正文

卷下·發(fā)汗不用燥藥論

醫(yī)學(xué)源流論 作者:清·徐大椿


  驅(qū)邪之法,惟發(fā)表、攻里二端而已,發(fā)表所以開(kāi)其毛孔,令邪從汗出也。當(dāng)用至輕至淡芳香清冽之品,使邪氣緩緩從皮毛透出,無(wú)犯中焦,無(wú)傷津液,仲景麻黃桂枝等湯是也。然猶恐其榮中陰氣,為風(fēng)火所煽而銷(xiāo)耗于內(nèi),不能滋潤(rùn)和澤,以托邪于外。于是又啜薄粥以助胃氣,以益津液,此服桂枝湯之良法。凡發(fā)汗之方,皆可類(lèi)推。汗之必資于津液如此,后世不知,凡用發(fā)汗之方,每專(zhuān)用厚樸、葛根、羌活、白芷、蒼術(shù)、豆蔻等溫燥之藥。即使其人津液不虧,內(nèi)既為風(fēng)火所熬,又復(fù)為燥藥所爍,則汗從何生?汗不能生,則邪無(wú)所附而出。不但不出,邪氣反為燥藥鼓動(dòng),益復(fù)橫肆,與正氣相亂。邪火四布,津液益?zhèn)嘟勾礁?,便閉目赤。種種火象自生,則身愈熱,神漸昏,惡癥百出。若再發(fā)汗,則陽(yáng)火盛極,動(dòng)其真陰,腎水來(lái)救,元陽(yáng)從之,大汗上泄,亡陽(yáng)之危癥生矣。輕者亦成痙癥,遂屬壞病難治。故用燥藥發(fā)汗而殺人者,不知凡幾也。此其端開(kāi)于李東垣,其所著書(shū)立方,皆治濕邪之法,與傷寒雜感無(wú)涉。而后人宗其說(shuō),以治一切外感之癥,其害至今亦甚。況治濕邪之法,亦以淡滲為主,如豬苓、五苓之類(lèi),亦無(wú)以燥勝之者。蓋濕亦外感之邪,總宜驅(qū)之外出,而兼以燥濕之品。斷不可專(zhuān)用勝濕之藥,使之內(nèi)攻,致邪與正爭(zhēng)而傷元?dú)庖?。至于中寒之證,亦先以發(fā)表為主,無(wú)竟用熱藥以勝寒之理。必其寒氣乘虛陷入而無(wú)出路,然后以姜附回其陽(yáng),此仲景用理中之法也。今乃以燥藥發(fā)雜感之汗,不但非古圣之法,并誤用東垣之法。醫(yī)道失傳,只此淺近之理尚不知,何況深微者乎。

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