正文

卷三

女科指要 作者:


  [卷三\胎前門] 脈法

  婦人身有疾而無邪脈者妊子也,脈滑疾而不月者亦妊子也,沉數(shù)胎熱,浮數(shù)兼風(fēng),脈或澀弱胎恐難成。

  [卷三\胎前門] 治法

  胎動(dòng)者按之,胎弱者養(yǎng)之,熱壅氣逆宜清熱養(yǎng)血順氣健脾。胎或下墮急當(dāng)升舉,傷寒雜病均據(jù)經(jīng)按法,切勿傷犯胎氣為主。

  [卷三\胎前門] 用藥

  主以安胎飲,氣逆加紫蘇梗、黑枳殼,腹脹加大腹皮、黑枳殼,腹痛加木香、白芍,腰痛加生地、杜仲,脅痛加柴胡、橘葉,心痛加白蔻、砂仁,身熱紫蘇湯,嘔惡加半夏,泄瀉加白術(shù),痢下加香連,下血加連芍,傷寒不解陽旦湯,傷溫?zé)嵯莺诟鄿?,至尋常調(diào)理,安胎飲最當(dāng)。

  [卷三\胎前門] 惡阻

  妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內(nèi)滯,致惡心眩暈嘔吐涎飲,惡食擇食謂之惡阻。血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻,均當(dāng)見于二三月時(shí)。

  [卷三\胎前門] 惡阻

  脈沉氣滯,滑為痰阻,緊是寒侵,數(shù)乃熱壅,脈若弦虛肝木乘脾。

  [卷三\胎前門] 惡阻

  流濕化氣以治其標(biāo),健脾和血以療其本,寒宜溫調(diào),熱當(dāng)清降,氣虛血虛補(bǔ)養(yǎng)滋培。

  [卷三\胎前門] 惡阻

  主以二陳湯,胸滿加枳殼,脾虛加白術(shù),氣郁加香附,氣虛加人參,氣不順加蘇梗、烏藥,腹中痛加木香、砂仁,脾虛異功散,胃虛人參橘皮湯,脾胃兩虛六君子湯,氣血兩虛半夏茯苓湯。

  [卷三\胎前門] 惡阻

  半夏茯苓湯

  治妊娠惡阻脈軟弦者。

  半夏(一錢半,制)熟地(三錢,砂仁末炒)人參(八分)白芍(一錢半,炒)川芎(一錢)陳皮(一錢半)白術(shù)(錢半,炒)茯苓(一錢半)全福花(一錢半,絹包)桔梗(三分)水煎去渣溫服,挾熱加黃芩,挾寒加生姜。

  妊娠二三月氣血兩虧,脾胃不運(yùn),挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。人參扶元補(bǔ)氣,白術(shù)健脾生血,川芎行血中之氣,白芍?jǐn)科⑽钢?,熟地補(bǔ)陰滋血,茯苓滲濕溫中,桔梗清咽利膈,陳皮利氣和胃,半夏醒脾胃以豁痰,旋復(fù)花理風(fēng)氣以滌飲,水煎溫服,使脾胃調(diào)和則血?dú)鈨?nèi)充而痰涎自化,何惡阻不退妊娠不寧乎。挾熱加黃芩,挾寒加生姜,均是隨證調(diào)治之法。

  縮砂二陳湯

  治妊娠惡阻脈弦滑者。

  半夏(一錢半,制)茯苓(一錢半)陳皮(一錢半)甘草(五分炙)烏梅(三錢)砂仁(八分,炒黃)生姜(二片)紅棗(四枚)水煎去渣溫服。

  妊娠痰飲內(nèi)滯擾動(dòng)于中,故氣逆嘔吐,飲食少思,此惡阻之由于痰飲焉。半夏快脾胃以消痰,茯苓滲濕氣以滌飲,陳皮利氣和胃,炙草益胃緩中,烏梅斂逆氣以收津液,砂仁醒脾胃以安胎氣,生姜、紅棗溫胃養(yǎng)心兼調(diào)營衛(wèi),水煎溫服,務(wù)使痰化飲消,則逆氣頓平而脾胃調(diào)和,豈有飲食不進(jìn),惡阻不除乎。

  參橘散

  (即人參橘皮湯)治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。

  人參(一兩)濃樸(一兩制)白術(shù)(二兩炒)茯苓(一兩半)麥冬(三兩,去心)陳皮(一兩半)甘草(五錢,炙)生姜(五片)竹茹(一兩)制為散,水煎三錢,去渣溫服。熱盛者加炒黑山梔。

  妊娠脾肺兩虧,不能運(yùn)化濕熱而嘔吐心煩,腹中滿悶,此惡阻之由于氣虧濕熱焉。人參補(bǔ)脾肺之虛,濃樸除中州之滿,白術(shù)趁脾運(yùn)濕,麥冬潤肺清心,炙草緩中益胃氣,茯苓滲濕和脾氣,陳皮利氣和中,竹茹清熱解郁,生姜散豁痰涎也,為散水煎。熱甚加炒山梔以清降之,務(wù)使?jié)駸犷D化則元?dú)鈨?nèi)充而運(yùn)化有權(quán),何患服滿不退,心煩嘔吐不除乎。

  [卷三\胎前門] 胎動(dòng)不安

  妊娠胎動(dòng)不安由沖任經(jīng)虛胎氣不固,或過飲房勞致?lián)p,或舉重跌躅致傷,或喜怒過傷血脈,或熱藥損動(dòng)胎元,然母病而致胎動(dòng)者,俱治其母而胎自安,胎有病而致動(dòng)母疾者,只安其胎而母病無不愈。又當(dāng)以形色驗(yàn)之,面赤舌青為子死母活,面青舌赤為母死子活,舌面俱青子母皆死,面舌俱赤母子皆活。

  [卷三\胎前門] 胎動(dòng)不安

  胎動(dòng)不安脈必急疾,肝脾血虛脈必弦虛,胎損脈澀,觸擊脈緊。

  [卷三\胎前門] 胎動(dòng)不安

  清熱養(yǎng)血順氣安胎,宜以靜勝其動(dòng),總使脾腎完固則胎自安寧。

  [卷三\胎前門] 胎動(dòng)不安

  主以安胎散加生地、白芍、麥冬、牡蠣,氣逆加枳殼,氣陷加柴胡,氣滿加腹皮,氣虛加人參,煩渴加知母,潮熱加山梔,肝脾兩虛而挾熱者,加味逍遙散,沖任兩虛而微熱者,生熟地黃丸,沖任兩虛而熱甚者,知柏四物湯,沖任兩虛而挾寒者,膠艾四物湯。

  [卷三\胎前門] 胎動(dòng)不安

  安胎散

  治胎動(dòng)脈微數(shù)者。

  條芩(一兩半)白術(shù)(一兩半,炒)當(dāng)歸(二兩)甘草(八錢)制為散,水煎五錢,去渣早暮兼進(jìn)以胎安為度。

  妊娠沖任脈虛,虛火迫動(dòng)胎元,故胎動(dòng)不安,是胎動(dòng)因于虛熱焉。白術(shù)健脾生血,當(dāng)歸養(yǎng)血榮胎,甘草瀉火緩急,條芩清熱安胎也。為散水煮,俾熱化血榮則沖任完固而胎得所養(yǎng),胎無不安,何胎動(dòng)之有哉。

  生熟地黃丸

  治胎動(dòng)脈虛數(shù)者。

  生地(五兩)熟地(五兩)天冬(三兩,去心)麥冬(三兩,去心)當(dāng)歸(三兩)白芍(一兩半,炒)茯神(一兩半,去木)白術(shù)(一兩半,炒)知母(一兩半,炒)牡蠣(三兩,生)制為末,煉蜜糊丸,米飲下五錢。

  妊娠肝腎兩虛,陰血不足,沖任為虛熱內(nèi)迫而胎失所養(yǎng),故胎動(dòng)不安,是胎動(dòng)因于血虛有熱焉。生地滋陰壯水,熟地補(bǔ)血滋陰,天冬清心潤肺以益腎水,麥冬潤肺清心以生津液,當(dāng)歸養(yǎng)血榮沖脈,白芍?jǐn)筷幑倘蚊},茯神滲濕安神,白術(shù)健脾生血,知母清熱潤燥以安胎,牡蠣潛熱益陰以固胎也。煉蜜以丸之,米飲以下之,俾陰血內(nèi)充則虛熱潛藏而沖任完固,何胎動(dòng)之有哉。

  十圣散

  治胎動(dòng)脈虛軟者。

  熟地(五兩)人參(一兩半)黃(三兩,蜜炙)白術(shù)(一兩半,炒)當(dāng)歸(三兩)白芍(一兩半,酒炒)川芎(一兩)續(xù)斷(三兩)甘草(五錢,炙)砂仁(一兩,炒)制為散,水煎五錢,去渣服。

  妊娠氣血大虧,不能滋榮胎息,故胎動(dòng)不安,是胎動(dòng)因于氣血大虧焉。人參扶元補(bǔ)氣,黃補(bǔ)氣固中,熟地補(bǔ)血以滋沖任,白術(shù)健脾以生血?dú)?,?dāng)歸養(yǎng)血榮經(jīng)脈,白芍?jǐn)筷幇蔡ハ?,川芎調(diào)血海,續(xù)斷續(xù)經(jīng)筋脈,炙草緩中益胃,砂仁開胃醒脾也。為散水煎,使脾胃調(diào)和則氣血內(nèi)充而胎得所養(yǎng),胎無不寧,何胎動(dòng)之足慮哉。

  [卷三\胎前門] 漏胎

  妊娠經(jīng)水澀少不斷,飲食精神如故,此血盛有余謂之胎漏,胎長必自愈。如沖任經(jīng)虛不能約束經(jīng)血,或勞役房室致?lián)p血脈,均能今孕婦漏胎,必常覺淋漓不斷。

  [卷三\胎前門] 漏胎

  血盛脈滑動(dòng)數(shù)胎漏,血虛脈澀胎漏動(dòng)傷損,勞役傷中脈必軟數(shù),胎或觸損緊澀無疑。

  [卷三\胎前門] 漏胎

  清熱養(yǎng)胎以澄其源,固經(jīng)澀血以潔其流,損者養(yǎng)之,勞者益之,羸弱者滋培之,觸動(dòng)者調(diào)護(hù)之,清陽若陷,急當(dāng)升舉胎氣,或逆清降必需。

  [卷三\胎前門] 漏胎

  主以安胎飲,氣虛加人參,血虛培熟地,血熱換生地,氣郁加香附,氣陷加柴胡,氣逆加連灰,邪傷血室加荊芥灰,血竅滑脫加赤石脂,勞役傷脾補(bǔ)中益氣湯,若傷營氣補(bǔ)陰益氣,煮最捷。

  [卷三\胎前門] 漏胎

  漏胎安胎飲

  治漏胎脈軟數(shù)者。

  熟地(五錢)黃(三錢,蜜炙)當(dāng)歸(三錢,醋炒)川芎(一錢)白芍(一錢半,醋炒)艾葉(八分,醋炒黑)阿膠(三錢,血佘灰炒)地榆(三錢,炒炭)甘草(五分)荷葉水煮去渣溫服。

  妊娠血?dú)鈨商潱瑳_任不能操蓄泄之權(quán)而血得漏泄于外,故漏胎下血不已焉。熟地補(bǔ)血以滋養(yǎng)其胎,黃補(bǔ)氣以固攝其血,當(dāng)歸養(yǎng)血榮沖任,白芍?jǐn)筷幹孤┭ㄜ盒醒R陨?,阿膠補(bǔ)陰血以安胎,艾葉振沖任之陽,陽密則漏血自止,荷葉舉陽明之陽,陽舉則陷下可回,甘草緩中和胃,地榆澀血止漏也,水煎溫服,俾血?dú)鈨?nèi)充則沖任完固而胎得所養(yǎng),何漏胎之足患哉。

  如圣湯

  治漏胎腹痛脈虛微澀者。

  鯉魚皮(三錢,炒灰)熟地(五錢)當(dāng)歸(三錢)白芍(一錢半,酒炒)川芎(一錢)阿膠(三錢,蒲黃炒)續(xù)斷(三錢,炒灰)甘草(五分)水煎去渣溫服。

  妊娠經(jīng)血有虧,不能滋養(yǎng)其胎,故胎動(dòng)腹痛漏血不止焉。熟地補(bǔ)血滋榮沖任以養(yǎng)胎,當(dāng)歸養(yǎng)血榮養(yǎng)血脈以安胎,川芎行血中之氣而腹痛可除,續(xù)斷續(xù)經(jīng)脈之傷而漏血自止,阿膠補(bǔ)血以滋沖任之陰,白芍?jǐn)筷幰灾孤┨ブ?,生甘草緩中和胃,鯉魚皮利水厘清也。水煎溫服,俾經(jīng)血內(nèi)充則經(jīng)氣調(diào)和而胎得所養(yǎng)腹痛自退,胎動(dòng)漏血無不并止矣。

  [卷三\胎前門] 心腹脹滿

 ?。ㄗ幽[、子懸、子氣附)妊娠脾虛停濕敷化無權(quán),故令心腹脹滿,或子臟冷小腹如扇亦令脹滿,是為子滿子脹。胎熱氣壅,濕熱不化,上湊心胸而脹滿者為子懸。土不制水,水散皮膚,頭面手足盡皆浮腫謂之子腫。指按不凹,分娩即退,此胎氣壅閉,謂之子氣。

  [卷三\胎前門] 心腹脹滿

  脹滿脈沉,沉伏子氣,子懸脈數(shù),子腫脈浮緩或澀,若屬臟寒脈必沉細(xì)。

  [卷三\胎前門] 心腹脹滿

  健脾化氣為主,兼以內(nèi)外分消,勿犯胎氣為善,濕熱者清之,寒濕者溫之,若屬子氣必分娩而后安。

  [卷三\胎前門] 心腹脹滿

  主以紫蘇飲去甘草,脾虛加白術(shù),腹脹加濃撲,血虛加生地,腹痛加木香,脾虛濕盛四苓散加蘇梗、香附、木香、砂仁,肝木乘脾逍遙散加蘇梗、大腹、木香、砂仁,胃虛少食人參養(yǎng)胃湯,脾虛腹脹六君子湯,濕熱脹滿芩連二術(shù)湯,寒濕脹滿仲景附子湯。

  [卷三\胎前門] 心腹脹滿

  紫蘇飲

  治孕婦浮腫,胎動(dòng)脈浮者。

  紫蘇(一錢半)大腹皮(一錢半)川芎(八分)白芍(一錢半,酒炒)當(dāng)歸(三錢)人參(八分)陳皮(一錢半)炙草(五分)生姜(三片)蔥白(三枚)水煎去渣溫服。

  胎氣內(nèi)壅,風(fēng)邪外束,血?dú)獠蛔阋责B(yǎng)胎,故胎動(dòng)浮腫焉。紫蘇理血?dú)庖陨⒛[,大腹理滯氣以安胎,當(dāng)歸養(yǎng)血榮胎,白芍?jǐn)筷幒脱?,川芎行血海善調(diào)血中之氣,人參補(bǔ)脾肺長養(yǎng)胎息之元,陳皮利氣和中,炙草緩中益胃,生姜散表邪,蔥白通陽氣也。水煮溫服,使風(fēng)邪外解,則血?dú)馇搴投庾皂?,胎得所養(yǎng),胎動(dòng)無不安,浮腫無不退矣。

  千金鯉魚湯

  治妊娠浮腫溺澀脈虛者。

  鯉魚(一尾,去鱗腸)當(dāng)歸(三錢)白芍(一錢半,酒炒)白術(shù)(二錢炒)茯苓(三錢)橘紅(一錢半)先將鯉魚一尾,白水煎汁三升,入藥煮至一升,去渣溫服。

  妊娠肝脾兩虛不能輸化以制其濕散,遍身浮腫小便澀少焉。鯉魚下氣利水,橘紅化氣利肺,當(dāng)歸養(yǎng)肝血以榮經(jīng),白芍?jǐn)扛侮幰园蔡?,白術(shù)健脾制濕,茯苓清肺和脾,煮魚汁入藥,務(wù)使肝脾氣化,則濕運(yùn)氣調(diào)而小水自快,何患浮腫不退,胎孕不安乎。

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