[卷四] 辨三部九候脈證第一
經(jīng)言∶所謂三部者,寸、關(guān)、尺也;九候者,每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭,中部主候從膈以下至氣街,下部主候從氣街以下至足。浮、沉、牢、結(jié)、遲、疾、滑、澀,各自異名,分理察之,勿怠觀變,所以別三部九候,知病之所起。審而明之,針灸亦然也。故先候脈寸中(寸中一作寸中于九)。浮在皮膚,沉細(xì)在里。昭昭天道,可得長久。
上部之候,牢、結(jié)、沉、滑,有積氣在膀胱。微細(xì)而弱,臥引里急,頭痛,咳嗽,逆氣上下。心膈上有熱者,口干渴燥。病從寸口,邪入上者名曰解。脈來至,狀如琴弦,苦少腹痛,女子經(jīng)月不利,孔竅生瘡;男子病痔,左右脅下有瘡。上部不通者,苦少腹痛,腸鳴。寸口中虛弱者,傷氣,氣不足。大如桃李實(shí),苦痹也。寸口直上者,逆虛也。如浮虛者,泄利也。
中部脈結(jié)者,腹中積聚。若在膀胱、兩脅下,有熱。脈浮而大,風(fēng)從胃脘入,水脹,干嘔,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒,時苦煩、痛、不食,食即心痛,胃脹支滿,膈上積。脅下有熱,時寒熱淋露。
脈橫出上者,脅氣在膀胱,病即著。右橫關(guān)入寸口中者,膈中不通,喉中咽難。刺關(guān)元,入少陰。
下部脈者,其脈來至浮大者,脾也。與風(fēng)集合,時上頭痛,引腰背,小滑者,厥也。足下熱,煩滿,逆上搶心,上至喉中,狀如惡肉,脾傷也。病少腹下,在膝、諸骨節(jié)間,寒清不可屈伸;脈急如弦者,筋急,足攣結(jié)者,四肢重。從尺邪入陽明者,寒熱也。大風(fēng)邪入少陰,女子漏白下赤,男子溺血,陰萎不起,引少腹痛。
人有三百六十脈,法三百六十日。三部者,寸、關(guān)、尺也。尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸、關(guān)為陽,陽脈俱浮而速。
氣出為動,入為息。故陽脈六息七息十三投,陰脈八息七息十五投,此其常也。
二十八脈相逐上下,一脈不來,知疾所苦。尺勝治下,寸勝治上,尺寸俱平治中央。臍以上陽也,法于天;臍以下陰也,法于地;臍為中關(guān)。頭為天,足為地。有表無里,邪之所止,得鬼病。何謂表里?寸尺為表,關(guān)為里,兩頭有脈,關(guān)中絕不至也。尺脈上不至關(guān)為陰絕,寸脈下不至關(guān)為陽絕。陰絕而陽微,死不治。三部脈或至或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。
上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者,死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,雖枝葉枯槁,根本將自生,木有根本,即自有氣,故知不死也。寸口脈平而死者,何也?然∶諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,非謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動氣也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神也。故氣者,人根本也,根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。(腎間動氣,謂左為腎,右為命門,命門者,精神之所舍,原氣之所系也,一名守邪之神。以命門之神固守,邪氣不得妄入,入即死矣。
此腎氣先絕于內(nèi),其人便死。其脈不復(fù),反得動病也)岐伯曰∶形盛脈細(xì),少氣不足以息者,死;形瘦脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參伍不調(diào)者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者,病甚;上下左右相失不可數(shù)者,死。中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者,死;中部之候相減者,死。目內(nèi)陷者,死。
黃帝曰∶冬陰夏陽奈何?岐伯曰∶九候之脈皆沉細(xì)懸絕者,為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數(shù)者,為陽,主夏,故以日中死。是故寒熱者,平旦死;熱中及熱病者,日中死;病風(fēng)者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脈乍數(shù)乍疏乍遲乍疾者,以日乘四季死;形肉已脫,九候雖調(diào),猶死。七診雖見,九候皆順者,不死。所言不死者,風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者,死矣。必發(fā)噦噫,必審問其所始病與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆順循之。其脈疾者,不?。黄涿}遲者,??;脈不往來者,死;皮膚著者,死。
兩手脈,結(jié)上部者,濡;結(jié)中部者,緩;結(jié)三里者,豆起,弱反在關(guān),濡反在巔。微在其上,澀反在下。微即陽氣不足,沾熱汗出;澀即無血,厥而且寒。
黃帝問曰∶余每欲視色、持脈,獨(dú)調(diào)其尺,以言其病,從外知內(nèi),為之奈何?岐伯對曰∶審其尺之緩、急、小、大、滑、澀,肉之堅(jiān)脆,而病形變定矣。調(diào)之何如?對曰∶脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚減而少;脈大者,尺之皮膚亦大;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此六變,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸;善調(diào)脈者,不待于色。能參合行之,可為上工。
尺膚滑以淖澤者,風(fēng)也;尺內(nèi)弱,解安臥脫肉者,寒熱也;尺膚澀者,風(fēng)痹也;尺膚粗如枯魚之鱗者,水淡飲也;尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,汗且出;尺膚寒甚,脈?。ㄒ蛔骷保┱?,泄,少氣;尺膚然(然,《甲乙》作熱炙人手),先熱后寒者,寒熱也;尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也;尺然熱,人迎大者,嘗奪血;尺緊人迎脈小甚則少氣;色白有加者,立死。肘所獨(dú)熱者,腰以上熱;肘前獨(dú)熱者,膺前熱;肘后獨(dú)熱者,肩背熱。肘后粗以下三四寸,腸中有蟲;手所獨(dú)熱者,腰以上熱;臂中獨(dú)熱者,腰腹熱;掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒;魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。
諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊,若在寸口,膈以上病;若在關(guān)上,胃以下??;若在尺中,腎以下病。
寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病。左右同法。
寸口太過與不及,寸口之脈,中手短者,曰頭痛;中手長者,曰足脛痛;中手促上擊者,曰肩背痛。
寸口脈浮而盛者,病在外。
寸口脈沉而堅(jiān)者,病在中。
寸口脈沉而弱者,曰寒熱(一作氣,又作中)及疝瘕、少腹痛。
寸口脈沉而弱,發(fā)必墮落。
寸口脈沉而緊,苦心下有寒,時痛,有積聚。
寸口脈沉,胸中短氣。
寸口脈沉而喘者,寒熱。
寸口脈但實(shí)者,心勞。
寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者,注病。
脈緊上寸口者,中風(fēng)。風(fēng)頭痛亦如之。(《千金翼》云∶亦為傷寒頭痛)脈弦上寸口者,宿食;降者,頭痛。脈來過寸入魚際者,遺尿。脈出魚際逆氣喘息。
寸口脈,如羹上肥,陽氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。
寸口脈偏絕,則臂偏不遂;其人兩手俱絕者,不可治。兩手前部陽絕者,苦心下寒毒,喙中熱。關(guān)上脈浮而大,風(fēng)在胃中,張口肩息,心下澹澹,食欲嘔。關(guān)上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。關(guān)上脈滑而大小不勻(《千金》云∶必吐逆),是為病方欲進(jìn),不出一二日復(fù)欲發(fā)動。其人欲多飲,飲即注利。如利止者,生;不止者,死。關(guān)上脈緊而滑者,蛔動。關(guān)上脈澀而堅(jiān),大而實(shí),按之不減有力,為中焦實(shí),有伏結(jié)在脾,肺氣塞,實(shí)熱在胃中。關(guān)上脈大,而尺寸細(xì)者,其人必心腹冷積,瘕結(jié)聚,欲熱飲食。關(guān)上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數(shù)者,胃中寒熱,羸劣不欲飲食,如瘧狀。
尺脈浮者,客陽在下焦。
尺脈細(xì)微,溏泄,下冷利。
尺脈弱,寸強(qiáng),胃絡(luò)脈傷。
尺脈虛小者,足脛寒,痿痹腳疼。
尺脈澀,下血不利,多汗。(《素問》又云∶尺澀脈滑謂之多汗)尺脈滑而疾,為血虛。
尺脈沉而滑者,寸白蟲。
尺脈細(xì)而急者,筋攣,痹不能行。
尺脈粗,常熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。
尺脈偏滑疾,面赤如醉。外熱則病。
[卷四] 平雜病脈第二
滑為實(shí)、為下,(又為陽氣衰。)數(shù)為虛、為熱。浮為風(fēng)、為虛。動為痛、為驚。
沉為水、為實(shí),(又為鬼疰。)弱為虛、為悸。
遲則為寒,澀則少血,緩則為虛,洪則為氣。(一作熱)緊則為寒,弦數(shù)為瘧。
瘧脈自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。微則為虛,代散則死。弦為痛痹(一作浮為風(fēng)疰)。偏弦為飲,雙弦則脅下拘急而痛,其人澀澀惡寒。
脈大,寒熱在中。
伏者,霍亂。
安臥,脈盛,謂之脫血。
凡亡汗,肺中寒飲,冷水咳嗽,下利,胃中虛冷,此等其脈并緊。
浮而大者,風(fēng)。
浮大者,中風(fēng),頭重,鼻塞。
浮而緩,皮膚不仁,風(fēng)寒入肌肉。
滑而浮散者,攤緩風(fēng)。
滑者,鬼疰。
澀而緊,痹病。
浮洪大長者,風(fēng)眩癲疾。
大堅(jiān)疾者,癲病。
弦而鉤,脅下如刀刺,狀如蜚尸,至困不死。
緊而急者,遁尸。
洪大者,傷寒熱病。
浮洪大者,傷寒。秋吉,春成病。
浮而滑者,宿食。
浮滑而疾者,食不消,脾不磨。
短疾而滑,酒病。
浮而細(xì)滑,傷飲。
遲而澀,中寒,有結(jié)。
快而緊,積聚,有擊痛。
弦急,疝瘕,小腹痛,又為癖病。(一作痹?。┻t而滑者,脹。
盛而緊曰,脹。
弦小者,寒癖。
沉而弦者,懸飲,內(nèi)痛。
弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。
緊而滑者,吐逆。
小弱而澀,胃反。
遲而緩者,有寒。
微而緊者,有寒。
沉而遲,腹臟有冷病。
微弱者,有寒,少氣。
實(shí)緊,胃中有寒,苦不能食。時時利者,難治(一作時時嘔稽留難治)。
滑數(shù),心下結(jié),熱盛。
滑疾,胃中有熱。
緩而滑,曰熱中。
沉(一作?。┒保?,暴發(fā)虛熱。
浮而絕者,氣。
辟大而滑,中有短氣。
浮短者,其人肺傷。諸氣微少,不過一年死。法當(dāng)嗽也。
沉而數(shù),中水。冬不治自愈。
短而數(shù),心痛,心煩。
弦而緊,脅痛,臟傷,有瘀血。(一作有寒血)沉而滑,為下重,亦為背膂痛。
脈來細(xì)而滑,按之能虛,因急持直者,僵仆,從高墮下,病在內(nèi)。
微浮,秋吉,冬成病。
微數(shù),雖甚不成病,不可勞。
浮滑疾緊者,以合百病,人易愈。
陽邪來,見浮洪。
陰邪來,見沉細(xì)。
水谷來,見堅(jiān)實(shí)。
脈來乍大乍小、乍長乍短者,為崇。
脈來洪大裊裊者,社崇。
脈來沉沉澤澤,四肢不仁而重,土崇。
脈與肌肉相得,久持之至者,可下之。
弦小緊者,可下之。
緊而數(shù),寒熱俱發(fā),必下乃愈。
弦遲者,宜溫藥。
緊數(shù)者,可發(fā)其汗。
[卷四] 診五臟六腑氣絕證候第三
病患肝絕,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目視而不見人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死)病患膽絕,七日死,何以知之?眉為之傾。
病患筋絕,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。(一曰八日死)病患心絕,一日死。何以知之?肩息,回視,立死。(一曰目亭亭,一日死)病患腸(一云小腸)絕,六日死。何以知之?發(fā)直如干麻,不得屈伸,白汗不止。
病患脾絕,十二日死。何以知之?口冷,足腫,腹熱,臚脹,泄利不覺,出無時度。(一曰五日死)病患胃絕,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反復(fù)。(一曰腓腸平,九日死)病患肉絕,六日死。何以知之?耳干,舌皆腫,溺血,大便赤泄。(一曰足腫,九日死)病患肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不還。(一曰鼻口虛張短氣)病患大腸絕,不治。何以知之?泄利無度,利絕則死。
病患腎絕,四日死。何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,白汗出如流水。(一曰人中平,七日死)病患骨絕,齒黃落,十日死。
諸浮脈無根者,皆死。以上五臟六腑為根也。
[卷四] 診四時相反脈證第四
春三月木王,肝脈治,當(dāng)先至,心脈次之,肺脈次之,腎脈次之。此為四時王相順脈也。到六月土王,脾脈當(dāng)先至而反不至,反得腎脈,此為腎反脾也,七十日死。何謂腎反脾?夏,火王,心脈當(dāng)先至,肺脈次之,而反得腎脈,是謂腎反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何謂脾反肝?春,肝脈當(dāng)先至,而反不至,脾脈先至,是謂脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。腎反肝,三歲死。何謂腎反肝?春肝脈當(dāng)先至而反不至,腎脈先至是謂腎反肝也。期七月、八月、忌庚辛。腎反心,二歲死。何謂腎反心?夏,心脈當(dāng)先至而反不至,腎脈先至,是謂腎反心也。期六月,忌戊己。
?。ǔ純|等按《千金》云此中不論肺金之氣疏略未論指南又推五行亦頗顛倒待求別錄也)
[卷四] 診損至脈第五
脈有損至,何謂也?然∶至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。
何謂損?一呼一至曰離經(jīng),二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。
損脈之為病奈何?然∶一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑也;三損損于肌肉,肌肉消瘦,食飲不為肌膚;四損損于筋,筋緩不能自收持;五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。
從上下者,骨痿不能起于床者,死;從下上者,皮聚而毛落者,死。治損之法奈何?然;損其肺者,益其氣;損其心者,調(diào)其榮衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精氣。此治損之法也。脈有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脈來如此,何以別知其病也?然∶脈來一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。
一呼三至,一吸三至,為適得病。前大后小,即頭痛目眩;前小后大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至病適欲甚。脈洪大者,苦煩滿;沉細(xì)者,腹中痛;滑者,傷熱;澀者,中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當(dāng)困。沉細(xì)即夜加,浮大即晝加,不大小雖困可治,其有大小者為難治。一呼六至,一吸六至,為十死脈也。沉細(xì)夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當(dāng)(一作猶未)著床,所以然者,血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至,再吸一至,名曰無魂。
無魂者,當(dāng)死也,人雖能行,名曰行尸。扁鵲曰∶脈一出一入曰平,再出一入少陰,三出一入太陰,四出一入厥陰。再入一出少陽,三入一出陽明,四入一出太陽。脈出者為陽,入者為陰。故人一呼而脈再動,氣行三寸;一吸而脈再動,氣行三寸。呼吸定息,脈五動。一呼一吸為一息,氣行六寸。人十息,脈五十動,氣行六尺。二十息,脈百動,為一備之氣,以應(yīng)四時。天有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)。晝夜漏下水百刻。一備之氣,脈行丈二尺。一日一夜行于十二辰,氣行盡則周遍于身,與天道相合,故曰平,平者,無病也,一陰一陽是也。脈再動為一至,再至而緊即奪氣。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻萬三千五百息,二刻為一度,一度氣行一周身,晝夜五十度。脈三至者離經(jīng)。
一呼而脈三動,氣行四寸半。人一息脈七動,氣行九寸。十息脈七十動,氣行九尺。一備之氣。脈百四十動,氣行一丈八尺。一周于身,氣過百八十度,故曰離經(jīng)。離經(jīng)者病,一陰二陽是也。三至而緊則奪血。脈四至則奪精。一呼而脈四動,氣行六寸。人一息脈九動,氣行尺二寸。人十息脈九十動,氣行一丈二尺。一備之氣,脈百八十動,氣行二丈四尺。
一周于身,氣過三百六十度,再遍于身,不及五節(jié),一時之氣而重至。諸脈浮澀者,五臟無精,難治。一陰三陽是也(四至而緊則奪形)。脈五至者,死。一呼而脈五動,氣行六寸半(當(dāng)行七寸半)。人一息脈十一動,氣行尺三寸(當(dāng)行尺五寸)。人十息脈百一十動,氣行丈三尺(當(dāng)行丈五尺)。一備之氣,脈二百二十動,氣行二丈六尺(當(dāng)行三丈)。一周于身三百六十五節(jié),氣行過五百四十度。再周于身,過百七十度。一節(jié)之氣而至此。氣浮澀,經(jīng)行血?dú)饨弑M,不守于中,五臟痿,精神散亡。脈五至而緊則死,三陰(一作二)三陽是也,雖五猶末,如之何也。脈一損一乘者,人一呼而脈一動,人一息而脈再動,氣行三寸。十息脈二十動,氣行三尺。一備之氣,脈四十動,氣行六尺,不及周身百八十節(jié)。氣短不能周遍于身,苦少氣,身體懈墮矣。脈再損者,人一息而脈一動,氣行一寸五分。人十息脈十動,氣行尺五寸。一備之氣,脈二十動,氣行三尺,不及周身二百節(jié)。疑氣血盡,經(jīng)中不能及,故曰離經(jīng)。血去不在其處,小大便皆血也。
脈三損者,人一息復(fù)一呼而脈一動。十息脈七動,氣行尺五寸(當(dāng)行尺五分)。一備之氣,脈十四動,氣行三尺一寸(當(dāng)行二尺一寸)。不及周身二百九十七節(jié),故曰爭,氣行血留,不能相與俱微。氣閉實(shí)則胸滿臟枯,而爭于中,其氣不朝,血凝于中,死矣。脈四損者,再息而脈一動。人十息脈五動,氣行七寸半。一備之氣,脈十動。氣行尺五寸。不及周身三百一十五節(jié),故曰亡血,亡血者,忘失其度,身羸疲,皮裹骨。故氣血俱盡,五臟失神,其死明矣。脈五損者,人再息復(fù)一呼而脈一動。人十息脈四動,氣行六寸。一備之氣,脈八動,氣行尺二寸。不及周身三百二十四節(jié),故曰絕。絕者,氣急,不下床,口氣寒,脈俱絕,死矣。
岐伯曰∶脈失四時者為至啟,至啟者,為損至之脈也。損之為言,少陰主骨為重,此志損也;飲食衰減,肌肉消者,是意損也;身安臥,臥不便利,耳目不明,是魂損也;呼吸不相通,五色不華,是魄損也;四肢皆見脈為亂,是神損也。
大損三十歲,中損二十歲,下?lián)p十歲。損,各以春、夏、秋、冬。平人,人長脈短者,是大損,三十歲;人短脈長者,是中損,二十歲;手足皆細(xì),是下?lián)p,十歲;失精氣者,一歲而損;男子,左脈短,右脈長,是為陽損,半歲;女子,右脈短,左脈長,是為陰損,半歲。春,脈當(dāng)?shù)酶蚊},反得脾、肺之脈,損;夏,脈當(dāng)?shù)眯拿},反得腎、肺之脈,損;秋,脈當(dāng)?shù)梅蚊},反得肝、心之脈,損;冬,脈當(dāng)?shù)媚I脈,反得心、脾之脈,損。當(dāng)審切寸口之脈,知絕不絕。前后去為絕。掌上相擊,堅(jiān)如彈石,為上脈虛盡,下脈尚有,是為有胃氣(上脈盡,下脈堅(jiān)如彈石,為有胃氣)。上下脈皆盡者,死;不絕不消者,皆生,是損脈也。至之為言,言語音深遠(yuǎn),視憒憒,是志之至也;身體粗大飲食暴多,是意之至也;語言妄見,手足相引,是魂之至也;蘢蔥華色,是魄之至也;脈微小不相應(yīng),呼吸自大,是神之至也。是至脈之法也。
死生相應(yīng),病各得其氣者生,十得其半也。黃帝曰∶善。
[卷四] 診脈動止投數(shù)疏數(shù)死期年月第六
脈一動一止,二日死(一經(jīng)云、一日死)。二動一止,三日死。三動一止,四日死或五日死。四動一止,六日死。五動一止,五日死,或七日死。六動一止,八日死。七動一止,九日死。八動一止,十日死。九動一止,九日死,又云十一日死(一經(jīng)云∶十三日死,若立春死)。十動一止,立夏死(一經(jīng)云∶立春死)。十一動一止,夏至死(一經(jīng)云∶立夏死;一經(jīng)云∶立秋死)。
十二、十三動一止,立秋死(一經(jīng)云∶立冬死)。十四、十五動一止,立冬死(一經(jīng)云∶立夏死),二十動一止,一歲死,若立秋死。二十一動一止,二歲死。二十五動一止,立冬死(一經(jīng)云∶一歲死,或二歲死)。三十動一止,二歲若三歲死。三十五動一止,三歲死。四十動一止,四歲死。
五十動一止,五歲死。不滿五十動一止,五歲死。
脈來五十投而不止者,五臟皆受氣,即無?。ā肚Ы鸱健吩啤梦逍袣猱?,陰陽數(shù)同,榮衛(wèi)出入,經(jīng)脈通流,晝夜百刻,五德相生)。
脈來四十投而一止者,一臟無氣,卻后四歲,春草生而死。
脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻后三歲,麥?zhǔn)於馈?br />
脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻后二歲,桑椹赤而死。
脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。得節(jié)不動,出清明日死,遠(yuǎn)不出谷雨死矣。
脈來五動而一止者,五臟無氣,卻后五日而死。
脈一來而久住者,宿病在心主中治。
脈二來而久住者,病在肝枝中治。
脈三來而久住者,病在脾下中治。
脈四來而久住者,病在腎間中治。
脈五來而久住者,病在肺支中治。
五脈病,虛羸人得此者,死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。
[卷四] 診百病死生訣第七
診傷寒,熱盛,脈浮大者,生;沉小者,死。
傷寒,已得汗,脈沉小者,生;浮大者,死。
溫病,三、四日以下,不得汗,脈大疾者,生;脈細(xì)小難得者,死,不治。
溫病,穣穣大熱,其脈細(xì)小者,死。(《千金》穣穣作時行)溫病,下利,腹中痛甚者,死,不治。
溫病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脈堅(jiān)強(qiáng)急者,生;虛緩者,死。
溫病,二、三日,身體熱,腹?jié)M,頭痛,食飲如故,脈直而疾者,八日死。四、五日。
頭痛,腹痛而吐,脈來細(xì)強(qiáng),十二日死。八、九日頭不疼,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅(jiān),十七日死。
熱病,七、八日,脈不軟(一作喘),不散(一作數(shù))者,當(dāng)喑。喑后三日,溫汗不出者,死。
熱病,七、八日,其脈微細(xì),小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦干黑者,死。
熱病,未得汗,脈盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,難瘥。
熱病,已得汗,脈靜安者,生;脈躁者,難治。
熱病,已得汗,常大熱不去者,亦死。(大,一作專)熱病,已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治。
熱病,發(fā)熱,熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。
診人被風(fēng),不仁痿蹶,其脈虛者,生;堅(jiān)急疾者,死。
診癲病,虛則可治,實(shí)則死。
癲疾,脈實(shí)堅(jiān)者,生;脈沉細(xì)小者,死。
癲疾,脈摶大滑者,久久自已。其脈沉小急實(shí),不可治;小堅(jiān)急,亦不可療。
診頭痛、目痛、久視無所見者,死。(久視,一作卒視)診人心腹積聚,其脈堅(jiān)強(qiáng)急者,生;虛弱者,死。又實(shí)強(qiáng)者,生;沉者,死。其脈大,腹大脹,四肢逆冷,其人脈形長者,死。腹脹滿,便血,脈大時絕,極下血;脈小疾者,死。
心腹痛,痛不得息,脈細(xì)小遲者,生;堅(jiān)大疾者,死。
腸,便血,身熱則死,寒則生。
腸下白沫,脈沉則生,浮則死。
腸,下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。
腸之屬,身熱,脈不懸絕,滑大者,生;懸澀者,死。以臟期之。
腸,下膿血,脈沉小流連者,生;數(shù)疾且大,有熱者,死。
腸,筋攣,其脈小細(xì)安靜者,生;浮大緊者,死。
洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小連者,生;緊急者,死。
泄注,脈緩,時小結(jié)者,生;浮大數(shù)者,死。
蝕陰,其脈虛小者,生;緊急者,死。
咳嗽,脈沉緊者,死;浮直者,生;浮軟者,生;小沉伏匿者,死。
咳嗽,羸瘦,脈形堅(jiān)大者,死。
咳,脫形,發(fā)熱,脈小堅(jiān)急者,死;肌瘦,下(一本云不)脫形,熱不去者,死。
咳而嘔,腹脹且泄,其脈弦急欲絕者,死。
吐血、衄血、脈滑小弱者,生;實(shí)大者,死。
汗出若衄,其脈小滑者,生;大躁者,死。
唾血,脈緊強(qiáng)者,死;滑者,生。
吐血而咳,上氣,其脈數(shù),有熱,不得臥者,死。
上氣,脈數(shù)者,死。謂其形損故也。
上氣,喘息低昂,其脈滑,手足溫者,生;脈澀,四肢寒者,死。
上氣,面浮腫,肩息,其脈大,不可治,加利必死。(一作又甚)上氣,注液,其脈虛寧寧伏匿者,生;堅(jiān)強(qiáng)者死。
寒氣上攻,脈實(shí)而順滑者,生;實(shí)而逆澀則死。(《太素》云∶寒氣暴上,脈滿實(shí)何如?曰∶實(shí)而滑則生,實(shí)而逆則死矣。其形盡滿何如?曰;舉形盡滿者,脈急大堅(jiān),尺滿而不應(yīng),如是者,順則生,逆則死。何謂順則生,逆則死?曰∶所謂順者,手足溫也;謂逆者,手足寒也)癉,脈實(shí)大,病久可治;脈懸小堅(jiān)急,病久不可治。
消渴,脈數(shù)大者,生;細(xì)小浮短者,死。
消渴,脈沉小者,生;實(shí)堅(jiān)大者,死。
水病,脈洪大者,可治;微細(xì)者,不可治。
水病,脹閉,其脈浮大軟者,生;沉細(xì)虛小者,死。
水病,腹大如鼓,脈實(shí)者,生;虛者,死。
卒中惡,吐血數(shù)升,脈沉數(shù)細(xì)者,死;浮大疾快者,生。
卒中惡,腹大,四肢滿,脈大而緩者,生;緊大而浮者,死;緊細(xì)而微者,亦生。
病瘡,腰脊強(qiáng)急,螈者,皆不可治。
寒熱,螈,其脈代、絕者,死。
金瘡,血出太多,其脈虛細(xì)者,生;數(shù)實(shí)大者,死。
金瘡出血、脈沉小者,生;浮大者,死。
斫瘡,出血一、二石,脈來大,二十日死。
斫刺俱有,病多,少血,出不自止斷者,其脈止,脈來大者,七日死;滑細(xì)者,生。
從高頓仆,內(nèi)有血,腹脹滿,其脈堅(jiān)強(qiáng)者,生;小弱者,死。
人為百藥所中傷,脈浮澀而疾者,生;微細(xì)者,死;洪大而遲者,生。(《千金》遲作速)人病甚而脈不調(diào)者,難瘥。人病甚而脈洪者,易瘥。
人內(nèi)外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者,死。
脈實(shí)滿,手足寒,頭熱,春秋生,冬夏死。老人脈微,陽羸陰強(qiáng)者,生;脈焱大加息(一作如急)者,死。陰弱陽強(qiáng),脈至而代,奇(一作寄)月而死。
尺脈澀而堅(jiān),為血實(shí)氣虛也。其發(fā)病腹痛、逆滿、氣上行,此為婦人胞中絕傷,有惡血,久成結(jié)瘕。得病以冬時,黍赤而死。
尺脈細(xì)而微者,血?dú)饩悴蛔?,?xì)而來有力者,是谷氣不充,病得節(jié)輒動,棗葉生而死。此病秋時得之。
左手寸口脈偏動,乍大乍小,不齊,從寸口至關(guān),關(guān)至尺,三部之位,處處動搖,各異不同,其人病,仲夏得之此脈,桃花落而死。(花,一作葉)右手寸口脈偏沉伏,乍小乍大,朝來浮大,暮夜沉伏。浮大即太過,上出魚際。沉伏即下不至關(guān)中。往來無常,時時復(fù)來者,榆葉枯落而死。(葉,一作英)右手尺部,脈三十動一止,有頃更還,二十動一止,乍動乍疏,連連相因,不與息數(shù)相應(yīng),其人雖食谷,猶不愈,蘩草生而死。
左手尺部,脈四十動而一止,止而復(fù)來,來逆如循直木,如循張弓弦,然如兩人共引一索,至立冬死。(《千金》作至立春而死)
[卷四] 診三部脈虛實(shí)決死生第八
三部脈調(diào)而和者,生。
三部脈廢者,死。
三部脈虛,其人長病得之,死。虛而澀,長病亦死,虛而滑亦死,虛而緩亦死,虛而弦急,癲病亦死。
三部脈實(shí)而大,長病得之,死;實(shí)而滑,長病得之,生。卒病得之,死;實(shí)而緩亦生;實(shí)而緊亦生;實(shí)而緊急,癲癇可治。
三部脈強(qiáng),非稱其人病,便死。
三部脈羸,非其人(一作脈)得之,死。
三部脈粗,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈細(xì)而軟,長病得之,生;細(xì)而數(shù)亦生;微而緊亦生。
三部脈大而數(shù),長病得之,生;卒病得之,死。
三部脈微而伏,長病得之,死。
三部脈軟(一作濡),長病得之,不治自愈;治之,死。卒病得之,生。
三部脈浮而結(jié),長病得之,死;浮而滑,長病亦死;浮而數(shù),長病風(fēng)得之,生;卒病得之,死。
三部脈芤,長病得之,生;卒病得之,死。
三部脈弦而數(shù),長病得之,生;卒病得之,死。
三部脈革,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈堅(jiān)而數(shù),如銀釵股,蠱毒病,必死;數(shù)而軟,蠱毒病得之,生。
三部脈如羹上肥,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈連連如蜘蛛絲,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈如霹靂,長病得之,死;三十日死。
三部脈如弓弦,長病得之,死。
三部脈累累如貫珠,長病得之,死。
三部脈如水淹然流,長病不治自愈,治之反死。(一云∶如水流者,長病七十日死;如水不流者,長病不治自愈)三部脈如屋漏,長病十日死。(《千金》云∶十四日死)三部脈如雀啄,長病七日死。
三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。
三部脈急,切腹間,病又婉轉(zhuǎn)腹痛,針上下瘥。
經(jīng)言∶所謂三部者,寸、關(guān)、尺也;九候者,每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭,中部主候從膈以下至氣街,下部主候從氣街以下至足。浮、沉、牢、結(jié)、遲、疾、滑、澀,各自異名,分理察之,勿怠觀變,所以別三部九候,知病之所起。審而明之,針灸亦然也。故先候脈寸中(寸中一作寸中于九)。浮在皮膚,沉細(xì)在里。昭昭天道,可得長久。
上部之候,牢、結(jié)、沉、滑,有積氣在膀胱。微細(xì)而弱,臥引里急,頭痛,咳嗽,逆氣上下。心膈上有熱者,口干渴燥。病從寸口,邪入上者名曰解。脈來至,狀如琴弦,苦少腹痛,女子經(jīng)月不利,孔竅生瘡;男子病痔,左右脅下有瘡。上部不通者,苦少腹痛,腸鳴。寸口中虛弱者,傷氣,氣不足。大如桃李實(shí),苦痹也。寸口直上者,逆虛也。如浮虛者,泄利也。
中部脈結(jié)者,腹中積聚。若在膀胱、兩脅下,有熱。脈浮而大,風(fēng)從胃脘入,水脹,干嘔,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒,時苦煩、痛、不食,食即心痛,胃脹支滿,膈上積。脅下有熱,時寒熱淋露。
脈橫出上者,脅氣在膀胱,病即著。右橫關(guān)入寸口中者,膈中不通,喉中咽難。刺關(guān)元,入少陰。
下部脈者,其脈來至浮大者,脾也。與風(fēng)集合,時上頭痛,引腰背,小滑者,厥也。足下熱,煩滿,逆上搶心,上至喉中,狀如惡肉,脾傷也。病少腹下,在膝、諸骨節(jié)間,寒清不可屈伸;脈急如弦者,筋急,足攣結(jié)者,四肢重。從尺邪入陽明者,寒熱也。大風(fēng)邪入少陰,女子漏白下赤,男子溺血,陰萎不起,引少腹痛。
人有三百六十脈,法三百六十日。三部者,寸、關(guān)、尺也。尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸、關(guān)為陽,陽脈俱浮而速。
氣出為動,入為息。故陽脈六息七息十三投,陰脈八息七息十五投,此其常也。
二十八脈相逐上下,一脈不來,知疾所苦。尺勝治下,寸勝治上,尺寸俱平治中央。臍以上陽也,法于天;臍以下陰也,法于地;臍為中關(guān)。頭為天,足為地。有表無里,邪之所止,得鬼病。何謂表里?寸尺為表,關(guān)為里,兩頭有脈,關(guān)中絕不至也。尺脈上不至關(guān)為陰絕,寸脈下不至關(guān)為陽絕。陰絕而陽微,死不治。三部脈或至或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。
上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者,死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,雖枝葉枯槁,根本將自生,木有根本,即自有氣,故知不死也。寸口脈平而死者,何也?然∶諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,非謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動氣也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神也。故氣者,人根本也,根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。(腎間動氣,謂左為腎,右為命門,命門者,精神之所舍,原氣之所系也,一名守邪之神。以命門之神固守,邪氣不得妄入,入即死矣。
此腎氣先絕于內(nèi),其人便死。其脈不復(fù),反得動病也)岐伯曰∶形盛脈細(xì),少氣不足以息者,死;形瘦脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參伍不調(diào)者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者,病甚;上下左右相失不可數(shù)者,死。中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者,死;中部之候相減者,死。目內(nèi)陷者,死。
黃帝曰∶冬陰夏陽奈何?岐伯曰∶九候之脈皆沉細(xì)懸絕者,為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數(shù)者,為陽,主夏,故以日中死。是故寒熱者,平旦死;熱中及熱病者,日中死;病風(fēng)者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脈乍數(shù)乍疏乍遲乍疾者,以日乘四季死;形肉已脫,九候雖調(diào),猶死。七診雖見,九候皆順者,不死。所言不死者,風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者,死矣。必發(fā)噦噫,必審問其所始病與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆順循之。其脈疾者,不?。黄涿}遲者,??;脈不往來者,死;皮膚著者,死。
兩手脈,結(jié)上部者,濡;結(jié)中部者,緩;結(jié)三里者,豆起,弱反在關(guān),濡反在巔。微在其上,澀反在下。微即陽氣不足,沾熱汗出;澀即無血,厥而且寒。
黃帝問曰∶余每欲視色、持脈,獨(dú)調(diào)其尺,以言其病,從外知內(nèi),為之奈何?岐伯對曰∶審其尺之緩、急、小、大、滑、澀,肉之堅(jiān)脆,而病形變定矣。調(diào)之何如?對曰∶脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚減而少;脈大者,尺之皮膚亦大;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此六變,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸;善調(diào)脈者,不待于色。能參合行之,可為上工。
尺膚滑以淖澤者,風(fēng)也;尺內(nèi)弱,解安臥脫肉者,寒熱也;尺膚澀者,風(fēng)痹也;尺膚粗如枯魚之鱗者,水淡飲也;尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,汗且出;尺膚寒甚,脈?。ㄒ蛔骷保┱?,泄,少氣;尺膚然(然,《甲乙》作熱炙人手),先熱后寒者,寒熱也;尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也;尺然熱,人迎大者,嘗奪血;尺緊人迎脈小甚則少氣;色白有加者,立死。肘所獨(dú)熱者,腰以上熱;肘前獨(dú)熱者,膺前熱;肘后獨(dú)熱者,肩背熱。肘后粗以下三四寸,腸中有蟲;手所獨(dú)熱者,腰以上熱;臂中獨(dú)熱者,腰腹熱;掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒;魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。
諸浮、諸沉、諸滑、諸澀、諸弦、諸緊,若在寸口,膈以上病;若在關(guān)上,胃以下??;若在尺中,腎以下病。
寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病。左右同法。
寸口太過與不及,寸口之脈,中手短者,曰頭痛;中手長者,曰足脛痛;中手促上擊者,曰肩背痛。
寸口脈浮而盛者,病在外。
寸口脈沉而堅(jiān)者,病在中。
寸口脈沉而弱者,曰寒熱(一作氣,又作中)及疝瘕、少腹痛。
寸口脈沉而弱,發(fā)必墮落。
寸口脈沉而緊,苦心下有寒,時痛,有積聚。
寸口脈沉,胸中短氣。
寸口脈沉而喘者,寒熱。
寸口脈但實(shí)者,心勞。
寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者,注病。
脈緊上寸口者,中風(fēng)。風(fēng)頭痛亦如之。(《千金翼》云∶亦為傷寒頭痛)脈弦上寸口者,宿食;降者,頭痛。脈來過寸入魚際者,遺尿。脈出魚際逆氣喘息。
寸口脈,如羹上肥,陽氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。
寸口脈偏絕,則臂偏不遂;其人兩手俱絕者,不可治。兩手前部陽絕者,苦心下寒毒,喙中熱。關(guān)上脈浮而大,風(fēng)在胃中,張口肩息,心下澹澹,食欲嘔。關(guān)上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。關(guān)上脈滑而大小不勻(《千金》云∶必吐逆),是為病方欲進(jìn),不出一二日復(fù)欲發(fā)動。其人欲多飲,飲即注利。如利止者,生;不止者,死。關(guān)上脈緊而滑者,蛔動。關(guān)上脈澀而堅(jiān),大而實(shí),按之不減有力,為中焦實(shí),有伏結(jié)在脾,肺氣塞,實(shí)熱在胃中。關(guān)上脈大,而尺寸細(xì)者,其人必心腹冷積,瘕結(jié)聚,欲熱飲食。關(guān)上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數(shù)者,胃中寒熱,羸劣不欲飲食,如瘧狀。
尺脈浮者,客陽在下焦。
尺脈細(xì)微,溏泄,下冷利。
尺脈弱,寸強(qiáng),胃絡(luò)脈傷。
尺脈虛小者,足脛寒,痿痹腳疼。
尺脈澀,下血不利,多汗。(《素問》又云∶尺澀脈滑謂之多汗)尺脈滑而疾,為血虛。
尺脈沉而滑者,寸白蟲。
尺脈細(xì)而急者,筋攣,痹不能行。
尺脈粗,常熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。
尺脈偏滑疾,面赤如醉。外熱則病。
[卷四] 平雜病脈第二
滑為實(shí)、為下,(又為陽氣衰。)數(shù)為虛、為熱。浮為風(fēng)、為虛。動為痛、為驚。
沉為水、為實(shí),(又為鬼疰。)弱為虛、為悸。
遲則為寒,澀則少血,緩則為虛,洪則為氣。(一作熱)緊則為寒,弦數(shù)為瘧。
瘧脈自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。微則為虛,代散則死。弦為痛痹(一作浮為風(fēng)疰)。偏弦為飲,雙弦則脅下拘急而痛,其人澀澀惡寒。
脈大,寒熱在中。
伏者,霍亂。
安臥,脈盛,謂之脫血。
凡亡汗,肺中寒飲,冷水咳嗽,下利,胃中虛冷,此等其脈并緊。
浮而大者,風(fēng)。
浮大者,中風(fēng),頭重,鼻塞。
浮而緩,皮膚不仁,風(fēng)寒入肌肉。
滑而浮散者,攤緩風(fēng)。
滑者,鬼疰。
澀而緊,痹病。
浮洪大長者,風(fēng)眩癲疾。
大堅(jiān)疾者,癲病。
弦而鉤,脅下如刀刺,狀如蜚尸,至困不死。
緊而急者,遁尸。
洪大者,傷寒熱病。
浮洪大者,傷寒。秋吉,春成病。
浮而滑者,宿食。
浮滑而疾者,食不消,脾不磨。
短疾而滑,酒病。
浮而細(xì)滑,傷飲。
遲而澀,中寒,有結(jié)。
快而緊,積聚,有擊痛。
弦急,疝瘕,小腹痛,又為癖病。(一作痹?。┻t而滑者,脹。
盛而緊曰,脹。
弦小者,寒癖。
沉而弦者,懸飲,內(nèi)痛。
弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。
緊而滑者,吐逆。
小弱而澀,胃反。
遲而緩者,有寒。
微而緊者,有寒。
沉而遲,腹臟有冷病。
微弱者,有寒,少氣。
實(shí)緊,胃中有寒,苦不能食。時時利者,難治(一作時時嘔稽留難治)。
滑數(shù),心下結(jié),熱盛。
滑疾,胃中有熱。
緩而滑,曰熱中。
沉(一作?。┒保?,暴發(fā)虛熱。
浮而絕者,氣。
辟大而滑,中有短氣。
浮短者,其人肺傷。諸氣微少,不過一年死。法當(dāng)嗽也。
沉而數(shù),中水。冬不治自愈。
短而數(shù),心痛,心煩。
弦而緊,脅痛,臟傷,有瘀血。(一作有寒血)沉而滑,為下重,亦為背膂痛。
脈來細(xì)而滑,按之能虛,因急持直者,僵仆,從高墮下,病在內(nèi)。
微浮,秋吉,冬成病。
微數(shù),雖甚不成病,不可勞。
浮滑疾緊者,以合百病,人易愈。
陽邪來,見浮洪。
陰邪來,見沉細(xì)。
水谷來,見堅(jiān)實(shí)。
脈來乍大乍小、乍長乍短者,為崇。
脈來洪大裊裊者,社崇。
脈來沉沉澤澤,四肢不仁而重,土崇。
脈與肌肉相得,久持之至者,可下之。
弦小緊者,可下之。
緊而數(shù),寒熱俱發(fā),必下乃愈。
弦遲者,宜溫藥。
緊數(shù)者,可發(fā)其汗。
[卷四] 診五臟六腑氣絕證候第三
病患肝絕,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目視而不見人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死)病患膽絕,七日死,何以知之?眉為之傾。
病患筋絕,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。(一曰八日死)病患心絕,一日死。何以知之?肩息,回視,立死。(一曰目亭亭,一日死)病患腸(一云小腸)絕,六日死。何以知之?發(fā)直如干麻,不得屈伸,白汗不止。
病患脾絕,十二日死。何以知之?口冷,足腫,腹熱,臚脹,泄利不覺,出無時度。(一曰五日死)病患胃絕,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反復(fù)。(一曰腓腸平,九日死)病患肉絕,六日死。何以知之?耳干,舌皆腫,溺血,大便赤泄。(一曰足腫,九日死)病患肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不還。(一曰鼻口虛張短氣)病患大腸絕,不治。何以知之?泄利無度,利絕則死。
病患腎絕,四日死。何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,白汗出如流水。(一曰人中平,七日死)病患骨絕,齒黃落,十日死。
諸浮脈無根者,皆死。以上五臟六腑為根也。
[卷四] 診四時相反脈證第四
春三月木王,肝脈治,當(dāng)先至,心脈次之,肺脈次之,腎脈次之。此為四時王相順脈也。到六月土王,脾脈當(dāng)先至而反不至,反得腎脈,此為腎反脾也,七十日死。何謂腎反脾?夏,火王,心脈當(dāng)先至,肺脈次之,而反得腎脈,是謂腎反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何謂脾反肝?春,肝脈當(dāng)先至,而反不至,脾脈先至,是謂脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。腎反肝,三歲死。何謂腎反肝?春肝脈當(dāng)先至而反不至,腎脈先至是謂腎反肝也。期七月、八月、忌庚辛。腎反心,二歲死。何謂腎反心?夏,心脈當(dāng)先至而反不至,腎脈先至,是謂腎反心也。期六月,忌戊己。
?。ǔ純|等按《千金》云此中不論肺金之氣疏略未論指南又推五行亦頗顛倒待求別錄也)
[卷四] 診損至脈第五
脈有損至,何謂也?然∶至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。
何謂損?一呼一至曰離經(jīng),二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。
損脈之為病奈何?然∶一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑也;三損損于肌肉,肌肉消瘦,食飲不為肌膚;四損損于筋,筋緩不能自收持;五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。
從上下者,骨痿不能起于床者,死;從下上者,皮聚而毛落者,死。治損之法奈何?然;損其肺者,益其氣;損其心者,調(diào)其榮衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精氣。此治損之法也。脈有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脈來如此,何以別知其病也?然∶脈來一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。
一呼三至,一吸三至,為適得病。前大后小,即頭痛目眩;前小后大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至病適欲甚。脈洪大者,苦煩滿;沉細(xì)者,腹中痛;滑者,傷熱;澀者,中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當(dāng)困。沉細(xì)即夜加,浮大即晝加,不大小雖困可治,其有大小者為難治。一呼六至,一吸六至,為十死脈也。沉細(xì)夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當(dāng)(一作猶未)著床,所以然者,血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至,再吸一至,名曰無魂。
無魂者,當(dāng)死也,人雖能行,名曰行尸。扁鵲曰∶脈一出一入曰平,再出一入少陰,三出一入太陰,四出一入厥陰。再入一出少陽,三入一出陽明,四入一出太陽。脈出者為陽,入者為陰。故人一呼而脈再動,氣行三寸;一吸而脈再動,氣行三寸。呼吸定息,脈五動。一呼一吸為一息,氣行六寸。人十息,脈五十動,氣行六尺。二十息,脈百動,為一備之氣,以應(yīng)四時。天有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)。晝夜漏下水百刻。一備之氣,脈行丈二尺。一日一夜行于十二辰,氣行盡則周遍于身,與天道相合,故曰平,平者,無病也,一陰一陽是也。脈再動為一至,再至而緊即奪氣。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻萬三千五百息,二刻為一度,一度氣行一周身,晝夜五十度。脈三至者離經(jīng)。
一呼而脈三動,氣行四寸半。人一息脈七動,氣行九寸。十息脈七十動,氣行九尺。一備之氣。脈百四十動,氣行一丈八尺。一周于身,氣過百八十度,故曰離經(jīng)。離經(jīng)者病,一陰二陽是也。三至而緊則奪血。脈四至則奪精。一呼而脈四動,氣行六寸。人一息脈九動,氣行尺二寸。人十息脈九十動,氣行一丈二尺。一備之氣,脈百八十動,氣行二丈四尺。
一周于身,氣過三百六十度,再遍于身,不及五節(jié),一時之氣而重至。諸脈浮澀者,五臟無精,難治。一陰三陽是也(四至而緊則奪形)。脈五至者,死。一呼而脈五動,氣行六寸半(當(dāng)行七寸半)。人一息脈十一動,氣行尺三寸(當(dāng)行尺五寸)。人十息脈百一十動,氣行丈三尺(當(dāng)行丈五尺)。一備之氣,脈二百二十動,氣行二丈六尺(當(dāng)行三丈)。一周于身三百六十五節(jié),氣行過五百四十度。再周于身,過百七十度。一節(jié)之氣而至此。氣浮澀,經(jīng)行血?dú)饨弑M,不守于中,五臟痿,精神散亡。脈五至而緊則死,三陰(一作二)三陽是也,雖五猶末,如之何也。脈一損一乘者,人一呼而脈一動,人一息而脈再動,氣行三寸。十息脈二十動,氣行三尺。一備之氣,脈四十動,氣行六尺,不及周身百八十節(jié)。氣短不能周遍于身,苦少氣,身體懈墮矣。脈再損者,人一息而脈一動,氣行一寸五分。人十息脈十動,氣行尺五寸。一備之氣,脈二十動,氣行三尺,不及周身二百節(jié)。疑氣血盡,經(jīng)中不能及,故曰離經(jīng)。血去不在其處,小大便皆血也。
脈三損者,人一息復(fù)一呼而脈一動。十息脈七動,氣行尺五寸(當(dāng)行尺五分)。一備之氣,脈十四動,氣行三尺一寸(當(dāng)行二尺一寸)。不及周身二百九十七節(jié),故曰爭,氣行血留,不能相與俱微。氣閉實(shí)則胸滿臟枯,而爭于中,其氣不朝,血凝于中,死矣。脈四損者,再息而脈一動。人十息脈五動,氣行七寸半。一備之氣,脈十動。氣行尺五寸。不及周身三百一十五節(jié),故曰亡血,亡血者,忘失其度,身羸疲,皮裹骨。故氣血俱盡,五臟失神,其死明矣。脈五損者,人再息復(fù)一呼而脈一動。人十息脈四動,氣行六寸。一備之氣,脈八動,氣行尺二寸。不及周身三百二十四節(jié),故曰絕。絕者,氣急,不下床,口氣寒,脈俱絕,死矣。
岐伯曰∶脈失四時者為至啟,至啟者,為損至之脈也。損之為言,少陰主骨為重,此志損也;飲食衰減,肌肉消者,是意損也;身安臥,臥不便利,耳目不明,是魂損也;呼吸不相通,五色不華,是魄損也;四肢皆見脈為亂,是神損也。
大損三十歲,中損二十歲,下?lián)p十歲。損,各以春、夏、秋、冬。平人,人長脈短者,是大損,三十歲;人短脈長者,是中損,二十歲;手足皆細(xì),是下?lián)p,十歲;失精氣者,一歲而損;男子,左脈短,右脈長,是為陽損,半歲;女子,右脈短,左脈長,是為陰損,半歲。春,脈當(dāng)?shù)酶蚊},反得脾、肺之脈,損;夏,脈當(dāng)?shù)眯拿},反得腎、肺之脈,損;秋,脈當(dāng)?shù)梅蚊},反得肝、心之脈,損;冬,脈當(dāng)?shù)媚I脈,反得心、脾之脈,損。當(dāng)審切寸口之脈,知絕不絕。前后去為絕。掌上相擊,堅(jiān)如彈石,為上脈虛盡,下脈尚有,是為有胃氣(上脈盡,下脈堅(jiān)如彈石,為有胃氣)。上下脈皆盡者,死;不絕不消者,皆生,是損脈也。至之為言,言語音深遠(yuǎn),視憒憒,是志之至也;身體粗大飲食暴多,是意之至也;語言妄見,手足相引,是魂之至也;蘢蔥華色,是魄之至也;脈微小不相應(yīng),呼吸自大,是神之至也。是至脈之法也。
死生相應(yīng),病各得其氣者生,十得其半也。黃帝曰∶善。
[卷四] 診脈動止投數(shù)疏數(shù)死期年月第六
脈一動一止,二日死(一經(jīng)云、一日死)。二動一止,三日死。三動一止,四日死或五日死。四動一止,六日死。五動一止,五日死,或七日死。六動一止,八日死。七動一止,九日死。八動一止,十日死。九動一止,九日死,又云十一日死(一經(jīng)云∶十三日死,若立春死)。十動一止,立夏死(一經(jīng)云∶立春死)。十一動一止,夏至死(一經(jīng)云∶立夏死;一經(jīng)云∶立秋死)。
十二、十三動一止,立秋死(一經(jīng)云∶立冬死)。十四、十五動一止,立冬死(一經(jīng)云∶立夏死),二十動一止,一歲死,若立秋死。二十一動一止,二歲死。二十五動一止,立冬死(一經(jīng)云∶一歲死,或二歲死)。三十動一止,二歲若三歲死。三十五動一止,三歲死。四十動一止,四歲死。
五十動一止,五歲死。不滿五十動一止,五歲死。
脈來五十投而不止者,五臟皆受氣,即無?。ā肚Ы鸱健吩啤梦逍袣猱?,陰陽數(shù)同,榮衛(wèi)出入,經(jīng)脈通流,晝夜百刻,五德相生)。
脈來四十投而一止者,一臟無氣,卻后四歲,春草生而死。
脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻后三歲,麥?zhǔn)於馈?br />
脈來二十投而一止者,三臟無氣,卻后二歲,桑椹赤而死。
脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。得節(jié)不動,出清明日死,遠(yuǎn)不出谷雨死矣。
脈來五動而一止者,五臟無氣,卻后五日而死。
脈一來而久住者,宿病在心主中治。
脈二來而久住者,病在肝枝中治。
脈三來而久住者,病在脾下中治。
脈四來而久住者,病在腎間中治。
脈五來而久住者,病在肺支中治。
五脈病,虛羸人得此者,死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。
[卷四] 診百病死生訣第七
診傷寒,熱盛,脈浮大者,生;沉小者,死。
傷寒,已得汗,脈沉小者,生;浮大者,死。
溫病,三、四日以下,不得汗,脈大疾者,生;脈細(xì)小難得者,死,不治。
溫病,穣穣大熱,其脈細(xì)小者,死。(《千金》穣穣作時行)溫病,下利,腹中痛甚者,死,不治。
溫病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脈堅(jiān)強(qiáng)急者,生;虛緩者,死。
溫病,二、三日,身體熱,腹?jié)M,頭痛,食飲如故,脈直而疾者,八日死。四、五日。
頭痛,腹痛而吐,脈來細(xì)強(qiáng),十二日死。八、九日頭不疼,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來牒牒,按之不彈手,時大,心下堅(jiān),十七日死。
熱病,七、八日,脈不軟(一作喘),不散(一作數(shù))者,當(dāng)喑。喑后三日,溫汗不出者,死。
熱病,七、八日,其脈微細(xì),小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦干黑者,死。
熱病,未得汗,脈盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,難瘥。
熱病,已得汗,脈靜安者,生;脈躁者,難治。
熱病,已得汗,常大熱不去者,亦死。(大,一作專)熱病,已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治。
熱病,發(fā)熱,熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。
診人被風(fēng),不仁痿蹶,其脈虛者,生;堅(jiān)急疾者,死。
診癲病,虛則可治,實(shí)則死。
癲疾,脈實(shí)堅(jiān)者,生;脈沉細(xì)小者,死。
癲疾,脈摶大滑者,久久自已。其脈沉小急實(shí),不可治;小堅(jiān)急,亦不可療。
診頭痛、目痛、久視無所見者,死。(久視,一作卒視)診人心腹積聚,其脈堅(jiān)強(qiáng)急者,生;虛弱者,死。又實(shí)強(qiáng)者,生;沉者,死。其脈大,腹大脹,四肢逆冷,其人脈形長者,死。腹脹滿,便血,脈大時絕,極下血;脈小疾者,死。
心腹痛,痛不得息,脈細(xì)小遲者,生;堅(jiān)大疾者,死。
腸,便血,身熱則死,寒則生。
腸下白沫,脈沉則生,浮則死。
腸,下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。
腸之屬,身熱,脈不懸絕,滑大者,生;懸澀者,死。以臟期之。
腸,下膿血,脈沉小流連者,生;數(shù)疾且大,有熱者,死。
腸,筋攣,其脈小細(xì)安靜者,生;浮大緊者,死。
洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小連者,生;緊急者,死。
泄注,脈緩,時小結(jié)者,生;浮大數(shù)者,死。
蝕陰,其脈虛小者,生;緊急者,死。
咳嗽,脈沉緊者,死;浮直者,生;浮軟者,生;小沉伏匿者,死。
咳嗽,羸瘦,脈形堅(jiān)大者,死。
咳,脫形,發(fā)熱,脈小堅(jiān)急者,死;肌瘦,下(一本云不)脫形,熱不去者,死。
咳而嘔,腹脹且泄,其脈弦急欲絕者,死。
吐血、衄血、脈滑小弱者,生;實(shí)大者,死。
汗出若衄,其脈小滑者,生;大躁者,死。
唾血,脈緊強(qiáng)者,死;滑者,生。
吐血而咳,上氣,其脈數(shù),有熱,不得臥者,死。
上氣,脈數(shù)者,死。謂其形損故也。
上氣,喘息低昂,其脈滑,手足溫者,生;脈澀,四肢寒者,死。
上氣,面浮腫,肩息,其脈大,不可治,加利必死。(一作又甚)上氣,注液,其脈虛寧寧伏匿者,生;堅(jiān)強(qiáng)者死。
寒氣上攻,脈實(shí)而順滑者,生;實(shí)而逆澀則死。(《太素》云∶寒氣暴上,脈滿實(shí)何如?曰∶實(shí)而滑則生,實(shí)而逆則死矣。其形盡滿何如?曰;舉形盡滿者,脈急大堅(jiān),尺滿而不應(yīng),如是者,順則生,逆則死。何謂順則生,逆則死?曰∶所謂順者,手足溫也;謂逆者,手足寒也)癉,脈實(shí)大,病久可治;脈懸小堅(jiān)急,病久不可治。
消渴,脈數(shù)大者,生;細(xì)小浮短者,死。
消渴,脈沉小者,生;實(shí)堅(jiān)大者,死。
水病,脈洪大者,可治;微細(xì)者,不可治。
水病,脹閉,其脈浮大軟者,生;沉細(xì)虛小者,死。
水病,腹大如鼓,脈實(shí)者,生;虛者,死。
卒中惡,吐血數(shù)升,脈沉數(shù)細(xì)者,死;浮大疾快者,生。
卒中惡,腹大,四肢滿,脈大而緩者,生;緊大而浮者,死;緊細(xì)而微者,亦生。
病瘡,腰脊強(qiáng)急,螈者,皆不可治。
寒熱,螈,其脈代、絕者,死。
金瘡,血出太多,其脈虛細(xì)者,生;數(shù)實(shí)大者,死。
金瘡出血、脈沉小者,生;浮大者,死。
斫瘡,出血一、二石,脈來大,二十日死。
斫刺俱有,病多,少血,出不自止斷者,其脈止,脈來大者,七日死;滑細(xì)者,生。
從高頓仆,內(nèi)有血,腹脹滿,其脈堅(jiān)強(qiáng)者,生;小弱者,死。
人為百藥所中傷,脈浮澀而疾者,生;微細(xì)者,死;洪大而遲者,生。(《千金》遲作速)人病甚而脈不調(diào)者,難瘥。人病甚而脈洪者,易瘥。
人內(nèi)外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者,死。
脈實(shí)滿,手足寒,頭熱,春秋生,冬夏死。老人脈微,陽羸陰強(qiáng)者,生;脈焱大加息(一作如急)者,死。陰弱陽強(qiáng),脈至而代,奇(一作寄)月而死。
尺脈澀而堅(jiān),為血實(shí)氣虛也。其發(fā)病腹痛、逆滿、氣上行,此為婦人胞中絕傷,有惡血,久成結(jié)瘕。得病以冬時,黍赤而死。
尺脈細(xì)而微者,血?dú)饩悴蛔?,?xì)而來有力者,是谷氣不充,病得節(jié)輒動,棗葉生而死。此病秋時得之。
左手寸口脈偏動,乍大乍小,不齊,從寸口至關(guān),關(guān)至尺,三部之位,處處動搖,各異不同,其人病,仲夏得之此脈,桃花落而死。(花,一作葉)右手寸口脈偏沉伏,乍小乍大,朝來浮大,暮夜沉伏。浮大即太過,上出魚際。沉伏即下不至關(guān)中。往來無常,時時復(fù)來者,榆葉枯落而死。(葉,一作英)右手尺部,脈三十動一止,有頃更還,二十動一止,乍動乍疏,連連相因,不與息數(shù)相應(yīng),其人雖食谷,猶不愈,蘩草生而死。
左手尺部,脈四十動而一止,止而復(fù)來,來逆如循直木,如循張弓弦,然如兩人共引一索,至立冬死。(《千金》作至立春而死)
[卷四] 診三部脈虛實(shí)決死生第八
三部脈調(diào)而和者,生。
三部脈廢者,死。
三部脈虛,其人長病得之,死。虛而澀,長病亦死,虛而滑亦死,虛而緩亦死,虛而弦急,癲病亦死。
三部脈實(shí)而大,長病得之,死;實(shí)而滑,長病得之,生。卒病得之,死;實(shí)而緩亦生;實(shí)而緊亦生;實(shí)而緊急,癲癇可治。
三部脈強(qiáng),非稱其人病,便死。
三部脈羸,非其人(一作脈)得之,死。
三部脈粗,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈細(xì)而軟,長病得之,生;細(xì)而數(shù)亦生;微而緊亦生。
三部脈大而數(shù),長病得之,生;卒病得之,死。
三部脈微而伏,長病得之,死。
三部脈軟(一作濡),長病得之,不治自愈;治之,死。卒病得之,生。
三部脈浮而結(jié),長病得之,死;浮而滑,長病亦死;浮而數(shù),長病風(fēng)得之,生;卒病得之,死。
三部脈芤,長病得之,生;卒病得之,死。
三部脈弦而數(shù),長病得之,生;卒病得之,死。
三部脈革,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈堅(jiān)而數(shù),如銀釵股,蠱毒病,必死;數(shù)而軟,蠱毒病得之,生。
三部脈如羹上肥,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈連連如蜘蛛絲,長病得之,死;卒病得之,生。
三部脈如霹靂,長病得之,死;三十日死。
三部脈如弓弦,長病得之,死。
三部脈累累如貫珠,長病得之,死。
三部脈如水淹然流,長病不治自愈,治之反死。(一云∶如水流者,長病七十日死;如水不流者,長病不治自愈)三部脈如屋漏,長病十日死。(《千金》云∶十四日死)三部脈如雀啄,長病七日死。
三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。
三部脈急,切腹間,病又婉轉(zhuǎn)腹痛,針上下瘥。