[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)將息之法
《婦人良方》曰∶妊娠至臨月，當(dāng)安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥。欲產(chǎn)時，不可多人喧哄愴惶。若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經(jīng)，方用藥催生坐草，不可早服催生藥早坐草，慎之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)調(diào)護(hù)用藥之法
薛立齋曰∶欲產(chǎn)時，覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動，即當(dāng)正身仰臥，待兒轉(zhuǎn)身向下，時作痛，試捏產(chǎn)母手中指中節(jié)或本節(jié)跳動，方臨盆即產(chǎn)。若初覺，不可仰臥，以待轉(zhuǎn)胞?；蛭串a(chǎn)而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產(chǎn)之患。若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。凡孕婦上腹痛，未產(chǎn)也。連腰痛者，將產(chǎn)也。腎候于腰，胞系于腎故也。凡孕有生息不順，宜囑穩(wěn)婆只說未產(chǎn)?；蛴鲭p胎，只說胞衣。恐驚則氣散，愈難生息。大抵難產(chǎn)，多患郁悶、安佚富貴之家。治法雖云胎前順氣，產(chǎn)后補血，不可專執(zhí)。若脾胃不實，氣血不充，宜預(yù)調(diào)補之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)預(yù)備必用之藥
《婦人良方》曰∶花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。佛手散治血虛危證，加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。蓖麻子治胎衣不下，失笑散治惡露腹痛，不省人事。醋油調(diào)滑石，涂入產(chǎn)門，為滑胎之圣藥。清魂散，治血暈諸證。
平胃散、樸硝、水銀，為腐化死胎之劑。皆為臨產(chǎn)時緊要之藥也。若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)腹痛宜辨弄胎試胎二候
《便產(chǎn)須知》曰∶臨月或腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當(dāng)產(chǎn)也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當(dāng)產(chǎn)也。凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當(dāng)寬心候時。若果當(dāng)生，痛極不已，腰間重脹，谷道挺并，漿水淋下，其兒遂生。蓋產(chǎn)自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。
慎齋按∶以上四條，序臨產(chǎn)時有將息調(diào)護(hù)之法，有預(yù)備必用之藥。若弄胎試胎一條，亦臨產(chǎn)或有之事，不可愴惶鹵莽，反致有害也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于安逸氣滯
《大全良方》曰∶婦人以血為主，唯氣順則血和，胎安則產(chǎn)順。今富貴之家，過于安逸，以致氣滯而胎不轉(zhuǎn)?；驗榻缓希咕塾诎?，皆致難產(chǎn)也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于恐懼氣結(jié)
許叔微曰∶有產(chǎn)累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結(jié)不行也。經(jīng)云，恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便產(chǎn)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于胞中敗血壅滯
郭稽中曰∶難產(chǎn)者，因兒轉(zhuǎn)身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產(chǎn)，急服勝金散，消其血，則兒易生矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于胞破血干
陳無擇曰∶難產(chǎn)多因兒未轉(zhuǎn)順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水干，產(chǎn)路滯而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于妊孕房事不謹(jǐn)
虞天民曰∶或問，丹溪所謂難產(chǎn)之婦，多是八九個月內(nèi)，不能謹(jǐn)慎，以致氣血虛故也。其旨何與？曰∶婦人有娠，不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至八九月內(nèi)，猶有房室。夫情欲一動，氣血隨耗。胎孕全賴氣血培養(yǎng)，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。胞破之后，胞中漿水沛然下流，胎息強(qiáng)健者，即翻隨漿而下，此為易產(chǎn)。胎息倦弱者，轉(zhuǎn)頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，污血閉塞生路，子無所向，遂致橫生逆產(chǎn)。急服催生藥，逐去惡血，道路通達(dá)，庶速產(chǎn)也。
慎齋按∶以上五條，序臨產(chǎn)時有難產(chǎn)之患也。難產(chǎn)之由，在平時則有安逸氣滯，有心恐氣結(jié)，有房室不謹(jǐn)。
在將產(chǎn)則有敗血壅滯，有胎漿干涸。大要不外此數(shù)證。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治難產(chǎn)胞漿干令通上下之氣
《大全》曰∶胞漿先破，惡水來多，胎干不得下，先與四物，補養(yǎng)氣血，次煎濃蔥湯，令穩(wěn)婆洗產(chǎn)戶，令氣上下通暢。更用酥油滑石涂產(chǎn)門，次服神妙乳砂丹，或葵子如圣散。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治難產(chǎn)以順氣和血為主
《女科正宗》曰∶難產(chǎn)有因母氣血盛，胎肥而難產(chǎn)者。有因母氣弱，血枯澀而難產(chǎn)者。悉是平時不善調(diào)攝，或七八月犯房室，致污濁凝滯，不得順生。大法以順氣和血為主。如漿干不下者，滋潤為主。污血阻滯者，逐瘀為主。如坐草用力早，胞水干者，滑胎散、神應(yīng)散，連進(jìn)大劑，如魚得水自順矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治產(chǎn)難子死腹中有下法
陳良甫曰∶產(chǎn)難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產(chǎn)難。胞漿已破，無血養(yǎng)胎，枯涸而死故也。須驗產(chǎn)母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當(dāng)下之，平胃散加樸硝。
薛立齋曰∶若胎死，服樸硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加姜、桂調(diào)補之。
慎齋按∶以上三條，序治難產(chǎn)之大法也。難產(chǎn)治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養(yǎng)氣血，當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變。若胎死腹中，唯有下法。下后，當(dāng)從立齋之論為要，不可不知。
[卷五\產(chǎn)后證上] 交骨不開產(chǎn)門不閉子宮不收三證
薛立齋曰∶三者皆由元氣素弱，胎前失于調(diào)理，致氣血不能運而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板。產(chǎn)門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之。子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。如初產(chǎn)腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散。若肝既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓，以健脾，使元氣復(fù)而諸疾自愈。切忌寒涼之劑。又曰∶交骨不開者，陰氣虛也。龜為至陰，板則交錯相解，故用之。又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日研細(xì)，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后見此三證，總服生化湯。如交骨不開，加龜板一枚。
[卷五\產(chǎn)后證上] 盤腸生
《便產(chǎn)須知》曰∶盤腸生者，臨產(chǎn)子腸先出，然后產(chǎn)子則腸不收，名曰盤腸產(chǎn)。穩(wěn)婆以醋水各半盞，默噴產(chǎn)婦之面，腸即收上。又古方用蓖麻子仁四十九粒，研涂產(chǎn)母頭頂，腸即收上，急洗去。其腸若干不收，以磨刀水少許溫潤之。若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。腸干者，濃煎黃湯，浸其腸于漆盤中，溫暖熏之即上。
李太素按∶盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫。當(dāng)用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣。大劑參、、芎、歸，加升麻。
慎齋按∶以上二條，序交骨不開，盤腸生，是難產(chǎn)中之見證也。難產(chǎn)不止此二證，橫逆產(chǎn)法，在穩(wěn)婆妙手，其用藥亦不外后條諸法。
[卷五\產(chǎn)后證上] 寒月凍產(chǎn)宜暖
楊子建曰∶凍產(chǎn)者，冬月天冷，產(chǎn)母經(jīng)血得冷則凝，致兒不能下，此害最深。故冬月產(chǎn)者，下部不可脫去棉衣，并不可坐臥寒處，使?jié)M房圍爐，常有暖氣，令產(chǎn)母背身向火，臍下腿膝間常暖。血得熱則散，兒易生也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 夏月熱產(chǎn)宜涼
楊子建曰∶熱產(chǎn)者，盛夏之月，產(chǎn)婦要溫涼得所。不可恣意取涼，傷損胎氣。不可人多，熱氣逼襲，產(chǎn)母心煩，熱血沸騰，有郁冒沖暈之患。
慎齋按∶楊子建有十產(chǎn)論，俱不可不知。但八條悉屬產(chǎn)母與穩(wěn)婆之事，故不盡錄。其凍產(chǎn)熱產(chǎn)二條，唯在醫(yī)者用藥調(diào)護(hù)，因節(jié)取之。予謂古方臨產(chǎn)用藥最多。丹溪云∶只用佛手散最穩(wěn)當(dāng)，又效捷。后讀單養(yǎng)賢《產(chǎn)寶新書》有生化湯一方，為產(chǎn)后加減，今當(dāng)以二方為主。如寒月凍產(chǎn)，多加肉桂、乳香。夏月熱產(chǎn)，多加辰砂、益元散，均用童便半盞沖入。人參，量產(chǎn)婦元氣虛實，多寡加之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生藥宜助氣血為主
楊子建曰∶催生者，言欲產(chǎn)時，兒頭至產(chǎn)門，方服藥催之?；蚪?jīng)日久，產(chǎn)母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生大法
《大全》曰∶大法，滑以流通滯澀，苦以驅(qū)逐閉塞，香以開竅逐血。氣滯者行氣，胞漿先破血干者，固血。
慎齋按∶《大全》云∶滑以流通滯澀者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也。苦以驅(qū)逐閉塞者，如桃仁、干姜、赤芍、濃樸、樸硝、大黃之屬，皆苦劑也。香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。氣滯，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。血干，則當(dāng)歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生用藥諸方
《女科正宗》曰∶催生多用滑利迅速之藥，古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用。唯佛手散為至當(dāng)不易。至如手握石燕，足貼蓖麻，子道干澀則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。天寒風(fēng)冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。
慎齋按∶以上三條，序催生用藥之大略也。催生，古方甚多，有不甚穩(wěn)者，概刪之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脈
叔和曰∶產(chǎn)后寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰∶沉小滑者生，實大堅弦急者死。
朱丹溪曰∶胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰∶胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后之脈貴虛
《濟(jì)生產(chǎn)經(jīng)》曰∶胎前之病，其脈貴實，產(chǎn)后之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則扶虛消瘀，此其要也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)脈辨生死之法
《脈要》曰∶欲產(chǎn)之脈，必見離經(jīng)，或沉細(xì)而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉。若實大弦急，近乎無胃，兇危之候?；虼缈跐膊徽{(diào)，惡證之見。唯宜沉細(xì)附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰∶臨產(chǎn)氣血動蕩，胎胞迸裂，與常經(jīng)離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養(yǎng)胎之液也，水下則胞裂而產(chǎn)。及已產(chǎn)，氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促。滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。
若實大弦牢，非產(chǎn)后氣血兩虛所宜。實為邪實，大為邪進(jìn)，弦為陰斂，宣布不能。牢為堅著，皆相逆之脈也。
慎齋按∶以上三條，序新產(chǎn)之脈，有吉兇之別也?！秼D人良方》自臨產(chǎn)將息一條至此，序難產(chǎn)催生用藥。
立齋云∶產(chǎn)難既明，須知產(chǎn)后疾病。因遵《良方》之法，序產(chǎn)后諸證于下。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)下有調(diào)理之法
《大全》曰∶凡產(chǎn)畢，飲熱童便一盞。不得便臥，宜閉目而坐。須臾上床，宜仰坐，不宜側(cè)坐。宜豎膝，不宜伸足。高倚床頭，濃鋪褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風(fēng)。以醋涂鼻，或用醋炭，更燒漆器。頻以手從心至臍下，以防血暈血逆，如此三日。不問腹痛不痛，以童便和酒，溫服五七次。酒雖行血，亦不可多。
恐引血入四肢，能令血暈。宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度。
若氣血素弱者，不計月日，否則患手足腰腿酸痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產(chǎn)時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。須氣血平復(fù)，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。
慎齋按∶以上一條，序新產(chǎn)下調(diào)理之法。古人垂戒周詳，后人守此調(diào)護(hù)，安有產(chǎn)后諸疾。此在人事宜慎，非醫(yī)者所有事也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)婦人有三病
張仲景曰∶問，新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后十二病
《千金方》曰∶婦人產(chǎn)后十二病。帶下無子，皆是風(fēng)冷寒氣，或產(chǎn)后未滿百日，胞絡(luò)惡血未盡，便利于懸圊，及久坐寒濕入胞里，結(jié)在小腹，牢痛積聚，小如雞子，大者如拳，按之跳手隱隱然，或如蟲嚙，或如針刺，氣時搶心，兩脅支滿，不能食，食飲不消。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后十八證
《大全》曰∶產(chǎn)后十八證。一曰因熱病胎死腹中。二曰難產(chǎn)。三曰胞衣不下。四曰血暈。五曰口干心悶。
六曰乍寒乍熱。七曰虛痛。八曰乍見鬼神。九曰月內(nèi)不語。十曰腹痛泄瀉。十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通、咳嗽。十四曰寒熱心痛、月候不來。十五曰腹脹滿，嘔逆。十六曰口鼻黑氣及鼻衄。十七曰喉中氣喘急。（上二證俱不治。）十八曰中風(fēng)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后危證有三沖三急
張飛疇曰∶產(chǎn)后諸證，非行血則邪不去。即諸虛證，亦須血行，其氣乃復(fù)。第行之有方，不可過峻。凡產(chǎn)后危證，莫如三沖三急。三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也。三急者，新產(chǎn)之嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎能發(fā)汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。然皆產(chǎn)后常法，沒有風(fēng)寒發(fā)熱喘脹，下痢，危急證候，亦將守此，致令坐斃乎？古人未嘗不用汗下，不用寒涼。而暴病勢緊，不得不猛治者，下手稍軟，畏縮逡巡，去生便遠(yuǎn)。唯病氣久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻補，必緩劑輕劑，以俟胃氣之復(fù)耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后諸證其源有三
方約之曰∶產(chǎn)后之證多端，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？氣屬陽，血屬陰，產(chǎn)后去血過多，血虛火動，為煩躁發(fā)熱之類，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也；經(jīng)云∶少火生氣，壯火食氣。東垣云∶火為元氣之賊。產(chǎn)后火傷元氣，脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄瀉之類，三也。
治法，血虛火動則補之，敗血妄行則散之，飲食過傷則消之。但人元氣有虛實，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。
慎齋按∶以上五條，序婦人新產(chǎn)后有諸證之變現(xiàn)也。產(chǎn)后見證多端，仲景下三條，其大略也。約之一條尤切要，而產(chǎn)后犯之者眾。但云壯火食氣，產(chǎn)后火傷元氣，致脾胃虛弱，飲食過傷為痞瀉證。夫產(chǎn)后之火，虛乎實乎？況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒食湯
孫真人曰∶產(chǎn)后七日內(nèi)，惡血未盡，不可服湯，候臍下塊散，乃進(jìn)羊肉湯。有痛甚者，不在此例，候二三日消息，可服澤蘭丸。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒飲酒
《產(chǎn)寶》曰∶才產(chǎn)不得與酒，緣酒引血進(jìn)入四肢。產(chǎn)母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶，不可多飲。時呷少許，可以避風(fēng)邪，養(yǎng)氣血，下惡露，行乳汁也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服童便
《胎產(chǎn)須知》曰∶新產(chǎn)后，童便不宜亂服。《大全》云產(chǎn)畢可飲熱童便一盞，即一熱字，或與藥同服，或與酒同服，童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服明矣。況童便必?fù)袂灏谉o臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥。此時產(chǎn)母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之必致嘔惡泄瀉，非徒無益，而反害之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒食雞子伙鹽
朱丹溪曰∶初產(chǎn)之婦，將護(hù)之法，不可失宜。肉汁發(fā)陰經(jīng)之火，易成內(nèi)傷，先哲具有訓(xùn)戒，何以羊雞濃汁作糜服之乎？若兒初產(chǎn)，母腹頓寬，便啖雞子，且吃伙鹽，不思雞子難化，伙鹽發(fā)熱。必須卻去伙鹽諸肉食，與白粥將理，以鲞魚淡者食之，半月后，方與少肉，雞子豁開淡煮，大能養(yǎng)胃卻疾也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒早行房
孫千金曰∶凡產(chǎn)后滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風(fēng)氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有飲食起居之戒也。新產(chǎn)調(diào)理，已載《大全》一條之內(nèi)，而飲食之不節(jié)，起居之不慎，此五者猶所易犯，故再序以示人節(jié)戒之意。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后病戒用發(fā)表一切不可用風(fēng)藥
朱丹溪曰∶產(chǎn)后一切病，皆不可發(fā)表。產(chǎn)后病多是血虛，故不可用風(fēng)藥發(fā)表出汗。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服黑神散熱藥論
張子和曰∶婦人產(chǎn)余之疾，皆是敗血惡物，發(fā)作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫(yī)者不察，謂產(chǎn)后氣血俱虛，便用溫?zé)嶂畡?，養(yǎng)血補虛，止作寒治，舉世皆然。豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而后生，人亦陰陽和合而后孕。偏陰偏陽，豈有孕乎？此與禾黍瓜果之屬何異？水旱不時，則華之與實俱萎落矣。此又與孕而不育者何異？七月立秋后十八日，寸草不結(jié)者，天寒故也。婦人妊娠終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之巔，遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒耶。世俗竟傳黑神散治產(chǎn)后十八證，非徒不愈，經(jīng)脈閉涸，前后淋閉，嘔吐痰嗽，凡百熱證生矣。若此誤死者，不可勝計。曷若四物與涼膈散對停，大作湯劑下之，利以數(shù)行，惡物俱盡，后服甘淡之劑自愈。
慎齋按∶子和以產(chǎn)后不可服熱藥，而以治磚為喻。夫磚未出窯，其熱為實熱，磚既出窯，則熱為虛熱矣。
胎在腹，當(dāng)用清熱養(yǎng)血。胎既產(chǎn)，惡露行而氣血虛。虛則生寒，黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒，則誤矣。矯枉之論，殊未盡善。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服黑神散致病論
朱丹溪曰∶或問初產(chǎn)之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰∶至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產(chǎn)之婦，好血未必虧，污血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調(diào)護(hù)，何病之有。誠有污血體怯而寒，服之或可。若有他病，當(dāng)求病起何因，病在何經(jīng)。氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，何用海制此方，例令服餌，不恤無病生病。彼黑神散用干姜、當(dāng)歸之溫?zé)?，黑豆之甘，熟地之濃，以補血之虛。佐以炒蒲黃，防出血之多。芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助。肉桂大辛熱，以行滯血。和以甘草之緩。其取用似乎精密，然驅(qū)逐與補益，似難同方施治。設(shè)有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，姜、桂皆為禁藥，雖是補劑，并有偏勝，臟腑無寒，何處消受。必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風(fēng)、氣痛、膈滿、痰逆、口干，經(jīng)事不調(diào)，發(fā)禿體倦，皆是陽盛陰虛之候。天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬，有以兆之耶。
張璜按∶產(chǎn)婦有稟質(zhì)瘦熱，素有郁火積熱，多產(chǎn)沖任血枯脈澀，一經(jīng)產(chǎn)后，兒枕作痛，粗工膠執(zhí)古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴(yán)寒凍產(chǎn)，風(fēng)冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服五積散論
朱丹溪曰∶《局方》五積散，言治產(chǎn)后余血作痛。方中以蒼術(shù)為君，麻黃為臣，濃樸、枳殼為佐。雖有芍藥、當(dāng)歸之補血，僅及蒼術(shù)三分之一。且方中言婦人血氣不調(diào)，心腹撮痛，閉而不行，并宜服之，何不思產(chǎn)后之婦，有何實耶？血氣未充，似難發(fā)汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼術(shù)、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后用白芍藥宜制炒論
虞天民曰∶問婦人產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發(fā)之氣，禁而不用，何歟？曰∶新產(chǎn)之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生發(fā)之氣。故產(chǎn)后諸病，多不利于寒涼之劑，大宜溫?zé)嶂?，以助資始資生之化源也。先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。若用于產(chǎn)后，必取白芍藥，以酒重復(fù)制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也。后人傳寫既久，脫去制炒注文。丹溪慮俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后宜用芍藥論
張景岳曰∶按丹溪云，芍藥酸寒，大伐發(fā)生之氣，產(chǎn)后忌之。此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過于生血藥中，稍覺其清耳，非若芩連輩之大苦大寒也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。予每見產(chǎn)家過慎，或因太暖，或因年力方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產(chǎn)后動火，病熱極多。若盡以產(chǎn)后為虛，必須皆補，豈盡善哉。且芍藥性清，微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥乎。不可不解也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒不可遽用參
單養(yǎng)賢曰∶凡產(chǎn)后服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、、術(shù)補氣，夭人命也。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有用藥之戒也。產(chǎn)后病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)后先消瘀血為第一義
葉以潛曰∶《良方》云∶產(chǎn)后以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病。夫產(chǎn)后元氣既虧，營運失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消然后方可行補，此第一義也。今人一見產(chǎn)后有內(nèi)虛證，遽用參、甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后有先消瘀之治也。產(chǎn)后證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為吃緊，此條最宜留意。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后不可作諸虛不足治
張子和曰∶產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經(jīng)水不行。經(jīng)曰∶寒則衰飲食，熱則消肌肉。人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。嗚呼！人之死者，豈為命乎。
慎齋按∶產(chǎn)后證，虛者多實者少，子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐峻厲為法矣。產(chǎn)后而亦可任汗吐下之三法乎。趙嗣真嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，罔顧其二，知言哉。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后以大補氣血為主
朱丹溪曰∶產(chǎn)后有病，先固氣血，故產(chǎn)后以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
汪石山曰∶產(chǎn)后百日之內(nèi)，縱有雜證，必遵丹溪之法，以末治之，當(dāng)大補氣血為主，不可攻擊，此正論也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后先補氣血兼用消散
陳良甫曰∶產(chǎn)后元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。如惡露未盡，補藥中入行血藥。如感冒風(fēng)寒停滯，亦須先補，然后發(fā)散消導(dǎo)，勿得泛用峻厲傷氣血之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后去邪必兼補劑
何松庵曰∶產(chǎn)后氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內(nèi)傷外感六淫七情諸證，為患莫測。故產(chǎn)后證，先以大補氣血為主。雖有他證，以末治之?；蛴バ?，必兼補劑為當(dāng)，不宜專用峻厲，再損血氣。
慎齋按∶以上四條，序治產(chǎn)后有攻補之法也。子和之論，專主攻邪。丹溪之論，專主補虛。兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長。故必合《良方》、正宗二說以參之，乃攸當(dāng)也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 辨丹溪主末二字即標(biāo)本論
虞天民曰∶或問產(chǎn)后證，丹溪云當(dāng)大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。又云產(chǎn)后中風(fēng)，切不可作中風(fēng)治，用風(fēng)藥。然則產(chǎn)后不問諸證，悉宜大補氣血乎。曰∶詳主末二字，其義自明。虛而無他證者，合宜大補氣血自愈。或因虛而感冒風(fēng)寒者，補氣血藥帶驅(qū)風(fēng)之劑?；蛞蚱⑻摱硞幷撸a氣血藥，加消導(dǎo)之劑?；蛞蝠鲅獝郝段幢M，而惡寒發(fā)熱者，必先逐去瘀血，然后大補。經(jīng)曰∶有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治標(biāo)，緩則治本。丹溪主末二字，即標(biāo)本之意也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后攻補二法辨疑論
葉以潛曰∶或問產(chǎn)后氣血大虛，縱有雜證，以末治。又謂產(chǎn)后須以去惡露為主。二者孰是？不知古人之言，各有攸當(dāng)。假如產(chǎn)后去血過多，有血暈之狀，脈必弦浮大散。乃陰血既亡，陽無所根據(jù)。宜大劑芎、歸，加熟附、干姜，頓服補虛?；蛴袦魍矗嬗眯醒?。此大補為本，他證為末也。若產(chǎn)后三四日，余瘀卒止，腰腹疼痛，漸生潮熱咳嗽，脈洪實而數(shù)，乃是敗血停積，上沖心肺，惡露與血相摶，留結(jié)不行，非用行血破氣以消瘀，何以得安。若徒知當(dāng)補不當(dāng)瀉，病必益劇。故產(chǎn)后雖為不足，亦有有余之證，不當(dāng)泥產(chǎn)后無熱，胎前無虛之說。如胎前惡阻，少食腹脹，二便清滑，經(jīng)水時下，胎動不安，不用溫補，何以起??？非胎前亦有虛乎？如產(chǎn)后傷寒熱病，煩渴秘結(jié)，不用苦寒，何以解利？非產(chǎn)后亦有熱乎？今人但見產(chǎn)后，六脈浮洪弦緊，便說有熱，不知產(chǎn)后脈與別病脈不同。產(chǎn)后洪大，是氣血耗散，內(nèi)無存蓄，故顯是脈。如用涼劑，殺人反掌，不可不知也。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后辨攻補之法也。產(chǎn)后用藥攻補，最難調(diào)劑，虛則補，實則攻，其定法也。唯虛證而兼實邪，在產(chǎn)后見之者甚多。丹溪之論，專為世醫(yī)罔顧產(chǎn)后大虛，唯務(wù)攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法，亦不無峻補之害，此虞天民、葉以潛兩論所宜急玩也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后誤藥成病論
單養(yǎng)賢曰∶丹溪先生云∶產(chǎn)后當(dāng)大補氣血為主，雖有他證，以末治之?？秩擞孟闹畡?，以虛其虛也。予見世醫(yī)，但知傷食當(dāng)消，氣滿當(dāng)順，惡露當(dāng)攻。罔顧產(chǎn)虛，遽下消耗。不知產(chǎn)婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，郁積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉？予于傷食氣滿證，微加消導(dǎo)于補中湯內(nèi)，則脾強(qiáng)而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。又于誤用消食耗氣下藥，以致絕谷日久者，先用人參湯，送鍋焦粉，引開胃口，以救絕谷，然后漸加補脾藥，助以消導(dǎo)。又于誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。后之學(xué)人，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后諸證不可誤治論
單養(yǎng)賢曰∶凡病起于氣血之衰，脾胃之弱，至產(chǎn)后而虛又甚焉。故丹溪論產(chǎn)后當(dāng)大補，已盡醫(yī)產(chǎn)之旨。若能擴(kuò)充用藥，治產(chǎn)可無過矣。產(chǎn)后氣血暴虛，諸證乘虛易襲。如有氣不行毋專耗氣。有食不消，毋專消導(dǎo)。有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也。在產(chǎn)后而用麻黃，慮有亡陽之誤。見三陰里證，似可下也。在產(chǎn)后而用承氣，恐致竭陰之患。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導(dǎo)。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之損，毋論剛?cè)?，非滋陰不能活絡(luò)而舒經(jīng)。有如乍寒乍熱，發(fā)作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結(jié)，蓯蓉加于生地，莫投潤下之湯。汗出甚而小便短澀，六君倍用參，更加生津之劑。人參生化湯頻灌，可救產(chǎn)后之虛危。長生活命丹屢用，能蘇絕谷之人。脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜?？卩浣顢仯艘蜓镱愶L(fēng)，加人參、生地為最。
產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚，服宜羌活養(yǎng)榮方。玉門傷冷而不閉，先須床、菟、茱、硫。因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君子加神曲為良。蘇木、棱、蓬，大能破血。青皮、殼、實，最惡虛中。一切耗氣破血之劑，汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產(chǎn)之婦。
大抵新產(chǎn)之婦，先問惡露何如，塊痛未除，不可遽加參術(shù)。腹疼若止，補中益氣無疑。至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權(quán)。如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急，言雖未能盡證，大略如斯而已。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后用藥之失，而有誤治之戒也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后證先調(diào)脾胃
《婦人良方》曰∶新產(chǎn)之后雖無疾，宜將息，調(diào)理脾胃，進(jìn)美飲食，則臟腑易平復(fù)，氣血自然和調(diào)，百疾不生也。加味四君子湯、四順理中丸，百日之內(nèi)，宜常服之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后服生化湯論
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后氣血暴虛，理當(dāng)大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，唯生化湯行中有補，能生又能化，真萬全之劑也。如四物湯，產(chǎn)后誤人多矣。地黃性滯，白芍酸寒伐生氣，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑。如產(chǎn)后兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然后議補。又有消與補混施，不知舊血雖當(dāng)消化，新血亦當(dāng)生養(yǎng)。
若專攻舊，則新血轉(zhuǎn)傷。世以回生丹治產(chǎn)，用攻血塊，下胞衣，落死胎。雖見速效，其元氣未免虧損。生化湯，因藥性功用而立名也。產(chǎn)后血塊當(dāng)消，而新血亦當(dāng)生。若專用消，則新血不生。專用生，則舊血反滯?？贾T藥性，多芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血，佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利氣。五味共方，行中有補，實產(chǎn)后圣藥也。
產(chǎn)婦胞衣一破，速煎一帖，候兒頭下地即服，不拘半產(chǎn)正產(chǎn)。雖平安，少壯婦無恙者，俱宜服一二帖，以消血塊而生新血，自無血暈之患。若胎前素弱，至產(chǎn)后見危證，不厭頻服，病退即止。若照常日服一帖，豈能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分、紅花三分、益母草五錢。如產(chǎn)后勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢。如汗出氣促，人參倍加。
慎齋按∶生化湯一方，載之《產(chǎn)寶新書》，凡產(chǎn)后一切證，俱以是方為加減，頗穩(wěn)當(dāng)可法，故錄之。與《婦人良方》所載，用加味四君子、四順理中，一治產(chǎn)證，一治脾胃，可并參之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下屬冷乘血澀
《大全》曰∶兒產(chǎn)出，胞衣不落，謂之息胞。由初產(chǎn)時用力，兒出體已疲憊，不復(fù)能用力，產(chǎn)胞經(jīng)停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出，急以藥治之，庶不妨害于兒。所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒成病。舊法胞衣不出恐損兒，根據(jù)法截臍而已。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下屬血入胞中
郭稽中曰∶胎衣不下者何？曰∶母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩，脹滿腹中，上沖心胸，疼痛喘急者難治。服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下。牛膝湯亦效。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下有虛實之分
薛立齋曰∶胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元氣虛弱，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下急斷臍帶法
《寶慶方》曰∶婦人百病，莫甚于生產(chǎn)。產(chǎn)科之難，臨產(chǎn)莫重于催生。既產(chǎn)莫甚于胞衣不下，唯有花蕊石散一藥，最為緊要。更有一法，產(chǎn)訖胞衣不下，停久，非特產(chǎn)母疲倦，又血流胞中，必致危篤。宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產(chǎn)母安心，以物系墜之時，宜用心先系，然后截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元氣虛脫三證，當(dāng)分因用藥急治。如冬天嚴(yán)寒，風(fēng)冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當(dāng)用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之。如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當(dāng)用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之。若元氣弱，氣血虧損不能下，則當(dāng)用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬敗血流入肝血熱逆上
《大全》曰∶產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，眼生黑花，頭目眩暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。
此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬瘀血奔心虛火炎上
陳良甫曰∶產(chǎn)后瘀血奔心，因分娩后，不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調(diào)下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨行散。又用返魂丹，即益母丸也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬惡露乘虛上攻
《家居醫(yī)錄》曰∶產(chǎn)后元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛急，用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，大劑芎歸湯補之，加童便。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后血暈之屬有余也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當(dāng)用行血逐瘀之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰∶婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養(yǎng)。心與包絡(luò)，君火相火也。得血則安，亡血則危。
火上熾，故令人昏冒?；鸪朔?，故瞑目，不省人事。是陰血暴亡，不能鎮(zhèn)撫也。經(jīng)云，病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目合眼，病悉屬陰。暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養(yǎng)，而神不昏迷矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬血隨氣上
郭稽中曰∶產(chǎn)后血暈者何？曰∶產(chǎn)后氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，或悶絕不省，口噤神脫，但服清魂散即醒。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰∶婦人產(chǎn)后血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云∶凡暈皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后血暈之屬于不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，當(dāng)用補血滋陰降火之藥。但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈分下血多少治法
陳良甫曰∶產(chǎn)后血暈，其由有三，有使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異。
如下血多而暈者，但昏悶煩亂，當(dāng)以補血清心藥。如下血少而暈者，多惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏不省，當(dāng)以破血行血藥。
按∶下血多而暈，名為血脫，當(dāng)大劑人參，可以回陽，何云補血又加清心。若下血少而暈，非血滯即屬血竭，未便以破血行血為妄投也。良甫晰證最明，治法尤未盡善。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈用醋漆法
崔氏曰∶產(chǎn)婦分娩訖；將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，于床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。
或先取釅醋，以涂口鼻，仍置醋于旁，淬火炭，使聞其氣。又一法，燒干漆，令煙熏產(chǎn)母之面即醒。如無干漆，舊漆器燒煙亦妙。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后血暈分血之多少，而用治法也。產(chǎn)后血暈，總屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘。東垣、丹溪已悉病機(jī)之要，若良甫又分血下多少為治。如云惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人新產(chǎn)下，恒有此患，當(dāng)用行血破血之劑。若氣血虛弱人，血脫過多，當(dāng)大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不下屬風(fēng)冷乘虛摶血
《大全》曰∶惡露不下，由產(chǎn)后臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡(luò)挾于宿冷，或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼，風(fēng)冷乘虛而摶于血，壅滯不宣，積蓄在內(nèi)，故不下也。
立齋按∶前證若惡露不下，用失笑散；氣滯血凝，用花蕊石散。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后惡露不下之證也。彭用光有云∶凡看產(chǎn)后病，須問惡露多少有無。此要語也。
夫新產(chǎn)惡露，屬養(yǎng)胎余血，雜濁漿水。兒既產(chǎn)，如氣血旺者，惡露隨之而下。如氣血弱者，阻礙小腹為病。上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛，心腹痛，瘕積聚，四肢腫滿，血鼓諸證。《大全》以風(fēng)冷乘虛，摶血不宣所致。此在秋冬寒月，多有犯之。但《大全》既云風(fēng)冷摶血矣，何療三四日，惡露不下，方中獨加芍藥、知母，《廣濟(jì)方》內(nèi)更用大黃、芍藥、生地汁。夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？《準(zhǔn)繩》獨首載之，不可解。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不絕屬虛損臟腑挾冷
《大全》曰∶產(chǎn)后惡露不絕，由產(chǎn)后傷于經(jīng)血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在于腹中，臟腑挾于宿冷，致氣血不調(diào)，故令惡露淋漓不絕也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不止屬血滯不化
戴復(fù)庵曰∶婦人服固胎藥太多，或正產(chǎn)，或半產(chǎn)，胎雖下而惡血不去，或經(jīng)二三月，惡露猶點滴不盡。此非敗血之比，正緣當(dāng)來，有固經(jīng)藥在內(nèi)，致血滯不化。藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不絕屬肝脾經(jīng)病
薛立齋曰∶前證若肝氣熱，不能生血，六味丸。若肝氣虛不能藏血，逍遙散。若脾氣虛，不能攝血，六君子湯。胃氣下陷，不能統(tǒng)血，補中湯。若脾經(jīng)郁熱，血不歸源，加味歸脾湯。若脾經(jīng)怒火，血妄行，加味四物湯。若氣血兩虛，十全大補湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪，其血沸騰，一味防風(fēng)丸。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有惡露不絕之證也。婦人產(chǎn)下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也。如逾一月二月，而淋漓不絕，非氣虛不能攝血，即立齋所論肝脾二經(jīng)有虧，《大全》云經(jīng)血虛損不足是矣。又主于臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理。立齋以為肝脾郁熱怒火，此誠善悉病機(jī)者也。但產(chǎn)后血脫，當(dāng)用益氣升提之法。如《千金方》治惡露不絕，經(jīng)月半歲，用一味升麻，酒煎服，正是此意。至下多亡陰，則有寒無熱，姜、桂亦所宜用。臨證審之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后頭痛屬陽實陰虛
《大全》曰∶頭者，諸陽之會也。產(chǎn)后五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，谷氣尚乏，令虛熱；陽氣不守，上湊于頭，陽實陰虛，則令頭痛。又有產(chǎn)后敗血頭痛，不可不知。
薛立齋曰∶前證若中氣虛，補中湯加蔓荊。若血虛，四物加參、術(shù)。氣血俱虛，八珍湯。若風(fēng)寒所傷，補中湯倍加川芎。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后頭痛屬風(fēng)寒用生化湯
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風(fēng)寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛。
其汗劑中川芎、干姜，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連須、蔥白三枚。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經(jīng)之分，屬風(fēng)寒外感者居多。若產(chǎn)后頭痛，雖有風(fēng)寒，而本之血虛者，其病源也。唯大劑芎、歸養(yǎng)血，血行則風(fēng)自滅。若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至污血頭痛，產(chǎn)后恒有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機(jī)之不可測者矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬虛寒血凝不散
《產(chǎn)寶百問》曰∶心者血之主，產(chǎn)后虛寒，血凝不散，氣逆上沖于心，以溫?zé)嶂沃?，寒去則血脈溫而經(jīng)脈通，大巖蜜湯主之，四物去川芎，加獨活、吳茱、干姜、細(xì)辛、桂心、甘草。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬陰虧火沖包絡(luò)
《大全》曰∶產(chǎn)后心痛，為陰血虧損，隨火上沖心絡(luò)，名曰心包絡(luò)痛，宜大巖蜜湯治之。若寒傷心經(jīng)，名曰真心痛，無藥可救。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬寒氣上攻
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂。未止，加吳茱、姜三片助血。
若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產(chǎn)母也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬血虛
薛立齋曰∶前證若陽氣虛寒，巖蜜湯溫之。瘀血上沖，失笑散行之。血既散而痛仍作，八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補養(yǎng)之劑。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有心痛之證也。心痛在產(chǎn)后，非血虛火逆，即寒凝傷血，《產(chǎn)寶》用巖蜜湯，治虛寒血凝，則得矣。若《大全》，火沖心包絡(luò)，而亦用巖蜜湯治之，豈熱藥從治之意，能無助邪為患。至有產(chǎn)后殺血心痛，亦屬惡露不盡。如陳無擇評大巖蜜湯下云，產(chǎn)后心痛，雖非產(chǎn)蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。設(shè)是巖蜜湯，豈可用熟地泥血，安能去痛。
以此湯活血痛，不若失笑散更捷。予謂產(chǎn)后心痛，屬血者多。但有寒熱虛實不同。若云未必便是血痛，則非矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬腹有干血
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散。假令不愈，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬余血壅滯
《大全》曰∶產(chǎn)后惡血，雖常通行，或因外感五邪，內(nèi)傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當(dāng)審因治之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬傷食裹血
王節(jié)齋曰∶假如產(chǎn)婦數(shù)朝內(nèi)，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，傷食裹血，而脈不起也，不可誤認(rèn)為氣血兩虛，用大補劑，須用消導(dǎo)行血之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬氣弱阻寒
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。注曰∶痛者，緩緩?fù)匆?。概屬客寒相阻，故以?dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足，補以味。羊肉補氣，疼屬氣弱，故宜之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬冷氣乘虛入產(chǎn)門
寇宗曰∶婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫(yī)將治以抵當(dāng)湯，謂有瘀血也。
予教之曰∶非其治也，可服仲景羊肉湯。又產(chǎn)后六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，使冷氣乘虛而入，宜服當(dāng)歸建中湯、四順理中丸。
慎齋按∶產(chǎn)后有下血過多，沖任空虛，肝經(jīng)血少而腹痛，脈弦者，以熟地、山茱為主，加白芍藥、木瓜、蒺藜一劑。有難產(chǎn)久坐，風(fēng)入胞門，而腹痛欲絕，脈浮而弦，續(xù)斷一兩、防風(fēng)五錢，服之立愈。一虛一實，不可不辨。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛分證用藥法
《家居醫(yī)錄》曰∶產(chǎn)后腹痛，惡露既去而仍痛，四神散調(diào)補之，不應(yīng)，八珍湯。若痛而惡心，或欲作嘔，六君子湯。若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛，手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白術(shù)、山楂消導(dǎo)之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食，吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止是發(fā)熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮姜、參、術(shù)，以補之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血塊腹痛戒用峻厲藥
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后血塊痛，用生化湯加肉桂、紅花，塊散痛止。慎不可用蘇木、三棱、蓬術(shù)等峻厲之藥。
雖山楂行氣行血，亦不易多服，恐虛產(chǎn)母也。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有腹痛之證也。產(chǎn)后腹痛有虛實之分，實者有惡露不盡，有干血瘀滯，有食傷裹血。虛者有氣弱寒阻，有血虛空痛。自當(dāng)審因施治。在虛者固宜補氣補血，而實者亦未可以峻厲克伐，重虛其虛也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬惡露凝結(jié)
《產(chǎn)寶百問》曰∶產(chǎn)后小腹痛，由惡露凝結(jié)，或外寒摶之。若久而不散，必成血瘕，月水不調(diào)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬血滯名兒枕痛
《大全》曰∶兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產(chǎn)時其血破敗，與兒俱下則無患。若產(chǎn)婦臟腑風(fēng)冷，使血凝滯在小腹，不能流通，令結(jié)聚疼痛，名曰兒枕痛。胎以食母之血，十月滿足，余血結(jié)成塊，俗呼為兒枕。欲產(chǎn)時，血塊先動，敗血裹其子，是以難產(chǎn)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬瘀血停滯有骨疽證
薛立齋曰∶有產(chǎn)婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，脈洪數(shù)，此瘀血內(nèi)潰為膿也。大抵此證，因榮衛(wèi)不調(diào)，瘀血停滯，宜急治之。緩則腐化為膿，最難治療。若流注關(guān)節(jié)，則患骨疽，失治多為敗證。脈數(shù)而洪，已有膿，遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏，或瓜子仁湯，下膿而愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后臍下痛作惡露不盡論
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后臍下痛，在七日內(nèi)未曾服藥者，當(dāng)作惡露不盡論。如按而痛止者屬虛，加味生化湯。
慎齋按，以上四條，序產(chǎn)后有小腹痛之證也。產(chǎn)后小腹痛，非惡露瘀蓄，即風(fēng)寒乘襲。小腹為足厥陰部分，藏血之所。兒產(chǎn)后，一有不慎，則風(fēng)寒乘虛，與惡血凝結(jié)，即有兒枕痛之名。若瘀血潰膿，亦不早治之故也，臨證宜慮及之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬血滯經(jīng)絡(luò)
《大全》曰∶產(chǎn)后惡露方行，忽然漸止，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此由血滯經(jīng)絡(luò)。不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
慎齋按∶產(chǎn)后惡露不行，血滯經(jīng)絡(luò)，而作癰疽，必是血氣大虛，榮衛(wèi)不調(diào)所致，必八珍、十全可療，用桃仁、五香則謬矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬勞傷腎氣風(fēng)冷乘虛
《大全》曰∶腎主腰腳，產(chǎn)后腰痛者，腎為胞胎所系，產(chǎn)則勞傷腎氣，損動胞絡(luò)，虛未平復(fù)，風(fēng)冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，后忽有娠，必致?lián)p動，蓋胞絡(luò)屬腎，腎主腰故也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬真氣虛
薛立齋曰∶前證真氣虛，邪乘之，用當(dāng)歸黃湯，或十全湯為主，佐以寄生湯，不應(yīng)，十全湯加附子。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有腰痛之證也。胞胎系于腎，腰者腎之外候，產(chǎn)后勞傷腎氣，損動胞絡(luò)，屬虛者居多，雖有風(fēng)冷滯血，亦必兼補真氣為要，立齋一條，抉其旨矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脅痛屬氣與水相激
《大全》曰∶產(chǎn)后兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產(chǎn)后惡露下不盡，水壅，痞與氣相摶，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脅痛分證用藥之法
薛立齋云∶此證若肝經(jīng)血瘀，玄胡索散。若肝經(jīng)氣虛，四君子加柴胡、青皮。若肝經(jīng)血虛，四物加參、術(shù)、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢盛，克制肝木，瀉白散，仍參前證治之。此證茍非用姜、桂辛溫，助脾肺以行藥，不唯無以施功，而反助其脹矣。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有脅痛之證也。脅者肝之部分，肝藏血，產(chǎn)后惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬于水氣相激。必參立齋一條，始攸當(dāng)爾。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰∶產(chǎn)后遍身疼痛者何？曰∶因產(chǎn)走動氣血，升降失其常度，留滯關(guān)節(jié)，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強(qiáng)硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸?；蛏頍犷^痛，不可作他病，但服趁痛散，循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰∶趁痛散不特治產(chǎn)后氣弱血滯，兼能治太陽經(jīng)感風(fēng)頭痛，腰背疼，自汗發(fā)熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼，發(fā)熱頭痛，況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用，卻不妨。
立齋按∶五積散治產(chǎn)后身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮姜、桃仁、紅花、澤蘭，補散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、術(shù)、炮姜，補養(yǎng)之。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后有遍身疼痛證也。產(chǎn)后百節(jié)開張，血脈流散。曰遍身，則自筋骨皮肉，手足，脅腹腰背，無處不痛?！洞笕芬詾檠獪?jīng)絡(luò)，似屬有余。然去血過多，虛而風(fēng)寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血塊筑痛屬風(fēng)冷凝血
楊仁齋曰∶此因產(chǎn)后趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板趕血。不思生產(chǎn)時，已坐草近地，產(chǎn)畢，臟腑空虛，又近地趕血，冷濕風(fēng)邪，乘虛而入，使敗血凝為血塊，是謂母血沖筑硬痛。治法，以不換金正氣散，加辣桂、蓬術(shù)、干姜、川芎、白芷，熱服，散其冷濕風(fēng)邪，從二便出。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后積聚屬氣血為風(fēng)冷所摶
陳良甫曰∶積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部。
聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由產(chǎn)后氣血虛弱，風(fēng)冷所乘，搏于臟腑，與血氣相結(jié)，故成積聚塊也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后瘕痛屬風(fēng)冷搏血
《大全》曰∶新產(chǎn)后有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮假無定處也。此由夙有風(fēng)冷，血氣不調(diào)，至產(chǎn)，血下少，故致此病。不急治，多成積結(jié)，妨害月水。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后寒氣入腹名寒疝
《婦人良方》曰∶產(chǎn)后寒氣入腹，硬筑，臍下刺痛，此名曰寒疝，當(dāng)用炒吳茱。若誤認(rèn)為惡露不盡，小腹蓄血，則謬矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后有血損筋攣之證
薛立齋曰∶有產(chǎn)婦腹中有一物，時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，支節(jié)間各結(jié)小核，隱于肉里，以為鱉子，方用下蟲藥。夫肝藏血而養(yǎng)諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結(jié)耳。肢節(jié)胸項，皆屬肝膽部分。養(yǎng)其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣血壅結(jié)宜固元氣
薛立齋曰∶凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產(chǎn)得此。尤當(dāng)固元氣為主。若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結(jié)，此因氣病而血病也，當(dāng)補養(yǎng)胃氣，調(diào)和月經(jīng)，寬緩靜養(yǎng)為善。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。產(chǎn)后惡血不盡，氣血虛而風(fēng)寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵。故以立齋固元氣一條序后，示人求本之道也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后口干痞悶屬面毒聚胃
郭稽中曰∶問產(chǎn)后口干痞悶者何？答曰∶產(chǎn)后榮衛(wèi)太虛，血氣未定，食面太早，胃不能消化，面毒結(jié)聚于胃，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞悶。醫(yī)者不識，認(rèn)為胸膈壅滯，以藥下之。萬不得已，但服見丸則愈。
陳無擇曰∶產(chǎn)后口干痞悶，未必只因食面，或產(chǎn)母內(nèi)積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口干痞悶，當(dāng)隨所因調(diào)之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后傷食停滯分證用藥法
薛立齋曰∶前證若宿食停滯，六君子加枳實、神曲。若因肉食，加山楂。若因魚，加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，六君子?；蜓仕釃喐?，加炮姜。作瀉加升麻，不應(yīng)，佐四神丸，或間用補中湯。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有傷食之證也。產(chǎn)后氣血已虛，胃中元氣甚弱，凡飲食偶有所傷，必難運化，而成痞悶，誠不止面毒也。但北方以面為飯，南方風(fēng)俗，三朝洗兒。有食面之例，產(chǎn)婦恃健，傷之者多，此稽中舉此為言也。故丹溪教新產(chǎn)婦食白粥，并戒食雞子，正以虛人易致停滯故耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹脹嘔吐屬敗血入脾胃
郭稽中曰∶產(chǎn)后腹脹滿悶，嘔吐不定者何？曰∶敗血散于脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能受納水谷而生吐逆。醫(yī)者不識，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相干，轉(zhuǎn)傷動正氣，疾愈難治，但服抵圣湯則愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃
薛立齋曰∶前證若敗血傷脾胃，宜用前方。若飲食停脾，宜六君子加濃樸。若飲食傷胃，宜六君子湯。大抵損其脾者，當(dāng)節(jié)飲食為善。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有腹脹嘔吐之證也。產(chǎn)后腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。郭論則主于敗血，薛論則主于傷食。食與血均屬有余證，攻補合宜，是在臨證之工耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔吐屬腸胃燥澀氣逆
《大全》曰∶胃為水谷之海，水谷之精，以為血氣，榮潤臟腑。因產(chǎn)則臟腑傷動，有時而氣獨盛，氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔逆屬惡露不下
郭稽中曰∶胃受水谷，脾主運化，生血生氣，內(nèi)濡臟腑。因產(chǎn)暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散于脾胃。脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。亦有惡露過多，氣無所生，聚于脾胃。脾受之，亦為腹脹。胃受之，亦為吐逆也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔吐屬脾胃病分證用藥
薛立齋曰∶產(chǎn)后嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。兼勞役者，補中湯。因飲食停滯者，人參養(yǎng)胃湯。
脾胃氣虛者，六君子。胃氣虛寒者，加炮姜、木香。寒水侮土者，益黃散。肝木侮土者，六君子加升、柴。命門火衰，不能生土者，八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有嘔吐之證也。嘔吐為中焦病，產(chǎn)后氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷，而嘔吐者多。若《大全》主于燥澀氣逆，稽中主于惡露不下。此在新產(chǎn)三四朝內(nèi)，庸有之，病機(jī)不可不審。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒
《大全》曰∶肺主氣，五臟六腑俱稟于氣。產(chǎn)后氣血傷，臟腑皆損。風(fēng)冷摶于氣，則氣逆上。又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為沖擊，使氣厥不順，則為呃逆。脾主中焦，為三焦之關(guān)，五臟之倉廩，貯積水谷。若陰陽氣虛，使榮衛(wèi)之氣厥逆，致生斯病。經(jīng)云∶呃噫者，胃寒所生，服藥無效，灸期門穴三壯必愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后呃逆分證用藥法
薛立齋曰∶前證屬胃氣虛寒之惡候。如用丁香散未應(yīng)，急投參附湯，亦有生者。若產(chǎn)后呃逆，有寒熱虛實之不同。如寒者，丁香、姜、桂。熱者，宜干柿、竹茹。虛者，宜人參、附子。實者，宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有呃逆之證也。經(jīng)云∶病深者，其聲噦。噦即呃逆也。諸病見之為惡候，況產(chǎn)后犯此。有虛無實，有寒無熱矣。立齋必兼熱實論，殊謬。若古方治產(chǎn)后呃逆，又兼敗血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁、吳茱湯下之。病機(jī)又不可不知。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣喘屬敗血停凝上熏于肺
郭稽中曰∶產(chǎn)后惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。又產(chǎn)后敗血沖心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散，或參蘇飲。治產(chǎn)后血入于肺，面黑發(fā)喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后發(fā)喘屬污血感寒
婁全善曰∶產(chǎn)后喘者多死，有產(chǎn)二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風(fēng)，得暖稍緩，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實、濃樸、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞煎服，即臥，其痰如失，作污血感寒治也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣喘屬孤陽絕陰
郭稽中曰∶產(chǎn)后喉中氣急喘促者何？答曰∶榮者，血也；衛(wèi)者，氣也。榮行脈中，衛(wèi)行脈外，相隨上下，謂之榮衛(wèi)。因產(chǎn)所下過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無主，獨聚肺中，故令喘。此名孤陽絕陰，為難治。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后發(fā)喘不可誤藥
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后發(fā)喘氣促，此第一危證也。世每以痰火實證治之，訛以傳訛，當(dāng)以人參生化湯加減。人多疑參能助喘不用，致不救者多矣。加芎、歸在內(nèi)，萬無有失。有用參加陳皮監(jiān)制，反致耗散，切不可信。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有發(fā)喘之證也。產(chǎn)后發(fā)喘，有虛實之分。敗血入肺，污血感寒，此屬于實也。參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。若去血過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也。非大劑人參生脈散，與生化湯加桂、附莫療。誤以風(fēng)痰污血為治，是速之?dāng)酪?。觀立齋治產(chǎn)后喘急，謂脾肺氣弱，用六君子。中氣虛寒，用補中湯加姜、桂。更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。論誠知本也。
《婦人良方》曰∶妊娠至臨月，當(dāng)安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥。欲產(chǎn)時，不可多人喧哄愴惶。若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經(jīng)，方用藥催生坐草，不可早服催生藥早坐草，慎之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)調(diào)護(hù)用藥之法
薛立齋曰∶欲產(chǎn)時，覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動，即當(dāng)正身仰臥，待兒轉(zhuǎn)身向下，時作痛，試捏產(chǎn)母手中指中節(jié)或本節(jié)跳動，方臨盆即產(chǎn)。若初覺，不可仰臥，以待轉(zhuǎn)胞?；蛭串a(chǎn)而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產(chǎn)之患。若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。凡孕婦上腹痛，未產(chǎn)也。連腰痛者，將產(chǎn)也。腎候于腰，胞系于腎故也。凡孕有生息不順，宜囑穩(wěn)婆只說未產(chǎn)?；蛴鲭p胎，只說胞衣。恐驚則氣散，愈難生息。大抵難產(chǎn)，多患郁悶、安佚富貴之家。治法雖云胎前順氣，產(chǎn)后補血，不可專執(zhí)。若脾胃不實，氣血不充，宜預(yù)調(diào)補之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)預(yù)備必用之藥
《婦人良方》曰∶花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。佛手散治血虛危證，加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。蓖麻子治胎衣不下，失笑散治惡露腹痛，不省人事。醋油調(diào)滑石，涂入產(chǎn)門，為滑胎之圣藥。清魂散，治血暈諸證。
平胃散、樸硝、水銀，為腐化死胎之劑。皆為臨產(chǎn)時緊要之藥也。若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)腹痛宜辨弄胎試胎二候
《便產(chǎn)須知》曰∶臨月或腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當(dāng)產(chǎn)也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當(dāng)產(chǎn)也。凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當(dāng)寬心候時。若果當(dāng)生，痛極不已，腰間重脹，谷道挺并，漿水淋下，其兒遂生。蓋產(chǎn)自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。
慎齋按∶以上四條，序臨產(chǎn)時有將息調(diào)護(hù)之法，有預(yù)備必用之藥。若弄胎試胎一條，亦臨產(chǎn)或有之事，不可愴惶鹵莽，反致有害也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于安逸氣滯
《大全良方》曰∶婦人以血為主，唯氣順則血和，胎安則產(chǎn)順。今富貴之家，過于安逸，以致氣滯而胎不轉(zhuǎn)?；驗榻缓希咕塾诎?，皆致難產(chǎn)也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于恐懼氣結(jié)
許叔微曰∶有產(chǎn)累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結(jié)不行也。經(jīng)云，恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便產(chǎn)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于胞中敗血壅滯
郭稽中曰∶難產(chǎn)者，因兒轉(zhuǎn)身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產(chǎn)，急服勝金散，消其血，則兒易生矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于胞破血干
陳無擇曰∶難產(chǎn)多因兒未轉(zhuǎn)順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水干，產(chǎn)路滯而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于妊孕房事不謹(jǐn)
虞天民曰∶或問，丹溪所謂難產(chǎn)之婦，多是八九個月內(nèi)，不能謹(jǐn)慎，以致氣血虛故也。其旨何與？曰∶婦人有娠，不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至八九月內(nèi)，猶有房室。夫情欲一動，氣血隨耗。胎孕全賴氣血培養(yǎng)，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。胞破之后，胞中漿水沛然下流，胎息強(qiáng)健者，即翻隨漿而下，此為易產(chǎn)。胎息倦弱者，轉(zhuǎn)頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，污血閉塞生路，子無所向，遂致橫生逆產(chǎn)。急服催生藥，逐去惡血，道路通達(dá)，庶速產(chǎn)也。
慎齋按∶以上五條，序臨產(chǎn)時有難產(chǎn)之患也。難產(chǎn)之由，在平時則有安逸氣滯，有心恐氣結(jié)，有房室不謹(jǐn)。
在將產(chǎn)則有敗血壅滯，有胎漿干涸。大要不外此數(shù)證。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治難產(chǎn)胞漿干令通上下之氣
《大全》曰∶胞漿先破，惡水來多，胎干不得下，先與四物，補養(yǎng)氣血，次煎濃蔥湯，令穩(wěn)婆洗產(chǎn)戶，令氣上下通暢。更用酥油滑石涂產(chǎn)門，次服神妙乳砂丹，或葵子如圣散。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治難產(chǎn)以順氣和血為主
《女科正宗》曰∶難產(chǎn)有因母氣血盛，胎肥而難產(chǎn)者。有因母氣弱，血枯澀而難產(chǎn)者。悉是平時不善調(diào)攝，或七八月犯房室，致污濁凝滯，不得順生。大法以順氣和血為主。如漿干不下者，滋潤為主。污血阻滯者，逐瘀為主。如坐草用力早，胞水干者，滑胎散、神應(yīng)散，連進(jìn)大劑，如魚得水自順矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治產(chǎn)難子死腹中有下法
陳良甫曰∶產(chǎn)難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產(chǎn)難。胞漿已破，無血養(yǎng)胎，枯涸而死故也。須驗產(chǎn)母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當(dāng)下之，平胃散加樸硝。
薛立齋曰∶若胎死，服樸硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加姜、桂調(diào)補之。
慎齋按∶以上三條，序治難產(chǎn)之大法也。難產(chǎn)治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養(yǎng)氣血，當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變。若胎死腹中，唯有下法。下后，當(dāng)從立齋之論為要，不可不知。
[卷五\產(chǎn)后證上] 交骨不開產(chǎn)門不閉子宮不收三證
薛立齋曰∶三者皆由元氣素弱，胎前失于調(diào)理，致氣血不能運而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板。產(chǎn)門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之。子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。如初產(chǎn)腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散。若肝既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓，以健脾，使元氣復(fù)而諸疾自愈。切忌寒涼之劑。又曰∶交骨不開者，陰氣虛也。龜為至陰，板則交錯相解，故用之。又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日研細(xì)，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后見此三證，總服生化湯。如交骨不開，加龜板一枚。
[卷五\產(chǎn)后證上] 盤腸生
《便產(chǎn)須知》曰∶盤腸生者，臨產(chǎn)子腸先出，然后產(chǎn)子則腸不收，名曰盤腸產(chǎn)。穩(wěn)婆以醋水各半盞，默噴產(chǎn)婦之面，腸即收上。又古方用蓖麻子仁四十九粒，研涂產(chǎn)母頭頂，腸即收上，急洗去。其腸若干不收，以磨刀水少許溫潤之。若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。腸干者，濃煎黃湯，浸其腸于漆盤中，溫暖熏之即上。
李太素按∶盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫。當(dāng)用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣。大劑參、、芎、歸，加升麻。
慎齋按∶以上二條，序交骨不開，盤腸生，是難產(chǎn)中之見證也。難產(chǎn)不止此二證，橫逆產(chǎn)法，在穩(wěn)婆妙手，其用藥亦不外后條諸法。
[卷五\產(chǎn)后證上] 寒月凍產(chǎn)宜暖
楊子建曰∶凍產(chǎn)者，冬月天冷，產(chǎn)母經(jīng)血得冷則凝，致兒不能下，此害最深。故冬月產(chǎn)者，下部不可脫去棉衣，并不可坐臥寒處，使?jié)M房圍爐，常有暖氣，令產(chǎn)母背身向火，臍下腿膝間常暖。血得熱則散，兒易生也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 夏月熱產(chǎn)宜涼
楊子建曰∶熱產(chǎn)者，盛夏之月，產(chǎn)婦要溫涼得所。不可恣意取涼，傷損胎氣。不可人多，熱氣逼襲，產(chǎn)母心煩，熱血沸騰，有郁冒沖暈之患。
慎齋按∶楊子建有十產(chǎn)論，俱不可不知。但八條悉屬產(chǎn)母與穩(wěn)婆之事，故不盡錄。其凍產(chǎn)熱產(chǎn)二條，唯在醫(yī)者用藥調(diào)護(hù)，因節(jié)取之。予謂古方臨產(chǎn)用藥最多。丹溪云∶只用佛手散最穩(wěn)當(dāng)，又效捷。后讀單養(yǎng)賢《產(chǎn)寶新書》有生化湯一方，為產(chǎn)后加減，今當(dāng)以二方為主。如寒月凍產(chǎn)，多加肉桂、乳香。夏月熱產(chǎn)，多加辰砂、益元散，均用童便半盞沖入。人參，量產(chǎn)婦元氣虛實，多寡加之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生藥宜助氣血為主
楊子建曰∶催生者，言欲產(chǎn)時，兒頭至產(chǎn)門，方服藥催之?；蚪?jīng)日久，產(chǎn)母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生大法
《大全》曰∶大法，滑以流通滯澀，苦以驅(qū)逐閉塞，香以開竅逐血。氣滯者行氣，胞漿先破血干者，固血。
慎齋按∶《大全》云∶滑以流通滯澀者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也。苦以驅(qū)逐閉塞者，如桃仁、干姜、赤芍、濃樸、樸硝、大黃之屬，皆苦劑也。香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。氣滯，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。血干，則當(dāng)歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生用藥諸方
《女科正宗》曰∶催生多用滑利迅速之藥，古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用。唯佛手散為至當(dāng)不易。至如手握石燕，足貼蓖麻，子道干澀則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。天寒風(fēng)冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。
慎齋按∶以上三條，序催生用藥之大略也。催生，古方甚多，有不甚穩(wěn)者，概刪之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脈
叔和曰∶產(chǎn)后寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰∶沉小滑者生，實大堅弦急者死。
朱丹溪曰∶胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰∶胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后之脈貴虛
《濟(jì)生產(chǎn)經(jīng)》曰∶胎前之病，其脈貴實，產(chǎn)后之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則扶虛消瘀，此其要也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)脈辨生死之法
《脈要》曰∶欲產(chǎn)之脈，必見離經(jīng)，或沉細(xì)而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉。若實大弦急，近乎無胃，兇危之候?；虼缈跐膊徽{(diào)，惡證之見。唯宜沉細(xì)附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰∶臨產(chǎn)氣血動蕩，胎胞迸裂，與常經(jīng)離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養(yǎng)胎之液也，水下則胞裂而產(chǎn)。及已產(chǎn)，氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促。滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。
若實大弦牢，非產(chǎn)后氣血兩虛所宜。實為邪實，大為邪進(jìn)，弦為陰斂，宣布不能。牢為堅著，皆相逆之脈也。
慎齋按∶以上三條，序新產(chǎn)之脈，有吉兇之別也?！秼D人良方》自臨產(chǎn)將息一條至此，序難產(chǎn)催生用藥。
立齋云∶產(chǎn)難既明，須知產(chǎn)后疾病。因遵《良方》之法，序產(chǎn)后諸證于下。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)下有調(diào)理之法
《大全》曰∶凡產(chǎn)畢，飲熱童便一盞。不得便臥，宜閉目而坐。須臾上床，宜仰坐，不宜側(cè)坐。宜豎膝，不宜伸足。高倚床頭，濃鋪褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風(fēng)。以醋涂鼻，或用醋炭，更燒漆器。頻以手從心至臍下，以防血暈血逆，如此三日。不問腹痛不痛，以童便和酒，溫服五七次。酒雖行血，亦不可多。
恐引血入四肢，能令血暈。宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度。
若氣血素弱者，不計月日，否則患手足腰腿酸痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產(chǎn)時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。須氣血平復(fù)，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。
慎齋按∶以上一條，序新產(chǎn)下調(diào)理之法。古人垂戒周詳，后人守此調(diào)護(hù)，安有產(chǎn)后諸疾。此在人事宜慎，非醫(yī)者所有事也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)婦人有三病
張仲景曰∶問，新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后十二病
《千金方》曰∶婦人產(chǎn)后十二病。帶下無子，皆是風(fēng)冷寒氣，或產(chǎn)后未滿百日，胞絡(luò)惡血未盡，便利于懸圊，及久坐寒濕入胞里，結(jié)在小腹，牢痛積聚，小如雞子，大者如拳，按之跳手隱隱然，或如蟲嚙，或如針刺，氣時搶心，兩脅支滿，不能食，食飲不消。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后十八證
《大全》曰∶產(chǎn)后十八證。一曰因熱病胎死腹中。二曰難產(chǎn)。三曰胞衣不下。四曰血暈。五曰口干心悶。
六曰乍寒乍熱。七曰虛痛。八曰乍見鬼神。九曰月內(nèi)不語。十曰腹痛泄瀉。十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通、咳嗽。十四曰寒熱心痛、月候不來。十五曰腹脹滿，嘔逆。十六曰口鼻黑氣及鼻衄。十七曰喉中氣喘急。（上二證俱不治。）十八曰中風(fēng)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后危證有三沖三急
張飛疇曰∶產(chǎn)后諸證，非行血則邪不去。即諸虛證，亦須血行，其氣乃復(fù)。第行之有方，不可過峻。凡產(chǎn)后危證，莫如三沖三急。三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也。三急者，新產(chǎn)之嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎能發(fā)汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。然皆產(chǎn)后常法，沒有風(fēng)寒發(fā)熱喘脹，下痢，危急證候，亦將守此，致令坐斃乎？古人未嘗不用汗下，不用寒涼。而暴病勢緊，不得不猛治者，下手稍軟，畏縮逡巡，去生便遠(yuǎn)。唯病氣久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻補，必緩劑輕劑，以俟胃氣之復(fù)耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后諸證其源有三
方約之曰∶產(chǎn)后之證多端，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？氣屬陽，血屬陰，產(chǎn)后去血過多，血虛火動，為煩躁發(fā)熱之類，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也；經(jīng)云∶少火生氣，壯火食氣。東垣云∶火為元氣之賊。產(chǎn)后火傷元氣，脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄瀉之類，三也。
治法，血虛火動則補之，敗血妄行則散之，飲食過傷則消之。但人元氣有虛實，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。
慎齋按∶以上五條，序婦人新產(chǎn)后有諸證之變現(xiàn)也。產(chǎn)后見證多端，仲景下三條，其大略也。約之一條尤切要，而產(chǎn)后犯之者眾。但云壯火食氣，產(chǎn)后火傷元氣，致脾胃虛弱，飲食過傷為痞瀉證。夫產(chǎn)后之火，虛乎實乎？況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒食湯
孫真人曰∶產(chǎn)后七日內(nèi)，惡血未盡，不可服湯，候臍下塊散，乃進(jìn)羊肉湯。有痛甚者，不在此例，候二三日消息，可服澤蘭丸。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒飲酒
《產(chǎn)寶》曰∶才產(chǎn)不得與酒，緣酒引血進(jìn)入四肢。產(chǎn)母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶，不可多飲。時呷少許，可以避風(fēng)邪，養(yǎng)氣血，下惡露，行乳汁也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服童便
《胎產(chǎn)須知》曰∶新產(chǎn)后，童便不宜亂服。《大全》云產(chǎn)畢可飲熱童便一盞，即一熱字，或與藥同服，或與酒同服，童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服明矣。況童便必?fù)袂灏谉o臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥。此時產(chǎn)母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之必致嘔惡泄瀉，非徒無益，而反害之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒食雞子伙鹽
朱丹溪曰∶初產(chǎn)之婦，將護(hù)之法，不可失宜。肉汁發(fā)陰經(jīng)之火，易成內(nèi)傷，先哲具有訓(xùn)戒，何以羊雞濃汁作糜服之乎？若兒初產(chǎn)，母腹頓寬，便啖雞子，且吃伙鹽，不思雞子難化，伙鹽發(fā)熱。必須卻去伙鹽諸肉食，與白粥將理，以鲞魚淡者食之，半月后，方與少肉，雞子豁開淡煮，大能養(yǎng)胃卻疾也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒早行房
孫千金曰∶凡產(chǎn)后滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風(fēng)氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有飲食起居之戒也。新產(chǎn)調(diào)理，已載《大全》一條之內(nèi)，而飲食之不節(jié)，起居之不慎，此五者猶所易犯，故再序以示人節(jié)戒之意。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后病戒用發(fā)表一切不可用風(fēng)藥
朱丹溪曰∶產(chǎn)后一切病，皆不可發(fā)表。產(chǎn)后病多是血虛，故不可用風(fēng)藥發(fā)表出汗。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服黑神散熱藥論
張子和曰∶婦人產(chǎn)余之疾，皆是敗血惡物，發(fā)作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫(yī)者不察，謂產(chǎn)后氣血俱虛，便用溫?zé)嶂畡?，養(yǎng)血補虛，止作寒治，舉世皆然。豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而后生，人亦陰陽和合而后孕。偏陰偏陽，豈有孕乎？此與禾黍瓜果之屬何異？水旱不時，則華之與實俱萎落矣。此又與孕而不育者何異？七月立秋后十八日，寸草不結(jié)者，天寒故也。婦人妊娠終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之巔，遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒耶。世俗竟傳黑神散治產(chǎn)后十八證，非徒不愈，經(jīng)脈閉涸，前后淋閉，嘔吐痰嗽，凡百熱證生矣。若此誤死者，不可勝計。曷若四物與涼膈散對停，大作湯劑下之，利以數(shù)行，惡物俱盡，后服甘淡之劑自愈。
慎齋按∶子和以產(chǎn)后不可服熱藥，而以治磚為喻。夫磚未出窯，其熱為實熱，磚既出窯，則熱為虛熱矣。
胎在腹，當(dāng)用清熱養(yǎng)血。胎既產(chǎn)，惡露行而氣血虛。虛則生寒，黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒，則誤矣。矯枉之論，殊未盡善。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服黑神散致病論
朱丹溪曰∶或問初產(chǎn)之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰∶至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產(chǎn)之婦，好血未必虧，污血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調(diào)護(hù)，何病之有。誠有污血體怯而寒，服之或可。若有他病，當(dāng)求病起何因，病在何經(jīng)。氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，何用海制此方，例令服餌，不恤無病生病。彼黑神散用干姜、當(dāng)歸之溫?zé)?，黑豆之甘，熟地之濃，以補血之虛。佐以炒蒲黃，防出血之多。芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助。肉桂大辛熱，以行滯血。和以甘草之緩。其取用似乎精密，然驅(qū)逐與補益，似難同方施治。設(shè)有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，姜、桂皆為禁藥，雖是補劑，并有偏勝，臟腑無寒，何處消受。必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風(fēng)、氣痛、膈滿、痰逆、口干，經(jīng)事不調(diào)，發(fā)禿體倦，皆是陽盛陰虛之候。天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬，有以兆之耶。
張璜按∶產(chǎn)婦有稟質(zhì)瘦熱，素有郁火積熱，多產(chǎn)沖任血枯脈澀，一經(jīng)產(chǎn)后，兒枕作痛，粗工膠執(zhí)古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴(yán)寒凍產(chǎn)，風(fēng)冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服五積散論
朱丹溪曰∶《局方》五積散，言治產(chǎn)后余血作痛。方中以蒼術(shù)為君，麻黃為臣，濃樸、枳殼為佐。雖有芍藥、當(dāng)歸之補血，僅及蒼術(shù)三分之一。且方中言婦人血氣不調(diào)，心腹撮痛，閉而不行，并宜服之，何不思產(chǎn)后之婦，有何實耶？血氣未充，似難發(fā)汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼術(shù)、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后用白芍藥宜制炒論
虞天民曰∶問婦人產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發(fā)之氣，禁而不用，何歟？曰∶新產(chǎn)之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生發(fā)之氣。故產(chǎn)后諸病，多不利于寒涼之劑，大宜溫?zé)嶂?，以助資始資生之化源也。先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。若用于產(chǎn)后，必取白芍藥，以酒重復(fù)制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也。后人傳寫既久，脫去制炒注文。丹溪慮俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后宜用芍藥論
張景岳曰∶按丹溪云，芍藥酸寒，大伐發(fā)生之氣，產(chǎn)后忌之。此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過于生血藥中，稍覺其清耳，非若芩連輩之大苦大寒也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。予每見產(chǎn)家過慎，或因太暖，或因年力方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產(chǎn)后動火，病熱極多。若盡以產(chǎn)后為虛，必須皆補，豈盡善哉。且芍藥性清，微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥乎。不可不解也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒不可遽用參
單養(yǎng)賢曰∶凡產(chǎn)后服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、、術(shù)補氣，夭人命也。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有用藥之戒也。產(chǎn)后病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)后先消瘀血為第一義
葉以潛曰∶《良方》云∶產(chǎn)后以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病。夫產(chǎn)后元氣既虧，營運失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消然后方可行補，此第一義也。今人一見產(chǎn)后有內(nèi)虛證，遽用參、甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后有先消瘀之治也。產(chǎn)后證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為吃緊，此條最宜留意。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后不可作諸虛不足治
張子和曰∶產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經(jīng)水不行。經(jīng)曰∶寒則衰飲食，熱則消肌肉。人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。嗚呼！人之死者，豈為命乎。
慎齋按∶產(chǎn)后證，虛者多實者少，子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐峻厲為法矣。產(chǎn)后而亦可任汗吐下之三法乎。趙嗣真嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，罔顧其二，知言哉。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后以大補氣血為主
朱丹溪曰∶產(chǎn)后有病，先固氣血，故產(chǎn)后以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
汪石山曰∶產(chǎn)后百日之內(nèi)，縱有雜證，必遵丹溪之法，以末治之，當(dāng)大補氣血為主，不可攻擊，此正論也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后先補氣血兼用消散
陳良甫曰∶產(chǎn)后元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。如惡露未盡，補藥中入行血藥。如感冒風(fēng)寒停滯，亦須先補，然后發(fā)散消導(dǎo)，勿得泛用峻厲傷氣血之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后去邪必兼補劑
何松庵曰∶產(chǎn)后氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內(nèi)傷外感六淫七情諸證，為患莫測。故產(chǎn)后證，先以大補氣血為主。雖有他證，以末治之?；蛴バ?，必兼補劑為當(dāng)，不宜專用峻厲，再損血氣。
慎齋按∶以上四條，序治產(chǎn)后有攻補之法也。子和之論，專主攻邪。丹溪之論，專主補虛。兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長。故必合《良方》、正宗二說以參之，乃攸當(dāng)也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 辨丹溪主末二字即標(biāo)本論
虞天民曰∶或問產(chǎn)后證，丹溪云當(dāng)大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。又云產(chǎn)后中風(fēng)，切不可作中風(fēng)治，用風(fēng)藥。然則產(chǎn)后不問諸證，悉宜大補氣血乎。曰∶詳主末二字，其義自明。虛而無他證者，合宜大補氣血自愈。或因虛而感冒風(fēng)寒者，補氣血藥帶驅(qū)風(fēng)之劑?；蛞蚱⑻摱硞幷撸a氣血藥，加消導(dǎo)之劑?；蛞蝠鲅獝郝段幢M，而惡寒發(fā)熱者，必先逐去瘀血，然后大補。經(jīng)曰∶有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治標(biāo)，緩則治本。丹溪主末二字，即標(biāo)本之意也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后攻補二法辨疑論
葉以潛曰∶或問產(chǎn)后氣血大虛，縱有雜證，以末治。又謂產(chǎn)后須以去惡露為主。二者孰是？不知古人之言，各有攸當(dāng)。假如產(chǎn)后去血過多，有血暈之狀，脈必弦浮大散。乃陰血既亡，陽無所根據(jù)。宜大劑芎、歸，加熟附、干姜，頓服補虛?；蛴袦魍矗嬗眯醒?。此大補為本，他證為末也。若產(chǎn)后三四日，余瘀卒止，腰腹疼痛，漸生潮熱咳嗽，脈洪實而數(shù)，乃是敗血停積，上沖心肺，惡露與血相摶，留結(jié)不行，非用行血破氣以消瘀，何以得安。若徒知當(dāng)補不當(dāng)瀉，病必益劇。故產(chǎn)后雖為不足，亦有有余之證，不當(dāng)泥產(chǎn)后無熱，胎前無虛之說。如胎前惡阻，少食腹脹，二便清滑，經(jīng)水時下，胎動不安，不用溫補，何以起??？非胎前亦有虛乎？如產(chǎn)后傷寒熱病，煩渴秘結(jié)，不用苦寒，何以解利？非產(chǎn)后亦有熱乎？今人但見產(chǎn)后，六脈浮洪弦緊，便說有熱，不知產(chǎn)后脈與別病脈不同。產(chǎn)后洪大，是氣血耗散，內(nèi)無存蓄，故顯是脈。如用涼劑，殺人反掌，不可不知也。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后辨攻補之法也。產(chǎn)后用藥攻補，最難調(diào)劑，虛則補，實則攻，其定法也。唯虛證而兼實邪，在產(chǎn)后見之者甚多。丹溪之論，專為世醫(yī)罔顧產(chǎn)后大虛，唯務(wù)攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法，亦不無峻補之害，此虞天民、葉以潛兩論所宜急玩也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后誤藥成病論
單養(yǎng)賢曰∶丹溪先生云∶產(chǎn)后當(dāng)大補氣血為主，雖有他證，以末治之?？秩擞孟闹畡?，以虛其虛也。予見世醫(yī)，但知傷食當(dāng)消，氣滿當(dāng)順，惡露當(dāng)攻。罔顧產(chǎn)虛，遽下消耗。不知產(chǎn)婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，郁積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉？予于傷食氣滿證，微加消導(dǎo)于補中湯內(nèi)，則脾強(qiáng)而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。又于誤用消食耗氣下藥，以致絕谷日久者，先用人參湯，送鍋焦粉，引開胃口，以救絕谷，然后漸加補脾藥，助以消導(dǎo)。又于誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。后之學(xué)人，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后諸證不可誤治論
單養(yǎng)賢曰∶凡病起于氣血之衰，脾胃之弱，至產(chǎn)后而虛又甚焉。故丹溪論產(chǎn)后當(dāng)大補，已盡醫(yī)產(chǎn)之旨。若能擴(kuò)充用藥，治產(chǎn)可無過矣。產(chǎn)后氣血暴虛，諸證乘虛易襲。如有氣不行毋專耗氣。有食不消，毋專消導(dǎo)。有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也。在產(chǎn)后而用麻黃，慮有亡陽之誤。見三陰里證，似可下也。在產(chǎn)后而用承氣，恐致竭陰之患。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導(dǎo)。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之損，毋論剛?cè)?，非滋陰不能活絡(luò)而舒經(jīng)。有如乍寒乍熱，發(fā)作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結(jié)，蓯蓉加于生地，莫投潤下之湯。汗出甚而小便短澀，六君倍用參，更加生津之劑。人參生化湯頻灌，可救產(chǎn)后之虛危。長生活命丹屢用，能蘇絕谷之人。脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜?？卩浣顢仯艘蜓镱愶L(fēng)，加人參、生地為最。
產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚，服宜羌活養(yǎng)榮方。玉門傷冷而不閉，先須床、菟、茱、硫。因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君子加神曲為良。蘇木、棱、蓬，大能破血。青皮、殼、實，最惡虛中。一切耗氣破血之劑，汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產(chǎn)之婦。
大抵新產(chǎn)之婦，先問惡露何如，塊痛未除，不可遽加參術(shù)。腹疼若止，補中益氣無疑。至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權(quán)。如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急，言雖未能盡證，大略如斯而已。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后用藥之失，而有誤治之戒也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后證先調(diào)脾胃
《婦人良方》曰∶新產(chǎn)之后雖無疾，宜將息，調(diào)理脾胃，進(jìn)美飲食，則臟腑易平復(fù)，氣血自然和調(diào)，百疾不生也。加味四君子湯、四順理中丸，百日之內(nèi)，宜常服之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后服生化湯論
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后氣血暴虛，理當(dāng)大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，唯生化湯行中有補，能生又能化，真萬全之劑也。如四物湯，產(chǎn)后誤人多矣。地黃性滯，白芍酸寒伐生氣，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑。如產(chǎn)后兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然后議補。又有消與補混施，不知舊血雖當(dāng)消化，新血亦當(dāng)生養(yǎng)。
若專攻舊，則新血轉(zhuǎn)傷。世以回生丹治產(chǎn)，用攻血塊，下胞衣，落死胎。雖見速效，其元氣未免虧損。生化湯，因藥性功用而立名也。產(chǎn)后血塊當(dāng)消，而新血亦當(dāng)生。若專用消，則新血不生。專用生，則舊血反滯?？贾T藥性，多芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血，佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利氣。五味共方，行中有補，實產(chǎn)后圣藥也。
產(chǎn)婦胞衣一破，速煎一帖，候兒頭下地即服，不拘半產(chǎn)正產(chǎn)。雖平安，少壯婦無恙者，俱宜服一二帖，以消血塊而生新血，自無血暈之患。若胎前素弱，至產(chǎn)后見危證，不厭頻服，病退即止。若照常日服一帖，豈能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分、紅花三分、益母草五錢。如產(chǎn)后勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢。如汗出氣促，人參倍加。
慎齋按∶生化湯一方，載之《產(chǎn)寶新書》，凡產(chǎn)后一切證，俱以是方為加減，頗穩(wěn)當(dāng)可法，故錄之。與《婦人良方》所載，用加味四君子、四順理中，一治產(chǎn)證，一治脾胃，可并參之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下屬冷乘血澀
《大全》曰∶兒產(chǎn)出，胞衣不落，謂之息胞。由初產(chǎn)時用力，兒出體已疲憊，不復(fù)能用力，產(chǎn)胞經(jīng)停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出，急以藥治之，庶不妨害于兒。所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒成病。舊法胞衣不出恐損兒，根據(jù)法截臍而已。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下屬血入胞中
郭稽中曰∶胎衣不下者何？曰∶母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩，脹滿腹中，上沖心胸，疼痛喘急者難治。服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下。牛膝湯亦效。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下有虛實之分
薛立齋曰∶胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元氣虛弱，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下急斷臍帶法
《寶慶方》曰∶婦人百病，莫甚于生產(chǎn)。產(chǎn)科之難，臨產(chǎn)莫重于催生。既產(chǎn)莫甚于胞衣不下，唯有花蕊石散一藥，最為緊要。更有一法，產(chǎn)訖胞衣不下，停久，非特產(chǎn)母疲倦，又血流胞中，必致危篤。宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產(chǎn)母安心，以物系墜之時，宜用心先系，然后截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元氣虛脫三證，當(dāng)分因用藥急治。如冬天嚴(yán)寒，風(fēng)冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當(dāng)用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之。如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當(dāng)用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之。若元氣弱，氣血虧損不能下，則當(dāng)用無憂散、生化湯以溫補之。寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬敗血流入肝血熱逆上
《大全》曰∶產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，眼生黑花，頭目眩暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。
此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬瘀血奔心虛火炎上
陳良甫曰∶產(chǎn)后瘀血奔心，因分娩后，不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調(diào)下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨行散。又用返魂丹，即益母丸也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬惡露乘虛上攻
《家居醫(yī)錄》曰∶產(chǎn)后元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛急，用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，大劑芎歸湯補之，加童便。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后血暈之屬有余也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當(dāng)用行血逐瘀之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰∶婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養(yǎng)。心與包絡(luò)，君火相火也。得血則安，亡血則危。
火上熾，故令人昏冒?；鸪朔?，故瞑目，不省人事。是陰血暴亡，不能鎮(zhèn)撫也。經(jīng)云，病氣不足，宜補不宜瀉。瞑目合眼，病悉屬陰。暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養(yǎng)，而神不昏迷矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬血隨氣上
郭稽中曰∶產(chǎn)后血暈者何？曰∶產(chǎn)后氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，或悶絕不省，口噤神脫，但服清魂散即醒。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰∶婦人產(chǎn)后血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云∶凡暈皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后血暈之屬于不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，當(dāng)用補血滋陰降火之藥。但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈分下血多少治法
陳良甫曰∶產(chǎn)后血暈，其由有三，有使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異。
如下血多而暈者，但昏悶煩亂，當(dāng)以補血清心藥。如下血少而暈者，多惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏不省，當(dāng)以破血行血藥。
按∶下血多而暈，名為血脫，當(dāng)大劑人參，可以回陽，何云補血又加清心。若下血少而暈，非血滯即屬血竭，未便以破血行血為妄投也。良甫晰證最明，治法尤未盡善。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈用醋漆法
崔氏曰∶產(chǎn)婦分娩訖；將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，于床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。
或先取釅醋，以涂口鼻，仍置醋于旁，淬火炭，使聞其氣。又一法，燒干漆，令煙熏產(chǎn)母之面即醒。如無干漆，舊漆器燒煙亦妙。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后血暈分血之多少，而用治法也。產(chǎn)后血暈，總屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘。東垣、丹溪已悉病機(jī)之要，若良甫又分血下多少為治。如云惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人新產(chǎn)下，恒有此患，當(dāng)用行血破血之劑。若氣血虛弱人，血脫過多，當(dāng)大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不下屬風(fēng)冷乘虛摶血
《大全》曰∶惡露不下，由產(chǎn)后臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡(luò)挾于宿冷，或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼，風(fēng)冷乘虛而摶于血，壅滯不宣，積蓄在內(nèi)，故不下也。
立齋按∶前證若惡露不下，用失笑散；氣滯血凝，用花蕊石散。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后惡露不下之證也。彭用光有云∶凡看產(chǎn)后病，須問惡露多少有無。此要語也。
夫新產(chǎn)惡露，屬養(yǎng)胎余血，雜濁漿水。兒既產(chǎn)，如氣血旺者，惡露隨之而下。如氣血弱者，阻礙小腹為病。上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛，心腹痛，瘕積聚，四肢腫滿，血鼓諸證。《大全》以風(fēng)冷乘虛，摶血不宣所致。此在秋冬寒月，多有犯之。但《大全》既云風(fēng)冷摶血矣，何療三四日，惡露不下，方中獨加芍藥、知母，《廣濟(jì)方》內(nèi)更用大黃、芍藥、生地汁。夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？《準(zhǔn)繩》獨首載之，不可解。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不絕屬虛損臟腑挾冷
《大全》曰∶產(chǎn)后惡露不絕，由產(chǎn)后傷于經(jīng)血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在于腹中，臟腑挾于宿冷，致氣血不調(diào)，故令惡露淋漓不絕也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不止屬血滯不化
戴復(fù)庵曰∶婦人服固胎藥太多，或正產(chǎn)，或半產(chǎn)，胎雖下而惡血不去，或經(jīng)二三月，惡露猶點滴不盡。此非敗血之比，正緣當(dāng)來，有固經(jīng)藥在內(nèi)，致血滯不化。藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不絕屬肝脾經(jīng)病
薛立齋曰∶前證若肝氣熱，不能生血，六味丸。若肝氣虛不能藏血，逍遙散。若脾氣虛，不能攝血，六君子湯。胃氣下陷，不能統(tǒng)血，補中湯。若脾經(jīng)郁熱，血不歸源，加味歸脾湯。若脾經(jīng)怒火，血妄行，加味四物湯。若氣血兩虛，十全大補湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪，其血沸騰，一味防風(fēng)丸。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有惡露不絕之證也。婦人產(chǎn)下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也。如逾一月二月，而淋漓不絕，非氣虛不能攝血，即立齋所論肝脾二經(jīng)有虧，《大全》云經(jīng)血虛損不足是矣。又主于臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理。立齋以為肝脾郁熱怒火，此誠善悉病機(jī)者也。但產(chǎn)后血脫，當(dāng)用益氣升提之法。如《千金方》治惡露不絕，經(jīng)月半歲，用一味升麻，酒煎服，正是此意。至下多亡陰，則有寒無熱，姜、桂亦所宜用。臨證審之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后頭痛屬陽實陰虛
《大全》曰∶頭者，諸陽之會也。產(chǎn)后五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，谷氣尚乏，令虛熱；陽氣不守，上湊于頭，陽實陰虛，則令頭痛。又有產(chǎn)后敗血頭痛，不可不知。
薛立齋曰∶前證若中氣虛，補中湯加蔓荊。若血虛，四物加參、術(shù)。氣血俱虛，八珍湯。若風(fēng)寒所傷，補中湯倍加川芎。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后頭痛屬風(fēng)寒用生化湯
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風(fēng)寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛。
其汗劑中川芎、干姜，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連須、蔥白三枚。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經(jīng)之分，屬風(fēng)寒外感者居多。若產(chǎn)后頭痛，雖有風(fēng)寒，而本之血虛者，其病源也。唯大劑芎、歸養(yǎng)血，血行則風(fēng)自滅。若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至污血頭痛，產(chǎn)后恒有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機(jī)之不可測者矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬虛寒血凝不散
《產(chǎn)寶百問》曰∶心者血之主，產(chǎn)后虛寒，血凝不散，氣逆上沖于心，以溫?zé)嶂沃?，寒去則血脈溫而經(jīng)脈通，大巖蜜湯主之，四物去川芎，加獨活、吳茱、干姜、細(xì)辛、桂心、甘草。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬陰虧火沖包絡(luò)
《大全》曰∶產(chǎn)后心痛，為陰血虧損，隨火上沖心絡(luò)，名曰心包絡(luò)痛，宜大巖蜜湯治之。若寒傷心經(jīng)，名曰真心痛，無藥可救。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬寒氣上攻
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂。未止，加吳茱、姜三片助血。
若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產(chǎn)母也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬血虛
薛立齋曰∶前證若陽氣虛寒，巖蜜湯溫之。瘀血上沖，失笑散行之。血既散而痛仍作，八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補養(yǎng)之劑。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有心痛之證也。心痛在產(chǎn)后，非血虛火逆，即寒凝傷血，《產(chǎn)寶》用巖蜜湯，治虛寒血凝，則得矣。若《大全》，火沖心包絡(luò)，而亦用巖蜜湯治之，豈熱藥從治之意，能無助邪為患。至有產(chǎn)后殺血心痛，亦屬惡露不盡。如陳無擇評大巖蜜湯下云，產(chǎn)后心痛，雖非產(chǎn)蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。設(shè)是巖蜜湯，豈可用熟地泥血，安能去痛。
以此湯活血痛，不若失笑散更捷。予謂產(chǎn)后心痛，屬血者多。但有寒熱虛實不同。若云未必便是血痛，則非矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬腹有干血
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散。假令不愈，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬余血壅滯
《大全》曰∶產(chǎn)后惡血，雖常通行，或因外感五邪，內(nèi)傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當(dāng)審因治之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬傷食裹血
王節(jié)齋曰∶假如產(chǎn)婦數(shù)朝內(nèi)，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，傷食裹血，而脈不起也，不可誤認(rèn)為氣血兩虛，用大補劑，須用消導(dǎo)行血之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬氣弱阻寒
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。注曰∶痛者，緩緩?fù)匆?。概屬客寒相阻，故以?dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足，補以味。羊肉補氣，疼屬氣弱，故宜之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬冷氣乘虛入產(chǎn)門
寇宗曰∶婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫(yī)將治以抵當(dāng)湯，謂有瘀血也。
予教之曰∶非其治也，可服仲景羊肉湯。又產(chǎn)后六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，使冷氣乘虛而入，宜服當(dāng)歸建中湯、四順理中丸。
慎齋按∶產(chǎn)后有下血過多，沖任空虛，肝經(jīng)血少而腹痛，脈弦者，以熟地、山茱為主，加白芍藥、木瓜、蒺藜一劑。有難產(chǎn)久坐，風(fēng)入胞門，而腹痛欲絕，脈浮而弦，續(xù)斷一兩、防風(fēng)五錢，服之立愈。一虛一實，不可不辨。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛分證用藥法
《家居醫(yī)錄》曰∶產(chǎn)后腹痛，惡露既去而仍痛，四神散調(diào)補之，不應(yīng)，八珍湯。若痛而惡心，或欲作嘔，六君子湯。若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛，手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白術(shù)、山楂消導(dǎo)之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食，吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止是發(fā)熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮姜、參、術(shù)，以補之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血塊腹痛戒用峻厲藥
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后血塊痛，用生化湯加肉桂、紅花，塊散痛止。慎不可用蘇木、三棱、蓬術(shù)等峻厲之藥。
雖山楂行氣行血，亦不易多服，恐虛產(chǎn)母也。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有腹痛之證也。產(chǎn)后腹痛有虛實之分，實者有惡露不盡，有干血瘀滯，有食傷裹血。虛者有氣弱寒阻，有血虛空痛。自當(dāng)審因施治。在虛者固宜補氣補血，而實者亦未可以峻厲克伐，重虛其虛也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬惡露凝結(jié)
《產(chǎn)寶百問》曰∶產(chǎn)后小腹痛，由惡露凝結(jié)，或外寒摶之。若久而不散，必成血瘕，月水不調(diào)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬血滯名兒枕痛
《大全》曰∶兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產(chǎn)時其血破敗，與兒俱下則無患。若產(chǎn)婦臟腑風(fēng)冷，使血凝滯在小腹，不能流通，令結(jié)聚疼痛，名曰兒枕痛。胎以食母之血，十月滿足，余血結(jié)成塊，俗呼為兒枕。欲產(chǎn)時，血塊先動，敗血裹其子，是以難產(chǎn)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬瘀血停滯有骨疽證
薛立齋曰∶有產(chǎn)婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，脈洪數(shù)，此瘀血內(nèi)潰為膿也。大抵此證，因榮衛(wèi)不調(diào)，瘀血停滯，宜急治之。緩則腐化為膿，最難治療。若流注關(guān)節(jié)，則患骨疽，失治多為敗證。脈數(shù)而洪，已有膿，遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏，或瓜子仁湯，下膿而愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后臍下痛作惡露不盡論
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后臍下痛，在七日內(nèi)未曾服藥者，當(dāng)作惡露不盡論。如按而痛止者屬虛，加味生化湯。
慎齋按，以上四條，序產(chǎn)后有小腹痛之證也。產(chǎn)后小腹痛，非惡露瘀蓄，即風(fēng)寒乘襲。小腹為足厥陰部分，藏血之所。兒產(chǎn)后，一有不慎，則風(fēng)寒乘虛，與惡血凝結(jié)，即有兒枕痛之名。若瘀血潰膿，亦不早治之故也，臨證宜慮及之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬血滯經(jīng)絡(luò)
《大全》曰∶產(chǎn)后惡露方行，忽然漸止，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此由血滯經(jīng)絡(luò)。不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
慎齋按∶產(chǎn)后惡露不行，血滯經(jīng)絡(luò)，而作癰疽，必是血氣大虛，榮衛(wèi)不調(diào)所致，必八珍、十全可療，用桃仁、五香則謬矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬勞傷腎氣風(fēng)冷乘虛
《大全》曰∶腎主腰腳，產(chǎn)后腰痛者，腎為胞胎所系，產(chǎn)則勞傷腎氣，損動胞絡(luò)，虛未平復(fù)，風(fēng)冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，后忽有娠，必致?lián)p動，蓋胞絡(luò)屬腎，腎主腰故也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬真氣虛
薛立齋曰∶前證真氣虛，邪乘之，用當(dāng)歸黃湯，或十全湯為主，佐以寄生湯，不應(yīng)，十全湯加附子。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有腰痛之證也。胞胎系于腎，腰者腎之外候，產(chǎn)后勞傷腎氣，損動胞絡(luò)，屬虛者居多，雖有風(fēng)冷滯血，亦必兼補真氣為要，立齋一條，抉其旨矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脅痛屬氣與水相激
《大全》曰∶產(chǎn)后兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產(chǎn)后惡露下不盡，水壅，痞與氣相摶，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脅痛分證用藥之法
薛立齋云∶此證若肝經(jīng)血瘀，玄胡索散。若肝經(jīng)氣虛，四君子加柴胡、青皮。若肝經(jīng)血虛，四物加參、術(shù)、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢盛，克制肝木，瀉白散，仍參前證治之。此證茍非用姜、桂辛溫，助脾肺以行藥，不唯無以施功，而反助其脹矣。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有脅痛之證也。脅者肝之部分，肝藏血，產(chǎn)后惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬于水氣相激。必參立齋一條，始攸當(dāng)爾。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰∶產(chǎn)后遍身疼痛者何？曰∶因產(chǎn)走動氣血，升降失其常度，留滯關(guān)節(jié)，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強(qiáng)硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸?；蛏頍犷^痛，不可作他病，但服趁痛散，循流血氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰∶趁痛散不特治產(chǎn)后氣弱血滯，兼能治太陽經(jīng)感風(fēng)頭痛，腰背疼，自汗發(fā)熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼，發(fā)熱頭痛，況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用，卻不妨。
立齋按∶五積散治產(chǎn)后身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮姜、桃仁、紅花、澤蘭，補散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、術(shù)、炮姜，補養(yǎng)之。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后有遍身疼痛證也。產(chǎn)后百節(jié)開張，血脈流散。曰遍身，則自筋骨皮肉，手足，脅腹腰背，無處不痛?！洞笕芬詾檠獪?jīng)絡(luò)，似屬有余。然去血過多，虛而風(fēng)寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血塊筑痛屬風(fēng)冷凝血
楊仁齋曰∶此因產(chǎn)后趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板趕血。不思生產(chǎn)時，已坐草近地，產(chǎn)畢，臟腑空虛，又近地趕血，冷濕風(fēng)邪，乘虛而入，使敗血凝為血塊，是謂母血沖筑硬痛。治法，以不換金正氣散，加辣桂、蓬術(shù)、干姜、川芎、白芷，熱服，散其冷濕風(fēng)邪，從二便出。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后積聚屬氣血為風(fēng)冷所摶
陳良甫曰∶積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部。
聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。皆由產(chǎn)后氣血虛弱，風(fēng)冷所乘，搏于臟腑，與血氣相結(jié)，故成積聚塊也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后瘕痛屬風(fēng)冷搏血
《大全》曰∶新產(chǎn)后有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮假無定處也。此由夙有風(fēng)冷，血氣不調(diào)，至產(chǎn)，血下少，故致此病。不急治，多成積結(jié)，妨害月水。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后寒氣入腹名寒疝
《婦人良方》曰∶產(chǎn)后寒氣入腹，硬筑，臍下刺痛，此名曰寒疝，當(dāng)用炒吳茱。若誤認(rèn)為惡露不盡，小腹蓄血，則謬矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后有血損筋攣之證
薛立齋曰∶有產(chǎn)婦腹中有一物，時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，支節(jié)間各結(jié)小核，隱于肉里，以為鱉子，方用下蟲藥。夫肝藏血而養(yǎng)諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結(jié)耳。肢節(jié)胸項，皆屬肝膽部分。養(yǎng)其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣血壅結(jié)宜固元氣
薛立齋曰∶凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產(chǎn)得此。尤當(dāng)固元氣為主。若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結(jié)，此因氣病而血病也，當(dāng)補養(yǎng)胃氣，調(diào)和月經(jīng)，寬緩靜養(yǎng)為善。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。產(chǎn)后惡血不盡，氣血虛而風(fēng)寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵。故以立齋固元氣一條序后，示人求本之道也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后口干痞悶屬面毒聚胃
郭稽中曰∶問產(chǎn)后口干痞悶者何？答曰∶產(chǎn)后榮衛(wèi)太虛，血氣未定，食面太早，胃不能消化，面毒結(jié)聚于胃，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞悶。醫(yī)者不識，認(rèn)為胸膈壅滯，以藥下之。萬不得已，但服見丸則愈。
陳無擇曰∶產(chǎn)后口干痞悶，未必只因食面，或產(chǎn)母內(nèi)積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口干痞悶，當(dāng)隨所因調(diào)之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后傷食停滯分證用藥法
薛立齋曰∶前證若宿食停滯，六君子加枳實、神曲。若因肉食，加山楂。若因魚，加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，六君子?；蜓仕釃喐?，加炮姜。作瀉加升麻，不應(yīng)，佐四神丸，或間用補中湯。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有傷食之證也。產(chǎn)后氣血已虛，胃中元氣甚弱，凡飲食偶有所傷，必難運化，而成痞悶，誠不止面毒也。但北方以面為飯，南方風(fēng)俗，三朝洗兒。有食面之例，產(chǎn)婦恃健，傷之者多，此稽中舉此為言也。故丹溪教新產(chǎn)婦食白粥，并戒食雞子，正以虛人易致停滯故耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹脹嘔吐屬敗血入脾胃
郭稽中曰∶產(chǎn)后腹脹滿悶，嘔吐不定者何？曰∶敗血散于脾胃，脾受之則不能運化精微而成腹脹，胃受之則不能受納水谷而生吐逆。醫(yī)者不識，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相干，轉(zhuǎn)傷動正氣，疾愈難治，但服抵圣湯則愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃
薛立齋曰∶前證若敗血傷脾胃，宜用前方。若飲食停脾，宜六君子加濃樸。若飲食傷胃，宜六君子湯。大抵損其脾者，當(dāng)節(jié)飲食為善。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有腹脹嘔吐之證也。產(chǎn)后腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。郭論則主于敗血，薛論則主于傷食。食與血均屬有余證，攻補合宜，是在臨證之工耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔吐屬腸胃燥澀氣逆
《大全》曰∶胃為水谷之海，水谷之精，以為血氣，榮潤臟腑。因產(chǎn)則臟腑傷動，有時而氣獨盛，氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔逆屬惡露不下
郭稽中曰∶胃受水谷，脾主運化，生血生氣，內(nèi)濡臟腑。因產(chǎn)暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散于脾胃。脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。亦有惡露過多，氣無所生，聚于脾胃。脾受之，亦為腹脹。胃受之，亦為吐逆也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔吐屬脾胃病分證用藥
薛立齋曰∶產(chǎn)后嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。兼勞役者，補中湯。因飲食停滯者，人參養(yǎng)胃湯。
脾胃氣虛者，六君子。胃氣虛寒者，加炮姜、木香。寒水侮土者，益黃散。肝木侮土者，六君子加升、柴。命門火衰，不能生土者，八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有嘔吐之證也。嘔吐為中焦病，產(chǎn)后氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷，而嘔吐者多。若《大全》主于燥澀氣逆，稽中主于惡露不下。此在新產(chǎn)三四朝內(nèi)，庸有之，病機(jī)不可不審。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒
《大全》曰∶肺主氣，五臟六腑俱稟于氣。產(chǎn)后氣血傷，臟腑皆損。風(fēng)冷摶于氣，則氣逆上。又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為沖擊，使氣厥不順，則為呃逆。脾主中焦，為三焦之關(guān)，五臟之倉廩，貯積水谷。若陰陽氣虛，使榮衛(wèi)之氣厥逆，致生斯病。經(jīng)云∶呃噫者，胃寒所生，服藥無效，灸期門穴三壯必愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后呃逆分證用藥法
薛立齋曰∶前證屬胃氣虛寒之惡候。如用丁香散未應(yīng)，急投參附湯，亦有生者。若產(chǎn)后呃逆，有寒熱虛實之不同。如寒者，丁香、姜、桂。熱者，宜干柿、竹茹。虛者，宜人參、附子。實者，宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有呃逆之證也。經(jīng)云∶病深者，其聲噦。噦即呃逆也。諸病見之為惡候，況產(chǎn)后犯此。有虛無實，有寒無熱矣。立齋必兼熱實論，殊謬。若古方治產(chǎn)后呃逆，又兼敗血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁、吳茱湯下之。病機(jī)又不可不知。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣喘屬敗血停凝上熏于肺
郭稽中曰∶產(chǎn)后惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。又產(chǎn)后敗血沖心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散，或參蘇飲。治產(chǎn)后血入于肺，面黑發(fā)喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后發(fā)喘屬污血感寒
婁全善曰∶產(chǎn)后喘者多死，有產(chǎn)二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風(fēng)，得暖稍緩，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實、濃樸、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞煎服，即臥，其痰如失，作污血感寒治也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣喘屬孤陽絕陰
郭稽中曰∶產(chǎn)后喉中氣急喘促者何？答曰∶榮者，血也；衛(wèi)者，氣也。榮行脈中，衛(wèi)行脈外，相隨上下，謂之榮衛(wèi)。因產(chǎn)所下過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無主，獨聚肺中，故令喘。此名孤陽絕陰，為難治。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后發(fā)喘不可誤藥
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后發(fā)喘氣促，此第一危證也。世每以痰火實證治之，訛以傳訛，當(dāng)以人參生化湯加減。人多疑參能助喘不用，致不救者多矣。加芎、歸在內(nèi)，萬無有失。有用參加陳皮監(jiān)制，反致耗散，切不可信。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有發(fā)喘之證也。產(chǎn)后發(fā)喘，有虛實之分。敗血入肺，污血感寒，此屬于實也。參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。若去血過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也。非大劑人參生脈散，與生化湯加桂、附莫療。誤以風(fēng)痰污血為治，是速之?dāng)酪?。觀立齋治產(chǎn)后喘急，謂脾肺氣弱，用六君子。中氣虛寒，用補中湯加姜、桂。更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。論誠知本也。
鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號