難經(jīng)經(jīng)釋 清 徐靈胎
敘
《難經(jīng)》，非經(jīng)也。以《靈》、《素》之微言?shī)W旨引端未發(fā)者，設(shè)為問(wèn)答之語(yǔ)，俾暢厥義也。古人書(shū)篇名義，非可茍稱(chēng)，難者辯論之謂，天下豈有以難名為經(jīng)者，故知《難經(jīng)》非經(jīng)也。自古言醫(yī)者，皆祖《內(nèi)經(jīng)》，而《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)，至漢而分：倉(cāng)公氏以診勝，仲景以方勝，華佗氏以針灸雜法勝；雖皆不離乎《內(nèi)經(jīng)》，而師承各別。逮晉、唐以后，則支流愈分，徒講乎醫(yī)之術(shù)，而不講乎醫(yī)之道，則去圣遠(yuǎn)矣。惟《難經(jīng)》則悉本《內(nèi)經(jīng)》之語(yǔ)，而敷暢其義，圣學(xué)之傳，惟此為得其宗。
然竊有疑焉，其說(shuō)有即以經(jīng)文為釋者，有悖經(jīng)文而為釋者，有顛倒經(jīng)文以為釋者。夫茍如他書(shū)之別有師承，則人自立說(shuō)，源流莫考，即使與古圣之說(shuō)大悖，亦無(wú)從而證其是非，若即本《內(nèi)經(jīng)》之文以釋《內(nèi)經(jīng)》，則《內(nèi)經(jīng)》具在也，以經(jīng)證經(jīng)而是非顯然矣。然此書(shū)之垂已二千余年，注者不下數(shù)十家，皆不敢有異議，其間有大可疑者，且多曲為解釋?zhuān)⑺麜?shū)之是者反疑之，則豈前人皆無(wú)識(shí)乎？殆非也。蓋經(jīng)學(xué)之不講久矣！惟知溯流以尋源，源不得，則中道而止，未嘗從源以及流也。故以《難經(jīng)》視《難經(jīng)》，則《難經(jīng)》自無(wú)可議；以《內(nèi)經(jīng)》之義疏視《難經(jīng)》，則《難經(jīng)》正多疵也。余始也，蓋嘗崇信而佩習(xí)之，習(xí)之久而漸疑其或非，更習(xí)之久而信己之必是，非信己也，信夫《難經(jīng)》之必不可違乎《內(nèi)經(jīng)》也。
于是本其發(fā)難之情，先為申述《內(nèi)經(jīng)》本意，索其條理，隨文詮釋?zhuān)患饶藙e其異同，辨其是否，其間有殊法異義，其說(shuō)不本于《內(nèi)經(jīng)》，而與《內(nèi)經(jīng)》相發(fā)明者，此則別有師承，又不得執(zhí)《內(nèi)經(jīng)》而議其可否。惟夫遵《內(nèi)經(jīng)》之訓(xùn)而詮解未洽者，則摘而證之于《經(jīng)》，非以《難經(jīng)》為可訾也，正所以彰《難經(jīng)》于天下后世，使知《難經(jīng)》之為《內(nèi)經(jīng)》羽翼，其淵源如是也，因名之為《經(jīng)釋》。《難經(jīng)》所以釋《經(jīng)》，今復(fù)以《經(jīng)》釋《難》，以《難》釋《經(jīng)》而《經(jīng)》明，以《經(jīng)》釋《難》而《難》明，此則所謂醫(yī)之道也，而非術(shù)也。其曰秦越人著者，始見(jiàn)于《新唐書(shū)·藝文志》，蓋不可定，然實(shí)兩漢以前書(shū)云！
雍正五年三月既望松陵徐大椿敘
卷上
一難曰：十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈，（十二經(jīng)，手足三陰三陽(yáng)也。動(dòng)脈，脈之動(dòng)現(xiàn)于外，如手太陰天府、云門(mén)之類(lèi)，按之其動(dòng)亦應(yīng)手是也。）獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？（寸口，即太淵、經(jīng)渠穴之分，兼兩手上中下三部脈也。）
然：寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也，（會(huì)，聚也。手太陰，肺之經(jīng)也。大會(huì)，《靈·動(dòng)輸篇》云：“胃為五臟六腑之海，其氣清上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來(lái)”是也。又《靈·經(jīng)脈篇》云，手太陰之脈，“循魚(yú)際，出大指之端。”）人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度周于身。（呼，出氣也。吸，內(nèi)氣也?！鹅`·五十營(yíng)篇》：“人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，……呼吸定息，氣行六寸。……二百七十息，氣行十六丈二尺，……一周于身，……一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身”。度，過(guò)也，猶言過(guò)一次也。二十八脈實(shí)數(shù)，詳《靈·脈度篇》。）
漏水下百刻，（按《隋志》刻漏始于黃帝。一晝一夜定為百刻，浮箭于壺內(nèi)，以水減刻出，分晝夜之長(zhǎng)短。）營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，（營(yíng)衛(wèi)，《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”是也。合言脈，則營(yíng)衛(wèi)在其中矣。日行陽(yáng)而夜行陰，晝夜各二十五度，則五十度為一周也。蓋晝夜有長(zhǎng)短，此舉其中而言。其行陽(yáng)行陰、起止出入之法，詳《靈·衛(wèi)氣行篇》。）
故五十度復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。（起于手太陰，止于手太陰，故曰終始。五臟六腑之氣皆現(xiàn)于此，故取寸口可以決生死吉兇也?！鹅`·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦。帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯曰：上焦出胃上口，并咽貫膈，……循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣?！贝藸I(yíng)衛(wèi)之常度也。）
二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會(huì)也。（尺寸詳下文。要會(huì)，言要切之地、會(huì)聚之處也。）從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚(yú)際是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。（關(guān)者，尺寸分界之地，《脈訣》所謂高骨為關(guān)是也。關(guān)下為尺，主腎肝而沉，故屬陰。魚(yú)際，大指本節(jié)后內(nèi)廉大白肉名曰魚(yú)，其赤白肉分界即魚(yú)際也。關(guān)上為寸口，主心肺而浮，故屬陽(yáng)治理也。）
故分寸為尺，分尺為寸。（此二句釋尺寸二字極明曉。言關(guān)上分去一寸，則余者為尺；關(guān)下分去一尺，則余者為寸，此言尺寸之所以得名也。）故陰得尺中一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分。（此二句又于尺寸之中分其長(zhǎng)短之位，以合陰陽(yáng)之?dāng)?shù)。一寸為偶數(shù)，九分為奇數(shù)也。蓋關(guān)以下至尺澤。皆謂之尺，而診脈則止候關(guān)下一寸；關(guān)以上至魚(yú)際皆謂之寸，而診脈止候關(guān)上九分，故曰尺中一寸，寸內(nèi)九分也。）尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。（此又合尺寸之?dāng)?shù)而言。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。）
三難曰：脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？（太過(guò)、不及，病脈也。陰乘陽(yáng)，則陰過(guò)而犯陽(yáng)；陽(yáng)乘陰，則陽(yáng)過(guò)而犯陰，此太過(guò)不及之甚。覆、溢、關(guān)、格，又相乘之甚者也。）
然：關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮。（關(guān)前為陽(yáng)，見(jiàn)上文。浮。陽(yáng)之象也。）過(guò)者，法曰太過(guò)：減者，法曰不及。遂上魚(yú)為溢，（過(guò)，謂浮出九分也。減，謂浮不至九分也。魚(yú)，即魚(yú)際。上魚(yú)，浮至魚(yú)際，太過(guò)之甚也。溢，滿而出于外也。）為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。（關(guān)格，據(jù)三十七難言陽(yáng)氣太甚，則陰氣不得相營(yíng)，故曰關(guān)；陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)，故曰格。則此云外關(guān)者，外而陽(yáng)盛越于外；內(nèi)格者，內(nèi)而陰盛距于內(nèi)也。陰乘，陰氣上乘陽(yáng)位也。）關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉。（關(guān)后為陰。沉，陰之象也。）過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。遂入尺為覆，（過(guò)，謂沉過(guò)一寸也。減，謂沉不及一寸也。尺，一寸后尺中也。覆，反而傾也。）為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。（內(nèi)關(guān)，謂陽(yáng)反在下，居陰之位，外格，謂陰反上越，居陽(yáng)之位也，陽(yáng)乘，陽(yáng)氣下入陰中也。）故曰覆溢。是其真臟之脈，人不病而死也。（真臟之脈，謂臟氣已絕。其真形獨(dú)現(xiàn)于外，不必有疾病而可決其必死也。按此當(dāng)與三十七難合觀之。）
四難曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？（陰陽(yáng)，謂脈之屬于陰、屬于陽(yáng)也。）
然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，（心肺在上部，故出氣由之，屬陽(yáng)。腎肝在下部，故入氣歸之，屬陰。脾主中宮，故司出入之間也。受谷味，即因胃氣以至手太陰之義。）
其脈在中。（在中，介乎陰陽(yáng)之間也。）浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。（浮為表，故屬陽(yáng)。沉為里，故屬陰。）
心肺俱浮，何以別之？（呼出心與肺，故俱浮。別，分別也。）
然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。（心屬火，故其象大散；肺屬金，故其象短澀，此心肺之本脈，而浮則其所同者也。）腎肝俱沉，何以別之？（吸入腎與肝，故俱沉。）
然：牢而長(zhǎng)者肝也，按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也。（肝屬木，故其象牢而長(zhǎng)。腎屬水，故其象濡而實(shí)。水體外柔而內(nèi)剛也。）
脾者中州，故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。（在中，不沉不浮之間也。此以上釋陰陽(yáng)之義已明，下文又于陰陽(yáng)之中交互言之也。）脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)耶？（俱動(dòng)，言三陰三陽(yáng)盡見(jiàn)也，六脈見(jiàn)下文。）
然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀也。（此即所謂六脈也。
浮者在上，沉者在下，長(zhǎng)者過(guò)本位，短者不及本位，滑者流利，澀者凝滯。浮、沉、長(zhǎng)、短以形言，滑、澀以質(zhì)言也。）
浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。（此所謂三陰三陽(yáng)也。）所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也，一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也，一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也；所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也，一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也，一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。（此六脈互見(jiàn)之象也。然此舉其例而言，亦互相錯(cuò)綜，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑澀短長(zhǎng)不得并見(jiàn)，亦所當(dāng)曉也。）各以其經(jīng)所在，名病逆順也。（上文言脈之形體，而未嘗斷吉兇，此乃言其斷法也。其經(jīng)，手足三陰三陽(yáng)也。逆順，如心脈宜浮，腎脈宜沉則為順，若心脈反沉，腎脈反浮則為逆，此又見(jiàn)脈無(wú)定體，因經(jīng)而定順逆。其法則兩經(jīng)備言之。）
五難曰：脈有輕重，何謂也？（浮而無(wú)力為輕，沉而有力為重。）
然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。
?。ǔ置}，即按脈也。菽，豆之總名。三菽之重，言其力與三菽等也。皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。肺脈最輕，故其象如此。）如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也，（血脈、肌肉、筋、骨，遞沉而下，故脈之輕重，以此為準(zhǔn)。蓋肺居最上，心次之，脾次之，肝又次之，腎居最下。至骨，沉之至也。舉指來(lái)疾，言其有力而急迫，即四難“舉指來(lái)實(shí)”之義也。）
六難曰：脈有陰盛陽(yáng)虛，陽(yáng)盛陰虛，何謂也？（此與上文脈有陰陽(yáng)之法不同。上文言脈之屬于陰、屬于陽(yáng)，平脈也；此則言陰分之脈與陽(yáng)分之脈，有太過(guò)、不及，病脈也。）
然：浮之損小，沉之實(shí)大，故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽(yáng)盛陰虛。（浮脈主陽(yáng)，沉脈主陰，損小則氣血衰，實(shí)大則氣血盛。）是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。
七難曰：經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明之至，浮大而短；太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)；（少陽(yáng)陽(yáng)氣尚微，離陰未遠(yuǎn)，故其脈無(wú)定。陽(yáng)明之陽(yáng)已盛，然尚未極，故浮大而短。太陽(yáng)之陽(yáng)極盛，故洪大而長(zhǎng)。至，言其氣至而脈應(yīng)也。）太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦。（太陰為陰之始，故有緊象，而尚有長(zhǎng)大之陽(yáng)脈也。少陰之陰漸盛，故緊細(xì)而微。厥陰陰之至，故沉短而敦，陰脈之極也。）此六者，是平脈邪？將病脈邪？（平脈，本然之脈也。病脈，有過(guò)之脈也。）
然：皆王脈也。（王脈，得其時(shí)而氣應(yīng)生王也。）其氣以何月，各王幾日？然：冬至之后得甲子少陽(yáng)王，（自古歷元皆起于冬至，其日必以甲子，然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零余，每歲遞差，至日不必皆當(dāng)甲子，此云冬至后得甲子者，乃指至日之當(dāng)甲子者言也。至日當(dāng)甲子，至立春后十五日歷一甲，木氣始盛，故曰少陽(yáng)王也。若至日不當(dāng)甲子，少陽(yáng)之王大概以六十日，不復(fù)以甲子為限。）復(fù)得甲子陽(yáng)明王，復(fù)得甲子太陽(yáng)王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王。（少陽(yáng)之陽(yáng)尚微。陽(yáng)明則陽(yáng)已盛。太陽(yáng)則陽(yáng)極盛，極則陰生而太陰用事；太陰之陰尚微，少陰則陰已盛，厥陰則陰極盛，極則陽(yáng)生，如是無(wú)已。）王各六十日，（甲子至甲子，則六十日一周也。）六六三百六十日，以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。（時(shí)指月言，日指日數(shù)言，以終上文何月幾日之問(wèn)。）
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？（平，謂脈不病也。）
然：諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。（十二經(jīng)見(jiàn)上。系，連屬也。十二經(jīng)之氣皆從此出，故謂之根本。腎間，兩腎之中間也。動(dòng)氣，氣所開(kāi)合出入之處，即所謂命門(mén)也。其說(shuō)詳三十六難中。）此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原。一名守邪之神。（吸入腎與肝，故為呼吸之門(mén)，即所謂動(dòng)氣是也。三焦與腎同候，而腎屬下焦，故曰三焦之原，謂三焦所從出也。守邪未詳?；蛑^元?dú)饧茸悖瑒t邪不能傷，故曰守邪，未知是否。）故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。
?。猓丛瓪庖?。原氣在人，猶草木之有根本，若草木根絕，則莖葉枯落，人之原氣，亦猶是也。）寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。（言?xún)?nèi)之生氣已絕，則雖其外之脈甚平，而終不免于死也。）
九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數(shù)者腑也，遲者臟也。（腑屬陽(yáng)、臟屬陰故也。）數(shù)則為熱，遲則為寒。（此二句釋所以遲數(shù)之義。）諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。（此二句又釋所以數(shù)屬腑、遲屬臟之義。諸陰諸陽(yáng)，又推言之也。故以別知臟腑之病也。）
十難曰：一脈為十變者，何謂也？（一脈十變，謂一臟之脈其變有十，如下文所云也。）
然：（五邪剛?cè)嵯喾曛庖病?br />
五邪，五臟五腑之邪也。剛?cè)?，五臟為柔，五腑為剛。相逢，為臟邪干臟，腑邪干腑也。下文詳之。）假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。（此所謂十變也。蓋臟干臟則脈甚，腑干腑則脈微。急、大、緩、澀、沉，乃五臟之本脈，見(jiàn)何臟之脈，則知何臟之干也。候小腸于心脈者，《素·血?dú)庑沃酒吩疲骸笆痔?yáng)與少陰為表里”故也。
余臟配合亦準(zhǔn)此。）五臟各有剛?cè)嵝?，故令一脈輒變?yōu)槭?。（此二句乃推言之，舉心以為例，則五臟皆然，故曰各有、曰輒變也。）
十一難曰：經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何謂（一作臟）也？（《靈·根結(jié)篇》云：“五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣，三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣。二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣。十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣。
不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣”。此引經(jīng)文而約言之也。無(wú)氣，謂其氣已絕，故脈行至此，則斷而不續(xù)也）。
然：人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出。（吸入腎與肝，故吸隨陰入。呼出心與肺，故呼因陽(yáng)出。）今吸不能至腎，至肝而還，（人一呼脈再動(dòng)，一吸脈再動(dòng)，言呼吸者，以脈由呼吸以行也。脈動(dòng)未終而止，因以知吸不能至腎也。）故知一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。（不能至腎，故為腎氣盡。）
十二難曰：經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外；五臟脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？（經(jīng)文見(jiàn)《靈·九針十二原篇》。）
然：五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝脈絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺；五臟脈已絕于外者，心肺脈絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。（腎肝主內(nèi)，心肺主外。補(bǔ)，謂以針補(bǔ)之也。）陽(yáng)絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽(yáng)，（心肺為陽(yáng)，腎肝為陰。）
是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。（絕者，虛也，不足也。不絕者，實(shí)也，有余也。補(bǔ)其所不當(dāng)補(bǔ)，則絕者益殆矣。）如此死者，醫(yī)殺之耳。（言病不必死，而醫(yī)者誤治以致其死也。）
十三難曰：經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即自已。色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？（經(jīng)文見(jiàn)《靈·邪氣臟腑病形論》。相勝、相生，義見(jiàn)下文。）
然：五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。（五色見(jiàn)下，言何臟病則現(xiàn)何色也。寸口指脈言，尺內(nèi)指尺之皮膚言，下文自明。）
假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)也。（《靈·五色篇》云：“青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！毕壹备〈笪逭撸晕迮K之本脈也?！鹅`·邪氣臟腑病形篇》云：“色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石?！迸c此可以參觀。）脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。（此所謂與尺內(nèi)相應(yīng)者也。）
五臟各有聲、色、臭、味，當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不（一本有相字）應(yīng)者，病也。
假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝；浮大而散，若小而滑，為相生也。（色青屬肝，浮澀而短是肺脈，脈勝色也；大而緩為脾脈，色勝脈也，故曰相勝。浮大而散是心脈，色生脈也；小而滑為腎脈，脈生色也，故曰相生。）
經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之謂也。（知一，謂色、脈、尺三者之中能明其一也。全，謂不誤治，能愈其病也。）
十四難曰：脈有損至，何謂也？（少曰損，多曰至。）
然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，再（一作二）呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。（平者，適得其常之謂。離經(jīng)，離其常經(jīng)也。奪精，精氣已奪也。死者，言其必至于死。命絕，則其生氣已絕，僅存脈之動(dòng)而已，亦隨息也。）
至脈從下上，損脈從上下也。（心肺為上，腎肝為下。）損脈之為病奈何？然：一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。（按于收二字，滑氏云疑作“脈之”是也?！鹅`·九針篇》肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。皮聚者，枯而縮也。五臟肺居最上，腎居最下，由肺以至腎，此所謂從上下也。反此謂至脈之病，則由腎以至肺，所謂從下上也。）從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。（此以斷至損脈之死期也。蓋損即為遲，遲屬寒，故先中于表。至即為數(shù)，數(shù)為熱，故先中于里。相傳既久，至內(nèi)外表里俱病，則不復(fù)可治矣。）治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者。調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。（肺主氣，故益其氣。營(yíng)衛(wèi)者，血之所充。飲食寒溫，肌肉之所由生。
緩中者，即經(jīng)所謂“肝苦急，急食甘以緩之”之義。精者，腎之所藏。蓋病在何臟，則各隨其所在而治之也。）
然：脈來(lái)一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，（適得病，即上文離經(jīng)之義，言?xún)H為有病之脈也。）前大后小，即頭痛、目眩，前小后大，即胸滿、短氣。（前指寸，后指尺。前大后小，病氣在陽(yáng)，故頭痛、目眩。前小后大，病氣在陰，故胸滿、短氣。）一呼四至，一吸四至，病欲甚，（病欲甚，即奪精之義，言其病將深也。）脈洪大者，苦煩滿，沉細(xì)者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。（洪大為陽(yáng)邪外越，故煩滿。沉細(xì)為陰邪內(nèi)陷，故腹痛。滑為血實(shí)，故為熱。澀為傷濕，故中霧露，此又于一息四至之病，分別言之，亦舉此為例言，仍當(dāng)取所現(xiàn)脈象以別其病，欲令讀者推展其義也。）一呼五至，一吸五至，其人當(dāng)困，沉細(xì)夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。（困者，近于死也。沉細(xì)屬陰，故加于夜。浮大屬陽(yáng)，故加于晝。大，即浮大。小，即沉細(xì)。若不大不小，則晝夜不至于有加，故可治。有大小，則歷晝夜而病益進(jìn)，為難治也。不大不小，即《靈·禁服篇》所謂“若引繩大小齊等”之義，若更參差不倫，則難治矣。）一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細(xì)夜死，浮大晝死。（死脈，即命絕之謂。）一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，血?dú)饨圆蛔愎室病＃ㄑ噪m能行步，久當(dāng)不起于床也。血?dú)獠蛔?，明所以得損脈之故。）再呼一至，再吸一至，名曰無(wú)魂，無(wú)魂者當(dāng)死也，人雖能行，名曰行尸。（無(wú)魂，言魂氣已離也。行尸，言其人生道已絕，如尸之行也。）上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。（吐則氣逆于上，故脈亦從而上，則下部之無(wú)脈，乃因吐而然，非真離其根也。若不吐而無(wú)脈，則脈為真無(wú)，而非氣逆之故矣，故曰死。）上部無(wú)脈，下部有脈，雖困無(wú)能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹(shù)之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?br />
十五難曰：經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？（經(jīng)文見(jiàn)《素·平人氣象論》及《玉機(jī)真臟論》。）
然：弦、鉤、毛、石者，四時(shí)之脈也。（四時(shí)之脈，謂脈之應(yīng)乎四時(shí)，即王脈也。）春脈弦者，肝東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其脈之來(lái)，濡弱而長(zhǎng)，故曰弦。（濡弱而長(zhǎng)，是弦之正象，否則即為太過(guò)、不及之脈也。）夏脈鉤者，心南方火也，萬(wàn)物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來(lái)疾去遲，故曰鉤。（來(lái)疾者，其來(lái)少急而勁；去遲者，其去少緩而弱，此所謂下曲如鉤也。）秋脈毛者，肺西方金也，萬(wàn)物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈之來(lái)，輕虛以浮，故曰毛。（其枝獨(dú)在、若毫毛，言其四面無(wú)所輔，而體又甚輕也。）冬脈石者，腎北方水也，萬(wàn)物之所藏也，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈之來(lái)，沉濡而滑，故曰石。此四時(shí)之脈也。（冬氣斂聚，故沉而濡滑，水之象也。按臟腑之與五行，各有所屬，而春夏秋脈皆以木為喻者，蓋惟木為因時(shí)遷變也。）如有變奈何？（變，謂失常也。）
然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。（太過(guò)屬陽(yáng)，而發(fā)于表，故病在外。不及屬陰，而怯于中，故病在內(nèi)。）氣來(lái)厭厭聶聶，如循榆葉曰平；（厭厭，《素問(wèn)》王冰注以為浮薄而虛也。）
益實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰??；（此皆弦而太過(guò)之象。）急而勁益強(qiáng)，如新張弓弦曰死。（此則弦之至，即所謂真臟脈也。）
春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無(wú)胃氣曰死，胃氣，（沖和之氣也。微弦、胃氣少、但弦無(wú)胃氣，即上文三者之象也。下文仿此。）春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)累累如環(huán)，如循瑯 曰平；（如環(huán)，《素問(wèn)》作“如連珠”，言其滿盛也?，?，石似珠者。）來(lái)而益數(shù)，如雞舉足者曰病；（謂實(shí)而勁也。）
前曲后居，如操帶鉤曰死。（居，《素問(wèn)》王冰注曰：“不動(dòng)也”。帶鉤，曲而堅(jiān)者也。）夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無(wú)胃氣曰死，夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車(chē)蓋，按之益大曰平；（車(chē)蓋，言其浮大而虛也。）
不上不下，如循雞羽曰病；（《素問(wèn)》王冰注謂“中央堅(jiān)而兩旁虛”。）按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰死。（《素問(wèn)》云：如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！巴醣^”如物之浮，瞥瞥然；如風(fēng)吹毛，紛紛然也?！吧w皆輕虛飄亂之義”。）秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無(wú)胃氣曰死，秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)上大下兌，濡滑如雀之啄曰平；（雀啄，上大而末銳也。）啄啄連屬，其中微曲曰病，（啄啄連屬，言搏手而數(shù)。其中微曲，言其象似鉤也。）
來(lái)如解索，去如彈石曰死。（解索，緊而散；彈石，促而堅(jiān)也?！端貑?wèn)》云：“發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！保?br />
冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無(wú)胃氣曰死，冬以胃氣為本。胃者，水谷之海，（水谷皆聚于胃，如海為眾水所聚也。）主稟四時(shí)，（胃屬土，土分王四季，故曰主稟四時(shí)。）皆以胃氣為本，是謂四時(shí)之變病，死生之要會(huì)也。脾者，中州也，其平和不可得見(jiàn)，（中州，言在四臟之中，四臟平和，則脾脈在其中，故不可得見(jiàn)。）衰乃見(jiàn)耳。來(lái)如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本無(wú)之字）見(jiàn)也。（雀啄，言其堅(jiān)銳。水下漏，言其斷續(xù)無(wú)常。）
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r(shí)，（三部九候，詳《素·三部九候論》。陰陽(yáng)，詳?shù)谒碾y。輕重，詳?shù)谖咫y。六十首，見(jiàn)《素·方盛衰論》，王冰注謂其義不存，或謂即各王六十日之義。一脈變?yōu)樗臅r(shí)，詳十五難。但諸設(shè)難下文俱無(wú)發(fā)明，疑有脫誤。）離圣久遠(yuǎn)，各自是其法，何以別之？然：是其病有內(nèi)外證。（凡人所受傷為病，所以驗(yàn)其病者為證，蓋病合而證分也。）其病為之奈何？然：假令得肝脈，（五臟脈體詳十三難。）其外證：善潔，（肝與膽合，膽為清凈之腑，故善潔。）面青，善怒；（《素·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：肝“在色為蒼”，“在志為怒”。）其內(nèi)證：臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛；（《素·刺禁論》：“肝生于左”，臍左，肝之位也。動(dòng)氣，真氣不能藏而發(fā)現(xiàn)于外也。牢者，氣結(jié)而堅(jiān)。痛者，氣郁而滯。）其?。核闹珴M，（滿，閉塞也。蓋肢節(jié)皆屬于肝，左氏傳云：“風(fēng)淫末疾”。）閉淋，溲便難，（《靈·經(jīng)脈篇》云，足厥陰循陰股，結(jié)于陰器，故病見(jiàn)于溲便也。）轉(zhuǎn)筋。（《靈·九針篇》云：“肝主筋”，故病筋也。）
有是者肝也，無(wú)是者非也。（是，指上文病證而言。如無(wú)此病證，則雖見(jiàn)肝脈，而受病實(shí)不在肝也。）假令得心脈，其外證：面赤，（《素》心“在色為赤”。）口干，（心氣通于舌，火上炎則干也。）喜笑；（《素》心“在聲為笑”。）其內(nèi)證：臍上有動(dòng)氣，（臍上，心之位也。）按之牢若痛；其?。簾┬?，心痛，（病在本臟也。）掌中熱而 。（《靈·經(jīng)脈篇》手少陰之脈“入掌內(nèi)”，故掌中熱。 ，干嘔也?！端亍ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T逆沖上，皆屬于火?！保┯惺钦咝囊玻瑹o(wú)是者非也。假令得脾脈，其外證：面黃，（《素》脾“在色為黃”。）善噫，（噫，即噯氣?！鹅`·口問(wèn)篇》云：“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫?！逼⑴c胃合，故病同也。）善思，（《素》脾“在志為思。”）善味；（《素》脾“在竅為口”，故主味。）
其內(nèi)證：當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛；（當(dāng)臍，脾位乎中也。）其?。焊姑洕M，（《素·金匱真言論》：“腹為陰，陰中之至陰脾也?！惫什≡诟埂＃┦巢幌?，（脾主磨食。）體重，（脾主肌肉。）節(jié)痛，（《素·痿論》）：陽(yáng)明“主束骨而利機(jī)關(guān)，”脾與胃合，故亦主節(jié)。）怠惰嗜臥，（勞倦亦屬脾也。）四肢不收。（脾主四肢。）有是者脾也，無(wú)是者非也。假令得肺脈，其外證：面白，（《素》肺“在色為白”。）善嚏，（《靈·口問(wèn)篇》：“陽(yáng)氣和利，滿于心，出于鼻。故嚏。肺氣通于鼻，故善嚏也。”）
悲愁不樂(lè)，欲哭；（《素》肺“在志為憂”，“在聲為哭?！保┢鋬?nèi)證：臍右有動(dòng)氣，按之牢若痛；（《素，刺禁論》：“肺藏于右”，臍右，肺之位也。）其?。捍?，（肺主氣，氣逆則喘咳。）灑淅寒熱。（肺主皮毛。）有是者肺也，無(wú)是者非也。假令得腎脈，其外證：面黑，（《素》腎“在色為黑。”）（善恐《素》“在志為恐”。）欠；（《靈·口問(wèn)篇》：“陰氣積于下，陽(yáng)氣未盡，陽(yáng)引而上，陰引而下，陰陽(yáng)相引，故數(shù)欠?！庇衷疲骸澳I主為欠?！保┢鋬?nèi)證：臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛；（腎居最下，臍下，腎之位也。）其?。耗鏆猓ㄏ職獠徊貏t逆上。）小腹急痛，（腎治于下，故病在小腹。）泄如下重，（滑氏云：“如讀為而”。腎主二陰，下重，氣下墜不收也。）足脛寒而逆。（《靈·經(jīng)脈篇》足少陰腎之脈“循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上內(nèi)”，故病如此。有是者腎也，無(wú)是者非也。）
十七難曰：經(jīng)言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。（此亦錯(cuò)引經(jīng)語(yǔ)，非經(jīng)之全文也。）其死生（一作生死）
存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也，診病若閉目不欲見(jiàn)人者，（此肝病現(xiàn)證，肝與膽合，肝病則膽虛，故閉目不欲見(jiàn)人。）脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長(zhǎng)，（此肝之本脈。）而反得肺脈浮短而澀者，死也。（證屬木，脈屬金，為克賊也。）病若開(kāi)目而渴，心下牢者，（此心病現(xiàn)證。心主熱，熱甚則開(kāi)目而渴也。）脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)，（此心之本脈。）而反得沉澀（一作濡）
而微者，死也。（此腎之本脈。證屬火，脈屬水，為克賊也。）病若吐血，復(fù)鼽衄血者，脈當(dāng)沉細(xì)，而反浮大而牢者，死也。（此又一義，不以生克言，所謂病虛脈實(shí)，故死也?！鹅`·玉版篇》云：“衄而不止，脈大，是三逆”，即此義也。）病若譫言妄語(yǔ)，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足厥冷，脈沉細(xì)而微者，死也。（此則病實(shí)脈虛也。手足厥冷，兼證言之也。）
病若大腹而泄者，脈當(dāng)微細(xì)而澀，反緊大而滑者，死也。（此亦病虛脈實(shí)也?！鹅`·玉版篇》云：“腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也。”）
十八難曰：脈有三部，部有四經(jīng)，（三部，寸、關(guān)、尺也。四經(jīng)，兩手寸、關(guān)、尺各候一臟一腑也。）手有太陰、陽(yáng)明，（手太陰屬肺，手陽(yáng)明屬大腸，皆診于右寸。）足有太陽(yáng)、少陰，（足太陽(yáng)屬膀胱，足少陰屬腎，皆診于左尺。）為上下部，（右寸為上，左尺為下。）何謂也？然：手太陰、陽(yáng)明金也，足少陰、太陽(yáng)水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。（此言左右手循環(huán)相生者也。）足厥陰、少陽(yáng)（足厥陰屬肝，少陽(yáng)屬膽，皆診于左關(guān)。）木也，生手太陽(yáng)、少陰火，（手太陽(yáng)屬小腸，手少陰屬心，皆診于左寸。火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽(yáng)火，（手心主，即手厥陰心包絡(luò)也。手少陽(yáng)屬三焦。推本文之義，則宜診于右尺。）生足太陰、陽(yáng)明土，（足太陰屬脾，足陽(yáng)明屬胃，皆診于右關(guān)。）
土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。（以上釋三部、四經(jīng)上下之義，下文又論所主之病也。）脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。（三部各有浮、中、沉，故為九也。）上部法天，主胸以上至頭之有疾也；（此又不以經(jīng)絡(luò)，以部位言。）中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，（此四字一作尺為下部，法而應(yīng)乎地。）主臍以下至足之有疾也。（即《素·脈要精微論》所云：上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也?！暗浜蛎}法，與此微別?！保彾讨咭?。（謂審其病之上下而刺其所在，則針不誤施也。《本義》謝氏謂“此一節(jié)，當(dāng)是十六難中答辭”，與下文又不相屬，其說(shuō)近是。）
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然：診?。ㄒ槐緹o(wú)病字）在右脅有積氣，（積氣，積聚之氣也。）得肺脈結(jié)，（右脅，肺之部也。結(jié)，為積聚之脈?！端亍て饺藲庀笳摗吩疲骸敖Y(jié)而橫，有積矣?！保┟}結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然：肺脈雖不見(jiàn)，右手當(dāng)（一作脈）沉伏。（沉伏，亦積氣之脈。右手統(tǒng)指三部言，則肺脈亦在其中。又右手氣口脈所以候里也。）其外痼疾同法耶？將異也？（痼疾，凡肌肉筋骨間久留不去之病皆是，以其不在臟腑故曰外。）
然：結(jié)者，脈來(lái)去時(shí)一止，無(wú)常數(shù)，（無(wú)常數(shù)，乃為結(jié)脈之象。若有常數(shù)者，或四十動(dòng)一止，或三十動(dòng)一止，乃代脈，主死，不但有積矣。蓋結(jié)脈之所由生，以積聚在內(nèi)，脈道不通，故其現(xiàn)脈如此。）名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。（言結(jié)伏則病在里，結(jié)浮則病在表，結(jié)在右病亦在右，結(jié)在左病亦在左，以此推之，則內(nèi)外左右積氣痼疾，其結(jié)脈同而浮伏異也，故曰法皆如此。）假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚，脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾；有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。（病脈不相應(yīng)，乃真氣已漓，血脈不相聯(lián)屬，故云死也。）
十九難曰：經(jīng)言脈有逆順，男女有恒，而反者，何謂也？（得其脈為順，不得其脈為逆。恒，常也，謂各有一定之法也。反，謂上下之強(qiáng)弱相反，如下文所云也。經(jīng)文無(wú)考。）
然：男子生于寅，寅為木。陽(yáng)也。女子生于申，申為金，陰也。（此推本天地初生男女之理而言，以明脈之所以異也。）
然：男得女脈為不足，病在內(nèi)，（男得陰脈，則陽(yáng)陷于陰，故為不足。內(nèi)，謂心腹之內(nèi)。陽(yáng)氣入陰，則病見(jiàn)于陰位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。（此又以脈之左右，驗(yàn)病之左右也。）女得男脈為太過(guò)，病在四肢，（女得陽(yáng)脈，則陰越于陽(yáng)，故為有余。四肢屬乎陽(yáng)，陰氣從陽(yáng)，則病見(jiàn)于陽(yáng)位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之。此之謂也，（陽(yáng)道全而陰道半，故陽(yáng)得陰脈為不足，陰得陽(yáng)脈為有余也。）
二十難曰：經(jīng)言脈有伏匿，伏匿于何臟而言伏匿耶？（引經(jīng)言無(wú)考。伏匿，謂不見(jiàn)于本位，反藏匿于他部而見(jiàn)其脈也。
然：謂陰陽(yáng)更相乘、更相伏也。（言不拘于一臟也。）脈居陰部，而反陽(yáng)脈見(jiàn)者，為陽(yáng)乘陰也；（陽(yáng)脈，即下文浮滑而長(zhǎng)是也。）脈雖時(shí)沉澀而短，此謂陽(yáng)中伏陰也。（言陽(yáng)雖乘陰，而陰猶伏于陽(yáng)內(nèi)也。）脈居陽(yáng)部，而反陰脈見(jiàn)者，為陰乘陽(yáng)也；（陰脈，即上文沉澀而短是也。）脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng)，此謂陰中伏陽(yáng)也。重陽(yáng)者狂，重陰者癲。（此又因陰陽(yáng)之伏匿而極言之。重陽(yáng)、重陰，言不止伏匿，陰皆變?yōu)殛?yáng)，陽(yáng)皆變?yōu)殛幰??？裾哧?yáng)疾，癲者陰疾，邪氣既盛，至傷其神，故其病如此?！端亍げ∧苷摗吩疲骸坝胁∨裾?，……生于陽(yáng)也。）”脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲。（此又因重陰、重陽(yáng)而及之。鬼屬陰，陽(yáng)既脫，則純乎陰，故見(jiàn)鬼。目得血而能視，陰既脫，則血不營(yíng)于目，故目盲。此則重陰、重陽(yáng)之反也。）
二十一難曰：經(jīng)言人形病，脈不病，曰生；脈病。形不病，曰死。何謂也？然：人形病，脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也。（言非脈之真不病也。蓋診病以不病調(diào)病患，一呼二至，一吸二至，脈數(shù)之常。若其人既病，則呼吸不齊，不能與脈數(shù)相應(yīng)，或脈遲而其人之息適緩，或脈數(shù)而其人之息適促，醫(yī)者不能審之，遂以為無(wú)病，而實(shí)不然也。
又或醫(yī)者之息不能自調(diào)，與病者相應(yīng)，則遲數(shù)不辨，故誤以為不病，亦通，經(jīng)文無(wú)考。）此大法。
二十二難曰：經(jīng)言脈有是動(dòng)，有所生病，一脈輒（一本無(wú)輒字）變?yōu)槎≌?，何也？（此亦非?jīng)之全文，乃約經(jīng)語(yǔ)以成文者也。此脈字，指經(jīng)脈言。是動(dòng)、所生病，見(jiàn)《靈·經(jīng)脈篇》。二病，指經(jīng)文“是動(dòng)”以下所舉之病，及“所生病”以下所舉之病，有此二者之殊也。）
然：經(jīng)言是動(dòng)者，氣也；所生病者，血也。（言脈之動(dòng)者，氣為之，而所生病者，則血為之也。）邪在氣，氣為是動(dòng)；邪在血，血為所生病。（此又言氣血之所以病，則皆因乎邪也。）氣主 之，血主濡之。
（，煦也，熏蒸之義。濡，滋潤(rùn)之義。）氣留而不行者，（不能 也。）為氣先病也；血壅（一作滯）而不濡者，（壅，凝滯也。）為血后病也。故先為是動(dòng)，后所生也。（言邪之中人，必先傷乎氣而氣病，然后及乎血而血病，故云一脈變二病也。）
二十三難曰：手足三陰三陽(yáng)，脈之度數(shù)，可曉以不？然：手三陽(yáng)之脈，（三陽(yáng)，《靈·脈度篇》作“六陽(yáng)”。）從手至頭，（手三陽(yáng)之脈皆從指末起而終于頭。）長(zhǎng)五尺，五六合三丈。（五六，合兩手言之也。）手三陰之脈，從手至胸中，（手三陰之脈亦從指末起而至胸中。）長(zhǎng)三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈，從足至頭，（足三陽(yáng)從足趾起至頭。）長(zhǎng)八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，（足三陰從足趾、足心起至胸。）長(zhǎng)六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈屬奇經(jīng)。）
然：經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰?yáng)，以營(yíng)于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽(yáng)明；（營(yíng)出于中焦，故脈從中焦始。）陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰；太陰注手少陰、太陽(yáng)；太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰；少陰注手心主、少陽(yáng)；少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰。
別絡(luò)十五，皆因其原，（脈所注為原?！鹅`·九針十二原篇》云：“……原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”蓋謂五臟之氣，皆會(huì)于此，而別絡(luò)之氣，亦因乎此也。）如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，（寸口，見(jiàn)第一難。人迎，即左手之寸口脈也。朝，如朝覲之朝，謂會(huì)聚于此，復(fù)稟氣以出也。）以處百病，而決死生也。（處，揆度也，即第一難獨(dú)取寸口以決死生之義。）經(jīng)云：明知終始，陰陽(yáng)定矣。何謂也？（見(jiàn)《靈·終始篇》。）
然：終始者，脈之紀(jì)也。（《終始篇》云：“終始者，經(jīng)脈為紀(jì)。”）寸口、人迎，陰陽(yáng)之氣，通于朝使，（朝，見(jiàn)上。使，言相為用也。寸口為陰，人迎為陽(yáng)。）如環(huán)無(wú)端，故曰始也。終者，三陰三陽(yáng)之脈絕，絕則死。死各有形，（死形，見(jiàn)下二十四難。）故曰終也。
二十四難曰：手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為候？（候，以證驗(yàn)之也。）可知其吉兇不？然：足少陰氣絕，則骨枯。（以下皆言其候也?！端亍ち?jié)臟象論》云：腎“其充在骨”，）少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。（腎脈應(yīng)冬，其氣斂藏于內(nèi)。）故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；（濡，滯也。經(jīng)作“軟而卻。”卻，退縮也。）肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，（枯，經(jīng)作“垢”。齒肉卻則齦上宣，故齒長(zhǎng)?？?，不澤也。齒者，骨之余，故以此驗(yàn)之。）發(fā)無(wú)潤(rùn)澤；（《六節(jié)臟象論》云：腎“其華在發(fā)?！保o(wú)潤(rùn)澤者，骨先死。戊日篤，己日死?？诖秸?，肌肉之本也。（《六節(jié)臟象論》云：脾“其華在唇四白，其充在肌”。）脈不營(yíng)，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿，則唇反；（滿，浮腫也。肉腫，則唇亦腫而反出于外也。）
唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。（經(jīng)文有“木勝土也”四字）足厥陰氣絕，即（一作則）筋縮引卵與舌卷。（引，牽引也。《經(jīng)脈篇》云，厥陰之脈“循陰器”，又云，“循喉嚨之后”，又云，“環(huán)唇內(nèi)”?！读?jié)臟象論》云：肝“其華在爪，其充在筋”。）厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本。（《素問(wèn)·厥論》：“前陰者，宗筋之所聚”。）
故脈不營(yíng)，則筋縮急；筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。（經(jīng)文有“金勝木也”四字）手太陰氣絕，即（一作則）皮毛焦。（《六節(jié)臟象論》云：肺“其華在毛，其充在皮”。）太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。
氣弗營(yíng)，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折；（皮枯之皮，經(jīng)文作“爪”。折，萎也。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。（經(jīng)文有“火勝金也”四字）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；（《六節(jié)臟象論》：心“其華在面，其充在血脈?！保┭涣?，則色（一本無(wú)色字）澤去，故面色黑如黧，（黧，黑黃色也。）此血先死。壬日篤，癸日死。（經(jīng)文有“水勝火也”四字）三陰氣俱絕，則目眩轉(zhuǎn)，目瞑，（《靈·大惑論》云：“五臟六腑之精，皆上注于目而為之精”，前二十難云：“脫陰者目盲”，亦此義也。眩，經(jīng)作“系”。）
二十五難曰：有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？（《靈·九針論》：“五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精與志也?！绷?，小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦，主出納水谷，如府庫(kù)之司出入，故曰府也。）
然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，（《靈·九針論》：“足陽(yáng)明、太陰為表里，少陽(yáng)、厥陰為表里，太陽(yáng)、少陰為表里，……手陽(yáng)明、太陰為表里，少陽(yáng)、心主為表里，太陽(yáng)、少陰為表里”。別脈，謂心主本心之宮城，宜與心為表里，乃反別與三焦為表里，別為一經(jīng)，故成十二經(jīng)也。三焦，上焦、中焦、下焦也。）俱有名而無(wú)形，故言經(jīng)有十二也。
《難經(jīng)》言手心主與三焦凡八，見(jiàn)第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱當(dāng)參觀。
二十六難曰：經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？（《靈·九針十二原篇》云：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下”。）
然：有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)?！鹅`·經(jīng)脈篇》：“脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵液下三寸，布胸中。”）陽(yáng)絡(luò)者，陽(yáng)蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。（一蹺脈詳二十三難。）故絡(luò)有十五焉。
二十七難曰：脈有奇經(jīng)八脈，不拘于十二經(jīng)，何謂也？（奇，讀如奇偶之奇，謂無(wú)手足配偶如十二經(jīng)也。詳下編。）
然：有陽(yáng)維，有陰維，有陽(yáng)蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。（詳見(jiàn)下編。）經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，（出見(jiàn)前篇。）何獨(dú)不拘于經(jīng)也？然：圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然。（不然，猶言不虞也。）天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí)， 霈妄作，（一作行）圣人不能復(fù)圖也。（此以水道喻人身血脈之道。）此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。（言血脈充盛，十二經(jīng)不足以容之，則溢出而為奇經(jīng)，故奇經(jīng)為十二經(jīng)之別脈也。）
二十八難曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？（繼，續(xù)也?！睹}經(jīng)》作“系”。）
然：督脈者，起于下極之俞，（俞，即穴也。下極，即長(zhǎng)強(qiáng)穴，屬督脈，在脊 骨端。）并于脊里，（脊里，背脊中也。）上至風(fēng)府，（風(fēng)府，屬督脈，在項(xiàng)上入發(fā)際一寸大筋內(nèi)宛宛中。）入屬于腦。（《靈·經(jīng)脈篇》：“督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重?！薄端貑?wèn)·骨空論》：“督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰，與巨陽(yáng)中絡(luò)者合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi) ，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。循肩膊內(nèi)，俠脊，抵腰中，入循膂絡(luò)腎；其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。其女子：不孕，癃、痔、遺溺、嗌干?！保┤蚊}者，起于中極之下，（中極穴，屬任脈，在臍下四寸。中極之下，蓋指會(huì)陰穴也。）以上至毛際，（前陰之上。）循腹里，（即中極穴。）上關(guān)元，（關(guān)元穴在臍下三寸。）至咽喉。（《素·骨空論》至咽喉之下，有“上頤、循面、入目”六字。《靈·經(jīng)脈篇》“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔。”）沖脈者，起于氣沖，（足陽(yáng)明經(jīng)穴，在毛際兩旁。）并足陽(yáng)明之經(jīng)，（《素·痿論》云：“沖脈者，經(jīng)脈之海，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋，陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣沖，而陽(yáng)明為長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。”）
俠（一作夾）臍上行，至胸中而散。（一本有也字。）
帶脈者，起于季脅，（季脅，屬足厥陰章門(mén)穴之分。）回身一周。（謂周身圍轉(zhuǎn)，如人束帶之狀，以束諸脈也。）《靈·經(jīng)別篇》：“足少陰之正，至 中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈。”二十九難曰：奇經(jīng)之為病何如？然：陽(yáng)維維于陽(yáng)，（陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)，身之表也。）陰維維于陰，（陰，陰經(jīng)，身之里也。）
陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。（溶溶，浮蕩之貌。）陽(yáng)維為病苦寒熱，（陽(yáng)主外，陽(yáng)氣不和，故生寒熱也。）陰維為病苦心痛。（陰主內(nèi)，心為少陰，陰氣不和，故心痛也。）
卷下
三十難曰：營(yíng)氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？（相隨，言相合而并行也。）
然：經(jīng)言人受氣于谷。谷入于胃，乃傳于（一作與）五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。（言受谷氣。）其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，（營(yíng)主血，故在脈之中。衛(wèi)主氣，故在脈之外?！端貑?wèn)·痹論》云：“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也?！l(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入于脈也。”）營(yíng)周不息，五十而復(fù)大會(huì)。（五十，謂五十營(yíng)也。詳見(jiàn)第一難中。）
陰陽(yáng)相貫，如環(huán)之無(wú)端，故知營(yíng)衛(wèi)相隨也。）
三十一難曰：三焦者，何稟何生？（稟，受也。）何始何終？（言其經(jīng)之起止也。）其治常在何許？可曉以不？（治，猶縣治之治，其所居之地也。）
然：三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。（此總釋三焦之義，言其所稟所生在水谷，而其所始所終在氣也。）上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。心下有膜，遮隔濁氣，謂之膈。）在胃上口，主內(nèi)而不出。（內(nèi)，謂納水谷也。）其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。（膻中穴，屬任脈。下句是指膻中之所在，言在玉堂穴下一寸六分。直，當(dāng)也。）中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦屬任脈。）不上不下，主腐熟水谷。其治在臍旁。（臍旁，天樞穴也，屬胃脈。）下焦者，（一本有“在臍下”三字）當(dāng)膀胱上口，（膀胱上口，闌門(mén)也。）主分別清濁，（清者入于膀胱而為溺，濁者入于大腸而為滓穢。）主出而不內(nèi)，以傳道也。其治在臍下一寸。（臍下一寸，名陰交穴，屬任脈。）故名曰三焦，其府在氣街。（府猶舍也，藏聚之義，言其氣藏聚于此也?；稀侗玖x》以此句為錯(cuò)簡(jiǎn)，非。）
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨(dú)在鬲（一作膈，下同。）上者，何也？（在膈上，言其位獨(dú)高處于胸膈之上也。）
然：心者血，肺者氣。血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，（《素·五臟生成論》云：“諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺”。蓋營(yíng)行脈中，故血為營(yíng)；衛(wèi)行脈外，故氣為衛(wèi)。）相隨上下，謂之營(yíng)衛(wèi)。（上下，謂五十度周于身也。說(shuō)見(jiàn)第一難中。）通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周于外，（通行經(jīng)絡(luò)，言十二經(jīng)無(wú)所不通，而周行于臟腑之外也。）故令心肺獨(dú)在膈上也。（營(yíng)衛(wèi)為一身之統(tǒng)攝，而心肺主之，故獨(dú)居膈上以宰之也。）
三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而?。环蔚盟?，金得水而沉。其意何也？（肝居肺下。
故曰得水而沉；肺居肝上，故曰得水而浮。言肝既屬木，則當(dāng)浮而反沉；肺既屬金，則當(dāng)沉而反浮，與金木之本體不類(lèi)，故設(shè)問(wèn)也。）
然：肝者，非為純木也，乙角也，（木屬陽(yáng)，乙為陰木，志在從金，故曰非純。角于五音亦屬木。）庚之柔。
?。ǜ秊殛?yáng)金，乙與庚合，剛?cè)嵯嗯洌瑒t乙之剛為庚，庚之柔為乙也。）大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。（大而言之，即天地之陰陽(yáng)，小而言之，，即人倫之夫婦，其理一也。）釋其微陽(yáng)，而吸其微陰之氣，其意樂(lè)金，（婦有從夫之義，乙為陰木，故曰微陽(yáng)，樂(lè)金，謂樂(lè)從乎金也。）又行陰道多，（肝屬足厥陰經(jīng)，位乎膈下，故曰行陰道多。）故令肝得水而沉也。（得水而沉，言得其滋養(yǎng)，與下文得熱正相反。又，金性本沉，亦有從夫之義。）肺者，非為純金也，辛商也，（金屬陰，辛為陰金，志在從火，故曰非純。商于五音亦屬金。）丙之柔。（丙與辛合。大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。釋其微陰，（辛為陰金，故曰微陰。婚而就火，（婚，猶婚嫁之婚，言嫁于火也。）其意樂(lè)火，又行陽(yáng)道多，（肺屬手太陰經(jīng)，位乎膈上，故曰行陽(yáng)道多。）故令（一本無(wú)令字）肺得水而浮也。（火性本浮，亦從乎夫也。）肺熱而復(fù)沉。肝熱而復(fù)浮者，何也？（肺氣熱，則清氣下墜。肝氣熱，則相火上升。）故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。（肝得熱，則微陰不足以相吸，肺得熱，則亢陽(yáng)適見(jiàn)其可畏，則陰木與陽(yáng)木，陰金與陽(yáng)金，自為配偶，而復(fù)其本體浮沉之性也。）
三十四難曰：五臟各有聲、色、臭，味，皆可曉知以不？然：《十變》言：肝色青，（此亦本五行而言也。青者，木之色也。《十變》未詳。）其臭臊，（木之氣也。）其味酸（木之味也。）其聲呼，（呼，引而長(zhǎng)，亦木之象也。）其液泣；（肝竅于目，故為泣。）心色赤，（火之色也。）其臭焦，（火之氣也。）其味苦，（火之味也。）其聲言，（言，散而揚(yáng)，為火之象。）
五臟有七神，各何所藏耶？然：（五臟藏七神者，脾與腎兼兩神也。見(jiàn)下文。）臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，（肝屬陽(yáng)，魂亦屬陽(yáng)?！鹅`·本神篇》云：“隨神往來(lái)者謂之魂”，謂知覺(jué)之靈處也。）肺藏魄，（肺屬陰，魄亦屬陰?！侗旧衿吩疲翰⒕鋈胝咧^之魄”，謂運(yùn)動(dòng)之能處也。）心藏神，（《本神篇》云：“兩精相搏謂之神”，謂陰陽(yáng)合體之妙機(jī)也?！端亍れ`蘭秘典論》云：心者，君主之官，神明出焉。”）脾藏意與智，（《本神篇》云：“心有所憶謂之意，……因慮而處物謂之智”，蓋脾主思故也?！端亍ご谭ㄆ吩疲骸捌橹G議之官，智周出焉?！保┠I藏精與志也。（《本神篇》云：“初生之來(lái)謂之精，……意之所存謂之志”?！端亍れ`蘭秘典論》云：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”）
三十五難曰：五臟各有所，腑皆相近，而心、肺獨(dú)去大腸、小腸遠(yuǎn)者，何謂也？（肝之腑膽，脾之腑胃，腎之腑膀胱，其位皆相近，心之腑小腸，肺之腑大腸，皆相遠(yuǎn)也。）
然：經(jīng)言心營(yíng)，肺衛(wèi)，（血為營(yíng)，心主血，故營(yíng)屬心。氣為衛(wèi)，肺主氣，故衛(wèi)屬肺。）通行陽(yáng)氣，（陽(yáng)氣，即營(yíng)衛(wèi)之氣?！鹅`·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“行陰二十五度，行陽(yáng)二十五度”是也。）
故居在上；（謂其位最高。）大腸、小腸，傳陰氣而下，（陰氣，濁氣也，謂穢滓所歸也。）故居在下。（謂其位至下。）所以相去而遠(yuǎn)也。（所司不同，所以經(jīng)雖相合，而位則相遠(yuǎn)也。）又諸腑皆陽(yáng)也，清凈之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？（謂陽(yáng)宜清凈，而反受穢濁，獨(dú)不及膽者，膽無(wú)施受故也。）
然：諸腑者，謂是非也。（言諸腑雖屬陽(yáng)，而非皆清凈之處也。）經(jīng)言小腸者，受盛之腑也；（《素·靈蘭秘典》：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！毖允芪钢铮湓乙?。）大腸者，傳瀉行道之腑也；（《素》：“大腸者，傳道之官，變化出焉?！保┠懻?，清凈之腑也；（《素》：“膽者，中正之官，決斷出焉。”蓋膽無(wú)受無(wú)瀉，助肝以決謀慮而已，所以謂之清凈之腑也。）胃者，水谷之腑也；（《素》：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！保┌螂渍?，津液之腑也。（《素》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉?！贝宋迮K之腑也。）一腑猶無(wú)兩名，故知非也。（言諸腑各有名，如上文所云，皆實(shí)指其受穢濁者也。惟膽名為清凈，故不受穢濁，若余腑亦名清凈，則有兩名矣。）
小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；膽者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，腎之腑。（《靈·本輸篇》云：“肺合大腸，……心合小腸，……肝合膽，……脾合胃，……腎合膀胱”，此之謂也。）小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。（此以五行之色名其腸，以為配五臟之征也。蓋皆名為腸，則俱受穢濁，所以明不凈之故也。）
下焦之（一本無(wú)之字）所治也。（《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“水谷者，嘗并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”故五腑皆下焦之氣所治也。）
三十六難曰：臟各有一耳，腎獨(dú)有兩者，何也？（兩，謂左右各一也。）
然：腎兩者，非皆腎也。（謂一為腎，一則非腎也。）其左者為腎，右者為命門(mén)。命門(mén)者，諸神精之所舍，（舍，藏也。言一身之精神，皆藏于此也。）原氣之所系也；（原氣，即元?dú)猓愿芎醮艘?。）男子以藏精，女子以系胞。（精，施化之具，胞，受孕之處，此乃性命之原，先天之所由主，故曰命門(mén)也。）故知腎有一也。（其一為命門(mén)而非腎，則腎止有一耳。）
三十七難曰：五臟之氣，于何發(fā)起，通于何許，（發(fā)起，言其本之所出。通，言其氣之所注也。）可曉以不？然：五臟者，當(dāng)上關(guān)于九竅也。（竅皆在上，故曰上關(guān)，謂其氣與九竅通也。）故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；（舌主辨味，故和則能知五味。口主納谷，故和則能辨五谷。）腎氣通于耳，耳和則知五音矣。
五臟不和，則九竅不通，（不通，謂氣不得上達(dá)而失其官也。）六腑不和，則留結(jié)為癰。（五臟神氣之所舍，故不和則止九竅不通而已，六腑則血?dú)庾曳x之所出入，故不和則有形之物積聚而為癰也。）邪在六腑，則陽(yáng)脈不和，（陽(yáng)脈，手足三陽(yáng)之脈也。）陽(yáng)脈不和，則氣留之，氣留之，則陽(yáng)脈盛矣。（氣屬陽(yáng)故也。）邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之，則陰脈盛矣。（血屬陰故也。不和者，其邪在內(nèi)，盛則脈之見(jiàn)乎外者也。）
陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也，故曰格。陽(yáng)氣太盛，則陰氣不得相營(yíng)也，故曰關(guān)，陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)也，故曰關(guān)格。（營(yíng)，和澤也。關(guān)者，閉絕之義。格者，捍拒之義。）關(guān)格者，不得盡其命而死矣。（言陰陽(yáng)之氣相睽，雖元?dú)馕幢M，亦必至死，不能盡其天年也。）
經(jīng)言氣獨(dú)行于五臟，不營(yíng)于六腑者，何也？然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營(yíng)于五臟，陽(yáng)脈營(yíng)于六腑，如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，而不覆溢，（言不至過(guò)盛而溢于經(jīng)脈之外也。）人氣內(nèi)溫于臟腑，外濡于腠理。（濡，潤(rùn)也。腠理，肌膚毛孔分理湊合處也。）
三十八難曰：臟惟有五，腑獨(dú)有六者，何也？然：所謂腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，（即六十六難所謂“原氣之別使也?！保┲鞒种T氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)。此外腑也，（言在諸腑之外，故曰外腑。）
三十九難曰：經(jīng)言腑有五，臟有六者，何也？（經(jīng)文無(wú)考）
然：六腑者，止有五腑也。（謂三焦不附于臟，故不名為腑，如上條所云也。）五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門(mén)。命門(mén)者，謂（一本無(wú)謂字）精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。（言命門(mén)氣雖通于腎，而實(shí)則非腎，故不得與腎同為一臟也。）
腑有五者，何也？然：五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五臟，故言腑有五焉。（腑者對(duì)臟而言，既不附于臟，則亦不名為腑也。命門(mén)辨說(shuō)詳見(jiàn)三十六難條下。）
四十難曰：經(jīng)言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。
然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。（此以五行長(zhǎng)生之法推之也。
木長(zhǎng)生于亥，火長(zhǎng)生于寅，金長(zhǎng)生于巳，水土長(zhǎng)生于申，以其相生，故互相為用也。）
四十一難曰：肝獨(dú)有兩葉，以何應(yīng)也？（何應(yīng)，謂其義何所應(yīng)也。）
四十二難曰：人腸胃長(zhǎng)短，受水谷多少，各幾何？然：胃大一尺五寸，徑五寸，（大，言其四圍，徑，言其口之廣。
凡圓形者，徑一則圍三，故圍大一尺五寸，則徑五寸也。下文仿此。）長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，（胃在腹中，其形盤(pán)曲而生，故曰橫屈。）其中常留谷二斗，水一斗五升。（留者，存于中不使出也。出即胃虛，饑而思食，故一日必再食也。）小腸大二寸半，徑八分、分之少半，（三八得二寸四分，余一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。（大半，半合有余也。） （一作回）腸大四寸，（回腸，即大腸，以其回曲，故曰回腸。）徑一寸半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，（廣腸，大腸以下至肛門(mén)受穢滓之處，俗名直腸，以其最廣，故曰廣腸。）徑二寸半。
長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸。
此腸胃長(zhǎng)短，受水谷之?dāng)?shù)也。肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。（魂義見(jiàn)三十四難。下同。）心重十二兩，中有七孔三毛，（孔，竅也。）盛精汁三合，（謂孔中所藏之精血也。）主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，（扁廣，謂形不正圓，其闊三寸也。）長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）主裹血，溫五臟，主藏意。（裹血，謂統(tǒng)之使不散也。五臟皆稟氣于脾胃，故受其氣以溫暖也。）肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，（垂下為葉，旁出為耳，共成八葉也。）主藏魄。腎有兩枚，重一斤二兩，主藏志。（兩枚，即上文所謂左為腎、右為命門(mén)者也。）
膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。（上言五臟，以下言六腑。）胃重二斤十四兩，（一作一兩）紓曲屈伸（謂統(tǒng)計(jì)其屈曲處也。）長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸。盛（一作容）谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長(zhǎng)三丈二尺，廣二寸半，徑八分、分之少半，左 （一作回，下同。）疊積十六曲，盛（一作容）谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大腸重三（一作二）斤十二兩，長(zhǎng)二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當(dāng)臍右回疊積十六曲，盛谷一斗，水七升半。《靈·腸胃篇》云：“回腸當(dāng)臍左環(huán)回周葉積而下，回運(yùn)環(huán)返十六曲，大四寸，徑一寸、寸之少半”。上三條長(zhǎng)短受盛，與經(jīng)文俱同。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，（膀胱亦不正圓，故曰縱廣。）盛溺九升九合。（水從大腸滲入膀胱則為溺，不與谷同居，故不曰水而曰溺，此越人精微處也。）口廣二寸半，唇至齒長(zhǎng)九分，齒已后至?xí)挘ㄒ押?，即以下也，?huì)厭，吸門(mén)也。）深三寸半，大容五合。（謂口內(nèi)可受五合也。）舌重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半。咽門(mén)重十二兩，（一作十兩。《靈·腸胃篇》：咽門(mén)重十兩”。）廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸。（咽門(mén)，謂咽物之處，即俗名食脘者也，下通于胃。）喉嚨重十二兩，廣二寸，長(zhǎng)一尺二寸，九節(jié)。（喉嚨，即出聲之處，即俗名喉脘者也，下通于肺。九節(jié)，有薄骨相聯(lián)系，其節(jié)有九也。）肛門(mén)重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。”（肛門(mén)，即廣腸。此條長(zhǎng)短受盛，亦與上同。）
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然：人胃中當(dāng)有留谷二斗，水一斗五升。（即上條所謂橫屈受水谷三斗五升也。）故平人日再至圊，（圊，廁也。）一行二升半，（行水谷，化糟粕。行，去也。日中五升，日中五升，《靈》作“一日中五升”，言一日之中共去五升也。）七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。（津液由水谷而生，水谷盡則津液亦亡矣。）
四十四難曰：七沖門(mén)何在？（沖者，沖要之地也。）
然：唇為飛門(mén)，（飛，飛動(dòng)之。）齒為戶(hù)門(mén)，（齒有關(guān)鍵之象，如家之有戶(hù)，物不得徑出入也。）會(huì)厭為吸門(mén)，（會(huì)厭，謂物之所會(huì)聚，又能掩閉勿使物誤入。吸，吸納處也。）胃為賁門(mén)，（賁，猶奔也。物入于胃，疾奔而下太倉(cāng)也。）太倉(cāng)下口為幽門(mén)，（《靈·脹論》：“胃者，太倉(cāng)也?！币云渚畚锶鐐}(cāng)廩，故曰太倉(cāng)。下口，接小腸處也。幽，深晦之地，與上下出入處至遠(yuǎn)也。）大腸小腸會(huì)為闌門(mén)，（會(huì)者，小腸之下，大腸之上。
小腸為受盛之官，化物出焉，納滓穢于大腸，泌津液于膀胱，水谷于此而分別焉，故曰闌門(mén)，謂闌截分別、不得并出入也。）下極為魄門(mén)，（極，底也。魄門(mén)，即肛門(mén)也。飲食至此，精華已去，止存形質(zhì)，故曰魄門(mén)，即所謂鬼門(mén)也。又肺藏魄，肛門(mén)連大腸，與肺為表里，故曰魄門(mén)?！端亍の迮K別論》云：“魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏?！保┕试黄邲_門(mén)也。
四十五難曰：經(jīng)言八會(huì)者，何也？（會(huì)，聚也。氣之所聚，共八穴也。）
然：腑會(huì)太倉(cāng)，（太倉(cāng)，屬任脈，即中脘穴，在臍上四寸。六腑取稟于胃，故曰腑會(huì)。）臟會(huì)季脅，（季脅，屬足厥陰，即章門(mén)穴，在大橫外直臍季肋端，脾募也。五臟皆稟于脾，故為臟會(huì)。）筋會(huì)陽(yáng)陵泉，（陽(yáng)陵泉，屬足少陽(yáng)，足少陽(yáng)之筋結(jié)膝外廉，即此穴。肝主筋而膽其合也，故為筋會(huì)。）髓會(huì)絕骨，（絕骨，屬足少陽(yáng)，即懸鐘穴，在外踝上四寸?！鹅`·經(jīng)脈篇》論足少陽(yáng)之脈云：“是主骨”，蓋諸髓皆屬于骨，故為髓會(huì)。）血會(huì)膈俞，（膈俞，屬足太陽(yáng)，在項(xiàng)后第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而為血之地也，故為血會(huì)。）骨會(huì)大杼，（大杼，屬足太陽(yáng)，在項(xiàng)后第一椎下，去脊旁一寸半?！鹅`·海論》云：“沖脈為十二經(jīng)之海，其輸在于大杼”；《動(dòng)輸篇》云，沖脈與腎之大絡(luò)起于腎下，蓋腎主骨，膀胱與腎合，故為骨會(huì)。）脈會(huì)太淵，（太淵，屬手太陰，在掌后陷中，即寸口也。肺朝百脈，故為脈會(huì)。義詳?shù)谝浑y中。）氣會(huì)三焦外，一筋直兩乳內(nèi)也。（三焦外，謂在焦膜之外。兩乳內(nèi)，謂兩乳之中，任脈之所過(guò)，即膻中穴也?！鹅`·經(jīng)脈篇》手少陽(yáng)之脈“是主氣”；又《海論篇》云：“膻中者，為氣之海”，故為氣會(huì)。）熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。（熱病在內(nèi)，則邪氣已深，不可淺治，故必從其氣所會(huì)聚之處攻取其邪，乃能已疾也。其會(huì)，謂各視其病之所在，審取其所當(dāng)治之會(huì)也。）
四十六難曰：老人臥而不寐；少壯寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。寤，《說(shuō)文》云：“覺(jué)而有信”也，蓋寢而心有所憶，不能成寐也。）
然：經(jīng)言少壯者，血?dú)馐ⅲ∪饣?，滑，澤也。）氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失于常，（《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》：營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，平旦而陽(yáng)受氣，日入而陰受氣，如是無(wú)已。此之謂也。）故晝?nèi)站?，（精，精敏不倦也。）夜不寤也。老人血?dú)馑ィ∪獠换?，營(yíng)衛(wèi)之道澀，（澀，謂不利順也。）故晝不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。
四十七難曰：人面獨(dú)能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也。（諸陽(yáng)，謂六陽(yáng)經(jīng)之脈也。）諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳，（《靈·逆順?lè)适菡摗吩疲骸笆种帲瑥呐K走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)：從頭走足；足之三陰，從足走腹?！贝酥^也。）故令面耐寒也。
四十八難曰：人有三虛三實(shí)，何謂也？然：有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。（診，候也，證也。）脈之虛實(shí)者，濡者為虛，（濡，柔弱軟滯也?！秱摗吩疲褐T濡亡血；又云：“濡則衛(wèi)氣微”，可見(jiàn)濡為氣血兩虛之候。）緊牢者為實(shí)。（弦勁曰緊，堅(jiān)實(shí)曰牢?！端亍て饺藲庀笳摗罚好}“盛而緊曰脹”；《傷寒論》云：“趺陽(yáng)脈……緊者，脾氣強(qiáng)”；又云：“寒則堅(jiān)牢”，可見(jiàn)緊牢為邪氣實(shí)之候。脈不止此二種，舉此以類(lèi)推也。）病之虛實(shí)者，出者為虛，（出，謂精氣外耗，如汗、吐、瀉之類(lèi)，凡從內(nèi)出者皆是。）入者為實(shí)；（入，謂邪氣內(nèi)結(jié)，如能食便閉、感受風(fēng)寒之類(lèi)，凡從外入者皆是。）言者為虛，不言者為實(shí)；（言，多言也。病氣內(nèi)乏，神氣自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪氣外攻，昏亂神智也。
言、不言，亦即上出入之義。）緩者為虛，急者為實(shí)。（緩，病來(lái)遲也，正氣奪而邪氣微，則病漸深，急，病來(lái)驟也。正氣未漓而邪氣盛，則病疾速也。）診之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)；（血?dú)馍俣∪獠荒艹?，則癢。邪氣聚而營(yíng)衛(wèi)不得和，則痛。）外痛內(nèi)快，為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛。（此則須按而候之也。凡虛者喜按，實(shí)者不可著手，故按之而痛處為實(shí)，快處為虛也。）故曰虛實(shí)也。
四十九難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？（正經(jīng)，本經(jīng)也。五邪，謂五臟之邪互相賊也。詳下文。）
然：憂愁思慮則傷心；（思慮出于心，故過(guò)用則受傷。）形寒飲冷則傷肺；（肺臟本寒，故外受風(fēng)寒，內(nèi)飲冷水，則受傷也。）
恚怒氣逆，上而不下則傷肝；（肝在志為怒，恚怒則木氣郁而上沖，故受傷也。）飲食勞倦則傷脾；（脾為倉(cāng)廩之官，主納飲食，四肢皆屬于脾，勞倦必由四肢，故過(guò)用則脾受傷也。）久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。（濕傷于下，故濕先歸腎。又腎為作強(qiáng)之官，水又腎之類(lèi)，故強(qiáng)力入水則腎受傷。）是正經(jīng)（一本有之字）自病也。何謂五邪？然：有中風(fēng)，（肝為風(fēng)木，故風(fēng)先入肝。）有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。義見(jiàn)上。）有傷寒，（此言肺之受邪也。義見(jiàn)上。）有中濕。（此言腎之受邪也。義見(jiàn)上。）此之謂五邪。
假令心病，何以知中風(fēng)得之？（言心得中風(fēng)之病也。下仿此。）
然：其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，（見(jiàn)四十難。下同。）自入為青，（自入，肝中風(fēng)也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》：肝“在色為蒼”。）入心為赤，（心中風(fēng)也?！端亍罚盒摹霸谏珵槌唷?。）入脾為黃，（脾中風(fēng)也?！端亍罚浩ⅰ霸谏珵辄S。”）入肺為白，（肺中風(fēng)也?！端亍罚悍巍霸谏珵榘住！保┤肽I為黑。（腎中風(fēng)也。《素》腎“在色為黑”。）肝為心邪，（風(fēng)入于心而為邪也。）故知當(dāng)赤色也。（一本無(wú)也字）其病身熱，（凡外感之邪，先傷營(yíng)衛(wèi)，故身皆熱。又心屬火，熱為火邪之象也。下同。）脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）其脈浮大而弦。（浮大，心脈本象。弦則肝脈之象也。）
何以知傷暑得之？然：當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，（自入，心傷暑也。焦，火之氣，心屬火也。）《素·金匱真言論》：心“其臭焦”）
入脾為香臭，（脾傷暑也。香，土之氣?！端亍罚浩ⅰ捌涑粝恪?。）入肝為臊臭，（肝傷暑也。臊，木之氣?！端亍罚焊巍捌涑綦薄＃┤肽I為腐臭，（腎傷暑也。腐，水之氣?！端亍罚耗I“其臭腐”。）入肺為腥臭。（肺傷暑也。腥，金之氣?！端亍罚悍纹涑粜?。）故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火郁而瞀亂也。）心痛，（邪在心則痛。）其脈浮大而散。（浮大，心之本脈。散則浮大而空虛無(wú)神，心之病脈也。）何以知飲食勞倦得之？然：當(dāng)喜味苦也。虛為不欲食，實(shí)為欲食。（虛則脾氣不能化谷，實(shí)則尚能化谷，故有能食、不能食之分。蓋風(fēng)、寒、暑、濕，其氣不殊，故無(wú)虛實(shí)之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語(yǔ)，義最精細(xì)。）何以言之？脾主味，入肝為酸，（肝受飲食勞倦之病也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》：肝“在味為酸”。）入心為苦，（心受飲食勞倦之病也?！端亍罚盒摹霸谖稙榭唷?。）入肺為辛，（肺受飲食勞倦之病也，《素》：肺“在味為辛”。入腎為咸，（腎受飲食勞倦之病也。《素》：腎“在味為咸”。）自入為甘。（脾受飲食勞倦之病也?！端亍罚浩ⅰ霸谖稙楦?。）故知脾邪入心，為喜味苦也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收”，（嗜臥，倦臥也。脾主肌肉及四肢故也。）其脈浮大而緩。（浮大，心之本脈。緩，脾之脈象也。）何以知傷寒得之？然：當(dāng)譫言妄語(yǔ)。（譫，狂悖多言也。）何以言之？肺主聲，入肝為呼，（肝傷寒也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》：肝“在聲為呼”。）入心為言，（心傷寒也。）
入腎為呻，（腎傷寒也。《素》：腎“在聲為呻”。）自入為哭。（肺傷寒也?！端亍贩巍霸诼暈榭蕖?。）故知肺邪入心，為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒。（肺本寒臟，又傷寒則惡寒也。）甚則喘咳，（肺氣上逆，則喘而咳。又《靈·九針篇》云：“肺主咳”。）其脈浮大而澀。（浮大，心之本脈。澀，肺脈之象也。）何以知中濕得之？然，當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕。
入肝為泣，肝中濕也?！鹅`·九針論》云：“肝主泣?！保┤胄臑楹?，（心中濕也?！鹅`》：“心主汗?！保┤肫橄?，（脾中濕也?！鹅`》：“脾主涎”。入肺為涕，（肺中濕也。《靈》：肺主涕。）自入為唾。（腎中濕也?！鹅`》：“腎主唾?！保┕手I邪入心，為汗出不可止也。（汗者，人所常有，惟不可止，乃為腎邪入心也。）其病身熱，小腹痛，（小腹，腎之位。）足脛寒而逆，（足脛，腎經(jīng)所過(guò)之地，故畏寒而逆冷，濕性亦近寒也。）其脈沉濡而大。（沉，腎脈之象。濡，濕氣之候。大則心脈本象也。獨(dú)不言浮者。蓋沉則不浮也。）此五邪之法也。（大指謂：肝病見(jiàn)于色，心病見(jiàn)于臭，脾病見(jiàn)于味，肺病見(jiàn)于聲，腎病見(jiàn)于液。其脈以本臟之脈為主，而兼受邪之脈，以此類(lèi)推可也。）
五十難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從后來(lái)者為虛邪，（此亦以五行之義推之也。后，謂生我者也。邪挾生氣而來(lái)，則雖進(jìn)而易退，故為虛邪。）從前來(lái)者為實(shí)邪，（前，我生者也。受我之氣者，其力方旺，還而相克，其勢(shì)必甚，故為實(shí)邪。）從所不勝來(lái)者為賊邪，（所不勝，克我者也。臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪。）從所勝來(lái)者為微邪，（所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。）
自病為正邪。（自病，本臟自感之邪也。）何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，（中風(fēng)，肝邪也。得之，謂因中風(fēng)而心得病也。肝生心，所謂從后來(lái)者是也。下仿此。）傷暑得之為正邪，（傷暑，自病也。）飲食勞倦得之為實(shí)邪，（心生脾也。）
傷寒得之為微邪，（心克肺也。）中濕得之為賊邪。（腎克心也。）
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見(jiàn)人者，有不欲得見(jiàn)人者，而各不同，病在何臟腑也?然：病欲得寒，而欲見(jiàn)人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見(jiàn)人者，病在臟也。何以言之？腑者陽(yáng)也，（《素·金匱真言論》云：“腑者為陽(yáng)?！保?br />
陽(yáng)病欲得寒，又欲見(jiàn)人；（陽(yáng)病熱勝，故喜寒而惡熱。陽(yáng)主動(dòng)而散，故欲見(jiàn)人。）臟者陰也，《素》：“臟者為陰?！保╆幉∮脺兀钟]戶(hù)獨(dú)處，惡聞人聲。（陰病寒勝，故喜溫而惡寒。陰主靜而藏，故欲閉戶(hù)惡人也。）故以別知臟腑之病也。
五十二難曰：腑臟發(fā)病，根本等否？（此指有形質(zhì)之病，如 瘕之類(lèi)，故曰根本。）
然：不等也。其不等奈何？然：臟病者，止而不移，其病不離其處；（臟病，臟體受傷，或臟氣受病也。五臟本無(wú)出納，故病亦常居其所不移動(dòng)也。）腑病者，仿佛賁響，上下流行，居處無(wú)常。（腑病，六腑受病也。仿佛，無(wú)形質(zhì)也。賁響，賁動(dòng)有聲也。忽上忽下，而無(wú)定位，蓋六腑瀉而不藏，氣無(wú)常定，故其病體亦如此。）故以此知臟腑根本不同也。
五十三難曰：經(jīng)言七傳者死，間傳者生，何謂也？（七傳，根據(jù)相克之序歷過(guò)七臟也。間傳，根據(jù)相克之序中間間一他臟也。）
然：七傳者，傳其所勝也。（所勝，所克之臟也。）間臟者，傳其子也。（子，所生也。）何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，（以上皆傳所勝之臟。）一臟不再傷，故言七傳者死也。（再傷，謂肺復(fù)受心病之傳也。
七傳，謂心病復(fù)傳至心，已歷六臟，至肺共七臟也。）間傳者，傳其所生也。（一本無(wú)此二句）假令心病傳脾，（心欲傳肺，而脾者肺之母、心之子，中間間此一臟，則不傳所克也。）脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，（謂母病傳其子也。）周（一作竟）而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，（心又傳脾，仍為相生之臟也。）故曰（一作言）生也。
五十四難曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？然：臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳、間臟同法也。
五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？然：積者，陰氣也；聚者，陽(yáng)氣也。（陰邪積而成積，陽(yáng)邪聚而成聚也。）
故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。（此言積聚之象也。沉伏，陰之體。浮動(dòng)，陽(yáng)之體。）氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。（此明積聚之所由名也。積者，積漸而成；聚者，凝滯未散。積則有物，聚則無(wú)形也。）故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。
?。ù擞置鞣e聚之所由生也。臟屬陰，故陰氣積于內(nèi)而成積；腑屬陽(yáng)，故陽(yáng)氣聚于外而成聚，各從其類(lèi)也。）積者，陰氣也，其始（一本無(wú)始字）發(fā)有常處，（有定位也。）其痛不離其部，（其部，積所起之地也。）上下有所終始，左右有所窮處；（言其形之長(zhǎng)短大小可循按也。）聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，（無(wú)定位也。）上下無(wú)所留止，（無(wú)定形也。）其痛無(wú)常處。（其病亦無(wú)定在也。）故以是別知積聚也。
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月、何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，（其氣肥盛也。）在左脅下，如覆杯，（左脅，肝之位。覆杯，本大末小，肝木之象也。）有頭足。（頭足，一本二末，木形歧出也。）久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，（咳逆，肝氣上沖于肺，乘所勝也。 瘧，間日而發(fā)為 ，連日發(fā)為瘧，肝之病狀也。）連歲不已。（言病入深而無(wú)已時(shí)也。）以季夏戊己日得之。（季夏時(shí)令屬土，戊己日干屬土也。下仿此。）何以言之？肺病傳肝，（所謂臟病傳其所勝也。下仿此。）肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，（脾當(dāng)時(shí)之旺令也。）王者不受邪，（言邪不能傷。）肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，（肝木又不能勝肺金也。下仿此。）故留結(jié)為積（邪氣結(jié)聚于肝也。）故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積，名曰伏梁，（橫亙?nèi)缥萘憾幰?。）起臍上，大如臂，上至心下。（臍上至心下，皆心之分也。）久不愈，令人煩心。（煩心，火郁之狀也。?br />
以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以（一本無(wú)以字）秋適王，王者不受邪，心欲復(fù)還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積，名曰痞氣，（痞，痞塞不通也。）在胃脘，覆大如盤(pán)。（胃脘，中焦之地，脾之分也。）久不愈，令人四肢不收，（脾主四肢，不收，邪氣聚而正氣不運(yùn)也。）發(fā)黃膽，（黃膽，皮膚、爪、目皆黃色，濕熱病也。脾有積滯，則色征于外也?！端亍て饺藲庀笳摗罚骸澳琰S赤，安臥者曰黃膽?！庇衷唬骸澳奎S者曰黃膽?！保╋嬍巢粸榧∧w。（脾主肌肉，不能布其津液，則不為肌膚也。）以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾。脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪。脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之，肺之積，名曰息賁，（息賁，氣息奔迫也。）在右脅下，（肺之位也。）
覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，（肺主皮毛，故皮膚灑淅寒熱也。）喘咳，（肺之病。）發(fā)肺壅。（壅，臃腫脹悶，肺主氣故也。）以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積，名曰賁豚，（其狀如豚之奔突也。）發(fā)于少腹，上至心下，（少腹，腎之分。至心下，言上則至心而止，非謂其大至心也。下文自明。）若豚狀，（言其躁動(dòng)如豚也。）或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，（腎氣上沖也?！端亍つ嬲{(diào)論》：腎“主臥與喘”。）骨痿少氣，（腎主骨，故骨痿。下焦不能納氣，故少氣。）以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，（此五者之名也。）名曰后重。（此專(zhuān)指大瘕泄而言，蓋腎邪下結(jié)，氣墜不升故也。）胃泄者，飲食不化，色黃。（胃主納飲食，氣虛不能運(yùn)則泄。黃，胃土之正色也。）脾泄者，腹脹滿，泄注，（脾主磨化飲食。不能化。則脹滿泄注也。）食即嘔吐逆。（脾弱不能消谷，則反出也。）大腸泄者，食已窘迫，（腸虛氣不能攝，故胃氣方實(shí)，即迫注于下，窘迫不及少待也。）大便色白，（大腸屬金，故色白。）腸鳴切痛。（氣不和順，故鳴而痛。）小腸泄者，溲而便膿血，（每遇小便，則大便膿血亦隨而下，蓋其氣不相攝而直達(dá)于下，故前后相連屬，小便甚利而大便亦不禁也。又小腸屬火，與心為表里，心主血，故血亦受病而為膿血也。）少腹痛。（小腸之氣下達(dá)膀胱，膀胱近少腹，故少腹痛也。）大瘕泄者，（大瘕，邪氣結(jié)于下，成 瘕而不散也。）里急后重，（腸氣急迫，肛門(mén)重墜。）數(shù)至圊而不能便，（惟里急，故數(shù)至廁；惟后重，故不能便，皆瘕結(jié)不散之故也。）莖中痛。（大便氣不能達(dá)，則邪氣移于小便，故莖中痛。）此五泄之要法也。
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？（一作否）
然：傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。（傷寒，統(tǒng)名也。下五者，傷寒之分證也。）
中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱；（陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)之脈。陰，陰經(jīng)之脈。浮滑，陽(yáng)脈之象，風(fēng)為陽(yáng)邪，故浮滑在陽(yáng)經(jīng)也。
《傷寒論》云：“太陽(yáng)之為病脈浮。”又云：“浮則為風(fēng)”《靈·邪氣臟腑病形篇》云：“滑者陽(yáng)氣盛，微有熱?！庇帧端亍て饺藲庀笳摗吩疲骸懊}滑曰病風(fēng)?！标?yáng)盛則陰虛，故陰脈濡而弱也。）濕溫之脈，陽(yáng)濡而弱，陰小而急；（濕熱傷陰，故陽(yáng)脈則無(wú)氣而濡弱，陰脈則邪盛而小急也。）傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊澀；（寒邪中人，營(yíng)衛(wèi)皆傷，故陰陽(yáng)俱盛緊者，陰脈之象?！秱摗吩疲骸懊}陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒?！庇衷疲褐T緊為寒。澀者，血?dú)鉃楹缓屠?。《靈·邪氣臟腑病形篇》：“澀者多血少氣，微有寒。”）熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，（陽(yáng)氣盛，故脈俱浮?！督饏T要略》云：“浮脈則熱”。浮之而滑，沉之散澀；（浮之，謂浮取之；沉之；謂沉取之也?；瑒t陽(yáng)盛于外，散澀則陰衰于內(nèi)也。）溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)所在而取之。（言溫病所中之經(jīng)不一，病在何經(jīng)，則脈亦見(jiàn)于所中之經(jīng)也。）傷寒有汗出而愈，（汗出，謂發(fā)其汗也。）下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；（滑氏《本義》引《外臺(tái)》語(yǔ)“謂表病里和”為陽(yáng)虛陰盛，邪在表宜發(fā)汗，若反下之，引邪入里，誅伐無(wú)過(guò)，故死。）陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之而愈。（滑氏謂“里病表和”為陽(yáng)盛陰虛，邪入里宜急下，若反汗之，兼虛其表，故死。）
寒熱之病，候之如何也？（寒熱，指忽寒忽熱者言。候之，言候其病在何處也。）
然：皮寒熱者，（寒熱在皮。邪之中人最淺者也。）皮不可近席，（邪氣在皮，不能著物也。）毛發(fā)焦，鼻 ，（一作槁，下同。）不得汗；（肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，故皮有邪，則毛發(fā)焦干而鼻枯槁不澤也。不得汗，營(yíng)衛(wèi)不和也。）肌寒熱者，（皮之內(nèi)則肌肉也。）皮膚痛，（肌肉之邪由皮膚而入故痛。）唇舌 ，無(wú)汗；（脾主肌肉，開(kāi)竅于口，故肌有邪，則唇舌皆受病也。）骨寒熱者，病無(wú)所安，（骨受邪，則病最深，故一身之中，無(wú)所得安也。）汗注不休，齒本 痛。（腎主骨，又主液，齒為骨之余，故骨病則腎液泄而為汗，齒枯槁而痛也。）
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：狂疾（一本無(wú)疾字）之始發(fā)，（始發(fā)，未成之時(shí)也。）少臥而不饑，（狂屬陽(yáng)，陽(yáng)氣盛，不入于陰，故少臥。陽(yáng)氣并于上，故不饑。）自高賢也，自辨智也，自倨貴（一本作貴倨）也，（三者皆狂之意也。）妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。（三者狂之態(tài)也?？駥訇?yáng)，陽(yáng)性動(dòng)散而常有余，故其狀如此。）癲疾（一作?。┦及l(fā)，意不樂(lè)，（癲之意也。）僵仆直視。（一本作直視僵仆。癲之態(tài)也。癲屬陰，陰性靜結(jié)而常不足，故其狀如此。）其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。（此總上二者而言，狂則三部陽(yáng)脈皆盛，癲則三部陰脈皆盛也。）
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，（厥，逆也，氣逆而痛也。厥痛，厥頭痛、厥心痛也。真痛，真頭痛、真心痛也。）何謂也？然：手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；（手三陽(yáng)，小腸、大腸、三焦也?！端亍罚骸笆种?yáng)，從手走頭”，故風(fēng)寒留滯，則頭痛也。）入連在腦者，名真頭痛。（入連在腦，邪進(jìn)入于腦也。不在經(jīng)而在腦，故曰真。）其五臟氣相干，（相干，謂臟有偏勝，邪乘于心也。）名厥心痛；其痛甚，但在心，（但在心，言無(wú)別臟相干也。）手足青者，（手足青，寒邪犯君火之位，血色變也。）即名真心痛。其真心痛者，（滑氏《本義》謂真字下當(dāng)欠一“頭”字）
旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。（心為君主之官，故邪犯之即不治也?！鹅`·邪客篇》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣?！奔创肆x也。）
六十一難曰：經(jīng)言望而知之謂之神，（望，謂望病患之五色而知其病之所在，如《素·五臟生成篇》、《靈·五色篇》所云是也。神，圣而不可知之謂。）聞而知之謂之圣，（聞，謂聞病患之聲也。如《靈·九針篇》“心主噫，肺主咳”；《素·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》肝“在聲為呼”，心“在聲為笑”，及下文五音之類(lèi)是也。圣，謂藝之至于至極者也。）問(wèn)而知之謂之工，（問(wèn)，謂問(wèn)病患之所患及其愛(ài)憎喜怒也。如《靈·九針篇》：“肝惡風(fēng)，心惡熱”，“氣并肝則憂，并心則喜”之類(lèi)是也。工，專(zhuān)精之謂。）切脈而知之謂之巧，（切脈之法，詳《靈》、《素》及前諸難中。巧，心智靈變也。）何謂也？然：望而知之者，望見(jiàn)其五色，以知其病。（五色，五臟所現(xiàn)之色。）聞而知之者，聞其五音，以別其病。（五音，五臟所發(fā)之音也。又五臟之音屬宮、商、角、征、羽，詳《靈·五音五味篇》。）問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。（一本無(wú)也字。五味，五臟所喜之味?！鹅`·師傳篇》：“臨病患問(wèn)所便?！彼穑≈缮?；所在，病之所留處也。）切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病在何臟腑也，（別其何臟腑之脈象，則知其病在何臟腑也。）經(jīng)言以外知之曰圣，以?xún)?nèi)知之曰神，此之謂也。（外，視色、聞聲也。內(nèi)，問(wèn)欲、切脈也。）
六十二難曰：臟井、滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？（五，謂井、滎、輸、經(jīng)、合也。六，謂井、滎、輸、原、經(jīng)、合也。其穴詳《靈·本輸篇》。）
然：腑者，陽(yáng)也。三焦行于諸陽(yáng)，（諸陽(yáng)經(jīng)也。）故置一俞，一作 ）名曰原。（俞，穴也。
《靈·本輸篇》以所過(guò)之穴為原，蓋三焦所行者遠(yuǎn)，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。）所以（一本無(wú)所以二字）腑有六者，亦與三焦共一氣也。（共一氣，謂亦行于諸陽(yáng)，非謂其氣皆出于三焦也。其詳備見(jiàn)六十六難中。）
六十三難曰：《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何（一本有謂字）也？（凡經(jīng)穴起止，其次第先井、次滎、次輸、次經(jīng)、次合，故云以井為始。）
然：井者，東方春也，（《靈·本輸篇》以井屬木，故于時(shí)配春也。）萬(wàn)物之始生。
諸KT 行喘息， 飛蠕動(dòng)，（KT 、 、蠕，皆蟲(chóng)行之狀；喘息，言有氣以息，俱蟲(chóng)豸之屬，一歲一生之物也。）當(dāng)生之物，莫不以春生。（此以生物之理，喻人之血?dú)庖嗳灰病＃┕蕷q數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，（甲亦屬木，言歲與日皆始于木，故凡物盡然。）故以井為始也。
六十四難曰：《十變》又言，陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞（一作 ）土，陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土。陰陽(yáng)皆不同，其意何也？（臟屬陰，故曰陰。腑屬陽(yáng)，故曰陽(yáng)。陰井屬木，次火、次土、次金、次水；陽(yáng)井屬金，次水、次木、次火、次土，皆循五行相生之序也。）
然：是剛?cè)嶂乱病＃ㄑ源四藙側(cè)崤浜现酪?。）陰井乙木，（乙為陰木。）?yáng)井庚金，（庚為陽(yáng)金。）陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。（陽(yáng)金與陰木剛?cè)嵯嗪希瑸榉驄D也。）乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。（余，指滎、俞、經(jīng)、合也。仿此，謂陰滎丁火、陽(yáng)滎壬水，皆以此推之也。）
六十五難曰：經(jīng)言所出為井，所入為合，（詳《靈·本輸篇》，如肺出于少商為井，入于尺澤為合是也。）其法奈何？然：所出為井，井者，東方春也，（井屬木，春為木令故也。）萬(wàn)物之（一本無(wú)之字）始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，（合屬水，冬為水令故也。）陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。（此以時(shí)令之所屬，配之經(jīng)穴，以明出入二字之義，亦與前六十三難義同。）
六十六難曰：經(jīng)言肺之原，出于太淵；（太淵，在手掌后陷中。）心之原，出于大陵；（大陵，在掌后骨下橫文中兩筋間，此手厥陰之穴也。余皆本經(jīng)穴。）肝之原，出于太沖；（太沖，在足大指本節(jié)后二寸陷中。）脾之原，出于太白；（太白，在足大指后內(nèi)側(cè)白肉際陷中。）腎之原，出于太溪；（太溪，在足內(nèi)踝后五分。）少陰之原，出于兌骨；（少陰，手少陰也。兌骨，即神門(mén)穴，在掌后銳骨端陷中。）膽之原，出于丘墟；（丘墟，在足外踝下如前陷中。）胃之原，出于沖陽(yáng)；（沖陽(yáng)，在足跗上，去內(nèi)庭五寸高骨間動(dòng)脈。）三焦之原，出于陽(yáng)池；（陽(yáng)池，在手表腕上陷者中。）膀胱之原，出于京骨；（京骨，在足小指外側(cè)、本節(jié)后大骨下白肉際陷中。）大腸之原，出于合谷；（合谷，在手大指次指歧骨間陷中。）小腸之原，出于腕骨。（腕骨，在手外側(cè)、腕前起骨下陷中。）
十二經(jīng)皆以俞（一作 ）為原者，何也？然：五臟俞（一作 。下同。）者，三焦之所行，氣之所留止也。（十二經(jīng)皆營(yíng)衛(wèi)為之流行，三焦者營(yíng)衛(wèi)之所出，營(yíng)衛(wèi)所留止之處，即三焦所留止之處也。）三焦所行之俞為原者，何也？（言何以三焦之所留即名為原也。）
然：臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。（此即三十六難所云命門(mén)乃三焦之所本也。詳三十六難中。）三焦者，原氣之別使也，（言根本原氣分行諸經(jīng)，故曰別使。）主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。（三氣，三焦有上、中、下三者之氣也。）原者，三焦之尊號(hào)也，（分言之則曰三焦，從其本而言之則曰原，故云尊號(hào)。）故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。（三焦為原氣別使，則三焦氣所在，即原氣所在，故即以原名之，而病之深者，當(dāng)取乎此也?！鹅`·九針十二原篇》云：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”說(shuō)最明曉。）
六十七難曰：五臟募皆在陰，而俞（一作 。 下有一“皆”字。）在陽(yáng)者，何謂也？（募，音暮。氣所結(jié)聚處也。
俞，《史記·扁鵲傳》作“輸”，猶委輸之義也。陰，腹也。肺募中府屬本經(jīng)，心主募巨闕屬任脈，脾募章門(mén)屬肝經(jīng)，肝募期門(mén)屬本經(jīng)，腎募京門(mén)屬膽經(jīng)，胃募中脘屬任脈，大腸募天樞屬胃經(jīng)，小腸募關(guān)元屬任脈，膽募日月屬本經(jīng)，膀胱募中極屬任脈，三焦募石門(mén)屬任脈，諸穴皆在腹也。陽(yáng)，背也。《素·氣府論》：“五臟之俞各五，六腑之俞各六”；《靈·背輸篇》云：“肺俞在三焦之間，心俞在五焦之間，膈俞在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆俠脊相去三寸所”，焦即椎也。其心包俞在四椎下，大腸俞在十六椎下，小腸俞在十八椎下，膽俞在十椎下，胃俞在十二椎下，三焦俞在十三椎下，膀胱俞在十九椎下，諸穴亦俠脊相去三寸，俱屬足太陽(yáng)脈，皆在背也）
然：陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰。故令募在陰，俞（一作 。下同。）在陽(yáng)也。（言陰經(jīng)本皆在腹，而其俞則俱在背；陽(yáng)經(jīng)本皆在背，而其募則皆在腹，蓋以病氣互相流傳，由經(jīng)絡(luò)本互相通貫，故其氣之結(jié)聚輸轉(zhuǎn)之處交相會(huì)也。）
六十八難曰：五臟六腑，皆有井、滎、俞、經(jīng)、合，皆何所主？（言此諸穴，刺之主治何病也。）
然：經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。（出，始發(fā)源也。流，漸盛能流動(dòng)也。注，流所向注也。行，通達(dá)條貫也。
入，藏納歸宿也。五句本《靈·九針十二原篇》。經(jīng)文流作“溜”，義同。）井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。（由六十四難五行所屬推之，則心下滿為肝木之病，身熱為心火之病，體重節(jié)痛為脾土之病，喘咳寒熱為肺金之病，逆氣而泄為腎水之病，然此亦論其一端耳。兩經(jīng)辨病取穴之法，實(shí)不如此，不可執(zhí)一說(shuō)而不知變通也。）此五臟六腑井、滎、俞、經(jīng)、合所主病也。
六十九難曰：經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之，何謂也？（虛，血?dú)馓撘?。?shí)，血?dú)鈱?shí)也。補(bǔ)之，行針用補(bǔ)法也。瀉之，行針用瀉法也。其說(shuō)詳《素·離合真邪論》等篇。以經(jīng)取之，言循其本經(jīng)所宜刺之穴也。）
然：虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。（母，生我之經(jīng)，如肝虛則補(bǔ)腎經(jīng)也，母氣實(shí)，則生之益力。
子，我生之經(jīng)，如肝實(shí)則瀉心經(jīng)也，子氣衰，則食其母益甚。詳見(jiàn)下文七十五難。）不實(shí)不虛，（一本作不虛不實(shí)）以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。（正經(jīng)自病，如四十九難所云之類(lèi)是也。自取其經(jīng)，即于本經(jīng)取所當(dāng)刺之穴，不必補(bǔ)母瀉子也。）
七十難曰：（一本有“經(jīng)言”二字）春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？（《靈·終始篇》云：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時(shí)為齊?！眱山?jīng)雖互有異同，此其大較也。）
然：春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取也。（陽(yáng)氣，謂天地之氣。人氣，謂營(yíng)衛(wèi)之氣。上，謂皮肉之上。下，謂筋骨之中。淺取、深取，必中其病之所在，則易已也。）春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？（致，取也，謂用針以取其氣也。）
然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。（溫，時(shí)令溫也。
陽(yáng)盛則陰不足，故取陰氣以補(bǔ)陽(yáng)也。沉之，謂深入其針至腎肝筋骨之位。引，謂引其氣而出之至于陽(yáng)之分也。）秋冬寒，必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內(nèi)之陽(yáng)也。（寒，時(shí)令寒也。陰盛則陽(yáng)不足，故取陽(yáng)氣以補(bǔ)陰也。
浮之，謂淺納其針至心肺皮血之位。推，謂推其氣而入之至于陰之分也。此即經(jīng)文所謂“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”之義。）
是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)。
七十一難曰：經(jīng)言刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)，何謂也？（營(yíng)主血在內(nèi)，衛(wèi)主氣在外，營(yíng)衛(wèi)有病，各中其所，不得誅伐無(wú)過(guò)也。此即《素·刺齊論》所云：“刺骨無(wú)傷筋，刺筋無(wú)傷肉，刺肉無(wú)傷脈，刺脈無(wú)傷皮，刺皮無(wú)傷肉，刺肉無(wú)傷筋，刺筋無(wú)傷骨”之義。）
然：針陽(yáng)者，臥針而刺之；（陽(yáng)，衛(wèi)也。衛(wèi)在外，欲其淺，故側(cè)臥其針，則針?shù)h橫達(dá)，不及營(yíng)也。）
刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針。（陰，營(yíng)也。營(yíng)在內(nèi)，針必過(guò)衛(wèi)而至營(yíng)，然衛(wèi)屬氣，可令得散，故攝按之使衛(wèi)氣暫離其處，則針得直至營(yíng)，而不犯衛(wèi)也。）是謂刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)也。
七十二難曰：經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之；調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？（《靈·終始篇》云：“陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟。故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽(yáng)。”引經(jīng)文本此。蓋陽(yáng)經(jīng)主外，故從四末始，陰經(jīng)主內(nèi)，故從五臟始。迎者，針?shù)h迎其來(lái)處而奪之，故曰瀉。隨者，針?shù)h隨其去處而濟(jì)之，故曰補(bǔ)。通陰陽(yáng)者，察其陰陽(yáng)之虛實(shí)，不得誤施補(bǔ)瀉也。詳見(jiàn)七十九難中。）
然：所謂迎隨者，知營(yíng)衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。（知往來(lái)逆順，正經(jīng)文所謂迎隨之義，越人之所本也。諸家論說(shuō)紛紛，皆屬誤解，蓋經(jīng)學(xué)之不講久矣?。?br />
調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。（陽(yáng)主外、主表，陰主內(nèi)、主里，察其虛實(shí)而補(bǔ)之、瀉之，令調(diào)和也。）
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？（諸井皆在手足指末上，故云肌肉淺薄。氣藏于肌肉之內(nèi)，肌肉少，則氣亦微。不足使，謂補(bǔ)瀉不能相應(yīng)也。）
然：諸井者，木也；滎者，火也?；鹫?，木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。（此瀉子之法也。如用補(bǔ)，則當(dāng)補(bǔ)其合，可類(lèi)推。然惟井穴為然，蓋以其氣少不足為補(bǔ)瀉，瀉子補(bǔ)母，則氣自應(yīng)也。）
故經(jīng)言（一作云）補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。（言瀉則當(dāng)以子，補(bǔ)則當(dāng)以母，不可誤施。）
七十四難曰：經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也？（五句經(jīng)文無(wú)考）
然：春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。（此亦以五臟所屬為言也。井與春皆屬木，滎與夏皆屬火，俞與秋皆屬金，合與冬皆屬水，故四時(shí)有病，則臟氣亦與之相應(yīng)，故刺法亦從時(shí)也。）
其肝、心、脾、肺、腎，而系于春、夏、秋、冬者，何也？然：五臟一病，輒有五也。（言有五者之證現(xiàn)于外也。）
假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。（說(shuō)詳四十九難中。此舉邪之在肝者，以例其余也。）其病眾多，不可盡言也。（言五者之變，不可勝窮也。）四時(shí)有數(shù)，而并系于春、夏、秋、冬者也。（言病雖萬(wàn)變，而四時(shí)實(shí)有定數(shù)，治之之法，總不出此，其道簡(jiǎn)約易行也。）針之要妙，在于秋毫者也。（此又推言用針之道，其微妙之處，乃在秋毫之間，又非四時(shí)之所得而盡，學(xué)人又不可因易而忘難也。）
七十五難曰：經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？（此即六十九難瀉子之法。南方為東方之子，北方為西方之子、東方之母。說(shuō)詳下文。）
然：金、木、水、火、土，當(dāng)更相平。（更相平，言金克木，木克土，循環(huán)相制，不令一臟獨(dú)盛而生病也。）東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。（此言五行本然之道也。）東方者肝也，則知肝實(shí)；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者，木之子也；（實(shí)則瀉其子也。）北方水，水者，木之母也。水勝火，（木之母勝木之子也。）子能令母實(shí)，母能令子虛，（木之子火，為木之母水所克，則火能益水之氣，故曰子能令母實(shí)。水克火，能奪火之氣，故曰母能令子虛。）故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。（子能令母實(shí)，瀉子則火勢(shì)益衰，而水得以恣其克伐；母能令子虛，補(bǔ)母則水勢(shì)并旺，而火不敢留其有余，如此則火不能克金，而反仰食木之氣以自給，使金氣得伸，而木日就衰，則金自能平木也。不字諸家俱以為衍文。
經(jīng)曰：不能治其虛，何問(wèn)其余，此之謂也。（言治金虛之法當(dāng)如此，不可止取一經(jīng)以為補(bǔ)瀉也。若此義不明，則治虛之法且不能，安能治他病乎？二語(yǔ)經(jīng)文無(wú)考。）
七十六難曰：何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣？（言取何氣以為補(bǔ)；而其所瀉之氣，則置之何地也。）
然：當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從營(yíng)置氣。（衛(wèi)主氣，故取氣于衛(wèi)。其法詳下七十八難中。從營(yíng)置氣，謂散其氣于營(yíng)中也。）其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰；陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。（此承上文而言補(bǔ)瀉之法，尤當(dāng)審其陰陽(yáng)虛實(shí)也。衛(wèi)為陽(yáng)，營(yíng)為陰，衛(wèi)虛而營(yíng)實(shí)，則補(bǔ)陽(yáng)瀉陰；營(yíng)虛而衛(wèi)實(shí)，則補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，而其補(bǔ)瀉之法，則又有先后也。《靈·終始篇》云：“陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之；陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。”此其說(shuō)之所本也。）營(yíng)衛(wèi)通行，此其要也。（陰陽(yáng)得其平，則營(yíng)衛(wèi)之氣通暢流行矣。要，謂要法也。）
七十七難曰：經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，（木旺侮土也。）故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，（補(bǔ)其脾氣，則能御肝，不受克賊也。）故曰治未病焉。中工治已病者，見(jiàn)肝之病，不曉相傳，但一心治肝，（專(zhuān)治肝而肝邪入脾，則脾又病，經(jīng)所謂“故病未已，新病復(fù)起”者也。）故曰治已病也。
七十八難曰：針有補(bǔ)瀉，何謂也？然：補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。（《素·離合真邪論》云：“吸則內(nèi)針，無(wú)令氣忤，……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉?！舯M內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門(mén)，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)?！贝撕粑鰞?nèi)之法，越人以為其道不盡于此，當(dāng)如下文所云也。）知為針者，信其左；不知為針者，信其右。（信其左，謂其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出內(nèi)針也。持針以右手，故曰信其右。）當(dāng)刺之時(shí)，（一本有必字）先以左手厭按所針滎、俞之處，彈而努之，（彈，指擊也。努，揉也。）爪而下之，（以爪掐至肉中也。）其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，（動(dòng)其血?dú)?，則氣來(lái)聚如脈口之動(dòng)，此左手所候之氣也。）順針而刺之，得氣，（謂氣至針，此針下所候之氣也。）因推而內(nèi)之，（推入其針，氣亦從之入也。）是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，（謂搖動(dòng)而引出其氣也。）是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)；（男則候之于衛(wèi)之外，女則候之于營(yíng)之內(nèi)。）不得氣，是謂十死不治也。（候氣而氣不至，則營(yíng)衛(wèi)已脫，針必?zé)o功。十死，言無(wú)一生也。）
七十九難曰：經(jīng)言迎而奪之，安得無(wú)虛？隨而濟(jì)之，安得無(wú)實(shí)？虛之與實(shí)，若得若失；實(shí)之與虛，若有若無(wú)，何謂也？然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。（迎隨，解見(jiàn)七十二難。經(jīng)語(yǔ)見(jiàn)《靈·九針十二原篇》。按此子母即以本經(jīng)井、俞所屬五行生克言，非如七十五難指五臟所屬子母也。）假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。（心病屬火，本當(dāng)取滎。陰受氣于五臟，其經(jīng)氣從俞及滎、及井，瀉俞則迎其來(lái)處而奪之，俞屬土，心之子也；補(bǔ)井則隨其去處而濟(jì)之，井屬木，心之母也。）
所謂實(shí)之與虛者，牢濡（一作濡牢）之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。（氣，指針下之氣也。
其氣來(lái)而充實(shí)堅(jiān)牢為得，濡弱虛微為失，言得失則有無(wú)在其中矣。）
八十難曰：經(jīng)言有見(jiàn)如入，有見(jiàn)如出者，何謂也？（二句經(jīng)文無(wú)考）
然：所謂有見(jiàn)如入者，謂左手見(jiàn)氣來(lái)至，乃內(nèi)針，（即七十八難所謂“動(dòng)脈之狀”是也?；现^：“有見(jiàn)如入下當(dāng)欠有見(jiàn)如出四字。”）針入見(jiàn)氣盡，乃出針。（氣盡，其氣來(lái)而復(fù)散也。）是謂有見(jiàn)如入，有見(jiàn)如出也。（滑氏《本義》：“如讀若‘而'”，古字通用。）
八十一難曰：經(jīng)言無(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，損不足而益有余，（言實(shí)者宜瀉，而反補(bǔ)之；虛者宜補(bǔ)，而反瀉之；不足者，反損之；有余者，反益之，皆誤治也。經(jīng)文見(jiàn)《靈·九針十二原篇》。）是寸口脈耶？將病自有虛實(shí)耶？（一作也。言所謂虛實(shí)者，不知其指脈言，抑指病言也。）其損益奈何？（言其損益之法，將何如而得也。）
然：是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，（說(shuō)詳七十五難中。）當(dāng)知金平木。（言當(dāng)瀉南方、補(bǔ)北方也。）假令肺實(shí)而（一作故知兩字。）肝虛，微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺，（如此則肺益甚，而肝益虛矣。）
故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。此者，中工之所害也。（害，謂不惟不能治其病，而反害其人也。）
敘
《難經(jīng)》，非經(jīng)也。以《靈》、《素》之微言?shī)W旨引端未發(fā)者，設(shè)為問(wèn)答之語(yǔ)，俾暢厥義也。古人書(shū)篇名義，非可茍稱(chēng)，難者辯論之謂，天下豈有以難名為經(jīng)者，故知《難經(jīng)》非經(jīng)也。自古言醫(yī)者，皆祖《內(nèi)經(jīng)》，而《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)，至漢而分：倉(cāng)公氏以診勝，仲景以方勝，華佗氏以針灸雜法勝；雖皆不離乎《內(nèi)經(jīng)》，而師承各別。逮晉、唐以后，則支流愈分，徒講乎醫(yī)之術(shù)，而不講乎醫(yī)之道，則去圣遠(yuǎn)矣。惟《難經(jīng)》則悉本《內(nèi)經(jīng)》之語(yǔ)，而敷暢其義，圣學(xué)之傳，惟此為得其宗。
然竊有疑焉，其說(shuō)有即以經(jīng)文為釋者，有悖經(jīng)文而為釋者，有顛倒經(jīng)文以為釋者。夫茍如他書(shū)之別有師承，則人自立說(shuō)，源流莫考，即使與古圣之說(shuō)大悖，亦無(wú)從而證其是非，若即本《內(nèi)經(jīng)》之文以釋《內(nèi)經(jīng)》，則《內(nèi)經(jīng)》具在也，以經(jīng)證經(jīng)而是非顯然矣。然此書(shū)之垂已二千余年，注者不下數(shù)十家，皆不敢有異議，其間有大可疑者，且多曲為解釋?zhuān)⑺麜?shū)之是者反疑之，則豈前人皆無(wú)識(shí)乎？殆非也。蓋經(jīng)學(xué)之不講久矣！惟知溯流以尋源，源不得，則中道而止，未嘗從源以及流也。故以《難經(jīng)》視《難經(jīng)》，則《難經(jīng)》自無(wú)可議；以《內(nèi)經(jīng)》之義疏視《難經(jīng)》，則《難經(jīng)》正多疵也。余始也，蓋嘗崇信而佩習(xí)之，習(xí)之久而漸疑其或非，更習(xí)之久而信己之必是，非信己也，信夫《難經(jīng)》之必不可違乎《內(nèi)經(jīng)》也。
于是本其發(fā)難之情，先為申述《內(nèi)經(jīng)》本意，索其條理，隨文詮釋?zhuān)患饶藙e其異同，辨其是否，其間有殊法異義，其說(shuō)不本于《內(nèi)經(jīng)》，而與《內(nèi)經(jīng)》相發(fā)明者，此則別有師承，又不得執(zhí)《內(nèi)經(jīng)》而議其可否。惟夫遵《內(nèi)經(jīng)》之訓(xùn)而詮解未洽者，則摘而證之于《經(jīng)》，非以《難經(jīng)》為可訾也，正所以彰《難經(jīng)》于天下后世，使知《難經(jīng)》之為《內(nèi)經(jīng)》羽翼，其淵源如是也，因名之為《經(jīng)釋》。《難經(jīng)》所以釋《經(jīng)》，今復(fù)以《經(jīng)》釋《難》，以《難》釋《經(jīng)》而《經(jīng)》明，以《經(jīng)》釋《難》而《難》明，此則所謂醫(yī)之道也，而非術(shù)也。其曰秦越人著者，始見(jiàn)于《新唐書(shū)·藝文志》，蓋不可定，然實(shí)兩漢以前書(shū)云！
雍正五年三月既望松陵徐大椿敘
卷上
一難曰：十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈，（十二經(jīng)，手足三陰三陽(yáng)也。動(dòng)脈，脈之動(dòng)現(xiàn)于外，如手太陰天府、云門(mén)之類(lèi)，按之其動(dòng)亦應(yīng)手是也。）獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？（寸口，即太淵、經(jīng)渠穴之分，兼兩手上中下三部脈也。）
然：寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也，（會(huì)，聚也。手太陰，肺之經(jīng)也。大會(huì)，《靈·動(dòng)輸篇》云：“胃為五臟六腑之海，其氣清上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來(lái)”是也。又《靈·經(jīng)脈篇》云，手太陰之脈，“循魚(yú)際，出大指之端。”）人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度周于身。（呼，出氣也。吸，內(nèi)氣也?！鹅`·五十營(yíng)篇》：“人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，……呼吸定息，氣行六寸。……二百七十息，氣行十六丈二尺，……一周于身，……一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身”。度，過(guò)也，猶言過(guò)一次也。二十八脈實(shí)數(shù)，詳《靈·脈度篇》。）
漏水下百刻，（按《隋志》刻漏始于黃帝。一晝一夜定為百刻，浮箭于壺內(nèi)，以水減刻出，分晝夜之長(zhǎng)短。）營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，（營(yíng)衛(wèi)，《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”是也。合言脈，則營(yíng)衛(wèi)在其中矣。日行陽(yáng)而夜行陰，晝夜各二十五度，則五十度為一周也。蓋晝夜有長(zhǎng)短，此舉其中而言。其行陽(yáng)行陰、起止出入之法，詳《靈·衛(wèi)氣行篇》。）
故五十度復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。（起于手太陰，止于手太陰，故曰終始。五臟六腑之氣皆現(xiàn)于此，故取寸口可以決生死吉兇也?！鹅`·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦。帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯曰：上焦出胃上口，并咽貫膈，……循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣?！贝藸I(yíng)衛(wèi)之常度也。）
二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會(huì)也。（尺寸詳下文。要會(huì)，言要切之地、會(huì)聚之處也。）從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚(yú)際是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。（關(guān)者，尺寸分界之地，《脈訣》所謂高骨為關(guān)是也。關(guān)下為尺，主腎肝而沉，故屬陰。魚(yú)際，大指本節(jié)后內(nèi)廉大白肉名曰魚(yú)，其赤白肉分界即魚(yú)際也。關(guān)上為寸口，主心肺而浮，故屬陽(yáng)治理也。）
故分寸為尺，分尺為寸。（此二句釋尺寸二字極明曉。言關(guān)上分去一寸，則余者為尺；關(guān)下分去一尺，則余者為寸，此言尺寸之所以得名也。）故陰得尺中一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分。（此二句又于尺寸之中分其長(zhǎng)短之位，以合陰陽(yáng)之?dāng)?shù)。一寸為偶數(shù)，九分為奇數(shù)也。蓋關(guān)以下至尺澤。皆謂之尺，而診脈則止候關(guān)下一寸；關(guān)以上至魚(yú)際皆謂之寸，而診脈止候關(guān)上九分，故曰尺中一寸，寸內(nèi)九分也。）尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。（此又合尺寸之?dāng)?shù)而言。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。）
三難曰：脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？（太過(guò)、不及，病脈也。陰乘陽(yáng)，則陰過(guò)而犯陽(yáng)；陽(yáng)乘陰，則陽(yáng)過(guò)而犯陰，此太過(guò)不及之甚。覆、溢、關(guān)、格，又相乘之甚者也。）
然：關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮。（關(guān)前為陽(yáng)，見(jiàn)上文。浮。陽(yáng)之象也。）過(guò)者，法曰太過(guò)：減者，法曰不及。遂上魚(yú)為溢，（過(guò)，謂浮出九分也。減，謂浮不至九分也。魚(yú)，即魚(yú)際。上魚(yú)，浮至魚(yú)際，太過(guò)之甚也。溢，滿而出于外也。）為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。（關(guān)格，據(jù)三十七難言陽(yáng)氣太甚，則陰氣不得相營(yíng)，故曰關(guān)；陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)，故曰格。則此云外關(guān)者，外而陽(yáng)盛越于外；內(nèi)格者，內(nèi)而陰盛距于內(nèi)也。陰乘，陰氣上乘陽(yáng)位也。）關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉。（關(guān)后為陰。沉，陰之象也。）過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。遂入尺為覆，（過(guò)，謂沉過(guò)一寸也。減，謂沉不及一寸也。尺，一寸后尺中也。覆，反而傾也。）為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。（內(nèi)關(guān)，謂陽(yáng)反在下，居陰之位，外格，謂陰反上越，居陽(yáng)之位也，陽(yáng)乘，陽(yáng)氣下入陰中也。）故曰覆溢。是其真臟之脈，人不病而死也。（真臟之脈，謂臟氣已絕。其真形獨(dú)現(xiàn)于外，不必有疾病而可決其必死也。按此當(dāng)與三十七難合觀之。）
四難曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？（陰陽(yáng)，謂脈之屬于陰、屬于陽(yáng)也。）
然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，（心肺在上部，故出氣由之，屬陽(yáng)。腎肝在下部，故入氣歸之，屬陰。脾主中宮，故司出入之間也。受谷味，即因胃氣以至手太陰之義。）
其脈在中。（在中，介乎陰陽(yáng)之間也。）浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。（浮為表，故屬陽(yáng)。沉為里，故屬陰。）
心肺俱浮，何以別之？（呼出心與肺，故俱浮。別，分別也。）
然：浮而大散者心也，浮而短澀者肺也。（心屬火，故其象大散；肺屬金，故其象短澀，此心肺之本脈，而浮則其所同者也。）腎肝俱沉，何以別之？（吸入腎與肝，故俱沉。）
然：牢而長(zhǎng)者肝也，按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也。（肝屬木，故其象牢而長(zhǎng)。腎屬水，故其象濡而實(shí)。水體外柔而內(nèi)剛也。）
脾者中州，故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。（在中，不沉不浮之間也。此以上釋陰陽(yáng)之義已明，下文又于陰陽(yáng)之中交互言之也。）脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)耶？（俱動(dòng)，言三陰三陽(yáng)盡見(jiàn)也，六脈見(jiàn)下文。）
然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀也。（此即所謂六脈也。
浮者在上，沉者在下，長(zhǎng)者過(guò)本位，短者不及本位，滑者流利，澀者凝滯。浮、沉、長(zhǎng)、短以形言，滑、澀以質(zhì)言也。）
浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。（此所謂三陰三陽(yáng)也。）所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也，一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也，一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也；所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也，一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也，一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。（此六脈互見(jiàn)之象也。然此舉其例而言，亦互相錯(cuò)綜，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑澀短長(zhǎng)不得并見(jiàn)，亦所當(dāng)曉也。）各以其經(jīng)所在，名病逆順也。（上文言脈之形體，而未嘗斷吉兇，此乃言其斷法也。其經(jīng)，手足三陰三陽(yáng)也。逆順，如心脈宜浮，腎脈宜沉則為順，若心脈反沉，腎脈反浮則為逆，此又見(jiàn)脈無(wú)定體，因經(jīng)而定順逆。其法則兩經(jīng)備言之。）
五難曰：脈有輕重，何謂也？（浮而無(wú)力為輕，沉而有力為重。）
然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。
?。ǔ置}，即按脈也。菽，豆之總名。三菽之重，言其力與三菽等也。皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。肺脈最輕，故其象如此。）如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也，（血脈、肌肉、筋、骨，遞沉而下，故脈之輕重，以此為準(zhǔn)。蓋肺居最上，心次之，脾次之，肝又次之，腎居最下。至骨，沉之至也。舉指來(lái)疾，言其有力而急迫，即四難“舉指來(lái)實(shí)”之義也。）
六難曰：脈有陰盛陽(yáng)虛，陽(yáng)盛陰虛，何謂也？（此與上文脈有陰陽(yáng)之法不同。上文言脈之屬于陰、屬于陽(yáng)，平脈也；此則言陰分之脈與陽(yáng)分之脈，有太過(guò)、不及，病脈也。）
然：浮之損小，沉之實(shí)大，故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽(yáng)盛陰虛。（浮脈主陽(yáng)，沉脈主陰，損小則氣血衰，實(shí)大則氣血盛。）是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。
七難曰：經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明之至，浮大而短；太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)；（少陽(yáng)陽(yáng)氣尚微，離陰未遠(yuǎn)，故其脈無(wú)定。陽(yáng)明之陽(yáng)已盛，然尚未極，故浮大而短。太陽(yáng)之陽(yáng)極盛，故洪大而長(zhǎng)。至，言其氣至而脈應(yīng)也。）太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦。（太陰為陰之始，故有緊象，而尚有長(zhǎng)大之陽(yáng)脈也。少陰之陰漸盛，故緊細(xì)而微。厥陰陰之至，故沉短而敦，陰脈之極也。）此六者，是平脈邪？將病脈邪？（平脈，本然之脈也。病脈，有過(guò)之脈也。）
然：皆王脈也。（王脈，得其時(shí)而氣應(yīng)生王也。）其氣以何月，各王幾日？然：冬至之后得甲子少陽(yáng)王，（自古歷元皆起于冬至，其日必以甲子，然歲周三百六十五日四分日之一，則日有零余，每歲遞差，至日不必皆當(dāng)甲子，此云冬至后得甲子者，乃指至日之當(dāng)甲子者言也。至日當(dāng)甲子，至立春后十五日歷一甲，木氣始盛，故曰少陽(yáng)王也。若至日不當(dāng)甲子，少陽(yáng)之王大概以六十日，不復(fù)以甲子為限。）復(fù)得甲子陽(yáng)明王，復(fù)得甲子太陽(yáng)王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王。（少陽(yáng)之陽(yáng)尚微。陽(yáng)明則陽(yáng)已盛。太陽(yáng)則陽(yáng)極盛，極則陰生而太陰用事；太陰之陰尚微，少陰則陰已盛，厥陰則陰極盛，極則陽(yáng)生，如是無(wú)已。）王各六十日，（甲子至甲子，則六十日一周也。）六六三百六十日，以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。（時(shí)指月言，日指日數(shù)言，以終上文何月幾日之問(wèn)。）
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？（平，謂脈不病也。）
然：諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。（十二經(jīng)見(jiàn)上。系，連屬也。十二經(jīng)之氣皆從此出，故謂之根本。腎間，兩腎之中間也。動(dòng)氣，氣所開(kāi)合出入之處，即所謂命門(mén)也。其說(shuō)詳三十六難中。）此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原。一名守邪之神。（吸入腎與肝，故為呼吸之門(mén)，即所謂動(dòng)氣是也。三焦與腎同候，而腎屬下焦，故曰三焦之原，謂三焦所從出也。守邪未詳?；蛑^元?dú)饧茸悖瑒t邪不能傷，故曰守邪，未知是否。）故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。
?。猓丛瓪庖?。原氣在人，猶草木之有根本，若草木根絕，則莖葉枯落，人之原氣，亦猶是也。）寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。（言?xún)?nèi)之生氣已絕，則雖其外之脈甚平，而終不免于死也。）
九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數(shù)者腑也，遲者臟也。（腑屬陽(yáng)、臟屬陰故也。）數(shù)則為熱，遲則為寒。（此二句釋所以遲數(shù)之義。）諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。（此二句又釋所以數(shù)屬腑、遲屬臟之義。諸陰諸陽(yáng)，又推言之也。故以別知臟腑之病也。）
十難曰：一脈為十變者，何謂也？（一脈十變，謂一臟之脈其變有十，如下文所云也。）
然：（五邪剛?cè)嵯喾曛庖病?br />
五邪，五臟五腑之邪也。剛?cè)?，五臟為柔，五腑為剛。相逢，為臟邪干臟，腑邪干腑也。下文詳之。）假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。（此所謂十變也。蓋臟干臟則脈甚，腑干腑則脈微。急、大、緩、澀、沉，乃五臟之本脈，見(jiàn)何臟之脈，則知何臟之干也。候小腸于心脈者，《素·血?dú)庑沃酒吩疲骸笆痔?yáng)與少陰為表里”故也。
余臟配合亦準(zhǔn)此。）五臟各有剛?cè)嵝?，故令一脈輒變?yōu)槭?。（此二句乃推言之，舉心以為例，則五臟皆然，故曰各有、曰輒變也。）
十一難曰：經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何謂（一作臟）也？（《靈·根結(jié)篇》云：“五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣，三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣。二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣。十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣。
不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣”。此引經(jīng)文而約言之也。無(wú)氣，謂其氣已絕，故脈行至此，則斷而不續(xù)也）。
然：人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出。（吸入腎與肝，故吸隨陰入。呼出心與肺，故呼因陽(yáng)出。）今吸不能至腎，至肝而還，（人一呼脈再動(dòng)，一吸脈再動(dòng)，言呼吸者，以脈由呼吸以行也。脈動(dòng)未終而止，因以知吸不能至腎也。）故知一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。（不能至腎，故為腎氣盡。）
十二難曰：經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外；五臟脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？（經(jīng)文見(jiàn)《靈·九針十二原篇》。）
然：五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝脈絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺；五臟脈已絕于外者，心肺脈絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。（腎肝主內(nèi)，心肺主外。補(bǔ)，謂以針補(bǔ)之也。）陽(yáng)絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽(yáng)，（心肺為陽(yáng)，腎肝為陰。）
是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。（絕者，虛也，不足也。不絕者，實(shí)也，有余也。補(bǔ)其所不當(dāng)補(bǔ)，則絕者益殆矣。）如此死者，醫(yī)殺之耳。（言病不必死，而醫(yī)者誤治以致其死也。）
十三難曰：經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即自已。色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？（經(jīng)文見(jiàn)《靈·邪氣臟腑病形論》。相勝、相生，義見(jiàn)下文。）
然：五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)。（五色見(jiàn)下，言何臟病則現(xiàn)何色也。寸口指脈言，尺內(nèi)指尺之皮膚言，下文自明。）
假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)也。（《靈·五色篇》云：“青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！毕壹备〈笪逭撸晕迮K之本脈也?！鹅`·邪氣臟腑病形篇》云：“色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石?！迸c此可以參觀。）脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。（此所謂與尺內(nèi)相應(yīng)者也。）
五臟各有聲、色、臭、味，當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不（一本有相字）應(yīng)者，病也。
假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝；浮大而散，若小而滑，為相生也。（色青屬肝，浮澀而短是肺脈，脈勝色也；大而緩為脾脈，色勝脈也，故曰相勝。浮大而散是心脈，色生脈也；小而滑為腎脈，脈生色也，故曰相生。）
經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之謂也。（知一，謂色、脈、尺三者之中能明其一也。全，謂不誤治，能愈其病也。）
十四難曰：脈有損至，何謂也？（少曰損，多曰至。）
然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，再（一作二）呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。（平者，適得其常之謂。離經(jīng)，離其常經(jīng)也。奪精，精氣已奪也。死者，言其必至于死。命絕，則其生氣已絕，僅存脈之動(dòng)而已，亦隨息也。）
至脈從下上，損脈從上下也。（心肺為上，腎肝為下。）損脈之為病奈何？然：一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。（按于收二字，滑氏云疑作“脈之”是也?！鹅`·九針篇》肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。皮聚者，枯而縮也。五臟肺居最上，腎居最下，由肺以至腎，此所謂從上下也。反此謂至脈之病，則由腎以至肺，所謂從下上也。）從上下者，骨痿不能起于床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。（此以斷至損脈之死期也。蓋損即為遲，遲屬寒，故先中于表。至即為數(shù)，數(shù)為熱，故先中于里。相傳既久，至內(nèi)外表里俱病，則不復(fù)可治矣。）治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者。調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。（肺主氣，故益其氣。營(yíng)衛(wèi)者，血之所充。飲食寒溫，肌肉之所由生。
緩中者，即經(jīng)所謂“肝苦急，急食甘以緩之”之義。精者，腎之所藏。蓋病在何臟，則各隨其所在而治之也。）
然：脈來(lái)一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，（適得病，即上文離經(jīng)之義，言?xún)H為有病之脈也。）前大后小，即頭痛、目眩，前小后大，即胸滿、短氣。（前指寸，后指尺。前大后小，病氣在陽(yáng)，故頭痛、目眩。前小后大，病氣在陰，故胸滿、短氣。）一呼四至，一吸四至，病欲甚，（病欲甚，即奪精之義，言其病將深也。）脈洪大者，苦煩滿，沉細(xì)者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。（洪大為陽(yáng)邪外越，故煩滿。沉細(xì)為陰邪內(nèi)陷，故腹痛。滑為血實(shí)，故為熱。澀為傷濕，故中霧露，此又于一息四至之病，分別言之，亦舉此為例言，仍當(dāng)取所現(xiàn)脈象以別其病，欲令讀者推展其義也。）一呼五至，一吸五至，其人當(dāng)困，沉細(xì)夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。（困者，近于死也。沉細(xì)屬陰，故加于夜。浮大屬陽(yáng)，故加于晝。大，即浮大。小，即沉細(xì)。若不大不小，則晝夜不至于有加，故可治。有大小，則歷晝夜而病益進(jìn)，為難治也。不大不小，即《靈·禁服篇》所謂“若引繩大小齊等”之義，若更參差不倫，則難治矣。）一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細(xì)夜死，浮大晝死。（死脈，即命絕之謂。）一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，血?dú)饨圆蛔愎室病＃ㄑ噪m能行步，久當(dāng)不起于床也。血?dú)獠蛔?，明所以得損脈之故。）再呼一至，再吸一至，名曰無(wú)魂，無(wú)魂者當(dāng)死也，人雖能行，名曰行尸。（無(wú)魂，言魂氣已離也。行尸，言其人生道已絕，如尸之行也。）上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。（吐則氣逆于上，故脈亦從而上，則下部之無(wú)脈，乃因吐而然，非真離其根也。若不吐而無(wú)脈，則脈為真無(wú)，而非氣逆之故矣，故曰死。）上部無(wú)脈，下部有脈，雖困無(wú)能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹(shù)之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?br />
十五難曰：經(jīng)言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？（經(jīng)文見(jiàn)《素·平人氣象論》及《玉機(jī)真臟論》。）
然：弦、鉤、毛、石者，四時(shí)之脈也。（四時(shí)之脈，謂脈之應(yīng)乎四時(shí)，即王脈也。）春脈弦者，肝東方木也，萬(wàn)物始生，未有枝葉，故其脈之來(lái)，濡弱而長(zhǎng)，故曰弦。（濡弱而長(zhǎng)，是弦之正象，否則即為太過(guò)、不及之脈也。）夏脈鉤者，心南方火也，萬(wàn)物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來(lái)疾去遲，故曰鉤。（來(lái)疾者，其來(lái)少急而勁；去遲者，其去少緩而弱，此所謂下曲如鉤也。）秋脈毛者，肺西方金也，萬(wàn)物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨(dú)在，若毫毛也，故其脈之來(lái)，輕虛以浮，故曰毛。（其枝獨(dú)在、若毫毛，言其四面無(wú)所輔，而體又甚輕也。）冬脈石者，腎北方水也，萬(wàn)物之所藏也，盛冬之時(shí)，水凝如石，故其脈之來(lái)，沉濡而滑，故曰石。此四時(shí)之脈也。（冬氣斂聚，故沉而濡滑，水之象也。按臟腑之與五行，各有所屬，而春夏秋脈皆以木為喻者，蓋惟木為因時(shí)遷變也。）如有變奈何？（變，謂失常也。）
然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。（太過(guò)屬陽(yáng)，而發(fā)于表，故病在外。不及屬陰，而怯于中，故病在內(nèi)。）氣來(lái)厭厭聶聶，如循榆葉曰平；（厭厭，《素問(wèn)》王冰注以為浮薄而虛也。）
益實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰??；（此皆弦而太過(guò)之象。）急而勁益強(qiáng)，如新張弓弦曰死。（此則弦之至，即所謂真臟脈也。）
春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無(wú)胃氣曰死，胃氣，（沖和之氣也。微弦、胃氣少、但弦無(wú)胃氣，即上文三者之象也。下文仿此。）春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)累累如環(huán)，如循瑯 曰平；（如環(huán)，《素問(wèn)》作“如連珠”，言其滿盛也?，?，石似珠者。）來(lái)而益數(shù)，如雞舉足者曰病；（謂實(shí)而勁也。）
前曲后居，如操帶鉤曰死。（居，《素問(wèn)》王冰注曰：“不動(dòng)也”。帶鉤，曲而堅(jiān)者也。）夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無(wú)胃氣曰死，夏以胃氣為本。秋脈毛，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。其脈來(lái)藹藹如車(chē)蓋，按之益大曰平；（車(chē)蓋，言其浮大而虛也。）
不上不下，如循雞羽曰病；（《素問(wèn)》王冰注謂“中央堅(jiān)而兩旁虛”。）按之蕭索，如風(fēng)吹毛曰死。（《素問(wèn)》云：如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！巴醣^”如物之浮，瞥瞥然；如風(fēng)吹毛，紛紛然也?！吧w皆輕虛飄亂之義”。）秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無(wú)胃氣曰死，秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然：其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外；氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。脈來(lái)上大下兌，濡滑如雀之啄曰平；（雀啄，上大而末銳也。）啄啄連屬，其中微曲曰病，（啄啄連屬，言搏手而數(shù)。其中微曲，言其象似鉤也。）
來(lái)如解索，去如彈石曰死。（解索，緊而散；彈石，促而堅(jiān)也?！端貑?wèn)》云：“發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！保?br />
冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無(wú)胃氣曰死，冬以胃氣為本。胃者，水谷之海，（水谷皆聚于胃，如海為眾水所聚也。）主稟四時(shí)，（胃屬土，土分王四季，故曰主稟四時(shí)。）皆以胃氣為本，是謂四時(shí)之變病，死生之要會(huì)也。脾者，中州也，其平和不可得見(jiàn)，（中州，言在四臟之中，四臟平和，則脾脈在其中，故不可得見(jiàn)。）衰乃見(jiàn)耳。來(lái)如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本無(wú)之字）見(jiàn)也。（雀啄，言其堅(jiān)銳。水下漏，言其斷續(xù)無(wú)常。）
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r(shí)，（三部九候，詳《素·三部九候論》。陰陽(yáng)，詳?shù)谒碾y。輕重，詳?shù)谖咫y。六十首，見(jiàn)《素·方盛衰論》，王冰注謂其義不存，或謂即各王六十日之義。一脈變?yōu)樗臅r(shí)，詳十五難。但諸設(shè)難下文俱無(wú)發(fā)明，疑有脫誤。）離圣久遠(yuǎn)，各自是其法，何以別之？然：是其病有內(nèi)外證。（凡人所受傷為病，所以驗(yàn)其病者為證，蓋病合而證分也。）其病為之奈何？然：假令得肝脈，（五臟脈體詳十三難。）其外證：善潔，（肝與膽合，膽為清凈之腑，故善潔。）面青，善怒；（《素·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：肝“在色為蒼”，“在志為怒”。）其內(nèi)證：臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛；（《素·刺禁論》：“肝生于左”，臍左，肝之位也。動(dòng)氣，真氣不能藏而發(fā)現(xiàn)于外也。牢者，氣結(jié)而堅(jiān)。痛者，氣郁而滯。）其?。核闹珴M，（滿，閉塞也。蓋肢節(jié)皆屬于肝，左氏傳云：“風(fēng)淫末疾”。）閉淋，溲便難，（《靈·經(jīng)脈篇》云，足厥陰循陰股，結(jié)于陰器，故病見(jiàn)于溲便也。）轉(zhuǎn)筋。（《靈·九針篇》云：“肝主筋”，故病筋也。）
有是者肝也，無(wú)是者非也。（是，指上文病證而言。如無(wú)此病證，則雖見(jiàn)肝脈，而受病實(shí)不在肝也。）假令得心脈，其外證：面赤，（《素》心“在色為赤”。）口干，（心氣通于舌，火上炎則干也。）喜笑；（《素》心“在聲為笑”。）其內(nèi)證：臍上有動(dòng)氣，（臍上，心之位也。）按之牢若痛；其?。簾┬?，心痛，（病在本臟也。）掌中熱而 。（《靈·經(jīng)脈篇》手少陰之脈“入掌內(nèi)”，故掌中熱。 ，干嘔也?！端亍ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T逆沖上，皆屬于火?！保┯惺钦咝囊玻瑹o(wú)是者非也。假令得脾脈，其外證：面黃，（《素》脾“在色為黃”。）善噫，（噫，即噯氣?！鹅`·口問(wèn)篇》云：“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫?！逼⑴c胃合，故病同也。）善思，（《素》脾“在志為思。”）善味；（《素》脾“在竅為口”，故主味。）
其內(nèi)證：當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛；（當(dāng)臍，脾位乎中也。）其?。焊姑洕M，（《素·金匱真言論》：“腹為陰，陰中之至陰脾也?！惫什≡诟埂＃┦巢幌?，（脾主磨食。）體重，（脾主肌肉。）節(jié)痛，（《素·痿論》）：陽(yáng)明“主束骨而利機(jī)關(guān)，”脾與胃合，故亦主節(jié)。）怠惰嗜臥，（勞倦亦屬脾也。）四肢不收。（脾主四肢。）有是者脾也，無(wú)是者非也。假令得肺脈，其外證：面白，（《素》肺“在色為白”。）善嚏，（《靈·口問(wèn)篇》：“陽(yáng)氣和利，滿于心，出于鼻。故嚏。肺氣通于鼻，故善嚏也。”）
悲愁不樂(lè)，欲哭；（《素》肺“在志為憂”，“在聲為哭?！保┢鋬?nèi)證：臍右有動(dòng)氣，按之牢若痛；（《素，刺禁論》：“肺藏于右”，臍右，肺之位也。）其?。捍?，（肺主氣，氣逆則喘咳。）灑淅寒熱。（肺主皮毛。）有是者肺也，無(wú)是者非也。假令得腎脈，其外證：面黑，（《素》腎“在色為黑。”）（善恐《素》“在志為恐”。）欠；（《靈·口問(wèn)篇》：“陰氣積于下，陽(yáng)氣未盡，陽(yáng)引而上，陰引而下，陰陽(yáng)相引，故數(shù)欠?！庇衷疲骸澳I主為欠?！保┢鋬?nèi)證：臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛；（腎居最下，臍下，腎之位也。）其?。耗鏆猓ㄏ職獠徊貏t逆上。）小腹急痛，（腎治于下，故病在小腹。）泄如下重，（滑氏云：“如讀為而”。腎主二陰，下重，氣下墜不收也。）足脛寒而逆。（《靈·經(jīng)脈篇》足少陰腎之脈“循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上內(nèi)”，故病如此。有是者腎也，無(wú)是者非也。）
十七難曰：經(jīng)言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。（此亦錯(cuò)引經(jīng)語(yǔ)，非經(jīng)之全文也。）其死生（一作生死）
存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也，診病若閉目不欲見(jiàn)人者，（此肝病現(xiàn)證，肝與膽合，肝病則膽虛，故閉目不欲見(jiàn)人。）脈當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長(zhǎng)，（此肝之本脈。）而反得肺脈浮短而澀者，死也。（證屬木，脈屬金，為克賊也。）病若開(kāi)目而渴，心下牢者，（此心病現(xiàn)證。心主熱，熱甚則開(kāi)目而渴也。）脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)，（此心之本脈。）而反得沉澀（一作濡）
而微者，死也。（此腎之本脈。證屬火，脈屬水，為克賊也。）病若吐血，復(fù)鼽衄血者，脈當(dāng)沉細(xì)，而反浮大而牢者，死也。（此又一義，不以生克言，所謂病虛脈實(shí)，故死也?！鹅`·玉版篇》云：“衄而不止，脈大，是三逆”，即此義也。）病若譫言妄語(yǔ)，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足厥冷，脈沉細(xì)而微者，死也。（此則病實(shí)脈虛也。手足厥冷，兼證言之也。）
病若大腹而泄者，脈當(dāng)微細(xì)而澀，反緊大而滑者，死也。（此亦病虛脈實(shí)也?！鹅`·玉版篇》云：“腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也。”）
十八難曰：脈有三部，部有四經(jīng)，（三部，寸、關(guān)、尺也。四經(jīng)，兩手寸、關(guān)、尺各候一臟一腑也。）手有太陰、陽(yáng)明，（手太陰屬肺，手陽(yáng)明屬大腸，皆診于右寸。）足有太陽(yáng)、少陰，（足太陽(yáng)屬膀胱，足少陰屬腎，皆診于左尺。）為上下部，（右寸為上，左尺為下。）何謂也？然：手太陰、陽(yáng)明金也，足少陰、太陽(yáng)水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。（此言左右手循環(huán)相生者也。）足厥陰、少陽(yáng)（足厥陰屬肝，少陽(yáng)屬膽，皆診于左關(guān)。）木也，生手太陽(yáng)、少陰火，（手太陽(yáng)屬小腸，手少陰屬心，皆診于左寸。火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽(yáng)火，（手心主，即手厥陰心包絡(luò)也。手少陽(yáng)屬三焦。推本文之義，則宜診于右尺。）生足太陰、陽(yáng)明土，（足太陰屬脾，足陽(yáng)明屬胃，皆診于右關(guān)。）
土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。（以上釋三部、四經(jīng)上下之義，下文又論所主之病也。）脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。（三部各有浮、中、沉，故為九也。）上部法天，主胸以上至頭之有疾也；（此又不以經(jīng)絡(luò)，以部位言。）中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，（此四字一作尺為下部，法而應(yīng)乎地。）主臍以下至足之有疾也。（即《素·脈要精微論》所云：上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也?！暗浜蛎}法，與此微別?！保彾讨咭?。（謂審其病之上下而刺其所在，則針不誤施也。《本義》謝氏謂“此一節(jié)，當(dāng)是十六難中答辭”，與下文又不相屬，其說(shuō)近是。）
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然：診?。ㄒ槐緹o(wú)病字）在右脅有積氣，（積氣，積聚之氣也。）得肺脈結(jié)，（右脅，肺之部也。結(jié)，為積聚之脈?！端亍て饺藲庀笳摗吩疲骸敖Y(jié)而橫，有積矣?！保┟}結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然：肺脈雖不見(jiàn)，右手當(dāng)（一作脈）沉伏。（沉伏，亦積氣之脈。右手統(tǒng)指三部言，則肺脈亦在其中。又右手氣口脈所以候里也。）其外痼疾同法耶？將異也？（痼疾，凡肌肉筋骨間久留不去之病皆是，以其不在臟腑故曰外。）
然：結(jié)者，脈來(lái)去時(shí)一止，無(wú)常數(shù)，（無(wú)常數(shù)，乃為結(jié)脈之象。若有常數(shù)者，或四十動(dòng)一止，或三十動(dòng)一止，乃代脈，主死，不但有積矣。蓋結(jié)脈之所由生，以積聚在內(nèi)，脈道不通，故其現(xiàn)脈如此。）名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。（言結(jié)伏則病在里，結(jié)浮則病在表，結(jié)在右病亦在右，結(jié)在左病亦在左，以此推之，則內(nèi)外左右積氣痼疾，其結(jié)脈同而浮伏異也，故曰法皆如此。）假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚，脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾；有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)，為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。（病脈不相應(yīng)，乃真氣已漓，血脈不相聯(lián)屬，故云死也。）
十九難曰：經(jīng)言脈有逆順，男女有恒，而反者，何謂也？（得其脈為順，不得其脈為逆。恒，常也，謂各有一定之法也。反，謂上下之強(qiáng)弱相反，如下文所云也。經(jīng)文無(wú)考。）
然：男子生于寅，寅為木。陽(yáng)也。女子生于申，申為金，陰也。（此推本天地初生男女之理而言，以明脈之所以異也。）
然：男得女脈為不足，病在內(nèi)，（男得陰脈，則陽(yáng)陷于陰，故為不足。內(nèi)，謂心腹之內(nèi)。陽(yáng)氣入陰，則病見(jiàn)于陰位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。（此又以脈之左右，驗(yàn)病之左右也。）女得男脈為太過(guò)，病在四肢，（女得陽(yáng)脈，則陰越于陽(yáng)，故為有余。四肢屬乎陽(yáng)，陰氣從陽(yáng)，則病見(jiàn)于陽(yáng)位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之。此之謂也，（陽(yáng)道全而陰道半，故陽(yáng)得陰脈為不足，陰得陽(yáng)脈為有余也。）
二十難曰：經(jīng)言脈有伏匿，伏匿于何臟而言伏匿耶？（引經(jīng)言無(wú)考。伏匿，謂不見(jiàn)于本位，反藏匿于他部而見(jiàn)其脈也。
然：謂陰陽(yáng)更相乘、更相伏也。（言不拘于一臟也。）脈居陰部，而反陽(yáng)脈見(jiàn)者，為陽(yáng)乘陰也；（陽(yáng)脈，即下文浮滑而長(zhǎng)是也。）脈雖時(shí)沉澀而短，此謂陽(yáng)中伏陰也。（言陽(yáng)雖乘陰，而陰猶伏于陽(yáng)內(nèi)也。）脈居陽(yáng)部，而反陰脈見(jiàn)者，為陰乘陽(yáng)也；（陰脈，即上文沉澀而短是也。）脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng)，此謂陰中伏陽(yáng)也。重陽(yáng)者狂，重陰者癲。（此又因陰陽(yáng)之伏匿而極言之。重陽(yáng)、重陰，言不止伏匿，陰皆變?yōu)殛?yáng)，陽(yáng)皆變?yōu)殛幰??？裾哧?yáng)疾，癲者陰疾，邪氣既盛，至傷其神，故其病如此?！端亍げ∧苷摗吩疲骸坝胁∨裾?，……生于陽(yáng)也。）”脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲。（此又因重陰、重陽(yáng)而及之。鬼屬陰，陽(yáng)既脫，則純乎陰，故見(jiàn)鬼。目得血而能視，陰既脫，則血不營(yíng)于目，故目盲。此則重陰、重陽(yáng)之反也。）
二十一難曰：經(jīng)言人形病，脈不病，曰生；脈病。形不病，曰死。何謂也？然：人形病，脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也。（言非脈之真不病也。蓋診病以不病調(diào)病患，一呼二至，一吸二至，脈數(shù)之常。若其人既病，則呼吸不齊，不能與脈數(shù)相應(yīng)，或脈遲而其人之息適緩，或脈數(shù)而其人之息適促，醫(yī)者不能審之，遂以為無(wú)病，而實(shí)不然也。
又或醫(yī)者之息不能自調(diào)，與病者相應(yīng)，則遲數(shù)不辨，故誤以為不病，亦通，經(jīng)文無(wú)考。）此大法。
二十二難曰：經(jīng)言脈有是動(dòng)，有所生病，一脈輒（一本無(wú)輒字）變?yōu)槎≌?，何也？（此亦非?jīng)之全文，乃約經(jīng)語(yǔ)以成文者也。此脈字，指經(jīng)脈言。是動(dòng)、所生病，見(jiàn)《靈·經(jīng)脈篇》。二病，指經(jīng)文“是動(dòng)”以下所舉之病，及“所生病”以下所舉之病，有此二者之殊也。）
然：經(jīng)言是動(dòng)者，氣也；所生病者，血也。（言脈之動(dòng)者，氣為之，而所生病者，則血為之也。）邪在氣，氣為是動(dòng)；邪在血，血為所生病。（此又言氣血之所以病，則皆因乎邪也。）氣主 之，血主濡之。
（，煦也，熏蒸之義。濡，滋潤(rùn)之義。）氣留而不行者，（不能 也。）為氣先病也；血壅（一作滯）而不濡者，（壅，凝滯也。）為血后病也。故先為是動(dòng)，后所生也。（言邪之中人，必先傷乎氣而氣病，然后及乎血而血病，故云一脈變二病也。）
二十三難曰：手足三陰三陽(yáng)，脈之度數(shù)，可曉以不？然：手三陽(yáng)之脈，（三陽(yáng)，《靈·脈度篇》作“六陽(yáng)”。）從手至頭，（手三陽(yáng)之脈皆從指末起而終于頭。）長(zhǎng)五尺，五六合三丈。（五六，合兩手言之也。）手三陰之脈，從手至胸中，（手三陰之脈亦從指末起而至胸中。）長(zhǎng)三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽(yáng)之脈，從足至頭，（足三陽(yáng)從足趾起至頭。）長(zhǎng)八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，（足三陰從足趾、足心起至胸。）長(zhǎng)六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長(zhǎng)七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈屬奇經(jīng)。）
然：經(jīng)脈者，行血?dú)?，通陰?yáng)，以營(yíng)于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽(yáng)明；（營(yíng)出于中焦，故脈從中焦始。）陽(yáng)明注足陽(yáng)明、太陰；太陰注手少陰、太陽(yáng)；太陽(yáng)注足太陽(yáng)、少陰；少陰注手心主、少陽(yáng)；少陽(yáng)注足少陽(yáng)、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰。
別絡(luò)十五，皆因其原，（脈所注為原?！鹅`·九針十二原篇》云：“……原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”蓋謂五臟之氣，皆會(huì)于此，而別絡(luò)之氣，亦因乎此也。）如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口、人迎，（寸口，見(jiàn)第一難。人迎，即左手之寸口脈也。朝，如朝覲之朝，謂會(huì)聚于此，復(fù)稟氣以出也。）以處百病，而決死生也。（處，揆度也，即第一難獨(dú)取寸口以決死生之義。）經(jīng)云：明知終始，陰陽(yáng)定矣。何謂也？（見(jiàn)《靈·終始篇》。）
然：終始者，脈之紀(jì)也。（《終始篇》云：“終始者，經(jīng)脈為紀(jì)。”）寸口、人迎，陰陽(yáng)之氣，通于朝使，（朝，見(jiàn)上。使，言相為用也。寸口為陰，人迎為陽(yáng)。）如環(huán)無(wú)端，故曰始也。終者，三陰三陽(yáng)之脈絕，絕則死。死各有形，（死形，見(jiàn)下二十四難。）故曰終也。
二十四難曰：手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為候？（候，以證驗(yàn)之也。）可知其吉兇不？然：足少陰氣絕，則骨枯。（以下皆言其候也?！端亍ち?jié)臟象論》云：腎“其充在骨”，）少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。（腎脈應(yīng)冬，其氣斂藏于內(nèi)。）故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；（濡，滯也。經(jīng)作“軟而卻。”卻，退縮也。）肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，（枯，經(jīng)作“垢”。齒肉卻則齦上宣，故齒長(zhǎng)?？?，不澤也。齒者，骨之余，故以此驗(yàn)之。）發(fā)無(wú)潤(rùn)澤；（《六節(jié)臟象論》云：腎“其華在發(fā)?！保o(wú)潤(rùn)澤者，骨先死。戊日篤，己日死?？诖秸?，肌肉之本也。（《六節(jié)臟象論》云：脾“其華在唇四白，其充在肌”。）脈不營(yíng)，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿，則唇反；（滿，浮腫也。肉腫，則唇亦腫而反出于外也。）
唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。（經(jīng)文有“木勝土也”四字）足厥陰氣絕，即（一作則）筋縮引卵與舌卷。（引，牽引也。《經(jīng)脈篇》云，厥陰之脈“循陰器”，又云，“循喉嚨之后”，又云，“環(huán)唇內(nèi)”?！读?jié)臟象論》云：肝“其華在爪，其充在筋”。）厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本。（《素問(wèn)·厥論》：“前陰者，宗筋之所聚”。）
故脈不營(yíng)，則筋縮急；筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。（經(jīng)文有“金勝木也”四字）手太陰氣絕，即（一作則）皮毛焦。（《六節(jié)臟象論》云：肺“其華在毛，其充在皮”。）太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。
氣弗營(yíng)，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折；（皮枯之皮，經(jīng)文作“爪”。折，萎也。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。（經(jīng)文有“火勝金也”四字）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；（《六節(jié)臟象論》：心“其華在面，其充在血脈?！保┭涣?，則色（一本無(wú)色字）澤去，故面色黑如黧，（黧，黑黃色也。）此血先死。壬日篤，癸日死。（經(jīng)文有“水勝火也”四字）三陰氣俱絕，則目眩轉(zhuǎn)，目瞑，（《靈·大惑論》云：“五臟六腑之精，皆上注于目而為之精”，前二十難云：“脫陰者目盲”，亦此義也。眩，經(jīng)作“系”。）
二十五難曰：有十二經(jīng)，五臟六腑十一耳，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也？（《靈·九針論》：“五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精與志也?！绷?，小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦，主出納水谷，如府庫(kù)之司出入，故曰府也。）
然：一經(jīng)者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，（《靈·九針論》：“足陽(yáng)明、太陰為表里，少陽(yáng)、厥陰為表里，太陽(yáng)、少陰為表里，……手陽(yáng)明、太陰為表里，少陽(yáng)、心主為表里，太陽(yáng)、少陰為表里”。別脈，謂心主本心之宮城，宜與心為表里，乃反別與三焦為表里，別為一經(jīng)，故成十二經(jīng)也。三焦，上焦、中焦、下焦也。）俱有名而無(wú)形，故言經(jīng)有十二也。
《難經(jīng)》言手心主與三焦凡八，見(jiàn)第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱當(dāng)參觀。
二十六難曰：經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？（《靈·九針十二原篇》云：“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下”。）
然：有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)?！鹅`·經(jīng)脈篇》：“脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵液下三寸，布胸中。”）陽(yáng)絡(luò)者，陽(yáng)蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。（一蹺脈詳二十三難。）故絡(luò)有十五焉。
二十七難曰：脈有奇經(jīng)八脈，不拘于十二經(jīng)，何謂也？（奇，讀如奇偶之奇，謂無(wú)手足配偶如十二經(jīng)也。詳下編。）
然：有陽(yáng)維，有陰維，有陽(yáng)蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。（詳見(jiàn)下編。）經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，（出見(jiàn)前篇。）何獨(dú)不拘于經(jīng)也？然：圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然。（不然，猶言不虞也。）天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí)， 霈妄作，（一作行）圣人不能復(fù)圖也。（此以水道喻人身血脈之道。）此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也。（言血脈充盛，十二經(jīng)不足以容之，則溢出而為奇經(jīng)，故奇經(jīng)為十二經(jīng)之別脈也。）
二十八難曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？（繼，續(xù)也?！睹}經(jīng)》作“系”。）
然：督脈者，起于下極之俞，（俞，即穴也。下極，即長(zhǎng)強(qiáng)穴，屬督脈，在脊 骨端。）并于脊里，（脊里，背脊中也。）上至風(fēng)府，（風(fēng)府，屬督脈，在項(xiàng)上入發(fā)際一寸大筋內(nèi)宛宛中。）入屬于腦。（《靈·經(jīng)脈篇》：“督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重?！薄端貑?wèn)·骨空論》：“督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰，與巨陽(yáng)中絡(luò)者合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi) ，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。循肩膊內(nèi)，俠脊，抵腰中，入循膂絡(luò)腎；其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。其女子：不孕，癃、痔、遺溺、嗌干?！保┤蚊}者，起于中極之下，（中極穴，屬任脈，在臍下四寸。中極之下，蓋指會(huì)陰穴也。）以上至毛際，（前陰之上。）循腹里，（即中極穴。）上關(guān)元，（關(guān)元穴在臍下三寸。）至咽喉。（《素·骨空論》至咽喉之下，有“上頤、循面、入目”六字。《靈·經(jīng)脈篇》“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔。”）沖脈者，起于氣沖，（足陽(yáng)明經(jīng)穴，在毛際兩旁。）并足陽(yáng)明之經(jīng)，（《素·痿論》云：“沖脈者，經(jīng)脈之海，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋，陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣沖，而陽(yáng)明為長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。”）
俠（一作夾）臍上行，至胸中而散。（一本有也字。）
帶脈者，起于季脅，（季脅，屬足厥陰章門(mén)穴之分。）回身一周。（謂周身圍轉(zhuǎn)，如人束帶之狀，以束諸脈也。）《靈·經(jīng)別篇》：“足少陰之正，至 中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈。”二十九難曰：奇經(jīng)之為病何如？然：陽(yáng)維維于陽(yáng)，（陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)，身之表也。）陰維維于陰，（陰，陰經(jīng)，身之里也。）
陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。（溶溶，浮蕩之貌。）陽(yáng)維為病苦寒熱，（陽(yáng)主外，陽(yáng)氣不和，故生寒熱也。）陰維為病苦心痛。（陰主內(nèi)，心為少陰，陰氣不和，故心痛也。）
卷下
三十難曰：營(yíng)氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？（相隨，言相合而并行也。）
然：經(jīng)言人受氣于谷。谷入于胃，乃傳于（一作與）五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。（言受谷氣。）其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，（營(yíng)主血，故在脈之中。衛(wèi)主氣，故在脈之外?！端貑?wèn)·痹論》云：“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也?！l(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入于脈也。”）營(yíng)周不息，五十而復(fù)大會(huì)。（五十，謂五十營(yíng)也。詳見(jiàn)第一難中。）
陰陽(yáng)相貫，如環(huán)之無(wú)端，故知營(yíng)衛(wèi)相隨也。）
三十一難曰：三焦者，何稟何生？（稟，受也。）何始何終？（言其經(jīng)之起止也。）其治常在何許？可曉以不？（治，猶縣治之治，其所居之地也。）
然：三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。（此總釋三焦之義，言其所稟所生在水谷，而其所始所終在氣也。）上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。心下有膜，遮隔濁氣，謂之膈。）在胃上口，主內(nèi)而不出。（內(nèi)，謂納水谷也。）其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。（膻中穴，屬任脈。下句是指膻中之所在，言在玉堂穴下一寸六分。直，當(dāng)也。）中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦屬任脈。）不上不下，主腐熟水谷。其治在臍旁。（臍旁，天樞穴也，屬胃脈。）下焦者，（一本有“在臍下”三字）當(dāng)膀胱上口，（膀胱上口，闌門(mén)也。）主分別清濁，（清者入于膀胱而為溺，濁者入于大腸而為滓穢。）主出而不內(nèi)，以傳道也。其治在臍下一寸。（臍下一寸，名陰交穴，屬任脈。）故名曰三焦，其府在氣街。（府猶舍也，藏聚之義，言其氣藏聚于此也?；稀侗玖x》以此句為錯(cuò)簡(jiǎn)，非。）
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨(dú)在鬲（一作膈，下同。）上者，何也？（在膈上，言其位獨(dú)高處于胸膈之上也。）
然：心者血，肺者氣。血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，（《素·五臟生成論》云：“諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺”。蓋營(yíng)行脈中，故血為營(yíng)；衛(wèi)行脈外，故氣為衛(wèi)。）相隨上下，謂之營(yíng)衛(wèi)。（上下，謂五十度周于身也。說(shuō)見(jiàn)第一難中。）通行經(jīng)絡(luò)，營(yíng)周于外，（通行經(jīng)絡(luò)，言十二經(jīng)無(wú)所不通，而周行于臟腑之外也。）故令心肺獨(dú)在膈上也。（營(yíng)衛(wèi)為一身之統(tǒng)攝，而心肺主之，故獨(dú)居膈上以宰之也。）
三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而?。环蔚盟?，金得水而沉。其意何也？（肝居肺下。
故曰得水而沉；肺居肝上，故曰得水而浮。言肝既屬木，則當(dāng)浮而反沉；肺既屬金，則當(dāng)沉而反浮，與金木之本體不類(lèi)，故設(shè)問(wèn)也。）
然：肝者，非為純木也，乙角也，（木屬陽(yáng)，乙為陰木，志在從金，故曰非純。角于五音亦屬木。）庚之柔。
?。ǜ秊殛?yáng)金，乙與庚合，剛?cè)嵯嗯洌瑒t乙之剛為庚，庚之柔為乙也。）大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。（大而言之，即天地之陰陽(yáng)，小而言之，，即人倫之夫婦，其理一也。）釋其微陽(yáng)，而吸其微陰之氣，其意樂(lè)金，（婦有從夫之義，乙為陰木，故曰微陽(yáng)，樂(lè)金，謂樂(lè)從乎金也。）又行陰道多，（肝屬足厥陰經(jīng)，位乎膈下，故曰行陰道多。）故令肝得水而沉也。（得水而沉，言得其滋養(yǎng)，與下文得熱正相反。又，金性本沉，亦有從夫之義。）肺者，非為純金也，辛商也，（金屬陰，辛為陰金，志在從火，故曰非純。商于五音亦屬金。）丙之柔。（丙與辛合。大言陰與陽(yáng)，小言夫與婦。釋其微陰，（辛為陰金，故曰微陰。婚而就火，（婚，猶婚嫁之婚，言嫁于火也。）其意樂(lè)火，又行陽(yáng)道多，（肺屬手太陰經(jīng)，位乎膈上，故曰行陽(yáng)道多。）故令（一本無(wú)令字）肺得水而浮也。（火性本浮，亦從乎夫也。）肺熱而復(fù)沉。肝熱而復(fù)浮者，何也？（肺氣熱，則清氣下墜。肝氣熱，則相火上升。）故知辛當(dāng)歸庚，乙當(dāng)歸甲也。（肝得熱，則微陰不足以相吸，肺得熱，則亢陽(yáng)適見(jiàn)其可畏，則陰木與陽(yáng)木，陰金與陽(yáng)金，自為配偶，而復(fù)其本體浮沉之性也。）
三十四難曰：五臟各有聲、色、臭，味，皆可曉知以不？然：《十變》言：肝色青，（此亦本五行而言也。青者，木之色也。《十變》未詳。）其臭臊，（木之氣也。）其味酸（木之味也。）其聲呼，（呼，引而長(zhǎng)，亦木之象也。）其液泣；（肝竅于目，故為泣。）心色赤，（火之色也。）其臭焦，（火之氣也。）其味苦，（火之味也。）其聲言，（言，散而揚(yáng)，為火之象。）
五臟有七神，各何所藏耶？然：（五臟藏七神者，脾與腎兼兩神也。見(jiàn)下文。）臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，（肝屬陽(yáng)，魂亦屬陽(yáng)?！鹅`·本神篇》云：“隨神往來(lái)者謂之魂”，謂知覺(jué)之靈處也。）肺藏魄，（肺屬陰，魄亦屬陰?！侗旧衿吩疲翰⒕鋈胝咧^之魄”，謂運(yùn)動(dòng)之能處也。）心藏神，（《本神篇》云：“兩精相搏謂之神”，謂陰陽(yáng)合體之妙機(jī)也?！端亍れ`蘭秘典論》云：心者，君主之官，神明出焉。”）脾藏意與智，（《本神篇》云：“心有所憶謂之意，……因慮而處物謂之智”，蓋脾主思故也?！端亍ご谭ㄆ吩疲骸捌橹G議之官，智周出焉?！保┠I藏精與志也。（《本神篇》云：“初生之來(lái)謂之精，……意之所存謂之志”?！端亍れ`蘭秘典論》云：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”）
三十五難曰：五臟各有所，腑皆相近，而心、肺獨(dú)去大腸、小腸遠(yuǎn)者，何謂也？（肝之腑膽，脾之腑胃，腎之腑膀胱，其位皆相近，心之腑小腸，肺之腑大腸，皆相遠(yuǎn)也。）
然：經(jīng)言心營(yíng)，肺衛(wèi)，（血為營(yíng)，心主血，故營(yíng)屬心。氣為衛(wèi)，肺主氣，故衛(wèi)屬肺。）通行陽(yáng)氣，（陽(yáng)氣，即營(yíng)衛(wèi)之氣?！鹅`·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“行陰二十五度，行陽(yáng)二十五度”是也。）
故居在上；（謂其位最高。）大腸、小腸，傳陰氣而下，（陰氣，濁氣也，謂穢滓所歸也。）故居在下。（謂其位至下。）所以相去而遠(yuǎn)也。（所司不同，所以經(jīng)雖相合，而位則相遠(yuǎn)也。）又諸腑皆陽(yáng)也，清凈之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？（謂陽(yáng)宜清凈，而反受穢濁，獨(dú)不及膽者，膽無(wú)施受故也。）
然：諸腑者，謂是非也。（言諸腑雖屬陽(yáng)，而非皆清凈之處也。）經(jīng)言小腸者，受盛之腑也；（《素·靈蘭秘典》：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！毖允芪钢铮湓乙?。）大腸者，傳瀉行道之腑也；（《素》：“大腸者，傳道之官，變化出焉?！保┠懻?，清凈之腑也；（《素》：“膽者，中正之官，決斷出焉。”蓋膽無(wú)受無(wú)瀉，助肝以決謀慮而已，所以謂之清凈之腑也。）胃者，水谷之腑也；（《素》：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！保┌螂渍?，津液之腑也。（《素》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉?！贝宋迮K之腑也。）一腑猶無(wú)兩名，故知非也。（言諸腑各有名，如上文所云，皆實(shí)指其受穢濁者也。惟膽名為清凈，故不受穢濁，若余腑亦名清凈，則有兩名矣。）
小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；膽者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，腎之腑。（《靈·本輸篇》云：“肺合大腸，……心合小腸，……肝合膽，……脾合胃，……腎合膀胱”，此之謂也。）小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。（此以五行之色名其腸，以為配五臟之征也。蓋皆名為腸，則俱受穢濁，所以明不凈之故也。）
下焦之（一本無(wú)之字）所治也。（《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“水谷者，嘗并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”故五腑皆下焦之氣所治也。）
三十六難曰：臟各有一耳，腎獨(dú)有兩者，何也？（兩，謂左右各一也。）
然：腎兩者，非皆腎也。（謂一為腎，一則非腎也。）其左者為腎，右者為命門(mén)。命門(mén)者，諸神精之所舍，（舍，藏也。言一身之精神，皆藏于此也。）原氣之所系也；（原氣，即元?dú)猓愿芎醮艘?。）男子以藏精，女子以系胞。（精，施化之具，胞，受孕之處，此乃性命之原，先天之所由主，故曰命門(mén)也。）故知腎有一也。（其一為命門(mén)而非腎，則腎止有一耳。）
三十七難曰：五臟之氣，于何發(fā)起，通于何許，（發(fā)起，言其本之所出。通，言其氣之所注也。）可曉以不？然：五臟者，當(dāng)上關(guān)于九竅也。（竅皆在上，故曰上關(guān)，謂其氣與九竅通也。）故肺氣通于鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通于目，目和則知黑白矣；脾氣通于口，口和則知谷味矣；心氣通于舌，舌和則知五味矣；（舌主辨味，故和則能知五味。口主納谷，故和則能辨五谷。）腎氣通于耳，耳和則知五音矣。
五臟不和，則九竅不通，（不通，謂氣不得上達(dá)而失其官也。）六腑不和，則留結(jié)為癰。（五臟神氣之所舍，故不和則止九竅不通而已，六腑則血?dú)庾曳x之所出入，故不和則有形之物積聚而為癰也。）邪在六腑，則陽(yáng)脈不和，（陽(yáng)脈，手足三陽(yáng)之脈也。）陽(yáng)脈不和，則氣留之，氣留之，則陽(yáng)脈盛矣。（氣屬陽(yáng)故也。）邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之，則陰脈盛矣。（血屬陰故也。不和者，其邪在內(nèi)，盛則脈之見(jiàn)乎外者也。）
陰氣太盛，則陽(yáng)氣不得相營(yíng)也，故曰格。陽(yáng)氣太盛，則陰氣不得相營(yíng)也，故曰關(guān)，陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)也，故曰關(guān)格。（營(yíng)，和澤也。關(guān)者，閉絕之義。格者，捍拒之義。）關(guān)格者，不得盡其命而死矣。（言陰陽(yáng)之氣相睽，雖元?dú)馕幢M，亦必至死，不能盡其天年也。）
經(jīng)言氣獨(dú)行于五臟，不營(yíng)于六腑者，何也？然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營(yíng)于五臟，陽(yáng)脈營(yíng)于六腑，如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，而不覆溢，（言不至過(guò)盛而溢于經(jīng)脈之外也。）人氣內(nèi)溫于臟腑，外濡于腠理。（濡，潤(rùn)也。腠理，肌膚毛孔分理湊合處也。）
三十八難曰：臟惟有五，腑獨(dú)有六者，何也？然：所謂腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，（即六十六難所謂“原氣之別使也?！保┲鞒种T氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)。此外腑也，（言在諸腑之外，故曰外腑。）
三十九難曰：經(jīng)言腑有五，臟有六者，何也？（經(jīng)文無(wú)考）
然：六腑者，止有五腑也。（謂三焦不附于臟，故不名為腑，如上條所云也。）五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門(mén)。命門(mén)者，謂（一本無(wú)謂字）精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。（言命門(mén)氣雖通于腎，而實(shí)則非腎，故不得與腎同為一臟也。）
腑有五者，何也？然：五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五臟，故言腑有五焉。（腑者對(duì)臟而言，既不附于臟，則亦不名為腑也。命門(mén)辨說(shuō)詳見(jiàn)三十六難條下。）
四十難曰：經(jīng)言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。
然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。（此以五行長(zhǎng)生之法推之也。
木長(zhǎng)生于亥，火長(zhǎng)生于寅，金長(zhǎng)生于巳，水土長(zhǎng)生于申，以其相生，故互相為用也。）
四十一難曰：肝獨(dú)有兩葉，以何應(yīng)也？（何應(yīng)，謂其義何所應(yīng)也。）
四十二難曰：人腸胃長(zhǎng)短，受水谷多少，各幾何？然：胃大一尺五寸，徑五寸，（大，言其四圍，徑，言其口之廣。
凡圓形者，徑一則圍三，故圍大一尺五寸，則徑五寸也。下文仿此。）長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，（胃在腹中，其形盤(pán)曲而生，故曰橫屈。）其中常留谷二斗，水一斗五升。（留者，存于中不使出也。出即胃虛，饑而思食，故一日必再食也。）小腸大二寸半，徑八分、分之少半，（三八得二寸四分，余一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。（大半，半合有余也。） （一作回）腸大四寸，（回腸，即大腸，以其回曲，故曰回腸。）徑一寸半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，（廣腸，大腸以下至肛門(mén)受穢滓之處，俗名直腸，以其最廣，故曰廣腸。）徑二寸半。
長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故腸胃凡長(zhǎng)五丈八尺四寸。
此腸胃長(zhǎng)短，受水谷之?dāng)?shù)也。肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。（魂義見(jiàn)三十四難。下同。）心重十二兩，中有七孔三毛，（孔，竅也。）盛精汁三合，（謂孔中所藏之精血也。）主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，（扁廣，謂形不正圓，其闊三寸也。）長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）主裹血，溫五臟，主藏意。（裹血，謂統(tǒng)之使不散也。五臟皆稟氣于脾胃，故受其氣以溫暖也。）肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，（垂下為葉，旁出為耳，共成八葉也。）主藏魄。腎有兩枚，重一斤二兩，主藏志。（兩枚，即上文所謂左為腎、右為命門(mén)者也。）
膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。（上言五臟，以下言六腑。）胃重二斤十四兩，（一作一兩）紓曲屈伸（謂統(tǒng)計(jì)其屈曲處也。）長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸。盛（一作容）谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長(zhǎng)三丈二尺，廣二寸半，徑八分、分之少半，左 （一作回，下同。）疊積十六曲，盛（一作容）谷二斗四升，水六升三合、合之大半。大腸重三（一作二）斤十二兩，長(zhǎng)二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當(dāng)臍右回疊積十六曲，盛谷一斗，水七升半。《靈·腸胃篇》云：“回腸當(dāng)臍左環(huán)回周葉積而下，回運(yùn)環(huán)返十六曲，大四寸，徑一寸、寸之少半”。上三條長(zhǎng)短受盛，與經(jīng)文俱同。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，（膀胱亦不正圓，故曰縱廣。）盛溺九升九合。（水從大腸滲入膀胱則為溺，不與谷同居，故不曰水而曰溺，此越人精微處也。）口廣二寸半，唇至齒長(zhǎng)九分，齒已后至?xí)挘ㄒ押?，即以下也，?huì)厭，吸門(mén)也。）深三寸半，大容五合。（謂口內(nèi)可受五合也。）舌重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半。咽門(mén)重十二兩，（一作十兩。《靈·腸胃篇》：咽門(mén)重十兩”。）廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸。（咽門(mén)，謂咽物之處，即俗名食脘者也，下通于胃。）喉嚨重十二兩，廣二寸，長(zhǎng)一尺二寸，九節(jié)。（喉嚨，即出聲之處，即俗名喉脘者也，下通于肺。九節(jié)，有薄骨相聯(lián)系，其節(jié)有九也。）肛門(mén)重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。”（肛門(mén)，即廣腸。此條長(zhǎng)短受盛，亦與上同。）
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然：人胃中當(dāng)有留谷二斗，水一斗五升。（即上條所謂橫屈受水谷三斗五升也。）故平人日再至圊，（圊，廁也。）一行二升半，（行水谷，化糟粕。行，去也。日中五升，日中五升，《靈》作“一日中五升”，言一日之中共去五升也。）七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。（津液由水谷而生，水谷盡則津液亦亡矣。）
四十四難曰：七沖門(mén)何在？（沖者，沖要之地也。）
然：唇為飛門(mén)，（飛，飛動(dòng)之。）齒為戶(hù)門(mén)，（齒有關(guān)鍵之象，如家之有戶(hù)，物不得徑出入也。）會(huì)厭為吸門(mén)，（會(huì)厭，謂物之所會(huì)聚，又能掩閉勿使物誤入。吸，吸納處也。）胃為賁門(mén)，（賁，猶奔也。物入于胃，疾奔而下太倉(cāng)也。）太倉(cāng)下口為幽門(mén)，（《靈·脹論》：“胃者，太倉(cāng)也?！币云渚畚锶鐐}(cāng)廩，故曰太倉(cāng)。下口，接小腸處也。幽，深晦之地，與上下出入處至遠(yuǎn)也。）大腸小腸會(huì)為闌門(mén)，（會(huì)者，小腸之下，大腸之上。
小腸為受盛之官，化物出焉，納滓穢于大腸，泌津液于膀胱，水谷于此而分別焉，故曰闌門(mén)，謂闌截分別、不得并出入也。）下極為魄門(mén)，（極，底也。魄門(mén)，即肛門(mén)也。飲食至此，精華已去，止存形質(zhì)，故曰魄門(mén)，即所謂鬼門(mén)也。又肺藏魄，肛門(mén)連大腸，與肺為表里，故曰魄門(mén)?！端亍の迮K別論》云：“魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏?！保┕试黄邲_門(mén)也。
四十五難曰：經(jīng)言八會(huì)者，何也？（會(huì)，聚也。氣之所聚，共八穴也。）
然：腑會(huì)太倉(cāng)，（太倉(cāng)，屬任脈，即中脘穴，在臍上四寸。六腑取稟于胃，故曰腑會(huì)。）臟會(huì)季脅，（季脅，屬足厥陰，即章門(mén)穴，在大橫外直臍季肋端，脾募也。五臟皆稟于脾，故為臟會(huì)。）筋會(huì)陽(yáng)陵泉，（陽(yáng)陵泉，屬足少陽(yáng)，足少陽(yáng)之筋結(jié)膝外廉，即此穴。肝主筋而膽其合也，故為筋會(huì)。）髓會(huì)絕骨，（絕骨，屬足少陽(yáng)，即懸鐘穴，在外踝上四寸?！鹅`·經(jīng)脈篇》論足少陽(yáng)之脈云：“是主骨”，蓋諸髓皆屬于骨，故為髓會(huì)。）血會(huì)膈俞，（膈俞，屬足太陽(yáng)，在項(xiàng)后第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而為血之地也，故為血會(huì)。）骨會(huì)大杼，（大杼，屬足太陽(yáng)，在項(xiàng)后第一椎下，去脊旁一寸半?！鹅`·海論》云：“沖脈為十二經(jīng)之海，其輸在于大杼”；《動(dòng)輸篇》云，沖脈與腎之大絡(luò)起于腎下，蓋腎主骨，膀胱與腎合，故為骨會(huì)。）脈會(huì)太淵，（太淵，屬手太陰，在掌后陷中，即寸口也。肺朝百脈，故為脈會(huì)。義詳?shù)谝浑y中。）氣會(huì)三焦外，一筋直兩乳內(nèi)也。（三焦外，謂在焦膜之外。兩乳內(nèi)，謂兩乳之中，任脈之所過(guò)，即膻中穴也?！鹅`·經(jīng)脈篇》手少陽(yáng)之脈“是主氣”；又《海論篇》云：“膻中者，為氣之海”，故為氣會(huì)。）熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。（熱病在內(nèi)，則邪氣已深，不可淺治，故必從其氣所會(huì)聚之處攻取其邪，乃能已疾也。其會(huì)，謂各視其病之所在，審取其所當(dāng)治之會(huì)也。）
四十六難曰：老人臥而不寐；少壯寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。寤，《說(shuō)文》云：“覺(jué)而有信”也，蓋寢而心有所憶，不能成寐也。）
然：經(jīng)言少壯者，血?dú)馐ⅲ∪饣?，滑，澤也。）氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失于常，（《靈·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》：營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，平旦而陽(yáng)受氣，日入而陰受氣，如是無(wú)已。此之謂也。）故晝?nèi)站?，（精，精敏不倦也。）夜不寤也。老人血?dú)馑ィ∪獠换?，營(yíng)衛(wèi)之道澀，（澀，謂不利順也。）故晝不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。
四十七難曰：人面獨(dú)能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽(yáng)之會(huì)也。（諸陽(yáng)，謂六陽(yáng)經(jīng)之脈也。）諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨(dú)諸陽(yáng)脈皆上至頭耳，（《靈·逆順?lè)适菡摗吩疲骸笆种帲瑥呐K走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)：從頭走足；足之三陰，從足走腹?！贝酥^也。）故令面耐寒也。
四十八難曰：人有三虛三實(shí)，何謂也？然：有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也。（診，候也，證也。）脈之虛實(shí)者，濡者為虛，（濡，柔弱軟滯也?！秱摗吩疲褐T濡亡血；又云：“濡則衛(wèi)氣微”，可見(jiàn)濡為氣血兩虛之候。）緊牢者為實(shí)。（弦勁曰緊，堅(jiān)實(shí)曰牢?！端亍て饺藲庀笳摗罚好}“盛而緊曰脹”；《傷寒論》云：“趺陽(yáng)脈……緊者，脾氣強(qiáng)”；又云：“寒則堅(jiān)牢”，可見(jiàn)緊牢為邪氣實(shí)之候。脈不止此二種，舉此以類(lèi)推也。）病之虛實(shí)者，出者為虛，（出，謂精氣外耗，如汗、吐、瀉之類(lèi)，凡從內(nèi)出者皆是。）入者為實(shí)；（入，謂邪氣內(nèi)結(jié)，如能食便閉、感受風(fēng)寒之類(lèi)，凡從外入者皆是。）言者為虛，不言者為實(shí)；（言，多言也。病氣內(nèi)乏，神氣自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪氣外攻，昏亂神智也。
言、不言，亦即上出入之義。）緩者為虛，急者為實(shí)。（緩，病來(lái)遲也，正氣奪而邪氣微，則病漸深，急，病來(lái)驟也。正氣未漓而邪氣盛，則病疾速也。）診之虛實(shí)者，濡者為虛，牢者為實(shí)；癢者為虛，痛者為實(shí)；（血?dú)馍俣∪獠荒艹?，則癢。邪氣聚而營(yíng)衛(wèi)不得和，則痛。）外痛內(nèi)快，為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛。（此則須按而候之也。凡虛者喜按，實(shí)者不可著手，故按之而痛處為實(shí)，快處為虛也。）故曰虛實(shí)也。
四十九難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？（正經(jīng)，本經(jīng)也。五邪，謂五臟之邪互相賊也。詳下文。）
然：憂愁思慮則傷心；（思慮出于心，故過(guò)用則受傷。）形寒飲冷則傷肺；（肺臟本寒，故外受風(fēng)寒，內(nèi)飲冷水，則受傷也。）
恚怒氣逆，上而不下則傷肝；（肝在志為怒，恚怒則木氣郁而上沖，故受傷也。）飲食勞倦則傷脾；（脾為倉(cāng)廩之官，主納飲食，四肢皆屬于脾，勞倦必由四肢，故過(guò)用則脾受傷也。）久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。（濕傷于下，故濕先歸腎。又腎為作強(qiáng)之官，水又腎之類(lèi)，故強(qiáng)力入水則腎受傷。）是正經(jīng)（一本有之字）自病也。何謂五邪？然：有中風(fēng)，（肝為風(fēng)木，故風(fēng)先入肝。）有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。義見(jiàn)上。）有傷寒，（此言肺之受邪也。義見(jiàn)上。）有中濕。（此言腎之受邪也。義見(jiàn)上。）此之謂五邪。
假令心病，何以知中風(fēng)得之？（言心得中風(fēng)之病也。下仿此。）
然：其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，（見(jiàn)四十難。下同。）自入為青，（自入，肝中風(fēng)也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》：肝“在色為蒼”。）入心為赤，（心中風(fēng)也?！端亍罚盒摹霸谏珵槌唷?。）入脾為黃，（脾中風(fēng)也?！端亍罚浩ⅰ霸谏珵辄S。”）入肺為白，（肺中風(fēng)也?！端亍罚悍巍霸谏珵榘住！保┤肽I為黑。（腎中風(fēng)也。《素》腎“在色為黑”。）肝為心邪，（風(fēng)入于心而為邪也。）故知當(dāng)赤色也。（一本無(wú)也字）其病身熱，（凡外感之邪，先傷營(yíng)衛(wèi)，故身皆熱。又心屬火，熱為火邪之象也。下同。）脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）其脈浮大而弦。（浮大，心脈本象。弦則肝脈之象也。）
何以知傷暑得之？然：當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，（自入，心傷暑也。焦，火之氣，心屬火也。）《素·金匱真言論》：心“其臭焦”）
入脾為香臭，（脾傷暑也。香，土之氣?！端亍罚浩ⅰ捌涑粝恪?。）入肝為臊臭，（肝傷暑也。臊，木之氣?！端亍罚焊巍捌涑綦薄＃┤肽I為腐臭，（腎傷暑也。腐，水之氣?！端亍罚耗I“其臭腐”。）入肺為腥臭。（肺傷暑也。腥，金之氣?！端亍罚悍纹涑粜?。）故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火郁而瞀亂也。）心痛，（邪在心則痛。）其脈浮大而散。（浮大，心之本脈。散則浮大而空虛無(wú)神，心之病脈也。）何以知飲食勞倦得之？然：當(dāng)喜味苦也。虛為不欲食，實(shí)為欲食。（虛則脾氣不能化谷，實(shí)則尚能化谷，故有能食、不能食之分。蓋風(fēng)、寒、暑、濕，其氣不殊，故無(wú)虛實(shí)之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語(yǔ)，義最精細(xì)。）何以言之？脾主味，入肝為酸，（肝受飲食勞倦之病也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》：肝“在味為酸”。）入心為苦，（心受飲食勞倦之病也?！端亍罚盒摹霸谖稙榭唷?。）入肺為辛，（肺受飲食勞倦之病也，《素》：肺“在味為辛”。入腎為咸，（腎受飲食勞倦之病也。《素》：腎“在味為咸”。）自入為甘。（脾受飲食勞倦之病也?！端亍罚浩ⅰ霸谖稙楦?。）故知脾邪入心，為喜味苦也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收”，（嗜臥，倦臥也。脾主肌肉及四肢故也。）其脈浮大而緩。（浮大，心之本脈。緩，脾之脈象也。）何以知傷寒得之？然：當(dāng)譫言妄語(yǔ)。（譫，狂悖多言也。）何以言之？肺主聲，入肝為呼，（肝傷寒也?！端亍り庩?yáng)應(yīng)象大論》：肝“在聲為呼”。）入心為言，（心傷寒也。）
入腎為呻，（腎傷寒也。《素》：腎“在聲為呻”。）自入為哭。（肺傷寒也?！端亍贩巍霸诼暈榭蕖?。）故知肺邪入心，為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱，灑灑惡寒。（肺本寒臟，又傷寒則惡寒也。）甚則喘咳，（肺氣上逆，則喘而咳。又《靈·九針篇》云：“肺主咳”。）其脈浮大而澀。（浮大，心之本脈。澀，肺脈之象也。）何以知中濕得之？然，當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕。
入肝為泣，肝中濕也?！鹅`·九針論》云：“肝主泣?！保┤胄臑楹?，（心中濕也?！鹅`》：“心主汗?！保┤肫橄?，（脾中濕也?！鹅`》：“脾主涎”。入肺為涕，（肺中濕也。《靈》：肺主涕。）自入為唾。（腎中濕也?！鹅`》：“腎主唾?！保┕手I邪入心，為汗出不可止也。（汗者，人所常有，惟不可止，乃為腎邪入心也。）其病身熱，小腹痛，（小腹，腎之位。）足脛寒而逆，（足脛，腎經(jīng)所過(guò)之地，故畏寒而逆冷，濕性亦近寒也。）其脈沉濡而大。（沉，腎脈之象。濡，濕氣之候。大則心脈本象也。獨(dú)不言浮者。蓋沉則不浮也。）此五邪之法也。（大指謂：肝病見(jiàn)于色，心病見(jiàn)于臭，脾病見(jiàn)于味，肺病見(jiàn)于聲，腎病見(jiàn)于液。其脈以本臟之脈為主，而兼受邪之脈，以此類(lèi)推可也。）
五十難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從后來(lái)者為虛邪，（此亦以五行之義推之也。后，謂生我者也。邪挾生氣而來(lái)，則雖進(jìn)而易退，故為虛邪。）從前來(lái)者為實(shí)邪，（前，我生者也。受我之氣者，其力方旺，還而相克，其勢(shì)必甚，故為實(shí)邪。）從所不勝來(lái)者為賊邪，（所不勝，克我者也。臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪。）從所勝來(lái)者為微邪，（所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。）
自病為正邪。（自病，本臟自感之邪也。）何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，（中風(fēng)，肝邪也。得之，謂因中風(fēng)而心得病也。肝生心，所謂從后來(lái)者是也。下仿此。）傷暑得之為正邪，（傷暑，自病也。）飲食勞倦得之為實(shí)邪，（心生脾也。）
傷寒得之為微邪，（心克肺也。）中濕得之為賊邪。（腎克心也。）
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見(jiàn)人者，有不欲得見(jiàn)人者，而各不同，病在何臟腑也?然：病欲得寒，而欲見(jiàn)人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見(jiàn)人者，病在臟也。何以言之？腑者陽(yáng)也，（《素·金匱真言論》云：“腑者為陽(yáng)?！保?br />
陽(yáng)病欲得寒，又欲見(jiàn)人；（陽(yáng)病熱勝，故喜寒而惡熱。陽(yáng)主動(dòng)而散，故欲見(jiàn)人。）臟者陰也，《素》：“臟者為陰?！保╆幉∮脺兀钟]戶(hù)獨(dú)處，惡聞人聲。（陰病寒勝，故喜溫而惡寒。陰主靜而藏，故欲閉戶(hù)惡人也。）故以別知臟腑之病也。
五十二難曰：腑臟發(fā)病，根本等否？（此指有形質(zhì)之病，如 瘕之類(lèi)，故曰根本。）
然：不等也。其不等奈何？然：臟病者，止而不移，其病不離其處；（臟病，臟體受傷，或臟氣受病也。五臟本無(wú)出納，故病亦常居其所不移動(dòng)也。）腑病者，仿佛賁響，上下流行，居處無(wú)常。（腑病，六腑受病也。仿佛，無(wú)形質(zhì)也。賁響，賁動(dòng)有聲也。忽上忽下，而無(wú)定位，蓋六腑瀉而不藏，氣無(wú)常定，故其病體亦如此。）故以此知臟腑根本不同也。
五十三難曰：經(jīng)言七傳者死，間傳者生，何謂也？（七傳，根據(jù)相克之序歷過(guò)七臟也。間傳，根據(jù)相克之序中間間一他臟也。）
然：七傳者，傳其所勝也。（所勝，所克之臟也。）間臟者，傳其子也。（子，所生也。）何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，（以上皆傳所勝之臟。）一臟不再傷，故言七傳者死也。（再傷，謂肺復(fù)受心病之傳也。
七傳，謂心病復(fù)傳至心，已歷六臟，至肺共七臟也。）間傳者，傳其所生也。（一本無(wú)此二句）假令心病傳脾，（心欲傳肺，而脾者肺之母、心之子，中間間此一臟，則不傳所克也。）脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，（謂母病傳其子也。）周（一作竟）而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，（心又傳脾，仍為相生之臟也。）故曰（一作言）生也。
五十四難曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？然：臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳、間臟同法也。
五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？然：積者，陰氣也；聚者，陽(yáng)氣也。（陰邪積而成積，陽(yáng)邪聚而成聚也。）
故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。（此言積聚之象也。沉伏，陰之體。浮動(dòng)，陽(yáng)之體。）氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。（此明積聚之所由名也。積者，積漸而成；聚者，凝滯未散。積則有物，聚則無(wú)形也。）故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。
?。ù擞置鞣e聚之所由生也。臟屬陰，故陰氣積于內(nèi)而成積；腑屬陽(yáng)，故陽(yáng)氣聚于外而成聚，各從其類(lèi)也。）積者，陰氣也，其始（一本無(wú)始字）發(fā)有常處，（有定位也。）其痛不離其部，（其部，積所起之地也。）上下有所終始，左右有所窮處；（言其形之長(zhǎng)短大小可循按也。）聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，（無(wú)定位也。）上下無(wú)所留止，（無(wú)定形也。）其痛無(wú)常處。（其病亦無(wú)定在也。）故以是別知積聚也。
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月、何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，（其氣肥盛也。）在左脅下，如覆杯，（左脅，肝之位。覆杯，本大末小，肝木之象也。）有頭足。（頭足，一本二末，木形歧出也。）久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，（咳逆，肝氣上沖于肺，乘所勝也。 瘧，間日而發(fā)為 ，連日發(fā)為瘧，肝之病狀也。）連歲不已。（言病入深而無(wú)已時(shí)也。）以季夏戊己日得之。（季夏時(shí)令屬土，戊己日干屬土也。下仿此。）何以言之？肺病傳肝，（所謂臟病傳其所勝也。下仿此。）肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，（脾當(dāng)時(shí)之旺令也。）王者不受邪，（言邪不能傷。）肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，（肝木又不能勝肺金也。下仿此。）故留結(jié)為積（邪氣結(jié)聚于肝也。）故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積，名曰伏梁，（橫亙?nèi)缥萘憾幰?。）起臍上，大如臂，上至心下。（臍上至心下，皆心之分也。）久不愈，令人煩心。（煩心，火郁之狀也。?br />
以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以（一本無(wú)以字）秋適王，王者不受邪，心欲復(fù)還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積，名曰痞氣，（痞，痞塞不通也。）在胃脘，覆大如盤(pán)。（胃脘，中焦之地，脾之分也。）久不愈，令人四肢不收，（脾主四肢，不收，邪氣聚而正氣不運(yùn)也。）發(fā)黃膽，（黃膽，皮膚、爪、目皆黃色，濕熱病也。脾有積滯，則色征于外也?！端亍て饺藲庀笳摗罚骸澳琰S赤，安臥者曰黃膽?！庇衷唬骸澳奎S者曰黃膽?！保╋嬍巢粸榧∧w。（脾主肌肉，不能布其津液，則不為肌膚也。）以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾。脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪。脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之，肺之積，名曰息賁，（息賁，氣息奔迫也。）在右脅下，（肺之位也。）
覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，（肺主皮毛，故皮膚灑淅寒熱也。）喘咳，（肺之病。）發(fā)肺壅。（壅，臃腫脹悶，肺主氣故也。）以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積，名曰賁豚，（其狀如豚之奔突也。）發(fā)于少腹，上至心下，（少腹，腎之分。至心下，言上則至心而止，非謂其大至心也。下文自明。）若豚狀，（言其躁動(dòng)如豚也。）或上或下無(wú)時(shí)，久不已，令人喘逆，（腎氣上沖也?！端亍つ嬲{(diào)論》：腎“主臥與喘”。）骨痿少氣，（腎主骨，故骨痿。下焦不能納氣，故少氣。）以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，（此五者之名也。）名曰后重。（此專(zhuān)指大瘕泄而言，蓋腎邪下結(jié)，氣墜不升故也。）胃泄者，飲食不化，色黃。（胃主納飲食，氣虛不能運(yùn)則泄。黃，胃土之正色也。）脾泄者，腹脹滿，泄注，（脾主磨化飲食。不能化。則脹滿泄注也。）食即嘔吐逆。（脾弱不能消谷，則反出也。）大腸泄者，食已窘迫，（腸虛氣不能攝，故胃氣方實(shí)，即迫注于下，窘迫不及少待也。）大便色白，（大腸屬金，故色白。）腸鳴切痛。（氣不和順，故鳴而痛。）小腸泄者，溲而便膿血，（每遇小便，則大便膿血亦隨而下，蓋其氣不相攝而直達(dá)于下，故前后相連屬，小便甚利而大便亦不禁也。又小腸屬火，與心為表里，心主血，故血亦受病而為膿血也。）少腹痛。（小腸之氣下達(dá)膀胱，膀胱近少腹，故少腹痛也。）大瘕泄者，（大瘕，邪氣結(jié)于下，成 瘕而不散也。）里急后重，（腸氣急迫，肛門(mén)重墜。）數(shù)至圊而不能便，（惟里急，故數(shù)至廁；惟后重，故不能便，皆瘕結(jié)不散之故也。）莖中痛。（大便氣不能達(dá)，則邪氣移于小便，故莖中痛。）此五泄之要法也。
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？（一作否）
然：傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。（傷寒，統(tǒng)名也。下五者，傷寒之分證也。）
中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱；（陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)之脈。陰，陰經(jīng)之脈。浮滑，陽(yáng)脈之象，風(fēng)為陽(yáng)邪，故浮滑在陽(yáng)經(jīng)也。
《傷寒論》云：“太陽(yáng)之為病脈浮。”又云：“浮則為風(fēng)”《靈·邪氣臟腑病形篇》云：“滑者陽(yáng)氣盛，微有熱?！庇帧端亍て饺藲庀笳摗吩疲骸懊}滑曰病風(fēng)?！标?yáng)盛則陰虛，故陰脈濡而弱也。）濕溫之脈，陽(yáng)濡而弱，陰小而急；（濕熱傷陰，故陽(yáng)脈則無(wú)氣而濡弱，陰脈則邪盛而小急也。）傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊澀；（寒邪中人，營(yíng)衛(wèi)皆傷，故陰陽(yáng)俱盛緊者，陰脈之象?！秱摗吩疲骸懊}陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒?！庇衷疲褐T緊為寒。澀者，血?dú)鉃楹缓屠?。《靈·邪氣臟腑病形篇》：“澀者多血少氣，微有寒。”）熱病之脈，陰陽(yáng)俱浮，（陽(yáng)氣盛，故脈俱浮?！督饏T要略》云：“浮脈則熱”。浮之而滑，沉之散澀；（浮之，謂浮取之；沉之；謂沉取之也?；瑒t陽(yáng)盛于外，散澀則陰衰于內(nèi)也。）溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)所在而取之。（言溫病所中之經(jīng)不一，病在何經(jīng)，則脈亦見(jiàn)于所中之經(jīng)也。）傷寒有汗出而愈，（汗出，謂發(fā)其汗也。）下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽(yáng)虛陰盛，汗出而愈，下之即死；（滑氏《本義》引《外臺(tái)》語(yǔ)“謂表病里和”為陽(yáng)虛陰盛，邪在表宜發(fā)汗，若反下之，引邪入里，誅伐無(wú)過(guò)，故死。）陽(yáng)盛陰虛，汗出而死，下之而愈。（滑氏謂“里病表和”為陽(yáng)盛陰虛，邪入里宜急下，若反汗之，兼虛其表，故死。）
寒熱之病，候之如何也？（寒熱，指忽寒忽熱者言。候之，言候其病在何處也。）
然：皮寒熱者，（寒熱在皮。邪之中人最淺者也。）皮不可近席，（邪氣在皮，不能著物也。）毛發(fā)焦，鼻 ，（一作槁，下同。）不得汗；（肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，故皮有邪，則毛發(fā)焦干而鼻枯槁不澤也。不得汗，營(yíng)衛(wèi)不和也。）肌寒熱者，（皮之內(nèi)則肌肉也。）皮膚痛，（肌肉之邪由皮膚而入故痛。）唇舌 ，無(wú)汗；（脾主肌肉，開(kāi)竅于口，故肌有邪，則唇舌皆受病也。）骨寒熱者，病無(wú)所安，（骨受邪，則病最深，故一身之中，無(wú)所得安也。）汗注不休，齒本 痛。（腎主骨，又主液，齒為骨之余，故骨病則腎液泄而為汗，齒枯槁而痛也。）
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：狂疾（一本無(wú)疾字）之始發(fā)，（始發(fā)，未成之時(shí)也。）少臥而不饑，（狂屬陽(yáng)，陽(yáng)氣盛，不入于陰，故少臥。陽(yáng)氣并于上，故不饑。）自高賢也，自辨智也，自倨貴（一本作貴倨）也，（三者皆狂之意也。）妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。（三者狂之態(tài)也?？駥訇?yáng)，陽(yáng)性動(dòng)散而常有余，故其狀如此。）癲疾（一作?。┦及l(fā)，意不樂(lè)，（癲之意也。）僵仆直視。（一本作直視僵仆。癲之態(tài)也。癲屬陰，陰性靜結(jié)而常不足，故其狀如此。）其脈三部陰陽(yáng)俱盛是也。（此總上二者而言，狂則三部陽(yáng)脈皆盛，癲則三部陰脈皆盛也。）
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，（厥，逆也，氣逆而痛也。厥痛，厥頭痛、厥心痛也。真痛，真頭痛、真心痛也。）何謂也？然：手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；（手三陽(yáng)，小腸、大腸、三焦也?！端亍罚骸笆种?yáng)，從手走頭”，故風(fēng)寒留滯，則頭痛也。）入連在腦者，名真頭痛。（入連在腦，邪進(jìn)入于腦也。不在經(jīng)而在腦，故曰真。）其五臟氣相干，（相干，謂臟有偏勝，邪乘于心也。）名厥心痛；其痛甚，但在心，（但在心，言無(wú)別臟相干也。）手足青者，（手足青，寒邪犯君火之位，血色變也。）即名真心痛。其真心痛者，（滑氏《本義》謂真字下當(dāng)欠一“頭”字）
旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。（心為君主之官，故邪犯之即不治也?！鹅`·邪客篇》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣?！奔创肆x也。）
六十一難曰：經(jīng)言望而知之謂之神，（望，謂望病患之五色而知其病之所在，如《素·五臟生成篇》、《靈·五色篇》所云是也。神，圣而不可知之謂。）聞而知之謂之圣，（聞，謂聞病患之聲也。如《靈·九針篇》“心主噫，肺主咳”；《素·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》肝“在聲為呼”，心“在聲為笑”，及下文五音之類(lèi)是也。圣，謂藝之至于至極者也。）問(wèn)而知之謂之工，（問(wèn)，謂問(wèn)病患之所患及其愛(ài)憎喜怒也。如《靈·九針篇》：“肝惡風(fēng)，心惡熱”，“氣并肝則憂，并心則喜”之類(lèi)是也。工，專(zhuān)精之謂。）切脈而知之謂之巧，（切脈之法，詳《靈》、《素》及前諸難中。巧，心智靈變也。）何謂也？然：望而知之者，望見(jiàn)其五色，以知其病。（五色，五臟所現(xiàn)之色。）聞而知之者，聞其五音，以別其病。（五音，五臟所發(fā)之音也。又五臟之音屬宮、商、角、征、羽，詳《靈·五音五味篇》。）問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。（一本無(wú)也字。五味，五臟所喜之味?！鹅`·師傳篇》：“臨病患問(wèn)所便?！彼穑≈缮?；所在，病之所留處也。）切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病在何臟腑也，（別其何臟腑之脈象，則知其病在何臟腑也。）經(jīng)言以外知之曰圣，以?xún)?nèi)知之曰神，此之謂也。（外，視色、聞聲也。內(nèi)，問(wèn)欲、切脈也。）
六十二難曰：臟井、滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？（五，謂井、滎、輸、經(jīng)、合也。六，謂井、滎、輸、原、經(jīng)、合也。其穴詳《靈·本輸篇》。）
然：腑者，陽(yáng)也。三焦行于諸陽(yáng)，（諸陽(yáng)經(jīng)也。）故置一俞，一作 ）名曰原。（俞，穴也。
《靈·本輸篇》以所過(guò)之穴為原，蓋三焦所行者遠(yuǎn)，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。）所以（一本無(wú)所以二字）腑有六者，亦與三焦共一氣也。（共一氣，謂亦行于諸陽(yáng)，非謂其氣皆出于三焦也。其詳備見(jiàn)六十六難中。）
六十三難曰：《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何（一本有謂字）也？（凡經(jīng)穴起止，其次第先井、次滎、次輸、次經(jīng)、次合，故云以井為始。）
然：井者，東方春也，（《靈·本輸篇》以井屬木，故于時(shí)配春也。）萬(wàn)物之始生。
諸KT 行喘息， 飛蠕動(dòng)，（KT 、 、蠕，皆蟲(chóng)行之狀；喘息，言有氣以息，俱蟲(chóng)豸之屬，一歲一生之物也。）當(dāng)生之物，莫不以春生。（此以生物之理，喻人之血?dú)庖嗳灰病＃┕蕷q數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，（甲亦屬木，言歲與日皆始于木，故凡物盡然。）故以井為始也。
六十四難曰：《十變》又言，陰井木，陽(yáng)井金；陰滎火，陽(yáng)滎水；陰俞（一作 ）土，陽(yáng)俞木；陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火；陰合水，陽(yáng)合土。陰陽(yáng)皆不同，其意何也？（臟屬陰，故曰陰。腑屬陽(yáng)，故曰陽(yáng)。陰井屬木，次火、次土、次金、次水；陽(yáng)井屬金，次水、次木、次火、次土，皆循五行相生之序也。）
然：是剛?cè)嶂乱病＃ㄑ源四藙側(cè)崤浜现酪?。）陰井乙木，（乙為陰木。）?yáng)井庚金，（庚為陽(yáng)金。）陽(yáng)井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。（陽(yáng)金與陰木剛?cè)嵯嗪希瑸榉驄D也。）乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽(yáng)井金也。余皆仿此。（余，指滎、俞、經(jīng)、合也。仿此，謂陰滎丁火、陽(yáng)滎壬水，皆以此推之也。）
六十五難曰：經(jīng)言所出為井，所入為合，（詳《靈·本輸篇》，如肺出于少商為井，入于尺澤為合是也。）其法奈何？然：所出為井，井者，東方春也，（井屬木，春為木令故也。）萬(wàn)物之（一本無(wú)之字）始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，（合屬水，冬為水令故也。）陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。（此以時(shí)令之所屬，配之經(jīng)穴，以明出入二字之義，亦與前六十三難義同。）
六十六難曰：經(jīng)言肺之原，出于太淵；（太淵，在手掌后陷中。）心之原，出于大陵；（大陵，在掌后骨下橫文中兩筋間，此手厥陰之穴也。余皆本經(jīng)穴。）肝之原，出于太沖；（太沖，在足大指本節(jié)后二寸陷中。）脾之原，出于太白；（太白，在足大指后內(nèi)側(cè)白肉際陷中。）腎之原，出于太溪；（太溪，在足內(nèi)踝后五分。）少陰之原，出于兌骨；（少陰，手少陰也。兌骨，即神門(mén)穴，在掌后銳骨端陷中。）膽之原，出于丘墟；（丘墟，在足外踝下如前陷中。）胃之原，出于沖陽(yáng)；（沖陽(yáng)，在足跗上，去內(nèi)庭五寸高骨間動(dòng)脈。）三焦之原，出于陽(yáng)池；（陽(yáng)池，在手表腕上陷者中。）膀胱之原，出于京骨；（京骨，在足小指外側(cè)、本節(jié)后大骨下白肉際陷中。）大腸之原，出于合谷；（合谷，在手大指次指歧骨間陷中。）小腸之原，出于腕骨。（腕骨，在手外側(cè)、腕前起骨下陷中。）
十二經(jīng)皆以俞（一作 ）為原者，何也？然：五臟俞（一作 。下同。）者，三焦之所行，氣之所留止也。（十二經(jīng)皆營(yíng)衛(wèi)為之流行，三焦者營(yíng)衛(wèi)之所出，營(yíng)衛(wèi)所留止之處，即三焦所留止之處也。）三焦所行之俞為原者，何也？（言何以三焦之所留即名為原也。）
然：臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。（此即三十六難所云命門(mén)乃三焦之所本也。詳三十六難中。）三焦者，原氣之別使也，（言根本原氣分行諸經(jīng)，故曰別使。）主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。（三氣，三焦有上、中、下三者之氣也。）原者，三焦之尊號(hào)也，（分言之則曰三焦，從其本而言之則曰原，故云尊號(hào)。）故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。（三焦為原氣別使，則三焦氣所在，即原氣所在，故即以原名之，而病之深者，當(dāng)取乎此也?！鹅`·九針十二原篇》云：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”說(shuō)最明曉。）
六十七難曰：五臟募皆在陰，而俞（一作 。 下有一“皆”字。）在陽(yáng)者，何謂也？（募，音暮。氣所結(jié)聚處也。
俞，《史記·扁鵲傳》作“輸”，猶委輸之義也。陰，腹也。肺募中府屬本經(jīng)，心主募巨闕屬任脈，脾募章門(mén)屬肝經(jīng)，肝募期門(mén)屬本經(jīng)，腎募京門(mén)屬膽經(jīng)，胃募中脘屬任脈，大腸募天樞屬胃經(jīng)，小腸募關(guān)元屬任脈，膽募日月屬本經(jīng)，膀胱募中極屬任脈，三焦募石門(mén)屬任脈，諸穴皆在腹也。陽(yáng)，背也。《素·氣府論》：“五臟之俞各五，六腑之俞各六”；《靈·背輸篇》云：“肺俞在三焦之間，心俞在五焦之間，膈俞在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆俠脊相去三寸所”，焦即椎也。其心包俞在四椎下，大腸俞在十六椎下，小腸俞在十八椎下，膽俞在十椎下，胃俞在十二椎下，三焦俞在十三椎下，膀胱俞在十九椎下，諸穴亦俠脊相去三寸，俱屬足太陽(yáng)脈，皆在背也）
然：陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰。故令募在陰，俞（一作 。下同。）在陽(yáng)也。（言陰經(jīng)本皆在腹，而其俞則俱在背；陽(yáng)經(jīng)本皆在背，而其募則皆在腹，蓋以病氣互相流傳，由經(jīng)絡(luò)本互相通貫，故其氣之結(jié)聚輸轉(zhuǎn)之處交相會(huì)也。）
六十八難曰：五臟六腑，皆有井、滎、俞、經(jīng)、合，皆何所主？（言此諸穴，刺之主治何病也。）
然：經(jīng)言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。（出，始發(fā)源也。流，漸盛能流動(dòng)也。注，流所向注也。行，通達(dá)條貫也。
入，藏納歸宿也。五句本《靈·九針十二原篇》。經(jīng)文流作“溜”，義同。）井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。（由六十四難五行所屬推之，則心下滿為肝木之病，身熱為心火之病，體重節(jié)痛為脾土之病，喘咳寒熱為肺金之病，逆氣而泄為腎水之病，然此亦論其一端耳。兩經(jīng)辨病取穴之法，實(shí)不如此，不可執(zhí)一說(shuō)而不知變通也。）此五臟六腑井、滎、俞、經(jīng)、合所主病也。
六十九難曰：經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之，何謂也？（虛，血?dú)馓撘?。?shí)，血?dú)鈱?shí)也。補(bǔ)之，行針用補(bǔ)法也。瀉之，行針用瀉法也。其說(shuō)詳《素·離合真邪論》等篇。以經(jīng)取之，言循其本經(jīng)所宜刺之穴也。）
然：虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。（母，生我之經(jīng)，如肝虛則補(bǔ)腎經(jīng)也，母氣實(shí)，則生之益力。
子，我生之經(jīng)，如肝實(shí)則瀉心經(jīng)也，子氣衰，則食其母益甚。詳見(jiàn)下文七十五難。）不實(shí)不虛，（一本作不虛不實(shí)）以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。（正經(jīng)自病，如四十九難所云之類(lèi)是也。自取其經(jīng)，即于本經(jīng)取所當(dāng)刺之穴，不必補(bǔ)母瀉子也。）
七十難曰：（一本有“經(jīng)言”二字）春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？（《靈·終始篇》云：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時(shí)為齊?！眱山?jīng)雖互有異同，此其大較也。）
然：春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取也。（陽(yáng)氣，謂天地之氣。人氣，謂營(yíng)衛(wèi)之氣。上，謂皮肉之上。下，謂筋骨之中。淺取、深取，必中其病之所在，則易已也。）春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？（致，取也，謂用針以取其氣也。）
然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。（溫，時(shí)令溫也。
陽(yáng)盛則陰不足，故取陰氣以補(bǔ)陽(yáng)也。沉之，謂深入其針至腎肝筋骨之位。引，謂引其氣而出之至于陽(yáng)之分也。）秋冬寒，必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內(nèi)之陽(yáng)也。（寒，時(shí)令寒也。陰盛則陽(yáng)不足，故取陽(yáng)氣以補(bǔ)陰也。
浮之，謂淺納其針至心肺皮血之位。推，謂推其氣而入之至于陰之分也。此即經(jīng)文所謂“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”之義。）
是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)。
七十一難曰：經(jīng)言刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)，何謂也？（營(yíng)主血在內(nèi)，衛(wèi)主氣在外，營(yíng)衛(wèi)有病，各中其所，不得誅伐無(wú)過(guò)也。此即《素·刺齊論》所云：“刺骨無(wú)傷筋，刺筋無(wú)傷肉，刺肉無(wú)傷脈，刺脈無(wú)傷皮，刺皮無(wú)傷肉，刺肉無(wú)傷筋，刺筋無(wú)傷骨”之義。）
然：針陽(yáng)者，臥針而刺之；（陽(yáng)，衛(wèi)也。衛(wèi)在外，欲其淺，故側(cè)臥其針，則針?shù)h橫達(dá)，不及營(yíng)也。）
刺陰者，先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處，氣散乃內(nèi)針。（陰，營(yíng)也。營(yíng)在內(nèi)，針必過(guò)衛(wèi)而至營(yíng)，然衛(wèi)屬氣，可令得散，故攝按之使衛(wèi)氣暫離其處，則針得直至營(yíng)，而不犯衛(wèi)也。）是謂刺營(yíng)無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷營(yíng)也。
七十二難曰：經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之；調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？（《靈·終始篇》云：“陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟。故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽(yáng)。”引經(jīng)文本此。蓋陽(yáng)經(jīng)主外，故從四末始，陰經(jīng)主內(nèi)，故從五臟始。迎者，針?shù)h迎其來(lái)處而奪之，故曰瀉。隨者，針?shù)h隨其去處而濟(jì)之，故曰補(bǔ)。通陰陽(yáng)者，察其陰陽(yáng)之虛實(shí)，不得誤施補(bǔ)瀉也。詳見(jiàn)七十九難中。）
然：所謂迎隨者，知營(yíng)衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。（知往來(lái)逆順，正經(jīng)文所謂迎隨之義，越人之所本也。諸家論說(shuō)紛紛，皆屬誤解，蓋經(jīng)學(xué)之不講久矣?。?br />
調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之，故曰調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。（陽(yáng)主外、主表，陰主內(nèi)、主里，察其虛實(shí)而補(bǔ)之、瀉之，令調(diào)和也。）
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？（諸井皆在手足指末上，故云肌肉淺薄。氣藏于肌肉之內(nèi)，肌肉少，則氣亦微。不足使，謂補(bǔ)瀉不能相應(yīng)也。）
然：諸井者，木也；滎者，火也?；鹫?，木之子，當(dāng)刺井者，以滎瀉之。（此瀉子之法也。如用補(bǔ)，則當(dāng)補(bǔ)其合，可類(lèi)推。然惟井穴為然，蓋以其氣少不足為補(bǔ)瀉，瀉子補(bǔ)母，則氣自應(yīng)也。）
故經(jīng)言（一作云）補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。（言瀉則當(dāng)以子，補(bǔ)則當(dāng)以母，不可誤施。）
七十四難曰：經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也？（五句經(jīng)文無(wú)考）
然：春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。（此亦以五臟所屬為言也。井與春皆屬木，滎與夏皆屬火，俞與秋皆屬金，合與冬皆屬水，故四時(shí)有病，則臟氣亦與之相應(yīng)，故刺法亦從時(shí)也。）
其肝、心、脾、肺、腎，而系于春、夏、秋、冬者，何也？然：五臟一病，輒有五也。（言有五者之證現(xiàn)于外也。）
假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。（說(shuō)詳四十九難中。此舉邪之在肝者，以例其余也。）其病眾多，不可盡言也。（言五者之變，不可勝窮也。）四時(shí)有數(shù)，而并系于春、夏、秋、冬者也。（言病雖萬(wàn)變，而四時(shí)實(shí)有定數(shù)，治之之法，總不出此，其道簡(jiǎn)約易行也。）針之要妙，在于秋毫者也。（此又推言用針之道，其微妙之處，乃在秋毫之間，又非四時(shí)之所得而盡，學(xué)人又不可因易而忘難也。）
七十五難曰：經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？（此即六十九難瀉子之法。南方為東方之子，北方為西方之子、東方之母。說(shuō)詳下文。）
然：金、木、水、火、土，當(dāng)更相平。（更相平，言金克木，木克土，循環(huán)相制，不令一臟獨(dú)盛而生病也。）東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。（此言五行本然之道也。）東方者肝也，則知肝實(shí)；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者，木之子也；（實(shí)則瀉其子也。）北方水，水者，木之母也。水勝火，（木之母勝木之子也。）子能令母實(shí)，母能令子虛，（木之子火，為木之母水所克，則火能益水之氣，故曰子能令母實(shí)。水克火，能奪火之氣，故曰母能令子虛。）故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。（子能令母實(shí)，瀉子則火勢(shì)益衰，而水得以恣其克伐；母能令子虛，補(bǔ)母則水勢(shì)并旺，而火不敢留其有余，如此則火不能克金，而反仰食木之氣以自給，使金氣得伸，而木日就衰，則金自能平木也。不字諸家俱以為衍文。
經(jīng)曰：不能治其虛，何問(wèn)其余，此之謂也。（言治金虛之法當(dāng)如此，不可止取一經(jīng)以為補(bǔ)瀉也。若此義不明，則治虛之法且不能，安能治他病乎？二語(yǔ)經(jīng)文無(wú)考。）
七十六難曰：何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣？（言取何氣以為補(bǔ)；而其所瀉之氣，則置之何地也。）
然：當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從營(yíng)置氣。（衛(wèi)主氣，故取氣于衛(wèi)。其法詳下七十八難中。從營(yíng)置氣，謂散其氣于營(yíng)中也。）其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰；陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。（此承上文而言補(bǔ)瀉之法，尤當(dāng)審其陰陽(yáng)虛實(shí)也。衛(wèi)為陽(yáng)，營(yíng)為陰，衛(wèi)虛而營(yíng)實(shí)，則補(bǔ)陽(yáng)瀉陰；營(yíng)虛而衛(wèi)實(shí)，則補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，而其補(bǔ)瀉之法，則又有先后也。《靈·終始篇》云：“陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之；陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。”此其說(shuō)之所本也。）營(yíng)衛(wèi)通行，此其要也。（陰陽(yáng)得其平，則營(yíng)衛(wèi)之氣通暢流行矣。要，謂要法也。）
七十七難曰：經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，（木旺侮土也。）故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，（補(bǔ)其脾氣，則能御肝，不受克賊也。）故曰治未病焉。中工治已病者，見(jiàn)肝之病，不曉相傳，但一心治肝，（專(zhuān)治肝而肝邪入脾，則脾又病，經(jīng)所謂“故病未已，新病復(fù)起”者也。）故曰治已病也。
七十八難曰：針有補(bǔ)瀉，何謂也？然：補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。（《素·離合真邪論》云：“吸則內(nèi)針，無(wú)令氣忤，……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉?！舯M內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門(mén)，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)?！贝撕粑鰞?nèi)之法，越人以為其道不盡于此，當(dāng)如下文所云也。）知為針者，信其左；不知為針者，信其右。（信其左，謂其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出內(nèi)針也。持針以右手，故曰信其右。）當(dāng)刺之時(shí)，（一本有必字）先以左手厭按所針滎、俞之處，彈而努之，（彈，指擊也。努，揉也。）爪而下之，（以爪掐至肉中也。）其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，（動(dòng)其血?dú)?，則氣來(lái)聚如脈口之動(dòng)，此左手所候之氣也。）順針而刺之，得氣，（謂氣至針，此針下所候之氣也。）因推而內(nèi)之，（推入其針，氣亦從之入也。）是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之，（謂搖動(dòng)而引出其氣也。）是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)；（男則候之于衛(wèi)之外，女則候之于營(yíng)之內(nèi)。）不得氣，是謂十死不治也。（候氣而氣不至，則營(yíng)衛(wèi)已脫，針必?zé)o功。十死，言無(wú)一生也。）
七十九難曰：經(jīng)言迎而奪之，安得無(wú)虛？隨而濟(jì)之，安得無(wú)實(shí)？虛之與實(shí)，若得若失；實(shí)之與虛，若有若無(wú)，何謂也？然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。（迎隨，解見(jiàn)七十二難。經(jīng)語(yǔ)見(jiàn)《靈·九針十二原篇》。按此子母即以本經(jīng)井、俞所屬五行生克言，非如七十五難指五臟所屬子母也。）假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。（心病屬火，本當(dāng)取滎。陰受氣于五臟，其經(jīng)氣從俞及滎、及井，瀉俞則迎其來(lái)處而奪之，俞屬土，心之子也；補(bǔ)井則隨其去處而濟(jì)之，井屬木，心之母也。）
所謂實(shí)之與虛者，牢濡（一作濡牢）之意也。氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。（氣，指針下之氣也。
其氣來(lái)而充實(shí)堅(jiān)牢為得，濡弱虛微為失，言得失則有無(wú)在其中矣。）
八十難曰：經(jīng)言有見(jiàn)如入，有見(jiàn)如出者，何謂也？（二句經(jīng)文無(wú)考）
然：所謂有見(jiàn)如入者，謂左手見(jiàn)氣來(lái)至，乃內(nèi)針，（即七十八難所謂“動(dòng)脈之狀”是也?；现^：“有見(jiàn)如入下當(dāng)欠有見(jiàn)如出四字。”）針入見(jiàn)氣盡，乃出針。（氣盡，其氣來(lái)而復(fù)散也。）是謂有見(jiàn)如入，有見(jiàn)如出也。（滑氏《本義》：“如讀若‘而'”，古字通用。）
八十一難曰：經(jīng)言無(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，損不足而益有余，（言實(shí)者宜瀉，而反補(bǔ)之；虛者宜補(bǔ)，而反瀉之；不足者，反損之；有余者，反益之，皆誤治也。經(jīng)文見(jiàn)《靈·九針十二原篇》。）是寸口脈耶？將病自有虛實(shí)耶？（一作也。言所謂虛實(shí)者，不知其指脈言，抑指病言也。）其損益奈何？（言其損益之法，將何如而得也。）
然：是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實(shí)也。假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，（說(shuō)詳七十五難中。）當(dāng)知金平木。（言當(dāng)瀉南方、補(bǔ)北方也。）假令肺實(shí)而（一作故知兩字。）肝虛，微少氣，用針不補(bǔ)其肝，而反重實(shí)其肺，（如此則肺益甚，而肝益虛矣。）
故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。此者，中工之所害也。（害，謂不惟不能治其病，而反害其人也。）
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