正文

正文

瀕湖脈學(xué) 作者:


  ?。?yáng))
  浮脈,舉之有余,按之不足(《脈經(jīng)》)。如微風(fēng)吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問(wèn)》),如水漂木(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為干,在時(shí)為秋,在人為肺,又謂之毛。太過(guò)則中堅(jiān)旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來(lái)毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過(guò),乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。

  〔體狀詩(shī)〕浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無(wú)恙,久病逢之卻可驚。

  〔相類詩(shī)〕浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈,來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來(lái)遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無(wú)定蹤。浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而無(wú)力為芤,浮而柔細(xì)為濡。

  〔主病詩(shī)〕浮脈為陽(yáng)表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱,無(wú)力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

  浮脈主表,有力表實(shí),無(wú)力表虛,浮遲中風(fēng),浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。

  沉(陰)

  沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經(jīng)》)。如綿裹砂,內(nèi)剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時(shí)為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營(yíng)。太過(guò)則如彈石,按之益堅(jiān),病在外也。不及則氣來(lái)虛微,去如數(shù)者,病在中也?!睹}訣》言緩度三關(guān),狀如爛綿者,非也。沉有緩數(shù)及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。

  〔體狀詩(shī)〕水行潤(rùn)下脈來(lái)沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時(shí)如此號(hào)為平。

  〔相類詩(shī)〕沉幫筋骨自調(diào)勻,伏則推筋著骨尋。沉細(xì)如綿真弱脈,弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細(xì)無(wú)力)〔主病詩(shī)〕沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉虛與氣,沉而有氣積并寒。寸沉痰郁水停胸,關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢,腎虛腰及下元。沉脈主里,有力里實(shí),無(wú)力里虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數(shù)內(nèi)熱,沉滑痰食,沉澀氣郁,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛。

  遲(陰)

  遲脈,一息三至,去來(lái)極慢(《脈經(jīng)》)。

  遲為陽(yáng)不勝陰,故脈來(lái)不及。《脈談》言,重手乃得,是有沉無(wú)浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。

  〔體狀詩(shī)〕遲來(lái)一息至惟三,陽(yáng)不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里,消陰須益火之原。

  〔體狀詩(shī)〕脈來(lái)三至號(hào)為遲,小快于遲作緩持。遲細(xì)而難知是澀,浮而遲大以虛推。(三至為遲,有力為緩,無(wú)力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰∶遲小而實(shí),緩大而慢;遲為陰盛陽(yáng)衰,緩為衛(wèi)盛營(yíng)弱,宜別之。)〔主病詩(shī)〕遲司臟病或多痰,沉痼瘕仔細(xì)看。有力而遲為冷痛,遲而無(wú)力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟,有力冷痛,無(wú)力虛寒。浮遲表寒,沉遲里寒。

  數(shù)(陽(yáng))

  數(shù)脈,一息六至(《脈經(jīng)》)。脈流薄疾(《素問(wèn)》)。數(shù)為陰不勝陽(yáng),故脈來(lái)太過(guò)焉。浮、沉、遲、數(shù),脈之綱領(lǐng)?!端貑?wèn)》《脈經(jīng)》皆為正脈?!睹}訣》立七表、八里,而遺數(shù)脈,止歌于心臟,其妄甚矣。

  〔體狀詩(shī)〕數(shù)脈息間常六至,陰微陽(yáng)盛必狂煩。浮沉表里分虛實(shí),惟有兒童作吉看。

  〔相類詩(shī)〕數(shù)比平人多一至,緊來(lái)如數(shù)似彈繩。數(shù)而時(shí)止名為促,數(shù)見關(guān)中動(dòng)脈形。數(shù)而弦急為緊,流利為滑,數(shù)而有止為促,數(shù)甚為極,數(shù)見關(guān)中為動(dòng)。

  〔主病詩(shī)〕數(shù)脈為陽(yáng)熱可知,只將君相火來(lái)醫(yī)。實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。數(shù)脈主腑,有力實(shí)火,無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,氣口數(shù)實(shí)肺癰,數(shù)虛肺痿。

  滑(陽(yáng)中陰)

  滑脈,往來(lái)前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然如珠之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)。漉漉如欲脫?;瑸殛帤庥杏?,故脈來(lái)流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之?!睹}訣》云∶按之即伏,三關(guān)如珠,不進(jìn)不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

  〔體狀相類詩(shī)〕滑脈如珠替替然,往來(lái)流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類,數(shù)脈惟看至數(shù)間。(滑則如珠,數(shù)則六至)〔主病詩(shī)〕滑脈為陽(yáng)元?dú)馑?,痰生百病食生?zāi)。上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時(shí)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,渴痢淋看尺部?;魈碉?,浮滑風(fēng)痰,沉滑食痰,滑數(shù)痰火,滑短宿食?!睹}訣》言∶關(guān)滑胃寒,赤滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經(jīng)病之旨相反,其謬如此。

  澀(陰)

  澀脈,細(xì)而遲,往來(lái)難,短且散,或一止復(fù)來(lái)(《脈經(jīng)》)。參伍不調(diào)(《素問(wèn)》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽(yáng)氣有余,氣盛則血少,故脈來(lái)蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言∶指下尋之似有,舉之全無(wú)。與《脈經(jīng)》所云,絕不相干。

  〔體狀詩(shī)〕細(xì)遲短澀往來(lái)難,散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。

  〔相類詩(shī)〕參伍不調(diào)名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無(wú)間。細(xì)遲短散,時(shí)一止曰澀。極細(xì)而軟,重按若絕曰微。浮而柔細(xì)曰濡,沉而柔細(xì)曰弱。

  〔主病詩(shī)〕澀緣血少或傷精,反胃亡陽(yáng)汗雨淋。寒濕入營(yíng)為血痹,女人非孕即無(wú)經(jīng)。寸澀心虛痛對(duì)胸,胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅。澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無(wú)孕為敗血。杜光庭云∶澀脈獨(dú)見尺中,形同代為死脈。

  虛(陰)

  虛脈,遲大而軟,按之無(wú)力,隱指豁豁然空(《脈經(jīng)》)。崔紫虛云∶形大力薄,其虛可知?!睹}訣》言∶尋之不足,舉之有余。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言∶狀似柳絮,散漫而遲?;涎浴蒙⒋蠖?,皆是散脈,非虛也。

  〔體狀相類詩(shī)〕舉之遲大按之松,脈狀無(wú)涯類谷空。莫把芤虛為一例,芤來(lái)浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲,按之無(wú)力。

  芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。

  〔主病詩(shī)〕脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛,關(guān)中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居?!督?jīng)》曰∶血虛脈虛。曰∶氣來(lái)虛微為不及,病在內(nèi)。曰∶久病脈虛者死。

  實(shí)(陽(yáng))

  實(shí)脈,浮沉皆得,脈大而長(zhǎng)微弦,應(yīng)指然(《脈經(jīng)》)。,堅(jiān)實(shí)貌?!睹}訣》言∶如繩應(yīng)指來(lái),乃緊脈,非實(shí)脈也。

  〔體狀詩(shī)〕浮沉皆得大而長(zhǎng),應(yīng)指無(wú)虛強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火,通腸發(fā)汗始安康。

  〔相類詩(shī)〕實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),緊如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常。須知牢脈幫筋骨,實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。浮沉有力為實(shí),弦急彈人為緊,沉而實(shí)大,微弦而長(zhǎng)為牢。

  〔主病詩(shī)〕實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻?;?yàn)殛?yáng)毒或傷食,大便不通或氣疼。寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng),咽疼舌強(qiáng)氣填胸。當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿,尺實(shí)腰腸痛不通?!督?jīng)》曰∶血實(shí)脈實(shí)。曰∶脈實(shí)者,水谷為病。曰∶氣來(lái)實(shí)強(qiáng)是謂太過(guò)?!睹}訣》言尺實(shí)小便不禁,與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛、小便難之說(shuō)何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。

  長(zhǎng)(陽(yáng))

  長(zhǎng)脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長(zhǎng)竿末梢為平;如引繩,如循長(zhǎng)竿,為?。ā端貑?wèn)》)。長(zhǎng)有三部之長(zhǎng),一部之長(zhǎng),在時(shí)為春,在人為肝;心脈長(zhǎng),神強(qiáng)氣壯;腎脈長(zhǎng),蒂固根深?!督?jīng)》曰∶長(zhǎng)則氣治,皆言平脈也。

  〔體狀相類詩(shī)〕過(guò)于本位脈名長(zhǎng),弦則非然但滿張,弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn),良工尺度自能量。(實(shí)、牢、弦、緊皆兼長(zhǎng)脈)〔主病詩(shī)〕長(zhǎng)脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽(yáng)毒癲癇病,即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。(長(zhǎng)主有余之?。?br />
  短(陰)

  短脈,不及本位(《脈訣》)。應(yīng)指而回,不能滿部(《脈經(jīng)》)。戴同父云∶短脈只見尺寸,若關(guān)中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽(yáng)絕脈,必死矣。故關(guān)不診短。黎居士云∶長(zhǎng)短未有定體,諸脈舉按之,附過(guò)于本位者為長(zhǎng),不及本位者為短。長(zhǎng)脈屬肝宜于春。短脈屬肺宜于秋。但診肝肺,長(zhǎng)短自見。

  〔體狀相類詩(shī)〕兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細(xì)且難。短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。(澀、微、動(dòng)、結(jié),皆兼短脈)〔主病詩(shī)〕短脈惟于尺寸尋,短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。(《經(jīng)》曰∶短則氣病,短主不及之?。?br />
  洪(陽(yáng))

  洪脈,指下極大(《脈經(jīng)》)。來(lái)盛去衰(《素問(wèn)》)。來(lái)大去長(zhǎng)(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時(shí)為夏,在人為心?!端貑?wèn)》謂之大,亦曰鉤?;显弧脕?lái)盛去衰,如鉤之曲,上而復(fù)下。應(yīng)血脈來(lái)去之象,象萬(wàn)物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環(huán)珠者,非?!睹}訣》云∶季夏宜之,秋季、冬季,發(fā)汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。

  〔體狀詩(shī)〕脈來(lái)洪盛去還衰,滿指淹淹應(yīng)夏時(shí)。若在春秋冬月分,升陽(yáng)散火莫狐疑。

  〔相類詩(shī)〕洪脈來(lái)時(shí)拍拍然,去衰來(lái)盛似波瀾。欲知實(shí)脈參差處,舉按弦長(zhǎng)堅(jiān)。(洪而有力為實(shí),實(shí)而無(wú)力為洪)〔主病詩(shī)〕脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時(shí)金不堪。肝火胃虛肝內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。洪主陽(yáng)盛陰虛之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。《經(jīng)》曰∶形瘦脈大多氣者死。曰∶脈大則病進(jìn)。

  微(陰)

  微脈,極細(xì)而軟,按之如欲絕,若有若無(wú)(《脈經(jīng)》)。細(xì)而稍長(zhǎng)(戴氏)?!端貑?wèn)》謂之小。氣血微則脈微。

  〔體狀相類詩(shī)〕微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無(wú)。微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱。細(xì)比于微略較粗。輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來(lái)如線而常有者,細(xì)也。仲景曰∶脈瞥瞥如羹上肥者,陽(yáng)氣微;縈縈如蠶絲細(xì)者,陰氣衰;長(zhǎng)病得之死,卒病得之生。

  〔主病詩(shī)〕氣血微兮脈亦微,惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時(shí)脹滿形。尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病,陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱?!睹}訣》云∶歲中日久為白帶,漏下多時(shí)骨亦枯。

  緊(陽(yáng))

  緊脈,來(lái)往有力,左右彈人手(《素問(wèn)》)。如轉(zhuǎn)索無(wú)常(仲景),數(shù)如切繩(《脈經(jīng)》),如紉線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數(shù)如此,要有神氣?!端貑?wèn)》謂之急。《脈訣》言∶寥寥入尺來(lái)。崔氏言∶如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。

  〔體狀詩(shī)〕舉如轉(zhuǎn)索切如繩,脈象因之得緊名??偸呛皝?lái)作寇,內(nèi)為腹痛外身疼。

  〔相類詩(shī)〕見弦、實(shí)。

  〔主病詩(shī)〕緊為諸痛主于寒,喘咳風(fēng)癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分,當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷于寒,氣口緊盛傷于食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。

  緩(陰)

  緩脈,去來(lái)小快于遲(《脈經(jīng)》),一息四至(戴氏),如絲在經(jīng),不卷其軸,應(yīng)指和緩,往來(lái)甚勻(張?zhí)兀绯醮簵盍栾L(fēng)之象(楊玄操),如微風(fēng)輕柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時(shí)為四季,在人為脾。陽(yáng)寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無(wú)有偏勝者,平脈也。若非其時(shí),即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭云∶欲知死期何以???古賢推定五般土。陽(yáng)土須知不遇陰,陰土遇陰當(dāng)細(xì)數(shù)。詳《玉函經(jīng)》。

  〔體狀詩(shī)〕緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊輕風(fēng)。欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。

  〔相類詩(shī)〕見遲脈。

  〔主病詩(shī)〕緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余,或風(fēng)或濕或脾虛。上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹,分別浮沉大小區(qū)。寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。神門濡泄或風(fēng)秘,或者蹣跚足力迂。浮緩為風(fēng),沉緩為濕,緩大風(fēng)虛,緩細(xì)濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛?!睹}訣》言∶緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢(mèng)鬼之病。出自杜撰,與緩無(wú)關(guān)。

  芤(陽(yáng)中陰)

  芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(shí)(《脈經(jīng)》)。中空外實(shí),狀如慈蔥。芤,慈蔥也。《素問(wèn)》無(wú)芤名。劉三點(diǎn)云∶芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無(wú)中。戴同父云∶營(yíng)行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。《脈經(jīng)》云∶三部脈芤,長(zhǎng)病得之生,卒病得之死?!睹}訣》言∶兩頭有,中間無(wú),是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反,誤世不小。

  〔體狀詩(shī)〕芤形浮大軟如蔥,按之旁有中央空?;鸱戈?yáng)經(jīng)血上溢,熱侵陰絡(luò)下流紅。

  〔相類詩(shī)〕中空旁實(shí)乃為芤,浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革,血亡芤革血虛虛。

  〔主病詩(shī)〕寸芤積血在于胸,關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰。尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。

  弦(陽(yáng)中陰)

  弦脈,端直以長(zhǎng)(《素問(wèn)》),如張弓弦(《脈經(jīng)》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中直過(guò),挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時(shí)為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實(shí)滑如循長(zhǎng)竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰∶弦緊而數(shù)勁為太過(guò),弦緊而細(xì)為不及。戴同父曰∶弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言∶時(shí)時(shí)帶數(shù),又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。

  〔體狀詩(shī)〕弦脈迢迢端直長(zhǎng),肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。

  〔相類詩(shī)〕弦來(lái)端直似絲弦,緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象,牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。(又見長(zhǎng)脈)〔主病詩(shī)〕弦應(yīng)東方肝膽經(jīng),飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別,大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內(nèi)痛。瘧脈自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細(xì)拘急。陽(yáng)弦頭痛,陰弦腹痛。單弦飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來(lái)克土,必難治。

  革(陰)

  革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰∶弦則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產(chǎn)漏下?!睹}經(jīng)》曰∶三部脈革,長(zhǎng)病得之死,卒病得之生。時(shí)珍曰∶此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無(wú)牢,有牢無(wú)革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實(shí),形證皆異也。又按∶《甲乙經(jīng)》曰∶渾渾革革,至如涌泉,病進(jìn)而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來(lái)混濁革變,急如涌泉,出而不反也。王貺以為溢脈,與此不同。

  〔體狀主病詩(shī)〕革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏,男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。

  〔相類詩(shī)〕見芤、牢。

  牢(陰中陽(yáng))

  牢脈,似沉似伏,實(shí)大而長(zhǎng),微弦(《脈經(jīng)》)。扁鵲曰∶牢而長(zhǎng)者,肝也。仲景曰∶寒則牢堅(jiān),有牢固之象。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也;實(shí)大弦長(zhǎng),牢之體也?!睹}訣》不言形狀,但云尋之則無(wú),按之則有。云脈入皮膚辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。

  〔體狀相類詩(shī)〕弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān),牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起,革虛牢實(shí)要詳看。

  〔主病詩(shī)〕寒則牢堅(jiān)里有余,腹心寒痛木乘脾。疝瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。牢主寒實(shí)之病,木實(shí)則為痛。

  扁鵲云∶軟為虛,牢為實(shí)。失血者,脈宜沉細(xì),反浮大而牢者死,虛病見實(shí)脈也?!睹}訣》言∶骨間疼痛,氣居于表。

  池氏以為腎傳于脾,皆謬妄不經(jīng)。

  濡(陰,即軟字)

  濡脈,極軟而浮細(xì),如帛在水中,輕手相得,按之無(wú)有(《脈經(jīng)》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象?!睹}訣》言∶按之似有舉還無(wú),是微脈,非濡也。

  〔體狀詩(shī)〕濡形浮細(xì)按須輕,水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥,平人若見是無(wú)根。

  〔相類詩(shī)〕浮而柔細(xì)知為濡,沉細(xì)諸柔作弱持。微則浮微如欲絕,細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。浮細(xì)如綿曰濡,沉細(xì)如綿曰弱,浮而極細(xì)如絕曰微,沉而極細(xì)不斷曰細(xì)。

  〔主病詩(shī)〕濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。汗雨夜來(lái)蒸入骨,血山崩倒?jié)袂制?。寸濡?yáng)微自汗多,關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚,溫補(bǔ)真陰可起。濡主血虛之病,又為傷濕。

  弱(陰)

  弱脈,極軟而沉細(xì),按之乃得,舉手無(wú)有(《脈經(jīng)》)。弱乃濡之干者。《脈訣》言∶輕手乃得。黎氏譬如浮漚,皆是濡脈,非弱也?!端貑?wèn)》曰∶脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病后老弱見之順,平人少年見之逆。

  〔體狀詩(shī)〕弱來(lái)無(wú)力按之柔,柔細(xì)而沉不見浮。陽(yáng)陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。

  〔相類詩(shī)〕見濡脈。

  〔主病詩(shī)〕弱脈陰虛陽(yáng)氣衰,惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減,益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。寸弱陽(yáng)虛病可知,關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽(yáng)陷陰虛病,須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰∶陽(yáng)陷入陰,故惡寒發(fā)熱。又云∶弱主筋,沉主骨,陽(yáng)浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰∶氣虛則脈弱,寸弱陽(yáng)虛,尺弱陰虛,關(guān)弱胃虛。

  散(陰)

  散脈,大而散。有表無(wú)里(《脈經(jīng)》),渙漫不收(崔氏),無(wú)統(tǒng)紀(jì),無(wú)拘束,至數(shù)不齊,或來(lái)多去少,或去多來(lái)少。

  渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰∶心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也?!峨y經(jīng)》曰∶散脈獨(dú)見則危。柳氏曰∶散為氣血俱虛,根本脫離之脈,產(chǎn)婦得之生,孕婦得之墮。

  〔體狀詩(shī)〕散似楊花散漫飛,去來(lái)無(wú)定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。

  〔相類詩(shī)〕散脈無(wú)拘散漫然,濡來(lái)浮細(xì)水中綿。浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。

  〔主病詩(shī)〕左寸怔忡右寸汗,溢飲左關(guān)應(yīng)軟散。右關(guān)軟散腫,居兩尺魂應(yīng)斷。

  細(xì)(陰)

  細(xì)脈,小于微而常有,細(xì)直而軟,若絲線之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)?!端貑?wèn)》謂之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細(xì)也?!睹}訣》言∶往來(lái)極微,是微反大于細(xì)矣,與《經(jīng)》指背。

  〔體狀詩(shī)〕細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲,應(yīng)指沉沉無(wú)絕期。春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。

  〔相類詩(shī)〕見微、濡。

  〔主病詩(shī)〕細(xì)脈縈縈血?dú)馑?,諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來(lái)。寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻,入關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷,泄痢遺精號(hào)脫陰?!睹}經(jīng)》曰∶細(xì)為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細(xì)者生。憂勞過(guò)度者,脈亦細(xì)。

  伏(陰)

  伏脈,重按著骨,指下裁動(dòng)(《脈經(jīng)》)。脈行筋下(《刊誤》)。《脈訣》言∶尋之似有,定息全無(wú),殊為舛謬。

  〔體狀詩(shī)〕伏脈推筋著骨尋,指間裁動(dòng)隱然深。傷寒欲汗陽(yáng)將解,厥逆臍疼證屬陰。

  〔相類詩(shī)〕見沉脈。

  〔主病詩(shī)〕伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,關(guān)后疝疼還破腹。傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽(yáng)證見陰為診。乃火邪內(nèi)郁,不得發(fā)越,陽(yáng)極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱將雨,六合陰晦,雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內(nèi),外復(fù)感寒,陰盛陽(yáng)衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投姜附及灸關(guān)元,脈乃復(fù)出也。若太溪、沖陽(yáng)皆無(wú)脈者,必死?!睹}訣》言∶徐徐發(fā)汗。潔古以附子細(xì)辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰∶伏脈不可發(fā)汗。

  動(dòng)(陽(yáng))

  動(dòng)乃數(shù)脈,見于關(guān)上下,無(wú)頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖。仲景曰∶陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng),陽(yáng)動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無(wú)己曰∶陰陽(yáng)相搏,則虛者動(dòng),故陽(yáng)虛則陽(yáng)動(dòng),陰虛則陰動(dòng)。龐安常曰∶關(guān)前三分為陽(yáng),后三分為陰,關(guān)位半陰半陽(yáng),故動(dòng)隨虛見?!睹}訣》言∶尋之似有,舉之還無(wú),不離其處,不往不來(lái),三關(guān)沉沉。含糊謬妄,殊非動(dòng)脈。詹氏言其形鼓動(dòng)如鉤、如毛者,尤謬。

  〔體狀詩(shī)〕動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān),無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)。其原本是陰陽(yáng)搏,虛者搖兮勝者安。

  〔主病詩(shī)〕動(dòng)脈專司痛與驚,汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰。或?yàn)樾沽【袛伈?,男子亡精女子崩。仲景曰∶?dòng)則為痛為驚?!端貑?wèn)》曰∶陰虛陽(yáng)搏,謂之崩。又曰∶婦人手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。

  促(陽(yáng))

  促脈,來(lái)去數(shù),時(shí)一止復(fù)來(lái)(《脈經(jīng)》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)?!睹}經(jīng)》但言數(shù)而止為促,《脈訣》乃云∶并居寸口,不言時(shí)止者,謬矣。數(shù)止為促,緩止為結(jié),何獨(dú)寸口哉!〔體狀詩(shī)〕促脈數(shù)而時(shí)一止,此為陽(yáng)極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛,進(jìn)必?zé)o生退可生。

  〔相類詩(shī)〕見代脈。

  〔主病詩(shī)〕促脈惟將火病醫(yī),其因有五細(xì)推之。時(shí)時(shí)喘咳皆痰積,或發(fā)狂斑與毒疽。促主陽(yáng)盛之病。促、結(jié)之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯,則脈必見止也。

  結(jié)(陰)

  結(jié)脈,往來(lái)緩,時(shí)一止復(fù)來(lái)(《脈經(jīng)》)?!睹}訣》言∶或來(lái)或去,聚而卻還。與結(jié)無(wú)關(guān)。仲景有累累如循長(zhǎng)竿曰陰結(jié),藹藹如車蓋曰陽(yáng)結(jié)?!睹}經(jīng)》又有如麻子動(dòng)搖,旋引旋收,聚散不常者曰結(jié),主死。此三脈,名同實(shí)異也。

  〔體狀詩(shī)〕結(jié)脈緩而時(shí)一止,獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)。浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。

  〔相類詩(shī)〕見代脈。

  〔主病詩(shī)〕結(jié)脈皆因氣血凝,老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫,疝瘕(假)為殃病屬陰。結(jié)主陰盛之病。越人曰∶結(jié)甚則積甚,結(jié)微則氣微,浮結(jié)外有痛積,伏結(jié)內(nèi)有積聚。

  代(陰)

  代脈,動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)(仲景)。脈至還入尺,良久方來(lái)(吳氏)。脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臟之氣,皆足五十動(dòng)而一息,合大衍之?dāng)?shù),謂之平脈。反此則止乃見焉,腎氣不能至,則四十動(dòng)一止;肝氣不能至,則三十動(dòng)一止。蓋一臟之氣衰,而他臟之氣代至也?!督?jīng)》曰∶代則氣衰?;试弧萌魺o(wú)病,羸瘦脈代者,危脈也。

  有病而氣血乍損,氣不能續(xù)者,只為病脈。傷寒心悸脈代者,復(fù)脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。

  〔體狀詩(shī)〕動(dòng)而中止不能還,復(fù)動(dòng)因而作代看。病者得之猶可療,平人卻與壽相關(guān)。

  〔相類詩(shī)〕數(shù)而時(shí)至名為促,緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代,結(jié)生代死自殊涂。促、結(jié)之止無(wú)常數(shù),或二動(dòng)、三動(dòng),一止即來(lái)。代脈之止有常數(shù),必根據(jù)數(shù)而止,還入尺中,良久方來(lái)也。

  〔主病詩(shī)〕代脈元因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧?;?yàn)橥聻a中宮病,女子懷胎三月兮。《脈經(jīng)》曰∶代散者死。生泄及便膿血。五十不止身無(wú)病,數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕,四年之后多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應(yīng)。

  十動(dòng)一止一年殂,更觀氣色兼形證。兩動(dòng)一止三四日,三四動(dòng)止應(yīng)六七。五六一止七八朝,次第推之自無(wú)失。戴同父曰∶脈必滿五十動(dòng),出自《難經(jīng)》;而《脈訣》五臟歌,皆以四十五動(dòng)為準(zhǔn),乖于經(jīng)旨。柳東陽(yáng)曰∶古以動(dòng)數(shù)候脈,是吃緊語(yǔ)。須候五十動(dòng),乃知五臟缺失。今人指到腕臂,即云見了。夫五十動(dòng),豈彈指間事耶?故學(xué)人當(dāng)診脈、問(wèn)證、聽聲、觀色,斯備四珍而無(wú)失。

上一章目錄下一章

Copyright ? 讀書網(wǎng) ranfinancial.com 2005-2020, All Rights Reserved.
鄂ICP備15019699號(hào) 鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號(hào)