[卷二] 添加四言脈要
繡按四言脈要，始于宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范所著。蓋以初學(xué)脈理未諳，得此可為誦習(xí)。故后靳州李言聞、云間李士材、海鹽馮楚瞻，皆于己著集內(nèi)，將此刪改，附刻篇末，業(yè)已行世。獨(dú)惜尚有駁雜未清之處，爰取士材改本，加意增刪，俾文義簡(jiǎn)明，脈癥悉賅，庶讀者一覽而知。而不致有繁多缺略之憾耳。
脈為血脈，百骸貫通。大會(huì)之地，寸口朝宗。
脈者，血脈也，血脈附氣，周于一身，循環(huán)無(wú)間，故百骸皆資貫通，而寸口為各經(jīng)諸脈大會(huì)之地。肺處至高，形如華蓋，凡諸臟腑各經(jīng)之氣，無(wú)不上蒸于肺，而于寸口之地宗而朝之耳。
診人之脈，令仰其掌。掌后高骨，是名關(guān)上。
醫(yī)者復(fù)手大指，著于病患高骨之處，隨以中指對(duì)抵以定關(guān)部。至于尺寸，則以前后二指著定。如病患長(zhǎng)，則下指宜疏；病患短，則下指宜密。
關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。陽(yáng)寸陰尺，先后推尋。
魚際至高骨止有一寸，故以寸名；尺澤至高骨卻有一尺，故以尺名；關(guān)界尺寸之間，故以關(guān)名。經(jīng)曰∶身半之上，同天之陽(yáng)；身半之下，同地之陰。故以關(guān)前之寸為陽(yáng)以候上焦，關(guān)后之尺為陰以候下焦，關(guān)處前后之中以候中焦。凡診必先從寸至關(guān)，從關(guān)至尺，定其先后，以推其理而尋其象也。
胞絡(luò)與心，左寸之應(yīng)。惟膽與肝，左關(guān)所認(rèn)。膀胱及腎，左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰，胃與脾脈，屬在右關(guān)。大腸并腎，右尺班班。男子之脈，左大為順。女人之脈，右大為順。男尺恒虛，女尺恒盛。
按古臟腑脈配兩手，皆以內(nèi)經(jīng)所立脈法為定，而不敢易。左為陽(yáng)，故男左脈宜大；右為陰，故女右脈宜大。
寸為陽(yáng)，故男所盛在陽(yáng)而尺恒虛；尺為陰，故女所盛在陰而尺恒盛。
人迎氣口，上下對(duì)待。一肺一胃，經(jīng)語(yǔ)莫悖。神門屬腎，在兩關(guān)后。
人迎脈在挾喉兩旁一寸五分，胃脈循于咽喉而入缺盆。凡胃脘之陽(yáng)，是即人迎之氣之所從出。故診人迎之脈，亦在右關(guān)胃腑胃陽(yáng)之處，而可以卜在上頭項(xiàng)外感之疾也。氣口在于魚際之后一寸，肺朝百脈，肺主氣，故診氣口之脈，即在右寸肺臟肺陰之部，而可以卜在中在胸內(nèi)傷之疾也。統(tǒng)論皆可以候臟腑之氣，靈樞素問(wèn)言之甚明，并無(wú)左右分診之說(shuō)。叔和悖而更之，議之者多矣。人之精神，寄于兩腎。故兩腎脈無(wú)，則其神已滅，而無(wú)必生之候矣。
脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。
浮于皮毛之間輕取而得曰浮，以候腑氣。中于肌肉之間略取而得曰中，以候胃氣。沉于筋骨之間重取而得曰沉，以候臟氣，上于寸前一分取之曰上，以候咽喉中事。下于尺后一分取之曰下，以候少腹腰股脛膝之事。
合之左右兩手共為七診，以盡其推尋之力焉。
又有九候，曰浮中沉。三部各三，合而為名。每部五十，方合于經(jīng)。
五臟之氣各足，則五十動(dòng)而一息，故候必以五十為準(zhǔn)。每手三部各三，共為九候，合之應(yīng)得四百五十之?dāng)?shù)，兩手共得九百之?dāng)?shù)。
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關(guān)，沉而弦長(zhǎng)。腎在左尺，沉石而濡。右關(guān)屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
五臟各有平脈，平脈即本脈。知其本脈無(wú)乖，而后知病脈之故也。
四時(shí)百病，胃氣為本。
胃為水谷之海，資生之本也。凡病診得脈緩和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思悠悠，便為胃氣。
不拘四季，得食則生，不得則死。今人混將時(shí)令克應(yīng)推循過(guò)極，殊失胃氣之本矣。
凡診病脈，平旦為準(zhǔn)。虛靜凝神，調(diào)息細(xì)審。
平旦飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未動(dòng)，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，可診有過(guò)之脈。至于醫(yī)家亦須先無(wú)思慮，以靜以虛，調(diào)其息氣，凝神指下，精細(xì)詳察，以求病之所歸耳。
一呼一吸，合為一息。脈來(lái)四至，平和之則。五至無(wú)，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)即熱病。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。
醫(yī)以己之呼吸調(diào)勻定息。如一呼吸，得脈四至，是即和平之準(zhǔn)則也。五至何以無(wú)，蓋以人之氣息長(zhǎng)短不定，每于三息五息之候，必有一息之長(zhǎng)，故曰太息。如醫(yī)一息而見(jiàn)脈來(lái)五至，此非病脈之急，是醫(yī)氣息之長(zhǎng)也，故五至不為有。惟脈一息三至，即為遲慢不及；六至，即為急數(shù)太過(guò)。若至一至二至，則為轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷；七至八至，則為轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱；而非壽生之脈矣。
遲數(shù)既明，浮沉須別。浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因。外因于天，內(nèi)因于人。天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。
天之六氣淫人，如風(fēng)淫則病在末，陰淫則病在寒，明淫則病在暑，雨淫則病在濕，晦淫則病在燥，陽(yáng)淫則病在火，是外因也。人之七情傷人，如喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，驚傷膽，悲傷心，是內(nèi)因也。
浮表沉里，遲寒?dāng)?shù)熱。沉數(shù)里熱，浮數(shù)表熱。浮遲表寒，沉遲冷結(jié)。
此提浮沉遲數(shù)四脈之綱，以分在表在里寒熱各見(jiàn)之癥也。
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。有力為洪，來(lái)盛去悠。無(wú)力為芤，有邊無(wú)中。遲大為虛，仔細(xì)推求。虛極則散，渙漫不收。浮小為濡，如綿浮水。濡甚則微，若有若無(wú)。更有革脈，芤弦合看。共是七脈，皆于浮候。
此以浮脈提綱，而取洪芤虛散濡微革七脈之兼乎浮者統(tǒng)匯于下也。浮脈應(yīng)于肉分肌表，故輕手取之即見(jiàn)，正如木漂水面之意。洪脈來(lái)極盛大，按之有力，去則稍衰，正如波濤洶涌，來(lái)盛而去則悠耳。芤則浮沉易見(jiàn)，而中豁然空虛，故有著蔥之喻，亦非中候絕無(wú)，但比之浮沉二候，則覺(jué)無(wú)力。虛則雖浮且大，而按之無(wú)力，且更遲緩。散則虛浮無(wú)力，按之則無(wú)，正如楊花飄散，比于虛脈則甚。濡則浮小而軟，如綿浮水。微則浮取欲絕不絕，若有若無(wú)，較之濡脈軟小更極。革則浮多沉少，外急內(nèi)虛，正仲景所謂弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其名曰革之意。
沉脈法地，如石在水。沉極則伏，推筋至骨。有力為牢，大而弦長(zhǎng)。牢甚則實(shí)，而強(qiáng)。無(wú)力為弱，狀如細(xì)綿。細(xì)極為細(xì)，如蛛絲然。共是五脈，皆于沉看。
此以沉脈提綱，而取伏牢實(shí)弱細(xì)五脈之兼乎沉者匯于下也。沉脈應(yīng)于筋骨，故必重按乃得，正如石之墜于水里之意。伏則沉之至極，故必推之筋骨始見(jiàn)。牢則沉大弦長(zhǎng)，按之有力，不似革脈浮取強(qiáng)直，而中則空。實(shí)則三部皆堅(jiān)，而力更甚于牢。弱則沉極細(xì)軟，卻極分明。細(xì)則沉細(xì)直軟更甚于弱，故比狀如蛛絲。
遲脈屬陰，一息三至。有力為緩，少于遲。往來(lái)和勻，春柳相似。遲細(xì)為澀，往來(lái)極滯。遲有一止，其名曰結(jié)。遲止有常，應(yīng)作代看。共是四脈，皆于遲測(cè)。
此以遲脈提綱，而取緩澀結(jié)代四脈之兼乎遲者統(tǒng)匯于下也。遲為往來(lái)遲慢，故一息而見(jiàn)三至。緩則往來(lái)和勻，軟若春柳，即是胃氣之脈。澀則遲滯不利，狀如輕刀刮竹。代則遲而中止，不能自還，但止有定數(shù)，而不愆期。
數(shù)脈屬陽(yáng)，一息六至。往來(lái)流利，滑脈可識(shí)。有力為緊，切繩極似。數(shù)時(shí)一止，其名為促。數(shù)如豆粒。
動(dòng)脈無(wú)惑。共為四脈，皆于數(shù)得。
此以數(shù)脈提綱，而取滑緊促動(dòng)四脈之兼乎數(shù)者統(tǒng)匯于下也。數(shù)則往來(lái)急數(shù)，故一息而見(jiàn)脈有六至?；瑒t往來(lái)無(wú)滯，有如珠之走盤。緊則緊急有力，狀如弦緊彈手，故有切繩之喻。數(shù)時(shí)一止為促，狀如疾行而蹶。數(shù)而兩頭俱俯，中間高起，有似豆粒厥厥動(dòng)搖。是謂之動(dòng)。
別脈有三，長(zhǎng)短與弦。不及本位，短脈可原。過(guò)于本位，長(zhǎng)脈綿綿。長(zhǎng)而端直，狀似弓弦。
此長(zhǎng)短與弦三脈，非浮沉遲數(shù)可括，故別列于此。短者，上不通于魚際，下不通于尺澤，有短縮不伸之意。
長(zhǎng)者，通尺澤魚際，上下皆引，有迢迢過(guò)于本位之情。若弦則勁直不撓，有似弓弦，不似緊脈弦急彈人。
一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細(xì)訂。
有一脈之形象，必有一脈所主之病。有兼見(jiàn)之脈象，即有兼見(jiàn)之癥，可細(xì)就其兼見(jiàn)之脈。以例其癥耳。
浮脈主表，腑病所居。有力為風(fēng)，無(wú)力血虛。浮遲表冷，浮數(shù)風(fēng)熱。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。
浮雖屬陽(yáng)，主表主腑，但浮而見(jiàn)洪數(shù)弦滑有力之脈，固屬主熱主火主痰主風(fēng)；若浮而見(jiàn)遲緩芤虛微澀與散無(wú)力之脈，又為主虛主濕主冷主暑主危之象矣。故脈當(dāng)視所兼以為辨別。下文仿此。
沉脈主里，為寒為積。有力痰食，無(wú)力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏。沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實(shí)熱極。沉弱陰虛，沉細(xì)虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。
沉雖屬陰屬里，然沉而見(jiàn)遲緊牢緩細(xì)弱諸脈，方謂屬虛屬寒屬積屬聚；若沉而見(jiàn)實(shí)數(shù)諸脈，則沉更不謂屬陰，又當(dāng)自陰以制其火以除其熱也。
遲脈主臟，陰冷相干。有力為痛，無(wú)力虛寒。
遲雖屬陰，仍當(dāng)以有力無(wú)力分其寒實(shí)寒虛。蓋寒實(shí)則為滯為痛，而寒虛則止見(jiàn)其空虛也。
數(shù)脈主腑，主吐主狂。有力實(shí)熱，無(wú)力虛瘡。
數(shù)雖屬陽(yáng)，仍當(dāng)以有力無(wú)力分其熱實(shí)熱虛。蓋熱實(shí)則必為狂為燥，而熱虛則止見(jiàn)其虛瘡耳。
滑司痰飲，右關(guān)主食。尺為蓄血，寸必吐逆。澀脈少血，亦主寒濕。反胃結(jié)腸，自汗可測(cè)。
滑司痰飲，而亦有主食主血主吐之分。澀本血少，而亦有寒澀濕澀之別。但血枯則上必見(jiàn)反胃，而下必見(jiàn)腸結(jié)；腸結(jié)胃反，則水液自爾不行，而有上逆為汗之勢(shì)矣。
長(zhǎng)則氣治，短則氣病。浮長(zhǎng)風(fēng)癇，沉短痞塞。
長(zhǎng)為肝經(jīng)平脈，故未病脈長(zhǎng)，是為氣治。短即肺之平脈，若非右寸及于秋見(jiàn)，則必有氣損之病矣。至長(zhǎng)獨(dú)于浮見(jiàn)，則為風(fēng)火相搏而癇以生；短以沉見(jiàn)，則為虛寒相合而痞以成。
細(xì)則氣衰，大則病進(jìn)。澀小陰虛，弱小陽(yáng)竭。
脈以和平為貴。凡脈細(xì)如蛛絲之狀，其氣自屬衰弱；大而滿溢應(yīng)指有力，是為病勢(shì)方張。至于三部皆小，較細(xì)顯極而脈澀不快，是為精血虛損。既小而脈不大，又脈痿弱不起，是為陽(yáng)氣衰弱。皆當(dāng)分別審視。
洪為熱極，其傷在陰。微為氣衰，其損在陽(yáng)。浮洪表實(shí)，沉洪里實(shí)。陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱。
洪為熱極，其傷在陰，但須分其表里。微為氣衰，其損在陽(yáng)，亦須分其陽(yáng)分陰分，以別惡寒發(fā)熱之治也。
緊主寒痛，有表有里。緩主平和，兼見(jiàn)須慮。緩滑痰濕，緩大風(fēng)虛。緩澀血傷，緩細(xì)濕痹。
浮緊則為寒閉于表，必有身痛頭痛惡寒等癥可察。沉緊則為寒束于里，必有肚腹脹滿逆痛等癥可察。緩為虛，大為風(fēng)，緩大脈見(jiàn)則為風(fēng)虛。緩為食停，細(xì)為氣滯，緩細(xì)脈見(jiàn)，其痹必生。緩為氣衰，澀為血損，緩而見(jiàn)澀，其損必甚。緩則濕滯不消，滑則痰飲內(nèi)蓄，緩與滑見(jiàn)，則濕必停而痰益甚。
陽(yáng)盛則促，肺癰熱毒。陰盛即結(jié)，疝瘕積郁。
數(shù)而有止為促，非陽(yáng)盛乎，故有肺癰熱毒之癥；遲而有止為結(jié)，非陰盛乎，故有疝瘕積郁之癥。
弦脈主飲，木侮脾經(jīng)。陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹疼。動(dòng)主搏擊，陰陽(yáng)不調(diào)。陽(yáng)動(dòng)汗出，為痛為驚。陰動(dòng)則熱，崩中失血。
脈弦而土必虛，則濕自無(wú)土制而痰以生。故弦而在于寸，寸主上焦，其痛必在于頭；弦在于尺，尺主下焦，其痛必在于腹。動(dòng)為陰陽(yáng)不和，動(dòng)見(jiàn)于寸，則心肺受累而驚痛與汗自至；動(dòng)見(jiàn)于尺，則腎水受累，而崩中失血自生。
虛寒相搏，其名曰革。男子失精，女子漏血。若見(jiàn)脈代，真氣衰絕。膿血癥見(jiàn)，大命必折。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。
革脈由于精血虧損，故爾脈空不實(shí)，而見(jiàn)男子失精女子漏血之癥。至于脈代而絕，或膿血癥見(jiàn)，未有不死。
惟有傷寒霍亂，跌仆瘡疽，痛甚胎產(chǎn)見(jiàn)之，以其暴傷暴閉，勿作死治也。
脈之主病，有宜不宜。陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。
病有陰陽(yáng)，脈亦陰陽(yáng)，順應(yīng)則吉，逆見(jiàn)則兇。下言脈癥相應(yīng)順逆，總不出乎此理以為之貫通也。
中風(fēng)之脈，卻喜浮遲。堅(jiān)大急疾，其兇可知。類中因氣，身涼脈虛。類中因痰，脈滑形肥。類中因火，脈數(shù)面赤。
風(fēng)有真中類中之各別。真中雖屬實(shí)癥，而亦由虛所招，故脈喜其浮遲，而忌堅(jiān)急，恐其正虛邪勝，決無(wú)生也。類中本非風(fēng)中，特癥相似而名，故癥與脈各以類見(jiàn)。而不能以一致耳。
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，癥反必兇。汗后脈靜，身涼則安。汗后脈燥，熱盛必難。始自太陽(yáng)，浮緊而澀。及傳而變，名狀難悉。陽(yáng)明則長(zhǎng)，少陽(yáng)則弦。太陰入里，沉遲必兼。及入少陰，其脈遂沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。陽(yáng)癥見(jiàn)陰，命必危殆。陰癥見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。中寒緊澀，陰陽(yáng)俱緊。法當(dāng)無(wú)汗，有汗傷命。
病陽(yáng)脈宜見(jiàn)陽(yáng)，病陰脈宜見(jiàn)陰。故傷寒熱病之癥，宜見(jiàn)洪數(shù)之脈，與傷寒汗后不宜見(jiàn)脈燥之象耳。即云寒邪傳變，名狀莫悉。與陰寒直中，陰陽(yáng)俱緊，脈不一端。然大要陽(yáng)得陰脈，脈與癥反，命必危殆。若陰癥而見(jiàn)浮大數(shù)動(dòng)洪滑之陽(yáng)，其脈雖與癥反，在他癥切忌，而傷寒邪氣初解，病雖危困，亦未有害。惟傷寒汗出癥虛，而脈反見(jiàn)陰陽(yáng)俱緊，是其元?dú)庖衙?，脈氣不和，非吉兆也。
傷風(fēng)在陽(yáng)，脈浮而滑。傷風(fēng)在陰，脈濡而弱。六經(jīng)皆傷，或弦而數(shù)。陽(yáng)不浮數(shù)，反濡而弱。陰不濡弱，反浮而滑。此非風(fēng)寒，乃屬溫濕。若止濡緩，或兼細(xì)澀。此非風(fēng)濕，更屬濕著。
風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)傷則脈自有浮滑弦數(shù)之象。但風(fēng)有傷于陰，則浮與滑自不克見(jiàn)，以陽(yáng)為陰所閉也。反是多因風(fēng)為濕阻，故又名為風(fēng)濕。如至浮數(shù)俱無(wú)，獨(dú)見(jiàn)濡緩細(xì)澀，定知為濕所淫，所當(dāng)分別以視也。
陰陽(yáng)俱盛，熱病之征。浮則脈滑，沉則數(shù)澀。中暑傷氣，所以脈虛?；蛳一蚣?xì)，或芤或遲。脈雖不一，總皆虛類。
凡脈而見(jiàn)陰陽(yáng)俱盛者，未有不因熱邪充溢之故。所以脈浮而滑，其熱必挾有飲。脈沉數(shù)澀，其熱必傷于陰。若暑則多氣虛不固，以致暑得內(nèi)襲，而脈亦虛不振。即或體有不同，脈見(jiàn)芤弦細(xì)遲。然要皆屬虛類，而不可實(shí)攻耳。
瘟脈無(wú)名，變見(jiàn)諸經(jīng)。脈隨病見(jiàn)，不可指定。
疫邪伏于募原，時(shí)出時(shí)沒(méi)，其脈變換不定，故但隨其所見(jiàn)以為指耳。
瘧則自弦，弦即瘧候。兼遲則寒，兼數(shù)則熱。代散脈見(jiàn)，其體則折。
瘧因風(fēng)木邪盛凌土而濕不化，致挾停痰積飲而成，故脈始見(jiàn)自弦；再于兼見(jiàn)之中，別其寒熱酌治，則病自愈。惟代散脈見(jiàn)，則命其必絕矣。
風(fēng)寒濕氣，合為五痹。浮澀與緊，三脈乃備，香港腳之脈，其狀有四。浮弦為風(fēng)，濡弱為濕。遲澀為寒，洪數(shù)為熱。痛非外因，當(dāng)于尺取?；彸寥?，隨脈酌治。
五痹香港腳等癥，總不越乎風(fēng)寒及濕三者以為之害。即或內(nèi)淫為熱，亦不越乎四者以為之伏。惟有痛非外因，而脈或于尺部而見(jiàn)，或滑、或緩、或沉、或弱，則又在于隨脈酌施。而不可以風(fēng)寒濕治也。
勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱。汗出脈燥，治勿有藥。勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎則數(shù)。
虛癥而見(jiàn)虛脈，此順候也。若汗出而脈反燥，是為大逆，尚有何藥可治乎。故弦數(shù)最為虛癥切忌。
痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰薄。脹滿之脈，浮大洪實(shí)。細(xì)而沉微，岐黃無(wú)術(shù)。水腫之癥，有陰有陽(yáng)。陰脈沉遲，陽(yáng)脈洪數(shù)。浮大則生，沉細(xì)勿藥。五臟為積，六腑為聚。實(shí)強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。黃疸濕熱，洪數(shù)偏宜。不妨浮大，微澀難醫(yī)。
痞脹水腫積聚黃膽，雖其病因不同，形癥各別；然終宜見(jiàn)有余之脈，則真氣未絕，而治尚可愈矣。若至細(xì)小沉澀，形實(shí)氣餒，將何有藥可施乎，故皆為逆。
郁脈皆沉，甚則伏結(jié)?；虼虼?，知是郁極。胃氣不失，尚可調(diào)治。氣痛脈沉，下手便知。沉極則伏，澀弱難治。亦有沉滑，是氣兼痰。心痛在寸，腹痛在關(guān)。心腹之痛，其類有九。細(xì)遲速愈，浮大延久。兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細(xì)而弦，多怒氣偏。沉澀而急，痰瘀之愆。疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，必弦而沉。沉為氣滯，弦損腎元。兼浮者風(fēng)，兼緊者寒。濡細(xì)則濕，寒則閃挫。頭痛之病，六經(jīng)皆有。風(fēng)寒暑濕，氣郁皆侵。脈宜浮滑，不宜短澀。
弦急弦沉伏澀緊細(xì)，皆是痛癥氣癥郁癥本領(lǐng)。但痛極者，則脈必沉必伏。有瘀者，則脈必澀。因濕者，則脈必濡。因痰者，則脈必滑。因風(fēng)者，則脈必浮必弦。因寒者，則脈必緊。因濕者，則脈必滯必弱。因熱者，則脈必?cái)?shù)。因于痛極陰陽(yáng)告絕者，則脈必疾。因于積極而痛者，其脈必牢，須以胃氣不失為要。故痛癥而見(jiàn)其脈浮大、最屬不宜；短澀弱急，亦屬不利；惟得沉緊遲緩乃治。但頭痛外感，非屬內(nèi)傷，其脈又宜浮大，最忌短澀，所當(dāng)分別而異視也。
嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。飽逆甚危，浮緩乃宜。弦急必死，代結(jié)促微。吐瀉脈滑，往來(lái)不勻。瀉脈必沉，沉遲寒侵。沉數(shù)火熱，沉虛滑脫。夏月泄瀉，暑濕為殃。脈與病應(yīng)，緩弱是形。微小則生，浮弦則死。霍亂之脈，代則勿訝。遲微厥逆，是則可嗟。泄瀉下痢，沉小滑弱。實(shí)大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。
吐宜浮緩浮滑，瀉宜沉小沉滑，吐瀉交作，則脈必見(jiàn)往來(lái)不勻，雖暴見(jiàn)代勿慮。如其吐見(jiàn)弦急，瀉見(jiàn)浮弦，并吐瀉交作而見(jiàn)遲微厥逆，皆屬不治，故以必死為斷也。
嘈雜噯氣，審右寸關(guān)。緊滑可治，弦急則難。吞酸之脈，多弦而滑。沉遲是寒，洪數(shù)是熱。痰脈多滑，浮滑兼風(fēng)。沉滑兼寒，數(shù)滑兼熱。弦滑為飲，微滑多虛?；鎸?shí)，痰在胸膈。結(jié)芤澀伏，痰固中脘。
嘈雜噯氣本屬脾氣不運(yùn)，故切忌脈弦急，恐木克土故也。吞酸有寒有熱、隨癥所見(jiàn)以為分別，故以沉遲洪數(shù)分之。痰脈因不一端，滑是本象。惟有風(fēng)則浮，有寒則沉，有熱則數(shù)，有飲則弦、虛弱則微，結(jié)于胸膈為實(shí)，固于中脘，則見(jiàn)結(jié)芤澀伏之為異耳。
小便淋秘，鼻色必黃。實(shí)大可療，澀小知亡。遺精白濁，當(dāng)驗(yàn)于尺。結(jié)芤動(dòng)緊，二癥之的。微數(shù)精傷，洪數(shù)火逼。亦有心虛，寸左短小。脈遲可生，急疾便夭。
便結(jié)之脈，遲伏勿疑。熱結(jié)沉數(shù)，虛結(jié)沉遲。若是風(fēng)燥，右尺浮起。
淋秘脈見(jiàn)澀小，精血已敗，死亡至矣，此脈見(jiàn)不及者之必死也。遺濁雖有微數(shù)洪數(shù)短小之分，然急疾脈至，又非所宜，故曰便夭，此脈見(jiàn)太過(guò)者之必死也。若在便閉，里氣不通，固應(yīng)遲伏；然風(fēng)寒濕熱，當(dāng)于脈遲脈數(shù)脈浮分辨，不可混同而罔治也。
咳嗽多浮，浮濡易治。沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順。沉澀肢寒，均為逆癥。
咳嗽肺疾，脈浮為宜，兼濡亦為病氣將退。若使沉伏與緊，便與病反，故曰必死。喘癥無(wú)非風(fēng)痰內(nèi)涌，當(dāng)以浮滑為順。若至肢寒沉澀，亦非吉兆，故曰為逆。
火熱之脈，洪數(shù)為宜。微弱無(wú)神，根本脫離。三消之脈，數(shù)大者生。細(xì)微短澀，應(yīng)手堪驚。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)為虛。熱而澀小，必?fù)p其軀。痿因肺燥，必見(jiàn)浮弱。寸口若沉，發(fā)汗則錯(cuò)。
火癥應(yīng)見(jiàn)火脈，故三消骨蒸，須以數(shù)大為生。反是而見(jiàn)短澀微弱，豈其宜乎。痿癥本因肺燥血虧，脈浮尚不宜汗，豈有宜于寸口脈沉之候乎。
諸癥失血，皆見(jiàn)芤脈。隨其上下，以驗(yàn)所出。脈貴沉細(xì)，浮大難治。蓄血在中，牢大則宜。沉細(xì)而微，速愈者稀。
失血脈宜見(jiàn)芤，以芤主空故也。故脈最宜沉澀而忌浮大，反是則逆矣。若至蓄血，最宜牢實(shí)而忌沉細(xì)，以血未損故也。反是峻劑莫投，故曰難愈。
心中驚悸，脈必代結(jié)。飲食之悸，沉伏動(dòng)滑，癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)。浮洪吉象，沉急兇殃。癇宜虛緩，沉小急實(shí)。若但弦急，必死不失。
驚悸非屬心氣虧損，即屬有物阻滯，故脈必見(jiàn)代結(jié)。若因飲食致悸，則有沉伏動(dòng)滑之象，所當(dāng)審也。癲狂二癥為病尚淺，故宜浮洪而惡沉急，反是則為病氣入骨。癇宜虛緩，以其中有痰沫之故。弦急獨(dú)見(jiàn)，是為真臟脈出，安望其再生耶。
耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風(fēng)，洪動(dòng)為火。沉濡為氣，數(shù)實(shí)為熱。若久聾者，端于腎責(zé)。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數(shù)，陰虛上沖。齒痛腎虛，尺脈濡大。齒痛動(dòng)搖，尺洪火炎。右寸關(guān)數(shù)，或洪而弦。非屬腎虛，腸胃風(fēng)熱?？谏嗌?，脈洪疾速。若見(jiàn)虛脈，中氣不足。喉痹之脈，兩寸洪盛。上盛下虛，脈忌微伏。
耳病當(dāng)責(zé)于腎，以其腎竅開(kāi)于耳者故耳。然亦須以浮風(fēng)、洪火、濡氣、數(shù)熱、久聾為辨。如其是暴非久，又以兩尺浮弦相同為驗(yàn)耳。齒雖屬腎，而齒齦則屬于胃，故辨齒痛脈象，須以尺濡、尺洪斷其虛實(shí)，寸關(guān)洪數(shù)與弦，斷其腸胃風(fēng)熱，未可盡以腎求也?？谏嗌彛嘏c洪疾為實(shí)，虛則多屬中氣不足。喉痹癥屬上實(shí)，脈以寸盛為順。若見(jiàn)微伏，真氣已絕，故曰大忌。
中惡腹脹，緊細(xì)乃生。浮大為何，邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊。乍大乍小，乍數(shù)乍遲。中毒洪大，脈與病符。稍或微細(xì)，必傾其身。蟲傷之脈，尺沉而滑。緊急莫治，虛小可怯。
中惡宜于緊細(xì)，以其邪氣未深之故；反是則邪盛正衰，非其宜也。
鬼祟出沒(méi)不定，故脈有難追求。中毒脈見(jiàn)洪大，是與病應(yīng)，以毒主陽(yáng)故也。稍見(jiàn)微細(xì)，真氣絕矣，豈其宜乎。
蟲傷脈多沉滑，以其蟲伏于內(nèi)者故耳。緊急固見(jiàn)傷甚而陰陽(yáng)離隔，虛小亦恐真氣已損，皆為有慮。
婦人之脈，尺宜常盛。右手脈大，亦屬順候。尺脈微遲，經(jīng)閉三月。氣血不足，法當(dāng)溫補(bǔ)。婦人尺脈，微弱而濡。年少得之，無(wú)子之兆。長(zhǎng)大得之，絕孕之征。因病脈澀，有孕難保。
婦人以血為主，故尺宜常盛，而右脈宜大。故尺遲則經(jīng)必閉，微弱而澀，在有孕固不克保，況無(wú)孕乎。
崩漏不止，脈多浮動(dòng)。虛遲者生，實(shí)數(shù)者死。疝瘕之脈，肝腎弦緊。小便淋閉，少陰弦緊。
崩漏不止，已屬血?jiǎng)硬粴w，再見(jiàn)實(shí)數(shù)，則腎真氣已絕，所以不宜見(jiàn)也。疝瘕主于肝腎，故肝腎弦緊，是即疝瘕之征也。淋閉主于少陰，故少陰弦緊，亦是淋閉之見(jiàn)也。
婦人有子，陰搏陽(yáng)別。少陰動(dòng)甚，其胎已結(jié)?；膊簧ⅲケ厝?。但疾不散，五月可別。陽(yáng)疾為男，陰疾為女。女腹如箕，男腹如斧。
寸為陽(yáng)，尺為陰，陰脈既已搏指而與陽(yáng)寸之脈迥然各別，是即有子之征。心為手少陰經(jīng)，心主血，若胎已內(nèi)結(jié)，則少陰之脈，勢(shì)必往來(lái)流利，厥厥如豆之動(dòng)。疾即數(shù)類，滑而且數(shù)，按之不散，是其精血已聚，故有三月之胎?；\不見(jiàn)，而但疾而不散，是其骨肉已成，脈無(wú)滑氣，故有五月之胎。陽(yáng)疾為男，陰疾為女，以陽(yáng)主男陰主女故耳。女胎如箕，男胎如斧，以箕圓象地象陰，斧方象天象陽(yáng)故耳。陽(yáng)疾陰疾，統(tǒng)上下表里左右而言，不拘于左右分也。
妊娠之脈，實(shí)大為宜。沉細(xì)弦急，虛澀最忌。半產(chǎn)漏下，脈宜細(xì)小。急實(shí)斷絕，不祥之兆，凡有妊娠，外感風(fēng)寒。緩滑流利，其脈自佳。虛澀燥急，其胎必墮。胎前下利，脈宜滑小。若見(jiàn)疾澀，其壽必夭。
妊娠脈宜實(shí)大，以其內(nèi)實(shí)故也。沉細(xì)弦急，皆為真損胎墮之兆，最為切忌。半產(chǎn)漏下，脈見(jiàn)細(xì)小，是與病應(yīng)。若胎漏既絕，脈又急實(shí)真氣已離，豈能生乎。妊娠感冒，脈宜流利，以其胎氣未損故耳。虛澀燥急，是于胎氣有損，故不宜見(jiàn)。有胎下利，脈宜滑小，而忌疾澀，以疾則氣已離，以澀則血已傷故也，故以滑小為正。
臨產(chǎn)之脈，又宜數(shù)滑。弦細(xì)短數(shù)，最屬不利。產(chǎn)后沉小，微弱最宜。急實(shí)洪數(shù)，岐黃莫治。新產(chǎn)傷陰，血出不止。尺不上關(guān)，其命即喪。新產(chǎn)中風(fēng)，熱邪為殃。浮弱和緩，與病相當(dāng)。小急弦澀，頃刻身亡。
臨產(chǎn)脈亂滑數(shù)，是即胎動(dòng)之應(yīng)。若弦細(xì)短數(shù)，則于胎中有損，最為不利。產(chǎn)后胎兒已下，肚腹空虛，實(shí)數(shù)不與癥應(yīng)，故曰不治。新產(chǎn)出血不止，尺不上關(guān)，元?dú)庀旅摚凰篮未?。至于中風(fēng)脈見(jiàn)和緩，內(nèi)氣未動(dòng)，故曰相當(dāng)。如至小急弦澀，則內(nèi)氣已絕，無(wú)復(fù)生矣。
男子久病，當(dāng)診于氣。脈強(qiáng)則生，脈弱則死。女子久病，當(dāng)診于血。脈弱則死，脈強(qiáng)則生。
久病則真氣多損，故診強(qiáng)弱以辨生死。但男子則當(dāng)以氣為診，以男主于氣也。女人則當(dāng)以血為診。以女主于血故也。右寸脈強(qiáng)，則氣未損，故曰可生。左寸脈旺，則血未竭，故曰不死。
斑疹之脈，沉而且伏?；鹗⒂诒?，陽(yáng)脈浮數(shù)。熱盛于里，陰脈實(shí)大。痘疹弦直，或沉細(xì)遲。汗后欲解，脈潑如蛇。伏堅(jiān)尚可，伏弦堪嗟。
斑疹脈見(jiàn)沉伏，以毒本未伸泄故耳，仍須以脈數(shù)實(shí)辨其屬表屬里。痘疹最宜外出，不宜內(nèi)伏，故弦直細(xì)遲猶可升托，即伏不弦，猶可內(nèi)解。若至伏弦，則毒內(nèi)入已深，不能外出，所以堪嗟。
癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)。肺痿之脈，數(shù)而無(wú)力。肺癰色白，脈宜短澀。浮大相逢，氣損無(wú)失。腸癰實(shí)熱，滑數(shù)可必。沉細(xì)無(wú)根，其死可測(cè)。
未潰屬實(shí)，洪大宜矣。潰后則虛，而脈猶見(jiàn)洪大，豈其宜乎。肺癰已成，寸實(shí)無(wú)慮，以膿在肺未除故也。
肺痿則肺葉焦痿，脈數(shù)無(wú)力，亦所應(yīng)見(jiàn)。惟肺癰幾作，肺氣虛損，其色應(yīng)白，則脈亦當(dāng)短澀，方與癥應(yīng)。若見(jiàn)浮大，知是氣損血失，賊邪乘金，最非吉兆。腸癰本屬實(shí)熱，必得滑數(shù)，方云無(wú)事。若見(jiàn)沉細(xì)，是謂無(wú)根，喪期在即。
奇經(jīng)八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅(jiān)實(shí)，沖脈昭昭，胸中有寒，逆氣里急。疝氣攻心，支滿溺失。
奇經(jīng)者，不在十二正經(jīng)之列，故以奇名。直上直下，弦長(zhǎng)相似，尺寸俱牢，亦兼弦長(zhǎng)，中央堅(jiān)實(shí)，是明胸中有寒，故見(jiàn)逆氣里急之癥。如疝氣攻心，正逆急也。支滿，脹也。溺失者，沖脈之邪干于腎也。
直上直下，尺寸俱浮。中央浮起，督脈可求。腰背強(qiáng)痛，風(fēng)癇為憂。
直上直下，則弦長(zhǎng)矣；尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長(zhǎng)矣；故其見(jiàn)癥皆屬風(fēng)象。大抵風(fēng)傷衛(wèi)，故于督表見(jiàn)之；寒傷營(yíng)，故于沖里見(jiàn)之。
寸口丸丸，緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)。男疝女瘕，任脈可詳。
寸口者，統(tǒng)寸關(guān)尺三部而言，非專指寸一部也。丸丸，動(dòng)貌。緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)，因寒實(shí)于其內(nèi)而見(jiàn)也。男疝女瘕，即所謂苦少腹繞臍，下引陰中切痛也。
寸左右彈，陽(yáng)可決?；虬B或，病苦在陽(yáng)。尺左右彈，陰可別。或癇或螈，病苦在陰。關(guān)左右彈，帶脈之訊。病主帶下，腹脹腰冷。
左右彈，緊脈之象也。陽(yáng)主陽(yáng)絡(luò)，故應(yīng)于寸而見(jiàn)浮緊而細(xì)。陰主陰絡(luò)，故應(yīng)于尺而見(jiàn)沉緊。帶脈狀如束帶，在人腰間，故應(yīng)于關(guān)而見(jiàn)浮緊。緊主寒，故三脈皆見(jiàn)寒癥。如陽(yáng)則或見(jiàn)為厥仆倒地身軟作聲而癇，或筋緩而伸為，蓋癇動(dòng)而屬陽(yáng)，陽(yáng)脈主之。陰則或見(jiàn)為語(yǔ)言顛倒舉止錯(cuò)動(dòng)而癲，或筋急而縮為螈，蓋癲靜而屬陰，陰脈主之。帶則病發(fā)腰腹，而有腹脹腰冷帶下之癥矣。
尺外斜上，至寸陰維。其病在里，故苦心痛。尺內(nèi)斜上，至寸陽(yáng)維。其病在表，故苦寒熱。
從右尺手少陽(yáng)三焦，斜至寸上手厥陰心包絡(luò)之位，是陰維脈也。從左尺足少陰腎經(jīng)，斜至寸上手太陽(yáng)小腸之位，是陽(yáng)維脈也。二脈皆載九道圖中。斜上不由正位而上，斜向大指，名為尺外；斜向小指，名為尺內(nèi)。
二脈一表一里，在陰維主里，則見(jiàn)心痛；陽(yáng)維主表，則見(jiàn)寒熱是也。
脈有反關(guān)，動(dòng)在臂后。別由列缺，不干證候。
反關(guān)本于有生之初，非病脈也，故曰不干癥候。其脈不行寸口，由列缺絡(luò)入臂后手陽(yáng)明大腸之經(jīng)。以其不順行于關(guān)，故曰反關(guān)。凡見(jiàn)關(guān)上無(wú)脈，須令病患復(fù)手以取方見(jiàn)。
經(jīng)脈病脈，業(yè)已昭詳。將絕之形，更當(dāng)度量，心絕之脈，如操帶鉤。轉(zhuǎn)豆躁疾，一日可憂。
經(jīng)曰∶脈來(lái)前曲后居，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔。后居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng)。
如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無(wú)胃，故曰心死。轉(zhuǎn)豆者，即經(jīng)所謂如循薏苡子累累然，狀其短實(shí)堅(jiān)強(qiáng)，真臟脈也。又曰∶心絕，一日死。
肝絕之脈，循刀責(zé)責(zé)。新張弓弦，死在八日。
經(jīng)曰∶真肝脈至，中外急如循刀刃。又曰∶脈來(lái)急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰∶肝絕，八日死。
脾絕萑啄，又同屋漏。一似流水，還如杯復(fù)。
舊訣曰∶雀啄連來(lái)四五啄，屋漏少刻一點(diǎn)落。若流水，若杯復(fù)，皆脾絕也。經(jīng)曰∶脾絕，四日死。
肺絕維何，如風(fēng)吹毛。毛羽中膚，三日而號(hào)。
經(jīng)曰∶如風(fēng)吹毛，曰肺死。又曰∶真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但毛而無(wú)胃氣也。又曰∶肺絕，三日死。
腎絕如何，發(fā)如奪索。辟辟?gòu)検娜斩鳌?br />
經(jīng)曰，脈來(lái)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰∶腎絕，四日死。舊訣云∶彈石硬來(lái)尋即散，搭指散亂如解索。正謂此也。
命脈將絕，魚翔蝦游。至如涌泉，莫可挽留。
舊訣云∶魚翔似有又似無(wú)，蝦游靜中忽一躍。經(jīng)云∶渾渾革至如泉涌，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。
繡按四言脈要，始于宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范所著。蓋以初學(xué)脈理未諳，得此可為誦習(xí)。故后靳州李言聞、云間李士材、海鹽馮楚瞻，皆于己著集內(nèi)，將此刪改，附刻篇末，業(yè)已行世。獨(dú)惜尚有駁雜未清之處，爰取士材改本，加意增刪，俾文義簡(jiǎn)明，脈癥悉賅，庶讀者一覽而知。而不致有繁多缺略之憾耳。
脈為血脈，百骸貫通。大會(huì)之地，寸口朝宗。
脈者，血脈也，血脈附氣，周于一身，循環(huán)無(wú)間，故百骸皆資貫通，而寸口為各經(jīng)諸脈大會(huì)之地。肺處至高，形如華蓋，凡諸臟腑各經(jīng)之氣，無(wú)不上蒸于肺，而于寸口之地宗而朝之耳。
診人之脈，令仰其掌。掌后高骨，是名關(guān)上。
醫(yī)者復(fù)手大指，著于病患高骨之處，隨以中指對(duì)抵以定關(guān)部。至于尺寸，則以前后二指著定。如病患長(zhǎng)，則下指宜疏；病患短，則下指宜密。
關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。陽(yáng)寸陰尺，先后推尋。
魚際至高骨止有一寸，故以寸名；尺澤至高骨卻有一尺，故以尺名；關(guān)界尺寸之間，故以關(guān)名。經(jīng)曰∶身半之上，同天之陽(yáng)；身半之下，同地之陰。故以關(guān)前之寸為陽(yáng)以候上焦，關(guān)后之尺為陰以候下焦，關(guān)處前后之中以候中焦。凡診必先從寸至關(guān)，從關(guān)至尺，定其先后，以推其理而尋其象也。
胞絡(luò)與心，左寸之應(yīng)。惟膽與肝，左關(guān)所認(rèn)。膀胱及腎，左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰，胃與脾脈，屬在右關(guān)。大腸并腎，右尺班班。男子之脈，左大為順。女人之脈，右大為順。男尺恒虛，女尺恒盛。
按古臟腑脈配兩手，皆以內(nèi)經(jīng)所立脈法為定，而不敢易。左為陽(yáng)，故男左脈宜大；右為陰，故女右脈宜大。
寸為陽(yáng)，故男所盛在陽(yáng)而尺恒虛；尺為陰，故女所盛在陰而尺恒盛。
人迎氣口，上下對(duì)待。一肺一胃，經(jīng)語(yǔ)莫悖。神門屬腎，在兩關(guān)后。
人迎脈在挾喉兩旁一寸五分，胃脈循于咽喉而入缺盆。凡胃脘之陽(yáng)，是即人迎之氣之所從出。故診人迎之脈，亦在右關(guān)胃腑胃陽(yáng)之處，而可以卜在上頭項(xiàng)外感之疾也。氣口在于魚際之后一寸，肺朝百脈，肺主氣，故診氣口之脈，即在右寸肺臟肺陰之部，而可以卜在中在胸內(nèi)傷之疾也。統(tǒng)論皆可以候臟腑之氣，靈樞素問(wèn)言之甚明，并無(wú)左右分診之說(shuō)。叔和悖而更之，議之者多矣。人之精神，寄于兩腎。故兩腎脈無(wú)，則其神已滅，而無(wú)必生之候矣。
脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。
浮于皮毛之間輕取而得曰浮，以候腑氣。中于肌肉之間略取而得曰中，以候胃氣。沉于筋骨之間重取而得曰沉，以候臟氣，上于寸前一分取之曰上，以候咽喉中事。下于尺后一分取之曰下，以候少腹腰股脛膝之事。
合之左右兩手共為七診，以盡其推尋之力焉。
又有九候，曰浮中沉。三部各三，合而為名。每部五十，方合于經(jīng)。
五臟之氣各足，則五十動(dòng)而一息，故候必以五十為準(zhǔn)。每手三部各三，共為九候，合之應(yīng)得四百五十之?dāng)?shù)，兩手共得九百之?dāng)?shù)。
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關(guān)，沉而弦長(zhǎng)。腎在左尺，沉石而濡。右關(guān)屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
五臟各有平脈，平脈即本脈。知其本脈無(wú)乖，而后知病脈之故也。
四時(shí)百病，胃氣為本。
胃為水谷之海，資生之本也。凡病診得脈緩和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思悠悠，便為胃氣。
不拘四季，得食則生，不得則死。今人混將時(shí)令克應(yīng)推循過(guò)極，殊失胃氣之本矣。
凡診病脈，平旦為準(zhǔn)。虛靜凝神，調(diào)息細(xì)審。
平旦飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未動(dòng)，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，可診有過(guò)之脈。至于醫(yī)家亦須先無(wú)思慮，以靜以虛，調(diào)其息氣，凝神指下，精細(xì)詳察，以求病之所歸耳。
一呼一吸，合為一息。脈來(lái)四至，平和之則。五至無(wú)，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)即熱病。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。
醫(yī)以己之呼吸調(diào)勻定息。如一呼吸，得脈四至，是即和平之準(zhǔn)則也。五至何以無(wú)，蓋以人之氣息長(zhǎng)短不定，每于三息五息之候，必有一息之長(zhǎng)，故曰太息。如醫(yī)一息而見(jiàn)脈來(lái)五至，此非病脈之急，是醫(yī)氣息之長(zhǎng)也，故五至不為有。惟脈一息三至，即為遲慢不及；六至，即為急數(shù)太過(guò)。若至一至二至，則為轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷；七至八至，則為轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱；而非壽生之脈矣。
遲數(shù)既明，浮沉須別。浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因。外因于天，內(nèi)因于人。天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。
天之六氣淫人，如風(fēng)淫則病在末，陰淫則病在寒，明淫則病在暑，雨淫則病在濕，晦淫則病在燥，陽(yáng)淫則病在火，是外因也。人之七情傷人，如喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，驚傷膽，悲傷心，是內(nèi)因也。
浮表沉里，遲寒?dāng)?shù)熱。沉數(shù)里熱，浮數(shù)表熱。浮遲表寒，沉遲冷結(jié)。
此提浮沉遲數(shù)四脈之綱，以分在表在里寒熱各見(jiàn)之癥也。
浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。有力為洪，來(lái)盛去悠。無(wú)力為芤，有邊無(wú)中。遲大為虛，仔細(xì)推求。虛極則散，渙漫不收。浮小為濡，如綿浮水。濡甚則微，若有若無(wú)。更有革脈，芤弦合看。共是七脈，皆于浮候。
此以浮脈提綱，而取洪芤虛散濡微革七脈之兼乎浮者統(tǒng)匯于下也。浮脈應(yīng)于肉分肌表，故輕手取之即見(jiàn)，正如木漂水面之意。洪脈來(lái)極盛大，按之有力，去則稍衰，正如波濤洶涌，來(lái)盛而去則悠耳。芤則浮沉易見(jiàn)，而中豁然空虛，故有著蔥之喻，亦非中候絕無(wú)，但比之浮沉二候，則覺(jué)無(wú)力。虛則雖浮且大，而按之無(wú)力，且更遲緩。散則虛浮無(wú)力，按之則無(wú)，正如楊花飄散，比于虛脈則甚。濡則浮小而軟，如綿浮水。微則浮取欲絕不絕，若有若無(wú)，較之濡脈軟小更極。革則浮多沉少，外急內(nèi)虛，正仲景所謂弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其名曰革之意。
沉脈法地，如石在水。沉極則伏，推筋至骨。有力為牢，大而弦長(zhǎng)。牢甚則實(shí)，而強(qiáng)。無(wú)力為弱，狀如細(xì)綿。細(xì)極為細(xì)，如蛛絲然。共是五脈，皆于沉看。
此以沉脈提綱，而取伏牢實(shí)弱細(xì)五脈之兼乎沉者匯于下也。沉脈應(yīng)于筋骨，故必重按乃得，正如石之墜于水里之意。伏則沉之至極，故必推之筋骨始見(jiàn)。牢則沉大弦長(zhǎng)，按之有力，不似革脈浮取強(qiáng)直，而中則空。實(shí)則三部皆堅(jiān)，而力更甚于牢。弱則沉極細(xì)軟，卻極分明。細(xì)則沉細(xì)直軟更甚于弱，故比狀如蛛絲。
遲脈屬陰，一息三至。有力為緩，少于遲。往來(lái)和勻，春柳相似。遲細(xì)為澀，往來(lái)極滯。遲有一止，其名曰結(jié)。遲止有常，應(yīng)作代看。共是四脈，皆于遲測(cè)。
此以遲脈提綱，而取緩澀結(jié)代四脈之兼乎遲者統(tǒng)匯于下也。遲為往來(lái)遲慢，故一息而見(jiàn)三至。緩則往來(lái)和勻，軟若春柳，即是胃氣之脈。澀則遲滯不利，狀如輕刀刮竹。代則遲而中止，不能自還，但止有定數(shù)，而不愆期。
數(shù)脈屬陽(yáng)，一息六至。往來(lái)流利，滑脈可識(shí)。有力為緊，切繩極似。數(shù)時(shí)一止，其名為促。數(shù)如豆粒。
動(dòng)脈無(wú)惑。共為四脈，皆于數(shù)得。
此以數(shù)脈提綱，而取滑緊促動(dòng)四脈之兼乎數(shù)者統(tǒng)匯于下也。數(shù)則往來(lái)急數(shù)，故一息而見(jiàn)脈有六至?；瑒t往來(lái)無(wú)滯，有如珠之走盤。緊則緊急有力，狀如弦緊彈手，故有切繩之喻。數(shù)時(shí)一止為促，狀如疾行而蹶。數(shù)而兩頭俱俯，中間高起，有似豆粒厥厥動(dòng)搖。是謂之動(dòng)。
別脈有三，長(zhǎng)短與弦。不及本位，短脈可原。過(guò)于本位，長(zhǎng)脈綿綿。長(zhǎng)而端直，狀似弓弦。
此長(zhǎng)短與弦三脈，非浮沉遲數(shù)可括，故別列于此。短者，上不通于魚際，下不通于尺澤，有短縮不伸之意。
長(zhǎng)者，通尺澤魚際，上下皆引，有迢迢過(guò)于本位之情。若弦則勁直不撓，有似弓弦，不似緊脈弦急彈人。
一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細(xì)訂。
有一脈之形象，必有一脈所主之病。有兼見(jiàn)之脈象，即有兼見(jiàn)之癥，可細(xì)就其兼見(jiàn)之脈。以例其癥耳。
浮脈主表，腑病所居。有力為風(fēng)，無(wú)力血虛。浮遲表冷，浮數(shù)風(fēng)熱。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。
浮雖屬陽(yáng)，主表主腑，但浮而見(jiàn)洪數(shù)弦滑有力之脈，固屬主熱主火主痰主風(fēng)；若浮而見(jiàn)遲緩芤虛微澀與散無(wú)力之脈，又為主虛主濕主冷主暑主危之象矣。故脈當(dāng)視所兼以為辨別。下文仿此。
沉脈主里，為寒為積。有力痰食，無(wú)力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏。沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實(shí)熱極。沉弱陰虛，沉細(xì)虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。
沉雖屬陰屬里，然沉而見(jiàn)遲緊牢緩細(xì)弱諸脈，方謂屬虛屬寒屬積屬聚；若沉而見(jiàn)實(shí)數(shù)諸脈，則沉更不謂屬陰，又當(dāng)自陰以制其火以除其熱也。
遲脈主臟，陰冷相干。有力為痛，無(wú)力虛寒。
遲雖屬陰，仍當(dāng)以有力無(wú)力分其寒實(shí)寒虛。蓋寒實(shí)則為滯為痛，而寒虛則止見(jiàn)其空虛也。
數(shù)脈主腑，主吐主狂。有力實(shí)熱，無(wú)力虛瘡。
數(shù)雖屬陽(yáng)，仍當(dāng)以有力無(wú)力分其熱實(shí)熱虛。蓋熱實(shí)則必為狂為燥，而熱虛則止見(jiàn)其虛瘡耳。
滑司痰飲，右關(guān)主食。尺為蓄血，寸必吐逆。澀脈少血，亦主寒濕。反胃結(jié)腸，自汗可測(cè)。
滑司痰飲，而亦有主食主血主吐之分。澀本血少，而亦有寒澀濕澀之別。但血枯則上必見(jiàn)反胃，而下必見(jiàn)腸結(jié)；腸結(jié)胃反，則水液自爾不行，而有上逆為汗之勢(shì)矣。
長(zhǎng)則氣治，短則氣病。浮長(zhǎng)風(fēng)癇，沉短痞塞。
長(zhǎng)為肝經(jīng)平脈，故未病脈長(zhǎng)，是為氣治。短即肺之平脈，若非右寸及于秋見(jiàn)，則必有氣損之病矣。至長(zhǎng)獨(dú)于浮見(jiàn)，則為風(fēng)火相搏而癇以生；短以沉見(jiàn)，則為虛寒相合而痞以成。
細(xì)則氣衰，大則病進(jìn)。澀小陰虛，弱小陽(yáng)竭。
脈以和平為貴。凡脈細(xì)如蛛絲之狀，其氣自屬衰弱；大而滿溢應(yīng)指有力，是為病勢(shì)方張。至于三部皆小，較細(xì)顯極而脈澀不快，是為精血虛損。既小而脈不大，又脈痿弱不起，是為陽(yáng)氣衰弱。皆當(dāng)分別審視。
洪為熱極，其傷在陰。微為氣衰，其損在陽(yáng)。浮洪表實(shí)，沉洪里實(shí)。陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱。
洪為熱極，其傷在陰，但須分其表里。微為氣衰，其損在陽(yáng)，亦須分其陽(yáng)分陰分，以別惡寒發(fā)熱之治也。
緊主寒痛，有表有里。緩主平和，兼見(jiàn)須慮。緩滑痰濕，緩大風(fēng)虛。緩澀血傷，緩細(xì)濕痹。
浮緊則為寒閉于表，必有身痛頭痛惡寒等癥可察。沉緊則為寒束于里，必有肚腹脹滿逆痛等癥可察。緩為虛，大為風(fēng)，緩大脈見(jiàn)則為風(fēng)虛。緩為食停，細(xì)為氣滯，緩細(xì)脈見(jiàn)，其痹必生。緩為氣衰，澀為血損，緩而見(jiàn)澀，其損必甚。緩則濕滯不消，滑則痰飲內(nèi)蓄，緩與滑見(jiàn)，則濕必停而痰益甚。
陽(yáng)盛則促，肺癰熱毒。陰盛即結(jié)，疝瘕積郁。
數(shù)而有止為促，非陽(yáng)盛乎，故有肺癰熱毒之癥；遲而有止為結(jié)，非陰盛乎，故有疝瘕積郁之癥。
弦脈主飲，木侮脾經(jīng)。陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹疼。動(dòng)主搏擊，陰陽(yáng)不調(diào)。陽(yáng)動(dòng)汗出，為痛為驚。陰動(dòng)則熱，崩中失血。
脈弦而土必虛，則濕自無(wú)土制而痰以生。故弦而在于寸，寸主上焦，其痛必在于頭；弦在于尺，尺主下焦，其痛必在于腹。動(dòng)為陰陽(yáng)不和，動(dòng)見(jiàn)于寸，則心肺受累而驚痛與汗自至；動(dòng)見(jiàn)于尺，則腎水受累，而崩中失血自生。
虛寒相搏，其名曰革。男子失精，女子漏血。若見(jiàn)脈代，真氣衰絕。膿血癥見(jiàn)，大命必折。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。
革脈由于精血虧損，故爾脈空不實(shí)，而見(jiàn)男子失精女子漏血之癥。至于脈代而絕，或膿血癥見(jiàn)，未有不死。
惟有傷寒霍亂，跌仆瘡疽，痛甚胎產(chǎn)見(jiàn)之，以其暴傷暴閉，勿作死治也。
脈之主病，有宜不宜。陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。
病有陰陽(yáng)，脈亦陰陽(yáng)，順應(yīng)則吉，逆見(jiàn)則兇。下言脈癥相應(yīng)順逆，總不出乎此理以為之貫通也。
中風(fēng)之脈，卻喜浮遲。堅(jiān)大急疾，其兇可知。類中因氣，身涼脈虛。類中因痰，脈滑形肥。類中因火，脈數(shù)面赤。
風(fēng)有真中類中之各別。真中雖屬實(shí)癥，而亦由虛所招，故脈喜其浮遲，而忌堅(jiān)急，恐其正虛邪勝，決無(wú)生也。類中本非風(fēng)中，特癥相似而名，故癥與脈各以類見(jiàn)。而不能以一致耳。
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，癥反必兇。汗后脈靜，身涼則安。汗后脈燥，熱盛必難。始自太陽(yáng)，浮緊而澀。及傳而變，名狀難悉。陽(yáng)明則長(zhǎng)，少陽(yáng)則弦。太陰入里，沉遲必兼。及入少陰，其脈遂沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。陽(yáng)癥見(jiàn)陰，命必危殆。陰癥見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。中寒緊澀，陰陽(yáng)俱緊。法當(dāng)無(wú)汗，有汗傷命。
病陽(yáng)脈宜見(jiàn)陽(yáng)，病陰脈宜見(jiàn)陰。故傷寒熱病之癥，宜見(jiàn)洪數(shù)之脈，與傷寒汗后不宜見(jiàn)脈燥之象耳。即云寒邪傳變，名狀莫悉。與陰寒直中，陰陽(yáng)俱緊，脈不一端。然大要陽(yáng)得陰脈，脈與癥反，命必危殆。若陰癥而見(jiàn)浮大數(shù)動(dòng)洪滑之陽(yáng)，其脈雖與癥反，在他癥切忌，而傷寒邪氣初解，病雖危困，亦未有害。惟傷寒汗出癥虛，而脈反見(jiàn)陰陽(yáng)俱緊，是其元?dú)庖衙?，脈氣不和，非吉兆也。
傷風(fēng)在陽(yáng)，脈浮而滑。傷風(fēng)在陰，脈濡而弱。六經(jīng)皆傷，或弦而數(shù)。陽(yáng)不浮數(shù)，反濡而弱。陰不濡弱，反浮而滑。此非風(fēng)寒，乃屬溫濕。若止濡緩，或兼細(xì)澀。此非風(fēng)濕，更屬濕著。
風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)傷則脈自有浮滑弦數(shù)之象。但風(fēng)有傷于陰，則浮與滑自不克見(jiàn)，以陽(yáng)為陰所閉也。反是多因風(fēng)為濕阻，故又名為風(fēng)濕。如至浮數(shù)俱無(wú)，獨(dú)見(jiàn)濡緩細(xì)澀，定知為濕所淫，所當(dāng)分別以視也。
陰陽(yáng)俱盛，熱病之征。浮則脈滑，沉則數(shù)澀。中暑傷氣，所以脈虛?；蛳一蚣?xì)，或芤或遲。脈雖不一，總皆虛類。
凡脈而見(jiàn)陰陽(yáng)俱盛者，未有不因熱邪充溢之故。所以脈浮而滑，其熱必挾有飲。脈沉數(shù)澀，其熱必傷于陰。若暑則多氣虛不固，以致暑得內(nèi)襲，而脈亦虛不振。即或體有不同，脈見(jiàn)芤弦細(xì)遲。然要皆屬虛類，而不可實(shí)攻耳。
瘟脈無(wú)名，變見(jiàn)諸經(jīng)。脈隨病見(jiàn)，不可指定。
疫邪伏于募原，時(shí)出時(shí)沒(méi)，其脈變換不定，故但隨其所見(jiàn)以為指耳。
瘧則自弦，弦即瘧候。兼遲則寒，兼數(shù)則熱。代散脈見(jiàn)，其體則折。
瘧因風(fēng)木邪盛凌土而濕不化，致挾停痰積飲而成，故脈始見(jiàn)自弦；再于兼見(jiàn)之中，別其寒熱酌治，則病自愈。惟代散脈見(jiàn)，則命其必絕矣。
風(fēng)寒濕氣，合為五痹。浮澀與緊，三脈乃備，香港腳之脈，其狀有四。浮弦為風(fēng)，濡弱為濕。遲澀為寒，洪數(shù)為熱。痛非外因，當(dāng)于尺取?；彸寥?，隨脈酌治。
五痹香港腳等癥，總不越乎風(fēng)寒及濕三者以為之害。即或內(nèi)淫為熱，亦不越乎四者以為之伏。惟有痛非外因，而脈或于尺部而見(jiàn)，或滑、或緩、或沉、或弱，則又在于隨脈酌施。而不可以風(fēng)寒濕治也。
勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱。汗出脈燥，治勿有藥。勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎則數(shù)。
虛癥而見(jiàn)虛脈，此順候也。若汗出而脈反燥，是為大逆，尚有何藥可治乎。故弦數(shù)最為虛癥切忌。
痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰薄。脹滿之脈，浮大洪實(shí)。細(xì)而沉微，岐黃無(wú)術(shù)。水腫之癥，有陰有陽(yáng)。陰脈沉遲，陽(yáng)脈洪數(shù)。浮大則生，沉細(xì)勿藥。五臟為積，六腑為聚。實(shí)強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。黃疸濕熱，洪數(shù)偏宜。不妨浮大，微澀難醫(yī)。
痞脹水腫積聚黃膽，雖其病因不同，形癥各別；然終宜見(jiàn)有余之脈，則真氣未絕，而治尚可愈矣。若至細(xì)小沉澀，形實(shí)氣餒，將何有藥可施乎，故皆為逆。
郁脈皆沉，甚則伏結(jié)?；虼虼?，知是郁極。胃氣不失，尚可調(diào)治。氣痛脈沉，下手便知。沉極則伏，澀弱難治。亦有沉滑，是氣兼痰。心痛在寸，腹痛在關(guān)。心腹之痛，其類有九。細(xì)遲速愈，浮大延久。兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細(xì)而弦，多怒氣偏。沉澀而急，痰瘀之愆。疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，必弦而沉。沉為氣滯，弦損腎元。兼浮者風(fēng)，兼緊者寒。濡細(xì)則濕，寒則閃挫。頭痛之病，六經(jīng)皆有。風(fēng)寒暑濕，氣郁皆侵。脈宜浮滑，不宜短澀。
弦急弦沉伏澀緊細(xì)，皆是痛癥氣癥郁癥本領(lǐng)。但痛極者，則脈必沉必伏。有瘀者，則脈必澀。因濕者，則脈必濡。因痰者，則脈必滑。因風(fēng)者，則脈必浮必弦。因寒者，則脈必緊。因濕者，則脈必滯必弱。因熱者，則脈必?cái)?shù)。因于痛極陰陽(yáng)告絕者，則脈必疾。因于積極而痛者，其脈必牢，須以胃氣不失為要。故痛癥而見(jiàn)其脈浮大、最屬不宜；短澀弱急，亦屬不利；惟得沉緊遲緩乃治。但頭痛外感，非屬內(nèi)傷，其脈又宜浮大，最忌短澀，所當(dāng)分別而異視也。
嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。飽逆甚危，浮緩乃宜。弦急必死，代結(jié)促微。吐瀉脈滑，往來(lái)不勻。瀉脈必沉，沉遲寒侵。沉數(shù)火熱，沉虛滑脫。夏月泄瀉，暑濕為殃。脈與病應(yīng)，緩弱是形。微小則生，浮弦則死。霍亂之脈，代則勿訝。遲微厥逆，是則可嗟。泄瀉下痢，沉小滑弱。實(shí)大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。
吐宜浮緩浮滑，瀉宜沉小沉滑，吐瀉交作，則脈必見(jiàn)往來(lái)不勻，雖暴見(jiàn)代勿慮。如其吐見(jiàn)弦急，瀉見(jiàn)浮弦，并吐瀉交作而見(jiàn)遲微厥逆，皆屬不治，故以必死為斷也。
嘈雜噯氣，審右寸關(guān)。緊滑可治，弦急則難。吞酸之脈，多弦而滑。沉遲是寒，洪數(shù)是熱。痰脈多滑，浮滑兼風(fēng)。沉滑兼寒，數(shù)滑兼熱。弦滑為飲，微滑多虛?；鎸?shí)，痰在胸膈。結(jié)芤澀伏，痰固中脘。
嘈雜噯氣本屬脾氣不運(yùn)，故切忌脈弦急，恐木克土故也。吞酸有寒有熱、隨癥所見(jiàn)以為分別，故以沉遲洪數(shù)分之。痰脈因不一端，滑是本象。惟有風(fēng)則浮，有寒則沉，有熱則數(shù)，有飲則弦、虛弱則微，結(jié)于胸膈為實(shí)，固于中脘，則見(jiàn)結(jié)芤澀伏之為異耳。
小便淋秘，鼻色必黃。實(shí)大可療，澀小知亡。遺精白濁，當(dāng)驗(yàn)于尺。結(jié)芤動(dòng)緊，二癥之的。微數(shù)精傷，洪數(shù)火逼。亦有心虛，寸左短小。脈遲可生，急疾便夭。
便結(jié)之脈，遲伏勿疑。熱結(jié)沉數(shù)，虛結(jié)沉遲。若是風(fēng)燥，右尺浮起。
淋秘脈見(jiàn)澀小，精血已敗，死亡至矣，此脈見(jiàn)不及者之必死也。遺濁雖有微數(shù)洪數(shù)短小之分，然急疾脈至，又非所宜，故曰便夭，此脈見(jiàn)太過(guò)者之必死也。若在便閉，里氣不通，固應(yīng)遲伏；然風(fēng)寒濕熱，當(dāng)于脈遲脈數(shù)脈浮分辨，不可混同而罔治也。
咳嗽多浮，浮濡易治。沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順。沉澀肢寒，均為逆癥。
咳嗽肺疾，脈浮為宜，兼濡亦為病氣將退。若使沉伏與緊，便與病反，故曰必死。喘癥無(wú)非風(fēng)痰內(nèi)涌，當(dāng)以浮滑為順。若至肢寒沉澀，亦非吉兆，故曰為逆。
火熱之脈，洪數(shù)為宜。微弱無(wú)神，根本脫離。三消之脈，數(shù)大者生。細(xì)微短澀，應(yīng)手堪驚。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)為虛。熱而澀小，必?fù)p其軀。痿因肺燥，必見(jiàn)浮弱。寸口若沉，發(fā)汗則錯(cuò)。
火癥應(yīng)見(jiàn)火脈，故三消骨蒸，須以數(shù)大為生。反是而見(jiàn)短澀微弱，豈其宜乎。痿癥本因肺燥血虧，脈浮尚不宜汗，豈有宜于寸口脈沉之候乎。
諸癥失血，皆見(jiàn)芤脈。隨其上下，以驗(yàn)所出。脈貴沉細(xì)，浮大難治。蓄血在中，牢大則宜。沉細(xì)而微，速愈者稀。
失血脈宜見(jiàn)芤，以芤主空故也。故脈最宜沉澀而忌浮大，反是則逆矣。若至蓄血，最宜牢實(shí)而忌沉細(xì)，以血未損故也。反是峻劑莫投，故曰難愈。
心中驚悸，脈必代結(jié)。飲食之悸，沉伏動(dòng)滑，癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)。浮洪吉象，沉急兇殃。癇宜虛緩，沉小急實(shí)。若但弦急，必死不失。
驚悸非屬心氣虧損，即屬有物阻滯，故脈必見(jiàn)代結(jié)。若因飲食致悸，則有沉伏動(dòng)滑之象，所當(dāng)審也。癲狂二癥為病尚淺，故宜浮洪而惡沉急，反是則為病氣入骨。癇宜虛緩，以其中有痰沫之故。弦急獨(dú)見(jiàn)，是為真臟脈出，安望其再生耶。
耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風(fēng)，洪動(dòng)為火。沉濡為氣，數(shù)實(shí)為熱。若久聾者，端于腎責(zé)。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數(shù)，陰虛上沖。齒痛腎虛，尺脈濡大。齒痛動(dòng)搖，尺洪火炎。右寸關(guān)數(shù)，或洪而弦。非屬腎虛，腸胃風(fēng)熱?？谏嗌?，脈洪疾速。若見(jiàn)虛脈，中氣不足。喉痹之脈，兩寸洪盛。上盛下虛，脈忌微伏。
耳病當(dāng)責(zé)于腎，以其腎竅開(kāi)于耳者故耳。然亦須以浮風(fēng)、洪火、濡氣、數(shù)熱、久聾為辨。如其是暴非久，又以兩尺浮弦相同為驗(yàn)耳。齒雖屬腎，而齒齦則屬于胃，故辨齒痛脈象，須以尺濡、尺洪斷其虛實(shí)，寸關(guān)洪數(shù)與弦，斷其腸胃風(fēng)熱，未可盡以腎求也?？谏嗌彛嘏c洪疾為實(shí)，虛則多屬中氣不足。喉痹癥屬上實(shí)，脈以寸盛為順。若見(jiàn)微伏，真氣已絕，故曰大忌。
中惡腹脹，緊細(xì)乃生。浮大為何，邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊。乍大乍小，乍數(shù)乍遲。中毒洪大，脈與病符。稍或微細(xì)，必傾其身。蟲傷之脈，尺沉而滑。緊急莫治，虛小可怯。
中惡宜于緊細(xì)，以其邪氣未深之故；反是則邪盛正衰，非其宜也。
鬼祟出沒(méi)不定，故脈有難追求。中毒脈見(jiàn)洪大，是與病應(yīng)，以毒主陽(yáng)故也。稍見(jiàn)微細(xì)，真氣絕矣，豈其宜乎。
蟲傷脈多沉滑，以其蟲伏于內(nèi)者故耳。緊急固見(jiàn)傷甚而陰陽(yáng)離隔，虛小亦恐真氣已損，皆為有慮。
婦人之脈，尺宜常盛。右手脈大，亦屬順候。尺脈微遲，經(jīng)閉三月。氣血不足，法當(dāng)溫補(bǔ)。婦人尺脈，微弱而濡。年少得之，無(wú)子之兆。長(zhǎng)大得之，絕孕之征。因病脈澀，有孕難保。
婦人以血為主，故尺宜常盛，而右脈宜大。故尺遲則經(jīng)必閉，微弱而澀，在有孕固不克保，況無(wú)孕乎。
崩漏不止，脈多浮動(dòng)。虛遲者生，實(shí)數(shù)者死。疝瘕之脈，肝腎弦緊。小便淋閉，少陰弦緊。
崩漏不止，已屬血?jiǎng)硬粴w，再見(jiàn)實(shí)數(shù)，則腎真氣已絕，所以不宜見(jiàn)也。疝瘕主于肝腎，故肝腎弦緊，是即疝瘕之征也。淋閉主于少陰，故少陰弦緊，亦是淋閉之見(jiàn)也。
婦人有子，陰搏陽(yáng)別。少陰動(dòng)甚，其胎已結(jié)?；膊簧ⅲケ厝?。但疾不散，五月可別。陽(yáng)疾為男，陰疾為女。女腹如箕，男腹如斧。
寸為陽(yáng)，尺為陰，陰脈既已搏指而與陽(yáng)寸之脈迥然各別，是即有子之征。心為手少陰經(jīng)，心主血，若胎已內(nèi)結(jié)，則少陰之脈，勢(shì)必往來(lái)流利，厥厥如豆之動(dòng)。疾即數(shù)類，滑而且數(shù)，按之不散，是其精血已聚，故有三月之胎?；\不見(jiàn)，而但疾而不散，是其骨肉已成，脈無(wú)滑氣，故有五月之胎。陽(yáng)疾為男，陰疾為女，以陽(yáng)主男陰主女故耳。女胎如箕，男胎如斧，以箕圓象地象陰，斧方象天象陽(yáng)故耳。陽(yáng)疾陰疾，統(tǒng)上下表里左右而言，不拘于左右分也。
妊娠之脈，實(shí)大為宜。沉細(xì)弦急，虛澀最忌。半產(chǎn)漏下，脈宜細(xì)小。急實(shí)斷絕，不祥之兆，凡有妊娠，外感風(fēng)寒。緩滑流利，其脈自佳。虛澀燥急，其胎必墮。胎前下利，脈宜滑小。若見(jiàn)疾澀，其壽必夭。
妊娠脈宜實(shí)大，以其內(nèi)實(shí)故也。沉細(xì)弦急，皆為真損胎墮之兆，最為切忌。半產(chǎn)漏下，脈見(jiàn)細(xì)小，是與病應(yīng)。若胎漏既絕，脈又急實(shí)真氣已離，豈能生乎。妊娠感冒，脈宜流利，以其胎氣未損故耳。虛澀燥急，是于胎氣有損，故不宜見(jiàn)。有胎下利，脈宜滑小，而忌疾澀，以疾則氣已離，以澀則血已傷故也，故以滑小為正。
臨產(chǎn)之脈，又宜數(shù)滑。弦細(xì)短數(shù)，最屬不利。產(chǎn)后沉小，微弱最宜。急實(shí)洪數(shù)，岐黃莫治。新產(chǎn)傷陰，血出不止。尺不上關(guān)，其命即喪。新產(chǎn)中風(fēng)，熱邪為殃。浮弱和緩，與病相當(dāng)。小急弦澀，頃刻身亡。
臨產(chǎn)脈亂滑數(shù)，是即胎動(dòng)之應(yīng)。若弦細(xì)短數(shù)，則于胎中有損，最為不利。產(chǎn)后胎兒已下，肚腹空虛，實(shí)數(shù)不與癥應(yīng)，故曰不治。新產(chǎn)出血不止，尺不上關(guān)，元?dú)庀旅摚凰篮未?。至于中風(fēng)脈見(jiàn)和緩，內(nèi)氣未動(dòng)，故曰相當(dāng)。如至小急弦澀，則內(nèi)氣已絕，無(wú)復(fù)生矣。
男子久病，當(dāng)診于氣。脈強(qiáng)則生，脈弱則死。女子久病，當(dāng)診于血。脈弱則死，脈強(qiáng)則生。
久病則真氣多損，故診強(qiáng)弱以辨生死。但男子則當(dāng)以氣為診，以男主于氣也。女人則當(dāng)以血為診。以女主于血故也。右寸脈強(qiáng)，則氣未損，故曰可生。左寸脈旺，則血未竭，故曰不死。
斑疹之脈，沉而且伏?；鹗⒂诒?，陽(yáng)脈浮數(shù)。熱盛于里，陰脈實(shí)大。痘疹弦直，或沉細(xì)遲。汗后欲解，脈潑如蛇。伏堅(jiān)尚可，伏弦堪嗟。
斑疹脈見(jiàn)沉伏，以毒本未伸泄故耳，仍須以脈數(shù)實(shí)辨其屬表屬里。痘疹最宜外出，不宜內(nèi)伏，故弦直細(xì)遲猶可升托，即伏不弦，猶可內(nèi)解。若至伏弦，則毒內(nèi)入已深，不能外出，所以堪嗟。
癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)。肺痿之脈，數(shù)而無(wú)力。肺癰色白，脈宜短澀。浮大相逢，氣損無(wú)失。腸癰實(shí)熱，滑數(shù)可必。沉細(xì)無(wú)根，其死可測(cè)。
未潰屬實(shí)，洪大宜矣。潰后則虛，而脈猶見(jiàn)洪大，豈其宜乎。肺癰已成，寸實(shí)無(wú)慮，以膿在肺未除故也。
肺痿則肺葉焦痿，脈數(shù)無(wú)力，亦所應(yīng)見(jiàn)。惟肺癰幾作，肺氣虛損，其色應(yīng)白，則脈亦當(dāng)短澀，方與癥應(yīng)。若見(jiàn)浮大，知是氣損血失，賊邪乘金，最非吉兆。腸癰本屬實(shí)熱，必得滑數(shù)，方云無(wú)事。若見(jiàn)沉細(xì)，是謂無(wú)根，喪期在即。
奇經(jīng)八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅(jiān)實(shí)，沖脈昭昭，胸中有寒，逆氣里急。疝氣攻心，支滿溺失。
奇經(jīng)者，不在十二正經(jīng)之列，故以奇名。直上直下，弦長(zhǎng)相似，尺寸俱牢，亦兼弦長(zhǎng)，中央堅(jiān)實(shí)，是明胸中有寒，故見(jiàn)逆氣里急之癥。如疝氣攻心，正逆急也。支滿，脹也。溺失者，沖脈之邪干于腎也。
直上直下，尺寸俱浮。中央浮起，督脈可求。腰背強(qiáng)痛，風(fēng)癇為憂。
直上直下，則弦長(zhǎng)矣；尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長(zhǎng)矣；故其見(jiàn)癥皆屬風(fēng)象。大抵風(fēng)傷衛(wèi)，故于督表見(jiàn)之；寒傷營(yíng)，故于沖里見(jiàn)之。
寸口丸丸，緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)。男疝女瘕，任脈可詳。
寸口者，統(tǒng)寸關(guān)尺三部而言，非專指寸一部也。丸丸，動(dòng)貌。緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)，因寒實(shí)于其內(nèi)而見(jiàn)也。男疝女瘕，即所謂苦少腹繞臍，下引陰中切痛也。
寸左右彈，陽(yáng)可決?；虬B或，病苦在陽(yáng)。尺左右彈，陰可別。或癇或螈，病苦在陰。關(guān)左右彈，帶脈之訊。病主帶下，腹脹腰冷。
左右彈，緊脈之象也。陽(yáng)主陽(yáng)絡(luò)，故應(yīng)于寸而見(jiàn)浮緊而細(xì)。陰主陰絡(luò)，故應(yīng)于尺而見(jiàn)沉緊。帶脈狀如束帶，在人腰間，故應(yīng)于關(guān)而見(jiàn)浮緊。緊主寒，故三脈皆見(jiàn)寒癥。如陽(yáng)則或見(jiàn)為厥仆倒地身軟作聲而癇，或筋緩而伸為，蓋癇動(dòng)而屬陽(yáng)，陽(yáng)脈主之。陰則或見(jiàn)為語(yǔ)言顛倒舉止錯(cuò)動(dòng)而癲，或筋急而縮為螈，蓋癲靜而屬陰，陰脈主之。帶則病發(fā)腰腹，而有腹脹腰冷帶下之癥矣。
尺外斜上，至寸陰維。其病在里，故苦心痛。尺內(nèi)斜上，至寸陽(yáng)維。其病在表，故苦寒熱。
從右尺手少陽(yáng)三焦，斜至寸上手厥陰心包絡(luò)之位，是陰維脈也。從左尺足少陰腎經(jīng)，斜至寸上手太陽(yáng)小腸之位，是陽(yáng)維脈也。二脈皆載九道圖中。斜上不由正位而上，斜向大指，名為尺外；斜向小指，名為尺內(nèi)。
二脈一表一里，在陰維主里，則見(jiàn)心痛；陽(yáng)維主表，則見(jiàn)寒熱是也。
脈有反關(guān)，動(dòng)在臂后。別由列缺，不干證候。
反關(guān)本于有生之初，非病脈也，故曰不干癥候。其脈不行寸口，由列缺絡(luò)入臂后手陽(yáng)明大腸之經(jīng)。以其不順行于關(guān)，故曰反關(guān)。凡見(jiàn)關(guān)上無(wú)脈，須令病患復(fù)手以取方見(jiàn)。
經(jīng)脈病脈，業(yè)已昭詳。將絕之形，更當(dāng)度量，心絕之脈，如操帶鉤。轉(zhuǎn)豆躁疾，一日可憂。
經(jīng)曰∶脈來(lái)前曲后居，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔。后居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng)。
如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無(wú)胃，故曰心死。轉(zhuǎn)豆者，即經(jīng)所謂如循薏苡子累累然，狀其短實(shí)堅(jiān)強(qiáng)，真臟脈也。又曰∶心絕，一日死。
肝絕之脈，循刀責(zé)責(zé)。新張弓弦，死在八日。
經(jīng)曰∶真肝脈至，中外急如循刀刃。又曰∶脈來(lái)急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰∶肝絕，八日死。
脾絕萑啄，又同屋漏。一似流水，還如杯復(fù)。
舊訣曰∶雀啄連來(lái)四五啄，屋漏少刻一點(diǎn)落。若流水，若杯復(fù)，皆脾絕也。經(jīng)曰∶脾絕，四日死。
肺絕維何，如風(fēng)吹毛。毛羽中膚，三日而號(hào)。
經(jīng)曰∶如風(fēng)吹毛，曰肺死。又曰∶真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但毛而無(wú)胃氣也。又曰∶肺絕，三日死。
腎絕如何，發(fā)如奪索。辟辟?gòu)検娜斩鳌?br />
經(jīng)曰，脈來(lái)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰∶腎絕，四日死。舊訣云∶彈石硬來(lái)尋即散，搭指散亂如解索。正謂此也。
命脈將絕，魚翔蝦游。至如涌泉，莫可挽留。
舊訣云∶魚翔似有又似無(wú)，蝦游靜中忽一躍。經(jīng)云∶渾渾革至如泉涌，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。
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