲所作者。所以別于氣分也。氣無(wú)形。以辛甘散之。水有形。以苦泄之也。

　　枳術(shù)湯方枳實(shí)（七枚） 白術(shù)（二兩） 上二味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中軟。即當(dāng)散也。

　　附方外臺(tái)防己黃 湯 治風(fēng)水脈浮為在表。其人或頭汗出。表無(wú)他病。病者但下重。從腰以上為和。腰以下當(dāng)腫及陰。難以屈伸。（方見(jiàn)風(fēng)濕）

　　卷下

　　黃癉病脈證并治第十五

　　寸口脈浮而緩。浮則為風(fēng)。緩則為痹。痹非中風(fēng)。四肢苦煩。脾色必黃。瘀熱以行。

　　脈浮為風(fēng)。脈緩為濕。云為痹者。風(fēng)與濕合而痹也。然非風(fēng)痹疼痛之謂。故又曰痹非中風(fēng)。所以然者。風(fēng)得濕而變熱。濕應(yīng)脾而內(nèi)行。是以四肢不疼而苦煩。脾臟瘀熱而色黃。脾者四運(yùn)之軸也。脾以其所瘀之熱。轉(zhuǎn)輸流布。而肢體面目盡黃矣。故曰瘀熱以行。

　　趺陽(yáng)脈緊而數(shù)。數(shù)則為熱。熱則消谷。緊則為寒。食即為滿(mǎn)。尺脈浮為傷腎。趺陽(yáng)脈緊為傷脾。

　　風(fēng)寒相搏。食谷即眩。谷氣不消。胃中苦濁。濁氣下流。小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。

　　名曰谷癉。

　　趺陽(yáng)脈數(shù)為熱者。其熱在胃。故消谷。脈緊為寒者。其寒在脾。故滿(mǎn)。滿(mǎn)者必生濕。胃熱而脾濕。

　　亦黃病之原也。尺脈浮為傷腎者。風(fēng)傷腎也。趺陽(yáng)脈緊為傷脾者。寒傷脾也。腎得風(fēng)而生熱。脾得寒而生濕。又黃病之原也。濕熱相合。其氣必歸脾胃。脾胃者。倉(cāng)廩之官也。谷入而助其熱則眩。谷不消而氣以瘀。則胃中苦濁。濁氣當(dāng)出下竅。若小便通。則濁隨溺去。今不通。則濁雖下流而不外出。

　　于是陰受其濕。陽(yáng)受其熱。轉(zhuǎn)相流被而身體盡黃矣。曰谷癉者。病雖始于風(fēng)寒。而實(shí)成于谷氣耳。

　　額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發(fā)。膀胱急。小便自利。名曰女勞癉。腹如水狀。不治。

　　腎勞而熱。黑色上出。猶脾病而黃外見(jiàn)也。額于部為庭。靈樞云。庭者顏也。又云。腎病者。

　　顴與顏黑。微汗出者。腎熱上行。而氣通于心也。手足心熱。薄暮即發(fā)者。病在里在陰也。膀胱急者。

　　腎熱所逼也。小便自利。病不在腑也。此得之房勞過(guò)度。熱從腎出。故名曰女勞癉。若腹如水狀。則不特陰傷。陽(yáng)亦傷矣。故曰不治。

　　心中懊 而熱。不能食。時(shí)欲吐。名曰酒癉。

　　懊 。郁悶不寧之意。熱內(nèi)蓄則不能食。熱上沖則時(shí)欲吐。酒氣熏心而味歸脾胃也。此得之飲酒過(guò)多所致。故名酒癉。

　　陽(yáng)明病。脈遲。食難用飽。飽則發(fā)煩頭眩。小便必難。此欲作谷癉。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。脈遲故也。

　　脈遲胃弱。則谷化不速。谷化不速。則谷氣郁而生熱。而非胃有實(shí)熱。故雖下之而腹?jié)M不去。傷寒里實(shí)。脈遲者尚未可攻。況非里實(shí)者耶。

　　夫病酒黃癉。必小便不利。其候心中熱。足下熱。是其證也。酒黃癉者?；驘o(wú)熱。靜言了了。腹?jié)M欲吐。鼻燥。其脈浮者先吐之。沉弦者先下之。酒癉心中熱。欲吐者吐之愈。

　　酒之濕熱。積于中而不下出。則為酒癉。積于中則心中熱。注于下則足下熱也。酒黃癉者。心中必?zé)??；蛞嘤胁粺帷ｌo言了了者。則其熱不聚于心中。而或從下積為腹?jié)M?；驈纳蠜_為欲吐鼻燥也。

　　腹?jié)M者可下之。欲吐者可因其勢(shì)而越之。既腹?jié)M且欲吐。則可下亦可吐。然必審其脈浮者。則邪近上。

　　宜先吐。脈沉弦者。則邪近下。宜先下也。

　　酒癉下之。久久為黑癉。目青面黑。心中如啖蒜狀。大便正黑。皮膚爪之不仁。其脈浮弱。雖黑微黃。故知之。

　　酒癉雖有可下之例。然必審其腹?jié)M脈沉弦者而后下之。不然。濕熱乘虛陷入血中。則變?yōu)楹诎D。目青面黑。皮膚不仁。皆血變而瘀之征也。然雖曰黑癉。而其原則仍是酒家。故心中熱氣熏灼。如啖蒜狀。一如懊 之無(wú)奈也。且其脈當(dāng)浮弱。其色雖黑當(dāng)微黃。必不如女勞癉之色純黑而脈必沉也。

　　師曰。病黃癉。發(fā)熱煩渴。胸滿(mǎn)口燥者。以病發(fā)時(shí)火劫其汗。兩熱所得。然黃家所得。從濕得之。

　　一身盡發(fā)熱而黃。肚熱。熱在里。當(dāng)下之。

　　煩滿(mǎn)燥渴。病發(fā)于熱。而復(fù)以火劫之。以熱遇熱。相得不解。則發(fā)黃癉。然非內(nèi)兼濕邪。則熱與熱相攻。而反相散矣。何癉病之有哉。故曰黃家所得。從濕得之。明其病之不獨(dú)因于熱也。而治此病者。必先審其在表在里。而施或汗或下之法。若一身盡熱而腹熱尤甚。則其熱為在里。里不可從表散。

　　故曰當(dāng)下。

　　脈沉?？视嬎?。小便不利者。皆發(fā)黃。腹?jié)M。舌痿黃。躁不得睡。屬黃家。

　　脈沉者。熱難外泄。小便不利者。熱不下出。而渴飲之水。與熱相得。適足以蒸郁成黃而已。脾之脈。連舌本。散舌下。腹?jié)M舌痿。脾不行矣。脾不行者有濕。躁不得睡者有熱。熱濕相搏。則黃癉之候也。

　　黃癉之病。當(dāng)以十八日為期。治之十日以上瘥。反劇為難治。

　　土無(wú)定位。寄王于四季之末各十八日。黃者土氣也。內(nèi)傷于脾。故即以土王之?dāng)?shù)。為黃病之期。

　　蓋謂十八日脾氣至而虛者當(dāng)復(fù)。即實(shí)者亦當(dāng)通也。治之十日以上瘥者。邪淺而正勝之則易治。否則邪反勝正而增劇。所謂病勝臟者也。故難治。

　　癉而渴者。其癉難治。癉而不渴者。其癉可治。發(fā)于陰部。其人必嘔。陽(yáng)部。其人振寒而發(fā)熱也。

　　癉而渴。則熱方熾而濕且日增。故難治。不渴。則熱已減而濕亦自消。故可治。陰部者。里之臟腑。關(guān)于氣。故嘔。陽(yáng)部者。表之軀殼。屬于形。故振寒而發(fā)熱。此陰陽(yáng)內(nèi)外淺深微甚之辨也。

　　谷癉之病。寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發(fā)黃為谷癉。茵陳蒿湯主之。

　　谷癉為陽(yáng)明濕熱瘀郁之證。陽(yáng)明既郁。營(yíng)衛(wèi)之源。壅而不利。則作寒熱。健運(yùn)之機(jī)。窒而不用。

　　則為不食。食入則適以助濕熱而增逆滿(mǎn)。為頭眩心胸不安而已。茵陳、梔子、大黃?？嗪ㄐ?。使?jié)駸釓男”愠鲆病?br />
　　茵陳蒿湯方茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚） 大黃（二兩）

　　上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。內(nèi)二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小盒飯利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。

　　黃家日晡所發(fā)熱而反惡寒。此為女勞得之。膀胱急。少腹?jié)M。身盡黃。額上黑。足下熱。因作黑癉。

　　其腹脹如水狀。大便必黑。時(shí)溏。此女勞之病。非水病也。腹?jié)M者難治。硝石礬石散主之。

　　黃家日晡所本當(dāng)發(fā)熱。乃不發(fā)熱而反惡寒者。此為女勞腎熱所致。與酒癉、谷癉不同。酒癉、谷癉熱在胃。女勞癉熱在腎。胃淺而腎深。熱深則外反惡寒也。膀胱急。額上黑。足下熱。大便黑。皆腎熱之征。雖少腹?jié)M脹。有如水狀。而實(shí)為腎熱而氣內(nèi)蓄。非脾濕而水不行也。惟是證兼腹?jié)M。則陽(yáng)氣并傷。

　　而其治為難耳。硝石咸寒除熱。礬石除痼熱在骨髓。骨與腎合。用以清腎熱也。大麥粥和服。恐傷胃也。

　　硝石礬石散方硝石（熬黃） 礬石（燒等分）

　　上二味為散。大麥粥汁和服方寸匕。日三服。病隨大小便去。小便正黃。大便正黑。是其候也。

　　酒癉心中懊 。或熱痛。梔子大黃湯主之。

　　酒家熱積而成實(shí)。為心中懊 ?；蛐闹袩嵬?。梔子、淡豉徹?zé)嵊谏?。枳?shí)、大黃除實(shí)于中。亦上下分消之法也。

　　梔子大黃湯方梔子（十四枚） 大黃（二兩） 枳實(shí)（五枚） 豉（一升）

　　上四味。以水六升。煮取二升。分溫三服。

　　諸病黃家。但利其小便。假令脈浮。當(dāng)以汗解之。宜桂枝加黃 湯主之。

　　小便利。則濕熱除而黃自已。故利小便為黃家通法。然脈浮則邪近在表。宜從汗解。亦脈浮者先吐之之意。但本無(wú)外風(fēng)而欲出汗。則桂枝發(fā)散之中。必兼黃 固衛(wèi)。斯病去而表不傷。抑亦助正氣以逐邪氣也。

　　桂枝加黃 湯方（見(jiàn)水氣）

　　諸黃。豬膏發(fā)煎主之。

　　此治黃癉不濕而燥者之法。按傷寒類(lèi)要云。男子女人黃癉。飲食不消。胃脹。熱生黃衣。在胃中有燥屎使然。豬膏煎服則愈。蓋濕熱經(jīng)久。變?yōu)閳?jiān)燥。譬如HT 曲熱久則濕去而干也。本草豬脂利血脈。

　　解風(fēng)熱。亂發(fā)消瘀。開(kāi)關(guān)格。利水道。故曰病從小便出。

　　豬膏發(fā)煎方豬膏（半斤） 亂發(fā)（如雞子大三枚）

　　上二味。和膏中煎之。發(fā)消藥成。分再服。病從小便出。千金云。太醫(yī)校尉史脫家婢黃病。服此。

　　胃中燥糞下。便瘥。神驗(yàn)。

　　黃癉病。茵陳五苓散主之。

　　此正治濕熱成癉者之法。茵陳散結(jié)熱。五苓利水去濕也。

　　茵陳五苓散方茵陳（十分末） 五苓散（五分）

　　上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。

　　黃癉腹?jié)M。小便不利而赤。自汗出。此為表和里實(shí)。當(dāng)下之。宜大黃硝石湯。

　　腹?jié)M小便不利而赤為里實(shí)。自汗出為表和。大黃硝石。亦下熱去實(shí)之法。視梔子大黃及茵陳蒿湯較猛也。

　　大黃硝石湯方大黃 黃柏 硝石（各四兩） 梔子（十五枚）

　　上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內(nèi)硝更煮。取一升。頓服。

　　黃癉病小便色不變。欲自利。腹?jié)M而喘。不可除熱。熱除必噦。噦者小半夏湯主之。

　　便清自利。內(nèi)無(wú)熱征。則腹?jié)M非里實(shí)。喘非氣盛矣。雖有癉熱。亦不可以寒藥攻之。熱氣雖除。

　　陽(yáng)氣則傷。必發(fā)為噦。噦、呃逆也。魏氏謂胃陽(yáng)為寒藥所墜。欲升而不能者是也。小半夏溫胃止噦。

　　噦止然后溫理中臟。使氣盛而行健。則喘滿(mǎn)除。黃病去。非小半夏能治癉也。

　　小半夏湯方（見(jiàn)痰飲）

　　諸黃。腹痛而嘔者。宜柴胡湯。

　　腹痛而嘔。病在少陽(yáng)。脾胃病者。木邪易張也。故以小柴胡散邪氣。止痛嘔。亦非小柴胡能治諸黃也。

　　柴胡湯方（即小柴胡湯見(jiàn)嘔吐）

　　男子黃。小便自利。當(dāng)與虛勞小建中湯。

　　小便利者。不能發(fā)黃。以熱從小便去也。今小便利而黃不去。知非熱病。乃土虛而色外見(jiàn)。宜補(bǔ)中而不可除熱者也。夫黃癉之病。濕熱所郁也。故在表者汗而發(fā)之。在里者攻而去之。此大法也。乃亦有不濕而燥者。則變清利為潤(rùn)導(dǎo)。如豬膏發(fā)煎之治也。不熱而寒。不實(shí)而虛者。則變攻為補(bǔ)。變寒為溫。如小建中之法也。其有兼證錯(cuò)出者。則先治兼證而后治本證。如小半夏及小柴胡之治也。仲景論黃癉一證。而于正變虛實(shí)之法。詳盡如此。其心可謂盡矣。

　　附方瓜蒂散 治諸黃。（方見(jiàn) ）

　　按刪繁方云。服訖。吐出黃汁。亦治脈浮欲吐者之法也。

　　千金麻黃醇酒湯 治黃癉。

　　麻黃（三兩）

　　上一味。以美酒五升。煮取二升半。頓服盡。冬月用酒。春月用水煮之。

　　卷下

　　驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證治第十六

　　寸口脈動(dòng)而弱。動(dòng)即為驚。弱則為悸。

　　驚則氣亂。故脈動(dòng)。悸屬里虛。故脈弱。動(dòng)即為驚者。因驚而脈動(dòng)。病從外得。弱則為悸者。因弱而為悸。病自?xún)?nèi)生。其動(dòng)而且弱者。則內(nèi)已虛。而外復(fù)干之也。

　　師曰。尺脈浮。目睛暈黃。衄未止。暈黃去。目睛慧了。知衄今止。

　　尺脈浮。知腎有游火。目睛暈黃。知肝有蓄熱。衄病得此。則未欲止。蓋血為陰類(lèi)。為腎肝之火熱所逼而不守也。若暈黃去。目睛且慧了。知不獨(dú)肝熱除。腎熱亦除矣。故其衄今當(dāng)止。

　　又曰。從春至夏衄者太陽(yáng)。從秋至冬衄者陽(yáng)明。

　　血從陰經(jīng)并沖任而出者則為吐。從陽(yáng)經(jīng)并督脈而出者則為衄。故衄病皆在陽(yáng)經(jīng)。但春夏陽(yáng)氣浮。則屬太陽(yáng)。秋冬陽(yáng)氣伏。則屬陽(yáng)明為異耳。所以然者。就陰陽(yáng)言。則陽(yáng)主外。陰主內(nèi)。就三陽(yáng)言。則太陽(yáng)為開(kāi)。陽(yáng)明為闔。少陽(yáng)之脈不入鼻額。故不主衄也。

　　或問(wèn)衄皆在陽(yáng)是已。然所謂尺脈浮。目睛暈黃者。非陰中事乎。曰前所謂尺脈浮。目睛暈黃者。

　　言火自陰中出。非言衄自陰中來(lái)也。此所謂太陽(yáng)、陽(yáng)明者。言衄所從出之路也。誰(shuí)謂病之在陽(yáng)者。不即為陰之所迫而然耶。

　　衄家不可汗。汗出必額上陷。脈緊急。直視不能 。不得眠。

　　血與汗皆陰也。衄家復(fù)汗。則陰重傷矣。脈者血之府。額上陷者。額上兩旁之動(dòng)脈。因血脫于上而陷下不起也。脈緊急者。寸口之脈。血不榮而失其柔。如木無(wú)液而枝乃勁也。直視不 不眠者。陰氣亡則陽(yáng)獨(dú)勝也。經(jīng)云。奪血者無(wú)汗。此之謂夫。

　　病患面無(wú)色。無(wú)寒熱。脈沉弦者衄。脈浮弱。手按之絕者下血。煩咳者必吐血。

　　面無(wú)色。血脫者色白不澤也。無(wú)寒熱。病非外感也。衄因外感者。其脈必浮大。陽(yáng)氣重也。衄因內(nèi)傷者。其脈當(dāng)沉弦。陰氣厲也。雖與前尺脈浮不同。其為陰之不靖則一也。若脈浮弱。按之絕者。

　　血下過(guò)多。而陰脈不充也。煩咳者。血從上溢。而心肺焦燥也。此皆病成而后見(jiàn)之診也。

　　夫吐血?？饶嫔蠚狻Ｆ涿}數(shù)而有熱。不得臥者死。

　　脈數(shù)身熱。陽(yáng)獨(dú)勝也。吐血咳逆上氣不得臥。陰之爍也。以既爍之陰。而從獨(dú)勝之陽(yáng)。有不盡不已之勢(shì)。故死。

　　夫酒客咳者。必致吐血。此因極飲過(guò)度所致也。

　　酒之熱毒。積于胃而熏于肺則咳。久之肺絡(luò)熱傷。其血必隨咳而吐出。云此因極飲過(guò)度所致者。

　　言當(dāng)治其酒熱。不當(dāng)治其血也。

　　寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血。

　　此條已見(jiàn)虛勞病中。仲景復(fù)舉之者。蓋謂亡血之證。有從虛寒得之者耳。

　　亡血不可發(fā)其表。汗出即寒栗而振。

　　亡血者亡其陰也。更發(fā)其表。則陽(yáng)亦傷矣。陽(yáng)傷者外不固。故寒栗。陰亡者內(nèi)不守。故振振動(dòng)搖。

　　前衄血復(fù)汗。為竭其陰。此則并亡其陽(yáng)。皆所謂粗工嘻嘻者也。

　　病患胸滿(mǎn)唇痿。舌青口燥。但欲漱水不欲咽。無(wú)寒熱。脈微大來(lái)遲。腹不滿(mǎn)。其人言我滿(mǎn)。為有瘀血。病者如有熱狀。煩滿(mǎn)?？诟稍锒?。其脈反無(wú)熱。此為陰伏。是瘀血也。當(dāng)下之。

　　此二條。辨瘀血之見(jiàn)證。胸滿(mǎn)者。血瘀而氣為之不利也。唇痿舌青。血不榮也。口燥欲漱水者。

　　血結(jié)則氣燥也。無(wú)寒熱。病不由表也。脈微大來(lái)遲。血積經(jīng)隧。則脈澀不利也。腹不滿(mǎn)。其人言我滿(mǎn)。

　　外無(wú)形而內(nèi)實(shí)有滯。知其血積在陰。而非氣壅在陽(yáng)也。故曰為有瘀血。

　　如有熱狀。即下所謂煩滿(mǎn)口干燥而渴也。脈無(wú)熱。不數(shù)大也。有熱證而無(wú)熱脈。知為血瘀不流。

　　不能充澤所致。故曰此為陰伏。陰伏者。陰邪結(jié)而伏于內(nèi)也。故曰當(dāng)下。

　　火邪者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

　　此但舉火邪二字。而不詳其證。按傷寒論云。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂。起臥不安。又曰。太陽(yáng)病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。名為火邪。仲景此條。殆為驚悸下血備其證歟。桂枝湯去芍藥之酸。加蜀漆之辛。蓋欲使火氣與風(fēng)邪一時(shí)并散。而無(wú)少有留滯。

　　所謂從外來(lái)者。驅(qū)而出之于外也。龍骨、牡蠣。則收斂其浮越之神與氣爾。

　　桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 龍骨（四兩） 牡蠣（五兩熬） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）

　　蜀漆（三兩洗去腥）

　　上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆。減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。

　　心下悸者。半夏麻黃丸主之。

　　此治飲氣抑其陽(yáng)氣者之法。半夏蠲飲氣。麻黃發(fā)陽(yáng)氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。

　　不能發(fā)越津氣。而但升引陽(yáng)氣。即半夏之苦辛。亦不特蠲除飲氣。而并和養(yǎng)中氣。非仲景神明善變者。

　　其孰能與于此哉。

　　半夏麻黃丸方半夏 麻黃（各等分）

　　上二味末之。煉蜜和丸小豆大。飲服三丸。日三服。

　　吐血不止者。柏葉湯主之。

　　按、仁齋直指云。血遇熱則宣行。故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒。陰陽(yáng)不相為守。營(yíng)氣虛散。

　　血亦錯(cuò)行者。此干姜、艾葉之所以用也。而血既上溢。其浮盛之勢(shì)。又非溫藥所能御者。故以柏葉抑之使降。馬通引之使下。則妄行之血順而能下。下而能守矣。

　　柏葉湯方柏葉 干姜（各三兩） 艾（三把）

　　上三味。以水五升。取馬通汁一升。合煮取一升。分溫再服。千金加阿膠三兩。亦佳。

　　下血、先便后血。此遠(yuǎn)血也。黃土湯主之。

　　下血先便后血者。由脾虛氣寒。失其統(tǒng)御之權(quán)。而血為之不守也。脾去肛門(mén)遠(yuǎn)。故曰遠(yuǎn)血。黃土溫燥入脾。合白術(shù)、附子。以復(fù)健行之氣。阿膠、生地黃、甘草。以益脫竭之血。而又慮辛溫之品。

　　轉(zhuǎn)為血病之厲。故又以黃芩之苦寒。防其太過(guò)。所謂有制之師也。

　　黃土湯方甘草 干地黃 白術(shù) 附子 阿膠 黃芩（各三兩） 灶中黃土（半斤）

　　上七味。以水八升。煮取三升。分溫二服。

　　下血、先血后便。此近血也。赤豆當(dāng)歸散主之。（方見(jiàn)狐惑）

　　下血先血后便者。由大腸傷于濕熱。而血滲于下也。大腸與肛門(mén)近。故曰近血。赤小豆能行水濕。

　　解熱毒。當(dāng)歸引血?dú)w經(jīng)。且舉血中陷下之氣也。

　　心氣不足。吐血衄血。瀉心湯主之。

　　心氣不足者。心中之陰氣不足也。陰不足則陽(yáng)獨(dú)盛。血為熱迫。而妄行不止矣。大黃、黃連、黃芩。瀉其心之熱而血自寧?？苁显?。若心氣獨(dú)不足。則當(dāng)不吐衄也。此乃邪熱因不足而客之。故令吐衄。以苦泄其熱。以苦補(bǔ)其心。蓋一舉而兩得之。此說(shuō)亦通。濟(jì)眾方用大黃、生地汁治衄血。其下熱涼血。亦瀉心湯類(lèi)耳。

　　瀉心湯方大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩）

　　上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。

　　卷下

　　嘔吐噦下利病脈證治第十七

　　夫嘔家有癰膿。不可治嘔。膿盡自愈。

　　癰膿。胃中有癰。膿從嘔出也。是因癰膿而嘔。膿盡癰已。則嘔自愈。不可概以止吐之藥治之也。

　　先嘔卻渴者。此為欲解。先渴卻嘔者。為水停心下。此屬飲家。嘔家本渴。今反不渴者。心下有支飲故也。此屬支飲。

　　嘔家必有停痰宿水。先嘔卻渴者。痰水已去。而胃陽(yáng)將復(fù)也。故曰此為欲解。先渴卻嘔者。因熱飲水過(guò)多。熱雖解而飲旋積也。此嘔因積飲所致。故曰此屬飲家。嘔家本渴。水從嘔去故也。今反不渴者。以宿有支飲在心下。愈動(dòng)而愈出也。故曰此屬支飲。

　　問(wèn)曰。病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引飲。而反吐者。何也。師曰。以發(fā)其汗。令陽(yáng)微膈氣虛。脈乃數(shù)。數(shù)為客熱。不能消谷。胃中虛冷故也。脈弦者虛也。胃氣無(wú)余。朝食暮吐。變?yōu)槲阜础：谟谏?。醫(yī)反下之。令脈反弦。故名曰虛。

　　脈數(shù)為熱。乃不能消谷引飲而反吐者。以發(fā)汗過(guò)多。陽(yáng)微膈虛所致。則其數(shù)為客熱上浮之?dāng)?shù)。而非胃實(shí)氣熱之?dāng)?shù)矣?？蜔崛缈椭?。不久即散。故不能消谷也。脈弦為寒。乃不曰寒而曰虛者。以寒在于上。而醫(yī)反下之所致。故其弦非陰寒外加之弦。而為胃虛生寒之弦矣。胃虛且寒。陽(yáng)氣無(wú)余。則朝食暮吐而變?yōu)槲阜匆?。讀此知數(shù)脈弦脈。均有虛候。曰熱曰寒。蓋淺之乎言脈者耳。

　　寸口脈微而數(shù)。微則無(wú)氣。無(wú)氣則營(yíng)虛。營(yíng)虛則血不足。血不足則胸中冷。

　　此因數(shù)為客熱。而推言脈微而數(shù)者。為無(wú)氣而非有熱也。氣者營(yíng)之主。故無(wú)氣則營(yíng)虛。營(yíng)者血之源。故營(yíng)虛則血不足。營(yíng)衛(wèi)俱虛則胸中之積而為宗氣者少矣。故胸中冷。

　　合上二條言之?？蜔峁谭钦鏌?。不可以寒治之。胸中冷亦非真冷。不可以熱治之。是皆當(dāng)以溫養(yǎng)真氣為主。真氣、沖和純粹之氣。此氣浮則生熱。沉則生冷。溫之則浮焰自收。養(yǎng)之則虛冷自化。若熱以寒治。寒以熱治。則真氣愈虛。寒熱內(nèi)賊。而其病益甚矣。

　　趺陽(yáng)脈浮而澀。浮則為虛。澀則傷脾。脾傷則不磨。朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不化。名曰胃反。

　　脈緊而澀。其病難治。

　　此因胃氣無(wú)余。變?yōu)槲阜?。而推言其病之并在于脾也。夫胃為?yáng)。脾為陰。浮則為虛者。胃之陽(yáng)虛也。澀則傷脾者。脾之陰傷也。谷入于胃而運(yùn)于脾。脾傷則不能磨。脾不磨則谷不化。而朝食者暮當(dāng)下。暮食者朝當(dāng)下。若谷不化。則不得下。不得下。必反而上出也。夫脾胃、土也。土德本緩。而脈反緊。

　　則肝有余。土氣本和。而脈反澀。則血不足。臟真不足。而賊邪有余。故曰難治。

　　病患欲吐者。不可下之。

　　病患欲吐者。邪在上而氣方逆。若遽下之。病氣必與藥氣相爭(zhēng)。而正乃蒙其禍矣。否則里虛邪入。

　　病氣轉(zhuǎn)深?；蚱蚶?。未可知也。故曰不可下之。

　　噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之愈。

　　噦而腹?jié)M者。病在下而氣溢于上也。與病患欲吐者不同。故當(dāng)視其前后二陰。知何部不利而利之。

　　則病從下出。而氣不上逆。腹?jié)M與噦俱去矣。

　　嘔而胸滿(mǎn)者。吳茱萸湯主之。

　　胸中、陽(yáng)也。嘔而胸滿(mǎn)。陽(yáng)不治而陰乘之也。故以吳茱萸散陰降逆。人參、姜、棗補(bǔ)中益陽(yáng)氣。

　　吳茱萸湯方吳茱萸（一升） 人參（三兩） 生姜（六兩） 大棗（十二枚）

　　上四味。以水五升。煮取三升。溫服七合。日三服。

　　干嘔吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。

　　干嘔吐涎沫。上焦有寒也。頭者諸陽(yáng)之會(huì)。為陰寒之邪上逆而痛。故亦宜茱萸湯。以散陰氣而益陽(yáng)氣。嘔而腸鳴。心下痞者。半夏瀉心湯主之。

　　邪氣乘虛。陷入心下。中氣則痞。中氣既痞。升降失常。于是陽(yáng)獨(dú)上逆而嘔。陰獨(dú)下走而腸鳴。

　　是雖三焦俱病。而中氣為上下之樞。故不必治其上下。而但治其中。黃連、黃芩苦以降陽(yáng)。半夏、干姜辛以升陰。陰升陽(yáng)降。痞將自解。人參、甘草則補(bǔ)養(yǎng)中氣。以為交陰陽(yáng)通上下之用也。

　　半夏瀉心湯方半夏（半斤洗） 黃芩 干姜 人參（各三兩） 甘草（三兩炙） 黃連（一兩） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。

　　干嘔而利者。黃芩加半夏生姜湯主之。

　　此傷寒熱邪入里作利。而復(fù)上行為嘔者之法。而雜病肝胃之火。上沖下注者。亦復(fù)有之。半夏、生姜。散逆于上。黃芩、芍藥。除熱于里。上下俱病。中氣必困。甘草、大棗合芍藥、生姜。以安中而正氣也。

　　黃芩加半夏生姜湯方黃芩 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 芍藥（一兩） 半夏（半升） 大棗（十二枚）

　　上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。

　　諸嘔吐。谷不得下者。小半夏湯主之。

　　嘔吐谷不得下者。胃中有飲。隨氣上逆。而阻其谷入之路也。故以半夏消飲。生姜降逆。逆止飲消。谷斯下矣。

　　小半夏湯方（見(jiàn)痰飲）

　　嘔吐而病在膈上。后思水者解。急與之。思水者。豬苓散主之。

　　病在膈上。病膈間有痰飲也。后思水者。知飲已去。故曰欲解。即先嘔卻渴者。此為欲解之義。

　　夫飲邪已去。津液暴竭。而思得水。設(shè)不得。則津亡而氣亦耗。故當(dāng)急與。而嘔吐之余。中氣未復(fù)。

　　不能勝水。設(shè)過(guò)與之。則舊飲方去。新飲復(fù)生。故宜豬苓散以崇土而逐水也。

　　豬苓散方豬苓 茯苓 白術(shù)（各等分）

　　上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

　　嘔而脈弱。小便復(fù)利。身有微熱。見(jiàn)厥者難治。四逆湯主之。

　　脈弱便利而厥。為內(nèi)虛且寒之候。則嘔非火邪。而是陰氣之上逆。熱非實(shí)邪。而是陽(yáng)氣之外越矣。

　　故以四逆湯救陽(yáng)驅(qū)陰為主。然陰方上沖。而陽(yáng)且外走。其離決之勢(shì)。有未可即為順接者。故曰難治。

　　或云。嘔與身熱為邪實(shí)。厥利脈弱為正虛。虛實(shí)互見(jiàn)。故曰難治。四逆湯舍其標(biāo)而治其本也。亦通。

　　四逆湯方附子（一枚生用） 干姜（一兩半） 甘草（二兩炙）

　　上二味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。

　　嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。

　　嘔而發(fā)熱。邪在少陽(yáng)之經(jīng)。欲止其嘔。必解其邪。小柴胡則和解少陽(yáng)之正法也。

　　小柴胡湯方柴胡（半斤） 半夏（一升） 黃芩 人參 甘草 生姜（各三兩） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。

　　胃反。嘔吐者。大半夏湯主之。

　　胃反嘔吐者。胃虛不能消谷。朝食而暮吐也。又胃脈本下行。虛則反逆也。故以半夏降逆。人參、白蜜益虛安中。東垣云。辛藥生姜之類(lèi)治嘔吐。但治上焦氣壅表實(shí)之病。若胃虛谷氣不行。胸中閉塞而嘔者。惟宜益胃推揚(yáng)谷氣而已。此大半夏湯之旨也。

　　大半夏湯方半夏（二升） 人參（三兩） 白蜜（一升）

　　上三味。以水一斗二升。和蜜揚(yáng)之二百四十遍。煮藥取二升半。溫服一升。余分再服。

　　食已即吐者。大黃甘草湯主之。

　　經(jīng)云。清陽(yáng)出上竅。濁陰出下竅。本乎天者親上。本乎地者親下也。若下既不通。必反上逆。所謂陰陽(yáng)反作。氣逆不從。食雖入胃。而氣反出之矣。故以大黃通其大便。使?jié)釟庀滦袧岬?。而嘔吐自止。不然。止之降之無(wú)益也。東垣通幽湯治幽門(mén)不通。上沖吸門(mén)者。亦是此意。但有緩急之分耳。

　　再按、經(jīng)云。陽(yáng)氣者閉塞。地氣者冒明。云霧不精。則上應(yīng)白露不下。夫陽(yáng)氣、天氣也。天氣閉。

　　則地氣干矣。云霧出于地。而雨露降于天。地不承。則天不降矣?？梢?jiàn)天地陰陽(yáng)。同此氣機(jī)。和則俱和。乖則并乖。人與天地相參。故肺氣象天。病則多及二陰脾胃。大小腸象地。病則多及上竅。丹溪治小便不通。用吐法以開(kāi)提肺氣。使上竅通而下竅亦通。與大黃甘草湯之治嘔吐。法雖異而理可通也。

　　大黃甘草湯方大黃（四兩） 甘草（一兩）

　　上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。

　　胃反。吐而渴欲飲水者。茯苓澤瀉湯主之。

　　豬苓散治吐后飲水者。所以崇土氣。勝水氣也。茯苓澤瀉湯治吐未已。而渴欲飲水者。以吐未已。

　　知邪未去。則宜桂枝、甘、姜散邪氣。苓、術(shù)、澤瀉消水氣也。

　　茯苓澤瀉湯方茯苓（半斤） 澤瀉（四兩） 甘草 桂枝（各二兩） 白術(shù)（三兩） 生姜（四兩）

　　上六味。以水一斗。煮取三升。內(nèi)澤瀉。再煮取二升半。溫服八合。日三服。

　　吐后。渴欲得水而貪飲者。文蛤湯主之。兼主微風(fēng)。脈緊頭痛。

　　吐后水去熱存?？视盟?。與前豬苓散證同。雖復(fù)貪飲。亦止熱甚而然耳。但與除熱導(dǎo)水之劑足矣。乃復(fù)用麻黃、杏仁等發(fā)表之藥者。必兼有客邪郁熱于肺。不解故也。觀方下云。汗出即愈?？梢灾?。曰兼主微風(fēng)脈緊頭痛者。以麻、杏、甘、石。本擅驅(qū)風(fēng)發(fā)表之長(zhǎng)耳。

　　文蛤湯方文蛤（五兩） 麻黃 甘草 生姜（各三兩） 石膏（五兩） 杏仁（五十粒） 大棗（十二枚）

　　上七味。以水六升。煮取二升。溫服一升。汗出即愈。

　　干嘔吐逆。吐涎沫。半夏干姜散主之。

　　干嘔吐逆。胃中氣逆也。吐涎沫者。上焦有寒。其口多涎也。與前干嘔吐涎沫頭痛不同。彼為厥陰陰氣上逆。此是陽(yáng)明寒涎逆氣不下而已。故以半夏止逆消涎。干姜溫中和胃。漿水甘酸。調(diào)中引氣止嘔噦也。

　　半夏干姜散方半夏 干姜（各等分）

　　上二味。杵為散。取方寸匕。漿水一升半。煮取七合。頓服之。

　　病患胸中似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中憒憒然無(wú)奈者。生姜半夏湯主之。

　　寒邪搏飲。結(jié)于胸中而不得出。則氣之呼吸往來(lái)。出入升降者阻矣。似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。皆寒飲與氣。相搏互擊之證也。且飲、水邪也。心、陽(yáng)臟也。以水邪而逼處心臟。欲卻不能。欲受不可。則徹心中憒憒然無(wú)奈也。生姜半夏湯。即小半夏湯。而生姜用汁。則降逆之力少。而散結(jié)之力多。乃正治飲氣相搏。欲出不出者之良法也。

　　生姜半夏湯方半夏（半升） 生姜（汁一升）

　　上二味。以水三升。煮半夏。取二升。內(nèi)生姜汁。煮取一升半。小冷分四服。日三夜一。嘔止。

　　停后服。

　　干嘔噦。若手足厥者。橘皮湯主之。

　　干嘔噦非反胃。手足厥非無(wú)陽(yáng)。胃不和。則氣不至于四肢也。橘皮和胃氣。生姜散逆氣。氣行胃和。嘔噦與厥自已。未可便認(rèn)陽(yáng)虛而遽投溫補(bǔ)也。

　　橘皮湯方橘皮（四兩） 生姜（半斤）

　　上二味。以水七升。煮取三升。溫服一升。下咽即愈。

　　噦逆者。橘皮竹茹湯主之。

　　胃虛而熱乘之。則作噦逆。橘皮、生姜。和胃散逆。竹茹除熱止嘔噦。人參、甘草、大棗。益虛安中也。

　　橘皮竹茹湯方橘皮（二斤） 竹茹（二升） 大棗（三十枚） 生姜（半斤） 甘草（五兩） 人參（一兩）

　　上六味。以水一斗。煮取三升。溫服一升。日三服。

　　夫六腑氣絕于外者。手足寒。上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者。利不禁。下甚者手足不仁。

　　六腑為陽(yáng)。陽(yáng)者主外。陽(yáng)絕不通于外。為手足寒。陽(yáng)不外通。則并而上行。為上氣腳縮也。五臟為陰。陰者主內(nèi)。陰絕不守于內(nèi)。則下利不禁。甚者不交于陽(yáng)。而隧道痹閉。為手足不仁也。

　　下利脈沉弦者下重。脈大者為未止。脈微弱數(shù)者為欲自止。雖發(fā)熱不死。

　　沉為里為下。沉中見(jiàn)弦。為少陽(yáng)之氣滯于下而不得越。故下重。大為邪盛。又大則病進(jìn)。故為未止。徐氏曰。微弱者。正衰邪亦衰也。數(shù)為陽(yáng)脈。于微弱中見(jiàn)之。則為陽(yáng)氣將復(fù)。故知利欲自止。雖有身熱。勢(shì)必自已。不得比于下利熱不止者死之例也。

　　下利手足厥冷。無(wú)脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順也。

　　下利厥冷無(wú)脈。陰亡而陽(yáng)亦絕矣。灸之所以引既絕之陽(yáng)。乃厥不回。脈不還。而反微喘。殘陽(yáng)上奔。大氣下脫。故死。下利為土負(fù)水勝之病。少陰負(fù)趺陽(yáng)者。水負(fù)而土勝也。故曰順。

　　下利有微熱而渴。脈弱者令自愈。下利脈數(shù)。有微熱。汗出。令自愈。設(shè)脈緊為未解。下利脈數(shù)而渴者。令自愈。設(shè)不瘥。必圊膿血。以有熱故也。下利脈反弦。發(fā)熱身汗者愈。

　　微熱而渴者。胃陽(yáng)復(fù)也。脈弱者。邪氣衰也。正復(fù)邪衰。故令自愈。脈數(shù)、亦陽(yáng)復(fù)也。微熱汗出者。氣方振而勢(shì)外達(dá)。亦為欲愈之候。設(shè)脈緊則邪尚盛。必能與正相爭(zhēng)。故為未解。脈數(shù)而渴。陽(yáng)氣已復(fù)。亦下利有微熱而渴之意。然脈不弱而數(shù)。則陽(yáng)之復(fù)者已過(guò)。陰寒雖解。而熱氣轉(zhuǎn)增。將更傷陰而圊膿血也。弦脈陰陽(yáng)兩屬。若與發(fā)熱身汗并見(jiàn)。則弦亦陽(yáng)也。與脈數(shù)有微熱汗出正同。故愈。

　　按、上數(shù)條。皆是傷寒邪氣入里之候。故或熱或渴?；蚝钩?。或脈數(shù)。陽(yáng)氣既復(fù)。邪氣得達(dá)則愈。

　　若雜病濕熱下利之證。則發(fā)熱口渴脈數(shù)。均非美證。內(nèi)經(jīng)云。下利身熱者死。仲景云。下利手足不逆冷。反發(fā)熱者不死。蓋內(nèi)經(jīng)所言者。雜病濕熱下利之證。仲景所言者。傷寒陰邪內(nèi)入之證。二者不可不分也。

　　下利氣者。當(dāng)利其小便。

　　下利氣者。氣隨利失。即所謂氣利是也。小便得利。則氣行于陽(yáng)。不行于陰而愈。故曰當(dāng)利其小便。喻氏所謂急開(kāi)支河者是也。

　　下利寸脈反浮數(shù)。尺中自澀者。必圊膿血。

　　寸浮數(shù)者。陽(yáng)邪強(qiáng)也。尺中澀者。陰氣弱也。以強(qiáng)陽(yáng)而加弱陰。必圊膿血。

　　下利清谷。不可攻其表。汗出必脹滿(mǎn)。

　　清與圊同。即完谷也。是為里虛氣寒。乃不溫養(yǎng)中土。而反攻令汗出。則陽(yáng)氣重虛。陽(yáng)虛者。氣不化。故脹滿(mǎn)。

　　下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。

　　其面戴陽(yáng)。下虛故也。

　　喻氏曰。下利脈沉遲。而面少赤。身微熱者。陰盛而格陽(yáng)在上在外也。若其人陽(yáng)尚有根。其格出者。終必復(fù)返。陽(yáng)返而陰未肯降。必郁冒少頃。然后陽(yáng)勝而陰出為汗。陰出為汗。陰邪乃解。自不下利矣。陽(yáng)入陰出。儼有龍戰(zhàn)于野。其血玄黃之象。病患能無(wú)微厥乎。

　　下利后脈絕。手足厥冷。 時(shí)脈還。手足溫者生。脈不還者死。

　　下利后脈絕。手足厥冷者。陰先竭而陽(yáng)后脫也。是必俟其 時(shí)經(jīng)氣一周。其脈當(dāng)還。其手足當(dāng)溫。

　　設(shè)脈不還。其手足亦必不溫。則死之事也。

　　下利后腹脹滿(mǎn)。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。

　　下利腹脹滿(mǎn)。里有寒也。身體疼痛。表有邪也。然必先溫其里。而后攻其表。所以然者。里氣不充。則外攻無(wú)力。陽(yáng)氣外泄。則里寒轉(zhuǎn)增。自然之勢(shì)也。而四逆用生附。則寓發(fā)散于溫補(bǔ)之中。桂枝有甘、芍。則兼固里于散邪之內(nèi)。仲景用法之精如此。

　　四逆湯方（見(jiàn)上）

　　桂枝湯方桂枝 白芍 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）

　　上五味。 咀。以水七升。微火煮。取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已須臾。啜稀熱粥一升。

　　以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身 微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病瘥。

　　停后服。

　　下利三部脈皆平。按之心下堅(jiān)者。急下之。宜大承氣湯。下利脈遲而滑者實(shí)也。利未欲止。急下之。宜大承氣湯。下利脈反滑者。當(dāng)有所去。下乃愈。宜大承氣湯。下利已瘥。至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者。

　　以病不盡故也。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

　　下利有里虛臟脫者。亦有里實(shí)腑閉者。昔人所謂利者不利是也。按之心下堅(jiān)。其證的矣。脈雖不實(shí)大。而亦未見(jiàn)微弱。自宜急下。使實(shí)去則利止。通因通用之法也。脈遲為寒。然與滑俱見(jiàn)。則不為寒而反為實(shí)。以中實(shí)有物。能阻其脈行之機(jī)也。夫利因?qū)嵍抡摺?shí)不去則利不已。故宜急下。病已瘥而至其時(shí)復(fù)發(fā)者。陳積在脾也。脾主信。故按期復(fù)發(fā)。是當(dāng)下之。令陳積去。則病本拔而愈。

　　大承氣湯方（見(jiàn)痙）

　　下利譫語(yǔ)者。有燥屎也。小承氣湯主之。

　　譫語(yǔ)者。胃實(shí)之征。為有燥屎也。與心下堅(jiān)脈滑者大同。然前用大承氣者。以因?qū)嵍吕?。去之惟恐不速也。此用小承氣者。以病成而適實(shí)。攻之恐傷及其正也。

　　小承氣湯方大黃（四兩） 枳實(shí)（三枚） 濃樸（三兩炙）

　　上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。得利則止。

　　下利便膿血者。桃花湯主之。

　　此治濕寒內(nèi)淫。臟氣不固。膿血不止者之法。赤石脂理血固脫。干姜溫胃驅(qū)寒。粳米安中益氣。崔氏去粳米加黃連、當(dāng)歸。用治熱利。乃桃花湯之變法也。

　　桃花湯方赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 干姜（一兩） 粳米（一升）

　　上三味。以水七升。煮米熟去滓。溫服七合。內(nèi)赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。

　　熱利下重者。白頭翁湯主之。

　　此治濕熱下注。及傷寒熱邪入里作利者之法。白頭翁湯苦以除濕。寒以勝熱也。

　　白頭翁湯方白頭翁 黃連 黃柏 秦皮（各三兩）

　　上四味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。不愈更服。

　　下利后更煩。按之心下濡者。為虛煩也。梔子豉湯主之。

　　下利后更煩者。熱邪不從下減。而復(fù)上動(dòng)也。按之心下濡。則中無(wú)阻滯可知。故曰虛煩。香豉、梔子。能撤熱而除煩。得吐則熱從上出而愈。因其高而越之之意也。

　　梔子豉湯方梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）

　　上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內(nèi)豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。得吐則愈。

　　下利清谷。里寒外熱。汗出而厥。通脈四逆湯主之。

　　挾熱下利者。久則必傷脾陰。中寒清谷者。甚則并傷腎陽(yáng)。里寒外熱。汗出而厥。有陰內(nèi)盛而陽(yáng)外亡之象。通脈四逆。即四逆加干姜一倍。所謂進(jìn)而求陽(yáng)。以收散亡之氣也。

　　通脈四逆湯方附子（一枚生用） 干姜（三兩強(qiáng)人可四兩） 甘草（二兩炙）

　　上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。

　　下利肺痛。紫參湯主之。

　　趙氏曰。大腸與肺合。大抵腸中積聚。則肺氣不行。肺有所積。大腸亦不固。二害互為病。大腸病而氣塞于肺者痛。肺有積者亦痛。痛必通用。紫參通九竅。利大小腸。氣通則痛愈。積去則利自止。喻氏曰。

　　后人有疑此非仲景之方者。夫詎知腸胃有病。其所關(guān)全在肺氣耶。程氏疑是腹痛。本草云。紫參治心腹積聚。寒熱邪氣。

　　紫參湯方紫參（半斤） 甘草（三兩）

　　上二味。以水五升。先煮紫參。取二升。內(nèi)甘草。煮取一升半。分溫三服。

　　氣利。訶黎勒散主之。

　　氣利。氣與屎俱失也。訶黎勒澀腸而利氣。粥飲安中益腸胃。頓服者。補(bǔ)下治下。制以急也。

　　訶黎勒散方訶黎勒（十枚煨）

　　上一味為散。粥飲和頓服。

　　附方千金翼小承氣湯 治大便不通。噦數(shù)譫語(yǔ)。（方見(jiàn)上）

　　外臺(tái)黃芩湯 治干嘔下利。

　　黃芩 人參 干姜（各三兩） 桂枝（一兩） 大棗（十二枚） 半夏（半升）

　　上六味。以水七升。煮取三升。溫分三服。

　　此與前黃芩加半夏生姜湯治同。而無(wú)芍藥、甘草、生姜。有人參、桂枝、干姜。則溫里益氣之意居多。凡中寒氣少者?？捎诖巳》ㄑ?。其小承氣湯。即前下利譫語(yǔ)有燥屎之法。雖不贅可也。

　　卷下

　　瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

　　諸浮數(shù)脈。應(yīng)當(dāng)發(fā)熱。而反灑淅惡寒。若有痛處。當(dāng)發(fā)其癰。師曰。諸癰腫。欲知有膿無(wú)膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無(wú)膿。

　　浮數(shù)脈皆陽(yáng)也。陽(yáng)當(dāng)發(fā)熱。而反灑淅惡寒者。衛(wèi)氣有所遏而不出也。夫衛(wèi)主行營(yíng)氣者也。而營(yíng)過(guò)實(shí)者。反能阻遏其衛(wèi)。若有痛處。則營(yíng)之實(shí)者已兆。故曰當(dāng)發(fā)其癰。癰腫之候。膿不成。則毒不化。而毒不聚。則膿必不成。故以手掩其腫上。熱者毒已聚。則有膿。不熱者毒不聚。則無(wú)膿也。

　　腸癰之為病。其身甲錯(cuò)。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無(wú)積聚。身無(wú)熱。脈數(shù)。此為腸內(nèi)有癰膿。

　　薏苡附子敗醬散主之。

　　甲錯(cuò)、肌皮干起。如鱗甲之交錯(cuò)。由營(yíng)滯于中。故血燥于外也。腹皮急。按之濡。氣雖外鼓。而病不在皮間也。積聚為腫脹之根。脈數(shù)為身熱之候。今腹如腫狀而中無(wú)積聚。身不發(fā)熱而脈反見(jiàn)數(shù)。

　　非腸內(nèi)有癰。營(yíng)郁成熱而何。薏苡破毒腫。利腸胃為君。敗醬一名苦菜。治暴熱火瘡。排膿破血為臣。

　　附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾。

　　薏苡附子敗醬散方薏苡仁（十分） 附子（二分） 敗醬（五分）

　　上三味。杵為散。取方寸匕。以水二升。煎減半。頓服。小盒飯下。

　　腫癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調(diào)。時(shí)時(shí)發(fā)熱。自汗出。復(fù)惡寒。其脈遲緊者。膿未成?？上轮?。脈洪數(shù)者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。

　　腫癰。疑即腸癰之在下者。蓋前之癰在小腸。而此之癰在大腸也。大腸居小腸之下。逼處膀胱。

　　致小腹腫痞。按之即痛如淋。而實(shí)非膀胱為害。故仍小便自調(diào)也。小腸為心之合。而氣通于血脈。大腸為肺之合。而氣通于皮毛。故彼脈數(shù)身無(wú)熱。而此時(shí)時(shí)發(fā)熱。自汗出。復(fù)惡寒也。脈遲緊者。邪暴遏而營(yíng)未變。云可下者。謂可下之令其消散也。脈洪數(shù)者。毒已聚而營(yíng)氣腐。云不可下者。謂雖下之而亦不能消之也。大黃牡丹湯。腸癰已成未成。皆得主之。故曰有膿當(dāng)下。無(wú)膿當(dāng)下血。

　　大黃牡丹湯方大黃（四兩） 牡丹（一兩） 桃仁（五十個(gè)） 冬瓜仁（半升） 芒硝（三合）

　　上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內(nèi)芒硝。再煎沸。頓服之。有膿當(dāng)下。如無(wú)膿當(dāng)下血。

　　問(wèn)曰。寸口脈浮微而澀。法當(dāng)亡血若汗出。設(shè)不汗出者云何。曰若身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。

　　血與汗皆陰也。陰亡。則血流不行。而氣亦無(wú)輔。故脈浮微而澀也。經(jīng)云。奪血者無(wú)汗。奪汗者無(wú)血。茲不汗出而身有瘡。則知其被刀斧所傷而亡其血。與汗出不止者。跡雖異而理則同也。

　　病金瘡。王不留行散主之。

　　金瘡。金刃所傷而成瘡者。經(jīng)脈斬絕。營(yíng)衛(wèi)沮弛。治之者必使經(jīng)脈復(fù)行。營(yíng)衛(wèi)相貫而后已。王不留行散。則行氣血和陰陽(yáng)之良劑也。

　　王不留行散方王不留行（十分八月八日采） 蒴 細(xì)葉（十分七月七日采） 甘草（十八分） 黃芩（二分）

　　桑東南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分） 濃樸（二分） 干姜（二分） 芍藥（二分）

　　上九味。王不留行、蒴 、桑皮三味。燒灰存性。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒。桑根勿取之。前三物陰干百日。

　　排膿散方枳實(shí)（十六枚） 芍藥（六分） 桔梗（二分）

　　上三味。杵為散。取雞子黃一枚。以藥散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。

　　枳實(shí)苦寒。除熱破滯為君。得芍藥則通血。得桔梗則利氣。而尤賴(lài)雞子黃之甘潤(rùn)。以為排膿化毒之本也。

　　排膿湯方甘草（二兩） 桔梗（三兩） 生姜（一兩） 大棗（十枚）

　　上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。

　　此亦行氣血和營(yíng)衛(wèi)之劑。

　　浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來(lái)入口者不可治。浸淫瘡。黃連粉主之。

　　浸淫瘡。義如臟腑經(jīng)絡(luò)篇中。黃連粉方未見(jiàn)。大意以此為濕熱浸淫之病。故取黃連一味為粉粉之。

　　苦以燥濕。寒以除熱也。

　　卷下

　　趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲(chóng)病脈證治第十九

　　師曰。病趺蹶。其人但能前不能卻。刺 入二寸。此太陽(yáng)經(jīng)傷也。

　　人身經(jīng)絡(luò)。陽(yáng)明行身之前。太陽(yáng)行身之后。太陽(yáng)傷。故不能卻也。太陽(yáng)之脈。下貫 內(nèi)。刺之所以和利其經(jīng)脈也。 、足肚也。

　　病患常以手指臂腫動(dòng)。此人身體 者。藜蘆甘草湯主之。

　　濕痰凝滯關(guān)節(jié)則腫。風(fēng)邪襲傷經(jīng)絡(luò)則動(dòng)。手指臂腫動(dòng)。身體 者。風(fēng)痰在膈。攻走肢體。陳無(wú)擇所謂痰涎留在胸膈上下。變生諸病。手足項(xiàng)背。牽引釣痛。走易不定者是也。藜蘆吐上膈風(fēng)痰。甘草亦能取吐。方雖未見(jiàn)。然大略是涌劑耳。（李氏）

　　轉(zhuǎn)筋之為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉(zhuǎn)筋入腹者。雞屎白散主之。

　　肝主筋。上應(yīng)風(fēng)氣。肝病生風(fēng)。則為轉(zhuǎn)筋。其人臂腳直。脈上下行微弦。經(jīng)云。諸暴強(qiáng)直。皆屬于風(fēng)也。轉(zhuǎn)筋入腹者。脾土虛而肝木乘之也。雞為木畜。其屎反利脾氣。故取治是病。且以類(lèi)相求。

　　則尤易入也。

　　雞屎白散方雞屎白為散。取方寸匕。以水六合。和溫服。

　　陰狐疝氣者。偏有小大。時(shí)時(shí)上下。蜘蛛散主之。

　　陰狐疝氣者。寒濕襲陰。而睪丸受病?；蜃蠡蛴摇４笮〔煌??；蛏匣蛳隆３鰶](méi)無(wú)時(shí)。故名狐疝。

　　蜘蛛有毒。服之能令人利。合桂枝辛溫入陰。而逐其寒濕之氣也。

　　蜘蛛散方蜘蛛（十四枚熬焦） 桂枝（半兩）

　　上二味為散。取八分一匕。飲和服。日再。蜜丸亦可。

　　問(wèn)曰。病腹痛有蟲(chóng)。其脈何以別之。師曰。腹中痛。其脈當(dāng)沉若弦。反洪大。故有蛔蟲(chóng)。

　　腹痛脈多伏。陽(yáng)氣內(nèi)閉也?；蛳艺?。邪氣入中也。若反洪大。則非正氣與外邪為病。乃蛔動(dòng)而氣厥也。然必兼有吐涎心痛等證。如下條所云。乃無(wú)疑耳。

　　蛔蟲(chóng)之為病。令人吐涎心痛。發(fā)作有時(shí)。毒藥不止者。甘草粉蜜湯主之。

　　吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬嚙。時(shí)時(shí)上下是也。發(fā)作有時(shí)者?；罪柖o。則痛立止?；尊嚽笫?。則痛復(fù)發(fā)也。毒藥。即錫粉、雷丸等殺蟲(chóng)之藥。毒藥者。折之以其所惡也。甘草粉蜜湯者。誘之以其所喜也。白粉即鉛白粉。能殺三蟲(chóng)。而雜于甘草、白蜜之中。誘使蟲(chóng)食。甘味既盡。毒性旋發(fā)。

　　而蟲(chóng)患乃除。此醫(yī)藥之變?cè)p也。

　　甘草粉蜜湯方甘草（二兩） 白粉（一兩） 白蜜（四兩）

　　上三味。以水三升。先煮甘草。取二升。去滓。內(nèi)粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服一升。瘥即止。

　　蛔厥者。當(dāng)吐蛔。令病者靜而復(fù)時(shí)煩。此為臟寒。蛔上入其膈。故煩。須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩者?；茁勈吵舫?。其人當(dāng)自吐蛔?；棕收摺趺吠柚髦?。

　　蛔厥。蛔動(dòng)而厥。心痛吐涎。手足冷也?；讋?dòng)而上逆。則當(dāng)吐蛔?；?安而復(fù)動(dòng)。則病亦靜而復(fù)時(shí)煩也。然蛔之所以時(shí)安而時(shí)上者何也。蟲(chóng)性喜溫。臟寒則蟲(chóng)不安而上膈。蟲(chóng)喜得食。臟虛則蛔復(fù)上而求食。故以人參、姜、附之屬。益虛溫胃為主。而以烏梅、椒、連之屬?？嗨嵝翚馕?。以折其上入之勢(shì)也。

　　烏梅丸方烏梅（三百個(gè)） 細(xì)辛（六兩） 干姜（十兩） 黃連（一斤） 當(dāng)歸 川椒（各四兩）

　　附子（炮） 桂枝 人參 黃柏（各六兩）

　　上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟。搗成泥。和藥令相得。內(nèi)曰中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸。日三服。稍增至二十丸。禁生冷滑臭等物。

　　卷下

　　婦人妊娠病脈證治第二十

　　師曰。婦人得平脈。陰脈小弱。其人渴。不能食。無(wú)寒熱。名妊娠。桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證。設(shè)有醫(yī)治逆者。卻一月加吐下者。則絕之。

　　平脈。脈無(wú)病也。即內(nèi)經(jīng)身有病而無(wú)邪脈之意。陰脈小弱者。初時(shí)胎氣未盛。而陰方受蝕。故陰脈比陽(yáng)脈小弱。至三四月經(jīng)血久蓄。陰脈始強(qiáng)。內(nèi)經(jīng)所謂手少陰脈動(dòng)者妊子。千金所謂三月尺脈數(shù)是也。其人渴。妊子者內(nèi)多熱也。一作嘔亦通。今妊婦二三月。往往惡阻不能食是已。無(wú)寒熱者。無(wú)邪氣也。夫脈無(wú)故而身有病。而又非寒熱邪氣。則無(wú)可施治。惟宜桂枝湯和調(diào)陰陽(yáng)而已。徐氏云。桂枝湯外證得之。為解肌和營(yíng)衛(wèi)。內(nèi)證得之。為化氣調(diào)陰陽(yáng)也。六十日當(dāng)有此證者。謂妊娠兩月。正當(dāng)惡阻之時(shí)。設(shè)不知而妄治。則病氣反增。正氣反損。而嘔瀉有加矣。絕之謂禁絕其醫(yī)藥也。樓全善云。

　　嘗治一二婦惡阻病吐。前醫(yī)愈治愈吐。因思仲景絕之之旨。以炒糯米湯代茶。止藥月余漸安。

　　婦人宿有 病。經(jīng)斷未及三月。而得漏下不止。胎動(dòng)在臍上者。此為 痼害。妊娠六月動(dòng)者。前三月經(jīng)水利時(shí)。胎也。下血者。后斷三月 也。所以血不止者。其 不去故也。當(dāng)下其 。桂枝茯苓丸主之。

　　、舊血所積。為宿病也。 痼害者。宿病之氣。害其胎氣也。于法妊娠六月。其胎當(dāng)動(dòng)。今未三月。胎不當(dāng)動(dòng)而忽動(dòng)者。特以 痼害之之故。是六月動(dòng)者胎之常。三月動(dòng)者胎之變也。夫 病之人。

　　其經(jīng)月當(dāng)不利。經(jīng)不利。則不能受胎。茲前三月經(jīng)水適利。胞宮凈而胎可結(jié)矣。胎結(jié)故經(jīng)斷不復(fù)下。

　　乃未三月而 血仍下。亦以 痼害之之故。是血留養(yǎng)胎者其常。血下不止者其變也。要之。其 不去。

　　則血必不守。血不守。則胎終不安。故曰當(dāng)下其 。桂枝茯苓丸。下 之力。頗輕且緩。蓋恐峻厲之藥。將并傷其胎氣也。

　　桂枝茯苓丸方桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖熬） 芍藥（各等分）

　　上五味。末之。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。

　　婦人懷妊六七月。脈弦發(fā)熱。其胎愈脹。腹痛惡寒。少腹如扇。所以然者。子臟開(kāi)故也。當(dāng)以附子湯溫其臟。

　　脈弦發(fā)熱。有似表邪。而乃身不痛而腹反痛。背不惡寒而腹反惡寒。甚至少腹陣陣作冷。若或扇之者然。所以然者。子臟開(kāi)不能合。而風(fēng)冷之氣乘之也。夫臟開(kāi)風(fēng)入。其陰內(nèi)勝。則其脈弦為陰氣。

　　而發(fā)熱且為格陽(yáng)矣。胎脹者。胎熱則消。寒則脹也。附子湯方未見(jiàn)。然溫里散寒之意。概可推矣。

　　師曰。婦人有漏下者。有半產(chǎn)后因續(xù)下血。都不絕者。有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛為胞阻。

　　膠艾湯主之。

　　婦人經(jīng)水淋瀝。及胎產(chǎn)前后下血不止者。皆沖任脈虛。而陰氣不能守也。是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之。

　　中有芎、歸。能于血中行氣。艾葉利陰氣。止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者。胞脈阻滯。血少而氣不行也。

　　膠艾湯方干地黃（六兩） 川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當(dāng)歸（各三兩） 芍藥（四兩）

　　上七味。以水五升。清酒三升。合煮取三升。去滓。內(nèi)膠令消盡。溫服一升。日三服。不瘥更作。

　　婦人懷妊。腹中 痛。當(dāng)歸芍藥散主之。

　　按、說(shuō)文 音絞。腹中急也。乃血不足。而水反侵之也。血不足而水侵。則胎失其所養(yǎng)。而反得其所害矣。

　　腹中能無(wú) 痛乎。芎、歸、芍藥。益血之虛。苓、術(shù)、澤瀉。除水之氣。趙氏曰。此因脾土為木邪所客。谷氣不舉。

　　濕氣下流。搏于陰血而痛。故用芍藥多他藥數(shù)倍。以瀉肝木。亦通。

　　當(dāng)歸芍藥散方當(dāng)歸 川芎（各三兩） 芍藥（一斤） 茯苓 白術(shù)（各四兩） 澤瀉（半斤）

　　上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日三服。

　　妊娠嘔吐不止。干姜人參半夏丸主之。

　　此益虛溫胃之法。為妊娠中虛而有寒飲者設(shè)也。夫陽(yáng)明之脈。順而下行者也。有寒則逆。有熱亦逆。逆則飲必從之。而妊娠之體。精凝血聚。每多蘊(yùn)而成熱者矣。按外臺(tái)方。青竹茹、橘皮、半夏各五兩。生姜、茯苓各四兩。麥冬、人參各三兩。為治胃熱氣逆嘔吐之法。可補(bǔ)仲景之未備也。

　　干姜人參半夏丸方干姜 人參（各一兩） 半夏（二兩）

　　上三味末之。以生姜汁糊為丸。梧子大。飲服十丸。日三服。

　　妊娠小便難。飲食如故。當(dāng)歸貝母苦參丸主之。

　　小便難而飲食如故。則病不由中焦出。而又無(wú)腹?jié)M身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱郁。而津液澀少也。本草當(dāng)歸補(bǔ)女子諸不足?？鄥⑷腙幚[除伏熱。貝母能療郁結(jié)。兼清水液之源也。

　　當(dāng)歸貝母苦參丸方當(dāng)歸 貝母 苦參（各四兩）

　　上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。

　　妊娠有水氣。身重。小便不利。灑淅惡寒。起即頭眩?？榆蜍呱⒅髦?。

　　妊娠小便不利。與上條同。而身重惡寒頭眩。則全是水氣為病。視虛熱液少者。霄壤懸殊矣?？印④蜍呋[行水。水氣既行。不淫肌體。身不重矣。不侵衛(wèi)陽(yáng)。不惡寒矣。不犯清道。不頭眩矣。經(jīng)曰。有者求之。無(wú)者求之。盛虛之變。不可不審也。

　　葵子茯苓散方葵子（一升） 茯苓（三兩）

　　上二味。杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。

　　婦人妊娠宜常服。當(dāng)歸散主之。

　　妊娠之后。最慮濕熱傷動(dòng)胎氣。故于芎、歸、芍藥養(yǎng)血之中。用白術(shù)除濕。黃芩除熱。丹溪稱(chēng)黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥。夫芩、術(shù)非能安胎者。去其濕熱而胎自安耳。

　　當(dāng)歸散方當(dāng)歸 黃芩 芍藥 川芎（各一斤） 白術(shù)（半斤）

　　上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服即易產(chǎn)。胎無(wú)疾苦。產(chǎn)后百病悉主之。

　　妊娠養(yǎng)胎。白術(shù)散主之。

　　妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽(yáng)而各異也。當(dāng)歸散。正治濕熱之劑。白術(shù)散。白術(shù)、牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。仲景并列于此。其所以詔示后人者深矣。

　　白術(shù)散方白術(shù) 川芎 蜀椒（去汗） 牡蠣（各三分）

　　上四味。杵為散。酒服一錢(qián)匕。日三服。夜一服。但苦痛加芍藥。心下毒痛。倍加芎 。心煩吐痛。不能食飲。加細(xì)辛一兩。半夏大者二十枚服之。后更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復(fù)不解者。小麥汁服之。已后渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。

　　婦人傷胎懷身。腹?jié)M不得小便。從腰以下重。如有水狀。懷身七月。太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)。此心氣實(shí)。

　　當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈。

　　傷胎。胎傷而病也。腹?jié)M不得小便。從腰以下重。如有水氣。而實(shí)非水也。所以然者。心氣實(shí)故也。心、君火也。為肺所畏。而妊娠七月。肺當(dāng)養(yǎng)胎。心氣實(shí)則肺不敢降。而胎失其養(yǎng)。所謂太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)也。夫肺主氣化者也。肺不養(yǎng)胎。則胞中之氣化阻。而水乃不行矣。腹?jié)M便難身重。職是故也。

　　是不可治其肺。當(dāng)刺勞宮以瀉心氣。刺關(guān)元以行水氣。使小便微利。則心氣降。心降而肺自行矣。勞宮、心之穴。關(guān)元、腎之穴。

　　卷下

　　婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

　　問(wèn)曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產(chǎn)血虛多汗出。

　　喜中風(fēng)。故令病痙。亡血復(fù)汗。寒多。故令郁冒。亡津液胃燥。故大便難。

　　痙、筋病也。血虛汗出。筋脈失養(yǎng)。風(fēng)入而益其勁也。郁冒。神病也。亡陰血虛。陽(yáng)氣遂厥。而寒復(fù)郁之。則頭眩而目瞀也。大便難者。液病也。胃藏津液而滲灌諸陽(yáng)。亡津液胃燥。則大腸失其潤(rùn)而便難也。三者不同。其為亡血傷津則一。故皆為產(chǎn)后所有之病。

　　產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅(jiān)。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽(yáng)上出。故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛。陽(yáng)氣獨(dú)盛。故當(dāng)汗出。陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)。嘔不能食。小柴胡湯主之。

　　郁冒雖有客邪。而其本則為里虛。故其脈微弱也。嘔不能食。大便反堅(jiān)。但頭汗出。津氣上行而不下逮之象。所以然者。亡陰血虛。孤陽(yáng)上厥。而津氣從之也。厥者必冒。冒家欲解。必大汗出者。

　　陰陽(yáng)乍離。故厥而冒。及陰陽(yáng)復(fù)通。汗乃大出而解也。產(chǎn)婦新虛。不宜多汗。而此反喜汗出者。血去陰虛。陽(yáng)受邪氣而獨(dú)盛。汗出則邪去。陽(yáng)弱而后與陰相和。所謂損陽(yáng)而就陰是也。小柴胡主之者。以邪氣不可不散。而正虛不可罔顧。惟此法為能解散客邪。而和利陰陽(yáng)耳。

　　小柴胡湯方（見(jiàn)嘔吐）

　　病解能食。七八日更發(fā)熱者。此為胃實(shí)。宜大承氣湯主之。

　　病解能食。謂郁冒解而能受食也。至七八日更發(fā)熱。此其病不在表而在里。不屬虛而屬實(shí)矣。是宜大承氣以下里實(shí)。

　　大承氣湯方（見(jiàn)痙）

　　產(chǎn)后腹中 痛。當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。兼主腹中寒疝。虛勞不足。

　　產(chǎn)后腹中 痛。與妊娠腹中 痛不同。彼為血虛而濕擾于內(nèi)。此為血虛而寒動(dòng)于中也。當(dāng)歸、生姜溫血散寒。孫思邈云。羊肉止痛利產(chǎn)婦。

　　當(dāng)歸生姜羊肉湯方（見(jiàn)寒疝）

　　產(chǎn)后腹痛。煩滿(mǎn)不得臥。枳實(shí)芍藥散主之。

　　產(chǎn)后腹痛。而至煩滿(mǎn)不得臥。知血郁而成熱。且下病而礙上也。與虛寒 痛不同矣。枳實(shí)燒令黑。

　　能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

　　枳實(shí)芍藥散方枳實(shí)（燒令黑勿太過(guò)） 芍藥（等分）

　　上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。并主癰膿。大麥粥下之。

　　師曰。產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者。此為腹中有瘀血著臍下。宜下瘀血湯主之。

　　亦主經(jīng)水不利。

　　腹痛服枳實(shí)芍藥而不愈者。以有瘀血在臍下。著而不去。是非攻堅(jiān)破積之劑。不能除矣。大黃、桃仁、 蟲(chóng)。下血之力頗猛。用蜜丸者。緩其性不使驟發(fā)?？謧隙挂?。酒煎頓服者。補(bǔ)下治下制以急。且去疾惟恐不盡也。

　　下瘀血湯方大黃（三兩） 桃仁（二十個(gè)） 蟲(chóng)（二十枚去足熬）

　　上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。

　　產(chǎn)后七八日。無(wú)太陽(yáng)證。少腹堅(jiān)痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發(fā)熱。切脈微實(shí)。更倍發(fā)熱。日晡時(shí)煩躁者。不食。食則譫語(yǔ)。至夜即愈。宜大承氣湯主之。熱在里。結(jié)在膀胱也。

　　無(wú)太陽(yáng)證者。無(wú)頭痛惡寒之表證也。產(chǎn)后七八日。少腹堅(jiān)痛。惡露不盡。但宜行血去瘀而已。然不大便。

　　煩躁。發(fā)熱。脈實(shí)。則胃之實(shí)也。日晡為陽(yáng)明旺時(shí)。而煩躁甚于他時(shí)。又胃熱之驗(yàn)也。食氣入胃。

　　長(zhǎng)氣于陽(yáng)。

　　食入而助胃之熱則譫語(yǔ)。至夜陽(yáng)明氣衰而譫語(yǔ)愈。又胃熱之驗(yàn)也。故曰熱在里。結(jié)在膀胱。里即陽(yáng)明。

　　膀胱即少腹。蓋謂不獨(dú)血結(jié)于下。而亦熱聚于中也。若但治其血而遺其胃。則血雖去而熱不除。

　　即血亦未必能去。而大承氣湯中。大黃、枳實(shí)。均為血藥。仲景取之者。蓋將一舉而兩得之歟。

　　產(chǎn)后風(fēng)。續(xù)續(xù)數(shù)十日不解。頭微疼。惡寒。時(shí)時(shí)有熱。心下悶。干嘔汗出。雖久。陽(yáng)旦證續(xù)在者。

　　可與陽(yáng)旦湯。

　　產(chǎn)后中風(fēng)。至數(shù)十日之久。而頭疼寒熱等證不解。是未可卜度其虛。而不與解之散之也。陽(yáng)旦湯治傷寒太陽(yáng)中風(fēng)挾熱者。此風(fēng)久而熱續(xù)在者。亦宜以此治之。夫?qū)徸C用藥。不拘日數(shù)。表里既分。汗下斯判。

　　上條里熱成實(shí)。雖產(chǎn)后七八日。與大承氣而不傷于峻。此條表邪不解。雖數(shù)十日之久。與陽(yáng)旦湯而不慮其散。非通于權(quán)變者。未足以語(yǔ)此也。

　　陽(yáng)旦湯方（即桂枝湯加黃芩）

　　產(chǎn)后中風(fēng)。發(fā)熱面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。

　　此產(chǎn)后表有邪而里適虛之證。若攻其表。則氣浮易脫。若補(bǔ)其里。則表多不服。竹葉湯。用竹葉、葛根、桂枝、防風(fēng)、桔梗。解外之風(fēng)熱。人參、附子。固里之脫。甘草、姜、棗。以調(diào)陰陽(yáng)之氣。而使其平。乃表里兼濟(jì)之法。

　　凡風(fēng)熱外淫。而里氣不固者。宜于此取則焉。

　　竹葉湯方竹葉（一把） 葛根（三兩） 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草（各一兩） 附子（一枚炮）

　　生姜（五兩） 大棗（十五枚）

　　上十味。以水一斗。煮取二升半。分溫三服。覆使汗出。頭項(xiàng)強(qiáng)。用大附子一枚破之。如豆大。

　　前藥揚(yáng)去沫。嘔者加半夏半升洗。

　　婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。

　　婦人乳中虛。煩亂嘔逆者。乳子之時(shí)。氣虛火勝。內(nèi)亂而上逆也。竹茹、石膏。甘寒清胃。桂枝、甘草。辛甘化氣。白薇性寒入陽(yáng)明。治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

　　竹皮大丸方生竹茹 石膏（各二分） 桂枝 白薇（各一分） 甘草（七分）

　　上五味末之。棗肉和丸。彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者。加柏實(shí)一分。

　　產(chǎn)后下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。

　　傷寒熱利下重者。白頭翁湯主之。寒以勝熱?？嘁栽餄褚?。此亦熱利下重。而當(dāng)產(chǎn)后虛極。則加阿膠救陰。甘草補(bǔ)中生陽(yáng)。且以緩連、柏之苦也。

　　白頭翁加甘草阿膠湯方白頭翁 甘草 阿膠（各二兩） 秦皮 黃連 柏皮（各三兩）

　　上六味。以水七升。煮取二升半。內(nèi)膠令消盡。分溫三服。

　　附方千金三物黃芩湯 治婦人在草蓐。自發(fā)露得風(fēng)。四肢苦煩熱。頭痛者。與小柴胡湯。頭不痛。

　　但煩者。此湯主之。

　　黃芩（一兩） 苦參（二兩） 干地黃（四兩）

　　上三味。以水六升。煮取二升。溫服一升。多吐下蟲(chóng)。

　　此產(chǎn)后血虛風(fēng)入而成熱之證。地黃生血?？鄥?、黃芩除熱也。若頭痛者。風(fēng)未全變?yōu)闊?。故宜柴胡解之?br />
　　千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣?；蚩嗌俑辜薄Ｍ匆?。不能食飲。產(chǎn)后一月。日得服四五劑為善。令人強(qiáng)壯宜。

　　當(dāng)歸（四兩） 桂枝 生姜（各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）

　　上六味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內(nèi)之。于火上暖令飴消。若去血過(guò)多。崩傷內(nèi)衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味湯成。內(nèi)阿膠。若無(wú)當(dāng)歸。以芎代之。若無(wú)生姜。以干姜代之。

　　卷下

　　婦人雜病脈證并治第二十二

　　婦人中風(fēng)。七八日續(xù)來(lái)寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。

　　中風(fēng)七八日。寒熱已止而續(xù)來(lái)。經(jīng)水才行而適斷者。知非風(fēng)寒重感。乃熱邪與血俱結(jié)于血室也。

　　熱與血結(jié)。攻其血?jiǎng)t熱亦去。然雖結(jié)而寒熱如瘧。則邪既留連于血室。而亦侵淫于經(jīng)絡(luò)。設(shè)攻其血。

　　血雖去。邪必不盡。且恐血去而邪得乘虛盡入也。仲景單用小柴胡湯。不雜血藥一味。意謂熱邪解而乍結(jié)之血自行耳。

　　婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來(lái)。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀者。此為熱入血室。治之無(wú)犯胃氣。

　　及上二焦。必自愈。

　　傷寒發(fā)汗過(guò)多者。邪氣離表則入陽(yáng)明。經(jīng)水適來(lái)者。邪氣離表則入血室。蓋虛則易入。亦惟虛者能受也。晝?nèi)彰髁恕Ｄ簞t譫語(yǔ)者。血為陰。暮亦為陰。陰邪遇陰乃發(fā)也。然熱雖入而血不結(jié)。其邪必將自解。治之者但無(wú)犯胃氣。及上二焦陽(yáng)氣而已。仲景蓋恐人誤以發(fā)熱為表邪未解?；蛞宰d語(yǔ)為陽(yáng)明胃實(shí)。而或攻之或汗之也。

　　婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。得之七八日。熱除脈遲身涼和。胸脅滿(mǎn)如結(jié)胸狀。譫語(yǔ)者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門(mén)。隨其實(shí)而取之。

　　熱除脈遲身涼和而譫語(yǔ)者。病去表而之里也。血室者。沖任之脈。肝實(shí)主之。肝之脈布脅肋。上貫膈。其支者。復(fù)從肝別上膈。注于肺。血行室空。熱邪獨(dú)勝。則不特入于其宮。而亦得游其部。是以胸脅滿(mǎn)如結(jié)胸狀。許叔微云。邪氣蓄血。并歸肝經(jīng)。聚于膻中。結(jié)于乳下。以手觸之則痛。非湯劑可及。故當(dāng)刺期門(mén)。期門(mén)、肝之募。隨其實(shí)而取之者。隨其結(jié)之微甚。刺而取之也。

　　陽(yáng)明病。下血譫語(yǔ)者。此為熱入血室。但頭汗出。當(dāng)刺期門(mén)。隨其實(shí)而瀉之。 然汗出者愈。

　　陽(yáng)明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語(yǔ)。蓋沖任之脈。并陽(yáng)明之經(jīng)。不必乘經(jīng)水之來(lái)。

　　而后熱得入之。故彼為血去而熱入。此為熱入而血下也。但頭汗出者。陽(yáng)通而閉在陰也。此雖陽(yáng)明之熱。而傳入血室。則仍屬肝家。故亦當(dāng)刺期門(mén)以瀉其實(shí)。刺已。周身 然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。

　　婦人咽中如有炙臠。半夏濃樸湯主之。

　　此凝痰結(jié)氣。阻塞咽嗌之間。千金所謂咽中帖帖。如有炙肉。吞不下。吐不出者是也。半夏、濃樸、生姜。辛以散結(jié)?？嘁越的?。茯苓佐半夏利痰氣。紫蘇芳香。入肺以宣其氣也。

　　半夏濃樸湯方半夏（一升） 濃樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 蘇葉（二兩）

　　上五味。以水一斗。煮取四升。分溫四服。日三夜一服。

　　婦人臟燥。喜悲傷欲哭。象如神靈所作。數(shù)欠伸。甘麥大棗湯主之。

　　臟燥。沈氏所謂子宮血虛。受風(fēng)化熱者是也。血虛臟燥。則內(nèi)火擾而神不寧。悲傷欲哭。有如神靈。而實(shí)為虛病。前五臟風(fēng)寒積聚篇。所謂邪哭使魂魄不安者。血?dú)馍俣鴮儆谛囊?。?shù)欠伸者。經(jīng)云。

　　腎為欠、為嚏。又腎病者。善伸、數(shù)欠、顏黑。蓋五志生火。動(dòng)必關(guān)心。臟陰既傷。窮必及腎也。小麥為肝之谷。而善養(yǎng)心氣。甘草、大棗。甘潤(rùn)生陰。所以滋臟氣而止其燥也。

　　甘麥大棗湯方甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）

　　上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補(bǔ)脾氣。

　　婦人吐涎沫。醫(yī)反下之。心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫。小青龍湯主之。涎沫止。乃治痞。瀉心湯主之。

　　吐涎沫。上焦有寒也。不與溫散而反下之。則寒內(nèi)入而成痞。如傷寒下早例也。然雖痞而猶吐涎沫。則上寒未已。不可治痞。當(dāng)先治其上寒。而后治其中痞。亦如傷寒例。表解乃可攻痞也。

　　小青龍湯方（見(jiàn)肺癰）

　　瀉心湯方（見(jiàn)驚悸）

　　婦人之病。因虛積冷結(jié)氣。為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年。血寒積結(jié)胞門(mén)。寒傷經(jīng)絡(luò)。凝堅(jiān)在上。嘔吐涎唾。久成肺癰。形體損分。在中盤(pán)結(jié)。繞臍寒疝?；騼擅{疼痛。與臟相連?；蚪Y(jié)熱中。痛在關(guān)元。

　　脈數(shù)無(wú)瘡。肌若魚(yú)鱗。時(shí)著男子。非止女身。在下來(lái)多。經(jīng)候不勻。令陰掣痛。少腹惡寒?；蛞?。

　　下根氣街。氣沖急痛。膝脛疼煩。奄忽眩冒。狀如厥癲?；蛴袘n(yōu)慘。悲傷多嗔。此皆帶下。非有鬼神。

　　久則羸瘦。脈虛多寒。三十六病。千變?nèi)f端。審脈陰陽(yáng)。虛實(shí)緊弦。行其針?biāo)帯Ｖ挝５冒?。其雖同病。

　　脈各異源。子當(dāng)辨記。勿謂不然。

　　此言婦人之病。其因約有三端。曰虛。曰冷。曰結(jié)氣。蓋血脈貴充悅。而地道喜溫和。生氣欲條達(dá)也。否則血寒經(jīng)絕。胞門(mén)閉而經(jīng)絡(luò)阻矣。而其變證。則有在上在中在下之異。在上者。肺胃受之。為嘔吐涎唾。為肺癰。為形體消損。病自下而至上。從炎上之化也。在中者。肝脾受之?；蚝蘩@臍。

　　或脅痛連臟。此病為陰?；蚪Y(jié)熱中。痛在關(guān)元?；蛎}數(shù)肌干。甚則并著男子。此病為熱中。為陰陽(yáng)之交。故或從寒化。或從熱化也。在下者。腎臟受之。為經(jīng)脫不勻。為陰中掣痛。少腹惡寒?；蛏弦?。

　　下根氣街。及膝脛疼痛。腎臟為陰之部。而沖脈與少陰之大絡(luò)。并起于腎故也。甚則奄忽眩冒。狀如厥癲。所謂陰病者。下行極而上也?；蛴袘n(yōu)慘悲嗔。狀如鬼神者。病在陰。則多怒及悲愁不樂(lè)也。而總之曰此皆帶下。帶下者。帶脈之下。古人列經(jīng)脈為病。凡三十六種。皆謂之帶下病。非今人所謂赤白帶下也。至其陰陽(yáng)虛實(shí)之機(jī)。針?biāo)幇参Ｖ省Ｆ埛轻t(yī)者辨之有素。烏能施之而無(wú)誤耶。三十六病者。

　　十二 、九痛、七害、五傷、三痼也。

　　問(wèn)曰。婦人年五十所。病下利數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱。少腹里急。腹?jié)M。手掌煩熱。唇口干燥。

　　何也。師曰。此病屬帶下。何以故。曾經(jīng)半產(chǎn)。瘀血在少腹不去。何以知之。其證唇口干燥。故知之。

　　當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

　　婦人年五十所。天癸已斷而病下利。似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者。血結(jié)在陰。陽(yáng)氣至暮。不得入于陰。而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者。血積不行。亦陰寒在下也。手掌煩熱。病在陰。掌亦陰也。唇口干燥。

　　血內(nèi)瘀者。不外榮也。此為瘀血作利。不必治利。但去其瘀而利自止。吳茱萸、桂枝、丹皮。入血散寒而行其瘀。芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠。以生新血。人參、甘草、姜、夏。以正脾氣。蓋瘀久者營(yíng)必衰。下多者脾必傷也。

　　溫經(jīng)湯方吳茱萸（三兩） 當(dāng)歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生姜 甘草（各二兩） 半夏（半升） 麥冬（一升）

　　上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血?；蛟滤畞?lái)過(guò)多。及至期不來(lái)。

　　帶下。經(jīng)水不利。少腹?jié)M痛。經(jīng)一月再見(jiàn)者。土瓜根散主之。

　　婦人經(jīng)脈流暢。應(yīng)期而至。血滿(mǎn)則下。血盡復(fù)生。如月盈則虧。月晦復(fù) 也。惟其不利。則蓄泄失常。似通非通。欲止不止。經(jīng)一月而再見(jiàn)矣。少腹?jié)M痛。不利之驗(yàn)也。土瓜根主內(nèi)痹瘀血月閉。

　　蟲(chóng)蠕動(dòng)逐血。桂枝、芍藥。行營(yíng)氣而正經(jīng)脈也。

　　土瓜根散方土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(chóng)（各三分）

　　上四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。

　　寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。旋復(fù)花湯主之。

　　本文已見(jiàn)虛勞篇中。此去男子亡血失精句。而益之曰旋復(fù)花湯主之。蓋專(zhuān)為婦人立法也。詳本草旋復(fù)花治結(jié)氣。去五臟間寒熱。通血脈。蔥主寒熱。除肝邪。絳帛入肝理血。殊與虛寒之旨不合。然而肝以陰臟而舍少陽(yáng)之氣。以生化為事。以流行為用。是以虛不可補(bǔ)。解其郁聚。即所以補(bǔ)。寒不可溫。行其血?dú)?。即所以溫。固不可?zhuān)補(bǔ)其血。以傷其氣。亦非必先散結(jié)聚。而后溫補(bǔ)。如趙氏、魏氏之說(shuō)也。

　　旋復(fù)花湯方旋復(fù)花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）

　　上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。

　　婦人陷經(jīng)。漏下黑不解。膠姜湯主之。

　　陷經(jīng)。下而不止之謂。黑則因寒而色瘀也。膠姜湯方未見(jiàn)。然補(bǔ)虛溫里止漏。阿膠、干姜二物已足。林億云?？质悄z艾湯。按千金膠艾湯有干姜。似可取用。

　　婦人少腹?jié)M如敦狀。小便微難而不渴。生后者。此為水與血俱結(jié)在血室也。大黃甘遂湯主之。

　　敦、音對(duì)。按周禮注。盤(pán)以盛血。敦以盛食。蓋古器也。少腹?jié)M如敦狀者。言少腹有形高起。如敦之狀。與內(nèi)經(jīng)脅下大如覆杯之文略同。小便難。病不獨(dú)在血矣。不渴。知非上焦氣熱不化。生后即產(chǎn)后。產(chǎn)后得此。乃是水血并結(jié)。而病屬下焦也。故以大黃下血。甘遂逐水。加阿膠者。所以去瘀濁而兼安養(yǎng)也。

　　大黃甘遂湯方大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩）

　　上三味。以水三升。煮取一升。頓服。其血當(dāng)下。

　　婦人經(jīng)水不利下。抵當(dāng)湯主之。

　　經(jīng)水不利下者。經(jīng)脈閉塞而不下。比前條下而不利者有別矣。故彼兼和利。而此專(zhuān)攻逐也。然必審其脈證并實(shí)而后用之。不然。婦人經(jīng)閉。多有血枯脈絕者矣。雖養(yǎng)沖任。猶恐不至。而可強(qiáng)責(zé)之哉。

　　抵當(dāng)湯方水蛭（熬） 虻蟲(chóng)（熬各三十） 桃仁（二十） 大黃（三兩酒浸）

　　上四味為末。水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。

　　婦人經(jīng)水閉不利。臟堅(jiān)癖不止。中有干血。下白物。礬石丸主之。

　　臟堅(jiān)癖不止者。子藏干血。堅(jiān)凝成癖而不去也。干血不去。則新血不榮。而經(jīng)閉不利矣。由是蓄泄不時(shí)。胞宮生濕。濕復(fù)生熱。所積之血。轉(zhuǎn)為濕熱所腐。而成白物。時(shí)時(shí)自下。是宜先去其臟之濕熱。礬石卻水除熱。合杏仁破結(jié)潤(rùn)干血也。

　　礬石丸方礬石（三分燒） 杏仁（一分）

　　上二味。末之。煉蜜丸棗核大。五內(nèi)中。劇者再內(nèi)之。

　　婦人六十二種風(fēng)。腹中血?dú)獯掏?。紅藍(lán)花酒主之。

　　婦人經(jīng)盡產(chǎn)后。風(fēng)邪最易襲入腹中。與血?dú)庀嗖鞔掏础４掏?。痛如刺也。六十二種未詳。紅藍(lán)花苦辛溫?；钛雇?。得酒尤良。不更用風(fēng)藥者。血行而風(fēng)自去耳。

　　紅藍(lán)花酒方紅藍(lán)花（一兩）

　　上一味。酒一大升。煎減半。頓服一半。未止再服。

　　婦人腹中諸疾痛。當(dāng)歸芍藥散主之。

　　婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不生物。土濕亦不生物。芎、歸、芍藥滋其血。苓、術(shù)、澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛并蠲矣。

　　當(dāng)歸芍藥散方（見(jiàn)妊娠）

　　婦人腹中痛。小建中湯主之。

　　營(yíng)不足則脈急。衛(wèi)不足則里寒。虛寒里急。腹中則痛。是必以甘藥補(bǔ)中緩急為主。而合辛以生陽(yáng)。

　　合酸以生陰。陰陽(yáng)和而營(yíng)衛(wèi)行。何腹痛之有哉。

　　小建中湯方（見(jiàn)虛勞）

　　問(wèn)曰。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者何也。師曰。此名轉(zhuǎn)胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。腎氣丸主之。

　　飲食如故。病不由中焦也。了戾與繚戾同。胞系繚戾而不順。則胞為之轉(zhuǎn)。胞轉(zhuǎn)則不得溺也。由是下氣上逆而倚息。上氣不能下通而煩熱不得臥。治以腎氣者。上焦之氣腎主之。腎氣得理。庶繚者順。戾者平。而閉乃通耳。

　　腎氣丸方干地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩） 澤瀉 丹皮 茯苓（各三兩） 桂枝 附子（炮各一兩）

　　上八味末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。

　　婦人陰寒。溫陰中坐藥。蛇床子散主之。

　　陰寒。陰中寒也。寒則生濕。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕也。此病在陰中而不關(guān)臟腑。故但內(nèi)藥陰中自愈。

　　蛇床子散方蛇床子 上一味末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內(nèi)之。自然溫。

　　少陰脈滑而數(shù)者。陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。野狼牙湯洗之。

　　脈滑者濕也。脈數(shù)者熱也。濕熱相合。而系在少陰。故陰中即生瘡。甚則蝕爛不已。野狼牙味酸苦。

　　除邪熱氣。疥瘙惡瘡。去白蟲(chóng)。故取治是病。

　　野狼牙湯方野狼牙（三兩） 上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。

　　胃氣下泄。陰吹而正喧。此谷氣之實(shí)也。膏發(fā)煎主之。

　　陰吹。陰中出聲。如大便失氣之狀。連續(xù)不絕。故曰正喧。谷氣實(shí)者。大便結(jié)而不通。是以陽(yáng)明下行之氣。不得從其故道。而乃別走旁竅也。豬膏發(fā)煎潤(rùn)導(dǎo)大便。便通。氣自歸矣。

　　膏發(fā)煎方（見(jiàn)黃癉）

　　小兒疳蟲(chóng)蝕齒方雄黃 葶藶 上二味末之。取臘月豬脂熔。以槐枝綿裹頭四五枚。點(diǎn)藥烙之。