[卷第四] 暑病論
　　龐曰∶冬傷于寒，夏至后至三伏中，變?yōu)槭畈?，其熱重于溫也。有如傷寒而三陰三陽傳者，有不根?jù)次第傳，如見五臟熱證者，各隨證治之。

　　[卷第四\暑病論] 暑病表證

　　暑病

　　代桂枝并葛根證。

　　桂枝芍藥知母生姜（各一兩半）甘草（一兩）黃芩（一兩半）葛根（二兩）棗（十六枚）咀，水六升，煮取三升，通口服一盞，相次取汗。

　　暑病

　　代麻黃證

　　桂枝杏仁知母（各一兩）麻黃（三兩）甘草黃芩（各一兩）煎如前法。

　　暑病

　　代青龍湯證。

　　麻黃（二兩）石膏（三兩）知母桂枝甘草（各一兩）杏仁（三十枚）生姜（一兩半）棗（十六個）如前煎服。

　　暑病

　　代葛根麻黃證。

　　葛根（二兩）麻黃（一兩半）桂枝甘草知母黃芩芍藥（各一兩）生姜（一兩半）棗（十六枚）如前煎服。

　　暑病三日外至七日，不歇內(nèi)熱，令人更相染，大青消毒湯。

　　大青芒硝（各二兩）山梔子（一兩）石膏（四兩）豉（半升）濕地黃（半升）咀，水七升，煮取三升，去滓，下芒硝化之，溫服一盞，以熱除為度。

　　暑病通用白虎，一如傷寒與證用之。（方在厥陰證中。）暑病通用麥奴丸。（方在雜汗證中。）暑病若吐下后，別見形證，一如傷寒門治之。

　　暑病噦逆、發(fā)斑、瘡豆壞候，一如溫病門治之。（以上四條，先生所論。）預(yù)防熱病急黃賊風(fēng)，葛粉散。

　　葛粉（二升）生干地黃（一升）香豉（半升）細(xì)末，食后服方寸匕，牛乳蜜湯、竹瀝米飲、烏梅湯任性調(diào)下，日三服，有病者日五服。

　　[卷第四\暑病論] 《素問》載五種暑病

　　肝熱病者先左頰赤，肺熱病者先右頰赤，心熱病者顏先赤，（顏，額也。）腎熱病者頤先赤，（頤，頰也。）脾熱病者鼻先赤。（土主中央。）病雖未發(fā)，見赤色刺之，名曰治未病。

　　肝熱病者，先小便黃，腹痛多臥身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛，脈引沖頭也。

　　心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶喜嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。

　　脾熱病者，先頭重頰痛，心煩顏青，欲嘔身熱。熱爭則腰痛，不可俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。

　　肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃身熱。熱爭則喘咳，痛起走胸膺背，不得太息，頭痛不任，汗出而惡寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如豆大，立已。

　　腎熱病者，先腰痛酸，苦渴數(shù)飲水身熱。熱爭則項痛澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。

　　龐曰∶五種熱病，肝腎二臟有逆證，心脾肺三臟亡逆證。凡五種熱病，二三日逢克未為逆，忌在五六日也。

　　[卷第四] 時行寒疫論

　　《病源》載從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而人有壯熱病者，此屬春時陽氣，發(fā)于冬時，伏寒變?yōu)闇夭∫?。從春分以后至秋分?jié)前，天有暴寒，皆為時行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月、八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，其病與溫病、暑病相似，但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸，唯二日法針，用崔文行解散，汗出愈。不解，三日復(fù)發(fā)汗，若大汗而愈，不解者，勿復(fù)發(fā)汗也。四日服藜蘆丸，微吐愈；若病固，藜蘆丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之，已解，視病尚未了了者，復(fù)一法針之當(dāng)解。不解者，六日熱已入胃，乃與雞子湯下之愈。無不如意，但當(dāng)諦視節(jié)度與病耳。食不消，病亦如時行，俱發(fā)熱頭痛，食病，當(dāng)速下之；時病當(dāng)待六七日。時病始得，一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日入胃，入胃乃可下也。熱在胃外而下之，熱乘虛入胃，然要當(dāng)復(fù)下之。不得下，多致胃爛發(fā)斑。微者赤斑出，五死一生；劇者黑斑出，十死一生。人有強弱相倍也。病者過日不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出矣。若得病無熱，但狂言煩躁不安，精神言語不與人相主當(dāng)者，治法在可水五苓散證中。（此巢氏載治時行寒疫之法焉。溫病、暑病相似，但治有殊者。據(jù)溫病無摩膏火灸，又有冬溫、瘡豆，更有四時臟腑陰陽毒，又夏至后有五種熱病，時令盛暑，用藥稍寒，故治有殊也。）

　　[卷第四\時行寒疫論] 時行寒疫治法

　　初得時行赤色，頭痛項強，兼治賊風(fēng)走疰寒痹，趙泉黃膏。

　　大黃附子細(xì)辛川椒干姜桂枝（各一兩）巴豆（五十粒）咀，苦酒漬一宿，以臘月豬一斤，煎調(diào)火三上三下，去滓收之。傷寒赤色，熱酒調(diào)服梧桐子大一枚，又以火摩身數(shù)百遍，兼治賊風(fēng)最良。風(fēng)走肌膚，追風(fēng)所在摩之，神效，千金不傳。

　　崔文行解散，時氣不和，傷寒發(fā)熱。

　　桔梗（炒）細(xì)辛（各四兩）白術(shù)（八兩）烏頭（炮，一斤）細(xì)末，傷寒服一錢五銖匕，不覺復(fù)小增之，以知為度；若時氣不和，旦服一錢五銖匕，辟惡欲省病，一服了去，此時行寒疫通用之。無病者預(yù)服，以辟寒為佳，皆酒調(diào)下。

　　藜蘆散，辟溫疫傷寒。

　　藜蘆躑躅干姜（各四分）牡丹皮皂角（各五分）細(xì)辛附子（各三分）桂枝朱砂（各一分）末之，絳囊?guī)б环酱缲埃凶笈?，臂上著之。覺有病之時，更以粟米大內(nèi)鼻中，酒服一錢匕，覆取汗，日再當(dāng)取一汗耳。

　　赤小豆瓜蒂散，在厥陰證中。

　　雞子湯

　　治熱盛，狂語欲走。

　　生雞子（七枚）芒硝（一兩）井花水一大升，同攪千遍，去沫，頻服之，快利為度。

　　豬苓散即傷寒門五苓散也，在可水證中。（以上五方，載巢氏治時行寒疫合用之方。）龐曰∶摩膏火灸，可行于西北二方，余處難施，莫若初服解散、赤散之類，如轉(zhuǎn)發(fā)熱而表不解，乃行后四方為佳。天行壯熱，煩悶無汗者，

　　麻黃葛根湯。

　　麻黃（五兩）葛根（四兩）粗末，每服五錢，水二盞，梔子二個，蔥白五寸，豉一撮，煎八分，去滓沫，溫溫相次四五服。

　　取汗，止后服。

　　天行一二日，麻黃湯

　　。（自汗者去麻黃加葛根二兩。）麻黃（二兩）石膏（一兩半）貝齒（五個，無亦得）升麻甘草芍藥（各一兩）杏仁（四十個）粗末，每服五錢，水二盞，煎八分，溫服。取汗，止后服。

　　葛根解肌湯，汗后表不解，宜服此。（自汗者去麻黃。）葛根（四兩）麻黃芍藥大青甘草黃芩桂枝（各二兩）石膏（三兩）煎如前法。

　　詔書發(fā)汗

　　白薇散，治時氣二三日不解。

　　白薇（二分）杏仁（三分）貝母（三分）麻黃（七分）細(xì)末，酒調(diào)下方寸匕，相次二三服，溫覆汗出愈。湯調(diào)亦得。

　　圣散子方。（此方蘇子瞻《尚書》所傳，有序文。）昔嘗覽《千金方》，三建散于病無所不治，而孫思邈特為著論，以謂此方用藥節(jié)度，不近人情。

　　至于救急，其驗特異，乃知神物效靈，不拘常制，至理開感，智不能知，今予所得圣散子，殆此類也歟。自古論病，唯傷寒至危急，表里虛實，日數(shù)證候，應(yīng)汗應(yīng)下之法，差之毫厘，輒至不救。而用圣散子者，一切不問陰陽二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數(shù)劑，則汗出氣通，飲食漸進(jìn)，神宇完復(fù)，更不用諸藥連服取瘥，其余輕者心額微汗，正爾無恙。藥性小熱，而陽毒發(fā)狂之類，入口即覺清涼，此殆不可以常理詰也。時疫流行，平旦輒煮一釜，不問老少良賤，各飲一大盞，則時氣不入其門。平居無病，能空腹一服，則飲食快美，百疾不生，真濟世衛(wèi)家之寶也。其方不知所從來，而故人巢君谷世寶之，以治此疾，百不失一二。余既得之，謫居黃州，連歲大疫，所全活至不可數(shù)。巢君初甚惜此方，指江水為盟，約不傳人，余竊隘之，乃以傳蘄水人龐君安常。龐以醫(yī)聞于世，又善著書，故以授之，且使巢君之名與此方同不朽也。其用藥如下。

　　肉豆蔻（十個）木豬苓石菖蒲茯苓高良姜獨活柴胡吳茱萸附子（炮）麻黃濃樸（姜炙）本芍藥枳殼（麩炒）白術(shù)澤瀉藿香吳術(shù)（蜀人謂蒼術(shù)之白者為白術(shù)，蓋茅術(shù)也，而謂今之白術(shù)為吳術(shù)）防風(fēng)細(xì)辛半夏（各半兩，姜汁制）甘草（一兩）銼焙作煮散，每服七銖，水一盞半，煎至八分，去滓熱服。余滓兩服合為一服，重煎，皆空心服。

　　治時氣傷寒，頭痛身熱，腰背強引頸，及中風(fēng)口噤；治瘧不絕，婦人產(chǎn)中風(fēng)寒，經(jīng)氣腹大，

　　華佗赤散方。

　　丹砂（二分）蜀椒蜀漆干姜細(xì)辛黃芩防己桂枝茯苓人參沙參桔梗女萎烏頭常山（各三分）雄黃吳茱萸（各五分）麻黃代赭（各十分）除細(xì)辛、丹砂、干姜、雄黃、桂外，皆熬治作散，酒服方寸匕，日二；耐藥者二匕，覆令汗出。

　　治瘧先發(fā)一時服藥二匕半，以意消息之。

　　烏頭赤散，治天行疫氣病。

　　烏頭（六分）皂角雄黃細(xì)辛桔梗大黃（各一兩）細(xì)末，清酒或井花水服一刀圭，日二，不知稍增，以知為度。除時氣不和，一日進(jìn)一服。牛馬六畜中天行瘴疫，亦以方寸匕。人始得病，一日時服一刀圭，取兩豆許，內(nèi)鼻孔中。

　　[卷第四] 斑豆瘡論

　　龐曰∶天行豌豆瘡，自漢魏以前，經(jīng)方家不載，或云建武中南陽征虜所得，仍呼為虜瘡。其后名醫(yī)雖載發(fā)斑候，是發(fā)汗吐下后，熱毒不散，表虛里實，熱氣燥于外，故身體發(fā)斑。又說豌豆瘡，表虛里實，一如發(fā)斑之理。別云熱毒內(nèi)盛，攻于臟腑，余氣流于肌肉，遂于皮膚毛孔中，結(jié)成此瘡。

　　既是里實，熱毒內(nèi)盛，則未發(fā)及欲發(fā)，瘡斑未見，皆宜下之也；瘡已瘥，則再下之。此病有兩種。一則發(fā)斑，俗謂之麻子，其毒稍輕；二則豌豆，其毒最重，多是冬溫所變。凡覺冬間有非節(jié)之暖，瘡毒未發(fā)，即如法下之，次第服預(yù)防之藥，則毒瓦斯內(nèi)消，不復(fù)作矣；有不因冬暖，四時自行者，亦如法下之。古方雖有治法，而不詳備，疑當(dāng)時毒熱未甚，鮮有死者耶。近世此疾，歲歲未嘗無也，甚者夭枉十有五六，雖則毒瓦斯內(nèi)壞不治，因醫(yī)為咎，又大半矣。若身疼壯熱頭痛，不與小汗，何由衰散？大腑久秘，毒攻腰脅，或心腹脹滿，不與微利，何由釋去？故當(dāng)消息汗下。然則寒藥固不當(dāng)行，溫藥反增熱毒，若熱勢大盛，脈候洪數(shù)，涼性之藥，不阻表里氣，亦可通用；若寒氣阻礙，脈候浮遲，則溫性之藥，不阻表里氣者，可冀冰釋。云不可汗下寒熱之藥，只可紫草一味者，乃滯隅之流，只是遭逢輕疾，以自瘥為功，若值重病，則拱手待斃矣。世有權(quán)貴，自信不任人拘忌，冷熱汗下，病或不救，則責(zé)醫(yī)謬誤，斯又可為傷嘆。夫調(diào)瑟者必當(dāng)移柱，故用古方，附以愚見，為斑豆方，以小兒多染此患，故專用小湯劑，大人可倍用之。

　　[卷第四\斑豆瘡論] 溫病發(fā)斑治法（小兒證附）

　　冬月觸冒寒毒者，至春始發(fā)病。病初至表，或已發(fā)汗吐下，而表證未罷，毒瓦斯不散，故發(fā)斑瘡。

　　又冬月天氣溫暖，人感乖候之氣，未即發(fā)病，至春又被積寒所折，毒瓦斯不得泄，至夏遇熱，其春寒已解，冬溫毒始發(fā)，出于肌膚，斑爛隱如錦文也。

　　治溫毒發(fā)斑，大疫難救，兼治豌豆瘡不出，地黃膏。

　　濕地黃（四兩）好豉（半升）以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五七沸，令三分去一，絞去滓，下雄黃末一錢匕，麝香末半錢匕，攪勻，稍稍盡飲之，毒從皮中出則愈。小兒斟酌服。

　　冬溫未即發(fā)病，至春被積寒所折，不得發(fā)，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發(fā)于肌中，斑爛隱如錦紋，而咳悶嘔吐清水，宜服黃芩麻黃湯。

　　葛根橘皮杏仁（生）麻黃知母黃芩甘草（各半兩）咀，水二升，煮八合，去滓，溫溫分減服之。嘔吐先定，便宜消息；不嘔者去橘皮。

　　肺腑臟熱，暴發(fā)氣斑，（不可作煮散。）

　　香豉石膏湯。

　　香豉（二合）蔥須（一兩）石膏（二兩）梔子（三分）生姜（二兩）大青升麻芒硝（各三分）咀，水三升，煮取一升三合，去滓，下芒硝，溫溫分減服。

　　溫病發(fā)斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，大疫難救，黑奴丸主之。（方在雜汗證中。）冬溫至夏發(fā)斑，咳而心悶，嘔清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，或自下利，黃連湯。

　　黃連（一兩）橘皮杏仁（麩炒）枳實麻黃葛根濃樸甘草（各一分）咀，水三升，煮一升二合，去滓，溫溫分減服。下利先止，別當(dāng)消息。小兒斟酌。

　　天行發(fā)斑瘡，須臾遍身，皆戴白漿，此惡毒之氣。世人云永徽四年，此瘡自西域東流于海內(nèi)，但煮葵菜蒜齏啖之則止，鮮羊血入口即定。初患急食之，作菜下飯亦得。

　　小兒時行瘡豆，恐相傳染，先服漏蘆湯下之。本治熱毒癰疽，赤白諸丹，熱毒瘡癤。（以下皆是小兒湯劑。）漏蘆葉（無，以山梔子代之）連翹白蘞甘草芒硝（各一分）升麻枳實麻黃黃芩（各一分半）大黃（四分）咀，水二升，煮一升半，下大黃，煮一升，去滓，下芒硝，分減服，以利為度。大人服可倍作。（大黃水浸，少時和水下之。）龐曰∶凡覺冬溫，至春夏必發(fā)斑豆，小兒輩須服漏蘆湯下之，得下后，逐日空心飲甘草汁。三歲以上一盞，兒小減之，直候腹疼乃止；未疼可飲至十日，則永不發(fā)?；蛳潞箫嬔蜓槐K，則不發(fā)。

　　治時行豌豆瘡，樺皮飲子。

　　樺皮二兩，細(xì)切，水一升，煮至半升，去滓飲汁，分減服。

　　龐曰∶初得病，便驚狂不眠，渾身然汗出，問之身不憎寒，亦不惡風(fēng)，其脈如數(shù)，以漏蘆湯下之；不甚數(shù)者，以大承氣湯下之。非但瘡豆，傷寒亦然。

　　治豆瘡毒瓦斯不出，煩悶，熱毒瓦斯攻腰，或腹脅痛不可忍，大便不通，五香湯主之。

　　麝香（半分）木香丁香沉香乳香（各一分）芍藥枳實射干連翹黃芩麻黃升麻甘草（各半兩）大黃（一兩）粗末，每服四錢，水一盞，竹瀝半盞，煎八分，去滓，下樸硝一錢匕和服，以利為度。

　　天行熱氣生瘡，身痛壯熱，水解散。

　　麻黃（一兩）黃芩桂枝甘草（各半兩）細(xì)末，暖水調(diào)下二錢匕，小兒一錢，覆令小汗。熱氣在表，已發(fā)汗未解，或吐下后，熱毒不散，煩躁謬語，此為表虛里實，熱氣躁于外，故身體發(fā)斑如錦紋；或不因汗下，始得病一二日便發(fā)，皆由溫疫熱毒瓦斯使然也。甚則發(fā)豌豆瘡，其色白或赤，發(fā)于皮膚，頭作漿戴白膿者，其毒則輕；有紫黑色作根隱隱在肌肉里，其毒則重，十死一生，甚者五內(nèi)七竅皆有瘡形如豌豆，故以名焉。脈洪數(shù)者，是其候也。

　　天行熱毒未解，欲生豌豆，發(fā)熱疼痛，宜服解肌出汗葛根石膏湯。

　　葛根麻黃（各一兩）石膏（二兩）黃芩芍藥桂枝甘草（各半兩）粗末，每服四錢，水一盞半，煎八分，溫服，取小汗。（自汗者去麻黃。）斑豆始有白，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫煩亂者，郁金散。

　　郁金一枚（甘草一分，水半碗，煮干，去甘草，片切，焙干為細(xì)末）真腦子（炒，半錢）同研，每一錢匕，以生豬血五七滴，新汲水調(diào)下，不過二服。甚者毒瓦斯從手足心出，如癰狀乃瘥，此是五死一生候也。

　　此患小便澀，有血者中壞也。瘡黑無膿，十死不治；斑豆煩喘，小便不利，鱉甲湯。

　　燈心（一把）鱉甲（二兩）水一升半，煎六合，去滓，溫分作二服。

　　斑豆定煩喘，淡竹瀝飲子。

　　淡竹瀝暖飲之，煩喘自汗，瘡不作黑厭，可治。

　　定煩喘，麻黃甘草湯。

　　麻黃杏仁桑白皮甘草（各一分）咀，水一升，煎四合，放溫分減服。若脈數(shù)有熱，以竹瀝代水一半煎之，嗽或喉痛加射干一分。

　　斑豆瘡出不快，紅花湯。

　　紅花子（一合，槌碎）水半升，煎百沸，去滓，分減服之。

　　斑豆服涼藥太過，咳嗽，手足冷，脈遲，甘草干姜湯。

　　干姜（半兩）甘草（一兩）咀，水一升半，煎六合，分作二服。

　　常行瘡豆，紫草湯最良。患其服之太少不能中病，但多槌切好紫草。（以湯沃之，用物合定，候溫去滓，分減服。每紫草半升，用湯一升為準(zhǔn)也。）斑豆已出，不可止?fàn)?，發(fā)表更增斑爛，以表虛故也。

　　豌豆瘡欲出，甘草湯。

　　甘草（四兩）細(xì)銼，水二升，煎一升，去滓，分減溫服。覺腹中微利即止。

　　油飲子

　　飲清油一升即不生。

　　豌豆斑瘡不快，表里不解，煩喘，大便秘氣攻腹?jié)M，犀角升麻湯。

　　麻黃（一分半）木香犀角升麻芍藥甘草杏仁枳實雄黃（各一分）大黃（半兩）麝香（一錢）咀，水二升，煎一升半，下大黃，再煎一升，去滓，下雄麝末沸勻，分作三服，以大便通為度。

　　瘡已出定方。

　　芒硝豬膽和研勻涂之，勿動痂落無瘢，仍臥黃土末上良。

　　天行瘡豆，預(yù)服此則不發(fā)，三豆飲子。

　　赤小豆黑豆綠豆（各一升）甘草（一兩）凈淘水八升，煮熟，逐日空心任性食豆飲汁七日，永不發(fā)。

　　瘡豆發(fā)斑，下利赤黃或膿血，遍身發(fā)熱，梔子薤豉湯。

　　好豉（半升）薤白（二兩）肥梔子（十六枚）水二升半，煮梔子、薤白將爛，下豉再煮十?dāng)?shù)沸，去滓，分減服。解下惡物瘥。