[卷四\雜法方類·十二] 赤石脂禹余糧湯(一)
《論》中有汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,與禹余糧丸。疑即此為丸。
赤石脂(碎)禹余糧(碎,各一斤)上二味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。二石同煎,方中絕少。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,一誤再誤。醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦也,此利在下焦,下藥太過,則大腸受傷。赤石脂禹余糧湯主之。以澀治脫。復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。分其清濁,則便自堅。
[卷四\雜法方類·十二] 炙甘草湯(二)
又名復(fù)脈湯。
甘草(四兩,炙)生姜(三兩)人參(二兩)生地黃(一斤)桂枝(三兩,去皮)麥門冬(半斤,去心)阿膠(二兩)麻仁(半斤)大棗(三十枚,擘)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去渣,納膠,烊消盡,溫服一升,日三服。
傷寒脈結(jié)代,脈來緩而時一止復(fù)來,曰“結(jié)”;脈來動而中止,不能自還,因而復(fù)動,曰∶“代”。幾動一息亦曰∶“代”。皆氣血兩虛而經(jīng)隧不通,陰陽不交之故。心動悸,心主脈,脈之止息,皆心氣不寧之故。
炙甘草湯主之。此治傷寒邪盡之后,氣血兩虛之主方也。
《活人書》云∶陰盛則結(jié),陽盛則促。
[卷四\雜法方類·十二] 甘草干姜湯(三)
甘草(四兩,炙)干姜(二兩,炮)上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
[卷四\雜法方類·十二] 芍藥甘草湯(四)
芍藥(四兩)甘草(四兩,炙)上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
傷寒脈浮、自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,以上俱似桂枝癥。腳攣急,里虛之象,只此一癥,決非桂枝癥矣。凡辨癥,必于獨異處著眼。反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,有陽越之象。作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽,若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,此湯乃純陰之劑,以復(fù)其陰也,陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和,譫語者,留邪在中焦。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。詳見四逆湯條下。
問曰∶證象陽旦,《活人書》云∶桂枝湯加黃芩,曰陽旦。成無己云∶即桂枝湯別名。按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語,以上言按法用方,而病不應(yīng)手,其故安在?師言∶夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此?答曰∶寸口脈浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛。風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。
病形象桂枝,因加附子參其間,桂枝加附子湯。增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆兩脛拘急,即亡陽之兆。厥逆咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié)。陽越在上。譫語煩亂,更飲甘草干姜湯。通納陽氣。夜半陽氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯。
陽復(fù)而陰又虛,以此養(yǎng)陰氣。爾乃脛伸,以承氣湯,微溏則止其譫語,以滌陽明所結(jié)之余邪。故知病可愈。
病證象桂枝句以下∶歷敘治效,以明用藥之次第當(dāng)如此。蓋病證既多,斷無一方能治之理,必先分證而施方。而其先后之序又不可亂,其方有前后截然相反者,亦不得以錯雜為嫌。隨機應(yīng)變,神妙無方,而又規(guī)矩不亂。故天下無不可愈之疾。后人欲以一方治諸癥,又無一味中病之藥,嗚呼!難哉。
[卷四\雜法方類·十二] 茵陳蒿湯(五)
茵陳蒿(六兩)梔子(十四枚,擘)大黃(二兩,去皮)上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升、茵陳為主藥。納二味,煮取三升,去渣,分溫三服。小盒飯利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,病從小便去也。先煮茵陳,則大黃從小便出,此秘法也。
陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出者,身無汗,劑頸而還,小便不利,引水漿飲者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。《本草》∶茵陳主熱結(jié)黃膽。
傷寒七、八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,陽明瘀熱。茵陳湯主之。
[卷四\雜法方類·十二] 麻黃連軺赤小豆湯(六)
麻黃(二兩,去節(jié))連軺(二兩,連翹根是)赤小豆(一升)生梓白皮(一升,切)杏仁(四十枚,去皮尖)甘草(二兩,炙)生姜(二兩,切)大棗(十二枚,擘)上八味,以潦水一斗,無根之水。先煮麻黃,再沸去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服,半日服盡。連軺即連翹根,氣味相近,今人不采,即以連翹代可也。
傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之,前方欲黃從下解,此方欲黃從汗解,乃有表無表之分也。
[卷四\雜法方類·十二] 麻黃升麻湯(七)
麻黃(二兩半,去節(jié))升麻(一兩一分)當(dāng)歸(一兩一分)知母黃芩葳蕤(各十八銖)白術(shù)石膏(碎、綿裹)干姜芍藥天冬(去心)桂枝(去皮)茯苓甘草(各六銖,炙)上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服。相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒六、七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,皆上熱下寒之癥。為難治。麻黃升麻湯主之。此乃傷寒壞癥,寒熱互見,上下兩傷,故藥亦照癥施治。病癥之雜,藥味之多,古方所僅見,觀此可悟古人用藥之法。
[卷四\雜法方類·十二] 瓜蒂散(八)
瓜蒂(熬黃)赤小豆(各一分)上二味,各別搗篩為散,已合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去渣,和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止,諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。此即《論》中所云吐法也。梔子豉湯治虛煩,非專引吐,此方則專于引吐而已。
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸中有寒也,寒必兼飲。當(dāng)吐之,在上者越之。宜瓜蒂散?!侗静荨饭系佟貌≡谛馗怪校酝孪轮?。
病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,所以陽氣不能四達(dá)。心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。
[卷四\雜法方類·十二] 吳茱萸湯(九)
吳茱萸(一升,洗)人參(三兩)生姜(六兩,切)大棗(十二枚,擘)上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服七合,日三服。
食谷欲嘔者,必食谷而嘔,受病在納谷之處,與干嘔迥別。屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。上焦指胸中,陽明乃中焦也。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之癥。
干嘔吐涎沫,吐涎沫,非少陽之干嘔。然亦云干嘔者,謂不必食谷而亦嘔也,頭痛者,陽明之脈上于頭。吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之癥。
[卷四\雜法方類·十二] 黃連阿膠湯(十)
黃連(四兩)黃芩(二兩)芍藥(二兩)阿膠(三兩)雞子黃(二枚)上五味,以水六升,先煮三物,煮取二升,去渣,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,小冷而納雞子黃,則不至凝結(jié)而相和。攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之二、三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。此少陰傳經(jīng)之熱邪,擾動少陰之氣,故以降火養(yǎng)陰為治,而以雞子黃引藥下達(dá)。
[卷四\雜法方類·十二] 桃花湯(十一)
赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末)干姜(一兩)粳米(一升)上三味,以水七升,煮米令熟,去渣、納赤石脂末,方寸匕,溫服七合,日三服、若一服愈,余勿服。兼末服,取其留滯收澀。
少陰病,下利,便膿血者,寒熱不調(diào),則大腸為腐,故成膿血,與下利清谷絕不同。桃花湯主之。
《本草》∶赤石脂∶療下利赤白。
少陰病,二、三日至四、五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
[卷四\雜法方類·十二] 半夏散及湯(十二)
半夏(洗)桂枝(去皮)甘草(炙)上三味,等分,各別搗篩;已合治之,白飲和服方寸匕,日三服。
若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。治上之藥,當(dāng)小其劑。
少陰病,咽中痛,足少陰之脈,循喉嚨,挾舌本。半夏散及湯主之?!侗静荨贰冒胂闹魏硌誓[痛。桂枝治喉痹,此乃咽喉之主藥,后人以二味為禁藥,何也?
[卷四\雜法方類·十二] 豬膚湯(十三)
豬膚(一斤)上一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉五合,當(dāng)是米粉。熬香和令相得,溫分六服。
少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,此亦中焦氣虛,陰火上炎之癥。豬膚湯主之。以甘咸納之。
[卷四\雜法方類·十二] 甘草湯(十四)
甘草(二兩)上一味,以水三升,煮取一升半,去渣、溫服七合,日二服。
[卷四\雜法方類·十二] 桔梗湯(十五)
桔梗(一兩)甘草(二兩)上二味,以水三升、煮取一升,去渣,分溫再服。
少陰病,二、三日,咽痛者,可與甘草湯。大甘為土之正味,能制腎水越上之火。
不瘥,與桔梗湯。佐以辛苦開散之品,《別錄》云∶療咽喉痛。
[卷四\雜法方類·十二] 苦酒湯(十六)
半夏(十四枚,洗,破如棗核)雞子(一枚,去黃,納上苦酒,著雞子殼中)上二味,納半夏,著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,此等煮法,必有深意,疑即古所云禁方也。去渣,少少含咽之,不瘥,更作三劑。
少陰病,咽中傷,生瘡,疑即陰火喉癬之類。不能言語,聲不出者,苦酒湯主之。咽中生瘡,此必遷延病久,咽喉為火所蒸腐,此非湯劑之所能療,用此藥斂火降氣,內(nèi)治而兼外治法也。
[卷四\雜法方類·十二] 烏梅丸(十七)
烏梅(三百枚)細(xì)辛(六兩)干姜(十兩)當(dāng)歸(四兩)黃連(一斤)附子(六枚,炮去皮)蜀椒(四兩,出汗)桂枝(六兩,去皮)人參(六兩)黃柏(六兩)上十味,異搗篩,合治之,以苦酒浸烏梅一宿。去核蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,納臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
傷寒脈微而厥,至七、八日膚冷,陽氣不衛(wèi)。其人躁無暫安時者,此為臟厥,此癥不治。非蛔厥也。
蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩,此為臟寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔,諸藥之性,當(dāng)于《神農(nóng)本草》中細(xì)細(xì)審辨,諸方盡然,不復(fù)一一俱載。
[卷四\雜法方類·十二] 白頭翁湯(十八)
治痢,口渴下重者如神。
白頭翁(二兩)黃連黃柏秦皮(各三兩)上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈,更服一升。
熱利下重者,白頭翁湯主之。凡下重皆屬瘀熱。下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
[卷四\雜法方類·十二] 牡蠣澤瀉散(十九)
牡蠣(熬)澤瀉蜀漆(暖水,洗去腥)栝蔞根葶藶子(熬)商陸根(熬)海藻(洗去咸)以上各等分。上七味,異搗下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
大病瘥后,從腰以下有水氣者,水流向下。牡蠣澤瀉散主之。此治水病之主方。
[卷四\雜法方類·十二] 蜜煎導(dǎo)方(二十)
食蜜七合上一味,于銅器內(nèi)微火煎凝如飴狀,攪之勿令焦著。俟可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指長二寸許,當(dāng)熱時急作,冷則硬,以納谷道中,以手急抱,欲大便時,乃去之。
[卷四\雜法方類·十二] 豬膽汁方(二十一)
大豬膽(一枚)瀉汁和醋少許以灌谷道中,如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物甚效。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此乃津液內(nèi)竭,雖硬,不可攻之,當(dāng)須自欲大便,須待也,言必得其自欲大便,而后用此法。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。
[卷四\雜法方類·十二] 燒kt散(二十二)
右取婦人中kt近陰處,剪燒灰,以水和服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫則愈。如人病,取男子kt襠燒灰。引其邪火從陰處出也。
傷寒陰陽易之為病,病方愈而交接,則感其余熱而生疾。其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中,拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒kt散主之。
[卷四] 六經(jīng)脈證
欲讀《傷寒論》,必先識六經(jīng)之本證,然后論中所稱太陽、陽明等病,其源流變態(tài),形色脈象,當(dāng)一一備記,了然于心,然后其癥之分并、疑似及用藥加減異同之故,可以曉然,不致?;筚O誤,故備錄于下。
太陽病,脈浮、頭項強痛而惡寒。
尺寸俱浮者,太陽受病也,其脈上連風(fēng)府,故頭項痛,腰脊強。
太陽病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者,名為中風(fēng)。
太陽病,或已發(fā)熱、或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊。惡寒、未離太陽也。
陽明病,若能食,名中風(fēng);不能食,名中寒。
尺寸俱長者,陽明受病也。其脈挾鼻絡(luò)于目,故身熱、目疼、鼻干、不得臥。
陽明外證∶身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也。
陽明脈大。以上皆陽明之經(jīng)病。
病有太陽、陽明;有正陽、陽明;有少陽、陽明。
太陽、陽明者,脾約是也。
少陽、陽明者,發(fā)汗、利小便已。
胃中燥、煩實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實也。此乃正陽陽明。
陽明居中,土也,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止。此為陽明病也。
少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。
尺寸俱弦者,少陽受病也,其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。
少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤、胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。
三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。內(nèi)熱已極。
傷寒六、七日,無大熱,外熱輕則內(nèi)熱重。其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。
尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也。其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。
自利不渴者,屬太陰,以臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。少陰自利而渴,寒在下焦也。此自利不渴,寒在中焦也。
少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。衛(wèi)氣行于陽則寤,行于陰則寐。
少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五、六日自利而渴者,屬少陰也。
尺寸俱沉者,少陰受病也。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
尺寸俱微緩者,厥陰受病也。以其脈循陰器、絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。
厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
[卷四\六經(jīng)脈證] 別癥變癥(附∶刺法)
傷寒本癥之外,有別癥,有變癥。別癥者,其病與傷寒相類而實非傷寒是也。變癥者,傷寒本不當(dāng)有此癥,或因遷延時日;或因雜藥誤投,其病變態(tài)百出是也。其癥不備,則必驚疑淆惑,而無所措手,故備錄之,庶不致臨癥徨。
臟結(jié)、冷結(jié)、除中、伏氣、晚發(fā)、痙、濕、風(fēng)濕、濕溫、溫毒、、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩感、風(fēng)溫、溫疫、香港腳、多眠、狐惑、百合、臟厥見烏梅丸條。尸厥見刺法。
臟結(jié)
臟結(jié)如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者,難治。
臟結(jié),無陽證,其人反靜、舌上苔滑者,不可攻也。
病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名臟結(jié),死。臟結(jié)與結(jié)胸,皆下后邪氣乘虛入里所致,熱多與陽明相結(jié),為結(jié)胸。寒多與陰相結(jié),為臟結(jié)。故所現(xiàn)脈癥,皆為陰象。舌上苔滑,則上焦亦寒,全無陽象,故曰“難治”。曰“不可攻”,然猶有治法。至素有痞結(jié),則中氣已傷,連及臍旁少腹,并入陰經(jīng),則上下俱病,陰極陽竭,不死何待。
冷結(jié)
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
除中
傷寒脈遲,六、七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。
微則為咳,咳則吐涎。下之則咳止,而利因不休,利不休則胸中如蟲嚙,粥入則出;小便不利,兩脅拘急,喘急為難∶頸背相引,臂則不仁;極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此為除中??陔m欲言,舌不得前。
傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,此病無治法。
伏氣
伏氣之病,以意候之。今月之內(nèi),欲有伏氣,假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛,似傷寒,非喉痹也。病患云∶實咽中痛。雖爾,今復(fù)欲下利?!痘钊藭吩啤梅鼩庵?,謂非時有暴寒中人,伏于少陰經(jīng)。始不竟病,旬月乃發(fā),脈便微弱,法先咽痛,似傷寒非咽痹之病,次必下利。始用半夏桂枝甘草湯主之,次四逆散主之。此病只二日便瘥,古方謂之“腎傷寒”也。
甘草、半夏、桂心等分,每服四錢匕,入生姜四片煎,放冷,少少含咽之。
晚發(fā)
脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解,若脈遲至六、七日,不欲食,此為晚發(fā),水停故也。為未解,食自可者,為欲解?!痘钊藭吩啤脗。轮料臑橥戆l(fā)。
痙
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛?!督饏T》治剛,用葛根湯、大承氣湯。湯俱見前。
太陽病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,名曰柔。柔用栝蔞桂枝湯。即桂枝湯加栝蔞根二兩。
太陽病,發(fā)汗太多,因致。
太陽病,發(fā)熱脈沉而細(xì)者,名曰。此言脈。
病身熱足寒。頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面搖,卒口噤,背反張者,病也。此言象。
濕
太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(xì)者,此名濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如似熏黃。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。
濕家下之,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿,小便不利。舌上如苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。
濕家病身上疼痛發(fā)熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞。納藥鼻中則愈。
風(fēng)濕
問曰∶風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止,醫(yī)云∶此可發(fā)汗,汗之病不愈者何也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也。此言治法。
病者一身盡疼,發(fā)熱、日晡所劇者,此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。
風(fēng)濕脈浮,肢體痛重,不可轉(zhuǎn)側(cè),額上微汗,不欲去被,或身微腫。
濕溫
兩脛逆冷,胸腹?jié)M,多汗,頭目痛苦,妄言,其脈陽濡而弱,陰小而急,不可發(fā)汗,治在太陰。見《活人書》。
溫毒
冬時觸冒疹毒,至春始發(fā),肌肉發(fā)斑,癮疹如錦紋,或咳嗽心悶,但嘔青汁。見《活人書》。
太陽中熱者,是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也。
太陽中者,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。
太陽中者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛;其脈弦細(xì)芤遲;小便已,灑灑然毛聳∶手足逆冷;小有勞,身即熱;口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針則發(fā)熱甚,數(shù)下之則淋甚。
陰毒
手足厥冷,背強,臍腹筑痛,咽痛,短氣,嘔吐、下利,身如被杖?;蚶浜篃┛?;或甲指面色青黑,煩燥而渴,脈沉細(xì)欲絕,而一息七至。宜灸氣海、丹田三、二百壯;或蔥熨臍中。氣海在臍下一寸五分;丹田在臍下二寸。
陽毒
發(fā)躁狂走,妄言,面赤,咽痛,身斑斑若錦紋?;蛳吕帱S,脈洪實滑促;或舌卷焦黑,鼻中如煙煤,宜用布漬冷水,搭于胸上,蒸熱數(shù)換?!痘钊藭贩ā?br />
溫病
冬時受寒,藏于肌膚,至春而發(fā)。
熱病
寒氣至夏而發(fā),俱與傷寒相似。
兩感
太陽與少陰,陽明與太陰,少陽與厥陰。
風(fēng)溫
其人素傷于風(fēng),因復(fù)傷熱,其脈尺寸俱浮。頭疼身熱,常自汗出,體重而喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,發(fā)汗則譫語煩躁、狀若驚癇。
溫疫
一歲之中,男女老少之疾相似,其狀不一。
香港腳
頭疼身熱,肢體痛,大便秘,嘔逆,腳屈弱。
多眠
有風(fēng)溫癥,有少陰癥,有小柴胡癥,有狐惑癥。
狐惑
此癥治法詳《金匱》。
狀如傷寒,或傷寒后變癥,默默欲眠,目不能閉,不欲飲食,面目乍白、乍赤、乍黑,蟲蝕其喉為惑,其聲嘎,蝕其肛為狐,其咽干。爛見五臟則死,當(dāng)視其唇,上唇有瘡,蟲食其臟;下唇有瘡,蟲食其肛。多因下利而得,濕之病,亦相似。
百合
此癥詳《金匱》,治法亦備。
此亦傷寒變癥,百脈一宗,悉致其病。百脈一宗,乃肺病也。故《金匱》用百合治之。其狀欲食復(fù)不能食,默默欲臥,復(fù)不能臥;欲行復(fù)不能行;飲食或有美時,或有惡聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱,小便赤,藥入口即吐,如有神靈者。
刺法
古圣人治病之法,針灸為先,《靈》、《素》所論,皆為針灸而設(shè)。即治傷寒,亦皆用針刺?!稛岵∑匪d是也。至仲景專以湯劑治傷寒,尤為變化神妙,然亦有湯劑所必不能愈,而必用刺者,仲景亦不能舍此而為治。后人豈可不知!故另考明諸穴,以附于后。
尸厥
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨?,上入胸膈,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股。
與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當(dāng)刺期門、巨闕,見《平脈法》。
期門二穴,在第二肋端,不容穴旁,各一寸五分,上直兩乳。足太陰、厥陰、陰維之會。舉臂取之,刺入四分,灸五壯,肝募也。
巨闕一穴,在鴆尾下一寸,任脈氣所發(fā)。刺入六分,留七呼,灸五壯。心募也。
傷寒,腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門??v者,克其所勝,放縱不收也。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。橫者,犯其所不勝,橫逆犯上也。刺期門,皆所以泄肝之盛氣,期門穴見前。
太陽與少陽并病,頭頸強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,脈弦,五、六日,譫語不止,當(dāng)刺期門。
大椎一穴,在第一椎陷者中,三陽督脈之會。刺入五分,灸九壯。
肺俞二穴,在第三椎下兩旁,各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壯。
肝俞二穴,在第九椎下兩旁,各一寸五分,刺三、四分,留六呼,灸三壯。
太陽、少陰并病,心下硬,頸項強而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
陽明病,下血譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門。隨其熱而瀉之,然汗出者愈。此男子熱入血室之癥。婦人亦有之,見小柴胡條下。
凡治溫病,可刺五十九穴。
《內(nèi)經(jīng)》熱俞五十九,頭上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者,以瀉胸中之熱也。氣沖、三里、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。云門、骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。
《論》中有汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,與禹余糧丸。疑即此為丸。
赤石脂(碎)禹余糧(碎,各一斤)上二味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。二石同煎,方中絕少。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,一誤再誤。醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦也,此利在下焦,下藥太過,則大腸受傷。赤石脂禹余糧湯主之。以澀治脫。復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。分其清濁,則便自堅。
[卷四\雜法方類·十二] 炙甘草湯(二)
又名復(fù)脈湯。
甘草(四兩,炙)生姜(三兩)人參(二兩)生地黃(一斤)桂枝(三兩,去皮)麥門冬(半斤,去心)阿膠(二兩)麻仁(半斤)大棗(三十枚,擘)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去渣,納膠,烊消盡,溫服一升,日三服。
傷寒脈結(jié)代,脈來緩而時一止復(fù)來,曰“結(jié)”;脈來動而中止,不能自還,因而復(fù)動,曰∶“代”。幾動一息亦曰∶“代”。皆氣血兩虛而經(jīng)隧不通,陰陽不交之故。心動悸,心主脈,脈之止息,皆心氣不寧之故。
炙甘草湯主之。此治傷寒邪盡之后,氣血兩虛之主方也。
《活人書》云∶陰盛則結(jié),陽盛則促。
[卷四\雜法方類·十二] 甘草干姜湯(三)
甘草(四兩,炙)干姜(二兩,炮)上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
[卷四\雜法方類·十二] 芍藥甘草湯(四)
芍藥(四兩)甘草(四兩,炙)上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
傷寒脈浮、自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,以上俱似桂枝癥。腳攣急,里虛之象,只此一癥,決非桂枝癥矣。凡辨癥,必于獨異處著眼。反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,有陽越之象。作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽,若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,此湯乃純陰之劑,以復(fù)其陰也,陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和,譫語者,留邪在中焦。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。詳見四逆湯條下。
問曰∶證象陽旦,《活人書》云∶桂枝湯加黃芩,曰陽旦。成無己云∶即桂枝湯別名。按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語,以上言按法用方,而病不應(yīng)手,其故安在?師言∶夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此?答曰∶寸口脈浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛。風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。
病形象桂枝,因加附子參其間,桂枝加附子湯。增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆兩脛拘急,即亡陽之兆。厥逆咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié)。陽越在上。譫語煩亂,更飲甘草干姜湯。通納陽氣。夜半陽氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯。
陽復(fù)而陰又虛,以此養(yǎng)陰氣。爾乃脛伸,以承氣湯,微溏則止其譫語,以滌陽明所結(jié)之余邪。故知病可愈。
病證象桂枝句以下∶歷敘治效,以明用藥之次第當(dāng)如此。蓋病證既多,斷無一方能治之理,必先分證而施方。而其先后之序又不可亂,其方有前后截然相反者,亦不得以錯雜為嫌。隨機應(yīng)變,神妙無方,而又規(guī)矩不亂。故天下無不可愈之疾。后人欲以一方治諸癥,又無一味中病之藥,嗚呼!難哉。
[卷四\雜法方類·十二] 茵陳蒿湯(五)
茵陳蒿(六兩)梔子(十四枚,擘)大黃(二兩,去皮)上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升、茵陳為主藥。納二味,煮取三升,去渣,分溫三服。小盒飯利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,病從小便去也。先煮茵陳,則大黃從小便出,此秘法也。
陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出者,身無汗,劑頸而還,小便不利,引水漿飲者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。《本草》∶茵陳主熱結(jié)黃膽。
傷寒七、八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,陽明瘀熱。茵陳湯主之。
[卷四\雜法方類·十二] 麻黃連軺赤小豆湯(六)
麻黃(二兩,去節(jié))連軺(二兩,連翹根是)赤小豆(一升)生梓白皮(一升,切)杏仁(四十枚,去皮尖)甘草(二兩,炙)生姜(二兩,切)大棗(十二枚,擘)上八味,以潦水一斗,無根之水。先煮麻黃,再沸去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服,半日服盡。連軺即連翹根,氣味相近,今人不采,即以連翹代可也。
傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之,前方欲黃從下解,此方欲黃從汗解,乃有表無表之分也。
[卷四\雜法方類·十二] 麻黃升麻湯(七)
麻黃(二兩半,去節(jié))升麻(一兩一分)當(dāng)歸(一兩一分)知母黃芩葳蕤(各十八銖)白術(shù)石膏(碎、綿裹)干姜芍藥天冬(去心)桂枝(去皮)茯苓甘草(各六銖,炙)上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服。相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒六、七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,皆上熱下寒之癥。為難治。麻黃升麻湯主之。此乃傷寒壞癥,寒熱互見,上下兩傷,故藥亦照癥施治。病癥之雜,藥味之多,古方所僅見,觀此可悟古人用藥之法。
[卷四\雜法方類·十二] 瓜蒂散(八)
瓜蒂(熬黃)赤小豆(各一分)上二味,各別搗篩為散,已合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去渣,和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止,諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。此即《論》中所云吐法也。梔子豉湯治虛煩,非專引吐,此方則專于引吐而已。
病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸中有寒也,寒必兼飲。當(dāng)吐之,在上者越之。宜瓜蒂散?!侗静荨饭系佟貌≡谛馗怪校酝孪轮?。
病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,所以陽氣不能四達(dá)。心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。
[卷四\雜法方類·十二] 吳茱萸湯(九)
吳茱萸(一升,洗)人參(三兩)生姜(六兩,切)大棗(十二枚,擘)上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服七合,日三服。
食谷欲嘔者,必食谷而嘔,受病在納谷之處,與干嘔迥別。屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。上焦指胸中,陽明乃中焦也。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之癥。
干嘔吐涎沫,吐涎沫,非少陽之干嘔。然亦云干嘔者,謂不必食谷而亦嘔也,頭痛者,陽明之脈上于頭。吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之癥。
[卷四\雜法方類·十二] 黃連阿膠湯(十)
黃連(四兩)黃芩(二兩)芍藥(二兩)阿膠(三兩)雞子黃(二枚)上五味,以水六升,先煮三物,煮取二升,去渣,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,小冷而納雞子黃,則不至凝結(jié)而相和。攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之二、三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。此少陰傳經(jīng)之熱邪,擾動少陰之氣,故以降火養(yǎng)陰為治,而以雞子黃引藥下達(dá)。
[卷四\雜法方類·十二] 桃花湯(十一)
赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末)干姜(一兩)粳米(一升)上三味,以水七升,煮米令熟,去渣、納赤石脂末,方寸匕,溫服七合,日三服、若一服愈,余勿服。兼末服,取其留滯收澀。
少陰病,下利,便膿血者,寒熱不調(diào),則大腸為腐,故成膿血,與下利清谷絕不同。桃花湯主之。
《本草》∶赤石脂∶療下利赤白。
少陰病,二、三日至四、五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
[卷四\雜法方類·十二] 半夏散及湯(十二)
半夏(洗)桂枝(去皮)甘草(炙)上三味,等分,各別搗篩;已合治之,白飲和服方寸匕,日三服。
若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。治上之藥,當(dāng)小其劑。
少陰病,咽中痛,足少陰之脈,循喉嚨,挾舌本。半夏散及湯主之?!侗静荨贰冒胂闹魏硌誓[痛。桂枝治喉痹,此乃咽喉之主藥,后人以二味為禁藥,何也?
[卷四\雜法方類·十二] 豬膚湯(十三)
豬膚(一斤)上一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉五合,當(dāng)是米粉。熬香和令相得,溫分六服。
少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,此亦中焦氣虛,陰火上炎之癥。豬膚湯主之。以甘咸納之。
[卷四\雜法方類·十二] 甘草湯(十四)
甘草(二兩)上一味,以水三升,煮取一升半,去渣、溫服七合,日二服。
[卷四\雜法方類·十二] 桔梗湯(十五)
桔梗(一兩)甘草(二兩)上二味,以水三升、煮取一升,去渣,分溫再服。
少陰病,二、三日,咽痛者,可與甘草湯。大甘為土之正味,能制腎水越上之火。
不瘥,與桔梗湯。佐以辛苦開散之品,《別錄》云∶療咽喉痛。
[卷四\雜法方類·十二] 苦酒湯(十六)
半夏(十四枚,洗,破如棗核)雞子(一枚,去黃,納上苦酒,著雞子殼中)上二味,納半夏,著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,此等煮法,必有深意,疑即古所云禁方也。去渣,少少含咽之,不瘥,更作三劑。
少陰病,咽中傷,生瘡,疑即陰火喉癬之類。不能言語,聲不出者,苦酒湯主之。咽中生瘡,此必遷延病久,咽喉為火所蒸腐,此非湯劑之所能療,用此藥斂火降氣,內(nèi)治而兼外治法也。
[卷四\雜法方類·十二] 烏梅丸(十七)
烏梅(三百枚)細(xì)辛(六兩)干姜(十兩)當(dāng)歸(四兩)黃連(一斤)附子(六枚,炮去皮)蜀椒(四兩,出汗)桂枝(六兩,去皮)人參(六兩)黃柏(六兩)上十味,異搗篩,合治之,以苦酒浸烏梅一宿。去核蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,納臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
傷寒脈微而厥,至七、八日膚冷,陽氣不衛(wèi)。其人躁無暫安時者,此為臟厥,此癥不治。非蛔厥也。
蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩,此為臟寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔,諸藥之性,當(dāng)于《神農(nóng)本草》中細(xì)細(xì)審辨,諸方盡然,不復(fù)一一俱載。
[卷四\雜法方類·十二] 白頭翁湯(十八)
治痢,口渴下重者如神。
白頭翁(二兩)黃連黃柏秦皮(各三兩)上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈,更服一升。
熱利下重者,白頭翁湯主之。凡下重皆屬瘀熱。下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
[卷四\雜法方類·十二] 牡蠣澤瀉散(十九)
牡蠣(熬)澤瀉蜀漆(暖水,洗去腥)栝蔞根葶藶子(熬)商陸根(熬)海藻(洗去咸)以上各等分。上七味,異搗下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
大病瘥后,從腰以下有水氣者,水流向下。牡蠣澤瀉散主之。此治水病之主方。
[卷四\雜法方類·十二] 蜜煎導(dǎo)方(二十)
食蜜七合上一味,于銅器內(nèi)微火煎凝如飴狀,攪之勿令焦著。俟可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指長二寸許,當(dāng)熱時急作,冷則硬,以納谷道中,以手急抱,欲大便時,乃去之。
[卷四\雜法方類·十二] 豬膽汁方(二十一)
大豬膽(一枚)瀉汁和醋少許以灌谷道中,如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物甚效。
陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此乃津液內(nèi)竭,雖硬,不可攻之,當(dāng)須自欲大便,須待也,言必得其自欲大便,而后用此法。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。
[卷四\雜法方類·十二] 燒kt散(二十二)
右取婦人中kt近陰處,剪燒灰,以水和服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫則愈。如人病,取男子kt襠燒灰。引其邪火從陰處出也。
傷寒陰陽易之為病,病方愈而交接,則感其余熱而生疾。其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中,拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒kt散主之。
[卷四] 六經(jīng)脈證
欲讀《傷寒論》,必先識六經(jīng)之本證,然后論中所稱太陽、陽明等病,其源流變態(tài),形色脈象,當(dāng)一一備記,了然于心,然后其癥之分并、疑似及用藥加減異同之故,可以曉然,不致?;筚O誤,故備錄于下。
太陽病,脈浮、頭項強痛而惡寒。
尺寸俱浮者,太陽受病也,其脈上連風(fēng)府,故頭項痛,腰脊強。
太陽病,發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者,名為中風(fēng)。
太陽病,或已發(fā)熱、或未發(fā)熱,必惡寒、體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊。惡寒、未離太陽也。
陽明病,若能食,名中風(fēng);不能食,名中寒。
尺寸俱長者,陽明受病也。其脈挾鼻絡(luò)于目,故身熱、目疼、鼻干、不得臥。
陽明外證∶身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也。
陽明脈大。以上皆陽明之經(jīng)病。
病有太陽、陽明;有正陽、陽明;有少陽、陽明。
太陽、陽明者,脾約是也。
少陽、陽明者,發(fā)汗、利小便已。
胃中燥、煩實,大便難是也。
陽明之為病,胃家實也。此乃正陽陽明。
陽明居中,土也,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止。此為陽明病也。
少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。
尺寸俱弦者,少陽受病也,其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。
少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤、胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。
三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。內(nèi)熱已極。
傷寒六、七日,無大熱,外熱輕則內(nèi)熱重。其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。
尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也。其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。
自利不渴者,屬太陰,以臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。少陰自利而渴,寒在下焦也。此自利不渴,寒在中焦也。
少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。衛(wèi)氣行于陽則寤,行于陰則寐。
少陰病,欲吐不吐,心煩但欲寐,五、六日自利而渴者,屬少陰也。
尺寸俱沉者,少陰受病也。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
尺寸俱微緩者,厥陰受病也。以其脈循陰器、絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。
厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
[卷四\六經(jīng)脈證] 別癥變癥(附∶刺法)
傷寒本癥之外,有別癥,有變癥。別癥者,其病與傷寒相類而實非傷寒是也。變癥者,傷寒本不當(dāng)有此癥,或因遷延時日;或因雜藥誤投,其病變態(tài)百出是也。其癥不備,則必驚疑淆惑,而無所措手,故備錄之,庶不致臨癥徨。
臟結(jié)、冷結(jié)、除中、伏氣、晚發(fā)、痙、濕、風(fēng)濕、濕溫、溫毒、、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩感、風(fēng)溫、溫疫、香港腳、多眠、狐惑、百合、臟厥見烏梅丸條。尸厥見刺法。
臟結(jié)
臟結(jié)如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者,難治。
臟結(jié),無陽證,其人反靜、舌上苔滑者,不可攻也。
病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名臟結(jié),死。臟結(jié)與結(jié)胸,皆下后邪氣乘虛入里所致,熱多與陽明相結(jié),為結(jié)胸。寒多與陰相結(jié),為臟結(jié)。故所現(xiàn)脈癥,皆為陰象。舌上苔滑,則上焦亦寒,全無陽象,故曰“難治”。曰“不可攻”,然猶有治法。至素有痞結(jié),則中氣已傷,連及臍旁少腹,并入陰經(jīng),則上下俱病,陰極陽竭,不死何待。
冷結(jié)
病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
除中
傷寒脈遲,六、七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。
微則為咳,咳則吐涎。下之則咳止,而利因不休,利不休則胸中如蟲嚙,粥入則出;小便不利,兩脅拘急,喘急為難∶頸背相引,臂則不仁;極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此為除中??陔m欲言,舌不得前。
傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,此病無治法。
伏氣
伏氣之病,以意候之。今月之內(nèi),欲有伏氣,假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛,似傷寒,非喉痹也。病患云∶實咽中痛。雖爾,今復(fù)欲下利?!痘钊藭吩啤梅鼩庵?,謂非時有暴寒中人,伏于少陰經(jīng)。始不竟病,旬月乃發(fā),脈便微弱,法先咽痛,似傷寒非咽痹之病,次必下利。始用半夏桂枝甘草湯主之,次四逆散主之。此病只二日便瘥,古方謂之“腎傷寒”也。
甘草、半夏、桂心等分,每服四錢匕,入生姜四片煎,放冷,少少含咽之。
晚發(fā)
脈陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解,緊去人安,此為欲解,若脈遲至六、七日,不欲食,此為晚發(fā),水停故也。為未解,食自可者,為欲解?!痘钊藭吩啤脗。轮料臑橥戆l(fā)。
痙
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛?!督饏T》治剛,用葛根湯、大承氣湯。湯俱見前。
太陽病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,名曰柔。柔用栝蔞桂枝湯。即桂枝湯加栝蔞根二兩。
太陽病,發(fā)汗太多,因致。
太陽病,發(fā)熱脈沉而細(xì)者,名曰。此言脈。
病身熱足寒。頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面搖,卒口噤,背反張者,病也。此言象。
濕
太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(xì)者,此名濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發(fā)熱,身色如似熏黃。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。
濕家下之,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,胸滿,小便不利。舌上如苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。
濕家病身上疼痛發(fā)熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞。納藥鼻中則愈。
風(fēng)濕
問曰∶風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止,醫(yī)云∶此可發(fā)汗,汗之病不愈者何也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也。此言治法。
病者一身盡疼,發(fā)熱、日晡所劇者,此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。
風(fēng)濕脈浮,肢體痛重,不可轉(zhuǎn)側(cè),額上微汗,不欲去被,或身微腫。
濕溫
兩脛逆冷,胸腹?jié)M,多汗,頭目痛苦,妄言,其脈陽濡而弱,陰小而急,不可發(fā)汗,治在太陰。見《活人書》。
溫毒
冬時觸冒疹毒,至春始發(fā),肌肉發(fā)斑,癮疹如錦紋,或咳嗽心悶,但嘔青汁。見《活人書》。
太陽中熱者,是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也。
太陽中者,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。
太陽中者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛;其脈弦細(xì)芤遲;小便已,灑灑然毛聳∶手足逆冷;小有勞,身即熱;口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針則發(fā)熱甚,數(shù)下之則淋甚。
陰毒
手足厥冷,背強,臍腹筑痛,咽痛,短氣,嘔吐、下利,身如被杖?;蚶浜篃┛?;或甲指面色青黑,煩燥而渴,脈沉細(xì)欲絕,而一息七至。宜灸氣海、丹田三、二百壯;或蔥熨臍中。氣海在臍下一寸五分;丹田在臍下二寸。
陽毒
發(fā)躁狂走,妄言,面赤,咽痛,身斑斑若錦紋?;蛳吕帱S,脈洪實滑促;或舌卷焦黑,鼻中如煙煤,宜用布漬冷水,搭于胸上,蒸熱數(shù)換?!痘钊藭贩ā?br />
溫病
冬時受寒,藏于肌膚,至春而發(fā)。
熱病
寒氣至夏而發(fā),俱與傷寒相似。
兩感
太陽與少陰,陽明與太陰,少陽與厥陰。
風(fēng)溫
其人素傷于風(fēng),因復(fù)傷熱,其脈尺寸俱浮。頭疼身熱,常自汗出,體重而喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,發(fā)汗則譫語煩躁、狀若驚癇。
溫疫
一歲之中,男女老少之疾相似,其狀不一。
香港腳
頭疼身熱,肢體痛,大便秘,嘔逆,腳屈弱。
多眠
有風(fēng)溫癥,有少陰癥,有小柴胡癥,有狐惑癥。
狐惑
此癥治法詳《金匱》。
狀如傷寒,或傷寒后變癥,默默欲眠,目不能閉,不欲飲食,面目乍白、乍赤、乍黑,蟲蝕其喉為惑,其聲嘎,蝕其肛為狐,其咽干。爛見五臟則死,當(dāng)視其唇,上唇有瘡,蟲食其臟;下唇有瘡,蟲食其肛。多因下利而得,濕之病,亦相似。
百合
此癥詳《金匱》,治法亦備。
此亦傷寒變癥,百脈一宗,悉致其病。百脈一宗,乃肺病也。故《金匱》用百合治之。其狀欲食復(fù)不能食,默默欲臥,復(fù)不能臥;欲行復(fù)不能行;飲食或有美時,或有惡聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱,小便赤,藥入口即吐,如有神靈者。
刺法
古圣人治病之法,針灸為先,《靈》、《素》所論,皆為針灸而設(shè)。即治傷寒,亦皆用針刺?!稛岵∑匪d是也。至仲景專以湯劑治傷寒,尤為變化神妙,然亦有湯劑所必不能愈,而必用刺者,仲景亦不能舍此而為治。后人豈可不知!故另考明諸穴,以附于后。
尸厥
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨?,上入胸膈,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股。
與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當(dāng)刺期門、巨闕,見《平脈法》。
期門二穴,在第二肋端,不容穴旁,各一寸五分,上直兩乳。足太陰、厥陰、陰維之會。舉臂取之,刺入四分,灸五壯,肝募也。
巨闕一穴,在鴆尾下一寸,任脈氣所發(fā)。刺入六分,留七呼,灸五壯。心募也。
傷寒,腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門??v者,克其所勝,放縱不收也。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。橫者,犯其所不勝,橫逆犯上也。刺期門,皆所以泄肝之盛氣,期門穴見前。
太陽與少陽并病,頭頸強痛,或眩冒,時如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,脈弦,五、六日,譫語不止,當(dāng)刺期門。
大椎一穴,在第一椎陷者中,三陽督脈之會。刺入五分,灸九壯。
肺俞二穴,在第三椎下兩旁,各一寸五分,刺入三分,留七呼,灸三壯。
肝俞二穴,在第九椎下兩旁,各一寸五分,刺三、四分,留六呼,灸三壯。
太陽、少陰并病,心下硬,頸項強而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
陽明病,下血譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門。隨其熱而瀉之,然汗出者愈。此男子熱入血室之癥。婦人亦有之,見小柴胡條下。
凡治溫病,可刺五十九穴。
《內(nèi)經(jīng)》熱俞五十九,頭上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者,以瀉胸中之熱也。氣沖、三里、巨虛、上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。云門、骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。