[卷上] 傷風(fēng)
傷風(fēng)之證∶頭疼項(xiàng)強(qiáng),肢節(jié)煩疼,或目痛。肌熱、干嘔、鼻塞、手足溫、自汗出、惡風(fēng),其脈陽(yáng)浮而緩、陰浮而弱,此風(fēng)邪在表。以上傷風(fēng)之證,皆宜桂枝湯(第二)以解肌。傷風(fēng)汗出、怕風(fēng),而加項(xiàng)強(qiáng)痛者,桂枝葛根湯(第三);傷風(fēng)反無(wú)汗者,雖已服桂枝湯,反煩不解而無(wú)里證者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯服之。不若通用雙解散(五十四),免致有桂枝、麻黃之誤。傷風(fēng)自汗,白虎湯(二十二),太陽(yáng)病無(wú)汗而渴者,不可與白虎湯。
[卷上] 傷寒
傷寒之證∶頭項(xiàng)病疼、腰脊強(qiáng)、身體拘急、惡寒不煩躁、無(wú)自汗,或致頭面目疼、肌熱鼻干,或胸滿而喘、手足指末微厥,脈浮數(shù)而緊者,邪在表。以上傷寒之證,皆宜麻黃湯(第一)以發(fā)其汗。傷寒冒風(fēng),頭目痛,四肢拘倦,比金散(四十九)。不若通用天水散(五十二)或雙解散(五十四)之類甚佳,無(wú)使藥不中病而益加害也。白虎合涼膈散(二十三)乃調(diào)理傷寒之上藥,傷風(fēng)甚妙。
[卷上] 中暑
中暑之證∶身熱頭痛、背寒面垢、自汗煩躁、大渴口干、倦怠而身不痛,或時(shí)惡寒,或畏日,氣脈虛而弱,無(wú)問(wèn)表里,通宜白虎。夏月感冒發(fā)熱煩渴,五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)、黃連香薷飲(五十五)或雙解散(五十四);或里熱甚、腹?jié)M,而脈沉可下者,大承氣湯(十)下之,或三一承氣湯(十三)尤妙;半表半里者,小柴胡(九)合涼膈、天水散。
[卷上] 中濕
中濕之證∶一身盡疼,重者發(fā)黃、關(guān)節(jié)煩疼、發(fā)熱、鼻塞,時(shí)或腹?jié)M脹大、便利,脈沉而緩。以上中濕之證,先用雙解散(五十四)微微汗之,次用五苓散(二十四)或淡滲散(二十五)、桂苓甘露飲(三十四)。曾用甘露飲不愈,卻用黃連解毒(二十一)則愈。問(wèn)∶何也?曰∶若劑生土之甘,此屬土,故以火劑燥土,其病則愈。
[卷上] 風(fēng)寒俱中
風(fēng)寒俱中之證∶頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體疼、手足溫,為中風(fēng);反無(wú)汗、惡寒、脈浮緊,為傷寒也。
或頭項(xiàng)疼、腰脊強(qiáng)、身體拘急、指末微厥、不自汗,為傷寒;反煩躁而脈緩者為傷風(fēng)也。風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱傷,則表里熱甚者,通宜以大青龍湯(六),或雙解散(五十四)最妙。
[卷上] 內(nèi)外傷寒
始得脈便沉而里病表和者,內(nèi)傷也;脈浮而表病里和者,外傷也。病在身體四肢,為表??;病在胸腹之內(nèi),為里病。內(nèi)傷通神散(五十一),外傷雙解散(五十四),內(nèi)外一切所傷通圣散(五十三),然不若雙解散,以平和為之,三法至神。
[卷上] 一切汗候
風(fēng)寒暑濕、饑飽勞逸、憂愁思慮、??直?;四時(shí)中外諸邪所傷,但覺(jué)身熱頭疼、拘倦強(qiáng)痛,無(wú)問(wèn)自汗無(wú)汗、憎寒發(fā)熱、渴與不渴,微、甚;傷寒疫癘、汗病兩感、風(fēng)氣雜病,一切舊病發(fā)作,三日里外并宜雙解散(五十四)。設(shè)若感之勢(shì)甚,本難解者,常服雙解散,三兩日間,亦漸可減,并無(wú)所損?;蚶餆針O甚、腹?jié)M實(shí)痛、煩渴譫妄,須可下者,三一承氣湯(十三)為妙?;蛳潞笪从?,或下證未全,或大汗前后逆氣,或汗后余熱不解,或遺熱復(fù)勞,或染他人病氣,汗毒傳染,或中瘴氣、羊氣、牛氣,一切穢毒,并漆毒、酒毒、食毒、一切藥毒,及墜墮打撲傷損疼痛,或久患風(fēng)眩頭疼、中風(fēng)偏枯、破傷風(fēng)、洗頭風(fēng)、風(fēng)癇病,或婦人產(chǎn)后諸疾,小兒驚風(fēng)積熱、瘡瘍疹痘,無(wú)問(wèn)日數(shù),但以雙解散(五十四)服之,周身中外氣血宣通,病皆除愈。然雙解乃通仙之藥,但除孕婦及產(chǎn)后、月經(jīng)過(guò)多、并泄瀉者勿與服之,惟年老人最宜,自有造化于中矣。
[卷上] 傳染
凡傷寒疫癘之病,何以別之,蓋脈不浮者傳染也,設(shè)若以熱藥解表,不惟不解,其病反甚而危殆矣。其治之法∶自汗宜以蒼術(shù)白虎湯(二十二);無(wú)汗宜滑石涼膈散(二十三),散熱而愈;其不解者通其表里,微甚,隨證治之,而與傷寒之法皆無(wú)異也。雙解散(五十四)、益元散(五十二),皆為神方。
[卷上] 表證
凡表證脈浮,身體肢節(jié)疼痛,惡風(fēng)、惡寒者,可汗之不可下也。傷寒無(wú)汗麻黃湯(一),傷風(fēng)自汗桂枝湯(二)。一法不問(wèn)風(fēng)寒通用雙解散(五十四),或天水散(五十二)最妙。
[卷上] 里證
凡里證脈實(shí)而不浮,不惡寒及惡風(fēng),身不疼,自汗譫語(yǔ),不大便,或咽干腹?jié)M者,可下之不可汗也。以上之證宜小承氣湯(十二)、大承氣湯(十)、調(diào)胃承氣湯(十一),選而用之。一法不問(wèn)風(fēng)寒暑濕,或表、里兩證俱不見(jiàn),但無(wú)表證而有可下者,通用三一承氣湯(十三)下之。此藥發(fā)峻效,使無(wú)表熱入里,而無(wú)結(jié)胸及痞之眾疾也?;驘峤Y(jié)極深而諸藥數(shù)下,畢竟不能利,不救成死者,大承氣湯加甘遂一錢匕下之。病在里,脈沉細(xì)者,無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕,或表里證俱不見(jiàn);或內(nèi)外諸邪所傷,有汗、無(wú)汗、心腹痛滿、譫妄煩躁、蓄熱內(nèi)盛、但是脈沉者,宜三一承氣湯(十三)合解毒湯(二十一)下之。解毒、調(diào)胃承氣湯,能瀉大熱。
[卷上] 表里證
表里俱見(jiàn)之證∶或半在表,或半在里之證者,謂前表里二證,病在相參。有欲汗之而有里病,欲下之而表病未解;汗之不可,吐之又不可,法當(dāng)和解。傷風(fēng),白虎湯(二十二);傷寒、中風(fēng)或兩感,小柴胡湯(九)。一法不問(wèn)風(fēng)寒暑濕,用涼膈散(二十三)、天水散(五十二)二藥合一服,用煎解之。
或表熱多,里熱少,天水一,涼膈半;或里熱多,表熱少,涼膈一,天水半;表熱極,里有微熱,身疼頭痛,或?;驀I,不可汗吐下者,天水、涼膈散合和解之。解之又不能退其熱者,用黃連解毒湯;表里之熱俱微者,五苓散(二十四);表里之熱俱盛者,大柴胡湯(八)微下之,更甚者大柴胡合大承氣湯(十)下之,雙除表里之熱。服雙解散(五十四)之后若不解,病已傳變,后三日在里,法當(dāng)下之。殊不知下之太早,則表熱乘虛而入里,遂成結(jié)胸、虛痞、懊、發(fā)黃之證,輕者必危,危者必死,但宜平和之藥,宣散其表,和解其里,病勢(shì)或有汗而愈,或無(wú)汗氣和而愈。用小柴胡(九)、涼膈(二十三)、天水(五十二),合和主之。病在半表半里,用小柴胡,涼膈散合和而解之,或小柴胡合解毒湯(二十一)。如服,熱勢(shì)未退者,大柴胡(八)合三一承氣湯(十三)。表里俱微,半表半里,若里微者宜大柴胡(八)合黃連解毒湯(二十一)合服。諸小柴胡湯證后病不解,表里熱勢(shì)更甚,而心下急郁微煩;或發(fā)熱汗出不解,心下痞硬、嘔吐不利;或陽(yáng)明病多汗;或少陰病下利清水,心下痛而口干;或太陰病腹?jié)M而痛;或無(wú)表里證但發(fā)熱,七、八日,雖脈浮而數(shù),而脈在肌肉實(shí)數(shù)而滑者,并宜大柴胡湯(八)。病至七、八日,里熱已甚,表漸微,脈雖浮數(shù),用三一承氣湯(十三)合解毒下之。下證未全,不可下者,用白虎湯(二十二)或人參石膏湯(三十五)。脈洪、躁,里有微熱,不可汗者,用黃連解毒湯(二十一)。
[卷上] 汗后不解
凡是表證法當(dāng)汗之,根據(jù)法汗之,其病又不解。汗后不解,其證前后別無(wú)異證者,通宜涼膈散(二十三)調(diào)之,以退其熱,無(wú)使熱甚危極也。除此之外,遠(yuǎn)勝小柴胡湯。兩感至此而已,汗后余熱用益元散(五十二)、或小柴胡湯(九)、崔宣武人參石膏湯(三十六)。傷寒大發(fā)汗,汗出不解,反無(wú)汗,脈尚浮者,蒼術(shù)白虎湯(二十三)解之。傷寒用桂枝湯發(fā)汗后半日許,復(fù)熱煩,脈浮者,再宜桂枝湯(二);汗后不解,下證未全者,白虎湯(二十三);汗后煩躁不得眠,微熱而渴,五苓散(二十四);汗后不解,里外有熱,口干煩渴,柴胡飲子(四十七);解表之后尚未愈者,解毒(二十一)、涼膈(二十三)、天水散(五十二),能調(diào)順陰陽(yáng),洗滌臟腑。
[卷上] 下后不解
凡是里證法當(dāng)下之,根據(jù)法下之,其病又不解。或大下后,或再三下后,熱勢(shì)尚甚而不退,本氣虛損而不能實(shí),擬更下之,恐下脫而立死,不下之則熱極而死,寒涼諸藥不能退其熱勢(shì)之甚者;或濕熱內(nèi)余,下利不止,熱不退者;或因大下后,濕熱利不止而熱不退,脈弱氣虛不可更下者;或諸濕熱內(nèi)余,小便赤澀,大便溏泄,頻并少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黃連解毒湯(二十一)以解之。
傷寒下之太過(guò),胃中無(wú)熱,飲水無(wú)力,白術(shù)散(四十二)。又有大下之后,其熱不退,再三下之熱愈甚,若下之不止,其人脈微氣虛,氣弱不加,以法無(wú)可生之理。至此下之亦死、不下亦死,但用涼膈(二十一)合解毒湯(二十三)調(diào)之,陽(yáng)熱退除,陰脈漸生,為之妙法。下之前后無(wú)問(wèn)日數(shù),余熱不解,小柴胡湯(九)。汗下后胃虛,大橘皮湯(三十九)。汗下后胸膈滿悶,赤茯苓湯(四十)。
[卷上] 在上涌之
諸病在膈者,當(dāng)用瓜蒂散(二十六)吐之?;虮碜C罷,邪熱入里,結(jié)于胸中,煩滿而饑不能食,四肢微厥而脈乍急者,宜瓜蒂散吐之。傷寒頭疼久不愈,令人喪明,以胸膈有宿痰故也,當(dāng)先涌之,次以白虎湯(二十二)加減。
[卷上] 在下泄之
諸病蓄熱下焦,則承氣、抵當(dāng)之類,泄之而可也。
[卷上] 合病
三陽(yáng)合病∶腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口燥面垢,譫語(yǔ)遺尿,如誤發(fā)汗則譫語(yǔ)益甚,下之則便厥,額上汗出,后必發(fā)黃,白虎湯(二十二)。
[卷上] 兩感
兩感謂一日太陽(yáng)、少陰兩癥俱見(jiàn),二日陽(yáng)明與太陰俱病,三日少陽(yáng)與厥陰俱病,前六經(jīng)之證是也。小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、五苓散(二十四)、天水散(五十二)、通圣散(五十三)、雙解散(五十四)、大柴胡湯(八),可選用之。熱勢(shì)甚,欲可下者,三一承氣湯(十三),或解毒(二十一)合承氣湯。
[卷上] 病
之為病∶發(fā)熱腹?jié)M,口噤頭搖,螈不語(yǔ),項(xiàng)強(qiáng)背直,腰身反強(qiáng)?;蚰客矗蚰砍?,或目閉,或反目,或足溫,或妄行,其脈沉弦而遲,或帶緊者,無(wú)汗曰剛;有汗曰柔。通宜三一承氣湯(十三)合解毒(二十一)下之。
[卷上] 頭疼
頭疼之證,無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕雜病,自汗頭疼,俱宜白虎湯(二十二),或加川芎、荊芥尤妙。頭疼久不愈,必致喪明,宜先涌痰,次用白虎加減。風(fēng)眩痰逆、喘嗽頭疼,茯苓半夏湯(三十八),頭疼、肢體痛,黃連解毒湯(二十一);頭疼、口干,桂苓甘露飲(三十四),風(fēng)疾喘嗽頭疼,白虎(二十二)、半夏橘皮湯(三十七),風(fēng)熱頭疼,心煩昏憒,人參石膏湯(三十五),傷寒壯熱頭疼,不臥散(四十五)。
[卷上] 身疼
身疼之證,無(wú)問(wèn)風(fēng)寒,雙解散(五十四)。表熱甚,頭項(xiàng)肢體疼痛,黃連解毒湯(二十一)。傷寒瘟疫,遍身疼痛,少力,頭旋,腰腳麻重,嘔噦、壯熱、減食,三一承氣(十三)減硝加貫眾、紫河車,入金銀煎,名銀煎散。中濕一身盡痛,五苓散(二十四)。
[卷上] 腹脹滿痛
腹脹滿,脈沉者,以三一承氣湯(十三)合解毒(二十一)下之。諸腹?jié)M實(shí)痛、煩渴譫妄、脈實(shí)數(shù)而沉者,無(wú)問(wèn)日數(shù),三一承氣湯。少陽(yáng)證,腹中痛者,小柴胡(九)去黃芩加芍藥湯。少陽(yáng)證,脅下痞硬者,小柴胡去棗子加牡蠣。太陰證,腹?jié)M時(shí)痛,桂枝(二)加芍藥;痛甚桂枝加大黃。
[卷上] 往來(lái)寒熱
往來(lái)寒熱屬少陽(yáng),一日二、三作,來(lái)往無(wú)期,用小柴胡湯(九)主之。
[卷上] 潮熱
潮熱屬陽(yáng)明,一日一發(fā),日晡而作也。陽(yáng)明里熱極甚,或吐下后不解大便五、六日至十余日,日晡潮熱,心胸?zé)岫?,如瘧狀,脈沉實(shí)者,三一承氣湯(十三)。陽(yáng)明、少陽(yáng)合病,下利,日晡發(fā)熱如瘧者,大柴胡湯(八)。通宜三一承氣(十三)合解毒(二十一)。
[卷上] 自汗
自汗者,不發(fā)表解肌自出汗也,傷風(fēng)自汗也。傷風(fēng)自汗,桂枝湯。傷寒自汗,脈沉數(shù)而實(shí),表里俱熱者,三陽(yáng)合病自汗者,厥逆自汗者,頭疼自汗者,傷寒自汗未解半入于里者,中暑自汗脈虛者,俱宜白虎湯(二十二)。傷寒寢汗不止,白虎湯加麻黃根、浮麥。傷寒汗下后,自汗、脈虛、熱不已,白虎加人參、蒼術(shù)服之,汗止身涼,通仙之法也。
中暑自汗,白虎湯,后以澹滲湯(二十五)調(diào)之。自汗多崔宣武人參石膏湯(三十六)。
[卷上] 自利并誤下
自利者,不經(jīng)下藥攻里而自利也。脈浮表不解自利,或小便不利者,五苓散(二十四)。一切瀉痢間作,桂苓甘露飲(三十四)。溫濕內(nèi)甚而作痢者,黃連解毒湯(二十一)。或自利清水,色鈍青,心下痞痛。口燥者,皆濕熱相搏于腸胃之內(nèi)而成,三一承氣湯(十三)。當(dāng)汗而反下,及不成結(jié)胸而但下利清谷不化,表證在,表熱里寒也,急以四逆湯(四十三)溫里;利止里和,急以桂枝解表?;蛴冒投篃崴幭轮鴧f(xié)熱利不止,皆宜五苓散止利兼解表。
[卷上] 小便不利
小便不利者,小便難而赤澀也。中暑并傷寒大發(fā)汗后,胃中干、煩躁不得眠、脈浮、小便不利、微熱煩渴者;口干煩渴,小便不利者;小便赤澀,通宜五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)主之。
[卷上] 嘔吐
凡嘔吐者,火性上炎也,無(wú)問(wèn)表里,通宜涼膈散(二十三)。傷寒雜病,一切嘔吐,調(diào)胃承氣湯(十一)。煩悶干嘔,黃連解毒湯(二十一)。嘔吐煩渴者,桂苓甘露飲(三十四)、五苓散(二十四)。
眩、咳嘔者,白虎(二十二)加半夏、橘皮。傷寒嘔吐,四肢厥逆清冷,調(diào)胃散(五十)。濕溫內(nèi)甚,惡心嘔吐者,白虎合解毒湯。
[卷上] 吐瀉
吐瀉者,上吐下瀉,亦名霍亂也。一切吐瀉霍亂,通宜五苓散(二十四)、益元散(五十二)、白術(shù)散(四十二)。吐瀉霍亂煩渴,并中外諸邪所傷而吐瀉腹?jié)M痛悶者,并皆桂苓甘露飲(三十四)、澹滲湯(二十五)。
[卷上] 喘嗽
大熱喘嗽而滿者,黃連解毒湯(二十一);或熱甚咳嗽悶亂,三一承氣湯(十三)。少陽(yáng)咳者,小柴胡(九)去人參、大棗、生姜,加五味子、干姜。喘嗽頭疼者,茯苓半夏湯(三十八)。咳嗽者,白虎湯(二十二)加半夏、桔梗??人圆灰?,人參石膏湯(三十五),或崔宣武人參石膏湯(三十六)。
痰逆咳嗽,半夏橘皮湯(三十七)。汗之后氣悶咳嗽,五味子湯(四十四)。
[卷上] 渴
凡口干煩渴者,傷寒汗出而渴者,飲水反吐名曰水逆,俱宜五苓散(二十四)。少陰病二、三日,口燥咽干,三一承氣湯(十三)?;蚶餆嵩锷酰瑐鲇袅麸嫴簧?,煩渴不止則腹高起痛不可忍,但嘔冷涎,大渴不能飲,飲亦不能止其渴,喘急悶亂,但欲死者,三一承氣湯,下咽立止其渴,有若無(wú)病之人,須臾大汗而愈。至此往往多有不利而汗出,亦有藥力但隨汗之宣通,不利而愈。或汗吐下后,煩渴口干,脈浮大,白虎湯(二十二)加人參;煩躁多渴,涼膈散(二十三)加滑石。
[卷上] 煩躁
傷寒煩躁多渴,涼膈散(二十三)加滑石。中暑、傷寒汗后煩躁,五苓散(二十四)。一切火熱狂躁喘滿,黃連解毒湯(二十一)。煩躁而渴,白術(shù)散(四十二),或加滑石;甚者加姜汁。
[卷上] 懊虛煩不得眠
懊煩心,反復(fù)顛倒不得眠者,煩熱怫郁于內(nèi)而氣不能宣通也,或胸滿結(jié)痛,或煩、微汗出、虛煩者,梔子湯(二十八)主之;或氣少者,加甘草一錢;或嘔者及初誤以丸藥下者,加生姜半兩。
凡懊虛煩者,皆用涼膈散(二十三)甚佳,及宜湯濯手足,使心胸結(jié)熱宣散而已。心煩腹?jié)M,坐臥不安,梔子濃樸湯(三十)主之?;蜿?yáng)明病下之后,躁熱而懊者,三一承氣湯(十三)。汗后煩躁不得眠,五苓散(二十四)或涼膈散(二十三);口燥呻吟,錯(cuò)語(yǔ)不得眠,五苓散、黃連解毒湯(二十一);煩心者涼膈散。
少陽(yáng)證,胸中煩而不嘔者,小柴胡(九)去半夏、人參加栝蔞實(shí)主之。
[卷上] 留飲
一切留飲不散,五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)、黃連解毒湯(二十一)、涼膈散(二十三)、白虎湯(二十二)、小陷胸湯(十八)、三一承氣湯(十三)選用。傷寒表未罷,心下有水氣,干嘔、發(fā)熱而咳,或嘔,或利,或噎,或小便不利,小腹?jié)M,或喘者,小青龍湯(七)。
[卷上] 痞
傷寒表里俱熱,下證未全,法當(dāng)和解。誤下之早,則成痞。心下痞滿而不痛,按之虛軟者痞。
脈浮而尚惡寒者,表未解也,當(dāng)先桂枝(二)解表已,而后用大黃黃連瀉心湯(三十三)攻痞也;或只用五苓散(二十四)使除表里甚良?;蚱汉钩稣?;或痞而煩小便不利者;或痞留飲濕熱下利者;或已成痞,因其痞滿誤更下之,其痞轉(zhuǎn)甚,嘔噦下利,心煩躁者,無(wú)問(wèn)脈浮、沉,并宜生姜煎湯調(diào)下五苓散(二十四)頻服之。
或痞不已,則后亦濕熱煩滿,或譫妄,脈沉無(wú)他證者,宜大黃黃連瀉心湯(三十三);或小陷胸湯(十八)亦可。下早成痞檳榔散(四十一)。
[卷上] 結(jié)胸
結(jié)胸之證有三∶不按而痛者名大結(jié)胸;按之而痛者名小結(jié)胸;心下怔忡,頭汗出者名水結(jié)胸也。
汗下之后,不大便五、六日,舌干而渴,日脯少有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛不可近,而脈沉緊滑數(shù),或但關(guān)脈沉緊者,宜大陷胸湯(十六),或陷胸丸(十七)下之?;蛎}浮者,表未罷也,不可下,下之則死,宜小陷胸湯(十八)及小柴胡湯(九)之類和解之;表罷者方可下之?;蚪Y(jié)胸雖脈浮而里熱勢(shì)惡,須可下者,宜三一承氣湯(十三),分作三次,約三時(shí)許服訖,得利甚良,雖未稍減,脈必沉;病微者,只用三一承氣半服,按法而下之;里熱甚者,以大陷胸湯(十六)大半服而下之;或但結(jié)胸,別無(wú)大段熱證,但頭微汗出,脈沉潛者,水結(jié)胸也,通宜大陷胸丸(十七)。小結(jié)胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無(wú)大段熱證;及水結(jié)胸者,小陷胸湯(十八)。傷寒下之太早,結(jié)胸,黃連解毒湯(二十一)加枳殼。傷寒結(jié)胸,虛痞,涼膈散(二十三)加枳殼、桔梗。或但自熱結(jié)胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急、悶結(jié)、譫妄、昏冒,關(guān)脈沉數(shù)而緊者,用大承氣湯(七)加甘遂一錢匕下之。表證罷,熱入里,結(jié)于胸中,煩滿而饑不能食,微厥而脈乍緊者,瓜蒂散吐之(二十六)。太陽(yáng)中風(fēng),下利、嘔逆、表證罷、干嘔短氣、不惡寒、汗出發(fā)作有時(shí)、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者,十棗湯(三十一)。結(jié)胸而發(fā)黃者,茵陳湯(三十二)、陷胸湯(十六)各半服下之。協(xié)熱下利不止,更結(jié)胸發(fā)黃,茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之為佳。脈浮不可下者,小陷胸湯合小柴胡湯(九)。
[卷上] 血證
太陽(yáng)病日深,表證仍在,循經(jīng)熱蓄于下焦,脈微而沉,不結(jié)胸而發(fā)狂者,熱在下焦,小腹當(dāng)硬滿,小便自利也,血下而愈,宜攻之?;蛱?yáng)病,身黃、脈沉者,循經(jīng)而蓄熱下焦也,小腹硬、小便不利為無(wú)血;小便自利,如狂者,瘀血癥;或陽(yáng)明蓄熱內(nèi)甚而喜忘或狂,大便雖硬而反易,其色黑者,有蓄血也;或無(wú)表里證,但發(fā)熱日深,脈浮者亦可下;或已下后,脈數(shù),胃熱消谷善饑,數(shù)日不大便,有瘀血也,并宜抵當(dāng)湯(十九)下之。傷寒有熱,小腹?jié)M,小便自利者,為有血也,當(dāng)下,未敢用湯,用抵當(dāng)丸(二十)最為穩(wěn)當(dāng)。太陽(yáng)病不解而蓄熱下焦,先以桂枝解表,已而下血,宜桃仁承氣湯(十四)或抵當(dāng)丸(二十)攻之。傷風(fēng),汗、下不解,熱郁經(jīng)絡(luò),隨氣涌泄為衄,或清道閉,流入胃脘,吐出清血及鼻衄,吐血不盡,余血停留以致面黃,大便黑,犀角地黃湯(十五)。
發(fā)狂加黃芩、大黃。
[卷上] 譫語(yǔ)
譫語(yǔ)發(fā)狂,三一承氣湯(十三)合解毒湯(二十一)下之。若傷寒,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ),已有熱也,當(dāng)以湯下之;若小便利,大盒飯硬,而下利、脈和者,醫(yī)以丸藥下之,非其治也,若自利者,脈當(dāng)厥,今反和,此為內(nèi)實(shí),調(diào)胃承氣湯(十一)或涼膈散(二十三)通用。
[卷上] 發(fā)黃
陽(yáng)明病,表熱極甚,煩滿熱郁,留飲不散,以致濕熱相搏而身體發(fā)黃,其候但頭汗出身無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身體發(fā)黃,宜茵陳湯(三十二)調(diào)下五苓散(二十四);結(jié)胸而發(fā)黃者,茵陳同陷胸湯(十六)各半下之。或誤服熱毒丸藥下之,反損陰氣,遂協(xié)熱利不止;更或結(jié)胸而發(fā)黃者,用茵陳湯五分、陷胸湯三分、承氣湯(十)一分下之?;騼筛邪l(fā)黃者,用茵陳湯加黃連解毒湯(二十一)一服急下之。頭微汗,小便利而發(fā)微黃者,濕熱微也,梔子柏皮湯(二十九);發(fā)黃甚者,茵陳合三一承氣湯(十三)。
[卷上] 發(fā)斑
發(fā)斑,下證未全,涼膈散(二十三)。未曾下,胃熱發(fā)斑,白虎湯(二十二)加人參、白術(shù)。
陽(yáng)明胃熱發(fā)斑,脈沉須下者,三一承氣湯(十三)下之。傷寒胃熱發(fā)斑,涼膈散加滑石調(diào)五苓散(二十四)甚妙。傷寒七、八日,發(fā)黃有斑,微熱、腹?jié)M者,或痰實(shí)壅上,雖諸承氣湯不過(guò)者,仲景曰∶寸脈浮滑者可用瓜蒂散(二十六)吐之。
[卷上] 發(fā)狂
傷寒,發(fā)狂奔走,罵詈不避親疏,此陽(yáng)有余、陰不足,三一承氣湯(十三)加當(dāng)歸、姜、棗名當(dāng)歸承氣湯,以利數(shù)行,候微緩以三圣散(二十七)吐之,后用涼膈散(二十三),黃連解毒湯(二十一)調(diào)之。譫妄發(fā)狂,逾垣上屋,赴井投河,皆為陽(yáng)熱極甚,用三一承氣合解毒下之。驚悸癲狂,三一承氣湯。發(fā)狂極甚,投河入井者,三下不過(guò),不可攻下,盒飯涌之,以瓜蒂散(二十六),吐出痰涎、宿物,一掃而愈,后以甘露飲(三十四)之類調(diào)之。
[卷上] 發(fā)戰(zhàn)
凡熱病大汗將出而反寒戰(zhàn)者,表之正氣與邪氣并甚于里,火熱亢極而反兼水化制之,反為寒戰(zhàn),脈微欲絕者,三一承氣湯(十三)或十棗湯(三十一)下之。凡欲作汗,無(wú)問(wèn)病之微甚,或已經(jīng)新下者,或下證未全者,但以涼膈散(二十三)調(diào)之;甚者黃連解毒湯(二十一)?;蛳潞蠖?、三日,或未經(jīng)下,腹?jié)M煩渴,脈沉實(shí)而有里證者,三一承氣湯下之,勢(shì)惡者加黃連解毒湯。或戰(zhàn)不快者,或戰(zhàn)后汗出不快者,或戰(zhàn)數(shù)次,經(jīng)大戰(zhàn)而汗不當(dāng)者,乃并之太甚,而法之不達(dá),通宜三一承氣湯,或更加黃連解毒湯下之,以解怫熱而開郁結(jié)也。
[卷上] 發(fā)厥
或發(fā)熱極甚,而恐承氣不能退者;或已下后而熱不退者;或蓄熱內(nèi)甚,陽(yáng)厥極深,以陽(yáng)氣怫郁不能營(yíng)運(yùn)于身表四肢,以致通身清冷、痛甚不堪、項(xiàng)背拘急、目青睛疼、昏?;秀薄⒀矢苫蛲?、躁渴、虛汗、嘔吐、下利、腹?jié)M實(shí)痛、煩冤悶亂、喘急、鄭聲、脈雖疾數(shù),以其蓄熱極深而脈道不利,反致脈沉細(xì)而欲絕,俗未明其造化之理,而反謂其傷寒極陰毒者;或始得之,陽(yáng)熱暴甚而便有此證候者;或兩感熱勢(shì)甚者,通宜解毒(二十一)加大承氣湯(十)下之,熱不退者宜再下之。雖古人云∶三下之而熱未退即死矣。然亦有按法以下三、五次,利一、二十行,熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下后熱少退而未愈者,黃連解毒湯調(diào)之?;蚴聼針O,以致身冷、脈微而昏冒將死者,若急下之,殘陰暴絕而死。蓋陽(yáng)氣后竭而然也,不下亦死,宜涼膈散(二十三)或黃連解毒湯,或二藥合服,或白虎(二十二)合涼膈散,養(yǎng)陰退陽(yáng),積熱漸以宣散,則心胸溫暖,脈漸以生,至于脈復(fù)有力,方可以三一承氣湯(十三)下之,或解毒加六一散(五十二)調(diào)之,愈后宜服退熱之藥,忌發(fā)熱諸物。里熱脈厥者,宜白虎湯。熱極厥深而諸藥下畢,竟不能利者,不救必死,黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。
[卷上] 循衣摸床
陽(yáng)明病,脈遲,汗出,不惡寒,身重,短氣,狂語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀,劇者發(fā)則不識(shí)入,循衣摸床,惕而不安,直視微喘,三一承氣湯(十三)。
[卷上] 勞復(fù)食復(fù)
汗下后,勞復(fù),柴胡飲子(四十七);飲酒復(fù)劇,黃連解毒湯(二十一),或雙解(五十四)加黃連;在里者,三一承氣湯(十三);在表者,益元散(五十二)或雙解;半表半里,大柴胡湯(八)、小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、解毒湯(二十一),隨證用之。食復(fù)三一承氣湯。
傷風(fēng)之證∶頭疼項(xiàng)強(qiáng),肢節(jié)煩疼,或目痛。肌熱、干嘔、鼻塞、手足溫、自汗出、惡風(fēng),其脈陽(yáng)浮而緩、陰浮而弱,此風(fēng)邪在表。以上傷風(fēng)之證,皆宜桂枝湯(第二)以解肌。傷風(fēng)汗出、怕風(fēng),而加項(xiàng)強(qiáng)痛者,桂枝葛根湯(第三);傷風(fēng)反無(wú)汗者,雖已服桂枝湯,反煩不解而無(wú)里證者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯服之。不若通用雙解散(五十四),免致有桂枝、麻黃之誤。傷風(fēng)自汗,白虎湯(二十二),太陽(yáng)病無(wú)汗而渴者,不可與白虎湯。
[卷上] 傷寒
傷寒之證∶頭項(xiàng)病疼、腰脊強(qiáng)、身體拘急、惡寒不煩躁、無(wú)自汗,或致頭面目疼、肌熱鼻干,或胸滿而喘、手足指末微厥,脈浮數(shù)而緊者,邪在表。以上傷寒之證,皆宜麻黃湯(第一)以發(fā)其汗。傷寒冒風(fēng),頭目痛,四肢拘倦,比金散(四十九)。不若通用天水散(五十二)或雙解散(五十四)之類甚佳,無(wú)使藥不中病而益加害也。白虎合涼膈散(二十三)乃調(diào)理傷寒之上藥,傷風(fēng)甚妙。
[卷上] 中暑
中暑之證∶身熱頭痛、背寒面垢、自汗煩躁、大渴口干、倦怠而身不痛,或時(shí)惡寒,或畏日,氣脈虛而弱,無(wú)問(wèn)表里,通宜白虎。夏月感冒發(fā)熱煩渴,五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)、黃連香薷飲(五十五)或雙解散(五十四);或里熱甚、腹?jié)M,而脈沉可下者,大承氣湯(十)下之,或三一承氣湯(十三)尤妙;半表半里者,小柴胡(九)合涼膈、天水散。
[卷上] 中濕
中濕之證∶一身盡疼,重者發(fā)黃、關(guān)節(jié)煩疼、發(fā)熱、鼻塞,時(shí)或腹?jié)M脹大、便利,脈沉而緩。以上中濕之證,先用雙解散(五十四)微微汗之,次用五苓散(二十四)或淡滲散(二十五)、桂苓甘露飲(三十四)。曾用甘露飲不愈,卻用黃連解毒(二十一)則愈。問(wèn)∶何也?曰∶若劑生土之甘,此屬土,故以火劑燥土,其病則愈。
[卷上] 風(fēng)寒俱中
風(fēng)寒俱中之證∶頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體疼、手足溫,為中風(fēng);反無(wú)汗、惡寒、脈浮緊,為傷寒也。
或頭項(xiàng)疼、腰脊強(qiáng)、身體拘急、指末微厥、不自汗,為傷寒;反煩躁而脈緩者為傷風(fēng)也。風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱傷,則表里熱甚者,通宜以大青龍湯(六),或雙解散(五十四)最妙。
[卷上] 內(nèi)外傷寒
始得脈便沉而里病表和者,內(nèi)傷也;脈浮而表病里和者,外傷也。病在身體四肢,為表??;病在胸腹之內(nèi),為里病。內(nèi)傷通神散(五十一),外傷雙解散(五十四),內(nèi)外一切所傷通圣散(五十三),然不若雙解散,以平和為之,三法至神。
[卷上] 一切汗候
風(fēng)寒暑濕、饑飽勞逸、憂愁思慮、??直?;四時(shí)中外諸邪所傷,但覺(jué)身熱頭疼、拘倦強(qiáng)痛,無(wú)問(wèn)自汗無(wú)汗、憎寒發(fā)熱、渴與不渴,微、甚;傷寒疫癘、汗病兩感、風(fēng)氣雜病,一切舊病發(fā)作,三日里外并宜雙解散(五十四)。設(shè)若感之勢(shì)甚,本難解者,常服雙解散,三兩日間,亦漸可減,并無(wú)所損?;蚶餆針O甚、腹?jié)M實(shí)痛、煩渴譫妄,須可下者,三一承氣湯(十三)為妙?;蛳潞笪从?,或下證未全,或大汗前后逆氣,或汗后余熱不解,或遺熱復(fù)勞,或染他人病氣,汗毒傳染,或中瘴氣、羊氣、牛氣,一切穢毒,并漆毒、酒毒、食毒、一切藥毒,及墜墮打撲傷損疼痛,或久患風(fēng)眩頭疼、中風(fēng)偏枯、破傷風(fēng)、洗頭風(fēng)、風(fēng)癇病,或婦人產(chǎn)后諸疾,小兒驚風(fēng)積熱、瘡瘍疹痘,無(wú)問(wèn)日數(shù),但以雙解散(五十四)服之,周身中外氣血宣通,病皆除愈。然雙解乃通仙之藥,但除孕婦及產(chǎn)后、月經(jīng)過(guò)多、并泄瀉者勿與服之,惟年老人最宜,自有造化于中矣。
[卷上] 傳染
凡傷寒疫癘之病,何以別之,蓋脈不浮者傳染也,設(shè)若以熱藥解表,不惟不解,其病反甚而危殆矣。其治之法∶自汗宜以蒼術(shù)白虎湯(二十二);無(wú)汗宜滑石涼膈散(二十三),散熱而愈;其不解者通其表里,微甚,隨證治之,而與傷寒之法皆無(wú)異也。雙解散(五十四)、益元散(五十二),皆為神方。
[卷上] 表證
凡表證脈浮,身體肢節(jié)疼痛,惡風(fēng)、惡寒者,可汗之不可下也。傷寒無(wú)汗麻黃湯(一),傷風(fēng)自汗桂枝湯(二)。一法不問(wèn)風(fēng)寒通用雙解散(五十四),或天水散(五十二)最妙。
[卷上] 里證
凡里證脈實(shí)而不浮,不惡寒及惡風(fēng),身不疼,自汗譫語(yǔ),不大便,或咽干腹?jié)M者,可下之不可汗也。以上之證宜小承氣湯(十二)、大承氣湯(十)、調(diào)胃承氣湯(十一),選而用之。一法不問(wèn)風(fēng)寒暑濕,或表、里兩證俱不見(jiàn),但無(wú)表證而有可下者,通用三一承氣湯(十三)下之。此藥發(fā)峻效,使無(wú)表熱入里,而無(wú)結(jié)胸及痞之眾疾也?;驘峤Y(jié)極深而諸藥數(shù)下,畢竟不能利,不救成死者,大承氣湯加甘遂一錢匕下之。病在里,脈沉細(xì)者,無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕,或表里證俱不見(jiàn);或內(nèi)外諸邪所傷,有汗、無(wú)汗、心腹痛滿、譫妄煩躁、蓄熱內(nèi)盛、但是脈沉者,宜三一承氣湯(十三)合解毒湯(二十一)下之。解毒、調(diào)胃承氣湯,能瀉大熱。
[卷上] 表里證
表里俱見(jiàn)之證∶或半在表,或半在里之證者,謂前表里二證,病在相參。有欲汗之而有里病,欲下之而表病未解;汗之不可,吐之又不可,法當(dāng)和解。傷風(fēng),白虎湯(二十二);傷寒、中風(fēng)或兩感,小柴胡湯(九)。一法不問(wèn)風(fēng)寒暑濕,用涼膈散(二十三)、天水散(五十二)二藥合一服,用煎解之。
或表熱多,里熱少,天水一,涼膈半;或里熱多,表熱少,涼膈一,天水半;表熱極,里有微熱,身疼頭痛,或?;驀I,不可汗吐下者,天水、涼膈散合和解之。解之又不能退其熱者,用黃連解毒湯;表里之熱俱微者,五苓散(二十四);表里之熱俱盛者,大柴胡湯(八)微下之,更甚者大柴胡合大承氣湯(十)下之,雙除表里之熱。服雙解散(五十四)之后若不解,病已傳變,后三日在里,法當(dāng)下之。殊不知下之太早,則表熱乘虛而入里,遂成結(jié)胸、虛痞、懊、發(fā)黃之證,輕者必危,危者必死,但宜平和之藥,宣散其表,和解其里,病勢(shì)或有汗而愈,或無(wú)汗氣和而愈。用小柴胡(九)、涼膈(二十三)、天水(五十二),合和主之。病在半表半里,用小柴胡,涼膈散合和而解之,或小柴胡合解毒湯(二十一)。如服,熱勢(shì)未退者,大柴胡(八)合三一承氣湯(十三)。表里俱微,半表半里,若里微者宜大柴胡(八)合黃連解毒湯(二十一)合服。諸小柴胡湯證后病不解,表里熱勢(shì)更甚,而心下急郁微煩;或發(fā)熱汗出不解,心下痞硬、嘔吐不利;或陽(yáng)明病多汗;或少陰病下利清水,心下痛而口干;或太陰病腹?jié)M而痛;或無(wú)表里證但發(fā)熱,七、八日,雖脈浮而數(shù),而脈在肌肉實(shí)數(shù)而滑者,并宜大柴胡湯(八)。病至七、八日,里熱已甚,表漸微,脈雖浮數(shù),用三一承氣湯(十三)合解毒下之。下證未全,不可下者,用白虎湯(二十二)或人參石膏湯(三十五)。脈洪、躁,里有微熱,不可汗者,用黃連解毒湯(二十一)。
[卷上] 汗后不解
凡是表證法當(dāng)汗之,根據(jù)法汗之,其病又不解。汗后不解,其證前后別無(wú)異證者,通宜涼膈散(二十三)調(diào)之,以退其熱,無(wú)使熱甚危極也。除此之外,遠(yuǎn)勝小柴胡湯。兩感至此而已,汗后余熱用益元散(五十二)、或小柴胡湯(九)、崔宣武人參石膏湯(三十六)。傷寒大發(fā)汗,汗出不解,反無(wú)汗,脈尚浮者,蒼術(shù)白虎湯(二十三)解之。傷寒用桂枝湯發(fā)汗后半日許,復(fù)熱煩,脈浮者,再宜桂枝湯(二);汗后不解,下證未全者,白虎湯(二十三);汗后煩躁不得眠,微熱而渴,五苓散(二十四);汗后不解,里外有熱,口干煩渴,柴胡飲子(四十七);解表之后尚未愈者,解毒(二十一)、涼膈(二十三)、天水散(五十二),能調(diào)順陰陽(yáng),洗滌臟腑。
[卷上] 下后不解
凡是里證法當(dāng)下之,根據(jù)法下之,其病又不解。或大下后,或再三下后,熱勢(shì)尚甚而不退,本氣虛損而不能實(shí),擬更下之,恐下脫而立死,不下之則熱極而死,寒涼諸藥不能退其熱勢(shì)之甚者;或濕熱內(nèi)余,下利不止,熱不退者;或因大下后,濕熱利不止而熱不退,脈弱氣虛不可更下者;或諸濕熱內(nèi)余,小便赤澀,大便溏泄,頻并少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黃連解毒湯(二十一)以解之。
傷寒下之太過(guò),胃中無(wú)熱,飲水無(wú)力,白術(shù)散(四十二)。又有大下之后,其熱不退,再三下之熱愈甚,若下之不止,其人脈微氣虛,氣弱不加,以法無(wú)可生之理。至此下之亦死、不下亦死,但用涼膈(二十一)合解毒湯(二十三)調(diào)之,陽(yáng)熱退除,陰脈漸生,為之妙法。下之前后無(wú)問(wèn)日數(shù),余熱不解,小柴胡湯(九)。汗下后胃虛,大橘皮湯(三十九)。汗下后胸膈滿悶,赤茯苓湯(四十)。
[卷上] 在上涌之
諸病在膈者,當(dāng)用瓜蒂散(二十六)吐之?;虮碜C罷,邪熱入里,結(jié)于胸中,煩滿而饑不能食,四肢微厥而脈乍急者,宜瓜蒂散吐之。傷寒頭疼久不愈,令人喪明,以胸膈有宿痰故也,當(dāng)先涌之,次以白虎湯(二十二)加減。
[卷上] 在下泄之
諸病蓄熱下焦,則承氣、抵當(dāng)之類,泄之而可也。
[卷上] 合病
三陽(yáng)合病∶腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口燥面垢,譫語(yǔ)遺尿,如誤發(fā)汗則譫語(yǔ)益甚,下之則便厥,額上汗出,后必發(fā)黃,白虎湯(二十二)。
[卷上] 兩感
兩感謂一日太陽(yáng)、少陰兩癥俱見(jiàn),二日陽(yáng)明與太陰俱病,三日少陽(yáng)與厥陰俱病,前六經(jīng)之證是也。小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、五苓散(二十四)、天水散(五十二)、通圣散(五十三)、雙解散(五十四)、大柴胡湯(八),可選用之。熱勢(shì)甚,欲可下者,三一承氣湯(十三),或解毒(二十一)合承氣湯。
[卷上] 病
之為病∶發(fā)熱腹?jié)M,口噤頭搖,螈不語(yǔ),項(xiàng)強(qiáng)背直,腰身反強(qiáng)?;蚰客矗蚰砍?,或目閉,或反目,或足溫,或妄行,其脈沉弦而遲,或帶緊者,無(wú)汗曰剛;有汗曰柔。通宜三一承氣湯(十三)合解毒(二十一)下之。
[卷上] 頭疼
頭疼之證,無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕雜病,自汗頭疼,俱宜白虎湯(二十二),或加川芎、荊芥尤妙。頭疼久不愈,必致喪明,宜先涌痰,次用白虎加減。風(fēng)眩痰逆、喘嗽頭疼,茯苓半夏湯(三十八),頭疼、肢體痛,黃連解毒湯(二十一);頭疼、口干,桂苓甘露飲(三十四),風(fēng)疾喘嗽頭疼,白虎(二十二)、半夏橘皮湯(三十七),風(fēng)熱頭疼,心煩昏憒,人參石膏湯(三十五),傷寒壯熱頭疼,不臥散(四十五)。
[卷上] 身疼
身疼之證,無(wú)問(wèn)風(fēng)寒,雙解散(五十四)。表熱甚,頭項(xiàng)肢體疼痛,黃連解毒湯(二十一)。傷寒瘟疫,遍身疼痛,少力,頭旋,腰腳麻重,嘔噦、壯熱、減食,三一承氣(十三)減硝加貫眾、紫河車,入金銀煎,名銀煎散。中濕一身盡痛,五苓散(二十四)。
[卷上] 腹脹滿痛
腹脹滿,脈沉者,以三一承氣湯(十三)合解毒(二十一)下之。諸腹?jié)M實(shí)痛、煩渴譫妄、脈實(shí)數(shù)而沉者,無(wú)問(wèn)日數(shù),三一承氣湯。少陽(yáng)證,腹中痛者,小柴胡(九)去黃芩加芍藥湯。少陽(yáng)證,脅下痞硬者,小柴胡去棗子加牡蠣。太陰證,腹?jié)M時(shí)痛,桂枝(二)加芍藥;痛甚桂枝加大黃。
[卷上] 往來(lái)寒熱
往來(lái)寒熱屬少陽(yáng),一日二、三作,來(lái)往無(wú)期,用小柴胡湯(九)主之。
[卷上] 潮熱
潮熱屬陽(yáng)明,一日一發(fā),日晡而作也。陽(yáng)明里熱極甚,或吐下后不解大便五、六日至十余日,日晡潮熱,心胸?zé)岫?,如瘧狀,脈沉實(shí)者,三一承氣湯(十三)。陽(yáng)明、少陽(yáng)合病,下利,日晡發(fā)熱如瘧者,大柴胡湯(八)。通宜三一承氣(十三)合解毒(二十一)。
[卷上] 自汗
自汗者,不發(fā)表解肌自出汗也,傷風(fēng)自汗也。傷風(fēng)自汗,桂枝湯。傷寒自汗,脈沉數(shù)而實(shí),表里俱熱者,三陽(yáng)合病自汗者,厥逆自汗者,頭疼自汗者,傷寒自汗未解半入于里者,中暑自汗脈虛者,俱宜白虎湯(二十二)。傷寒寢汗不止,白虎湯加麻黃根、浮麥。傷寒汗下后,自汗、脈虛、熱不已,白虎加人參、蒼術(shù)服之,汗止身涼,通仙之法也。
中暑自汗,白虎湯,后以澹滲湯(二十五)調(diào)之。自汗多崔宣武人參石膏湯(三十六)。
[卷上] 自利并誤下
自利者,不經(jīng)下藥攻里而自利也。脈浮表不解自利,或小便不利者,五苓散(二十四)。一切瀉痢間作,桂苓甘露飲(三十四)。溫濕內(nèi)甚而作痢者,黃連解毒湯(二十一)。或自利清水,色鈍青,心下痞痛。口燥者,皆濕熱相搏于腸胃之內(nèi)而成,三一承氣湯(十三)。當(dāng)汗而反下,及不成結(jié)胸而但下利清谷不化,表證在,表熱里寒也,急以四逆湯(四十三)溫里;利止里和,急以桂枝解表?;蛴冒投篃崴幭轮鴧f(xié)熱利不止,皆宜五苓散止利兼解表。
[卷上] 小便不利
小便不利者,小便難而赤澀也。中暑并傷寒大發(fā)汗后,胃中干、煩躁不得眠、脈浮、小便不利、微熱煩渴者;口干煩渴,小便不利者;小便赤澀,通宜五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)主之。
[卷上] 嘔吐
凡嘔吐者,火性上炎也,無(wú)問(wèn)表里,通宜涼膈散(二十三)。傷寒雜病,一切嘔吐,調(diào)胃承氣湯(十一)。煩悶干嘔,黃連解毒湯(二十一)。嘔吐煩渴者,桂苓甘露飲(三十四)、五苓散(二十四)。
眩、咳嘔者,白虎(二十二)加半夏、橘皮。傷寒嘔吐,四肢厥逆清冷,調(diào)胃散(五十)。濕溫內(nèi)甚,惡心嘔吐者,白虎合解毒湯。
[卷上] 吐瀉
吐瀉者,上吐下瀉,亦名霍亂也。一切吐瀉霍亂,通宜五苓散(二十四)、益元散(五十二)、白術(shù)散(四十二)。吐瀉霍亂煩渴,并中外諸邪所傷而吐瀉腹?jié)M痛悶者,并皆桂苓甘露飲(三十四)、澹滲湯(二十五)。
[卷上] 喘嗽
大熱喘嗽而滿者,黃連解毒湯(二十一);或熱甚咳嗽悶亂,三一承氣湯(十三)。少陽(yáng)咳者,小柴胡(九)去人參、大棗、生姜,加五味子、干姜。喘嗽頭疼者,茯苓半夏湯(三十八)。咳嗽者,白虎湯(二十二)加半夏、桔梗??人圆灰?,人參石膏湯(三十五),或崔宣武人參石膏湯(三十六)。
痰逆咳嗽,半夏橘皮湯(三十七)。汗之后氣悶咳嗽,五味子湯(四十四)。
[卷上] 渴
凡口干煩渴者,傷寒汗出而渴者,飲水反吐名曰水逆,俱宜五苓散(二十四)。少陰病二、三日,口燥咽干,三一承氣湯(十三)?;蚶餆嵩锷酰瑐鲇袅麸嫴簧?,煩渴不止則腹高起痛不可忍,但嘔冷涎,大渴不能飲,飲亦不能止其渴,喘急悶亂,但欲死者,三一承氣湯,下咽立止其渴,有若無(wú)病之人,須臾大汗而愈。至此往往多有不利而汗出,亦有藥力但隨汗之宣通,不利而愈。或汗吐下后,煩渴口干,脈浮大,白虎湯(二十二)加人參;煩躁多渴,涼膈散(二十三)加滑石。
[卷上] 煩躁
傷寒煩躁多渴,涼膈散(二十三)加滑石。中暑、傷寒汗后煩躁,五苓散(二十四)。一切火熱狂躁喘滿,黃連解毒湯(二十一)。煩躁而渴,白術(shù)散(四十二),或加滑石;甚者加姜汁。
[卷上] 懊虛煩不得眠
懊煩心,反復(fù)顛倒不得眠者,煩熱怫郁于內(nèi)而氣不能宣通也,或胸滿結(jié)痛,或煩、微汗出、虛煩者,梔子湯(二十八)主之;或氣少者,加甘草一錢;或嘔者及初誤以丸藥下者,加生姜半兩。
凡懊虛煩者,皆用涼膈散(二十三)甚佳,及宜湯濯手足,使心胸結(jié)熱宣散而已。心煩腹?jié)M,坐臥不安,梔子濃樸湯(三十)主之?;蜿?yáng)明病下之后,躁熱而懊者,三一承氣湯(十三)。汗后煩躁不得眠,五苓散(二十四)或涼膈散(二十三);口燥呻吟,錯(cuò)語(yǔ)不得眠,五苓散、黃連解毒湯(二十一);煩心者涼膈散。
少陽(yáng)證,胸中煩而不嘔者,小柴胡(九)去半夏、人參加栝蔞實(shí)主之。
[卷上] 留飲
一切留飲不散,五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)、黃連解毒湯(二十一)、涼膈散(二十三)、白虎湯(二十二)、小陷胸湯(十八)、三一承氣湯(十三)選用。傷寒表未罷,心下有水氣,干嘔、發(fā)熱而咳,或嘔,或利,或噎,或小便不利,小腹?jié)M,或喘者,小青龍湯(七)。
[卷上] 痞
傷寒表里俱熱,下證未全,法當(dāng)和解。誤下之早,則成痞。心下痞滿而不痛,按之虛軟者痞。
脈浮而尚惡寒者,表未解也,當(dāng)先桂枝(二)解表已,而后用大黃黃連瀉心湯(三十三)攻痞也;或只用五苓散(二十四)使除表里甚良?;蚱汉钩稣?;或痞而煩小便不利者;或痞留飲濕熱下利者;或已成痞,因其痞滿誤更下之,其痞轉(zhuǎn)甚,嘔噦下利,心煩躁者,無(wú)問(wèn)脈浮、沉,并宜生姜煎湯調(diào)下五苓散(二十四)頻服之。
或痞不已,則后亦濕熱煩滿,或譫妄,脈沉無(wú)他證者,宜大黃黃連瀉心湯(三十三);或小陷胸湯(十八)亦可。下早成痞檳榔散(四十一)。
[卷上] 結(jié)胸
結(jié)胸之證有三∶不按而痛者名大結(jié)胸;按之而痛者名小結(jié)胸;心下怔忡,頭汗出者名水結(jié)胸也。
汗下之后,不大便五、六日,舌干而渴,日脯少有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛不可近,而脈沉緊滑數(shù),或但關(guān)脈沉緊者,宜大陷胸湯(十六),或陷胸丸(十七)下之?;蛎}浮者,表未罷也,不可下,下之則死,宜小陷胸湯(十八)及小柴胡湯(九)之類和解之;表罷者方可下之?;蚪Y(jié)胸雖脈浮而里熱勢(shì)惡,須可下者,宜三一承氣湯(十三),分作三次,約三時(shí)許服訖,得利甚良,雖未稍減,脈必沉;病微者,只用三一承氣半服,按法而下之;里熱甚者,以大陷胸湯(十六)大半服而下之;或但結(jié)胸,別無(wú)大段熱證,但頭微汗出,脈沉潛者,水結(jié)胸也,通宜大陷胸丸(十七)。小結(jié)胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無(wú)大段熱證;及水結(jié)胸者,小陷胸湯(十八)。傷寒下之太早,結(jié)胸,黃連解毒湯(二十一)加枳殼。傷寒結(jié)胸,虛痞,涼膈散(二十三)加枳殼、桔梗。或但自熱結(jié)胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急、悶結(jié)、譫妄、昏冒,關(guān)脈沉數(shù)而緊者,用大承氣湯(七)加甘遂一錢匕下之。表證罷,熱入里,結(jié)于胸中,煩滿而饑不能食,微厥而脈乍緊者,瓜蒂散吐之(二十六)。太陽(yáng)中風(fēng),下利、嘔逆、表證罷、干嘔短氣、不惡寒、汗出發(fā)作有時(shí)、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者,十棗湯(三十一)。結(jié)胸而發(fā)黃者,茵陳湯(三十二)、陷胸湯(十六)各半服下之。協(xié)熱下利不止,更結(jié)胸發(fā)黃,茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之為佳。脈浮不可下者,小陷胸湯合小柴胡湯(九)。
[卷上] 血證
太陽(yáng)病日深,表證仍在,循經(jīng)熱蓄于下焦,脈微而沉,不結(jié)胸而發(fā)狂者,熱在下焦,小腹當(dāng)硬滿,小便自利也,血下而愈,宜攻之?;蛱?yáng)病,身黃、脈沉者,循經(jīng)而蓄熱下焦也,小腹硬、小便不利為無(wú)血;小便自利,如狂者,瘀血癥;或陽(yáng)明蓄熱內(nèi)甚而喜忘或狂,大便雖硬而反易,其色黑者,有蓄血也;或無(wú)表里證,但發(fā)熱日深,脈浮者亦可下;或已下后,脈數(shù),胃熱消谷善饑,數(shù)日不大便,有瘀血也,并宜抵當(dāng)湯(十九)下之。傷寒有熱,小腹?jié)M,小便自利者,為有血也,當(dāng)下,未敢用湯,用抵當(dāng)丸(二十)最為穩(wěn)當(dāng)。太陽(yáng)病不解而蓄熱下焦,先以桂枝解表,已而下血,宜桃仁承氣湯(十四)或抵當(dāng)丸(二十)攻之。傷風(fēng),汗、下不解,熱郁經(jīng)絡(luò),隨氣涌泄為衄,或清道閉,流入胃脘,吐出清血及鼻衄,吐血不盡,余血停留以致面黃,大便黑,犀角地黃湯(十五)。
發(fā)狂加黃芩、大黃。
[卷上] 譫語(yǔ)
譫語(yǔ)發(fā)狂,三一承氣湯(十三)合解毒湯(二十一)下之。若傷寒,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ),已有熱也,當(dāng)以湯下之;若小便利,大盒飯硬,而下利、脈和者,醫(yī)以丸藥下之,非其治也,若自利者,脈當(dāng)厥,今反和,此為內(nèi)實(shí),調(diào)胃承氣湯(十一)或涼膈散(二十三)通用。
[卷上] 發(fā)黃
陽(yáng)明病,表熱極甚,煩滿熱郁,留飲不散,以致濕熱相搏而身體發(fā)黃,其候但頭汗出身無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身體發(fā)黃,宜茵陳湯(三十二)調(diào)下五苓散(二十四);結(jié)胸而發(fā)黃者,茵陳同陷胸湯(十六)各半下之。或誤服熱毒丸藥下之,反損陰氣,遂協(xié)熱利不止;更或結(jié)胸而發(fā)黃者,用茵陳湯五分、陷胸湯三分、承氣湯(十)一分下之?;騼筛邪l(fā)黃者,用茵陳湯加黃連解毒湯(二十一)一服急下之。頭微汗,小便利而發(fā)微黃者,濕熱微也,梔子柏皮湯(二十九);發(fā)黃甚者,茵陳合三一承氣湯(十三)。
[卷上] 發(fā)斑
發(fā)斑,下證未全,涼膈散(二十三)。未曾下,胃熱發(fā)斑,白虎湯(二十二)加人參、白術(shù)。
陽(yáng)明胃熱發(fā)斑,脈沉須下者,三一承氣湯(十三)下之。傷寒胃熱發(fā)斑,涼膈散加滑石調(diào)五苓散(二十四)甚妙。傷寒七、八日,發(fā)黃有斑,微熱、腹?jié)M者,或痰實(shí)壅上,雖諸承氣湯不過(guò)者,仲景曰∶寸脈浮滑者可用瓜蒂散(二十六)吐之。
[卷上] 發(fā)狂
傷寒,發(fā)狂奔走,罵詈不避親疏,此陽(yáng)有余、陰不足,三一承氣湯(十三)加當(dāng)歸、姜、棗名當(dāng)歸承氣湯,以利數(shù)行,候微緩以三圣散(二十七)吐之,后用涼膈散(二十三),黃連解毒湯(二十一)調(diào)之。譫妄發(fā)狂,逾垣上屋,赴井投河,皆為陽(yáng)熱極甚,用三一承氣合解毒下之。驚悸癲狂,三一承氣湯。發(fā)狂極甚,投河入井者,三下不過(guò),不可攻下,盒飯涌之,以瓜蒂散(二十六),吐出痰涎、宿物,一掃而愈,后以甘露飲(三十四)之類調(diào)之。
[卷上] 發(fā)戰(zhàn)
凡熱病大汗將出而反寒戰(zhàn)者,表之正氣與邪氣并甚于里,火熱亢極而反兼水化制之,反為寒戰(zhàn),脈微欲絕者,三一承氣湯(十三)或十棗湯(三十一)下之。凡欲作汗,無(wú)問(wèn)病之微甚,或已經(jīng)新下者,或下證未全者,但以涼膈散(二十三)調(diào)之;甚者黃連解毒湯(二十一)?;蛳潞蠖?、三日,或未經(jīng)下,腹?jié)M煩渴,脈沉實(shí)而有里證者,三一承氣湯下之,勢(shì)惡者加黃連解毒湯。或戰(zhàn)不快者,或戰(zhàn)后汗出不快者,或戰(zhàn)數(shù)次,經(jīng)大戰(zhàn)而汗不當(dāng)者,乃并之太甚,而法之不達(dá),通宜三一承氣湯,或更加黃連解毒湯下之,以解怫熱而開郁結(jié)也。
[卷上] 發(fā)厥
或發(fā)熱極甚,而恐承氣不能退者;或已下后而熱不退者;或蓄熱內(nèi)甚,陽(yáng)厥極深,以陽(yáng)氣怫郁不能營(yíng)運(yùn)于身表四肢,以致通身清冷、痛甚不堪、項(xiàng)背拘急、目青睛疼、昏?;秀薄⒀矢苫蛲?、躁渴、虛汗、嘔吐、下利、腹?jié)M實(shí)痛、煩冤悶亂、喘急、鄭聲、脈雖疾數(shù),以其蓄熱極深而脈道不利,反致脈沉細(xì)而欲絕,俗未明其造化之理,而反謂其傷寒極陰毒者;或始得之,陽(yáng)熱暴甚而便有此證候者;或兩感熱勢(shì)甚者,通宜解毒(二十一)加大承氣湯(十)下之,熱不退者宜再下之。雖古人云∶三下之而熱未退即死矣。然亦有按法以下三、五次,利一、二十行,熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下后熱少退而未愈者,黃連解毒湯調(diào)之?;蚴聼針O,以致身冷、脈微而昏冒將死者,若急下之,殘陰暴絕而死。蓋陽(yáng)氣后竭而然也,不下亦死,宜涼膈散(二十三)或黃連解毒湯,或二藥合服,或白虎(二十二)合涼膈散,養(yǎng)陰退陽(yáng),積熱漸以宣散,則心胸溫暖,脈漸以生,至于脈復(fù)有力,方可以三一承氣湯(十三)下之,或解毒加六一散(五十二)調(diào)之,愈后宜服退熱之藥,忌發(fā)熱諸物。里熱脈厥者,宜白虎湯。熱極厥深而諸藥下畢,竟不能利者,不救必死,黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。
[卷上] 循衣摸床
陽(yáng)明病,脈遲,汗出,不惡寒,身重,短氣,狂語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀,劇者發(fā)則不識(shí)入,循衣摸床,惕而不安,直視微喘,三一承氣湯(十三)。
[卷上] 勞復(fù)食復(fù)
汗下后,勞復(fù),柴胡飲子(四十七);飲酒復(fù)劇,黃連解毒湯(二十一),或雙解(五十四)加黃連;在里者,三一承氣湯(十三);在表者,益元散(五十二)或雙解;半表半里,大柴胡湯(八)、小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、解毒湯(二十一),隨證用之。食復(fù)三一承氣湯。