傅青主女科歌括
女科上卷 帶下
白帶下(一)
夫帶下俱是濕癥。而以“帶”名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。蓋帶脈通于任、督,任、督病而帶 脈始病。帶脈者,所以約束胞胎之系也。帶脈無力,則難以提系,必然胎胞不固,故曰帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷,非獨跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而癲狂,雖無疼痛之苦,而有暗耗之害,則氣不能化經(jīng)水,而反變?yōu)閹Р∫印9什д?,惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之,而在室女則少也。況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經(jīng)水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣。方用完帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒) 山藥(一兩,炒) 人參(二錢) 白芍(五錢,酒炒) 車前子(三錢,酒炒) 蒼術(shù)(三錢,制) 甘草(一錢) 陳皮(五分) 黑芥穗(五分) 柴胡(六分)水煎服。二劑輕,四劑止,六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法,寓補于散之中,寄消于升之內(nèi),開提肝木之氣,則肝血不燥,何至下克脾土;補益脾土之元,則脾氣不濕,何難分消水氣。至于補脾而兼以補胃者,由里以及表也。脾非胃氣之強,則脾之弱不能旺,是補胃正所以補脾耳。
眉批:婦科一門,最屬難治,不難于用方,難于辨癥也。五帶癥辨之極明,立方極善,倘用之不效者,必其人經(jīng)水不調(diào),須于調(diào)經(jīng)、種子二門參酌治之,無不見效。即如白帶癥,倘服藥不效,其人必經(jīng)水過期,少腹急迫,宜服寬帶湯,余宜類參,方見二十三。
歌括:婦人終年白物流,如涕如唾甚穢臭。脾虛肝郁濕氣勝,任督病來帶難束。
完帶白術(shù)山藥炒,參芍車蒼生甘草。陳皮柴胡黑荊芥,脾氣健旺濕自消。
女科上卷 帶下
青帶下(二)
婦人有帶下而色青者,甚則綠如綠豆汁,稠粘不斷,其氣腥臭,所謂青帶也。夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱。肝屬木,木色屬青,帶下流如綠豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤,濕亦水之積,似濕非肝木之所惡,何以竟成青帶之癥?不知水為肝木之所喜,而濕實肝木之所惡,以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆。氣欲上升,而濕欲下降,兩相牽掣,以停住于中焦之間,而走于帶脈,遂從陰器而出。其色青 綠者,正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,熱必輕而色青;逆重者,熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難,然而均無 所難也。解肝木之火,利膀胱之水,則青綠之帶病均去矣。方用加減逍遙散。
茯苓(五錢) 白芍(酒炒,五錢) 甘草(生用,五錢) 柴胡(一錢) 茵陳(三錢) 陳皮(一錢) 梔子(三錢,炒)水煎服。二劑而色淡,四劑而青綠之帶絕,不必過劑矣。夫逍遙散之立法也,乃解肝郁之藥耳,何以治青帶若斯其神與?蓋濕熱留于肝經(jīng),因肝氣之郁也,郁則必逆,逍遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解,則濕熱難留,而又益之以茵陳之利濕,梔子之清熱,肝氣得清,而青綠之帶又何自來!此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,而置肝氣于不問,安有止帶之日哉!
眉批:脾土喜燥而惡濕,土病濕則木必乘之,木又為濕土之氣所侮,故肝亦病,逍遙散減去當(dāng)歸妙極。
歌括:帶下色青甚綠稠,原因肝經(jīng)濕熱留。 利膀胱水解肝火,青綠兩帶自可瘳。
青帶加減逍遙散,柴胡茯苓白芍甘。 陳皮茵陳炒梔子,利濕清熱亦舒肝。
女科上卷 帶下
黃帶下(三)
婦人有帶下而色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣腥穢,所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水,濕氣安得再入而化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕也。夫濕者,土之氣,實水之侵;熱者,火之氣,實木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因變?yōu)辄S色矣。此乃不從水火之化,而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱,單去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈、胞胎之間,而化此黔色也,單治脾何能痊乎!法宜補任脈之虛,而清腎火之炎,則庶幾矣。方用易黃湯。
山藥(一兩,炒) 芡實(一兩、炒) 黃柏(二錢,鹽水炒) 車前子(一錢,酒炒) 白果(十枚,碎)水煎。連服四劑,無不痊愈。此不特治黃帶方也,凡有帶病者,均可治之,而治帶之黃者,功更奇也。蓋山藥、芡實專補任脈之虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至于用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱矣。
眉批:凡帶癥多系脾濕。初病無熱但補脾土兼理沖任之氣其病自愈,若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。方用黃柏、車前子妙!山藥、芡實尤能清熱生津。丹邪元邪四字未晰擬,易以真水真火為濕熱之氣所侵,繞于任脈云云,較無語病,然原書究不可輕改,姑仍之。
歌括:婦人帶下色發(fā)黃,任脈濕熱邪氣傷。補任之虛清腎火,臨證當(dāng)服易黃湯。
易黃湯中用白果,山藥芡實鹽黃柏。酒炒車前能利水,補任之虛清腎火。
女科上卷 帶下
黑帶下(四)
婦人有帶下而色黑者,甚則如黑豆汁,其氣亦腥,所謂黑帶也。夫黑帶者,乃火熱之極也,或疑火色本紅,何以成黑?謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也。其癥必腹中疼痛,小便時如刀刺,陰門必發(fā)腫,面色必發(fā)紅,日久必黃瘦,飲食必兼人,口中必?zé)峥剩嬕詻鏊?,少覺寬快,此胃火太旺,與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而變?yōu)樘可瑪嗍腔馃嶂畼O之變,而非少有寒氣也。此等之癥,不至發(fā)狂者,全賴腎水與肺金無病,其生生不息之氣,潤心濟(jì)胃以救之耳,所以但成黑帶之癥,是火結(jié)于下而不炎于上也。治法惟以泄火為主,火熱退而濕自除矣。方用利火湯。
大黃(三錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 茯苓(三錢) 車前子(三錢,酒炒) 王不留行(三錢) 黃連(三錢)梔子(三錢,炒) 知母(二錢) 石膏(五錢, ) 劉寄奴(三錢)水煎服。一劑小便疼止而通利,二劑黑帶變?yōu)榘?,三劑白亦少減,再三劑全愈矣?;蛑^此方過于迅利,殊不知火盛之時,用不得根據(jù)違之法,譬如救火之焚,而少為遷緩,則火勢延燃,不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品,入于大黃之中,則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急,則濕與熱俱無停住之機。佐白術(shù)以輔土、茯苓以滲濕、車前以利水,則火退水進(jìn),便成既濟(jì)之卦矣。
眉批:病愈后當(dāng)節(jié)飲食,戒辛熱之物,調(diào)養(yǎng)脾土。若恃有此方,病發(fā)即服,必傷元氣矣,慎之!
歌括:帶下色黑氣腥膻,腹痛小便如刀穿。胃命三焦火俱盛,火結(jié)于下未上炎。
利火大黃石膏連,白術(shù)茯苓炒車前。不留寄奴梔知母,火退水進(jìn)黑帶減。
女科上卷 帶下
赤帶下(五)
婦人有帶下而色紅者,似血非血,淋瀝不斷,所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病,濕是土之氣,宜見黃白之色,今不見黃白而見赤者,火熱故也。火色赤,故帶下亦赤耳。惟是帶脈系于腰臍之間,近乎至陰之地,不宜有火。而今見火癥,豈其路通于命門,而命門之火出而燒之耶?不知帶脈通于腎,而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾,下克脾土,脾土不能運化,致濕熱之氣蘊于帶脈之間;而肝不藏血,亦滲于帶脈之內(nèi),皆由脾氣受傷,運化無力,濕熱之氣,隨氣下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,現(xiàn)于其色也。其實血與濕不能兩分,世人以赤帶屬之心火誤矣 治法須清肝火而扶脾氣,則庶幾可愈。方用清肝止淋湯。
白芍(一兩,醋炒) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 生地(五錢,酒炒) 阿膠(三錢,白面炒) 粉丹皮(三錢) 黃柏(二錢) 牛膝(二錢) 香附(一錢,酒炒) 紅棗(十個) 小黑豆(一兩)水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全愈,十劑不再發(fā)。此方但主補肝之血,全不利脾之濕者以赤帶之為 病,火重而濕輕也。夫火之所以旺者,由于血之衰,補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥,竟不能辨其是濕非濕,則濕亦盡化而為血矣,所以治血則濕亦除,又何必利濕之多事哉!此方之妙,妙在純于治血,少加清火之味,故奏功獨奇。倘一利其濕,反引火下行,轉(zhuǎn)難遽效矣?;騿栐唬骸跋壬把灾淦⑼林畾?,今但補其肝木之血何也?” 不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,肝氣舒自不克土,脾不受克,則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人參、白術(shù)之品,以致累事哉!
眉批:不用參、術(shù)、芩極妙,此癥若誤認(rèn)為血漏,鞏其久則成崩,用參、術(shù)、芩等藥治之多不見效,赤帶反甚。若年逾四九,癸水將止,或頻頻見血,此崩癥也,宜分別治之。五帶癥,古方極多,然有應(yīng)有不應(yīng)者,總屬未得病原。此書揭露病原,故用無不效。
歌括:帶下色紅因氣陷,似血非血淋不斷。肝經(jīng)郁火克脾土,濕熱蘊于帶脈間。
清肝止淋用歸芍,生地丹皮炒阿膠。黃柏牛膝小黑豆,酒炒香附加紅棗。
女科上卷 血崩
血崩昏暗(六)
婦人有一時血崩,兩目黑暗,昏暈在地,不省人事者人莫不謂火盛動血也。然此火非實火,乃虛火耳。世人一見血崩,往往用止?jié)?,雖亦能取效于一時,但不用補陰之藥,則虛火易于沖擊,恐隨止隨發(fā),以致經(jīng)年累月不能全愈者有之。是止崩之藥,不可獨用,必須于補陰之中行止崩之法。方用固本止崩湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(一兩,土炒焦) 黃 (三錢,生用) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 黑姜(二錢) 人參(三錢)水煎服。一劑崩止,十劑不再發(fā)。倘畏藥味之重而減半,則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血,又不止補血而更補氣,非惟補氣而更補火。蓋血崩而至于黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,以為護(hù)持,若不急補其氣以生血,而先補其血而遺氣,則有形之血,恐不能遽生,而無形之氣,必且至盡散,此所以不先補血而先補氣
也。然單補氣則血又不易生,單補血而不補火則血又必凝滯,而不能隨氣而速生。況黑姜引血歸經(jīng),是補中又有收斂之妙,所以同補氣補血之藥并用之耳。
眉批:若血崩數(shù)日,血下數(shù)斗,六脈俱無,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐氣將脫不能受峻補也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成,沖貫眾炭末一錢服之,待氣息微旺然后服此方,仍加貫眾炭末一錢,無不見效;無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之,待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之,臨服亦加貫眾炭末一錢沖入。
歌括:婦人血崩一時臨,不省人事甚昏沉。只因虛火盛動血,止崩切勿忘滋陰。
固本止崩宜補陰,熟地白芍當(dāng)歸參。黃 黑姜同煎服,不用止?jié)σ嗌睢?
女科上卷 血崩
年老血崩(七)
婦人有年老血崩者,其癥亦與前血崩昏暗者同,人以為老婦之虛耳,誰知是不慎房幃之故乎!方用加減當(dāng)歸補血湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 黃 (一兩,生用) 三七根末(三錢) 桑葉(十四片)水煎服。二劑而血少止,四劑不再發(fā)。然必須斷欲始除根,若再犯色欲未有不重病者也。夫補血湯乃氣血兩補之神劑,三七根乃止血之圣藥,加入桑葉者,所以滋腎之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其臨時之漏,實有奇功,而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績者,以補精之味尚少也。服此四劑后,再增入:白術(shù)(五錢) 熟地(一兩) 山藥(四錢) 麥冬(三錢) 北五味(一錢)服百劑,則崩漏之根可盡除矣。
眉批:亦有孀婦年老血崩者,必系氣沖血室,原方加杭芍炭三錢,貫眾炭三錢,極效。
歌括:老婦血崩證同前,房幃不慎使之然。必須斷欲始除根,再起色欲證難痊。
加減當(dāng)歸補血湯,歸 三七葉兒桑。四劑再入麥?zhǔn)斓兀仔g(shù)山藥五味嘗。
女科上卷 血崩
少婦血崩(八)
有少婦甫娠三月,即便血崩,再胎亦隨墮,人以為挫閃受傷而致,誰知是行房不慎之過哉!治法自當(dāng)以補氣為主,而少佐以補血之品,斯為得之。方用固氣湯。
人參(一兩) 白術(shù)(五錢,土炒) 大熟地(五錢,九蒸) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杜仲(三錢,炒黑) 山萸肉(二錢,蒸) 遠(yuǎn)志(一錢,去心) 五味子(十粒,炒)水煎服,一劑而血止,連服十劑全愈。此方固氣而兼補血。已去之血,可以速生,將脫之血,可以盡攝。凡氣虛而崩漏者,此方最可通治,非僅治小產(chǎn)之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于補氣之中也。
眉批:妊娠宜避房事,不避者縱幸不至崩往往墮胎,即不墮胎生子亦難養(yǎng),慎之!戒之!
歌括:妊娠三月發(fā)血崩,多因行房不慎重。投方宜用固氣湯,止血寓于補氣中。
固氣湯中參術(shù)苓,熟地當(dāng)歸炒杜仲。甘草遠(yuǎn)志五味子,再加萸肉可止崩。
女科上卷 血崩
交感血出(九)
婦人有一交合則流血不止,雖不至于血崩之甚,而終年累月不得愈,未免血氣兩傷,久則恐有血枯經(jīng)閉之憂。此等之病,成于經(jīng)水正來之時交合,精沖血管也。夫精沖血管,不過一時之傷,精出宜愈,何以久而流紅?不知血管最嬌嫩,斷不可以精傷。凡婦人受孕,必于血管已凈之時,方保無虞。倘經(jīng)水正旺,彼欲涌出而精射之,則欲出之血反退而縮入,既不能受精而成胎,勢必至集精而化血。交感之際,淫氣觸動其舊日之精,則兩相感召,舊精欲出,而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣,引舊日之集精外出,而益之以補氣補精之藥,則血管之傷,可以補完矣。方用引精止血湯。
人參(五錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 茯苓(三錢,去皮) 熟地(一兩,九蒸) 山萸肉(五錢,蒸) 黑姜(一錢) 黃柏(五分) 芥穗(三錢) 車前子(三錢,酒炒)水煎。連服四劑愈,十劑不再發(fā)。此方用參術(shù)以補氣,用地萸以補精,精氣既旺,則血管流通;加入茯苓、車前以利水與竅,水利則血管亦利;又加黃柏為引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引敗血出于血管之內(nèi);黑姜以止血管之口。一方之中,實有調(diào)停曲屈之妙,故能祛舊病而除陳 。然必須慎房幃三月,破者始不至重傷,而補者始不至重?fù)p,否則不過取目前之效耳。其慎之哉!宜寡欲。
眉批:欲種子者,必將落紅后,即三十時辰,兩日半也。經(jīng)來之時,數(shù)足三十時辰,便可入房。一日男,二日女,三日男,四日女,五日男,六日女,過七日即不能受孕矣。
歌括:婦人交合宮血流,恐有血枯精閉憂。治法須通胞胎氣,補精益氣病可瘳。
引精止血熟地黃,參術(shù)茯苓萸肉姜。黃柏荊芥車前子,服藥還須慎幃房。
女科上卷 血崩
郁結(jié)血崩(十)
婦人有懷抱甚郁,口干舌渴,嘔吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,時而效,時而不效,其故何也?是不識為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血,氣結(jié)而血亦結(jié),何以反至崩漏?蓋肝之性急,氣結(jié)則其急更甚,更急則血不能藏,故崩不免也。治法宜以開郁為主,若徒開其郁,而不知平肝,則肝氣大開,肝火更熾,而血亦不能止矣。方用平肝開郁止血湯。
白芍(一兩,醋炒) 白術(shù)(一兩,土炒) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 丹皮(三錢) 三七根(三錢,研末) 生地(三錢,酒炒) 甘草(二錢) 黑芥穗(二錢) 柴胡(一錢)水煎服。一劑嘔吐止,二劑干渴除,四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之開郁,白術(shù)利腰臍,則血無積住之虞。荊芥通經(jīng)絡(luò),則血有歸還之樂。丹皮又清骨髓之熱。生地復(fù)清臟腑之炎。當(dāng)歸、三七于補血之中,以行止血之法,自然郁結(jié)散而血崩止矣。
眉批:此方入貫仲炭三錢更妙。
歌括:郁結(jié)血崩病在肝,舌干口渴嘔吞酸。治宜平肝兼開郁,對癥投藥病可安。
平肝開郁止血湯,歸芍術(shù)丹生地黃。三七柴草黑芥穗,加貫仲炭效更彰。
女科上卷 血崩
閃跌血崩(十一)
婦人有升高墜落,或閃挫受傷,以致惡血下流,有如血崩之狀者,若以崩治,非徒無益而又害之也。蓋此癥之狀,必手按之而疼痛,久之則面色萎黃,形容枯槁,乃是瘀血作祟,并非血崩可比。倘不知解瘀而用補澀,則瘀血內(nèi)攻,疼無止時,反致新血不得生,舊血無由化,死不能悟,豈不可傷哉!治法須行血以去瘀,活血以止疼,則血自止而愈矣。方用逐瘀止血湯。
生地(一兩,酒炒) 大黃(三錢) 赤芍(三錢) 丹皮(一錢) 當(dāng)歸尾(五錢) 枳殼(五錢,炒) 龜版(三錢,醋炙) 桃仁(十粒,泡炒,研)水煎服。一劑疼輕,二劑疼止,三劑血亦全止,不必再服矣。此方之妙,妙于活血之中,佐以下滯之品,故逐瘀如掃,而止血如神?;蛞傻W升墜,是由外而傷內(nèi),雖不比內(nèi)傷之重,而既已血崩,則內(nèi)之所傷,亦不為輕,何以只治其瘀而罔顧氣也?殊不知跌閃升墜,非由內(nèi)傷以及外傷者可比。蓋本實不撥,去其標(biāo)病可耳,故曰急則治其標(biāo)。
眉批:凡跌打損傷致唾血、嘔血皆宜如此治法。若血聚胃中,宜加川濃樸一錢半,姜汁炒。
歌括:墜落閃挫致血崩,面萎形枯按之痛。瘀血作祟是病因,活血化瘀新血生。
逐瘀止血用生地,大黃赤芍粉丹皮。歸尾枳殼炙龜版,泡炒桃仁用十粒。
女科上卷 血崩
血海太熱血崩(十二)
婦人有每行人道,經(jīng)水即來,一如血崩,人以為胞胎有傷,觸之以動其血也,誰知是子宮血海因太熱而不固乎!夫子宮即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,沖脈也。沖脈太寒而血即虧,沖脈太熱而血即沸,血崩之為病,正沖脈之太熱也。然既由沖脈之熱,則應(yīng)常崩而無有止時,何以行人道而始來,果與肝木無恙耶?夫脾健則能攝血,肝平則能藏血。人未入房之時,君相二火,寂然不動,雖沖脈獨熱,而血亦不至外馳。及有人道之感,則子宮大開,吾相火動,以熱招熱,同氣相求,翕然齊動,以鼓其精房,血海泛濫,有不能止遏之勢,肝欲藏之而不能,脾欲攝之而不得,故經(jīng)水隨交感而至,若有聲應(yīng)之捷,是惟火之為病也。治法必須滋陰降火,以清血海而和子宮,則終身之病,可半載而除矣。然必絕欲三月而后可。方用清海丸。
大熟地(一斤,九蒸) 山萸(十兩,蒸) 山藥(十兩,炒) 丹皮(十兩) 北五味(二兩,炒) 麥冬肉(十兩) 白術(shù)(一斤,土炒) 白芍(一斤,酒炒) 龍骨(二兩) 地骨皮(十兩) 干桑葉(一斤) 元參(一斤) 沙參(十兩) 石斛(十兩)上十四味,各為細(xì)末,合一處,煉蜜丸桐子大,早晚每服五錢,白滾水送下,半載全愈。此方補陰而無浮動之慮,縮血而無寒涼之苦,日計不足,月計有余,潛移默奪,子宮清涼,而血海自固。倘不揣其本而齊其末,徒以發(fā)灰、白礬、黃連炭、五倍子等藥末,以外治其幽隱之處,則恐愈澀而愈流,終必至于敗亡也??刹簧髋c!
眉批:凡血崩癥,最宜絕欲避房,無奈少年人彼此貪欲,故服藥往往不效。若三月后崩止病愈,而房事仍無節(jié)制,病必復(fù)作,久則成勞。慎之!
歌括:血海大熱致血崩,君相二火翕然動。肝不能藏脾難攝,滋陰降火法最靈。
麥味熟地清海丸,山萸山藥術(shù)芍丹。龍骨地骨干桑葉,元參沙參石斛團(tuán)。
女科上卷 鬼胎
婦人鬼胎(十三)
婦人有腹似懷妊,終年不產(chǎn),甚至二、三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黃瘦,肌腹消削,腹大如斗,揆所由來,必素與鬼交,或入神廟而興云雨之思,或游山林而起交感之念,皆能召祟成胎。幸其人不至淫蕩,見祟而有驚惶遇合而生愧惡,則鬼祟不能久戀,一交媾即遠(yuǎn)去。然淫妖之氣已結(jié)于腹,遂成鬼胎。其先尚未覺,迨后漸漸腹大,經(jīng)水不行,內(nèi)外相危,一如懷妊之狀,有似血臌之形,其實是鬼胎而非臌也。治法必須以逐穢為主,然人至懷胎數(shù)年不產(chǎn),即非鬼胎,亦必氣血衰微,況此非真妊,則邪氣必旺,正不敵邪,其虛弱之狀,必有可掬,烏有純用迅利之藥以祛蕩乎?必于補中逐之為的也。方用蕩鬼湯。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 大黃(一兩) 雷丸(三錢) 川牛膝(三錢) 紅花(三錢) 丹皮(三錢)枳殼(一錢) 濃樸(一錢) 小桃仁(三十粒)水煎服。一劑腹必大鳴,可瀉惡物半桶而愈矣,斷不可復(fù)用三劑也。蓋雖補中用逐,未免迅利,多用恐傷損元氣。此方用雷丸以祛穢,又得大黃之掃除,且佐以濃樸、紅花、桃仁等味,皆善行善攻之品,何邪之尚能留腹中而不盡逐下也哉?尤妙在用參、歸以補氣血,則邪去而正不傷。若單用雷丸、大黃以迅下之,必有氣脫血崩之患矣。倘或知是鬼胎。如室女、寡婦輩,邪氣雖盛而真氣未漓,可用歧天師新傳紅花霹靂散。紅花(半斤) 大黃(五兩) 雷丸(三兩) 水煎服,亦能下胎。然未免太過于迅利,過傷氣血,不若蕩鬼湯之有益無損為愈也,在人臨癥時斟酌而善用之耳。
眉批:鬼祟之事,儒者弗道,然城市鄉(xiāng)莊往往有是癥,不可不察,甚勿以此言為荒唐也。
歌括:婦人有腹似懷妊,鬼祟戀情暗雨云。淫妖氣結(jié)成鬼孕,面黃肌瘦氣血損。
蕩鬼湯中用人參,當(dāng)歸牛膝小桃仁。雷丸枳殼粉丹皮,濃樸紅花與川軍。
紅花霹靂效如神,三兩雷丸五兩軍,此乃天師真妙法,煎服鬼胎立離身。
女科上卷 鬼胎
室女鬼胎(十四)
女子有在家未嫁,月經(jīng)忽斷,腹大如妊,面色乍赤乍白,六脈乍大乍小,人以為血結(jié)經(jīng)閉也,誰知是靈鬼憑身乎!夫人之身正,則諸邪不敢來侵;其身不正,則諸邪自來犯,或精神恍惚而夢里求親,或眼目昏花而對面相狎,或假托親屬而暗處貪歡,或明言仙人而靜地取樂。其始則驚詫為奇遇而不肯告人,其后則報郝為淫褻而不敢告人。日久年深,腹大如斗,有如懷妊之狀,一身之精血僅足以供腹中之邪,則邪日旺而正日衰,勢必至經(jīng)閉而血枯,后雖欲導(dǎo)其經(jīng)而邪據(jù)其腹則經(jīng)亦難通,欲生其血而邪食其精,則血實難長。醫(yī)以為胎而實非真胎,又以為瘕而亦非瘕病,往往因循等待,非因羞憤而亡其生,則成勞瘵而終不起,至死不悟,不重可悲哉!治法似宜補正以祛邪,然邪不先去,補正亦無益也。必須先祛邪而后補正,斯為得之。方用蕩邪散。
雷丸(六錢) 桃仁(六十粒) 當(dāng)歸(一兩) 丹皮(一兩) 甘草(四錢)水煎服。一劑必下惡物半桶,再服調(diào)正湯治之。白術(shù)(五錢) 蒼術(shù)(五錢) 茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 貝母(一錢) 薏米(五錢)水煎服。連服四劑則脾胃之氣轉(zhuǎn)而經(jīng)水漸行矣。前方蕩邪后方補正,實有次第?;蛞缮響压硖ィ卮髠溲?,所以經(jīng)閉。今既墜其鬼胎矣,自當(dāng)大補其血。乃不補血而反補胃氣何故?蓋鬼胎中人,其正太虛,可知氣虛則血必不能產(chǎn)生。欲補血,必先補氣,是補氣而血自然生也。用二術(shù)以補胃陽,陽氣旺則陰氣難犯,尤善后之妙法也。倘重用補陰之品,則以陰招陽,吾恐鬼胎雖下而鬼氣未必不再侵,故必以補陽為上策,而血自隨氣而生也。
眉批:此方陰騭大矣!見有因此病羞憤而蹈于非命,勞瘵而喪于少年,深為可憫。若服此方不應(yīng),宜服桂香平胃散,無不見效,愈后宜調(diào)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食。肉桂(去粗皮一錢) 麝香(一錢)以上二味,共研細(xì)末,開水為丸,如桐子大,空心開水下,服后半日時,煎平胃散一劑服之。蒼術(shù)(米泔炒,三錢) 濃樸(二錢,姜汁炒) 廣皮(一錢) 枳實(二錢,土炒) 全當(dāng)歸(三錢,酒洗) 川芎(一錢,酒洗)服后必下惡物,若不見下惡物,次日再服平胃散,不用桂、香。
歌括:室女未嫁腹如妊,誤認(rèn)胎瘕俱非真。實未與人偕云雨,淫邪鬼祟暗戲人。
治法宜用蕩邪散,桃仁當(dāng)歸與雷丸。丹皮甘草水煎服,祛邪補正病自痊。
鬼胎落后血分傷,宜投白術(shù)調(diào)正湯。茯苓陳皮薏貝母,連服氣旺血亦旺。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水先期(十五)
婦人有先期經(jīng)來者,其經(jīng)甚多,人以為血熱之極也,誰知是腎中水火太旺乎!夫火太旺則血熱,水太旺則血多,此有余之病,非不足之癥也,似宜不藥有喜。但過于有余,則子宮太熱,亦難受孕,更恐有鑠干男精之慮,過者損之,謂非既濟(jì)之道乎!然而火不可任其有余,而水?dāng)嗖豢墒怪蛔?。治之法但少清其熱,不必泄其水也。方用清?jīng)散。
丹皮(三錢) 地骨皮(四錢) 白芍(三錢,酒炒) 大熟地(三錢,九蒸) 青蒿(二錢) 白茯苓(一錢)黃柏(五分,鹽水浸炒)水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不與俱泄,損而益也。
又有先期經(jīng)來只一、二點者,人以為血熱之極也,誰知腎中火旺而陰水虧乎!夫同是先期之來,何以分虛實之異?蓋婦人之經(jīng)最難調(diào),茍不分別細(xì)微,用藥鮮克有效。先期者火氣之沖,多寡者水氣之驗,故先期而來多者,火熱而水有余也;先期而來少者,火熱而水不足也。倘一見先期之來,俱以為有余之熱,但泄火而不補水,或水火兩泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只專補水,水既足而火自消矣,亦既濟(jì)之道也。方用兩地湯。
大生地(一兩,酒炒) 元參(一兩) 白芍藥(五錢,酒炒) 麥冬肉(五錢) 地骨皮(三錢) 阿膠(三錢)水煎服。四劑而經(jīng)調(diào)矣。此方之用地骨、生地,能清骨中之熱。骨中之熱,由于腎經(jīng)之熱,清其骨髓,則腎氣自清,而又不損傷胃氣,此治之巧也。況所用諸藥,又純是補水之味,水盛而火自平理也。此條與上條參觀,斷無誤治先期之病矣。
眉批:婦科調(diào)經(jīng)尤難,蓋經(jīng)調(diào)則無病,不調(diào)則百病叢生。治法宜詳察其病源,細(xì)審其所以不調(diào)之故,然后用藥,始能見效。此書雖有先期、后期、先后無定期之分,然須與種子、帶下門參看,臨癥時自有進(jìn)見。
歌括:經(jīng)水先期量甚多,腎中太旺水與火。有余之水勿藥喜,有余之火清其熱。
清經(jīng)散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。青蒿丹皮炒鹽柏,滋水泄火損而益。
經(jīng)水先期量甚少,腎中水虧火來灼。治法當(dāng)宜專補水,腎水充足火自消。
兩地湯中用生地,玄參麥冬地骨皮。阿膠白芍用酒炒,補水泄火服之宜。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水后期(十六)
婦人有經(jīng)水后期而來多者,人以為血虛之病也,誰知非血虛乎!蓋后期之多少,實有不同,不可執(zhí)一而論。蓋后期而來少,血寒而不足;后期而來多,血寒而有余。夫經(jīng)本于腎,而其流五臟六腑之血皆歸之,故經(jīng)來而諸經(jīng)之血盡來附益,以經(jīng)水行而門啟不遑迅闔,諸經(jīng)之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,則成不足。治法宜于補中溫散之,不得曰后期者俱不足也。方用溫經(jīng)攝血湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白芍(一兩,酒炒) 川芎(五錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒)胡(五分) 五味子(三分) 續(xù)斷(一錢) 肉桂(五分,去粗,研)水煎服。三劑而經(jīng)調(diào)矣。此方大補肝、腎、脾之精與血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是補中有散,而散不耗氣;補中有泄,而泄不損陰,所以補之有益,而溫之收功,此調(diào)經(jīng)之妙藥也,而攝血之仙丹也。凡經(jīng)來后期者,俱可用。倘元氣不足,加人參一、二錢亦可。
歌括:經(jīng)水后期因血寒,經(jīng)量多少應(yīng)分辨。少屬不足多有余,治宜補中合溫散。
溫經(jīng)攝血用肉桂,白術(shù)川芎與五味。柴胡續(xù)斷熟地黃,加參可補元氣虧。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水先后無定期(十七)
婦人有經(jīng)來斷續(xù),或前或后無定期,人以為氣血之虛也,誰知是肝氣之郁結(jié)乎!夫經(jīng)水出諸腎,而肝為腎之子,肝郁則腎亦郁矣;腎郁而氣必不宣,前后之或斷或續(xù),正腎之或通或閉耳;或曰肝氣郁而腎氣不應(yīng),未必至于如此。殊不知子母關(guān)切,子病而母必有顧復(fù)之情,肝郁而腎不無繾綣之誼,肝氣之或開或閉,即腎氣之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即開腎之郁也,肝腎之郁既開。而經(jīng)水自有一定之期矣。方用定經(jīng)湯。
菟絲子(一兩,酒炒) 白芍(一兩,酒炒) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 大熟地(五錢,九蒸) 山藥(五錢,炒)白茯苓(三錢) 芥穗 柴胡(五分)水煎服。二劑而經(jīng)水凈,四劑而經(jīng)期定矣。此方舒肝腎之氣,非通經(jīng)之藥也;補肝腎之精,非利水之品也,肝腎之氣舒而精通,肝腎之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。
眉批:以上調(diào)經(jīng)三條辨論明晰,立方微妙,但恐臨時或有外感、內(nèi)傷不能見效:有外感者宜加蘇葉一錢,有內(nèi)傷者宜加神曲二錢(炒),有因肉食積滯者再加?xùn)|山楂肉二錢(炒),臨癥須酌用之。若肝氣郁抑又當(dāng)以逍遙散為主,有熱加梔炭、丹皮即加味逍遙散。
歌括:經(jīng)水先后無定期,肝經(jīng)郁結(jié)莫狐疑。治法宜舒肝之氣,子開其母亦隨之。
定經(jīng)湯中用菟絲,白芍當(dāng)歸與熟地。茯苓山藥柴荊芥,數(shù)服經(jīng)自不衍期。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水?dāng)?shù)月一行(十八)
婦人有數(shù)月一行經(jīng)者,每以為常,亦無或先或后之異,亦無或多或少之殊,人莫不以為異,而不知非異也。蓋無病之人,氣血兩不虧損耳。然嗜欲損夭之人,亦復(fù)甚多,又不可不立一療救之方以輔之,方名助仙丹。
白茯苓(五錢) 陳皮(五錢) 白術(shù)(三錢,土炒) 白芍(三錢,酒炒) 山藥(三錢,炒) 菟絲子(二錢,酒炒) 杜仲(一錢,炒黑) 甘草(一錢)河水煎服。四劑而仍如其舊,不可再服也。此方平補之中,實有妙理。健脾益腎而不滯,解郁清痰而不泄,不損天然之氣血,便是調(diào)經(jīng)之大法,何得用他藥以冀通經(jīng)哉!
眉批:曾見婦人一年一行經(jīng),身健無恙,妊娠后反月月行經(jīng),或至五月至七月經(jīng)止不等,言男皆成人,咸以為異,或亦仙骨之所致乎?抑造化令人不測也。
歌括:經(jīng)水?dāng)?shù)月一行焉,此是婦人骨自仙。雖然天生仙骨者,豈無嗜欲損天然。
助仙丹中茯陳煎,白芍白術(shù)菟絲聯(lián)。山藥杜仲與甘草,河水煎服四劑痊。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
年老經(jīng)水復(fù)行(十九)
婦人有年五十外或六、七十歲忽然行經(jīng)者,或下紫血塊、或如紅血淋,人或謂老婦行經(jīng),是還少之象,誰知是血崩之漸乎!夫婦人至七七之外,天癸已竭,又不服濟(jì)陰補陽之藥,如何能精滿化經(jīng),一如少婦。然經(jīng)不宜行而行者,乃肝不藏脾不統(tǒng)之故也,非精過泄而動命門之火,即氣郁甚而發(fā)龍雷之炎,二火交發(fā),而血乃奔矣,有似行經(jīng)而實非經(jīng)也。此等之癥,非大補肝脾之氣與血,而血安能驟止。方用安老湯
人參(一兩) 黃芪(一兩,生用) 大熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(五錢,土炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 山萸(五錢,蒸) 阿膠(一錢,蛤粉炒) 黑芥穗(一錢) 甘草(一錢) 香附(五分,酒炒) 木耳炭(一錢)水煎服。一劑減,二劑尤減,四劑全減,十劑愈。此方補益肝脾之氣,氣足自能生血而攝血。尤妙大補腎水,水足而肝氣自舒,肝舒而脾自得養(yǎng),肝藏之而脾統(tǒng)之,又安有泄漏者,又何慮其血崩哉!
眉批:加貫仲炭一錢,研細(xì)末,以藥沖服尤妙。
歌括:年老經(jīng)行乃為崩,肝脾藏攝力不勝。治宜大補肝脾氣,氣足攝血崩漏停。
安老湯中參芪增,熟地術(shù)歸山藥朋。阿荊甘附木耳炭,舒肝養(yǎng)脾效更宏。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水忽來忽斷時疼時止(二十)
婦人有經(jīng)水忽來忽斷,時疼時止,寒熱往來者,人以為血之凝也,誰知是肝氣不舒乎!夫肝屬木而藏血,最惡風(fēng)寒。婦人當(dāng)行經(jīng)之際,腠理大開,適逢風(fēng)之吹寒之襲,則肝氣為之閉塞,而經(jīng)水之道路亦隨之而俱閉,由是腠理經(jīng)絡(luò),各皆不宣,而寒熱之作,由是而起。其氣行于陽分則生熱,其氣行于陰分則生寒,然此猶感之輕者也。倘外感之風(fēng)寒更甚,則內(nèi)應(yīng)之熱氣益深,往往有熱入血室,而變?yōu)槿缈裰Y。若但往來寒熱,是風(fēng)寒未甚而熱未深耳。 治法宜補肝中之血,通其郁而散其風(fēng),則病隨手而效,所謂治風(fēng)先治血,血和風(fēng)自滅,此其一也。方用加味四物湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白芍(五錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 川芎(三錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 粉丹皮(三錢) 元胡(一錢,酒炒) 甘草(一錢) 柴胡(一錢)水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血;用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經(jīng)之風(fēng)郁;用甘草、白術(shù)、元胡以利腰臍而和腹疼,入于表里之間,通乎經(jīng)絡(luò)之內(nèi),用之得宜,自奏功如響也。
眉批:加荊芥穗(炒黑)一錢尤妙。
歌括:經(jīng)水忽來忽斷焉,痛疼發(fā)作亦如然。經(jīng)行適逢風(fēng)寒襲,補肝生血風(fēng)自蠲。
加味四物地芍先,當(dāng)歸川芎和牡丹。白術(shù)二胡并甘草,用之得當(dāng)效可觀。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水未來腹先疼痛(二十一)
婦人有經(jīng)前腹疼數(shù)日,而后經(jīng)水行者,其經(jīng)來多是紫黑塊,人以為寒極而然也,誰知是熱極而火不化乎!夫肝屬木,其中有火,舒則通暢,郁則不揚,經(jīng)欲行而肝不應(yīng),則抑拂其氣而疼生。然經(jīng)滿則不能內(nèi)藏,而肝中之郁火焚燒,內(nèi)逼經(jīng)出,則其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火兩戰(zhàn)之象也;其成塊者,火煎成形之狀也。經(jīng)失其為經(jīng)者,正郁火內(nèi)奪其權(quán)耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,則熱之標(biāo)可去,而熱之本未除也,其何能益!方用宣郁通經(jīng)湯。
白芍(五錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 丹皮(五錢) 山梔子(三錢,炒) 白芥子(二錢,炒研) 柴胡(一錢) 香附(一錢,酒炒) 川郁金(一錢,醋炒) 黃芩(一錢,酒炒) 生甘草(一錢)水煎。連服四劑,下月斷不先腹疼而后行經(jīng)矣。此方補肝之血,而解肝之郁,利肝之氣,而降肝之火,所以奏
功之速。
歌括:經(jīng)水未來腹先痛,熱極不化郁火攻。紫黑成塊因怒泄,宣郁降火有奇功。
通經(jīng)芍歸丹梔充,白芥柴胡香附雄。郁金黃芩生甘草,連服四劑經(jīng)自通。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
行經(jīng)后少腹疼痛(二十二)
婦人有少腹疼于行經(jīng)之后者,人以為氣血之虛也,誰知是腎氣之涸乎!夫經(jīng)水者,乃天一之真水也,滿則溢而虛則閉,亦其常耳,何以虛能作疼哉?蓋腎水一虛則水不能生木,而肝木必克脾土,木土相爭,則氣必逆,故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主,而益之以補腎之味,則水足而肝氣益安,肝氣安而逆氣自順,又何疼痛之有哉!方用調(diào)肝湯
山藥(五錢,炒) 阿膠(三錢,白面炒) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白芍(三錢,酒炒) 山萸肉(三錢,蒸熟) 巴戟(一錢,鹽水浸) 甘草(一錢)水煎服。此方平調(diào)肝氣,既能轉(zhuǎn)逆氣,又善止郁疼。經(jīng)后之癥,以此方調(diào)理最佳。不特治經(jīng)后腹疼之癥也。
眉批:經(jīng)前經(jīng)后腹痛二方極妙,不可加減。若有別癥亦宜此方為主,另加藥味治之。原方不可減去一味。
歌括:行經(jīng)之后少腹痛,氣血非虛腎水空。無水潤肝木克土,相爭氣逆痛自生。
調(diào)肝山藥炒阿膠,當(dāng)歸山萸與白芍。巴戟甘草同煎服,調(diào)平肝氣此方妙。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)前腹疼吐血(二十三)
婦人有經(jīng)未行之前一二日忽然腹疼而吐血,人以為火熱之極也,誰知是肝氣之逆乎!夫肝之性最急,宜順而不宜逆,順則氣安,逆則氣動;血隨氣為行止,氣安則血安,氣動則血動,亦勿怪其然也?;蛑^經(jīng)逆在腎不在肝,何以隨血妄行,竟至從口上出也,是肝不藏血之故乎?抑腎不納氣而然乎?殊不知少陰之火急如奔馬,得肝火直沖而上,其勢最捷,反經(jīng)而為血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之癥,但此等吐血與各經(jīng)之吐血有不同者。蓋各經(jīng)之吐血,由內(nèi)傷而成,經(jīng)逆而吐血,乃內(nèi)溢而激之使然也,其癥有絕異,而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣,而不必益精以補腎矣。雖然,經(jīng)逆而吐血,雖不大損夫血,而反復(fù)顛倒,未免太傷腎氣,必須于補腎之中,用順氣之法始為得當(dāng)。方用順經(jīng)湯。
當(dāng)歸(五錢,酒洗) 大熟地(五錢,九蒸) 白芍(二錢,酒炒) 丹皮(五錢) 白茯苓(三錢) 沙參(三錢) 黑芥穗(三錢)水煎服。一劑而吐血止,二劑而經(jīng)順,十劑不再發(fā)。此方于補腎調(diào)經(jīng)之中,而用引血歸經(jīng)之品,是和血之法,實寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自順,腎氣既順,又何經(jīng)逆之有哉!
眉批:婦人年壯吐血往往有之,不可作勞癥治。若認(rèn)為勞癥,必至肝氣愈逆,非勞反成勞矣。方加茜草一錢,懷牛膝八分尤妙。
歌括:經(jīng)前腹痛吐血漿,誤認(rèn)火熱乃荒唐。肝氣不舒經(jīng)逆上,治宜順氣補腎良。
順經(jīng)當(dāng)歸熟地黃,芍丹茯沙芥穗襄。一劑吐止二經(jīng)順,連服十劑永泰康。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水將來臍下先疼痛(二十四)
婦人有經(jīng)水將來三五日前而臍下作疼,狀如刀刺者;或寒熱交作,所下如黑豆汁,人莫不以為血熱之極,誰知是下焦寒濕相爭之故乎!夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈,居于下焦;沖為血海,任主胞胎,為血室,均喜正氣相通,最惡邪氣相犯;經(jīng)水由二經(jīng)而外出,而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂,兩相爭而作疼痛,邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁,而下如豆汁之黑者,見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒,使沖任無邪氣之亂,臍下自無疼痛之疚矣。方用溫臍化濕湯。
白術(shù)(一兩,土炒) 白茯苓(三錢) 山藥(五錢,炒) 巴戟肉(五錢,鹽水浸) 扁豆(炒、搗,三錢) 白果(十枚,搗碎) 建蓮子(三十枚,不去心)水煎服。然必須經(jīng)未來前十日服之。四劑而邪氣去,經(jīng)水調(diào),兼可種子。此方君白術(shù)以利腰臍之氣;用巴戟、白果以通任脈;扁豆、山藥、蓮子以衛(wèi)沖脈,所以寒濕掃除而經(jīng)水自調(diào),可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾,妄用寒涼,則沖任虛冷,血海變?yōu)楸?,血室反成冰室,無論難于生育,而疼痛之止,又安有日哉!
眉批:沖任之氣宜通不宜降,故化濕不用蒼術(shù)、薏仁。余宜類參。
歌括:經(jīng)水來前三五天,臍下疼痛若刀穿。經(jīng)下色如黑豆汁,濕寒所致非熱煎。
溫臍化濕宜為先,白術(shù)茯苓山藥蓮。巴戟扁豆與白果,煎服經(jīng)來十日前。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水過多(二十五)
婦人有經(jīng)水過多,行后復(fù)行,面色萎黃,身體倦怠,而困乏愈甚者,人以為血熱有余之故,誰知是血虛而不歸經(jīng)乎!夫血旺始經(jīng)多,血虛當(dāng)經(jīng)縮。今日血虛而反經(jīng)多,是何言與?殊不知血歸于經(jīng),雖旺而經(jīng)亦不多;血不歸經(jīng),雖衰而經(jīng)亦不少,世之人見經(jīng)水過多,謂是血之旺也,此治之所以多錯耳。倘經(jīng)多果是血旺,自是健壯之體,須當(dāng)一行即止,精力如常,何至一行后而再行,而困乏無力耶!惟經(jīng)多是血之虛,故再行而不勝其困乏,血損精散,骨中髓空,所以不能色華于面也。治法宜大補血而引之歸經(jīng),又安有行后復(fù)行之病哉!方用加減四物湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白芍(三錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 川芎(二錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒)黑芥穗(三錢) 山萸(三錢,蒸) 續(xù)斷(一錢) 甘草(一錢)水煎服。四劑而血歸經(jīng)矣。十劑之后,加人參三錢,再服十劑,下月行經(jīng),適可而止矣。夫四物湯乃補血之神品,加白術(shù)、荊芥,補中有利;加山萸、續(xù)斷,止中有行;加甘草以調(diào)和諸品,使之各得其宜,所以血足而歸經(jīng),歸經(jīng)而血自靜矣。
眉批:荊芥穗炭能引血歸經(jīng)。方妙極不可輕易加減。
歌括:經(jīng)水過多行復(fù)行,面黃體倦色不榮。病非血熱有余故,血不歸經(jīng)此病生。
加減四物地芍并,歸芎白術(shù)與黑荊。山萸續(xù)斷生甘草,數(shù)服血自歸經(jīng)程。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)前泄水(二十六)
婦人有經(jīng)未來之前,泄水三日,而后行經(jīng)者,人以為血旺之故,誰知是脾氣之虛乎!夫脾統(tǒng)血,脾虛則不能攝血矣;且脾屬濕土,脾虛則土不實,土不實而濕更甚,所以經(jīng)水將動,而脾先不固;脾經(jīng)所統(tǒng)之血,欲流注于血海,而濕氣乘之,所以先泄水而后行經(jīng)也。調(diào)經(jīng)之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先補其氣。蓋氣旺而血自能生,抑氣旺而濕自能除,且氣旺而經(jīng)自能調(diào)矣。方用健固湯。
人參(五錢) 白茯苓(三錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 巴戟(五錢,鹽水浸) 薏苡仁(三錢,炒)水煎。連服十劑,經(jīng)前不泄水矣。此方補脾氣以固脾血,則血攝于氣之中,脾氣日盛,自能運化其濕,濕既化為烏有,自然經(jīng)水調(diào)和,又何至經(jīng)前泄水哉!
眉批:與胖人不孕參看,自得立方之妙。
歌括:經(jīng)未來時水先行,脾虛濕盛此病成。治法不宜先治水,除濕補氣法最靈。
健固湯中用人參,茯苓白術(shù)薏苡仁。巴戟當(dāng)用鹽水浸,脾氣日盛濕自運。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)前大便下血(二十七)
婦人有行經(jīng)之前一日大便先出血者,人以為血崩之癥,誰知是經(jīng)流于大腸乎!夫大腸與行經(jīng)之路,各有分別,何以能入乎其中?不知胞胎之系,上通心而下通腎,心腎不交,則胞胎之血,兩無所歸,而心腎二經(jīng)之氣,不來照攝,聽其自便,所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血,則愈止而愈多;若擊動三焦之氣,則更拂亂而不可止。蓋經(jīng)水之妄行,原因心腎之不交;今不使水火之既濟(jì),而徒治其胞胎,則胞胎之氣無所歸,而血安有歸經(jīng)之日!故必大補其心與腎,使心腎之氣交,而胞胎之氣自不散,則大腸之血自不妄行,而經(jīng)自順矣。方用順經(jīng)兩安湯。
當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 大熟地(五錢,九蒸) 山萸肉(二錢,蒸) 人參(三錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 麥冬(五錢,去心) 黑芥穗(二錢) 巴戟肉(一錢,鹽水浸) 升麻(四分)水煎服。二劑大腸血止,而經(jīng)從前陰出矣,三劑經(jīng)止,而兼可受妊矣。此方乃大補心肝腎三經(jīng)之藥,全不去顧胞胎,而胞胎有所歸者,以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分;心腎足則其氣兩合,心與腎不離,而胞胎之氣聽命于二經(jīng)之?dāng)z,又安有妄動之形哉!然則心腎不交,補心腎可也,又何兼補夫肝木耶?不知肝乃腎之子心之母也,補肝則肝氣往來于心腎之間,自然上引心而下入于腎,下引腎而上入于心,不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門,不特調(diào)經(jīng)而然也,學(xué)人其深思諸。
眉批:若大便下血過多,精神短少,人愈消瘦,必系肝氣不舒,久郁傷脾,脾傷不能統(tǒng)血又當(dāng)分別治之。方用補血湯:嫩黃 二兩(生熟各半),歸身四錢(酒洗,炒黑),杭芍炭二錢,焦白術(shù)五錢(土炒),杜仲二錢(炒斷絲),荊芥炭二錢,姜炭二錢,引用貫仲炭一錢沖入服之,四劑必獲愈,愈后減半再服二劑。經(jīng)入大腸必當(dāng)行經(jīng)之際而大便下血也,初病血雖錯行精神必照常,若脾不統(tǒng)血精神即不能照常矣,用者辨之。
歌括:大便下血行經(jīng)前,經(jīng)流大腸使之然。胞胎之系通心腎,大補其氣經(jīng)自安。
順經(jīng)兩安交心腎,歸芍熟地與人參。山萸白術(shù)麥麻芥,加入巴戟可受妊。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
年未老經(jīng)水?dāng)啵ǘ耍?br /> 經(jīng)云:“女子七七而天癸絕?!庇心晡粗疗咂叨?jīng)水先斷者,人以為血枯經(jīng)閉也,誰知是心肝脾之氣郁乎!使其血枯,安能久延于人世。醫(yī)見其經(jīng)水不行,妄謂之血枯耳,其實非血之枯,乃經(jīng)之閉也。且經(jīng)原非血也,乃天一之水,出自腎中,是至陰之精而有至陽之氣,故其色赤紅似血,而實非血,所以謂之天癸。世人以經(jīng)為血,此千古之誤,牢不可破,倘果是血,何不名之曰血水,而曰經(jīng)水乎!經(jīng)水之名者,原以水出于腎,乃癸干之化,故以名之。無如世人沿襲而不深思其旨,皆以血視之。然則經(jīng)水早斷,似乎腎水衰涸。吾以為心肝脾氣之郁者,蓋以腎水之生,原不由于心肝脾,而腎水之化,實有關(guān)于心肝脾。使水位之下無土氣以承之,則水濫滅火,腎氣不能化;火位之下無水氣以承之,則火炎鑠金,腎氣無所生;木位之下無金氣以承之,則木妄破土,腎氣無以成。倘心肝脾有一經(jīng)之郁,則其氣不能入于腎中,腎之氣即郁而不宣矣。況心肝脾俱郁,即腎氣真足而無虧,尚有茹而難吐之勢。矧腎氣本虛,又何能盈滿而化經(jīng)水外泄耶!經(jīng)曰“亢則害”,此之謂也。此經(jīng)之所以閉塞有似乎血枯,而實非血枯耳。治法必須散心肝脾之郁,而大補其腎水,仍大補其心肝脾之氣,則精溢而經(jīng)水自通矣。方用益經(jīng)湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(一兩,土炒) 山藥(五錢,炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(三錢,酒炒) 生棗仁(三錢,搗碎) 丹皮(二錢) 沙參(三錢) 柴胡(一錢) 杜仲(一錢,炒黑) 人參(二錢)水煎。連服八劑而經(jīng)通矣,服三十劑而經(jīng)不再閉,兼可受孕。此方心肝脾腎四經(jīng)同治藥也。妙在補以通之,散以開之;倘徒補則郁不開而生火,徒散則氣益衰而耗精;設(shè)或用攻堅之劑,辛熱之品,則非徒無益,而又害之矣。
眉批:善醫(yī)者,只用眼前純和之品,而大病盡除;不善醫(yī)者,立異矜奇,不惟無效,反致百病叢生。凡用藥雜亂,假金石為上品者,戒之!戒之!
歌括:年未七七經(jīng)水?dāng)啵母纹庥舨恍?。腎氣不能化生成,大補腎水益精原。
益經(jīng)熟地沙人參,歸芍白術(shù)丹棗仁。柴胡山藥杜仲炭,同治心肝與脾腎。
女科上卷 種子
身瘦不孕(二十九)
婦人有瘦法身軀,久不孕育,一交男子,即臥病終朝。人以為氣虛之故,誰知是血虛之故乎!或謂血藏于肝、精涵于腎,交感乃泄腎之精,與血虛何與,殊不知肝氣不開,則精不能泄,腎精既泄,則肝氣亦不能舒。以腎為肝之母,母既泄精,不能分潤以養(yǎng)其子,則木燥乏水而火且暗動以鑠精,則腎愈虛矣。況瘦人多火而又泄其精,則水益少而火益熾,水雖制火,而腎精空乏,無力以濟(jì),便成火在水上之掛,所以倦怠而臥也。此等之婦,偏易動火,然此火因貪欲而出于肝木之中,又是虛燥之火,絕非真火也。且不交合則已,交合又偏易走泄,此陰虛火旺,不能受孕。即偶爾受孕,必致逼干男子之精,隨種而隨消者有之。治法必須大補腎水而平肝木,水旺則血旺,血旺則火消,便成水在火上之(卦)。方用養(yǎng)精種玉湯。
大熟地(一兩,九蒸) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 山萸肉(五錢,蒸熟)水煎服。三月便可身健受孕,才可種子。此方之用,不特補血而純于填精。精滿則子宮易于攝精,血足則子宮易于容物,皆有子之道也。惟是貪欲者多,節(jié)欲者少,往往不驗。服此者果能節(jié)欲三月。心精神清,自無不孕之理。否則,不過身體健壯而已,勿咎方之不靈也。
眉批:服藥三月后不受孕,仍照原方加貫眾二錢。炒斷絲、續(xù)斷二錢、白術(shù)五錢,土炒、焦云苓三錢,服數(shù)劑后必受孕矣。
歌括:婦人瘦弱不孕生,肝木虛燥腎水空。大補腎水滋肝木,水旺火消孕能成。
養(yǎng)精種玉貴子生,服藥節(jié)欲三月整。當(dāng)歸熟地白芍藥,山萸四味滋腎精。
女科上卷 種子
胸滿不思食不孕(三十)
婦人有飲食少思,胸膈滿悶,終日倦怠思睡,一經(jīng)房事,呻吟不已。人以為脾胃之氣虛也,誰知是腎氣不足乎?夫腎宜升騰,不宜消降。升騰于上焦則脾胃易于分運,降陷于下焦則脾胃難于運化。人乏水谷之養(yǎng),則精神自爾倦怠,脾胃之氣,可升而不可降也,明甚。然則,脾胃之氣,雖充于脾胃之中,實生于兩腎之內(nèi)。無腎中之水氣,則胃之氣不能騰;無腎中之火氣,則脾之氣不能化。惟有腎之水火二氣,而脾胃之氣始能升騰而不降也。然則補脾胃之氣,可不急補腎中水火之氣乎!治法必以補腎氣為主,但補腎而不兼補脾胃之品,則腎之水火二氣,不能提于至陽之上也。方用并提湯。
大熟地(一兩,九蒸) 巴戟(一兩,鹽水浸) 白術(shù)(一兩,土炒) 人參(五錢) 黃 (五錢,生用) 山萸肉(三錢,蒸) 枸杞(二錢) 柴胡(五分)水煎服。三月而腎氣大旺,再服一月,未有不能受孕者。此方補氣之藥,多于補精,似乎以補脾胃為主矣。孰知脾胃健而生精自易,是補脾胃之氣與血,正所以補腎之精與水也。又益以補精之味,則陰氣自足,陽氣易升,自爾升騰于上焦矣。陽氣不下臨,則無非大地陽春,隨遇皆是化生之機,安有不受孕之理與?
眉批:胸滿不孕,人每以為脾胃虛寒,不能克食,用扶脾消導(dǎo)之藥,胃氣愈虛,何能受孕?妙在立方不峻補腎火,所以不用桂、附等藥,但專補腎氣,便脾胃之氣不復(fù)下陷,則帶脈氣充,胞胎氣暖,自然受孕無難矣。
歌括:胸滿膈悶食不思,倦怠欲臥力難支。腎中水火二氣弱,脾胃失運不妊子。
并提湯中用熟地,巴戟白術(shù)人參宜。山萸柴胡枸杞子,精旺自有化生機。
女科上卷 種子
下部冰冷不孕(三十一)
婦人有下體冰冷,非火不暖。交感之際,陰中絕無溫?zé)嶂畾?。人以為天分之薄也,誰知是胞胎寒之極乎!夫寒冰之地,不生草木;重陰之淵,不長魚龍。今胞胎既寒,何能受孕。雖男子鼓勇力戰(zhàn),其精甚熱,直射于子宮之內(nèi),而寒冰之氣相遇,亦不過茹之于暫,而不能不吐之于久也,夫猶是人也。此婦之胞胎,何以寒涼至此,豈非天分之薄乎?非也!蓋胞胎居于心腎之間,上系于心,而下系于腎,胞胎之寒涼,乃心腎二火之衰微也。故治胞胎者,必須補心腎二火而后可。方用溫胞飲。
白術(shù)(一兩,土炒) 巴戟(一兩,鹽水浸) 人參(三錢) 杜仲(三錢,炒黑) 菟絲子(三錢,酒浸炒) 山藥(三錢,炒) 芡實(三錢,炒) 肉桂(二錢,去粗,研) 附子(三分,制) 補骨脂(二錢,鹽水炒)水煎服。一月而胞胎熱。此方之妙,補心而即補腎,溫腎而即溫心。心腎之氣旺,則心腎之火自生。心腎之火生,則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒以至茹而即吐,而今胞胎自熱矣,尚有施而不受者乎!若改湯為丸,朝夕吞服,尤能攝精,斷不至有伯道無兒之嘆也。
眉批:今之種子者多喜服熱藥,不知此方特為胞胎寒者設(shè)。若胞胎有熱,則不宜服,審之。
歌括:婦人下部冷似冰,胞胎寒極孕難成。寒泉欲轉(zhuǎn)成暖冰,須得陽春熱氣騰。
溫胞巴戟與杜仲,參術(shù)山藥芡實增。菟絲桂附補骨脂,改湯為丸亦見功。
女科上卷 種子
胸滿少食不孕(三十二)
婦人有素性恬淡,飲食少則平和,多則難受,或作嘔泄,胸膈脹滿,久不受孕。人以為賦稟之薄也,誰知是脾胃虛寒乎!夫脾胃之虛寒,原因心腎之虛寒耳。蓋胃土非心火不能生,脾土非腎火不能化。心腎之火衰,則脾胃失生化之權(quán),即不能消水谷以化精微矣。既不能化水谷之精微,自無津液以灌溉于胞胎之中。欲胞胎有溫暖之氣,以養(yǎng)胚胎,必不可得??v然受胎而帶脈無力,亦必墮落。此脾胃虛寒之咎,故無玉麟之毓也。治法可不急溫補其脾胃乎?然脾之母原在腎之命門,胃之母,原在心之包絡(luò)。欲溫補脾胃,必須補二經(jīng)之火。蓋母旺子必不弱,母熱子必不寒,此子病治母之義也。方用溫土毓麟湯。
巴戟(一兩,去心酒浸) 覆盆子(一兩,酒浸蒸) 白術(shù)(五錢,土炒) 人參(三錢) 懷山藥(五錢,炒) 神曲(一錢,炒)水煎服,一月可以種子矣。此方之妙,溫補脾胃而又兼補命門與心包絡(luò)之火。藥味不多而四經(jīng)并治。命門心包之火旺,則脾與胃無寒冷之虞,子母相顧,一家和合,自然飲食多而善化,氣血旺而能任,帶脈有力,不虞落胎,
安有不玉麟之有哉!
眉批:少食不孕與胸滿不思飲食有間,一補腎中之氣。一補命門與心包絡(luò)之火,藥味不多,其君、臣、佐、使之妙。宜細(xì)參之。
歌括:膈滿少食不孕癥,嘔泄之病亦常生。脾胃虛寒失運化,心腎火衰當(dāng)辨明。
溫土毓麟性偏溫,巴戟白術(shù)與人參。山藥神曲覆盆子,連服一月自成孕。
女科上卷 種子
少腹急迫不孕(三十三)
婦人有少腹之間,自覺有緊迫之狀,急而不舒,不能生育。此人人之所不識也,誰知是帶脈之拘急乎!夫帶脈系于腰臍之間,宜弛而不宜急。今帶脈之急者,由于腰臍之氣不利也。而腰臍之氣不利者,由于脾胃之氣不足也。脾胃氣虛,則腰臍之氣閉;腰臍之氣閉,則帶脈拘急,遂致牽動胞胎。精即直射于胞胎,胞胎亦暫能茹納,而力難負(fù)載,必不能免小產(chǎn)之虞。況人多不能節(jié)欲,安得保其不墜乎?此帶脈之急,所以不能生子也。治法宜寬其帶脈之急,而帶脈之急,不能遽寬也,宜利其腰臍之氣。而腰臍之氣,不能遽利也,必須大補其脾胃之氣與血,而腰臍可利,帶脈可寬,自不難于孕育矣。方用寬帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒) 巴戟肉(五錢,酒浸) 補骨脂(一錢,鹽水炒) 人參(三錢) 麥冬(三錢,去心) 杜仲(三錢,炒黑) 大熟地(五錢,九蒸) 肉蓯蓉(三錢,洗凈) 白芍(三錢,酒炒) 當(dāng)歸(一錢,酒洗) 五味(三分,炒) 建蓮子(二十粒,不去心)水煎服。四劑少腹無緊迫之狀,服一月即受胎。此方之妙,脾胃兩補,而又利其腰臍之氣,自然帶脈寬舒,可以載物而勝任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收,不增帶脈之急,而反得帶脈之寬,殊不可解。豈知帶脈之急,由于氣血之虛。蓋血虛,則縮而不伸;氣虛,則攣而不達(dá)。用芍藥之酸以平肝木,則肝不克脾。用五味之酸以生腎水,則腎能益帶,似相礙而實相濟(jì)也,何疑之有?
眉批:凡種子治法,不出帶脈、胞胎二經(jīng),數(shù)言已泄造化之秘矣。
歌括:少腹急迫不育雛,腰臍氣閉帶脈束。脾胃氣虛原致此,大補脾土功效殊。
寬帶巴戟熟地術(shù),麥參杜仲補骨脂。蓯蓉歸芍蓮五味,四劑少腹緊迫除。
女科上卷 種子
嫉妒不孕(三十四)
婦人有懷抱素惡,不能生育者。人以為天心厭之也,誰知是肝氣郁結(jié)乎?夫婦人之有子也,必然心脈流利而滑,脾脈舒徐而和,腎脈旺大而鼓指,始稱喜脈。未有三部脈郁而能生子者也。若三部脈郁,肝氣必因之而更郁。肝氣郁,則心腎之脈,必致郁之急而莫解。蓋子母相根據(jù),郁必不喜,喜必不郁也。其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞,則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利,必不能通任脈而達(dá)帶脈,則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣既塞,則胞胎之門必閉,精即到門,亦不得其門而入矣。其奈之何哉!治法必解四經(jīng)之郁,以開胞胎之門,則庶幾矣。方用開郁種玉湯。
白芍(一兩,酒洗) 香附(三錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 丹皮(三錢,酒洗) 茯苓(三錢,去皮) 花粉(三錢)水煎服。一月則郁結(jié)之氣開,郁開則無非喜氣之盈腹,而嫉妒之心亦可以一易,自然兩相合好,結(jié)胎于頃刻之間矣。此方之妙,解肝氣之郁,宣脾氣之困,而心腎之氣亦因之俱舒,所以腰臍利而帶任通達(dá),不必啟胞胎之門,而胞胎自啟,不特治嫉妒者也。
眉批:方似平平無奇,然卻能解妒種子,不可忽視。若懷娠而仍然嫉妒,必致血郁墮胎,即幸不墮胎,生子多不能成。方加解妒飲合煎之可保無虞。必須變其性情始效。解妒飲:黍、稷、谷各九十粒,麥(生用)、小黑豆各四十九粒,豆炒熟、高粱五十五粒。
歌括:婦人嫉妒心不寬,肝郁脾塞非天厭。心腎任帶相沿塞,胞門閉阻受孕難。
開郁種玉木芍丹,歸苓香附花粉添。連服一月郁盡解,不生貴子亦生蘭。
女科上卷 種子
肥胖不孕(三十五)
婦人有身體肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,人以為氣虛之故,誰知是濕盛之故乎!夫濕從下受,乃言外邪之濕也。而肥胖之濕,實非外邪,乃脾土之內(nèi)病也。然脾土既病,不能分化水谷以養(yǎng)四肢,宜其身體瘦弱,何以能肥胖乎?不知濕盛者,多肥胖;肥胖者,多氣虛;氣虛者,多痰涎,外似健壯而內(nèi)實虛損也。內(nèi)虛則氣必衰,氣衰則不能行水,而濕停于腸胃之間,不能化精而化涎矣。夫脾本濕土,又因痰多愈加其濕,脾不能受熱,必津潤于胞胎,日積月累,則胞胎竟變?yōu)橥粞笾咭印G曳逝种畫D,內(nèi)肉必滿,遮隔子宮,不能受精,此必然之勢也。況又加以水濕之盛,即男子甚健,陽精直達(dá)子宮,而其水勢滔滔,泛濫可畏,亦遂化精成水矣,又何能成妊哉?治法必須以水化痰為主。然徒泄水化痰,而不急補脾胃之氣,則陽氣不旺,濕痰不去,人先病矣,烏望其茹而不吐乎?方用加味補中益氣湯。
人參(三錢) 黃 (三錢,生用) 柴胡(一錢) 甘草(一錢) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白術(shù)(一兩,土炒) 升麻(四分) 陳皮(五分) 茯苓(五錢) 半夏(三錢,制)水煎服。八劑痰涎盡消,再十劑水濕利,子宮涸出,易于受精而成孕矣。其在于昔,則如望洋觀海,而至于今,則是馬到成功也??煸?!此方之妙,妙在提脾氣而升于上,作云作雨,則水濕反利于下行;助胃氣而消于下,為津為液,則痰涎轉(zhuǎn)易于上化。不必用消化之品以損其肥,而肥自無礙;不必用浚決之味以開其竅,而竅自能通。陽氣充足,自能攝精,濕邪散除,自可受種,何肥胖不孕之足慮乎?
眉批:再十劑后方加杜仲一錢半,炒斷絲、續(xù)斷錢半,炒,必受孕矣。
歌括:婦人肥胖痰涎多,胞胎濕盛奈若何。泄水化痰非正治,急補脾胃莫蹉跎。
加味補中益氣湯,參 柴草術(shù)苓當(dāng)。升麻陳皮制半夏,痰涎盡消脾氣旺。
女科上卷 種子
骨蒸夜熱不孕(三十六)
婦人有骨蒸夜熱,遍體火焦,口干舌燥,咳嗽吐沫,難于生子者。人以為陰虛火動也,誰知是骨髓內(nèi)熱乎!夫寒陰之地,固不生物,而干旱之田,豈能長養(yǎng)。然而骨髓與胞胎何相關(guān)切,而骨髓之熱,即能使人不嗣,此前賢未言者也。山一旦創(chuàng)言之,不幾為世俗所駭乎?而要知不必駭也,此中實有其理焉。蓋胞胎,為五臟外之一臟耳。以其不陰不陽,所以不列于五臟之中。所謂不陰不陽者,以胞胎上系于心包,下系于命門。系心包者通于心,心者,陽也;系命門者通于腎,腎者,陰也。是陰之中有陽,陽之中有陰,所以通于變化,或生男或生女,俱從此出。然必陰陽協(xié)和,不偏不枯,始能變化生人,否則否矣。況胞胎既通于腎,而骨髓亦腎之所化也。骨髓熱,由于腎之熱,腎熱而胞胎亦不能不熱。且胞胎非骨髓之養(yǎng),則嬰兒無以生骨。骨髓過熱,則骨中空虛,惟存火烈之氣,又何能成胎?治法必須清骨中之熱,然骨熱由于水虧,必補腎之陰,則骨熱除,珠露有滴濡之喜矣。壯水之主,以制陽光,此之謂也。方用清骨滋腎湯。
地骨皮(一兩,酒洗) 丹皮(五錢) 沙參(五錢) 麥冬(五錢,去心) 元參(五錢,酒洗) 五味子(五分,炒研) 白術(shù)(三錢,土炒) 石斛(二錢)水煎,連服三十劑而骨熱解。再服六十劑自受孕。此方之妙,補腎中之精,涼骨中之熱,不清胞胎,而胞胎自無大熱之患。然陰虛內(nèi)熱之人,原易受孕,今因骨髓過熱,所以受精而變燥,以致難于育子,本非胞胎之不能受精,所以稍補其腎,以殺其火之有余,而益其水之不足,便易種子耳。
眉批:治骨髓熱所以不用熟地方極善,用者萬勿加減。凡峻藥,病去七分即止,不必拘泥三十劑、六十劑之?dāng)?shù),三元生人不一,余類推。
歌括:骨蒸夜熱似火焚,不孕一生徒雨云。口干舌燥咳吐沫,骨髓內(nèi)熱虛火熏。
清骨滋腎用地骨,丹皮麥冬術(shù)石斛。沙參元參五味子,久服自然腎水足。
女科上卷 種子
腰酸腹脹不孕(三十七)
婦人有腰酸背楚,胸滿腹脹,倦怠欲臥,百計求嗣不能如愿。人以為腰腎之虛也,誰知是任督之困乎!夫任脈行于前,督脈行于后,然皆從帶脈之上下而行也。故任脈虛,則帶脈墜于前;督脈虛,則帶脈墜于后。雖胞胎受精,亦必小產(chǎn)。況任虛之脈既虛,而疝瘕之癥必起。疝瘕礙胞胎而外障,則胞胎縮于疝瘕之內(nèi),往往精施而不能受,雖餌以玉燕,亦何益哉?治法必須先去其疝瘕之病,而補其任督之脈,則提攣天地,把握陰陽,呼吸精氣,包裹成形,力足以勝任而無虞矣。外無所障,內(nèi)有所容,安有不能生育之理。方用升帶湯。白術(shù)(一兩,土炒) 人參(三錢) 沙參(五錢) 肉桂(一錢,去粗研) 荸薺粉(三錢) 鱉甲(三錢,炒)茯苓(三錢) 半夏(一錢,制) 神曲(一錢,炒)水煎,連服三十劑,而任督之氣旺。再服三十劑,而疝瘕之癥除。此方利腰臍之氣,正升補任督之氣也。任督之氣升而疝瘕自有難容之勢,況方中有肉桂以散寒,荸薺以去積,鱉甲之攻堅,茯苓之利濕,有形自化于無形,而滿腹皆升騰之氣矣,何至受精而再墜乎哉?
眉批:此方為有疝瘕而設(shè),故用沙參、荸薺粉、鱉甲以破堅理氣。若無疝瘕,去上三味,加杜仲一錢半,炒黑、澤瀉一錢半炒、甘枸杞二錢,三味服之,腰酸腹脹自除矣。鱉甲破氣,不可誤服,惟有疝瘕與肝郁者服之。
歌括:腰酸腹脹不孕生,任督受困疝瘕橫。治宜先去疝瘕病,兼補任督法最精。
升帶人參沙參并,荸薺鱉甲白茯苓。肉桂神曲術(shù)半夏,日久服之孕自成。
女科上卷 種子
便澀腹脹足浮腫不孕(三十八)
婦人有經(jīng)水艱澀,腹脹腳腫不能受孕者,人以為小腸之熱也,誰知是膀胱之氣不化乎!夫膀胱原與胞胎相近,膀胱病而胞胎亦病矣。然水濕之氣,必走膀胱,而膀胱不能自化,必得腎氣相通,而始能化水以出陰氣。倘膀胱無腎氣之通,則膀胱之氣化不行,水濕之氣,必且滲入胞胎之中而成汪洋之勢矣。汪洋之田,又何能生物也哉?治法必須壯腎氣以分消胞胎之濕,益腎火以達(dá)化膀胱之水,使先天之本壯,則膀胱之氣化,胞胎之濕除,而汪洋之田,化成雨露之階矣。水化則膀胱利,火旺則胞胎暖,安有布種而不發(fā)生者哉?方用化水種子湯。
巴戟天(一兩,鹽水浸) 白術(shù)(一兩,土炒) 茯苓(五錢) 人參(三錢) 菟絲子(五錢,酒炒) 芡實(五錢,炒) 車前(二錢,酒炒) 肉桂(一錢,去粗研)水煎服。二劑而膀胱之氣化,四劑而艱澀之癥除。又十劑而虛脹腳腫之形消。再服六十劑腎氣大旺,胞胎溫暖,易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水,全在補腎中之氣;暖胞胎之氣,全在壯腎中之火。至于補腎之藥,多是濡潤之品,不以濕而易助其濕乎?然方中之藥,妙于補腎之火,而非補腎之水。尤妙于補火而無燥烈之虞,利水而非蕩滌之猛。所以膀胱氣化,胞胎不濕,而發(fā)榮長養(yǎng)無窮與。
眉批:便澀腹脹足浮腫,此癥極多,不惟不能受孕,抑且暫添雜癥,久而不愈,甚有成勞瘵不治者。此方補水而不助濕,補火而使歸元,善極,不可加減一味。若無好肉桂,以破故紙一錢炒代之,用核桃仁二個連皮燒黑,去皮用仁作引。若用好肉桂,即可不用核桃引。
歌括:便澀腹脹足浮腫,只緣胞胎濕氣滿。利膀胱水壯腎火,汪洋水地變良田。
化水種子巴戟天,白術(shù)茯苓共車前。人參芡實菟絲子,再加肉桂火歸元。
女科下卷 妊娠
妊娠惡阻(三十九)
婦人懷娠之后,惡心嘔吐,思酸解渴,見食憎惡,困倦欲臥,人皆曰妊娠惡阻也,誰知是肝血太燥乎!夫婦人受妊,本于腎氣之旺也,腎旺是以攝精,然腎一受精而完娠,則腎水生胎,不暇化潤于五臟;而肝為腎之子,日食母氣以舒,一日無津液之養(yǎng),則肝氣迫索,而腎水不能應(yīng),則肝益急,肝急則火動而逆也;肝氣既逆,是以嘔吐惡心之癥生焉。嘔吐縱不至太甚,而其傷氣則一也。氣既受傷,則肝血愈耗,世人用四物湯治胎前諸癥者,正以其能生肝之血也。然補肝以生血,未為不佳,但生血而不知生氣,則脾胃衰微,不勝頻嘔,猶恐氣虛則血不易生也。故于平肝補血之中,加以健脾開胃之品,以生陽氣,則氣能生血,尤益胎氣耳?;蛞蓺饽娑醚a氣之藥,不益助其逆乎!不知妊娠惡阻,其逆不甚,且逆是因虛而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其氣則逆增;因虛而逆者,補其氣則逆轉(zhuǎn)。況補氣于補血之中,則陰足以制陽,又何慮其增逆乎!宜用順肝益氣湯。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 蘇子(一兩,炒,研) 白術(shù)(三錢,土炒) 茯苓(二錢) 熟地(五錢,九蒸) 白芍(三錢,酒炒) 麥冬(三錢,去心) 熟陳皮(三分) 砂仁(一粒,炒,研) 神曲(一錢,炒)水煎。服一劑輕,二劑平,三劑全愈。此方平肝則肝逆除,補腎則肝燥息,補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者,俱以此方投之無不安,最有益于胎婦,其功更勝于四物焉。
眉批:方極效,但蘇子一兩。疑是一錢之誤。然國初上元生人,稟賦最壯,或非用一兩不效。今當(dāng)下元,用一錢可也,萬不可用一兩。亦有肝郁氣滯,胸膈膨悶,見食不惡,不能多食,雖系妊娠,而非惡阻。宜分別治之,后另有方。 疏肝化滯湯。
全當(dāng)歸(酒洗,六錢) 杭芍(酒炒,三錢) 黨參(去蘆,三錢) 白扁豆(去皮,四錢) 云苓(二錢) 香附(炒焦,二錢) 砂仁(炒研,錢半) 條芩(炒焦,八分) 神曲(炒焦,錢半) 廣皮(八分) 薄荷(六分)甘草(五分)水煎服。
歌括:懷孕之后惡阻現(xiàn),惡心嘔吐渴思酸。見食憎惡常欲臥,血分太燥病屬肝。
順肝益氣參歸嘗,蘇子術(shù)苓熟地黃。芍麥陳砂神曲炒,連服三劑逆氣降。
女科下卷 妊娠
妊娠浮腫(四十)
妊婦有至五個月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身頭面俱腫,人以為濕氣使然也,誰知是脾肺氣虛乎!夫妊娠雖有按月養(yǎng)胎之分,其實不可拘于月數(shù),總以健脾補肺為大綱。蓋脾統(tǒng)血,肺主氣,胎非血不蔭,非氣不生,脾健則血旺而蔭胎,肺清則氣旺而生子。茍肺衰則氣餒,氣餒則不能運氣于皮膚矣;脾虛則血少,血少則不能運血于肢體矣。氣與血兩虛,脾與肺失職,所以飲食難消,精微不化,勢必至氣血下陷,不能升舉,而濕邪即乘其所虛之處,積而成浮腫癥,非由脾肺之氣血虛而然耶。治法當(dāng)補其脾之血與肺之氣,不必祛濕,而濕自無不去之理。方用加減補中益氣湯。
人參(五錢) 黃芪(三錢,生用) 柴胡(一錢) 甘草(一分) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒)茯苓(一兩) 升麻(三分) 陳皮(三分)水煎服。四劑即愈,十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也,原是升提脾肺之氣,似乎益氣而不補血,然而血非氣不生,是補氣即所以生血。觀當(dāng)歸補血湯用黃 為君,則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯,未便大補其血,恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品,則氣升而水尤易散,血亦隨之而生矣。然則何以重用茯苓而至一兩,不幾以利濕為君乎?嗟!嗟!濕癥而不以此藥為君,將以何者為君乎!況重用茯苓于補氣之中,雖曰滲濕,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗氣之藥,而茯苓與參術(shù)合,實補多于利,所以重用之以分濕邪,即以補氣血耳。
眉批:白術(shù)一味,今多以蒼術(shù)充之,于白術(shù)偽者更多。白術(shù)補胎,蒼術(shù)打胎,用者宜審。若恐其偽,以白扁豆、山藥代之較妥。
歌括:妊娠五月足浮腫,漸及全身延面頭。脾肺氣虛失運化,濕邪侵入皮下留。
加減補中益氣湯,參歸術(shù)芪柴胡草。升麻陳皮白茯苓;連服四劑浮腫消。
女科下卷 妊娠
妊娠少腹疼(四十一)
妊娠少腹作疼,胎動不安,如有下墮之狀,人只知帶脈無力也,準(zhǔn)知是脾腎之虧乎!夫胞胎雖系于帶脈,而帶脈實關(guān)于脾腎。脾腎虧損,則帶脈無力,胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者,非飲食之過傷,即色欲之太甚。脾腎虧則帶脈急,胞胎所以有下墜之狀也。然則胞胎之系,通于心與腎,而不通于脾,補腎可也,何故補脾?然脾為后天,腎為先天,脾非先天之氣不能化,腎非后天之氣不能生,補腎而不補脾,則腎之精何以遽生也,是補后天之脾,正所以補先天之腎也;補先后二天之脾與腎,正所以固胞胎之氣與血,脾腎可不均補乎!方用安奠二天湯
人參(一兩,去蘆) 熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(一兩,土炒) 山藥(五錢,炒) 炙草(一錢) 山萸(五錢,蒸,去核) 杜仲(三錢,炒黑) 枸杞(二錢) 扁豆(五錢,炒,去皮)水煎。服一劑而疼止,二劑而胎安矣。夫胎動乃脾腎雙虧之癥,非大用參、術(shù)、熟地補陰補陽之品,斷不能挽回于頃刻。世人往往畏用參術(shù)或少用,以翼建功,所以寡效。此方正妙在多用也。
眉批:人參一兩,無力者以黨參代之。無上黨參者,以嫩黃 代之,古之人參,即今之上黨參也。得真臺黨即是,不必以黃芪代之,亦不必拘泥謂人參即是遼參、麗參則誤矣。杏初識。
歌括:娠妊少腹痛非常,胎動不安食色傷。脾腎虧損身無力,急補脾腎法最良。
安奠二天參地黃,白術(shù)山藥扁豆襄。山萸杜仲枸杞草,脾腎健固若金湯。
女科下卷 妊娠
妊娠口干咽疼(四十二)
妊婦至三四個月,自覺口干舌燥,咽喉微痛,無津以潤,以至胎動不安,甚則血流如經(jīng)水,人以為火動之極也,誰知是水虧之甚乎!夫胎也者,本精與血之相結(jié)而成,逐月養(yǎng)胎,古人每分經(jīng)絡(luò),其實均不離腎水之養(yǎng),故腎水足而胎安,腎水虧而胎動。雖然腎水虧又何能動胎,必腎經(jīng)之火動,而胎始不安耳。然而火之有余,仍是水之不足,所以火炎而胎必動,補水則胎自安,亦既濟(jì)之義也。惟是腎水不能遽生,必須滋補肺金,金潤則能生水,而水有逢源之樂矣。水既有本,則源泉混混矣,而火又何難制乎。再少加以清熱之品,則胎自無不安矣。方用潤燥安胎湯。
熟地(一兩,九蒸) 生地(三錢,酒炒) 山萸肉(五錢,蒸) 麥冬(五錢,去心) 五味(三錢,炒) 阿膠(二錢,蛤粉炒) 黃芩(二錢,酒炒) 益母(二錢)水煎服。二劑而燥息,再二劑而胎安。連服十劑,而胎不再動矣。此方專填腎中之精,而兼補肺。然補肺仍是補腎之意,故腎經(jīng)不干燥,則火不能灼,胎焉有不安之理乎!
眉批:方極妙,用之立應(yīng)。萬不可因咽痛而加豆根、射干等藥;亦不可因過潤而加云苓。
歌括:妊娠三月四月間,口干咽痛胎不堅。甚則血流如經(jīng)水,火動之極水虧焉。
潤燥安胎二地先,山萸五味麥冬添。黃芩阿膠益母草,腎經(jīng)滋潤胎自安。
女科下卷 妊娠
妊娠吐瀉腹疼(四十三)
妊婦上吐下瀉,胎動欲墮,腹疼難忍,急不可緩,此脾胃虛極而然也。夫脾胃之氣虛,則胞胎無力,必有崩墜之虞。況又上吐下瀉,則脾與胃之氣,因吐瀉而愈虛,欲胞胎之無恙也得乎!然胞胎疼痛而究不至下墜者,何也?全賴腎氣之固也。胞胎系于腎而連于心,腎氣固則交于心,其氣通于胞胎,此胞胎之所以欲墜而不得也。且腎氣能固,則陰火必來生脾;心氣能通,則心火必來援胃,脾胃雖虛而未絕,則胞胎雖動而不墮,可不急救其脾胃乎!然脾胃當(dāng)將絕而未絕之時,只救脾胃而難遽生,更宜補其心腎之火,使之生土,則兩相接續(xù),胎自固而安矣。方用援土固胎湯。
人參(一兩) 白術(shù)(二兩,土炒) 山藥(一兩,炒) 肉桂(二錢,去粗,研) 制附子(五分) 續(xù)斷(三錢) 杜仲(三錢,炒黑) 山萸(一兩,蒸,去核) 枸杞(三錢) 菟絲子(三錢,酒炒) 砂仁(三粒,炒,研)炙草(一錢)水煎服。一劑而泄止,二劑而諸病盡愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心腎之火十之二也。救火輕于救土者,豈以土欲絕而火未甚衰乎?非也。蓋土崩非重劑不能援,火衰雖小劑而可助,熱藥多用,必有太燥之虞,不比溫甘之品也。況胎動系土衰而非火弱,何用太熱。妊娠忌桂附,是恐傷胎,豈可多用。小熱之品,計之以錢,大熱之品,計之以分者,不過用以引火,而非用以壯火也。其深思哉!
眉批:白術(shù)多偽,肉桂更無佳者。用者若有真藥固妙,如無真藥,白術(shù)以白扁豆代之,肉桂以破故紙代之。
歌括:妊婦吐瀉胎不安,腹痛難忍不可緩。多因脾胃氣虛故,溫補心腎是真詮。
援土固胎參術(shù)藥,萸桂杜仲菟絲斷。炙草枸杞砂附子,脾胃氣盈胞胎安。
女科下卷 妊娠
妊娠子懸脅疼(四十四)
妊婦有懷抱憂郁,以致胎動不安,兩脅悶而疼痛,如弓上弦,人只知是子懸之病也,誰知是肝氣不通乎!夫養(yǎng)胎半系于腎水,然非肝血相助,則腎水實有獨力難支之勢。故保胎必滋腎水,而肝血斷不可罔顧。使肝氣不郁,則肝之氣不閉,而肝之血必旺,自然灌溉胞胎,合腎水而并協(xié)養(yǎng)胎之力。今肝氣因憂郁而閉塞,則胎無血蔭,腎難獨任,而胎安得不上升以覓食,此乃郁氣使然也。莫認(rèn)為子之欲自懸,而妄用泄子之品,則得矣。治法宜開肝氣之郁結(jié),補肝血之燥干,則子懸自定矣。方用解郁湯。
人參(一錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 白茯苓(三錢) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白芍(一兩,酒炒) 枳殼(五分,炒) 砂仁(三粒,炒,研) 山梔子(三錢,炒) 薄荷(二錢)水煎服。一劑而悶痛除,二劑而子懸定,至三劑而全安。去梔子,再多服數(shù)劑不復(fù)發(fā)。此乃平肝解郁之圣藥,郁開則木不克土,肝平則火不妄動。方中又有健脾開胃之品,自然水精四布,而肝與腎有潤澤之機,則胞胎自無干燥之患,又何慮上懸之不愈哉!
眉批:方加薏仁三、四錢尤妙。
歌括:妊娠憂郁致傷肝,兩脅悶痛胎不安。肝氣不通肝血燥,亦有名之謂子懸。
解郁白芍當(dāng)歸先,白術(shù)茯苓山梔研。薄荷人參砂枳殼,水精四布子不懸。
女科下卷 妊娠
妊娠跌損(四十五)
妊婦有失足跌損,致傷胎元,腹中疼痛,勢如將墮者,人只知是外傷之為病也,誰知有內(nèi)傷之故乎!凡人內(nèi)無他癥,胎元堅固。即或跌撲閃挫,依然無恙。惟內(nèi)之氣血素虧,故略有閃挫,胎便不安。若只作閃挫外傷治,斷難奏功,且恐有因治而反墮者,可不慎與!必須大補氣血,而少加以行瘀之品,則瘀散胎安矣。但大補氣血之中,又宜補血之品多于補氣之藥,則無不得之。方用救損安胎湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白芍(三錢,酒炒) 生地(一兩,酒炒) 白術(shù)(五錢,土炒) 炙草(一錢) 人參(一錢) 蘇木(三錢,搗碎) 乳香(一錢,去油) 沒藥(一錢,去油)水煎服。一劑而疼痛止,二劑而勢不下墜矣,不必三劑也,此方之妙,妙在既能去瘀而不傷胎,又能補氣補血,而不凝滯,固無通利之害,亦痊跌閃之傷,有益無損,大建奇功,即此方與。然不特治懷孕之閃挫也,即無娠閃挫,亦可用之。
眉批:即用尋常白術(shù),土炒焦最妙,以其能理氣行血也。于白術(shù)味過甘,不能理氣行血,用者知之。
歌括:妊娠跌損傷胎元,腹痛如墮宜救援。外傷為病內(nèi)傷故,氣血素虧是病源。
救損安胎歸芍吞,生地白術(shù)炙草參。蘇木乳香與沒藥,瘀散胎安病除根。
女科下卷 妊娠
妊娠小便下血病名胎漏(四十六)
妊婦有胎不動腹不疼,而小便中時常有血流出者,人以為血虛胎漏也,誰知是氣虛不能攝血乎!夫血只能蔭胎,而胎中之蔭血,必賴氣以衛(wèi)之,氣虛下陷,則蔭胎之血亦隨氣而陷矣。然則氣虛下陷,而血未嘗虛,似不應(yīng)與氣同陷也。不知氣乃血之衛(wèi),血賴氣以固,氣虛則血無憑根據(jù),無憑根據(jù)必燥急,燥急必生邪熱;血寒則靜,血熱則動,動則外出而莫能遏,又安得不下流乎!倘氣不虛而血熱,則必大崩,而不止些微之漏矣。治法宜補其氣之不足,而泄其火之有余,則血不必止而自無不止矣。方用助氣補漏湯。
人參(一兩) 白芍(五錢,酒炒) 黃芩(三錢,酒炒黑) 生地(二錢,酒炒黑) 益母草(一錢) 續(xù)斷(二錢) 甘草(一錢)水煎服。一劑而血止,二劑再不漏矣。此方用人參以補陽氣,用黃芩以泄陰火?;鹦箘t血不熱而無欲動之機,氣旺則血有根據(jù)而無可漏之竅,氣血俱旺而和協(xié),自然歸經(jīng)而各安其所矣,又安有漏泄之患哉!
眉批:補血不用當(dāng)歸妙,以當(dāng)歸之香燥也。
歌括:妊娠胎安腹不痛,小便時時血水淋。氣虛下陷胎方漏,補氣泄火法最精。
助氣補漏白芍參,生地益母枯黃芩。續(xù)斷甘草同煎滾,二劑漏止胎可蔭。
女科下卷 妊娠
妊娠子鳴(四十七)
妊婦懷胎至七八個月,忽然兒啼腹中,腰間隱隱作痛,人以為胎熱之過也,誰知是氣虛之故乎!治宜大補其氣,方用扶氣止啼湯。
人參(一兩) 黃 (一兩,生用) 麥冬(一兩,去心) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 橘紅(五分) 甘草(一錢)花粉(一錢)水煎服。一劑而啼即止,二劑不再啼。此方用人參、黃 、麥冬以補肺氣,使肺氣旺,則胞胎之氣亦旺,胞胎之氣旺,則胞中之子氣有不隨母之氣以為呼吸者,未之有也。
眉批:黃 用嫩黃 ,不可用箭 ,箭 系北口外苜蓿根。
歌括:妊婦懷胎七八月,忽然兒在腹中鳴。腰間隱隱常作痛,母氣虛甚此病生。
扶氣止啼人參烹,黃芪當(dāng)歸麥門冬。橘紅甘草天花粉,肺氣健旺子無聲。
女科下卷 妊娠
妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂(四十八)
婦人懷妊有口渴汗出,大飲冷水,而煩躁發(fā)狂,腰腹疼痛,以致胎欲墮者,人莫不謂火盛之極也,抑知是何經(jīng)之火盛乎?此乃胃火炎熾,熬煎胞胎之水,以致胞胎之水涸,胎失所養(yǎng),故動而不安耳。夫胃為水谷之海,多氣多血之經(jīng),所以養(yǎng)五臟六腑者,蓋萬物皆生于土,土氣濃而物始生,土氣薄而物必死。然土氣之所以能濃者,全賴火氣之來生也;胃之能化水谷者,亦賴火氣之能化也。今胃中有火,宜乎生土,何以火盛而反致害乎?不知無火難以生土,而火多又能鑠水。雖土中有火土不死,然亦必有水方不燥;使胃火太旺,必致鑠干腎水,土中無水,則自潤不足,又何以分潤胞胎;土鑠之極,火勢炎蒸,犯心越神,兒胎受逼,安得不下墜乎!經(jīng)所謂“二陽之病發(fā)心脾”者,正此義也。治法必須泄火滋水,使水氣得旺,則火氣自平,火平則汗、狂、躁、渴自除矣。
方用息焚安胎湯生地(一兩,酒炒) 青蒿(五錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 茯苓(三錢) 人參(三錢) 知母(二錢) 花粉(二錢)水煎服。一劑而狂少平,二劑而狂大定,三劑而火盡解,胎亦安矣。此方藥料頗重,恐人慮不勝,而不敢全用,又不得不再為囑之。懷胎而火勝若此,非大劑何以能蠲,火不息則狂不止,而胎能安耶!況藥料雖多,均是滋水之味,益而無損,勿過慮也。
眉批:原方不可加減。妊娠躁狂,每誤有別癥,不曰痰甚,即云時疾傳經(jīng),而置妊娠于不問,誤服多藥,數(shù)月不愈。甚有打去胎而以顧大人性命為名者,更屬糊涂之極。
歌括:妊娠腰腹痛難當(dāng),煩躁發(fā)狂欲飲涼。胃火太盛灼腎水,胎無水潤墮須防。
息焚安胎用人參,青蒿白術(shù)天花粉。生地知母白茯苓,火盡胎安定心神。
女科下卷 妊娠
妊娠中惡(四十九)
婦人懷子在身,痰多吐涎,偶遇鬼神祟惡,忽然腹中疼痛,胎向上頂。人疑為子懸之病也,誰知是中惡而胎不安乎!大凡不正之氣,最易傷胎,故有孕之婦,斷不宜入廟燒香,與避靜陰寒之地。如古洞幽巖,皆不可登。蓋神祟多在神宇,潛蹤幽陰巖洞,亦其往來游戲之所,觸之最易相犯,不可不深戒也。況孕婦又多痰涎,眼目易眩。目一眩,如有妄見,此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰,其信然與。治法似宜以治痰為主。然治痰必至耗氣,氣虛而痰難消化,胎必動搖。必須補氣以生血,補血以活痰,再加以清痰之品,則氣血不虧,痰亦易化矣。方用消惡安胎湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白芍(一兩,酒炒) 白術(shù)(五錢,土炒) 茯苓(五錢) 人參(三錢) 甘草(一錢)陳皮(五分) 花粉(三錢) 蘇葉(一錢) 沉香(一錢,研末)此方大補氣血,輔正邪自除之義也。
眉批:輔正逐邪,方極平正,如此可知用金石之藥以化痰者,皆矜奇立異,欲速取效,不知暗耗人之真氣,戒之!
歌括:妊娠中惡是因何,痰多偶遇祟起病。古洞幽巖休進(jìn)步,陰寒廟宇亦招魔。
消惡安胎用歸芍,白術(shù)茯苓人參草。陳皮花粉蘇葉沉,大補氣血功效高。
女科下卷 妊娠
妊娠多怒墮胎(五十)
婦人有懷妊之后,未至成形,或已成形,其胎必墮,人皆曰氣血衰微,不能固胎也,誰知是性急怒多,肝火大動而不靜乎!夫肝本藏血。肝怒則不藏,不藏則血難固。蓋肝雖屬木,而木中實寄龍雷之火,所謂相火是也,相火宜靜不宜動:靜則安,動則熾。況木中之火,又易動而難靜。人生無日無動之時,既無日非動火之時,大怒則火益動矣,火動而不可止遏,則火勢飛揚,不能生氣養(yǎng)胎,而反食氣傷精矣;精傷則胎無所養(yǎng),勢必下墜而不已。經(jīng)所謂“少火生氣,壯火食氣”,正此義也。治法宜平其肝中之火,利其腰臍之氣,使氣生夫血而血清其火,則庶幾矣。方用利氣泄火湯。
人參(三錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 甘草(一錢) 熟地(五錢,九蒸) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 芡實(三錢,炒) 黃芩(二錢,酒炒)水煎服。六十劑而胎不墜矣。此方名雖利氣而實補氣也。然補氣而不加以泄火之品,則氣旺而火不能平,必反害其氣也。故加黃芩于補氣之中以泄火;又有熟地、歸、芍以滋肝而壯水之主,則血不燥而氣得和,怒氣息而火自平,不必利氣而氣無不利,即無往而不利矣。
眉批:性急怒多而不用舒肝藥者,以其有胎娠故也。經(jīng)云:胎病則母病,胎安則母病自愈。所以妊娠一門總以補氣、養(yǎng)血、安胎為主,則萬病自除矣。
歌括:妊婦墮胎是因何,只緣性急怒氣多。治宜平肝利腰氣。氣順火清胎自和。
利氣泄火參術(shù)芍,熟地當(dāng)歸生甘草。芡實黃芩均須炒,多服怒氣可平消。
女科下卷 小產(chǎn)
行房小產(chǎn)(五十一)
妊婦因行房致小產(chǎn)血崩不止,人以為火動之極也,誰知是氣脫之故乎!血崩本于氣虛,火盛本于水虧,腎水既虧,則氣之生源涸矣;氣源既涸,而氣有不脫者乎!此火動是標(biāo),而氣脫是本也。經(jīng)云“治病必求其本”,本固而標(biāo)自立矣。若只以止血為主,而不急固其氣,則氣散不能速回,而血何由止!不大補其精,則水涸不能遽長,而火且益熾,不揣其本,而齊其末,山未見有能濟(jì)者也。方用固氣填精湯。
人參(一兩) 黃芪(一兩,生用) 白術(shù)(五錢,土炒) 大熟地(一兩,九蒸) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 三七(三錢,研末沖) 芥穗(二錢,炒黑)水煎服。一劑而血止,二劑而身安,四劑則全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟補氣補精,其奏功獨神者,以諸藥溫潤能除大熱也。蓋熱是虛,故補氣自能攝血,補精自能止血,意在本也。
眉批:小產(chǎn)血崩多由行房而致。若年逾四十參 宜倍用,熟地宜減半用,以其氣虛火衰也,否則每令氣脫不救。凡有妊娠者,須忍欲謹(jǐn)避房事,萬勿自蹈危途,慎之!
歌括:妊婦行房太癲狂,遂致小產(chǎn)血汪洋?;馃胨约鏆饷?,固氣填精法為上。
固氣填精熟地黃,參芪芥穗三七良。白術(shù)當(dāng)歸煎四劑,補氣補精施妙方。
女科下卷 小產(chǎn)
跌閃小產(chǎn)(五十二)
妊婦有跌撲閃挫,遂致小產(chǎn),血流紫塊,昏暈欲絕者,人皆曰瘀血作祟也,誰知是血室損傷乎!夫血室與胞胎相連,如唇齒之相根據(jù)。胞胎有傷,則血室亦損,唇亡齒寒,理有必然也。然胞胎傷損而流血者,其傷淺;血室傷損而流血者,其傷深。傷之淺者,疼在腹;傷之深者,暈在心。同一跌撲損傷,而未小產(chǎn)與已小產(chǎn),治各不同。未小產(chǎn)而胎不安者,宜顧其胎,而不可輕去其血;已小產(chǎn)而血大崩,宜散其瘀,而不可重傷其氣。蓋胎已墮血既脫,而血室空虛,惟氣存耳。倘或再傷其氣,安保無氣脫之憂乎!經(jīng)云:“血為營,氣為衛(wèi)”。使衛(wèi)有不固,則營無根據(jù)而安矣。故必補氣以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理氣散瘀湯。
人參(一兩) 黃芪(一兩,生用) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 茯苓(三錢) 紅花(一錢) 丹皮(三錢) 姜炭(五錢)水煎服。一劑而流血止,二劑而昏暈除,三劑而全安矣。此方用人參、黃 以補氣,氣旺則血可攝也。用當(dāng)歸、丹皮以生血,血生則瘀難留也。用紅花、黑姜以活血,血活則暈可除也。用茯苓以利水,水利則血易歸經(jīng)也。
眉批:胎未墮宜加杜仲(炒炭)一錢,續(xù)斷(炒黑)一錢;若胎已墮服原方。血崩不止,加貫眾炭三錢;若血閉心暈,加元胡炭一錢。
歌括:閃跌小產(chǎn)血塊流,昏暈欲絕命將休。血室損傷傷甚重,理氣散瘀病可瘳。
參芪補氣氣力足,歸丹生血瘀難留。紅姜活血除昏暈,茯苓利水血自收。
女科下卷 小產(chǎn)
大便干結(jié)小產(chǎn)(五十三)
妊婦有口渴煩躁,舌上生瘡,兩唇腫裂,大便干結(jié),數(shù)日不得通,以致腹疼小產(chǎn)者,人皆曰大腸之火熱也 誰知是血熱鑠胎乎!夫血所以養(yǎng)胎也,溫和則胎受其益,太熱則胎受其損。如其熱久鑠之,則兒在胞胎之中,若有探湯之苦,難以存活,則必外越下奔,以避炎氣之逼迫,欲其胎之不墜也得乎!然則血蔭乎胎,則血必虛耗。血者陰也,虛則陽亢,亢則害矣。且血乃陰水所化,血日蔭胎,取給刻不容緩而火熾,陰水不能速生以化血,所以陰虛火動。陰中無非火氣,血中亦無非火氣矣,兩火相合,焚逼兒胎,此胎之所以下墜也。治法宜清胞中之火,補腎中之精,則可已矣?;蛞蓛阂严聣?,何故再顧其胞?血不蔭胎,何必大補其水?殊不知火動之極,以致胎墜,則胞中純是一團(tuán)火氣,此火乃虛火也。實火可泄,而虛火宜于補中清之,則虛火易散,而真火可生。倘一味清涼以降火,全罔顧胞胎之虛實,勢必至寒氣逼人,胃中生氣蕭索矣。胃乃二陽,資養(yǎng)五臟者也。胃陽不生,何以化精微以生陰水乎!有不變?yōu)閯隈┱邘紫R?。方用加減四物湯。
熟地(五錢,九蒸) 白芍(三錢,生用) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 川芎(一錢) 山梔子(一錢,炒) 山萸(二錢,蒸,去核) 山藥(三錢,炒) 丹皮(三錢,炒)水煎服。四、五劑而愈矣。丹皮性急涼血,產(chǎn)后用之,最防陰凝之害,慎之!
眉批:此方加條芩二錢尤妙。
歌括:妊婦口渴干躁煩,舌上生瘡兩唇翻。便結(jié)腹疼致小產(chǎn),血熱灼胎是病源。
清胞中火補腎元,加減四物效不凡。丹梔山藥山萸肉,補中清之虛火散。
女科下卷 小產(chǎn)
畏寒腹疼小產(chǎn)(五十四)
妊婦有畏寒腹疼,因而墮胎者,人只知下部太寒也,誰知是氣虛不能攝胎乎!夫人生于火,亦養(yǎng)于火,非氣不充,氣旺則火旺,氣衰則火衰。人之所以坐胎者,受父母先天之真火也。先天之真火,即先天之真氣以成之。故胎成于氣,亦攝于氣,氣旺則胎牢,氣衰則胎墮,胎日加長,而氣日加衰,安得不墮哉!況又遇寒氣外侵,則內(nèi)之火氣更微,火氣微則長養(yǎng)無資;此胎之不能不墮也。使當(dāng)其腹疼之時,即用人參、干姜之類,補氣祛寒,則可以疼
止而胎安。無如人拘于妊娠之藥禁而不敢用,因致墮胎,而僅存幾微之氣,不急救氣,尚有何法。方用黃 補氣湯。
黃芪(二兩,生用) 肉桂(五分,去粗皮,研) 當(dāng)歸(一兩,酒洗)水煎服。五劑愈矣。倘認(rèn)定是寒,大用辛熱,全不補氣與血,恐過于燥熱,反致亡陽而變危矣。
眉批:肉桂須用好的,如無佳者,用炮姜代之,或一錢、二錢皆可,不可只用五分。
歌括:妊婦腹痛畏寒涼,小產(chǎn)原因氣虛張。氣旺胎牢氣衰墮,此理精微細(xì)思量。
黃芪補氣生用良,二兩黃芪一兩當(dāng)。肉桂五分同煎服,五劑全愈效非常。
女科下卷 小產(chǎn)
大怒小產(chǎn)(五十五)
妊婦有大怒之后,忽然腹疼吐血,因而墮胎;及墮胎之后,腹疼仍未止者,人以為肝之怒火未退也,誰知是血不歸經(jīng)而然乎!夫肝所以藏血者也。大怒則血不能藏,宜失血而不當(dāng)墮胎,何為失血而胎亦隨墮乎?不知肝性最急,血門不閉,其血直搗于胞胎,胞胎之系,通于心腎之間,肝血來沖,必斷絕心腎之路;胎因心腎之路斷,胞胎失水火之養(yǎng),所以墮也。胎既墮矣,而腹疼如故者,蓋因心腎未接,欲續(xù)無計,彼此痛傷肝氣,欲歸于心而心不受,欲歸于腎而腎不納,故血猶未靜而疼無已也。治法宜引肝之血,仍入于肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之氣,則氣逆而不易轉(zhuǎn),即血逆而不易歸也。方用引氣歸血湯。
白芍(五錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白術(shù)(三錢,土炒) 甘草(一錢) 黑芥穗(三錢) 丹皮(三錢) 姜炭(五分) 香附(五分,酒炒) 麥冬(三錢,去心) 郁金(一錢,醋炒)水煎服。此方名為引氣,其實仍是引血也,引血亦所以引氣,氣歸于肝之中,血亦歸于肝之內(nèi),氣血兩歸,而腹疼自止矣。
眉批:產(chǎn)后忌用白芍,因其酸寒也。胎墮后用白芍五錢,惟上元生人可用,若下元生人萬不可用。必不得已而用之,將白芍炒炭,用三錢也可。余藥如法制。
歌括:妊婦大怒血門開,其血直搗入胞胎。胞胎之系通心腎,心腎路塞胎墮哉。
引氣歸血芍當(dāng)歸,術(shù)麥丹皮荊芥穗。姜炭郁金香附草,煎服氣歸血亦回。
女科下卷 難產(chǎn)
血虛難產(chǎn)(五十六)
妊娠有腹疼數(shù)日,不能生產(chǎn),人皆曰氣虛力弱,不能送子出產(chǎn)門,誰知是血虛膠滯,胞中無血,兒難轉(zhuǎn)身乎!夫胎之成,成于腎臟之精;而胎之養(yǎng),養(yǎng)于五臟六腑之血,故血旺則子易生,血衰則子難產(chǎn)。所以臨產(chǎn)之前,宜用補血之藥;補血而血不能遽生,必更兼補氣以生之,然不可純補其氣也,恐陽過于旺,則血仍不足,偏勝之害,必有升而無降,亦難產(chǎn)之漸也。防微杜漸,其惟氣血兼補乎。使氣血并旺,則氣能推送,而血足以濟(jì)之,是汪洋之
中自不難轉(zhuǎn)身也,又何有膠滯之患乎!方用送子丹。
生黃 (一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 麥冬(一兩,去心) 熟地(五錢,九蒸) 川芎(三錢)水煎服。二劑而生矣。且無橫生倒產(chǎn)之患。此補血補氣之藥也。二者相較,補血之味,多于補氣之品。蓋補氣只用黃 一味,其余無非補血之品,血旺氣得所養(yǎng),氣生血得所根據(jù),胞胎潤澤,自然易產(chǎn);譬如舟遇水淺之處,雖大用人力,終難推行,忽逢春水泛濫,舟自躍躍欲行,再得順風(fēng)以送之,有不揚帆而迅行者乎!
眉批:方妙。若頭產(chǎn)交骨不開,加炙龜版尾三錢、生過子婦人頂心發(fā)三錢,洗凈用新瓦一個置火上炕發(fā)成灰,人藥同煎,服下即效。
歌括:妊婦臨產(chǎn)數(shù)日前,腹痛不生因何緣。胞中無血身難轉(zhuǎn),血虛難產(chǎn)理昭然。
送子丹中黃芪先,麥歸熟地川芎煎。連服二劑產(chǎn)即易,如同得水順風(fēng)船。
女科下卷 難產(chǎn)
交骨不開難產(chǎn)(五十七)
妊婦有兒到產(chǎn)門,竟不能下,此危急存亡之時也,人以為胞胎先破,水干不能滑利也,誰知是交骨不開之故乎!蓋產(chǎn)門之上,原有骨二塊,兩相斗合,名曰交骨。未產(chǎn)之前,其骨自合,若天衣之無縫;臨產(chǎn)之際,其骨自開,如開門之見山。婦人兒門之肉,原自斜生,皮亦橫長,實可寬可窄可大可小者也。茍非交骨聯(lián)系,則兒門必然大開,可以手入探
取胞胎矣。此交骨為兒門之下關(guān),實婦人鎖鑰之鍵。此骨不閉,則腸可直下;此骨不開,則兒難降生。然而交骨之能開能合者,氣血主之也。血旺而氣衰,則兒雖向下而兒門不開;氣旺而血衰,則兒門可開而兒難向下,是氣所以開交骨,血所以轉(zhuǎn)兒身也。欲生產(chǎn)之順利,非大補氣血不可。然交骨之閉甚易,而交骨之開甚難。臨產(chǎn)交骨不開者,多由于產(chǎn)前貪欲,泄精太甚,精泄則氣血失生化之本,而大虧矣。氣血虧則無以運潤于兒門,而交骨粘滯不開矣。故欲交骨之開,必須于補氣補血之中,而加開骨之品,兩相合治,自無不開之患,不必催生,而兒自迅下,母子俱無恙矣。方用降子湯。
當(dāng)歸(一兩) 人參(五錢) 川芎(五錢) 紅花(一錢) 川牛膝(三錢) 柞木枝(一兩)水煎服。一劑兒門必響亮一聲,交骨開解,而兒乃降生矣。此方用人參以補氣,芎、歸以補血,紅花以活血,牛膝以降下,柞木枝以開關(guān)解骨,四味同心協(xié)力所以取效如神,在用開于補之中也。然單用柞木枝亦能開骨,但不補氣與血,恐開而難合,未免有下部中風(fēng)之患,不若此方之能開能合之為神妙也。至于兒未臨門之時萬不可先用柞木以開其門;然用降子湯亦正無妨,以其能補氣血耳。若欲單用柞木,必須候到門然后可。
眉批:方為子已臨門救急而設(shè),若子未臨門,血虛難產(chǎn),宜服前送子丹,不可遽服此方。
歌括:妊婦臨產(chǎn)胞漿開,兒到產(chǎn)門不下來。原因氣血太虧甚,交骨粘帶不得開。
降子須將氣血培,人參川芎一兩歸。紅花活血牛膝降,柞木開關(guān)響如雷。
女科下卷 難產(chǎn)
腳手先下難產(chǎn)(五十八)
妊婦生產(chǎn)之際,有腳先下而兒不得下者,有手先下而兒不得下者,人以為橫生倒生,至危之癥也,誰知是氣血兩虛之故乎!產(chǎn)母之氣血足,則胎必順,產(chǎn)母之氣血虧,則胎必逆;順則易生,逆則難產(chǎn)。氣血既虧,母身必弱,子在胞中,亦必弱;胎弱無力,欲轉(zhuǎn)頭向下而不能,此胎之所以有腳手先下者也。當(dāng)是之時,急用針刺兒之手足,則兒必痛而縮入。急用轉(zhuǎn)天湯以救順之。
人參(二兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 川芎(一兩) 川牛膝(三錢) 升麻(四分) 附子(一分,制)水煎服。一劑而兒轉(zhuǎn)身矣,再二劑自然順生。此方之妙,用人參以補氣之虧;用芎歸以補血之虧,人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子,恐人未識其妙也。蓋兒已身斜,非用提挈則頭不易轉(zhuǎn),然轉(zhuǎn)其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝并用,而又用附子者,欲其無經(jīng)不達(dá),使氣血迅速以催生也。
眉批:若服三劑后,以針刺兒手足仍不轉(zhuǎn)身,以針刺產(chǎn)婦合骨穴,兒即下。萬不可用手探取,以致子母俱危,
戒之!
歌括:腳手先下難產(chǎn)生,原因氣血兩不盈。針兒手腳痛縮入,再補氣血救孩嬰。
轉(zhuǎn)天參歸和川芎,牛膝升麻附子同。一劑兒身即順轉(zhuǎn),二劑嬰兒即降生。
女科下卷 難產(chǎn)
氣逆難產(chǎn)(五十九)
婦人有生產(chǎn)數(shù)日而胎不下者,服催生之藥,皆不見效,人以為交骨之難開也,誰知是氣逆不行而然乎!夫交骨不開,固是難產(chǎn),然兒頭到產(chǎn)門而不能下者,方是交骨不開之故,自當(dāng)用開骨之劑。若兒頭尚未到產(chǎn)門,乃氣逆不行,兒身難轉(zhuǎn),非交骨不開之故也。若開其交骨,則兒門大開,兒頭未轉(zhuǎn)而向下,必致變癥非常,是兒門萬萬不可輕開也。大凡生產(chǎn)之時,切忌坐草太早。若兒未轉(zhuǎn)頭,原難驟生,乃早于坐草,產(chǎn)婦見兒許久不下,未免心懷恐
懼,恐則神怯,怯則氣下而不能升,氣既不升,則上焦閉塞,而氣乃逆矣;上氣既逆,而上焦必脹滿,而氣益難行,氣沮滯于上下之間,不利氣而徒催生,則氣愈逆而胎愈閉矣。治法但利其氣,兒自轉(zhuǎn)身而下矣。方用舒氣散。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢) 白芍(五錢,酒炒) 紫蘇梗(三錢) 牛膝(二錢) 陳皮(一錢) 柴胡(八分) 蔥白(七寸)水煎服。一劑而逆氣轉(zhuǎn),兒即下矣。此方利氣而實補氣,蓋氣逆由于氣虛,氣虛易于恐懼,補其氣而恐懼自定,恐懼定而氣逆者將莫知其何以定也,何必開交骨之多事乎哉!
眉批:凡臨產(chǎn)三日前,必先腹疼一小次,名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆,但將包兒諸物預(yù)備現(xiàn)成,不可早叫穩(wěn)婆來。過三日后,腹若大痛,方叫穩(wěn)婆來,不可令產(chǎn)婦見面,暫讓別室靜坐,不可高言。蓋穩(wěn)婆名曰收生,使其兩手接收,不欲兒墮地受傷,非穩(wěn)婆別有妙法也。若穩(wěn)婆來時,即令產(chǎn)婦見面,彼必胡言亂語,用力太早,必致難產(chǎn),百變叢生,戒之慎之!
歌括:難產(chǎn)數(shù)日主何緣,坐草大早是根源。兒久不生產(chǎn)母懼,懼則氣逆難轉(zhuǎn)旋。
舒氣散中用川芎,人參當(dāng)歸紫蘇梗。白芍牛膝陳紫胡,煎入蔥白催兒生。
女科下卷 難產(chǎn)
子死產(chǎn)門難產(chǎn)(六十)
婦人有生產(chǎn)三四日,兒已到產(chǎn)門,交骨不開,兒不得下,子死而母未亡者,服開骨之藥不驗,當(dāng)有死亡之危。今幸而不死者,正因其子死而胞胎下墜,子母離開,母氣已收,未至同子氣俱絕也。治但救其母,而不必顧其子矣。然死子在產(chǎn)門,塞其下口,有致母死之患,宜用推送之法,補血以生水,補氣以生血,使氣血兩旺,死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之,則死子未必下,而母氣先脫矣,非救援之善者也。山親見此等之癥,常用救母丹活人頗多。故志之。
人參(一兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 川芎(一兩) 益母草(一兩) 赤石脂(一錢) 芥穗(三錢,炒黑)水煎服。一劑而死子下矣。此方用芎、歸以補血,人參以補氣,氣旺血旺,則上能升而下能降,氣能推而血能送。況益母又善下死胎,石脂能下瘀血,自然一涌而出,無少阻滯矣。
眉批:方妙不可加減。
歌括:子死產(chǎn)門難生產(chǎn),服開骨藥徒枉然。大補氣血方為妙,能下死子保母安。
救母丹中當(dāng)歸先,人參川芎益母團(tuán)。黑荊芥穗赤石脂,一劑子下保平安。
女科下卷 難產(chǎn)
子死腹中難產(chǎn)(六十一)
婦人有生產(chǎn)六七日,胞衣已破,而子不見下,人以為難產(chǎn)之故也,誰知是子已死于腹中乎!夫兒死于兒門之邊易辨,而死于腹中難識。蓋兒已到產(chǎn)門之邊,未死者頭必能伸能縮,已死者必然不動,即以手推之,亦必不動如故。若系未死,用手少拔其兒之發(fā),兒必退入,故曰易辨。若兒死在腹中,何從而知之?然實有可辨而知之者。凡子死腹中,而母可救者,產(chǎn)母之面,必?zé)o煤黑之氣,是子死而母無死氣也;子死腹中而母難救,產(chǎn)母之面,必有煙熏之氣,是子死而母亦無生機也。以此辨死生,斷斷不爽也。既知兒死腹中,不能用藥以降之,危道也;若用霸道以泄之,亦危道也。蓋生產(chǎn)至六七日,其母之氣必甚困乏,烏能勝霸道之治,如用霸道以強逐其死子,恐死子下而母亦立亡矣。必須仍補其母,使母之氣血旺,而死子自下也。方用療兒散。
人參(一兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 川牛膝(五錢) 乳香(二錢) 鬼臼(三錢,研,水飛)水煎服。一劑死子下而母生矣。凡兒之降生,必先轉(zhuǎn)其頭;原因其母氣血之虛,以致兒不能轉(zhuǎn)頭以向下,世人用催生之藥,以耗兒之氣血,則兒之氣不能通達(dá),反致閉悶而死于腹中,此實庸醫(yī)殺之也。所以難產(chǎn)之疾,斷斷不可用催生之藥,只宜補氣補血,以壯其母,而全活嬰兒之命正無窮也。此方救兒死之母,仍大補氣血,所以救其本也,誰知救本即所以催生哉!
眉批:下死胎不用濃樸妙。曾有產(chǎn)婦面黑舌青,用補氣、養(yǎng)血、活血之藥而子母復(fù)得皆全者,亦萬中之一幸也。
歌括:子死腹中識認(rèn)難,母面煤黑命危險。母面若無煙熏氣,斷知子死母能安。
療兒散中參歸優(yōu),牛膝鬼臼乳香儔。子死應(yīng)補氣與血,催生藥物莫妄投。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)胞衣不下(六十二)
產(chǎn)婦有兒已下地,而胞衣留滯于腹中,二、三日不下,心煩意躁,時欲昏暈,人以為胞衣之蒂未斷也,誰知是血少干枯,粘連于腹中乎!世人見胞衣不下,未免心懷疑懼,恐其沖之于心,而有死亡之兆。然而胞衣究何能上沖于心也。但胞衣不下,瘀血未免難行,恐有血暈之虞耳。治法仍宜大補其氣血,使生血以送胞衣,則胞衣自然潤滑,潤滑則易下,生氣以助生血,則血生自然迅速,尤易催墮也。方用送胞湯。
當(dāng)歸(二兩酒洗) 川芎(五錢) 益母草(一兩) 乳香(一兩,不去油) 沒藥(一兩,不去油) 芥穗(三錢,炒黑) 麝香(五厘,研,另沖)水煎服,立下。此方以芎、歸補其氣血,以荊芥引血歸經(jīng),用益母、乳香等藥,逐瘀而下胞衣,新血既生,則舊血難存,氣旺上升,而瘀濁自降,尚有留滯之苦哉!夫胞衣是包兒之一物,非根據(jù)于子,即根據(jù)于母,子生而不隨子俱下,以子之不可根據(jù)也,故停滯于腹,若有回順其母之心,母胞雖已生子,而其蒂間之氣,原未遽絕,所以留連欲脫而未脫,往往有存腹六七日不下,而竟不腐爛者,正以其尚有生氣也??梢姲铝舾?,不能殺人,補之而自降耳?;蛑^胞衣既有生氣,補氣補血,則胞衣亦宜堅牢,何以補之而反降也?不知子未下,補則益于子;子已下,補則益于母。益子而胞衣之氣連,益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣關(guān),通則兩合,閉則兩開矣。故大補氣血而胞衣反降也。有婦人子下地五、六日,而胞衣留于腹中,百計治之,竟不能下,而又絕無昏暈煩躁之狀,人以為瘀血之粘連也,誰知是氣虛不能推送乎!夫瘀血在腹,斷無不作祟之理,有則必然發(fā)暈,今安然無恙,是血已凈矣。血凈宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下,是清氣下降而難升,遂至濁氣上浮而難降。然濁氣上升,又必有煩躁之病,今亦安然者,是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣不無濁氣之上升乎?不知清升而濁降者,一定之理,未有清升而濁亦升者也,茍能于補氣之中,仍分其清濁之氣,則升清正所以降濁也。方用補中益氣湯。
人參(三錢) 生黃芪(一兩) 柴胡(三分) 炙草(一分) 當(dāng)歸(五錢) 白術(shù)(五分,土炒) 升麻(三分) 陳皮(二分) 萊菔子(五分,炒,研)水煎服。一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯乃提氣之藥也,并非推送之劑,何以能降胞衣如此之速也?然而濁氣之不降者,由于清氣之不升也;提其氣則清升而濁降,濁氣降則腹中所存之物,即無不隨濁氣而盡降,正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數(shù)分,能理濁氣,不至兩相捍格,所以奏功之奇也。
眉批:方極效。
歌括:胞衣不下因何緣,血少干枯故粘連。心煩意亂時昏暈,瘀血停留使之然。
送胞湯用益母草,歸芍乳香與沒藥。芥穗麝香宜少用,煎服胞衣離宮巢。
嬰兒落生五六日,胞衣為何留腹中。氣虛力弱難推送,瘀血除盡免昏蒙。
補中益氣用參芪 ,當(dāng)歸白術(shù)草陳皮。柴胡升麻萊菔子,升清降濁奏功奇。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)氣虛血暈(六十三)
婦人甫產(chǎn)兒后,忽然眼目昏花,嘔惡欲吐,中心無主,或神魂外越,恍若天上行云,人以為惡血沖心之患也,誰知是氣虛欲脫而然乎!蓋新產(chǎn)之婦,血必盡傾,血室空虛,只存幾微之氣;倘其人陽氣素虛,不能生血,心中之血,前已蔭胎,胎墮而心中之血亦隨胎而俱墮,心無血養(yǎng),所賴者幾微之氣以固之耳。今氣又虛而欲脫,所剩殘血,不能歸經(jīng),而成血暈之癥矣。治法必須大補氣血,斷不可單治血暈也;或疑血暈是熱血上沖,而更補其血。不愈助其上沖之勢乎?不知新血不生,舊血不散,補血以生新血,正活血以逐舊血也。然血有形之物,難以速生,氣乃無形之物,易于迅發(fā),補氣以生血,尤易于補血以生血耳。方用補氣解暈湯。
人參(一兩) 生黃 (一兩) 當(dāng)歸(一兩,不酒洗) 黑芥穗(三錢) 姜炭(一錢)水煎服。一劑而暈止。二劑而心定,三劑而血生,四劑而血旺,再不暈矣。此乃解暈之圣藥,用參、 以補氣,使氣壯而生血也;用當(dāng)歸以補血,使血旺而養(yǎng)氣也。氣血兩旺,而心自定矣。用荊芥炭引血歸經(jīng),用姜炭以行瘀引陽,瘀血去而正血歸,不必解暈而暈自解矣。一方之中,藥只五味,而其奏功之奇而大如此,其神矣乎。
眉批:原方極效,不可加減。
歌括:婦人甫產(chǎn)兒初下,忽病血暈?zāi)炕杌āI惡欲吐中無主,氣虛將脫莫認(rèn)差。
補氣解暈用芪參,黑荊姜炭當(dāng)歸身。氣血兩旺心自定,四劑全愈免危困。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)血暈不語(六十四)
產(chǎn)婦有子方下地,即昏暈不語,此氣血兩脫也,本在不救;然救之得法,亦有能生者。當(dāng)斯之時,急用銀針刺其眉心,得血出則語矣。然后以人參一兩煎湯灌之,無不生者;即用黃芪二兩,當(dāng)歸一兩,名當(dāng)歸補血湯,煎湯一碗灌之亦得生。萬不可于二方之中,輕加附子。蓋附子無經(jīng)不達(dá),反引氣血之藥,走而不守,不能專注于胞胎,不若人參、歸、 直救其氣血之絕,聚而不散也。蓋產(chǎn)婦昏暈,全是血室空虛,無以養(yǎng)心,以致昏暈。舌為心之苗,心既無主,而舌又安能出聲耶?夫眉心之穴,上通于腦,下通于舌,而其系則連于心,刺其眉心,則腦與舌俱通,而心之清氣上升,則瘀血自然下降矣,然后以參、 、當(dāng)歸之能補氣生血者,煎湯灌之,則氣與血接續(xù),又何至于死亡乎!雖單用參、 、當(dāng)歸亦有能生者,然終不若先刺眉心之為更妙。世人但知灸眉心之法,不知刺更勝于灸,蓋灸法緩而刺法急,緩則難于救絕,急則易于回生,所謂“急則治其標(biāo),緩則治其本”者,此也。
歌括:嬰兒已落香盆浴,產(chǎn)母忽暈不言語。氣血雙脫危急候,針刺眉心可救急。
眉心出血不覺昏,人參一兩速煎吞。或服當(dāng)歸補血湯,接續(xù)氣血命能存。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)敗血攻心暈狂(六十五)
婦人有產(chǎn)后二、三日,發(fā)熱,惡露不行,敗血攻心,狂言呼叫,甚欲奔走,拿提不定,人以為邪熱在胃之過,誰知是血虛心不得養(yǎng)而然乎!夫產(chǎn)后之血,盡隨胞胎而外越,則血室空虛,臟腑皆無血養(yǎng),只有心中之血,尚存幾微,以護(hù)心君。而臟腑失其所養(yǎng),皆欲取給于心;心包為心君之宰相,攔絕各臟腑之氣,不許入心,始得心神安靜,是護(hù)心者全借心包之力也。使心包亦虛,不能障心,而各臟腑之氣遂直入于心,以分取乎心血,心包情急,既不能內(nèi)顧其君,又不能外御乎眾,于是大聲疾呼,而其跡象反近于狂悖,有無可如何之勢,故病狀似熱而實非熱也。治法須大補心中之血,使各臟腑分取以自養(yǎng),不得再擾乎心,則心藏泰然,而心包亦安矣。方用安心湯當(dāng)歸(二兩) 川芎(一兩) 生地(五錢,炒) 丹皮(五錢,炒) 生蒲黃(二錢) 干荷葉(一片,引)水煎服。一劑而狂定,惡露亦下矣。此方用芎、歸以養(yǎng)血,何以又用生地、丹皮之涼血,似非產(chǎn)后所宜?不知惡露所以奔心,原因虛熱相犯,于補中涼之,而涼不為害,況益之以荷葉,七竅相通,引邪外出,不惟內(nèi)不害心,且佐蒲黃以分解乎惡露也。但只可暫用以定狂,不可多用以取咎也。謹(jǐn)之慎之。
眉批:服藥后狂定,宜服加味生化湯:當(dāng)歸(酒洗)一兩一錢、川芎三錢、桃仁(研)錢半、荊芥穗(炒炭)一錢、丹皮錢半,服四劑妙。
歌括:產(chǎn)后二三日之中,惡露不行血上攻??裱院艚猩醣甲?,血室空虛病由生。
安心湯中當(dāng)歸芎,生地丹皮蒲黃沖。荷葉少許通七竅,少服取效多無功。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)腸下(六十六)
產(chǎn)婦腸下,亦危癥也,人以為兒門不關(guān)之故,誰知是氣虛下陷而不能收乎!夫氣虛下陷,自宜用升提之藥,以提其氣。然新產(chǎn)之婦,恐有瘀血在腹,一旦提氣,并瘀血升騰于上,則沖心之患,又恐變出非常,是氣又不可竟提也。氣既不可竟提,而氣又下陷,將用何法以治之哉?蓋氣之下陷者,因氣之虛也,但補其氣,則氣旺而腸自升舉矣。惟是補氣之藥少,則氣力薄而難以上升,必須以多為貴,則陽旺力強,斷不能降而不升矣。方用補氣升腸飲。
人參(一兩,去蘆) 生黃芪(一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 川芎(三錢,酒洗) 升麻(一分)水煎服。一劑而腸升矣。此方純于補氣,全不去升腸,即如用升麻一分,亦不過引氣而升耳。蓋升麻之為用,少則氣升,多則血升也,不可不知。又方用蓖麻仁四十九粒搗涂頂心以提之,腸升即刻洗去,時久則恐吐血,此亦升腸之一法也。
眉批:生產(chǎn)有子未下腸先下者,名盤腸生。勿遽服此方,急取一凈盆,用開水洗熱,將腸置于盆內(nèi),靜待勿懼,子下后腸即徐徐收回。若時久,盆與腸俱冷,不能速收,急用開水一盆待溫,以入得手為度。將溫水傾于置腸盆內(nèi),腸熱氣充,即可收起矣。若子先下,急服此方,少遲恐氣脫不救。
歌括:產(chǎn)婦腸下亦危癥,氣虛下陷收不能。升提之藥宜慎用,補氣氣旺腸自升。
補氣升腸飲川芎,當(dāng)歸一兩酒洗用。人參白術(shù)生黃芪,少佐升麻引氣升。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后少腹疼(六十七)
婦人產(chǎn)后少腹疼痛,甚則結(jié)成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰知是瘀血作祟乎!夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣。既非兒枕,何故作疼?乃是瘀血未散,結(jié)作成團(tuán)而作疼耳。凡此等癥,多是壯健之婦血有余,而非血不足也。似乎可用破血之藥;然血活則瘀自除,血結(jié)則瘀作祟;若不補血而反敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損難免,不若于補血之中,以行逐瘀之法,則氣血不耗,而瘀亦盡消矣。方用散結(jié)定疼湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢,酒洗) 丹皮(二錢,炒) 益母草(三錢) 黑芥穗(二錢) 乳香(一錢,去油) 山楂(十粒,炒黑) 桃仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)水煎服。一劑而疼止而愈,不必再劑也。此方逐瘀于補血之中,消塊于生血之內(nèi),妙在不專攻疼痛,而疼痛止。彼世人一見兒枕之疼,動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊,又何足論哉!
婦人產(chǎn)后少腹疼痛,按之即止,人亦以為兒枕之疼也,誰知是血虛而然乎!夫產(chǎn)后亡血過多,血室空虛,原能腹疼,十婦九然。但疼有虛實之分,不可不辨:如燥糠觸體光景,是虛疼而非實疼也。大凡虛疼宜補,而產(chǎn)后之虛疼,尤宜補焉。惟是血虛之疼,必須用補血之藥,而補血之味,多是潤滑之品,恐與大腸不無相礙;然產(chǎn)后血虛,腸多干燥,潤滑正相宜也,何礙之有。方用腸寧湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 人參(三錢) 麥冬(三錢,去心) 阿膠(三錢,蛤粉炒) 山藥(三錢,炒) 續(xù)斷(二錢) 甘草(一錢) 肉桂(二分,去粗,研)水煎服。一劑而疼輕,二劑而疼止,多服更宜,此方補氣補血之藥也;然補氣而無太郁之憂,補血而無太滯之患,氣血既生,不必止疼而疼自止矣。
眉批:前后二方極效,不必加減。
歌括:婦人產(chǎn)后少腹疼,甚結(jié)成塊按更痛。瘀血作祟非兒枕,補逐兼行自有功。
散結(jié)定疼當(dāng)歸芎,丹皮益母與黑荊。乳香山楂桃仁炒,一劑痛止勿多用。
產(chǎn)后腹痛按止焉,血虛作痛不同前。血室空虛宜補血,相間補氣兩法全。
腸寧湯中用當(dāng)歸,地黃阿膠參麥桂。山藥續(xù)斷生甘草,氣血既生疼自回。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后氣喘(六十八)
婦人產(chǎn)后氣喘,最是大危之癥,茍不急治,立刻死亡,人只知是氣血之虛也,誰知是氣血兩脫乎!夫既氣血兩脫,人將立死,何又能作喘?然此血將脫,而氣猶未脫也。血將脫而氣欲挽之,而反上喘,如人救溺,援之而力不勝,又不肯自安于不救,乃召號同志以求助,故呼聲而喘作,其癥雖危,而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣,喘則肺氣似盛而實衰,當(dāng)是之時,血將脫而萬難驟生,望肺氣之相救甚急;而肺因血失,只存幾微之氣,自顧尚且不暇,又何能提挈乎血,氣不與血俱脫者幾希矣,是救血必須補氣也。方用救脫活母湯。
人參(二兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 枸杞子(五錢) 山萸(五錢,蒸,去核) 麥冬(一兩,去心) 阿膠(二錢,蛤粉炒) 肉桂(一錢,去粗,研) 黑芥穗(二錢)水煎服。一劑而喘輕,二劑而喘減,三劑而喘定,四劑而全愈矣。此方用人參以接續(xù)元陽,然徒補其氣而不補其血,則陽燥而狂,雖回生于一時,亦旋得旋失之道;即補血而不補其肝腎之精,則本原不固,陽氣又安得而續(xù)乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之類,以大補其肝腎之精,而后大益其肺氣,則肺氣健旺,升提有力矣。特慮新產(chǎn)之后,用補陰之藥,膩滯不行,又加肉桂以補命門之火,使火氣有根,助人參以生氣,且能運化地黃之類,以化精生血。若過于助陽,萬一血隨陽動瘀而上行,亦非保全之策,更加荊芥以引血歸經(jīng),則肺氣安而喘速定,治幾其神乎。
眉批:方妙不可加減。
歌括:產(chǎn)后氣喘病膏肓,氣血雙脫無主張。救脫尚須補氣血,抓緊時機施妙方。
救脫活母人參當(dāng),麥冬枸杞熟地黃。山萸阿膠桂芥穗,肺安喘定病復(fù)康。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后惡寒身顫(六十九)
婦人產(chǎn)后惡寒惡心,身體顫,發(fā)熱作渴,人以為產(chǎn)后傷寒也,誰知是氣血兩虛,正不敵邪而然乎!大凡人之氣不虛,則邪斷難入。產(chǎn)婦失血既多,則氣必大虛,氣虛則皮毛無衛(wèi),邪原易入,正不必戶外之風(fēng)來襲體也,即一舉一動,風(fēng)即可乘虛而入之。然產(chǎn)后之婦,風(fēng)易入而亦易出,凡有外邪之感,俱不必祛風(fēng),況產(chǎn)婦之惡寒者,寒由內(nèi)生也。發(fā)熱者,熱由內(nèi)弱也;身顫者,顫由氣虛也。治其內(nèi)寒,而外寒自散;治其內(nèi)弱,而外熱自解;壯其元
陽,而身顫自除。方用十全大補湯。
人參(三錢) 白術(shù)(三錢,土炒) 茯苓(三錢,去皮) 甘草(一錢,炙) 川芎(一錢,酒洗) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 熟地(五錢,九蒸) 白芍(二錢,酒炒) 黃芪(一兩,生用) 肉桂(一錢,去粗,研)水煎服。一劑而諸病悉愈。此方但補氣與血之虛,而不去散風(fēng)與邪之實,正以正足而邪自除也,況原無邪氣乎!所以奏功之捷也。
眉批:宜連服數(shù)劑,不可只服一劑。
歌括:產(chǎn)后惡寒身振顫,發(fā)熱作渴是何緣。氣血兩虛邪入侵,認(rèn)作傷寒錯決斷。
十全大補參芪草,術(shù)苓當(dāng)歸與白芍。川芎肉桂熟地黃,連服數(shù)劑奏捷效。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后惡心嘔吐(七十)
婦人產(chǎn)后惡心欲吐,時而嘔吐,人皆曰胃氣之寒也,誰知是腎氣之寒乎!夫胃為腎之關(guān),胃之氣寒,則胃氣不能行于腎之中;腎之氣寒,則腎氣亦不能行于胃之內(nèi),是腎與胃不可分而兩之也。惟是產(chǎn)后失血過多,必致腎水干涸,腎水涸應(yīng)腎火上炎,當(dāng)不至胃有寒冷之虞,何故腎寒而胃亦寒乎?蓋新產(chǎn)之余,水乃遽然涸去,虛火尚不能生,火既不生,而寒之象自現(xiàn)。治法宜補其腎中之火,然火無水濟(jì),則火在水上,未必不成火動陰虛之癥,必須于水中補火,腎中溫胃,而后腎無太熱之患,胃有既濟(jì)之歡也。方用溫腎止嘔湯。
熟地(五錢,九蒸) 巴戟(一兩,鹽水浸) 人參(三錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 山萸(五錢,蒸,去核) 炮姜(一錢) 茯苓(二錢,去皮) 橘紅(五分,姜汁洗) 白蔻(一粒,研)水煎服。一劑而嘔吐止,二劑而不再發(fā),四劑而全愈矣。此方補腎之藥,多于治胃之品,然而治腎仍是治胃也。所以腎氣升騰,而胃寒自解,不必用大熱之劑,溫胃而祛寒也。
眉批:服此方必待惡露盡后,若初產(chǎn)一、二日之內(nèi)惡心欲嘔,乃惡露上沖,宜服加味生化湯:全當(dāng)歸一兩(酒洗)、川芎二錢、炮姜一錢、東查炭二錢、桃仁一錢(研,用無灰黃酒一鐘,水三鐘同煎)。
歌括:產(chǎn)后惡心嘔吐現(xiàn),胃氣寒因腎氣寒。失血過多腎水涸,火既不生寒自現(xiàn)。
溫腎止嘔白術(shù)丸,巴戟山萸熟地團(tuán)。參苓炮姜橘白蔻,腎氣升騰驅(qū)胃寒。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后血崩(七十一)
少婦產(chǎn)后半月,血崩昏暈,人皆曰惡血沖心也,誰知是不慎房幃之過乎!夫產(chǎn)后業(yè)逾半月,雖不比初產(chǎn)之二、三日,而氣血初生,尚未全復(fù),即血路已凈,而胞胎之損傷未痊,斷不可輕于一試,以重傷其門戶。氣血初復(fù),不知慎養(yǎng),致血崩昏暈,是心腎兩傷,不特胞胎門戶已也。精泄神脫,舍大補其氣與血,別無良法也。方用救敗求生湯。
人參(二兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 白術(shù)(二兩,土炒) 九蒸熟地(一兩) 山萸(五錢,蒸) 山藥(五錢,炒) 棗仁(五錢,生用) 附子(一分或一錢,自制)水煎服。一劑而神定,二劑而暈止,三劑而血亦止矣,倘一服見效,連服三、四劑,減去一半,再服十劑,可慶更生。此方補氣以回元陽于無何有之鄉(xiāng),陽回而氣回,自可攝血以歸神,生青而續(xù)命矣。
眉批:亦有中氣素虛,產(chǎn)后頃刻血崩不止,氣亦隨之而脫。此至危之證,十常不救者八、九,惟用獨參湯尚可救活一、二。遼人參去蘆五錢,打碎,急煎,遲則氣脫不及待矣。煎成徐徐灌之,待氣回再煎一服灌之。其余治法參看血崩門。但產(chǎn)后不可用杭芍炭以及諸涼藥。然此證皆系臨產(chǎn)一、二日前入房所致,戒之!
歌括:少婦產(chǎn)后半月時,陰興陽起云雨施。血崩昏暈見神鬼,此等病孽自作之。
救敗求生參白術(shù),當(dāng)歸山藥與熟地。山萸棗仁制附子,補氣回陽此方奇。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后手傷胞胎淋漓不止(七十二)
婦人有生產(chǎn)之時,被穩(wěn)婆手入產(chǎn)門,損傷胞胎,因而淋漓不止,欲少忍須臾而不能,人謂胞破不能再補也,孰知不然。夫破傷皮膚,尚可完補,豈破在腹內(nèi)者,獨不可治療?或謂破在外可用藥外治,以生皮膚;破在內(nèi),雖有靈膏,無可救補,然破之在內(nèi)者,外治雖無可施力,安必內(nèi)治不可奏功乎!試思瘡傷之毒,大有缺陷,尚可服藥以生肌肉,此不過收生不謹(jǐn),小有所損,并無惡毒,何難補其缺陷也。方用完胞飲。
人參(一兩) 白術(shù)(十兩,土炒) 茯苓(三錢,去皮) 生黃芪(五錢) 當(dāng)歸(一兩,酒炒) 川芎(五錢) 白及末(一錢) 紅花(一錢) 益母草(三錢) 桃仁(十粒,泡炒,研)用豬羊胞一個,先煎湯,后煎藥,饑服十劑全愈。夫胞損宜用補胞之藥,何以反用補氣血之藥也?蓋生產(chǎn)本不可手探試,而穩(wěn)婆竟以手探,胞胎以致傷損,則難產(chǎn)必矣。難產(chǎn)者,因氣血之虛也。產(chǎn)后大傷氣血,是虛而又虛矣,因虛而損,復(fù)因損而更虛,苦不補其氣與血,而胞胎之破,何以奏功乎!今之大補其氣血者,不啻饑而與之食,渴而與之飲者,則精神大長,氣血再造,而胞胎何難補完乎,所以旬日之內(nèi)便成功也。
眉批:胞破諸書單方最多,然不如此之妙。
歌括:臨產(chǎn)接生要安祥,頻頻手試胎胞傷。淋漓不止痛難忍,急服藥餌補救方。
完胞飲中用參芪,術(shù)歸川芎和白及。茯苓桃紅益母草,煎豬羊胞代水劑。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后四肢浮腫(七十三)
產(chǎn)后四肢浮腫,寒熱往來,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,人皆曰敗血流于經(jīng)絡(luò),滲于四肢,以致氣逆也,誰知是肝腎兩虛,陰不得出之陽乎!夫產(chǎn)后之婦,氣血大虧,自然腎水不足,腎水沸騰;然水不足則不能養(yǎng)肝,而肝木大燥,木中乏津 木燥火發(fā),腎火有黨,子母兩焚,火焰直沖,而上克肺金,金受火刑,力難制肝,而咳嗽喘滿之病生焉;肝火既旺而下克脾土,土受木刑,力難制水,而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也。假旺之氣,若盛而實不足,故時而熱時而寒,往來無定,乃隨氣之盛衰以為寒熱,而寒非真寒,熱亦非真熱,是以氣逆于胸膈之間而不舒耳。兩脅者,肝之部位也,酸者,肝之氣味也。吐酸脅疼痛,皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養(yǎng)肝,補精以生血,精血足而氣自順,而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣。方用轉(zhuǎn)氣湯。
人參(三錢) 茯苓(三錢,去皮) 白術(shù)(三錢,土炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 熟地(一兩,九蒸) 山萸(三錢,蒸) 山藥(五錢,炒) 芡實(三錢,炒) 柴胡(五分) 故紙(一錢,鹽水炒)水煎服。三劑效,十劑痊。此方皆是補血補精之品,何以名為轉(zhuǎn)氣耶?不知氣逆由于氣虛,乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血,即所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆,旺則順,是補即轉(zhuǎn)也;氣轉(zhuǎn)而各癥盡愈,陰出之陽,則陰陽無捍格之虞矣。
眉批:方妙不可加減。白芍宜炒炭用。
歌括:產(chǎn)后四肢皆浮腫,咳嗽吐酸兩脅痛。寒熱往來陰陽捍,氣血大虧腎水空。
轉(zhuǎn)氣白芍和熟地,參苓術(shù)歸與芡實。山藥山萸柴胡配,再加鹽炒補骨脂。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后肉線出(七十四)
婦人有產(chǎn)后水道中出肉線一條,長二、三尺,動之則疼痛欲絕,人以為胞胎之下墜也,誰知是帶脈之虛脫乎!夫帶脈束于任督之間,任脈前而督脈后,二脈有力,則帶脈堅牢;二脈無力,則帶脈崩墜。產(chǎn)后亡血過多,無血以養(yǎng)任督,而帶脈崩墜,力難升舉,故隨溺而隨下也。帶脈下垂,每每作痛于腰臍之間,況下墜者而出于產(chǎn)門之外,其失于關(guān)鍵也更甚,安得不疼痛欲絕乎!方用兩收湯。
人參(一兩) 白術(shù)(二兩,土炒) 川芎(三錢,酒洗) 九蒸熟地(二兩) 山藥(一兩,炒) 山萸(四錢,蒸) 芡實(五錢,炒) 扁豆(五錢,炒) 巴戟(三錢,鹽水浸) 杜仲(五錢,炒黑) 白果(十枚,搗碎)水煎服。一劑而收半,二劑而全收矣。此方補任督而仍補腰臍者,蓋以任督連于腰臍也。補任督而不補腰臍,則任督無助,而帶脈何以升舉?惟兩補之,則任督得腰臍之助,帶脈亦得任督之力而收矣。
眉批:此方凡腎虛、腰痛、遺尿皆可治,甚勿輕忽。
歌括:產(chǎn)后水道出肉線,動之疼痛更增添。此乃帶脈虛脫故,任督無力不能還。
兩收參術(shù)和山藥,熟地芡實扁豆炒。杜仲山萸巴戟肉,川芎白果共煎熬。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后肝痿(七十五)
婦人產(chǎn)后陰戶中垂下一物,其形如帕,或有角、或二歧,人以為產(chǎn)頹也,誰知是肝痿之故乎!夫產(chǎn)后何以成肝痿也?蓋因產(chǎn)前勞役過傷,又觸動怪怒,以致肝不藏血,血亡過多,故肝之脂膜隨血崩墜,其形似子宮,而實非子宮也。若是子宮之下墜,狀如茄子,只到產(chǎn)門,而不能越出于產(chǎn)門之外。惟肝之脂膜往往出產(chǎn)門外者,至六、七寸許,且有粘席干落一片,如手掌大者,如是子宮墜落,人立死矣,又安得而復(fù)生乎!治法宜大補其氣與血,而少加升提之品,則肝氣旺而易生,肝血旺而易養(yǎng),肝得生養(yǎng)之力,而脂膜自收。方用收膜湯。
生黃芪(一兩) 人參(五錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 升麻(一錢) 白芍(五錢,酒炒焦)水煎服。一劑即收矣。或疑產(chǎn)后禁用白芍,恐伐生氣之源,何以頻用之而奏功也?是未讀仲景之書者,嗟乎!白芍之在產(chǎn)后不可頻用者,恐其收斂乎瘀也;而謂伐生氣之源,則誤矣。況病之在肝者,尤不可以不用;且用之于大補氣血中,在芍藥亦忘其為酸收矣,又何能少有作祟者乎!矧脂膜下墜,正借酸收之力,助升麻以提升氣血,所以奏功之捷也。
眉批:收肝膜全賴白芍之功,不可用炭。
歌括:產(chǎn)后陰戶一物生,其形如帕或角形。肝之血膜隨血墮,病名肝痿補氣靈。
收膜湯中參芪用,白術(shù)白芍當(dāng)歸同。升麻提升量宜少,一劑即收奏奇功。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后氣血兩虛乳汁不下(七十六)
婦人產(chǎn)后絕無點滴之乳,人以為乳管之閉也,誰知是氣與血之兩涸乎!夫乳乃氣血之所化而成也,無血固不能生乳汁,無氣亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若氣之所化為尤速。新產(chǎn)之婦,血已大虧,血本自顧不暇,又何能以化乳?乳全賴氣之力,以行血而化之也。今產(chǎn)后數(shù)日,而乳不下點滴之汁,其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺,氣衰則乳汁衰,氣涸則乳汁亦涸,必然之勢也。世人不知大補氣血之妙,而一味通乳,豈知無氣則乳無以化,無血則乳無以生。治法帶補氣以生血,而乳汁自下,不必利竅以通乳也。方名通乳丹。
人參(一兩) 生黃 (一兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 麥冬(五錢,去心) 木通(三分) 桔梗(三分) 七孔豬蹄(二個,去爪殼)水煎服。二劑而乳如泉涌矣。此方專補氣血以生乳汁,正以乳生于氣血也。產(chǎn)后氣血涸而無乳,非乳管之閉而無乳者可比。不去通乳而名通乳丹,亦因服之乳通而名之;今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。
歌括:產(chǎn)后乳汁點滴無,原因氣血兩虛乎。氣血充足乳汁旺,衰弱乳汁必干枯。
生乳丹中參 通,當(dāng)歸麥冬苦桔梗。七孔豬蹄用兩個,二劑乳汁如泉涌。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后郁結(jié)乳汁不通(七十七)
少壯之婦,于生產(chǎn)之后,或聞嫌誶,遂致兩乳脹滿疼痛,乳汁不通,人以為陽明之火熱也,誰知是肝氣之郁結(jié)乎!夫陽明屬胃,乃多氣多血之府也。乳汁之化,原屬陽明,然陽明屬土,壯婦產(chǎn)后,雖云亡血,而陽明之氣,實未盡衰,必得肝木之氣以相通,始能化成乳汁,未可全責(zé)之陽明也。蓋乳汁之化,全在氣而不在血,今產(chǎn)后數(shù)日,宜其有乳,而兩乳脹滿作痛,是欲化乳而不可得,非氣郁而何?明明是羞憤成郁,土木相結(jié),又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣,而陽明之氣血自通,而乳亦通矣,不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。
白芍(五錢,醋炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 熟地(三分) 甘草(三分) 麥冬(五錢,去心) 通草(一錢) 柴胡(一錢) 遠(yuǎn)志(一錢)水煎服。一劑即通,不必再服也。
眉批:麥冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味一直引入胃中,而化乳愈速。
歌括:少壯婦人乳應(yīng)濃,只因羞怒乳塞壅。肝氣郁結(jié)乳脹痛,舒通肝氣乳自行。
通肝生乳芍歸冬,白術(shù)柴胡遠(yuǎn)志從。熟地通草生甘草,服后乳汁水溶溶。
產(chǎn)后編上卷
產(chǎn)后總論
凡病起于血氣之衰,脾胃之虛。而產(chǎn)后尤甚。是以丹溪先生論產(chǎn)后,必大補氣血為先,雖有他癥,以末治之,斯言盡治產(chǎn)之大旨。若能擴充立方,則治產(chǎn)可無過矣。夫產(chǎn)后憂、驚、勞、倦,氣血暴虛,諸癥乘虛易入,如有氣毋專耗散,有食毋專消導(dǎo);熱不可用芩、連,寒不可用桂、附;寒則血塊停滯,熱則新血崩流。至若中虛外感,見三陽表癥之多,似可汗也,在產(chǎn)后而用麻黃,則重竭其陽;見三陰里癥之多,似可下也,在產(chǎn)后而用承氣,則重亡陰血。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語出汗,乃元弱似邪之癥,非同胃實。厥由陽氣之衰,無分寒熱,非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧,不論剛?cè)?,非滋榮不能舒筋而活終。乍寒乍熱,發(fā)作無期,癥似瘧也,若以瘧治,遷延難愈。言論無倫,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血過多而大便燥結(jié),肉蓯蓉加于生化,非潤腸承氣之能通。去汗過多而小便短澀,六君子倍加參、 ,必生津助液之可利。加參生化湯頻服,救產(chǎn)后之危;長生活命丹屢用,蘇絕谷之人。 疝脫肛,多是氣虛下陷,補中益氣之方,口噤拳攣,乃因血燥類風(fēng),加參生化之劑。產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚,服宜羌活養(yǎng)榮湯。玉門傷涼而不閉,洗宜 兒黃硫散。怔忡驚悸,生化湯加以定志。似邪恍惚,安神丸助以歸脾。因氣而悶滿虛煩,生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食,六君子加神曲、麥芽為良。蘇木、莪術(shù) 大能破血;青皮、枳殼,最消滿脹。一應(yīng)耗氣破血之劑,汗吐宣下之法,只可施諸壯實,豈宜用于胎產(chǎn)。大抵新產(chǎn)后,先問惡露如何,塊痛未除,不可遽加參術(shù);腹中痛止,補中益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服加參生化湯,是從權(quán)也。又如亡陰火熱,血崩厥暈,速煎生化原方,是救急也。王太仆云:“治下補下,治以急緩,緩則道路達(dá)而力微,急則氣味濃而力重。”故治產(chǎn)當(dāng)遵丹溪而固本,服法宜效太仆以頻加。凡付生死之重寄,須著意于極危;欲求俯仰之無虧,用存心于愛物。此雖未盡產(chǎn)癥之詳,然所聞一癥,皆援近鄉(xiāng)治驗為據(jù),亦未必?zé)o小補云。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
正產(chǎn)
正產(chǎn)者,有腹或痛或止,腰脅酸痛;或勢急而胞未破,名弄胎,服八珍湯加香附自安。有胞破數(shù)日而痛尚緩,亦服上藥俟之。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
傷產(chǎn)
傷產(chǎn)者,胎未足月,有所傷動,或腹痛臍痛,或服催生藥太早,或產(chǎn)母努力太過,逼兒錯路,不能正產(chǎn),故臨月必舉動從容,不可多睡飽食飲酒,但覺腹中動轉(zhuǎn),即正身仰臥,待兒轉(zhuǎn)順,與其臨時費力,不如先時慎重。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
調(diào)產(chǎn)
調(diào)產(chǎn)者,產(chǎn)母臨月,擇穩(wěn)婆、辦器用、備參藥,產(chǎn)時不可多人喧鬧,二人扶身,或憑物站。心煩,用滾水調(diào)白蜜一匙,獨活湯更妙;或饑,服糜粥少許,勿令饑渴。有生息未順者,只說有雙胎,或胎衣不下,勿令產(chǎn)母驚恐。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
催生
催生者,因坐草太早,困倦難產(chǎn),用八珍湯,稍佐以香附、乳香,以助血氣。胞衣早破,漿血已干,亦用八珍湯。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
凍產(chǎn)
凍產(chǎn)者,天寒血氣凝滯,不能速生,故衣裳宜濃,產(chǎn)室宜暖,背心下體尤要。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
熱產(chǎn)
熱產(chǎn)者,暑月宜溫涼得宜。若產(chǎn)室人眾,熱氣蒸逼,致頭痛面赤昏暈等癥,宜飲清水少許以解之。然風(fēng)雨陰涼,亦當(dāng)避之。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
橫產(chǎn)
橫產(chǎn)者,兒居母腹,頭上足下,產(chǎn)時則頭向下,產(chǎn)母若用力逼之,胎轉(zhuǎn)至半而橫,當(dāng)令產(chǎn)母安然仰臥,令其自順。穩(wěn)婆以中指挾其肩,勿使臍帶羈絆。用催生藥,努力即生。當(dāng)歸、紫蘇各三錢,長流水煎服即下。一方,用好京墨服之即下。一方,用益母草六兩濃煎,加童便一大杯調(diào)服即下。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
盤腸產(chǎn)
盤腸產(chǎn)者,產(chǎn)則子腸先出,然后生子,其腸或未即收,以蓖麻子四十九粒,研碎涂頭上,腸收,急急洗去,遲則有害。又方,只用四十粒,去皮研為膏,涂頂中,收即拭之。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
難產(chǎn)
難產(chǎn)者,交骨不開,不能生產(chǎn)也,服加味芎歸湯,良久即下。
小川芎(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 敗龜版(一個,酒炙) 婦人發(fā)灰(一握)水一鐘,煎七分服。
歌括:交骨不開難產(chǎn)生,酒炙龜版當(dāng)歸芎。外加發(fā)灰一握整,煎服胎兒離玉宮。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
死產(chǎn)
死產(chǎn)者,子死腹中也。驗?zāi)干嗲嗪?,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一鐘,煎八分,投樸硝煎服,即下。用童便亦好,后用補劑調(diào)理。
歌括:子死腹中名死產(chǎn),母舌青黑可決斷。酒水共煎平胃散,再投樸硝下胎元。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
下胞
胞衣不下,用滾酒送下失笑散一劑,或益母丸,或生化湯送鹿角灰一錢,或以產(chǎn)母發(fā)入口作吐,胞衣即出。有氣虛不能送出者,腹必脹痛,單用生化湯。
全當(dāng)歸(一兩) 川芎(三錢) 白術(shù)(一錢) 香附(一錢)加人參三錢更妙,用水煎服。一方,用蓖麻子二兩,雄黃二錢,研膏,涂足下涌泉穴,衣下,急速洗去。
平胃散
南蒼術(shù)(米泔水浸炒) 濃樸(姜炒) 陳皮 炙草(各二錢)共為粗末,或水煎,或酒煎,煎成時加樸硝二錢,再煎一二沸,溫服。
失笑散
五靈脂、蒲黃俱研為細(xì)末,每服三錢,熱酒下。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
斷臍
斷臍,必以綿裹咬斷為妙。如遇天寒,或因難產(chǎn),母子勞倦,宜以大麻油紙拈,徐徐燒斷,以助元氣。雖兒已死,令暖氣入臍,多得生,切勿以刀斷之?;ド⑴R月常服數(shù)劑以便易生
當(dāng)歸(三、五錢) 川芎(五、七錢) 杜仲(二錢) 熟地(三錢) 枳殼(七分) 山藥(二錢)水二鐘,煎八分,食前溫服。如氣虛體弱人,加人參、白術(shù),隨宜服之;如便實多帶滯者,加牛膝二錢。
歌括:滑胎散用當(dāng)歸片,川芎熟地山藥研。杜仲枳殼同加入,臨月常服效如仙。
治產(chǎn)秘驗良方
治橫生逆產(chǎn),至數(shù)日不下,一服即下;有未足月,忽然胎動,一服即安;或臨月先服一服,保護(hù)無虞,更能治胎死腹中,及小產(chǎn)傷胎無乳者,一服即如原體。全當(dāng)歸 川芎(各一錢五分) 川貝母(一錢,去心) 荊芥穗 黃芪(各八分) 濃樸(姜炒) 菟絲子(一錢二分) 蘄艾 紅花(各七分) 甘草(五分) 羌活(六分,面炒) 枳殼(六分,面炒) 白芍(一錢二分,冬月不用)上十三味,只用十二味,不可加減。安胎去紅花;催生去蘄艾,用井水鐘半,姜三片為引,熱服,渣用水一鐘煎半鐘熱服。如不好,再用水一鐘煎半鐘,服之即效,不用二劑。
歌括:治產(chǎn)秘驗一良方,臨月先服保無殃。橫生逆產(chǎn)傷胎癥,煎服一劑效便彰。
歸芎川貝芥穗良,黃芪紅花濃樸羌。艾葉枳殼菟絲子,芍藥甘草引用姜。
催生兔腦丸治橫生逆產(chǎn)神效。
臘月兔腦髓(一個) 母丁香(一個) 乳香(一錢,另研) 麝香(一分)兔腦為丸,芡實大,陰干密封,用時以溫酒送下一丸。
歌括:催生兔腦臘月良,乳香麝香母丁香。兔腦為丸芡實大,密封用時溫酒嘗。
奪命丹
臨產(chǎn)未產(chǎn)時,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在須臾。若臉面微紅,子死母活,急用:蛇退 蠶故子(燒灰不存性) 發(fā)灰(一錢) 乳香(五分)共為細(xì)末,酒下。
歌括:奪命丹用蛇退良,蠶子發(fā)灰與乳香。共為細(xì)末酒送下,子死能保母命康。
加味芎歸湯治子宮不收,產(chǎn)戶不閉
人參(二錢) 黃 (一錢) 當(dāng)歸(二錢) 升麻(八分) 川芎(一錢) 炙草(四分) 五味子(十五粒)再不收,加半夏八分,白芍八分酒炒。
歌括:子宮不收產(chǎn)門張,急用加味芎歸湯,人參黃 炙甘草,升麻五味共煎嘗。
新產(chǎn)治法
生化湯先連進(jìn)二服。若胎前素弱婦人,見危癥熱癥墮胎,不可拘帖數(shù),服至病退乃止。若產(chǎn)時勞甚,血崩形脫,即加人參三、四錢在內(nèi),頻服無虞。若氣促亦加人參,加參于生化湯者,血塊無滯,不可以參為補而弗用也。有治產(chǎn)不用當(dāng)歸者,見偏之甚。此方處置萬全,必?zé)o一失。世以四物湯治產(chǎn),地黃性寒滯血,芍藥微酸無補,伐傷生氣,誤甚。
產(chǎn)后用藥十誤
一因氣不舒而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,陳皮用至五分,禁枳實、濃樸;
二因傷氣而誤用消導(dǎo),反損胃氣,至絕谷,禁枳殼、大黃、蓬、棱、曲、樸;
三因身熱而誤用寒涼,必致?lián)p胃增熱,禁芩、連、梔、柏、升柴;
四因日內(nèi)未曾服生化湯,勿用參、 、術(shù),以致塊痛不消;
五毋用地黃以滯惡露;
六毋用枳殼、牛膝、枳實以消塊;
七便秘,毋用大黃、芒硝;
八毋用蘇木、棱、蓬以行塊、芍藥能伐氣。不可用;
九毋用山楂湯以攻塊定痛,而反損新血;
十毋輕服濟(jì)坤丹以下胎下胞。
產(chǎn)后危疾諸癥,當(dāng)頻服生化湯,隨癥加減,照根據(jù)方論。
產(chǎn)后寒熱
凡新產(chǎn)后,榮衛(wèi)俱虛,易發(fā)寒熱,身痛腹痛,決不可妄投發(fā)散之劑,當(dāng)用生化湯為主,稍佐發(fā)散之藥。產(chǎn)后脾虛,易于停食,以致身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發(fā)汗,速亡甚矣,當(dāng)于生化湯中加扶脾消食之藥。大抵產(chǎn)后先宜補血,次補氣。若偏補氣而專用參 ,非善也。產(chǎn)后補虛,用參、芪、芎、歸、白術(shù)、陳皮、炙草,熱輕則用茯苓淡滲之藥,其熱自除,重則加干姜?;蛟拼鬅岫媒我玻吭淮藷岱怯杏嘀疅?,乃陰虛內(nèi)生熱耳。蓋干姜能入肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然必與陰血藥同用之。產(chǎn)后惡寒發(fā)熱腹痛者,當(dāng)主惡血;若腹不痛,非惡血也。產(chǎn)后寒熱,口眼歪邪,此乃氣血虛甚,以大補為主。左手脈不足,補血藥多于補氣藥;右手脈不足,補氣藥多于補血藥,切不可用小續(xù)命等發(fā)散之藥。胎前患傷寒疫癥、瘧疾、墮胎等癥。胎前或患傷寒、疫癥、瘧疾,熱久必致墮胎,墮后愈增熱,因熱消陰血,而又繼產(chǎn)失血故也。治者甚勿妄論傷寒、瘧疫未除,誤投梔子豉湯、柴、芩、連、柏等藥。雖或往來潮熱,大小便秘,五苓、承氣等藥,斷不可用。只重產(chǎn)輕邪,大補氣血,頻服生化湯。如形脫氣脫,加生脈散以防血暈。蓋川芎味辛能散,干姜能除虛火,雖有便秘?zé)┛实劝Y,只多服生化湯,自津液生而二便通矣。若熱用寒劑,愈虛中氣,誤甚。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
血塊
此癥勿拘古方,妄用蘇木、蓬、棱,以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊圣藥也。生化湯原方
當(dāng)歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(十四粒,去皮尖,研) 黑姜(五分) 炙草(五分)用黃酒、童便各半,煎服。
歌括:治血塊用生化湯,當(dāng)歸川芎五分姜。十粒桃仁五分草,引用黃酒童便良。
又益母丸、鹿角灰,就用生化湯送下一錢,外用烘熱衣服,暖和塊痛處,雖大暑亦要暖和塊痛處。有氣不運而暈迷厥,切不可妄說惡血搶心,只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血;山棱、蓬術(shù)敗血;山楂、沙糖消塊;蘄艾、椒酒定痛,反致昏暈等癥,切不可妄用。二、三、四日內(nèi),覺痛減可揉,乃虛痛也,宜加參生化湯。如七日內(nèi),或因寒涼食物,結(jié)塊痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)于生化湯內(nèi)。如血塊未消,不可加參、芪,用之則痛不止??傊魑鹩镁?,勿多飲姜椒艾酒,頻服生化湯,行氣助血,外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之,則誤。其胎氣脹,用烏藥、香附以順之;枳殼、濃樸以舒之,甚有青皮、枳實、蘇子以下氣定喘;芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至于血結(jié)更甚,反用承氣湯下之而愈結(jié);汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈秘,非徒無益,而又害之也。
凡兒生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,高寸許,或身熱,減飲食,倦甚,必用生化湯加三棱、蓬術(shù)、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。如虛甚,食少泄瀉,只服此帖定痛,且健脾胃,進(jìn)食止瀉,然后服消塊湯。加味生化湯治血塊日久不消,半月后方可用之。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 肉姜(四分) 桃仁(十五粒) 三棱(醋炒,六分) 元胡(六分) 肉桂(六分) 炙草(四分)
歌括:加味生化歸姜芎,桃仁元胡荊三棱。肉桂炙草同煎服,產(chǎn)后半月此方靈。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
血暈
分娩之后,眼見黑花,頭?;钑?,不省人事者:一因勞倦甚而氣竭神昏;二因大脫血而氣欲絕;三因痰火乘虛泛上而神不守。當(dāng)急服生化湯二、三帖,外用韭菜細(xì)切,納有嘴瓶中,用滾醋二鐘沖入瓶內(nèi),急沖產(chǎn)母鼻中,即醒。若偏信古方,認(rèn)為惡血搶心,而輕用散血之劑;認(rèn)為疫火,而用無補消降之方,誤甚矣。如暈厥牙關(guān)緊閉,速煎生化湯,挖開口,將鵝毛探喉,酒盞盛而灌之。如灌下腹中漸溫暖,不可拘帖數(shù),外用熱手在單衣上,從心揉按至腹,常熱火暖之,一兩時,服生化湯四帖完,即神清。始少緩藥,方進(jìn)粥,服至十服而安。故犯此者,速灌藥火暖,不可棄而不救。若在冬月,婦人身欠暖,亦有大寒,臨產(chǎn)時必預(yù)煎生化湯,預(yù)燒秤錘硬石子,候兒下地,連服二、三貼。又產(chǎn)婦枕邊,行醋韭投醋瓶之法,決無暈癥。又兒生時,合家不可喜子而慢母,產(chǎn)母不可顧子忘倦,又不可產(chǎn)訖即臥,或忿怒逆氣,皆致血暈,慎之,慎之!加味生化湯治產(chǎn)后三等血暈癥。
川芎(三錢) 當(dāng)歸(六錢) 黑姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 荊芥(四分,炒黑)大棗,水煎服。
歌括:產(chǎn)后血暈不識人,勞倦氣竭神志昏。或因脫血氣欲絕,痰火泛上不守神。
血暈加味生化湯,歸芎荊草桃仁姜。韭葉納入有嘴瓶,滾醋沖入熏鼻腔。
勞倦甚而暈,及血崩氣脫而暈,并宜速灌兩服。如形色脫,或汗出而脫,皆急服一帖,即加人參三、四錢(一加肉桂四分),決不可疑參為補而緩服。痰火乘虛泛上而暈,方內(nèi)加橘紅四分。虛甚加人參二錢。肥人多痰,再加竹瀝七分,姜汁少許,總不可用棱術(shù)破血等方。其血塊痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散、或獨勝散、上消血塊方,服一服即效,不必易方,從權(quán)救急。
加參生化湯治產(chǎn)后形色脫暈,或汗多脫暈。
人參(三錢,有倍加至五錢者) 川芎(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 炮姜(四分)大棗,水煎服。脈脫形脫,將絕之癥,必服此方,加參四、五錢,頻頻灌之。產(chǎn)后血崩、血暈,兼汗多,宜服此方。無汗不脫,只服本方,不必加參。左尺脈脫,亦加參。此方治產(chǎn)后危急諸癥,可通用,一晝一夜,必須服三、四劑,若照常癥服,豈能接將絕之氣血,扶危急之變癥耶!產(chǎn)后一、二日,血塊痛雖未止,產(chǎn)婦氣血虛脫,或暈或厥、或汗多,或形脫,口氣漸涼,煩渴不止,或氣喘急,無論塊痛,從權(quán)用加參生化湯。病勢稍退,又當(dāng)減參,且服生化湯。
加減法:血塊痛甚加肉桂七分;渴加麥冬一錢,五味十粒;汗多加麻黃根一錢。如血塊不痛,加炙黃芪一錢以止汗;傷飯食面食,加炒神曲一錢,麥芽五分炒;傷肉食,加山楂五個,砂仁四錢炒。
歌括:脈脫形脫癥將絕,血崩血暈兼汗多。產(chǎn)后諸般危急癥,加參生化最穩(wěn)妥。
氣血虛脫生化湯,加入人參服之良。血塊痛甚加肉桂,渴加麥味汗麻黃(根)。
血塊不痛炙黃芪,神曲麥芽醫(yī)食傷。若傷肉食加查砂,隨癥加減效更彰。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
厥癥
婦人產(chǎn)有用力過多,勞倦傷脾,故逆冷而厥,氣上胸滿,脈去形脫,非大補不可,豈錢數(shù)川芎、當(dāng)歸能回陽復(fù)神乎!必用加參生化湯,倍參,進(jìn)二劑,則氣血旺而神自生矣,厥自止矣。若服藥而反渴,另有生脈散,獨參代茶飲,救臟之燥。如四肢逆冷,又泄痢類傷寒陰癥,又難用四逆湯,必用倍參生化湯,加附子一片,可以回陽止逆,又可以行參、歸之力。立二方于下分先后。加參生化湯治產(chǎn)后發(fā)厥,塊痛未止,不可加芪、術(shù)。川芎(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 炙草(五分) 炮姜四分(一作黑姜) 桃仁(十粒,去皮尖,研) 人參(二錢)棗,水煎。進(jìn)二服。
滋榮益氣復(fù)神湯治產(chǎn)后發(fā)厥,問塊痛已除可服此方。
人參(三錢) 黃芪(一錢,蜜炙) 白術(shù)(一錢,土炒) 當(dāng)歸(三錢) 炙草(四分) 陳皮(四分) 五味(十粒) 川芎(一錢) 熟地(一錢) 麥芽(一錢)棗一枚,水煎服。手足冷,加附子五分;汗多,加麻黃根一錢,熟棗仁一錢;妄言妄見,加益智、柏子仁、龍眼肉;大便實,加肉蓯蓉二錢。大抵產(chǎn)后暈厥二癥相類。但暈在臨盆,癥急甚于厥,宜頻服生化湯幾帖,塊化血旺,神清暈止;若多氣促形脫等癥,必加參、芪。厥在分娩之后,宜倍參生化湯,止厥以復(fù)神,并補氣血也,非如上偏補氣血而可愈也。要知暈有塊痛,芪、術(shù)不可加;厥癥若無塊痛,芪、術(shù)、地黃,并用無疑也。
歌括:婦人生產(chǎn)用力多,勞倦傷脾肢冷厥。氣上胸滿脫去形,加參生化神自和。
產(chǎn)后發(fā)厥塊痛消,滋榮益氣復(fù)神好。麥芽五味陳熟地,參芪術(shù)草歸芎棗。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
血崩
產(chǎn)后血大來,審血色之紅紫,視形色之虛實。如血紫有塊,乃當(dāng)去其敗血也,止留作痛,不可論崩。如鮮紅之血,乃是驚傷心不能生血,怒傷肝不能藏血,勞傷脾不能統(tǒng)血,俱不能歸經(jīng)耳,當(dāng)以崩治,先服生化湯幾帖,則行中自有補。若形脫汗多氣促,宜服倍參生化湯幾帖以益氣,非棕灰之可以止。如產(chǎn)后半月外崩,又宜升舉大補湯治之,此癥虛極,服藥平穩(wěn),未見速效,須二十帖后,諸癥頓除。生血止崩湯治產(chǎn)后血崩。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 荊芥(五分,炒黑) 烏梅(五分,灰) 蒲黃(五分,炒) 大棗,水煎。忌姜、椒、熱物、生冷。凡止崩用荊芥,俱宜炒黑。鮮紅血大來,荊芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形敗,加參三、四錢。汗多氣促,亦加參三、四錢;無汗,形不脫,氣促,只服生化湯,多服則血自平。有言歸、芎但能活血,甚誤!
歌括:產(chǎn)后血崩不歸經(jīng),驚傷心而血不生,怒傷肝而血不藏,勞傷脾而血不統(tǒng)。
生血止崩芎歸姜,炙草桃仁炒蒲黃。荊芥炒黑烏梅棗,棗水煎服獲效良。
升舉大補湯滋榮益氣。如有塊動,只服前方,芪、術(shù)勿用。
黃芪 白術(shù) 陳皮(各四分) 人參(二錢) 炙草 升麻(各四分) 當(dāng)歸 熟地(各二錢) 麥冬(一錢) 川芎(一錢) 白芷(四分) 黃連(三分,炒) 荊芥穗(四分,炒黑) 汗多,加麻黃根一錢,浮麥炒一小撮;大便不通,加肉蓯蓉一錢,禁用大黃。氣滯,磨木香三分;痰,加貝母六分,竹瀝姜汁少許;寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一錢;驚,加棗仁、柏子仁各一錢;傷飯,加神曲、麥芽各一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各八分,俱加棗、水煎。身熱不可加連、柏;傷食怒氣,均不可專用耗散無補藥。凡年老虛人患崩,宜升舉大補湯。
眉批:按癥虛極,注中有“身熱不可加連、柏”云云。后復(fù)神湯項下注,有宜用此湯“少佐黃連墜火”云云。設(shè)無火可墜,此方內(nèi)并無熱藥,無須反佐,恐黃連未可輕用,此處最宜詳慎。又注中寒嗽、加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此條疑原刊“寒”字有誤。
歌括:產(chǎn)后半月發(fā)血崩,滋榮益氣法最靈。此癥極虛難速效,二十帖后方見功。
升舉大補術(shù)芪參,炙草升芷當(dāng)歸陳。熟地麥芎連芥穗,汗多宜加麻黃根。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
氣短似喘
因血脫勞甚,氣無所恃,呼吸止息,違其常度,有認(rèn)為痰火,反用散氣化痰之方,誤人性命,當(dāng)以大補血為主。如有塊,不可用參、芪、術(shù);無塊,方可用本方,去桃仁,加熟地并附子一片;足冷,加熟附子一錢,及參、術(shù)、陳皮,接續(xù)補氣養(yǎng)榮湯。加參生化湯治分娩后即患?xì)舛陶?。有塊不可加芪、術(shù)。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 炙草(五分) 黑姜(四分) 桃仁(十粒,去皮尖,研) 人參(二錢) 引加棗一枚,連進(jìn)二、三帖后,再用后方。補氣養(yǎng)榮湯治產(chǎn)后氣短促。血塊不痛,宜服此方。黃芪(一錢) 白術(shù)(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 人參(三錢) 陳皮(四分) 炙草(四分) 熟地(二錢) 川芎(二錢) 黑姜(四分)如手足冷,加熟附子一錢;汗多,加麻黃根一錢,浮麥一小撮;渴,加麥冬一錢,五味子十粒;大便不通,加肉蓯蓉一錢,麻仁一撮;傷面飯,加炒神曲一錢,炒麥芽一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各五分。
眉批:按麥芽有回乳之害,用者慎之!黃芪、白術(shù)一作各二錢。凡止汗用浮麥宜炒。
歌括:產(chǎn)后血脫又勞倦,氣無所恃短似喘。散氣化痰誤人命,大補氣血可獲安。
加參生化芎歸參,炙草黑姜炒桃仁。氣短似喘急投用,引加大棗效如神。
補氣養(yǎng)榮用參芪,歸芎白術(shù)與陳皮。炙草黑姜熟地黃,血塊不痛此方宜。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
妄言妄見
由氣血虛,神魂無根據(jù)也,治當(dāng)論塊痛有無緩急。若塊痛未除,先服生化湯二、三帖,痛止;繼服加參生化湯,或補中益氣湯,加安神定志丸調(diào)服之。若產(chǎn)日久,形氣俱不足,即當(dāng)大充氣血,安神定志,服至藥力充足,其病自愈。勿謂邪祟,若噴以法水驚之,每至不救。屢治此癥,服藥至十?dāng)?shù)帖方效。病虛似邪,欲除其邪,先補其虛,先調(diào)其氣,次論諸病,此古人治產(chǎn)后虛癥,及年老虛喘,弱人妄言,所當(dāng)用心也。安神生化湯治產(chǎn)后塊痛未止,妄言妄見癥,未可用芪、術(shù)。
川芎(一錢) 柏子仁(一錢) 人參(一、二錢) 當(dāng)歸(二、三錢) 茯神(二錢) 桃仁(十二粒) 黑姜(四分) 炙草(四分) 益智(八分,炒) 陳皮(三分)
棗,水煎。
滋榮益氣復(fù)神湯塊痛已止,妄言妄見,服此方即愈。
黃 白術(shù) 麥冬 川芎 柏子仁 茯神 益智(各一錢) 陳皮(三分) 人參 熟地(各二錢) 炙草(四分)五味子(十粒) 棗仁(十粒,一錢) 蓮子(八枚) 元肉(八個)
棗,水煎服。產(chǎn)后血崩、血脫、氣喘、氣脫、神脫妄言,雖有血氣陰陽之分,其精散神去一也。比暈后少緩,亦危癥也。若非濃藥頻服,失之者多矣。誤論氣實痰火者,非也。新產(chǎn)有血塊痛,并用加參生化湯,行中有補,斯免滯血血暈之失也。其塊痛止,有宜用升舉大補湯,少佐黃連,墜火以治血脫,安血歸經(jīng)也;有宜用倍參補中益氣湯,少佐附子,助參以治氣脫,攝氣歸淵也;有宜用滋榮益氣復(fù)神湯,少佐痰劑,以清心火,安君主之官也。
歌括:產(chǎn)后日久氣血虛,妄見妄言神無根據(jù)。虛病似邪欲除之,先補其虛調(diào)其氣。
安神生化柏子仁,當(dāng)歸川芎與人參。桃仁黑姜陳皮草,茯神益智棗水吞。
滋榮益氣復(fù)神湯,參芪術(shù)芎麥地黃。茯神益智柏棗仁,陳草五味萸蓮嘗。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
傷食
新產(chǎn)后禁膏粱,遠(yuǎn)濃味。如飲食不節(jié),必傷脾胃,治當(dāng)扶元,溫補氣血,健脾胃。審傷何物,加以消導(dǎo)諸藥。生化湯加神曲、麥芽以消面食;加山楂、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吳萸、肉桂;如產(chǎn)母虛甚,加人參、白術(shù)。又有塊,然后消補并治,無有不安者。屢見治者不重產(chǎn)后之弱,惟知速消傷物,反損真氣,益增滿悶,可不慎哉!加味生化湯治血塊未消,服此以消食。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 黑姜(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒)問傷何物,加法如前,煎服。
健脾消食生化湯治血塊已除,服此消食。
川芎(一錢) 人參 當(dāng)歸(各二錢) 白術(shù)(一錢半) 炙草(五分)審傷何物,加法如前。如停寒物日久,脾胃虛弱,恐藥不能運用,可用揉按,炒神曲熨之,更妙。凡傷食誤用消導(dǎo)藥,反絕粥幾日者,宜服此方。
歌括:新產(chǎn)之后禁膏粱,飲食不節(jié)脾胃傷。治當(dāng)扶元補氣血,審傷何物調(diào)處方。
產(chǎn)后傷食生化湯,面食神麥投之良。肉傷砂查冷萸桂,虛甚參術(shù)亦可嘗。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
忿怒
產(chǎn)后怒氣逆,胸膈不利,血塊又痛,宜用生化湯去桃仁;服時磨木香二分在內(nèi),則塊化怒散,不相悖也。若輕產(chǎn)重氣,偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類,則元氣反損,益增滿悶。又加怒后即食,胃弱停悶,當(dāng)審何物,治法如前。慎勿用木香、檳榔丸、流氣引子之方,使虛弱愈甚也。
木香生化湯治產(chǎn)后血塊已除因受氣者。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(六錢) 陳皮(三分) 黑姜(四分)服時磨木香二分在內(nèi)。此方減桃仁,用木香、陳皮。前有減干姜者,詳之。
健脾化食散氣湯治受氣傷食無塊痛者。
白術(shù)(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 川芎(一錢) 黑姜(四分) 人參(二錢) 陳皮(三錢)
審傷何物,加法如前。大抵產(chǎn)后忿怒氣逆及停食二癥,善治者,重產(chǎn)而輕怒氣消食,必以補氣血為先,佐以調(diào)肝順氣,則怒郁散而元不損;佐以健脾消導(dǎo),則停食行而思谷矣。若專理氣消食,非徒無益,而又害之。
眉批:陳皮一作三分。又有炙草四分,存參。
歌括:產(chǎn)后怒氣逆胸膈,血塊又痛生化湯。宜去桃仁加木香,塊化怒散保無殃。
健脾化食散氣湯,術(shù)歸川芎和黑姜。人參陳皮可補氣,郁怒消散氣無傷。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類瘧
產(chǎn)后寒熱往來,每日應(yīng)期而發(fā),其癥似瘧,而不可作瘧治。夫氣血虛而寒熱更作,元氣虛而外邪或侵,或嚴(yán)寒、或極熱、或晝輕夜重、或日晡寒熱,絕類瘧癥,治當(dāng)滋榮益氣,以退寒熱。有汗急宜止,或加麻黃根之類;只頭有汗而不及于足,乃孤陽絕陰之危癥,當(dāng)加地黃、當(dāng)歸之類;如陽明無惡寒,頭痛無汗,且與生化湯,加羌活、防風(fēng)、連須、蔥白數(shù)根以散之。其柴胡清肝飲等方,常山、草果等藥,俱不可用。滋榮養(yǎng)氣扶正湯治產(chǎn)后寒熱有汗,午后應(yīng)期發(fā)者。
人參(二錢) 炙黃芪 白術(shù) 川芎 熟地 麥冬 麻黃根(各一錢) 當(dāng)歸(三錢) 陳皮(四分) 炙草(五分) 大棗,水煎。
歌括:產(chǎn)后寒熱往來頻,應(yīng)期而發(fā)汗雨淋。似瘧不可作瘧治,氣血兩虛是病因。
滋榮養(yǎng)氣術(shù)芪參,當(dāng)歸川芎熟地陳。麥冬炙草棗為引,有汗加入麻黃根。
加減養(yǎng)胃湯治產(chǎn)后寒熱往來,頭痛無汗類瘧者。
炙草(四分) 白茯苓(一錢) 半夏(八分,制) 川芎(一錢) 陳皮(四分) 當(dāng)歸(二錢) 蒼術(shù)(一錢)藿香(四分) 人參(一錢)姜引煎服。有痰,加竹瀝、姜汁、半夏、神曲,弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈,兼服參術(shù)膏以助藥力。參術(shù)膏白術(shù)一斤米泔浸一宿,銼焙,人參一兩用水六碗,煎二碗,再煎二次,共汁六碗,合在一處,將藥汁又熬成一碗,空心米湯化半酒盞。
歌括:產(chǎn)后頭痛身無汗,寒熱往來是病源。芎歸苓藿蒼術(shù)半,炙草陳皮人參煎。
有痰竹瀝姜夏曲,弱人兼服河車丸。久瘧不愈參術(shù)膏,空心湯化半酒盞。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類傷寒二陽癥
產(chǎn)后七日內(nèi),發(fā)熱頭痛惡寒,毋專論傷寒為太陽癥;發(fā)熱頭痛脅痛,毋專論傷寒為少陽癥,二癥皆由氣血兩虛,陰陽不和而類外感。治者慎勿輕產(chǎn)后熱門,而用麻黃湯以治類太陽癥;又勿用柴胡湯以治類少陽癥。且產(chǎn)母脫血之后,而重發(fā)其汗,虛虛之禍,可勝言哉!昔仲景云:“亡血家不可發(fā)汗?!钡は疲骸爱a(chǎn)后切不可發(fā)表。”二先生非謂產(chǎn)后真無傷寒之兼癥也,非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對癥也,誠恐后輩學(xué)業(yè)偏門而輕產(chǎn),執(zhí)成方而發(fā)表耳。誰知產(chǎn)后真感風(fēng)感寒,生化中芎、姜亦能散之乎!加味生化湯治產(chǎn)后三日內(nèi)發(fā)熱頭痛癥。
川芎 防風(fēng)(各一錢) 當(dāng)歸(三錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 羌活(四分)
眉批:一本無桃仁,有黑姜四分。查刊本去桃仁。然必須問有塊痛與否,方可議去。服二帖后,頭仍痛,身仍熱,加白芷八分、細(xì)辛四分;如發(fā)熱不退,頭痛如故,加連須蔥五個、人參三錢。產(chǎn)后敗血不散,亦能作寒作熱,何以辨之?曰:時有刺痛者,敗血也;但寒熱無他癥者,陰陽不和也。刺痛用當(dāng)歸,乃和血之藥;若乃積血而刺痛者,宜用紅花、桃仁、歸尾之類。
歌括:產(chǎn)后六七日當(dāng)中,發(fā)熱惡寒頭亦痛。氣血兩虛陰陽捍,類似外感表無功。
加味生化用防風(fēng),炙草羌活桃歸芎。二劑頭痛身仍熱,再加白芷細(xì)辛蔥。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類傷寒三陰癥
潮熱有汗,大便不通,毋專論為陽明癥;口燥咽干而渴,毋專論為少陰癥;腹?jié)M液干,大便實,毋專論為太陽癥;又汗出譫語便閉,毋專論為腸胃中燥糞宜下癥。數(shù)癥多由勞倦傷脾,運化稽遲,氣血枯槁,腸腑燥涸,乃虛癥類實,當(dāng)補之癥,治者勿執(zhí)偏門輕產(chǎn),而妄議三承氣湯,以治類三陰之癥也。間有少壯產(chǎn)后妄下,幸而無妨;虛弱產(chǎn)婦亦復(fù)妄下,多致不救。屢見妄下成膨,誤導(dǎo)反結(jié)。又有血少,數(shù)日不通,而即下致瀉不止者,危哉!《婦人良方》云:產(chǎn)后大便秘,若計其日期,飯食數(shù)多,即用藥通之,禍在反掌。必待腹?jié)M覺脹,欲去不能者,反結(jié)在直腸,宜用豬膽汁潤之。若日期雖久,飲食如常,腹中如故,只用補劑而已。若服苦寒疏通,反傷中氣、通而不止,或成痞滿,誤矣!養(yǎng)正通幽湯治產(chǎn)后大便秘結(jié)類傷寒三陰癥。
川芎(二錢半) 當(dāng)歸(六錢) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 麻仁(二錢,炒) 肉蓯蓉(酒洗去甲,一錢)汗多便實,加黃 一錢,麻黃根一錢,人參二錢;口燥渴,加人參、麥冬各一錢;腹?jié)M溢便實,加麥冬一錢,枳殼六分,人參二錢,蓯蓉一錢;汗出譫語便實,乃氣血虛竭,精神失守,宜養(yǎng)榮安神,加茯神、遠(yuǎn)志、蓯蓉各一錢,人參、白術(shù)各二錢,黃芪、白芷各一錢,柏子仁一錢。以上數(shù)等大便燥結(jié)癥,非用當(dāng)歸、人參至斤數(shù),難取功效。大抵產(chǎn)后虛中傷寒,口傷食物,外癥雖見頭痛發(fā)熱,或脅痛腰痛,是外感宜汗,猶當(dāng)重產(chǎn)亡血禁汗。惟宜生化湯,量為加減,調(diào)理無失。又如大便秘結(jié),猶當(dāng)重產(chǎn)亡血禁下,宜養(yǎng)正助血通滯,則穩(wěn)當(dāng)矣。又潤腸粥治產(chǎn)后日久大便不通。芝麻一升研末,和米二合,煮粥食,腸潤即通。
歌括:勞倦傷脾運化慢,氣血枯槁腸腑干。虛癥類實宜用補,治者處方勿執(zhí)偏。
養(yǎng)正通幽腸可潤,川芎當(dāng)歸麻桃仁。蓯蓉炙草同煎服,汗多參芪麻黃根。
產(chǎn)后大便久不通,潤腸粥服最靈應(yīng)。芝麻一升研成末,和米煮粥樹奇功。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類中風(fēng)
產(chǎn)后氣血暴虛,百骸少血濡養(yǎng),忽然口噤牙緊,手足筋脈拘搐等癥,類中風(fēng)癇痙,雖虛火泛上有痰,皆當(dāng)以末治之,勿執(zhí)偏門,而用治風(fēng)消痰之方,以重虛產(chǎn)婦也。治法當(dāng)先服生化湯,以生旺新血。如見危癥,三服后,即用加參,益氣以救血脫也;如有痰火,少佐橘紅、炒芩之類,竹瀝、姜汁亦可加之,黃柏、黃連切不可并用,慎之!滋榮活絡(luò)湯治產(chǎn)后血少口噤項強筋搐類風(fēng)癥。
川芎(一錢半) 當(dāng)歸 熟地 人參(各二錢) 黃 茯神 天麻(各一錢) 炙草 陳皮 荊芥穗 防風(fēng) 羌活(各四分) 黃連(八分,姜汁炒)有痰,加竹瀝、姜汁、半夏;渴,加麥冬、葛根;有食,加山楂、砂仁以消肉食,神曲、麥芽以消飯食;大便閉,加肉蓯蓉一錢半;汗多,加麻黃根一錢;驚悸,加棗仁一錢。
天麻丸治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚語澀四肢不利。
天麻(一錢) 防風(fēng)(一錢) 川芎(七分) 羌活(七分) 人參 遠(yuǎn)志 柏子仁 山藥 麥冬(各一錢) 棗仁(一兩) 細(xì)辛(一錢) 南星曲(八分) 石菖蒲(一錢)研細(xì)末,煉蜜為丸,辰砂為衣,清湯下六、七十丸。
眉批:一本棗仁用一錢,細(xì)辛用四分,存參。
歌括:產(chǎn)后口噤牙緊關(guān),項強筋搐似瘋癇。勿用治風(fēng)消痰藥,頻服生化益血源。
滋榮活絡(luò)熟地黃,參 茯神川芎防。天麻炙草荊芥穗,當(dāng)歸黃連陳皮羌。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類痙
產(chǎn)后汗多,即變痙者,項強而身反,氣息如絕,宜速服加減生化湯。
加減生化湯專治有汗變痙者。
川芎 麻黃根(各一錢) 當(dāng)歸(四錢) 桂枝(五分) 人參(一錢) 炙草(五分) 羌活(五分) 天麻(八分) 附子(一片) 羚羊角(八分)
如無汗類痙者中風(fēng),用川芎三錢,當(dāng)歸一兩酒洗,棗仁、防風(fēng)俱無份量。
眉批:一本引用生姜一片,棗一枚。
歌括:產(chǎn)后汗多即變痙,項強身反似角弓。氣息如絕難接續(xù),加減生化速煎送。
加減生化止痙好,歸芎附子炙甘草。天麻人參麻黃根,桂枝羌活羚羊角。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
出汗
凡分娩時汗出,由勞傷脾、驚傷心、恐傷肝也。產(chǎn)婦多兼三者而汗出,不可即用斂汗之劑,神定而汗自止。若血塊作痛, 術(shù)未可遽加,宜服生化湯二、三帖,以消塊痛,隨繼服加參生化湯,以止虛汗。若分娩后倦甚, 然汗出,形色又脫,乃亡陽脫汗也;汗本亡陽,陽亡則陰隨之,故又當(dāng)從權(quán),速灌加參生化湯,倍參以救危,毋拘塊痛。婦人產(chǎn)多汗,當(dāng)健脾以斂水液之精,益榮衛(wèi)以噓血歸源,灌溉四肢,不使妄行。雜癥雖有自汗盜汗之分,然當(dāng)歸六黃湯不可治產(chǎn)后之盜汗也,并宜服加參生化湯及加味補中益氣二方;若服參 而汗多不止,及頭出汗而不至腰足,必難療矣;如汗出而手拭不及者,不治。產(chǎn)后汗出氣喘等癥,虛之極也,不受補者,不治。
麻黃根湯治產(chǎn)后虛汗不止。
人參(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 黃芪(一錢半,炙) 白術(shù)(一錢,炒) 桂枝(五分) 麻黃根(一錢) 粉草(五分,炒) 牡蠣(研,少許) 浮麥(一大撮)虛脫汗多,手足冷,加黑姜四分,熟附子一片;渴加麥冬一錢,五味十粒。肥白人產(chǎn)后多汗,加竹瀝一盞,姜汁一小匙,以清痰火。惡風(fēng)寒,加防風(fēng)、桂枝各五分;血塊不落,加熟地三錢,晚服八味地黃九。山茱萸 山藥 丹皮 云苓(各八錢) 澤瀉(五錢) 熟地(八錢) 五味子(五錢) 炙黃芪(一兩)煉蜜為丸。陽加于陰則汗,因而遇風(fēng),變?yōu)轶?者有之,尤難治。故汗多,宜謹(jǐn)避風(fēng)寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水藥。
歌括:分娩之時汗淋漓,驚恐勞傷心肝脾。不可驟用斂汗劑,參加生化救危急。
麻黃根湯當(dāng)歸參,芪術(shù)桂枝麻黃根。牡蠣粉草浮小麥,汗多服此效如神。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
盜汗
產(chǎn)后睡中汗出,醒來即止,猶盜瞰人睡,而謂之盜汗,非汗自至之比?!峨s癥論》云“自汗陽虧,盜汗陰虛。”然當(dāng)歸六黃湯又非產(chǎn)后盜汗方也,惟兼氣血而調(diào)治之,乃為得耳。止汗散治產(chǎn)后盜汗。
人參(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 熟地(一錢半) 麻黃根(五分) 黃連(五分,酒炒) 浮小麥(一大撮) 棗(一枚)
又方
牡蠣( 細(xì)末,五分) 小麥面(炒黃,研末)
眉批:一本牡蠣、小麥炒黃,各五分,空心調(diào)服。
歌括:產(chǎn)后睡中出盜汗,醒后汗止身疲倦。多因陰虛邪作祟,兼顧氣血并收斂。
產(chǎn)后盜汗止汗散,人參當(dāng)歸川黃連。熟地浮麥麻黃根,或用牡蠣小麥面。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
口渴兼小便不利
產(chǎn)后煩躁,咽干而渴,兼小便不利,由失血汗多所致,治當(dāng)助脾益肺,升舉氣血,則陽升陰降,水入經(jīng)而為血為液,谷入胃而氣長脈行,自然津液生而便調(diào)利矣。若認(rèn)口渴為火,而用芩、連、梔、柏以降之,認(rèn)小便不利為水滯,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其勞損而溫之益之,因其留滯而濡之行之,則庶幾矣。生津止渴益水飲
人參 麥冬 當(dāng)歸 生地(各三錢) 黃芪(一錢) 葛根(一錢) 升麻 炙草(各四分) 茯苓(八分) 五味子(十五粒)汗多,加麻黃根一錢,浮小麥一大撮;大便燥,加肉蓯蓉一錢五分;渴甚,加生脈散,不可疑而不用。
歌括:產(chǎn)后口渴咽又干,小便不利是何緣。失血汗多原致此,助脾益肺效非凡。
生津止渴益水飲,麥冬歸芪與人參。生地茯苓五味子,升麻炙草并葛根。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
遺尿
氣血太虛,不能約束,宜八珍湯加升麻、柴胡,甚者加熟附子一片。
歌括:產(chǎn)后氣血太虛弱,頻頻遺尿難固攝。不可妄投收澀劑,峻補氣血泉自縮。
產(chǎn)后遺尿難約束,八珍湯加升柴胡。甚者更入熟附片,水煎溫服病可除。
產(chǎn)后編下卷
誤破尿胞
產(chǎn)理不順,穩(wěn)婆不精,誤破尿胞膀胱者,用參、 為君,歸、芎為臣,桃仁、陳皮、茯苓為佐,豬羊尿胞煎藥,百服乃安。又方云,用生黃絲絹一尺,白牡丹皮根為末,白及末各二錢,水二碗,煮至絹爛如飴,服之,宜靜臥,不可作聲,名補脬飲,神效。
產(chǎn)后編下卷
患淋
由產(chǎn)后虛弱,熱客于脬中,內(nèi)虛頻數(shù),熱則小便淋澀作痛曰淋。茅根湯凡產(chǎn)后冷熱淋并治之。
石膏(一兩) 白茅根(一兩) 瞿麥 白茯苓(各五錢) 葵子 人參 桃膠 滑石(各一錢) 石首魚頭(四個)燈心水煎,入齒末,空心服。
眉批:一本小注載:癥由內(nèi)虛,方用石膏一兩,無此治法,不可拘執(zhí)陳方以致誤人。一本石膏作一錢,無滑石。一作各等分。
又方治產(chǎn)后小便痛淋血。
白茅根 瞿麥 葵子 車前子 通草(以上俱無份量) 鯉魚齒(一百個)水煎服。亦入齒末。
眉批:按齒末,疑均是鯉魚齒。
歌括:患淋石膏茅根君,瞿麥茯苓滑石參??犹夷z石首魚,燈心為引奏效神。
產(chǎn)后小便痛血淋,瞿麥葵子白茅根。車前通草鯉魚齒,魚齒研末水煎吞。
產(chǎn)后編下卷
便數(shù)
由脬內(nèi)素有冷氣,因產(chǎn)發(fā)動,冷氣入脬故也。用赤石脂二兩為末,空心服。又方,治小便數(shù)及遺尿,用益智仁二十八枚為末,米飲送下二錢。又桑螵散
桑(三十個) 人參 黃芪 鹿茸 牡蠣 赤石脂(各三錢)為末,空心服二錢,米飲送下。
歌括:冷氣入脬致便數(shù),桑螵蛸散參芪多。鹿茸牡蠣赤石脂,研末服之泉可縮。
產(chǎn)后編下卷
瀉
產(chǎn)后泄瀉,非雜癥有食泄、濕泄、水谷注下之論,大率氣虛食積與濕也。氣虛宜補、食積宜消、濕則宜燥,然惡露未凈,遽難驟燥,當(dāng)先服生化湯二、三帖,化舊生新,加茯苓以利水道,俟血生,然后補氣以消食,燥濕以分利水道,使無滯澀虛虛之失。若產(chǎn)旬日外,方論雜癥,尤當(dāng)論虛實而治也。如痛下清水,腹鳴,米飲不化者,以寒泄治;如糞水黃赤,肛門作痛,以熱泄治之;有因飲食過多,傷脾成泄,氣臭如敗卵,以食積治之;又有脾氣久虛少食,食下即鳴,急盡下所食之物,方覺快者,以虛寒泄治之。治法寒則溫之,熱則清之,脾傷食積,分利健脾,兼消補虛,善為調(diào)治,無失也。產(chǎn)后虛瀉,眠昏人不識,弱甚形脫危癥,必用人參二錢,白術(shù)、茯苓各二錢,附子一錢,方能回生。若脈浮弦,按之不鼓,即為中寒,此蓋陰先亡而陽欲去,速宜大補氣血,加附子、黑姜以回元陽,萬勿忽視。加減生化湯治產(chǎn)后塊未消患瀉癥。
川芎(二錢) 茯苓(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(五分) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 蓮子(八枚)水煎,溫服。
健脾利水生化湯治產(chǎn)后塊已除,患瀉癥。
川芎(一錢) 茯苓(一錢半) 歸身(二錢) 黑姜(四分) 陳皮(五分) 炙草(五分) 人參(三錢) 肉果(一個,制) 白術(shù)(一錢,土炒) 澤瀉(八分)寒瀉,加干姜八分;寒痛,加砂仁、炮姜各八分;熱瀉,加炒黃連八分;瀉水腹痛,米飲不化,加砂仁八分,麥芽、山楂各一錢;瀉有酸噯臭氣,加神曲、砂仁各八分。脾氣久虛,瀉出所食物方快,以虛寒論:瀉水者,加蒼術(shù)一錢以燥濕;脾氣弱,元氣虛,必須大補,佐消食清熱卻寒藥。弱甚形色脫,必須第一方,參、術(shù)、苓、附,必用之藥也。諸瀉俱加升麻酒炒,蓮子十粒。
歌括:產(chǎn)后瀉泄非雜癥,氣虛食積濕邪生。濕則宜燥食消導(dǎo),寒則溫之熱宜清。
產(chǎn)后瀉泄塊未散,生化湯中再加減。川芎當(dāng)歸茯苓配,黑姜桃仁炙草蓮。
產(chǎn)后塊除患瀉癥,健脾利水生化湯。歸芎茯苓陳皮草,參術(shù)肉果澤瀉姜。
產(chǎn)后編下卷
完谷不化
因產(chǎn)后勞倦傷脾,而運轉(zhuǎn)稽遲也,名飧泄;又飲食太過,脾胃受傷,亦然,俗呼水谷痢是也。然產(chǎn)方三日內(nèi),塊未消化,此脾胃衰弱,參、 、術(shù)未可遽加,且服生化湯加益智、香砂,少溫脾氣,俟塊消后,加參、芪、術(shù)補氣、肉果、木香、砂仁、益智溫胃,升麻、柴胡清胃氣,澤瀉、茯苓、陳皮以利水,為上策也。加味生化湯治產(chǎn)后三日內(nèi)完谷不化,塊未消者。
川芎(一錢) 益智(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(四分) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 茯苓(一錢半)
眉批:一本當(dāng)歸作三錢,有棗一枚。參苓生化湯治產(chǎn)后三日內(nèi)塊已消,谷不化,胎前素弱患此病者。川芎(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 黑姜(四分) 炙草(五分) 人參(二錢) 茯苓(一錢) 白芍(一錢,炒) 益智(一錢,炒) 白術(shù)(二錢,土炒) 肉果(一個,制)瀉水多,加澤瀉、木通各八分;腹痛,加砂仁八分;渴,加麥冬、五味子;寒瀉,加黑姜一錢,木香四分;食積,加神曲、麥芽消飯面,砂仁、山楂消肉食。產(chǎn)后瀉痢日久,胃氣虛弱,完谷不化,宜溫助胃氣,六君子湯加木香四分,肉果一個(制)。
眉批:一本有蓮子八枚,去心,棗三枚。
歌括:產(chǎn)后三日塊未散,勞倦傷脾運轉(zhuǎn)難。或因暴食傷脾胃,完谷不化飧瀉現(xiàn)。
加味生化湯川芎,益智當(dāng)歸白茯苓。黑姜桃仁炙甘草,煎服數(shù)劑瀉泄停。
健脾參苓生化湯,歸芎炙草肉果姜。白芍白術(shù)益智仁,胎前素弱此方嘗。
產(chǎn)后編下卷
痢
產(chǎn)后七日內(nèi)外,患赤白痢,里急后重頻并,最為難治。欲調(diào)氣行血,而推蕩痢邪,猶患產(chǎn)后元氣虛弱;欲滋榮益氣,而大補虛弱,又助痢之邪,惟生化湯減干姜,而代以木香、茯苓,則善消惡露,而兼治痢疾,并行而不相悖也。再服香連丸,以俟一、二日后,病勢如減,可保無虞。若產(chǎn)七日外,有患褐花色后重,頻并虛痢,即當(dāng)加補無疑。若產(chǎn)婦稟濃,產(chǎn)期已經(jīng)二十余日,宜服生化湯加連、芩、濃樸、芍藥行積之劑。加減生化湯治產(chǎn)后七日內(nèi)患痢。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 炙草(五分) 桃仁(十二粒) 茯苓(一錢) 陳皮(四分) 木香(磨,三分)紅痢腹痛,加砂仁八分。
青血丸治噤口痢。香連為末,加蓮肉粉,各一兩半,和勻為丸,酒送下四錢。
凡產(chǎn)三、四日后,塊散,痢疾少減,共十癥,開后根據(jù)治:
一產(chǎn)后久瀉:元氣下陷,大便不禁,肛門如脫,宜服六君子湯,加木香四分,肉果一個(制),姜汁五分;
二產(chǎn)后瀉?。荷S,乃脾土真氣虛損,宜服補中益氣湯,加木香、肉果;
三產(chǎn)后傷面食:瀉痢,宜服生化湯,加神曲、麥芽;一本神曲、麥芽下有各一錢。
四產(chǎn)后傷肉食:瀉痢,宜服生化湯,加山楂、砂仁;
五產(chǎn)后胃氣虛弱:瀉痢,完谷不化,當(dāng)溫助胃氣,宜服六君子湯,加木香四分,肉果一個(制);
六產(chǎn)后脾胃虛弱:四肢浮腫,宜服六君子湯,加五皮散(見后水腫);
七產(chǎn)后瀉?。簾o后重,但久不止,宜服六君子湯,加木香、肉果;
八產(chǎn)后赤白?。耗毾峦?,當(dāng)歸、濃樸、黃連、肉果、甘草、桃仁、川芎;
九產(chǎn)后久痢:色赤,屬血虛,宜四物湯,加荊芥、人參;
十產(chǎn)后久?。荷祝瑢贇馓?,宜六君子湯,加木香、肉果。
歌括:產(chǎn)后患痢治最難,清稀鴨溏定屬寒。赤黃相粘定是熱,寒溫?zé)崆逡嗽攨ⅰ?
生化湯中減黑姜,加入茯苓廣木香。惡露痢疾相兼治,并行不悖法最良。
產(chǎn)后噤口青血丸,兩半蓮肉木香連。和勻為丸酒送下,每服四錢三劑痊。
產(chǎn)后久瀉元氣損,肛門如脫便不禁。六君子湯加木香,肉果一個姜汁吞。
產(chǎn)后久痢色白蒼,病原血虛四物養(yǎng)。再加人參與荊芥,連服數(shù)劑可復(fù)康。
產(chǎn)后久痢色紅赤,氣虛亦服六君子。木香肉果同加入,連服數(shù)劑痢自止。
產(chǎn)后編下卷
霍亂
由勞傷氣血,臟腑空虛,不能運化食物,及感冷風(fēng)所致,陰陽升降不順,清濁亂于脾胃,冷熱不調(diào),邪正相搏,上下為霍亂。生化六和湯治產(chǎn)后血塊痛未除,患霍亂。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜 炙草 陳皮 藿香(各四分) 砂仁(六分) 茯苓(一錢)
姜三片,煎。
附子散治產(chǎn)后霍亂吐瀉手足逆冷須無塊痛方可服。
白術(shù)(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 陳皮 黑姜 丁香 甘草(各四分)共為末,粥飲送下二錢。一本有附子五分。
溫中湯治產(chǎn)后霍亂吐瀉不止無塊痛者可服。
人參(一錢) 白術(shù)(一錢半) 當(dāng)歸(二錢) 濃樸(八分) 黑姜(四分) 茯苓(一錢) 草豆蔻(六分)姜三片,水煎服。
歌括:勞傷氣血臟腹空,食難運化感冷風(fēng)。陰陽不順清濁亂,冷熱不調(diào)邪正爭。
生化六和芎歸姜,陳皮炙草砂藿香。茯苓一錢姜三片,產(chǎn)后霍亂服此方。
附子散中術(shù)歸姜,陳皮甘草與丁香。為末二錢米飲下,無瘀霍亂此方良。
產(chǎn)后霍亂溫中湯,當(dāng)歸濃樸參術(shù)姜。茯苓草叩片姜引,水煎溫服保安康。
產(chǎn)后編下卷
嘔逆不食
產(chǎn)后勞傷臟腑,寒邪易乘于腸胃,則氣逆嘔吐而不下食也。又有瘀血未凈而嘔者,亦有痰氣入胃,胃口不清而嘔者,當(dāng)隨癥調(diào)之。
加減生化湯治產(chǎn)婦嘔逆不食。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 黑姜 砂仁 藿香(各五分) 淡竹葉(七片)水煎,和姜汁二匙服。
歌括:加減生化芎歸姜,砂仁竹葉與藿香。姜汁二匙和水煎,嘔逆不食投此方。
溫胃丁香散治產(chǎn)后七日外嘔逆不食。
當(dāng)歸(三錢) 白術(shù)(二錢) 黑姜(四分) 丁香(四分) 人參(一錢) 陳皮(五分) 炙草(五分) 前胡(五分) 藿香(五分)姜三片,水煎服。
歌括:溫胃丁香效更彰,人參白術(shù)并黑姜。陳皮前胡炙甘草,當(dāng)歸姜片丁霍香。
石蓮散治產(chǎn)婦嘔吐心沖目眩。
石蓮子(去殼、去心,一兩半) 白茯苓(一兩) 丁香(五分)共為細(xì)末,米飲送下。
眉批:一本有白術(shù),無白茯苓。丁香作五錢,用者酌之。
歌括:產(chǎn)婦嘔吐目中眩,去心去殼用石蓮。茯苓丁香共研末,米飲送服保平安。生津益液湯治產(chǎn)婦虛弱,口渴氣少,由產(chǎn)后血少多汗內(nèi)煩不生津液。
人參 麥冬(去心) 茯苓(一兩) 大棗 竹葉 浮小麥 炙草 栝蔞根,大渴不止,加蘆根。
眉批:一本人參一錢,麥冬、茯苓三錢,存參。
歌括:生津益液用大棗,參麥茯苓炙甘草。竹葉小麥栝蔞根,大渴再加蘆根妙。
產(chǎn)后編下卷
咳嗽
治產(chǎn)后七日內(nèi),外感風(fēng)寒,咳嗽鼻塞,聲重惡寒,勿用麻黃以動汗;嗽而脅痛,勿用柴胡湯;嗽而有聲,痰少面赤,勿用涼藥。凡產(chǎn)有火嗽,有痰嗽,必須調(diào)理半月后,方可用涼藥,半月前不當(dāng)用。
加味生化湯治產(chǎn)后外感風(fēng)寒咳嗽及鼻塞聲重。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 杏仁(十粒) 桔梗(四分) 知母(八分)有痰,加半夏曲;虛弱有汗咳嗽,加人參??傊a(chǎn)后不可發(fā)汗。
眉批:知母一本作四分。
歌括:產(chǎn)后七日感風(fēng)寒,咳嗽鼻塞亦惡寒。勿用麻黃柴胡湯,尚須厘清火與痰。
風(fēng)寒咳嗽鼻聲重,加味生化用最靈。歸芍知母桔梗杏,痰加半夏虛參增。
加參安肺生化湯治產(chǎn)后虛弱,旬日內(nèi)外感風(fēng)寒,咳嗽聲重有痰,或身熱頭痛及汗多者。
川芎(一錢) 人參(一錢) 知母(一錢) 桑白皮(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 杏仁(十粒,去皮尖) 甘草(四分) 桔梗(四分) 半夏(七分) 橘紅(三分)虛人多痰,加竹瀝一杯,姜汁半匙。
眉批:按《咳嗽論》中,明示縱有火嗽,在半月前,猶不得輕用涼藥,垂戒綦嚴(yán),而第一與第二方中,均有知母;小注均有“外感風(fēng)寒”云云。此必于既感之后,將蘊而為燥熱,不得已而用之,小注未及申明。如謂不然,茍初感即用此涼品,豈不與前論顯為枘鑿,讀者須會前人微意,庶不致用古方而自少權(quán)衡耳。
歌括:產(chǎn)后旬日感風(fēng)寒,咳嗽聲重亦有痰。身體虛弱難御邪,身熱頭痛多出汗。
加參安肺生化湯,歸芍人參杏仁桑。知母甘草桔梗配,半夏橘紅共煎嘗。
加味四物湯治半月后干嗽有聲痰少者。
川芎 白芍 知母 栝蔞仁(各一錢) 生地 當(dāng)歸(各二錢) 訶子(二錢) 冬花(六分) 桔梗(四分) 甘草(四分) 蔥鈴(四分) 生姜(一大片)
歌括:加味四物歸芍芎,生地知母苦桔梗。子冬花栝蔞仁,甘草生姜與兜鈴。
產(chǎn)后編下卷
水腫
產(chǎn)后水氣,手足浮腫,皮膚現(xiàn)光榮色,乃脾虛不能制水,腎虛不能行水也。必以大補氣血為先,佐以蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓補脾;壅滿,用陳皮、半夏、香附消之;虛人加人參、木通;有熱,加黃芩、麥冬以清肺金。健脾利水,補中益氣湯;七日外,用人參、白術(shù)各二錢,茯苓、白芍各一錢,陳皮五分,木瓜八分,紫蘇、木通、大腹皮、蒼術(shù)、濃樸各四分;大便不通,加郁李仁、麻仁各一錢。如因寒邪濕氣傷脾,無汗而腫,宜姜皮、半夏、蘇葉加于補氣方,以表汗。五皮散治產(chǎn)后風(fēng)濕客傷脾經(jīng),氣血凝滯,以致面目浮虛,四肢腫脹氣喘。五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮(各一錢) 姜皮(一錢)棗一枚,水煎服。又云,產(chǎn)后惡露不凈,停留胞絡(luò),致令浮腫,若以水氣治之,投以甘遂等藥,誤矣!但服調(diào)經(jīng)散,則血行而腫消矣。調(diào)經(jīng)散
沒藥(另研) 琥珀(另研,各一錢) 肉桂 赤芍 當(dāng)歸(各一錢)上為細(xì)末,每服五分,姜汁、酒各少許,調(diào)服。
眉批:此方能調(diào)經(jīng)治腹痛。
歌括:產(chǎn)后風(fēng)濕客脾經(jīng),氣血凝滯四肢腫。面目虛浮脹氣喘,肺腎虛羸水難行。
五皮散能消水腫,五加地骨大腹苓。姜棗善于調(diào)營衛(wèi),以皮行皮可建功。
惡露不行致浮腫,不須治水但調(diào)經(jīng)。歸芍沒藥琥珀桂,溫經(jīng)行血水患平。
產(chǎn)后編下卷
流注
產(chǎn)后惡露流于腰臂足關(guān)節(jié)之處,或漫腫、或結(jié)塊,久則腫起作痛,肢體倦怠,急宜用蔥熨法以治外腫;內(nèi)服參歸生化湯以消血滯,無緩也。未成者消,已成者潰。蔥熨法用蔥一握,炙熱,搗爛作餅,敷痛處,用濃布二、三層,以熨斗,火熨之。參歸生化湯
川芎(一錢半) 當(dāng)歸(二錢) 炙草(五分) 人參(二錢) 黃芪(一錢半) 肉桂(五分) 馬蹄香(二錢)此癥若不補氣血,節(jié)飲食,慎起居,未有得生者。如腫起作痛,起居飲食如常,是病氣未深,形氣未損,易治;若漫腫微痛,起居倦怠,飲食不足,最難治?;蛭闯赡摚礉?,氣血虛也,宜服八珍湯;憎寒惡寒,陽氣虛也,宜服十全人補湯;補后大熱,陰血虛也,宜服四物湯,加參、術(shù)、丹皮;嘔逆,胃氣虛也,宜服六君子湯,加炮姜、干姜;食少體倦,脾氣虛也,宜服補中益氣湯;四肢冷逆,小便頻數(shù),腎氣虛也,補中益氣湯加益智仁一錢。神仙回洞散治產(chǎn)后流注惡露,日久成腫,用此宜導(dǎo)其膿,若未補氣血旺,不可服此方。
歌括:產(chǎn)后惡露流關(guān)節(jié),漫腫結(jié)塊痛切切。急宜蔥熨治外腫,參歸生化消瘀血。
參歸生化桂黃芪,川芎炙草香馬蹄。此癥當(dāng)須補氣血,飲食起居要適宜。
產(chǎn)后編下卷
膨脹
其人素弱,臨產(chǎn)又勞,中氣不足,胸膈不利,而轉(zhuǎn)運稽遲,若產(chǎn)后即服生化湯以消塊止痛,又眼加參生化湯以健脾胃,自無中滿之癥。其膨脹,因傷食而誤消,因氣郁而誤散,多食冷物而停留惡露;又因血虛大便燥結(jié),誤下而愈脹;殊不知氣血兩虛,血塊消后,當(dāng)大補氣血,以補中虛。治者若但知傷食宜消,氣郁宜散,惡露當(dāng)攻,便結(jié)可下,則胃氣反損,滿悶益增,氣不升降,濕熱積久,遂成膨脹。豈知消導(dǎo)坐于補中,則脾胃強,而所傷食氣消散;助血兼行,大便自通,惡露自行。如產(chǎn)后中風(fēng),氣不足,微滿,誤服耗氣藥而脹者,服補中益氣湯。
人參(五分) 當(dāng)歸(五分) 白術(shù)(五分) 白茯苓(一錢) 川芎(四分) 白芍(四分) 蘿卜子(四分) 木香(三分)
眉批:一本人參、白術(shù)俱作一錢,當(dāng)歸作二錢,有姜一片。
歌括:產(chǎn)后中風(fēng)氣血弱,醫(yī)者誤投耗散藥。氣不升降生膨脹,補中益氣是妙著。
補中益氣用歸芎,人參白術(shù)與茯苓。木香白芍蘿卜子,膨脹消除氣血行。
如傷食,誤服導(dǎo)藥成脹;或脅下積塊,宜服健脾湯。
人參 白術(shù) 當(dāng)歸(各三錢) 白茯苓 白芍 神曲 吳萸(各一錢) 大腹皮 陳皮(各四分) 砂仁 麥芽(各五分)
眉批:一本人參、白術(shù)作二錢。
歌括:傷食消導(dǎo)反生脹,病家宜服健脾湯。參苓歸芍陳曲麥,大腹萸砂共煎嘗。
如大便不通,誤服下藥成脹,及腹中作痛,宜服養(yǎng)榮生化湯。
當(dāng)歸(四錢) 白芍(一錢) 白茯苓(一錢) 人參(一錢) 白術(shù)(二錢) 陳皮(五分) 大腹皮(五分)香附(五分) 蓯蓉(一錢) 桃仁(十粒,制)塊痛,將藥送四消丸。屢誤下,須用參、歸半斤。
眉批:一本無桃仁。
歌括:便秘誤下反生脹,宜服養(yǎng)榮生化湯。歸芍參苓陳腹皮,白芍蓯蓉桃仁香。
產(chǎn)后編下卷
怔忡驚悸
由產(chǎn)憂驚勞倦,去血過多,則心中跳動不安,謂之怔忡;若惕然震驚,心中怯怯,如人將捕之狀,謂之驚悸。治此二癥,惟調(diào)和脾胃,志定神清而病愈矣。如分娩后血塊未消,宜服生化湯,且補血行塊,血旺則怔定驚平,不必加安神定志劑。如塊消痛止后患此,宜服加減養(yǎng)榮湯。
當(dāng)歸(二錢) 川芎(二錢) 茯神(一錢) 人參(一錢) 棗仁(一錢,炒) 麥冬(一錢) 遠(yuǎn)志(一錢)白術(shù)(一錢) 黃芪(一錢,炙) 元肉(八枚) 陳皮(四分) 炙草(四分)
姜煎。虛煩加竹瀝、姜汁,去川芎、麥冬,再加竹茹一團(tuán);加木香,即歸脾湯。
養(yǎng)心湯治產(chǎn)后心血不定,心神不安。
炙黃芪(一錢) 茯神(八分) 川芎(八分) 當(dāng)歸(二錢) 麥冬(一錢八分) 遠(yuǎn)志(八分) 柏子仁(一錢) 人參(一錢半) 炙草(四分) 五味(十粒)姜,水煎服。
眉批:一本有元肉六枚。
歌括:勞倦失血心跳動,如人將捕惕然驚。癥分怔忡與驚悸,調(diào)和脾胃神志寧。
加減養(yǎng)榮用人參,歸芎麥冬共茯神。黃芪元肉陳姜草,白術(shù)遠(yuǎn)志炒棗仁。
心神不安須養(yǎng)心,參芪歸芎與茯神。麥冬遠(yuǎn)志炙甘草,生姜五味柏子仁。
產(chǎn)后編下卷
骨蒸
宜服保真湯。先服清骨散。柴胡梅連湯即清骨散作湯,速效。
柴胡 前胡 黃連 烏梅(去核)各二兩,共為末聽用;再將豬脊骨一條,豬苦膽一個,韭菜白十根,各一寸,同搗成泥,入童便一酒盞,攪如稀糊,入藥末,再搗,為丸如綠豆大,每服三、四十丸,清湯送下。如上膈熱多,食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之,不專治產(chǎn)婦。保真湯
黃芪(六分) 人參(二錢) 白術(shù)(二錢,炒) 炙草(四分) 川芎(六分) 當(dāng)歸(二錢) 天冬(一錢) 麥冬(二錢) 白芍(二錢) 枸杞(二錢) 黃連(六分,炒) 黃柏(六分,炒) 知母(二錢) 生地(二錢) 五味(十粒) 地骨皮(六分)棗三枚,去核,水煎服。一本無麥冬、黃連。
加味大造湯治骨蒸勞熱。若服清骨散、梅連丸不效服此方。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 麥冬(八分) 石斛(八分,酒蒸) 柴胡(六錢) 生地(二兩) 胡連(五錢) 山藥(一兩) 枸杞(一兩) 黃柏(七分,炒)先將麥冬、地黃搗爛,后入諸藥同搗為丸,加蒸紫河車另搗,焙干為末,煉蜜丸。
眉批:一本麥冬、石斛俱作八錢,黃柏四分,酒炒。
歌括:骨蒸先服清骨散,柴胡前胡烏梅連。豬脊苦膽韭菜白,童便一盞共搗丸。
骨蒸保真湯方好,參芪歸芍當(dāng)歸草。知柏二冬連術(shù)芎,地骨枸杞五味棗。
加味大造治骨蒸,參歸杞柏連麥冬。生地石山與柴胡,河車另搗蜜丸成。
產(chǎn)后編下卷
心痛
此即胃脘痛。因胃脘在心之下,勞傷風(fēng)寒及食冷物而作痛,俗呼為心痛。心可痛乎!血不足,則怔忡驚悸不安耳。若真心痛,手足青黑色,旦夕死矣。治當(dāng)散胃中之寒氣,消胃中之冷物,必用生化湯,佐消寒食之藥,無有不安。若綿綿而痛,可按止之,問無血塊,則當(dāng)論虛而加補也。產(chǎn)后心痛、腹痛,二癥相似,因寒食與氣上攻于心,則心痛;下攻于腹,則腹痛,均用生化湯加肉桂、吳萸等溫散之藥也。
加味生化湯
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 黑姜(五分) 肉桂(八分) 吳萸(八分) 砂仁(八分) 炙草(五分)傷寒食,加肉桂、吳萸;傷面食,加神曲、麥芽;傷肉食,加山楂、砂仁;大便不通,加肉蓯蓉。
歌括:勞傷風(fēng)寒食傷冷,綿綿不止胃脘痛。散寒消積化食滯,加味生化服之寧。
寒食吳萸肉桂投,面食神曲麥芽增。肉食山楂砂仁用,大便不通加蓯蓉。
產(chǎn)后編下卷
腹痛
先問有塊無塊。塊痛,只服生化湯,調(diào)失笑散二錢,加元胡一錢;無塊,則是遇風(fēng)冷作痛,宜服加減生化湯。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(四分) 炙草(四分) 防風(fēng)(七分) 吳萸(六分) 白蔻(五分) 桂枝(七分)痛止去之。隨傷食物,所加如前。
歌括:腹痛無塊因風(fēng)冷,加減生化湯最靈。歸芎姜草白豆蔻,吳萸桂枝與防風(fēng)。
產(chǎn)后編下卷
小腹痛
產(chǎn)后虛中,感寒飲冷,其寒下攻小腹作痛;又有血塊作痛者;又產(chǎn)后血虛臍下痛者,并治之以加減生化湯。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 黑姜(四分) 炙草(四分) 桃仁(十粒)有塊痛者,本方中送前胡散,亦治寒痛;若無塊,但小腹痛,亦可按而少止者,屬血虛,加熟地三錢,前胡、肉桂各一錢為末,名前朝胡散。
歌括:產(chǎn)后虛中感寒冷,其寒下攻系腹痛。治以加減生化湯,當(dāng)歸桃仁姜草芎。
產(chǎn)后編下卷
虛勞
指節(jié)冷痛,頭汗不止。
人參(三錢) 當(dāng)歸(三錢) 黃芪(二錢) 淡豆豉(十粒) 生姜(三片) 韭白(十寸) 豬腎(二個)先將豬腎煮熟,取汁煎藥八分,溫服。
眉批:一本有或用豬胃一個。先將胃略煮后再煎湯煮藥。
歌括:頭汗不止指節(jié)痛,產(chǎn)后虛勞此癥生。參芪豆姜歸韭白,豬腎煮湯煎藥沖。
產(chǎn)后編下卷
遍身疼痛
產(chǎn)后百節(jié)開張,血脈流散,氣弱則經(jīng)絡(luò)間血多阻滯,累日不散,則筋牽脈引,骨節(jié)不利,故腰背不能轉(zhuǎn)側(cè),手足不能動履,或身熱頭痛,若誤作傷寒,發(fā)表出汗,則筋脈動蕩,手足發(fā)冷,變癥出焉,宜服趁痛散。
當(dāng)歸(一錢) 甘草 黃 白術(shù) 獨活(各八分) 肉桂(八分) 桑寄生(一錢) 牛膝(八分) 薤白(五根)姜三片,水煎服。
眉批:一本無桑寄生。
歌括:百節(jié)開張產(chǎn)后現(xiàn),血脈瘀阻經(jīng)絡(luò)間。骨節(jié)不利腰背強,遍身疼痛動履難。
趁痛散中君當(dāng)歸,黃芪白術(shù)甘草配。獨活牛膝桑寄生,薤白生姜與肉桂。
產(chǎn)后編下卷
腰痛
由女人腎位系胞,腰為腎腑,產(chǎn)后勞傷腎氣,損動胞絡(luò),或虛未復(fù)而風(fēng)乘之也。養(yǎng)榮壯腎湯治產(chǎn)后感風(fēng)寒,腰痛不可轉(zhuǎn)。
當(dāng)歸(二錢) 防風(fēng)(四分) 獨活 桂心 杜仲 續(xù)斷 桑寄生(各八分)生姜三片,水煎服。兩貼后痛未止,屬腎虛,加熟地三錢。一本有川芎八分。加味大造丸治產(chǎn)后日久,氣血兩虛,腰痛腎弱。方見骨蒸條。
青娥丸
胡桃(十二個) 破故紙(八兩,酒浸,炒) 杜仲(一斤,姜汁炒,去絲)為細(xì)末,煉蜜丸,淡醋湯送六十丸。
眉批:胡桃一本作二十個。
歌括:產(chǎn)后腰痛轉(zhuǎn)側(cè)難,養(yǎng)榮壯腎疼自蠲。當(dāng)歸防風(fēng)杜仲桂,獨活寄生姜續(xù)斷。
腰痛驗方青娥丸,胡桃杜仲故紙團(tuán)。壯腰補腎強筋骨,淡醋湯送效更顯。
產(chǎn)后編下卷
脅痛
乃肝經(jīng)血虛氣滯之故。氣滯,用四君子湯加青皮、柴胡;血虛,用四物湯加柴胡、人參、白術(shù)。若概用香燥之藥,則反傷清和之氣,無所生矣。
補肺散治脅痛。
山萸 當(dāng)歸 五味 山藥 黃芪 川芎 熟地 木瓜 白術(shù) 獨活 棗仁(各等分)水煎服。
眉批:一本山萸二錢,當(dāng)歸二錢,五味十粒,黃芪八分,川芎六分,熟地錢半,木瓜、白術(shù)各一錢,獨活八分,棗仁一錢,姜一片,無山藥,存參。
歌括:補肺散將脅痛醫(yī),山萸山藥歸芎芪。五味木瓜與獨活,白術(shù)棗仁共熟地。
產(chǎn)后編下卷
陰痛
產(chǎn)后起居太早,產(chǎn)門感風(fēng)作痛,衣被難近身體,宜用祛風(fēng)定痛湯。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 獨活 防風(fēng) 肉桂 荊芥(各五分,炒黑) 茯苓(一錢) 地黃(二錢)棗二枚,煎服。又附陰疳陰蝕。陰中瘡曰陰瘡,或痛或癢,如蟲行狀,膿汁淋漓。陰蝕幾盡者,由心腎煩郁,胃氣虛弱,致氣血流滯。經(jīng)云:“諸瘡?fù)窗W皆屬于心?!敝萎?dāng)補心養(yǎng)腎,外以藥熏洗,宜用十全陰疳散。
川芎 當(dāng)歸 白芍 地榆 甘草(各等分)水五碗,煎二碗,去渣熏,日三夜四,先熏后洗。
一方,用蒲黃一升,水銀二兩,二味調(diào)勻搽。
一方,用蝦蟆、兔糞等分為末,敷瘡。
一方,治疳蟲食下部及五臟。取東南桃枝,輕打頭散,以綿纏之。
一方,用石硫黃末,將縛桃枝蘸而煙熏之(按此條宜與上條合看)。
一方,截一短竹筒,先納陰中,以桃枝燒煙熏之。
歌括:祛風(fēng)定痛治陰痛,獨活肉桂與川芎。當(dāng)歸地黃炒荊芥,大棗防風(fēng)白茯苓。
十全陰疳散陰瘡,先熏后洗外用方。歸芍川芎地榆草,日三夜四除痛癢。
產(chǎn)后編下卷
惡露
即系裹兒污血,產(chǎn)時惡露隨下,則腹不痛而產(chǎn)自安。若腹欠溫暖,或傷冷物,以致惡露凝塊,日久不散,則虛癥百出;或身熱骨蒸,食少羸瘦;或五心煩熱,月水不行,其塊在兩脅,動則雷鳴,嘈雜暈眩,發(fā)熱似瘧,時作時止,如此數(shù)癥,治者欲泄其邪,先補其虛,必用補中益氣湯送三消丸,則元氣不損,惡露可消。加味補中益氣湯
人參(一錢) 白術(shù)(二錢) 當(dāng)歸(三錢) 黃 (一錢,炙) 白芍(一錢) 廣皮(四分) 甘草(四分)姜、棗,煎服。
三消丸治婦人死血食積痰三等癥。
黃連(一兩,一半用吳萸煎汁去渣浸炒,一半用益智仁炒,去益智仁不用) 川芎(五錢) 萊菔子(一兩五錢,炒) 桃仁(十粒) 山梔 青皮 三棱 莪術(shù)(各五錢,俱用醋炒) 山楂(一兩) 香附(一兩,童便浸炒)上為末,蒸餅為丸,食遠(yuǎn)服,用補中益氣湯送下五、六十丸;或用白術(shù)三錢,陳皮五錢,水一鐘,煎五分送下亦可。
眉批:此方產(chǎn)后傷食,惡露不盡。若初產(chǎn)惡露不下,宜服生化湯加查炭三錢。每日一帖,連服四劑妙。
歌括:惡露不行諸癥生,食少羸瘦現(xiàn)骨蒸。五心煩熱月水?dāng)?,塊在兩脅動則鳴。
加味補中益氣湯,參芪芍草歸棗姜。白術(shù)廣皮送三消,惡露可除正不傷。
三消丸中黃連君,芎梔棱莪青桃仁。山楂香附萊菔子,連服四劑惡露盡。
產(chǎn)后編下卷
乳癰
乳頭屬足厥陰肝經(jīng),乳房屬足陽明胃經(jīng)。若乳房臃腫,結(jié)核色紅,數(shù)日外腫痛潰稠膿,膿盡而愈,此屬膽胃熱毒,氣血壅滯,名曰乳癰,易治。若初起內(nèi)結(jié)小核,不紅不腫不痛,積之歲月,漸大如 巖山,破如熟榴,難治。治法痛腫寒熱,宜發(fā)表散邪;痛甚,宜疏肝清胃;膿成不潰,用托里;肌肉不生,膿水清稀,宜補脾胃;膿出及潰,惡寒發(fā)熱,宜補血氣;飲食不進(jìn),或作嘔吐,宜補胃氣。乳巖初起,用益氣養(yǎng)榮湯加歸脾湯,間可內(nèi)消;若用行氣破血之劑,速亡甚矣。栝蔞散治一切癰疽,并治乳癰。癰者,六腑不和之氣,陽滯于陰則生之。
栝蔞(一個,連皮搗爛) 生甘草(五分) 當(dāng)歸(三錢) 乳香(五分,燈心炒) 金銀花(三錢) 白芷(一錢) 沒藥(五分,燈心炒) 青皮(五分)水煎,溫服?;孛}散乳癰未潰時服此,毒從大便出,虛人不用。
大黃(三錢半) 白芷(八分) 乳香(五分) 木香(五分) 沒藥(五分) 穿山甲(五分,蛤粉拌炒)共為末,人參二錢煎湯,調(diào)藥末服。一本大黃作三錢,有人參三錢。
十全大補湯
人參 白術(shù) 黃 熟地(各三錢) 茯苓(八分) 甘草(五分) 川芎(八分) 金銀花(三錢)瀉,加黃連、肉果;渴,加麥冬、五味;寒熱往來,用馬蹄香搗散。凡乳癰服薏苡仁粥好。又方,用烏藥軟白香辣者五錢,研,水一碗,牛皮膠一片,同煎七分,溫服。如孕婦腹內(nèi)癰,此二方可通用。一本人參四味各二錢。又有乳吹,乃小兒飲乳,口氣所吹,乳汁不通,壅結(jié)作痛,不急治則成癰,宜速服栝蔞散,更以手揉散之。
歌括:乳房臃腫皮色紅,數(shù)日外潰出稠膿。膽胃熱毒來作祟,氣血壅滯生乳癰。
乳癰速服栝蔞散,當(dāng)歸白芷青皮甘。乳香沒藥金銀花,水煎溫服癥自痊。
未潰當(dāng)服回脈散,山甲蛤粉共炒拌。大黃白芷乳沒香,人參煎湯沖藥面。
產(chǎn)后編下卷
風(fēng)甚
用山羊血取色新者,于新瓦上焙干,研末,老酒沖下五、六分為度;重者用至八分,其效如神。又用抱不出殼雞子,瓦上焙干,酒調(diào)服。如治虛寒危癥,用藍(lán)須子根刮皮,新瓦上焙干,研末,溫服一錢為度,雖??杀Hf全。
歌括:山羊血能醫(yī)風(fēng)甚,新瓦焙干老酒斟。重者加至八分量,臨癥沖服效如神。
產(chǎn)后編下卷
不語
乃惡血停蓄于心,故心氣閉塞,舌強不語,用七珍散。
人參 石菖蒲 川芎 生地(各一兩) 辰砂(五分,研) 防風(fēng)(五錢) 細(xì)辛(一錢)共為細(xì)末,用薄荷湯下一錢。因痰氣郁結(jié),閉口不語者,用好明礬一錢,水飛過,沸湯送下。
一方治產(chǎn)后不語。
人參 石蓮子(去心) 石菖蒲(各等分)水煎服。
《婦人良方》云:產(chǎn)后喑,心腎虛不能發(fā)聲,七珍散;脾氣郁結(jié),歸脾湯;脾傷食少,四君子湯;氣血俱虛,八珍湯,不應(yīng),獨參湯;更不宜急加附子,蓋補其血以生血;若單用佛手散等破血藥,誤矣。
歌括:舌強不語用人參,生地川芎與細(xì)辛。防風(fēng)辰砂石菖蒲,方名七珍補心腎。
產(chǎn)后編下卷
補編
產(chǎn)后大便不通用生化湯內(nèi)減黑姜加麻仁;脹滿,加陳皮;血塊痛,加肉桂、元胡。如燥結(jié)十日以上,肛門必有燥糞,用蜜棗導(dǎo)之。煉蜜棗法用好蜜二、三兩,火煉滾,至茶褐色,先用濕桌,傾蜜在桌上,用手作如棗樣,插肛門,待欲大便,去蜜棗,方便。又方,用麻油,口含竹管入肛門內(nèi),吹油四、五口,腹內(nèi)糞和即通;或豬膽亦可。
歌括:產(chǎn)后大便燥不通,煉蜜棗法方最靈。插入肛門一時許,腸潤便下腑氣通。
治產(chǎn)后雞爪風(fēng)
桑柴灰(三錢,存性) 魚膠(三錢,炒) 手指甲(十二個,炒)共為末,黃酒送下,取汗即愈。
歌括:婦人產(chǎn)后雞爪風(fēng),桑柴 灰應(yīng)存性。魚膠指甲均須炒,共為細(xì)末黃酒沖。
保產(chǎn)無憂散
當(dāng)歸(錢半,酒洗) 炒黑芥穗(八分) 川芎(錢半) 艾葉(七分,炒) 面炒枳殼(六分) 炙黃芪(八分)菟絲子(錢四分,酒炒) 濃樸(七分,姜炒) 羌活(五分) 川貝母(一錢,去心) 白芍(錢二分,酒炒) 甘草(五分)姜三片,溫服。
上方保胎,每月三、五服,催生如神。
歌括:保產(chǎn)無憂歸芎芍,黃 濃樸生甘草。貝母羌活菟絲子,荊艾生姜炒枳殼。
治遍體浮腫是脾虛水溢之過。凡浮腫者可通用,俱神效。
真縮砂仁四兩,萊菔子二兩四錢,研末,水浸濃取汁,浸砂仁,候汁盡,曬干,研極細(xì)末,每服一錢,漸加至二錢為度,淡姜湯送下。
歌括:遍體浮腫是水淫,萊菔濃汁浸砂仁。汁盡曬干研細(xì)粉,淡姜湯下效如神。
保產(chǎn)神效方 未產(chǎn)能安,臨產(chǎn)能催,偶傷胎氣,腰疼腹痛,甚至見紅不止,勢欲小產(chǎn),危急之際,一服即愈,再服全安。臨產(chǎn)時交骨不開,橫生逆下,或子死腹中,命在垂危,服之奇效。
全當(dāng)歸(一錢五分,酒洗) 紫濃樸(七分,姜汁炒) 真川芎(一錢五分) 菟絲子(一錢五分,酒泡) 川貝母(二錢,去心,凈煎好方和入) 枳殼(六分,面炒) 川羌活(六分) 荊芥穗(八分) 黃 (八分,蜜炙)蘄艾(五分,醋炒) 炙草(五分) 白芍(一錢二分,冬用二錢,酒炒)生姜三片,水二鐘,煎八分,渣水一鐘煎六分,產(chǎn)前空心預(yù)服二劑,臨產(chǎn)隨時熱服。
眉批:此乃仙傳奇方,慎勿以庸醫(yī)輕加減其分量。按保產(chǎn)無憂散、保產(chǎn)神效方,與編首治產(chǎn)秘驗良方,俱相同,特引論略別,并存參看可也。
歌括:同保產(chǎn)無憂散。
女科上卷 帶下
白帶下(一)
夫帶下俱是濕癥。而以“帶”名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。蓋帶脈通于任、督,任、督病而帶 脈始病。帶脈者,所以約束胞胎之系也。帶脈無力,則難以提系,必然胎胞不固,故曰帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷,非獨跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而癲狂,雖無疼痛之苦,而有暗耗之害,則氣不能化經(jīng)水,而反變?yōu)閹Р∫印9什д?,惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之,而在室女則少也。況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經(jīng)水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣。方用完帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒) 山藥(一兩,炒) 人參(二錢) 白芍(五錢,酒炒) 車前子(三錢,酒炒) 蒼術(shù)(三錢,制) 甘草(一錢) 陳皮(五分) 黑芥穗(五分) 柴胡(六分)水煎服。二劑輕,四劑止,六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經(jīng)同治之法,寓補于散之中,寄消于升之內(nèi),開提肝木之氣,則肝血不燥,何至下克脾土;補益脾土之元,則脾氣不濕,何難分消水氣。至于補脾而兼以補胃者,由里以及表也。脾非胃氣之強,則脾之弱不能旺,是補胃正所以補脾耳。
眉批:婦科一門,最屬難治,不難于用方,難于辨癥也。五帶癥辨之極明,立方極善,倘用之不效者,必其人經(jīng)水不調(diào),須于調(diào)經(jīng)、種子二門參酌治之,無不見效。即如白帶癥,倘服藥不效,其人必經(jīng)水過期,少腹急迫,宜服寬帶湯,余宜類參,方見二十三。
歌括:婦人終年白物流,如涕如唾甚穢臭。脾虛肝郁濕氣勝,任督病來帶難束。
完帶白術(shù)山藥炒,參芍車蒼生甘草。陳皮柴胡黑荊芥,脾氣健旺濕自消。
女科上卷 帶下
青帶下(二)
婦人有帶下而色青者,甚則綠如綠豆汁,稠粘不斷,其氣腥臭,所謂青帶也。夫青帶乃肝經(jīng)之濕熱。肝屬木,木色屬青,帶下流如綠豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤,濕亦水之積,似濕非肝木之所惡,何以竟成青帶之癥?不知水為肝木之所喜,而濕實肝木之所惡,以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆。氣欲上升,而濕欲下降,兩相牽掣,以停住于中焦之間,而走于帶脈,遂從陰器而出。其色青 綠者,正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,熱必輕而色青;逆重者,熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難,然而均無 所難也。解肝木之火,利膀胱之水,則青綠之帶病均去矣。方用加減逍遙散。
茯苓(五錢) 白芍(酒炒,五錢) 甘草(生用,五錢) 柴胡(一錢) 茵陳(三錢) 陳皮(一錢) 梔子(三錢,炒)水煎服。二劑而色淡,四劑而青綠之帶絕,不必過劑矣。夫逍遙散之立法也,乃解肝郁之藥耳,何以治青帶若斯其神與?蓋濕熱留于肝經(jīng),因肝氣之郁也,郁則必逆,逍遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解,則濕熱難留,而又益之以茵陳之利濕,梔子之清熱,肝氣得清,而青綠之帶又何自來!此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,而置肝氣于不問,安有止帶之日哉!
眉批:脾土喜燥而惡濕,土病濕則木必乘之,木又為濕土之氣所侮,故肝亦病,逍遙散減去當(dāng)歸妙極。
歌括:帶下色青甚綠稠,原因肝經(jīng)濕熱留。 利膀胱水解肝火,青綠兩帶自可瘳。
青帶加減逍遙散,柴胡茯苓白芍甘。 陳皮茵陳炒梔子,利濕清熱亦舒肝。
女科上卷 帶下
黃帶下(三)
婦人有帶下而色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣腥穢,所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水,濕氣安得再入而化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕也。夫濕者,土之氣,實水之侵;熱者,火之氣,實木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因變?yōu)辄S色矣。此乃不從水火之化,而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱,單去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈、胞胎之間,而化此黔色也,單治脾何能痊乎!法宜補任脈之虛,而清腎火之炎,則庶幾矣。方用易黃湯。
山藥(一兩,炒) 芡實(一兩、炒) 黃柏(二錢,鹽水炒) 車前子(一錢,酒炒) 白果(十枚,碎)水煎。連服四劑,無不痊愈。此不特治黃帶方也,凡有帶病者,均可治之,而治帶之黃者,功更奇也。蓋山藥、芡實專補任脈之虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至于用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟(jì),解腎中之火,即解任脈之熱矣。
眉批:凡帶癥多系脾濕。初病無熱但補脾土兼理沖任之氣其病自愈,若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。方用黃柏、車前子妙!山藥、芡實尤能清熱生津。丹邪元邪四字未晰擬,易以真水真火為濕熱之氣所侵,繞于任脈云云,較無語病,然原書究不可輕改,姑仍之。
歌括:婦人帶下色發(fā)黃,任脈濕熱邪氣傷。補任之虛清腎火,臨證當(dāng)服易黃湯。
易黃湯中用白果,山藥芡實鹽黃柏。酒炒車前能利水,補任之虛清腎火。
女科上卷 帶下
黑帶下(四)
婦人有帶下而色黑者,甚則如黑豆汁,其氣亦腥,所謂黑帶也。夫黑帶者,乃火熱之極也,或疑火色本紅,何以成黑?謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也。其癥必腹中疼痛,小便時如刀刺,陰門必發(fā)腫,面色必發(fā)紅,日久必黃瘦,飲食必兼人,口中必?zé)峥剩嬕詻鏊?,少覺寬快,此胃火太旺,與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而變?yōu)樘可瑪嗍腔馃嶂畼O之變,而非少有寒氣也。此等之癥,不至發(fā)狂者,全賴腎水與肺金無病,其生生不息之氣,潤心濟(jì)胃以救之耳,所以但成黑帶之癥,是火結(jié)于下而不炎于上也。治法惟以泄火為主,火熱退而濕自除矣。方用利火湯。
大黃(三錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 茯苓(三錢) 車前子(三錢,酒炒) 王不留行(三錢) 黃連(三錢)梔子(三錢,炒) 知母(二錢) 石膏(五錢, ) 劉寄奴(三錢)水煎服。一劑小便疼止而通利,二劑黑帶變?yōu)榘?,三劑白亦少減,再三劑全愈矣?;蛑^此方過于迅利,殊不知火盛之時,用不得根據(jù)違之法,譬如救火之焚,而少為遷緩,則火勢延燃,不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品,入于大黃之中,則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急,則濕與熱俱無停住之機。佐白術(shù)以輔土、茯苓以滲濕、車前以利水,則火退水進(jìn),便成既濟(jì)之卦矣。
眉批:病愈后當(dāng)節(jié)飲食,戒辛熱之物,調(diào)養(yǎng)脾土。若恃有此方,病發(fā)即服,必傷元氣矣,慎之!
歌括:帶下色黑氣腥膻,腹痛小便如刀穿。胃命三焦火俱盛,火結(jié)于下未上炎。
利火大黃石膏連,白術(shù)茯苓炒車前。不留寄奴梔知母,火退水進(jìn)黑帶減。
女科上卷 帶下
赤帶下(五)
婦人有帶下而色紅者,似血非血,淋瀝不斷,所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病,濕是土之氣,宜見黃白之色,今不見黃白而見赤者,火熱故也。火色赤,故帶下亦赤耳。惟是帶脈系于腰臍之間,近乎至陰之地,不宜有火。而今見火癥,豈其路通于命門,而命門之火出而燒之耶?不知帶脈通于腎,而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經(jīng)之郁火內(nèi)熾,下克脾土,脾土不能運化,致濕熱之氣蘊于帶脈之間;而肝不藏血,亦滲于帶脈之內(nèi),皆由脾氣受傷,運化無力,濕熱之氣,隨氣下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,現(xiàn)于其色也。其實血與濕不能兩分,世人以赤帶屬之心火誤矣 治法須清肝火而扶脾氣,則庶幾可愈。方用清肝止淋湯。
白芍(一兩,醋炒) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 生地(五錢,酒炒) 阿膠(三錢,白面炒) 粉丹皮(三錢) 黃柏(二錢) 牛膝(二錢) 香附(一錢,酒炒) 紅棗(十個) 小黑豆(一兩)水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全愈,十劑不再發(fā)。此方但主補肝之血,全不利脾之濕者以赤帶之為 病,火重而濕輕也。夫火之所以旺者,由于血之衰,補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥,竟不能辨其是濕非濕,則濕亦盡化而為血矣,所以治血則濕亦除,又何必利濕之多事哉!此方之妙,妙在純于治血,少加清火之味,故奏功獨奇。倘一利其濕,反引火下行,轉(zhuǎn)難遽效矣?;騿栐唬骸跋壬把灾淦⑼林畾?,今但補其肝木之血何也?” 不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,肝氣舒自不克土,脾不受克,則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人參、白術(shù)之品,以致累事哉!
眉批:不用參、術(shù)、芩極妙,此癥若誤認(rèn)為血漏,鞏其久則成崩,用參、術(shù)、芩等藥治之多不見效,赤帶反甚。若年逾四九,癸水將止,或頻頻見血,此崩癥也,宜分別治之。五帶癥,古方極多,然有應(yīng)有不應(yīng)者,總屬未得病原。此書揭露病原,故用無不效。
歌括:帶下色紅因氣陷,似血非血淋不斷。肝經(jīng)郁火克脾土,濕熱蘊于帶脈間。
清肝止淋用歸芍,生地丹皮炒阿膠。黃柏牛膝小黑豆,酒炒香附加紅棗。
女科上卷 血崩
血崩昏暗(六)
婦人有一時血崩,兩目黑暗,昏暈在地,不省人事者人莫不謂火盛動血也。然此火非實火,乃虛火耳。世人一見血崩,往往用止?jié)?,雖亦能取效于一時,但不用補陰之藥,則虛火易于沖擊,恐隨止隨發(fā),以致經(jīng)年累月不能全愈者有之。是止崩之藥,不可獨用,必須于補陰之中行止崩之法。方用固本止崩湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(一兩,土炒焦) 黃 (三錢,生用) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 黑姜(二錢) 人參(三錢)水煎服。一劑崩止,十劑不再發(fā)。倘畏藥味之重而減半,則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血,又不止補血而更補氣,非惟補氣而更補火。蓋血崩而至于黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,以為護(hù)持,若不急補其氣以生血,而先補其血而遺氣,則有形之血,恐不能遽生,而無形之氣,必且至盡散,此所以不先補血而先補氣
也。然單補氣則血又不易生,單補血而不補火則血又必凝滯,而不能隨氣而速生。況黑姜引血歸經(jīng),是補中又有收斂之妙,所以同補氣補血之藥并用之耳。
眉批:若血崩數(shù)日,血下數(shù)斗,六脈俱無,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐氣將脫不能受峻補也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成,沖貫眾炭末一錢服之,待氣息微旺然后服此方,仍加貫眾炭末一錢,無不見效;無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之,待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之,臨服亦加貫眾炭末一錢沖入。
歌括:婦人血崩一時臨,不省人事甚昏沉。只因虛火盛動血,止崩切勿忘滋陰。
固本止崩宜補陰,熟地白芍當(dāng)歸參。黃 黑姜同煎服,不用止?jié)σ嗌睢?
女科上卷 血崩
年老血崩(七)
婦人有年老血崩者,其癥亦與前血崩昏暗者同,人以為老婦之虛耳,誰知是不慎房幃之故乎!方用加減當(dāng)歸補血湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 黃 (一兩,生用) 三七根末(三錢) 桑葉(十四片)水煎服。二劑而血少止,四劑不再發(fā)。然必須斷欲始除根,若再犯色欲未有不重病者也。夫補血湯乃氣血兩補之神劑,三七根乃止血之圣藥,加入桑葉者,所以滋腎之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其臨時之漏,實有奇功,而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績者,以補精之味尚少也。服此四劑后,再增入:白術(shù)(五錢) 熟地(一兩) 山藥(四錢) 麥冬(三錢) 北五味(一錢)服百劑,則崩漏之根可盡除矣。
眉批:亦有孀婦年老血崩者,必系氣沖血室,原方加杭芍炭三錢,貫眾炭三錢,極效。
歌括:老婦血崩證同前,房幃不慎使之然。必須斷欲始除根,再起色欲證難痊。
加減當(dāng)歸補血湯,歸 三七葉兒桑。四劑再入麥?zhǔn)斓兀仔g(shù)山藥五味嘗。
女科上卷 血崩
少婦血崩(八)
有少婦甫娠三月,即便血崩,再胎亦隨墮,人以為挫閃受傷而致,誰知是行房不慎之過哉!治法自當(dāng)以補氣為主,而少佐以補血之品,斯為得之。方用固氣湯。
人參(一兩) 白術(shù)(五錢,土炒) 大熟地(五錢,九蒸) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杜仲(三錢,炒黑) 山萸肉(二錢,蒸) 遠(yuǎn)志(一錢,去心) 五味子(十粒,炒)水煎服,一劑而血止,連服十劑全愈。此方固氣而兼補血。已去之血,可以速生,將脫之血,可以盡攝。凡氣虛而崩漏者,此方最可通治,非僅治小產(chǎn)之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于補氣之中也。
眉批:妊娠宜避房事,不避者縱幸不至崩往往墮胎,即不墮胎生子亦難養(yǎng),慎之!戒之!
歌括:妊娠三月發(fā)血崩,多因行房不慎重。投方宜用固氣湯,止血寓于補氣中。
固氣湯中參術(shù)苓,熟地當(dāng)歸炒杜仲。甘草遠(yuǎn)志五味子,再加萸肉可止崩。
女科上卷 血崩
交感血出(九)
婦人有一交合則流血不止,雖不至于血崩之甚,而終年累月不得愈,未免血氣兩傷,久則恐有血枯經(jīng)閉之憂。此等之病,成于經(jīng)水正來之時交合,精沖血管也。夫精沖血管,不過一時之傷,精出宜愈,何以久而流紅?不知血管最嬌嫩,斷不可以精傷。凡婦人受孕,必于血管已凈之時,方保無虞。倘經(jīng)水正旺,彼欲涌出而精射之,則欲出之血反退而縮入,既不能受精而成胎,勢必至集精而化血。交感之際,淫氣觸動其舊日之精,則兩相感召,舊精欲出,而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣,引舊日之集精外出,而益之以補氣補精之藥,則血管之傷,可以補完矣。方用引精止血湯。
人參(五錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 茯苓(三錢,去皮) 熟地(一兩,九蒸) 山萸肉(五錢,蒸) 黑姜(一錢) 黃柏(五分) 芥穗(三錢) 車前子(三錢,酒炒)水煎。連服四劑愈,十劑不再發(fā)。此方用參術(shù)以補氣,用地萸以補精,精氣既旺,則血管流通;加入茯苓、車前以利水與竅,水利則血管亦利;又加黃柏為引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引敗血出于血管之內(nèi);黑姜以止血管之口。一方之中,實有調(diào)停曲屈之妙,故能祛舊病而除陳 。然必須慎房幃三月,破者始不至重傷,而補者始不至重?fù)p,否則不過取目前之效耳。其慎之哉!宜寡欲。
眉批:欲種子者,必將落紅后,即三十時辰,兩日半也。經(jīng)來之時,數(shù)足三十時辰,便可入房。一日男,二日女,三日男,四日女,五日男,六日女,過七日即不能受孕矣。
歌括:婦人交合宮血流,恐有血枯精閉憂。治法須通胞胎氣,補精益氣病可瘳。
引精止血熟地黃,參術(shù)茯苓萸肉姜。黃柏荊芥車前子,服藥還須慎幃房。
女科上卷 血崩
郁結(jié)血崩(十)
婦人有懷抱甚郁,口干舌渴,嘔吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,時而效,時而不效,其故何也?是不識為肝氣之郁結(jié)也。夫肝主藏血,氣結(jié)而血亦結(jié),何以反至崩漏?蓋肝之性急,氣結(jié)則其急更甚,更急則血不能藏,故崩不免也。治法宜以開郁為主,若徒開其郁,而不知平肝,則肝氣大開,肝火更熾,而血亦不能止矣。方用平肝開郁止血湯。
白芍(一兩,醋炒) 白術(shù)(一兩,土炒) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 丹皮(三錢) 三七根(三錢,研末) 生地(三錢,酒炒) 甘草(二錢) 黑芥穗(二錢) 柴胡(一錢)水煎服。一劑嘔吐止,二劑干渴除,四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之開郁,白術(shù)利腰臍,則血無積住之虞。荊芥通經(jīng)絡(luò),則血有歸還之樂。丹皮又清骨髓之熱。生地復(fù)清臟腑之炎。當(dāng)歸、三七于補血之中,以行止血之法,自然郁結(jié)散而血崩止矣。
眉批:此方入貫仲炭三錢更妙。
歌括:郁結(jié)血崩病在肝,舌干口渴嘔吞酸。治宜平肝兼開郁,對癥投藥病可安。
平肝開郁止血湯,歸芍術(shù)丹生地黃。三七柴草黑芥穗,加貫仲炭效更彰。
女科上卷 血崩
閃跌血崩(十一)
婦人有升高墜落,或閃挫受傷,以致惡血下流,有如血崩之狀者,若以崩治,非徒無益而又害之也。蓋此癥之狀,必手按之而疼痛,久之則面色萎黃,形容枯槁,乃是瘀血作祟,并非血崩可比。倘不知解瘀而用補澀,則瘀血內(nèi)攻,疼無止時,反致新血不得生,舊血無由化,死不能悟,豈不可傷哉!治法須行血以去瘀,活血以止疼,則血自止而愈矣。方用逐瘀止血湯。
生地(一兩,酒炒) 大黃(三錢) 赤芍(三錢) 丹皮(一錢) 當(dāng)歸尾(五錢) 枳殼(五錢,炒) 龜版(三錢,醋炙) 桃仁(十粒,泡炒,研)水煎服。一劑疼輕,二劑疼止,三劑血亦全止,不必再服矣。此方之妙,妙于活血之中,佐以下滯之品,故逐瘀如掃,而止血如神?;蛞傻W升墜,是由外而傷內(nèi),雖不比內(nèi)傷之重,而既已血崩,則內(nèi)之所傷,亦不為輕,何以只治其瘀而罔顧氣也?殊不知跌閃升墜,非由內(nèi)傷以及外傷者可比。蓋本實不撥,去其標(biāo)病可耳,故曰急則治其標(biāo)。
眉批:凡跌打損傷致唾血、嘔血皆宜如此治法。若血聚胃中,宜加川濃樸一錢半,姜汁炒。
歌括:墜落閃挫致血崩,面萎形枯按之痛。瘀血作祟是病因,活血化瘀新血生。
逐瘀止血用生地,大黃赤芍粉丹皮。歸尾枳殼炙龜版,泡炒桃仁用十粒。
女科上卷 血崩
血海太熱血崩(十二)
婦人有每行人道,經(jīng)水即來,一如血崩,人以為胞胎有傷,觸之以動其血也,誰知是子宮血海因太熱而不固乎!夫子宮即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,沖脈也。沖脈太寒而血即虧,沖脈太熱而血即沸,血崩之為病,正沖脈之太熱也。然既由沖脈之熱,則應(yīng)常崩而無有止時,何以行人道而始來,果與肝木無恙耶?夫脾健則能攝血,肝平則能藏血。人未入房之時,君相二火,寂然不動,雖沖脈獨熱,而血亦不至外馳。及有人道之感,則子宮大開,吾相火動,以熱招熱,同氣相求,翕然齊動,以鼓其精房,血海泛濫,有不能止遏之勢,肝欲藏之而不能,脾欲攝之而不得,故經(jīng)水隨交感而至,若有聲應(yīng)之捷,是惟火之為病也。治法必須滋陰降火,以清血海而和子宮,則終身之病,可半載而除矣。然必絕欲三月而后可。方用清海丸。
大熟地(一斤,九蒸) 山萸(十兩,蒸) 山藥(十兩,炒) 丹皮(十兩) 北五味(二兩,炒) 麥冬肉(十兩) 白術(shù)(一斤,土炒) 白芍(一斤,酒炒) 龍骨(二兩) 地骨皮(十兩) 干桑葉(一斤) 元參(一斤) 沙參(十兩) 石斛(十兩)上十四味,各為細(xì)末,合一處,煉蜜丸桐子大,早晚每服五錢,白滾水送下,半載全愈。此方補陰而無浮動之慮,縮血而無寒涼之苦,日計不足,月計有余,潛移默奪,子宮清涼,而血海自固。倘不揣其本而齊其末,徒以發(fā)灰、白礬、黃連炭、五倍子等藥末,以外治其幽隱之處,則恐愈澀而愈流,終必至于敗亡也??刹簧髋c!
眉批:凡血崩癥,最宜絕欲避房,無奈少年人彼此貪欲,故服藥往往不效。若三月后崩止病愈,而房事仍無節(jié)制,病必復(fù)作,久則成勞。慎之!
歌括:血海大熱致血崩,君相二火翕然動。肝不能藏脾難攝,滋陰降火法最靈。
麥味熟地清海丸,山萸山藥術(shù)芍丹。龍骨地骨干桑葉,元參沙參石斛團(tuán)。
女科上卷 鬼胎
婦人鬼胎(十三)
婦人有腹似懷妊,終年不產(chǎn),甚至二、三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黃瘦,肌腹消削,腹大如斗,揆所由來,必素與鬼交,或入神廟而興云雨之思,或游山林而起交感之念,皆能召祟成胎。幸其人不至淫蕩,見祟而有驚惶遇合而生愧惡,則鬼祟不能久戀,一交媾即遠(yuǎn)去。然淫妖之氣已結(jié)于腹,遂成鬼胎。其先尚未覺,迨后漸漸腹大,經(jīng)水不行,內(nèi)外相危,一如懷妊之狀,有似血臌之形,其實是鬼胎而非臌也。治法必須以逐穢為主,然人至懷胎數(shù)年不產(chǎn),即非鬼胎,亦必氣血衰微,況此非真妊,則邪氣必旺,正不敵邪,其虛弱之狀,必有可掬,烏有純用迅利之藥以祛蕩乎?必于補中逐之為的也。方用蕩鬼湯。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 大黃(一兩) 雷丸(三錢) 川牛膝(三錢) 紅花(三錢) 丹皮(三錢)枳殼(一錢) 濃樸(一錢) 小桃仁(三十粒)水煎服。一劑腹必大鳴,可瀉惡物半桶而愈矣,斷不可復(fù)用三劑也。蓋雖補中用逐,未免迅利,多用恐傷損元氣。此方用雷丸以祛穢,又得大黃之掃除,且佐以濃樸、紅花、桃仁等味,皆善行善攻之品,何邪之尚能留腹中而不盡逐下也哉?尤妙在用參、歸以補氣血,則邪去而正不傷。若單用雷丸、大黃以迅下之,必有氣脫血崩之患矣。倘或知是鬼胎。如室女、寡婦輩,邪氣雖盛而真氣未漓,可用歧天師新傳紅花霹靂散。紅花(半斤) 大黃(五兩) 雷丸(三兩) 水煎服,亦能下胎。然未免太過于迅利,過傷氣血,不若蕩鬼湯之有益無損為愈也,在人臨癥時斟酌而善用之耳。
眉批:鬼祟之事,儒者弗道,然城市鄉(xiāng)莊往往有是癥,不可不察,甚勿以此言為荒唐也。
歌括:婦人有腹似懷妊,鬼祟戀情暗雨云。淫妖氣結(jié)成鬼孕,面黃肌瘦氣血損。
蕩鬼湯中用人參,當(dāng)歸牛膝小桃仁。雷丸枳殼粉丹皮,濃樸紅花與川軍。
紅花霹靂效如神,三兩雷丸五兩軍,此乃天師真妙法,煎服鬼胎立離身。
女科上卷 鬼胎
室女鬼胎(十四)
女子有在家未嫁,月經(jīng)忽斷,腹大如妊,面色乍赤乍白,六脈乍大乍小,人以為血結(jié)經(jīng)閉也,誰知是靈鬼憑身乎!夫人之身正,則諸邪不敢來侵;其身不正,則諸邪自來犯,或精神恍惚而夢里求親,或眼目昏花而對面相狎,或假托親屬而暗處貪歡,或明言仙人而靜地取樂。其始則驚詫為奇遇而不肯告人,其后則報郝為淫褻而不敢告人。日久年深,腹大如斗,有如懷妊之狀,一身之精血僅足以供腹中之邪,則邪日旺而正日衰,勢必至經(jīng)閉而血枯,后雖欲導(dǎo)其經(jīng)而邪據(jù)其腹則經(jīng)亦難通,欲生其血而邪食其精,則血實難長。醫(yī)以為胎而實非真胎,又以為瘕而亦非瘕病,往往因循等待,非因羞憤而亡其生,則成勞瘵而終不起,至死不悟,不重可悲哉!治法似宜補正以祛邪,然邪不先去,補正亦無益也。必須先祛邪而后補正,斯為得之。方用蕩邪散。
雷丸(六錢) 桃仁(六十粒) 當(dāng)歸(一兩) 丹皮(一兩) 甘草(四錢)水煎服。一劑必下惡物半桶,再服調(diào)正湯治之。白術(shù)(五錢) 蒼術(shù)(五錢) 茯苓(三錢) 陳皮(一錢) 貝母(一錢) 薏米(五錢)水煎服。連服四劑則脾胃之氣轉(zhuǎn)而經(jīng)水漸行矣。前方蕩邪后方補正,實有次第?;蛞缮響压硖ィ卮髠溲?,所以經(jīng)閉。今既墜其鬼胎矣,自當(dāng)大補其血。乃不補血而反補胃氣何故?蓋鬼胎中人,其正太虛,可知氣虛則血必不能產(chǎn)生。欲補血,必先補氣,是補氣而血自然生也。用二術(shù)以補胃陽,陽氣旺則陰氣難犯,尤善后之妙法也。倘重用補陰之品,則以陰招陽,吾恐鬼胎雖下而鬼氣未必不再侵,故必以補陽為上策,而血自隨氣而生也。
眉批:此方陰騭大矣!見有因此病羞憤而蹈于非命,勞瘵而喪于少年,深為可憫。若服此方不應(yīng),宜服桂香平胃散,無不見效,愈后宜調(diào)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食。肉桂(去粗皮一錢) 麝香(一錢)以上二味,共研細(xì)末,開水為丸,如桐子大,空心開水下,服后半日時,煎平胃散一劑服之。蒼術(shù)(米泔炒,三錢) 濃樸(二錢,姜汁炒) 廣皮(一錢) 枳實(二錢,土炒) 全當(dāng)歸(三錢,酒洗) 川芎(一錢,酒洗)服后必下惡物,若不見下惡物,次日再服平胃散,不用桂、香。
歌括:室女未嫁腹如妊,誤認(rèn)胎瘕俱非真。實未與人偕云雨,淫邪鬼祟暗戲人。
治法宜用蕩邪散,桃仁當(dāng)歸與雷丸。丹皮甘草水煎服,祛邪補正病自痊。
鬼胎落后血分傷,宜投白術(shù)調(diào)正湯。茯苓陳皮薏貝母,連服氣旺血亦旺。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水先期(十五)
婦人有先期經(jīng)來者,其經(jīng)甚多,人以為血熱之極也,誰知是腎中水火太旺乎!夫火太旺則血熱,水太旺則血多,此有余之病,非不足之癥也,似宜不藥有喜。但過于有余,則子宮太熱,亦難受孕,更恐有鑠干男精之慮,過者損之,謂非既濟(jì)之道乎!然而火不可任其有余,而水?dāng)嗖豢墒怪蛔?。治之法但少清其熱,不必泄其水也。方用清?jīng)散。
丹皮(三錢) 地骨皮(四錢) 白芍(三錢,酒炒) 大熟地(三錢,九蒸) 青蒿(二錢) 白茯苓(一錢)黃柏(五分,鹽水浸炒)水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不與俱泄,損而益也。
又有先期經(jīng)來只一、二點者,人以為血熱之極也,誰知腎中火旺而陰水虧乎!夫同是先期之來,何以分虛實之異?蓋婦人之經(jīng)最難調(diào),茍不分別細(xì)微,用藥鮮克有效。先期者火氣之沖,多寡者水氣之驗,故先期而來多者,火熱而水有余也;先期而來少者,火熱而水不足也。倘一見先期之來,俱以為有余之熱,但泄火而不補水,或水火兩泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只專補水,水既足而火自消矣,亦既濟(jì)之道也。方用兩地湯。
大生地(一兩,酒炒) 元參(一兩) 白芍藥(五錢,酒炒) 麥冬肉(五錢) 地骨皮(三錢) 阿膠(三錢)水煎服。四劑而經(jīng)調(diào)矣。此方之用地骨、生地,能清骨中之熱。骨中之熱,由于腎經(jīng)之熱,清其骨髓,則腎氣自清,而又不損傷胃氣,此治之巧也。況所用諸藥,又純是補水之味,水盛而火自平理也。此條與上條參觀,斷無誤治先期之病矣。
眉批:婦科調(diào)經(jīng)尤難,蓋經(jīng)調(diào)則無病,不調(diào)則百病叢生。治法宜詳察其病源,細(xì)審其所以不調(diào)之故,然后用藥,始能見效。此書雖有先期、后期、先后無定期之分,然須與種子、帶下門參看,臨癥時自有進(jìn)見。
歌括:經(jīng)水先期量甚多,腎中太旺水與火。有余之水勿藥喜,有余之火清其熱。
清經(jīng)散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。青蒿丹皮炒鹽柏,滋水泄火損而益。
經(jīng)水先期量甚少,腎中水虧火來灼。治法當(dāng)宜專補水,腎水充足火自消。
兩地湯中用生地,玄參麥冬地骨皮。阿膠白芍用酒炒,補水泄火服之宜。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水后期(十六)
婦人有經(jīng)水后期而來多者,人以為血虛之病也,誰知非血虛乎!蓋后期之多少,實有不同,不可執(zhí)一而論。蓋后期而來少,血寒而不足;后期而來多,血寒而有余。夫經(jīng)本于腎,而其流五臟六腑之血皆歸之,故經(jīng)來而諸經(jīng)之血盡來附益,以經(jīng)水行而門啟不遑迅闔,諸經(jīng)之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,則成不足。治法宜于補中溫散之,不得曰后期者俱不足也。方用溫經(jīng)攝血湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白芍(一兩,酒炒) 川芎(五錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒)胡(五分) 五味子(三分) 續(xù)斷(一錢) 肉桂(五分,去粗,研)水煎服。三劑而經(jīng)調(diào)矣。此方大補肝、腎、脾之精與血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是補中有散,而散不耗氣;補中有泄,而泄不損陰,所以補之有益,而溫之收功,此調(diào)經(jīng)之妙藥也,而攝血之仙丹也。凡經(jīng)來后期者,俱可用。倘元氣不足,加人參一、二錢亦可。
歌括:經(jīng)水后期因血寒,經(jīng)量多少應(yīng)分辨。少屬不足多有余,治宜補中合溫散。
溫經(jīng)攝血用肉桂,白術(shù)川芎與五味。柴胡續(xù)斷熟地黃,加參可補元氣虧。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水先后無定期(十七)
婦人有經(jīng)來斷續(xù),或前或后無定期,人以為氣血之虛也,誰知是肝氣之郁結(jié)乎!夫經(jīng)水出諸腎,而肝為腎之子,肝郁則腎亦郁矣;腎郁而氣必不宣,前后之或斷或續(xù),正腎之或通或閉耳;或曰肝氣郁而腎氣不應(yīng),未必至于如此。殊不知子母關(guān)切,子病而母必有顧復(fù)之情,肝郁而腎不無繾綣之誼,肝氣之或開或閉,即腎氣之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即開腎之郁也,肝腎之郁既開。而經(jīng)水自有一定之期矣。方用定經(jīng)湯。
菟絲子(一兩,酒炒) 白芍(一兩,酒炒) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 大熟地(五錢,九蒸) 山藥(五錢,炒)白茯苓(三錢) 芥穗 柴胡(五分)水煎服。二劑而經(jīng)水凈,四劑而經(jīng)期定矣。此方舒肝腎之氣,非通經(jīng)之藥也;補肝腎之精,非利水之品也,肝腎之氣舒而精通,肝腎之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。
眉批:以上調(diào)經(jīng)三條辨論明晰,立方微妙,但恐臨時或有外感、內(nèi)傷不能見效:有外感者宜加蘇葉一錢,有內(nèi)傷者宜加神曲二錢(炒),有因肉食積滯者再加?xùn)|山楂肉二錢(炒),臨癥須酌用之。若肝氣郁抑又當(dāng)以逍遙散為主,有熱加梔炭、丹皮即加味逍遙散。
歌括:經(jīng)水先后無定期,肝經(jīng)郁結(jié)莫狐疑。治法宜舒肝之氣,子開其母亦隨之。
定經(jīng)湯中用菟絲,白芍當(dāng)歸與熟地。茯苓山藥柴荊芥,數(shù)服經(jīng)自不衍期。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水?dāng)?shù)月一行(十八)
婦人有數(shù)月一行經(jīng)者,每以為常,亦無或先或后之異,亦無或多或少之殊,人莫不以為異,而不知非異也。蓋無病之人,氣血兩不虧損耳。然嗜欲損夭之人,亦復(fù)甚多,又不可不立一療救之方以輔之,方名助仙丹。
白茯苓(五錢) 陳皮(五錢) 白術(shù)(三錢,土炒) 白芍(三錢,酒炒) 山藥(三錢,炒) 菟絲子(二錢,酒炒) 杜仲(一錢,炒黑) 甘草(一錢)河水煎服。四劑而仍如其舊,不可再服也。此方平補之中,實有妙理。健脾益腎而不滯,解郁清痰而不泄,不損天然之氣血,便是調(diào)經(jīng)之大法,何得用他藥以冀通經(jīng)哉!
眉批:曾見婦人一年一行經(jīng),身健無恙,妊娠后反月月行經(jīng),或至五月至七月經(jīng)止不等,言男皆成人,咸以為異,或亦仙骨之所致乎?抑造化令人不測也。
歌括:經(jīng)水?dāng)?shù)月一行焉,此是婦人骨自仙。雖然天生仙骨者,豈無嗜欲損天然。
助仙丹中茯陳煎,白芍白術(shù)菟絲聯(lián)。山藥杜仲與甘草,河水煎服四劑痊。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
年老經(jīng)水復(fù)行(十九)
婦人有年五十外或六、七十歲忽然行經(jīng)者,或下紫血塊、或如紅血淋,人或謂老婦行經(jīng),是還少之象,誰知是血崩之漸乎!夫婦人至七七之外,天癸已竭,又不服濟(jì)陰補陽之藥,如何能精滿化經(jīng),一如少婦。然經(jīng)不宜行而行者,乃肝不藏脾不統(tǒng)之故也,非精過泄而動命門之火,即氣郁甚而發(fā)龍雷之炎,二火交發(fā),而血乃奔矣,有似行經(jīng)而實非經(jīng)也。此等之癥,非大補肝脾之氣與血,而血安能驟止。方用安老湯
人參(一兩) 黃芪(一兩,生用) 大熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(五錢,土炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 山萸(五錢,蒸) 阿膠(一錢,蛤粉炒) 黑芥穗(一錢) 甘草(一錢) 香附(五分,酒炒) 木耳炭(一錢)水煎服。一劑減,二劑尤減,四劑全減,十劑愈。此方補益肝脾之氣,氣足自能生血而攝血。尤妙大補腎水,水足而肝氣自舒,肝舒而脾自得養(yǎng),肝藏之而脾統(tǒng)之,又安有泄漏者,又何慮其血崩哉!
眉批:加貫仲炭一錢,研細(xì)末,以藥沖服尤妙。
歌括:年老經(jīng)行乃為崩,肝脾藏攝力不勝。治宜大補肝脾氣,氣足攝血崩漏停。
安老湯中參芪增,熟地術(shù)歸山藥朋。阿荊甘附木耳炭,舒肝養(yǎng)脾效更宏。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水忽來忽斷時疼時止(二十)
婦人有經(jīng)水忽來忽斷,時疼時止,寒熱往來者,人以為血之凝也,誰知是肝氣不舒乎!夫肝屬木而藏血,最惡風(fēng)寒。婦人當(dāng)行經(jīng)之際,腠理大開,適逢風(fēng)之吹寒之襲,則肝氣為之閉塞,而經(jīng)水之道路亦隨之而俱閉,由是腠理經(jīng)絡(luò),各皆不宣,而寒熱之作,由是而起。其氣行于陽分則生熱,其氣行于陰分則生寒,然此猶感之輕者也。倘外感之風(fēng)寒更甚,則內(nèi)應(yīng)之熱氣益深,往往有熱入血室,而變?yōu)槿缈裰Y。若但往來寒熱,是風(fēng)寒未甚而熱未深耳。 治法宜補肝中之血,通其郁而散其風(fēng),則病隨手而效,所謂治風(fēng)先治血,血和風(fēng)自滅,此其一也。方用加味四物湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白芍(五錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 川芎(三錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 粉丹皮(三錢) 元胡(一錢,酒炒) 甘草(一錢) 柴胡(一錢)水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血;用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經(jīng)之風(fēng)郁;用甘草、白術(shù)、元胡以利腰臍而和腹疼,入于表里之間,通乎經(jīng)絡(luò)之內(nèi),用之得宜,自奏功如響也。
眉批:加荊芥穗(炒黑)一錢尤妙。
歌括:經(jīng)水忽來忽斷焉,痛疼發(fā)作亦如然。經(jīng)行適逢風(fēng)寒襲,補肝生血風(fēng)自蠲。
加味四物地芍先,當(dāng)歸川芎和牡丹。白術(shù)二胡并甘草,用之得當(dāng)效可觀。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水未來腹先疼痛(二十一)
婦人有經(jīng)前腹疼數(shù)日,而后經(jīng)水行者,其經(jīng)來多是紫黑塊,人以為寒極而然也,誰知是熱極而火不化乎!夫肝屬木,其中有火,舒則通暢,郁則不揚,經(jīng)欲行而肝不應(yīng),則抑拂其氣而疼生。然經(jīng)滿則不能內(nèi)藏,而肝中之郁火焚燒,內(nèi)逼經(jīng)出,則其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火兩戰(zhàn)之象也;其成塊者,火煎成形之狀也。經(jīng)失其為經(jīng)者,正郁火內(nèi)奪其權(quán)耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,則熱之標(biāo)可去,而熱之本未除也,其何能益!方用宣郁通經(jīng)湯。
白芍(五錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 丹皮(五錢) 山梔子(三錢,炒) 白芥子(二錢,炒研) 柴胡(一錢) 香附(一錢,酒炒) 川郁金(一錢,醋炒) 黃芩(一錢,酒炒) 生甘草(一錢)水煎。連服四劑,下月斷不先腹疼而后行經(jīng)矣。此方補肝之血,而解肝之郁,利肝之氣,而降肝之火,所以奏
功之速。
歌括:經(jīng)水未來腹先痛,熱極不化郁火攻。紫黑成塊因怒泄,宣郁降火有奇功。
通經(jīng)芍歸丹梔充,白芥柴胡香附雄。郁金黃芩生甘草,連服四劑經(jīng)自通。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
行經(jīng)后少腹疼痛(二十二)
婦人有少腹疼于行經(jīng)之后者,人以為氣血之虛也,誰知是腎氣之涸乎!夫經(jīng)水者,乃天一之真水也,滿則溢而虛則閉,亦其常耳,何以虛能作疼哉?蓋腎水一虛則水不能生木,而肝木必克脾土,木土相爭,則氣必逆,故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主,而益之以補腎之味,則水足而肝氣益安,肝氣安而逆氣自順,又何疼痛之有哉!方用調(diào)肝湯
山藥(五錢,炒) 阿膠(三錢,白面炒) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白芍(三錢,酒炒) 山萸肉(三錢,蒸熟) 巴戟(一錢,鹽水浸) 甘草(一錢)水煎服。此方平調(diào)肝氣,既能轉(zhuǎn)逆氣,又善止郁疼。經(jīng)后之癥,以此方調(diào)理最佳。不特治經(jīng)后腹疼之癥也。
眉批:經(jīng)前經(jīng)后腹痛二方極妙,不可加減。若有別癥亦宜此方為主,另加藥味治之。原方不可減去一味。
歌括:行經(jīng)之后少腹痛,氣血非虛腎水空。無水潤肝木克土,相爭氣逆痛自生。
調(diào)肝山藥炒阿膠,當(dāng)歸山萸與白芍。巴戟甘草同煎服,調(diào)平肝氣此方妙。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)前腹疼吐血(二十三)
婦人有經(jīng)未行之前一二日忽然腹疼而吐血,人以為火熱之極也,誰知是肝氣之逆乎!夫肝之性最急,宜順而不宜逆,順則氣安,逆則氣動;血隨氣為行止,氣安則血安,氣動則血動,亦勿怪其然也?;蛑^經(jīng)逆在腎不在肝,何以隨血妄行,竟至從口上出也,是肝不藏血之故乎?抑腎不納氣而然乎?殊不知少陰之火急如奔馬,得肝火直沖而上,其勢最捷,反經(jīng)而為血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之癥,但此等吐血與各經(jīng)之吐血有不同者。蓋各經(jīng)之吐血,由內(nèi)傷而成,經(jīng)逆而吐血,乃內(nèi)溢而激之使然也,其癥有絕異,而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣,而不必益精以補腎矣。雖然,經(jīng)逆而吐血,雖不大損夫血,而反復(fù)顛倒,未免太傷腎氣,必須于補腎之中,用順氣之法始為得當(dāng)。方用順經(jīng)湯。
當(dāng)歸(五錢,酒洗) 大熟地(五錢,九蒸) 白芍(二錢,酒炒) 丹皮(五錢) 白茯苓(三錢) 沙參(三錢) 黑芥穗(三錢)水煎服。一劑而吐血止,二劑而經(jīng)順,十劑不再發(fā)。此方于補腎調(diào)經(jīng)之中,而用引血歸經(jīng)之品,是和血之法,實寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自順,腎氣既順,又何經(jīng)逆之有哉!
眉批:婦人年壯吐血往往有之,不可作勞癥治。若認(rèn)為勞癥,必至肝氣愈逆,非勞反成勞矣。方加茜草一錢,懷牛膝八分尤妙。
歌括:經(jīng)前腹痛吐血漿,誤認(rèn)火熱乃荒唐。肝氣不舒經(jīng)逆上,治宜順氣補腎良。
順經(jīng)當(dāng)歸熟地黃,芍丹茯沙芥穗襄。一劑吐止二經(jīng)順,連服十劑永泰康。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水將來臍下先疼痛(二十四)
婦人有經(jīng)水將來三五日前而臍下作疼,狀如刀刺者;或寒熱交作,所下如黑豆汁,人莫不以為血熱之極,誰知是下焦寒濕相爭之故乎!夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈,居于下焦;沖為血海,任主胞胎,為血室,均喜正氣相通,最惡邪氣相犯;經(jīng)水由二經(jīng)而外出,而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂,兩相爭而作疼痛,邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁,而下如豆汁之黑者,見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒,使沖任無邪氣之亂,臍下自無疼痛之疚矣。方用溫臍化濕湯。
白術(shù)(一兩,土炒) 白茯苓(三錢) 山藥(五錢,炒) 巴戟肉(五錢,鹽水浸) 扁豆(炒、搗,三錢) 白果(十枚,搗碎) 建蓮子(三十枚,不去心)水煎服。然必須經(jīng)未來前十日服之。四劑而邪氣去,經(jīng)水調(diào),兼可種子。此方君白術(shù)以利腰臍之氣;用巴戟、白果以通任脈;扁豆、山藥、蓮子以衛(wèi)沖脈,所以寒濕掃除而經(jīng)水自調(diào),可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾,妄用寒涼,則沖任虛冷,血海變?yōu)楸?,血室反成冰室,無論難于生育,而疼痛之止,又安有日哉!
眉批:沖任之氣宜通不宜降,故化濕不用蒼術(shù)、薏仁。余宜類參。
歌括:經(jīng)水來前三五天,臍下疼痛若刀穿。經(jīng)下色如黑豆汁,濕寒所致非熱煎。
溫臍化濕宜為先,白術(shù)茯苓山藥蓮。巴戟扁豆與白果,煎服經(jīng)來十日前。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)水過多(二十五)
婦人有經(jīng)水過多,行后復(fù)行,面色萎黃,身體倦怠,而困乏愈甚者,人以為血熱有余之故,誰知是血虛而不歸經(jīng)乎!夫血旺始經(jīng)多,血虛當(dāng)經(jīng)縮。今日血虛而反經(jīng)多,是何言與?殊不知血歸于經(jīng),雖旺而經(jīng)亦不多;血不歸經(jīng),雖衰而經(jīng)亦不少,世之人見經(jīng)水過多,謂是血之旺也,此治之所以多錯耳。倘經(jīng)多果是血旺,自是健壯之體,須當(dāng)一行即止,精力如常,何至一行后而再行,而困乏無力耶!惟經(jīng)多是血之虛,故再行而不勝其困乏,血損精散,骨中髓空,所以不能色華于面也。治法宜大補血而引之歸經(jīng),又安有行后復(fù)行之病哉!方用加減四物湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白芍(三錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 川芎(二錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒)黑芥穗(三錢) 山萸(三錢,蒸) 續(xù)斷(一錢) 甘草(一錢)水煎服。四劑而血歸經(jīng)矣。十劑之后,加人參三錢,再服十劑,下月行經(jīng),適可而止矣。夫四物湯乃補血之神品,加白術(shù)、荊芥,補中有利;加山萸、續(xù)斷,止中有行;加甘草以調(diào)和諸品,使之各得其宜,所以血足而歸經(jīng),歸經(jīng)而血自靜矣。
眉批:荊芥穗炭能引血歸經(jīng)。方妙極不可輕易加減。
歌括:經(jīng)水過多行復(fù)行,面黃體倦色不榮。病非血熱有余故,血不歸經(jīng)此病生。
加減四物地芍并,歸芎白術(shù)與黑荊。山萸續(xù)斷生甘草,數(shù)服血自歸經(jīng)程。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)前泄水(二十六)
婦人有經(jīng)未來之前,泄水三日,而后行經(jīng)者,人以為血旺之故,誰知是脾氣之虛乎!夫脾統(tǒng)血,脾虛則不能攝血矣;且脾屬濕土,脾虛則土不實,土不實而濕更甚,所以經(jīng)水將動,而脾先不固;脾經(jīng)所統(tǒng)之血,欲流注于血海,而濕氣乘之,所以先泄水而后行經(jīng)也。調(diào)經(jīng)之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先補其氣。蓋氣旺而血自能生,抑氣旺而濕自能除,且氣旺而經(jīng)自能調(diào)矣。方用健固湯。
人參(五錢) 白茯苓(三錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 巴戟(五錢,鹽水浸) 薏苡仁(三錢,炒)水煎。連服十劑,經(jīng)前不泄水矣。此方補脾氣以固脾血,則血攝于氣之中,脾氣日盛,自能運化其濕,濕既化為烏有,自然經(jīng)水調(diào)和,又何至經(jīng)前泄水哉!
眉批:與胖人不孕參看,自得立方之妙。
歌括:經(jīng)未來時水先行,脾虛濕盛此病成。治法不宜先治水,除濕補氣法最靈。
健固湯中用人參,茯苓白術(shù)薏苡仁。巴戟當(dāng)用鹽水浸,脾氣日盛濕自運。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
經(jīng)前大便下血(二十七)
婦人有行經(jīng)之前一日大便先出血者,人以為血崩之癥,誰知是經(jīng)流于大腸乎!夫大腸與行經(jīng)之路,各有分別,何以能入乎其中?不知胞胎之系,上通心而下通腎,心腎不交,則胞胎之血,兩無所歸,而心腎二經(jīng)之氣,不來照攝,聽其自便,所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血,則愈止而愈多;若擊動三焦之氣,則更拂亂而不可止。蓋經(jīng)水之妄行,原因心腎之不交;今不使水火之既濟(jì),而徒治其胞胎,則胞胎之氣無所歸,而血安有歸經(jīng)之日!故必大補其心與腎,使心腎之氣交,而胞胎之氣自不散,則大腸之血自不妄行,而經(jīng)自順矣。方用順經(jīng)兩安湯。
當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 大熟地(五錢,九蒸) 山萸肉(二錢,蒸) 人參(三錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 麥冬(五錢,去心) 黑芥穗(二錢) 巴戟肉(一錢,鹽水浸) 升麻(四分)水煎服。二劑大腸血止,而經(jīng)從前陰出矣,三劑經(jīng)止,而兼可受妊矣。此方乃大補心肝腎三經(jīng)之藥,全不去顧胞胎,而胞胎有所歸者,以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分;心腎足則其氣兩合,心與腎不離,而胞胎之氣聽命于二經(jīng)之?dāng)z,又安有妄動之形哉!然則心腎不交,補心腎可也,又何兼補夫肝木耶?不知肝乃腎之子心之母也,補肝則肝氣往來于心腎之間,自然上引心而下入于腎,下引腎而上入于心,不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門,不特調(diào)經(jīng)而然也,學(xué)人其深思諸。
眉批:若大便下血過多,精神短少,人愈消瘦,必系肝氣不舒,久郁傷脾,脾傷不能統(tǒng)血又當(dāng)分別治之。方用補血湯:嫩黃 二兩(生熟各半),歸身四錢(酒洗,炒黑),杭芍炭二錢,焦白術(shù)五錢(土炒),杜仲二錢(炒斷絲),荊芥炭二錢,姜炭二錢,引用貫仲炭一錢沖入服之,四劑必獲愈,愈后減半再服二劑。經(jīng)入大腸必當(dāng)行經(jīng)之際而大便下血也,初病血雖錯行精神必照常,若脾不統(tǒng)血精神即不能照常矣,用者辨之。
歌括:大便下血行經(jīng)前,經(jīng)流大腸使之然。胞胎之系通心腎,大補其氣經(jīng)自安。
順經(jīng)兩安交心腎,歸芍熟地與人參。山萸白術(shù)麥麻芥,加入巴戟可受妊。
女科上卷 調(diào)經(jīng)
年未老經(jīng)水?dāng)啵ǘ耍?br /> 經(jīng)云:“女子七七而天癸絕?!庇心晡粗疗咂叨?jīng)水先斷者,人以為血枯經(jīng)閉也,誰知是心肝脾之氣郁乎!使其血枯,安能久延于人世。醫(yī)見其經(jīng)水不行,妄謂之血枯耳,其實非血之枯,乃經(jīng)之閉也。且經(jīng)原非血也,乃天一之水,出自腎中,是至陰之精而有至陽之氣,故其色赤紅似血,而實非血,所以謂之天癸。世人以經(jīng)為血,此千古之誤,牢不可破,倘果是血,何不名之曰血水,而曰經(jīng)水乎!經(jīng)水之名者,原以水出于腎,乃癸干之化,故以名之。無如世人沿襲而不深思其旨,皆以血視之。然則經(jīng)水早斷,似乎腎水衰涸。吾以為心肝脾氣之郁者,蓋以腎水之生,原不由于心肝脾,而腎水之化,實有關(guān)于心肝脾。使水位之下無土氣以承之,則水濫滅火,腎氣不能化;火位之下無水氣以承之,則火炎鑠金,腎氣無所生;木位之下無金氣以承之,則木妄破土,腎氣無以成。倘心肝脾有一經(jīng)之郁,則其氣不能入于腎中,腎之氣即郁而不宣矣。況心肝脾俱郁,即腎氣真足而無虧,尚有茹而難吐之勢。矧腎氣本虛,又何能盈滿而化經(jīng)水外泄耶!經(jīng)曰“亢則害”,此之謂也。此經(jīng)之所以閉塞有似乎血枯,而實非血枯耳。治法必須散心肝脾之郁,而大補其腎水,仍大補其心肝脾之氣,則精溢而經(jīng)水自通矣。方用益經(jīng)湯。
大熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(一兩,土炒) 山藥(五錢,炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(三錢,酒炒) 生棗仁(三錢,搗碎) 丹皮(二錢) 沙參(三錢) 柴胡(一錢) 杜仲(一錢,炒黑) 人參(二錢)水煎。連服八劑而經(jīng)通矣,服三十劑而經(jīng)不再閉,兼可受孕。此方心肝脾腎四經(jīng)同治藥也。妙在補以通之,散以開之;倘徒補則郁不開而生火,徒散則氣益衰而耗精;設(shè)或用攻堅之劑,辛熱之品,則非徒無益,而又害之矣。
眉批:善醫(yī)者,只用眼前純和之品,而大病盡除;不善醫(yī)者,立異矜奇,不惟無效,反致百病叢生。凡用藥雜亂,假金石為上品者,戒之!戒之!
歌括:年未七七經(jīng)水?dāng)啵母纹庥舨恍?。腎氣不能化生成,大補腎水益精原。
益經(jīng)熟地沙人參,歸芍白術(shù)丹棗仁。柴胡山藥杜仲炭,同治心肝與脾腎。
女科上卷 種子
身瘦不孕(二十九)
婦人有瘦法身軀,久不孕育,一交男子,即臥病終朝。人以為氣虛之故,誰知是血虛之故乎!或謂血藏于肝、精涵于腎,交感乃泄腎之精,與血虛何與,殊不知肝氣不開,則精不能泄,腎精既泄,則肝氣亦不能舒。以腎為肝之母,母既泄精,不能分潤以養(yǎng)其子,則木燥乏水而火且暗動以鑠精,則腎愈虛矣。況瘦人多火而又泄其精,則水益少而火益熾,水雖制火,而腎精空乏,無力以濟(jì),便成火在水上之掛,所以倦怠而臥也。此等之婦,偏易動火,然此火因貪欲而出于肝木之中,又是虛燥之火,絕非真火也。且不交合則已,交合又偏易走泄,此陰虛火旺,不能受孕。即偶爾受孕,必致逼干男子之精,隨種而隨消者有之。治法必須大補腎水而平肝木,水旺則血旺,血旺則火消,便成水在火上之(卦)。方用養(yǎng)精種玉湯。
大熟地(一兩,九蒸) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 山萸肉(五錢,蒸熟)水煎服。三月便可身健受孕,才可種子。此方之用,不特補血而純于填精。精滿則子宮易于攝精,血足則子宮易于容物,皆有子之道也。惟是貪欲者多,節(jié)欲者少,往往不驗。服此者果能節(jié)欲三月。心精神清,自無不孕之理。否則,不過身體健壯而已,勿咎方之不靈也。
眉批:服藥三月后不受孕,仍照原方加貫眾二錢。炒斷絲、續(xù)斷二錢、白術(shù)五錢,土炒、焦云苓三錢,服數(shù)劑后必受孕矣。
歌括:婦人瘦弱不孕生,肝木虛燥腎水空。大補腎水滋肝木,水旺火消孕能成。
養(yǎng)精種玉貴子生,服藥節(jié)欲三月整。當(dāng)歸熟地白芍藥,山萸四味滋腎精。
女科上卷 種子
胸滿不思食不孕(三十)
婦人有飲食少思,胸膈滿悶,終日倦怠思睡,一經(jīng)房事,呻吟不已。人以為脾胃之氣虛也,誰知是腎氣不足乎?夫腎宜升騰,不宜消降。升騰于上焦則脾胃易于分運,降陷于下焦則脾胃難于運化。人乏水谷之養(yǎng),則精神自爾倦怠,脾胃之氣,可升而不可降也,明甚。然則,脾胃之氣,雖充于脾胃之中,實生于兩腎之內(nèi)。無腎中之水氣,則胃之氣不能騰;無腎中之火氣,則脾之氣不能化。惟有腎之水火二氣,而脾胃之氣始能升騰而不降也。然則補脾胃之氣,可不急補腎中水火之氣乎!治法必以補腎氣為主,但補腎而不兼補脾胃之品,則腎之水火二氣,不能提于至陽之上也。方用并提湯。
大熟地(一兩,九蒸) 巴戟(一兩,鹽水浸) 白術(shù)(一兩,土炒) 人參(五錢) 黃 (五錢,生用) 山萸肉(三錢,蒸) 枸杞(二錢) 柴胡(五分)水煎服。三月而腎氣大旺,再服一月,未有不能受孕者。此方補氣之藥,多于補精,似乎以補脾胃為主矣。孰知脾胃健而生精自易,是補脾胃之氣與血,正所以補腎之精與水也。又益以補精之味,則陰氣自足,陽氣易升,自爾升騰于上焦矣。陽氣不下臨,則無非大地陽春,隨遇皆是化生之機,安有不受孕之理與?
眉批:胸滿不孕,人每以為脾胃虛寒,不能克食,用扶脾消導(dǎo)之藥,胃氣愈虛,何能受孕?妙在立方不峻補腎火,所以不用桂、附等藥,但專補腎氣,便脾胃之氣不復(fù)下陷,則帶脈氣充,胞胎氣暖,自然受孕無難矣。
歌括:胸滿膈悶食不思,倦怠欲臥力難支。腎中水火二氣弱,脾胃失運不妊子。
并提湯中用熟地,巴戟白術(shù)人參宜。山萸柴胡枸杞子,精旺自有化生機。
女科上卷 種子
下部冰冷不孕(三十一)
婦人有下體冰冷,非火不暖。交感之際,陰中絕無溫?zé)嶂畾?。人以為天分之薄也,誰知是胞胎寒之極乎!夫寒冰之地,不生草木;重陰之淵,不長魚龍。今胞胎既寒,何能受孕。雖男子鼓勇力戰(zhàn),其精甚熱,直射于子宮之內(nèi),而寒冰之氣相遇,亦不過茹之于暫,而不能不吐之于久也,夫猶是人也。此婦之胞胎,何以寒涼至此,豈非天分之薄乎?非也!蓋胞胎居于心腎之間,上系于心,而下系于腎,胞胎之寒涼,乃心腎二火之衰微也。故治胞胎者,必須補心腎二火而后可。方用溫胞飲。
白術(shù)(一兩,土炒) 巴戟(一兩,鹽水浸) 人參(三錢) 杜仲(三錢,炒黑) 菟絲子(三錢,酒浸炒) 山藥(三錢,炒) 芡實(三錢,炒) 肉桂(二錢,去粗,研) 附子(三分,制) 補骨脂(二錢,鹽水炒)水煎服。一月而胞胎熱。此方之妙,補心而即補腎,溫腎而即溫心。心腎之氣旺,則心腎之火自生。心腎之火生,則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒以至茹而即吐,而今胞胎自熱矣,尚有施而不受者乎!若改湯為丸,朝夕吞服,尤能攝精,斷不至有伯道無兒之嘆也。
眉批:今之種子者多喜服熱藥,不知此方特為胞胎寒者設(shè)。若胞胎有熱,則不宜服,審之。
歌括:婦人下部冷似冰,胞胎寒極孕難成。寒泉欲轉(zhuǎn)成暖冰,須得陽春熱氣騰。
溫胞巴戟與杜仲,參術(shù)山藥芡實增。菟絲桂附補骨脂,改湯為丸亦見功。
女科上卷 種子
胸滿少食不孕(三十二)
婦人有素性恬淡,飲食少則平和,多則難受,或作嘔泄,胸膈脹滿,久不受孕。人以為賦稟之薄也,誰知是脾胃虛寒乎!夫脾胃之虛寒,原因心腎之虛寒耳。蓋胃土非心火不能生,脾土非腎火不能化。心腎之火衰,則脾胃失生化之權(quán),即不能消水谷以化精微矣。既不能化水谷之精微,自無津液以灌溉于胞胎之中。欲胞胎有溫暖之氣,以養(yǎng)胚胎,必不可得??v然受胎而帶脈無力,亦必墮落。此脾胃虛寒之咎,故無玉麟之毓也。治法可不急溫補其脾胃乎?然脾之母原在腎之命門,胃之母,原在心之包絡(luò)。欲溫補脾胃,必須補二經(jīng)之火。蓋母旺子必不弱,母熱子必不寒,此子病治母之義也。方用溫土毓麟湯。
巴戟(一兩,去心酒浸) 覆盆子(一兩,酒浸蒸) 白術(shù)(五錢,土炒) 人參(三錢) 懷山藥(五錢,炒) 神曲(一錢,炒)水煎服,一月可以種子矣。此方之妙,溫補脾胃而又兼補命門與心包絡(luò)之火。藥味不多而四經(jīng)并治。命門心包之火旺,則脾與胃無寒冷之虞,子母相顧,一家和合,自然飲食多而善化,氣血旺而能任,帶脈有力,不虞落胎,
安有不玉麟之有哉!
眉批:少食不孕與胸滿不思飲食有間,一補腎中之氣。一補命門與心包絡(luò)之火,藥味不多,其君、臣、佐、使之妙。宜細(xì)參之。
歌括:膈滿少食不孕癥,嘔泄之病亦常生。脾胃虛寒失運化,心腎火衰當(dāng)辨明。
溫土毓麟性偏溫,巴戟白術(shù)與人參。山藥神曲覆盆子,連服一月自成孕。
女科上卷 種子
少腹急迫不孕(三十三)
婦人有少腹之間,自覺有緊迫之狀,急而不舒,不能生育。此人人之所不識也,誰知是帶脈之拘急乎!夫帶脈系于腰臍之間,宜弛而不宜急。今帶脈之急者,由于腰臍之氣不利也。而腰臍之氣不利者,由于脾胃之氣不足也。脾胃氣虛,則腰臍之氣閉;腰臍之氣閉,則帶脈拘急,遂致牽動胞胎。精即直射于胞胎,胞胎亦暫能茹納,而力難負(fù)載,必不能免小產(chǎn)之虞。況人多不能節(jié)欲,安得保其不墜乎?此帶脈之急,所以不能生子也。治法宜寬其帶脈之急,而帶脈之急,不能遽寬也,宜利其腰臍之氣。而腰臍之氣,不能遽利也,必須大補其脾胃之氣與血,而腰臍可利,帶脈可寬,自不難于孕育矣。方用寬帶湯。
白術(shù)(一兩,土炒) 巴戟肉(五錢,酒浸) 補骨脂(一錢,鹽水炒) 人參(三錢) 麥冬(三錢,去心) 杜仲(三錢,炒黑) 大熟地(五錢,九蒸) 肉蓯蓉(三錢,洗凈) 白芍(三錢,酒炒) 當(dāng)歸(一錢,酒洗) 五味(三分,炒) 建蓮子(二十粒,不去心)水煎服。四劑少腹無緊迫之狀,服一月即受胎。此方之妙,脾胃兩補,而又利其腰臍之氣,自然帶脈寬舒,可以載物而勝任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收,不增帶脈之急,而反得帶脈之寬,殊不可解。豈知帶脈之急,由于氣血之虛。蓋血虛,則縮而不伸;氣虛,則攣而不達(dá)。用芍藥之酸以平肝木,則肝不克脾。用五味之酸以生腎水,則腎能益帶,似相礙而實相濟(jì)也,何疑之有?
眉批:凡種子治法,不出帶脈、胞胎二經(jīng),數(shù)言已泄造化之秘矣。
歌括:少腹急迫不育雛,腰臍氣閉帶脈束。脾胃氣虛原致此,大補脾土功效殊。
寬帶巴戟熟地術(shù),麥參杜仲補骨脂。蓯蓉歸芍蓮五味,四劑少腹緊迫除。
女科上卷 種子
嫉妒不孕(三十四)
婦人有懷抱素惡,不能生育者。人以為天心厭之也,誰知是肝氣郁結(jié)乎?夫婦人之有子也,必然心脈流利而滑,脾脈舒徐而和,腎脈旺大而鼓指,始稱喜脈。未有三部脈郁而能生子者也。若三部脈郁,肝氣必因之而更郁。肝氣郁,則心腎之脈,必致郁之急而莫解。蓋子母相根據(jù),郁必不喜,喜必不郁也。其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞,則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利,必不能通任脈而達(dá)帶脈,則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣既塞,則胞胎之門必閉,精即到門,亦不得其門而入矣。其奈之何哉!治法必解四經(jīng)之郁,以開胞胎之門,則庶幾矣。方用開郁種玉湯。
白芍(一兩,酒洗) 香附(三錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 丹皮(三錢,酒洗) 茯苓(三錢,去皮) 花粉(三錢)水煎服。一月則郁結(jié)之氣開,郁開則無非喜氣之盈腹,而嫉妒之心亦可以一易,自然兩相合好,結(jié)胎于頃刻之間矣。此方之妙,解肝氣之郁,宣脾氣之困,而心腎之氣亦因之俱舒,所以腰臍利而帶任通達(dá),不必啟胞胎之門,而胞胎自啟,不特治嫉妒者也。
眉批:方似平平無奇,然卻能解妒種子,不可忽視。若懷娠而仍然嫉妒,必致血郁墮胎,即幸不墮胎,生子多不能成。方加解妒飲合煎之可保無虞。必須變其性情始效。解妒飲:黍、稷、谷各九十粒,麥(生用)、小黑豆各四十九粒,豆炒熟、高粱五十五粒。
歌括:婦人嫉妒心不寬,肝郁脾塞非天厭。心腎任帶相沿塞,胞門閉阻受孕難。
開郁種玉木芍丹,歸苓香附花粉添。連服一月郁盡解,不生貴子亦生蘭。
女科上卷 種子
肥胖不孕(三十五)
婦人有身體肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,人以為氣虛之故,誰知是濕盛之故乎!夫濕從下受,乃言外邪之濕也。而肥胖之濕,實非外邪,乃脾土之內(nèi)病也。然脾土既病,不能分化水谷以養(yǎng)四肢,宜其身體瘦弱,何以能肥胖乎?不知濕盛者,多肥胖;肥胖者,多氣虛;氣虛者,多痰涎,外似健壯而內(nèi)實虛損也。內(nèi)虛則氣必衰,氣衰則不能行水,而濕停于腸胃之間,不能化精而化涎矣。夫脾本濕土,又因痰多愈加其濕,脾不能受熱,必津潤于胞胎,日積月累,則胞胎竟變?yōu)橥粞笾咭印G曳逝种畫D,內(nèi)肉必滿,遮隔子宮,不能受精,此必然之勢也。況又加以水濕之盛,即男子甚健,陽精直達(dá)子宮,而其水勢滔滔,泛濫可畏,亦遂化精成水矣,又何能成妊哉?治法必須以水化痰為主。然徒泄水化痰,而不急補脾胃之氣,則陽氣不旺,濕痰不去,人先病矣,烏望其茹而不吐乎?方用加味補中益氣湯。
人參(三錢) 黃 (三錢,生用) 柴胡(一錢) 甘草(一錢) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白術(shù)(一兩,土炒) 升麻(四分) 陳皮(五分) 茯苓(五錢) 半夏(三錢,制)水煎服。八劑痰涎盡消,再十劑水濕利,子宮涸出,易于受精而成孕矣。其在于昔,則如望洋觀海,而至于今,則是馬到成功也??煸?!此方之妙,妙在提脾氣而升于上,作云作雨,則水濕反利于下行;助胃氣而消于下,為津為液,則痰涎轉(zhuǎn)易于上化。不必用消化之品以損其肥,而肥自無礙;不必用浚決之味以開其竅,而竅自能通。陽氣充足,自能攝精,濕邪散除,自可受種,何肥胖不孕之足慮乎?
眉批:再十劑后方加杜仲一錢半,炒斷絲、續(xù)斷錢半,炒,必受孕矣。
歌括:婦人肥胖痰涎多,胞胎濕盛奈若何。泄水化痰非正治,急補脾胃莫蹉跎。
加味補中益氣湯,參 柴草術(shù)苓當(dāng)。升麻陳皮制半夏,痰涎盡消脾氣旺。
女科上卷 種子
骨蒸夜熱不孕(三十六)
婦人有骨蒸夜熱,遍體火焦,口干舌燥,咳嗽吐沫,難于生子者。人以為陰虛火動也,誰知是骨髓內(nèi)熱乎!夫寒陰之地,固不生物,而干旱之田,豈能長養(yǎng)。然而骨髓與胞胎何相關(guān)切,而骨髓之熱,即能使人不嗣,此前賢未言者也。山一旦創(chuàng)言之,不幾為世俗所駭乎?而要知不必駭也,此中實有其理焉。蓋胞胎,為五臟外之一臟耳。以其不陰不陽,所以不列于五臟之中。所謂不陰不陽者,以胞胎上系于心包,下系于命門。系心包者通于心,心者,陽也;系命門者通于腎,腎者,陰也。是陰之中有陽,陽之中有陰,所以通于變化,或生男或生女,俱從此出。然必陰陽協(xié)和,不偏不枯,始能變化生人,否則否矣。況胞胎既通于腎,而骨髓亦腎之所化也。骨髓熱,由于腎之熱,腎熱而胞胎亦不能不熱。且胞胎非骨髓之養(yǎng),則嬰兒無以生骨。骨髓過熱,則骨中空虛,惟存火烈之氣,又何能成胎?治法必須清骨中之熱,然骨熱由于水虧,必補腎之陰,則骨熱除,珠露有滴濡之喜矣。壯水之主,以制陽光,此之謂也。方用清骨滋腎湯。
地骨皮(一兩,酒洗) 丹皮(五錢) 沙參(五錢) 麥冬(五錢,去心) 元參(五錢,酒洗) 五味子(五分,炒研) 白術(shù)(三錢,土炒) 石斛(二錢)水煎,連服三十劑而骨熱解。再服六十劑自受孕。此方之妙,補腎中之精,涼骨中之熱,不清胞胎,而胞胎自無大熱之患。然陰虛內(nèi)熱之人,原易受孕,今因骨髓過熱,所以受精而變燥,以致難于育子,本非胞胎之不能受精,所以稍補其腎,以殺其火之有余,而益其水之不足,便易種子耳。
眉批:治骨髓熱所以不用熟地方極善,用者萬勿加減。凡峻藥,病去七分即止,不必拘泥三十劑、六十劑之?dāng)?shù),三元生人不一,余類推。
歌括:骨蒸夜熱似火焚,不孕一生徒雨云。口干舌燥咳吐沫,骨髓內(nèi)熱虛火熏。
清骨滋腎用地骨,丹皮麥冬術(shù)石斛。沙參元參五味子,久服自然腎水足。
女科上卷 種子
腰酸腹脹不孕(三十七)
婦人有腰酸背楚,胸滿腹脹,倦怠欲臥,百計求嗣不能如愿。人以為腰腎之虛也,誰知是任督之困乎!夫任脈行于前,督脈行于后,然皆從帶脈之上下而行也。故任脈虛,則帶脈墜于前;督脈虛,則帶脈墜于后。雖胞胎受精,亦必小產(chǎn)。況任虛之脈既虛,而疝瘕之癥必起。疝瘕礙胞胎而外障,則胞胎縮于疝瘕之內(nèi),往往精施而不能受,雖餌以玉燕,亦何益哉?治法必須先去其疝瘕之病,而補其任督之脈,則提攣天地,把握陰陽,呼吸精氣,包裹成形,力足以勝任而無虞矣。外無所障,內(nèi)有所容,安有不能生育之理。方用升帶湯。白術(shù)(一兩,土炒) 人參(三錢) 沙參(五錢) 肉桂(一錢,去粗研) 荸薺粉(三錢) 鱉甲(三錢,炒)茯苓(三錢) 半夏(一錢,制) 神曲(一錢,炒)水煎,連服三十劑,而任督之氣旺。再服三十劑,而疝瘕之癥除。此方利腰臍之氣,正升補任督之氣也。任督之氣升而疝瘕自有難容之勢,況方中有肉桂以散寒,荸薺以去積,鱉甲之攻堅,茯苓之利濕,有形自化于無形,而滿腹皆升騰之氣矣,何至受精而再墜乎哉?
眉批:此方為有疝瘕而設(shè),故用沙參、荸薺粉、鱉甲以破堅理氣。若無疝瘕,去上三味,加杜仲一錢半,炒黑、澤瀉一錢半炒、甘枸杞二錢,三味服之,腰酸腹脹自除矣。鱉甲破氣,不可誤服,惟有疝瘕與肝郁者服之。
歌括:腰酸腹脹不孕生,任督受困疝瘕橫。治宜先去疝瘕病,兼補任督法最精。
升帶人參沙參并,荸薺鱉甲白茯苓。肉桂神曲術(shù)半夏,日久服之孕自成。
女科上卷 種子
便澀腹脹足浮腫不孕(三十八)
婦人有經(jīng)水艱澀,腹脹腳腫不能受孕者,人以為小腸之熱也,誰知是膀胱之氣不化乎!夫膀胱原與胞胎相近,膀胱病而胞胎亦病矣。然水濕之氣,必走膀胱,而膀胱不能自化,必得腎氣相通,而始能化水以出陰氣。倘膀胱無腎氣之通,則膀胱之氣化不行,水濕之氣,必且滲入胞胎之中而成汪洋之勢矣。汪洋之田,又何能生物也哉?治法必須壯腎氣以分消胞胎之濕,益腎火以達(dá)化膀胱之水,使先天之本壯,則膀胱之氣化,胞胎之濕除,而汪洋之田,化成雨露之階矣。水化則膀胱利,火旺則胞胎暖,安有布種而不發(fā)生者哉?方用化水種子湯。
巴戟天(一兩,鹽水浸) 白術(shù)(一兩,土炒) 茯苓(五錢) 人參(三錢) 菟絲子(五錢,酒炒) 芡實(五錢,炒) 車前(二錢,酒炒) 肉桂(一錢,去粗研)水煎服。二劑而膀胱之氣化,四劑而艱澀之癥除。又十劑而虛脹腳腫之形消。再服六十劑腎氣大旺,胞胎溫暖,易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水,全在補腎中之氣;暖胞胎之氣,全在壯腎中之火。至于補腎之藥,多是濡潤之品,不以濕而易助其濕乎?然方中之藥,妙于補腎之火,而非補腎之水。尤妙于補火而無燥烈之虞,利水而非蕩滌之猛。所以膀胱氣化,胞胎不濕,而發(fā)榮長養(yǎng)無窮與。
眉批:便澀腹脹足浮腫,此癥極多,不惟不能受孕,抑且暫添雜癥,久而不愈,甚有成勞瘵不治者。此方補水而不助濕,補火而使歸元,善極,不可加減一味。若無好肉桂,以破故紙一錢炒代之,用核桃仁二個連皮燒黑,去皮用仁作引。若用好肉桂,即可不用核桃引。
歌括:便澀腹脹足浮腫,只緣胞胎濕氣滿。利膀胱水壯腎火,汪洋水地變良田。
化水種子巴戟天,白術(shù)茯苓共車前。人參芡實菟絲子,再加肉桂火歸元。
女科下卷 妊娠
妊娠惡阻(三十九)
婦人懷娠之后,惡心嘔吐,思酸解渴,見食憎惡,困倦欲臥,人皆曰妊娠惡阻也,誰知是肝血太燥乎!夫婦人受妊,本于腎氣之旺也,腎旺是以攝精,然腎一受精而完娠,則腎水生胎,不暇化潤于五臟;而肝為腎之子,日食母氣以舒,一日無津液之養(yǎng),則肝氣迫索,而腎水不能應(yīng),則肝益急,肝急則火動而逆也;肝氣既逆,是以嘔吐惡心之癥生焉。嘔吐縱不至太甚,而其傷氣則一也。氣既受傷,則肝血愈耗,世人用四物湯治胎前諸癥者,正以其能生肝之血也。然補肝以生血,未為不佳,但生血而不知生氣,則脾胃衰微,不勝頻嘔,猶恐氣虛則血不易生也。故于平肝補血之中,加以健脾開胃之品,以生陽氣,則氣能生血,尤益胎氣耳?;蛞蓺饽娑醚a氣之藥,不益助其逆乎!不知妊娠惡阻,其逆不甚,且逆是因虛而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其氣則逆增;因虛而逆者,補其氣則逆轉(zhuǎn)。況補氣于補血之中,則陰足以制陽,又何慮其增逆乎!宜用順肝益氣湯。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 蘇子(一兩,炒,研) 白術(shù)(三錢,土炒) 茯苓(二錢) 熟地(五錢,九蒸) 白芍(三錢,酒炒) 麥冬(三錢,去心) 熟陳皮(三分) 砂仁(一粒,炒,研) 神曲(一錢,炒)水煎。服一劑輕,二劑平,三劑全愈。此方平肝則肝逆除,補腎則肝燥息,補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者,俱以此方投之無不安,最有益于胎婦,其功更勝于四物焉。
眉批:方極效,但蘇子一兩。疑是一錢之誤。然國初上元生人,稟賦最壯,或非用一兩不效。今當(dāng)下元,用一錢可也,萬不可用一兩。亦有肝郁氣滯,胸膈膨悶,見食不惡,不能多食,雖系妊娠,而非惡阻。宜分別治之,后另有方。 疏肝化滯湯。
全當(dāng)歸(酒洗,六錢) 杭芍(酒炒,三錢) 黨參(去蘆,三錢) 白扁豆(去皮,四錢) 云苓(二錢) 香附(炒焦,二錢) 砂仁(炒研,錢半) 條芩(炒焦,八分) 神曲(炒焦,錢半) 廣皮(八分) 薄荷(六分)甘草(五分)水煎服。
歌括:懷孕之后惡阻現(xiàn),惡心嘔吐渴思酸。見食憎惡常欲臥,血分太燥病屬肝。
順肝益氣參歸嘗,蘇子術(shù)苓熟地黃。芍麥陳砂神曲炒,連服三劑逆氣降。
女科下卷 妊娠
妊娠浮腫(四十)
妊婦有至五個月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身頭面俱腫,人以為濕氣使然也,誰知是脾肺氣虛乎!夫妊娠雖有按月養(yǎng)胎之分,其實不可拘于月數(shù),總以健脾補肺為大綱。蓋脾統(tǒng)血,肺主氣,胎非血不蔭,非氣不生,脾健則血旺而蔭胎,肺清則氣旺而生子。茍肺衰則氣餒,氣餒則不能運氣于皮膚矣;脾虛則血少,血少則不能運血于肢體矣。氣與血兩虛,脾與肺失職,所以飲食難消,精微不化,勢必至氣血下陷,不能升舉,而濕邪即乘其所虛之處,積而成浮腫癥,非由脾肺之氣血虛而然耶。治法當(dāng)補其脾之血與肺之氣,不必祛濕,而濕自無不去之理。方用加減補中益氣湯。
人參(五錢) 黃芪(三錢,生用) 柴胡(一錢) 甘草(一分) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒)茯苓(一兩) 升麻(三分) 陳皮(三分)水煎服。四劑即愈,十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也,原是升提脾肺之氣,似乎益氣而不補血,然而血非氣不生,是補氣即所以生血。觀當(dāng)歸補血湯用黃 為君,則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯,未便大補其血,恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品,則氣升而水尤易散,血亦隨之而生矣。然則何以重用茯苓而至一兩,不幾以利濕為君乎?嗟!嗟!濕癥而不以此藥為君,將以何者為君乎!況重用茯苓于補氣之中,雖曰滲濕,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗氣之藥,而茯苓與參術(shù)合,實補多于利,所以重用之以分濕邪,即以補氣血耳。
眉批:白術(shù)一味,今多以蒼術(shù)充之,于白術(shù)偽者更多。白術(shù)補胎,蒼術(shù)打胎,用者宜審。若恐其偽,以白扁豆、山藥代之較妥。
歌括:妊娠五月足浮腫,漸及全身延面頭。脾肺氣虛失運化,濕邪侵入皮下留。
加減補中益氣湯,參歸術(shù)芪柴胡草。升麻陳皮白茯苓;連服四劑浮腫消。
女科下卷 妊娠
妊娠少腹疼(四十一)
妊娠少腹作疼,胎動不安,如有下墮之狀,人只知帶脈無力也,準(zhǔn)知是脾腎之虧乎!夫胞胎雖系于帶脈,而帶脈實關(guān)于脾腎。脾腎虧損,則帶脈無力,胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者,非飲食之過傷,即色欲之太甚。脾腎虧則帶脈急,胞胎所以有下墜之狀也。然則胞胎之系,通于心與腎,而不通于脾,補腎可也,何故補脾?然脾為后天,腎為先天,脾非先天之氣不能化,腎非后天之氣不能生,補腎而不補脾,則腎之精何以遽生也,是補后天之脾,正所以補先天之腎也;補先后二天之脾與腎,正所以固胞胎之氣與血,脾腎可不均補乎!方用安奠二天湯
人參(一兩,去蘆) 熟地(一兩,九蒸) 白術(shù)(一兩,土炒) 山藥(五錢,炒) 炙草(一錢) 山萸(五錢,蒸,去核) 杜仲(三錢,炒黑) 枸杞(二錢) 扁豆(五錢,炒,去皮)水煎。服一劑而疼止,二劑而胎安矣。夫胎動乃脾腎雙虧之癥,非大用參、術(shù)、熟地補陰補陽之品,斷不能挽回于頃刻。世人往往畏用參術(shù)或少用,以翼建功,所以寡效。此方正妙在多用也。
眉批:人參一兩,無力者以黨參代之。無上黨參者,以嫩黃 代之,古之人參,即今之上黨參也。得真臺黨即是,不必以黃芪代之,亦不必拘泥謂人參即是遼參、麗參則誤矣。杏初識。
歌括:娠妊少腹痛非常,胎動不安食色傷。脾腎虧損身無力,急補脾腎法最良。
安奠二天參地黃,白術(shù)山藥扁豆襄。山萸杜仲枸杞草,脾腎健固若金湯。
女科下卷 妊娠
妊娠口干咽疼(四十二)
妊婦至三四個月,自覺口干舌燥,咽喉微痛,無津以潤,以至胎動不安,甚則血流如經(jīng)水,人以為火動之極也,誰知是水虧之甚乎!夫胎也者,本精與血之相結(jié)而成,逐月養(yǎng)胎,古人每分經(jīng)絡(luò),其實均不離腎水之養(yǎng),故腎水足而胎安,腎水虧而胎動。雖然腎水虧又何能動胎,必腎經(jīng)之火動,而胎始不安耳。然而火之有余,仍是水之不足,所以火炎而胎必動,補水則胎自安,亦既濟(jì)之義也。惟是腎水不能遽生,必須滋補肺金,金潤則能生水,而水有逢源之樂矣。水既有本,則源泉混混矣,而火又何難制乎。再少加以清熱之品,則胎自無不安矣。方用潤燥安胎湯。
熟地(一兩,九蒸) 生地(三錢,酒炒) 山萸肉(五錢,蒸) 麥冬(五錢,去心) 五味(三錢,炒) 阿膠(二錢,蛤粉炒) 黃芩(二錢,酒炒) 益母(二錢)水煎服。二劑而燥息,再二劑而胎安。連服十劑,而胎不再動矣。此方專填腎中之精,而兼補肺。然補肺仍是補腎之意,故腎經(jīng)不干燥,則火不能灼,胎焉有不安之理乎!
眉批:方極妙,用之立應(yīng)。萬不可因咽痛而加豆根、射干等藥;亦不可因過潤而加云苓。
歌括:妊娠三月四月間,口干咽痛胎不堅。甚則血流如經(jīng)水,火動之極水虧焉。
潤燥安胎二地先,山萸五味麥冬添。黃芩阿膠益母草,腎經(jīng)滋潤胎自安。
女科下卷 妊娠
妊娠吐瀉腹疼(四十三)
妊婦上吐下瀉,胎動欲墮,腹疼難忍,急不可緩,此脾胃虛極而然也。夫脾胃之氣虛,則胞胎無力,必有崩墜之虞。況又上吐下瀉,則脾與胃之氣,因吐瀉而愈虛,欲胞胎之無恙也得乎!然胞胎疼痛而究不至下墜者,何也?全賴腎氣之固也。胞胎系于腎而連于心,腎氣固則交于心,其氣通于胞胎,此胞胎之所以欲墜而不得也。且腎氣能固,則陰火必來生脾;心氣能通,則心火必來援胃,脾胃雖虛而未絕,則胞胎雖動而不墮,可不急救其脾胃乎!然脾胃當(dāng)將絕而未絕之時,只救脾胃而難遽生,更宜補其心腎之火,使之生土,則兩相接續(xù),胎自固而安矣。方用援土固胎湯。
人參(一兩) 白術(shù)(二兩,土炒) 山藥(一兩,炒) 肉桂(二錢,去粗,研) 制附子(五分) 續(xù)斷(三錢) 杜仲(三錢,炒黑) 山萸(一兩,蒸,去核) 枸杞(三錢) 菟絲子(三錢,酒炒) 砂仁(三粒,炒,研)炙草(一錢)水煎服。一劑而泄止,二劑而諸病盡愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心腎之火十之二也。救火輕于救土者,豈以土欲絕而火未甚衰乎?非也。蓋土崩非重劑不能援,火衰雖小劑而可助,熱藥多用,必有太燥之虞,不比溫甘之品也。況胎動系土衰而非火弱,何用太熱。妊娠忌桂附,是恐傷胎,豈可多用。小熱之品,計之以錢,大熱之品,計之以分者,不過用以引火,而非用以壯火也。其深思哉!
眉批:白術(shù)多偽,肉桂更無佳者。用者若有真藥固妙,如無真藥,白術(shù)以白扁豆代之,肉桂以破故紙代之。
歌括:妊婦吐瀉胎不安,腹痛難忍不可緩。多因脾胃氣虛故,溫補心腎是真詮。
援土固胎參術(shù)藥,萸桂杜仲菟絲斷。炙草枸杞砂附子,脾胃氣盈胞胎安。
女科下卷 妊娠
妊娠子懸脅疼(四十四)
妊婦有懷抱憂郁,以致胎動不安,兩脅悶而疼痛,如弓上弦,人只知是子懸之病也,誰知是肝氣不通乎!夫養(yǎng)胎半系于腎水,然非肝血相助,則腎水實有獨力難支之勢。故保胎必滋腎水,而肝血斷不可罔顧。使肝氣不郁,則肝之氣不閉,而肝之血必旺,自然灌溉胞胎,合腎水而并協(xié)養(yǎng)胎之力。今肝氣因憂郁而閉塞,則胎無血蔭,腎難獨任,而胎安得不上升以覓食,此乃郁氣使然也。莫認(rèn)為子之欲自懸,而妄用泄子之品,則得矣。治法宜開肝氣之郁結(jié),補肝血之燥干,則子懸自定矣。方用解郁湯。
人參(一錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 白茯苓(三錢) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白芍(一兩,酒炒) 枳殼(五分,炒) 砂仁(三粒,炒,研) 山梔子(三錢,炒) 薄荷(二錢)水煎服。一劑而悶痛除,二劑而子懸定,至三劑而全安。去梔子,再多服數(shù)劑不復(fù)發(fā)。此乃平肝解郁之圣藥,郁開則木不克土,肝平則火不妄動。方中又有健脾開胃之品,自然水精四布,而肝與腎有潤澤之機,則胞胎自無干燥之患,又何慮上懸之不愈哉!
眉批:方加薏仁三、四錢尤妙。
歌括:妊娠憂郁致傷肝,兩脅悶痛胎不安。肝氣不通肝血燥,亦有名之謂子懸。
解郁白芍當(dāng)歸先,白術(shù)茯苓山梔研。薄荷人參砂枳殼,水精四布子不懸。
女科下卷 妊娠
妊娠跌損(四十五)
妊婦有失足跌損,致傷胎元,腹中疼痛,勢如將墮者,人只知是外傷之為病也,誰知有內(nèi)傷之故乎!凡人內(nèi)無他癥,胎元堅固。即或跌撲閃挫,依然無恙。惟內(nèi)之氣血素虧,故略有閃挫,胎便不安。若只作閃挫外傷治,斷難奏功,且恐有因治而反墮者,可不慎與!必須大補氣血,而少加以行瘀之品,則瘀散胎安矣。但大補氣血之中,又宜補血之品多于補氣之藥,則無不得之。方用救損安胎湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白芍(三錢,酒炒) 生地(一兩,酒炒) 白術(shù)(五錢,土炒) 炙草(一錢) 人參(一錢) 蘇木(三錢,搗碎) 乳香(一錢,去油) 沒藥(一錢,去油)水煎服。一劑而疼痛止,二劑而勢不下墜矣,不必三劑也,此方之妙,妙在既能去瘀而不傷胎,又能補氣補血,而不凝滯,固無通利之害,亦痊跌閃之傷,有益無損,大建奇功,即此方與。然不特治懷孕之閃挫也,即無娠閃挫,亦可用之。
眉批:即用尋常白術(shù),土炒焦最妙,以其能理氣行血也。于白術(shù)味過甘,不能理氣行血,用者知之。
歌括:妊娠跌損傷胎元,腹痛如墮宜救援。外傷為病內(nèi)傷故,氣血素虧是病源。
救損安胎歸芍吞,生地白術(shù)炙草參。蘇木乳香與沒藥,瘀散胎安病除根。
女科下卷 妊娠
妊娠小便下血病名胎漏(四十六)
妊婦有胎不動腹不疼,而小便中時常有血流出者,人以為血虛胎漏也,誰知是氣虛不能攝血乎!夫血只能蔭胎,而胎中之蔭血,必賴氣以衛(wèi)之,氣虛下陷,則蔭胎之血亦隨氣而陷矣。然則氣虛下陷,而血未嘗虛,似不應(yīng)與氣同陷也。不知氣乃血之衛(wèi),血賴氣以固,氣虛則血無憑根據(jù),無憑根據(jù)必燥急,燥急必生邪熱;血寒則靜,血熱則動,動則外出而莫能遏,又安得不下流乎!倘氣不虛而血熱,則必大崩,而不止些微之漏矣。治法宜補其氣之不足,而泄其火之有余,則血不必止而自無不止矣。方用助氣補漏湯。
人參(一兩) 白芍(五錢,酒炒) 黃芩(三錢,酒炒黑) 生地(二錢,酒炒黑) 益母草(一錢) 續(xù)斷(二錢) 甘草(一錢)水煎服。一劑而血止,二劑再不漏矣。此方用人參以補陽氣,用黃芩以泄陰火?;鹦箘t血不熱而無欲動之機,氣旺則血有根據(jù)而無可漏之竅,氣血俱旺而和協(xié),自然歸經(jīng)而各安其所矣,又安有漏泄之患哉!
眉批:補血不用當(dāng)歸妙,以當(dāng)歸之香燥也。
歌括:妊娠胎安腹不痛,小便時時血水淋。氣虛下陷胎方漏,補氣泄火法最精。
助氣補漏白芍參,生地益母枯黃芩。續(xù)斷甘草同煎滾,二劑漏止胎可蔭。
女科下卷 妊娠
妊娠子鳴(四十七)
妊婦懷胎至七八個月,忽然兒啼腹中,腰間隱隱作痛,人以為胎熱之過也,誰知是氣虛之故乎!治宜大補其氣,方用扶氣止啼湯。
人參(一兩) 黃 (一兩,生用) 麥冬(一兩,去心) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 橘紅(五分) 甘草(一錢)花粉(一錢)水煎服。一劑而啼即止,二劑不再啼。此方用人參、黃 、麥冬以補肺氣,使肺氣旺,則胞胎之氣亦旺,胞胎之氣旺,則胞中之子氣有不隨母之氣以為呼吸者,未之有也。
眉批:黃 用嫩黃 ,不可用箭 ,箭 系北口外苜蓿根。
歌括:妊婦懷胎七八月,忽然兒在腹中鳴。腰間隱隱常作痛,母氣虛甚此病生。
扶氣止啼人參烹,黃芪當(dāng)歸麥門冬。橘紅甘草天花粉,肺氣健旺子無聲。
女科下卷 妊娠
妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂(四十八)
婦人懷妊有口渴汗出,大飲冷水,而煩躁發(fā)狂,腰腹疼痛,以致胎欲墮者,人莫不謂火盛之極也,抑知是何經(jīng)之火盛乎?此乃胃火炎熾,熬煎胞胎之水,以致胞胎之水涸,胎失所養(yǎng),故動而不安耳。夫胃為水谷之海,多氣多血之經(jīng),所以養(yǎng)五臟六腑者,蓋萬物皆生于土,土氣濃而物始生,土氣薄而物必死。然土氣之所以能濃者,全賴火氣之來生也;胃之能化水谷者,亦賴火氣之能化也。今胃中有火,宜乎生土,何以火盛而反致害乎?不知無火難以生土,而火多又能鑠水。雖土中有火土不死,然亦必有水方不燥;使胃火太旺,必致鑠干腎水,土中無水,則自潤不足,又何以分潤胞胎;土鑠之極,火勢炎蒸,犯心越神,兒胎受逼,安得不下墜乎!經(jīng)所謂“二陽之病發(fā)心脾”者,正此義也。治法必須泄火滋水,使水氣得旺,則火氣自平,火平則汗、狂、躁、渴自除矣。
方用息焚安胎湯生地(一兩,酒炒) 青蒿(五錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 茯苓(三錢) 人參(三錢) 知母(二錢) 花粉(二錢)水煎服。一劑而狂少平,二劑而狂大定,三劑而火盡解,胎亦安矣。此方藥料頗重,恐人慮不勝,而不敢全用,又不得不再為囑之。懷胎而火勝若此,非大劑何以能蠲,火不息則狂不止,而胎能安耶!況藥料雖多,均是滋水之味,益而無損,勿過慮也。
眉批:原方不可加減。妊娠躁狂,每誤有別癥,不曰痰甚,即云時疾傳經(jīng),而置妊娠于不問,誤服多藥,數(shù)月不愈。甚有打去胎而以顧大人性命為名者,更屬糊涂之極。
歌括:妊娠腰腹痛難當(dāng),煩躁發(fā)狂欲飲涼。胃火太盛灼腎水,胎無水潤墮須防。
息焚安胎用人參,青蒿白術(shù)天花粉。生地知母白茯苓,火盡胎安定心神。
女科下卷 妊娠
妊娠中惡(四十九)
婦人懷子在身,痰多吐涎,偶遇鬼神祟惡,忽然腹中疼痛,胎向上頂。人疑為子懸之病也,誰知是中惡而胎不安乎!大凡不正之氣,最易傷胎,故有孕之婦,斷不宜入廟燒香,與避靜陰寒之地。如古洞幽巖,皆不可登。蓋神祟多在神宇,潛蹤幽陰巖洞,亦其往來游戲之所,觸之最易相犯,不可不深戒也。況孕婦又多痰涎,眼目易眩。目一眩,如有妄見,此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰,其信然與。治法似宜以治痰為主。然治痰必至耗氣,氣虛而痰難消化,胎必動搖。必須補氣以生血,補血以活痰,再加以清痰之品,則氣血不虧,痰亦易化矣。方用消惡安胎湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白芍(一兩,酒炒) 白術(shù)(五錢,土炒) 茯苓(五錢) 人參(三錢) 甘草(一錢)陳皮(五分) 花粉(三錢) 蘇葉(一錢) 沉香(一錢,研末)此方大補氣血,輔正邪自除之義也。
眉批:輔正逐邪,方極平正,如此可知用金石之藥以化痰者,皆矜奇立異,欲速取效,不知暗耗人之真氣,戒之!
歌括:妊娠中惡是因何,痰多偶遇祟起病。古洞幽巖休進(jìn)步,陰寒廟宇亦招魔。
消惡安胎用歸芍,白術(shù)茯苓人參草。陳皮花粉蘇葉沉,大補氣血功效高。
女科下卷 妊娠
妊娠多怒墮胎(五十)
婦人有懷妊之后,未至成形,或已成形,其胎必墮,人皆曰氣血衰微,不能固胎也,誰知是性急怒多,肝火大動而不靜乎!夫肝本藏血。肝怒則不藏,不藏則血難固。蓋肝雖屬木,而木中實寄龍雷之火,所謂相火是也,相火宜靜不宜動:靜則安,動則熾。況木中之火,又易動而難靜。人生無日無動之時,既無日非動火之時,大怒則火益動矣,火動而不可止遏,則火勢飛揚,不能生氣養(yǎng)胎,而反食氣傷精矣;精傷則胎無所養(yǎng),勢必下墜而不已。經(jīng)所謂“少火生氣,壯火食氣”,正此義也。治法宜平其肝中之火,利其腰臍之氣,使氣生夫血而血清其火,則庶幾矣。方用利氣泄火湯。
人參(三錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 甘草(一錢) 熟地(五錢,九蒸) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 芡實(三錢,炒) 黃芩(二錢,酒炒)水煎服。六十劑而胎不墜矣。此方名雖利氣而實補氣也。然補氣而不加以泄火之品,則氣旺而火不能平,必反害其氣也。故加黃芩于補氣之中以泄火;又有熟地、歸、芍以滋肝而壯水之主,則血不燥而氣得和,怒氣息而火自平,不必利氣而氣無不利,即無往而不利矣。
眉批:性急怒多而不用舒肝藥者,以其有胎娠故也。經(jīng)云:胎病則母病,胎安則母病自愈。所以妊娠一門總以補氣、養(yǎng)血、安胎為主,則萬病自除矣。
歌括:妊婦墮胎是因何,只緣性急怒氣多。治宜平肝利腰氣。氣順火清胎自和。
利氣泄火參術(shù)芍,熟地當(dāng)歸生甘草。芡實黃芩均須炒,多服怒氣可平消。
女科下卷 小產(chǎn)
行房小產(chǎn)(五十一)
妊婦因行房致小產(chǎn)血崩不止,人以為火動之極也,誰知是氣脫之故乎!血崩本于氣虛,火盛本于水虧,腎水既虧,則氣之生源涸矣;氣源既涸,而氣有不脫者乎!此火動是標(biāo),而氣脫是本也。經(jīng)云“治病必求其本”,本固而標(biāo)自立矣。若只以止血為主,而不急固其氣,則氣散不能速回,而血何由止!不大補其精,則水涸不能遽長,而火且益熾,不揣其本,而齊其末,山未見有能濟(jì)者也。方用固氣填精湯。
人參(一兩) 黃芪(一兩,生用) 白術(shù)(五錢,土炒) 大熟地(一兩,九蒸) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 三七(三錢,研末沖) 芥穗(二錢,炒黑)水煎服。一劑而血止,二劑而身安,四劑則全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟補氣補精,其奏功獨神者,以諸藥溫潤能除大熱也。蓋熱是虛,故補氣自能攝血,補精自能止血,意在本也。
眉批:小產(chǎn)血崩多由行房而致。若年逾四十參 宜倍用,熟地宜減半用,以其氣虛火衰也,否則每令氣脫不救。凡有妊娠者,須忍欲謹(jǐn)避房事,萬勿自蹈危途,慎之!
歌括:妊婦行房太癲狂,遂致小產(chǎn)血汪洋?;馃胨约鏆饷?,固氣填精法為上。
固氣填精熟地黃,參芪芥穗三七良。白術(shù)當(dāng)歸煎四劑,補氣補精施妙方。
女科下卷 小產(chǎn)
跌閃小產(chǎn)(五十二)
妊婦有跌撲閃挫,遂致小產(chǎn),血流紫塊,昏暈欲絕者,人皆曰瘀血作祟也,誰知是血室損傷乎!夫血室與胞胎相連,如唇齒之相根據(jù)。胞胎有傷,則血室亦損,唇亡齒寒,理有必然也。然胞胎傷損而流血者,其傷淺;血室傷損而流血者,其傷深。傷之淺者,疼在腹;傷之深者,暈在心。同一跌撲損傷,而未小產(chǎn)與已小產(chǎn),治各不同。未小產(chǎn)而胎不安者,宜顧其胎,而不可輕去其血;已小產(chǎn)而血大崩,宜散其瘀,而不可重傷其氣。蓋胎已墮血既脫,而血室空虛,惟氣存耳。倘或再傷其氣,安保無氣脫之憂乎!經(jīng)云:“血為營,氣為衛(wèi)”。使衛(wèi)有不固,則營無根據(jù)而安矣。故必補氣以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理氣散瘀湯。
人參(一兩) 黃芪(一兩,生用) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 茯苓(三錢) 紅花(一錢) 丹皮(三錢) 姜炭(五錢)水煎服。一劑而流血止,二劑而昏暈除,三劑而全安矣。此方用人參、黃 以補氣,氣旺則血可攝也。用當(dāng)歸、丹皮以生血,血生則瘀難留也。用紅花、黑姜以活血,血活則暈可除也。用茯苓以利水,水利則血易歸經(jīng)也。
眉批:胎未墮宜加杜仲(炒炭)一錢,續(xù)斷(炒黑)一錢;若胎已墮服原方。血崩不止,加貫眾炭三錢;若血閉心暈,加元胡炭一錢。
歌括:閃跌小產(chǎn)血塊流,昏暈欲絕命將休。血室損傷傷甚重,理氣散瘀病可瘳。
參芪補氣氣力足,歸丹生血瘀難留。紅姜活血除昏暈,茯苓利水血自收。
女科下卷 小產(chǎn)
大便干結(jié)小產(chǎn)(五十三)
妊婦有口渴煩躁,舌上生瘡,兩唇腫裂,大便干結(jié),數(shù)日不得通,以致腹疼小產(chǎn)者,人皆曰大腸之火熱也 誰知是血熱鑠胎乎!夫血所以養(yǎng)胎也,溫和則胎受其益,太熱則胎受其損。如其熱久鑠之,則兒在胞胎之中,若有探湯之苦,難以存活,則必外越下奔,以避炎氣之逼迫,欲其胎之不墜也得乎!然則血蔭乎胎,則血必虛耗。血者陰也,虛則陽亢,亢則害矣。且血乃陰水所化,血日蔭胎,取給刻不容緩而火熾,陰水不能速生以化血,所以陰虛火動。陰中無非火氣,血中亦無非火氣矣,兩火相合,焚逼兒胎,此胎之所以下墜也。治法宜清胞中之火,補腎中之精,則可已矣?;蛞蓛阂严聣?,何故再顧其胞?血不蔭胎,何必大補其水?殊不知火動之極,以致胎墜,則胞中純是一團(tuán)火氣,此火乃虛火也。實火可泄,而虛火宜于補中清之,則虛火易散,而真火可生。倘一味清涼以降火,全罔顧胞胎之虛實,勢必至寒氣逼人,胃中生氣蕭索矣。胃乃二陽,資養(yǎng)五臟者也。胃陽不生,何以化精微以生陰水乎!有不變?yōu)閯隈┱邘紫R?。方用加減四物湯。
熟地(五錢,九蒸) 白芍(三錢,生用) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 川芎(一錢) 山梔子(一錢,炒) 山萸(二錢,蒸,去核) 山藥(三錢,炒) 丹皮(三錢,炒)水煎服。四、五劑而愈矣。丹皮性急涼血,產(chǎn)后用之,最防陰凝之害,慎之!
眉批:此方加條芩二錢尤妙。
歌括:妊婦口渴干躁煩,舌上生瘡兩唇翻。便結(jié)腹疼致小產(chǎn),血熱灼胎是病源。
清胞中火補腎元,加減四物效不凡。丹梔山藥山萸肉,補中清之虛火散。
女科下卷 小產(chǎn)
畏寒腹疼小產(chǎn)(五十四)
妊婦有畏寒腹疼,因而墮胎者,人只知下部太寒也,誰知是氣虛不能攝胎乎!夫人生于火,亦養(yǎng)于火,非氣不充,氣旺則火旺,氣衰則火衰。人之所以坐胎者,受父母先天之真火也。先天之真火,即先天之真氣以成之。故胎成于氣,亦攝于氣,氣旺則胎牢,氣衰則胎墮,胎日加長,而氣日加衰,安得不墮哉!況又遇寒氣外侵,則內(nèi)之火氣更微,火氣微則長養(yǎng)無資;此胎之不能不墮也。使當(dāng)其腹疼之時,即用人參、干姜之類,補氣祛寒,則可以疼
止而胎安。無如人拘于妊娠之藥禁而不敢用,因致墮胎,而僅存幾微之氣,不急救氣,尚有何法。方用黃 補氣湯。
黃芪(二兩,生用) 肉桂(五分,去粗皮,研) 當(dāng)歸(一兩,酒洗)水煎服。五劑愈矣。倘認(rèn)定是寒,大用辛熱,全不補氣與血,恐過于燥熱,反致亡陽而變危矣。
眉批:肉桂須用好的,如無佳者,用炮姜代之,或一錢、二錢皆可,不可只用五分。
歌括:妊婦腹痛畏寒涼,小產(chǎn)原因氣虛張。氣旺胎牢氣衰墮,此理精微細(xì)思量。
黃芪補氣生用良,二兩黃芪一兩當(dāng)。肉桂五分同煎服,五劑全愈效非常。
女科下卷 小產(chǎn)
大怒小產(chǎn)(五十五)
妊婦有大怒之后,忽然腹疼吐血,因而墮胎;及墮胎之后,腹疼仍未止者,人以為肝之怒火未退也,誰知是血不歸經(jīng)而然乎!夫肝所以藏血者也。大怒則血不能藏,宜失血而不當(dāng)墮胎,何為失血而胎亦隨墮乎?不知肝性最急,血門不閉,其血直搗于胞胎,胞胎之系,通于心腎之間,肝血來沖,必斷絕心腎之路;胎因心腎之路斷,胞胎失水火之養(yǎng),所以墮也。胎既墮矣,而腹疼如故者,蓋因心腎未接,欲續(xù)無計,彼此痛傷肝氣,欲歸于心而心不受,欲歸于腎而腎不納,故血猶未靜而疼無已也。治法宜引肝之血,仍入于肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之氣,則氣逆而不易轉(zhuǎn),即血逆而不易歸也。方用引氣歸血湯。
白芍(五錢,酒炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白術(shù)(三錢,土炒) 甘草(一錢) 黑芥穗(三錢) 丹皮(三錢) 姜炭(五分) 香附(五分,酒炒) 麥冬(三錢,去心) 郁金(一錢,醋炒)水煎服。此方名為引氣,其實仍是引血也,引血亦所以引氣,氣歸于肝之中,血亦歸于肝之內(nèi),氣血兩歸,而腹疼自止矣。
眉批:產(chǎn)后忌用白芍,因其酸寒也。胎墮后用白芍五錢,惟上元生人可用,若下元生人萬不可用。必不得已而用之,將白芍炒炭,用三錢也可。余藥如法制。
歌括:妊婦大怒血門開,其血直搗入胞胎。胞胎之系通心腎,心腎路塞胎墮哉。
引氣歸血芍當(dāng)歸,術(shù)麥丹皮荊芥穗。姜炭郁金香附草,煎服氣歸血亦回。
女科下卷 難產(chǎn)
血虛難產(chǎn)(五十六)
妊娠有腹疼數(shù)日,不能生產(chǎn),人皆曰氣虛力弱,不能送子出產(chǎn)門,誰知是血虛膠滯,胞中無血,兒難轉(zhuǎn)身乎!夫胎之成,成于腎臟之精;而胎之養(yǎng),養(yǎng)于五臟六腑之血,故血旺則子易生,血衰則子難產(chǎn)。所以臨產(chǎn)之前,宜用補血之藥;補血而血不能遽生,必更兼補氣以生之,然不可純補其氣也,恐陽過于旺,則血仍不足,偏勝之害,必有升而無降,亦難產(chǎn)之漸也。防微杜漸,其惟氣血兼補乎。使氣血并旺,則氣能推送,而血足以濟(jì)之,是汪洋之
中自不難轉(zhuǎn)身也,又何有膠滯之患乎!方用送子丹。
生黃 (一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 麥冬(一兩,去心) 熟地(五錢,九蒸) 川芎(三錢)水煎服。二劑而生矣。且無橫生倒產(chǎn)之患。此補血補氣之藥也。二者相較,補血之味,多于補氣之品。蓋補氣只用黃 一味,其余無非補血之品,血旺氣得所養(yǎng),氣生血得所根據(jù),胞胎潤澤,自然易產(chǎn);譬如舟遇水淺之處,雖大用人力,終難推行,忽逢春水泛濫,舟自躍躍欲行,再得順風(fēng)以送之,有不揚帆而迅行者乎!
眉批:方妙。若頭產(chǎn)交骨不開,加炙龜版尾三錢、生過子婦人頂心發(fā)三錢,洗凈用新瓦一個置火上炕發(fā)成灰,人藥同煎,服下即效。
歌括:妊婦臨產(chǎn)數(shù)日前,腹痛不生因何緣。胞中無血身難轉(zhuǎn),血虛難產(chǎn)理昭然。
送子丹中黃芪先,麥歸熟地川芎煎。連服二劑產(chǎn)即易,如同得水順風(fēng)船。
女科下卷 難產(chǎn)
交骨不開難產(chǎn)(五十七)
妊婦有兒到產(chǎn)門,竟不能下,此危急存亡之時也,人以為胞胎先破,水干不能滑利也,誰知是交骨不開之故乎!蓋產(chǎn)門之上,原有骨二塊,兩相斗合,名曰交骨。未產(chǎn)之前,其骨自合,若天衣之無縫;臨產(chǎn)之際,其骨自開,如開門之見山。婦人兒門之肉,原自斜生,皮亦橫長,實可寬可窄可大可小者也。茍非交骨聯(lián)系,則兒門必然大開,可以手入探
取胞胎矣。此交骨為兒門之下關(guān),實婦人鎖鑰之鍵。此骨不閉,則腸可直下;此骨不開,則兒難降生。然而交骨之能開能合者,氣血主之也。血旺而氣衰,則兒雖向下而兒門不開;氣旺而血衰,則兒門可開而兒難向下,是氣所以開交骨,血所以轉(zhuǎn)兒身也。欲生產(chǎn)之順利,非大補氣血不可。然交骨之閉甚易,而交骨之開甚難。臨產(chǎn)交骨不開者,多由于產(chǎn)前貪欲,泄精太甚,精泄則氣血失生化之本,而大虧矣。氣血虧則無以運潤于兒門,而交骨粘滯不開矣。故欲交骨之開,必須于補氣補血之中,而加開骨之品,兩相合治,自無不開之患,不必催生,而兒自迅下,母子俱無恙矣。方用降子湯。
當(dāng)歸(一兩) 人參(五錢) 川芎(五錢) 紅花(一錢) 川牛膝(三錢) 柞木枝(一兩)水煎服。一劑兒門必響亮一聲,交骨開解,而兒乃降生矣。此方用人參以補氣,芎、歸以補血,紅花以活血,牛膝以降下,柞木枝以開關(guān)解骨,四味同心協(xié)力所以取效如神,在用開于補之中也。然單用柞木枝亦能開骨,但不補氣與血,恐開而難合,未免有下部中風(fēng)之患,不若此方之能開能合之為神妙也。至于兒未臨門之時萬不可先用柞木以開其門;然用降子湯亦正無妨,以其能補氣血耳。若欲單用柞木,必須候到門然后可。
眉批:方為子已臨門救急而設(shè),若子未臨門,血虛難產(chǎn),宜服前送子丹,不可遽服此方。
歌括:妊婦臨產(chǎn)胞漿開,兒到產(chǎn)門不下來。原因氣血太虧甚,交骨粘帶不得開。
降子須將氣血培,人參川芎一兩歸。紅花活血牛膝降,柞木開關(guān)響如雷。
女科下卷 難產(chǎn)
腳手先下難產(chǎn)(五十八)
妊婦生產(chǎn)之際,有腳先下而兒不得下者,有手先下而兒不得下者,人以為橫生倒生,至危之癥也,誰知是氣血兩虛之故乎!產(chǎn)母之氣血足,則胎必順,產(chǎn)母之氣血虧,則胎必逆;順則易生,逆則難產(chǎn)。氣血既虧,母身必弱,子在胞中,亦必弱;胎弱無力,欲轉(zhuǎn)頭向下而不能,此胎之所以有腳手先下者也。當(dāng)是之時,急用針刺兒之手足,則兒必痛而縮入。急用轉(zhuǎn)天湯以救順之。
人參(二兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 川芎(一兩) 川牛膝(三錢) 升麻(四分) 附子(一分,制)水煎服。一劑而兒轉(zhuǎn)身矣,再二劑自然順生。此方之妙,用人參以補氣之虧;用芎歸以補血之虧,人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子,恐人未識其妙也。蓋兒已身斜,非用提挈則頭不易轉(zhuǎn),然轉(zhuǎn)其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝并用,而又用附子者,欲其無經(jīng)不達(dá),使氣血迅速以催生也。
眉批:若服三劑后,以針刺兒手足仍不轉(zhuǎn)身,以針刺產(chǎn)婦合骨穴,兒即下。萬不可用手探取,以致子母俱危,
戒之!
歌括:腳手先下難產(chǎn)生,原因氣血兩不盈。針兒手腳痛縮入,再補氣血救孩嬰。
轉(zhuǎn)天參歸和川芎,牛膝升麻附子同。一劑兒身即順轉(zhuǎn),二劑嬰兒即降生。
女科下卷 難產(chǎn)
氣逆難產(chǎn)(五十九)
婦人有生產(chǎn)數(shù)日而胎不下者,服催生之藥,皆不見效,人以為交骨之難開也,誰知是氣逆不行而然乎!夫交骨不開,固是難產(chǎn),然兒頭到產(chǎn)門而不能下者,方是交骨不開之故,自當(dāng)用開骨之劑。若兒頭尚未到產(chǎn)門,乃氣逆不行,兒身難轉(zhuǎn),非交骨不開之故也。若開其交骨,則兒門大開,兒頭未轉(zhuǎn)而向下,必致變癥非常,是兒門萬萬不可輕開也。大凡生產(chǎn)之時,切忌坐草太早。若兒未轉(zhuǎn)頭,原難驟生,乃早于坐草,產(chǎn)婦見兒許久不下,未免心懷恐
懼,恐則神怯,怯則氣下而不能升,氣既不升,則上焦閉塞,而氣乃逆矣;上氣既逆,而上焦必脹滿,而氣益難行,氣沮滯于上下之間,不利氣而徒催生,則氣愈逆而胎愈閉矣。治法但利其氣,兒自轉(zhuǎn)身而下矣。方用舒氣散。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢) 白芍(五錢,酒炒) 紫蘇梗(三錢) 牛膝(二錢) 陳皮(一錢) 柴胡(八分) 蔥白(七寸)水煎服。一劑而逆氣轉(zhuǎn),兒即下矣。此方利氣而實補氣,蓋氣逆由于氣虛,氣虛易于恐懼,補其氣而恐懼自定,恐懼定而氣逆者將莫知其何以定也,何必開交骨之多事乎哉!
眉批:凡臨產(chǎn)三日前,必先腹疼一小次,名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆,但將包兒諸物預(yù)備現(xiàn)成,不可早叫穩(wěn)婆來。過三日后,腹若大痛,方叫穩(wěn)婆來,不可令產(chǎn)婦見面,暫讓別室靜坐,不可高言。蓋穩(wěn)婆名曰收生,使其兩手接收,不欲兒墮地受傷,非穩(wěn)婆別有妙法也。若穩(wěn)婆來時,即令產(chǎn)婦見面,彼必胡言亂語,用力太早,必致難產(chǎn),百變叢生,戒之慎之!
歌括:難產(chǎn)數(shù)日主何緣,坐草大早是根源。兒久不生產(chǎn)母懼,懼則氣逆難轉(zhuǎn)旋。
舒氣散中用川芎,人參當(dāng)歸紫蘇梗。白芍牛膝陳紫胡,煎入蔥白催兒生。
女科下卷 難產(chǎn)
子死產(chǎn)門難產(chǎn)(六十)
婦人有生產(chǎn)三四日,兒已到產(chǎn)門,交骨不開,兒不得下,子死而母未亡者,服開骨之藥不驗,當(dāng)有死亡之危。今幸而不死者,正因其子死而胞胎下墜,子母離開,母氣已收,未至同子氣俱絕也。治但救其母,而不必顧其子矣。然死子在產(chǎn)門,塞其下口,有致母死之患,宜用推送之法,補血以生水,補氣以生血,使氣血兩旺,死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之,則死子未必下,而母氣先脫矣,非救援之善者也。山親見此等之癥,常用救母丹活人頗多。故志之。
人參(一兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 川芎(一兩) 益母草(一兩) 赤石脂(一錢) 芥穗(三錢,炒黑)水煎服。一劑而死子下矣。此方用芎、歸以補血,人參以補氣,氣旺血旺,則上能升而下能降,氣能推而血能送。況益母又善下死胎,石脂能下瘀血,自然一涌而出,無少阻滯矣。
眉批:方妙不可加減。
歌括:子死產(chǎn)門難生產(chǎn),服開骨藥徒枉然。大補氣血方為妙,能下死子保母安。
救母丹中當(dāng)歸先,人參川芎益母團(tuán)。黑荊芥穗赤石脂,一劑子下保平安。
女科下卷 難產(chǎn)
子死腹中難產(chǎn)(六十一)
婦人有生產(chǎn)六七日,胞衣已破,而子不見下,人以為難產(chǎn)之故也,誰知是子已死于腹中乎!夫兒死于兒門之邊易辨,而死于腹中難識。蓋兒已到產(chǎn)門之邊,未死者頭必能伸能縮,已死者必然不動,即以手推之,亦必不動如故。若系未死,用手少拔其兒之發(fā),兒必退入,故曰易辨。若兒死在腹中,何從而知之?然實有可辨而知之者。凡子死腹中,而母可救者,產(chǎn)母之面,必?zé)o煤黑之氣,是子死而母無死氣也;子死腹中而母難救,產(chǎn)母之面,必有煙熏之氣,是子死而母亦無生機也。以此辨死生,斷斷不爽也。既知兒死腹中,不能用藥以降之,危道也;若用霸道以泄之,亦危道也。蓋生產(chǎn)至六七日,其母之氣必甚困乏,烏能勝霸道之治,如用霸道以強逐其死子,恐死子下而母亦立亡矣。必須仍補其母,使母之氣血旺,而死子自下也。方用療兒散。
人參(一兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 川牛膝(五錢) 乳香(二錢) 鬼臼(三錢,研,水飛)水煎服。一劑死子下而母生矣。凡兒之降生,必先轉(zhuǎn)其頭;原因其母氣血之虛,以致兒不能轉(zhuǎn)頭以向下,世人用催生之藥,以耗兒之氣血,則兒之氣不能通達(dá),反致閉悶而死于腹中,此實庸醫(yī)殺之也。所以難產(chǎn)之疾,斷斷不可用催生之藥,只宜補氣補血,以壯其母,而全活嬰兒之命正無窮也。此方救兒死之母,仍大補氣血,所以救其本也,誰知救本即所以催生哉!
眉批:下死胎不用濃樸妙。曾有產(chǎn)婦面黑舌青,用補氣、養(yǎng)血、活血之藥而子母復(fù)得皆全者,亦萬中之一幸也。
歌括:子死腹中識認(rèn)難,母面煤黑命危險。母面若無煙熏氣,斷知子死母能安。
療兒散中參歸優(yōu),牛膝鬼臼乳香儔。子死應(yīng)補氣與血,催生藥物莫妄投。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)胞衣不下(六十二)
產(chǎn)婦有兒已下地,而胞衣留滯于腹中,二、三日不下,心煩意躁,時欲昏暈,人以為胞衣之蒂未斷也,誰知是血少干枯,粘連于腹中乎!世人見胞衣不下,未免心懷疑懼,恐其沖之于心,而有死亡之兆。然而胞衣究何能上沖于心也。但胞衣不下,瘀血未免難行,恐有血暈之虞耳。治法仍宜大補其氣血,使生血以送胞衣,則胞衣自然潤滑,潤滑則易下,生氣以助生血,則血生自然迅速,尤易催墮也。方用送胞湯。
當(dāng)歸(二兩酒洗) 川芎(五錢) 益母草(一兩) 乳香(一兩,不去油) 沒藥(一兩,不去油) 芥穗(三錢,炒黑) 麝香(五厘,研,另沖)水煎服,立下。此方以芎、歸補其氣血,以荊芥引血歸經(jīng),用益母、乳香等藥,逐瘀而下胞衣,新血既生,則舊血難存,氣旺上升,而瘀濁自降,尚有留滯之苦哉!夫胞衣是包兒之一物,非根據(jù)于子,即根據(jù)于母,子生而不隨子俱下,以子之不可根據(jù)也,故停滯于腹,若有回順其母之心,母胞雖已生子,而其蒂間之氣,原未遽絕,所以留連欲脫而未脫,往往有存腹六七日不下,而竟不腐爛者,正以其尚有生氣也??梢姲铝舾?,不能殺人,補之而自降耳?;蛑^胞衣既有生氣,補氣補血,則胞衣亦宜堅牢,何以補之而反降也?不知子未下,補則益于子;子已下,補則益于母。益子而胞衣之氣連,益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣關(guān),通則兩合,閉則兩開矣。故大補氣血而胞衣反降也。有婦人子下地五、六日,而胞衣留于腹中,百計治之,竟不能下,而又絕無昏暈煩躁之狀,人以為瘀血之粘連也,誰知是氣虛不能推送乎!夫瘀血在腹,斷無不作祟之理,有則必然發(fā)暈,今安然無恙,是血已凈矣。血凈宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下,是清氣下降而難升,遂至濁氣上浮而難降。然濁氣上升,又必有煩躁之病,今亦安然者,是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣不無濁氣之上升乎?不知清升而濁降者,一定之理,未有清升而濁亦升者也,茍能于補氣之中,仍分其清濁之氣,則升清正所以降濁也。方用補中益氣湯。
人參(三錢) 生黃芪(一兩) 柴胡(三分) 炙草(一分) 當(dāng)歸(五錢) 白術(shù)(五分,土炒) 升麻(三分) 陳皮(二分) 萊菔子(五分,炒,研)水煎服。一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯乃提氣之藥也,并非推送之劑,何以能降胞衣如此之速也?然而濁氣之不降者,由于清氣之不升也;提其氣則清升而濁降,濁氣降則腹中所存之物,即無不隨濁氣而盡降,正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數(shù)分,能理濁氣,不至兩相捍格,所以奏功之奇也。
眉批:方極效。
歌括:胞衣不下因何緣,血少干枯故粘連。心煩意亂時昏暈,瘀血停留使之然。
送胞湯用益母草,歸芍乳香與沒藥。芥穗麝香宜少用,煎服胞衣離宮巢。
嬰兒落生五六日,胞衣為何留腹中。氣虛力弱難推送,瘀血除盡免昏蒙。
補中益氣用參芪 ,當(dāng)歸白術(shù)草陳皮。柴胡升麻萊菔子,升清降濁奏功奇。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)氣虛血暈(六十三)
婦人甫產(chǎn)兒后,忽然眼目昏花,嘔惡欲吐,中心無主,或神魂外越,恍若天上行云,人以為惡血沖心之患也,誰知是氣虛欲脫而然乎!蓋新產(chǎn)之婦,血必盡傾,血室空虛,只存幾微之氣;倘其人陽氣素虛,不能生血,心中之血,前已蔭胎,胎墮而心中之血亦隨胎而俱墮,心無血養(yǎng),所賴者幾微之氣以固之耳。今氣又虛而欲脫,所剩殘血,不能歸經(jīng),而成血暈之癥矣。治法必須大補氣血,斷不可單治血暈也;或疑血暈是熱血上沖,而更補其血。不愈助其上沖之勢乎?不知新血不生,舊血不散,補血以生新血,正活血以逐舊血也。然血有形之物,難以速生,氣乃無形之物,易于迅發(fā),補氣以生血,尤易于補血以生血耳。方用補氣解暈湯。
人參(一兩) 生黃 (一兩) 當(dāng)歸(一兩,不酒洗) 黑芥穗(三錢) 姜炭(一錢)水煎服。一劑而暈止。二劑而心定,三劑而血生,四劑而血旺,再不暈矣。此乃解暈之圣藥,用參、 以補氣,使氣壯而生血也;用當(dāng)歸以補血,使血旺而養(yǎng)氣也。氣血兩旺,而心自定矣。用荊芥炭引血歸經(jīng),用姜炭以行瘀引陽,瘀血去而正血歸,不必解暈而暈自解矣。一方之中,藥只五味,而其奏功之奇而大如此,其神矣乎。
眉批:原方極效,不可加減。
歌括:婦人甫產(chǎn)兒初下,忽病血暈?zāi)炕杌āI惡欲吐中無主,氣虛將脫莫認(rèn)差。
補氣解暈用芪參,黑荊姜炭當(dāng)歸身。氣血兩旺心自定,四劑全愈免危困。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)血暈不語(六十四)
產(chǎn)婦有子方下地,即昏暈不語,此氣血兩脫也,本在不救;然救之得法,亦有能生者。當(dāng)斯之時,急用銀針刺其眉心,得血出則語矣。然后以人參一兩煎湯灌之,無不生者;即用黃芪二兩,當(dāng)歸一兩,名當(dāng)歸補血湯,煎湯一碗灌之亦得生。萬不可于二方之中,輕加附子。蓋附子無經(jīng)不達(dá),反引氣血之藥,走而不守,不能專注于胞胎,不若人參、歸、 直救其氣血之絕,聚而不散也。蓋產(chǎn)婦昏暈,全是血室空虛,無以養(yǎng)心,以致昏暈。舌為心之苗,心既無主,而舌又安能出聲耶?夫眉心之穴,上通于腦,下通于舌,而其系則連于心,刺其眉心,則腦與舌俱通,而心之清氣上升,則瘀血自然下降矣,然后以參、 、當(dāng)歸之能補氣生血者,煎湯灌之,則氣與血接續(xù),又何至于死亡乎!雖單用參、 、當(dāng)歸亦有能生者,然終不若先刺眉心之為更妙。世人但知灸眉心之法,不知刺更勝于灸,蓋灸法緩而刺法急,緩則難于救絕,急則易于回生,所謂“急則治其標(biāo),緩則治其本”者,此也。
歌括:嬰兒已落香盆浴,產(chǎn)母忽暈不言語。氣血雙脫危急候,針刺眉心可救急。
眉心出血不覺昏,人參一兩速煎吞。或服當(dāng)歸補血湯,接續(xù)氣血命能存。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)敗血攻心暈狂(六十五)
婦人有產(chǎn)后二、三日,發(fā)熱,惡露不行,敗血攻心,狂言呼叫,甚欲奔走,拿提不定,人以為邪熱在胃之過,誰知是血虛心不得養(yǎng)而然乎!夫產(chǎn)后之血,盡隨胞胎而外越,則血室空虛,臟腑皆無血養(yǎng),只有心中之血,尚存幾微,以護(hù)心君。而臟腑失其所養(yǎng),皆欲取給于心;心包為心君之宰相,攔絕各臟腑之氣,不許入心,始得心神安靜,是護(hù)心者全借心包之力也。使心包亦虛,不能障心,而各臟腑之氣遂直入于心,以分取乎心血,心包情急,既不能內(nèi)顧其君,又不能外御乎眾,于是大聲疾呼,而其跡象反近于狂悖,有無可如何之勢,故病狀似熱而實非熱也。治法須大補心中之血,使各臟腑分取以自養(yǎng),不得再擾乎心,則心藏泰然,而心包亦安矣。方用安心湯當(dāng)歸(二兩) 川芎(一兩) 生地(五錢,炒) 丹皮(五錢,炒) 生蒲黃(二錢) 干荷葉(一片,引)水煎服。一劑而狂定,惡露亦下矣。此方用芎、歸以養(yǎng)血,何以又用生地、丹皮之涼血,似非產(chǎn)后所宜?不知惡露所以奔心,原因虛熱相犯,于補中涼之,而涼不為害,況益之以荷葉,七竅相通,引邪外出,不惟內(nèi)不害心,且佐蒲黃以分解乎惡露也。但只可暫用以定狂,不可多用以取咎也。謹(jǐn)之慎之。
眉批:服藥后狂定,宜服加味生化湯:當(dāng)歸(酒洗)一兩一錢、川芎三錢、桃仁(研)錢半、荊芥穗(炒炭)一錢、丹皮錢半,服四劑妙。
歌括:產(chǎn)后二三日之中,惡露不行血上攻??裱院艚猩醣甲?,血室空虛病由生。
安心湯中當(dāng)歸芎,生地丹皮蒲黃沖。荷葉少許通七竅,少服取效多無功。
女科下卷 正產(chǎn)
正產(chǎn)腸下(六十六)
產(chǎn)婦腸下,亦危癥也,人以為兒門不關(guān)之故,誰知是氣虛下陷而不能收乎!夫氣虛下陷,自宜用升提之藥,以提其氣。然新產(chǎn)之婦,恐有瘀血在腹,一旦提氣,并瘀血升騰于上,則沖心之患,又恐變出非常,是氣又不可竟提也。氣既不可竟提,而氣又下陷,將用何法以治之哉?蓋氣之下陷者,因氣之虛也,但補其氣,則氣旺而腸自升舉矣。惟是補氣之藥少,則氣力薄而難以上升,必須以多為貴,則陽旺力強,斷不能降而不升矣。方用補氣升腸飲。
人參(一兩,去蘆) 生黃芪(一兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 川芎(三錢,酒洗) 升麻(一分)水煎服。一劑而腸升矣。此方純于補氣,全不去升腸,即如用升麻一分,亦不過引氣而升耳。蓋升麻之為用,少則氣升,多則血升也,不可不知。又方用蓖麻仁四十九粒搗涂頂心以提之,腸升即刻洗去,時久則恐吐血,此亦升腸之一法也。
眉批:生產(chǎn)有子未下腸先下者,名盤腸生。勿遽服此方,急取一凈盆,用開水洗熱,將腸置于盆內(nèi),靜待勿懼,子下后腸即徐徐收回。若時久,盆與腸俱冷,不能速收,急用開水一盆待溫,以入得手為度。將溫水傾于置腸盆內(nèi),腸熱氣充,即可收起矣。若子先下,急服此方,少遲恐氣脫不救。
歌括:產(chǎn)婦腸下亦危癥,氣虛下陷收不能。升提之藥宜慎用,補氣氣旺腸自升。
補氣升腸飲川芎,當(dāng)歸一兩酒洗用。人參白術(shù)生黃芪,少佐升麻引氣升。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后少腹疼(六十七)
婦人產(chǎn)后少腹疼痛,甚則結(jié)成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰知是瘀血作祟乎!夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣。既非兒枕,何故作疼?乃是瘀血未散,結(jié)作成團(tuán)而作疼耳。凡此等癥,多是壯健之婦血有余,而非血不足也。似乎可用破血之藥;然血活則瘀自除,血結(jié)則瘀作祟;若不補血而反敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損難免,不若于補血之中,以行逐瘀之法,則氣血不耗,而瘀亦盡消矣。方用散結(jié)定疼湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢,酒洗) 丹皮(二錢,炒) 益母草(三錢) 黑芥穗(二錢) 乳香(一錢,去油) 山楂(十粒,炒黑) 桃仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)水煎服。一劑而疼止而愈,不必再劑也。此方逐瘀于補血之中,消塊于生血之內(nèi),妙在不專攻疼痛,而疼痛止。彼世人一見兒枕之疼,動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊,又何足論哉!
婦人產(chǎn)后少腹疼痛,按之即止,人亦以為兒枕之疼也,誰知是血虛而然乎!夫產(chǎn)后亡血過多,血室空虛,原能腹疼,十婦九然。但疼有虛實之分,不可不辨:如燥糠觸體光景,是虛疼而非實疼也。大凡虛疼宜補,而產(chǎn)后之虛疼,尤宜補焉。惟是血虛之疼,必須用補血之藥,而補血之味,多是潤滑之品,恐與大腸不無相礙;然產(chǎn)后血虛,腸多干燥,潤滑正相宜也,何礙之有。方用腸寧湯。
當(dāng)歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 人參(三錢) 麥冬(三錢,去心) 阿膠(三錢,蛤粉炒) 山藥(三錢,炒) 續(xù)斷(二錢) 甘草(一錢) 肉桂(二分,去粗,研)水煎服。一劑而疼輕,二劑而疼止,多服更宜,此方補氣補血之藥也;然補氣而無太郁之憂,補血而無太滯之患,氣血既生,不必止疼而疼自止矣。
眉批:前后二方極效,不必加減。
歌括:婦人產(chǎn)后少腹疼,甚結(jié)成塊按更痛。瘀血作祟非兒枕,補逐兼行自有功。
散結(jié)定疼當(dāng)歸芎,丹皮益母與黑荊。乳香山楂桃仁炒,一劑痛止勿多用。
產(chǎn)后腹痛按止焉,血虛作痛不同前。血室空虛宜補血,相間補氣兩法全。
腸寧湯中用當(dāng)歸,地黃阿膠參麥桂。山藥續(xù)斷生甘草,氣血既生疼自回。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后氣喘(六十八)
婦人產(chǎn)后氣喘,最是大危之癥,茍不急治,立刻死亡,人只知是氣血之虛也,誰知是氣血兩脫乎!夫既氣血兩脫,人將立死,何又能作喘?然此血將脫,而氣猶未脫也。血將脫而氣欲挽之,而反上喘,如人救溺,援之而力不勝,又不肯自安于不救,乃召號同志以求助,故呼聲而喘作,其癥雖危,而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣,喘則肺氣似盛而實衰,當(dāng)是之時,血將脫而萬難驟生,望肺氣之相救甚急;而肺因血失,只存幾微之氣,自顧尚且不暇,又何能提挈乎血,氣不與血俱脫者幾希矣,是救血必須補氣也。方用救脫活母湯。
人參(二兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 枸杞子(五錢) 山萸(五錢,蒸,去核) 麥冬(一兩,去心) 阿膠(二錢,蛤粉炒) 肉桂(一錢,去粗,研) 黑芥穗(二錢)水煎服。一劑而喘輕,二劑而喘減,三劑而喘定,四劑而全愈矣。此方用人參以接續(xù)元陽,然徒補其氣而不補其血,則陽燥而狂,雖回生于一時,亦旋得旋失之道;即補血而不補其肝腎之精,則本原不固,陽氣又安得而續(xù)乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之類,以大補其肝腎之精,而后大益其肺氣,則肺氣健旺,升提有力矣。特慮新產(chǎn)之后,用補陰之藥,膩滯不行,又加肉桂以補命門之火,使火氣有根,助人參以生氣,且能運化地黃之類,以化精生血。若過于助陽,萬一血隨陽動瘀而上行,亦非保全之策,更加荊芥以引血歸經(jīng),則肺氣安而喘速定,治幾其神乎。
眉批:方妙不可加減。
歌括:產(chǎn)后氣喘病膏肓,氣血雙脫無主張。救脫尚須補氣血,抓緊時機施妙方。
救脫活母人參當(dāng),麥冬枸杞熟地黃。山萸阿膠桂芥穗,肺安喘定病復(fù)康。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后惡寒身顫(六十九)
婦人產(chǎn)后惡寒惡心,身體顫,發(fā)熱作渴,人以為產(chǎn)后傷寒也,誰知是氣血兩虛,正不敵邪而然乎!大凡人之氣不虛,則邪斷難入。產(chǎn)婦失血既多,則氣必大虛,氣虛則皮毛無衛(wèi),邪原易入,正不必戶外之風(fēng)來襲體也,即一舉一動,風(fēng)即可乘虛而入之。然產(chǎn)后之婦,風(fēng)易入而亦易出,凡有外邪之感,俱不必祛風(fēng),況產(chǎn)婦之惡寒者,寒由內(nèi)生也。發(fā)熱者,熱由內(nèi)弱也;身顫者,顫由氣虛也。治其內(nèi)寒,而外寒自散;治其內(nèi)弱,而外熱自解;壯其元
陽,而身顫自除。方用十全大補湯。
人參(三錢) 白術(shù)(三錢,土炒) 茯苓(三錢,去皮) 甘草(一錢,炙) 川芎(一錢,酒洗) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 熟地(五錢,九蒸) 白芍(二錢,酒炒) 黃芪(一兩,生用) 肉桂(一錢,去粗,研)水煎服。一劑而諸病悉愈。此方但補氣與血之虛,而不去散風(fēng)與邪之實,正以正足而邪自除也,況原無邪氣乎!所以奏功之捷也。
眉批:宜連服數(shù)劑,不可只服一劑。
歌括:產(chǎn)后惡寒身振顫,發(fā)熱作渴是何緣。氣血兩虛邪入侵,認(rèn)作傷寒錯決斷。
十全大補參芪草,術(shù)苓當(dāng)歸與白芍。川芎肉桂熟地黃,連服數(shù)劑奏捷效。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后惡心嘔吐(七十)
婦人產(chǎn)后惡心欲吐,時而嘔吐,人皆曰胃氣之寒也,誰知是腎氣之寒乎!夫胃為腎之關(guān),胃之氣寒,則胃氣不能行于腎之中;腎之氣寒,則腎氣亦不能行于胃之內(nèi),是腎與胃不可分而兩之也。惟是產(chǎn)后失血過多,必致腎水干涸,腎水涸應(yīng)腎火上炎,當(dāng)不至胃有寒冷之虞,何故腎寒而胃亦寒乎?蓋新產(chǎn)之余,水乃遽然涸去,虛火尚不能生,火既不生,而寒之象自現(xiàn)。治法宜補其腎中之火,然火無水濟(jì),則火在水上,未必不成火動陰虛之癥,必須于水中補火,腎中溫胃,而后腎無太熱之患,胃有既濟(jì)之歡也。方用溫腎止嘔湯。
熟地(五錢,九蒸) 巴戟(一兩,鹽水浸) 人參(三錢) 白術(shù)(一兩,土炒) 山萸(五錢,蒸,去核) 炮姜(一錢) 茯苓(二錢,去皮) 橘紅(五分,姜汁洗) 白蔻(一粒,研)水煎服。一劑而嘔吐止,二劑而不再發(fā),四劑而全愈矣。此方補腎之藥,多于治胃之品,然而治腎仍是治胃也。所以腎氣升騰,而胃寒自解,不必用大熱之劑,溫胃而祛寒也。
眉批:服此方必待惡露盡后,若初產(chǎn)一、二日之內(nèi)惡心欲嘔,乃惡露上沖,宜服加味生化湯:全當(dāng)歸一兩(酒洗)、川芎二錢、炮姜一錢、東查炭二錢、桃仁一錢(研,用無灰黃酒一鐘,水三鐘同煎)。
歌括:產(chǎn)后惡心嘔吐現(xiàn),胃氣寒因腎氣寒。失血過多腎水涸,火既不生寒自現(xiàn)。
溫腎止嘔白術(shù)丸,巴戟山萸熟地團(tuán)。參苓炮姜橘白蔻,腎氣升騰驅(qū)胃寒。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后血崩(七十一)
少婦產(chǎn)后半月,血崩昏暈,人皆曰惡血沖心也,誰知是不慎房幃之過乎!夫產(chǎn)后業(yè)逾半月,雖不比初產(chǎn)之二、三日,而氣血初生,尚未全復(fù),即血路已凈,而胞胎之損傷未痊,斷不可輕于一試,以重傷其門戶。氣血初復(fù),不知慎養(yǎng),致血崩昏暈,是心腎兩傷,不特胞胎門戶已也。精泄神脫,舍大補其氣與血,別無良法也。方用救敗求生湯。
人參(二兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 白術(shù)(二兩,土炒) 九蒸熟地(一兩) 山萸(五錢,蒸) 山藥(五錢,炒) 棗仁(五錢,生用) 附子(一分或一錢,自制)水煎服。一劑而神定,二劑而暈止,三劑而血亦止矣,倘一服見效,連服三、四劑,減去一半,再服十劑,可慶更生。此方補氣以回元陽于無何有之鄉(xiāng),陽回而氣回,自可攝血以歸神,生青而續(xù)命矣。
眉批:亦有中氣素虛,產(chǎn)后頃刻血崩不止,氣亦隨之而脫。此至危之證,十常不救者八、九,惟用獨參湯尚可救活一、二。遼人參去蘆五錢,打碎,急煎,遲則氣脫不及待矣。煎成徐徐灌之,待氣回再煎一服灌之。其余治法參看血崩門。但產(chǎn)后不可用杭芍炭以及諸涼藥。然此證皆系臨產(chǎn)一、二日前入房所致,戒之!
歌括:少婦產(chǎn)后半月時,陰興陽起云雨施。血崩昏暈見神鬼,此等病孽自作之。
救敗求生參白術(shù),當(dāng)歸山藥與熟地。山萸棗仁制附子,補氣回陽此方奇。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后手傷胞胎淋漓不止(七十二)
婦人有生產(chǎn)之時,被穩(wěn)婆手入產(chǎn)門,損傷胞胎,因而淋漓不止,欲少忍須臾而不能,人謂胞破不能再補也,孰知不然。夫破傷皮膚,尚可完補,豈破在腹內(nèi)者,獨不可治療?或謂破在外可用藥外治,以生皮膚;破在內(nèi),雖有靈膏,無可救補,然破之在內(nèi)者,外治雖無可施力,安必內(nèi)治不可奏功乎!試思瘡傷之毒,大有缺陷,尚可服藥以生肌肉,此不過收生不謹(jǐn),小有所損,并無惡毒,何難補其缺陷也。方用完胞飲。
人參(一兩) 白術(shù)(十兩,土炒) 茯苓(三錢,去皮) 生黃芪(五錢) 當(dāng)歸(一兩,酒炒) 川芎(五錢) 白及末(一錢) 紅花(一錢) 益母草(三錢) 桃仁(十粒,泡炒,研)用豬羊胞一個,先煎湯,后煎藥,饑服十劑全愈。夫胞損宜用補胞之藥,何以反用補氣血之藥也?蓋生產(chǎn)本不可手探試,而穩(wěn)婆竟以手探,胞胎以致傷損,則難產(chǎn)必矣。難產(chǎn)者,因氣血之虛也。產(chǎn)后大傷氣血,是虛而又虛矣,因虛而損,復(fù)因損而更虛,苦不補其氣與血,而胞胎之破,何以奏功乎!今之大補其氣血者,不啻饑而與之食,渴而與之飲者,則精神大長,氣血再造,而胞胎何難補完乎,所以旬日之內(nèi)便成功也。
眉批:胞破諸書單方最多,然不如此之妙。
歌括:臨產(chǎn)接生要安祥,頻頻手試胎胞傷。淋漓不止痛難忍,急服藥餌補救方。
完胞飲中用參芪,術(shù)歸川芎和白及。茯苓桃紅益母草,煎豬羊胞代水劑。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后四肢浮腫(七十三)
產(chǎn)后四肢浮腫,寒熱往來,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,人皆曰敗血流于經(jīng)絡(luò),滲于四肢,以致氣逆也,誰知是肝腎兩虛,陰不得出之陽乎!夫產(chǎn)后之婦,氣血大虧,自然腎水不足,腎水沸騰;然水不足則不能養(yǎng)肝,而肝木大燥,木中乏津 木燥火發(fā),腎火有黨,子母兩焚,火焰直沖,而上克肺金,金受火刑,力難制肝,而咳嗽喘滿之病生焉;肝火既旺而下克脾土,土受木刑,力難制水,而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也。假旺之氣,若盛而實不足,故時而熱時而寒,往來無定,乃隨氣之盛衰以為寒熱,而寒非真寒,熱亦非真熱,是以氣逆于胸膈之間而不舒耳。兩脅者,肝之部位也,酸者,肝之氣味也。吐酸脅疼痛,皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養(yǎng)肝,補精以生血,精血足而氣自順,而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣。方用轉(zhuǎn)氣湯。
人參(三錢) 茯苓(三錢,去皮) 白術(shù)(三錢,土炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白芍(五錢,酒炒) 熟地(一兩,九蒸) 山萸(三錢,蒸) 山藥(五錢,炒) 芡實(三錢,炒) 柴胡(五分) 故紙(一錢,鹽水炒)水煎服。三劑效,十劑痊。此方皆是補血補精之品,何以名為轉(zhuǎn)氣耶?不知氣逆由于氣虛,乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血,即所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆,旺則順,是補即轉(zhuǎn)也;氣轉(zhuǎn)而各癥盡愈,陰出之陽,則陰陽無捍格之虞矣。
眉批:方妙不可加減。白芍宜炒炭用。
歌括:產(chǎn)后四肢皆浮腫,咳嗽吐酸兩脅痛。寒熱往來陰陽捍,氣血大虧腎水空。
轉(zhuǎn)氣白芍和熟地,參苓術(shù)歸與芡實。山藥山萸柴胡配,再加鹽炒補骨脂。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后肉線出(七十四)
婦人有產(chǎn)后水道中出肉線一條,長二、三尺,動之則疼痛欲絕,人以為胞胎之下墜也,誰知是帶脈之虛脫乎!夫帶脈束于任督之間,任脈前而督脈后,二脈有力,則帶脈堅牢;二脈無力,則帶脈崩墜。產(chǎn)后亡血過多,無血以養(yǎng)任督,而帶脈崩墜,力難升舉,故隨溺而隨下也。帶脈下垂,每每作痛于腰臍之間,況下墜者而出于產(chǎn)門之外,其失于關(guān)鍵也更甚,安得不疼痛欲絕乎!方用兩收湯。
人參(一兩) 白術(shù)(二兩,土炒) 川芎(三錢,酒洗) 九蒸熟地(二兩) 山藥(一兩,炒) 山萸(四錢,蒸) 芡實(五錢,炒) 扁豆(五錢,炒) 巴戟(三錢,鹽水浸) 杜仲(五錢,炒黑) 白果(十枚,搗碎)水煎服。一劑而收半,二劑而全收矣。此方補任督而仍補腰臍者,蓋以任督連于腰臍也。補任督而不補腰臍,則任督無助,而帶脈何以升舉?惟兩補之,則任督得腰臍之助,帶脈亦得任督之力而收矣。
眉批:此方凡腎虛、腰痛、遺尿皆可治,甚勿輕忽。
歌括:產(chǎn)后水道出肉線,動之疼痛更增添。此乃帶脈虛脫故,任督無力不能還。
兩收參術(shù)和山藥,熟地芡實扁豆炒。杜仲山萸巴戟肉,川芎白果共煎熬。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后肝痿(七十五)
婦人產(chǎn)后陰戶中垂下一物,其形如帕,或有角、或二歧,人以為產(chǎn)頹也,誰知是肝痿之故乎!夫產(chǎn)后何以成肝痿也?蓋因產(chǎn)前勞役過傷,又觸動怪怒,以致肝不藏血,血亡過多,故肝之脂膜隨血崩墜,其形似子宮,而實非子宮也。若是子宮之下墜,狀如茄子,只到產(chǎn)門,而不能越出于產(chǎn)門之外。惟肝之脂膜往往出產(chǎn)門外者,至六、七寸許,且有粘席干落一片,如手掌大者,如是子宮墜落,人立死矣,又安得而復(fù)生乎!治法宜大補其氣與血,而少加升提之品,則肝氣旺而易生,肝血旺而易養(yǎng),肝得生養(yǎng)之力,而脂膜自收。方用收膜湯。
生黃芪(一兩) 人參(五錢) 白術(shù)(五錢,土炒) 當(dāng)歸(三錢,酒洗) 升麻(一錢) 白芍(五錢,酒炒焦)水煎服。一劑即收矣。或疑產(chǎn)后禁用白芍,恐伐生氣之源,何以頻用之而奏功也?是未讀仲景之書者,嗟乎!白芍之在產(chǎn)后不可頻用者,恐其收斂乎瘀也;而謂伐生氣之源,則誤矣。況病之在肝者,尤不可以不用;且用之于大補氣血中,在芍藥亦忘其為酸收矣,又何能少有作祟者乎!矧脂膜下墜,正借酸收之力,助升麻以提升氣血,所以奏功之捷也。
眉批:收肝膜全賴白芍之功,不可用炭。
歌括:產(chǎn)后陰戶一物生,其形如帕或角形。肝之血膜隨血墮,病名肝痿補氣靈。
收膜湯中參芪用,白術(shù)白芍當(dāng)歸同。升麻提升量宜少,一劑即收奏奇功。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后氣血兩虛乳汁不下(七十六)
婦人產(chǎn)后絕無點滴之乳,人以為乳管之閉也,誰知是氣與血之兩涸乎!夫乳乃氣血之所化而成也,無血固不能生乳汁,無氣亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若氣之所化為尤速。新產(chǎn)之婦,血已大虧,血本自顧不暇,又何能以化乳?乳全賴氣之力,以行血而化之也。今產(chǎn)后數(shù)日,而乳不下點滴之汁,其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺,氣衰則乳汁衰,氣涸則乳汁亦涸,必然之勢也。世人不知大補氣血之妙,而一味通乳,豈知無氣則乳無以化,無血則乳無以生。治法帶補氣以生血,而乳汁自下,不必利竅以通乳也。方名通乳丹。
人參(一兩) 生黃 (一兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 麥冬(五錢,去心) 木通(三分) 桔梗(三分) 七孔豬蹄(二個,去爪殼)水煎服。二劑而乳如泉涌矣。此方專補氣血以生乳汁,正以乳生于氣血也。產(chǎn)后氣血涸而無乳,非乳管之閉而無乳者可比。不去通乳而名通乳丹,亦因服之乳通而名之;今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。
歌括:產(chǎn)后乳汁點滴無,原因氣血兩虛乎。氣血充足乳汁旺,衰弱乳汁必干枯。
生乳丹中參 通,當(dāng)歸麥冬苦桔梗。七孔豬蹄用兩個,二劑乳汁如泉涌。
女科下卷 產(chǎn)后
產(chǎn)后郁結(jié)乳汁不通(七十七)
少壯之婦,于生產(chǎn)之后,或聞嫌誶,遂致兩乳脹滿疼痛,乳汁不通,人以為陽明之火熱也,誰知是肝氣之郁結(jié)乎!夫陽明屬胃,乃多氣多血之府也。乳汁之化,原屬陽明,然陽明屬土,壯婦產(chǎn)后,雖云亡血,而陽明之氣,實未盡衰,必得肝木之氣以相通,始能化成乳汁,未可全責(zé)之陽明也。蓋乳汁之化,全在氣而不在血,今產(chǎn)后數(shù)日,宜其有乳,而兩乳脹滿作痛,是欲化乳而不可得,非氣郁而何?明明是羞憤成郁,土木相結(jié),又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣,而陽明之氣血自通,而乳亦通矣,不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。
白芍(五錢,醋炒) 當(dāng)歸(五錢,酒洗) 白術(shù)(五錢,土炒) 熟地(三分) 甘草(三分) 麥冬(五錢,去心) 通草(一錢) 柴胡(一錢) 遠(yuǎn)志(一錢)水煎服。一劑即通,不必再服也。
眉批:麥冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味一直引入胃中,而化乳愈速。
歌括:少壯婦人乳應(yīng)濃,只因羞怒乳塞壅。肝氣郁結(jié)乳脹痛,舒通肝氣乳自行。
通肝生乳芍歸冬,白術(shù)柴胡遠(yuǎn)志從。熟地通草生甘草,服后乳汁水溶溶。
產(chǎn)后編上卷
產(chǎn)后總論
凡病起于血氣之衰,脾胃之虛。而產(chǎn)后尤甚。是以丹溪先生論產(chǎn)后,必大補氣血為先,雖有他癥,以末治之,斯言盡治產(chǎn)之大旨。若能擴充立方,則治產(chǎn)可無過矣。夫產(chǎn)后憂、驚、勞、倦,氣血暴虛,諸癥乘虛易入,如有氣毋專耗散,有食毋專消導(dǎo);熱不可用芩、連,寒不可用桂、附;寒則血塊停滯,熱則新血崩流。至若中虛外感,見三陽表癥之多,似可汗也,在產(chǎn)后而用麻黃,則重竭其陽;見三陰里癥之多,似可下也,在產(chǎn)后而用承氣,則重亡陰血。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語出汗,乃元弱似邪之癥,非同胃實。厥由陽氣之衰,無分寒熱,非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧,不論剛?cè)?,非滋榮不能舒筋而活終。乍寒乍熱,發(fā)作無期,癥似瘧也,若以瘧治,遷延難愈。言論無倫,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血過多而大便燥結(jié),肉蓯蓉加于生化,非潤腸承氣之能通。去汗過多而小便短澀,六君子倍加參、 ,必生津助液之可利。加參生化湯頻服,救產(chǎn)后之危;長生活命丹屢用,蘇絕谷之人。 疝脫肛,多是氣虛下陷,補中益氣之方,口噤拳攣,乃因血燥類風(fēng),加參生化之劑。產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚,服宜羌活養(yǎng)榮湯。玉門傷涼而不閉,洗宜 兒黃硫散。怔忡驚悸,生化湯加以定志。似邪恍惚,安神丸助以歸脾。因氣而悶滿虛煩,生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食,六君子加神曲、麥芽為良。蘇木、莪術(shù) 大能破血;青皮、枳殼,最消滿脹。一應(yīng)耗氣破血之劑,汗吐宣下之法,只可施諸壯實,豈宜用于胎產(chǎn)。大抵新產(chǎn)后,先問惡露如何,塊痛未除,不可遽加參術(shù);腹中痛止,補中益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服加參生化湯,是從權(quán)也。又如亡陰火熱,血崩厥暈,速煎生化原方,是救急也。王太仆云:“治下補下,治以急緩,緩則道路達(dá)而力微,急則氣味濃而力重。”故治產(chǎn)當(dāng)遵丹溪而固本,服法宜效太仆以頻加。凡付生死之重寄,須著意于極危;欲求俯仰之無虧,用存心于愛物。此雖未盡產(chǎn)癥之詳,然所聞一癥,皆援近鄉(xiāng)治驗為據(jù),亦未必?zé)o小補云。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
正產(chǎn)
正產(chǎn)者,有腹或痛或止,腰脅酸痛;或勢急而胞未破,名弄胎,服八珍湯加香附自安。有胞破數(shù)日而痛尚緩,亦服上藥俟之。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
傷產(chǎn)
傷產(chǎn)者,胎未足月,有所傷動,或腹痛臍痛,或服催生藥太早,或產(chǎn)母努力太過,逼兒錯路,不能正產(chǎn),故臨月必舉動從容,不可多睡飽食飲酒,但覺腹中動轉(zhuǎn),即正身仰臥,待兒轉(zhuǎn)順,與其臨時費力,不如先時慎重。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
調(diào)產(chǎn)
調(diào)產(chǎn)者,產(chǎn)母臨月,擇穩(wěn)婆、辦器用、備參藥,產(chǎn)時不可多人喧鬧,二人扶身,或憑物站。心煩,用滾水調(diào)白蜜一匙,獨活湯更妙;或饑,服糜粥少許,勿令饑渴。有生息未順者,只說有雙胎,或胎衣不下,勿令產(chǎn)母驚恐。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
催生
催生者,因坐草太早,困倦難產(chǎn),用八珍湯,稍佐以香附、乳香,以助血氣。胞衣早破,漿血已干,亦用八珍湯。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
凍產(chǎn)
凍產(chǎn)者,天寒血氣凝滯,不能速生,故衣裳宜濃,產(chǎn)室宜暖,背心下體尤要。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
熱產(chǎn)
熱產(chǎn)者,暑月宜溫涼得宜。若產(chǎn)室人眾,熱氣蒸逼,致頭痛面赤昏暈等癥,宜飲清水少許以解之。然風(fēng)雨陰涼,亦當(dāng)避之。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
橫產(chǎn)
橫產(chǎn)者,兒居母腹,頭上足下,產(chǎn)時則頭向下,產(chǎn)母若用力逼之,胎轉(zhuǎn)至半而橫,當(dāng)令產(chǎn)母安然仰臥,令其自順。穩(wěn)婆以中指挾其肩,勿使臍帶羈絆。用催生藥,努力即生。當(dāng)歸、紫蘇各三錢,長流水煎服即下。一方,用好京墨服之即下。一方,用益母草六兩濃煎,加童便一大杯調(diào)服即下。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
盤腸產(chǎn)
盤腸產(chǎn)者,產(chǎn)則子腸先出,然后生子,其腸或未即收,以蓖麻子四十九粒,研碎涂頭上,腸收,急急洗去,遲則有害。又方,只用四十粒,去皮研為膏,涂頂中,收即拭之。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
難產(chǎn)
難產(chǎn)者,交骨不開,不能生產(chǎn)也,服加味芎歸湯,良久即下。
小川芎(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 敗龜版(一個,酒炙) 婦人發(fā)灰(一握)水一鐘,煎七分服。
歌括:交骨不開難產(chǎn)生,酒炙龜版當(dāng)歸芎。外加發(fā)灰一握整,煎服胎兒離玉宮。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
死產(chǎn)
死產(chǎn)者,子死腹中也。驗?zāi)干嗲嗪?,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一鐘,煎八分,投樸硝煎服,即下。用童便亦好,后用補劑調(diào)理。
歌括:子死腹中名死產(chǎn),母舌青黑可決斷。酒水共煎平胃散,再投樸硝下胎元。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
下胞
胞衣不下,用滾酒送下失笑散一劑,或益母丸,或生化湯送鹿角灰一錢,或以產(chǎn)母發(fā)入口作吐,胞衣即出。有氣虛不能送出者,腹必脹痛,單用生化湯。
全當(dāng)歸(一兩) 川芎(三錢) 白術(shù)(一錢) 香附(一錢)加人參三錢更妙,用水煎服。一方,用蓖麻子二兩,雄黃二錢,研膏,涂足下涌泉穴,衣下,急速洗去。
平胃散
南蒼術(shù)(米泔水浸炒) 濃樸(姜炒) 陳皮 炙草(各二錢)共為粗末,或水煎,或酒煎,煎成時加樸硝二錢,再煎一二沸,溫服。
失笑散
五靈脂、蒲黃俱研為細(xì)末,每服三錢,熱酒下。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)前后方癥宜忌
斷臍
斷臍,必以綿裹咬斷為妙。如遇天寒,或因難產(chǎn),母子勞倦,宜以大麻油紙拈,徐徐燒斷,以助元氣。雖兒已死,令暖氣入臍,多得生,切勿以刀斷之?;ド⑴R月常服數(shù)劑以便易生
當(dāng)歸(三、五錢) 川芎(五、七錢) 杜仲(二錢) 熟地(三錢) 枳殼(七分) 山藥(二錢)水二鐘,煎八分,食前溫服。如氣虛體弱人,加人參、白術(shù),隨宜服之;如便實多帶滯者,加牛膝二錢。
歌括:滑胎散用當(dāng)歸片,川芎熟地山藥研。杜仲枳殼同加入,臨月常服效如仙。
治產(chǎn)秘驗良方
治橫生逆產(chǎn),至數(shù)日不下,一服即下;有未足月,忽然胎動,一服即安;或臨月先服一服,保護(hù)無虞,更能治胎死腹中,及小產(chǎn)傷胎無乳者,一服即如原體。全當(dāng)歸 川芎(各一錢五分) 川貝母(一錢,去心) 荊芥穗 黃芪(各八分) 濃樸(姜炒) 菟絲子(一錢二分) 蘄艾 紅花(各七分) 甘草(五分) 羌活(六分,面炒) 枳殼(六分,面炒) 白芍(一錢二分,冬月不用)上十三味,只用十二味,不可加減。安胎去紅花;催生去蘄艾,用井水鐘半,姜三片為引,熱服,渣用水一鐘煎半鐘熱服。如不好,再用水一鐘煎半鐘,服之即效,不用二劑。
歌括:治產(chǎn)秘驗一良方,臨月先服保無殃。橫生逆產(chǎn)傷胎癥,煎服一劑效便彰。
歸芎川貝芥穗良,黃芪紅花濃樸羌。艾葉枳殼菟絲子,芍藥甘草引用姜。
催生兔腦丸治橫生逆產(chǎn)神效。
臘月兔腦髓(一個) 母丁香(一個) 乳香(一錢,另研) 麝香(一分)兔腦為丸,芡實大,陰干密封,用時以溫酒送下一丸。
歌括:催生兔腦臘月良,乳香麝香母丁香。兔腦為丸芡實大,密封用時溫酒嘗。
奪命丹
臨產(chǎn)未產(chǎn)時,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在須臾。若臉面微紅,子死母活,急用:蛇退 蠶故子(燒灰不存性) 發(fā)灰(一錢) 乳香(五分)共為細(xì)末,酒下。
歌括:奪命丹用蛇退良,蠶子發(fā)灰與乳香。共為細(xì)末酒送下,子死能保母命康。
加味芎歸湯治子宮不收,產(chǎn)戶不閉
人參(二錢) 黃 (一錢) 當(dāng)歸(二錢) 升麻(八分) 川芎(一錢) 炙草(四分) 五味子(十五粒)再不收,加半夏八分,白芍八分酒炒。
歌括:子宮不收產(chǎn)門張,急用加味芎歸湯,人參黃 炙甘草,升麻五味共煎嘗。
新產(chǎn)治法
生化湯先連進(jìn)二服。若胎前素弱婦人,見危癥熱癥墮胎,不可拘帖數(shù),服至病退乃止。若產(chǎn)時勞甚,血崩形脫,即加人參三、四錢在內(nèi),頻服無虞。若氣促亦加人參,加參于生化湯者,血塊無滯,不可以參為補而弗用也。有治產(chǎn)不用當(dāng)歸者,見偏之甚。此方處置萬全,必?zé)o一失。世以四物湯治產(chǎn),地黃性寒滯血,芍藥微酸無補,伐傷生氣,誤甚。
產(chǎn)后用藥十誤
一因氣不舒而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,陳皮用至五分,禁枳實、濃樸;
二因傷氣而誤用消導(dǎo),反損胃氣,至絕谷,禁枳殼、大黃、蓬、棱、曲、樸;
三因身熱而誤用寒涼,必致?lián)p胃增熱,禁芩、連、梔、柏、升柴;
四因日內(nèi)未曾服生化湯,勿用參、 、術(shù),以致塊痛不消;
五毋用地黃以滯惡露;
六毋用枳殼、牛膝、枳實以消塊;
七便秘,毋用大黃、芒硝;
八毋用蘇木、棱、蓬以行塊、芍藥能伐氣。不可用;
九毋用山楂湯以攻塊定痛,而反損新血;
十毋輕服濟(jì)坤丹以下胎下胞。
產(chǎn)后危疾諸癥,當(dāng)頻服生化湯,隨癥加減,照根據(jù)方論。
產(chǎn)后寒熱
凡新產(chǎn)后,榮衛(wèi)俱虛,易發(fā)寒熱,身痛腹痛,決不可妄投發(fā)散之劑,當(dāng)用生化湯為主,稍佐發(fā)散之藥。產(chǎn)后脾虛,易于停食,以致身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發(fā)汗,速亡甚矣,當(dāng)于生化湯中加扶脾消食之藥。大抵產(chǎn)后先宜補血,次補氣。若偏補氣而專用參 ,非善也。產(chǎn)后補虛,用參、芪、芎、歸、白術(shù)、陳皮、炙草,熱輕則用茯苓淡滲之藥,其熱自除,重則加干姜?;蛟拼鬅岫媒我玻吭淮藷岱怯杏嘀疅?,乃陰虛內(nèi)生熱耳。蓋干姜能入肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然必與陰血藥同用之。產(chǎn)后惡寒發(fā)熱腹痛者,當(dāng)主惡血;若腹不痛,非惡血也。產(chǎn)后寒熱,口眼歪邪,此乃氣血虛甚,以大補為主。左手脈不足,補血藥多于補氣藥;右手脈不足,補氣藥多于補血藥,切不可用小續(xù)命等發(fā)散之藥。胎前患傷寒疫癥、瘧疾、墮胎等癥。胎前或患傷寒、疫癥、瘧疾,熱久必致墮胎,墮后愈增熱,因熱消陰血,而又繼產(chǎn)失血故也。治者甚勿妄論傷寒、瘧疫未除,誤投梔子豉湯、柴、芩、連、柏等藥。雖或往來潮熱,大小便秘,五苓、承氣等藥,斷不可用。只重產(chǎn)輕邪,大補氣血,頻服生化湯。如形脫氣脫,加生脈散以防血暈。蓋川芎味辛能散,干姜能除虛火,雖有便秘?zé)┛实劝Y,只多服生化湯,自津液生而二便通矣。若熱用寒劑,愈虛中氣,誤甚。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
血塊
此癥勿拘古方,妄用蘇木、蓬、棱,以輕人命。其一應(yīng)散血方、破血藥,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊圣藥也。生化湯原方
當(dāng)歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(十四粒,去皮尖,研) 黑姜(五分) 炙草(五分)用黃酒、童便各半,煎服。
歌括:治血塊用生化湯,當(dāng)歸川芎五分姜。十粒桃仁五分草,引用黃酒童便良。
又益母丸、鹿角灰,就用生化湯送下一錢,外用烘熱衣服,暖和塊痛處,雖大暑亦要暖和塊痛處。有氣不運而暈迷厥,切不可妄說惡血搶心,只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血;山棱、蓬術(shù)敗血;山楂、沙糖消塊;蘄艾、椒酒定痛,反致昏暈等癥,切不可妄用。二、三、四日內(nèi),覺痛減可揉,乃虛痛也,宜加參生化湯。如七日內(nèi),或因寒涼食物,結(jié)塊痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)于生化湯內(nèi)。如血塊未消,不可加參、芪,用之則痛不止??傊魑鹩镁?,勿多飲姜椒艾酒,頻服生化湯,行氣助血,外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之,則誤。其胎氣脹,用烏藥、香附以順之;枳殼、濃樸以舒之,甚有青皮、枳實、蘇子以下氣定喘;芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至于血結(jié)更甚,反用承氣湯下之而愈結(jié);汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈秘,非徒無益,而又害之也。
凡兒生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,高寸許,或身熱,減飲食,倦甚,必用生化湯加三棱、蓬術(shù)、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。如虛甚,食少泄瀉,只服此帖定痛,且健脾胃,進(jìn)食止瀉,然后服消塊湯。加味生化湯治血塊日久不消,半月后方可用之。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 肉姜(四分) 桃仁(十五粒) 三棱(醋炒,六分) 元胡(六分) 肉桂(六分) 炙草(四分)
歌括:加味生化歸姜芎,桃仁元胡荊三棱。肉桂炙草同煎服,產(chǎn)后半月此方靈。
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血暈
分娩之后,眼見黑花,頭?;钑?,不省人事者:一因勞倦甚而氣竭神昏;二因大脫血而氣欲絕;三因痰火乘虛泛上而神不守。當(dāng)急服生化湯二、三帖,外用韭菜細(xì)切,納有嘴瓶中,用滾醋二鐘沖入瓶內(nèi),急沖產(chǎn)母鼻中,即醒。若偏信古方,認(rèn)為惡血搶心,而輕用散血之劑;認(rèn)為疫火,而用無補消降之方,誤甚矣。如暈厥牙關(guān)緊閉,速煎生化湯,挖開口,將鵝毛探喉,酒盞盛而灌之。如灌下腹中漸溫暖,不可拘帖數(shù),外用熱手在單衣上,從心揉按至腹,常熱火暖之,一兩時,服生化湯四帖完,即神清。始少緩藥,方進(jìn)粥,服至十服而安。故犯此者,速灌藥火暖,不可棄而不救。若在冬月,婦人身欠暖,亦有大寒,臨產(chǎn)時必預(yù)煎生化湯,預(yù)燒秤錘硬石子,候兒下地,連服二、三貼。又產(chǎn)婦枕邊,行醋韭投醋瓶之法,決無暈癥。又兒生時,合家不可喜子而慢母,產(chǎn)母不可顧子忘倦,又不可產(chǎn)訖即臥,或忿怒逆氣,皆致血暈,慎之,慎之!加味生化湯治產(chǎn)后三等血暈癥。
川芎(三錢) 當(dāng)歸(六錢) 黑姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 荊芥(四分,炒黑)大棗,水煎服。
歌括:產(chǎn)后血暈不識人,勞倦氣竭神志昏。或因脫血氣欲絕,痰火泛上不守神。
血暈加味生化湯,歸芎荊草桃仁姜。韭葉納入有嘴瓶,滾醋沖入熏鼻腔。
勞倦甚而暈,及血崩氣脫而暈,并宜速灌兩服。如形色脫,或汗出而脫,皆急服一帖,即加人參三、四錢(一加肉桂四分),決不可疑參為補而緩服。痰火乘虛泛上而暈,方內(nèi)加橘紅四分。虛甚加人參二錢。肥人多痰,再加竹瀝七分,姜汁少許,總不可用棱術(shù)破血等方。其血塊痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散、或獨勝散、上消血塊方,服一服即效,不必易方,從權(quán)救急。
加參生化湯治產(chǎn)后形色脫暈,或汗多脫暈。
人參(三錢,有倍加至五錢者) 川芎(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 炮姜(四分)大棗,水煎服。脈脫形脫,將絕之癥,必服此方,加參四、五錢,頻頻灌之。產(chǎn)后血崩、血暈,兼汗多,宜服此方。無汗不脫,只服本方,不必加參。左尺脈脫,亦加參。此方治產(chǎn)后危急諸癥,可通用,一晝一夜,必須服三、四劑,若照常癥服,豈能接將絕之氣血,扶危急之變癥耶!產(chǎn)后一、二日,血塊痛雖未止,產(chǎn)婦氣血虛脫,或暈或厥、或汗多,或形脫,口氣漸涼,煩渴不止,或氣喘急,無論塊痛,從權(quán)用加參生化湯。病勢稍退,又當(dāng)減參,且服生化湯。
加減法:血塊痛甚加肉桂七分;渴加麥冬一錢,五味十粒;汗多加麻黃根一錢。如血塊不痛,加炙黃芪一錢以止汗;傷飯食面食,加炒神曲一錢,麥芽五分炒;傷肉食,加山楂五個,砂仁四錢炒。
歌括:脈脫形脫癥將絕,血崩血暈兼汗多。產(chǎn)后諸般危急癥,加參生化最穩(wěn)妥。
氣血虛脫生化湯,加入人參服之良。血塊痛甚加肉桂,渴加麥味汗麻黃(根)。
血塊不痛炙黃芪,神曲麥芽醫(yī)食傷。若傷肉食加查砂,隨癥加減效更彰。
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厥癥
婦人產(chǎn)有用力過多,勞倦傷脾,故逆冷而厥,氣上胸滿,脈去形脫,非大補不可,豈錢數(shù)川芎、當(dāng)歸能回陽復(fù)神乎!必用加參生化湯,倍參,進(jìn)二劑,則氣血旺而神自生矣,厥自止矣。若服藥而反渴,另有生脈散,獨參代茶飲,救臟之燥。如四肢逆冷,又泄痢類傷寒陰癥,又難用四逆湯,必用倍參生化湯,加附子一片,可以回陽止逆,又可以行參、歸之力。立二方于下分先后。加參生化湯治產(chǎn)后發(fā)厥,塊痛未止,不可加芪、術(shù)。川芎(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 炙草(五分) 炮姜四分(一作黑姜) 桃仁(十粒,去皮尖,研) 人參(二錢)棗,水煎。進(jìn)二服。
滋榮益氣復(fù)神湯治產(chǎn)后發(fā)厥,問塊痛已除可服此方。
人參(三錢) 黃芪(一錢,蜜炙) 白術(shù)(一錢,土炒) 當(dāng)歸(三錢) 炙草(四分) 陳皮(四分) 五味(十粒) 川芎(一錢) 熟地(一錢) 麥芽(一錢)棗一枚,水煎服。手足冷,加附子五分;汗多,加麻黃根一錢,熟棗仁一錢;妄言妄見,加益智、柏子仁、龍眼肉;大便實,加肉蓯蓉二錢。大抵產(chǎn)后暈厥二癥相類。但暈在臨盆,癥急甚于厥,宜頻服生化湯幾帖,塊化血旺,神清暈止;若多氣促形脫等癥,必加參、芪。厥在分娩之后,宜倍參生化湯,止厥以復(fù)神,并補氣血也,非如上偏補氣血而可愈也。要知暈有塊痛,芪、術(shù)不可加;厥癥若無塊痛,芪、術(shù)、地黃,并用無疑也。
歌括:婦人生產(chǎn)用力多,勞倦傷脾肢冷厥。氣上胸滿脫去形,加參生化神自和。
產(chǎn)后發(fā)厥塊痛消,滋榮益氣復(fù)神好。麥芽五味陳熟地,參芪術(shù)草歸芎棗。
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血崩
產(chǎn)后血大來,審血色之紅紫,視形色之虛實。如血紫有塊,乃當(dāng)去其敗血也,止留作痛,不可論崩。如鮮紅之血,乃是驚傷心不能生血,怒傷肝不能藏血,勞傷脾不能統(tǒng)血,俱不能歸經(jīng)耳,當(dāng)以崩治,先服生化湯幾帖,則行中自有補。若形脫汗多氣促,宜服倍參生化湯幾帖以益氣,非棕灰之可以止。如產(chǎn)后半月外崩,又宜升舉大補湯治之,此癥虛極,服藥平穩(wěn),未見速效,須二十帖后,諸癥頓除。生血止崩湯治產(chǎn)后血崩。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 荊芥(五分,炒黑) 烏梅(五分,灰) 蒲黃(五分,炒) 大棗,水煎。忌姜、椒、熱物、生冷。凡止崩用荊芥,俱宜炒黑。鮮紅血大來,荊芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形敗,加參三、四錢。汗多氣促,亦加參三、四錢;無汗,形不脫,氣促,只服生化湯,多服則血自平。有言歸、芎但能活血,甚誤!
歌括:產(chǎn)后血崩不歸經(jīng),驚傷心而血不生,怒傷肝而血不藏,勞傷脾而血不統(tǒng)。
生血止崩芎歸姜,炙草桃仁炒蒲黃。荊芥炒黑烏梅棗,棗水煎服獲效良。
升舉大補湯滋榮益氣。如有塊動,只服前方,芪、術(shù)勿用。
黃芪 白術(shù) 陳皮(各四分) 人參(二錢) 炙草 升麻(各四分) 當(dāng)歸 熟地(各二錢) 麥冬(一錢) 川芎(一錢) 白芷(四分) 黃連(三分,炒) 荊芥穗(四分,炒黑) 汗多,加麻黃根一錢,浮麥炒一小撮;大便不通,加肉蓯蓉一錢,禁用大黃。氣滯,磨木香三分;痰,加貝母六分,竹瀝姜汁少許;寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一錢;驚,加棗仁、柏子仁各一錢;傷飯,加神曲、麥芽各一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各八分,俱加棗、水煎。身熱不可加連、柏;傷食怒氣,均不可專用耗散無補藥。凡年老虛人患崩,宜升舉大補湯。
眉批:按癥虛極,注中有“身熱不可加連、柏”云云。后復(fù)神湯項下注,有宜用此湯“少佐黃連墜火”云云。設(shè)無火可墜,此方內(nèi)并無熱藥,無須反佐,恐黃連未可輕用,此處最宜詳慎。又注中寒嗽、加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此條疑原刊“寒”字有誤。
歌括:產(chǎn)后半月發(fā)血崩,滋榮益氣法最靈。此癥極虛難速效,二十帖后方見功。
升舉大補術(shù)芪參,炙草升芷當(dāng)歸陳。熟地麥芎連芥穗,汗多宜加麻黃根。
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氣短似喘
因血脫勞甚,氣無所恃,呼吸止息,違其常度,有認(rèn)為痰火,反用散氣化痰之方,誤人性命,當(dāng)以大補血為主。如有塊,不可用參、芪、術(shù);無塊,方可用本方,去桃仁,加熟地并附子一片;足冷,加熟附子一錢,及參、術(shù)、陳皮,接續(xù)補氣養(yǎng)榮湯。加參生化湯治分娩后即患?xì)舛陶?。有塊不可加芪、術(shù)。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 炙草(五分) 黑姜(四分) 桃仁(十粒,去皮尖,研) 人參(二錢) 引加棗一枚,連進(jìn)二、三帖后,再用后方。補氣養(yǎng)榮湯治產(chǎn)后氣短促。血塊不痛,宜服此方。黃芪(一錢) 白術(shù)(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 人參(三錢) 陳皮(四分) 炙草(四分) 熟地(二錢) 川芎(二錢) 黑姜(四分)如手足冷,加熟附子一錢;汗多,加麻黃根一錢,浮麥一小撮;渴,加麥冬一錢,五味子十粒;大便不通,加肉蓯蓉一錢,麻仁一撮;傷面飯,加炒神曲一錢,炒麥芽一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各五分。
眉批:按麥芽有回乳之害,用者慎之!黃芪、白術(shù)一作各二錢。凡止汗用浮麥宜炒。
歌括:產(chǎn)后血脫又勞倦,氣無所恃短似喘。散氣化痰誤人命,大補氣血可獲安。
加參生化芎歸參,炙草黑姜炒桃仁。氣短似喘急投用,引加大棗效如神。
補氣養(yǎng)榮用參芪,歸芎白術(shù)與陳皮。炙草黑姜熟地黃,血塊不痛此方宜。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
妄言妄見
由氣血虛,神魂無根據(jù)也,治當(dāng)論塊痛有無緩急。若塊痛未除,先服生化湯二、三帖,痛止;繼服加參生化湯,或補中益氣湯,加安神定志丸調(diào)服之。若產(chǎn)日久,形氣俱不足,即當(dāng)大充氣血,安神定志,服至藥力充足,其病自愈。勿謂邪祟,若噴以法水驚之,每至不救。屢治此癥,服藥至十?dāng)?shù)帖方效。病虛似邪,欲除其邪,先補其虛,先調(diào)其氣,次論諸病,此古人治產(chǎn)后虛癥,及年老虛喘,弱人妄言,所當(dāng)用心也。安神生化湯治產(chǎn)后塊痛未止,妄言妄見癥,未可用芪、術(shù)。
川芎(一錢) 柏子仁(一錢) 人參(一、二錢) 當(dāng)歸(二、三錢) 茯神(二錢) 桃仁(十二粒) 黑姜(四分) 炙草(四分) 益智(八分,炒) 陳皮(三分)
棗,水煎。
滋榮益氣復(fù)神湯塊痛已止,妄言妄見,服此方即愈。
黃 白術(shù) 麥冬 川芎 柏子仁 茯神 益智(各一錢) 陳皮(三分) 人參 熟地(各二錢) 炙草(四分)五味子(十粒) 棗仁(十粒,一錢) 蓮子(八枚) 元肉(八個)
棗,水煎服。產(chǎn)后血崩、血脫、氣喘、氣脫、神脫妄言,雖有血氣陰陽之分,其精散神去一也。比暈后少緩,亦危癥也。若非濃藥頻服,失之者多矣。誤論氣實痰火者,非也。新產(chǎn)有血塊痛,并用加參生化湯,行中有補,斯免滯血血暈之失也。其塊痛止,有宜用升舉大補湯,少佐黃連,墜火以治血脫,安血歸經(jīng)也;有宜用倍參補中益氣湯,少佐附子,助參以治氣脫,攝氣歸淵也;有宜用滋榮益氣復(fù)神湯,少佐痰劑,以清心火,安君主之官也。
歌括:產(chǎn)后日久氣血虛,妄見妄言神無根據(jù)。虛病似邪欲除之,先補其虛調(diào)其氣。
安神生化柏子仁,當(dāng)歸川芎與人參。桃仁黑姜陳皮草,茯神益智棗水吞。
滋榮益氣復(fù)神湯,參芪術(shù)芎麥地黃。茯神益智柏棗仁,陳草五味萸蓮嘗。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
傷食
新產(chǎn)后禁膏粱,遠(yuǎn)濃味。如飲食不節(jié),必傷脾胃,治當(dāng)扶元,溫補氣血,健脾胃。審傷何物,加以消導(dǎo)諸藥。生化湯加神曲、麥芽以消面食;加山楂、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吳萸、肉桂;如產(chǎn)母虛甚,加人參、白術(shù)。又有塊,然后消補并治,無有不安者。屢見治者不重產(chǎn)后之弱,惟知速消傷物,反損真氣,益增滿悶,可不慎哉!加味生化湯治血塊未消,服此以消食。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 黑姜(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒)問傷何物,加法如前,煎服。
健脾消食生化湯治血塊已除,服此消食。
川芎(一錢) 人參 當(dāng)歸(各二錢) 白術(shù)(一錢半) 炙草(五分)審傷何物,加法如前。如停寒物日久,脾胃虛弱,恐藥不能運用,可用揉按,炒神曲熨之,更妙。凡傷食誤用消導(dǎo)藥,反絕粥幾日者,宜服此方。
歌括:新產(chǎn)之后禁膏粱,飲食不節(jié)脾胃傷。治當(dāng)扶元補氣血,審傷何物調(diào)處方。
產(chǎn)后傷食生化湯,面食神麥投之良。肉傷砂查冷萸桂,虛甚參術(shù)亦可嘗。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
忿怒
產(chǎn)后怒氣逆,胸膈不利,血塊又痛,宜用生化湯去桃仁;服時磨木香二分在內(nèi),則塊化怒散,不相悖也。若輕產(chǎn)重氣,偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類,則元氣反損,益增滿悶。又加怒后即食,胃弱停悶,當(dāng)審何物,治法如前。慎勿用木香、檳榔丸、流氣引子之方,使虛弱愈甚也。
木香生化湯治產(chǎn)后血塊已除因受氣者。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(六錢) 陳皮(三分) 黑姜(四分)服時磨木香二分在內(nèi)。此方減桃仁,用木香、陳皮。前有減干姜者,詳之。
健脾化食散氣湯治受氣傷食無塊痛者。
白術(shù)(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 川芎(一錢) 黑姜(四分) 人參(二錢) 陳皮(三錢)
審傷何物,加法如前。大抵產(chǎn)后忿怒氣逆及停食二癥,善治者,重產(chǎn)而輕怒氣消食,必以補氣血為先,佐以調(diào)肝順氣,則怒郁散而元不損;佐以健脾消導(dǎo),則停食行而思谷矣。若專理氣消食,非徒無益,而又害之。
眉批:陳皮一作三分。又有炙草四分,存參。
歌括:產(chǎn)后怒氣逆胸膈,血塊又痛生化湯。宜去桃仁加木香,塊化怒散保無殃。
健脾化食散氣湯,術(shù)歸川芎和黑姜。人參陳皮可補氣,郁怒消散氣無傷。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類瘧
產(chǎn)后寒熱往來,每日應(yīng)期而發(fā),其癥似瘧,而不可作瘧治。夫氣血虛而寒熱更作,元氣虛而外邪或侵,或嚴(yán)寒、或極熱、或晝輕夜重、或日晡寒熱,絕類瘧癥,治當(dāng)滋榮益氣,以退寒熱。有汗急宜止,或加麻黃根之類;只頭有汗而不及于足,乃孤陽絕陰之危癥,當(dāng)加地黃、當(dāng)歸之類;如陽明無惡寒,頭痛無汗,且與生化湯,加羌活、防風(fēng)、連須、蔥白數(shù)根以散之。其柴胡清肝飲等方,常山、草果等藥,俱不可用。滋榮養(yǎng)氣扶正湯治產(chǎn)后寒熱有汗,午后應(yīng)期發(fā)者。
人參(二錢) 炙黃芪 白術(shù) 川芎 熟地 麥冬 麻黃根(各一錢) 當(dāng)歸(三錢) 陳皮(四分) 炙草(五分) 大棗,水煎。
歌括:產(chǎn)后寒熱往來頻,應(yīng)期而發(fā)汗雨淋。似瘧不可作瘧治,氣血兩虛是病因。
滋榮養(yǎng)氣術(shù)芪參,當(dāng)歸川芎熟地陳。麥冬炙草棗為引,有汗加入麻黃根。
加減養(yǎng)胃湯治產(chǎn)后寒熱往來,頭痛無汗類瘧者。
炙草(四分) 白茯苓(一錢) 半夏(八分,制) 川芎(一錢) 陳皮(四分) 當(dāng)歸(二錢) 蒼術(shù)(一錢)藿香(四分) 人參(一錢)姜引煎服。有痰,加竹瀝、姜汁、半夏、神曲,弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈,兼服參術(shù)膏以助藥力。參術(shù)膏白術(shù)一斤米泔浸一宿,銼焙,人參一兩用水六碗,煎二碗,再煎二次,共汁六碗,合在一處,將藥汁又熬成一碗,空心米湯化半酒盞。
歌括:產(chǎn)后頭痛身無汗,寒熱往來是病源。芎歸苓藿蒼術(shù)半,炙草陳皮人參煎。
有痰竹瀝姜夏曲,弱人兼服河車丸。久瘧不愈參術(shù)膏,空心湯化半酒盞。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類傷寒二陽癥
產(chǎn)后七日內(nèi),發(fā)熱頭痛惡寒,毋專論傷寒為太陽癥;發(fā)熱頭痛脅痛,毋專論傷寒為少陽癥,二癥皆由氣血兩虛,陰陽不和而類外感。治者慎勿輕產(chǎn)后熱門,而用麻黃湯以治類太陽癥;又勿用柴胡湯以治類少陽癥。且產(chǎn)母脫血之后,而重發(fā)其汗,虛虛之禍,可勝言哉!昔仲景云:“亡血家不可發(fā)汗?!钡は疲骸爱a(chǎn)后切不可發(fā)表。”二先生非謂產(chǎn)后真無傷寒之兼癥也,非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對癥也,誠恐后輩學(xué)業(yè)偏門而輕產(chǎn),執(zhí)成方而發(fā)表耳。誰知產(chǎn)后真感風(fēng)感寒,生化中芎、姜亦能散之乎!加味生化湯治產(chǎn)后三日內(nèi)發(fā)熱頭痛癥。
川芎 防風(fēng)(各一錢) 當(dāng)歸(三錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 羌活(四分)
眉批:一本無桃仁,有黑姜四分。查刊本去桃仁。然必須問有塊痛與否,方可議去。服二帖后,頭仍痛,身仍熱,加白芷八分、細(xì)辛四分;如發(fā)熱不退,頭痛如故,加連須蔥五個、人參三錢。產(chǎn)后敗血不散,亦能作寒作熱,何以辨之?曰:時有刺痛者,敗血也;但寒熱無他癥者,陰陽不和也。刺痛用當(dāng)歸,乃和血之藥;若乃積血而刺痛者,宜用紅花、桃仁、歸尾之類。
歌括:產(chǎn)后六七日當(dāng)中,發(fā)熱惡寒頭亦痛。氣血兩虛陰陽捍,類似外感表無功。
加味生化用防風(fēng),炙草羌活桃歸芎。二劑頭痛身仍熱,再加白芷細(xì)辛蔥。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類傷寒三陰癥
潮熱有汗,大便不通,毋專論為陽明癥;口燥咽干而渴,毋專論為少陰癥;腹?jié)M液干,大便實,毋專論為太陽癥;又汗出譫語便閉,毋專論為腸胃中燥糞宜下癥。數(shù)癥多由勞倦傷脾,運化稽遲,氣血枯槁,腸腑燥涸,乃虛癥類實,當(dāng)補之癥,治者勿執(zhí)偏門輕產(chǎn),而妄議三承氣湯,以治類三陰之癥也。間有少壯產(chǎn)后妄下,幸而無妨;虛弱產(chǎn)婦亦復(fù)妄下,多致不救。屢見妄下成膨,誤導(dǎo)反結(jié)。又有血少,數(shù)日不通,而即下致瀉不止者,危哉!《婦人良方》云:產(chǎn)后大便秘,若計其日期,飯食數(shù)多,即用藥通之,禍在反掌。必待腹?jié)M覺脹,欲去不能者,反結(jié)在直腸,宜用豬膽汁潤之。若日期雖久,飲食如常,腹中如故,只用補劑而已。若服苦寒疏通,反傷中氣、通而不止,或成痞滿,誤矣!養(yǎng)正通幽湯治產(chǎn)后大便秘結(jié)類傷寒三陰癥。
川芎(二錢半) 當(dāng)歸(六錢) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 麻仁(二錢,炒) 肉蓯蓉(酒洗去甲,一錢)汗多便實,加黃 一錢,麻黃根一錢,人參二錢;口燥渴,加人參、麥冬各一錢;腹?jié)M溢便實,加麥冬一錢,枳殼六分,人參二錢,蓯蓉一錢;汗出譫語便實,乃氣血虛竭,精神失守,宜養(yǎng)榮安神,加茯神、遠(yuǎn)志、蓯蓉各一錢,人參、白術(shù)各二錢,黃芪、白芷各一錢,柏子仁一錢。以上數(shù)等大便燥結(jié)癥,非用當(dāng)歸、人參至斤數(shù),難取功效。大抵產(chǎn)后虛中傷寒,口傷食物,外癥雖見頭痛發(fā)熱,或脅痛腰痛,是外感宜汗,猶當(dāng)重產(chǎn)亡血禁汗。惟宜生化湯,量為加減,調(diào)理無失。又如大便秘結(jié),猶當(dāng)重產(chǎn)亡血禁下,宜養(yǎng)正助血通滯,則穩(wěn)當(dāng)矣。又潤腸粥治產(chǎn)后日久大便不通。芝麻一升研末,和米二合,煮粥食,腸潤即通。
歌括:勞倦傷脾運化慢,氣血枯槁腸腑干。虛癥類實宜用補,治者處方勿執(zhí)偏。
養(yǎng)正通幽腸可潤,川芎當(dāng)歸麻桃仁。蓯蓉炙草同煎服,汗多參芪麻黃根。
產(chǎn)后大便久不通,潤腸粥服最靈應(yīng)。芝麻一升研成末,和米煮粥樹奇功。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類中風(fēng)
產(chǎn)后氣血暴虛,百骸少血濡養(yǎng),忽然口噤牙緊,手足筋脈拘搐等癥,類中風(fēng)癇痙,雖虛火泛上有痰,皆當(dāng)以末治之,勿執(zhí)偏門,而用治風(fēng)消痰之方,以重虛產(chǎn)婦也。治法當(dāng)先服生化湯,以生旺新血。如見危癥,三服后,即用加參,益氣以救血脫也;如有痰火,少佐橘紅、炒芩之類,竹瀝、姜汁亦可加之,黃柏、黃連切不可并用,慎之!滋榮活絡(luò)湯治產(chǎn)后血少口噤項強筋搐類風(fēng)癥。
川芎(一錢半) 當(dāng)歸 熟地 人參(各二錢) 黃 茯神 天麻(各一錢) 炙草 陳皮 荊芥穗 防風(fēng) 羌活(各四分) 黃連(八分,姜汁炒)有痰,加竹瀝、姜汁、半夏;渴,加麥冬、葛根;有食,加山楂、砂仁以消肉食,神曲、麥芽以消飯食;大便閉,加肉蓯蓉一錢半;汗多,加麻黃根一錢;驚悸,加棗仁一錢。
天麻丸治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚語澀四肢不利。
天麻(一錢) 防風(fēng)(一錢) 川芎(七分) 羌活(七分) 人參 遠(yuǎn)志 柏子仁 山藥 麥冬(各一錢) 棗仁(一兩) 細(xì)辛(一錢) 南星曲(八分) 石菖蒲(一錢)研細(xì)末,煉蜜為丸,辰砂為衣,清湯下六、七十丸。
眉批:一本棗仁用一錢,細(xì)辛用四分,存參。
歌括:產(chǎn)后口噤牙緊關(guān),項強筋搐似瘋癇。勿用治風(fēng)消痰藥,頻服生化益血源。
滋榮活絡(luò)熟地黃,參 茯神川芎防。天麻炙草荊芥穗,當(dāng)歸黃連陳皮羌。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
類痙
產(chǎn)后汗多,即變痙者,項強而身反,氣息如絕,宜速服加減生化湯。
加減生化湯專治有汗變痙者。
川芎 麻黃根(各一錢) 當(dāng)歸(四錢) 桂枝(五分) 人參(一錢) 炙草(五分) 羌活(五分) 天麻(八分) 附子(一片) 羚羊角(八分)
如無汗類痙者中風(fēng),用川芎三錢,當(dāng)歸一兩酒洗,棗仁、防風(fēng)俱無份量。
眉批:一本引用生姜一片,棗一枚。
歌括:產(chǎn)后汗多即變痙,項強身反似角弓。氣息如絕難接續(xù),加減生化速煎送。
加減生化止痙好,歸芎附子炙甘草。天麻人參麻黃根,桂枝羌活羚羊角。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
出汗
凡分娩時汗出,由勞傷脾、驚傷心、恐傷肝也。產(chǎn)婦多兼三者而汗出,不可即用斂汗之劑,神定而汗自止。若血塊作痛, 術(shù)未可遽加,宜服生化湯二、三帖,以消塊痛,隨繼服加參生化湯,以止虛汗。若分娩后倦甚, 然汗出,形色又脫,乃亡陽脫汗也;汗本亡陽,陽亡則陰隨之,故又當(dāng)從權(quán),速灌加參生化湯,倍參以救危,毋拘塊痛。婦人產(chǎn)多汗,當(dāng)健脾以斂水液之精,益榮衛(wèi)以噓血歸源,灌溉四肢,不使妄行。雜癥雖有自汗盜汗之分,然當(dāng)歸六黃湯不可治產(chǎn)后之盜汗也,并宜服加參生化湯及加味補中益氣二方;若服參 而汗多不止,及頭出汗而不至腰足,必難療矣;如汗出而手拭不及者,不治。產(chǎn)后汗出氣喘等癥,虛之極也,不受補者,不治。
麻黃根湯治產(chǎn)后虛汗不止。
人參(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 黃芪(一錢半,炙) 白術(shù)(一錢,炒) 桂枝(五分) 麻黃根(一錢) 粉草(五分,炒) 牡蠣(研,少許) 浮麥(一大撮)虛脫汗多,手足冷,加黑姜四分,熟附子一片;渴加麥冬一錢,五味十粒。肥白人產(chǎn)后多汗,加竹瀝一盞,姜汁一小匙,以清痰火。惡風(fēng)寒,加防風(fēng)、桂枝各五分;血塊不落,加熟地三錢,晚服八味地黃九。山茱萸 山藥 丹皮 云苓(各八錢) 澤瀉(五錢) 熟地(八錢) 五味子(五錢) 炙黃芪(一兩)煉蜜為丸。陽加于陰則汗,因而遇風(fēng),變?yōu)轶?者有之,尤難治。故汗多,宜謹(jǐn)避風(fēng)寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水藥。
歌括:分娩之時汗淋漓,驚恐勞傷心肝脾。不可驟用斂汗劑,參加生化救危急。
麻黃根湯當(dāng)歸參,芪術(shù)桂枝麻黃根。牡蠣粉草浮小麥,汗多服此效如神。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
盜汗
產(chǎn)后睡中汗出,醒來即止,猶盜瞰人睡,而謂之盜汗,非汗自至之比?!峨s癥論》云“自汗陽虧,盜汗陰虛。”然當(dāng)歸六黃湯又非產(chǎn)后盜汗方也,惟兼氣血而調(diào)治之,乃為得耳。止汗散治產(chǎn)后盜汗。
人參(二錢) 當(dāng)歸(二錢) 熟地(一錢半) 麻黃根(五分) 黃連(五分,酒炒) 浮小麥(一大撮) 棗(一枚)
又方
牡蠣( 細(xì)末,五分) 小麥面(炒黃,研末)
眉批:一本牡蠣、小麥炒黃,各五分,空心調(diào)服。
歌括:產(chǎn)后睡中出盜汗,醒后汗止身疲倦。多因陰虛邪作祟,兼顧氣血并收斂。
產(chǎn)后盜汗止汗散,人參當(dāng)歸川黃連。熟地浮麥麻黃根,或用牡蠣小麥面。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
口渴兼小便不利
產(chǎn)后煩躁,咽干而渴,兼小便不利,由失血汗多所致,治當(dāng)助脾益肺,升舉氣血,則陽升陰降,水入經(jīng)而為血為液,谷入胃而氣長脈行,自然津液生而便調(diào)利矣。若認(rèn)口渴為火,而用芩、連、梔、柏以降之,認(rèn)小便不利為水滯,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其勞損而溫之益之,因其留滯而濡之行之,則庶幾矣。生津止渴益水飲
人參 麥冬 當(dāng)歸 生地(各三錢) 黃芪(一錢) 葛根(一錢) 升麻 炙草(各四分) 茯苓(八分) 五味子(十五粒)汗多,加麻黃根一錢,浮小麥一大撮;大便燥,加肉蓯蓉一錢五分;渴甚,加生脈散,不可疑而不用。
歌括:產(chǎn)后口渴咽又干,小便不利是何緣。失血汗多原致此,助脾益肺效非凡。
生津止渴益水飲,麥冬歸芪與人參。生地茯苓五味子,升麻炙草并葛根。
產(chǎn)后編上卷 產(chǎn)后諸癥治法
遺尿
氣血太虛,不能約束,宜八珍湯加升麻、柴胡,甚者加熟附子一片。
歌括:產(chǎn)后氣血太虛弱,頻頻遺尿難固攝。不可妄投收澀劑,峻補氣血泉自縮。
產(chǎn)后遺尿難約束,八珍湯加升柴胡。甚者更入熟附片,水煎溫服病可除。
產(chǎn)后編下卷
誤破尿胞
產(chǎn)理不順,穩(wěn)婆不精,誤破尿胞膀胱者,用參、 為君,歸、芎為臣,桃仁、陳皮、茯苓為佐,豬羊尿胞煎藥,百服乃安。又方云,用生黃絲絹一尺,白牡丹皮根為末,白及末各二錢,水二碗,煮至絹爛如飴,服之,宜靜臥,不可作聲,名補脬飲,神效。
產(chǎn)后編下卷
患淋
由產(chǎn)后虛弱,熱客于脬中,內(nèi)虛頻數(shù),熱則小便淋澀作痛曰淋。茅根湯凡產(chǎn)后冷熱淋并治之。
石膏(一兩) 白茅根(一兩) 瞿麥 白茯苓(各五錢) 葵子 人參 桃膠 滑石(各一錢) 石首魚頭(四個)燈心水煎,入齒末,空心服。
眉批:一本小注載:癥由內(nèi)虛,方用石膏一兩,無此治法,不可拘執(zhí)陳方以致誤人。一本石膏作一錢,無滑石。一作各等分。
又方治產(chǎn)后小便痛淋血。
白茅根 瞿麥 葵子 車前子 通草(以上俱無份量) 鯉魚齒(一百個)水煎服。亦入齒末。
眉批:按齒末,疑均是鯉魚齒。
歌括:患淋石膏茅根君,瞿麥茯苓滑石參??犹夷z石首魚,燈心為引奏效神。
產(chǎn)后小便痛血淋,瞿麥葵子白茅根。車前通草鯉魚齒,魚齒研末水煎吞。
產(chǎn)后編下卷
便數(shù)
由脬內(nèi)素有冷氣,因產(chǎn)發(fā)動,冷氣入脬故也。用赤石脂二兩為末,空心服。又方,治小便數(shù)及遺尿,用益智仁二十八枚為末,米飲送下二錢。又桑螵散
桑(三十個) 人參 黃芪 鹿茸 牡蠣 赤石脂(各三錢)為末,空心服二錢,米飲送下。
歌括:冷氣入脬致便數(shù),桑螵蛸散參芪多。鹿茸牡蠣赤石脂,研末服之泉可縮。
產(chǎn)后編下卷
瀉
產(chǎn)后泄瀉,非雜癥有食泄、濕泄、水谷注下之論,大率氣虛食積與濕也。氣虛宜補、食積宜消、濕則宜燥,然惡露未凈,遽難驟燥,當(dāng)先服生化湯二、三帖,化舊生新,加茯苓以利水道,俟血生,然后補氣以消食,燥濕以分利水道,使無滯澀虛虛之失。若產(chǎn)旬日外,方論雜癥,尤當(dāng)論虛實而治也。如痛下清水,腹鳴,米飲不化者,以寒泄治;如糞水黃赤,肛門作痛,以熱泄治之;有因飲食過多,傷脾成泄,氣臭如敗卵,以食積治之;又有脾氣久虛少食,食下即鳴,急盡下所食之物,方覺快者,以虛寒泄治之。治法寒則溫之,熱則清之,脾傷食積,分利健脾,兼消補虛,善為調(diào)治,無失也。產(chǎn)后虛瀉,眠昏人不識,弱甚形脫危癥,必用人參二錢,白術(shù)、茯苓各二錢,附子一錢,方能回生。若脈浮弦,按之不鼓,即為中寒,此蓋陰先亡而陽欲去,速宜大補氣血,加附子、黑姜以回元陽,萬勿忽視。加減生化湯治產(chǎn)后塊未消患瀉癥。
川芎(二錢) 茯苓(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(五分) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 蓮子(八枚)水煎,溫服。
健脾利水生化湯治產(chǎn)后塊已除,患瀉癥。
川芎(一錢) 茯苓(一錢半) 歸身(二錢) 黑姜(四分) 陳皮(五分) 炙草(五分) 人參(三錢) 肉果(一個,制) 白術(shù)(一錢,土炒) 澤瀉(八分)寒瀉,加干姜八分;寒痛,加砂仁、炮姜各八分;熱瀉,加炒黃連八分;瀉水腹痛,米飲不化,加砂仁八分,麥芽、山楂各一錢;瀉有酸噯臭氣,加神曲、砂仁各八分。脾氣久虛,瀉出所食物方快,以虛寒論:瀉水者,加蒼術(shù)一錢以燥濕;脾氣弱,元氣虛,必須大補,佐消食清熱卻寒藥。弱甚形色脫,必須第一方,參、術(shù)、苓、附,必用之藥也。諸瀉俱加升麻酒炒,蓮子十粒。
歌括:產(chǎn)后瀉泄非雜癥,氣虛食積濕邪生。濕則宜燥食消導(dǎo),寒則溫之熱宜清。
產(chǎn)后瀉泄塊未散,生化湯中再加減。川芎當(dāng)歸茯苓配,黑姜桃仁炙草蓮。
產(chǎn)后塊除患瀉癥,健脾利水生化湯。歸芎茯苓陳皮草,參術(shù)肉果澤瀉姜。
產(chǎn)后編下卷
完谷不化
因產(chǎn)后勞倦傷脾,而運轉(zhuǎn)稽遲也,名飧泄;又飲食太過,脾胃受傷,亦然,俗呼水谷痢是也。然產(chǎn)方三日內(nèi),塊未消化,此脾胃衰弱,參、 、術(shù)未可遽加,且服生化湯加益智、香砂,少溫脾氣,俟塊消后,加參、芪、術(shù)補氣、肉果、木香、砂仁、益智溫胃,升麻、柴胡清胃氣,澤瀉、茯苓、陳皮以利水,為上策也。加味生化湯治產(chǎn)后三日內(nèi)完谷不化,塊未消者。
川芎(一錢) 益智(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(四分) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 茯苓(一錢半)
眉批:一本當(dāng)歸作三錢,有棗一枚。參苓生化湯治產(chǎn)后三日內(nèi)塊已消,谷不化,胎前素弱患此病者。川芎(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 黑姜(四分) 炙草(五分) 人參(二錢) 茯苓(一錢) 白芍(一錢,炒) 益智(一錢,炒) 白術(shù)(二錢,土炒) 肉果(一個,制)瀉水多,加澤瀉、木通各八分;腹痛,加砂仁八分;渴,加麥冬、五味子;寒瀉,加黑姜一錢,木香四分;食積,加神曲、麥芽消飯面,砂仁、山楂消肉食。產(chǎn)后瀉痢日久,胃氣虛弱,完谷不化,宜溫助胃氣,六君子湯加木香四分,肉果一個(制)。
眉批:一本有蓮子八枚,去心,棗三枚。
歌括:產(chǎn)后三日塊未散,勞倦傷脾運轉(zhuǎn)難。或因暴食傷脾胃,完谷不化飧瀉現(xiàn)。
加味生化湯川芎,益智當(dāng)歸白茯苓。黑姜桃仁炙甘草,煎服數(shù)劑瀉泄停。
健脾參苓生化湯,歸芎炙草肉果姜。白芍白術(shù)益智仁,胎前素弱此方嘗。
產(chǎn)后編下卷
痢
產(chǎn)后七日內(nèi)外,患赤白痢,里急后重頻并,最為難治。欲調(diào)氣行血,而推蕩痢邪,猶患產(chǎn)后元氣虛弱;欲滋榮益氣,而大補虛弱,又助痢之邪,惟生化湯減干姜,而代以木香、茯苓,則善消惡露,而兼治痢疾,并行而不相悖也。再服香連丸,以俟一、二日后,病勢如減,可保無虞。若產(chǎn)七日外,有患褐花色后重,頻并虛痢,即當(dāng)加補無疑。若產(chǎn)婦稟濃,產(chǎn)期已經(jīng)二十余日,宜服生化湯加連、芩、濃樸、芍藥行積之劑。加減生化湯治產(chǎn)后七日內(nèi)患痢。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(五錢) 炙草(五分) 桃仁(十二粒) 茯苓(一錢) 陳皮(四分) 木香(磨,三分)紅痢腹痛,加砂仁八分。
青血丸治噤口痢。香連為末,加蓮肉粉,各一兩半,和勻為丸,酒送下四錢。
凡產(chǎn)三、四日后,塊散,痢疾少減,共十癥,開后根據(jù)治:
一產(chǎn)后久瀉:元氣下陷,大便不禁,肛門如脫,宜服六君子湯,加木香四分,肉果一個(制),姜汁五分;
二產(chǎn)后瀉?。荷S,乃脾土真氣虛損,宜服補中益氣湯,加木香、肉果;
三產(chǎn)后傷面食:瀉痢,宜服生化湯,加神曲、麥芽;一本神曲、麥芽下有各一錢。
四產(chǎn)后傷肉食:瀉痢,宜服生化湯,加山楂、砂仁;
五產(chǎn)后胃氣虛弱:瀉痢,完谷不化,當(dāng)溫助胃氣,宜服六君子湯,加木香四分,肉果一個(制);
六產(chǎn)后脾胃虛弱:四肢浮腫,宜服六君子湯,加五皮散(見后水腫);
七產(chǎn)后瀉?。簾o后重,但久不止,宜服六君子湯,加木香、肉果;
八產(chǎn)后赤白?。耗毾峦?,當(dāng)歸、濃樸、黃連、肉果、甘草、桃仁、川芎;
九產(chǎn)后久痢:色赤,屬血虛,宜四物湯,加荊芥、人參;
十產(chǎn)后久?。荷祝瑢贇馓?,宜六君子湯,加木香、肉果。
歌括:產(chǎn)后患痢治最難,清稀鴨溏定屬寒。赤黃相粘定是熱,寒溫?zé)崆逡嗽攨ⅰ?
生化湯中減黑姜,加入茯苓廣木香。惡露痢疾相兼治,并行不悖法最良。
產(chǎn)后噤口青血丸,兩半蓮肉木香連。和勻為丸酒送下,每服四錢三劑痊。
產(chǎn)后久瀉元氣損,肛門如脫便不禁。六君子湯加木香,肉果一個姜汁吞。
產(chǎn)后久痢色白蒼,病原血虛四物養(yǎng)。再加人參與荊芥,連服數(shù)劑可復(fù)康。
產(chǎn)后久痢色紅赤,氣虛亦服六君子。木香肉果同加入,連服數(shù)劑痢自止。
產(chǎn)后編下卷
霍亂
由勞傷氣血,臟腑空虛,不能運化食物,及感冷風(fēng)所致,陰陽升降不順,清濁亂于脾胃,冷熱不調(diào),邪正相搏,上下為霍亂。生化六和湯治產(chǎn)后血塊痛未除,患霍亂。
川芎(二錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜 炙草 陳皮 藿香(各四分) 砂仁(六分) 茯苓(一錢)
姜三片,煎。
附子散治產(chǎn)后霍亂吐瀉手足逆冷須無塊痛方可服。
白術(shù)(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 陳皮 黑姜 丁香 甘草(各四分)共為末,粥飲送下二錢。一本有附子五分。
溫中湯治產(chǎn)后霍亂吐瀉不止無塊痛者可服。
人參(一錢) 白術(shù)(一錢半) 當(dāng)歸(二錢) 濃樸(八分) 黑姜(四分) 茯苓(一錢) 草豆蔻(六分)姜三片,水煎服。
歌括:勞傷氣血臟腹空,食難運化感冷風(fēng)。陰陽不順清濁亂,冷熱不調(diào)邪正爭。
生化六和芎歸姜,陳皮炙草砂藿香。茯苓一錢姜三片,產(chǎn)后霍亂服此方。
附子散中術(shù)歸姜,陳皮甘草與丁香。為末二錢米飲下,無瘀霍亂此方良。
產(chǎn)后霍亂溫中湯,當(dāng)歸濃樸參術(shù)姜。茯苓草叩片姜引,水煎溫服保安康。
產(chǎn)后編下卷
嘔逆不食
產(chǎn)后勞傷臟腑,寒邪易乘于腸胃,則氣逆嘔吐而不下食也。又有瘀血未凈而嘔者,亦有痰氣入胃,胃口不清而嘔者,當(dāng)隨癥調(diào)之。
加減生化湯治產(chǎn)婦嘔逆不食。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 黑姜 砂仁 藿香(各五分) 淡竹葉(七片)水煎,和姜汁二匙服。
歌括:加減生化芎歸姜,砂仁竹葉與藿香。姜汁二匙和水煎,嘔逆不食投此方。
溫胃丁香散治產(chǎn)后七日外嘔逆不食。
當(dāng)歸(三錢) 白術(shù)(二錢) 黑姜(四分) 丁香(四分) 人參(一錢) 陳皮(五分) 炙草(五分) 前胡(五分) 藿香(五分)姜三片,水煎服。
歌括:溫胃丁香效更彰,人參白術(shù)并黑姜。陳皮前胡炙甘草,當(dāng)歸姜片丁霍香。
石蓮散治產(chǎn)婦嘔吐心沖目眩。
石蓮子(去殼、去心,一兩半) 白茯苓(一兩) 丁香(五分)共為細(xì)末,米飲送下。
眉批:一本有白術(shù),無白茯苓。丁香作五錢,用者酌之。
歌括:產(chǎn)婦嘔吐目中眩,去心去殼用石蓮。茯苓丁香共研末,米飲送服保平安。生津益液湯治產(chǎn)婦虛弱,口渴氣少,由產(chǎn)后血少多汗內(nèi)煩不生津液。
人參 麥冬(去心) 茯苓(一兩) 大棗 竹葉 浮小麥 炙草 栝蔞根,大渴不止,加蘆根。
眉批:一本人參一錢,麥冬、茯苓三錢,存參。
歌括:生津益液用大棗,參麥茯苓炙甘草。竹葉小麥栝蔞根,大渴再加蘆根妙。
產(chǎn)后編下卷
咳嗽
治產(chǎn)后七日內(nèi),外感風(fēng)寒,咳嗽鼻塞,聲重惡寒,勿用麻黃以動汗;嗽而脅痛,勿用柴胡湯;嗽而有聲,痰少面赤,勿用涼藥。凡產(chǎn)有火嗽,有痰嗽,必須調(diào)理半月后,方可用涼藥,半月前不當(dāng)用。
加味生化湯治產(chǎn)后外感風(fēng)寒咳嗽及鼻塞聲重。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 杏仁(十粒) 桔梗(四分) 知母(八分)有痰,加半夏曲;虛弱有汗咳嗽,加人參??傊a(chǎn)后不可發(fā)汗。
眉批:知母一本作四分。
歌括:產(chǎn)后七日感風(fēng)寒,咳嗽鼻塞亦惡寒。勿用麻黃柴胡湯,尚須厘清火與痰。
風(fēng)寒咳嗽鼻聲重,加味生化用最靈。歸芍知母桔梗杏,痰加半夏虛參增。
加參安肺生化湯治產(chǎn)后虛弱,旬日內(nèi)外感風(fēng)寒,咳嗽聲重有痰,或身熱頭痛及汗多者。
川芎(一錢) 人參(一錢) 知母(一錢) 桑白皮(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 杏仁(十粒,去皮尖) 甘草(四分) 桔梗(四分) 半夏(七分) 橘紅(三分)虛人多痰,加竹瀝一杯,姜汁半匙。
眉批:按《咳嗽論》中,明示縱有火嗽,在半月前,猶不得輕用涼藥,垂戒綦嚴(yán),而第一與第二方中,均有知母;小注均有“外感風(fēng)寒”云云。此必于既感之后,將蘊而為燥熱,不得已而用之,小注未及申明。如謂不然,茍初感即用此涼品,豈不與前論顯為枘鑿,讀者須會前人微意,庶不致用古方而自少權(quán)衡耳。
歌括:產(chǎn)后旬日感風(fēng)寒,咳嗽聲重亦有痰。身體虛弱難御邪,身熱頭痛多出汗。
加參安肺生化湯,歸芍人參杏仁桑。知母甘草桔梗配,半夏橘紅共煎嘗。
加味四物湯治半月后干嗽有聲痰少者。
川芎 白芍 知母 栝蔞仁(各一錢) 生地 當(dāng)歸(各二錢) 訶子(二錢) 冬花(六分) 桔梗(四分) 甘草(四分) 蔥鈴(四分) 生姜(一大片)
歌括:加味四物歸芍芎,生地知母苦桔梗。子冬花栝蔞仁,甘草生姜與兜鈴。
產(chǎn)后編下卷
水腫
產(chǎn)后水氣,手足浮腫,皮膚現(xiàn)光榮色,乃脾虛不能制水,腎虛不能行水也。必以大補氣血為先,佐以蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓補脾;壅滿,用陳皮、半夏、香附消之;虛人加人參、木通;有熱,加黃芩、麥冬以清肺金。健脾利水,補中益氣湯;七日外,用人參、白術(shù)各二錢,茯苓、白芍各一錢,陳皮五分,木瓜八分,紫蘇、木通、大腹皮、蒼術(shù)、濃樸各四分;大便不通,加郁李仁、麻仁各一錢。如因寒邪濕氣傷脾,無汗而腫,宜姜皮、半夏、蘇葉加于補氣方,以表汗。五皮散治產(chǎn)后風(fēng)濕客傷脾經(jīng),氣血凝滯,以致面目浮虛,四肢腫脹氣喘。五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮(各一錢) 姜皮(一錢)棗一枚,水煎服。又云,產(chǎn)后惡露不凈,停留胞絡(luò),致令浮腫,若以水氣治之,投以甘遂等藥,誤矣!但服調(diào)經(jīng)散,則血行而腫消矣。調(diào)經(jīng)散
沒藥(另研) 琥珀(另研,各一錢) 肉桂 赤芍 當(dāng)歸(各一錢)上為細(xì)末,每服五分,姜汁、酒各少許,調(diào)服。
眉批:此方能調(diào)經(jīng)治腹痛。
歌括:產(chǎn)后風(fēng)濕客脾經(jīng),氣血凝滯四肢腫。面目虛浮脹氣喘,肺腎虛羸水難行。
五皮散能消水腫,五加地骨大腹苓。姜棗善于調(diào)營衛(wèi),以皮行皮可建功。
惡露不行致浮腫,不須治水但調(diào)經(jīng)。歸芍沒藥琥珀桂,溫經(jīng)行血水患平。
產(chǎn)后編下卷
流注
產(chǎn)后惡露流于腰臂足關(guān)節(jié)之處,或漫腫、或結(jié)塊,久則腫起作痛,肢體倦怠,急宜用蔥熨法以治外腫;內(nèi)服參歸生化湯以消血滯,無緩也。未成者消,已成者潰。蔥熨法用蔥一握,炙熱,搗爛作餅,敷痛處,用濃布二、三層,以熨斗,火熨之。參歸生化湯
川芎(一錢半) 當(dāng)歸(二錢) 炙草(五分) 人參(二錢) 黃芪(一錢半) 肉桂(五分) 馬蹄香(二錢)此癥若不補氣血,節(jié)飲食,慎起居,未有得生者。如腫起作痛,起居飲食如常,是病氣未深,形氣未損,易治;若漫腫微痛,起居倦怠,飲食不足,最難治?;蛭闯赡摚礉?,氣血虛也,宜服八珍湯;憎寒惡寒,陽氣虛也,宜服十全人補湯;補后大熱,陰血虛也,宜服四物湯,加參、術(shù)、丹皮;嘔逆,胃氣虛也,宜服六君子湯,加炮姜、干姜;食少體倦,脾氣虛也,宜服補中益氣湯;四肢冷逆,小便頻數(shù),腎氣虛也,補中益氣湯加益智仁一錢。神仙回洞散治產(chǎn)后流注惡露,日久成腫,用此宜導(dǎo)其膿,若未補氣血旺,不可服此方。
歌括:產(chǎn)后惡露流關(guān)節(jié),漫腫結(jié)塊痛切切。急宜蔥熨治外腫,參歸生化消瘀血。
參歸生化桂黃芪,川芎炙草香馬蹄。此癥當(dāng)須補氣血,飲食起居要適宜。
產(chǎn)后編下卷
膨脹
其人素弱,臨產(chǎn)又勞,中氣不足,胸膈不利,而轉(zhuǎn)運稽遲,若產(chǎn)后即服生化湯以消塊止痛,又眼加參生化湯以健脾胃,自無中滿之癥。其膨脹,因傷食而誤消,因氣郁而誤散,多食冷物而停留惡露;又因血虛大便燥結(jié),誤下而愈脹;殊不知氣血兩虛,血塊消后,當(dāng)大補氣血,以補中虛。治者若但知傷食宜消,氣郁宜散,惡露當(dāng)攻,便結(jié)可下,則胃氣反損,滿悶益增,氣不升降,濕熱積久,遂成膨脹。豈知消導(dǎo)坐于補中,則脾胃強,而所傷食氣消散;助血兼行,大便自通,惡露自行。如產(chǎn)后中風(fēng),氣不足,微滿,誤服耗氣藥而脹者,服補中益氣湯。
人參(五分) 當(dāng)歸(五分) 白術(shù)(五分) 白茯苓(一錢) 川芎(四分) 白芍(四分) 蘿卜子(四分) 木香(三分)
眉批:一本人參、白術(shù)俱作一錢,當(dāng)歸作二錢,有姜一片。
歌括:產(chǎn)后中風(fēng)氣血弱,醫(yī)者誤投耗散藥。氣不升降生膨脹,補中益氣是妙著。
補中益氣用歸芎,人參白術(shù)與茯苓。木香白芍蘿卜子,膨脹消除氣血行。
如傷食,誤服導(dǎo)藥成脹;或脅下積塊,宜服健脾湯。
人參 白術(shù) 當(dāng)歸(各三錢) 白茯苓 白芍 神曲 吳萸(各一錢) 大腹皮 陳皮(各四分) 砂仁 麥芽(各五分)
眉批:一本人參、白術(shù)作二錢。
歌括:傷食消導(dǎo)反生脹,病家宜服健脾湯。參苓歸芍陳曲麥,大腹萸砂共煎嘗。
如大便不通,誤服下藥成脹,及腹中作痛,宜服養(yǎng)榮生化湯。
當(dāng)歸(四錢) 白芍(一錢) 白茯苓(一錢) 人參(一錢) 白術(shù)(二錢) 陳皮(五分) 大腹皮(五分)香附(五分) 蓯蓉(一錢) 桃仁(十粒,制)塊痛,將藥送四消丸。屢誤下,須用參、歸半斤。
眉批:一本無桃仁。
歌括:便秘誤下反生脹,宜服養(yǎng)榮生化湯。歸芍參苓陳腹皮,白芍蓯蓉桃仁香。
產(chǎn)后編下卷
怔忡驚悸
由產(chǎn)憂驚勞倦,去血過多,則心中跳動不安,謂之怔忡;若惕然震驚,心中怯怯,如人將捕之狀,謂之驚悸。治此二癥,惟調(diào)和脾胃,志定神清而病愈矣。如分娩后血塊未消,宜服生化湯,且補血行塊,血旺則怔定驚平,不必加安神定志劑。如塊消痛止后患此,宜服加減養(yǎng)榮湯。
當(dāng)歸(二錢) 川芎(二錢) 茯神(一錢) 人參(一錢) 棗仁(一錢,炒) 麥冬(一錢) 遠(yuǎn)志(一錢)白術(shù)(一錢) 黃芪(一錢,炙) 元肉(八枚) 陳皮(四分) 炙草(四分)
姜煎。虛煩加竹瀝、姜汁,去川芎、麥冬,再加竹茹一團(tuán);加木香,即歸脾湯。
養(yǎng)心湯治產(chǎn)后心血不定,心神不安。
炙黃芪(一錢) 茯神(八分) 川芎(八分) 當(dāng)歸(二錢) 麥冬(一錢八分) 遠(yuǎn)志(八分) 柏子仁(一錢) 人參(一錢半) 炙草(四分) 五味(十粒)姜,水煎服。
眉批:一本有元肉六枚。
歌括:勞倦失血心跳動,如人將捕惕然驚。癥分怔忡與驚悸,調(diào)和脾胃神志寧。
加減養(yǎng)榮用人參,歸芎麥冬共茯神。黃芪元肉陳姜草,白術(shù)遠(yuǎn)志炒棗仁。
心神不安須養(yǎng)心,參芪歸芎與茯神。麥冬遠(yuǎn)志炙甘草,生姜五味柏子仁。
產(chǎn)后編下卷
骨蒸
宜服保真湯。先服清骨散。柴胡梅連湯即清骨散作湯,速效。
柴胡 前胡 黃連 烏梅(去核)各二兩,共為末聽用;再將豬脊骨一條,豬苦膽一個,韭菜白十根,各一寸,同搗成泥,入童便一酒盞,攪如稀糊,入藥末,再搗,為丸如綠豆大,每服三、四十丸,清湯送下。如上膈熱多,食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之,不專治產(chǎn)婦。保真湯
黃芪(六分) 人參(二錢) 白術(shù)(二錢,炒) 炙草(四分) 川芎(六分) 當(dāng)歸(二錢) 天冬(一錢) 麥冬(二錢) 白芍(二錢) 枸杞(二錢) 黃連(六分,炒) 黃柏(六分,炒) 知母(二錢) 生地(二錢) 五味(十粒) 地骨皮(六分)棗三枚,去核,水煎服。一本無麥冬、黃連。
加味大造湯治骨蒸勞熱。若服清骨散、梅連丸不效服此方。
人參(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 麥冬(八分) 石斛(八分,酒蒸) 柴胡(六錢) 生地(二兩) 胡連(五錢) 山藥(一兩) 枸杞(一兩) 黃柏(七分,炒)先將麥冬、地黃搗爛,后入諸藥同搗為丸,加蒸紫河車另搗,焙干為末,煉蜜丸。
眉批:一本麥冬、石斛俱作八錢,黃柏四分,酒炒。
歌括:骨蒸先服清骨散,柴胡前胡烏梅連。豬脊苦膽韭菜白,童便一盞共搗丸。
骨蒸保真湯方好,參芪歸芍當(dāng)歸草。知柏二冬連術(shù)芎,地骨枸杞五味棗。
加味大造治骨蒸,參歸杞柏連麥冬。生地石山與柴胡,河車另搗蜜丸成。
產(chǎn)后編下卷
心痛
此即胃脘痛。因胃脘在心之下,勞傷風(fēng)寒及食冷物而作痛,俗呼為心痛。心可痛乎!血不足,則怔忡驚悸不安耳。若真心痛,手足青黑色,旦夕死矣。治當(dāng)散胃中之寒氣,消胃中之冷物,必用生化湯,佐消寒食之藥,無有不安。若綿綿而痛,可按止之,問無血塊,則當(dāng)論虛而加補也。產(chǎn)后心痛、腹痛,二癥相似,因寒食與氣上攻于心,則心痛;下攻于腹,則腹痛,均用生化湯加肉桂、吳萸等溫散之藥也。
加味生化湯
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 黑姜(五分) 肉桂(八分) 吳萸(八分) 砂仁(八分) 炙草(五分)傷寒食,加肉桂、吳萸;傷面食,加神曲、麥芽;傷肉食,加山楂、砂仁;大便不通,加肉蓯蓉。
歌括:勞傷風(fēng)寒食傷冷,綿綿不止胃脘痛。散寒消積化食滯,加味生化服之寧。
寒食吳萸肉桂投,面食神曲麥芽增。肉食山楂砂仁用,大便不通加蓯蓉。
產(chǎn)后編下卷
腹痛
先問有塊無塊。塊痛,只服生化湯,調(diào)失笑散二錢,加元胡一錢;無塊,則是遇風(fēng)冷作痛,宜服加減生化湯。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(四錢) 黑姜(四分) 炙草(四分) 防風(fēng)(七分) 吳萸(六分) 白蔻(五分) 桂枝(七分)痛止去之。隨傷食物,所加如前。
歌括:腹痛無塊因風(fēng)冷,加減生化湯最靈。歸芎姜草白豆蔻,吳萸桂枝與防風(fēng)。
產(chǎn)后編下卷
小腹痛
產(chǎn)后虛中,感寒飲冷,其寒下攻小腹作痛;又有血塊作痛者;又產(chǎn)后血虛臍下痛者,并治之以加減生化湯。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 黑姜(四分) 炙草(四分) 桃仁(十粒)有塊痛者,本方中送前胡散,亦治寒痛;若無塊,但小腹痛,亦可按而少止者,屬血虛,加熟地三錢,前胡、肉桂各一錢為末,名前朝胡散。
歌括:產(chǎn)后虛中感寒冷,其寒下攻系腹痛。治以加減生化湯,當(dāng)歸桃仁姜草芎。
產(chǎn)后編下卷
虛勞
指節(jié)冷痛,頭汗不止。
人參(三錢) 當(dāng)歸(三錢) 黃芪(二錢) 淡豆豉(十粒) 生姜(三片) 韭白(十寸) 豬腎(二個)先將豬腎煮熟,取汁煎藥八分,溫服。
眉批:一本有或用豬胃一個。先將胃略煮后再煎湯煮藥。
歌括:頭汗不止指節(jié)痛,產(chǎn)后虛勞此癥生。參芪豆姜歸韭白,豬腎煮湯煎藥沖。
產(chǎn)后編下卷
遍身疼痛
產(chǎn)后百節(jié)開張,血脈流散,氣弱則經(jīng)絡(luò)間血多阻滯,累日不散,則筋牽脈引,骨節(jié)不利,故腰背不能轉(zhuǎn)側(cè),手足不能動履,或身熱頭痛,若誤作傷寒,發(fā)表出汗,則筋脈動蕩,手足發(fā)冷,變癥出焉,宜服趁痛散。
當(dāng)歸(一錢) 甘草 黃 白術(shù) 獨活(各八分) 肉桂(八分) 桑寄生(一錢) 牛膝(八分) 薤白(五根)姜三片,水煎服。
眉批:一本無桑寄生。
歌括:百節(jié)開張產(chǎn)后現(xiàn),血脈瘀阻經(jīng)絡(luò)間。骨節(jié)不利腰背強,遍身疼痛動履難。
趁痛散中君當(dāng)歸,黃芪白術(shù)甘草配。獨活牛膝桑寄生,薤白生姜與肉桂。
產(chǎn)后編下卷
腰痛
由女人腎位系胞,腰為腎腑,產(chǎn)后勞傷腎氣,損動胞絡(luò),或虛未復(fù)而風(fēng)乘之也。養(yǎng)榮壯腎湯治產(chǎn)后感風(fēng)寒,腰痛不可轉(zhuǎn)。
當(dāng)歸(二錢) 防風(fēng)(四分) 獨活 桂心 杜仲 續(xù)斷 桑寄生(各八分)生姜三片,水煎服。兩貼后痛未止,屬腎虛,加熟地三錢。一本有川芎八分。加味大造丸治產(chǎn)后日久,氣血兩虛,腰痛腎弱。方見骨蒸條。
青娥丸
胡桃(十二個) 破故紙(八兩,酒浸,炒) 杜仲(一斤,姜汁炒,去絲)為細(xì)末,煉蜜丸,淡醋湯送六十丸。
眉批:胡桃一本作二十個。
歌括:產(chǎn)后腰痛轉(zhuǎn)側(cè)難,養(yǎng)榮壯腎疼自蠲。當(dāng)歸防風(fēng)杜仲桂,獨活寄生姜續(xù)斷。
腰痛驗方青娥丸,胡桃杜仲故紙團(tuán)。壯腰補腎強筋骨,淡醋湯送效更顯。
產(chǎn)后編下卷
脅痛
乃肝經(jīng)血虛氣滯之故。氣滯,用四君子湯加青皮、柴胡;血虛,用四物湯加柴胡、人參、白術(shù)。若概用香燥之藥,則反傷清和之氣,無所生矣。
補肺散治脅痛。
山萸 當(dāng)歸 五味 山藥 黃芪 川芎 熟地 木瓜 白術(shù) 獨活 棗仁(各等分)水煎服。
眉批:一本山萸二錢,當(dāng)歸二錢,五味十粒,黃芪八分,川芎六分,熟地錢半,木瓜、白術(shù)各一錢,獨活八分,棗仁一錢,姜一片,無山藥,存參。
歌括:補肺散將脅痛醫(yī),山萸山藥歸芎芪。五味木瓜與獨活,白術(shù)棗仁共熟地。
產(chǎn)后編下卷
陰痛
產(chǎn)后起居太早,產(chǎn)門感風(fēng)作痛,衣被難近身體,宜用祛風(fēng)定痛湯。
川芎(一錢) 當(dāng)歸(三錢) 獨活 防風(fēng) 肉桂 荊芥(各五分,炒黑) 茯苓(一錢) 地黃(二錢)棗二枚,煎服。又附陰疳陰蝕。陰中瘡曰陰瘡,或痛或癢,如蟲行狀,膿汁淋漓。陰蝕幾盡者,由心腎煩郁,胃氣虛弱,致氣血流滯。經(jīng)云:“諸瘡?fù)窗W皆屬于心?!敝萎?dāng)補心養(yǎng)腎,外以藥熏洗,宜用十全陰疳散。
川芎 當(dāng)歸 白芍 地榆 甘草(各等分)水五碗,煎二碗,去渣熏,日三夜四,先熏后洗。
一方,用蒲黃一升,水銀二兩,二味調(diào)勻搽。
一方,用蝦蟆、兔糞等分為末,敷瘡。
一方,治疳蟲食下部及五臟。取東南桃枝,輕打頭散,以綿纏之。
一方,用石硫黃末,將縛桃枝蘸而煙熏之(按此條宜與上條合看)。
一方,截一短竹筒,先納陰中,以桃枝燒煙熏之。
歌括:祛風(fēng)定痛治陰痛,獨活肉桂與川芎。當(dāng)歸地黃炒荊芥,大棗防風(fēng)白茯苓。
十全陰疳散陰瘡,先熏后洗外用方。歸芍川芎地榆草,日三夜四除痛癢。
產(chǎn)后編下卷
惡露
即系裹兒污血,產(chǎn)時惡露隨下,則腹不痛而產(chǎn)自安。若腹欠溫暖,或傷冷物,以致惡露凝塊,日久不散,則虛癥百出;或身熱骨蒸,食少羸瘦;或五心煩熱,月水不行,其塊在兩脅,動則雷鳴,嘈雜暈眩,發(fā)熱似瘧,時作時止,如此數(shù)癥,治者欲泄其邪,先補其虛,必用補中益氣湯送三消丸,則元氣不損,惡露可消。加味補中益氣湯
人參(一錢) 白術(shù)(二錢) 當(dāng)歸(三錢) 黃 (一錢,炙) 白芍(一錢) 廣皮(四分) 甘草(四分)姜、棗,煎服。
三消丸治婦人死血食積痰三等癥。
黃連(一兩,一半用吳萸煎汁去渣浸炒,一半用益智仁炒,去益智仁不用) 川芎(五錢) 萊菔子(一兩五錢,炒) 桃仁(十粒) 山梔 青皮 三棱 莪術(shù)(各五錢,俱用醋炒) 山楂(一兩) 香附(一兩,童便浸炒)上為末,蒸餅為丸,食遠(yuǎn)服,用補中益氣湯送下五、六十丸;或用白術(shù)三錢,陳皮五錢,水一鐘,煎五分送下亦可。
眉批:此方產(chǎn)后傷食,惡露不盡。若初產(chǎn)惡露不下,宜服生化湯加查炭三錢。每日一帖,連服四劑妙。
歌括:惡露不行諸癥生,食少羸瘦現(xiàn)骨蒸。五心煩熱月水?dāng)?,塊在兩脅動則鳴。
加味補中益氣湯,參芪芍草歸棗姜。白術(shù)廣皮送三消,惡露可除正不傷。
三消丸中黃連君,芎梔棱莪青桃仁。山楂香附萊菔子,連服四劑惡露盡。
產(chǎn)后編下卷
乳癰
乳頭屬足厥陰肝經(jīng),乳房屬足陽明胃經(jīng)。若乳房臃腫,結(jié)核色紅,數(shù)日外腫痛潰稠膿,膿盡而愈,此屬膽胃熱毒,氣血壅滯,名曰乳癰,易治。若初起內(nèi)結(jié)小核,不紅不腫不痛,積之歲月,漸大如 巖山,破如熟榴,難治。治法痛腫寒熱,宜發(fā)表散邪;痛甚,宜疏肝清胃;膿成不潰,用托里;肌肉不生,膿水清稀,宜補脾胃;膿出及潰,惡寒發(fā)熱,宜補血氣;飲食不進(jìn),或作嘔吐,宜補胃氣。乳巖初起,用益氣養(yǎng)榮湯加歸脾湯,間可內(nèi)消;若用行氣破血之劑,速亡甚矣。栝蔞散治一切癰疽,并治乳癰。癰者,六腑不和之氣,陽滯于陰則生之。
栝蔞(一個,連皮搗爛) 生甘草(五分) 當(dāng)歸(三錢) 乳香(五分,燈心炒) 金銀花(三錢) 白芷(一錢) 沒藥(五分,燈心炒) 青皮(五分)水煎,溫服?;孛}散乳癰未潰時服此,毒從大便出,虛人不用。
大黃(三錢半) 白芷(八分) 乳香(五分) 木香(五分) 沒藥(五分) 穿山甲(五分,蛤粉拌炒)共為末,人參二錢煎湯,調(diào)藥末服。一本大黃作三錢,有人參三錢。
十全大補湯
人參 白術(shù) 黃 熟地(各三錢) 茯苓(八分) 甘草(五分) 川芎(八分) 金銀花(三錢)瀉,加黃連、肉果;渴,加麥冬、五味;寒熱往來,用馬蹄香搗散。凡乳癰服薏苡仁粥好。又方,用烏藥軟白香辣者五錢,研,水一碗,牛皮膠一片,同煎七分,溫服。如孕婦腹內(nèi)癰,此二方可通用。一本人參四味各二錢。又有乳吹,乃小兒飲乳,口氣所吹,乳汁不通,壅結(jié)作痛,不急治則成癰,宜速服栝蔞散,更以手揉散之。
歌括:乳房臃腫皮色紅,數(shù)日外潰出稠膿。膽胃熱毒來作祟,氣血壅滯生乳癰。
乳癰速服栝蔞散,當(dāng)歸白芷青皮甘。乳香沒藥金銀花,水煎溫服癥自痊。
未潰當(dāng)服回脈散,山甲蛤粉共炒拌。大黃白芷乳沒香,人參煎湯沖藥面。
產(chǎn)后編下卷
風(fēng)甚
用山羊血取色新者,于新瓦上焙干,研末,老酒沖下五、六分為度;重者用至八分,其效如神。又用抱不出殼雞子,瓦上焙干,酒調(diào)服。如治虛寒危癥,用藍(lán)須子根刮皮,新瓦上焙干,研末,溫服一錢為度,雖??杀Hf全。
歌括:山羊血能醫(yī)風(fēng)甚,新瓦焙干老酒斟。重者加至八分量,臨癥沖服效如神。
產(chǎn)后編下卷
不語
乃惡血停蓄于心,故心氣閉塞,舌強不語,用七珍散。
人參 石菖蒲 川芎 生地(各一兩) 辰砂(五分,研) 防風(fēng)(五錢) 細(xì)辛(一錢)共為細(xì)末,用薄荷湯下一錢。因痰氣郁結(jié),閉口不語者,用好明礬一錢,水飛過,沸湯送下。
一方治產(chǎn)后不語。
人參 石蓮子(去心) 石菖蒲(各等分)水煎服。
《婦人良方》云:產(chǎn)后喑,心腎虛不能發(fā)聲,七珍散;脾氣郁結(jié),歸脾湯;脾傷食少,四君子湯;氣血俱虛,八珍湯,不應(yīng),獨參湯;更不宜急加附子,蓋補其血以生血;若單用佛手散等破血藥,誤矣。
歌括:舌強不語用人參,生地川芎與細(xì)辛。防風(fēng)辰砂石菖蒲,方名七珍補心腎。
產(chǎn)后編下卷
補編
產(chǎn)后大便不通用生化湯內(nèi)減黑姜加麻仁;脹滿,加陳皮;血塊痛,加肉桂、元胡。如燥結(jié)十日以上,肛門必有燥糞,用蜜棗導(dǎo)之。煉蜜棗法用好蜜二、三兩,火煉滾,至茶褐色,先用濕桌,傾蜜在桌上,用手作如棗樣,插肛門,待欲大便,去蜜棗,方便。又方,用麻油,口含竹管入肛門內(nèi),吹油四、五口,腹內(nèi)糞和即通;或豬膽亦可。
歌括:產(chǎn)后大便燥不通,煉蜜棗法方最靈。插入肛門一時許,腸潤便下腑氣通。
治產(chǎn)后雞爪風(fēng)
桑柴灰(三錢,存性) 魚膠(三錢,炒) 手指甲(十二個,炒)共為末,黃酒送下,取汗即愈。
歌括:婦人產(chǎn)后雞爪風(fēng),桑柴 灰應(yīng)存性。魚膠指甲均須炒,共為細(xì)末黃酒沖。
保產(chǎn)無憂散
當(dāng)歸(錢半,酒洗) 炒黑芥穗(八分) 川芎(錢半) 艾葉(七分,炒) 面炒枳殼(六分) 炙黃芪(八分)菟絲子(錢四分,酒炒) 濃樸(七分,姜炒) 羌活(五分) 川貝母(一錢,去心) 白芍(錢二分,酒炒) 甘草(五分)姜三片,溫服。
上方保胎,每月三、五服,催生如神。
歌括:保產(chǎn)無憂歸芎芍,黃 濃樸生甘草。貝母羌活菟絲子,荊艾生姜炒枳殼。
治遍體浮腫是脾虛水溢之過。凡浮腫者可通用,俱神效。
真縮砂仁四兩,萊菔子二兩四錢,研末,水浸濃取汁,浸砂仁,候汁盡,曬干,研極細(xì)末,每服一錢,漸加至二錢為度,淡姜湯送下。
歌括:遍體浮腫是水淫,萊菔濃汁浸砂仁。汁盡曬干研細(xì)粉,淡姜湯下效如神。
保產(chǎn)神效方 未產(chǎn)能安,臨產(chǎn)能催,偶傷胎氣,腰疼腹痛,甚至見紅不止,勢欲小產(chǎn),危急之際,一服即愈,再服全安。臨產(chǎn)時交骨不開,橫生逆下,或子死腹中,命在垂危,服之奇效。
全當(dāng)歸(一錢五分,酒洗) 紫濃樸(七分,姜汁炒) 真川芎(一錢五分) 菟絲子(一錢五分,酒泡) 川貝母(二錢,去心,凈煎好方和入) 枳殼(六分,面炒) 川羌活(六分) 荊芥穗(八分) 黃 (八分,蜜炙)蘄艾(五分,醋炒) 炙草(五分) 白芍(一錢二分,冬用二錢,酒炒)生姜三片,水二鐘,煎八分,渣水一鐘煎六分,產(chǎn)前空心預(yù)服二劑,臨產(chǎn)隨時熱服。
眉批:此乃仙傳奇方,慎勿以庸醫(yī)輕加減其分量。按保產(chǎn)無憂散、保產(chǎn)神效方,與編首治產(chǎn)秘驗良方,俱相同,特引論略別,并存參看可也。
歌括:同保產(chǎn)無憂散。