[第五章·諸驚論治] 第一節(jié)·驚風(fēng)概說(shuō)
驚風(fēng)之名，不見(jiàn)于古，迨至近世，其說(shuō)始盛，后之附會(huì)者，益廣增名目，巧立治法，于是今日之兒科，驚風(fēng)一證，遂占重要之位置矣。嘗考驚風(fēng)之立名，其初不過(guò)就其病狀，信手拈取，既未探其病源，亦未明定范圍，故于驚啼作哭，名之曰驚，手足抽掣，亦名之曰驚，譫語(yǔ)悶亂，名之曰驚，角弓反張，亦名之曰驚，痰涌喘急，名之曰驚，目痙斜視，亦名之曰驚，其證既非盡因驚得，亦非悉由風(fēng)來(lái)，以其形之似驚而狀之如動(dòng)風(fēng)者，則概加以驚風(fēng)二字，于是世俗之醫(yī)，遂妄立七十二種之名，以炫世而欺人，狂藥亂治，誤人不淺。其實(shí)即以所謂手足抽掣，角弓反張之驚風(fēng)而論，亦只有虛實(shí)二種，實(shí)證即急驚風(fēng)，虛證即慢驚風(fēng)是也。其他如驚之狀，則凡小兒發(fā)熱之甚者，或發(fā)熱過(guò)久者，不論何證，皆每每見(jiàn)之，若果悉以為驚風(fēng)，則百病皆為驚風(fēng)矣，此驚風(fēng)二字之所以不可不辨也。本章所述，既以世人對(duì)于驚風(fēng)之證，確認(rèn)已久，則為便利起見(jiàn)，姑仍沿其名，別為急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)兩證，分論其治法，其后則增入類(lèi)驚一證，以資與急慢驚風(fēng)相比量而參看，若繁雜不當(dāng)之名，概無(wú)取焉。
[第五章·諸驚論治] 第二節(jié)·急驚概要
一、急驚起源
小兒臟腑薄弱，氣血未充，內(nèi)因飲食之所傷，外受時(shí)邪之所侵，正氣偶衰，邪從虛襲，初由口鼻以潛入，繼由經(jīng)絡(luò)以傳布，病勢(shì)鴟張，熱自內(nèi)生，熱甚侵肝，肝升風(fēng)動(dòng)，于是發(fā)為驚狀，此為驚風(fēng)之起因。驚風(fēng)之作，既由肝升風(fēng)動(dòng)，故其勢(shì)剽疾，筋受熏灼，則驟見(jiàn)四肢螈，抽搐無(wú)定；風(fēng)循脊背，則驟見(jiàn)角弓反張，脊硬項(xiàng)強(qiáng)；風(fēng)升巔頂，則驟見(jiàn)頭痛如劈，目痙神昏；痰隨風(fēng)升，則驟見(jiàn)喘息不勻，喉中鳴響。病勢(shì)既疾，病狀至急，此急驚風(fēng)之所由名也。顧何以別于慢驚風(fēng)乎？曰∶急驚風(fēng)之證狀，全由邪實(shí)所致，邪勢(shì)益實(shí)，正氣益亟，不治其邪，病必不愈；慢驚則得之也漸，元?dú)庠缣?，?dòng)見(jiàn)虛象。無(wú)實(shí)可攻，無(wú)熱可清，自與急驚風(fēng)有天淵地隔之別矣。至近今有所謂流行性腦脊髓膜炎者，雖成人亦有感染，而患者究以小兒為多，病之急者，不過(guò)一二日而亡，此蓋急驚風(fēng)之尤重者，歲時(shí)不正，時(shí)邪必盛，一經(jīng)感染，不易施治。此流行性腦脊髓膜炎證之所以多死亡累累也。雖然，驚風(fēng)之起源既明，則觸類(lèi)旁通，活法在人，因勢(shì)利導(dǎo)，病非必不可痊者，是在司命者之審慎從事耳！
二、急驚病理
小兒為純陽(yáng)之體，諸邪感受，化熱至速。小兒又多血?dú)馕闯洌翁撘诪樾俺?。?zhǔn)是二因，故急驚之病理，率為肝升太過(guò)，肺失清降，昔人所謂木旺無(wú)制，金氣不伸也。因肝升之太過(guò)，故熱勢(shì)上炎，病多面紅目赤，下肢反冷；因肺失清降之權(quán)，故關(guān)竅不通，邪無(wú)泄路，郁久化火，上侵腦府，中爍肺胃，當(dāng)其初起之時(shí)，邪循太陽(yáng)之經(jīng)，故多惡寒項(xiàng)強(qiáng)，寒熱無(wú)汗，繼則由少陽(yáng)而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，或徑襲陽(yáng)明之經(jīng)，故或由發(fā)熱惡寒而漸見(jiàn)壯熱，或驟見(jiàn)壯熱不清之證，此時(shí)雖有汗出，邪已內(nèi)傳，故患是癥者，恒多有汗而熱不解者。邪既內(nèi)傳，肝升風(fēng)動(dòng)，輕者痰升嘔吐，肺胃受病，重者神志昏，心君為蒙，故患是癥者，恒見(jiàn)發(fā)熱而渴，有痰，及神昏不語(yǔ)之狀也。至于頭痛項(xiàng)強(qiáng)，角弓反張，四肢抽掣，目竄或痙，則以太陽(yáng)經(jīng)脈所屬，由目?jī)?nèi)上額交巔，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入絡(luò)腎，下屬膀胱，循髀外，下至踝，終足小指，此諸證狀之所以疊現(xiàn)也。劇者太陽(yáng)之本病未解，邪反愈趨愈深，熱勢(shì)不退，津液告竭，神氣不續(xù)，終至虛脫。輕者邪從汗解，熱從溲泄則霍然以愈。此急驚風(fēng)病理之大概也。
三、急驚癥狀
小兒初起，有惡寒微熱之象，繼則驟然四肢抽掣，牙關(guān)緊閉，項(xiàng)背強(qiáng)硬，漸至壯熱無(wú)汗，面紅目赤，痰升氣促，此急驚風(fēng)也。甚者頭痛如劈，起臥不安，角弓反張，手足厥冷，其間或兼嘔吐，或兼泄瀉，或大便堅(jiān)結(jié)，或小溲不利，則因人而互異，亦有僅見(jiàn)搐搦之狀，而無(wú)口噤反張之象者，則感寒、傷風(fēng)、痧痘將發(fā)每多有之，非急驚風(fēng)也。急驚風(fēng)最重之證，狀見(jiàn)目睛翻轉(zhuǎn)，手足攣急，頭反至背，口噤不開(kāi)者，多屬不救。此急驚風(fēng)癥狀之一斑也。
四、急驚治法
急驚風(fēng)之原因及病理，既如上述，則急驚風(fēng)之治法，固可推想而知，要不外解表祛邪，清熱平肝而已。昔賢有云∶小兒急驚，屬肝木風(fēng)痰有余之癥，宜平肝鎮(zhèn)心，驅(qū)風(fēng)消痰，降火勢(shì)，清內(nèi)熱。寥寥數(shù)字，亦足以盡急驚風(fēng)之治法也。惟病有淺深，治有先后，初起宜發(fā)表以祛邪，寒重則辛以兼溫，熱重則辛以兼涼，繼則熱勢(shì)內(nèi)盛，宜內(nèi)清外澈，表里并治。重證神昏痙厥，宜平肝鎮(zhèn)心；危證邪深津耗，宜解毒生津，此其綱也。至于自始至終，病變繁復(fù)，臨機(jī)應(yīng)變，則有下列諸法∶（一）初起表邪頗重，形寒，熱不壯，手足抽掣，項(xiàng)強(qiáng)或頭痛，苔薄白者，宜葛根湯。
?。ǘ┏跗鸢l(fā)熱惡寒，驚風(fēng)煩悶，痰熱作搐者，宜參蘇飲。
?。ㄈ@風(fēng)一二日，寒微熱甚者，宜葛根湯去麻黃、生姜之辛溫，易豆豉、蔥白之辛涼。肝膽熱甚，心肺受灼者加黃芩；熱而作嘔者，加竹茹、黃連；濕滯身重者加蒼術(shù)、茯苓。
?。ㄋ模@風(fēng)形寒壯熱，便阻腹脹，抽掣口噤，表里俱實(shí)者，宜防風(fēng)通圣散。寒熱如瘧者，宜達(dá)原飲；疫癘之氣，流行頗盛者，酌加玉樞丹。
?。ㄎ澹@風(fēng)數(shù)日，壯熱欲狂，大便秘結(jié)者，宜用調(diào)胃承氣湯。熱盛口渴，灼筋成痙，不宜遽下者，宜葛根湯、白虎湯合治之。
?。@風(fēng)發(fā)表祛邪無(wú)效，其人血虛內(nèi)寒者，手足冷，脈遲細(xì)，宜當(dāng)歸四逆湯。其人體實(shí)者，汗出不解，內(nèi)熱仍蒸，宜葛根湯、白虎湯合治之。
（七）驚風(fēng)角弓反張，神識(shí)似明似昧者，宜梔豉湯中加開(kāi)郁發(fā)表之劑，熱重者再加清熱之劑。
?。ò耍@風(fēng)昏厥者，宜辛涼解表，清涼退熱，加羚羊角以平肝鎮(zhèn)心。痰多者加鮮菖蒲、竹茹；便堅(jiān)者加天花粉、栝蔞；血熱者加鮮生地、犀角；邪重勢(shì)盛者，犀角宜磨服多用，庶能有效。
其他開(kāi)泄之劑如至寶丹、紫雪丹之類(lèi)，解毒之劑如玄參、板藍(lán)、菊花之類(lèi)，均可量癥酌加。
（九）抽掣略減，神識(shí)略清者，宜天麻、鉤藤以熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，生地、丹皮以養(yǎng)血清熱，羚羊、白芍以清熱舒筋，玄參、麥冬以養(yǎng)陰退火，他如石決明、西洋參、知母、石斛之類(lèi)，皆可量癥酌加。
（十）急驚搐搦之時(shí)，不可把持不令動(dòng)，宜放臥地上，任其動(dòng)作。
?。ㄊ唬┎『笥嘈安磺澹杏袩?，朝涼夜熱者，宜青蒿鱉甲湯清之。其有急驚重證，僥幸得愈，往往筋絡(luò)偏廢或變成癡呆者，終身不治。至于用藥大體，初起不可輕易即用走竄開(kāi)泄之劑，病之中期，不可過(guò)用消導(dǎo)攻下之劑，病后不可過(guò)用滋膩之劑，此其大端也。
附方
?。ㄒ唬┩P(guān)散治小兒驚風(fēng)搐搦，關(guān)竅不通。
天南星（炮）僵蠶（炮。各一錢(qián)）麝香（少許）豬牙皂角（一枚）赤腳蜈蚣（炙，一條）共研細(xì)末，以手點(diǎn)姜汁蘸藥少許，擦牙。
?。ǘ┥裥Тけ巧⒅畏鸪舳?，腹痛如絞，氣閉神昏。
燈芯灰（一兩）羊躑躅（三錢(qián)）北細(xì)辛蟾酥牙皂（各二錢(qián)）牛黃梅片麝香（各一錢(qián)）共研極細(xì)，瓷瓶緊裝，毋令泄氣，每用少許，吹入鼻中，得嚏則生。
?。ㄈ┨珞@散打嚏，醒睡，急救卒死。
半夏（一錢(qián)）豬牙皂角（五分）研為末，每用如一豆許，以管子吹入鼻，立醒。
?。ㄋ模└鸶鶞翁?yáng)與陽(yáng)明合病，或利，或嘔，或小便少，或發(fā)熱無(wú)汗，或喘滿不食，或口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙。
葛根麻黃桂枝白芍甘草生姜大棗（五）參蘇飲治感冒風(fēng)寒，頭痛，發(fā)熱憎寒，驚風(fēng)煩悶，脘悶嘔惡，痰熱作搐，咳嗽氣逆，涕唾稠粘，脈弱無(wú)汗。
人參紫蘇梗葉干葛前胡半夏赤苓枳殼陳皮桔梗甘草加生姜大棗（六）防風(fēng)通圣散治一切風(fēng)濕暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪，氣血怫郁，表里三焦俱實(shí)，憎寒壯熱，頭目昏運(yùn)，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠粘，咳嗽上氣，大便秘結(jié)，小便赤澀，瘡瘍腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風(fēng)痔漏，手足螈，驚狂譫妄，丹斑癮疹等證。
防風(fēng)川芎當(dāng)歸白芍（酒炒）大黃（煨）蘇薄荷葉麻黃連翹芒硝石膏黃芩桔?；什萸G芥穗白術(shù)梔子加蔥白生姜（七）達(dá)原飲治時(shí)疫邪氣，初犯募原，及疫瘧壯熱，多汗而渴者。
黃芩（錢(qián)半）甘草白芍濃樸草果（各一錢(qián)）知母檳榔（各二錢(qián)）加生姜大棗柴胡、桂枝、葛根、豆豉、菖蒲、蔥白等，可量證酌加。
?。ò耍┯駱械ぶ我磺泻矶?，時(shí)痧時(shí)疫。
山慈菇五倍子（各二兩）大戟千金子（去油用凈末，各一兩）蚤休雄黃（各五錢(qián)）麝香（三錢(qián)）共為末，每服三五分。
?。ň牛┱{(diào)胃承氣湯治太陽(yáng)證汗后惡熱，譫語(yǔ)心煩，中滿脈浮者。
大黃甘草芒硝（十）白虎湯治陽(yáng)明證汗出，渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒，反惡熱，及中煩熱而渴。
石膏知母甘草粳米（十一）梔豉湯開(kāi)暢胸膈。治虛煩懊。
梔子豆豉（十二）至寶丹見(jiàn)第四章第一節(jié)。
?。ㄊ┳涎┑ひ?jiàn)第四章第一節(jié)。
?。ㄊ模┣噍秣M甲湯治溫病，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，熱自陰來(lái)者。
青蒿（二錢(qián)）鱉甲（五錢(qián)）細(xì)生地（四錢(qián)）知母（二錢(qián)）丹皮（三錢(qián)）（十五）礞石滾痰丸治實(shí)熱老痰結(jié)核異證。小兒急驚熱痰上潮，阻塞欲死。
青礞石（飛）沉香百藥煎川大黃黃芩共為細(xì)末，水泛丸如梧子大，每服一二錢(qián)。
?。ㄊ┮扬L(fēng)丹祛諸風(fēng)，退驚。
天竺黃防風(fēng)鉤藤白僵蠶干全蝎白附子（各五錢(qián)）研為細(xì)末，煉蜜和丸如芡實(shí)大，每服一二丸。
[第五章·諸驚論治] 第三節(jié)·慢驚概要
一、慢驚起源
莊在田曰∶慢驚之癥，小兒吐瀉得之居多，或久瘧久痢，痘后疹后，或因寒食積滯，過(guò)于攻伐傷脾，或稟賦本虛，誤用涼藥，或因急驚用藥攻降太甚，或失于調(diào)理，虛極生風(fēng)，皆可致此。江筆花曰∶俗所稱(chēng)慢驚風(fēng)者，脾虛生風(fēng)也。小兒或吐或?yàn)a，久則脾虛，肝木乘之，面色青白，手足微搐，是內(nèi)風(fēng)侮土，非外風(fēng)也；陽(yáng)衰神怠，氣息短促，是中氣脫乏，非驚嚇也。是可知慢驚起源，由于內(nèi)虛，與急驚之為實(shí)證迥異。
故急驚因關(guān)竅不通而噤口切牙，慢驚則因陽(yáng)衰陰僭而噤口切牙；急驚因邪循脊項(xiàng)而角弓反張，慢驚則因脊腦虧乏而角弓反張；急驚因熱侵筋絡(luò)而四肢抽掣；慢驚則因筋絡(luò)空虛而四肢抽掣，急驚因肝熱生風(fēng)而兩目扇動(dòng)，慢驚則因肝虛生風(fēng)而兩目扇動(dòng)；急驚因熱痰阻滯而喉中鳴響，慢驚則因津液化涎而喉中鳴響；急驚因熱深厥深而四肢作冷，慢驚則因陽(yáng)氣衰微而四肢作冷；急驚因協(xié)熱下利而大便溏泄，慢驚則因脾損火衰而大便溏泄。虛實(shí)之分，至為判然也。又小兒驚風(fēng)，有一起即為慢驚者，多為吐瀉及瘧、痢、痧、痘之后，元?dú)獠粡?fù)所致；有一起為急驚而轉(zhuǎn)成慢驚者，多由其人先天不足，邪無(wú)所制，漸成內(nèi)傷所致，而誤治所致者，亦不在少數(shù)也。
二、慢驚病理
小兒慢驚之起源既明，則其病理固可推求而知，要不外脾陽(yáng)不運(yùn)，心肝交疲，神衰氣怯，內(nèi)虛生風(fēng)諸端是矣。故慢驚之為患，不在病邪之內(nèi)侵，而在正氣之微弱。若正氣得能漸長(zhǎng)，病邪自歸消滅，正氣不能伸張，病邪必永無(wú)衰歇之日也。其間病勢(shì)雖有似于急驚者，然虛實(shí)之辨，究有不同，試比例言之∶急驚之噤口切牙為關(guān)竅不通，故搐鼻不易有嚏，嚏出則其噤可減，慢驚之噤口切牙為陽(yáng)衰陰僭，故其噤時(shí)而自松，并非關(guān)竅不通，搐鼻常能?chē)娞纾患斌@之角弓反張因邪循脊項(xiàng)，故反折痙急而有力，慢驚之角弓反張，因脊腦虧乏，故牽引柔弱而無(wú)力；急驚之四肢抽掣因熱侵筋絡(luò)，故動(dòng)作較疾而收引甚急，慢驚之四肢抽掣因筋絡(luò)空虛，故動(dòng)作較緩而牽引微搐；急驚之兩目扇動(dòng)因肝熱生風(fēng)，故其勢(shì)迅疾，或上插或閃閃作動(dòng)，慢驚之兩目扇動(dòng)因肝虛生風(fēng)，故其勢(shì)較緩，或斜睨或正圓直視；急驚之喉中鳴響因熱痰阻滯，故熱甚上潮則梗塞欲絕，慢驚之喉中鳴響因津液化涎，故其聲如鋸而無(wú)痰可豁；急驚四肢作冷因熱深厥深，故必有壯熱而口氣穢濁，慢驚四肢作冷因陽(yáng)氣衰微，故多面青額汗而身體微溫；急驚溏泄因協(xié)熱下利，故瀉下多臭穢而色黃，慢驚溏泄因脾損火衰，故瀉下多完谷而色青。此就其病理方面，可知其虛實(shí)之迥異也。至于病至身冷汗粘，神識(shí)全蒙，是內(nèi)傷至極，真陽(yáng)外越，屬不治之證矣。
三、慢驚癥狀
慢驚風(fēng)之癥狀，初起多因吐瀉之后，發(fā)熱不退，睡臥不寧，漸見(jiàn)頭昏腦脹，四肢抽掣，繼則神昏氣喘，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或二便青白，甚至口噤切牙，角弓反張，腹中氣響，喉內(nèi)痰鳴，雖口唇開(kāi)裂出血而口中氣冷，目光昏暗，重者面青額汗，四肢冰冷，或搖頭吐舌，或眼合不開(kāi)，或睡則露睛。若見(jiàn)身冷粘汗，直臥如尸，喘嗽頭軟，背直口噤，頭搖唇縮，氣粗痰響，面無(wú)潤(rùn)澤之色者，多屬不救。此慢驚風(fēng)癥狀之一斑也。
四、慢驚治法
慢驚初起，證狀尚未盡顯者，僅見(jiàn)吐瀉，時(shí)作驚狀，治應(yīng)和脾鎮(zhèn)肝為主，宜惺惺散?；蛲聻a不止，脾困不食，津液化涎，痰聲漉漉者，宜湯氏醒脾散，惟全蝎、蜈蚣、冰、麝、金石之藥，則宜慎用，其有勢(shì)急不得不然者，則一用即止。隨用四君子湯、理中湯之類(lèi)為調(diào)治。痰聲不降，虛實(shí)參半者，先用滾痰丸以治其標(biāo)，次則仍以四君子湯加減，為之調(diào)治。慢驚病進(jìn)，現(xiàn)虛寒或假熱之證象者，宜逐寒蕩驚湯，甚者加進(jìn)加味理中地黃湯。慢驚不已，脾土虛寒，陽(yáng)氣衰微者，宜六君子湯加炮姜、木香，或加附子以回陽(yáng)。痰盛者，宜青州白丸子。元?dú)馓潛p，馴至昏憒者，可急灸百會(huì)穴，或用海藏返魂丹。然近世小兒稟賦日薄，體質(zhì)日脆，倘遇慢驚，每多不救，故與其臨病驚惶，毋寧慎之于吐瀉方起之時(shí)，或感冒初起之時(shí)，謀諸良醫(yī)，謹(jǐn)其醫(yī)藥之為愈也。
附方
（一）惺惺散治小兒吐瀉脾弱，內(nèi)虛生驚。
人參茯苓木香天麻扁豆全蝎（炙）陳倉(cāng)米（炒。各等分）銼散，每服二錢(qián)，加生姜、大棗，清水煎服。
?。ǘ┬哑⑸⒅瓮聻a不止，痰作驚風(fēng)，脾困不食。
白術(shù)人參甘草（炙）陳皮茯苓全蝎（各五錢(qián)）半夏曲木香（各一分）白附子（炮，四個(gè)）天南星（一個(gè)）陳倉(cāng)米（一百粒）研為末，每服一錢(qián)，加生姜、大棗，清水煎服。
?。ㄈ┧木訙?jiàn)第三章第五節(jié)。
?。ㄋ模├碇袦?jiàn)第一章第四節(jié)。
（五）礞石滾痰丸見(jiàn)本章第二節(jié)。
?。┲鸷庴@湯凡因風(fēng)熱不退，及吐瀉而成者，總屬陰虛陽(yáng)越，必成慢驚，非感風(fēng)寒可比，故不宜發(fā)散。治當(dāng)培元固本，引火歸元，先用辛熱沖開(kāi)寒痰，再進(jìn)溫補(bǔ)。
伏龍肝（三兩）丁香（十粒）炮姜胡椒肉桂（各一錢(qián)）研勻，水煎一小杯灌下。
?。ㄆ撸┘游独碇械攸S湯助氣，補(bǔ)血，卻病，回陽(yáng)。治小兒精神已虧，氣血大壞，形狀野狼狽，瘦弱至極。
熟地黃（五錢(qián)）白術(shù)（土炒，二錢(qián)）黨參當(dāng)歸炙黃破故紙酸棗仁枸杞子（各二錢(qián)）炮姜萸肉炙甘草玉桂（各一錢(qián)）加生姜三片，紅棗三枚，胡桃肉二個(gè)，用灶心土二兩煎水煮藥，加附子五分，煎水摻入。泄瀉不止，一二劑后去當(dāng)歸加丁香六分，大熱不退加白芍一錢(qián)。
?。ò耍┝訙纹⑽柑撊酰荒苓\(yùn)化，胸滿腹脹，大便溏泄等證。
人參白術(shù)茯苓半夏（制。各二錢(qián)）炙甘草陳皮（各一錢(qián)）加生姜大棗（九）青州白丸子治風(fēng)痰壅盛，嘔吐涎沫，口眼斜，手足癱瘓，婦人血風(fēng)，小兒驚風(fēng)，痰盛泄瀉。
半夏（七兩）天南星（三兩）白附子（二兩）川烏頭（去皮臍，五錢(qián)）生研為末，生絹袋盛之，于井水內(nèi)擺出粉，以盡為度，如法曬露，為丸如綠豆大，每服二十丸，姜湯送下。驚風(fēng)每服四五丸，薄荷湯送下。
?。ㄊ┚陌贂?huì)穴法治中風(fēng)，偏風(fēng)，口噤，言語(yǔ)謇澀，角弓反張，半身不遂，頭風(fēng)腦痛。
百會(huì)穴∶屬督脈經(jīng)，在前頂后一寸五分，頂中央旋毛中，直兩耳尖，凹可容豆，為手足三陽(yáng)督脈之會(huì)，針可二分，灸可七壯（襯以姜片，用陳蘄艾絨小團(tuán)灼于其上，或針入二分，用艾絨燒灼針尾處）。
（十一）返魂丹治小兒癲癇，潮發(fā)螈，口眼相引，項(xiàng)背強(qiáng)直，牙關(guān)緊急，及諸病久虛，生風(fēng)多睡者。
烏犀水銀天麻檳榔僵蠶硫黃白附子川烏獨(dú)活干蝎萆肉桂當(dāng)歸細(xì)辛防風(fēng)天南星阿膠藿香烏蛇沉香槐膠羌活白花蛇麻黃半夏羚羊角陳皮天竺黃木香人參干姜茯苓蔓荊子晚蠶沙敗龜版本桑螵蛸白芷何首烏虎骨縮砂仁白術(shù)枳殼丁香濃樸蟬殼川芎附子石斛肉豆蔻龍腦雄黃朱砂膩粉麝香烏雞狐肝按∶此方為藥隊(duì)之奇兵，以多而雜相制取勝者也。
[第五章·諸驚論治] 第四節(jié)·類(lèi)驚概要
類(lèi)驚者何？所以別于急慢驚風(fēng)也。類(lèi)驚本無(wú)此名，本書(shū)亦非欲特創(chuàng)此名，增添諸驚之治法。所以然者，為便于分統(tǒng)系以資歸納計(jì)耳。急慢驚風(fēng)，既各有其特殊之治法，而小兒以神經(jīng)之怯弱不易鎮(zhèn)靜，雖小恙亦輒現(xiàn)驚象，其狀似驚而實(shí)非驚風(fēng)者。固尚有種種，若一一列其名而舉之，則治法至繁雜無(wú)取，若歸于急慢驚風(fēng)一類(lèi)中，則治法究尚有差別，故統(tǒng)于驚風(fēng)一章而別為類(lèi)驚一節(jié)，庶幾綱張目舉，統(tǒng)系既合，檢查亦易也。
茲將小兒病之易作驚風(fēng)之狀者，逐一述其證治如下∶
一、因熱成驚
小兒腠理未固，感冒風(fēng)寒，便易發(fā)熱。初起之時(shí)，邪易入易出，輕加發(fā)散，即可無(wú)事，甚者雖頻作驚惕，睡中驚醒，固為熱重使然，并非驚風(fēng)所致。故治法宜發(fā)表解肌，清熱安神，用宣化湯最妥。兼有他因，則宜從其他因合治之。
二、因痰成驚
小兒感冒風(fēng)寒，肺氣失宣，痰濁阻滯，最易蒸熱。因痰熱之交病，小兒往往咳嗽驚惕，發(fā)熱面紅，考其主因?yàn)轱L(fēng)寒入肺，治宜宣肺祛邪。又因痰氣不降，治宜化痰降氣。初起之時(shí)，辛濕疏透，最為合度。化熱之后，辛涼消化，亦屬正治。大便堅(jiān)者，可下則酌下之，小便赤者，可利則酌利之，方用宣化祛痰湯最妥。
兼有他因，亦宜從其他因合治之。
三、因食成驚
小兒恣意口腹，食積不化，亦易成驚。蓋腸胃通暢，則清氣可升而濁氣下行，自無(wú)熏蒸成熱之弊。若食積不化，腸胃不清，則濁氣阻塞，郁而化熱，肺胃受其熏灼，精神為之不寧，驚惕之狀遂見(jiàn)。其證腹多脹滿或痛，大便或堅(jiān)結(jié)不行，或?yàn)a多渣滓。舌苔黃膩，脈象緊實(shí)，治宜宣化消積湯。最忌因循遲延，蓋小兒食積，熱郁腸胃，易成疳積，傷胃則致吐，傷腸則致瀉，最輕者亦熏灼成驚，不可不慎也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。
四、因暑成驚
小兒感受暑熱，郁而不化，亦易成驚。暑邪之淺者，無(wú)汗身熱，宜從汗解之，用宣化清暑湯最妥。暑邪之深者，發(fā)熱口渴，多汗欲飲，胸膈悶煩，精神倦怠者宜白虎湯。體弱濕重者，宜清暑益氣湯。切不可因天時(shí)炎熱，恣與冷凍飲料，蓋小兒飲冷，腸胃益薄，受暑更易也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。
五、因恐成驚
小兒肝膽不足，凡耳聞驟聲，目見(jiàn)驟色，輒易因恐成驚。睡時(shí)驚惕，甚則啼叫，輕者酌與撫拍翻拿，其驚自已。蓋本非疾病，不過(guò)因神氣之怯弱，臨時(shí)振蕩不寧故也。神定即愈，無(wú)庸顧忌。重者因有內(nèi)蓄之熱，遂乘勢(shì)以發(fā)動(dòng)，驚搐啼哭，有類(lèi)驚風(fēng)，治宜宣化定驚湯最妥。偏于實(shí)者，身熱便結(jié)哭聲壯，宜保赤散；偏于虛者，神氣怯弱哭聲緩，宜茯神湯。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第三章第七節(jié)）。
六、因吐瀉成驚
上節(jié)言吐瀉日久，易成驚風(fēng)，然非盡吐瀉皆可以成驚風(fēng)也。若以吐瀉之后，神氣不寧，偶有似驚之狀，遂作驚風(fēng)治之，則愈治愈危，誤人不淺矣?？夹耗c胃，至為柔弱，稍有積滯，傷其胃氣則致吐，傷其腸腑則致瀉，或吐或?yàn)a，當(dāng)其劇作之時(shí)，神氣不寧，驚狀遂起，然此等類(lèi)驚，決無(wú)角弓反張之象，亦無(wú)眼目痙睨之狀（或睡臥略露其睛，瞳子略為上泛則有之），故與驚風(fēng)迥別。治法則吐者宜調(diào)其胃氣，瀉者宜調(diào)其腑氣，吐瀉兼作者，腸胃并調(diào)之，不必治其驚，但治其本病則驚亦已，用宣化健運(yùn)湯加減治之最妥。至于有因吐瀉而肢冷攣急者，羅癟麻木者，則為寒霍亂證，其勢(shì)急而且危，宜急用附子理中湯救之，與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第七章）。
附方
（一）宣化湯（自制）治小兒感冒發(fā)熱，神魂不安。
薄荷葉（一錢(qián)）鉤藤（二錢(qián)）荊芥（一錢(qián)）茯神梔子連翹（各二錢(qián)）霜桑葉燈芯（各錢(qián)半）清水煎服。感寒重者加蘇葉一錢(qián)；熱重?zé)o汗者加麻黃三分；泄瀉煩悶者加葛根一錢(qián)，淡豆豉二錢(qián)；咳嗽有痰者加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各二錢(qián)；腸胃有熱加黃芩、枳實(shí)各一錢(qián)。
?。ǘ┬钐禍ㄗ灾疲┲涡焊忻帮L(fēng)寒，痰氣不降，發(fā)熱成驚。
前胡蘇子杏仁象貝母竹茹鉤藤陳皮赤苓金銀花連翹生姜（各二錢(qián)）清水煎服。風(fēng)寒重者加麻黃三分，荊芥一錢(qián)；濕滯化痰者加濃樸一錢(qián)，半夏二錢(qián)；風(fēng)痰上涌者去金銀花、連翹，加天南星、半夏各二錢(qián)，白附子一錢(qián)，甚者用青州白丸子（見(jiàn)上節(jié)）四五粒同下；大便堅(jiān)結(jié)者加栝蔞三錢(qián)，不應(yīng)，改加枳實(shí)、大黃各五分；小便不利加豬苓二錢(qián)、澤瀉一錢(qián)。
?。ㄈ┬e湯（自制）治小兒食積不化，腸胃失調(diào)，濁氣阻滯，郁而化熱。
神曲麥芽鉤藤梔子（各二錢(qián)）薄荷陳皮枳實(shí)濃樸（各一錢(qián)）黃芩燈芯（各一錢(qián)）清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩，加白術(shù)錢(qián)半，木香五分；腹脹便結(jié)者加木香、檳榔各一錢(qián)，甚者加大黃一錢(qián)；熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢(qián)。
?。ㄋ模┬迨顪ㄗ灾疲┲涡焊惺苁顭?，身熱不安。
藿香佩蘭大腹皮陳皮各錢(qián)半香薷白術(shù)濃樸（各一錢(qián)）鉤藤滑石（各二錢(qián)）生甘草（五分）清水煎服。發(fā)熱煩悶加淡豆豉一錢(qián)，梔子錢(qián)半；熱重加金銀花露、荷花露各一杯；脾弱胃呆加玫瑰花露一杯；煩熱盜汗去香薷加青蒿露一杯。
?。ㄎ澹┌谆?jiàn)本章第二節(jié)。
?。┣迨钜鏆鉁伍L(zhǎng)夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，頭痛身熱，氣高心煩，自汗口渴，便黃溺赤，脈虛者。
黃蒼術(shù)（各錢(qián)半）升麻（一錢(qián)）人參白術(shù)陳皮神曲澤瀉（各五分）甘草黃柏干葛當(dāng)歸身麥冬（各三分）五味子（九粒）加生姜三片，大棗二枚，清水煎服。
?。ㄆ撸┬@湯（自制）治小兒肝膽虛怯，因恐成驚。
半夏朱茯神（各二錢(qián)）菖蒲遠(yuǎn)志肉龍膽草酸棗仁（各一錢(qián)）石決明鉤藤（三錢(qián)）白芍（錢(qián)半）清水煎服。熱重者去酸棗仁、石決明，加川連三分，薄荷一錢(qián)；挾痰者加竹茹二錢(qián)，枳殼一錢(qián)，旋復(fù)花一錢(qián)；夾食者加神曲一錢(qián)，麥芽（除米麥之食積）或山楂肉（除肉類(lèi)油膩之食積）各二錢(qián)。
?。ò耍┍３嗌⒅涡憾酂?，因恐成驚。
牛黃川連朱砂冰片青黛珍珠大黃人中白百草霜蟬衣（各少許）研為細(xì)末，加薄荷、鉤藤煎湯送下，或加赤金一件同煎服。
?。ň牛┸蛏駵涡荷裉?，固恐成驚。
黨參（二錢(qián)）炙黃（錢(qián)半）白芍棗仁（炒。各八分）桂心（三分）柏子仁（炒，七分）甘草（五分）砂仁蒸熟地茯神（各三錢(qián)）清水煎服。
?。ㄊ┬∵\(yùn)湯（自制）治小兒或吐或?yàn)a，或吐瀉兼作，因以成驚。
半夏陳皮神曲鉤藤茯神竹茹生姜（各二錢(qián)）木香澤瀉（各一錢(qián)）清水煎服。熱嘔加川連三分；寒吐去竹茹、生姜，加干姜一錢(qián)；熱瀉去木香，加檳榔一錢(qián)；寒泄去神曲，加白術(shù)一錢(qián)；吐瀉交作加白術(shù)一錢(qián)；劇瀉不止者，去神曲、澤瀉、竹茹，加補(bǔ)骨脂、淮山藥一錢(qián)，罌粟殼五分。
?。ㄊ唬└阶永碇袦纹⑽柑摵?，飲食不化，四肢厥冷，腸鳴腹痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，體冷微汗，嘔吐泄瀉，一切沉寒痼冷等證。
附子人參甘草干姜
驚風(fēng)之名，不見(jiàn)于古，迨至近世，其說(shuō)始盛，后之附會(huì)者，益廣增名目，巧立治法，于是今日之兒科，驚風(fēng)一證，遂占重要之位置矣。嘗考驚風(fēng)之立名，其初不過(guò)就其病狀，信手拈取，既未探其病源，亦未明定范圍，故于驚啼作哭，名之曰驚，手足抽掣，亦名之曰驚，譫語(yǔ)悶亂，名之曰驚，角弓反張，亦名之曰驚，痰涌喘急，名之曰驚，目痙斜視，亦名之曰驚，其證既非盡因驚得，亦非悉由風(fēng)來(lái)，以其形之似驚而狀之如動(dòng)風(fēng)者，則概加以驚風(fēng)二字，于是世俗之醫(yī)，遂妄立七十二種之名，以炫世而欺人，狂藥亂治，誤人不淺。其實(shí)即以所謂手足抽掣，角弓反張之驚風(fēng)而論，亦只有虛實(shí)二種，實(shí)證即急驚風(fēng)，虛證即慢驚風(fēng)是也。其他如驚之狀，則凡小兒發(fā)熱之甚者，或發(fā)熱過(guò)久者，不論何證，皆每每見(jiàn)之，若果悉以為驚風(fēng)，則百病皆為驚風(fēng)矣，此驚風(fēng)二字之所以不可不辨也。本章所述，既以世人對(duì)于驚風(fēng)之證，確認(rèn)已久，則為便利起見(jiàn)，姑仍沿其名，別為急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)兩證，分論其治法，其后則增入類(lèi)驚一證，以資與急慢驚風(fēng)相比量而參看，若繁雜不當(dāng)之名，概無(wú)取焉。
[第五章·諸驚論治] 第二節(jié)·急驚概要
一、急驚起源
小兒臟腑薄弱，氣血未充，內(nèi)因飲食之所傷，外受時(shí)邪之所侵，正氣偶衰，邪從虛襲，初由口鼻以潛入，繼由經(jīng)絡(luò)以傳布，病勢(shì)鴟張，熱自內(nèi)生，熱甚侵肝，肝升風(fēng)動(dòng)，于是發(fā)為驚狀，此為驚風(fēng)之起因。驚風(fēng)之作，既由肝升風(fēng)動(dòng)，故其勢(shì)剽疾，筋受熏灼，則驟見(jiàn)四肢螈，抽搐無(wú)定；風(fēng)循脊背，則驟見(jiàn)角弓反張，脊硬項(xiàng)強(qiáng)；風(fēng)升巔頂，則驟見(jiàn)頭痛如劈，目痙神昏；痰隨風(fēng)升，則驟見(jiàn)喘息不勻，喉中鳴響。病勢(shì)既疾，病狀至急，此急驚風(fēng)之所由名也。顧何以別于慢驚風(fēng)乎？曰∶急驚風(fēng)之證狀，全由邪實(shí)所致，邪勢(shì)益實(shí)，正氣益亟，不治其邪，病必不愈；慢驚則得之也漸，元?dú)庠缣?，?dòng)見(jiàn)虛象。無(wú)實(shí)可攻，無(wú)熱可清，自與急驚風(fēng)有天淵地隔之別矣。至近今有所謂流行性腦脊髓膜炎者，雖成人亦有感染，而患者究以小兒為多，病之急者，不過(guò)一二日而亡，此蓋急驚風(fēng)之尤重者，歲時(shí)不正，時(shí)邪必盛，一經(jīng)感染，不易施治。此流行性腦脊髓膜炎證之所以多死亡累累也。雖然，驚風(fēng)之起源既明，則觸類(lèi)旁通，活法在人，因勢(shì)利導(dǎo)，病非必不可痊者，是在司命者之審慎從事耳！
二、急驚病理
小兒為純陽(yáng)之體，諸邪感受，化熱至速。小兒又多血?dú)馕闯洌翁撘诪樾俺?。?zhǔn)是二因，故急驚之病理，率為肝升太過(guò)，肺失清降，昔人所謂木旺無(wú)制，金氣不伸也。因肝升之太過(guò)，故熱勢(shì)上炎，病多面紅目赤，下肢反冷；因肺失清降之權(quán)，故關(guān)竅不通，邪無(wú)泄路，郁久化火，上侵腦府，中爍肺胃，當(dāng)其初起之時(shí)，邪循太陽(yáng)之經(jīng)，故多惡寒項(xiàng)強(qiáng)，寒熱無(wú)汗，繼則由少陽(yáng)而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，或徑襲陽(yáng)明之經(jīng)，故或由發(fā)熱惡寒而漸見(jiàn)壯熱，或驟見(jiàn)壯熱不清之證，此時(shí)雖有汗出，邪已內(nèi)傳，故患是癥者，恒多有汗而熱不解者。邪既內(nèi)傳，肝升風(fēng)動(dòng)，輕者痰升嘔吐，肺胃受病，重者神志昏，心君為蒙，故患是癥者，恒見(jiàn)發(fā)熱而渴，有痰，及神昏不語(yǔ)之狀也。至于頭痛項(xiàng)強(qiáng)，角弓反張，四肢抽掣，目竄或痙，則以太陽(yáng)經(jīng)脈所屬，由目?jī)?nèi)上額交巔，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入絡(luò)腎，下屬膀胱，循髀外，下至踝，終足小指，此諸證狀之所以疊現(xiàn)也。劇者太陽(yáng)之本病未解，邪反愈趨愈深，熱勢(shì)不退，津液告竭，神氣不續(xù)，終至虛脫。輕者邪從汗解，熱從溲泄則霍然以愈。此急驚風(fēng)病理之大概也。
三、急驚癥狀
小兒初起，有惡寒微熱之象，繼則驟然四肢抽掣，牙關(guān)緊閉，項(xiàng)背強(qiáng)硬，漸至壯熱無(wú)汗，面紅目赤，痰升氣促，此急驚風(fēng)也。甚者頭痛如劈，起臥不安，角弓反張，手足厥冷，其間或兼嘔吐，或兼泄瀉，或大便堅(jiān)結(jié)，或小溲不利，則因人而互異，亦有僅見(jiàn)搐搦之狀，而無(wú)口噤反張之象者，則感寒、傷風(fēng)、痧痘將發(fā)每多有之，非急驚風(fēng)也。急驚風(fēng)最重之證，狀見(jiàn)目睛翻轉(zhuǎn)，手足攣急，頭反至背，口噤不開(kāi)者，多屬不救。此急驚風(fēng)癥狀之一斑也。
四、急驚治法
急驚風(fēng)之原因及病理，既如上述，則急驚風(fēng)之治法，固可推想而知，要不外解表祛邪，清熱平肝而已。昔賢有云∶小兒急驚，屬肝木風(fēng)痰有余之癥，宜平肝鎮(zhèn)心，驅(qū)風(fēng)消痰，降火勢(shì)，清內(nèi)熱。寥寥數(shù)字，亦足以盡急驚風(fēng)之治法也。惟病有淺深，治有先后，初起宜發(fā)表以祛邪，寒重則辛以兼溫，熱重則辛以兼涼，繼則熱勢(shì)內(nèi)盛，宜內(nèi)清外澈，表里并治。重證神昏痙厥，宜平肝鎮(zhèn)心；危證邪深津耗，宜解毒生津，此其綱也。至于自始至終，病變繁復(fù)，臨機(jī)應(yīng)變，則有下列諸法∶（一）初起表邪頗重，形寒，熱不壯，手足抽掣，項(xiàng)強(qiáng)或頭痛，苔薄白者，宜葛根湯。
?。ǘ┏跗鸢l(fā)熱惡寒，驚風(fēng)煩悶，痰熱作搐者，宜參蘇飲。
?。ㄈ@風(fēng)一二日，寒微熱甚者，宜葛根湯去麻黃、生姜之辛溫，易豆豉、蔥白之辛涼。肝膽熱甚，心肺受灼者加黃芩；熱而作嘔者，加竹茹、黃連；濕滯身重者加蒼術(shù)、茯苓。
?。ㄋ模@風(fēng)形寒壯熱，便阻腹脹，抽掣口噤，表里俱實(shí)者，宜防風(fēng)通圣散。寒熱如瘧者，宜達(dá)原飲；疫癘之氣，流行頗盛者，酌加玉樞丹。
?。ㄎ澹@風(fēng)數(shù)日，壯熱欲狂，大便秘結(jié)者，宜用調(diào)胃承氣湯。熱盛口渴，灼筋成痙，不宜遽下者，宜葛根湯、白虎湯合治之。
?。@風(fēng)發(fā)表祛邪無(wú)效，其人血虛內(nèi)寒者，手足冷，脈遲細(xì)，宜當(dāng)歸四逆湯。其人體實(shí)者，汗出不解，內(nèi)熱仍蒸，宜葛根湯、白虎湯合治之。
（七）驚風(fēng)角弓反張，神識(shí)似明似昧者，宜梔豉湯中加開(kāi)郁發(fā)表之劑，熱重者再加清熱之劑。
?。ò耍@風(fēng)昏厥者，宜辛涼解表，清涼退熱，加羚羊角以平肝鎮(zhèn)心。痰多者加鮮菖蒲、竹茹；便堅(jiān)者加天花粉、栝蔞；血熱者加鮮生地、犀角；邪重勢(shì)盛者，犀角宜磨服多用，庶能有效。
其他開(kāi)泄之劑如至寶丹、紫雪丹之類(lèi)，解毒之劑如玄參、板藍(lán)、菊花之類(lèi)，均可量癥酌加。
（九）抽掣略減，神識(shí)略清者，宜天麻、鉤藤以熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，生地、丹皮以養(yǎng)血清熱，羚羊、白芍以清熱舒筋，玄參、麥冬以養(yǎng)陰退火，他如石決明、西洋參、知母、石斛之類(lèi)，皆可量癥酌加。
（十）急驚搐搦之時(shí)，不可把持不令動(dòng)，宜放臥地上，任其動(dòng)作。
?。ㄊ唬┎『笥嘈安磺澹杏袩?，朝涼夜熱者，宜青蒿鱉甲湯清之。其有急驚重證，僥幸得愈，往往筋絡(luò)偏廢或變成癡呆者，終身不治。至于用藥大體，初起不可輕易即用走竄開(kāi)泄之劑，病之中期，不可過(guò)用消導(dǎo)攻下之劑，病后不可過(guò)用滋膩之劑，此其大端也。
附方
?。ㄒ唬┩P(guān)散治小兒驚風(fēng)搐搦，關(guān)竅不通。
天南星（炮）僵蠶（炮。各一錢(qián)）麝香（少許）豬牙皂角（一枚）赤腳蜈蚣（炙，一條）共研細(xì)末，以手點(diǎn)姜汁蘸藥少許，擦牙。
?。ǘ┥裥Тけ巧⒅畏鸪舳?，腹痛如絞，氣閉神昏。
燈芯灰（一兩）羊躑躅（三錢(qián)）北細(xì)辛蟾酥牙皂（各二錢(qián)）牛黃梅片麝香（各一錢(qián)）共研極細(xì)，瓷瓶緊裝，毋令泄氣，每用少許，吹入鼻中，得嚏則生。
?。ㄈ┨珞@散打嚏，醒睡，急救卒死。
半夏（一錢(qián)）豬牙皂角（五分）研為末，每用如一豆許，以管子吹入鼻，立醒。
?。ㄋ模└鸶鶞翁?yáng)與陽(yáng)明合病，或利，或嘔，或小便少，或發(fā)熱無(wú)汗，或喘滿不食，或口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙。
葛根麻黃桂枝白芍甘草生姜大棗（五）參蘇飲治感冒風(fēng)寒，頭痛，發(fā)熱憎寒，驚風(fēng)煩悶，脘悶嘔惡，痰熱作搐，咳嗽氣逆，涕唾稠粘，脈弱無(wú)汗。
人參紫蘇梗葉干葛前胡半夏赤苓枳殼陳皮桔梗甘草加生姜大棗（六）防風(fēng)通圣散治一切風(fēng)濕暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪，氣血怫郁，表里三焦俱實(shí)，憎寒壯熱，頭目昏運(yùn)，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠粘，咳嗽上氣，大便秘結(jié)，小便赤澀，瘡瘍腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風(fēng)痔漏，手足螈，驚狂譫妄，丹斑癮疹等證。
防風(fēng)川芎當(dāng)歸白芍（酒炒）大黃（煨）蘇薄荷葉麻黃連翹芒硝石膏黃芩桔?；什萸G芥穗白術(shù)梔子加蔥白生姜（七）達(dá)原飲治時(shí)疫邪氣，初犯募原，及疫瘧壯熱，多汗而渴者。
黃芩（錢(qián)半）甘草白芍濃樸草果（各一錢(qián)）知母檳榔（各二錢(qián)）加生姜大棗柴胡、桂枝、葛根、豆豉、菖蒲、蔥白等，可量證酌加。
?。ò耍┯駱械ぶ我磺泻矶?，時(shí)痧時(shí)疫。
山慈菇五倍子（各二兩）大戟千金子（去油用凈末，各一兩）蚤休雄黃（各五錢(qián)）麝香（三錢(qián)）共為末，每服三五分。
?。ň牛┱{(diào)胃承氣湯治太陽(yáng)證汗后惡熱，譫語(yǔ)心煩，中滿脈浮者。
大黃甘草芒硝（十）白虎湯治陽(yáng)明證汗出，渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒，反惡熱，及中煩熱而渴。
石膏知母甘草粳米（十一）梔豉湯開(kāi)暢胸膈。治虛煩懊。
梔子豆豉（十二）至寶丹見(jiàn)第四章第一節(jié)。
?。ㄊ┳涎┑ひ?jiàn)第四章第一節(jié)。
?。ㄊ模┣噍秣M甲湯治溫病，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，熱自陰來(lái)者。
青蒿（二錢(qián)）鱉甲（五錢(qián)）細(xì)生地（四錢(qián)）知母（二錢(qián)）丹皮（三錢(qián)）（十五）礞石滾痰丸治實(shí)熱老痰結(jié)核異證。小兒急驚熱痰上潮，阻塞欲死。
青礞石（飛）沉香百藥煎川大黃黃芩共為細(xì)末，水泛丸如梧子大，每服一二錢(qián)。
?。ㄊ┮扬L(fēng)丹祛諸風(fēng)，退驚。
天竺黃防風(fēng)鉤藤白僵蠶干全蝎白附子（各五錢(qián)）研為細(xì)末，煉蜜和丸如芡實(shí)大，每服一二丸。
[第五章·諸驚論治] 第三節(jié)·慢驚概要
一、慢驚起源
莊在田曰∶慢驚之癥，小兒吐瀉得之居多，或久瘧久痢，痘后疹后，或因寒食積滯，過(guò)于攻伐傷脾，或稟賦本虛，誤用涼藥，或因急驚用藥攻降太甚，或失于調(diào)理，虛極生風(fēng)，皆可致此。江筆花曰∶俗所稱(chēng)慢驚風(fēng)者，脾虛生風(fēng)也。小兒或吐或?yàn)a，久則脾虛，肝木乘之，面色青白，手足微搐，是內(nèi)風(fēng)侮土，非外風(fēng)也；陽(yáng)衰神怠，氣息短促，是中氣脫乏，非驚嚇也。是可知慢驚起源，由于內(nèi)虛，與急驚之為實(shí)證迥異。
故急驚因關(guān)竅不通而噤口切牙，慢驚則因陽(yáng)衰陰僭而噤口切牙；急驚因邪循脊項(xiàng)而角弓反張，慢驚則因脊腦虧乏而角弓反張；急驚因熱侵筋絡(luò)而四肢抽掣；慢驚則因筋絡(luò)空虛而四肢抽掣，急驚因肝熱生風(fēng)而兩目扇動(dòng)，慢驚則因肝虛生風(fēng)而兩目扇動(dòng)；急驚因熱痰阻滯而喉中鳴響，慢驚則因津液化涎而喉中鳴響；急驚因熱深厥深而四肢作冷，慢驚則因陽(yáng)氣衰微而四肢作冷；急驚因協(xié)熱下利而大便溏泄，慢驚則因脾損火衰而大便溏泄。虛實(shí)之分，至為判然也。又小兒驚風(fēng)，有一起即為慢驚者，多為吐瀉及瘧、痢、痧、痘之后，元?dú)獠粡?fù)所致；有一起為急驚而轉(zhuǎn)成慢驚者，多由其人先天不足，邪無(wú)所制，漸成內(nèi)傷所致，而誤治所致者，亦不在少數(shù)也。
二、慢驚病理
小兒慢驚之起源既明，則其病理固可推求而知，要不外脾陽(yáng)不運(yùn)，心肝交疲，神衰氣怯，內(nèi)虛生風(fēng)諸端是矣。故慢驚之為患，不在病邪之內(nèi)侵，而在正氣之微弱。若正氣得能漸長(zhǎng)，病邪自歸消滅，正氣不能伸張，病邪必永無(wú)衰歇之日也。其間病勢(shì)雖有似于急驚者，然虛實(shí)之辨，究有不同，試比例言之∶急驚之噤口切牙為關(guān)竅不通，故搐鼻不易有嚏，嚏出則其噤可減，慢驚之噤口切牙為陽(yáng)衰陰僭，故其噤時(shí)而自松，并非關(guān)竅不通，搐鼻常能?chē)娞纾患斌@之角弓反張因邪循脊項(xiàng)，故反折痙急而有力，慢驚之角弓反張，因脊腦虧乏，故牽引柔弱而無(wú)力；急驚之四肢抽掣因熱侵筋絡(luò)，故動(dòng)作較疾而收引甚急，慢驚之四肢抽掣因筋絡(luò)空虛，故動(dòng)作較緩而牽引微搐；急驚之兩目扇動(dòng)因肝熱生風(fēng)，故其勢(shì)迅疾，或上插或閃閃作動(dòng)，慢驚之兩目扇動(dòng)因肝虛生風(fēng)，故其勢(shì)較緩，或斜睨或正圓直視；急驚之喉中鳴響因熱痰阻滯，故熱甚上潮則梗塞欲絕，慢驚之喉中鳴響因津液化涎，故其聲如鋸而無(wú)痰可豁；急驚四肢作冷因熱深厥深，故必有壯熱而口氣穢濁，慢驚四肢作冷因陽(yáng)氣衰微，故多面青額汗而身體微溫；急驚溏泄因協(xié)熱下利，故瀉下多臭穢而色黃，慢驚溏泄因脾損火衰，故瀉下多完谷而色青。此就其病理方面，可知其虛實(shí)之迥異也。至于病至身冷汗粘，神識(shí)全蒙，是內(nèi)傷至極，真陽(yáng)外越，屬不治之證矣。
三、慢驚癥狀
慢驚風(fēng)之癥狀，初起多因吐瀉之后，發(fā)熱不退，睡臥不寧，漸見(jiàn)頭昏腦脹，四肢抽掣，繼則神昏氣喘，眼翻驚搐，或乍寒乍熱，或二便青白，甚至口噤切牙，角弓反張，腹中氣響，喉內(nèi)痰鳴，雖口唇開(kāi)裂出血而口中氣冷，目光昏暗，重者面青額汗，四肢冰冷，或搖頭吐舌，或眼合不開(kāi)，或睡則露睛。若見(jiàn)身冷粘汗，直臥如尸，喘嗽頭軟，背直口噤，頭搖唇縮，氣粗痰響，面無(wú)潤(rùn)澤之色者，多屬不救。此慢驚風(fēng)癥狀之一斑也。
四、慢驚治法
慢驚初起，證狀尚未盡顯者，僅見(jiàn)吐瀉，時(shí)作驚狀，治應(yīng)和脾鎮(zhèn)肝為主，宜惺惺散?；蛲聻a不止，脾困不食，津液化涎，痰聲漉漉者，宜湯氏醒脾散，惟全蝎、蜈蚣、冰、麝、金石之藥，則宜慎用，其有勢(shì)急不得不然者，則一用即止。隨用四君子湯、理中湯之類(lèi)為調(diào)治。痰聲不降，虛實(shí)參半者，先用滾痰丸以治其標(biāo)，次則仍以四君子湯加減，為之調(diào)治。慢驚病進(jìn)，現(xiàn)虛寒或假熱之證象者，宜逐寒蕩驚湯，甚者加進(jìn)加味理中地黃湯。慢驚不已，脾土虛寒，陽(yáng)氣衰微者，宜六君子湯加炮姜、木香，或加附子以回陽(yáng)。痰盛者，宜青州白丸子。元?dú)馓潛p，馴至昏憒者，可急灸百會(huì)穴，或用海藏返魂丹。然近世小兒稟賦日薄，體質(zhì)日脆，倘遇慢驚，每多不救，故與其臨病驚惶，毋寧慎之于吐瀉方起之時(shí)，或感冒初起之時(shí)，謀諸良醫(yī)，謹(jǐn)其醫(yī)藥之為愈也。
附方
（一）惺惺散治小兒吐瀉脾弱，內(nèi)虛生驚。
人參茯苓木香天麻扁豆全蝎（炙）陳倉(cāng)米（炒。各等分）銼散，每服二錢(qián)，加生姜、大棗，清水煎服。
?。ǘ┬哑⑸⒅瓮聻a不止，痰作驚風(fēng)，脾困不食。
白術(shù)人參甘草（炙）陳皮茯苓全蝎（各五錢(qián)）半夏曲木香（各一分）白附子（炮，四個(gè)）天南星（一個(gè)）陳倉(cāng)米（一百粒）研為末，每服一錢(qián)，加生姜、大棗，清水煎服。
?。ㄈ┧木訙?jiàn)第三章第五節(jié)。
?。ㄋ模├碇袦?jiàn)第一章第四節(jié)。
（五）礞石滾痰丸見(jiàn)本章第二節(jié)。
?。┲鸷庴@湯凡因風(fēng)熱不退，及吐瀉而成者，總屬陰虛陽(yáng)越，必成慢驚，非感風(fēng)寒可比，故不宜發(fā)散。治當(dāng)培元固本，引火歸元，先用辛熱沖開(kāi)寒痰，再進(jìn)溫補(bǔ)。
伏龍肝（三兩）丁香（十粒）炮姜胡椒肉桂（各一錢(qián)）研勻，水煎一小杯灌下。
?。ㄆ撸┘游独碇械攸S湯助氣，補(bǔ)血，卻病，回陽(yáng)。治小兒精神已虧，氣血大壞，形狀野狼狽，瘦弱至極。
熟地黃（五錢(qián)）白術(shù)（土炒，二錢(qián)）黨參當(dāng)歸炙黃破故紙酸棗仁枸杞子（各二錢(qián)）炮姜萸肉炙甘草玉桂（各一錢(qián)）加生姜三片，紅棗三枚，胡桃肉二個(gè)，用灶心土二兩煎水煮藥，加附子五分，煎水摻入。泄瀉不止，一二劑后去當(dāng)歸加丁香六分，大熱不退加白芍一錢(qián)。
?。ò耍┝訙纹⑽柑撊酰荒苓\(yùn)化，胸滿腹脹，大便溏泄等證。
人參白術(shù)茯苓半夏（制。各二錢(qián)）炙甘草陳皮（各一錢(qián)）加生姜大棗（九）青州白丸子治風(fēng)痰壅盛，嘔吐涎沫，口眼斜，手足癱瘓，婦人血風(fēng)，小兒驚風(fēng)，痰盛泄瀉。
半夏（七兩）天南星（三兩）白附子（二兩）川烏頭（去皮臍，五錢(qián)）生研為末，生絹袋盛之，于井水內(nèi)擺出粉，以盡為度，如法曬露，為丸如綠豆大，每服二十丸，姜湯送下。驚風(fēng)每服四五丸，薄荷湯送下。
?。ㄊ┚陌贂?huì)穴法治中風(fēng)，偏風(fēng)，口噤，言語(yǔ)謇澀，角弓反張，半身不遂，頭風(fēng)腦痛。
百會(huì)穴∶屬督脈經(jīng)，在前頂后一寸五分，頂中央旋毛中，直兩耳尖，凹可容豆，為手足三陽(yáng)督脈之會(huì)，針可二分，灸可七壯（襯以姜片，用陳蘄艾絨小團(tuán)灼于其上，或針入二分，用艾絨燒灼針尾處）。
（十一）返魂丹治小兒癲癇，潮發(fā)螈，口眼相引，項(xiàng)背強(qiáng)直，牙關(guān)緊急，及諸病久虛，生風(fēng)多睡者。
烏犀水銀天麻檳榔僵蠶硫黃白附子川烏獨(dú)活干蝎萆肉桂當(dāng)歸細(xì)辛防風(fēng)天南星阿膠藿香烏蛇沉香槐膠羌活白花蛇麻黃半夏羚羊角陳皮天竺黃木香人參干姜茯苓蔓荊子晚蠶沙敗龜版本桑螵蛸白芷何首烏虎骨縮砂仁白術(shù)枳殼丁香濃樸蟬殼川芎附子石斛肉豆蔻龍腦雄黃朱砂膩粉麝香烏雞狐肝按∶此方為藥隊(duì)之奇兵，以多而雜相制取勝者也。
[第五章·諸驚論治] 第四節(jié)·類(lèi)驚概要
類(lèi)驚者何？所以別于急慢驚風(fēng)也。類(lèi)驚本無(wú)此名，本書(shū)亦非欲特創(chuàng)此名，增添諸驚之治法。所以然者，為便于分統(tǒng)系以資歸納計(jì)耳。急慢驚風(fēng)，既各有其特殊之治法，而小兒以神經(jīng)之怯弱不易鎮(zhèn)靜，雖小恙亦輒現(xiàn)驚象，其狀似驚而實(shí)非驚風(fēng)者。固尚有種種，若一一列其名而舉之，則治法至繁雜無(wú)取，若歸于急慢驚風(fēng)一類(lèi)中，則治法究尚有差別，故統(tǒng)于驚風(fēng)一章而別為類(lèi)驚一節(jié)，庶幾綱張目舉，統(tǒng)系既合，檢查亦易也。
茲將小兒病之易作驚風(fēng)之狀者，逐一述其證治如下∶
一、因熱成驚
小兒腠理未固，感冒風(fēng)寒，便易發(fā)熱。初起之時(shí)，邪易入易出，輕加發(fā)散，即可無(wú)事，甚者雖頻作驚惕，睡中驚醒，固為熱重使然，并非驚風(fēng)所致。故治法宜發(fā)表解肌，清熱安神，用宣化湯最妥。兼有他因，則宜從其他因合治之。
二、因痰成驚
小兒感冒風(fēng)寒，肺氣失宣，痰濁阻滯，最易蒸熱。因痰熱之交病，小兒往往咳嗽驚惕，發(fā)熱面紅，考其主因?yàn)轱L(fēng)寒入肺，治宜宣肺祛邪。又因痰氣不降，治宜化痰降氣。初起之時(shí)，辛濕疏透，最為合度。化熱之后，辛涼消化，亦屬正治。大便堅(jiān)者，可下則酌下之，小便赤者，可利則酌利之，方用宣化祛痰湯最妥。
兼有他因，亦宜從其他因合治之。
三、因食成驚
小兒恣意口腹，食積不化，亦易成驚。蓋腸胃通暢，則清氣可升而濁氣下行，自無(wú)熏蒸成熱之弊。若食積不化，腸胃不清，則濁氣阻塞，郁而化熱，肺胃受其熏灼，精神為之不寧，驚惕之狀遂見(jiàn)。其證腹多脹滿或痛，大便或堅(jiān)結(jié)不行，或?yàn)a多渣滓。舌苔黃膩，脈象緊實(shí)，治宜宣化消積湯。最忌因循遲延，蓋小兒食積，熱郁腸胃，易成疳積，傷胃則致吐，傷腸則致瀉，最輕者亦熏灼成驚，不可不慎也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。
四、因暑成驚
小兒感受暑熱，郁而不化，亦易成驚。暑邪之淺者，無(wú)汗身熱，宜從汗解之，用宣化清暑湯最妥。暑邪之深者，發(fā)熱口渴，多汗欲飲，胸膈悶煩，精神倦怠者宜白虎湯。體弱濕重者，宜清暑益氣湯。切不可因天時(shí)炎熱，恣與冷凍飲料，蓋小兒飲冷，腸胃益薄，受暑更易也。兼有他因，亦宜從其他因合治之。
五、因恐成驚
小兒肝膽不足，凡耳聞驟聲，目見(jiàn)驟色，輒易因恐成驚。睡時(shí)驚惕，甚則啼叫，輕者酌與撫拍翻拿，其驚自已。蓋本非疾病，不過(guò)因神氣之怯弱，臨時(shí)振蕩不寧故也。神定即愈，無(wú)庸顧忌。重者因有內(nèi)蓄之熱，遂乘勢(shì)以發(fā)動(dòng)，驚搐啼哭，有類(lèi)驚風(fēng)，治宜宣化定驚湯最妥。偏于實(shí)者，身熱便結(jié)哭聲壯，宜保赤散；偏于虛者，神氣怯弱哭聲緩，宜茯神湯。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第三章第七節(jié)）。
六、因吐瀉成驚
上節(jié)言吐瀉日久，易成驚風(fēng)，然非盡吐瀉皆可以成驚風(fēng)也。若以吐瀉之后，神氣不寧，偶有似驚之狀，遂作驚風(fēng)治之，則愈治愈危，誤人不淺矣?？夹耗c胃，至為柔弱，稍有積滯，傷其胃氣則致吐，傷其腸腑則致瀉，或吐或?yàn)a，當(dāng)其劇作之時(shí)，神氣不寧，驚狀遂起，然此等類(lèi)驚，決無(wú)角弓反張之象，亦無(wú)眼目痙睨之狀（或睡臥略露其睛，瞳子略為上泛則有之），故與驚風(fēng)迥別。治法則吐者宜調(diào)其胃氣，瀉者宜調(diào)其腑氣，吐瀉兼作者，腸胃并調(diào)之，不必治其驚，但治其本病則驚亦已，用宣化健運(yùn)湯加減治之最妥。至于有因吐瀉而肢冷攣急者，羅癟麻木者，則為寒霍亂證，其勢(shì)急而且危，宜急用附子理中湯救之，與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因，亦宜從其他因合治之（參看第七章）。
附方
（一）宣化湯（自制）治小兒感冒發(fā)熱，神魂不安。
薄荷葉（一錢(qián)）鉤藤（二錢(qián)）荊芥（一錢(qián)）茯神梔子連翹（各二錢(qián)）霜桑葉燈芯（各錢(qián)半）清水煎服。感寒重者加蘇葉一錢(qián)；熱重?zé)o汗者加麻黃三分；泄瀉煩悶者加葛根一錢(qián)，淡豆豉二錢(qián)；咳嗽有痰者加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各二錢(qián)；腸胃有熱加黃芩、枳實(shí)各一錢(qián)。
?。ǘ┬钐禍ㄗ灾疲┲涡焊忻帮L(fēng)寒，痰氣不降，發(fā)熱成驚。
前胡蘇子杏仁象貝母竹茹鉤藤陳皮赤苓金銀花連翹生姜（各二錢(qián)）清水煎服。風(fēng)寒重者加麻黃三分，荊芥一錢(qián)；濕滯化痰者加濃樸一錢(qián)，半夏二錢(qián)；風(fēng)痰上涌者去金銀花、連翹，加天南星、半夏各二錢(qián)，白附子一錢(qián)，甚者用青州白丸子（見(jiàn)上節(jié)）四五粒同下；大便堅(jiān)結(jié)者加栝蔞三錢(qián)，不應(yīng)，改加枳實(shí)、大黃各五分；小便不利加豬苓二錢(qián)、澤瀉一錢(qián)。
?。ㄈ┬e湯（自制）治小兒食積不化，腸胃失調(diào)，濁氣阻滯，郁而化熱。
神曲麥芽鉤藤梔子（各二錢(qián)）薄荷陳皮枳實(shí)濃樸（各一錢(qián)）黃芩燈芯（各一錢(qián)）清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩，加白術(shù)錢(qián)半，木香五分；腹脹便結(jié)者加木香、檳榔各一錢(qián)，甚者加大黃一錢(qián)；熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢(qián)。
?。ㄋ模┬迨顪ㄗ灾疲┲涡焊惺苁顭?，身熱不安。
藿香佩蘭大腹皮陳皮各錢(qián)半香薷白術(shù)濃樸（各一錢(qián)）鉤藤滑石（各二錢(qián)）生甘草（五分）清水煎服。發(fā)熱煩悶加淡豆豉一錢(qián)，梔子錢(qián)半；熱重加金銀花露、荷花露各一杯；脾弱胃呆加玫瑰花露一杯；煩熱盜汗去香薷加青蒿露一杯。
?。ㄎ澹┌谆?jiàn)本章第二節(jié)。
?。┣迨钜鏆鉁伍L(zhǎng)夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，頭痛身熱，氣高心煩，自汗口渴，便黃溺赤，脈虛者。
黃蒼術(shù)（各錢(qián)半）升麻（一錢(qián)）人參白術(shù)陳皮神曲澤瀉（各五分）甘草黃柏干葛當(dāng)歸身麥冬（各三分）五味子（九粒）加生姜三片，大棗二枚，清水煎服。
?。ㄆ撸┬@湯（自制）治小兒肝膽虛怯，因恐成驚。
半夏朱茯神（各二錢(qián)）菖蒲遠(yuǎn)志肉龍膽草酸棗仁（各一錢(qián)）石決明鉤藤（三錢(qián)）白芍（錢(qián)半）清水煎服。熱重者去酸棗仁、石決明，加川連三分，薄荷一錢(qián)；挾痰者加竹茹二錢(qián)，枳殼一錢(qián)，旋復(fù)花一錢(qián)；夾食者加神曲一錢(qián)，麥芽（除米麥之食積）或山楂肉（除肉類(lèi)油膩之食積）各二錢(qián)。
?。ò耍┍３嗌⒅涡憾酂?，因恐成驚。
牛黃川連朱砂冰片青黛珍珠大黃人中白百草霜蟬衣（各少許）研為細(xì)末，加薄荷、鉤藤煎湯送下，或加赤金一件同煎服。
?。ň牛┸蛏駵涡荷裉?，固恐成驚。
黨參（二錢(qián)）炙黃（錢(qián)半）白芍棗仁（炒。各八分）桂心（三分）柏子仁（炒，七分）甘草（五分）砂仁蒸熟地茯神（各三錢(qián)）清水煎服。
?。ㄊ┬∵\(yùn)湯（自制）治小兒或吐或?yàn)a，或吐瀉兼作，因以成驚。
半夏陳皮神曲鉤藤茯神竹茹生姜（各二錢(qián)）木香澤瀉（各一錢(qián)）清水煎服。熱嘔加川連三分；寒吐去竹茹、生姜，加干姜一錢(qián)；熱瀉去木香，加檳榔一錢(qián)；寒泄去神曲，加白術(shù)一錢(qián)；吐瀉交作加白術(shù)一錢(qián)；劇瀉不止者，去神曲、澤瀉、竹茹，加補(bǔ)骨脂、淮山藥一錢(qián)，罌粟殼五分。
?。ㄊ唬└阶永碇袦纹⑽柑摵?，飲食不化，四肢厥冷，腸鳴腹痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，體冷微汗，嘔吐泄瀉，一切沉寒痼冷等證。
附子人參甘草干姜
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