[胎前門] 總論
虞氏曰∶《脈經(jīng)》云∶診其手少陰之脈動甚者(手少陰動脈診在神門，于左右手掌后內(nèi)側(cè)橫紋下，與關(guān)相對者是)，妊子也。蓋手少陰心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶，尺中腎脈，按之不絕者，當妊子也(尺脈更直)。巢氏論云∶婦人妊娠，一月名胎胚，足厥陰脈養(yǎng)之。二月名始膏(一名暉)，足少陽脈養(yǎng)之。三月名始胎，手厥陰脈養(yǎng)之。四月始受水精，以行血脈，手少陽脈養(yǎng)之。五月始受火精，以成其氣，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精，以成其筋，足陽明脈養(yǎng)之。七月始受木精，以成其骨，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養(yǎng)之。九月始受石精，以成毛發(fā)，足少陰脈養(yǎng)之。十月臟腑關(guān)節(jié)人神俱備，足太陽脈養(yǎng)之(胚胎兆于一氣，胚者氣之形，膏者氣之凝，胎者形之著。先天以制生化，故以水火金木土石制而化焉。后天順序而成，故以木火土金水相生而養(yǎng)，以逆而化，以順而成，自然之妙也)。是以各經(jīng)俱養(yǎng)三十日也，惟少陰太陽二經(jīng)無所專主者，以君主之官無為而已。然受胎在腹七日一變，輾轉(zhuǎn)相成，各有相生，大集經(jīng)備矣。今婦人墮胎在三五七月者多，在二四六月者少。臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈。陰常易虧，故多墮耳。如昔云三月墮胎者，則心脈受傷，先須調(diào)心，不然至三月復(fù)墮。若云五月墮胎者，則脾脈受傷，先治脾，不然至五月復(fù)墮。唯一月內(nèi)墮者，人皆不知有孕，但知不受孕，不知其受而墮也。蓋一月屬肝，怒則墮，多洗下體則竅開，亦墮，一次既墮，則肝受傷，他次亦墮。今之無子者，大半一月內(nèi)墮胎而致，非盡不孕也。故凡初交之后，最宜將息，勿復(fù)交接，以擾其子宮，勿令怒、勿令勞、勿令舉重、勿令洗浴，而又多服養(yǎng)肝平氣之藥，其胎自固。若夫過期，當養(yǎng)之經(jīng)。虛實不調(diào)則胎孕亦為不安，甚則下血而墮矣。安胎之法，宜各按月根據(jù)經(jīng)視其氣血虛實而調(diào)之，庶無胎墮之患(如此治皆得法)。其或冒風寒，別生異癥，又宜各按法而調(diào)治之。
[胎前門] 胎前調(diào)理法
《集略》云∶母子之腎臟系于胎，是母之真氣，子之所賴也。受孕之后則宜鎮(zhèn)靜，則血氣安和，須內(nèi)遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，使霧露風邪不投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。務(wù)謹節(jié)飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心驚而癲疾，腎氣不足而解顱(心藏神，腎主骨，故云然)，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。兒從母氣，不可不慎也。茍無胎痛、胎動、瀉痢及風寒外邪所傷，不可輕易服藥。不得已者，審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品(胎前藥最忌群隊，故不必多出遺書，乃至言也)。
然父少母老，產(chǎn)女必羸，母壯父衰，生男必弱。受氣偏瘁，與以補之。補羸女則養(yǎng)血壯補弱男則壯脾節(jié)色。羸女宜及時而嫁，弱男必在壯而婚。昔人論年老而有子者，男不過八八，女不過七七，則知氣血在人固自有量，夫豈逃陰陽之至數(shù)哉。
[胎前門] 胎前用藥法
丹溪曰∶胎前當清熱養(yǎng)血，孕婦因火逼動胎逆，上作喘急，用條芩、香附之類為末調(diào)下(條芩水中沉者為佳)。黃芩乃上中二焦藥，能降火下行，天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產(chǎn)后無虛(難產(chǎn)可煎作膏)，條芩、白術(shù)乃安胎之圣藥。俗以黃芩為寒而不用，反為溫熱藥能養(yǎng)胎，殊不知胎孕宜清熱養(yǎng)血，使血循經(jīng)而不妄行，乃能養(yǎng)胎懷孕。嗜物乃一臟之虛，如愛酸物乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛。有孕八九個月必用順氣，須用枳殼、蘇梗等。
[胎前門] 論治胎產(chǎn)有三禁
潔古云∶治胎產(chǎn)之病，從厥陰經(jīng)論之，是祖氣生化之源也(厥陰肝木乃風化之始，故曰化之源。
而祖氣乃天真之氣，非谷氣東方生風，風生蟲，人亦蟲也，故從厥陰風木論之)。厥陰與少陽相為表里，故治法無犯胃氣及上中二焦。有三禁，不可汗、不可下、不可利小便。發(fā)汗則傷上焦之陽，通大便則脈數(shù)而動脾，利小便則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯此三禁則榮衛(wèi)自和而寒熱自止矣。如發(fā)渴需白虎(產(chǎn)后發(fā)渴恐屬血虛，用白虎宜慎。東垣云∶血虛忌白虎)，氣弱用黃，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產(chǎn)病天行從增損柴胡，雜癥從增損四物，宜詳察脈癥而用之。
[胎前門] 診婦人有妊歌
肝藏血兮肺主氣，血為榮兮氣為衛(wèi)。陰陽配偶不參差，兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無孕，血旺氣衰應(yīng)有體。寸微關(guān)滑尺帶數(shù)，流利往來并雀啄。小兒之脈已現(xiàn)形，數(shù)月懷耽猶未覺。
左疾為男右疾女，流利相通速來去。兩手關(guān)脈大相應(yīng)，已形亦在前通語。左手帶縱兩個男，右手帶橫一雙女。左手脈逆生三男，右手脈順生三女。寸關(guān)尺部皆相應(yīng)，一男一女分形癥。
有時子死母生存，或即母亡存子命。往來三部通流利，滑數(shù)相參皆替替。陽實陰虛脈得明，遍滿胸膛皆逆氣。左脈太陽浮大男，右脈太陰沉細女。諸陽為男諸陰女，指下分明當計取。
三部沉正等無疑，尺內(nèi)不止真胎婦。夫棄妻兮縱氣霧，妻棄夫兮橫氣肋。子乘母兮逆氣參，母乘子兮順氣護。小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時，精神結(jié)備其中住。
滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。
[胎前門] 候胎法
《脈經(jīng)》曰∶婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉(zhuǎn)筋者，此為軀也。
衄時噎而動者，非軀也。《素問》云∶婦人足少陰脈動甚者，妊子也(《素問》以足少陰脈動甚者為有妊，《脈經(jīng)》以手少陰脈動甚為有子，豈心腎同一診耶)。又云∶陰搏陽別謂之有子(王注云∶陰謂尺中也，搏謂搏觸于手也，尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆)。《脈經(jīng)》云∶娠脈初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數(shù)也，脈滑疾重，以脈滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脈左偏大者為男，右偏大者為女，左右俱大產(chǎn)二子。大者如實(實字妙)狀，婦人娠孕四月。欲知男女法∶左疾為男，右疾為女，左右俱疾為生二子(王子亨云∶娠孕三部俱滑而疾，在左為男，在右為女)。遣娠孕面南行還復(fù)呼之，左回首者是男，右回首者是女?？瓷相鯐r夫從后急呼之，左回首者是男，右回首者是女。
[胎前門] 妊婦忌藥
斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花射，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，砂干漆蟹腳爪，地蟾茅根莫用好。
[胎前門] 惡阻
(謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也)《千金方》云∶凡婦人虛羸，血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻。所謂欲有胎者，其人月水尚來，顏色肌膚如常，但苦沉重憒悶，不欲飲食，又不知其患所在，脈理順時平和，則是欲有娠也。如此經(jīng)二月日后便覺不通，則結(jié)胎也(仲圭曰∶此說難于取信。受孕之預(yù)兆即是惡阻，但必發(fā)于經(jīng)水已閉之后，斷無見于月事通行之際。藉曰有之亦病而非娠也)。阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲執(zhí)作，惡聞食氣，欲啖咸酸果實，多臥少起(惡阻俗謂病兒。然亦間有不病者，又不拘于強弱，此何以故?即俗所謂胎氣好惡。阻亦有寒熱，不可不知)。世謂惡食至三四月日已上，皆大劇吐逆不能自勝舉也。此經(jīng)血既閉，水漬于臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。血脈不通，經(jīng)絡(luò)否澀，則四肢沉重。挾風則頭目眩也。甚者或作寒熱，恍惚不能支持，第癥有輕重耳。輕者不必服藥，重者須以藥療之，使痰水消除，便能食也。既得食力，體強氣壯，力足以養(yǎng)胎，母便健矣。蓋半夏茯苓湯、茯苓丸，端治惡阻，然此二藥比來少有服者，以半夏有動胎之性。蓋胎初結(jié)，慮其易散，不可不謹也。張仲景《傷寒論》中黃龍湯正謂娠孕而設(shè)也(即小柴胡大半夏)?！毒址健穭t有人參丁香湯，楊振則有人參橘皮湯，王子亨立白術(shù)散，陳士明用醒脾飲，皆不用半夏而服之多效。
按薛氏曰∶前癥若中脘停痰，用二陳加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。若飲食停滯，用六君子加枳殼。若胃氣不足，用人參橘皮湯。兼氣惱加枳殼，胸脅否滿更加蘇梗，脅痛再加柴胡。若飲食少思用六君子加蘇梗、枳殼，頭暈體倦用六君子湯。若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅盛而飲食少思，胎不安者，必用茯苓半夏湯，倍加白術(shù)。然半夏、茯苓、陳皮、砂仁善能安胎氣、健脾胃也。若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當用調(diào)理歸原藥則愈。經(jīng)云無陰則嘔是也。
[胎前門] 胎動不安
《大全》云∶妊娠胎動不安，由沖任經(jīng)虛、受胎不實也。亦有飲酒房室過度損動不安者，有誤擊觸而胎動者，有喜怒氣宇不舒，傷于心肝、觸動血脈者，有信醫(yī)宜服溫暖而反為藥所誤，有因母病而胎動者，但治母病其胎自安。有胎不堅固，動及母疾，但當安胎，其母自愈。當察母之形色，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，口中沫出，母死子活。若唇青，兩邊沫出者，子母俱亡。
[胎前門] 漏胎
(即妊婦經(jīng)來尿血，自尿門下血，漏胎自胞門下血)《脈經(jīng)》云∶婦人經(jīng)月下，但為微少，師脈之，反言有軀。其后審狀，其脈何類，何以別之?師曰∶寸口脈陰陽俱平，榮衛(wèi)調(diào)和，按之則滑，舉之則輕，陽明少陰，各知經(jīng)法，身反灑淅，不欲飲食，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數(shù)，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛?；瑒t多實，六經(jīng)養(yǎng)成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散。散者損墮，設(shè)或陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經(jīng)也(滑脈主血有余，今經(jīng)又少，故主有孕)。大抵妊娠經(jīng)來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有余也。兒大能飲，自不來也。
《大全》云∶夫漏胎者，謂娠孕數(shù)月而經(jīng)水時下也。此由沖任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈為經(jīng)絡(luò)之海，起于胞內(nèi)，手太陽小腸脈也，手少陰心脈也。是二經(jīng)為表里，上為乳汁，下為月水。有娠之人經(jīng)水所以斷者，壅之養(yǎng)胎，蓄之為乳汁也。沖任氣虛則胞內(nèi)泄，不能制其經(jīng)血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則人斃矣。又有因勞役喜怒哀樂不節(jié)，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動。若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。夫有子之后，蓄以養(yǎng)胎矣，豈可復(fù)能散動耶?所以然者，因婦人營經(jīng)有風，則經(jīng)血喜動，以此辨之，既營經(jīng)為風所勝，則所來者非養(yǎng)胎之血。若作漏胎治之，必服補養(yǎng)保胎之藥，且胎不損強，以藥滋之，乃所謂實實虛虛也。其胎總宜墮矣。若醫(yī)者知營經(jīng)有風之理，端于一藥，治風經(jīng)信可止(漏胎用風藥亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也)?；虿环?，胎亦無恙。然亦有胎本不固而因房室不節(jié)先漏而后墮者，須作漏胎治之，不可不審也?！睹}經(jīng)》云∶婦人懷軀六七月，暴下斗余水，其胞必倚而墮，此非時孤漿預(yù)下故也(孤漿預(yù)下必倚而墮，此氣血兩虛也)。
按薛氏曰∶胎漏黃汁下，或如豆汁，若因肝脾濕熱，用升陽除濕湯。血崩肝脾風熱，用加味逍遙散。肝脾郁怒用加味歸脾湯，脾胃氣虛錢氏白術(shù)散，脾氣下陷用補中益氣湯，肝經(jīng)風熱用防風黃芩丸，風入腸胃用胃氣湯。
[胎前門] 子煩
《大全》云∶妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火氣以養(yǎng)精，六月受少陽相火氣以養(yǎng)氣。若母心驚膽寒，多有煩悶，名曰子煩。《產(chǎn)寶》云∶夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘于心，則令心煩也(肺虛熱乘于心，于理似背，當作虛字上看)。停痰積飲在心胸之間，或沖于心，亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已。若有痰飲而煩者，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。大凡娠孕之人，既停痰積飲，又寒熱相搏，氣郁不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。
按薛氏云∶前癥若因內(nèi)熱用竹葉湯，氣滯用紫蘇飲，痰滯用二陳、白術(shù)、黃芩、枳殼。
氣郁用分氣飲加川芎。脾胃虛弱用六君子加紫蘇、山梔。
煩躁口干屬心脾二經(jīng)，與子煩大同小異，宜用知母丸。
[胎前門] 子懸
《大全》云∶妊娠心腹脹滿者，由腹內(nèi)素有寒氣，致令停飲，重因觸冷凍飲料發(fā)動，與氣相爭，故令心腹脹滿也。
按薛氏曰∶前癥若外感風寒，內(nèi)傷飲食，用藿香正氣散。若食傷脾胃，用六君子湯。若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。李氏曰∶子懸者，心腹脹滿也。娠孕四五月以來，相火養(yǎng)胎，以致胎熱氣逆湊心，心腹脹滿疼痛，宜紫蘇飲。有郁心脹滿甚者，加莪術(shù)及丁香少許。不食者，芩術(shù)湯倍白術(shù)加芍藥。若火盛極一時，心氣悶絕而死，連進紫蘇飲救之。此癥兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸湯救之。仲景云∶婦人懷孕六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然，子臟寒故也。當以附子湯溫其臟。婦人傷胎懷身，腹?jié)M不得小便，從腰以上重如水氣狀，懷身七月，太陰當養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實，當刺瀉勞宮及關(guān)元，小便微利則愈。
[胎前門] 心痛
《大全》曰∶娠婦心痛，乃風邪痰飲交結(jié)。若傷心經(jīng)，為真心痛，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。若傷心支絡(luò)，則乍安乍發(fā)。若傷于子臟，則胎動而血下。
按薛氏曰∶前癥若飲食所傷，用平胃散加枳殼、山楂。若因錯雜諸邪，當審其因而治之。
[胎前門] 心腹痛
(附子痛、小腹痛)《大全》云∶娠妊心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒，皆由臟虛而致動也。邪正相擊而并于氣，隨氣上下，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛，故令心腹痛也。娠妊而痛者，邪正二氣交攻于內(nèi)也。若不時差者，其痛沖擊胞絡(luò)，必致動胎，甚則傷墮也。又云∶娠妊心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲與臟氣相擊，故令腹痛，攻沖不已，則致胎動也。
按薛氏曰；前癥若風寒痰飲，用金沸草散，雜病咳嗽，胎氣郁結(jié)，加香附、川芎。若飲食停滯，用六君子加紫蘇、枳殼。若怒動肝火，前藥更加柴、梔。若郁結(jié)傷脾，用歸脾湯加枳殼、山梔。
仲景云∶婦人懷胎，腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之?！睹}經(jīng)》曰∶婦人有胎腹痛，其人不安。若胎動痛，不動欲知生死，令人摸之，如覆杯者生，如肘頸參差起者死。又冷者死，溫者生。
薛氏曰∶若腹中不時作痛，或小腹重墜，名曰胎痛。用地黃當歸湯。未應(yīng)，加參、術(shù)、陳皮?；蛞蚱馓?，用四君子加歸、地。中氣虛，補中益氣湯(真虛者可用)。
《大全》云∶娠妊小腹痛者，由絡(luò)虛風寒相搏，痛亦令胎動也。宜紫蘇飲加生姜。若腹脹痛，用安胎飲加升麻、白術(shù)，不應(yīng)，兼用補中益氣湯。
[胎前門] 腰腹背痛
《大全》云∶腎主腰足，因勞傷損動其經(jīng)，虛則風冷乘之，故腰痛。冷氣乘虛入則腹痛，故令腰腹相引而痛。其痛不止，多動胎氣，婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚者，則胞墜也。
按薛氏曰∶前癥若外邪所傷，用獨活寄生湯，勞傷元氣用八珍湯加杜仲、砂仁、阿膠、艾葉，脾腎不足以前藥加白術(shù)、補骨脂，氣血郁滯用紫蘇飲加桔梗、枳殼，肝火所動用小柴胡湯加白術(shù)、枳殼、山梔，肝脾郁結(jié)用歸脾湯加柴胡、枳殼。
[胎前門] 子腫
(即子滿子氣胎水腫滿)《產(chǎn)寶論》曰∶娠孕腫滿，由臟氣本弱，因孕重虛，土不克水，血散于四肢，遂致腹脹足面目皆浮、小便閉澀。陳無擇云∶凡婦人宿有風寒冷濕，妊娠喜腳腫，俗呼為皺腳。亦有通身腫滿，心腹脹急，名曰胎水。
論曰∶凡妊娠之人，無使氣極。若靜氣和則胎氣安穩(wěn)，若中風寒邪氣及有所觸犯，則隨邪而生病也。凡妊娠經(jīng)血閉壅以養(yǎng)胎，若忽然虛腫，乃胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，身之肌肉濕漬，氣弱則肌肉虛，水流氣溢，故令身腫滿也。然其由有自，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃，或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆能使頭目或手足浮腫也。然水漬于胞，兒未成形，則胎多損壞。及臨產(chǎn)日，腳微腫者，乃胞臟水少血多，水出于外故微腫，則易生也。宿有寒氣，因寒冷所觸，故能令腹脹腫滿也。
《產(chǎn)乳集論》曰∶娠妊自三月成胎之后，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，以致喘悶，飲食不美似水氣狀，于腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。此由婦人素有風氣，或沖任經(jīng)有血風，未可妄投湯藥，但甚者將產(chǎn)之際，有不測之憂，故不可不治于未產(chǎn)之前也(古方論中鮮有言者，元豐中，淮南陳景初獨能論治此癥，方名香附散，李伯時名曰天仙藤散)。
按薛氏曰∶若前癥胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯(論曰∶滿，妊婦通身腫滿或心胸急脹，名曰胎水。遂去孕婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此癥蓋因懷孕腹大，不自知覺，人人謂孕婦如此，終不知胎水之為患也)。
脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，用《全生》白術(shù)散，未應(yīng)，用六君子湯。脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。若飲食失節(jié)，嘔吐泄瀉，用六君子湯。若腿足發(fā)腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。脾胃虛弱，合四君子湯。如未應(yīng)，用補中益氣湯。若脾肺氣滯，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。
[胎前門] 子癇
《大全》云∶妊娠體虛受風而太陽之經(jīng)絡(luò)后間遇風寒相搏，發(fā)則口噤項強，名之曰痙。
又云∶，其候冒悶不識人，須臾自省，良久復(fù)作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒，甚則反張。
立齋云∶前癥若心肝風熱，用鉤藤湯。肝脾血虛，加味逍遙散。肝脾郁怒，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風熱，鉤藤散。脾郁痰滯，二陳加竹瀝、姜汁。若兼癥相雜，當參照子煩門。
[胎前門] 子喑
《大全》云∶孕婦不語，非病也。間有如此者，不須服藥，臨產(chǎn)月但服資生丸、四物湯之類，產(chǎn)下便能言，亦自然之理，非藥之功也。帝曰∶人有重身九而喑，此為何也?歧伯曰∶胞之絡(luò)脈絕也。曰∶何以言之?曰∶胞絡(luò)者，系于腎少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言。曰∶治之奈何?曰∶無治也，當十月復(fù)。
[胎前門] 咳嗽
《大全》云∶夫肺內(nèi)主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽(肺屬金，為五臟華蓋，又為嬌臟，臟腑受邪則為火，火盛必爍金，故諸臟腑受邪未有不干肺者也)。秋則肺受之，春則肝受之，夏則心受之，冬則腎受之。其咳不已則傳于腑，嗽久不已則傷胎也。
薛氏曰∶前癥若秋間風邪傷肺，用金沸草散(雜咳嗽)。夏間火克刑金，用人參平肺散(雜喘)。冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散(雜傷濕)。春間風邪傷肺，參蘇飲(雜發(fā)熱)。若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，六味丸加五味子煎服。脾胃氣虛，風寒所傷，補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生于己土，咳久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外復(fù)感邪?；蛞蚍螝馓摱荒苌?，以致陰火上炎所致。治法當清肺金、生腎水為善。
[胎前門] 吐血
《大全》云∶妊娠吐血者，皆由臟腑所傷，凡憂思驚怒，皆傷臟腑。氣逆于上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已。心悶甚，死，妊娠病此，多墮胎也。
立齋云∶前癥若肝經(jīng)怒火，先用小柴胡加山梔、生地，次用前藥合四物，后用加味逍遙散。
肝經(jīng)風熱，防風子芩丸。心經(jīng)有熱，朱砂安神丸。心氣不足，補心湯。思慮傷心，妙香散。
胃經(jīng)有火，犀角地黃湯。膏粱積熱，加味清胃散。郁結(jié)傷脾，加味歸脾湯。肺經(jīng)有火，黃芩清肺飲。
[胎前門] 下胎
《大全》云∶娠妊羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，不能養(yǎng)胎，致胎動而不堅固。若終不安者，則可下之，免害娠婦也。
薛氏曰∶前癥宜用腰腹背痛門方論主治，其胎果不能安者方可議下，慎之慎之。
[胎前門] 防胎自墮
丹溪云∶陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損不榮養(yǎng)，其胎自墮?；騽谂瓊?，內(nèi)火便動，亦能自墮。推原其本，皆因熱火消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷于子臟而墮，此未得病情者也。昔者一婦但有孕至三月左右必墮，診其左手大而無力，重取則澀，知其血少也。以其少年，只補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白術(shù)湯下黃芩末一錢，服三四十帖遂得保全其生(單用白術(shù)補中，以榮出中焦，土生萬物也)。因而思之，墮因內(nèi)熱，而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重。蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜)、阿膠等為安胎圣藥耶(好生之工，幸毋輕視)?
[胎前門] 半產(chǎn)
夫妊娠日月未足，胎產(chǎn)未全而產(chǎn)者，謂之半產(chǎn)。蓋因娠婦沖任氣虛，不能滋養(yǎng)于胎，胎氣不固，或撲閃墜，致氣血動損，或因熱病溫瘧之類，皆令半產(chǎn)。仲景云∶虛寒相搏，其脈為革，婦人則半產(chǎn)漏下是也。又云∶半產(chǎn)俗呼小產(chǎn)，或三四月，或五六月，皆為半產(chǎn)。以男女成形故也。或因悲哀憂恐暴怒，或勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉(zhuǎn)生他病，宜玉燭散、和經(jīng)湯之類。《便產(chǎn)須知》云∶小產(chǎn)不可輕視，將養(yǎng)十倍于正產(chǎn)可也。又云∶半產(chǎn)即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養(yǎng)其臟氣，將養(yǎng)過于正產(chǎn)十倍，無不平復(fù)，宜審之。立齋云∶小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采，破其皮殼，傷其根蒂也。但人輕忽致死者多。治法∶補形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產(chǎn)，芎歸補中湯倍加知母止之。若產(chǎn)而血不止，人參黃湯補之。若產(chǎn)而心腹痛，當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產(chǎn)者，八珍湯固之。血出過多而發(fā)熱者，圣愈湯。汗不止，急用獨參湯。發(fā)熱煩躁，肉筋惕，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君加姜附。東垣云∶晝發(fā)熱而夜安靜，是陽氣旺于陽分也。晝安靜而夜發(fā)熱，是陽氣陷入陰中也。如晝夜俱發(fā)熱，是重陽無陰也，當峻補其陰。若陽氣自旺者，四物二連湯。陽陷于陰者，補中益氣湯，重陽無陰者，四物湯。無火者，八味丸。無水者，六味丸。東垣云∶婦人分娩及半產(chǎn)漏下，昏昧不省，瞑目無所知覺者，緣血暴亡故也。蓋有形血去則心神無所養(yǎng)。心與胞絡(luò)者，君火相火也，得血則安，亡血則危，心火上熾故令人昏昧?；饎倨浞?，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮(zhèn)撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣及陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足，虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。此無形之熱，用寒涼之藥，驅(qū)令下行，豈不知上焦之病悉屬于表癥也，汗之則愈，今反下之，幸而不死。暴虧氣血，必夭天年。又不知《內(nèi)經(jīng)》有說，病起不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病悉屬于陰，宜汗不宜下。又不知傷寒郁冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產(chǎn)，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉(暢快)。補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養(yǎng)而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣(妙在升陽)。今立一方，補血、養(yǎng)血、生血、益陽，以補手足厥陰之不足也。名曰全生活血湯(半產(chǎn)后諸癥，更于產(chǎn)后方論中參用之)。
[胎前門] 先期后期
《大全》云∶娠婦人懷胎有七月八月而產(chǎn)者，有至九月十月而產(chǎn)者，有經(jīng)一年二年乃至四年而產(chǎn)者，各根據(jù)法治之。
薛氏曰∶先期欲產(chǎn)者涼血安胎，過期不產(chǎn)者補血行滯。
[胎前門] 鬼胎
《大全》云∶婦人臟腑調(diào)和則氣血充實，風邪鬼魅不能干之。若榮衛(wèi)虛損則精神衰弱，妖魅鬼精得入于臟，狀如懷孕，故曰鬼胎也。
薛氏曰∶前癥因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，沖任乖違而致之者，乃元氣不足、病氣有余也。若見經(jīng)候不調(diào)，就行調(diào)補，庶免此癥。治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經(jīng)郁結(jié)氣逆者，用加味歸脾湯調(diào)補之。若脾虛血不足者，用六君芎歸培養(yǎng)之。肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味逍遙、歸脾二藥兼服。腎肝虛弱者，用六味地黃丸。
虞氏曰∶《脈經(jīng)》云∶診其手少陰之脈動甚者(手少陰動脈診在神門，于左右手掌后內(nèi)側(cè)橫紋下，與關(guān)相對者是)，妊子也。蓋手少陰心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶，尺中腎脈，按之不絕者，當妊子也(尺脈更直)。巢氏論云∶婦人妊娠，一月名胎胚，足厥陰脈養(yǎng)之。二月名始膏(一名暉)，足少陽脈養(yǎng)之。三月名始胎，手厥陰脈養(yǎng)之。四月始受水精，以行血脈，手少陽脈養(yǎng)之。五月始受火精，以成其氣，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精，以成其筋，足陽明脈養(yǎng)之。七月始受木精，以成其骨，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養(yǎng)之。九月始受石精，以成毛發(fā)，足少陰脈養(yǎng)之。十月臟腑關(guān)節(jié)人神俱備，足太陽脈養(yǎng)之(胚胎兆于一氣，胚者氣之形，膏者氣之凝，胎者形之著。先天以制生化，故以水火金木土石制而化焉。后天順序而成，故以木火土金水相生而養(yǎng)，以逆而化，以順而成，自然之妙也)。是以各經(jīng)俱養(yǎng)三十日也，惟少陰太陽二經(jīng)無所專主者，以君主之官無為而已。然受胎在腹七日一變，輾轉(zhuǎn)相成，各有相生，大集經(jīng)備矣。今婦人墮胎在三五七月者多，在二四六月者少。臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈。陰常易虧，故多墮耳。如昔云三月墮胎者，則心脈受傷，先須調(diào)心，不然至三月復(fù)墮。若云五月墮胎者，則脾脈受傷，先治脾，不然至五月復(fù)墮。唯一月內(nèi)墮者，人皆不知有孕，但知不受孕，不知其受而墮也。蓋一月屬肝，怒則墮，多洗下體則竅開，亦墮，一次既墮，則肝受傷，他次亦墮。今之無子者，大半一月內(nèi)墮胎而致，非盡不孕也。故凡初交之后，最宜將息，勿復(fù)交接，以擾其子宮，勿令怒、勿令勞、勿令舉重、勿令洗浴，而又多服養(yǎng)肝平氣之藥，其胎自固。若夫過期，當養(yǎng)之經(jīng)。虛實不調(diào)則胎孕亦為不安，甚則下血而墮矣。安胎之法，宜各按月根據(jù)經(jīng)視其氣血虛實而調(diào)之，庶無胎墮之患(如此治皆得法)。其或冒風寒，別生異癥，又宜各按法而調(diào)治之。
[胎前門] 胎前調(diào)理法
《集略》云∶母子之腎臟系于胎，是母之真氣，子之所賴也。受孕之后則宜鎮(zhèn)靜，則血氣安和，須內(nèi)遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，使霧露風邪不投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。務(wù)謹節(jié)飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心驚而癲疾，腎氣不足而解顱(心藏神，腎主骨，故云然)，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。兒從母氣，不可不慎也。茍無胎痛、胎動、瀉痢及風寒外邪所傷，不可輕易服藥。不得已者，審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品(胎前藥最忌群隊，故不必多出遺書，乃至言也)。
然父少母老，產(chǎn)女必羸，母壯父衰，生男必弱。受氣偏瘁，與以補之。補羸女則養(yǎng)血壯補弱男則壯脾節(jié)色。羸女宜及時而嫁，弱男必在壯而婚。昔人論年老而有子者，男不過八八，女不過七七，則知氣血在人固自有量，夫豈逃陰陽之至數(shù)哉。
[胎前門] 胎前用藥法
丹溪曰∶胎前當清熱養(yǎng)血，孕婦因火逼動胎逆，上作喘急，用條芩、香附之類為末調(diào)下(條芩水中沉者為佳)。黃芩乃上中二焦藥，能降火下行，天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產(chǎn)后無虛(難產(chǎn)可煎作膏)，條芩、白術(shù)乃安胎之圣藥。俗以黃芩為寒而不用，反為溫熱藥能養(yǎng)胎，殊不知胎孕宜清熱養(yǎng)血，使血循經(jīng)而不妄行，乃能養(yǎng)胎懷孕。嗜物乃一臟之虛，如愛酸物乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛。有孕八九個月必用順氣，須用枳殼、蘇梗等。
[胎前門] 論治胎產(chǎn)有三禁
潔古云∶治胎產(chǎn)之病，從厥陰經(jīng)論之，是祖氣生化之源也(厥陰肝木乃風化之始，故曰化之源。
而祖氣乃天真之氣，非谷氣東方生風，風生蟲，人亦蟲也，故從厥陰風木論之)。厥陰與少陽相為表里，故治法無犯胃氣及上中二焦。有三禁，不可汗、不可下、不可利小便。發(fā)汗則傷上焦之陽，通大便則脈數(shù)而動脾，利小便則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯此三禁則榮衛(wèi)自和而寒熱自止矣。如發(fā)渴需白虎(產(chǎn)后發(fā)渴恐屬血虛，用白虎宜慎。東垣云∶血虛忌白虎)，氣弱用黃，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產(chǎn)病天行從增損柴胡，雜癥從增損四物，宜詳察脈癥而用之。
[胎前門] 診婦人有妊歌
肝藏血兮肺主氣，血為榮兮氣為衛(wèi)。陰陽配偶不參差，兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無孕，血旺氣衰應(yīng)有體。寸微關(guān)滑尺帶數(shù)，流利往來并雀啄。小兒之脈已現(xiàn)形，數(shù)月懷耽猶未覺。
左疾為男右疾女，流利相通速來去。兩手關(guān)脈大相應(yīng)，已形亦在前通語。左手帶縱兩個男，右手帶橫一雙女。左手脈逆生三男，右手脈順生三女。寸關(guān)尺部皆相應(yīng)，一男一女分形癥。
有時子死母生存，或即母亡存子命。往來三部通流利，滑數(shù)相參皆替替。陽實陰虛脈得明，遍滿胸膛皆逆氣。左脈太陽浮大男，右脈太陰沉細女。諸陽為男諸陰女，指下分明當計取。
三部沉正等無疑，尺內(nèi)不止真胎婦。夫棄妻兮縱氣霧，妻棄夫兮橫氣肋。子乘母兮逆氣參，母乘子兮順氣護。小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時，精神結(jié)備其中住。
滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。
[胎前門] 候胎法
《脈經(jīng)》曰∶婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉(zhuǎn)筋者，此為軀也。
衄時噎而動者，非軀也。《素問》云∶婦人足少陰脈動甚者，妊子也(《素問》以足少陰脈動甚者為有妊，《脈經(jīng)》以手少陰脈動甚為有子，豈心腎同一診耶)。又云∶陰搏陽別謂之有子(王注云∶陰謂尺中也，搏謂搏觸于手也，尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆)。《脈經(jīng)》云∶娠脈初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數(shù)也，脈滑疾重，以脈滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脈左偏大者為男，右偏大者為女，左右俱大產(chǎn)二子。大者如實(實字妙)狀，婦人娠孕四月。欲知男女法∶左疾為男，右疾為女，左右俱疾為生二子(王子亨云∶娠孕三部俱滑而疾，在左為男，在右為女)。遣娠孕面南行還復(fù)呼之，左回首者是男，右回首者是女?？瓷相鯐r夫從后急呼之，左回首者是男，右回首者是女。
[胎前門] 妊婦忌藥
斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花射，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，砂干漆蟹腳爪，地蟾茅根莫用好。
[胎前門] 惡阻
(謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也)《千金方》云∶凡婦人虛羸，血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻。所謂欲有胎者，其人月水尚來，顏色肌膚如常，但苦沉重憒悶，不欲飲食，又不知其患所在，脈理順時平和，則是欲有娠也。如此經(jīng)二月日后便覺不通，則結(jié)胎也(仲圭曰∶此說難于取信。受孕之預(yù)兆即是惡阻，但必發(fā)于經(jīng)水已閉之后，斷無見于月事通行之際。藉曰有之亦病而非娠也)。阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲執(zhí)作，惡聞食氣，欲啖咸酸果實，多臥少起(惡阻俗謂病兒。然亦間有不病者，又不拘于強弱，此何以故?即俗所謂胎氣好惡。阻亦有寒熱，不可不知)。世謂惡食至三四月日已上，皆大劇吐逆不能自勝舉也。此經(jīng)血既閉，水漬于臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。血脈不通，經(jīng)絡(luò)否澀，則四肢沉重。挾風則頭目眩也。甚者或作寒熱，恍惚不能支持，第癥有輕重耳。輕者不必服藥，重者須以藥療之，使痰水消除，便能食也。既得食力，體強氣壯，力足以養(yǎng)胎，母便健矣。蓋半夏茯苓湯、茯苓丸，端治惡阻，然此二藥比來少有服者，以半夏有動胎之性。蓋胎初結(jié)，慮其易散，不可不謹也。張仲景《傷寒論》中黃龍湯正謂娠孕而設(shè)也(即小柴胡大半夏)?！毒址健穭t有人參丁香湯，楊振則有人參橘皮湯，王子亨立白術(shù)散，陳士明用醒脾飲，皆不用半夏而服之多效。
按薛氏曰∶前癥若中脘停痰，用二陳加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。若飲食停滯，用六君子加枳殼。若胃氣不足，用人參橘皮湯。兼氣惱加枳殼，胸脅否滿更加蘇梗，脅痛再加柴胡。若飲食少思用六君子加蘇梗、枳殼，頭暈體倦用六君子湯。若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅盛而飲食少思，胎不安者，必用茯苓半夏湯，倍加白術(shù)。然半夏、茯苓、陳皮、砂仁善能安胎氣、健脾胃也。若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當用調(diào)理歸原藥則愈。經(jīng)云無陰則嘔是也。
[胎前門] 胎動不安
《大全》云∶妊娠胎動不安，由沖任經(jīng)虛、受胎不實也。亦有飲酒房室過度損動不安者，有誤擊觸而胎動者，有喜怒氣宇不舒，傷于心肝、觸動血脈者，有信醫(yī)宜服溫暖而反為藥所誤，有因母病而胎動者，但治母病其胎自安。有胎不堅固，動及母疾，但當安胎，其母自愈。當察母之形色，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，口中沫出，母死子活。若唇青，兩邊沫出者，子母俱亡。
[胎前門] 漏胎
(即妊婦經(jīng)來尿血，自尿門下血，漏胎自胞門下血)《脈經(jīng)》云∶婦人經(jīng)月下，但為微少，師脈之，反言有軀。其后審狀，其脈何類，何以別之?師曰∶寸口脈陰陽俱平，榮衛(wèi)調(diào)和，按之則滑，舉之則輕，陽明少陰，各知經(jīng)法，身反灑淅，不欲飲食，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數(shù)，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛?；瑒t多實，六經(jīng)養(yǎng)成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散。散者損墮，設(shè)或陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經(jīng)也(滑脈主血有余，今經(jīng)又少，故主有孕)。大抵妊娠經(jīng)來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有余也。兒大能飲，自不來也。
《大全》云∶夫漏胎者，謂娠孕數(shù)月而經(jīng)水時下也。此由沖任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈為經(jīng)絡(luò)之海，起于胞內(nèi)，手太陽小腸脈也，手少陰心脈也。是二經(jīng)為表里，上為乳汁，下為月水。有娠之人經(jīng)水所以斷者，壅之養(yǎng)胎，蓄之為乳汁也。沖任氣虛則胞內(nèi)泄，不能制其經(jīng)血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則人斃矣。又有因勞役喜怒哀樂不節(jié)，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動。若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。夫有子之后，蓄以養(yǎng)胎矣，豈可復(fù)能散動耶?所以然者，因婦人營經(jīng)有風，則經(jīng)血喜動，以此辨之，既營經(jīng)為風所勝，則所來者非養(yǎng)胎之血。若作漏胎治之，必服補養(yǎng)保胎之藥，且胎不損強，以藥滋之，乃所謂實實虛虛也。其胎總宜墮矣。若醫(yī)者知營經(jīng)有風之理，端于一藥，治風經(jīng)信可止(漏胎用風藥亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也)?；虿环?，胎亦無恙。然亦有胎本不固而因房室不節(jié)先漏而后墮者，須作漏胎治之，不可不審也?！睹}經(jīng)》云∶婦人懷軀六七月，暴下斗余水，其胞必倚而墮，此非時孤漿預(yù)下故也(孤漿預(yù)下必倚而墮，此氣血兩虛也)。
按薛氏曰∶胎漏黃汁下，或如豆汁，若因肝脾濕熱，用升陽除濕湯。血崩肝脾風熱，用加味逍遙散。肝脾郁怒用加味歸脾湯，脾胃氣虛錢氏白術(shù)散，脾氣下陷用補中益氣湯，肝經(jīng)風熱用防風黃芩丸，風入腸胃用胃氣湯。
[胎前門] 子煩
《大全》云∶妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火氣以養(yǎng)精，六月受少陽相火氣以養(yǎng)氣。若母心驚膽寒，多有煩悶，名曰子煩。《產(chǎn)寶》云∶夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘于心，則令心煩也(肺虛熱乘于心，于理似背，當作虛字上看)。停痰積飲在心胸之間，或沖于心，亦令煩也。若熱而煩者，但熱而已。若有痰飲而煩者，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。大凡娠孕之人，既停痰積飲，又寒熱相搏，氣郁不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。
按薛氏云∶前癥若因內(nèi)熱用竹葉湯，氣滯用紫蘇飲，痰滯用二陳、白術(shù)、黃芩、枳殼。
氣郁用分氣飲加川芎。脾胃虛弱用六君子加紫蘇、山梔。
煩躁口干屬心脾二經(jīng)，與子煩大同小異，宜用知母丸。
[胎前門] 子懸
《大全》云∶妊娠心腹脹滿者，由腹內(nèi)素有寒氣，致令停飲，重因觸冷凍飲料發(fā)動，與氣相爭，故令心腹脹滿也。
按薛氏曰∶前癥若外感風寒，內(nèi)傷飲食，用藿香正氣散。若食傷脾胃，用六君子湯。若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。李氏曰∶子懸者，心腹脹滿也。娠孕四五月以來，相火養(yǎng)胎，以致胎熱氣逆湊心，心腹脹滿疼痛，宜紫蘇飲。有郁心脹滿甚者，加莪術(shù)及丁香少許。不食者，芩術(shù)湯倍白術(shù)加芍藥。若火盛極一時，心氣悶絕而死，連進紫蘇飲救之。此癥兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸湯救之。仲景云∶婦人懷孕六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然，子臟寒故也。當以附子湯溫其臟。婦人傷胎懷身，腹?jié)M不得小便，從腰以上重如水氣狀，懷身七月，太陰當養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實，當刺瀉勞宮及關(guān)元，小便微利則愈。
[胎前門] 心痛
《大全》曰∶娠婦心痛，乃風邪痰飲交結(jié)。若傷心經(jīng)，為真心痛，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。若傷心支絡(luò)，則乍安乍發(fā)。若傷于子臟，則胎動而血下。
按薛氏曰∶前癥若飲食所傷，用平胃散加枳殼、山楂。若因錯雜諸邪，當審其因而治之。
[胎前門] 心腹痛
(附子痛、小腹痛)《大全》云∶娠妊心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒，皆由臟虛而致動也。邪正相擊而并于氣，隨氣上下，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛，故令心腹痛也。娠妊而痛者，邪正二氣交攻于內(nèi)也。若不時差者，其痛沖擊胞絡(luò)，必致動胎，甚則傷墮也。又云∶娠妊心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲與臟氣相擊，故令腹痛，攻沖不已，則致胎動也。
按薛氏曰；前癥若風寒痰飲，用金沸草散，雜病咳嗽，胎氣郁結(jié)，加香附、川芎。若飲食停滯，用六君子加紫蘇、枳殼。若怒動肝火，前藥更加柴、梔。若郁結(jié)傷脾，用歸脾湯加枳殼、山梔。
仲景云∶婦人懷胎，腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之?！睹}經(jīng)》曰∶婦人有胎腹痛，其人不安。若胎動痛，不動欲知生死，令人摸之，如覆杯者生，如肘頸參差起者死。又冷者死，溫者生。
薛氏曰∶若腹中不時作痛，或小腹重墜，名曰胎痛。用地黃當歸湯。未應(yīng)，加參、術(shù)、陳皮?；蛞蚱馓?，用四君子加歸、地。中氣虛，補中益氣湯(真虛者可用)。
《大全》云∶娠妊小腹痛者，由絡(luò)虛風寒相搏，痛亦令胎動也。宜紫蘇飲加生姜。若腹脹痛，用安胎飲加升麻、白術(shù)，不應(yīng)，兼用補中益氣湯。
[胎前門] 腰腹背痛
《大全》云∶腎主腰足，因勞傷損動其經(jīng)，虛則風冷乘之，故腰痛。冷氣乘虛入則腹痛，故令腰腹相引而痛。其痛不止，多動胎氣，婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚者，則胞墜也。
按薛氏曰∶前癥若外邪所傷，用獨活寄生湯，勞傷元氣用八珍湯加杜仲、砂仁、阿膠、艾葉，脾腎不足以前藥加白術(shù)、補骨脂，氣血郁滯用紫蘇飲加桔梗、枳殼，肝火所動用小柴胡湯加白術(shù)、枳殼、山梔，肝脾郁結(jié)用歸脾湯加柴胡、枳殼。
[胎前門] 子腫
(即子滿子氣胎水腫滿)《產(chǎn)寶論》曰∶娠孕腫滿，由臟氣本弱，因孕重虛，土不克水，血散于四肢，遂致腹脹足面目皆浮、小便閉澀。陳無擇云∶凡婦人宿有風寒冷濕，妊娠喜腳腫，俗呼為皺腳。亦有通身腫滿，心腹脹急，名曰胎水。
論曰∶凡妊娠之人，無使氣極。若靜氣和則胎氣安穩(wěn)，若中風寒邪氣及有所觸犯，則隨邪而生病也。凡妊娠經(jīng)血閉壅以養(yǎng)胎，若忽然虛腫，乃胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，身之肌肉濕漬，氣弱則肌肉虛，水流氣溢，故令身腫滿也。然其由有自，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃，或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆能使頭目或手足浮腫也。然水漬于胞，兒未成形，則胎多損壞。及臨產(chǎn)日，腳微腫者，乃胞臟水少血多，水出于外故微腫，則易生也。宿有寒氣，因寒冷所觸，故能令腹脹腫滿也。
《產(chǎn)乳集論》曰∶娠妊自三月成胎之后，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，以致喘悶，飲食不美似水氣狀，于腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。此由婦人素有風氣，或沖任經(jīng)有血風，未可妄投湯藥，但甚者將產(chǎn)之際，有不測之憂，故不可不治于未產(chǎn)之前也(古方論中鮮有言者，元豐中，淮南陳景初獨能論治此癥，方名香附散，李伯時名曰天仙藤散)。
按薛氏曰∶若前癥胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯(論曰∶滿，妊婦通身腫滿或心胸急脹，名曰胎水。遂去孕婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此癥蓋因懷孕腹大，不自知覺，人人謂孕婦如此，終不知胎水之為患也)。
脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，用《全生》白術(shù)散，未應(yīng)，用六君子湯。脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。若飲食失節(jié)，嘔吐泄瀉，用六君子湯。若腿足發(fā)腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。脾胃虛弱，合四君子湯。如未應(yīng)，用補中益氣湯。若脾肺氣滯，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。
[胎前門] 子癇
《大全》云∶妊娠體虛受風而太陽之經(jīng)絡(luò)后間遇風寒相搏，發(fā)則口噤項強，名之曰痙。
又云∶，其候冒悶不識人，須臾自省，良久復(fù)作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒，甚則反張。
立齋云∶前癥若心肝風熱，用鉤藤湯。肝脾血虛，加味逍遙散。肝脾郁怒，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風熱，鉤藤散。脾郁痰滯，二陳加竹瀝、姜汁。若兼癥相雜，當參照子煩門。
[胎前門] 子喑
《大全》云∶孕婦不語，非病也。間有如此者，不須服藥，臨產(chǎn)月但服資生丸、四物湯之類，產(chǎn)下便能言，亦自然之理，非藥之功也。帝曰∶人有重身九而喑，此為何也?歧伯曰∶胞之絡(luò)脈絕也。曰∶何以言之?曰∶胞絡(luò)者，系于腎少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言。曰∶治之奈何?曰∶無治也，當十月復(fù)。
[胎前門] 咳嗽
《大全》云∶夫肺內(nèi)主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽(肺屬金，為五臟華蓋，又為嬌臟，臟腑受邪則為火，火盛必爍金，故諸臟腑受邪未有不干肺者也)。秋則肺受之，春則肝受之，夏則心受之，冬則腎受之。其咳不已則傳于腑，嗽久不已則傷胎也。
薛氏曰∶前癥若秋間風邪傷肺，用金沸草散(雜咳嗽)。夏間火克刑金，用人參平肺散(雜喘)。冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散(雜傷濕)。春間風邪傷肺，參蘇飲(雜發(fā)熱)。若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，六味丸加五味子煎服。脾胃氣虛，風寒所傷，補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生于己土，咳久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外復(fù)感邪?；蛞蚍螝馓摱荒苌?，以致陰火上炎所致。治法當清肺金、生腎水為善。
[胎前門] 吐血
《大全》云∶妊娠吐血者，皆由臟腑所傷，凡憂思驚怒，皆傷臟腑。氣逆于上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已。心悶甚，死，妊娠病此，多墮胎也。
立齋云∶前癥若肝經(jīng)怒火，先用小柴胡加山梔、生地，次用前藥合四物，后用加味逍遙散。
肝經(jīng)風熱，防風子芩丸。心經(jīng)有熱，朱砂安神丸。心氣不足，補心湯。思慮傷心，妙香散。
胃經(jīng)有火，犀角地黃湯。膏粱積熱，加味清胃散。郁結(jié)傷脾，加味歸脾湯。肺經(jīng)有火，黃芩清肺飲。
[胎前門] 下胎
《大全》云∶娠妊羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，不能養(yǎng)胎，致胎動而不堅固。若終不安者，則可下之，免害娠婦也。
薛氏曰∶前癥宜用腰腹背痛門方論主治，其胎果不能安者方可議下，慎之慎之。
[胎前門] 防胎自墮
丹溪云∶陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損不榮養(yǎng)，其胎自墮?；騽谂瓊?，內(nèi)火便動，亦能自墮。推原其本，皆因熱火消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷于子臟而墮，此未得病情者也。昔者一婦但有孕至三月左右必墮，診其左手大而無力，重取則澀，知其血少也。以其少年，只補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白術(shù)湯下黃芩末一錢，服三四十帖遂得保全其生(單用白術(shù)補中，以榮出中焦，土生萬物也)。因而思之，墮因內(nèi)熱，而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重。蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜)、阿膠等為安胎圣藥耶(好生之工，幸毋輕視)?
[胎前門] 半產(chǎn)
夫妊娠日月未足，胎產(chǎn)未全而產(chǎn)者，謂之半產(chǎn)。蓋因娠婦沖任氣虛，不能滋養(yǎng)于胎，胎氣不固，或撲閃墜，致氣血動損，或因熱病溫瘧之類，皆令半產(chǎn)。仲景云∶虛寒相搏，其脈為革，婦人則半產(chǎn)漏下是也。又云∶半產(chǎn)俗呼小產(chǎn)，或三四月，或五六月，皆為半產(chǎn)。以男女成形故也。或因悲哀憂恐暴怒，或勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉(zhuǎn)生他病，宜玉燭散、和經(jīng)湯之類。《便產(chǎn)須知》云∶小產(chǎn)不可輕視，將養(yǎng)十倍于正產(chǎn)可也。又云∶半產(chǎn)即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養(yǎng)其臟氣，將養(yǎng)過于正產(chǎn)十倍，無不平復(fù)，宜審之。立齋云∶小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)如生采，破其皮殼，傷其根蒂也。但人輕忽致死者多。治法∶補形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產(chǎn)，芎歸補中湯倍加知母止之。若產(chǎn)而血不止，人參黃湯補之。若產(chǎn)而心腹痛，當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產(chǎn)者，八珍湯固之。血出過多而發(fā)熱者，圣愈湯。汗不止，急用獨參湯。發(fā)熱煩躁，肉筋惕，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君加姜附。東垣云∶晝發(fā)熱而夜安靜，是陽氣旺于陽分也。晝安靜而夜發(fā)熱，是陽氣陷入陰中也。如晝夜俱發(fā)熱，是重陽無陰也，當峻補其陰。若陽氣自旺者，四物二連湯。陽陷于陰者，補中益氣湯，重陽無陰者，四物湯。無火者，八味丸。無水者，六味丸。東垣云∶婦人分娩及半產(chǎn)漏下，昏昧不省，瞑目無所知覺者，緣血暴亡故也。蓋有形血去則心神無所養(yǎng)。心與胞絡(luò)者，君火相火也，得血則安，亡血則危，心火上熾故令人昏昧?；饎倨浞?，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮(zhèn)撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣及陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足，虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。此無形之熱，用寒涼之藥，驅(qū)令下行，豈不知上焦之病悉屬于表癥也，汗之則愈，今反下之，幸而不死。暴虧氣血，必夭天年。又不知《內(nèi)經(jīng)》有說，病起不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病悉屬于陰，宜汗不宜下。又不知傷寒郁冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產(chǎn)，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉(暢快)。補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養(yǎng)而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣(妙在升陽)。今立一方，補血、養(yǎng)血、生血、益陽，以補手足厥陰之不足也。名曰全生活血湯(半產(chǎn)后諸癥，更于產(chǎn)后方論中參用之)。
[胎前門] 先期后期
《大全》云∶娠婦人懷胎有七月八月而產(chǎn)者，有至九月十月而產(chǎn)者，有經(jīng)一年二年乃至四年而產(chǎn)者，各根據(jù)法治之。
薛氏曰∶先期欲產(chǎn)者涼血安胎，過期不產(chǎn)者補血行滯。
[胎前門] 鬼胎
《大全》云∶婦人臟腑調(diào)和則氣血充實，風邪鬼魅不能干之。若榮衛(wèi)虛損則精神衰弱，妖魅鬼精得入于臟，狀如懷孕，故曰鬼胎也。
薛氏曰∶前癥因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，沖任乖違而致之者，乃元氣不足、病氣有余也。若見經(jīng)候不調(diào)，就行調(diào)補，庶免此癥。治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經(jīng)郁結(jié)氣逆者，用加味歸脾湯調(diào)補之。若脾虛血不足者，用六君芎歸培養(yǎng)之。肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味逍遙、歸脾二藥兼服。腎肝虛弱者，用六味地黃丸。
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