診家正眼 明 李中梓
卷一
脈之名義
《內(nèi)經(jīng)》曰：“人受氣于谷。谷入于胃，以傳于肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營，濁者為衛(wèi)；營行脈中，衛(wèi)行脈外?！保ù嗣魑笟鉃槊}道之根，臟腑之本，氣血之所由出也。凡人之生，皆受氣于谷，萬物資生之本也。凡谷之入，必先至于胃，萬物歸土之義也。坤土不敢自專，精微上輸于肺，蓋地道卑而上行也。肺為干金，所受精微，下溉臟腑，蓋天道下濟(jì)而光明也。金土互輸，地天交泰，清而上升者為營血，陰生于陽也；濁而下降者為衛(wèi)氣，陽根于陰也。營血為陰，故行脈中；衛(wèi)氣為陽，故行脈外也。）
【按】審病察脈，以決死生，非指下了然，將安所憑借乎！深慨世醫(yī)不知脈為何物。若以為氣乎，而氣為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，則知非氣矣。若以為血乎，而血為營，營行脈中，則知非血矣。若以為經(jīng)隧乎，而經(jīng)隧實(shí)繁，則知非經(jīng)隧矣。然則脈果何物耶？余嘗于此深思，久而始悟其微。古之脈字，從血從□ ，謂氣血流行，各有分派而尋經(jīng)絡(luò)也。今之脈字，從肉從永，謂胃主肌肉，氣血資生而永其天年也。夫人之生，惟是精與神而已。精氣即血?dú)猓駝t難見也。人非是神，無以主宰血?dú)?，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脈非他，即神之別名也。神超乎氣血之先，為氣血之根蒂，善乎華元化曰：“脈者，氣血之先也”，氣血之先，非神而何！然神根據(jù)于氣，氣根據(jù)于血，血資于谷，谷本于胃，所以古之論脈者云：“有胃氣則生，無胃氣則死。”東垣亦曰：“脈貴有神，正指胃氣言也?！笔侵葰獬鋭t血旺，血旺則氣強(qiáng)，氣強(qiáng)則神昌，神之昌與否，皆以脈為征兆。故脈也者，實(shí)氣血之先也。先也者，主宰乎氣血之神也。脈即神之別名，此千古未剖之疑義也，特表而出之。
卷一
氣口獨(dú)以為五臟主
黃帝問曰：“氣口何以獨(dú)為五臟主？”岐伯曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口，太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！保饪谡?，六部之總稱，非專指右關(guān)之前也。
【按】《素問·經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。”由是知?dú)饪诩创缈谝?。曰變見者，飲食所變之精微，皆顯見于手太陰之氣口，而陰陽盛衰之象，莫不從此見矣。吳草廬曰：“兩手寸部俱名為氣口，不僅言右寸肺脈為氣口者也。”）
《難經(jīng)》曰：“‘十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口何謂也？’扁鵲曰：‘寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也?！保ǚ螢槲迮K六腑之華蓋，位處至高，受百脈之朝會(huì)，布一身之陰陽，故經(jīng)曰，“臟真高于肺，以行營衛(wèi)陰陽”者是也。是以十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取肺家一經(jīng)之動(dòng)脈，可以見五臟六腑強(qiáng)弱吉兇之征兆也。）
卷一
脈辨至數(shù)
《內(nèi)經(jīng)》曰：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。（出氣曰呼，入氣曰吸。一呼一吸，謂之一息。動(dòng)，至也。再動(dòng)，再至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息將盡，而換息未起之際，脈又一至，故曰五動(dòng)。閏，余也，猶閏月之義。言平和之脈，若得五動(dòng)，即太過矣；惟當(dāng)太息之際，亦為平脈，何也？凡人之呼吸，三息后必閏以一息之長，五息再閏，謂之太息。故曰‘閏以太息’，乃應(yīng)歷家三歲一閏、五歲再閏之?dāng)?shù)也。此即平人不病之常度。然則總計(jì)定息太息之間，大約一息脈當(dāng)六至，故《五十營篇》曰，‘呼吸定息，脈行六寸’，乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，凡晝夜五十度，合一萬三千五百息，五十營氣脈之?dāng)?shù)，以應(yīng)周天二十八宿。人之經(jīng)脈十二，左右相同，則為二十四脈。加以蹺脈二，任、督脈二，共二十八脈，周身十六丈二尺，以分晝夜也。是為常度。使五十營之?dāng)?shù)，常周備無失，則壽亦無窮，故得盡天地之壽矣。周行八百一十丈，晝夜五十營之總數(shù)也。）一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。（一呼一吸，脈各一動(dòng)，則一息二至，減于常人之半，脈之遲者也。
遲主陰寒，陽氣衰微也，故曰少氣。《十四難》謂之離經(jīng)脈。）一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。（若不因定息太息，而呼吸各三動(dòng)，是一息六至矣?！峨y經(jīng)》亦曰‘離經(jīng)’。躁者；急疾之謂，陽盛陰衰，熱之象也。尺熱，言尺后近臂有熱，則必通身皆熱。脈來數(shù)躁，而身有熱，故知其病溫。數(shù)滑而尺不熱，陽邪內(nèi)盛，當(dāng)病內(nèi)風(fēng)。若使外感于風(fēng)，寧有尺不熱之理乎！滑，不澀也。澀，不滑也?；瑸檠獙?shí)氣壅，澀為氣滯血少，故當(dāng)病痹。）
一呼脈四動(dòng)以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數(shù)曰死?！保ㄒ缓羲膭?dòng)，則一息八至矣，而況以上乎?！峨y經(jīng)》謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至，則元?dú)庖呀摺Ｕ枵?shù)，則陰陽敗亂無主。三脈若見，不死安待。）
卷一
日夜五十營
《內(nèi)經(jīng)》曰：“一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，命曰狂生。（營，運(yùn)也。經(jīng)脈營運(yùn)于身，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。夫周身上下前后左右，凡二十八脈，其長十六丈二尺。人之宗氣，積于胸中，主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。以一息六寸推之，則一日一夜凡一萬三千五百息，通計(jì)五十周于身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應(yīng)此數(shù)者，名曰狂生?？裾?，妄也，言幸而生也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數(shù)其至也，（五十營者，五臟所受之氣也。持，診也。但診寸口而數(shù)其至，則臟腑之衰旺可知也。）五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。（代者，止而復(fù)來也。蓋臟有所損，則氣有所虧，故不能營運(yùn)也。若五十動(dòng)而無止者，則終無止矣。五臟之氣皆足，和平之脈也。）四十動(dòng)而一代者，一臟無氣。（《難經(jīng)》曰：‘吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也?！粍t五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。
觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟、三臟、四臟、五臟者，皆當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也。庸工于此而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可悲也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也如此。）三十動(dòng)而一代者，二臟無氣；二十動(dòng)一代者，三臟無氣；十動(dòng)一代者，四臟無氣；不滿十動(dòng)一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予，猶與也。短期，死期也。言死期已近也。終始者，十二經(jīng)各有絕氣先見，是名為始也。詳見《靈樞·經(jīng)脈篇》。）所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數(shù)乍疏也。”（以為常者，無病之常脈也。因此可以知五臟之氣。若欲決其死期，則在乍數(shù)乍疏也。不滿十至而代，則乍數(shù)乍疏矣。非代脈之外。別有乍數(shù)乍疏也。）
卷一
診貴平旦
《內(nèi)經(jīng)》曰：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過之脈?！保ㄆ降┱?，陰陽之交也。營衛(wèi)之氣，一晝夜五十周于身，晝則行陽，夜則行陰，迨至平旦，復(fù)會(huì)于寸口。
斯時(shí)也，平旦初寤之時(shí)，陰氣將退而未退，陽氣將盛而未散，飲食未進(jìn)，谷氣未行，故經(jīng)脈未盛，而絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未至于擾亂，乃可診有過之脈。有過，猶言有病也。
若飲食入胃，則谷氣流行，直行之經(jīng)，往往強(qiáng)盛，而橫行之絡(luò)，氣先至者強(qiáng)，氣未至者弱，經(jīng)絡(luò)之脈不能調(diào)勻，則氣血之盛衰，未可盡憑矣。）
卷一
寸關(guān)尺之義
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
《內(nèi)經(jīng)》曰：“從魚際至高骨，卻行一寸，名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸后尺前，名曰關(guān)。”（大指從魚際穴至高骨，得一寸，故名為寸也。肘腕內(nèi)廉尺澤穴至高骨得一尺，故名為尺也。正當(dāng)高骨之上，乃尺與寸交界之際，故名為關(guān)也。其義豈茍?jiān)眨。┍怡o曰：“尺寸者，脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺，內(nèi)陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸口，內(nèi)陽之所治也。”（要者，扼要也。會(huì)者，朝會(huì)也。尺寸皆肺之經(jīng)脈，百脈皆來朝會(huì)，豈非扼要之所乎！腎肝為陰，處乎尺內(nèi)。心肺為陽，處乎寸內(nèi)。治，猶屬也。言所屬之位也。）
岐伯曰：“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾?！保ㄈ?，上中下也。三候，天地人也。上古診脈，不獨(dú)寸口，于諸經(jīng)之動(dòng)脈皆診之。此云三部九候也?？梢姳怡o之三部九候，大非經(jīng)旨明矣。）帝曰：“何謂三部？”岐伯曰：“有上部，有中部，有下部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人。
上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。
下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣?！钡墼唬骸爸胁咳蚰魏?？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。”帝曰：“上部以何候之？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。”（以此推之，經(jīng)衣冠文物指人身上中下動(dòng)脈各有所候，以診諸臟之氣，非獨(dú)以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，正是此意。《難經(jīng)》所云：“三部者寸關(guān)尺，九候者浮中沉”，乃只以寸口而分三部九候之診，后世言脈者皆宗之，雖為捷法，不無背謬經(jīng)旨乎！【按】扁鵲曰：“上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈以下至臍之有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾，仍宗經(jīng)旨“上竟上、下竟下”之義。但九候之說，以寸關(guān)尺之三部而分浮中與沉之三候，得無又謬乎！若以扁鵲之說為是，則軒岐之說為非；軒岐之說為是，則扁鵲之說為非矣！故不得不置一喙于其間也。浮之與沉，固無庸議矣。中則止有浮之中耳，奚能有沉之中乎！浮而無中，固曰無根。沉則必?zé)o中矣，何僅以為沉脈主里，而全無必死之癥乎！蓋人但知有中正之中，而不知有中和之中。經(jīng)云：“真臟脈見者死”，脈無胃氣者，謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外，皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較著之經(jīng)文，而反以浮中與沉，索摸于不可知之陋習(xí)乎！此事之不可解者也。況診脈之法，或以手測，或以目視，而非僅從事于指按也。史稱扁鵲以診脈為名，而倉公、仲景以下，有不競趨于名者哉！沿襲至今，而訛以傳訛，為其所紛更者愈多矣。余嘗尋繹經(jīng)文，得其旨趣。人迎止隸于喉旁，三部須兼乎手足。臟則候之于左手，腑則候之于右手。寸以候上，尺以候下，臟腑皆然，庶不使有纖毫之疑，而熒惑于其間也。彼七表、八里、九道之紛紜，智又出扁鵲下矣。世多識(shí)之，故不贅焉。）
【按】《內(nèi)經(jīng)》以三部各有天地人，三而三之，為九候。上中下不定乎寸部之位，與扁鵲之寸上關(guān)中尺下不同。上部俱定于頭面兩額之動(dòng)脈，即下文天以候頭角之氣，動(dòng)應(yīng)于指（此脈在額兩旁瞳子 骨空處）；人以候兩頰之動(dòng)脈（即聽會(huì)穴等分）；地以候口齒之氣，動(dòng)應(yīng)于指（此脈在鼻孔下旁，近巨 穴之分）。是則面部不獨(dú)色診，且脈診矣。脈診則仍用七診，可以知頭面之詳矣（獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)疾、獨(dú)遲、獨(dú)熱、獨(dú)寒、獨(dú)陷下也）。中部之三候，俱以寸診。其地候胸中之氣，則氣口也。本經(jīng)《經(jīng)脈篇》所謂行氣于府，即膻中氣海穴也。下部之天，候于關(guān)之肝，地候于尺之腎，人候于脾胃之氣。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。獨(dú)下部人候反在天之上者，天氣下降，接乎地之陰氣，此地中之天，人高于地，即高乎地中之天矣。三部以頭候頭之屬，以手候臟腑之屬，不及臍以下至足者，以足之四經(jīng)，腎主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，與腎相連，并筋骨主之矣。是則手候臟腑之屬，并及臍以下至足，以諸脈皆系于手足，諸經(jīng)足之脈亦連于手（上廉、下廉、前廉、后廉之類是也），不可泥頭候頭之屬，遂泥當(dāng)以手候手之屬，足候足之屬也。乃本篇之后復(fù)申言之云：“以左手足上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者不??；其應(yīng)疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者?。唬ㄈ淙?，微動(dòng)貌。渾渾，不清貌。徐徐，緩而遲也。）其應(yīng)不能至五寸，彈之不應(yīng)者死?！保ù私?jīng)文彈按，乃是刺法，與診脈互相發(fā)明其理。）手踝之上，手太陰肺經(jīng)脈也，應(yīng)于中部。（去踝五寸，手踝骨在下，從內(nèi)廉至太淵，計(jì)有五寸。）足踝之上，足太陰脾經(jīng)脈也，應(yīng)于下部。（去內(nèi)踝骨之上五寸，乃三陰交之上，漏谷之下也。蓋漏谷去踝六寸乃是。）則中部之三候，舉一手太陰，而可概其余。（手太陰者，百脈之所會(huì)，大中之中，故應(yīng)中部。）下部之三候，舉一足太陰，而可概其余。（足太陰，陰土也。陰之與土，其氣俱下，故應(yīng)下部。）按而彈手足踝者，所以盡兩太陰脈之量，周悉無遺也。故可取之察吉兇也。（諸脈獨(dú)于兩太陰脈加意者，太陰屬坤，坤為胃。手太陰之中部天而即統(tǒng)乎中部之地與人，貴天之中也。是太陰之下部人而即統(tǒng)乎下部之天與地，貴人之中也。天人之際得中，而地道自寧，不必揭地之中，且以知天人之中，即胃之中，即地之中也。）《內(nèi)經(jīng)》之旨，精奧淵微，非神圣不能窮其理，故扁鵲以寸關(guān)尺配上中下，猶未盡然也。
滑伯仁曰：“診脈之道，先調(diào)自己氣息。男左女右，先以中指取定關(guān)位，卻下前后二指。初輕候消息之，次中候消息之，次重候消息之。自寸關(guān)至尺，逐部尋究。一呼一吸之間，脈行四至為率，閏以太息，五至為平脈也。其有太過不及，則為病脈，各以其部斷之。”（自己之氣息調(diào)勻，則他脈之至數(shù)明辨，故凡診必先調(diào)息也。男子屬陽，故先診左手；女子屬陰，故先診右手也。
先以中指取定關(guān)部，然后下前后二指，則尺寸方準(zhǔn)也。輕候消息，其名曰舉；中候消息，其名曰尋；重候消息，其名曰按。一息四至，為和平之脈；若當(dāng)太息，必以五至為和平也。太過者，洪大有力；不及者，遲細(xì)無力也。各以五臟六腑察其微甚，審其從違，斷其吉兇生死之法如此也。）
又曰：“臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內(nèi)，大小、浮沉、遲數(shù)同等，尺寸、陰陽、高下相符，男女、左右、強(qiáng)弱相應(yīng)，四時(shí)之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內(nèi)，獨(dú)大、獨(dú)小，獨(dú)疾、獨(dú)遲，左右、強(qiáng)弱之相反，四時(shí)、男女之相背，皆病脈也。左手不和，為病在表，為陽，主四肢；右手不和，為病在里，為陰，主腹臟?！保ū坶L脈亦長，故下指宜疏；臂短脈亦短，故下指宜密。同等者，不大不小、不浮不沉、不遲不數(shù)也。相符者，寸為陽、為高，宜浮大；尺為陰、為下，宜沉小也。相應(yīng)者，左大順男，右大順女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脈者，平人無病之脈也。其或大小獨(dú)見，遲數(shù)偏呈，左右相反，時(shí)令相戾，男女相違，皆知其為病脈也。左屬陽，陽在表，與四肢相應(yīng)；右屬陰，陰在里，與腹臟相應(yīng)也。余可類推。）
又曰：“察脈須識(shí)上下、來去、至止六字。不明此，則陰陽虛實(shí)不別也。上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰也。上者，自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者，自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者，自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。”（上下者，以尺與寸相比度也。陽生于陰者，左尺水，生左關(guān)木；左關(guān)木，生左寸心火也。
右尺火，生右關(guān)土；右關(guān)土，生右寸肺金也。陰生于陽者，右寸肺金，生左尺腎水；左寸君火，分權(quán)于右尺相火也。來者，為氣之升，主乎陽也；去者，為氣之降，主乎陰也?！秲?nèi)經(jīng)》以來盛去衰為鉤脈，陽氣盛滿之象。若去來皆盛，鉤之太過也；來不盛，去反盛，鉤之不及也。應(yīng)者，尋常應(yīng)手之脈也。止者，歇至不勻之脈也，如促結(jié)澀代之類是矣。）
卷一
三焦分發(fā)三部
岐伯曰：“寸以候上焦，關(guān)以候中焦，尺以候下焦。”扁鵲曰：“三焦者，元?dú)庵畡e使也，主通行于三氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！比A元化曰：“三焦者，人身三元之氣也，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右上下之氣也?！薄景础咳f而細(xì)繹之，乃知脈本身中之元神，和會(huì)后天谷氣，以周流于一身者也。蓋元神附于腎間之動(dòng)氣，出于下焦，合水谷之精氣，謂之營氣；升于中焦，合水谷之悍氣，謂之衛(wèi)氣；升于上焦，營行脈中，衛(wèi)行脈外，其宗氣積于胸中，名曰氣海。故三焦者，統(tǒng)領(lǐng)周身之氣，而分隸于胸膈腹，即分發(fā)于寸關(guān)尺，灼然無可疑者。乃伯仁亦承訛襲舛，而謂右尺云“手心主、三焦脈所出”，何其不稽于古，不衷于理耶！
卷一
重輕審察
扁鵲曰：“初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。”（由是推之，不獨(dú)以左右六部分候臟腑，即指下輕重之間，便可測何經(jīng)受病矣。粗工不察于此，而專分六部，則脈中之微妙，豈在是可盡其蘊(yùn)耶?。?br />
卷一
陰陽辨別
岐伯曰：“言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽；肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽。
故背為陽，陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。此言陰陽表里、內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也?！保ㄐ姆谓跃由隙鴮訇?，但心位乎南，故為陽中之陽；肺位乎西，故為陽中之陰也。腎肝皆處乎下而屬陰，但腎位乎北，故為陰中之陰；肝位乎東，故為陰中之陽也。脾土位卑為陰，且為孤臟而居乎內(nèi)，又不主時(shí)令，而寄旺于四季之末，故為陰中之至陰也。）
扁鵲曰：“呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷氣也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也。心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者，肝也；舉之濡，按之來實(shí)者，腎也。脾主中州，故其脈在中，是陰陽之法也。”（呼出者，陽也，故心肺之脈皆浮也。心為陽中之陽，故浮而且大且散也；肺為陽中之陰，故浮而兼短澀也。吸入者，陰也，故腎肝之脈皆沉也。腎為陰中之陰，故沉而且實(shí)也；肝為陰中之陽，故沉而兼長也。脾為中州，故不浮不沉，而脈在中也。）
卷一
內(nèi)經(jīng)分發(fā)臟腑定位
《素問·脈要精微論》曰：“尺內(nèi)兩旁，則季脅也。（季脅，小肋也。在脅下兩旁，為腎所近之處也。）尺外以候腎，尺里以候腹。（尺外者，尺脈前半部也。前以候陽，后以候陰。背為陽，腎附背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨(dú)不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈。
?。ㄖ懈缴险?，言附尺之上而居乎中，即關(guān)脈也。左外者，言左關(guān)之前半部也；內(nèi)者，言左關(guān)之后半部也。肝為陰中之陽，而亦附近于背，故外以候肝；內(nèi)以候膈，舉一膈則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）
右外以候胃，內(nèi)以候脾。（右關(guān)之前，所以候胃；右關(guān)之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾也。按寸口者，手太陰也。太陰行氣于三陰，故曰，‘三陰在手而主五臟’，所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦腑也，而此獨(dú)言之，何也？經(jīng)所謂：‘五臟皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也?！饰笟猱?dāng)于此察之。又《五臟別論》云：‘五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！粍t此篇雖止言胃，而臟腑之氣亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中。（上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內(nèi)以候膻中。
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，心包絡(luò)之別名也。
【按】五臟所居之位，皆五行一定之理?；鹜谀?，故心居左寸；木旺于東，故肝居左關(guān)；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右關(guān)。此即河圖五行之次序也。
前以候前，后以候后。（此重申上下內(nèi)外之義也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。竟，盡也。言上而盡于上，在脈則盡于魚際，在體則應(yīng)乎胸喉也。下而盡于下，在脈則盡于尺部，在體則應(yīng)乎少腹腰膝足也。
【按】此章首言尺，次言中附上而為關(guān)，又次言上附上而為寸，皆自內(nèi)以及外者，蓋以太陰之脈從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。又按：內(nèi)外二字，諸家之注皆云內(nèi)側(cè)外側(cè)。若以側(cè)為言，必脈形扁闊矣，或有兩條亦可耳；不然，則于義不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，皆內(nèi)外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻為外卦，下三爻為內(nèi)卦，則上下內(nèi)外之義昭然矣?；蛟?，浮取乎外，沉取乎內(nèi)，于義亦通。然如外以候肺，內(nèi)以候胸中，外以候心，內(nèi)以候膻中，是臟從外取，而腑從內(nèi)候，則無是事矣。故不如從上下看為穩(wěn)當(dāng)也。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。（推者，察也，求也。凡診脈必先推求于外。若但見沉脈而無浮脈，是有內(nèi)而無外矣，故知其病心腹之有積也。）推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。（推求于內(nèi)，浮而不沉，則病在外而非內(nèi)矣，惟表有邪，故身有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求于上部則脈強(qiáng)盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故腰足清冷也。上下有二義，以寸關(guān)尺言之，寸為上，尺為下也。）推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。（推求于下部，下部有力，上部無力，此清陽不能上升，故頭項(xiàng)痛；或陽虛而陰湊之，亦頭項(xiàng)痛也。）
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也?！保ò粗凉牵I肝之分也。脈氣少者，言無力也。
腎水虛，故腰脊痛；肝血虧，故身有痹痛也。）
【按】五臟六腑以暨心包絡(luò)，共成十二經(jīng)，分發(fā)于脈之六部，自有定理，莫可變亂，第詳玩《內(nèi)經(jīng)》，便昭然于心目矣?！秲?nèi)經(jīng)》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸關(guān)尺也。然腑不及膽者，寄于肝部也；不及大小腸，膀胱者，統(tǒng)于腹中也，高陽生以大小腸列于寸上，不知大小腸皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，誤矣。彼不過因小腸脈絡(luò)于心，大腸脈絡(luò)于肺耳。然則腎之脈亦絡(luò)于心，而遂以左寸候腎可乎！膻中為手厥陰經(jīng)，即心包絡(luò)也。故經(jīng)曰：“左外以候心，內(nèi)以候膻中。”（外，上也。
內(nèi)，下也。義見上文注中。）又曰：“膻中者，心主之宮城也?！庇衷唬骸靶陌j(luò)之脈，起于胸中，出屬心。”即此三段經(jīng)文而細(xì)繹之，則膻中即是心包，心包實(shí)為心府，昭確可據(jù)，而高陽生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，亦以包絡(luò)、膻中分為二候，況其他哉！《內(nèi)經(jīng)》明稱左右皆腎，而命門居兩腎之中。考《明堂》、《銅人》等經(jīng)，命門一穴在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間，且脈之應(yīng)于指下，為有經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)絡(luò)朝會(huì)于寸口，而《內(nèi)經(jīng)》并無命門之經(jīng)絡(luò)，妄以穴名為臟，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中清之府，通行人身三元之氣。三焦通，則周身之氣皆通。故經(jīng)曰：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。”王叔和分發(fā)于寸關(guān)尺，乃至當(dāng)也。而高陽生分隸于右尺，尤為謬妄，下文重言以申明之。
經(jīng)曰：“尺內(nèi)兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中?！贝恕秲?nèi)經(jīng)》三部之候法也。腑不及膽者，寄于肝也。不及大小腸、膀胱者，統(tǒng)于腹中也。至高陽生偽訣，以大小腸列于寸上，以三焦配于左尺，以命門列于右尺，及厥陰膻中，竟置而不言，又男女易位，故不可不為之辨。夫寸主上焦，以候胸中；關(guān)主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁見及于此，以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、后陰之病，可稱千古只眼。偽訣之誤，特因心與小腸為表里，肺與大腸為表里，不知經(jīng)絡(luò)相為表里，診候自有定位，何可混耶！叛經(jīng)者一也。《靈樞》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血。下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。水谷者，居于胃中，成糟粕，下大腸而為下焦?！庇衷唬骸吧辖谷珈F，中焦如漚，下焦如瀆?！庇墒莿t明以上中下分三焦矣。偽訣列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密理濃皮者，三焦?jié)?；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰：“勇士者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱?！庇墒莿t有形象矣。偽訣以為無形，不亦妄乎？叛經(jīng)者二也?！端貑枴吩唬骸案?、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽?！贝酥故唤?jīng)耳，則手厥陰一經(jīng)竟何在乎？又曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。蓋以膻中足十二經(jīng)之?dāng)?shù)，則配手厥陰經(jīng)者，實(shí)膻中也。及《靈樞》敘經(jīng)脈，又有包絡(luò)而無膻中。然曰“動(dòng)則喜笑不休”，正與“喜樂出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知膻中與心應(yīng)，即包絡(luò)之別名也。《靈樞·邪客篇》曰：“心者，五臟六腑之大主，其臟堅(jiān)固，邪弗能容；容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之包絡(luò)?！豹?dú)膻中稱臣使者，君主之親臣也。由是察之，包絡(luò)即為膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確據(jù)。
乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。叛經(jīng)者三也。心、肝、脾、肺俱各一候，惟腎臟而分兩尺之候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右也。《刊誤》以兩尺候腎，深合經(jīng)旨?！峨y經(jīng)》、《脈訣》俱以左尺候腎水，右尺候命門相火，誤矣?？肌睹魈谩返冉?jīng)，命門一穴在督脈第十四椎下陷中兩腎間。雖兩腎水臟，而相火寓焉，蓋一陽居二陰之間，所以成乎坎也。獨(dú)不思脈之應(yīng)于指下者，為有經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)朝于寸口。詳考《內(nèi)經(jīng)》并無命門之經(jīng)絡(luò)也。既無經(jīng)絡(luò)，何以應(yīng)診而可列之右尺乎？雖然，左陽右陰，天之常也。左水右火，地之理也。兩尺之脈，左尺主腎中之真陰，右尺主腎中之真陽，不可以左為腎、右為命門也。要知命門總主乎兩腎者也。（右尺診相火，亦通。）
卷一
六氣分合六部時(shí)日診候之圖
六氣分合六部時(shí)日診候之圖一 六氣分合六部時(shí)日診候之圖二 此六氣分合六部時(shí)日診候之圖，乃余所自悟而自制，實(shí)六氣至理，而古今所未發(fā)者。以平治之紀(jì)為例，若太過之紀(jì)，其氣未至而至，從節(jié)前十三日為度；不及之紀(jì)，其氣至而未至，從節(jié)后十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春；不及之歲，從左關(guān)中分起立春。根據(jù)次而推之，必于平旦，陰氣未散，陽氣未動(dòng)，飲食未進(jìn)，衣服未著，言語未吐之時(shí)，清心調(diào)息，逐部細(xì)究，則時(shí)令之病，可以前知。診得六部俱平則已，若有獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)浮、獨(dú)沉、獨(dú)長、獨(dú)短，與各部不同，根據(jù)圖斷之，無不驗(yàn)者。假如左關(guān)中候脈獨(dú)弦大，已知雨水后、驚蟄邊有風(fēng)熱之病。蓋弦主風(fēng)，而大主熱也；且左關(guān)又為風(fēng)木之令故也。如右尺沉候，脈獨(dú)緩滯而實(shí)大，已知芒種后、夏至邊有濕熱之病。蓋緩滯主濕，而實(shí)大主熱也。若緩滯而虛大，乃濕熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱見獨(dú)滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清凈無滯，已知霜降后、立冬邊必愈。蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。其余各部，俱仿此而細(xì)推之，百不失一也。然亦須三四候之確然不渝，無不驗(yàn)者，下文重言以申明之。
卷一
政運(yùn)有不應(yīng)之脈
不應(yīng)者，沉細(xì)之脈也。甚至極沉極細(xì)，幾于不可見矣；第覆病者之手而診之則見。凡值此不應(yīng)之脈，乃歲運(yùn)合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
土運(yùn)為南政。蓋土位居中，面南行令故也。金木水火四運(yùn)，皆以臣事之，北面受令，故為北政。
甲己二年，為土運(yùn)南政。（南政之年，南面行令，故其氣在南，所以南為上而北為下，故寸為上而尺為下，司天在上，在泉在下，人氣應(yīng)之，左右皆同。脈有不應(yīng)者，謂陰之所在，脈乃沉細(xì)不應(yīng)本脈也。
陰者，言六氣有三陰三陽，而三陰之位，則少陰居中，太陰居左，厥陰居右。脈之不應(yīng)，乃以三陰之中而以少陰所居之處言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少陰司天，則兩寸不應(yīng)。厥陰司天，則右寸不應(yīng)。太陰司天，則左寸不應(yīng)。如少陰在泉，則兩尺不應(yīng)。
厥陰在泉，則右尺不應(yīng)。太陰在泉，則左尺不應(yīng)。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆為北政。（北政之年，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應(yīng)上，司天應(yīng)下，人氣亦應(yīng)之，故尺應(yīng)下而寸應(yīng)上。如遇少陰司天，則兩尺不應(yīng)。厥陰司天，則右尺不應(yīng)。太陰司天，則左尺不應(yīng)。如少陰在泉，則兩寸不應(yīng)。厥陰在泉，則右寸不應(yīng)。太陰在泉，則左寸不應(yīng)。如尺當(dāng)不應(yīng)而反浮大，寸當(dāng)浮大而反沉細(xì)，寸當(dāng)不應(yīng)而反浮大，尺當(dāng)浮大而反沉細(xì)，是為尺寸反。經(jīng)曰：“尺寸反者死?！比缬耶?dāng)不應(yīng)而反浮大，左當(dāng)浮大而反沉細(xì)，左當(dāng)不應(yīng)而反浮大，右當(dāng)浮大而反沉細(xì)，是謂左右交。經(jīng)曰“左右交者死?！保?br />
卷一
人迎氣口
（增補(bǔ)）
黃帝曰：“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。”又曰：“三陽在頭，三陰在手。”《靈樞》曰：“氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結(jié)喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣于三陰，陽明行氣于三陽；診三陽之氣于人迎，診三陰之氣于氣口。所謂相應(yīng)者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經(jīng)》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈于烏有，大非經(jīng)旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言于手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰‘初見《脈經(jīng)》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。及見《綱目》之釋人迎氣口，亦云人迎在結(jié)喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經(jīng)》以左手關(guān)前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時(shí)復(fù)正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。所以《內(nèi)經(jīng)》云，五臟六腑之氣味皆出于胃，變見于氣口。
氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而征見也明矣。’）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人?！保ù合闹麝柟嗜擞柮}微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：“病之益甚與其方衰，如何？”黃帝曰：“內(nèi)外皆在焉。（言表里俱當(dāng)審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進(jìn)也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進(jìn)日甚。）脈口浮滑者病日進(jìn)；人迎沉滑者病日損（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進(jìn)。
人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進(jìn)在內(nèi)；人迎滑盛以浮者，其病日進(jìn)在外。（脈口人迎，經(jīng)分表里，故其滑沉滑浮而病日進(jìn)者，有在內(nèi)在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏于陽，則偏于陰，故病難已。
【按】《禁服篇》曰：‘春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。’其義則可知。病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當(dāng)沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。故曰：‘陰癥見陽脈者生，陽癥見陰脈者死。’）人迎盛堅(jiān)者傷于寒，氣口盛堅(jiān)者傷于食。”（人迎主表，盛堅(jiān)為外感傷寒。氣口主里，盛堅(jiān)為內(nèi)傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法，不為不妙，然本無以左右分內(nèi)外之理。自叔和始以左為人迎，右為氣口，其失表里之義久矣。）
卷一
脈分四時(shí)六氣
十二月大寒至二月春分，為初之氣，厥陰風(fēng)木主令。經(jīng)曰：“厥陰之至其脈弦?！贝悍种列M，為二之氣，少陰君火主令。經(jīng)曰：“少陰之至其脈鉤?！毙M至六月大暑，為三之氣，少陽相火主令。經(jīng)曰：“少陽之至大而浮。”大暑至八月秋分，為四之氣，太陰濕土主令。經(jīng)曰：“太陰之至其脈沉?！鼻锓种潦滦⊙?，為五之氣，陽明燥金主令。經(jīng)曰：“陽明之至短而澀。”小雪至十二月大寒，為六之氣，太陽寒水主令。經(jīng)曰：“太陽之至大而長?！?br />
卷一
脈分四方
東極之地，四時(shí)皆春，其氣暄和，民脈多緩。
南極之地，四時(shí)皆夏，其氣蒸炎，民脈多軟。
西極之地，四時(shí)皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
北極之地，四時(shí)皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
東南卑濕，其脈軟緩，居于高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居于污澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。
卷一
脈分五臟
肝脈弦。心脈鉤。脾脈代。肺脈毛。腎脈石。
卷一
五臟平脈
肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必和緩，乃弦長而兼和緩柔軟之象也。）
心脈來累累如連珠，如循瑯 ，曰心平（連珠瑯 ，皆狀其盛滿流行，而無太過不及之弊也。）
脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔者，悠悠揚(yáng)揚(yáng)也。相離者，不模糊也。如雞踐地，喻其緩而不迫，胃氣之妙也。）
肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，澀之象也。如落榆莢，毛之象也。輕浮和緩，為和平之象。）
腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。（喘喘、累累、如鉤，此三者，皆心脈之陽也；而濟(jì)之以沉石，則陰陽和平也。）
卷一
五臟病脈
肝脈來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實(shí)而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故肝病。）
心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急數(shù)之象。其中微曲，則尚未至于全曲，鉤多胃少之象也。）
脾脈來實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。（實(shí)而盈數(shù)，如雞之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。）
肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見也。）
腎脈來如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。（引葛者，牽連引蔓之象也。按之益堅(jiān)，則石多胃少，腎病將見也。）
卷一
五臟死脈
肝脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（曰勁曰急，強(qiáng)急不和，比之新張弓弦，絕無胃氣矣，安得不死。）
心脈來前曲后居，如操帶鉤，曰心死。（前曲者，輕舉而堅(jiān)大也。后居者，重按而牢實(shí)也。
操帶鉤者，狀其彈指之象也。但鉤無胃者，其死必矣。）
脾脈來銳堅(jiān)如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙者，狀其硬也。鳥距者，狀其急也。屋漏者，亂也。水流者，散也。沖和之氣全無，中州之官已絕矣。）
肺脈來如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。（如物之浮，則無根矣。如風(fēng)吹毛，則散亂矣。但毛無胃，則肺氣絕矣。）
腎脈來發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。索而曰奪，則互引而疾急矣。石而曰彈，則堅(jiān)勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
【按】《難經(jīng)·十五難》與《內(nèi)經(jīng)》不同，或《內(nèi)經(jīng)》有而《難經(jīng)》缺，或《難經(jīng)》有而《內(nèi)經(jīng)》無。然《難經(jīng)》本以《內(nèi)經(jīng)》為宗，不知何以異同乃爾。學(xué)人惟當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主，無多岐之惑也。
卷一
五臟真脈
?。ㄕ婷}，真臟脈也，即死脈也。文有異同，義無差別，總之不見胃氣之脈，乃名真臟脈。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦。
真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。
真腎脈至，搏而絕，如彈石狀辟辟然。
【按】凡持真臟脈者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
卷一
脈以胃氣為本
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
蔡氏曰：“不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應(yīng)手中和，意思欣欣，難以名狀者，胃氣脈也?！?br />
卷一
脈貴有神
東垣曰：“有病之脈，當(dāng)求其神。如六數(shù)七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數(shù)極遲敗，脈中不復(fù)有力，為無神也。
而遽泄之去之，神將何根據(jù)耶！故經(jīng)曰，脈者，氣血之先；氣血者，人之神也?！保ò赐踝谡唬骸霸\脈之法，當(dāng)從心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州?！奔赐跏现?，而知東垣所謂“脈中有力”之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數(shù)不至于極，遲不至于敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內(nèi)經(jīng)》之所謂有胃氣也。）
卷一
神門脈
兩手尺中，乃神門脈也。王叔和云：“神門訣斷，兩在關(guān)后；人無二脈，病死不救?！痹斂计湔撃I之虛實(shí)，俱于尺中神門以后驗(yàn)之。蓋水為天一之元，萬物賴以資始者也。故神門脈絕，先天之根本既絕，決無回生之日也。而《脈訣》謂為心脈者誤矣。彼因心經(jīng)有穴名神門，正在掌后兌骨之端，故錯(cuò)認(rèn)耳。殊不知心在上焦，豈有候于尺中之理乎！
卷一
反關(guān)脈
脈不行于寸口，由列缺絡(luò)入臂后，手陽明大腸經(jīng)也。以其不正行于關(guān)上，故曰反關(guān)。必反其手而診之，乃可見也。
卷一
沖陽太溪太沖
（增補(bǔ)）
沖陽者，胃脈也。（一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動(dòng)脈是也。）凡病勢危篤，當(dāng)診沖陽以驗(yàn)其胃氣之有無。蓋土為萬物之母，資生之本也。故經(jīng)曰：“沖陽絕，死不治?！碧撸I脈也。（在足內(nèi)踝后跟骨上陷中動(dòng)脈是也。）凡病勢危篤，當(dāng)候太溪以驗(yàn)其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也。故經(jīng)曰：“太溪絕，死不治。”太沖者，肝脈也。（在足大指本節(jié)后二寸。）經(jīng)曰：“診病患太沖脈有無，可以決死生。”（《難經(jīng)》曰：“上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐；不吐者死?！保?br />
卷一
男女脈異
（增補(bǔ)）
朱丹溪曰：“昔者軒轅使伶?zhèn)惤?谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節(jié)氣。使岐伯取氣口，作脈法，以候人之動(dòng)氣。故黃鐘之?dāng)?shù)九分，氣口之?dāng)?shù)亦九分，律管具而寸之?dāng)?shù)始形。故脈之動(dòng)也，陽得九分，陰得一寸，吻合于黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不滿于東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節(jié)候。氣口者，脈之要會(huì)，故能知人命之死生。世之俗工，誦高陽生之偽訣，欲以治疾，其不殺人也幾希。”（參黃子曰：“男子陽為主，兩寸常旺于尺；女于陰為主，兩尺常旺于寸，乃其常也。反之者病?！保┌瘩页巍蹲鹕?jīng)》，男脈一如叔和。
女則左手寸命門、三焦，關(guān)脾、胃，尺肺、大腸；右手寸腎、膀胱，關(guān)肝、膽，尺心、小腸。男尺常弱，初生微渺之氣也。女尺常強(qiáng)，太陽心火之位也。遍考諸家，褚論為精。男女陰陽之分，妊則男抱母，女背母；溺則男面覆，女面仰。男命系腎，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以為男生于寅，女生于申，三陰從地長，三陽從天生，謬之甚也。獨(dú)丹溪惟本律法，混合天人而辟之，使千載之下，一旦昭然，豈不韙哉！《脈經(jīng)》曰：“左大順男，右大順女?！?br />
卷一
老少脈異
老弱之人，脈宜緩弱；若過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實(shí)；若過弱者，病也。然又有說焉。老人脈旺而非躁者，此天稟之濃，引年之叟也，名曰壽脈；若脈躁疾，有表無里，則為孤陽，其死近矣。壯者脈細(xì)而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若細(xì)小勁直，前后不等，可以決死期矣。
卷一
因形氣以定診說
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
逐脈審察者，一定之矩也；隨人變通者，圓機(jī)之士也。肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱看。身長宜疏下指；身短宜密下指。北人多實(shí)；南人多弱。酒后之脈常數(shù)；飯后之脈常洪。遠(yuǎn)行必疾；久饑必虛。室女常濡；嬰兒常數(shù)。經(jīng)曰：“形氣相得者生，三五不調(diào)者死?！逼淇刹徊旌酰?br />
卷一
脈無根有兩說
以寸關(guān)尺三部言之，尺為根，關(guān)為干，寸為枝葉。若尺部無神，則無根矣。以浮中沉三候言之，沉候?yàn)楦?，中候?yàn)楦桑『驗(yàn)橹θ~。若沉候不應(yīng)，則無根矣。
卷一
女人脈法
陰搏陽別，謂之有子。（謂尺中之陰脈搏大，與寸部之陽部迥別者，乃有子也。）陰虛陽搏，謂之崩。（陰虛，血衰于下，則陽火上亢矣。血為火迫，不得而安其位，乃為崩漏之疾。）手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。（手少陰者，心脈也。動(dòng)甚者，形如豆粒，急數(shù)有力也。心主血，血旺乃能成胎。心脈動(dòng)甚，血旺之象，故當(dāng)妊子。）
滑伯仁曰：“三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。左疾為男，右疾為女。左右俱疾，為生二子。尺脈左大為男，右大為女。左右俱大，產(chǎn)二子?！薄白笫殖翆?shí)為男，右手浮大為女。左右手俱沉實(shí)，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女?！薄白笥页呔愀?，為產(chǎn)二男；不爾則女作男生。（謂一男一女之胎，女胎死而男胎生。）”左右尺俱沉，為產(chǎn)二女；不爾則男作女生。
“婦人陰陽俱盛，曰雙軀。（言左右兩尺部俱大而有力也。）若少陰微緊者，血積凝濁，經(jīng)養(yǎng)不周，胎則偏夭，其一獨(dú)死，其一獨(dú)生。不去其死，害母失胎。”“何以知懷子之且生也。岐伯曰：身有病而無邪脈也。”（有病，如腹痛拘急之類。無邪脈，謂無病脈也。）婦人欲生，其脈離經(jīng)，夜半覺，日中則生也。
（離經(jīng)者，謂離于經(jīng)常之脈，如昨小今大，昨澀今滑，昨浮今沉之類。夜半覺，日中生子者，子午相沖也。）
婦人經(jīng)斷有軀，其脈弦者，后必血下，不成胎也。（弦者，肝脈也。肝主疏泄。今見弦，則肝脈太過，不能藏血也。）
婦人尺脈微遲，為居經(jīng)，月事三月一下。（微遲者，虛寒之脈也。居經(jīng)，猶云停經(jīng)也。三月一下，為血不足也。）
婦人尺脈微弱而澀，少腹冷，惡寒，年少得之為無子；年大得之為絕產(chǎn)。
新產(chǎn)傷陰，出血不止，尺脈不能上關(guān)者，死。
卷一
小兒脈法
小兒五歲以下，未可診寸關(guān)尺，惟看男左女右虎口。
食指第一節(jié)寅位，為風(fēng)關(guān)，脈見易治；第二節(jié)卯位，為氣關(guān)，脈見為病深；第三節(jié)辰位，為命關(guān)，脈見為命危。
紫脈為熱。紅脈傷寒。青脈驚風(fēng)。白脈疳疾。黃脈隱隱，為常候也。黑脈者多危。脈紋入掌為內(nèi)鉤，紋彎里為風(fēng)寒，紋彎外為食積。
五歲以上，以一指取寸關(guān)尺三部，六至為和平，七八至為熱，四五至為寒。
半歲以下，于額前眉端發(fā)際之間，以名中食三指候之。兒頭在左，舉右手候；兒頭在右，舉左手候。食指近發(fā)為上，名指近眉為下，中指為中。三指俱熱，外感于風(fēng)，鼻塞咳嗽。三指俱冷，外感于寒，內(nèi)傷飲食，發(fā)熱吐瀉。食中二指熱，主上熱下冷。名中二指熱，主夾驚。食指熱，主食滯。
卷一
諸病宜忌之脈
傷寒 未汗宜陽脈，忌陰脈。已汗宜陰脈，忌陽脈。
頭痛 宜浮滑，忌短澀。
心痛 宜浮滑，忌短澀。
中風(fēng) 宜浮遲，忌急數(shù)。
咳嗽 宜浮濡，忌沉伏。
喘急 宜浮滑，忌短澀。
水腫 宜浮大，忌沉細(xì)。
虛勞 宜微弱，忌洪數(shù)。
吐血 宜沉小，忌實(shí)大。
衄血 宜沉細(xì)，忌浮大。
脫血 宜陰脈，忌陽脈。
癆瘵 宜軟緩，忌細(xì)數(shù)。
消渴 宜數(shù)大，忌虛小。
腹脹 宜浮大，忌沉小。
腸 宜沉小，忌數(shù)大，（即痢疾）
下利 宜沉細(xì)，忌浮大。（同泄瀉。）
霍亂 宜浮大，忌微遲。
瘕 宜沉實(shí)，忌虛弱。
痞滿 宜浮大，忌沉小。
痿痹 宜虛濡，忌緊急。
顛癇狂 宜實(shí)大，忌沉細(xì)。
墮傷 宜緊急，忌弱小。
金瘡 宜微細(xì)，忌緊數(shù)。
中惡 宜緊細(xì)，忌浮大。
癰疽 宜微緩，忌滑數(shù)。
中毒 宜洪大，忌微細(xì)。
新產(chǎn) 宜沉滑，忌弦緊。
帶下 宜虛遲而滑，忌疾急。
崩漏 宜微弱，忌實(shí)大。
蝕 宜虛小，忌緊急。
腹痛 宜沉細(xì)，忌弦長。
卷一
怪脈
雀啄 連三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾絕也。
屋漏 良久一至，屋漏滴水之狀，胃絕也。
彈石 從骨間劈劈而至，如指彈石，腎絕也。
解索 散亂如解繩索，精血竭絕也。
蝦游 沉?xí)r忽一浮，如蝦游然，靜中一動(dòng)，神魂絕也。
魚翔 浮時(shí)忽一沉，譬魚翔之似有似無，命絕也。
釜沸 如釜中水，火燃而沸，有出無入，陰陽氣絕也。
卷一
七診
岐伯曰：“察九候七診，（九候注見前。）獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。（此言九候之中，有獨(dú)見之脈，而與他部不同，即按其部而知其病之所在也。七者之中，既言獨(dú)疾則主熱矣，既言獨(dú)遲則主寒矣，而又言獨(dú)寒獨(dú)熱者，何也？必于陰部得沉微遲澀之脈，故又言獨(dú)寒也；必于陽部得洪實(shí)滑數(shù)之脈，故又言獨(dú)熱也。獨(dú)陷下者，沉伏而不起者也。）形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。
?。ㄐ稳饷撊フ撸笕獗M去也。脾主肌肉，為五臟之本，未有脾氣脫而能生者。雖九候之中無獨(dú)見之七診，然終不免于死亡矣。）七診雖見，九候皆從者不死?！保◤模樢?。謂脈順?biāo)臅r(shí)之令，合五臟之常，及與病癥為順也。既得順候，雖有獨(dú)大、獨(dú)小等，不至于死也。）
卷一
必先問明然后診脈
《素問·征四失篇》曰：“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持氣口，妄言作名，為粗所窮，何病能中？”（此言不問其癥之所由起，先與切脈，未免模糊揣度，必不能切中病情者矣。）
《素問·疏五過篇》云：“凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營；嘗富后貧，名曰失精?！保摖I、失精，皆陰氣虧損也。貴者忽賤，富者忽貧，未免抑郁而下舒，氣滯則血滯，久則新者不生，滯者成疾，故言脫、言失者矣。）
【按】古之神圣未嘗不以望聞問切四者互相參考，審察病情，然必先望其氣色，次則聞其音聲，次則問其病源，次則診其脈狀，此先后之次第也。近世醫(yī)者既自附于知脈，而病家亦欲試其本領(lǐng)，遂絕口不言，惟伸手就診，而醫(yī)者即強(qiáng)為揣摩；若揣摩偶合，則信為神手，而揣摩不合，則薄為愚昧。噫嘻！此《內(nèi)經(jīng)》所謂“妄言作名，為粗所窮”，如是而欲拯危起殆，何異欲其入室而反閉門耶！王海藏云：“病患拱默，惟令切脈，試其知否。夫熱則脈數(shù)，寒則脈遲，實(shí)則有力，虛則無力，可以脈知也。
若得病之由，及所傷之物，豈能以脈知哉！故醫(yī)者不可不問其由，病者不可不說其故?！碧K東坡云：“我有病狀，必盡告醫(yī)者，使其胸中了然，然后診脈，則疑似不能惑也。我求愈疾而已，豈以困醫(yī)為事哉！”若二公之言，可以發(fā)愚蒙之聾 矣。
卷一
望色
（增補(bǔ)）
《內(nèi)經(jīng)》曰：“望而知之者，望見其五色，以知其病?！备吻嘞竽?，肺白象金，心赤腎黑，脾土色黃，一或有病，色必變見于面庭矣。然肺主氣，氣虛則色白。腎屬水，水涸則面黎。青為怒氣傷肝。赤為心火炎上。痿黃者內(nèi)傷脾胃。紫濁者外感風(fēng)邪。憔悴黝黑，必郁悒而神傷。消瘦淡黃，乃久病而體憊。山根明亮，須知欲愈之 。環(huán)口黎黑，休醫(yī)已絕之腎。蓋有諸內(nèi)必形諸外，見其表以知其里。眉目一占，肺肝斯見。
《內(nèi)經(jīng)》曰：“能合色脈，可以萬全。五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如烏羽者生?！鼻曳蛭迮K六腑之精華，上彰于明堂，而臟腑各有偏勝盈虛，若色若脈，亦必隨而應(yīng)之，但當(dāng)求其有神，雖困無害。然所謂神者，色中有光澤明亮是也。即脈有胃氣，同一理也。良工精而候之，可以先知，經(jīng)所謂“望而知之謂之神”者是也。
《難經(jīng)》曰：“五臟有五色，皆見于面，亦當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青，其脈當(dāng)弦而急。
色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉濡而滑。
脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)。脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈澀，尺之皮膚亦澀。脈滑，尺之皮膚亦滑。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝；（色青，脈澀而短，乃金克木；脈大而緩，乃木克土，皆為相勝之脈。）浮大而散，若小而滑，為相生也?！保ǜ〈蠖?，心脈也，乃木生火；小而滑，腎脈也，乃水生木，皆為相生之脈。）
《內(nèi)經(jīng)》曰：“凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新久，乃治之，無后其時(shí)。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚。脈逆四時(shí)，為不可治。必察此四者，而明告之?！庇衷唬骸吧懂?dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。”《靈樞》曰：“五色各見其部。察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，（音團(tuán)。）以知遠(yuǎn)近。視色上下，以知病處。
積神于心，以知往今。不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚。（駒駒然，如馬之奔散。）其病散而氣痛，則聚未成也?！备〕翜\深，皆內(nèi)外陰陽之義。然細(xì)繹之，浮沉雖有內(nèi)外之殊，而吉兇必以夭澤為辨。如浮而澤者，浮則其病淺，澤則神有余，雖病即愈，吉之吉者也。若浮而夭者，其病雖淺，神氣將衰，主病氣漸重之兆，安得謂之吉乎？如沉而夭者，沉則其病深，夭則其神不澤，其病必死，兇之兇者也。若沉而澤者，其病雖深，神將復(fù)振，主病氣漸退之兆，安得謂之兇乎？此只就一浮一沉之中而分順逆，若更以順色濃淡察之，則順又有輕重之別矣。至于察其散摶，以知遠(yuǎn)近，未嘗不嘆色之聚散不定也。散者，如云撤散而不聚，其色漸漸而散，先濃后淡，先定后行也，主病色漸退之兆，即經(jīng)所謂“其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也”，可見以色之聚散以為驗(yàn)。摶者，如物摶聚而不散，其色漸漸而聚，先淡后濃，先行后定也，主病氣方來之機(jī)，即經(jīng)所謂“散為痛，摶為聚，左右內(nèi)外各如其形色耳”。氣色散者，為痛而不至成聚。若摶聚不散，則成聚而不止于痛。由此觀之，病氣方來，霍然之期尚遠(yuǎn)；病氣漸退，痊愈之日已近。夫如是，重病色逆，若兼撤散之形，未可即決其兇；輕病而色順，如兼摶聚之形，未可即言其吉。然不明不澤之色，雖非吉兆，乃不致沉夭，亦非必死，故曰其病不甚也。此皆軒岐言外之義，若不體認(rèn)會(huì)悟其微，而決吉兇，一有不驗(yàn)，言望色難憑，咎將誰歸？所云“各色各見其部，察其浮沉，以知淺深”，又將各部而察之，其條分縷析，如江海之通眾流，豈能以紙上之言盡者哉！黃帝曰：“黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒。黃而膏潤為膿，赤甚為血，痛甚為攣，寒甚為皮膚不仁?！庇衷唬骸包S赤為熱。色貴明潤，不欲沉夭。夭然色不澤，其脈空虛，為奪血。”鼻位中央，屬土，主脾；通呼吸，兼主肺，為肺之官也。鼻色黃者，小便難。獨(dú)鼻尖青黃者，其人必為淋也。青者腹中痛。微黑者有水氣。白者亡血。黃白無澤，氣虛有痰。紫濁時(shí)病。赤為熱。鮮紅有留飲。鼻孔干燥，必衄血。鼻燥如煙煤，屬陽毒熱極；及鼻孔冷滑而黑，屬陰毒冷極。皆危。鼻塞濁涕是風(fēng)熱。鼻流清涕是肺寒。鼻孔痔脹，屬肺熱有風(fēng)。顴色赤者，心病。顴與顏黃黑者，腎病。赤色出兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。傷寒汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死；顴見青氣者死。面白顴赤，火克金也，為賊邪，其病不治。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，右頰先赤。耳間青脈起掣病。耳痛，耳腫，耳聾，及耳前紅腫，皆系少陽之熱。人中平滿主有水，土敗唇反，甲篤乙死。唇舌者，肌肉之本也。脾病者唇黃。唇見五色者，病在脾。唇色如紅蓮光澤者，無病。舌干唇燥為脾熱，燥而紅者吉，燥而黑者兇。腫赤者熱極，青黑者寒極。黃者血虛，白者失血。口苦膽熱，甜者脾熱，淡亦脾熱。口燥咽干者，腎熱。舌干口燥者，心熱。
口噤切牙者，痙病。唇口生瘡聲啞者，狐惑。齒燥無津，陽明熱極。齒燥脈虛是中暑。唇舌苔上有斷紋者，難治。唇青舌卷，環(huán)口黧黑，口張氣直，唇口顫搖者，死。舌短顴赤者，心病。少陰氣上逆，厥則嚙舌。舌色鮮紅潤澤者吉，黑者兇。濕滑者吉，燥澀者兇。白苔者，胸中有寒，丹田有熱。苔白而滑，邪未入府，在半表半里，宜和解，苔黃者，邪入胃，宜下。苔燥黑生芒刺者，難治，法宜急下。身不熱，口不渴，苔黑而滑者，屬陰寒，法宜急溫。舌卷焦黑而燥者，陽毒熱極，宜急下。舌青苔滑，無熱不渴者，陰毒寒極，宜急溫。舌紫黑者陰寒，赤紫者陽熱。舌硬，舌腫，舌卷，舌短，舌強(qiáng)囊縮者，難治。若語言不清，神昏脈脫者，死。陰陽易，舌出數(shù)寸死。夏令熱病，苔黑燥渴者，可治，不在必死之例。若黑苔刮不去，及去易生刺裂者，必死。冬月黑苔者，必死。婦人難產(chǎn)，唇舌俱青者，母子俱死；面赤舌青，子死母活；面青舌赤，子活母死。面黃而淡，脾胃有傷，四肢痿弱，腹脹，面黃而濁如熏，濕盛黃膽。黃如橘色多熱。黃兼青紫，脈芤者，瘀血在胃，或脅必有塊。面上白點(diǎn)，是蟲積。面色青黃白不常，及有如蟹爪路，一黃一白者，主食積。目黑頰赤，主痰熱。目胞黑者，痰也。眼黑行走呻吟者，骨節(jié)酸痛，痰入骨也。眼黑面黃，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。傷寒眼下青色，主挾陰。面黃目青，為傷酒。目睛黃，酒疸。面黃白，及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞。目色赤者，病在心；白在肺；青在肝；黑在腎；黃在脾；黃色不可名者，病在胸中。面黃目青，及面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青者，皆死。面目有黃色，是有胃氣，為吉。病患鼻準(zhǔn)明，山根亮，目 黃光，為有起色。目黃心煩，脈和者，病將愈。平人忽見黑氣，起于口鼻耳目邊者，兇。明堂眼下青色，多欲勞傷精神；不爾，即夜未睡。黑而瘦，陰虛火旺。臂多青脈，是脫血。心病傳肺，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，肺病傳肝，俱死。五臟已奪，神明不守。五臟氣絕，大小便不禁，手足不仁。三陰氣絕，則目眩轉(zhuǎn)，目 ；目為失志，失志則目 者，死。三陽氣絕，則陰與陽相離；陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，旦占夕死，夕占旦死。
卷一
形診
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
人之大體為形，形之所充者氣。形盛氣者夭，（肥白是也。）氣盛形者壽。（修長黑瘦有神者。）形盛為有余，（邪氣實(shí)也。）消瘦為不足。（正氣虛也。）氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，死；形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者生，參伍不調(diào)者死。肥人多中風(fēng)，以形濃氣虛，難以周流，氣滯痰生，痰則生火，故暴厥也。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。病患形脫，而氣盛者，死。（盛則喘促狂亂之類，是邪氣實(shí)也。）形體充大，而皮膚寬緩者，壽。形體充大，而皮膚緊急者，夭。形氣相失，謂之難治。形盛氣虛，氣盛形虛；形澀而脈滑，形滑而脈澀；形大而脈小；形長脈短，形短脈長；肥人脈細(xì)小輕虛如絲，羸人脈躁者；俱兇。血實(shí)氣虛則肥，血虛氣實(shí)則瘦。肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒。髯美而長至胸，陽明血?dú)馐ⅲ击咨傺獨(dú)馊?；不足則無髯。美髯者太陽多血。坐而伏者，短氣也。行遲者，痹也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。持脈時(shí)，其人欠者，無病也。息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿吐沫。掌中寒，腹中寒。
掌中熱，氣不足，虛火盛。診時(shí)病患叉手摸心，閉目不言，必心虛怔忡。倉廩不藏者，門戶不要也。水泉不止者，膀胱不藏也。頭者，精明之府；頭傾視深，精神將奪。背者，胸中之府；背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府；轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府；屈伸不能，行將僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府；不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
凡診脈時(shí)，病患欠伸者，病詐。陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故欠而病詐。及向壁臥，聞師到不驚起而目 視，若三言三止，脈之咽唾，亦詐病也。其脈本和。當(dāng)以危言動(dòng)之，須服吐下藥，或針灸數(shù)十處乃愈，以試嚇之，得其真情可也。甚有小兒女子，初則詐起，久則病真，以人事糾結(jié)相左，其初詐病之情，則成實(shí)病，比比然也，不可不知。
卷一
聞聲
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
《難經(jīng)》曰：“聞其五音，以知其病?！币晕迮K有五聲，以合于五音。謂肝呼應(yīng)角，心言應(yīng)征，脾歌應(yīng)宮，肺哭應(yīng)商，腎聲應(yīng)羽是也。然此義深?yuàn)W，非尋常所能揣測者。
今以古人經(jīng)驗(yàn)簡易之法，列為聲診。脈之呻者，痛也。（言診時(shí)之呻吟。）言遲者，風(fēng)也。（遲則蹇澀，風(fēng)痰之癥。）聲如從室中言，此中氣有濕也。言將終乃復(fù)言者，此奪氣也。（謂氣不續(xù)，言未終止而又言之狀也。）衣被不斂，言語罵詈不避親疏者，神明之亂也。（狂。）出言懶怯，先輕后重，此內(nèi)傷中氣也。出言壯厲，先重后輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛。呻吟不能行起，腰足痛。叫喊以手按心，中脘痛。呻吟不能轉(zhuǎn)身，腰痛。搖頭以手捫腮唇，齒痛。行遲者，腰腳痛。診時(shí)吁氣者，郁結(jié)；紐身者，腹痛。形羸聲啞，勞瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風(fēng)痰伏火，或暴怒叫喊所致。聲嘶血敗，久病不治。坐而氣促，痰火哮喘。久病氣促危。中年人聲濁，痰火。診時(shí)獨(dú)言獨(dú)語，首尾不應(yīng)，是思慮傷神。傷寒壞病聲啞，為狐惑。上唇有瘡，蟲食其藏；下唇有瘡，蟲食其肛。氣促喘息，不足以息者，虛甚也。雖病其聲音清亮如故者，吉。平日無寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。（實(shí)者，是痰與火也。）
卷一
問診
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
凡診病，必先問是何人，或男或女，或老或幼；次問得病之日，受病之因，及飲食胃氣如何，大小便如何，曾服何藥，日間如何，夜寐如何，胸膈有無脹悶之處？問之不答，必耳聾。須詢其左右，平素如何？否則病久或汗下過傷致聾。問而懶答，或點(diǎn)頭，皆是中虛?；钁|不知人事，非暴厥，即久病也；如婦人多中氣。診婦人，必當(dāng)問月信如何？寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可誤斷為胎；室女亦有之。心腹脹痛，須問新久。凡診須問所欲何味何物，或葷素，或縱飲茶酒。喜甘脾弱，喜酸肝虛。頭身臂膊作痛，必須問曾生惡瘡否，曾服何藥否。臨診必審形志如何，或形逸心勞，或形勞志苦，或抑郁傷中，或貴脫勢，病從內(nèi)生，名曰脫營，（言耗散其營氣也。）嘗富后貧，憂悲內(nèi)結(jié)，名曰失精，（言其精神喪失也。）皮焦筋屈，痿痹為攣，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于營，良工診之，必知病情。再問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦。暴怒傷陰，暴喜傷陽，形體毀沮，精華日脫，邪氣內(nèi)并。（謂邪乘其虛而并也。）
故圣人之治病也，必察天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)；五臟六腑，雌雄表里；刺灸砭石，毒藥所主；從容人事，以明經(jīng)道；貴賤貧富，各異品理；問年少長，勇怯之性；審于部分，知病本始；七診九候，癥必副矣。
卷一
望舌
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
張三錫曰：“《金鏡錄》載三十六舌以辨?zhèn)ㄒ褌洌偃懻?，不過陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱而已。”陶節(jié)庵曰：“傷寒邪在表，則舌無苔；熱邪傳里，舌苔漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂。黑苔多兇，如根黑、中黑、尖黑皆屬熱；全黑屬熱極，為難治矣。”外感挾內(nèi)傷宿食重而結(jié)于心下者，五六日舌漸黃；或中干旁潤，名中焙舌，則里熱未重；若全干黃黑，皆為里癥，分輕重下之。如下之或再下之不減者，尚有宿垢結(jié)于中宮也。必切其脈之虛實(shí)，及中氣之何如。
實(shí)者宜潤而下之，不可再攻。虛人神氣不足，宜回其津液，固其中氣，有用生脈散對(duì)解毒湯而愈者，此則陽極似陰之癥；有用附子理中湯冷服而愈者，此則陰極似陽之癥，不可不辨。
白苔屬寒，外癥煩躁，欲坐臥泥水中，乃陰寒逼其無根之火而然，脈雖大而不鼓，當(dāng)從陰癥治；若不大躁者、嘔吐者，當(dāng)從食陰治。
卷一
死候
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
尸臭。（肉絕。）舌卷及囊縮。（肝絕。）口不合。（脾絕）肌腫唇反。（胃絕。）發(fā)直齒枯。（骨絕。）遺尿。（腎絕）毛焦。（肺絕。）
面黑直視。目瞑不見。（陰絕。）目眶陷，目系傾。汗出如珠。（陽絕。）
手撒戴眼。（太陽絕。）病后喘瀉。（脾肺將絕。）目正圓，痙。（不治。）
吐沫面赤。面青黑。唇青，人中滿。發(fā)與眉沖起。爪甲下肉黑。手掌無紋。臍突。足趺腫。聲如鼾睡。脈浮無根。面青伏眠，目盲。汗出如油。（以上肝絕，八日死。）眉傾。（膽絕。）手足爪甲青，或脫落，呼罵不休。（筋絕，八日死。）肩息回視（心絕，立死。）發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止。（小腸絕，六日死。）口冷足腫，腹熱臚脹，泄利無時(shí)。（脾絕，五日死。）脊骨疼腫，身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。（胃絕，五日死。）耳干舌腫，溺血，大便赤泄。（肉絕，九日死。）
口張，氣出不反（肺絕，三日死。）泄利無度。（大腸絕。）齒干枯，面黑目黃，腰欲折，自汗。（腎絕。）
卷一
臟腑分發(fā)于面部
（增補(bǔ)）
《靈樞》曰：五臟六腑，各有部分；能別部分，萬舉萬當(dāng)。庭者，首面也。（庭，天庭也，謂之首面。）
闕上者，（眉間上分。）咽喉也。闕中者，（眉之中。）肺也。下極者，（印堂。）心也。直下者，（山根。）
肝也。肝左者，（山根之左。）膽也。下者，（胃之下。）脾也。方上者，（方始上于脾。）胃也。中央者，（脾之下，壽之上。）大腸也。挾大腸者，腎也。（腎有兩，故挾大腸也。）當(dāng)腎者，臍也。（腎與大腸、臍，俱在壽上。）面王以上者，（面王，準(zhǔn)頭也。鼻為面之王。）小腸也。（準(zhǔn)頭上色黃，小便難。）
面王以下者，膀胱子處也。（準(zhǔn)頭之部，又分上下，男小腹痛，卵痛；女子主膀胱子處病。）
顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目內(nèi) 上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。（耳旁為繩，臂背為外，膺乳為內(nèi)，故在目內(nèi) 。）循牙車以下者，股也。中央者，膝也。（膝居股脛之中。）膝以下者，脛也。脛以下者，足也。巨分者，股里也。（巨，大也。上下牙床大分處以候股。牙床司開合，亦如股里之任屈伸也。）巨屈者，膝臏也。（上下唇交接處是地倉穴，以唇口大為屈轉(zhuǎn)，以候膝臏。又唇為言語飲食之門戶，亦如膝臏為屈伸奔走之關(guān)節(jié)，俱動(dòng)而不休，故應(yīng)候焉。）此五臟六腑肢節(jié)之部分也。
【按】《靈樞》此文，雷公問，黃帝答者。細(xì)繹經(jīng)旨，自首面而至膀胱子處十四部，配于明堂者也。
自顴至膝臏?zhǔn)徊?，配顴之左右及顴之下也。由此觀之，明堂為內(nèi)，兩顴為外，一部之分，而有內(nèi)外。
黃帝曰：“明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也?！贝巳吡?nèi)部?！稗?，頰側(cè)也。蔽者，耳門也?！贝硕邉e外部。又按五官之辨曰：“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾于兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極。”前后互觀，臟腑配于明堂，肢體列于兩顴，上下左右，不更彰彰乎！
卷一
診脈要訣
《素問·脈要精微論》曰：“持脈有道，虛靜為保?！保ㄇ忻}之道，貴于精誠，嫌其擾亂，故必心虛而無他想，身靜而不言動(dòng)，然后可以察脈之微而不失病情也。保者，不失也。若躁動(dòng)不安，瞻視不定，輕言談笑，亂說是非，不惟不能得脈中之巧，適足為旁觀者鄙且笑也。）
卷一
決死生
黃帝曰：“決死生奈何？”岐伯曰：“形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。（身形肥盛，而脈形細(xì)弱，且少氣而不足以呼吸，則外有余而內(nèi)不足，枝葉盛而根本拔也。故曰，少氣不足以息者危。）形瘦脈大，胸中多氣者死。
（身形瘦削，而脈形洪大，且胸中多氣者，陰不足而陽有余也。孤陽不生，故知必死。）形氣相得者生。
?。ㄐ问⒄呙}亦盛，形小者脈亦小，則形與脈相得矣。相得者，相合也。）參伍不調(diào)者病。（參伍者，數(shù)目也。言其至數(shù)不勻，往來無常度，故知必病。）三部九候皆相失者死。（皆相失者，如應(yīng)浮而沉，應(yīng)小而大，違四時(shí)之度，失五臟之常者矣。）上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失不可數(shù)者死。
（上下左右，即兩手之三部九候也。參舂者，實(shí)大有力，如杵之舂，故曰病甚。若失其常度，至于急數(shù)而不可數(shù)，即八九至之絕脈也，安得不死?。┲胁恐蛳鄿p者死。”（眾部雖調(diào)，而中部獨(dú)不及者，為根本敗壞，安得生乎！）
卷一
辨七表八里九道之非
謝縉翁曰：“《脈經(jīng)》論脈二十四種，初無表里九道之目。其言芤脈為陰，《脈訣》乃以芤為七表之陽。仲景辨脈云：‘浮大動(dòng)數(shù)滑，陽也。沉澀弱弦微，陰也?！睹}訣》九道以動(dòng)為陰，七表以弦為陽。似此之類頗多?！眳遣輳]曰：“脈之浮沉、虛實(shí)、緊緩、數(shù)遲、滑澀、長短之相反配匹，自不容易，況有難辨。如洪散俱大而洪有力，微細(xì)俱小而微無力。芤類浮而邊有中無，伏類沉而邊無中有。似豆粒而搖搖不定者動(dòng)也，似鼓皮之如如不動(dòng)者革也。俱對(duì)待也。又有促、結(jié)、代皆有止之脈，促疾結(jié)緩，故為可對(duì)，代則無對(duì)。
總二十七脈，不止于七表八里九道二十四脈也?！贝魍冈唬骸懊}不可以表里定名也。軒岐越人叔和皆不言表里，《脈訣》竊叔和之名而立七表八里九道，為世大惑。脈之變化，從陰陽生，但可以陰陽對(duì)待而言，各從其類，豈可以一浮二芤為定序，而分七八九名之乎！廬山劉立云以浮沉遲數(shù)為綱而教學(xué)人，雖似為快捷方式，然必博而反約，乃能入妙，若以此為足，亦自畫矣?！崩顣r(shí)珍曰：“《脈經(jīng)》論脈只有二十四種，無長短二脈?！睹}訣》之歌亦止二十四種，增長短而去數(shù)散，皆非也?！端亍贰峨y》仲景論脈，止別陰陽，初無定數(shù)。如《素問》之鼓搏喘橫，仲景之卑高章剛損縱橫逆順之類是也。后世失傳，無所根據(jù)準(zhǔn)，因立名為之指歸耳。今之學(xué)人，按圖索驥，猶若望洋，而況舉其全旨乎！此草廬公之獨(dú)得要領(lǐng)也?！被试唬骸懊}之陰陽表里，俱以對(duì)待而言。高陽生之七表八里九道，蓋穿鑿矣。求脈之明，反為脈之晦。”
卷一
脈決死期
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脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也；微見，九十日死，（浮合者，如浮萍之合，有表而無里也。如數(shù)者，似數(shù)而非數(shù)熱之陽脈也。是經(jīng)氣衰極耳。微見者，初見也。初見此脈，便可決于九十日而死。時(shí)季改易，天道更而人氣從之也。十至當(dāng)作七至。若果十至，則為絕脈，死在旦夕，豈待九十日哉！故知錯(cuò)誤無疑矣。）
脈至如火薪然，是心精之予奪也；草干而死。（脈如火熱，是洪大之極也。但見本臟之脈，無胃氣以和之，則知心精之已奪矣。夏乃火令，猶未遽絕；至秋深而草干陽消之候，其死期必矣。）
脈至如散葉，是肝氣予虛也；木葉落而死。（如散葉者，浮漂無根也。肝木大虛，違其沉弦之常矣。秋風(fēng)動(dòng)而木葉黃落，金旺則木絕，故死。）
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣之不足也；懸去棗華而死。（省者，禁也，故天子以禁中為省中。塞者，沉而不利也。鼓者，搏而有力也。伏藏于內(nèi)而鼓搏，正如禁賓客而不見，獨(dú)知于內(nèi)而恣肆也。故曰如省客也。是腎氣陰寒不安之狀也。
棗花去，則當(dāng)長夏也。土旺水涸，腎虛者不能支也。）
脈至如丸泥，是胃精予不足也；榆莢落而死。（丸泥者，彈丸也?；瑒?dòng)有力，沖和之氣蕩然矣。春深而榆莢始落，木令方張，弱土必絕。）
脈至如橫格，是膽氣予不足也；禾熟而死。（橫格者，如橫木之格也。且長且堅(jiān)，東方之真臟脈見矣。禾熟于秋，金令乘權(quán)，木安得不敗。）
脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。
（弦縷者，如弦之急，如縷之細(xì)也。胞者，心也，心包絡(luò)也。言者，心聲也。
火過極而神明無以自持，則多言不寐也。夫脈細(xì)則反其洪大之常，善言則喪其神明之守，方霜下而水帝司權(quán)，火當(dāng)絕矣。）
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也；微見，三十日死。（交漆者，瀉漆也。左右旁至者，或左或右，不由正道也。微見此脈，以一月為期，必不祿矣。）
脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也；少氣，味韭英而死。（涌泉者，如泉之涌，浮鼓于肌肉之上，而乖違乎就下之常，膀胱衰弱，陰精不能上奉，故少氣耳。
韭英新發(fā)，木帝司命，則水官謝事矣。）
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣之不足也；五色先見黑，白壘發(fā)而死。
（虛大無根，按之即不可得見，頹土之狀也。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也。黑為水色，土虛而無所畏，反來乘之矣。壘即 也。蓬 有多類，而白者發(fā)于春，當(dāng)木旺之時(shí)，土安得而不敗。）
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也；水凝而死。（懸雍者，喉間下垂之肉也。浮揣之益大，即知重按之而必空矣。浮短者，孤陽亢極之象也。十二俞，即十二經(jīng)之系也。水凝冰結(jié)，陰盛之時(shí)，而孤陽有不絕者乎?。?br />
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五臟菀熱，寒熱獨(dú)并于腎也；其人不得坐，立春而死。
?。ǜ≈〖?，如刀口也。按之堅(jiān)大急，即刀背也。菀者，積結(jié)也。五臟結(jié)熱，故發(fā)寒熱也。陽旺則陰消，故獨(dú)并于腎也。腰者，腎之府。腎虛則不能起坐。迨立春而陽氣用事，陰日以衰，安得不死也。）
脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也；棗葉生而死。（如丸者，短而滑也。短而無根，按之不得也，大腸之金氣傷也。棗葉初生，新夏火旺，衰金從此逝矣。）
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也；季秋而死。
（華者，草木之花也，在枝葉而不在根株，乃輕浮而虛也。小腸氣通于心，善恐，不欲坐臥者，心神怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓于戌，故當(dāng)九月季秋死。）
卷一
奇經(jīng)八脈
督脈
尺寸中央俱浮，直上直下。
【按】潔古云：“督者，都也，為陽脈之都綱?！逼涿}起于下極之俞，并于脊里，上至巔，極于上齒縫中齦交穴。其為病也，主外感風(fēng)寒之邪?！秲?nèi)經(jīng)》以為實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重。
王叔和以為腰背強(qiáng)痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風(fēng)癇。尺寸中央三部皆浮，且直上直下，為弦長之象，故主外邪。
任脈
寸口脈緊細(xì)實(shí)長至關(guān)。又曰，寸口脈如丸。
【按】任脈起于中極之下，循腹上喉，至于齦交，極于目下承泣穴，為陰脈之統(tǒng)會(huì)。其為病也，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。王叔和亦以為少腹繞臍引陰中痛。又曰：寸口脈丸，主腹中有氣如指上搶心，俯仰拘急。緊細(xì)實(shí)長者，中寒而氣結(jié)也。寸口脈丸，即動(dòng)脈也。狀如豆粒，厥厥搖動(dòng)，故主氣上沖心。
沖脈
尺寸中央俱牢，直上直下。
【按】沖脈起于氣街（在少腹毛中兩旁各二寸），挾臍左右上行，至胸中而散，為十二經(jīng)之根本，故稱經(jīng)脈之海，亦稱血海。《靈樞》曰：“沖脈血盛，則滲灌皮膚，生毫毛。女子數(shù)脫血，不營其口唇，故髯須不生。宦者去其宗筋，傷其沖脈，故須亦不生?！痹饺嗽唬骸皼_脈為病，逆氣而里急”，或作躁熱，皆沖脈逆也，宜補(bǔ)中益氣湯加知、柏。王叔和曰：“沖督用事，則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口，其人苦恍惚狂癡?！庇衷唬骸皼_脈與督脈無異，但督脈浮而沖脈沉耳?！?br />
陽蹺脈
寸部左右彈。
【按】陽蹺脈起于跟中，上外踝，循脅上肩，夾口吻，至目，極于耳后風(fēng)池穴。越人曰：“陽蹺為病，陰緩而陽急?！蓖跏搴妥⒃疲骸爱?dāng)從外踝以上急，內(nèi)踝以上緩?！庇衷唬骸按缈谇安孔笥覐椪撸栜E也，苦腰背痛，癲癇僵仆，惡風(fēng)偏枯， 痹體強(qiáng)?！弊笥覐?，即緊脈之象。（ 音頑，麻木也。）
陰蹺脈
尺部左右彈。
【按】陰蹺脈起于跟，上內(nèi)踝，循陰，自胸至咽，極于目內(nèi) 睛明穴。越人曰：“陰蹺為病，陽緩而陰急。”王叔和注曰：“當(dāng)從內(nèi)踝以上急，外踝以上緩?！庇衷唬骸按缈诿}后部左右彈者，陰蹺也，苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，少腹痛，里急，腰及髖 下連陰痛，男子陰疝，女人漏下?！睆垵嵐旁唬骸败E者，蹺疾也。二蹺之脈起于足，使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里?！保y音寬， 音料。）
帶脈
關(guān)部左右彈。
【按】帶脈起于季脅，圍身一周，如束帶然。越人曰：“帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶如坐水中?！保ㄈ苋?，緩縱之貌。）《明堂》曰：“女人少腹痛，里急螈 ，月事不調(diào)，赤白帶下?！睏钍显唬骸皫}總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂。此脈若固，則無帶下漏經(jīng)之癥矣?！保⒁魺耄?音縱。）
陰維脈
尺外斜上至寸。
【按】陰維脈起于諸陰之交，發(fā)于內(nèi)踝上五寸，循股，入小腹，循脅上胸，至頂前而終。叔和云：“苦癲癇僵仆失音，肌肉痹癢，汗出惡風(fēng)，身洗洗然也?！庇衷唬骸瓣幘S脈沉大而實(shí)，主胸中痛，脅下滿，心痛。脈如貫珠者，男子脅下實(shí)，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡?！保▋?nèi)踝上五寸筑賓穴也。）
陽維脈
尺內(nèi)斜上至寸。
【按】陽維脈起于諸陽之會(huì)，發(fā)于足外踝下一寸五分，循膝，上髀厭，抵少腹，循頭入耳，至本神而止。
叔和曰：“苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，顛仆羊鳴，手足相引，甚者不能言。”潔古曰：“衛(wèi)為陽，主表。陽維受邪，為病在表，故作寒熱。營為陰，主里。陰維受邪，為病在里，故苦心痛。陰陽相維，則營衛(wèi)和諧；營衛(wèi)不諧，則悵然失志，不能自收持矣?！保乱羝ぁＭ怩紫乱淮缥宸稚昝}穴。）
李時(shí)珍曰：“人身有經(jīng)脈絡(luò)脈，直行曰經(jīng)，旁行曰絡(luò)。經(jīng)凡十二，手之三陰三陽，足之三陰三陽是也。
絡(luò)凡十五，乃十二經(jīng)各有一別絡(luò)，而脾又有一大絡(luò)，并任督二絡(luò)，為十五也。共二十七氣，相隨上下，如泉之流，不得休息。陰脈營于五臟，陽脈營于六腑，陰陽相貫，如環(huán)無端，其流溢之氣，入于奇經(jīng)，轉(zhuǎn)相灌溉。奇經(jīng)之八脈，不拘制于十二正經(jīng)，無表里配合，故謂之奇。蓋正經(jīng)猶溝渠，奇經(jīng)猶河澤，正經(jīng)之脈隆盛，則溢于奇經(jīng)，故秦越人比之天雨溝渠溢滿，滂沛河澤，此《靈》《素》未發(fā)之旨也。”（凡經(jīng)十二，每經(jīng)各有一別絡(luò)，而脾又有一大絡(luò)，并任督二絡(luò)，共二十七氣。）又曰：“陽維起于諸陽之會(huì)，由外踝而上行于衛(wèi)分；陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行于營分，所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中，循外踝上行于身之左右；陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上行于身之左右，所以使機(jī)關(guān)之蹺捷也。督脈起于會(huì)陰，循背而行于身之后，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起于會(huì)陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。沖脈起于會(huì)陰，夾臍而行，直沖于上，為諸脈之沖要，故曰十二經(jīng)脈之海。帶脈則橫圍于腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督脈主身后之陽，任沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。故醫(yī)而知此八脈，則十二經(jīng)十五絡(luò)之大旨得矣?！?br />
卷二
叔和《脈經(jīng)》止論二十四種，若夫長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；更有七至名極，即為疾脈，是指下恒見者，又何可廢乎？共得二十八脈，縷析而詳為之辨，稍挾疑溷者，悉簡其訛，從來晦蝕之義，今始得而昭明；然皆考據(jù)典章，衷極理要，終不敢以憑臆之說，罔亂千秋也。
卷二
浮脈（陽）
體象
浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。
主病
浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風(fēng)，頭疼鼻塞。左關(guān)浮者，風(fēng)在中焦。右關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈。尺部得之，下焦風(fēng)熱；小便不利，大便秘澀。
兼脈
無力表虛，有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)。浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕。浮芤失血，浮短氣病。浮洪虛熱，浮虛暑憊。浮澀血傷，浮濡氣敗。
【按】浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時(shí)為秋，在人為肺。
《素問》曰：“其氣來毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此為太過，病在外。其氣來毛而微，此為不及，病在中。”又曰：“太過則氣逆而痛，不及則喘，少氣而咳，上氣見血?！庇衷唬骸胺蚊}厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺病。肺脈來如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！蓖跏搴驮疲骸芭e之有余，按之不足”，最合浮脈之義。黎氏以為如捻蔥葉，則溷于芤脈矣。崔氏云：“有表無里，有上無下”，則脫然無根，又溷于散脈矣。偽訣云：“尋之如太過”，是中候盛滿，與浮之名義有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細(xì)為濡，浮而無根為散，浮而弦芤為革，浮而中空為芤，毫厘疑似之間，相去便已千里，可不細(xì)心體認(rèn)哉！寸關(guān)尺俱浮，直上直下，或癲或癇，腰背強(qiáng)痛，不可俯仰，此督脈為病也。夫肺藏職秋金，天地之氣，至秋而降，且金性重而下沉，何以與浮脈相應(yīng)耶！不知肺金雖沉，然所主者實(shí)陽氣也，況處于至高，為五臟六腑之華蓋，輕清之用，與干天合德，故與浮脈相應(yīng)耳。
卷二
沉脈（陰）
體象
沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。
主病
沉脈為陰，其病在里。寸沉短氣，胸痛引脅；或?yàn)樘碉?，或水與血。關(guān)主中寒，因而痛結(jié)；或?yàn)闈M悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢，淋濁痢泄。
兼脈
無力里虛，有力里實(shí)。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱。沉滑痰飲，沉澀血結(jié)。沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積。沉緊冷疼，沉緩寒濕。
【按】沉之為義，如石之沉于水底也。沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎。黃帝曰：“冬脈如營，何如而營？”岐伯曰：“冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以含藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如饑， 中清，脊中痛，少腹痛，小便黃赤?！庇衷唬骸懊}來喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。脈如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。脈來發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。”楊氏曰：“如綿裹砂，內(nèi)剛外柔”，審度名義，頗不相戾。偽訣妄云：“緩度三關(guān)，狀如爛綿”，則是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關(guān)，尤不可曉。沉而細(xì)軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\深之間，宜熟玩而深思也。
夫腎之為臟，配坎應(yīng)冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；誤與之下，則如飛蛾入而見湯。此叔和入理之微言，后世之指南也。
卷二
遲脈（陰）
體象
遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
主病
遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關(guān)遲中寒， 結(jié)攣筋。尺遲火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈
有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。遲滑脹滿，遲微難安。
【按】遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之癥，脈必見遲也。譬如太陽隸于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲，即此可以征陰陽遲速之故矣。偽訣云：“重手乃得”，是沉脈而非遲矣。又云：“狀且難”，是澀脈而非遲矣。一息三至，甚為分明，而誤云“隱隱”，是微脈而非遲矣。遲而不流利，則為澀脈。遲而有歇止，則為結(jié)脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數(shù)之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前，然則二脈各別，又安足溷哉！以李瀕湖之通達(dá)，亦云“小快于遲作緩持”，以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。
王叔和曰：“一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數(shù)愈遲，則癥之陰寒益甚矣。
卷二
數(shù)脈（陽）
體象
數(shù)脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。
主病
數(shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘咳，口瘡肺癰。關(guān)數(shù)胃熱，邪火上攻。尺數(shù)相火，遺濁淋癃。
兼脈
有力實(shí)火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。陽數(shù)君火，陰數(shù)相火。右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。
【按】數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動(dòng)，氣行三寸。一吸脈再動(dòng)，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當(dāng)五十周于身，脈行八百一十丈，此經(jīng)脈周流恒常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶！火性急速，故陽盛之癥，脈來必?cái)?shù)也。偽訣云“七表八里”，而獨(dú)遺數(shù)脈，只歌于心臟，此其過非淺鮮也。數(shù)而弦急，則為緊脈。數(shù)而流利，則為滑脈。數(shù)而有止，則為促脈。數(shù)而過極，則為疾脈。數(shù)如豆粒，則為動(dòng)脈。古人云：“脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知?！敝蝗缦囝愔}，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識(shí)也。王叔和云：“一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也?！蹦酥}形愈數(shù)，則受癥愈熱矣。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征也。
卷二
滑脈（陽中之陰）
體象
滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。
主病
滑脈為陽，多主痰液。寸滑咳嗽，胸滿吐逆。關(guān)滑胃熱，壅氣傷食。尺滑病淋，或?yàn)榱》e；男子溺血，婦人經(jīng)郁。
兼脈
浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食?；瑪?shù)痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛?；∩?，中風(fēng)癱緩。
滑而沖和，娠孕可決。
【按】滑之為義，往來流利而不澀滯也。陰氣有余，故脈來流利如水。夫脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之。張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能解。蓋翕者，浮也。奄者，忽也。謂忽焉而沉，摩寫往來流利之狀，極為曲至也。偽訣云：“按之即伏，三關(guān)如珠，不進(jìn)不退”，與滑之名義，殊屬支離。曰伏，曰不進(jìn)不退，尤為怪誕。王叔和以關(guān)滑為胃家有熱，偽訣以關(guān)滑為胃家有寒，叔和以尺滑為下焦蓄血，偽訣以尺滑為臍下如冰，何相反悖謬一至此乎！又考叔和云：“與數(shù)相似”，則滑必兼數(shù)；而李時(shí)珍以滑為陰氣有余，是何其不相合耶！或當(dāng)以浮沉尺寸為辨耳?；}為陽中之陰，以其形兼數(shù)也，故為陽；以其形如水也，故為陽中之陰。大抵兼浮者毗于陽，兼沉者毗于陰，是以或熱或寒，古無定稱也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無誤耳。
卷二
澀脈（陰）
體象
澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細(xì)而短，三象俱足。
主病
澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或?yàn)檎纭ｊP(guān)澀陰虛，因而中熱。右關(guān)土虛；左關(guān)脅脹。尺澀遺淋，血痢可決；孕為胎病，無孕血竭。
兼脈
澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱。澀而虛軟，虛火炎灼。
【按】澀者，不流利、不爽快之義也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“參伍不調(diào)”，謂之凝滯而至數(shù)不和勻也?！睹}訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石，則滑而流利；雨沾沙土，則澀而不流也。李時(shí)珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。偽訣云：“指下尋之似有，舉之全無”，則是微脈而非澀脈也。王叔和謂其一止復(fù)來，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止，而實(shí)非止也。又曰：“細(xì)而遲，往來難?！鼻覞?，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實(shí)非散也。須知極軟似有若無為微脈，浮而且細(xì)且軟為濡脈，沉而且細(xì)且軟為弱脈，三者之脈，皆指下模糊而不清爽，有似乎澀而確有分別也。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之，為合度之診。腎之為臟，專司精血，故左尺見之，為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱于嗣，正血少精傷之癥也。如懷子而得澀脈，則血不足以養(yǎng)胎。如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。
大抵一切世間之物，濡潤則必滑，枯槁則必澀；故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足疑者。
卷二
虛脈（陰）
體象
虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
主病
虛主血虛，又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡。右寸肺虧，自汗氣怯。左關(guān)肝傷，血不營筋。
右關(guān)脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹。右尺火衰，寒癥蜂起。
【按】虛之為義，中空不足之象也，專以軟而無力得名也。叔和云：“虛脈遲大而軟，按之豁豁然空”，此言最為合義。雖不言浮字，而曰按之豁豁然空，則浮字之義已包含具足矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云：“尋之不足，舉之有余”，是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象。有余二字，安可施之虛脈乎！楊仁齋曰：“狀為柳絮，散漫而遲。”滑氏曰：“散大而軟?！倍抑裕闶巧⒚}而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也。散脈按之絕無，不可見也。
虛之異于濡者，虛則遲大而無力，濡則細(xì)小而無力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
王叔和曰：“血虛脈虛”，而獨(dú)不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分；今浮分大而沉分空，故獨(dú)主血虛耳。
夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡癥之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行指下，則益火之原，以消陰翳，可劃然決矣。更有浮取之而且大且軟，重按之而豁然似無，此名內(nèi)真寒、外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內(nèi)真熱而外假寒之劑也。
卷二
實(shí)脈（陽）
體象
實(shí)脈有力，長大而堅(jiān)；應(yīng)指 ，三候皆然。
主病
血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強(qiáng)氣涌。右寸肺病，嘔逆咽疼。左關(guān)見實(shí)，肝火脅痛。右關(guān)見實(shí)，中滿氣疼。左尺見實(shí)，便閉腹疼。右尺見實(shí)，相火亢逆。
兼脈
實(shí)而且緊，寒積稽留。實(shí)而且滑，痰凝為祟。
【按】實(shí)之為義，邪氣盛滿，堅(jiān)勁有余之象也。既大矣而且兼長，既長大矣而且有力，既長大有力矣，而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者，必有大邪大熱，大積大聚，故王叔和《脈經(jīng)》云：“實(shí)脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指 然?！庇衷唬骸把獙?shí)脈實(shí)?！庇衷唬骸懊}實(shí)者，水谷為病。”又曰：“氣來實(shí)強(qiáng)，是謂太過。”由是測之，則但主實(shí)熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實(shí)則小便難之說。乃偽訣謬以尺實(shí)為小便不禁，奈何與叔和適相反耶！又妄謂如繩應(yīng)指來，則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類而實(shí)相懸；蓋緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實(shí)脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒，實(shí)脈者邪為火迫，故其象堅(jiān)滿而不和柔；以癥合之，以理察之，便昭然于心目之間，而不可混淆矣。
又按：張潔古惑于偽訣實(shí)主虛寒之說，而遂以姜、附施治，此甚不可為訓(xùn)也?；?qū)嵜}而兼緊者，庶乎相當(dāng)；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希矣。以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治無疑耳。
卷二
長脈（陽）
體象
長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。
主病
長主有余，氣逆火盛。左寸見長，君火為病。右寸見長，滿逆為定。左關(guān)見長，木實(shí)之殃。
右關(guān)見長，土郁脹悶。左尺見長，奔豚沖兢。右尺見長，相火專令。
【按】長之為義，首尾相稱，往來端直也。在時(shí)為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發(fā)舒，脈象應(yīng)之，故得長也。《內(nèi)經(jīng)》曰：“長則氣治?！崩钤鲁卦唬骸靶拿}長者，神強(qiáng)氣壯；腎脈長者，蒂固根深，皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也?！薄秲?nèi)經(jīng)》曰：“肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病?！惫手L而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)也。舊說過于本位，名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過，則為溢脈，寸而下過，則為關(guān)脈；關(guān)而上過，即屬寸脈，關(guān)而下過，即屬尺脈；尺而上過，即屬關(guān)脈，尺而下過，即屬覆脈。由是察之，然則過于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)牢弦緊，皆兼長脈，故古人稱長主有余之疾，非無本之說也。
卷二
短脈（陰）
體象
短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
主病
短主不及，為氣虛癥。短居左寸，心神不定。短見右寸，肺虛頭痛。短在左關(guān)，肝氣有傷。短在右關(guān)，膈間為殃。左尺見短，少腹必疼。右尺見短，真火不隆。
【按】短之為象，兩頭沉下，而中間獨(dú)浮也。在時(shí)為秋，在人為肺。肺應(yīng)秋金，天地之氣，至是而收斂，人身一小天地，故畜縮之象相應(yīng)，而短脈見也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“短則氣病?！鄙w以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨(dú)見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說也?！端貑枴吩唬骸胺沃矫}，厭厭聶聶，如落榆莢。”則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎！高陽生以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運(yùn)，則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)，則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉！假使上不貫通，則為陽絕，下不貫通，則為陰絕，俱為必死之脈矣。戴同父亦悟及此，而云短脈只宜見于尺寸，若關(guān)中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。據(jù)同父之說，極為有見。然尺與寸可短，依然落于陰絕陽絕矣，非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。叔和云：“應(yīng)指而回，不能滿部”，亦非短脈之合論也。
李時(shí)珍曰：“長脈屬肝，宜于春；短脈屬肺，宜于秋。但診肺肝，則長短自見?！惫手瞧鋾r(shí)、非其部，即為病脈也。
卷二
洪脈（陽）
體象
洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。
主病
洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破。右寸洪大，胸滿氣逆。左關(guān)見洪，肝木太過。右關(guān)見洪，脾土脹熱。左尺洪大，水枯便難。右尺洪大，龍火燔灼。
【按】洪脈，即大脈也。如堯時(shí)洪水之洪，喻其盛滿之象。在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心。時(shí)當(dāng)朱夏，天地之氣，酣滿暢遂；脈者，氣之先聲，故應(yīng)之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實(shí)同?！端貑枴芬院槊}為來盛去衰，頗有微旨。
大抵洪脈，只是根腳闊大，卻非堅(jiān)硬；若使大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈而非洪脈矣。《內(nèi)經(jīng)》謂大則病進(jìn)，亦以其氣方張也。黃帝問曰：“夏脈如鉤，何如而鉤？”岐伯曰：“夏脈心也，南方火也，萬物所以盛長也。其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。”黃帝曰：“何如而反？”岐伯曰：“其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄?！蓖跏搴驮疲骸跋拿}洪大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。
反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得弦細(xì)而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽，久病之人，俱忌洪脈?！薄睹}經(jīng)》曰：“形瘦脈大而多氣者死”，可見形癥不與脈相合者，均非吉兆。
卷二
微脈（陰）
體象
微脈極細(xì)，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。
主病
微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)仯谊P(guān)胃冷。左尺得微，髓絕精枯。右尺得微，陽衰命絕。
【按】微之為言，若有若無也。其象極細(xì)極軟，古人以塵與微并稱，便可想見其細(xì)軟之極矣。張仲景曰：“瞥瞥如羹上肥”，狀其軟而無力也。“縈縈如蛛絲”，狀其細(xì)而難見也。所以古人有言曰：“似有若無，欲絕非絕?！蔽┧拱俗?，可為微脈傳神。若診者心神浮越，未能虛靜，而卒然持之，竟不得而見也。世俗未察微脈之義，每見脈之細(xì)者，輒以微細(xì)并稱，是何其言之不審耶！輕按之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之，多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時(shí)珍曰：“微主久虛血弱之病，陽微則惡寒，陰微則發(fā)熱，自非峻補(bǔ)，難可回春?！备哧柹唬骸疤撝腥站脼楸缼В┫露鄷r(shí)骨亦枯”，尚未足以概微之主病也。
算數(shù)者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。
由是推之，則一厘之少，分而為萬，方始名微，則微之渺小難見，蓋可知矣。
卷二
細(xì)脈（陰）
體象
細(xì)直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯于微。
主病
細(xì)主氣衰，諸虛勞損。細(xì)居左寸，怔忡不寐。細(xì)在右寸，嘔吐氣怯。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭。細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿。左尺若細(xì)，泄痢遺精。右尺若細(xì)，下元冷憊。
【按】細(xì)之為義，小也，細(xì)也，狀如絲也。微脈則模糊而難見，細(xì)脈則顯明而易見，故細(xì)比于微稍稍較大也。偽訣乃云“極細(xì)”，則是微脈而非細(xì)脈矣。王啟玄曰：“狀如莠蓬”，善摩其柔細(xì)之態(tài)也。王叔和《脈經(jīng)》云：“細(xì)為血少氣衰，有此癥則順，無此癥則逆?！惫释吕а贸良?xì)者生。憂勞過度之人，脈亦多細(xì)，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細(xì)脈，謂其不與時(shí)合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。
大抵細(xì)脈、微脈，俱為陽氣衰殘之候?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“氣主煦之”，非行溫補(bǔ)，何以復(fù)其散失之元乎！嘗見虛損之人，脈已細(xì)而身常熱，醫(yī)者不究其元，而以涼劑投之，何異于惡醉而強(qiáng)酒？遂使真陽散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是速之使斃耳?！端貑枴吩唬骸皦鸦鹗硽?，少火生氣?！比朔巧倩?，無以營運(yùn)三焦，熟腐水谷。未徹乎此者，安足以操司命之權(quán)哉！然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見，并見者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交窮，短期將至，雖和緩?fù)吨危酂o回生之日矣。
卷二
濡脈（陰中之陽）
體象
濡脈細(xì)軟，見于浮分；舉之乃見，按之即空。
主病
濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸。右寸見濡，腠虛自汗。左關(guān)逢之，血不營筋。
右關(guān)逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損。右尺得之，火敗命乖。
【按】濡之為名，即軟之義也。必在浮候見其細(xì)軟；若中候沉候，不可得而見也。王叔和比之帛浮水面，李時(shí)珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒之象也?！睹}經(jīng)》言“輕手相得，按之無有”，偽訣反言“按之似有舉還無”，悖戾一至此耶！且按之則似有，舉之則全無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細(xì)小，與弱脈相類；但弱在沉分，而濡在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類；但散脈從浮大而漸至于沉絕，濡脈從浮小而漸至于不見也。從大而至無者，為全兇之象；從小而之無者，為吉兇相半也。
浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶未敗。沉主血分，沉按之而全無，血已傷殘。在久病老年之人見之，尚未至于命絕，為其脈與癥合也。若平人及少壯及暴病見之，名為無根之脈，去死不遠(yuǎn)矣。
卷二
弱脈（陰）
體象
弱脈細(xì)小，見于沉分；舉之則無，按之乃得。
主病
弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘。右寸肺虛，自汗短氣。左關(guān)木枯，必苦攣急。
右關(guān)土寒，水谷之 。左尺弱形，涸流可征，右尺若見，陽陷可驗(yàn)。
【按】弱之為義，沉而細(xì)小之候也。叔和《脈經(jīng)》云：“弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有”，何其彰明詳盡也。偽訣乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾；且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。因知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據(jù)乃爾耶！即黎氏浮漚之喻，亦誤以濡脈為弱脈矣。夫浮以候陽，陽主氣分；浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據(jù)。夫陽氣者，所以衛(wèi)外而為固者也，亦所以營運(yùn)三焦，熟腐五谷者也。弱脈呈形，而陰霾已極，自非見 ，而陽何以復(fù)耶！《素問》曰：“脈弱以滑，是有胃氣。
脈弱以澀，是為久病?！庇拗^弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：“陽陷入陰，當(dāng)惡寒發(fā)熱。久病及衰年見之，猶可維援。新病及少壯得之，必死安待?！绷显唬骸皻馓搫t脈弱。寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛?！?br />
卷二
緊脈（陰中之陽）
體象
緊脈有力，左右彈人；如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。
主病
緊主寒邪，亦主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛。右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關(guān)、人迎，浮緊傷寒。右關(guān)、氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極。右尺見之，奔豚疝疾。
兼脈
浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁尸。數(shù)而緊者，當(dāng)主鬼祟。
【按】緊者，繃急而兼絞轉(zhuǎn)之形也。古稱熱則筋縱，寒則筋急；此惟熱郁于內(nèi)，而寒束于外，故緊急絞轉(zhuǎn)之象，征見于脈耳?！端貑枴吩唬骸巴鶃碛辛?，左右彈人手”，則剛勁之概可鞠。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中復(fù)兼左右彈手之象耳。仲景曰：“如轉(zhuǎn)索無常?！笔搴驮唬骸皵?shù)如切繩?！钡は唬骸叭缂x簟線。譬如以二股三股糾合為繩，必旋轉(zhuǎn)而絞，乃緊而成繩耳。”可見緊之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。茍非橫有轉(zhuǎn)側(cè)，則《內(nèi)經(jīng)》之左右彈人，仲景之轉(zhuǎn)索，丹溪之紉線，叔和之切繩，將何所取義乎！高陽生偽訣未察諸家之說，而妄云“寥寥入尺來”，不知于緊之義何居乎！蓋緊之挺急而勁，與弦相類；但比之于弦，更有加于挺勁之異，及轉(zhuǎn)如繩線之狀也。
中惡、祟乘之脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也?？人?、虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已痼也。
咸在不治之例。
卷二
緩脈（陰）
體象
緩脈四至，來往和勻；微風(fēng)輕 ，初春楊柳。
兼脈主病
緩為胃氣，不主于病。取其兼見，方可斷癥。浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕。緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸澀緩，少陰血虛。右寸浮緩，風(fēng)邪所居。左關(guān)浮緩，肝風(fēng)內(nèi)鼓。右關(guān)沉緩，土弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及。右尺緩細(xì)，真陽衰極。
【按】緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。在卦為坤，在五行為土，在時(shí)令為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，和平之脈也。故曰，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意氣欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。又云，土為萬物之母，中氣調(diào)和，則百疾不生。又一切脈中皆須挾緩，謂之胃氣；但得本臟之脈，無胃氣以和之，則真臟脈見，與之短期。又曰，有胃氣則生，無胃氣則死，緩之于脈大矣哉！是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，乃可斷其為病耳。岐伯曰：“脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此為太過，病在外；如烏之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重；不及則令人九竅壅塞不通?！蓖跏搴汀睹}經(jīng)》云：“脾旺之時(shí)，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細(xì)而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治。反得浮澀而短，是肺之乘脾，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。
反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即瘥?！备哧柹鷤卧E以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸癥，出自杜撰，與緩脈無涉也。
卷二
弦脈（陽中之陰）
體象
弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。
主病
弦為肝風(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛。弦在右寸，胸及頭疼。左關(guān)弦見，痰瘧 瘕。右關(guān)弦見，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦。右尺逢弦，足攣疝痛。
兼脈
浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。
【按】弦之為義，如琴弦之挺直而略帶長也。在八卦為震，在五行為木，在四時(shí)為春，在五臟為肝。經(jīng)曰：“少陽之氣溫和軟弱，故脈為弦?！贬唬骸按好}肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來實(shí)而強(qiáng)，此為太過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅脹滿?！庇衷唬骸案蚊}來濡弱迢迢，如揭長竿末梢，曰肝平?！庇衷唬骸案蚊}來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如張弓弦，曰肝死。”弦脈與長脈，皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發(fā)生之氣象也。戴同父云：“弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重?！鄙钇酢秲?nèi)經(jīng)》之旨。兩關(guān)俱弦，謂之雙弦；若不能食，為木來克土，土已負(fù)也，必不可治?！端貑枴吩疲骸岸酥币蚤L?！笔搴驮疲骸叭鐝埞?。”巢氏云：“按之不移，察察如按琴瑟弦?！贝魍冈疲骸皬闹兄边^，挺然指下。”諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。高陽生乃言“時(shí)時(shí)帶數(shù)”，又言“脈緊狀繩牽”，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉！
卷二
動(dòng)脈（陽）
體象
動(dòng)無頭尾，其動(dòng)如豆；厥厥動(dòng)搖，必兼滑數(shù)。
主病
動(dòng)脈主痛，亦主于驚。左寸得動(dòng)，驚悸可斷。右寸得動(dòng)，自汗無疑。左關(guān)若動(dòng)，驚及拘攣。
右關(guān)若動(dòng)，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病。右尺見之，龍火奮迅。
【按】動(dòng)之為義，以厥厥動(dòng)搖，急數(shù)有力得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類；但短脈為陰，不數(shù)不硬不滑也。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。故仲景云：“陽動(dòng)則汗出”，分明指左寸屬心，汗為心之液，右寸屬肺，主皮毛而司腠理，故汗出也。
又曰：“陰動(dòng)則發(fā)熱”，分明指左尺見動(dòng)，為腎水之不足，右尺見動(dòng)，謂相火虛炎，故發(fā)熱也。因是而知舊說言動(dòng)脈只見于關(guān)上者，非也。且《素問》曰：“婦人手少陰心脈動(dòng)甚者，為妊子也”，然則手少陰明隸于左寸矣，而謂獨(dú)見于關(guān)可乎！成無己曰：“陰陽相搏，則虛者動(dòng)，故陽虛則陽動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)”，以關(guān)前為陽，主汗出，關(guān)后為陰，主發(fā)熱，豈不精妥！而龐安常強(qiáng)為之說云：“關(guān)前三分為陽，關(guān)后三分為陰，正當(dāng)關(guān)位，半陰半陽，故動(dòng)隨虛見”，是亦泥動(dòng)脈只見于關(guān)之說也。高陽生偽訣云：“尋之似有，舉之還無”，是弱脈而非動(dòng)脈矣。又曰：“不離其處，不往不來，三關(guān)沉沉”，含糊謬妄，無一字與動(dòng)脈合義矣。
詹氏曰：“如鉤如毛”，則混于浮大之脈，尤堪捧腹。
卷二
促脈（陽）
體象
促為急促，數(shù)時(shí)一止；如趨而蹶，進(jìn)則必死。
主病
促因火亢，亦因物停。左寸見促，心火炎炎。右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關(guān)，血滯為殃。
促居右關(guān)，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂。右尺逢之，灼熱為定。
【按】促之為義，于急促之中時(shí)見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：“如蹶之趣，徐疾不?！?，深得其義。王叔和云：“促脈來去數(shù)，時(shí)一止，復(fù)來”，亦頗明快。夫人身之氣血，貫注于經(jīng)脈之間者，刻刻流行，綿綿不息，凡一晝夜當(dāng)五十營，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。其應(yīng)于脈之至數(shù)者，如鼓應(yīng)桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其營運(yùn)之機(jī)，因而歇止者，其癥為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其癥為重。然促脈之故，得于臟氣乖違者，十之六七；得于真元衰憊者，十之二三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內(nèi)因七情，皆能阻遏其營運(yùn)之機(jī)，故雖當(dāng)往來急數(shù)之時(shí)，忽見一止耳。如止數(shù)漸稀，則為病瘥；止數(shù)漸增，則為病劇。偽訣但言“并居寸口”，已非促脈之義；且不言時(shí)止，尤為 矣。
燕都王湛六，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止，余謂其原醫(yī)者曰：“法在不治?！倍t(yī)者爭之曰：“此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？”余曰，“是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也?！贬t(yī)者唯唯。
居一月，果歿。
卷二
結(jié)脈
體象
結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止；徐行而怠，頗得其旨。
主病
結(jié)屬陰寒，亦因凝積。左寸心寒，疼痛可決。右寸肺虛，氣寒凝結(jié)。左關(guān)結(jié)見，疝瘕必現(xiàn)。右關(guān)結(jié)形，痰滯食停。左尺結(jié)見，痿 之 。右尺見結(jié)，陰寒為楚。
【按】結(jié)之為義，結(jié)而不散，遲滯中時(shí)見一止也。古人譬之徐行而怠，偶羈一步，可為結(jié)脈傳神。大凡熱則流行，寒則停滯，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結(jié)，喻如隆冬天氣嚴(yán)肅，流水冰堅(jiān)也。少火衰弱，中氣虛寒，失其干健之運(yùn)，則氣血痰食，互相糾纏，營運(yùn)之機(jī)緘不利，故脈應(yīng)之而成結(jié)也。越人云：“結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。浮結(jié)者外有痛積，伏結(jié)者內(nèi)有積聚?！惫手Y(jié)而有力者，方為積聚；結(jié)而無力者，是真氣衰弱，違其運(yùn)化之常，唯一味溫補(bǔ)為正治也。仲景云：“累累如循長竿，曰陰結(jié)。藹藹如車蓋，曰陽結(jié)?！蓖跏搴驮疲骸叭缏樽觿?dòng)搖，旋引旋收，聚散不常，曰結(jié)，主死。”夫是三者，雖同名為結(jié)，而義實(shí)有別。浮分得之為陽結(jié)；沉分得之為陰結(jié)；止數(shù)頻多，參伍不調(diào)，為不治之癥。由斯測之，則結(jié)之主癥，未可以一端盡也。偽訣云，“或來或去，聚而卻還?！甭梢跃彆r(shí)一止之義，幾同寐語矣。
卷二
代脈（陰）
體象
代為禪代，止有常數(shù)；不能自還，良久復(fù)動(dòng)。
主病
代主臟衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎。中寒不食，腹疼難救。兩動(dòng)一止，三四日死。四動(dòng)一止，六七日死。次第推求，不失經(jīng)旨。
【按】代者，禪代之義也。如四時(shí)之禪代，不愆其期也。結(jié)促之止，止無常數(shù)；代脈之止，止有常數(shù)。
結(jié)促之止，一止即來；代脈之止，良久方還?！秲?nèi)經(jīng)》以代脈一見，為臟氣衰微，脾氣脫絕之診也。惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，或跌打重傷，及風(fēng)家痛癥，俱不忌代脈，未可斷其必死耳?；试唬骸盁o病而羸瘦脈代者，危候也。有病而氣血乍損，只為病脈?！贝瞬蕿楸┎≌哐砸病Ｈ艟貌〉么}而冀其回春者，萬不得一也。《內(nèi)經(jīng)》曰：“代則氣衰?！庇衷唬骸按⒄咚馈！狈虼}見而脾土衰，散脈見而腎水絕，二脈交見，雖在神圣，亦且望而卻走矣。大抵脈來一息五至，則肺心脾肝腎五臟之氣皆足也。故五十動(dòng)而不一止者，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈。反此，則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動(dòng)一止；肝氣不能至，則三十動(dòng)一止；脾氣不能至，則二十動(dòng)一止；心氣不能至，則十動(dòng)一止；肺氣不能至，則四五動(dòng)一止。戴同父云：“三部九候，每候必滿五十動(dòng)，出自《難經(jīng)》，而偽訣五臟歌中，皆以四十五動(dòng)為準(zhǔn)，乖于經(jīng)旨。”偽訣又云：“四十一止一臟絕，卻后四年多歿命?！被拇迷嚼恚藶樯?。夫人豈有一臟既絕，尚活四年之理哉！歷考《內(nèi)經(jīng)》，而知代脈之義，別自有說。如《宣明五氣篇》曰：“脾脈代?！薄缎皻馀K腑病形篇》云：“黃者其脈代。”皆言藏氣之常候，非謂代為止也?！镀饺藲庀笳摗吩唬骸伴L夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死”者，蓋言無胃氣而死，亦非以代為止也。如云“五十動(dòng)而不一代”者，是乃至數(shù)之代也。若脈平勻而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所言者是也。若脾旺四季，而隨時(shí)更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。脈無定候，更變不常，則均謂之代，各因其變而察其情，庶足以窮其妙耳。善化縣黃桂巖，心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還。施笠澤云：“五臟之氣不至，法當(dāng)?shù)┫λ??！庇嘣唬骸肮湃酥^痛甚者脈多代。周梅屋云：‘少得代脈者死，老得代脈者生?！窆饚r春秋高矣，而胸腹負(fù)痛，雖有代脈，不足慮也?！惫絻裳饚r起矣。故醫(yī)非博覽，未易窮脈之變耳。
卷二
革脈（陽中之陰）
體象
革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。
主病
革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛。右寸之革，金衰氣壅。左關(guān)遇之，疝瘕為祟。右關(guān)遇之，土虛為疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殞命為憂。女人得之，半產(chǎn)漏下。
【按】革者，皮革之象也。表邪有余，而內(nèi)則不足也。恰如鼓皮，外則繃急，內(nèi)則空虛也。浮舉之而弦大，非繃急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象見焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。仲景曰：“革脈弦而芤，弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。男子亡血失精，女人半產(chǎn)漏下?！蓖跏搴驮疲骸叭棵}革，長病得之死，卒病得之生?！崩顣r(shí)珍云：“此芤弦二脈相合，故均主失血之候。
諸家脈書皆以為即牢脈也，故或有革無牢，或有牢無革，溷淆莫辨，不知革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形與癥皆異也?！薄都滓医?jīng)》云：“渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕者死?！敝^脈來混濁革變，急如泉涌，出而不返也。觀其曰涌泉，則浮取之不止于弦大，而且數(shù)且搏且滑矣；曰弦絕，則重按之不止于豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。王貺以為溢脈者，自寸而上貫于魚際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈奚涉乎？丹溪曰：“如按鼓皮”，其于中空外急之義，最為親切之喻。
卷二
牢脈（陰中之陽）
體象
牢在沉分，大而弦實(shí)；浮中二候，了不可得。
主病
牢主堅(jiān)積，病在乎內(nèi)。左寸之牢，伏梁為病。右寸之牢，息賁可定。左關(guān)見牢，肝家血積。
右關(guān)見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患。右尺牢形，疝瘕痛甚。
【按】牢有二義，堅(jiān)牢固實(shí)之義，又深居在內(nèi)之義。故樹木以根深為牢，蓋深入于下者也。監(jiān)獄以禁囚為牢，深藏于內(nèi)者也。仲景曰：“寒則牢固”，又有堅(jiān)固之義也。沈氏曰：“似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長，牢之體也。牢脈所主之癥，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實(shí)也，故咸為堅(jiān)積。若夫失血亡精之人，則內(nèi)虛，而當(dāng)?shù)酶锩}，乃為正象；若反得牢脈，是脈與癥相反，可以卜死期矣。”偽訣云：“尋之則無，按之則有”，但依稀仿佛，卻不言實(shí)大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰：“脈入皮膚辨息難”，更以牢為死亡之脈矣，其謬可勝言哉！叔和《脈經(jīng)》云：“牢脈似沉似伏，實(shí)大而長，微弦”，可謂明盡其狀。至伏脈雖重按之亦不可見，必推筋至骨，乃見其形，而牢脈既實(shí)大弦長，才重按之，便滿指有力矣，又何以謂之似伏乎？脈之義幽而難明，非字字推敲，展轉(zhuǎn)審辨，能無遺后學(xué)之疑惑哉！
卷二
散脈
體象
散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣。
主病
散為本傷，見則危殆。左寸見散，怔忡不寐。右寸見散，自汗淋漓。左關(guān)之散，當(dāng)有溢飲。
右關(guān)之散，脹滿蠱疾。左尺見散，北方水竭。右尺得之，陽消命絕。
【按】散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當(dāng)浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣。漸重漸無，漸輕漸有。明乎此八字，而散字之義得，散脈之形確著矣。故叔和云：“散脈大而散，有表無里”，字字斟酌，毫不茍且者也。崔氏云：“渙漫不收”，蓋渙漫即浮大之義，而不收即無根之義；雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：“無統(tǒng)紀(jì)，無拘束，至數(shù)不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象?！狈驐罨ㄉ⒙?，即輕飄而無根之說也。其言至數(shù)不齊，多少不一，則散亂而不整齊嚴(yán)肅之象也。此又補(bǔ)叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
戴同父云：“心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散而怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為 腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈見散，皆死脈也?！惫湃艘源楸厮勒撸w散為腎敗之征，代為脾絕之候也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇至不愆其期，是后天資生之根本絕也。故二脈獨(dú)見，均為危殆之候；而二脈交見，尤為必死之符。
卷二
芤脈（陽中之陰）
體象
芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨(dú)空。
主病
芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血。右寸呈芤，相傅陰傷。芤入左關(guān)，肝血不藏。芤現(xiàn)右關(guān)，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎。右尺如芤，火炎精漏。
【按】芤之為義，兩邊俱有，中央獨(dú)空之象也。芤乃草名，其狀與蔥無以異也。假令以指候蔥，浮候之著上面之蔥皮，中候之正當(dāng)蔥之空處，沉候之又著下面之蔥皮，以是審察，則芤脈之名象，昭然于心目之間，確乎無可疑矣。劉三點(diǎn)云：“芤脈何似，絕類慈蔥。指下成窟，有邊無中。”叔和云：“芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。”二家之言，其于芤脈已無遺蘊(yùn)矣。戴同父云：“營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也?！眰卧E云：“兩頭有，中間無?！币灶^字易《脈經(jīng)》之邊字，未明中候獨(dú)空之旨，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。又云：“寸芤積血在胸中，關(guān)里逢芤腸胃癰?！笔且攒覟樾钛e聚之實(shí)脈，非失血虛家之空脈矣。以李時(shí)珍之博洽明通，亦祖述其言為主病之歌，豈非千慮之一失乎？偽訣又云：“芤主淋瀝，氣入小腸?！迸c失血之候，有何干涉！種種邪訛，誤人不小，不得不詳為之辨也。即叔和《脈經(jīng)》云：“三部脈芤，長病得之生，卒病得之死?！比槐┦а呙}多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會(huì)，不可盡信。
卷二
伏脈（陰）
體象
伏為隱伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。
主病
伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血郁之癥。伏居右寸，氣郁之 。左關(guān)值伏，肝血在腹。右關(guān)值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗(yàn)。右尺伏藏，少火消亡。
【按】伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影晌，雖至沉候，亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。故其主病，多在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所能破其藩垣也。在《傷寒論》中，以一手脈伏為單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽癥見陰脈為例也?；鹦皟?nèi)郁，不得發(fā)越，乃陽極似陰，故脈伏者必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨后，庶物咸蘇也。又有陰癥傷寒，先有伏陰在內(nèi)，而外復(fù)感寒邪，陰氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，陽乃復(fù)回，脈乃復(fù)出也。若太溪、沖陽皆無脈者，則必死無疑。劉玄賓云：“伏脈不可發(fā)汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也?！蹦藗卧E云：“徐徐發(fā)汗”，而潔古欲以附子細(xì)辛麻黃湯發(fā)之，皆非伏脈所宜也。偽訣論形象則妄曰：“尋之似有，定息全無”，是于中候見形矣，在伏之名義何居乎！
卷二
疾脈（陽）
體象
疾為急疾，數(shù)之至極；七至八至，脈流薄疾。
主病
疾為陽極，陰氣欲竭。脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕。漸進(jìn)漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也，肝陰已絕。右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡。右尺疾兮，赫曦過極。
【按】六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急速之形，數(shù)之甚者也。是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恒有也。若勞瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，可與之決短期矣。
陰陽易病者，脈常七八至，號(hào)為離經(jīng)，是已登死籍者也。至夫孕婦將產(chǎn)，亦得離經(jīng)之脈，此又非以七八至得名，如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數(shù)，昨滑今澀，但離于平素經(jīng)常之脈，即名為離經(jīng)矣。大都一息四至，則一晝一夜約一萬三千五百息，通計(jì)之當(dāng)五十周于身，而脈行八百一十丈，此人身經(jīng)脈流行之常度也。若一呼四至，則一日一夜周于身者當(dāng)一百營，而脈遂行一千六百余丈矣。必至喘促聲嘶，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，而不能達(dá)于根蒂，真陰極于下，孤陽亢于上，而氣之短已極矣。夫人之生死由于氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，只憑此一線之氣未絕耳。一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪乎不相及也！
卷二
脈法總論
脈狀頗多，未可以二十八字盡之也。然于表里陰陽、氣血虛實(shí)之義，已能括其綱要矣。如《內(nèi)經(jīng)》之所曰鼓者，且浮且大也。曰搏者，且大且強(qiáng)也。曰堅(jiān)者，實(shí)之別名也。曰橫者，洪之別名也。曰急者，緊之別名也。曰喘者，且浮且數(shù)也。曰躁者，且浮且疾也。曰疏者，且遲且軟也。曰格者，人迎倍大也。
曰關(guān)者，氣口倍大也。此二脈者，后世不能深維《內(nèi)經(jīng)》之旨，而誤作病名，不知病因脈而得名也。曰溢者，自寸口上越魚際，氣有余也。曰覆者，自尺部下達(dá)臂間，血有余也。如仲景論脈，曰縱者，水乘火，金乘木也。曰橫者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。曰順者，金乘水，木乘火也。曰反者，來微去大，病在里也。曰覆者，頭小本大，病在表也。曰高者，衛(wèi)氣盛也，陽脈強(qiáng)也。曰章者，營氣盛也，陰脈強(qiáng)也。曰綱者，高章相搏也。曰 者，衛(wèi)氣弱也，陽脈衰也。曰卑者，營氣弱也，陰脈衰也。曰損者， 卑相搏也?！秲?nèi)經(jīng)》十二，仲景十二，凡得二十四脈，未嘗非辨證之旨訣，而世皆置若罔聞，則有于司命之職矣。雖二十八脈亦已含藏諸義，然不詳于二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉！而猶不止此也。陰陽不可不分而剖，色脈不可不合而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識(shí)，四者得，而持脈之道思過半矣?！睹}要精微論》云：“微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時(shí)為宜。彼春之暖，為夏之暑。彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下。是以圣人持脈之道，先后陰陽而持之。若陽動(dòng)陰靜，陽剛陰柔，陽升陰降，陽前陰后，陽上陰下，陽左陰右；數(shù)者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進(jìn)者為陽，退者為陰，其恒經(jīng)也。
或陰盛之極，反得陽象，或陽亢之極，反得陰征，或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘之，隨癥更遷，與時(shí)變易，此陰陽之不可不分而剖也?！贬唬骸安烀}動(dòng)靜，以視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”又曰：“形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣?！薄鹅`樞》曰：“色脈與尺如鼓桴相應(yīng)，青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。”又曰：“精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！贝松}之不可不合而稽也?！鹅`樞》曰：“審尺之緩急大小滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣。目窠微腫，頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按之手足 而不起，風(fēng)水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風(fēng)也。尺肉弱者，解 安臥；脫肉者，寒熱不治。尺膚澀者，風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，傷飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，脈小者，泄而少氣。尺膚炬然，寒熱也。肘所獨(dú)熱者，腰以上熱；手所獨(dú)熱者，腰以下熱。肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹熱；掌中寒者，腹寒。魚上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大，當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大，脈小，少氣，有加，立死。”又曰：“脈急者尺膚亦急，脈緩者尺膚亦緩，脈小者尺膚亦減而少氣，脈大者尺膚亦賁而起，脈滑者尺膚亦滑，脈澀者尺膚亦澀，此尺膚之不可不詳而考也?！薄睹}要精微論》曰：“長則氣治，短則氣病。數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛。渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊。綿綿其去如弦絕者死?！薄镀饺藲庀笳摗吩唬骸懊}短者頭疼，脈長者足脛痛，脈促上擊者肩背痛。脈沉而堅(jiān)者病在中，脈浮而盛者病在外。脈沉而弱，寒熱及疝瘕，少腹痛。脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛。脈沉而喘曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者病在外，脈小實(shí)而堅(jiān)者病在內(nèi)。小弱以澀，謂之久病；浮滑而疾，謂之新病。脈急者，疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀，謂之解 安臥。脈盛謂之脫血，尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細(xì)，謂之后泄。尺脈粗常熱者，謂之熱中。此主病之不可不諳而識(shí)也?！比缟纤觯贿^大略耳。若欲達(dá)變探微，非精研《靈》《素》，博綜百家不可也。許胤宗曰“脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也?？谇夷苄?，而筆又烏能寫乎？博極而心靈自啟，思深而神明自通，則三指有隔垣之照，二豎無膏肓之 矣。”
卷一
脈之名義
《內(nèi)經(jīng)》曰：“人受氣于谷。谷入于胃，以傳于肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營，濁者為衛(wèi)；營行脈中，衛(wèi)行脈外?！保ù嗣魑笟鉃槊}道之根，臟腑之本，氣血之所由出也。凡人之生，皆受氣于谷，萬物資生之本也。凡谷之入，必先至于胃，萬物歸土之義也。坤土不敢自專，精微上輸于肺，蓋地道卑而上行也。肺為干金，所受精微，下溉臟腑，蓋天道下濟(jì)而光明也。金土互輸，地天交泰，清而上升者為營血，陰生于陽也；濁而下降者為衛(wèi)氣，陽根于陰也。營血為陰，故行脈中；衛(wèi)氣為陽，故行脈外也。）
【按】審病察脈，以決死生，非指下了然，將安所憑借乎！深慨世醫(yī)不知脈為何物。若以為氣乎，而氣為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，則知非氣矣。若以為血乎，而血為營，營行脈中，則知非血矣。若以為經(jīng)隧乎，而經(jīng)隧實(shí)繁，則知非經(jīng)隧矣。然則脈果何物耶？余嘗于此深思，久而始悟其微。古之脈字，從血從□ ，謂氣血流行，各有分派而尋經(jīng)絡(luò)也。今之脈字，從肉從永，謂胃主肌肉，氣血資生而永其天年也。夫人之生，惟是精與神而已。精氣即血?dú)猓駝t難見也。人非是神，無以主宰血?dú)?，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脈非他，即神之別名也。神超乎氣血之先，為氣血之根蒂，善乎華元化曰：“脈者，氣血之先也”，氣血之先，非神而何！然神根據(jù)于氣，氣根據(jù)于血，血資于谷，谷本于胃，所以古之論脈者云：“有胃氣則生，無胃氣則死。”東垣亦曰：“脈貴有神，正指胃氣言也?！笔侵葰獬鋭t血旺，血旺則氣強(qiáng)，氣強(qiáng)則神昌，神之昌與否，皆以脈為征兆。故脈也者，實(shí)氣血之先也。先也者，主宰乎氣血之神也。脈即神之別名，此千古未剖之疑義也，特表而出之。
卷一
氣口獨(dú)以為五臟主
黃帝問曰：“氣口何以獨(dú)為五臟主？”岐伯曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口，太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！保饪谡?，六部之總稱，非專指右關(guān)之前也。
【按】《素問·經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。”由是知?dú)饪诩创缈谝?。曰變見者，飲食所變之精微，皆顯見于手太陰之氣口，而陰陽盛衰之象，莫不從此見矣。吳草廬曰：“兩手寸部俱名為氣口，不僅言右寸肺脈為氣口者也。”）
《難經(jīng)》曰：“‘十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口何謂也？’扁鵲曰：‘寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也?！保ǚ螢槲迮K六腑之華蓋，位處至高，受百脈之朝會(huì)，布一身之陰陽，故經(jīng)曰，“臟真高于肺，以行營衛(wèi)陰陽”者是也。是以十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取肺家一經(jīng)之動(dòng)脈，可以見五臟六腑強(qiáng)弱吉兇之征兆也。）
卷一
脈辨至數(shù)
《內(nèi)經(jīng)》曰：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。（出氣曰呼，入氣曰吸。一呼一吸，謂之一息。動(dòng)，至也。再動(dòng)，再至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息將盡，而換息未起之際，脈又一至，故曰五動(dòng)。閏，余也，猶閏月之義。言平和之脈，若得五動(dòng)，即太過矣；惟當(dāng)太息之際，亦為平脈，何也？凡人之呼吸，三息后必閏以一息之長，五息再閏，謂之太息。故曰‘閏以太息’，乃應(yīng)歷家三歲一閏、五歲再閏之?dāng)?shù)也。此即平人不病之常度。然則總計(jì)定息太息之間，大約一息脈當(dāng)六至，故《五十營篇》曰，‘呼吸定息，脈行六寸’，乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，凡晝夜五十度，合一萬三千五百息，五十營氣脈之?dāng)?shù)，以應(yīng)周天二十八宿。人之經(jīng)脈十二，左右相同，則為二十四脈。加以蹺脈二，任、督脈二，共二十八脈，周身十六丈二尺，以分晝夜也。是為常度。使五十營之?dāng)?shù)，常周備無失，則壽亦無窮，故得盡天地之壽矣。周行八百一十丈，晝夜五十營之總數(shù)也。）一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。（一呼一吸，脈各一動(dòng)，則一息二至，減于常人之半，脈之遲者也。
遲主陰寒，陽氣衰微也，故曰少氣。《十四難》謂之離經(jīng)脈。）一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。（若不因定息太息，而呼吸各三動(dòng)，是一息六至矣?！峨y經(jīng)》亦曰‘離經(jīng)’。躁者；急疾之謂，陽盛陰衰，熱之象也。尺熱，言尺后近臂有熱，則必通身皆熱。脈來數(shù)躁，而身有熱，故知其病溫。數(shù)滑而尺不熱，陽邪內(nèi)盛，當(dāng)病內(nèi)風(fēng)。若使外感于風(fēng)，寧有尺不熱之理乎！滑，不澀也。澀，不滑也?；瑸檠獙?shí)氣壅，澀為氣滯血少，故當(dāng)病痹。）
一呼脈四動(dòng)以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數(shù)曰死?！保ㄒ缓羲膭?dòng)，則一息八至矣，而況以上乎?！峨y經(jīng)》謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至，則元?dú)庖呀摺Ｕ枵?shù)，則陰陽敗亂無主。三脈若見，不死安待。）
卷一
日夜五十營
《內(nèi)經(jīng)》曰：“一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，命曰狂生。（營，運(yùn)也。經(jīng)脈營運(yùn)于身，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。夫周身上下前后左右，凡二十八脈，其長十六丈二尺。人之宗氣，積于胸中，主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。以一息六寸推之，則一日一夜凡一萬三千五百息，通計(jì)五十周于身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應(yīng)此數(shù)者，名曰狂生?？裾?，妄也，言幸而生也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數(shù)其至也，（五十營者，五臟所受之氣也。持，診也。但診寸口而數(shù)其至，則臟腑之衰旺可知也。）五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。（代者，止而復(fù)來也。蓋臟有所損，則氣有所虧，故不能營運(yùn)也。若五十動(dòng)而無止者，則終無止矣。五臟之氣皆足，和平之脈也。）四十動(dòng)而一代者，一臟無氣。（《難經(jīng)》曰：‘吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也?！粍t五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。
觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟、三臟、四臟、五臟者，皆當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也。庸工于此而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可悲也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也如此。）三十動(dòng)而一代者，二臟無氣；二十動(dòng)一代者，三臟無氣；十動(dòng)一代者，四臟無氣；不滿十動(dòng)一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予，猶與也。短期，死期也。言死期已近也。終始者，十二經(jīng)各有絕氣先見，是名為始也。詳見《靈樞·經(jīng)脈篇》。）所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數(shù)乍疏也。”（以為常者，無病之常脈也。因此可以知五臟之氣。若欲決其死期，則在乍數(shù)乍疏也。不滿十至而代，則乍數(shù)乍疏矣。非代脈之外。別有乍數(shù)乍疏也。）
卷一
診貴平旦
《內(nèi)經(jīng)》曰：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過之脈?！保ㄆ降┱?，陰陽之交也。營衛(wèi)之氣，一晝夜五十周于身，晝則行陽，夜則行陰，迨至平旦，復(fù)會(huì)于寸口。
斯時(shí)也，平旦初寤之時(shí)，陰氣將退而未退，陽氣將盛而未散，飲食未進(jìn)，谷氣未行，故經(jīng)脈未盛，而絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未至于擾亂，乃可診有過之脈。有過，猶言有病也。
若飲食入胃，則谷氣流行，直行之經(jīng)，往往強(qiáng)盛，而橫行之絡(luò)，氣先至者強(qiáng)，氣未至者弱，經(jīng)絡(luò)之脈不能調(diào)勻，則氣血之盛衰，未可盡憑矣。）
卷一
寸關(guān)尺之義
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《內(nèi)經(jīng)》曰：“從魚際至高骨，卻行一寸，名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸后尺前，名曰關(guān)。”（大指從魚際穴至高骨，得一寸，故名為寸也。肘腕內(nèi)廉尺澤穴至高骨得一尺，故名為尺也。正當(dāng)高骨之上，乃尺與寸交界之際，故名為關(guān)也。其義豈茍?jiān)眨。┍怡o曰：“尺寸者，脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺，內(nèi)陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸口，內(nèi)陽之所治也。”（要者，扼要也。會(huì)者，朝會(huì)也。尺寸皆肺之經(jīng)脈，百脈皆來朝會(huì)，豈非扼要之所乎！腎肝為陰，處乎尺內(nèi)。心肺為陽，處乎寸內(nèi)。治，猶屬也。言所屬之位也。）
岐伯曰：“人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾?！保ㄈ?，上中下也。三候，天地人也。上古診脈，不獨(dú)寸口，于諸經(jīng)之動(dòng)脈皆診之。此云三部九候也?？梢姳怡o之三部九候，大非經(jīng)旨明矣。）帝曰：“何謂三部？”岐伯曰：“有上部，有中部，有下部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人。
上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。
下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣?！钡墼唬骸爸胁咳蚰魏?？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。”帝曰：“上部以何候之？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。”（以此推之，經(jīng)衣冠文物指人身上中下動(dòng)脈各有所候，以診諸臟之氣，非獨(dú)以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，正是此意。《難經(jīng)》所云：“三部者寸關(guān)尺，九候者浮中沉”，乃只以寸口而分三部九候之診，后世言脈者皆宗之，雖為捷法，不無背謬經(jīng)旨乎！【按】扁鵲曰：“上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈以下至臍之有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾，仍宗經(jīng)旨“上竟上、下竟下”之義。但九候之說，以寸關(guān)尺之三部而分浮中與沉之三候，得無又謬乎！若以扁鵲之說為是，則軒岐之說為非；軒岐之說為是，則扁鵲之說為非矣！故不得不置一喙于其間也。浮之與沉，固無庸議矣。中則止有浮之中耳，奚能有沉之中乎！浮而無中，固曰無根。沉則必?zé)o中矣，何僅以為沉脈主里，而全無必死之癥乎！蓋人但知有中正之中，而不知有中和之中。經(jīng)云：“真臟脈見者死”，脈無胃氣者，謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外，皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較著之經(jīng)文，而反以浮中與沉，索摸于不可知之陋習(xí)乎！此事之不可解者也。況診脈之法，或以手測，或以目視，而非僅從事于指按也。史稱扁鵲以診脈為名，而倉公、仲景以下，有不競趨于名者哉！沿襲至今，而訛以傳訛，為其所紛更者愈多矣。余嘗尋繹經(jīng)文，得其旨趣。人迎止隸于喉旁，三部須兼乎手足。臟則候之于左手，腑則候之于右手。寸以候上，尺以候下，臟腑皆然，庶不使有纖毫之疑，而熒惑于其間也。彼七表、八里、九道之紛紜，智又出扁鵲下矣。世多識(shí)之，故不贅焉。）
【按】《內(nèi)經(jīng)》以三部各有天地人，三而三之，為九候。上中下不定乎寸部之位，與扁鵲之寸上關(guān)中尺下不同。上部俱定于頭面兩額之動(dòng)脈，即下文天以候頭角之氣，動(dòng)應(yīng)于指（此脈在額兩旁瞳子 骨空處）；人以候兩頰之動(dòng)脈（即聽會(huì)穴等分）；地以候口齒之氣，動(dòng)應(yīng)于指（此脈在鼻孔下旁，近巨 穴之分）。是則面部不獨(dú)色診，且脈診矣。脈診則仍用七診，可以知頭面之詳矣（獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)疾、獨(dú)遲、獨(dú)熱、獨(dú)寒、獨(dú)陷下也）。中部之三候，俱以寸診。其地候胸中之氣，則氣口也。本經(jīng)《經(jīng)脈篇》所謂行氣于府，即膻中氣海穴也。下部之天，候于關(guān)之肝，地候于尺之腎，人候于脾胃之氣。三部之候，天位乎上，人位乎中，地位乎下。獨(dú)下部人候反在天之上者，天氣下降，接乎地之陰氣，此地中之天，人高于地，即高乎地中之天矣。三部以頭候頭之屬，以手候臟腑之屬，不及臍以下至足者，以足之四經(jīng)，腎主骨，肝主筋，脾主四肢，胃主宗筋，與腎相連，并筋骨主之矣。是則手候臟腑之屬，并及臍以下至足，以諸脈皆系于手足，諸經(jīng)足之脈亦連于手（上廉、下廉、前廉、后廉之類是也），不可泥頭候頭之屬，遂泥當(dāng)以手候手之屬，足候足之屬也。乃本篇之后復(fù)申言之云：“以左手足上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者不??；其應(yīng)疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者?。唬ㄈ淙?，微動(dòng)貌。渾渾，不清貌。徐徐，緩而遲也。）其應(yīng)不能至五寸，彈之不應(yīng)者死?！保ù私?jīng)文彈按，乃是刺法，與診脈互相發(fā)明其理。）手踝之上，手太陰肺經(jīng)脈也，應(yīng)于中部。（去踝五寸，手踝骨在下，從內(nèi)廉至太淵，計(jì)有五寸。）足踝之上，足太陰脾經(jīng)脈也，應(yīng)于下部。（去內(nèi)踝骨之上五寸，乃三陰交之上，漏谷之下也。蓋漏谷去踝六寸乃是。）則中部之三候，舉一手太陰，而可概其余。（手太陰者，百脈之所會(huì)，大中之中，故應(yīng)中部。）下部之三候，舉一足太陰，而可概其余。（足太陰，陰土也。陰之與土，其氣俱下，故應(yīng)下部。）按而彈手足踝者，所以盡兩太陰脈之量，周悉無遺也。故可取之察吉兇也。（諸脈獨(dú)于兩太陰脈加意者，太陰屬坤，坤為胃。手太陰之中部天而即統(tǒng)乎中部之地與人，貴天之中也。是太陰之下部人而即統(tǒng)乎下部之天與地，貴人之中也。天人之際得中，而地道自寧，不必揭地之中，且以知天人之中，即胃之中，即地之中也。）《內(nèi)經(jīng)》之旨，精奧淵微，非神圣不能窮其理，故扁鵲以寸關(guān)尺配上中下，猶未盡然也。
滑伯仁曰：“診脈之道，先調(diào)自己氣息。男左女右，先以中指取定關(guān)位，卻下前后二指。初輕候消息之，次中候消息之，次重候消息之。自寸關(guān)至尺，逐部尋究。一呼一吸之間，脈行四至為率，閏以太息，五至為平脈也。其有太過不及，則為病脈，各以其部斷之。”（自己之氣息調(diào)勻，則他脈之至數(shù)明辨，故凡診必先調(diào)息也。男子屬陽，故先診左手；女子屬陰，故先診右手也。
先以中指取定關(guān)部，然后下前后二指，則尺寸方準(zhǔn)也。輕候消息，其名曰舉；中候消息，其名曰尋；重候消息，其名曰按。一息四至，為和平之脈；若當(dāng)太息，必以五至為和平也。太過者，洪大有力；不及者，遲細(xì)無力也。各以五臟六腑察其微甚，審其從違，斷其吉兇生死之法如此也。）
又曰：“臂長則疏下指，臂短則密下指。三部之內(nèi)，大小、浮沉、遲數(shù)同等，尺寸、陰陽、高下相符，男女、左右、強(qiáng)弱相應(yīng)，四時(shí)之脈不相戾，命曰平人。其或一部之內(nèi)，獨(dú)大、獨(dú)小，獨(dú)疾、獨(dú)遲，左右、強(qiáng)弱之相反，四時(shí)、男女之相背，皆病脈也。左手不和，為病在表，為陽，主四肢；右手不和，為病在里，為陰，主腹臟?！保ū坶L脈亦長，故下指宜疏；臂短脈亦短，故下指宜密。同等者，不大不小、不浮不沉、不遲不數(shù)也。相符者，寸為陽、為高，宜浮大；尺為陰、為下，宜沉小也。相應(yīng)者，左大順男，右大順女；男子寸盛而尺弱，女子尺盛而寸弱也。不相戾者，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。此四脈者，平人無病之脈也。其或大小獨(dú)見，遲數(shù)偏呈，左右相反，時(shí)令相戾，男女相違，皆知其為病脈也。左屬陽，陽在表，與四肢相應(yīng)；右屬陰，陰在里，與腹臟相應(yīng)也。余可類推。）
又曰：“察脈須識(shí)上下、來去、至止六字。不明此，則陰陽虛實(shí)不別也。上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰也。上者，自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者，自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者，自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。”（上下者，以尺與寸相比度也。陽生于陰者，左尺水，生左關(guān)木；左關(guān)木，生左寸心火也。
右尺火，生右關(guān)土；右關(guān)土，生右寸肺金也。陰生于陽者，右寸肺金，生左尺腎水；左寸君火，分權(quán)于右尺相火也。來者，為氣之升，主乎陽也；去者，為氣之降，主乎陰也?！秲?nèi)經(jīng)》以來盛去衰為鉤脈，陽氣盛滿之象。若去來皆盛，鉤之太過也；來不盛，去反盛，鉤之不及也。應(yīng)者，尋常應(yīng)手之脈也。止者，歇至不勻之脈也，如促結(jié)澀代之類是矣。）
卷一
三焦分發(fā)三部
岐伯曰：“寸以候上焦，關(guān)以候中焦，尺以候下焦。”扁鵲曰：“三焦者，元?dú)庵畡e使也，主通行于三氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！比A元化曰：“三焦者，人身三元之氣也，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右上下之氣也?！薄景础咳f而細(xì)繹之，乃知脈本身中之元神，和會(huì)后天谷氣，以周流于一身者也。蓋元神附于腎間之動(dòng)氣，出于下焦，合水谷之精氣，謂之營氣；升于中焦，合水谷之悍氣，謂之衛(wèi)氣；升于上焦，營行脈中，衛(wèi)行脈外，其宗氣積于胸中，名曰氣海。故三焦者，統(tǒng)領(lǐng)周身之氣，而分隸于胸膈腹，即分發(fā)于寸關(guān)尺，灼然無可疑者。乃伯仁亦承訛襲舛，而謂右尺云“手心主、三焦脈所出”，何其不稽于古，不衷于理耶！
卷一
重輕審察
扁鵲曰：“初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。”（由是推之，不獨(dú)以左右六部分候臟腑，即指下輕重之間，便可測何經(jīng)受病矣。粗工不察于此，而專分六部，則脈中之微妙，豈在是可盡其蘊(yùn)耶?。?br />
卷一
陰陽辨別
岐伯曰：“言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽；肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽。
故背為陽，陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。此言陰陽表里、內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也?！保ㄐ姆谓跃由隙鴮訇?，但心位乎南，故為陽中之陽；肺位乎西，故為陽中之陰也。腎肝皆處乎下而屬陰，但腎位乎北，故為陰中之陰；肝位乎東，故為陰中之陽也。脾土位卑為陰，且為孤臟而居乎內(nèi)，又不主時(shí)令，而寄旺于四季之末，故為陰中之至陰也。）
扁鵲曰：“呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷氣也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也。心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者，肝也；舉之濡，按之來實(shí)者，腎也。脾主中州，故其脈在中，是陰陽之法也。”（呼出者，陽也，故心肺之脈皆浮也。心為陽中之陽，故浮而且大且散也；肺為陽中之陰，故浮而兼短澀也。吸入者，陰也，故腎肝之脈皆沉也。腎為陰中之陰，故沉而且實(shí)也；肝為陰中之陽，故沉而兼長也。脾為中州，故不浮不沉，而脈在中也。）
卷一
內(nèi)經(jīng)分發(fā)臟腑定位
《素問·脈要精微論》曰：“尺內(nèi)兩旁，則季脅也。（季脅，小肋也。在脅下兩旁，為腎所近之處也。）尺外以候腎，尺里以候腹。（尺外者，尺脈前半部也。前以候陽，后以候陰。背為陽，腎附背，故外以候腎。腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門，皆在其中矣。以下諸部，俱言左右，而此獨(dú)不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈。
?。ㄖ懈缴险?，言附尺之上而居乎中，即關(guān)脈也。左外者，言左關(guān)之前半部也；內(nèi)者，言左關(guān)之后半部也。肝為陰中之陽，而亦附近于背，故外以候肝；內(nèi)以候膈，舉一膈則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）
右外以候胃，內(nèi)以候脾。（右關(guān)之前，所以候胃；右關(guān)之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾也。按寸口者，手太陰也。太陰行氣于三陰，故曰，‘三陰在手而主五臟’，所以本篇止言五臟，而不及六腑。然胃亦腑也，而此獨(dú)言之，何也？經(jīng)所謂：‘五臟皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也?！饰笟猱?dāng)于此察之。又《五臟別論》云：‘五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！粍t此篇雖止言胃，而臟腑之氣亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中。（上附上者，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內(nèi)以候膻中。
心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，心包絡(luò)之別名也。
【按】五臟所居之位，皆五行一定之理?；鹜谀?，故心居左寸；木旺于東，故肝居左關(guān)；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右關(guān)。此即河圖五行之次序也。
前以候前，后以候后。（此重申上下內(nèi)外之義也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。竟，盡也。言上而盡于上，在脈則盡于魚際，在體則應(yīng)乎胸喉也。下而盡于下，在脈則盡于尺部，在體則應(yīng)乎少腹腰膝足也。
【按】此章首言尺，次言中附上而為關(guān)，又次言上附上而為寸，皆自內(nèi)以及外者，蓋以太陰之脈從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故曰，凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。又按：內(nèi)外二字，諸家之注皆云內(nèi)側(cè)外側(cè)。若以側(cè)為言，必脈形扁闊矣，或有兩條亦可耳；不然，則于義不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，皆內(nèi)外之義也。觀易卦六爻，自下而上，以上三爻為外卦，下三爻為內(nèi)卦，則上下內(nèi)外之義昭然矣?；蛟?，浮取乎外，沉取乎內(nèi)，于義亦通。然如外以候肺，內(nèi)以候胸中，外以候心，內(nèi)以候膻中，是臟從外取，而腑從內(nèi)候，則無是事矣。故不如從上下看為穩(wěn)當(dāng)也。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。（推者，察也，求也。凡診脈必先推求于外。若但見沉脈而無浮脈，是有內(nèi)而無外矣，故知其病心腹之有積也。）推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。（推求于內(nèi)，浮而不沉，則病在外而非內(nèi)矣，惟表有邪，故身有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也。（清者，冷也。推求于上部則脈強(qiáng)盛，下部則脈虛弱，此上盛下虛，故腰足清冷也。上下有二義，以寸關(guān)尺言之，寸為上，尺為下也。）推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。（推求于下部，下部有力，上部無力，此清陽不能上升，故頭項(xiàng)痛；或陽虛而陰湊之，亦頭項(xiàng)痛也。）
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也?！保ò粗凉牵I肝之分也。脈氣少者，言無力也。
腎水虛，故腰脊痛；肝血虧，故身有痹痛也。）
【按】五臟六腑以暨心包絡(luò)，共成十二經(jīng)，分發(fā)于脈之六部，自有定理，莫可變亂，第詳玩《內(nèi)經(jīng)》，便昭然于心目矣?！秲?nèi)經(jīng)》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸關(guān)尺也。然腑不及膽者，寄于肝部也；不及大小腸，膀胱者，統(tǒng)于腹中也，高陽生以大小腸列于寸上，不知大小腸皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，誤矣。彼不過因小腸脈絡(luò)于心，大腸脈絡(luò)于肺耳。然則腎之脈亦絡(luò)于心，而遂以左寸候腎可乎！膻中為手厥陰經(jīng)，即心包絡(luò)也。故經(jīng)曰：“左外以候心，內(nèi)以候膻中。”（外，上也。
內(nèi)，下也。義見上文注中。）又曰：“膻中者，心主之宮城也?！庇衷唬骸靶陌j(luò)之脈，起于胸中，出屬心。”即此三段經(jīng)文而細(xì)繹之，則膻中即是心包，心包實(shí)為心府，昭確可據(jù)，而高陽生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，亦以包絡(luò)、膻中分為二候，況其他哉！《內(nèi)經(jīng)》明稱左右皆腎，而命門居兩腎之中。考《明堂》、《銅人》等經(jīng)，命門一穴在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間，且脈之應(yīng)于指下，為有經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)絡(luò)朝會(huì)于寸口，而《內(nèi)經(jīng)》并無命門之經(jīng)絡(luò)，妄以穴名為臟，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。三焦者，中清之府，通行人身三元之氣。三焦通，則周身之氣皆通。故經(jīng)曰：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。”王叔和分發(fā)于寸關(guān)尺，乃至當(dāng)也。而高陽生分隸于右尺，尤為謬妄，下文重言以申明之。
經(jīng)曰：“尺內(nèi)兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中?！贝恕秲?nèi)經(jīng)》三部之候法也。腑不及膽者，寄于肝也。不及大小腸、膀胱者，統(tǒng)于腹中也。至高陽生偽訣，以大小腸列于寸上，以三焦配于左尺，以命門列于右尺，及厥陰膻中，竟置而不言，又男女易位，故不可不為之辨。夫寸主上焦，以候胸中；關(guān)主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。此一身之定位，古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中，偽訣越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁見及于此，以左尺主小腸、膀胱、前陰之病，右尺主大腸、后陰之病，可稱千古只眼。偽訣之誤，特因心與小腸為表里，肺與大腸為表里，不知經(jīng)絡(luò)相為表里，診候自有定位，何可混耶！叛經(jīng)者一也。《靈樞》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血。下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。水谷者，居于胃中，成糟粕，下大腸而為下焦?！庇衷唬骸吧辖谷珈F，中焦如漚，下焦如瀆?！庇墒莿t明以上中下分三焦矣。偽訣列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密理濃皮者，三焦?jié)?；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰：“勇士者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱?！庇墒莿t有形象矣。偽訣以為無形，不亦妄乎？叛經(jīng)者二也?！端貑枴吩唬骸案?、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大小腸、三焦、膀胱六腑為陽?！贝酥故唤?jīng)耳，則手厥陰一經(jīng)竟何在乎？又曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。蓋以膻中足十二經(jīng)之?dāng)?shù)，則配手厥陰經(jīng)者，實(shí)膻中也。及《靈樞》敘經(jīng)脈，又有包絡(luò)而無膻中。然曰“動(dòng)則喜笑不休”，正與“喜樂出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知膻中與心應(yīng)，即包絡(luò)之別名也。《靈樞·邪客篇》曰：“心者，五臟六腑之大主，其臟堅(jiān)固，邪弗能容；容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在心之包絡(luò)?！豹?dú)膻中稱臣使者，君主之親臣也。由是察之，包絡(luò)即為膻中，斷無可疑。膻中以配心臟，自有確據(jù)。
乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。叛經(jīng)者三也。心、肝、脾、肺俱各一候，惟腎臟而分兩尺之候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右也。《刊誤》以兩尺候腎，深合經(jīng)旨?！峨y經(jīng)》、《脈訣》俱以左尺候腎水，右尺候命門相火，誤矣?？肌睹魈谩返冉?jīng)，命門一穴在督脈第十四椎下陷中兩腎間。雖兩腎水臟，而相火寓焉，蓋一陽居二陰之間，所以成乎坎也。獨(dú)不思脈之應(yīng)于指下者，為有經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)朝于寸口。詳考《內(nèi)經(jīng)》并無命門之經(jīng)絡(luò)也。既無經(jīng)絡(luò)，何以應(yīng)診而可列之右尺乎？雖然，左陽右陰，天之常也。左水右火，地之理也。兩尺之脈，左尺主腎中之真陰，右尺主腎中之真陽，不可以左為腎、右為命門也。要知命門總主乎兩腎者也。（右尺診相火，亦通。）
卷一
六氣分合六部時(shí)日診候之圖
六氣分合六部時(shí)日診候之圖一 六氣分合六部時(shí)日診候之圖二 此六氣分合六部時(shí)日診候之圖，乃余所自悟而自制，實(shí)六氣至理，而古今所未發(fā)者。以平治之紀(jì)為例，若太過之紀(jì)，其氣未至而至，從節(jié)前十三日為度；不及之紀(jì)，其氣至而未至，從節(jié)后十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春；不及之歲，從左關(guān)中分起立春。根據(jù)次而推之，必于平旦，陰氣未散，陽氣未動(dòng)，飲食未進(jìn)，衣服未著，言語未吐之時(shí)，清心調(diào)息，逐部細(xì)究，則時(shí)令之病，可以前知。診得六部俱平則已，若有獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)浮、獨(dú)沉、獨(dú)長、獨(dú)短，與各部不同，根據(jù)圖斷之，無不驗(yàn)者。假如左關(guān)中候脈獨(dú)弦大，已知雨水后、驚蟄邊有風(fēng)熱之病。蓋弦主風(fēng)，而大主熱也；且左關(guān)又為風(fēng)木之令故也。如右尺沉候，脈獨(dú)緩滯而實(shí)大，已知芒種后、夏至邊有濕熱之病。蓋緩滯主濕，而實(shí)大主熱也。若緩滯而虛大，乃濕熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱見獨(dú)滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清凈無滯，已知霜降后、立冬邊必愈。蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。其余各部，俱仿此而細(xì)推之，百不失一也。然亦須三四候之確然不渝，無不驗(yàn)者，下文重言以申明之。
卷一
政運(yùn)有不應(yīng)之脈
不應(yīng)者，沉細(xì)之脈也。甚至極沉極細(xì)，幾于不可見矣；第覆病者之手而診之則見。凡值此不應(yīng)之脈，乃歲運(yùn)合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
土運(yùn)為南政。蓋土位居中，面南行令故也。金木水火四運(yùn)，皆以臣事之，北面受令，故為北政。
甲己二年，為土運(yùn)南政。（南政之年，南面行令，故其氣在南，所以南為上而北為下，故寸為上而尺為下，司天在上，在泉在下，人氣應(yīng)之，左右皆同。脈有不應(yīng)者，謂陰之所在，脈乃沉細(xì)不應(yīng)本脈也。
陰者，言六氣有三陰三陽，而三陰之位，則少陰居中，太陰居左，厥陰居右。脈之不應(yīng)，乃以三陰之中而以少陰所居之處言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少陰司天，則兩寸不應(yīng)。厥陰司天，則右寸不應(yīng)。太陰司天，則左寸不應(yīng)。如少陰在泉，則兩尺不應(yīng)。
厥陰在泉，則右尺不應(yīng)。太陰在泉，則左尺不應(yīng)。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆為北政。（北政之年，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應(yīng)上，司天應(yīng)下，人氣亦應(yīng)之，故尺應(yīng)下而寸應(yīng)上。如遇少陰司天，則兩尺不應(yīng)。厥陰司天，則右尺不應(yīng)。太陰司天，則左尺不應(yīng)。如少陰在泉，則兩寸不應(yīng)。厥陰在泉，則右寸不應(yīng)。太陰在泉，則左寸不應(yīng)。如尺當(dāng)不應(yīng)而反浮大，寸當(dāng)浮大而反沉細(xì)，寸當(dāng)不應(yīng)而反浮大，尺當(dāng)浮大而反沉細(xì)，是為尺寸反。經(jīng)曰：“尺寸反者死?！比缬耶?dāng)不應(yīng)而反浮大，左當(dāng)浮大而反沉細(xì)，左當(dāng)不應(yīng)而反浮大，右當(dāng)浮大而反沉細(xì)，是謂左右交。經(jīng)曰“左右交者死?！保?br />
卷一
人迎氣口
（增補(bǔ)）
黃帝曰：“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。”又曰：“三陽在頭，三陰在手。”《靈樞》曰：“氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結(jié)喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣于三陰，陽明行氣于三陽；診三陽之氣于人迎，診三陰之氣于氣口。所謂相應(yīng)者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經(jīng)》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈于烏有，大非經(jīng)旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言于手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰‘初見《脈經(jīng)》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。及見《綱目》之釋人迎氣口，亦云人迎在結(jié)喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經(jīng)》以左手關(guān)前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時(shí)復(fù)正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。所以《內(nèi)經(jīng)》云，五臟六腑之氣味皆出于胃，變見于氣口。
氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而征見也明矣。’）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人?！保ù合闹麝柟嗜擞柮}微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：“病之益甚與其方衰，如何？”黃帝曰：“內(nèi)外皆在焉。（言表里俱當(dāng)審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進(jìn)也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進(jìn)日甚。）脈口浮滑者病日進(jìn)；人迎沉滑者病日損（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進(jìn)。
人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進(jìn)在內(nèi)；人迎滑盛以浮者，其病日進(jìn)在外。（脈口人迎，經(jīng)分表里，故其滑沉滑浮而病日進(jìn)者，有在內(nèi)在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏于陽，則偏于陰，故病難已。
【按】《禁服篇》曰：‘春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。’其義則可知。病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當(dāng)沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。故曰：‘陰癥見陽脈者生，陽癥見陰脈者死。’）人迎盛堅(jiān)者傷于寒，氣口盛堅(jiān)者傷于食。”（人迎主表，盛堅(jiān)為外感傷寒。氣口主里，盛堅(jiān)為內(nèi)傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法，不為不妙，然本無以左右分內(nèi)外之理。自叔和始以左為人迎，右為氣口，其失表里之義久矣。）
卷一
脈分四時(shí)六氣
十二月大寒至二月春分，為初之氣，厥陰風(fēng)木主令。經(jīng)曰：“厥陰之至其脈弦?！贝悍种列M，為二之氣，少陰君火主令。經(jīng)曰：“少陰之至其脈鉤?！毙M至六月大暑，為三之氣，少陽相火主令。經(jīng)曰：“少陽之至大而浮。”大暑至八月秋分，為四之氣，太陰濕土主令。經(jīng)曰：“太陰之至其脈沉?！鼻锓种潦滦⊙?，為五之氣，陽明燥金主令。經(jīng)曰：“陽明之至短而澀。”小雪至十二月大寒，為六之氣，太陽寒水主令。經(jīng)曰：“太陽之至大而長?！?br />
卷一
脈分四方
東極之地，四時(shí)皆春，其氣暄和，民脈多緩。
南極之地，四時(shí)皆夏，其氣蒸炎，民脈多軟。
西極之地，四時(shí)皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
北極之地，四時(shí)皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
東南卑濕，其脈軟緩，居于高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居于污澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。
卷一
脈分五臟
肝脈弦。心脈鉤。脾脈代。肺脈毛。腎脈石。
卷一
五臟平脈
肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必和緩，乃弦長而兼和緩柔軟之象也。）
心脈來累累如連珠，如循瑯 ，曰心平（連珠瑯 ，皆狀其盛滿流行，而無太過不及之弊也。）
脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔者，悠悠揚(yáng)揚(yáng)也。相離者，不模糊也。如雞踐地，喻其緩而不迫，胃氣之妙也。）
肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，澀之象也。如落榆莢，毛之象也。輕浮和緩，為和平之象。）
腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。（喘喘、累累、如鉤，此三者，皆心脈之陽也；而濟(jì)之以沉石，則陰陽和平也。）
卷一
五臟病脈
肝脈來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實(shí)而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故肝病。）
心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急數(shù)之象。其中微曲，則尚未至于全曲，鉤多胃少之象也。）
脾脈來實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。（實(shí)而盈數(shù)，如雞之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。）
肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見也。）
腎脈來如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。（引葛者，牽連引蔓之象也。按之益堅(jiān)，則石多胃少，腎病將見也。）
卷一
五臟死脈
肝脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（曰勁曰急，強(qiáng)急不和，比之新張弓弦，絕無胃氣矣，安得不死。）
心脈來前曲后居，如操帶鉤，曰心死。（前曲者，輕舉而堅(jiān)大也。后居者，重按而牢實(shí)也。
操帶鉤者，狀其彈指之象也。但鉤無胃者，其死必矣。）
脾脈來銳堅(jiān)如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙者，狀其硬也。鳥距者，狀其急也。屋漏者，亂也。水流者，散也。沖和之氣全無，中州之官已絕矣。）
肺脈來如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。（如物之浮，則無根矣。如風(fēng)吹毛，則散亂矣。但毛無胃，則肺氣絕矣。）
腎脈來發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。索而曰奪，則互引而疾急矣。石而曰彈，則堅(jiān)勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
【按】《難經(jīng)·十五難》與《內(nèi)經(jīng)》不同，或《內(nèi)經(jīng)》有而《難經(jīng)》缺，或《難經(jīng)》有而《內(nèi)經(jīng)》無。然《難經(jīng)》本以《內(nèi)經(jīng)》為宗，不知何以異同乃爾。學(xué)人惟當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主，無多岐之惑也。
卷一
五臟真脈
?。ㄕ婷}，真臟脈也，即死脈也。文有異同，義無差別，總之不見胃氣之脈，乃名真臟脈。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦。
真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。
真腎脈至，搏而絕，如彈石狀辟辟然。
【按】凡持真臟脈者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
卷一
脈以胃氣為本
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
蔡氏曰：“不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應(yīng)手中和，意思欣欣，難以名狀者，胃氣脈也?！?br />
卷一
脈貴有神
東垣曰：“有病之脈，當(dāng)求其神。如六數(shù)七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數(shù)極遲敗，脈中不復(fù)有力，為無神也。
而遽泄之去之，神將何根據(jù)耶！故經(jīng)曰，脈者，氣血之先；氣血者，人之神也?！保ò赐踝谡唬骸霸\脈之法，當(dāng)從心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州?！奔赐跏现?，而知東垣所謂“脈中有力”之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數(shù)不至于極，遲不至于敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內(nèi)經(jīng)》之所謂有胃氣也。）
卷一
神門脈
兩手尺中，乃神門脈也。王叔和云：“神門訣斷，兩在關(guān)后；人無二脈，病死不救?！痹斂计湔撃I之虛實(shí)，俱于尺中神門以后驗(yàn)之。蓋水為天一之元，萬物賴以資始者也。故神門脈絕，先天之根本既絕，決無回生之日也。而《脈訣》謂為心脈者誤矣。彼因心經(jīng)有穴名神門，正在掌后兌骨之端，故錯(cuò)認(rèn)耳。殊不知心在上焦，豈有候于尺中之理乎！
卷一
反關(guān)脈
脈不行于寸口，由列缺絡(luò)入臂后，手陽明大腸經(jīng)也。以其不正行于關(guān)上，故曰反關(guān)。必反其手而診之，乃可見也。
卷一
沖陽太溪太沖
（增補(bǔ)）
沖陽者，胃脈也。（一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動(dòng)脈是也。）凡病勢危篤，當(dāng)診沖陽以驗(yàn)其胃氣之有無。蓋土為萬物之母，資生之本也。故經(jīng)曰：“沖陽絕，死不治?！碧撸I脈也。（在足內(nèi)踝后跟骨上陷中動(dòng)脈是也。）凡病勢危篤，當(dāng)候太溪以驗(yàn)其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也。故經(jīng)曰：“太溪絕，死不治。”太沖者，肝脈也。（在足大指本節(jié)后二寸。）經(jīng)曰：“診病患太沖脈有無，可以決死生。”（《難經(jīng)》曰：“上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐；不吐者死?！保?br />
卷一
男女脈異
（增補(bǔ)）
朱丹溪曰：“昔者軒轅使伶?zhèn)惤?谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節(jié)氣。使岐伯取氣口，作脈法，以候人之動(dòng)氣。故黃鐘之?dāng)?shù)九分，氣口之?dāng)?shù)亦九分，律管具而寸之?dāng)?shù)始形。故脈之動(dòng)也，陽得九分，陰得一寸，吻合于黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不滿于東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節(jié)候。氣口者，脈之要會(huì)，故能知人命之死生。世之俗工，誦高陽生之偽訣，欲以治疾，其不殺人也幾希。”（參黃子曰：“男子陽為主，兩寸常旺于尺；女于陰為主，兩尺常旺于寸，乃其常也。反之者病?！保┌瘩页巍蹲鹕?jīng)》，男脈一如叔和。
女則左手寸命門、三焦，關(guān)脾、胃，尺肺、大腸；右手寸腎、膀胱，關(guān)肝、膽，尺心、小腸。男尺常弱，初生微渺之氣也。女尺常強(qiáng)，太陽心火之位也。遍考諸家，褚論為精。男女陰陽之分，妊則男抱母，女背母；溺則男面覆，女面仰。男命系腎，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以為男生于寅，女生于申，三陰從地長，三陽從天生，謬之甚也。獨(dú)丹溪惟本律法，混合天人而辟之，使千載之下，一旦昭然，豈不韙哉！《脈經(jīng)》曰：“左大順男，右大順女?！?br />
卷一
老少脈異
老弱之人，脈宜緩弱；若過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實(shí)；若過弱者，病也。然又有說焉。老人脈旺而非躁者，此天稟之濃，引年之叟也，名曰壽脈；若脈躁疾，有表無里，則為孤陽，其死近矣。壯者脈細(xì)而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若細(xì)小勁直，前后不等，可以決死期矣。
卷一
因形氣以定診說
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
逐脈審察者，一定之矩也；隨人變通者，圓機(jī)之士也。肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱看。身長宜疏下指；身短宜密下指。北人多實(shí)；南人多弱。酒后之脈常數(shù)；飯后之脈常洪。遠(yuǎn)行必疾；久饑必虛。室女常濡；嬰兒常數(shù)。經(jīng)曰：“形氣相得者生，三五不調(diào)者死?！逼淇刹徊旌酰?br />
卷一
脈無根有兩說
以寸關(guān)尺三部言之，尺為根，關(guān)為干，寸為枝葉。若尺部無神，則無根矣。以浮中沉三候言之，沉候?yàn)楦?，中候?yàn)楦桑『驗(yàn)橹θ~。若沉候不應(yīng)，則無根矣。
卷一
女人脈法
陰搏陽別，謂之有子。（謂尺中之陰脈搏大，與寸部之陽部迥別者，乃有子也。）陰虛陽搏，謂之崩。（陰虛，血衰于下，則陽火上亢矣。血為火迫，不得而安其位，乃為崩漏之疾。）手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。（手少陰者，心脈也。動(dòng)甚者，形如豆粒，急數(shù)有力也。心主血，血旺乃能成胎。心脈動(dòng)甚，血旺之象，故當(dāng)妊子。）
滑伯仁曰：“三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。左疾為男，右疾為女。左右俱疾，為生二子。尺脈左大為男，右大為女。左右俱大，產(chǎn)二子?！薄白笫殖翆?shí)為男，右手浮大為女。左右手俱沉實(shí)，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女?！薄白笥页呔愀?，為產(chǎn)二男；不爾則女作男生。（謂一男一女之胎，女胎死而男胎生。）”左右尺俱沉，為產(chǎn)二女；不爾則男作女生。
“婦人陰陽俱盛，曰雙軀。（言左右兩尺部俱大而有力也。）若少陰微緊者，血積凝濁，經(jīng)養(yǎng)不周，胎則偏夭，其一獨(dú)死，其一獨(dú)生。不去其死，害母失胎。”“何以知懷子之且生也。岐伯曰：身有病而無邪脈也。”（有病，如腹痛拘急之類。無邪脈，謂無病脈也。）婦人欲生，其脈離經(jīng)，夜半覺，日中則生也。
（離經(jīng)者，謂離于經(jīng)常之脈，如昨小今大，昨澀今滑，昨浮今沉之類。夜半覺，日中生子者，子午相沖也。）
婦人經(jīng)斷有軀，其脈弦者，后必血下，不成胎也。（弦者，肝脈也。肝主疏泄。今見弦，則肝脈太過，不能藏血也。）
婦人尺脈微遲，為居經(jīng)，月事三月一下。（微遲者，虛寒之脈也。居經(jīng)，猶云停經(jīng)也。三月一下，為血不足也。）
婦人尺脈微弱而澀，少腹冷，惡寒，年少得之為無子；年大得之為絕產(chǎn)。
新產(chǎn)傷陰，出血不止，尺脈不能上關(guān)者，死。
卷一
小兒脈法
小兒五歲以下，未可診寸關(guān)尺，惟看男左女右虎口。
食指第一節(jié)寅位，為風(fēng)關(guān)，脈見易治；第二節(jié)卯位，為氣關(guān)，脈見為病深；第三節(jié)辰位，為命關(guān)，脈見為命危。
紫脈為熱。紅脈傷寒。青脈驚風(fēng)。白脈疳疾。黃脈隱隱，為常候也。黑脈者多危。脈紋入掌為內(nèi)鉤，紋彎里為風(fēng)寒，紋彎外為食積。
五歲以上，以一指取寸關(guān)尺三部，六至為和平，七八至為熱，四五至為寒。
半歲以下，于額前眉端發(fā)際之間，以名中食三指候之。兒頭在左，舉右手候；兒頭在右，舉左手候。食指近發(fā)為上，名指近眉為下，中指為中。三指俱熱，外感于風(fēng)，鼻塞咳嗽。三指俱冷，外感于寒，內(nèi)傷飲食，發(fā)熱吐瀉。食中二指熱，主上熱下冷。名中二指熱，主夾驚。食指熱，主食滯。
卷一
諸病宜忌之脈
傷寒 未汗宜陽脈，忌陰脈。已汗宜陰脈，忌陽脈。
頭痛 宜浮滑，忌短澀。
心痛 宜浮滑，忌短澀。
中風(fēng) 宜浮遲，忌急數(shù)。
咳嗽 宜浮濡，忌沉伏。
喘急 宜浮滑，忌短澀。
水腫 宜浮大，忌沉細(xì)。
虛勞 宜微弱，忌洪數(shù)。
吐血 宜沉小，忌實(shí)大。
衄血 宜沉細(xì)，忌浮大。
脫血 宜陰脈，忌陽脈。
癆瘵 宜軟緩，忌細(xì)數(shù)。
消渴 宜數(shù)大，忌虛小。
腹脹 宜浮大，忌沉小。
腸 宜沉小，忌數(shù)大，（即痢疾）
下利 宜沉細(xì)，忌浮大。（同泄瀉。）
霍亂 宜浮大，忌微遲。
瘕 宜沉實(shí)，忌虛弱。
痞滿 宜浮大，忌沉小。
痿痹 宜虛濡，忌緊急。
顛癇狂 宜實(shí)大，忌沉細(xì)。
墮傷 宜緊急，忌弱小。
金瘡 宜微細(xì)，忌緊數(shù)。
中惡 宜緊細(xì)，忌浮大。
癰疽 宜微緩，忌滑數(shù)。
中毒 宜洪大，忌微細(xì)。
新產(chǎn) 宜沉滑，忌弦緊。
帶下 宜虛遲而滑，忌疾急。
崩漏 宜微弱，忌實(shí)大。
蝕 宜虛小，忌緊急。
腹痛 宜沉細(xì)，忌弦長。
卷一
怪脈
雀啄 連三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾絕也。
屋漏 良久一至，屋漏滴水之狀，胃絕也。
彈石 從骨間劈劈而至，如指彈石，腎絕也。
解索 散亂如解繩索，精血竭絕也。
蝦游 沉?xí)r忽一浮，如蝦游然，靜中一動(dòng)，神魂絕也。
魚翔 浮時(shí)忽一沉，譬魚翔之似有似無，命絕也。
釜沸 如釜中水，火燃而沸，有出無入，陰陽氣絕也。
卷一
七診
岐伯曰：“察九候七診，（九候注見前。）獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。（此言九候之中，有獨(dú)見之脈，而與他部不同，即按其部而知其病之所在也。七者之中，既言獨(dú)疾則主熱矣，既言獨(dú)遲則主寒矣，而又言獨(dú)寒獨(dú)熱者，何也？必于陰部得沉微遲澀之脈，故又言獨(dú)寒也；必于陽部得洪實(shí)滑數(shù)之脈，故又言獨(dú)熱也。獨(dú)陷下者，沉伏而不起者也。）形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。
?。ㄐ稳饷撊フ撸笕獗M去也。脾主肌肉，為五臟之本，未有脾氣脫而能生者。雖九候之中無獨(dú)見之七診，然終不免于死亡矣。）七診雖見，九候皆從者不死?！保◤模樢?。謂脈順?biāo)臅r(shí)之令，合五臟之常，及與病癥為順也。既得順候，雖有獨(dú)大、獨(dú)小等，不至于死也。）
卷一
必先問明然后診脈
《素問·征四失篇》曰：“診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持氣口，妄言作名，為粗所窮，何病能中？”（此言不問其癥之所由起，先與切脈，未免模糊揣度，必不能切中病情者矣。）
《素問·疏五過篇》云：“凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營；嘗富后貧，名曰失精?！保摖I、失精，皆陰氣虧損也。貴者忽賤，富者忽貧，未免抑郁而下舒，氣滯則血滯，久則新者不生，滯者成疾，故言脫、言失者矣。）
【按】古之神圣未嘗不以望聞問切四者互相參考，審察病情，然必先望其氣色，次則聞其音聲，次則問其病源，次則診其脈狀，此先后之次第也。近世醫(yī)者既自附于知脈，而病家亦欲試其本領(lǐng)，遂絕口不言，惟伸手就診，而醫(yī)者即強(qiáng)為揣摩；若揣摩偶合，則信為神手，而揣摩不合，則薄為愚昧。噫嘻！此《內(nèi)經(jīng)》所謂“妄言作名，為粗所窮”，如是而欲拯危起殆，何異欲其入室而反閉門耶！王海藏云：“病患拱默，惟令切脈，試其知否。夫熱則脈數(shù)，寒則脈遲，實(shí)則有力，虛則無力，可以脈知也。
若得病之由，及所傷之物，豈能以脈知哉！故醫(yī)者不可不問其由，病者不可不說其故?！碧K東坡云：“我有病狀，必盡告醫(yī)者，使其胸中了然，然后診脈，則疑似不能惑也。我求愈疾而已，豈以困醫(yī)為事哉！”若二公之言，可以發(fā)愚蒙之聾 矣。
卷一
望色
（增補(bǔ)）
《內(nèi)經(jīng)》曰：“望而知之者，望見其五色，以知其病?！备吻嘞竽?，肺白象金，心赤腎黑，脾土色黃，一或有病，色必變見于面庭矣。然肺主氣，氣虛則色白。腎屬水，水涸則面黎。青為怒氣傷肝。赤為心火炎上。痿黃者內(nèi)傷脾胃。紫濁者外感風(fēng)邪。憔悴黝黑，必郁悒而神傷。消瘦淡黃，乃久病而體憊。山根明亮，須知欲愈之 。環(huán)口黎黑，休醫(yī)已絕之腎。蓋有諸內(nèi)必形諸外，見其表以知其里。眉目一占，肺肝斯見。
《內(nèi)經(jīng)》曰：“能合色脈，可以萬全。五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如烏羽者生?！鼻曳蛭迮K六腑之精華，上彰于明堂，而臟腑各有偏勝盈虛，若色若脈，亦必隨而應(yīng)之，但當(dāng)求其有神，雖困無害。然所謂神者，色中有光澤明亮是也。即脈有胃氣，同一理也。良工精而候之，可以先知，經(jīng)所謂“望而知之謂之神”者是也。
《難經(jīng)》曰：“五臟有五色，皆見于面，亦當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青，其脈當(dāng)弦而急。
色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉濡而滑。
脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)。脈急，尺之皮膚亦急。脈緩，尺之皮膚亦緩。脈澀，尺之皮膚亦澀。脈滑，尺之皮膚亦滑。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝；（色青，脈澀而短，乃金克木；脈大而緩，乃木克土，皆為相勝之脈。）浮大而散，若小而滑，為相生也?！保ǜ〈蠖?，心脈也，乃木生火；小而滑，腎脈也，乃水生木，皆為相生之脈。）
《內(nèi)經(jīng)》曰：“凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新久，乃治之，無后其時(shí)。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚。脈逆四時(shí)，為不可治。必察此四者，而明告之?！庇衷唬骸吧懂?dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。”《靈樞》曰：“五色各見其部。察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，（音團(tuán)。）以知遠(yuǎn)近。視色上下，以知病處。
積神于心，以知往今。不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚。（駒駒然，如馬之奔散。）其病散而氣痛，則聚未成也?！备〕翜\深，皆內(nèi)外陰陽之義。然細(xì)繹之，浮沉雖有內(nèi)外之殊，而吉兇必以夭澤為辨。如浮而澤者，浮則其病淺，澤則神有余，雖病即愈，吉之吉者也。若浮而夭者，其病雖淺，神氣將衰，主病氣漸重之兆，安得謂之吉乎？如沉而夭者，沉則其病深，夭則其神不澤，其病必死，兇之兇者也。若沉而澤者，其病雖深，神將復(fù)振，主病氣漸退之兆，安得謂之兇乎？此只就一浮一沉之中而分順逆，若更以順色濃淡察之，則順又有輕重之別矣。至于察其散摶，以知遠(yuǎn)近，未嘗不嘆色之聚散不定也。散者，如云撤散而不聚，其色漸漸而散，先濃后淡，先定后行也，主病色漸退之兆，即經(jīng)所謂“其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也”，可見以色之聚散以為驗(yàn)。摶者，如物摶聚而不散，其色漸漸而聚，先淡后濃，先行后定也，主病氣方來之機(jī)，即經(jīng)所謂“散為痛，摶為聚，左右內(nèi)外各如其形色耳”。氣色散者，為痛而不至成聚。若摶聚不散，則成聚而不止于痛。由此觀之，病氣方來，霍然之期尚遠(yuǎn)；病氣漸退，痊愈之日已近。夫如是，重病色逆，若兼撤散之形，未可即決其兇；輕病而色順，如兼摶聚之形，未可即言其吉。然不明不澤之色，雖非吉兆，乃不致沉夭，亦非必死，故曰其病不甚也。此皆軒岐言外之義，若不體認(rèn)會(huì)悟其微，而決吉兇，一有不驗(yàn)，言望色難憑，咎將誰歸？所云“各色各見其部，察其浮沉，以知淺深”，又將各部而察之，其條分縷析，如江海之通眾流，豈能以紙上之言盡者哉！黃帝曰：“黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒。黃而膏潤為膿，赤甚為血，痛甚為攣，寒甚為皮膚不仁?！庇衷唬骸包S赤為熱。色貴明潤，不欲沉夭。夭然色不澤，其脈空虛，為奪血。”鼻位中央，屬土，主脾；通呼吸，兼主肺，為肺之官也。鼻色黃者，小便難。獨(dú)鼻尖青黃者，其人必為淋也。青者腹中痛。微黑者有水氣。白者亡血。黃白無澤，氣虛有痰。紫濁時(shí)病。赤為熱。鮮紅有留飲。鼻孔干燥，必衄血。鼻燥如煙煤，屬陽毒熱極；及鼻孔冷滑而黑，屬陰毒冷極。皆危。鼻塞濁涕是風(fēng)熱。鼻流清涕是肺寒。鼻孔痔脹，屬肺熱有風(fēng)。顴色赤者，心病。顴與顏黃黑者，腎病。赤色出兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。傷寒汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死；顴見青氣者死。面白顴赤，火克金也，為賊邪，其病不治。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，右頰先赤。耳間青脈起掣病。耳痛，耳腫，耳聾，及耳前紅腫，皆系少陽之熱。人中平滿主有水，土敗唇反，甲篤乙死。唇舌者，肌肉之本也。脾病者唇黃。唇見五色者，病在脾。唇色如紅蓮光澤者，無病。舌干唇燥為脾熱，燥而紅者吉，燥而黑者兇。腫赤者熱極，青黑者寒極。黃者血虛，白者失血。口苦膽熱，甜者脾熱，淡亦脾熱。口燥咽干者，腎熱。舌干口燥者，心熱。
口噤切牙者，痙病。唇口生瘡聲啞者，狐惑。齒燥無津，陽明熱極。齒燥脈虛是中暑。唇舌苔上有斷紋者，難治。唇青舌卷，環(huán)口黧黑，口張氣直，唇口顫搖者，死。舌短顴赤者，心病。少陰氣上逆，厥則嚙舌。舌色鮮紅潤澤者吉，黑者兇。濕滑者吉，燥澀者兇。白苔者，胸中有寒，丹田有熱。苔白而滑，邪未入府，在半表半里，宜和解，苔黃者，邪入胃，宜下。苔燥黑生芒刺者，難治，法宜急下。身不熱，口不渴，苔黑而滑者，屬陰寒，法宜急溫。舌卷焦黑而燥者，陽毒熱極，宜急下。舌青苔滑，無熱不渴者，陰毒寒極，宜急溫。舌紫黑者陰寒，赤紫者陽熱。舌硬，舌腫，舌卷，舌短，舌強(qiáng)囊縮者，難治。若語言不清，神昏脈脫者，死。陰陽易，舌出數(shù)寸死。夏令熱病，苔黑燥渴者，可治，不在必死之例。若黑苔刮不去，及去易生刺裂者，必死。冬月黑苔者，必死。婦人難產(chǎn)，唇舌俱青者，母子俱死；面赤舌青，子死母活；面青舌赤，子活母死。面黃而淡，脾胃有傷，四肢痿弱，腹脹，面黃而濁如熏，濕盛黃膽。黃如橘色多熱。黃兼青紫，脈芤者，瘀血在胃，或脅必有塊。面上白點(diǎn)，是蟲積。面色青黃白不常，及有如蟹爪路，一黃一白者，主食積。目黑頰赤，主痰熱。目胞黑者，痰也。眼黑行走呻吟者，骨節(jié)酸痛，痰入骨也。眼黑面黃，四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)痰也。傷寒眼下青色，主挾陰。面黃目青，為傷酒。目睛黃，酒疸。面黃白，及腫連眼胞者，谷疸，其人必心下痞。目色赤者，病在心；白在肺；青在肝；黑在腎；黃在脾；黃色不可名者，病在胸中。面黃目青，及面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青者，皆死。面目有黃色，是有胃氣，為吉。病患鼻準(zhǔn)明，山根亮，目 黃光，為有起色。目黃心煩，脈和者，病將愈。平人忽見黑氣，起于口鼻耳目邊者，兇。明堂眼下青色，多欲勞傷精神；不爾，即夜未睡。黑而瘦，陰虛火旺。臂多青脈，是脫血。心病傳肺，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，肺病傳肝，俱死。五臟已奪，神明不守。五臟氣絕，大小便不禁，手足不仁。三陰氣絕，則目眩轉(zhuǎn)，目 ；目為失志，失志則目 者，死。三陽氣絕，則陰與陽相離；陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，旦占夕死，夕占旦死。
卷一
形診
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
人之大體為形，形之所充者氣。形盛氣者夭，（肥白是也。）氣盛形者壽。（修長黑瘦有神者。）形盛為有余，（邪氣實(shí)也。）消瘦為不足。（正氣虛也。）氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，死；形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者生，參伍不調(diào)者死。肥人多中風(fēng)，以形濃氣虛，難以周流，氣滯痰生，痰則生火，故暴厥也。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。病患形脫，而氣盛者，死。（盛則喘促狂亂之類，是邪氣實(shí)也。）形體充大，而皮膚寬緩者，壽。形體充大，而皮膚緊急者，夭。形氣相失，謂之難治。形盛氣虛，氣盛形虛；形澀而脈滑，形滑而脈澀；形大而脈小；形長脈短，形短脈長；肥人脈細(xì)小輕虛如絲，羸人脈躁者；俱兇。血實(shí)氣虛則肥，血虛氣實(shí)則瘦。肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒。髯美而長至胸，陽明血?dú)馐ⅲ击咨傺獨(dú)馊?；不足則無髯。美髯者太陽多血。坐而伏者，短氣也。行遲者，痹也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。持脈時(shí)，其人欠者，無病也。息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿吐沫。掌中寒，腹中寒。
掌中熱，氣不足，虛火盛。診時(shí)病患叉手摸心，閉目不言，必心虛怔忡。倉廩不藏者，門戶不要也。水泉不止者，膀胱不藏也。頭者，精明之府；頭傾視深，精神將奪。背者，胸中之府；背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府；轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府；屈伸不能，行將僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府；不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
凡診脈時(shí)，病患欠伸者，病詐。陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故欠而病詐。及向壁臥，聞師到不驚起而目 視，若三言三止，脈之咽唾，亦詐病也。其脈本和。當(dāng)以危言動(dòng)之，須服吐下藥，或針灸數(shù)十處乃愈，以試嚇之，得其真情可也。甚有小兒女子，初則詐起，久則病真，以人事糾結(jié)相左，其初詐病之情，則成實(shí)病，比比然也，不可不知。
卷一
聞聲
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
《難經(jīng)》曰：“聞其五音，以知其病?！币晕迮K有五聲，以合于五音。謂肝呼應(yīng)角，心言應(yīng)征，脾歌應(yīng)宮，肺哭應(yīng)商，腎聲應(yīng)羽是也。然此義深?yuàn)W，非尋常所能揣測者。
今以古人經(jīng)驗(yàn)簡易之法，列為聲診。脈之呻者，痛也。（言診時(shí)之呻吟。）言遲者，風(fēng)也。（遲則蹇澀，風(fēng)痰之癥。）聲如從室中言，此中氣有濕也。言將終乃復(fù)言者，此奪氣也。（謂氣不續(xù)，言未終止而又言之狀也。）衣被不斂，言語罵詈不避親疏者，神明之亂也。（狂。）出言懶怯，先輕后重，此內(nèi)傷中氣也。出言壯厲，先重后輕，是外感邪盛也。攢眉呻吟，苦頭痛。呻吟不能行起，腰足痛。叫喊以手按心，中脘痛。呻吟不能轉(zhuǎn)身，腰痛。搖頭以手捫腮唇，齒痛。行遲者，腰腳痛。診時(shí)吁氣者，郁結(jié)；紐身者，腹痛。形羸聲啞，勞瘵之不治者，咽中有肺花瘡也。暴啞者，風(fēng)痰伏火，或暴怒叫喊所致。聲嘶血敗，久病不治。坐而氣促，痰火哮喘。久病氣促危。中年人聲濁，痰火。診時(shí)獨(dú)言獨(dú)語，首尾不應(yīng)，是思慮傷神。傷寒壞病聲啞，為狐惑。上唇有瘡，蟲食其藏；下唇有瘡，蟲食其肛。氣促喘息，不足以息者，虛甚也。雖病其聲音清亮如故者，吉。平日無寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。（實(shí)者，是痰與火也。）
卷一
問診
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
凡診病，必先問是何人，或男或女，或老或幼；次問得病之日，受病之因，及飲食胃氣如何，大小便如何，曾服何藥，日間如何，夜寐如何，胸膈有無脹悶之處？問之不答，必耳聾。須詢其左右，平素如何？否則病久或汗下過傷致聾。問而懶答，或點(diǎn)頭，皆是中虛?；钁|不知人事，非暴厥，即久病也；如婦人多中氣。診婦人，必當(dāng)問月信如何？寡婦氣血凝滯，兩尺多滑，不可誤斷為胎；室女亦有之。心腹脹痛，須問新久。凡診須問所欲何味何物，或葷素，或縱飲茶酒。喜甘脾弱，喜酸肝虛。頭身臂膊作痛，必須問曾生惡瘡否，曾服何藥否。臨診必審形志如何，或形逸心勞，或形勞志苦，或抑郁傷中，或貴脫勢，病從內(nèi)生，名曰脫營，（言耗散其營氣也。）嘗富后貧，憂悲內(nèi)結(jié)，名曰失精，（言其精神喪失也。）皮焦筋屈，痿痹為攣，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于營，良工診之，必知病情。再問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦。暴怒傷陰，暴喜傷陽，形體毀沮，精華日脫，邪氣內(nèi)并。（謂邪乘其虛而并也。）
故圣人之治病也，必察天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)；五臟六腑，雌雄表里；刺灸砭石，毒藥所主；從容人事，以明經(jīng)道；貴賤貧富，各異品理；問年少長，勇怯之性；審于部分，知病本始；七診九候，癥必副矣。
卷一
望舌
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張三錫曰：“《金鏡錄》載三十六舌以辨?zhèn)ㄒ褌洌偃懻?，不過陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱而已。”陶節(jié)庵曰：“傷寒邪在表，則舌無苔；熱邪傳里，舌苔漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂。黑苔多兇，如根黑、中黑、尖黑皆屬熱；全黑屬熱極，為難治矣。”外感挾內(nèi)傷宿食重而結(jié)于心下者，五六日舌漸黃；或中干旁潤，名中焙舌，則里熱未重；若全干黃黑，皆為里癥，分輕重下之。如下之或再下之不減者，尚有宿垢結(jié)于中宮也。必切其脈之虛實(shí)，及中氣之何如。
實(shí)者宜潤而下之，不可再攻。虛人神氣不足，宜回其津液，固其中氣，有用生脈散對(duì)解毒湯而愈者，此則陽極似陰之癥；有用附子理中湯冷服而愈者，此則陰極似陽之癥，不可不辨。
白苔屬寒，外癥煩躁，欲坐臥泥水中，乃陰寒逼其無根之火而然，脈雖大而不鼓，當(dāng)從陰癥治；若不大躁者、嘔吐者，當(dāng)從食陰治。
卷一
死候
?。ㄔ鲅a(bǔ)）
尸臭。（肉絕。）舌卷及囊縮。（肝絕。）口不合。（脾絕）肌腫唇反。（胃絕。）發(fā)直齒枯。（骨絕。）遺尿。（腎絕）毛焦。（肺絕。）
面黑直視。目瞑不見。（陰絕。）目眶陷，目系傾。汗出如珠。（陽絕。）
手撒戴眼。（太陽絕。）病后喘瀉。（脾肺將絕。）目正圓，痙。（不治。）
吐沫面赤。面青黑。唇青，人中滿。發(fā)與眉沖起。爪甲下肉黑。手掌無紋。臍突。足趺腫。聲如鼾睡。脈浮無根。面青伏眠，目盲。汗出如油。（以上肝絕，八日死。）眉傾。（膽絕。）手足爪甲青，或脫落，呼罵不休。（筋絕，八日死。）肩息回視（心絕，立死。）發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止。（小腸絕，六日死。）口冷足腫，腹熱臚脹，泄利無時(shí)。（脾絕，五日死。）脊骨疼腫，身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。（胃絕，五日死。）耳干舌腫，溺血，大便赤泄。（肉絕，九日死。）
口張，氣出不反（肺絕，三日死。）泄利無度。（大腸絕。）齒干枯，面黑目黃，腰欲折，自汗。（腎絕。）
卷一
臟腑分發(fā)于面部
（增補(bǔ)）
《靈樞》曰：五臟六腑，各有部分；能別部分，萬舉萬當(dāng)。庭者，首面也。（庭，天庭也，謂之首面。）
闕上者，（眉間上分。）咽喉也。闕中者，（眉之中。）肺也。下極者，（印堂。）心也。直下者，（山根。）
肝也。肝左者，（山根之左。）膽也。下者，（胃之下。）脾也。方上者，（方始上于脾。）胃也。中央者，（脾之下，壽之上。）大腸也。挾大腸者，腎也。（腎有兩，故挾大腸也。）當(dāng)腎者，臍也。（腎與大腸、臍，俱在壽上。）面王以上者，（面王，準(zhǔn)頭也。鼻為面之王。）小腸也。（準(zhǔn)頭上色黃，小便難。）
面王以下者，膀胱子處也。（準(zhǔn)頭之部，又分上下，男小腹痛，卵痛；女子主膀胱子處病。）
顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目內(nèi) 上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。（耳旁為繩，臂背為外，膺乳為內(nèi)，故在目內(nèi) 。）循牙車以下者，股也。中央者，膝也。（膝居股脛之中。）膝以下者，脛也。脛以下者，足也。巨分者，股里也。（巨，大也。上下牙床大分處以候股。牙床司開合，亦如股里之任屈伸也。）巨屈者，膝臏也。（上下唇交接處是地倉穴，以唇口大為屈轉(zhuǎn)，以候膝臏。又唇為言語飲食之門戶，亦如膝臏為屈伸奔走之關(guān)節(jié)，俱動(dòng)而不休，故應(yīng)候焉。）此五臟六腑肢節(jié)之部分也。
【按】《靈樞》此文，雷公問，黃帝答者。細(xì)繹經(jīng)旨，自首面而至膀胱子處十四部，配于明堂者也。
自顴至膝臏?zhǔn)徊?，配顴之左右及顴之下也。由此觀之，明堂為內(nèi)，兩顴為外，一部之分，而有內(nèi)外。
黃帝曰：“明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也?！贝巳吡?nèi)部?！稗?，頰側(cè)也。蔽者，耳門也?！贝硕邉e外部。又按五官之辨曰：“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾于兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極。”前后互觀，臟腑配于明堂，肢體列于兩顴，上下左右，不更彰彰乎！
卷一
診脈要訣
《素問·脈要精微論》曰：“持脈有道，虛靜為保?！保ㄇ忻}之道，貴于精誠，嫌其擾亂，故必心虛而無他想，身靜而不言動(dòng)，然后可以察脈之微而不失病情也。保者，不失也。若躁動(dòng)不安，瞻視不定，輕言談笑，亂說是非，不惟不能得脈中之巧，適足為旁觀者鄙且笑也。）
卷一
決死生
黃帝曰：“決死生奈何？”岐伯曰：“形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。（身形肥盛，而脈形細(xì)弱，且少氣而不足以呼吸，則外有余而內(nèi)不足，枝葉盛而根本拔也。故曰，少氣不足以息者危。）形瘦脈大，胸中多氣者死。
（身形瘦削，而脈形洪大，且胸中多氣者，陰不足而陽有余也。孤陽不生，故知必死。）形氣相得者生。
?。ㄐ问⒄呙}亦盛，形小者脈亦小，則形與脈相得矣。相得者，相合也。）參伍不調(diào)者病。（參伍者，數(shù)目也。言其至數(shù)不勻，往來無常度，故知必病。）三部九候皆相失者死。（皆相失者，如應(yīng)浮而沉，應(yīng)小而大，違四時(shí)之度，失五臟之常者矣。）上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失不可數(shù)者死。
（上下左右，即兩手之三部九候也。參舂者，實(shí)大有力，如杵之舂，故曰病甚。若失其常度，至于急數(shù)而不可數(shù)，即八九至之絕脈也，安得不死?。┲胁恐蛳鄿p者死。”（眾部雖調(diào)，而中部獨(dú)不及者，為根本敗壞，安得生乎！）
卷一
辨七表八里九道之非
謝縉翁曰：“《脈經(jīng)》論脈二十四種，初無表里九道之目。其言芤脈為陰，《脈訣》乃以芤為七表之陽。仲景辨脈云：‘浮大動(dòng)數(shù)滑，陽也。沉澀弱弦微，陰也?！睹}訣》九道以動(dòng)為陰，七表以弦為陽。似此之類頗多?！眳遣輳]曰：“脈之浮沉、虛實(shí)、緊緩、數(shù)遲、滑澀、長短之相反配匹，自不容易，況有難辨。如洪散俱大而洪有力，微細(xì)俱小而微無力。芤類浮而邊有中無，伏類沉而邊無中有。似豆粒而搖搖不定者動(dòng)也，似鼓皮之如如不動(dòng)者革也。俱對(duì)待也。又有促、結(jié)、代皆有止之脈，促疾結(jié)緩，故為可對(duì)，代則無對(duì)。
總二十七脈，不止于七表八里九道二十四脈也?！贝魍冈唬骸懊}不可以表里定名也。軒岐越人叔和皆不言表里，《脈訣》竊叔和之名而立七表八里九道，為世大惑。脈之變化，從陰陽生，但可以陰陽對(duì)待而言，各從其類，豈可以一浮二芤為定序，而分七八九名之乎！廬山劉立云以浮沉遲數(shù)為綱而教學(xué)人，雖似為快捷方式，然必博而反約，乃能入妙，若以此為足，亦自畫矣?！崩顣r(shí)珍曰：“《脈經(jīng)》論脈只有二十四種，無長短二脈?！睹}訣》之歌亦止二十四種，增長短而去數(shù)散，皆非也?！端亍贰峨y》仲景論脈，止別陰陽，初無定數(shù)。如《素問》之鼓搏喘橫，仲景之卑高章剛損縱橫逆順之類是也。后世失傳，無所根據(jù)準(zhǔn)，因立名為之指歸耳。今之學(xué)人，按圖索驥，猶若望洋，而況舉其全旨乎！此草廬公之獨(dú)得要領(lǐng)也?！被试唬骸懊}之陰陽表里，俱以對(duì)待而言。高陽生之七表八里九道，蓋穿鑿矣。求脈之明，反為脈之晦。”
卷一
脈決死期
?。ā端貑枴ご笃嬲摗罚?br />
脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也；微見，九十日死，（浮合者，如浮萍之合，有表而無里也。如數(shù)者，似數(shù)而非數(shù)熱之陽脈也。是經(jīng)氣衰極耳。微見者，初見也。初見此脈，便可決于九十日而死。時(shí)季改易，天道更而人氣從之也。十至當(dāng)作七至。若果十至，則為絕脈，死在旦夕，豈待九十日哉！故知錯(cuò)誤無疑矣。）
脈至如火薪然，是心精之予奪也；草干而死。（脈如火熱，是洪大之極也。但見本臟之脈，無胃氣以和之，則知心精之已奪矣。夏乃火令，猶未遽絕；至秋深而草干陽消之候，其死期必矣。）
脈至如散葉，是肝氣予虛也；木葉落而死。（如散葉者，浮漂無根也。肝木大虛，違其沉弦之常矣。秋風(fēng)動(dòng)而木葉黃落，金旺則木絕，故死。）
脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣之不足也；懸去棗華而死。（省者，禁也，故天子以禁中為省中。塞者，沉而不利也。鼓者，搏而有力也。伏藏于內(nèi)而鼓搏，正如禁賓客而不見，獨(dú)知于內(nèi)而恣肆也。故曰如省客也。是腎氣陰寒不安之狀也。
棗花去，則當(dāng)長夏也。土旺水涸，腎虛者不能支也。）
脈至如丸泥，是胃精予不足也；榆莢落而死。（丸泥者，彈丸也?；瑒?dòng)有力，沖和之氣蕩然矣。春深而榆莢始落，木令方張，弱土必絕。）
脈至如橫格，是膽氣予不足也；禾熟而死。（橫格者，如橫木之格也。且長且堅(jiān)，東方之真臟脈見矣。禾熟于秋，金令乘權(quán)，木安得不敗。）
脈至如弦縷，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。
（弦縷者，如弦之急，如縷之細(xì)也。胞者，心也，心包絡(luò)也。言者，心聲也。
火過極而神明無以自持，則多言不寐也。夫脈細(xì)則反其洪大之常，善言則喪其神明之守，方霜下而水帝司權(quán)，火當(dāng)絕矣。）
脈至如交漆，交漆者，左右旁至也；微見，三十日死。（交漆者，瀉漆也。左右旁至者，或左或右，不由正道也。微見此脈，以一月為期，必不祿矣。）
脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也；少氣，味韭英而死。（涌泉者，如泉之涌，浮鼓于肌肉之上，而乖違乎就下之常，膀胱衰弱，陰精不能上奉，故少氣耳。
韭英新發(fā)，木帝司命，則水官謝事矣。）
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣之不足也；五色先見黑，白壘發(fā)而死。
（虛大無根，按之即不可得見，頹土之狀也。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也。黑為水色，土虛而無所畏，反來乘之矣。壘即 也。蓬 有多類，而白者發(fā)于春，當(dāng)木旺之時(shí)，土安得而不敗。）
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也；水凝而死。（懸雍者，喉間下垂之肉也。浮揣之益大，即知重按之而必空矣。浮短者，孤陽亢極之象也。十二俞，即十二經(jīng)之系也。水凝冰結(jié)，陰盛之時(shí)，而孤陽有不絕者乎?。?br />
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五臟菀熱，寒熱獨(dú)并于腎也；其人不得坐，立春而死。
?。ǜ≈〖?，如刀口也。按之堅(jiān)大急，即刀背也。菀者，積結(jié)也。五臟結(jié)熱，故發(fā)寒熱也。陽旺則陰消，故獨(dú)并于腎也。腰者，腎之府。腎虛則不能起坐。迨立春而陽氣用事，陰日以衰，安得不死也。）
脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也；棗葉生而死。（如丸者，短而滑也。短而無根，按之不得也，大腸之金氣傷也。棗葉初生，新夏火旺，衰金從此逝矣。）
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也；季秋而死。
（華者，草木之花也，在枝葉而不在根株，乃輕浮而虛也。小腸氣通于心，善恐，不欲坐臥者，心神怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓于戌，故當(dāng)九月季秋死。）
卷一
奇經(jīng)八脈
督脈
尺寸中央俱浮，直上直下。
【按】潔古云：“督者，都也，為陽脈之都綱?！逼涿}起于下極之俞，并于脊里，上至巔，極于上齒縫中齦交穴。其為病也，主外感風(fēng)寒之邪?！秲?nèi)經(jīng)》以為實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重。
王叔和以為腰背強(qiáng)痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風(fēng)癇。尺寸中央三部皆浮，且直上直下，為弦長之象，故主外邪。
任脈
寸口脈緊細(xì)實(shí)長至關(guān)。又曰，寸口脈如丸。
【按】任脈起于中極之下，循腹上喉，至于齦交，極于目下承泣穴，為陰脈之統(tǒng)會(huì)。其為病也，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。王叔和亦以為少腹繞臍引陰中痛。又曰：寸口脈丸，主腹中有氣如指上搶心，俯仰拘急。緊細(xì)實(shí)長者，中寒而氣結(jié)也。寸口脈丸，即動(dòng)脈也。狀如豆粒，厥厥搖動(dòng)，故主氣上沖心。
沖脈
尺寸中央俱牢，直上直下。
【按】沖脈起于氣街（在少腹毛中兩旁各二寸），挾臍左右上行，至胸中而散，為十二經(jīng)之根本，故稱經(jīng)脈之海，亦稱血海。《靈樞》曰：“沖脈血盛，則滲灌皮膚，生毫毛。女子數(shù)脫血，不營其口唇，故髯須不生。宦者去其宗筋，傷其沖脈，故須亦不生?！痹饺嗽唬骸皼_脈為病，逆氣而里急”，或作躁熱，皆沖脈逆也，宜補(bǔ)中益氣湯加知、柏。王叔和曰：“沖督用事，則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口，其人苦恍惚狂癡?！庇衷唬骸皼_脈與督脈無異，但督脈浮而沖脈沉耳?！?br />
陽蹺脈
寸部左右彈。
【按】陽蹺脈起于跟中，上外踝，循脅上肩，夾口吻，至目，極于耳后風(fēng)池穴。越人曰：“陽蹺為病，陰緩而陽急?！蓖跏搴妥⒃疲骸爱?dāng)從外踝以上急，內(nèi)踝以上緩?！庇衷唬骸按缈谇安孔笥覐椪撸栜E也，苦腰背痛，癲癇僵仆，惡風(fēng)偏枯， 痹體強(qiáng)?！弊笥覐?，即緊脈之象。（ 音頑，麻木也。）
陰蹺脈
尺部左右彈。
【按】陰蹺脈起于跟，上內(nèi)踝，循陰，自胸至咽，極于目內(nèi) 睛明穴。越人曰：“陰蹺為病，陽緩而陰急。”王叔和注曰：“當(dāng)從內(nèi)踝以上急，外踝以上緩?！庇衷唬骸按缈诿}后部左右彈者，陰蹺也，苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，少腹痛，里急，腰及髖 下連陰痛，男子陰疝，女人漏下?！睆垵嵐旁唬骸败E者，蹺疾也。二蹺之脈起于足，使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里?！保y音寬， 音料。）
帶脈
關(guān)部左右彈。
【按】帶脈起于季脅，圍身一周，如束帶然。越人曰：“帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶如坐水中?！保ㄈ苋?，緩縱之貌。）《明堂》曰：“女人少腹痛，里急螈 ，月事不調(diào)，赤白帶下?！睏钍显唬骸皫}總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂。此脈若固，則無帶下漏經(jīng)之癥矣?！保⒁魺耄?音縱。）
陰維脈
尺外斜上至寸。
【按】陰維脈起于諸陰之交，發(fā)于內(nèi)踝上五寸，循股，入小腹，循脅上胸，至頂前而終。叔和云：“苦癲癇僵仆失音，肌肉痹癢，汗出惡風(fēng)，身洗洗然也?！庇衷唬骸瓣幘S脈沉大而實(shí)，主胸中痛，脅下滿，心痛。脈如貫珠者，男子脅下實(shí)，腰中痛，女子陰中痛，如有瘡?！保▋?nèi)踝上五寸筑賓穴也。）
陽維脈
尺內(nèi)斜上至寸。
【按】陽維脈起于諸陽之會(huì)，發(fā)于足外踝下一寸五分，循膝，上髀厭，抵少腹，循頭入耳，至本神而止。
叔和曰：“苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，顛仆羊鳴，手足相引，甚者不能言。”潔古曰：“衛(wèi)為陽，主表。陽維受邪，為病在表，故作寒熱。營為陰，主里。陰維受邪，為病在里，故苦心痛。陰陽相維，則營衛(wèi)和諧；營衛(wèi)不諧，則悵然失志，不能自收持矣?！保乱羝ぁＭ怩紫乱淮缥宸稚昝}穴。）
李時(shí)珍曰：“人身有經(jīng)脈絡(luò)脈，直行曰經(jīng)，旁行曰絡(luò)。經(jīng)凡十二，手之三陰三陽，足之三陰三陽是也。
絡(luò)凡十五，乃十二經(jīng)各有一別絡(luò)，而脾又有一大絡(luò)，并任督二絡(luò)，為十五也。共二十七氣，相隨上下，如泉之流，不得休息。陰脈營于五臟，陽脈營于六腑，陰陽相貫，如環(huán)無端，其流溢之氣，入于奇經(jīng)，轉(zhuǎn)相灌溉。奇經(jīng)之八脈，不拘制于十二正經(jīng)，無表里配合，故謂之奇。蓋正經(jīng)猶溝渠，奇經(jīng)猶河澤，正經(jīng)之脈隆盛，則溢于奇經(jīng)，故秦越人比之天雨溝渠溢滿，滂沛河澤，此《靈》《素》未發(fā)之旨也。”（凡經(jīng)十二，每經(jīng)各有一別絡(luò)，而脾又有一大絡(luò)，并任督二絡(luò)，共二十七氣。）又曰：“陽維起于諸陽之會(huì)，由外踝而上行于衛(wèi)分；陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行于營分，所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中，循外踝上行于身之左右；陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上行于身之左右，所以使機(jī)關(guān)之蹺捷也。督脈起于會(huì)陰，循背而行于身之后，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起于會(huì)陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。沖脈起于會(huì)陰，夾臍而行，直沖于上，為諸脈之沖要，故曰十二經(jīng)脈之海。帶脈則橫圍于腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督脈主身后之陽，任沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。故醫(yī)而知此八脈，則十二經(jīng)十五絡(luò)之大旨得矣?！?br />
卷二
叔和《脈經(jīng)》止論二十四種，若夫長短二脈，缺而不載；牢革二脈，混而不分；更有七至名極，即為疾脈，是指下恒見者，又何可廢乎？共得二十八脈，縷析而詳為之辨，稍挾疑溷者，悉簡其訛，從來晦蝕之義，今始得而昭明；然皆考據(jù)典章，衷極理要，終不敢以憑臆之說，罔亂千秋也。
卷二
浮脈（陽）
體象
浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。
主病
浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風(fēng)，頭疼鼻塞。左關(guān)浮者，風(fēng)在中焦。右關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈。尺部得之，下焦風(fēng)熱；小便不利，大便秘澀。
兼脈
無力表虛，有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)。浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕。浮芤失血，浮短氣病。浮洪虛熱，浮虛暑憊。浮澀血傷，浮濡氣敗。
【按】浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上之象，在卦為干，在時(shí)為秋，在人為肺。
《素問》曰：“其氣來毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此為太過，病在外。其氣來毛而微，此為不及，病在中。”又曰：“太過則氣逆而痛，不及則喘，少氣而咳，上氣見血?！庇衷唬骸胺蚊}厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺病。肺脈來如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死?！蓖跏搴驮疲骸芭e之有余，按之不足”，最合浮脈之義。黎氏以為如捻蔥葉，則溷于芤脈矣。崔氏云：“有表無里，有上無下”，則脫然無根，又溷于散脈矣。偽訣云：“尋之如太過”，是中候盛滿，與浮之名義有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細(xì)為濡，浮而無根為散，浮而弦芤為革，浮而中空為芤，毫厘疑似之間，相去便已千里，可不細(xì)心體認(rèn)哉！寸關(guān)尺俱浮，直上直下，或癲或癇，腰背強(qiáng)痛，不可俯仰，此督脈為病也。夫肺藏職秋金，天地之氣，至秋而降，且金性重而下沉，何以與浮脈相應(yīng)耶！不知肺金雖沉，然所主者實(shí)陽氣也，況處于至高，為五臟六腑之華蓋，輕清之用，與干天合德，故與浮脈相應(yīng)耳。
卷二
沉脈（陰）
體象
沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。
主病
沉脈為陰，其病在里。寸沉短氣，胸痛引脅；或?yàn)樘碉?，或水與血。關(guān)主中寒，因而痛結(jié)；或?yàn)闈M悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢，淋濁痢泄。
兼脈
無力里虛，有力里實(shí)。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱。沉滑痰飲，沉澀血結(jié)。沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積。沉緊冷疼，沉緩寒濕。
【按】沉之為義，如石之沉于水底也。沉脈法地，重濁在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎。黃帝曰：“冬脈如營，何如而營？”岐伯曰：“冬脈，腎也，北方之水也，萬物所以含藏，其氣來沉以軟，故曰營。其氣如彈石者，此為太過，病在外，令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言。其虛如數(shù)者，此謂不及，病在中，令人心懸如饑， 中清，脊中痛，少腹痛，小便黃赤?！庇衷唬骸懊}來喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。冬以胃氣為本。脈如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。脈來發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。”楊氏曰：“如綿裹砂，內(nèi)剛外柔”，審度名義，頗不相戾。偽訣妄云：“緩度三關(guān)，狀如爛綿”，則是弱脈而非沉脈矣。若緩度三關(guān)，尤不可曉。沉而細(xì)軟為弱脈，沉而弦勁為牢脈，沉而著骨為伏脈，剛?cè)釡\深之間，宜熟玩而深思也。
夫腎之為臟，配坎應(yīng)冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，烈為雪霜，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；誤與之下，則如飛蛾入而見湯。此叔和入理之微言，后世之指南也。
卷二
遲脈（陰）
體象
遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。
主病
遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關(guān)遲中寒， 結(jié)攣筋。尺遲火衰，溲便不禁；或病腰足，疝痛牽陰。
兼脈
有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒。遲澀血少，遲緩濕寒。遲滑脹滿，遲微難安。
【按】遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒之癥，脈必見遲也。譬如太陽隸于南陸，則火度而行數(shù)；隸于北陸，則水度而行遲，即此可以征陰陽遲速之故矣。偽訣云：“重手乃得”，是沉脈而非遲矣。又云：“狀且難”，是澀脈而非遲矣。一息三至，甚為分明，而誤云“隱隱”，是微脈而非遲矣。遲而不流利，則為澀脈。遲而有歇止，則為結(jié)脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至于緩脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數(shù)之不及為義，故緩脈四至，寬緩和平，遲脈三至，遲滯不前，然則二脈各別，又安足溷哉！以李瀕湖之通達(dá)，亦云“小快于遲作緩持”，以至數(shù)論緩脈，是千慮之一失也。
王叔和曰：“一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。
一損損于皮毛，二損損于血脈，三損損于肌肉，四損損于筋，五損損于骨?！笔侵}之至數(shù)愈遲，則癥之陰寒益甚矣。
卷二
數(shù)脈（陽）
體象
數(shù)脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。
主病
數(shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘咳，口瘡肺癰。關(guān)數(shù)胃熱，邪火上攻。尺數(shù)相火，遺濁淋癃。
兼脈
有力實(shí)火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。陽數(shù)君火，陰數(shù)相火。右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。
【按】數(shù)之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動(dòng)，氣行三寸。一吸脈再動(dòng)，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當(dāng)五十周于身，脈行八百一十丈，此經(jīng)脈周流恒常之揆度也。若一息六至，豈非越其常度耶！火性急速，故陽盛之癥，脈來必?cái)?shù)也。偽訣云“七表八里”，而獨(dú)遺數(shù)脈，只歌于心臟，此其過非淺鮮也。數(shù)而弦急，則為緊脈。數(shù)而流利，則為滑脈。數(shù)而有止，則為促脈。數(shù)而過極，則為疾脈。數(shù)如豆粒，則為動(dòng)脈。古人云：“脈書不厭千回讀，熟讀深思理自知?！敝蝗缦囝愔}，非深思不能辨別，非熟讀不能諳識(shí)也。王叔和云：“一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡，此至之脈也?！蹦酥}形愈數(shù)，則受癥愈熱矣。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令兇征也。
卷二
滑脈（陽中之陰）
體象
滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。
主病
滑脈為陽，多主痰液。寸滑咳嗽，胸滿吐逆。關(guān)滑胃熱，壅氣傷食。尺滑病淋，或?yàn)榱》e；男子溺血，婦人經(jīng)郁。
兼脈
浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食?；瑪?shù)痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛?；∩?，中風(fēng)癱緩。
滑而沖和，娠孕可決。
【按】滑之為義，往來流利而不澀滯也。陰氣有余，故脈來流利如水。夫脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之。張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能解。蓋翕者，浮也。奄者，忽也。謂忽焉而沉，摩寫往來流利之狀，極為曲至也。偽訣云：“按之即伏，三關(guān)如珠，不進(jìn)不退”，與滑之名義，殊屬支離。曰伏，曰不進(jìn)不退，尤為怪誕。王叔和以關(guān)滑為胃家有熱，偽訣以關(guān)滑為胃家有寒，叔和以尺滑為下焦蓄血，偽訣以尺滑為臍下如冰，何相反悖謬一至此乎！又考叔和云：“與數(shù)相似”，則滑必兼數(shù)；而李時(shí)珍以滑為陰氣有余，是何其不相合耶！或當(dāng)以浮沉尺寸為辨耳?；}為陽中之陰，以其形兼數(shù)也，故為陽；以其形如水也，故為陽中之陰。大抵兼浮者毗于陽，兼沉者毗于陰，是以或熱或寒，古無定稱也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無誤耳。
卷二
澀脈（陰）
體象
澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細(xì)而短，三象俱足。
主病
澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或?yàn)檎纭ｊP(guān)澀陰虛，因而中熱。右關(guān)土虛；左關(guān)脅脹。尺澀遺淋，血痢可決；孕為胎病，無孕血竭。
兼脈
澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱。澀而虛軟，虛火炎灼。
【按】澀者，不流利、不爽快之義也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“參伍不調(diào)”，謂之凝滯而至數(shù)不和勻也?！睹}訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石，則滑而流利；雨沾沙土，則澀而不流也。李時(shí)珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。偽訣云：“指下尋之似有，舉之全無”，則是微脈而非澀脈也。王叔和謂其一止復(fù)來，亦有疵病。蓋澀脈往來遲難，有類乎止，而實(shí)非止也。又曰：“細(xì)而遲，往來難?！鼻覞?，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實(shí)非散也。須知極軟似有若無為微脈，浮而且細(xì)且軟為濡脈，沉而且細(xì)且軟為弱脈，三者之脈，皆指下模糊而不清爽，有似乎澀而確有分別也。肺之為臟，氣多血少，故右寸見之，為合度之診。腎之為臟，專司精血，故左尺見之，為虛殘之候。不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱于嗣，正血少精傷之癥也。如懷子而得澀脈，則血不足以養(yǎng)胎。如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。
大抵一切世間之物，濡潤則必滑，枯槁則必澀；故滑為痰飲，澀主陰衰，理有固然，無足疑者。
卷二
虛脈（陰）
體象
虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。
主病
虛主血虛，又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡。右寸肺虧，自汗氣怯。左關(guān)肝傷，血不營筋。
右關(guān)脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹。右尺火衰，寒癥蜂起。
【按】虛之為義，中空不足之象也，專以軟而無力得名也。叔和云：“虛脈遲大而軟，按之豁豁然空”，此言最為合義。雖不言浮字，而曰按之豁豁然空，則浮字之義已包含具足矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。偽訣云：“尋之不足，舉之有余”，是浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象。有余二字，安可施之虛脈乎！楊仁齋曰：“狀為柳絮，散漫而遲。”滑氏曰：“散大而軟?！倍抑裕闶巧⒚}而非虛脈矣。夫虛脈按之雖軟，猶可見也。散脈按之絕無，不可見也。
虛之異于濡者，虛則遲大而無力，濡則細(xì)小而無力也。虛之異于芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
王叔和曰：“血虛脈虛”，而獨(dú)不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分，血為陰，主沉分；今浮分大而沉分空，故獨(dú)主血虛耳。
夫虛脈兼遲，遲為寒象，大凡癥之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行指下，則益火之原，以消陰翳，可劃然決矣。更有浮取之而且大且軟，重按之而豁然似無，此名內(nèi)真寒、外假熱，古人以附子理中湯冰冷與服，治以內(nèi)真熱而外假寒之劑也。
卷二
實(shí)脈（陽）
體象
實(shí)脈有力，長大而堅(jiān)；應(yīng)指 ，三候皆然。
主病
血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強(qiáng)氣涌。右寸肺病，嘔逆咽疼。左關(guān)見實(shí)，肝火脅痛。右關(guān)見實(shí)，中滿氣疼。左尺見實(shí)，便閉腹疼。右尺見實(shí)，相火亢逆。
兼脈
實(shí)而且緊，寒積稽留。實(shí)而且滑，痰凝為祟。
【按】實(shí)之為義，邪氣盛滿，堅(jiān)勁有余之象也。既大矣而且兼長，既長大矣而且有力，既長大有力矣，而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者，必有大邪大熱，大積大聚，故王叔和《脈經(jīng)》云：“實(shí)脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指 然?！庇衷唬骸把獙?shí)脈實(shí)?！庇衷唬骸懊}實(shí)者，水谷為病。”又曰：“氣來實(shí)強(qiáng)，是謂太過。”由是測之，則但主實(shí)熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實(shí)則小便難之說。乃偽訣謬以尺實(shí)為小便不禁，奈何與叔和適相反耶！又妄謂如繩應(yīng)指來，則是緊脈之形，而非實(shí)脈之象矣。夫緊脈之與實(shí)脈，雖相類而實(shí)相懸；蓋緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實(shí)脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒，實(shí)脈者邪為火迫，故其象堅(jiān)滿而不和柔；以癥合之，以理察之，便昭然于心目之間，而不可混淆矣。
又按：張潔古惑于偽訣實(shí)主虛寒之說，而遂以姜、附施治，此甚不可為訓(xùn)也?；?qū)嵜}而兼緊者，庶乎相當(dāng)；茍非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希矣。以潔古之智，當(dāng)必是兼緊之治無疑耳。
卷二
長脈（陽）
體象
長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。
主病
長主有余，氣逆火盛。左寸見長，君火為病。右寸見長，滿逆為定。左關(guān)見長，木實(shí)之殃。
右關(guān)見長，土郁脹悶。左尺見長，奔豚沖兢。右尺見長，相火專令。
【按】長之為義，首尾相稱，往來端直也。在時(shí)為春，在卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣至此而發(fā)舒，脈象應(yīng)之，故得長也。《內(nèi)經(jīng)》曰：“長則氣治?！崩钤鲁卦唬骸靶拿}長者，神強(qiáng)氣壯；腎脈長者，蒂固根深，皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也?！薄秲?nèi)經(jīng)》曰：“肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病?！惫手L而和緩，即合春生之氣，而為健旺之征；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應(yīng)也。舊說過于本位，名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過，則為溢脈，寸而下過，則為關(guān)脈；關(guān)而上過，即屬寸脈，關(guān)而下過，即屬尺脈；尺而上過，即屬關(guān)脈，尺而下過，即屬覆脈。由是察之，然則過于本位，理之所必?zé)o，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)牢弦緊，皆兼長脈，故古人稱長主有余之疾，非無本之說也。
卷二
短脈（陰）
體象
短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。
主病
短主不及，為氣虛癥。短居左寸，心神不定。短見右寸，肺虛頭痛。短在左關(guān)，肝氣有傷。短在右關(guān)，膈間為殃。左尺見短，少腹必疼。右尺見短，真火不隆。
【按】短之為象，兩頭沉下，而中間獨(dú)浮也。在時(shí)為秋，在人為肺。肺應(yīng)秋金，天地之氣，至是而收斂，人身一小天地，故畜縮之象相應(yīng)，而短脈見也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“短則氣病?！鄙w以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨(dú)見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應(yīng)，則又何以說也?！端貑枴吩唬骸胺沃矫}，厭厭聶聶，如落榆莢。”則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，而謂氣不病可乎！高陽生以短脈為中間有，兩頭無，為不及本位。嘗衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為義，一息不運(yùn)，則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)，則穹壤判，豈有斷絕不通之理哉！假使上不貫通，則為陽絕，下不貫通，則為陰絕，俱為必死之脈矣。戴同父亦悟及此，而云短脈只宜見于尺寸，若關(guān)中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。據(jù)同父之說，極為有見。然尺與寸可短，依然落于陰絕陽絕矣，非兩頭斷絕也。特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。叔和云：“應(yīng)指而回，不能滿部”，亦非短脈之合論也。
李時(shí)珍曰：“長脈屬肝，宜于春；短脈屬肺，宜于秋。但診肺肝，則長短自見?！惫手瞧鋾r(shí)、非其部，即為病脈也。
卷二
洪脈（陽）
體象
洪脈極大，狀如洪水；來盛去衰，滔滔滿指。
主病
洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破。右寸洪大，胸滿氣逆。左關(guān)見洪，肝木太過。右關(guān)見洪，脾土脹熱。左尺洪大，水枯便難。右尺洪大，龍火燔灼。
【按】洪脈，即大脈也。如堯時(shí)洪水之洪，喻其盛滿之象。在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心。時(shí)當(dāng)朱夏，天地之氣，酣滿暢遂；脈者，氣之先聲，故應(yīng)之以洪。洪者，大也，以水喻也。又曰鉤者，以木喻也。夏木繁滋，枝葉敷布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實(shí)同?！端貑枴芬院槊}為來盛去衰，頗有微旨。
大抵洪脈，只是根腳闊大，卻非堅(jiān)硬；若使大而堅(jiān)硬，則為實(shí)脈而非洪脈矣。《內(nèi)經(jīng)》謂大則病進(jìn)，亦以其氣方張也。黃帝問曰：“夏脈如鉤，何如而鉤？”岐伯曰：“夏脈心也，南方火也，萬物所以盛長也。其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。”黃帝曰：“何如而反？”岐伯曰：“其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫。不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄?！蓖跏搴驮疲骸跋拿}洪大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火，為賊邪，死不治。
反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得弦細(xì)而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病即瘥。凡失血、下利、久嗽，久病之人，俱忌洪脈?！薄睹}經(jīng)》曰：“形瘦脈大而多氣者死”，可見形癥不與脈相合者，均非吉兆。
卷二
微脈（陰）
體象
微脈極細(xì)，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。
主病
微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)仯谊P(guān)胃冷。左尺得微，髓絕精枯。右尺得微，陽衰命絕。
【按】微之為言，若有若無也。其象極細(xì)極軟，古人以塵與微并稱，便可想見其細(xì)軟之極矣。張仲景曰：“瞥瞥如羹上肥”，狀其軟而無力也。“縈縈如蛛絲”，狀其細(xì)而難見也。所以古人有言曰：“似有若無，欲絕非絕?！蔽┧拱俗?，可為微脈傳神。若診者心神浮越，未能虛靜，而卒然持之，竟不得而見也。世俗未察微脈之義，每見脈之細(xì)者，輒以微細(xì)并稱，是何其言之不審耶！輕按之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之，多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時(shí)珍曰：“微主久虛血弱之病，陽微則惡寒，陰微則發(fā)熱，自非峻補(bǔ)，難可回春?！备哧柹唬骸疤撝腥站脼楸缼В┫露鄷r(shí)骨亦枯”，尚未足以概微之主病也。
算數(shù)者以十微為一忽，十忽為一絲，十絲為一毫，十毫為一厘。
由是推之，則一厘之少，分而為萬，方始名微，則微之渺小難見，蓋可知矣。
卷二
細(xì)脈（陰）
體象
細(xì)直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯于微。
主病
細(xì)主氣衰，諸虛勞損。細(xì)居左寸，怔忡不寐。細(xì)在右寸，嘔吐氣怯。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭。細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿。左尺若細(xì)，泄痢遺精。右尺若細(xì)，下元冷憊。
【按】細(xì)之為義，小也，細(xì)也，狀如絲也。微脈則模糊而難見，細(xì)脈則顯明而易見，故細(xì)比于微稍稍較大也。偽訣乃云“極細(xì)”，則是微脈而非細(xì)脈矣。王啟玄曰：“狀如莠蓬”，善摩其柔細(xì)之態(tài)也。王叔和《脈經(jīng)》云：“細(xì)為血少氣衰，有此癥則順，無此癥則逆?！惫释吕а贸良?xì)者生。憂勞過度之人，脈亦多細(xì)，為自戕其氣血也。春夏之令，少壯之人，俱忌細(xì)脈，謂其不與時(shí)合，不與形合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。
大抵細(xì)脈、微脈，俱為陽氣衰殘之候?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“氣主煦之”，非行溫補(bǔ)，何以復(fù)其散失之元乎！嘗見虛損之人，脈已細(xì)而身常熱，醫(yī)者不究其元，而以涼劑投之，何異于惡醉而強(qiáng)酒？遂使真陽散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是速之使斃耳?！端貑枴吩唬骸皦鸦鹗硽?，少火生氣?！比朔巧倩?，無以營運(yùn)三焦，熟腐水谷。未徹乎此者，安足以操司命之權(quán)哉！然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見，并見者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交窮，短期將至，雖和緩?fù)吨危酂o回生之日矣。
卷二
濡脈（陰中之陽）
體象
濡脈細(xì)軟，見于浮分；舉之乃見，按之即空。
主病
濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸。右寸見濡，腠虛自汗。左關(guān)逢之，血不營筋。
右關(guān)逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損。右尺得之，火敗命乖。
【按】濡之為名，即軟之義也。必在浮候見其細(xì)軟；若中候沉候，不可得而見也。王叔和比之帛浮水面，李時(shí)珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒之象也?！睹}經(jīng)》言“輕手相得，按之無有”，偽訣反言“按之似有舉還無”，悖戾一至此耶！且按之則似有，舉之則全無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細(xì)小，與弱脈相類；但弱在沉分，而濡在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類；但散脈從浮大而漸至于沉絕，濡脈從浮小而漸至于不見也。從大而至無者，為全兇之象；從小而之無者，為吉兇相半也。
浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶未敗。沉主血分，沉按之而全無，血已傷殘。在久病老年之人見之，尚未至于命絕，為其脈與癥合也。若平人及少壯及暴病見之，名為無根之脈，去死不遠(yuǎn)矣。
卷二
弱脈（陰）
體象
弱脈細(xì)小，見于沉分；舉之則無，按之乃得。
主病
弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘。右寸肺虛，自汗短氣。左關(guān)木枯，必苦攣急。
右關(guān)土寒，水谷之 。左尺弱形，涸流可征，右尺若見，陽陷可驗(yàn)。
【按】弱之為義，沉而細(xì)小之候也。叔和《脈經(jīng)》云：“弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有”，何其彰明詳盡也。偽訣乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手乃得，是明與叔和相戾；且是濡脈之形，而非弱脈之象矣。因知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意欲立言之人，而不加考據(jù)乃爾耶！即黎氏浮漚之喻，亦誤以濡脈為弱脈矣。夫浮以候陽，陽主氣分；浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據(jù)。夫陽氣者，所以衛(wèi)外而為固者也，亦所以營運(yùn)三焦，熟腐五谷者也。弱脈呈形，而陰霾已極，自非見 ，而陽何以復(fù)耶！《素問》曰：“脈弱以滑，是有胃氣。
脈弱以澀，是為久病?！庇拗^弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。仲景云：“陽陷入陰，當(dāng)惡寒發(fā)熱。久病及衰年見之，猶可維援。新病及少壯得之，必死安待?！绷显唬骸皻馓搫t脈弱。寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛?！?br />
卷二
緊脈（陰中之陽）
體象
緊脈有力，左右彈人；如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。
主病
緊主寒邪，亦主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛。右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關(guān)、人迎，浮緊傷寒。右關(guān)、氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極。右尺見之，奔豚疝疾。
兼脈
浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁尸。數(shù)而緊者，當(dāng)主鬼祟。
【按】緊者，繃急而兼絞轉(zhuǎn)之形也。古稱熱則筋縱，寒則筋急；此惟熱郁于內(nèi)，而寒束于外，故緊急絞轉(zhuǎn)之象，征見于脈耳?！端貑枴吩唬骸巴鶃碛辛?，左右彈人手”，則剛勁之概可鞠。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中復(fù)兼左右彈手之象耳。仲景曰：“如轉(zhuǎn)索無常?！笔搴驮唬骸皵?shù)如切繩?！钡は唬骸叭缂x簟線。譬如以二股三股糾合為繩，必旋轉(zhuǎn)而絞，乃緊而成繩耳。”可見緊之為義，不獨(dú)縱有挺急，抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也。茍非橫有轉(zhuǎn)側(cè)，則《內(nèi)經(jīng)》之左右彈人，仲景之轉(zhuǎn)索，丹溪之紉線，叔和之切繩，將何所取義乎！高陽生偽訣未察諸家之說，而妄云“寥寥入尺來”，不知于緊之義何居乎！蓋緊之挺急而勁，與弦相類；但比之于弦，更有加于挺勁之異，及轉(zhuǎn)如繩線之狀也。
中惡、祟乘之脈而得浮緊，謂邪方熾而脈無根也?？人?、虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已痼也。
咸在不治之例。
卷二
緩脈（陰）
體象
緩脈四至，來往和勻；微風(fēng)輕 ，初春楊柳。
兼脈主病
緩為胃氣，不主于病。取其兼見，方可斷癥。浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕。緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸澀緩，少陰血虛。右寸浮緩，風(fēng)邪所居。左關(guān)浮緩，肝風(fēng)內(nèi)鼓。右關(guān)沉緩，土弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及。右尺緩細(xì)，真陽衰極。
【按】緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。在卦為坤，在五行為土，在時(shí)令為四季之末，在人身為足太陰脾。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，和平之脈也。故曰，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意氣欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。又云，土為萬物之母，中氣調(diào)和，則百疾不生。又一切脈中皆須挾緩，謂之胃氣；但得本臟之脈，無胃氣以和之，則真臟脈見，與之短期。又曰，有胃氣則生，無胃氣則死，緩之于脈大矣哉！是故緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，乃可斷其為病耳。岐伯曰：“脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此為太過，病在外；如烏之喙，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重；不及則令人九竅壅塞不通?！蓖跏搴汀睹}經(jīng)》云：“脾旺之時(shí)，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。反得弦細(xì)而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，死不治。反得浮澀而短，是肺之乘脾，子之扶母，為實(shí)邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。
反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之凌土，為微邪，雖病即瘥?！备哧柹鷤卧E以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸癥，出自杜撰，與緩脈無涉也。
卷二
弦脈（陽中之陰）
體象
弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。
主病
弦為肝風(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛。弦在右寸，胸及頭疼。左關(guān)弦見，痰瘧 瘕。右關(guān)弦見，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦。右尺逢弦，足攣疝痛。
兼脈
浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。
【按】弦之為義，如琴弦之挺直而略帶長也。在八卦為震，在五行為木，在四時(shí)為春，在五臟為肝。經(jīng)曰：“少陽之氣溫和軟弱，故脈為弦?！贬唬骸按好}肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來實(shí)而強(qiáng)，此為太過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此為不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒而巔疾；不及則令人胸脅痛引背，兩脅脹滿?！庇衷唬骸案蚊}來濡弱迢迢，如揭長竿末梢，曰肝平?！庇衷唬骸案蚊}來盈實(shí)而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如張弓弦，曰肝死。”弦脈與長脈，皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴弦之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬于陽，絕無寒意，故如木干之迢直以長，純是發(fā)生之氣象也。戴同父云：“弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重?！鄙钇酢秲?nèi)經(jīng)》之旨。兩關(guān)俱弦，謂之雙弦；若不能食，為木來克土，土已負(fù)也，必不可治?！端貑枴吩疲骸岸酥币蚤L?！笔搴驮疲骸叭鐝埞?。”巢氏云：“按之不移，察察如按琴瑟弦?！贝魍冈疲骸皬闹兄边^，挺然指下。”諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。高陽生乃言“時(shí)時(shí)帶數(shù)”，又言“脈緊狀繩牽”，則是緊脈之象，安在其弦脈之義哉！
卷二
動(dòng)脈（陽）
體象
動(dòng)無頭尾，其動(dòng)如豆；厥厥動(dòng)搖，必兼滑數(shù)。
主病
動(dòng)脈主痛，亦主于驚。左寸得動(dòng)，驚悸可斷。右寸得動(dòng)，自汗無疑。左關(guān)若動(dòng)，驚及拘攣。
右關(guān)若動(dòng)，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病。右尺見之，龍火奮迅。
【按】動(dòng)之為義，以厥厥動(dòng)搖，急數(shù)有力得名也。兩頭俯下，中間突起，極與短脈相類；但短脈為陰，不數(shù)不硬不滑也。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。故仲景云：“陽動(dòng)則汗出”，分明指左寸屬心，汗為心之液，右寸屬肺，主皮毛而司腠理，故汗出也。
又曰：“陰動(dòng)則發(fā)熱”，分明指左尺見動(dòng)，為腎水之不足，右尺見動(dòng)，謂相火虛炎，故發(fā)熱也。因是而知舊說言動(dòng)脈只見于關(guān)上者，非也。且《素問》曰：“婦人手少陰心脈動(dòng)甚者，為妊子也”，然則手少陰明隸于左寸矣，而謂獨(dú)見于關(guān)可乎！成無己曰：“陰陽相搏，則虛者動(dòng)，故陽虛則陽動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)”，以關(guān)前為陽，主汗出，關(guān)后為陰，主發(fā)熱，豈不精妥！而龐安常強(qiáng)為之說云：“關(guān)前三分為陽，關(guān)后三分為陰，正當(dāng)關(guān)位，半陰半陽，故動(dòng)隨虛見”，是亦泥動(dòng)脈只見于關(guān)之說也。高陽生偽訣云：“尋之似有，舉之還無”，是弱脈而非動(dòng)脈矣。又曰：“不離其處，不往不來，三關(guān)沉沉”，含糊謬妄，無一字與動(dòng)脈合義矣。
詹氏曰：“如鉤如毛”，則混于浮大之脈，尤堪捧腹。
卷二
促脈（陽）
體象
促為急促，數(shù)時(shí)一止；如趨而蹶，進(jìn)則必死。
主病
促因火亢，亦因物停。左寸見促，心火炎炎。右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關(guān)，血滯為殃。
促居右關(guān)，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂。右尺逢之，灼熱為定。
【按】促之為義，于急促之中時(shí)見一歇止，為陽盛之象也。黎氏曰：“如蹶之趣，徐疾不?！?，深得其義。王叔和云：“促脈來去數(shù)，時(shí)一止，復(fù)來”，亦頗明快。夫人身之氣血，貫注于經(jīng)脈之間者，刻刻流行，綿綿不息，凡一晝夜當(dāng)五十營，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。其應(yīng)于脈之至數(shù)者，如鼓應(yīng)桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其營運(yùn)之機(jī)，因而歇止者，其癥為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其癥為重。然促脈之故，得于臟氣乖違者，十之六七；得于真元衰憊者，十之二三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，或內(nèi)因七情，皆能阻遏其營運(yùn)之機(jī)，故雖當(dāng)往來急數(shù)之時(shí)，忽見一止耳。如止數(shù)漸稀，則為病瘥；止數(shù)漸增，則為病劇。偽訣但言“并居寸口”，已非促脈之義；且不言時(shí)止，尤為 矣。
燕都王湛六，以脾泄求治，神疲色瘁。診得促脈，或十四五至得一止，或十七八至得一止，余謂其原醫(yī)者曰：“法在不治?！倍t(yī)者爭之曰：“此非代脈，不過促耳，何先生之輕命耶？”余曰，“是真元敗壞，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，不相侔也?！贬t(yī)者唯唯。
居一月，果歿。
卷二
結(jié)脈
體象
結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止；徐行而怠，頗得其旨。
主病
結(jié)屬陰寒，亦因凝積。左寸心寒，疼痛可決。右寸肺虛，氣寒凝結(jié)。左關(guān)結(jié)見，疝瘕必現(xiàn)。右關(guān)結(jié)形，痰滯食停。左尺結(jié)見，痿 之 。右尺見結(jié)，陰寒為楚。
【按】結(jié)之為義，結(jié)而不散，遲滯中時(shí)見一止也。古人譬之徐行而怠，偶羈一步，可為結(jié)脈傳神。大凡熱則流行，寒則停滯，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結(jié)，喻如隆冬天氣嚴(yán)肅，流水冰堅(jiān)也。少火衰弱，中氣虛寒，失其干健之運(yùn)，則氣血痰食，互相糾纏，營運(yùn)之機(jī)緘不利，故脈應(yīng)之而成結(jié)也。越人云：“結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。浮結(jié)者外有痛積，伏結(jié)者內(nèi)有積聚?！惫手Y(jié)而有力者，方為積聚；結(jié)而無力者，是真氣衰弱，違其運(yùn)化之常，唯一味溫補(bǔ)為正治也。仲景云：“累累如循長竿，曰陰結(jié)。藹藹如車蓋，曰陽結(jié)?！蓖跏搴驮疲骸叭缏樽觿?dòng)搖，旋引旋收，聚散不常，曰結(jié)，主死。”夫是三者，雖同名為結(jié)，而義實(shí)有別。浮分得之為陽結(jié)；沉分得之為陰結(jié)；止數(shù)頻多，參伍不調(diào)，為不治之癥。由斯測之，則結(jié)之主癥，未可以一端盡也。偽訣云，“或來或去，聚而卻還?！甭梢跃彆r(shí)一止之義，幾同寐語矣。
卷二
代脈（陰）
體象
代為禪代，止有常數(shù)；不能自還，良久復(fù)動(dòng)。
主病
代主臟衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎。中寒不食，腹疼難救。兩動(dòng)一止，三四日死。四動(dòng)一止，六七日死。次第推求，不失經(jīng)旨。
【按】代者，禪代之義也。如四時(shí)之禪代，不愆其期也。結(jié)促之止，止無常數(shù)；代脈之止，止有常數(shù)。
結(jié)促之止，一止即來；代脈之止，良久方還?！秲?nèi)經(jīng)》以代脈一見，為臟氣衰微，脾氣脫絕之診也。惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，或跌打重傷，及風(fēng)家痛癥，俱不忌代脈，未可斷其必死耳?；试唬骸盁o病而羸瘦脈代者，危候也。有病而氣血乍損，只為病脈?！贝瞬蕿楸┎≌哐砸病Ｈ艟貌〉么}而冀其回春者，萬不得一也。《內(nèi)經(jīng)》曰：“代則氣衰?！庇衷唬骸按⒄咚馈！狈虼}見而脾土衰，散脈見而腎水絕，二脈交見，雖在神圣，亦且望而卻走矣。大抵脈來一息五至，則肺心脾肝腎五臟之氣皆足也。故五十動(dòng)而不一止者，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈。反此，則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動(dòng)一止；肝氣不能至，則三十動(dòng)一止；脾氣不能至，則二十動(dòng)一止；心氣不能至，則十動(dòng)一止；肺氣不能至，則四五動(dòng)一止。戴同父云：“三部九候，每候必滿五十動(dòng)，出自《難經(jīng)》，而偽訣五臟歌中，皆以四十五動(dòng)為準(zhǔn)，乖于經(jīng)旨。”偽訣又云：“四十一止一臟絕，卻后四年多歿命?！被拇迷嚼恚藶樯?。夫人豈有一臟既絕，尚活四年之理哉！歷考《內(nèi)經(jīng)》，而知代脈之義，別自有說。如《宣明五氣篇》曰：“脾脈代?！薄缎皻馀K腑病形篇》云：“黃者其脈代。”皆言藏氣之常候，非謂代為止也?！镀饺藲庀笳摗吩唬骸伴L夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死”者，蓋言無胃氣而死，亦非以代為止也。如云“五十動(dòng)而不一代”者，是乃至數(shù)之代也。若脈平勻而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所言者是也。若脾旺四季，而隨時(shí)更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。脈無定候，更變不常，則均謂之代，各因其變而察其情，庶足以窮其妙耳。善化縣黃桂巖，心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還。施笠澤云：“五臟之氣不至，法當(dāng)?shù)┫λ??！庇嘣唬骸肮湃酥^痛甚者脈多代。周梅屋云：‘少得代脈者死，老得代脈者生?！窆饚r春秋高矣，而胸腹負(fù)痛，雖有代脈，不足慮也?！惫絻裳饚r起矣。故醫(yī)非博覽，未易窮脈之變耳。
卷二
革脈（陽中之陰）
體象
革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。
主病
革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛。右寸之革，金衰氣壅。左關(guān)遇之，疝瘕為祟。右關(guān)遇之，土虛為疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殞命為憂。女人得之，半產(chǎn)漏下。
【按】革者，皮革之象也。表邪有余，而內(nèi)則不足也。恰如鼓皮，外則繃急，內(nèi)則空虛也。浮舉之而弦大，非繃急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象見焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。仲景曰：“革脈弦而芤，弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。男子亡血失精，女人半產(chǎn)漏下?！蓖跏搴驮疲骸叭棵}革，長病得之死，卒病得之生?！崩顣r(shí)珍云：“此芤弦二脈相合，故均主失血之候。
諸家脈書皆以為即牢脈也，故或有革無牢，或有牢無革，溷淆莫辨，不知革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形與癥皆異也?！薄都滓医?jīng)》云：“渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕者死?！敝^脈來混濁革變，急如泉涌，出而不返也。觀其曰涌泉，則浮取之不止于弦大，而且數(shù)且搏且滑矣；曰弦絕，則重按之不止于豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。王貺以為溢脈者，自寸而上貫于魚際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈奚涉乎？丹溪曰：“如按鼓皮”，其于中空外急之義，最為親切之喻。
卷二
牢脈（陰中之陽）
體象
牢在沉分，大而弦實(shí)；浮中二候，了不可得。
主病
牢主堅(jiān)積，病在乎內(nèi)。左寸之牢，伏梁為病。右寸之牢，息賁可定。左關(guān)見牢，肝家血積。
右關(guān)見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患。右尺牢形，疝瘕痛甚。
【按】牢有二義，堅(jiān)牢固實(shí)之義，又深居在內(nèi)之義。故樹木以根深為牢，蓋深入于下者也。監(jiān)獄以禁囚為牢，深藏于內(nèi)者也。仲景曰：“寒則牢固”，又有堅(jiān)固之義也。沈氏曰：“似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長，牢之體也。牢脈所主之癥，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實(shí)也，故咸為堅(jiān)積。若夫失血亡精之人，則內(nèi)虛，而當(dāng)?shù)酶锩}，乃為正象；若反得牢脈，是脈與癥相反，可以卜死期矣。”偽訣云：“尋之則無，按之則有”，但依稀仿佛，卻不言實(shí)大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰：“脈入皮膚辨息難”，更以牢為死亡之脈矣，其謬可勝言哉！叔和《脈經(jīng)》云：“牢脈似沉似伏，實(shí)大而長，微弦”，可謂明盡其狀。至伏脈雖重按之亦不可見，必推筋至骨，乃見其形，而牢脈既實(shí)大弦長，才重按之，便滿指有力矣，又何以謂之似伏乎？脈之義幽而難明，非字字推敲，展轉(zhuǎn)審辨，能無遺后學(xué)之疑惑哉！
卷二
散脈
體象
散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣。
主病
散為本傷，見則危殆。左寸見散，怔忡不寐。右寸見散，自汗淋漓。左關(guān)之散，當(dāng)有溢飲。
右關(guān)之散，脹滿蠱疾。左尺見散，北方水竭。右尺得之，陽消命絕。
【按】散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當(dāng)浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣。漸重漸無，漸輕漸有。明乎此八字，而散字之義得，散脈之形確著矣。故叔和云：“散脈大而散，有表無里”，字字斟酌，毫不茍且者也。崔氏云：“渙漫不收”，蓋渙漫即浮大之義，而不收即無根之義；雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。柳氏云：“無統(tǒng)紀(jì)，無拘束，至數(shù)不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象?！狈驐罨ㄉ⒙?，即輕飄而無根之說也。其言至數(shù)不齊，多少不一，則散亂而不整齊嚴(yán)肅之象也。此又補(bǔ)叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
戴同父云：“心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。心脈軟散而怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為 腫，皆病脈也。腎脈軟散，諸病脈見散，皆死脈也?！惫湃艘源楸厮勒撸w散為腎敗之征，代為脾絕之候也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇至不愆其期，是后天資生之根本絕也。故二脈獨(dú)見，均為危殆之候；而二脈交見，尤為必死之符。
卷二
芤脈（陽中之陰）
體象
芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨(dú)空。
主病
芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血。右寸呈芤，相傅陰傷。芤入左關(guān)，肝血不藏。芤現(xiàn)右關(guān)，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎。右尺如芤，火炎精漏。
【按】芤之為義，兩邊俱有，中央獨(dú)空之象也。芤乃草名，其狀與蔥無以異也。假令以指候蔥，浮候之著上面之蔥皮，中候之正當(dāng)蔥之空處，沉候之又著下面之蔥皮，以是審察，則芤脈之名象，昭然于心目之間，確乎無可疑矣。劉三點(diǎn)云：“芤脈何似，絕類慈蔥。指下成窟，有邊無中。”叔和云：“芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。”二家之言，其于芤脈已無遺蘊(yùn)矣。戴同父云：“營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也?！眰卧E云：“兩頭有，中間無?！币灶^字易《脈經(jīng)》之邊字，未明中候獨(dú)空之旨，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。又云：“寸芤積血在胸中，關(guān)里逢芤腸胃癰?！笔且攒覟樾钛e聚之實(shí)脈，非失血虛家之空脈矣。以李時(shí)珍之博洽明通，亦祖述其言為主病之歌，豈非千慮之一失乎？偽訣又云：“芤主淋瀝，氣入小腸?！迸c失血之候，有何干涉！種種邪訛，誤人不小，不得不詳為之辨也。即叔和《脈經(jīng)》云：“三部脈芤，長病得之生，卒病得之死?！比槐┦а呙}多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會(huì)，不可盡信。
卷二
伏脈（陰）
體象
伏為隱伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。
主病
伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血郁之癥。伏居右寸，氣郁之 。左關(guān)值伏，肝血在腹。右關(guān)值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗(yàn)。右尺伏藏，少火消亡。
【按】伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影晌，雖至沉候，亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。故其主病，多在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所能破其藩垣也。在《傷寒論》中，以一手脈伏為單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽癥見陰脈為例也?；鹦皟?nèi)郁，不得發(fā)越，乃陽極似陰，故脈伏者必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨后，庶物咸蘇也。又有陰癥傷寒，先有伏陰在內(nèi)，而外復(fù)感寒邪，陰氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，陽乃復(fù)回，脈乃復(fù)出也。若太溪、沖陽皆無脈者，則必死無疑。劉玄賓云：“伏脈不可發(fā)汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也?！蹦藗卧E云：“徐徐發(fā)汗”，而潔古欲以附子細(xì)辛麻黃湯發(fā)之，皆非伏脈所宜也。偽訣論形象則妄曰：“尋之似有，定息全無”，是于中候見形矣，在伏之名義何居乎！
卷二
疾脈（陽）
體象
疾為急疾，數(shù)之至極；七至八至，脈流薄疾。
主病
疾為陽極，陰氣欲竭。脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕。漸進(jìn)漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左關(guān)疾也，肝陰已絕。右關(guān)疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡。右尺疾兮，赫曦過極。
【按】六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急速之形，數(shù)之甚者也。是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恒有也。若勞瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，可與之決短期矣。
陰陽易病者，脈常七八至，號(hào)為離經(jīng)，是已登死籍者也。至夫孕婦將產(chǎn)，亦得離經(jīng)之脈，此又非以七八至得名，如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數(shù)，昨滑今澀，但離于平素經(jīng)常之脈，即名為離經(jīng)矣。大都一息四至，則一晝一夜約一萬三千五百息，通計(jì)之當(dāng)五十周于身，而脈行八百一十丈，此人身經(jīng)脈流行之常度也。若一呼四至，則一日一夜周于身者當(dāng)一百營，而脈遂行一千六百余丈矣。必至喘促聲嘶，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，而不能達(dá)于根蒂，真陰極于下，孤陽亢于上，而氣之短已極矣。夫人之生死由于氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，只憑此一線之氣未絕耳。一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪乎不相及也！
卷二
脈法總論
脈狀頗多，未可以二十八字盡之也。然于表里陰陽、氣血虛實(shí)之義，已能括其綱要矣。如《內(nèi)經(jīng)》之所曰鼓者，且浮且大也。曰搏者，且大且強(qiáng)也。曰堅(jiān)者，實(shí)之別名也。曰橫者，洪之別名也。曰急者，緊之別名也。曰喘者，且浮且數(shù)也。曰躁者，且浮且疾也。曰疏者，且遲且軟也。曰格者，人迎倍大也。
曰關(guān)者，氣口倍大也。此二脈者，后世不能深維《內(nèi)經(jīng)》之旨，而誤作病名，不知病因脈而得名也。曰溢者，自寸口上越魚際，氣有余也。曰覆者，自尺部下達(dá)臂間，血有余也。如仲景論脈，曰縱者，水乘火，金乘木也。曰橫者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。曰順者，金乘水，木乘火也。曰反者，來微去大，病在里也。曰覆者，頭小本大，病在表也。曰高者，衛(wèi)氣盛也，陽脈強(qiáng)也。曰章者，營氣盛也，陰脈強(qiáng)也。曰綱者，高章相搏也。曰 者，衛(wèi)氣弱也，陽脈衰也。曰卑者，營氣弱也，陰脈衰也。曰損者， 卑相搏也?！秲?nèi)經(jīng)》十二，仲景十二，凡得二十四脈，未嘗非辨證之旨訣，而世皆置若罔聞，則有于司命之職矣。雖二十八脈亦已含藏諸義，然不詳于二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉！而猶不止此也。陰陽不可不分而剖，色脈不可不合而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識(shí)，四者得，而持脈之道思過半矣?！睹}要精微論》云：“微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時(shí)為宜。彼春之暖，為夏之暑。彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下。是以圣人持脈之道，先后陰陽而持之。若陽動(dòng)陰靜，陽剛陰柔，陽升陰降，陽前陰后，陽上陰下，陽左陰右；數(shù)者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進(jìn)者為陽，退者為陰，其恒經(jīng)也。
或陰盛之極，反得陽象，或陽亢之極，反得陰征，或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘之，隨癥更遷，與時(shí)變易，此陰陽之不可不分而剖也?！贬唬骸安烀}動(dòng)靜，以視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”又曰：“形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣?！薄鹅`樞》曰：“色脈與尺如鼓桴相應(yīng)，青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。”又曰：“精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！贝松}之不可不合而稽也?！鹅`樞》曰：“審尺之緩急大小滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣。目窠微腫，頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按之手足 而不起，風(fēng)水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風(fēng)也。尺肉弱者，解 安臥；脫肉者，寒熱不治。尺膚澀者，風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，傷飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，脈小者，泄而少氣。尺膚炬然，寒熱也。肘所獨(dú)熱者，腰以上熱；手所獨(dú)熱者，腰以下熱。肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹熱；掌中寒者，腹寒。魚上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大，當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大，脈小，少氣，有加，立死。”又曰：“脈急者尺膚亦急，脈緩者尺膚亦緩，脈小者尺膚亦減而少氣，脈大者尺膚亦賁而起，脈滑者尺膚亦滑，脈澀者尺膚亦澀，此尺膚之不可不詳而考也?！薄睹}要精微論》曰：“長則氣治，短則氣病。數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛。渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊。綿綿其去如弦絕者死?！薄镀饺藲庀笳摗吩唬骸懊}短者頭疼，脈長者足脛痛，脈促上擊者肩背痛。脈沉而堅(jiān)者病在中，脈浮而盛者病在外。脈沉而弱，寒熱及疝瘕，少腹痛。脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛。脈沉而喘曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者病在外，脈小實(shí)而堅(jiān)者病在內(nèi)。小弱以澀，謂之久病；浮滑而疾，謂之新病。脈急者，疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀，謂之解 安臥。脈盛謂之脫血，尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細(xì)，謂之后泄。尺脈粗常熱者，謂之熱中。此主病之不可不諳而識(shí)也?！比缟纤觯贿^大略耳。若欲達(dá)變探微，非精研《靈》《素》，博綜百家不可也。許胤宗曰“脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也?？谇夷苄?，而筆又烏能寫乎？博極而心靈自啟，思深而神明自通，則三指有隔垣之照，二豎無膏肓之 矣。”
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