小序病有不盡憑于脈者，然憑脈以斷者，十居其九，乃取其宜忌者而標(biāo)示焉，使不啻影之隨形，以戒世之僥幸于萬一，遺師其咎者也。
脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，吉兇可知。
有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區(qū)別，是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉兇從可推矣。
中風(fēng)之脈，卻喜浮遲；數(shù)大急疾，兼見難支。
中風(fēng)之脈，各有所兼。蓋新風(fēng)挾舊邪，或外感，或內(nèi)傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風(fēng)則脈浮緩，兼熱則脈浮數(shù)，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數(shù)亦如細絲，陰陽俱虛則微數(shù)或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛(wèi)衰。大抵陽浮而數(shù)，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數(shù)，皆為中風(fēng)。風(fēng)性空虛，中之于表，虛浮遲緩，雖為正氣不足，猶可補救。急大數(shù)疾，邪不受制，必死無疑?？梢姶髷?shù)而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。
傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇，汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
《素問·熱論》曰∶“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！庇衷弧谩叭酥畟诤?，則為病熱，熱雖甚不死?！庇^此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，郁蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表故脈浮，郁蒸成熱故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發(fā)，勝邪必矣，故喜焉。若沉微澀小，是皆陰類，證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，兇之兆也。至若汗后邪解正復(fù)，此時脈躁盛者亦應(yīng)寧靜，身體自然涼和。設(shè)脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問·評熱論》所謂“有病溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交”也。陽證見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類，言證與脈反，故亦危殆。陰證見陽者，見陽脈也，亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉(zhuǎn)寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當(dāng)無害。故仲景云∶“陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。”傷暑脈虛，弦細芤遲；若兼滑實，別證當(dāng)知。
經(jīng)曰∶“脈虛身熱，得之傷暑。”《甲乙經(jīng)》曰∶“熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也?！比簟峨y經(jīng)·四十九難》曰∶“其脈浮大而散?！笔庥形慈弧７蛎}大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰∶“弦細芤遲。”芤即虛豁也。弦、細、遲即熱傷氣之應(yīng)也。統(tǒng)而言之曰虛，分而言之曰弦、細、芤、遲，其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。若面垢身熱，傷暑之證已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。
勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方后云∶“小役形體，使胃氣與藥得以轉(zhuǎn)運升發(fā)?！贝思磩佣栔x也。若煩擾而過于勞，則肢體轉(zhuǎn)旋，四肢舉動，陽氣張亂，無往非脾氣之傷，故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣，安得不死。
瘧脈自弦，弦數(shù)者熱，弦遲者寒，代散者絕。
《素問·瘧論》曰∶“夫瘧皆生于風(fēng)?！惫石懸蝻L(fēng)暑之邪，客于風(fēng)木之府，木來乘土，脾失轉(zhuǎn)輸，不能運水谷之精微，遂多停痰留飲。弦應(yīng)風(fēng)木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰“瘧脈自弦”。數(shù)熱、遲寒，自然之理。
獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續(xù)不斂之象，邪盛正衰，定主兇折。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發(fā)熱則惡。
泄痢見于下部，無論因之內(nèi)外，總屬傷陰耗里之虛證，沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發(fā)熱，則陰氣彌傷，而里氣彌耗，不至躁亡不已。
嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。
嘔吐反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也。木來乘土，胃氣無余，土將奪矣。數(shù)則為熱，熱當(dāng)消谷，而反吐谷，乃知數(shù)為虛數(shù)，虛則不運，數(shù)則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。
《金匱要略》云∶“陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)。”緊則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水谷之?？?，遂致糞如羊屎，必死不治。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之證，揮霍撩亂，不能自持，因一時清濁混亂，卒吐暴下，臨時不能接續(xù)，非死脈也。厥逆而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉！嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
喘證無非風(fēng)與痰耳。浮為陽，為表，為風(fēng)；滑為陽中之陰，而為痰，為食。若能散其邪，則機關(guān)可利；推其物，則否塞可通；故曰順。脈沉為陰，為里，為下部；澀為陰，為虛。乃元氣不能接續(xù)，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。
火熱之證，洪數(shù)為宜；微弱無神，根本脫離。
病熱而有火證，火則脈應(yīng)洪數(shù)。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱則知為無根之陽，虛見熱象也。故主危殆。
骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)為虛；熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛、數(shù)二脈，是其本然。蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增，所謂發(fā)熱脈靜，不可救藥耳。
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數(shù)。
勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰，所見之脈，隨病呈象，如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦乃知土敗，急數(shù)定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。數(shù)已為熱，急數(shù)則躁疾直強，略無半點和柔，邪火炎炎，真陰自絕，六至以上，便不可治。
失血諸證，脈必現(xiàn)芤；緩小可喜，數(shù)大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小脈順為可喜。脈數(shù)而大，邪盛正衰，為火爍真陰，誠為可憂。
蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者希。
血蓄于內(nèi)，瘀凝不行，瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。設(shè)脈沉小澀微，是病有余而脈反不足，病有物而脈若無物，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？三消之脈，浮大者生，細微短澀，形脫堪驚。
三消皆燥熱太過，惟見浮大之脈為吉耳。若脈細微短澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫，即戴人所云燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水形氣兩敗，豈直可驚已哉！小便淋閉，鼻色必黃；數(shù)大可療，澀小知亡。
熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必郁蒸而外發(fā)黃色，見于鼻者，以鼻為肺竅耳。數(shù)大為火象，火證見之，又何妨乎？若逢澀小，為精血敗壞，死亡將亟矣。
癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉象，沉急兇殃。
癲狂既分陰陽，而脈皆取浮洪者，蓋浮洪者屬陽，在陽狂者得之，固與證相宜；即陰癲者得之，亦將從陰轉(zhuǎn)陽，自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也。不論狂癲，兇殃立至。
癇宜虛緩；沉小急實，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈來虛緩，自應(yīng)然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其生耶？疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。
疝為肝病，弦急，肝脈之常也。況弦斂急直，氣不鼓暢者，咸主痛脹，疝則未有不痛不脹者，故弦急而牢，見積聚之有根，亦見原本之壯實。疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，最為相合。若急則邪盛，弱則正衰，必有性命之憂矣。
脹滿之脈，浮大洪實；細而沉微，岐黃無術(shù)。
脹滿屬有余之證，宜見有余之脈，浮大洪實是也。沉細而微，知元氣已衰，證實脈虛，無復(fù)他望矣。
心腹之痛，其類有九；細遲速愈，浮大延久。
心腹痛而脈見細遲，是氣減舒徐，厥邪欲退，理應(yīng)從吉。設(shè)或浮大，重則邪氣方張，里證而得表脈，大非所宜；輕亦為中虛之證，不能收捷得之效也。
頭痛多弦，浮緊易治；如呈短澀雖救何及。
弦為陰脈，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃諸陽之府，而為邪束于外，使陽氣遏郁，故脈多近弦?；蚋』蚓o，不出風(fēng)寒，初起者散之則愈。若短則陽脫于上，澀則陰衰于下，至于手足厥寒至節(jié)者，與真心痛無異，必死不治。
腰痛沉弦，浮緊滑實；何者難療，兼大者失。
足三陰從足入腹，脈來沉弦者，沉為在里，弦為主痛。然何以又兼浮象乎？乃沉弦者，中有泛泛欲上之勢，因風(fēng)厥陰所謂腰中如張弓弦者是也。故狀其風(fēng)邪虛浮之性，非言在表之浮也。緊則兼寒，滑為痰聚，實因閃挫，本乎外因，雖困無害。如房室過度，煩勞不節(jié)，以致精力耗竭，腰膂空虛。夫腰者，腎之府，力出于膂，而腰者膂所系，其為痛也，轉(zhuǎn)側(cè)呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行則傴僂，不能久立，此腎臟虛衰之極，無可收斂，反見空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎將誰執(zhí)。壯盛者猶可挽回，中年以后，最為難治。
香港腳有四，遲數(shù)浮濡；脈空痛甚，何可久持。
香港腳發(fā)于三陽者輕，發(fā)于三陰者重。以三陰屬臟，經(jīng)絡(luò)居里，若非藏氣大虛，邪不易及。陳無擇謂風(fēng)寒暑濕四邪，皆能成病，則遲數(shù)浮濡，猶與證合。痛則日盛而脈乃空虛，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，勢則相反，而咸非吉兆，總以病脈背馳耳。
五臟為積，六腑為聚；實強可生，沉細難愈。
積也，聚也，皆實證也。實脈強盛，邪正相搏，一以征元本之壯實，從府從陽，故曰可生。其脈沉細者，陰脈也，一以征邪氣之深入，故曰難愈。
中惡腹脹，緊細乃生；浮大維何，邪氣已深。
人之正氣。自內(nèi)達表，自胸腹而達四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達外，而反退縮于中，則氣機斂實，而緊細之脈象見矣，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細者仍充，而本來之面目可還也，故知其生。若脈浮大，則正先散越，散越于外則里更虛，里更虛則邪必深入，而欲為之治，不亦難乎？鬼祟之脈，左右不齊；乍大乍小，乍數(shù)乍遲。
鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數(shù)忽遲，無一定之形也。
五疸實熱，脈必洪數(shù)；過極而亢，渴者為惡。
五疸實熱，濕與熱郁，外不得通，內(nèi)不得泄，蒸成黃，故曰實熱。脈來固應(yīng)洪數(shù)，然洪數(shù)太過，則必發(fā)渴。
黃為表蒸，渴為里熱，表里亢熱，陰何以堪？況疸為濕郁，而汗溺不通，渴則更加之飲，愈增其病矣。
水病之狀，理必兼沉；浮大出厄，虛小可驚。
水病有陰有陽，諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風(fēng)水之在表，而脈應(yīng)浮者，亦必有沉沉欲下之勢。
蓋沉下者，水之性也。此則專以狀言。如指浮者，則以位言耳。水脈浮大，知水氣漸散，災(zāi)厄?qū)⒊鲋?。若脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。
癰疽之脈，浮數(shù)為陽，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥；若其已潰，仍舊則殃。
其脈浮數(shù)者，以血泣而氣復(fù)從之，邪與正郁，郁則化熱，故數(shù)也。在表、在陽，故浮也。正為邪搏，則宣暢外衛(wèi)之力薄，故復(fù)惡寒。據(jù)脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節(jié)，未有痛止于一處者。今痛止一處而脈數(shù)，此處必化熱為膿，正癰疽所發(fā)之處也。即《傷寒論·辨脈法》所謂“諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿”是也。如此者，乃為陽毒。若脈不數(shù)，身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發(fā)，多致內(nèi)陷；然必兼有煩懊嘔逆、胸膈不安等證，否則不熱不疼，脈又不數(shù)，是一不病患也，何得謂之陰瘡，而反重于陽證耶？方癰疽之未潰也。無論成膿與否，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓涌洪大，是其宜也。至于已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。潰而不衰，一派熱邪，正從何復(fù)，誠為大可懼者。與《素問·評熱病論》所謂“病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，病名陰陽交”而陽飛越，雖治無益。
肺癰已成，寸數(shù)而實；肺痿之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數(shù)可必；沉細無根，其死可測。
肺癰而寸口數(shù)實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數(shù)而無力。肺癰既作，則肺氣虛損；白者西方本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體；若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之證也。腸癰，實也。沉細，虛也。證實脈虛，死期將至矣。
喉痹之脈，遲數(shù)為常；纏喉、走馬，微伏則難。
十二經(jīng)脈與經(jīng)別多過于此，即不然亦在其前后左右。其脈多數(shù)，數(shù)則為熱故耳。間遲脈者，乃是外邪襲經(jīng)，經(jīng)氣不利，郁滯于所過之處，故亦為痹。脈來或遲，亦與病合。若腫痛麻癢之纏喉風(fēng)，須臾閉絕之走馬疳，二者俱火中挾風(fēng)，兇暴急烈，脈應(yīng)浮大洪數(shù)，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉罔從，不亦難乎？中毒之候，尺寸數(shù)緊；細微必危，旦夕將殞。
數(shù)緊者，因毒瓦斯盤郁而搏擊也。一見細微，知其正氣已虛，毒邪深入，其能久乎？金瘡出血，脈多虛細，急實大數(shù)，垂亡休治。
受創(chuàng)血去已多，脈空自宜沉細，而反見急數(shù)，陰欲盡矣，治之何用。
婦人之脈，以血為本；血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜?；膊簧?，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。
此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本，本足而成胎亦易；氣旺則血反衰，是為本不足，未有理失常而能孕者也。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《素問·平人氣象論》所謂“婦人手少陰脈動甚者妊子也?！毙呐K主血，故胎結(jié)而動甚，乃往來流利之義，非厥厥如豆之動也。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。
滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠，即《素問·陰陽別論》所謂“陰搏陽別，謂之有子?！鄙w寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別也。即此滑利之脈，應(yīng)指滑而不散，滑為血液疾，而不散乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月矣。若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉(zhuǎn)為形體，故不滑耳，此妊娠五月之脈。其疾左勝于右，是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鐘于陽，故左勝。右勝于左，是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鐘于陰，故右勝。勝者，甚不甚之謂，非左疾右不疾也。
更視其腹如箕者為女胎，如釜者為男胎。蓋男女之孕于胞中，女則面母腹，男則面母背，雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹則足膝抵腹，下大上小故如箕；男面背則背脊抵腹，其形正圓故如釜。
按男女之別，叔和《脈經(jīng)》曰∶“左疾為男，右疾為女?！庇衷弧谩白笫殖翆崬槟校沂指〈鬄榕??！庇衷弧谩俺呙}左偏大為男，右偏大為女。”又曰∶“得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉。太陽脈浮?！弊院蠓惭匀衙}者，總不出此。及滑伯仁則曰∶“左手尺脈洪大為男，右手沉實為女?！苯鞏|皋則曰∶“男女之別，須審陰陽。右脈盛，陰狀多，俱主弄瓦。左尺盛，陽狀多，俱主弄璋?！眰洳熘T義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難為憑據(jù)；若其不易之理，則在陰陽二字。以左右分陰陽，則左為陽，右為陰。以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛浮沉澀為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，乃為一定之論。更當(dāng)察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其法耳。
欲產(chǎn)之脈，散而離經(jīng)。新產(chǎn)之脈，小緩為應(yīng)；實大弦牢，其兇可明。
此言產(chǎn)中之脈也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈原浮，臨產(chǎn)則脈忽沉；平日之脈遲，臨產(chǎn)則脈忽數(shù)；至如大小滑澀，臨產(chǎn)皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動蕩，胞胎迸裂，自與經(jīng)常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。及其已產(chǎn)也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯；均吉兆也。若脈實大弦牢，非產(chǎn)后氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈，設(shè)外有證，又豈能順乎？小兒之脈，全憑虎口；風(fēng)、氣、命關(guān)，三者細剖。
虎口者，食指內(nèi)側(cè)連大指作虎口形，故曰虎口。此處肌皮嫩薄，文色顯明，即肺手太陰經(jīng)脈之盡處，諸脈大位之地也。雖無五部之分，而有三關(guān)之別。指初節(jié)曰風(fēng)關(guān)，二節(jié)曰氣關(guān)，三節(jié)曰命關(guān)，男左女右側(cè)看之。文色見風(fēng)關(guān)者輕；再進則上氣關(guān)為重；再進則直透命關(guān)為最重，甚則主死。由風(fēng)邪而干正氣，正氣不能勝而迫及于命，漸進漸深之象也。
其色維何？色赤為熱，在脈則數(shù)；色白為寒，在脈則遲；色黃為積，在脈則緩；色青黑痛，在脈沉弦。
三歲以下小兒，純陽之體，形質(zhì)小，脈之周行而應(yīng)指疾；故若大法則以七至為平，其太過為數(shù)為熱，不及為遲為寒，此其大較矣。然而脈至七八，來往速而數(shù)息難，恐醫(yī)者一時不能得病之情狀。在五臟之列于面，各有定部，如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見于三關(guān)，亦各有定色，如上所列。識本知源，錯綜體認(rèn)，存乎其人耳。
紫熱傷寒。青則驚風(fēng)。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴?；⒖诩y亂，氣不調(diào)和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態(tài)，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！此以色合病也。
三歲以上，便可憑脈。獨以一指，按其三部；六至七至，乃為常則。增則為熱，減則為寒。脈來浮數(shù)，乳癇風(fēng)熱。虛濡驚風(fēng)。緊實風(fēng)癇。弦緊腹痛。弦急氣逆。牢實便秘。沉細為冷。乍大乍小，知為祟脈?；虺粱蚧杂伤奘?。脈亂身熱，汗出不食，食已即吐，必為變蒸。浮則為風(fēng)。伏結(jié)物聚。單細疳勞。氣促脈代。散亂無倫，此所最忌，百難必一。
三歲以上，便可切脈斷證。但小兒正屬純陽，陽盛必數(shù)，故以六七至為常也。小兒三部狹小，故以一指診之。
所有死證，雖治無成；眼上赤脈，下貫瞳神。
赤脈屬心，瞳神屬腎，乃心火勝腎水，水干則不生木，致腎肝皆絕也。
囟門腫起，兼及作坑。
顱囟者，精神之門戶，關(guān)竅之橐，氣實則合，氣虛則開。諸陽會于首，外生風(fēng)邪而乘諸陽，所以腫起。風(fēng)氣乘于陽，陽極則散，散則絕。所以陷者死。
鼻干黑燥。
鼻者肺之竅，肺金燥則不能生腎水，故鼻干黑燥則死。
肚大青筋。
土被木克，以致脾虛而欲絕，故腹脹現(xiàn)青筋者死。
目多直視，睹不轉(zhuǎn)睛。
戴眼者，精不轉(zhuǎn)而返視，此是太陽已絕。
指甲青黑。
肝之合筋也，其榮爪也。爪甲乃肝之華，肝絕而不能榮，故色黑。
忽作鴉聲。
人之言語出于肺，肺屬金，扣之則響。肺金既絕，故欲語而不成聲，但如鴉鳥之啞啞而已。
虛舌退場門。
舌者，心之苗。心氣已絕，故舌縱而不收。
嚙齒咬人。
齒者，骨之余也。腎臟精而主骨。腎氣已絕，齒多咬嚙。心為陽，腎為陰，陰陽相離，安得不死。
魚口氣急，啼不作聲。
魚口，張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕。
蛔蟲既出，必是死形。
蛔蟲生于胃，藉谷食以養(yǎng)。胃絕而谷食不食，蟲乃出也。
按《素問·通評虛實論》∶“帝曰∶‘乳子而病熱，脈懸小者，何如？’岐伯曰∶‘手足溫則生，寒則死?！ù私y(tǒng)言小兒之內(nèi)外證也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，陽之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。）帝曰∶‘乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？’岐伯曰∶‘喘鳴肩息者，脈實大也。
緩則生，急則死。’”（此言小兒之外感也。風(fēng)熱中于陽分，為喘鳴肩息者，脈當(dāng)實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。）經(jīng)文二節(jié)之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何后世幼科，如《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書，別有察三關(guān)之說。及遍考《內(nèi)經(jīng)》并無其名，惟《靈樞·經(jīng)脈篇》有察手魚之色者，若乎近之，乃概言診法，非獨為小兒也。然則三關(guān)之說，特后世之別名耳。夫三關(guān)又為手陽明之浮絡(luò)，原不足以候臟腑之氣；且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離，何以辨其紫為風(fēng)，紅為寒，青為驚，白為疳，又何以辨其為雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？此說自正。但余見富貴之家，兒女嬌弱，一見醫(yī)者，動輒喊哭，若將握手診視，勢必推阻百端，宛轉(zhuǎn)悲啼，汗流浹背。父母姑息，惟恐因哭受傷，不覺從旁蹙額。況因近來止看虎口一法，相沿成俗，則病家反以診脈為迂?？傊卓拼笳撸欢?、曰痧，雜證曰吐、瀉、驚、疳之類，其發(fā)也莫不先有昭然之形證可據(jù)，不須布指切脈，而用藥未致懸殊，則虎口一說，原可借用，正不以古今為限也。因備錄虎口之說，以通診法旁門云耳。
脈之指趣，吉兇先定；更有圓機，活潑自審。從證舍脈，從脈舍證；兩者畫然，藥無不應(yīng)。
脈之合證，是其常也。又有不當(dāng)執(zhí)者，更不可不知，于傷寒尤為吃緊。如脈浮為表，治宜汗之，是其常也，而亦有宜下者焉。仲景云∶“若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發(fā)汗”是也。脈沉為里，治宜下之，是其常也，而亦有宜汗者焉?！吧訇幉?，始得之，反發(fā)熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之”是也。脈促為陽，當(dāng)用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，當(dāng)用干姜附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體汗出，則用大承氣。此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！表證汗之，此其常也。仲景曰∶“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，用四逆湯?！贝藦拿}之沉也。里證下之，此其常也。“日晡發(fā)熱者，屬陽明，脈浮虛者，發(fā)汗，用桂枝湯?！贝藦拿}之浮也。結(jié)胸證具，當(dāng)以大小陷胸下之矣?！懊}浮大者，不可下，下之則死。”是宜從脈而治其表也。身疼痛者，當(dāng)以桂枝、麻黃解之矣。然“尺中遲者，不可汗，以營血不足故也?！笔且藦拿}而調(diào)其營矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？
脈之主病，有宜不宜；陰陽順逆，吉兇可知。
有是病則有是脈，與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區(qū)別，是又在陰陽耳。如表病見表脈，里病見里脈，實病見實脈，虛病見虛脈，陽病見陽脈，陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉兇從可推矣。
中風(fēng)之脈，卻喜浮遲；數(shù)大急疾，兼見難支。
中風(fēng)之脈，各有所兼。蓋新風(fēng)挾舊邪，或外感，或內(nèi)傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風(fēng)則脈浮緩，兼熱則脈浮數(shù)，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微亦大而空，兼陰虛則脈數(shù)亦如細絲，陰陽俱虛則微數(shù)或微細。虛滑為頭中痛，緩遲為營衛(wèi)衰。大抵陽浮而數(shù)，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數(shù)，皆為中風(fēng)。風(fēng)性空虛，中之于表，虛浮遲緩，雖為正氣不足，猶可補救。急大數(shù)疾，邪不受制，必死無疑?？梢姶髷?shù)而猶未至急疾者，尚不可謂其必死也。
傷寒熱病，脈喜浮洪；沉微澀小，證反必兇，汗后脈靜，身涼則安；汗后脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
《素問·熱論》曰∶“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！庇衷弧谩叭酥畟诤?，則為病熱，熱雖甚不死?！庇^此則知傷寒雖是陰寒之邪襲人，正氣與之抗拒，郁蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表故脈浮，郁蒸成熱故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發(fā)，勝邪必矣，故喜焉。若沉微澀小，是皆陰類，證陽脈陰，表病見里，證與脈反，邪盛正衰，兇之兆也。至若汗后邪解正復(fù)，此時脈躁盛者亦應(yīng)寧靜，身體自然涼和。設(shè)脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問·評熱論》所謂“有病溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交”也。陽證見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類，言證與脈反，故亦危殆。陰證見陽者，見陽脈也，亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵搏，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉(zhuǎn)寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺，死陰忽作生陽，病雖困篤，自當(dāng)無害。故仲景云∶“陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。”傷暑脈虛，弦細芤遲；若兼滑實，別證當(dāng)知。
經(jīng)曰∶“脈虛身熱，得之傷暑。”《甲乙經(jīng)》曰∶“熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也?！比簟峨y經(jīng)·四十九難》曰∶“其脈浮大而散?！笔庥形慈弧７蛎}大而散，乃心之本脈，非病脈也。故仲景不言，但補其偏曰∶“弦細芤遲。”芤即虛豁也。弦、細、遲即熱傷氣之應(yīng)也。統(tǒng)而言之曰虛，分而言之曰弦、細、芤、遲，其不以浮大之脈混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。若面垢身熱，傷暑之證已見，而脈反滑實，將兼痰與食矣。
勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
動而生陽，身固不宜太逸。東垣論升陽益胃湯方后云∶“小役形體，使胃氣與藥得以轉(zhuǎn)運升發(fā)?！贝思磩佣栔x也。若煩擾而過于勞，則肢體轉(zhuǎn)旋，四肢舉動，陽氣張亂，無往非脾氣之傷，故脾脈虛弱為順也。如汗出而脈反躁疾，則為逆矣，安得不死。
瘧脈自弦，弦數(shù)者熱，弦遲者寒，代散者絕。
《素問·瘧論》曰∶“夫瘧皆生于風(fēng)?！惫石懸蝻L(fēng)暑之邪，客于風(fēng)木之府，木來乘土，脾失轉(zhuǎn)輸，不能運水谷之精微，遂多停痰留飲。弦應(yīng)風(fēng)木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰“瘧脈自弦”。數(shù)熱、遲寒，自然之理。
獨見代散之脈，則正氣虛脫，不續(xù)不斂之象，邪盛正衰，定主兇折。
泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發(fā)熱則惡。
泄痢見于下部，無論因之內(nèi)外，總屬傷陰耗里之虛證，沉小滑弱，乃為相宜。若實大浮洪則惡矣。實大與虛反，浮洪與里反，邪盛正衰，不言可喻。再加發(fā)熱，則陰氣彌傷，而里氣彌耗，不至躁亡不已。
嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。
嘔吐反胃，上焦之病也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。脈弦者，虛也。木來乘土，胃氣無余，土將奪矣。數(shù)則為熱，熱當(dāng)消谷，而反吐谷，乃知數(shù)為虛數(shù)，虛則不運，數(shù)則氣促，嘔吐不止，胃將漸敗。
《金匱要略》云∶“陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)。”緊則為寒，無陽以運，故上出而嘔吐。澀脈枯澀，吐亡津液之所致。水谷之?？?，遂致糞如羊屎，必死不治。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之證，揮霍撩亂，不能自持，因一時清濁混亂，卒吐暴下，臨時不能接續(xù)，非死脈也。厥逆而舌卷囊縮，脈至遲微，陽衰陰盛，真元漸絕之象。暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉！嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜。兼見濡者，病將退也。沉則邪已入里，緊則寒邪不散，均主病危。
喘息抬肩，浮滑是順；沉澀肢寒，皆為逆證。
喘證無非風(fēng)與痰耳。浮為陽，為表，為風(fēng)；滑為陽中之陰，而為痰，為食。若能散其邪，則機關(guān)可利；推其物，則否塞可通；故曰順。脈沉為陰，為里，為下部；澀為陰，為虛。乃元氣不能接續(xù)，豈能充四肢乎？是以喘息抬肩，而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣，故曰逆。
火熱之證，洪數(shù)為宜；微弱無神，根本脫離。
病熱而有火證，火則脈應(yīng)洪數(shù)。若得沉微之陰脈，是無火矣。無火而仍病熱則知為無根之陽，虛見熱象也。故主危殆。
骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)為虛；熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛、數(shù)二脈，是其本然。蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增，所謂發(fā)熱脈靜，不可救藥耳。
勞極諸虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎則數(shù)。
勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰，所見之脈，隨病呈象，如空虛之浮，不鼓之軟，欲絕之微，無力之弱，雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦乃知土敗，急數(shù)定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛，久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。數(shù)已為熱，急數(shù)則躁疾直強，略無半點和柔，邪火炎炎，真陰自絕，六至以上，便不可治。
失血諸證，脈必現(xiàn)芤；緩小可喜，數(shù)大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小脈順為可喜。脈數(shù)而大，邪盛正衰，為火爍真陰，誠為可憂。
蓄血在中，牢大卻宜；沉澀而微，速愈者希。
血蓄于內(nèi)，瘀凝不行，瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。設(shè)脈沉小澀微，是病有余而脈反不足，病有物而脈若無物，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？三消之脈，浮大者生，細微短澀，形脫堪驚。
三消皆燥熱太過，惟見浮大之脈為吉耳。若脈細微短澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫，即戴人所云燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水形氣兩敗，豈直可驚已哉！小便淋閉，鼻色必黃；數(shù)大可療，澀小知亡。
熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必郁蒸而外發(fā)黃色，見于鼻者，以鼻為肺竅耳。數(shù)大為火象，火證見之，又何妨乎？若逢澀小，為精血敗壞，死亡將亟矣。
癲乃重陰，狂乃重陽；浮洪吉象，沉急兇殃。
癲狂既分陰陽，而脈皆取浮洪者，蓋浮洪者屬陽，在陽狂者得之，固與證相宜；即陰癲者得之，亦將從陰轉(zhuǎn)陽，自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也。不論狂癲，兇殃立至。
癇宜虛緩；沉小急實，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈來虛緩，自應(yīng)然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真藏脈見矣，安望其生耶？疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。
疝為肝病，弦急，肝脈之常也。況弦斂急直，氣不鼓暢者，咸主痛脹，疝則未有不痛不脹者，故弦急而牢，見積聚之有根，亦見原本之壯實。疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，最為相合。若急則邪盛，弱則正衰，必有性命之憂矣。
脹滿之脈，浮大洪實；細而沉微，岐黃無術(shù)。
脹滿屬有余之證，宜見有余之脈，浮大洪實是也。沉細而微，知元氣已衰，證實脈虛，無復(fù)他望矣。
心腹之痛，其類有九；細遲速愈，浮大延久。
心腹痛而脈見細遲，是氣減舒徐，厥邪欲退，理應(yīng)從吉。設(shè)或浮大，重則邪氣方張，里證而得表脈，大非所宜；輕亦為中虛之證，不能收捷得之效也。
頭痛多弦，浮緊易治；如呈短澀雖救何及。
弦為陰脈，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃諸陽之府，而為邪束于外，使陽氣遏郁，故脈多近弦?；蚋』蚓o，不出風(fēng)寒，初起者散之則愈。若短則陽脫于上，澀則陰衰于下，至于手足厥寒至節(jié)者，與真心痛無異，必死不治。
腰痛沉弦，浮緊滑實；何者難療，兼大者失。
足三陰從足入腹，脈來沉弦者，沉為在里，弦為主痛。然何以又兼浮象乎？乃沉弦者，中有泛泛欲上之勢，因風(fēng)厥陰所謂腰中如張弓弦者是也。故狀其風(fēng)邪虛浮之性，非言在表之浮也。緊則兼寒，滑為痰聚，實因閃挫，本乎外因，雖困無害。如房室過度，煩勞不節(jié)，以致精力耗竭，腰膂空虛。夫腰者，腎之府，力出于膂，而腰者膂所系，其為痛也，轉(zhuǎn)側(cè)呻吟，屈伸不得，膝酸脛冷，腰寒面黑，行則傴僂，不能久立，此腎臟虛衰之極，無可收斂，反見空松，故按之豁然而大，自不作靖，咎將誰執(zhí)。壯盛者猶可挽回，中年以后，最為難治。
香港腳有四，遲數(shù)浮濡；脈空痛甚，何可久持。
香港腳發(fā)于三陽者輕，發(fā)于三陰者重。以三陰屬臟，經(jīng)絡(luò)居里，若非藏氣大虛，邪不易及。陳無擇謂風(fēng)寒暑濕四邪，皆能成病，則遲數(shù)浮濡，猶與證合。痛則日盛而脈乃空虛，邪盛正衰，比之傷寒身涼脈躁，勢則相反，而咸非吉兆，總以病脈背馳耳。
五臟為積，六腑為聚；實強可生，沉細難愈。
積也，聚也，皆實證也。實脈強盛，邪正相搏，一以征元本之壯實，從府從陽，故曰可生。其脈沉細者，陰脈也，一以征邪氣之深入，故曰難愈。
中惡腹脹，緊細乃生；浮大維何，邪氣已深。
人之正氣。自內(nèi)達表，自胸腹而達四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達外，而反退縮于中，則氣機斂實，而緊細之脈象見矣，腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細者仍充，而本來之面目可還也，故知其生。若脈浮大，則正先散越，散越于外則里更虛，里更虛則邪必深入，而欲為之治，不亦難乎？鬼祟之脈，左右不齊；乍大乍小，乍數(shù)乍遲。
鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數(shù)忽遲，無一定之形也。
五疸實熱，脈必洪數(shù)；過極而亢，渴者為惡。
五疸實熱，濕與熱郁，外不得通，內(nèi)不得泄，蒸成黃，故曰實熱。脈來固應(yīng)洪數(shù)，然洪數(shù)太過，則必發(fā)渴。
黃為表蒸，渴為里熱，表里亢熱，陰何以堪？況疸為濕郁，而汗溺不通，渴則更加之飲，愈增其病矣。
水病之狀，理必兼沉；浮大出厄，虛小可驚。
水病有陰有陽，諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風(fēng)水之在表，而脈應(yīng)浮者，亦必有沉沉欲下之勢。
蓋沉下者，水之性也。此則專以狀言。如指浮者，則以位言耳。水脈浮大，知水氣漸散，災(zāi)厄?qū)⒊鲋?。若脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。
癰疽之脈，浮數(shù)為陽，遲則屬陰，藥宜酌量。癰疽未潰，洪大為祥；若其已潰，仍舊則殃。
其脈浮數(shù)者，以血泣而氣復(fù)從之，邪與正郁，郁則化熱，故數(shù)也。在表、在陽，故浮也。正為邪搏，則宣暢外衛(wèi)之力薄，故復(fù)惡寒。據(jù)脈證似與傷寒表證無異，但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節(jié)，未有痛止于一處者。今痛止一處而脈數(shù)，此處必化熱為膿，正癰疽所發(fā)之處也。即《傷寒論·辨脈法》所謂“諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿”是也。如此者，乃為陽毒。若脈不數(shù)，身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發(fā)，多致內(nèi)陷；然必兼有煩懊嘔逆、胸膈不安等證，否則不熱不疼，脈又不數(shù)，是一不病患也，何得謂之陰瘡，而反重于陽證耶？方癰疽之未潰也。無論成膿與否，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓涌洪大，是其宜也。至于已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。潰而不衰，一派熱邪，正從何復(fù)，誠為大可懼者。與《素問·評熱病論》所謂“病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，病名陰陽交”而陽飛越，雖治無益。
肺癰已成，寸數(shù)而實；肺痿之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數(shù)可必；沉細無根，其死可測。
肺癰而寸口數(shù)實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數(shù)而無力。肺癰既作，則肺氣虛損；白者西方本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體；若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之證也。腸癰，實也。沉細，虛也。證實脈虛，死期將至矣。
喉痹之脈，遲數(shù)為常；纏喉、走馬，微伏則難。
十二經(jīng)脈與經(jīng)別多過于此，即不然亦在其前后左右。其脈多數(shù)，數(shù)則為熱故耳。間遲脈者，乃是外邪襲經(jīng)，經(jīng)氣不利，郁滯于所過之處，故亦為痹。脈來或遲，亦與病合。若腫痛麻癢之纏喉風(fēng)，須臾閉絕之走馬疳，二者俱火中挾風(fēng)，兇暴急烈，脈應(yīng)浮大洪數(shù)，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉罔從，不亦難乎？中毒之候，尺寸數(shù)緊；細微必危，旦夕將殞。
數(shù)緊者，因毒瓦斯盤郁而搏擊也。一見細微，知其正氣已虛，毒邪深入，其能久乎？金瘡出血，脈多虛細，急實大數(shù)，垂亡休治。
受創(chuàng)血去已多，脈空自宜沉細，而反見急數(shù)，陰欲盡矣，治之何用。
婦人之脈，以血為本；血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜?；膊簧?，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。
此言女人胎前之脈也。女為陰，陰主血，故女人以血為本，本足而成胎亦易；氣旺則血反衰，是為本不足，未有理失常而能孕者也。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《素問·平人氣象論》所謂“婦人手少陰脈動甚者妊子也?！毙呐K主血，故胎結(jié)而動甚，乃往來流利之義，非厥厥如豆之動也。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。
滑利則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠，即《素問·陰陽別論》所謂“陰搏陽別，謂之有子?！鄙w寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈搏指而動，與寸陽之脈迥然分別也。即此滑利之脈，應(yīng)指滑而不散，滑為血液疾，而不散乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月矣。若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉(zhuǎn)為形體，故不滑耳，此妊娠五月之脈。其疾左勝于右，是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鐘于陽，故左勝。右勝于左，是為女孕，以女屬陰居右，胎氣鐘于陰，故右勝。勝者，甚不甚之謂，非左疾右不疾也。
更視其腹如箕者為女胎，如釜者為男胎。蓋男女之孕于胞中，女則面母腹，男則面母背，雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹則足膝抵腹，下大上小故如箕；男面背則背脊抵腹，其形正圓故如釜。
按男女之別，叔和《脈經(jīng)》曰∶“左疾為男，右疾為女?！庇衷弧谩白笫殖翆崬槟校沂指〈鬄榕??！庇衷弧谩俺呙}左偏大為男，右偏大為女。”又曰∶“得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉。太陽脈浮?！弊院蠓惭匀衙}者，總不出此。及滑伯仁則曰∶“左手尺脈洪大為男，右手沉實為女?！苯鞏|皋則曰∶“男女之別，須審陰陽。右脈盛，陰狀多，俱主弄瓦。左尺盛，陽狀多，俱主弄璋?！眰洳熘T義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難為憑據(jù)；若其不易之理，則在陰陽二字。以左右分陰陽，則左為陽，右為陰。以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛浮沉澀為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，乃為一定之論。更當(dāng)察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其法耳。
欲產(chǎn)之脈，散而離經(jīng)。新產(chǎn)之脈，小緩為應(yīng)；實大弦牢，其兇可明。
此言產(chǎn)中之脈也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈原浮，臨產(chǎn)則脈忽沉；平日之脈遲，臨產(chǎn)則脈忽數(shù)；至如大小滑澀，臨產(chǎn)皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動蕩，胞胎迸裂，自與經(jīng)常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。及其已產(chǎn)也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而澀枯；均吉兆也。若脈實大弦牢，非產(chǎn)后氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈，設(shè)外有證，又豈能順乎？小兒之脈，全憑虎口；風(fēng)、氣、命關(guān)，三者細剖。
虎口者，食指內(nèi)側(cè)連大指作虎口形，故曰虎口。此處肌皮嫩薄，文色顯明，即肺手太陰經(jīng)脈之盡處，諸脈大位之地也。雖無五部之分，而有三關(guān)之別。指初節(jié)曰風(fēng)關(guān)，二節(jié)曰氣關(guān)，三節(jié)曰命關(guān)，男左女右側(cè)看之。文色見風(fēng)關(guān)者輕；再進則上氣關(guān)為重；再進則直透命關(guān)為最重，甚則主死。由風(fēng)邪而干正氣，正氣不能勝而迫及于命，漸進漸深之象也。
其色維何？色赤為熱，在脈則數(shù)；色白為寒，在脈則遲；色黃為積，在脈則緩；色青黑痛，在脈沉弦。
三歲以下小兒，純陽之體，形質(zhì)小，脈之周行而應(yīng)指疾；故若大法則以七至為平，其太過為數(shù)為熱，不及為遲為寒，此其大較矣。然而脈至七八，來往速而數(shù)息難，恐醫(yī)者一時不能得病之情狀。在五臟之列于面，各有定部，如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見于三關(guān)，亦各有定色，如上所列。識本知源，錯綜體認(rèn)，存乎其人耳。
紫熱傷寒。青則驚風(fēng)。白為疳病。黃乃脾困。黑多赤痢，有紫相兼，口必加渴?；⒖诩y亂，氣不調(diào)和。紅黃隱隱，乃為常候；無病之色，最為可喜。至夫變態(tài)，由乎病甚。因而加變，黃盛作紅，紅盛作紫，紫盛作青，青盛作黑，黑而不雜，藥又何及！此以色合病也。
三歲以上，便可憑脈。獨以一指，按其三部；六至七至，乃為常則。增則為熱，減則為寒。脈來浮數(shù)，乳癇風(fēng)熱。虛濡驚風(fēng)。緊實風(fēng)癇。弦緊腹痛。弦急氣逆。牢實便秘。沉細為冷。乍大乍小，知為祟脈?；虺粱蚧杂伤奘?。脈亂身熱，汗出不食，食已即吐，必為變蒸。浮則為風(fēng)。伏結(jié)物聚。單細疳勞。氣促脈代。散亂無倫，此所最忌，百難必一。
三歲以上，便可切脈斷證。但小兒正屬純陽，陽盛必數(shù)，故以六七至為常也。小兒三部狹小，故以一指診之。
所有死證，雖治無成；眼上赤脈，下貫瞳神。
赤脈屬心，瞳神屬腎，乃心火勝腎水，水干則不生木，致腎肝皆絕也。
囟門腫起，兼及作坑。
顱囟者，精神之門戶，關(guān)竅之橐，氣實則合，氣虛則開。諸陽會于首，外生風(fēng)邪而乘諸陽，所以腫起。風(fēng)氣乘于陽，陽極則散，散則絕。所以陷者死。
鼻干黑燥。
鼻者肺之竅，肺金燥則不能生腎水，故鼻干黑燥則死。
肚大青筋。
土被木克，以致脾虛而欲絕，故腹脹現(xiàn)青筋者死。
目多直視，睹不轉(zhuǎn)睛。
戴眼者，精不轉(zhuǎn)而返視，此是太陽已絕。
指甲青黑。
肝之合筋也，其榮爪也。爪甲乃肝之華，肝絕而不能榮，故色黑。
忽作鴉聲。
人之言語出于肺，肺屬金，扣之則響。肺金既絕，故欲語而不成聲，但如鴉鳥之啞啞而已。
虛舌退場門。
舌者，心之苗。心氣已絕，故舌縱而不收。
嚙齒咬人。
齒者，骨之余也。腎臟精而主骨。腎氣已絕，齒多咬嚙。心為陽，腎為陰，陰陽相離，安得不死。
魚口氣急，啼不作聲。
魚口，張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕。
蛔蟲既出，必是死形。
蛔蟲生于胃，藉谷食以養(yǎng)。胃絕而谷食不食，蟲乃出也。
按《素問·通評虛實論》∶“帝曰∶‘乳子而病熱，脈懸小者，何如？’岐伯曰∶‘手足溫則生，寒則死?！ù私y(tǒng)言小兒之內(nèi)外證也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，陽之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。）帝曰∶‘乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？’岐伯曰∶‘喘鳴肩息者，脈實大也。
緩則生，急則死。’”（此言小兒之外感也。風(fēng)熱中于陽分，為喘鳴肩息者，脈當(dāng)實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。）經(jīng)文二節(jié)之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何后世幼科，如《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書，別有察三關(guān)之說。及遍考《內(nèi)經(jīng)》并無其名，惟《靈樞·經(jīng)脈篇》有察手魚之色者，若乎近之，乃概言診法，非獨為小兒也。然則三關(guān)之說，特后世之別名耳。夫三關(guān)又為手陽明之浮絡(luò)，原不足以候臟腑之氣；且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離，何以辨其紫為風(fēng)，紅為寒，青為驚，白為疳，又何以辨其為雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？此說自正。但余見富貴之家，兒女嬌弱，一見醫(yī)者，動輒喊哭，若將握手診視，勢必推阻百端，宛轉(zhuǎn)悲啼，汗流浹背。父母姑息，惟恐因哭受傷，不覺從旁蹙額。況因近來止看虎口一法，相沿成俗，則病家反以診脈為迂?？傊卓拼笳撸欢?、曰痧，雜證曰吐、瀉、驚、疳之類，其發(fā)也莫不先有昭然之形證可據(jù)，不須布指切脈，而用藥未致懸殊，則虎口一說，原可借用，正不以古今為限也。因備錄虎口之說，以通診法旁門云耳。
脈之指趣，吉兇先定；更有圓機，活潑自審。從證舍脈，從脈舍證；兩者畫然，藥無不應(yīng)。
脈之合證，是其常也。又有不當(dāng)執(zhí)者，更不可不知，于傷寒尤為吃緊。如脈浮為表，治宜汗之，是其常也，而亦有宜下者焉。仲景云∶“若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發(fā)汗”是也。脈沉為里，治宜下之，是其常也，而亦有宜汗者焉?！吧訇幉?，始得之，反發(fā)熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之”是也。脈促為陽，當(dāng)用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為寒，當(dāng)用干姜附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體汗出，則用大承氣。此又非遲為陰寒之脈矣。四者皆從證不從脈也。世有切脈而不問證，其失可勝言哉！表證汗之，此其常也。仲景曰∶“病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，用四逆湯?！贝藦拿}之沉也。里證下之，此其常也。“日晡發(fā)熱者，屬陽明，脈浮虛者，發(fā)汗，用桂枝湯?！贝藦拿}之浮也。結(jié)胸證具，當(dāng)以大小陷胸下之矣?！懊}浮大者，不可下，下之則死。”是宜從脈而治其表也。身疼痛者，當(dāng)以桂枝、麻黃解之矣。然“尺中遲者，不可汗，以營血不足故也?！笔且藦拿}而調(diào)其營矣。此皆從脈不從證也。世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎？
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