[卷一] 一、卒尸
【脈】
寸口沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,厥氣入臟則死,入腑則愈。唇青身冷為入臟,死;身和汗自出為入腑,則愈。緊而急者為遁尸;少陰不至,腎氣衰
【證治】
在外者可治,入里者死。血?dú)獠⒆哂谏希瑒t為厥,暴死。素有痼疾,新加卒病,先治卒病。尸厥者,昏不知人,脈動(dòng)如故,開上焦心肺之陽(yáng),自愈。
尸厥,脈動(dòng)無氣,氣閉靜而死也。以菖蒲屑內(nèi)鼻兩孔中吹之,令人以桂屑放舌下。又方∶剃取左角發(fā)方寸,燒末酒和,灌入喉立起。
救卒死身熱者驗(yàn)方
礬石半斤,以水一斗五升煮消,浸腳令沒踝。蓋取礬性收澀,而斂其厥逆之氣。
還魂湯
治卒死、客忤氣。
麻黃(三兩,去節(jié))杏仁(八十個(gè),去皮尖)炙甘草(一兩)上三味,水八升,煮取三升,去渣,入姜汁少許,令咽之。蓋取辛甘通陽(yáng)氣,發(fā)越邪氣故也。
救卒死目閉方
搗薤汁灌耳中妙;或吹皂莢末于鼻中,立效。薤汁辟邪安魂,莢末取嚏開竅。
救卒死張口反折方
灸手足兩爪后十四壯,飲以五毒諸膏散。
外有中惡、中氣、中食等狀,與卒尸相類,須詳諦脈證而投之,慎勿泛視,誤人倉(cāng)卒。
變通在神,法難畢述。
[卷一] 二、痹
【脈】
寸口喘而堅(jiān),痹在心;喘而浮,痹在肺;長(zhǎng)而左右彈,痹在肝;大而虛,痹在脾;堅(jiān)而大,痹在腎。
【因】
風(fēng),風(fēng)為行痹。風(fēng)性善行。寒,寒為痛痹。寒主收引。濕,濕為著痹。
濕本重滯。三氣致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。
【證】
其合而為痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脈痹;長(zhǎng)夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,內(nèi)舍五臟之合。待舍其合,難治矣。
《痹論》中議痹,乃三氣皆可客于五臟,其風(fēng)、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去,內(nèi)舍于肝;皮痹不去,內(nèi)舍于肺;肌痹不去,內(nèi)舍于脾;脈痹不去,內(nèi)舍于心;骨痹不去,內(nèi)舍于腎。其客于心,則煩心,上氣嗌干,恐噫,厥脹是也。其客于肺,使人煩滿而喘吐。其客于肝,多飲數(shù)溲,小腹痛如懷妊,夜臥則驚。其客于脾,四肢解墮,發(fā)渴嘔沫,上為大塞。其客于腎,善脹,尻以代踵,脊以代頭。其客于腸,數(shù)飲而小便不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄。夫大腸乃傳道之官,為沖和之氣,三氣乘虛客之,而和氣閉矣。水道不通,使糟粕不化,故喘爭(zhēng)飧泄也。其客于胞,小腹膀胱,按之內(nèi)痛。若沃以湯,小便澀,上為清涕。夫三氣客于胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,隨經(jīng)出鼻竅。其客于血脈,隨脈流通上下,升降一身,謂之周痹。
華佗論痹
乃邪氣合四時(shí)不正之氣,感于臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者,愁思喜怒,過則氣結(jié)于上,久而不消則傷肺,正氣衰,邪氣勝。留于上,則胸腹痛而不能食;注于下,則腰腳重而不能行;貫于舌,則不言;遺于腹,則不溺。壅則痛,流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者,飲酒過多,懷熱太甚,或寒折于經(jīng)絡(luò),或濕犯于營(yíng)衛(wèi),因而血搏,漸成枯削失血之證。左寸脈結(jié)而不流利是也。其肉痹者,飲食不節(jié),肥美之為。肉不榮,膚不澤,則紋理疏,三氣入之,則四肢緩而不收持。右關(guān)脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者,由叫怒無時(shí),行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,寒熱客之,流入筋會(huì),使筋急而不舒。左關(guān)脈弦急而數(shù),浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲傷于腎氣,內(nèi)消而不能閉禁,邪氣妄入。脈遲則寒,數(shù)則熱,浮則風(fēng),濡則濕,滑則虛。治法各隨其宜。
麻木余辨
是風(fēng)濕熱下陷入血分陰中,陽(yáng)氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者,血不營(yíng)肌腠。
【治】附子湯
治風(fēng)、寒、濕痹。
附子(炮去皮臍)桂枝白芍甘草茯苓人參(各三錢)白術(shù)(一兩)行痹,加麻黃桂湯;痛痹,加附子、姜茯湯;胞痹,加四苓;腸痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。
戴人法
苦劑涌寒痰,次與痰劑。使白術(shù)(除濕)、茯苓(養(yǎng)腎水)、桂(伐木)、姜、附(寒勝加)。
麻木方
人參(助陽(yáng)道)當(dāng)歸(行陰)生甘草(去熱)白術(shù)茯苓(除濕熱)升麻柴胡白芍蒼術(shù)黃柏。痰,加二陳。
忍冬藤膏
治五痹拘攣。
[卷一] 三、
?。疮d也)
【脈】
太陽(yáng)發(fā)熱,脈反沉細(xì),難愈。太陽(yáng)證備,脈沉遲,此為痙。寸口脈直上下行,伏堅(jiān)緊如弦。沉弦,沉緊。少陰脈緊,暴微者,欲解。
【因】
血?dú)鈨?nèi)虛,四氣外襲。因濕,諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。寒、濕同性,故濕可傷太陽(yáng)。
《三因》論狀
身熱足寒,頭強(qiáng)項(xiàng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目赤脈,獨(dú)頭搖動(dòng),卒噤,角弓反張。皆因血虛筋無所養(yǎng),邪因入之。故寒則緊縮,熱則弛張,風(fēng)則弦急,濕則脹緩。又有因瘡口未合,風(fēng)入之,為破傷風(fēng);濕入之,為破傷濕。與痙同,但少頭強(qiáng)項(xiàng)急,余并相如。又有因汗、下過多,又有產(chǎn)后怒氣致此病者,項(xiàng)強(qiáng)亦有痰者。
【證】
有汗而不惡寒,名柔痙;無汗,口噤腳攣,名剛痙。
【治】
宜流濕祛風(fēng)緩表而安。詳有無汗而藥之。柔痙,葛根加桂湯;剛痙,大承氣湯。葛根湯汗之,有表證可用。大承氣下之,有里證可用。
[卷一] 四、痿
【脈】
浮而大,浮虛大熱;滑而大,滑痰大虛;洪而緩,洪熱緩虛。
【因】
腎水不能勝心火,火上爍肺金,六葉皆焦,皮毛虛弱,急而薄著者,則生痿。皆因貪欲好色之故。濕痰亦能為之。
經(jīng)論
有由悲哀太甚,陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),數(shù)溲血,大經(jīng)空虛,熱起于心。病則樞紐如折,名曰脈痿。有思想無窮,入房太甚,宗筋弛縱,熱入于肝。病則筋急而爪枯,名曰筋痿。
有由濕地,以水為事,熱生于脾。病則胃干而渴,肌肉不仁,名曰肉痿。有因遠(yuǎn)行勞倦,遇大熱而渴,陽(yáng)氣內(nèi)乏,熱舍于腎。病則腰脊不舉,骨枯而髓減,名曰骨痿。然此皆熱熏于肺之為也?;鹕涎?,肺治節(jié)不行而痿矣。
【證】
面黃,身熱,肌瘦,往來寒熱,涎嗽喘滿,面浮弱而不用者,為痿。外有痿即軟風(fēng)也。柔風(fēng)腳弱,病同而證各異。
【治】
治獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者,胃脈也。五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨利機(jī)關(guān)也。故陽(yáng)明虛而然。
張,以黃連解毒湯加歸等劑治之。
李,以甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱。四君子補(bǔ)陽(yáng)明虛,清暑益氣治之。濕痿之為病,宜二陳湯加術(shù)、苓、柏治之。
清暑益氣湯
治熱傷肺,氣虛成痿。
黃(一錢,汗少減半。暑邪干衛(wèi),身熱自汗,甘溫補(bǔ)之)人參(救火傷氣)白術(shù)(各半錢)白蒼術(shù)(一錢,除濕)甘草(炙,三錢,益氣)當(dāng)歸(三錢)升麻(一錢,酒潤(rùn),甘平,潤(rùn)肌熱,風(fēng)勝濕)葛根(二錢)陳皮(半錢)澤瀉(半錢滲濕)神曲(半錢,消食去痞)五味(九分,酸寒,收暑傷金)麥門冬(三錢)青皮(二錢半)黃柏(三錢,補(bǔ)水瀉熱)或加知母、黃芩。
健步丸
治濕熱成痿。
羌活防風(fēng)柴胡滑石炙甘草生姜(酒洗,各半兩)澤瀉(五錢)防己(酒制一兩)川烏苦參(酒洗)肉桂(一錢)愈風(fēng)湯下。
秘方
氣虛,四君子加蒼、白術(shù)、苓、柏。痰,加竹瀝。血虛,四物湯。濕痰,二陳湯加蒼白術(shù)、苓、柏、竹瀝。下補(bǔ)陰丸。
經(jīng)論
喑痱乃腎虛也。舌不語,腎脈挾舌本,腎氣厥不至;足不行,腎氣不順。
[卷一] 五、厥
【脈】
沉微而不數(shù),謂之寒厥;沉伏而數(shù),謂之熱厥。
【因】
因虛,因痰,因熱,因寒。
【證】
厥當(dāng)分兩種,次分五臟。寒厥,為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲于秋冬之間,則陽(yáng)奪于內(nèi),精氣下溢,邪氣上行,陽(yáng)衰精竭,陰獨(dú)行,故為寒厥。熱厥,為手足熱也。陽(yáng)氣勝則熱。其由乃醉飽入房,氣聚于脾胃,陰虛陽(yáng)氣入則胃不和,胃不和則精竭,精氣竭則四肢不榮,酒氣與谷氣相搏,則內(nèi)熱而溺赤,腎氣衰,陽(yáng)獨(dú)勝,故為熱厥五心煩熱,有小腸熱者,有心虛而熱者。
厥,亦有腹暴滿不知人者,或一二日稍知人者,或卒然衰亂者。皆因邪氣亂,陽(yáng)氣逆,是少陰腎脈不至也。腎氣衰少,精氣奔逸,使風(fēng)促迫,上入胃膈,宗氣反結(jié)心下,陽(yáng)氣退下,熱歸股腹,與陰相助,令人不仁。又五絡(luò)皆會(huì)于身,五絡(luò)俱絕,則令人身脈俱動(dòng),而形體無所知,其狀如尸,故曰尸厥。正由臟器相亂,或與外邪相忤,則氣郁不行,閉于經(jīng)絡(luò),諸厥有痰如曳鋸聲在咽中,為痰厥;骨枯爪痛為骨厥;身直如椽為厥;因醉而得為酒厥;暴怒而得為氣厥;手足搐搦為風(fēng)厥;喘而狂走為陽(yáng)明厥。此皆氣逆之所為也。
【治】
李法∶痰用白術(shù)、竹瀝;熱用承氣下之;氣虛補(bǔ)氣,四君子;血虛補(bǔ)血張法∶降心火,益腎水。通血和氣,必先涌之。
[卷一] 六、傷寒
【脈】
陽(yáng)浮而陰弱,謂之傷風(fēng)。邪在六經(jīng)俱強(qiáng),加之風(fēng)傷陽(yáng),故浮虛。陽(yáng)浮,陰弱,營(yíng)氣弱也。浮緊而無汗,謂之傷寒。寒傷營(yíng),營(yíng)實(shí)則衛(wèi)虛。寒傷陰,故堅(jiān)牢。陽(yáng)緊,邪在上焦,主欲嘔;陰緊,邪在下焦,必欲利。
脈浮,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),病在太陽(yáng)。脈長(zhǎng),身熱目痛鼻干,病在陽(yáng)明。脈弦,胸脅痛而耳聾,病在少陽(yáng)。脈俱沉,口燥舌干,邪在少陰。脈俱微緩,煩滿囊縮,邪在厥陰。脈俱沉細(xì),嗌干腹?jié)M,邪在太陰。脈陰陽(yáng)俱盛,重感于寒而緊澀,變?yōu)闇丿?。陰?yáng)俱盛,傷寒之脈,前病熱未已,后寒復(fù)盛也。脈陽(yáng)浮滑,陰濡弱,更遇于風(fēng)乘,變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)浮而滑,陰濡而弱,皆風(fēng)脈也,前熱未歇,風(fēng)來乘熱。脈陽(yáng)洪數(shù),陰實(shí)大,遇濕熱兩合,變?yōu)闇囟?。洪?shù)、實(shí)大,皆兩熱相合。脈陽(yáng)濡陰弱而陰弦緊,更遇溫氣,變?yōu)闇匾摺?br />
病發(fā)熱,脈沉而細(xì),表得太陽(yáng),名曰痙。病太陽(yáng)身熱疼,脈微弱、弦芤,名曰中。病若發(fā)汗已,身灼然熱,名曰風(fēng)溫,風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠,睡鼾,語難則驚癇,時(shí)螈。若火熏則死。病水,狂悶,名是陽(yáng)厥。脈當(dāng)有神,不問數(shù)極、遲敗,當(dāng)中有力即有神焉。神者,血?dú)庵?。傷寒熱甚,脈浮大者生,沉小者死;已汗,沉小者生,浮大者死。溫病二三日,體熱腹?jié)M頭痛,飲食如故,脈直而疾者,八日死。溫病八九日,頭身不痛,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,來細(xì)強(qiáng),十二日死。溫病汗不出,出不至足者死。厥汗出,腎脈七八日,不汗躁狂,口舌暴燥焦黑,脈反細(xì)或代者死。八日以上反大熱,死。邪勝故也。熱病七八日者死。熱病得汗,日,脈不躁,喘不數(shù),后三日中有汗。不汗者,四日死。熱病脈澀小疾,腹?jié)M脹大絕,喘而短氣,大衄不止,腹中疼,死。熱病脈浮洪身熱甚,死。熱病脈小疾,咳喘眩悸,奪形肉,身熱,死。熱病腹脹便血者,死。熱病脈轉(zhuǎn)小,身熱甚,死。熱病脈轉(zhuǎn)小,身熱甚,咳而便血,目陷,妄言,循衣縫,躁擾不臥,死。熱病嘔血,咳而煩滿,身黃氣勝也。身體如油,正氣脫也。喘而不休,水漿不下,胃氣盡也。體麻不仁,營(yíng)絕也。
熱病喘咳唾血,手足腹腫面黃,振栗不言,名肺絕,死。丁日死,后仿此。熱病頭痛嘔,嘔逆吐血,水漿不入口,狂妄,腹大滿,名脾絕,死。熱病煩滿骨痛,嗌腫不可咽,欲咳不能咳,歌笑而哭,名心絕,死。熱病僵臥,足不安地,嘔血,血妄行,遺屎溺,名肝絕,死。熱病喘悸吐逆,骨痛短氣,目視不明,汗如珠,腎絕,死。
太陽(yáng)病,脈反躁盛,是陰陽(yáng)交,死;得汗,脈靜者生。少陰病,惡寒而蜷,下利,手足死。又吐利躁逆者,死。少陰病,四逆,惡寒而蜷。其脈不至,不煩而躁者死。少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。又七八日息高者死。少陰病,脈微沉細(xì),但欲臥,汗出不煩,自欲吐,五六日自利煩躁,不得臥寐者死。若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可活。少陰病,下利止,厥逆無脈不煩、服湯藥,其脈暴出者死;微續(xù)者生。傷寒下利厥逆,躁不得臥者死;下利至厥不止者死。傷寒厥逆,六七日不利,便發(fā)熱而利者生。汗出利不止者死,有陰無陽(yáng)故也。傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者不可下,下之亡血,死。熱病不知所痛,不能自收,口干陽(yáng)熱甚,陰頗有寒者死。熱病在腎,渴,口干,舌燥黃赤,日夜飲水不知,腹大脹尚飲,目無精光者死。傷寒下利,日十余行,脈反實(shí)者死。病者脅下素有痞,而下至于臍旁,痛引小腹入陰挾筋,為臟結(jié)者死。結(jié)胸證具,而煩躁者死。直視譫語,喘滿者
【因】
房勞、辛苦之過,腠理開泄,少陰不藏,觸冒冬時(shí)殺厲之氣,嚴(yán)寒之毒。
病,曰傷寒,不即病,寒毒藏于肌膚之間,至春變?yōu)闇?,至夏變?yōu)闊岵 =阅I水涸,春無以發(fā)生故也。皆熱不得發(fā)泄,郁于內(nèi),遇感而發(fā),雖曰傷寒,實(shí)為熱病。春病溫疫,夏為熱病及飧泄,秋發(fā)瘧,冬生咳嗽,皆因感四時(shí)不正之氣,總名之曰傷寒。
【證治】
自外而入,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)。
太陽(yáng)證,頭疼,發(fā)熱惡寒,腰脊強(qiáng)。脈浮而緊,無汗,謂之傷寒,可汗,宜麻黃湯。脈緩自汗,謂之傷風(fēng),宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。
陽(yáng)明證,身熱目疼,鼻干不得臥,不惡風(fēng)寒而自汗。尺寸脈俱長(zhǎng),宜白虎湯。浮沉按之有力,宜大承氣湯。胃,血也,不主汗、利。忌汗,利小便。
少陽(yáng)證,往來寒熱,胸脅痛而嘔,耳聾,脈弦,宜和解之,小柴胡湯。膽無出入水火之間,下犯太陽(yáng),汗、下、利皆不可。忌利小便,忌汗,忌利大便。
太陰證,腹?jié)M咽干,手足自溫,自利不渴,時(shí)腹痛,脈沉細(xì),其臟寒,宜四逆湯。脈浮可汗,宜桂枝湯。又大實(shí)痛,可下,用詳。忌三法,宜三法,用詳。
少陰證,口噤,舌干而渴,脈沉實(shí),宜大承氣湯。脈沉細(xì)遲者,宜用溫之,四逆湯。身脈沉細(xì)而虛,宜瀉心湯。身熱,煩躁不寧,大小便自利,脈浮洪無力,按之全無,宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴,脈浮弱,理中湯主之??识}沉,有力而疾,宜五苓散。少陰證,脈沉發(fā)熱,當(dāng)汗,麻黃細(xì)辛附子湯。少陰證,下利色不青,當(dāng)溫;色青口燥,當(dāng)下。脈弱忌下;厥陰證,煩滿而囊縮,大小便不通,發(fā)熱引飲腹?jié)M,脈俱微沉實(shí),按之有力,當(dāng)下;無力,當(dāng)溫。厥陰乃二陰交盡,曰厥陰,為生化之源,喜溫而惡清。
大抵三陰非胃實(shí)不可下,此三陰無傳經(jīng),止胃實(shí)可下也。
太陽(yáng),標(biāo)本不同。標(biāo)熱,太陽(yáng)發(fā)熱;本寒,膀胱惡寒。故宜汗。陽(yáng)明,從中氣。標(biāo)陽(yáng),;本實(shí),妄語。標(biāo)陽(yáng),故宜解肌;本實(shí),故宜下。少陽(yáng),標(biāo)陽(yáng),發(fā)熱;本火,惡寒。前有陽(yáng)明,后有太陰,故宜和解。太陰,標(biāo)陰;本濕,腹脹滿,或嗌干,身目黃。從標(biāo)治則溫;從本治宜泄?jié)M下濕。少陰,標(biāo)陰,爪甲清冷;本熱,脈沉實(shí),口干渴。標(biāo)宜溫,本宜下。厥陰,中氣宜溫;煩滿囊縮,故為熱,宜苦辛下之。
麻黃、桂枝之輩,汗而發(fā)之。葛根、升麻之屬,因其輕而揚(yáng)之。三承氣、陷胸之輩,引之。瀉心、十棗之類,中滿泄之。在表宜汗,在里宜下,在半表半里宜和。表多里少,和而少汗之。里多表少,和而微下之。在上者,吐之。中氣與脈氣微者,溫之。脈亦同法,又當(dāng)求本。假令腹痛,用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥?卻于桂內(nèi)加之。要知從太陽(yáng)中來,故太陽(yáng)為本。又如結(jié)胸,麻黃亦然。
劉法∶分病及脈。以五臟言之,諸在皮者,汗之,麻黃湯內(nèi)加表之。在內(nèi)者,下之。麻辛附子湯內(nèi)加下之。此言藏者,五臟也??赏ń?jīng)入臟。物之藏者,腑也,方可下。麻黃湯,治外證之外,麻黃細(xì)辛附子湯,治內(nèi)證之外。肝脈外證,善潔,面青,善怒,脈弦,前方加羌活、防風(fēng)三錢。內(nèi)證,滿秘便難,淋溲,轉(zhuǎn)筋,沉而弦,后方加同前。心脈外證,面赤,口干,善笑,脈沉而洪,前方加黃芩、石膏各三錢。內(nèi)證,煩心,心痛,掌中熱而噦,脈沉,后方加同前。肺脈外證,面白,善嚏,悲愁欲哭,脈浮而澀,前方加姜、桂各三錢。內(nèi)證,喘咳,灑淅寒熱,脈沉,后方加生姜、桂枝。脾脈外證,面黃,善噫,善思味,脈浮而緩,前方加白術(shù)、漢防己。內(nèi)證,腹脹滿,食不消,怠惰,脈沉。后方加同前。腎脈外證,面黑,善恐,脈浮,前方加附子、生姜。內(nèi)證,泄如注,下重脛寒,脈沉,后方加同前。
以前外證,皆表之表,汗而發(fā)之;內(nèi)證者,里之表也,漬形以汗,如脈沉,復(fù)有里證。
為發(fā)熱引飲,便利赤澀,泄下赤水,或秘,按之內(nèi)痛,此為里證。宜速下之,根據(jù)方加大黃三錢。如邪又未盡,復(fù)加大黃二錢。
劉、張又相繼論∶人多勞役饑飽者,得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役之。表里證有相似,藥不可差。傷寒表證,發(fā)熱惡寒而渴,獨(dú)頭痛,身熱,目疼,鼻干,不得臥,乃陽(yáng)明經(jīng)病也,白虎湯主之。雜證,里證亦同。但目赤者,臟病也。脈亦洪大,甚則吐血,先有形也。乃手太陰肺不足,不能管領(lǐng)陽(yáng)氣,亦以枸杞、地黃等物治之。補(bǔ)瀉當(dāng)察虛實(shí)。假如洪弦相雜,洪,客也,弦,主也。子能令母實(shí)。又脈弦無表證,是東方實(shí),西方虛也。又前來者,為實(shí)邪。根據(jù)此補(bǔ)瀉,余仿此行之。
表汗,通圣散、雙解散。半表半里,涼膈散、柴胡湯。里下,右手脈實(shí),承氣湯;左手脈實(shí),抵當(dāng)湯。不分浮沉,但實(shí)可用。
血?dú)饩銓?shí),主三承氣湯;溫,四逆湯、真武湯;解利,五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯;發(fā)黃,茵陳湯。
傷寒得傷風(fēng)脈,傷風(fēng)得傷寒脈。假如太陽(yáng)證,頭疼,身熱,自汗,惡風(fēng),脈當(dāng)緩而反緊,是傷風(fēng)得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。
吐
瓜蒂散∶瓜蒂赤小豆豆豉湯下一錢。
結(jié)胸,脈浮大者,不可下之,下之必死。
小陷胸湯
半夏連(姜汁炒)栝蔞實(shí)
大陷胸湯
炒大黃(五錢)苦葶藶(炒,三錢)芒硝(一錢)杏仁(十二個(gè))丸如彈子大。每服一丸,入甘遂末三字,蜜半匙,水煎,至半溫服。
[卷一\六、傷寒] 六經(jīng)余證
太陽(yáng)痙,汗多熱利,誤下變證。
陽(yáng)明煩躁?;鹑胗诜?,煩也。火入于腎,躁也,梔子豆豉湯。宿食加大黃??褡d實(shí)熱發(fā)斑,胃火嘔吐噦。
少陽(yáng)潮熱。有平旦、日晡之分。(詳見前。)太陰腹痛,有部分同雜證治。
痞有虛實(shí)。實(shí),便秘,濃樸、枳實(shí)。虛,便利,白芍。
少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱,甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青,下;色不青,溫??誓?,乃陰消陽(yáng)逆,或兼以舌攣,語言不正,昏冒咽痛,大承氣。
厥陰,羌活湯。
厥利傷寒,不問何經(jīng),辨兩感、傷寒之例。
羌活防風(fēng)川芎甘草(炙)芩(各一錢)地黃細(xì)辛(二錢半)白術(shù)(二錢)如身熱,加石膏四錢;腹痛,加芍藥三錢半;往來寒熱,加柴胡一錢、半夏五錢;心下痞,加枳實(shí)一錢;里證,加大黃三錢,邪去止之。
治疫
麻黃(一兩)甘草(一兩半)石膏滑石黃芩白術(shù)(各四兩)煎服表汗。
解利
大羌活湯治兩感傷寒。出李。
防風(fēng)羌活獨(dú)活防己白術(shù)甘草(炙)黃芩黃連蒼術(shù)川芎細(xì)辛(各三錢)知母生地黃(各一兩)白芷(陽(yáng)明加之)
雙解散
混解,不問風(fēng)、寒。出張,李、劉皆用。
梔子豉湯
出李。
消毒飲
治疫癘時(shí)毒。
黃芩黃連(各半兩)連翹(一錢)陳皮玄參(各三錢)甘草黍粘子板藍(lán)根馬勃(各一錢)人參僵蠶(各一錢)桔梗(三錢)升麻(七錢)柴胡(五錢)薄荷川芎(各五錢)大黃(便硬加之)以水煎服。
傷寒中寒說
傷寒為外寒郁內(nèi)熱。傷寒面慘而不舒,惡寒不惡風(fēng)。中寒謂寒乘其膚腠,不分經(jīng)絡(luò),疏豁一身,無熱可發(fā),溫補(bǔ)自安。此胃氣之大虛也。
風(fēng)濕不可下論
春夏之交,病如傷寒,自汗,肢體重痛轉(zhuǎn)側(cè)難,小便不利,此名風(fēng)濕,非傷寒也。因陰雨卑濕,或引飲多有此證,宜多與五苓散,切忌汗、下。
四證類傷寒
傷寒,右寸脈緊盛,痞滿。香港腳如傷寒證,但病起于腳胯。痰證,嘔逆頭痛,脈浮而滑;痞滿,虛煩不惡寒,不頭痛身疼。陽(yáng)毒,身重,腰脊痛,狂言,或吐血下利,脈浮大數(shù),咽喉痛唾血,面赤如錦紋,五六日可治。陰毒,身重背強(qiáng),腹中絞痛,咽喉不利;毒瓦斯攻心,心下堅(jiān),嘔逆,唇青面黑,四肢冷,脈沉細(xì)緊數(shù),身如打,五六日可治。
陰盛格陽(yáng)
目赤,煩躁不渴,或渴不欲水,脈七八至,按之不鼓,姜附主之。
陽(yáng)盛拒陰
身表涼痛,四腳冷,諸陰證,脈沉數(shù)而有力,承氣主之。
陽(yáng)厥極深,或時(shí)鄭聲,指甲、面色青黑,勢(shì)困,脈附骨,按之有舉之無。因陽(yáng)氣怫郁,不得榮運(yùn)于四肢,以至身冷。先涼膈養(yǎng)陰退陽(yáng),以待心胸微曖,可承氣下之。
陰證身靜,重語無聲,氣難布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入,口鼻中氣冷,水漿不入口,二便不禁,面上惡寒,如有刀刺。
陽(yáng)證身動(dòng),輕語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入能往能來,口鼻氣熱。
傷風(fēng),氣出粗,合口不開,面光而不慘,惡風(fēng)不惡寒。傷食,口無味,液不納,息肩。
,即與太陰俱病。腹?jié)M身熱,不飲食,譫語。三日少陽(yáng)受之,即與厥陰俱病。煩滿囊縮,水漿不入口,不知人,六日死。
痙
太陽(yáng)病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名剛痙。無汗為表實(shí),惡寒為重感,故名剛痙。太陽(yáng)病,發(fā)熱有汗,不惡寒者,為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目脈赤,頭搖,卒口噤,背反張。
中濕
見前脈。其病一身盡黃,頭痛汗出,欲水而不能飲,反欲近火。
頭汗
乃邪搏諸陽(yáng),熱不得越,津液上湊。又見自汗條下。
手足汗
有邪聚于胃則便硬。有寒則便溏,不能食,小便不利。
煩躁
有熱傳于內(nèi),胸中有熱,關(guān)前洪數(shù),宜解熱。有虛,因汗、吐、下,虛協(xié)余熱,身不疼,脈不緊數(shù),宜補(bǔ)之。又初解,胃弱強(qiáng)食,胃脈浮洪。
苔,皆心經(jīng)之熱淺深也。白而滑,乃邪在半表半里也;白而澀,熱在里也;黃而干,熱在胃也;黑者宜下。
噦皆胃疾,或寒,或妄下之虛。
厥,手足冷。有寒,有熱。先熱而后厥者,熱伏于內(nèi);先厥而后熱者,陰退陽(yáng)氣復(fù);始得之便厥,皆陽(yáng)不足而陰勝也,所主為寒。
譫語四證
傷寒譫語,屬陽(yáng)明經(jīng)。乃胃有熱,脈洪大者是。宜調(diào)胃承氣湯。身不熱,身困者,謂之鄭聲。病退人虛,脈和平,宜滋補(bǔ)。婦人經(jīng)來,適邪氣乘虛入于血海,左關(guān)脈數(shù)者,小柴胡湯主之。有邪祟者,言語涉邪,頗有意思,狀多變,與病相違者是。
氣喘七證
傷寒太陽(yáng)證,下之微喘者,內(nèi)虛外熱故也,宜解其表。飲水過多,水停心下,胸膈滿而喘者,宜利其小便。病本無喘,因藥下之,瀉止而喘,其色已脫,不治。
喘而四逆者,不治。喘而噫者,不治。喘而魚口者,不治。喘而目閉、面黑者,不治。
目瞪四證
傷寒至目瞪不省人事,此中風(fēng)痙證。以藥開關(guān)吐痰,痙退眼開,隨證治之。傷寒,病已過經(jīng),痙退無熱,人困不語,脈和目瞪,謂之戴陽(yáng),下虛故也。陽(yáng)毒不解,熱毒之氣伏于太陽(yáng)之經(jīng),故使目瞪。六脈弦勁,漸作魚口,氣粗者死。太陰痰潮,上灌七竅,兩目瞪。與小兒驚風(fēng)之類同,下痰則愈。舌卷唇焦,乃心肝熱極,三焦精液不生,可治;舌卷卵縮,厥陰絕也,必也。
厥陰幽悶三證
陰毒陽(yáng)冷,四肢逆冷,心膈幽悶,默默思睡,脈沉伏者是。傷寒起,汗下后,又戰(zhàn)汗過多,人困身冷不動(dòng)者,乏陽(yáng)也。傷寒未三日,身冷,額上汗出,面赤心煩者,非陰毒證,謂之陰勝格陽(yáng)。陰氣并于外,陽(yáng)氣伏于內(nèi),其脈沉數(shù)也。
咽干兩證
少陽(yáng)證,口苦咽干,乃膽熱也,小柴胡湯。少陰證,口燥咽干,主腎熱津液不生,宜下。
惡寒三證
發(fā)熱惡寒,發(fā)于陽(yáng)。脈浮數(shù),宜麻黃、桂枝汗之。無熱惡寒,發(fā)于陰。脈沉細(xì)。宜四逆溫里。發(fā)汗后,反惡寒,氣虛也。脈微弱,補(bǔ)虛,芍藥附子甘草湯主之。
惡風(fēng)三證
汗出而脈緩,宜桂枝加葛根湯,便遍身潤(rùn)。太陽(yáng)病,發(fā)汗過多,亡陽(yáng)。衛(wèi)虛惡風(fēng),當(dāng)溫其經(jīng),宜桂枝加附子湯。風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩痛,不得屈伸,汗出惡風(fēng),不欲去衣,宜甘草附子湯。
汗后發(fā)熱并再傷八證
發(fā)汗不入格,其病不解,宜再汗之。發(fā)汗后,再傷風(fēng)邪而熱,宜發(fā)汗;再傷風(fēng)寒而熱,隨證治之。汗后溫之熱,脈弦小而數(shù)者,有余熱也,宜和解之。汗后溫之熱,脈靜,身無痛處。虛熱也,宜平補(bǔ)之。汗后溫之熱,或渴,或煩,或胸滿,或腹急,有里證,脈沉數(shù),宜下之。勞力而再熱,平解勞倦,宜柴胡鱉甲散。食過而熱者,宜消化其食。
中
夏月發(fā)熱惡寒,小便己灑然毛聳,脈弦細(xì)而芤遲,宜白虎人參湯。忌汗、下。
中暑
背寒面垢,手足微冷,煩躁引飲,四肢不痛,脈浮,宜五苓、白虎。
中溫
,冬月冒寒,至春再感乖常之氣。
風(fēng)溫
先傷風(fēng),后傷溫。頭疼自汗,體重息如喘,但默默欲眠,尺寸脈俱浮。風(fēng)溫脈浮,證同前條下。
溫毒
汗、吐、下,表未罷,毒邪入臟,身有斑,脈陽(yáng)洪數(shù)、陰實(shí)大。濕溫,先傷濕,后中暑。
瘟疫
眾人一般,脈陽(yáng)虛弱、陰弦緊。
潮熱
陽(yáng)明,申酉時(shí)分也。胃實(shí)宜下,寒熱相繼在他時(shí)。太陽(yáng)病,熱在寅卯;少陽(yáng),在巳午。
汗自出
太陽(yáng)經(jīng)自汗,營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)也。中風(fēng),太陽(yáng)脈緩;風(fēng)溫,身重多睡,脈浮緩;風(fēng)濕,脈沉而細(xì),證同前條下。少陰,咽痛,拘急,四肢疼,厥逆自汗,亡陽(yáng)也。太陽(yáng),亡陽(yáng)自汗。柔痙,同前痙下。
除中者,死。傷寒六七日,脈遲下利而熱,反與黃芩湯撤其熱,腹中惡冷,當(dāng)不能食,今反能食,名曰除中。脾經(jīng)受邪,則下利而熱,反與黃芩,邪熱未去而胃氣先去。
禁忌
厥陰心痛發(fā)斑,不欲食,食則吐蛔,下則利不止。諸四肢厥逆,不可下。
五六日,不結(jié)胸,腹痛滿,脈虛復(fù)厥者,不可下。當(dāng)下反汗之,必口爛。
少陰脈沉細(xì)數(shù),病在里,忌汗;微者,忌汗。尺脈弱澀者,不可下之。
太陰腹?jié)M,吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛。忌下,下之胸下結(jié)硬。脈弱,自便利,雖用下,宜減之。
少陽(yáng)不可汗,忌利小便,忌利大便。犯之,各隨上下前后,本變及中變諸變例。
太陽(yáng)小便不利,不可利之。利之邪氣入里不能解。咽干淋衄,小便不利,當(dāng)汗不可汗。
在表不可下,下之動(dòng)血。誤犯之成結(jié)胸、痞氣。汗之成血蓄于胸中;當(dāng)汗而下之,成協(xié)熱利。
太陽(yáng)證誤下有八變
脈浮者,必結(jié)胸。緊者,必咽痛。弦者,必兩脅拘急。細(xì)數(shù)者,頭痛不止,沉緊者,必欲嘔。沉滑者,必?zé)崂?。浮滑者,必下血?br />
陽(yáng)明不當(dāng)發(fā)汗
發(fā)汗成蓄血,上焦為衄。不當(dāng)下而下之,血蓄下焦發(fā)狂。有年老患時(shí)熱狂妄,服附者愈,服寒涼者死。
足太陽(yáng)未渴,小便清者,禁利。咽干禁汗,成蓄血禁下太早。已渴者,五苓散。譫語、潮熱、大渴,宜下。
足少陽(yáng)三禁,胃實(shí)可下。足太陰禁下。足少陰脈沉,口燥咽干而渴,禁汗;脈澀而弱,禁下。三陰非胃實(shí),不可下。
治三焦便有膽少陽(yáng)經(jīng),作風(fēng)治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰,故本熱標(biāo)寒,故脈沉細(xì),按之洪大,用承氣湯酒制熱飲是也。
治膀胱便有小腸太陽(yáng),故本寒標(biāo)陽(yáng),故脈緊數(shù),按之不鼓而空虛,用姜附寒飲頓服。
治肺便有脾太陰,故寒因寒用,大黃枳實(shí)下之。
治陽(yáng)明純陽(yáng),大腸喜熱惡清,當(dāng)以熱治寒也。絡(luò)宜清,當(dāng)以寒治熱。
許學(xué)士解利外感。
傷風(fēng)者,惡風(fēng)。用防風(fēng)二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎,項(xiàng)背腰痛加羌活,身重加蒼術(shù),肢節(jié)痛加羌活,目痛鼻干及痛加升麻;或干嘔,或寒熱,或脅下痛,加柴胡。傷寒者,惡寒。用麻黃二錢、防風(fēng)、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。
凡治傷寒,以甘草為君,防風(fēng)、白術(shù)為佐。是寒宜甘發(fā)也,看他證加減。傷風(fēng)以防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。是風(fēng)宜辛散也。其傷寒表證,以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類,汗出即解。如熱半表半里,與小柴胡,汗出而愈;熱甚,大柴胡與之;更甚,小承氣。
里熱甚,大承氣,發(fā)黃者,茵陳蒿湯下之。結(jié)胸,陷胸湯下之。
內(nèi)傷,見于右手。內(nèi)傷躁作寒已,寒作躁已,不相并,但有間,且晡時(shí)必減,乃胃氣得令。潮作之時(shí),精神困倦,乃其氣不足。外傷,見于左手。外傷但無間,且晡時(shí)必作劇,乃邪氣盛。潮作之時(shí),精神有余,乃邪氣勝。寒邪不能食,風(fēng)邪能食。
表虛,不作表虛治?;騽谝塾跊鎏幗庖?,或陰虛新浴,表虛為風(fēng)寒所遏,切不可妄解表
[卷一] 七、大頭腫痛
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【因】
陽(yáng)明邪熱太甚,故資實(shí)少陽(yáng)相火而為之也。濕熱為腫痛,治之視其腫熱在何部分,隨結(jié)而取之,是天行也。
【治】
黃芩(炒)甘草大黃(煨)黍粘子(炒)芒硝陽(yáng)明渴,加石膏;少陽(yáng)渴,加栝蔞根;陽(yáng)明行經(jīng),加升麻、白芍、葛根、甘草;太陽(yáng)行經(jīng),加羌活、防風(fēng)。
蛤蟆瘟
【因】
風(fēng)熱。
【治】
解毒丸下之。
側(cè)柏葉自然汁調(diào)蚯蚓糞敷。燒灰大妙。
車前葉服;或丁香尖、附子尖、南星,醋磨敷皆可。五葉藤汁敷亦可。
[卷一] 八、霍亂
【脈】
微澀,或代,或伏。脈弦滑者,膈有宿食;身卻不熱,為霍亂。大者生,微遲者死,脈洪者熱。
【因】
其氣有三∶一曰火,二曰風(fēng),三曰濕。
邪在上焦則吐,下焦則瀉,中焦則吐而且利。吐為熱也;瀉為濕也;風(fēng)勝則動(dòng),故轉(zhuǎn)筋也?;蛞虼罂识箫嫞蝠?,或飽甚,傷損胃氣,陰陽(yáng)交爭(zhēng)而不和。此為急病也,不死。如干霍亂而不得吐利,必死。
【證】
其狀心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒發(fā)熱,頭痛眩暈。先心痛則先吐,先腹痛則先下,心腹俱痛,吐利并作。甚則轉(zhuǎn)筋,入腹則死,不然則吐瀉。
干霍亂者,忽然心腹脹滿,絞刺痛,欲吐不吐,欲利不利,須臾則死。以鹽湯大吐之佳。
外有沖惡,病同而名異。
【治】
五苓散治熱多飲水,關(guān)上脈洪者,熱也。宜清之。
理中丸
治寒多不飲水,身不熱者。
半夏湯
治霍亂轉(zhuǎn)筋,吐利不止。身痛不止者,宜加桂枝湯。
半夏曲茯苓陳皮白術(shù)薄荷桂枝甘草
和解散
治霍亂。此條,內(nèi)有所積,外為邪氣所阻。甚用吐法,二陳湯。
和解散
川芎蒼術(shù)白芷防風(fēng)
[卷一] 九、瘟病
【證】
眾人一般者是。
【治】
有三法∶宜補(bǔ),宜散,宜降。
大黃黃芩黃連人參桔梗蒼術(shù)防風(fēng)滑石粉人中黃香附子上神曲丸,送下隨宜。氣虛四君子;血虛四物湯;痰,二陳湯;熱甚,童便作湯送下。
春夏不服麻黃,秋冬不服桂枝;夏不服青龍,冬不服白虎。
[卷一] 十、傷暑
【脈】
脈虛身熱,或浮自汗。自汗者,火動(dòng)而散故也。
【因】
夏火太熱,損傷肺金元?dú)?。其感有二∶?dòng)而得之,乃辛苦之人,動(dòng)而火勝,熱傷氣也,脈洪而大。靜而得之,乃安樂之人,靜而濕勝,火勝金位也,脈沉而實(shí)。
【證治】
暑喜歸心。入心則噎塞,昏不知人;入肝則眩暈;入肺則喘滿、痿;入脾則昏睡不覺;入腎則消渴。病則怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿弱,頭疼惡熱,躁熱,大渴引飲,大汗。因動(dòng)而中,白虎加入?yún)鞣?。頭疼惡寒,拘急肢節(jié)疼,大熱無汗。因靜而中,大順散、白虎加蒼術(shù)。有陰勝陽(yáng)之極,甚則傳腎肝為痿厥,清暑益氣湯主之。
凡中死,切忌與冷水涼處,須沃以湯,宜黃龍丸主之。
心虛傷暑,身熱頭痛,煩滿而渴,五苓散主之。肺虛傷暑,身熱煩悶而喘,白虎湯主之。脾虛傷暑,則為瘧,常山飲主之。
黃連香薷湯
治暑。挾痰加半夏;虛加參、。
清暑益氣湯
治暑傷金,虛甚。
玉龍丸
曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。
補(bǔ)中益氣湯
治疰夏痰滲。
二苓湯
治春夏之交,病似傷寒,自汗體重,痛難轉(zhuǎn)側(cè),此名中濕。
澤瀉(一兩)滑石(二兩)茯苓豬苓白術(shù)(半兩)暑風(fēng)挾火,痰實(shí)者,可用吐法。
玉龍丸
治暑泄瀉,或二便秘。
焰硝明礬滑石硫黃(一兩)白面(六兩)水丸,水下。
[卷一] 十一、瘧
【脈】
瘧脈自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。弦小緊者,可下之;弦遲者,可溫之;弦數(shù)者,可汗,灸之;浮大者,可吐之;弦數(shù)者,風(fēng)發(fā)也,以飲食消息止之。
【因】
夏暑舍于營(yíng)衛(wèi)之間,腠理不密,遇秋之風(fēng),玄府受之。慘愴之水,寒氣氣閉而不出,舍于腸胃之外,與營(yíng)衛(wèi)并行。晝行于陽(yáng),夜行于陰,并則病作,離則病止。并于陽(yáng)則熱,并于陰則寒。淺則日作,深則間日。在氣則早,在血?jiǎng)t晏。因汗郁成痰,因虛弱陰陽(yáng)相乘。
外因從六淫,有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒后熱;溫則先熱后寒;癉則但熱不寒;濕則身骨節(jié)疼;牝則寒多不熱。內(nèi)因,有臟氣不和,郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見后。不內(nèi)外因,疫瘧,一歲之內(nèi),大小相似;鬼瘧夢(mèng)寐不詳;癉瘧乍有乍已;食瘧因飲食得之;勞瘧因勞得之;母瘧有母?jìng)魅菊咭病?br />
李論
夏傷于暑,秋為瘧。暑者,季夏濕土。濕令不行則土虧矣,所勝妄行,木氣太過,少陽(yáng)主也。所生者受病,則肺金不足,不勝者侮之。水勝土之分,土者坤,坤在申,申為相火。水入土,則水火相干,則陰陽(yáng)交作,肺金不足,灑淅惡寒。土虛少陽(yáng)乘之,則為寒熱。發(fā)于秋者,濕熱則卯酉之分也。
【證治】
先寒而熱,謂之寒瘧;先熱而寒,謂之溫瘧;治之宜乎中也。中者,少陽(yáng)也??收?,燥勝也。不渴者,濕勝也。又有得之于冬,而發(fā)于暑,邪舍于腎,足少陰也。有藏之于心,內(nèi)熱蓄于肺,手太陰也。但熱而不寒,謂之癉瘧,足陽(yáng)明也。在太陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)瘧,宜汗之;在陽(yáng)明經(jīng)謂之熱瘧,宜下之;少陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)熱,宜和之。此傷之淺也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng),謂之溫瘧,宜從太陰經(jīng)論之。此傷之重也。
太陽(yáng)經(jīng),頭痛腰痛,寒從背起,先寒后熱,宜小柴胡、羌活地黃湯。
少陽(yáng)經(jīng),心體解,寒熱不甚,惡見人,多汗出甚,小柴胡湯。
陽(yáng)明經(jīng),先寒久乃熱,熱大汗,喜見火乃快,宜桂枝二白虎一湯。
少陰經(jīng),嘔吐煩悶,熱多寒少,欲閉戶而處,病難已,小柴胡加半夏湯。
太陰經(jīng),好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至喜嘔乃衰,理中湯。
厥陰經(jīng),小腹腰痛,小便不利,意恐懼,四物玄明苦楝附子湯。
心瘧,煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱,宜桂枝黃芩湯。
肺瘧,心寒甚,熱間善驚,如有見者,桂枝加芍藥湯。
肝瘧,色蒼蒼然太息,甚伏若死,通脈四逆湯。
脾瘧,寒則腹痛,熱則腸鳴,鳴已汗出,小建中湯、芍藥甘草湯。
腎瘧,腰脊痛宛轉(zhuǎn)便難,目然,手足寒,桂枝加當(dāng)歸芍藥湯。
胃瘧,將病也,善饑不能食,能食而支滿腹脹,理中湯、丸主之。
勞瘧,經(jīng)年不瘥,后復(fù)發(fā)作,微勞力不任,名曰勞瘧。
母瘧,百藥不瘥,結(jié)成癖在腹脅,名瘧母。
治雖不同,瘧得于暑,當(dāng)以汗解?;蚝共粡兀舳商?,宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗,邪氣得出,自然和也。虛則補(bǔ)之,脈洪數(shù)無力者是也。
羌活湯
治邪氣淺在表。
羌活防風(fēng)甘草惡寒有汗,加桂枝;惡風(fēng)無汗,加麻黃;吐,加半夏。
麻黃桂枝湯
治夜瘧。此散血中風(fēng)寒。
麻黃(一兩)桂枝(二錢)甘草(炙,三錢)黃芩(五錢)桃仁(三十粒,去皮尖)邪氣深而入血,故夜。以桃仁緩肝,散血中邪。
桂枝石膏湯
治邪深間日。
桂枝石膏知母黃芩汗出不愈,為內(nèi)實(shí)外虛,寒熱大作,必傳入陰。太陽(yáng)陽(yáng)明,、芍;寒熱傳入,太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病,加柴胡、半夏、人參、甘草。
藜蘆散
治久瘧欲吐不能吐,宜吐之。
藜蘆為末,溫齏水調(diào)下半錢,以吐為度。
張法
白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。
服前三方未動(dòng),次與之承氣湯治。甚者,甘露飲調(diào)之,人參柴胡飲子補(bǔ)之,常山飲吐之。
老瘧丹
治老瘧,風(fēng)暑入陰在臟,凝血?dú)狻?br />
川芎桃仁紅花當(dāng)歸蒼術(shù)白術(shù)白芷黃柏甘草上水煎,露一宿,次早服之。
瘧母丸
治瘧母、食瘧。
鱉甲(醋炙,君)三棱莪術(shù)(醋炙)香附子阿魏(食積加醋化)
截瘧丸
先補(bǔ)藥、表藥,徹起陽(yáng)分,方可截。
川常山草果知母檳榔烏梅穿山甲(炒)甘草(炙)用水一大碗,煎半碗,露一宿,臨發(fā)時(shí)溫服之,宜吐。
一補(bǔ)一發(fā)丹
治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰,外以汗解。
半夏茯苓陳皮柴胡黃芩蒼術(shù)川常山葛根虛加參、術(shù)補(bǔ)氣,甚加芩、連。有一人夏感,脈沉細(xì),服之愈。
常山湯
治婦胎瘧。
常山(二兩)黃芩(三兩)石膏(八錢,另研)烏梅(十四個(gè))甘草(一兩)煎服之。
不二散
白面(二兩)砒(一錢)和勻,以香油一斤煎之,色黃,用草紙壓之,去油為末,入江茶三兩,每服一字。
神妙絕瘧
木通(川者)秦艽(去蘆)穿山甲(炙)常山(各等分)辰砂(半錢,另研)烏梅(七個(gè))大棗(七個(gè))上以水三盞,煎至半,入酒一盞,再至半。先刮砂,棗服,次服藥。
[卷一] 十二、疸
【脈證】
脈沉,渴欲飲水,小便不利,皆發(fā)黃。脈沉乃陽(yáng)明蓄熱,喜自汗。汗出入水,熱郁身腫,發(fā)熱不渴,名黃汗。脈緊數(shù),乃失饑發(fā)熱,大食傷胃,食則腹?jié)M,名谷疸。數(shù)為熱,熱則大食;緊為寒,寒則腹?jié)M。脈浮緊,乃因暴熱浴冷水,熱伏胸中,身面目悉如金色,名黃膽。陽(yáng)明病,脈遲者,食難用飽,飽則發(fā)煩、頭眩者,必小便難,欲作谷疸。脈沉弦或緊細(xì),因飲酒百脈熱,當(dāng)風(fēng)入水,懊心煩足熱,名酒疸。其脈浮欲嘔者,先吐之;沉弦者,先下之。脈浮緊,乃大熱交接入水,腎氣虛流入于脾,額黑,日晡熱,小腹急,足下熱,大便黑,時(shí)溏,名女勞疸。腹如水狀,不治。脈寸口近掌無脈,口鼻冷,不治。其病身熱,一身盡痛,發(fā)黃便澀。
【因】
內(nèi)熱入水,濕熱內(nèi)郁,沖發(fā)胃氣。病雖有五,皆濕熱也。
【治】
諸黃家,但利其小便愈。假令脈浮,以汗解之;如便通汗自,當(dāng)下之愈。當(dāng)以十八日為期,治之十日以上為差,反劇者難治。治法以疏濕、利小便、清熱或汗之,五苓加茵陳、連類。
茵陳梔子湯
茵陳(一兩,去莖)大黃(半兩)山梔(十個(gè))豆豉湯下
五苓散
熱加苦參;渴加栝蔞根;便澀加葶藶;素?zé)峒狱S連。
茵陳蒿湯
治黃膽,寒熱不食,食則頭眩,心胸不安者是。
滑石石膏丸
治女勞疸。證見題下。
滑石石膏研末下,粥飲,例利則止。
[卷一] 十三、勞
?。▌跇O煩熱勞瘵)
【脈】
男子平人,脈大為勞,極虛為勞,浮大為里虛。男子脈虛弱細(xì)微者,善盜汗。
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣里急,小便不利、面色白,時(shí)目瞑,喜衄。諸芤、動(dòng)、微、緊,男子失精,女子夢(mèng)交。脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘,手足寒,腹?jié)M,甚則溏泄,食不消。脈弦而大,大則為芤,弦則為減,女子漏下,男子失精。脈微弱而澀為無子,精氣清冷。尺脈弱寸強(qiáng),胃絡(luò)脈傷。安臥脈盛,謂之脫血。脈舉之而滑,按之而微,看在何部,以知其臟。尺弱滑而澀,下虛也;尺滑而澀疾,為血虛。脈數(shù),骨肉相失,聲散嘔血,陽(yáng)事不禁,晝涼夜熱者死。脈輕手則滑,重按則平,看在何經(jīng)而辨其腑。寸弱而微者,上虛也。
【因】
喜怒不節(jié),起居不時(shí),有所勞傷,皆傷其氣。氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,而胃氣、元?dú)馍⒔?,不能滋養(yǎng)百脈,灌注臟腑,衛(wèi)護(hù)周身,百病皆作。
【證】
百節(jié)煩疼,胸滿氣短,心煩不安,耳聵鳴,眼黑眩,寒熱交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。
外有脾痹、中風(fēng)、濕痹病、傷暑、骨熱不同。
【治】
法以甘寒瀉火,甘溫補(bǔ)中,溫之、收之。
十全散、四物湯治血虛;四君子湯治氣虛,加升麻,補(bǔ)中益氣湯。
牛膝丸
治腎肝損,骨痿不能起床,筋緩不能收持。
川萆(炒)杜仲(炒)蓯蓉(酒浸)菟絲(酒浸)牛膝(酒浸,治腎)蒺藜(治肝,各等分)桂枝(半兩)酒煮豬腰子,丸梧桐子大??招木葡?。亦治腰痛。
腎氣丸
治腎脾不足,房室虛損,宜此榮養(yǎng)血以益腎。腎苦燥,以辛潤(rùn)之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。蓋神方也。
蒼術(shù)(泔浸,一斤)熟地(一斤)五味(半斤)川芎(冬一兩,夏半兩,秋七錢,春亦七錢)上為末,用棗肉丸,米飲下。
地黃煎丸
解勞生肌活血。
生地汁藕汁杏仁汁姜汁(各五升)薄荷汁鵝梨汁法酒(二升)沙蜜(四兩)以上慢火熬成膏,入后藥。
柴胡(三兩,去蘆)秦艽(去蘆)桔梗(各二兩)熟地黃(四兩)木香枳殼(炒)柏子仁(炒)山藥白茯苓遠(yuǎn)志(去心)人參白術(shù)(各一兩)麝香(半錢,另研)上為末,和前藥,丸如梧桐子大,甘草湯下。
辛苦勞
柴胡人參黃黃柏甘草
牡蠣散
治諸虛不足,津液不固,自汗出。
牡蠣(取粉)麻黃根黃或加秦艽、柴胡、小麥同煎。
麥門冬湯
治大病后虛煩,則熱不解,不得臥。
半夏竹茹陳皮茯苓麥門冬人參
炙甘草湯
治虛勞不足,汗出而悶,心悸,脈結(jié)代。
酸棗仁丸
治虛勞,虛煩不得眠者。
棗仁(炒,一兩)參桂(各一錢)茯苓(三錢)石膏(半兩)豬苓(三錢)
固精丸
治精滑。
牡蠣砂鍋,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心鹽酒送下。
參歸散
治骨蒸勞。
知母(炒)人參(炒)秦艽(去尖蘆)北柴胡(同術(shù)炒)鱉甲(麥湯浸七次)前胡(各半兩)烏梅(三個(gè))地骨皮川常山(酒浸三日)川歸(柴胡同炒)甘草白茯苓(各七錢半)水煎服。
脾虛
本經(jīng)宜四君子湯。
肝乘之,脅痛口苦,往來寒熱而嘔,四肢滿悶,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋腹痛。宜防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、桂、芍藥、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細(xì)辛、滑石。
心乘之,宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。
肺受病,痰嗽短氣,懶言嗜臥,灑淅寒熱,宜補(bǔ)中益氣湯。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜干姜、術(shù)、附、烏、蒼術(shù)、桂、茯。
勞極
勞者,神不寧也。
肝勞實(shí)熱,關(guān)格牢澀,閉寒不通,毛悴色夭。肝勞虛寒,口苦,關(guān)節(jié)疼痛,筋攣縮,煩悶。
心勞實(shí)熱,口舌生瘡,大便閉塞,心滿痛,小腹熱。心勞虛寒,驚悸恍惚多忘,夢(mèng)寐驚魘,神志不定。
脾勞實(shí)熱,四肢不和,五臟乘戾,脹滿肩息,氣急不安。脾勞虛寒,氣脹咽滿,食不下通,噫宿食臭。
肺勞實(shí)熱,氣喘鼻脹,面目苦腫。肺勞虛寒,心腹冷氣,氣逆游氣,胸脅氣滿,從脅達(dá)背痛,嘔逆虛乏。
腎勞實(shí)熱,小腹脹滿,小便赤黃,末有余瀝數(shù)少,莖中痛,陰囊生瘡。腎勞虛寒,恐慮失志,傷精噓吸短氣,遺泄白濁,小便赤黃,陰下濕癢,腰脊如折。顏色枯悴。
盡力謀慮則肝勞;曲運(yùn)神機(jī)則心勞;意外致思則脾勞;預(yù)事而憂則肺勞;矜持志節(jié)則腎勞。
極者,窮極無所養(yǎng)也。
筋實(shí),咳而兩脅下痛,不可轉(zhuǎn)動(dòng),腳下滿不得遠(yuǎn)行,腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,煩滿。筋虛,好悲思,支噓吸,腳手俱攣,伸動(dòng)縮急,腹內(nèi)轉(zhuǎn)痛,十指甲疼,轉(zhuǎn)筋。甚則舌卷卵縮,唇青,面色蒼白,不得飲食。
脈實(shí),氣衰血焦,發(fā)落,好怒,唇舌赭。甚則言語不快,色不澤,飲食不為肌膚。脈虛,虛則咳,咳則心痛,喉仲介介如梗,甚則咽垂。
肉實(shí),肌脾淫淫如鼠走,津液開,腠理脫,汗大泄?;虿蝗?,四肢急痛。或腹緩弱,唇口壞,皮膚變色。肉虛,體重怠惰,四肢不欲舉,關(guān)節(jié)痛疼,不嗜飲食,飲食則咳,咳則脅下痛陰引背及肩不可轉(zhuǎn)動(dòng)。
氣實(shí),喘息沖胸,常欲自恚,心腹?jié)M痛,內(nèi)外有熱,煩嘔不安。甚則嘔血,氣短乏不欲食,口燥咽干。氣虛,皮毛焦,津液不通,力乏腹脹。甚則喘息,氣短息塞,晝差夜甚。
精實(shí),目視不明,齒焦發(fā)落,形衰,通身虛熱。甚則胸中痹痛,煩悶泄精。精虛,羸,驚悸,夢(mèng)泄遺瀝,小便白濁。甚則莖弱核徹,小腹里急。
骨實(shí),熱,耳鳴,面色焦枯,隱曲膀胱不通,牙腦苦痛,手足酸疼,大小便閉。骨虛,面腫垢黑,脊痛不能久立,氣衰發(fā)落齒槁,腰背相引痛。甚則喜唾不了。
煩熱
內(nèi)熱曰煩,外熱曰熱。身不覺熱,頭目昏痛,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。平人自汗,小便頻并,遺泄白濁,皆憂煩過度,大病虛后煩悶,謂之心虛煩悶。
《古今錄驗(yàn)》五蒸湯
治五蒸病。
甘草(一兩,炙)人參知母黃芩(各二兩)茯苓熟地葛根(各三兩)竹葉(二把)石膏(五兩,碎)梗米(二合)上咀,以水九升,煮取二升半,分為三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。
實(shí)熱
黃芩黃柏黃連(氣也)大黃(血也)
虛熱
烏梅秦艽柴胡(氣也)青蒿蛤蚧鱉甲小麥丹皮(血也)
肺
?。ū歉桑趺诽於湺陷移ぃㄉ喟?,唾血)桑白皮石膏膚(昏昧嗜唾)牡丹皮氣(遍身虛熱,喘促鼻干)人參黃芩梔子大腸(鼻右孔干痛)大黃芒硝脈(唾白浪語,脈絡(luò)溢,脈緩急不調(diào))生地黃當(dāng)歸
心
(舌干)生地黃連血(發(fā)焦)地黃當(dāng)歸桂心童便小腸(下唇焦)赤茯苓木通生地
脾
?。ù浇梗┥炙幠竟峡鄥⑷猓ㄊ碂o味而嘔,煩躁甚不安)白芍藥胃(舌下痛)石膏粳米大黃芒硝葛根
肝
?。ㄑ酆冢┐ㄜ寒?dāng)歸前胡筋(甲焦)川芎當(dāng)歸膽(眼白失色)柴胡栝蔞三焦(乍寒乍熱)石膏竹葉
腎
?。▋啥梗┥厥嘀负X(頭眩,悶熱)地黃防風(fēng)羌活髓(髓沸骨中,骨熱)天冬當(dāng)歸地黃骨(齒黑,腰痛足逆)鱉甲地骨皮牡丹皮歸生地黃肉(肢細(xì)膚腫,腑臟俱熱)石膏黃柏胞(小便赤黃)澤瀉茯苓滑石生地沉香膀胱(左耳焦)苓滑石澤瀉外有胸中煩熱,肝中寒煩悶、肝中風(fēng)酒疸、中暑中風(fēng)濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實(shí)、五心煩熱、小腸熱、心虛熱。足下熱,酒疸、女勞疸。日晡熱如疸。
勞瘵
脈虛。
【因】
痰與血病。
【證】
其病俗名傳尸。雖多種不同,其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗,夢(mèng)與鬼交,遺泄白濁,發(fā)干而聳;或腹中有塊,或腦后兩邊有小核數(shù)個(gè),或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯膿血,如肺痿、肺癰狀;或腹下利,羸瘦困乏,不自勝持。雖不同證,其根多有蟲嚙心肺一也。
【治】
青蒿(一斗半)童便(三斗)文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入豬膽汁七個(gè)、辰砂、檳榔末。再熬數(shù)沸,以甘草末收之。
四物湯
治虛勞痰,竹瀝、姜汁、便?;蚣訁?、術(shù)。
三拗湯
治傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,后服蓮心散,萬無一失。
麻黃生甘草杏仁(不去皮尖、炙)姜棗煎服,痰清則止。
蓮心散
當(dāng)歸黃甘草(炙)鱉甲(醋炙)前胡柴胡獨(dú)活羌活防風(fēng)防己茯苓半夏黃芩陳皮官桂阿膠赤芍麻黃(去節(jié))杏仁蓮心(去心)天南星川芎芫花(醋炒黑)枳殼(炒)除芫花,每服二錢半,水二盞半,姜三片,棗一枚,入芫花一抄,煎至八分服。須吐有異物,漸減芫花及甘草,殺蟲少之。
調(diào)鼎方
治傳尸勞,神效。
混沌皮(一具,醋浸一宿,焙干)炙鱉甲桔梗芍藥胡黃連制大黃甘草豉心苦參貝母秋石(另研)草龍膽知母黃柏(蜜炙)芒硝犀角(一錢)蓬術(shù)(一個(gè))上煉蜜為丸。溫酒下二十丸,腸熱食前,膈熱食后,一月平安。
白蠟丸
治瘵。
【脈】
寸口沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,厥氣入臟則死,入腑則愈。唇青身冷為入臟,死;身和汗自出為入腑,則愈。緊而急者為遁尸;少陰不至,腎氣衰
【證治】
在外者可治,入里者死。血?dú)獠⒆哂谏希瑒t為厥,暴死。素有痼疾,新加卒病,先治卒病。尸厥者,昏不知人,脈動(dòng)如故,開上焦心肺之陽(yáng),自愈。
尸厥,脈動(dòng)無氣,氣閉靜而死也。以菖蒲屑內(nèi)鼻兩孔中吹之,令人以桂屑放舌下。又方∶剃取左角發(fā)方寸,燒末酒和,灌入喉立起。
救卒死身熱者驗(yàn)方
礬石半斤,以水一斗五升煮消,浸腳令沒踝。蓋取礬性收澀,而斂其厥逆之氣。
還魂湯
治卒死、客忤氣。
麻黃(三兩,去節(jié))杏仁(八十個(gè),去皮尖)炙甘草(一兩)上三味,水八升,煮取三升,去渣,入姜汁少許,令咽之。蓋取辛甘通陽(yáng)氣,發(fā)越邪氣故也。
救卒死目閉方
搗薤汁灌耳中妙;或吹皂莢末于鼻中,立效。薤汁辟邪安魂,莢末取嚏開竅。
救卒死張口反折方
灸手足兩爪后十四壯,飲以五毒諸膏散。
外有中惡、中氣、中食等狀,與卒尸相類,須詳諦脈證而投之,慎勿泛視,誤人倉(cāng)卒。
變通在神,法難畢述。
[卷一] 二、痹
【脈】
寸口喘而堅(jiān),痹在心;喘而浮,痹在肺;長(zhǎng)而左右彈,痹在肝;大而虛,痹在脾;堅(jiān)而大,痹在腎。
【因】
風(fēng),風(fēng)為行痹。風(fēng)性善行。寒,寒為痛痹。寒主收引。濕,濕為著痹。
濕本重滯。三氣致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。
【證】
其合而為痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脈痹;長(zhǎng)夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,內(nèi)舍五臟之合。待舍其合,難治矣。
《痹論》中議痹,乃三氣皆可客于五臟,其風(fēng)、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去,內(nèi)舍于肝;皮痹不去,內(nèi)舍于肺;肌痹不去,內(nèi)舍于脾;脈痹不去,內(nèi)舍于心;骨痹不去,內(nèi)舍于腎。其客于心,則煩心,上氣嗌干,恐噫,厥脹是也。其客于肺,使人煩滿而喘吐。其客于肝,多飲數(shù)溲,小腹痛如懷妊,夜臥則驚。其客于脾,四肢解墮,發(fā)渴嘔沫,上為大塞。其客于腎,善脹,尻以代踵,脊以代頭。其客于腸,數(shù)飲而小便不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄。夫大腸乃傳道之官,為沖和之氣,三氣乘虛客之,而和氣閉矣。水道不通,使糟粕不化,故喘爭(zhēng)飧泄也。其客于胞,小腹膀胱,按之內(nèi)痛。若沃以湯,小便澀,上為清涕。夫三氣客于胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,隨經(jīng)出鼻竅。其客于血脈,隨脈流通上下,升降一身,謂之周痹。
華佗論痹
乃邪氣合四時(shí)不正之氣,感于臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者,愁思喜怒,過則氣結(jié)于上,久而不消則傷肺,正氣衰,邪氣勝。留于上,則胸腹痛而不能食;注于下,則腰腳重而不能行;貫于舌,則不言;遺于腹,則不溺。壅則痛,流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者,飲酒過多,懷熱太甚,或寒折于經(jīng)絡(luò),或濕犯于營(yíng)衛(wèi),因而血搏,漸成枯削失血之證。左寸脈結(jié)而不流利是也。其肉痹者,飲食不節(jié),肥美之為。肉不榮,膚不澤,則紋理疏,三氣入之,則四肢緩而不收持。右關(guān)脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者,由叫怒無時(shí),行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,寒熱客之,流入筋會(huì),使筋急而不舒。左關(guān)脈弦急而數(shù),浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲傷于腎氣,內(nèi)消而不能閉禁,邪氣妄入。脈遲則寒,數(shù)則熱,浮則風(fēng),濡則濕,滑則虛。治法各隨其宜。
麻木余辨
是風(fēng)濕熱下陷入血分陰中,陽(yáng)氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者,血不營(yíng)肌腠。
【治】附子湯
治風(fēng)、寒、濕痹。
附子(炮去皮臍)桂枝白芍甘草茯苓人參(各三錢)白術(shù)(一兩)行痹,加麻黃桂湯;痛痹,加附子、姜茯湯;胞痹,加四苓;腸痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。
戴人法
苦劑涌寒痰,次與痰劑。使白術(shù)(除濕)、茯苓(養(yǎng)腎水)、桂(伐木)、姜、附(寒勝加)。
麻木方
人參(助陽(yáng)道)當(dāng)歸(行陰)生甘草(去熱)白術(shù)茯苓(除濕熱)升麻柴胡白芍蒼術(shù)黃柏。痰,加二陳。
忍冬藤膏
治五痹拘攣。
[卷一] 三、
?。疮d也)
【脈】
太陽(yáng)發(fā)熱,脈反沉細(xì),難愈。太陽(yáng)證備,脈沉遲,此為痙。寸口脈直上下行,伏堅(jiān)緊如弦。沉弦,沉緊。少陰脈緊,暴微者,欲解。
【因】
血?dú)鈨?nèi)虛,四氣外襲。因濕,諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。寒、濕同性,故濕可傷太陽(yáng)。
《三因》論狀
身熱足寒,頭強(qiáng)項(xiàng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目赤脈,獨(dú)頭搖動(dòng),卒噤,角弓反張。皆因血虛筋無所養(yǎng),邪因入之。故寒則緊縮,熱則弛張,風(fēng)則弦急,濕則脹緩。又有因瘡口未合,風(fēng)入之,為破傷風(fēng);濕入之,為破傷濕。與痙同,但少頭強(qiáng)項(xiàng)急,余并相如。又有因汗、下過多,又有產(chǎn)后怒氣致此病者,項(xiàng)強(qiáng)亦有痰者。
【證】
有汗而不惡寒,名柔痙;無汗,口噤腳攣,名剛痙。
【治】
宜流濕祛風(fēng)緩表而安。詳有無汗而藥之。柔痙,葛根加桂湯;剛痙,大承氣湯。葛根湯汗之,有表證可用。大承氣下之,有里證可用。
[卷一] 四、痿
【脈】
浮而大,浮虛大熱;滑而大,滑痰大虛;洪而緩,洪熱緩虛。
【因】
腎水不能勝心火,火上爍肺金,六葉皆焦,皮毛虛弱,急而薄著者,則生痿。皆因貪欲好色之故。濕痰亦能為之。
經(jīng)論
有由悲哀太甚,陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),數(shù)溲血,大經(jīng)空虛,熱起于心。病則樞紐如折,名曰脈痿。有思想無窮,入房太甚,宗筋弛縱,熱入于肝。病則筋急而爪枯,名曰筋痿。
有由濕地,以水為事,熱生于脾。病則胃干而渴,肌肉不仁,名曰肉痿。有因遠(yuǎn)行勞倦,遇大熱而渴,陽(yáng)氣內(nèi)乏,熱舍于腎。病則腰脊不舉,骨枯而髓減,名曰骨痿。然此皆熱熏于肺之為也?;鹕涎?,肺治節(jié)不行而痿矣。
【證】
面黃,身熱,肌瘦,往來寒熱,涎嗽喘滿,面浮弱而不用者,為痿。外有痿即軟風(fēng)也。柔風(fēng)腳弱,病同而證各異。
【治】
治獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者,胃脈也。五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨利機(jī)關(guān)也。故陽(yáng)明虛而然。
張,以黃連解毒湯加歸等劑治之。
李,以甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱。四君子補(bǔ)陽(yáng)明虛,清暑益氣治之。濕痿之為病,宜二陳湯加術(shù)、苓、柏治之。
清暑益氣湯
治熱傷肺,氣虛成痿。
黃(一錢,汗少減半。暑邪干衛(wèi),身熱自汗,甘溫補(bǔ)之)人參(救火傷氣)白術(shù)(各半錢)白蒼術(shù)(一錢,除濕)甘草(炙,三錢,益氣)當(dāng)歸(三錢)升麻(一錢,酒潤(rùn),甘平,潤(rùn)肌熱,風(fēng)勝濕)葛根(二錢)陳皮(半錢)澤瀉(半錢滲濕)神曲(半錢,消食去痞)五味(九分,酸寒,收暑傷金)麥門冬(三錢)青皮(二錢半)黃柏(三錢,補(bǔ)水瀉熱)或加知母、黃芩。
健步丸
治濕熱成痿。
羌活防風(fēng)柴胡滑石炙甘草生姜(酒洗,各半兩)澤瀉(五錢)防己(酒制一兩)川烏苦參(酒洗)肉桂(一錢)愈風(fēng)湯下。
秘方
氣虛,四君子加蒼、白術(shù)、苓、柏。痰,加竹瀝。血虛,四物湯。濕痰,二陳湯加蒼白術(shù)、苓、柏、竹瀝。下補(bǔ)陰丸。
經(jīng)論
喑痱乃腎虛也。舌不語,腎脈挾舌本,腎氣厥不至;足不行,腎氣不順。
[卷一] 五、厥
【脈】
沉微而不數(shù),謂之寒厥;沉伏而數(shù),謂之熱厥。
【因】
因虛,因痰,因熱,因寒。
【證】
厥當(dāng)分兩種,次分五臟。寒厥,為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲于秋冬之間,則陽(yáng)奪于內(nèi),精氣下溢,邪氣上行,陽(yáng)衰精竭,陰獨(dú)行,故為寒厥。熱厥,為手足熱也。陽(yáng)氣勝則熱。其由乃醉飽入房,氣聚于脾胃,陰虛陽(yáng)氣入則胃不和,胃不和則精竭,精氣竭則四肢不榮,酒氣與谷氣相搏,則內(nèi)熱而溺赤,腎氣衰,陽(yáng)獨(dú)勝,故為熱厥五心煩熱,有小腸熱者,有心虛而熱者。
厥,亦有腹暴滿不知人者,或一二日稍知人者,或卒然衰亂者。皆因邪氣亂,陽(yáng)氣逆,是少陰腎脈不至也。腎氣衰少,精氣奔逸,使風(fēng)促迫,上入胃膈,宗氣反結(jié)心下,陽(yáng)氣退下,熱歸股腹,與陰相助,令人不仁。又五絡(luò)皆會(huì)于身,五絡(luò)俱絕,則令人身脈俱動(dòng),而形體無所知,其狀如尸,故曰尸厥。正由臟器相亂,或與外邪相忤,則氣郁不行,閉于經(jīng)絡(luò),諸厥有痰如曳鋸聲在咽中,為痰厥;骨枯爪痛為骨厥;身直如椽為厥;因醉而得為酒厥;暴怒而得為氣厥;手足搐搦為風(fēng)厥;喘而狂走為陽(yáng)明厥。此皆氣逆之所為也。
【治】
李法∶痰用白術(shù)、竹瀝;熱用承氣下之;氣虛補(bǔ)氣,四君子;血虛補(bǔ)血張法∶降心火,益腎水。通血和氣,必先涌之。
[卷一] 六、傷寒
【脈】
陽(yáng)浮而陰弱,謂之傷風(fēng)。邪在六經(jīng)俱強(qiáng),加之風(fēng)傷陽(yáng),故浮虛。陽(yáng)浮,陰弱,營(yíng)氣弱也。浮緊而無汗,謂之傷寒。寒傷營(yíng),營(yíng)實(shí)則衛(wèi)虛。寒傷陰,故堅(jiān)牢。陽(yáng)緊,邪在上焦,主欲嘔;陰緊,邪在下焦,必欲利。
脈浮,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),病在太陽(yáng)。脈長(zhǎng),身熱目痛鼻干,病在陽(yáng)明。脈弦,胸脅痛而耳聾,病在少陽(yáng)。脈俱沉,口燥舌干,邪在少陰。脈俱微緩,煩滿囊縮,邪在厥陰。脈俱沉細(xì),嗌干腹?jié)M,邪在太陰。脈陰陽(yáng)俱盛,重感于寒而緊澀,變?yōu)闇丿?。陰?yáng)俱盛,傷寒之脈,前病熱未已,后寒復(fù)盛也。脈陽(yáng)浮滑,陰濡弱,更遇于風(fēng)乘,變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)浮而滑,陰濡而弱,皆風(fēng)脈也,前熱未歇,風(fēng)來乘熱。脈陽(yáng)洪數(shù),陰實(shí)大,遇濕熱兩合,變?yōu)闇囟?。洪?shù)、實(shí)大,皆兩熱相合。脈陽(yáng)濡陰弱而陰弦緊,更遇溫氣,變?yōu)闇匾摺?br />
病發(fā)熱,脈沉而細(xì),表得太陽(yáng),名曰痙。病太陽(yáng)身熱疼,脈微弱、弦芤,名曰中。病若發(fā)汗已,身灼然熱,名曰風(fēng)溫,風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重多眠,睡鼾,語難則驚癇,時(shí)螈。若火熏則死。病水,狂悶,名是陽(yáng)厥。脈當(dāng)有神,不問數(shù)極、遲敗,當(dāng)中有力即有神焉。神者,血?dú)庵?。傷寒熱甚,脈浮大者生,沉小者死;已汗,沉小者生,浮大者死。溫病二三日,體熱腹?jié)M頭痛,飲食如故,脈直而疾者,八日死。溫病八九日,頭身不痛,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,來細(xì)強(qiáng),十二日死。溫病汗不出,出不至足者死。厥汗出,腎脈七八日,不汗躁狂,口舌暴燥焦黑,脈反細(xì)或代者死。八日以上反大熱,死。邪勝故也。熱病七八日者死。熱病得汗,日,脈不躁,喘不數(shù),后三日中有汗。不汗者,四日死。熱病脈澀小疾,腹?jié)M脹大絕,喘而短氣,大衄不止,腹中疼,死。熱病脈浮洪身熱甚,死。熱病脈小疾,咳喘眩悸,奪形肉,身熱,死。熱病腹脹便血者,死。熱病脈轉(zhuǎn)小,身熱甚,死。熱病脈轉(zhuǎn)小,身熱甚,咳而便血,目陷,妄言,循衣縫,躁擾不臥,死。熱病嘔血,咳而煩滿,身黃氣勝也。身體如油,正氣脫也。喘而不休,水漿不下,胃氣盡也。體麻不仁,營(yíng)絕也。
熱病喘咳唾血,手足腹腫面黃,振栗不言,名肺絕,死。丁日死,后仿此。熱病頭痛嘔,嘔逆吐血,水漿不入口,狂妄,腹大滿,名脾絕,死。熱病煩滿骨痛,嗌腫不可咽,欲咳不能咳,歌笑而哭,名心絕,死。熱病僵臥,足不安地,嘔血,血妄行,遺屎溺,名肝絕,死。熱病喘悸吐逆,骨痛短氣,目視不明,汗如珠,腎絕,死。
太陽(yáng)病,脈反躁盛,是陰陽(yáng)交,死;得汗,脈靜者生。少陰病,惡寒而蜷,下利,手足死。又吐利躁逆者,死。少陰病,四逆,惡寒而蜷。其脈不至,不煩而躁者死。少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。又七八日息高者死。少陰病,脈微沉細(xì),但欲臥,汗出不煩,自欲吐,五六日自利煩躁,不得臥寐者死。若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可活。少陰病,下利止,厥逆無脈不煩、服湯藥,其脈暴出者死;微續(xù)者生。傷寒下利厥逆,躁不得臥者死;下利至厥不止者死。傷寒厥逆,六七日不利,便發(fā)熱而利者生。汗出利不止者死,有陰無陽(yáng)故也。傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者不可下,下之亡血,死。熱病不知所痛,不能自收,口干陽(yáng)熱甚,陰頗有寒者死。熱病在腎,渴,口干,舌燥黃赤,日夜飲水不知,腹大脹尚飲,目無精光者死。傷寒下利,日十余行,脈反實(shí)者死。病者脅下素有痞,而下至于臍旁,痛引小腹入陰挾筋,為臟結(jié)者死。結(jié)胸證具,而煩躁者死。直視譫語,喘滿者
【因】
房勞、辛苦之過,腠理開泄,少陰不藏,觸冒冬時(shí)殺厲之氣,嚴(yán)寒之毒。
病,曰傷寒,不即病,寒毒藏于肌膚之間,至春變?yōu)闇?,至夏變?yōu)闊岵 =阅I水涸,春無以發(fā)生故也。皆熱不得發(fā)泄,郁于內(nèi),遇感而發(fā),雖曰傷寒,實(shí)為熱病。春病溫疫,夏為熱病及飧泄,秋發(fā)瘧,冬生咳嗽,皆因感四時(shí)不正之氣,總名之曰傷寒。
【證治】
自外而入,內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)。
太陽(yáng)證,頭疼,發(fā)熱惡寒,腰脊強(qiáng)。脈浮而緊,無汗,謂之傷寒,可汗,宜麻黃湯。脈緩自汗,謂之傷風(fēng),宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。
陽(yáng)明證,身熱目疼,鼻干不得臥,不惡風(fēng)寒而自汗。尺寸脈俱長(zhǎng),宜白虎湯。浮沉按之有力,宜大承氣湯。胃,血也,不主汗、利。忌汗,利小便。
少陽(yáng)證,往來寒熱,胸脅痛而嘔,耳聾,脈弦,宜和解之,小柴胡湯。膽無出入水火之間,下犯太陽(yáng),汗、下、利皆不可。忌利小便,忌汗,忌利大便。
太陰證,腹?jié)M咽干,手足自溫,自利不渴,時(shí)腹痛,脈沉細(xì),其臟寒,宜四逆湯。脈浮可汗,宜桂枝湯。又大實(shí)痛,可下,用詳。忌三法,宜三法,用詳。
少陰證,口噤,舌干而渴,脈沉實(shí),宜大承氣湯。脈沉細(xì)遲者,宜用溫之,四逆湯。身脈沉細(xì)而虛,宜瀉心湯。身熱,煩躁不寧,大小便自利,脈浮洪無力,按之全無,宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴,脈浮弱,理中湯主之??识}沉,有力而疾,宜五苓散。少陰證,脈沉發(fā)熱,當(dāng)汗,麻黃細(xì)辛附子湯。少陰證,下利色不青,當(dāng)溫;色青口燥,當(dāng)下。脈弱忌下;厥陰證,煩滿而囊縮,大小便不通,發(fā)熱引飲腹?jié)M,脈俱微沉實(shí),按之有力,當(dāng)下;無力,當(dāng)溫。厥陰乃二陰交盡,曰厥陰,為生化之源,喜溫而惡清。
大抵三陰非胃實(shí)不可下,此三陰無傳經(jīng),止胃實(shí)可下也。
太陽(yáng),標(biāo)本不同。標(biāo)熱,太陽(yáng)發(fā)熱;本寒,膀胱惡寒。故宜汗。陽(yáng)明,從中氣。標(biāo)陽(yáng),;本實(shí),妄語。標(biāo)陽(yáng),故宜解肌;本實(shí),故宜下。少陽(yáng),標(biāo)陽(yáng),發(fā)熱;本火,惡寒。前有陽(yáng)明,后有太陰,故宜和解。太陰,標(biāo)陰;本濕,腹脹滿,或嗌干,身目黃。從標(biāo)治則溫;從本治宜泄?jié)M下濕。少陰,標(biāo)陰,爪甲清冷;本熱,脈沉實(shí),口干渴。標(biāo)宜溫,本宜下。厥陰,中氣宜溫;煩滿囊縮,故為熱,宜苦辛下之。
麻黃、桂枝之輩,汗而發(fā)之。葛根、升麻之屬,因其輕而揚(yáng)之。三承氣、陷胸之輩,引之。瀉心、十棗之類,中滿泄之。在表宜汗,在里宜下,在半表半里宜和。表多里少,和而少汗之。里多表少,和而微下之。在上者,吐之。中氣與脈氣微者,溫之。脈亦同法,又當(dāng)求本。假令腹痛,用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥?卻于桂內(nèi)加之。要知從太陽(yáng)中來,故太陽(yáng)為本。又如結(jié)胸,麻黃亦然。
劉法∶分病及脈。以五臟言之,諸在皮者,汗之,麻黃湯內(nèi)加表之。在內(nèi)者,下之。麻辛附子湯內(nèi)加下之。此言藏者,五臟也??赏ń?jīng)入臟。物之藏者,腑也,方可下。麻黃湯,治外證之外,麻黃細(xì)辛附子湯,治內(nèi)證之外。肝脈外證,善潔,面青,善怒,脈弦,前方加羌活、防風(fēng)三錢。內(nèi)證,滿秘便難,淋溲,轉(zhuǎn)筋,沉而弦,后方加同前。心脈外證,面赤,口干,善笑,脈沉而洪,前方加黃芩、石膏各三錢。內(nèi)證,煩心,心痛,掌中熱而噦,脈沉,后方加同前。肺脈外證,面白,善嚏,悲愁欲哭,脈浮而澀,前方加姜、桂各三錢。內(nèi)證,喘咳,灑淅寒熱,脈沉,后方加生姜、桂枝。脾脈外證,面黃,善噫,善思味,脈浮而緩,前方加白術(shù)、漢防己。內(nèi)證,腹脹滿,食不消,怠惰,脈沉。后方加同前。腎脈外證,面黑,善恐,脈浮,前方加附子、生姜。內(nèi)證,泄如注,下重脛寒,脈沉,后方加同前。
以前外證,皆表之表,汗而發(fā)之;內(nèi)證者,里之表也,漬形以汗,如脈沉,復(fù)有里證。
為發(fā)熱引飲,便利赤澀,泄下赤水,或秘,按之內(nèi)痛,此為里證。宜速下之,根據(jù)方加大黃三錢。如邪又未盡,復(fù)加大黃二錢。
劉、張又相繼論∶人多勞役饑飽者,得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役之。表里證有相似,藥不可差。傷寒表證,發(fā)熱惡寒而渴,獨(dú)頭痛,身熱,目疼,鼻干,不得臥,乃陽(yáng)明經(jīng)病也,白虎湯主之。雜證,里證亦同。但目赤者,臟病也。脈亦洪大,甚則吐血,先有形也。乃手太陰肺不足,不能管領(lǐng)陽(yáng)氣,亦以枸杞、地黃等物治之。補(bǔ)瀉當(dāng)察虛實(shí)。假如洪弦相雜,洪,客也,弦,主也。子能令母實(shí)。又脈弦無表證,是東方實(shí),西方虛也。又前來者,為實(shí)邪。根據(jù)此補(bǔ)瀉,余仿此行之。
表汗,通圣散、雙解散。半表半里,涼膈散、柴胡湯。里下,右手脈實(shí),承氣湯;左手脈實(shí),抵當(dāng)湯。不分浮沉,但實(shí)可用。
血?dú)饩銓?shí),主三承氣湯;溫,四逆湯、真武湯;解利,五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯;發(fā)黃,茵陳湯。
傷寒得傷風(fēng)脈,傷風(fēng)得傷寒脈。假如太陽(yáng)證,頭疼,身熱,自汗,惡風(fēng),脈當(dāng)緩而反緊,是傷風(fēng)得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。
吐
瓜蒂散∶瓜蒂赤小豆豆豉湯下一錢。
結(jié)胸,脈浮大者,不可下之,下之必死。
小陷胸湯
半夏連(姜汁炒)栝蔞實(shí)
大陷胸湯
炒大黃(五錢)苦葶藶(炒,三錢)芒硝(一錢)杏仁(十二個(gè))丸如彈子大。每服一丸,入甘遂末三字,蜜半匙,水煎,至半溫服。
[卷一\六、傷寒] 六經(jīng)余證
太陽(yáng)痙,汗多熱利,誤下變證。
陽(yáng)明煩躁?;鹑胗诜?,煩也。火入于腎,躁也,梔子豆豉湯。宿食加大黃??褡d實(shí)熱發(fā)斑,胃火嘔吐噦。
少陽(yáng)潮熱。有平旦、日晡之分。(詳見前。)太陰腹痛,有部分同雜證治。
痞有虛實(shí)。實(shí),便秘,濃樸、枳實(shí)。虛,便利,白芍。
少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱,甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青,下;色不青,溫??誓?,乃陰消陽(yáng)逆,或兼以舌攣,語言不正,昏冒咽痛,大承氣。
厥陰,羌活湯。
厥利傷寒,不問何經(jīng),辨兩感、傷寒之例。
羌活防風(fēng)川芎甘草(炙)芩(各一錢)地黃細(xì)辛(二錢半)白術(shù)(二錢)如身熱,加石膏四錢;腹痛,加芍藥三錢半;往來寒熱,加柴胡一錢、半夏五錢;心下痞,加枳實(shí)一錢;里證,加大黃三錢,邪去止之。
治疫
麻黃(一兩)甘草(一兩半)石膏滑石黃芩白術(shù)(各四兩)煎服表汗。
解利
大羌活湯治兩感傷寒。出李。
防風(fēng)羌活獨(dú)活防己白術(shù)甘草(炙)黃芩黃連蒼術(shù)川芎細(xì)辛(各三錢)知母生地黃(各一兩)白芷(陽(yáng)明加之)
雙解散
混解,不問風(fēng)、寒。出張,李、劉皆用。
梔子豉湯
出李。
消毒飲
治疫癘時(shí)毒。
黃芩黃連(各半兩)連翹(一錢)陳皮玄參(各三錢)甘草黍粘子板藍(lán)根馬勃(各一錢)人參僵蠶(各一錢)桔梗(三錢)升麻(七錢)柴胡(五錢)薄荷川芎(各五錢)大黃(便硬加之)以水煎服。
傷寒中寒說
傷寒為外寒郁內(nèi)熱。傷寒面慘而不舒,惡寒不惡風(fēng)。中寒謂寒乘其膚腠,不分經(jīng)絡(luò),疏豁一身,無熱可發(fā),溫補(bǔ)自安。此胃氣之大虛也。
風(fēng)濕不可下論
春夏之交,病如傷寒,自汗,肢體重痛轉(zhuǎn)側(cè)難,小便不利,此名風(fēng)濕,非傷寒也。因陰雨卑濕,或引飲多有此證,宜多與五苓散,切忌汗、下。
四證類傷寒
傷寒,右寸脈緊盛,痞滿。香港腳如傷寒證,但病起于腳胯。痰證,嘔逆頭痛,脈浮而滑;痞滿,虛煩不惡寒,不頭痛身疼。陽(yáng)毒,身重,腰脊痛,狂言,或吐血下利,脈浮大數(shù),咽喉痛唾血,面赤如錦紋,五六日可治。陰毒,身重背強(qiáng),腹中絞痛,咽喉不利;毒瓦斯攻心,心下堅(jiān),嘔逆,唇青面黑,四肢冷,脈沉細(xì)緊數(shù),身如打,五六日可治。
陰盛格陽(yáng)
目赤,煩躁不渴,或渴不欲水,脈七八至,按之不鼓,姜附主之。
陽(yáng)盛拒陰
身表涼痛,四腳冷,諸陰證,脈沉數(shù)而有力,承氣主之。
陽(yáng)厥極深,或時(shí)鄭聲,指甲、面色青黑,勢(shì)困,脈附骨,按之有舉之無。因陽(yáng)氣怫郁,不得榮運(yùn)于四肢,以至身冷。先涼膈養(yǎng)陰退陽(yáng),以待心胸微曖,可承氣下之。
陰證身靜,重語無聲,氣難布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入,口鼻中氣冷,水漿不入口,二便不禁,面上惡寒,如有刀刺。
陽(yáng)證身動(dòng),輕語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入能往能來,口鼻氣熱。
傷風(fēng),氣出粗,合口不開,面光而不慘,惡風(fēng)不惡寒。傷食,口無味,液不納,息肩。
,即與太陰俱病。腹?jié)M身熱,不飲食,譫語。三日少陽(yáng)受之,即與厥陰俱病。煩滿囊縮,水漿不入口,不知人,六日死。
痙
太陽(yáng)病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名剛痙。無汗為表實(shí),惡寒為重感,故名剛痙。太陽(yáng)病,發(fā)熱有汗,不惡寒者,為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目脈赤,頭搖,卒口噤,背反張。
中濕
見前脈。其病一身盡黃,頭痛汗出,欲水而不能飲,反欲近火。
頭汗
乃邪搏諸陽(yáng),熱不得越,津液上湊。又見自汗條下。
手足汗
有邪聚于胃則便硬。有寒則便溏,不能食,小便不利。
煩躁
有熱傳于內(nèi),胸中有熱,關(guān)前洪數(shù),宜解熱。有虛,因汗、吐、下,虛協(xié)余熱,身不疼,脈不緊數(shù),宜補(bǔ)之。又初解,胃弱強(qiáng)食,胃脈浮洪。
苔,皆心經(jīng)之熱淺深也。白而滑,乃邪在半表半里也;白而澀,熱在里也;黃而干,熱在胃也;黑者宜下。
噦皆胃疾,或寒,或妄下之虛。
厥,手足冷。有寒,有熱。先熱而后厥者,熱伏于內(nèi);先厥而后熱者,陰退陽(yáng)氣復(fù);始得之便厥,皆陽(yáng)不足而陰勝也,所主為寒。
譫語四證
傷寒譫語,屬陽(yáng)明經(jīng)。乃胃有熱,脈洪大者是。宜調(diào)胃承氣湯。身不熱,身困者,謂之鄭聲。病退人虛,脈和平,宜滋補(bǔ)。婦人經(jīng)來,適邪氣乘虛入于血海,左關(guān)脈數(shù)者,小柴胡湯主之。有邪祟者,言語涉邪,頗有意思,狀多變,與病相違者是。
氣喘七證
傷寒太陽(yáng)證,下之微喘者,內(nèi)虛外熱故也,宜解其表。飲水過多,水停心下,胸膈滿而喘者,宜利其小便。病本無喘,因藥下之,瀉止而喘,其色已脫,不治。
喘而四逆者,不治。喘而噫者,不治。喘而魚口者,不治。喘而目閉、面黑者,不治。
目瞪四證
傷寒至目瞪不省人事,此中風(fēng)痙證。以藥開關(guān)吐痰,痙退眼開,隨證治之。傷寒,病已過經(jīng),痙退無熱,人困不語,脈和目瞪,謂之戴陽(yáng),下虛故也。陽(yáng)毒不解,熱毒之氣伏于太陽(yáng)之經(jīng),故使目瞪。六脈弦勁,漸作魚口,氣粗者死。太陰痰潮,上灌七竅,兩目瞪。與小兒驚風(fēng)之類同,下痰則愈。舌卷唇焦,乃心肝熱極,三焦精液不生,可治;舌卷卵縮,厥陰絕也,必也。
厥陰幽悶三證
陰毒陽(yáng)冷,四肢逆冷,心膈幽悶,默默思睡,脈沉伏者是。傷寒起,汗下后,又戰(zhàn)汗過多,人困身冷不動(dòng)者,乏陽(yáng)也。傷寒未三日,身冷,額上汗出,面赤心煩者,非陰毒證,謂之陰勝格陽(yáng)。陰氣并于外,陽(yáng)氣伏于內(nèi),其脈沉數(shù)也。
咽干兩證
少陽(yáng)證,口苦咽干,乃膽熱也,小柴胡湯。少陰證,口燥咽干,主腎熱津液不生,宜下。
惡寒三證
發(fā)熱惡寒,發(fā)于陽(yáng)。脈浮數(shù),宜麻黃、桂枝汗之。無熱惡寒,發(fā)于陰。脈沉細(xì)。宜四逆溫里。發(fā)汗后,反惡寒,氣虛也。脈微弱,補(bǔ)虛,芍藥附子甘草湯主之。
惡風(fēng)三證
汗出而脈緩,宜桂枝加葛根湯,便遍身潤(rùn)。太陽(yáng)病,發(fā)汗過多,亡陽(yáng)。衛(wèi)虛惡風(fēng),當(dāng)溫其經(jīng),宜桂枝加附子湯。風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩痛,不得屈伸,汗出惡風(fēng),不欲去衣,宜甘草附子湯。
汗后發(fā)熱并再傷八證
發(fā)汗不入格,其病不解,宜再汗之。發(fā)汗后,再傷風(fēng)邪而熱,宜發(fā)汗;再傷風(fēng)寒而熱,隨證治之。汗后溫之熱,脈弦小而數(shù)者,有余熱也,宜和解之。汗后溫之熱,脈靜,身無痛處。虛熱也,宜平補(bǔ)之。汗后溫之熱,或渴,或煩,或胸滿,或腹急,有里證,脈沉數(shù),宜下之。勞力而再熱,平解勞倦,宜柴胡鱉甲散。食過而熱者,宜消化其食。
中
夏月發(fā)熱惡寒,小便己灑然毛聳,脈弦細(xì)而芤遲,宜白虎人參湯。忌汗、下。
中暑
背寒面垢,手足微冷,煩躁引飲,四肢不痛,脈浮,宜五苓、白虎。
中溫
,冬月冒寒,至春再感乖常之氣。
風(fēng)溫
先傷風(fēng),后傷溫。頭疼自汗,體重息如喘,但默默欲眠,尺寸脈俱浮。風(fēng)溫脈浮,證同前條下。
溫毒
汗、吐、下,表未罷,毒邪入臟,身有斑,脈陽(yáng)洪數(shù)、陰實(shí)大。濕溫,先傷濕,后中暑。
瘟疫
眾人一般,脈陽(yáng)虛弱、陰弦緊。
潮熱
陽(yáng)明,申酉時(shí)分也。胃實(shí)宜下,寒熱相繼在他時(shí)。太陽(yáng)病,熱在寅卯;少陽(yáng),在巳午。
汗自出
太陽(yáng)經(jīng)自汗,營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)也。中風(fēng),太陽(yáng)脈緩;風(fēng)溫,身重多睡,脈浮緩;風(fēng)濕,脈沉而細(xì),證同前條下。少陰,咽痛,拘急,四肢疼,厥逆自汗,亡陽(yáng)也。太陽(yáng),亡陽(yáng)自汗。柔痙,同前痙下。
除中者,死。傷寒六七日,脈遲下利而熱,反與黃芩湯撤其熱,腹中惡冷,當(dāng)不能食,今反能食,名曰除中。脾經(jīng)受邪,則下利而熱,反與黃芩,邪熱未去而胃氣先去。
禁忌
厥陰心痛發(fā)斑,不欲食,食則吐蛔,下則利不止。諸四肢厥逆,不可下。
五六日,不結(jié)胸,腹痛滿,脈虛復(fù)厥者,不可下。當(dāng)下反汗之,必口爛。
少陰脈沉細(xì)數(shù),病在里,忌汗;微者,忌汗。尺脈弱澀者,不可下之。
太陰腹?jié)M,吐,食不下,自利,時(shí)腹自痛。忌下,下之胸下結(jié)硬。脈弱,自便利,雖用下,宜減之。
少陽(yáng)不可汗,忌利小便,忌利大便。犯之,各隨上下前后,本變及中變諸變例。
太陽(yáng)小便不利,不可利之。利之邪氣入里不能解。咽干淋衄,小便不利,當(dāng)汗不可汗。
在表不可下,下之動(dòng)血。誤犯之成結(jié)胸、痞氣。汗之成血蓄于胸中;當(dāng)汗而下之,成協(xié)熱利。
太陽(yáng)證誤下有八變
脈浮者,必結(jié)胸。緊者,必咽痛。弦者,必兩脅拘急。細(xì)數(shù)者,頭痛不止,沉緊者,必欲嘔。沉滑者,必?zé)崂?。浮滑者,必下血?br />
陽(yáng)明不當(dāng)發(fā)汗
發(fā)汗成蓄血,上焦為衄。不當(dāng)下而下之,血蓄下焦發(fā)狂。有年老患時(shí)熱狂妄,服附者愈,服寒涼者死。
足太陽(yáng)未渴,小便清者,禁利。咽干禁汗,成蓄血禁下太早。已渴者,五苓散。譫語、潮熱、大渴,宜下。
足少陽(yáng)三禁,胃實(shí)可下。足太陰禁下。足少陰脈沉,口燥咽干而渴,禁汗;脈澀而弱,禁下。三陰非胃實(shí),不可下。
治三焦便有膽少陽(yáng)經(jīng),作風(fēng)治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰,故本熱標(biāo)寒,故脈沉細(xì),按之洪大,用承氣湯酒制熱飲是也。
治膀胱便有小腸太陽(yáng),故本寒標(biāo)陽(yáng),故脈緊數(shù),按之不鼓而空虛,用姜附寒飲頓服。
治肺便有脾太陰,故寒因寒用,大黃枳實(shí)下之。
治陽(yáng)明純陽(yáng),大腸喜熱惡清,當(dāng)以熱治寒也。絡(luò)宜清,當(dāng)以寒治熱。
許學(xué)士解利外感。
傷風(fēng)者,惡風(fēng)。用防風(fēng)二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎,項(xiàng)背腰痛加羌活,身重加蒼術(shù),肢節(jié)痛加羌活,目痛鼻干及痛加升麻;或干嘔,或寒熱,或脅下痛,加柴胡。傷寒者,惡寒。用麻黃二錢、防風(fēng)、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。
凡治傷寒,以甘草為君,防風(fēng)、白術(shù)為佐。是寒宜甘發(fā)也,看他證加減。傷風(fēng)以防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。是風(fēng)宜辛散也。其傷寒表證,以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類,汗出即解。如熱半表半里,與小柴胡,汗出而愈;熱甚,大柴胡與之;更甚,小承氣。
里熱甚,大承氣,發(fā)黃者,茵陳蒿湯下之。結(jié)胸,陷胸湯下之。
內(nèi)傷,見于右手。內(nèi)傷躁作寒已,寒作躁已,不相并,但有間,且晡時(shí)必減,乃胃氣得令。潮作之時(shí),精神困倦,乃其氣不足。外傷,見于左手。外傷但無間,且晡時(shí)必作劇,乃邪氣盛。潮作之時(shí),精神有余,乃邪氣勝。寒邪不能食,風(fēng)邪能食。
表虛,不作表虛治?;騽谝塾跊鎏幗庖?,或陰虛新浴,表虛為風(fēng)寒所遏,切不可妄解表
[卷一] 七、大頭腫痛
?。ǜ礁蝮∥粒?br />
【因】
陽(yáng)明邪熱太甚,故資實(shí)少陽(yáng)相火而為之也。濕熱為腫痛,治之視其腫熱在何部分,隨結(jié)而取之,是天行也。
【治】
黃芩(炒)甘草大黃(煨)黍粘子(炒)芒硝陽(yáng)明渴,加石膏;少陽(yáng)渴,加栝蔞根;陽(yáng)明行經(jīng),加升麻、白芍、葛根、甘草;太陽(yáng)行經(jīng),加羌活、防風(fēng)。
蛤蟆瘟
【因】
風(fēng)熱。
【治】
解毒丸下之。
側(cè)柏葉自然汁調(diào)蚯蚓糞敷。燒灰大妙。
車前葉服;或丁香尖、附子尖、南星,醋磨敷皆可。五葉藤汁敷亦可。
[卷一] 八、霍亂
【脈】
微澀,或代,或伏。脈弦滑者,膈有宿食;身卻不熱,為霍亂。大者生,微遲者死,脈洪者熱。
【因】
其氣有三∶一曰火,二曰風(fēng),三曰濕。
邪在上焦則吐,下焦則瀉,中焦則吐而且利。吐為熱也;瀉為濕也;風(fēng)勝則動(dòng),故轉(zhuǎn)筋也?;蛞虼罂识箫嫞蝠?,或飽甚,傷損胃氣,陰陽(yáng)交爭(zhēng)而不和。此為急病也,不死。如干霍亂而不得吐利,必死。
【證】
其狀心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒發(fā)熱,頭痛眩暈。先心痛則先吐,先腹痛則先下,心腹俱痛,吐利并作。甚則轉(zhuǎn)筋,入腹則死,不然則吐瀉。
干霍亂者,忽然心腹脹滿,絞刺痛,欲吐不吐,欲利不利,須臾則死。以鹽湯大吐之佳。
外有沖惡,病同而名異。
【治】
五苓散治熱多飲水,關(guān)上脈洪者,熱也。宜清之。
理中丸
治寒多不飲水,身不熱者。
半夏湯
治霍亂轉(zhuǎn)筋,吐利不止。身痛不止者,宜加桂枝湯。
半夏曲茯苓陳皮白術(shù)薄荷桂枝甘草
和解散
治霍亂。此條,內(nèi)有所積,外為邪氣所阻。甚用吐法,二陳湯。
和解散
川芎蒼術(shù)白芷防風(fēng)
[卷一] 九、瘟病
【證】
眾人一般者是。
【治】
有三法∶宜補(bǔ),宜散,宜降。
大黃黃芩黃連人參桔梗蒼術(shù)防風(fēng)滑石粉人中黃香附子上神曲丸,送下隨宜。氣虛四君子;血虛四物湯;痰,二陳湯;熱甚,童便作湯送下。
春夏不服麻黃,秋冬不服桂枝;夏不服青龍,冬不服白虎。
[卷一] 十、傷暑
【脈】
脈虛身熱,或浮自汗。自汗者,火動(dòng)而散故也。
【因】
夏火太熱,損傷肺金元?dú)?。其感有二∶?dòng)而得之,乃辛苦之人,動(dòng)而火勝,熱傷氣也,脈洪而大。靜而得之,乃安樂之人,靜而濕勝,火勝金位也,脈沉而實(shí)。
【證治】
暑喜歸心。入心則噎塞,昏不知人;入肝則眩暈;入肺則喘滿、痿;入脾則昏睡不覺;入腎則消渴。病則怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿弱,頭疼惡熱,躁熱,大渴引飲,大汗。因動(dòng)而中,白虎加入?yún)鞣?。頭疼惡寒,拘急肢節(jié)疼,大熱無汗。因靜而中,大順散、白虎加蒼術(shù)。有陰勝陽(yáng)之極,甚則傳腎肝為痿厥,清暑益氣湯主之。
凡中死,切忌與冷水涼處,須沃以湯,宜黃龍丸主之。
心虛傷暑,身熱頭痛,煩滿而渴,五苓散主之。肺虛傷暑,身熱煩悶而喘,白虎湯主之。脾虛傷暑,則為瘧,常山飲主之。
黃連香薷湯
治暑。挾痰加半夏;虛加參、。
清暑益氣湯
治暑傷金,虛甚。
玉龍丸
曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。
補(bǔ)中益氣湯
治疰夏痰滲。
二苓湯
治春夏之交,病似傷寒,自汗體重,痛難轉(zhuǎn)側(cè),此名中濕。
澤瀉(一兩)滑石(二兩)茯苓豬苓白術(shù)(半兩)暑風(fēng)挾火,痰實(shí)者,可用吐法。
玉龍丸
治暑泄瀉,或二便秘。
焰硝明礬滑石硫黃(一兩)白面(六兩)水丸,水下。
[卷一] 十一、瘧
【脈】
瘧脈自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。弦小緊者,可下之;弦遲者,可溫之;弦數(shù)者,可汗,灸之;浮大者,可吐之;弦數(shù)者,風(fēng)發(fā)也,以飲食消息止之。
【因】
夏暑舍于營(yíng)衛(wèi)之間,腠理不密,遇秋之風(fēng),玄府受之。慘愴之水,寒氣氣閉而不出,舍于腸胃之外,與營(yíng)衛(wèi)并行。晝行于陽(yáng),夜行于陰,并則病作,離則病止。并于陽(yáng)則熱,并于陰則寒。淺則日作,深則間日。在氣則早,在血?jiǎng)t晏。因汗郁成痰,因虛弱陰陽(yáng)相乘。
外因從六淫,有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒后熱;溫則先熱后寒;癉則但熱不寒;濕則身骨節(jié)疼;牝則寒多不熱。內(nèi)因,有臟氣不和,郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見后。不內(nèi)外因,疫瘧,一歲之內(nèi),大小相似;鬼瘧夢(mèng)寐不詳;癉瘧乍有乍已;食瘧因飲食得之;勞瘧因勞得之;母瘧有母?jìng)魅菊咭病?br />
李論
夏傷于暑,秋為瘧。暑者,季夏濕土。濕令不行則土虧矣,所勝妄行,木氣太過,少陽(yáng)主也。所生者受病,則肺金不足,不勝者侮之。水勝土之分,土者坤,坤在申,申為相火。水入土,則水火相干,則陰陽(yáng)交作,肺金不足,灑淅惡寒。土虛少陽(yáng)乘之,則為寒熱。發(fā)于秋者,濕熱則卯酉之分也。
【證治】
先寒而熱,謂之寒瘧;先熱而寒,謂之溫瘧;治之宜乎中也。中者,少陽(yáng)也??收?,燥勝也。不渴者,濕勝也。又有得之于冬,而發(fā)于暑,邪舍于腎,足少陰也。有藏之于心,內(nèi)熱蓄于肺,手太陰也。但熱而不寒,謂之癉瘧,足陽(yáng)明也。在太陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)瘧,宜汗之;在陽(yáng)明經(jīng)謂之熱瘧,宜下之;少陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)熱,宜和之。此傷之淺也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng),謂之溫瘧,宜從太陰經(jīng)論之。此傷之重也。
太陽(yáng)經(jīng),頭痛腰痛,寒從背起,先寒后熱,宜小柴胡、羌活地黃湯。
少陽(yáng)經(jīng),心體解,寒熱不甚,惡見人,多汗出甚,小柴胡湯。
陽(yáng)明經(jīng),先寒久乃熱,熱大汗,喜見火乃快,宜桂枝二白虎一湯。
少陰經(jīng),嘔吐煩悶,熱多寒少,欲閉戶而處,病難已,小柴胡加半夏湯。
太陰經(jīng),好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至喜嘔乃衰,理中湯。
厥陰經(jīng),小腹腰痛,小便不利,意恐懼,四物玄明苦楝附子湯。
心瘧,煩心,甚欲得清水,反寒多不甚熱,宜桂枝黃芩湯。
肺瘧,心寒甚,熱間善驚,如有見者,桂枝加芍藥湯。
肝瘧,色蒼蒼然太息,甚伏若死,通脈四逆湯。
脾瘧,寒則腹痛,熱則腸鳴,鳴已汗出,小建中湯、芍藥甘草湯。
腎瘧,腰脊痛宛轉(zhuǎn)便難,目然,手足寒,桂枝加當(dāng)歸芍藥湯。
胃瘧,將病也,善饑不能食,能食而支滿腹脹,理中湯、丸主之。
勞瘧,經(jīng)年不瘥,后復(fù)發(fā)作,微勞力不任,名曰勞瘧。
母瘧,百藥不瘥,結(jié)成癖在腹脅,名瘧母。
治雖不同,瘧得于暑,當(dāng)以汗解?;蚝共粡兀舳商?,宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗,邪氣得出,自然和也。虛則補(bǔ)之,脈洪數(shù)無力者是也。
羌活湯
治邪氣淺在表。
羌活防風(fēng)甘草惡寒有汗,加桂枝;惡風(fēng)無汗,加麻黃;吐,加半夏。
麻黃桂枝湯
治夜瘧。此散血中風(fēng)寒。
麻黃(一兩)桂枝(二錢)甘草(炙,三錢)黃芩(五錢)桃仁(三十粒,去皮尖)邪氣深而入血,故夜。以桃仁緩肝,散血中邪。
桂枝石膏湯
治邪深間日。
桂枝石膏知母黃芩汗出不愈,為內(nèi)實(shí)外虛,寒熱大作,必傳入陰。太陽(yáng)陽(yáng)明,、芍;寒熱傳入,太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病,加柴胡、半夏、人參、甘草。
藜蘆散
治久瘧欲吐不能吐,宜吐之。
藜蘆為末,溫齏水調(diào)下半錢,以吐為度。
張法
白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。
服前三方未動(dòng),次與之承氣湯治。甚者,甘露飲調(diào)之,人參柴胡飲子補(bǔ)之,常山飲吐之。
老瘧丹
治老瘧,風(fēng)暑入陰在臟,凝血?dú)狻?br />
川芎桃仁紅花當(dāng)歸蒼術(shù)白術(shù)白芷黃柏甘草上水煎,露一宿,次早服之。
瘧母丸
治瘧母、食瘧。
鱉甲(醋炙,君)三棱莪術(shù)(醋炙)香附子阿魏(食積加醋化)
截瘧丸
先補(bǔ)藥、表藥,徹起陽(yáng)分,方可截。
川常山草果知母檳榔烏梅穿山甲(炒)甘草(炙)用水一大碗,煎半碗,露一宿,臨發(fā)時(shí)溫服之,宜吐。
一補(bǔ)一發(fā)丹
治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰,外以汗解。
半夏茯苓陳皮柴胡黃芩蒼術(shù)川常山葛根虛加參、術(shù)補(bǔ)氣,甚加芩、連。有一人夏感,脈沉細(xì),服之愈。
常山湯
治婦胎瘧。
常山(二兩)黃芩(三兩)石膏(八錢,另研)烏梅(十四個(gè))甘草(一兩)煎服之。
不二散
白面(二兩)砒(一錢)和勻,以香油一斤煎之,色黃,用草紙壓之,去油為末,入江茶三兩,每服一字。
神妙絕瘧
木通(川者)秦艽(去蘆)穿山甲(炙)常山(各等分)辰砂(半錢,另研)烏梅(七個(gè))大棗(七個(gè))上以水三盞,煎至半,入酒一盞,再至半。先刮砂,棗服,次服藥。
[卷一] 十二、疸
【脈證】
脈沉,渴欲飲水,小便不利,皆發(fā)黃。脈沉乃陽(yáng)明蓄熱,喜自汗。汗出入水,熱郁身腫,發(fā)熱不渴,名黃汗。脈緊數(shù),乃失饑發(fā)熱,大食傷胃,食則腹?jié)M,名谷疸。數(shù)為熱,熱則大食;緊為寒,寒則腹?jié)M。脈浮緊,乃因暴熱浴冷水,熱伏胸中,身面目悉如金色,名黃膽。陽(yáng)明病,脈遲者,食難用飽,飽則發(fā)煩、頭眩者,必小便難,欲作谷疸。脈沉弦或緊細(xì),因飲酒百脈熱,當(dāng)風(fēng)入水,懊心煩足熱,名酒疸。其脈浮欲嘔者,先吐之;沉弦者,先下之。脈浮緊,乃大熱交接入水,腎氣虛流入于脾,額黑,日晡熱,小腹急,足下熱,大便黑,時(shí)溏,名女勞疸。腹如水狀,不治。脈寸口近掌無脈,口鼻冷,不治。其病身熱,一身盡痛,發(fā)黃便澀。
【因】
內(nèi)熱入水,濕熱內(nèi)郁,沖發(fā)胃氣。病雖有五,皆濕熱也。
【治】
諸黃家,但利其小便愈。假令脈浮,以汗解之;如便通汗自,當(dāng)下之愈。當(dāng)以十八日為期,治之十日以上為差,反劇者難治。治法以疏濕、利小便、清熱或汗之,五苓加茵陳、連類。
茵陳梔子湯
茵陳(一兩,去莖)大黃(半兩)山梔(十個(gè))豆豉湯下
五苓散
熱加苦參;渴加栝蔞根;便澀加葶藶;素?zé)峒狱S連。
茵陳蒿湯
治黃膽,寒熱不食,食則頭眩,心胸不安者是。
滑石石膏丸
治女勞疸。證見題下。
滑石石膏研末下,粥飲,例利則止。
[卷一] 十三、勞
?。▌跇O煩熱勞瘵)
【脈】
男子平人,脈大為勞,極虛為勞,浮大為里虛。男子脈虛弱細(xì)微者,善盜汗。
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣里急,小便不利、面色白,時(shí)目瞑,喜衄。諸芤、動(dòng)、微、緊,男子失精,女子夢(mèng)交。脈沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘,手足寒,腹?jié)M,甚則溏泄,食不消。脈弦而大,大則為芤,弦則為減,女子漏下,男子失精。脈微弱而澀為無子,精氣清冷。尺脈弱寸強(qiáng),胃絡(luò)脈傷。安臥脈盛,謂之脫血。脈舉之而滑,按之而微,看在何部,以知其臟。尺弱滑而澀,下虛也;尺滑而澀疾,為血虛。脈數(shù),骨肉相失,聲散嘔血,陽(yáng)事不禁,晝涼夜熱者死。脈輕手則滑,重按則平,看在何經(jīng)而辨其腑。寸弱而微者,上虛也。
【因】
喜怒不節(jié),起居不時(shí),有所勞傷,皆傷其氣。氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,而胃氣、元?dú)馍⒔?,不能滋養(yǎng)百脈,灌注臟腑,衛(wèi)護(hù)周身,百病皆作。
【證】
百節(jié)煩疼,胸滿氣短,心煩不安,耳聵鳴,眼黑眩,寒熱交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。
外有脾痹、中風(fēng)、濕痹病、傷暑、骨熱不同。
【治】
法以甘寒瀉火,甘溫補(bǔ)中,溫之、收之。
十全散、四物湯治血虛;四君子湯治氣虛,加升麻,補(bǔ)中益氣湯。
牛膝丸
治腎肝損,骨痿不能起床,筋緩不能收持。
川萆(炒)杜仲(炒)蓯蓉(酒浸)菟絲(酒浸)牛膝(酒浸,治腎)蒺藜(治肝,各等分)桂枝(半兩)酒煮豬腰子,丸梧桐子大??招木葡?。亦治腰痛。
腎氣丸
治腎脾不足,房室虛損,宜此榮養(yǎng)血以益腎。腎苦燥,以辛潤(rùn)之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。蓋神方也。
蒼術(shù)(泔浸,一斤)熟地(一斤)五味(半斤)川芎(冬一兩,夏半兩,秋七錢,春亦七錢)上為末,用棗肉丸,米飲下。
地黃煎丸
解勞生肌活血。
生地汁藕汁杏仁汁姜汁(各五升)薄荷汁鵝梨汁法酒(二升)沙蜜(四兩)以上慢火熬成膏,入后藥。
柴胡(三兩,去蘆)秦艽(去蘆)桔梗(各二兩)熟地黃(四兩)木香枳殼(炒)柏子仁(炒)山藥白茯苓遠(yuǎn)志(去心)人參白術(shù)(各一兩)麝香(半錢,另研)上為末,和前藥,丸如梧桐子大,甘草湯下。
辛苦勞
柴胡人參黃黃柏甘草
牡蠣散
治諸虛不足,津液不固,自汗出。
牡蠣(取粉)麻黃根黃或加秦艽、柴胡、小麥同煎。
麥門冬湯
治大病后虛煩,則熱不解,不得臥。
半夏竹茹陳皮茯苓麥門冬人參
炙甘草湯
治虛勞不足,汗出而悶,心悸,脈結(jié)代。
酸棗仁丸
治虛勞,虛煩不得眠者。
棗仁(炒,一兩)參桂(各一錢)茯苓(三錢)石膏(半兩)豬苓(三錢)
固精丸
治精滑。
牡蠣砂鍋,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心鹽酒送下。
參歸散
治骨蒸勞。
知母(炒)人參(炒)秦艽(去尖蘆)北柴胡(同術(shù)炒)鱉甲(麥湯浸七次)前胡(各半兩)烏梅(三個(gè))地骨皮川常山(酒浸三日)川歸(柴胡同炒)甘草白茯苓(各七錢半)水煎服。
脾虛
本經(jīng)宜四君子湯。
肝乘之,脅痛口苦,往來寒熱而嘔,四肢滿悶,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋腹痛。宜防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、桂、芍藥、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細(xì)辛、滑石。
心乘之,宜連、芩、柏、白芍、地黃、石膏、知母。
肺受病,痰嗽短氣,懶言嗜臥,灑淅寒熱,宜補(bǔ)中益氣湯。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜干姜、術(shù)、附、烏、蒼術(shù)、桂、茯。
勞極
勞者,神不寧也。
肝勞實(shí)熱,關(guān)格牢澀,閉寒不通,毛悴色夭。肝勞虛寒,口苦,關(guān)節(jié)疼痛,筋攣縮,煩悶。
心勞實(shí)熱,口舌生瘡,大便閉塞,心滿痛,小腹熱。心勞虛寒,驚悸恍惚多忘,夢(mèng)寐驚魘,神志不定。
脾勞實(shí)熱,四肢不和,五臟乘戾,脹滿肩息,氣急不安。脾勞虛寒,氣脹咽滿,食不下通,噫宿食臭。
肺勞實(shí)熱,氣喘鼻脹,面目苦腫。肺勞虛寒,心腹冷氣,氣逆游氣,胸脅氣滿,從脅達(dá)背痛,嘔逆虛乏。
腎勞實(shí)熱,小腹脹滿,小便赤黃,末有余瀝數(shù)少,莖中痛,陰囊生瘡。腎勞虛寒,恐慮失志,傷精噓吸短氣,遺泄白濁,小便赤黃,陰下濕癢,腰脊如折。顏色枯悴。
盡力謀慮則肝勞;曲運(yùn)神機(jī)則心勞;意外致思則脾勞;預(yù)事而憂則肺勞;矜持志節(jié)則腎勞。
極者,窮極無所養(yǎng)也。
筋實(shí),咳而兩脅下痛,不可轉(zhuǎn)動(dòng),腳下滿不得遠(yuǎn)行,腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,煩滿。筋虛,好悲思,支噓吸,腳手俱攣,伸動(dòng)縮急,腹內(nèi)轉(zhuǎn)痛,十指甲疼,轉(zhuǎn)筋。甚則舌卷卵縮,唇青,面色蒼白,不得飲食。
脈實(shí),氣衰血焦,發(fā)落,好怒,唇舌赭。甚則言語不快,色不澤,飲食不為肌膚。脈虛,虛則咳,咳則心痛,喉仲介介如梗,甚則咽垂。
肉實(shí),肌脾淫淫如鼠走,津液開,腠理脫,汗大泄?;虿蝗?,四肢急痛。或腹緩弱,唇口壞,皮膚變色。肉虛,體重怠惰,四肢不欲舉,關(guān)節(jié)痛疼,不嗜飲食,飲食則咳,咳則脅下痛陰引背及肩不可轉(zhuǎn)動(dòng)。
氣實(shí),喘息沖胸,常欲自恚,心腹?jié)M痛,內(nèi)外有熱,煩嘔不安。甚則嘔血,氣短乏不欲食,口燥咽干。氣虛,皮毛焦,津液不通,力乏腹脹。甚則喘息,氣短息塞,晝差夜甚。
精實(shí),目視不明,齒焦發(fā)落,形衰,通身虛熱。甚則胸中痹痛,煩悶泄精。精虛,羸,驚悸,夢(mèng)泄遺瀝,小便白濁。甚則莖弱核徹,小腹里急。
骨實(shí),熱,耳鳴,面色焦枯,隱曲膀胱不通,牙腦苦痛,手足酸疼,大小便閉。骨虛,面腫垢黑,脊痛不能久立,氣衰發(fā)落齒槁,腰背相引痛。甚則喜唾不了。
煩熱
內(nèi)熱曰煩,外熱曰熱。身不覺熱,頭目昏痛,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。平人自汗,小便頻并,遺泄白濁,皆憂煩過度,大病虛后煩悶,謂之心虛煩悶。
《古今錄驗(yàn)》五蒸湯
治五蒸病。
甘草(一兩,炙)人參知母黃芩(各二兩)茯苓熟地葛根(各三兩)竹葉(二把)石膏(五兩,碎)梗米(二合)上咀,以水九升,煮取二升半,分為三服。亦可以煎小麥水乃煎藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。
實(shí)熱
黃芩黃柏黃連(氣也)大黃(血也)
虛熱
烏梅秦艽柴胡(氣也)青蒿蛤蚧鱉甲小麥丹皮(血也)
肺
?。ū歉桑趺诽於湺陷移ぃㄉ喟?,唾血)桑白皮石膏膚(昏昧嗜唾)牡丹皮氣(遍身虛熱,喘促鼻干)人參黃芩梔子大腸(鼻右孔干痛)大黃芒硝脈(唾白浪語,脈絡(luò)溢,脈緩急不調(diào))生地黃當(dāng)歸
心
(舌干)生地黃連血(發(fā)焦)地黃當(dāng)歸桂心童便小腸(下唇焦)赤茯苓木通生地
脾
?。ù浇梗┥炙幠竟峡鄥⑷猓ㄊ碂o味而嘔,煩躁甚不安)白芍藥胃(舌下痛)石膏粳米大黃芒硝葛根
肝
?。ㄑ酆冢┐ㄜ寒?dāng)歸前胡筋(甲焦)川芎當(dāng)歸膽(眼白失色)柴胡栝蔞三焦(乍寒乍熱)石膏竹葉
腎
?。▋啥梗┥厥嘀负X(頭眩,悶熱)地黃防風(fēng)羌活髓(髓沸骨中,骨熱)天冬當(dāng)歸地黃骨(齒黑,腰痛足逆)鱉甲地骨皮牡丹皮歸生地黃肉(肢細(xì)膚腫,腑臟俱熱)石膏黃柏胞(小便赤黃)澤瀉茯苓滑石生地沉香膀胱(左耳焦)苓滑石澤瀉外有胸中煩熱,肝中寒煩悶、肝中風(fēng)酒疸、中暑中風(fēng)濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實(shí)、五心煩熱、小腸熱、心虛熱。足下熱,酒疸、女勞疸。日晡熱如疸。
勞瘵
脈虛。
【因】
痰與血病。
【證】
其病俗名傳尸。雖多種不同,其病與前人相似。大略令人寒熱盜汗,夢(mèng)與鬼交,遺泄白濁,發(fā)干而聳;或腹中有塊,或腦后兩邊有小核數(shù)個(gè),或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯膿血,如肺痿、肺癰狀;或腹下利,羸瘦困乏,不自勝持。雖不同證,其根多有蟲嚙心肺一也。
【治】
青蒿(一斗半)童便(三斗)文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入豬膽汁七個(gè)、辰砂、檳榔末。再熬數(shù)沸,以甘草末收之。
四物湯
治虛勞痰,竹瀝、姜汁、便?;蚣訁?、術(shù)。
三拗湯
治傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,后服蓮心散,萬無一失。
麻黃生甘草杏仁(不去皮尖、炙)姜棗煎服,痰清則止。
蓮心散
當(dāng)歸黃甘草(炙)鱉甲(醋炙)前胡柴胡獨(dú)活羌活防風(fēng)防己茯苓半夏黃芩陳皮官桂阿膠赤芍麻黃(去節(jié))杏仁蓮心(去心)天南星川芎芫花(醋炒黑)枳殼(炒)除芫花,每服二錢半,水二盞半,姜三片,棗一枚,入芫花一抄,煎至八分服。須吐有異物,漸減芫花及甘草,殺蟲少之。
調(diào)鼎方
治傳尸勞,神效。
混沌皮(一具,醋浸一宿,焙干)炙鱉甲桔梗芍藥胡黃連制大黃甘草豉心苦參貝母秋石(另研)草龍膽知母黃柏(蜜炙)芒硝犀角(一錢)蓬術(shù)(一個(gè))上煉蜜為丸。溫酒下二十丸,腸熱食前,膈熱食后,一月平安。
白蠟丸
治瘵。