[卷四] 雜病
門人問曰∶此書調(diào)經(jīng)、種子、胎前三篇，引經(jīng)外又參以時法，或附以新論，可謂宜古宜今，賢愚皆可共曉。而產(chǎn)后一篇，雜病一篇，全錄《金匱》原文，襯以小注而串講之，諸家雜說，姑附于后，不加一字論斷。一書體例，如出兩手，何歟？曰∶群言淆亂衷于圣。仲景后無書可讀，而婦人產(chǎn)后，各家各逞臆說，互相議論。余所以止錄《金匱》全文，如日月一出，爝火無光。至于雜病，原與男子無異，而各家竟與男子各病外，強分出病名，轉(zhuǎn)覺多事。然亦有與男子必須分別者，《金匱》第二十二篇中，已具大要；而第八節(jié)更為綱舉目張，無復剩義。其文深奧難讀，余逐節(jié)襯以小注，一目了然，則難讀而易讀矣。其不以新論新案贅之者，恐添蛇足也。且夫?qū)W問之道無止境也，前此不過為語下之計，今既讀過三篇，從此日新而月異，可以語上，微夫人吾誰與歸？《金匱》云∶婦人中風，七八日（業(yè)已熱退而身涼，而復）續(xù)來寒熱，發(fā)作有（一定之）時，（因其病而問其）經(jīng)水（已來而）適斷（者，蓋以經(jīng)水斷于內(nèi)，而寒熱發(fā)于外，雖與經(jīng)適來者不同，而）此癥（亦名）為熱入血窒，其血（為邪所阻而）必結(jié)，（結(jié)于沖、任、厥陰之經(jīng)脈，內(nèi)未入臟，外不在表，而在表里之間，乃屬少陽。）故使（寒熱往來）如瘧狀，發(fā)作有（定）時，（以）小柴胡湯主之。（達經(jīng)脈之結(jié)，仍借少陽之樞以轉(zhuǎn)之，俾氣行而血亦不結(jié)矣。）此為中風熱入血室經(jīng)水適斷者，出其方治也。蓋以邪既流連于血室，而亦浸淫于經(jīng)絡，若但攻其血，血雖去而邪必不盡，且恐血去，邪反得乘虛而入也。故以小柴胡湯解其熱邪，而乍結(jié)之血自行矣。
?。崛胙?，不獨中風有之，而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒郁而）發(fā)熱，（當其時）經(jīng)水適來，（過多不止，血室空虛，則熱邪遂乘虛而入之也。晝?yōu)殛柖鳉?，暮為陰而主血。今主氣之陽無病，晝?nèi)彰髁耍餮幨苄?，故）暮則譫語，（譫語皆非習見之事，）如見鬼狀者，（醫(yī)者可于其經(jīng)之適來，而定其癥。曰∶）此為熱入血室，（非陽明胃實所致也，既非陽明胃實，則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣（以）及上二焦，（一曰胃脘之陽，不可以吐傷之；一曰胃中之汁，不可以汗傷之；惟俟其經(jīng)水盡，則血室之血，復生于胃腑水谷之精。）必自愈。此為傷寒熱入血室、經(jīng)水適來者，詳其癥治也。師不出方，蓋以熱雖入而血未結(jié)，其邪必將自解，汗之不可，下之不可，無方治之，深于治也。郭白云謂其仍與小柴胡湯，或謂宜刺期門，猶是淺一層議論。
婦人中風，發(fā)熱惡寒，（當表邪方盛之際，）經(jīng)水適來，（蓋經(jīng)水乃沖任厥陰之所主，而沖任厥陰之血，又皆取資于陽明。今）得（?。┲ㄆ谶^）七（日，而至）八日，（正值陽明主氣之期。病邪乘虛而入，邪入于里，則外）熱除，（其）脈遲，身涼和，（已離表癥。惟沖任厥陰俱循胸脅之間，故）胸脅滿，（但滿不痛，與大結(jié)胸之不按自痛，小結(jié)胸之按而始痛分別。究其滿甚亦）如結(jié)胸（之）狀，（而且熱與血搏，神明內(nèi)亂，而作）譫語者，此為熱入血室也，（治者握要而圖，）當刺（肝募之）期門，隨其實而取之。（何以謂之實邪？盛則實也。）此承本篇第一節(jié)，而言中風熱入血室之癥治也。
但第一節(jié)言寒熱已除而續(xù)來，此言寒熱方盛而并發(fā)；前言經(jīng)水已來而適斷，此言方病經(jīng)水之適來；前言血結(jié)而如瘧，此言胸脅滿如結(jié)胸；前無譫語，而此有譫語；以此為別。
?。ㄈ灰嘤胁辉诮?jīng)水適來，與肝膜而為熱入血室者，不可不知。）陽明病下血譫語者，此為熱入血室，（其癥通身無汗。）但頭上汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，（令通身）然汗出者愈。此言陽明病，亦有熱入血室者，不必拘經(jīng)水之來與斷也。但其癥下血、頭汗出之獨異也。蓋陽明之熱，從氣而入血，襲入胞宮，即下血而譫語，不必乘經(jīng)水之來，而后熱邪得以入之。彼為血去，而熱乘其虛而后入；此為熱入，而血有所迫而自下也。然既入血室，則不以陽明為主，而以沖任厥陰之氣不通，故一身無汗；郁而求通，遂于其腑之少陽而達之，故頭上汗出。治法亦當刺期門，以瀉其實，刺已周身然汗出，則陰之閉者亦通，故愈。
婦人咽中（帖帖然）如有炙臠，（吐之不出，吞之不下，俗謂之梅核病。多得于七情郁氣，痰凝氣阻。以）半夏濃樸湯主之。此為痰氣阻塞咽中者，出其方治也。徐忠可云∶余治任小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，余以半夏濃樸湯投之即愈。后每復發(fā)。細問之，云∶夜中燈下，每見暈如團五色，背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛。知其初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結(jié)寒微動，挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，而咽中亦愈。
故曰∶男子間有之，信不誣也。
婦人臟燥，（臟屬陰，陰虛而火乘之則為燥，不必拘于何臟，而既已成燥，則病癥皆同。但見其）悲傷欲哭，象如神靈所作，（現(xiàn)出心病。又見其）數(shù)欠（善）伸，（現(xiàn)出腎病，所以然者，五志生火，動必關心，陰臟既傷，窮必及腎是也。
以）甘麥大棗湯主之。此為婦人臟燥而出其方治也。麥者，肝之谷也。其色赤，得火色而入心；其氣寒，乘水氣而入腎；其味甘，具土味而歸脾胃；又合之甘草、大棗之甘，妙能聯(lián)上、下、水、火之氣，而交會于中土也。
婦人吐涎沫，上焦有寒飲也。醫(yī)（者不與溫散，而）反下之，（則寒內(nèi)入，而）心下即痞，當先治其吐涎沫，（以）小青龍湯主之；（俾外寒內(nèi)飲除，而）涎沫（可）止，（涎沫止后，）乃治（其）痞，（亦如傷寒表解，乃可攻里之例也。）瀉心湯主之。此為吐涎沫與痞兼見，而出先后之方治也。
婦人之病，（所以異于男子者，以其有月經(jīng)也。其因月經(jīng)而致病者，則有三大綱∶曰）因虛，（曰）積冷，（曰）結(jié)氣。
（三者，或單病，或兼癥，或互病，或相因而為病，或偏勝而為病。病則）為諸經(jīng)水斷絕，（此婦人之病根也。其曰“諸”者奈何？以經(jīng)水有多少遲速，及逢期則病，與大崩漏難產(chǎn)之后不來等癥，皆可以此例之。無論病之初發(fā)，以）至（病）有歷年，（大抵氣不足則生寒，氣寒則）血（亦）寒（由是冷浸不去，而為）積（氣，著而為不行）結(jié)，胞門（為）寒（所）傷，由外而入內(nèi)，由內(nèi)而達外。漸至）經(jīng)絡凝堅。（經(jīng)水之源頭受傷，則病變無窮矣。然又有上中下之分。其病）在上（肺胃受之。若客寒而傷近于胃口，則為）嘔吐涎唾，（或寒）久（變熱，熱盛傷肺，則）成肺癰，（其）形體（之受）損（則一，而為寒為熱，儼若兩人之）分。（病若）在中（肝脾受之，邪氣從中）盤結(jié)，（或為）繞臍寒疝；或（為）兩脅疼痛，與（胞宮之）臟相連；（此寒之為病也。）或（邪氣郁）結(jié)（為）熱中，（熱郁與本寒相持），痛在關元，脈（現(xiàn)出）數(shù)（熱，而身）無（潰爛與疼癢等）瘡，（其）肌（膚干燥，狀）若魚鱗，（遇逢交合）時著男子，非止女身。（此熱之為病也。所以然者，何義？蓋以中者，陰陽之交也。雖胞門為寒傷則一，而中氣素寒者，以寒召寒，所謂邪從寒化是也，中氣素熱者，寒旋變熱，所謂邪從熱化是也，病若）在下（腎臟受之也。）窮（而歸腎，癥卻）未多，經(jīng)候不勻，令陰（中）掣痛，少腹惡寒；或上引腰脊，下根氣沖，氣沖急痛，膝脛疼煩。（蓋以腎脈為陰之部，而沖脈與少陰之大絡，并起于腎故也。
甚則）奄忽眩冒，狀如厥癲；（所謂陰病者，下行極而上也。）或有憂慘，悲傷多嗔∶（所謂病在陰，則多怒及悲愁不樂也。
總而言之曰∶）此皆帶下，非有鬼神。（言病在帶脈之下為陰，非后人以不可見之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦，（氣不足而）脈虛多寒；（統(tǒng)計十二癥、九痛、七害、五傷、三痼之）三十六病，千變?nèi)f端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安；其病雖同，脈各異源；（導其所異之處，即為探源。）子當辨記，勿謂不然。
此言婦人諸病，所以異于男子者，全從經(jīng)起也。病變不一，因人稟有陰陽、體有強弱、時有久暫而分。起處以三大綱總冒；通節(jié)中又分出上、中、下，以盡病變；后以“此皆帶下”四字，總結(jié)本節(jié)之意。至于言脈，百病皆不外陰、陽、虛、實四個字。而又以弦緊為言者，蓋經(jīng)阻之始，大概屬寒，即有熱癥，亦由寒之所變。氣急則為弦，寒甚則為緊，示人以二脈為主，而參之兼脈則得耳。
徐靈胎云∶古人名婦科謂之帶下醫(yī)，以其病總屬于帶下也。凡治婦人，必先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之脈，挾擠上行至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹里，上關元。又云∶沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，而帶脈為之總束也。學人能明乎帶脈之病，則本源洞悉；雖所主之病，千條萬緒，可以知其所從起；更合參古人所用之方，而神明變化之，自不至于浮泛不切之弊矣。
問曰∶婦人年五十所，（七七之期已過，天癸當竭，地道不通。今）?。ㄇ瓣幯?，）下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰∶（前言婦人三十六病，皆病在帶脈之下。）此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？（蓋以瘀血不去，則新血不生，津液不布。）其證唇口干燥，故知之。（況暮熱、掌心熱俱屬陰，任主胞胎，沖為血海，二脈皆起于胞宮，而出于會陰，正當少腹部分，沖脈挾臍上行，沖任脈虛，則少腹里急。有干血亦令腹?jié)M，其為宿瘀之癥無疑。）當以溫經(jīng)湯主之。此承上節(jié)，言歷年血寒積結(jié)胞門之重癥，而出其方治也。尤在涇曰∶婦人年五十所，天癸已斷，而病下利，似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血，欲行而未得遞行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者，血結(jié)在陰，陽氣至暮不得入于陰，而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者，血積不行，亦陰寒在下也。手掌發(fā)熱，病在陰，掌心亦陰也。唇口干燥，血內(nèi)瘀者不外榮也。此為瘀血作利，不必治利，但治其瘀而利自止矣。吳萸、桂枝、丹皮，入血散寒而行其瘀；芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血；人參、甘草、姜、夏以正脾氣。蓋瘀久者，榮必衰；下多者，脾必傷也。
（婦人因經(jīng)致病，凡三十六種，皆謂之）帶下，經(jīng)水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）小腹?jié)M痛，（然既瘀而不行，則前經(jīng)未暢，所行不及，待后月之正期而先至，故其）經(jīng)一月再見者，以土瓜根散主之。此為帶下而經(jīng)候不勻、一月再見者，出其方治也。按∶土瓜即王瓜也，主驅(qū)熱行瘀，佐以蟲蠕動逐血，桂、芍之調(diào)和陰陽，為有制之節(jié)。
寸口脈（輕按）弦而（重按）大，弦則為（陽微而遞）減，大則為（外盛而中）芤；減則（陽不自振，）為（諸）寒，芤則（陰不守中，）為（中）虛；寒虛相搏，此名曰革。（革脈不易明，以弦減芤虛形容之，則不易明者明矣。凡）婦人（妊娠及行經(jīng)，必陰陽相維，而后為無病。今見此脈，）則（不能安胎而）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)而）漏下，（以）旋復花湯主之。此為虛寒而半產(chǎn)漏下者，出其方治也。但此方與虛寒之旨不合，或者病源在肝，肝以陰臟，而舍少陽之氣，以生化為事，以流行為用；是以虛不可補，解其郁聚即所以補；寒不可溫，行其氣血即所以溫歟！錢氏謂必是錯簡，半產(chǎn)、漏下，氣已下陷，焉有用旋復花以下氣之理？二說俱存候商。
婦人陷經(jīng)，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒，以）膠姜湯主之。此為陷經(jīng)而色黑者，出其方治也。方未見。林億云∶想是膠艾湯。《千金》膠艾湯有干姜，似可取用。
丹溪謂∶經(jīng)淡為水，紫為熱，黑為熱極，彼言其變，此言其常也。
婦人少腹?jié)M如敦狀，（蓋少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之象，是血蓄也。若）小便微難而不渴，（可知其水亦蓄也。若病作于）生（產(chǎn)之）后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，（宜用水血并攻之法以治，）大黃甘遂湯主之。此為水血并結(jié)在血室，而為少腹?jié)M、大小便難、口不渴者，出其方治也。
婦人經(jīng)水（久閉不至者，有虛實寒熱之可□也。又有行而不暢者，如一月再見之可征也。若少腹結(jié)痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以尋常行血導氣、調(diào)和營衛(wèi)、補養(yǎng)沖任之法，迂闊不效，徑以）抵當湯主之。
此為經(jīng)水不利之屬實者，出其方治也。
婦人經(jīng)水閉（而）不利，（其子）臟（固有凝滯而成）堅癖，（又因濕熱腐變而為下）不止，（其凝滯維何？以子臟）中有干血，（其下不止維何？即濕熱腐變。所）下（之）白物，（時俗所謂白帶是也。宜用外消法，以）礬石丸主之。此為經(jīng)水閉，由于子臟有干血，得濕熱而變成白物者，出其方治也。
婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，紅蘭花酒主之。此為婦人凡有挾風腹中血氣刺痛者，出其方治也。言血氣者，所以別乎寒疝也。六十二種未詳。張隱庵云∶紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中。《金匱》紅蘭花酒治婦人六十二種風，又能主治瘧。臨川先生曰∶治風先治血，血行風自滅。蓋風乃陽邪，血為陰液，此對待之治也。紅花莖葉且多毛刺，具堅金之象，故能制勝風木。夫男女血氣相同，仲祖單治婦人六十二種風者，良有以也。蓋婦人有余于氣，不足于血；所不足者，乃沖任之脈，散于皮膚肌腠之間，充膚、熱肉、生毫毛；男子上唇口而生髭須，女人月事以時下，故多未足也?；ㄐ陨闲校ㄩ_散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風。蓋血虛則皮血之腠理不密，而易于生風也。此血主沖任，故專治胎產(chǎn)惡血。《靈樞經(jīng)》云∶飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，故用酒煎，以助藥性；癥邪亦伏于膜原之腠理間，故能引其外出。夫血有行于經(jīng)絡中者，有散于皮膚外者，而所主之藥亦各不同，如當歸、地黃、茜草之類，主養(yǎng)脈內(nèi)之血者也；紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又內(nèi)外之兼劑也。學人能體認先圣用藥之深心，思過半矣。
“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”。此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也。寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，謂可以就此方為加減，非真以此方而統(tǒng)治之也。尤在涇云∶婦人以血為主，而血以中氣為主。中氣者，土氣也，土燥不能生物，土濕亦不能生物，芎、芍藥滋其血，苓、術、澤瀉治其濕，燥濕得宜，而土能生物，疾痛并蠲矣。
“婦人腹中痛，小建中湯主之。”此為婦人虛寒里急腹中痛者，出其方治也。
（長孫心典）按∶《傷寒論》云∶陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，宜小建中湯主之。不瘥，更與小柴胡湯。
問曰∶婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰∶（飲食如故者，病不在胃也；煩熱者，陽氣不化也；倚息不得臥者，水不下行也。）此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系（不順而）了戾，故致此病，（但無并癥。）但（當）利其小便，（則胞中之氣，使之下行氣道，斯胞系不了戾而）愈，以腎氣丸主之。此為轉(zhuǎn)胞癥胞系了戾而不得溺者，出其方治也。了戾與繚戾同，言胞系繚戾而不順，而胞為之轉(zhuǎn)，胞轉(zhuǎn)則不得溺也。治以此方，補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。
然轉(zhuǎn)胞之病，亦不盡此，或中焦脾虛，不能散精歸于胞；及上焦肺虛，不能下輸布于胞；或胎重壓其胞；或忍溺入房；皆能致此，當求其所因而治之也。
婦人陰（中）寒，（宜）溫（其）陰中（不用內(nèi)服，止以藥納入，謂之）坐藥，蛇床子散主之。此遙承上節(jié)令陰掣痛少腹惡寒癥，而出其方治也。但寒從陰戶所受，不從表出，宜溫其受邪之處則愈。蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕，以寒則生濕也。
少陰（腎）脈滑而數(shù)者，（滑主濕，數(shù)主熱，濕熱相合，而結(jié)于陰分，故令前）陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，（乃經(jīng)熱之盛而生也。以）野狼牙湯洗之。此為濕熱下流于前陰、陰中生瘡蝕爛者，出其方治也。野狼牙草味酸苦，除邪熱氣，疥瘙惡瘡，去白蟲，故取治之。若無野狼牙草，以野狼毒代之。
胃氣下泄，（不從大便為失氣，而從前）陰吹（出）而正喧，（謂其連續(xù)不絕，喧然有聲。）此谷氣之實（大便不通故）也，（以）豬膏發(fā)煎主之。（取其滋潤以通大便，則氣從大便而出，此通而彼塞也。）
[卷四\雜病] 金匱方一十九首
小柴胡湯
（方見《傷寒論》。）
半夏濃樸湯
半夏（一斤）濃樸（三兩）茯苓（四兩）生姜（五兩）蘇葉（二兩）上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。
歌曰∶狀如炙臠貼咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升苓四兩，五（兩）姜三（兩濃）樸二（兩）蘇（葉）攻。
?。ù文性┌础梅街邪胂闹的?，濃樸之順氣，茯苓之化氣，人所盡知也。妙在重用生姜之辛，以開其結(jié)；佐以蘇葉之香，以散其郁；故能治咽中如有炙臠之癥。后人變其分兩，治胸腹?jié)M悶嘔逆等癥，名為七氣湯，以治七情之病。
甘麥大棗湯
甘草（三兩）小麥（一斤）大棗（十枚）上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補脾氣。
歌曰∶婦人臟燥欲悲傷，如有神靈太息長，（嘆，欠伸。）小麥一升三兩草，十枚大棗力相當。
魏云∶世醫(yī)競言滋陰養(yǎng)血，抑知陰盛而津愈枯，陽衰而陰愈燥，此方治燥之大法也。
小青龍湯
（歌見《傷寒論》。）
瀉心湯
（歌見《傷寒論》。）
溫經(jīng)湯
土瓜根散
土瓜根芍藥桂枝蟲（各三分）上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
歌曰∶帶下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹?jié)M痛。）月間再見（既瘀而不行，則前經(jīng)未暢所行，不及待后月正期而至，故一月再見。）不循經(jīng)，（經(jīng)，常也，言不循常期也。）瓜桂芍均相等，調(diào)協(xié)陰陽守典型。
?。ù文性┌础梅街泄鹬ν?，芍藥行陰，陰陽和則經(jīng)之本正矣；土瓜根驅(qū)熱行瘀，蟲蠕動逐血，治其本而不遺其末；無一而非先圣之典型。
旋復花湯
旋復花（三兩）蔥（十四莖）新絳（少許）上三味，以水三升，煎取一升，頓服之。
?。ㄩL孫心典稟）按∶旋復花咸溫下氣，新絳和血，蔥葉通陽。此方原治肝氣著滯之病，于此癥只示其意，不可泥其方，故前賢疑此方之錯簡。
膠姜湯（方未見，或云即是干姜、阿膠二味煎服，《千金》膠艾湯中有干姜，亦可取用。）
大黃甘遂湯
大黃（四兩）甘遂阿膠（各二兩）上三味，以水三升，煎取二升，頓服，其血當下。
歌曰∶少腹敦形（敦，音對。古器也?！吨芏Y》∶“磬以乘血，敦以乘食。”少腹高起之狀相似也。少腹，胞之室也。
胞為血海，其滿大為蓄血也。）小水難，（小水難而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血兩彌漫，（結(jié)在血室，）大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。
?。ù文性┌础梅街写簏S攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿膠，本清濟之水，伏行地中，歷千里而發(fā)于古東阿縣之井，此方取其以水行水之義也?！秲?nèi)經(jīng)》謂∶濟水內(nèi)合于心，用黑驢皮煎造成膠，以黑屬于腎，水能濟火，火熄而血自生。此方取其以補為通之義也，然而甘遂似當減半用之。
抵當湯
?。ǜ枰姟秱摗?。）師云∶婦人經(jīng)水不利下，此主脈癥并實者；否則，當養(yǎng)其沖任之源，不可攻下。
礬石丸
礬石（三分，燒）杏仁（一分去皮尖）上二味，末之，煉蜜為丸，如棗核大，五內(nèi)中，劇者再內(nèi)之。
歌曰∶經(jīng)凝成癖閉而堅，白物時流豈偶然？（蓄泄不時，胞宮生濕，濕反生熱，所積之血，轉(zhuǎn)為溫熱所腐，而白物時時自下。）礬石（用）三分杏一分，納時病去不遷延。
燒礬，驅(qū)濕熱，且澀能固脫；佐以杏仁之苦潤，去其干血；一外納之方，亦兼顧不遺，可知古法之密。
紅蘭花酒
紅蘭花（一兩）上一味，酒一大升，煮減半，頓服一半，未止再服。
歌曰∶六十二風義未詳，腹中刺痛勢徨；治風先要行其血，一兩（紅）蘭花酒煮嘗。
張隱庵注解甚詳，不再釋。
當歸芍藥散
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小建中湯
?。ǜ枰姟秱摗?。方意在扶脾以生血，不全恃四物之類也。）
腎氣丸
干地黃（八兩）山藥山茱萸（各四兩）茯苓丹皮澤瀉（各三兩）桂枝附子（泡，各一兩）上（八）味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
歌曰∶小水不通病轉(zhuǎn)胞，胞由氣主一言包；（胞之內(nèi)外空虛，有氣充塞、方不游移，其系自正；氣虛則胞無所主，其系或致反戾，其溺必難矣。）萸薯四兩桂附（一兩），丹澤苓三地八（兩）教。
此方妙在大補腎氣，腎氣足則胞正，胞正則系正，系正則小便不利而利矣。
蛇床子散
蛇床子一味，末之，以白粉少許和合相得，如棗大，綿裹納之，自然溫。
野狼牙湯
野狼牙（三兩）以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
歌曰∶胞寒外候見陰（中）寒，納入蛇床佐粉安，（此溫胞益陽外治之善法，為腎氣丸之佐也。）更有陰（中）瘡爛者，（乃溫熱不潔，而生也。）野狼牙三兩洗何難？（除濕熱，殺蟲。如無野狼牙草，以野狼毒代之。）
膏發(fā)煎
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大，三枚）上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。（《千金》云∶太醫(yī)校尉史脫家婢，黃病服此，胃中燥糞下，便瘥，神效。）歌曰∶陰吹癥起大便堅，古有豬膏八兩傳，亂發(fā)三丸雞子大，發(fā)消藥熟始停煎。
門人問曰∶婦人雜病繁多，非筆楮所能盡，《傷寒論》、《金匱要略》二書，何一而非婦科之法治乎？然而業(yè)此者絕少，通儒未免以集隘未全為議，請于《金匱》外而續(xù)補之，何如？曰∶不能續(xù)也，不必續(xù)也。爾欲續(xù)，吾且爾續(xù)之。各家近道之言可錄者少，今擇數(shù)條于下。究竟仁者見之謂之仁，知者見之謂之知，善讀書者自知之，而修園不贅也。
陳良甫曰∶婦人沖任二脈，為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡，內(nèi)榮臟腑。若陰陽和平，則經(jīng)下根據(jù)時；如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血；尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血；法當調(diào)補脾胃為主。修園按∶理中湯為要藥。李東垣曰∶圣人治病，必本四時升降浮沉之理。經(jīng)漏不止，是前陰之氣血已下脫；水瀉不止，是后陰之氣血又下陷。后陰者，主有形之物；前陰者，精氣之門戶；前后二陰俱下，是病患周身之氣常行。秋冬之令，主肅殺收藏，人身中陽氣上浮，殺氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長，殺氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養(yǎng)氣血，不致偏枯。圣人立治法云∶濕氣大勝，以所勝平之，當調(diào)和胃氣而滋元氣；如不止，用風藥以勝濕，此是謂也。陳良甫曰∶婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過多而心痛者，亦虛也。用烏魚骨炒為末，醋湯調(diào)下失笑散亦效。武叔卿曰∶鹿茸丸治經(jīng)血過多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微細，由沖任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。夫丹溪以紫黑色為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒，血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮(zhèn)而固之，柏葉清之，歸、地、續(xù)斷補之，誠下元虛寒之全方也。不加人參豈無意焉？而灸關元之意可想矣。武叔卿曰∶血虛須兼補氣，譬之血猶水也，氣猶堤也；堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，以當歸酒或童便調(diào)下三錢。一名抽刀散，治產(chǎn)后惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂傷處立愈。張子和曰∶婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病當先識經(jīng)絡，人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈，十二經(jīng)與八脈，通身往來。經(jīng)絡共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)，上下周流者，止十九道耳。惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也，環(huán)周一身，絡腰而過，如束帶之于身?！峨y經(jīng)》云∶“帶之為病，溶溶如坐井中”。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾腦旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡于督脈。督脈者，起于關元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。
督乃是督領婦人經(jīng)脈之海也。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡于帶脈。沖、任、督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行庭孔、溺孔上端。沖、任、督三脈，以帶脈束之，因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間，客熱抑郁。熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也?！督?jīng)》曰∶少腹寒熱，溲出白液冤者，屈滯也。病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成，此疾皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金代而為白，與治痢同法。赤白痢乃邪熱入于大腸，赤白帶是邪熱傳于小腸，故治二癥，不可驟用峻熱藥燥之。燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必煩渴，煩渴則小便不利，小便不利則足腫面浮，漸至不起。治法先以導水禹功瀉之，次以淡劑降心火、益腎水、下小溲、利水道則愈矣。張子和曰∶赤白痢者，是邪熱入于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二癥，皆可同以治濕之法治之。
方約之曰∶帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，則土受傷而有濕；濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣！丹溪作濕熱，用苦溫藥為是；不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱拂郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，上下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當也。吳梅坡治赤白帶下，用自制十六味保元湯，骨碎補、貫眾（去毛）三錢，杜仲、小茴香（鹽水炒）各一錢五分，人參、巴戟各二錢，黃、當歸、山藥、獨活、蓮蕊須各一錢，石斛、升麻、茯苓各七分，甘草六分，黃柏八分，桂圓肉二枚。又方用六龍固本丸，山藥、巴戟肉、山茱肉各四兩，川楝子、補骨脂、（青鹽三錢，湯泡。）人參、蓮肉、黃各二兩，小茴香，川芎、木瓜各一兩。張潞玉曰∶沖為血海，即是血室。
沖脈得熱則迫血下行，男子亦有是癥，不獨婦人也。《金匱要略·水氣篇》云∶問病有血分水分，何也？師曰∶經(jīng)水前斷，后病水，名曰血水，此病為難治；先病水，后斷經(jīng)水，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經(jīng)自下也。汪石山曰∶凡經(jīng)先斷而后病水，少陰脈沉而滑，沉則在里，滑則為實，沉滑相搏，血結(jié)胞門，為血分難治。若先病水，而后病經(jīng)斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經(jīng)水不通；經(jīng)通則為血，不利則為水，名水分易治。此因脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不轉(zhuǎn)。東垣云∶水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長；用加減腎氣丸，歸脾湯，六君子加木香、炮姜、肉桂。
[卷四] 外科
外科書向無善本，無怪業(yè)此者只講內(nèi)消、內(nèi)托、內(nèi)補、艾灸、神照、針砭、圍藥熏洗、開口、收口諸小技，儒者薄之而不言，所以愈趨而愈下也。余少年遇險逆之癥，凡外科咸束手而無策者，必尋出一條大生路，為之調(diào)理，十中可愈六七。非有他術，蓋從《傷寒論》中體認十二經(jīng)之經(jīng)氣標本，而神明乎三百九十七法，一百一十三方之中也。今于女科雜病后，又附外科四癥，以示其概。
[卷四\外科] 眼目
眼科書分為七十二癥，類皆不切之陳言，各家從而敷衍之，陳陳相因，曷其有極乎？所以有目不醫(yī)不盲之誚也。而婦人眼病，與男子頗殊，當以補養(yǎng)腎水，以濟沖、任、胞門、血海之血，以目得血而能視也。又肝開竅于目，女子善懷，每多憂郁；五郁皆屬于肝，又當以疏肝解郁之藥佐之；余“新定”二方，面面周到。
新定開瞽神方
茺蔚子（隔紙烘）元參（酒浸，各八兩）香附（為末，以人乳拌五次）柴胡（酒拌烘，各四兩）澤瀉（酒拌，烘）防風（黃汁拌）白菊花（各三兩）上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，菊花湯送下。
又附方∶枸杞子一斤（去蒂，并干燥者不用），取羊膽十個（瀉汁；用冬蜜十兩、山泉水一斤攪勻，將枸杞浸一宿，蒸半炷香），曬干，又浸又蒸，以汁干為度。收藏密貯，勿泄氣。每早晚各吞三錢，以桑葉湯送下。
[卷四\外科] 瘰
瘰者，頸上項側(cè)結(jié)聚成核，累累相連?；蛏谛孛{之間，重者形如馬刀，更重者聚成一片，堅硬如鐵，俗名鐵板，必死。凡，多起于耳之前后，乃少陰之部位也。女子善懷，每多憂郁，宜逍遙散加貝母、夏枯草、牡蠣、栝蔞子、青皮之類常服；虛者加味歸脾湯最妙。必須灸肩二穴、曲池二穴、命門一穴、氣海一穴、足三里二穴，方能除根。又取大蝦蟆一個，去腸洗凈，復于上，以艾如大豆樣，灸蝦蟆皮上，至熱氣透，再灸別處；如蝦蟆皮焦，移易灸之。
三五日灸一次，熏者三次可愈。服消湯∶栝蔞一個（搗）甘草汁三錢，皂角一片（去弦子），大黃三錢，五味子一歲一粒，水煎服；下穢物愈，未下再服。常服丸方∶元參（蒸）、牡蠣（醋煮）、川貝母各半斤，為末，以夏枯草二斤，長流水（熬膏）半碗，入熟蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，一日兩服，開水送下。此癥忌刀針及敷潰爛之藥。有丹方用羚羊角（以磁盤刮下為末，或用舊明角琉璃刮下為末尤良），每斤入貝母四兩，全蝎三兩，蜜丸，空腹服三錢。外用皂角入鯽魚腹中，灰存性，蜜和醋調(diào)涂，無不應效。
[卷四\外科] 乳癰乳巖（附）乳縮乳卸
《經(jīng)》云∶乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)。若乳房忽然腫痛，數(shù)日之外，腫而潰，稠膿涌出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血氣壅滯所致，名曰乳癰，猶為易治。若乳巖者，初起內(nèi)結(jié)小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內(nèi)潰深洞，膿水淋漓，有巖之勢，故名曰乳巖；此屬脾肺郁結(jié)，血氣虧損，最為難治。乳癰初起，若服人參敗毒散，栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生、當歸、紅花之類，敷以香附餅，即見消散；如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，吸盡膿水自愈矣。乳巖初起，若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服，亦可內(nèi)消。及其病勢已成，雖有盧扁，亦難為力。但當確服前方，補養(yǎng)氣血，縱未脫體，亦可延生。周季芝云∶乳癰、乳巖結(jié)硬未潰，以活鯽魚同天生山藥搗爛入麝香少許，涂塊上，覺癢勿搔動，隔衣輕輕揉之，以七日一涂，旋涂旋消；若用行血破氣之劑，是速其危也。更有乳縮癥，乳頭縮收肉內(nèi)，此肝經(jīng)受寒，氣斂不舒，宜當歸補血湯加干姜、肉桂、白芷、防風、木通之類主之。又有乳卸癥，乳頭拖下，長一二尺，此肝經(jīng)風熱發(fā)泄也，用小柴胡湯加羌活、防風主之；外用羌活、防風、白蘞火燒熏之；仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研極爛涂頂心，俟至乳收上，急洗去。此系屬怪癥，婦人盛怒者多得之，不可不識。
栝蔞散
栝蔞（一個）明乳香（二錢）酒煎服。
香附餅
敷乳癰，實時消散；一切癰腫，皆可敷。
香附（細未，凈一兩）麝香（二分）上二味研，以蒲公英二兩，煎酒去渣，以酒調(diào)藥，燉熱敷患處。
神仙太乙膏
治一切癰疽，不問膿之成否，并宜貼之。
元參白芷當歸肉桂生地赤芍大黃（各一兩）黃丹（十二兩，炒篩）上藥用麻油二斤，內(nèi)諸藥煎黑，濾去滓；復將油入鍋，熬至滴水成珠，入黃丹十二兩再熬，滴水中，看其硬軟得中，即成膏矣。如軟，再加黃丹數(shù)錢。
加味逍遙散
治肝經(jīng)郁火，頸生瘰，并胸脅脹痛；或作寒熱，甚至肝木生風，眩暈振搖；或切牙發(fā)痙諸癥。
《經(jīng)》云∶木郁則達之，是也。
北柴胡茯苓當歸天生術甘草白芍牡丹皮山梔（炒黑，各一錢）薄荷（五分）老生姜（一片）清水煎。
[卷四\外科] 附∶婦人陰挺論
陰挺證，坊刻《外科》論之頗詳，大抵不外濕熱下注為病。薛立齋以補中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸為主，以當歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯之類為輔，可謂高人一著，而治之無一效，何也？蓋為前人濕熱二字誤之也。
余在籍時，醫(yī)道頗許可于人，治療三十七載，閱歷不為不多，而陰挺癥久未一見，意者古人用心周到，不過所聞而備其病名乎？迨至辛酉，以縣令發(fā)直候補。公余之頃，時亦兼理斯道，方知直隸婦女，十中患此病者約有三、四。甚者突出一二寸及三四寸，大如指，或大如拳，其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一；或出血水不斷，或干枯不潤，或痛癢，或頑麻者，以致經(jīng)水漸閉、面黃少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒熱往來、自汗盜汗，病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙，而無其形，或有形亦不甚顯，無甚痛害。若經(jīng)水勻適，尚能生育，時醫(yī)名之曰，又名吃血勞。所用之藥，均無一效；或用刀割，一時稍愈，旋且更甚。余常按前人之法而治之，亦未見效。未知何故？余讀《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》、《千金》等書，及各家秘藏等本，尋其言外之旨，而參以所見所聞，頗有所悟。因知此癥，南人不患，即偶有之，治亦易愈；北人亦?；迹谓载栊?，自有其故。蓋以南人之陰挺，由于病變，書有其方，按法多效；北人之陰挺，由于氣習，病象雖同，而病源則異，所以弗效。其云∶氣習奈何？北俗日坐濕地，夜臥土坑，寒濕漸積，固不待言。男子勞動而散泄，婦人則靜而常佚，至春夏以及長夏，濕得暑氣之蒸上騰，有如蒸飯、婦人值經(jīng)水之適來，血?？仗?，虛則善受，且終日坐于濕地，而勤女紅，土得人氣而漸干，濕隨入氣而內(nèi)入，即《金匱》胞門傷寒之義。更有甚者，長夏干土，得雨之后，則土中之蟲無不蠕動，一聞血腥之氣，蟲頭上仰，噓吸其氣。蟲為陰類，血為陰汁，以陰從陰，毒瓦斯并之，即為陰挺之病根。推而言之，即不坐濕地，凡婦人不用便桶，蹲于廁中而便溺，廁中為污穢幽隱之處，更多濕蟲之潛伏，其毒瓦斯皆能隨其腥血之氣而上乘之也。余家山中，每見小兒坐于濕地，多患陰莖腫脹，或作痛癢，俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之，以鴨喜食蚓也?；蛞曰ń钒椎\湯洗之，以椒能勝寒，礬能除濕也。知此而陰挺之病根，更了如指掌矣。醫(yī)者不察其由，止按成方以施治，無怪病日增劇。更有一種漁利之徒，以下水消腫攻毒之峻藥，為丸內(nèi)服；又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒之類外敷，為害更烈，余所以不忍默然而坐視也。余于此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、黃柏、小茴、附子、沙參、川芎、紅花之類，蜜丸，每服四錢，一日兩服；外以花椒、苦參、蒼術，槐花煎湯，入芒硝熏洗；又以飛礬六兩，銅綠四錢，五味子、雄黃各五錢，桃仁一兩，共為細末，煉蜜為丸，每重四錢，雄黃為衣，納入陰中，奇效?；蚓枚蓜?，經(jīng)水不利，以溫經(jīng)湯、腎氣丸主之。而龜板、鱉甲、蒺藜之類，隨癥出入加減，亦有愈者，筆楮難盡。惟于《金匱·婦人雜病》，及全部中屬詞此事，得其一言一字，以啟悟機，斷無不治之證矣。
門人問曰∶此書調(diào)經(jīng)、種子、胎前三篇，引經(jīng)外又參以時法，或附以新論，可謂宜古宜今，賢愚皆可共曉。而產(chǎn)后一篇，雜病一篇，全錄《金匱》原文，襯以小注而串講之，諸家雜說，姑附于后，不加一字論斷。一書體例，如出兩手，何歟？曰∶群言淆亂衷于圣。仲景后無書可讀，而婦人產(chǎn)后，各家各逞臆說，互相議論。余所以止錄《金匱》全文，如日月一出，爝火無光。至于雜病，原與男子無異，而各家竟與男子各病外，強分出病名，轉(zhuǎn)覺多事。然亦有與男子必須分別者，《金匱》第二十二篇中，已具大要；而第八節(jié)更為綱舉目張，無復剩義。其文深奧難讀，余逐節(jié)襯以小注，一目了然，則難讀而易讀矣。其不以新論新案贅之者，恐添蛇足也。且夫?qū)W問之道無止境也，前此不過為語下之計，今既讀過三篇，從此日新而月異，可以語上，微夫人吾誰與歸？《金匱》云∶婦人中風，七八日（業(yè)已熱退而身涼，而復）續(xù)來寒熱，發(fā)作有（一定之）時，（因其病而問其）經(jīng)水（已來而）適斷（者，蓋以經(jīng)水斷于內(nèi)，而寒熱發(fā)于外，雖與經(jīng)適來者不同，而）此癥（亦名）為熱入血窒，其血（為邪所阻而）必結(jié)，（結(jié)于沖、任、厥陰之經(jīng)脈，內(nèi)未入臟，外不在表，而在表里之間，乃屬少陽。）故使（寒熱往來）如瘧狀，發(fā)作有（定）時，（以）小柴胡湯主之。（達經(jīng)脈之結(jié)，仍借少陽之樞以轉(zhuǎn)之，俾氣行而血亦不結(jié)矣。）此為中風熱入血室經(jīng)水適斷者，出其方治也。蓋以邪既流連于血室，而亦浸淫于經(jīng)絡，若但攻其血，血雖去而邪必不盡，且恐血去，邪反得乘虛而入也。故以小柴胡湯解其熱邪，而乍結(jié)之血自行矣。
?。崛胙?，不獨中風有之，而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒郁而）發(fā)熱，（當其時）經(jīng)水適來，（過多不止，血室空虛，則熱邪遂乘虛而入之也。晝?yōu)殛柖鳉?，暮為陰而主血。今主氣之陽無病，晝?nèi)彰髁耍餮幨苄?，故）暮則譫語，（譫語皆非習見之事，）如見鬼狀者，（醫(yī)者可于其經(jīng)之適來，而定其癥。曰∶）此為熱入血室，（非陽明胃實所致也，既非陽明胃實，則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣（以）及上二焦，（一曰胃脘之陽，不可以吐傷之；一曰胃中之汁，不可以汗傷之；惟俟其經(jīng)水盡，則血室之血，復生于胃腑水谷之精。）必自愈。此為傷寒熱入血室、經(jīng)水適來者，詳其癥治也。師不出方，蓋以熱雖入而血未結(jié)，其邪必將自解，汗之不可，下之不可，無方治之，深于治也。郭白云謂其仍與小柴胡湯，或謂宜刺期門，猶是淺一層議論。
婦人中風，發(fā)熱惡寒，（當表邪方盛之際，）經(jīng)水適來，（蓋經(jīng)水乃沖任厥陰之所主，而沖任厥陰之血，又皆取資于陽明。今）得（?。┲ㄆ谶^）七（日，而至）八日，（正值陽明主氣之期。病邪乘虛而入，邪入于里，則外）熱除，（其）脈遲，身涼和，（已離表癥。惟沖任厥陰俱循胸脅之間，故）胸脅滿，（但滿不痛，與大結(jié)胸之不按自痛，小結(jié)胸之按而始痛分別。究其滿甚亦）如結(jié)胸（之）狀，（而且熱與血搏，神明內(nèi)亂，而作）譫語者，此為熱入血室也，（治者握要而圖，）當刺（肝募之）期門，隨其實而取之。（何以謂之實邪？盛則實也。）此承本篇第一節(jié)，而言中風熱入血室之癥治也。
但第一節(jié)言寒熱已除而續(xù)來，此言寒熱方盛而并發(fā)；前言經(jīng)水已來而適斷，此言方病經(jīng)水之適來；前言血結(jié)而如瘧，此言胸脅滿如結(jié)胸；前無譫語，而此有譫語；以此為別。
?。ㄈ灰嘤胁辉诮?jīng)水適來，與肝膜而為熱入血室者，不可不知。）陽明病下血譫語者，此為熱入血室，（其癥通身無汗。）但頭上汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，（令通身）然汗出者愈。此言陽明病，亦有熱入血室者，不必拘經(jīng)水之來與斷也。但其癥下血、頭汗出之獨異也。蓋陽明之熱，從氣而入血，襲入胞宮，即下血而譫語，不必乘經(jīng)水之來，而后熱邪得以入之。彼為血去，而熱乘其虛而后入；此為熱入，而血有所迫而自下也。然既入血室，則不以陽明為主，而以沖任厥陰之氣不通，故一身無汗；郁而求通，遂于其腑之少陽而達之，故頭上汗出。治法亦當刺期門，以瀉其實，刺已周身然汗出，則陰之閉者亦通，故愈。
婦人咽中（帖帖然）如有炙臠，（吐之不出，吞之不下，俗謂之梅核病。多得于七情郁氣，痰凝氣阻。以）半夏濃樸湯主之。此為痰氣阻塞咽中者，出其方治也。徐忠可云∶余治任小乙，咽中每噎塞，咳嗽不出，余以半夏濃樸湯投之即愈。后每復發(fā)。細問之，云∶夜中燈下，每見暈如團五色，背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛。知其初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結(jié)寒微動，挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，而咽中亦愈。
故曰∶男子間有之，信不誣也。
婦人臟燥，（臟屬陰，陰虛而火乘之則為燥，不必拘于何臟，而既已成燥，則病癥皆同。但見其）悲傷欲哭，象如神靈所作，（現(xiàn)出心病。又見其）數(shù)欠（善）伸，（現(xiàn)出腎病，所以然者，五志生火，動必關心，陰臟既傷，窮必及腎是也。
以）甘麥大棗湯主之。此為婦人臟燥而出其方治也。麥者，肝之谷也。其色赤，得火色而入心；其氣寒，乘水氣而入腎；其味甘，具土味而歸脾胃；又合之甘草、大棗之甘，妙能聯(lián)上、下、水、火之氣，而交會于中土也。
婦人吐涎沫，上焦有寒飲也。醫(yī)（者不與溫散，而）反下之，（則寒內(nèi)入，而）心下即痞，當先治其吐涎沫，（以）小青龍湯主之；（俾外寒內(nèi)飲除，而）涎沫（可）止，（涎沫止后，）乃治（其）痞，（亦如傷寒表解，乃可攻里之例也。）瀉心湯主之。此為吐涎沫與痞兼見，而出先后之方治也。
婦人之病，（所以異于男子者，以其有月經(jīng)也。其因月經(jīng)而致病者，則有三大綱∶曰）因虛，（曰）積冷，（曰）結(jié)氣。
（三者，或單病，或兼癥，或互病，或相因而為病，或偏勝而為病。病則）為諸經(jīng)水斷絕，（此婦人之病根也。其曰“諸”者奈何？以經(jīng)水有多少遲速，及逢期則病，與大崩漏難產(chǎn)之后不來等癥，皆可以此例之。無論病之初發(fā)，以）至（病）有歷年，（大抵氣不足則生寒，氣寒則）血（亦）寒（由是冷浸不去，而為）積（氣，著而為不行）結(jié)，胞門（為）寒（所）傷，由外而入內(nèi)，由內(nèi)而達外。漸至）經(jīng)絡凝堅。（經(jīng)水之源頭受傷，則病變無窮矣。然又有上中下之分。其病）在上（肺胃受之。若客寒而傷近于胃口，則為）嘔吐涎唾，（或寒）久（變熱，熱盛傷肺，則）成肺癰，（其）形體（之受）損（則一，而為寒為熱，儼若兩人之）分。（病若）在中（肝脾受之，邪氣從中）盤結(jié)，（或為）繞臍寒疝；或（為）兩脅疼痛，與（胞宮之）臟相連；（此寒之為病也。）或（邪氣郁）結(jié)（為）熱中，（熱郁與本寒相持），痛在關元，脈（現(xiàn)出）數(shù)（熱，而身）無（潰爛與疼癢等）瘡，（其）肌（膚干燥，狀）若魚鱗，（遇逢交合）時著男子，非止女身。（此熱之為病也。所以然者，何義？蓋以中者，陰陽之交也。雖胞門為寒傷則一，而中氣素寒者，以寒召寒，所謂邪從寒化是也，中氣素熱者，寒旋變熱，所謂邪從熱化是也，病若）在下（腎臟受之也。）窮（而歸腎，癥卻）未多，經(jīng)候不勻，令陰（中）掣痛，少腹惡寒；或上引腰脊，下根氣沖，氣沖急痛，膝脛疼煩。（蓋以腎脈為陰之部，而沖脈與少陰之大絡，并起于腎故也。
甚則）奄忽眩冒，狀如厥癲；（所謂陰病者，下行極而上也。）或有憂慘，悲傷多嗔∶（所謂病在陰，則多怒及悲愁不樂也。
總而言之曰∶）此皆帶下，非有鬼神。（言病在帶脈之下為陰，非后人以不可見之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦，（氣不足而）脈虛多寒；（統(tǒng)計十二癥、九痛、七害、五傷、三痼之）三十六病，千變?nèi)f端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安；其病雖同，脈各異源；（導其所異之處，即為探源。）子當辨記，勿謂不然。
此言婦人諸病，所以異于男子者，全從經(jīng)起也。病變不一，因人稟有陰陽、體有強弱、時有久暫而分。起處以三大綱總冒；通節(jié)中又分出上、中、下，以盡病變；后以“此皆帶下”四字，總結(jié)本節(jié)之意。至于言脈，百病皆不外陰、陽、虛、實四個字。而又以弦緊為言者，蓋經(jīng)阻之始，大概屬寒，即有熱癥，亦由寒之所變。氣急則為弦，寒甚則為緊，示人以二脈為主，而參之兼脈則得耳。
徐靈胎云∶古人名婦科謂之帶下醫(yī)，以其病總屬于帶下也。凡治婦人，必先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之脈，挾擠上行至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹里，上關元。又云∶沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，而帶脈為之總束也。學人能明乎帶脈之病，則本源洞悉；雖所主之病，千條萬緒，可以知其所從起；更合參古人所用之方，而神明變化之，自不至于浮泛不切之弊矣。
問曰∶婦人年五十所，（七七之期已過，天癸當竭，地道不通。今）?。ㄇ瓣幯?，）下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰∶（前言婦人三十六病，皆病在帶脈之下。）此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？（蓋以瘀血不去，則新血不生，津液不布。）其證唇口干燥，故知之。（況暮熱、掌心熱俱屬陰，任主胞胎，沖為血海，二脈皆起于胞宮，而出于會陰，正當少腹部分，沖脈挾臍上行，沖任脈虛，則少腹里急。有干血亦令腹?jié)M，其為宿瘀之癥無疑。）當以溫經(jīng)湯主之。此承上節(jié)，言歷年血寒積結(jié)胞門之重癥，而出其方治也。尤在涇曰∶婦人年五十所，天癸已斷，而病下利，似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血，欲行而未得遞行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者，血結(jié)在陰，陽氣至暮不得入于陰，而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者，血積不行，亦陰寒在下也。手掌發(fā)熱，病在陰，掌心亦陰也。唇口干燥，血內(nèi)瘀者不外榮也。此為瘀血作利，不必治利，但治其瘀而利自止矣。吳萸、桂枝、丹皮，入血散寒而行其瘀；芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血；人參、甘草、姜、夏以正脾氣。蓋瘀久者，榮必衰；下多者，脾必傷也。
（婦人因經(jīng)致病，凡三十六種，皆謂之）帶下，經(jīng)水（因寒而瘀）不（能如期而）利，（以致）小腹?jié)M痛，（然既瘀而不行，則前經(jīng)未暢，所行不及，待后月之正期而先至，故其）經(jīng)一月再見者，以土瓜根散主之。此為帶下而經(jīng)候不勻、一月再見者，出其方治也。按∶土瓜即王瓜也，主驅(qū)熱行瘀，佐以蟲蠕動逐血，桂、芍之調(diào)和陰陽，為有制之節(jié)。
寸口脈（輕按）弦而（重按）大，弦則為（陽微而遞）減，大則為（外盛而中）芤；減則（陽不自振，）為（諸）寒，芤則（陰不守中，）為（中）虛；寒虛相搏，此名曰革。（革脈不易明，以弦減芤虛形容之，則不易明者明矣。凡）婦人（妊娠及行經(jīng)，必陰陽相維，而后為無病。今見此脈，）則（不能安胎而）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)而）漏下，（以）旋復花湯主之。此為虛寒而半產(chǎn)漏下者，出其方治也。但此方與虛寒之旨不合，或者病源在肝，肝以陰臟，而舍少陽之氣，以生化為事，以流行為用；是以虛不可補，解其郁聚即所以補；寒不可溫，行其氣血即所以溫歟！錢氏謂必是錯簡，半產(chǎn)、漏下，氣已下陷，焉有用旋復花以下氣之理？二說俱存候商。
婦人陷經(jīng)，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒，以）膠姜湯主之。此為陷經(jīng)而色黑者，出其方治也。方未見。林億云∶想是膠艾湯。《千金》膠艾湯有干姜，似可取用。
丹溪謂∶經(jīng)淡為水，紫為熱，黑為熱極，彼言其變，此言其常也。
婦人少腹?jié)M如敦狀，（蓋少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之象，是血蓄也。若）小便微難而不渴，（可知其水亦蓄也。若病作于）生（產(chǎn)之）后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，（宜用水血并攻之法以治，）大黃甘遂湯主之。此為水血并結(jié)在血室，而為少腹?jié)M、大小便難、口不渴者，出其方治也。
婦人經(jīng)水（久閉不至者，有虛實寒熱之可□也。又有行而不暢者，如一月再見之可征也。若少腹結(jié)痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以尋常行血導氣、調(diào)和營衛(wèi)、補養(yǎng)沖任之法，迂闊不效，徑以）抵當湯主之。
此為經(jīng)水不利之屬實者，出其方治也。
婦人經(jīng)水閉（而）不利，（其子）臟（固有凝滯而成）堅癖，（又因濕熱腐變而為下）不止，（其凝滯維何？以子臟）中有干血，（其下不止維何？即濕熱腐變。所）下（之）白物，（時俗所謂白帶是也。宜用外消法，以）礬石丸主之。此為經(jīng)水閉，由于子臟有干血，得濕熱而變成白物者，出其方治也。
婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，紅蘭花酒主之。此為婦人凡有挾風腹中血氣刺痛者，出其方治也。言血氣者，所以別乎寒疝也。六十二種未詳。張隱庵云∶紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中。《金匱》紅蘭花酒治婦人六十二種風，又能主治瘧。臨川先生曰∶治風先治血，血行風自滅。蓋風乃陽邪，血為陰液，此對待之治也。紅花莖葉且多毛刺，具堅金之象，故能制勝風木。夫男女血氣相同，仲祖單治婦人六十二種風者，良有以也。蓋婦人有余于氣，不足于血；所不足者，乃沖任之脈，散于皮膚肌腠之間，充膚、熱肉、生毫毛；男子上唇口而生髭須，女人月事以時下，故多未足也?；ㄐ陨闲校ㄩ_散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風。蓋血虛則皮血之腠理不密，而易于生風也。此血主沖任，故專治胎產(chǎn)惡血。《靈樞經(jīng)》云∶飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，故用酒煎，以助藥性；癥邪亦伏于膜原之腠理間，故能引其外出。夫血有行于經(jīng)絡中者，有散于皮膚外者，而所主之藥亦各不同，如當歸、地黃、茜草之類，主養(yǎng)脈內(nèi)之血者也；紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又內(nèi)外之兼劑也。學人能體認先圣用藥之深心，思過半矣。
“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”。此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也。寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，謂可以就此方為加減，非真以此方而統(tǒng)治之也。尤在涇云∶婦人以血為主，而血以中氣為主。中氣者，土氣也，土燥不能生物，土濕亦不能生物，芎、芍藥滋其血，苓、術、澤瀉治其濕，燥濕得宜，而土能生物，疾痛并蠲矣。
“婦人腹中痛，小建中湯主之。”此為婦人虛寒里急腹中痛者，出其方治也。
（長孫心典）按∶《傷寒論》云∶陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，宜小建中湯主之。不瘥，更與小柴胡湯。
問曰∶婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰∶（飲食如故者，病不在胃也；煩熱者，陽氣不化也；倚息不得臥者，水不下行也。）此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系（不順而）了戾，故致此病，（但無并癥。）但（當）利其小便，（則胞中之氣，使之下行氣道，斯胞系不了戾而）愈，以腎氣丸主之。此為轉(zhuǎn)胞癥胞系了戾而不得溺者，出其方治也。了戾與繚戾同，言胞系繚戾而不順，而胞為之轉(zhuǎn)，胞轉(zhuǎn)則不得溺也。治以此方，補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。
然轉(zhuǎn)胞之病，亦不盡此，或中焦脾虛，不能散精歸于胞；及上焦肺虛，不能下輸布于胞；或胎重壓其胞；或忍溺入房；皆能致此，當求其所因而治之也。
婦人陰（中）寒，（宜）溫（其）陰中（不用內(nèi)服，止以藥納入，謂之）坐藥，蛇床子散主之。此遙承上節(jié)令陰掣痛少腹惡寒癥，而出其方治也。但寒從陰戶所受，不從表出，宜溫其受邪之處則愈。蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕，以寒則生濕也。
少陰（腎）脈滑而數(shù)者，（滑主濕，數(shù)主熱，濕熱相合，而結(jié)于陰分，故令前）陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，（乃經(jīng)熱之盛而生也。以）野狼牙湯洗之。此為濕熱下流于前陰、陰中生瘡蝕爛者，出其方治也。野狼牙草味酸苦，除邪熱氣，疥瘙惡瘡，去白蟲，故取治之。若無野狼牙草，以野狼毒代之。
胃氣下泄，（不從大便為失氣，而從前）陰吹（出）而正喧，（謂其連續(xù)不絕，喧然有聲。）此谷氣之實（大便不通故）也，（以）豬膏發(fā)煎主之。（取其滋潤以通大便，則氣從大便而出，此通而彼塞也。）
[卷四\雜病] 金匱方一十九首
小柴胡湯
（方見《傷寒論》。）
半夏濃樸湯
半夏（一斤）濃樸（三兩）茯苓（四兩）生姜（五兩）蘇葉（二兩）上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。
歌曰∶狀如炙臠貼咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升苓四兩，五（兩）姜三（兩濃）樸二（兩）蘇（葉）攻。
?。ù文性┌础梅街邪胂闹的?，濃樸之順氣，茯苓之化氣，人所盡知也。妙在重用生姜之辛，以開其結(jié)；佐以蘇葉之香，以散其郁；故能治咽中如有炙臠之癥。后人變其分兩，治胸腹?jié)M悶嘔逆等癥，名為七氣湯，以治七情之病。
甘麥大棗湯
甘草（三兩）小麥（一斤）大棗（十枚）上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補脾氣。
歌曰∶婦人臟燥欲悲傷，如有神靈太息長，（嘆，欠伸。）小麥一升三兩草，十枚大棗力相當。
魏云∶世醫(yī)競言滋陰養(yǎng)血，抑知陰盛而津愈枯，陽衰而陰愈燥，此方治燥之大法也。
小青龍湯
（歌見《傷寒論》。）
瀉心湯
（歌見《傷寒論》。）
溫經(jīng)湯
土瓜根散
土瓜根芍藥桂枝蟲（各三分）上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
歌曰∶帶下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹?jié)M痛。）月間再見（既瘀而不行，則前經(jīng)未暢所行，不及待后月正期而至，故一月再見。）不循經(jīng)，（經(jīng)，常也，言不循常期也。）瓜桂芍均相等，調(diào)協(xié)陰陽守典型。
?。ù文性┌础梅街泄鹬ν?，芍藥行陰，陰陽和則經(jīng)之本正矣；土瓜根驅(qū)熱行瘀，蟲蠕動逐血，治其本而不遺其末；無一而非先圣之典型。
旋復花湯
旋復花（三兩）蔥（十四莖）新絳（少許）上三味，以水三升，煎取一升，頓服之。
?。ㄩL孫心典稟）按∶旋復花咸溫下氣，新絳和血，蔥葉通陽。此方原治肝氣著滯之病，于此癥只示其意，不可泥其方，故前賢疑此方之錯簡。
膠姜湯（方未見，或云即是干姜、阿膠二味煎服，《千金》膠艾湯中有干姜，亦可取用。）
大黃甘遂湯
大黃（四兩）甘遂阿膠（各二兩）上三味，以水三升，煎取二升，頓服，其血當下。
歌曰∶少腹敦形（敦，音對。古器也?！吨芏Y》∶“磬以乘血，敦以乘食。”少腹高起之狀相似也。少腹，胞之室也。
胞為血海，其滿大為蓄血也。）小水難，（小水難而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血兩彌漫，（結(jié)在血室，）大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。
?。ù文性┌础梅街写簏S攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿膠，本清濟之水，伏行地中，歷千里而發(fā)于古東阿縣之井，此方取其以水行水之義也?！秲?nèi)經(jīng)》謂∶濟水內(nèi)合于心，用黑驢皮煎造成膠，以黑屬于腎，水能濟火，火熄而血自生。此方取其以補為通之義也，然而甘遂似當減半用之。
抵當湯
?。ǜ枰姟秱摗?。）師云∶婦人經(jīng)水不利下，此主脈癥并實者；否則，當養(yǎng)其沖任之源，不可攻下。
礬石丸
礬石（三分，燒）杏仁（一分去皮尖）上二味，末之，煉蜜為丸，如棗核大，五內(nèi)中，劇者再內(nèi)之。
歌曰∶經(jīng)凝成癖閉而堅，白物時流豈偶然？（蓄泄不時，胞宮生濕，濕反生熱，所積之血，轉(zhuǎn)為溫熱所腐，而白物時時自下。）礬石（用）三分杏一分，納時病去不遷延。
燒礬，驅(qū)濕熱，且澀能固脫；佐以杏仁之苦潤，去其干血；一外納之方，亦兼顧不遺，可知古法之密。
紅蘭花酒
紅蘭花（一兩）上一味，酒一大升，煮減半，頓服一半，未止再服。
歌曰∶六十二風義未詳，腹中刺痛勢徨；治風先要行其血，一兩（紅）蘭花酒煮嘗。
張隱庵注解甚詳，不再釋。
當歸芍藥散
?。ǚ揭姟短デ啊贰＃?br />
小建中湯
?。ǜ枰姟秱摗?。方意在扶脾以生血，不全恃四物之類也。）
腎氣丸
干地黃（八兩）山藥山茱萸（各四兩）茯苓丹皮澤瀉（各三兩）桂枝附子（泡，各一兩）上（八）味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
歌曰∶小水不通病轉(zhuǎn)胞，胞由氣主一言包；（胞之內(nèi)外空虛，有氣充塞、方不游移，其系自正；氣虛則胞無所主，其系或致反戾，其溺必難矣。）萸薯四兩桂附（一兩），丹澤苓三地八（兩）教。
此方妙在大補腎氣，腎氣足則胞正，胞正則系正，系正則小便不利而利矣。
蛇床子散
蛇床子一味，末之，以白粉少許和合相得，如棗大，綿裹納之，自然溫。
野狼牙湯
野狼牙（三兩）以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。
歌曰∶胞寒外候見陰（中）寒，納入蛇床佐粉安，（此溫胞益陽外治之善法，為腎氣丸之佐也。）更有陰（中）瘡爛者，（乃溫熱不潔，而生也。）野狼牙三兩洗何難？（除濕熱，殺蟲。如無野狼牙草，以野狼毒代之。）
膏發(fā)煎
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大，三枚）上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。（《千金》云∶太醫(yī)校尉史脫家婢，黃病服此，胃中燥糞下，便瘥，神效。）歌曰∶陰吹癥起大便堅，古有豬膏八兩傳，亂發(fā)三丸雞子大，發(fā)消藥熟始停煎。
門人問曰∶婦人雜病繁多，非筆楮所能盡，《傷寒論》、《金匱要略》二書，何一而非婦科之法治乎？然而業(yè)此者絕少，通儒未免以集隘未全為議，請于《金匱》外而續(xù)補之，何如？曰∶不能續(xù)也，不必續(xù)也。爾欲續(xù)，吾且爾續(xù)之。各家近道之言可錄者少，今擇數(shù)條于下。究竟仁者見之謂之仁，知者見之謂之知，善讀書者自知之，而修園不贅也。
陳良甫曰∶婦人沖任二脈，為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡，內(nèi)榮臟腑。若陰陽和平，則經(jīng)下根據(jù)時；如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血；尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血；法當調(diào)補脾胃為主。修園按∶理中湯為要藥。李東垣曰∶圣人治病，必本四時升降浮沉之理。經(jīng)漏不止，是前陰之氣血已下脫；水瀉不止，是后陰之氣血又下陷。后陰者，主有形之物；前陰者，精氣之門戶；前后二陰俱下，是病患周身之氣常行。秋冬之令，主肅殺收藏，人身中陽氣上浮，殺氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長，殺氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養(yǎng)氣血，不致偏枯。圣人立治法云∶濕氣大勝，以所勝平之，當調(diào)和胃氣而滋元氣；如不止，用風藥以勝濕，此是謂也。陳良甫曰∶婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過多而心痛者，亦虛也。用烏魚骨炒為末，醋湯調(diào)下失笑散亦效。武叔卿曰∶鹿茸丸治經(jīng)血過多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微細，由沖任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。夫丹溪以紫黑色為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒，血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮(zhèn)而固之，柏葉清之，歸、地、續(xù)斷補之，誠下元虛寒之全方也。不加人參豈無意焉？而灸關元之意可想矣。武叔卿曰∶血虛須兼補氣，譬之血猶水也，氣猶堤也；堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，以當歸酒或童便調(diào)下三錢。一名抽刀散，治產(chǎn)后惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂傷處立愈。張子和曰∶婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病當先識經(jīng)絡，人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈，十二經(jīng)與八脈，通身往來。經(jīng)絡共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)，上下周流者，止十九道耳。惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也，環(huán)周一身，絡腰而過，如束帶之于身?！峨y經(jīng)》云∶“帶之為病，溶溶如坐井中”。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾腦旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡于督脈。督脈者，起于關元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。
督乃是督領婦人經(jīng)脈之海也。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡于帶脈。沖、任、督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行庭孔、溺孔上端。沖、任、督三脈，以帶脈束之，因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間，客熱抑郁。熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也?！督?jīng)》曰∶少腹寒熱，溲出白液冤者，屈滯也。病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成，此疾皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金代而為白，與治痢同法。赤白痢乃邪熱入于大腸，赤白帶是邪熱傳于小腸，故治二癥，不可驟用峻熱藥燥之。燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必煩渴，煩渴則小便不利，小便不利則足腫面浮，漸至不起。治法先以導水禹功瀉之，次以淡劑降心火、益腎水、下小溲、利水道則愈矣。張子和曰∶赤白痢者，是邪熱入于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二癥，皆可同以治濕之法治之。
方約之曰∶帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，則土受傷而有濕；濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣！丹溪作濕熱，用苦溫藥為是；不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱拂郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，上下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當也。吳梅坡治赤白帶下，用自制十六味保元湯，骨碎補、貫眾（去毛）三錢，杜仲、小茴香（鹽水炒）各一錢五分，人參、巴戟各二錢，黃、當歸、山藥、獨活、蓮蕊須各一錢，石斛、升麻、茯苓各七分，甘草六分，黃柏八分，桂圓肉二枚。又方用六龍固本丸，山藥、巴戟肉、山茱肉各四兩，川楝子、補骨脂、（青鹽三錢，湯泡。）人參、蓮肉、黃各二兩，小茴香，川芎、木瓜各一兩。張潞玉曰∶沖為血海，即是血室。
沖脈得熱則迫血下行，男子亦有是癥，不獨婦人也。《金匱要略·水氣篇》云∶問病有血分水分，何也？師曰∶經(jīng)水前斷，后病水，名曰血水，此病為難治；先病水，后斷經(jīng)水，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經(jīng)自下也。汪石山曰∶凡經(jīng)先斷而后病水，少陰脈沉而滑，沉則在里，滑則為實，沉滑相搏，血結(jié)胞門，為血分難治。若先病水，而后病經(jīng)斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經(jīng)水不通；經(jīng)通則為血，不利則為水，名水分易治。此因脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不轉(zhuǎn)。東垣云∶水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長；用加減腎氣丸，歸脾湯，六君子加木香、炮姜、肉桂。
[卷四] 外科
外科書向無善本，無怪業(yè)此者只講內(nèi)消、內(nèi)托、內(nèi)補、艾灸、神照、針砭、圍藥熏洗、開口、收口諸小技，儒者薄之而不言，所以愈趨而愈下也。余少年遇險逆之癥，凡外科咸束手而無策者，必尋出一條大生路，為之調(diào)理，十中可愈六七。非有他術，蓋從《傷寒論》中體認十二經(jīng)之經(jīng)氣標本，而神明乎三百九十七法，一百一十三方之中也。今于女科雜病后，又附外科四癥，以示其概。
[卷四\外科] 眼目
眼科書分為七十二癥，類皆不切之陳言，各家從而敷衍之，陳陳相因，曷其有極乎？所以有目不醫(yī)不盲之誚也。而婦人眼病，與男子頗殊，當以補養(yǎng)腎水，以濟沖、任、胞門、血海之血，以目得血而能視也。又肝開竅于目，女子善懷，每多憂郁；五郁皆屬于肝，又當以疏肝解郁之藥佐之；余“新定”二方，面面周到。
新定開瞽神方
茺蔚子（隔紙烘）元參（酒浸，各八兩）香附（為末，以人乳拌五次）柴胡（酒拌烘，各四兩）澤瀉（酒拌，烘）防風（黃汁拌）白菊花（各三兩）上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，菊花湯送下。
又附方∶枸杞子一斤（去蒂，并干燥者不用），取羊膽十個（瀉汁；用冬蜜十兩、山泉水一斤攪勻，將枸杞浸一宿，蒸半炷香），曬干，又浸又蒸，以汁干為度。收藏密貯，勿泄氣。每早晚各吞三錢，以桑葉湯送下。
[卷四\外科] 瘰
瘰者，頸上項側(cè)結(jié)聚成核，累累相連?；蛏谛孛{之間，重者形如馬刀，更重者聚成一片，堅硬如鐵，俗名鐵板，必死。凡，多起于耳之前后，乃少陰之部位也。女子善懷，每多憂郁，宜逍遙散加貝母、夏枯草、牡蠣、栝蔞子、青皮之類常服；虛者加味歸脾湯最妙。必須灸肩二穴、曲池二穴、命門一穴、氣海一穴、足三里二穴，方能除根。又取大蝦蟆一個，去腸洗凈，復于上，以艾如大豆樣，灸蝦蟆皮上，至熱氣透，再灸別處；如蝦蟆皮焦，移易灸之。
三五日灸一次，熏者三次可愈。服消湯∶栝蔞一個（搗）甘草汁三錢，皂角一片（去弦子），大黃三錢，五味子一歲一粒，水煎服；下穢物愈，未下再服。常服丸方∶元參（蒸）、牡蠣（醋煮）、川貝母各半斤，為末，以夏枯草二斤，長流水（熬膏）半碗，入熟蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢，一日兩服，開水送下。此癥忌刀針及敷潰爛之藥。有丹方用羚羊角（以磁盤刮下為末，或用舊明角琉璃刮下為末尤良），每斤入貝母四兩，全蝎三兩，蜜丸，空腹服三錢。外用皂角入鯽魚腹中，灰存性，蜜和醋調(diào)涂，無不應效。
[卷四\外科] 乳癰乳巖（附）乳縮乳卸
《經(jīng)》云∶乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)。若乳房忽然腫痛，數(shù)日之外，腫而潰，稠膿涌出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血氣壅滯所致，名曰乳癰，猶為易治。若乳巖者，初起內(nèi)結(jié)小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內(nèi)潰深洞，膿水淋漓，有巖之勢，故名曰乳巖；此屬脾肺郁結(jié)，血氣虧損，最為難治。乳癰初起，若服人參敗毒散，栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生、當歸、紅花之類，敷以香附餅，即見消散；如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，吸盡膿水自愈矣。乳巖初起，若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服，亦可內(nèi)消。及其病勢已成，雖有盧扁，亦難為力。但當確服前方，補養(yǎng)氣血，縱未脫體，亦可延生。周季芝云∶乳癰、乳巖結(jié)硬未潰，以活鯽魚同天生山藥搗爛入麝香少許，涂塊上，覺癢勿搔動，隔衣輕輕揉之，以七日一涂，旋涂旋消；若用行血破氣之劑，是速其危也。更有乳縮癥，乳頭縮收肉內(nèi)，此肝經(jīng)受寒，氣斂不舒，宜當歸補血湯加干姜、肉桂、白芷、防風、木通之類主之。又有乳卸癥，乳頭拖下，長一二尺，此肝經(jīng)風熱發(fā)泄也，用小柴胡湯加羌活、防風主之；外用羌活、防風、白蘞火燒熏之；仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研極爛涂頂心，俟至乳收上，急洗去。此系屬怪癥，婦人盛怒者多得之，不可不識。
栝蔞散
栝蔞（一個）明乳香（二錢）酒煎服。
香附餅
敷乳癰，實時消散；一切癰腫，皆可敷。
香附（細未，凈一兩）麝香（二分）上二味研，以蒲公英二兩，煎酒去渣，以酒調(diào)藥，燉熱敷患處。
神仙太乙膏
治一切癰疽，不問膿之成否，并宜貼之。
元參白芷當歸肉桂生地赤芍大黃（各一兩）黃丹（十二兩，炒篩）上藥用麻油二斤，內(nèi)諸藥煎黑，濾去滓；復將油入鍋，熬至滴水成珠，入黃丹十二兩再熬，滴水中，看其硬軟得中，即成膏矣。如軟，再加黃丹數(shù)錢。
加味逍遙散
治肝經(jīng)郁火，頸生瘰，并胸脅脹痛；或作寒熱，甚至肝木生風，眩暈振搖；或切牙發(fā)痙諸癥。
《經(jīng)》云∶木郁則達之，是也。
北柴胡茯苓當歸天生術甘草白芍牡丹皮山梔（炒黑，各一錢）薄荷（五分）老生姜（一片）清水煎。
[卷四\外科] 附∶婦人陰挺論
陰挺證，坊刻《外科》論之頗詳，大抵不外濕熱下注為病。薛立齋以補中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸為主，以當歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯之類為輔，可謂高人一著，而治之無一效，何也？蓋為前人濕熱二字誤之也。
余在籍時，醫(yī)道頗許可于人，治療三十七載，閱歷不為不多，而陰挺癥久未一見，意者古人用心周到，不過所聞而備其病名乎？迨至辛酉，以縣令發(fā)直候補。公余之頃，時亦兼理斯道，方知直隸婦女，十中患此病者約有三、四。甚者突出一二寸及三四寸，大如指，或大如拳，其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一；或出血水不斷，或干枯不潤，或痛癢，或頑麻者，以致經(jīng)水漸閉、面黃少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒熱往來、自汗盜汗，病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙，而無其形，或有形亦不甚顯，無甚痛害。若經(jīng)水勻適，尚能生育，時醫(yī)名之曰，又名吃血勞。所用之藥，均無一效；或用刀割，一時稍愈，旋且更甚。余常按前人之法而治之，亦未見效。未知何故？余讀《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》、《千金》等書，及各家秘藏等本，尋其言外之旨，而參以所見所聞，頗有所悟。因知此癥，南人不患，即偶有之，治亦易愈；北人亦?；迹谓载栊?，自有其故。蓋以南人之陰挺，由于病變，書有其方，按法多效；北人之陰挺，由于氣習，病象雖同，而病源則異，所以弗效。其云∶氣習奈何？北俗日坐濕地，夜臥土坑，寒濕漸積，固不待言。男子勞動而散泄，婦人則靜而常佚，至春夏以及長夏，濕得暑氣之蒸上騰，有如蒸飯、婦人值經(jīng)水之適來，血?？仗?，虛則善受，且終日坐于濕地，而勤女紅，土得人氣而漸干，濕隨入氣而內(nèi)入，即《金匱》胞門傷寒之義。更有甚者，長夏干土，得雨之后，則土中之蟲無不蠕動，一聞血腥之氣，蟲頭上仰，噓吸其氣。蟲為陰類，血為陰汁，以陰從陰，毒瓦斯并之，即為陰挺之病根。推而言之，即不坐濕地，凡婦人不用便桶，蹲于廁中而便溺，廁中為污穢幽隱之處，更多濕蟲之潛伏，其毒瓦斯皆能隨其腥血之氣而上乘之也。余家山中，每見小兒坐于濕地，多患陰莖腫脹，或作痛癢，俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之，以鴨喜食蚓也?；蛞曰ń钒椎\湯洗之，以椒能勝寒，礬能除濕也。知此而陰挺之病根，更了如指掌矣。醫(yī)者不察其由，止按成方以施治，無怪病日增劇。更有一種漁利之徒，以下水消腫攻毒之峻藥，為丸內(nèi)服；又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒之類外敷，為害更烈，余所以不忍默然而坐視也。余于此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、黃柏、小茴、附子、沙參、川芎、紅花之類，蜜丸，每服四錢，一日兩服；外以花椒、苦參、蒼術，槐花煎湯，入芒硝熏洗；又以飛礬六兩，銅綠四錢，五味子、雄黃各五錢，桃仁一兩，共為細末，煉蜜為丸，每重四錢，雄黃為衣，納入陰中，奇效?；蚓枚蓜?，經(jīng)水不利，以溫經(jīng)湯、腎氣丸主之。而龜板、鱉甲、蒺藜之類，隨癥出入加減，亦有愈者，筆楮難盡。惟于《金匱·婦人雜病》，及全部中屬詞此事，得其一言一字，以啟悟機，斷無不治之證矣。
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