正文

女科指要

女科指要 作者:清·徐大椿


《女科指要》 明清 徐大椿

  卷一

  經(jīng)候門

  經(jīng)閉

  痛經(jīng)

  潮熱、蒸熱、寒熱

  鼻衄

  帶下

  崩漏

  陰腫門

  卷二

  種子門

  卷三

  胎前門

  惡阻

  胎動不安

  漏胎

  心腹脹滿

  卷一

  經(jīng)候門

  沖為血海,任主胞胎,女子十四歲而腎氣充,天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。三旬一至者,象月之盈虧也。沖任之脈起于少陰,為經(jīng)血之宗,脾為主化之源,心統(tǒng)諸經(jīng)之血,胃為水谷之海,生血之大源。外無風寒暑濕之侵,內(nèi)無七情郁結(jié)之擾,則經(jīng)氣清和而氣振血盈,乃能及時孕子。如經(jīng)行受邪,則經(jīng)氣錯亂,血液凝泣而經(jīng)閉腹痛、潮熱咳嗽,鼻衄吐血,泄瀉白淫,漸成勞瘵。若經(jīng)后受邪,當與產(chǎn)后同論。

  經(jīng)閉

  月事不來者,胞之絡(luò)脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞,中氣上迫肺心,氣不得下通,或寒閉其經(jīng),熱壅其絡(luò),痰凝子宮,氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經(jīng)閉。

  ●脈法

  腎脈微澀為不月,肝脈緊澀為經(jīng)閉,滑數(shù)熱壅,細澀寒疵。

  ●治法

  調(diào)經(jīng)必先去病,血熱者,宜清涼以利血脈;血寒者,宜溫熱以資化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜潤宜補。

  ●用藥

  主以四物湯,血滯換赤芍加延胡索,熱加山梔、丹皮,寒加炮姜、肉桂,瘀加桃仁、五靈脂,虛加阿膠、黃明膠,風加荊芥、防風,濕加蒼術(shù)、白芷,暑加香薷、藿香,氣滯加木香、香附。

  ●選方

  四物湯

  治血虛經(jīng)閉脈虛澀者。

  熟地(五錢) 白芍(二錢,酒炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢)

  水煎去渣溫服。

  經(jīng)血虛少,沖任欠盈,不能應(yīng)時而下,故月經(jīng)不至,是為虛閉焉。熟地補陰滋血,白芍斂陰和血,當歸養(yǎng)經(jīng)中之血以資沖任,川芎行血中之氣以通經(jīng)脈也。水煎溫服,務(wù)使血榮經(jīng)潤,則溝滿渠通而月事必應(yīng)時而下,豈復(fù)有虛閉之患乎。

  玉燭散

  治胃熱血枯經(jīng)閉、便結(jié),脈洪澀者。

  生地(五兩) 當歸(三兩) 白芍(一兩半,炒) 川芎(一兩) 大黃(三兩) 芒硝(一兩半)甘草(一兩)

  制為散,水煎四錢,去渣食前服。

  血液干枯,經(jīng)脈壅閉,故胃氣結(jié)熱而大便燥結(jié),月事不來焉。調(diào)胃承氣湯力能瀉熱通腸。四物湯功 養(yǎng)血潤燥,合之以治燥熱經(jīng)閉。為散水煎,使胃熱頓化,則經(jīng)氣清和而經(jīng)血自生,經(jīng)脈榮潤,何有血枯經(jīng)閉之患哉。

  三和湯

  治心火上行,胞脈閉塞,月信不通,脈澀數(shù)者。

  生地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半) 川芎(一錢) 連翹(一錢半) 梔子(一錢半) 黃芩(二錢) 樸硝(一錢) 薄荷(一錢半,泡) 甘草(一錢)

  水煎去渣溫服。

  勞心耗血,心火上行,故胞脈閉塞,月事不能下通焉。涼膈散以導(dǎo)熱清心,四物湯以養(yǎng)血通閉,調(diào)胃承氣湯以下熱滋干,故曰三和,以和其不和也。水煎溫服,使心火下降則腎水上朝而津液得全,胞脈無閉塞之患,月事無不通之虞矣。

  二黃散

  治經(jīng)脈不通,脈數(shù)澀者。

  大黃(三兩) 生地(六兩)

  制為散,好酒下三錢。

  血熱腸枯,津液燥結(jié),故能食肌消,經(jīng)脈不能通利焉。大黃破瘀結(jié)以瀉熱通經(jīng),生地涼血熱以滋陰化結(jié),為散酒調(diào),使結(jié)化熱除,則陰血得滋而經(jīng)脈無不通之患矣。

  二氣丸

  治經(jīng)閉脈數(shù)澀,左右強弱不調(diào)者。

  大黃(四兩末) 當歸(一兩末) 白芍(二兩末,酒炒)

  先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸,淡醋細嚼三錢,米飲漱口咽下。

  熱瘀不清,經(jīng)血暗耗,故經(jīng)脈閉遏月事不行焉。當歸養(yǎng)既耗之血,白芍斂熱傷之陰,大黃凈汁熬膏入藥丸服,醋以引之入肝,飲以漱之和胃,使熱化血榮,則沖任蓄泄有權(quán),何患經(jīng)閉不通乎。

  五補丸

  治胞脈虛閉,月事不來,脈虛澀者。

  熟地(二兩) 人參(二兩) 牛膝(一兩) 茯苓(一兩) 地骨皮(一兩)

  制為末,煉蜜丸,好酒溫服三錢。

  氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏,血氣暗耗,故月事不來焉。人參補心氣兼生血脈,熟地補心陰能滋沖任,茯苓清治節(jié)以化氣,骨皮退肌熱以資營,復(fù)需牛膝之下行,以通經(jīng)氣之虛閉也。煉蜜以丸之,醇酒以行之,使陽春煥發(fā),則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患,月事無不通之害矣。

  衛(wèi)生湯

  治營衛(wèi)兩虛,經(jīng)水不至,脈虛軟者。

  當歸(三錢) 黃 (五錢,蜜炙) 白芍(一錢半,酒炒) 炙草(一錢)

  水煎溫服,虛甚加人參。

  營衛(wèi)兩虛,血氣不足而沖任欠盈,經(jīng)脈不至,故月事不來焉。黃 壯氣實衛(wèi),當歸養(yǎng)血益營,白芍斂陰和血,炙草緩中益胃也。水煎溫服,使血氣內(nèi)充,則沖任蓄泄有權(quán)而經(jīng)脈無不至,月事無不來矣。虛甚加人參以扶元益氣,俾氣能生血而溝滿渠通焉,豈有經(jīng)閉之患乎。

  柏子仁丸

  治思慮成勞,血耗月經(jīng)不通,脈濡澀者。

  柏子仁(二兩,炒) 熟地(三兩) 牛膝(一兩) 卷柏(一兩) 澤蘭(一兩) 續(xù)斷(一兩)

  咀為末煉蜜丸,米飲下三錢。

  思慮傷心,心血虛耗,故心火獨旺而月事虧損不來焉。柏子仁養(yǎng)心潤燥,熟地黃壯水滋血,澤蘭通利血脈,卷柏活血通經(jīng),續(xù)斷補經(jīng)虛續(xù)絡(luò)絕,牛膝以下行通利經(jīng)脈也,蜜丸以潤之,飲下以和之,俾心氣得養(yǎng),則胃氣調(diào)和而津血自布,心火自降,經(jīng)脈自通,可無勞瘵之虞矣。

  澤蘭湯

  治血虧經(jīng)閉,脈澀者。

  當歸(二錢) 白芍(一錢半,酒炒) 炙草(一錢) 澤蘭(三錢)

  水煎去渣溫服。

  思慮勞心,干血內(nèi)結(jié),新血不生,故血失滋榮而經(jīng)閉不通焉。當歸養(yǎng)血榮心,白芍斂陰和血,炙草益胃氣以生新血,澤蘭利結(jié)血以通經(jīng)脈也。水煎溫服,使結(jié)化血行,則思郁自解,而新血日漸滋生,何有血涸經(jīng)閉之患哉。

  通經(jīng)丸

  治經(jīng)閉不月,腹中結(jié)塊,脈澀實者。

  大黃(一兩,制) 歸尾(二兩) 干漆(一兩,燒煙盡) 桃仁(一兩,去皮尖) 三棱(一兩,醋炒) 蓬術(shù)(一兩,醋炒) 丹皮(一兩) 肉桂(一兩,去皮) 牛膝(一兩) 麝香(一錢)

  制為末,皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸,米飲下二錢。

  血瘀結(jié)塊,挾蓄水而沖任氣閉血脈不流,故月事不行焉。歸尾破血以通經(jīng)脈,桃仁破血以潤燥堅,干漆化堅結(jié)之血積,肉桂通沖任之經(jīng)閉,蓬術(shù)破堅凝,三棱削結(jié)塊,牛膝下行通利,丹皮涼血通經(jīng),麝香通閉遏之竅,大黃通血結(jié)之幽,皂角通關(guān)利竅,芫花瀉水泄閉也。煎汁糊丸,米飲調(diào)下,無不使瘀化氣行,則堅積自散而經(jīng)氣鼓運,營血輸化,何經(jīng)閉不月,結(jié)塊堅凝之不退哉。

  痛經(jīng)

  月經(jīng)之至如潮汐之往來,不愆其期,故謂之月經(jīng),亦謂之月信。以通陰陽,以行血氣,以榮養(yǎng)于一身,蓋血氣充滿,陰陽和平則經(jīng)候調(diào)而形體盛,舊血不去,新血不生也。若外虧衛(wèi)氣之充捍而邪客于表,內(nèi)乏營血之灌溉而邪著于里,邪之所湊,留而不去則血氣暗傷,經(jīng)候錯亂,將行之際在表則身先疼痛,在里則小腹疼痛,或蓄熱或凝寒,寒者色必紫,熱者色必鮮,血虛者色必淡,血瘀者多作塊,然血為氣配,隨氣而行,塊血亦有氣滯者,陰從陽化也,至陽極似陰,紫黑亦有血熱者,若挾水挾痰,經(jīng)必異色。

  ●脈法

  寒凝緊盛,遲細虛寒,熱結(jié)于血或洪或數(shù),血少挾熱弦數(shù)澀芤,水停沉細,滑必痰凝,風冷脈浮,沉則氣滯。

  經(jīng)前腹痛,氣血之滯。經(jīng)后刺疼,血室之虛。

  ●治法

  血熱者,清之涼之,血瘀者,破之利之,寒者宜溫宜散,虛者宜補宜培,痰凝搜滌,水停決壅,風宜疏風理血,氣宜調(diào)理肝脾。

  ●用藥

  痛經(jīng)在表主以趁痛散,在里主以八物湯,血滯換赤芍,挾瘀加桃仁,血熱加梔丹,血寒加姜桂,血虛四物湯,肝郁逍遙散,腎虛地黃湯。

  ●選方

  趁痛散

  治經(jīng)行惡寒身痛,脈浮細澀者。

  附子(一兩,炮) 防風(一兩) 白芍(一兩半,酒炒) 當歸(二兩) 虎骨(一兩)白芷(一兩) 白術(shù)(一兩半,炒) 茯苓(一兩) 續(xù)斷(一兩) 本(一兩) 甘草(五錢)

  為散生姜三片,大棗三枚,煎服三錢。

  營衛(wèi)兩虛,外邪留戀而內(nèi)干沖任,故必惡寒身痛然后經(jīng)行。附子扶陽以御外寒,白芍建中以實衛(wèi)氣,當歸養(yǎng)血以通沖脈,白芍斂陰以滋任脈,虎骨追風,續(xù)斷續(xù)筋雄絡(luò), 本散太陽之邪,白芷散陽明之邪,防風散風于表,甘草緩中于里,茯苓清治節(jié),姜棗和營衛(wèi)也。為散煎服,使外邪解散,則沖任調(diào)和而經(jīng)行一如常度,何患惡寒身痛之不除哉。

  八物湯

  治經(jīng)行臍腹絞痛,脈弦澀者。

  熟地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半,酒炒) 川芎(一錢) 檳榔(一錢) 木香(一錢)延胡(一錢半,酒炒) 苦楝(一錢半,酒炒)

  水煎去渣溫服。

  血虧氣滯,挾濕熱而內(nèi)干沖任,故臍腹作痛,然后經(jīng)行。熟地補血滋腎,當歸養(yǎng)血榮肝,白芍斂陰以調(diào)沖任,川芎活血以通血海,檳榔破滯氣于三陰,木香調(diào)諸氣于六腑,苦楝瀉濕熱,延胡行血滯。水煎溫服,使血氣調(diào)和,則濕熱自化而天癸自行,何臍腹絞痛之不除哉。

  烏藥湯

  治經(jīng)行氣滯疼痛,脈沉澀者。

  烏藥(一錢) 香附(二錢,炒) 木香(一錢) 當歸(二錢) 甘草(五分)

  水煎去渣溫服。

  經(jīng)氣凝滯,經(jīng)血澀少,不能輸化于經(jīng),故滿腹作痛,然后經(jīng)行焉。烏藥順九天之氣,香附行厥陰之經(jīng),木香調(diào)中氣,甘草緩中州,當歸養(yǎng)血脈以濡潤于經(jīng)也。水煎溫服,使滯化氣行,則經(jīng)絡(luò)調(diào)和而經(jīng)候如常,何氣滯痛經(jīng)之不除哉。

  姜黃散

  治血冷血凝腹痛經(jīng)愆脈緊澀者。

  姜黃(一兩) 白芍(一兩,酒炒) 官桂(一兩) 川芎(一兩) 延胡(一兩,酒炒) 丹皮(一兩)紅花(六錢) 當歸(二兩) 蓬術(shù)(六錢)

  為散,酒煮三錢溫服。

  血凝寒結(jié)于沖任而滯于胞門,故臍腹緊痛經(jīng)候不調(diào)焉。姜黃散血氣之滯,白芍斂陰血之耗,寒凝久則郁熱生,既用官桂以溫經(jīng)散寒,既需丹皮以涼血化熱,川芎行血海以調(diào)經(jīng),延胡化血滯以通經(jīng),蓬術(shù)破氣消堅,當歸養(yǎng)經(jīng)榮脈,紅花活血以行經(jīng)水也。為散以散之,酒煮以行之,使凝寒頓散,則血結(jié)自消而臍腹緊痛無不退,月候愆期無不調(diào)矣。

  痛經(jīng)琥珀散

  治月經(jīng)壅滯,心腹疼痛不可忍,脈牢者。

  三棱(一兩) 蓬術(shù)(一兩) 寄奴(一兩) 赤芍(一兩) 地黃(一兩) 丹皮(一兩) 當歸(二兩)蒲黃(一兩) 官桂(一兩) 菊花(一兩)

  棱赤蓬奴五物同黑豆一升,生姜片半 ,醋四升,煮豆爛,焙干入下五品為散,每服二、三錢,酒煮溫下。

  血氣堅凝,月經(jīng)壅滯,故經(jīng)水來時先心腹疼痛不可忍焉。三棱破氣中之血,蓬術(shù)破血中之氣,二味均破氣破血為攻實削堅之劑,茍無實結(jié)不可輕試。蒲黃破瘀血以通經(jīng),赤芍散血滯以瀉火,熟地滋暗耗之陰,寄奴破逗留之血,當歸養(yǎng)血脈以榮經(jīng),丹皮涼血熱以散滯,官桂溫經(jīng)化氣,菊花散熱涼肝,黑豆平補腎臟,生姜溫散壅結(jié)也。醋以丸之,酒以行之,使血氣壅滯頓散,則月經(jīng)自無閉塞之患,何經(jīng)水來時先心腹疼痛之不可忍哉。

  經(jīng)驗方

  治臍腹疼痛,月經(jīng)不調(diào)脈數(shù)者。

  木通(一錢半) 赤芍(一錢半) 靈脂(一錢半)

  醋一杯,酒三杯煎服。

  心氣不降,血積于肝,故小水不快而臍腹疼痛,月經(jīng)不調(diào)焉。木通降心火以通利小便,赤芍瀉肝火以行散積血,靈脂乃濁穢之物, 能破血以降濁陰也。醋以收之,酒以行之,務(wù)使積血消散,則腹痛自除而溺竅通利,小便無不快,月經(jīng)無不調(diào)矣。

  潮熱、蒸熱、寒熱

  陰虛生內(nèi)熱,陽盛生外熱,陰虛即血虛不能維陽而潮熱有時,陽盛乃邪盛留連經(jīng)絡(luò)而發(fā)熱無已時,邪傳膽府則寒熱往來,邪陷血室則發(fā)熱而且必語妄,熱傳陽明則熱盛于中而神昏多汗,外熱雖潮,語妄特甚。熱傳血分則熱煽厥陰而潮熱雖微語妄一如陽明,是為熱入血室,至于血瘀血枯,無論有邪無邪,皆能令女子潮熱。

  ●脈法

  尺脈洪大陽陷入陰,寸大尺衰陰虛陽盛,血虛脈虛,血枯脈澀,澀大血瘀,洪數(shù)熱蒸。

  ●治法

  血瘀宜決之,血虛宜補之,血熱當涼以解之,血枯則潤以養(yǎng)之。

  ●用藥

  虛證主以逍遙散,實證主以龍膽瀉肝湯,邪在膽分小柴胡湯隨證加減,邪陷血室小柴胡湯加生地、丹皮,熱伏陽明白虎湯加柴胡、生地,熱甚加梔、丹、川、連,熱入血室四物加柴胡、梔、丹。

  ●選方

  逍遙散

  治血虛潮熱月事不調(diào),脈弦虛者。

  柴胡(五分) 白芍(一錢半,湯炒) 甘草(五分) 當歸(二錢) 白術(shù)(一錢半,炒) 茯苓(一錢半) 荷葉(三錢)

  水煎去渣溫服。

  血虛不能維陰而陽郁不伸,故潮熱有時,月事澀少不調(diào)焉。當歸養(yǎng)血脈以榮沖任,白芍斂營陰以和肝脾,柴胡疏腠解郁,甘草和胃緩中,白術(shù)健脾土以生血,茯苓清治節(jié)以和中,加以荷葉之升陽和胃,水煎溫服,務(wù)使經(jīng)血內(nèi)充,則虛陽退藏而潮熱自解,何患經(jīng)水澀少月事不調(diào)乎。

  地骨皮散

  治血風氣虛,寒熱經(jīng)少,脈弦虛浮者。

  地骨皮(一兩) 柴胡(五錢) 桑皮(五錢) 前胡(三錢) 人參(六錢) 黃 (一兩,蜜炙)五茄(一兩) 白芍(一兩,炒) 枳殼(一兩,炒) 炙草(一兩) 桂心(五錢) 茯苓(一兩)

  為散生姜三片,水煎三錢溫服。

  血風氣虛,營衛(wèi)不振,故寒熱無時,經(jīng)水澀少不行焉。人參扶元以通血脈,黃 補氣以益衛(wèi)陽,前胡散風解表,柴胡疏腠達邪,白芍斂營陰以資沖任,桂心溫營血以散外邪,地骨皮清肌退熱,桑白皮清肺肅金,炙草緩中和胃,枳殼化滯寬胸,茯苓清治節(jié),五茄理經(jīng)絡(luò),生姜溫衛(wèi)氣以散外邪也。煎散溫服,俾氣充邪解,則營衛(wèi)調(diào)而寒熱解,經(jīng)水可無澀少不行之患矣。

  柴胡散

  治寒熱經(jīng)少,體瘦肢節(jié)疼痛,脈數(shù)弦浮軟澀者。

  柴胡(五錢) 黃 (一兩,蜜炙) 鱉甲(二兩,醋炙) 白術(shù)(一兩,炒) 麥冬(一兩,去心)人參(一兩) 生地(三兩) 赤芍(一兩) 赤苓(一兩) 桔梗(五錢) 枳殼(五錢,炒) 甘草(一兩,炒)地骨皮(一兩) 桑皮(一兩)

  為散生姜一片水煎三錢,去渣服。

  邪郁經(jīng)府,經(jīng)久不解而氣虛邪陷,故寒熱經(jīng)少體瘦肢節(jié)疼痛焉。其原始于任勞多郁,傷氣滯血而邪得留戀不解耳。人參扶元補氣,黃 補中托邪,生地滋陰生血,赤芍破血散滯,柴胡疏腠理以達邪,白術(shù)健脾土以強胃,鱉甲滋肝陰兼散結(jié)氣,麥冬潤肺燥兼清心火,桑白皮清肺氣,地骨皮退肌熱,桔梗清咽利膈,赤苓滲濕和營,枳殼瀉滯氣以寬胸,甘草緩中州以和胃,生姜溫衛(wèi)氣而散外邪也。煎三錢溫服,使郁散氣充,則邪得外解而寒熱自除,肢節(jié)疼痛無不退,何體瘦經(jīng)少之足患哉。

  鼻衄

  鼻為陽明之部,氣血俱多之鄉(xiāng),沖任又附于陽明為經(jīng)血之海,或邪盛于經(jīng)遏熱動血,或血虛于里陽旺迫血,皆能令人血出于鼻而謂之衄,衄久不止,天癸亦致澀少,且鼻為肺竅,火刑金者必兼咳嗽而漸甚。

  ●脈法

  浮洪者邪盛于經(jīng),澀數(shù)者血虛于臟,虛數(shù)乃血為熱迫,軟數(shù)是血不歸經(jīng)。

  ●治法

  邪盛于經(jīng)者清之疏之,血虛于臟者滋之止之,血不歸經(jīng)補氣攝血以引其歸臟,血為熱迫清熱養(yǎng)血以吸其歸經(jīng)。

  ●用藥

  主以舉輕古拜散,血熱犀角地黃湯,血虛四物湯,血虛熱上迫滋肝涼八味,經(jīng)寒血上走白芍理陰煎,傷溫黑膏法,分解傷寒建中湯加黃 。

  ●選方

  加味舉輕古拜散

  治鼻衄,脈浮數(shù)者。

  荊芥(一兩,炒黑) 生地(五兩) 黃芩(一兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩,炒) 丹皮(一兩)茜草(二兩) 枳殼(六錢,炒黑) 甘草(六錢)

  制為散,茅根湯下三錢(古方荊芥一味炒即名舉輕古拜散)。

  風熱傷于營分致蘊熱內(nèi)迫而血動于經(jīng),故衄血而身熱不解,天癸不調(diào)焉。黑荊疏風理血,生地壯水涼血,黃芩清熱止血,白芍斂陰和血,當歸養(yǎng)血脈益營,丹皮平相火涼血,枳殼瀉滯氣以降下,茜草化滯血以止衄,生草瀉火以緩其中也。為散以散之,茅根以涼之,俾風熱外解,則經(jīng)氣清和而營血自固,鼻衄無不上,身熱無不解,何天癸不漸調(diào)哉。風動迫血,一味黑荊亦可止。

  涼八味丸

  治相火鼻紅脈虛尺旺者。

  生地(五兩) 萸肉(一兩半) 澤瀉(一兩) 丹皮(一兩半) 茯苓(一兩半) 山藥(三兩,炒)黃柏(一兩半,鹽水炒) 知母(一兩半,鹽水炒)

  制為末蜜丸,茅花湯下三五錢。

  腎水不足相火上炎而血不能藏,故鼻衄淋漓,經(jīng)血漸少將成損疾焉,生地壯水滋陰,萸肉澀精秘氣,黃柏清濕熱以堅腎臟,知母清燥火以益腎水,茯苓清肺氣,山藥壯脾陰,丹皮平相火以涼血熱,澤瀉利膀胱以降濁陰,蜜丸以潤燥,金茅花湯以止衄血也,使腎水充足則相火退藏而陰血寧靜,何有鼻衄淋漓經(jīng)血漸少之患乎。

  理陰煎

  治陽虛血走,脈細數(shù)者。

  熟地(五錢) 當歸(三錢,醋炒) 炮姜(五分,鹽水炒) 肉桂(五分,鹽水炒)

  水煎去渣溫服。

  陽虛之人脈絡(luò)空虛而榮血散溢,故血得上出于鼻,天癸不能下行焉。熟地補陰以吸經(jīng)血之上溢,當歸養(yǎng)血以歸營血之亂行,肉桂鹽水炒以統(tǒng)攝其血,炮姜鹽水炒以止?jié)溲?。水煎溫服,使血暖陽回,則陽能統(tǒng)血而血不外走,何有衄血之患,天癸無不漸來矣。

  帶下

  任脈為病,女子帶下赤白,沖任傷帶脈不能收引,傷于氣分則為白帶,傷于血分則為赤帶。良由思想無窮,所愿不得意,淫于外入房太甚,宗筋弛縱發(fā)為筋痿,久為白淫,白淫即白帶之甚者,淫溢不止,常如米泔或如粘膠,以及勞傷元氣或肝木乘脾,或濕痰下注,或濕熱傷陰,或寒濕傷臟,皆能令女子帶下。

  ●脈法

  風令脈浮,濕令脈緩,濕熱洪澀,滑則痰注,虛衰脈弱,滑脫虛微,大則勞傷,脈脫者不治。

  ●治法

  扶元理濕為主,養(yǎng)陰澀脫為佐,疏風清濕熱,升陽實脾腎,當隨證治法則存乎其人。

  ●用藥

  主以二陳二術(shù)湯,氣虛加參 ,血虛加歸地,挾熱加牡蠣、黃柏,挾寒加益智、炮姜,赤帶加白芍、阿膠,濕熱加炒柏、黑荊。沖任兩虛地黃湯,肝脾兩虛逍遙散,心脾兩虛歸脾湯,脾肺兩虛補中益氣湯。

  ●選方

  解帶湯

  治濕熱白帶,脈緩澀者。

  當歸(二兩) 蒼術(shù)(一兩,炒) 白芍(一兩半,炒) 香附(二兩,醋炒) 茯苓(一兩) 丹皮(一兩)白術(shù)(二兩,炒) 川芎(一兩,炒) 甘草(五錢)

  制為散空心米飲服三錢。

  沖任為濕熱所傷而帶脈不能收引,故帶下色白淫溢不已焉。蒼術(shù)燥濕強脾,白術(shù)健脾燥濕,當歸養(yǎng)血榮經(jīng)脈,白芍斂陰和血脈,茯苓滲濕以清經(jīng)氣,丹皮涼血以清伏熱,香附調(diào)氣解郁,川芎活血調(diào)經(jīng),甘草緩中以和胃氣也。

  為散以散之,米飲以和之,使脾胃調(diào)和則濕熱自化而帶脈完固,何帶下之淫溢不已哉。

  側(cè)柏樗皮丸

  治帶下脈數(shù)澀者。

  黃連(五錢) 白術(shù)(一兩,炒) 黃柏(五錢,炒) 柏葉(一兩,炒) 白芍(一兩,炒) 白芷(三錢,燒灰) 香附(一兩,醋炒) 椿皮(二兩,炒)

  制為末粥丸米飲下三錢。

  濕熱傷于沖任,帶脈不能收引,故帶下赤白淫溢不止焉。黃連清熱燥濕,白術(shù)燥濕健脾,黃柏清下焦之濕熱,柏葉燥血分之濕熱,白芍斂陰和血,香附調(diào)氣解郁,白芷燥濕升陽,椿皮澀脫以止帶下也,粥以丸之,飲以下之,使脾胃調(diào)和則濕熱自化而經(jīng)脈清和帶脈完固,帶下無不自止矣。

  蒼柏辛芎散

  治白帶兼頭風鼻涕,脈弦數(shù)者。

  蒼術(shù)(一兩,炒) 辛荑(一兩) 川芎(五錢) 黃柏(一兩,酒炒) 南星(一兩,制) 半夏(一兩,制) 滑石(五錢) 黃芩(一兩,酒炒) 牡蠣(三兩, )

  制為散,米飲煎下三錢。

  風濕襲傷頭腦,抑遏清陽之氣,帶脈不能收引,故頭痛涕出,帶下淫溢焉。蒼術(shù)燥濕強脾兼舉清陽之氣,辛荑輕陽解熱兼泄內(nèi)伏之風,南星散痰于胸膈,半夏燥痰于腹脅,黃芩清上焦之濕熱,黃柏清下焦之濕熱,滑石利竅以除上甚之濕熱,牡蠣澀脫以攝帶脈之不收,川芎之辛下行血海上行頭角也。為散煎服,使風濕外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患,帶脈有約束之權(quán),何頭痛鼻涕不除,帶下淫溢不已哉。

  當歸澤蘭丸

  治赤白帶下,經(jīng)愆無子,脈數(shù)澀弦者。

  香附(一斤童便、醇酒、姜汁、釅醋各浸四兩,經(jīng)宿曬干) 熟地(四兩) 當歸(三兩) 白芍(二兩,炒)川芎(一兩) 生地(四兩) 白術(shù)(二兩,炒) 澤蘭(二兩) 艾葉(一兩,醋炒) 黃芩(一兩,炒黑)

  為末醋丸,白湯煎下三錢。

  血虧氣滯,天癸愆期而帶脈不能收引,故赤白帶下,經(jīng)久不能生子焉。熟地補陰滋血,生地涼血滋陰,當歸養(yǎng)血脈以榮經(jīng),白芍斂營陰以和血,川芎行血中之氣,艾葉暖子宮之血,澤蘭去宿生新,白術(shù)健脾燥濕,黃芩清肺氣以肅生水之源,香附解郁結(jié)以調(diào)沖任之氣,醋以丸之,湯以下之,使經(jīng)脈有資則血氣調(diào)和而天癸無不如度,帶脈約束有權(quán),何赤白帶之不除哉,自此帶愈經(jīng)調(diào),天下應(yīng)無不孕之婦矣。

  止帶丸

  治冷熱不調(diào),經(jīng)愆帶下,脈軟數(shù)弦澀者。

  人參(一兩) 當歸(一兩) 白術(shù)(一兩,炒) 山藥(一兩,炒) 川芎(六錢) 杜仲(一兩,炒)香附(一兩,炒) 青黛(六錢) 破故紙(一兩,炒) 牡蠣(一兩) 續(xù)斷(一兩) 椿皮(一兩,炒)

  制為末煉蜜丸,米飲下三錢,腹痛加延胡、小茴,肥人加姜制半夏,瘦人加酒炒黃柏,冬月加干姜,夏月加黃柏。

  冷熱不調(diào),血氣不足而沖任少沖和之氣,帶脈不能約束,故天癸愆期,帶下淫溢焉。人參扶元補氣,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),白術(shù)健脾氣以燥濕,山藥補脾元以益陰,川芎活血調(diào)經(jīng)脈,香附調(diào)氣解郁結(jié),青黛解郁清熱,故紙補火暖腎,杜仲壯腰膝以強腎,續(xù)斷續(xù)筋絡(luò)以壯肝,牡蠣澀脫益陰,椿皮澀脫止帶也。蜜丸以潤之,飲下以和之,使血氣內(nèi)充則冷熱自調(diào)而天癸無不如度,帶下無不自止矣。腹痛加延胡、小茴溫經(jīng)活血,肥人加半夏燥濕化痰,瘦人加黃柏清熱存陰,冬月加干姜溫中卻寒,夏月加黃柏以清下燥濕,此隨證救逆法,亦因時從證法。

  蓯蓉菟絲丸

  治赤白帶下,脈弦浮數(shù)者。

  蓯蓉(一兩,酒洗,蒸) 菟絲(二兩,焙) 覆盆(一兩,炒) 蛇床(一兩,炒) 當歸(二兩,焙)白芍(一兩,炒) 川芎(一兩,焙) 牡蠣(一兩, ) 烏賊骨(一兩, ) 黃芩(一兩,炒) 防風(六錢,炒) 五味(五錢,炒) 艾葉(五錢,炒)

  制為末,煉蜜丸,鹽湯下三錢。

  血虧濕熱,帶脈不能收引,故赤白帶下,淫溢不止焉。肉蓯蓉溫腎潤燥,菟絲餅補腎填精,覆盆子固溺竅,蛇床子祛濕熱,當歸養(yǎng)血榮經(jīng)脈,白芍斂陰和血脈,川芎行血中之氣,防風疏坎陷之風,牡蠣澀脫益陰,烏賊澀血止帶,黃芩清熱燥濕,五味斂液收津,艾葉以溫胞門也。煉蜜以丸之,鹽湯以下之,使?jié)櫹轮运贇w腎臟,是補其母而木榮土潤,則濕熱自化而經(jīng)脈清和帶脈完固,何赤白帶之淫溢不已哉。

  暖宮妙應(yīng)丸

  治赤白帶久不孕,脈虛澀者。

  熟地(四兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩半,炒) 川芎(八錢) 龍骨(一兩, ) 丹皮(一兩)牡蠣(二兩, ) 茯苓(一兩) 赤石脂(二兩,醋 ) 艾葉(一兩,炒黑)

  制為末,醋丸,米飲下三錢。

  血虛濕熱帶脈不收,故赤白帶下,經(jīng)久而子宮虛衰不孕焉。熟地補陰滋血,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),川芎行血中之氣,白芍斂營中之陰,茯苓滲濕以清子室,丹皮涼血以平相火,龍骨、牡蠣收澀精氣以止白帶,艾灰、石脂止?jié)鄮б詼刈訉m也。醋丸飲下,使?jié)駸峄}充,則子宮雄壯而赤白帶下無不止,安有不孕之婦哉。

  崩漏

  陰虛陽搏謂之崩,血滲氣泄謂之漏,或勞傷元氣,氣不統(tǒng)血,或虧損肝脾,血不歸經(jīng),或七情郁結(jié)血液偏滲,或風熱外乘血為邪迫,所謂陽絡(luò)傷則血外溢,陰絡(luò)傷則血內(nèi)滲也。忽然暴下勢不可遏謂之崩,經(jīng)血不住淋漓不斷謂之漏。

  ●脈法

  崩脈多芤,漏脈必澀,數(shù)為血熱,軟則氣虛,風干沖任,脈必浮弦,冷結(jié)胞門,脈則沉細,若夾瘀血,澀滯無疑。

  ●治法

  崩宜扶元,澀血升舉清陽。漏宜調(diào)理其經(jīng),血清自止,瘀當清補,熱當清涼,風則疏之,冷則溫之,至隨證治法則審病制宜。

  ●用藥

  主以補陰益氣煎加白芍血余灰,挾風加炒黑荊芥,挾熱加炒黑丹皮,挾寒加黑姜灰,氣虛倍人參加炙黃 ,血滑加敗棕灰、赤石脂,腹痛加廣木香、香附,血滯加醋炒延胡灰,真如確有血瘀可加蒲黃灰、五靈脂灰,俱宜醋炒以斂之,此在崩癥亦當先理血氣為主,若屬大虛即漏癥,盒飯補澀,慎毋執(zhí)一法也。

  補陰益氣煎

  治崩漏氣血兩虧,清陽下陷,脈軟弦微數(shù)者。

  生地(五錢) 人參(一錢半) 當歸(三錢,醋炒) 升麻(三分,醋炒) 山藥(三錢,炒) 柴胡(五分,醋炒) 炙草(八分) 陳皮(一錢半) 炒黑荷葉(一張)

  水煎去渣,溫服。

  氣血兩虧,清陽下陷而血不歸經(jīng),故崩而且漏不能遽止焉。生地滋陰壯水,力能涼血止血,人參扶元補氣又能舉陷升陽,山藥補脾益陰,當歸養(yǎng)血歸經(jīng),升麻升陽明清氣,柴胡升少陽清氣,陳皮利氣和中,炙草緩中和胃也。

  佐炒黑荷葉者,亦升陽止血之意,水煎溫服,使血氣內(nèi)充,則脾胃受蔭而血自歸經(jīng),何致清陽下陷而崩且漏哉。

  清熱地黃湯

  治血崩煩熱,脈洪澀者。

  生地(五錢) 黃連(一錢半,炒黑) 白芍(一錢半,醋炒) 荊芥(一錢半,炒黑) 知母(一錢半,炒黑) 黃柏(一錢半,炒黑) 當歸(三錢,醋炒) 丹皮(一錢半,炒黑) 地榆(三錢,炒炭)

  水煎去渣溫服。

  血虧伏熱迫血妄行,故煩熱不止,血崩特甚焉。生地滋陰壯水,黃連降火清心,黃柏清相火之熾,知母潤血氣之燥,荊芥散火之伏以理血,白芍斂血之走以存陰,丹皮灰涼血止血,醋當歸養(yǎng)血吸血,地榆炭澀血以定血也。水煎溫服,使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患,何血崩之不止哉。

  金華散

  治暴崩腹痛,脈數(shù)澀大者。

  當歸(三兩,醋炒) 蒲黃(一兩半,炒黑) 干姜(六錢,炮黑) 桂心(六錢,炒黑) 黃連(六錢,炒黑) 石膏(六錢,煨過) 靈仙(六錢,炒黑)

  為散米飲下三錢。

  冷熱不調(diào),血瘀沖任,故腹痛心煩,暴崩不止焉。姜、桂溫沖任之寒,膏、連平肝胃之熱,當歸醋炒養(yǎng)血歸經(jīng),蒲黃炒黑破瘀止血,靈仙走經(jīng)絡(luò)以調(diào)經(jīng)也。為散以散其瘀,飲下以和其胃,使胃氣調(diào)和,則冷熱無不調(diào)而血無瘀逆之患,何煩痛不除,暴崩不止乎。

  荊芥散(新制)

  治崩漏腹痛,脈弦浮數(shù)者。

  生地(五錢,炒炭) 荊芥(五錢,炒灰) 白芍(一錢半,醋炒) 白術(shù)(一錢半,炒炭) 當歸(三錢,醋炒) 木香(一錢) 茯苓(一錢半) 血余灰(三錢) 敗棕灰(三錢) 荷葉(三錢,炒灰)

  水煎去渣溫服,血熱加丹皮灰,血滯加延胡灰,血中氣滯加香附灰,血氣虛脫加赤石脂,咳嗽加桑皮,氣虛加人參,陰血虛加阿膠珠、蒲黃灰炒,胃中寒加炮姜炭,淡鹽水炒。

  任勞傷中,挾風邪而沖任不調(diào),經(jīng)血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭涼血滋血兼去血中之濕以止血,荊芥灰和血疏風能去經(jīng)絡(luò)之濕以撫血,當歸身養(yǎng)血歸經(jīng),白芍藥斂陰和血,白術(shù)炭健脾燥濕,廣木香調(diào)氣醒脾,血余灰去瘀生新以除漏,敗棕灰澀血固經(jīng)以定崩,白茯苓滲濕和脾,荷葉灰升陽止血也。水煎溫服,血熱加丹皮灰以涼血止血,血滯加醋炒香附炭以調(diào)血中之氣亦兼止血,血氣滑脫加醋 赤石脂以澀滑脫之血,最能固下,咳嗽加桑皮以肅金氣,虛加人參以扶元陰,血虛加阿膠以補任脈之陰,蒲黃灰炒以止沖脈之血,胃中寒加炮姜以暖中宮之冷,淡鹽水炒以攝虛陽之動,且能堅腎以固沖任之虛脫也。此乃時下調(diào)治腹痛崩漏之法,或夾寒熱,或夾頭痛,無非一味荊芥可以了事,故不具載加減,法中觀其隨證調(diào)治,無不頭頭是道。

  十灰散

  治血崩不止,脈緩澀。

  錦片(一兩,炒灰) 木賊(一兩,炒灰) 棕灰(一兩) 柏葉(一兩,炒灰) 干漆(一兩,炒灰)鯽鱗魚(一兩,炒灰) 鯉鱗魚(一兩,炒灰) 血余(一兩,炒灰) 當歸(二兩,炒灰) 艾葉(一兩,炒灰)

  為散,米飲下三錢。

  血虛挾瘀經(jīng)脈不調(diào)而經(jīng)氣失守,故經(jīng)血偏滲血崩不止焉。錦片灰止經(jīng)血以榮經(jīng)絡(luò),木賊灰舒陽氣以舉下陷,棕皮灰澀脫止血,柏葉灰涼血止血,干漆灰去瘀血,血余灰生新血,鯽鱗魚灰理血中之濕以止血,當歸、艾葉灰理子宮之血以除崩也。為散米飲下使瘀血頓化則新血自生,而經(jīng)氣完固,血無妄行之患,何血崩之不止哉。

  立效散

  治血崩不止,脈澀者。

  當歸(三兩) 連花蕊(三兩) 棉花子(二兩,炒) 紅花(一兩) 茅花(三兩)

  為散,每服三錢,水煎去渣溫服。

  久郁傷肝,不能藏血,故血不歸經(jīng)崩下不止焉。棉花子散滯氣力能解郁開結(jié),連花蕊涼心氣,性善澀血固經(jīng),紅花生新去宿,當歸養(yǎng)血歸經(jīng),茅花輕揚止血以定崩下也。為散水煎,務(wù)使肝郁結(jié)散則經(jīng)脈調(diào)和而經(jīng)氣完復(fù),血不妄行,何崩下之不除乎。

  陰腫門

  北方黑色入通于腎,開竅于二陰,厥陰之脈下循陰器,是前陰之部,乃厥陰肝脈所主,少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝郁濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛,如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內(nèi)生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺,或濕熱下迫,或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結(jié)胞門,元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷沖任,血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結(jié)如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾,不能統(tǒng)攝津血而交接出血名曰陰蝕。

  ●脈法

  風浮熱數(shù)濕細緊寒,若輕經(jīng)氣滯郁脈必弦澀,瘀脈澀大,洪澀火灼。

  ●治法

  調(diào)營化氣佐以理濕扶元,郁則疏之,瘀則行之,熱則清之,冷則溫之,虛甚者補而調(diào)之,下陷者舉而升之,隨證治法則審方酌治。

  ●用藥

  陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍,陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板,陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉,陰瘡二妙散加萆 、知母、敗龜板,陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉,陰冷八味丸加小茴、巴戟肉,遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子,溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰,陰痔內(nèi)服逍遙散,外以銅綠散絹裹納陰中,陰吹先服豬膚發(fā)煎后以歸芍地黃湯調(diào)理,陰蝕朝以歸芍地黃湯,暮以補陰益氣煎,日久兼程,庶可奏績。

  ●選方

  加味四苓湯

  治前陰漫腫,脈弦者。

  茯苓(三錢) 白術(shù)(一錢半,炒黑) 豬苓(一錢半) 柴胡稍(五分) 澤瀉(一錢半) 青皮(一錢半,炒)陳皮(一錢半) 橘核(三錢,炒)

  水煎去渣溫服。

  脾土虛衰,不能制濕而肝氣滯于厥陰,故前陰兩拗漫腫焉。白術(shù) 培脾土以制濕,茯苓滲利濕邪以安中,豬苓利三焦之濕,澤瀉利膀胱之濕,青皮破滯氣以平肝,陳皮利中氣以和胃,柴胡稍達下以升陽散滯,廣橘核入肝以散結(jié)消腫也。水煎溫服,使土強制濕,則濕化氣調(diào)而肝脾無滯結(jié)之患,何陰腫之不退哉。

  加味逍遙散

  治陰癢脈弦虛數(shù)者。

  柴胡(六錢,鹽水炒) 白芍(二兩,炒) 白術(shù)(一兩半,制) 當歸(三兩) 茯苓(一兩) 炙草(四錢) 山梔(二兩炒) 丹皮(一兩半) 蛤殼(三兩,生研)

  為散,白雷丸三錢,煎湯調(diào)下三錢。

  肝脾血虛,濕熱下注,故陰內(nèi)生蟲而作癢難忍,得溺則暫解片時焉。蛤殼生研利少陰之濕熱,柴胡鹽制解肝膽之虛陽,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),白芍斂陰和血,白術(shù)培土制濕,茯苓滲濕和脾,丹皮涼血以清相火,山梔降熱以清濕火,炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調(diào)下取其清熱殺蟲使熱化蟲消,則濕亦得泄而津血四布,肝脾無不皆受其蔭,豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。

  加味二妙散

  治陰內(nèi)生瘡,脈細數(shù)者。

  蒼術(shù)(一兩,炒) 黃柏(二兩,鹽水炒) 龜板(二兩,鹽水炒) 萆 (二兩) 知母(二兩,鹽水炒)

  為散,人中白煎湯,調(diào)下三錢。

  濕熱內(nèi)甚,浸淫不化而下注陰中,故陰內(nèi)生瘡焉。蒼術(shù)燥濕強脾以治瘡,黃柏清熱燥濕以存陰,知母清熱壯水,萆利濕厘清,龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調(diào)下使小便清利則濕熱自化而經(jīng)府清和,何陰內(nèi)生瘡之足患哉。

  濟陰摻藥方

  治陰瘡濕爛脈緩者。

  黃丹(一兩) 枯礬(三兩) 蓄(一兩,炒灰) 本(一兩) 蛇床子(二兩) 荊芥(一兩)白蛇皮(六錢,燒灰) 硫黃(一兩)

  為末干摻藥溶,蔥礬湯洗拭再摻之。

  濕氣內(nèi)淫,挾風毒而陰瘡濕爛,故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕,硫黃燥濕殺蟲, 本升陽勝濕,枯礬卻濕排膿,荊芥疏血分風邪,蛇床瀉陰中濕熱,蛇皮善脫皮膚,炒黑亦能勝濕, 蓄專瀉水濕炒灰,亦可排膿,藥末以摻之,蔥礬湯以洗之,務(wù)使?jié)窕L消,則經(jīng)府清和而陰瘡濕爛無不平復(fù),何膿汁淋漓之不已哉。

  卷二

  種子門

  男女媾精,萬物化生,胎雖孕于精血,實賴先天一氣結(jié)成,所謂二五之精妙合而凝也。惟精凝其血,是精勝為男。血聚其精,是血勝為女。駢胎品胎乃精氣之分岐四射而血凝之,亦非一路焉。男有不可為父者,得陽氣之虧。女有不可為母者,得陰氣之塞。故種子之法,男以補腎填精為要,女以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為先,使精血充足,經(jīng)候無愆,則男無不父,女無不母矣。

  ●脈法

  督脈生病,女子不孕,少陰脈微弱澀,年少得之為無子,中年得之為絕產(chǎn),肥人脈細胞有寒飲,故令少子,瘦人脈澀,沖無余血故不能孕。

  ●治法

  男貴養(yǎng)精,女宜調(diào)血,經(jīng)前腹痛須調(diào)氣兼以活血,經(jīng)后腹痛宜補血或兼益氣。陰虛者,滋陰壯水以調(diào)元氣,陽虛者,補腎扶陽以生精血。

  ●用藥

  主以四物湯加砂仁、香附、杜仲、續(xù)斷,血瘀加桃仁、原紅花,血虛加阿膠、黃明膠,血熱加山梔、丹皮,寒加炮姜、肉桂,氣滯加木香、香附,氣虛加人參、黃 ,虛寒秦艽、桂,虛熱先期湯,各隨脈證調(diào)治,庶克有子。

  ●選方

  加味種子四物湯

  治沖任兩虛不孕,脈虛澀者。

  熟地(五錢) 當歸(三錢) 白術(shù)(一錢半,炒) 川芎(一錢) 白芍(一錢半,炒) 茯苓(一錢半)阿膠(三錢,麥炒) 香附(二錢,酒炒) 續(xù)斷(三錢,酒炒) 炙草(五分)

  水煎去渣,沖炒黃砂仁末五分溫服。

  沖任兩虛不能交媾水火,是胞中血少氣澀,故無以孕精而娠焉。熟地補陰滋血,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),川芎活沖脈之血,白芍斂任脈之陰,白術(shù)健脾生血,阿膠補血益陰,香附調(diào)氣解郁,炙草緩中益胃,茯苓滲濕以清于室,續(xù)斷續(xù)筋以雄經(jīng)脈也。水煎溫服,稍佐砂仁,調(diào)胃醒脾,使脾胃調(diào)和則血室充足而氣無滯澀之患,何有沖任不調(diào),媾精不孕哉。

  調(diào)經(jīng)種玉湯

  治血虛挾滯不孕,脈澀弦者。

  熟地(五錢) 吳茱(一錢,醋炮炒) 白芍(一錢半,酒炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 香附(二錢,酒炒) 茯苓(一錢半) 丹皮(一錢半) 陳皮(一錢半) 延胡(一錢半,酒炒)

  水煎去渣溫服。

  血虧挾滯冷熱不調(diào),致天癸愆期,故不能成孕焉。熟地補陰滋血,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),川芎活沖脈之血以調(diào)經(jīng),白芍斂任脈之陰以和絡(luò),延胡活血滯,香附調(diào)氣滯,吳茱溫肝逐冷,陳皮利氣和胃,丹皮涼血退熱,茯苓滲濕和中也。水煎溫服,使血活滯行,則寒消熱化而天癸如其常度,無不媾精而成孕矣。如過期色淡加炮姜、肉桂以溫經(jīng)暖血,血先期色鮮加條芩、梔子以清熱涼血,此隨癥加減之法,無不絲絲入扣。

  增損三才丸

  治血少無孕,脈軟澀者。

  天冬(三兩,去心炒) 熟地(五兩) 人參(一兩半,蒸) 遠志(一兩半,焙) 茯苓(一兩半,蒸)鹿角(一兩半,酥炙) 北味(一兩,焙)

  為末煉蜜丸,溫酒下三錢,年老加混元衣酒洗炙末。一方加白馬莖,酒洗炙末。一方加熟附子,鹽水炒黑。

  一方加麥冬酒浸蒸。一方加續(xù)斷酒炒。一方加沉香磅因末蒸。

  血少經(jīng)枯,不能滋榮百脈,故子宮干澀無以媾精而孕子焉。天冬清心潤肺兼能益陰壯水,熟地滋補陰血,更能榮養(yǎng)經(jīng)脈,人參扶元補氣,遠志通腎交心,茯苓滲濕以清子室,北味收斂以滋津液,鹿角壯督脈以暖胞門也。

  蜜丸酒下,使血榮經(jīng)潤,則子宮無枯澀之患而天癸如其常度,無不媾精而孕育矣。年老加混元衣大補血氣,白馬莖之扶陽,熟附子之補火,麥門冬之潤燥,川續(xù)斷之接續(xù)經(jīng)脈,沉香末之溫融下焦,因形定診,無不頭頭是道。

  青蒿烏雞丸

  治潮熱食少,經(jīng)愆無子,脈軟弦數(shù)者。

  青蒿(一斤) 人參(四兩) 黃 (四兩,蜜炙) 當歸(四兩) 香附(一斤,制) 茯苓(二兩)川芎(二兩) 白術(shù)(四兩,制) 丹皮(二兩) 白芍(二兩,炒) 鱉甲(六兩,醋制) 地骨皮(三兩)艾葉(二兩,醋炒)

  制為末,取白絲毛烏骨雄雞一只,去腸垢留腹入熟地八兩,好酒煮爛去骨,同前藥焙脆為末,仍用煮雞酒糊熟糯粉,干濕可丸余酒收入,仍用溫酒下三五錢。

  氣虛不能鼓運其血,致熱遏經(jīng)中而潮熱食少,天癸愆期,故不能生子焉。人參扶元補氣,黃 實衛(wèi)補中,白術(shù)健脾土以鼓運乎血,當歸養(yǎng)血脈以營運乎經(jīng),川芎行血中之氣,白芍斂經(jīng)脈之陰,香附調(diào)氣解郁,鱉甲散結(jié)滋陰,牡丹皮涼血以平相火,地骨皮清肌以退潮熱,茯苓滲濕兼清子室,艾葉理血 暖子宮,青蒿解郁熱而直清肝膽也。熟地煮雞得水木同氣,引領(lǐng)諸藥扶陰益血鼓運營氣,即以煮雞酒丸,仍用好酒送下,使氣壯血行,則沖任融和而營衛(wèi)調(diào)適,其潮熱無不退,飲食無不增,何患天癸不調(diào),不能生子耶。

  紫河車丸

  治虛寒不孕,脈軟弱者。

  紫河車(一具,白酒洗,銀針挑凈紫筋) 大熟地(八兩) 當歸身(四兩) 白芍藥(二兩,酒炒)冬白術(shù)(四兩,制) 淮山藥(四兩,炒) 金香附(二兩,酒炒) 揀人參(四兩) 紫石英(二兩,醋炒)甘枸杞(四兩) 蘄艾葉(二兩,醋炒) 小川芎(二兩)

  各藥同河車入陳酒煮爛,收干曬脆為細末,蜜丸溫酒下三五錢。

  氣血兩虧子宮不暖,致天癸愆期無以孕育而生子焉。熟地補陰滋血,人參補氣扶元,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),白術(shù)健脾生血,川芎行血海以調(diào)經(jīng),白芍斂陰血以和絡(luò),香附調(diào)氣解郁,山藥補脾益陰,蘄艾葉理血氣以溫血室,紫石英澀血氣以暖子宮,甘枸杞滋培腎臟,紫河車大補血氣,入酒煮爛,收焙煉蜜以丸之,溫酒以下之,俾血氣內(nèi)旺則子宮溫暖而沖任融和,天癸無不調(diào),自能孕育而生子矣。

  調(diào)生丸

  治年久不孕,脈數(shù)緊澀者。

  熟地(五兩) 當歸(三兩) 白芍(兩半,酒炒) 川芎(一兩) 澤蘭(二兩) 白術(shù)(兩半,炒)石斛(二兩) 干姜(一兩,炒) 丹皮(一兩,酒炒) 肉桂(一兩,去皮) 延胡(二兩,酒炒)

  制為末,淡醋丸,溫酒下三錢。

  血虧挾滯冷熱不調(diào),致經(jīng)愆腹痛不能孕生焉。熟地補陰滋血,當歸養(yǎng)血榮經(jīng),川芎行血海以調(diào)經(jīng),白芍斂陰血以和脈,丹皮涼血熱,白術(shù)健脾丸元,石斛補虛退熱,干姜溫胃散寒,澤蘭通利經(jīng)脈,肉桂溫暖營血,延胡索化血滯以調(diào)和經(jīng)脈也,醋丸以收之,酒下以行之,使冷熱并化則經(jīng)氣調(diào)和而腹痛無不退,天癸無不調(diào),何有不能生子之患哉。

  卷三

  胎前門

  ●脈法

  婦人身有疾而無邪脈者妊子也,脈滑疾而不月者亦妊子也,沉數(shù)胎熱,浮數(shù)兼風,脈或澀弱胎恐難成。

  ●治法

  胎動者按之,胎弱者養(yǎng)之,熱壅氣逆宜清熱養(yǎng)血順氣健脾。胎或下墮急當升舉,傷寒雜病均據(jù)經(jīng)按法,切勿傷犯胎氣為主。

  ●用藥

  主以安胎飲,氣逆加紫蘇梗、黑枳殼,腹脹加大腹皮、黑枳殼,腹痛加木香、白芍,腰痛加生地、杜仲,脅痛加柴胡、橘葉,心痛加白蔻、砂仁,身熱紫蘇湯,嘔惡加半夏,泄瀉加白術(shù),痢下加香連,下血加連芍,傷寒不解陽旦湯,傷溫熱陷黑膏湯,至尋常調(diào)理,安胎飲最當。

  惡阻

  妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內(nèi)滯,致惡心眩暈嘔吐涎飲,惡食擇食謂之惡阻。血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻,均當見于二三月時。

  ●脈法

  脈沉氣滯,滑為痰阻,緊是寒侵,數(shù)乃熱壅,脈若弦虛肝木乘脾。

  ●治法

  流濕化氣以治其標,健脾和血以療其本,寒宜溫調(diào),熱當清降,氣虛血虛補養(yǎng)滋培。

  ●用藥

  主以二陳湯,胸滿加枳殼,脾虛加白術(shù),氣郁加香附,氣虛加人參,氣不順加蘇梗、烏藥,腹中痛加木香、砂仁,脾虛異功散,胃虛人參橘皮湯,脾胃兩虛六君子湯,氣血兩虛半夏茯苓湯。

  ●選方

  半夏茯苓湯

  治妊娠惡阻脈軟弦者。

  半夏(一錢半,制) 熟地(三錢,砂仁末炒) 人參(八分) 白芍(一錢半,炒) 川芎(一錢)陳皮(一錢半) 白術(shù)(錢半,炒) 茯苓(一錢半) 全?;ǎㄒ诲X半,絹包) 桔梗(三分)

  水煎去渣溫服,挾熱加黃芩,挾寒加生姜。

  妊娠二三月氣血兩虧,脾胃不運,挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。人參扶元補氣,白術(shù)健脾生血,川芎行血中之氣,白芍斂脾胃之陰,熟地補陰滋血,茯苓滲濕溫中,桔梗清咽利膈,陳皮利氣和胃,半夏醒脾胃以豁痰,旋復(fù)花理風氣以滌飲,水煎溫服,使脾胃調(diào)和則血氣內(nèi)充而痰涎自化,何惡阻不退妊娠不寧乎。挾熱加黃芩,挾寒加生姜,均是隨證調(diào)治之法。

  縮砂二陳湯

  治妊娠惡阻脈弦滑者。

  半夏(一錢半,制) 茯苓(一錢半) 陳皮(一錢半) 甘草(五分炙) 烏梅(三錢) 砂仁(八分,炒黃) 生姜(二片) 紅棗(四枚)

  水煎去渣溫服。

  妊娠痰飲內(nèi)滯擾動于中,故氣逆嘔吐,飲食少思,此惡阻之由于痰飲焉。半夏快脾胃以消痰,茯苓滲濕氣以滌飲,陳皮利氣和胃,炙草益胃緩中,烏梅斂逆氣以收津液,砂仁醒脾胃以安胎氣,生姜、紅棗溫胃養(yǎng)心兼調(diào)營衛(wèi),水煎溫服,務(wù)使痰化飲消,則逆氣頓平而脾胃調(diào)和,豈有飲食不進,惡阻不除乎。

  參橘散(即人參橘皮湯)

  治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。

  人參(一兩) 濃樸(一兩制) 白術(shù)(二兩炒) 茯苓(一兩半) 麥冬(三兩,去心) 陳皮(一兩半)甘草(五錢,炙) 生姜(五片) 竹茹(一兩)

  制為散,水煎三錢,去渣溫服。熱盛者加炒黑山梔。

  妊娠脾肺兩虧,不能運化濕熱而嘔吐心煩,腹中滿悶,此惡阻之由于氣虧濕熱焉。人參補脾肺之虛,濃樸除中州之滿,白術(shù)趁脾運濕,麥冬潤肺清心,炙草緩中益胃氣,茯苓滲濕和脾氣,陳皮利氣和中,竹茹清熱解郁,生姜散豁痰涎也,為散水煎。熱甚加炒山梔以清降之,務(wù)使?jié)駸犷D化則元氣內(nèi)充而運化有權(quán),何患服滿不退,心煩嘔吐不除乎。

  胎動不安

  妊娠胎動不安由沖任經(jīng)虛胎氣不固,或過飲房勞致?lián)p,或舉重跌躅致傷,或喜怒過傷血脈,或熱藥損動胎元,然母病而致胎動者,俱治其母而胎自安,胎有病而致動母疾者,只安其胎而母病無不愈。又當以形色驗之,面赤舌青為子死母活,面青舌赤為母死子活,舌面俱青子母皆死,面舌俱赤母子皆活。

  ●脈法

  胎動不安脈必急疾,肝脾血虛脈必弦虛,胎損脈澀,觸擊脈緊。

  ●治法

  清熱養(yǎng)血順氣安胎,宜以靜勝其動,總使脾腎完固則胎自安寧。

  ●用藥

  主以安胎散加生地、白芍、麥冬、牡蠣,氣逆加枳殼,氣陷加柴胡,氣滿加腹皮,氣虛加人參,煩渴加知母,潮熱加山梔,肝脾兩虛而挾熱者,加味逍遙散,沖任兩虛而微熱者,生熟地黃丸,沖任兩虛而熱甚者,知柏四物湯,沖任兩虛而挾寒者,膠艾四物湯。

  ●選方

  安胎散

  治胎動脈微數(shù)者。

  條芩(一兩半) 白術(shù)(一兩半,炒) 當歸(二兩) 甘草(八錢)

  制為散,水煎五錢,去渣早暮兼進以胎安為度。

  妊娠沖任脈虛,虛火迫動胎元,故胎動不安,是胎動因于虛熱焉。白術(shù)健脾生血,當歸養(yǎng)血榮胎,甘草瀉火緩急,條芩清熱安胎也。為散水煮,俾熱化血榮則沖任完固而胎得所養(yǎng),胎無不安,何胎動之有哉。

  生熟地黃丸

  治胎動脈虛數(shù)者。

  生地(五兩) 熟地(五兩) 天冬(三兩,去心) 麥冬(三兩,去心) 當歸(三兩) 白芍(一兩半,炒) 茯神(一兩半,去木) 白術(shù)(一兩半,炒) 知母(一兩半,炒) 牡蠣(三兩,生)

  制為末,煉蜜糊丸,米飲下五錢。

  妊娠肝腎兩虛,陰血不足,沖任為虛熱內(nèi)迫而胎失所養(yǎng),故胎動不安,是胎動因于血虛有熱焉。生地滋陰壯水,熟地補血滋陰,天冬清心潤肺以益腎水,麥冬潤肺清心以生津液,當歸養(yǎng)血榮沖脈,白芍斂陰固任脈,茯神滲濕安神,白術(shù)健脾生血,知母清熱潤燥以安胎,牡蠣潛熱益陰以固胎也。煉蜜以丸之,米飲以下之,俾陰血內(nèi)充則虛熱潛藏而沖任完固,何胎動之有哉。

  十圣散

  治胎動脈虛軟者。

  熟地(五兩) 人參(一兩半) 黃 (三兩,蜜炙) 白術(shù)(一兩半,炒) 當歸(三兩) 白芍(一兩半,酒炒) 川芎(一兩) 續(xù)斷(三兩) 甘草(五錢,炙) 砂仁(一兩,炒)

  制為散,水煎五錢,去渣服。

  妊娠氣血大虧,不能滋榮胎息,故胎動不安,是胎動因于氣血大虧焉。人參扶元補氣,黃 補氣固中,熟地補血以滋沖任,白術(shù)健脾以生血氣,當歸養(yǎng)血榮經(jīng)脈,白芍斂陰安胎息,川芎調(diào)血海,續(xù)斷續(xù)經(jīng)筋脈,炙草緩中益胃,砂仁開胃醒脾也。為散水煎,使脾胃調(diào)和則氣血內(nèi)充而胎得所養(yǎng),胎無不寧,何胎動之足慮哉。

  漏胎

  妊娠經(jīng)水澀少不斷,飲食精神如故,此血盛有余謂之胎漏,胎長必自愈。如沖任經(jīng)虛不能約束經(jīng)血,或勞役房室致?lián)p血脈,均能今孕婦漏胎,必常覺淋漓不斷。

  ●脈法

  血盛脈滑動數(shù)胎漏,血虛脈澀胎漏動傷損,勞役傷中脈必軟數(shù),胎或觸損緊澀無疑。

  ●治法

  清熱養(yǎng)胎以澄其源,固經(jīng)澀血以潔其流,損者養(yǎng)之,勞者益之,羸弱者滋培之,觸動者調(diào)護之,清陽若陷,急當升舉胎氣,或逆清降必需。

  ●用藥

  主以安胎飲,氣虛加人參,血虛培熟地,血熱換生地,氣郁加香附,氣陷加柴胡,氣逆加連灰,邪傷血室加荊芥灰,血竅滑脫加赤石脂,勞役傷脾補中益氣湯,若傷營氣補陰益氣,煮最捷。

  ●選方

  漏胎安胎飲

  治漏胎脈軟數(shù)者。

  熟地(五錢) 黃 (三錢,蜜炙) 當歸(三錢,醋炒) 川芎(一錢) 白芍(一錢半,醋炒) 艾葉(八分,醋炒黑) 阿膠(三錢,血佘灰炒) 地榆(三錢,炒炭) 甘草(五分) 荷葉

  水煮去渣溫服。

  妊娠血氣兩虧,沖任不能操蓄泄之權(quán)而血得漏泄于外,故漏胎下血不已焉。熟地補血以滋養(yǎng)其胎,黃 補氣以固攝其血,當歸養(yǎng)血榮沖任,白芍斂陰止漏血,川芎行血海以升陽,阿膠補陰血以安胎,艾葉振沖任之陽,陽密則漏血自止,荷葉舉陽明之陽,陽舉則陷下可回,甘草緩中和胃,地榆澀血止漏也,水煎溫服,俾血氣內(nèi)充則沖任完固而胎得所養(yǎng),何漏胎之足患哉。

  如圣湯

  治漏胎腹痛脈虛微澀者。

  鯉魚皮(三錢,炒灰) 熟地(五錢) 當歸(三錢) 白芍(一錢半,酒炒) 川芎(一錢) 阿膠(三錢,蒲黃炒) 續(xù)斷(三錢,炒灰) 甘草(五分)

  水煎去渣溫服。

  妊娠經(jīng)血有虧,不能滋養(yǎng)其胎,故胎動腹痛漏血不止焉。熟地補血滋榮沖任以養(yǎng)胎,當歸養(yǎng)血榮養(yǎng)血脈以安胎,川芎行血中之氣而腹痛可除,續(xù)斷續(xù)經(jīng)脈之傷而漏血自止,阿膠補血以滋沖任之陰,白芍斂陰以止漏胎之血,生甘草緩中和胃,鯉魚皮利水厘清也。水煎溫服,俾經(jīng)血內(nèi)充則經(jīng)氣調(diào)和而胎得所養(yǎng)腹痛自退,胎動漏血無不并止矣。

  心腹脹滿

  (子腫、子懸、子氣附)

  妊娠脾虛停濕敷化無權(quán),故令心腹脹滿,或子臟冷小腹如扇亦令脹滿,是為子滿子脹。胎熱氣壅,濕熱不化,上湊心胸而脹滿者為子懸。土不制水,水散皮膚,頭面手足盡皆浮腫謂之子腫。指按不凹,分娩即退,此胎氣壅閉,謂之子氣。

  ●脈法

  脹滿脈沉,沉伏子氣,子懸脈數(shù),子腫脈浮緩或澀,若屬臟寒脈必沉細。

  ●治法

  健脾化氣為主,兼以內(nèi)外分消,勿犯胎氣為善,濕熱者清之,寒濕者溫之,若屬子氣必分娩而后安。

  ●用藥

  主以紫蘇飲去甘草,脾虛加白術(shù),腹脹加濃撲,血虛加生地,腹痛加木香,脾虛濕盛四苓散加蘇梗、香附、木香、砂仁,肝木乘脾逍遙散加蘇梗、大腹、木香、砂仁,胃虛少食人參養(yǎng)胃湯,脾虛腹脹六君子湯,濕熱脹滿芩連二術(shù)湯,寒濕脹滿仲景附子湯。

  ●選方

  紫蘇飲

  治孕婦浮腫,胎動脈浮者。

  紫蘇(一錢半) 大腹皮(一錢半) 川芎(八分) 白芍(一錢半,酒炒) 當歸(三錢) 人參(八分)陳皮(一錢半) 炙草(五分) 生姜(三片) 蔥白(三枚)

  水煎去渣溫服。

  胎氣內(nèi)壅,風邪外束,血氣不足以養(yǎng)胎,故胎動浮腫焉。紫蘇理血氣以散腫,大腹理滯氣以安胎,當歸養(yǎng)血榮胎,白芍斂陰和血,川芎行血海善調(diào)血中之氣,人參補脾肺長養(yǎng)胎息之元,陳皮利氣和中,炙草緩中益胃,生姜散表邪,蔥白通陽氣也。水煮溫服,使風邪外解,則血氣清和而胎氣自順,胎得所養(yǎng),胎動無不安,浮腫無不退矣。

  千金鯉魚湯

  治妊娠浮腫溺澀脈虛者。

  鯉魚(一尾,去鱗腸) 當歸(三錢) 白芍(一錢半,酒炒) 白術(shù)(二錢炒) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢半)

  先將鯉魚一尾,白水煎汁三升,入藥煮至一升,去渣溫服。

  妊娠肝脾兩虛不能輸化以制其濕散,遍身浮腫小便澀少焉。鯉魚下氣利水,橘紅化氣利肺,當歸養(yǎng)肝血以榮經(jīng),白芍斂肝陰以安胎,白術(shù)健脾制濕,茯苓清肺和脾,煮魚汁入藥,務(wù)使肝脾氣化,則濕運氣調(diào)而小水自快,何患浮腫不退,胎孕不安乎。

  

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