[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬悲哀陽氣內(nèi)動(dòng)
《素問》曰∶悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為心下崩，數(shù)溲血。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬悲哀熱氣在中
《素問》曰∶悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬陰虛陽搏
《素問》曰∶陰虛陽搏，謂之崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血溢屬勞力傷腸胃絡(luò)脈
《靈樞》曰∶猝然飲食，則腸滿。起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于外。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序婦人血崩之屬內(nèi)傷為病也。血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也。有得之勞力者，此內(nèi)傷勞倦之崩也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于熱
《運(yùn)氣》曰∶少陰司天，熱淫所勝，民病血泄。少陽在泉，火淫所勝，民病便血。歲金不及，炎火乃行，民病下血。
《綱目》曰∶是火炎助心，血盛而血下也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于寒
《運(yùn)氣》曰∶太陰司天，寒淫所勝，血變于中，民病血泄。太陽之勝，血脈凝泣，感為血泄。陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。
《綱目》曰∶是寒攻心，血虛而下血也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于風(fēng)
《運(yùn)氣》曰∶少陽司天之政，初之氣，風(fēng)盛乃搖，候乃大溫，民病血崩。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序婦人血崩之屬火熱風(fēng)寒，外感為病也。血崩固屬內(nèi)傷不足證，而火熱風(fēng)寒客邪之感，亦間有之。但血崩為婦人前陰病，屬于內(nèi)因。《運(yùn)氣》血泄、便血，是言大腸下血，屬于外因，《綱目》列之血崩證內(nèi)，則誤矣。序書之訛，在于全善且然，而況下此乎？故存以俟正之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 《金匱》論血崩屬三焦絕經(jīng)
張仲景曰∶寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實(shí)，則谷消而水化。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 《金匱》論崩漏屬虛寒相搏
張仲景曰∶寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下。
慎齋按∶以上《金匱》二條，序婦人崩漏本于三焦絕經(jīng)，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬敗血膿積
王海藏曰∶或因胎產(chǎn)，或因酒色，前后脫血，帶漏不已。先由子臟，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太過，滓糞燥結(jié)，后滯不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血致新也。心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦經(jīng)絕也。宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩有瘀屬惡血未盡
戴元禮曰∶血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢(shì)不可止。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。芎歸湯加姜、附，止其血而痛自止。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬涎郁胸膈
朱丹溪曰∶有涎郁胸中，清氣不升，故經(jīng)脈壅遏而降下。非開涎，不足以行氣。非氣升，則血不能歸隧道。
此論血泄之義甚明。蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血?dú)w隧道而不崩矣。其證或腹?jié)M如孕，或臍腹痛，或血結(jié)成片，或血出則快，止則悶，或臍上動(dòng)。治宜開結(jié)痰，行滯氣，消污血。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬污血痰涎，實(shí)邪為病也。凡病先明虛實(shí)寒熱，如崩漏證，有虛有實(shí)，有寒有熱。虛者主于血虛氣虛，陰虛陽虛。實(shí)者主于污瘀惡血，痰涎郁滯。虛則為寒為冷，實(shí)則為火為熱。此證之不可不先辨者也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬?zèng)_任血虛不能約制
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人崩漏病，經(jīng)血淋瀝不斷是也。沖任之脈，所至有時(shí)。若非時(shí)而下，猶器之津泄，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在內(nèi)，因冷熱不調(diào)，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如，青如藍(lán)，血如膿，五色隨五臟，虛損而漏應(yīng)焉。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩下屬?zèng)_任氣虛不能制
朱丹溪曰∶崩下，由臟腑傷損，沖任二脈血?dú)饩闾摴室病６}為經(jīng)脈之海，血?dú)庵校庋?jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若勞傷過極，沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治當(dāng)大補(bǔ)氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮(zhèn)墜心火之藥以治心，補(bǔ)陰瀉陽而崩自止。東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學(xué)人宜細(xì)思之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陽虛不足
趙養(yǎng)葵曰∶血崩之疾，當(dāng)分陰陽而治。氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根陰，陰根陽。一升一降，循經(jīng)而行，無崩漏也。若陽有余，則升者勝，血出上竅。陽不足，則降者勝，血出下竅?？傊S陽氣而升降。陽氣者風(fēng)也，風(fēng)能上升，然必須東方之溫，風(fēng)始能升，故用助風(fēng)益氣湯。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。
陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維固，當(dāng)以無形之氣，生有形之血也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬熱為陽脈有余病
張子和曰∶婦人天癸盡，本不當(dāng)下血，血得熱而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。經(jīng)曰，陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有余，數(shù)則內(nèi)崩，血下流。世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陽乘于陰為陽邪有余病
許學(xué)士曰∶崩中多用止血及補(bǔ)血藥，不效，以霹雷酒治之。此陽乘于陰，所謂天暑地?zé)?，?jīng)水沸溢是也。
經(jīng)云，陰虛者，尺脈虛浮。陽搏者，寸脈弦急也。是為陰血不足，陽邪有余，故為失血內(nèi)崩證。用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。醫(yī)曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬熱不可作寒論
王海藏曰∶婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢(shì)妄行，豈可作寒論。治宜清補(bǔ)兼升提，不可驟止。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致
張子和曰∶婦人經(jīng)血，終于七七之?dāng)?shù)，數(shù)外暴下，經(jīng)曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所致然也。慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死。可用黃連解毒湯，以清于上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲于下，后用四物加胡索散，涼血和經(jīng)之藥。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陰虛火逼妄行關(guān)心腎二經(jīng)
馬玄臺(tái)曰∶經(jīng)云，陰虛陽搏謂之崩。蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。婦人血崩，是從胞絡(luò)宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經(jīng)之血，皆從此滲漏矣。然胞絡(luò)下系于腎，上通于心。故此證實(shí)關(guān)心腎二經(jīng)，宜有陰虛陽搏之脈也。東垣用十二經(jīng)引經(jīng)之藥，使血?dú)w十二經(jīng)，然后用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領(lǐng)血?dú)w經(jīng)藥，病亦難愈也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬真陰虛不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火
張潔古曰∶崩者，倏然暴下也；漏者，淋漓不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷于肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下?；虮紤n恐太甚，陽氣內(nèi)動(dòng)，真陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，故血走而崩，宜養(yǎng)血安神為主?；蛞蚱⑽笟馓撓孪?，腎與相火相合，濕熱下迫而致，宜調(diào)脾養(yǎng)血為主?；虼笮⌒庐a(chǎn)，遽觸房事，皆作崩漏?；蚪?jīng)水未絕，欲熾而傷血海，亦致崩漏，皆宜養(yǎng)血鎮(zhèn)守為上。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬脾胃虛火乘心包
李東垣曰∶女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。皆由飲食不節(jié)，或勞傷形體，或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈，血之府也。心，脈之神也。心不主令，包絡(luò)代之。心系者，包絡(luò)命門之脈也，主月事生孕。因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當(dāng)除濕去熱，用升陽除濕湯。此藥乃從權(quán)衡之法，以風(fēng)藥勝濕，為胃氣下陷而迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，經(jīng)血惡物已盡，主病雖除，后必須以黃、人參、甘草、當(dāng)歸之類，數(shù)服以補(bǔ)之。若經(jīng)血惡物下之不絕，尤宜救根本，當(dāng)益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬心火亢甚肝實(shí)不納血
虞天民曰∶婦人崩漏不止，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以致肝實(shí)而不納血，出納之道遂廢。經(jīng)曰，子能令母實(shí)，是肝腎之相火，挾心火之勢(shì)，從而相煽，所以月水錯(cuò)經(jīng)妄行無時(shí)而泛溢也。若不早治，漸而崩中，甚則為血枯發(fā)熱勞極證，不可治矣。
慎齋按∶以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。血崩漏下，《內(nèi)經(jīng)》、《運(yùn)氣》均主于火，然火亦有虛實(shí)之分。唯子和、學(xué)士、海藏三家，則以陽邪有余立論，故有不可作寒冷治法之說。至潔古、東垣，雖言包絡(luò)相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。玄臺(tái)、天民亦從張、李，以發(fā)明其未盡。臨是證者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬寒在下焦
陳良甫曰∶婦人沖任二脈，為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若陰陽和平，則經(jīng)下根據(jù)時(shí)。如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃為主。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏日久化寒主升舉論
李東垣曰∶圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理。經(jīng)漏不止，是前陰之氣血以下脫。水瀉不止，是后陰之氣血又下陷。后陰者，主有形之物。前陰者，精氣之門戶。前后二陰俱下，是病患周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。人身中陽氣升浮，谷氣上行，則陽生陰長(zhǎng)，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長(zhǎng)，谷氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當(dāng)急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長(zhǎng)，補(bǔ)養(yǎng)氣血，不致偏枯。圣人立治法云∶濕氣大勝，以所勝助之，用風(fēng)木上升是也。經(jīng)云，風(fēng)勝濕，是以所勝平之，當(dāng)和調(diào)胃氣而滋元?dú)?。如不止，用風(fēng)藥以勝濕，此之謂也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩服寒藥變寒用熱治法
薛立齋曰∶有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復(fù)起，煩渴引飲，粒米不進(jìn)，昏憒時(shí)作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內(nèi)虛寒而外假熱也。十全大補(bǔ)加附子，崩減，日服八味丸，愈。又有久患崩，服四物涼血?jiǎng)?，或作或止，有主降火。如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用?jì)生歸脾、補(bǔ)中益氣二湯，崩頓愈。若泥痛無補(bǔ)法，則誤矣。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。血崩屬火熱致病者多，崩中日久，則熱變?yōu)楹?。亦有服寒涼過甚，中寒內(nèi)生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。崩漏有實(shí)有虛，有熱有寒，寒熱虛實(shí)之辨明，而治法可以不忒矣。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏有五色之分
王叔和曰∶五崩何等類？師曰∶白崩者形如涕，赤崩者形如絳，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍(lán)色，黑崩者形如血。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致
齊仲甫曰∶受熱而色赤者，謂之陽崩。受冷而色白者，謂之陰崩。五臟皆虛，五色隨崩俱下。一臟虛，隨臟見色而下。其色白如涕，知肺臟之虛冷也。其色青如藍(lán)，知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜，知脾臟之虛冷也。
其色赤如絳，知心臟之虛冷也。其色黑形如肝血，知腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏有陰證陽證之分
龔云林曰:崩漏之證，有陰陽。若婦人年五十后，經(jīng)止數(shù)年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰證也。若婦人年三十四十后，經(jīng)行三十日，涌暴不止者曰漏，此陽證也。
慎齋按∶以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩心痛名殺血心痛
陳良甫曰∶婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過多而心痛者，亦虛也。用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩心痛屬血虛心無所養(yǎng)
薛立齋曰∶血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養(yǎng)，以致作痛，十全湯倍參、術(shù)多服。如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
慎齋按∶以上二條，序血崩有兼心痛之證也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治崩漏先調(diào)其氣
許叔微曰∶治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。又曰∶女人以氣血為主，不知因氣不先理，然后血脈不順，即生崩帶諸證。抑氣散、異香四神散，大有奧理。
慎齋按∶香附味辛氣溫，能行十二經(jīng)八脈，為血中耗氣之藥。婦人虛寒，氣郁不舒，用之固宜。若陰虛血熱，有口干燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。慎之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩與漏有分證治法
李太素曰∶崩為急證，漏為緩病。崩必是大怒傷肝，沖動(dòng)血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。漏則房勞過度，傷損沖任二脈，氣虛不能約制經(jīng)血，或其人平素多火，血不能安，故不時(shí)漏泄。崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養(yǎng)氣、養(yǎng)血，或兼制火。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治血崩有國中末之三法
方約之曰∶血屬陰，靜則循經(jīng)榮內(nèi)，動(dòng)則錯(cuò)經(jīng)妄行。故七情過極，則五志亢甚，經(jīng)血暴下，久而不止，謂之崩中。治法，初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補(bǔ)血，以復(fù)其舊。若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏。若止澄其源，而不復(fù)其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。
慎齋按∶治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補(bǔ)氣補(bǔ)血，有溫暖下焦，種種不一。方氏三法，分國中末，有倒行逆施之弊。予謂中法當(dāng)為初法，初法當(dāng)為末法，末法當(dāng)為中法，庶無差治也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治崩漏宜調(diào)脾胃為主
薛立齋曰∶人以脾胃為本，納五谷，化精微。清者入榮，濁者入衛(wèi)，陰陽得此，是謂橐龠。人得土以養(yǎng)百骸，失土則枯四肢。東垣以飲食自傷，醫(yī)多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹。所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當(dāng)用補(bǔ)中湯，使?jié)釟獾媒?，不治自安。若因飽食后致崩漏，是傷脾氣，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫所致。宜甘溫之劑，調(diào)補(bǔ)脾胃，則血自歸經(jīng)。若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血?dú)w經(jīng)。東垣曰∶凡下血證，須用四君子湯收功，厥有旨哉。此皆從脾胃本源病治，不可不知也。
慎齋按∶以上四條，序治崩漏之大略也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 婦人血崩服四物湯問
王海藏曰∶婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。婦人崩者，是為血有余，亦服四物湯何也？曰∶婦人月事不至者，內(nèi)損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。崩中者，是血多也。暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤(rùn)燥益原之藥也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬虛熱用藥之法
朱丹溪曰∶崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、。因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加干姜。又曰∶漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩過多者，先用五靈一服。紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，后用四物加黑姜。急則治標(biāo)，用白芷湯下百草霜。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏分諸證用藥之法
薛立齋曰∶經(jīng)云，陰虛陽搏，謂之崩。又云，陽絡(luò)傷，血外溢，陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢。又云，脾統(tǒng)血，肝藏血。
其為患，因脾胃虛損，不能攝血?dú)w經(jīng)。或因肝經(jīng)有火，血得熱而下行?；蛞蚋谓?jīng)有風(fēng)，血得風(fēng)而妄行?；蛞蚺瓌?dòng)肝火，血熱沸騰?；蛞蚱⒔?jīng)郁熱，血不歸經(jīng)。或因悲哀太過，胞絡(luò)傷而下崩。治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者，補(bǔ)中湯加白芍、山梔。肝經(jīng)血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼術(shù)。肝經(jīng)風(fēng)熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。若怒動(dòng)肝火，亦用前藥。脾經(jīng)郁火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡(luò)者，四君子加升、柴、山梔。故丹溪、東垣云，凡下血證，須四君子收功，斯言厥有旨也。若大去血后，毋以脈診，急用獨(dú)參湯。其發(fā)熱潮熱，咳嗽脈數(shù)，乃元?dú)馓撊?，假熱之脈也，尤當(dāng)用人參。此等證，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補(bǔ)則可救。設(shè)用寒涼，復(fù)傷脾胃生氣，反不能攝血?dú)w源，是速其危也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩用藥有三治
《醫(yī)壘元戎》曰∶女子經(jīng)病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。血閉久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始則四物入紅花，調(diào)黃、肉桂；次則四物入紅花，調(diào)鯪鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末則四物入紅花，調(diào)易老沒藥散。
慎齋按∶以上四條，序治血崩用藥之大法也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血熱崩漏用荊芥四物湯論
武叔卿曰∶血藏于肝，肝氣不升，則熱迫于下，故血不能藏而崩也。況厥陰之經(jīng)環(huán)陰器，廷孔、前陰皆屬之。
荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內(nèi)熱，四物養(yǎng)血涼血，故能收功也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血熱崩漏用河間生地黃散論
武叔卿曰∶河間生地黃散，治經(jīng)漏不止，脈虛洪，經(jīng)水紫黑。夫脈虛洪者，氣不足也。紫黑者，熱之甚也。
黃所以補(bǔ)氣，氣盛則生火，天冬、地骨以清氣中之火。熟地所以生血，血生而不涼。尤慮妄行，故以生地、黃連涼心，芍藥、甘草緩肝益脾，柴胡升舉，枸杞、地黃，又肝腎同歸者也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 熱崩用涼血地黃湯論
武叔卿曰∶涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛，鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，血走而崩。夫陰者，從陽而亟起也。
血屬陰，陰不自升。故諸經(jīng)之血，必隨諸經(jīng)之氣而后升。若氣有所陷，則熱迫血而內(nèi)崩矣，故用黃柏以清下焦胞絡(luò)之火。心者，火之主也。故以生地、黃連，治火之原；知母、黃芩，滋水之母；歸尾破瘀，紅花生血，所謂去故生新也。川芎行血海之余，蔓荊涼諸經(jīng)之血，升、柴、防、羌、本、細(xì)辛諸風(fēng)藥，皆所以升諸經(jīng)之氣也。
諸經(jīng)氣行，則陰血不得不隨之而起矣，故曰從陽亟起也，有是證者法之。
慎齋按∶血崩不止，則去血過多矣。方中風(fēng)藥，大半不敵生地一味，獨(dú)不慮風(fēng)藥燥血乎。雖云升舉，而血之耗者已多，用方者酌之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩漏用丁香膠艾湯論
武叔卿曰∶丁香膠艾湯，治婦人崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節(jié)，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。其證自覺臍下如冰，求濃衣被以御寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水下，時(shí)有鮮血不多，右尺脈時(shí)微洪。屋漏水暴下者，是弦急脈，為寒多。洪脈時(shí)見，乃熱少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脈時(shí)出者，命門胞絡(luò)之火也。黑物多，赤物少，合現(xiàn)房漏水之狀也。以四物湯加丁香、阿膠、生艾。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩下用鹿茸丸論
武叔卿曰∶鹿茸丸治經(jīng)候過多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微小，由沖任虛衰，為風(fēng)冷客胞中，氣不能固，可灸關(guān)元百壯。夫丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長(zhǎng)，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮(zhèn)而固之，柏葉清之，歸、地、續(xù)斷補(bǔ)之，誠下元虛寒之全方也。不加人參，豈無意焉，而灸關(guān)元之意可想矣。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩漏用伏龍肝散論
武叔卿曰∶伏龍肝散，治勞傷沖任脈虛，非時(shí)崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經(jīng)久未止，令人黃瘦，口干，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。夫五色者，五臟之色，崩久則五臟氣陷，血不能化，故五色見焉。蓋血生于氣，而化于中焦，氣生于下元，而培于脾胃。如臍腹疼痛者，下元?dú)夂?，以艾葉溫之。黃瘦食減無力者，中焦之寒也，以干姜暖之。伏龍肝有火土相生之妙，君以川芎，有扶肝行濁之能，肉桂、甘草和榮衛(wèi)而通調(diào)血脈，麥冬、熟地益金水而治虛煩口干，石脂、當(dāng)歸補(bǔ)血以固脫。通之、澀之、溫之、濡之，誠治久脫臟寒之良方也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 勞傷崩漏用當(dāng)歸芍藥湯論
武叔卿曰∶當(dāng)歸芍藥湯，治婦人經(jīng)脈漏下不止，其色鮮紅，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，大便時(shí)溏。東垣制此方一服后，諸證悉去。大抵因勞役下血，若拘血熱之說，用四物加黃芩則不愈矣。蓋血虛須兼補(bǔ)氣，譬之血猶水也，氣猶堤也，堤堅(jiān)則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。黃最多，白術(shù)次之，四物兼生熟地，以陳皮、甘草、柴胡佐之。俗醫(yī)不達(dá)此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特表而出之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 氣陷崩漏用益胃升陽湯論
武叔卿曰∶東垣云，血脫益氣，古法也。先補(bǔ)胃氣，以助生長(zhǎng)，故曰陽生陰長(zhǎng)。諸甘藥為之先務(wù)，舉世皆以為補(bǔ)氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長(zhǎng)之理也，故先理胃氣。人之一身，內(nèi)谷為寶，補(bǔ)中益氣方加神曲、黃芩，名益胃升陽湯，以起婦人崩血之屬氣下陷者。
[卷七\(yùn)崩帶門] 火郁崩漏用升陽除濕湯論
武叔卿曰∶升陽除濕湯，治女子漏下惡血，或暴崩不止。夫土陷則濕，故怠惰嗜臥。木郁則熱，故氣上沖。
緩為濕之微，弦為木之象，郁而不伸則熱，此心火乘脾也。脈之洪大者，火在下也。胞絡(luò)為相火，寄于命門，為多血之經(jīng)。病從火，心火以藏德為神，相火聽命于心。三焦主氣，胞絡(luò)主血，故血分之火專主胞絡(luò)，氣分之火專主三焦。郁則火不得遂炎上之性，迫于血分，故陰絡(luò)傷也。方以蒼術(shù)、升麻，發(fā)太陽陽明之濕；柴胡、防風(fēng)，達(dá)厥陰少陽之木；羌活、本，以升舉少陰太陽下部之郁，所謂下者舉之也。但升散之物，過則耗氣而傷金，故又以黃保肺，當(dāng)歸引血，使各有所歸。甘草和氣，蔓荊涼血。此四種者，又制亢害之法也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 氣虛崩漏用斷下湯論
武叔卿曰∶斷下湯治沖任氣虛，崩中漏下，臍腹痛，漸減飲食，四肢無力。此膠艾四物之變例也。彼有芍藥，此有人參、干姜、艾。大概血虛而不斂者，宜芍藥酸寒以收之。氣脫而不溫者，宜參、姜、烏賊之類，溫補(bǔ)而澀之。阿膠者，益金水，以成收藏之用也。陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。而腹痛一證，人皆以為瘀血者多，此以為漏不止者，服熟附丸，正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血瘀崩漏用五靈脂
武叔卿曰∶五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，加當(dāng)歸酒，或童便調(diào)下三錢，一名抽刀散，治產(chǎn)后惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂傷處立愈。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏丸論
《濟(jì)陰綱目》曰∶氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根乎陰，陰根乎陽。一動(dòng)一靜，互為其根，則一升一降，循經(jīng)而行，無崩漏之患。若陽有余，則升者勝，血從上竅而出；陽不足，則降者勝，血從下竅而出。是丸也，肉桂、人參、、術(shù)、甘草，壯陽益氣之品也；二活、柴、防、、細(xì)、川芎，升陽舉經(jīng)之品也；歸、地、白芍、桃仁、紅花，滋陰入血之品也。壯陽則氣不虛，舉經(jīng)則血不陷，滋陰則血不燥，如是則血為氣之守，氣為血之衛(wèi)，血榮于中，氣衛(wèi)于外，升降上下，一循乎經(jīng)，胡自而崩哉。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏用灰藥主治
《醫(yī)學(xué)綱目》曰∶氣陷者，用升氣藥灰止之，如夏枯草、荊芥之類。血熱者，涼血藥灰止之，如槐花、黃芩之類。氣滯者，用行氣藥灰止之，如醋炒黑香附之類。血污者，炒熟失笑散之類。血寒者，用熱藥灰，如桂心、干姜之類。血脫者，用澀藥，如白礬、百草霜、棕灰之類。
慎齋按∶以上十三條，序治崩漏用藥之方論也?！稘?jì)陰綱目》載方立論，不止于此，數(shù)方詳說，簡(jiǎn)要切用，故采錄之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏之脈
《脈訣舉要》曰∶崩漏下血，脈遲小虛滑者生，疾急大實(shí)緊數(shù)者死。尺寸虛者漏血，脈浮者死不治。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬任脈為病
《素問》曰∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。
王注曰∶任脈起于胞中，上過帶脈，貫于臍上，起于季脅章門，似束帶狀，故曰帶下。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬小腸冤結(jié)
《素問》曰∶脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛，出白，名曰白蠱，出白溲。又曰，少腹冤熱，溲出白液。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬思想無窮所致
《素問》曰∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發(fā)為白淫。
王注曰∶白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序帶下為任脈、小腸經(jīng)之病。而其因，或得之思想、入房所致也。經(jīng)文白蠱、白液、白淫，即是男子白濁之屬。婦人帶下，亦屬白物。王太仆以為陰中綿綿下，即是白帶之物也。若思想無窮，入房太甚，乃夢(mèng)遺證也，與帶下證有別。因前賢論帶下，必引經(jīng)文數(shù)條為證，故載之。
[卷七\(yùn)帶下證] 考婦人帶下屬任脈之病
劉河間曰∶帶下者，任脈之病也。經(jīng)云，任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽，上頤循面。任脈自胞上過帶脈，貫?zāi)毶?，其病所發(fā)，正在過帶脈之分，淋瀝，故曰帶。
慎齋按∶以上一條，序帶病本于任脈之考也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬于風(fēng)冷入脬
《圣惠方》曰∶婦人帶下者，由勞神過度，損動(dòng)經(jīng)血，致令身虛，受于風(fēng)冷，風(fēng)冷入于脬絡(luò)，搏其血之所成也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬風(fēng)邪乘虛入于脬中
巢元方曰∶任脈為經(jīng)之海，任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸經(jīng)，手少陰為心經(jīng)。心為臟主里，小腸為腑主表。二經(jīng)之血，在婦人上為乳汁，下為月水，沖任所統(tǒng)也。沖任脈起于脬內(nèi)，陰陽過度，則傷脬絡(luò)，故風(fēng)邪乘虛，入于脬中，損沖任之經(jīng)，傷太陽少陽之血，致令脬絡(luò)之間，穢與血相兼帶而下，冷則白，熱則赤。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬風(fēng)冷傷于胞絡(luò)
嚴(yán)用和曰∶婦人赤白帶下，此由勞傷沖任，風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)，婦人平居，血欲常多，氣欲常少，而疾不生?；驓獗队谘?，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交并，赤白俱下，其脈右尺浮，浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下出于風(fēng)冷停宿
楊仁齋曰∶帶之為患，由于風(fēng)冷停宿，官桂、干姜、細(xì)辛、白芷，先與散其寒邪，然后為封固，用二術(shù)、人參以補(bǔ)氣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬下元虛冷
戴復(fù)庵曰∶赤白帶下，皆因七情內(nèi)傷，或下元虛冷，感非一端。大率下白帶多，間有下赤帶者，并宜順氣散，吞鎮(zhèn)靈丹，佐艾附丸。帶下不止，成羸者，四物加牡蠣，下固腸丸。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬虛寒精氣蘊(yùn)積而成
李氏曰∶帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產(chǎn)后去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦，蘊(yùn)積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃建中湯去桂，加當(dāng)歸。
慎齋按∶以上六條，序婦人帶下屬風(fēng)冷寒邪為病也。婦人帶下，不止風(fēng)冷邪干。自《圣惠方》以風(fēng)冷入脬絡(luò)立論，巢氏以下諸家，遂無異議。豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序后，當(dāng)令濕熱諸論參治，庶無偏失也。
[卷七\(yùn)帶下證] 室女帶下有三病所致
《產(chǎn)寶百問》曰∶未嫁女子有三病，何也？曰∶女子一病經(jīng)水初下，陰中必?zé)幔虍?dāng)風(fēng)臥，或乘涼飲冷；二病太沖脈盛則內(nèi)熱，以冷水澆洗之；三病或見丹下驚怖，或因郁怒悲哀之氣擊搏。三者一有所犯，后必有帶下之疾。
[卷七\(yùn)帶下證] 婦人帶下分三證所感俱屬風(fēng)冷客邪
婁全善曰∶未嫁之女，月經(jīng)初下，止而即浴以冷水，或熱而當(dāng)風(fēng)，此室女病帶下之由也。有家之婦，陰陽過多，即傷胞絡(luò)，風(fēng)邪乘虛而入，胞絡(luò)觸冷，遂成穢液，與血水相混而下也。產(chǎn)后帶下，由亡血過多則氣脫，傷動(dòng)胞絡(luò)，玉門未閉，外風(fēng)襲體虛，風(fēng)冷乘之，冷與熱搏，則成液而下。
慎齋按∶以上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三證之分，不外風(fēng)冷客邪之傷也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濕熱冤郁不可主風(fēng)冷論
張子和曰∶婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病，當(dāng)先識(shí)經(jīng)絡(luò)。人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈。十二經(jīng)與八脈，通身往來，經(jīng)絡(luò)共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)上下周流者，止十九道耳。唯帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也。環(huán)周一身，絡(luò)腰而過，如束帶之于身?！峨y經(jīng)》云，帶之為病，溶溶如坐水中。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾臍旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡(luò)于督脈。督脈者，起于關(guān)元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。督脈乃是督領(lǐng)婦人經(jīng)脈之海也。沖任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡(luò)于帶脈。沖任督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。沖任督三脈，以帶脈束之。因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間，客熱所郁，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。經(jīng)曰，少腹冤熱，溲出白液，冤者屈滯也，病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成此疾。皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢，乃邪熱傳于大腸。赤白帶，邪熱傳于小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之，燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛剩瑹┛蕜t小便不利，則足腫面浮，漸至不起。治法∶先以導(dǎo)水、禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬任脈濕熱郁結(jié)不可用辛熱治
劉河間曰∶帶下，由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。如以火煉金，熱極反兼水化。如六月熱極，則物反出液而濕潤(rùn)，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾。猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸于物而生津也。俗醫(yī)治白帶用辛熱藥，病微者或令郁結(jié)開通，流濕潤(rùn)燥，重者反加病劇。莫若以辛苦寒藥，按法治之，使微甚者，得郁結(jié)開通，濕去燥除而愈也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬任脈經(jīng)虛濕熱冤結(jié)
張潔古曰∶帶下證，皆任脈經(jīng)虛也。赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結(jié)于任脈，故津液涌溢，為赤白帶下。本不病結(jié)，緣任經(jīng)脈虛，結(jié)熱滯于帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結(jié)不散為病也。先以十棗湯下之，后服苦楝丸、大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濁水熱乘太陽經(jīng)
張戴人曰∶有病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫(yī)皆云積冷，以陽起石、硫黃、姜、附燥補(bǔ)之，污水轉(zhuǎn)多。此帶本濁水，熱乘太陽經(jīng)，寒水不禁故也。經(jīng)云，少腹冤熱，溲出白液。帶病溶溶然若在水中，故治帶必從濕熱，治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰二三升，次用寒涼之劑。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬中焦?jié)駸釢釟鉂B入膀胱
羅周彥曰∶帶下者，榮衛(wèi)滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產(chǎn)育房勞，傷其榮衛(wèi)，或素有濕熱，使?jié)釟鉂B入膀胱，故穢白之物，如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸疼，精神短少。世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補(bǔ)之劑，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬如豬膏，烹之則熔，冷則凝。中焦?jié)駸?，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨(dú)言虛寒乎。
法當(dāng)清上實(shí)下，清濁自分；理脾養(yǎng)血，濕熱自解也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濕熱郁下焦帶脈
汪石山曰∶帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運(yùn)動(dòng)失常，致濕熱郁結(jié)于下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻濃味，以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內(nèi)傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。崩中日久者，下元虛憊之意。治法∶羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
慎齋按∶以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。帶下自《圣惠》、元方以下，主于風(fēng)冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤郁，不可作風(fēng)冷治。故河間、潔古，均從濕熱立論。但濕熱有主于任脈經(jīng)虛者，有主于熱乘太陽者，有主于中焦?jié)釟庹?，有主于下焦郁滯者。無非明濕熱下乘，有各經(jīng)不同?？偛蝗糇雍蛽?jù)經(jīng)考證帶脈受病原委，為詳悉也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬瘀血在于少腹
張仲景曰∶問婦人年五十，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰∶此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)主之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬腸中有膿血敗濁
王叔和曰∶婦人帶下，腸中有膿，為榮衛(wèi)相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
《準(zhǔn)繩》按∶帶下，有敗膿淋瀝不已，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候膿盡，以補(bǔ)藥佐之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬胃中濕痰滲入膀胱
朱丹溪曰∶赤屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
《濟(jì)陰綱目》按∶立齋云，不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥濕瀉火之法。夫肥痰瘦火之說，為丹溪認(rèn)病總訣，何嘗教人泥定一方。雖不可輕治，而火濕終莫能逃。若以穩(wěn)當(dāng)之言，猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑、玉燭，與小胃丹之類，可輕用歟？慎齋按∶以上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。帶下有風(fēng)冷、有濕熱，是外感有余之病。有瘀血、有敗膿、有濕痰，是內(nèi)傷有余之病。病機(jī)不一，不可不審。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬血?？萁蛞簝?nèi)竭
李東垣曰∶有病白帶，常下漏、久服諸藥不止。診得心包尺脈微，下流不止。叔和曰∶崩中日久為白帶，漏下時(shí)多骨水枯。崩中者，始病血崩，久則血少，復(fù)亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本經(jīng)血海將枯，津液復(fù)亡，枯干不能滋養(yǎng)筋骨，以本部行經(jīng)藥為引使，以大辛甘油膩之藥，潤(rùn)其枯燥，滋養(yǎng)精液。以大辛熱氣味之藥，補(bǔ)其陽道，生其血脈。以苦寒之藥，瀉肺而救上熱。氣傷者，以人參補(bǔ)之，以苦溫之藥為佐，名補(bǔ)經(jīng)固真湯。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬脾虛氣陷
繆仲淳曰∶婦人多憂思郁怒，損傷心脾，肺火時(shí)發(fā)，血走不歸經(jīng)，此多患赤白帶也。白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法當(dāng)開提肝氣，補(bǔ)助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補(bǔ)氣要法也。若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二術(shù)、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養(yǎng)心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸，如菟絲、五味、車前、黃柏。叔和云，崩中日久為白帶，漏下時(shí)多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳。此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬于下焦腎氣虛損
趙養(yǎng)葵曰∶女人帶下之疾，帶者，奇經(jīng)八脈之一也，腰臍間圍身一周，如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng)，人身帶脈，統(tǒng)攝一身無形之水。下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補(bǔ)腎為主。白者多，赤者少，有脾虛者，六君子加升麻；有氣虛者，補(bǔ)中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
[卷七\(yùn)帶下證] 赤帶屬心肝二火陰血漸虛
繆仲淳曰∶赤帶多因心肝二火，時(shí)熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養(yǎng)心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便牡蠣粉、棗仁、麥冬。
慎齋按∶以上四條，序帶下屬于血枯、脾虛、腎虛為病也。帶證自外邪風(fēng)冷濕熱，內(nèi)傷瘀血、濕痰，皆有余之病。若東垣，以血海將枯，津液復(fù)亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元?dú)庀孪?，是原其病在氣虛也?br />
養(yǎng)葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下同治濕之法
張子和曰∶赤白痢者，是邪熱傳于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二證，皆可同治濕之法治之。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下有先攻后補(bǔ)之法
婁全善曰∶潔古治帶下，少腹冤結(jié)而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡散，是先攻后補(bǔ)法也。
丹溪治結(jié)痰白帶，先于半饑時(shí)，津下小胃丹十余粒，至郁積行，用白術(shù)、四物諸藥補(bǔ)之，亦先攻后補(bǔ)法也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下用藥之法
朱丹溪曰∶赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。但虛者不可峻攻，實(shí)者可行也。
血虛加減四物，氣虛以參、術(shù)、陳皮間用之。赤屬血，白屬氣。主治以燥濕為先，甚者固腸丸。若有相火動(dòng)者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。婦人帶下，與男子夢(mèng)遺同治之。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下分寒熱用藥之法
方約之曰∶帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土。肝邪乘脾，則土受傷而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣。丹溪作濕熱，用苦寒藥為是。不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱怫郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當(dāng)也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下分諸因有虛實(shí)之法
劉宗濃曰∶帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦奇經(jīng)之分，蘊(yùn)積而成。其病或醉飽房勞，服燥劑所致。亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思想無窮而為筋痿，或余經(jīng)濕熱屈滯少腹而下。是皆氣血虛損，榮衛(wèi)之精氣累滯而成也。前人立論，已盡病機(jī)，治無定法。如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導(dǎo)水丸泄熱去濕，繼以淡劑滲之，此瀉實(shí)法也。
若諸脈微細(xì)，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元?dú)獠蛔悖幪撝泻?，東垣有補(bǔ)陽調(diào)經(jīng)之劑。
丹溪治濕痰下注，用海石、南星、半夏之類，并加升提之法?；虬l(fā)中兼補(bǔ)，補(bǔ)中兼利，燥中兼升發(fā)，潤(rùn)中益氣兼收澀。其例不一，正以病機(jī)有輕重淺深之異耳。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下屬衛(wèi)胃俱虛以固衛(wèi)濃脾為主
楊仁齋曰∶下崩出血不止，謂之崩中；穢液常流，謂之帶下。崩中失血，多因沖任虛損，榮衛(wèi)受傷得之。
冷帶雜下，多因下焦不固，內(nèi)挾風(fēng)冷得之，是固然矣。然崩中者，投以芎、歸、香附，諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。帶下者，投以熟艾、禹糧、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇，何哉？經(jīng)曰∶衛(wèi)者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。衛(wèi)氣若虛，則分肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，而開合失其司矣。況胃為血海，水液會(huì)焉。胃者，中央之土，又主肌肉而約血水。衛(wèi)氣與胃氣俱虛，則肌弱而膚空，血與水不能約制，是以休作無時(shí)，不暫停也。然則封之止之，可不加意于固衛(wèi)濃脾之劑乎？此桂枝附子湯，以之固衛(wèi)，人參、白術(shù)、茯苓、草果、丁香、木香，以之濃脾，二者俱不可缺，使氣血自循故道，不專收澀以劫奪之也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下不可作濕痰治以補(bǔ)養(yǎng)固本為主
吳梅坡曰∶婦女下赤白而不甚稠者，曰白淫，與男子白濁同系于相火，如龍雷之?dāng)_而不澄清也。屬足少陰、足太陰，治當(dāng)清補(bǔ)為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽。即如男子自遺之精，甚如沙石之淋，原乎心包，系乎脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。此窮源探本之論，時(shí)人皆泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提。殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯。升提不正之氣，則愈增其郁。唯以六龍固本丸、十六味保元湯主之。證屬于虛，宜當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)。其他書以痰以濕，俗謂五內(nèi)冷。又云，白屬氣，赤屬血，皆泛而不切之言也。明于斯道者，必有神悟焉。十六味保元湯，治赤白帶下。骨碎補(bǔ)、貫眾，去毛三錢；杜仲、小茴香，鹽酒炒一錢五分；人參二錢，黃一錢，巴戟二錢，當(dāng)歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨(dú)活一錢，茯苓七分，蓮須一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，小茱萸四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補(bǔ)骨脂二兩，青鹽三錢，湯拌人參二兩，蓮肉二兩，黃二兩，川芎一兩，木瓜一兩。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下以壯脾胃升陽氣為主
薛主齋曰∶徐用誠云，帶下白屬氣，赤屬血。東垣云，血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘于帶脈。
竊謂前證，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷，或濕痰下注，蘊(yùn)積而成，故言帶也。凡此皆當(dāng)壯脾胃升陽為主，佐以各經(jīng)見證之藥。色青屬肝，小柴胡加山梔、防風(fēng)。濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風(fēng)熱，六味丸。色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過傷，妙香散。色白屬肺，補(bǔ)中湯加山梔。色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡；不應(yīng)，用歸脾湯。色黑屬腎，六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補(bǔ)中湯。濕痰下注，補(bǔ)中加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
慎齋按∶以上七條，序治帶下之大法也。帶下有寒冷濕熱虛實(shí)之不同，故諸家治法，有攻下溫補(bǔ)之不一。如子和、太無、潔古，用攻下之法也。丹溪、約之、宗濃，用攻補(bǔ)兼施之法也。至楊仁齋、薛立齋，以濃脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨，為共貫矣。吳梅坡以補(bǔ)腎固本為治，與養(yǎng)葵之旨，有先得矣。此皆探本窮源之學(xué)，與張、劉之燥濕清熱，丹溪之消痰升澀，又有標(biāo)本內(nèi)外之殊。讀者當(dāng)會(huì)通之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下傷五臟有五色之分
《婦人良方》曰∶婦人帶下，其名有五，因經(jīng)行產(chǎn)后，風(fēng)邪入胞門，傳于臟腑而致之。若傷足厥陰肝經(jīng)，色如青泥。傷手少陰心經(jīng)，色如紅津。傷手太陰肺經(jīng)，形如白涕。傷足厥陰脾經(jīng)，黃如爛瓜。傷足少陰腎經(jīng)，黑如血。人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。
《素問》曰∶悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為心下崩，數(shù)溲血。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬悲哀熱氣在中
《素問》曰∶悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬陰虛陽搏
《素問》曰∶陰虛陽搏，謂之崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血溢屬勞力傷腸胃絡(luò)脈
《靈樞》曰∶猝然飲食，則腸滿。起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于外。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序婦人血崩之屬內(nèi)傷為病也。血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也。有得之勞力者，此內(nèi)傷勞倦之崩也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于熱
《運(yùn)氣》曰∶少陰司天，熱淫所勝，民病血泄。少陽在泉，火淫所勝，民病便血。歲金不及，炎火乃行，民病下血。
《綱目》曰∶是火炎助心，血盛而血下也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于寒
《運(yùn)氣》曰∶太陰司天，寒淫所勝，血變于中，民病血泄。太陽之勝，血脈凝泣，感為血泄。陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。
《綱目》曰∶是寒攻心，血虛而下血也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于風(fēng)
《運(yùn)氣》曰∶少陽司天之政，初之氣，風(fēng)盛乃搖，候乃大溫，民病血崩。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序婦人血崩之屬火熱風(fēng)寒，外感為病也。血崩固屬內(nèi)傷不足證，而火熱風(fēng)寒客邪之感，亦間有之。但血崩為婦人前陰病，屬于內(nèi)因。《運(yùn)氣》血泄、便血，是言大腸下血，屬于外因，《綱目》列之血崩證內(nèi)，則誤矣。序書之訛，在于全善且然，而況下此乎？故存以俟正之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 《金匱》論血崩屬三焦絕經(jīng)
張仲景曰∶寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實(shí)，則谷消而水化。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 《金匱》論崩漏屬虛寒相搏
張仲景曰∶寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下。
慎齋按∶以上《金匱》二條，序婦人崩漏本于三焦絕經(jīng)，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬敗血膿積
王海藏曰∶或因胎產(chǎn)，或因酒色，前后脫血，帶漏不已。先由子臟，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太過，滓糞燥結(jié)，后滯不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血致新也。心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦經(jīng)絕也。宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩有瘀屬惡血未盡
戴元禮曰∶血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢(shì)不可止。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。芎歸湯加姜、附，止其血而痛自止。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬涎郁胸膈
朱丹溪曰∶有涎郁胸中，清氣不升，故經(jīng)脈壅遏而降下。非開涎，不足以行氣。非氣升，則血不能歸隧道。
此論血泄之義甚明。蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血?dú)w隧道而不崩矣。其證或腹?jié)M如孕，或臍腹痛，或血結(jié)成片，或血出則快，止則悶，或臍上動(dòng)。治宜開結(jié)痰，行滯氣，消污血。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬污血痰涎，實(shí)邪為病也。凡病先明虛實(shí)寒熱，如崩漏證，有虛有實(shí)，有寒有熱。虛者主于血虛氣虛，陰虛陽虛。實(shí)者主于污瘀惡血，痰涎郁滯。虛則為寒為冷，實(shí)則為火為熱。此證之不可不先辨者也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬?zèng)_任血虛不能約制
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人崩漏病，經(jīng)血淋瀝不斷是也。沖任之脈，所至有時(shí)。若非時(shí)而下，猶器之津泄，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在內(nèi)，因冷熱不調(diào)，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如，青如藍(lán)，血如膿，五色隨五臟，虛損而漏應(yīng)焉。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩下屬?zèng)_任氣虛不能制
朱丹溪曰∶崩下，由臟腑傷損，沖任二脈血?dú)饩闾摴室病６}為經(jīng)脈之海，血?dú)庵校庋?jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若勞傷過極，沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治當(dāng)大補(bǔ)氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮(zhèn)墜心火之藥以治心，補(bǔ)陰瀉陽而崩自止。東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學(xué)人宜細(xì)思之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陽虛不足
趙養(yǎng)葵曰∶血崩之疾，當(dāng)分陰陽而治。氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根陰，陰根陽。一升一降，循經(jīng)而行，無崩漏也。若陽有余，則升者勝，血出上竅。陽不足，則降者勝，血出下竅?？傊S陽氣而升降。陽氣者風(fēng)也，風(fēng)能上升，然必須東方之溫，風(fēng)始能升，故用助風(fēng)益氣湯。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。
陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維固，當(dāng)以無形之氣，生有形之血也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬熱為陽脈有余病
張子和曰∶婦人天癸盡，本不當(dāng)下血，血得熱而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。經(jīng)曰，陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有余，數(shù)則內(nèi)崩，血下流。世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陽乘于陰為陽邪有余病
許學(xué)士曰∶崩中多用止血及補(bǔ)血藥，不效，以霹雷酒治之。此陽乘于陰，所謂天暑地?zé)?，?jīng)水沸溢是也。
經(jīng)云，陰虛者，尺脈虛浮。陽搏者，寸脈弦急也。是為陰血不足，陽邪有余，故為失血內(nèi)崩證。用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。醫(yī)曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬熱不可作寒論
王海藏曰∶婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢(shì)妄行，豈可作寒論。治宜清補(bǔ)兼升提，不可驟止。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致
張子和曰∶婦人經(jīng)血，終于七七之?dāng)?shù)，數(shù)外暴下，經(jīng)曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所致然也。慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死。可用黃連解毒湯，以清于上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲于下，后用四物加胡索散，涼血和經(jīng)之藥。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陰虛火逼妄行關(guān)心腎二經(jīng)
馬玄臺(tái)曰∶經(jīng)云，陰虛陽搏謂之崩。蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。婦人血崩，是從胞絡(luò)宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經(jīng)之血，皆從此滲漏矣。然胞絡(luò)下系于腎，上通于心。故此證實(shí)關(guān)心腎二經(jīng)，宜有陰虛陽搏之脈也。東垣用十二經(jīng)引經(jīng)之藥，使血?dú)w十二經(jīng)，然后用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領(lǐng)血?dú)w經(jīng)藥，病亦難愈也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬真陰虛不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火
張潔古曰∶崩者，倏然暴下也；漏者，淋漓不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷于肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下?；虮紤n恐太甚，陽氣內(nèi)動(dòng)，真陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，故血走而崩，宜養(yǎng)血安神為主?；蛞蚱⑽笟馓撓孪?，腎與相火相合，濕熱下迫而致，宜調(diào)脾養(yǎng)血為主?；虼笮⌒庐a(chǎn)，遽觸房事，皆作崩漏?；蚪?jīng)水未絕，欲熾而傷血海，亦致崩漏，皆宜養(yǎng)血鎮(zhèn)守為上。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬脾胃虛火乘心包
李東垣曰∶女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。皆由飲食不節(jié)，或勞傷形體，或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈，血之府也。心，脈之神也。心不主令，包絡(luò)代之。心系者，包絡(luò)命門之脈也，主月事生孕。因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當(dāng)除濕去熱，用升陽除濕湯。此藥乃從權(quán)衡之法，以風(fēng)藥勝濕，為胃氣下陷而迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，經(jīng)血惡物已盡，主病雖除，后必須以黃、人參、甘草、當(dāng)歸之類，數(shù)服以補(bǔ)之。若經(jīng)血惡物下之不絕，尤宜救根本，當(dāng)益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬心火亢甚肝實(shí)不納血
虞天民曰∶婦人崩漏不止，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以致肝實(shí)而不納血，出納之道遂廢。經(jīng)曰，子能令母實(shí)，是肝腎之相火，挾心火之勢(shì)，從而相煽，所以月水錯(cuò)經(jīng)妄行無時(shí)而泛溢也。若不早治，漸而崩中，甚則為血枯發(fā)熱勞極證，不可治矣。
慎齋按∶以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。血崩漏下，《內(nèi)經(jīng)》、《運(yùn)氣》均主于火，然火亦有虛實(shí)之分。唯子和、學(xué)士、海藏三家，則以陽邪有余立論，故有不可作寒冷治法之說。至潔古、東垣，雖言包絡(luò)相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。玄臺(tái)、天民亦從張、李，以發(fā)明其未盡。臨是證者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬寒在下焦
陳良甫曰∶婦人沖任二脈，為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若陰陽和平，則經(jīng)下根據(jù)時(shí)。如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃為主。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏日久化寒主升舉論
李東垣曰∶圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理。經(jīng)漏不止，是前陰之氣血以下脫。水瀉不止，是后陰之氣血又下陷。后陰者，主有形之物。前陰者，精氣之門戶。前后二陰俱下，是病患周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。人身中陽氣升浮，谷氣上行，則陽生陰長(zhǎng)，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長(zhǎng)，谷氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當(dāng)急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長(zhǎng)，補(bǔ)養(yǎng)氣血，不致偏枯。圣人立治法云∶濕氣大勝，以所勝助之，用風(fēng)木上升是也。經(jīng)云，風(fēng)勝濕，是以所勝平之，當(dāng)和調(diào)胃氣而滋元?dú)?。如不止，用風(fēng)藥以勝濕，此之謂也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩服寒藥變寒用熱治法
薛立齋曰∶有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復(fù)起，煩渴引飲，粒米不進(jìn)，昏憒時(shí)作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內(nèi)虛寒而外假熱也。十全大補(bǔ)加附子，崩減，日服八味丸，愈。又有久患崩，服四物涼血?jiǎng)?，或作或止，有主降火。如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用?jì)生歸脾、補(bǔ)中益氣二湯，崩頓愈。若泥痛無補(bǔ)法，則誤矣。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。血崩屬火熱致病者多，崩中日久，則熱變?yōu)楹?。亦有服寒涼過甚，中寒內(nèi)生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。崩漏有實(shí)有虛，有熱有寒，寒熱虛實(shí)之辨明，而治法可以不忒矣。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏有五色之分
王叔和曰∶五崩何等類？師曰∶白崩者形如涕，赤崩者形如絳，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍(lán)色，黑崩者形如血。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致
齊仲甫曰∶受熱而色赤者，謂之陽崩。受冷而色白者，謂之陰崩。五臟皆虛，五色隨崩俱下。一臟虛，隨臟見色而下。其色白如涕，知肺臟之虛冷也。其色青如藍(lán)，知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜，知脾臟之虛冷也。
其色赤如絳，知心臟之虛冷也。其色黑形如肝血，知腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏有陰證陽證之分
龔云林曰:崩漏之證，有陰陽。若婦人年五十后，經(jīng)止數(shù)年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰證也。若婦人年三十四十后，經(jīng)行三十日，涌暴不止者曰漏，此陽證也。
慎齋按∶以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩心痛名殺血心痛
陳良甫曰∶婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過多而心痛者，亦虛也。用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩心痛屬血虛心無所養(yǎng)
薛立齋曰∶血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養(yǎng)，以致作痛，十全湯倍參、術(shù)多服。如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
慎齋按∶以上二條，序血崩有兼心痛之證也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治崩漏先調(diào)其氣
許叔微曰∶治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。又曰∶女人以氣血為主，不知因氣不先理，然后血脈不順，即生崩帶諸證。抑氣散、異香四神散，大有奧理。
慎齋按∶香附味辛氣溫，能行十二經(jīng)八脈，為血中耗氣之藥。婦人虛寒，氣郁不舒，用之固宜。若陰虛血熱，有口干燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。慎之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩與漏有分證治法
李太素曰∶崩為急證，漏為緩病。崩必是大怒傷肝，沖動(dòng)血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。漏則房勞過度，傷損沖任二脈，氣虛不能約制經(jīng)血，或其人平素多火，血不能安，故不時(shí)漏泄。崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養(yǎng)氣、養(yǎng)血，或兼制火。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治血崩有國中末之三法
方約之曰∶血屬陰，靜則循經(jīng)榮內(nèi)，動(dòng)則錯(cuò)經(jīng)妄行。故七情過極，則五志亢甚，經(jīng)血暴下，久而不止，謂之崩中。治法，初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補(bǔ)血，以復(fù)其舊。若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏。若止澄其源，而不復(fù)其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。
慎齋按∶治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補(bǔ)氣補(bǔ)血，有溫暖下焦，種種不一。方氏三法，分國中末，有倒行逆施之弊。予謂中法當(dāng)為初法，初法當(dāng)為末法，末法當(dāng)為中法，庶無差治也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治崩漏宜調(diào)脾胃為主
薛立齋曰∶人以脾胃為本，納五谷，化精微。清者入榮，濁者入衛(wèi)，陰陽得此，是謂橐龠。人得土以養(yǎng)百骸，失土則枯四肢。東垣以飲食自傷，醫(yī)多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹。所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當(dāng)用補(bǔ)中湯，使?jié)釟獾媒?，不治自安。若因飽食后致崩漏，是傷脾氣，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫所致。宜甘溫之劑，調(diào)補(bǔ)脾胃，則血自歸經(jīng)。若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血?dú)w經(jīng)。東垣曰∶凡下血證，須用四君子湯收功，厥有旨哉。此皆從脾胃本源病治，不可不知也。
慎齋按∶以上四條，序治崩漏之大略也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 婦人血崩服四物湯問
王海藏曰∶婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。婦人崩者，是為血有余，亦服四物湯何也？曰∶婦人月事不至者，內(nèi)損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。崩中者，是血多也。暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤(rùn)燥益原之藥也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬虛熱用藥之法
朱丹溪曰∶崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、。因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加干姜。又曰∶漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩過多者，先用五靈一服。紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，后用四物加黑姜。急則治標(biāo)，用白芷湯下百草霜。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏分諸證用藥之法
薛立齋曰∶經(jīng)云，陰虛陽搏，謂之崩。又云，陽絡(luò)傷，血外溢，陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢。又云，脾統(tǒng)血，肝藏血。
其為患，因脾胃虛損，不能攝血?dú)w經(jīng)。或因肝經(jīng)有火，血得熱而下行?；蛞蚋谓?jīng)有風(fēng)，血得風(fēng)而妄行?；蛞蚺瓌?dòng)肝火，血熱沸騰?；蛞蚱⒔?jīng)郁熱，血不歸經(jīng)。或因悲哀太過，胞絡(luò)傷而下崩。治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者，補(bǔ)中湯加白芍、山梔。肝經(jīng)血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼術(shù)。肝經(jīng)風(fēng)熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。若怒動(dòng)肝火，亦用前藥。脾經(jīng)郁火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡(luò)者，四君子加升、柴、山梔。故丹溪、東垣云，凡下血證，須四君子收功，斯言厥有旨也。若大去血后，毋以脈診，急用獨(dú)參湯。其發(fā)熱潮熱，咳嗽脈數(shù)，乃元?dú)馓撊?，假熱之脈也，尤當(dāng)用人參。此等證，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補(bǔ)則可救。設(shè)用寒涼，復(fù)傷脾胃生氣，反不能攝血?dú)w源，是速其危也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩用藥有三治
《醫(yī)壘元戎》曰∶女子經(jīng)病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。血閉久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始則四物入紅花，調(diào)黃、肉桂；次則四物入紅花，調(diào)鯪鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末則四物入紅花，調(diào)易老沒藥散。
慎齋按∶以上四條，序治血崩用藥之大法也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血熱崩漏用荊芥四物湯論
武叔卿曰∶血藏于肝，肝氣不升，則熱迫于下，故血不能藏而崩也。況厥陰之經(jīng)環(huán)陰器，廷孔、前陰皆屬之。
荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內(nèi)熱，四物養(yǎng)血涼血，故能收功也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血熱崩漏用河間生地黃散論
武叔卿曰∶河間生地黃散，治經(jīng)漏不止，脈虛洪，經(jīng)水紫黑。夫脈虛洪者，氣不足也。紫黑者，熱之甚也。
黃所以補(bǔ)氣，氣盛則生火，天冬、地骨以清氣中之火。熟地所以生血，血生而不涼。尤慮妄行，故以生地、黃連涼心，芍藥、甘草緩肝益脾，柴胡升舉，枸杞、地黃，又肝腎同歸者也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 熱崩用涼血地黃湯論
武叔卿曰∶涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛，鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，血走而崩。夫陰者，從陽而亟起也。
血屬陰，陰不自升。故諸經(jīng)之血，必隨諸經(jīng)之氣而后升。若氣有所陷，則熱迫血而內(nèi)崩矣，故用黃柏以清下焦胞絡(luò)之火。心者，火之主也。故以生地、黃連，治火之原；知母、黃芩，滋水之母；歸尾破瘀，紅花生血，所謂去故生新也。川芎行血海之余，蔓荊涼諸經(jīng)之血，升、柴、防、羌、本、細(xì)辛諸風(fēng)藥，皆所以升諸經(jīng)之氣也。
諸經(jīng)氣行，則陰血不得不隨之而起矣，故曰從陽亟起也，有是證者法之。
慎齋按∶血崩不止，則去血過多矣。方中風(fēng)藥，大半不敵生地一味，獨(dú)不慮風(fēng)藥燥血乎。雖云升舉，而血之耗者已多，用方者酌之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩漏用丁香膠艾湯論
武叔卿曰∶丁香膠艾湯，治婦人崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節(jié)，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。其證自覺臍下如冰，求濃衣被以御寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水下，時(shí)有鮮血不多，右尺脈時(shí)微洪。屋漏水暴下者，是弦急脈，為寒多。洪脈時(shí)見，乃熱少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脈時(shí)出者，命門胞絡(luò)之火也。黑物多，赤物少，合現(xiàn)房漏水之狀也。以四物湯加丁香、阿膠、生艾。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩下用鹿茸丸論
武叔卿曰∶鹿茸丸治經(jīng)候過多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微小，由沖任虛衰，為風(fēng)冷客胞中，氣不能固，可灸關(guān)元百壯。夫丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長(zhǎng)，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮(zhèn)而固之，柏葉清之，歸、地、續(xù)斷補(bǔ)之，誠下元虛寒之全方也。不加人參，豈無意焉，而灸關(guān)元之意可想矣。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩漏用伏龍肝散論
武叔卿曰∶伏龍肝散，治勞傷沖任脈虛，非時(shí)崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經(jīng)久未止，令人黃瘦，口干，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。夫五色者，五臟之色，崩久則五臟氣陷，血不能化，故五色見焉。蓋血生于氣，而化于中焦，氣生于下元，而培于脾胃。如臍腹疼痛者，下元?dú)夂?，以艾葉溫之。黃瘦食減無力者，中焦之寒也，以干姜暖之。伏龍肝有火土相生之妙，君以川芎，有扶肝行濁之能，肉桂、甘草和榮衛(wèi)而通調(diào)血脈，麥冬、熟地益金水而治虛煩口干，石脂、當(dāng)歸補(bǔ)血以固脫。通之、澀之、溫之、濡之，誠治久脫臟寒之良方也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 勞傷崩漏用當(dāng)歸芍藥湯論
武叔卿曰∶當(dāng)歸芍藥湯，治婦人經(jīng)脈漏下不止，其色鮮紅，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，大便時(shí)溏。東垣制此方一服后，諸證悉去。大抵因勞役下血，若拘血熱之說，用四物加黃芩則不愈矣。蓋血虛須兼補(bǔ)氣，譬之血猶水也，氣猶堤也，堤堅(jiān)則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。黃最多，白術(shù)次之，四物兼生熟地，以陳皮、甘草、柴胡佐之。俗醫(yī)不達(dá)此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特表而出之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 氣陷崩漏用益胃升陽湯論
武叔卿曰∶東垣云，血脫益氣，古法也。先補(bǔ)胃氣，以助生長(zhǎng)，故曰陽生陰長(zhǎng)。諸甘藥為之先務(wù)，舉世皆以為補(bǔ)氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長(zhǎng)之理也，故先理胃氣。人之一身，內(nèi)谷為寶，補(bǔ)中益氣方加神曲、黃芩，名益胃升陽湯，以起婦人崩血之屬氣下陷者。
[卷七\(yùn)崩帶門] 火郁崩漏用升陽除濕湯論
武叔卿曰∶升陽除濕湯，治女子漏下惡血，或暴崩不止。夫土陷則濕，故怠惰嗜臥。木郁則熱，故氣上沖。
緩為濕之微，弦為木之象，郁而不伸則熱，此心火乘脾也。脈之洪大者，火在下也。胞絡(luò)為相火，寄于命門，為多血之經(jīng)。病從火，心火以藏德為神，相火聽命于心。三焦主氣，胞絡(luò)主血，故血分之火專主胞絡(luò)，氣分之火專主三焦。郁則火不得遂炎上之性，迫于血分，故陰絡(luò)傷也。方以蒼術(shù)、升麻，發(fā)太陽陽明之濕；柴胡、防風(fēng)，達(dá)厥陰少陽之木；羌活、本，以升舉少陰太陽下部之郁，所謂下者舉之也。但升散之物，過則耗氣而傷金，故又以黃保肺，當(dāng)歸引血，使各有所歸。甘草和氣，蔓荊涼血。此四種者，又制亢害之法也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 氣虛崩漏用斷下湯論
武叔卿曰∶斷下湯治沖任氣虛，崩中漏下，臍腹痛，漸減飲食，四肢無力。此膠艾四物之變例也。彼有芍藥，此有人參、干姜、艾。大概血虛而不斂者，宜芍藥酸寒以收之。氣脫而不溫者，宜參、姜、烏賊之類，溫補(bǔ)而澀之。阿膠者，益金水，以成收藏之用也。陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。而腹痛一證，人皆以為瘀血者多，此以為漏不止者，服熟附丸，正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血瘀崩漏用五靈脂
武叔卿曰∶五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，加當(dāng)歸酒，或童便調(diào)下三錢，一名抽刀散，治產(chǎn)后惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂傷處立愈。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏丸論
《濟(jì)陰綱目》曰∶氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根乎陰，陰根乎陽。一動(dòng)一靜，互為其根，則一升一降，循經(jīng)而行，無崩漏之患。若陽有余，則升者勝，血從上竅而出；陽不足，則降者勝，血從下竅而出。是丸也，肉桂、人參、、術(shù)、甘草，壯陽益氣之品也；二活、柴、防、、細(xì)、川芎，升陽舉經(jīng)之品也；歸、地、白芍、桃仁、紅花，滋陰入血之品也。壯陽則氣不虛，舉經(jīng)則血不陷，滋陰則血不燥，如是則血為氣之守，氣為血之衛(wèi)，血榮于中，氣衛(wèi)于外，升降上下，一循乎經(jīng)，胡自而崩哉。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏用灰藥主治
《醫(yī)學(xué)綱目》曰∶氣陷者，用升氣藥灰止之，如夏枯草、荊芥之類。血熱者，涼血藥灰止之，如槐花、黃芩之類。氣滯者，用行氣藥灰止之，如醋炒黑香附之類。血污者，炒熟失笑散之類。血寒者，用熱藥灰，如桂心、干姜之類。血脫者，用澀藥，如白礬、百草霜、棕灰之類。
慎齋按∶以上十三條，序治崩漏用藥之方論也?！稘?jì)陰綱目》載方立論，不止于此，數(shù)方詳說，簡(jiǎn)要切用，故采錄之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏之脈
《脈訣舉要》曰∶崩漏下血，脈遲小虛滑者生，疾急大實(shí)緊數(shù)者死。尺寸虛者漏血，脈浮者死不治。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬任脈為病
《素問》曰∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。
王注曰∶任脈起于胞中，上過帶脈，貫于臍上，起于季脅章門，似束帶狀，故曰帶下。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬小腸冤結(jié)
《素問》曰∶脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛，出白，名曰白蠱，出白溲。又曰，少腹冤熱，溲出白液。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬思想無窮所致
《素問》曰∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發(fā)為白淫。
王注曰∶白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序帶下為任脈、小腸經(jīng)之病。而其因，或得之思想、入房所致也。經(jīng)文白蠱、白液、白淫，即是男子白濁之屬。婦人帶下，亦屬白物。王太仆以為陰中綿綿下，即是白帶之物也。若思想無窮，入房太甚，乃夢(mèng)遺證也，與帶下證有別。因前賢論帶下，必引經(jīng)文數(shù)條為證，故載之。
[卷七\(yùn)帶下證] 考婦人帶下屬任脈之病
劉河間曰∶帶下者，任脈之病也。經(jīng)云，任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽，上頤循面。任脈自胞上過帶脈，貫?zāi)毶?，其病所發(fā)，正在過帶脈之分，淋瀝，故曰帶。
慎齋按∶以上一條，序帶病本于任脈之考也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬于風(fēng)冷入脬
《圣惠方》曰∶婦人帶下者，由勞神過度，損動(dòng)經(jīng)血，致令身虛，受于風(fēng)冷，風(fēng)冷入于脬絡(luò)，搏其血之所成也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬風(fēng)邪乘虛入于脬中
巢元方曰∶任脈為經(jīng)之海，任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸經(jīng)，手少陰為心經(jīng)。心為臟主里，小腸為腑主表。二經(jīng)之血，在婦人上為乳汁，下為月水，沖任所統(tǒng)也。沖任脈起于脬內(nèi)，陰陽過度，則傷脬絡(luò)，故風(fēng)邪乘虛，入于脬中，損沖任之經(jīng)，傷太陽少陽之血，致令脬絡(luò)之間，穢與血相兼帶而下，冷則白，熱則赤。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬風(fēng)冷傷于胞絡(luò)
嚴(yán)用和曰∶婦人赤白帶下，此由勞傷沖任，風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)，婦人平居，血欲常多，氣欲常少，而疾不生?；驓獗队谘?，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交并，赤白俱下，其脈右尺浮，浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下出于風(fēng)冷停宿
楊仁齋曰∶帶之為患，由于風(fēng)冷停宿，官桂、干姜、細(xì)辛、白芷，先與散其寒邪，然后為封固，用二術(shù)、人參以補(bǔ)氣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬下元虛冷
戴復(fù)庵曰∶赤白帶下，皆因七情內(nèi)傷，或下元虛冷，感非一端。大率下白帶多，間有下赤帶者，并宜順氣散，吞鎮(zhèn)靈丹，佐艾附丸。帶下不止，成羸者，四物加牡蠣，下固腸丸。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬虛寒精氣蘊(yùn)積而成
李氏曰∶帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產(chǎn)后去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦，蘊(yùn)積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃建中湯去桂，加當(dāng)歸。
慎齋按∶以上六條，序婦人帶下屬風(fēng)冷寒邪為病也。婦人帶下，不止風(fēng)冷邪干。自《圣惠方》以風(fēng)冷入脬絡(luò)立論，巢氏以下諸家，遂無異議。豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序后，當(dāng)令濕熱諸論參治，庶無偏失也。
[卷七\(yùn)帶下證] 室女帶下有三病所致
《產(chǎn)寶百問》曰∶未嫁女子有三病，何也？曰∶女子一病經(jīng)水初下，陰中必?zé)幔虍?dāng)風(fēng)臥，或乘涼飲冷；二病太沖脈盛則內(nèi)熱，以冷水澆洗之；三病或見丹下驚怖，或因郁怒悲哀之氣擊搏。三者一有所犯，后必有帶下之疾。
[卷七\(yùn)帶下證] 婦人帶下分三證所感俱屬風(fēng)冷客邪
婁全善曰∶未嫁之女，月經(jīng)初下，止而即浴以冷水，或熱而當(dāng)風(fēng)，此室女病帶下之由也。有家之婦，陰陽過多，即傷胞絡(luò)，風(fēng)邪乘虛而入，胞絡(luò)觸冷，遂成穢液，與血水相混而下也。產(chǎn)后帶下，由亡血過多則氣脫，傷動(dòng)胞絡(luò)，玉門未閉，外風(fēng)襲體虛，風(fēng)冷乘之，冷與熱搏，則成液而下。
慎齋按∶以上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三證之分，不外風(fēng)冷客邪之傷也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濕熱冤郁不可主風(fēng)冷論
張子和曰∶婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病，當(dāng)先識(shí)經(jīng)絡(luò)。人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈。十二經(jīng)與八脈，通身往來，經(jīng)絡(luò)共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)上下周流者，止十九道耳。唯帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也。環(huán)周一身，絡(luò)腰而過，如束帶之于身?！峨y經(jīng)》云，帶之為病，溶溶如坐水中。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾臍旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡(luò)于督脈。督脈者，起于關(guān)元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。督脈乃是督領(lǐng)婦人經(jīng)脈之海也。沖任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡(luò)于帶脈。沖任督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。沖任督三脈，以帶脈束之。因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間，客熱所郁，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。經(jīng)曰，少腹冤熱，溲出白液，冤者屈滯也，病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成此疾。皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢，乃邪熱傳于大腸。赤白帶，邪熱傳于小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之，燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛剩瑹┛蕜t小便不利，則足腫面浮，漸至不起。治法∶先以導(dǎo)水、禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬任脈濕熱郁結(jié)不可用辛熱治
劉河間曰∶帶下，由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。如以火煉金，熱極反兼水化。如六月熱極，則物反出液而濕潤(rùn)，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾。猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸于物而生津也。俗醫(yī)治白帶用辛熱藥，病微者或令郁結(jié)開通，流濕潤(rùn)燥，重者反加病劇。莫若以辛苦寒藥，按法治之，使微甚者，得郁結(jié)開通，濕去燥除而愈也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬任脈經(jīng)虛濕熱冤結(jié)
張潔古曰∶帶下證，皆任脈經(jīng)虛也。赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結(jié)于任脈，故津液涌溢，為赤白帶下。本不病結(jié)，緣任經(jīng)脈虛，結(jié)熱滯于帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結(jié)不散為病也。先以十棗湯下之，后服苦楝丸、大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濁水熱乘太陽經(jīng)
張戴人曰∶有病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫(yī)皆云積冷，以陽起石、硫黃、姜、附燥補(bǔ)之，污水轉(zhuǎn)多。此帶本濁水，熱乘太陽經(jīng)，寒水不禁故也。經(jīng)云，少腹冤熱，溲出白液。帶病溶溶然若在水中，故治帶必從濕熱，治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰二三升，次用寒涼之劑。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬中焦?jié)駸釢釟鉂B入膀胱
羅周彥曰∶帶下者，榮衛(wèi)滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產(chǎn)育房勞，傷其榮衛(wèi)，或素有濕熱，使?jié)釟鉂B入膀胱，故穢白之物，如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸疼，精神短少。世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補(bǔ)之劑，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬如豬膏，烹之則熔，冷則凝。中焦?jié)駸?，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨(dú)言虛寒乎。
法當(dāng)清上實(shí)下，清濁自分；理脾養(yǎng)血，濕熱自解也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濕熱郁下焦帶脈
汪石山曰∶帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運(yùn)動(dòng)失常，致濕熱郁結(jié)于下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻濃味，以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內(nèi)傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。崩中日久者，下元虛憊之意。治法∶羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
慎齋按∶以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。帶下自《圣惠》、元方以下，主于風(fēng)冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤郁，不可作風(fēng)冷治。故河間、潔古，均從濕熱立論。但濕熱有主于任脈經(jīng)虛者，有主于熱乘太陽者，有主于中焦?jié)釟庹?，有主于下焦郁滯者。無非明濕熱下乘，有各經(jīng)不同?？偛蝗糇雍蛽?jù)經(jīng)考證帶脈受病原委，為詳悉也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬瘀血在于少腹
張仲景曰∶問婦人年五十，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰∶此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)主之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬腸中有膿血敗濁
王叔和曰∶婦人帶下，腸中有膿，為榮衛(wèi)相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
《準(zhǔn)繩》按∶帶下，有敗膿淋瀝不已，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候膿盡，以補(bǔ)藥佐之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬胃中濕痰滲入膀胱
朱丹溪曰∶赤屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
《濟(jì)陰綱目》按∶立齋云，不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥濕瀉火之法。夫肥痰瘦火之說，為丹溪認(rèn)病總訣，何嘗教人泥定一方。雖不可輕治，而火濕終莫能逃。若以穩(wěn)當(dāng)之言，猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑、玉燭，與小胃丹之類，可輕用歟？慎齋按∶以上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。帶下有風(fēng)冷、有濕熱，是外感有余之病。有瘀血、有敗膿、有濕痰，是內(nèi)傷有余之病。病機(jī)不一，不可不審。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬血?？萁蛞簝?nèi)竭
李東垣曰∶有病白帶，常下漏、久服諸藥不止。診得心包尺脈微，下流不止。叔和曰∶崩中日久為白帶，漏下時(shí)多骨水枯。崩中者，始病血崩，久則血少，復(fù)亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本經(jīng)血海將枯，津液復(fù)亡，枯干不能滋養(yǎng)筋骨，以本部行經(jīng)藥為引使，以大辛甘油膩之藥，潤(rùn)其枯燥，滋養(yǎng)精液。以大辛熱氣味之藥，補(bǔ)其陽道，生其血脈。以苦寒之藥，瀉肺而救上熱。氣傷者，以人參補(bǔ)之，以苦溫之藥為佐，名補(bǔ)經(jīng)固真湯。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬脾虛氣陷
繆仲淳曰∶婦人多憂思郁怒，損傷心脾，肺火時(shí)發(fā)，血走不歸經(jīng)，此多患赤白帶也。白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法當(dāng)開提肝氣，補(bǔ)助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補(bǔ)氣要法也。若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二術(shù)、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養(yǎng)心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸，如菟絲、五味、車前、黃柏。叔和云，崩中日久為白帶，漏下時(shí)多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳。此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬于下焦腎氣虛損
趙養(yǎng)葵曰∶女人帶下之疾，帶者，奇經(jīng)八脈之一也，腰臍間圍身一周，如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng)，人身帶脈，統(tǒng)攝一身無形之水。下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補(bǔ)腎為主。白者多，赤者少，有脾虛者，六君子加升麻；有氣虛者，補(bǔ)中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
[卷七\(yùn)帶下證] 赤帶屬心肝二火陰血漸虛
繆仲淳曰∶赤帶多因心肝二火，時(shí)熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養(yǎng)心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便牡蠣粉、棗仁、麥冬。
慎齋按∶以上四條，序帶下屬于血枯、脾虛、腎虛為病也。帶證自外邪風(fēng)冷濕熱，內(nèi)傷瘀血、濕痰，皆有余之病。若東垣，以血海將枯，津液復(fù)亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元?dú)庀孪?，是原其病在氣虛也?br />
養(yǎng)葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下同治濕之法
張子和曰∶赤白痢者，是邪熱傳于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二證，皆可同治濕之法治之。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下有先攻后補(bǔ)之法
婁全善曰∶潔古治帶下，少腹冤結(jié)而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡散，是先攻后補(bǔ)法也。
丹溪治結(jié)痰白帶，先于半饑時(shí)，津下小胃丹十余粒，至郁積行，用白術(shù)、四物諸藥補(bǔ)之，亦先攻后補(bǔ)法也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下用藥之法
朱丹溪曰∶赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。但虛者不可峻攻，實(shí)者可行也。
血虛加減四物，氣虛以參、術(shù)、陳皮間用之。赤屬血，白屬氣。主治以燥濕為先，甚者固腸丸。若有相火動(dòng)者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。婦人帶下，與男子夢(mèng)遺同治之。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下分寒熱用藥之法
方約之曰∶帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土。肝邪乘脾，則土受傷而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣。丹溪作濕熱，用苦寒藥為是。不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱怫郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當(dāng)也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下分諸因有虛實(shí)之法
劉宗濃曰∶帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦奇經(jīng)之分，蘊(yùn)積而成。其病或醉飽房勞，服燥劑所致。亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思想無窮而為筋痿，或余經(jīng)濕熱屈滯少腹而下。是皆氣血虛損，榮衛(wèi)之精氣累滯而成也。前人立論，已盡病機(jī)，治無定法。如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導(dǎo)水丸泄熱去濕，繼以淡劑滲之，此瀉實(shí)法也。
若諸脈微細(xì)，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元?dú)獠蛔悖幪撝泻?，東垣有補(bǔ)陽調(diào)經(jīng)之劑。
丹溪治濕痰下注，用海石、南星、半夏之類，并加升提之法?；虬l(fā)中兼補(bǔ)，補(bǔ)中兼利，燥中兼升發(fā)，潤(rùn)中益氣兼收澀。其例不一，正以病機(jī)有輕重淺深之異耳。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下屬衛(wèi)胃俱虛以固衛(wèi)濃脾為主
楊仁齋曰∶下崩出血不止，謂之崩中；穢液常流，謂之帶下。崩中失血，多因沖任虛損，榮衛(wèi)受傷得之。
冷帶雜下，多因下焦不固，內(nèi)挾風(fēng)冷得之，是固然矣。然崩中者，投以芎、歸、香附，諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。帶下者，投以熟艾、禹糧、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇，何哉？經(jīng)曰∶衛(wèi)者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。衛(wèi)氣若虛，則分肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，而開合失其司矣。況胃為血海，水液會(huì)焉。胃者，中央之土，又主肌肉而約血水。衛(wèi)氣與胃氣俱虛，則肌弱而膚空，血與水不能約制，是以休作無時(shí)，不暫停也。然則封之止之，可不加意于固衛(wèi)濃脾之劑乎？此桂枝附子湯，以之固衛(wèi)，人參、白術(shù)、茯苓、草果、丁香、木香，以之濃脾，二者俱不可缺，使氣血自循故道，不專收澀以劫奪之也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下不可作濕痰治以補(bǔ)養(yǎng)固本為主
吳梅坡曰∶婦女下赤白而不甚稠者，曰白淫，與男子白濁同系于相火，如龍雷之?dāng)_而不澄清也。屬足少陰、足太陰，治當(dāng)清補(bǔ)為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽。即如男子自遺之精，甚如沙石之淋，原乎心包，系乎脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。此窮源探本之論，時(shí)人皆泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提。殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯。升提不正之氣，則愈增其郁。唯以六龍固本丸、十六味保元湯主之。證屬于虛，宜當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)。其他書以痰以濕，俗謂五內(nèi)冷。又云，白屬氣，赤屬血，皆泛而不切之言也。明于斯道者，必有神悟焉。十六味保元湯，治赤白帶下。骨碎補(bǔ)、貫眾，去毛三錢；杜仲、小茴香，鹽酒炒一錢五分；人參二錢，黃一錢，巴戟二錢，當(dāng)歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨(dú)活一錢，茯苓七分，蓮須一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，小茱萸四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補(bǔ)骨脂二兩，青鹽三錢，湯拌人參二兩，蓮肉二兩，黃二兩，川芎一兩，木瓜一兩。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下以壯脾胃升陽氣為主
薛主齋曰∶徐用誠云，帶下白屬氣，赤屬血。東垣云，血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘于帶脈。
竊謂前證，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷，或濕痰下注，蘊(yùn)積而成，故言帶也。凡此皆當(dāng)壯脾胃升陽為主，佐以各經(jīng)見證之藥。色青屬肝，小柴胡加山梔、防風(fēng)。濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風(fēng)熱，六味丸。色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過傷，妙香散。色白屬肺，補(bǔ)中湯加山梔。色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡；不應(yīng)，用歸脾湯。色黑屬腎，六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補(bǔ)中湯。濕痰下注，補(bǔ)中加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
慎齋按∶以上七條，序治帶下之大法也。帶下有寒冷濕熱虛實(shí)之不同，故諸家治法，有攻下溫補(bǔ)之不一。如子和、太無、潔古，用攻下之法也。丹溪、約之、宗濃，用攻補(bǔ)兼施之法也。至楊仁齋、薛立齋，以濃脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨，為共貫矣。吳梅坡以補(bǔ)腎固本為治，與養(yǎng)葵之旨，有先得矣。此皆探本窮源之學(xué)，與張、劉之燥濕清熱，丹溪之消痰升澀，又有標(biāo)本內(nèi)外之殊。讀者當(dāng)會(huì)通之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下傷五臟有五色之分
《婦人良方》曰∶婦人帶下，其名有五，因經(jīng)行產(chǎn)后，風(fēng)邪入胞門，傳于臟腑而致之。若傷足厥陰肝經(jīng)，色如青泥。傷手少陰心經(jīng)，色如紅津。傷手太陰肺經(jīng)，形如白涕。傷足厥陰脾經(jīng)，黃如爛瓜。傷足少陰腎經(jīng)，黑如血。人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。
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