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卷五

婦科心法要訣 作者:


  [卷五\產(chǎn)后門] 胞衣不下證治
  胞衣不下因初產(chǎn),用力勞乏風(fēng)冷凝,下血過多產(chǎn)路澀,血入胞衣腹脹疼,急服奪命沒竭散,勿使沖心喘滿生。諭令穩(wěn)婆隨胎取,休驚產(chǎn)母莫教聞。

  【注】產(chǎn)婦胞衣下不者,或因初產(chǎn)用力困乏,風(fēng)冷相干致血瘀凝;或因下血過多,血枯產(chǎn)路干澀;或血入胞衣,脹滿疼痛,皆能使胞衣不下。均當(dāng)急用奪命散,即沒藥、血竭二味為散也。免致上攻心胸,脹滿喘急,為害不小。且宜諭令穩(wěn)婆隨胎取下,莫使產(chǎn)母聞之,恐被驚則愈難下也。

  [卷五\產(chǎn)后門] 產(chǎn)門不閉證治

  產(chǎn)門不閉由不足,初產(chǎn)因傷必腫疼。不足十全大補(bǔ)治,甘草湯洗腫傷平。

  【注】凡產(chǎn)后玉門不閉者,多由氣血不足所致。亦有因初產(chǎn)傷重者,必腫而疼也。氣血不足者,用十全大補(bǔ)湯治之;因傷腫痛者,濃煎甘草湯洗之,其腫傷自平。

  十全大補(bǔ)湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 血暈證治

  清魂散

  產(chǎn)后血暈惡露少,面唇色赤是停瘀;惡露去多唇面白,乃屬血脫不須疑。虛用清魂荊芥穗,人參芎草澤蘭隨;腹疼停瘀佛手散,醋漆熏法總相宜。

  【注】產(chǎn)后血暈,有因惡露去少,內(nèi)有停瘀上攻迷暈者,面唇必赤色;有因去血過多,血脫而暈者,面唇必色白。血弱者宜用清魂散,即荊芥穗、人參、川芎、甘草,澤蘭葉也。若停瘀腹痛者,用佛手散。二者俱宜頻燒干漆及用火燒鐵釘淬醋,不時(shí)熏之。

  佛手散

  (方見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 惡露不下證治

  惡露不下是何因,風(fēng)冷氣滯血瘀凝;若還不下因無血,面色黃白不脹疼。風(fēng)冷血凝失笑散,去多圣愈補(bǔ)而行。

  【注】產(chǎn)后惡露不下,有因風(fēng)冷相干,氣滯血凝而不行者,必腹中脹痛;有因產(chǎn)時(shí)去血太多,無血不行者,面色必黃白,腹必不疼,以此辨之。血凝者用失笑散逐而行之;無血者用圣愈湯補(bǔ)而行之。

  失笑散圣愈湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 惡露不絕證治

  惡露不絕傷任沖,不固時(shí)時(shí)淋漓行。或因虛損血不攝,或因瘀血腹中停。審色污淡臭腥穢,虛補(bǔ)實(shí)攻要辨明。虛用十全加膠續(xù),瘀宜佛手補(bǔ)而行。

  【注】產(chǎn)后惡露,乃裹兒污血,產(chǎn)時(shí)當(dāng)隨胎而下。若日久不斷,時(shí)時(shí)淋漓者,或因沖任虛損,血不收攝;或因瘀行不盡,停留腹內(nèi),隨化隨行者。當(dāng)審其血之色,或污濁不明,或淺淡不鮮,或臭、或腥、或穢,辨其為實(shí)、為虛而攻補(bǔ)之。虛宜十全大補(bǔ)湯加阿膠、續(xù)斷,以補(bǔ)而固之。瘀宜佛手散,以補(bǔ)而行之。

  十全大補(bǔ)湯佛手散

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  [卷五\產(chǎn)后門] 頭疼證治

  產(chǎn)后頭疼面黃白,無表無里血虛疼,惡露不行兼腹痛,必因瘀血上攻沖。逐瘀芎歸湯最效,虛用八珍加蔓荊。

  【注】產(chǎn)后頭痛,若面色黃白,無寒熱身痛之表證,又無便秘之里證,則是因產(chǎn)后去血過多,血虛頭痛也。若惡露不行,兼腹痛者,乃屬瘀血上攻之痛也。去瘀以芎歸湯,補(bǔ)虛以八珍湯加蔓荊子。

  八珍湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 心胃痛證治

  大巖蜜湯

  心痛厥逆爪青白,寒凝大巖蜜溫行,四物去芎加獨(dú)活,姜桂茱萸草遠(yuǎn)辛;因食惡食多嘔吐,曲麥香砂入二陳;大便燥結(jié)小便赤,兼熱飲冷玉燭攻。

  【注】產(chǎn)后心胃痛,若四肢厥逆,爪甲青白,乃風(fēng)冷寒凝,氣血滯澀,宜用大巖蜜湯溫以行之,即生地、當(dāng)歸、赤芍、獨(dú)活、干姜、桂心、吳茱萸、甘草、遠(yuǎn)志、細(xì)辛也。若因飲食停滯,中脘作痛,心惡食嘔吐,宜二陳湯加神曲、麥芽、木香、砂仁。若大便結(jié)硬,小便赤澀,渴欲飲冷者,乃內(nèi)有實(shí)熱也,宜玉燭散攻之。

  玉燭散

  (方見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 腹痛證治

  香桂散

  去血過多血虛痛,去少壅瘀有余疼,傷食惡食多脹悶,寒入胞中見冷形。血虛當(dāng)歸建中治,瘀壅失笑有奇功,傷食異功加楂曲,胞寒香桂桂歸芎。

  【注】產(chǎn)后腹痛,若因去血過多而痛者,為血虛痛;若因惡露去少,及瘀血滯壅而痛者,為有余疼;若因傷食而痛者,必惡食脹悶;若因風(fēng)寒乘虛入于胞中作痛者,必見冷痛形狀。血虛宜當(dāng)歸建中湯,血瘀宜失笑散,傷食宜異功散加山楂、神曲,胞寒宜香桂散,即佛手散加桂心也。

  當(dāng)歸建中湯失笑散異功散

  (方俱見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 少腹痛證治

  延胡索散

  少腹痛微名兒枕,硬痛尿利血瘀疼,尿澀淋痛蓄水證,紅腫須防疝癃。兒枕瘀血延胡散,歸芍蒲桂琥珀紅,蓄水須用五苓散,疝吳萸溫散行。

  【注】產(chǎn)后少腹痛,其痛若微,乃產(chǎn)時(shí)血塊未凈,名兒枕。痛若少腹堅(jiān)硬紅,小便利者,為瘀血痛;少腹硬而小便不利,淋澀脹痛者,乃蓄水作痛;若堅(jiān)硬、腫而痛者,須防成、疝、癃之證。因兒枕瘀血者,宜延胡索散,即當(dāng)歸、赤芍、蒲黃、肉桂、琥珀、紅花也。因水蓄者,宜五苓散。若將成、疝、癃者,當(dāng)以吳茱萸湯溫散之。

  五苓散

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  吳茱萸湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 脅痛證治

  脅痛瘀滯犯肝經(jīng),左血右氣要分明。血用延胡散可治,氣宜四君加柴青。去血過多屬虛痛,八珍加桂補(bǔ)其榮。

  【注】產(chǎn)后脅痛,因氣血瘀滯干犯肝經(jīng)。在左多屬血,在右多屬氣,血宜延胡索散,氣宜四君子湯加柴胡、青皮。若因去血過多而痛者,為虛痛,宜八珍湯加肉桂以補(bǔ)其榮血自愈。

  四君子湯八珍湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 腰痛證治

  腰疼下注兩股痛,風(fēng)冷停瘀滯在經(jīng),佛手散加獨(dú)活桂,續(xù)斷牛膝桑寄生。血多三陰傷氣血,地黃桂附續(xù)杜尋。

  【注】產(chǎn)后腰疼下注兩股皆痛者,乃產(chǎn)時(shí)風(fēng)冷乘之,瘀血滯于肝經(jīng),宜用佛手散加獨(dú)活、肉桂、續(xù)斷、牛膝、防風(fēng)、桑寄生,以溫散而行之。若因去血過多,三陰經(jīng)氣血虧損者,則當(dāng)用六味地黃湯,加肉佳、附子、續(xù)斷、杜仲,以溫補(bǔ)之。

  佛手散六味地黃湯

  (方俱見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 遍身疼痛證治

  趁痛散

  產(chǎn)后身疼榮不足,若因客感表先形,趁痛散用歸術(shù),牛膝甘獨(dú)薤桂心;血瘀面唇多紫脹,四物秦艽桃沒紅。

  【注】產(chǎn)后遍身疼痛,多因去血過多,榮血不足,或因風(fēng)寒外客,必有表證。二者俱宜用趁痛散,即當(dāng)歸、黃、白術(shù)、牛膝、甘草、獨(dú)活、薤白、桂心也。若面唇紫色身脹痛者,必是停瘀所致,宜用四物湯,加秦艽、桃仁、沒藥、紅花以行之。

  四物湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 腹中塊痛證治

  產(chǎn)后積血塊沖疼,多因新產(chǎn)冷風(fēng)乘,急服延胡散可逐,日久不散血瘕成;更有寒疝亦作痛,吳萸溫散不須攻。

  【注】產(chǎn)后腹中有塊,堅(jiān)硬攻痛,多因新產(chǎn)之后,風(fēng)冷乘虛而入,以致瘀血凝結(jié),宜服延胡索散以逐之。若遲久不散,必結(jié)成血瘕矣。又有寒疝之證,亦在少腹中攻筑而痛,此屬寒氣滯澀,宜用吳茱萸湯,溫散其寒,自愈,不必攻也。

  吳茱萸湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 筋攣?zhàn)C治

  產(chǎn)后筋攣雞爪風(fēng),血虧液損復(fù)乘風(fēng)。無汗養(yǎng)榮兼散邪,四物柴瓜桂鉤藤;有汗八珍加桂枝,黃阿膠大補(bǔ)榮。

  【注】產(chǎn)后筋脈拘攣疼痛,不能舒展,俗名雞爪風(fēng),皆由產(chǎn)后血液虧損,不能榮筋,又被風(fēng)乘,故令拘攣疼痛也。無汗者,宜于養(yǎng)榮之中兼祛外邪,用四物湯加柴胡、木瓜、桂枝、鉤藤。若有汗者,宜八珍湯加桂枝、黃、阿膠,以大補(bǔ)其榮血可也。

  四物湯八珍湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 傷食嘔吐證治

  產(chǎn)后傷食心下悶,惡食嘈雜吞吐酸。六君楂曲香砂共,嘔逆痰涎二陳煎。

  【注】產(chǎn)后過食肉面,傷于飲食者,必心胸飽悶,惡聞食氣,懊嘈雜,吞酸吐酸,宜用六君湯加山楂、神曲、香附、縮砂,以補(bǔ)而消之。若更嘔逆痰涎,必是兼痰兼飲,宜二陳湯加減調(diào)治。

  六君子湯

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  二陳湯

  (見三卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 呃逆證治

  丁香豆蔻散茹橘飲

  產(chǎn)后呃逆胃虛寒,丁香白蔻伏龍肝,桃仁吳萸湯沖服,不應(yīng)急將參附添,熱渴面紅小便赤,竹茹干柿橘紅煎。

  【注】產(chǎn)后呃逆,皆因氣血兩傷,脾胃虛寒,中焦之氣厥而不順?biāo)隆R朔∠愣罐⑸?,即丁香、白豆蔻、伏龍肝為未也,用桃仁、吳茱萸煎湯沖服。如不效,當(dāng)以參附湯峻補(bǔ)之。若發(fā)熱面紅,小便赤色,屬熱實(shí),宜用竹茹、干柿、橘紅煎服之,名茹橘飲。

  [卷五\產(chǎn)后門] 氣喘證治

  二味參蘇飲

  產(chǎn)后氣喘為危候,血脫氣散參附煎;敗血上攻面紫黑,二味參蘇奪命痊。

  【注】產(chǎn)后氣喘,極危證也。因下血過多,榮血暴竭,衛(wèi)氣無倚,孤陽上越。宜驟補(bǔ)其氣,用參、附煎湯,不時(shí)飲之。若因惡露不行,敗血上攻于肺而喘者,必面色紫黑,宜奪命散下瘀,瘀去喘自定。虛者參蘇飲,即人參一兩為末,蘇木二兩煎湯沖服也。

  [卷五\產(chǎn)后門] 浮腫證治

  枳術(shù)湯小調(diào)中湯

  產(chǎn)后腫分氣水血,輕浮脹滿氣之形,水腫喘嗽小便澀,皮如熟李血之情。氣腫枳術(shù)湯最效,水腫茯苓導(dǎo)水靈,血腫調(diào)中歸芍木,茯陳煎沖小調(diào)經(jīng),歸芍珀麝辛桂沒,理氣調(diào)榮瘀血行。

  【注】產(chǎn)后浮腫,由于敗血乘虛流入經(jīng)絡(luò),血化為水,故令浮腫。然有氣腫、水腫之別,不可不辨也。若輕虛浮腫,心胸脹滿者,原素有水所作,名曰氣分也。宜用枳術(shù)湯,即枳實(shí)、白術(shù)煎湯服之。若喘嗽小便不利者,則為水腫,宜茯苓導(dǎo)水湯利之。若皮如熟李,或遍身青腫者,則為血分,宜小調(diào)中湯治之。其方即當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、茯苓、陳皮煎湯,沖小調(diào)經(jīng)散服之,即當(dāng)歸、赤芍、琥珀、麝香、細(xì)辛、肉桂心、沒藥也。

  茯苓導(dǎo)水湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 發(fā)熱總括

  加味四物湯加味異功散生化湯

  產(chǎn)后發(fā)熱不一端,內(nèi)傷飲食外風(fēng)寒,瘀血血虛與勞力,三朝蒸乳亦當(dāng)然,陰虛血脫陽外散,攻補(bǔ)溫涼細(xì)細(xì)參。

  【注】產(chǎn)后發(fā)熱之故,非止一端。如食飲太過,胸滿嘔吐惡食者,則為傷食發(fā)熱;若早起勞動(dòng),感受風(fēng)寒,則為外感發(fā)熱;若惡露不去,瘀血停留,則為瘀血發(fā)熱;若去血過多,陰血不足,則為血虛發(fā)熱。亦有因產(chǎn)時(shí)傷力勞乏發(fā)熱者,三日蒸乳發(fā)熱者。當(dāng)詳其有余不足,或攻或補(bǔ),或用涼藥正治,或用溫?zé)岱粗?,要在臨證細(xì)細(xì)參考也。

  [卷五\產(chǎn)后門] 發(fā)熱證治

  產(chǎn)后發(fā)熱多血傷,大法四物加炮姜。頭疼惡寒外感熱,四物柴胡蔥白良。嘔吐脹悶傷食氣,異功查曲濃樸姜。脾不化食六君子。瘀血腹痛生化湯,當(dāng)歸川芎丹參共,桃仁紅花炮干姜。

  【注】產(chǎn)后發(fā)熱,多因陰血暴傷,陽無所附。大法宜四物湯加炮姜,從陰引陽為正治。

  若頭疼惡寒而發(fā)熱者,屬外感,不當(dāng)作傷寒治,惟宜用四物加柴胡、蔥白服之。若嘔吐脹悶,屬傷食;若倦怠氣乏者,屬傷氣,宜用異功散加山楂、神曲、濃樸、生姜治之。若因脾虛不能化食而停食發(fā)熱者,宜六君子湯。若因瘀血發(fā)熱者,必兼腹痛,宜用生化湯,即當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭也。

  六君子湯異功散四物湯

 ?。ǚ骄阋娛拙恚﹦诹Πl(fā)熱用十全,氣血兩虛八珍痊,血脫躁熱補(bǔ)血效,虛陽外越參附煎。

  【注】產(chǎn)后發(fā)熱,因產(chǎn)時(shí)用力勞乏者,宜十全大補(bǔ)湯;氣血兩虛者,八珍湯;去血過多,血脫煩躁干渴,面赤而熱者,宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。若陰血暴脫,孤陽無附而外越發(fā)熱者,急進(jìn)參附湯。遲則必大汗大喘,是陽欲亡,雖藥必?zé)o救矣!

  十全大補(bǔ)湯

  八珍湯

  當(dāng)歸補(bǔ)血湯

  (方俱見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 寒熱總括

  寒熱往來遞更換,乍寒乍熱時(shí)熱寒,寒熱似瘧按時(shí)發(fā),壯熱憎寒熱畏寒。

  【注】產(chǎn)后寒熱,名既不同,其證亦異,當(dāng)先明辨之。如曰寒熱往來者,謂寒去熱來,熱去寒來,遞相更換也。曰乍寒乍熱者,謂有時(shí)寒有時(shí)熱,寒熱無定時(shí)也。曰寒熱似瘧者,謂或先寒后熱,或先熱后寒,一定不移,至其時(shí)而始作也。曰壯熱憎寒者,謂其身既壯熱,而復(fù)時(shí)時(shí)畏寒也。

  往來寒熱陰陽格,時(shí)熱時(shí)寒榮衛(wèi)乖,寒熱似瘧?zhàn)黾媸?,壯熱憎寒帶表推?br />
  【注】產(chǎn)后血?dú)馓摀p,陰陽不和,則寒熱往來;陰陽相乘,榮衛(wèi)不調(diào),則時(shí)寒時(shí)熱;敗血不散,飲食停滯,則寒熱似瘧;汗出遇風(fēng)則壯熱憎寒。有諸內(nèi),自形諸外,辨之既明,然后治無不愈矣。

  [卷五\產(chǎn)后門] 寒熱證治

  往來寒熱陰陽格,柴胡四物各半湯。榮衛(wèi)不和乍寒熱,歸芍芎參甘草姜;寒熱似瘧?zhàn)黾媸?,生化柴胡楂曲良;憎寒壯熱更生散,歸地芎參荊穗姜。

  【注】產(chǎn)后陰陽不和,往來寒熱者,宜柴胡四物湯。若榮衛(wèi)不調(diào),乍寒乍熱者,用增損四物湯,其方即當(dāng)歸、白芍、川芎、人參、甘草、干姜也。若停瘀兼食,寒熱似瘧者,用生化湯加柴胡、山楂、神曲。若感受風(fēng)寒,憎寒壯熱者,宜更生散,即當(dāng)歸、熟地、川芎、人參、荊芥穗、干姜也。

  柴胡四物湯

  (方見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 自汗頭汗總括

  產(chǎn)后陰虛陽氣盛,微微自汗卻無妨。頭汗陰虛陽上越,周身大汗是亡陽。

  【注】產(chǎn)后血去過多則陰虛,陰虛則陽盛。若微微自汗,是榮衛(wèi)調(diào)和,故雖汗無妨。若周身無汗,獨(dú)頭汗出者,乃陰虛陽氣上越之象也。若頭身俱大汗不止,則恐有亡陽之慮矣。

  [卷五\產(chǎn)后門] 自汗頭汗證治

  當(dāng)歸六黃湯黃湯

  虛熱上蒸頭汗出,治用當(dāng)歸六黃湯,黃芩連炒黑用,歸生熟二地黃。自汗黃湯牡蠣,術(shù)苓甘麥地防。大汗不止陽外脫,大劑參附可回陽。

  【注】產(chǎn)后亡血陰虛,陽熱上蒸,頭上汗出至頸而還者,宜當(dāng)歸六黃湯。即黃連、黃芩、黃柏、當(dāng)歸、黃、生地、熟地也,內(nèi)芩、連、柏三味俱炒黑用。若自汗太甚,宜黃湯,即牡蠣粉、黃、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、熟地、防風(fēng)也。若陰血大脫,孤陽外越,大汗不止,非大劑參附不能回陽也。

  [卷五\產(chǎn)后門] 中風(fēng)證治

  產(chǎn)后中風(fēng)惟大補(bǔ),火氣風(fēng)痰末治之,十全大補(bǔ)為主劑,臨證詳參佐使宜。

  【注】產(chǎn)后氣血大虛,雖患中風(fēng),惟宜大補(bǔ)。即有火熱、風(fēng)痰、氣閉,亦當(dāng)末治??傄允笱a(bǔ)湯主之,臨證詳參其火氣風(fēng)痰而佐使之。

  十全大補(bǔ)湯

  (方見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 痙病證治

  加味八珍湯

  新產(chǎn)血虛多汗出,易中風(fēng)邪痙病成,口噤項(xiàng)強(qiáng)身反折,八珍附桂防風(fēng);搖頭氣促汗不止,兩手撮空莫望生。

  【注】產(chǎn)后血?dú)獠蛔?,臟腑皆虛,多汗出,腠理不密,風(fēng)邪乘虛襲入,遂成痙證。手三陽之筋結(jié)于頷頰,風(fēng)入頷頰則口噤。陰陽經(jīng)絡(luò)周環(huán)于身,風(fēng)中經(jīng)絡(luò),則頭項(xiàng)、肩背強(qiáng)直,如角弓反張之狀。產(chǎn)后患此,皆屬虛象。惟宜用八珍湯加黃、附子、肉桂,大補(bǔ)其陰陽,少佐防風(fēng)以治之。若見頭搖喘促,汗出不止,兩手撮空者,則為真氣去,邪氣獨(dú)留,必死之候,故曰莫望生也。

  八珍湯

  (方見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 螈抽搐證治

  加味八珍湯

  陰血去多陽氣熾,筋無所養(yǎng)致抽搐,發(fā)熱惡寒煩又渴,八珍丹地鉤藤鉤。抽搐無力戴眼折,大汗不止命將休。

  【注】產(chǎn)后血去大多,陽氣熾盛,筋無所養(yǎng),必致螈抽搐、發(fā)熱惡寒、心煩口渴,不宜作風(fēng)治,惟當(dāng)氣血兼補(bǔ),用八珍湯加丹皮、生地、鉤藤鉤治之。若無力抽搐,戴眼反折,大汗不止者,則為不治之證,故曰命將休也。

  八珍湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 不語證治

  加味八珍湯星連二陳湯七珍散

  產(chǎn)后不語分虛實(shí),痰熱乘心敗血沖,氣血兩虛神郁冒,實(shí)少虛多要辨明。虛用八珍藤菖志,痰熱星連入二陳,敗血沖心七珍散,芎地辛防朱蒲參。

  【注】產(chǎn)后不語,須分虛實(shí)治之。有痰熱乘心者,有敗血沖心者,有氣血兩虛而郁冒神昏者,大抵產(chǎn)后屬虛者多,而實(shí)者少也。虛宜八珍湯加鉤藤、菖蒲、遠(yuǎn)志,痰熱宜二陳湯加膽星、黃連,敗血沖心宜七珍散,即川芎、生地、細(xì)辛、防風(fēng)、朱砂、菖蒲、人參也。

  八珍湯

  (方見首卷)

  二陳湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 驚悸恍惚證治

  茯神散加味歸脾湯

  產(chǎn)后血虛心氣弱,驚悸恍惚不安寧,養(yǎng)心須用茯神散,參地芍桂茯神,琥珀龍齒歸牛膝。憂思?xì)w脾砂齒靈。

  【注】產(chǎn)后血虛,心氣不守,神志怯弱,故令驚悸恍惚不寧也。宜用茯神散,其方乃人參、黃、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龍齒、當(dāng)歸、牛膝也。若因憂愁思慮傷心脾者,宜歸脾湯加朱砂、龍齒治之。

  歸脾湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 妄言見鬼發(fā)狂證治

  妙香散

  產(chǎn)后譫狂見鬼神,敗血沖心小調(diào)經(jīng)。心虛悶亂妙香散,二茯參遠(yuǎn)志辰,甘桂木麝山藥末,歸地煎調(diào)效如神。

  【注】產(chǎn)后敗血沖心,狂亂見鬼,譫言妄語者,宜服小調(diào)經(jīng)散。若因心血虛,神不守舍而悶亂者,則用妙香散,即茯苓、茯神、人參、黃、遠(yuǎn)志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山藥為散,以當(dāng)歸、熟地煎湯。調(diào)服即愈,其效如神。

  [卷五\產(chǎn)后門] 虛煩證治

  人參當(dāng)歸湯

  產(chǎn)后血虛煩短氣,人參當(dāng)歸湯最良,參麥歸芍熟地桂;瘀血沖心失笑方,去血過多煩躁甚,須用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

  【注】產(chǎn)后血虛,心煩短氣者,宜人參當(dāng)歸湯,即人參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、熟地、肉桂也。若因敗血沖心者,宜服失笑散。若去血過多,煩而躁者,乃亡血證也,宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

  失笑散當(dāng)歸補(bǔ)血湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 發(fā)渴證治

  參麥飲加味四物湯竹葉歸湯

  氣虛津短參麥飲,血虛四物粉麥煎,渴甚竹葉歸效,參術(shù)歸竹葉甘。

  【注】產(chǎn)后氣虛津液不足而渴者,宜參麥飲,即人參、麥冬、五味子也。血虛而渴者,宜四物湯加花粉、麥冬;若渴甚不解者,用竹葉歸湯,其方乃人參、白術(shù)、當(dāng)歸、黃、竹葉、甘草,煎服也。

  四物湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 咳嗽證治

  旋覆花湯麥味地黃湯六味地黃湯加味佛手散

  (方俱見首卷)產(chǎn)后咳嗽感風(fēng)寒,旋復(fù)花湯荊穗前,麻杏半苓赤芍藥,五味甘草棗姜煎;虛火上炎沖肺嗽,麥味六黃滋化源;瘀血入肺佛手散,加入桃紅杏貝延。

  【注】產(chǎn)后咳嗽,若因起動(dòng)太早,感冒風(fēng)寒者,用旋復(fù)花湯,即荊芥穗、前胡、麻黃、杏仁、半夏、茯苓、赤芍藥、五味子、甘草、旋復(fù)、棗、姜也。若因陰虛火炎,上爍肺金而嗽者,宜六味地黃加麥冬、五味子,名麥味地黃湯,滋其化源。若因瘀血上沖入肺而嗽者,宜佛手散加桃仁、紅花、杏仁、川貝母、延胡索,以破其瘀,其嗽自愈。

  六味地黃湯佛手散

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  [卷五\產(chǎn)后門] 衄血證治

  人參澤蘭葉湯

  產(chǎn)后口鼻黑而衄,胃絕肺敗藥難醫(yī),參蘭丹膝生熟地,童便多沖冀萬一。

  【注】產(chǎn)后惡露不下,虛火載血上行,溢出鼻竅,不循經(jīng)脈,變黑色見于口鼻,為熱極反兼水化,故曰胃絕肺敗,藥難醫(yī)也,或用人參澤蘭葉湯,即人參、澤蘭葉、丹皮、牛膝、生地、熟地煎湯,多沖童便飲之,間有得生者,然亦希冀于萬一者耳。

  [卷五\產(chǎn)后門] 痢證總括

  產(chǎn)后痢名產(chǎn)子痢,飲食生冷暑寒干,里急后重有余病,日久滑脫不足看,赤黃稠粘多是熱,清徹鴨溏定屬寒,寒熱溫清調(diào)補(bǔ)澀,虛實(shí)新久要詳參。

  【注】產(chǎn)后痢者,名產(chǎn)子痢。多因飲食不調(diào)、貪食生冷,或起居不慎,沖寒受暑所致若腹中痛,里急后重者,屬有余之證;若日久虛寒滑脫者,屬不足之證。痢色黃赤稠粘,多屬于熱;清稀澄徹如鴨糞者,則屬于寒。治之之法∶熱者清之,寒者溫之,冷熱不和者調(diào)之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。虛實(shí)新久之間宜細(xì)心詳參也。

  [卷五\產(chǎn)后門] 痢疾證治

  槐連四物湯芍藥湯真人養(yǎng)臟湯

  熱痢槐連四物效;冷熱有余芍藥湯,芍藥芩連歸木草,枳桂墜檳痛大黃;虛寒滑脫參術(shù)桂,芍藥呵蔻廣木香,甘草粟殼名養(yǎng)臟;日久十全大補(bǔ)良。

  【注】熱者清之,故熱痢宜槐連四物湯,即四物湯加槐花、黃連,以清熱而堅(jiān)腸也。冷熱不和者調(diào)之,故宜芍藥湯,即白芍藥、黃芩、黃連、當(dāng)歸、木香、甘草、肉桂、檳榔;墜者倍加檳榔,痛加生大黃也。若虛寒滑脫,則宜溫補(bǔ)而固澀之,宜真人養(yǎng)臟湯,即人參、白術(shù)、白芍藥、肉桂、肉豆蔻、訶子、木香、甘草、罌粟殼同煎服也。若日久不止,氣血大虛,宜十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之。

  四物湯、十全大補(bǔ)湯

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  人參敗毒散香連丸加味四物湯

  有表痢用敗毒散,羌獨(dú)枳桔共柴前,參苓芎草姜蔥引;暑濕成痢用香連;血滲大腸成血痢,四物膠榆余賊添。

  【注】外感風(fēng)寒成痢者,宜人參敗毒散,即羌活、獨(dú)活、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、人參、茯苓、川芎、甘草,姜、蔥引也。若因暑濕致痢,宜香連丸,即黃連、木香為丸也。

  若敗血滲入大腸成血痢者,宜四物加阿膠、地榆、血余、烏魚骨服之。

  四物湯

  (方見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 瘧疾

  加味生化湯加味二陳湯藿香正氣湯

  產(chǎn)后瘧多因瘀血,榮衛(wèi)不和熱又寒,生化湯中加柴甲;痰食二陳楂樸添;外感不正正氣散,陳半苓術(shù)蘇樸甘,腹皮桔梗藿香枳,引加姜棗一同煎。

  【注】產(chǎn)后患瘧,多因瘀血停留,榮衛(wèi)不和,故寒熱往來也。宜用生化湯加柴胡、鱉甲服之。若因痰飲食積者,宜二陳湯加山楂、濃樸。若果外感風(fēng)寒,方可用藿香正氣散治之,其方即陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、蘇葉、濃樸、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷也。

  二陳湯

  (方見三卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 蓐勞虛羸總括

  產(chǎn)后失調(diào)氣血弱,風(fēng)寒外客內(nèi)停瘀,飲食過傷兼勞怒,不足之中挾有余。寒熱往來臍腹痛,懶食多眠頭暈迷,骨蒸盜汗痰嗽喘,面黃肌瘦力難支。蓐勞先須調(diào)脾胃,后調(diào)榮衛(wèi)補(bǔ)其虛。

  【注】產(chǎn)后氣血兩虛,起居不慎,風(fēng)寒外襲,瘀血內(nèi)停,更或飲食濃味過傷,憂勞忿怒,乃不足之中挾有余之證。致生寒熱往來,臍腹脹痛,懶進(jìn)飲食,喜眠臥,起則頭暈昏迷,骨蒸潮熱,盜汗自汗,痰喘咳嗽,面色萎黃,肌肉削瘦,氣力難支,名為蓐勞,醫(yī)治甚難。凡欲療斯疾者,必當(dāng)先調(diào)理其脾胃,使飲食強(qiáng)健,能勝藥力,然后調(diào)其榮衛(wèi),補(bǔ)其虛損,始能痊愈。

  [卷五\產(chǎn)后門] 蓐勞虛羸證治

  三合散

  扶脾益胃六君子,谷化精微氣血強(qiáng),能食漸覺精神爽;調(diào)衛(wèi)和榮三合良,八珍去術(shù)小柴共,隨證加減效非常。病退虛羸補(bǔ)氣血,八珍十補(bǔ)養(yǎng)榮方。

  【注】產(chǎn)后蓐勞治法,當(dāng)先扶脾益胃,宜六君子湯加減用之。使脾胃強(qiáng)壯,能食能消,則后天水谷之氣,化生精微,氣血自然壯盛,精神自然漸爽。然后調(diào)其衛(wèi)氣,和其榮血,宜三合散,即八珍湯去白術(shù)加小柴胡湯,乃人參、柴胡、黃芩、半夏、甘草也,隨證加減治之。如寒熱往來,臍腹脹痛,則去人參、黃芩、生地,加延胡、桃仁;如懶食、喜睡、頭眩,則去柴胡,加黃、縮砂、陳皮;如骨蒸、盜汗、自汗,則去川芎、柴胡,加鱉甲、地骨皮、牡蠣;如痰喘、咳嗽,則去人參、柴胡,加麥冬、川貝母、百合;如面黃肌瘦,乏力,則去柴胡、川芎,加黃,倍用人參,臨證消息之。服后如諸證已痊,惟覺虛羸者,則以八珍、十全、養(yǎng)榮等方培補(bǔ)之。

  六君子湯八珍湯十全大補(bǔ)湯益氣養(yǎng)榮湯

  (方俱見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 血崩

  加味十全大補(bǔ)湯加味逍遙散

  產(chǎn)后亡血更血崩,血脫氣陷病非輕,十全大補(bǔ)膠升續(xù),棗仁山萸姜炭尋;若因暴怒傷肝氣,逍遙梔地白茅根;瘀停少腹多脹痛,佛手失笑效如神。

  【注】產(chǎn)后陰血已亡,更患崩證,則是血脫氣陷,其病非輕,當(dāng)峻補(bǔ)之。宜用十全大補(bǔ)湯加阿膠、升麻、續(xù)斷、棗仁、山萸、炮姜炭,以升補(bǔ)其脫陷可也。若因暴怒傷肝血妄行者,宜逍遙散加黑梔、生地、白茅根以清之。若因內(nèi)有停瘀者,必多小腹脹痛,當(dāng)用佛手散、失笑散,以補(bǔ)而逐之。

  十全大補(bǔ)湯逍遙散佛手散失笑散

  (方俱見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 大便秘結(jié)

  產(chǎn)后去血亡津液,胃燥腸枯大便難,飲食如常無所苦,不須妄下?lián)p真元,量其虛實(shí)通利導(dǎo),血旺津回聽自然。

  【注】產(chǎn)后去血過傷其津液,多致胃燥腸枯,故令大便秘結(jié)。若飲食如常,無脹滿之苦者,不宜輕下,反傷元?dú)?。惟宜量其虛?shí),用諸導(dǎo)法,待血旺津回,大便自然順利也。

  [卷五\產(chǎn)后門] 小便淋閉

  加味四物湯

  產(chǎn)后淋閉腹脹痛,熱邪挾血滲胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。

  【注】產(chǎn)后熱邪挾瘀血流滲胞中,多令小便淋閉,宜四物湯加蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通治之。

  四物湯

  (方見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 小便頻數(shù)不禁淋瀝

  黃當(dāng)歸散加味地黃湯

  產(chǎn)后小便數(shù)且白,腎虛不固自遺尿;因產(chǎn)傷胞多淋瀝。頻數(shù)補(bǔ)中益氣宜,胞傷黃當(dāng)歸治,參術(shù)芍草當(dāng)歸。不禁六味加桂附,益智螵蛸補(bǔ)骨脂。

  【注】產(chǎn)后氣虛下陷,多令小便頻數(shù)而色白。腎虛不固,小便自遺。因產(chǎn)時(shí)穩(wěn)婆不慎,傷其胞脬,多致小便淋瀝。氣虛頻數(shù)者,宜補(bǔ)中益氣湯升舉之。傷胞淋瀝者,宜黃當(dāng)歸散補(bǔ)之,其方即黃、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、白芍、甘草也,引用豬草胞同煮服。腎虛遺尿不禁者,宜六味地黃湯加肉桂、附子,名桂附地黃湯,更加益智仁、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂治之。

  補(bǔ)中益氣湯六味地黃湯

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  [卷五\產(chǎn)后門] 大便出血

  加味芩連四物湯

  產(chǎn)后便血大腸熱,四物芩連酒炒黑,地榆阿膠荊穗炒,蜜炙升麻棕櫚灰;脾虛不攝歸脾效;氣虛下陷補(bǔ)中宜。

  【注】產(chǎn)后大便出血,有因大腸經(jīng)熱者,宜芩連四物湯,黃芩、黃連俱酒炒黑用,更加地榆、阿膠、荊芥穗微炒,蜜制升麻,棕櫚皮灰治之。若因脾虛不能攝血者,宜歸脾湯。中氣下陷者,補(bǔ)中益氣湯。

  芩連四物湯歸脾湯補(bǔ)中益氣湯

  (方俱見首卷)

  [卷五\產(chǎn)后門] 敗血成癰

  加味生化湯

  榮氣不從逆肉理,敗血留內(nèi)發(fā)癰疽,只用生化加連翹,銀花甘草乳沒宜,切勿敗毒施過劑,致令潰腐必難醫(yī)。

  【注】產(chǎn)后氣血兩虛,榮氣不從,逆于肉理,或敗血留內(nèi)結(jié)成癰疽者,只宜用生化湯加連翹、金銀花、甘草節(jié)、乳香、沒藥治之。切不可用寒涼敗毒之藥,恐潰后腐爛,必難醫(yī)治。

  [卷五\產(chǎn)后門] 產(chǎn)后虛實(shí)宜審

  震亨產(chǎn)后惟大補(bǔ),從正莫作不足看,二說須合形癥脈,攻補(bǔ)虛實(shí)仔細(xì)參。

  【注】朱震亨云∶產(chǎn)后氣血兩虛,惟宜大補(bǔ),雖有他證,以末治之。張從政云∶產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之。二說各有偏處,當(dāng)合形、證、脈三者細(xì)參,方不致誤。

  [卷五\產(chǎn)后門] 產(chǎn)后門匯方

  開骨散

  當(dāng)歸(五錢)龜版(醋炙,研,三錢)川芎(二錢)婦人發(fā)(一團(tuán))水煎服。

  奪命散

  沒藥血竭(各等分)上研為細(xì)末。才產(chǎn)下。便用童便細(xì)酒各半杯,煎一兩沸,調(diào)下二錢,良久再服。其惡血自下行,便不沖上,免生百疾。

  清魂散

  澤蘭葉人參(各二錢)川芎(五錢)荊芥穗(一兩)甘草(二錢,炙)上為末。用溫酒熱湯各半杯,調(diào)藥一錢灌下。下咽眼即開,氣定即醒。

  大巖蜜湯

  當(dāng)歸熟地白芍(各二錢)干姜肉桂(各一錢)吳茱萸獨(dú)活遠(yuǎn)志(炙)細(xì)辛甘草(炙,各八分)上水煎服。

  香桂散

  當(dāng)歸肉桂川芎(各等分)上為末,酒調(diào)服。

  延胡索散

  當(dāng)歸赤芍生蒲黃桂心琥珀紅花延胡索(各等分)上以好醋浸一宿,焙干為末,每服二錢,酒調(diào)。

  趁痛散

  當(dāng)歸官桂白術(shù)黃獨(dú)活牛膝生姜(各五錢)甘草(炙)薤白(各三錢半)桑寄生(五錢)上咀,每服五錢,水煎服。

  丁香豆蔻散

  公丁香白豆蔻仁伏龍肝(各等分)上為末,生姜湯點(diǎn)服。

  茹橘飲

  竹茹橘紅(各三錢)干柿(一枚)

  參附湯

  人參(一兩)附子(五錢,炮)上作一服,姜、棗水煎,徐徐服。去人參加黃,名附湯。

  二味參蘇飲

  人參(一兩,為末)蘇木(二兩)上以蘇木煎湯,沖人參末服。

  枳術(shù)湯

  枳實(shí)(二兩,炒)白術(shù)(二兩,土炒)水、姜煎服。

  小調(diào)中湯

  茯苓當(dāng)歸白芍陳皮(各一錢)白術(shù)(一錢五分)上作一劑,煎湯服。

  小調(diào)經(jīng)散

  白芍當(dāng)歸沒藥琥珀桂心(各一錢)細(xì)辛麝香(各五分)上為細(xì)末,每服五分。姜汁、溫酒各少許,調(diào)服。

  更生散

  當(dāng)歸生地川芎人參(各二錢)荊芥穗(三錢)干姜(八分,炮)水煎服。

  當(dāng)歸六黃湯

  當(dāng)歸熟地(自制)黃(各二錢,炙)生地黃柏(炒黑)黃芩(炒黑)黃連(炒黑,各一錢)上水煎服。

  黃湯

  黃(三錢,炙)牡蠣粉(二錢)白術(shù)(二錢,土炒)茯苓(一錢)麥冬(二錢)熟地(三錢)防風(fēng)(一錢)甘草(七分,炙)上加浮小麥一合,煎服。

  七珍散

  人參石菖蒲生地川芎(各一兩)細(xì)辛(一錢)防風(fēng)辰砂(另研,各五錢)上為細(xì)末,每服一錢,薄荷煎湯調(diào)服。

  茯神散

  茯神(一兩,去木)人參黃(炙)赤芍牛膝琥珀龍齒(各一錢五分,研)生地(一兩五錢)桂心(五錢)當(dāng)歸(二兩)上為末,每服三錢,水煎服。

  妙香散

  甘草(五錢,炒)遠(yuǎn)志(制去心)山藥(姜汁炙)茯苓茯神(去木)黃(炙,各一兩)人參桔梗(各五錢)辰砂(三錢,另研)麝香(二錢,另研)木香(一錢五分)上為細(xì)末,每服二錢,當(dāng)歸、熟地煎湯調(diào)下。

  參麥飲

  人參麥冬上水煎服。

  人參當(dāng)歸湯

  人參當(dāng)歸熟地麥冬白芍(各二錢)五味子(三分)桂枝(一錢)上銼,水煎服。

  竹葉歸湯

  人參白術(shù)當(dāng)歸黃(炙,各二錢)竹葉(二十片)甘草(五分,炙)上銼,水煎服。

  旋復(fù)花湯

  旋復(fù)花赤芍藥荊芥穗半夏曲前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖,麩炒)麻黃(各等分)上咀,每服四錢。水一盞半,生姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓,食前溫服。有汗不宜用。

  人參澤蘭葉湯

  人參(五錢)澤蘭葉丹皮牛膝(各二錢)生地(三錢)熟地(五錢)藕節(jié)五枚煎,沖童便服。

  槐連四物湯

  當(dāng)歸川芎赤芍藥生地槐花黃連(炒,各一錢)罌粟殼(五分,去蒂,蜜炙)上銼,水煎服。

  芍藥湯

  芍藥(炒)當(dāng)歸黃連(各半兩,炒)檳榔木香甘草(炙,各二錢)桂(二錢五分)黃芩(三錢,炒)上每服半兩,水煎。如不減加大黃。此證又有因中氣虛弱,脾氣郁結(jié)者,治當(dāng)審察。

  真人養(yǎng)臟湯

  人參白術(shù)白芍藥(各二錢)肉桂肉豆蔻訶子(煨,各一錢)木香甘草罌粟殼(各八分)上銼,姜、棗煎服。

  人參敗毒散

  羌活獨(dú)活柴胡前胡(各一錢五分)枳殼桔梗人參茯苓(各一錢)川芎(八分)甘草(五分)上銼,姜、蔥煎服。

  香連丸

  黃連(十二兩,凈)吳茱萸(十兩,去枝梗)上先將二味用熱水拌和,人磁器內(nèi),置熱湯燉一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連為末。每末四兩,入木香末一兩,淡醋米飲為丸,梧桐子大,每服二、三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補(bǔ)中益氣湯下;中氣虛者,用四君子下;中氣虛寒者,加姜、桂。

  藿香正氣散

  藿香(一錢五分)桔梗大腹皮紫蘇茯苓白術(shù)(炒)白芷半夏曲陳皮濃樸(各一錢,炙)甘草(五分,炙)上銼,加姜、棗,水煎服。

  三合散

  當(dāng)歸白芍茯苓熟地(各一兩)柴胡人參(各一兩五錢)黃芩半夏(制)甘草(各六錢)川芎(一兩)上為粗末,每服一兩,水一盅半,煎服,日三。

  黃當(dāng)歸散

  人參白術(shù)(土炒)黃當(dāng)歸白芍(各三錢)甘草(八分)上銼,姜、棗水煎服。

  桂附地黃湯

  熟地(四錢)同萸肉山藥(各二錢)丹皮澤瀉茯苓(各一錢五分)附子(制)肉桂(各一錢)上銼,水煎服。

  回生丹

  錦紋大黃(為末,一斤)蘇木(打碎,用河水五碗煎汁三碗聽用,三兩)大黑豆(水浸取殼,用絹袋盛殼,同豆煮熟,去豆不用,將殼曬干,其汁留用,三升)紅花(炒黃色,入好酒四碗,煎三五滾,去渣,取汁聽用,三兩)米醋(陳者佳,九斤)將大黃末一斤入凈鍋,下米醋三斤,文火熬之,以長木箸不住手?jǐn)囍筛?。再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加畢,然后下黑豆汁三碗,再熬。次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏。取入瓦盆盛之,大黃鍋粑亦鏟下,入后藥同磨∶人參當(dāng)歸(酒洗)川藥(酒洗)香附(醋炒)延胡索(酒炒)蒼術(shù)(米泔浸炒)蒲黃(隔紙炒)茯苓桃仁(去皮、尖、油,各一兩)川牛膝(酒洗,五錢)甘草(炙)地榆(酒洗)川羌活廣橘紅白芍(酒炒,各五錢)木瓜青皮(去穣,炒,各三錢)乳香沒藥(各二錢)益母草(三兩)木香(四錢)白術(shù)(米泔浸炒,三錢)烏藥(去皮,二兩五錢)良姜(四錢)馬鞭草(五錢)秋葵子(三錢)熟地(酒浸,九次蒸曬,如法制就,一兩)三棱(醋浸透,紙裹煨,五錢)五靈脂(醋煮化,焙干,研細(xì),五錢)山萸肉(酒浸,蒸搗,五錢)上三十味,并前黑豆殼共曬為末,入石臼內(nèi),下大黃膏拌勻,再下煉熟蜜一斤,共搗千杵,取起為丸。每丸重二錢七八分,靜室陰干,須二十余日。不可日曬,不可火烘,干后只重二錢有零。鑠蠟護(hù)之,即蠟丸也。用時(shí)去蠟殼調(diào)服。

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