[第三章·兒科特征] 第一節(jié)·臍風(fēng)
一、臍風(fēng)之原因
嬰兒生下,斷臍之時,必須謹(jǐn)慎,若水濕寒氣,因斷臍不慎而由臍侵入,或手術(shù)不潔,當(dāng)時附有微生物類,混入血中,或斷臍之后,包扎不慎,以致受邪,或臍帶脫落過早受傷,其結(jié)果皆足以成臍風(fēng),若不速為救治,則邪毒走竄,致命甚速,然初起即力圖救治,亦頗有不易保全者,故俗有臍風(fēng)難治之說,而知接生斷臍之不可不謹(jǐn)慎將事也。
二、臍風(fēng)之癥狀
臍風(fēng)將作,初起時無端啼叫,顯不安之狀,若驗其腹部,略有膨脹而臍部作腫者是矣。是時眼之兩角及鼻準(zhǔn)略有黃色,吮乳不緊,便更進(jìn)一步矣。其變象之來,亦有痰涎壅盛,氣高喘急者,亦有身體壯熱,面赤口干者,亦有曲腰而啼,而青嘔吐者,甚則撮口噤口,手足抽搐,少腹青筋一道,由肚腹發(fā)生兩丫叉直透心胸,臍邊青黑者,多危急難治。
三、臍風(fēng)之治法
臍風(fēng)初起,發(fā)熱多啼者,治宜解散其邪熱,以驅(qū)風(fēng)散主之,實癥大便不通而壯熱者,可用大黃、玄明粉、黑白丑之屬攻下之;痰涎壅盛,臍腫肢搐,日夜多啼,不能吮乳者,宜天麻丸或定命丹、朱銀丸之類斟酌用之;實癥有似急驚,眼閉口噤,啼聲不出,口吐白沫者,宜量與辰砂膏,此為內(nèi)服之方,須視病情而對證用之。尚有外治之方,灸法最妥∶一方臍風(fēng)危急,可搗蒜安臍上,以熟艾灸蒜上,至口中有蒜氣方止,仍以蒜汁滴鼻中;一方用燈火灸之,初起灸之,可免危急,危急灸之,可以回生,方為夏氏所傳。夏禹鑄曰∶臍風(fēng)初發(fā),吃乳必較前稍松,或啼哭無時,速抱兒于亮處看兩眼角及眉心,有黃色宜急治之,極易愈,黃到鼻準(zhǔn),治之仍易,至人中承漿,治之稍難,口不撮而微有吹噓,猶可治之。若唇口鎖緊,舌頭強(qiáng)直,必不治矣。一見眼角、鼻準(zhǔn)有黃色而唇不鎖緊者,曲兒小指,揉外勞宮(手背之正對掌心處為外勞宮)即用粗燈草蘸好麻油點火于囟門、眉心、人中、承漿、兩大指少商各穴灸一,臍輪灸六,臍帶未落,于帶口火燃,既落,于臍心灸一,臍風(fēng)便止而黃即退矣。病未痊愈,仍照前治。此火靈應(yīng)無比云云(編者按∶臍風(fēng)多因舊式穩(wěn)婆,毫無消毒常識,以致斷臍不慎所造成,現(xiàn)下產(chǎn)科醫(yī)生接生,較少此弊,然疏忽從事者,亦所難免,則宜監(jiān)視其斷臍,庶可認(rèn)真,至灸法之效,全在藉其暖氣以溫通殺菌,故頗適于用,若邪毒滋蔓,則亦難圖矣)。
附∶撮口噤風(fēng)
撮口噤風(fēng),亦同于臍風(fēng)之類,蓋患臍風(fēng)之后多見之,或素有胎毒而生下感受風(fēng)寒以發(fā)者亦有之。撮口之狀為直啼、舌強(qiáng)、不乳,噤風(fēng)之狀,為口噤牙關(guān)緊閉,皆屬危癥。撮口初起用辰砂僵蠶散,手足抽搐甚者用撮風(fēng)散,噤風(fēng)初起用龍膽湯,藥不能入口者宜開關(guān)散以開其牙關(guān),實者均可微利之,治宜參照臍風(fēng)諸方,而灸治之法,亦可通用。
附方
?。ㄒ唬?qū)風(fēng)散治小兒風(fēng)熱。
蘇葉防風(fēng)陳皮濃樸枳殼木香僵蠶鉤藤甘草(各等分)生姜為引,水煎服。
?。ǘ┨炻橥柚涡菏嘲B有痰,及吊腸、鎖肚、撮口等證。
天麻白附子馬牙硝川靈脂全蝎(焙。各一錢)天南星(炮,二錢)輕粉(五分)巴豆霜(去油,二錢五分)研為細(xì)末,水煮稀面糊和丸,如麻子大,每服一丸至十丸。
?。ㄈ┒ねɡ禑帷V渭斌@、天吊、撮口。
全蝎(七個)天麻南星(炮)白附子(各二錢五分)朱砂青黛(各一錢五分)輕粉麝香(各五分)龍腦(一字)研為末,粟米煮糊和丸,如綠豆大,每服一丸,荊芥薄荷湯調(diào)下,先研半丸,吹入鼻中。
?。ㄋ模┲煦y丸治小兒胎風(fēng),壯熱痰盛,眼翻口噤。
朱砂水銀(蒸棗研如泥。各一錢)白附子(一錢五分)全蝎天南星(各一錢)天漿子蘆薈牛黃(各五錢)鉛霜(五分,和水銀研)龍腦(一字)麝香(少許)白僵蠶(炒,七個)共研細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,薄荷湯送下。
(五)辰砂膏治口噤目閉,啼聲不出,吐乳不化。
辰砂(三錢)硼砂馬牙硝(各一錢五分)玄明粉(二錢)全蝎珍珠末(各一錢)麝香(三分)細(xì)微為末,和棗肉,好絹包起,自然成膏。
(六)辰砂膏治慢脾風(fēng),冷痰壅滯,手足冷而微搐者,撮口危急,臍風(fēng)痙掣,不因?qū)崯嵴呖勺糜谩?br />
黑附子(一枚,重一兩以上者,去皮臍,頂上挖一孔,入辰砂末一錢,仍用附子塞之,炭火燒存性)牛膽南星(五錢)白附子(炮)五靈脂蝎稍(各二錢五分)共研為末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服二三錢,生姜汁泡湯送下。
(七)辰砂僵蠶散治初生小兒撮口。
辰砂(水飛,五分)僵蠶(去絲嘴,炒)蛇蛻皮(炒。各一錢)麝香(另研,五分)研為極細(xì)末,每用少許,蜜調(diào)敷唇口。
(八)撮風(fēng)散治撮口。
赤足蜈蚣(炙,半條)鉤藤(二錢半)朱砂直僵蠶(焙)全蝎稍(各一錢)麝香(少許)共為末,每服少許,竹瀝湯調(diào)下。
?。ň牛埬憸涡撼跎?,血脈盛實,寒熱溫證,四肢驚掣,發(fā)熱吐,臍風(fēng)撮口,及已能進(jìn)哺,中滿食不消,壯熱變蒸,客忤魃氣,并諸驚癇。
龍膽草鉤藤柴胡(去蘆)黃芩(炒)桔梗(去蘆炒)赤芍(炒)茯苓(去皮)甘草(炙。各五錢)蜣螂(去翅足,炙,二枚)大黃(紙裹煨,一分)上研合為極細(xì)末,用大棗去核煎,食前調(diào)服一錢。如有客忤及魃氣者,可加人參當(dāng)歸各二錢五分。
(十)開關(guān)散治口噤。
南星末(五分)冰片(少許)研和,以中指蘸藥末,揩齒二三十度,其口自開。
[第三章·兒科特征] 第二節(jié)·丹毒
一、丹毒之原因
小兒一歲以內(nèi),身發(fā)赤游風(fēng)者,皮如涂丹之狀,而其原多由血中熱毒之壅滯,故謂之丹毒。溯其遠(yuǎn)因,胎兒先天血中之伏毒,總由妊母血熱流于胎中,熱毒蘊(yùn)于腠理,此生下之后,發(fā)動而宣泄,即為丹毒,亦謂之游丹。以其游走甚速,重者頃刻可以致命也。有時發(fā)動之因,為乳母好酒嗜辛,喜啖炙爆,或烘曬熱衣,即與包裹,柔嫩肌膚,感受熱毒所致。發(fā)于四肢者易治,由四肢入腹入囊,皆為難療也。故嬰孩初生,最宜服解毒之藥,后天飲食,更須令乳母食清淡之味。起居方面,亦小心謹(jǐn)慎,則丹毒自無由發(fā)生,即發(fā)生亦不甚為患矣。
二、丹毒之癥狀
丹毒之輕者,多發(fā)于臀部及四肢,皮膚略有浮脹赤之狀,或片片如紅云,愈重者色愈紫赤,脹亦愈堅,尤重者熱毒凝壅,堅硬成塊,謂之丹瘤。大凡發(fā)于頭面胸背者重,而能漸退以走入四肢者亦尚易治,如發(fā)于四肢而倏忽走入頭面胸背者必不易治,發(fā)時身如火灼,煩躁脹悶者亦重,古人謂入心必死。蓋熱毒最忌走竄,若頃刻蔓延,壅塞心經(jīng),心失其主,必為不救也。
三、丹毒之治法
丹毒之原因,既由于血中熱毒之壅滯,故其治法總不外涼血解毒,初起之輕者,臀部或足部有紫脹之狀,可以針沿足之兩旁、腿之兩側(cè)微刺之,擠去瘀紫之血,脹必漸退。較甚者初刺無血,僅流黃色之汁,宜再刺之,使見血為度。如刺后多時,脹復(fù),作者,則再刺一次,數(shù)日之后,脹即松而丹即退。此種刺去惡血之法,蓋即所以泄去血中之熱毒而不使壅滯也。重者結(jié)塊瘀脹,宜砭去惡血,如在頭面等處,則不可砭,外治之藥,用樸硝、大黃、青黛為末,新汲水調(diào)敷,或芭蕉根搗汁涂,干則再涂,冬月畏冷,則燉稍溫涂上、或用井底泥涂之亦妙。無論赤白丹毒,若用寒涼之品,涂之不效者,將伏龍肝為極細(xì)末,以熟雞子黃熬油調(diào)涂之,必可見效(按寒涼之品既不效,必非完全熱毒,蓋小兒皮膚嬌嫩,其接觸尿片之處,因摩擦而發(fā)腫如丹者亦有之,則宜用此法涂治,或用密陀僧研細(xì)末調(diào)白蜜濃茶涂之亦可),內(nèi)服之方,宜犀角解毒飲、藍(lán)葉散之類。
附方
?。ㄒ唬┫墙舛撅嬛涡撼嘤物L(fēng),發(fā)于頭面四肢,皮膚赤而腫,色若涂朱,游走不定者。
犀角牛蒡子(炒)荊芥穗防風(fēng)連翹(去心)金銀花赤芍藥生甘草川黃連生地黃(各等分)燈芯為引,水煎服,或研細(xì)末煉蜜為丸,名犀角解毒丸。
?。ǘ┧{(lán)葉散治小兒月內(nèi)發(fā)丹毒。
藍(lán)葉(一兩)黃芩犀角屑川大黃(銼,微炒)柴胡(去蘆)梔子仁(各一分)川升麻石膏(各一分五厘)甘草(五厘)研為粗未,每服一錢,清水一小盞,煎至五分,去滓,加竹瀝五勺,再煎二三沸,不拘時溫服。
元?dú)馇尤跽呷ゴ簏S。
[第三章·兒科特征] 第三節(jié)·口癥
一、口癥之原因
初生小兒為純陽之體,甚少虛癥,其由胎中火旺,或胃中有熱者,嬰孩生下,多患口癥。蓋胎毒發(fā)動,最易上攻,而胃中火邪,亦最易凌上也,惟口癥發(fā)生,種類甚多,治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。
二、口癥之癥狀
口癥之最著者,有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重、重舌、木舌、弄舌、腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵝口白屑,小兒患之最為普遍,嬰孩初生百日中,口中有白點旋拭旋生,滿口纏遍,內(nèi)竄入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰,凡喉里上腫起,如蘆籜盛水狀者是也。乳蕈者,口中有肉腫起,高如菌狀者是。馬牙疳者,牙齦處生白泡者是也,又有走馬牙疳者,則牙床腐爛,崩潰甚速,若已出牙,牙齒能根據(jù)次脫落,此為險惡之癥。重齦、重,又名齦腫、腫,頰里及上牙床浮腫,或腫如水泡者是也。重舌之狀,為舌底作脹,如重出一舌之狀,舌根之肉,壅腫疊出,短小如舌者是也。木舌之狀,舌尖腫大,塞滿口中,或僵硬如木,不能轉(zhuǎn)掉者是也。弄舌之狀,舌出掉弄如蛇也。腮之狀,小兒兩腮腫硬有核,或在一邊,兒面?,F(xiàn)黃色,鼻端起黑瘰,令吮乳困難,啼哭無度。滯頤者,涎自口角流出,滯于頤間,故名。螳螂子者,月內(nèi)小兒多患之,兩內(nèi)腮腫硬,口噤不乳,啼聲難出,其狀與腮大同小異,惟腮面部之外面高腫,而螳螂子則口內(nèi)腫硬。此口癥各種證象之一斑也。
三、口癥之治法
雪口多由于先天胎毒,及脾胃二經(jīng)之積熱,故治法宜以清熱解毒為主,內(nèi)服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬,外治宜用甘草、黃連等分煎湯,以帛裹指輕輕拭去白屑,取桑皮中汁涂之即愈。或用枯礬、朱砂各二錢半,馬牙硝五錢,研極細(xì),再以水?dāng)嚾≈?,調(diào)涂舌上頤頰內(nèi)亦可?!逗喴追健酚鸣Z口中水一鐘,作數(shù)次服之亦效。然未悉其何所取義也。
懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸,故發(fā)生于喉間,治法宜以針刺破之,流出毒血,泄去毒瓦斯,即可自愈。
若一日未消,來日又刺之,不過三刺,自能消盡,若延久不刺,令毒聚而皮亦難破,故不可姑息從事也。刺后宜用鹽湯洗拭,急用如圣散或一字散摻刷之。
乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發(fā)生,治法宜清涼消毒,內(nèi)服可用三黃湯及石膏、知母之屬,外治宜以指摘去其頭,倘有血出,以帛或藥棉拭去之,輕者京墨搽之即愈,重者以直僵蠶三條去絲嘴炒,人中白四分,冰片少許,研細(xì)擦患處,略停片刻,用藥棉花蘸苦茶洗凈,再擦,日三四次自愈。如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分,兒茶分半,藥珠一分為細(xì)末和入前藥,每日洗擦三四次無不愈者。
《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙,少加雄黃研末擦。至于走馬牙疳,則其病勢兇險,又迥乎不同,蓋其發(fā)生之因,由于胃中毒火燎原,而其崩潰齒落之時,每已不及救也。內(nèi)服宜以綠豆煎濃汁頻飲,使化毒從小便而出,外以人中白四分,醋制銅綠、杏仁各二分,冰片少許,為細(xì)末敷患處。此癥痧后余毒不消,最易發(fā)生,即或得治,常有唇缺腮穿之禍也(參看第四章)。
重齦、重,由胃中有熱,熏蒸而作,治宜先用針頭刺破,流去紫血,以鹽湯拭凈,外敷牛黃散或一字散,內(nèi)服清胃散。
重舌、木舌、弄舌三者,多由心脾積熱所致,重者皆能殞命,宜急治之。重舌用竹瀝浸黃柏一宿點舌上,木舌用蓖麻子油蘸紙捻,點火吹滅,以煙熏之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶,急于腫處砭去血,以鹽醋調(diào)釜底煤或井花水調(diào)釜底煤濃敷之,脫去再敷,用真蒲黃頻刷舌上亦愈。弄舌輕者燈芯煎湯與服,重者黃連煮湯與服。
腮治法,用蜒蚰一條,朱砂錢許同研爛,搽腫硬處,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。
內(nèi)服初起宜柴胡葛根湯,口渴便秘者宜四順清涼飲,勢將成膿者宜托里消毒散托之。
滯頤之治法,因于脾虛不能攝津者,宜用白術(shù)、陳皮、青皮、炮姜各五分,熟半夏、丁香、木香各一錢,為末面糊丸黍米大,一歲每下十丸服之。由于脾熱津泛者,宜用白術(shù)、滑石各五分,扁豆、茯苓、石斛各三分,黃連二分,葛根一分半,甘草一分為末,燈芯湯調(diào)下,每服一錢。
螳螂子之治法,俗尚割治,手術(shù)宜清潔靈敏,乃可無礙,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛、硼砂各一錢,玄明粉三錢,薄荷五分,冰片一分,同研,細(xì)擦口內(nèi)兩頤,一日四五次,治之可愈。一方用斑蝥三個,蝎尾五個俱炙脆存性(不可太焦,致藥無力),研極細(xì),麻黃一錢煎湯少許去渣,入棗肉一粒收干,麻黃汁打爛和斑、蝎末丸如桐子大,放小膏藥上貼兒印堂及左右兩頤,一周時三處皆起泡,毒泄即愈。至于一般口癥通治之法,內(nèi)服俱宜清涼解毒如黃連、生地、木通、當(dāng)歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍之屬斟酌用之,外治則兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配合為末調(diào)敷之。
附方
(一)如圣散治小兒口癥,時時摻之。
鉛霜(鉛合水銀制成)牛黃太乙玄精石朱砂(水飛曝干。各二錢五分)研為極細(xì)末,和勻,入白龍腦五分,再研勻即成。
?。ǘ┮蛔稚⒅慰趦?nèi)白腐。
朱砂硼砂(各五分)龍腦樸硝(各少許。)研為極細(xì)末,每用少許,蜜調(diào),鵝翎蘸刷口內(nèi),咽下無妨。
?。ㄈ┤S湯治三焦實熱,煩躁便秘,脈浮,狐惑,疹痢。
黃連(酒煮)黃芩(酒炒)大黃(酒浸。各等分)每服一錢五分,清水煎服,或不用酒制俱生用,為小兒落地常用之方,或以大黃易黃柏。
(四)牛黃散療口瘡。
牛黃白龍腦朱砂(各一分)鉛霜(五錢)太乙玄精石(一兩)研為細(xì)末,先于腫處以鈹針刺出血,鹽湯洗凈,然后摻藥。
?。ㄎ澹┣逦干⒅纹⑽笣駸幔须渥魍?,唇口腫痛,齒齦潰爛,痛引頭腦,或惡寒發(fā)熱,飲冷作渴,口舌生瘡,或滿面發(fā)熱大痛,喜寒惡熱,小兒重舌馬牙,吐舌流涎。
升麻(五分)生地黃(酒洗)當(dāng)歸(酒洗。各四分)川黃連(炒)丹皮(各三分)研為細(xì)末,清水煎至一半,去滓,候冷細(xì)細(xì)呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾胃氣虛,寒涼克伐,或虛熱上行,口舌生瘡,弄舌發(fā)熱,飲食少思,或嘔吐困睡,大便不實,流涎齦爛者,則宜用五味異功散。雖證狀相類,而虛實判然,其治法不同如此。
?。┎窈鸶鶞蝹叭?br />
柴胡葛根石膏天花粉黃芩(各二錢)生甘草(五分)牛蒡子(炒研)連翹(去心)桔梗(各一錢)升麻(三分)清水二鐘,煎至八分,不拘時服。
?。ㄆ撸┩欣锵旧⒅委彲儦庋闾?,腫不能潰,潰不能斂。
人參生黃白術(shù)(炒)茯苓白芍當(dāng)歸(酒拌)川芎金銀花(各一錢)白芷甘草(炙)連翹(各五分)一方無川芎,一方有陳皮一錢,皂角針、桔梗各五分。此為外科內(nèi)服之要方,有加減應(yīng)用法甚多。
?。ò耍┧捻樓鍥鲲嬛涡貉}壅實,臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢驚掣,及腸胃不調(diào),大小便澀,欲發(fā)驚癇,或風(fēng)熱結(jié)核,頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹余毒,泄瀉不止。
赤芍當(dāng)歸甘草(炙)大黃(酒蒸。各一錢五分)銼碎,加薄荷葉煎八九沸,去滓,不拘時服。
?。ň牛┊?dāng)門子涂頂法預(yù)防螳螂子。
當(dāng)門子朱砂共研細(xì)末,用水調(diào)和,涂小兒囟門(即頭頂跳躍處),惟須于產(chǎn)后五小時內(nèi)涂用,可防螳螂子發(fā)生。
[第三章·兒科特征] 第四節(jié)·變蒸
昔人云∶變者易也生五臟,蒸者熱也養(yǎng)六腑,輕則發(fā)熱似驚,重則壯熱煩躁,三十二日一變,六十四日一蒸,至五百七十六日變蒸即畢,兒乃成人也。其說似以為小兒自幼而長,必經(jīng)變蒸,故有發(fā)熱似驚,壯熱煩躁之象并非病象,而屬于自然之現(xiàn)象,此未可盡信者也??夹浩綍r保護(hù)得宜,至長無病,惟當(dāng)出牙之時,則常有自然之發(fā)熱,出牙一次,發(fā)熱一次,牙出之后,其熱自退,此殆變蒸之說之由來也。又人身本有抵抗疾病之能力,小兒亦然,往往小兒因起居不慎,飲食不節(jié),感染小恙,隨即發(fā)熱,其后因自身抵抗之力,而將疾病消滅于無形,故小兒常有似病非病之象,不久即霍然而愈者,此殆變蒸之又一說也。準(zhǔn)此則變蒸之治法,宜就以上之情狀而為相當(dāng)之治療,決不可漫不注意而貽小兒以后患也。
一、出牙發(fā)熱之治法
小兒第四個月至第十個月內(nèi),齒牙漸次出生,最初出生之二齒,為下牙床之門齒,繼則出生上牙床之門齒一對,若上牙床門齒先出,或先出一枚者,皆為不良之現(xiàn)象。其出生之遲早,亦因人而異,早則四五月出生,遲則至十月方出,亦有落地時已有牙者,亦有一周歲方出牙者,則百人中偶有一二也。至于出牙之時,最普通之征象,常為身體發(fā)熱,胃口不良,甚則睡眠不安,時時驚惕,或兼有泄瀉,或兼有嘔吐,此時可驗其牙床微脹或作浮腫,漸露白色齒頭者,即出牙證也。牙齒頂穿牙床而露頭之時,因生長之力較速,故現(xiàn)發(fā)熱之狀,發(fā)熱雖非病征,然引起他種之病恙,則不得根據(jù)法治之。譬如因發(fā)熱則消化為之遲鈍,胃中失其常序,而嘔吐之證見矣,腸中失其常序而泄瀉之證見矣,皆宜酌用清涼退熱及輔助消化之劑。體實者多佐以退熱、消痰、清火之藥,體虛者多佐以健脾、扶氣、化積之藥,雖見證治證,與一般疾病之治相同,然切忌過于苦寒克伐香竄之品,以暗耗其生長之氣,此于出牙時之所宜注意者也。
二、感冒發(fā)熱之治法
小兒無端發(fā)熱,若不因于內(nèi)傷者,非屬感寒,即屬傷風(fēng),非屬受濕,即屬受熱,均宜按證治之。
發(fā)熱無汗者宜微汗之,發(fā)熱有汗者宜和之,熱輕者輕清解表,熱重者清涼退熱,因寒因風(fēng)因濕因熱,俱于成法之中,酌為變通,用其小劑,蓋小兒臟腑嬌嫩,不耐過劑之藥,若投藥中病,則體力恢復(fù)甚易,輕微小恙,自必退除,所謂平淡有奇功,于此恒最適用也。
[第三章·兒科特征] 第五節(jié)·弱癥
昔人謂小兒有五軟、五硬、五遲等證,又有雞胸、龜背、解顱、囟陷諸名,揆其原因,皆由營養(yǎng)不足,化育之力薄弱所致。無論其為胎中缺乏營養(yǎng),生而先天不足以成此病,或為生后乳食不足,后天失調(diào),因循誤事以成此病,病狀有不同,其為積弱則一也,故此等疾病,統(tǒng)可名之曰弱癥,亦可名之曰軟癥。屬于此類者,當(dāng)俟其病未全成之時,力加調(diào)護(hù),時進(jìn)藥石,則病可逐漸以退,若任其遷延,則鮮有不終身成為廢人者。嘗考小兒軟弱之成,以先天性者為較多,亦較為難治,譬如父母皆為積弱之體,雖能幸而受胎,然所生之兒,必伶仃弱質(zhì),數(shù)歲不行,或父老母少,陰陽懸殊,所生之兒,必細(xì)小嬌弱,動輒致病,或父母曾患梅毒,或父母皆嗜鴉片,所生之兒,非患軟證,即患硬證。凡此之類,中途之夭折最易,即他日幸而長成,則智力體力,兩不如人,徒寄于世,無裨家國,此世所謂低能之兒,各國皆所深切注意而為預(yù)防取締之謀也。編者于此,敢敬告吾國人曰∶人之欲求生育,小之為家庭嗣續(xù),大之為國家種族,責(zé)任綦重,則于選擇配偶之時,以及種子求嗣之夕,切勿茍且以造成低能之兒,實為至要,即不幸而成矣,則宜為之多方醫(yī)治以使其儕于常人,如是方無負(fù)于家,無負(fù)于國,無負(fù)一己,無負(fù)小兒,若惟欲念之是圖,一任低能兒種之增加,于國于家,皆為罪人,寧僅一身受害而已哉。茲將各種弱證逐一述其證治如下,深望國人側(cè)重其病源而加以注意,俾于種族上謀偉大之補(bǔ)救則幸甚。
一、五軟
五軟者,頭軟、項軟、四肢軟、肌肉軟、口軟是也。小兒身體嬌嫩,過硬本所不宜,略軟應(yīng)非所忌,惟軟而至過于其度,或當(dāng)逐漸發(fā)育之時而仍綿軟無力者,是則病象顯然矣。頭軟者,頭骨不固,囟門虛大;項軟者,頸項無力,東倒西歪;四肢軟者,手臂無力,足難行立;肌肉軟者,皮肉寬軟,如絮如綿;口軟者,口齒俱柔,唇薄無力。之五證者,雖病狀不同,而其源則初無大異也,蓋非屬骨胳痿軟,即肌肉柔弱,氣血不充,不足以資長養(yǎng)也。先天性者,由于稟賦之不足,后天性者,屬于乳期之失養(yǎng)。茲將其治法述下。
二、五軟之治法
頭軟、項軟、四肢軟之類,多屬于骨胳不強(qiáng),治宜補(bǔ)其骨髓,俾之堅壯,可用鹿角、牛骨髓、骨碎補(bǔ)、牛膝等加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑。肌肉軟、口軟之類,多屬于筋肉不強(qiáng),治宜健脾扶胃,俾其充實,可用白術(shù)、山藥、人參、巴戟等加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑。通治之方有六味地黃丸加鹿茸、五味及扶元丸等。
三、五硬
五硬又名五,小兒仰頭、哽氣、手足心堅、口緊、肉硬也。夫小兒身體,本屬柔軟,今硬過其度,是病象顯然矣。仰頭者,項頸硬直也;哽氣者,氣壅作痛也;手足心堅者,四肢僵木也,口緊者,環(huán)口拘急也;肉硬者,皮肉干硬也。之五證者,雖病狀不同,而其源則亦初無大異,蓋非屬骨胳中缺少柔嫩之質(zhì),即為皮肉不能吸收營養(yǎng)也。先天性者,亦由于稟賦之不足,后天性者,亦屬于乳期之失養(yǎng)。常按之生理學(xué)所載,凡人之骨胳,為礦物質(zhì)及動物質(zhì)二者所組成,礦物質(zhì)主骨胳之堅,動物質(zhì)主骨胳之柔,堅柔相濟(jì),骨之發(fā)達(dá)乃不至偏欹。其有過軟者,則礦物質(zhì)之過少也,其有過堅者,則動物質(zhì)之過少也,總由營養(yǎng)不良,故成此偏欹之狀,浸假久之,軟者益軟,硬者益硬,即無法以挽此沉矣。茲將其治法述下。
四、五硬之治法
五硬之證,既屬于骨胳過堅,筋肉失榮所致,故證之初起為津耗陰傷,漸成獨(dú)陽無陰之候,陽無陰則失所根據(jù)附,再至陰陽俱傷,元?dú)獠焕m(xù),則為不治。當(dāng)初起時,宜急進(jìn)養(yǎng)血補(bǔ)陰之劑,使其血足氣旺,陰陽無偏勝之患,硬癥自漸歸消失。及其既成之后,則宜宣通行氣為導(dǎo),庶幾使氣血得灌溉于骨胳皮肌,再加補(bǔ)虛扶弱之品。硬癥亦可由重而輕,由輕而痊也,惟此際飲食起居之調(diào)護(hù),最宜遵循醫(yī)者之諄囑,必須合乎攝生之法,乃能漸奏功效。通治之方,有六味地黃丸及加味六君子湯,腹筋青急者宜六味丸加麥冬、五味,風(fēng)邪內(nèi)襲者宜小續(xù)命湯去附子。
五、五遲
五遲者,小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲是也。小兒達(dá)適當(dāng)之時期,均應(yīng)逐步發(fā)育而無所遲滯,有一于此,即為身體方面,有所虧損。立遲、行遲者,腰膝無力,骨胳空虛;齒遲者,骨氣不充,皆屬腎氣過弱,先天不足所致,由于后天者,則乳食不良(如乳母有宿疾及年老)或過少,亦有以致之;發(fā)遲者,血分不充,不能上華;語遲者,氣血衰弱,舌本無力。凡此征象,雖無五軟、五硬之甚,然足以喪失健康,危及將來則一也。茲將其治法述下。
六、五遲之治法
立遲、行遲、齒遲之證,其病根由于腎氣不足,骨髓不充,有類于軟,故治法宜加味地黃丸以補(bǔ)腎養(yǎng)血,身體過弱者可用八味丸。發(fā)遲者宜養(yǎng)血,用苣勝丹。語遲者,氣血不足,心肺俱怯,用菖蒲丸。總之,五遲之證,俱屬于虧弱之類,用藥切勿伐其生生之氣,當(dāng)可免釀大患也。
七、雞胸
雞胸者,胸骨彎出,胸前高脹,形如雞胸,故名。龜背者,脊柱彎折,背部突出,其形高尖,形如龜甲,故名。此二證者,雖可保其生命,然終身不治,考其病源,約有三端,一為生前稟賦不足,骨質(zhì)柔弱,生后調(diào)護(hù)失宜,積漸以成,一為大病之后,本元驟虧,起居不慎,亦能致此,一為跌撲受傷,坐立過早,漫不注意,亦能致此。而雞胸與龜背,二者常相并而起,龜背漸高,雞胸常被累而成,雞胸方作,龜背常被累而成。亦有雞胸而不龜背,龜背而不雞胸者,則猶此中之幸也。原其所以相累成病,實以小兒胸骨脊柱,兩俱柔弱,此傾則彼折,彼折則此傾,幸而得免,固弱中之強(qiáng)而治之亦較早者也。夫胸前之骨與背后之脊,因人身之俯仰靈捷,不能生成過堅之骨以阻礙之,因是胸骨雖支持身前之重,而硬中帶軟,在小兒尤易彎曲,脊柱雖支身后之重,而每節(jié)連串疊置,在小兒尤易脫榫,此小兒之所以易成雞胸龜背,亦固其宜,惟是證一成,最難撤消,乃早提防,庶乎可免。
茲將其治法述下。
八、雞胸之治法
雞胸之為病,在胸骨及肋骨之失其常形,病因種于先天之衰弱者為多,法宜先用正骨夾板夾持之,阻其外突之勢,再服補(bǔ)益之劑,以培其本。其由于后天者,則痰濕停飲,積聚心胸,復(fù)感風(fēng)熱,肺熱脹滿,因而胸骨高起,宜用五苓散合寬氣飲,入姜汁蔥湯調(diào)服,次用清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏之屬,或乳母過食膏粱濃味五辛之品,以致胸中漸高者,宜以清胃散母子并服,其他有龜胸丸、圣惠大黃丸、百合膏之類均可斟酌施用。然必須視其病之由于本者,或由于標(biāo)者,如因熱脹標(biāo)急者,則宜先治其標(biāo),如標(biāo)去而胸仍高者宜治其本,此不可不慎重將事者也。
九、龜背
龜背,以其狀名其病也。其原因已見前述,在小兒多患之,則以小兒骨未堅,強(qiáng)令獨(dú)坐,或由風(fēng)寒之侵襲,或由大病之未復(fù),均易委頓而成此病。若在成人,則骨質(zhì)堅韌,罕有此病矣。
百日以內(nèi)生者不治,背已折者亦不治,世稱雞胸龜背,無法可施,蓋有由也。茲將其治法述下。
十、龜背之治法
龜背初起,法宜先用正骨夾板夾持之,先阻其外突之勢,然后再用藥調(diào)治。由于虛者,宜服補(bǔ)益之劑,由于熱者,宜服清熱之劑。外治有灸法,灸肺、心、膈三穴,各三五壯,艾炷如小麥大。有摩法,取龜尿點骨節(jié)間,摩之使其內(nèi)透(雞胸亦可通用)。通治方有松蕊丹,可斟酌用之。
十一、解顱
小兒囟門開大,頭縫不合,如開解之狀,謂之解顱。此證屬于稟賦薄弱,氣血不足,腦髓虧少所致?;即苏弑仉y養(yǎng)育,即能長大,亦往往成為廢人,蓋人無腦髓,如草木之無根,雖有良方,亦難奏效,惟神氣充足,能飲能食,投補(bǔ)藥即應(yīng)者可治。茲將其治法述下。
十二、解顱之治法
解顱因父體怯弱,稟賦不足者,宜服錢氏地黃丸加鹿茸,因乳母氣血俱虛者宜四君子湯或四物湯,有熱者加黃連、甘草。通治宜調(diào)元散、張渙玉乳丹、狗腦丸之屬。外治宜天南星散、王氏封囟散、三辛散之屬,或以帛束顱,用白蘞末敷之,或防風(fēng)一兩五錢,柏子仁、白芨各一兩,為末,乳和敷囟上。
十三、囟陷
小兒囟門微陷,本不足為病,其有囟門過期猶未長足(大概小兒漸長,則囟門漸縮,至一歲半而全合),或竟低陷不平者,則屬于虛弱之證,或因先天不足,血?dú)馓撊?,不能上充腦髓,或由泄利慢驚,病后氣虛,以致囟門陷下,病原雖有不同,其總因?qū)嵱捎谔搫t一也。早為調(diào)治,自易撤消,若因循坐誤,亦可漸成不治之證。茲將其治法述下。
十四、囟陷之治法
囟陷一證,治宜培本養(yǎng)元,使其氣足血旺。外治宜用烏附膏貼之,或狗頭骨炙令黃,搗篩細(xì)末,雞子清調(diào)涂,內(nèi)服宜金液丹、固真湯、圣惠生干地黃丸之屬。至于囟門突起,則有實有虛,實者因胎熱或外感受邪,虛者因乳哺不節(jié),寒熱不勻,贓腑不調(diào),氣虛浮腫,各宜因證治之。
附方
?。ㄒ唬┝兜攸S丸治腎精不足,虛火上炎,面生雀斑,頭目眩暈,咽喉燥痛,口舌瘡裂,耳聾齒搖,腰膝痿軟,骨熱酸痛,足跟痛,小便淋秘或不禁,遺精夢泄,水泛為痰,自汗盜汗,亡血消渴,尺脈虛大,婦人經(jīng)事不調(diào),小兒虛損,腎疳腦熱,瘡毒。
熟地(砂仁酒拌九蒸九曬杵膏,八兩)山萸肉(酒潤炒)干山藥(炒。各四兩)丹皮(酒洗微炒)白茯苓(人乳汁制焙)澤瀉(淡鹽酒拌炒。各三兩)研為細(xì)末,和地黃膏加煉蜜為丸,如梧子大。作湯服即六味地黃湯。
(二)扶元丸治小兒先天不足,后天羸弱。
人參白術(shù)(土炒)茯苓熟地茯神黃(蜜炙)山藥(炒)炙甘草當(dāng)歸白芍川芎石菖蒲(各等分)姜棗水煎服。
?。ㄈ┘游读訙蝹『螅⑽柑撊?,腸滑泄瀉,發(fā)熱微痛,小兒脾疳泄瀉。
人參白術(shù)茯苓黃山藥甘草縮砂仁(各一兩)濃樸肉豆蔻(面裹煨。各七錢五分)研細(xì)末,每服二錢,不拘時飯湯調(diào)下。痰多者加陳皮、半夏。
(四)六味丸六味地黃丸之簡稱。
?。ㄎ澹┬±m(xù)命湯治中風(fēng)不省人事,斜癱瘓,麻木眩暈,涎鳴反張,暗啞厥冷,及風(fēng)痹香港腳,外顯六經(jīng)形證者。
麻黃(去根節(jié),泡)桂枝甘草(炙)杏仁(去皮尖,研)白芍(酒洗)川芎防風(fēng)人參黃芩(各一錢四分)防己(二錢)大附子(炮,去皮臍,七分)除附子、杏仁外,搗為粗末,后入二味和勻,分作二劑,加姜棗清水煎服。如無汗惡寒,倍麻黃、杏仁;有汗惡風(fēng),倍桂枝、白芍;無汗身熱不惡寒,去附子倍甘草加知母、石膏;有汗身熱不惡風(fēng),倍桂枝、黃芩加葛根,無汗身涼脈沉而細(xì),倍附子加干姜;有汗無熱,畏寒脈沉,倍桂枝、附子、甘草;肢節(jié)攣痛,麻木不仁,脈緩,加羌活、連翹。尚有其他種種加減應(yīng)用之法不備錄。
?。┘游兜攸S丸治腎水枯竭,虛火上炎,咳嗽煩渴,食減形悴,小便頻數(shù),白濁陰痿,或黑夜晴明,口瘡齦爛喉痛,或吐瀉日久,津液虧耗,口干作渴,或五臟俱損,寢汗發(fā)熱,或痰氣上涌,手足厥冷,腿腫腳瘦,癰疽等證,常服除渴疾,壯氣血。
熟地(八兩)山藥(四兩)山萸肉(五兩)白茯苓牡丹皮(各四兩)澤瀉(三兩)肉桂(六兩)五味子(三兩)一方加炙鹿茸二兩,研為細(xì)末,入熟地膏煉蜜或米糊和丸,如梧桐子大。
(七)八味丸治命門火衰,腎虛火炎,小便秘澀,流注鶴膝,口舌生瘡,或耳虛鳴,香港腳入腹等證。
熟地(八兩)干山藥山萸肉(各四兩)白茯苓牡丹皮澤瀉(各三兩)肉桂附子(各一兩)研為細(xì)末,煉蜜和丸如梧桐子大。若乳母命火衰,兒飲其乳致病者,子母同服。一方無肉桂加五味子。
若虛寒過甚,宜去丹皮、澤瀉,加杜仲、牛膝、五味、鹿茸之屬。
?。ò耍┸膭俚ぶ伟l(fā)不生。
苣勝(一合)當(dāng)歸(洗,焙干)生干地黃芍藥(各一兩)胡粉(鉛粉,五錢)先以苣勝、胡粉研細(xì),次入諸藥搗籮為細(xì)末,令勻,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,煎黑豆湯送下。
?。ň牛┹牌淹柚涡盒臍獠蛔悖荒苎哉Z。
石菖蒲(三錢)人參(五錢)丹參(二錢)天門冬麥門冬(各一兩)赤石脂(三錢)一方無赤石脂,有赤苓、遠(yuǎn)志、甘草。
?。ㄊ┹牌训ぶ涡簲?shù)歲不能語。
菖蒲(九節(jié)者,一寸)遠(yuǎn)志(去心)桂心(各一兩)酸棗仁人參黃連(各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如芡實大。
?。ㄊ唬┪遘呱⒅嗡钟袩?,小便不利,煩渴,或水飲內(nèi)停,臍下悸。
茯苓豬苓白術(shù)(土炒)澤瀉肉桂(十二)寬氣飲消痰,逐水,進(jìn)食,通利關(guān)節(jié),除胸膈痞結(jié),治蓄氣而成搐,傳變急慢驚風(fēng),氣逆不和,精神昏倦。
枳殼枳實人參甘草驚風(fēng)發(fā)搐,姜汁蔥湯同調(diào)服。
?。ㄊ┣宸物嬔a(bǔ)肺氣,養(yǎng)脾胃,定心氣,治仲夏暑邪。
白芍(五分)人參升麻柴胡甘草(各四分)天門冬麥門冬(各三分)陳皮(三分半)黃芩黃柏(各二分)(十四)雄黃散外用治癰疽發(fā)背,紫暈疼痛不止。
雄黃黃丹乳香沒藥(各五錢)粟米小粉(三兩)草烏頭天南星絡(luò)石百合(各一兩)白芨(二兩)研為細(xì)末,溫水調(diào)敷。
又方∶雄黃黃柏檳榔川大黃麒麟竭(各七錢五分)麝香(一錢)川連(一兩)白芷木香川芎桂心(各五錢)當(dāng)歸(三錢)研為細(xì)末,臘豬脂調(diào)令勻,涂于絹上,治癰疽赤腫疼痛,未得膿潰(貼腫處,候膿潰后,用膏藥搜膿生?。?。
?。ㄊ澹┍逃裢柚翁邓裕瑲獯貪M,飲食減少,睡不得寧,煩躁有熱。
青黛生明礬生南星滑石(各二錢五分)輕粉(五十貼)全蝎(十五尾,去尖毒)巴豆(四十九粒)研為細(xì)末,姜汁煮糯米粉為丸。
?。ㄊ┤缫飧嘀翁荡?。
半夏(炮制)天南星(炮制,各一兩五錢)研為末,生姜汁和勻,炙干,再和姜汁,候干,煉蜜為丸,如芡實大,每服一丸至二丸。
?。ㄊ撸斝赝柚锡斝馗咂稹?br />
川大黃(酒煨)麻黃(去節(jié))百合桑皮(姜汁炒)木通枳殼甜葶藶(微炒)杏仁(炒黑)芒硝(各等分)研為細(xì)末,以杏仁、芒硝同研如脂,煉蜜和丸,如芡實大,每服一丸,蔥白湯化下。
?。ㄊ耍┦セ荽簏S丸治龜胸,肺熱壅滯,心膈滿悶。
大黃(七錢五分)天門冬(焙)百合苦杏仁(麩炒)木通桑白皮甜葶藶(隔紙炙紫)樸硝(各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如綠豆大,每服五丸。
?。ㄊ瑁┌俸细酀櫮c去積。
百合(一兩)樸硝杏仁(湯浸去皮尖)桑白皮根木通川大黃天門冬(去心。各五錢)研為極細(xì)末,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,米飲送下。
?。ǘ┧斈缂待斈?,治耳聾(滴入)口啞,中風(fēng)舌喑(點舌下),龜胸龜背(摩患處),亦治小兒驚風(fēng)口閉,此物走竅透骨,故為治喑聾之品。取尿法∶用三腳竹架頂起龜腹,令足無著,不得爬動,置大盆中以受其尿,若尿不出,以麝香或冰片細(xì)末滲其鼻,自下。
?。ǘ唬┧扇锏ぶ锡敱场?br />
松花(洗焙干)枳殼(麩炒)獨(dú)活防風(fēng)(各一兩)川大黃(炮)前胡麻黃(去根節(jié))桂心(各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,粥飲送下。
(二十二)四君子湯治嘔吐泄瀉,氣短面白,聲微肢困,食少不化,口舌生瘡,吐血便血,以及胎前產(chǎn)后諸病,凡屬于脾胃虛弱細(xì)軟脈象者皆可治。
人參白術(shù)茯苓甘草(二十三)四物湯治一切失血體弱,或血虛發(fā)熱,肝邪升旺,或癰疽潰后,晡熱作渴,及婦人月經(jīng)不調(diào),臍腹痛,腰中疼痛,或崩中漏下,或胎前腹痛下血,產(chǎn)后血塊不散,惡露不止,凡屬于血液虧少之病皆可治。
熟地(血熱換生地)當(dāng)歸白芍川芎(二十四)調(diào)元散治小兒先天不足,顱解肌瘦,腹大神昏,及五遲等證。
干山藥(五錢)人參白茯苓茯神白術(shù)白芍藥熟地黃(酒洗)當(dāng)歸(酒洗)黃(蜜水炙。各二錢五分)川芎甘草(炙。各三錢)石菖蒲(二錢)研為末,每服二錢,加姜二片,棗一枚,水煎服。
(二十五)玉乳丹治嬰兒頭縫開解。
鐘乳粉(根據(jù)古法制煉者)柏子仁干熟地黃(根據(jù)法蒸焙者)當(dāng)歸(洗焙干。各五錢)防風(fēng)補(bǔ)骨脂(炒。各一分)共為細(xì)末,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,乳食前茴香煎湯送下。
?。ǘ┕纺X丸治小兒喜搖頭,解顱。
狗腦(一個)五加皮甘草(炙)白術(shù)防風(fēng)鐘乳石干地黃(各一分)牛黃(二分)以狗腦為丸,如小豆大,每服二丸,米飲送下。
(二十七)天南星散外用,治產(chǎn)后吹奶,小兒重,重齦,囟開,鼻塞。
天南星(大者微泡去皮)研為細(xì)末,溫湯調(diào),以鵝翎蘸涂患處,小兒米醋調(diào)涂緋帛上,貼囟上,炙手頻熨之,立效。
(二十八)王氏封囟散外用,治囟腦開張,咳嗽鼻塞。
柏子仁防風(fēng)天南星(各四兩)研為細(xì)末,每用一錢,豬膽汁調(diào)勻,稀稠得所,攤在緋絹帛上,看囟子大小剪貼,一日一換,不得令干,時時以湯潤動。
?。ǘ瑁┤辽⑼庥?,治小兒解顱。
細(xì)辛桂心(各五錢)干姜(七錢五分)研為末,姜汁和敷貼顱上,面赤即愈。
?。ㄈ醺礁嗤庥茫呜堕T陷。
生川烏生附子(各五錢)雄黃(二錢)研為末,用生蔥和根葉細(xì)切,爛杵,入前藥末同煎,作成膏,貼陷處。
?。ㄈ唬┙鹨旱ぶ侮帢O發(fā)躁,厥冷脈伏,爪甲唇青,自汗吐利,小便不禁,或陰結(jié)畏寒,二便不通,及小兒脾胃虛寒,吐利,肢厥,神昏,多睡露睛,口鼻氣冷,將成慢驚。
舶上硫黃(五兩)研細(xì)水飛,入沙罐內(nèi),鐵盞蓋定,鐵線纏口,鐵釘旋緊,水調(diào)赤石脂封口,鹽泥固濟(jì),候干埋地坑,以三足釘釘于地,將罐置釘上,另用一盞,盛水置罐上,再用鹽泥固濟(jì),慢火燒養(yǎng)七日夜,再加頂火,用炭十斤為度,候冷取出,用柳木槌于乳缽中研細(xì),每末一兩,用蒸餅(小麥面加酵糟蒸成之物品)一兩,打糊為丸,如梧桐子大,每服二三十丸,空腹時熟湯或姜湯或米飲送下。
?。ㄈ┕陶鏈瓮聻a痢后,胃虛脾慢,四肢口鼻氣冷,沉困不省人事。
人參附子茯苓白術(shù)(各二錢五分)黃(蜜炙)山藥肉桂甘草(濕紙裹煨透。各二錢)每服二三錢,清水加姜棗煎服。
(三十三)生干地黃丸治小兒十歲不行。
生地黃當(dāng)歸(焙)防風(fēng)酸棗仁(微炒)赤苓黃川芎羚羊角羌活甘草(炙微赤)桂心(各等分)搗爛,和蜜為丸,如綠豆大,每服十丸,食前溫酒送下,量兒大小加減。
[第三章·兒科特征] 第六節(jié)·疳證
小兒腸胃受傷,變生諸證,以疳證為最劇,亦最為復(fù)雜難治。推其起因,實由初生調(diào)護(hù)無方,其后飲食失節(jié)所致。一由小兒一面吃乳,一面恣食肥甘,積郁既久,熱傷腸胃;一由小兒食不運(yùn)化,積久生蟲,蟲既內(nèi)生,雖能食而不肥;一由小兒數(shù)歲,猶戀乳食,生養(yǎng)不足,脾胃之氣暗耗;一由小兒吐瀉之后,妄施攻伐之藥,津液枯竭,腸胃疲憊;一由乳母喜怒失常,飲食乖度,或交合之后以乳哺兒,均足致此。疳證之初起,?,F(xiàn)身體發(fā)熱、面黃肌瘦之象,及時治之,十愈八九;其已成者,多見頭皮光急,毛發(fā)焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,揉鼻眉,脊聳體黃,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿濁瀉酸,腹脹腸鳴,癖結(jié)潮熱,酷嗜瓜果、咸酸、炭、米、泥土等物,諸般證狀,此時按證施治,亦可十愈六七。若因循坐誤,或治失其法,則生生之氣日薄,未有不由重而危,由危而不救者?;蛉赵诖笕藶榘A,在小兒為疳,疳者干也,明為精血敗竭之病,故疳之一證,其造因雖為腸胃受傷,而其流所及,變化無窮,若病至腳指觸物不知痛,手足垂無力,身無暖氣,瀉青涎或沫不止,項筋舒展無力者,均屬不治。茲將疳之類別如五疳、疳積、雜疳各證,條列于后。
一、五疳
疳證名目繁多,而治法總不離乎脾胃。曰五疳者,有心疳、脾疳、肝疳、肺疳、腎疳等癥,其病狀雖間有出入,而其源初無大異也,心疳者,多見身體壯熱,面赤唇紅,口舌生瘡,胸膈煩悶,口渴飲冷,喜眠于地,下痢膿血,時有盜汗、嚙齒、虛驚等狀;脾疳者,多見面色痿黃,頭大項小,喘促氣粗,多啼咳逆,困倦喜睡,乳食懶進(jìn),目生白膜,唇赤發(fā)焦,口鼻常干,胸膈壅滿,喜暗憎明,晝涼夜熱,口渴引飲,腹脹腳弱,吐逆乏力,水谷不消,泄下酸臭,喜食泥土,合面覆臥等狀;肝疳者,多見搖頭揉目,流汗遍身,合面而臥,面色青黃,發(fā)竦頭焦,筋青腦熱,周身瘡癬,腹中積聚,膈上伏熱,痰涎壅塞,下利頻仍,或下鮮血,或下青苔,若肝風(fēng)入目,則赤腫翳生,眵淚爛眶,昏暗雀盲,痛癢揉擦等狀;肺疳者,多見咳嗽氣逆,皮毛干焦,多涕時啼,咽喉不利,壯熱憎寒,唇邊赤癢,腹內(nèi)氣脹,乳食漸稀,口有腥氣,面色白,手足枯細(xì),皮膚起粟,腸胃不和,頻頻泄利,鼻下生瘡等癥;腎疳者,多見肌骨消瘦,齒齦生瘡,寒熱時作,口鼻干燥,腦熱如火,腳冷如冰,遍身瘡疥,喜臥冷地,乳食減少,瀉利頻仍,肛門潰爛,或生濕瘡,牙縫潰爛,傳為走馬疳等狀。茲將其治法述下。
二、五疳之治法
疳證之治法,初起宜健脾消積,清熱殺蟲,及其已成,體實者宜正本清源,先用攻下殺蟲之劑,后用培本養(yǎng)元之法,體虛者宜攻補(bǔ)兼施,慎用峻利之藥,此中消息,則寒熱之辨別,以及虛多實少、實多虛少之分,尤宜詳察。大概健運(yùn)以扶持脾胃之劑,宜用白術(shù)、雞內(nèi)金、豆蔻、木香、砂仁之類;消積之劑,宜用莪術(shù)、三棱、檳榔、濃樸、麥芽、神曲之類;清熱之劑,宜用川黃連、胡黃連、淡芩、青皮、柴胡之類;殺蟲之劑,宜使君子、蕪荑、川楝子、蘆薈之類;補(bǔ)益之劑,宜人參、潞黨、山藥、扁豆、蓮心、生地、熟地、萸肉、當(dāng)歸、阿膠之類。通治之方有集圣丸加減、五疳保童丸、五疳消積丸、萬應(yīng)丸之屬。至于心、脾、肝、肺、腎五疳,各因腸胃受傷,脾運(yùn)不健,而致五臟交受其病,兼病于心者,即謂之心疳,治宜安神丸以治心,異功散以補(bǔ)脾,余如張渙參黃丹及真珠散、茯苓丸、茯神湯、桃花丸,均可酌用。大凡心經(jīng)有實熱之見象者宜酌加黃連、犀角、羚羊、牛黃、天竺黃之類;心經(jīng)有虛熱之見象者,宜加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、玄參、人參之類。心疳而至驚啼口渴,嗜食辛味,耳邊有脈,舌下有黑靨者不治。兼病于脾者,謂之脾疳,治宜四味肥兒丸以治疳,五味異功散以養(yǎng)脾,余如錢氏益黃散、參苓白術(shù)散、神效換肌丸、大胡黃連丸、蘆薈丸、張渙木香散均可酌用。大凡脾經(jīng)有熱者,宜加黃連、地黃、三棱、莪術(shù)之類;脾經(jīng)有濕者,宜加半夏、白術(shù)、陳皮、苡米、甘遂、商陸之類;脾氣虛寒者,宜加于術(shù)、補(bǔ)骨脂、干姜、肉豆蔻、肉桂之類。脾疳而至腹大如鼓,唇無血色,人中平滿,下痢無度者不治。兼病于肝者,謂之肝疳,治宜地黃丸,歸湯、天麻丸、生熟地黃湯、熊膽天麻丹、蘆薈丸均可酌用。大凡肝經(jīng)有實熱之見象者,宜加龍膽草、菊花、柴胡、連翹、梔子、青皮、白芍之類;肝經(jīng)有虛熱之見象者,宜加川芎、天麻、熟地、牡蠣、龍骨、萸肉、五味之類。肝疳而至目有青脈,左脅硬痛,多吐涎沫,眼角左右有黑氣者不治。兼病于肺者,謂之肺疳,治宜先用地黃清肺飲以治肺,次用益氣丸以補(bǔ)肺,余如益黃散、化丸、補(bǔ)肺散、張渙麝香丹、阿膠散、胡黃連丸之類,均可酌用。大凡肺經(jīng)有熱者宜加桑皮、桔梗、前胡、鮮生地、竹茹、竹瀝、麻黃、杏仁之類;肺氣虛寒者,宜加人參、黃、黨參、麥冬、山藥、熟地之類。肺疳而至頻瀉白沫,身有黑斑如粟米大者不治。兼病于腎者,謂之腎疳,治宜錢氏地黃丸或生脈散多加黃以調(diào)肺,余如調(diào)元散、九味地黃丸、張渙熊膽散之類,均可酌用。大凡腎經(jīng)有熱者,宜加車前、茯苓、澤瀉、通草、豬苓、木通、黃柏之類;腎氣虛寒者,宜加附子、熟地、山萸肉、胡盧巴、巴戟、黃之類。腎疳而至嗜食酸咸,飲水無度,小便如乳,牙齒青黑,耳腦干燥,肩聳骨枯者不治。此五疳證治之一斑也。
三、疳積
疳積者,因疳而成積也。夫疳證之遠(yuǎn)源,起于腸胃之受傷,腸胃既傷,食不易化于是乎成積至易。動輒成積,疳證非但有難愈之望,抑且有加重之勢,是故疳積一證,為患亦深,輕治之則積不能行,重攻之則每致泄瀉,或變化為疳痢,或變化為疳脹,身體益瘦,脾胃益疲,亦可積漸以成不治,故非可忽視也。疳積之證狀,面色青黃,身瘦脘脹,發(fā)立身熱,腹中微痛,疳痢則瀉痢赤白,或青色如凍,日久不愈,腹痛或脹。
疳脹則身體日瘦,腹大不行,發(fā)豎發(fā)熱,氣短而急。之?dāng)?shù)證者,虛中有實,實中有虛,稍不中病,即無益而反增其害。茲將其治法述下。
四、疳積之治法
疳積成于運(yùn)化不良,故治法宜化積行滯而不傷其正,積重者雖宜峻攻,然宜佐以保脾胃之藥,造積滯既下仍宜常服健脾扶胃之藥,俾食不再停積不再聚,方可有效,否則徒事攻伐,則旋行旋積,固無濟(jì)于事也。通治方宜先用勻氣散或醒脾散調(diào)補(bǔ),后用青金丹取下疳積,并宜常服保童丸、醒脾散或疳積散之屬。疳痢由積聚腐化,腸中受病益深而致,治宜先以殺蟲行滯,次則保養(yǎng)脾胃,滯未全行,礙難兜塞,通治方有青黛散、殺疳丸、肉豆蔻丸、蕪荑丸、白龍骨丸等。痢行無度者,《簡易方》用樗根白皮、倉粳米、蔥白、甘草、豆豉煮服極妥;腹痛不已者,宜白術(shù)散或胡黃連丸,《秘方》有用龍眼肉一枚,包入苦參子七粒,日日吞之,治疳痢有效,再以保脾胃之品加而用之,尤為妥善。疳脹由積滯既久,濁氣凝聚,因而成脹,治宜行氣化滯,溫中去積,通治方有肥兒丸、六神丸、褐丸、五疳保童丸、肥氣丸、分氣飲等,但方藥中有攻伐過峻者,宜慎用之,或一用即止。初起以胡黃連二錢,阿魏一兩,神曲、黃連各二錢,麝香一錢,為末,每服少許,白術(shù)湯送下,亦妥。
五、諸疳
小兒疳證之重要者為五疳疳積,然有因疳病之后,發(fā)為其他合并之病者,以病狀之互異,或部位之不同,遂有種種之名稱。至論其治法,固與五疳等無大差別也。合而并之,固屬一類,惟進(jìn)一層言之。昔人既為之特立一名,則于治法方面,亦屬不厭求詳之意,立意既屬可取,方亦未可偏廢,爰特摘錄蛔疳、脊疳、干疳、內(nèi)疳、口齒疳、鼻疳、眼疳、腦疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳、癖病等諸疳逐條述之,以便治疳者得為鄭重之考查。
(一)蛔疳因小兒飯食太早,或多食甜膩,停蓄腸胃,以致腹中化生蛔蟲,證狀多見皺眉多啼,嘔吐清沫,腹中作痛,外見青筋,齒癢鼻癢,唇口紫黑。
?。ǘ┘桂嵋蛳x食脊膂所致。證狀多見身熱羸黃,擊背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻嚙爪甲,煩渴下痢。
(三)干疳因胃火過亢,消爍津液所致。證狀多見身體壯熱,時或憎寒,舌澀口干,睡多盜汗,皮膚枯燥,發(fā)立毛焦,乳食雖多,肌肉消瘦,四肢無力,好睡昏昏。大抵憔悴少血,舌干多啼者,其病在心;目不轉(zhuǎn)睛,雖啼無淚者,其病在肝;身熱尿干,手足清冷者,其病在腎;聲焦皮燥,大便干結(jié)者,其病在肺;閉口酣睡,胸脘干渴者,其病在脾。
?。ㄋ模﹥?nèi)疳因蟲蝕肛腸所致。疳之在內(nèi)者,所以別于疳之在外者(外疳如走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等),證狀多見眼目澀癢,體熱皮枯,腸胃不調(diào),乳食不化,心腹虛脹,痢下五色,久而不止,日漸羸瘦。
(五)口齒疳∶即走馬牙疳之輕者(走馬牙疳見本章第三節(jié)及第四章第三節(jié)),因脾胃傳化失常,熱毒蘊(yùn)蓄,血分不清所致。證狀多見唇口癢痛,牙齒焦黑,齦肉赤爛,頰腫舌痛,口多臭氣。
?。┍丘峁倘槭巢徽{(diào),上焦壅滯,疳蟲上蝕所致。證狀多見鼻中赤癢,連唇生瘡,壯熱多啼,皮毛干焦,肌膚消瘦,咳嗽上氣,下痢不已。
?。ㄆ撸┭垧嵋蚺K腑風(fēng)熱壅滯,不得宣通,或乳食過多,胸膈痰結(jié),邪熱上攻于目所致。證狀多見腦熱目癢,或赤爛生瘡,或生翳膜,漸漸遮睛。
?。ò耍┠X疳因胎中稟受風(fēng)熱所致。證狀多見頭皮光急,滿頭生瘡,腦熱如火,發(fā)結(jié)如穗,遍身多汗,腮腫囟高,哺乳越常,睡喜合面。
?。ň牛o辜疳因小兒衣席,夜露不收,沾染邪氣,或因飲食不節(jié),寒暖不勻所致。證狀多見腦后有核如彈丸,按之則動,初生時軟而不痛,中有蟲如米粉,得熱氣則漸長大,蟲隨氣血流散,子母相生,侵蝕臟腑,令兒肌肉作瘡,便泄膿血,頭大發(fā)豎,手足細(xì)弱。
?。ㄊ┒∞绅嵋蚱⑽甘軅荒苓\(yùn)化,血衰氣滯所致。證狀多見腫脹而腹無青筋,面色慘淡,潮熱往來,手足細(xì)小,項長骨露,尻臀無肉,腹脹臍突。
?。ㄊ唬┎嘎娥嵋蚺K氣虛冷所致。證狀多與丁奚疳相似,食則吐逆,泄瀉無度,糞中有蟲。
?。ㄊ辈∫蝻嬍呈Ч?jié),傷及脾胃,積滯不化,久而成癖,其形堅結(jié),藏于隱癖。證狀多見生于脅下,堅硬成塊,初作之時,午后潮熱,口渴飲冷,腹大筋青,漸如雞卵,不時作痛。
此諸疳之證狀也。此外因疳而發(fā)為瘡疥者謂之疳瘡,亦同類而附入之。茲將其治法述下。
六、諸疳之治法
?。ㄒ唬┗尊嵋蚍e滯化蟲,治宜使君子散、蘆薈丸以取蛔蟲,后用益黃散之屬以調(diào)脾胃,余如張渙三根散、下蟲丸之屬,均可酌用。
?。ǘ┘桂嵋蛳x食脊膂,治宜圣惠金蟾散、地骨皮丸、殺疳丸、蘆薈丸、青黛丸之屬。瀉血不止者,用定粉少許,大棗十枚,頭發(fā)少許,共聚一處,火通赤,細(xì)研,每服五分,米飲下。
?。ㄈ└绅嵋蛩蛱澓?,熱自內(nèi)生,治宜圣惠天竺黃散、青黛丸、牛黃丸、胡黃連丸之屬。
(四)內(nèi)疳因蟲蝕肛腸,治宜使君子丸以殺蟲,余如東垣濃腸丸、圣惠木香丸、蘆薈丸、胡粉丸之屬,俱可酌用;或神曲、麥芽、三棱、青皮、香附、山楂、濃樸、甘草、藿香、枳實、地黃、砂仁、黃連、棗子各等分,研為末,熟湯調(diào)服。
?。ㄎ澹┛邶X疳因熱毒蘊(yùn)蓄,血分不清,治宜清血解毒,內(nèi)服用清胃散、甘露飲等,外敷用青霞散、黃礬散之屬;或百藥煎、胭脂各等分,為細(xì)末摻之;或用米泔水洗瘡,以黃丹(飛過)、乳香、白礬(飛過)、胭脂各一錢,輕粉、麝香,各少許,共為細(xì)末,挹干摻之。
(六)鼻疳因疳熱熏蒸,鼻癢生瘡,治宜湯氏五?;镜ぁ蔀a散、枇杷葉散之屬,外用甘草白礬湯洗凈,后以蘆薈、黃連、黃柏為末敷之,或青金散敷之,或蟬殼散吹之,或青黛一錢,麝香少許,熊膽末五分,臨睡時摻之。
?。ㄆ撸┭垧嵋蝠釤嵫?,上攻于目,治宜瀉肝散、殺疳散。退翳丸、羚羊角丸、消疳無價散,外用蕤仁膏之屬。
(八)腦疳因疳熱熏蒸,上侵及腦,治宜龍腦丸、龍膽丸之屬,或用吹鼻龍腦散,或用黃葵花、菊花、釜下墨、硝石、柏葉各等分,共為散,吹入鼻中,良久,鼻中有惡物似泥者泄下數(shù)條,此即病根,下后可愈。
?。ň牛o辜疳因熱生蟲,頸項生瘡,治宜柴胡飲先清其熱,蘆薈肥兒丸再消其積,或圣惠鱉甲散、張渙蝎虎丹、藍(lán)葉湯、漏蘆散之屬,頸項有核內(nèi)有蟲如米粉者宜破取之,再以蘆薈、黃連、黃柏粉末敷患處。
(十)丁奚疳因脾胃氣虛,大腹膨脹,治宜先投萬應(yīng)丸,次投參苓白術(shù)散,并以醍醐散進(jìn)食,食后下烏犀丸三五粒以殺蟲化積,并間投醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪術(shù)丸之屬,次第調(diào)理之。
(十一)哺露疳因臟氣虛冷,治法與丁奚疳大略相似,惟宜加養(yǎng)臟湯服之,余如麝香進(jìn)食丸、圣惠人參丸等俱可酌用。
?。ㄊ辈∫蚍e滯不化,久而成癖,治宜千金消癖丸、木香砂丸,外用紅花膏,或阿魏保生膏攤貼。
此外有因疳而成之瘡疥,謂之疳瘡,不甚痛癢,常有汁出,汁所流處,旋即成瘡,宜分其經(jīng)絡(luò)治之。如面青寒熱,或白翳遮睛者屬肝經(jīng);面赤身熱,作渴驚悸者屬心經(jīng);面黃體瘦,作渴泄瀉者屬脾經(jīng);面白咳嗽,鼻間生瘡者屬肺經(jīng);面黧體瘦,喜臥濕地者屬腎經(jīng)。內(nèi)服之劑,宜因其寒熱虛實,分別進(jìn)之;外治方有蘭香散、白粉散、熊膽膏之屬。此諸疳治法之一斑,可與五疳之治法相參看者也。
附方
(一)集圣丸治冷熱新久一切疳癥,以此為主,其有五臟兼證,照后開加減(此方不熱不寒,補(bǔ)不至滯,消不致耗,頗屬穩(wěn)妥)。
蘆薈(酒蒸)五靈脂(洗凈泥砂,微炒)夜明砂(炒)廣皮(酒炒)青皮(醋炒)蓬莪術(shù)(煨)使君子肉(煨)木香川芎當(dāng)歸砂仁(酒炒。各二錢)潞黨參川連(姜汁炒)干蟾蜍(酥炙。各三錢)上為細(xì)末,公豬膽二枚取汁和藥,粟米糊丸龍眼大,米飲化服。
切牙舒舌,舌上生瘡,愛飲冷水,唇紅面白,喜伏地臥,此心疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮、川芎、木香六味,加生地、茯苓、膽星各二錢,辰砂、甘草各一錢。面青,目生白膜,泄瀉夾水或青色,此肝疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、廣皮、木香,加膽星、甘草、梔子仁、防風(fēng)、天麻、蟬蛻各二錢。青黛錢半,食泥土冷物,面身俱黃,發(fā)稀作穗,頭大項小,腹脹腳弱,泄瀉肌瘦,晝涼夜熱,不思飲食,此脾疳也,專用本方。鼻下赤爛,手足枯細(xì),口中腥臭,右腮白喘嗽,此肺疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、川芎、木香,加桑皮、桔梗、蘇葉、阿膠、炙甘草各二錢。耳內(nèi)外生瘡,腳如鶴膝,頭縫不合,或齒鼻爛變成牙疳,此腎疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮、木香、五靈脂,加熟地、茯苓、山藥、萸肉各二錢。久瀉不止,胃虛成疳,本方去蘆薈、五靈脂,加茯苓、冬瓜、肉果、訶子各二錢,黨參倍用。久痢不止,脾虛成疳,本方去蓬莪術(shù)、蘆薈、青皮、五靈脂,加訶子、蓮肉各三錢。久瘧不止,脾虛成疳,本方去蘆薈、五靈脂,加黃、鱉甲、柴胡、制半夏、神曲各三錢,黨參倍用。食積成疳,形瘦腹緊潮熱,見生人則哭,本方去蘆薈、五靈脂,加黃、茯苓、冬術(shù)、制濃樸、制半夏、枳實、神曲、麥芽、三棱、鱉甲各二錢。腦疳本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮,加羌活、防風(fēng)、膽星、甘草、升麻各二錢。脊疳、蛔疳本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮、當(dāng)歸、川芎,加苦楝皮、貫眾、蕪荑、檳榔各二錢。丁奚疳、哺露疳專用本方。無辜疳本方去蓬莪術(shù)、砂仁、五靈脂,加黃、鱉甲、檳榔各二錢。
?。ǘ┦咕尤饨∥笟⑾x,預(yù)防諸疳。
使君子肉(一半炒一半生)每當(dāng)夏季伏日,令小兒服使君子肉,一歲一生一熟,至七歲則服七生七熟,每年三伏,共服三次,則小兒無疳積之患。且使君子健脾殺蟲,性質(zhì)和平,無病有病,均可服用,洵妥法也(惟食后忌飲熱湯,否則或呃逆或作瀉,然亦無大害)。
?。ㄈ┪屦岜M柚涡喝槭碂o節(jié),生疳。
青黛苦楝根皮夜明砂(布裹洗)五倍子蘆薈黃連龍膽草白蕪荑仁干蟾(酥炙去皮。各一分)麝香(少許)蟬蛻(去嘴爪土)豬膽(五個,拌諸藥焙)研為末,水煮粟米糊和丸,如麻子大,一歲兒每服三丸,不拘時米飲送下,每日三次。忌食豬肉。
?。ㄋ模┪屦嵯e丸治小兒五疳十積,面黃肌瘦,牙疳口臭,青筋腹大。
川黃連蕪荑龍膽草(各三錢)焦麥芽山楂肉廣陳皮神曲(炒焦。各一兩)共研細(xì)末,水泛為丸,每服二三錢,熟湯送下。
?。ㄎ澹┤f應(yīng)丸治腹內(nèi)有蟲,及食積氣塊痛,小兒疳病。
檳榔(一兩)三棱(醋炒)蓬莪術(shù)(醋炒)陳皮(麩炒黃色)橘紅雷丸干漆(炒煙盡)使君子肉麥面(炒)神曲(炒黃色。各五錢)蕪荑(二錢五分)高良姜(陳壁土炒)縮砂仁(去殼。各二錢)鶴虱(微炒)木香(不見火)胡黃連(炒)甘草(炙。各三錢)共研細(xì)末,醋打米糊為丸,如綠豆大,每服二三十丸,空腹時淡姜湯送下。
(六)安神丸治心疳。
麥冬(去心,焙)馬牙硝茯苓山藥寒水石甘草(各五錢)朱砂(飛,一兩)龍腦(二分)研為細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實大,每服一丸。
(七)異功散溫中,和氣,治久咳不已,面腫氣逆,脾胃虛弱,飲食少思。
人參茯苓白術(shù)甘草陳皮(八)參黃丹治驚疳挾熱,夜臥驚悸。
人參胡黃連(各一兩)干蝎(二十一個)天漿子(干者,微炒,十四個)天竺黃(五錢)青黛朱砂(各一分)龍腦(一錢)研為細(xì)末,拌勻,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,人參湯送下。
(九)珍珠散治心疳。
真珍末麥冬(去心)茯神(各五錢)天竹黃胡黃連羚羊角屑川大黃(炒)當(dāng)歸(微炒)犀角屑(各三錢)牛黃雄黃(各一錢)朱砂甘草(炙。各二錢)金箔銀箔(各五十片)麝香(少許)共和勻為散,每服五分,茵陳煎湯調(diào)下。
(十)茯苓丸治小兒心疳驚疳。
赤苓茯神蘆薈琥珀黃連(各三錢)鉤藤皮遠(yuǎn)志肉(姜制焙干)蝦蟆灰(各二錢)石菖蒲(一錢)麝香(少許)研為末,粟米糊丸,如麻子大,每服十丸,薄荷湯送下。
?。ㄊ唬┸蛏駵涡臍獠蛔悖@悸頻哭,小兒生下,羸瘦多驚。
茯神(一兩)人參當(dāng)歸(酒洗。各五錢)甘草(炙,二錢)清水煎服。
(十二)桃花丸治小兒心臟積熱生疳。
寒水石(一兩,炭火燒熱,研為細(xì)末)朱砂(飛,五分)和勻,水浸蒸餅(見第三章第五節(jié)第三十一方)為丸,如粟米大,每服三五丸,冷水送下。
?。ㄊ┧奈斗蕛和柚涡簢I吐不食,腹脹成疳,或作瀉不止,或食積脾疳,目生云翳,口瘡,齦爛,發(fā)熱瘦怯,遍身生瘡,及一切疳證。
黃連(炒)蕪荑神曲(炒)麥芽(炒。各等分)研為末,水煎米糊和丸,如梧子大,每服一二十丸。
?。ㄊ模┪逦懂惞ι⒓串惞ιⅰ?br />
?。ㄊ澹┮纥S散治小兒脾胃虛寒,乳食不化,腹痛泄利,婦人妊娠嘔吐泄瀉,產(chǎn)后泄瀉。
陳橘皮青橘皮訶子肉(煨)甘草(炙。各五錢)丁香(二錢)研為細(xì)末,每服二三錢,清水煎服。
?。ㄊ﹨④甙仔g(shù)散治脾胃虛弱,飲食不進(jìn),多困少氣,胸中痞滿,噫嘔腹逆,喘嗽消渴,大便不實及久瀉,癰疽潰后不思食者。
人參茯苓于術(shù)山藥石蓮肉白扁豆桔梗砂仁薏苡仁甘草一方有陳皮、神曲,無桔梗。
(十七)神效換肌丸治脾疳。
川黃連(炒)鱉甲(酒炙)肉豆蔻(煨)使君子(面裹煨)神曲(炒)麥芽(炒。各五錢)訶子肉(二錢五分)麝香(五分)研為末,丸如芥子大,每服二三錢,米湯送下。
?。ㄊ耍┐蠛S連丸殺蟲,進(jìn)食。治小兒驚疳腹脹,肌瘦發(fā)黃,煩熱飲水,多睡吼,大便或瀉或秘,好食泥土、生米等物,療瘡癬。
胡黃連黃連苦楝子(各一錢)白蕪荑(五錢)蟾頭(燒存性研,一分)麝香(另研,一錢)青黛(另研,一錢五分)蘆薈(另研,一分)先將前四味研為細(xì)末,豬膽汁和丸如胡桃大,中置巴豆仁一枚,外用油紙裹之,同米一升許蒸,至米熟為度,再入后四味,少加曲糊和丸,如麻子大,每服十丸或十五丸。
?。ㄊ牛┨J薈丸治疳氣羸瘦,面色痿黃,腹脅脹滿,頭發(fā)作穗,揉鼻咬甲,好食泥土,痢色無定,寒熱往來,目澀口臭,齒齦爛黑,遍體生瘡,及婦人熱結(jié)經(jīng)閉作塊上沖梗痛,常服長肌,退黃,殺疳蟲,進(jìn)乳食。
蘆薈麝香朱砂(水飛。各一錢)干蝦?。ㄒ粌?,同皂莢燒存性)青黛(二錢五分)大皂角(去皮弦子,一兩)共研末,令勻,湯浸蒸餅為丸,如麻子大,三歲兒每服二十丸。
?。ǘ┠鞠闵⒅问仇?,下痢無度。
南木香(銼)肉豆蔻(去殼。各一兩)干蟾(酥炙,二個)胡黃連使君子(去殼)五靈脂(各一兩)巴豆(七個)麝香(一分)研為細(xì)末,拌勻,滴水于石臼中,搗一二百下,丸如黍米大,每服二丸至三丸。
?。ǘ唬┑攸S丸治小兒腎虛囟不合,體瘦骨露,及腎疳,天柱倒。
熟地黃(洗焙,八錢)澤瀉(洗,二錢)牡丹皮(去心)白茯苓(各三錢)山茱萸肉牛膝鹿茸(酥炙)山藥(各四錢)研為末,煉蜜和丸,如梧桐子大。
?。ǘw湯治小兒稟賦素弱,痘瘡出不快,及肝虛目視不明。
黃(蜜水涂炙,一兩)全當(dāng)歸(酒洗焙)白芍川芎(各五錢)甘草(炙,三錢)每服二錢,清水煎服。
(二十三)天麻丸治肝疳,風(fēng)疳,疳眼。
天麻青黛川黃五靈脂夜明砂(微炒)川芎蘆薈(各二錢)龍膽草防風(fēng)蟬蛻(去足,各一錢五分)全蝎(焙,二枚)麝香(少許)干蟾頭(炙焦,三錢)研為細(xì)末,豬膽汁浸糕和丸,如麻子大,每服十丸,薄荷湯送下。
?。ǘ模┥斓攸S湯治疳眼內(nèi)有朦霧。
生地熟地(各五錢)川芎赤苓枳殼(炒)杏仁(水浸,去皮尖)川黃連半夏曲天麻地骨皮甘草(炙)當(dāng)歸(各二錢五分)銼散,每服二錢,加生姜三片,黑豆十五粒,清水煎服。
?。ǘ澹┬苣懱炻榈ぶ物L(fēng)疳羸瘦,搖頭揉目,百般拘急。
熊膽天麻羌活蟬蛻使君子(去殼)胡黃連(各一兩)蘆薈干蟾(酥炙黃。各五錢)搗籮為細(xì)末,粳米飯和丸,如黍米大,每服十丸。
(二十六)蘆薈丸治疳癖,肌肉消瘦,發(fā)熱潮熱,不思飲食,口干作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛。
蘆薈胡黃連黃連(炒焦)木香白蕪荑(炒)青皮(各五錢)當(dāng)歸茯苓陳皮(各一兩五錢)甘草(炙,七錢)共研細(xì)末,米糊為丸,如梧桐子大,每服七八十丸。
?。ǘ撸┑攸S清肺飲治小兒肺熱疳,咳嗽多啼,壯熱惡寒。
生地黃紫蘇北前胡防風(fēng)赤苓黃芩當(dāng)歸天冬(去心)連翹桔梗甘草(炙。各二錢五分)桑白皮(炒,五錢)銼散,每服二錢。
(二十八)益氣丸治少氣,氣極。
人參麥冬(各七錢)陳皮甘草(炙。各五錢)五味子(二十一粒)研為細(xì)末,丸如芡實大,每服一丸。
?。ǘ牛┗柚沃T疳生蟲,不時啼哭,嘔吐清水,肚腹脹痛,唇口紫黑,腸頭濕癢。
蕪荑蘆薈青黛川芎白芷梢胡黃連蝦蟆灰(各等分)研為末,豬膽汁浸粉糊和丸,如麻子大,每服一二十丸。
?。ㄈ┭a(bǔ)肺散治久患咳嗽,肺虛氣促,有痰惡心。
阿膠(一兩五錢,銼炒)白茯苓馬兜鈴糯米(各五錢)甘草(炙,四錢)杏仁(二十一粒,湯泡去皮尖)研為末,每服二錢,清水煎服。
?。ㄈ唬晗愕ぶ涡悍勿?,皮毛枯燥,咳嗽上氣。
胡黃連(一兩)半夏(五錢)蘇子(微炒)五味子(各一分)干蟾(一枚,涂酥炙微黃色)麝香(細(xì)研)蘆薈(細(xì)研)朱砂(細(xì)研。各一分)先以前五味搗籮為細(xì)末,次入后三味,共作一處,拌勻,棗肉和為丸,如黍米大,每服五丸至七丸。
(三十二)阿膠散治肺虛有火,嗽無津液,咳而哽氣者。
阿膠(一兩五錢,麩炒成珠)牛蒡子(炒香)甘草(炙。各二錢五分)馬兜鈴(焙,五錢)杏仁(去皮尖麩炒,七個)糯米(一兩)加生黃(五錢)研為末,每服一兩,小兒一二錢。
?。ㄈ┖S連丸治肺疳不欲乳食,時腹痛。
胡黃連當(dāng)歸訶子皮木香(各五錢)青橘皮蘇子杏仁(炒微黃。各一分)麝香(一錢,研入)研為細(xì)末,粟米飯和丸,如綠豆大,小兒三歲以下,每服三丸,粥飲送下。
?。ㄈ模╁X氏地黃丸見前節(jié)。
?。ㄈ澹┥}散治熱傷元?dú)?,肢體倦怠,氣短懶言,口干作渴,汗出不止,腳欹眼黑,津枯液涸。
人參(五錢)麥冬(去心,三錢)五味子(二錢)長流水煎,不拘時溫服。
?。ㄈ┱{(diào)元散見前節(jié)。
?。ㄈ撸┚盼兜攸S丸治腎疳。
熟地黃(四錢五分)赤苓山茱萸肉川楝子當(dāng)歸川芎丹皮山藥使君子肉研為末,煉蜜和丸,如梧子大,每服七八十丸。
?。ㄈ耍┬苣懮⒅巫唏R疳。
熊膽(細(xì)研)莨菪子(炒令微黑)蝦蟆灰白礬(各五錢)生硫黃麝香(細(xì)研)雄黃(細(xì)研)蘆薈(細(xì)研。各一分)研為末,拌勻,再研為細(xì)末,每服一字,荊芥煎湯調(diào)下,如有瘡處,宜薄敷之,如鼻癢,取少許吹入,一日二三次。
?。ㄈ牛﹦驓馍⒅涡后@,膈嗽,冷疝,內(nèi)吊,腹痛,氣滯。
枯梗(五錢)甘草(二錢)砂仁茴香陳皮(各一錢)白姜(一分)研為細(xì)末,每服五分,或一錢。
(四十)醒脾散調(diào)理百病。
木香白術(shù)(濕紙裹煨)人參茯苓草果炙甘草陳橘皮濃樸(縮砂水煮)紫蘇子研為末,每服一錢,加姜、棗清水煎服。
?。ㄋ氖唬┣嘟鸬ぶ涡褐T積病。
滑石白丁香天南星(各二錢七分)青黛(五分)輕粉水銀(各二錢)川巴豆(七十二個)同拌合用,軟飲為丸,如綠豆大。
?。ㄋ氖┍M柘麥M(jìn)食,長肌肥兒,治五疳腹脹。
胡黃連草龍膽(炒。各五錢)使君子木香蘆薈(細(xì)研,各一錢)大麥(巴豆三七個去皮心,同麥炒令紫色,去巴豆不用,以為末,五錢)川苦楝(炒紫色,一分)研為細(xì)末,醋煮米糊和丸,如綠豆大,每服十丸至十五丸。
?。ㄋ氖岱e散治小兒病,病乳,夾乳,夾食,或病后飲食失調(diào),或平居飲食過飽,致成疳積,面黃腹大,小便如泔,大便瀉黃酸臭,頭皮干枯,毛發(fā)焦穗,甚至目澀羞明,睛生云翳,形體骨立,夜熱晝涼,及丁奚、哺露等證。
濃樸(濃而紫色有油者佳,一兩)廣陳皮(去白)甘草(去皮)蘆薈(凈末。
各七錢)青黛(三錢)百草霜(二錢)蕪荑(五錢)旋復(fù)花(一錢五分)共為細(xì)末,和勻,每一歲用藥一分,空腹燈芯湯調(diào)下,服后病即愈,當(dāng)用肥兒丸調(diào)理,如脾氣未實,用啟脾丸。
(四十四)啟脾丸治脾積,五更瀉,消疳,黃脹腹痛,常服生肌,健脾,益腎。
人參白術(shù)茯苓山藥蓮肉(各一兩)陳皮澤瀉山楂甘草(炙,各五錢)共研細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸。
(四十五)青黛散治小兒疳痢不止,下部發(fā)癢。
青黛蟾灰胡粉(微炒)黃連(微炒)麝香(細(xì)研。各二錢五分)赤石脂(五錢)訶梨勒皮(一兩,微煨)搗籮為散,每服五分,乳汁調(diào)下。
?。ㄋ氖嵬柚勿崃〔恢?。
雄黃麝香牛黃蘆薈朱砂龍骨(燒令赤色)密陀僧(燒紅)胡黃連(各二錢五分)青黛(五錢)金箔(十片)肉豆蔻(二枚)蟾酥(熱水化如泥、一錢二分五厘)共為細(xì)末,入蟾酥研令勻,湯浸蒸餅和丸,如黃米大。
?。ㄋ氖撸┤舛罐⑼柚勿崃。怀匀槭?,四肢瘦弱。
肉豆蔻(一枚)木香(五錢)人參訶子肉(煨)朱砂麝香(各二錢五分)研為細(xì)末,令勻,軟飯為丸如麻子大,每服三丸,米飲下。
(四十八)蕪荑丸治小兒疳痢久不瘥。
蕪荑(五錢研末)羊肝(一具)先以羊肝切片,以蕪荑末摻在肝內(nèi),線纏合,米泔水中煮令熟,搗爛,糯米飯和丸,如麻子大,每服五丸,粥飲送下。
?。ㄋ氖牛┌埞峭柚涡吼崃〔恢?。
白龍骨白石脂雞屎礬(燒令汁盡)黃連(微炒)胡粉(微炒)白茯苓阿膠(搗碎炒令黃燥。各五錢)共為細(xì)末,煉蜜和丸,如麻子大,每服五丸,粥飲送下。
?。ㄎ迨┌仔g(shù)散治小兒疳痢,腹脹疼痛,日夜二三十行。
白術(shù)(微炒,一兩)當(dāng)歸(微炒)地榆(微炒)木香赤芍甘草(炙。各五錢)為粗末,每服一錢,清水煎服。
?。ㄎ迨唬┖S連丸治疳痢腹痛。
胡黃連(五錢)沒藥木香(各二錢五分)共為末,糯米飯和丸,如綠豆大,每服五丸。
?。ㄎ迨┓蕛和瑁祝┫x,進(jìn)食。治小兒食積,五疳。
肉豆蔻(煨)使君子肉(焙)麥芽(炒)黃連(姜汁炒黑色)神曲(炒。各五錢)檳榔(二枚)木香(二錢)一方加白術(shù)(五錢)山楂肉枳實(各二錢)研為細(xì)末,蒸餅調(diào)和,稍加白蜜為丸,如彈子大,每服一丸。
?。ㄎ迨┓蕛和瑁ㄒ遥┲涡浩帷?br />
人參(二錢五分)白術(shù)(土炒)胡黃連(各五錢)茯苓(三錢)黃連(二錢)使君子肉(四錢)神曲(炒)麥芽(炒)山楂肉(各三錢五分)甘草(炙)蘆薈(各一錢五分)共研末,黃米糊為丸,如黍米大,每服二三十丸。
?。ㄎ迨模┓蕛和瑁ū⑾x,退熱。治小兒脾虛疳積,面黃體瘦,肚脹腹大,一切積滯。
濃樸雞內(nèi)金茯苓(各四兩)新會皮青皮(各二兩)五谷蟲縮砂仁胡黃連(各三兩)白術(shù)(炒,六兩)麥冬(炒)白扁豆山楂肉(炒焦。各八兩)檳榔(一兩五錢)干蟾(炙,十一具)六神曲(十二兩)共研末,煉蜜為丸,每丸重二錢五分,每服一丸,米湯化下。忌食油膩濕面生冷。
按∶肥兒丸之名,為疳熱腹脹羸瘦而設(shè),蓋因疳而瘦,疳除則兒自肥也,若本無疳熱之病,而誤以為常服可以肥兒,則損削元?dú)?,流弊頗大,不可不知。
(五十五)六神丸治疳瀉渴飲無度。
木香丁香肉豆蔻使君子肉訶子(各五錢)蘆薈(一兩)煨熟,研為末,棗肉和丸,如綠豆大,每服三五丸,食前溫米飲送下。
?。ㄎ迨┖滞枳又勿釟?,腹脹如鼓,及乳癖食癖。
蘿卜子(炒,一兩五錢)黑牽牛(炒,一兩)胡椒(二錢五分)木香蓬莪術(shù)(濕紙裹煨,切作片子。各五錢)共研細(xì)末,面糊為丸,如黍米大,每服二十丸。
?。ㄎ迨撸┓蕷馔柚畏蕷狻?br />
當(dāng)歸頭蒼術(shù)(各一兩五錢)青皮(炒,一兩)蛇含石(火醋淬,七錢五分)三棱蓬莪術(shù)鐵華粉(與三棱,蓬莪術(shù)同入醋煮。各三兩)研為末,醋煮米糊和丸,如綠豆大,每服四十丸。
?。ㄎ迨耍┓謿怙嬛涡耗[脹作喘。
桔梗赤茯苓陳皮桑白皮大腹皮枳殼(炒)半夏曲紫蘇蘇子(微炒)甘草(炙,各二錢)草果仁(一錢)銼散,每服一錢五分,加生姜、大棗清水煎服。
?。ㄎ迨牛┦咕由⒅位尊帷?br />
使君子(瓦上炒,十個)甘草(膽汁浸一宿)白蕪荑(各一分)苦楝子(炮去核,五個)研為末,每服一錢,清水煎服。
?。┨J薈丸治蛔疳。
蘆薈安息香胡黃連枳殼(麩炒。各一錢)使君子(炒,三七枚)蕪荑(一分)定粉(即鉛粉一名粉錫,一錢五分)麝香(少許)共研細(xì)末,豬膽汁和米糊為丸,如綠豆大,每服五丸至七丸。
?。唬┤⒅位尊嵯x動,啼叫不止,每至月初間,尤甚,狀如神祟。
貫眾根棠梨根酸石榴根(各一兩)栗刺故綿干漆(各五錢)燒灰存性,搗籮為細(xì)末,每服一錢,清水煎服。
?。┫孪x丸追蟲,取積。
苦楝根白皮(酒浸焙)貫眾木香桃仁(浸去皮焙)蕪荑(焙)雞心檳榔(各一錢)鶴虱(炒)輕粉(各五分)干蝦?。ㄖ私?,三錢)使君子肉(五十個,煨)研為末,飛面糊和丸,如麻子大,每服二十丸,天明時清肉汁送下。
(六十三)金蟾散治脊疳積疳。
干蟾(大者涂酥炙令焦黃,一枚)夜明砂(微炒)桃白皮樗根白皮地榆黃柏訶梨勒百合白蕪荑(微炒)人參黃連川大黃(各三分)胡粉(三錢)丁香(三七粒)檳榔(一分)共為細(xì)末,每服五分,粥飲調(diào)下。
?。模┑毓瞧ね柚渭桂帷?br />
地骨皮紫參黃大黃(微炒)郁李仁(湯浸去皮尖微炒。各五錢)龍膽草子芩枳殼(面炒)木香豬苓海蛤(細(xì)研。各等分為末)煉蜜和丸,如綠豆大,每服五丸。
?。澹嵬柚渭桂豳?,腹中有蟲。
沒石子瓜蒂鶴虱蟾頭(炙令焦黃)蘆薈青黛(各五錢)麝香膩粉(一作汞粉,一作鉛粉。各一分)搗籮為末,糯米飯和丸如黍米大,每服五丸,粥飲送下。
(六十六)蘆薈丸治脊疳。
蘆薈青黛朱砂麝香熊膽胡黃連貫眾地龍(微炒)黃連蟬殼(去足微炒)雷丸(各五錢)蝦蟆(涂酥炙令焦黃,一枚)搗籮為末,蝸牛肉研丸如麻子大,每服五丸。
?。撸┣圜焱瑁祝┲渭桂?。
青黛朱砂夜明砂定粉(各一分)蟾酥熊膽羚羊角屑犀角屑(各五厘)黃連(五錢)麝香(一錢)搗籮為末,軟飯和丸,如綠豆大,每一歲服二丸。
(六十八)青黛丸(乙)治干疳。
青黛(三錢)牛黃蘆薈朱砂麝香雄黃胡黃連蛇蛻(燒灰)龍膽草蟬蛻(微炒。各一分)蟾(一枚,涂酥炙焦黃)搗籮為末,令勻,水煮面糊和丸,如黍米大,每服三丸,粥飲送下。
?。牛┨祗命S散治小兒干疳。
天竺黃牛黃雄黃朱砂蘆薈麝香蟾頭(炙令焦黃)胡黃連犀角屑木香甘草(炙微赤。各一分)龍腦(一錢)搗細(xì)籮為散,研令勻,每服五分,溫湯調(diào)下。
?。ㄆ呤┡|S丸治干疳。
牛黃(五分)雄黃黃連蘆薈天竺黃(各一分)龍腦麝香(各一錢)甘草(五厘,炙微赤)搗籮為末,研勻,糯米飯為丸,如綠豆大,一歲兒每服一丸,粥飲送下。
?。ㄆ呤唬┖S連丸治干疳。
胡黃連末(五錢)朱砂波斯青黛蘆薈(各三分)麝香(一分)蛇蛻皮(燒灰,一條)蟾酥(一杏仁大)研為末,用豬膽汁一枚酒一盞,熬膏為丸如綠豆大,每服三五丸。
(七十二)使君子丸(甲)治腹內(nèi)蟲痛,口吐清水。
使君子肉(瓦上焙)檳榔酸石榴根皮(東向者佳)大黃(半生半泡。各七錢五分)除檳榔銼曬不過火,余三味再焙,共為末,砂糖水煮面糊和丸,如麻子大。每服三十丸至五十丸。
?。ㄆ呤┦咕油瑁ㄒ遥┲涡号K腑滑瀉,疳瘦下痢,腹脅脹滿,不思乳食,常服安蟲補(bǔ)胃,消疳肥肌。
使君子肉(面裹煨,一兩)陳皮(去白,一分)濃樸(姜汁涂炙,五錢)甘草(炙、銼)訶子(半生半煨去核)青黛(非兼驚及帶熱渴者不用。各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如小雞頭米大,每服一丸。
?。ㄆ呤模饽c丸治小兒哺食,不能克化,腹脹體瘦,便色無常。
陳皮半夏蒼術(shù)人參(各三分)麥芽枳殼神曲末(各五分)青皮濃樸(各二分)研為細(xì)末,水煮面糊和丸,如麻子大,每服二十丸。
?。ㄆ呤澹┦セ菽鞠阃柚蝺?nèi)疳。
木香蟬殼(微炒去足)麝香黃連黃丹(微炒)熊膽夜明砂(微炒)干蟾(涂酥炙微焦。各一分)赤石脂(五錢)肉豆蔻(一顆,去殼)田父(炙令微黃,五錢)共為末,水浸蒸餅和丸,如麻子大,每服二丸。
?。ㄆ呤┨J薈丸治內(nèi)疳,疳痢,時作時止。
蘆薈雄黃沒石子蟬殼(微炒去足)丁香熊膽蛇蛻(各一分)麝香蟾酥(各一錢)黃連(五錢)共為細(xì)末,煉蜜和丸,如米粒大,每服三丸。
?。ㄆ呤撸┖弁柚蝺?nèi)疳下痢,昏沉多睡。
胡粉(微炒)青黛(各五錢)黃連末(一兩)麝香(一錢)研為細(xì)末,豬膽汁一枚和丸如米粒大,每服五丸。
?。ㄆ呤耍┣逦干⒁娗暗谌?jié)。
?。ㄆ呤牛└事讹嬛挝笩嵛葱l腫出膿,目赤腫痛,饑煩不食,口瘡咽痛,瘡疹已發(fā)未發(fā),及脾胃受濕,瘀熱在里,濕熱成疸,肢腫胸滿,氣短身熱,二便秘澀。
干熟地黃(去土)天門冬(去心焙)生干地黃麥門冬(去心焙)枳殼(麩炒)山茵陳石斛甘草(炙)黃芩鮮枇杷葉(刷去毛。各等分)研為末,每服二錢,清水煎。
(八十)青霞散外用,治小兒口齒疳。
蝦?。ㄒ粋€,燒灰)甘草(炙)青黛(各一分)研為細(xì)末,加麝香少許,先用鹽湯漱口,拭干,以雞翎蘸藥敷之。
?。ò耸唬S礬散外用,治齒宣露,骨槽風(fēng),小兒急疳,肉爛惡腫痛。
黃礬(一兩,研入坩鍋燒通赤)生干地黃梧桐葉升麻(各五錢)干蝦蟆頭(二枚,炙焦)研為末,每用五分,干貼,良久吐津,甘草湯漱口,一二次立效。
?。ò耸衔甯;镜で咫酰瑳鲅?,治上焦壅熱,煩渴,瘡疹余毒,口齒出血,牙宣口臭,鼻,唇舌生瘡。
玄參(洗焙)桔梗(各一兩)赤苓人參風(fēng)化馬牙硝青黛甘草(焙。各一分)麝香(五分)除馬牙硝麝香另研外,余共研為細(xì)末,次和青黛等煉蜜為丸,如芡實大,金銀箔為衣,每服一二丸,薄荷湯化下,牙宣口臭者,食后生地黃汁化下,瘡疹余毒,生犀角磨水送下。
?。ò耸蔀a散治小兒肺積,鼻生瘡,及鼻下赤爛。
川澤瀉生川郁金甘草(炙)梔子仁(炒。各一分)研為末,甘草湯調(diào)下,外用青金散敷之。
?。ò耸模╄凌巳~散治鼻疳赤爛。
枇杷葉(去毛陰干,一兩)山梔子(五錢)百部檳榔(各二錢五分)研為細(xì)末,每服三錢,兒小者二錢,熟湯調(diào)下。
?。ò耸澹┫s殼散外用。治小兒鼻疳癢。
蟬殼(微炒)青黛蛇蛻皮(燒灰)麝香滑石(各等分)搗細(xì)籮為散,研令勻,每用如綠豆大,吹入鼻中,一日三次,疳蟲盡出。
?。ò耸┣嘟鹕⑼庥?。治小兒疥癬,遍身瘙癢,膿水淋漓,經(jīng)年不愈。
松香(二兩)蛤粉(五錢)青黛(二錢五分)研為末,油調(diào)搽用,或干摻之,加輕粉枯礬各三錢,尤效。
(八十七)瀉肝散瀉肝,通絡(luò)。
木賊草威靈仙家菊花羌活蟬蛻(去足)生大黃甘草(炙)石決明(各等分)樟腦(或作龍腦,少許)研為末,每服二錢,豬肝一兩批開去膜,摻藥在內(nèi),線纏,米泔煮熟嚼下。
?。ò耸耍嵘⑾?。
防風(fēng)龍腦牡蠣白芷細(xì)辛五味子(各一錢)研為末,每服一錢,食后粥飲調(diào)下。
?。ò耸牛┩唆柰柚文可枘?。
蟬蛻白菊花夜明砂車前子連翹(各五錢)黃連(一兩)蛇蛻(一條,炒)研為末,米泔煮豬肝和丸,如梧桐子大,每服三十丸,薄荷湯送下。
?。ň攀┝缪蚪峭柚胃畏污諢?,眼生肉,赤脈澀痛,及赤眼障翳,癢痛羞明,小兒風(fēng)疳。
羚羊角屑生甘草白何首烏瓦松(各一兩)生干地黃郁金(各二兩)共為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸。
?。ň攀唬┫釤o價散治小兒疳眼。
石決明(一兩五錢,)爐甘石(童便泡一日夜,燒透,以能浮水者為佳)滑石海螵蛸(去殼,各五錢)雄黃(二錢)朱砂(一錢)冰片(五分)共為細(xì)末,量兒大小,或三四分,或五六分,用不落水雞肝一副,竹刀切破,上開下連,摻藥在內(nèi),用線扎好,加淘米水,入砂罐煮熟,連湯食盡,雖疳積眼瞎,可以復(fù)明。
(九十二)蕤仁膏外用。治風(fēng)熱眼,赤絲亂脈,癢痛無定。
蕤仁(去殼皮心膜油,五錢)酥(一栗子大)和勻,研攤碗內(nèi),用艾一小團(tuán),燒煙出,以碗覆于煙上熏之,煙盡,再研令勻,入朱砂、麝香各五分,瓷器收貯,每用如麻子大,點兩頭,一日二次。如點老翳,加硼砂末少許。
?。ň攀埬X丸治小兒腦疳,羸瘦煩熱。
龍腦麝香雄黃(各一錢)胡黃連末牛黃朱砂熊膽蘆薈蝦蟆灰(各一分)共研為粉,以水化熊膽和丸,如麻子大,每服三丸。
(九十四)龍膽丸治腦疳,及腦熱瘡。
龍膽草升麻苦楝根皮(焙)赤茯苓防風(fēng)蘆薈油發(fā)灰(各二錢)干青黛凈黃連(各三錢)研為末,豬膽汁浸糕糊丸,如麻子大,每服二十丸。
?。ň攀澹┐当驱埬X散外用,治小兒腦疳。
龍腦麝香(各少許)蝸牛殼(炒令黃)蝦?。遥┕系冱S連細(xì)辛(各一分)共為細(xì)末,每取少許,吹于鼻中。
(九十六)柴胡飲治骨蒸疳氣,五心煩熱,日晡轉(zhuǎn)盛,口干無味,渴多身瘦,胸滿痰緊,食減神昏,小便黃色。
北柴胡人參當(dāng)歸黃芩赤芍甘草(炙,各一兩)生大黃桔梗北五味子半夏(各半兩)研為末,每服二錢。
(九十七)蘆薈肥兒丸消五疳,小兒無辜疳。
五谷蟲蘆薈胡黃連川黃連(姜汁炒,各一兩)銀柴胡(一兩二錢)扁豆山藥(各二兩)山楂(二兩半)蝦?。ㄋ膫€)肉豆蔻(七錢)檳榔(五錢)使君子(二錢半)神曲(二兩)麥芽(一兩六錢)鶴虱(八錢)蕪荑(一兩)朱砂(另飛)麝香(另研)炒研共為細(xì)末,醋糊為丸,如黍米大,每服一錢。
?。ň攀耍M甲散治小兒無辜疳,項細(xì)腹大,毛發(fā)干立作穗。
鱉甲(三分,去裙涂醋炙黃)檳榔(三顆)沉香漏蘆牛蒡子(微炒)使君子赤芍訶黎勒皮甘草(炙微赤。各五錢)搗籮為散,每服一錢。
(九十九)蝎虎丹截疳,祛毒。
雄干蝎虎(微炙,一枚)蝸牛殼蘭香根淀花麝香雄黃(各一分)龍腦(五厘)研為細(xì)末,拌勻,煎米醋打白面糊和丸,如黍米大,每服十丸。
?。ㄒ弧稹穑┧{(lán)葉湯治小兒無辜疳,血痢不斷。
藍(lán)葉(一兩)地龍人參烏梅肉冬瓜仁黃連赤茯苓蝸牛殼(微炒。各五分)搗籮為細(xì)末,每服一錢。
?。ㄒ弧鹨唬┞┨J散治無辜疳,肚脹,或時瀉痢,冷熱不調(diào)。
漏蘆(一兩)搗細(xì)籮為散,每服一錢,用豬肝一兩,鹽少許,清水煮熟,空腹時頓服,粥飲下。
?。ㄒ弧鸲⑼聻a后調(diào)脾胃,進(jìn)飲食,治丁奚哺露虛熱,煩渴氣逆心惡。
陳皮(去白)縮砂仁濃樸麥芽烏梅(各五錢)良姜干葛烏藥(各二錢五分)草果仁(二錢)甘草(炙,三錢)碎散,每服二錢,加姜棗鹽各少許,清水煎。
?。ㄒ弧鹑跸柚涡吼釤幔箖?nèi)生蟲,肚大,手足疲弱,丁奚羸。
黑牽牛青皮(各二兩)使君子肉(七錢五分)苦楝皮雷丸(各二錢五分)鶴虱(五錢)同入鍋內(nèi)炒焦,研為末,水煮面糊和丸,如黍米大。
?。ㄒ弧鹚模┏料銠壚仆韬推ⅲ?,進(jìn)食,清神,寬胸。
快膈,順氣,調(diào)中,悅顏色,壯筋骨。治面黃肌瘦,乳癖腹脹痛,吐利瘧腫,諸疳蟲積。
沉香檳榔檀香南木香丁香皮三棱神曲(炮)蓬莪術(shù)(炮)麥芽(炒)濃樸蒼術(shù)(米泔浸炒)使君子肉(瓦上焙干)青皮(去白)陳皮(去白)縮砂仁益智仁(姜汁炙)香附枳殼(麩炒)高良姜(各五錢)甘草(炙,一兩五錢)共為細(xì)末,水煮面糊和丸,如麻子大,每服三十丸。
?。ㄒ弧鹞澹┠鞠爿g(shù)丸和脾,益胃,寬膈,快氣,悅色,清神,進(jìn)食。
莪術(shù)(炮制)三棱(炮銼)醋制香附(各四兩)檳榔(薄銼)生牽牛(各一兩)青木香炒谷芽青皮(各五錢)蓽澄茄丁香南木香(各四錢)共為細(xì)末,水煮面糊為丸,如綠豆大,每服十許丸。
?。ㄒ弧鹆B(yǎng)臟湯治泄痢膿血,有如魚腦,后重脫肛,臍腹痛。
人參白術(shù)(炒焦,各一錢五分)肉桂訶子肉木香肉豆蔻罌粟殼(蜜炙。各五分)清水煎,分兩次服。忌食生冷、魚腥、面食、油膩等物。夜起不瘥者,加附子五分,不應(yīng)加一錢。
?。ㄒ弧鹌撸晗氵M(jìn)食丸治小兒乳食不消,心腹脹滿,煩熱喘急,嘔吐痰逆,腹鳴泄瀉,下痢赤白,腹痛后重,食癥乳癖,氣痞結(jié)。
巴豆霜(一錢二分)當(dāng)歸(米汁浸一宿炒)朱砂(另研)代赭石(醋淬七次)枳殼(炒)木香(各五錢)麝香(另研,五分)共研末,面糊為丸,如麻子大,一歲兒每服一丸。
?。ㄒ弧鸢耍┦セ萑藚⑼柚涡翰嘎叮蚴б庐?dāng)風(fēng),或冷水洗浴,以致腹脹瀉痢,或寒熱如瘧,不思食物,或食而不消化,或消化而不生肌肉,四肢羸瘦。
人參麥冬(去心,焙)半夏(湯洗七遍去滑)黃大黃(微炒)白茯苓柴胡黃芩(各三分)訶梨勒皮(煨)甘草(炙)鱉甲(去裙涂醋炙令黃。各一兩)芎(五錢)搗籮為末,煉蜜和丸,如麻子大,每服三五丸。
?。ㄒ弧鹁牛┣Ы鹣蓖柚挝屦幔狈e。
蘆薈阿魏(另為糊)青黛木香濃樸(姜炒)檳榔陳皮生甘草(各一錢)使君子肉胡黃連山楂肉香附(醋炒)三棱(醋炒)莪術(shù)(醋炒。各二錢)水紅花子神曲(炒)麥芽(炒。各四錢)人參白術(shù)(土炒)茯苓(各三錢)上為細(xì)末,將阿魏一錢,面糊和丸,如綠豆大,每服三五丸。
?。ㄒ灰弧穑┠鞠闵巴柚纹⑽柑摵?,宿食不消,婦人癖積聚,血塊刺痛。
木香砂(另研)丁香官桂附子(泡)干漆(炒煙盡)細(xì)墨大黃乳香(另研)蓬莪術(shù)青皮京三棱沒藥(另研)豬牙皂角干姜(泡。各等分)巴豆霜(減半)研為末,以好醋一升,化開砂,去滓置銀器中,慢火熬,次下巴豆霜、大黃,熬成膏,將藥末與膏子和丸,如麻子大,每服二三十丸。
按∶一○九及一一○兩方,俱為攻伐之猛劑,用之中病即止。
當(dāng)服用時,即身體壯實者,亦宜與四君子湯、四物湯等同進(jìn),免傷正氣。
?。ㄒ灰灰唬┘t花膏外用。消癖積。
沒藥(五錢)血竭麝香阿魏(各三錢)當(dāng)歸赤芍(各一錢)水紅花料(一捆,煎汁去渣,熬膏一碗)共為細(xì)末,入膏內(nèi)攪勻,青布攤貼患處。
?。ㄒ灰欢┌⑽罕I嗤庥?、治痞塊積聚。
先用麻油二十兩浸榆、桑、桃、槐、柳枝各二十一段,熬枯,再下蓖麻仁、巴豆各一百二十粒,大風(fēng)子肉、土木鱉、番木鱉各五十個,穿山甲(炙)二十片,白附子、當(dāng)歸、白芷各五錢,大黃二兩,甘草三錢,核桃肉一斤,熬枯濾去渣,復(fù)入凈鍋內(nèi),熬至滴水成珠,下飛凈血丹八兩,成膏,再下乳香(去油)、沒藥(去油)、兒茶、血竭、阿魏各五錢,冰片一錢,麝香三錢,水紅花(熬膏)四兩,攪勻,老嫩得宜,收貯勿泄氣,每用狗皮攤貼。凡不能服藥者,但將此膏貼心口上,即化痞消積,開胃進(jìn)食(年老之人亦宜)。
(一一三)蘭香散外用。治癘風(fēng)及鼻疳赤爛,牙疳齦爛。
蘭香葉(燒灰,二錢)銅青輕粉(各五分)研為細(xì)末,和勻,貼于患處,干者香油調(diào)敷。
?。ㄒ灰凰模┌追凵⑼庥谩V沃T疳瘡。
烏賊骨(三錢)白芨(二錢)輕粉(一錢)為散,漿水洗,拭干敷之。
?。ㄒ灰晃澹┬苣懜嗤庥?。治疳瘡不瘥。
熊膽蚺蛇膽蘆薈(各五錢)黃礬(一分)麝香牛黃(各一分)龍腦(一錢)研為細(xì)末,和勻,井華水三合,攪勻,盛銀器中,重湯煮成膏,每用少許,涂患處。
[第三章·兒科特征] 第七節(jié)·雜證
兒科特證,種類繁多,就其重要者言之,則已有臍風(fēng)、丹毒、口證、變蒸、弱證、疳證等類。然此外名目尚多,病情各異,既為小兒所特有者,不得不另辟一節(jié)以述之,名之曰雜證。計有臍濕、胎驚、胎風(fēng)、胎黃、胎毒、夜啼、客忤、乳諸項,茲逐條分述于后。
一、臍濕
小兒斷臍不慎,或衣服尿片受濕,侵及臍眼,重則病邪走竄,發(fā)為臍風(fēng),輕則病于局部,腫濕不干,遷延日久,亦成危證,故治之不可不早。一見臍濕,即宜以枯礬、龍骨等分,加麝香少許,研為細(xì)末,敷于臍中,每二三時看一次,如有稠水流水,即以藥棉收干,換藥再敷,或用干姜、白石脂灰,同胡粉各等分研末,時時敷臍中,或用張渙封臍散,或用紅綿灰、黃牛糞灰、龍骨、發(fā)灰、干胭脂各等分,為細(xì)末,摻臍,干則油涂。臍濕初起,《簡易方》用粗糙紙燒灰存性敷臍最效。惟宜勤加更換,勿使再受濕氣,乃可逐漸收功也。亦有臍濕之后,赤成瘡,以致潰爛,謂之臍瘡,治法與臍濕略同,總宜使局部清潔,不至蔓延擴(kuò)大,亦不足為患也。瘡上宜用胡粉、龍骨各一錢,川連倍之,共研細(xì)末,時時敷用,臍中出血者,白石脂砂研極細(xì)末,或龍骨、枯礬為細(xì)末,加血竭少許干摻之,以愈為度。又有臍突一證,通常因小兒過于啼哭,努張其氣,而臍眼不加緊封,以致愈啼而臍眼愈突,因衣服之摩擦,遂致受傷,宜以帛緊束,勿使外露,其有因風(fēng)濕入內(nèi),光浮如吹,捻動微響,驚悸作啼者,內(nèi)服宜用犀角消毒飲或白芍藥湯加薏仁,外用牡蠣五錢、大黃五錢、樸硝一錢共為末,多用田螺(洗凈)浸水,調(diào)一二錢敷臍上,其水從小便出即愈。小兒陰囊腫大者,亦可通用。
二、胎驚
小兒生下即病,壯熱吐,翻眼握拳,切牙噤口,身腰強(qiáng)直,嘔吐涎潮,搐掣驚啼,囟開腮縮,此胎驚也。病原由妊娠之時,飲酒嗜欲,忿怒驚撲,或外挾風(fēng)邪,內(nèi)傷胎氣,致成此狀。視其眉間氣色,赤而鮮碧者可治,青黑而黯者不救。治宜解散風(fēng)邪為先,再以化痰調(diào)氣,方用青金丸、鉤藤飲,甚者銀朱丸利之,或其驚常發(fā)者,瘥后宜服太乙散調(diào)治。凡小兒百日內(nèi)發(fā)搐,真者二三次必死,假者頻發(fā)不為重,宜試其口氣出熱者為假,可治。其驚發(fā)痰升不省人事者,宜白金散,啼叫不已者宜祛風(fēng)散,并用涂頂膏涂于囟門。大抵小兒臟腑脆弱,不可隨便取用朱砂、銀粉之重墜,蜈蚣、蝎尾之毒物,宜疏風(fēng)行滯、達(dá)痰開肺宣竅之品,循序漸進(jìn),不效,方可酌議前述之峻劑,則貽誤取咎,庶可免歟(參看第五章)。
三、胎風(fēng)
小兒生后,身熱皮紅,狀如湯火潑傷者,謂之胎風(fēng)。病原由妊娠之時,脾胃積熱或父母本有宿疾,遺傳胎兒。治宜清胃散、逍遙散與乳母服之,小兒亦服少許。其身無皮膚而不赤者,宜粳米粉敷之;身無皮膚而熱發(fā)赤者,宜石膏粉敷之。若腦額生瘡,腳上生瘡,未盈月而撮口握拳,腰軟如隨者,此必父母俱患梅毒,胎兒感毒甚深,彌漫血中,比生則一齊發(fā)作,法為不治,亦有幸而得愈者;或肌肉腐潰,常年不痊,或筋骨穿爛,形體不全,固不免終其身為一廢人也(參看第一章第四節(jié)第六段)。
四、胎黃
小兒生下后,身體略現(xiàn)黃色者,此生理自然之變化,初無大患者也。若遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱,大便不通,小便黃如梔汁,乳食不思,啼哭不止者,此由產(chǎn)婦孕時,濕熱傳于胎兒所致。宜母子同服地黃湯,不自乳食,與乳母服之,甚則犀角散;若色淡黃而兼白者此胃怯也,宜白術(shù)散。微黃者不必服藥,即欲服藥,酌用三黃湯以清胃熱,數(shù)日之后,其黃自退矣。又有遍體紅赤者,用生地、花粉、甘草、連翹等分煎服,外用浮萍、藍(lán)葉、水苔搗爛,絞汁,調(diào)樸硝土砂涂之,其赤亦退。
五、胎毒
小兒生下后,頭上生瘡,或如干癬,或膿水淋漓,或結(jié)靨成片,謂之胎毒。此證多由稟受胎熱,或欲火之毒,或飲食之毒所致。發(fā)于耳邊發(fā)際,漸延頭面作癢者,此肝膽之實熱,治宜柴胡清肝散;發(fā)于眉際,延及遍身四肢,膿水淋漓者,此肝脾之實熱,治宜清胃散、小柴胡湯、立效散之屬;發(fā)于頭額者,屬心經(jīng)之熱,治宜連翹心、梔子仁、川連、牛黃之類;頭面生瘡,作癢出水者,此腎經(jīng)虛熱,宜地黃丸并解毒散。外治用陳鍛石、黃柏、滑石各五錢研細(xì)末,桐油調(diào)搽;或用紫甘蔗皮一兩,兒茶五錢,血竭二錢,梅花冰片四分共為末,豬膽汁調(diào)搽;或用雞蛋二三枚蒸熟,去白留黃,加亂發(fā)一團(tuán)如蛋大,于鐵器中炭火干煎,初甚干枯,少時發(fā)焦,蛋有油出,俟冷,取油和苦參末搽之,數(shù)日即愈?!逗喴追健酚命S連、黃柏、黃芩等分為末,濕則干摻,干則油涂之。
六、夜啼
小兒夜啼,多由乳母不善調(diào)護(hù),以致俾夜作晝,不能安眠。其有不因于此者則為病,病有寒、熱、驚、滯四因,因寒而啼者,脾氣寒冷,陰盛于夜則腹中作痛,故面青手冷,腰曲而啼,治宜用炙黃、當(dāng)歸、甘草、赤木香等分為末,涂乳頭上令兒吮之;因熱而啼者,心火煩盛,面赤手暖,口中氣熱,仰身而啼,見燈火愈甚,治宜用鉤藤、茯神、甘草、燈芯、辰砂、木通各一錢煎湯服;因滯而啼者,乳食停滯作痛,啼而不哭,直聲來往,淚液殊少,治宜用生麥芽、山楂各一錢煎湯服;因驚而啼者,心氣不足,神不安穩(wěn),哭而不啼,連聲多淚,宜從驚治,或服天王補(bǔ)心丹以調(diào)之,單方蟬蛻用下半截,不拘多少,研末,薄荷湯送下,治一般夜啼,有效??傊固湟活?,多由驚熱之相并,愈欲其睡,愈不得睡,非一面服藥,一面使之逐漸改變,固未易奏功也。
七、客忤
小兒神氣虛弱,忽觸非常之物,或見不識之人,與兒神氣相忤,以致口吐青黃白汁,腹中疼痛,水谷不化,面易五色,其狀似癇,但目不上插,脈多弦急而數(shù),甚至心腹脹滿絞痛,氣沖心胸,悶亂欲死,不急治之,亦能殺人。初發(fā)時宜視其口中懸雍左右,當(dāng)有青黑腫核如麻豆大,或赤或白,即以針刺破,或用指爪摘去,以綿裹釵頭拭去血即愈。通治宜備急丸、安神丸、張渙辟邪膏之屬??外枰固湔撸瑫r生恐懼,睡中驚惕,或兩手抱母,驚啼不已,治宜先用百解散散表,次用蘇合香丸、琥珀抱龍丸之屬以驅(qū)邪鎮(zhèn)心。大率客忤之證,必先熱于內(nèi),然后忤觸于外,或神氣先虛,忤乃乘之,若健全之小兒,雖偶有所觸,不過略現(xiàn)驚恐,固不足為患也。尚有觸犯穢氣,而現(xiàn)上述證狀者,謂之中惡,治宜芳香化濁,與客忤大率相同。
八、乳
,不嘔而吐也。小兒吐乳,過飽或動搖之,均足致此,不足為異。惟頻不已,則宜治之。因過飽胃弱不化而者,宜用麥芽、陳皮、白術(shù)、神曲之類;因熱而者,面色多赤,二便微秘,宜用川連、茯苓、陳皮、竹茹之類;因寒而者,面色青白,糞清多沫,宜用白豆蔻、半夏、生姜、砂仁之類;胃氣虛弱,傷中頻,宜用伏龍肝煎湯飲之,立止。
附方
?。ㄒ唬┓饽毶⑼庥?,治臍風(fēng)臍濕。
當(dāng)歸(五錢,洗焙)天漿子(三個,微炒)亂發(fā)(一錢,燒灰存性)搗籮為細(xì)末,用麝香一字,拌勻,每用一字至五分,敷臍上,時時用之。
?。ǘ┫窍撅嬛味化彴l(fā)疔,胃熱咽腫便秘,小兒斑疹丹毒,因熱作驚。
犀角(七分)連翹鼠粘子(各一錢)荊芥(六分)甘草防風(fēng)(各五分)忍冬(一錢五分)清水煎服。
?。ㄈ┌咨炙帨涡耗毻?,冷疝腹痛,壞癥傷寒。
白芍藥(酒炒,一兩)澤瀉(五錢)生甘草(一錢二分)肉桂(一錢)共研粗末,每服二錢。誤汗誤下,加人參、南木香各二錢;臍下痛,加生姜一片,食鹽五厘。
?。ㄋ模┣嘟鹜柚涡禾?,化痰涎,鎮(zhèn)驚邪。
人參天麻(煨)茯神白附子(炮)牛膽南星(炒。各二錢)炙甘草(一錢五分)青黛(一錢)研為極細(xì)末,煉白蜜和丸,如梧子大,鉤藤、皂莢子煎湯化服。
?。ㄎ澹┿^藤飲治小兒胎驚夜啼。
鉤藤鉤茯神茯苓川芎當(dāng)歸木香甘草(炙)白芍(各一錢)研為末,每服一錢,加生姜、大棗,清水煎服。驚啼,加蟬蛻、防風(fēng)、天麻,驚搐,加蝎尾五分。
?。┿y朱丸見前第一節(jié)。
?。ㄆ撸┨疑⒅翁ン@。
天漿子(去殼,微炒)蝎稍(各二十一個)防風(fēng)天麻朱砂(各五錢)麝香(一錢)研為末,每服五分,人乳汁化下。一方有天南星、白附子、茯苓。
?。ò耍┌捉鹕⒅沃T癇潮發(fā)不省。
白僵蠶(湯洗,炒微黃)天竺黃(二錢五分)牛黃(一錢)麝香龍腦(各五分)研為細(xì)末,拌勻,每服五分,姜汁調(diào),放溫灌之。
?。ň牛╈铒L(fēng)散治胎癇多啼。
胡黃連(五錢)全蝎犀角天竺黃麻黃(去節(jié)。各二錢五分)各研細(xì)末,和勻,每服五分,加麝一字,乳汁調(diào)下,(十)涂頂膏外用。治天釣風(fēng)。
蕓苔子生烏頭(去皮臍。各二錢)研為末,每用一錢,新汲水調(diào),敷頂上。
?。ㄊ唬┣逦干⒁娗暗谌?jié)。
?。ㄊ╁羞b散治肝氣抑郁,血虛火旺,頭痛目眩,頰赤口苦,倦怠煩渴,寒熱咳嗽,兩脅作痛,臍部脹痛,小腹重墜,婦人經(jīng)水不調(diào),脈弦大而虛。
柴胡(七分)白術(shù)(蜜水拌蒸)茯苓當(dāng)歸(各一錢)白芍藥(酒炒,一錢五分)甘草(炙)陳皮(各八分)薄荷葉(五分)煨姜(三片)清水煎服。
?。ㄊ┑攸S湯治濕熱郁結(jié),經(jīng)絡(luò)阻滯。
生地黃赤芍天花粉赤苓川芎當(dāng)歸豬苓澤瀉甘草茵陳(各等分)銼散,清水煎服。
?。ㄊ模┫巧⒅涡禾S。
犀角茵陳栝蔞根升麻(煨)甘草龍膽草生地黃寒水石(。等分)清水煎服。
?。ㄊ澹┌仔g(shù)散治吐瀉已久,虛熱而渴,并治霍亂煩渴,虛損氣弱,及酒積嘔噦。
白術(shù)人參白茯苓藿香木香甘草(炙,各一兩)干葛(二兩)研為末,每服三錢。
?。ㄊ┤S湯見前第三節(jié)。
?。ㄊ撸┎窈甯紊⒅胃文懭癸L(fēng)熱怒火,憎寒發(fā)熱,寒熱往來,耳衄,頭瘡,鬢疽,發(fā)脅,陰縱,婦人陰癢等證。
柴胡黃芩人參甘草(各三分)梔子(炒黑)川芎(各五分)連翹桔梗(各四分)清水煎服。
?。ㄊ耍┬〔窈鷾蝹異猴L(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦而數(shù),或胸中煩而不嘔,或渴或不渴,身有微熱,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或咳,凡屬少陽經(jīng)半表半里之證之宜和解者。
柴胡黃芩人參甘草生姜半夏大棗(十九)立效散外用。治鬢瘡,耳瘡,瘡疥。
定粉(即粉錫)松香黃柏黃連枯礬(各一兩)研為細(xì)末,用清油調(diào)搽。
?。ǘ┑攸S丸即六味地黃丸,見前第五節(jié)。
?。ǘ唬┙舛旧⒅伟b瘡初起。
犀角屑川升麻樸硝赤芍木通(各一兩)石膏(二兩)玄參麥冬(去心)生甘草(各五錢)每服四錢,清水煎服。
?。ǘ┨焱跹a(bǔ)心丹寧心保神,益血固精,壯力強(qiáng)志,清二焦,化痰涎,祛煩熱,除驚悸,治思慮過度,心血不足,神志不寧,津液枯涸,咽干口燥,健忘怔忡,大便不利,口舌生瘡等證。
生地黃人參茯苓遠(yuǎn)志石菖蒲玄參柏子仁桔梗天門冬丹參酸棗仁甘草麥門冬百部杜仲茯神當(dāng)歸五味子研為細(xì)末,煉蜜為丸。
?。ǘ﹤浼蓖柚沃袗嚎外?,鬼擊鬼打,面青口噤,胸腹刺痛,脹滿氣急,卒死暴厥,以及寒氣冷食,稽留胃中,胸腹?jié)M痛,便秘。
巴豆(去皮心膜油,研如脂,一錢)干姜(生泡去皮,二錢)川大黃(濕紙裹煨,三錢)先以大黃、干姜搗為細(xì)末,入巴豆霜,合搗千杵,和蜜為丸,如小豆大,每服三四丸,未醒,更服三丸按∶此方峻猛,用者宜慎。
?。ǘ模┌采裢柚涡慕?jīng)虛熱,睡中驚悸,夜啼。
人參酸棗仁(炒)茯神半夏(各一錢)當(dāng)歸(酒洗)橘紅赤芍(炒。各七分)五味子(五粒)甘草(炙,三分)研為末,姜汁和丸,如芡實大,每服二三丸。
?。ǘ澹┍傩案嘀涡嚎外瑁?jīng)犯鬼物粗惡暴氣,吐下青黃赤白者。
降真香(銼)白膠香沉香虎頭骨(微炒)鬼臼(去毛)草龍膽人參白茯苓(各五錢)搗羅為細(xì)末,加水磨雄黃(飛)五錢,麝香一錢,拌勻,煉蜜和丸,如雞頭實大,每服一丸,乳香煎湯化下。又另丸如彈子大,用綠絹袋盛貯,佩兒衣帶上,或于臥室常燒之,以辟邪惡之氣。
?。ǘ┌俳馍⒅翁ン@丹毒之火毒攻里者。
干葛(二兩五錢)升麻赤芍(各二兩)生甘草(一兩五錢)黃芩(一兩)麻黃(七錢五分)肉桂(二錢五分)研為粗末,每服二錢,加生姜、蔥白水煎服。
?。ǘ撸┨K合香丸見前第四節(jié)。
?。ǘ耍╃瓯埻柚涡褐T驚,四時感冒,風(fēng)寒溫疫邪熱,致煩躁不寧,痰嗽氣急,及瘡疹欲出,發(fā)搐,常服祛風(fēng),化痰,鎮(zhèn)心,解熱,和脾胃,益精神。
琥珀天竺黃檀香人參白茯苓(各一兩五錢)生甘草(三兩)枳殼枳實(各一兩)朱砂(飛凈,五兩)山藥(一斤)膽南星(一兩)金箔(一百片)遵古法為丸如芡實大,用瓦瓶入麝香同收,毋使泄氣,每服一二丸,蔥湯或薄荷湯化下。
一、臍風(fēng)之原因
嬰兒生下,斷臍之時,必須謹(jǐn)慎,若水濕寒氣,因斷臍不慎而由臍侵入,或手術(shù)不潔,當(dāng)時附有微生物類,混入血中,或斷臍之后,包扎不慎,以致受邪,或臍帶脫落過早受傷,其結(jié)果皆足以成臍風(fēng),若不速為救治,則邪毒走竄,致命甚速,然初起即力圖救治,亦頗有不易保全者,故俗有臍風(fēng)難治之說,而知接生斷臍之不可不謹(jǐn)慎將事也。
二、臍風(fēng)之癥狀
臍風(fēng)將作,初起時無端啼叫,顯不安之狀,若驗其腹部,略有膨脹而臍部作腫者是矣。是時眼之兩角及鼻準(zhǔn)略有黃色,吮乳不緊,便更進(jìn)一步矣。其變象之來,亦有痰涎壅盛,氣高喘急者,亦有身體壯熱,面赤口干者,亦有曲腰而啼,而青嘔吐者,甚則撮口噤口,手足抽搐,少腹青筋一道,由肚腹發(fā)生兩丫叉直透心胸,臍邊青黑者,多危急難治。
三、臍風(fēng)之治法
臍風(fēng)初起,發(fā)熱多啼者,治宜解散其邪熱,以驅(qū)風(fēng)散主之,實癥大便不通而壯熱者,可用大黃、玄明粉、黑白丑之屬攻下之;痰涎壅盛,臍腫肢搐,日夜多啼,不能吮乳者,宜天麻丸或定命丹、朱銀丸之類斟酌用之;實癥有似急驚,眼閉口噤,啼聲不出,口吐白沫者,宜量與辰砂膏,此為內(nèi)服之方,須視病情而對證用之。尚有外治之方,灸法最妥∶一方臍風(fēng)危急,可搗蒜安臍上,以熟艾灸蒜上,至口中有蒜氣方止,仍以蒜汁滴鼻中;一方用燈火灸之,初起灸之,可免危急,危急灸之,可以回生,方為夏氏所傳。夏禹鑄曰∶臍風(fēng)初發(fā),吃乳必較前稍松,或啼哭無時,速抱兒于亮處看兩眼角及眉心,有黃色宜急治之,極易愈,黃到鼻準(zhǔn),治之仍易,至人中承漿,治之稍難,口不撮而微有吹噓,猶可治之。若唇口鎖緊,舌頭強(qiáng)直,必不治矣。一見眼角、鼻準(zhǔn)有黃色而唇不鎖緊者,曲兒小指,揉外勞宮(手背之正對掌心處為外勞宮)即用粗燈草蘸好麻油點火于囟門、眉心、人中、承漿、兩大指少商各穴灸一,臍輪灸六,臍帶未落,于帶口火燃,既落,于臍心灸一,臍風(fēng)便止而黃即退矣。病未痊愈,仍照前治。此火靈應(yīng)無比云云(編者按∶臍風(fēng)多因舊式穩(wěn)婆,毫無消毒常識,以致斷臍不慎所造成,現(xiàn)下產(chǎn)科醫(yī)生接生,較少此弊,然疏忽從事者,亦所難免,則宜監(jiān)視其斷臍,庶可認(rèn)真,至灸法之效,全在藉其暖氣以溫通殺菌,故頗適于用,若邪毒滋蔓,則亦難圖矣)。
附∶撮口噤風(fēng)
撮口噤風(fēng),亦同于臍風(fēng)之類,蓋患臍風(fēng)之后多見之,或素有胎毒而生下感受風(fēng)寒以發(fā)者亦有之。撮口之狀為直啼、舌強(qiáng)、不乳,噤風(fēng)之狀,為口噤牙關(guān)緊閉,皆屬危癥。撮口初起用辰砂僵蠶散,手足抽搐甚者用撮風(fēng)散,噤風(fēng)初起用龍膽湯,藥不能入口者宜開關(guān)散以開其牙關(guān),實者均可微利之,治宜參照臍風(fēng)諸方,而灸治之法,亦可通用。
附方
?。ㄒ唬?qū)風(fēng)散治小兒風(fēng)熱。
蘇葉防風(fēng)陳皮濃樸枳殼木香僵蠶鉤藤甘草(各等分)生姜為引,水煎服。
?。ǘ┨炻橥柚涡菏嘲B有痰,及吊腸、鎖肚、撮口等證。
天麻白附子馬牙硝川靈脂全蝎(焙。各一錢)天南星(炮,二錢)輕粉(五分)巴豆霜(去油,二錢五分)研為細(xì)末,水煮稀面糊和丸,如麻子大,每服一丸至十丸。
?。ㄈ┒ねɡ禑帷V渭斌@、天吊、撮口。
全蝎(七個)天麻南星(炮)白附子(各二錢五分)朱砂青黛(各一錢五分)輕粉麝香(各五分)龍腦(一字)研為末,粟米煮糊和丸,如綠豆大,每服一丸,荊芥薄荷湯調(diào)下,先研半丸,吹入鼻中。
?。ㄋ模┲煦y丸治小兒胎風(fēng),壯熱痰盛,眼翻口噤。
朱砂水銀(蒸棗研如泥。各一錢)白附子(一錢五分)全蝎天南星(各一錢)天漿子蘆薈牛黃(各五錢)鉛霜(五分,和水銀研)龍腦(一字)麝香(少許)白僵蠶(炒,七個)共研細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,薄荷湯送下。
(五)辰砂膏治口噤目閉,啼聲不出,吐乳不化。
辰砂(三錢)硼砂馬牙硝(各一錢五分)玄明粉(二錢)全蝎珍珠末(各一錢)麝香(三分)細(xì)微為末,和棗肉,好絹包起,自然成膏。
(六)辰砂膏治慢脾風(fēng),冷痰壅滯,手足冷而微搐者,撮口危急,臍風(fēng)痙掣,不因?qū)崯嵴呖勺糜谩?br />
黑附子(一枚,重一兩以上者,去皮臍,頂上挖一孔,入辰砂末一錢,仍用附子塞之,炭火燒存性)牛膽南星(五錢)白附子(炮)五靈脂蝎稍(各二錢五分)共研為末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服二三錢,生姜汁泡湯送下。
(七)辰砂僵蠶散治初生小兒撮口。
辰砂(水飛,五分)僵蠶(去絲嘴,炒)蛇蛻皮(炒。各一錢)麝香(另研,五分)研為極細(xì)末,每用少許,蜜調(diào)敷唇口。
(八)撮風(fēng)散治撮口。
赤足蜈蚣(炙,半條)鉤藤(二錢半)朱砂直僵蠶(焙)全蝎稍(各一錢)麝香(少許)共為末,每服少許,竹瀝湯調(diào)下。
?。ň牛埬憸涡撼跎?,血脈盛實,寒熱溫證,四肢驚掣,發(fā)熱吐,臍風(fēng)撮口,及已能進(jìn)哺,中滿食不消,壯熱變蒸,客忤魃氣,并諸驚癇。
龍膽草鉤藤柴胡(去蘆)黃芩(炒)桔梗(去蘆炒)赤芍(炒)茯苓(去皮)甘草(炙。各五錢)蜣螂(去翅足,炙,二枚)大黃(紙裹煨,一分)上研合為極細(xì)末,用大棗去核煎,食前調(diào)服一錢。如有客忤及魃氣者,可加人參當(dāng)歸各二錢五分。
(十)開關(guān)散治口噤。
南星末(五分)冰片(少許)研和,以中指蘸藥末,揩齒二三十度,其口自開。
[第三章·兒科特征] 第二節(jié)·丹毒
一、丹毒之原因
小兒一歲以內(nèi),身發(fā)赤游風(fēng)者,皮如涂丹之狀,而其原多由血中熱毒之壅滯,故謂之丹毒。溯其遠(yuǎn)因,胎兒先天血中之伏毒,總由妊母血熱流于胎中,熱毒蘊(yùn)于腠理,此生下之后,發(fā)動而宣泄,即為丹毒,亦謂之游丹。以其游走甚速,重者頃刻可以致命也。有時發(fā)動之因,為乳母好酒嗜辛,喜啖炙爆,或烘曬熱衣,即與包裹,柔嫩肌膚,感受熱毒所致。發(fā)于四肢者易治,由四肢入腹入囊,皆為難療也。故嬰孩初生,最宜服解毒之藥,后天飲食,更須令乳母食清淡之味。起居方面,亦小心謹(jǐn)慎,則丹毒自無由發(fā)生,即發(fā)生亦不甚為患矣。
二、丹毒之癥狀
丹毒之輕者,多發(fā)于臀部及四肢,皮膚略有浮脹赤之狀,或片片如紅云,愈重者色愈紫赤,脹亦愈堅,尤重者熱毒凝壅,堅硬成塊,謂之丹瘤。大凡發(fā)于頭面胸背者重,而能漸退以走入四肢者亦尚易治,如發(fā)于四肢而倏忽走入頭面胸背者必不易治,發(fā)時身如火灼,煩躁脹悶者亦重,古人謂入心必死。蓋熱毒最忌走竄,若頃刻蔓延,壅塞心經(jīng),心失其主,必為不救也。
三、丹毒之治法
丹毒之原因,既由于血中熱毒之壅滯,故其治法總不外涼血解毒,初起之輕者,臀部或足部有紫脹之狀,可以針沿足之兩旁、腿之兩側(cè)微刺之,擠去瘀紫之血,脹必漸退。較甚者初刺無血,僅流黃色之汁,宜再刺之,使見血為度。如刺后多時,脹復(fù),作者,則再刺一次,數(shù)日之后,脹即松而丹即退。此種刺去惡血之法,蓋即所以泄去血中之熱毒而不使壅滯也。重者結(jié)塊瘀脹,宜砭去惡血,如在頭面等處,則不可砭,外治之藥,用樸硝、大黃、青黛為末,新汲水調(diào)敷,或芭蕉根搗汁涂,干則再涂,冬月畏冷,則燉稍溫涂上、或用井底泥涂之亦妙。無論赤白丹毒,若用寒涼之品,涂之不效者,將伏龍肝為極細(xì)末,以熟雞子黃熬油調(diào)涂之,必可見效(按寒涼之品既不效,必非完全熱毒,蓋小兒皮膚嬌嫩,其接觸尿片之處,因摩擦而發(fā)腫如丹者亦有之,則宜用此法涂治,或用密陀僧研細(xì)末調(diào)白蜜濃茶涂之亦可),內(nèi)服之方,宜犀角解毒飲、藍(lán)葉散之類。
附方
?。ㄒ唬┫墙舛撅嬛涡撼嘤物L(fēng),發(fā)于頭面四肢,皮膚赤而腫,色若涂朱,游走不定者。
犀角牛蒡子(炒)荊芥穗防風(fēng)連翹(去心)金銀花赤芍藥生甘草川黃連生地黃(各等分)燈芯為引,水煎服,或研細(xì)末煉蜜為丸,名犀角解毒丸。
?。ǘ┧{(lán)葉散治小兒月內(nèi)發(fā)丹毒。
藍(lán)葉(一兩)黃芩犀角屑川大黃(銼,微炒)柴胡(去蘆)梔子仁(各一分)川升麻石膏(各一分五厘)甘草(五厘)研為粗未,每服一錢,清水一小盞,煎至五分,去滓,加竹瀝五勺,再煎二三沸,不拘時溫服。
元?dú)馇尤跽呷ゴ簏S。
[第三章·兒科特征] 第三節(jié)·口癥
一、口癥之原因
初生小兒為純陽之體,甚少虛癥,其由胎中火旺,或胃中有熱者,嬰孩生下,多患口癥。蓋胎毒發(fā)動,最易上攻,而胃中火邪,亦最易凌上也,惟口癥發(fā)生,種類甚多,治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。
二、口癥之癥狀
口癥之最著者,有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重、重舌、木舌、弄舌、腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵝口白屑,小兒患之最為普遍,嬰孩初生百日中,口中有白點旋拭旋生,滿口纏遍,內(nèi)竄入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰,凡喉里上腫起,如蘆籜盛水狀者是也。乳蕈者,口中有肉腫起,高如菌狀者是。馬牙疳者,牙齦處生白泡者是也,又有走馬牙疳者,則牙床腐爛,崩潰甚速,若已出牙,牙齒能根據(jù)次脫落,此為險惡之癥。重齦、重,又名齦腫、腫,頰里及上牙床浮腫,或腫如水泡者是也。重舌之狀,為舌底作脹,如重出一舌之狀,舌根之肉,壅腫疊出,短小如舌者是也。木舌之狀,舌尖腫大,塞滿口中,或僵硬如木,不能轉(zhuǎn)掉者是也。弄舌之狀,舌出掉弄如蛇也。腮之狀,小兒兩腮腫硬有核,或在一邊,兒面?,F(xiàn)黃色,鼻端起黑瘰,令吮乳困難,啼哭無度。滯頤者,涎自口角流出,滯于頤間,故名。螳螂子者,月內(nèi)小兒多患之,兩內(nèi)腮腫硬,口噤不乳,啼聲難出,其狀與腮大同小異,惟腮面部之外面高腫,而螳螂子則口內(nèi)腫硬。此口癥各種證象之一斑也。
三、口癥之治法
雪口多由于先天胎毒,及脾胃二經(jīng)之積熱,故治法宜以清熱解毒為主,內(nèi)服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬,外治宜用甘草、黃連等分煎湯,以帛裹指輕輕拭去白屑,取桑皮中汁涂之即愈。或用枯礬、朱砂各二錢半,馬牙硝五錢,研極細(xì),再以水?dāng)嚾≈?,調(diào)涂舌上頤頰內(nèi)亦可?!逗喴追健酚鸣Z口中水一鐘,作數(shù)次服之亦效。然未悉其何所取義也。
懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸,故發(fā)生于喉間,治法宜以針刺破之,流出毒血,泄去毒瓦斯,即可自愈。
若一日未消,來日又刺之,不過三刺,自能消盡,若延久不刺,令毒聚而皮亦難破,故不可姑息從事也。刺后宜用鹽湯洗拭,急用如圣散或一字散摻刷之。
乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發(fā)生,治法宜清涼消毒,內(nèi)服可用三黃湯及石膏、知母之屬,外治宜以指摘去其頭,倘有血出,以帛或藥棉拭去之,輕者京墨搽之即愈,重者以直僵蠶三條去絲嘴炒,人中白四分,冰片少許,研細(xì)擦患處,略停片刻,用藥棉花蘸苦茶洗凈,再擦,日三四次自愈。如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分,兒茶分半,藥珠一分為細(xì)末和入前藥,每日洗擦三四次無不愈者。
《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙,少加雄黃研末擦。至于走馬牙疳,則其病勢兇險,又迥乎不同,蓋其發(fā)生之因,由于胃中毒火燎原,而其崩潰齒落之時,每已不及救也。內(nèi)服宜以綠豆煎濃汁頻飲,使化毒從小便而出,外以人中白四分,醋制銅綠、杏仁各二分,冰片少許,為細(xì)末敷患處。此癥痧后余毒不消,最易發(fā)生,即或得治,常有唇缺腮穿之禍也(參看第四章)。
重齦、重,由胃中有熱,熏蒸而作,治宜先用針頭刺破,流去紫血,以鹽湯拭凈,外敷牛黃散或一字散,內(nèi)服清胃散。
重舌、木舌、弄舌三者,多由心脾積熱所致,重者皆能殞命,宜急治之。重舌用竹瀝浸黃柏一宿點舌上,木舌用蓖麻子油蘸紙捻,點火吹滅,以煙熏之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶,急于腫處砭去血,以鹽醋調(diào)釜底煤或井花水調(diào)釜底煤濃敷之,脫去再敷,用真蒲黃頻刷舌上亦愈。弄舌輕者燈芯煎湯與服,重者黃連煮湯與服。
腮治法,用蜒蚰一條,朱砂錢許同研爛,搽腫硬處,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。
內(nèi)服初起宜柴胡葛根湯,口渴便秘者宜四順清涼飲,勢將成膿者宜托里消毒散托之。
滯頤之治法,因于脾虛不能攝津者,宜用白術(shù)、陳皮、青皮、炮姜各五分,熟半夏、丁香、木香各一錢,為末面糊丸黍米大,一歲每下十丸服之。由于脾熱津泛者,宜用白術(shù)、滑石各五分,扁豆、茯苓、石斛各三分,黃連二分,葛根一分半,甘草一分為末,燈芯湯調(diào)下,每服一錢。
螳螂子之治法,俗尚割治,手術(shù)宜清潔靈敏,乃可無礙,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛、硼砂各一錢,玄明粉三錢,薄荷五分,冰片一分,同研,細(xì)擦口內(nèi)兩頤,一日四五次,治之可愈。一方用斑蝥三個,蝎尾五個俱炙脆存性(不可太焦,致藥無力),研極細(xì),麻黃一錢煎湯少許去渣,入棗肉一粒收干,麻黃汁打爛和斑、蝎末丸如桐子大,放小膏藥上貼兒印堂及左右兩頤,一周時三處皆起泡,毒泄即愈。至于一般口癥通治之法,內(nèi)服俱宜清涼解毒如黃連、生地、木通、當(dāng)歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍之屬斟酌用之,外治則兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配合為末調(diào)敷之。
附方
(一)如圣散治小兒口癥,時時摻之。
鉛霜(鉛合水銀制成)牛黃太乙玄精石朱砂(水飛曝干。各二錢五分)研為極細(xì)末,和勻,入白龍腦五分,再研勻即成。
?。ǘ┮蛔稚⒅慰趦?nèi)白腐。
朱砂硼砂(各五分)龍腦樸硝(各少許。)研為極細(xì)末,每用少許,蜜調(diào),鵝翎蘸刷口內(nèi),咽下無妨。
?。ㄈ┤S湯治三焦實熱,煩躁便秘,脈浮,狐惑,疹痢。
黃連(酒煮)黃芩(酒炒)大黃(酒浸。各等分)每服一錢五分,清水煎服,或不用酒制俱生用,為小兒落地常用之方,或以大黃易黃柏。
(四)牛黃散療口瘡。
牛黃白龍腦朱砂(各一分)鉛霜(五錢)太乙玄精石(一兩)研為細(xì)末,先于腫處以鈹針刺出血,鹽湯洗凈,然后摻藥。
?。ㄎ澹┣逦干⒅纹⑽笣駸幔须渥魍?,唇口腫痛,齒齦潰爛,痛引頭腦,或惡寒發(fā)熱,飲冷作渴,口舌生瘡,或滿面發(fā)熱大痛,喜寒惡熱,小兒重舌馬牙,吐舌流涎。
升麻(五分)生地黃(酒洗)當(dāng)歸(酒洗。各四分)川黃連(炒)丹皮(各三分)研為細(xì)末,清水煎至一半,去滓,候冷細(xì)細(xì)呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾胃氣虛,寒涼克伐,或虛熱上行,口舌生瘡,弄舌發(fā)熱,飲食少思,或嘔吐困睡,大便不實,流涎齦爛者,則宜用五味異功散。雖證狀相類,而虛實判然,其治法不同如此。
?。┎窈鸶鶞蝹叭?br />
柴胡葛根石膏天花粉黃芩(各二錢)生甘草(五分)牛蒡子(炒研)連翹(去心)桔梗(各一錢)升麻(三分)清水二鐘,煎至八分,不拘時服。
?。ㄆ撸┩欣锵旧⒅委彲儦庋闾?,腫不能潰,潰不能斂。
人參生黃白術(shù)(炒)茯苓白芍當(dāng)歸(酒拌)川芎金銀花(各一錢)白芷甘草(炙)連翹(各五分)一方無川芎,一方有陳皮一錢,皂角針、桔梗各五分。此為外科內(nèi)服之要方,有加減應(yīng)用法甚多。
?。ò耍┧捻樓鍥鲲嬛涡貉}壅實,臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢驚掣,及腸胃不調(diào),大小便澀,欲發(fā)驚癇,或風(fēng)熱結(jié)核,頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹余毒,泄瀉不止。
赤芍當(dāng)歸甘草(炙)大黃(酒蒸。各一錢五分)銼碎,加薄荷葉煎八九沸,去滓,不拘時服。
?。ň牛┊?dāng)門子涂頂法預(yù)防螳螂子。
當(dāng)門子朱砂共研細(xì)末,用水調(diào)和,涂小兒囟門(即頭頂跳躍處),惟須于產(chǎn)后五小時內(nèi)涂用,可防螳螂子發(fā)生。
[第三章·兒科特征] 第四節(jié)·變蒸
昔人云∶變者易也生五臟,蒸者熱也養(yǎng)六腑,輕則發(fā)熱似驚,重則壯熱煩躁,三十二日一變,六十四日一蒸,至五百七十六日變蒸即畢,兒乃成人也。其說似以為小兒自幼而長,必經(jīng)變蒸,故有發(fā)熱似驚,壯熱煩躁之象并非病象,而屬于自然之現(xiàn)象,此未可盡信者也??夹浩綍r保護(hù)得宜,至長無病,惟當(dāng)出牙之時,則常有自然之發(fā)熱,出牙一次,發(fā)熱一次,牙出之后,其熱自退,此殆變蒸之說之由來也。又人身本有抵抗疾病之能力,小兒亦然,往往小兒因起居不慎,飲食不節(jié),感染小恙,隨即發(fā)熱,其后因自身抵抗之力,而將疾病消滅于無形,故小兒常有似病非病之象,不久即霍然而愈者,此殆變蒸之又一說也。準(zhǔn)此則變蒸之治法,宜就以上之情狀而為相當(dāng)之治療,決不可漫不注意而貽小兒以后患也。
一、出牙發(fā)熱之治法
小兒第四個月至第十個月內(nèi),齒牙漸次出生,最初出生之二齒,為下牙床之門齒,繼則出生上牙床之門齒一對,若上牙床門齒先出,或先出一枚者,皆為不良之現(xiàn)象。其出生之遲早,亦因人而異,早則四五月出生,遲則至十月方出,亦有落地時已有牙者,亦有一周歲方出牙者,則百人中偶有一二也。至于出牙之時,最普通之征象,常為身體發(fā)熱,胃口不良,甚則睡眠不安,時時驚惕,或兼有泄瀉,或兼有嘔吐,此時可驗其牙床微脹或作浮腫,漸露白色齒頭者,即出牙證也。牙齒頂穿牙床而露頭之時,因生長之力較速,故現(xiàn)發(fā)熱之狀,發(fā)熱雖非病征,然引起他種之病恙,則不得根據(jù)法治之。譬如因發(fā)熱則消化為之遲鈍,胃中失其常序,而嘔吐之證見矣,腸中失其常序而泄瀉之證見矣,皆宜酌用清涼退熱及輔助消化之劑。體實者多佐以退熱、消痰、清火之藥,體虛者多佐以健脾、扶氣、化積之藥,雖見證治證,與一般疾病之治相同,然切忌過于苦寒克伐香竄之品,以暗耗其生長之氣,此于出牙時之所宜注意者也。
二、感冒發(fā)熱之治法
小兒無端發(fā)熱,若不因于內(nèi)傷者,非屬感寒,即屬傷風(fēng),非屬受濕,即屬受熱,均宜按證治之。
發(fā)熱無汗者宜微汗之,發(fā)熱有汗者宜和之,熱輕者輕清解表,熱重者清涼退熱,因寒因風(fēng)因濕因熱,俱于成法之中,酌為變通,用其小劑,蓋小兒臟腑嬌嫩,不耐過劑之藥,若投藥中病,則體力恢復(fù)甚易,輕微小恙,自必退除,所謂平淡有奇功,于此恒最適用也。
[第三章·兒科特征] 第五節(jié)·弱癥
昔人謂小兒有五軟、五硬、五遲等證,又有雞胸、龜背、解顱、囟陷諸名,揆其原因,皆由營養(yǎng)不足,化育之力薄弱所致。無論其為胎中缺乏營養(yǎng),生而先天不足以成此病,或為生后乳食不足,后天失調(diào),因循誤事以成此病,病狀有不同,其為積弱則一也,故此等疾病,統(tǒng)可名之曰弱癥,亦可名之曰軟癥。屬于此類者,當(dāng)俟其病未全成之時,力加調(diào)護(hù),時進(jìn)藥石,則病可逐漸以退,若任其遷延,則鮮有不終身成為廢人者。嘗考小兒軟弱之成,以先天性者為較多,亦較為難治,譬如父母皆為積弱之體,雖能幸而受胎,然所生之兒,必伶仃弱質(zhì),數(shù)歲不行,或父老母少,陰陽懸殊,所生之兒,必細(xì)小嬌弱,動輒致病,或父母曾患梅毒,或父母皆嗜鴉片,所生之兒,非患軟證,即患硬證。凡此之類,中途之夭折最易,即他日幸而長成,則智力體力,兩不如人,徒寄于世,無裨家國,此世所謂低能之兒,各國皆所深切注意而為預(yù)防取締之謀也。編者于此,敢敬告吾國人曰∶人之欲求生育,小之為家庭嗣續(xù),大之為國家種族,責(zé)任綦重,則于選擇配偶之時,以及種子求嗣之夕,切勿茍且以造成低能之兒,實為至要,即不幸而成矣,則宜為之多方醫(yī)治以使其儕于常人,如是方無負(fù)于家,無負(fù)于國,無負(fù)一己,無負(fù)小兒,若惟欲念之是圖,一任低能兒種之增加,于國于家,皆為罪人,寧僅一身受害而已哉。茲將各種弱證逐一述其證治如下,深望國人側(cè)重其病源而加以注意,俾于種族上謀偉大之補(bǔ)救則幸甚。
一、五軟
五軟者,頭軟、項軟、四肢軟、肌肉軟、口軟是也。小兒身體嬌嫩,過硬本所不宜,略軟應(yīng)非所忌,惟軟而至過于其度,或當(dāng)逐漸發(fā)育之時而仍綿軟無力者,是則病象顯然矣。頭軟者,頭骨不固,囟門虛大;項軟者,頸項無力,東倒西歪;四肢軟者,手臂無力,足難行立;肌肉軟者,皮肉寬軟,如絮如綿;口軟者,口齒俱柔,唇薄無力。之五證者,雖病狀不同,而其源則初無大異也,蓋非屬骨胳痿軟,即肌肉柔弱,氣血不充,不足以資長養(yǎng)也。先天性者,由于稟賦之不足,后天性者,屬于乳期之失養(yǎng)。茲將其治法述下。
二、五軟之治法
頭軟、項軟、四肢軟之類,多屬于骨胳不強(qiáng),治宜補(bǔ)其骨髓,俾之堅壯,可用鹿角、牛骨髓、骨碎補(bǔ)、牛膝等加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑。肌肉軟、口軟之類,多屬于筋肉不強(qiáng),治宜健脾扶胃,俾其充實,可用白術(shù)、山藥、人參、巴戟等加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑。通治之方有六味地黃丸加鹿茸、五味及扶元丸等。
三、五硬
五硬又名五,小兒仰頭、哽氣、手足心堅、口緊、肉硬也。夫小兒身體,本屬柔軟,今硬過其度,是病象顯然矣。仰頭者,項頸硬直也;哽氣者,氣壅作痛也;手足心堅者,四肢僵木也,口緊者,環(huán)口拘急也;肉硬者,皮肉干硬也。之五證者,雖病狀不同,而其源則亦初無大異,蓋非屬骨胳中缺少柔嫩之質(zhì),即為皮肉不能吸收營養(yǎng)也。先天性者,亦由于稟賦之不足,后天性者,亦屬于乳期之失養(yǎng)。常按之生理學(xué)所載,凡人之骨胳,為礦物質(zhì)及動物質(zhì)二者所組成,礦物質(zhì)主骨胳之堅,動物質(zhì)主骨胳之柔,堅柔相濟(jì),骨之發(fā)達(dá)乃不至偏欹。其有過軟者,則礦物質(zhì)之過少也,其有過堅者,則動物質(zhì)之過少也,總由營養(yǎng)不良,故成此偏欹之狀,浸假久之,軟者益軟,硬者益硬,即無法以挽此沉矣。茲將其治法述下。
四、五硬之治法
五硬之證,既屬于骨胳過堅,筋肉失榮所致,故證之初起為津耗陰傷,漸成獨(dú)陽無陰之候,陽無陰則失所根據(jù)附,再至陰陽俱傷,元?dú)獠焕m(xù),則為不治。當(dāng)初起時,宜急進(jìn)養(yǎng)血補(bǔ)陰之劑,使其血足氣旺,陰陽無偏勝之患,硬癥自漸歸消失。及其既成之后,則宜宣通行氣為導(dǎo),庶幾使氣血得灌溉于骨胳皮肌,再加補(bǔ)虛扶弱之品。硬癥亦可由重而輕,由輕而痊也,惟此際飲食起居之調(diào)護(hù),最宜遵循醫(yī)者之諄囑,必須合乎攝生之法,乃能漸奏功效。通治之方,有六味地黃丸及加味六君子湯,腹筋青急者宜六味丸加麥冬、五味,風(fēng)邪內(nèi)襲者宜小續(xù)命湯去附子。
五、五遲
五遲者,小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲是也。小兒達(dá)適當(dāng)之時期,均應(yīng)逐步發(fā)育而無所遲滯,有一于此,即為身體方面,有所虧損。立遲、行遲者,腰膝無力,骨胳空虛;齒遲者,骨氣不充,皆屬腎氣過弱,先天不足所致,由于后天者,則乳食不良(如乳母有宿疾及年老)或過少,亦有以致之;發(fā)遲者,血分不充,不能上華;語遲者,氣血衰弱,舌本無力。凡此征象,雖無五軟、五硬之甚,然足以喪失健康,危及將來則一也。茲將其治法述下。
六、五遲之治法
立遲、行遲、齒遲之證,其病根由于腎氣不足,骨髓不充,有類于軟,故治法宜加味地黃丸以補(bǔ)腎養(yǎng)血,身體過弱者可用八味丸。發(fā)遲者宜養(yǎng)血,用苣勝丹。語遲者,氣血不足,心肺俱怯,用菖蒲丸。總之,五遲之證,俱屬于虧弱之類,用藥切勿伐其生生之氣,當(dāng)可免釀大患也。
七、雞胸
雞胸者,胸骨彎出,胸前高脹,形如雞胸,故名。龜背者,脊柱彎折,背部突出,其形高尖,形如龜甲,故名。此二證者,雖可保其生命,然終身不治,考其病源,約有三端,一為生前稟賦不足,骨質(zhì)柔弱,生后調(diào)護(hù)失宜,積漸以成,一為大病之后,本元驟虧,起居不慎,亦能致此,一為跌撲受傷,坐立過早,漫不注意,亦能致此。而雞胸與龜背,二者常相并而起,龜背漸高,雞胸常被累而成,雞胸方作,龜背常被累而成。亦有雞胸而不龜背,龜背而不雞胸者,則猶此中之幸也。原其所以相累成病,實以小兒胸骨脊柱,兩俱柔弱,此傾則彼折,彼折則此傾,幸而得免,固弱中之強(qiáng)而治之亦較早者也。夫胸前之骨與背后之脊,因人身之俯仰靈捷,不能生成過堅之骨以阻礙之,因是胸骨雖支持身前之重,而硬中帶軟,在小兒尤易彎曲,脊柱雖支身后之重,而每節(jié)連串疊置,在小兒尤易脫榫,此小兒之所以易成雞胸龜背,亦固其宜,惟是證一成,最難撤消,乃早提防,庶乎可免。
茲將其治法述下。
八、雞胸之治法
雞胸之為病,在胸骨及肋骨之失其常形,病因種于先天之衰弱者為多,法宜先用正骨夾板夾持之,阻其外突之勢,再服補(bǔ)益之劑,以培其本。其由于后天者,則痰濕停飲,積聚心胸,復(fù)感風(fēng)熱,肺熱脹滿,因而胸骨高起,宜用五苓散合寬氣飲,入姜汁蔥湯調(diào)服,次用清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏之屬,或乳母過食膏粱濃味五辛之品,以致胸中漸高者,宜以清胃散母子并服,其他有龜胸丸、圣惠大黃丸、百合膏之類均可斟酌施用。然必須視其病之由于本者,或由于標(biāo)者,如因熱脹標(biāo)急者,則宜先治其標(biāo),如標(biāo)去而胸仍高者宜治其本,此不可不慎重將事者也。
九、龜背
龜背,以其狀名其病也。其原因已見前述,在小兒多患之,則以小兒骨未堅,強(qiáng)令獨(dú)坐,或由風(fēng)寒之侵襲,或由大病之未復(fù),均易委頓而成此病。若在成人,則骨質(zhì)堅韌,罕有此病矣。
百日以內(nèi)生者不治,背已折者亦不治,世稱雞胸龜背,無法可施,蓋有由也。茲將其治法述下。
十、龜背之治法
龜背初起,法宜先用正骨夾板夾持之,先阻其外突之勢,然后再用藥調(diào)治。由于虛者,宜服補(bǔ)益之劑,由于熱者,宜服清熱之劑。外治有灸法,灸肺、心、膈三穴,各三五壯,艾炷如小麥大。有摩法,取龜尿點骨節(jié)間,摩之使其內(nèi)透(雞胸亦可通用)。通治方有松蕊丹,可斟酌用之。
十一、解顱
小兒囟門開大,頭縫不合,如開解之狀,謂之解顱。此證屬于稟賦薄弱,氣血不足,腦髓虧少所致?;即苏弑仉y養(yǎng)育,即能長大,亦往往成為廢人,蓋人無腦髓,如草木之無根,雖有良方,亦難奏效,惟神氣充足,能飲能食,投補(bǔ)藥即應(yīng)者可治。茲將其治法述下。
十二、解顱之治法
解顱因父體怯弱,稟賦不足者,宜服錢氏地黃丸加鹿茸,因乳母氣血俱虛者宜四君子湯或四物湯,有熱者加黃連、甘草。通治宜調(diào)元散、張渙玉乳丹、狗腦丸之屬。外治宜天南星散、王氏封囟散、三辛散之屬,或以帛束顱,用白蘞末敷之,或防風(fēng)一兩五錢,柏子仁、白芨各一兩,為末,乳和敷囟上。
十三、囟陷
小兒囟門微陷,本不足為病,其有囟門過期猶未長足(大概小兒漸長,則囟門漸縮,至一歲半而全合),或竟低陷不平者,則屬于虛弱之證,或因先天不足,血?dú)馓撊?,不能上充腦髓,或由泄利慢驚,病后氣虛,以致囟門陷下,病原雖有不同,其總因?qū)嵱捎谔搫t一也。早為調(diào)治,自易撤消,若因循坐誤,亦可漸成不治之證。茲將其治法述下。
十四、囟陷之治法
囟陷一證,治宜培本養(yǎng)元,使其氣足血旺。外治宜用烏附膏貼之,或狗頭骨炙令黃,搗篩細(xì)末,雞子清調(diào)涂,內(nèi)服宜金液丹、固真湯、圣惠生干地黃丸之屬。至于囟門突起,則有實有虛,實者因胎熱或外感受邪,虛者因乳哺不節(jié),寒熱不勻,贓腑不調(diào),氣虛浮腫,各宜因證治之。
附方
?。ㄒ唬┝兜攸S丸治腎精不足,虛火上炎,面生雀斑,頭目眩暈,咽喉燥痛,口舌瘡裂,耳聾齒搖,腰膝痿軟,骨熱酸痛,足跟痛,小便淋秘或不禁,遺精夢泄,水泛為痰,自汗盜汗,亡血消渴,尺脈虛大,婦人經(jīng)事不調(diào),小兒虛損,腎疳腦熱,瘡毒。
熟地(砂仁酒拌九蒸九曬杵膏,八兩)山萸肉(酒潤炒)干山藥(炒。各四兩)丹皮(酒洗微炒)白茯苓(人乳汁制焙)澤瀉(淡鹽酒拌炒。各三兩)研為細(xì)末,和地黃膏加煉蜜為丸,如梧子大。作湯服即六味地黃湯。
(二)扶元丸治小兒先天不足,后天羸弱。
人參白術(shù)(土炒)茯苓熟地茯神黃(蜜炙)山藥(炒)炙甘草當(dāng)歸白芍川芎石菖蒲(各等分)姜棗水煎服。
?。ㄈ┘游读訙蝹『螅⑽柑撊?,腸滑泄瀉,發(fā)熱微痛,小兒脾疳泄瀉。
人參白術(shù)茯苓黃山藥甘草縮砂仁(各一兩)濃樸肉豆蔻(面裹煨。各七錢五分)研細(xì)末,每服二錢,不拘時飯湯調(diào)下。痰多者加陳皮、半夏。
(四)六味丸六味地黃丸之簡稱。
?。ㄎ澹┬±m(xù)命湯治中風(fēng)不省人事,斜癱瘓,麻木眩暈,涎鳴反張,暗啞厥冷,及風(fēng)痹香港腳,外顯六經(jīng)形證者。
麻黃(去根節(jié),泡)桂枝甘草(炙)杏仁(去皮尖,研)白芍(酒洗)川芎防風(fēng)人參黃芩(各一錢四分)防己(二錢)大附子(炮,去皮臍,七分)除附子、杏仁外,搗為粗末,后入二味和勻,分作二劑,加姜棗清水煎服。如無汗惡寒,倍麻黃、杏仁;有汗惡風(fēng),倍桂枝、白芍;無汗身熱不惡寒,去附子倍甘草加知母、石膏;有汗身熱不惡風(fēng),倍桂枝、黃芩加葛根,無汗身涼脈沉而細(xì),倍附子加干姜;有汗無熱,畏寒脈沉,倍桂枝、附子、甘草;肢節(jié)攣痛,麻木不仁,脈緩,加羌活、連翹。尚有其他種種加減應(yīng)用之法不備錄。
?。┘游兜攸S丸治腎水枯竭,虛火上炎,咳嗽煩渴,食減形悴,小便頻數(shù),白濁陰痿,或黑夜晴明,口瘡齦爛喉痛,或吐瀉日久,津液虧耗,口干作渴,或五臟俱損,寢汗發(fā)熱,或痰氣上涌,手足厥冷,腿腫腳瘦,癰疽等證,常服除渴疾,壯氣血。
熟地(八兩)山藥(四兩)山萸肉(五兩)白茯苓牡丹皮(各四兩)澤瀉(三兩)肉桂(六兩)五味子(三兩)一方加炙鹿茸二兩,研為細(xì)末,入熟地膏煉蜜或米糊和丸,如梧桐子大。
(七)八味丸治命門火衰,腎虛火炎,小便秘澀,流注鶴膝,口舌生瘡,或耳虛鳴,香港腳入腹等證。
熟地(八兩)干山藥山萸肉(各四兩)白茯苓牡丹皮澤瀉(各三兩)肉桂附子(各一兩)研為細(xì)末,煉蜜和丸如梧桐子大。若乳母命火衰,兒飲其乳致病者,子母同服。一方無肉桂加五味子。
若虛寒過甚,宜去丹皮、澤瀉,加杜仲、牛膝、五味、鹿茸之屬。
?。ò耍┸膭俚ぶ伟l(fā)不生。
苣勝(一合)當(dāng)歸(洗,焙干)生干地黃芍藥(各一兩)胡粉(鉛粉,五錢)先以苣勝、胡粉研細(xì),次入諸藥搗籮為細(xì)末,令勻,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,煎黑豆湯送下。
?。ň牛┹牌淹柚涡盒臍獠蛔悖荒苎哉Z。
石菖蒲(三錢)人參(五錢)丹參(二錢)天門冬麥門冬(各一兩)赤石脂(三錢)一方無赤石脂,有赤苓、遠(yuǎn)志、甘草。
?。ㄊ┹牌训ぶ涡簲?shù)歲不能語。
菖蒲(九節(jié)者,一寸)遠(yuǎn)志(去心)桂心(各一兩)酸棗仁人參黃連(各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如芡實大。
?。ㄊ唬┪遘呱⒅嗡钟袩?,小便不利,煩渴,或水飲內(nèi)停,臍下悸。
茯苓豬苓白術(shù)(土炒)澤瀉肉桂(十二)寬氣飲消痰,逐水,進(jìn)食,通利關(guān)節(jié),除胸膈痞結(jié),治蓄氣而成搐,傳變急慢驚風(fēng),氣逆不和,精神昏倦。
枳殼枳實人參甘草驚風(fēng)發(fā)搐,姜汁蔥湯同調(diào)服。
?。ㄊ┣宸物嬔a(bǔ)肺氣,養(yǎng)脾胃,定心氣,治仲夏暑邪。
白芍(五分)人參升麻柴胡甘草(各四分)天門冬麥門冬(各三分)陳皮(三分半)黃芩黃柏(各二分)(十四)雄黃散外用治癰疽發(fā)背,紫暈疼痛不止。
雄黃黃丹乳香沒藥(各五錢)粟米小粉(三兩)草烏頭天南星絡(luò)石百合(各一兩)白芨(二兩)研為細(xì)末,溫水調(diào)敷。
又方∶雄黃黃柏檳榔川大黃麒麟竭(各七錢五分)麝香(一錢)川連(一兩)白芷木香川芎桂心(各五錢)當(dāng)歸(三錢)研為細(xì)末,臘豬脂調(diào)令勻,涂于絹上,治癰疽赤腫疼痛,未得膿潰(貼腫處,候膿潰后,用膏藥搜膿生?。?。
?。ㄊ澹┍逃裢柚翁邓裕瑲獯貪M,飲食減少,睡不得寧,煩躁有熱。
青黛生明礬生南星滑石(各二錢五分)輕粉(五十貼)全蝎(十五尾,去尖毒)巴豆(四十九粒)研為細(xì)末,姜汁煮糯米粉為丸。
?。ㄊ┤缫飧嘀翁荡?。
半夏(炮制)天南星(炮制,各一兩五錢)研為末,生姜汁和勻,炙干,再和姜汁,候干,煉蜜為丸,如芡實大,每服一丸至二丸。
?。ㄊ撸斝赝柚锡斝馗咂稹?br />
川大黃(酒煨)麻黃(去節(jié))百合桑皮(姜汁炒)木通枳殼甜葶藶(微炒)杏仁(炒黑)芒硝(各等分)研為細(xì)末,以杏仁、芒硝同研如脂,煉蜜和丸,如芡實大,每服一丸,蔥白湯化下。
?。ㄊ耍┦セ荽簏S丸治龜胸,肺熱壅滯,心膈滿悶。
大黃(七錢五分)天門冬(焙)百合苦杏仁(麩炒)木通桑白皮甜葶藶(隔紙炙紫)樸硝(各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如綠豆大,每服五丸。
?。ㄊ瑁┌俸细酀櫮c去積。
百合(一兩)樸硝杏仁(湯浸去皮尖)桑白皮根木通川大黃天門冬(去心。各五錢)研為極細(xì)末,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,米飲送下。
?。ǘ┧斈缂待斈?,治耳聾(滴入)口啞,中風(fēng)舌喑(點舌下),龜胸龜背(摩患處),亦治小兒驚風(fēng)口閉,此物走竅透骨,故為治喑聾之品。取尿法∶用三腳竹架頂起龜腹,令足無著,不得爬動,置大盆中以受其尿,若尿不出,以麝香或冰片細(xì)末滲其鼻,自下。
?。ǘ唬┧扇锏ぶ锡敱场?br />
松花(洗焙干)枳殼(麩炒)獨(dú)活防風(fēng)(各一兩)川大黃(炮)前胡麻黃(去根節(jié))桂心(各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,粥飲送下。
(二十二)四君子湯治嘔吐泄瀉,氣短面白,聲微肢困,食少不化,口舌生瘡,吐血便血,以及胎前產(chǎn)后諸病,凡屬于脾胃虛弱細(xì)軟脈象者皆可治。
人參白術(shù)茯苓甘草(二十三)四物湯治一切失血體弱,或血虛發(fā)熱,肝邪升旺,或癰疽潰后,晡熱作渴,及婦人月經(jīng)不調(diào),臍腹痛,腰中疼痛,或崩中漏下,或胎前腹痛下血,產(chǎn)后血塊不散,惡露不止,凡屬于血液虧少之病皆可治。
熟地(血熱換生地)當(dāng)歸白芍川芎(二十四)調(diào)元散治小兒先天不足,顱解肌瘦,腹大神昏,及五遲等證。
干山藥(五錢)人參白茯苓茯神白術(shù)白芍藥熟地黃(酒洗)當(dāng)歸(酒洗)黃(蜜水炙。各二錢五分)川芎甘草(炙。各三錢)石菖蒲(二錢)研為末,每服二錢,加姜二片,棗一枚,水煎服。
(二十五)玉乳丹治嬰兒頭縫開解。
鐘乳粉(根據(jù)古法制煉者)柏子仁干熟地黃(根據(jù)法蒸焙者)當(dāng)歸(洗焙干。各五錢)防風(fēng)補(bǔ)骨脂(炒。各一分)共為細(xì)末,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,乳食前茴香煎湯送下。
?。ǘ┕纺X丸治小兒喜搖頭,解顱。
狗腦(一個)五加皮甘草(炙)白術(shù)防風(fēng)鐘乳石干地黃(各一分)牛黃(二分)以狗腦為丸,如小豆大,每服二丸,米飲送下。
(二十七)天南星散外用,治產(chǎn)后吹奶,小兒重,重齦,囟開,鼻塞。
天南星(大者微泡去皮)研為細(xì)末,溫湯調(diào),以鵝翎蘸涂患處,小兒米醋調(diào)涂緋帛上,貼囟上,炙手頻熨之,立效。
(二十八)王氏封囟散外用,治囟腦開張,咳嗽鼻塞。
柏子仁防風(fēng)天南星(各四兩)研為細(xì)末,每用一錢,豬膽汁調(diào)勻,稀稠得所,攤在緋絹帛上,看囟子大小剪貼,一日一換,不得令干,時時以湯潤動。
?。ǘ瑁┤辽⑼庥?,治小兒解顱。
細(xì)辛桂心(各五錢)干姜(七錢五分)研為末,姜汁和敷貼顱上,面赤即愈。
?。ㄈ醺礁嗤庥茫呜堕T陷。
生川烏生附子(各五錢)雄黃(二錢)研為末,用生蔥和根葉細(xì)切,爛杵,入前藥末同煎,作成膏,貼陷處。
?。ㄈ唬┙鹨旱ぶ侮帢O發(fā)躁,厥冷脈伏,爪甲唇青,自汗吐利,小便不禁,或陰結(jié)畏寒,二便不通,及小兒脾胃虛寒,吐利,肢厥,神昏,多睡露睛,口鼻氣冷,將成慢驚。
舶上硫黃(五兩)研細(xì)水飛,入沙罐內(nèi),鐵盞蓋定,鐵線纏口,鐵釘旋緊,水調(diào)赤石脂封口,鹽泥固濟(jì),候干埋地坑,以三足釘釘于地,將罐置釘上,另用一盞,盛水置罐上,再用鹽泥固濟(jì),慢火燒養(yǎng)七日夜,再加頂火,用炭十斤為度,候冷取出,用柳木槌于乳缽中研細(xì),每末一兩,用蒸餅(小麥面加酵糟蒸成之物品)一兩,打糊為丸,如梧桐子大,每服二三十丸,空腹時熟湯或姜湯或米飲送下。
?。ㄈ┕陶鏈瓮聻a痢后,胃虛脾慢,四肢口鼻氣冷,沉困不省人事。
人參附子茯苓白術(shù)(各二錢五分)黃(蜜炙)山藥肉桂甘草(濕紙裹煨透。各二錢)每服二三錢,清水加姜棗煎服。
(三十三)生干地黃丸治小兒十歲不行。
生地黃當(dāng)歸(焙)防風(fēng)酸棗仁(微炒)赤苓黃川芎羚羊角羌活甘草(炙微赤)桂心(各等分)搗爛,和蜜為丸,如綠豆大,每服十丸,食前溫酒送下,量兒大小加減。
[第三章·兒科特征] 第六節(jié)·疳證
小兒腸胃受傷,變生諸證,以疳證為最劇,亦最為復(fù)雜難治。推其起因,實由初生調(diào)護(hù)無方,其后飲食失節(jié)所致。一由小兒一面吃乳,一面恣食肥甘,積郁既久,熱傷腸胃;一由小兒食不運(yùn)化,積久生蟲,蟲既內(nèi)生,雖能食而不肥;一由小兒數(shù)歲,猶戀乳食,生養(yǎng)不足,脾胃之氣暗耗;一由小兒吐瀉之后,妄施攻伐之藥,津液枯竭,腸胃疲憊;一由乳母喜怒失常,飲食乖度,或交合之后以乳哺兒,均足致此。疳證之初起,?,F(xiàn)身體發(fā)熱、面黃肌瘦之象,及時治之,十愈八九;其已成者,多見頭皮光急,毛發(fā)焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,揉鼻眉,脊聳體黃,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿濁瀉酸,腹脹腸鳴,癖結(jié)潮熱,酷嗜瓜果、咸酸、炭、米、泥土等物,諸般證狀,此時按證施治,亦可十愈六七。若因循坐誤,或治失其法,則生生之氣日薄,未有不由重而危,由危而不救者?;蛉赵诖笕藶榘A,在小兒為疳,疳者干也,明為精血敗竭之病,故疳之一證,其造因雖為腸胃受傷,而其流所及,變化無窮,若病至腳指觸物不知痛,手足垂無力,身無暖氣,瀉青涎或沫不止,項筋舒展無力者,均屬不治。茲將疳之類別如五疳、疳積、雜疳各證,條列于后。
一、五疳
疳證名目繁多,而治法總不離乎脾胃。曰五疳者,有心疳、脾疳、肝疳、肺疳、腎疳等癥,其病狀雖間有出入,而其源初無大異也,心疳者,多見身體壯熱,面赤唇紅,口舌生瘡,胸膈煩悶,口渴飲冷,喜眠于地,下痢膿血,時有盜汗、嚙齒、虛驚等狀;脾疳者,多見面色痿黃,頭大項小,喘促氣粗,多啼咳逆,困倦喜睡,乳食懶進(jìn),目生白膜,唇赤發(fā)焦,口鼻常干,胸膈壅滿,喜暗憎明,晝涼夜熱,口渴引飲,腹脹腳弱,吐逆乏力,水谷不消,泄下酸臭,喜食泥土,合面覆臥等狀;肝疳者,多見搖頭揉目,流汗遍身,合面而臥,面色青黃,發(fā)竦頭焦,筋青腦熱,周身瘡癬,腹中積聚,膈上伏熱,痰涎壅塞,下利頻仍,或下鮮血,或下青苔,若肝風(fēng)入目,則赤腫翳生,眵淚爛眶,昏暗雀盲,痛癢揉擦等狀;肺疳者,多見咳嗽氣逆,皮毛干焦,多涕時啼,咽喉不利,壯熱憎寒,唇邊赤癢,腹內(nèi)氣脹,乳食漸稀,口有腥氣,面色白,手足枯細(xì),皮膚起粟,腸胃不和,頻頻泄利,鼻下生瘡等癥;腎疳者,多見肌骨消瘦,齒齦生瘡,寒熱時作,口鼻干燥,腦熱如火,腳冷如冰,遍身瘡疥,喜臥冷地,乳食減少,瀉利頻仍,肛門潰爛,或生濕瘡,牙縫潰爛,傳為走馬疳等狀。茲將其治法述下。
二、五疳之治法
疳證之治法,初起宜健脾消積,清熱殺蟲,及其已成,體實者宜正本清源,先用攻下殺蟲之劑,后用培本養(yǎng)元之法,體虛者宜攻補(bǔ)兼施,慎用峻利之藥,此中消息,則寒熱之辨別,以及虛多實少、實多虛少之分,尤宜詳察。大概健運(yùn)以扶持脾胃之劑,宜用白術(shù)、雞內(nèi)金、豆蔻、木香、砂仁之類;消積之劑,宜用莪術(shù)、三棱、檳榔、濃樸、麥芽、神曲之類;清熱之劑,宜用川黃連、胡黃連、淡芩、青皮、柴胡之類;殺蟲之劑,宜使君子、蕪荑、川楝子、蘆薈之類;補(bǔ)益之劑,宜人參、潞黨、山藥、扁豆、蓮心、生地、熟地、萸肉、當(dāng)歸、阿膠之類。通治之方有集圣丸加減、五疳保童丸、五疳消積丸、萬應(yīng)丸之屬。至于心、脾、肝、肺、腎五疳,各因腸胃受傷,脾運(yùn)不健,而致五臟交受其病,兼病于心者,即謂之心疳,治宜安神丸以治心,異功散以補(bǔ)脾,余如張渙參黃丹及真珠散、茯苓丸、茯神湯、桃花丸,均可酌用。大凡心經(jīng)有實熱之見象者宜酌加黃連、犀角、羚羊、牛黃、天竺黃之類;心經(jīng)有虛熱之見象者,宜加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、玄參、人參之類。心疳而至驚啼口渴,嗜食辛味,耳邊有脈,舌下有黑靨者不治。兼病于脾者,謂之脾疳,治宜四味肥兒丸以治疳,五味異功散以養(yǎng)脾,余如錢氏益黃散、參苓白術(shù)散、神效換肌丸、大胡黃連丸、蘆薈丸、張渙木香散均可酌用。大凡脾經(jīng)有熱者,宜加黃連、地黃、三棱、莪術(shù)之類;脾經(jīng)有濕者,宜加半夏、白術(shù)、陳皮、苡米、甘遂、商陸之類;脾氣虛寒者,宜加于術(shù)、補(bǔ)骨脂、干姜、肉豆蔻、肉桂之類。脾疳而至腹大如鼓,唇無血色,人中平滿,下痢無度者不治。兼病于肝者,謂之肝疳,治宜地黃丸,歸湯、天麻丸、生熟地黃湯、熊膽天麻丹、蘆薈丸均可酌用。大凡肝經(jīng)有實熱之見象者,宜加龍膽草、菊花、柴胡、連翹、梔子、青皮、白芍之類;肝經(jīng)有虛熱之見象者,宜加川芎、天麻、熟地、牡蠣、龍骨、萸肉、五味之類。肝疳而至目有青脈,左脅硬痛,多吐涎沫,眼角左右有黑氣者不治。兼病于肺者,謂之肺疳,治宜先用地黃清肺飲以治肺,次用益氣丸以補(bǔ)肺,余如益黃散、化丸、補(bǔ)肺散、張渙麝香丹、阿膠散、胡黃連丸之類,均可酌用。大凡肺經(jīng)有熱者宜加桑皮、桔梗、前胡、鮮生地、竹茹、竹瀝、麻黃、杏仁之類;肺氣虛寒者,宜加人參、黃、黨參、麥冬、山藥、熟地之類。肺疳而至頻瀉白沫,身有黑斑如粟米大者不治。兼病于腎者,謂之腎疳,治宜錢氏地黃丸或生脈散多加黃以調(diào)肺,余如調(diào)元散、九味地黃丸、張渙熊膽散之類,均可酌用。大凡腎經(jīng)有熱者,宜加車前、茯苓、澤瀉、通草、豬苓、木通、黃柏之類;腎氣虛寒者,宜加附子、熟地、山萸肉、胡盧巴、巴戟、黃之類。腎疳而至嗜食酸咸,飲水無度,小便如乳,牙齒青黑,耳腦干燥,肩聳骨枯者不治。此五疳證治之一斑也。
三、疳積
疳積者,因疳而成積也。夫疳證之遠(yuǎn)源,起于腸胃之受傷,腸胃既傷,食不易化于是乎成積至易。動輒成積,疳證非但有難愈之望,抑且有加重之勢,是故疳積一證,為患亦深,輕治之則積不能行,重攻之則每致泄瀉,或變化為疳痢,或變化為疳脹,身體益瘦,脾胃益疲,亦可積漸以成不治,故非可忽視也。疳積之證狀,面色青黃,身瘦脘脹,發(fā)立身熱,腹中微痛,疳痢則瀉痢赤白,或青色如凍,日久不愈,腹痛或脹。
疳脹則身體日瘦,腹大不行,發(fā)豎發(fā)熱,氣短而急。之?dāng)?shù)證者,虛中有實,實中有虛,稍不中病,即無益而反增其害。茲將其治法述下。
四、疳積之治法
疳積成于運(yùn)化不良,故治法宜化積行滯而不傷其正,積重者雖宜峻攻,然宜佐以保脾胃之藥,造積滯既下仍宜常服健脾扶胃之藥,俾食不再停積不再聚,方可有效,否則徒事攻伐,則旋行旋積,固無濟(jì)于事也。通治方宜先用勻氣散或醒脾散調(diào)補(bǔ),后用青金丹取下疳積,并宜常服保童丸、醒脾散或疳積散之屬。疳痢由積聚腐化,腸中受病益深而致,治宜先以殺蟲行滯,次則保養(yǎng)脾胃,滯未全行,礙難兜塞,通治方有青黛散、殺疳丸、肉豆蔻丸、蕪荑丸、白龍骨丸等。痢行無度者,《簡易方》用樗根白皮、倉粳米、蔥白、甘草、豆豉煮服極妥;腹痛不已者,宜白術(shù)散或胡黃連丸,《秘方》有用龍眼肉一枚,包入苦參子七粒,日日吞之,治疳痢有效,再以保脾胃之品加而用之,尤為妥善。疳脹由積滯既久,濁氣凝聚,因而成脹,治宜行氣化滯,溫中去積,通治方有肥兒丸、六神丸、褐丸、五疳保童丸、肥氣丸、分氣飲等,但方藥中有攻伐過峻者,宜慎用之,或一用即止。初起以胡黃連二錢,阿魏一兩,神曲、黃連各二錢,麝香一錢,為末,每服少許,白術(shù)湯送下,亦妥。
五、諸疳
小兒疳證之重要者為五疳疳積,然有因疳病之后,發(fā)為其他合并之病者,以病狀之互異,或部位之不同,遂有種種之名稱。至論其治法,固與五疳等無大差別也。合而并之,固屬一類,惟進(jìn)一層言之。昔人既為之特立一名,則于治法方面,亦屬不厭求詳之意,立意既屬可取,方亦未可偏廢,爰特摘錄蛔疳、脊疳、干疳、內(nèi)疳、口齒疳、鼻疳、眼疳、腦疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳、癖病等諸疳逐條述之,以便治疳者得為鄭重之考查。
(一)蛔疳因小兒飯食太早,或多食甜膩,停蓄腸胃,以致腹中化生蛔蟲,證狀多見皺眉多啼,嘔吐清沫,腹中作痛,外見青筋,齒癢鼻癢,唇口紫黑。
?。ǘ┘桂嵋蛳x食脊膂所致。證狀多見身熱羸黃,擊背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻嚙爪甲,煩渴下痢。
(三)干疳因胃火過亢,消爍津液所致。證狀多見身體壯熱,時或憎寒,舌澀口干,睡多盜汗,皮膚枯燥,發(fā)立毛焦,乳食雖多,肌肉消瘦,四肢無力,好睡昏昏。大抵憔悴少血,舌干多啼者,其病在心;目不轉(zhuǎn)睛,雖啼無淚者,其病在肝;身熱尿干,手足清冷者,其病在腎;聲焦皮燥,大便干結(jié)者,其病在肺;閉口酣睡,胸脘干渴者,其病在脾。
?。ㄋ模﹥?nèi)疳因蟲蝕肛腸所致。疳之在內(nèi)者,所以別于疳之在外者(外疳如走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等),證狀多見眼目澀癢,體熱皮枯,腸胃不調(diào),乳食不化,心腹虛脹,痢下五色,久而不止,日漸羸瘦。
(五)口齒疳∶即走馬牙疳之輕者(走馬牙疳見本章第三節(jié)及第四章第三節(jié)),因脾胃傳化失常,熱毒蘊(yùn)蓄,血分不清所致。證狀多見唇口癢痛,牙齒焦黑,齦肉赤爛,頰腫舌痛,口多臭氣。
?。┍丘峁倘槭巢徽{(diào),上焦壅滯,疳蟲上蝕所致。證狀多見鼻中赤癢,連唇生瘡,壯熱多啼,皮毛干焦,肌膚消瘦,咳嗽上氣,下痢不已。
?。ㄆ撸┭垧嵋蚺K腑風(fēng)熱壅滯,不得宣通,或乳食過多,胸膈痰結(jié),邪熱上攻于目所致。證狀多見腦熱目癢,或赤爛生瘡,或生翳膜,漸漸遮睛。
?。ò耍┠X疳因胎中稟受風(fēng)熱所致。證狀多見頭皮光急,滿頭生瘡,腦熱如火,發(fā)結(jié)如穗,遍身多汗,腮腫囟高,哺乳越常,睡喜合面。
?。ň牛o辜疳因小兒衣席,夜露不收,沾染邪氣,或因飲食不節(jié),寒暖不勻所致。證狀多見腦后有核如彈丸,按之則動,初生時軟而不痛,中有蟲如米粉,得熱氣則漸長大,蟲隨氣血流散,子母相生,侵蝕臟腑,令兒肌肉作瘡,便泄膿血,頭大發(fā)豎,手足細(xì)弱。
?。ㄊ┒∞绅嵋蚱⑽甘軅荒苓\(yùn)化,血衰氣滯所致。證狀多見腫脹而腹無青筋,面色慘淡,潮熱往來,手足細(xì)小,項長骨露,尻臀無肉,腹脹臍突。
?。ㄊ唬┎嘎娥嵋蚺K氣虛冷所致。證狀多與丁奚疳相似,食則吐逆,泄瀉無度,糞中有蟲。
?。ㄊ辈∫蝻嬍呈Ч?jié),傷及脾胃,積滯不化,久而成癖,其形堅結(jié),藏于隱癖。證狀多見生于脅下,堅硬成塊,初作之時,午后潮熱,口渴飲冷,腹大筋青,漸如雞卵,不時作痛。
此諸疳之證狀也。此外因疳而發(fā)為瘡疥者謂之疳瘡,亦同類而附入之。茲將其治法述下。
六、諸疳之治法
?。ㄒ唬┗尊嵋蚍e滯化蟲,治宜使君子散、蘆薈丸以取蛔蟲,后用益黃散之屬以調(diào)脾胃,余如張渙三根散、下蟲丸之屬,均可酌用。
?。ǘ┘桂嵋蛳x食脊膂,治宜圣惠金蟾散、地骨皮丸、殺疳丸、蘆薈丸、青黛丸之屬。瀉血不止者,用定粉少許,大棗十枚,頭發(fā)少許,共聚一處,火通赤,細(xì)研,每服五分,米飲下。
?。ㄈ└绅嵋蛩蛱澓?,熱自內(nèi)生,治宜圣惠天竺黃散、青黛丸、牛黃丸、胡黃連丸之屬。
(四)內(nèi)疳因蟲蝕肛腸,治宜使君子丸以殺蟲,余如東垣濃腸丸、圣惠木香丸、蘆薈丸、胡粉丸之屬,俱可酌用;或神曲、麥芽、三棱、青皮、香附、山楂、濃樸、甘草、藿香、枳實、地黃、砂仁、黃連、棗子各等分,研為末,熟湯調(diào)服。
?。ㄎ澹┛邶X疳因熱毒蘊(yùn)蓄,血分不清,治宜清血解毒,內(nèi)服用清胃散、甘露飲等,外敷用青霞散、黃礬散之屬;或百藥煎、胭脂各等分,為細(xì)末摻之;或用米泔水洗瘡,以黃丹(飛過)、乳香、白礬(飛過)、胭脂各一錢,輕粉、麝香,各少許,共為細(xì)末,挹干摻之。
(六)鼻疳因疳熱熏蒸,鼻癢生瘡,治宜湯氏五?;镜ぁ蔀a散、枇杷葉散之屬,外用甘草白礬湯洗凈,后以蘆薈、黃連、黃柏為末敷之,或青金散敷之,或蟬殼散吹之,或青黛一錢,麝香少許,熊膽末五分,臨睡時摻之。
?。ㄆ撸┭垧嵋蝠釤嵫?,上攻于目,治宜瀉肝散、殺疳散。退翳丸、羚羊角丸、消疳無價散,外用蕤仁膏之屬。
(八)腦疳因疳熱熏蒸,上侵及腦,治宜龍腦丸、龍膽丸之屬,或用吹鼻龍腦散,或用黃葵花、菊花、釜下墨、硝石、柏葉各等分,共為散,吹入鼻中,良久,鼻中有惡物似泥者泄下數(shù)條,此即病根,下后可愈。
?。ň牛o辜疳因熱生蟲,頸項生瘡,治宜柴胡飲先清其熱,蘆薈肥兒丸再消其積,或圣惠鱉甲散、張渙蝎虎丹、藍(lán)葉湯、漏蘆散之屬,頸項有核內(nèi)有蟲如米粉者宜破取之,再以蘆薈、黃連、黃柏粉末敷患處。
(十)丁奚疳因脾胃氣虛,大腹膨脹,治宜先投萬應(yīng)丸,次投參苓白術(shù)散,并以醍醐散進(jìn)食,食后下烏犀丸三五粒以殺蟲化積,并間投醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪術(shù)丸之屬,次第調(diào)理之。
(十一)哺露疳因臟氣虛冷,治法與丁奚疳大略相似,惟宜加養(yǎng)臟湯服之,余如麝香進(jìn)食丸、圣惠人參丸等俱可酌用。
?。ㄊ辈∫蚍e滯不化,久而成癖,治宜千金消癖丸、木香砂丸,外用紅花膏,或阿魏保生膏攤貼。
此外有因疳而成之瘡疥,謂之疳瘡,不甚痛癢,常有汁出,汁所流處,旋即成瘡,宜分其經(jīng)絡(luò)治之。如面青寒熱,或白翳遮睛者屬肝經(jīng);面赤身熱,作渴驚悸者屬心經(jīng);面黃體瘦,作渴泄瀉者屬脾經(jīng);面白咳嗽,鼻間生瘡者屬肺經(jīng);面黧體瘦,喜臥濕地者屬腎經(jīng)。內(nèi)服之劑,宜因其寒熱虛實,分別進(jìn)之;外治方有蘭香散、白粉散、熊膽膏之屬。此諸疳治法之一斑,可與五疳之治法相參看者也。
附方
(一)集圣丸治冷熱新久一切疳癥,以此為主,其有五臟兼證,照后開加減(此方不熱不寒,補(bǔ)不至滯,消不致耗,頗屬穩(wěn)妥)。
蘆薈(酒蒸)五靈脂(洗凈泥砂,微炒)夜明砂(炒)廣皮(酒炒)青皮(醋炒)蓬莪術(shù)(煨)使君子肉(煨)木香川芎當(dāng)歸砂仁(酒炒。各二錢)潞黨參川連(姜汁炒)干蟾蜍(酥炙。各三錢)上為細(xì)末,公豬膽二枚取汁和藥,粟米糊丸龍眼大,米飲化服。
切牙舒舌,舌上生瘡,愛飲冷水,唇紅面白,喜伏地臥,此心疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮、川芎、木香六味,加生地、茯苓、膽星各二錢,辰砂、甘草各一錢。面青,目生白膜,泄瀉夾水或青色,此肝疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、廣皮、木香,加膽星、甘草、梔子仁、防風(fēng)、天麻、蟬蛻各二錢。青黛錢半,食泥土冷物,面身俱黃,發(fā)稀作穗,頭大項小,腹脹腳弱,泄瀉肌瘦,晝涼夜熱,不思飲食,此脾疳也,專用本方。鼻下赤爛,手足枯細(xì),口中腥臭,右腮白喘嗽,此肺疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、川芎、木香,加桑皮、桔梗、蘇葉、阿膠、炙甘草各二錢。耳內(nèi)外生瘡,腳如鶴膝,頭縫不合,或齒鼻爛變成牙疳,此腎疳也,本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮、木香、五靈脂,加熟地、茯苓、山藥、萸肉各二錢。久瀉不止,胃虛成疳,本方去蘆薈、五靈脂,加茯苓、冬瓜、肉果、訶子各二錢,黨參倍用。久痢不止,脾虛成疳,本方去蓬莪術(shù)、蘆薈、青皮、五靈脂,加訶子、蓮肉各三錢。久瘧不止,脾虛成疳,本方去蘆薈、五靈脂,加黃、鱉甲、柴胡、制半夏、神曲各三錢,黨參倍用。食積成疳,形瘦腹緊潮熱,見生人則哭,本方去蘆薈、五靈脂,加黃、茯苓、冬術(shù)、制濃樸、制半夏、枳實、神曲、麥芽、三棱、鱉甲各二錢。腦疳本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮,加羌活、防風(fēng)、膽星、甘草、升麻各二錢。脊疳、蛔疳本方去蓬莪術(shù)、砂仁、青皮、廣皮、當(dāng)歸、川芎,加苦楝皮、貫眾、蕪荑、檳榔各二錢。丁奚疳、哺露疳專用本方。無辜疳本方去蓬莪術(shù)、砂仁、五靈脂,加黃、鱉甲、檳榔各二錢。
?。ǘ┦咕尤饨∥笟⑾x,預(yù)防諸疳。
使君子肉(一半炒一半生)每當(dāng)夏季伏日,令小兒服使君子肉,一歲一生一熟,至七歲則服七生七熟,每年三伏,共服三次,則小兒無疳積之患。且使君子健脾殺蟲,性質(zhì)和平,無病有病,均可服用,洵妥法也(惟食后忌飲熱湯,否則或呃逆或作瀉,然亦無大害)。
?。ㄈ┪屦岜M柚涡喝槭碂o節(jié),生疳。
青黛苦楝根皮夜明砂(布裹洗)五倍子蘆薈黃連龍膽草白蕪荑仁干蟾(酥炙去皮。各一分)麝香(少許)蟬蛻(去嘴爪土)豬膽(五個,拌諸藥焙)研為末,水煮粟米糊和丸,如麻子大,一歲兒每服三丸,不拘時米飲送下,每日三次。忌食豬肉。
?。ㄋ模┪屦嵯e丸治小兒五疳十積,面黃肌瘦,牙疳口臭,青筋腹大。
川黃連蕪荑龍膽草(各三錢)焦麥芽山楂肉廣陳皮神曲(炒焦。各一兩)共研細(xì)末,水泛為丸,每服二三錢,熟湯送下。
?。ㄎ澹┤f應(yīng)丸治腹內(nèi)有蟲,及食積氣塊痛,小兒疳病。
檳榔(一兩)三棱(醋炒)蓬莪術(shù)(醋炒)陳皮(麩炒黃色)橘紅雷丸干漆(炒煙盡)使君子肉麥面(炒)神曲(炒黃色。各五錢)蕪荑(二錢五分)高良姜(陳壁土炒)縮砂仁(去殼。各二錢)鶴虱(微炒)木香(不見火)胡黃連(炒)甘草(炙。各三錢)共研細(xì)末,醋打米糊為丸,如綠豆大,每服二三十丸,空腹時淡姜湯送下。
(六)安神丸治心疳。
麥冬(去心,焙)馬牙硝茯苓山藥寒水石甘草(各五錢)朱砂(飛,一兩)龍腦(二分)研為細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實大,每服一丸。
(七)異功散溫中,和氣,治久咳不已,面腫氣逆,脾胃虛弱,飲食少思。
人參茯苓白術(shù)甘草陳皮(八)參黃丹治驚疳挾熱,夜臥驚悸。
人參胡黃連(各一兩)干蝎(二十一個)天漿子(干者,微炒,十四個)天竺黃(五錢)青黛朱砂(各一分)龍腦(一錢)研為細(xì)末,拌勻,煉蜜和丸,如黍米大,每服十丸,人參湯送下。
(九)珍珠散治心疳。
真珍末麥冬(去心)茯神(各五錢)天竹黃胡黃連羚羊角屑川大黃(炒)當(dāng)歸(微炒)犀角屑(各三錢)牛黃雄黃(各一錢)朱砂甘草(炙。各二錢)金箔銀箔(各五十片)麝香(少許)共和勻為散,每服五分,茵陳煎湯調(diào)下。
(十)茯苓丸治小兒心疳驚疳。
赤苓茯神蘆薈琥珀黃連(各三錢)鉤藤皮遠(yuǎn)志肉(姜制焙干)蝦蟆灰(各二錢)石菖蒲(一錢)麝香(少許)研為末,粟米糊丸,如麻子大,每服十丸,薄荷湯送下。
?。ㄊ唬┸蛏駵涡臍獠蛔悖@悸頻哭,小兒生下,羸瘦多驚。
茯神(一兩)人參當(dāng)歸(酒洗。各五錢)甘草(炙,二錢)清水煎服。
(十二)桃花丸治小兒心臟積熱生疳。
寒水石(一兩,炭火燒熱,研為細(xì)末)朱砂(飛,五分)和勻,水浸蒸餅(見第三章第五節(jié)第三十一方)為丸,如粟米大,每服三五丸,冷水送下。
?。ㄊ┧奈斗蕛和柚涡簢I吐不食,腹脹成疳,或作瀉不止,或食積脾疳,目生云翳,口瘡,齦爛,發(fā)熱瘦怯,遍身生瘡,及一切疳證。
黃連(炒)蕪荑神曲(炒)麥芽(炒。各等分)研為末,水煎米糊和丸,如梧子大,每服一二十丸。
?。ㄊ模┪逦懂惞ι⒓串惞ιⅰ?br />
?。ㄊ澹┮纥S散治小兒脾胃虛寒,乳食不化,腹痛泄利,婦人妊娠嘔吐泄瀉,產(chǎn)后泄瀉。
陳橘皮青橘皮訶子肉(煨)甘草(炙。各五錢)丁香(二錢)研為細(xì)末,每服二三錢,清水煎服。
?。ㄊ﹨④甙仔g(shù)散治脾胃虛弱,飲食不進(jìn),多困少氣,胸中痞滿,噫嘔腹逆,喘嗽消渴,大便不實及久瀉,癰疽潰后不思食者。
人參茯苓于術(shù)山藥石蓮肉白扁豆桔梗砂仁薏苡仁甘草一方有陳皮、神曲,無桔梗。
(十七)神效換肌丸治脾疳。
川黃連(炒)鱉甲(酒炙)肉豆蔻(煨)使君子(面裹煨)神曲(炒)麥芽(炒。各五錢)訶子肉(二錢五分)麝香(五分)研為末,丸如芥子大,每服二三錢,米湯送下。
?。ㄊ耍┐蠛S連丸殺蟲,進(jìn)食。治小兒驚疳腹脹,肌瘦發(fā)黃,煩熱飲水,多睡吼,大便或瀉或秘,好食泥土、生米等物,療瘡癬。
胡黃連黃連苦楝子(各一錢)白蕪荑(五錢)蟾頭(燒存性研,一分)麝香(另研,一錢)青黛(另研,一錢五分)蘆薈(另研,一分)先將前四味研為細(xì)末,豬膽汁和丸如胡桃大,中置巴豆仁一枚,外用油紙裹之,同米一升許蒸,至米熟為度,再入后四味,少加曲糊和丸,如麻子大,每服十丸或十五丸。
?。ㄊ牛┨J薈丸治疳氣羸瘦,面色痿黃,腹脅脹滿,頭發(fā)作穗,揉鼻咬甲,好食泥土,痢色無定,寒熱往來,目澀口臭,齒齦爛黑,遍體生瘡,及婦人熱結(jié)經(jīng)閉作塊上沖梗痛,常服長肌,退黃,殺疳蟲,進(jìn)乳食。
蘆薈麝香朱砂(水飛。各一錢)干蝦?。ㄒ粌?,同皂莢燒存性)青黛(二錢五分)大皂角(去皮弦子,一兩)共研末,令勻,湯浸蒸餅為丸,如麻子大,三歲兒每服二十丸。
?。ǘ┠鞠闵⒅问仇?,下痢無度。
南木香(銼)肉豆蔻(去殼。各一兩)干蟾(酥炙,二個)胡黃連使君子(去殼)五靈脂(各一兩)巴豆(七個)麝香(一分)研為細(xì)末,拌勻,滴水于石臼中,搗一二百下,丸如黍米大,每服二丸至三丸。
?。ǘ唬┑攸S丸治小兒腎虛囟不合,體瘦骨露,及腎疳,天柱倒。
熟地黃(洗焙,八錢)澤瀉(洗,二錢)牡丹皮(去心)白茯苓(各三錢)山茱萸肉牛膝鹿茸(酥炙)山藥(各四錢)研為末,煉蜜和丸,如梧桐子大。
?。ǘw湯治小兒稟賦素弱,痘瘡出不快,及肝虛目視不明。
黃(蜜水涂炙,一兩)全當(dāng)歸(酒洗焙)白芍川芎(各五錢)甘草(炙,三錢)每服二錢,清水煎服。
(二十三)天麻丸治肝疳,風(fēng)疳,疳眼。
天麻青黛川黃五靈脂夜明砂(微炒)川芎蘆薈(各二錢)龍膽草防風(fēng)蟬蛻(去足,各一錢五分)全蝎(焙,二枚)麝香(少許)干蟾頭(炙焦,三錢)研為細(xì)末,豬膽汁浸糕和丸,如麻子大,每服十丸,薄荷湯送下。
?。ǘ模┥斓攸S湯治疳眼內(nèi)有朦霧。
生地熟地(各五錢)川芎赤苓枳殼(炒)杏仁(水浸,去皮尖)川黃連半夏曲天麻地骨皮甘草(炙)當(dāng)歸(各二錢五分)銼散,每服二錢,加生姜三片,黑豆十五粒,清水煎服。
?。ǘ澹┬苣懱炻榈ぶ物L(fēng)疳羸瘦,搖頭揉目,百般拘急。
熊膽天麻羌活蟬蛻使君子(去殼)胡黃連(各一兩)蘆薈干蟾(酥炙黃。各五錢)搗籮為細(xì)末,粳米飯和丸,如黍米大,每服十丸。
(二十六)蘆薈丸治疳癖,肌肉消瘦,發(fā)熱潮熱,不思飲食,口干作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛。
蘆薈胡黃連黃連(炒焦)木香白蕪荑(炒)青皮(各五錢)當(dāng)歸茯苓陳皮(各一兩五錢)甘草(炙,七錢)共研細(xì)末,米糊為丸,如梧桐子大,每服七八十丸。
?。ǘ撸┑攸S清肺飲治小兒肺熱疳,咳嗽多啼,壯熱惡寒。
生地黃紫蘇北前胡防風(fēng)赤苓黃芩當(dāng)歸天冬(去心)連翹桔梗甘草(炙。各二錢五分)桑白皮(炒,五錢)銼散,每服二錢。
(二十八)益氣丸治少氣,氣極。
人參麥冬(各七錢)陳皮甘草(炙。各五錢)五味子(二十一粒)研為細(xì)末,丸如芡實大,每服一丸。
?。ǘ牛┗柚沃T疳生蟲,不時啼哭,嘔吐清水,肚腹脹痛,唇口紫黑,腸頭濕癢。
蕪荑蘆薈青黛川芎白芷梢胡黃連蝦蟆灰(各等分)研為末,豬膽汁浸粉糊和丸,如麻子大,每服一二十丸。
?。ㄈ┭a(bǔ)肺散治久患咳嗽,肺虛氣促,有痰惡心。
阿膠(一兩五錢,銼炒)白茯苓馬兜鈴糯米(各五錢)甘草(炙,四錢)杏仁(二十一粒,湯泡去皮尖)研為末,每服二錢,清水煎服。
?。ㄈ唬晗愕ぶ涡悍勿?,皮毛枯燥,咳嗽上氣。
胡黃連(一兩)半夏(五錢)蘇子(微炒)五味子(各一分)干蟾(一枚,涂酥炙微黃色)麝香(細(xì)研)蘆薈(細(xì)研)朱砂(細(xì)研。各一分)先以前五味搗籮為細(xì)末,次入后三味,共作一處,拌勻,棗肉和為丸,如黍米大,每服五丸至七丸。
(三十二)阿膠散治肺虛有火,嗽無津液,咳而哽氣者。
阿膠(一兩五錢,麩炒成珠)牛蒡子(炒香)甘草(炙。各二錢五分)馬兜鈴(焙,五錢)杏仁(去皮尖麩炒,七個)糯米(一兩)加生黃(五錢)研為末,每服一兩,小兒一二錢。
?。ㄈ┖S連丸治肺疳不欲乳食,時腹痛。
胡黃連當(dāng)歸訶子皮木香(各五錢)青橘皮蘇子杏仁(炒微黃。各一分)麝香(一錢,研入)研為細(xì)末,粟米飯和丸,如綠豆大,小兒三歲以下,每服三丸,粥飲送下。
?。ㄈ模╁X氏地黃丸見前節(jié)。
?。ㄈ澹┥}散治熱傷元?dú)?,肢體倦怠,氣短懶言,口干作渴,汗出不止,腳欹眼黑,津枯液涸。
人參(五錢)麥冬(去心,三錢)五味子(二錢)長流水煎,不拘時溫服。
?。ㄈ┱{(diào)元散見前節(jié)。
?。ㄈ撸┚盼兜攸S丸治腎疳。
熟地黃(四錢五分)赤苓山茱萸肉川楝子當(dāng)歸川芎丹皮山藥使君子肉研為末,煉蜜和丸,如梧子大,每服七八十丸。
?。ㄈ耍┬苣懮⒅巫唏R疳。
熊膽(細(xì)研)莨菪子(炒令微黑)蝦蟆灰白礬(各五錢)生硫黃麝香(細(xì)研)雄黃(細(xì)研)蘆薈(細(xì)研。各一分)研為末,拌勻,再研為細(xì)末,每服一字,荊芥煎湯調(diào)下,如有瘡處,宜薄敷之,如鼻癢,取少許吹入,一日二三次。
?。ㄈ牛﹦驓馍⒅涡后@,膈嗽,冷疝,內(nèi)吊,腹痛,氣滯。
枯梗(五錢)甘草(二錢)砂仁茴香陳皮(各一錢)白姜(一分)研為細(xì)末,每服五分,或一錢。
(四十)醒脾散調(diào)理百病。
木香白術(shù)(濕紙裹煨)人參茯苓草果炙甘草陳橘皮濃樸(縮砂水煮)紫蘇子研為末,每服一錢,加姜、棗清水煎服。
?。ㄋ氖唬┣嘟鸬ぶ涡褐T積病。
滑石白丁香天南星(各二錢七分)青黛(五分)輕粉水銀(各二錢)川巴豆(七十二個)同拌合用,軟飲為丸,如綠豆大。
?。ㄋ氖┍M柘麥M(jìn)食,長肌肥兒,治五疳腹脹。
胡黃連草龍膽(炒。各五錢)使君子木香蘆薈(細(xì)研,各一錢)大麥(巴豆三七個去皮心,同麥炒令紫色,去巴豆不用,以為末,五錢)川苦楝(炒紫色,一分)研為細(xì)末,醋煮米糊和丸,如綠豆大,每服十丸至十五丸。
?。ㄋ氖岱e散治小兒病,病乳,夾乳,夾食,或病后飲食失調(diào),或平居飲食過飽,致成疳積,面黃腹大,小便如泔,大便瀉黃酸臭,頭皮干枯,毛發(fā)焦穗,甚至目澀羞明,睛生云翳,形體骨立,夜熱晝涼,及丁奚、哺露等證。
濃樸(濃而紫色有油者佳,一兩)廣陳皮(去白)甘草(去皮)蘆薈(凈末。
各七錢)青黛(三錢)百草霜(二錢)蕪荑(五錢)旋復(fù)花(一錢五分)共為細(xì)末,和勻,每一歲用藥一分,空腹燈芯湯調(diào)下,服后病即愈,當(dāng)用肥兒丸調(diào)理,如脾氣未實,用啟脾丸。
(四十四)啟脾丸治脾積,五更瀉,消疳,黃脹腹痛,常服生肌,健脾,益腎。
人參白術(shù)茯苓山藥蓮肉(各一兩)陳皮澤瀉山楂甘草(炙,各五錢)共研細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸。
(四十五)青黛散治小兒疳痢不止,下部發(fā)癢。
青黛蟾灰胡粉(微炒)黃連(微炒)麝香(細(xì)研。各二錢五分)赤石脂(五錢)訶梨勒皮(一兩,微煨)搗籮為散,每服五分,乳汁調(diào)下。
?。ㄋ氖嵬柚勿崃〔恢?。
雄黃麝香牛黃蘆薈朱砂龍骨(燒令赤色)密陀僧(燒紅)胡黃連(各二錢五分)青黛(五錢)金箔(十片)肉豆蔻(二枚)蟾酥(熱水化如泥、一錢二分五厘)共為細(xì)末,入蟾酥研令勻,湯浸蒸餅和丸,如黃米大。
?。ㄋ氖撸┤舛罐⑼柚勿崃。怀匀槭?,四肢瘦弱。
肉豆蔻(一枚)木香(五錢)人參訶子肉(煨)朱砂麝香(各二錢五分)研為細(xì)末,令勻,軟飯為丸如麻子大,每服三丸,米飲下。
(四十八)蕪荑丸治小兒疳痢久不瘥。
蕪荑(五錢研末)羊肝(一具)先以羊肝切片,以蕪荑末摻在肝內(nèi),線纏合,米泔水中煮令熟,搗爛,糯米飯和丸,如麻子大,每服五丸,粥飲送下。
?。ㄋ氖牛┌埞峭柚涡吼崃〔恢?。
白龍骨白石脂雞屎礬(燒令汁盡)黃連(微炒)胡粉(微炒)白茯苓阿膠(搗碎炒令黃燥。各五錢)共為細(xì)末,煉蜜和丸,如麻子大,每服五丸,粥飲送下。
?。ㄎ迨┌仔g(shù)散治小兒疳痢,腹脹疼痛,日夜二三十行。
白術(shù)(微炒,一兩)當(dāng)歸(微炒)地榆(微炒)木香赤芍甘草(炙。各五錢)為粗末,每服一錢,清水煎服。
?。ㄎ迨唬┖S連丸治疳痢腹痛。
胡黃連(五錢)沒藥木香(各二錢五分)共為末,糯米飯和丸,如綠豆大,每服五丸。
?。ㄎ迨┓蕛和瑁祝┫x,進(jìn)食。治小兒食積,五疳。
肉豆蔻(煨)使君子肉(焙)麥芽(炒)黃連(姜汁炒黑色)神曲(炒。各五錢)檳榔(二枚)木香(二錢)一方加白術(shù)(五錢)山楂肉枳實(各二錢)研為細(xì)末,蒸餅調(diào)和,稍加白蜜為丸,如彈子大,每服一丸。
?。ㄎ迨┓蕛和瑁ㄒ遥┲涡浩帷?br />
人參(二錢五分)白術(shù)(土炒)胡黃連(各五錢)茯苓(三錢)黃連(二錢)使君子肉(四錢)神曲(炒)麥芽(炒)山楂肉(各三錢五分)甘草(炙)蘆薈(各一錢五分)共研末,黃米糊為丸,如黍米大,每服二三十丸。
?。ㄎ迨模┓蕛和瑁ū⑾x,退熱。治小兒脾虛疳積,面黃體瘦,肚脹腹大,一切積滯。
濃樸雞內(nèi)金茯苓(各四兩)新會皮青皮(各二兩)五谷蟲縮砂仁胡黃連(各三兩)白術(shù)(炒,六兩)麥冬(炒)白扁豆山楂肉(炒焦。各八兩)檳榔(一兩五錢)干蟾(炙,十一具)六神曲(十二兩)共研末,煉蜜為丸,每丸重二錢五分,每服一丸,米湯化下。忌食油膩濕面生冷。
按∶肥兒丸之名,為疳熱腹脹羸瘦而設(shè),蓋因疳而瘦,疳除則兒自肥也,若本無疳熱之病,而誤以為常服可以肥兒,則損削元?dú)?,流弊頗大,不可不知。
(五十五)六神丸治疳瀉渴飲無度。
木香丁香肉豆蔻使君子肉訶子(各五錢)蘆薈(一兩)煨熟,研為末,棗肉和丸,如綠豆大,每服三五丸,食前溫米飲送下。
?。ㄎ迨┖滞枳又勿釟?,腹脹如鼓,及乳癖食癖。
蘿卜子(炒,一兩五錢)黑牽牛(炒,一兩)胡椒(二錢五分)木香蓬莪術(shù)(濕紙裹煨,切作片子。各五錢)共研細(xì)末,面糊為丸,如黍米大,每服二十丸。
?。ㄎ迨撸┓蕷馔柚畏蕷狻?br />
當(dāng)歸頭蒼術(shù)(各一兩五錢)青皮(炒,一兩)蛇含石(火醋淬,七錢五分)三棱蓬莪術(shù)鐵華粉(與三棱,蓬莪術(shù)同入醋煮。各三兩)研為末,醋煮米糊和丸,如綠豆大,每服四十丸。
?。ㄎ迨耍┓謿怙嬛涡耗[脹作喘。
桔梗赤茯苓陳皮桑白皮大腹皮枳殼(炒)半夏曲紫蘇蘇子(微炒)甘草(炙,各二錢)草果仁(一錢)銼散,每服一錢五分,加生姜、大棗清水煎服。
?。ㄎ迨牛┦咕由⒅位尊帷?br />
使君子(瓦上炒,十個)甘草(膽汁浸一宿)白蕪荑(各一分)苦楝子(炮去核,五個)研為末,每服一錢,清水煎服。
?。┨J薈丸治蛔疳。
蘆薈安息香胡黃連枳殼(麩炒。各一錢)使君子(炒,三七枚)蕪荑(一分)定粉(即鉛粉一名粉錫,一錢五分)麝香(少許)共研細(xì)末,豬膽汁和米糊為丸,如綠豆大,每服五丸至七丸。
?。唬┤⒅位尊嵯x動,啼叫不止,每至月初間,尤甚,狀如神祟。
貫眾根棠梨根酸石榴根(各一兩)栗刺故綿干漆(各五錢)燒灰存性,搗籮為細(xì)末,每服一錢,清水煎服。
?。┫孪x丸追蟲,取積。
苦楝根白皮(酒浸焙)貫眾木香桃仁(浸去皮焙)蕪荑(焙)雞心檳榔(各一錢)鶴虱(炒)輕粉(各五分)干蝦?。ㄖ私?,三錢)使君子肉(五十個,煨)研為末,飛面糊和丸,如麻子大,每服二十丸,天明時清肉汁送下。
(六十三)金蟾散治脊疳積疳。
干蟾(大者涂酥炙令焦黃,一枚)夜明砂(微炒)桃白皮樗根白皮地榆黃柏訶梨勒百合白蕪荑(微炒)人參黃連川大黃(各三分)胡粉(三錢)丁香(三七粒)檳榔(一分)共為細(xì)末,每服五分,粥飲調(diào)下。
?。模┑毓瞧ね柚渭桂帷?br />
地骨皮紫參黃大黃(微炒)郁李仁(湯浸去皮尖微炒。各五錢)龍膽草子芩枳殼(面炒)木香豬苓海蛤(細(xì)研。各等分為末)煉蜜和丸,如綠豆大,每服五丸。
?。澹嵬柚渭桂豳?,腹中有蟲。
沒石子瓜蒂鶴虱蟾頭(炙令焦黃)蘆薈青黛(各五錢)麝香膩粉(一作汞粉,一作鉛粉。各一分)搗籮為末,糯米飯和丸如黍米大,每服五丸,粥飲送下。
(六十六)蘆薈丸治脊疳。
蘆薈青黛朱砂麝香熊膽胡黃連貫眾地龍(微炒)黃連蟬殼(去足微炒)雷丸(各五錢)蝦蟆(涂酥炙令焦黃,一枚)搗籮為末,蝸牛肉研丸如麻子大,每服五丸。
?。撸┣圜焱瑁祝┲渭桂?。
青黛朱砂夜明砂定粉(各一分)蟾酥熊膽羚羊角屑犀角屑(各五厘)黃連(五錢)麝香(一錢)搗籮為末,軟飯和丸,如綠豆大,每一歲服二丸。
(六十八)青黛丸(乙)治干疳。
青黛(三錢)牛黃蘆薈朱砂麝香雄黃胡黃連蛇蛻(燒灰)龍膽草蟬蛻(微炒。各一分)蟾(一枚,涂酥炙焦黃)搗籮為末,令勻,水煮面糊和丸,如黍米大,每服三丸,粥飲送下。
?。牛┨祗命S散治小兒干疳。
天竺黃牛黃雄黃朱砂蘆薈麝香蟾頭(炙令焦黃)胡黃連犀角屑木香甘草(炙微赤。各一分)龍腦(一錢)搗細(xì)籮為散,研令勻,每服五分,溫湯調(diào)下。
?。ㄆ呤┡|S丸治干疳。
牛黃(五分)雄黃黃連蘆薈天竺黃(各一分)龍腦麝香(各一錢)甘草(五厘,炙微赤)搗籮為末,研勻,糯米飯為丸,如綠豆大,一歲兒每服一丸,粥飲送下。
?。ㄆ呤唬┖S連丸治干疳。
胡黃連末(五錢)朱砂波斯青黛蘆薈(各三分)麝香(一分)蛇蛻皮(燒灰,一條)蟾酥(一杏仁大)研為末,用豬膽汁一枚酒一盞,熬膏為丸如綠豆大,每服三五丸。
(七十二)使君子丸(甲)治腹內(nèi)蟲痛,口吐清水。
使君子肉(瓦上焙)檳榔酸石榴根皮(東向者佳)大黃(半生半泡。各七錢五分)除檳榔銼曬不過火,余三味再焙,共為末,砂糖水煮面糊和丸,如麻子大。每服三十丸至五十丸。
?。ㄆ呤┦咕油瑁ㄒ遥┲涡号K腑滑瀉,疳瘦下痢,腹脅脹滿,不思乳食,常服安蟲補(bǔ)胃,消疳肥肌。
使君子肉(面裹煨,一兩)陳皮(去白,一分)濃樸(姜汁涂炙,五錢)甘草(炙、銼)訶子(半生半煨去核)青黛(非兼驚及帶熱渴者不用。各五錢)研為細(xì)末,煉蜜和丸,如小雞頭米大,每服一丸。
?。ㄆ呤模饽c丸治小兒哺食,不能克化,腹脹體瘦,便色無常。
陳皮半夏蒼術(shù)人參(各三分)麥芽枳殼神曲末(各五分)青皮濃樸(各二分)研為細(xì)末,水煮面糊和丸,如麻子大,每服二十丸。
?。ㄆ呤澹┦セ菽鞠阃柚蝺?nèi)疳。
木香蟬殼(微炒去足)麝香黃連黃丹(微炒)熊膽夜明砂(微炒)干蟾(涂酥炙微焦。各一分)赤石脂(五錢)肉豆蔻(一顆,去殼)田父(炙令微黃,五錢)共為末,水浸蒸餅和丸,如麻子大,每服二丸。
?。ㄆ呤┨J薈丸治內(nèi)疳,疳痢,時作時止。
蘆薈雄黃沒石子蟬殼(微炒去足)丁香熊膽蛇蛻(各一分)麝香蟾酥(各一錢)黃連(五錢)共為細(xì)末,煉蜜和丸,如米粒大,每服三丸。
?。ㄆ呤撸┖弁柚蝺?nèi)疳下痢,昏沉多睡。
胡粉(微炒)青黛(各五錢)黃連末(一兩)麝香(一錢)研為細(xì)末,豬膽汁一枚和丸如米粒大,每服五丸。
?。ㄆ呤耍┣逦干⒁娗暗谌?jié)。
?。ㄆ呤牛└事讹嬛挝笩嵛葱l腫出膿,目赤腫痛,饑煩不食,口瘡咽痛,瘡疹已發(fā)未發(fā),及脾胃受濕,瘀熱在里,濕熱成疸,肢腫胸滿,氣短身熱,二便秘澀。
干熟地黃(去土)天門冬(去心焙)生干地黃麥門冬(去心焙)枳殼(麩炒)山茵陳石斛甘草(炙)黃芩鮮枇杷葉(刷去毛。各等分)研為末,每服二錢,清水煎。
(八十)青霞散外用,治小兒口齒疳。
蝦?。ㄒ粋€,燒灰)甘草(炙)青黛(各一分)研為細(xì)末,加麝香少許,先用鹽湯漱口,拭干,以雞翎蘸藥敷之。
?。ò耸唬S礬散外用,治齒宣露,骨槽風(fēng),小兒急疳,肉爛惡腫痛。
黃礬(一兩,研入坩鍋燒通赤)生干地黃梧桐葉升麻(各五錢)干蝦蟆頭(二枚,炙焦)研為末,每用五分,干貼,良久吐津,甘草湯漱口,一二次立效。
?。ò耸衔甯;镜で咫酰瑳鲅?,治上焦壅熱,煩渴,瘡疹余毒,口齒出血,牙宣口臭,鼻,唇舌生瘡。
玄參(洗焙)桔梗(各一兩)赤苓人參風(fēng)化馬牙硝青黛甘草(焙。各一分)麝香(五分)除馬牙硝麝香另研外,余共研為細(xì)末,次和青黛等煉蜜為丸,如芡實大,金銀箔為衣,每服一二丸,薄荷湯化下,牙宣口臭者,食后生地黃汁化下,瘡疹余毒,生犀角磨水送下。
?。ò耸蔀a散治小兒肺積,鼻生瘡,及鼻下赤爛。
川澤瀉生川郁金甘草(炙)梔子仁(炒。各一分)研為末,甘草湯調(diào)下,外用青金散敷之。
?。ò耸模╄凌巳~散治鼻疳赤爛。
枇杷葉(去毛陰干,一兩)山梔子(五錢)百部檳榔(各二錢五分)研為細(xì)末,每服三錢,兒小者二錢,熟湯調(diào)下。
?。ò耸澹┫s殼散外用。治小兒鼻疳癢。
蟬殼(微炒)青黛蛇蛻皮(燒灰)麝香滑石(各等分)搗細(xì)籮為散,研令勻,每用如綠豆大,吹入鼻中,一日三次,疳蟲盡出。
?。ò耸┣嘟鹕⑼庥?。治小兒疥癬,遍身瘙癢,膿水淋漓,經(jīng)年不愈。
松香(二兩)蛤粉(五錢)青黛(二錢五分)研為末,油調(diào)搽用,或干摻之,加輕粉枯礬各三錢,尤效。
(八十七)瀉肝散瀉肝,通絡(luò)。
木賊草威靈仙家菊花羌活蟬蛻(去足)生大黃甘草(炙)石決明(各等分)樟腦(或作龍腦,少許)研為末,每服二錢,豬肝一兩批開去膜,摻藥在內(nèi),線纏,米泔煮熟嚼下。
?。ò耸耍嵘⑾?。
防風(fēng)龍腦牡蠣白芷細(xì)辛五味子(各一錢)研為末,每服一錢,食后粥飲調(diào)下。
?。ò耸牛┩唆柰柚文可枘?。
蟬蛻白菊花夜明砂車前子連翹(各五錢)黃連(一兩)蛇蛻(一條,炒)研為末,米泔煮豬肝和丸,如梧桐子大,每服三十丸,薄荷湯送下。
?。ň攀┝缪蚪峭柚胃畏污諢?,眼生肉,赤脈澀痛,及赤眼障翳,癢痛羞明,小兒風(fēng)疳。
羚羊角屑生甘草白何首烏瓦松(各一兩)生干地黃郁金(各二兩)共為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸。
?。ň攀唬┫釤o價散治小兒疳眼。
石決明(一兩五錢,)爐甘石(童便泡一日夜,燒透,以能浮水者為佳)滑石海螵蛸(去殼,各五錢)雄黃(二錢)朱砂(一錢)冰片(五分)共為細(xì)末,量兒大小,或三四分,或五六分,用不落水雞肝一副,竹刀切破,上開下連,摻藥在內(nèi),用線扎好,加淘米水,入砂罐煮熟,連湯食盡,雖疳積眼瞎,可以復(fù)明。
(九十二)蕤仁膏外用。治風(fēng)熱眼,赤絲亂脈,癢痛無定。
蕤仁(去殼皮心膜油,五錢)酥(一栗子大)和勻,研攤碗內(nèi),用艾一小團(tuán),燒煙出,以碗覆于煙上熏之,煙盡,再研令勻,入朱砂、麝香各五分,瓷器收貯,每用如麻子大,點兩頭,一日二次。如點老翳,加硼砂末少許。
?。ň攀埬X丸治小兒腦疳,羸瘦煩熱。
龍腦麝香雄黃(各一錢)胡黃連末牛黃朱砂熊膽蘆薈蝦蟆灰(各一分)共研為粉,以水化熊膽和丸,如麻子大,每服三丸。
(九十四)龍膽丸治腦疳,及腦熱瘡。
龍膽草升麻苦楝根皮(焙)赤茯苓防風(fēng)蘆薈油發(fā)灰(各二錢)干青黛凈黃連(各三錢)研為末,豬膽汁浸糕糊丸,如麻子大,每服二十丸。
?。ň攀澹┐当驱埬X散外用,治小兒腦疳。
龍腦麝香(各少許)蝸牛殼(炒令黃)蝦?。遥┕系冱S連細(xì)辛(各一分)共為細(xì)末,每取少許,吹于鼻中。
(九十六)柴胡飲治骨蒸疳氣,五心煩熱,日晡轉(zhuǎn)盛,口干無味,渴多身瘦,胸滿痰緊,食減神昏,小便黃色。
北柴胡人參當(dāng)歸黃芩赤芍甘草(炙,各一兩)生大黃桔梗北五味子半夏(各半兩)研為末,每服二錢。
(九十七)蘆薈肥兒丸消五疳,小兒無辜疳。
五谷蟲蘆薈胡黃連川黃連(姜汁炒,各一兩)銀柴胡(一兩二錢)扁豆山藥(各二兩)山楂(二兩半)蝦?。ㄋ膫€)肉豆蔻(七錢)檳榔(五錢)使君子(二錢半)神曲(二兩)麥芽(一兩六錢)鶴虱(八錢)蕪荑(一兩)朱砂(另飛)麝香(另研)炒研共為細(xì)末,醋糊為丸,如黍米大,每服一錢。
?。ň攀耍M甲散治小兒無辜疳,項細(xì)腹大,毛發(fā)干立作穗。
鱉甲(三分,去裙涂醋炙黃)檳榔(三顆)沉香漏蘆牛蒡子(微炒)使君子赤芍訶黎勒皮甘草(炙微赤。各五錢)搗籮為散,每服一錢。
(九十九)蝎虎丹截疳,祛毒。
雄干蝎虎(微炙,一枚)蝸牛殼蘭香根淀花麝香雄黃(各一分)龍腦(五厘)研為細(xì)末,拌勻,煎米醋打白面糊和丸,如黍米大,每服十丸。
?。ㄒ弧稹穑┧{(lán)葉湯治小兒無辜疳,血痢不斷。
藍(lán)葉(一兩)地龍人參烏梅肉冬瓜仁黃連赤茯苓蝸牛殼(微炒。各五分)搗籮為細(xì)末,每服一錢。
?。ㄒ弧鹨唬┞┨J散治無辜疳,肚脹,或時瀉痢,冷熱不調(diào)。
漏蘆(一兩)搗細(xì)籮為散,每服一錢,用豬肝一兩,鹽少許,清水煮熟,空腹時頓服,粥飲下。
?。ㄒ弧鸲⑼聻a后調(diào)脾胃,進(jìn)飲食,治丁奚哺露虛熱,煩渴氣逆心惡。
陳皮(去白)縮砂仁濃樸麥芽烏梅(各五錢)良姜干葛烏藥(各二錢五分)草果仁(二錢)甘草(炙,三錢)碎散,每服二錢,加姜棗鹽各少許,清水煎。
?。ㄒ弧鹑跸柚涡吼釤幔箖?nèi)生蟲,肚大,手足疲弱,丁奚羸。
黑牽牛青皮(各二兩)使君子肉(七錢五分)苦楝皮雷丸(各二錢五分)鶴虱(五錢)同入鍋內(nèi)炒焦,研為末,水煮面糊和丸,如黍米大。
?。ㄒ弧鹚模┏料銠壚仆韬推ⅲ?,進(jìn)食,清神,寬胸。
快膈,順氣,調(diào)中,悅顏色,壯筋骨。治面黃肌瘦,乳癖腹脹痛,吐利瘧腫,諸疳蟲積。
沉香檳榔檀香南木香丁香皮三棱神曲(炮)蓬莪術(shù)(炮)麥芽(炒)濃樸蒼術(shù)(米泔浸炒)使君子肉(瓦上焙干)青皮(去白)陳皮(去白)縮砂仁益智仁(姜汁炙)香附枳殼(麩炒)高良姜(各五錢)甘草(炙,一兩五錢)共為細(xì)末,水煮面糊和丸,如麻子大,每服三十丸。
?。ㄒ弧鹞澹┠鞠爿g(shù)丸和脾,益胃,寬膈,快氣,悅色,清神,進(jìn)食。
莪術(shù)(炮制)三棱(炮銼)醋制香附(各四兩)檳榔(薄銼)生牽牛(各一兩)青木香炒谷芽青皮(各五錢)蓽澄茄丁香南木香(各四錢)共為細(xì)末,水煮面糊為丸,如綠豆大,每服十許丸。
?。ㄒ弧鹆B(yǎng)臟湯治泄痢膿血,有如魚腦,后重脫肛,臍腹痛。
人參白術(shù)(炒焦,各一錢五分)肉桂訶子肉木香肉豆蔻罌粟殼(蜜炙。各五分)清水煎,分兩次服。忌食生冷、魚腥、面食、油膩等物。夜起不瘥者,加附子五分,不應(yīng)加一錢。
?。ㄒ弧鹌撸晗氵M(jìn)食丸治小兒乳食不消,心腹脹滿,煩熱喘急,嘔吐痰逆,腹鳴泄瀉,下痢赤白,腹痛后重,食癥乳癖,氣痞結(jié)。
巴豆霜(一錢二分)當(dāng)歸(米汁浸一宿炒)朱砂(另研)代赭石(醋淬七次)枳殼(炒)木香(各五錢)麝香(另研,五分)共研末,面糊為丸,如麻子大,一歲兒每服一丸。
?。ㄒ弧鸢耍┦セ萑藚⑼柚涡翰嘎叮蚴б庐?dāng)風(fēng),或冷水洗浴,以致腹脹瀉痢,或寒熱如瘧,不思食物,或食而不消化,或消化而不生肌肉,四肢羸瘦。
人參麥冬(去心,焙)半夏(湯洗七遍去滑)黃大黃(微炒)白茯苓柴胡黃芩(各三分)訶梨勒皮(煨)甘草(炙)鱉甲(去裙涂醋炙令黃。各一兩)芎(五錢)搗籮為末,煉蜜和丸,如麻子大,每服三五丸。
?。ㄒ弧鹁牛┣Ы鹣蓖柚挝屦幔狈e。
蘆薈阿魏(另為糊)青黛木香濃樸(姜炒)檳榔陳皮生甘草(各一錢)使君子肉胡黃連山楂肉香附(醋炒)三棱(醋炒)莪術(shù)(醋炒。各二錢)水紅花子神曲(炒)麥芽(炒。各四錢)人參白術(shù)(土炒)茯苓(各三錢)上為細(xì)末,將阿魏一錢,面糊和丸,如綠豆大,每服三五丸。
?。ㄒ灰弧穑┠鞠闵巴柚纹⑽柑摵?,宿食不消,婦人癖積聚,血塊刺痛。
木香砂(另研)丁香官桂附子(泡)干漆(炒煙盡)細(xì)墨大黃乳香(另研)蓬莪術(shù)青皮京三棱沒藥(另研)豬牙皂角干姜(泡。各等分)巴豆霜(減半)研為末,以好醋一升,化開砂,去滓置銀器中,慢火熬,次下巴豆霜、大黃,熬成膏,將藥末與膏子和丸,如麻子大,每服二三十丸。
按∶一○九及一一○兩方,俱為攻伐之猛劑,用之中病即止。
當(dāng)服用時,即身體壯實者,亦宜與四君子湯、四物湯等同進(jìn),免傷正氣。
?。ㄒ灰灰唬┘t花膏外用。消癖積。
沒藥(五錢)血竭麝香阿魏(各三錢)當(dāng)歸赤芍(各一錢)水紅花料(一捆,煎汁去渣,熬膏一碗)共為細(xì)末,入膏內(nèi)攪勻,青布攤貼患處。
?。ㄒ灰欢┌⑽罕I嗤庥?、治痞塊積聚。
先用麻油二十兩浸榆、桑、桃、槐、柳枝各二十一段,熬枯,再下蓖麻仁、巴豆各一百二十粒,大風(fēng)子肉、土木鱉、番木鱉各五十個,穿山甲(炙)二十片,白附子、當(dāng)歸、白芷各五錢,大黃二兩,甘草三錢,核桃肉一斤,熬枯濾去渣,復(fù)入凈鍋內(nèi),熬至滴水成珠,下飛凈血丹八兩,成膏,再下乳香(去油)、沒藥(去油)、兒茶、血竭、阿魏各五錢,冰片一錢,麝香三錢,水紅花(熬膏)四兩,攪勻,老嫩得宜,收貯勿泄氣,每用狗皮攤貼。凡不能服藥者,但將此膏貼心口上,即化痞消積,開胃進(jìn)食(年老之人亦宜)。
(一一三)蘭香散外用。治癘風(fēng)及鼻疳赤爛,牙疳齦爛。
蘭香葉(燒灰,二錢)銅青輕粉(各五分)研為細(xì)末,和勻,貼于患處,干者香油調(diào)敷。
?。ㄒ灰凰模┌追凵⑼庥谩V沃T疳瘡。
烏賊骨(三錢)白芨(二錢)輕粉(一錢)為散,漿水洗,拭干敷之。
?。ㄒ灰晃澹┬苣懜嗤庥?。治疳瘡不瘥。
熊膽蚺蛇膽蘆薈(各五錢)黃礬(一分)麝香牛黃(各一分)龍腦(一錢)研為細(xì)末,和勻,井華水三合,攪勻,盛銀器中,重湯煮成膏,每用少許,涂患處。
[第三章·兒科特征] 第七節(jié)·雜證
兒科特證,種類繁多,就其重要者言之,則已有臍風(fēng)、丹毒、口證、變蒸、弱證、疳證等類。然此外名目尚多,病情各異,既為小兒所特有者,不得不另辟一節(jié)以述之,名之曰雜證。計有臍濕、胎驚、胎風(fēng)、胎黃、胎毒、夜啼、客忤、乳諸項,茲逐條分述于后。
一、臍濕
小兒斷臍不慎,或衣服尿片受濕,侵及臍眼,重則病邪走竄,發(fā)為臍風(fēng),輕則病于局部,腫濕不干,遷延日久,亦成危證,故治之不可不早。一見臍濕,即宜以枯礬、龍骨等分,加麝香少許,研為細(xì)末,敷于臍中,每二三時看一次,如有稠水流水,即以藥棉收干,換藥再敷,或用干姜、白石脂灰,同胡粉各等分研末,時時敷臍中,或用張渙封臍散,或用紅綿灰、黃牛糞灰、龍骨、發(fā)灰、干胭脂各等分,為細(xì)末,摻臍,干則油涂。臍濕初起,《簡易方》用粗糙紙燒灰存性敷臍最效。惟宜勤加更換,勿使再受濕氣,乃可逐漸收功也。亦有臍濕之后,赤成瘡,以致潰爛,謂之臍瘡,治法與臍濕略同,總宜使局部清潔,不至蔓延擴(kuò)大,亦不足為患也。瘡上宜用胡粉、龍骨各一錢,川連倍之,共研細(xì)末,時時敷用,臍中出血者,白石脂砂研極細(xì)末,或龍骨、枯礬為細(xì)末,加血竭少許干摻之,以愈為度。又有臍突一證,通常因小兒過于啼哭,努張其氣,而臍眼不加緊封,以致愈啼而臍眼愈突,因衣服之摩擦,遂致受傷,宜以帛緊束,勿使外露,其有因風(fēng)濕入內(nèi),光浮如吹,捻動微響,驚悸作啼者,內(nèi)服宜用犀角消毒飲或白芍藥湯加薏仁,外用牡蠣五錢、大黃五錢、樸硝一錢共為末,多用田螺(洗凈)浸水,調(diào)一二錢敷臍上,其水從小便出即愈。小兒陰囊腫大者,亦可通用。
二、胎驚
小兒生下即病,壯熱吐,翻眼握拳,切牙噤口,身腰強(qiáng)直,嘔吐涎潮,搐掣驚啼,囟開腮縮,此胎驚也。病原由妊娠之時,飲酒嗜欲,忿怒驚撲,或外挾風(fēng)邪,內(nèi)傷胎氣,致成此狀。視其眉間氣色,赤而鮮碧者可治,青黑而黯者不救。治宜解散風(fēng)邪為先,再以化痰調(diào)氣,方用青金丸、鉤藤飲,甚者銀朱丸利之,或其驚常發(fā)者,瘥后宜服太乙散調(diào)治。凡小兒百日內(nèi)發(fā)搐,真者二三次必死,假者頻發(fā)不為重,宜試其口氣出熱者為假,可治。其驚發(fā)痰升不省人事者,宜白金散,啼叫不已者宜祛風(fēng)散,并用涂頂膏涂于囟門。大抵小兒臟腑脆弱,不可隨便取用朱砂、銀粉之重墜,蜈蚣、蝎尾之毒物,宜疏風(fēng)行滯、達(dá)痰開肺宣竅之品,循序漸進(jìn),不效,方可酌議前述之峻劑,則貽誤取咎,庶可免歟(參看第五章)。
三、胎風(fēng)
小兒生后,身熱皮紅,狀如湯火潑傷者,謂之胎風(fēng)。病原由妊娠之時,脾胃積熱或父母本有宿疾,遺傳胎兒。治宜清胃散、逍遙散與乳母服之,小兒亦服少許。其身無皮膚而不赤者,宜粳米粉敷之;身無皮膚而熱發(fā)赤者,宜石膏粉敷之。若腦額生瘡,腳上生瘡,未盈月而撮口握拳,腰軟如隨者,此必父母俱患梅毒,胎兒感毒甚深,彌漫血中,比生則一齊發(fā)作,法為不治,亦有幸而得愈者;或肌肉腐潰,常年不痊,或筋骨穿爛,形體不全,固不免終其身為一廢人也(參看第一章第四節(jié)第六段)。
四、胎黃
小兒生下后,身體略現(xiàn)黃色者,此生理自然之變化,初無大患者也。若遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱,大便不通,小便黃如梔汁,乳食不思,啼哭不止者,此由產(chǎn)婦孕時,濕熱傳于胎兒所致。宜母子同服地黃湯,不自乳食,與乳母服之,甚則犀角散;若色淡黃而兼白者此胃怯也,宜白術(shù)散。微黃者不必服藥,即欲服藥,酌用三黃湯以清胃熱,數(shù)日之后,其黃自退矣。又有遍體紅赤者,用生地、花粉、甘草、連翹等分煎服,外用浮萍、藍(lán)葉、水苔搗爛,絞汁,調(diào)樸硝土砂涂之,其赤亦退。
五、胎毒
小兒生下后,頭上生瘡,或如干癬,或膿水淋漓,或結(jié)靨成片,謂之胎毒。此證多由稟受胎熱,或欲火之毒,或飲食之毒所致。發(fā)于耳邊發(fā)際,漸延頭面作癢者,此肝膽之實熱,治宜柴胡清肝散;發(fā)于眉際,延及遍身四肢,膿水淋漓者,此肝脾之實熱,治宜清胃散、小柴胡湯、立效散之屬;發(fā)于頭額者,屬心經(jīng)之熱,治宜連翹心、梔子仁、川連、牛黃之類;頭面生瘡,作癢出水者,此腎經(jīng)虛熱,宜地黃丸并解毒散。外治用陳鍛石、黃柏、滑石各五錢研細(xì)末,桐油調(diào)搽;或用紫甘蔗皮一兩,兒茶五錢,血竭二錢,梅花冰片四分共為末,豬膽汁調(diào)搽;或用雞蛋二三枚蒸熟,去白留黃,加亂發(fā)一團(tuán)如蛋大,于鐵器中炭火干煎,初甚干枯,少時發(fā)焦,蛋有油出,俟冷,取油和苦參末搽之,數(shù)日即愈?!逗喴追健酚命S連、黃柏、黃芩等分為末,濕則干摻,干則油涂之。
六、夜啼
小兒夜啼,多由乳母不善調(diào)護(hù),以致俾夜作晝,不能安眠。其有不因于此者則為病,病有寒、熱、驚、滯四因,因寒而啼者,脾氣寒冷,陰盛于夜則腹中作痛,故面青手冷,腰曲而啼,治宜用炙黃、當(dāng)歸、甘草、赤木香等分為末,涂乳頭上令兒吮之;因熱而啼者,心火煩盛,面赤手暖,口中氣熱,仰身而啼,見燈火愈甚,治宜用鉤藤、茯神、甘草、燈芯、辰砂、木通各一錢煎湯服;因滯而啼者,乳食停滯作痛,啼而不哭,直聲來往,淚液殊少,治宜用生麥芽、山楂各一錢煎湯服;因驚而啼者,心氣不足,神不安穩(wěn),哭而不啼,連聲多淚,宜從驚治,或服天王補(bǔ)心丹以調(diào)之,單方蟬蛻用下半截,不拘多少,研末,薄荷湯送下,治一般夜啼,有效??傊固湟活?,多由驚熱之相并,愈欲其睡,愈不得睡,非一面服藥,一面使之逐漸改變,固未易奏功也。
七、客忤
小兒神氣虛弱,忽觸非常之物,或見不識之人,與兒神氣相忤,以致口吐青黃白汁,腹中疼痛,水谷不化,面易五色,其狀似癇,但目不上插,脈多弦急而數(shù),甚至心腹脹滿絞痛,氣沖心胸,悶亂欲死,不急治之,亦能殺人。初發(fā)時宜視其口中懸雍左右,當(dāng)有青黑腫核如麻豆大,或赤或白,即以針刺破,或用指爪摘去,以綿裹釵頭拭去血即愈。通治宜備急丸、安神丸、張渙辟邪膏之屬??外枰固湔撸瑫r生恐懼,睡中驚惕,或兩手抱母,驚啼不已,治宜先用百解散散表,次用蘇合香丸、琥珀抱龍丸之屬以驅(qū)邪鎮(zhèn)心。大率客忤之證,必先熱于內(nèi),然后忤觸于外,或神氣先虛,忤乃乘之,若健全之小兒,雖偶有所觸,不過略現(xiàn)驚恐,固不足為患也。尚有觸犯穢氣,而現(xiàn)上述證狀者,謂之中惡,治宜芳香化濁,與客忤大率相同。
八、乳
,不嘔而吐也。小兒吐乳,過飽或動搖之,均足致此,不足為異。惟頻不已,則宜治之。因過飽胃弱不化而者,宜用麥芽、陳皮、白術(shù)、神曲之類;因熱而者,面色多赤,二便微秘,宜用川連、茯苓、陳皮、竹茹之類;因寒而者,面色青白,糞清多沫,宜用白豆蔻、半夏、生姜、砂仁之類;胃氣虛弱,傷中頻,宜用伏龍肝煎湯飲之,立止。
附方
?。ㄒ唬┓饽毶⑼庥?,治臍風(fēng)臍濕。
當(dāng)歸(五錢,洗焙)天漿子(三個,微炒)亂發(fā)(一錢,燒灰存性)搗籮為細(xì)末,用麝香一字,拌勻,每用一字至五分,敷臍上,時時用之。
?。ǘ┫窍撅嬛味化彴l(fā)疔,胃熱咽腫便秘,小兒斑疹丹毒,因熱作驚。
犀角(七分)連翹鼠粘子(各一錢)荊芥(六分)甘草防風(fēng)(各五分)忍冬(一錢五分)清水煎服。
?。ㄈ┌咨炙帨涡耗毻?,冷疝腹痛,壞癥傷寒。
白芍藥(酒炒,一兩)澤瀉(五錢)生甘草(一錢二分)肉桂(一錢)共研粗末,每服二錢。誤汗誤下,加人參、南木香各二錢;臍下痛,加生姜一片,食鹽五厘。
?。ㄋ模┣嘟鹜柚涡禾?,化痰涎,鎮(zhèn)驚邪。
人參天麻(煨)茯神白附子(炮)牛膽南星(炒。各二錢)炙甘草(一錢五分)青黛(一錢)研為極細(xì)末,煉白蜜和丸,如梧子大,鉤藤、皂莢子煎湯化服。
?。ㄎ澹┿^藤飲治小兒胎驚夜啼。
鉤藤鉤茯神茯苓川芎當(dāng)歸木香甘草(炙)白芍(各一錢)研為末,每服一錢,加生姜、大棗,清水煎服。驚啼,加蟬蛻、防風(fēng)、天麻,驚搐,加蝎尾五分。
?。┿y朱丸見前第一節(jié)。
?。ㄆ撸┨疑⒅翁ン@。
天漿子(去殼,微炒)蝎稍(各二十一個)防風(fēng)天麻朱砂(各五錢)麝香(一錢)研為末,每服五分,人乳汁化下。一方有天南星、白附子、茯苓。
?。ò耍┌捉鹕⒅沃T癇潮發(fā)不省。
白僵蠶(湯洗,炒微黃)天竺黃(二錢五分)牛黃(一錢)麝香龍腦(各五分)研為細(xì)末,拌勻,每服五分,姜汁調(diào),放溫灌之。
?。ň牛╈铒L(fēng)散治胎癇多啼。
胡黃連(五錢)全蝎犀角天竺黃麻黃(去節(jié)。各二錢五分)各研細(xì)末,和勻,每服五分,加麝一字,乳汁調(diào)下,(十)涂頂膏外用。治天釣風(fēng)。
蕓苔子生烏頭(去皮臍。各二錢)研為末,每用一錢,新汲水調(diào),敷頂上。
?。ㄊ唬┣逦干⒁娗暗谌?jié)。
?。ㄊ╁羞b散治肝氣抑郁,血虛火旺,頭痛目眩,頰赤口苦,倦怠煩渴,寒熱咳嗽,兩脅作痛,臍部脹痛,小腹重墜,婦人經(jīng)水不調(diào),脈弦大而虛。
柴胡(七分)白術(shù)(蜜水拌蒸)茯苓當(dāng)歸(各一錢)白芍藥(酒炒,一錢五分)甘草(炙)陳皮(各八分)薄荷葉(五分)煨姜(三片)清水煎服。
?。ㄊ┑攸S湯治濕熱郁結(jié),經(jīng)絡(luò)阻滯。
生地黃赤芍天花粉赤苓川芎當(dāng)歸豬苓澤瀉甘草茵陳(各等分)銼散,清水煎服。
?。ㄊ模┫巧⒅涡禾S。
犀角茵陳栝蔞根升麻(煨)甘草龍膽草生地黃寒水石(。等分)清水煎服。
?。ㄊ澹┌仔g(shù)散治吐瀉已久,虛熱而渴,并治霍亂煩渴,虛損氣弱,及酒積嘔噦。
白術(shù)人參白茯苓藿香木香甘草(炙,各一兩)干葛(二兩)研為末,每服三錢。
?。ㄊ┤S湯見前第三節(jié)。
?。ㄊ撸┎窈甯紊⒅胃文懭癸L(fēng)熱怒火,憎寒發(fā)熱,寒熱往來,耳衄,頭瘡,鬢疽,發(fā)脅,陰縱,婦人陰癢等證。
柴胡黃芩人參甘草(各三分)梔子(炒黑)川芎(各五分)連翹桔梗(各四分)清水煎服。
?。ㄊ耍┬〔窈鷾蝹異猴L(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦而數(shù),或胸中煩而不嘔,或渴或不渴,身有微熱,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或咳,凡屬少陽經(jīng)半表半里之證之宜和解者。
柴胡黃芩人參甘草生姜半夏大棗(十九)立效散外用。治鬢瘡,耳瘡,瘡疥。
定粉(即粉錫)松香黃柏黃連枯礬(各一兩)研為細(xì)末,用清油調(diào)搽。
?。ǘ┑攸S丸即六味地黃丸,見前第五節(jié)。
?。ǘ唬┙舛旧⒅伟b瘡初起。
犀角屑川升麻樸硝赤芍木通(各一兩)石膏(二兩)玄參麥冬(去心)生甘草(各五錢)每服四錢,清水煎服。
?。ǘ┨焱跹a(bǔ)心丹寧心保神,益血固精,壯力強(qiáng)志,清二焦,化痰涎,祛煩熱,除驚悸,治思慮過度,心血不足,神志不寧,津液枯涸,咽干口燥,健忘怔忡,大便不利,口舌生瘡等證。
生地黃人參茯苓遠(yuǎn)志石菖蒲玄參柏子仁桔梗天門冬丹參酸棗仁甘草麥門冬百部杜仲茯神當(dāng)歸五味子研為細(xì)末,煉蜜為丸。
?。ǘ﹤浼蓖柚沃袗嚎外?,鬼擊鬼打,面青口噤,胸腹刺痛,脹滿氣急,卒死暴厥,以及寒氣冷食,稽留胃中,胸腹?jié)M痛,便秘。
巴豆(去皮心膜油,研如脂,一錢)干姜(生泡去皮,二錢)川大黃(濕紙裹煨,三錢)先以大黃、干姜搗為細(xì)末,入巴豆霜,合搗千杵,和蜜為丸,如小豆大,每服三四丸,未醒,更服三丸按∶此方峻猛,用者宜慎。
?。ǘ模┌采裢柚涡慕?jīng)虛熱,睡中驚悸,夜啼。
人參酸棗仁(炒)茯神半夏(各一錢)當(dāng)歸(酒洗)橘紅赤芍(炒。各七分)五味子(五粒)甘草(炙,三分)研為末,姜汁和丸,如芡實大,每服二三丸。
?。ǘ澹┍傩案嘀涡嚎外瑁?jīng)犯鬼物粗惡暴氣,吐下青黃赤白者。
降真香(銼)白膠香沉香虎頭骨(微炒)鬼臼(去毛)草龍膽人參白茯苓(各五錢)搗羅為細(xì)末,加水磨雄黃(飛)五錢,麝香一錢,拌勻,煉蜜和丸,如雞頭實大,每服一丸,乳香煎湯化下。又另丸如彈子大,用綠絹袋盛貯,佩兒衣帶上,或于臥室常燒之,以辟邪惡之氣。
?。ǘ┌俳馍⒅翁ン@丹毒之火毒攻里者。
干葛(二兩五錢)升麻赤芍(各二兩)生甘草(一兩五錢)黃芩(一兩)麻黃(七錢五分)肉桂(二錢五分)研為粗末,每服二錢,加生姜、蔥白水煎服。
?。ǘ撸┨K合香丸見前第四節(jié)。
?。ǘ耍╃瓯埻柚涡褐T驚,四時感冒,風(fēng)寒溫疫邪熱,致煩躁不寧,痰嗽氣急,及瘡疹欲出,發(fā)搐,常服祛風(fēng),化痰,鎮(zhèn)心,解熱,和脾胃,益精神。
琥珀天竺黃檀香人參白茯苓(各一兩五錢)生甘草(三兩)枳殼枳實(各一兩)朱砂(飛凈,五兩)山藥(一斤)膽南星(一兩)金箔(一百片)遵古法為丸如芡實大,用瓦瓶入麝香同收,毋使泄氣,每服一二丸,蔥湯或薄荷湯化下。