幼科概論
總論
光致所講幼科，注重在實用二字，不尚虛文。以自己二十余年臨證延醫(yī)之經(jīng)驗，兼采各家學(xué)說醫(yī)理，簡易明通。于臨證實用者，均采集不嫌其淺俗，以求對于病者實用，對癥治療。平日體察小兒所常得的各種病癥，與成人的病癥根本不同，臨征延醫(yī)方法自異。至于小兒又分乳嬰與成童，其病癥與治法更不能同。成人之病癥，雖亦不外乎寒熱虛實燥濕積滯傷風(fēng)寒及肺病血病，千頭萬緒，似覺不易措手，延醫(yī)失之毫厘，謬以千里，非細心體察，加以閱歷，潛心研求，真知灼見，不能定癥名，用藥治療。然成人能自道病之所在，及身體的痛苦見端，再證以望聞問切等手續(xù)，自能見到癥之象，及癥之狀，即可定出癥之屬于內(nèi)傷外感，及內(nèi)外兼病。癥象即得，即可因癥用以療治，似難而實不難。非若小兒之病癥，自己既不知病之所在，尤不能自言病之痛苦及癥象。身體細小，四肢百骸均未長成，不能任猛烈性的藥。然小兒又多不易服藥，又不能與平常緩性藥，使之慢慢而愈，如驚風(fēng)等癥，不能稍延者。雖小兒無七情六欲，得病似覺簡單，而臨證用藥則甚煩難，稍有出入，遺害無窮，似易而實難也。故幼科另立一門，俗呼為啞科，以望聞切又不能問也。是以非有經(jīng)驗，不足以話幼科，非有一二十年之經(jīng)驗不能治幼科病。至于辨指紋診脈治病不過補助云耳。
幼科論治
小兒之病，百倍難于方脈。其疾病癢，不能自言，旁人又不能代言，全恃醫(yī)之意揣之，揣之不合，殺人易如反掌。即揣得當，而小兒純陽之體，易虛易實，藥一過分，變幻百端。此非頂聰明，好學(xué)深思，心知其意者，未可勝任也。至于護惜之深，姑息之至，則飽暖失宜，果物恣食，畏若廢藥，或求速雜投，則又非醫(yī)家之咎矣。然揣之之法，不過辨其表里虛實寒熱。其法與方脈無異，其癥亦與方脈同，方脈中之病，小兒亦無不有也。故不能幼科者，或能治方脈，不能方脈者，必不能治幼科。
初生保胎
初生三朝，即用三黃湯解其胎毒。服三四日后，每日投金銀花湯至彌月而止，可保其痘稀而少瘡疹之患。能遇寒冬之月，或小兒體寒質(zhì)薄，而專用金銀花湯亦可。彌月間，聲直發(fā)搐，撮口臍風(fēng)，是胎風(fēng)也，俗名腹里驚。因其母，肝氣素郁，兒稟受之，再浴時斷臍時，或有進風(fēng)，得外風(fēng)，則內(nèi)風(fēng)動。此癥發(fā)之太早，泣不出聲，泣而無淚者，皆難治。治法痰盛者，先治痰，先清火，或用益黃散治之。視其牙齦有泡，急以棉裹指擦破之，用青黛冰片略涂口內(nèi)為妙。至三歲以前，形質(zhì)微弱，無脈可憑，但察其脈之強弱緩急而已。復(fù)更察其食指，寅卯辰三關(guān)，男左女右。食指近手，第一節(jié)為寅關(guān)，次節(jié)為卯關(guān)，上節(jié)為辰關(guān)。凡兒有病，必有脈紋外見。如現(xiàn)紋在寅關(guān)，不過卯關(guān)者易治，過卯關(guān)者難治，過辰關(guān)者更難治。若一條紋從寅關(guān)直透辰者，必死。其紋青色為風(fēng)，紫為瀉利，青紫為肝木乘脾，紅則為熱。合之唇舌面色，亦可得其大概也。三歲后，六七至為平脈，四五至為寒，九十至為困脈，弦急為氣不和，沉緩為傷食，促急為虛驚，浮為風(fēng)，沉細為寒，脈亂者不治。
外熱內(nèi)熱辨
外熱與內(nèi)熱不同。外熱者，身終日發(fā)熱，或拘束肢冷，有青涕咳嗽，頭痛鼻塞之象，內(nèi)則脈浮而不渴，此外解之癥也。不可用涼藥，宜荊防散表之，得汗自愈。內(nèi)熱者，如夜熱潮熱，晝輕夜重，病最纏綿，或口渴，或腹脹，或盜汗，其癥有因傷食停痞，伏燥伏火，陰虛陽虛等異，宜分別而治，此內(nèi)解之癥也，不可用表藥。傷食者，保和丸加地骨皮消之；停痞者，和中丸加鱉甲、牡蠣消之；伏燥者，貝母栝樓散潤之，伏火者，黃芩芍藥湯加山梔、丹皮等清之；陰虛者，蒿皮四物湯退之；陽虛者，四君子湯養(yǎng)之。此等熱必傷陰，口漸削瘦，成為疳癆，慎之。
非驚論
方脈中有中寒中暑諸癥，時醫(yī)混以為中風(fēng)，東垣、景岳以非風(fēng)別之善矣。幼科有急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)二癥，不惟驚字全無干涉，即風(fēng)字亦未可混稱，乃自有驚風(fēng)之名，而濫以丸子相投，從此小兒之遭其劫者，不知萬萬矣。試思驚字何解，凡受嚇者，謂之驚。嚇者神魂失守，心神恍惚，惕惕悸動，唯心虛者易犯。此在方脈中亦有之，幼科中大驚猝恐一癥即此候也。是真驚也，故用藥以人參、五味、棗仁、丹參等安神定魄為主，斷無有攻痰散風(fēng)而能治驚癥者。且風(fēng)字亦有二義，在外感則為風(fēng)邪，宜用表散；在內(nèi)病則為肝風(fēng)，宜用鎮(zhèn)息。今混言之曰風(fēng)，究竟外風(fēng)乎？內(nèi)風(fēng)乎？治外風(fēng)之藥，不可以治肝，治肝風(fēng)之藥，不可以解表，甚矣哉！其混也。蓋時俗所謂急驚風(fēng)者，痰火閉也。小兒受暑熱，則生火，乳積則生痰，痰火相搏，則血虛而肝失所養(yǎng)。肝主筋，筋脈肝熱，則抽搐，故外作拘攣，面現(xiàn)青色，是肝燥而風(fēng)內(nèi)動，非外風(fēng)也。是痰火閉其竅，而目竄牙緊發(fā)厥，非嚇驚也。但利其竅，清其火，降其痰，則神醒矣。此癥即不醫(yī)亦能自醒，而漫以驚風(fēng)之名可乎？世俗所謂慢驚風(fēng)者，脾虛生風(fēng)也。小兒或吐、或瀉，久則脾虛，肝木乘之，手足微搐，是內(nèi)風(fēng)侮土，非外風(fēng)也。陽衰神怠，氣息短促，是中風(fēng)脫之，非驚嚇也。宜補其脾，回其陽，則土振而木靜矣。此癥不補必死，而謬以驚風(fēng)名之可乎？故急驚實為火癥，慢驚為虛寒癥，如水火然。治急驚藥，不可以治慢，治慢驚藥，不可以治急，而世俗竟有以一粒丹名之曰治急慢驚風(fēng)，欺人乎？欺天乎？茲特并揭之曰非驚，而分為痰火閉癥，木侮土癥，則為實，為虛，各當求其病源而治之，而小兒庶不至于枉死。
痰火閉癥
痰火之癥，即俗所謂急驚風(fēng)也。小兒或感風(fēng)寒，或積乳食，皆生痰，痰積則化火。或受暑熱，亦生火，失于清解，則火升而痰亦生。痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆閉。其癥目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急，為抽搐掣顫，反引竄視而八候生焉?？傄蛱祷鹩艚Y(jié)，肝風(fēng)內(nèi)動而成。當其拘攣弓仰之時，但以手扶，不可用力抱緊，傷其經(jīng)絡(luò)，致成廢疾。起初以通關(guān)散開其嚏，得嚏則醒，輕者利火降痰湯，重者清□煎，加石膏、菖蒲、竹茹，或抱龍丸，醒后清熱養(yǎng)血湯。
木侮土癥
木侮土癥，即俗所謂慢驚風(fēng)也。小兒受暑受寒或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢驚成矣。初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數(shù)日，糞見青色，即加木香，或肉桂。若手足皆冷，脈息微細，唇舌痿白，此將脫之癥，宜急用附子理中湯，以溫中回陽，尚有可救。諸臟之癥皆緩，獨脾病之變甚速，盡有吐瀉一晝夜，而即脫者，甚勿緩視也。
指紋晰義
幼科指紋總無正論，且游移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至于怪誕不經(jīng)，誣民惑世者，是皆未中之理，所以有用有不用之殊議。請以一得之愚，聊發(fā)其要。蓋此指紋，與寸關(guān)尺同一脈也。按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈，始于手太陰（紋者關(guān)旁支也，從手腕后出食指之端，而交通營衛(wèi)于手陽明太陰之經(jīng)）即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡(luò)。不知手太陰經(jīng)起于中府，而終于大拇之少商；手陰明經(jīng)起于食指，商陽不相值，若無此旁支交通營衛(wèi)，不兒令太陰陽明表里斷絕乎？況此脈可診，人所不知，其遲數(shù)代促，與太淵一毫無異。但脈體差小，由旁支也。指紋之法，起于宋人錢仲陽，以食指分為三關(guān)，寅曰風(fēng)關(guān)，卯曰氣關(guān)，辰曰命關(guān)，其訣謂風(fēng)輕氣重命危。雖未必其言悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復(fù)出詭異之謬說（驚風(fēng)門類），致后賢多歧亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之名人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵后之俗子，假托其名而為之者。惟有識者，知其語言鄙俚，證論荒唐，便能棄置不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。蓋非不用，實惡其妄誕不經(jīng)，而無可用耳，近世醫(yī)家不知真?zhèn)?，不辨是非，?xí)而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫(yī)重關(guān)生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可。予雖不敏，粗知經(jīng)脈，每見幼科指紋之說，不勝發(fā)豎欲為規(guī)正，恨其非人，知而不言。此心未慊，今幸余閑，請言其要。蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目。但當浮沉，分表里；紅紫，辨寒熱；淡滯，定虛實，則用之不盡矣。倘舍此不圖，妄執(zhí)謬說以為是，臨證不察病源，謬指為人驚畜驚，訛惑愚昧，予恐盲人瞎馬終墮重淵，莫之能出矣。周盧中曰：指紋晰義之精，自仲陽以來，七百余年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神志，真千古特識也。蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰：指現(xiàn)青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火驚人，紫色多成瀉，黃即是雷驚，是指紋之青赤黑皆驚之所致。然則小兒之稟賦濃薄、胎元寒熱，以及內(nèi)傷外感、雜癥、麻痘數(shù)百之證，悉當以驚風(fēng)稱之，以驚風(fēng)治之矣。不然除去青黃赤黑之紋，又將何辨非驚風(fēng)乎？謬誤之傳，莫此為最。既然云黃即困脾虛矣，是謂指紋黃色脾土受傷不足之證，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚有余之候。假令小兒指紋見黃，不知此時應(yīng)斷為脾困乎？即應(yīng)斷為雷驚乎？治之者，不知應(yīng)治脾乎？應(yīng)治其雷乎？或?qū)⒑弦粸橹魏酰恳忠喾治銎浞胶?？且脾困為虛，雷驚為實，治虛遺實，治實遺虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎？至謂青色，大小曲人驚并四足，夫人與四足靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無并列之舉。今既曰人驚并四足矣，則是臨證時，凡指紋青者，謂人之驚可也，即謂四足驚亦可也，是人與四足意可以通稱，而四足與人不幾為同類耶？即以紋曲之大小別之，原其意，必謂大曲為人驚，小曲為四足驚，又安知人不為小曲，畜驚不為大曲乎？何所據(jù)而確知，人驚之，曲必應(yīng)大，畜驚之，曲必應(yīng)小。設(shè)使大曲之中，仍有小曲，小曲之旁，兼有大曲，得無曰：此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。再究其治療，更無是處。若謂人驚，畜驚，總是一驚，不必論證，不須異治，則今之分大分小，指人指畜者，得非譫妄乎？若謂人驚畜驚，各為一驚，未可同論，正不知人驚為何病，驚畜為何證，宜以何物治人驚，何物治四足驚。既有以上之驚名，應(yīng)立以上之證治，何以并無一法，而徒設(shè)無稽虛言以誑，在庸妄固不足責(zé)，而立言位公之規(guī)正，反為編次于書，遺誤后世，吾恐有目者，未必不能之裂也。
再曰青是涼，白是疳。青驚，即以前諸說，不必瑣贅。至于白是疳，誠為妄誣。夫疳證，即方脈之虛勞，在幼稚為之疳積，未脾腎兩傷之候。久之則五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚，俱見白，形如枯骨之象，故曰：白是疳，此以形色言也。今以指紋當之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之證，其紋必淡，凡虛證皆然，不特疳證已矣。然正可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋。予臨證四十余載，未嘗一遇。后人勿謂古人之言，一定不易。必俟其指紋白色，始可稱之為疳，若然則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人；神而明之，始稱匠手。指紋辨證，詳列于下。
指紋切要
小兒自彌月至于三歲，猶未可以診切。非無脈之可診，蓋診之難，而虛實不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數(shù)大小已失本來之象矣，診之何益？不若指紋之可見者，與面目病候相印證，此亦醫(yī)生望中切兩兼之意也。
令人抱兒對立于向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關(guān)，察其形色，細心體認，亦惟辨其表里寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證，能辨此六者，便為至高之手。蓋表里清則病之在經(jīng)在府，而汗下無誤；寒熱明，則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因時制宜，用無不當；虛實辨則知大虛有盛候，大實有嬴狀，不為假證?；?。凡真虛實易知，假虛假實難辨，真假幫助，則無虛虛實實之患。于此切要關(guān)頭，不知體會，但以不經(jīng)之言，欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特?zé)o益治療，而且誤人命，是誰之咎哉？
三關(guān)部位歌
初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關(guān)病勢彰。
紋見風(fēng)關(guān)，為病邪初入之象，證向輕微，體亦未困，治之誠易。紋見氣關(guān)，邪氣正盛，病已沉重，治之宜速。
倘三關(guān)通度，紋出命關(guān)，則邪氣游漫，充塞經(jīng)絡(luò)，為至重之候。設(shè)透關(guān)射甲，則邪氣無所容，高而不能降，為亢陽戴陽之象，治之者留心，慎勿輕視。
浮沉分表里歌
指紋何故乍然浮，邪在皮膚未作愁，腠理不通名表證，急行疏解汗藥投。
此紋與太淵脈相通，凡有外邪，太淵脈浮，此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間，故指紋亦顯露于外，謂之表證。
速宜疏散，啟其皮毛，開其腠理，使邪隨微汗而解。一匕成功，何嫌而不投哉。
忽爾關(guān)紋漸漸沉，已知入里病方深，莫將風(fēng)藥輕嘗試，須向陽明里證尋。
指紋見沉，知邪入里，但有淺深之別。若往來寒熱，指紋半沉，尚在陽明胃經(jīng)，治宜解肌。若于外證身熱不已，指紋極沉，已入陽明胃腑，速宜攻下。庸妄見其身熱，猶以風(fēng)華治之。蓋病在內(nèi)，治其外，非其治也。不特病邪不解，適足以燥其陰血，而愈增其困。
紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色，紅暗多從寒里得，淡紅隱隱本虛寒，直到深紅化為熱。
神氣泰寧，營衛(wèi)靜平，定見太平景象。蓋黃為中和之氣，紅乃交明之色，黃紅隱隱，景物熙熙，焉有不安之理。寒邪初入皮毛，經(jīng)絡(luò)乍滯，所以紋見紅暗，由血滯也。無論內(nèi)寒外寒，初病久病，一見此紋，總是寒證。凡人中氣性弱，營衛(wèi)不充，紋必淡瑩而兼紅，虛寒之證。至謂深紅化熱，其理安在。紅本寒因，豈能化熱？由其寒閉皮毛，腠理不通。凡人身內(nèi)據(jù)之亂，時與皮毛之氣相通貫，無一息之暫停。今寒閉汗孔，內(nèi)出之氣無所發(fā)泄，郁于毛孔之間，漸積漸濃，而化為熱矣。此內(nèi)出之氣熱，非外受之寒能變熱也。
關(guān)紋見紫熱之征，青色為風(fēng)古所稱，傷食紫青痰氣逆，三關(guān)青黑禍難勝。
營行脈中，衛(wèi)行脈外。熱壅經(jīng)絡(luò)，阻其陰營之道，所以紋紫為熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風(fēng)候也。但可以風(fēng)熱稱之，不可稱驚風(fēng)以誤世。蓋青者本經(jīng)之色，《內(nèi)經(jīng)》有在天為風(fēng)、在地為木之言，所以風(fēng)木同氣。肝受風(fēng)邪，紋必見此青。理最明最顯，而幼科偏不言青為風(fēng)，偏言青為驚。據(jù)幼科所論，驚出于心。然青色非心之色，何以青為驚乎？此等牽強之說，最為謬誤。予有驚風(fēng)關(guān)妄，詳列二卷。紫而兼青，食傷之候。蓋食飲有形之物，阻抑中焦清陽，脾氣不能宣布，故風(fēng)邪乘其因而侮之；所以疾風(fēng)上逆也。疏通壅滯，令其流利可也。倘郁抑既久，脾氣愈不運化，營衛(wèi)愈見澀滯，則風(fēng)痰食熱固結(jié)中焦，所以青而兼黑，此抑郁之至也。急宜攻下，庶有生機，誤認驚風(fēng)，百無一救。
指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕，脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損乳嬰。
小兒稟受陽虛，肌膚暗白，唇舌淡色者，指紋四時皆淡，雖有病亦現(xiàn)淡紅色青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風(fēng)，淡紫虛熱，此等兒根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸于虛，一毫攻伐，不敢輕用。倘誤投克削，覆水難收，悔之晚矣。
關(guān)紋澀滯什因由，邪遏陰營衛(wèi)氣留，食郁中焦風(fēng)熱熾，不行推蕩更何求。
病邪阻郁營衛(wèi)，營運遲滯，消化無力。所以指紋推之不甚分明，無活潑流行之象，由食飲風(fēng)寒相搏，是為實證。急宜推蕩，去其陳腐，其愈亦易。若因三關(guān)純黑，推之不動，死證也，不治。
紋形主病歌
腹疼紋入掌中心，彎內(nèi)風(fēng)寒次第侵，紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。
掌心包絡(luò)所主，紋入掌中，邪侵五內(nèi)，由中氣寒也，故為腹痛。紋若彎弓，內(nèi)外有別。其紋之兩頭彎，向中指為內(nèi)，為順證，為外感風(fēng)寒，治之猶易；其紋彎向大指為外，為逆證，為內(nèi)傷飲食，治之稍難。形如水字，脾肺不足，食塞太陰，中氣怯弱，脾不運化故也?；蛳蛑讣y惟止一線，安能有水字之形？曰不觀太淵之脈，亦止一線，何以陽維陰維，陽蹺陰蹺，有時左右連帶現(xiàn)紋，豈非水字之形乎？脈有左右，安知紋無左右？但能觸類旁通，無往非理，豈特指紋為然？
凡看指紋，以我之大拇側(cè)面，推兒食指三關(guān)，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，克制肺金，紋必變色。又只可從命關(guān)推上風(fēng)關(guān)，切不可從風(fēng)關(guān)推出命關(guān)，此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關(guān)，誤推而出之，大傷肺氣，且不能辨紋色，慎之戒之。
以上表里寒熱虛實，鑿鑿有據(jù)，但能于臨證時，認得此六字分明，胸中自有主宰，雖不中不遠矣，若但以驚風(fēng)塞責(zé)，第捫心自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪幸矣。
小兒脈法
小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易也?！秲?nèi)經(jīng)》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體察其意，仍從浮沉遲數(shù)四脈，而以有力無力定其虛實緩急，更為明悉，比較尤為有根據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》脈要
黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者如何？
夫乳子病熱，脈見懸小者，陽癥見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪甚微，其愈易；小而急者，邪客深，為可慮，故以為問。
岐伯曰：手足溫則生，寒則死。夫小兒以稚陽為體，而如病，紋脈現(xiàn)暗淡，肢脈至雖小，手足溫者，猶能生。以四肢為諸陽之本，陽猶在也。若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也。
帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩者生，急者死。此言小兒之外感也。風(fēng)熱中于陽分而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣好，邪漸退，故能生；實而急，則真臟見，病日進，則死也。
此《內(nèi)經(jīng)》之旨，圣人立言簡切，而總括無余。世人不悟，視為尋常，能于此處等處著眼，則診視之要訣思過半矣。予之臨證診視，無論兇吉，則多中者，亦不外此。第意之所至，口莫能宣。竊詳經(jīng)所謂大小緩急者，亦發(fā)而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數(shù)也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數(shù)之為得乎？再以節(jié)庵之有力無力，辨其表里虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節(jié)庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表里寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，亦至確當，豈真古今之人不相及耶。
四脈主病
浮脈主表（病在外），沉脈主里（病在內(nèi)）。遲脈主臟（病為寒），數(shù)脈主腑（病為熱）。四至五至為遲為寒，為不足。七至八至為數(shù)為熱，為太過。
浮遲外寒，沉遲內(nèi)寒，有力實寒，無力虛寒。
浮數(shù)外熱，沉數(shù)內(nèi)熱，有力實熱，無力虛熱。
主癥：浮而有力，風(fēng)熱；無力，陰虛。沉而有力，痰食；無力，氣滯。遲而有力，為痛；無力，虛寒。數(shù)而有力，實熱；無力，瘡瘍。
總括脈要歌
太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，浮沉遲數(shù)貴詳推，有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑，若能留意于中取，何至望洋泣遠岐。
浮而有力實兼風(fēng)（風(fēng)熱皆陽，表之實也）。無力陰虛汗雨（陰津妄泄，表之虛也）。有力而沉痰食害（痰凝食滯，結(jié)于里也）。沉而無力氣凝胸（氣滯于中，不運化也）。遲而有力多為痛（浮遲外痛，沉遲內(nèi)痛）。無力虛寒氣血虧（氣弱血衰，至虛之候）。數(shù)脈熱多終有力（數(shù)而有力，實熱何疑）。瘡痍無力熱虛攻（陰虛受傷，虛熱所致）。
脈證宜忌歌
脈浮身熱汗之松（陽邪居表，熱從汗解）。沉細身涼莫強攻（無論表里，不堪攻伐）?？人哉痈?shù)（浮緩為宜，浮數(shù)大忌）。細沉腫脹定知兇（脾胃虛寒，愈不運化）。
沉遲下痢方為吉（氣血俱傷，最嫌洪數(shù)）。洪數(shù)偏宜痘疹逢（陰陽充足，毒不能留）。腹痛不堪浮有力（三陰受病，浮則反常）。浮洪吐衄總無功（陽火太盛，陰血愈傷）。
陶節(jié)庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數(shù)，但于有力無力中分別。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言也，后賢無忽。
初誕救護
小兒初生，或不能發(fā)聲，謂之夢生，多不知臨時救急辦法，甚為可憫。切勿斷臍帶，速用磁盆盛溫水，將胞衣泡入，用手緩緩摟之，使暖氣漸漸入兒腹，再以熱湯燙洗臍帶，即能回陽氣而發(fā)聲也。若溫熨后猶不發(fā)聲者，即取貓一雙，以布袋裹其頭足。使伶俐婦人，拿著貓頭，向兒耳邊，以口嚙貓耳，貓必大叫一聲，兒即醒而發(fā)聲，此時方可剪斷臍帶?；蛴美鲜[煎半熟，向兒臀部打之，亦能發(fā)聲。又有因難產(chǎn)，或冒風(fēng)寒，舉之遲，兒氣欲絕，不能啼者，臍帶胞衣亦按前法溫暖之，令暖氣入腹，氣回即蘇，再以父母之口氣呵而接之。凡斷臍帶，世俗皆以刀剪斷之，最為不妥。但用大紙捻蘸香油，燃火于臍帶上燒之令斷。蓋所以補接陽氣，不但為回生起死之良法，并且日后無傷寒泄瀉之患。初生腎縮，亦受寒氣所致，用硫黃、吳茱萸各一錢，研成極細末，搗蔥取汁調(diào)膏涂小腹，另以蛇床子燒煙熏之即伸。
悶?zāi)毶?，在小兒糞門有一膜，悶住腸氣，則不能出聲，拍之則膜破而啼矣。又有輕巧婦人以銀簪輕輕挑破，亦甚方便合宜?；虿荒芴簦币詴嵋掳o，勿令散放，以熱水浸其胞衣，寒天則以火炙之，久則熱氣入腹而氣內(nèi)鼓，其膜自破，聲自出矣。又有生下無谷道者，乃肺熱閉于肛門，急以金銀或玉簪之物，向肛門正中谷道刺穿之，或以火針刺穿，但不可刺深。以中空油紙捻套住，免其再合。兒初生下遍身如魚皮，或如水晶，破則流水，以密陀僧研成極細末搽之即愈。初生遍身無皮俱紅肉，急以稻米粉干撲之，候其皮生全則止。初生大便小便不通，腹脹危急，令婦人口含熱水，吮兒之前后心，及臍下手足心共七處，每一處吮吸七口，至肉色紅為止，須臾即通。初生尿閉，以蔥一根切碎，以人乳半杯同煎，去蔥取乳分作四次服之，尿即通。不吮乳者，服此亦即吮乳。除此方法外，尚有兩個很有效驗的方法列在下面：
一、小兒初生大小便不通，腹脹危急欲死?？杉庇么筇锫菀粋€，一兩上下者，連皮搗爛，涂在兒臍下，一刻即大小便均通矣。此法可謂真神方也。
二、若小兒只是小便不通，芤草鮮者一兩，與乳同煎，而后去芤草取乳，令小兒吮之小便即可通。此法較蔥法不但無辣味，力尤快大也。芤草若無鮮的，干的亦可。
調(diào)燮須注意
小兒初生，飲食未動，胃氣未開，廓然清虛之府，宜乘此時加意調(diào)燮。小兒未啼之時，令精巧婦人用指輕輕探兒口，挖去污血。急以甘草湯，用軟帛裹指蘸湯，拭去口中涎沫。然后看兒面色，若身面俱紅，而唇舌紫者，知其必有胎毒。每日用鹽茶，但不可太咸，以帛蘸洗其口，去其粘涎，每日須五六次。此法至神至圣，世所不知。蓋兒之胎毒，藏于脾胃，口中多有粘涎，其馬牙鵝口，重舌木舌，皆從此起。每日洗拭，則毒隨涎去，病從何來，而且至簡至易，何忽視而不為。倘胎毒重，直須過周歲，方得用此法，有胎毒者之調(diào)燮也。蓋周歲后，頭面滿起紅?；驇О准猓寄馨l(fā)現(xiàn)于外表。倘兒面唇淡紅，此為胎寒，惟以淡姜湯洗拭，每日一二次足矣。蓋姜能開胃而且和中，最利于實用者。至于古方之用黃連、大黃、朱砂、輕粉開口之法，此時斷不可用。今時稟受十有九虛，若寒克削最不相宜。況嬰兒初誕，如蟄蟲出戶，草木萌芽，卒遇寒雪嚴霜，未有不為其摧折。以苦寒而入初誕兒之口，亦若是也。每見三朝七日，必有腹痛嘔乳，液瀉夜啼之證，是皆苦寒傷胃之害，其孰能知之?；蛟唬鹤友钥嗪豢捎糜诔跽Q兒之口，何以后之沆瀣丹及瀉青丸，有三黃大黃，得無矛盾乎？曰彼胎毒已現(xiàn)，外證可憑，有病病當，何大黃之足畏。今初誕開口，未辨毒之有無，即使有毒，尚然未發(fā)，深藏潛伏，聲臭俱泯。程鳳雛有言：安輯閭閻，必誅冠盜，未可抉平人而誅之，日爾將為寇也。以苦寒而開口，是誅平人也。毒發(fā)而畏寒，是有寇不誅，鄉(xiāng)原之仁，烏乎可也。
臍風(fēng)癥論
臍風(fēng)不由六腑起，為五臟之直中癥。其起病的時期，初生至七日內(nèi)。七日外所現(xiàn)的病，即不屬臍矣。臍風(fēng)初發(fā)，小兒吸乳必較前口松，兩眼角挨眉心處忽現(xiàn)黃色，漸至鼻部，口即微撮，微現(xiàn)吹噓狀。若再下行至環(huán)口，唇口即緒緊，舌頭強直，故有撮口噤口縮腹等象之惡候也。蓋臍為通氣之總竅，五臟之寒門。兒在胎元之時，五官雖具，呼吸尚未能通。唯臍間能通真氣，隨母之呼吸為呼吸，借臍帶胞衣相連，以資生長也。及兒落生，呱啦一聲，氣始通其口鼻。故臍之于小兒，關(guān)系最為至要，斷臍帶時，不可不慎。或剪臍帶時留的太短，或退出未緊，或洗兒時水不溫暖，或收拾動作時間過久，均足以致邪風(fēng)、寒氣、水分，侵入其中。內(nèi)熱外寒相激，兒之抵抗能力尚自薄弱，外邪每乘虛而入，內(nèi)傷于脾，脾傳于肺，肺傳于心胞，心胞傳于肝，肝傳于腎。小兒體尚脆弱，病毒不能久在稚體中蘊蓄，故一外發(fā)，即成臍風(fēng)，因其病毒由臍而來也。其癥象大別之如下：面赤啼如貓叫聲直者，心包受病也；手足抽搐目斜天吊者，肝經(jīng)受病也；唇青口松痰涎壅塞者，脾經(jīng)受病也；牙關(guān)緊急舌短腹縮者，腎經(jīng)受病也；啼哭不止喘急鼻煽者，肺經(jīng)受病也。凡五臟之見癥，僅有一二臟發(fā)現(xiàn)病形者，尚可療治；若五臟病形悉見者，無法療治也。蓋嬰兒初生，臍風(fēng)最為惡候，以其發(fā)之驟。一經(jīng)發(fā)動，險象環(huán)生，臨床施治，萬勿忙亂。須先求其致病之內(nèi)因外因，由外因而得者，先辨明寒熱，再辨風(fēng)濕。若小兒肚腹脹滿，遍身作燒，撮口吐乳，或吮乳口松，多啼不乳，大便不通，小溲短赤，或無小溲，此是臍風(fēng)初起之候，宜速用清熱利水解感通絡(luò)等法治之。病毒尚在脾肺，猶易措手也，藥方列后：
川錦紋（七分）條黃芩（八分）龍膽草（五分）生梔皮（一錢）細木通（一錢）酒川芎（五分）連翹殼（一錢）赤芍藥（八分）薄荷葉（五分）川黃柏（七分）廣陳皮（一錢）
前方用水一茶碗，煎成小半茶碗，頻頻與兒灌之，即可奏效也。以該方之用黃芩，能清上焦之熱，黃柏能清下焦之熱，大黃可清中焦之熱，又藉其有推陳致新之功、活血治煩之力，膽草、梔皮能導(dǎo)三焦之郁火，從大腸而瀉出。猶慮苦寒之藥，性或凝滯，加以陳皮、枳殼之類，散滯行氣，利痰飲為之佐使。復(fù)用川芎、薄荷，引頭面之風(fēng)邪，從高而下趨，連翹解除煩熱而消毒，赤芍可調(diào)榮活絡(luò)，木通利水通膀胱氣而舒郁。此方用之，大可清熱解毒，清血通氣，又能引邪火從大便小溲而去也。若至氣喘急，啼聲不出，涕淚皆干，面上青筋動，是病毒傳入心肝腎三臟。小兒必至噤口鎖肚，目瞀神昏，四肢抽搐，由熱毒而轉(zhuǎn)成寒毒之象，病毒深入。惟有速服指迷七氣湯，直攻氣道之壅塞，疏利血分之病毒，使其氣通濕化風(fēng)散寒解，清升濁降，陰陽回復(fù)，始有挽救之望也。萬勿看藥性峻利，疑畏不敢令兒服食。試思癥象險惡至此程度，不服藥兒亡可立待，何如服之以希萬一也，藥方列下：
指迷七氣湯方
治一切腹寒痛多啼、不乳等癥，皆由陰陽不能升降，氣道壅塞而然。是方溫運疏利臟腑，通氣化溫解散凝寒也。
酒炙蓬莪術(shù)（五分）小青皮（五分）藿香葉（八分）廣陳皮（一錢）苦桔梗（一錢）香附（七分）上肉桂（三分）公丁香（二分）益智仁（六分）法半夏（八分）炙甘草（三分）老生姜（二分）大紅棗（二個）以上各藥，用水一茶碗半，煎至半茶碗，母子同服，可轉(zhuǎn)危為緩，若肚臍已現(xiàn)青腫，撮口不動，或牙關(guān)緊急，口吐白沫，爪甲青黑者，是血已停止營運，立即云亡，即可不必用藥施治也。若無前條之癥象發(fā)現(xiàn)，只有吮乳不利，口吐白沫，啼聲漸小，舌上起紅粒如粟米狀，大便小溲不通者，先以食指裹粗布蘸濃茶汁，輕輕將紅粒擦破，見血才好。如上亦見紅點子，亦同與擦破，然后再灌以第一個藥方，即能見效，萬不可再服第二個指迷七氣湯藥也。蓋此時以癥象論，病毒尚在脾肺，有漸進肝臟之趨向，尚未攻入腎，病毒未至厥陰至深之候，不能由熱轉(zhuǎn)寒，用通氣回陽法，溫以解之也。至于內(nèi)因，是屬先天遺傳性的。嬰兒未出世以前，息息與父母相關(guān)，遺傳性的關(guān)系甚大。若其父母平時不能修身節(jié)欲，嬰兒落生后，未有不發(fā)生胎毒者，是其明證也。所以其父母若淋病，或花柳病，嬰兒在胎胞中即伏毒根，毒與身體俱長，待至落生后，乍與外界的寒濕風(fēng)邪相接觸，雖有起臍風(fēng)之可能性，然嬰兒若稟賦甚茁壯，即具有天賦的抵抗病毒之能力，能在嬰兒體中隱伏，至一月后再外發(fā)，作胎毒各病型，可以躲過臍風(fēng)之惡候，自較救治尚易為力?；虿《咎N于嬰兒體中，能到一歲以外。因年齡的增長，身體日見堅實，抵抗的力量，自然愈大。此時之病毒能向外趨，作皮膚外之種種瘡瘍。延醫(yī)得法，亦可化險為夷，更無所謂臍風(fēng)也。若延醫(yī)失時，或不得法，不知清其內(nèi)毒，一味在皮膚外注意，作瘡毒之治療，是必遏截病毒的出路，不得解散。已自行外現(xiàn)之病毒，復(fù)轉(zhuǎn)而向內(nèi)攻進，即起痙攣抽搐，俗所謂驚風(fēng)者也。若嬰兒在胎胞中，受有遺傳性毒的影響。降生以后，體質(zhì)復(fù)形虛弱，不能任受外界之寒濕風(fēng)邪所侵襲，焉有抵抗的能力。外邪即其虛而乘之，致引起內(nèi)蘊之毒，發(fā)之最烈。一二日間，即起臍風(fēng)，象候兇惡，朝發(fā)夕死，每不及救治也，蓋至此而發(fā)為臍風(fēng)，五臟已均感受病毒，真是絕癥。故外因而起之臍風(fēng)，尚可按臟施治，治之合法，十幾可愈六七人。若臍風(fēng)由內(nèi)因而起，即萬一的希望亦無也。
瀉青丸方
錦壯黃（五錢）黑山梔（二錢）酒川芎（錢半）炒枳實（三錢）北防風(fēng)（三錢）酒羌活（錢半）當歸身（三錢）
以上各藥，其研細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大，以青黛為衣，每服一錢，白開水送下。
此方專治表里均熱，能表里兩解，一切停食、停乳，兼感冒等癥，皆能有神效也。
沆瀣丹方
此方治小兒一切胎毒、胎熱、胎黃、面赤目閉、鵝口、口瘡、重舌、木舌、喉閉、乳蛾、渾身壯熱、小便黃赤、大便閉結(jié)、麻、疹、、瘰、游風(fēng)、癬、疥、流丹、癮疹、痰食、風(fēng)熱、腮、面腫。近有能者，自出化裁，而增損之，遂為幼科而一無二之神方，作三焦之主治。蓋凡臟氣流通者，必不郁滯，或受毒于妊前，或感邪于誕后，遂爾中氣抑郁，則見以前諸癥。方內(nèi)所有黃芩，清上焦之熱，黃柏，清下焦之熱，大黃，清中焦之熱，又藉其有推陳致新之功，活血治煩之力，能導(dǎo)三焦郁火，從魄門而出。猶慮苦寒凝膩，加檳榔、枳殼之類，散滯行氣，利痰為佐。
用川芎、薄荷，復(fù)引頭面風(fēng)熱，從高而下趨，連翹解毒除煩，赤芍調(diào)營活血，牽牛利水走氣分而舒郁，滑石清潤抑陽火而扶陰，又能引邪熱從小便而出。用治以前有余諸癥，應(yīng)如桴鼓。予生平最慎攻伐，惟此方用之最久，神效莫能殫述，真濟世之良方也。
杭川芎（九錢，酒制）錦壯黃（九錢，酒蒸）濃黃芩（九錢，酒炒）實黃柏（九錢，酒炒）黑牽牛（炒取頭末，六錢）薄荷葉（四錢五分）滑石粉（水飛，六錢）尖檳榔（七錢五分，童便洗曬）陳枳殼（四錢五分，麩炒凈）連翹（除去心隔取凈，六錢）京赤芍（六錢，炒）上十一味根據(jù)方炮制和勻，焙燥研極細末，煉蜜為丸，如芡實大。月內(nèi)之兒每服一丸，稍大者二丸，具用茶水湯化服。乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉，則藥力行，病即減矣，如不泄再服之。重病每日三服，以愈為度。此方并不峻厲，幸母無疑畏。惟胎寒胎怯面青白者忌之。一曰鎖肚，由胎中熱毒壅成，結(jié)于肛門，大便不通。急令婦人溫水嗽口吮啃之，前后心并臍下及手足心共七處，凡四五次。再以玄明粉五分研末，蜂蜜少許，溫水調(diào)服，以通為度。如便不通，以蔥白三四寸長，用油抹潤，輕輕送入谷道，納入約一寸，以通為快。若猶不通，可用田螺肉一兩，加蒜一瓣，共搗勻做一餅，貼臍下半寸地方，一點鐘即通。不過此方力量甚大，用時斟酌。若至七日不通者死。古人之論臍風(fēng)，皆謂由于水濕風(fēng)冷所致，予則以為古論猶未盡也。蓋臍風(fēng)有內(nèi)外二因，有可治不可治之別。外因者風(fēng)濕所傷，內(nèi)因者稟賦之真陽不足也。予嘗見一婦產(chǎn)育十數(shù)胎，皆男，盡傷于七日內(nèi)之臍風(fēng)，無一存者。若謂外邪所傷，何以獨傷此婦之兒，又豈無一兒能避之者，此內(nèi)因之顯而易見也。凡男子之命門真陽平足者，右尺脈必細澀無神，降生必有臍風(fēng)，此予察之詳，見之確，非耳聞?wù)弑纫?。其外因者，病發(fā)于三四五日之間，病發(fā)于六腑故可治；內(nèi)因者，病發(fā)于六七日之間，病生于五臟，故不易治。曩者夏禹鑄有預(yù)防臍風(fēng)之訣，謂三朝一七，看兒兩眼角發(fā)黃必有臍風(fēng)。不知稟受濃者，生下即滿面紅黃，乃為吉色，誤認臍風(fēng)，其害不小，此法不確。惟命乳母每日摸兒兩乳，乳內(nèi)有小核，是其候也。然兩乳內(nèi)有核發(fā)臍風(fēng)者固多，而亦有不發(fā)臍風(fēng)者，此法十有八九不確。但看小兒不時噴嚏，更加多啼哭，吮乳口松，是真臍風(fēng)候也，急宜治之。第臍風(fēng)之治，無一成法可遵，雖有疏風(fēng)攻下之法，莫能濟急。唯有臨時用針刺少商穴，令其見血；再用白砂靈丹，敷鼻孔內(nèi)，使其作嚏，以救危急，另謀用藥治之。無論臍風(fēng)抽搐，以及兇險癥，用藥不能挽回者，此法可以生之，久經(jīng)效驗未肯傳。因見幼科不知此法，往往錯誤用之，反致引動風(fēng)邪，固蔽火毒致兒身熱不退，火毒內(nèi)攻，每多不救，故不忍秘，盡行吐露，以公諸同學(xué)也。世之幼科治病，輒曰剪風(fēng)，曰截風(fēng)，夫剪者邀遏之謂也，截者堵塞之謂也。不先以針刺用于少商，開脈所行之地，豈非堵遏其邪，而但關(guān)門逐盜之謂乎。不知風(fēng)邪之在人身，善行數(shù)變，無形無聲，欲除其害，無知疏散條達而去之，不使久羈于營衛(wèi)與經(jīng)絡(luò)則善矣。如仲景之治傷寒，而立汗吐下三法，邪之在表者汗解之，邪之在上者吐而越之，邪之深入者下而滌之，總欲其邪盡而后已不，未聞有邀截而能愈者。今幼科不但為逐邪，至反閉關(guān)絕險，阻其去路，使邪氣退不可，進不得，猖狂躑躅，欲其不倒刃相攻，斬關(guān)逆犯者，不可得也。此皆為治者釀成之禍，于邪何尤。凡邪之傷人，未有不從三陽而入者，治法亦必使其三陽而出，故此癥亦由三陽解之。蓋欲引其出表，斷不使之入里也。其白砂靈丹列后：
白砂靈丹
此方專治小兒急驚風(fēng)，大驚猝恐，痰火壅閉，四肢絕逆，臍風(fēng)撮口，鵝口木舌，傷風(fēng)霍亂，上吐下瀉，腹痛頭疼，中暑受熱，不省人事，或斜視天吊，反引抽搐等癥，開竅定驚止痛最快。此為秘方，同學(xué)得之，不可輕傳。聞服兼可，聞用少許，服用四厘。
生半夏（二兩）生貝母（一兩五錢）西牛黃（四分五厘）真硼砂（五錢）原寸香（四分五厘）梅冰片（四分五厘）原蟾酥（五錢）以上七味藥，共研細末，過極細重籮，瓶裝不可泄氣。
又方治撮口、臍風(fēng)、鎖肚，辰砂僵蠶散。
辰砂僵蠶散方
辰砂（水飛，五錢）真僵蠶（一錢，炒）天竺黃（五分）蚌珍珠（三分）真麝香（一分）以上五味藥，共研細末，裝入瓶內(nèi)，不可泄氣，每用少許，蜜調(diào)抹于小兒之口內(nèi)。
又方治身熱、臍風(fēng)、撮口，龍膽湯。
龍膽湯方
龍膽草（五分）鉤藤（一錢）北柴胡（五分）片姜黃（五分）京赤芍（一錢）炙甘草（三分）苦桔梗（一錢）白茯苓（五分）川大黃（紙包煨，一分）大紅棗（一枚）以上十味，水煎溫服。
又單方治撮口，用牛黃一分研末，竹瀝調(diào)滴入口中即愈。
又單方治撮口，用穿山甲（用尾上甲三片，羊油炙極黃）蝎梢（一個），共研細末。以乳汁調(diào)涂乳上，令兒吮之。用濃細衣裹包須臾，汗出即愈。
又方治胎毒、鎖肚、口噤，保生湯。
保生湯方
北防風(fēng)（七分）陳枳殼（五分）小橘紅（四分）白茯苓（三分）荊芥穗（三分）遠志肉（四分）制南星（五分）苦桔梗（二分）炙甘草（二分）
燈芯少許作引，水煎服。
又方治臍腫突出，二豆散。
二豆散方
紅飯豆（一錢）淡豆豉（一錢）天南星（一兩）鮮白蘞（一錢）以上各藥共研細末，再以田芭蕉擠汁，少加香油調(diào)藥敷臍四傍，小便順利即愈。
又方治臍生濕瘡，龍骨散。
龍骨散方
石龍骨（煨，一錢）真輕粉（五分）川黃連（一錢）枯白礬（，一錢）共為末干搽。
又方治臍生濕瘡。即用大紅洋絨燒灰為末散，敷之即效。
初生后小兒之雜癥治法
小兒初生面紅啼哭不止，此心胞與膽經(jīng)有熱，是在胎元時感受母熱所致也，宜急治之。如過三日有成臍風(fēng)可
能性，即不易治也。今將藥方列于后：
炒枳殼（四分）炒山梔（四分）炒扁柏葉（四分）炒川連（三分）黃柏（二分）生甘草（二分）
薄荷葉（四分）水煎去渣，入白糖少許，調(diào)成二茶匙，以鴨毛掃其舌之上下左右數(shù)次，看小兒面色變淡紅色，
始能止藥?；蛴脜擒镙撬腻X，研細末陳醋調(diào)成糊，敷小兒兩足心，日換數(shù)次，過一夜引火下行即愈，此法最妥妙也。
小兒無故不吮乳，啼哭不止。是脾不運化，腸氣調(diào)節(jié)遲滯，以致腹痛也。治法通其腸氣，脾氣隨之運化，腹痛即可立止。方列后：
臺烏藥一錢煎濃，用白布裹棉花作乳型，蘸藥汁令兒吮之即愈。
小兒夜啼不止，是因穿蓋過暖，忽起內(nèi)熱，或與父母同床，為父母體熱所炙。因之生熱者，清熱即安。用方列后：
小生地（八分）嫩黃芩（六分）生甘草（三分）細木通（五分）燈芯（五寸）竹葉（四片，為引），用水煎成半酒杯，用茶匙緩緩與服，過夜即愈?；蛴们皡擒镙悄┐渍{(diào)，敷兒兩足心，引火下行法亦妙。又方用蟬蛻七個，去足頭取下半截，炒研末，再以薄荷三四分煎水調(diào)服，立止如神。又方若啼時面赤者，心包熱也，用青黛三分拌燈芯十寸煎服即愈。
若看小兒啼久，面色青白、手足冷者，是外寒激住內(nèi)熱，熱不能外泄，轉(zhuǎn)向里攻，恐致起驚，應(yīng)用解寒引熱外行法治之。藥方列后：
鉤藤鉤（五分）廣木香（三分）杭白芍（五分）明天麻（四分）當歸身（五分）朱茯神（五分）生姜（一片）紅棗（一枚，為引），用水煎濃作半酒杯，頻頻令兒飲之，即止啼平復(fù)也。
曲體啼哭不止者，是直中寒邪腹痛也。應(yīng)用方列后，系外熱熨者：
淡豆豉（一錢，搗碎）生姜（一錢，切碎）蔥白（一寸，切碎）炙甘草（五分）小茴香（五分）同鹽一兩炒熱，以布包熨兒肚上，立能止啼止痛也。
小兒初生面目黃色，漸及遍身均發(fā)黃。此在胎元即受濕熱，落生后又復(fù)感濕氣，外濕引內(nèi)濕，而發(fā)此癥象，名為胎黃。由脾濕熏蒸，膽受之而汁溢所成也。治方列后：
炒山梔（八分）天花粉（八分）綿茵陳（一錢）淡豆豉（一錢）水煎成半酒杯，緩緩與兒服之，即可黃退身安，此方甚為神效。小兒滿身起紅點奇癢，啼哭不止，是血熱受風(fēng)也。應(yīng)用方法列下：
小生地（八分）炒芥穗（七分）北防風(fēng)（七分）炒山梔（八分）赤杭芍（分）水煎成半酒杯與兒服。外用紫浮萍（二錢）滑石（三錢）共研細末，用夏布包之搽兒遍身面各處，即紅消癢止平復(fù)如初也。
頭縫不合，名為解顱，此腎氣不足也。法宜助陽補腎。方列后。
干姜（七錢）細辛（三錢）肉桂（五錢）以上各藥共研細末，用陳醋和成餅狀，敷在頭頂下陷處，一時后小兒面上現(xiàn)赤色即愈。
小兒初生兩眼赤紅腫爛，是胎中受熱，落生后復(fù)感外風(fēng)，以致成此癥象也。治法用蚯蚓泥（即曲鱔糞）用飲過茶的茶葉搗化，敷兒囟門上，干則再換，不過三四次即愈。又方用生南星、生大黃，等分為末，醋調(diào)涂足心，引火下行，隔夜亦愈。若胎熱太重，或稍延時日，腫爛之勢漫延，用前兩方不能即愈者，尚須服煎劑方能收功。藥方列后：
小生地（八分）赤芍藥（八分）酒川芎（五分）龍膽草（六分）生梔衣（六分）燈芯少許為引，用水煎濃汁，緩緩灌之，藥渣可再加水煮汁一酒杯，與兒蘸棉花輕洗兩眼患處，其腫自消，赤亦自退。小兒兩腮腫硬治法。新產(chǎn)嬰兒，小月以內(nèi)患噤口不乳，啼聲不出，兩腮腫硬有核，名曰螳螂子，又名腮。若不急治，腫延喉鼻，即不可救矣。此癥是胎毒兼內(nèi)熱，又感時邪所致，萬勿用外科剖割法治療。此是內(nèi)科癥也，一經(jīng)用刃，恐致傷命。治法當用外敷內(nèi)服兼施，始克收效也，外敷用田螺七個，麝香少許，朱砂五分，共搗如泥，貼囟門上，俟干自落，切勿剝?nèi)?。再用銀針微刺腫硬處，擠出惡血，以甘草研末水調(diào)糊之。若有鮮蒲公英，或鮮水仙花下的白根，搗溶貼之尤妙。其內(nèi)服方用清熱、解毒、消腫、通絡(luò)法治之。方列后：
生蒡子（八分）生甘草（四分）青連翹（一錢）薄荷葉（五分）冬桑葉（八分）以上各藥共用水半碗，煎成半酒杯，慢慢與小兒服之即愈。
小兒口腫并生馬牙治法。小兒口內(nèi)腫起如菌形者，名曰乳菌。牙齦生白泡者，名為馬牙疳。致使兒不能吃乳，法以指蘸甘草水，再裹上青布，輕輕搽之，看腫處及白泡出血為度。用棉拭去血，敷上青黛面即愈。極重者，以僵蠶（三條，去絲去嘴），人中白（四分），冰片（一分），共研細末擦患處。略停片刻，用茶水洗凈，棉花拭干再擦，一日三四次行之自愈。如未愈方中加入硼砂（三分），血竭（三分），青黛（三分），兒茶（一分五厘）等藥面，每日洗擦三四次，無不愈者。
小兒百日內(nèi)，口生白點不計其數(shù)，用布拭之則去。滿口纏遍，內(nèi)竄入喉，日夜啼哭不乳，俗名云口，即是鵝口疳。速用黃連（五分），紫地?。ㄎ宸郑?，煎湯以指裹綢蘸湯拭去，再敷上益元散，即不再發(fā)。若再用益元散（一錢），加燈芯竹葉少許同煎，澄清灌服，以清內(nèi)里熱毒尤妙。又方用芙蓉花、真青黛同研細末，白點擦破后敷之，亦甚效。
小兒口角流涎，濕浸環(huán)唇，均成赤紅，漸漸濕爛，此脾經(jīng)寒也。此時小兒糞溏，小溲清長，應(yīng)用溫脾利濕通氣法治之。藥方列后：
白術(shù)（五分）青皮（五分）炮姜（五分）法夏（一錢）丁香（一錢）共研細末，米湯為丸，如小米大。一歲以下小兒每服十丸，米湯送下，服完自愈。若癥象如前，而大便燥結(jié)，小溲短赤，吐乳帶酸味，夜不安睡者，是脾熱也。脾經(jīng)濕熱蘊蒸，氣不運化，胃亦滿滯，故乳不消化而上溢。其治法可應(yīng)用下之方：
滑石塊（八分）扁豆衣（一錢）細川連（五分）廣陳皮（五分）雞內(nèi)金（一錢）燈芯竹葉（少許）共享水半茶碗，煎成一酒杯，緩緩灌之即愈。
小兒百日內(nèi)喘急咳逆，胸博高起者，癥名龜胸。是肺感外邪失治，腫脹發(fā)炎也。此癥甚緊急，不容緩治，稍延即起肩息，全身之神經(jīng)立即緊張，而起拘攣，頃刻無救矣。治法須用猛烈速效藥，以謀挽回其生命。萬勿恐藥性峻，不敢與兒灌服，致遺后悔也。藥方列后：
酒川軍（五分）生石膏（八分）杏仁泥（一錢）細木通（七分）炙麻絨（四分）生甘草（四分）法半夏（七分）杭白芍（一錢）葶藶子（五分，布包）
大紅棗（三個，去核）以上各藥共享水一茶碗，煎成小半茶碗，頻頻灌之。肺中痰降，氣自通順，熱清炎去，癥自能愈也。
嬰兒護持得法可以避病說
嬰兒之初生，肌膚未充實，氣血本薄弱，但能寒暖適宜，肌飽調(diào)勻，飽食酣眠之外，別無所事。護持得法，軀體自然日見其肥碩。所謂茍得其養(yǎng)，無物不長也，如此者焉受病。故嬰兒之襁褓，宜用舊絮，護背宜稍濃，蓋五臟均系于背也。不用新絮者，防傳熱引起內(nèi)火也。平素亦不可過暖，更宜使嬰兒常見風(fēng)日，俾其肌膚日漸致密，氣血日漸強實。若將嬰兒藏于密室，臥于重幃深帳之中，或衣濃太暖，則骨肉軟脆，不任風(fēng)寒。偶然抱之外出，每為外間風(fēng)露所欺，多易致病。至于嬰兒之哺乳，亦不宜過飽，總使少欠為是。俗語：“忍三分饑，吃七分飽，謹護肚臍，少洗澡”。皆至理名言也。又須慎選乳母，身體清健，不犯七情為合格。蓋嬰兒藉乳以養(yǎng)生命，關(guān)系甚大。善為乳母者，夏季避其熱，熱則致兒吐逆；冬季避其寒，寒則致兒感冒咳嗽。食怒乳則兒逆氣胸滿，食醉乳則兒身熱腹痛。新房而乳，兒每瘦瘠，骨軟行走遲慢。兒啼未定，即與乳哺，易致氣逆，乳不消化，停滯胸膈結(jié)為痰飲，遂成壯熱。壯熱不已，乃發(fā)抽搐。有孕而乳，則兒黃瘦發(fā)焦，肚大腳小?？傊?，乳母能慎寒暑，避恚怒，不食濃膩炙爆，庶乳汁清和，兒不致病。否則陰陽不能燮和，氣血沸騰，乳汁敗壞，乳兒疾必叢興也。他若頻與兒服藥餌，則兒之臟腑必暗損傷，每由極細小之癥，輒變成敗象，不易施行治療。育兒之家，不可不知也。又有沿習(xí)俗，于兒初誕之時，在兒頂額之前，頭發(fā)之際，用姜艾炙之，或以燈火遍身燒之，萬不可用。彼等以為如此施行，可截風(fēng)路，預(yù)防起驚。殊不知適足以大開風(fēng)門，反能引風(fēng)入內(nèi)也。蓋用火功治療，有時兒得斯病，非行姜炙及燈火不可，是不得已而用之。若無故而用，伐及無辜，則諸病自茲始矣。其外尤有數(shù)條保護小兒法則，乳兒之人，若能根據(jù)法行之，則兒自易壯實，百病不生也。一凡浴兒時，須調(diào)和浴湯，試看冷熱，若溫度不和宜，每易使兒怖畏而生病。過冷傷兒營，過熱傷兒衛(wèi)。浴時更不可過久，兒之脊背尤當注意護持，恐外間風(fēng)寒，從背脊侵襲以成病也。一嬰兒后天以脾胃為主，故落生后必須與以乳食，以助其生長之機，但得飽食酣眠，其結(jié)果自然肥壯。乳食與小兒關(guān)系之大，有如此者，所以乳哺須有調(diào)節(jié)，有調(diào)節(jié)脾胃自然壯實。過其食量，則脾胃傷滯，消化不良，百病由此叢生矣。夏日乳不宜過溫，冬日不宜過涼，哺兒時須調(diào)和之。若系食乳母之乳，有不相宜時，乳母亦須服藥。調(diào)和其溫度，而后與兒食。凡乳前不可與食物，乳后尤不可與食物，蓋小兒脾胃薄弱，一經(jīng)乳食并進，終至難于運化。初能成積，久則成痞成疳，藥治不易措手。是皆為乳母者，不慎之過也，一小兒衣服不可過暖，以養(yǎng)成兒體有抵抗外界之力量。寒則加衣，熱則減衣，總使寒熱合度。過熱則汗泄，而腠膚舒張，以致風(fēng)邪易入，疾病乃生。更忌解脫衣褲當風(fēng)，恐致感冒傷風(fēng)。然風(fēng)日清和，園林等地，又當抱兒出游，以悅心目，兼得養(yǎng)氣，俾兒易于生長，萬勿將兒格置陰濕草地，不見風(fēng)日，致兒脾腎受寒濕，腹痛瀉泄也。
藥餌不可輕服論
小兒之臟腑薄弱，百骸四肢均未長成，本不可輕與服藥。蓋草木氣味不純，金石之性更較霸烈，原非脾胃嫩脆者所宜。況問切不能真確，焉能知疾病之所在。惟憑望色以追尋病能，細心診察，始能證明病之地位及程度，用歷久的經(jīng)驗，臨床以施治。毫療厘千里，藥餌豈易服哉。粗疏庸愚之輩，不明生理，不知病能，何能辨別虛實寒熱，欲其識癥無差，用藥無誤，殆不易得也。故凡有微小的病癥，為其父母者，切不可倉忙憂急。但令哺兒之乳母，嚴戒油膩葷酒，使其乳汁清和，小兒吮其乳，腸胃先得清和，兒體的抵抗力量，立即回復(fù)。二三日間，微小之病能，不藥自然痊愈。俗云：勿藥為中醫(yī)，旨哉斯言也。常見井市之人，不明生理，只知醫(yī)藥能治病，而不知醫(yī)藥亦能加病。小兒偶有不活潑癥象，即忙覓醫(yī)服藥。遇醫(yī)之練達者，或不致誤；庸愚者自以為是，每以通套克消藥，或治風(fēng)疾的驚風(fēng)藥治之，是本無病之中生出有病，伐及無辜，病反加重。為父母者見其無效，必再更醫(yī)治療，如此粗率，焉能遇見高手。惟有相與任意猜度，曰風(fēng)、曰痰、曰驚、曰熱，前服之藥，性未行開，后服之藥繼至。寒熱亂投，雜亂無章，甚至日易數(shù)醫(yī)，各為臆說，不同性之藥疊進，刻不容緩。如是之治病，小兒焉能有命也。嗟乎？藥性各異，見識不同，嬌嫩的腸胃，何堪此無情之藥味，擾攘于腹中。不必病能傷人，而醫(yī)藥即可以死之矣。況小兒之體質(zhì)，與已長成熟的成年人不同，小兒的身體易實易虛。言虛者，正氣易于虛也；言實者，邪氣易于實也。然邪成之實，必乘正氣之虛。若罔顧正氣之虛，惟逐邪成之實，其有不敗者幾希。例如寒能傷營也，但溫養(yǎng)陰營，風(fēng)能傷衛(wèi)也，惟辛調(diào)衛(wèi)氣，只使營衛(wèi)和平而宣行，則客邪不攻而自散。俾本身天賦之抵抗力，自行反抗而逐邪，則邪退而正氣安。小兒之微細病象平復(fù)，自然反回其健康也。故藥物之治療，必須細心詳察，非用藥物不能去病，始可擇其不甚猛烈，與氣血無大損傷者用之。不然者惟有不服藥，待其體躬的響應(yīng)，得天然之抵抗，雖無顯著之功效，而可以不生遺患也。
不經(jīng)醫(yī)對病服藥之誤論
小兒氣血未充實，一生盛衰之基，全在幼時，為其父母者，若不經(jīng)心護持，大則夭亡，小則遺害終身，此飲食之宜調(diào)，而藥餌尤當慎也。今世之為人父母者，一見小兒有病，亦知著急。但吝惜財物，不為延醫(yī)療治，到藥肆述病狀以市藥，與兒服食以望愈病?；驘o醫(yī)藥常識，不知生理，妄作聰明，僅據(jù)俗傳之丹方，對癥與兒服藥。如此之治療疾病，焉能得到圓滿的結(jié)果呢？況病有內(nèi)傷外感之不同，虛實寒熱之各異，今欲執(zhí)一種之丹藥，治復(fù)雜不同之病癥，凡稍有識者，必知其不能去病，而反添病也。夫有是病，而用是藥，則病受之；無是病，而用是藥，則元氣受之。小兒之元氣薄弱，抵抗的力量能有幾何？無因受斯損傷，而變生不測，為父母者雖知悔恨，亦何補于事實也。茲舉數(shù)條不經(jīng)醫(yī)治，自行與兒服藥之謬誤于下，使為父母者知所戒懼，于不知不覺中，保全小兒之生命，當不在少處也。常見有愛子者，因其黃瘦，無以為憂，輒以肥兒丸、保和丸之類，使之常服。不知肥兒丸中苦寒克消之品甚多，服久能敗元陽，能損胃氣，欲其兒肥也，適足以瘦兒：欲其保和者，適足以違和耳。又如抱龍丸之類降痰清熱藥，亦不可輕服屢用。一富家之兒，每多痰飲，時或驚叫不安。每遇兒有病，亦不論其何病，動以此丸一投而愈。彼時以為神丹，無此靈驗，連續(xù)與服數(shù)十次。及兒長也則一無所知，凝然一癡物而已。豈非暗損元神，寒品藉香味藥入知覺神經(jīng)所致也。又如市售之保赤散及救急散等藥，尤不可率爾與兒服用。該兩種藥均以巴豆霜為君，逐風(fēng)降痰為佐，其性猛烈無比，服之在上可立吐，在下可立瀉。以之治兒停食痰積，偶一服之，去病甚快，尚無大害。若常服之，較前諸藥禍害尤甚。至對于有外感及時令傳染之痧痘疹等溫病，更絕對的為禁劑。一經(jīng)誤服，溫毒外感立即內(nèi)陷，癥成不救。雖再服神丹，亦莫能使已內(nèi)陷之外感溫毒，再行復(fù)出于外也。蓋保赤散、救急散，治內(nèi)傷癥及急驚風(fēng)，或痰火實癥則可，用其悍攻下之力，以蕩滌其病。若虛弱之癥及慢驚風(fēng)，脾腎均已虧極，何能再受任此猛烈性之藥品。尋見病未能去，而元氣先脫也。故小兒一經(jīng)證明有病，為父母者須謹慎將事，萬不可稍有遷就，或吝惜醫(yī)金。必須延請名醫(yī)，對癥治療，雖病型已至絕境，終于不能救治，亦自無愧于心。不然是庸愚之愛，以為是藥均可治病，不管何項疾病，胡亂與兒服之，焉能有良善的結(jié)果。小兒有病身體即已受傷，而復(fù)用藥伐之，是欲保之，反而害之也。
觀形象以辨壽夭論
頭者諸陽之會，神經(jīng)之總匯也。凡小兒頭角豐隆，腦髓足也。背者五臟六腑之總樞，五臟之系皆附于背，脊背之肌肉豐滿，知其臟腑足也。腹者水谷之海，腹肌寬濃，腸胃壯健也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無缺，健全之形象成矣。故因其健全的形象，知肉實者，脾必足；筋強者，肝必足；骨堅者，腎必足；不時言笑者，心足；不多啼哭者，肺足。哭聲連續(xù)不斷，是肺實有熱；不久睡眠者，是脾熱兼食滯而實。腳健而壯，項長而肥，腎囊小而黑，是根本固也；肌肉溫潤色澤，是營衛(wèi)和也；額腮紅潤明凈，發(fā)黑如漆，是表氣實也；小溲清長，大便滋潤，是里氣實也。凡以上各形象，皆是壽征，其兒無疾，尤易長養(yǎng)。反之有以下各癥形，其兒皆不易長成。如小兒在胎元中即遺傳其父母之淋毒、或梅毒及其他溫?zé)岬炔《?，雖不實時發(fā)現(xiàn)于外，然胎毒必不能久蘊藏于稚體中，終至呈現(xiàn)于外，頭面肢體發(fā)為濕瘡，身體形象亦不能完美矣。有頭顱腫大，囟門不合，頸項軟者，為毒瓦斯熏蒸，陽不足于上也。諸陰皆起于下，足小腳者，陰衰于下。鼻孔干燥，為肺葉虛枯，唇縮流涎，為脾弱不能攝津。頭稀而黃焦，為貧血象。目不明潤，耳中流出黃臭水，為腎虛受濕，毒蘊內(nèi)腫也。青紫之筋，散見于面者，多病風(fēng)熱。更兼體瘦形枯，面色灰白暗淡者，其表必虛。瀉利無時嘔吐常有者，其里必虛。瘡疥啼哭，及睡眠中手腳時動者，是內(nèi)熱毒盛，癥將外現(xiàn)之候。凡以上各形象，皆夭象。其兒多病，不易撫養(yǎng)也。
望形色審苗竅知表里寒熱虛實說
四診為望聞問切，此固醫(yī)家之不可少一者也。然在大方脈則若是，而小兒科則以望為主，問繼行之，聞則又其次，至切則無矣?！督?jīng)》云：切而知之之謂巧。夫小兒上肢甚短，無可著指。氣血未充實，六脈自不能準確，是切之無可切，而巧亦無所用其巧也。問而知之之謂工。小兒于未發(fā)言時，問之無可問；即于稍長能言者，問之亦多不能以真實清楚對，是問之不必問也，而工亦無所用其工。聞而知之之謂圣。小兒于初病時，其聲音或能不失其常態(tài)，至病日久而真氣喪失，氣既喪失，聲音焉能其真確，是聞之無可聞，而圣又何所見其圣也。況經(jīng)又有曰：哭聲不響赴陰君。而亦有不赴陰君者謂何？無非聞其聲音，而預(yù)知其肺氣之絕與未絕故也。吾故曰：以望為臨床治療之唯一辦法，方可免對癥錯誤之延醫(yī)也。五臟之體隱而理深微，吾人當從何處致其望，以探明病的癥結(jié)之所在，行對病之治法。雖然體固隱矣，理固微矣，然發(fā)見于苗竅顏色之間者，用之無不周備；昭著于五官四肢之外者，無一不顯明呈露。其生理之隱微，病能的復(fù)雜，固均在吾人之一望中也。故小兒之病于內(nèi)，必形于外，外者內(nèi)之著也。望形象審苗竅，自能知其病之所在地位，及其病的形能。按病的地位及形能，分別表里輕重，用藥細細治療，藥石見效之神速、未有不知響之應(yīng)聲者也。內(nèi)有五臟，曰肺，曰心，曰脾，曰肝，曰腎。五臟深藏體內(nèi)，肌肉障礙，不能明了的望見。惟能望五臟之苗與竅，發(fā)現(xiàn)若何的色象，以定病在何臟，用何藥治療。故五臟之部位色象苗竅，均須探查明了，始能知病之在表在里，或寒或熱，是實是虛也。此之探查，至為重要。今就經(jīng)驗所知者，簡明解釋之如下：舌乃心之苗。就舌之色象以求病能，治療即有法可施。舌尖紅紫，心包有熱也。全舌紫紅無苔，熱盛傷陰也。
口糜重舌，心腎之火毒上攻也。舌苔曛黑燥裂，心熱極盛，陰液枯竭，胃為熱毒蒸爛也。舌苔黃膩，胃滿有熱，濁氣不化也。舌苔白潤，濕盛傷脾，氣不能營運也。舌苔淡白，溫溫欲吐，心氣虛而兼胃有寒也。鼻準、牙齦與口唇，乃脾之竅，因其色象的不同，以定病之寒熱虛實也。臨床延醫(yī)，自可作為根據(jù)。鼻準紅燥，脾實火上行。鼻準黯黃晦暗，脾為毒蒸，已呈敗象也。四肢漫腫，大便溏瀉，口淡食欲不振，脾弱濕氣凝結(jié)也。嘔吐腹痛，肢軟肌瘦，脾虛且寒也。久痢久瘧，面色萎黃，脾虛氣下陷也。肢體面目熏黃，口苦臍中時流黃水，脾熱侵膽，濕熱蒸為黃膽也。牙齦紅腫，脾胃兩熱也，牙齦破爛，脾胃火毒上攻也?？诖阶霞t干裂，脾熱傷陰也?？诖降锥鵁o血色，汗出不能止，脾虛氣將脫也?？诖阶蟪锻嵝保⒆杼碉?，風(fēng)邪乘之作患也?？诖胶谌缙嵘?，脾寒甚而絕也。鼻孔、目白球，乃肺之竅。鼻孔干燥作癢，肺有風(fēng)熱也。鼻塞聲重，肺感風(fēng)邪也。鼻流清涕，自行連連噴嚏，肺客風(fēng)寒也。目白球現(xiàn)紅色或紅絲，肺絡(luò)火郁上升也。發(fā)頤腫脹，肺乘胃火作毒也。面色萎白，咳嗽自汗，肺氣虛不能固表也。兩耳與齒，乃腎之竅。耳鳴細如蟬聲，腎氣虛而上沖也。耳流臭黃膿水，腎經(jīng)遺留溫毒，蘊而作腫也。兩耳鳴聲如鼓，頭重眼花，腎氣熱實，而鼓燙之也。兩耳偶然重聽，腎氣不和也。齒如豆黃，腎氣將絕也。齒枯而痛，腎氣不足，而結(jié)熱也。齒根潰爛腥臭，腎經(jīng)濕熱熏蒸，毒隨氣上發(fā)也。齒根酸麻而軟，不能咬物，隱隱作嘔，腎氣濕而寒，上泛成痰飲也。眉目兩處，乃肝之竅，怒視而睛能轉(zhuǎn)動，頭昏而沉痛，肝風(fēng)上潛也。直視而睛不轉(zhuǎn)動，或成天吊，肝將絕之候也。目發(fā)脹痛，酸癢流淚，肝熱外受風(fēng)邪也。目眶酸脹，眉棱骨痛，見光則痛癢尤甚，肝經(jīng)血虛，不足致養(yǎng)也。以目分別言之，又為五臟之總竅。目黑球?qū)儆诟?，純是黃色，兇險癥也。目白球?qū)儆诜?，色現(xiàn)淡青，肝氣侮肺也。淡黃色而滯，脾熱有積，運化不靈也。老黃色而如橘皮之潤，乃肺阻濕熱，外發(fā)為黃膽癥也。瞳球?qū)倌I，無光彩而又兼發(fā)黃萎，腎氣虛血不能營之也。大眼角屬大腸，紅腫破爛，肺有風(fēng)熱也。小眼角屬小腸，紅腫破潰，心包有火又感風(fēng)邪也。上眼皮屬脾，腫脹而痛，脾傷熱也。下眼皮屬腎，發(fā)現(xiàn)青色，胃有寒凝也。上下眼皮，睡眠不能合緊，或露一線縫者，脾胃虛極，腎之陰液尤虧也。面有五官，部位不同，此五臟各有其部位之系屬。前額屬心，左腮屬肝，右腮屬肺，唇之上下屬于腎，舌之外邊，及唇之內(nèi)，均屬于脾。五臟里也，六腑表也；其六腑為表，是對于五臟言也。若對于肢體皮膚，仍是里也。準此而論色象，以辨病能，在臨床時間，必能多得其效果助力。小腸為心之表，小溲短黃澀痛，知其心包有熱也。小溲清長不禁，知其心氣虛且寒也。胃乃脾之表，唇紅燥而嘔吐，胃經(jīng)熱郁，且兼滿滯也。唇色萎白，嘔吐食水不能消化，是脾濕不運，胃亦虛寒也。若見唇色如常，而時作嘔吐，當按胃滿胃傷論。大腸為肺之表，大便秘結(jié)，知其肺有燥氣也。肺無熱的征象外呈，乃肺經(jīng)虧虛，氣弱不能收斂也。膽乃肝之表，口上苦水，是肝熱膽脹，膽汁上溢也。聞聲驚嚇，時肝血虛，不能榮膽，膽氣不足也。膀胱為腎之表，位于臍之下，氣海之右。疝腫偏墜，是膀胱氣不能營運，濕阻于腎，內(nèi)腎因濕生毒作腫也。小腹隱痛，腰痛不能伸，是腎氣虧，寒入膀胱也。又左腮色紅，病為肝熱。右腮色紅，病為肺熱。前額青暗，是心氣將絕。環(huán)唇青黑，是腎氣將絕之候。凡此等色象，尤是病兒所常見者也。若論面上，亦有五色現(xiàn)于外皮，亦可憑之得癥的形能。一曰紅，紅，病在心，面紅者心熱。一曰青，青，病在肝，面青者身痛。一曰黃，黃，病在脾，面黃者脾必先受傷。一曰白，白，病在肺，白者面肺氣虛寒。一曰黑，黑，病在腎，面黃而灰暗無澤者，腎氣敗也。望其色若于平日不同，而苗竅之色，發(fā)見于外部者，與致病之色相符合，則臟腑之虛實寒熱表里，自無遁形。因何致病，及病在何部位，成竹在胸。以上之運藥治病，無有不藥到病除也。此其大略，均由經(jīng)驗中得來。若夫由五臟六腑之形色苗竅，上辨清其病形病能，尚有多種。俟后慢慢臨床經(jīng)驗出來，再行筆之于書，公之于世可也。
臨床簡明辨癥法
小兒之熱癥，有簡單辨別法數(shù)條如下。如全面或兩腮紅，大便燥結(jié)，小便短黃或赤，或點滴均無，大渴消水，呼吸息粗，氣急口熱，手足心特別熱，眼白球赤紅，或眼上下皮酸脹。此皆有實熱而成之熱病，最忌用溫補藥，恐藥性之滋膩固里，周身之氣化，愈不能營運暢達也。且癥為實熱，應(yīng)用甘寒藥以清其熱。若以溫藥治熱病，何異抱薪救火，病不能去，而反增加之。寶貴的津液，枯涸可立而待也。津液若亡，痙攣抽搐立至，其性命頃刻喪失，尚望病之治愈耶？小兒之寒癥，亦有數(shù)條簡明的現(xiàn)象，可以供給審察，以補助臨病之治療。如面色萎白，枯瘦無潤澤，更乏血色素，大便色青暗，或溏瀉淡白，氣味腥臭朽腐，肚腹虛脹，時時腸鳴，眼白球色顯豆青，或目瞳無神，嘔吐乳食，完整不化，下利清水，足脛不溫，指冷過掌，睡眠露睛，涼汗時時自出，凡現(xiàn)此等病象，皆是虛寒之癥，治療大忌寒涼性之藥品。是應(yīng)用溫補劑，解凝寒而回陽氣，扶脾溫腎，以救氣血之虛脫。氣血能致不虧弱，斯天然的抗拒力量，始可戰(zhàn)勝病之實邪。若只見外部呈現(xiàn)的假熱象，以為身體不甚虛弱，無防用涼解之藥以施治，以為病去后，再用補氣養(yǎng)血之藥以善其后。不知以寒藥治寒癥，病先不能解，其虛虧的氣血，又何以致其補養(yǎng)耶？況癥既寒，藥性亦寒，陰虛凝結(jié)，膠固不能解，其不脾胃先敗，腎氣隨絕，以至于寒極而虛脫也幾希。此是小兒寒熱虛實的大略辨癥法。尚有小兒的普遍最易得之病，如傷食停乳，及外感風(fēng)邪等癥象，亦須細細辨明延醫(yī)之，此等癥象雖細微，然身熱不退，日久傷陰，表邪失治，能轉(zhuǎn)向里攻，大癥之來臨，恐自茲為始也。為兒科醫(yī)者，焉可忽之。若小兒無外感，只是停飲傷食，其病象病能均甚簡單，不過身熱吐乳，睡眠不安，多啼煩躁等現(xiàn)象，無須用藥醫(yī)治。只是少與乳食，謹慎風(fēng)寒，俾其稚小的胃脾，能復(fù)其天然的弛張力，即自能消化食飲而愈也。或小兒已感外邪，頭暈或頭痛（其象兒頭面愛靠乳母懷中，或頭時俯而眼枯澀等象），身壯熱而毛孔拘緊，不時噴嚏，鼻流清涕，眼掛黃糊。此時之病形病能，看似稍重，而胃中清凈，不停食飲，不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓蕩之，以張大其病能。惟用清熱解肌法治之，皮膚舒解，外邪自散也。若小兒已傷食停飲，胃氣之運化不靈，此時本有成病的可能，而會逢其適，又感受外邪，其病形病能，均極緊張，而治療之法，亦費手續(xù)。其癥象為頭暈重痛，身體壯熱，四肢倦怠，吐乳嘔酸，煩躁不眠，出入息粗。凡此等現(xiàn)象，是內(nèi)傷外感，里外兼病也。臨床延醫(yī)時，不可用攻下消導(dǎo)等藥品，防其外邪隨之內(nèi)陷，熱邪轉(zhuǎn)向內(nèi)而抗進，神經(jīng)必其炙，發(fā)現(xiàn)緊張、痙攣、抽搐等危急之象，均行呈現(xiàn)。雖有高明醫(yī)者，不易措手矣?；蛑霉ハ滤?，清理腸胃之遺害，而不敢用。專用消滯散風(fēng)等藥，以謀治療，似稍近理，而亦非是。愚意只清熱解肌等藥即可，肌解風(fēng)散，胃雖滿滯，無可假借之勢，焉能釀成不易延醫(yī)的病能。連帶之癥，自能平復(fù)于無形。況消滯藥用在風(fēng)藥之間，風(fēng)邪即隨胃氣而上泛。肺位于上，首當其沖，氣管及支氣管，必因風(fēng)邪蘊結(jié)，發(fā)炎而作腫脹。其現(xiàn)于外的病型，為喉頭氣緊，氣管做癢，氣逆嗆嗽，痰涎壅盛等象，一齊均至。斯時又須兼治肺癥，開肺驅(qū)邪，降痰平嗽，多一番手續(xù)也。不知專用清解法，使其外來之風(fēng)邪，由表而解，體溫即平和。再用消滯藥，去胃滿以善其后。此為治法之最穩(wěn)妥者也。不過小兒病痊后，仍應(yīng)少與乳食，以防因新停滯，運化遲頓，阻其天然生長之機能。日久發(fā)焦體瘦，漸漸為疳積也。蓋其積滯初去，已受傷的胃脾，尚未能撤消，病體初愈，正氣猶待培養(yǎng)。是以為人之父母者，更須謹慎將護于小兒病體新痊之后也。
嬰兒之天然蒸變論
嬰兒降生后，普通結(jié)壯者，一月中間，大抵身體安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的時間亦必加長。此等嬰兒身體健全，五臟六腑自然茁實無病，是無須詳細論其蒸變也。然嬰兒實有此天然的蒸變發(fā)現(xiàn)，非為病癥，更不用延醫(yī)，隨其天然的演進可也。而為兒科醫(yī)者，不能不研求蒸變之生理，以順?gòu)雰荷L之機。不然既為兒科醫(yī)者，不知蒸變所以然之生理為何，亦大可令人齒冷也。故吾諸同學(xué)，明了嬰兒的蒸變，為生理之一種變態(tài)，不是病癥的呈現(xiàn)即可，無須深切研究之也。凡嬰兒彌月后，有時無故而發(fā)熱，而其他各處肢體頭面，確無連帶表現(xiàn)的病象呈露。
此等的熱型，即所謂蒸變者是也。凡為人之父母者，應(yīng)明了蒸變之生理，是嬰兒變態(tài)的生長，天然不可避免，更不必著急。其熱忽然而來，仍倏然而去，于嬰兒身體不但無害，而反有益。萬不可驚慌無主，用醫(yī)藥以求治療?？譄o恙健全之嬰兒，反因醫(yī)藥之克伐，致成真病也。至于蒸變的生理現(xiàn)象若何，今簡單書之于下。是嬰兒出世后三十二日，必發(fā)一蒸，后即隨之一變，變者變堅實五臟，蒸者蒸養(yǎng)足六腑，均為長氣血而生精神，發(fā)身體而益智能也。蓋嬰兒之在胎元中，先生全身骨胳，繼生全體氣血。其五臟六腑，在體內(nèi)雖各成雛形，而未能健實。自蒸變之后，即長全身體之經(jīng)脈，成五臟六腑之神經(jīng)智能也。蒸者發(fā)熱也，變者轉(zhuǎn)易也，自內(nèi)五臟六腑而外達軀殼，自下腿足而上至頭腦，是陰生于下，陽結(jié)于上也。故一發(fā)天然之蒸熱，而變易舊有的狀態(tài)也。所以至三十二日，必發(fā)一蒸，隨之一變。一次蒸過后，體格性情即與前日有異。至二次蒸變，須到六十四日。二次蒸變過后，全體的骨胳漸成結(jié)壯，不同于昔日，而骨之余氣，又自大小腦分入牙齦中，遂生三十二個乳齒。即隨第一次蒸變后，而萌芽者，故齒之數(shù)，以三十二個，為足數(shù)之齒也。然亦有生齒不足三十二數(shù)者，由變蒸的日數(shù)不足其常也?；蛘糇兾粗寥?，二十八日即發(fā)現(xiàn)第一次，齒應(yīng)之亦生二十八個，是其天然之明證也。故乳齒的生長，無論如何結(jié)實的嬰兒體質(zhì)，亦不過三十二之數(shù)也。凡一周之蒸熱，嬰兒之性情及精神即應(yīng)之一變易，諸周均是如此。十周計三百二十日，則蒸變之作用，至斯始為完畢也。嬰兒之臟腑中氣血，乃漸健全，可以營運而無天然于身體阻，以至于堅壯達于成人也。故三十二日發(fā)初蒸，一蒸而生腎氣。六十四日二蒸，即生膀胱氣。其蒸發(fā)時，兩耳梢及耳唇，背脊骨中部連尻骨處，俱發(fā)現(xiàn)肌冷象，是其變也。至九十六日發(fā)三次蒸，始生心氣。其變也乃有喜笑。至一百二十八日，發(fā)四次蒸，生小腸氣。其變之現(xiàn)象，是心口窩及后腦處，發(fā)微汗而手或足時有一動之微驚象。至一百六十日，發(fā)第五次蒸，生肝蒸足氣血。其變的現(xiàn)象，斯時無故而啼哭多眼淚。至一百九十二日，發(fā)六次蒸，生膽氣。其變易時，睡眠時目閉不能合縫，而白眼球微現(xiàn)赤色。至二百二十四日，發(fā)七次蒸，為蒸足肺氣。其變時氣管枝微作嘶音，而聲音至此始可收放自如。至二百五十六日，發(fā)第八次蒸，生足大腸氣血。其變的現(xiàn)象，是周身皮膚起微癢而潮汗，斯時大便微見明綠色而有泡沫。至二百八十日，發(fā)第九次蒸，蒸發(fā)脾氣。其變的癥象，是運化之力，至此時始強健，乳食之量必驟增進。至三百二十日，發(fā)末次蒸，生足胃之氣血。其變的現(xiàn)象，是偶然不欲吸乳，腸感振動腹微痛，不時發(fā)飽咯，吐乳塊而微味酸。至此始為十次蒸變完畢，而身熱退凈，復(fù)其平日之健康。是時已萌芽的齒齦發(fā)現(xiàn)酸癢，嬰兒每因齦肉酸癢，吸乳時錯齦解救，?？衅颇棠钢轭^。遂即生骨型的乳齒，其齦肉酸癢之象，亦即無形而解除。方能吐單詞之言語，知喜怒于心，通五味于鼻，時時聞覺谷麥的余香，而欲食之。臟腑之氣血，因蒸變的作用，斯完成其健全也。經(jīng)云：氣入四肢，長碎骨于十蒸變之后。六十四日，長其手足經(jīng)脈，手受血，故能伸縮自如而持物，足受血，故能支持身體而行立。又云：蒸且變，謂蒸變異而足一歲之日也。又云：不汗而熱者，發(fā)其汗，大吐者，微止之，不可別治，長以嬰兒須有蒸變也。脫齒者，如花之易苗也。所以不及三十二齒者，由蒸變之不能足日，齒數(shù)當與蒸變?nèi)諗?shù)相合也。是以中年以后之脫齒，不能再行生長者，以天然蒸變的作用，行其自然之長養(yǎng)，其乳齒寶貴的時期，已成過去，無望將來也。
五臟所屬之部位及病能的現(xiàn)象
肝者屬足厥陰也，其性剛賴血以涵養(yǎng)，自兩脅以下及小腹前陰等處，皆其所司的部位。最易動氣作痛，又易因熱生風(fēng)，其風(fēng)能升至顛頂，作暈與痛于頭部，旁及兩太陽穴而痛脹。其病色屬青，常發(fā)現(xiàn)于左顴及目，或鼻準兩邊及眉心。
故肝病實，則目白輪現(xiàn)赤，大叫呵欠頓悶。若肝病虛，則呵欠切牙。有風(fēng)則目斜視而不靈活。有熱則怒視而眼皮腫脹。若肝熱盛傷陰血，復(fù)下迫脾胃，已成疳積者，則白膜遮睛，兒必現(xiàn)躁急而哭叫，哭甚則咽喉胃脹氣噎，以致小溲赤短或溲難行，大便閉結(jié)，或下黑綠色糞便。又有一種癥象，小兒無故猝發(fā)冷熱，手尋衣領(lǐng)，或手亂捻物，或兩手撮空摸床，為驚嚇喪魂病也。設(shè)不知病原而誤治，再行稽延時日，兒病轉(zhuǎn)危，即現(xiàn)目睛視物不動，或目合不開，或目瞪不合，或哭而無淚，或不哭而淚自出。凡此等象，皆為肝絕，不能救治也。
心者屬手少陰也，其部位在胸下正中岐骨微下陷處。凡額上舌尖手足心等處，亦均為其所司。最要者能調(diào)節(jié)血液周全，潤養(yǎng)全體之各神經(jīng)，及纖微末梢等神經(jīng)。其自然之力能生發(fā)智能，發(fā)言語和哭笑。心無表癥，其所得病者皆屬于里也。心不受邪，既不能動，尤不能痛。凡覺心動或心痛者，均胃痛或氣滯也。若真是心動或心痛的病，一點鐘都不遲延，即行死去也。心有實火，則叫哭發(fā)熱，飲水無度，而小溲短赤或點滴均無。心有虛火，則困臥迷睡，悸動不安，目瞪無神，或舌尖赤破，或舌短音低，此象病久者恒見之。若熱盛津液干枯，雖渴極亦不可多與飲料，須急保液生津，方能有救。蓋陰津不隨盛熱炙干，津回液布，病終能愈也。故小兒有時不現(xiàn)表癥病象，而有煩躁不寧，睡臥不安，叫哭不乳時，須先檢查身體頭面四肢有無熱象。如何處有熱，均當細心辨之。屬于何病的里熱，何部為熱之發(fā)源，根據(jù)之以定癥名，后再求治療其癥的藥劑，如斯之謹慎研求，焉有不能治愈之病者，蓋心部病無表癥，不似外感的發(fā)熱，為通體全熱，為通日夜均熱。此則一部分熱，熱有早晚輕重久暫之不同，亦甚易辨。不過熱之實虛，乃熱之地位是否緊要，或須急施治，或不能急治，必須細心推求，以小兒稚體脆弱，治錯藥誤均不能承受。設(shè)稍有出入，追悔莫及。且小兒均不易服藥，用藥又必求其有力，一劑服后功效立見始可，萬無試探投藥治療之余地。不過小兒各病單純的多，又無七情六欲之戕賊，認癥施治較成年人似易為力。其難者小兒自不能言病能病象，及病之所在，亦不能明白舉出也。故小兒之久病脾虛連及心氣弱，雖癥象現(xiàn)火象，亦必先顧心氣虛，服強心助氣藥。心氣得助力，自能氣回液布，虛火歸原，不治熱而熱自退也。設(shè)此等假癥象，為醫(yī)者再不明醫(yī)理；不細心推求癥象。見熱治熱，率爾一意涼藥濫用，以為熱必可退。孰知心氣正在弱虛不絕如縷之時，又經(jīng)此涼藥一打擊，必至陽亡于上，陰竭于下，神經(jīng)立起變化，周身一痙攣，立即死亡也，可不慎哉。此是久病心氣虛，尚易辨別，但稍明病情醫(yī)理，即可延醫(yī)無舛。今有一種病，心氣受不可抵御的壓迫，強力侵襲，心氣立呈微弱，神經(jīng)亦隨之發(fā)生重大變化，不立時起抽搐，即立時神智昏迷，或厥然而倒，不省人事。此癥為何？即夏日中暑，俗名所謂暑風(fēng)癥也。此癥雖非病久心氣虛可比，然心不受邪，其影響人的生命，重大危急可知也。故亦須先顧其心氣，速用強心助氣藥，使心氣有所借力，中心有所生，外邪之侵襲力自微，神經(jīng)之變化亦自能回復(fù)平靜，抽搐亦即隨之而定也。然后再佐以清暑利濕芳香通絡(luò)藥，斯癥無不立即痊愈也。不過病久心氣虛弱，其來也緩，亦不能立即醫(yī)治痊愈。至于中暑的心氣虛弱，其來也暴，然醫(yī)治得法，其癥平復(fù)如初，可立而待。其痊愈之快慢不同，是受病的久暫問題也。至心臟之于人生，其關(guān)系至重且大，較之于其他各臟，尤為緊要。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)受病牽及于心，即須特別注意。無論其實熱虛熱，及病之久暫，均必先保護心氣，不使毫厘受傷。其他病癥醫(yī)治如法，雖危重亦必可漸漸向痊也。舌為心之苗，心部若有實熱，或溫疹出齊時候，熱已退凈，唯咳嗽尚盛，醫(yī)者不知用養(yǎng)陰清肺藥，養(yǎng)血液以善其后，俾發(fā)過的壯熱，及出過的赤疹，在在都得用藥回復(fù)其已傷之血液，萬不可使其余的火復(fù)燃。不然在病患血液大虧之后，元氣未復(fù)，身體虛弱，天然的抵抗能力，一點皆無，肺之余炎能乘心部的實熱，復(fù)行披猖。此時舌尖即起白泡潰爛，痛甚不能飲食。若再稽延，立起重舌木舌等危險緊急癥候。又有溫疹病體初愈，正氣未復(fù)之時，口味初開，胃力尚弱之時，此時亦甚緊要。若任何病患滿意的進食，胃力不能承受，停滯不能運化，積聚生熱，亦乘心部之實熱，向外發(fā)泄。其癥象為譫語迷睡，舌苔黃濃垢膩，或口糜舌爛，成為種種變態(tài)的重病。此候治療下之不可，恐體弱不能任受，氣弱防其虛脫，不用下劑。此緊急之熱邪，不容緩治，毒熱從何處，用何方劑可去耶？到此地步，進退維谷，治療之運用真棘手矣。故吾曰只心部之病，心無表癥，心不受邪，心部的重要，與人之生命有重大密切的關(guān)系。無論其實熱虛熱，及受病的久暫，若發(fā)覺心部受病為主要，必用強心藥護持之，再治其他之臟腑各兼癥即可。至于劇烈咳嗽，痰壅氣喘或起重舌木舌，癥象危急，或口糜舌爛，譫妄迷睡等等癥象，雖然已至危險程度，然非心臟的主病。是肺胃部之余火復(fù)燃，乘心臟之熱而熾盛，及肺胃兩部為主體，心臟為連帶波及。不必兼用強心劑，逕用清肺胃之藥，以解其熱毒。各急癥能稍轉(zhuǎn)輕，慢慢向愈后，仍須養(yǎng)陰增液養(yǎng)血助氣等法，以善其后也。脾于生理亦屬重要之臟，為足太陰經(jīng)，后天之本也。故嬰兒落生后，天然能吸乳汁以養(yǎng)生命，下受命門之以蒸化谷食，上輸谷食之精液，以灌溉其他各臟腑。所以人的生命存活元原，獨脾臟之功用為最大。然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則運化之力衰，而肝即乘以侮之。位在中焦，凡眼胞鼻準及四肢皆其分也。與胃相表里，故用藥略同，脾之病無表癥，凡病皆屬于里。脾虛者，右關(guān)脈必細軟，指紋現(xiàn)淺紅而暗淡。其癥象為嘔吐，為泄瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃肌瘦，為發(fā)腫鼓脈，為積滯不化飲食化痰，為脫肛腸紅等癥。脾實者，右關(guān)脈必沉數(shù)，指紋現(xiàn)紅明色。其癥為氣積血滯，為痞滿蟲積，為痰飲腹痛等癥。脾寒者，右關(guān)脈必沉遲，指紋現(xiàn)淡紅兼青暗色，唇舌必白淡無血色。其癥為嘔吐泄瀉，為白痢腹痛，為濕腫陰黃膽，為四肢冷厥脫等癥。脾熱者，右關(guān)脈必洪數(shù)，指紋現(xiàn)紅明兼紫色，舌苔膩而黃，或唇赤舌亦赤。其癥為熱吐或流涎，為洞瀉或瀉渤，為赤痢腹下墜，為目胞腫痛或眩暈，為陰黃膽等癥。脾之病均有其他臟腑之癥。故各癥的治法用藥，至后各癥分門類時，再詳細論之。茲不過言脾病之種數(shù)，及脈象指紋現(xiàn)色，辨別其虛實寒熱而已。實則迷睡，煩躁夜臥不安，發(fā)熱夜甚，至天將明熱又漸輕，始能得二三小時之安睡，可見迷睡是脾實而熱使之然也。虛則食乳不化，嘔吐泄瀉，日久脾虛及腎，即成慢脾風(fēng)等癥，甚為難治。傷于濕則發(fā)皮水腫，或作腹痛脹，或成黃膽，脾痛則腹必痛，脾已結(jié)疳，必現(xiàn)肚大筋青，飲食過量而肌肉削，發(fā)毛枯焦。脾熱則口出氣息必臭，唇瘡口糜，或吐舌舐唇。脾寒則口角流涎，或噯腐吐酸，或蟲出于口。此脾病之大略，隨其現(xiàn)象見癥，用藥延醫(yī)可以也。
肺者，手太陰經(jīng)也。屬臟其體甚嬌脆，內(nèi)主周身氣化，外主周身皮毛，為人身體氣布之總機關(guān)。凡聲之出入，氣之呼吸，均為肺的主力，始能得其調(diào)節(jié)清暢，其性畏火而仇寒，故遇燥而痰涎壅滯即咳嗽，遇寒侵襲，反抗驅(qū)除亦發(fā)咳。凡耳白及右頰鼻孔等處，皆其表現(xiàn)于體外的分野。肺之于生命關(guān)系太大，須加意保護。不使寒火相侵，能長保其清寧之體，身自堅壯，壽臻大年也。故肺寒熱所傷，則均現(xiàn)氣逆音不流利，甚者作喘作咳，或哮吼音啞，受風(fēng)傷則噴嚏，或流清涕而鼻塞，呼吸不利而頭痛，或現(xiàn)頭重及旋暈。若咳嗽不止，相連能咳數(shù)十百聲，使人氣均回不過來，急成面紅筋粗，鼻涕眼淚，咳嗽噴嚏，連連不斷，吐食嘔水，小兒當此，焉能支持，癥狀更屬緊急。此蓋盛寒包肺，肺葉全閉也。治之得法應(yīng)手奏效，否則不堪設(shè)想也。若鼻孔干眼澀，或鼻衄血，鼻頭赤環(huán)唇赤爛，喘滿咳嗽，痰涎壅阻氣管，黃糊粘滿兩眼，此為風(fēng)熱郁于肺，肺竅阻痰，不能自如收放也。癥象看似甚重，其實不是險癥。用清火散風(fēng)藥一劑，風(fēng)散熱解，肺葉消其腫脹，氣布痰開，即恢如初，各癥象一掃而愈。他若發(fā)壯熱咳嗽，氣急頤腫，或項腫喉痛等象，為肺病兼胃病也。治法須肺胃兩部并重，自易痊愈。若發(fā)壯熱咳嗽，頭痛肢酸，遍身及頭面發(fā)赤點，或白尖云片等癥狀，為疹等病，亦為肺胃兩部均感外邪而病也。治法須肺胃兼顧，清熱祛邪解毒活血，即可緩緩向愈。不過此兩條雖為肺胃兼病，然又兼溫毒時癥，不能與肺受盛寒風(fēng)熱，所現(xiàn)癥狀相比擬，更不能與肺胃兼病同治法。臨床延醫(yī)時，務(wù)必詳細辨別，庶不能誤。不然以小兒之未長成身體，嬌嫩的肺，焉能受之也。至小兒因久嗽患龜背等癥象，是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹，橫膈膜上腔屬性積不下，必須向外發(fā)展。而此時小兒之全體骨胳均未長成，不能堅實無抵抗力量。至于前后脅骨尤為脆軟，收束不住。故肺的膨脹力能隔骨肉向外凸出，形成此俗云之前雞胸后羅鍋的癥象，在病名上說是龜胸龜背。治療之法，當除濕熱之痰而消腫脹，可使肺葉突出之部分，收縮撤消。不過肺雖撤消，生命無礙，至已突出受傷之前胸后背的脅骨，十九不能復(fù)其本來形象，終身留此遺憾。故小兒之病，既知與肺有關(guān)，即須急早診治，萬不可遷延日久，致成此龜胸龜背之惡癥也。再有一種為咳久氣虛，面目浮腫，顏色白，食少便瀉，是小兒疳癥。乃肺脾兩虛，有成慢驚風(fēng)之趨向。治須養(yǎng)陰斂肺扶脾等法，切不可再用宣肺降痰等藥，克伐正氣，以致無挽救小兒生命之法也。
腎者，足少陰經(jīng)也，專司骨。凡全身骨胳、牙齒、尾尻等均屬之。目瞳、兩耳、囟頂、為其分野。牙不能生，囟門不合，四肢骨軟，是為腎氣不足也。腎熱，則小便短赤，混濁澀痛，熱極則起馬牙、重舌、及鵝口白等。腎寒，則小溲頻數(shù)，大便溏，或嘔吐完谷不化。若瞳孔散大，或瞀冥昏暗，舌短音無，腎氣虛極將脫也。至眼起灰翳，小溲自遺，小便縮，乳頭縮，環(huán)唇眉心均青，四肢冷過肘膝者，腎氣寒極將絕也。他若耳流灰臭膿水，是濕熱成毒，在腎作腫也。凡關(guān)于此等之種種癥象，均應(yīng)從腎臟病治之。不過腎臟為人生命的關(guān)系甚大，小兒之壽夭壯弱慧愚，均視腎之實虛而定。故病在先天后天，必須辨清。臨床之虛實寒熱，更當審慎明了，以為對癥延醫(yī)。不然先天后天病癥小有出入，遺留小兒后來病根，或不幸成為終身痼疾。虛實寒熱，用藥稍錯，立見死亡，為患更烈。為兒科醫(yī)者，萬分注意可也。總之脾肺二臟，最容易受病。例如內(nèi)傷乳食，外感風(fēng)寒溫邪，或中暑熱，吐瀉霍亂。保護人對小兒身體稍疏護持；脾肺二臟感受外界侵襲，本身之天然抵抗力量，立即起反射作用，以驅(qū)除外來的寒熱風(fēng)邪于體外，某呈現(xiàn)于外者，即所謂成病之癥象也。至于心肝腎三臟，與外界接觸的機會甚少，本不易受病。況小兒一秉天真，無七情之內(nèi)傷，無六欲之外傷，在飽食憩眠中即行長成，何致感疾病。就偶有病痛，亦不過在經(jīng)，不能入腑，況入臟乎？故疾病不能直接侵及，何致有傷也。若脾肺二臟感受的內(nèi)傷乳食，外傷風(fēng)寒不能清解，失或延醫(yī)之時效，或冶法錯誤，或藥物錯投，病能即漸漸向里攻進，心肝腎三臟到此地步，雖欲不受波及，不可得矣。
胎毒論治
凡初生嬰兒，數(shù)月或周歲及兩歲以內(nèi)，頭面環(huán)唇等處，忽生瘡結(jié)，細如粟米粒，白膿頭破裂即連成片，熱脹痛癢不安，時時流出淡黃腥膿水。附近的好皮膚，一經(jīng)流出的黃膿水浸染，旋復(fù)成瘡，初起在皮膚外間潰爛紅腫，若不治漸漸即漫延至肌肉表層，亦發(fā)淡紅腫而潰爛。治不得法，日久能由頭面漫延遍身，此即所謂胎毒也。應(yīng)用清血解毒湯，消炎解毒，清血通絡(luò)之法，急施延醫(yī)。使已出皮膚以外的胎毒，即由皮膚外表而解散，自能血清炎退，絡(luò)通毒解，瘡干而痊愈也。否則，保護人不知生理，不察病能，以為是瘡結(jié)火毒之類，想急退熱消腫解毒，而用攻下苦寒等藥治之。不但瘡不能愈，而熱毒反向里抗進，其結(jié)果真不堪設(shè)想也。故吾人臨床延醫(yī)，必須明了癥的成分及趨向，及如何而成此癥。按其生理病能之現(xiàn)象，對癥施治，無有不愈者。不然魯莽從事，本欲逐毒，而熱反藉藥力以內(nèi)陷。此等現(xiàn)象，在醫(yī)籍名為胎毒走黃。其皮膚外之潰瘡，能驟現(xiàn)干象而結(jié)痂，看似小愈，實假象也。一二日內(nèi)小兒必須出干嘔及壯熱，啼哭不止，不乳口松面青肢冷，或目瞀迷睡不省，等等壞的象均現(xiàn)。到此地步，癥象已至緊急之候，而保護人猶不經(jīng)心，以為不致有大危險，治療再稍稽延，小兒立即眼淚鼻涕干枯，周身津液全竭，神經(jīng)即緊張起來，全身一痙攣，生命亦隨之而亡也。以胎毒而論，治之得法，本可愈痊，今意演成此結(jié)果，是誰之過耶？治胎毒之外敷藥，用雞蛋油調(diào)苦參細面，滿敷紅腫濕爛地方，用以消毒滲濕去腫。日夜多敷數(shù)次，即能炎退腫消，瘡現(xiàn)干象。再內(nèi)服清血解毒湯，對癥用藥，內(nèi)外兼治，不須幾日即行平復(fù)如初也。取雞蛋油法及湯藥方均列于后：
清血解毒湯方
粉丹皮（一錢）赤芍藥（一錢）青連翹（一錢）紫地?。ㄥX半）細木通（八分）甘草梢（五分）苦桔梗（一錢）冬桑葉（一錢）黑山梔（七分）燈芯（十寸）竹葉（六片，為引）水煎溫服。
取雞蛋油法：
用大油雞蛋二三個，煮熟去蛋外層硬瓷質(zhì)殼，再去蛋白，只留蛋黃待用。外加亂發(fā)一團如蛋黃大，共放鐵勺中用木炭火煎之。初煎時甚干枯，或出焦味起煙，然不必躁急，誰煎亦是如此現(xiàn)象。不必管其枯焦起煙，只要平心靜氣不住的拌攪。少時發(fā)先成焦炭，蛋黃亦隨之成枯小黑塊，待蛋黃全變?yōu)樘?，蛋油即全出來。挑出發(fā)炭與蛋黃炭，取凈蛋油另貯，隔冷水鎮(zhèn)之，以去火毒。待油冷透，用之調(diào)苦參面即可。雞蛋油為胎毒外治圣藥，萬勿忽視，不過取不易也。又方紫蘆散，治小兒胎毒，尤為神效。不過此方是光致的秘方，向不公布。今因與諸位同學(xué)感情上的關(guān)系，不能終秘，公開寫出，深望諸同學(xué)珍藏之，萬不可隨便傳人，留以應(yīng)諸位同學(xué)將來臨床延醫(yī)之需要可也。此散敷在胎毒紅腫潰爛處，兩次準愈。雖極重者，數(shù)次敷治，無不腫消痂結(jié)而愈也。
紫蘆散秘方
此方專治小兒胎毒濕瘡，周身肉赤無皮，膿血淋漓，胎元中感受遺傳楊梅毒者。并治婦女為梅毒所遏，漸至陰戶肛門腫硬及破爛，膿水不干，疼痛不止，擦上此散，立刻止痛結(jié)痂，真神效也。若小溲時將此散沖出，須再行擦上。只要勤擦，自能漸漸而愈。如毒勢太重者，務(wù)于散中加入珍珠粉七分，西牛黃粉三分，此二樣分量，系照全料散計算者。若隨用隨加，亦可計算合量加入。
輕百蘆甘石（一兩，淬各一次）入黃連汁內(nèi)（再再淬）再入童便內(nèi)（三三淬，前后共淬三次）川濃柏（七錢，以豬膽汁涂炙七次須炙透）紫甘蔗皮（五錢，燒存性取凈末）粉口兒茶（五錢）小綠豆（七錢，研細）赤石脂（五錢，）頂上梅冰片（五分）以上各藥再共同研極細末，另用真麻油二兩，入熟雞蛋黃一個，煎至枯去渣，候一日冷透，調(diào)此散敷上，自能止痛消腫而愈。如油不冷，擦之反作痛也。
胎寒論
嬰兒落生后，半日或一日內(nèi)面色皆青，有如黛染，口松不吮乳，啼聲低弱，或音啞不能啼，旋即昏迷不醒者是也。治法急用生姜二片，放兒之肚臍左右，每片姜上再放上艾絨一團，燃火灸之。熱氣能通兒腹內(nèi)，寒威即稍解，腹內(nèi)必微鳴以應(yīng)之。是時當先看見兩眼鼻準等處微呈淡面色，是轉(zhuǎn)機也。再用紫油肉桂一分研面，干姜末一分，熱水調(diào)勻灌兒口內(nèi)。再以溫水頻頻滴之，以便藥能入兒胃。陽回寒解，則必啼聲先出，吸乳繼之，滿面青色即漸漸退凈矣。然此癥須防作吐，胎寒者臟腑均寒，胃寒不能納乳，乳入頃刻復(fù)出，不能停留，繼之下利清水，病象至此危險已極，不旋踵即虛脫矣。急用后方灌之，即可挽救，必只是胎寒而無外感者，立即神效也。方用：
人參（一分）白術(shù)（三分）肉桂（二分）藿香（五分）炙草（一分）干姜（二分）用水煎濃汁半酒杯灌之。若嬰兒本有胎寒，落生后復(fù)感外寒，表里均寒，發(fā)之必驟，立刻面目全青黑晦暗，唇白無血色，上吐下泄，神昏腹彎，四肢冷過肘膝，癥象尤覺兇急。只要全身未全冷，猶能救治。急用理中湯加黑附片、公丁香，速速灌救，陽氣挽回，即有生望也。此癥象有與臍風(fēng)相似處，萬不可當臍風(fēng)治，臨床時務(wù)須辨清，再施急治，否則患害不堪設(shè)想也。此癥由娠母過食生冷，坐臥貪涼，或常用冷水沐浴，種種原因以成結(jié)果也。
論嬰兒胎熱
胎熱者，嬰兒降生后，頭面身體等處，均發(fā)現(xiàn)肌膚深紅如絳色者是也。乃嬰兒在胎元中，秉受母體之內(nèi)熱，或遺傳父母的淋毒，及楊梅結(jié)毒，以致兒體中內(nèi)蘊毒火，胎毒待往外發(fā)之象。按肌紅本嬰兒之正色，有此天然之正色，始易長養(yǎng)而茁壯。然必淡紅色，且皮膚細潤柔澤，非若胎熱之深紅色似絳，肌膚之粗糙不和者可比。欲詳細辨別，可診察嬰兒兼現(xiàn)其他的熱象，如滿口熱氣升騰，似喘而息粗，頭面四肢皆腫脹，口內(nèi)滿成白腐，以指探兒口內(nèi)，則氣熱蒸手，目白赤紅流淚，黃稠汁糊眼部全遍，目不能
啟閉，或牙根腫硬，不易吸乳，大便秘結(jié)，小便短赤，或點滴皆無。凡此等現(xiàn)象，均呈于外之胎熱癥象也。治法先用銀針，在上下合骨處，及牙齦腫硬處，輕輕刺破；拭去紫瘀毒血。再用粗布裹食指，擦破口內(nèi)各處白點，敷上草靈丹。立能去其麻木，散其腫毒，斯時即能入乳汁。再用清熱解毒藥令兒作乳吸之，即可清胎熱，又可解胎毒，治法莫善于此也。其湯藥方與草靈丹方列下。
清熱解毒湯方
金銀花（八分）小木通（五分）青連翹（八分）粉丹皮（五分）山梔衣（五分）生甘草（三分）霜桑葉（六分）紫地?。ㄆ叻郑┏嗌炙帲ㄎ宸郑粜局袢~（少許作引），用一茶杯水煎成一茶杯藥，放乳瓶中使兒吸之。
草靈丹方
干靛花（一錢）生甘草（五分）飛滑石（五分）川黃連（五分）共研細末敷刺破處，及擦破處，并不礙小孩吸乳，且無毒性，能清肝膽熱，隨即結(jié)痂。
論小兒之游風(fēng)丹毒
此癥由娠母過食辛辣煎炙之物，或久臥火炕，內(nèi)熱熾盛，波及生兒，降生后復(fù)感風(fēng)邪，將血中已蘊之熱毒引起，發(fā)為游風(fēng)丹毒。失治能漫延全身，變癥百出，亦能致命也。俗云風(fēng)疹風(fēng)疙疸者是。其癥象小兒身上忽然紅腫，或分點粒，或成片斷，脹痛發(fā)癢，甚至滿身皆有，游走無定。萬不可用手抓搔，因指甲梢有毒，能引外風(fēng)，立刻全身皆起，且能起至二層三層。斯時起到何處，何處肌膚即行麻木癢痛。入口內(nèi)小兒即不能吮乳，到心口上，小兒即心中慌亂，啼不住聲。再甚涕淚皆干，丹毒轉(zhuǎn)向里攻進，侵及神經(jīng)，筋青鼻煽，痙攣抽搐，立時發(fā)措手也。其初跳見白斑，漸透黃色光亮，皮中恍如有水，脹破即流黃水，黃水到處，同樣之癥型旋生，濕爛痛癢，名為水丹。多生腿膝等處，屬脾肺有風(fēng)熱而濕也。又有頭面身體起赤紅平點，不發(fā)熱而干燥作痛癢，起多即連成云片，名為赤游丹，是血分有火而受風(fēng)也。又有遍身起扁疙疸與肉皮同色，無熱而微脹痛兼癢，游走不定，是為膜冷所致。又名冷丹，由胎毒未能發(fā)出肌膚，外受風(fēng)寒郁遏也。又有腰間紅腫一圈，名纏腰，甚毒火甚更，是心包及內(nèi)腎有毒熱感風(fēng)邪而成，其發(fā)甚速，頃刻傷生，無法救治也。總之丹毒起于胸腹及于四肢者，其癥象順而吉，起于四肢及于胸腹者，癥象逆而危，治療之宜急也。今將各項丹癥的治法藥方列下，按癥之現(xiàn)象，應(yīng)服何等方劑，即對癥與小兒服之，自可應(yīng)癥而愈也。治水丹應(yīng)用天保采薇湯，此癥濕盛，脾氣因之不運化，濕熱郁積成毒，復(fù)感外間風(fēng)邪而起，治法宜用利濕清熱，疏風(fēng)邪，通脾氣法，使其熱清風(fēng)去濕開氣通，脾能營運，毒自解也。
天保采薇湯方
?。ㄔ綔p味）
酒羌活（五分）炙前胡（一錢）半夏曲（一錢）廣陳皮（八分）赤芍藥（八分）云茯苓（一錢）炒枳殼（六分）苦桔梗（七分）蒼術(shù)（八分）酒川芎（五分）銀柴胡（五分）生甘草（三分）以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，連續(xù)與兒服之。此是周歲小兒服劑，若五歲上下，藥劑須加倍。不然恐病大藥小，無濟無事。至于皮膚之濕爛處，再用青蛤散擦之，即止癢消腫，結(jié)痂生肌也。輔助湯劑，收濕防腐，解其外毒，更能收內(nèi)外兼治之功效。散方列下：
青蛤散方
蛤粉（一兩）真青黛（三錢）石膏（二兩）輕粉（五錢）川黃柏（五錢）以上各藥共研成極細末，先用麻油調(diào)成塊，隨用多少分下一小塊。次用涼瀉之成稀糊狀，滿濕爛地方均涂之。如痂濃去痂再涂，真神效方也，治赤游丹應(yīng)用四物消風(fēng)飲，此癥為血液不清，積熱生毒，流行周身四肢頭面等處。不即發(fā)現(xiàn)赤游丹癥，
亦必發(fā)于皮膚
外間，處處成為瘡結(jié)。今因外間的引誘風(fēng)邪一鼓蕩，熱毒隨血流皮膚中，遂受激而發(fā)為赤游丹也。宜用散風(fēng)、解毒、活血、清熱之四物消風(fēng)飲治之。能致其血液暢行，風(fēng)自消散，郁熱能清，毒亦自解也。四物消風(fēng)飲方列下：
四物消風(fēng)飲方
細生地（一錢）當歸身（八分）炒荊芥（八分）赤芍藥（七分）酒川芎（五分）北防風(fēng)（八分）白蘇皮（六分）秋蟬蛻（七分）薄荷葉（七分）酒獨活（五分）銀柴胡（五分）大紅棗（一枚）以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此方量數(shù)為一歲內(nèi)小兒之劑，若至五歲上下，須加劑一倍、或加一倍半。酌量癥的輕重，及年齡的大小，與藥之分量，比較準確，放心給兒服之，必能立見切效，此方劑是消此等風(fēng)毒之效藥也。不過丹癥愈后，須謹記發(fā)物，例如魚腥雞鵝等動風(fēng)燥血之品，尤須忌之，否則再犯則難治。重者能攻入心胃，即作大冷大熱，心忙亂嘔吐。若果到此場合，急先服口藥的加重劑，以急解內(nèi)毒走黃；再用磁鋒砭去惡血，則毒隨血散，冷熱立止，嘔吐亦安定。此法至神捷，萬勿稍延手術(shù)，致不可救也。
磁鋒砭法
取磁器之細薄者，輕輕敲破，用其最鋒利的小塊。用新竹筷一雙，將竹筷頭劈開，橫夾磁盤于中，露鋒刃于外，用絲線將夾磁盤之上下扎緊。以手拿扎磁鋒的竹筷下部，使磁鋒正對丹毒處立放之。再用他手另拿一竹筷，在夾磁鋒的竹筷磁銼之向上部，輕輕往復(fù)敲之，其惡血自在患處津出，不可用力敲打，以防砭深傷及肌肉。各處發(fā)現(xiàn)之丹毒，均可使此手術(shù)以砭之。若未痊愈，不妨再行砭法一次，總以紅消，腫散，吐止，心安為定。治冷膜丹應(yīng)用防風(fēng)升麻湯。此癥之原因，為熱毒內(nèi)蘊，將行發(fā)現(xiàn)于外。猝遇外間之風(fēng)寒一激，將熱毒之出路截住，全身的膚膜均行冷開，毒不能外泄所致。然周身的氣化，無一息之停留，熱毒即乘此時機，隨氣道竄行于皮膚之外，故無熱而起風(fēng)泡，或不變皮色而發(fā)疙疸。其癥象微痛而癢極，至于不能須臾忍奈。但以手搔之，頃刻遍起全身，斯時必感覺周身難受。若流走至口內(nèi)、及心口窩兩處，亦甚險要，不可疏忽失治也。治法宜用解肌、散風(fēng)、通絡(luò)、消毒之防風(fēng)升麻湯，使其表皮之寒松解，熱毒即行開散，風(fēng)邪能消，膜絡(luò)自通也。其內(nèi)服之防風(fēng)升麻湯，及外擦之止癢藥包方列后：
防風(fēng)升麻湯方
北防風(fēng)（一錢）綠升麻（六分）生梔衣（七分）麥門冬（五分）荊芥穗（八分）細木通（七分）粉葛根（七分）薄荷梗（六分）小玄參（五分）牛蒡子（一錢）粉丹皮（六分）青連翹（一錢）以上各藥共享水一茶碗，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此藥為一歲以內(nèi)之劑，若五歲以內(nèi)之小兒，須更加一倍藥與服始可。不然病重藥輕，無濟于事。若兼大便閉結(jié)，口味不開，頭旋暈甚者，是胃滿腸燥，熱不下行，燥火轉(zhuǎn)往上攻，須加酒大黃（一錢）、炒枳殼（一錢），即可通胃氣以消滯，攻下小便，能使燥火從下去也。
止癢藥包方
?。ǜ接梅ǎ?br /> 北防風(fēng)（一錢）荊芥穗（一錢）天水散（一錢）三味共研極細末，用白夏布一塊將藥末包住，夏布上端用線扎之，以有藥末下之端，做成乳形微大之狀，用之遍擦頭面肢，及前心后背等處起風(fēng)泡與白遍疙疸的地方，大能清熱散風(fēng)，立即止癢止痛，神效無比。又可以免用指爪搔癢，能致肌膚破裂，遺毒血絡(luò)，發(fā)腫潰爛也。
論嬰兒胎黃癥
胎黃癥者，嬰兒降生一二日后，發(fā)熱啼哭不吮乳，不能酣眠，手足時有一動之象。斯時眉心及兩顴發(fā)現(xiàn)黃色，漸漸眼白輪全面均黃矣。若再失治療的時候，及不明黃的原因，不知治法，又一延稽，通身均成黃色，黃毒迷漫，遍體強硬，抽搐隨之即起，危在頃刻，雖有治療方法，亦莫能挽救也。此癥由娠母感受濕熱，發(fā)為淋帶，日久成毒，蒸為黃色，傳于胞胎。故嬰兒在胎元時，已蘊藏濕熱之毒。落生后一二日間，必行發(fā)作，通身面目皆放黃金色。外象是壯熱，大便閉結(jié)，小溲短赤等癥。治法應(yīng)用地黃茵陳湯煎劑，清熱、解毒、活血、利濕，自可漸漸黃退身安，切不可待其黃毒侵及神經(jīng)，再行醫(yī)治也。然須辨明此嬰兒之胎黃癥，與五歲上下所患之黃膽不同。胎黃為先天之濕熱結(jié)毒而成，無論如何亦須向體外發(fā)作，是由內(nèi)而外的，病能不復(fù)雜，治療之法即減易。只要對癥施治，見效不難。若黃膽則大異，其外部的病形病能，雖可與胎黃癥相濫，而其成病的原因，及其治療之方藥，種種不能相同。蓋黃膽為濕溫誤治及失時，轉(zhuǎn)向里攻，復(fù)經(jīng)庸醫(yī)用滋陰養(yǎng)血等膩藥，以希退熱。孰知表邪不解，濕溫即由滋陰養(yǎng)血藥，引導(dǎo)之入于血分。肝膽首當其沖，因熱而漲溢，脾胃繼之，濕蒸而成黃，是癥自外來而入內(nèi)，復(fù)由內(nèi)而發(fā)于外，病能病形均復(fù)雜。治療之法，自不能如胎黃之簡單也。關(guān)于黃膽癥，后尚有專條論斷，其病能及治法，再行詳細的幫助。茲先將地黃茵陳湯方列下：
地黃茵陳湯方
?。▽Ｖ翁S）
細生地（八分）當歸尾（七分）凈豬苓（八分）天花粉（一錢）赤芍藥（八分）赤茯苓（一錢）綿茵陳（一錢）建澤瀉（八分）黑山梔（五分）小木通（五分）青連翹（七分）生甘草（二分）以上各藥共享水一茶碗，煎成少半茶碗，放在乳瓶，令嬰兒吮之。面目標黃色，即漸漸退為淡黃。斯時兒之壯熱，亦能減輕成平熱，漸可安睡，手足的偶一掀動之現(xiàn)象，于無形中停止其任務(wù)。過一夜后，小溲暢行，光赤紅，嗅之有腐臭味，繼見淡黃，終則長清，濕熱之毒，始由膀胱宣泄凈盡。同時大便，亦行潤下，作深黃兼綠色，也有腐臭味。是濕熱蘊毒，由脾胃順降至大腸，蕩滌而去也。至此熱必全退，黃去而肌肉轉(zhuǎn)紅活，啼住乳吮，胎黃之毒，才完全解除，回復(fù)嬰兒自然的狀況也。若已誤治，濕熱結(jié)毒，向內(nèi)抗進，侵及神經(jīng)，浸浸有抽搐的癥象，或已經(jīng)微現(xiàn)抽搐。按胎黃的病能、及危急之狀態(tài)，到此地步，醫(yī)藥之力，恐不足以追及。本不能挽救，然為醫(yī)者，不可因病成不治，不為設(shè)法用峻烈之劑，以希死里求生，任其云亡也。以吾設(shè)想，只要黃毒未至彌漫，全身四肢未至強硬，雖熱侵神經(jīng)，已起抽搐，尚可用藥拯救，以希萬一。至終不能救，病兒的家長，只要明白生理與病態(tài)，萬無恨怒醫(yī)者之理。故吾敢大膽擬一方藥，或可轉(zhuǎn)危為緩，黃毒之攻進停止，性命自可保留，方能從容療治。險象已去，仍可用前方地黃茵陳湯與服，即能漸漸痊愈也。其救急的方藥為何，犀角地黃解毒湯是也。犀角雖過涼性猛，然非此不足以清血退熱。只可猛一服之，萬不可頻用，切切注意，犀角地黃解毒湯列下：
犀角地黃解毒湯方
?。ㄖ翁S誤治，轉(zhuǎn)成抽搐急癥）
犀角（磅因四分，另煎兌服）小生地（一錢）赤芍藥（一錢）青連翹（一錢）細木通（八分）生山梔（五分）牡丹皮（七分）紫地丁（一錢）荊芥穗（六分）苦桔梗（七分）生甘草（三分，為引）以上各藥，除犀角另煎兌服、及煎制之法另條錄出外，其余各藥共享水一茶碗，煎成十分之四碗，倒在其他盂中，再兌上犀角汁與服即可。
煎犀角汁法：
取頂上犀角（磅因，四分），放沙壺或鐵磁盂中，多加水慢火細細煎之。須煎至百余沸，僅剩半酒杯即成。倒出后放在一邊，待煎劑成后，再兌入藥汁中。煎時用文火法，并須用新竹筷頻頻攪之，不使其沫沸出。恐其精華隨沫沸出，與病無濟也。至于煎剩的渣，可再加水煎之，與兒作飲料服，其力量尚能清血中余毒也。
論脾胃之實熱虛熱
脾胃亦為人體的重要臟腑。脾為臟，胃為腑，胃為脾之表，脾為胃之表，有互相連帶之關(guān)系。在胃有病之時期，脾有時不連帶同??；若脾有病時，則胃無有不連帶同病者。脾實胃必?zé)?，其現(xiàn)象環(huán)唇紅燥，或者崩裂起皮，牙齦內(nèi)必掀腫而紅紫，大便必色深黃且兼黑，或燥結(jié)不通。此時即身體發(fā)熱，食欲不振，精神疲倦，或嘔吐味苦兼酸，或大渴消水而瀉黃汁。凡此等之癥形，是胃熱脾實而不和也。大部分為傷食停飲，日數(shù)一多，脾胃均因滯生實熱，是內(nèi)里蘊成之熱，而非外感溫邪所發(fā)生的表熱也。此點必須注意。以外感的表熱，用清下之藥，即可退凈。且最忌攻下劑，恐外邪下陷，熱向里攻，起神經(jīng)受炙而發(fā)抽搐，或外邪逗留中焦以成結(jié)胸。而此之內(nèi)部實熱，不用清下之藥，直不能去之也。故治此等內(nèi)里實熱之癥，生石膏可用也，酒川軍亦可用也。如用生石膏，是用以清理脾胃之實熱為主；如用酒川軍，是用以蕩滌腸胃而撤實熱為主。若是其熱尚未洪壯之程度，二者不可以兼用。只要用其一，再佐以消滯清火通氣等藥，即可治愈也。脾力，既虛本無熱，所以熱者，因虛亦能生熱，使之然耳。脾虛胃即不能和，消化之能力薄弱也。其現(xiàn)象是全身微作熱，而時有微汗，其手足心及前額后腦，必較他處熾熱。口雖作渴，而唇必慘白，口氣必微弱。以手按之，而熱不蒸手?；蛩奘巢荒芟?，見乳而不欲食，有時或吐或瀉，此是脾虛胃熱，虛熱之癥也。治法應(yīng)以養(yǎng)脾為主，脾能傳化谷氣，胃之虛熱自平。萬不可再用消滯清熱藥，以求速急退熱進食。此已受傷的脾胃，轉(zhuǎn)因克伐太過，愈行敗壞成為痞積臌脹，成疳勞肢體漫腫也。應(yīng)用錢東陽之補脾益黃散，或調(diào)氣益黃散，因癥而用可也。若恐調(diào)氣益黃散內(nèi)之蟲類燥血，可用六君子湯，加藿香、胡黃連，補虛去熱。
少加活靈藥，以防其膩滯，亦是善法。如脾虛腹腫，腸時空鳴，因傷食而起者，以指彈之如鼓聲，以手按之如棉軟，是氣虛極，脾已無運用力。切不可用有通性藥品，以防其虛脫也。宜用六君子湯，加黃、濃樸，溫中固氣，助其慢慢自能運化也。如腳與腿腫，加宣木瓜、大腹皮、紫菀茸等藥，就補氣藥中，宣其下部絡(luò)膜以消腫。補虛益氣藥，亦可以借其宣力，以調(diào)和滯性也。
論脾濕
濕由脾氣虛弱，不能運化以行水，水性凝滯不動，日久腐化，轉(zhuǎn)侵脾土，以成種種濕癥之象也。其癥象面色暗白，皮膚粗糙不潤，口唇晦紫而不紅活，或痰易動而不化，或食飲稍傷，立即泄瀉，或下利清水，或嘔吐酸腐，或身體發(fā)熱而易汗，或四肢倦怠而頭重，凡此等癥象，均為脾濕癥也。治法以蒼術(shù)、白術(shù)為主藥，加土炒杭芍、木瓜片、花檳榔、半夏曲、廣陳皮、赤茯苓、車前草、炙甘草、烏梅藥等藥，加水煎成濃汁，乘溫服之，定能滲濕起脾也。如傷停水，脾氣不能運化，因之生痰飲者，治法宜用消導(dǎo)二陳湯，加炮姜、姜竹茹，炒枳殼，即可導(dǎo)行痰飲，而消食健脾也。其消導(dǎo)二陳湯方列后：
消導(dǎo)二陳湯方
茅蒼術(shù)（一錢）焦白術(shù)（一錢）廣陳皮（錢半）半夏曲（二錢）茯苓塊（二錢）炒神曲（二錢）西砂仁（一錢）炙甘草（五分）以上各藥共享水二茶碗，煎成濃汁四分之三茶碗一次與服。此藥為五歲上下小兒服劑，若一歲上下小兒須減半。如四肢身體面部等處，生有癬及濕瘡，是脾濕外出，濕氣散化象。切不可皮膚外間用藥涂擦，以截遏濕的出路，只可內(nèi)服清熱利濕藥，脾間氣化一通，濕即隨氣而散。其皮膚外部無根之濕毒，不用治自能干痂而愈也。
論肺熱肺寒肺虛各象及治法
肺熱之象，為右腮獨現(xiàn)紅色，至午后紅色尤盛而作燒，鼻孔干燥作癢，兩目白球現(xiàn)紅絲，或全蒸紅酸澀流淚，熱脹而且痛，鼻息粗促，或口氣急發(fā)喘，或咳嗽吐黃濃痰，或咳不能暢，肺氣脹滿而胸博微高，或氣逆痰涌而咳不出，面部壅急頓成赤色，或大便燥結(jié)，肺熱移于大腸也，或大便瀉黃水，肺熱極下迫大腸也。肺與胃相鄰，肺熱胃必波及亦生熱，停滯作酸，胸悶呃逆，頭暈?zāi)啃嬍碂o味，舌苔黃濃而膩，時作嘔吐，口發(fā)臭氣。凡此等現(xiàn)象之病形，直接與間接，均肺熱使之然也。未有表熱現(xiàn)象者，是無外邪的感染，當純按肺熱治療，應(yīng)用清熱肅肺藥即可，熱去肺氣自能通暢，咳嗽能平，痰飲亦消也。萬不可用散風(fēng)邪藥治肺，反致肺因風(fēng)藥鼓蕩，熱愈甚也，今擬一專清肺熱兼治胃之方如下：
清熱肅肺平胃通絡(luò)方
栝蔞皮（錢半）苦桔梗（錢半）泥杏仁（二錢，炒）廣陳皮（錢半）薤白頭（錢半）炒枳殼（錢半）雞內(nèi)金（二錢）淡竹茹（錢半）青連翹（二錢）鮮枇杷葉（二錢，布包，為引）水煎。此藥為五歲上下小兒之方劑，若在周歲上下小兒須減半用之。此方連進二服，無外感的內(nèi)熱，及肺熱胃滿滯氣悶等癥，均能治愈也。其成方清肺熱之瀉白散，萬不可用。以該方中的桑白皮、地骨皮，均為治肺陰之藥，其性走陰分，清肺中血分之熱，恐引熱入陰。病本在氣分，誤引入血分，不但不能清肺熱，乃至熱入愈深，變癥歧出，治療更須費手續(xù)也。肺寒之象，為鼻流清涕，氣逆咳嗽，時吐稀痰或白痰，肢體時有惡寒象，面色痿白，舌苔白膩，小溲清長，大便溏瀉，飲食無味，食欲不振，口中時泛淡甜水。凡此等病象，是肺寒的。
總論
光致所講幼科，注重在實用二字，不尚虛文。以自己二十余年臨證延醫(yī)之經(jīng)驗，兼采各家學(xué)說醫(yī)理，簡易明通。于臨證實用者，均采集不嫌其淺俗，以求對于病者實用，對癥治療。平日體察小兒所常得的各種病癥，與成人的病癥根本不同，臨征延醫(yī)方法自異。至于小兒又分乳嬰與成童，其病癥與治法更不能同。成人之病癥，雖亦不外乎寒熱虛實燥濕積滯傷風(fēng)寒及肺病血病，千頭萬緒，似覺不易措手，延醫(yī)失之毫厘，謬以千里，非細心體察，加以閱歷，潛心研求，真知灼見，不能定癥名，用藥治療。然成人能自道病之所在，及身體的痛苦見端，再證以望聞問切等手續(xù)，自能見到癥之象，及癥之狀，即可定出癥之屬于內(nèi)傷外感，及內(nèi)外兼病。癥象即得，即可因癥用以療治，似難而實不難。非若小兒之病癥，自己既不知病之所在，尤不能自言病之痛苦及癥象。身體細小，四肢百骸均未長成，不能任猛烈性的藥。然小兒又多不易服藥，又不能與平常緩性藥，使之慢慢而愈，如驚風(fēng)等癥，不能稍延者。雖小兒無七情六欲，得病似覺簡單，而臨證用藥則甚煩難，稍有出入，遺害無窮，似易而實難也。故幼科另立一門，俗呼為啞科，以望聞切又不能問也。是以非有經(jīng)驗，不足以話幼科，非有一二十年之經(jīng)驗不能治幼科病。至于辨指紋診脈治病不過補助云耳。
幼科論治
小兒之病，百倍難于方脈。其疾病癢，不能自言，旁人又不能代言，全恃醫(yī)之意揣之，揣之不合，殺人易如反掌。即揣得當，而小兒純陽之體，易虛易實，藥一過分，變幻百端。此非頂聰明，好學(xué)深思，心知其意者，未可勝任也。至于護惜之深，姑息之至，則飽暖失宜，果物恣食，畏若廢藥，或求速雜投，則又非醫(yī)家之咎矣。然揣之之法，不過辨其表里虛實寒熱。其法與方脈無異，其癥亦與方脈同，方脈中之病，小兒亦無不有也。故不能幼科者，或能治方脈，不能方脈者，必不能治幼科。
初生保胎
初生三朝，即用三黃湯解其胎毒。服三四日后，每日投金銀花湯至彌月而止，可保其痘稀而少瘡疹之患。能遇寒冬之月，或小兒體寒質(zhì)薄，而專用金銀花湯亦可。彌月間，聲直發(fā)搐，撮口臍風(fēng)，是胎風(fēng)也，俗名腹里驚。因其母，肝氣素郁，兒稟受之，再浴時斷臍時，或有進風(fēng)，得外風(fēng)，則內(nèi)風(fēng)動。此癥發(fā)之太早，泣不出聲，泣而無淚者，皆難治。治法痰盛者，先治痰，先清火，或用益黃散治之。視其牙齦有泡，急以棉裹指擦破之，用青黛冰片略涂口內(nèi)為妙。至三歲以前，形質(zhì)微弱，無脈可憑，但察其脈之強弱緩急而已。復(fù)更察其食指，寅卯辰三關(guān)，男左女右。食指近手，第一節(jié)為寅關(guān)，次節(jié)為卯關(guān)，上節(jié)為辰關(guān)。凡兒有病，必有脈紋外見。如現(xiàn)紋在寅關(guān)，不過卯關(guān)者易治，過卯關(guān)者難治，過辰關(guān)者更難治。若一條紋從寅關(guān)直透辰者，必死。其紋青色為風(fēng)，紫為瀉利，青紫為肝木乘脾，紅則為熱。合之唇舌面色，亦可得其大概也。三歲后，六七至為平脈，四五至為寒，九十至為困脈，弦急為氣不和，沉緩為傷食，促急為虛驚，浮為風(fēng)，沉細為寒，脈亂者不治。
外熱內(nèi)熱辨
外熱與內(nèi)熱不同。外熱者，身終日發(fā)熱，或拘束肢冷，有青涕咳嗽，頭痛鼻塞之象，內(nèi)則脈浮而不渴，此外解之癥也。不可用涼藥，宜荊防散表之，得汗自愈。內(nèi)熱者，如夜熱潮熱，晝輕夜重，病最纏綿，或口渴，或腹脹，或盜汗，其癥有因傷食停痞，伏燥伏火，陰虛陽虛等異，宜分別而治，此內(nèi)解之癥也，不可用表藥。傷食者，保和丸加地骨皮消之；停痞者，和中丸加鱉甲、牡蠣消之；伏燥者，貝母栝樓散潤之，伏火者，黃芩芍藥湯加山梔、丹皮等清之；陰虛者，蒿皮四物湯退之；陽虛者，四君子湯養(yǎng)之。此等熱必傷陰，口漸削瘦，成為疳癆，慎之。
非驚論
方脈中有中寒中暑諸癥，時醫(yī)混以為中風(fēng)，東垣、景岳以非風(fēng)別之善矣。幼科有急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)二癥，不惟驚字全無干涉，即風(fēng)字亦未可混稱，乃自有驚風(fēng)之名，而濫以丸子相投，從此小兒之遭其劫者，不知萬萬矣。試思驚字何解，凡受嚇者，謂之驚。嚇者神魂失守，心神恍惚，惕惕悸動，唯心虛者易犯。此在方脈中亦有之，幼科中大驚猝恐一癥即此候也。是真驚也，故用藥以人參、五味、棗仁、丹參等安神定魄為主，斷無有攻痰散風(fēng)而能治驚癥者。且風(fēng)字亦有二義，在外感則為風(fēng)邪，宜用表散；在內(nèi)病則為肝風(fēng)，宜用鎮(zhèn)息。今混言之曰風(fēng)，究竟外風(fēng)乎？內(nèi)風(fēng)乎？治外風(fēng)之藥，不可以治肝，治肝風(fēng)之藥，不可以解表，甚矣哉！其混也。蓋時俗所謂急驚風(fēng)者，痰火閉也。小兒受暑熱，則生火，乳積則生痰，痰火相搏，則血虛而肝失所養(yǎng)。肝主筋，筋脈肝熱，則抽搐，故外作拘攣，面現(xiàn)青色，是肝燥而風(fēng)內(nèi)動，非外風(fēng)也。是痰火閉其竅，而目竄牙緊發(fā)厥，非嚇驚也。但利其竅，清其火，降其痰，則神醒矣。此癥即不醫(yī)亦能自醒，而漫以驚風(fēng)之名可乎？世俗所謂慢驚風(fēng)者，脾虛生風(fēng)也。小兒或吐、或瀉，久則脾虛，肝木乘之，手足微搐，是內(nèi)風(fēng)侮土，非外風(fēng)也。陽衰神怠，氣息短促，是中風(fēng)脫之，非驚嚇也。宜補其脾，回其陽，則土振而木靜矣。此癥不補必死，而謬以驚風(fēng)名之可乎？故急驚實為火癥，慢驚為虛寒癥，如水火然。治急驚藥，不可以治慢，治慢驚藥，不可以治急，而世俗竟有以一粒丹名之曰治急慢驚風(fēng)，欺人乎？欺天乎？茲特并揭之曰非驚，而分為痰火閉癥，木侮土癥，則為實，為虛，各當求其病源而治之，而小兒庶不至于枉死。
痰火閉癥
痰火之癥，即俗所謂急驚風(fēng)也。小兒或感風(fēng)寒，或積乳食，皆生痰，痰積則化火。或受暑熱，亦生火，失于清解，則火升而痰亦生。痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆閉。其癥目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急，為抽搐掣顫，反引竄視而八候生焉?？傄蛱祷鹩艚Y(jié)，肝風(fēng)內(nèi)動而成。當其拘攣弓仰之時，但以手扶，不可用力抱緊，傷其經(jīng)絡(luò)，致成廢疾。起初以通關(guān)散開其嚏，得嚏則醒，輕者利火降痰湯，重者清□煎，加石膏、菖蒲、竹茹，或抱龍丸，醒后清熱養(yǎng)血湯。
木侮土癥
木侮土癥，即俗所謂慢驚風(fēng)也。小兒受暑受寒或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢驚成矣。初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數(shù)日，糞見青色，即加木香，或肉桂。若手足皆冷，脈息微細，唇舌痿白，此將脫之癥，宜急用附子理中湯，以溫中回陽，尚有可救。諸臟之癥皆緩，獨脾病之變甚速，盡有吐瀉一晝夜，而即脫者，甚勿緩視也。
指紋晰義
幼科指紋總無正論，且游移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至于怪誕不經(jīng)，誣民惑世者，是皆未中之理，所以有用有不用之殊議。請以一得之愚，聊發(fā)其要。蓋此指紋，與寸關(guān)尺同一脈也。按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈，始于手太陰（紋者關(guān)旁支也，從手腕后出食指之端，而交通營衛(wèi)于手陽明太陰之經(jīng)）即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡(luò)。不知手太陰經(jīng)起于中府，而終于大拇之少商；手陰明經(jīng)起于食指，商陽不相值，若無此旁支交通營衛(wèi)，不兒令太陰陽明表里斷絕乎？況此脈可診，人所不知，其遲數(shù)代促，與太淵一毫無異。但脈體差小，由旁支也。指紋之法，起于宋人錢仲陽，以食指分為三關(guān)，寅曰風(fēng)關(guān)，卯曰氣關(guān)，辰曰命關(guān)，其訣謂風(fēng)輕氣重命危。雖未必其言悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復(fù)出詭異之謬說（驚風(fēng)門類），致后賢多歧亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之名人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵后之俗子，假托其名而為之者。惟有識者，知其語言鄙俚，證論荒唐，便能棄置不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。蓋非不用，實惡其妄誕不經(jīng)，而無可用耳，近世醫(yī)家不知真?zhèn)?，不辨是非，?xí)而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫(yī)重關(guān)生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可。予雖不敏，粗知經(jīng)脈，每見幼科指紋之說，不勝發(fā)豎欲為規(guī)正，恨其非人，知而不言。此心未慊，今幸余閑，請言其要。蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目。但當浮沉，分表里；紅紫，辨寒熱；淡滯，定虛實，則用之不盡矣。倘舍此不圖，妄執(zhí)謬說以為是，臨證不察病源，謬指為人驚畜驚，訛惑愚昧，予恐盲人瞎馬終墮重淵，莫之能出矣。周盧中曰：指紋晰義之精，自仲陽以來，七百余年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神志，真千古特識也。蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰：指現(xiàn)青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火驚人，紫色多成瀉，黃即是雷驚，是指紋之青赤黑皆驚之所致。然則小兒之稟賦濃薄、胎元寒熱，以及內(nèi)傷外感、雜癥、麻痘數(shù)百之證，悉當以驚風(fēng)稱之，以驚風(fēng)治之矣。不然除去青黃赤黑之紋，又將何辨非驚風(fēng)乎？謬誤之傳，莫此為最。既然云黃即困脾虛矣，是謂指紋黃色脾土受傷不足之證，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚有余之候。假令小兒指紋見黃，不知此時應(yīng)斷為脾困乎？即應(yīng)斷為雷驚乎？治之者，不知應(yīng)治脾乎？應(yīng)治其雷乎？或?qū)⒑弦粸橹魏酰恳忠喾治銎浞胶?？且脾困為虛，雷驚為實，治虛遺實，治實遺虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎？至謂青色，大小曲人驚并四足，夫人與四足靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無并列之舉。今既曰人驚并四足矣，則是臨證時，凡指紋青者，謂人之驚可也，即謂四足驚亦可也，是人與四足意可以通稱，而四足與人不幾為同類耶？即以紋曲之大小別之，原其意，必謂大曲為人驚，小曲為四足驚，又安知人不為小曲，畜驚不為大曲乎？何所據(jù)而確知，人驚之，曲必應(yīng)大，畜驚之，曲必應(yīng)小。設(shè)使大曲之中，仍有小曲，小曲之旁，兼有大曲，得無曰：此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。再究其治療，更無是處。若謂人驚，畜驚，總是一驚，不必論證，不須異治，則今之分大分小，指人指畜者，得非譫妄乎？若謂人驚畜驚，各為一驚，未可同論，正不知人驚為何病，驚畜為何證，宜以何物治人驚，何物治四足驚。既有以上之驚名，應(yīng)立以上之證治，何以并無一法，而徒設(shè)無稽虛言以誑，在庸妄固不足責(zé)，而立言位公之規(guī)正，反為編次于書，遺誤后世，吾恐有目者，未必不能之裂也。
再曰青是涼，白是疳。青驚，即以前諸說，不必瑣贅。至于白是疳，誠為妄誣。夫疳證，即方脈之虛勞，在幼稚為之疳積，未脾腎兩傷之候。久之則五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚，俱見白，形如枯骨之象，故曰：白是疳，此以形色言也。今以指紋當之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之證，其紋必淡，凡虛證皆然，不特疳證已矣。然正可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋。予臨證四十余載，未嘗一遇。后人勿謂古人之言，一定不易。必俟其指紋白色，始可稱之為疳，若然則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人；神而明之，始稱匠手。指紋辨證，詳列于下。
指紋切要
小兒自彌月至于三歲，猶未可以診切。非無脈之可診，蓋診之難，而虛實不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數(shù)大小已失本來之象矣，診之何益？不若指紋之可見者，與面目病候相印證，此亦醫(yī)生望中切兩兼之意也。
令人抱兒對立于向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關(guān)，察其形色，細心體認，亦惟辨其表里寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證，能辨此六者，便為至高之手。蓋表里清則病之在經(jīng)在府，而汗下無誤；寒熱明，則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因時制宜，用無不當；虛實辨則知大虛有盛候，大實有嬴狀，不為假證?；?。凡真虛實易知，假虛假實難辨，真假幫助，則無虛虛實實之患。于此切要關(guān)頭，不知體會，但以不經(jīng)之言，欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特?zé)o益治療，而且誤人命，是誰之咎哉？
三關(guān)部位歌
初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關(guān)病勢彰。
紋見風(fēng)關(guān)，為病邪初入之象，證向輕微，體亦未困，治之誠易。紋見氣關(guān)，邪氣正盛，病已沉重，治之宜速。
倘三關(guān)通度，紋出命關(guān)，則邪氣游漫，充塞經(jīng)絡(luò)，為至重之候。設(shè)透關(guān)射甲，則邪氣無所容，高而不能降，為亢陽戴陽之象，治之者留心，慎勿輕視。
浮沉分表里歌
指紋何故乍然浮，邪在皮膚未作愁，腠理不通名表證，急行疏解汗藥投。
此紋與太淵脈相通，凡有外邪，太淵脈浮，此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間，故指紋亦顯露于外，謂之表證。
速宜疏散，啟其皮毛，開其腠理，使邪隨微汗而解。一匕成功，何嫌而不投哉。
忽爾關(guān)紋漸漸沉，已知入里病方深，莫將風(fēng)藥輕嘗試，須向陽明里證尋。
指紋見沉，知邪入里，但有淺深之別。若往來寒熱，指紋半沉，尚在陽明胃經(jīng)，治宜解肌。若于外證身熱不已，指紋極沉，已入陽明胃腑，速宜攻下。庸妄見其身熱，猶以風(fēng)華治之。蓋病在內(nèi)，治其外，非其治也。不特病邪不解，適足以燥其陰血，而愈增其困。
紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色，紅暗多從寒里得，淡紅隱隱本虛寒，直到深紅化為熱。
神氣泰寧，營衛(wèi)靜平，定見太平景象。蓋黃為中和之氣，紅乃交明之色，黃紅隱隱，景物熙熙，焉有不安之理。寒邪初入皮毛，經(jīng)絡(luò)乍滯，所以紋見紅暗，由血滯也。無論內(nèi)寒外寒，初病久病，一見此紋，總是寒證。凡人中氣性弱，營衛(wèi)不充，紋必淡瑩而兼紅，虛寒之證。至謂深紅化熱，其理安在。紅本寒因，豈能化熱？由其寒閉皮毛，腠理不通。凡人身內(nèi)據(jù)之亂，時與皮毛之氣相通貫，無一息之暫停。今寒閉汗孔，內(nèi)出之氣無所發(fā)泄，郁于毛孔之間，漸積漸濃，而化為熱矣。此內(nèi)出之氣熱，非外受之寒能變熱也。
關(guān)紋見紫熱之征，青色為風(fēng)古所稱，傷食紫青痰氣逆，三關(guān)青黑禍難勝。
營行脈中，衛(wèi)行脈外。熱壅經(jīng)絡(luò)，阻其陰營之道，所以紋紫為熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風(fēng)候也。但可以風(fēng)熱稱之，不可稱驚風(fēng)以誤世。蓋青者本經(jīng)之色，《內(nèi)經(jīng)》有在天為風(fēng)、在地為木之言，所以風(fēng)木同氣。肝受風(fēng)邪，紋必見此青。理最明最顯，而幼科偏不言青為風(fēng)，偏言青為驚。據(jù)幼科所論，驚出于心。然青色非心之色，何以青為驚乎？此等牽強之說，最為謬誤。予有驚風(fēng)關(guān)妄，詳列二卷。紫而兼青，食傷之候。蓋食飲有形之物，阻抑中焦清陽，脾氣不能宣布，故風(fēng)邪乘其因而侮之；所以疾風(fēng)上逆也。疏通壅滯，令其流利可也。倘郁抑既久，脾氣愈不運化，營衛(wèi)愈見澀滯，則風(fēng)痰食熱固結(jié)中焦，所以青而兼黑，此抑郁之至也。急宜攻下，庶有生機，誤認驚風(fēng)，百無一救。
指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕，脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損乳嬰。
小兒稟受陽虛，肌膚暗白，唇舌淡色者，指紋四時皆淡，雖有病亦現(xiàn)淡紅色青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風(fēng)，淡紫虛熱，此等兒根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸于虛，一毫攻伐，不敢輕用。倘誤投克削，覆水難收，悔之晚矣。
關(guān)紋澀滯什因由，邪遏陰營衛(wèi)氣留，食郁中焦風(fēng)熱熾，不行推蕩更何求。
病邪阻郁營衛(wèi)，營運遲滯，消化無力。所以指紋推之不甚分明，無活潑流行之象，由食飲風(fēng)寒相搏，是為實證。急宜推蕩，去其陳腐，其愈亦易。若因三關(guān)純黑，推之不動，死證也，不治。
紋形主病歌
腹疼紋入掌中心，彎內(nèi)風(fēng)寒次第侵，紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。
掌心包絡(luò)所主，紋入掌中，邪侵五內(nèi)，由中氣寒也，故為腹痛。紋若彎弓，內(nèi)外有別。其紋之兩頭彎，向中指為內(nèi)，為順證，為外感風(fēng)寒，治之猶易；其紋彎向大指為外，為逆證，為內(nèi)傷飲食，治之稍難。形如水字，脾肺不足，食塞太陰，中氣怯弱，脾不運化故也?；蛳蛑讣y惟止一線，安能有水字之形？曰不觀太淵之脈，亦止一線，何以陽維陰維，陽蹺陰蹺，有時左右連帶現(xiàn)紋，豈非水字之形乎？脈有左右，安知紋無左右？但能觸類旁通，無往非理，豈特指紋為然？
凡看指紋，以我之大拇側(cè)面，推兒食指三關(guān)，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，克制肺金，紋必變色。又只可從命關(guān)推上風(fēng)關(guān)，切不可從風(fēng)關(guān)推出命關(guān)，此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關(guān)，誤推而出之，大傷肺氣，且不能辨紋色，慎之戒之。
以上表里寒熱虛實，鑿鑿有據(jù)，但能于臨證時，認得此六字分明，胸中自有主宰，雖不中不遠矣，若但以驚風(fēng)塞責(zé)，第捫心自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪幸矣。
小兒脈法
小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易也?！秲?nèi)經(jīng)》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體察其意，仍從浮沉遲數(shù)四脈，而以有力無力定其虛實緩急，更為明悉，比較尤為有根據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》脈要
黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者如何？
夫乳子病熱，脈見懸小者，陽癥見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪甚微，其愈易；小而急者，邪客深，為可慮，故以為問。
岐伯曰：手足溫則生，寒則死。夫小兒以稚陽為體，而如病，紋脈現(xiàn)暗淡，肢脈至雖小，手足溫者，猶能生。以四肢為諸陽之本，陽猶在也。若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也。
帝曰：乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩者生，急者死。此言小兒之外感也。風(fēng)熱中于陽分而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣好，邪漸退，故能生；實而急，則真臟見，病日進，則死也。
此《內(nèi)經(jīng)》之旨，圣人立言簡切，而總括無余。世人不悟，視為尋常，能于此處等處著眼，則診視之要訣思過半矣。予之臨證診視，無論兇吉，則多中者，亦不外此。第意之所至，口莫能宣。竊詳經(jīng)所謂大小緩急者，亦發(fā)而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數(shù)也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數(shù)之為得乎？再以節(jié)庵之有力無力，辨其表里虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節(jié)庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表里寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，亦至確當，豈真古今之人不相及耶。
四脈主病
浮脈主表（病在外），沉脈主里（病在內(nèi)）。遲脈主臟（病為寒），數(shù)脈主腑（病為熱）。四至五至為遲為寒，為不足。七至八至為數(shù)為熱，為太過。
浮遲外寒，沉遲內(nèi)寒，有力實寒，無力虛寒。
浮數(shù)外熱，沉數(shù)內(nèi)熱，有力實熱，無力虛熱。
主癥：浮而有力，風(fēng)熱；無力，陰虛。沉而有力，痰食；無力，氣滯。遲而有力，為痛；無力，虛寒。數(shù)而有力，實熱；無力，瘡瘍。
總括脈要歌
太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，浮沉遲數(shù)貴詳推，有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑，若能留意于中取，何至望洋泣遠岐。
浮而有力實兼風(fēng)（風(fēng)熱皆陽，表之實也）。無力陰虛汗雨（陰津妄泄，表之虛也）。有力而沉痰食害（痰凝食滯，結(jié)于里也）。沉而無力氣凝胸（氣滯于中，不運化也）。遲而有力多為痛（浮遲外痛，沉遲內(nèi)痛）。無力虛寒氣血虧（氣弱血衰，至虛之候）。數(shù)脈熱多終有力（數(shù)而有力，實熱何疑）。瘡痍無力熱虛攻（陰虛受傷，虛熱所致）。
脈證宜忌歌
脈浮身熱汗之松（陽邪居表，熱從汗解）。沉細身涼莫強攻（無論表里，不堪攻伐）?？人哉痈?shù)（浮緩為宜，浮數(shù)大忌）。細沉腫脹定知兇（脾胃虛寒，愈不運化）。
沉遲下痢方為吉（氣血俱傷，最嫌洪數(shù)）。洪數(shù)偏宜痘疹逢（陰陽充足，毒不能留）。腹痛不堪浮有力（三陰受病，浮則反常）。浮洪吐衄總無功（陽火太盛，陰血愈傷）。
陶節(jié)庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數(shù)，但于有力無力中分別。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言也，后賢無忽。
初誕救護
小兒初生，或不能發(fā)聲，謂之夢生，多不知臨時救急辦法，甚為可憫。切勿斷臍帶，速用磁盆盛溫水，將胞衣泡入，用手緩緩摟之，使暖氣漸漸入兒腹，再以熱湯燙洗臍帶，即能回陽氣而發(fā)聲也。若溫熨后猶不發(fā)聲者，即取貓一雙，以布袋裹其頭足。使伶俐婦人，拿著貓頭，向兒耳邊，以口嚙貓耳，貓必大叫一聲，兒即醒而發(fā)聲，此時方可剪斷臍帶?；蛴美鲜[煎半熟，向兒臀部打之，亦能發(fā)聲。又有因難產(chǎn)，或冒風(fēng)寒，舉之遲，兒氣欲絕，不能啼者，臍帶胞衣亦按前法溫暖之，令暖氣入腹，氣回即蘇，再以父母之口氣呵而接之。凡斷臍帶，世俗皆以刀剪斷之，最為不妥。但用大紙捻蘸香油，燃火于臍帶上燒之令斷。蓋所以補接陽氣，不但為回生起死之良法，并且日后無傷寒泄瀉之患。初生腎縮，亦受寒氣所致，用硫黃、吳茱萸各一錢，研成極細末，搗蔥取汁調(diào)膏涂小腹，另以蛇床子燒煙熏之即伸。
悶?zāi)毶?，在小兒糞門有一膜，悶住腸氣，則不能出聲，拍之則膜破而啼矣。又有輕巧婦人以銀簪輕輕挑破，亦甚方便合宜?；虿荒芴簦币詴嵋掳o，勿令散放，以熱水浸其胞衣，寒天則以火炙之，久則熱氣入腹而氣內(nèi)鼓，其膜自破，聲自出矣。又有生下無谷道者，乃肺熱閉于肛門，急以金銀或玉簪之物，向肛門正中谷道刺穿之，或以火針刺穿，但不可刺深。以中空油紙捻套住，免其再合。兒初生下遍身如魚皮，或如水晶，破則流水，以密陀僧研成極細末搽之即愈。初生遍身無皮俱紅肉，急以稻米粉干撲之，候其皮生全則止。初生大便小便不通，腹脹危急，令婦人口含熱水，吮兒之前后心，及臍下手足心共七處，每一處吮吸七口，至肉色紅為止，須臾即通。初生尿閉，以蔥一根切碎，以人乳半杯同煎，去蔥取乳分作四次服之，尿即通。不吮乳者，服此亦即吮乳。除此方法外，尚有兩個很有效驗的方法列在下面：
一、小兒初生大小便不通，腹脹危急欲死?？杉庇么筇锫菀粋€，一兩上下者，連皮搗爛，涂在兒臍下，一刻即大小便均通矣。此法可謂真神方也。
二、若小兒只是小便不通，芤草鮮者一兩，與乳同煎，而后去芤草取乳，令小兒吮之小便即可通。此法較蔥法不但無辣味，力尤快大也。芤草若無鮮的，干的亦可。
調(diào)燮須注意
小兒初生，飲食未動，胃氣未開，廓然清虛之府，宜乘此時加意調(diào)燮。小兒未啼之時，令精巧婦人用指輕輕探兒口，挖去污血。急以甘草湯，用軟帛裹指蘸湯，拭去口中涎沫。然后看兒面色，若身面俱紅，而唇舌紫者，知其必有胎毒。每日用鹽茶，但不可太咸，以帛蘸洗其口，去其粘涎，每日須五六次。此法至神至圣，世所不知。蓋兒之胎毒，藏于脾胃，口中多有粘涎，其馬牙鵝口，重舌木舌，皆從此起。每日洗拭，則毒隨涎去，病從何來，而且至簡至易，何忽視而不為。倘胎毒重，直須過周歲，方得用此法，有胎毒者之調(diào)燮也。蓋周歲后，頭面滿起紅?；驇О准猓寄馨l(fā)現(xiàn)于外表。倘兒面唇淡紅，此為胎寒，惟以淡姜湯洗拭，每日一二次足矣。蓋姜能開胃而且和中，最利于實用者。至于古方之用黃連、大黃、朱砂、輕粉開口之法，此時斷不可用。今時稟受十有九虛，若寒克削最不相宜。況嬰兒初誕，如蟄蟲出戶，草木萌芽，卒遇寒雪嚴霜，未有不為其摧折。以苦寒而入初誕兒之口，亦若是也。每見三朝七日，必有腹痛嘔乳，液瀉夜啼之證，是皆苦寒傷胃之害，其孰能知之?；蛟唬鹤友钥嗪豢捎糜诔跽Q兒之口，何以后之沆瀣丹及瀉青丸，有三黃大黃，得無矛盾乎？曰彼胎毒已現(xiàn)，外證可憑，有病病當，何大黃之足畏。今初誕開口，未辨毒之有無，即使有毒，尚然未發(fā)，深藏潛伏，聲臭俱泯。程鳳雛有言：安輯閭閻，必誅冠盜，未可抉平人而誅之，日爾將為寇也。以苦寒而開口，是誅平人也。毒發(fā)而畏寒，是有寇不誅，鄉(xiāng)原之仁，烏乎可也。
臍風(fēng)癥論
臍風(fēng)不由六腑起，為五臟之直中癥。其起病的時期，初生至七日內(nèi)。七日外所現(xiàn)的病，即不屬臍矣。臍風(fēng)初發(fā)，小兒吸乳必較前口松，兩眼角挨眉心處忽現(xiàn)黃色，漸至鼻部，口即微撮，微現(xiàn)吹噓狀。若再下行至環(huán)口，唇口即緒緊，舌頭強直，故有撮口噤口縮腹等象之惡候也。蓋臍為通氣之總竅，五臟之寒門。兒在胎元之時，五官雖具，呼吸尚未能通。唯臍間能通真氣，隨母之呼吸為呼吸，借臍帶胞衣相連，以資生長也。及兒落生，呱啦一聲，氣始通其口鼻。故臍之于小兒，關(guān)系最為至要，斷臍帶時，不可不慎。或剪臍帶時留的太短，或退出未緊，或洗兒時水不溫暖，或收拾動作時間過久，均足以致邪風(fēng)、寒氣、水分，侵入其中。內(nèi)熱外寒相激，兒之抵抗能力尚自薄弱，外邪每乘虛而入，內(nèi)傷于脾，脾傳于肺，肺傳于心胞，心胞傳于肝，肝傳于腎。小兒體尚脆弱，病毒不能久在稚體中蘊蓄，故一外發(fā)，即成臍風(fēng)，因其病毒由臍而來也。其癥象大別之如下：面赤啼如貓叫聲直者，心包受病也；手足抽搐目斜天吊者，肝經(jīng)受病也；唇青口松痰涎壅塞者，脾經(jīng)受病也；牙關(guān)緊急舌短腹縮者，腎經(jīng)受病也；啼哭不止喘急鼻煽者，肺經(jīng)受病也。凡五臟之見癥，僅有一二臟發(fā)現(xiàn)病形者，尚可療治；若五臟病形悉見者，無法療治也。蓋嬰兒初生，臍風(fēng)最為惡候，以其發(fā)之驟。一經(jīng)發(fā)動，險象環(huán)生，臨床施治，萬勿忙亂。須先求其致病之內(nèi)因外因，由外因而得者，先辨明寒熱，再辨風(fēng)濕。若小兒肚腹脹滿，遍身作燒，撮口吐乳，或吮乳口松，多啼不乳，大便不通，小溲短赤，或無小溲，此是臍風(fēng)初起之候，宜速用清熱利水解感通絡(luò)等法治之。病毒尚在脾肺，猶易措手也，藥方列后：
川錦紋（七分）條黃芩（八分）龍膽草（五分）生梔皮（一錢）細木通（一錢）酒川芎（五分）連翹殼（一錢）赤芍藥（八分）薄荷葉（五分）川黃柏（七分）廣陳皮（一錢）
前方用水一茶碗，煎成小半茶碗，頻頻與兒灌之，即可奏效也。以該方之用黃芩，能清上焦之熱，黃柏能清下焦之熱，大黃可清中焦之熱，又藉其有推陳致新之功、活血治煩之力，膽草、梔皮能導(dǎo)三焦之郁火，從大腸而瀉出。猶慮苦寒之藥，性或凝滯，加以陳皮、枳殼之類，散滯行氣，利痰飲為之佐使。復(fù)用川芎、薄荷，引頭面之風(fēng)邪，從高而下趨，連翹解除煩熱而消毒，赤芍可調(diào)榮活絡(luò)，木通利水通膀胱氣而舒郁。此方用之，大可清熱解毒，清血通氣，又能引邪火從大便小溲而去也。若至氣喘急，啼聲不出，涕淚皆干，面上青筋動，是病毒傳入心肝腎三臟。小兒必至噤口鎖肚，目瞀神昏，四肢抽搐，由熱毒而轉(zhuǎn)成寒毒之象，病毒深入。惟有速服指迷七氣湯，直攻氣道之壅塞，疏利血分之病毒，使其氣通濕化風(fēng)散寒解，清升濁降，陰陽回復(fù)，始有挽救之望也。萬勿看藥性峻利，疑畏不敢令兒服食。試思癥象險惡至此程度，不服藥兒亡可立待，何如服之以希萬一也，藥方列下：
指迷七氣湯方
治一切腹寒痛多啼、不乳等癥，皆由陰陽不能升降，氣道壅塞而然。是方溫運疏利臟腑，通氣化溫解散凝寒也。
酒炙蓬莪術(shù)（五分）小青皮（五分）藿香葉（八分）廣陳皮（一錢）苦桔梗（一錢）香附（七分）上肉桂（三分）公丁香（二分）益智仁（六分）法半夏（八分）炙甘草（三分）老生姜（二分）大紅棗（二個）以上各藥，用水一茶碗半，煎至半茶碗，母子同服，可轉(zhuǎn)危為緩，若肚臍已現(xiàn)青腫，撮口不動，或牙關(guān)緊急，口吐白沫，爪甲青黑者，是血已停止營運，立即云亡，即可不必用藥施治也。若無前條之癥象發(fā)現(xiàn)，只有吮乳不利，口吐白沫，啼聲漸小，舌上起紅粒如粟米狀，大便小溲不通者，先以食指裹粗布蘸濃茶汁，輕輕將紅粒擦破，見血才好。如上亦見紅點子，亦同與擦破，然后再灌以第一個藥方，即能見效，萬不可再服第二個指迷七氣湯藥也。蓋此時以癥象論，病毒尚在脾肺，有漸進肝臟之趨向，尚未攻入腎，病毒未至厥陰至深之候，不能由熱轉(zhuǎn)寒，用通氣回陽法，溫以解之也。至于內(nèi)因，是屬先天遺傳性的。嬰兒未出世以前，息息與父母相關(guān)，遺傳性的關(guān)系甚大。若其父母平時不能修身節(jié)欲，嬰兒落生后，未有不發(fā)生胎毒者，是其明證也。所以其父母若淋病，或花柳病，嬰兒在胎胞中即伏毒根，毒與身體俱長，待至落生后，乍與外界的寒濕風(fēng)邪相接觸，雖有起臍風(fēng)之可能性，然嬰兒若稟賦甚茁壯，即具有天賦的抵抗病毒之能力，能在嬰兒體中隱伏，至一月后再外發(fā)，作胎毒各病型，可以躲過臍風(fēng)之惡候，自較救治尚易為力?；虿《咎N于嬰兒體中，能到一歲以外。因年齡的增長，身體日見堅實，抵抗的力量，自然愈大。此時之病毒能向外趨，作皮膚外之種種瘡瘍。延醫(yī)得法，亦可化險為夷，更無所謂臍風(fēng)也。若延醫(yī)失時，或不得法，不知清其內(nèi)毒，一味在皮膚外注意，作瘡毒之治療，是必遏截病毒的出路，不得解散。已自行外現(xiàn)之病毒，復(fù)轉(zhuǎn)而向內(nèi)攻進，即起痙攣抽搐，俗所謂驚風(fēng)者也。若嬰兒在胎胞中，受有遺傳性毒的影響。降生以后，體質(zhì)復(fù)形虛弱，不能任受外界之寒濕風(fēng)邪所侵襲，焉有抵抗的能力。外邪即其虛而乘之，致引起內(nèi)蘊之毒，發(fā)之最烈。一二日間，即起臍風(fēng)，象候兇惡，朝發(fā)夕死，每不及救治也，蓋至此而發(fā)為臍風(fēng)，五臟已均感受病毒，真是絕癥。故外因而起之臍風(fēng)，尚可按臟施治，治之合法，十幾可愈六七人。若臍風(fēng)由內(nèi)因而起，即萬一的希望亦無也。
瀉青丸方
錦壯黃（五錢）黑山梔（二錢）酒川芎（錢半）炒枳實（三錢）北防風(fēng)（三錢）酒羌活（錢半）當歸身（三錢）
以上各藥，其研細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大，以青黛為衣，每服一錢，白開水送下。
此方專治表里均熱，能表里兩解，一切停食、停乳，兼感冒等癥，皆能有神效也。
沆瀣丹方
此方治小兒一切胎毒、胎熱、胎黃、面赤目閉、鵝口、口瘡、重舌、木舌、喉閉、乳蛾、渾身壯熱、小便黃赤、大便閉結(jié)、麻、疹、、瘰、游風(fēng)、癬、疥、流丹、癮疹、痰食、風(fēng)熱、腮、面腫。近有能者，自出化裁，而增損之，遂為幼科而一無二之神方，作三焦之主治。蓋凡臟氣流通者，必不郁滯，或受毒于妊前，或感邪于誕后，遂爾中氣抑郁，則見以前諸癥。方內(nèi)所有黃芩，清上焦之熱，黃柏，清下焦之熱，大黃，清中焦之熱，又藉其有推陳致新之功，活血治煩之力，能導(dǎo)三焦郁火，從魄門而出。猶慮苦寒凝膩，加檳榔、枳殼之類，散滯行氣，利痰為佐。
用川芎、薄荷，復(fù)引頭面風(fēng)熱，從高而下趨，連翹解毒除煩，赤芍調(diào)營活血，牽牛利水走氣分而舒郁，滑石清潤抑陽火而扶陰，又能引邪熱從小便而出。用治以前有余諸癥，應(yīng)如桴鼓。予生平最慎攻伐，惟此方用之最久，神效莫能殫述，真濟世之良方也。
杭川芎（九錢，酒制）錦壯黃（九錢，酒蒸）濃黃芩（九錢，酒炒）實黃柏（九錢，酒炒）黑牽牛（炒取頭末，六錢）薄荷葉（四錢五分）滑石粉（水飛，六錢）尖檳榔（七錢五分，童便洗曬）陳枳殼（四錢五分，麩炒凈）連翹（除去心隔取凈，六錢）京赤芍（六錢，炒）上十一味根據(jù)方炮制和勻，焙燥研極細末，煉蜜為丸，如芡實大。月內(nèi)之兒每服一丸，稍大者二丸，具用茶水湯化服。乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉，則藥力行，病即減矣，如不泄再服之。重病每日三服，以愈為度。此方并不峻厲，幸母無疑畏。惟胎寒胎怯面青白者忌之。一曰鎖肚，由胎中熱毒壅成，結(jié)于肛門，大便不通。急令婦人溫水嗽口吮啃之，前后心并臍下及手足心共七處，凡四五次。再以玄明粉五分研末，蜂蜜少許，溫水調(diào)服，以通為度。如便不通，以蔥白三四寸長，用油抹潤，輕輕送入谷道，納入約一寸，以通為快。若猶不通，可用田螺肉一兩，加蒜一瓣，共搗勻做一餅，貼臍下半寸地方，一點鐘即通。不過此方力量甚大，用時斟酌。若至七日不通者死。古人之論臍風(fēng)，皆謂由于水濕風(fēng)冷所致，予則以為古論猶未盡也。蓋臍風(fēng)有內(nèi)外二因，有可治不可治之別。外因者風(fēng)濕所傷，內(nèi)因者稟賦之真陽不足也。予嘗見一婦產(chǎn)育十數(shù)胎，皆男，盡傷于七日內(nèi)之臍風(fēng)，無一存者。若謂外邪所傷，何以獨傷此婦之兒，又豈無一兒能避之者，此內(nèi)因之顯而易見也。凡男子之命門真陽平足者，右尺脈必細澀無神，降生必有臍風(fēng)，此予察之詳，見之確，非耳聞?wù)弑纫?。其外因者，病發(fā)于三四五日之間，病發(fā)于六腑故可治；內(nèi)因者，病發(fā)于六七日之間，病生于五臟，故不易治。曩者夏禹鑄有預(yù)防臍風(fēng)之訣，謂三朝一七，看兒兩眼角發(fā)黃必有臍風(fēng)。不知稟受濃者，生下即滿面紅黃，乃為吉色，誤認臍風(fēng)，其害不小，此法不確。惟命乳母每日摸兒兩乳，乳內(nèi)有小核，是其候也。然兩乳內(nèi)有核發(fā)臍風(fēng)者固多，而亦有不發(fā)臍風(fēng)者，此法十有八九不確。但看小兒不時噴嚏，更加多啼哭，吮乳口松，是真臍風(fēng)候也，急宜治之。第臍風(fēng)之治，無一成法可遵，雖有疏風(fēng)攻下之法，莫能濟急。唯有臨時用針刺少商穴，令其見血；再用白砂靈丹，敷鼻孔內(nèi)，使其作嚏，以救危急，另謀用藥治之。無論臍風(fēng)抽搐，以及兇險癥，用藥不能挽回者，此法可以生之，久經(jīng)效驗未肯傳。因見幼科不知此法，往往錯誤用之，反致引動風(fēng)邪，固蔽火毒致兒身熱不退，火毒內(nèi)攻，每多不救，故不忍秘，盡行吐露，以公諸同學(xué)也。世之幼科治病，輒曰剪風(fēng)，曰截風(fēng)，夫剪者邀遏之謂也，截者堵塞之謂也。不先以針刺用于少商，開脈所行之地，豈非堵遏其邪，而但關(guān)門逐盜之謂乎。不知風(fēng)邪之在人身，善行數(shù)變，無形無聲，欲除其害，無知疏散條達而去之，不使久羈于營衛(wèi)與經(jīng)絡(luò)則善矣。如仲景之治傷寒，而立汗吐下三法，邪之在表者汗解之，邪之在上者吐而越之，邪之深入者下而滌之，總欲其邪盡而后已不，未聞有邀截而能愈者。今幼科不但為逐邪，至反閉關(guān)絕險，阻其去路，使邪氣退不可，進不得，猖狂躑躅，欲其不倒刃相攻，斬關(guān)逆犯者，不可得也。此皆為治者釀成之禍，于邪何尤。凡邪之傷人，未有不從三陽而入者，治法亦必使其三陽而出，故此癥亦由三陽解之。蓋欲引其出表，斷不使之入里也。其白砂靈丹列后：
白砂靈丹
此方專治小兒急驚風(fēng)，大驚猝恐，痰火壅閉，四肢絕逆，臍風(fēng)撮口，鵝口木舌，傷風(fēng)霍亂，上吐下瀉，腹痛頭疼，中暑受熱，不省人事，或斜視天吊，反引抽搐等癥，開竅定驚止痛最快。此為秘方，同學(xué)得之，不可輕傳。聞服兼可，聞用少許，服用四厘。
生半夏（二兩）生貝母（一兩五錢）西牛黃（四分五厘）真硼砂（五錢）原寸香（四分五厘）梅冰片（四分五厘）原蟾酥（五錢）以上七味藥，共研細末，過極細重籮，瓶裝不可泄氣。
又方治撮口、臍風(fēng)、鎖肚，辰砂僵蠶散。
辰砂僵蠶散方
辰砂（水飛，五錢）真僵蠶（一錢，炒）天竺黃（五分）蚌珍珠（三分）真麝香（一分）以上五味藥，共研細末，裝入瓶內(nèi)，不可泄氣，每用少許，蜜調(diào)抹于小兒之口內(nèi)。
又方治身熱、臍風(fēng)、撮口，龍膽湯。
龍膽湯方
龍膽草（五分）鉤藤（一錢）北柴胡（五分）片姜黃（五分）京赤芍（一錢）炙甘草（三分）苦桔梗（一錢）白茯苓（五分）川大黃（紙包煨，一分）大紅棗（一枚）以上十味，水煎溫服。
又單方治撮口，用牛黃一分研末，竹瀝調(diào)滴入口中即愈。
又單方治撮口，用穿山甲（用尾上甲三片，羊油炙極黃）蝎梢（一個），共研細末。以乳汁調(diào)涂乳上，令兒吮之。用濃細衣裹包須臾，汗出即愈。
又方治胎毒、鎖肚、口噤，保生湯。
保生湯方
北防風(fēng)（七分）陳枳殼（五分）小橘紅（四分）白茯苓（三分）荊芥穗（三分）遠志肉（四分）制南星（五分）苦桔梗（二分）炙甘草（二分）
燈芯少許作引，水煎服。
又方治臍腫突出，二豆散。
二豆散方
紅飯豆（一錢）淡豆豉（一錢）天南星（一兩）鮮白蘞（一錢）以上各藥共研細末，再以田芭蕉擠汁，少加香油調(diào)藥敷臍四傍，小便順利即愈。
又方治臍生濕瘡，龍骨散。
龍骨散方
石龍骨（煨，一錢）真輕粉（五分）川黃連（一錢）枯白礬（，一錢）共為末干搽。
又方治臍生濕瘡。即用大紅洋絨燒灰為末散，敷之即效。
初生后小兒之雜癥治法
小兒初生面紅啼哭不止，此心胞與膽經(jīng)有熱，是在胎元時感受母熱所致也，宜急治之。如過三日有成臍風(fēng)可
能性，即不易治也。今將藥方列于后：
炒枳殼（四分）炒山梔（四分）炒扁柏葉（四分）炒川連（三分）黃柏（二分）生甘草（二分）
薄荷葉（四分）水煎去渣，入白糖少許，調(diào)成二茶匙，以鴨毛掃其舌之上下左右數(shù)次，看小兒面色變淡紅色，
始能止藥?；蛴脜擒镙撬腻X，研細末陳醋調(diào)成糊，敷小兒兩足心，日換數(shù)次，過一夜引火下行即愈，此法最妥妙也。
小兒無故不吮乳，啼哭不止。是脾不運化，腸氣調(diào)節(jié)遲滯，以致腹痛也。治法通其腸氣，脾氣隨之運化，腹痛即可立止。方列后：
臺烏藥一錢煎濃，用白布裹棉花作乳型，蘸藥汁令兒吮之即愈。
小兒夜啼不止，是因穿蓋過暖，忽起內(nèi)熱，或與父母同床，為父母體熱所炙。因之生熱者，清熱即安。用方列后：
小生地（八分）嫩黃芩（六分）生甘草（三分）細木通（五分）燈芯（五寸）竹葉（四片，為引），用水煎成半酒杯，用茶匙緩緩與服，過夜即愈?；蛴们皡擒镙悄┐渍{(diào)，敷兒兩足心，引火下行法亦妙。又方用蟬蛻七個，去足頭取下半截，炒研末，再以薄荷三四分煎水調(diào)服，立止如神。又方若啼時面赤者，心包熱也，用青黛三分拌燈芯十寸煎服即愈。
若看小兒啼久，面色青白、手足冷者，是外寒激住內(nèi)熱，熱不能外泄，轉(zhuǎn)向里攻，恐致起驚，應(yīng)用解寒引熱外行法治之。藥方列后：
鉤藤鉤（五分）廣木香（三分）杭白芍（五分）明天麻（四分）當歸身（五分）朱茯神（五分）生姜（一片）紅棗（一枚，為引），用水煎濃作半酒杯，頻頻令兒飲之，即止啼平復(fù)也。
曲體啼哭不止者，是直中寒邪腹痛也。應(yīng)用方列后，系外熱熨者：
淡豆豉（一錢，搗碎）生姜（一錢，切碎）蔥白（一寸，切碎）炙甘草（五分）小茴香（五分）同鹽一兩炒熱，以布包熨兒肚上，立能止啼止痛也。
小兒初生面目黃色，漸及遍身均發(fā)黃。此在胎元即受濕熱，落生后又復(fù)感濕氣，外濕引內(nèi)濕，而發(fā)此癥象，名為胎黃。由脾濕熏蒸，膽受之而汁溢所成也。治方列后：
炒山梔（八分）天花粉（八分）綿茵陳（一錢）淡豆豉（一錢）水煎成半酒杯，緩緩與兒服之，即可黃退身安，此方甚為神效。小兒滿身起紅點奇癢，啼哭不止，是血熱受風(fēng)也。應(yīng)用方法列下：
小生地（八分）炒芥穗（七分）北防風(fēng)（七分）炒山梔（八分）赤杭芍（分）水煎成半酒杯與兒服。外用紫浮萍（二錢）滑石（三錢）共研細末，用夏布包之搽兒遍身面各處，即紅消癢止平復(fù)如初也。
頭縫不合，名為解顱，此腎氣不足也。法宜助陽補腎。方列后。
干姜（七錢）細辛（三錢）肉桂（五錢）以上各藥共研細末，用陳醋和成餅狀，敷在頭頂下陷處，一時后小兒面上現(xiàn)赤色即愈。
小兒初生兩眼赤紅腫爛，是胎中受熱，落生后復(fù)感外風(fēng)，以致成此癥象也。治法用蚯蚓泥（即曲鱔糞）用飲過茶的茶葉搗化，敷兒囟門上，干則再換，不過三四次即愈。又方用生南星、生大黃，等分為末，醋調(diào)涂足心，引火下行，隔夜亦愈。若胎熱太重，或稍延時日，腫爛之勢漫延，用前兩方不能即愈者，尚須服煎劑方能收功。藥方列后：
小生地（八分）赤芍藥（八分）酒川芎（五分）龍膽草（六分）生梔衣（六分）燈芯少許為引，用水煎濃汁，緩緩灌之，藥渣可再加水煮汁一酒杯，與兒蘸棉花輕洗兩眼患處，其腫自消，赤亦自退。小兒兩腮腫硬治法。新產(chǎn)嬰兒，小月以內(nèi)患噤口不乳，啼聲不出，兩腮腫硬有核，名曰螳螂子，又名腮。若不急治，腫延喉鼻，即不可救矣。此癥是胎毒兼內(nèi)熱，又感時邪所致，萬勿用外科剖割法治療。此是內(nèi)科癥也，一經(jīng)用刃，恐致傷命。治法當用外敷內(nèi)服兼施，始克收效也，外敷用田螺七個，麝香少許，朱砂五分，共搗如泥，貼囟門上，俟干自落，切勿剝?nèi)?。再用銀針微刺腫硬處，擠出惡血，以甘草研末水調(diào)糊之。若有鮮蒲公英，或鮮水仙花下的白根，搗溶貼之尤妙。其內(nèi)服方用清熱、解毒、消腫、通絡(luò)法治之。方列后：
生蒡子（八分）生甘草（四分）青連翹（一錢）薄荷葉（五分）冬桑葉（八分）以上各藥共用水半碗，煎成半酒杯，慢慢與小兒服之即愈。
小兒口腫并生馬牙治法。小兒口內(nèi)腫起如菌形者，名曰乳菌。牙齦生白泡者，名為馬牙疳。致使兒不能吃乳，法以指蘸甘草水，再裹上青布，輕輕搽之，看腫處及白泡出血為度。用棉拭去血，敷上青黛面即愈。極重者，以僵蠶（三條，去絲去嘴），人中白（四分），冰片（一分），共研細末擦患處。略停片刻，用茶水洗凈，棉花拭干再擦，一日三四次行之自愈。如未愈方中加入硼砂（三分），血竭（三分），青黛（三分），兒茶（一分五厘）等藥面，每日洗擦三四次，無不愈者。
小兒百日內(nèi)，口生白點不計其數(shù)，用布拭之則去。滿口纏遍，內(nèi)竄入喉，日夜啼哭不乳，俗名云口，即是鵝口疳。速用黃連（五分），紫地?。ㄎ宸郑?，煎湯以指裹綢蘸湯拭去，再敷上益元散，即不再發(fā)。若再用益元散（一錢），加燈芯竹葉少許同煎，澄清灌服，以清內(nèi)里熱毒尤妙。又方用芙蓉花、真青黛同研細末，白點擦破后敷之，亦甚效。
小兒口角流涎，濕浸環(huán)唇，均成赤紅，漸漸濕爛，此脾經(jīng)寒也。此時小兒糞溏，小溲清長，應(yīng)用溫脾利濕通氣法治之。藥方列后：
白術(shù)（五分）青皮（五分）炮姜（五分）法夏（一錢）丁香（一錢）共研細末，米湯為丸，如小米大。一歲以下小兒每服十丸，米湯送下，服完自愈。若癥象如前，而大便燥結(jié)，小溲短赤，吐乳帶酸味，夜不安睡者，是脾熱也。脾經(jīng)濕熱蘊蒸，氣不運化，胃亦滿滯，故乳不消化而上溢。其治法可應(yīng)用下之方：
滑石塊（八分）扁豆衣（一錢）細川連（五分）廣陳皮（五分）雞內(nèi)金（一錢）燈芯竹葉（少許）共享水半茶碗，煎成一酒杯，緩緩灌之即愈。
小兒百日內(nèi)喘急咳逆，胸博高起者，癥名龜胸。是肺感外邪失治，腫脹發(fā)炎也。此癥甚緊急，不容緩治，稍延即起肩息，全身之神經(jīng)立即緊張，而起拘攣，頃刻無救矣。治法須用猛烈速效藥，以謀挽回其生命。萬勿恐藥性峻，不敢與兒灌服，致遺后悔也。藥方列后：
酒川軍（五分）生石膏（八分）杏仁泥（一錢）細木通（七分）炙麻絨（四分）生甘草（四分）法半夏（七分）杭白芍（一錢）葶藶子（五分，布包）
大紅棗（三個，去核）以上各藥共享水一茶碗，煎成小半茶碗，頻頻灌之。肺中痰降，氣自通順，熱清炎去，癥自能愈也。
嬰兒護持得法可以避病說
嬰兒之初生，肌膚未充實，氣血本薄弱，但能寒暖適宜，肌飽調(diào)勻，飽食酣眠之外，別無所事。護持得法，軀體自然日見其肥碩。所謂茍得其養(yǎng)，無物不長也，如此者焉受病。故嬰兒之襁褓，宜用舊絮，護背宜稍濃，蓋五臟均系于背也。不用新絮者，防傳熱引起內(nèi)火也。平素亦不可過暖，更宜使嬰兒常見風(fēng)日，俾其肌膚日漸致密，氣血日漸強實。若將嬰兒藏于密室，臥于重幃深帳之中，或衣濃太暖，則骨肉軟脆，不任風(fēng)寒。偶然抱之外出，每為外間風(fēng)露所欺，多易致病。至于嬰兒之哺乳，亦不宜過飽，總使少欠為是。俗語：“忍三分饑，吃七分飽，謹護肚臍，少洗澡”。皆至理名言也。又須慎選乳母，身體清健，不犯七情為合格。蓋嬰兒藉乳以養(yǎng)生命，關(guān)系甚大。善為乳母者，夏季避其熱，熱則致兒吐逆；冬季避其寒，寒則致兒感冒咳嗽。食怒乳則兒逆氣胸滿，食醉乳則兒身熱腹痛。新房而乳，兒每瘦瘠，骨軟行走遲慢。兒啼未定，即與乳哺，易致氣逆，乳不消化，停滯胸膈結(jié)為痰飲，遂成壯熱。壯熱不已，乃發(fā)抽搐。有孕而乳，則兒黃瘦發(fā)焦，肚大腳小?？傊?，乳母能慎寒暑，避恚怒，不食濃膩炙爆，庶乳汁清和，兒不致病。否則陰陽不能燮和，氣血沸騰，乳汁敗壞，乳兒疾必叢興也。他若頻與兒服藥餌，則兒之臟腑必暗損傷，每由極細小之癥，輒變成敗象，不易施行治療。育兒之家，不可不知也。又有沿習(xí)俗，于兒初誕之時，在兒頂額之前，頭發(fā)之際，用姜艾炙之，或以燈火遍身燒之，萬不可用。彼等以為如此施行，可截風(fēng)路，預(yù)防起驚。殊不知適足以大開風(fēng)門，反能引風(fēng)入內(nèi)也。蓋用火功治療，有時兒得斯病，非行姜炙及燈火不可，是不得已而用之。若無故而用，伐及無辜，則諸病自茲始矣。其外尤有數(shù)條保護小兒法則，乳兒之人，若能根據(jù)法行之，則兒自易壯實，百病不生也。一凡浴兒時，須調(diào)和浴湯，試看冷熱，若溫度不和宜，每易使兒怖畏而生病。過冷傷兒營，過熱傷兒衛(wèi)。浴時更不可過久，兒之脊背尤當注意護持，恐外間風(fēng)寒，從背脊侵襲以成病也。一嬰兒后天以脾胃為主，故落生后必須與以乳食，以助其生長之機，但得飽食酣眠，其結(jié)果自然肥壯。乳食與小兒關(guān)系之大，有如此者，所以乳哺須有調(diào)節(jié)，有調(diào)節(jié)脾胃自然壯實。過其食量，則脾胃傷滯，消化不良，百病由此叢生矣。夏日乳不宜過溫，冬日不宜過涼，哺兒時須調(diào)和之。若系食乳母之乳，有不相宜時，乳母亦須服藥。調(diào)和其溫度，而后與兒食。凡乳前不可與食物，乳后尤不可與食物，蓋小兒脾胃薄弱，一經(jīng)乳食并進，終至難于運化。初能成積，久則成痞成疳，藥治不易措手。是皆為乳母者，不慎之過也，一小兒衣服不可過暖，以養(yǎng)成兒體有抵抗外界之力量。寒則加衣，熱則減衣，總使寒熱合度。過熱則汗泄，而腠膚舒張，以致風(fēng)邪易入，疾病乃生。更忌解脫衣褲當風(fēng)，恐致感冒傷風(fēng)。然風(fēng)日清和，園林等地，又當抱兒出游，以悅心目，兼得養(yǎng)氣，俾兒易于生長，萬勿將兒格置陰濕草地，不見風(fēng)日，致兒脾腎受寒濕，腹痛瀉泄也。
藥餌不可輕服論
小兒之臟腑薄弱，百骸四肢均未長成，本不可輕與服藥。蓋草木氣味不純，金石之性更較霸烈，原非脾胃嫩脆者所宜。況問切不能真確，焉能知疾病之所在。惟憑望色以追尋病能，細心診察，始能證明病之地位及程度，用歷久的經(jīng)驗，臨床以施治。毫療厘千里，藥餌豈易服哉。粗疏庸愚之輩，不明生理，不知病能，何能辨別虛實寒熱，欲其識癥無差，用藥無誤，殆不易得也。故凡有微小的病癥，為其父母者，切不可倉忙憂急。但令哺兒之乳母，嚴戒油膩葷酒，使其乳汁清和，小兒吮其乳，腸胃先得清和，兒體的抵抗力量，立即回復(fù)。二三日間，微小之病能，不藥自然痊愈。俗云：勿藥為中醫(yī)，旨哉斯言也。常見井市之人，不明生理，只知醫(yī)藥能治病，而不知醫(yī)藥亦能加病。小兒偶有不活潑癥象，即忙覓醫(yī)服藥。遇醫(yī)之練達者，或不致誤；庸愚者自以為是，每以通套克消藥，或治風(fēng)疾的驚風(fēng)藥治之，是本無病之中生出有病，伐及無辜，病反加重。為父母者見其無效，必再更醫(yī)治療，如此粗率，焉能遇見高手。惟有相與任意猜度，曰風(fēng)、曰痰、曰驚、曰熱，前服之藥，性未行開，后服之藥繼至。寒熱亂投，雜亂無章，甚至日易數(shù)醫(yī)，各為臆說，不同性之藥疊進，刻不容緩。如是之治病，小兒焉能有命也。嗟乎？藥性各異，見識不同，嬌嫩的腸胃，何堪此無情之藥味，擾攘于腹中。不必病能傷人，而醫(yī)藥即可以死之矣。況小兒之體質(zhì)，與已長成熟的成年人不同，小兒的身體易實易虛。言虛者，正氣易于虛也；言實者，邪氣易于實也。然邪成之實，必乘正氣之虛。若罔顧正氣之虛，惟逐邪成之實，其有不敗者幾希。例如寒能傷營也，但溫養(yǎng)陰營，風(fēng)能傷衛(wèi)也，惟辛調(diào)衛(wèi)氣，只使營衛(wèi)和平而宣行，則客邪不攻而自散。俾本身天賦之抵抗力，自行反抗而逐邪，則邪退而正氣安。小兒之微細病象平復(fù)，自然反回其健康也。故藥物之治療，必須細心詳察，非用藥物不能去病，始可擇其不甚猛烈，與氣血無大損傷者用之。不然者惟有不服藥，待其體躬的響應(yīng)，得天然之抵抗，雖無顯著之功效，而可以不生遺患也。
不經(jīng)醫(yī)對病服藥之誤論
小兒氣血未充實，一生盛衰之基，全在幼時，為其父母者，若不經(jīng)心護持，大則夭亡，小則遺害終身，此飲食之宜調(diào)，而藥餌尤當慎也。今世之為人父母者，一見小兒有病，亦知著急。但吝惜財物，不為延醫(yī)療治，到藥肆述病狀以市藥，與兒服食以望愈病?；驘o醫(yī)藥常識，不知生理，妄作聰明，僅據(jù)俗傳之丹方，對癥與兒服藥。如此之治療疾病，焉能得到圓滿的結(jié)果呢？況病有內(nèi)傷外感之不同，虛實寒熱之各異，今欲執(zhí)一種之丹藥，治復(fù)雜不同之病癥，凡稍有識者，必知其不能去病，而反添病也。夫有是病，而用是藥，則病受之；無是病，而用是藥，則元氣受之。小兒之元氣薄弱，抵抗的力量能有幾何？無因受斯損傷，而變生不測，為父母者雖知悔恨，亦何補于事實也。茲舉數(shù)條不經(jīng)醫(yī)治，自行與兒服藥之謬誤于下，使為父母者知所戒懼，于不知不覺中，保全小兒之生命，當不在少處也。常見有愛子者，因其黃瘦，無以為憂，輒以肥兒丸、保和丸之類，使之常服。不知肥兒丸中苦寒克消之品甚多，服久能敗元陽，能損胃氣，欲其兒肥也，適足以瘦兒：欲其保和者，適足以違和耳。又如抱龍丸之類降痰清熱藥，亦不可輕服屢用。一富家之兒，每多痰飲，時或驚叫不安。每遇兒有病，亦不論其何病，動以此丸一投而愈。彼時以為神丹，無此靈驗，連續(xù)與服數(shù)十次。及兒長也則一無所知，凝然一癡物而已。豈非暗損元神，寒品藉香味藥入知覺神經(jīng)所致也。又如市售之保赤散及救急散等藥，尤不可率爾與兒服用。該兩種藥均以巴豆霜為君，逐風(fēng)降痰為佐，其性猛烈無比，服之在上可立吐，在下可立瀉。以之治兒停食痰積，偶一服之，去病甚快，尚無大害。若常服之，較前諸藥禍害尤甚。至對于有外感及時令傳染之痧痘疹等溫病，更絕對的為禁劑。一經(jīng)誤服，溫毒外感立即內(nèi)陷，癥成不救。雖再服神丹，亦莫能使已內(nèi)陷之外感溫毒，再行復(fù)出于外也。蓋保赤散、救急散，治內(nèi)傷癥及急驚風(fēng)，或痰火實癥則可，用其悍攻下之力，以蕩滌其病。若虛弱之癥及慢驚風(fēng)，脾腎均已虧極，何能再受任此猛烈性之藥品。尋見病未能去，而元氣先脫也。故小兒一經(jīng)證明有病，為父母者須謹慎將事，萬不可稍有遷就，或吝惜醫(yī)金。必須延請名醫(yī)，對癥治療，雖病型已至絕境，終于不能救治，亦自無愧于心。不然是庸愚之愛，以為是藥均可治病，不管何項疾病，胡亂與兒服之，焉能有良善的結(jié)果。小兒有病身體即已受傷，而復(fù)用藥伐之，是欲保之，反而害之也。
觀形象以辨壽夭論
頭者諸陽之會，神經(jīng)之總匯也。凡小兒頭角豐隆，腦髓足也。背者五臟六腑之總樞，五臟之系皆附于背，脊背之肌肉豐滿，知其臟腑足也。腹者水谷之海，腹肌寬濃，腸胃壯健也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無缺，健全之形象成矣。故因其健全的形象，知肉實者，脾必足；筋強者，肝必足；骨堅者，腎必足；不時言笑者，心足；不多啼哭者，肺足。哭聲連續(xù)不斷，是肺實有熱；不久睡眠者，是脾熱兼食滯而實。腳健而壯，項長而肥，腎囊小而黑，是根本固也；肌肉溫潤色澤，是營衛(wèi)和也；額腮紅潤明凈，發(fā)黑如漆，是表氣實也；小溲清長，大便滋潤，是里氣實也。凡以上各形象，皆是壽征，其兒無疾，尤易長養(yǎng)。反之有以下各癥形，其兒皆不易長成。如小兒在胎元中即遺傳其父母之淋毒、或梅毒及其他溫?zé)岬炔《?，雖不實時發(fā)現(xiàn)于外，然胎毒必不能久蘊藏于稚體中，終至呈現(xiàn)于外，頭面肢體發(fā)為濕瘡，身體形象亦不能完美矣。有頭顱腫大，囟門不合，頸項軟者，為毒瓦斯熏蒸，陽不足于上也。諸陰皆起于下，足小腳者，陰衰于下。鼻孔干燥，為肺葉虛枯，唇縮流涎，為脾弱不能攝津。頭稀而黃焦，為貧血象。目不明潤，耳中流出黃臭水，為腎虛受濕，毒蘊內(nèi)腫也。青紫之筋，散見于面者，多病風(fēng)熱。更兼體瘦形枯，面色灰白暗淡者，其表必虛。瀉利無時嘔吐常有者，其里必虛。瘡疥啼哭，及睡眠中手腳時動者，是內(nèi)熱毒盛，癥將外現(xiàn)之候。凡以上各形象，皆夭象。其兒多病，不易撫養(yǎng)也。
望形色審苗竅知表里寒熱虛實說
四診為望聞問切，此固醫(yī)家之不可少一者也。然在大方脈則若是，而小兒科則以望為主，問繼行之，聞則又其次，至切則無矣?！督?jīng)》云：切而知之之謂巧。夫小兒上肢甚短，無可著指。氣血未充實，六脈自不能準確，是切之無可切，而巧亦無所用其巧也。問而知之之謂工。小兒于未發(fā)言時，問之無可問；即于稍長能言者，問之亦多不能以真實清楚對，是問之不必問也，而工亦無所用其工。聞而知之之謂圣。小兒于初病時，其聲音或能不失其常態(tài)，至病日久而真氣喪失，氣既喪失，聲音焉能其真確，是聞之無可聞，而圣又何所見其圣也。況經(jīng)又有曰：哭聲不響赴陰君。而亦有不赴陰君者謂何？無非聞其聲音，而預(yù)知其肺氣之絕與未絕故也。吾故曰：以望為臨床治療之唯一辦法，方可免對癥錯誤之延醫(yī)也。五臟之體隱而理深微，吾人當從何處致其望，以探明病的癥結(jié)之所在，行對病之治法。雖然體固隱矣，理固微矣，然發(fā)見于苗竅顏色之間者，用之無不周備；昭著于五官四肢之外者，無一不顯明呈露。其生理之隱微，病能的復(fù)雜，固均在吾人之一望中也。故小兒之病于內(nèi)，必形于外，外者內(nèi)之著也。望形象審苗竅，自能知其病之所在地位，及其病的形能。按病的地位及形能，分別表里輕重，用藥細細治療，藥石見效之神速、未有不知響之應(yīng)聲者也。內(nèi)有五臟，曰肺，曰心，曰脾，曰肝，曰腎。五臟深藏體內(nèi)，肌肉障礙，不能明了的望見。惟能望五臟之苗與竅，發(fā)現(xiàn)若何的色象，以定病在何臟，用何藥治療。故五臟之部位色象苗竅，均須探查明了，始能知病之在表在里，或寒或熱，是實是虛也。此之探查，至為重要。今就經(jīng)驗所知者，簡明解釋之如下：舌乃心之苗。就舌之色象以求病能，治療即有法可施。舌尖紅紫，心包有熱也。全舌紫紅無苔，熱盛傷陰也。
口糜重舌，心腎之火毒上攻也。舌苔曛黑燥裂，心熱極盛，陰液枯竭，胃為熱毒蒸爛也。舌苔黃膩，胃滿有熱，濁氣不化也。舌苔白潤，濕盛傷脾，氣不能營運也。舌苔淡白，溫溫欲吐，心氣虛而兼胃有寒也。鼻準、牙齦與口唇，乃脾之竅，因其色象的不同，以定病之寒熱虛實也。臨床延醫(yī)，自可作為根據(jù)。鼻準紅燥，脾實火上行。鼻準黯黃晦暗，脾為毒蒸，已呈敗象也。四肢漫腫，大便溏瀉，口淡食欲不振，脾弱濕氣凝結(jié)也。嘔吐腹痛，肢軟肌瘦，脾虛且寒也。久痢久瘧，面色萎黃，脾虛氣下陷也。肢體面目熏黃，口苦臍中時流黃水，脾熱侵膽，濕熱蒸為黃膽也。牙齦紅腫，脾胃兩熱也，牙齦破爛，脾胃火毒上攻也?？诖阶霞t干裂，脾熱傷陰也?？诖降锥鵁o血色，汗出不能止，脾虛氣將脫也?？诖阶蟪锻嵝保⒆杼碉?，風(fēng)邪乘之作患也?？诖胶谌缙嵘?，脾寒甚而絕也。鼻孔、目白球，乃肺之竅。鼻孔干燥作癢，肺有風(fēng)熱也。鼻塞聲重，肺感風(fēng)邪也。鼻流清涕，自行連連噴嚏，肺客風(fēng)寒也。目白球現(xiàn)紅色或紅絲，肺絡(luò)火郁上升也。發(fā)頤腫脹，肺乘胃火作毒也。面色萎白，咳嗽自汗，肺氣虛不能固表也。兩耳與齒，乃腎之竅。耳鳴細如蟬聲，腎氣虛而上沖也。耳流臭黃膿水，腎經(jīng)遺留溫毒，蘊而作腫也。兩耳鳴聲如鼓，頭重眼花，腎氣熱實，而鼓燙之也。兩耳偶然重聽，腎氣不和也。齒如豆黃，腎氣將絕也。齒枯而痛，腎氣不足，而結(jié)熱也。齒根潰爛腥臭，腎經(jīng)濕熱熏蒸，毒隨氣上發(fā)也。齒根酸麻而軟，不能咬物，隱隱作嘔，腎氣濕而寒，上泛成痰飲也。眉目兩處，乃肝之竅，怒視而睛能轉(zhuǎn)動，頭昏而沉痛，肝風(fēng)上潛也。直視而睛不轉(zhuǎn)動，或成天吊，肝將絕之候也。目發(fā)脹痛，酸癢流淚，肝熱外受風(fēng)邪也。目眶酸脹，眉棱骨痛，見光則痛癢尤甚，肝經(jīng)血虛，不足致養(yǎng)也。以目分別言之，又為五臟之總竅。目黑球?qū)儆诟?，純是黃色，兇險癥也。目白球?qū)儆诜?，色現(xiàn)淡青，肝氣侮肺也。淡黃色而滯，脾熱有積，運化不靈也。老黃色而如橘皮之潤，乃肺阻濕熱，外發(fā)為黃膽癥也。瞳球?qū)倌I，無光彩而又兼發(fā)黃萎，腎氣虛血不能營之也。大眼角屬大腸，紅腫破爛，肺有風(fēng)熱也。小眼角屬小腸，紅腫破潰，心包有火又感風(fēng)邪也。上眼皮屬脾，腫脹而痛，脾傷熱也。下眼皮屬腎，發(fā)現(xiàn)青色，胃有寒凝也。上下眼皮，睡眠不能合緊，或露一線縫者，脾胃虛極，腎之陰液尤虧也。面有五官，部位不同，此五臟各有其部位之系屬。前額屬心，左腮屬肝，右腮屬肺，唇之上下屬于腎，舌之外邊，及唇之內(nèi)，均屬于脾。五臟里也，六腑表也；其六腑為表，是對于五臟言也。若對于肢體皮膚，仍是里也。準此而論色象，以辨病能，在臨床時間，必能多得其效果助力。小腸為心之表，小溲短黃澀痛，知其心包有熱也。小溲清長不禁，知其心氣虛且寒也。胃乃脾之表，唇紅燥而嘔吐，胃經(jīng)熱郁，且兼滿滯也。唇色萎白，嘔吐食水不能消化，是脾濕不運，胃亦虛寒也。若見唇色如常，而時作嘔吐，當按胃滿胃傷論。大腸為肺之表，大便秘結(jié)，知其肺有燥氣也。肺無熱的征象外呈，乃肺經(jīng)虧虛，氣弱不能收斂也。膽乃肝之表，口上苦水，是肝熱膽脹，膽汁上溢也。聞聲驚嚇，時肝血虛，不能榮膽，膽氣不足也。膀胱為腎之表，位于臍之下，氣海之右。疝腫偏墜，是膀胱氣不能營運，濕阻于腎，內(nèi)腎因濕生毒作腫也。小腹隱痛，腰痛不能伸，是腎氣虧，寒入膀胱也。又左腮色紅，病為肝熱。右腮色紅，病為肺熱。前額青暗，是心氣將絕。環(huán)唇青黑，是腎氣將絕之候。凡此等色象，尤是病兒所常見者也。若論面上，亦有五色現(xiàn)于外皮，亦可憑之得癥的形能。一曰紅，紅，病在心，面紅者心熱。一曰青，青，病在肝，面青者身痛。一曰黃，黃，病在脾，面黃者脾必先受傷。一曰白，白，病在肺，白者面肺氣虛寒。一曰黑，黑，病在腎，面黃而灰暗無澤者，腎氣敗也。望其色若于平日不同，而苗竅之色，發(fā)見于外部者，與致病之色相符合，則臟腑之虛實寒熱表里，自無遁形。因何致病，及病在何部位，成竹在胸。以上之運藥治病，無有不藥到病除也。此其大略，均由經(jīng)驗中得來。若夫由五臟六腑之形色苗竅，上辨清其病形病能，尚有多種。俟后慢慢臨床經(jīng)驗出來，再行筆之于書，公之于世可也。
臨床簡明辨癥法
小兒之熱癥，有簡單辨別法數(shù)條如下。如全面或兩腮紅，大便燥結(jié)，小便短黃或赤，或點滴均無，大渴消水，呼吸息粗，氣急口熱，手足心特別熱，眼白球赤紅，或眼上下皮酸脹。此皆有實熱而成之熱病，最忌用溫補藥，恐藥性之滋膩固里，周身之氣化，愈不能營運暢達也。且癥為實熱，應(yīng)用甘寒藥以清其熱。若以溫藥治熱病，何異抱薪救火，病不能去，而反增加之。寶貴的津液，枯涸可立而待也。津液若亡，痙攣抽搐立至，其性命頃刻喪失，尚望病之治愈耶？小兒之寒癥，亦有數(shù)條簡明的現(xiàn)象，可以供給審察，以補助臨病之治療。如面色萎白，枯瘦無潤澤，更乏血色素，大便色青暗，或溏瀉淡白，氣味腥臭朽腐，肚腹虛脹，時時腸鳴，眼白球色顯豆青，或目瞳無神，嘔吐乳食，完整不化，下利清水，足脛不溫，指冷過掌，睡眠露睛，涼汗時時自出，凡現(xiàn)此等病象，皆是虛寒之癥，治療大忌寒涼性之藥品。是應(yīng)用溫補劑，解凝寒而回陽氣，扶脾溫腎，以救氣血之虛脫。氣血能致不虧弱，斯天然的抗拒力量，始可戰(zhàn)勝病之實邪。若只見外部呈現(xiàn)的假熱象，以為身體不甚虛弱，無防用涼解之藥以施治，以為病去后，再用補氣養(yǎng)血之藥以善其后。不知以寒藥治寒癥，病先不能解，其虛虧的氣血，又何以致其補養(yǎng)耶？況癥既寒，藥性亦寒，陰虛凝結(jié)，膠固不能解，其不脾胃先敗，腎氣隨絕，以至于寒極而虛脫也幾希。此是小兒寒熱虛實的大略辨癥法。尚有小兒的普遍最易得之病，如傷食停乳，及外感風(fēng)邪等癥象，亦須細細辨明延醫(yī)之，此等癥象雖細微，然身熱不退，日久傷陰，表邪失治，能轉(zhuǎn)向里攻，大癥之來臨，恐自茲為始也。為兒科醫(yī)者，焉可忽之。若小兒無外感，只是停飲傷食，其病象病能均甚簡單，不過身熱吐乳，睡眠不安，多啼煩躁等現(xiàn)象，無須用藥醫(yī)治。只是少與乳食，謹慎風(fēng)寒，俾其稚小的胃脾，能復(fù)其天然的弛張力，即自能消化食飲而愈也。或小兒已感外邪，頭暈或頭痛（其象兒頭面愛靠乳母懷中，或頭時俯而眼枯澀等象），身壯熱而毛孔拘緊，不時噴嚏，鼻流清涕，眼掛黃糊。此時之病形病能，看似稍重，而胃中清凈，不停食飲，不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓蕩之，以張大其病能。惟用清熱解肌法治之，皮膚舒解，外邪自散也。若小兒已傷食停飲，胃氣之運化不靈，此時本有成病的可能，而會逢其適，又感受外邪，其病形病能，均極緊張，而治療之法，亦費手續(xù)。其癥象為頭暈重痛，身體壯熱，四肢倦怠，吐乳嘔酸，煩躁不眠，出入息粗。凡此等現(xiàn)象，是內(nèi)傷外感，里外兼病也。臨床延醫(yī)時，不可用攻下消導(dǎo)等藥品，防其外邪隨之內(nèi)陷，熱邪轉(zhuǎn)向內(nèi)而抗進，神經(jīng)必其炙，發(fā)現(xiàn)緊張、痙攣、抽搐等危急之象，均行呈現(xiàn)。雖有高明醫(yī)者，不易措手矣?；蛑霉ハ滤?，清理腸胃之遺害，而不敢用。專用消滯散風(fēng)等藥，以謀治療，似稍近理，而亦非是。愚意只清熱解肌等藥即可，肌解風(fēng)散，胃雖滿滯，無可假借之勢，焉能釀成不易延醫(yī)的病能。連帶之癥，自能平復(fù)于無形。況消滯藥用在風(fēng)藥之間，風(fēng)邪即隨胃氣而上泛。肺位于上，首當其沖，氣管及支氣管，必因風(fēng)邪蘊結(jié)，發(fā)炎而作腫脹。其現(xiàn)于外的病型，為喉頭氣緊，氣管做癢，氣逆嗆嗽，痰涎壅盛等象，一齊均至。斯時又須兼治肺癥，開肺驅(qū)邪，降痰平嗽，多一番手續(xù)也。不知專用清解法，使其外來之風(fēng)邪，由表而解，體溫即平和。再用消滯藥，去胃滿以善其后。此為治法之最穩(wěn)妥者也。不過小兒病痊后，仍應(yīng)少與乳食，以防因新停滯，運化遲頓，阻其天然生長之機能。日久發(fā)焦體瘦，漸漸為疳積也。蓋其積滯初去，已受傷的胃脾，尚未能撤消，病體初愈，正氣猶待培養(yǎng)。是以為人之父母者，更須謹慎將護于小兒病體新痊之后也。
嬰兒之天然蒸變論
嬰兒降生后，普通結(jié)壯者，一月中間，大抵身體安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的時間亦必加長。此等嬰兒身體健全，五臟六腑自然茁實無病，是無須詳細論其蒸變也。然嬰兒實有此天然的蒸變發(fā)現(xiàn)，非為病癥，更不用延醫(yī)，隨其天然的演進可也。而為兒科醫(yī)者，不能不研求蒸變之生理，以順?gòu)雰荷L之機。不然既為兒科醫(yī)者，不知蒸變所以然之生理為何，亦大可令人齒冷也。故吾諸同學(xué)，明了嬰兒的蒸變，為生理之一種變態(tài)，不是病癥的呈現(xiàn)即可，無須深切研究之也。凡嬰兒彌月后，有時無故而發(fā)熱，而其他各處肢體頭面，確無連帶表現(xiàn)的病象呈露。
此等的熱型，即所謂蒸變者是也。凡為人之父母者，應(yīng)明了蒸變之生理，是嬰兒變態(tài)的生長，天然不可避免，更不必著急。其熱忽然而來，仍倏然而去，于嬰兒身體不但無害，而反有益。萬不可驚慌無主，用醫(yī)藥以求治療?？譄o恙健全之嬰兒，反因醫(yī)藥之克伐，致成真病也。至于蒸變的生理現(xiàn)象若何，今簡單書之于下。是嬰兒出世后三十二日，必發(fā)一蒸，后即隨之一變，變者變堅實五臟，蒸者蒸養(yǎng)足六腑，均為長氣血而生精神，發(fā)身體而益智能也。蓋嬰兒之在胎元中，先生全身骨胳，繼生全體氣血。其五臟六腑，在體內(nèi)雖各成雛形，而未能健實。自蒸變之后，即長全身體之經(jīng)脈，成五臟六腑之神經(jīng)智能也。蒸者發(fā)熱也，變者轉(zhuǎn)易也，自內(nèi)五臟六腑而外達軀殼，自下腿足而上至頭腦，是陰生于下，陽結(jié)于上也。故一發(fā)天然之蒸熱，而變易舊有的狀態(tài)也。所以至三十二日，必發(fā)一蒸，隨之一變。一次蒸過后，體格性情即與前日有異。至二次蒸變，須到六十四日。二次蒸變過后，全體的骨胳漸成結(jié)壯，不同于昔日，而骨之余氣，又自大小腦分入牙齦中，遂生三十二個乳齒。即隨第一次蒸變后，而萌芽者，故齒之數(shù)，以三十二個，為足數(shù)之齒也。然亦有生齒不足三十二數(shù)者，由變蒸的日數(shù)不足其常也?；蛘糇兾粗寥?，二十八日即發(fā)現(xiàn)第一次，齒應(yīng)之亦生二十八個，是其天然之明證也。故乳齒的生長，無論如何結(jié)實的嬰兒體質(zhì)，亦不過三十二之數(shù)也。凡一周之蒸熱，嬰兒之性情及精神即應(yīng)之一變易，諸周均是如此。十周計三百二十日，則蒸變之作用，至斯始為完畢也。嬰兒之臟腑中氣血，乃漸健全，可以營運而無天然于身體阻，以至于堅壯達于成人也。故三十二日發(fā)初蒸，一蒸而生腎氣。六十四日二蒸，即生膀胱氣。其蒸發(fā)時，兩耳梢及耳唇，背脊骨中部連尻骨處，俱發(fā)現(xiàn)肌冷象，是其變也。至九十六日發(fā)三次蒸，始生心氣。其變也乃有喜笑。至一百二十八日，發(fā)四次蒸，生小腸氣。其變之現(xiàn)象，是心口窩及后腦處，發(fā)微汗而手或足時有一動之微驚象。至一百六十日，發(fā)第五次蒸，生肝蒸足氣血。其變的現(xiàn)象，斯時無故而啼哭多眼淚。至一百九十二日，發(fā)六次蒸，生膽氣。其變易時，睡眠時目閉不能合縫，而白眼球微現(xiàn)赤色。至二百二十四日，發(fā)七次蒸，為蒸足肺氣。其變時氣管枝微作嘶音，而聲音至此始可收放自如。至二百五十六日，發(fā)第八次蒸，生足大腸氣血。其變的現(xiàn)象，是周身皮膚起微癢而潮汗，斯時大便微見明綠色而有泡沫。至二百八十日，發(fā)第九次蒸，蒸發(fā)脾氣。其變的癥象，是運化之力，至此時始強健，乳食之量必驟增進。至三百二十日，發(fā)末次蒸，生足胃之氣血。其變的現(xiàn)象，是偶然不欲吸乳，腸感振動腹微痛，不時發(fā)飽咯，吐乳塊而微味酸。至此始為十次蒸變完畢，而身熱退凈，復(fù)其平日之健康。是時已萌芽的齒齦發(fā)現(xiàn)酸癢，嬰兒每因齦肉酸癢，吸乳時錯齦解救，?？衅颇棠钢轭^。遂即生骨型的乳齒，其齦肉酸癢之象，亦即無形而解除。方能吐單詞之言語，知喜怒于心，通五味于鼻，時時聞覺谷麥的余香，而欲食之。臟腑之氣血，因蒸變的作用，斯完成其健全也。經(jīng)云：氣入四肢，長碎骨于十蒸變之后。六十四日，長其手足經(jīng)脈，手受血，故能伸縮自如而持物，足受血，故能支持身體而行立。又云：蒸且變，謂蒸變異而足一歲之日也。又云：不汗而熱者，發(fā)其汗，大吐者，微止之，不可別治，長以嬰兒須有蒸變也。脫齒者，如花之易苗也。所以不及三十二齒者，由蒸變之不能足日，齒數(shù)當與蒸變?nèi)諗?shù)相合也。是以中年以后之脫齒，不能再行生長者，以天然蒸變的作用，行其自然之長養(yǎng)，其乳齒寶貴的時期，已成過去，無望將來也。
五臟所屬之部位及病能的現(xiàn)象
肝者屬足厥陰也，其性剛賴血以涵養(yǎng)，自兩脅以下及小腹前陰等處，皆其所司的部位。最易動氣作痛，又易因熱生風(fēng)，其風(fēng)能升至顛頂，作暈與痛于頭部，旁及兩太陽穴而痛脹。其病色屬青，常發(fā)現(xiàn)于左顴及目，或鼻準兩邊及眉心。
故肝病實，則目白輪現(xiàn)赤，大叫呵欠頓悶。若肝病虛，則呵欠切牙。有風(fēng)則目斜視而不靈活。有熱則怒視而眼皮腫脹。若肝熱盛傷陰血，復(fù)下迫脾胃，已成疳積者，則白膜遮睛，兒必現(xiàn)躁急而哭叫，哭甚則咽喉胃脹氣噎，以致小溲赤短或溲難行，大便閉結(jié)，或下黑綠色糞便。又有一種癥象，小兒無故猝發(fā)冷熱，手尋衣領(lǐng)，或手亂捻物，或兩手撮空摸床，為驚嚇喪魂病也。設(shè)不知病原而誤治，再行稽延時日，兒病轉(zhuǎn)危，即現(xiàn)目睛視物不動，或目合不開，或目瞪不合，或哭而無淚，或不哭而淚自出。凡此等象，皆為肝絕，不能救治也。
心者屬手少陰也，其部位在胸下正中岐骨微下陷處。凡額上舌尖手足心等處，亦均為其所司。最要者能調(diào)節(jié)血液周全，潤養(yǎng)全體之各神經(jīng)，及纖微末梢等神經(jīng)。其自然之力能生發(fā)智能，發(fā)言語和哭笑。心無表癥，其所得病者皆屬于里也。心不受邪，既不能動，尤不能痛。凡覺心動或心痛者，均胃痛或氣滯也。若真是心動或心痛的病，一點鐘都不遲延，即行死去也。心有實火，則叫哭發(fā)熱，飲水無度，而小溲短赤或點滴均無。心有虛火，則困臥迷睡，悸動不安，目瞪無神，或舌尖赤破，或舌短音低，此象病久者恒見之。若熱盛津液干枯，雖渴極亦不可多與飲料，須急保液生津，方能有救。蓋陰津不隨盛熱炙干，津回液布，病終能愈也。故小兒有時不現(xiàn)表癥病象，而有煩躁不寧，睡臥不安，叫哭不乳時，須先檢查身體頭面四肢有無熱象。如何處有熱，均當細心辨之。屬于何病的里熱，何部為熱之發(fā)源，根據(jù)之以定癥名，后再求治療其癥的藥劑，如斯之謹慎研求，焉有不能治愈之病者，蓋心部病無表癥，不似外感的發(fā)熱，為通體全熱，為通日夜均熱。此則一部分熱，熱有早晚輕重久暫之不同，亦甚易辨。不過熱之實虛，乃熱之地位是否緊要，或須急施治，或不能急治，必須細心推求，以小兒稚體脆弱，治錯藥誤均不能承受。設(shè)稍有出入，追悔莫及。且小兒均不易服藥，用藥又必求其有力，一劑服后功效立見始可，萬無試探投藥治療之余地。不過小兒各病單純的多，又無七情六欲之戕賊，認癥施治較成年人似易為力。其難者小兒自不能言病能病象，及病之所在，亦不能明白舉出也。故小兒之久病脾虛連及心氣弱，雖癥象現(xiàn)火象，亦必先顧心氣虛，服強心助氣藥。心氣得助力，自能氣回液布，虛火歸原，不治熱而熱自退也。設(shè)此等假癥象，為醫(yī)者再不明醫(yī)理；不細心推求癥象。見熱治熱，率爾一意涼藥濫用，以為熱必可退。孰知心氣正在弱虛不絕如縷之時，又經(jīng)此涼藥一打擊，必至陽亡于上，陰竭于下，神經(jīng)立起變化，周身一痙攣，立即死亡也，可不慎哉。此是久病心氣虛，尚易辨別，但稍明病情醫(yī)理，即可延醫(yī)無舛。今有一種病，心氣受不可抵御的壓迫，強力侵襲，心氣立呈微弱，神經(jīng)亦隨之發(fā)生重大變化，不立時起抽搐，即立時神智昏迷，或厥然而倒，不省人事。此癥為何？即夏日中暑，俗名所謂暑風(fēng)癥也。此癥雖非病久心氣虛可比，然心不受邪，其影響人的生命，重大危急可知也。故亦須先顧其心氣，速用強心助氣藥，使心氣有所借力，中心有所生，外邪之侵襲力自微，神經(jīng)之變化亦自能回復(fù)平靜，抽搐亦即隨之而定也。然后再佐以清暑利濕芳香通絡(luò)藥，斯癥無不立即痊愈也。不過病久心氣虛弱，其來也緩，亦不能立即醫(yī)治痊愈。至于中暑的心氣虛弱，其來也暴，然醫(yī)治得法，其癥平復(fù)如初，可立而待。其痊愈之快慢不同，是受病的久暫問題也。至心臟之于人生，其關(guān)系至重且大，較之于其他各臟，尤為緊要。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)受病牽及于心，即須特別注意。無論其實熱虛熱，及病之久暫，均必先保護心氣，不使毫厘受傷。其他病癥醫(yī)治如法，雖危重亦必可漸漸向痊也。舌為心之苗，心部若有實熱，或溫疹出齊時候，熱已退凈，唯咳嗽尚盛，醫(yī)者不知用養(yǎng)陰清肺藥，養(yǎng)血液以善其后，俾發(fā)過的壯熱，及出過的赤疹，在在都得用藥回復(fù)其已傷之血液，萬不可使其余的火復(fù)燃。不然在病患血液大虧之后，元氣未復(fù)，身體虛弱，天然的抵抗能力，一點皆無，肺之余炎能乘心部的實熱，復(fù)行披猖。此時舌尖即起白泡潰爛，痛甚不能飲食。若再稽延，立起重舌木舌等危險緊急癥候。又有溫疹病體初愈，正氣未復(fù)之時，口味初開，胃力尚弱之時，此時亦甚緊要。若任何病患滿意的進食，胃力不能承受，停滯不能運化，積聚生熱，亦乘心部之實熱，向外發(fā)泄。其癥象為譫語迷睡，舌苔黃濃垢膩，或口糜舌爛，成為種種變態(tài)的重病。此候治療下之不可，恐體弱不能任受，氣弱防其虛脫，不用下劑。此緊急之熱邪，不容緩治，毒熱從何處，用何方劑可去耶？到此地步，進退維谷，治療之運用真棘手矣。故吾曰只心部之病，心無表癥，心不受邪，心部的重要，與人之生命有重大密切的關(guān)系。無論其實熱虛熱，及受病的久暫，若發(fā)覺心部受病為主要，必用強心藥護持之，再治其他之臟腑各兼癥即可。至于劇烈咳嗽，痰壅氣喘或起重舌木舌，癥象危急，或口糜舌爛，譫妄迷睡等等癥象，雖然已至危險程度，然非心臟的主病。是肺胃部之余火復(fù)燃，乘心臟之熱而熾盛，及肺胃兩部為主體，心臟為連帶波及。不必兼用強心劑，逕用清肺胃之藥，以解其熱毒。各急癥能稍轉(zhuǎn)輕，慢慢向愈后，仍須養(yǎng)陰增液養(yǎng)血助氣等法，以善其后也。脾于生理亦屬重要之臟，為足太陰經(jīng)，后天之本也。故嬰兒落生后，天然能吸乳汁以養(yǎng)生命，下受命門之以蒸化谷食，上輸谷食之精液，以灌溉其他各臟腑。所以人的生命存活元原，獨脾臟之功用為最大。然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則運化之力衰，而肝即乘以侮之。位在中焦，凡眼胞鼻準及四肢皆其分也。與胃相表里，故用藥略同，脾之病無表癥，凡病皆屬于里。脾虛者，右關(guān)脈必細軟，指紋現(xiàn)淺紅而暗淡。其癥象為嘔吐，為泄瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃肌瘦，為發(fā)腫鼓脈，為積滯不化飲食化痰，為脫肛腸紅等癥。脾實者，右關(guān)脈必沉數(shù)，指紋現(xiàn)紅明色。其癥為氣積血滯，為痞滿蟲積，為痰飲腹痛等癥。脾寒者，右關(guān)脈必沉遲，指紋現(xiàn)淡紅兼青暗色，唇舌必白淡無血色。其癥為嘔吐泄瀉，為白痢腹痛，為濕腫陰黃膽，為四肢冷厥脫等癥。脾熱者，右關(guān)脈必洪數(shù)，指紋現(xiàn)紅明兼紫色，舌苔膩而黃，或唇赤舌亦赤。其癥為熱吐或流涎，為洞瀉或瀉渤，為赤痢腹下墜，為目胞腫痛或眩暈，為陰黃膽等癥。脾之病均有其他臟腑之癥。故各癥的治法用藥，至后各癥分門類時，再詳細論之。茲不過言脾病之種數(shù)，及脈象指紋現(xiàn)色，辨別其虛實寒熱而已。實則迷睡，煩躁夜臥不安，發(fā)熱夜甚，至天將明熱又漸輕，始能得二三小時之安睡，可見迷睡是脾實而熱使之然也。虛則食乳不化，嘔吐泄瀉，日久脾虛及腎，即成慢脾風(fēng)等癥，甚為難治。傷于濕則發(fā)皮水腫，或作腹痛脹，或成黃膽，脾痛則腹必痛，脾已結(jié)疳，必現(xiàn)肚大筋青，飲食過量而肌肉削，發(fā)毛枯焦。脾熱則口出氣息必臭，唇瘡口糜，或吐舌舐唇。脾寒則口角流涎，或噯腐吐酸，或蟲出于口。此脾病之大略，隨其現(xiàn)象見癥，用藥延醫(yī)可以也。
肺者，手太陰經(jīng)也。屬臟其體甚嬌脆，內(nèi)主周身氣化，外主周身皮毛，為人身體氣布之總機關(guān)。凡聲之出入，氣之呼吸，均為肺的主力，始能得其調(diào)節(jié)清暢，其性畏火而仇寒，故遇燥而痰涎壅滯即咳嗽，遇寒侵襲，反抗驅(qū)除亦發(fā)咳。凡耳白及右頰鼻孔等處，皆其表現(xiàn)于體外的分野。肺之于生命關(guān)系太大，須加意保護。不使寒火相侵，能長保其清寧之體，身自堅壯，壽臻大年也。故肺寒熱所傷，則均現(xiàn)氣逆音不流利，甚者作喘作咳，或哮吼音啞，受風(fēng)傷則噴嚏，或流清涕而鼻塞，呼吸不利而頭痛，或現(xiàn)頭重及旋暈。若咳嗽不止，相連能咳數(shù)十百聲，使人氣均回不過來，急成面紅筋粗，鼻涕眼淚，咳嗽噴嚏，連連不斷，吐食嘔水，小兒當此，焉能支持，癥狀更屬緊急。此蓋盛寒包肺，肺葉全閉也。治之得法應(yīng)手奏效，否則不堪設(shè)想也。若鼻孔干眼澀，或鼻衄血，鼻頭赤環(huán)唇赤爛，喘滿咳嗽，痰涎壅阻氣管，黃糊粘滿兩眼，此為風(fēng)熱郁于肺，肺竅阻痰，不能自如收放也。癥象看似甚重，其實不是險癥。用清火散風(fēng)藥一劑，風(fēng)散熱解，肺葉消其腫脹，氣布痰開，即恢如初，各癥象一掃而愈。他若發(fā)壯熱咳嗽，氣急頤腫，或項腫喉痛等象，為肺病兼胃病也。治法須肺胃兩部并重，自易痊愈。若發(fā)壯熱咳嗽，頭痛肢酸，遍身及頭面發(fā)赤點，或白尖云片等癥狀，為疹等病，亦為肺胃兩部均感外邪而病也。治法須肺胃兼顧，清熱祛邪解毒活血，即可緩緩向愈。不過此兩條雖為肺胃兼病，然又兼溫毒時癥，不能與肺受盛寒風(fēng)熱，所現(xiàn)癥狀相比擬，更不能與肺胃兼病同治法。臨床延醫(yī)時，務(wù)必詳細辨別，庶不能誤。不然以小兒之未長成身體，嬌嫩的肺，焉能受之也。至小兒因久嗽患龜背等癥象，是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹，橫膈膜上腔屬性積不下，必須向外發(fā)展。而此時小兒之全體骨胳均未長成，不能堅實無抵抗力量。至于前后脅骨尤為脆軟，收束不住。故肺的膨脹力能隔骨肉向外凸出，形成此俗云之前雞胸后羅鍋的癥象，在病名上說是龜胸龜背。治療之法，當除濕熱之痰而消腫脹，可使肺葉突出之部分，收縮撤消。不過肺雖撤消，生命無礙，至已突出受傷之前胸后背的脅骨，十九不能復(fù)其本來形象，終身留此遺憾。故小兒之病，既知與肺有關(guān)，即須急早診治，萬不可遷延日久，致成此龜胸龜背之惡癥也。再有一種為咳久氣虛，面目浮腫，顏色白，食少便瀉，是小兒疳癥。乃肺脾兩虛，有成慢驚風(fēng)之趨向。治須養(yǎng)陰斂肺扶脾等法，切不可再用宣肺降痰等藥，克伐正氣，以致無挽救小兒生命之法也。
腎者，足少陰經(jīng)也，專司骨。凡全身骨胳、牙齒、尾尻等均屬之。目瞳、兩耳、囟頂、為其分野。牙不能生，囟門不合，四肢骨軟，是為腎氣不足也。腎熱，則小便短赤，混濁澀痛，熱極則起馬牙、重舌、及鵝口白等。腎寒，則小溲頻數(shù)，大便溏，或嘔吐完谷不化。若瞳孔散大，或瞀冥昏暗，舌短音無，腎氣虛極將脫也。至眼起灰翳，小溲自遺，小便縮，乳頭縮，環(huán)唇眉心均青，四肢冷過肘膝者，腎氣寒極將絕也。他若耳流灰臭膿水，是濕熱成毒，在腎作腫也。凡關(guān)于此等之種種癥象，均應(yīng)從腎臟病治之。不過腎臟為人生命的關(guān)系甚大，小兒之壽夭壯弱慧愚，均視腎之實虛而定。故病在先天后天，必須辨清。臨床之虛實寒熱，更當審慎明了，以為對癥延醫(yī)。不然先天后天病癥小有出入，遺留小兒后來病根，或不幸成為終身痼疾。虛實寒熱，用藥稍錯，立見死亡，為患更烈。為兒科醫(yī)者，萬分注意可也。總之脾肺二臟，最容易受病。例如內(nèi)傷乳食，外感風(fēng)寒溫邪，或中暑熱，吐瀉霍亂。保護人對小兒身體稍疏護持；脾肺二臟感受外界侵襲，本身之天然抵抗力量，立即起反射作用，以驅(qū)除外來的寒熱風(fēng)邪于體外，某呈現(xiàn)于外者，即所謂成病之癥象也。至于心肝腎三臟，與外界接觸的機會甚少，本不易受病。況小兒一秉天真，無七情之內(nèi)傷，無六欲之外傷，在飽食憩眠中即行長成，何致感疾病。就偶有病痛，亦不過在經(jīng)，不能入腑，況入臟乎？故疾病不能直接侵及，何致有傷也。若脾肺二臟感受的內(nèi)傷乳食，外傷風(fēng)寒不能清解，失或延醫(yī)之時效，或冶法錯誤，或藥物錯投，病能即漸漸向里攻進，心肝腎三臟到此地步，雖欲不受波及，不可得矣。
胎毒論治
凡初生嬰兒，數(shù)月或周歲及兩歲以內(nèi)，頭面環(huán)唇等處，忽生瘡結(jié)，細如粟米粒，白膿頭破裂即連成片，熱脹痛癢不安，時時流出淡黃腥膿水。附近的好皮膚，一經(jīng)流出的黃膿水浸染，旋復(fù)成瘡，初起在皮膚外間潰爛紅腫，若不治漸漸即漫延至肌肉表層，亦發(fā)淡紅腫而潰爛。治不得法，日久能由頭面漫延遍身，此即所謂胎毒也。應(yīng)用清血解毒湯，消炎解毒，清血通絡(luò)之法，急施延醫(yī)。使已出皮膚以外的胎毒，即由皮膚外表而解散，自能血清炎退，絡(luò)通毒解，瘡干而痊愈也。否則，保護人不知生理，不察病能，以為是瘡結(jié)火毒之類，想急退熱消腫解毒，而用攻下苦寒等藥治之。不但瘡不能愈，而熱毒反向里抗進，其結(jié)果真不堪設(shè)想也。故吾人臨床延醫(yī)，必須明了癥的成分及趨向，及如何而成此癥。按其生理病能之現(xiàn)象，對癥施治，無有不愈者。不然魯莽從事，本欲逐毒，而熱反藉藥力以內(nèi)陷。此等現(xiàn)象，在醫(yī)籍名為胎毒走黃。其皮膚外之潰瘡，能驟現(xiàn)干象而結(jié)痂，看似小愈，實假象也。一二日內(nèi)小兒必須出干嘔及壯熱，啼哭不止，不乳口松面青肢冷，或目瞀迷睡不省，等等壞的象均現(xiàn)。到此地步，癥象已至緊急之候，而保護人猶不經(jīng)心，以為不致有大危險，治療再稍稽延，小兒立即眼淚鼻涕干枯，周身津液全竭，神經(jīng)即緊張起來，全身一痙攣，生命亦隨之而亡也。以胎毒而論，治之得法，本可愈痊，今意演成此結(jié)果，是誰之過耶？治胎毒之外敷藥，用雞蛋油調(diào)苦參細面，滿敷紅腫濕爛地方，用以消毒滲濕去腫。日夜多敷數(shù)次，即能炎退腫消，瘡現(xiàn)干象。再內(nèi)服清血解毒湯，對癥用藥，內(nèi)外兼治，不須幾日即行平復(fù)如初也。取雞蛋油法及湯藥方均列于后：
清血解毒湯方
粉丹皮（一錢）赤芍藥（一錢）青連翹（一錢）紫地?。ㄥX半）細木通（八分）甘草梢（五分）苦桔梗（一錢）冬桑葉（一錢）黑山梔（七分）燈芯（十寸）竹葉（六片，為引）水煎溫服。
取雞蛋油法：
用大油雞蛋二三個，煮熟去蛋外層硬瓷質(zhì)殼，再去蛋白，只留蛋黃待用。外加亂發(fā)一團如蛋黃大，共放鐵勺中用木炭火煎之。初煎時甚干枯，或出焦味起煙，然不必躁急，誰煎亦是如此現(xiàn)象。不必管其枯焦起煙，只要平心靜氣不住的拌攪。少時發(fā)先成焦炭，蛋黃亦隨之成枯小黑塊，待蛋黃全變?yōu)樘?，蛋油即全出來。挑出發(fā)炭與蛋黃炭，取凈蛋油另貯，隔冷水鎮(zhèn)之，以去火毒。待油冷透，用之調(diào)苦參面即可。雞蛋油為胎毒外治圣藥，萬勿忽視，不過取不易也。又方紫蘆散，治小兒胎毒，尤為神效。不過此方是光致的秘方，向不公布。今因與諸位同學(xué)感情上的關(guān)系，不能終秘，公開寫出，深望諸同學(xué)珍藏之，萬不可隨便傳人，留以應(yīng)諸位同學(xué)將來臨床延醫(yī)之需要可也。此散敷在胎毒紅腫潰爛處，兩次準愈。雖極重者，數(shù)次敷治，無不腫消痂結(jié)而愈也。
紫蘆散秘方
此方專治小兒胎毒濕瘡，周身肉赤無皮，膿血淋漓，胎元中感受遺傳楊梅毒者。并治婦女為梅毒所遏，漸至陰戶肛門腫硬及破爛，膿水不干，疼痛不止，擦上此散，立刻止痛結(jié)痂，真神效也。若小溲時將此散沖出，須再行擦上。只要勤擦，自能漸漸而愈。如毒勢太重者，務(wù)于散中加入珍珠粉七分，西牛黃粉三分，此二樣分量，系照全料散計算者。若隨用隨加，亦可計算合量加入。
輕百蘆甘石（一兩，淬各一次）入黃連汁內(nèi)（再再淬）再入童便內(nèi)（三三淬，前后共淬三次）川濃柏（七錢，以豬膽汁涂炙七次須炙透）紫甘蔗皮（五錢，燒存性取凈末）粉口兒茶（五錢）小綠豆（七錢，研細）赤石脂（五錢，）頂上梅冰片（五分）以上各藥再共同研極細末，另用真麻油二兩，入熟雞蛋黃一個，煎至枯去渣，候一日冷透，調(diào)此散敷上，自能止痛消腫而愈。如油不冷，擦之反作痛也。
胎寒論
嬰兒落生后，半日或一日內(nèi)面色皆青，有如黛染，口松不吮乳，啼聲低弱，或音啞不能啼，旋即昏迷不醒者是也。治法急用生姜二片，放兒之肚臍左右，每片姜上再放上艾絨一團，燃火灸之。熱氣能通兒腹內(nèi)，寒威即稍解，腹內(nèi)必微鳴以應(yīng)之。是時當先看見兩眼鼻準等處微呈淡面色，是轉(zhuǎn)機也。再用紫油肉桂一分研面，干姜末一分，熱水調(diào)勻灌兒口內(nèi)。再以溫水頻頻滴之，以便藥能入兒胃。陽回寒解，則必啼聲先出，吸乳繼之，滿面青色即漸漸退凈矣。然此癥須防作吐，胎寒者臟腑均寒，胃寒不能納乳，乳入頃刻復(fù)出，不能停留，繼之下利清水，病象至此危險已極，不旋踵即虛脫矣。急用后方灌之，即可挽救，必只是胎寒而無外感者，立即神效也。方用：
人參（一分）白術(shù)（三分）肉桂（二分）藿香（五分）炙草（一分）干姜（二分）用水煎濃汁半酒杯灌之。若嬰兒本有胎寒，落生后復(fù)感外寒，表里均寒，發(fā)之必驟，立刻面目全青黑晦暗，唇白無血色，上吐下泄，神昏腹彎，四肢冷過肘膝，癥象尤覺兇急。只要全身未全冷，猶能救治。急用理中湯加黑附片、公丁香，速速灌救，陽氣挽回，即有生望也。此癥象有與臍風(fēng)相似處，萬不可當臍風(fēng)治，臨床時務(wù)須辨清，再施急治，否則患害不堪設(shè)想也。此癥由娠母過食生冷，坐臥貪涼，或常用冷水沐浴，種種原因以成結(jié)果也。
論嬰兒胎熱
胎熱者，嬰兒降生后，頭面身體等處，均發(fā)現(xiàn)肌膚深紅如絳色者是也。乃嬰兒在胎元中，秉受母體之內(nèi)熱，或遺傳父母的淋毒，及楊梅結(jié)毒，以致兒體中內(nèi)蘊毒火，胎毒待往外發(fā)之象。按肌紅本嬰兒之正色，有此天然之正色，始易長養(yǎng)而茁壯。然必淡紅色，且皮膚細潤柔澤，非若胎熱之深紅色似絳，肌膚之粗糙不和者可比。欲詳細辨別，可診察嬰兒兼現(xiàn)其他的熱象，如滿口熱氣升騰，似喘而息粗，頭面四肢皆腫脹，口內(nèi)滿成白腐，以指探兒口內(nèi)，則氣熱蒸手，目白赤紅流淚，黃稠汁糊眼部全遍，目不能
啟閉，或牙根腫硬，不易吸乳，大便秘結(jié)，小便短赤，或點滴皆無。凡此等現(xiàn)象，均呈于外之胎熱癥象也。治法先用銀針，在上下合骨處，及牙齦腫硬處，輕輕刺破；拭去紫瘀毒血。再用粗布裹食指，擦破口內(nèi)各處白點，敷上草靈丹。立能去其麻木，散其腫毒，斯時即能入乳汁。再用清熱解毒藥令兒作乳吸之，即可清胎熱，又可解胎毒，治法莫善于此也。其湯藥方與草靈丹方列下。
清熱解毒湯方
金銀花（八分）小木通（五分）青連翹（八分）粉丹皮（五分）山梔衣（五分）生甘草（三分）霜桑葉（六分）紫地?。ㄆ叻郑┏嗌炙帲ㄎ宸郑粜局袢~（少許作引），用一茶杯水煎成一茶杯藥，放乳瓶中使兒吸之。
草靈丹方
干靛花（一錢）生甘草（五分）飛滑石（五分）川黃連（五分）共研細末敷刺破處，及擦破處，并不礙小孩吸乳，且無毒性，能清肝膽熱，隨即結(jié)痂。
論小兒之游風(fēng)丹毒
此癥由娠母過食辛辣煎炙之物，或久臥火炕，內(nèi)熱熾盛，波及生兒，降生后復(fù)感風(fēng)邪，將血中已蘊之熱毒引起，發(fā)為游風(fēng)丹毒。失治能漫延全身，變癥百出，亦能致命也。俗云風(fēng)疹風(fēng)疙疸者是。其癥象小兒身上忽然紅腫，或分點粒，或成片斷，脹痛發(fā)癢，甚至滿身皆有，游走無定。萬不可用手抓搔，因指甲梢有毒，能引外風(fēng)，立刻全身皆起，且能起至二層三層。斯時起到何處，何處肌膚即行麻木癢痛。入口內(nèi)小兒即不能吮乳，到心口上，小兒即心中慌亂，啼不住聲。再甚涕淚皆干，丹毒轉(zhuǎn)向里攻進，侵及神經(jīng)，筋青鼻煽，痙攣抽搐，立時發(fā)措手也。其初跳見白斑，漸透黃色光亮，皮中恍如有水，脹破即流黃水，黃水到處，同樣之癥型旋生，濕爛痛癢，名為水丹。多生腿膝等處，屬脾肺有風(fēng)熱而濕也。又有頭面身體起赤紅平點，不發(fā)熱而干燥作痛癢，起多即連成云片，名為赤游丹，是血分有火而受風(fēng)也。又有遍身起扁疙疸與肉皮同色，無熱而微脹痛兼癢，游走不定，是為膜冷所致。又名冷丹，由胎毒未能發(fā)出肌膚，外受風(fēng)寒郁遏也。又有腰間紅腫一圈，名纏腰，甚毒火甚更，是心包及內(nèi)腎有毒熱感風(fēng)邪而成，其發(fā)甚速，頃刻傷生，無法救治也。總之丹毒起于胸腹及于四肢者，其癥象順而吉，起于四肢及于胸腹者，癥象逆而危，治療之宜急也。今將各項丹癥的治法藥方列下，按癥之現(xiàn)象，應(yīng)服何等方劑，即對癥與小兒服之，自可應(yīng)癥而愈也。治水丹應(yīng)用天保采薇湯，此癥濕盛，脾氣因之不運化，濕熱郁積成毒，復(fù)感外間風(fēng)邪而起，治法宜用利濕清熱，疏風(fēng)邪，通脾氣法，使其熱清風(fēng)去濕開氣通，脾能營運，毒自解也。
天保采薇湯方
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酒羌活（五分）炙前胡（一錢）半夏曲（一錢）廣陳皮（八分）赤芍藥（八分）云茯苓（一錢）炒枳殼（六分）苦桔梗（七分）蒼術(shù)（八分）酒川芎（五分）銀柴胡（五分）生甘草（三分）以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，連續(xù)與兒服之。此是周歲小兒服劑，若五歲上下，藥劑須加倍。不然恐病大藥小，無濟無事。至于皮膚之濕爛處，再用青蛤散擦之，即止癢消腫，結(jié)痂生肌也。輔助湯劑，收濕防腐，解其外毒，更能收內(nèi)外兼治之功效。散方列下：
青蛤散方
蛤粉（一兩）真青黛（三錢）石膏（二兩）輕粉（五錢）川黃柏（五錢）以上各藥共研成極細末，先用麻油調(diào)成塊，隨用多少分下一小塊。次用涼瀉之成稀糊狀，滿濕爛地方均涂之。如痂濃去痂再涂，真神效方也，治赤游丹應(yīng)用四物消風(fēng)飲，此癥為血液不清，積熱生毒，流行周身四肢頭面等處。不即發(fā)現(xiàn)赤游丹癥，
亦必發(fā)于皮膚
外間，處處成為瘡結(jié)。今因外間的引誘風(fēng)邪一鼓蕩，熱毒隨血流皮膚中，遂受激而發(fā)為赤游丹也。宜用散風(fēng)、解毒、活血、清熱之四物消風(fēng)飲治之。能致其血液暢行，風(fēng)自消散，郁熱能清，毒亦自解也。四物消風(fēng)飲方列下：
四物消風(fēng)飲方
細生地（一錢）當歸身（八分）炒荊芥（八分）赤芍藥（七分）酒川芎（五分）北防風(fēng)（八分）白蘇皮（六分）秋蟬蛻（七分）薄荷葉（七分）酒獨活（五分）銀柴胡（五分）大紅棗（一枚）以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此方量數(shù)為一歲內(nèi)小兒之劑，若至五歲上下，須加劑一倍、或加一倍半。酌量癥的輕重，及年齡的大小，與藥之分量，比較準確，放心給兒服之，必能立見切效，此方劑是消此等風(fēng)毒之效藥也。不過丹癥愈后，須謹記發(fā)物，例如魚腥雞鵝等動風(fēng)燥血之品，尤須忌之，否則再犯則難治。重者能攻入心胃，即作大冷大熱，心忙亂嘔吐。若果到此場合，急先服口藥的加重劑，以急解內(nèi)毒走黃；再用磁鋒砭去惡血，則毒隨血散，冷熱立止，嘔吐亦安定。此法至神捷，萬勿稍延手術(shù)，致不可救也。
磁鋒砭法
取磁器之細薄者，輕輕敲破，用其最鋒利的小塊。用新竹筷一雙，將竹筷頭劈開，橫夾磁盤于中，露鋒刃于外，用絲線將夾磁盤之上下扎緊。以手拿扎磁鋒的竹筷下部，使磁鋒正對丹毒處立放之。再用他手另拿一竹筷，在夾磁鋒的竹筷磁銼之向上部，輕輕往復(fù)敲之，其惡血自在患處津出，不可用力敲打，以防砭深傷及肌肉。各處發(fā)現(xiàn)之丹毒，均可使此手術(shù)以砭之。若未痊愈，不妨再行砭法一次，總以紅消，腫散，吐止，心安為定。治冷膜丹應(yīng)用防風(fēng)升麻湯。此癥之原因，為熱毒內(nèi)蘊，將行發(fā)現(xiàn)于外。猝遇外間之風(fēng)寒一激，將熱毒之出路截住，全身的膚膜均行冷開，毒不能外泄所致。然周身的氣化，無一息之停留，熱毒即乘此時機，隨氣道竄行于皮膚之外，故無熱而起風(fēng)泡，或不變皮色而發(fā)疙疸。其癥象微痛而癢極，至于不能須臾忍奈。但以手搔之，頃刻遍起全身，斯時必感覺周身難受。若流走至口內(nèi)、及心口窩兩處，亦甚險要，不可疏忽失治也。治法宜用解肌、散風(fēng)、通絡(luò)、消毒之防風(fēng)升麻湯，使其表皮之寒松解，熱毒即行開散，風(fēng)邪能消，膜絡(luò)自通也。其內(nèi)服之防風(fēng)升麻湯，及外擦之止癢藥包方列后：
防風(fēng)升麻湯方
北防風(fēng)（一錢）綠升麻（六分）生梔衣（七分）麥門冬（五分）荊芥穗（八分）細木通（七分）粉葛根（七分）薄荷梗（六分）小玄參（五分）牛蒡子（一錢）粉丹皮（六分）青連翹（一錢）以上各藥共享水一茶碗，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此藥為一歲以內(nèi)之劑，若五歲以內(nèi)之小兒，須更加一倍藥與服始可。不然病重藥輕，無濟于事。若兼大便閉結(jié)，口味不開，頭旋暈甚者，是胃滿腸燥，熱不下行，燥火轉(zhuǎn)往上攻，須加酒大黃（一錢）、炒枳殼（一錢），即可通胃氣以消滯，攻下小便，能使燥火從下去也。
止癢藥包方
?。ǜ接梅ǎ?br /> 北防風(fēng)（一錢）荊芥穗（一錢）天水散（一錢）三味共研極細末，用白夏布一塊將藥末包住，夏布上端用線扎之，以有藥末下之端，做成乳形微大之狀，用之遍擦頭面肢，及前心后背等處起風(fēng)泡與白遍疙疸的地方，大能清熱散風(fēng)，立即止癢止痛，神效無比。又可以免用指爪搔癢，能致肌膚破裂，遺毒血絡(luò)，發(fā)腫潰爛也。
論嬰兒胎黃癥
胎黃癥者，嬰兒降生一二日后，發(fā)熱啼哭不吮乳，不能酣眠，手足時有一動之象。斯時眉心及兩顴發(fā)現(xiàn)黃色，漸漸眼白輪全面均黃矣。若再失治療的時候，及不明黃的原因，不知治法，又一延稽，通身均成黃色，黃毒迷漫，遍體強硬，抽搐隨之即起，危在頃刻，雖有治療方法，亦莫能挽救也。此癥由娠母感受濕熱，發(fā)為淋帶，日久成毒，蒸為黃色，傳于胞胎。故嬰兒在胎元時，已蘊藏濕熱之毒。落生后一二日間，必行發(fā)作，通身面目皆放黃金色。外象是壯熱，大便閉結(jié)，小溲短赤等癥。治法應(yīng)用地黃茵陳湯煎劑，清熱、解毒、活血、利濕，自可漸漸黃退身安，切不可待其黃毒侵及神經(jīng)，再行醫(yī)治也。然須辨明此嬰兒之胎黃癥，與五歲上下所患之黃膽不同。胎黃為先天之濕熱結(jié)毒而成，無論如何亦須向體外發(fā)作，是由內(nèi)而外的，病能不復(fù)雜，治療之法即減易。只要對癥施治，見效不難。若黃膽則大異，其外部的病形病能，雖可與胎黃癥相濫，而其成病的原因，及其治療之方藥，種種不能相同。蓋黃膽為濕溫誤治及失時，轉(zhuǎn)向里攻，復(fù)經(jīng)庸醫(yī)用滋陰養(yǎng)血等膩藥，以希退熱。孰知表邪不解，濕溫即由滋陰養(yǎng)血藥，引導(dǎo)之入于血分。肝膽首當其沖，因熱而漲溢，脾胃繼之，濕蒸而成黃，是癥自外來而入內(nèi)，復(fù)由內(nèi)而發(fā)于外，病能病形均復(fù)雜。治療之法，自不能如胎黃之簡單也。關(guān)于黃膽癥，后尚有專條論斷，其病能及治法，再行詳細的幫助。茲先將地黃茵陳湯方列下：
地黃茵陳湯方
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細生地（八分）當歸尾（七分）凈豬苓（八分）天花粉（一錢）赤芍藥（八分）赤茯苓（一錢）綿茵陳（一錢）建澤瀉（八分）黑山梔（五分）小木通（五分）青連翹（七分）生甘草（二分）以上各藥共享水一茶碗，煎成少半茶碗，放在乳瓶，令嬰兒吮之。面目標黃色，即漸漸退為淡黃。斯時兒之壯熱，亦能減輕成平熱，漸可安睡，手足的偶一掀動之現(xiàn)象，于無形中停止其任務(wù)。過一夜后，小溲暢行，光赤紅，嗅之有腐臭味，繼見淡黃，終則長清，濕熱之毒，始由膀胱宣泄凈盡。同時大便，亦行潤下，作深黃兼綠色，也有腐臭味。是濕熱蘊毒，由脾胃順降至大腸，蕩滌而去也。至此熱必全退，黃去而肌肉轉(zhuǎn)紅活，啼住乳吮，胎黃之毒，才完全解除，回復(fù)嬰兒自然的狀況也。若已誤治，濕熱結(jié)毒，向內(nèi)抗進，侵及神經(jīng)，浸浸有抽搐的癥象，或已經(jīng)微現(xiàn)抽搐。按胎黃的病能、及危急之狀態(tài)，到此地步，醫(yī)藥之力，恐不足以追及。本不能挽救，然為醫(yī)者，不可因病成不治，不為設(shè)法用峻烈之劑，以希死里求生，任其云亡也。以吾設(shè)想，只要黃毒未至彌漫，全身四肢未至強硬，雖熱侵神經(jīng)，已起抽搐，尚可用藥拯救，以希萬一。至終不能救，病兒的家長，只要明白生理與病態(tài)，萬無恨怒醫(yī)者之理。故吾敢大膽擬一方藥，或可轉(zhuǎn)危為緩，黃毒之攻進停止，性命自可保留，方能從容療治。險象已去，仍可用前方地黃茵陳湯與服，即能漸漸痊愈也。其救急的方藥為何，犀角地黃解毒湯是也。犀角雖過涼性猛，然非此不足以清血退熱。只可猛一服之，萬不可頻用，切切注意，犀角地黃解毒湯列下：
犀角地黃解毒湯方
?。ㄖ翁S誤治，轉(zhuǎn)成抽搐急癥）
犀角（磅因四分，另煎兌服）小生地（一錢）赤芍藥（一錢）青連翹（一錢）細木通（八分）生山梔（五分）牡丹皮（七分）紫地丁（一錢）荊芥穗（六分）苦桔梗（七分）生甘草（三分，為引）以上各藥，除犀角另煎兌服、及煎制之法另條錄出外，其余各藥共享水一茶碗，煎成十分之四碗，倒在其他盂中，再兌上犀角汁與服即可。
煎犀角汁法：
取頂上犀角（磅因，四分），放沙壺或鐵磁盂中，多加水慢火細細煎之。須煎至百余沸，僅剩半酒杯即成。倒出后放在一邊，待煎劑成后，再兌入藥汁中。煎時用文火法，并須用新竹筷頻頻攪之，不使其沫沸出。恐其精華隨沫沸出，與病無濟也。至于煎剩的渣，可再加水煎之，與兒作飲料服，其力量尚能清血中余毒也。
論脾胃之實熱虛熱
脾胃亦為人體的重要臟腑。脾為臟，胃為腑，胃為脾之表，脾為胃之表，有互相連帶之關(guān)系。在胃有病之時期，脾有時不連帶同??；若脾有病時，則胃無有不連帶同病者。脾實胃必?zé)?，其現(xiàn)象環(huán)唇紅燥，或者崩裂起皮，牙齦內(nèi)必掀腫而紅紫，大便必色深黃且兼黑，或燥結(jié)不通。此時即身體發(fā)熱，食欲不振，精神疲倦，或嘔吐味苦兼酸，或大渴消水而瀉黃汁。凡此等之癥形，是胃熱脾實而不和也。大部分為傷食停飲，日數(shù)一多，脾胃均因滯生實熱，是內(nèi)里蘊成之熱，而非外感溫邪所發(fā)生的表熱也。此點必須注意。以外感的表熱，用清下之藥，即可退凈。且最忌攻下劑，恐外邪下陷，熱向里攻，起神經(jīng)受炙而發(fā)抽搐，或外邪逗留中焦以成結(jié)胸。而此之內(nèi)部實熱，不用清下之藥，直不能去之也。故治此等內(nèi)里實熱之癥，生石膏可用也，酒川軍亦可用也。如用生石膏，是用以清理脾胃之實熱為主；如用酒川軍，是用以蕩滌腸胃而撤實熱為主。若是其熱尚未洪壯之程度，二者不可以兼用。只要用其一，再佐以消滯清火通氣等藥，即可治愈也。脾力，既虛本無熱，所以熱者，因虛亦能生熱，使之然耳。脾虛胃即不能和，消化之能力薄弱也。其現(xiàn)象是全身微作熱，而時有微汗，其手足心及前額后腦，必較他處熾熱。口雖作渴，而唇必慘白，口氣必微弱。以手按之，而熱不蒸手?；蛩奘巢荒芟?，見乳而不欲食，有時或吐或瀉，此是脾虛胃熱，虛熱之癥也。治法應(yīng)以養(yǎng)脾為主，脾能傳化谷氣，胃之虛熱自平。萬不可再用消滯清熱藥，以求速急退熱進食。此已受傷的脾胃，轉(zhuǎn)因克伐太過，愈行敗壞成為痞積臌脹，成疳勞肢體漫腫也。應(yīng)用錢東陽之補脾益黃散，或調(diào)氣益黃散，因癥而用可也。若恐調(diào)氣益黃散內(nèi)之蟲類燥血，可用六君子湯，加藿香、胡黃連，補虛去熱。
少加活靈藥，以防其膩滯，亦是善法。如脾虛腹腫，腸時空鳴，因傷食而起者，以指彈之如鼓聲，以手按之如棉軟，是氣虛極，脾已無運用力。切不可用有通性藥品，以防其虛脫也。宜用六君子湯，加黃、濃樸，溫中固氣，助其慢慢自能運化也。如腳與腿腫，加宣木瓜、大腹皮、紫菀茸等藥，就補氣藥中，宣其下部絡(luò)膜以消腫。補虛益氣藥，亦可以借其宣力，以調(diào)和滯性也。
論脾濕
濕由脾氣虛弱，不能運化以行水，水性凝滯不動，日久腐化，轉(zhuǎn)侵脾土，以成種種濕癥之象也。其癥象面色暗白，皮膚粗糙不潤，口唇晦紫而不紅活，或痰易動而不化，或食飲稍傷，立即泄瀉，或下利清水，或嘔吐酸腐，或身體發(fā)熱而易汗，或四肢倦怠而頭重，凡此等癥象，均為脾濕癥也。治法以蒼術(shù)、白術(shù)為主藥，加土炒杭芍、木瓜片、花檳榔、半夏曲、廣陳皮、赤茯苓、車前草、炙甘草、烏梅藥等藥，加水煎成濃汁，乘溫服之，定能滲濕起脾也。如傷停水，脾氣不能運化，因之生痰飲者，治法宜用消導(dǎo)二陳湯，加炮姜、姜竹茹，炒枳殼，即可導(dǎo)行痰飲，而消食健脾也。其消導(dǎo)二陳湯方列后：
消導(dǎo)二陳湯方
茅蒼術(shù)（一錢）焦白術(shù)（一錢）廣陳皮（錢半）半夏曲（二錢）茯苓塊（二錢）炒神曲（二錢）西砂仁（一錢）炙甘草（五分）以上各藥共享水二茶碗，煎成濃汁四分之三茶碗一次與服。此藥為五歲上下小兒服劑，若一歲上下小兒須減半。如四肢身體面部等處，生有癬及濕瘡，是脾濕外出，濕氣散化象。切不可皮膚外間用藥涂擦，以截遏濕的出路，只可內(nèi)服清熱利濕藥，脾間氣化一通，濕即隨氣而散。其皮膚外部無根之濕毒，不用治自能干痂而愈也。
論肺熱肺寒肺虛各象及治法
肺熱之象，為右腮獨現(xiàn)紅色，至午后紅色尤盛而作燒，鼻孔干燥作癢，兩目白球現(xiàn)紅絲，或全蒸紅酸澀流淚，熱脹而且痛，鼻息粗促，或口氣急發(fā)喘，或咳嗽吐黃濃痰，或咳不能暢，肺氣脹滿而胸博微高，或氣逆痰涌而咳不出，面部壅急頓成赤色，或大便燥結(jié)，肺熱移于大腸也，或大便瀉黃水，肺熱極下迫大腸也。肺與胃相鄰，肺熱胃必波及亦生熱，停滯作酸，胸悶呃逆，頭暈?zāi)啃嬍碂o味，舌苔黃濃而膩，時作嘔吐，口發(fā)臭氣。凡此等現(xiàn)象之病形，直接與間接，均肺熱使之然也。未有表熱現(xiàn)象者，是無外邪的感染，當純按肺熱治療，應(yīng)用清熱肅肺藥即可，熱去肺氣自能通暢，咳嗽能平，痰飲亦消也。萬不可用散風(fēng)邪藥治肺，反致肺因風(fēng)藥鼓蕩，熱愈甚也，今擬一專清肺熱兼治胃之方如下：
清熱肅肺平胃通絡(luò)方
栝蔞皮（錢半）苦桔梗（錢半）泥杏仁（二錢，炒）廣陳皮（錢半）薤白頭（錢半）炒枳殼（錢半）雞內(nèi)金（二錢）淡竹茹（錢半）青連翹（二錢）鮮枇杷葉（二錢，布包，為引）水煎。此藥為五歲上下小兒之方劑，若在周歲上下小兒須減半用之。此方連進二服，無外感的內(nèi)熱，及肺熱胃滿滯氣悶等癥，均能治愈也。其成方清肺熱之瀉白散，萬不可用。以該方中的桑白皮、地骨皮，均為治肺陰之藥，其性走陰分，清肺中血分之熱，恐引熱入陰。病本在氣分，誤引入血分，不但不能清肺熱，乃至熱入愈深，變癥歧出，治療更須費手續(xù)也。肺寒之象，為鼻流清涕，氣逆咳嗽，時吐稀痰或白痰，肢體時有惡寒象，面色痿白，舌苔白膩，小溲清長，大便溏瀉，飲食無味，食欲不振，口中時泛淡甜水。凡此等病象，是肺寒的。
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