四言脈訣，始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，明李時珍刪補。及李中梓又補其缺略，刪其差謬，復(fù)加注釋，固巳文簡義賅矣。然猶有與經(jīng)義不合者，今皆刪去，其未備者補之。
1．脈為血腑，百體貫通，寸口動脈，大會朝宗。
【注】經(jīng)曰：脈者，血之腑也。周身血脈運行，莫不由此貫通，故曰百體貫通也?！峨y經(jīng)》曰：十二經(jīng)中皆有動脈，獨取寸口，以決死生。寸口者，左右寸，關(guān)，尺，手太陰肺經(jīng)動脈也；為脈之大要會也。故曰：寸口動脈，大會朝宗也。
2．診人之脈，高骨上取，因何名關(guān)，界乎寸尺。
【注】凡診人之脈，令仰其手，視掌后有高骨隆起，即是關(guān)部脈也。醫(yī)者復(fù)手取之，先將中指取定關(guān)部，方下前后二指于寸，尺之上。病人長，則下指宜疏；病人短，則下指宜密。因其界乎寸，尺二部之間，故命名曰關(guān)。
3．至魚一寸，至澤一尺，因此命名，陽寸陰尺。
【注】從高骨上至魚際，長一寸，因此命名曰寸。從高骨下至尺澤，長一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故為陽也。尺部候下，故為陰也。
4．右寸肺胸，左寸心膻。右關(guān)脾胃，左肝膈膽。三部三焦，兩尺兩腎。左小膀胱，右大腸認(rèn)。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺。左寸浮候膻中，沉以候心。右關(guān)浮以候胃，沉以候脾。左關(guān)浮候膈膽，沉以候肝。兩尺沉俱候腎，尺浮候小腸，膀胱，右尺浮候大腸。膻，膻中即包絡(luò)也。五臟皆一，惟腎有二，故曰兩尺候兩腎也。然《內(nèi)經(jīng)》言腑不及膽者，以寄于肝也。不及大，小腸，膀胱者，以統(tǒng)于腹中也。不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；關(guān)候膈中，主中焦也？尺候腹中，主下焦也。此遵《內(nèi)經(jīng)》分配三部診脈法也。至偽訣以大，小腸配于寸上，以三焦配于左尺，以命門配于右尺，其手厥陰包絡(luò)，竟置而不言，悉屬不經(jīng)。滑壽以左尺候小腸，膀胱前陰之病，右尺候大腸，后陰之病，可稱千古只眼也。浮外候腑，沉內(nèi)候臟之說，詳于卷末。
5．命門屬腎，生氣之源，人無兩尺，必死不痊。
【注】兩腎之中，名曰命門。命門居兩腎之中，故兩尺屬之。命門之少火，即腎間動氣，是為生氣之源也。人若無兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。
6．關(guān)脈一分，右食左風(fēng)，右為氣口，左為人迎。
【注】陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分。一寸九分，寸，關(guān)，尺脈三分分之。今日關(guān)脈一分，乃關(guān)上之一分也。左關(guān)一分名人迎，肝膽脈也。肝膽主風(fēng)，故人迎緊盛，主乎傷風(fēng)。右關(guān)一分名氣口，脾胃脈也。脾胃主食，故氣口緊盛，主乎傷食。此創(chuàng)自叔和，試之于診，每多不應(yīng)，然為后世所宗，不得不姑存其說。觀《內(nèi)經(jīng)》以足陽明胃經(jīng)，頸上之動脈為人迎，手太陰肺經(jīng)高骨之動脈為氣口，足知其謬矣。
7．脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。
【注】浮者，輕下指于皮脈間所得之脈也。沉者，重下指于筋骨間所得之脈也。中者，不輕不重，下指于饑肉間所得之脈也。上者，兩寸也：竟者，即《內(nèi)經(jīng)》上竟上者，胸喉中事也。下者，兩尺也；竟者，即《內(nèi)經(jīng)》下竟下者，少腹，腰，股，脛，足中事也，左右者，左右手脈也。此七診者，乃推尋取脈之法也，非謂《內(nèi)經(jīng)》獨大，獨小，獨寒，獨熱，獨遲，獨疾，獨陷下七診之脈也。
8．男左大順，女右大宜，男尺恒虛，女尺恒實。
【注】天道陽盛于左，地道陰盛于右。故男左女右，脈大為順宜也。天之陽在南，陰在北，地之陽在北，陰在南，陽道常饒，陰道常虧。故男寸恒實，尺恒虛，女寸恒虛，尺恒實也。
9．又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。額頰耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。
【注】此遵《內(nèi)經(jīng)》三部九候，十二經(jīng)中皆有動脈之診法也。三部，謂上，中，下也。曰天，地，人，謂上，中，下三部，有天，地，人之名也。部各有三，九候名焉，謂三部各有天，地，人，三而三之，合為九候之名也。額，頰，耳前，謂兩額，兩頰，耳前也。上部天，兩額之動脈，當(dāng)頜厭之分，足少陽脈氣所行，以候頭角者也。上部地，兩頰之動脈，即地倉，人迎之分，足陽明脈氣所行，以候口齒者也。上部人，耳前之動脈，即和？？之分，手少陽脈氣所行，以候耳目者也。寸口岐銳，謂寸口岐骨銳骨也。中部天，乃掌后經(jīng)渠之次，寸口之動脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指岐骨間，合谷之動脈，手陽明脈氣所行，以候胸中者也。中部人，乃掌后銳骨下神門之動脈，手少陰脈氣所行，以候心者也。下足三陰，謂五里，太溪，箕門，肝，腎，脾，胃也。下部天，乃氣沖下三寸，五里之動脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也。下部地，乃內(nèi)踝后跟骨傍，太溪之動脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也。下部人，乃魚腹上越筋間，箕門之動脈，足太陰脈氣所行，以候脾胃者也。
10．寸口大會，五十合經(jīng)。不滿其動，無氣必兇。更加疏數(shù)，止還不能。短死歲內(nèi)，期定難生。
【注】寸口動脈，五十一止，合于經(jīng)常不病之脈也。若四十動一止，一臟無氣，主四歲死。三十動一止，二臟無氣，主三歲死。二十動一止，三臟無氣，主二歲死。十動一止，四臟無氣，主一歲死。不滿十動一止，五臟無氣，若更乍數(shù)乍疏，止而不能即還，則可期短死，一歲之內(nèi)，必難生也。
11．五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦長，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。
【注】上言五臟各有所管之本脈，必皆不大不小，從容而和，始為五臟不病之脈也。
12．四時平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。
【注】此言四時各有應(yīng)見之平脈，必皆不疾不徐，緩而和勻，始為四時不病之脈也。
13．太過實強(qiáng)，病生于外。不及虛微，病生于內(nèi)。
【注】外因六氣----風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火之邪，脈必洪大緊數(shù)，胘長滑實而太過矣。內(nèi)因七情----喜，怒，憂，思，悲，恐，驚之傷，脈必虛微細(xì)弱，短濇濡芤而不及矣。
14．飲食勞倦，診在右關(guān)，有力為實，無力虛看。
【注】凡病外不因六氣，內(nèi)不因七情，為不內(nèi)外因，內(nèi)傷飲食勞倦也。飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關(guān)。飲食傷形為有余，故右關(guān)脈有力。勞倦傷氣為不足，故右關(guān)脈無力也。三因百病之脈，不論陰，陽，浮，沉，遲，數(shù)，滑，濇，大，小，凡有力皆為實，無力皆為虛。經(jīng)曰:諸陽脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚。此之謂歟!
15．凡診病脈，平旦為準(zhǔn)，虛靜寧神，調(diào)息細(xì)審。
【注】經(jīng)曰:常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰:診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟神凝于指下也。調(diào)息細(xì)審者，言醫(yī)家調(diào)勻自己氣息，精細(xì)審察也。
16．一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至無，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)則熱證。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。
【注】醫(yī)者調(diào)勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準(zhǔn)則也。然何以五至無乎人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息；如三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過；惟正當(dāng)太息之時，始曰無。此息之長，非脈之急也；若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈三至，即為遲慢而不及矣；遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數(shù)而太過矣，數(shù)主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉(zhuǎn)遲而轉(zhuǎn)冷矣。若一息七至，甚而八至，九至，則轉(zhuǎn)數(shù)而轉(zhuǎn)熱矣。一至，二至，八至，九至，皆死脈也。
17．遲數(shù)既明，浮沉須別。浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因，外因于天，內(nèi)因于人。天有陰陽，風(fēng)雨晦明。人喜憂怒，思悲恐驚。
【注】浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病，即內(nèi)因也。外因者，天之六氣:風(fēng)(風(fēng)淫末疾)，寒(寒淫陰疾)，暑(暑淫心疾)，濕(濕淫腹疾)，燥(燥淫涸疾)，火(火淫陽疾)是也。內(nèi)因者，人之七情:喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。
18．浮沉巳辨，滑濇當(dāng)明。濇為血滯，滑為氣壅。
【注】此上六脈，為諸脈之提綱。以浮沉統(tǒng)諸浮上沉下之部位也，以遲數(shù)統(tǒng)諸三至，六至之至數(shù)也，以滑濇統(tǒng)諸滑流濇滯之形狀也。脈像雖多，然不屬部位，則屬至數(shù)，不屬至數(shù)，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提綱也。
19．浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統(tǒng)屬。
【注】皮脈取之而得者，謂之浮脈。筋骨取之而得者，謂之沉脈。此以上，下部位而得名也。凡脈因部位而得名者，皆統(tǒng)乎浮沉，故曰部位統(tǒng)屬也。心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也；以血脈取之而得者，心之浮也。故曰浮脈皮脈。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；以至骨取之而得者，腎之沉也。故曰沉脈筋骨。肌肉在浮沉之間，故曰候中也。
20．浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。
【注】浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈，浮而極有力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。
21。三部有力，其名曰實。三部無力，其名曰虛。
【注】浮，中，沉三部俱有力，謂之實脈。浮，中，沉三部俱無力，謂之虛脈。
22．三部無力，按之且小，似有似無，微脈可考。
【注】浮，中，沉二部極無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。
23．三部無力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。
【注】浮，中，沉三部極無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。
24．惟中無力，其名曰芤，推筋著骨，伏脈可求。
【注】浮，沉有力，中取無力，謂之芤脈。推筋著骨，按之始得，謂之伏脈。以上十脈，皆以部位而得名者，故皆統(tǒng)于浮沉也。
25．三至為遲，六至為數(shù)。
【注】一呼一吸，謂之之一息。一息三至，謂之遲脈。一息六至，謂
之?dāng)?shù)脈。此以脈之至數(shù)而得名也。凡脈因至數(shù)而得名者，皆統(tǒng)乎遲數(shù)也。
26．四至為緩，七至疾脈。一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。
27．緩止曰結(jié)，數(shù)止曰促。凡此之診，皆統(tǒng)至數(shù)。動而中止，不能自還，至數(shù)不乖，代則難痊。
【注】四至緩脈，時而一止，謂之結(jié)脈。六至數(shù)脈，時而一止，謂之促脈。結(jié)促之脈，動而中止，即能自還。若動而中止，不能自還，須臾復(fù)動，或十至或二，三十至一止，其至數(shù)不乖，謂之代脈。難痊，謂不滿五十動而止，合經(jīng)難痊之死脈也。以上五脈，皆以至數(shù)而得名者，故皆統(tǒng)于遲數(shù)也。
28．形狀如珠，滑溜不定。往來濇滯，濇脈可證。
【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。進(jìn)退維艱，往來滯濇，謂之濇脈。此以脈之形狀而得名也。凡脈以形狀而得名者，皆統(tǒng)乎滑濇也。
29．弦細(xì)端直，且勁曰弦。緊比弦粗，勁左右彈。
【注】狀類弓弦，細(xì)而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。
30．來盛去衰，洪脈名顯。大則寬闊，小則細(xì)減。
【注】上來應(yīng)指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形粗大闊然，謂之大脈。脈形細(xì)減如絲，謂之小脈，即細(xì)脈也。
31．如豆亂動，不移約約。長則迢迢，短則縮縮。
【注】其形如豆，亂動約約，動搖不移，謂之動脈。來去迢迢而長，謂之長脈。來去縮縮而短，謂之短脈。以上八脈，皆以形狀而得名者，故皆統(tǒng)于滑濇也。
32．浮陽主表，風(fēng)淫六氣，有力表實，無力表虛。浮遲表冷，浮緩風(fēng)濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽盛，浮大陽實，浮細(xì)氣少，浮濇血虛，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮弦風(fēng)飲，浮滑風(fēng)痰。
【注】浮，陽脈主表。風(fēng)邪六氣外因之病，皆從表入，故屬之也。浮而有力，表實風(fēng)病也；浮而無力，表虛風(fēng)病也。遲，寒脈也，故曰表冷。緩，濕脈也，故曰風(fēng)濕。濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也。散，氣散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也。浮洪，陽盛脈，故曰陽盛也。浮大，陽實脈，故曰陽實也。細(xì)，氣少脈，氣少不充，故曰氣少也。濇，血少脈，血少枯滯，故曰血虛也。數(shù)，熱脈也，故曰風(fēng)熱。緊，寒脈也，故曰風(fēng)寒。弦，飲脈也，故曰風(fēng)飲?；?，痰脈也，故曰風(fēng)痰。
33．沉陰主里，七情氣食。沉大里實，沉小里虛，沉遲里冷，沉緩里濕，沉緊冷痛，沉數(shù)熱極，沉濇痹氣，沉滑痰食，沉伏閉郁，沉弦飲疾。
【注】沉，陰脈主里。七情氣食內(nèi)因之病，皆由里生，故屬之也。大，有余脈也，故曰里實。小，不足脈也，故曰里虛。遲，寒脈也，故曰里冷。緩，濕脈也，故曰里濕。緊，寒脈也，故曰冷痛。數(shù)，熱脈也，故曰熱極。濇，血滯脈，故曰痹氣?；?，痰食脈，故曰痰食。伏，痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉郁。弦，飲脈也，故曰飲疾。
34．濡陽虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。
【注】濡，為陽分無力脈，故主諸陽虛之病。弱，為陰分無力脈，故主諸陰虛之病。微，為陰陽血氣不足脈，故主諸虛。散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。
35．革傷精血，半產(chǎn)帶崩。牢疝癥瘕，心腹寒疼。
【注】革，內(nèi)空之脈，故主男子亡血，傷精之病，婦人半產(chǎn)，崩。帶之疾。牢，內(nèi)堅之脈，故主諸疝，癥瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。
36．虛主諸虛，實主諸實，芤主失血，隨見可知。
【注】虛，為三部無力脈，故主諸虛。實，為三部有力脈，故主諸實。芤，為營空之脈，故主失血。然此三脈，皆隨所見之部位，可知其上下，內(nèi)外之病也。
37．遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無力虛寒。
【注】遲，陰脈也，臟屬陰，故主之。凡陰冷之病，皆屬之也。有力為寒實作痛，無力為寒虛痛也。
38．?dāng)?shù)熱主腑，數(shù)細(xì)陰傷，有力實熱，無力虛瘡。
【注】數(shù)，陽脈也，腑屬陽，故主之。凡陽屬之病，皆屬之也。數(shù)為陽盛，細(xì)為不足，故曰傷陰。有力為實熱，無力為虛熱。數(shù)亦主瘡，故曰虛瘡。
39．緩濕脾胃，堅大濕壅。促為陽郁，結(jié)則陰凝。
【注】緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病。若搏指堅大，則為濕邪壅脹之病。促，為陽盛而郁之脈，結(jié)，為陰盛而凝之脈也。
40．代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。
【注】代者，真氣乏而求代之脈也。若不因跌打氣悶，暴病奪氣，痛瘡傷氣，女胎氣阻者，而無故見之，則必死也。
41．滑司痰病，關(guān)主食風(fēng)，寸候吐逆，尺便血膿。
【注】滑，陽脈，陽盛為痰，故司痰病。右關(guān)候胃，故主痰食。左關(guān)候肝，故主風(fēng)痰。寸候上焦，故主吐逆。尺候下焦，故主便血膿也。
42．濇虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關(guān)膈液亡。
【注】濇，血少滯濇脈也，六脈見之，則主營虛受濕痹之病。若兩尺見之，則主傷精傷血之病。兩寸見之，則主汗多津傷之病。兩關(guān)見之，則主噎膈反胃，液亡結(jié)腸之病也。
43．弦關(guān)主飲，木侮脾經(jīng)，寸弦頭痛，尺弦腹疼。
【注】弦，陰脈，陰盛為飲；弦，木脈，木旺侮土，土虛不能制濕，故飲病生焉。寸弦，陰乘陽也，故主頭痛。尺弦，陰乘陰也，故主腹疼。
44．緊主寒痛，洪是火傷。動主痛熱，崩汗驚狂。
【注】緊，寒實脈，故主寒痛。洪，熱實脈，故主火傷。動，為陰陽相搏之陽脈，故主諸痛；陽動主發(fā)熱，主驚狂，陰動主汗出，血崩也。
45．長則氣治，短則氣病，細(xì)則氣衰，大則病進(jìn)。
【注】長者，氣之暢也，故曰氣治。短者，氣之縮也，故曰氣病。小者，正氣衰也。大者，邪病進(jìn)也。
46．脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉兇可推。
【注】病有陰陽，脈亦有陰陽。順應(yīng)則吉，逆見則兇。此以下至其死可測句，凡二十七節(jié)，詳分某病見某脈吉，某病見某脈兇也。
47．中風(fēng)之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其兇可知。
【注】中風(fēng)虛見虛脈，以浮遲為順。若反見堅大急疾為逆，決無生理。
48．傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微濇小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆，陰證見陽，雖困無害。
【注】此節(jié)皆言傷寒之順逆也。傷寒熱病傳里屬熱，脈以浮洪陽脈為吉；若見沉，微，濇，小陰脈，是證與脈反，故兇。汗后邪解，便當(dāng)脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗后不為汗衰，名曰:陰陽交，必難治矣。陽證而見沉，濇，細(xì)，微，弱，遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆；陰證而見浮，大，數(shù)，動，洪，滑之陽脈，雖脈與證反，在他證忌之，獨傷寒為陰邪還陽，將解之診，病雖危困，無害于命也。
49．勞倦傷脾，脈當(dāng)虛弱，自汗脈躁，死不可卻。
【注】勞倦傷脾，脈當(dāng)虛弱，為順也。若自汗出而脈反躁疾，則逆矣。安得不死？
50．瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數(shù)多熱，代散則難。
【注】瘧為寒熱之病，弦為少陽之脈。少陽主病寒熱往來，凡寒熱之病，多屬少陽半表半里之界，故瘧脈自應(yīng)得弦象也。遲多寒，數(shù)多熱，理自然也。若得代，散二脈，邪尚未解，正氣巳衰，命則難生矣。
51．泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。
【注】瀉痢里虛，宜見沉小滑弱之脈為順。若反見實大浮數(shù)之脈，則身必發(fā)熱而成惡候也。
52．嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數(shù)細(xì)濇，結(jié)腸者亡。
【注】嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是為順脈，故曰昌也。若沉數(shù)細(xì)濇，則為氣少液枯，遂致結(jié)腸，糞如羊屎，死不可救矣。
53．霍亂之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟。
【注】霍亂之診，陽脈為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續(xù)，非死候也。如脈伏不見，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，則有可嗟之變也。
54．嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。
【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊則相反而病深矣。不死何待？
55．喘息抬肩，浮滑是順，沉濇肢寒，切為逆證。
【注】陽喘多實，風(fēng)與痰耳，故脈以浮滑為順。陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉濇，四肢寒者，均為不治逆證。
56．火熱之證，洪數(shù)為宜，微弱無神，根本脫離。
【注】熱證而得洪數(shù)，乃正應(yīng)也。若見微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣。
57．骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛，熱而濇小，必殞其軀。
【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數(shù)二脈，是正象也。若濇小之脈，所謂發(fā)熱脈靜，不可救耳。
58．勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細(xì)數(shù)。
【注】虛證宜見虛脈，若兩關(guān)脈胘，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關(guān)見之，是肝木乘脾，故曰土敗。勞證之脈，若見細(xì)數(shù)，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。
59．失血諸證，脈必見芤，緩小可喜，數(shù)中堪憂。
【注】芤有中空之像，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜，若數(shù)且大，謂之邪勝，故可憂也。
60．蓄血在中，牢大卻宜，沉濇而微，速愈者稀。
【注】蓄血者，有形之實證，見牢大之脈，脈證相宜。倘沉濇而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈也？
61．三消之脈，數(shù)大者生，細(xì)微短濇，應(yīng)手堪驚。
【注】渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)為下消。三消者，皆燥熱太過，惟見數(shù)大之脈為吉耳。細(xì)微短濇，死不可救也。
62．小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，濇小知亡。
【注】鼻頭色黃，必患小便難。六脈實大者，但用攻病之劑必愈。若逢濇小，為精氣不化，死亡將及矣。
63．癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急兇殃。
【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也。若沉而急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。
64．癇宜浮緩，沉小急實，但弦無胃，必死不失。
【注】癇本風(fēng)痰，脈見浮緩，自應(yīng)然也。若沉小急實，是病深也，或但弦無胃；則肝之真臟脈見矣，安望其更生耶
65．心腹之痛，其類有九，細(xì)遲速愈，浮大延久。
【注】九種心腹之痛，皆宜遲細(xì)，易于施療，如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷功也。
66．疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
【注】肝主筋，疝則筋急，故屬肝也。肝脈弦急，是其常也。疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂矣。
67．黃疸濕熱，洪數(shù)便宜，不妨浮大，微濇難醫(yī)。
【注】濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數(shù)浮大，皆所宜也。一見微濇，虛衰巳甚，必食少瀉多，無藥可療矣。
68．腫脹之脈，浮大洪實，細(xì)而沉微，岐黃無術(shù)。
【注】水腫脹滿，有余之證，宜見有余之脈，浮大洪實是矣。沉細(xì)而微，謂之證實脈虛，難言生矣。
69．五臟為積，六腑為聚，實強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。
【注】積聚皆實證也，實脈強(qiáng)盛，是所當(dāng)然。沉細(xì)為虛，真氣敗絕，不可為矣。
70。中惡腹脹，緊細(xì)乃生，浮大為何？邪氣巳深。
【注】中惡者，不正之氣也。緊細(xì)則吉，浮大則兇也。
71。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數(shù)乍遲。
【注】鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數(shù)忽遲，無一定之脈形也。
72。癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌。
【注】未潰屬實，洪大為正脈也。潰后則虛，若仍見洪大，則為邪脈，最所忌也。
73。肺癰巳成，寸數(shù)而實。肺痿之證，數(shù)而無力。癰痿色白，脈宜短濇，數(shù)大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數(shù)相宜，沉細(xì)無根，其死可期。
【注】肺癰而寸口數(shù)實，知膿巳成矣。肺葉焦痿，為火傷也，是以數(shù)而無力。肺癰，肺痿得白色者，肺之本色，得短濇者，肺之本脈，均相宜也。若逢數(shù)大，是火來克金，賊邪之診，故氣損血失也。腸癰實也，滑數(shù)相宜；沉細(xì)虛也，證實脈虛，死期將至矣。
74。婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎巳結(jié)?；捕ⅲケ厝?，按之不散，五月可別左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。
【注】此一節(jié)明女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動，寸陽之脈，則不搏指，回然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚者，蓋心主血，血主胎，故胎結(jié)而動甚也。動者，謂往來流利之動而滑，非厥厥搖動為病之動也。疾即數(shù)也，滑而且數(shù)，按之而散，三月之胎也；按之不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。五六月后，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也。女胎腹形，狀如箕之圓也。男胎腹形，狀如斧之上小而下大也。
75。欲產(chǎn)離經(jīng)，新產(chǎn)小緩，實弦牢大，其兇不免。
【注】此一節(jié)明產(chǎn)中之脈也。欲產(chǎn)脈離經(jīng)者，謂見離乎經(jīng)常之脈也。蓋胎動于中，脈亂于外，勢所必然也。產(chǎn)后氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，其兇不免矣。
76。經(jīng)脈病脈，業(yè)巳昭詳，將絕之形，更當(dāng)度量。
【注】經(jīng)常之脈，主病之脈，皆明于前矣。而死絕之脈，亦不可不察也，分列于后。
77。心絕之脈，如操帶釣，轉(zhuǎn)豆躁疾，一日可憂。
【注】經(jīng)曰：脈來前曲后居，如操帶 ，曰心絕。前曲者，謂輕取則堅強(qiáng)而不柔。后居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之，全失沖和之氣，但無胃，故曰心死。，即洪脈也。轉(zhuǎn)豆者，即經(jīng)所謂如循薏苡子，累累然，狀其短實堅強(qiáng)，真臟脈也。又曰：心絕，一日死。
78。肝絕之脈，循刃責(zé)責(zé)，新張弓弦，死在八日。
【注】經(jīng)曰：真肝脈至，中外急如循刃。又曰：脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰：肝絕，八日死。
79。脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救。
【注】舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若杯覆，若水流，皆脾絕也。經(jīng)曰：脾絕，四日死。
80。肺絕維何？如風(fēng)吹毛，毛羽中膚，三日而號。
【注】經(jīng)曰：如風(fēng)吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但浮而無胃氣也。又曰：肺絕，三日死。
81。腎絕伊何？發(fā)如奪索，辟辟彈石，四日而作。
【注】經(jīng)曰：脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正此謂也。石，即沉脈也。
82。命脈將絕，魚翔 游，至如涌泉，莫可挽留。
【注】舊訣云：魚翔似有又似無，游靜中忽一躍。經(jīng)曰：渾渾革至如涌泉，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。
83。脈有反關(guān)，動在臂后，別由列缺，不干證候。
【注】反關(guān)脈者，脈不行于寸口，出列缺絡(luò)，入臂后手陽明大腸之經(jīng)之。以其不順行于關(guān)上，故曰反關(guān)。有一手反關(guān)者，有兩手反關(guān)者，此得于有生之初，非病脈也。令病人側(cè)立其手，診之方可見也。
84。岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。清如潤玉，至數(shù)分明，濁脈如石，模糊不清。小大貧富，濇滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。
【注】脈法倡自岐黃，所以候病死生。至楊上善為風(fēng)鑒者流，托名[太素脈法]，以神其說，每多不驗。然其中有近理可采者，如論六陽六陰之脈，以清主貴，以濁主賤。清脈之狀，似玉潤凈，至數(shù)分明；濁脈之狀，如石粗濇，至數(shù)模糊。小脈主貧，大脈主富，濇脈主窮，滑脈主通，長脈主壽，短脈主夭。如質(zhì)清脈濁，貴中賤也；質(zhì)濁脈清，賤中貴也。清脈兼大，貴而富也；兼滑，貴而通也；兼長，貴而壽也。濁脈兼小，賤而貧也；兼濇，賤而窮也；兼短，賤而夭也。清脈兼小，賤而貧也；兼濇，貴而窮也；兼短，貴而夭也。濁脈兼大，賤而富也；兼滑，賤而通也；兼長，賤而壽也。詳推錯綜者，即詳推此質(zhì)清脈清，質(zhì)濁脈濁，質(zhì)清脈濁，質(zhì)濁脈清，錯綜等說之理耳。
85。尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也。
【注】[內(nèi)，外]二字，前人有以尺部一脈，前半部脈，后半部脈為訓(xùn)者；有以內(nèi)側(cè)曰內(nèi)，外側(cè)曰外為訓(xùn)者，皆非也。蓋脈之形，渾然純一，并不兩條，亦不兩截。若以前半部，后半部為是，則視脈為兩截矣。若以尺內(nèi)側(cè)，尺外側(cè)為是，則視脈為兩條矣。故佑二說皆非也。熟玩通章經(jīng)文，自知其為傳寫之訛。豈有獨于脾胃，則曰：右外以候胃，內(nèi)以候脾者耶？蓋外以候腑，內(nèi)以候臟，《內(nèi)經(jīng)》脈書，確然可考，故當(dāng)以[外以候胃，內(nèi)以候脾]之句為正。其尺外之[外]字，當(dāng)是[里]字；尺里之[里]字，當(dāng)是[外]字。中附上，左右之[內(nèi)]，[外]字，上附上，左右之[內(nèi)]，[外]字，皆當(dāng)改之。故不循舊圖所列，以符外候腑，內(nèi)候臟之義也。前以候前，謂關(guān)之前寸也；后以候后，謂關(guān)之后尺也。上竟上者，謂上盡魚際也；下竟下者，謂下盡尺澤也。
1．脈為血腑，百體貫通，寸口動脈，大會朝宗。
【注】經(jīng)曰：脈者，血之腑也。周身血脈運行，莫不由此貫通，故曰百體貫通也?！峨y經(jīng)》曰：十二經(jīng)中皆有動脈，獨取寸口，以決死生。寸口者，左右寸，關(guān)，尺，手太陰肺經(jīng)動脈也；為脈之大要會也。故曰：寸口動脈，大會朝宗也。
2．診人之脈，高骨上取，因何名關(guān)，界乎寸尺。
【注】凡診人之脈，令仰其手，視掌后有高骨隆起，即是關(guān)部脈也。醫(yī)者復(fù)手取之，先將中指取定關(guān)部，方下前后二指于寸，尺之上。病人長，則下指宜疏；病人短，則下指宜密。因其界乎寸，尺二部之間，故命名曰關(guān)。
3．至魚一寸，至澤一尺，因此命名，陽寸陰尺。
【注】從高骨上至魚際，長一寸，因此命名曰寸。從高骨下至尺澤，長一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故為陽也。尺部候下，故為陰也。
4．右寸肺胸，左寸心膻。右關(guān)脾胃，左肝膈膽。三部三焦，兩尺兩腎。左小膀胱，右大腸認(rèn)。
【注】右寸浮候胸中，沉似候肺。左寸浮候膻中，沉以候心。右關(guān)浮以候胃，沉以候脾。左關(guān)浮候膈膽，沉以候肝。兩尺沉俱候腎，尺浮候小腸，膀胱，右尺浮候大腸。膻，膻中即包絡(luò)也。五臟皆一，惟腎有二，故曰兩尺候兩腎也。然《內(nèi)經(jīng)》言腑不及膽者，以寄于肝也。不及大，小腸，膀胱者，以統(tǒng)于腹中也。不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；關(guān)候膈中，主中焦也？尺候腹中，主下焦也。此遵《內(nèi)經(jīng)》分配三部診脈法也。至偽訣以大，小腸配于寸上，以三焦配于左尺，以命門配于右尺，其手厥陰包絡(luò)，竟置而不言，悉屬不經(jīng)。滑壽以左尺候小腸，膀胱前陰之病，右尺候大腸，后陰之病，可稱千古只眼也。浮外候腑，沉內(nèi)候臟之說，詳于卷末。
5．命門屬腎，生氣之源，人無兩尺，必死不痊。
【注】兩腎之中，名曰命門。命門居兩腎之中，故兩尺屬之。命門之少火，即腎間動氣，是為生氣之源也。人若無兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。
6．關(guān)脈一分，右食左風(fēng)，右為氣口，左為人迎。
【注】陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分。一寸九分，寸，關(guān)，尺脈三分分之。今日關(guān)脈一分，乃關(guān)上之一分也。左關(guān)一分名人迎，肝膽脈也。肝膽主風(fēng)，故人迎緊盛，主乎傷風(fēng)。右關(guān)一分名氣口，脾胃脈也。脾胃主食，故氣口緊盛，主乎傷食。此創(chuàng)自叔和，試之于診，每多不應(yīng)，然為后世所宗，不得不姑存其說。觀《內(nèi)經(jīng)》以足陽明胃經(jīng)，頸上之動脈為人迎，手太陰肺經(jīng)高骨之動脈為氣口，足知其謬矣。
7．脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。
【注】浮者，輕下指于皮脈間所得之脈也。沉者，重下指于筋骨間所得之脈也。中者，不輕不重，下指于饑肉間所得之脈也。上者，兩寸也：竟者，即《內(nèi)經(jīng)》上竟上者，胸喉中事也。下者，兩尺也；竟者，即《內(nèi)經(jīng)》下竟下者，少腹，腰，股，脛，足中事也，左右者，左右手脈也。此七診者，乃推尋取脈之法也，非謂《內(nèi)經(jīng)》獨大，獨小，獨寒，獨熱，獨遲，獨疾，獨陷下七診之脈也。
8．男左大順，女右大宜，男尺恒虛，女尺恒實。
【注】天道陽盛于左，地道陰盛于右。故男左女右，脈大為順宜也。天之陽在南，陰在北，地之陽在北，陰在南，陽道常饒，陰道常虧。故男寸恒實，尺恒虛，女寸恒虛，尺恒實也。
9．又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。額頰耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。
【注】此遵《內(nèi)經(jīng)》三部九候，十二經(jīng)中皆有動脈之診法也。三部，謂上，中，下也。曰天，地，人，謂上，中，下三部，有天，地，人之名也。部各有三，九候名焉，謂三部各有天，地，人，三而三之，合為九候之名也。額，頰，耳前，謂兩額，兩頰，耳前也。上部天，兩額之動脈，當(dāng)頜厭之分，足少陽脈氣所行，以候頭角者也。上部地，兩頰之動脈，即地倉，人迎之分，足陽明脈氣所行，以候口齒者也。上部人，耳前之動脈，即和？？之分，手少陽脈氣所行，以候耳目者也。寸口岐銳，謂寸口岐骨銳骨也。中部天，乃掌后經(jīng)渠之次，寸口之動脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指岐骨間，合谷之動脈，手陽明脈氣所行，以候胸中者也。中部人，乃掌后銳骨下神門之動脈，手少陰脈氣所行，以候心者也。下足三陰，謂五里，太溪，箕門，肝，腎，脾，胃也。下部天，乃氣沖下三寸，五里之動脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也。下部地，乃內(nèi)踝后跟骨傍，太溪之動脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也。下部人，乃魚腹上越筋間，箕門之動脈，足太陰脈氣所行，以候脾胃者也。
10．寸口大會，五十合經(jīng)。不滿其動，無氣必兇。更加疏數(shù)，止還不能。短死歲內(nèi)，期定難生。
【注】寸口動脈，五十一止，合于經(jīng)常不病之脈也。若四十動一止，一臟無氣，主四歲死。三十動一止，二臟無氣，主三歲死。二十動一止，三臟無氣，主二歲死。十動一止，四臟無氣，主一歲死。不滿十動一止，五臟無氣，若更乍數(shù)乍疏，止而不能即還，則可期短死，一歲之內(nèi)，必難生也。
11．五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦長，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。
【注】上言五臟各有所管之本脈，必皆不大不小，從容而和，始為五臟不病之脈也。
12．四時平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。
【注】此言四時各有應(yīng)見之平脈，必皆不疾不徐，緩而和勻，始為四時不病之脈也。
13．太過實強(qiáng)，病生于外。不及虛微，病生于內(nèi)。
【注】外因六氣----風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火之邪，脈必洪大緊數(shù)，胘長滑實而太過矣。內(nèi)因七情----喜，怒，憂，思，悲，恐，驚之傷，脈必虛微細(xì)弱，短濇濡芤而不及矣。
14．飲食勞倦，診在右關(guān)，有力為實，無力虛看。
【注】凡病外不因六氣，內(nèi)不因七情，為不內(nèi)外因，內(nèi)傷飲食勞倦也。飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關(guān)。飲食傷形為有余，故右關(guān)脈有力。勞倦傷氣為不足，故右關(guān)脈無力也。三因百病之脈，不論陰，陽，浮，沉，遲，數(shù)，滑，濇，大，小，凡有力皆為實，無力皆為虛。經(jīng)曰:諸陽脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚。此之謂歟!
15．凡診病脈，平旦為準(zhǔn)，虛靜寧神，調(diào)息細(xì)審。
【注】經(jīng)曰:常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰:診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟神凝于指下也。調(diào)息細(xì)審者，言醫(yī)家調(diào)勻自己氣息，精細(xì)審察也。
16．一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至無，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)則熱證。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。
【注】醫(yī)者調(diào)勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準(zhǔn)則也。然何以五至無乎人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息；如三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過；惟正當(dāng)太息之時，始曰無。此息之長，非脈之急也；若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈三至，即為遲慢而不及矣；遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數(shù)而太過矣，數(shù)主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉(zhuǎn)遲而轉(zhuǎn)冷矣。若一息七至，甚而八至，九至，則轉(zhuǎn)數(shù)而轉(zhuǎn)熱矣。一至，二至，八至，九至，皆死脈也。
17．遲數(shù)既明，浮沉須別。浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因，外因于天，內(nèi)因于人。天有陰陽，風(fēng)雨晦明。人喜憂怒，思悲恐驚。
【注】浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病，即內(nèi)因也。外因者，天之六氣:風(fēng)(風(fēng)淫末疾)，寒(寒淫陰疾)，暑(暑淫心疾)，濕(濕淫腹疾)，燥(燥淫涸疾)，火(火淫陽疾)是也。內(nèi)因者，人之七情:喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。
18．浮沉巳辨，滑濇當(dāng)明。濇為血滯，滑為氣壅。
【注】此上六脈，為諸脈之提綱。以浮沉統(tǒng)諸浮上沉下之部位也，以遲數(shù)統(tǒng)諸三至，六至之至數(shù)也，以滑濇統(tǒng)諸滑流濇滯之形狀也。脈像雖多，然不屬部位，則屬至數(shù)，不屬至數(shù)，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提綱也。
19．浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統(tǒng)屬。
【注】皮脈取之而得者，謂之浮脈。筋骨取之而得者，謂之沉脈。此以上，下部位而得名也。凡脈因部位而得名者，皆統(tǒng)乎浮沉，故曰部位統(tǒng)屬也。心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也；以血脈取之而得者，心之浮也。故曰浮脈皮脈。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；以至骨取之而得者，腎之沉也。故曰沉脈筋骨。肌肉在浮沉之間，故曰候中也。
20．浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。
【注】浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈，浮而極有力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。
21。三部有力，其名曰實。三部無力，其名曰虛。
【注】浮，中，沉三部俱有力，謂之實脈。浮，中，沉三部俱無力，謂之虛脈。
22．三部無力，按之且小，似有似無，微脈可考。
【注】浮，中，沉二部極無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。
23．三部無力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。
【注】浮，中，沉三部極無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。
24．惟中無力，其名曰芤，推筋著骨，伏脈可求。
【注】浮，沉有力，中取無力，謂之芤脈。推筋著骨，按之始得，謂之伏脈。以上十脈，皆以部位而得名者，故皆統(tǒng)于浮沉也。
25．三至為遲，六至為數(shù)。
【注】一呼一吸，謂之之一息。一息三至，謂之遲脈。一息六至，謂
之?dāng)?shù)脈。此以脈之至數(shù)而得名也。凡脈因至數(shù)而得名者，皆統(tǒng)乎遲數(shù)也。
26．四至為緩，七至疾脈。一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。
27．緩止曰結(jié)，數(shù)止曰促。凡此之診，皆統(tǒng)至數(shù)。動而中止，不能自還，至數(shù)不乖，代則難痊。
【注】四至緩脈，時而一止，謂之結(jié)脈。六至數(shù)脈，時而一止，謂之促脈。結(jié)促之脈，動而中止，即能自還。若動而中止，不能自還，須臾復(fù)動，或十至或二，三十至一止，其至數(shù)不乖，謂之代脈。難痊，謂不滿五十動而止，合經(jīng)難痊之死脈也。以上五脈，皆以至數(shù)而得名者，故皆統(tǒng)于遲數(shù)也。
28．形狀如珠，滑溜不定。往來濇滯，濇脈可證。
【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。進(jìn)退維艱，往來滯濇，謂之濇脈。此以脈之形狀而得名也。凡脈以形狀而得名者，皆統(tǒng)乎滑濇也。
29．弦細(xì)端直，且勁曰弦。緊比弦粗，勁左右彈。
【注】狀類弓弦，細(xì)而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。
30．來盛去衰，洪脈名顯。大則寬闊，小則細(xì)減。
【注】上來應(yīng)指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形粗大闊然，謂之大脈。脈形細(xì)減如絲，謂之小脈，即細(xì)脈也。
31．如豆亂動，不移約約。長則迢迢，短則縮縮。
【注】其形如豆，亂動約約，動搖不移，謂之動脈。來去迢迢而長，謂之長脈。來去縮縮而短，謂之短脈。以上八脈，皆以形狀而得名者，故皆統(tǒng)于滑濇也。
32．浮陽主表，風(fēng)淫六氣，有力表實，無力表虛。浮遲表冷，浮緩風(fēng)濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽盛，浮大陽實，浮細(xì)氣少，浮濇血虛，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮弦風(fēng)飲，浮滑風(fēng)痰。
【注】浮，陽脈主表。風(fēng)邪六氣外因之病，皆從表入，故屬之也。浮而有力，表實風(fēng)病也；浮而無力，表虛風(fēng)病也。遲，寒脈也，故曰表冷。緩，濕脈也，故曰風(fēng)濕。濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也。散，氣散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也。浮洪，陽盛脈，故曰陽盛也。浮大，陽實脈，故曰陽實也。細(xì)，氣少脈，氣少不充，故曰氣少也。濇，血少脈，血少枯滯，故曰血虛也。數(shù)，熱脈也，故曰風(fēng)熱。緊，寒脈也，故曰風(fēng)寒。弦，飲脈也，故曰風(fēng)飲?；?，痰脈也，故曰風(fēng)痰。
33．沉陰主里，七情氣食。沉大里實，沉小里虛，沉遲里冷，沉緩里濕，沉緊冷痛，沉數(shù)熱極，沉濇痹氣，沉滑痰食，沉伏閉郁，沉弦飲疾。
【注】沉，陰脈主里。七情氣食內(nèi)因之病，皆由里生，故屬之也。大，有余脈也，故曰里實。小，不足脈也，故曰里虛。遲，寒脈也，故曰里冷。緩，濕脈也，故曰里濕。緊，寒脈也，故曰冷痛。數(shù)，熱脈也，故曰熱極。濇，血滯脈，故曰痹氣?；?，痰食脈，故曰痰食。伏，痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉郁。弦，飲脈也，故曰飲疾。
34．濡陽虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。
【注】濡，為陽分無力脈，故主諸陽虛之病。弱，為陰分無力脈，故主諸陰虛之病。微，為陰陽血氣不足脈，故主諸虛。散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。
35．革傷精血，半產(chǎn)帶崩。牢疝癥瘕，心腹寒疼。
【注】革，內(nèi)空之脈，故主男子亡血，傷精之病，婦人半產(chǎn)，崩。帶之疾。牢，內(nèi)堅之脈，故主諸疝，癥瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。
36．虛主諸虛，實主諸實，芤主失血，隨見可知。
【注】虛，為三部無力脈，故主諸虛。實，為三部有力脈，故主諸實。芤，為營空之脈，故主失血。然此三脈，皆隨所見之部位，可知其上下，內(nèi)外之病也。
37．遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無力虛寒。
【注】遲，陰脈也，臟屬陰，故主之。凡陰冷之病，皆屬之也。有力為寒實作痛，無力為寒虛痛也。
38．?dāng)?shù)熱主腑，數(shù)細(xì)陰傷，有力實熱，無力虛瘡。
【注】數(shù)，陽脈也，腑屬陽，故主之。凡陽屬之病，皆屬之也。數(shù)為陽盛，細(xì)為不足，故曰傷陰。有力為實熱，無力為虛熱。數(shù)亦主瘡，故曰虛瘡。
39．緩濕脾胃，堅大濕壅。促為陽郁，結(jié)則陰凝。
【注】緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病。若搏指堅大，則為濕邪壅脹之病。促，為陽盛而郁之脈，結(jié)，為陰盛而凝之脈也。
40．代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。
【注】代者，真氣乏而求代之脈也。若不因跌打氣悶，暴病奪氣，痛瘡傷氣，女胎氣阻者，而無故見之，則必死也。
41．滑司痰病，關(guān)主食風(fēng)，寸候吐逆，尺便血膿。
【注】滑，陽脈，陽盛為痰，故司痰病。右關(guān)候胃，故主痰食。左關(guān)候肝，故主風(fēng)痰。寸候上焦，故主吐逆。尺候下焦，故主便血膿也。
42．濇虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關(guān)膈液亡。
【注】濇，血少滯濇脈也，六脈見之，則主營虛受濕痹之病。若兩尺見之，則主傷精傷血之病。兩寸見之，則主汗多津傷之病。兩關(guān)見之，則主噎膈反胃，液亡結(jié)腸之病也。
43．弦關(guān)主飲，木侮脾經(jīng)，寸弦頭痛，尺弦腹疼。
【注】弦，陰脈，陰盛為飲；弦，木脈，木旺侮土，土虛不能制濕，故飲病生焉。寸弦，陰乘陽也，故主頭痛。尺弦，陰乘陰也，故主腹疼。
44．緊主寒痛，洪是火傷。動主痛熱，崩汗驚狂。
【注】緊，寒實脈，故主寒痛。洪，熱實脈，故主火傷。動，為陰陽相搏之陽脈，故主諸痛；陽動主發(fā)熱，主驚狂，陰動主汗出，血崩也。
45．長則氣治，短則氣病，細(xì)則氣衰，大則病進(jìn)。
【注】長者，氣之暢也，故曰氣治。短者，氣之縮也，故曰氣病。小者，正氣衰也。大者，邪病進(jìn)也。
46．脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉兇可推。
【注】病有陰陽，脈亦有陰陽。順應(yīng)則吉，逆見則兇。此以下至其死可測句，凡二十七節(jié)，詳分某病見某脈吉，某病見某脈兇也。
47．中風(fēng)之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其兇可知。
【注】中風(fēng)虛見虛脈，以浮遲為順。若反見堅大急疾為逆，決無生理。
48．傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微濇小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆，陰證見陽，雖困無害。
【注】此節(jié)皆言傷寒之順逆也。傷寒熱病傳里屬熱，脈以浮洪陽脈為吉；若見沉，微，濇，小陰脈，是證與脈反，故兇。汗后邪解，便當(dāng)脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗后不為汗衰，名曰:陰陽交，必難治矣。陽證而見沉，濇，細(xì)，微，弱，遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆；陰證而見浮，大，數(shù)，動，洪，滑之陽脈，雖脈與證反，在他證忌之，獨傷寒為陰邪還陽，將解之診，病雖危困，無害于命也。
49．勞倦傷脾，脈當(dāng)虛弱，自汗脈躁，死不可卻。
【注】勞倦傷脾，脈當(dāng)虛弱，為順也。若自汗出而脈反躁疾，則逆矣。安得不死？
50．瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數(shù)多熱，代散則難。
【注】瘧為寒熱之病，弦為少陽之脈。少陽主病寒熱往來，凡寒熱之病，多屬少陽半表半里之界，故瘧脈自應(yīng)得弦象也。遲多寒，數(shù)多熱，理自然也。若得代，散二脈，邪尚未解，正氣巳衰，命則難生矣。
51．泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。
【注】瀉痢里虛，宜見沉小滑弱之脈為順。若反見實大浮數(shù)之脈，則身必發(fā)熱而成惡候也。
52．嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數(shù)細(xì)濇，結(jié)腸者亡。
【注】嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是為順脈，故曰昌也。若沉數(shù)細(xì)濇，則為氣少液枯，遂致結(jié)腸，糞如羊屎，死不可救矣。
53．霍亂之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟。
【注】霍亂之診，陽脈為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續(xù)，非死候也。如脈伏不見，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，則有可嗟之變也。
54．嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。
【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊則相反而病深矣。不死何待？
55．喘息抬肩，浮滑是順，沉濇肢寒，切為逆證。
【注】陽喘多實，風(fēng)與痰耳，故脈以浮滑為順。陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉濇，四肢寒者，均為不治逆證。
56．火熱之證，洪數(shù)為宜，微弱無神，根本脫離。
【注】熱證而得洪數(shù)，乃正應(yīng)也。若見微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣。
57．骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛，熱而濇小，必殞其軀。
【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數(shù)二脈，是正象也。若濇小之脈，所謂發(fā)熱脈靜，不可救耳。
58．勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細(xì)數(shù)。
【注】虛證宜見虛脈，若兩關(guān)脈胘，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關(guān)見之，是肝木乘脾，故曰土敗。勞證之脈，若見細(xì)數(shù)，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。
59．失血諸證，脈必見芤，緩小可喜，數(shù)中堪憂。
【注】芤有中空之像，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜，若數(shù)且大，謂之邪勝，故可憂也。
60．蓄血在中，牢大卻宜，沉濇而微，速愈者稀。
【注】蓄血者，有形之實證，見牢大之脈，脈證相宜。倘沉濇而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈也？
61．三消之脈，數(shù)大者生，細(xì)微短濇，應(yīng)手堪驚。
【注】渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)為下消。三消者，皆燥熱太過，惟見數(shù)大之脈為吉耳。細(xì)微短濇，死不可救也。
62．小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，濇小知亡。
【注】鼻頭色黃，必患小便難。六脈實大者，但用攻病之劑必愈。若逢濇小，為精氣不化，死亡將及矣。
63．癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急兇殃。
【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也。若沉而急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。
64．癇宜浮緩，沉小急實，但弦無胃，必死不失。
【注】癇本風(fēng)痰，脈見浮緩，自應(yīng)然也。若沉小急實，是病深也，或但弦無胃；則肝之真臟脈見矣，安望其更生耶
65．心腹之痛，其類有九，細(xì)遲速愈，浮大延久。
【注】九種心腹之痛，皆宜遲細(xì)，易于施療，如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷功也。
66．疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
【注】肝主筋，疝則筋急，故屬肝也。肝脈弦急，是其常也。疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂矣。
67．黃疸濕熱，洪數(shù)便宜，不妨浮大，微濇難醫(yī)。
【注】濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數(shù)浮大，皆所宜也。一見微濇，虛衰巳甚，必食少瀉多，無藥可療矣。
68．腫脹之脈，浮大洪實，細(xì)而沉微，岐黃無術(shù)。
【注】水腫脹滿，有余之證，宜見有余之脈，浮大洪實是矣。沉細(xì)而微，謂之證實脈虛，難言生矣。
69．五臟為積，六腑為聚，實強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。
【注】積聚皆實證也，實脈強(qiáng)盛，是所當(dāng)然。沉細(xì)為虛，真氣敗絕，不可為矣。
70。中惡腹脹，緊細(xì)乃生，浮大為何？邪氣巳深。
【注】中惡者，不正之氣也。緊細(xì)則吉，浮大則兇也。
71。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數(shù)乍遲。
【注】鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數(shù)忽遲，無一定之脈形也。
72。癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌。
【注】未潰屬實，洪大為正脈也。潰后則虛，若仍見洪大，則為邪脈，最所忌也。
73。肺癰巳成，寸數(shù)而實。肺痿之證，數(shù)而無力。癰痿色白，脈宜短濇，數(shù)大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數(shù)相宜，沉細(xì)無根，其死可期。
【注】肺癰而寸口數(shù)實，知膿巳成矣。肺葉焦痿，為火傷也，是以數(shù)而無力。肺癰，肺痿得白色者，肺之本色，得短濇者，肺之本脈，均相宜也。若逢數(shù)大，是火來克金，賊邪之診，故氣損血失也。腸癰實也，滑數(shù)相宜；沉細(xì)虛也，證實脈虛，死期將至矣。
74。婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎巳結(jié)?；捕ⅲケ厝?，按之不散，五月可別左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。
【注】此一節(jié)明女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動，寸陽之脈，則不搏指，回然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚者，蓋心主血，血主胎，故胎結(jié)而動甚也。動者，謂往來流利之動而滑，非厥厥搖動為病之動也。疾即數(shù)也，滑而且數(shù)，按之而散，三月之胎也；按之不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。五六月后，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也。女胎腹形，狀如箕之圓也。男胎腹形，狀如斧之上小而下大也。
75。欲產(chǎn)離經(jīng)，新產(chǎn)小緩，實弦牢大，其兇不免。
【注】此一節(jié)明產(chǎn)中之脈也。欲產(chǎn)脈離經(jīng)者，謂見離乎經(jīng)常之脈也。蓋胎動于中，脈亂于外，勢所必然也。產(chǎn)后氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，其兇不免矣。
76。經(jīng)脈病脈，業(yè)巳昭詳，將絕之形，更當(dāng)度量。
【注】經(jīng)常之脈，主病之脈，皆明于前矣。而死絕之脈，亦不可不察也，分列于后。
77。心絕之脈，如操帶釣，轉(zhuǎn)豆躁疾，一日可憂。
【注】經(jīng)曰：脈來前曲后居，如操帶 ，曰心絕。前曲者，謂輕取則堅強(qiáng)而不柔。后居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之，全失沖和之氣，但無胃，故曰心死。，即洪脈也。轉(zhuǎn)豆者，即經(jīng)所謂如循薏苡子，累累然，狀其短實堅強(qiáng)，真臟脈也。又曰：心絕，一日死。
78。肝絕之脈，循刃責(zé)責(zé)，新張弓弦，死在八日。
【注】經(jīng)曰：真肝脈至，中外急如循刃。又曰：脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰：肝絕，八日死。
79。脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救。
【注】舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若杯覆，若水流，皆脾絕也。經(jīng)曰：脾絕，四日死。
80。肺絕維何？如風(fēng)吹毛，毛羽中膚，三日而號。
【注】經(jīng)曰：如風(fēng)吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但浮而無胃氣也。又曰：肺絕，三日死。
81。腎絕伊何？發(fā)如奪索，辟辟彈石，四日而作。
【注】經(jīng)曰：脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正此謂也。石，即沉脈也。
82。命脈將絕，魚翔 游，至如涌泉，莫可挽留。
【注】舊訣云：魚翔似有又似無，游靜中忽一躍。經(jīng)曰：渾渾革至如涌泉，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。
83。脈有反關(guān)，動在臂后，別由列缺，不干證候。
【注】反關(guān)脈者，脈不行于寸口，出列缺絡(luò)，入臂后手陽明大腸之經(jīng)之。以其不順行于關(guān)上，故曰反關(guān)。有一手反關(guān)者，有兩手反關(guān)者，此得于有生之初，非病脈也。令病人側(cè)立其手，診之方可見也。
84。岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。清如潤玉，至數(shù)分明，濁脈如石，模糊不清。小大貧富，濇滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。
【注】脈法倡自岐黃，所以候病死生。至楊上善為風(fēng)鑒者流，托名[太素脈法]，以神其說，每多不驗。然其中有近理可采者，如論六陽六陰之脈，以清主貴，以濁主賤。清脈之狀，似玉潤凈，至數(shù)分明；濁脈之狀，如石粗濇，至數(shù)模糊。小脈主貧，大脈主富，濇脈主窮，滑脈主通，長脈主壽，短脈主夭。如質(zhì)清脈濁，貴中賤也；質(zhì)濁脈清，賤中貴也。清脈兼大，貴而富也；兼滑，貴而通也；兼長，貴而壽也。濁脈兼小，賤而貧也；兼濇，賤而窮也；兼短，賤而夭也。清脈兼小，賤而貧也；兼濇，貴而窮也；兼短，貴而夭也。濁脈兼大，賤而富也；兼滑，賤而通也；兼長，賤而壽也。詳推錯綜者，即詳推此質(zhì)清脈清，質(zhì)濁脈濁，質(zhì)清脈濁，質(zhì)濁脈清，錯綜等說之理耳。
85。尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也。
【注】[內(nèi)，外]二字，前人有以尺部一脈，前半部脈，后半部脈為訓(xùn)者；有以內(nèi)側(cè)曰內(nèi)，外側(cè)曰外為訓(xùn)者，皆非也。蓋脈之形，渾然純一，并不兩條，亦不兩截。若以前半部，后半部為是，則視脈為兩截矣。若以尺內(nèi)側(cè)，尺外側(cè)為是，則視脈為兩條矣。故佑二說皆非也。熟玩通章經(jīng)文，自知其為傳寫之訛。豈有獨于脾胃，則曰：右外以候胃，內(nèi)以候脾者耶？蓋外以候腑，內(nèi)以候臟，《內(nèi)經(jīng)》脈書，確然可考，故當(dāng)以[外以候胃，內(nèi)以候脾]之句為正。其尺外之[外]字，當(dāng)是[里]字；尺里之[里]字，當(dāng)是[外]字。中附上，左右之[內(nèi)]，[外]字，上附上，左右之[內(nèi)]，[外]字，皆當(dāng)改之。故不循舊圖所列，以符外候腑，內(nèi)候臟之義也。前以候前，謂關(guān)之前寸也；后以候后，謂關(guān)之后尺也。上竟上者，謂上盡魚際也；下竟下者，謂下盡尺澤也。
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