脈因證治 清 朱丹溪

　　繆序

　　余自歸里后，杜門(mén)不與世事接。先太宜人病痰飲，延葉眉?jí)壑?，歷四年弗痊，而眉?jí)壑^為痼疾難效。因遍覽方書(shū)，頗會(huì)其旨，揀方以治，不一年而瘳。后遂旁收博采，窮幽極渺，而于長(zhǎng)沙、河間、東垣、子和、丹溪諸書(shū)尤三致意焉。竊嘗謂醫(yī)之有長(zhǎng)沙，時(shí)中之圣也；而四家并峙，猶清任和之各成其圣，偏焉而至者也。學(xué)不從此參究，猶航斷港絕潢以望至于海也，其能之乎？但四家自河間、東垣而外，子和文多缺略，未為全書(shū)；丹溪著作，類(lèi)出門(mén)人記載。惟聞《脈因證治》一書(shū)簡(jiǎn)而賅，約而盡。學(xué)人循是而窺長(zhǎng)沙，如得其船與楫，沿而不止，固自不可量也。而流傳絕少，歷三十年未獲一嗒，心常怏怏。歲乙未，客有持來(lái)示余，欲廣諸同好，亟請(qǐng)付梓。不禁欣感交集，以為一線靈光，忽然涌現(xiàn)，真為桑榆之幸。因不辭而為之序，以弁其首。

　　 乾隆乙未仲夏吳趨繆遵義書(shū)于芝田山房

　　卷一

　　一、卒尸

　　 【脈】 寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，厥氣入臟則死，入腑則愈。唇青身冷為入臟，死；身和汗自出為入腑，則愈。緊而急者為遁尸；少陰不至，腎氣衰 【證治】 在外者可治，入里者死。血?dú)獠⒆哂谏希瑒t為厥，暴死。素有痼疾，新加卒病，先治卒病。尸厥者，昏不知人，脈動(dòng)如故，開(kāi)上焦心肺之陽(yáng)，自愈。

　　尸厥，脈動(dòng)無(wú)氣，氣閉靜而死也。以菖蒲屑內(nèi)鼻兩孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又方：剃取左角發(fā)方寸，燒末酒和，灌入喉立起。

　　 救卒死身熱者驗(yàn)方 礬石半斤，以水一斗五升煮消，浸腳令沒(méi)踝。蓋取礬性收澀，而斂其厥逆之氣。

　　 還魂湯 治卒死、客忤氣。

　　麻黃（三兩，去節(jié)） 杏仁（八十個(gè)，去皮尖） 炙甘草（一兩）

　　上三味，水八升，煮取三升，去渣，入姜汁少許，令咽之。蓋取辛甘通陽(yáng)氣，發(fā)越邪氣故也。

　　 救卒死目閉方 搗薤汁灌耳中妙；或吹皂莢末于鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，莢末取嚏開(kāi)竅。

　　 救卒死張口反折方 灸手足兩爪后十四壯，飲以五毒諸膏散。

　　外有中惡、中氣、中食等狀，與卒尸相類(lèi)，須詳諦脈證而投之，慎勿泛視，誤人倉(cāng)卒。

　　變通在神，法難畢述。

　　卷一

　　二、痹

　　 【脈】 寸口喘而堅(jiān)，痹在心；喘而浮，痹在肺；長(zhǎng)而左右彈，痹在肝；大而虛，痹在脾；堅(jiān)而大，痹在腎。

　　 【因】 風(fēng)，風(fēng)為行痹。風(fēng)性善行。寒，寒為痛痹。寒主收引。濕，濕為著痹。

　　濕本重滯。三氣致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。

　　 【證】 其合而為痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脈痹；長(zhǎng)夏遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，內(nèi)舍五臟之合。待舍其合，難治矣。

　　《痹論》中議痹，乃三氣皆可客于五臟，其風(fēng)、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去，內(nèi)舍于肝；皮痹不去，內(nèi)舍于肺；肌痹不去，內(nèi)舍于脾；脈痹不去，內(nèi)舍于心；骨痹不去，內(nèi)舍于腎。其客于心，則煩心，上氣嗌干，恐噫，厥脹是也。其客于肺，使人煩滿(mǎn)而喘吐。其客于肝，多飲數(shù)溲，小腹痛如懷妊，夜臥則驚。其客于脾，四肢解墮，發(fā)渴嘔沫，上為大塞。其客于腎，善脹，尻以代踵，脊以代頭。其客于腸，數(shù)飲而小便不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。夫大腸乃傳道之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之，而和氣閉矣。水道不通，使糟粕不化，故喘爭(zhēng)飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，小便澀，上為清涕。夫三氣客于胞中，則氣不能化出，故胞滿(mǎn)而水道不通，隨經(jīng)出鼻竅。其客于血脈，隨脈流通上下，升降一身，謂之周痹。

　　 華佗論痹 乃邪氣合四時(shí)不正之氣，感于臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者，愁思喜怒，過(guò)則氣結(jié)于上，久而不消則傷肺，正氣衰，邪氣勝。留于上，則胸腹痛而不能食；注于下，則腰腳重而不能行；貫于舌，則不言；遺于腹，則不溺。壅則痛，流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者，飲酒過(guò)多，懷熱太甚，或寒折于經(jīng)絡(luò)，或濕犯于營(yíng)衛(wèi)，因而血搏，漸成枯削失血之證。左寸脈結(jié)而不流利是也。其肉痹者，飲食不節(jié)，肥美之為。肉不榮，膚不澤，則紋理疏，三氣入之，則四肢緩而不收持。右關(guān)脈舉按皆無(wú)力而澀也。其筋痹者，由叫怒無(wú)時(shí)，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，寒熱客之，流入筋會(huì)，使筋急而不舒。左關(guān)脈弦急而數(shù)，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲傷于腎氣，內(nèi)消而不能閉禁，邪氣妄入。脈遲則寒，數(shù)則熱，浮則風(fēng)，濡則濕，滑則虛。治法各隨其宜。

　　 麻木余辨 是風(fēng)濕熱下陷入血分陰中，陽(yáng)氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者，血不營(yíng)肌腠。

　　 【治】附子湯 治風(fēng)、寒、濕痹。

　　附子（炮去皮臍） 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人參（各三錢(qián)） 白術(shù)（一兩）

　　行痹，加麻黃桂湯；痛痹，加附子、姜茯湯；胞痹，加四苓；腸痹，加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。

　　 戴人法 苦劑涌寒痰，次與痰劑。使白術(shù)（除濕）、茯苓（養(yǎng)腎水）、桂（伐木）、姜、附（寒勝加）。

　　 麻木方 人參（助陽(yáng)道） 當(dāng)歸（行陰） 生甘草（去熱） 白術(shù) 茯苓（除濕熱） 升麻柴胡 白芍 蒼術(shù) 黃柏。痰，加二陳。

　　 忍冬藤膏 治五痹拘攣。

　　卷一

　　三、

　?。疮d也）

　　 【脈】 太陽(yáng)發(fā)熱，脈反沉細(xì)，難愈。太陽(yáng)證備，脈沉遲，此為痙。寸口脈直上下行，伏堅(jiān)緊如弦。沉弦，沉緊。少陰脈緊，暴微者，欲解。

　　 【因】 血?dú)鈨?nèi)虛，四氣外襲。因濕，諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。寒、濕同性，故濕可傷太陽(yáng)。

　　 《三因》論狀 身熱足寒，頭強(qiáng)項(xiàng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤脈，獨(dú)頭搖動(dòng)，卒噤，角弓反張。皆因血虛筋無(wú)所養(yǎng)，邪因入之。故寒則緊縮，熱則弛張，風(fēng)則弦急，濕則脹緩。又有因瘡口未合，風(fēng)入之，為破傷風(fēng)；濕入之，為破傷濕。與痙同，但少頭強(qiáng)項(xiàng)急，余并相如。又有因汗、下過(guò)多，又有產(chǎn)后怒氣致此病者，項(xiàng)強(qiáng)亦有痰者。

　　 【證】 有汗而不惡寒，名柔痙；無(wú)汗，口噤腳攣，名剛痙。

　　 【治】 宜流濕祛風(fēng)緩表而安。詳有無(wú)汗而藥之。柔痙，葛根加桂湯；剛痙，大承氣湯。葛根湯汗之，有表證可用。大承氣下之，有里證可用。

　　卷一

　　四、痿

　　 【脈】 浮而大，浮虛大熱；滑而大，滑痰大虛；洪而緩，洪熱緩虛。

　　 【因】 腎水不能勝心火，火上爍肺金，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著者，則生痿 。皆因貪欲好色之故。濕痰亦能為之。

　　 經(jīng)論 有由悲哀太甚，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，數(shù)溲血，大經(jīng)空虛，熱起于心。病則樞紐如折，名曰脈痿。有思想無(wú)窮，入房太甚，宗筋弛縱，熱入于肝。病則筋急而爪枯，名曰筋痿。

　　有由濕地，以水為事，熱生于脾。病則胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因遠(yuǎn)行勞倦，遇大熱而渴，陽(yáng)氣內(nèi)乏，熱舍于腎。病則腰脊不舉，骨枯而髓減，名曰骨痿。然此皆熱熏于肺之為也?；鹕涎?，肺治節(jié)不行而痿 矣。

　　 【證】 面黃，身熱，肌瘦，往來(lái)寒熱，涎嗽喘滿(mǎn)，面浮弱而不用者，為痿。外有痿即軟風(fēng)也。柔風(fēng)腳弱，病同而證各異。

　　 【治】 治獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者，胃脈也。五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨利機(jī)關(guān)也。故陽(yáng)明虛而然。

　　張，以黃連解毒湯加歸等劑治之。

　　李，以甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱。四君子補(bǔ)陽(yáng)明虛，清暑益氣治之。濕痿之為病，宜二陳湯加術(shù)、苓、柏治之。

　　 清暑益氣湯 治熱傷肺，氣虛成痿。

　　黃 （一錢(qián)，汗少減半。暑邪干衛(wèi)，身熱自汗，甘溫補(bǔ)之） 人參（救火傷氣） 白術(shù)（各半錢(qián)） 白蒼術(shù)（一錢(qián)，除濕） 甘草（炙，三錢(qián)，益氣） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 升麻（一錢(qián)，酒潤(rùn)，甘平，潤(rùn)肌熱，風(fēng)勝濕） 葛根（二錢(qián)） 陳皮（半錢(qián)） 澤瀉（半錢(qián)滲濕） 神曲（半錢(qián)，消食去痞）五味（九分，酸寒，收暑傷金） 麥門(mén)冬（三錢(qián)） 青皮（二錢(qián)半） 黃柏（三錢(qián)，補(bǔ)水瀉熱）

　　或加知母、黃芩。

　　 健步丸 治濕熱成痿。

　　羌活 防風(fēng) 柴胡 滑石 炙甘草 生姜（酒洗，各半兩） 澤瀉（五錢(qián)） 防己（酒制一兩） 川烏 苦參（酒洗） 肉桂（一錢(qián)）

　　愈風(fēng)湯下。

　　 秘方 氣虛，四君子加蒼、白術(shù)、苓、柏。痰，加竹瀝。血虛，四物湯。濕痰，二陳湯加蒼白術(shù)、苓、柏、竹瀝。下補(bǔ)陰丸。

　　 經(jīng)論 喑痱 乃腎虛也。舌不語(yǔ)，腎脈挾舌本，腎氣厥不至；足不行，腎氣不順。

　　卷一

　　五、厥

　　 【脈】 沉微而不數(shù)，謂之寒厥；沉伏而數(shù)，謂之熱厥。

　　 【因】 因虛，因痰，因熱，因寒。

　　 【證】 厥當(dāng)分兩種，次分五臟。寒厥，為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲于秋冬之間，則陽(yáng)奪于內(nèi)，精氣下溢，邪氣上行，陽(yáng)衰精竭，陰獨(dú)行，故為寒厥。熱厥，為手足熱也。陽(yáng)氣勝則熱。其由乃醉飽入房，氣聚于脾胃，陰虛陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與谷氣相搏，則內(nèi)熱而溺赤，腎氣衰，陽(yáng)獨(dú)勝，故為熱厥五心煩熱，有小腸熱者，有心虛而熱者。

　　厥，亦有腹暴滿(mǎn)不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰亂者。皆因邪氣亂，陽(yáng)氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣衰少，精氣奔逸，使風(fēng)促迫，上入胃膈，宗氣反結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸股腹，與陰相助，令人不仁。又五絡(luò)皆會(huì)于身，五絡(luò)俱絕，則令人身脈俱動(dòng)，而形體無(wú)所知，其狀如尸，故曰尸厥。正由臟器相亂，或與外邪相忤，則氣郁不行，閉于經(jīng)絡(luò)，諸厥有痰如曳鋸聲在咽中，為痰厥；骨枯爪痛為骨厥；身直如椽為 厥；因醉而得為酒厥；暴怒而得為氣厥；手足搐搦為風(fēng)厥；喘而狂走為陽(yáng)明厥。此皆氣逆之所為也。

　　 【治】 李法：痰用白術(shù)、竹瀝；熱用承氣下之；氣虛補(bǔ)氣，四君子；血虛補(bǔ)血張法：降心火，益腎水。通血和氣，必先涌之。

　　卷一

　　六、傷寒

　　 【脈】 陽(yáng)浮而陰弱，謂之傷風(fēng)。邪在六經(jīng)俱強(qiáng)，加之風(fēng)傷陽(yáng)，故浮虛。陽(yáng)浮，陰弱，營(yíng)氣弱也。浮緊而無(wú)汗，謂之傷寒。寒傷營(yíng)，營(yíng)實(shí)則衛(wèi)虛。寒傷陰，故堅(jiān)牢。陽(yáng)緊，邪在上焦，主欲嘔；陰緊，邪在下焦，必欲利。

　　脈浮，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，病在太陽(yáng)。脈長(zhǎng)，身熱目痛鼻干，病在陽(yáng)明。脈弦，胸脅痛而耳聾，病在少陽(yáng)。脈俱沉，口燥舌干，邪在少陰。脈俱微緩，煩滿(mǎn)囊縮，邪在厥陰。脈俱沉細(xì)，嗌干腹?jié)M，邪在太陰。脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿?。陰?yáng)俱盛，傷寒之脈，前病熱未已，后寒復(fù)盛也。脈陽(yáng)浮滑，陰濡弱，更遇于風(fēng)乘，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱，皆風(fēng)脈也，前熱未歇，風(fēng)來(lái)乘熱。脈陽(yáng)洪數(shù)，陰實(shí)大，遇濕熱兩合，變?yōu)闇囟?。洪?shù)、實(shí)大，皆?xún)蔁嵯嗪?。脈陽(yáng)濡陰弱而陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)闇匾摺?br />
　　病發(fā)熱，脈沉而細(xì)，表得太陽(yáng)，名曰痙。病太陽(yáng)身熱疼，脈微弱、弦芤，名曰中 。病若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風(fēng)溫，風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾，語(yǔ)難則驚癇，時(shí)螈 。若火熏則死。病水，狂悶，名是陽(yáng)厥。脈當(dāng)有神，不問(wèn)數(shù)極、遲敗，當(dāng)中有力即有神焉。神者，血?dú)庵?。傷寒熱甚，脈浮大者生，沉小者死；已汗，沉小者生，浮大者死。溫病二三日，體熱腹?jié)M頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來(lái)牒牒，來(lái)細(xì)強(qiáng)，十二日死。溫病汗不出，出不至足者死。厥汗出，腎脈七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細(xì)或代者死。八日以上反大熱，死。邪勝故也。熱病七八日者死。熱病得汗，日，脈不躁，喘不數(shù)，后三日中有汗。不汗者，四日死。熱病脈澀小疾，腹?jié)M 脹大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼，死。熱病脈浮洪身熱甚，死。熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱，死。熱病腹脹便血者，死。熱病脈轉(zhuǎn)小，身熱甚，死。熱病脈轉(zhuǎn)小，身熱甚，咳而便血，目陷，妄言，循衣縫，躁擾不臥，死。熱病嘔血，咳而煩滿(mǎn)，身黃氣勝也。身體如油，正氣脫也。喘而不休，水漿不下，胃氣盡也。體麻不仁，營(yíng)絕也。

　　熱病喘咳唾血，手足腹腫面黃，振栗不言，名肺絕，死。丁日死，后仿此。熱病頭痛嘔，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿(mǎn)，名脾絕，死。熱病煩滿(mǎn)骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕，死。熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕，死。熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，腎絕，死。

　　太陽(yáng)病，脈反躁盛，是陰陽(yáng)交，死；得汗，脈靜者生。少陰病，惡寒而蜷，下利，手足死。又吐利躁逆者，死。少陰病，四逆，惡寒而蜷。其脈不至，不煩而躁者死。少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者死。又七八日息高者死。少陰病，脈微沉細(xì)，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五六日自利煩躁，不得臥寐者死。若利止，惡寒而蜷，手足溫者，可活。少陰病，下利止，厥逆無(wú)脈不煩、服湯藥，其脈暴出者死；微續(xù)者生。傷寒下利厥逆，躁不得臥者死；下利至厥不止者死。傷寒厥逆，六七日不利，便發(fā)熱而利者生。汗出利不止者死，有陰無(wú)陽(yáng)故也。傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者不可下，下之亡血，死。熱病不知所痛，不能自收，口干陽(yáng)熱甚，陰頗有寒者死。熱病在腎，渴，口干，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無(wú)精光者死。傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者死。病者脅下素有痞，而下至于臍旁，痛引小腹入陰挾筋，為臟結(jié)者死。結(jié)胸證具，而煩躁者死。直視譫語(yǔ)，喘滿(mǎn)者 【因】 房勞、辛苦之過(guò)，腠理開(kāi)泄，少陰不藏，觸冒冬時(shí)殺厲之氣，嚴(yán)寒之毒。

　　病，曰傷寒，不即病，寒毒藏于肌膚之間，至春變?yōu)闇兀料淖優(yōu)闊岵?。皆腎水涸，春無(wú)以發(fā)生故也。皆熱不得發(fā)泄，郁于內(nèi)，遇感而發(fā)，雖曰傷寒，實(shí)為熱病。春病溫疫，夏為熱病及飧泄，秋發(fā) 瘧，冬生咳嗽，皆因感四時(shí)不正之氣，總名之曰傷寒。

　　 【證治】 自外而入，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)。

　　太陽(yáng)證，頭疼，發(fā)熱惡寒，腰脊強(qiáng)。脈浮而緊，無(wú)汗，謂之傷寒，可汗，宜麻黃湯。脈緩自汗，謂之傷風(fēng)，宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。

　　陽(yáng)明證，身熱目疼，鼻干不得臥，不惡風(fēng)寒而自汗。尺寸脈俱長(zhǎng)，宜白虎湯。浮沉按之有力，宜大承氣湯。胃，血也，不主汗、利。忌汗，利小便。

　　少陽(yáng)證，往來(lái)寒熱，胸脅痛而嘔，耳聾，脈弦，宜和解之，小柴胡湯。膽無(wú)出入水火之間，下犯太陽(yáng)，汗、下、利皆不可。忌利小便，忌汗，忌利大便。

　　太陰證，腹?jié)M咽干，手足自溫，自利不渴，時(shí)腹痛，脈沉細(xì)，其臟寒，宜四逆湯。脈浮可汗，宜桂枝湯。又大實(shí)痛，可下，用詳。忌三法，宜三法，用詳。

　　少陰證，口噤，舌干而渴，脈沉實(shí)，宜大承氣湯。脈沉細(xì)遲者，宜用溫之，四逆湯。身脈沉細(xì)而虛，宜瀉心湯。身熱，煩躁不寧，大小便自利，脈浮洪無(wú)力，按之全無(wú)，宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴，脈浮弱，理中湯主之。渴而脈沉，有力而疾，宜五苓散。少陰證，脈沉發(fā)熱，當(dāng)汗，麻黃細(xì)辛附子湯。少陰證，下利色不青，當(dāng)溫；色青口燥，當(dāng)下。脈弱忌下；厥陰證，煩滿(mǎn)而囊縮，大小便不通，發(fā)熱引飲腹?jié)M，脈俱微沉實(shí)，按之有力，當(dāng)下；無(wú)力，當(dāng)溫。厥陰乃二陰交盡，曰厥陰，為生化之源，喜溫而惡清。

　　大抵三陰非胃實(shí)不可下，此三陰無(wú)傳經(jīng)，止胃實(shí)可下也。

　　太陽(yáng)，標(biāo)本不同。標(biāo)熱，太陽(yáng)發(fā)熱；本寒，膀胱惡寒。故宜汗。陽(yáng)明，從中氣。標(biāo)陽(yáng)，；本實(shí)，妄語(yǔ)。標(biāo)陽(yáng)，故宜解??；本實(shí)，故宜下。少陽(yáng)，標(biāo)陽(yáng)，發(fā)熱；本火，惡寒。前有陽(yáng)明，后有太陰，故宜和解。太陰，標(biāo)陰；本濕，腹脹滿(mǎn)，或嗌干，身目黃。從標(biāo)治則溫；從本治宜泄?jié)M下濕。少陰，標(biāo)陰，爪甲清冷；本熱，脈沉實(shí)，口干渴。標(biāo)宜溫，本宜下。厥陰，中氣宜溫；煩滿(mǎn)囊縮，故為熱，宜苦辛下之。

　　麻黃、桂枝之輩，汗而發(fā)之。葛根、升麻之屬，因其輕而揚(yáng)之。三承氣、陷胸之輩，引之。瀉心、十棗之類(lèi)，中滿(mǎn)泄之。在表宜汗，在里宜下，在半表半里宜和。表多里少，和而少汗之。里多表少，和而微下之。在上者，吐之。中氣與脈氣微者，溫之。脈亦同法，又當(dāng)求本。假令腹痛，用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥？卻于桂內(nèi)加之。要知從太陽(yáng)中來(lái)，故太陽(yáng)為本。又如結(jié)胸，麻黃亦然。

　　劉法：分病及脈。以五臟言之，諸在皮者，汗之，麻黃湯內(nèi)加表之。在內(nèi)者，下之。麻辛附子湯內(nèi)加下之。此言藏者，五臟也。可通經(jīng)入臟。物之藏者，腑也，方可下。麻黃湯，治外證之外，麻黃細(xì)辛附子湯，治內(nèi)證之外。肝脈外證，善潔，面青，善怒，脈弦，前方加羌活、防風(fēng)三錢(qián)。內(nèi)證，滿(mǎn)秘便難，淋溲，轉(zhuǎn)筋，沉而弦，后方加同前。心脈外證，面赤，口干，善笑，脈沉而洪，前方加黃芩、石膏各三錢(qián)。內(nèi)證，煩心，心痛，掌中熱而噦，脈沉，后方加同前。肺脈外證，面白，善嚏，悲愁欲哭，脈浮而澀，前方加姜、桂各三錢(qián)。內(nèi)證，喘咳，灑淅寒熱，脈沉，后方加生姜、桂枝。脾脈外證，面黃，善噫，善思味，脈浮而緩，前方加白術(shù)、漢防己。內(nèi)證，腹脹滿(mǎn)，食不消，怠惰，脈沉。后方加同前。腎脈外證，面黑，善恐，脈浮，前方加附子、生姜。內(nèi)證，泄如注，下重脛寒，脈沉，后方加同前。

　　以前外證，皆表之表，汗而發(fā)之；內(nèi)證者，里之表也，漬形以汗，如脈沉，復(fù)有里證。

　　為發(fā)熱引飲，便利赤澀，泄下赤水，或秘，按之內(nèi)痛，此為里證。宜速下之，根據(jù)方加大黃三錢(qián)。如邪又未盡，復(fù)加大黃二錢(qián)。

　　劉、張又相繼論：人多勞役饑飽者，得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役之。表里證有相似，藥不可差。傷寒表證，發(fā)熱惡寒而渴，獨(dú)頭痛，身熱，目疼，鼻干，不得臥，乃陽(yáng)明經(jīng)病也，白虎湯主之。雜證，里證亦同。但目赤者，臟病也。脈亦洪大，甚則吐血，先有形也。乃手太陰肺不足，不能管領(lǐng)陽(yáng)氣，亦以枸杞、地黃等物治之。補(bǔ)瀉當(dāng)察虛實(shí)。假如洪弦相雜，洪，客也，弦，主也。子能令母實(shí)。又脈弦無(wú)表證，是東方實(shí)，西方虛也。又前來(lái)者，為實(shí)邪。根據(jù)此補(bǔ)瀉，余仿此行之。

　　表汗，通圣散、雙解散。半表半里，涼膈散、柴胡湯。里下，右手脈實(shí)，承氣湯；左手脈實(shí)，抵當(dāng)湯。不分浮沉，但實(shí)可用。

　　血?dú)饩銓?shí)，主三承氣湯；溫，四逆湯、真武湯；解利，五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯；發(fā)黃，茵陳湯。

　　傷寒得傷風(fēng)脈，傷風(fēng)得傷寒脈。假如太陽(yáng)證，頭疼，身熱，自汗，惡風(fēng)，脈當(dāng)緩而反緊，是傷風(fēng)得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。

　　 吐 瓜蒂散：瓜蒂 赤小豆豆豉湯下一錢(qián)。

　　結(jié)胸，脈浮大者，不可下之，下之必死。

　　 小陷胸湯 半夏 連（姜汁炒） 栝蔞實(shí) 大陷胸湯 炒大黃（五錢(qián)） 苦葶藶（炒，三錢(qián)） 芒硝（一錢(qián)） 杏仁（十二個(gè)）

　　丸如彈子大。每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎，至半溫服。

　　卷一　六、傷寒

　　六經(jīng)余證

　　太陽(yáng)痙，汗多熱利，誤下變證。

　　陽(yáng)明煩躁。火入于肺，煩也?；鹑胗谀I，躁也，梔子豆豉湯。宿食加大黃?？褡d實(shí)熱發(fā)斑，胃火嘔吐噦。

　　少陽(yáng)潮熱。有平旦、日晡之分。（詳見(jiàn)前。）

　　太陰腹痛，有部分同雜證治。

　　痞有虛實(shí)。實(shí)，便秘，濃樸、枳實(shí)。虛，便利，白芍。

　　少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱，甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青，下；色不青，溫。渴逆，乃陰消陽(yáng)逆，或兼以舌攣，語(yǔ)言不正，昏冒咽痛，大承氣。

　　厥陰，羌活湯。

　　厥利傷寒，不問(wèn)何經(jīng)，辨兩感、傷寒之例。

　　羌活 防風(fēng) 川芎 甘草（炙） 芩（各一錢(qián)） 地黃 細(xì)辛（二錢(qián)半） 白術(shù)（二錢(qián)）

　　如身熱，加石膏四錢(qián)；腹痛，加芍藥三錢(qián)半；往來(lái)寒熱，加柴胡一錢(qián)、半夏五錢(qián)；心下痞，加枳實(shí)一錢(qián)；里證，加大黃三錢(qián)，邪去止之。

　　 治疫 麻黃（一兩） 甘草（一兩半） 石膏 滑石 黃芩 白術(shù)（各四兩） 煎服表汗。

　　 解利 大羌活湯 治兩感傷寒。出李。

　　防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 防己 白術(shù) 甘草（炙） 黃芩 黃連 蒼術(shù) 川芎 細(xì)辛（各三錢(qián)）

　　知母 生地黃（各一兩） 白芷（陽(yáng)明加之）

　　 雙解散 混解，不問(wèn)風(fēng)、寒。出張，李、劉皆用。

　　 梔子豉湯 出李。

　　 消毒飲 治疫癘時(shí)毒。

　　黃芩 黃連（各半兩） 連翹（一錢(qián)） 陳皮 玄參（各三錢(qián)） 甘草 黍粘子 板藍(lán)根 馬勃（各一錢(qián)） 人參 僵蠶（各一錢(qián)） 桔梗（三錢(qián)） 升麻（七錢(qián)） 柴胡（五錢(qián)） 薄荷 川芎（各五錢(qián)） 大黃（便硬加之）

　　以水煎服。

　　 傷寒中寒說(shuō) 傷寒為外寒郁內(nèi)熱。傷寒面慘而不舒，惡寒不惡風(fēng)。中寒謂寒乘其膚腠，不分經(jīng)絡(luò)，疏豁一身，無(wú)熱可發(fā)，溫補(bǔ)自安。此胃氣之大虛也。

　　 風(fēng)濕不可下論 春夏之交，病如傷寒，自汗，肢體重痛轉(zhuǎn)側(cè)難，小便不利，此名風(fēng)濕，非傷寒也。因陰雨卑濕，或引飲多有此證，宜多與五苓散，切忌汗、下。

　　 四證類(lèi)傷寒 傷寒，右寸脈緊盛，痞滿(mǎn)。香港腳如傷寒證，但病起于腳胯。痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑；痞滿(mǎn)，虛煩不惡寒，不頭痛身疼。陽(yáng)毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脈浮大數(shù)，咽喉痛唾血，面赤如錦紋，五六日可治。陰毒，身重背強(qiáng)，腹中絞痛，咽喉不利；毒瓦斯攻心，心下堅(jiān)，嘔逆，唇青面黑，四肢冷，脈沉細(xì)緊數(shù)，身如打，五六日可治。

　　 陰盛格陽(yáng) 目赤，煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。

　　 陽(yáng)盛拒陰 身表涼痛，四腳冷，諸陰證，脈沉數(shù)而有力，承氣主之。

　　陽(yáng)厥極深，或時(shí)鄭聲，指甲、面色青黑，勢(shì)困，脈附骨，按之有舉之無(wú)。因陽(yáng)氣怫郁，不得榮運(yùn)于四肢，以至身冷。先涼膈養(yǎng)陰退陽(yáng)，以待心胸微曖，可承氣下之。

　　陰證身靜，重語(yǔ)無(wú)聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中氣冷，水漿不入口，二便不禁，面上惡寒，如有刀刺。

　　陽(yáng)證身動(dòng)，輕語(yǔ)有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能來(lái)，口鼻氣熱。

　　傷風(fēng)，氣出粗，合口不開(kāi)，面光而不慘，惡風(fēng)不惡寒。傷食，口無(wú)味，液不納，息肩。

　　，即與太陰俱病。腹?jié)M身熱，不飲食，譫語(yǔ)。三日少陽(yáng)受之，即與厥陰俱病。煩滿(mǎn)囊縮，水漿不入口，不知人，六日死。

　　 痙 太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名剛痙。無(wú)汗為表實(shí)，惡寒為重感，故名剛痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱有汗，不惡寒者，為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張。

　　 中濕 見(jiàn)前脈。其病一身盡黃，頭痛汗出，欲水而不能飲，反欲近火。

　　 頭汗 乃邪搏諸陽(yáng)，熱不得越，津液上湊。又見(jiàn)自汗條下。

　　 手足汗 有邪聚于胃則便硬。有寒則便溏，不能食，小便不利。

　　 煩躁 有熱傳于內(nèi)，胸中有熱，關(guān)前洪數(shù)，宜解熱。有虛，因汗、吐、下，虛協(xié)余熱，身不疼，脈不緊數(shù)，宜補(bǔ)之。又初解，胃弱強(qiáng)食，胃脈浮洪。

　　苔，皆心經(jīng)之熱淺深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而澀，熱在里也；黃而干，熱在胃也；黑者宜下。

　　噦皆胃疾，或寒，或妄下之虛。

　　厥，手足冷。有寒，有熱。先熱而后厥者，熱伏于內(nèi)；先厥而后熱者，陰退陽(yáng)氣復(fù)；始得之便厥，皆陽(yáng)不足而陰勝也，所主為寒。

　　 譫語(yǔ)四證 傷寒譫語(yǔ)，屬陽(yáng)明經(jīng)。乃胃有熱，脈洪大者是。宜調(diào)胃承氣湯。身不熱，身困者，謂之鄭聲。病退人虛，脈和平，宜滋補(bǔ)。婦人經(jīng)來(lái)，適邪氣乘虛入于血海，左關(guān)脈數(shù)者，小柴胡湯主之。有邪祟者，言語(yǔ)涉邪，頗有意思，狀多變，與病相違者是。

　　 氣喘七證 傷寒太陽(yáng)證，下之微喘者，內(nèi)虛外熱故也，宜解其表。飲水過(guò)多，水停心下，胸膈滿(mǎn)而喘者，宜利其小便。病本無(wú)喘，因藥下之，瀉止而喘，其色已脫，不治。

　　喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而魚(yú)口者，不治。喘而目閉、面黑者，不治。

　　 目瞪四證 傷寒至目瞪不省人事，此中風(fēng)痙證。以藥開(kāi)關(guān)吐痰，痙退眼開(kāi)，隨證治之。傷寒，病已過(guò)經(jīng)，痙退無(wú)熱，人困不語(yǔ)，脈和目瞪，謂之戴陽(yáng)，下虛故也。陽(yáng)毒不解，熱毒之氣伏于太陽(yáng)之經(jīng)，故使目瞪。六脈弦勁，漸作魚(yú)口，氣粗者死。太陰痰潮，上灌七竅，兩目瞪。與小兒驚風(fēng)之類(lèi)同，下痰則愈。舌卷唇焦，乃心肝熱極，三焦精液不生，可治；舌卷卵縮，厥陰絕也，必也。

　　 厥陰幽悶三證 陰毒陽(yáng)冷，四肢逆冷，心膈幽悶，默默思睡，脈沉伏者是。傷寒起，汗下后，又戰(zhàn)汗過(guò)多，人困身冷不動(dòng)者，乏陽(yáng)也。傷寒未三日，身冷，額上汗出，面赤心煩者，非陰毒證，謂之陰勝格陽(yáng)。陰氣并于外，陽(yáng)氣伏于內(nèi)，其脈沉數(shù)也。

　　 咽干兩證 少陽(yáng)證，口苦咽干，乃膽熱也，小柴胡湯。少陰證，口燥咽干，主腎熱津液不生，宜下。

　　 惡寒三證 發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽(yáng)。脈浮數(shù)，宜麻黃、桂枝汗之。無(wú)熱惡寒，發(fā)于陰。脈沉細(xì)。宜四逆溫里。發(fā)汗后，反惡寒，氣虛也。脈微弱，補(bǔ)虛，芍藥附子甘草湯主之。

　　 惡風(fēng)三證 汗出而脈緩，宜桂枝加葛根湯，便遍身潤(rùn)。太陽(yáng)病，發(fā)汗過(guò)多，亡陽(yáng)。衛(wèi)虛惡風(fēng)，當(dāng)溫其經(jīng)，宜桂枝加附子湯。風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩痛，不得屈伸，汗出惡風(fēng)，不欲去衣，宜甘草附子湯。

　　 汗后發(fā)熱并再傷八證 發(fā)汗不入格，其病不解，宜再汗之。發(fā)汗后，再傷風(fēng)邪而熱，宜發(fā)汗；再傷風(fēng)寒而熱，隨證治之。汗后溫之熱，脈弦小而數(shù)者，有余熱也，宜和解之。汗后溫之熱，脈靜，身無(wú)痛處。虛熱也，宜平補(bǔ)之。汗后溫之熱，或渴，或煩，或胸滿(mǎn)，或腹急，有里證，脈沉數(shù)，宜下之。勞力而再熱，平解勞倦，宜柴胡鱉甲散。食過(guò)而熱者，宜消化其食。

　　 中 夏月發(fā)熱惡寒，小便己灑然毛聳，脈弦細(xì)而芤遲，宜白虎人參湯。忌汗、下。

　　 中暑 背寒面垢，手足微冷，煩躁引飲，四肢不痛，脈浮，宜五苓、白虎。

　　 中溫 ，冬月冒寒，至春再感乖常之氣。

　　 風(fēng)溫 先傷風(fēng)，后傷溫。頭疼自汗，體重息如喘，但默默欲眠，尺寸脈俱浮。風(fēng)溫脈浮，證同前條下。

　　 溫毒 汗、吐、下，表未罷，毒邪入臟，身有斑，脈陽(yáng)洪數(shù)、陰實(shí)大。濕溫，先傷濕，后中暑。

　　 瘟疫 眾人一般，脈陽(yáng)虛弱、陰弦緊。

　　 潮熱 陽(yáng)明，申酉時(shí)分也。胃實(shí)宜下，寒熱相繼在他時(shí)。太陽(yáng)病，熱在寅卯；少陽(yáng)，在巳午。

　　 汗自出 太陽(yáng)經(jīng)自汗，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)也。中風(fēng)，太陽(yáng)脈緩；風(fēng)溫，身重多睡，脈浮緩；風(fēng)濕，脈沉而細(xì)，證同前條下。少陰，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡陽(yáng)也。太陽(yáng)，亡陽(yáng)自汗。柔痙，同前痙下。

　　除中者，死。傷寒六七日，脈遲下利而熱，反與黃芩湯撤其熱，腹中惡冷，當(dāng)不能食，今反能食，名曰除中。脾經(jīng)受邪，則下利而熱，反與黃芩，邪熱未去而胃氣先去。

　　 禁忌 厥陰心痛發(fā)斑，不欲食，食則吐蛔，下則利不止。諸四肢厥逆，不可下。

　　五六日，不結(jié)胸，腹痛滿(mǎn)，脈虛復(fù)厥者，不可下。當(dāng)下反汗之，必口爛。

　　少陰脈沉細(xì)數(shù)，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脈弱澀者，不可下之。

　　太陰腹?jié)M，吐，食不下，自利，時(shí)腹自痛。忌下，下之胸下結(jié)硬。脈弱，自便利，雖用下，宜減之。

　　少陽(yáng)不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各隨上下前后，本變及中變諸變例。

　　太陽(yáng)小便不利，不可利之。利之邪氣入里不能解。咽干淋衄，小便不利，當(dāng)汗不可汗。

　　在表不可下，下之動(dòng)血。誤犯之成結(jié)胸、痞氣。汗之成血蓄于胸中；當(dāng)汗而下之，成協(xié)熱利。

　　 太陽(yáng)證誤下有八變 脈浮者，必結(jié)胸。緊者，必咽痛。弦者，必兩脅拘急。細(xì)數(shù)者，頭痛不止，沉緊者，必欲嘔。沉滑者，必?zé)崂?。浮滑者，必下血?br />
　　 陽(yáng)明不當(dāng)發(fā)汗 發(fā)汗成蓄血，上焦為衄。不當(dāng)下而下之，血蓄下焦發(fā)狂。有年老患時(shí)熱狂妄，服附者愈，服寒涼者死。

　　足太陽(yáng)未渴，小便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。譫語(yǔ)、潮熱、大渴，宜下。

　　足少陽(yáng)三禁，胃實(shí)可下。足太陰禁下。足少陰脈沉，口燥咽干而渴，禁汗；脈澀而弱，禁下。三陰非胃實(shí)，不可下。

　　治三焦便有膽少陽(yáng)經(jīng)，作風(fēng)治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰，故本熱標(biāo)寒，故脈沉細(xì)，按之洪大，用承氣湯酒制熱飲是也。

　　治膀胱便有小腸太陽(yáng)，故本寒標(biāo)陽(yáng)，故脈緊數(shù)，按之不鼓而空虛，用姜附寒飲頓服。

　　治肺便有脾太陰，故寒因寒用，大黃枳實(shí)下之。

　　治陽(yáng)明純陽(yáng)，大腸喜熱惡清，當(dāng)以熱治寒也。絡(luò)宜清，當(dāng)以寒治熱。

　　許學(xué)士解利外感。

　　傷風(fēng)者，惡風(fēng)。用防風(fēng)二錢(qián)、甘草、麻黃各一錢(qián)。頭痛加川芎，項(xiàng)背腰痛加羌活，身重加蒼術(shù)，肢節(jié)痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干嘔，或寒熱，或脅下痛，加柴胡。傷寒者，惡寒。用麻黃二錢(qián)、防風(fēng)、甘草各一錢(qián)。頭沉悶加羌活一錢(qián)。

　　凡治傷寒，以甘草為君，防風(fēng)、白術(shù)為佐。是寒宜甘發(fā)也，看他證加減。傷風(fēng)以防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。是風(fēng)宜辛散也。其傷寒表證，以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類(lèi)，汗出即解。如熱半表半里，與小柴胡，汗出而愈；熱甚，大柴胡與之；更甚，小承氣。

　　里熱甚，大承氣，發(fā)黃者，茵陳蒿湯下之。結(jié)胸，陷胸湯下之。

　　內(nèi)傷，見(jiàn)于右手。內(nèi)傷躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有間，且晡時(shí)必減，乃胃氣得令。潮作之時(shí)，精神困倦，乃其氣不足。外傷，見(jiàn)于左手。外傷但無(wú)間，且晡時(shí)必作劇，乃邪氣盛。潮作之時(shí)，精神有余，乃邪氣勝。寒邪不能食，風(fēng)邪能食。

　　表虛，不作表虛治?；騽谝塾跊鎏幗庖拢蜿幪撔略?，表虛為風(fēng)寒所遏，切不可妄解表

　　卷一

　　七、大頭腫痛

　?。ǜ礁蝮∥粒?br />
　　 【因】 陽(yáng)明邪熱太甚，故資實(shí)少陽(yáng)相火而為之也。濕熱為腫痛，治之視其腫熱在何部分，隨結(jié)而取之，是天行也。

　　 【治】 黃芩（炒） 甘草 大黃（煨） 黍粘子（炒） 芒硝陽(yáng)明渴，加石膏；少陽(yáng)渴，加栝蔞根；陽(yáng)明行經(jīng)，加升麻、白芍、葛根、甘草；太陽(yáng)行經(jīng)，加羌活、防風(fēng)。

　　 蛤蟆瘟 【因】 風(fēng)熱。

　　 【治】 解毒丸下之。

　　側(cè)柏葉自然汁調(diào)蚯蚓糞敷。燒灰大妙。

　　車(chē)前葉服；或丁香尖、附子尖、南星，醋磨敷皆可。五葉藤汁敷亦可。

　　卷一

　　八、霍亂

　　 【脈】 微澀，或代，或伏。脈弦滑者，膈有宿食；身卻不熱，為霍亂。大者生，微遲者死，脈洪者熱。

　　 【因】 其氣有三：一曰火，二曰風(fēng)，三曰濕。

　　邪在上焦則吐，下焦則瀉，中焦則吐而且利。吐為 熱也；瀉為濕也；風(fēng)勝則動(dòng)，故轉(zhuǎn)筋也?；蛞虼罂识箫嫞蝠?，或飽甚，傷損胃氣，陰陽(yáng)交爭(zhēng)而不和。此為急病也，不死。如干霍亂而不得吐利，必死。

　　 【證】 其狀心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒發(fā)熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先下，心腹俱痛，吐利并作。甚則轉(zhuǎn)筋，入腹則死，不然則吐瀉。

　　干霍亂者，忽然心腹脹滿(mǎn)，絞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，須臾則死。以鹽湯大吐之佳。

　　外有沖惡，病同而名異。

　　 【治】 五苓散治熱多飲水，關(guān)上脈洪者，熱也。宜清之。

　　 理中丸 治寒多不飲水，身不熱者。

　　 半夏湯 治霍亂轉(zhuǎn)筋，吐利不止。身痛不止者，宜加桂枝湯。

　　半夏曲 茯苓 陳皮 白術(shù) 薄荷 桂枝 甘草 和解散 治霍亂。此條，內(nèi)有所積，外為邪氣所阻。甚用吐法，二陳湯。

　　 和解散 川芎 蒼術(shù) 白芷 防風(fēng)

　　卷一

　　九、瘟病

　　 【證】 眾人一般者是。

　　 【治】 有三法：宜補(bǔ)，宜散，宜降。

　　大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 蒼術(shù) 防風(fēng) 滑石粉 人中黃 香附子上神曲丸，送下隨宜。氣虛四君子；血虛四物湯；痰，二陳湯；熱甚，童便作湯送下。

　　春夏不服麻黃，秋冬不服桂枝；夏不服青龍，冬不服白虎。

　　卷一

　　十、傷暑

　　 【脈】 脈虛身熱，或浮自汗。自汗者，火動(dòng)而散故也。

　　 【因】 夏火太熱，損傷肺金元?dú)?。其感有二：?dòng)而得之，乃辛苦之人，動(dòng)而火勝，熱傷氣也，脈洪而大。靜而得之，乃安樂(lè)之人，靜而濕勝，火勝金位也，脈沉而實(shí)。

　　 【證治】 暑喜歸心。入心則噎塞，昏不知人；入肝則眩暈；入肺則喘滿(mǎn)、痿 ；入脾則昏睡不覺(jué)；入腎則消渴。病則怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿弱，頭疼惡熱，躁熱，大渴引飲，大汗。因動(dòng)而中，白虎加入?yún)鞣?。頭疼惡寒，拘急肢節(jié)疼，大熱無(wú)汗。因靜而中，大順散、白虎加蒼術(shù)。有陰勝陽(yáng)之極，甚則傳腎肝為痿厥，清暑益氣湯主之。

　　凡中 死，切忌與冷水涼處，須沃以湯，宜黃龍丸主之。

　　心虛傷暑，身熱頭痛，煩滿(mǎn)而渴，五苓散主之。肺虛傷暑，身熱煩悶而喘，白虎湯主之。脾虛傷暑，則為 瘧，常山飲主之。

　　 黃連香薷湯 治暑。挾痰加半夏；虛加參、 。

　　 清暑益氣湯 治暑傷金，虛甚。

　　 玉龍丸 曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。

　　 補(bǔ)中益氣湯 治疰夏痰滲。

　　 二苓湯 治春夏之交，病似傷寒，自汗體重，痛難轉(zhuǎn)側(cè)，此名中濕。

　　澤瀉（一兩） 滑石（二兩） 茯苓 豬苓 白術(shù)（半兩）

　　暑風(fēng)挾火，痰實(shí)者，可用吐法。

　　 玉龍丸 治暑泄瀉，或二便秘。

　　焰硝 明礬 滑石 硫黃（一兩） 白面（六兩）

　　水丸，水下。

　　卷一

　　十一、瘧

　　 【脈】 瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，可溫之；弦數(shù)者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。

　　 【因】 夏暑舍于營(yíng)衛(wèi)之間，腠理不密，遇秋之風(fēng)，玄府受之。慘愴之水，寒氣氣閉而不出，舍于腸胃之外，與營(yíng)衛(wèi)并行。晝行于陽(yáng)，夜行于陰，并則病作，離則病止。并于陽(yáng)則熱，并于陰則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血?jiǎng)t晏。因汗郁成痰，因虛弱陰陽(yáng)相乘。

　　外因從六淫，有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒后熱；溫則先熱后寒；癉則但熱不寒；濕則身骨節(jié)疼；牝則寒多不熱。內(nèi)因，有臟氣不和，郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說(shuō)。說(shuō)見(jiàn)后。不內(nèi)外因，疫瘧，一歲之內(nèi)，大小相似；鬼瘧夢(mèng)寐不詳；癉瘧乍有乍已；食瘧因飲食得之；勞瘧因勞得之；母瘧有母?jìng)魅菊咭病?br />
　　 李論 夏傷于暑，秋為 瘧。暑者，季夏濕土。濕令不行則土虧矣，所勝妄行，木氣太過(guò)，少陽(yáng)主也。所生者受病，則肺金不足，不勝者侮之。水勝土之分，土者坤，坤在申，申為相火。水入土，則水火相干，則陰陽(yáng)交作，肺金不足，灑淅惡寒。土虛少陽(yáng)乘之，則為寒熱。發(fā)于秋者，濕熱則卯酉之分也。

　　 【證治】 先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧；治之宜乎中也。中者，少陽(yáng)也。渴者，燥勝也。不渴者，濕勝也。又有得之于冬，而發(fā)于暑，邪舍于腎，足少陰也。有藏之于心，內(nèi)熱蓄于肺，手太陰也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽(yáng)明也。在太陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)瘧，宜汗之；在陽(yáng)明經(jīng)謂之熱瘧，宜下之；少陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)熱，宜和之。此傷之淺也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng)，謂之溫瘧，宜從太陰經(jīng)論之。此傷之重也。

　　太陽(yáng)經(jīng)，頭痛腰痛，寒從背起，先寒后熱，宜小柴胡、羌活地黃湯。

　　少陽(yáng)經(jīng)，心體解 ，寒熱不甚，惡見(jiàn)人，多汗出甚，小柴胡湯。

　　陽(yáng)明經(jīng)，先寒久乃熱，熱大汗，喜見(jiàn)火乃快，宜桂枝二白虎一湯。

　　少陰經(jīng)，嘔吐煩悶，熱多寒少，欲閉戶(hù)而處，病難已，小柴胡加半夏湯。

　　太陰經(jīng)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至喜嘔乃衰，理中湯。

　　厥陰經(jīng)，小腹腰痛，小便不利，意恐懼，四物玄明苦楝附子湯。

　　心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。

　　肺瘧，心寒甚，熱間善驚，如有見(jiàn)者，桂枝加芍藥湯。

　　肝瘧，色蒼蒼然太息，甚伏若死，通脈四逆湯。

　　脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。

　　腎瘧，腰脊痛宛轉(zhuǎn)便難，目 然，手足寒，桂枝加當(dāng)歸芍藥湯。

　　胃瘧，將病也，善饑不能食，能食而支滿(mǎn)腹脹，理中湯、丸主之。

　　勞瘧，經(jīng)年不瘥，后復(fù)發(fā)作，微勞力不任，名曰勞瘧。

　　母瘧，百藥不瘥，結(jié)成 癖在腹脅，名瘧母。

　　治雖不同，瘧得于暑，當(dāng)以汗解。或汗不徹，郁而成痰，宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗，邪氣得出，自然和也。虛則補(bǔ)之，脈洪數(shù)無(wú)力者是也。

　　 羌活湯 治邪氣淺在表。

　　羌活 防風(fēng) 甘草 惡寒有汗，加桂枝；惡風(fēng)無(wú)汗，加麻黃；吐，加半夏。

　　 麻黃桂枝湯 治夜瘧。此散血中風(fēng)寒。

　　麻黃（一兩） 桂枝（二錢(qián)） 甘草（炙，三錢(qián)） 黃芩（五錢(qián)） 桃仁（三十粒，去皮尖） 邪氣深而入血，故夜。以桃仁緩肝，散血中邪。

　　 桂枝石膏湯 治邪深間日。

　　桂枝 石膏 知母 黃芩 汗出不愈，為內(nèi)實(shí)外虛，寒熱大作，必傳入陰。太陽(yáng)陽(yáng)明，、芍；寒熱傳入，太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。

　　 藜蘆散 治久瘧欲吐不能吐，宜吐之。

　　藜蘆為末，溫齏水調(diào)下半錢(qián)，以吐為度。

　　 張法 白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。

　　服前三方未動(dòng)，次與之承氣湯治。甚者，甘露飲調(diào)之，人參柴胡飲子補(bǔ)之，常山飲吐之。

　　 老瘧丹 治老瘧，風(fēng)暑入陰在臟，凝血?dú)狻?br />
　　川芎 桃仁 紅花 當(dāng)歸 蒼術(shù) 白術(shù) 白芷 黃柏 甘草上水煎，露一宿，次早服之。

　　 瘧母丸 治瘧母、食瘧。

　　鱉甲（醋炙，君） 三棱 莪術(shù)（醋炙） 香附子 阿魏（食積加醋化）

　　 截瘧丸 先補(bǔ)藥、表藥，徹起陽(yáng)分，方可截。

　　川常山 草果 知母 檳榔 烏梅 穿山甲（炒） 甘草（炙）

　　用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發(fā)時(shí)溫服之，宜吐。

　　 一補(bǔ)一發(fā)丹 治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰，外以汗解。

　　半夏 茯苓 陳皮 柴胡 黃芩 蒼術(shù)川常山 葛根 虛加參、術(shù)補(bǔ)氣，甚加芩、連。有一人夏感，脈沉細(xì)，服之愈。

　　 常山湯 治婦胎瘧。

　　常山（二兩） 黃芩（三兩） 石膏（八錢(qián)，另研） 烏梅（十四個(gè)） 甘草（一兩）

　　煎服之。

　　 不二散 白面（二兩） 砒（一錢(qián)）

　　和勻，以香油一斤煎之，色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。

　　 神妙絕瘧 木通（川者） 秦艽（去蘆） 穿山甲（炙） 常山（各等分） 辰砂（半錢(qián)，另研） 烏梅（七個(gè)） 大棗（七個(gè)）

　　上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半。先刮砂，棗服，次服藥。

　　卷一

　　十二、疸

　　 【脈證】 脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發(fā)黃。脈沉乃陽(yáng)明蓄熱，喜自汗。汗出入水，熱郁身腫，發(fā)熱不渴，名黃汗。脈緊數(shù)，乃失饑發(fā)熱，大食傷胃，食則腹?jié)M，名谷疸。數(shù)為熱，熱則大食；緊為寒，寒則腹?jié)M。脈浮緊，乃因暴熱浴冷水，熱伏胸中，身面目悉如金色，名黃膽。陽(yáng)明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩、頭眩者，必小便難，欲作谷疸。脈沉弦或緊細(xì)，因飲酒百脈熱，當(dāng)風(fēng)入水，懊 心煩足熱，名酒疸。其脈浮欲嘔者，先吐之；沉弦者，先下之。脈浮緊，乃大熱交接入水，腎氣虛流入于脾，額黑，日晡熱，小腹急，足下熱，大便黑，時(shí)溏，名女勞疸。腹如水狀，不治。脈寸口近掌無(wú)脈，口鼻冷，不治。其病身熱，一身盡痛，發(fā)黃便澀。

　　 【因】 內(nèi)熱入水，濕熱內(nèi)郁，沖發(fā)胃氣。病雖有五，皆濕熱也。

　　 【治】 諸黃家，但利其小便愈。假令脈浮，以汗解之；如便通汗自，當(dāng)下之愈。當(dāng)以十八日為期，治之十日以上為差，反劇者難治。治法以疏濕、利小便、清熱或汗之，五苓加茵陳、連類(lèi)。

　　 茵陳梔子湯 茵陳（一兩，去莖） 大黃（半兩） 山梔（十個(gè)）

　　豆豉湯下 五苓散 熱加苦參；渴加栝蔞根；便澀加葶藶；素?zé)峒狱S連。

　　 茵陳蒿湯 治黃膽，寒熱不食，食則頭眩，心胸不安者是。

　　 滑石石膏丸 治女勞疸。證見(jiàn)題下。

　　滑石石膏研末下，粥飲，例利則止。

　　卷一

　　十三、勞

　　（勞極 煩熱 勞瘵）

　　 【脈】 男子平人，脈大為勞，極虛為勞，浮大為里虛。男子脈虛弱細(xì)微者，善盜汗。

　　男子脈虛沉弦，無(wú)寒熱，短氣里急，小便不利、面色白，時(shí)目瞑，喜衄。諸芤、動(dòng)、微、緊，男子失精，女子夢(mèng)交。脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘，手足寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消。脈弦而大，大則為芤，弦則為減，女子漏下，男子失精。脈微弱而澀為無(wú)子，精氣清冷。尺脈弱寸強(qiáng)，胃絡(luò)脈傷。安臥脈盛，謂之脫血。脈舉之而滑，按之而微，看在何部，以知其臟。尺弱滑而澀，下虛也；尺滑而澀疾，為血虛。脈數(shù)，骨肉相失，聲散嘔血，陽(yáng)事不禁，晝涼夜熱者死。脈輕手則滑，重按則平，看在何經(jīng)而辨其腑。寸弱而微者，上虛也。

　　 【因】 喜怒不節(jié)，起居不時(shí)，有所勞傷，皆傷其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，而胃氣、元?dú)馍⒔?，不能滋養(yǎng)百脈，灌注臟腑，衛(wèi)護(hù)周身，百病皆作。

　　 【證】 百節(jié)煩疼，胸滿(mǎn)氣短，心煩不安，耳聵鳴，眼黑眩，寒熱交作，自汗飧泄，四肢怠惰者。

　　外有脾痹、中風(fēng)、濕痹病、傷暑、骨熱不同。

　　 【治】 法以甘寒瀉火，甘溫補(bǔ)中，溫之、收之。

　　十全散、四物湯治血虛；四君子湯治氣虛，加升麻，補(bǔ)中益氣湯。

　　 牛膝丸 治腎肝損，骨痿不能起床，筋緩不能收持。

　　川萆 （炒） 杜仲（炒） 蓯蓉（酒浸） 菟絲（酒浸） 牛膝（酒浸，治腎） 蒺藜（治肝，各等分） 桂枝（半兩）

　　酒煮豬腰子，丸梧桐子大?？招木葡隆Ｒ嘀窝?。

　　 腎氣丸 治腎脾不足，房室虛損，宜此榮養(yǎng)血以益腎。腎苦燥，以辛潤(rùn)之，致津液，故用川芎。酸以收之，故用五味。蓋神方也。

　　蒼術(shù)（泔浸，一斤） 熟地（一斤） 五味（半斤） 川芎（冬一兩，夏半兩，秋七錢(qián)，春亦七錢(qián)）

　　上為末，用棗肉丸，米飲下。

　　 地黃煎丸 解勞生肌活血。

　　生地汁 藕汁 杏仁汁 姜汁（各五升） 薄荷汁 鵝梨汁 法酒（二升） 沙蜜（四兩）

　　以上慢火熬成膏，入后藥。

　　柴胡（三兩，去蘆） 秦艽（去蘆） 桔梗（各二兩） 熟地黃（四兩） 木香 枳殼（炒） 柏子仁（炒） 山藥 白茯苓 遠(yuǎn)志（去心） 人參 白術(shù)（各一兩） 麝香（半錢(qián)，另研）

　　上為末，和前藥，丸如梧桐子大，甘草湯下。

　　 辛苦勞 柴胡 人參 黃 黃柏 甘草 牡蠣散 治諸虛不足，津液不固，自汗出。

　　牡蠣（ 取粉） 麻黃根 黃 或加秦艽、柴胡、小麥同煎。

　　 麥門(mén)冬湯 治大病后虛煩，則熱不解，不得臥。

　　半夏 竹茹 陳皮 茯苓 麥門(mén)冬 人參 炙甘草湯 治虛勞不足，汗出而悶，心悸，脈結(jié)代。

　　 酸棗仁丸 治虛勞，虛煩不得眠者。

　　棗仁（炒，一兩） 參 桂（各一錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 石膏（半兩） 豬苓（三錢(qián)）

　　 固精丸 治精滑。

　　牡蠣砂鍋 ，醋淬七次，醋糊丸，梧子大，空心鹽酒送下。

　　 參歸散 治骨蒸勞。

　　知母（炒） 人參（炒） 秦艽（去尖蘆） 北柴胡（同術(shù)炒） 鱉甲（麥湯浸七次） 前胡（各半兩） 烏梅（三個(gè)） 地骨皮 川常山（酒浸三日） 川歸（柴胡同炒） 甘草 白茯苓（各七錢(qián)半）

　　水煎服。

　　 脾虛 本經(jīng)宜四君子湯。

　　肝乘之，脅痛口苦，往來(lái)寒熱而嘔，四肢滿(mǎn)悶，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋腹痛。宜防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、桂、芍藥、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細(xì)辛、滑石。

　　心乘之，宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。

　　肺受病，痰嗽短氣，懶言嗜臥，灑淅寒熱，宜補(bǔ)中益氣湯。作涎清涕，肩胛腰脊痛，冷泄，宜干姜、術(shù)、附、烏、蒼術(shù)、桂、茯。

　　 勞極勞者，神不寧也。

　　肝勞實(shí)熱，關(guān)格牢澀，閉寒不通，毛悴色夭。肝勞虛寒，口苦，關(guān)節(jié)疼痛，筋攣縮，煩悶。

　　心勞實(shí)熱，口舌生瘡，大便閉塞，心滿(mǎn)痛，小腹熱。心勞虛寒，驚悸恍惚多忘，夢(mèng)寐驚魘，神志不定。

　　脾勞實(shí)熱，四肢不和，五臟乘戾，脹滿(mǎn)肩息，氣急不安。脾勞虛寒，氣脹咽滿(mǎn)，食不下通，噫宿食臭。

　　肺勞實(shí)熱，氣喘鼻脹，面目苦腫。肺勞虛寒，心腹冷氣，氣逆游氣，胸脅氣滿(mǎn)，從脅達(dá)背痛，嘔逆虛乏。

　　腎勞實(shí)熱，小腹脹滿(mǎn)，小便赤黃，末有余瀝數(shù)少，莖中痛，陰囊生瘡。腎勞虛寒，恐慮失志，傷精噓吸短氣，遺泄白濁，小便赤黃，陰下濕癢，腰脊如折。顏色枯悴。

　　盡力謀慮則肝勞；曲運(yùn)神機(jī)則心勞；意外致思則脾勞；預(yù)事而憂(yōu)則肺勞；矜持志節(jié)則腎勞。

　　極者，窮極無(wú)所養(yǎng)也。

　　筋實(shí)，咳而兩脅下痛，不可轉(zhuǎn)動(dòng)，腳下滿(mǎn)不得遠(yuǎn)行，腳心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急，煩滿(mǎn)。筋虛，好悲思，支噓吸，腳手俱攣，伸動(dòng)縮急，腹內(nèi)轉(zhuǎn)痛，十指甲疼，轉(zhuǎn)筋。甚則舌卷卵縮，唇青，面色蒼白，不得飲食。

　　脈實(shí)，氣衰血焦，發(fā)落，好怒，唇舌赭。甚則言語(yǔ)不快，色不澤，飲食不為肌膚。脈虛，虛則咳，咳則心痛，喉仲介介如梗，甚則咽垂。

　　肉實(shí)，肌脾淫淫如鼠走，津液開(kāi)，腠理脫，汗大泄?；虿蝗?，四肢急痛?；蚋咕徣?，唇口壞，皮膚變色。肉虛，體重怠惰，四肢不欲舉，關(guān)節(jié)痛疼，不嗜飲食，飲食則咳，咳則脅下痛陰引背及肩不可轉(zhuǎn)動(dòng)。

　　氣實(shí)，喘息沖胸，常欲自恚，心腹?jié)M痛，內(nèi)外有熱，煩嘔不安。甚則嘔血，氣短乏不欲食，口燥咽干。氣虛，皮毛焦，津液不通，力乏腹脹。甚則喘息，氣短息塞，晝差夜甚。

　　精實(shí)，目視不明，齒焦發(fā)落，形衰，通身虛熱。甚則胸中痹 痛，煩悶泄精。精虛，羸，驚悸，夢(mèng)泄遺瀝，小便白濁。甚則莖弱核徹，小腹里急。

　　骨實(shí)，熱，耳鳴，面色焦枯，隱曲膀胱不通，牙腦苦痛，手足酸疼，大小便閉。骨虛，面腫垢黑，脊痛不能久立，氣衰發(fā)落齒槁，腰背相引痛。甚則喜唾不了。

　　 煩熱內(nèi)熱曰煩，外熱曰熱。身不覺(jué)熱，頭目昏痛，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虛煩也。平人自汗，小便頻并，遺泄白濁，皆憂(yōu)煩過(guò)度，大病虛后煩悶，謂之心虛煩悶。

　　 《古今錄驗(yàn)》五蒸湯 治五蒸病。

　　甘草（一兩，炙） 人參 知母 黃芩（各二兩） 茯苓 熟地 葛根（各三兩） 竹葉（二把） 石膏（五兩，碎） 梗米（二合）

　　上 咀，以水九升，煮取二升半，分為三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。

　　 實(shí)熱 黃芩 黃柏 黃連（氣也） 大黃（血也）

　　 虛熱 烏梅 秦艽 柴胡（氣也） 青蒿 蛤蚧 鱉甲 小麥 丹皮（血也）

　　 肺 （鼻干） 烏梅 天冬 麥冬 紫菀皮（舌白，唾血） 桑白皮 石膏膚（昏昧嗜唾） 牡丹皮氣（遍身虛熱，喘促鼻干） 人參 黃芩 梔子大腸（鼻右孔干痛） 大黃 芒硝脈（唾白浪語(yǔ)，脈絡(luò)溢，脈緩急不調(diào)） 生地黃 當(dāng)歸 心 （舌干） 生地 黃連血（發(fā)焦） 地黃 當(dāng)歸 桂心 童便小腸（下唇焦） 赤茯苓 木通 生地 脾 （唇焦） 芍藥 木瓜 苦參肉（食無(wú)味而嘔，煩躁甚不安） 白芍藥胃（舌下痛） 石膏 粳米 大黃 芒硝 葛根 肝 （眼黑） 川芎 當(dāng)歸 前胡筋（甲焦） 川芎 當(dāng)歸膽（眼白失色） 柴胡 栝蔞三焦（乍寒乍熱） 石膏 竹葉 腎 （兩耳焦） 生地 石膏 知母 寒水石腦（頭眩，悶熱） 地黃 防風(fēng) 羌活髓（髓沸骨中，骨熱） 天冬 當(dāng)歸 地黃骨（齒黑，腰痛足逆） 鱉甲 地骨皮 牡丹皮歸 生地黃肉（肢細(xì)膚腫，腑臟俱熱） 石膏 黃柏胞（小便赤黃） 澤瀉 茯苓 滑石 生地 沉香膀胱（左耳焦） 苓 滑石 澤瀉外有胸中煩熱，肝中寒煩悶、肝中風(fēng)酒疸、中暑中風(fēng)濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實(shí)、五心煩熱、小腸熱、心虛熱。足下熱，酒疸、女勞疸。日晡熱如疸。

　　 勞瘵脈虛。

　　 【因】 痰與血病。

　　 【證】 其病俗名傳尸。雖多種不同，其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗，夢(mèng)與鬼交，遺泄白濁，發(fā)干而聳；或腹中有塊，或腦后兩邊有小核數(shù)個(gè)，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎；或咯膿血，如肺痿、肺癰狀；或腹下利，羸瘦困乏，不自勝持。雖不同證，其根多有蟲(chóng)嚙心肺一也。

　　 【治】 青蒿（一斗半） 童便（三斗）

　　文武火熬至七分，去蒿。再熬至一升，入豬膽汁七個(gè)、辰砂、檳榔末。再熬數(shù)沸，以甘草末收之。

　　 四物湯 治虛勞痰，竹瀝、姜汁、便?；蚣訁?、術(shù)。

　　 三拗湯 治傳尸勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血羸瘦，先服此方，后服蓮心散，萬(wàn)無(wú)一失。

　　麻黃 生甘草 杏仁（不去皮尖、炙）

　　姜棗煎服，痰清則止。

　　 蓮心散 當(dāng)歸 黃 甘草（炙） 鱉甲（醋炙） 前胡 柴胡 獨(dú)活 羌活 防風(fēng)防己 茯苓 半夏 黃芩陳皮 官桂 阿膠 赤芍 麻黃（去節(jié)） 杏仁 蓮心（去心） 天南星川芎 芫花（醋炒黑） 枳殼（炒）

　　除芫花，每服二錢(qián)半，水二盞半，姜三片，棗一枚，入芫花一抄，煎至八分服。須吐有異物，漸減芫花及甘草，殺蟲(chóng)少之。

　　 調(diào)鼎方 治傳尸勞，神效。

　　混沌皮（一具，醋浸一宿，焙干） 炙鱉甲 桔梗 芍藥 胡黃連 制大黃 甘草豉心苦參 貝母 秋石（另研） 草龍膽 知母 黃柏（蜜炙） 芒硝 犀角（一錢(qián)） 蓬術(shù)（一個(gè)）

　　上煉蜜為丸。溫酒下二十丸，腸熱食前，膈熱食后，一月平安。

　　 白蠟丸 治瘵。

　　卷二

　　十四、熱

　　 【脈】 浮大而虛為虛，脈細(xì)而實(shí)為實(shí)。脈沉細(xì)或數(shù)者，皆死。病熱有火者，心脈洪是也；無(wú)火者死，細(xì)沉是也。脈弱四肢厥，不欲見(jiàn)人，食不入，利下不止，死。

　　 【因】 因心火為之。心者，君火也?；鹜鷦t金爍水虧，惟火獨(dú)存。

　　 【證治】 暴熱，病在心肺；積熱，病在腎肝。

　　虛熱，如不能食而熱，自汗氣短，屬脾虛，治宜甘寒溫而行之。實(shí)熱，如能食口干，舌燥便難者，屬胃實(shí)，治宜辛苦大寒下之?；馃岫?，乃心火下陷脾土，抑而不伸，五心熱，宜汗之、發(fā)之。心神煩亂，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜鎮(zhèn)陰火，朱砂安神丸主之。蒸勞熱，乃五臟齊損，病久憔悴，盜汗下血，宜養(yǎng)血益陰。陰虛而熱者，用四物加柏。

　　 治法 小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗而發(fā)之。不盡，則逆治之。

　　 又治法 養(yǎng)血益陰，其熱自治?！督?jīng)》曰：壯水之主，以制陽(yáng)光。輕者可降，重者從其性而伸之。

　　李論：外有元?dú)馓摱鵁?，有五臟而熱，有內(nèi)中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱，在皮毛血脈也。輕按之不熱，重至筋骨，熱蒸手足甚，筋骨熱也。不輕不重而熱，在肌肉也。

　　凡三法，以三黃丸通治之。

　　肺熱者，輕按之瞥瞥見(jiàn)于皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈、白虎、地骨皮散。

　　心熱者，微按之熱見(jiàn)于血脈，日中甚。其證煩心、心痛，掌中熱而 ，以黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸。

　　肝熱，肉下骨上熱，寅卯間甚。脈弦，四肢滿(mǎn)悶，便難，轉(zhuǎn)筋多怒驚，四肢困熱，筋痿不起床，瀉青丸、柴胡飲。

　　脾熱，輕重之中見(jiàn)于肌肉，夜甚，怠惰嗜臥，無(wú)氣以動(dòng)。瀉黃散、調(diào)胃承氣治實(shí)熱，補(bǔ)中益氣湯治虛熱。

　　腎熱，按至骨，蒸手如火，困熱不任起床，宜滋腎丸、六味地黃丸。

　　平旦潮熱，熱在行陽(yáng)之分，肺氣主之，白虎加芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

　　 木香金鈴子散 治暴熱心肺，上喘不已。

　　大黃（五錢(qián)） 金鈴子（三錢(qián)） 木香（三錢(qián)） 輕粉 樸硝上為末，柳白皮湯下三錢(qián)，以利為度。止喘亦止。

　　 大黃散 治上焦煩，不得臥睡。

　　大黃 梔子 郁金（各五錢(qián)） 甘草（二錢(qián)半）

　　煎服，微利則止。

　　 黃牛散 治相火之氣游走臟腑，大便閉。

　　大黃（一兩） 牽牛頭末（半兩）

　　酒下三錢(qián)，以利為度。此不時(shí)熱，溫?zé)嵋病?br />
　　 金花丸 柏 連 芩 梔 大黃（便實(shí)則加）

　　煎、丸任用?；蚋?jié)M吐嘔，欲作利，加半夏、苓、樸、生姜；如白膿下利后重，加大黃。

　　 涼膈散 退六經(jīng)熱。

　　連翹 山梔 大黃 薄荷 甘草（一兩半） 黃芩（半兩） 樸硝（二錢(qián)半）

　　如咽噫不利，腫痛，并涎嗽，加桔梗一兩、荊芥半兩。咳而嘔，加半夏三錢(qián)，姜煎。鼻衄、嘔血，加白芍、地黃。如淋閉，加滑石四兩、茯苓一兩；或悶而不通，腹下?tīng)钊绺餐耄磹炿y忍。乃腸胃干涸，膻中氣不下。先用木香三錢(qián)、沉香三錢(qián)，酒下，或八正散。甚則宜上涌。

　　 當(dāng)歸承氣湯 治陽(yáng)狂奔走，罵詈不避親疏。此陽(yáng)有余陰不足也。

　　當(dāng)歸 大黃 芒硝（各一兩） 甘草（半兩）

　　每二兩，姜、棗煎。

　　 牛黃膏 治熱入血室，發(fā)狂不認(rèn)人。

　　牛黃（二錢(qián)半） 朱砂（一兩） 郁金 甘草（各半兩） 腦子（一錢(qián)） 丹皮（三錢(qián)）

　　上煉蜜丸，皂子大，水下。

　　 三黃丸 治實(shí)熱能食者。能食，為實(shí)熱也。

　　 白虎湯 治表熱惡寒而渴者。

　　 柴胡飲子 治兩脅下肌熱，脈浮弦者。

　　 四順飲子 治一身盡熱，日晡肌熱，皆血熱也。

　　 桃仁承氣 治血熱，夜發(fā)熱者。

　　潮熱者，黃芩、生甘草，辰戍時(shí)，加羌活；午間，黃連；未時(shí)，石膏；申時(shí)，柴胡；酉時(shí)，升麻；夜間，當(dāng)歸根。如有寒者，黃 、參、術(shù)。

　　兩手大熱為骨厥，如在火中，可灸涌泉五壯，立愈。

　　地黃丸 治久新憔悴，寢汗發(fā)熱，腸 下血，骨蒸，痿弱無(wú)力，五臟齊損，不能運(yùn)動(dòng)，煩渴，皮膚索澤。食后更宜當(dāng)歸飲子。

　　熟地（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 丹皮 茯苓 澤瀉（各三兩）

　　上煉蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。

　　 當(dāng)歸飲子 柴胡 人參 黃芩 甘草（各一兩） 大黃 當(dāng)歸 白芍（各三兩） 滑石（三兩） 姜煎服。

　　如痰實(shí)咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋悶驚悸，上下血，宜金花丸。

　　 朱砂安神丸 治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，似懊 狀，皆是膈上血中伏火。

　　朱砂（一錢(qián)，研） 黃連（一錢(qián)半，酒制） 炙甘草（五分） 生地（五錢(qián)） 當(dāng)歸（半錢(qián)）

　　餅丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黃，除地黃。

　　 補(bǔ)血湯 治肌熱燥熱，目赤面黃紅，煩渴引飲，日夜不息，脈浮大而虛，重按之全無(wú)，為血虛發(fā)熱。證似白虎，唯脈不長(zhǎng)并實(shí)耳。

　　黃 （一兩） 當(dāng)歸（二錢(qián)，酒制）

　　熱服。

　　 火劑湯 黃芩 黃連 山梔 黃柏 火郁湯 治四肢熱，五心煩熱。因熱伏土中，或血虛得之；或胃虛，多飧冷物，抑遏陽(yáng)氣于土中。

　　羌活 升麻 葛根 人參 白芍（各半兩） 柴胡 甘草（炙，各三錢(qián)） 防風(fēng)（二錢(qián)半）

　　蔥白（三寸） 煎服。

　　 朱砂涼膈丸 治上焦虛熱。肺脘咽膈，有氣如煙搶上。

　　黃連 山梔（各一兩） 人參（半兩） 朱砂（三錢(qián)，另研） 腦子（另研，五錢(qián)） 茯苓（五錢(qián)）

　　上蜜丸，朱砂為衣，水下。

　　 黃連清膈丸 治心肺間及經(jīng)中熱。

　　麥冬（一兩） 黃連（五錢(qián)） 鼠尾（三錢(qián)）

　　上蜜丸，綠豆大，溫水下。

　　 補(bǔ)中益氣湯 治脾胃虛弱而熱。

　　 辰砂滑石丸 治表里熱。

　　辰砂 龍腦 薄荷 六一散 秘方 治陰虛發(fā)熱。

　　四物湯、黃柏、龜板、人參、白術(shù)（二味，氣虛加之）

　　 治酒發(fā)熱 青黛 栝蔞仁 生姜。

　　卷二

　　十五、吐衄下血

　　 【脈】 脈澀濡弱為亡血；細(xì)弦而澀，按之虛，為脫血也。脈浮弱，按之而絕者，為下血；煩咳者，必吐血。脈沉弦，面無(wú)血色，無(wú)寒熱者，必衄。沉為在里，營(yíng)衛(wèi)內(nèi)結(jié)，胸滿(mǎn)必吐血。脈滑小弱者生，浮大牢數(shù)者死；又血溫身熱，脈躁者死，熱為血?dú)馍⒐室病２匮?，脈俱弦者死，滑大者生。

　　 【因】 外有肺癰、肺痿，亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。

　　 【證治】 麻黃湯 治傷寒證大壅塞內(nèi)熱，火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。

　　 桂枝湯 治證同前，脈浮緩為風(fēng)。

　　 五苓散 治伏暑，熱流入經(jīng)絡(luò)。

　　 黃芩芍藥湯 治傷寒、風(fēng)二證，脈微。

　　 衄血方 治出于肺經(jīng)。如不止，用寒水紙于胸、腦、大椎三處貼之。

　　犀角 升麻 山梔 黃芩 白芍 生地 丹參 紫參 阿膠 荊芥穗研服亦良。蘿卜頭段搗飲，又汁滴之亦良。大椎、啞門(mén)灸之亦止。

　　 咯唾血方 出于腎。亦有瘀血內(nèi)積，肺氣壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。

　　天冬 麥冬 知母 貝母 桔梗 熟地 遠(yuǎn)志 黃柏有寒加干姜、肉桂。

　　 嘔痰涎血方 出于脾。

　　黃 黃連 白芍 當(dāng)歸 甘草 沉香 葛根 嘔吐血方 出于胃。

　　 犀角地黃湯 治實(shí)，及病余瘀血。

　　犀角（一兩） 生地（八兩） 白芍（三兩） 丹皮（二兩）

　　 小建中湯加黃連 治虛及傷胃吐血。

　　 三黃補(bǔ)血湯 治六脈大，按之虛，面赤善驚，上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補(bǔ)氣，以墜氣浮。

　　丹皮（一錢(qián)） 川芎（二錢(qián)） 熟地（二錢(qián)） 生地（三錢(qián)） 柴胡 當(dāng)歸（各一錢(qián)半） 升麻黃（各一錢(qián)） 白芍（五錢(qián)）

　　 人參飲子 治脾胃虛弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于氣沖三棱針出血，立愈。

　　甘草（一錢(qián)） 麥冬（二錢(qián)） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 黃 （一錢(qián)） 五味子（五個(gè)） 白芍（一錢(qián)）

　　 救肺飲 治咳、吐血。

　　升麻 柴胡 白術(shù) 白芍（各一錢(qián)） 歸尾 熟地 黃 人參（各二錢(qián)） 蘇木 陳皮甘草（各五分）

　　作一服。

　　 清心蓮子飲 治咳血兼痰。

　　 涼血地黃湯 治腸 下血，水谷與血，另作一派。

　　知母（炒） 黃柏（炒，各一兩） 槐子（炒） 青皮熟地 當(dāng)歸如余證，同痢門(mén)法治之。

　　 胃氣湯 治風(fēng)毒客腸胃，動(dòng)則血下。

　　芍 術(shù) 參 歸 桂 芎 苓（各等分）

　　 尿血方 治心腎因房勞、憂(yōu)思?xì)饨Y(jié)。

　　發(fā)灰，能消瘀血，通閉，醋湯下三錢(qián)。棕櫚燒灰，米飲下亦可。

　　 三汁丹 治小便出血。

　　水楊樹(shù)腦 老鴉飯草 赤腳馬蘭各自然汁，以水服之。

　　 益陰散 治陽(yáng)浮陰翳，咯血、衄血。

　　黃柏 黃連 黃芩（以蜜水浸，炙干） 白芍 人參 白術(shù) 干姜（各三錢(qián)） 甘草（炙，六錢(qián)） 雨前茶（一兩二錢(qián)） 香油釜炒紅，米飲下三四錢(qián)，立安。

　　 三黃丸 治衄血不止，大便結(jié)燥者，下之。

　　大黃（半兩） 芒硝 地黃（二錢(qián)） 黃連 黃芩 山梔（各一錢(qián)）

　　老蜜煉丸。

　　 咳血丹 治因身熱，痰盛血虛。

　　青黛 栝蔞仁（二味治痰） 訶子 海石（澀） 杏仁（治嗽甚） 四物湯（治虛） 姜汁 童便山梔蜜調(diào)噙化。

　　 嘔血丹 治因火載血上，錯(cuò)經(jīng)。

　　 四物湯 山梔（炒） 郁金 童便 姜汁 韭汁 山茶花痰加竹瀝。喉中痛是氣虛，加參、 、術(shù)、柏。

　　 衄血丹 （涼血）犀角地黃湯入郁金。

　　 溺血丹 治熱。

　　生地（四兩） 蘇木根 淡竹葉 山梔（炒） 滑石 甘草 蒲黃 藕節(jié) 當(dāng)歸血虛，加四物、牛膝膏、通草。

　　 下血丹 四物湯。熱，加連（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷；虛，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升溫散，一行一止。

　　 神效方 治吐血，痰血，酒色過(guò)度者。

　　枇杷葉（去毛） 款冬 紫菀茸 杏仁（去皮尖） 鹿茸（炙如法） 桑白皮 木通（各一兩）

　　大黃（半兩）

　　煉蜜丸，臨臥含化口中。

　　 圣餅子 治咯血。

　　青黛（一錢(qián)） 杏仁（四十粒，去皮尖）

　　上杏仁，以黃蠟煎黃色，研細(xì)，入黛作捏餅子。每日柿一個(gè)，中破開(kāi)入藥合定，濕紙煨，飲下。

　　 羅面丹 治內(nèi)損吐血。

　　飛羅面（略炒） 京墨（磨下，二錢(qián)）

　　 越桃散 治下血及血痢。

　　山梔 槐花 大棗 干姜（各等分）

　　燒存性，研，米飲下三錢(qián)。

　　 伏龍肝散 治便血。因內(nèi)外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類(lèi)。

　　伏龍肝（八兩） 白術(shù) 阿膠 黃芩 干地黃 甘草（各三兩）

　　煎服。

　　 赤豆歸散 治先血后便，謂之近血。

　　赤小豆（五兩，浸令芽出，曬干） 當(dāng)歸（一兩）

　　為末漿水下。

　　 五靈脂散 治下血。

　　五靈脂（炒為末）

　　芎歸湯下。

　　有血脫盡，色白而夭、不澤，脈濡。此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經(jīng)，干姜類(lèi)是也。

　　有陰結(jié)者便血。夫邪在五臟，則陰脈不和，陰不和則血留之，血無(wú)所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風(fēng)臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側(cè)柏葉。

　　卷二

　　十六、下利

　　 【脈】 脈滑按之虛絕者，必下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀，必下清膿血。脈沉弦者，下重，其脈小大者，為未止。脈數(shù)，若微發(fā)熱，汗自出者，自愈；設(shè)脈復(fù)緊者，必為未解。脈微，若數(shù)者令自止，雖發(fā)熱不死；脈反弦，發(fā)熱，身汗出，自愈。脈絕手足厥，灸之手足溫者生；若脈不還，反微喘者死。脈遲而滑者，實(shí)也。利未止，當(dāng)下之；數(shù)而滑者，有宿食，當(dāng)下之。腸 下白沫，沉則生，浮則死。腸 下膿血，懸絕者死，滑大生。又沉小流連者生，數(shù)大有熱者死。腸 轉(zhuǎn)筋，脈極數(shù)者死。凡諸痢泄注，脈沉小者生，浮大者死。身熱者死?；蜃d語(yǔ)，或腹堅(jiān)痛，脈沉緊者，可下；遲者，可溫之。下痢不欲食，有宿食；腸滿(mǎn)痛，為寒食；腸堅(jiān)心下堅(jiān)，為實(shí)，皆可下。下痢脈遲，緊痛腸鳴，心急大孔痛，皆可溫。傷寒下痢，三部無(wú)脈，尺中時(shí)小見(jiàn)，脈再舉頭者，腎氣也。形損脈不至者死。

　　 【因】 風(fēng)濕熱論之，則火盛而金去，獨(dú)木火旺而脾土損矣。輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化；重則下利膿血。經(jīng)曰：春傷于風(fēng)，夏必飧泄。又曰：諸下利，皆屬于濕。又曰：下利稠粘，皆屬于火。又曰：利下膿血，皆屬滯下。

　　 【證】 前證，皆熱證、實(shí)證也。忌用龍骨、石脂、粟殼等劑。虛證泄利，水谷或化或不化，并無(wú)努責(zé)，惟覺(jué)困倦，脈弦澀者是也。宜溫補(bǔ)之。

　　 【治】 治法，重則大黃湯主之，輕則黃芩芍藥湯主之。后重則宜下，乃有物結(jié)墜。里熱脈洪甚，宜下；若脈洪大甚，不宜下也。又大腸經(jīng)氣不宣，加木通、檳榔、木香。腸痛則宜和，胃氣不和，當(dāng)以茯苓、歸、芍和之。身重則除濕，脈弦則去風(fēng)。風(fēng)氣因動(dòng)屬于內(nèi)，大柴胡湯主之。血膿稠粘，以重藥竭之，熱甚故也。身冷自汗，以毒藥溫之。有暴下無(wú)聲，身冷自汗。小便清利，大便不禁，氣難布息，脈沉微，喘吐，雖有里急后重，謂寒邪在內(nèi)而氣散也?？蓽厮幎玻瑒t漿水散是也，屬少陰。風(fēng)邪在內(nèi)縮，宜汗之也。有厥陰下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，涕唾膿血，此難治，宜麻黃湯、小續(xù)命湯平之。法曰：謂有表邪縮于內(nèi)，當(dāng)散表邪而安矣。李用升舉之法亦然。 溏為利，宜溫之。謂利有結(jié)糞，屬太陰。有里者下之。或后重，或食積與氣墜，下之。在上者涌之。或痰氣在上，涌之安；在下者，竭之。

　　大法，去者送之，盛者和之，過(guò)者止之。假如惡寒熱，腹不痛，加苓為主；痛甚，加當(dāng)歸，倍芍。如見(jiàn)血，加連；或發(fā)熱惡寒，非芩不止，上部血也。如惡寒脈沉腰痛，或白痢下痛，或血，非連不止，中部血也。或惡寒脈沉，先血后便，非地榆不止，下部血也。

　　痢下，有風(fēng)、濕、熱、寒、虛，滯下、噤口痢、疳痢、瘵痢、濕蝕瘡，病同而因異。血痢，有瘀血、血枯、肺痿、風(fēng)血酒痢，證同而因異。

　　泄痢是積辨 泄痢有期，或久亦然，或久神不悴亦然，宜逐去之，此名滯下。

　　有一人，年六十。憂(yōu)患滯下褐色，腹微痛，后重頻并，食大減，身微熱，脈弦而澀，似數(shù)稍長(zhǎng)。非滯下，乃憂(yōu)患所致，心血虧脾弱也。以四物、四君合而治之愈。

　　有一人，年三十，奉養(yǎng)濃。秋間患滯下，腹大痛，左脈弦大似數(shù)，右脈亦然，稍減，重取似緊。此乃醉飽后吃寒涼，當(dāng)做虛寒治之，遂以四物，桃仁、紅花，去地黃，加參、術(shù)、干姜，煎入姜汁、茯苓，一月而安。

　　 黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛，后重身熱，脈洪疾。

　　芍藥 黃芩（各一兩） 甘草（五錢(qián)）

　　痛加桂少許。

　　 大黃湯 治前證重者。

　　大黃一兩，酒浸半日，煎服，以利為度。

　　 芍藥湯 治下痢膿血，里急后重。行血?jiǎng)t便膿自安，調(diào)氣則后重自除。

　　芍藥（一兩） 當(dāng)歸 黃連（各半兩） 甘草（炒） 木香 檳榔 桂枝（各二錢(qián)） 黃芩（半兩） 大黃（三錢(qián)）

　　 白術(shù)芍藥湯 治脾受濕，水泄微滿(mǎn)，困弱，暴下無(wú)數(shù)。

　　白術(shù) 芍藥（各一兩） 甘草腹痛甚，加芩桂；脈弦頭痛，加蒼術(shù)、防風(fēng)；下血，加蒼術(shù)、地榆，癢則同上；如心下痞滿(mǎn)，加枳實(shí)。

　　 黃連湯 治大便下血，腹中不痛，謂之濕毒下血；腹中痛，謂之熱毒下血。

　　當(dāng)歸（半兩） 大黃（二錢(qián)半，熱毒加之） 芍藥 桂（腹痛加之）

　　 訶子散 治虛滑，久不已。

　　黃連（三錢(qián)） 木香（半兩） 炙甘草（三錢(qián)） 訶子皮（生、熟各半兩） 白術(shù)芍藥湯送下。

　　 桃花湯 治冷痢腹痛，下魚(yú)腦白物。

　　赤石脂（ ） 干姜（炮）

　　餅丸，飲下。

　　 漿水散 治暴泄如水，身冷脈微氣少，甚者加吐、急痛。

　　半夏（一兩） 炮附子 干姜（五錢(qián)） 桂枝（五錢(qián)） 炙甘草（三錢(qián)） 良姜（二錢(qián)半）

　　上為末，三五錢(qián)，漿水二盞，煎半，和滓熱服。

　　 小續(xù)命湯 治風(fēng)積痢。

　　龍芽草 劉寄奴 椿皮丸 治風(fēng)邪內(nèi)陷。

　　 香連丸 止痢。

　　 燥濕和血湯 治腸 下血，合作一派，腹中大痛。此乃陽(yáng)明氣沖，熱毒所作也。

　　以下出李。

　　地黃（生、熟各半兩） 牡丹皮（半錢(qián)） 白芍（一錢(qián)半） 當(dāng)歸（二錢(qián)） 甘草（生半錢(qián)，熟一錢(qián)） 黃 （一錢(qián)） 升麻（七錢(qián)） 蒼術(shù) 秦艽 肉桂（各三錢(qián)） 橘皮（二錢(qián)） 作一服。

　　 升麻補(bǔ)胃湯 治前證，腹中不痛，腰沉沉然，乃陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)血證，名濕毒下血。效過(guò)老人久痢。

　　升麻（一錢(qián)） 羌活（二錢(qián)） 獨(dú)活 柴胡 防風(fēng)（各五分） 葛根（三錢(qián)） 肉桂（少許） 白芍（一錢(qián)半） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 丹皮（半錢(qián)） 地黃（生、熟各半錢(qián)） 炙甘草（半錢(qián)） 黃 （一錢(qián)）

　　槐花（治濕毒） 青皮作兩服。

　　 益智和中湯 治前證，腹中痛，皮惡寒，脈俱弦，按之無(wú)力，關(guān)甚緊弦，肌表陽(yáng)分涼，喜熱熨，為內(nèi)寒明矣。

　　升麻（一錢(qián)半） 葛根（半錢(qián)） 白芍（一錢(qián)半） 炙甘草（一錢(qián)） 桂皮（四錢(qián)） 益智（五分）

　　當(dāng)歸（一錢(qián)） 黃 （一錢(qián)） 牡丹皮（炙） 柴胡 半夏（各五分） 干姜（炒） 肉桂（一錢(qián)）

　　 茯苓湯 治傷飲冷水，變成白痢，腹內(nèi)痛，減食。

　　茯苓（六錢(qián)） 澤瀉（一錢(qián)） 當(dāng)歸（四錢(qián)） 蒼術(shù)（二錢(qián)） 生姜（二錢(qián)） 黃芩（三錢(qián)） 肉桂（二錢(qián)） 豬苓（六錢(qián)） 甘草（半兩，炙） 芍（一錢(qián)半） 升麻 柴胡（各二錢(qián)）

　　 止痢神丸川黃連 茱萸 粟殼（清泔浸三日。又酒浸七日，炒干，同上二味，同此制）

　　上末為丸。熱則甘草湯下，寒姜湯下八十丸。

　　 小柴胡去參湯 渾身熱，挾外感。

　　 沒(méi)乳丸 治瘀血痢。

　　乳香 沒(méi)藥 桃仁 滑石佐以木香、檳榔。蘇木湯下。

　　 保和丸 治食積痢。

　　 噤口丹 治噤口痢，嘔不納食；亦治痢吐食。

　　枇杷葉（十張，蜜炙） 縮砂（十個(gè)，末）

　　熟蜜調(diào)，抹口上。

　　半夏（四錢(qián)） 人參（八錢(qián)）

　　姜煮干，焙末。以姜粉入香附，丸服，連多加參煎呷。

　　 大承氣湯 治下痢不欲食。

　　許學(xué)士云：凡痢病腹痛，以白芍、甘草為君、歸、術(shù)為佐。見(jiàn)血前后，以三焦熱論。

　　凡治痢病，小便清白不澀為寒，赤澀為熱。

　　又法，完谷不化而色不變，吐利腥穢，沉沏清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈微細(xì)而遲者，寒也。谷雖不化而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱也。凡谷消化，無(wú)問(wèn)他證及色，便為熱也。寒泄而谷化者，未之有也。

　　傷食，微加大黃；腹脹，川樸；渴者，白茯苓；腹痛，白芍、甘草為主。冬月，白芍藥一半、白術(shù)一半；夏月，制黃芩。先見(jiàn)膿血，后見(jiàn)大便者，黃柏為君，地榆為佐，加歸尾；先見(jiàn)大便而膿血者，制芩、歸梢；膿血相雜下者，制連；大便腹不痛，白芍半之；身倦。目不欲開(kāi)，口不能言，黃 、人參；沉重者，制蒼術(shù)；不思食者，木香，藿香。余同上。

　　卷二

　　十七、泄

　　 【脈】 脈疾身多動(dòng)，音聲響亮，暴注下迫，此陽(yáng)也、熱也。脈沉細(xì)疾，目睛不了了，飲食不下，鼻準(zhǔn)氣息，此陰也、寒也。

　　 【因】 濕多成五泄者，胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

　　 【證治】 胃泄，飲食不化、色黃，宜承氣湯。

　　脾泄，腹脹滿(mǎn)，泄注食嘔吐逆，宜理中湯。一云，腸鳴食不化者，經(jīng)云脾虛。

　　大腸泄；食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，宜干姜附子湯。

　　小腸泄，溲便膿血，小腹痛，宜承氣湯。

　　大瘕泄，里急后重，數(shù)圊不得，莖中痛，宜五苓散。

　　五病治雖不同，其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無(wú)力，不及拈衣而已出，故謂之不禁故也。溫之、熱之；實(shí)則圊不便，虛坐努責(zé)，宜下之。

　　痰積下流，因太陰分有積痰，肺氣不得下流降而瘀，大腸虛而作泄，當(dāng)治上焦，以蘿卜子等吐之。

　　水恣泄，乃大引飲，是熱在膈上，水多入下，胃經(jīng)無(wú)熱不勝。寒泄，大腸滿(mǎn)而泄 溏。

　　風(fēng)泄，久風(fēng)為飧泄，乃水谷不化而出也，防風(fēng)為君。

　　 平胃五苓散 治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽(yáng)證。

　　平胃散、五苓散、白術(shù)。熱，加黃連、木通。

　　 補(bǔ)胃丸 治氣虛下溜。

　　四君子、白芍（炒）、升麻。

　　 流積丸 治痰積下流。甚則吐之。

　　青黛 黃芩 海石 神曲 砂仁 止瀉丸 肉豆蔻（五兩） 滑石（春一兩，夏二兩，秋一兩半）

　　寒，加神曲、砂仁、吳茱萸；熱，加黃連、茯苓；滑，加訶子（煨）。

　　 溫六丸 清六丸 脾泄丸 白術(shù)（二兩，炒） 白芍（一兩，酒炒） 神曲（一兩半，炒） 查子 半夏（一兩半） 黃芩（半兩，炒） 蒼術(shù)虛，加參、術(shù)、甘草；里急后重，加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。

　　 姜附湯 治寒泄。

　　 椒術(shù)丸 治濕瀉。

　　川椒 蒼術(shù) 肉果。

　　 胃風(fēng)湯 治風(fēng)泄。

　　 太平丸 治泄。

　　黃連一方與干姜炮各一兩，或加訶、歸，名駐車(chē)丸；一方與茱萸各一兩，或加芍藥，又名苦散。

　　腸鳴，乃濕與熱相搏也；或大熱亦然；或飲水亦鳴。

　　 許論 泄瀉有八。冷瀉，脈微，宜暖藥。熱瀉，胃中有熱，傷寒多有脈數(shù)，宜涼解之。積瀉，脾脈沉弦，宜逐積。脾瀉，同上條。氣泄者，躁怒不常，傷動(dòng)其氣，肝氣乘脾而泄，脈弦而逆，宜調(diào)氣。飧泄者，春傷于風(fēng)，肝旺受病而傳于脾，至季夏土而泄，宜瀉肝補(bǔ)土。驚瀉者，因心受驚，驚則氣亂，心氣不通，水入谷道而泄，心脈散大者，是宜調(diào)心利水。病亟氣敗而瀉者，《素問(wèn)》云：門(mén)戶(hù)不要也。

　　厥逆幽悶，困瀉不止，四肢冷，困軟不能轉(zhuǎn)側(cè)，下泄不知，脈亡陽(yáng)，喘者死。

　　卷二

　　十八、自汗頭汗

　　 【因】 濕能自汗，熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。

　　 【證】 陰陽(yáng)俱虛，身體枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。

　　傷濕額上汗，因下之，微喘者死。胃熱上熏，頭汗。發(fā)黃頭汗，小便不利而渴。此瘀熱在里也。心下懊 ，頭汗。

　　卷二

　　十九、淋

　?。ǜ叫”悴唤?腎臟風(fēng)）

　　 【脈】 細(xì)而數(shù)。脈盛大而實(shí)者生；虛小而澀者死。尺中盛大，此陰血不足，陽(yáng)乘之，為關(guān)。

　　 【因】 膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀，如脂膏、如砂石，皆?xún)?nèi)熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通。《經(jīng)》曰，小便為氣所化，氣不化則臍腹?jié)M不利，悶而為淋。

　　 【治法】 淋者，解熱利小便；閉者，行氣則水自下。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升，痰多氣塞則氣不運(yùn)。治法，氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，痰多導(dǎo)痰。先服本藥，后皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滯，故四物湯內(nèi)加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

　　李論：皆邪在肺而無(wú)資其化源，邪熱在腎而閉其下焦，可除其熱、瀉其塞當(dāng)已。

　　治熱在上焦，以梔子、黃芩主之；熱在中焦，加以連、芍；熱在下焦，加之以柏。

　　 資腎丸 治小便閉，不渴，熱在下焦血分也。

　　知母（酒制） 黃柏（各二兩，酒炒） 肉桂（一錢(qián)）

　　 清肺飲子 治渴，小便不利，熱在上焦氣分。

　　茯苓（二錢(qián)） 豬苓（三錢(qián)） 澤瀉（五錢(qián)） 琥珀（五分） 燈心（一錢(qián)） 木通（七錢(qián)） 通草（二錢(qián)） 車(chē)前子（一錢(qián)） 扁豆（七錢(qián)） 瞿麥（半錢(qián)）

　　 導(dǎo)氣除濕湯 治小便閉，乃血澀致氣不通；或淋者，即有死血。

　　知母（三錢(qián)，酒浸） 黃柏（四錢(qián)，酒制） 滑石（二錢(qián)，炒黃） 澤瀉 茯苓（各三錢(qián)）

　　空心服。

　　 牛漆膏 治前方證，大妙。

　　 腎疸湯 治目黃漸至身，小便赤澀。

　　升麻（半兩） 羌活 防風(fēng) 本 獨(dú)活 柴胡（各半錢(qián)） 白術(shù) 蒼術(shù)（一錢(qián)） 豬苓（四錢(qián)） 茯苓（二錢(qián)） 黃柏（二錢(qián)） 澤瀉（三錢(qián)） 白芍（五分） 神曲（六錢(qián)，炒） 人參（三錢(qián)）

　　甘草（三錢(qián)）

　　作二服。

　　 秘方 淋熱則利之，山梔之類(lèi)；氣虛補(bǔ)之，參、術(shù)加木通、山梔之類(lèi)。

　　小便不通。氣虛，參術(shù)升麻湯，后吐之。血虛，四物湯，后吐之。痰氣閉塞，二陳湯，加木通、香附，后吐之。

　　 又方 治淋。

　　麥門(mén)冬 蔥頭（帶根） 人參 三臼根 黑豆?jié)饧澹嬛?br />
　　 淋方 五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麥冷加附；熱加芩；血加梔子；膏加秋石，加石葦；氣，小腹?jié)M閉，加沉香、木香。

　　 發(fā)灰散 治飲食、忍小便、走馬房勞，皆致轉(zhuǎn)胞，臍下急滿(mǎn)不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜搗餅，安臍心，令實(shí)，著艾灸三十壯，治小便不通。

　　 小便不禁 （膀胱不約為遺尿）

　　 因 歸之腎冷，用韭子丸（六兩，炒），佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、地黃等藥。

　　 阿膠散 治濕。

　　阿膠（二兩，炒） 牡蠣（ ） 鹿茸（酥炙，四兩）

　　煎散，任下。

　　 茯苓丸 治心腎虛，淋瀝。

　　赤白茯苓（各二兩） 地黃汁好酒熬膏，丸，鹽酒下。

　　 【證】 大小便閉者，外有骨熱不同。關(guān)格者，外有肝實(shí)熱、心實(shí)熱。便利不禁者，外有風(fēng)濕、肝痹不同。腎臟風(fēng)乃濕。

　　 【治】 陰莖癢痛不忍，苦參、大黃、荊芥、皂角洗熏。

　　陰胞癢，蟲(chóng)蝕方 狗脊（不用金毛者）、黃連、黃柏、黃丹、水銀粉、光粉、赤石脂，為末敷好。

　　 又方 大甘草湯浸海螵蛸末，敷。

　　卷二

　　二十、頭目痛

　?。ǜ侥X痛、眉骨痛）

　　 【脈】 寸脈緊急或短，皆曰頭痛，又浮而滑為風(fēng)痰，主頭目痛，脈反短澀者死。又卒然無(wú)所見(jiàn)者死；腦痛、脈緩大者死。太陽(yáng)頭痛，脈浮緊，惡風(fēng)寒。少陽(yáng)頭痛，脈弦細(xì)，有寒熱。

　　陽(yáng)明頭痛，脈浮緩長(zhǎng)，自汗。太陰頭痛，脈沉緩，必有痰。厥陰頭痛，脈浮緩，為冷厥。少陰頭痛，脈沉細(xì)，為寒厥。左屬風(fēng)，右屬痰。

　　 【因】 有風(fēng)、有痰者，多風(fēng)痰結(jié)滯。痛甚者，火多，火曰炎上。血虛頭痛者，亦多血不上榮。諸經(jīng)氣滯亦頭痛，乃經(jīng)氣聚而不行也。

　　 【證治】 太陽(yáng)頭痛兼項(xiàng)痛，足太陽(yáng)所過(guò)攢竹痛也，惡風(fēng)寒，羌活、川芎主之。

　　陽(yáng)明頭痛，自汗發(fā)熱，石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽(yáng)頭痛，額角上偏痛，往來(lái)寒熱，柴、芩主之。太陰頭痛，有濕痰實(shí)，體重腹痛，半夏、南星、蒼術(shù)主之。少陰頭痛，主三陰、三陽(yáng)經(jīng)不流行，而足寒逆為寒厥，細(xì)辛主之。厥陰頭痛頂痛，血不及，或痰吐涎沫、厥冷，吳茱萸主之。氣虛頭痛，黃 主之。病則耳鳴，九竅不和，參、 主之。血虛頭痛，芎、歸主之。傷寒頭痛，從傷寒法治之。太陽(yáng)證，麻黃湯、桂枝湯；陽(yáng)明脈洪，白虎；少陽(yáng)柴胡；太陰脈浮則桂枝，脈沉則理中；少陰麻黃加辛、附子；厥陰桂枝麻黃各半湯。痰厥頭痛，吐之?；鹱魍?，清之、散之。傷暑亦同。濕熱頭痛，證則心內(nèi)煩。外有香港腳，亦能頭痛，其狀吐逆、寒熱、便溲不通。有谷疸亦頭痛。

　　 半夏白術(shù)天麻湯 治痰厥頭痛。

　　天麻（五分） 木香（一錢(qián)） 半夏（七錢(qián)半） 黃 （五分） 蒼術(shù) 陳皮（各半錢(qián)） 人參澤瀉（各一錢(qián)） 神曲（一錢(qián)，炒） 干姜 黃柏（二錢(qián)） 茯苓（五分）

　　 清空膏 治風(fēng)、濕、熱及諸般頭痛，惟血虛不治。

　　羌活 黃連（酒制） 防風(fēng)（各一錢(qián)） 柴胡（七錢(qián)） 川芎（五錢(qián)） 甘草（一錢(qián)半） 黃芩（三錢(qián)）

　　白湯調(diào)下。巔頂痛，加蔓荊子、 本。

　　 芎歸湯 治血虛自魚(yú)尾上攻。

　　 茶調(diào)散 吐、頭痛有痰。

　　 家珍方 治偏頭痛連睛痛。

　　石膏 黍粘子（炒）

　　為末，酒下。

　　 玉壺丸 治風(fēng)濕頭痛，亦治痰患。

　　雄黃 白術(shù) 南星 半夏 天麻 香芎散 治一切頭風(fēng)。

　　香附（二兩，炒去毛） 川芎 甘草（一兩，炙） 石膏（半兩） 細(xì)辛 防風(fēng) 草烏 川烏白芷 荊芥 羌活煎。

　　 諸頭痛有六證傷風(fēng)頭痛，或半邊偏痛，皆因冷風(fēng)所吹，遇風(fēng)冷則發(fā)，脈寸浮者是也。

　　食積，因胃中有陰冷，宿食不化，上沖頭痛，右手脈浮緊甚者是也。

　　氣虛，因下部氣虛，上攻，溫溫而痛者，異乎邪毒所攻，無(wú)邪，脈尺虛浮是也。

　　傷寒在太陽(yáng)經(jīng)，其痛如破，關(guān)前脈數(shù)是也，緊數(shù)是也。陽(yáng)明經(jīng)胃熱上攻，右關(guān)洪大而數(shù)是也。

　　膈上有風(fēng)涎冷痰，而或嘔吐，脈弦細(xì)，出于寸口是也。

　　陰毒傷寒，身不熱，脈沉細(xì)，目痛，皆血有太過(guò)不及，皆能為痛。太過(guò)則目壅塞而發(fā)痛，不及則無(wú)血養(yǎng)而枯痛。目之銳 ，少陽(yáng)經(jīng)也，血少氣多。目之上綱 ，太陽(yáng)經(jīng)也，血多氣少。

　　目之下綱，陽(yáng)明經(jīng)也，血?dú)饩愣?。唯足厥陰連于目系而已。血太過(guò)者，血得太熱而溢于上，所以作痛。治法，血實(shí)者決之，虛者補(bǔ)之。宜以辛散之，涼以清之、汗之、吐之。

　　腦痛，乃風(fēng)熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之、行之。眉骨痛乃風(fēng)痰。

　　 羌活湯 治風(fēng)熱壅盛，上攻頭目，昏眩疼痛及腦疼。

　　羌活 防風(fēng) 黃芩（酒炒，一兩） 黃連（一兩，酒制） 柴胡（七錢(qián)） 黃柏（酒炒） 栝蔞根（酒制） 甘草 茯苓（各半兩） 澤瀉（三錢(qián)）

　　 羌附湯 治冬大寒犯腦痛，齒亦痛，名曰腦風(fēng)。

　　麻黃 黑附 升麻 防風(fēng) 白僵蠶 黃柏（三錢(qián)） 羌活 蒼術(shù)（各五分） 甘草 白芷黃（一錢(qián)）

　　作一服。

　　 眉骨痛方 羌活 防風(fēng) 甘草 黃芩（酒炒） 白術(shù) 半夏 南星 細(xì)辛 又方 加烏頭、草烏，童便炒去毒為君 藿香散 治腦風(fēng)頭痛。

　　藿香 川芎 天麻 蔓荊子 槐花 白芷酒調(diào)下 吹搐方 治同上。

　　谷精草 銅綠（各二錢(qián)，另） 硝石（一錢(qián)，另研，吹鼻中。） 細(xì)辛 瓜蒂 良姜（各一錢(qián)） 硝（五錢(qián)）

　　含水滿(mǎn)口，以藥搐鼻。

　　荊芥 薄荷 木賊 僵蠶 蝎梢茶清下二錢(qián)。

　　風(fēng)成寒中則泣出。風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi) ，人瘦則外泄而泣，宜辛溫。

　　風(fēng)成熱則目黃。風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi) ，人肥不得外泄，故熱郁也。

　　卷二

　　二十一、眩暈

　　 【因】 痰飲隨氣上，伏留于陽(yáng)經(jīng)，遇火則動(dòng)。去血過(guò)多，亦使眩暈，頭眩亦然，兼挾氣虛。

　　 【證】 外因者，風(fēng)在三陽(yáng)經(jīng)，頭重項(xiàng)強(qiáng)有汗。寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重著，皆令吐逆暈倒。

　　內(nèi)因者，因七情致臟氣不行，郁而生涎，結(jié)為飲，隨氣上厥，伏留陽(yáng)經(jīng)，嘔吐，眉目疼痛，眼不得開(kāi)。

　　因房勞、饑飽去血過(guò)多者，眼花屋倒，起則暈倒。

　　 【治】 散風(fēng)行濕湯 治痰火暈眩。二陳湯、蒼術(shù)、黃芩、羌活。

　　 瓜蒂散 治暈眩痰厥。

　　 芎歸湯 治血虛眩暈。

　　 參術(shù)湯 治挾氣虛頭痛，補(bǔ)氣降火為主。

　　人參 白術(shù) 黃芩 黃連

　　卷二

　　二十二、心腹痛

　　 【脈】 陽(yáng)微陰弦，胸痹而痛，責(zé)在極虛。短而數(shù)，心痛心煩。心腹痛不得息，脈細(xì)小遲者生，堅(jiān)大實(shí)者死。若腹痛脈反浮大而長(zhǎng)者死。趺陽(yáng)脈滑而緊?；?，谷氣強(qiáng)胃氣實(shí)；緊者，陰氣勝，故痛。病腹痛而喘，脈滑而利，數(shù)而緊者，實(shí)也。心痛有熱厥、寒厥、大實(shí)。

　　 【因】 勞役太甚，飲食失節(jié)，中氣不足；或寒邪乘虛而入客之，或久不散郁而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結(jié)于胃脘而痛?；蛴袑?shí)積痰飲，或氣與食相郁不散，停結(jié)胃口而痛。

　　 【證治】 胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。

　　脾病者，食則嘔吐，腹脹喜噫，胃脘痛，心下急。

　　熱厥心痛，身熱足痛，四肢寒，甚則煩躁而吐，額自汗，脈洪，可汗。刺太 、昆侖。

　　寒厥心痛，手足逆，通身冷汗，便利溺清，不渴，氣脈微弱，可溫。

　　大實(shí)心痛，卒然而發(fā)，大便或秘，久而注悶，心胸高起，按之痛，不能飲食，可下。

　　腎心痛，與背相接， 如從后絞觸其心，偃僂，刺束骨、合骨、昆侖。胃心痛，腹脹胸滿(mǎn)，刺大都、太白。脾心痛，如錐刺，刺然谷、太 。肝心痛，狀如死，終日不得休息，取行間、太沖。肺心痛，臥若徒居，心痛間動(dòng)作益盛，刺魚(yú)際、太淵。

　　厥心痛，乃寒邪客于心包絡(luò)也，宜以良姜、菖蒲，大辛熱之藥。

　　蓋諸心痛，皆少陰厥氣上沖也。刺之，宜通氣、行氣，無(wú)所凝停也。

　　 腹痛 【因】 有客寒阻之不行，有熱內(nèi)生郁而不散，有死血、食積、濕痰結(jié)滯，妨礙升降，故痛。蓋痛當(dāng)分其部分，從其高下而治之。

　　 【證治】 中脘痛，太陰也，理中、草豆蔻主之。

　　小腹痛，厥陰也，正陽(yáng)、回陽(yáng)，四逆湯主之。

　　雜證而痛，苦楝湯、酒煮當(dāng)歸丸、丁香楝實(shí)丸等主之。

　　腹中不和而痛者，以甘草芍藥湯主之。

　　傷寒誤下傳太陰經(jīng)，腹?jié)M而痛，桂枝芍藥主之。痛甚，桂枝大黃湯主之。夏月肌熱惡熱，脈洪實(shí)而痛，黃芩芍藥主之。諸蟲(chóng)痛者，如腹痛腫聚，往來(lái)無(wú)有休息，涎出，嘔吐清水。

　　痰積腹痛隱隱然，得熱湯、辛物則暫止，宜導(dǎo)痰解郁氣，溫散之。中氣虛亦痛，或饑而痛是也，理中湯主之。胸痹，皆痰水宿飲，停留不散，宜栝蔞、枳實(shí)、香附、芎、蒼術(shù)、溫散之。

　　外有似類(lèi)而痛異名。心痛，有心中寒，有心熱，有心虛，有脾積，有宿食留飲，有胸痞。腹痛，有香港腳。胸痛，有積實(shí)。小腹痛，有肝脾，有胞痛，有筋虛，有疝，有腸癰。

　　 金鈴子散 治熱厥心痛，或作或止，久不愈。

　　金鈴子 玄胡（各一兩）

　　熱加黃連，疝氣加荔枝核。酒下三錢(qián)。

　　 煮雄丸 治大實(shí)心痛、 癖，如神。

　　雄黃（一兩，另研） 巴豆（五錢(qián)，生用去油，爛研，卻入雄黃末） 白面（二兩）

　　上再研勻，水丸梧桐子大。每服時(shí)，先煎漿水令沸，下藥二十四粒，煮三十沸，撈入冷漿水，沉水冷，一時(shí)下一丸。二十四時(shí)也，加至微利為度，用浸藥水下。

　　 術(shù)附湯 治寒厥心暴痛，脈微氣弱。

　　附子（一兩，炮去皮臍） 白術(shù)（四兩） 甘草（二兩，炙）

　　姜、棗煎服。

　　 術(shù)香散 治心脾卒痛不忍。

　　木香 蓬術(shù)（各一兩） 干漆（一錢(qián)，炒煙盡） 醋湯下一錢(qián)。

　　 燥飯丸 治飲水吞酸作痛。墻上蜆殼丸。

　　 秘丹 治心痛久則成郁，郁久必生火。

　　川芎 梔子（炒） 蒼術(shù) 香附 石堿 干姜（炒）

　　反治之法。

　　有人飽過(guò)患此，以火毒治，遂以黃連六錢(qián)、甘草一兩，一服而安矣。

　　有心痛十八年，因酒、牛乳，痛時(shí)以一物拄之，脈三至，弦弱而澀，吞酸，七月內(nèi)以二陳湯、術(shù)、芩、連、桃、郁李仁、澤瀉。

　　 秘丹 治死血留于胃口作痛。承氣湯、梔子、韭汁、桔梗（能開(kāi)血?dú)猓?、麻黃（重者，須此發(fā)之。）

　　 蟲(chóng)痛方 治面上白斑，唇紅，能食者是?？嚅?、錫灰。

　　胃脘當(dāng)心痛，有垢積者，斑蝥、烏梅肉。丸如綠豆大，泔下一丸。皂樹(shù)上蕈，泡湯，有肥珠起，飲之，微泄見(jiàn)效。未已又服，無(wú)不驗(yàn)。

　　 草豆蔻丸 治脾胃?jìng)麚p客寒，一切虛證，心腹大痛。

　　 理中建中湯 治寒腹痛。

　　 調(diào)胃承氣加木香檳榔湯 治熱腹痛。

　　 大承氣加方 治有人雨后得涼，腹痛甚。問(wèn)之，于夏月投淵取魚(yú)，脈沉弦而細(xì)實(shí)，重按則如循刀上。本方加桂兩帖，又加桂、桃仁兩帖，又加附兩二帖，下黑血。

　　 二陳芎蒼丸 治清痰腹痛，脈滑者是。

　　 二陳湯 臺(tái)芎 蒼術(shù) 香附 白芷 姜汁

　　卷二

　　二十三、腰痛

　?。ǜ窖枘[痛、腰軟）

　　 【脈】 尺脈粗常熱，謂之熱中。腰胯痛，脈大者，腎虛；脈澀者，痰血。

　　 【因】 腎虛而致。有濕熱，有瘀血，有外感。

　　腎虛，皆起于內(nèi)。蓋失志傷腎，郁怒傷肝，憂(yōu)思傷脾，皆致腰痛。故使氣結(jié)不行，血停不禁，遂成虛損，血?dú)馊ブＳ钟蟹縿谶^(guò)者多矣。

　　濕熱，亦因腎虛而生焉。腎者，水也。氣不利而成濕熱者，因腎水涸，相火熾，無(wú)所榮制，故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞，外感濕氣，內(nèi)熱不行而成黨錮。

　　瘀血，因用力過(guò)多，墮墜折納，瘀血不行。

　　外感，因虛襲之。

　　外有腎風(fēng)、腎熱、腎瘧、厥陰瘧，皆腰痛。

　　 【證】 失志者虛，云不足。面黑，遠(yuǎn)行久立不能住。郁怒者，腹急脅脹，目視KTKT ，所祈不能，意浮于外。憂(yōu)思者，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿(mǎn)。房勞者，精血不足，無(wú)所榮養(yǎng)。經(jīng)曰：轉(zhuǎn)搖不得，腎將憊矣，名骨痿。

　　濕熱者，四肢緩，足寒逆，腰冷如冰，冷汗，精滑，扇痛。外感，如太陽(yáng)腰痛引項(xiàng)，尻重；陽(yáng)明腰痛，不可以顧，善悲；少陽(yáng)如刺其皮，不可俯仰；太陰煩熱，如有橫木居中，遺溺；少陰引脊內(nèi)；厥陰如張弓弦。大抵太陽(yáng)、少陰多中寒，陽(yáng)明、太陰多燥濕，少陽(yáng)、厥陰多風(fēng)熱。

　　 【治】羌活湯 治腰痛。

　　羌活 獨(dú)活 柴胡 防風(fēng) 肉桂 當(dāng)歸如臥寒濕地，足太陽(yáng)、少陰血絡(luò)中有凝血，加歸尾、蒼術(shù)、桃仁、防己。如濕熱痛，加黃柏、蒼術(shù)、杜仲、川芎。如虛，加杜仲、五味、 、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血，加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。

　　腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方補(bǔ)陽(yáng)之不足也，勞傷、房室之人有之。

　　六味地黃丸、封髓丹，此二方補(bǔ)陰之不足也，膏粱之人有之。

　　 煨腎丸 治腰痛虛。

　　杜仲（炒去絲，三錢(qián)）

　　上一味，末之。以豬腎一枚，薄批五七片，以鹽椒淹去腥水，糝藥在內(nèi)，包在荷葉，用濕紙數(shù)重煨熟，酒下。

　　 立效散 玄胡索 當(dāng)歸 肉桂（等分）

　　為末，酒下。

　　 挫氣丹 治挫氣腰痛。

　　山楂子（四兩，去核） 北茴香（炒，一兩）

　　為末，酒下。

　　 腰胯重痛 【因】 風(fēng)、寒、濕流注經(jīng)絡(luò)，結(jié)凝骨節(jié)，氣血不和而痛。痰積趁逐經(jīng)絡(luò)，流注搏于血內(nèi)，亦然。

　　 【治】 宜流濕，散風(fēng)寒，逐痰積，氣血自然湍流也。

　　 除濕丹 檳榔 甘遂 赤芍藥 威靈仙 澤瀉 葶藶（各二兩） 乳香（研） 沒(méi)藥（各一兩） 大戟（炒，三錢(qián)） 陳皮（四兩）

　　面糊丸，加牽牛末丸。

　　 禹功散 治同。

　　 腰軟 【因】 腎肝伏熱。

　　 【治】 宜黃柏、防己。

　　 論余 解 證，少氣不欲言，寒不寒，熱不熱，壯不壯，停不停，乃精氣虛而腎邪實(shí)矣。治以澤、茯疏腎實(shí)，地黃、牛膝、麥門(mén)冬補(bǔ)精氣。

　　卷二

　　二十四、肩背痛

　?。ǜ窖峦矗?br />
　　 【脈】 洪大，洪為熱，大為風(fēng)。脈促上擊者，肩背痛。脈沉而滑者，背膂痛。

　　 【因】 風(fēng)濕乘肺手太陰經(jīng)，脈氣郁甚不行也。

　　 【證】 病則頰頷腫，頸、肩、 、肘、臂外后 痛。汗出小便數(shù)而欠者，皆風(fēng)熱乘肺也；小便遺溺者，皆肺金虛也。

　　 【治】 宜通經(jīng)益元?dú)?，散風(fēng)瀉火之藥。

　　 通氣散 治風(fēng)熱乘肺，肩背痛。

　　防風(fēng) 木 獨(dú)活 羌活（以上通經(jīng)血） 黃芩 黃連（以上降火） 人參 黃 （上二味，虛則加之）

　　 腰髀痛 【因】 小腸經(jīng)氣，小腸心痛及腑。外有肺風(fēng)、肺寒、骨虛而致。

　　卷二

　　二十五、脅痛

　　（附身體痛）

　　 【脈】 雙弦，是兩手俱弦也。

　　 【因】 肝木氣實(shí)火盛，或因怒氣大逆，肝氣郁甚，謀慮不決，風(fēng)中于肝。皆使木氣大實(shí)生火，火盛則肝急，瘀血、惡血停留于肝，歸于脅下而痛。病則自汗，痛甚，按之益甚。

　　 【證】 痰積流注厥陰，亦使脅下痛。病則咳嗽。

　　外有肝中風(fēng)，左脅偏痛；肝中寒，脅下攣急；飲水脅下鳴相逐，皆致脅痛，須詳之。

　　 辨非 血枯證。胸脅支滿(mǎn)，絡(luò)氣不行，妨于食，肝脾傷，病至先聞腥臊臭，出清液，肺葉傷也。四肢清，目眩，復(fù)后血，此年少脫血，或醉行房，肝傷氣竭致之故也。

　　 【證治】 木火盛，宜以辛散之，以苦瀉之，當(dāng)歸龍薈丸、瀉青丸主之。死血，宜以破血為主，潤(rùn)血為佐，復(fù)元活血、當(dāng)歸導(dǎo)滯等主之。痰積，宜以去痰行氣，二陳湯加南星、青皮、香附、青黛等主之。

　　 龍薈丸 治食積發(fā)熱，木盛脅痛。

　　柴胡 甘草 青皮 黃連 大黃 當(dāng)歸 木香 草龍膽 蘆薈 川芎治水氣實(shí)加之。

　　 治血湯 治死血。

　　 左金丸 治肝火。

　　黃連（六兩） 茱萸（一兩）

　　 導(dǎo)痰湯 治痰注。諸痰皆生于熱。

　　臺(tái)芎（二兩） 香附（八兩） 陳皮 蘇葉 干姜（一兩）

　　 貼痛 芥菜子（研，水敷） 茱萸（醋研，敷上大效）

　　 熨痛 醋炒灰熱，布裹熨之，蔥艾炒亦可；韭汁亦可。

　　 身體痛 【脈證】 傷寒，太陽(yáng)經(jīng)表證，六脈俱緊；陰毒傷寒，身如被打，脈沉緊；傷寒，發(fā)汗后，身體痛，氣血未和，脈弦遲。傷濕，濕流關(guān)節(jié)，一身盡痛；風(fēng)濕相搏，肢體重痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，脈緩。虛勞之人，氣血虛損，脈弦小。

　　卷二

　　二十六、逆痰嗽

　　 【脈】 出魚(yú)際，逆氣喘息。脈弦為咳。咳而浮者，四十日己；咳而弦者，相其人強(qiáng)，吐之而愈；咳而脈虛，必苦冒；咳而沉者，不可發(fā)汗。喘咳上氣，脈數(shù)有熱，不得臥者死；上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大者死；久咳數(shù)歲，脈弱者生，實(shí)大者死；上氣，喘息低昂，脈滑，手足溫者生，脈澀四肢寒者死；咳，脫形發(fā)熱，小堅(jiān)急者死；肌瘦下脫，熱不去者死；咳嗽脈沉緊者死，浮直者生，浮軟者生，小沉伏者死；咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急欲絕者死；咳嗽羸瘦，脈形堅(jiān)大者死。暴咳脈散者死。浮為風(fēng)，緊為寒，數(shù)為熱，細(xì)為濕，此生于外邪之所搏；浮緊則虛寒，沉數(shù)則實(shí)熱，弦澀則少血，洪滑則多痰，此生于內(nèi)氣之所郁。

　　 【因證】 因風(fēng)、寒、火（附腹?jié)M）、勞、痰。

　　風(fēng)寒為病主乎肺，以肺主皮毛而司于外。傷之。腠理不疏，風(fēng)寒內(nèi)郁于肺，清肅之氣不利而生痰動(dòng)嗽。又寒飲食入胃，從脾脈上至于肺則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因之而咳?；鹬裕∫蚧鹗⑸怠㈣p肺金也，遂成郁遏脹滿(mǎn)。甚則干嗽無(wú)痰，或唾血痰。勞而咳嗽，皆好色腎虛，則子能令母虛，氣血俱虛，陰虛則生火，肺金耗敗，而津液、氣血皆化為痰矣。痰者礙清氣升降，滯氣而不行，遂成諸咳嗽之證。

　　 論咳逆痰嗽分為二 咳者，謂無(wú)痰而有聲。肺氣傷而不清，而上逆，皆關(guān)于肺也。嗽者，謂有痰而無(wú)聲。脾濕動(dòng)而為痰，而成嗽，皆積于脾也。蓋因傷于肺氣，動(dòng)于脾濕，咳而為嗽也。若脾無(wú)留濕，雖傷肺氣而不為痰也。然寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火皆令人咳。唯濕痰，飲食入胃留之而不行，上入于肺，則為咳嗽也。假令濕在心經(jīng)，謂之熱痰；濕在肝經(jīng)，謂之風(fēng)痰；濕在肺經(jīng)，謂之氣痰；濕在腎經(jīng)，謂之寒痰。

　　 《三因》論 咳者，衛(wèi)氣之失；嗽者，營(yíng)血之失。外傷六氣，隨風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火感其部位，而察其元以表之。內(nèi)傷七情，皆聚于胃而關(guān)于肺，多痰嗽也。衛(wèi)氣之失，則多痰逆；營(yíng)氣之失，則多痰嗽也。

　　 張論 以貧富言之。貧者，謂之咳嗽，外感之由也。《內(nèi)經(jīng)》曰：秋傷乎濕，冬必咳嗽是也。又曰：歲火太過(guò)，肺金受病，民病咳嗽是也。富貴者，謂之涎嗽，多飲食濃味，熱痰所成也。

　　 李論 皆脾弱受病，肺金受邪，飲食不化精微，留積而成痰，肺氣不利，而痰沖清道而成咳。

　　 劉論 皆脾濕入于肺而成痰，傷風(fēng)而成咳。

　　 痰嗽潮熱四證 有痰嗽者，潮熱大體雖同，動(dòng)作有異?；蛞蛱撝泻洌瑒t先痰嗽，嗽久而不已，血形如線，隨痰而出，惡寒發(fā)熱，右寸浮而數(shù)；外證，日輕夜重，面白痰清。

　　因憂(yōu)愁大怒，則吐血而后痰嗽，少寒多熱，左寸沉小而數(shù)；外證，心下噎塞，情思不樂(lè)，飲食不下。

　　或蠱注相傳，死魂相逐，則先嘔血，不知來(lái)處，微有痰嗽，漸成寒熱，兩手脈弦細(xì)而數(shù)，外證，飲食不為肌膚，頰紅變動(dòng)不常，身體酸痛倦，及嗽損咽痛多痰，或喘或?yàn)a則死。

　　先因傷濕、傷寒解利不盡，雖病退人起，飲食減少，不生肌肉，身倦無(wú)力，勞力則熱，身體酸痛，狀如勞伏，但不吐血，不發(fā)潮熱，經(jīng)二三年醫(yī)無(wú)驗(yàn)。此是余毒伏在經(jīng)絡(luò)，其脈弦也，再發(fā)則愈。

　　 《三因》論狀 傷風(fēng)咳者，憎寒壯熱，自汗惡風(fēng)，口干煩躁。傷寒咳者，憎寒發(fā)熱，無(wú)汗惡寒，不干煩躁。傷暑咳者，煩熱引飲，口燥，或吐沫，聲嘶咯血。傷濕咳者，骨節(jié)煩痛，四肢重者，灑灑淅淅。喜傷心，咳而喉仲介介如腫狀。甚則咽腫喉痹，自汗咽干，咯血。此勞傷心，小腸受之，咳與氣俱失。怒傷肝，咳而兩脅下痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，則兩 下滿(mǎn)，左脅偏痛引少腹。此怒傷肝，膽受之，咳嘔膽汁。思傷脾，咳而右脅下痛，隱隱引肩背。甚則不可動(dòng)，腹脹心痛，不欲食。此饑飽之傷，胃受之，咳而嘔，嘔則長(zhǎng)蟲(chóng)出，憂(yōu)傷肺，咳而喘息有聲。甚則吐血，吐白沫涎，口燥聲嘶。叫呼傷肺，大腸受之，咳而遺矢。恐傷腎，咳而腰背相引痛。甚則嗔，咳涎，寒熱，引腰背，或喘滿(mǎn)。房勞傷腎，膀胱受之，咳而遺溺。久咳不已，三焦受之，咳而腹?jié)M不飲食。

　　咳、嗽、喘、逆氣、短氣分別不同。

　　咳者，無(wú)痰有聲，喉中如癢，習(xí)習(xí)如梗，甚則續(xù)續(xù)不止，連連不已，沖膈擊胸。外有心咳、一切血證、肺咳上逆。

　　嗽者，有痰。外有勞瘵喘促嗽血、肺痿、肺癰。

　　喘者，促促而氣急，喝喝而息數(shù)，張口抬肩，搖身攘肚。外有香港腳。

　　逆氣者，但香港腳上而奔急。外有肺中風(fēng)、肺中暑、肺熱、肺寒、肺水、肺痹、肝熱膽寒、心熱腸痹、痰水。

　　短氣者，呼吸難，數(shù)則不能相續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而無(wú)痛。外有脾中風(fēng)、脾中寒、肺熱、腎虛、歷節(jié)風(fēng)、憂(yōu)氣、胸痞、痰飲。

　　 【治】 咳嗽謂無(wú)痰而有聲。《素問(wèn)》云：咳乃皮毛先受邪氣以從其合，其寒飲食入胃，從脾脈上至肺，肺寒則內(nèi)外合邪，因有咳證。

　　肺咳，麻黃湯；大腸遺矢，赤石脂禹余糧湯、桃仁湯。

　　脾咳，升麻湯；胃吐蟲(chóng)出，烏梅湯。

　　心咳，桂枝湯；小腸氣失，芍藥甘草湯。

　　肝咳，小柴胡湯；膽嘔苦汁，黃芩半夏湯。

　　腎虛，麻黃細(xì)辛附子湯；膀胱遺溺，茯苓甘草湯。

　　久咳不已，三焦受之。其狀，咳，腹?jié)M不欲飲食。此皆聚于胃，關(guān)于肺，令人多涕唾而面浮腫氣逆也。異功白術(shù)散。

　　逆，逆謂氣上逆肺，壅而不下。上氣逆者，皂莢丸；火逆上氣，麥門(mén)冬湯；上氣脈浮者，麻黃濃補(bǔ)湯；上氣脈沉者，澤漆湯。澤漆（五）、桑白皮（六）、射干（泔浸）、黃芩、白術(shù)、茯苓（四）、竹茹，治氣上逆，為熱所作。

　　 治法 無(wú)痰而有聲者，以辛潤(rùn)其肺，青皮以散三焦之氣壅。有痰而嗽者，治痰為先，下氣為上。痰而能食者，下之。不能食者，濃樸湯治之。痰而熱者，柴胡湯加石膏主之；痰而寒者，小青龍加桃仁主之。

　　 張之治痰 以通圣散加半夏。暑嗽以白虎、涼膈；火嗽以黃連解毒；濕嗽以五苓、白術(shù)；燥嗽以木香葶藶散；寒嗽以寧神寧肺散，為上也。更分以吐、汗、下為佳。

　　 方 南星、半夏、枳殼、陳皮。風(fēng)痰脈弦，加通圣；熱痰脈滑，小柴胡，洪加青黛、連；氣痰脈澀，加青、陳皮；濕痰脈緩，加術(shù)、防己；寒痰脈沉，加桂、杏、小青龍；發(fā)熱加芩、桔；痞加枳實(shí)，重加茯苓；氣上逆加葶藶；氣促加參、桔；浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓；上熱喘涌，加寒水石、石膏；大便秘加大黃；能食加大承氣；不能食加樸。

　　 利膈丸 治胸中不利，痰嗽喘促。

　　木香 檳榔（一錢(qián)半） 枳實(shí)（炒，一兩） 樸（三兩） 大黃（酒制，一兩） 人參 當(dāng)歸（各三錢(qián)）

　　 紫蘇飲子 治脾肺受寒，痰涎嗽。

　　紫蘇子 桑白皮 青皮 陳皮 杏仁 麻黃 炙甘草 五味子 半夏 人參。

　　 千緡湯 治痰妙。

　　半夏（一兩，生） 大皂角（半兩，去皮子） 雄黃加之（大治痰）

　　上同入絹袋中，水三升，姜八片，煎至半，以手操洗之，取清汁服。

　　大熱大飲凝于胸中而成濕，故痰作矣。宜吐之。

　　 二陳湯加麻黃杏仁湯 治風(fēng)寒。行痰開(kāi)腠理。本方加麻黃、杏仁、桔梗。

　　 降火導(dǎo)痰湯 治火。

　　黃芩 黃連 栝蔞 海石 勞嗽丹 四物 竹瀝 姜汁 斂肺丹 治肺脹及火郁。

　　訶子 杏仁 青黛 栝蔞 半夏 香附 積痰方 南星 半夏 青黛 栝蔞 石堿如肝痛，疏肝氣，加青皮；上半日咳，多屬胃火，加貝母、石膏；下半日嗽，多屬陰虛，加知母、柏、川芎、歸；虛甚好色者，加參、膏、青陳皮、姜。

　　 酒病嗽 白礬（一兩，另研） 杏仁（一升）

　　上水一升，煎干，攤新瓦上，露一宿，砂鍋內(nèi)炒干。每夜飯后，細(xì)嚼杏仁十五個(gè)。

　　 劫嗽方 五味（半兩） 甘草（二錢(qián)） 五倍子風(fēng)化硝（各一錢(qián)）

　　為末，干噙化。

　　 鵝管法 治風(fēng)入肺管。

　　南星 雄黃 款冬花 鵝石上為末，入艾中，放姜片上，置舌上灸，吸煙入喉，以多為妙。

　　 痰方 若或痰白作泡，當(dāng)于肺中瀉水。

　　滑石 川貝母 半夏 風(fēng)化硝 白芥子 陳皮 茯苓 皂角（風(fēng)加） 蒼術(shù)（濕加） 栝蔞（潤(rùn)加） 枳實(shí)（結(jié)加） 青黛 黃芩（熱加）

　　 青礞石丸 化痰。

　　 麝香丸 治痰。

　　 勞嗽方 四君子 百合 款冬花 細(xì)辛 肉桂 五味子 阿膠 半夏 天門(mén)冬杏子 白芍 甘草煎食。

　　 《三因》論 因怒而傷者，甘草；憂(yōu)而傷者，枳殼；喜而傷者，五味；悲而傷者，人參。

　　卷二

　　二十七、喘

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　　 【脈證】 實(shí)喘，氣實(shí)肺盛，呼吸不利，肺竅壅滯，右寸脈沉實(shí)者是，宜瀉肺。

　　邪喘，由肺感寒邪，伏于肺經(jīng)，關(guān)竅不通，呼吸不利，右寸脈沉而緊，亦有六部俱伏者。宜發(fā)散，則身熱而喘定。

　　 《三因》狀虛實(shí) 肺實(shí)者，肺必脹，上氣喘逆，咽中塞如嘔狀，自汗。肺虛者，必咽干無(wú)津，少氣不足以息也。

　　 【因】 氣虛入于肺；陰虛火起沖上；有痰；有水氣乘肺。

　　 【治】 喘年深，時(shí)作時(shí)止。雄豬肚一個(gè)，治如食法，入杏仁四五兩，線縫，醋三碗，煮干取出。先食肚，次以杏仁新瓦焙，捻去皮，旋食，永不發(fā)。

　　 氣虛方 治氣虛。

　　人參 黃柏（蜜炙） 麥冬 地骨皮 血虛方 治陰虛有痰。

　　四物 黃連 枳殼 半夏 導(dǎo)痰千緡湯半夏 南星 陳皮 茯苓 皂角 枳實(shí) 劫藥方 治喘不止；甚，不可用苦寒藥，可溫劫之。

　　椒目（二錢(qián)），為末，姜湯下。萊菔子（蒸）、皂角（燒存性）。姜汁丸，噙。大黃（煨）、牽牛（各二兩，炒。）各為末，蜜水下二錢(qián)。治熱痰暴喘欲死。

　　 瀉白散 治陰氣在下，陽(yáng)氣在上，咳喘嘔逆。

　　桑白皮（一兩） 青皮 五味 甘草 茯苓 人參 杏仁 半夏 桔梗（上二味，痰涎嘔逆加之） 地骨皮（七錢(qián)）

　　姜煎。

　　 神秘湯 治水氣逆行乘肺，肺得水而浮，使氣不通流。脈沉大。此人不得臥，臥則喘者是。

　　紫蘇 陳皮 桑白皮 生姜 人參（各五錢(qián)） 木香 茯苓（二錢(qián)）

　　 哮 【因】 哮喘主于內(nèi)，痰宜吐之。

　　 【治】 哮積丹 雞子略敲不損膜，浸尿缸內(nèi)四五日夜，吃之有效。蓋雞子能去風(fēng)痰。蘿卜子丸，姜湯送下妙。

　　卷三

　　二十八、宿食留飲

　　（附痰飲）

　　 【脈】 寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故有食痰。寸口脈緊如轉(zhuǎn)索，左右無(wú)常者，有宿食。脈滑而數(shù)者，實(shí)也，有宿食，當(dāng)下之。脈浮而滑者，宿食；下利不欲食者，宿食。脈沉，病若傷寒者，宿食、留飲，宜下之。脈短疾而滑者，酒病。脈浮細(xì)而滑者，傷飲。

　　 【因】 飲食自倍，腸胃乃傷。復(fù)加之，則胃化遲難，故宿食、留飲。飲，水也，無(wú)形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為咳滿(mǎn)水泄，重而為蓄積。食者，物也，有形之血也。因而食飽，筋脈橫解，腸 為重，或嘔或吐或下利。

　　 【證治】 《千金》云，胃中有癖，食冷物則痛不能食，有熱物則欲食。大腹有宿食，即寒凜發(fā)熱如瘧狀。小腹有宿食，當(dāng)暮發(fā)熱，明旦復(fù)止。

　　《三因》云：有飲在中脘則嘈，有宿食則吞酸。

　　 李論 戊己火衰，不能制物，食則不消，傷其太陰，填塞悶亂，兀兀欲吐。甚則心胃大痛，犯其血也。治宜分寒熱輕重。如初得上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐即死，宜瓜蒂散。輕則內(nèi)消，縮砂、炒曲等是也。

　　重則除下，承氣湯是也。寒則溫之，半夏、干姜、三棱、莪術(shù)是也。熱則寒之，大黃、黃連、積實(shí)、麥芽是也。飲則下行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺。病則喘咳痰涎、水腫。輕則宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散、半夏、術(shù)、枳殼之類(lèi)是也。重則為蓄枳、為滿(mǎn)者，三花、神 是也。

　　 張論 飲食不消，分貧富而治之。富者，乃膏粱太過(guò)，以致中脘停留，脹閉痞膈，醋心，宜木香導(dǎo)飲丸主之。貧者，乃動(dòng)作過(guò)勞，飲食粗，酒食傷之，以致身腹?jié)M悶，時(shí)吐酸水，宜進(jìn)食丸主之。

　　又有重者，病證同太陰傷寒，止脈沉，可與導(dǎo)飲丸治之。

　　又論，留飲，蓄水而已，雖有四、有五之說(shuō)，止一證也。夫郁憤而不伸，則肝氣乘脾之氣而不流，亦為留飲。肝主慮，久不決，則氣不行。脾主思，久則脾結(jié)，亦為留飲。因飲水，脾胃久衰，不能布散，亦為留飲。飲酒過(guò)多，胞經(jīng)不及滲泄，亦為留飲?？曙嬂渌?，乘快過(guò)多，逸而不動(dòng)，亦為留飲。夫水者，陰物也。但積水則生濕，停酒則滿(mǎn)，燥久而成痰，左脅同肥氣，右脅同息賁，上入肺則嗽，下入大腸則瀉，入腎則涌，在太陽(yáng)為支飲，皆?xún)?nèi)氣逆得之。故濕在上者，目黃面??；在下者，股膝腫滿(mǎn)；在中者，支飲痞膈痰逆；在陽(yáng)不去，久而滯氣；在陰不去，久而成形。宜治以導(dǎo)水、禹功，調(diào)以五苓、葶藶、椒目，逐水為全矣。

　　有傷西瓜，冷水、羊乳寒濕之物，宜白術(shù)（二錢(qián)）、川烏（五分）、防風(fēng)（一錢(qián)）、丁香（一枚）、甘草（炙，一錢(qián)。）

　　傷羊肉面濕熱之物，宜白術(shù)、黃芩、黃連（各七錢(qián)）、大黃（二錢(qián)）、甘草（炙，五分）。如心下痞，枳實(shí)；腹痛，白芍藥（一錢(qián)）；腹脹，濃樸；胸中不利，枳殼；胸中寒，陳皮；渴者，白茯苓；腹中窄，蒼術(shù)；體肢沉重，蒼術(shù)。大抵傷冷物，以巴豆為君；傷熱物，以大黃為君。

　　 檳榔丸 治傷之輕者，飲食不化，心腹鼓脹。出劉。

　　檳榔（二錢(qián)） 陳皮（八錢(qián)） 牽牛頭末（四錢(qián)）

　　醋糊丸，梧子大。姜湯送下二十丸。

　　 雄黃丸 治傷之重，脅肋虛脹者。

　　雄黃（一兩，另研） 巴豆（五錢(qián)，生用，去油）

　　丸服。法同心痛。

　　 瓜蒂散 主吐。心腹卒痛悶亂，急以治之。

　　瓜蒂 赤小豆（各三錢(qián)） 細(xì)末之。每服一錢(qián)，溫酒下。

　　 枳實(shí)丸 治傷食。

　　枳實(shí)（半兩） 白術(shù)（一兩） 曲丸。木香、檳榔、青皮，此三味氣滯加之；大黃、黃芩、黃連，此三味，濕熱加之；蘿卜子、黃連、澤瀉，伏濕痞悶加之；梔子，病后食傷加之；半夏、豆粉，濕面油膩加之；草豆蔻、棱、莪，傷冷硬加之；干姜，傷水加之；縮砂、丁香，心胃痛加之；人參，傷胃加之。

　　 解酲湯 治傷酒。

　　白豆蔻 砂仁 生姜 葛花（各半兩） 白茯苓 豬苓（去皮） 陳皮（去白） 人參 白術(shù)（各一兩半） 青皮（三錢(qián)） 神曲（炒） 澤瀉（各二錢(qián)五分） 木香（五分）

　　上為末，白湯送下。

　　 秘方 治胃中有物，惡食。

　　二陳湯，加白術(shù)、山楂、川芎、蒼術(shù)、神曲（炒）。

　　 神 丸 治留飲、懸飲，脈弦。又治脈伏，其人欲自利，難利，心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn)。此為留飲欲去故也。

　　 茯苓桂術(shù)湯 治心下有痰飲，胸脅支滿(mǎn)，目眩。

　　茯苓 官桂 白術(shù) 甘草 大青龍湯 治溢飲體痛，當(dāng)發(fā)其汗。

　　麻黃（七錢(qián)） 官桂 甘草（各二錢(qián)五分） 石膏（雞子大） 杏仁 半夏（濕加）

　　 澤瀉湯 治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶、棗。

　　 樸黃湯 治支飲胸痛。

　　大黃 濃樸（各等分）。

　　 二陳湯、小半夏湯 治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也。治先渴卻嘔，水停心下，此屬飲，加茯苓。

　　 五苓散 治瘦人，臍下有悸者，吐涎沫而顛眩，水也。亦治停痰宿水。

　　 破飲丸 治五飲結(jié)為癰瘕，支飲胸滿(mǎn)吐逆，心內(nèi)隱痛。大能散氣。

　　蓽茇 胡椒 丁香 縮砂 青皮 烏梅 木香 蝎梢 巴豆（去油）

　　以青皮同巴豆，浸漿水一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆。將浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細(xì)為膏。姜湯送下五七丸。

　　 控涎丹 治患胸背、手足、頸項(xiàng)、腰胯隱痛不忍，連筋骨牽釣痛，坐臥不安，時(shí)走易。

　　甘遂 大戟（紅牙） 白芥子（真）

　　上粉丸，梧子大，白湯送下。

　　 痰飲證狀 或咳或喘，或嘔或泄，眩暈嘈煩，忪悸 ，寒熱疼痛，腫滿(mǎn)攣癖，癃閉痞膈，如風(fēng)如癲。懸飲者，水飲在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流于四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼痛重。支飲者，嘔逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節(jié)疼痛，脅下痛引缺盆。伏飲者，膈滿(mǎn)咳喘嘔吐，發(fā)則寒熱，腰背痛，目淚惡寒振振然。懸飲當(dāng)下，溢飲當(dāng)汗，支飲隨證汗、下之，痰飲宜溫之，從小便去之。

　　卷三

　　二十九、噯氣吞酸嘈雜

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　　 【因】 胃中有火，有痰。

　　《三因》論醋咽。夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸。食后噫酸、吞酸者，皆食證（俗名咽酸）

　　 【治方】 食郁有痰，吞酸。

　　南星 半夏（五錢(qián)） 黃芩（一兩） 陳皮 燥飲丸 治痰飲心痛。

　　干螺殼（墻上者） 蒼術(shù) 神曲為丸。

　　 曲術(shù)丸 治吞酸。中脘有飲則嘈，宿食則酸。

　　縮砂 陳皮 蒼術(shù) 神曲（炒）

　　曲丸，姜湯送下。

　　 又方 治酸，皆濕熱郁。

　　黃連（姜汁炒） 蒼術(shù) 茯苓湯浸，餅丸。吐清水蒼術(shù)（陳壁土炒） 茯苓（一錢(qián)） 滑石（煨） 術(shù)（一錢(qián)五分） 陳皮（五分）

　　水煎。

　　 論 氣 證 夫 飪之邪從口入者，宿食也。其病煩痛，畏風(fēng)憎寒，心腹脹滿(mǎn)，下利不欲食，吞酸噫宿腐氣?；蚋姑洖a泄，及四肢浮腫。若胃實(shí)熱，食反留滯，其脈滑而數(shù)，宜下之愈。

　　若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫消之。

　　 木香丸 木香 砂 蓬術(shù) 胡椒 半夏 干漆（炒令煙盡，各五錢(qián)） 桂心 縮砂青皮（各三錢(qián)） 附子（炮，去皮臍） 三棱（醋炙） 干姜（各一兩）

　　上末，蜜丸，梧子大。每服五十丸，姜湯下。

　　 感應(yīng)丸 肉豆蔻 川芎 百草霜（各二兩） 木香（一兩五錢(qián)） 蓽澄茄 丁香 三棱（各一兩） 巴豆（百粒，去皮） 蠟（四兩） 杏仁（百粒，去皮）

　　上除巴豆外，為末。以下別研。巴豆、杏仁和勻。先將油煎蠟溶化，傾出藥末，內(nèi)和成劑，入臼內(nèi)杵千余下，丸綠豆大。每服三五丸白湯下。

　　又外有醋咽、 氣、思膈皆同。

　　卷三

　　三十、積聚

　　 【脈】 來(lái)細(xì)而附骨乃積。寸口，積在胸；關(guān)上，積在臍旁；尺中，積在氣沖。

　　左積左，右積右，脈兩出，積在中央。浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。

　　沉而芤，上下無(wú)常處，胸滿(mǎn)悸，腹中熱，名心積。

　　弦而細(xì)，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，名肝積。

　　沉而急，若脊與腰相引痛，饑見(jiàn)飽減，名腎積。

　　浮大而長(zhǎng)，饑減飽見(jiàn)，腹?jié)M泄嘔，脛腫，名脾積。

　　寸口沉而結(jié)，快而緊，積聚有系痛。脈弦細(xì)微者，為 ，橫脅下及腹中有橫積。脈弦，腹中急痛為瘕。脈細(xì)而沉?xí)r直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈沉小而實(shí)者，胃有積聚，不下食，食則吐。脈沉而緊者，若心下有寒，時(shí)痛，有積聚。關(guān)上脈大而尺寸細(xì)者，必心腹冷積；遲而滑，中寒有癥。脈弦而伏，腹中有癥，不可轉(zhuǎn)也，死。脈緊，強(qiáng)急者生，虛弱者死，沉者死。

　　 【因】 脛寒厥氣則血脈凝澀，寒氣上入腸胃，所以腹脹。腹脹則腸外之汁沫，迫聚不得散，日以成積。

　　又盛食多飲，起居過(guò)度，腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則氣聚而成積。

　　又外中于寒，內(nèi)傷于憂(yōu)怒，氣則上逆，上逆則六 不通，濕氣不行，凝血蘊(yùn)裹，津液凝澀，滲著不去而成積。

　　又生于陰，蓋憂(yōu)思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過(guò)度入房，汗出入浴傷腎，皆臟氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊(yùn)結(jié)而成積矣。

　　又有食積、酒肉積、水積、涎積、血積、氣積，皆因偏愛(ài)，停留不散，日久成積塊。在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。

　　 【證】 蓋積、聚之源則一。其在臟者，始終不移為積；其在腑者，發(fā)痛轉(zhuǎn)移，隨氣退出為聚。積者，系于臟；聚者，系于腑。 者，系于氣；瘕者，系于血。

　　肝之積名肥氣。在左脅下如復(fù)盆，發(fā)咳逆 瘧。連歲不已，其中有血，肝主血故也。

　　心之積名伏梁。起臍下，大如臂，上至心下，令人煩心，有大膿血，在于膈胃之外。

　　肺之積名息賁。在右脅下，大如杯，灑淅寒熱，喘咳肺壅。賁者，賁門(mén)也，積在肺下有賁門(mén)。

　　脾之積名痞氣。在胃脘，大如盤(pán)，四肢不收，黃膽，飲食不為肌。痞者，濕也。食冷，其人傷氣，為濕所蓄。

　　腎之積名奔豚。發(fā)于小腹，上至心下，若豚狀。上下喘息，骨痿。

　　病在六腑。太陽(yáng)利清氣，陽(yáng)明泄?jié)釟猓訇?yáng)化精氣，失常則壅聚不通。故實(shí)而不轉(zhuǎn)，虛則輸，屬陽(yáng)無(wú)形，隨氣往來(lái)，在上則格，在下則脹，旁攻兩脅，如有泥塊，易于轉(zhuǎn)變，故名曰聚。

　　又有息積者，乃氣息癖滯于脅下，不在臟腑營(yíng)衛(wèi)之間，積久形成。氣不干胃，故不妨食，病者脅下滿(mǎn)，氣逆息難，頻噦不已，名曰息積。

　　 【治法】 寒者熱之，結(jié)者散之，客者除之，留者行之，堅(jiān)者削之；消者摩之，咸以軟之，苦以瀉之；全真氣以補(bǔ)之，隨其所利而行之；酒肉食等積，以所惡者攻之，以所喜者誘之。

　　 五積丸 治積塊。

　　黃連（肝腎五錢(qián)，心肺一兩半，脾七錢(qián)） 濃樸（肝心脾，五錢(qián)，肺胃八錢(qián)） 巴豆霜（五分） 川烏（肝肺一錢(qián)，腎脾五錢(qián)） 干姜（心肝五分，腎一錢(qián)五分） 茯苓（一錢(qián)五分） 人參（肝肺腎二錢(qián)，心五錢(qián)）

　　另研巴豆，旋入和勻，煉蜜丸，梧子大。微溏為度。

　　肝積，加柴胡二兩、皂角二錢(qián)五分，川椒四錢(qián)、昆布二錢(qián)、莪術(shù)三錢(qián)五分。

　　心積，加茯苓三錢(qián)、肉桂一錢(qián)、茯神一錢(qián)、丹參一錢(qián)、菖蒲五錢(qián)。

　　肺積，加桔梗一錢(qián)、紫菀一錢(qián)五分、天門(mén)冬一錢(qián)、三棱一錢(qián)、青皮一錢(qián)、陳皮一錢(qián)、川椒一錢(qián)五分、白豆蔻一錢(qián)。

　　腎積，加玄胡三錢(qián)、苦楝肉三錢(qián)、全蝎一錢(qián)、附子一錢(qián)、澤瀉二錢(qián)、獨(dú)活三錢(qián)、肉桂三錢(qián)、菖蒲二錢(qián)、丁香五錢(qián)。

　　脾積，加吳萸二錢(qián)、澤瀉一錢(qián)、茵陳二錢(qián)、縮砂二錢(qián)、川椒五錢(qián)。

　　秋冬，加制樸一倍，減芩、連服。人覺(jué)熱，加連；覺(jué)悶亂，加桂；氣短，減樸。又有虛人，不可直攻，以蠟匱其藥，又且久留磨積。

　　肉積， 砂、水銀、阿魏；酒積，神曲、麥芽；血積，虻蟲(chóng)、水蛭、桃仁、大黃；氣積，檳榔、木香；水積，甘遂、牽牛、芫花；涎積，雄黃、膩粉；食積，礞石、巴豆；癖積，三棱、莪術(shù)；魚(yú)鮮積，陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心；寒冷成積，附、樸、硫黃。

　　 化氣湯 治息積癖于腹脅之下，脹滿(mǎn)瘀痛，嘔吐酸水。

　　縮砂 肉桂 木香（各一錢(qián)） 甘草（炙） 茴香（炒） 丁香 青皮（炒） 陳皮 生姜（炮，各五錢(qián)） 沉香 胡椒（各一錢(qián)）

　　上為末，姜、紫蘇湯、鹽、酒調(diào)二錢(qián)一分。

　　 散聚湯 治久氣六聚，狀如 瘕，隨氣上下，發(fā)作有時(shí)，心腹絞痛，攻刺脅腰，喘咳滿(mǎn)悶 脹。

　　半夏 檳榔 當(dāng)歸（各三錢(qián)） 陳皮 杏仁 肉桂（各二錢(qián)） 茯苓 甘草 炮附 川芎枳殼 吳萸 濃樸（制，各一錢(qián)） 大黃（大便秘加之）

　　 三圣膏 貼塊。

　　鍛石（末化者半斤，瓦器炒，令淡紅出，候熱稍減，研之） 大黃（一兩，末之，就爐微炒，候涼入桂） 桂心（半兩，末，略炒，醋熬成膏，濃攤，貼患處）

　　 又方 大黃 樸硝（各一兩，末。） 大蒜搗膏，貼之亦佳。

　　 張法 無(wú)憂(yōu)散 治諸積不化。桂苓白術(shù)散調(diào)之。

　　 茶調(diào)散 治沉積水氣。木香檳榔丸調(diào)之。

　　 千金硝石丸 止可磨塊，不令困人，須量虛實(shí)。

　　硝石（六兩） 大黃（半斤） 甘草 人參（各三兩）

　　上為末，以三年苦酒（即好醋也）。三升，置筒中，以竹片作三片刻，先納大黃攪，使微沸盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬膏。丸梧子大，每服三十丸。

　　 消塊丸 此必審確可用。

　　三棱 莪術(shù)（削堅(jiān)） 青皮 陳皮（破氣） 香附（調(diào)氣） 桃仁 紅花（治血） 靈脂（破血）

　　甘草牛膝（死血用） 石堿（破痰塊） 二陳湯（皮里膜外多痰加之） 山楂（食塊加之） 吳茱萸（炒，一錢(qián)五分） 益智（炒，一錢(qián)五分） 葵根 白術(shù)（等分）

　　堿石湯下。

　　 茶癖散 石膏 黃芩 升麻砂糖調(diào)服。

　　 治痰塊 苦參 半夏 瓜蒂 姜蜜丸。

　　 破塊驗(yàn)丸 吳茱萸 黃連 木香 檳榔 桃仁 郁李仁又承氣加連、芍、川芎。干葛湯下。

　　又栝蔞、半夏、黃連、貝母丸，果效。

　　卷三

　　三十一消渴

　　 【脈】 心脈滑為渴，滑者陽(yáng)氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者，氣血虛。脈洪大者，陽(yáng)余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛(wèi)氣虧；遲為勞，營(yíng)氣竭。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)消谷。消癉，脈實(shí)大，病久可治；懸小堅(jiān)急，病久不可治。脈數(shù)大者生，實(shí)堅(jiān)大者死。細(xì)浮短者死。

　　 【因證】 膏粱甘肥之變，則陽(yáng)脈盛矣。陽(yáng)脈太甚，則陰氣不得營(yíng)也。津液不足，結(jié)而不潤(rùn)，皆燥熱為病也。

　　經(jīng)云：二陽(yáng)結(jié)謂之消。二陽(yáng)者，陽(yáng)明也。手陽(yáng)明主津，病消則目黃口干，是津不足也。

　　足陽(yáng)明主血。熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。

　　夫因則火一也，病則有上、中、下三也。蓋心火盛于上，為膈膜之消。病則舌上赤裂，大渴引飲。論云：心移熱于肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。

　　火盛于中，為腸胃之消。病則善食身瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)。論云：癉成為消中者是也。以調(diào)胃承氣、三黃等治之。

　　火盛于下，為腎消。病則煩躁，小便濁，淋如膏油之狀。論云：焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。

　　 【治法】 熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之。熱則傷氣，氣傷無(wú)潤(rùn)，則折熱補(bǔ)氣，非甘寒不治。

　　李以補(bǔ)肺、降火、生血為主。

　　 秘丹 生血為主，總治三消。

　　黃連 花粉 人乳 地黃汁 藕汁上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。

　　 參膏湯 治膈消，上焦渴，不欲多飲。

　　人參（五錢(qián)） 石膏（一兩） 知母（六錢(qián)） 甘草（三錢(qián)五分）

　　水煎?；蚍郊雍?。

　　 順氣散 治消中，能食，小便赤。

　　川樸（一兩） 大黃（四兩） 枳殼（二兩） 赤芍藥（一錢(qián)）

　　 茴香散 治腎消，小便如油。

　　茴香 苦楝（炒） 五味上為末，酒下二錢(qián)，食前服。

　　 珍珠丸 治白淫滑泄，思想無(wú)窮，所愿不得之證。

　　黃柏（一斤，燒） 真蛤粉（一斤）

　　水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸補(bǔ)腎。

　　 又方 蘆根 栝蔞根 麥門(mén)冬 知母 竹葉 牛乳 生津甘露飲 已下出李。

　　石膏 甘草（滋水之源） 黃連 山梔 黃柏 知母（瀉熱補(bǔ)水） 杏仁 麥冬 全蝎 連翹白葵 白芷 歸身 蘭香（和血潤(rùn)燥） 升麻 柴胡（經(jīng)行） 木香 藿香（反佐取之） 桔梗（為末，舐之）

　　 酒煮黃連丸 治中暑熱渴。

　　太陽(yáng)渴，脈浮無(wú)汗，五苓、滑石類(lèi)；陽(yáng)明渴，脈長(zhǎng)有汗，白虎、涼膈等；少陽(yáng)渴，脈弦而嘔，小柴胡加栝蔞；太陰渴，脈細(xì)不欲飲，不思水；少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯；厥陰渴，脈微引水，少與之。

　　 神芎丸 已下出張。

　　黃連（入心） 牽牛（逐火） 滑石（入腎） 大黃（逐火） 黃芩（入肺） 薄荷（散熱）

　　 三黃 治消渴。大黃，春秋二兩，夏一兩，冬五兩；黃芩，春四兩，秋夏六兩，冬三兩；黃連，春四兩，秋夏七兩，冬三兩。桂苓甘露飲調(diào)之。白虎湯調(diào)之。

　　生藕節(jié)汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相兼服之、潤(rùn)之。

　　寒水石、甘草、蛤粉等分，濃煎麥門(mén)冬苗，下二錢(qián)。

　　 神白散 治真陰虛損。

　　 豬肚丸 治消中。

　　豬肚（一個(gè)） 黃連（五錢(qián)） 麥冬（去心） 知母 栝蔞上四件末，入肚縫之，蒸爛熟，于砂盆內(nèi)杵而丸之，如堅(jiān)少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。

　　 葛根丸 治腎消。

　　葛根 栝蔞（各二兩） 鉛丹（二兩） 附子（一兩，炮）

　　蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。

　　 胡粉散 治大渴，又治腎消。

　　栝蔞根（二兩五錢(qián)） 胡粉（五錢(qián)） 鉛丹（五錢(qián)） 澤瀉 石膏 白石脂 赤石脂（各五錢(qián)）

　　甘草（炙，三兩五錢(qián)）

　　上杵為末，任意服，痛者減服。

　　 人參白術(shù)湯 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 山梔 澤瀉 大黃（各五錢(qián)） 連翹 栝蔞根 茯苓（各一兩） 肉桂 藿香 木香（各一錢(qián)） 寒水石（二兩） 滑石 樸硝（各半斤）

　　甘草（三兩） 石膏（四兩）

　　姜煎，入蜜少許。

　　口燥、口干、口渴、咽干，須詳之。

　　卷三

　　三十二、痞

　　 【因】 誤下陰虛。食積痰滯。濕土虛痞。

　　論曰：太陰濕土為積飲痞膈，乃土來(lái)心下痞滿(mǎn)也。

　　 【證治】 誤下多則亡陰，胸中之氣，因虛而下陷于心之分野。宜升胃氣，以血藥治之。亡陰謂脾胃水谷之陰亡也。

　　痰積痞膈，胸中窄塞，宜消導(dǎo)之，謂之實(shí)痞。

　　濕土虛痞有二。大便秘能食者，濃樸、枳實(shí)主之；大便利者，芍藥、陳皮主之。

　　 【治法】 以瀉心湯。黃連為君，瀉心下之土邪；濃樸降氣。

　　《三因》論狀 心下堅(jiān)滿(mǎn)，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習(xí)習(xí)如癢，喉中干燥，嘔吐煩悶，自汗時(shí)出，痛引徹背。

　　外有心熱而痞之，痞則滿(mǎn)硬。結(jié)胸則痛，屬胸痹。

　　 大消痞丸 治濕土痞、虛氣痞。

　　黃連（炒） 黃芩（各三錢(qián)） 姜黃（一錢(qián)） 白術(shù) 半夏（各一兩） 甘草（炙，一錢(qián)） 縮砂（一錢(qián)） 枳實(shí)（炒） 生姜（各五錢(qián)） 陳皮（二錢(qián)） 神曲（一錢(qián)，炒） 濃樸（三錢(qián)） 澤瀉 豬苓（各一錢(qián)五分）

　　丸梧子大，白湯送下。木香，有憂(yōu)氣結(jié)中脘，心下痞滿(mǎn)，肚皮底微痛加之，否則不用。

　　 利膈丸 除痰利膈。

　　黃芩（生炒各一兩） 黃連 南星 半夏（各五錢(qián)） 枳殼 陳皮（各三錢(qián)） 白術(shù)（二錢(qián)）

　　白礬（五分） 澤瀉（五錢(qián)） 神曲（五錢(qián)，炒）

　　 栝蔞丸 治胸痞，或脅下逆搶心。

　　栝蔞子 枳實(shí) 陳皮取栝蔞皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加梔子燒存性、附子炮，各二兩。

　　卷三

　　三十三、腫脹

　　 【脈】 遲而滑者脹。盛而緊曰脹，陽(yáng)中有陰也，故下之。趺陽(yáng)緊而浮，緊為痛而堅(jiān)滿(mǎn)，浮為虛則腸鳴。弦而遲者，必心下堅(jiān)。又肝木克脾，土郁結(jié)涎，閉于臟氣，腑氣不舒，胸則脹閉。脈浮而數(shù)，浮則虛，實(shí)則數(shù)。脈浮，風(fēng)水、皮水皆浮。虛緊澀者脹。憂(yōu)思鏈接，脾肺氣凝，大腸與胃，不平而脹。脈，石水、黃汗皆沉。脈浮而滑，名風(fēng)水。浮而遲，浮熱遲濕，濕熱相搏，石水必矣。弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，水走腸間。水滿(mǎn)腹大如鼓，脈實(shí)者生，虛者死；洪大者生，微者死。腹脹便血，脈大時(shí)絕，極脈小疾者并死。中惡，腹大四肢滿(mǎn)，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細(xì)而微者亦生。

　　 【因證】 蓋腫脹之因，其始則一，其變則二，皆脾胃之土生焉。

　　水腫之因 蓋脾虛不能制水，腎為胃關(guān)，不利則水漬妄行，滲透經(jīng)絡(luò)。其始也，目窠上微腫，頸脈動(dòng)、咳，陰股寒、足脛脹，腹乃大，其水已成矣。按其腹隨手而起，如裹水之狀。短氣不得臥者，為心水；小腹急滿(mǎn)，為小腸水；大便鴨溏，為肺水；乍虛乍實(shí)，為大腸水；兩脅痛，為肝水；口苦咽干，為膽水；四肢重，為脾水；小便澀，為胃水；腰痛足冷，為腎水；腹急肢瘦，為膀胱水。然此十水，謂之正水，審脈證，分經(jīng)絡(luò)而治之。

　　風(fēng)水，脈浮惡風(fēng)，歸肝；皮水，脈亦浮，不惡風(fēng)，喘渴，按沒(méi)指，歸肺；石水，脈沉，不惡風(fēng)歸腎；黃汗，脈沉遲，發(fā)熱而多寒，歸脾。

　　 【治法】 腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便。主治，使補(bǔ)脾氣，實(shí)則能健運(yùn)，以參、術(shù)是也，佐以黃芩、麥冬制肝木。腹脹加濃樸，氣不運(yùn)加沉、木香，使以通利，是必痊矣。開(kāi)鬼門(mén)、潔凈府，正此謂也。外有濕腫，用加附子，脈沉細(xì)是也。又有腫痛，為中寒也，加炮附是也。

　　脹滿(mǎn)皆脾土轉(zhuǎn)輸失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化精微，聚而不散，隧道壅塞，清濁相混，濕郁于熱，熱又生濕，遂成脹滿(mǎn)。

　　又寒濕抑遏，遏于脾土之中，積而不散而脹。即經(jīng)云臟寒生滿(mǎn)病是也。

　　又五積痰飲聚而不散，或宿食不化，皆成脹滿(mǎn)。

　　煩心短氣，臥不安，為心脹；虛喘咳滿(mǎn)，為肺脹；脅痛引小腹，為肝脹；善噦四肢脫，體重不勝衣，臥不安，為脾脹；引背央央然。腰髀痛，為腎脹；腹?jié)M胃脘痛，妨食聞焦臭，大便難，為胃脹；腸鳴痛，冬寒飧泄，為大腸脹；小腹 滿(mǎn)引腰而痛，為小腸脹；小腹氣滿(mǎn)而氣癃，為膀胱脹；氣滿(mǎn)于膚 然，為三焦脹；脅痛脹，口苦，善太息，為膽脹。

　　寒氣客于皮中， 然不堅(jiān)，腹身大，色不變，按之不起，為膚脹；腹脹身皆大，色蒼黃，腹筋起者，為鼓脹。

　　寒氣客于腸外，與衛(wèi)相搏，氣不得營(yíng)，因有所系，癖而內(nèi)著，其大也如雞子，至其成如懷胎，按之則堅(jiān)，推之則移，月事不以時(shí)下，名腸覃；寒氣結(jié)于子門(mén)，閉塞不通，惡血當(dāng)瀉而不瀉，血留止，日以益大如胎，月事不時(shí)，此生于胞中，為石瘕。此二者，皆生于女子，可道而下。

　　 【治】 虛則宜補(bǔ)脾以養(yǎng)肺，流濕以散氣。治以參、術(shù)，佐以平胃、茯苓。熱加芩、連，血虛四物，死血桃仁。

　　風(fēng)寒外邪，自表入里，寒變?yōu)闊岫笇?shí)滿(mǎn)，宜大承氣下之；痰積宿食，宜以消導(dǎo)，或大黃丸下之。經(jīng)云：去菀陳 是也。

　　前者之外，有胃寒腸熱，腹脹而且泄。胃寒則氣收不行為脹，腸熱則水谷不聚而泄。黃連、木香、大黃、濃樸、茯苓、青皮、茱萸。

　　又有胃熱腸寒，故痛而且脹。胃熱則善饑消谷，腸寒則血凝脈急，故痛而且脹。

　　又有頸腫、膺腫、胸脹，皆氣不順，有余于上。

　　又有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節(jié)，汗之安。

　　 忌 面上黑點(diǎn)肺敗，掌中無(wú)紋心敗，臍突脾敗，腳根腫肝敗，腹?jié)M青筋腎敗。

　　營(yíng)衛(wèi)俱絕，浮腫者死；唇腫齒焦者死；卒痛，面蒼黑者死；臍腫反出者死；陰囊、莖俱腫者死；脈絕口張，腫者死；足趺腫脹，如斗者死。

　　 變水湯 治腫脹。

　　白術(shù) 茯苓 澤瀉（各二兩） 郁李仁（二錢(qián)）

　　煎入姜汁，調(diào)以 、術(shù)，為建中之類(lèi)。

　　 楮實(shí)丸 治脹。

　　 木香散 治腫。

　　木香 大戟 白牽牛（各一兩）

　　上為末三錢(qián)，豬腎子一雙，批作片子，糝末在內(nèi)，煨熟，空心服。更涂甘遂末于肚上，少飲甘草水。

　　 十棗丸 治腫脹。

　　 五皮散 治腫皮水。

　　大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陳皮 木香 消腫丸 滑石 白術(shù) 木通 牽牛 茯苓 半夏 陳皮 木香 丁香 瞿麥酒糊丸，麥門(mén)冬湯下。

　　 中滿(mǎn)分消丸 治熱脹、鼓脹、氣脹。

　　黃芩（刮黃皮，一兩） 黃連（炒，一兩） 姜黃 白術(shù) 人參 豬苓 甘草（各一兩） 茯苓縮砂 陳皮（各三錢(qián)） 枳實(shí) 半夏（各五錢(qián)） 濃樸（一兩）。

　　 廣術(shù)饋堅(jiān)湯 治脹，有積塊如石，上喘浮腫。

　　濃樸 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智（各五錢(qián)） 甘草 黃連 白術(shù) 柴胡 神曲 澤瀉（各三錢(qián)） 吳茱萸 青皮 陳皮（各二錢(qián)） 半夏（七錢(qián)） 桃仁 蘇木 木香 紅花（各一錢(qián)）

　　牽牛（生炒各半兩） 甘遂（半兩） 金砂（三錢(qián)） 白術(shù)（一兩）

　　煎服。

　　 木香塌氣丸 治脹。

　　胡椒 草蔻（面裹，煨） 木香（各三錢(qián)） 蝎梢（三錢(qián)五分，去毒）。

　　 大補(bǔ)中氣行濕散氣湯 秘傳十水丸 后用尊重丸退余水。

　　炒甜葶藶 澤瀉 巴豆（去殼，出油） 醋煮 大戟 芫花（醋炒） 甘遂（醋炒） 桑白皮漢椒 茯苓 雄黃每三錢(qián)，五更水下，以肉壓之，免惡心。

　　 車(chē)水葫蘆丸 止用一掃光為貴。

　　木香 丁香（各三錢(qián)） 沉香 黑白丑（各二錢(qián)） 枳殼 烏藥 白芷 當(dāng)歸（各一錢(qián)）

　　茶丸。

　　 尊重丸 治蠱脹。腹大水腫，氣逆喘乏，小便澀，大便閉，虛危甚效。

　　沉香 丁香 人參 檳榔 木香 青陳皮 枳實(shí) 白牽牛 木通 車(chē)前 苦葶藶 赤茯苓（各四錢(qián)） 胡椒 海金砂 白豆蔻 蝎尾 滑石（各二錢(qián)五分） 蘿卜子（炒，六錢(qián)） 白丁香（一錢(qián)） 郁李仁（兩半，去皮）

　　姜汁糊丸，姜湯下。

　　氣分與胸痹、中滿(mǎn)皆相類(lèi)。中滿(mǎn)為氣虛，胸痹為氣實(shí)，氣分挾痰飲。

　　營(yíng)衛(wèi)不利，腹?jié)M脅鳴相逐；氣轉(zhuǎn)膀胱，營(yíng)衛(wèi)俱勞；陽(yáng)氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼；陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散；實(shí)則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。寸口遲而澀，遲則氣不足，澀則血不足，氣寒涎結(jié)，水飲所作。

　　婦人經(jīng)水前斷后病，名曰血分；先病水，后經(jīng)斷，名曰水分。

　　 類(lèi)別相似 濕腫類(lèi)多，自正水之余，有風(fēng)水、皮水、石水、黃汗等。入水門(mén)，如脾氣橫泄、香港腳、皮滿(mǎn)膚脹、腸覃、石瘕、氣分、血分、皆相似也。

　　 類(lèi)分 脹 有胃中風(fēng)、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、女疸。

　　小腹脹，有腎熱、三焦虛寒、瘍癰、女勞疸。面腫，肺中風(fēng)、腎中風(fēng)、胃寒、肺水。

　　 有論 腫七證 有肺氣隔于膜外，營(yíng)運(yùn)不得，遍身浮腫，脈浮，治宜調(diào)肺通氣。

　　有男臟虛，女血虛，傷于冷毒之物成積，礙氣道不通，腹急氣喘，亦有四肢不腫，只肚鼓脹，脈弦，治宜化積。

　　有脾寒久年不愈，傳為浮腫。且云內(nèi)有伏熱，因而瀉利，及其熱乘虛入脾，至胸腹急脹，脈數(shù)，治宜解熱。

　　有脾主肌肉，肉如泥，按之不起，土濕病也，脈沉，治宜燥脾。

　　有脾虛不能制腎水，脾濕如泥，脈沉遲，治宜緩脾元利水道。

　　有傷風(fēng)濕而腫，或傷冷濕而腫，氣血凝澀，脈浮緩，治宜發(fā)散風(fēng)濕也。

　　有久病氣虛面浮，手足虛，氣妄行者。婦人產(chǎn)后，或經(jīng)事后，有此一證，是氣虛也，治在調(diào)氣補(bǔ)血。

　　結(jié)陽(yáng)者，腫四肢。夫熱勝則腫，四肢為諸陽(yáng)之本。陽(yáng)結(jié)于內(nèi)，不得行于陰，熱邪則菀于四肢，大便閉澀，是熱也，非水也。宜服犀角、玄參、連翹、升麻、麥門(mén)冬、木通、芒硝。

　　有脅支滿(mǎn)，或腹?jié)M痛，或胸脹，亦有經(jīng)氣聚而不行，如脅支滿(mǎn)，少陽(yáng)經(jīng)氣不行也。余皆仿此。

　　有頭腫、臂腫、胸脹，皆氣不順，有余于上。

　　有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節(jié)，汗之安。

　　卷三

　　三十四、嘔吐噦

　　 【脈】 形狀如新臥起。脈弱而嘔，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者死。趺陽(yáng)脈浮，胃氣虛，嘔而不食，恐怖死，寬緩生。寒氣在上，陰氣在下，二氣并爭(zhēng)，但出不入。嘔家有癰膿者，不可治，膿盡自愈。先嘔卻渴，此為欲解；先渴卻嘔，為水停心下，屬飲。嘔本渴，今反不渴，有支飲。嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可下，蓋邪氣不在胃口。脈數(shù)反吐、汗，令陽(yáng)微，膈氣空虛，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷，故吐也。陽(yáng)緊陰數(shù)，食已則吐；陽(yáng)浮而數(shù)亦然，或浮大。皆陽(yáng)偏盛，陰不能配之也，為格，主吐逆，無(wú)陰故嘔。寸口脈緊而芤，緊為寒，芤為虛，虛寒相搏，脈為陰結(jié)而遲，其人則噎。關(guān)上脈數(shù)則吐。脈弦者，虛也。胃氣無(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?。寸緊尺澀，胸滿(mǎn)不能食而吐，吐止者為下之，未止者為胃反也。趺陽(yáng)脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入；或浮而澀，浮則虛，虛傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，名胃反。寸口脈微而數(shù)，微則血虛，血虛則胸中寒。脈緊而澀者，難治；嘔吐思水者，易解。關(guān)上脈浮大，風(fēng)在胃中，心中澹澹，食欲嘔。關(guān)上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲(chóng)。關(guān)上脈緊而滑者，蛔動(dòng)。脈緊而滑者，吐逆。脈小弱而澀，胃反。

　　 【證】 嘔吐噦各有所辨。

　　吐屬太陽(yáng)，有物無(wú)聲，乃血病也。有食入則吐，食已即吐，食久則吐之別。

　　嘔屬陽(yáng)明，有物有聲，氣血俱病。

　　噦屬少陽(yáng)，無(wú)物有聲，乃氣病也。

　　 【治】 因胃口有熱，膈上有痰，故嘔吐。亦有寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。因胃中虛，膈上熱，故噦。亦有痰水滿(mǎn)塞而噦。因胃氣虛，陽(yáng)火上沖，故吃逆。亦有痰熱在胃，中氣不降而呃。

　　 李論 寒客胃中，物盛上溢，故嘔。清厥甚則痹，食而吐。寒氣與新谷氣俱還于胃中，新故相亂，真邪相攻，故噦。三者雖殊，皆因脾胃虛弱，亦因寒氣客胃，加之飲食所傷而致。宜以丁、藿二香、半夏、茯苓、陳皮、生姜之類(lèi)主之。又有痰飲者，必下之。

　　 又論 皆氣沖之火，逆胃之脈，反上而作，治宜降火。呃者，氣逆也，陰火炎上也。氣自臍下為火，直沖上出于口而作聲也。又火結(jié)痰氣而上升，沖出于口也。治宜降火行氣導(dǎo)痰而自安。

　　 劉論 吐有三，氣、積、寒也。

　　上焦吐者，皆從于氣。氣者，天之陽(yáng)也。脈浮而洪，其證食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結(jié)，氣上沖胸而發(fā)痛。治宜降氣和中。

　　中焦吐者，皆從于積，食與氣相假為積而痛。脈浮而匿，其證或先吐而后痛，或先痛而后吐。治法，以毒藥行其積，木香、檳榔去其積。

　　下焦吐者，從于寒也。脈沉遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通。治法，毒藥通其閉塞，溫其寒氣也。

　　《三因》論 有寒嘔、熱嘔、痰嘔、食嘔、血嘔、氣嘔。

　　寒，因胃寒傷食，四肢厥冷，脈弱，宜四逆湯。

　　熱，食入即出，煩躁脈數(shù)，柴胡湯。

　　痰，昔肥今瘦，腸間有聲，食與飲并出，宜半夏、人參主之。

　　食嘔因胃虛，寒氣在上，暖氣在下，朝食暮出，不消，養(yǎng)胃湯主之。

　　血因瘀蓄，冷血聚于胃口，因憂(yōu)怒氣攻，血隨食出，宜茯苓湯主之。

　　氣，胃者陽(yáng)明，合榮于足，今隨氣上逆，心膈脹，嘔卻快，宜茱參湯主之。

　　 方論 呃逆切忌熱藥，丁香類(lèi)。病皆胃虛，陰火所乘，宜參、術(shù)大補(bǔ)之類(lèi)。如痰實(shí)者，察其病因，形氣俱實(shí)，以人參蘆吐之。有傷寒差后嘔者，當(dāng)去余熱。有酒家嘔，解酒治之。有腳弱脾疼而嘔者，此香港腳內(nèi)攻，根據(jù)香港腳門(mén)治。有中毒而嘔者，解毒治之。有懷孕惡阻者，根據(jù)惡阻治之。有心中風(fēng)、心中寒、肝中風(fēng)、中濕脾痹，有漏氣，有走哺。女人患嘔吐甚者死，其陰在上故也。

　　論皆屬于火 嘔而心下痞，半夏瀉心湯。干嘔而利者，黃芩半夏湯。嘔吐，谷不得入，小半夏湯。嘔吐，病在膈上，豬苓湯。食已即吐者，大黃甘草湯。胃反，吐而渴，茯苓澤瀉湯。

　　似嘔不嘔，如噦不噦，無(wú)奈，姜汁半夏湯。噦逆上氣者，陳皮竹茹湯，陳皮、參、草、竹茹。

　　 桔梗湯 治上焦氣熱所沖，食已暴吐，脈浮而洪。已下出劉。

　　桔梗 白術(shù)（各一兩五錢(qián)） 半夏 神曲（二兩） 陳皮 枳實(shí)（炒） 茯苓 濃樸（制，一兩）

　　水煎，下木香、檳榔末各一兩。如大腑燥結(jié)，加承氣湯。

　　 荊黃湯 治前證熱氣甚者。

　　荊芥穗（一兩） 人參（五錢(qián)） 大黃（三錢(qián)） 甘草（二錢(qián)五分）

　　調(diào)下木香、檳榔末各二錢(qián)。

　　 清鎮(zhèn)丸 治前證頭痛有汗，脈弦。

　　柴胡（二兩） 黃芩（七錢(qián)五分） 半夏 甘草（各五錢(qián)） 青黛（二錢(qián)五分） 人參（五分）

　　上姜汁浸炊餅，丸梧子大。食后姜湯下。

　　 紫沉丸 治中焦吐。食積與寒氣相假，故吐而痛。

　　半夏 神曲 烏梅（去核） 代赭石 縮砂（各三錢(qián)） 杏仁（去皮尖） 沉香 木香（各一錢(qián)） 陳皮（半兩） 檳榔 丁香（各三錢(qián)） 白豆蔻（五分） 白術(shù)（一錢(qián)） 巴霜（五分，另入）

　　 木香白術(shù)散 治前證腹中痛，是脾實(shí)系強(qiáng)，宜和之。

　　木香（八兩） 白術(shù)（半兩） 半夏 神曲（一兩） 檳榔（二錢(qián)五分） 茯苓（半兩） 甘草（四錢(qián)）

　　上濃煎，芍藥姜湯下二錢(qián)。有積而痛，手不可按，無(wú)積者宜之。

　　 附子丸 治下焦，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通。

　　附子（炮，五錢(qián)） 巴豆霜（一錢(qián)） 砒（五分，另研）

　　上黃蠟丸，如梧子大，每二丸，冷水下，利為度。更服紫沉丸，不令再閉。

　　 安胃散 （李先生） 治嘔吐噦以胃寒所致。

　　丁香（五分） 茱萸 草蔻 人參（各一錢(qián)） 炙甘草（五分） 黃 （一錢(qián)） 柴胡（五分）

　　升麻（七分） 黃柏（三錢(qián)） 陳皮（五分） 當(dāng)歸（一錢(qián)五分） 蒼術(shù)（一錢(qián)） 半夏 茯苓 陳皮 秘方 治痰嘔吐。

　　二陳湯、山梔（炒）、黃連（姜汁炒）、香附。虛，加蒼術(shù)。

　　呃逆因，寒則可用。此世俗之劫亦可戒。

　　丁香 柿蒂（各一錢(qián)） 竹茹煎，熱服。

　　有惡心，吐蟲(chóng)數(shù)條后，乃頻作。服殺蟲(chóng)藥，則吐蟲(chóng)愈多。六脈皆細(xì)，非蟲(chóng)脈也，乃臟寒而不安矣。

　　有嘔，飲食皆不得進(jìn)。治嘔愈嘔，此胃風(fēng)也。

　　 論吐有三證 冷吐，先覺(jué)咽酸嘔，然后吐食，脈小滑者是。王叔和云：關(guān)，胃寒不下食。傷寒汗下過(guò)多，胃中虛冷，食久反吐，亦屬于寒。

　　胃熱而吐者，聞谷氣則嘔，藥下則吐；或傷寒未解，胸中有熱，關(guān)脈洪，宜涼之。

　　胸中有宿食，或痰飲，或停水，關(guān)沉而伏者，宜吐之。

　　 《三因》論 嘔吐出于胃，故有寒、熱、食、痰、血、氣，同上條。

　　論嘔逆則咳逆也。大率胃實(shí)則噫，胃虛則噦。此因胃中虛，膈上熱也。故噦至八九聲相連，收氣不回驚人者，若傷寒久病得此，甚惡?！秲?nèi)經(jīng)》所謂壞腑是也。

　　亦有噦而心下堅(jiān)痞、眩悸者，以膈間有痰水，非虛危比也。痰，半夏湯主之；噦虛，橘皮竹茹湯主之。

　　 論漏氣 病者身背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續(xù)，膈間厭食，食則先吐而后下，名曰漏氣。此由上焦傷風(fēng)，開(kāi)其腠理，經(jīng)氣失道，邪氣內(nèi)著，麥門(mén)冬湯主之。

　　麥門(mén)冬 生蘆根 竹茹 人參 茯苓 白術(shù) 甘草 陳皮 葳蕤 姜亦可。

　　 論走哺 病者上焦實(shí)熱，大小便不通，氣逆不續(xù)，嘔逆不禁，名曰走哺。人參湯主之。

　　前方加黃芩、知母、石膏、山梔，去竹茹、麥冬。

　　卷三

　　三十五、噎膈

　　 【脈】 澀小，血不足；大而弱，氣不足。

　　 【因】 血虛（血，陰血也。主靜，內(nèi)外兩靜，火則不能生焉），臟腑之火起，氣虛（氣，肺金生水，制火則不起），臟腑之火熾。而或因金水二氣不養(yǎng)，或陰血不生，腸胃津涸，傳化失宜；或因痰膈妨礙升降，氣不交通，皆食入復(fù)出，謂之膈噎。即翻胃也，噎病也。

　　大概因血液俱耗，胃脘亦槁。在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可食，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復(fù)出，名之曰膈，亦名翻胃，大便秘少如羊矢。名雖不同，病本一也。

　　 張論 三陽(yáng)結(jié)謂之膈。三陽(yáng)，大腸、小腸、膀胱也。結(jié)者，結(jié)熱也。小腸結(jié)熱，則血脈燥；大腸結(jié)熱，則后不通；膀胱結(jié)熱，則津液涸。三陽(yáng)既結(jié)，則前后閉，則反而上行，此所以噎食不下，縱下而復(fù)出也。宜先潤(rùn)養(yǎng)，因而治下?；蛳烟瞪献?，用苦酸微微涌之。

　　 【證】 《三因》有五噎：氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸背痛。

　　憂(yōu)噎者，遇天陰寒，手足厥冷，不能自溫。

　　勞噎者，氣上膈，脅下支滿(mǎn)，胸中填塞，故背痛。

　　思噎者，心怔悸，喜忘，目視KT KT 。

　　食噎者，食無(wú)多少，胸中苦塞痛，不得喘息。

　　 五膈憂(yōu)膈者，胸中氣結(jié)，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。

　　思膈者，中脘食滿(mǎn)，噫則酸心，飲食不消，大便不利。

　　怒膈者，胸膈逆滿(mǎn)，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。

　　喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發(fā)熱，胸痛引背，食少。

　　恐膈者，心腹脹滿(mǎn)，咳嗽氣逆，腹中苦冷雷鳴，繞痛，不能食。

　　 【治法】 宜以潤(rùn)養(yǎng)津血，降火散結(jié)，萬(wàn)藥萬(wàn)全。

　　有人血耗，便如羊矢，病反胃半年，脈澀而不勻，不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子湯加附子、大黃與之，伺便潤(rùn)，令以牛乳服之。

　　 方 四物湯 加陳皮（去白） 紅花（酒浸） 驢尿（防其成蟲(chóng)）

　　 秘方 治膈噎。

　　童便 牛羊乳 韭汁 竹瀝 甘蔗汁（解酒毒）

　　氣虛加四君；血虛加四物。

　　 胡荽丹 治反胃氣。

　　烏雞（一只，令凈）

　　胡荽子入雞，縫之，煮熟食之，漸盡。不得，再一只雞妙也。

　　卷三

　　三十六、瘡瘍

　　 【脈】 沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無(wú) 火赤痛，其邪深在內(nèi)，故先疏通以絕其源。

　　脈浮大數(shù)， 腫在外，當(dāng)先托里，恐邪入于內(nèi)。

　　脈不沉不浮，內(nèi)外證無(wú)，知其在經(jīng)，當(dāng)和營(yíng)衛(wèi)。

　　浮者太陽(yáng)，長(zhǎng)者陽(yáng)明，弦者少陽(yáng)。浮者在表，宜行經(jīng)；沉者在里，宜疏利臟腑。緩者身重，除濕。緩者濕勝，故重；脈大，心躁乍熱，大者，心肺有熱。脈弦，眩暈，有風(fēng)，肝脈。澀者，氣滯乏津，瀉氣補(bǔ)血，澀者血虛。脈弦細(xì)，便溺多，溺寒水。脈細(xì)，為膀胱之寒水。

　　 【因】 火之屬。

　　濕熱相搏，肌肉敗壞而為膿。營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。營(yíng)氣，運(yùn)氣也，逆而不行，其源在經(jīng)。濕氣外傷，害人皮肉，皆營(yíng)氣之不行也。其源在外，盛則內(nèi)行。膏粱之變，足生大疔，皆營(yíng)氣逆行，凝于經(jīng)絡(luò)。其源在里，發(fā)于表也。

　　 【證】 瘡瘍諸癥，皆營(yíng)氣盛，偏助火邪而作。隨虛而出于經(jīng)絡(luò)也。如太陽(yáng)經(jīng)虛，從背而出；少陽(yáng)虛，從須而出；陽(yáng)明虛，從髭而出；腎脈虛，從腦而出。微熱則癢，熱甚則痛；血虛則痛甚，熱甚則腫甚。

　　 【治法】 外者，宜以辛涼發(fā)散之，通圣、涼膈、解毒是也。

　　內(nèi)者，宜以苦寒下之，三黃湯、玉燭散是也。

　　中者，宜以調(diào)經(jīng)，涼血等是也。

　　腫瘍宜解毒，下之是也。潰瘍宜托里，補(bǔ)之是也。如溫經(jīng)，加通經(jīng)之藥妙矣。夫邪氣內(nèi)蓄腫熱，宜砭射之也。氣勝血聚者，宜石而泄之。如腫瘍年壯，謂伏熱在心，可降其火。如潰瘍年老，發(fā)嘔不食，謂虛，大補(bǔ)。病瘡，腰脊螈 者死。

　　 內(nèi)疏黃連湯 治嘔 發(fā)熱，脈沉而實(shí)，腫硬色不變、根深，臟腑秘澀。

　　黃連 芍藥 當(dāng)歸 木香 檳榔 黃芩 山梔 薄荷 甘草 桔梗（各一兩） 連翹（二兩） 大黃（便秘加之。行經(jīng)，黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、柏、澤瀉）。

　　在腰以上至頭者，枳殼疏利臟腑，用前藥中加大黃；痛者，當(dāng)歸、黃 止之。

　　 傷煎散 治腫 于外，根盤(pán)不深。脈浮，邪氣盛，則必侵于內(nèi)，宜熱之。

　　地骨皮 黃 白芍 黃芩 白術(shù) 茯苓 人參 當(dāng)歸 肉桂 甘草 防己（各一兩）

　　防風(fēng)（二兩）

　　上以蒼術(shù)一升，水五升，煎至半，去渣，入藥煎服。便秘加大黃；熱加黃連。

　　 黃連消毒湯 治一切瘡、疽、背、腦。

　　黃連（一錢(qián)） 黃芩 黃柏 地黃 知母（各四錢(qián)） 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 本 歸尾 桔梗連翹（各四錢(qián)） 黃 人參 甘草（各三錢(qián)） 蘇木（二錢(qián)） 防己（五錢(qián)） 澤瀉（二錢(qián)）

　　 遠(yuǎn)志酒 忍冬酒 不問(wèn)腫潰，皆有奏捷之功。然二酒有補(bǔ)性，歸心歸血之效。

　　 金銀花湯 治痛，色變紫黑者，回瘡。

　　金銀花并枝 甘草（各二兩） 黃 （四兩）

　　酒一升，閉口重湯煮、酒煮皆可。

　　 乳香散 治痛，瘡口大。

　　寒水石（ ） 滑石（各一兩） 乳香 沒(méi)藥（五錢(qián)） 腦子（少許）

　　末糝口上。

　　 雄黃散 治惡肉不去。

　　雄黃（一錢(qián)） 巴豆（一個(gè)，去皮尖） 乳香 沒(méi)藥（少許，另研）

　　細(xì)和勻，敷肉上。

　　 木香散 治久不收口。

　　木香 檳榔 當(dāng)歸（各一錢(qián)） 黃連（二錢(qián)）

　　為末糝之。

　　 出剩骨 血竭罨之，骨自出。

　　 治漏瘡剩骨 青橘葉 地錦草上二件，杵成膏。先凈瘡口，用杜牛膝根內(nèi)入瘡中，以膏敷之，縛定。

　　 一上散 治瘡、疥癬。

　　雄黃（另） 硫黃（另，各五錢(qián)） 斑蝥（三個(gè)，去翅足，另） 黑狗脊（另） 寒水石 蛇床子（炒，各五錢(qián)）

　　上細(xì)末，同勻油調(diào)擦上。加法隨病。

　　 金絲 其狀如繩線，巨細(xì)不一，上下行，至心即死?？捎诏忣^上截經(jīng)刺之，出血后，嚼萍草根涂之，立安。

　　 治疔瘡 （劉先生方） 烏頭尖 附子底 蝎梢 雄黃（各一錢(qián)） 蜈蚣（一兩） 砂粉霜 輕粉 麝香 乳香（各五分） 信石（二錢(qián)五分）

　　上末，先破瘡口出血，亟以草杖頭，用紙滯于內(nèi)，以深為妙。

　　疔瘡毒瓦斯入腹，昏悶不食。

　　紫花地丁 蟬蛻 貫眾（各半兩） 丁香 乳香溫酒下二錢(qián)。

　　 治疔瘡 （李先生方） 歸尾 沒(méi)藥 白芨 乳香 杏仁 黃丹 蓖麻 粉霜 巴豆木鱉子 芝麻油 桃柳枝上煎如法。白菊花紫莖者汁服，渣敷之。茜草根葉亦可。

　　疔瘡先癢后痛，先寒后熱，熱定則寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花嘔逆則難治。

　　 貼杖瘡 虎骨 黃柏 黃連 黃芩 苦參以五味煎，入油紙，煎又?jǐn)?shù)沸，次以紙粘貼。

　　 惡瘡 霜后凋蕉葉干末敷，香油調(diào)，油紙掩。先用忍冬藤、蔥、椒、金絲草洗，松上白蟻泥、黃丹炒黑，香油調(diào)敷，外用油紙夾上，日換。后用龍骨末藥于口上收肉，黃丹入香油煎，入樸硝抹瘡上。

　　 口瘡神方 焰硝 硼砂含口不開(kāi)，以南星于涌泉醋敷之。

　　飲酒人口糜，導(dǎo)赤散、五苓散。

　　風(fēng)寒遏絕，陽(yáng)氣不伸，聲不出。

　　半夏（制，一兩） 烏頭 肉桂（各一錢(qián)）

　　煎服。

　　 赤口瘡 白礬（飛） 沒(méi)藥 乳香 銅綠 末糝。

　　 白口瘡 雄黃 沒(méi)藥（各一錢(qián)） 輕粉（五分） 巴豆末糝。

　　 唇緊燥裂生瘡 用青皮燒灰，豬脂調(diào)敷。夜臥頭垢亦可。

　　 口痛瘡 五味子（一兩）、黃柏（蜜炙）、滑石（各五錢(qián)）銅綠加糝，白薔薇汁，漱之良。

　　有口瘡不下食，眾以狐惑治之，必死。未若以礬湯，于腳上浸半日，頓寬。以黃柏蜜炙、僵蠶灼末敷，立下乳而安。

　　 一方神效 西瓜外皮（燒灰），黃柏、黃連、朱砂、孩兒茶、硼砂為末，水調(diào)抹效。

　　 手癡瘡 皂角 枯礬 輕粉 黃連 黃柏。

　　 沙瘡 閘極地藤燒灰。

　　 足上毒瘡 密陀僧、黃連，（敷之有法）、旱蓮草（鹽炒）、桑白皮打細(xì)作餅蓋，干易之。杜牛膝，無(wú)名異、金星草俱可。

　　 治腳 五倍子（研）、牛腳髓同調(diào)濃樸。

　　 治陰瘡 臘茶、五倍子（等分）、膩粉（少許），孩兒茶妙。

　　 又方 降真香，磨水抹，效。

　　卷三

　　三十七、癰疽

　　 【脈】 數(shù)，身無(wú)熱，內(nèi)有癰也。脈數(shù)必當(dāng)發(fā)熱，而反惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。脈數(shù)而虛，咳唾涎沫，為肺痿；脈數(shù)而實(shí)，或滑，咳則胸中隱痛，為肺癰。脈緊而數(shù)，膿為未成；緊去但數(shù)，膿為已成。脈滑而數(shù)，小腹堅(jiān)滿(mǎn)，小便或澀，或汗，或寒，為腸癰。設(shè)脈遲緊聚為瘀血，下血?jiǎng)t愈；設(shè)脈洪數(shù)，膿為已成。腸癰，脈滑為實(shí)，數(shù)為熱。衛(wèi)數(shù)下降，營(yíng)滑上升，營(yíng)衛(wèi)相干，血為敗濁，皆濕熱之所為也。

　　 死之地分 伏兔、腓 、背、臟俞、項(xiàng)上、腦、髭、鬢、頤。

　　 【因】 火之毒，氣結(jié)之毒，從虛而出也，薄處先穿之義。師全用補(bǔ)。蓋濃味之火，氣郁之結(jié)，壅滯經(jīng)絡(luò)，或引痰飲，血為之滯，氣為之亂，積久從虛而出其經(jīng)也。夫陰滯于陽(yáng)則癰，陽(yáng)滯于陰則疽。氣得淤而郁，津液稠粘，為痰、為飲，而久滲入肺，血為之濁，此陰滯于陽(yáng)也。血得邪而郁，隧道阻隔，積久結(jié)痰，滲出脈外，氣為之亂，此陽(yáng)滯于陰也。

　　肺痿，熱在上焦。肺癰，乃風(fēng)傷于衛(wèi)，熱過(guò)于營(yíng)，血為凝滯，蓄結(jié)成癰。囊癰，乃濕熱下注也。有作膿者，此濁氣順下，將流入滲道，因陰氣虧水道不利而然。膿盡乃安。骨疽，因濃味及酒后涉水得寒，故熱邪深入髀樞穴左右，積痰老血，相搏而成也。內(nèi)疽，因飲食之火。

　　七情之火，相郁而發(fā)，在腔子而向里，非于腸胃肓膜也。以其視之不見(jiàn)，故名之曰內(nèi)。

　　 【證】 肺痿病，多涎唾，小便反難而數(shù)，大便如豚腦，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上氣喘滿(mǎn)，或燥而渴者，寸口脈數(shù)而虛，按之澀。

　　肺癰病，咳逆上氣，濁吐出如粥，膿血，胸中隱痛。又咳膿血口燥，或喘滿(mǎn)不渴，唾沫腥臭，時(shí)時(shí)振寒，寸口脈數(shù)而實(shí)，按之滑。

　　腸癰病，小腹重，強(qiáng)按則痛，堅(jiān)滿(mǎn)如腫，小便數(shù)似淋或澀，或自汗，復(fù)惡寒。又身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡如腫狀，腹如聚積，按之痛如淋，小便自調(diào)。甚則腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出。

　　背癰脈數(shù)，身無(wú)熱而反惡寒，若有背痛處，發(fā)其癰。

　　附骨疽與白虎、飛尸、歷節(jié)皆相似。歷節(jié)，走注不定；白虎飛尸，痛淺，按之便減，亦能作膿；附骨疽，著骨而生，痛深，按之無(wú)益。

　　 【治】 法宜補(bǔ)氣血，瀉火散氣。初覺(jué)，可清熱拔毒；已潰，則拔毒補(bǔ)氣。用分經(jīng)絡(luò)氣血多少，可補(bǔ)可驅(qū)毒，如少陽(yáng)分，少血多氣，宜補(bǔ)。

　　 千金內(nèi)托散 內(nèi)托之名，使氣充實(shí)，則膿如推出也。

　　羌活 獨(dú)活 本（各一錢(qián)五分） 防風(fēng)（身梢） 歸梢（各五分） 歸身（四錢(qián)） 連翹（三錢(qián)）

　　黃芩（酒炒） 黃 人參 甘草（各一錢(qián)半，生用五分） 陳皮 蘇木 五味（各五分） 黃柏（酒炒） 知母（酒炒） 生地（酒制） 黃連（酒制，各一錢(qián)五分） 漢防己（酒制） 桔梗（各五分） 山梔（二錢(qián)） 豬苓（二錢(qián)，去皮） 麥冬（二錢(qián)，去心） 大黃（酒制，三錢(qián)）

　　作兩服煎。

　　 驗(yàn)方 有婦人年七十，性好酒，形實(shí)性急，腦生疽，脈緊急，切之澀。錦紋大黃（酒炒）、人參（酒熟）、每一錢(qián)，姜汁煎服。

　　 驗(yàn)方 有人年五十，形實(shí)色黑，背生紅腫，近骨下痛甚，脈浮數(shù)而洪緊，食亦大嘔，時(shí)冬月。

　　麻黃 桂枝（冬月用之） 生附（脈緊用之） 黃柏（酒炒） 栝蔞 甘草節(jié) 羌活 青皮半夏 人參 黃姜煎。

　　 驗(yàn)方 治初生一切瘡、癤、癰、疽、發(fā)背，服之殊效。亦能下死血。

　　大黃 甘草 辰砂 血竭酒下。

　　 解毒丹 治一切發(fā)背、癰、疽、金石毒。

　　紫背車(chē)螯大者，鹽泥固濟(jì)， 紅，出火毒，甘草膏丸，甘草湯下。惡物，用寒水石 紅入翁，沉井中，臘豬油調(diào)敷。

　　 又方 以輕粉為佐，又以燈草為佐，散腫消毒，輕者可杖。

　　 清涼膏 治發(fā)背。

　　當(dāng)歸 白芷 木鱉肉 白芨 白蘞（各一兩） 乳香（研） 膩粉（少許） 白膠（少許） 黃丹（五兩） 麻黃（七兩）

　　上煎前六味，候紫色去之，入槐、柳枝各七寸，再煎，入丹，臨時(shí)入下。

　　 三生散 治漫腫光色附骨癰，如神。

　　露蜂房 蟬蛻 頭發(fā)（各等分）

　　燒灰存性，三錢(qián)，研細(xì)酒下。

　　曾用五灰膏，敷一宿，待惡肉腐，以刀去之盡，以香油蘸在錦上，紐干復(fù)之。待好肉如巖合 狀，方可以收口，用龍骨、白蘞、乳、沒(méi)等藥敷之。

　　內(nèi)疽用四物湯加減服之。有人性急味濃，在脅下一點(diǎn)痛，每服熱燥之藥，脈輕則弦，重則芤，知其痛處有膿，因作內(nèi)疽病治之。

　　 甘草干姜人參 治肺痿。

　　甘草（四兩） 干姜（二兩） 人參（一兩） 大棗（三個(gè)）

　　煎服。

　　小青龍湯 治肺癰，先解表之邪也，此治腫瘍之法也。

　　 葶藶大棗瀉肺湯 治癰疽，喘不得臥也。

　　葶藶炒黃研，丸彈子大。水三升，入棗先煎二升，去棗入葶藶，煎至一升，頓服之。先進(jìn)小青龍湯三服，后進(jìn)此。

　　 桔梗湯 治咳胸滿(mǎn)，唾如米粥，當(dāng)吐膿血。

　　甘草 桔梗（各一兩）

　　 葦莖湯 治咳有微熱，胸中甲錯(cuò)，此治潰瘍之法也。

　　葦莖（二升切） 瓜瓣仁 薏苡仁（各半斤） 桃仁（五十個(gè)，去皮尖）

　　煎服。又方，栝蔞連瓤下煎。

　　 薏苡附子敗醬散 治腸癰身甲錯(cuò)，腹皮急脹，本無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數(shù)者。

　　附子（炮） 敗醬（各二錢(qián)） 薏苡仁（十個(gè)）

　　水煎。

　　 大黃牡丹湯 治腸癰，小腹，或偏在膀胱左右，大如掌，熱，小便自調(diào)，時(shí)自汗，脈遲緊，未成膿可下之，膿成不可下。

　　大黃（四兩） 牡丹皮（三兩） 芒硝（二兩） 瓜子（一個(gè)） 桃仁（五十個(gè)）

　　水煎頓服。

　　 云母膏 有如腹痛，百分不治，脈滑數(shù)。腹微急，脈當(dāng)沉細(xì)，今脈滑數(shù)，以云母膏下之。云母膏，丸梧子大。一百丸，阿膠烊入酒下之。下膿血為度，可止。

　　 青皮當(dāng)歸湯 （李先生方） 治便癰。

　　青皮 防風(fēng) 當(dāng)歸 甘草梢空心煎服。

　　 桃仁承氣湯 （張先生方） 治便癰。

　　 驗(yàn)便毒方 葫蘆巴末服，川楝灰亦好。

　　 附骨疽方 青皮 黃柏 桂枝（冬加） 黃芩（夏加） 牛膝（虛加） 甘草 姜汁麻黃（發(fā)不動(dòng)加）

　　又防風(fēng)通圣，去硝黃，入生犀角、浮萍末，治骨疽。

　　癭狀多著肩背。如堅(jiān)硬不可移，名石癭；皮色不變，名肉癭。如筋脈露結(jié)，名筋癭；赤脈交錯(cuò)，名血癭；隨憂(yōu)愁消長(zhǎng)，名氣癭。

　　瘤狀隨氣凝結(jié)，有骨、筋、肉、膿、血之瘤。

　　卷四

　　三十八、乳癰

　　 【證】 乳房為陽(yáng)明所經(jīng)，乳頭為厥陰所屬。

　　 【因】 濃味濕熱之痰，停蓄膈間，與滯乳相搏而成。

　　滯乳，因兒口氣吹噓而成；有怒氣激其滯乳而成。凡病皆陽(yáng)明經(jīng)也，淺者，為癰；深者，為巖，不治。

　　 【治】 宜疏厥陰之滯，清陽(yáng)明之熱，行污血，散腫結(jié)。

　　 方 石膏（清陽(yáng)明） 橘皮 栝蔞子（消腫） 甘草節(jié)（行血） 蜂房 臺(tái)芎 香附（二味郁氣加之） 青皮（疏厥陰） 葛根酒、姜汁飲。

　　 又方 大黃 天花粉 當(dāng)歸（一兩） 甘草節(jié)（已下一錢(qián)五分） 栝蔞子 穿山甲（陳壁土炒） 酒丸服。

　　卷四

　　三十九、瘰

　　 【因】 大抵食味之過(guò)，郁氣之積，曰毒，曰風(fēng)，曰熱，皆此三端，變化引換。

　　須分虛實(shí)，實(shí)者易治，虛者可慮。夫初發(fā)于少陽(yáng)一經(jīng)，不守禁戒，延及陽(yáng)明。蓋膽經(jīng)至主決斷，有相火，而且氣多血少。

　　 神效方 牡蠣粉五錢(qián)，和雞膽為膏，貼之。又，用活石一兩，肉桂五錢(qián)，調(diào)湯服之好。

　　 【證】 外有蝦蟆瘰，無(wú)核但腫。瘰在陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)，結(jié)核按之走痛。癭或隱僻處。勞瘵結(jié)核，連數(shù)個(gè)在耳邊，或聚或散也。瘤等亦同。

　　 【治】 宜瀉火散結(jié)。虛則補(bǔ)元?dú)?，?shí)則瀉陰火。補(bǔ)則十全散，下則玉燭散、化堅(jiān)湯。

　　升麻（一錢(qián)） 葛根（五分） 漏蘆（足陽(yáng)明） 牡丹皮（三錢(qián)，去留血） 當(dāng)歸 地黃（生熟各三錢(qián)） 連翹（一錢(qián)，生血脈） 黃 （一錢(qián)，護(hù)皮） 白芍（收散，三錢(qián)） 肉桂（散結(jié)，寒因熱用，三錢(qián)） 柴胡（八錢(qián)） 黍粘（消腫） 羌活（一錢(qián)） 防風(fēng) 獨(dú)活（各五分，散結(jié)） 昆布（軟堅(jiān)）三棱（削堅(jiān)） 廣術(shù) 人參 濃樸（腹脹加） 黃連 陳皮 木香（氣不順加） 大黃（便秘加）。

　　 大黃湯 大黃（煨） 皂角 甘草（炙）

　　煎服。以麝香、栝蔞仁敷之。

　　 法 未破核者，用火針針其上，即用追毒膏，點(diǎn)苧線頭，內(nèi)針孔中。

　　又用杜牛膝搗敷，縛其上，一日一易。如膿將盡，又用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等末敷，縛其瘡。又用白厄菜、墨草，同縛其瘡。以寒水石、大黃、硝、龍骨、木香、檳榔末、收口。后又用竹茹，亦能長(zhǎng)肉，白膏藥收后。紅不退，用北 窠敷。如已潰久不收口，須用香附，燈燒鐵烙，烙其腐處，盡后，根據(jù)前治之。

　　 治 耳接耳邊項(xiàng)上生塊核是。

　　 方 五味子 香白芷為末，蜜調(diào)敷。

　　鼠糞，以黃泥爐 。

　　 去瘰 毒 皂角子（五兩） 大黑豆（一斤） 甘草（一兩） 冬青葉汁（一斤）

　　上煮汁干為度，常食，不過(guò)兩料。

　　卷四

　　四十、發(fā)斑

　　 【因治】 屬表者，因風(fēng)挾熱痰。通經(jīng)微汗之，下之亦可。

　　屬里者，因胃熱，助手少陰心火，入于手太陰肺也。故紅點(diǎn)如斑，生于皮毛之間耳。白虎、瀉心，調(diào)胃承氣，從長(zhǎng)而用之。

　　卷四

　　四十一、丹疹

　　 【因】 熱與痰、血熱也。夫斑、痘、疹、丹，皆惡毒血熱蘊(yùn)蓄于命門(mén)，遇相火合起則發(fā)也。

　　外有赤游風(fēng)、天蛇漠、丹疹、癮斑，其狀不同，因則一也。

　　 【治】 張歸之少陽(yáng)相火。如遇熱之時(shí)，以通經(jīng)辛涼解之；如在寒之時(shí)，以葛根、升麻，辛溫解之。如遇瘡癰黑陷，腹內(nèi)喘滿(mǎn)者，熱而氣虛也，急以白虎解之。熱加參，參主喘也。主之，全以涼膈調(diào)之。

　　 消毒湯 升麻根 羌活 本 細(xì)辛 柴胡 葛根 黃芩（酒炒） 生地黃 黃連黃柏 連翹 紅花 當(dāng)歸 蘇木 白術(shù) 蒼術(shù) 陳皮 吳茱萸 防風(fēng) 甘草 又方 紫草 紅花子 白芍 胡荽 當(dāng)歸 附方 剪刀草汁調(diào)原蠶砂，敷之。

　　 龍腦丸 治斑瘡倒靨。

　　豬心血調(diào)腦子成膏，以紫茸湯化，無(wú)腦用辰砂。

　　卷四

　　四十二、金瘡

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　　 【脈】 金瘡出血太多，脈沉細(xì)者生，浮數(shù)實(shí)大者死。

　　 【治】 沒(méi)藥散 治刀箭傷，止血住痛。

　　 定粉 風(fēng)化灰（各一兩） 枯白礬（三錢(qián)） 乳香（五分，另研） 沒(méi)藥一字，（即二分半也，一銅錢(qián)有四字之故。）另研和勻糝之。

　　 圣愈湯 治出血太多。

　　四物湯 人參 黃煎服。

　　 金瘡刀傷見(jiàn)血方 降真香末細(xì)貼之；鍛石和人血作餅，旋干貼之；煨大黃、石膏，細(xì)研，桐油二分，水一分，拌，抹上；又淹灰搽敷亦良。

　　 救苦散 治熱油、刀斧傷、火傷、犬咬傷。

　　寒水石油調(diào)涂上

　　卷四

　　四十三、傾仆

　　 【脈】 傾仆，內(nèi)有血，腹脹滿(mǎn)，脈堅(jiān)強(qiáng)者生，小弱者死。

　　 【證】 瘀血為病，或痰涎發(fā)于上。

　　 【治】 同中風(fēng)證。惡血?dú)w內(nèi)，留于肝經(jīng)，脅痛自汗，治宜破血行經(jīng)。

　　 張論 墜墮使生心恙，痰涎發(fā)于上也。治宜補(bǔ)之。凡杖打、閃肭疼痛，皆血滯證，可下之。忍痛則傷血。

　　 神應(yīng)散 治瘀血，大便不通。

　　大黃（酒浸，一兩） 桃仁 紅花（二錢(qián)） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 栝蔞根（二錢(qián)） 炮穿山甲（二錢(qián)）

　　柴胡（引經(jīng)） 麝香（透）

　　熱酒下。

　　 紫金丹 治骨節(jié)折傷疼痛。

　　炮川烏 炮草烏（各一兩） 五靈（五錢(qián)） 木鱉子（去殼） 黑牽牛（各五錢(qián)） 威靈仙 金毛狗脊骨碎補(bǔ) 沒(méi)藥 麝香 紅娘子（各二錢(qián)五分） 地龍 烏藥 青皮 陳皮 茴香（各五分）

　　防風(fēng) 自然銅（四兩，燒淬） 禹余糧（四兩，淬）

　　醋糊丸，梧子大，每十丸酒下。

　　 三圣散 吐之，治痰壅。

　　卷四

　　四十四、百藥中傷

　　 【脈】 浮澀而疾者生，微細(xì)者死。洪大而遲者亦生。

　　 【治法】 在上吐之。

　　 解毒丸 治食毒物，救人于必死。

　　干板藍(lán)根（四兩） 貫仲（一兩，去土） 青黛 甘草蜜丸。青黛良。

　　 秘傳方 續(xù)隨子 甘草 五味子茶清下一二碗。

　　卷四

　　四十五、癲狂

　　 【脈】 大堅(jiān)疾者，癲病。脈大滑者，自已；脈小急實(shí)者死，循衣縫者死，虛而弦急者死。脈虛弦為驚，脈沉數(shù)為痰熱。

　　 【因】 痰、火、驚。

　　血?dú)庹?，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血?dú)饩闾?，痰客中焦，妨礙不得運(yùn)用，以致十二官各失其職，神聽(tīng)言動(dòng)，皆有虛妄，宜吐之而安。

　　肺入火為譫語(yǔ)。肺主諸氣，為氣所鼓舞，火傳于肺，為之尋衣撮空；胃中大實(shí)熱，熏于心肺，亦能譫語(yǔ)。宜降火之藥。

　　驚其神，血不得寧也。痰積郁熱，隨動(dòng)而迷亂，心神無(wú)主，有似邪鬼?？上韧轮笠园采裢柚髦?，佐以平肝之藥，膽主驚故也。

　　 【證】 狂言、譫語(yǔ)、鄭聲辨。

　　狂者，開(kāi)目與人語(yǔ)，語(yǔ)所未嘗見(jiàn)之事，為狂也。

　　譫語(yǔ)者，合目自言日用常行之事，為譫也。

　　鄭聲者，身動(dòng)無(wú)力，不相接續(xù)，造語(yǔ)出于喉中，為鄭聲也。

　　又蓄血證，則重復(fù)語(yǔ)之。

　　 【治】 痰者吐之，三圣散；火者下之，承氣湯；驚者平之，安神丸。

　　 方 總治：黃連、辰砂二味降火，栝蔞、南星、半夏三味行痰，青黛、柴胡、川芎三味平肝。

　　 桃仁承氣湯 治熱入血室，發(fā)狂。

　　 犀角地黃湯 治瘀血狂妄。因汗不徹，吐衄不盡，瘀血在內(nèi)，面黃唇白，便黑，腳弱氣喘，甚則狂悶。

　　犀角（一兩） 生地（八兩） 白芍（三兩） 丹皮 大黃（二兩）

　　脈大遲，腹不滿(mǎn)，為無(wú)熱，減之。煎服。

　　洪、長(zhǎng)、伏三脈，諸癇發(fā)狂，以《局方》妙香丸，以針透眼子，冷水浸服之。

　　弦、細(xì)、緩三脈并癇，李和尚五生丸。

　　 治癇方 黃丹、白礬（等分）

　　研細(xì)，用楊樹(shù)火 過(guò)，曲丸。

　　 又方 川芎（二兩） 防風(fēng)（一兩） 皂角郁金（各一兩） 明礬（一兩） 黃、赤腳蜈蚣（各一條）

　　細(xì)末，蒸餅，丸梧子大，空心茶清下十五丸。

　　卷四

　　四十六、驚悸

　　 【脈】 寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)為驚，弱為悸。趺陽(yáng)脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂(yōu)迫所作也。寸口脈緊，趺陽(yáng)脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈 暴，有所驚駭。

　　 【證】 悸有三，驚、悸、忪悸。痰飲閉于中脘，其證短氣自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安。悸，心筑然而動(dòng)。

　　 【治】 因血虛。肝主血，無(wú)血養(yǎng)則木盛，故易驚。心神忤亂，氣與涎結(jié)，遂使驚悸。血虛，治宜朱砂安神丸。氣涎相結(jié)，宜溫膽湯，在心膽經(jīng)。小兒驚搐，涎潮如死，乃母胎時(shí)受怖。為腹中積熱，可墜其涎，鎮(zhèn)火清心等是也。

　　悸因失志氣郁，涎聚在心脾經(jīng)，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所愛(ài)。

　　少陰心悸，乃邪入于腎，水乘心，唯腎欺心，火懼水也。治在于水，以茯苓導(dǎo)其濕，四逆散調(diào)之。枳實(shí)、柴胡、芍藥、甘草是也。與驚悸不同，名亦謂之悸，故書(shū)以別之。

　　發(fā)搐痰飲為證，脈必弦澀，皆用下之。

　　外有肝痹、心肺瘧，言虛寒，皆驚。

　　 朱砂安神丸 治血虛驚悸。

　　朱砂（一兩，另研） 黃連（一錢(qián)二分） 當(dāng)歸（五分） 甘草（五分） 生地（三錢(qián)）

　　炊餅丸。

　　 溫膽湯 治心膽性易驚。

　　半夏 竹茹 枳實(shí)（二兩） 茯苓（一兩五錢(qián)） 陳皮（三兩） 甘草（一兩）

　　 寒水石散 治因驚心氣不行，郁而生痰，結(jié)為飲。

　　寒水石（ ） 滑石（水飛，各一兩） 甘草（一兩） 龍腦（少許）

　　熱則水下，寒姜下。

　　卷四

　　四十七、疝

　　 【脈】 寸口弦緊，為寒疝。弦則衛(wèi)氣不行，衛(wèi)氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲則為寒，緩為氣之虛，虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者，為虛。脈滑為疝，急為疝，搏為疝，見(jiàn)于何部而知其何臟。

　　 【因證】 蓋全在肝經(jīng)。因濕熱在經(jīng)，抑遏至久，又感外寒，濕被郁而作痛；或大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房則火起于腎，大怒則火起于本經(jīng)。

　　火郁之甚，濕熱便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于肝經(jīng)，為寒所束，宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰，聚結(jié)成核。因瘀結(jié)其本經(jīng)，因虛而感，或內(nèi)火外寒郁之。肝經(jīng)與沖、任、督所會(huì)，聚于陰器，傷于寒則陰縮入，傷于熱縱挺不收。屬木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。

　　張論七疝： 寒疝 因濕地、雨水、風(fēng)冷處，使內(nèi)過(guò)多。其狀囊結(jié)硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，宜以溫劑下之。久而無(wú)子。

　　 水疝 因醉過(guò)內(nèi)，汗出遇風(fēng)濕之氣聚于囊中。其狀腎囊腫痛如水晶，或癢搔出黃水，小腹或按之作水聲，陰汗，治宜逐水。

　　 筋疝 因房勞及邪術(shù)所使。陰莖腫或潰膿，或痛而里急，筋速縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛之極則癢，宜降火下之。

　　 血疝 因使內(nèi)氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結(jié)成癰膿。多血，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨約中，俗云便癰，治宜和血。

　　 氣疝 因號(hào)哭忿怒，氣郁而脹，哭怒罷則散。其狀上連腎區(qū)，下及陰囊，宜以散氣藥下之。小兒有此，因父精怯，故不治。

　　 狐疝 與氣疝大同小異。狀如仰瓦，臥則入小腹，行之則出入囊中，宜逐氣流經(jīng)之劑下之。

　　 疝 因地卑濕，江淮間所生。其狀如升、斗，不癢不痛，宜去濕之藥下之。女子陰戶(hù)突出，雖相類(lèi)，乃熱不禁固也。

　　 《三因》有四 ： 腸 因房室過(guò)度，元臟虛冷，腸邊 系不收，墜入 中，上下無(wú)定，此難治。

　　 氣 因七情臟氣下墜，陰 腫脹急痛，易治。

　　 水 因濕氣得之，則腫脹其陰，易治之。

　　 卵 因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無(wú)常，此難治也。

　　外有婦人陰門(mén)挺出，亦名 病。

　　 丁香楝實(shí)丸 已下出李。

　　當(dāng)歸（酒制，去蘆） 炮附 川楝 茴香（以上各一兩）

　　銼，好酒三升，同煮。酒盡焙干作末，入下藥：丁香 木香（各五分） 全蝎（十三個(gè)）

　　玄胡索（五錢(qián)）

　　上同為末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，溫酒下。

　　 參術(shù)湯 治虛疝脈豁大者是。

　　人參 白術(shù) 山梔 香附 倉(cāng)卒散 治寒疝入腹卒痛，小腸膀胱氣絞，腹冷重如石，出白汗。

　　山梔（四十九個(gè)，燒半過(guò)） 生附子酒煎二錢(qián)。

　　 又一方 烏代附。

　　 神應(yīng)散 治諸疝心腹絞痛不忍，此方能散氣開(kāi)結(jié)。

　　玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二錢(qián)。

　　 牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。

　　川烏（炮，去皮尖） 牡丹皮（四兩） 桃仁（炒，去皮尖） 桂（各五兩） 青皮（一兩）

　　蜜丸，酒下。

　　 桃仁湯 治 疝。

　　大桃仁（如法） 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 檳榔 木香 海藻 三棱 莪術(shù)（任意加減）

　　張用導(dǎo)水、禹功、豬腎、通經(jīng)等散下之。

　　 秘方 治諸疝。

　　枳實(shí)（治痛） 山梔 茱萸 橘子 山楂（去核積） 桃仁（瘀血加之） 川烏（劫痛同梔）

　　桂枝（不定必用） 荔枝核（濕則加之） 青皮 守丸 治 要藥，不痛。

　　蒼術(shù) 南星 半夏 白芷（散水） 川芎 枳實(shí) 山楂 應(yīng)痛丸 治敗精惡物不出，結(jié)成疝，痛不忍。

　　阿魏二兩，醋和蕎麥面裹，火煨熟；檳榔大者二個(gè)，刮空，滴乳香滿(mǎn)盛，將刮下末，用蕎麥拌作餅，慢火煨。上細(xì)末，入 砂一錢(qián)，赤芍一兩，同為末，面糊搜和，丸如梧子大，鹽酒下。

　　 雄黃散 治陰腫大如斗，核痛不治。

　　雄黃（一兩） 明礬（五錢(qián)） 甘草（五錢(qián)）

　　煎洗。

　　 又方 天蘿筋燒灰，治疝妙。

　　卷四

　　四十八、腳氣

　　 【脈】 浮弦者風(fēng)，濡弱者濕，洪數(shù)者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅(jiān)者實(shí)，結(jié)則因氣，緊則因怒，細(xì)則因悲。

　　入心則恍惚妄謬，嘔吐，食不入，眠不安，左寸脈乍大乍小者死。

　　入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻吟，目額皆黑，沖胸而喘，左尺脈絕者死。

　　 【因】 濕之病。南方之人，自外而感；北方之人，自?xún)?nèi)而致。南方之人，當(dāng)風(fēng)取涼，醉房，久坐濕地，或履風(fēng)濕毒瓦斯，血?dú)馓撊?，邪氣并行虛腠，邪氣盛，正氣少，故血?dú)鉂瑵瓌t脾虛，虛則弱，病發(fā)熱。四肢酸痛煩悶者，因暑月冷濕得之；四肢結(jié)持弱者，因寒月冷濕得之。北方之人，因 酪醇酒之濕熱下注，積久而成腫滿(mǎn)瘀痛也。治宜下藥，泄越其邪。

　　 【證治】 因病脛腫，小腹不仁，頭痛煩心，痰壅吐逆，時(shí)寒熱，便泄不通，甚至攻心而勢(shì)迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，當(dāng)宜通之，調(diào)以黃柏、蒼術(shù)類(lèi)；壅既成，當(dāng)砭惡血，而后以藥治之。

　　攻心香港腳，乃血虛而有濕熱也，治宜四物加柏。筋動(dòng)轉(zhuǎn)而痛者，乃血受實(shí)熱也，治加桃仁、芩、連；有痰流注，加竹瀝、姜汁、南星是也。

　　李曰：濕淫所勝，治以苦溫。以苦辛發(fā)之，透關(guān)節(jié)勝濕為佐；以苦寒泄之，流濕清熱為臣。故主當(dāng)歸拈痛湯一方治之。

　　 中腳膝論 自?xún)?nèi)，喜、怒、憂(yōu)、思，寒熱邪毒之氣，注于腳膝，狀類(lèi)諸風(fēng)，謂之香港腳也。自外，風(fēng)、寒、暑、濕，皆有不正之氣，中于腳膝，謂之香港腳也。實(shí)者利之，虛者益之，六淫隨六法以治之，七情隨六氣以散之。

　　 《三因》論 乃風(fēng)、寒、暑毒瓦斯襲之也。風(fēng)則脈浮，寒則脈緊，濕則脈細(xì)，表則脈浮，里則脈沉；寒則痛，濕則重，暑則煩，風(fēng)則行，隨其所中經(jīng)絡(luò)而治之。

　　太陽(yáng)經(jīng)則頭項(xiàng)腰脊背痛，六淫中之論同前，宜以麻黃左金湯。

　　麻黃 干葛 細(xì)辛 白術(shù) 茯苓 防風(fēng) 防己 羌活 桂枝 甘草陽(yáng)明則寒熱呻欠，鼻干腹脹，膝臏賽中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黃左金湯。

　　大黃 細(xì)辛 茯苓 防風(fēng) 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 濃樸 杏仁。

　　少陽(yáng)則口苦脅痛面垢，體無(wú)膏澤，頭目頷銳痛，六淫亦同，宜半夏左金湯。

　　半夏 干葛 細(xì)辛 白術(shù) 茯苓 桂枝 柴胡 麥冬三陽(yáng)合病，寒熱，關(guān)節(jié)重痛，手足拘攣，冷痹，上氣，嘔吐，下利，脈必浮弦緊數(shù)，合前三方以發(fā)之。

　　太陰腹?jié)M，咽連舌急，胸膈痞滿(mǎn)，骨節(jié)煩疼，四肢拘急，浮腫，宜六物附湯。

　　炮附 桂枝（各四兩） 甘草（二兩） 茯苓（三兩） 防己（四兩） 白術(shù)（三兩）

　　少陰上氣喘急，小腹不仁，腰脊足心 皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。

　　牡丹皮 澤瀉 茯苓 桂枝 香附 山藥 山茱萸 熟地黃厥陰脅腰偏疼，陰器抵小腹夾臍諸處脹痛，一如中風(fēng)，宜神應(yīng)養(yǎng)真丹。

　　當(dāng)歸 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍藥《三因》元并臟腑不同故也。

　　 當(dāng)歸拈痛湯 治濕熱肢節(jié)煩痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛 腫。

　　羌活 炙甘草 黃芩（酒炒） 茵陳葉（酒炒） 當(dāng)歸（各五錢(qián)） 人參 苦參（酒洗） 升麻葛根 蒼術(shù)（各二錢(qián)） 知母（酒洗） 防風(fēng) 澤瀉（各三錢(qián)） 豬苓 白冬術(shù)（各五分）

　　煎服。

　　 羌活導(dǎo)滯湯 治前證便溺阻隔，先以藥導(dǎo)之，服前方及此方。

　　羌活 獨(dú)活（各五錢(qián)） 防己（三錢(qián)） 大黃（酒煨，一兩） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 麩炒枳實(shí)（三錢(qián)）

　　檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 葶藶 澤瀉（各一兩） 乳香（另研） 沒(méi)藥（各五錢(qián)） 黑丑（炒，三錢(qián)） 大戟（一兩半，炒） 陳皮（二兩）。

　　 香港腳方 治濕熱。

　　生地 黃柏（酒炒） 蒼術(shù)（鹽、酒炒） 白術(shù) 川芎 防己 檳榔 犀角 甘草 木通黃連 黃芩（二味熱加之） 竹瀝 姜汁（二味痰加之） 石膏（熱時(shí)加） 桃仁（便實(shí)加） 牛膝（溺澀加）

　　 食積流注方 蒼術(shù) 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔 龜板（血虛加）

　　 血積轉(zhuǎn)筋方 （見(jiàn)論） 治攻心香港腳。

　　 阮氏方 治膝痛腳骨熱，或赤腫行步難。

　　蒼術(shù)四兩，泔浸一日夜；鹽炒黃柏四兩，酒浸一日夜。炙焦， 咀服。

　　卷四

　　四十九、蟲(chóng)

　　（附狐惑）

　　 【脈】 匿蟲(chóng)蝕陰肛，脈虛小者生，急緊者死。

　　 【因證】 濕熱之生，臟腑虛則侵蝕。腹內(nèi)熱，腸胃虛，蟲(chóng)行求食。上唇有瘡曰惑，蟲(chóng)食其臟；下有瘡曰狐，蟲(chóng)蝕其肛。亦有口瘡，非狐惑也。

　　 【治】 《集效方》 木香 鶴虱（炒） 檳榔 訶子（煨） 蕪荑（炒） 炮附 干姜（各七錢(qián)） 大黃（一兩五錢(qián)）

　　烏梅或加連、柏。上蜜丸。陳皮湯、醋湯任下。

　　 化蟲(chóng)丸 治蟲(chóng)即化水。

　　硫黃（一兩） 木香（五錢(qián)） 密陀僧（三錢(qián)） 炮附（一個(gè)）

　　上先附末，醋一升，熬膏，入藥和丸，綠豆大。荊芥、茶清下二十丸。

　　 秘方 治吐蟲(chóng)。

　　黑錫（炒成灰）

　　檳榔末，茶飲下。

　　 又方 川椒，酒糊丸，治蟲(chóng)。

　　 又方 炒雞子、白蠟塵，治寸白蟲(chóng)，酒糊丸妙。

　　瀉心湯，治惑；苦參湯洗之，治狐。

　　卷四

　　五十、喉痹

　　 【因】 熱內(nèi)結(jié)。雖有蛾閉、木舌、纏喉、走馬之名，火則一也。論咽與喉，會(huì)厭與舌，同在一門(mén)，而用各異，喉以候氣，故通于天；咽以納食，故通于地；會(huì)厭管乎其上，以司開(kāi)闔。掩其咽，其食下；不掩之，其喉錯(cuò)；必舌抵上 ，則會(huì)厭能閉其咽矣。四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣。及其為病，皆火也。夫手少陰君火心主之脈，手少陽(yáng)相火三焦之脈，二火皆主脈并絡(luò)于喉，氣熱則內(nèi)結(jié)，結(jié)甚則腫脹，腫脹甚則痹甚，痹甚則不通而死矣。

　　至如嗌干痛、咽頷腫、舌本強(qiáng)，皆君火之為也。唯喉痹急速，相火之為也。

　　 【證】 咽，咽物之處。咽腫則不能咽，或嘔吐咯傷，或多飲啖，痰熱皆至，咽系干枯也。

　　喉，聲音出入之處。臟熱則腫，其發(fā)暴腫閉塞?；蛐奶摵?，有懸癰生在上 ，俗名鵝也?？榷曀缓砥?，俗名聲散也。

　　 【治法】 微以咸軟之，甚以辛散之，痰結(jié)以苦吐之，否則砭出血。人火以涼治之，龍火以火逐之，涼劑以熱服之是也。宜刺少商出血。

　　 秘方 樸硝 牙硝（各研） 青魚(yú)膽 上以膽放二硝上，干方研為末，竹管吹入喉中，痰出即愈。

　　 五匙散 治風(fēng)熱喉痹，及纏喉風(fēng)。

　　樸硝（一兩五錢(qián)） 硼砂（五錢(qián)） 腦子（三錢(qián)） 僵蠶以竹管吹末入喉中。

　　 神效散 治熱腫語(yǔ)聲不出。

　　荊芥穗 蓖麻（生，去皮另研，各一兩）

　　蜜丸，皂角子大，嚼含化。

　　 雄黃解毒丸 治纏喉風(fēng)及喉痹，倒仆失音，牙關(guān)緊急，不省人事。

　　雄黃（一錢(qián)，飛） 郁金（一錢(qián)） 巴豆（去皮、油，十四個(gè)）

　　醋糊丸，綠豆大。熱茶清下一丸，吐則止。

　　蜜附子 治腑寒咽門(mén)閉，不能咽。大附去皮臍，切大片，蜜涂炙黃，含咽津。

　　 又方 龍膽、礬，包烏梅肉內(nèi)，以綿裹含。

　　 龍火拔毒散 治纏喉急證。先以針出血為上策，緩以丹敷。

　　陽(yáng)起石（ ） 伏龍肝（各三錢(qián)）

　　新水埽之。

　　 又方 白瑞香花根，研水灌之。

　　 秘方 治痰。其證皆因痰也。以鵝毛刷桐油探吐之。皂莢灰亦可吐。僵蠶研姜服亦可。生艾汁亦可。

　　卷四

　　五十一、口

　　 【因證】 脾熱則甘；膽熱則苦?？诳嘁嘤懈翁摵摺?br />
　　 【治】 三黃丸治甘。柴胡湯治口苦，及謀慮不決。

　　柴胡湯加麥冬、棗仁、地骨皮、遠(yuǎn)志。

　　卷四

　　五十二、舌

　　 【脈】 心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈、腎脈絡(luò)舌本。

　　 【因證】 因風(fēng)寒所中，則舌卷縮而不言。七情所郁，則舌腫滿(mǎn)不得息。肝壅則血上涌，心熱則裂而瘡。脾熱則滑苔，是虛熱，心經(jīng)飛揚(yáng)上竄；脾閉則白苔如雪；脾熱則舌強(qiáng)。舌卷而卵縮者，厥陰絕也，死。

　　 【治】 金沸草散 治風(fēng)寒傷心脾，令人寒熱、齒浮、舌腫。

　　金沸草 荊芥（四兩） 前胡 麻黃（各三兩） 甘草 半夏（一兩）

　　 升麻柴胡湯 治心脾虛熱上攻，舌上生瘡，舌本強(qiáng)，兩頰腫痛。

　　升麻 柴胡 白芍 梔子 木通（一兩） 杏子 大青 黃芩（三錢(qián)） 石膏（二兩）

　　 舌腫破 鍋底煤，即鍋底煙，醋鹽敷。

　　 出血如泉 白膠香、五倍子、牡蠣，末糝。

　　 白胎語(yǔ)澀 薄荷汁、白蜜，姜片揩，敷之。

　　卷四

　　五十三、目

　　 【因】 風(fēng)熱血少。經(jīng)曰：目得血而能視。肝血不上榮也，神勞。目者，神氣之主，勞則魂魄散，不能相得。腎虛，水精不上奉也。

　　 【證治】 在腑則為表，當(dāng)除風(fēng)散熱。在臟則為里，宜養(yǎng)血安神。如暴失明，昏澀翳膜，眵淚斑入眼，皆表也，風(fēng)熱也，宜發(fā)散以去之。如昏弱不欲視物，內(nèi)障見(jiàn)黑花，瞳散，皆里也，血少神勞腎虛也，宜養(yǎng)血補(bǔ)水安神以調(diào)之。

　　斑入眼，此肝氣盛而發(fā)在表；瞳子散大，皆辛熱之為也。辛主散，熱乘之，當(dāng)除風(fēng)熱，涼血益血，以收耗散之氣。以芩連苦寒除邪氣之盛為君，歸身、地黃養(yǎng)血涼血為臣，五味酸寒體浮收瞳散，地骨皮、天冬瀉熱補(bǔ)氣。

　　凡目暴赤腫，以防風(fēng)、黃芩為君以瀉火，黃連、當(dāng)歸為佐以和血。

　　凡目疾暴赤腫，以防風(fēng)、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、連、甘草、當(dāng)歸，白睛紅加白豆蔻少許。

　　凡目久病昏暗，以熟地、歸根為君，在羌活、防風(fēng)、甘菊之類(lèi)雜佐之。

　　 撥云湯 羌活 防風(fēng)（一錢(qián)半） 木 川芎 荊芥（一錢(qián)） 葛根 細(xì)辛 柴胡 升麻（五分） 知母 歸身 川柏 甘草 黃 （各一兩）

　　內(nèi)障，是脾虛火盛上，加下藥，人參、五味、白芍、茯苓、白術(shù)；濕熱，加下藥：黃連（炒）、黃芩、生地；睛痛加歸、地黃；胸中不利，加槐子；赤翳，加羚角；腑秘，加大黃。

　　上熬滴水不散，加蜜少許點(diǎn)之。蔓荊、椒眼、地黃、甘草、荊芥、麻黃、升麻，隨所長(zhǎng)加之。

　　 春雪膏 點(diǎn)眼。

　　樸硝置生腐上蒸，待流下，瓦器接之。

　　 地黃丸 治不能遠(yuǎn)視、近視，此大除風(fēng)熱。

　　生地 天門(mén)冬（各四兩） 炒枳殼 甘菊（各二兩）

　　蜜丸，茶酒任下。

　　 《局方》定志丸 治不能近視，反能遠(yuǎn)視。

　　人參 遠(yuǎn)志 菖蒲 白茯苓蜜丸。

　　 瀉青丸 治風(fēng)熱。

　　熟干地黃丸 治血少安神。

　　 駐景丸 補(bǔ)腎水。

　　車(chē)前子 菟絲子 熟地黃（各五兩）

　　 槐子散 治體肥氣盛，風(fēng)熱上行，目昏澀。

　　槐子 黃芩 木賊 蒼術(shù)末之，茶下。

　　 桔梗丸 治太陽(yáng)衛(wèi)虛血實(shí)，瞳人腫痛，眼黑肝風(fēng)盛。

　　桔梗（一斤） 牽牛頭末（三兩）

　　蜜丸，水下。

　　 神仙退翳丸 治一切翳暈，內(nèi)外障昏無(wú)睛，累效。

　　當(dāng)歸（酒洗） 川芎 犀角屑 枳實(shí) 川連 蟬蛻 栝蔞根 薄荷（六錢(qián)） 甘菊 蛇蛻密蒙花 荊芥（與甘草煎三味） 地骨皮（三錢(qián)，洗） 炒白蒺藜 羌活 地黃（用干，酒浸，一兩） 木賊（一兩半，去節(jié)，童便浸一宿，火干）

　　上末，煉蜜丸，米飲下。婦人氣旺者，木香湯下之。

　　 家珍方 治眼梢赤。

　　川連 白礬（三錢(qián)） 銅綠（五分） 密陀僧（一錢(qián)） 輕粉（少許）

　　末，貼之。

　　 又方 黃丹 白礬（等分）

　　 驗(yàn)方 治痘后目上翳。

　　谷精草 蛇殼 綠豆殼 天花粉上等分末，粟米泔浸，煮蜜柿干為度，食之。

　　 羊肝丸 治一切目病，不問(wèn)障盲。

　　白乳羊肝（一具，竹刀刮去膜） 黃連（一兩） 甘菊 防風(fēng) 薄荷（去梗） 荊芥 羌活當(dāng)歸 川芎（各三錢(qián)）

　　上為末，羊肝搗丸，漿水下。

　　 爛翳驗(yàn)方 茜根燒灰，燈草點(diǎn)之，須臾大痛，以百節(jié)草刮去之。

　　 七寶膏 珍珠 珊瑚 甘石（三味 ，以連水淬七次） 石沙 腦子 麝香 蕤仁（去殼，各一錢(qián)） 研細(xì)點(diǎn)之。

　　卷四

　　五十四、耳

　　 【因】 風(fēng)熱、氣虛火升。腎寄竅于耳。

　　 【證治】 風(fēng)毒耳痛。全蝎一兩、生姜二兩，切作四框，同炒，去姜末之，湯點(diǎn)耳。

　　耳膿出，用桑螵蛸（一個(gè)，火炙） 麝香（二分五厘）

　　糝之。又加枯礬吹之良。

　　蟲(chóng)入耳中，麻油灌。又，貓尿灌耳內(nèi)好。

　　卷四

　　五十五、鼻

　　 【因證】 鼻為肺之竅，同心肺，上病而不利也。有寒、有熱。寒邪傷于皮毛，氣不利而壅塞，熱壅清道。酒渣鼻，乃血熱入肺； 鼻息肉，乃肺氣盛；鼻淵，膽移熱于腦，則辛鼻淵。

　　 【治】 寒邪傷者，宜先散寒邪，后補(bǔ)衛(wèi)氣，使心肺之氣交通，宜以通氣湯。

　　羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 葛根 升麻（各三錢(qián)） 川芎（一錢(qián)） 蒼術(shù) 炙草（各三錢(qián)） 黃 （四錢(qián)） 白芷（一錢(qián)） 黃連 黃柏 酒渣鼻方 四物湯 黃芩（酒炒） 紅花水煎服。

　　 又方 乳香 硫黃（以蘿卜內(nèi)煨） 輕粉 烏頭尖酥調(diào)敷。

　　 又方 鴨嘴、膽礬，敷。

　　 鼻息肉 枯礬研為面脂，綿裹塞鼻，數(shù)目自消。

　　 又方 瓜蒂末，綿囊裹塞亦可。木通、細(xì)辛、炮附子，蜜和，綿裹內(nèi)鼻中，亦可。

　　 防風(fēng)通圣散 加好三棱、山萸肉、海藻，并用酒浸，炒末，每一錢(qián)五分。

　　鼻淵 薄荷 黃連（二錢(qián)半） 通圣散（一兩）

　　孩兒茶服。

　　卷四

　　五十六、齒

　　 【因證】 夫齒乃腎之標(biāo)，骨之余。

　　上齦隸于坤土，足陽(yáng)明之貫絡(luò)也；下齦隸于庚金，手陽(yáng)明之貫絡(luò)也。

　　手陽(yáng)明惡寒飲而喜熱；足陽(yáng)明喜寒飲而惡熱。腎衰則豁，腎固則堅(jiān)。大腸壅，齒乃為之??；大腸虛，齒為之宣露。熱甚則齒動(dòng)齦脫，作痛不已；寒邪、風(fēng)邪客于腦，則腦痛、項(xiàng)筋急粗露；疼痛 餌則缺，少而色變癢痛。

　　 【治】 羌活散 麻黃（去根、節(jié)） 羌活（一錢(qián)半） 防風(fēng)（三錢(qián)半） 細(xì)辛（五分）

　　升麻 柴胡（五分） 當(dāng)歸 蒼術(shù)（五分） 白芷（三錢(qián)） 桂枝 黃連 骨灰（三錢(qián)）

　　上先以湯漱口凈擦之。

　　 牙疼方 土蒺藜（半兩） 青鹽（三錢(qián)）

　　漿水二碗，煎熱服。

　　 又方 烏頭 熟艾 蔥（三株） 川椒（十?dāng)?shù)粒）

　　上濃煎漱，有膿痰出而安。

　　 治蟲(chóng)散氣 草蓽撥末 木鱉肉上同研，搐鼻。

　　 治風(fēng)氣走疰痛 本 剪草 細(xì)辛熱漱愈。

　　 治骨槽風(fēng) 皂角（不 ，去子） 杏仁（燒，存性）

　　上每味一兩，入青鹽一錢(qián)，揩用。

　　 治風(fēng) 牙 以北棗一枚，去核，入巴豆一粒，合成。文武火炙如炭，放地上良久，研細(xì)，以紙捻入 孔十次。

　　卷四

　　五十七、結(jié)燥

　　 【因】 火邪伏于血中，耗散真陰，津液虧少，夫腎主大便。腎主津液，液潤(rùn)則大便如常 【證】 小腸移熱于大腸，為 瘕，為沉。 瘕，是便澀閉也。

　　 【脈治】 燥熱 有云：脾脈沉數(shù)，下連于尺，臟中有熱。亦有吐瀉后腸胃虛，服燥熱藥多者，宜承氣湯下之。

　　 風(fēng)燥 有云，右尺浮也，內(nèi)肺受風(fēng)，傳入腸中，宜麻仁丸。

　　 陽(yáng)結(jié) 脈數(shù)大而實(shí)，宜苦寒類(lèi)治。

　　 陰結(jié) 陰燥欲坐井中，二腎脈搐之必虛，或沉細(xì)而遲者是也。

　　如有陰證煩躁，脈堅(jiān)實(shí)，陽(yáng)藥中少加苦寒，以去熱燥。

　　有年老氣弱津液不足而結(jié)；有產(chǎn)婦內(nèi)亡津液而結(jié)。二證并宜地黃丸。

　　大便閉，小便澀數(shù)，謂之脾約。約者，脾血耗燥，肺金受火無(wú)所攝，脾津液故竭。理宜養(yǎng)血潤(rùn)燥。

　　有產(chǎn)婦便秘，脈沉細(xì)，服柏、知母、附子而愈。

　　外有香港腳、虛寒、氣實(shí)，皆相似，亦大便不通。

　　腎惡燥，急食辛以調(diào)之，結(jié)者散之。如少陰不得大便，以辛潤(rùn)之；太陰不得大便，以苦瀉之。如食傷腹?jié)M，腹響是也。陽(yáng)結(jié)者散之，陰結(jié)者熱之。

　　 潤(rùn)腸丸 麻仁 桃仁（去皮、尖，各一兩） 羌活 歸尾 大黃（煨，各半兩）

　　除二仁別研，余味共搗，火枯，蜜丸，梧子大，湯下。如不大便，邪氣盛急，加大黃酒制；如血燥而大便干燥，加桃仁、大黃酒制；如風(fēng)結(jié)燥，大便不行，加麻仁、大黃；如風(fēng)澀，加皂角仁、秦艽、大黃；如脈澀，身覺(jué)有短氣，加郁李仁、大黃；如陰結(jié)寒證，加干姜、附子。

　　有云，大便不通有五證，熱、冷、氣、風(fēng)、濕，尺脈伏也，宜溫補(bǔ)之。

　　風(fēng)，老人、產(chǎn)婦，秘有虛實(shí)。能飲食，小便赤為實(shí)。實(shí)者，秘物也。麻仁、七宣等主之。（見(jiàn)前。）不能飲食，小便清為虛。虛者，秘氣也。濃樸湯主之。

　　濃樸 半夏 神曲 甘草（三兩） 白術(shù)（五兩） 枳實(shí) 陳皮（一兩）

　　卷四

　　五十八、痔漏

　　 【因證】 因蟲(chóng)就燥也。乃木乘火勢(shì)而侮燥金，歸于大腸為病，皆風(fēng)、熱、燥、濕為之也。

　　蓋腸風(fēng)、痔漏總辭也，分之則異。若破者則謂之漏。大便秘澀，必作大痛。此由風(fēng)熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也；為病者，胃濕也。胃刑大腸則化燥，化以乘燥熱之實(shí)，勝風(fēng)附熱而來(lái)，是風(fēng)、燥、濕、熱四氣而合。故大腸頭成塊，濕也；大痛者，風(fēng)也；結(jié)燥者，主病兼受火邪也；不通者，熱也。

　　 【治】 以苦寒瀉火，辛溫和血潤(rùn)燥、疏風(fēng)止痛。

　　 秘方 涼血為主。

　　四君子 四物 黃芩（涼大腸） 枳殼（寬大腸） 槐角（涼血生血） 升麻 秦艽白術(shù)丸 秦艽（去蘆） 皂角（各一兩，去皮，燒存性） 白術(shù)（五錢(qián)） 當(dāng)歸（半兩，酒洗） 桃仁（一兩，去皮尖） 地榆（三錢(qián)，破血） 枳殼（麩炒，泄胃） 澤瀉（各半兩，滲濕） 大黃（四錢(qián)）

　　面糊丸，米湯下百丸。空心服，以膳壓之。氣滯，加檳榔、木香；濕熱勝，加柏。

　　一云，凡痔漏，蒼術(shù)、防風(fēng)為君；甘草、白芍為佐。

　　 蒼術(shù)澤瀉丸 蒼術(shù)（四兩） 枳子 澤瀉（各二兩） 地榆 皂角飯丸。

　　 淋洗用 天仙子 荊芥穗 川椒 蔓荊子 煎洗秘方 五味子 樸硝 蓮房 桑寄枝 先熏后洗。

　　 敷腫 木鱉子 五味子為末，調(diào)敷。

　　 腸風(fēng)塞藥 爐甘石（ ） 牡蠣粉 痔漏方 好臘茶 腦子同研津調(diào)，紙花粘貼。除根用后方。

　　 又方 白礬（枯二錢(qián)，生二錢(qián)） 乳香（三錢(qián)）

　　真香油同研為膏，紙花貼。如便秘，枳實(shí)，當(dāng)歸湯下三黃丸。

　　 皂角散 治痔漏脫肛。

　　黃牛角 （一個(gè)，切） 蛇蛻（一條） 皂角（小，五個(gè)） 穿山甲上并切，入瓷瓶，泥固濟(jì)，候干。先以火燒煙出，方以大火 紅，出冷，研細(xì)，胡桃酒下。臨臥引出蟲(chóng)，五更卻以酒下二錢(qián)。

　　 脈痔方 血自肛門(mén)邊另作竅。

　　烏頭（炮，去皮尖） 黃連（各一兩）

　　又方亦妙 槐花 荊芥 石菖蒲（各一兩）

　　 酒痔連丸 黃連一味，酒浸、酒煮，酒丸，飲下。

　　 腐痔核即為水 硼砂（ ） 輕粉 爐甘石（ ）

　　上以樸硝淬洗辰砂，或加信 ，敷外四圍，點(diǎn)核上。

　　貼痔 麝香、樟腦、朱砂，研，入山田螺內(nèi)，待成水，抹頭，不拘遍數(shù)，以干為度。

　　 治酒痔下血不止 干絲瓜一枚，連皮子燒，存性，為末，酒下二錢(qián)。

　　 痔血不止 檢漆根灰，空心下。

　　 木槿散 治痔專(zhuān)封口，能干。木槿花八九月采，陰干。用葉杵敷亦可。

　　 又方 當(dāng)歸（一兩） 黃連（二兩） 烏龜（一個(gè)）

　　酒煮干，日干為末，蜜丸皂子大。

　　 治脫肛方 理省藤 桑白皮 白礬煎洗自收。因治玉莖挺長(zhǎng)，亦濕熱，小柴胡加黃連。有塊加青皮；外用熱絲瓜汁調(diào)五味子敷。

　　卷四

　　五十九、婦人產(chǎn)胎

　　 【脈】 平而虛者，乳子。陰搏陽(yáng)別者，妊子。搏者近于下，別者出于上，血?dú)夂驼{(diào)，陽(yáng)施陰化也。

　　少陰脈動(dòng)甚者妊。少陰，心脈也。尺中按之不絕者妊；三部脈浮沉正等，按之無(wú)絕者妊。妊娠初時(shí)寸微小，呼吸五至；三月而尺脈數(shù)。脈滑疾，重以手按之散者，蓋三月也；脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微關(guān)滑尺帶數(shù)，流利往來(lái)并雀啄，是妊。左沉實(shí)疾大，皆為男，縱者主雙；右沉實(shí)疾大，皆為女，橫者主雙。脈浮腹痛，痛引腰脊，為欲生也；脈一呼三至曰離經(jīng)，沉細(xì)而滑亦同；尺脈轉(zhuǎn)急如切繩者，皆便生也。妊三月而渴，脈反遲，欲為水分；復(fù)腹痛者，必墮。妊五月六月脈數(shù)，必壞；脈緊，必胞滿(mǎn)；脈遲，必水壞為腫。妊六七月脈弦，發(fā)熱惡寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子臟開(kāi)故也。當(dāng)溫之以附子。妊六七月，暴下斗余水，必倚而墮。妊七八月，脈實(shí)大牢強(qiáng)，弦者生，沉細(xì)者死。妊十月，足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產(chǎn)而墮傷，浮則亡血，絕產(chǎn)惡寒。脈微澀為無(wú)子，脈弦大為無(wú)子，血?dú)馓摬蛔阒室?。新產(chǎn)脈沉小滑者生，實(shí)大強(qiáng)急者死；沉細(xì)附骨者生，數(shù)疾不調(diào)死。新產(chǎn)因得熱病，脈懸小，四肢溫者生，寒清者死。新產(chǎn)因傷寒、中風(fēng)，脈實(shí)大浮緩者生，小急者死。脈得浮緊，當(dāng)身痛；不痛，腹鳴者，當(dāng)陰吹。寸口浮而弱，浮為虛，弱無(wú)血；浮短氣弱有熱。趺陽(yáng)浮而澀，浮氣喘，澀有寒。少陰微而弱，微少血，弱生風(fēng)，微弱相搏，陰中惡寒。胃氣不泄，吹而正喧，此谷氣之寒也，膏發(fā)導(dǎo)之。少陰滑而數(shù)，陰中必瘡；少陰脈弦，白腸必挺核；少陰浮而動(dòng)，浮虛，動(dòng)痛、脫下。

　　 【因證治】 胎墜因虛而熱；轉(zhuǎn)胞乃血虛有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不知時(shí)因痰，胎避而下，因血?dú)獠荒苌?，四物加貝母、滑石；痰加二陳。惡阻因痰血相搏，半夏湯主之?br />
　　妊娠腹脹，乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白術(shù)。妊娠寒熱，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附紫蘇湯安胎大妙。

　　胎衣不下，或子死胎中，或血沖上昏悶，或暴下血，胞干不生。

　　半夏（一兩半） 肉桂（七錢(qián)半） 大黃（五錢(qián)） 桃仁（三十，去皮尖）

　　先服四物三兩，次服煎湯，姜煎。不效，再服。又半夏、白蘞丸之。

　　 下死胎 肉桂（二錢(qián)） 麝香（五分，同下）

　　又方，樸硝半兩，童便下。

　　 欲墮方 肉桂（一兩） 栝蔞（一兩二錢(qián)） 牛膝（一兩） 瞿麥（半兩）

　　 絕產(chǎn)方 蠶種紙一尺，燒灰，醋湯調(diào)服，永不孕產(chǎn)。

　　難產(chǎn)，乃敗血裹其子。麝香（一錢(qián)）、鹽豉（一兩），青布裹，燒令紅，捶為末。秤錘燒紅，淬酒下一錢(qián)。

　　 又 百草霜 香白芷 伏龍肝（單用）

　　童便、醋調(diào)下，未下再服。

　　貝母、白蒺藜、活石、葵子，并治之。

　　產(chǎn)后陰脫，乃氣血下溜。四物、 皮（各，半兩）、牡蠣（ ）、黃芩（二兩）或加升麻飲下；蛇床子布裹熨妙；烏賊骨、硫黃、五味子，共末，糝患處。

　　產(chǎn)后血暈因暴虛，素有痰飲，瘀血隨氣上攻。

　　 芎歸湯 治暴虛，童便下；治瘀血，荊芥下。

　　 清魂散 治虛。

　　澤蘭葉 人參（一兩） 荊芥（一兩） 川芎 當(dāng)歸（半兩）

　　溫酒灌下。

　　五靈脂、荊芥，童便下；鹿角灰，酒下。

　　 半夏茯苓湯 治痰飲。

　　 牡丹散 牡丹皮 大黃（蒸） 芒硝（一兩） 冬瓜子（半合） 桃仁（二十個(gè)）

　　水煎服。

　　浮腫，是胎前宿有寒濕。茯苓 白術(shù) 白芍 當(dāng)歸 陳鯉魚(yú)。如法。

　　又名胎水，俗名子腫，如腫滿(mǎn)狀。產(chǎn)后因敗血化水，或血虛氣滯。

　　喘急。因營(yíng)血暴竭，衛(wèi)氣無(wú)主，獨(dú)聚于肺，此名孤陽(yáng)絕陰，必死。因敗血上熏于肺，奪命丹主之；因傷風(fēng)寒者，旋復(fù)花湯主之。

　　產(chǎn)后不語(yǔ)，因敗血迷心竅。產(chǎn)后口鼻黑氣起及衄，因胃氣絕肺敗，氣消血散，亂入諸經(jīng)，卻還不得，死矣。

　　子煩，二火為之。病則苦煩悶。麥門(mén)冬、茯苓、黃芩、防風(fēng)、竹葉。

　　心痛，因宿寒搏血，血凝其氣。五靈脂、蒲黃。醋下。

　　子癇（佚）

　　漏阻。因事下血，胎干不動(dòng)，奔上搶心，腹中急迫。返魂丹、達(dá)生散、天仙方。

　　產(chǎn)婦臨月未涎者，凡有病先以黃芩、白術(shù)安胎，然后用治病藥。肌熱者，黃芩、黃連、黃、人參；腹痛者，白芍藥、甘草。感冒根據(jù)解利。

　　產(chǎn)后諸病，忌用白芍，以黃芩、柴胡主之。內(nèi)惡物，上沖胸脅痛者，大黃、桃仁；血刺痛者，當(dāng)歸。內(nèi)傷發(fā)熱者，黃連；渴者，茯苓。一切諸病，皆根據(jù)前法。唯渴者，去半夏；喘咳去參；腹脹忌甘草。產(chǎn)后身熱血證，一同傷寒。若傷寒內(nèi)有痛處，脈弦而健，宜解傷寒，血虛無(wú)疼，脈弱而澀，宜補(bǔ)其血。

　　卷四

　　六十、帶下

　　 【脈因】 濕熱結(jié)于肺，津液涌溢，入小腸為赤，入大腸為白。然任脈自胞上過(guò)，帶脈貫于臍上，沖、任、督三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡(luò)帶脈，統(tǒng)于篡戶(hù)。因余經(jīng)往來(lái)，遺熱于帶脈之間。熱者，血也。血積多日不流，從金之化，即為白淫。治法同濕證，以十棗、禹功降火流濕之劑良矣。

　　因痰積下流，滲入膀胱，肥人多有之。二陳湯，加升提為主。

　　 【證治】 三陽(yáng)其氣俱欲竭，血海將枯，滑物下流。其有一切虛寒之證，脈洪大而澀，按之全無(wú)，宜以溫養(yǎng)之。

　　李先生之酒煮當(dāng)歸丸，治此證。血虛多加四物；氣虛多加參、術(shù)；滑甚者，以龍骨、赤石脂澀之。

　　外有蟲(chóng)唇瘡，亦淋露白汁。

　　 小胸丸 治濕熱帶下，下之；苦楝丸調(diào)之。

　　苦楝（酒浸） 茴香（炒） 當(dāng)歸（等分）

　　酒糊丸，梧子大，酒下。腰腿痛，加四物四兩、羌活、防風(fēng)各一兩。虛加參、 、甘草，或加白芍。

　　 酒煮當(dāng)歸丸 治一切虛證。上中下元?dú)饩憬?，噦嘔不止，胃虛之極，脈洪大無(wú)力，按之空虛或不鼓，皆中寒之證。

　　當(dāng)歸（一兩） 茴香（半兩） 黑附（炮） 良姜（各七錢(qián)）

　　上四味銼細(xì)，以酒一升半，煮至酒盡，焙干炒黃。

　　鹽 丁香 苦楝（生） 甘草（炙，各半兩） 全蝎（三錢(qián)） 柴胡（二錢(qián)） 升麻（一錢(qián)） 木香（一錢(qián)） 玄胡（四錢(qián)）

　　上九味，同前酒煮四味，俱末，酒煮面糊丸，空心淡醋湯送下。

　　 固真丸 治臍腹冷痛，目中溜火，此皆寒濕乘其胞內(nèi)，汁輕伏火。

　　白石脂（一錢(qián)，以火燒赤，水飛，研細(xì)末） 白龍骨（一錢(qián)，二味以枯以濕） 干姜（炮，四錢(qián)，瀉寒水） 黃柏（半錢(qián)，因用引導(dǎo)） 柴胡（《本經(jīng)》使一錢(qián)） 當(dāng)歸（一錢(qián)，和血脈）

　　白芍（半錢(qián)，導(dǎo)之） 人參 黃 （虛甚加之）

　　上白石、龍骨水飛研細(xì)外，余同極細(xì)，水煮面丸雞頭大，日干，空心湯下，以膳壓之。

　　忌生冷、油膩、濕面。血海將枯，加白葵花（七朵）、郁李仁（潤(rùn)燥而滋津液）；不思飲食，加五味子。

　　 《衍義》方 治白膿帶下，此腸胃有膿也。去盡膿自安。

　　紅葵根 白芷 赤芍藥 白礬蠟丸，米飲下。

　　 又方 治白帶、白濁，以黃荊子炒焦為末，酒下。

　　張用瓜蒂散吐寒痰升氣；導(dǎo)水丸下濕熱；甘露散調(diào)之，利濕熱。

　　 燥濕痰方 治肥人。

　　海石 半夏 南星（治痰） 黃柏（治濕痰） 蒼術(shù)（燥濕痰） 川芎（升之） 椿皮 香附（調(diào)氣） 牛膝（風(fēng)痛加之）

　　 刮熱方 治瘦人。

　　黃柏（相火） 滑石 椿皮 川芎 黃連（性躁）

　　滑者，加龍骨，加石脂；滯者，加葵花；血虛，加四物。甚用吐下。吐用二陳加蒼術(shù)；下用白術(shù)；調(diào)治，神 丸。

　　卷四

　　六十一、經(jīng)候

　　 【脈】 經(jīng)脈不行者。血生于心，因憂(yōu)愁思慮則傷心，心氣停結(jié)，故血閉不行。

　　左寸沉結(jié)，宜調(diào)心氣、通心經(jīng)，使血生而自通。或因墮胎，或產(chǎn)多，共血先少而后不通。

　　此為血枯，脈兩尺弱小，宜生血。

　　 【因證】 血隨氣行，結(jié)為塊，日漸長(zhǎng)，宜散之。

　　久發(fā)盜汗，致血脈干枯而經(jīng)不通，宜補(bǔ)血。是汗出于心，血生于心，血與汗出也。

　　久患潮熱，則血枯燥。蓋血為熱所消，寒熱去則血自生。脾胃不和，飲食減少，則血不生。血者，飲食所化。經(jīng)云：二陽(yáng)之病發(fā)心脾，女子不月。

　　血為氣引而行。血之來(lái)而先有病，皆氣之患也；來(lái)而后有病者，皆血之虛也；病出意外，皆血之熱也。

　　 【治】 將來(lái)作痛，乃氣實(shí)也，桃仁、紅花、香附、枳殼、川連。

　　不及期者，乃血熱也，四物加川連。

　　過(guò)期有二，乃血少與痰多也。血少，芎、歸、參，紫黑成塊加連；痰多，色淡也，肥人多有，二陳加蒼術(shù)、香附、川芎。

　　閉而不行，乃虛而熱；來(lái)成塊，乃氣之滯；錯(cuò)經(jīng)妄行，乃氣之亂。

　　卷四

　　六十二、崩漏

　　 【脈】 洪數(shù)而疾。漏血下赤白，日下數(shù)升。脈急疾者死，遲者生；緊大者死，虛小者生。

　　 【因治】 熱，血熱則流；虛，虛則下溜。蓋陰虛陽(yáng)搏謂之崩。由脾胃有虧，氣下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫。脈洪而疾，先見(jiàn)寒熱往來(lái)，心煩不得眠，治宜大補(bǔ)脾胃而升其血?dú)狻?br />
　　蓋心氣不足，其火大熾，在于血脈之中，致脾胃有虧，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加鎮(zhèn)墜心火之藥，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，經(jīng)自止矣。

　　蓋腎心真陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，故血走而崩也，是氣血俱虛，為大寒之證；輕手其脈數(shù)疾，舉指弦緊或澀，皆陽(yáng)脫也；陰火亦云或渴，此皆陰燥。宜溫之、補(bǔ)之、升之。

　　脾胃者，血?dú)庵荆軜s滋身；心者，血之府；脈者，人之神。俱不足，則生火故也。

　　 【治】 升陽(yáng)散火除濕。羌活、防風(fēng)、升麻、柴胡、川芎；涼血瀉相火，生地、黃連、黃柏、黃芩、知母；和血補(bǔ)血，酒洗當(dāng)歸、黃 。胃口客寒，當(dāng)心痛，加草豆蔻、炒曲；氣短，加參、術(shù)；冬寒，加麻黃、桂枝；血?dú)饩忝摚蠛C，加附子、肉桂；不止，加阿膠、艾葉，或加丁香、干姜。

　　四物加荊芥穗、發(fā)灰，治血不止如神。單味蒲黃炒黑，亦妙。

　　 治標(biāo)方 急則治其標(biāo)。凡藥須炒黑，血見(jiàn)黑則止。白芷湯調(diào)棕櫚灰，后用四物湯加姜調(diào)治；五靈脂末亦可；凌霄花末，酒下。

　　 治本方 四物湯。黃連，熱則加之；參、 ，虛加之；干姜，寒則加之；黃芩，熱則加之。

　　 胎漏方 血虛有熱。

　　地黃（生一半，熟一半） 白術(shù)（一兩） 黃芩（炒） 枳殼（各半兩）

　　煎湯，調(diào)下地黃末。

　　卷四

　　六十三、小兒證

　　 【脈】 八至者平，九至者傷，十至者困。緊為風(fēng)癇，沉為乳不消，弦急客忤氣；沉而數(shù)者，骨間有熱。脈小，大便赤青飧泄，手足溫者生，寒者難已。

　　 【證】 有四，曰驚、疳、吐、瀉。

　　病，其頭毛皆上逆者死；汗出如珠，著身不流者死。

　　 【因治】 有二：曰飽、暖。

　　小兒十六歲前，稟純陽(yáng)氣，為熱多也。

　　小兒腸胃常脆，飽食難化，食則生積為痰。肝則有余，腎尚不足，肝病亦多也。

　　張，皆歸之濕熱。常以牽牛、大黃、木通為丸，以治諸病。

　　驚，因熱痰，主急，當(dāng)瀉，降火痰丸，養(yǎng)血湯下；因脾虛，主慢，當(dāng)補(bǔ)，朱砂安神丸，參術(shù)湯下。

　　疳，因土熱也。 川連（去熱，二錢(qián)） 胡黃連（去果子積，半錢(qián)） 阿魏（去肉積，醋浸）

　　神曲（各一錢(qián)）

　　丸如米大。

　　啼，因肝熱。姜汁炒川連、甘草、竹葉。煎服。

　　吐瀉脾虛。

　　斑疹是火，與前丹疹條下同。

　　夫惡血留于命門(mén)，伏于一隅，待氣虛、血虛、脾損，相火生焉。二火交熾，煎熬太陰，其證呵欠，寒熱噴嚏，手足梢冷，睡驚，俱屬少陽(yáng)相火、少陰君火顯證。自吐、吐瀉者，邪出也，即吉。宜消毒解火；大便不利，當(dāng)微利之。身溫者順，身涼者逆。

　　痘同疹論，切忌熱藥（亦勿泥）。

　　 宜分氣血 虛則補(bǔ)之。氣虛四君，血虛四物。吐瀉少食，為里虛；陷白倒靨，面灰白，為表虛。不吐瀉能食，為實(shí)，宜解毒，芩、連等是也。實(shí)則更補(bǔ)，必結(jié)癰膿也。

　　 解毒方 絲瓜 升麻 白芍（酒炒） 甘草 糖球 黑豆 犀角 朱砂單用絲瓜煮湯亦可。

　　 血痢三黃湯 食積利用。

　　炒曲 蒼術(shù) 白芍 黃芩 白術(shù) 甘草 陳皮 茯苓下保和丸。

　　 治小兒蟲(chóng)用 胡黃連 川連 蕪荑 山楂 神曲 青陳皮 蘆薈和丸。

　　急、慢驚風(fēng) 辰砂一顆、全蝎一枚，生犬血，快研，服。

　　卷四

　　六十四、雜證

　　濕熱，相火病多，土火病多。氣常有余，血常不足。肥人血多、濕多；瘦人氣實(shí)、熱多。白者，肺氣弱，血不足；黑者，腎氣有余，忌黃 。熱傷血，不能養(yǎng)筋，故為拘攣；濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。

　　氣屬陽(yáng)，無(wú)寒之理，下用補(bǔ)相間；勞病忌寒藥，此東垣之旨也。寒不得熱，是無(wú)火也；熱不得寒，是無(wú)水也。肺癰，非吐不可。

　　辛苦、饑飽，疼痛皆傷血。服藥之力峻，須用酸收。指甲卷，是血少不養(yǎng)筋。身如被打，濕傷血也；亦有血虛而痛。腑病責(zé)臟用，臟病責(zé)腑用。氣血弱，遠(yuǎn)枳殼，以其損氣也；血盛忌丁香，以其益氣也。

　　治病先調(diào)氣。病分氣血陰陽(yáng)。晝?cè)鲆轨o，是陽(yáng)氣病，而血不病；夜增晝靜，是陰血病，而氣不病。夜靜日惡寒，是陰上溢于陽(yáng)；日夜并惡寒，是陰部大盛，兼有其陽(yáng)，當(dāng)瀉其寒、峻補(bǔ)其陽(yáng)。夜靜日熱，是陽(yáng)盛于本部；日靜夜惡寒，是陰盛于本部。日安夜躁煩，是陽(yáng)氣下溜于陰中，當(dāng)瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其虛；日惡寒夜煩躁，為陰陽(yáng)交，飲食不入，必死。傷寒、中暑，與傷飲食一般。人火正治，諸龍火反治。

　　諸病有郁，治之可開(kāi)。惡心，有熱，有痰，有虛。悲者，火乘金。陽(yáng)絕則陰虧，陰氣若盛，陽(yáng)無(wú)暴絕之理。虛勞，不受補(bǔ)者死。諸病發(fā)熱者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火七情，皆能發(fā)熱。寒濕同性，火燥同途，非也。寒宜溫之，濕宜燥之，火宜降之、涼之，燥宜潤(rùn)之。諸病尋痰火，痰火生異證。

　　診脈、觀形、察證，三者殊途，不可執(zhí)一。

　　諸病先睹胃氣。

　　卷四

　　六十五、雜治

　　 惡寒 有濕痰積中，脈沉緩，抑遏陽(yáng)氣，不得外泄，身必惡寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰，以通經(jīng)散去麻、硝、黃，加歸、地黃。伏脈，有熱甚而血虛，亦惡寒。脈沉而澀，宜四物倍地黃、術(shù)、 、柏、參、甘草。

　　 戰(zhàn)栗有熱 一陽(yáng)發(fā)病，少氣善咳善泄，其傳為心掣。掣，動(dòng)也。子母?jìng)鞴市?，理中主之?br />
　　 勞風(fēng) 法在肺下，使人強(qiáng)上冥視。勞生熱，唾出若涕；感風(fēng)，惡風(fēng)而振寒。肺主皮毛，宜通經(jīng)散加半夏、歸。

　　 痹氣 乃陰氣盛而血不榮，故身寒如水中，皆虛寒之證，宜姜、附。

　　 五實(shí)五虛 脈盛、脈細(xì)，心；皮熱、皮寒，肺；腹脹、飲食不入，脾；悶瞀、氣少，肝；前后不通、泄利前后，腎。

　　 陰滯于陽(yáng) 有作勞而冷，飲酒醉，次日膈痛似饑，過(guò)飽，遂成左脅痛有塊，脈細(xì)澀沉數(shù)，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前，左乳痛有核，服石膏、白芷、干葛、栝蔞、蜂房等。

　　 陽(yáng)滯于陰 有事不如意、衄如注，脈浮數(shù)，重而大且芤，四物加萱草、姜汁飲之。有逃難飲食下血，脈沉澀似數(shù)，以郁金、芎、芷、蒼、芍、葛、香附。右腎屬火，補(bǔ)之以巴戟、杜仲之類(lèi)；左腎屬水，補(bǔ)之以地黃、山茱、黃柏之類(lèi)。

　　卷四

　　六十六、臟證

　　 肝 胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，肝經(jīng)。膈咽不通，飲食不下，土衰病。甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)，目不視人，善僵嗌仆，里急 戾，脅痛嘔泄，令人善怒也。虛則目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之。

　　 心 胸中熱，嗌干 滿(mǎn)，皮膚痛，寒熱咳喘，驚或狂妄，一切血證，胸中痛，脅支滿(mǎn)，膺背肩胛間痛。虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。

　　 脾 跗腫骨痛，陰痹腰脊頭項(xiàng)痛，大便難，積飲痞膈，霍亂吐下，飧泄腸鳴，脾熱之主虛。

　　 肺 骨節(jié)內(nèi)變，右 脅痛，寒侵于中， 溏，心脅滿(mǎn)引小腹，不可反側(cè)，嗌干，面塵脫色，丈夫癲疝，婦人小腹痛。實(shí)則咳逆肩背痛；虛則少氣不能報(bào)息，耳聾咽干。

　　 腎 腰腿痛，大關(guān)節(jié)不利，屈身不便，腹?jié)M痞堅(jiān)，寐汗。實(shí)則腹、脛腫身重；虛則胸中滿(mǎn)，大小腹痛，清厥。

　　卷四

　　六十七、七情證

　　 怒 為嘔血，飧泄，煎厥，薄厥，胸滿(mǎn)脅痛，食則氣逆而不下；為喘渴煩心；為消脾肥氣，目暴盲，耳暴閉，筋緩。怒傷肝，為氣逆，悲治怒。

　　 喜 為笑，毛革焦傷，氣不收，甚則狂。喜傷心，為氣緩，恐治喜。

　　 悲 為陰縮筋攣，肌痹脈痿，男為數(shù)溲，女為血崩，酸鼻辛 ，泣則臂麻。悲傷肺，為氣消，喜治悲。

　　 驚 為痰涎，目HT 吐，癡癇不省人事。驚傷神，為氣亂，思治驚。

　　 勞 為咽噎喘促，嗽血唾血，腰重痛，骨痿，男少精，女不月。勞傷血?dú)夂?，逸治勞?br />
　　 思 為不眠，好臥昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦筋痿，白淫，不嗜飲食。思傷脾，為氣結(jié)，怒治思。

　　 恐 傷腎，為氣不行，思治恐。

　　卷四

　　六十八、雜脈

　　寸口脈但實(shí)者，心勞。寸口脈沉，胸中氣短，浮而絕者，氣辟；大而滑，中有短氣。數(shù)而不加六至者，為滑；微弱者少氣。尺脈沉滑者，寸白蟲(chóng)。男女皆當(dāng)以左手尺脈常弱，右手尺脈常盛，為平。陽(yáng)盛陰虛，下之安；二寸實(shí)大，尺短少，此傷寒之邪，乘其里虛而入于腑者是也。如尺脈弱寸強(qiáng)，則陰不足陽(yáng)往乘之，下之安，汗之死。余以類(lèi)推。脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱證。食少而渴，痞。腹中痛窄狹，二便不調(diào)，脈俱沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也?；?yàn)a利不止而腹脹，或純白赤，或雜血便多，不渴，精神少，或面白脫色，此失血之故?；蛎纥S而氣短，此元?dú)鈸p少之故。是丙火小腸為壬膀胱所克而外走也，屯火投于水，大寒之證，宜溫之則愈。姜、附（各半兩）、赤石脂（四錢(qián)半，飛）、朱砂（一兩，研。）茯苓湯下二三十丸。

　　脈，諸按之不鼓為虛寒。二寸短少，謂之陽(yáng)不足，病在下。脈，諸搏手，為寒涼或寒藥治之，脈虛，亦姜、附。脈二手相似而右為盛，皆胃氣虛；二寸求之脾胃，當(dāng)從陰引陽(yáng)。脈中少有力，盛甚則似止，胸中元?dú)獠患?。脈貴有神。神者，不問(wèn)遲數(shù)之病，中外有力者，為神也。脈，諸短為虛。二關(guān)脈實(shí)，上不至，發(fā)汗。下不至，利大便。脈，諸大為虛。二關(guān)脈沉細(xì)，純虛也，宜補(bǔ)之。脈澀與弦而大，按之有力為實(shí)，無(wú)力為虛。脈沉遲，寸微滑者為實(shí)。

　　二尺不見(jiàn)，或短少，乃食塞，當(dāng)吐之。凡脈盛大以澀，外有寒證，名寒中。乃寒獨(dú)留，血脈泣，故大也。脈大而實(shí)，不可益氣?；}關(guān)以上見(jiàn)，為大熱；關(guān)以下見(jiàn)，為大寒?；鸩⒂谏?，以丙火化；火并于下，以壬水化。雜病脈沉者，多屬痰，宜吐。傷寒寸脈浮滑者，有痰、宜吐。勞熱，脈沉細(xì)無(wú)火者死。陽(yáng)脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急。凡有者為實(shí)，無(wú)者為虛。假令脈浮則為陽(yáng)盛陰虛，脈沉則為陰盛陽(yáng)虛，此有則彼無(wú)，彼有則此無(wú)。又如弦則木實(shí)、金虧、土虛。浮診見(jiàn)者，為腑，為上部，為陽(yáng)；按之見(jiàn)者，為臟，為下部，為陰。脈來(lái)者，為陽(yáng)，為氣；去者，為陰，為血。假如脈來(lái)疾去遲，為陽(yáng)有余而陰不足也，故曰外實(shí)內(nèi)虛是也。出以候外，疾為實(shí)；入以候內(nèi)，遲為虛。寸微尺緊為虛損，陰盛陽(yáng)微之故也。諸浮脈無(wú)根死，臟腑無(wú)根故也。

　　 長(zhǎng)病脈 虛而澀、虛而滑、虛而緩、微而伏、浮而結(jié)、浮而滑、實(shí)而大、實(shí)而滑、細(xì)而軟，如蛛絲、羹上肥，如屋漏，如雀啄，如霹靂，如貫珠，如水淹。以上此脈，得之則生，反之則死（一本如水淹之下，注曰皆死脈也。無(wú)以上此脈，得之則生，反之則死三句。有識(shí)者詳之）卒病與長(zhǎng)病條下，反之則死。人病甚，脈不調(diào)難差，脈洪者易已。

　　 形脈相應(yīng) 肥人，脈細(xì)欲絕者死。瘦人脈躁者死。身溫，脈滑者死。身滑，脈澀者死。身小，脈大者死。身大脈小者死，身短脈長(zhǎng)者死。身長(zhǎng)脈短者死。

　　卷四

　　六十九、察視

　　黑氣起于耳目鼻上，漸入口者死。白色者亦然。赤色見(jiàn)于耳目 上，五日死。張口如魚(yú)，出氣不反者死。循衣摸縫者死。無(wú)熱妄語(yǔ)者死。遺尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。

　　舌卷卵縮者死。眉傾發(fā)直者死。唇反人中滿(mǎn)者死。陰陽(yáng)俱閉，失聲者死。神氣不守，聲嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直視，肩息者死。齒忽黑色，面青目黑，面青目黃，面青目白，面青唇黑者，皆死。面白目黑，面白目白，皆死。面赤目黃，面赤目白死。

　　而黑目白死。面黑脅滿(mǎn)，不能反側(cè)者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黃目白，面黃目青，面黃目黑死。以上黑如燃，白如枯骨，赤似血，青似草，方為死候。

　　心絕肩息，回盼目直，一日死。肺絕氣去不快，口如魚(yú)，三日死。骨絕，腰脊痛，不可反側(cè)，五日死。脾絕口冷，足腫，脹泄，十二日死。腎絕大便赤澀下血，耳干，腳浮，舌腫者，六日死。筋絕魂驚虛恐，手足爪甲青，善呼，罵不休，九日死。腸絕發(fā)直，汗出不止，不得屈伸，六日死。肝絕恐俱伏臥，目直面青，八日死。又實(shí)時(shí)死。胃絕齒落，目黃者，七日死。

　　卷四

　　七十、汗

　　脈，沉微、細(xì)弱不可汗。沉細(xì)為在里，微弱氣血虛。浮而緊，法當(dāng)身痛，當(dāng)以汗解。假令尺脈遲者，不可汗，此血微少故也。陰病脈細(xì)沉數(shù)不可汗，病在里之故也。傷寒風(fēng)濕。素傷于風(fēng)，復(fù)傷于熱，四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰、厥陰，不可汗。汗之譫語(yǔ)內(nèi)煩，不得臥，善驚，目亂無(wú)精光。傷寒濕溫，素傷于寒，因而中 ，若兩脛冷腹?jié)M，頭目痛妄言，治在足太陰，不可汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面變死。傷寒頭痛。形象中風(fēng)，常微汗出，又自嘔者，心懊 ，發(fā)汗則痙。傷寒脈弦細(xì)頭痛，而反熱，此屬少陽(yáng)，不可汗。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，心下痞堅(jiān)，不可汗。少陰病，咳而下利譫語(yǔ)者，此強(qiáng)汗之故也。咽中閉塞不可汗，汗之則吐血。厥陰不可汗，汗之聲亂咽嘶。亡血家不可汗，汗之則寒栗。衄不可汗，汗之必額陷直視。淋家不可汗，汗之必便血。瘡家不可汗，汗之則痙。汗家不可重汗，汗之必恍惚，脈短者死。冬時(shí)發(fā)其汗，必吐利口瘡。下利清谷不可汗，汗之必脹滿(mǎn)?？榷”憷蛘`汗之，則厥逆。諸逆發(fā)汗，微者難愈；劇者言亂，睛眩者死。動(dòng)氣在，不問(wèn)左右上下，一切不可汗。

　　脈，浮大可汗。問(wèn)病者，設(shè)利，為虛而不可汗也。浮而緊可汗。太陽(yáng)病，脈浮弱，可汗。浮而數(shù)者，亦可汗。脈遲汗出多，微惡寒，表未解，可汗。熱如瘧，此為陽(yáng)明，脈浮虛，可汗。身痛，清便自調(diào)，可汗。