正文

三家醫(yī)案合刻

三家醫(yī)案合刻 作者:清·吳金壽


  三家醫(yī)案合刻 清 吳金壽

  陸序

  三家醫(yī)案者,葉天士布衣,薛生白征君、繆宜亭進士之所作也。青囊一肩,紫書三卷,壺公待用無遺;牛溲馬勃,收藏不棄。盛以竹節(jié),量以刀圭。赤箭 于云根,紅鹽拂于灶上。明珠恥其價,金鏡慚其形。杏林之樹,以董奉而益珍;橘井之泉,非蘇耽其誰鑿。游刃恢乎,奏刀 然,無枝經(jīng)肯綮之憂,得批卻導(dǎo) 之要。今雖扁盧已杳,和緩云遙,郭玉之針靡傳,淳意之經(jīng)失授,而問秘書于金匱,鼠跡猶存,抄禁方于龍宮,蠹蝕未盡,儻不搜之石室,鐫以玉版,則桃膠莫問,金漿遂漓,安能喚三折之肱,起一肱之土,續(xù)已斷之琴弦,補久亡之笙詩乎。此鶯湖吳子音先生,所以有合刻之選也。先生以民胞為懷,婆心救世,赤餅胸納,青芝手采,五行精理,六氣辨淫,心源接俞跗之傳意,學(xué)探允宗之妙,歲活人以萬計,日捫心無一疵。固已嚴州道上,爭頌桐君。成都市中,惟尋韓伯矣。乃當夫春雨初過,藥苗微香,花拂簾垂,茗熟爐沸,茶煙裊于帳后,硯云起于池中。簟滑甌甘,窗疏幾凈。爰翻玉軸,細檢牙簽??缄庩栔?,按升沉之度,攻必腠理,位必君臣,總思邈之《千金》,資葛洪之萬卷,莫不明折蟲翼,細察蚊睫,著解顱理腦之效,顯滌胃湔腸之能,洵可以壽諸棗梨,觀其草木焉。今天秘術(shù)不宣者,庸醫(yī)之窄量也;著書行世者,良醫(yī)之苦心也。設(shè)或篋藏內(nèi)典,枕貯《靈樞》,竊巫彭之制,而號為己能,抱岐伯之書,而矜為獨得,則春風(fēng)已歇,蘭草孤芳,抱樸虛傳,簡文空勸。竟沒飛仙之跡,難言妙道之公,乃先生則玉字親編,金針暗度,潛消 ,廣被太和,其心可不謂美哉!其利于是乎溥矣。長春少有痼疾,長習(xí)微 ,藥性粗諳,方書漸熟,命含毫而撰序,遂濡筆而成章。嗟拙陋之無文,恐揄揚之未善,神君活我,醫(yī)者原存割股之心,賢士知余,狂夫難療看花之癖。

  道光辛卯九月既望愚侄烏程陸長春瓣香氏謹撰

  姚序

  余奉命視學(xué)江左,按臨蘇屬,蘇屬人文淵藪,校士之暇,留心博訪。震澤吳生金壽,以《三家醫(yī)案》,請序于余。三家者,葉天士、薛生曰、繆宜亭三先生也。三先生皆吳中往哲,素聞其治病之神,如磁引針,如鼓應(yīng)桴。今閱其方案,靈機活潑,議論精醇,誠非學(xué)有根源,不克臻此超詣。然非吳生拾遺補缺,匯萃成編,則當日斟今酌古,殊途同歸之理,何由觀其會通?余故心折三先生而并以此多吳生也。吳生博學(xué)好古,詩善六法,兼通醫(yī)理,為吳郡張容庭入室弟子。容庭者,繼三家而起者也,生于醫(yī)固無俟于余言,而余竊有一言為生進者,蓋醫(yī)之道,下流為藝,上通于儒。軒岐以來,《內(nèi)經(jīng)》、《素問》尚矣。而后賢輩出,代有成書,要其旨,虛實以質(zhì)異,情性以因感,風(fēng)氣以變生。所謂窮陰陽升降之微,悉運會轉(zhuǎn)移之故。五行盡其變,五土異其宜,實足與天地權(quán)生息之機,為國家培太平之本,醫(yī)之學(xué)不亦大哉!余望吳生能近守師承,遠宗前哲,功深養(yǎng)到,實至名歸。有以傳三先生之書,必有以傳三先生之學(xué),則此集其 矢焉耳。故于請序也,書以勖之,并囑其持云容庭,其不以使者之言為河漢否。

  道光紀元歲次辛巳十月既望,賜進士及第誥授光祿大夫南書房行走戶部左侍郎提督匯蘇全省學(xué)政加三級歸安姚文田撰

  例言

  三家醫(yī)案,藏篋有年,??t(yī)效秘傳竣事,同人以兩書如豐城寶物,必合延津,慫恿合刻。緣重為補訂,命門人凌又新,侄右 校正,以應(yīng)同人之命。并略系例言如左。

  醫(yī)案與醫(yī)書,似同實異。書則示人以規(guī)矩,故宜分門別類,使后學(xué)有一定之準繩;案則因癥用方有一方之運用,不致泥古不化,以佐書之不逮。既無定體,奚煩類別,故隨選隨錄之。況案中病情雜見者頗多,本難條分縷析也。

  葉氏方案,散播人間者不少,然所存俱當時門診為多,余搜羅二十余年,不下八九百案禊湖毛氏、邱氏本,皆系及門匯存赴診之案。案中議論超邁,立法精到,尤足啟迪后人,故采取獨多于他本。

  薛案,余所得郡中朱氏抄存本外,散見者落落晨星。如定武蘭亭不少概見,惟余同里蓮溪有手抄本,較朱本多十分之四,亟為注冊表。然終恨存方不多,倘同志君子另有藏本,尚希郵寄補刊,以廣其傳,幸甚。

  繆案,乃業(yè)師張友樵先生手錄??娛蠈S谡{(diào)補,善用異類有情之品,療治虛勞雜癥,頭頭是道,實補前哲所未發(fā)。故合纂行世。

  是書所錄,僅三家之寸鱗片爪耳。而回春妙手,已見一斑,誠即此觸類而引伸之,于斯道未必?zé)o小補云。

  續(xù)刊書五各,西洋利西泰人身說概,鹽官裴一中言醫(yī),平湖陸秋山瘟疫新編,暨拙著語冰漫錄,閱歷知非,俱已匯稿嗣出。

  道光辛卯秋八月望日笠澤吳金壽子音氏識

  卷一

  粵東地卑多濕,陽氣多泄?;掠问d,恰已五旬。中年二氣,不及壯盛堅固,眩暈汗出,乃陽不潛藏,變化內(nèi)風(fēng),擾動虛靈所致。內(nèi)經(jīng)藏象謂腎為根本,左右有二。蓋一陰一陽,互相交紐,水中有火,為生生化育,惟藏畜不露,斯永年無病。而肝為腎子,母氣既衰,水不生木熱起脊背,直至巔頂,清之補之,無效,未究藏陰內(nèi)乏,陽氣獨升之旨。古人以腎藏內(nèi)寓真陽,非溫不納;肝臟內(nèi)寄相火,非清不寧。用藥之法,填實精氣以固其下,佐咸味以達之,兼氣重以鎮(zhèn)之,介類以潛之,酸味以收之,夏入滋清以涼肝。引之導(dǎo)之,浮陽內(nèi)風(fēng),勿令鼓熟地 北五味子 萸肉 磁石 青鹽 瑣陽 龜板 茯神 湘蓮 天門冬豬脊筋搗爛,和蜜丸,熱酒送。

  經(jīng)漏百日,淋帶不止,是沖任督帶奇經(jīng)諸脈不能固攝,病在下焦,脈左關(guān)沉微而緩,右部虛益氣,僅升脾營,焉得藥到病所?滋陰堵塞沉膩與胃衰少谷相背,考古崩漏不止,先用局方震靈丹,直達沖任以固之,繼用人參湯續(xù)其生氣,得效,再為進商。

  卷一

  震靈丹

  診脈百至,數(shù)促而芤,勞損數(shù)年不復(fù),寒熱,大汗泄越。將及半載,臥枕嗽甚,起坐少谷食大減,大便不實,由下焦損傷沖脈之氣震動,諸脈皆逆。醫(yī)投清熱理肺,降氣消痰,益令胃氣殘害。昔越人有下?lián)p過脾不治之訓(xùn),此寒熱汗出,二氣不交所致。秋半之氣不應(yīng),天氣肅降乖離,已見一斑。生陽不發(fā),入冬可慮,急固散越之陽,望其寒熱汗出,稍緩再商。

  救逆湯去白術(shù),加人參。

  稚年純陽體質(zhì),熱癥最多。病偏右胸高,呼氣不利,肺氣不能清肅,熱郁內(nèi)蒸,逆?zhèn)麟小?br />
  經(jīng)天君震動,狀若癇癥。夫肺主衛(wèi),心主營,二氣循環(huán)于肺胃脈中,茍營衛(wèi)失和,越日觸遇乃發(fā)。翁仲仁謂扶肚抬胸,為肺熱壅塞。然不及周歲,未受谷食涵養(yǎng),臟腑柔薄,一切苦寒沉降及膩滯陰藥,俱在禁例。且肺位最高,逆行心胞絡(luò)間,仍從上治,抱持勿臥,令上氣下行為順,可使營衛(wèi)兩和。

  薄荷 桑葉 米仁 茯苓 郁金 淡竹葉 鮮石菖蒲再診西瓜翠衣 鮮枇杷葉 通草 茯苓 生米仁 淡竹葉三診 宿熱未平,秋金燥令亦從天降,致上氣不能全順。癥見咳嗽燥逆,議清氣分之熱大沙參 麥冬 花粉 生甘草 桑葉 燈心四診 視面部清竅未能爽適,顯然肺熱未能全解。議進甘寒,仿喻嘉言清燥意。

  桑葉 麥冬 梨肉 川貝母 銀花 生甘草五診 伏暑上壅,得宣通而降,頭頭胸次已平,但乳食不能少運,便溏日有數(shù)次,思肺降之熱,必移于府??脊庞字尚篂a,每以四苓為主方,不越分利和中之意。

  四苓加廣皮、木瓜、生谷芽據(jù)述產(chǎn)育頻多,產(chǎn)后兩年,經(jīng)水至今未來,此為病根,已屬下元陰虧。長夏初患泄瀉,必天雨地濕,潮霧穢濁氣,由口鼻吸受,原非發(fā)散消攻可去。只因體質(zhì)甚薄,致穢濁蔓延,充在三焦,上則咳痰不饑,下則二便澀少,非表有風(fēng)寒,故無寒熱見癥。然氣分壅塞,津化濁痰,入夜渴飲,胃汁消乏,求助于水,是本虛標實之病。夫肺位最高,與大腸相表里,清肅不行,小便不利矣。

  蘆根 米仁 通草 茯苓 桑葉 西瓜 翠衣沖入白蔻末。

  再診 前議虛不受補,皆因夏令伏邪著于氣分。夫肺氣一身之氣,既因氣阻清肅不行,諸經(jīng)不能流暢,三焦悉被其蒙。前言攻邪不效,蓋客邪由吸而受,與風(fēng)寒感冒不同,乃氤氳虛空,聚則為殃耳。故取淡滲無味氣薄之品,僅通其上,勿動中下,俾虛無傷,伏氣可去,稍佐辛香,非燥也,仿辟穢之義。

  經(jīng)霜桑葉 鮮枇杷葉 茯苓 蔻仁 米仁 蘆根脈小右弦,呼吸不利,喉中有聲,入夜神迷昏倦,少腹微脹,二便不爽,自言筋骨如針刺,身重難以轉(zhuǎn)側(cè),右環(huán)跳筋,縱不能伸屈。此皆暴寒內(nèi)入,周行上下,陽氣痹塞,且頻年交冬痰嗽,天暖自安,老年腎真衰乏,少藏納之司,水液化痰上泛,寒中少陰,則太陽膀胱之氣,無以上承,而流通宣化,開合失度,樞機悉阻,濁氣升痰飲逆,最忌喘急神昏。若用發(fā)散墜降,恐致傷陽劫陰。議進仲景小青龍法,乃太陽表中之里,通營衛(wèi)不耗其陽,開痰飲不泄其氣,仍有收肺逆通膀胱之義。

  卷一

  小青龍湯

  驚目外觸,恐自內(nèi)起。內(nèi)經(jīng)論驚必傷肝,恐則傷腎。丹溪謂上升之氣,多從肝出,謂厥陽暴升莫制,則氣塞于上,陰不上承,即天地不能交泰,而為痞塞。至于夢擾筋縮,乃精氣不能護神,神無所根據(jù),用藥當鎮(zhèn)其怯,益其虛,漸引道以致二氣之交合。是為醫(yī)之能事。

  卷一

  妙香散

  尾閭尻骨先痛,繼以溲溺淋閉,兼有瘀血。夫督脈部位,隸于太陽脈絡(luò),氣墜頻溺,點滴不爽,分利清熱愈痛。古賢每以軟劑溫藥,升任督之氣。按經(jīng)旨以治病,諒無誤矣。

  鹿茸 當歸頭 淡蓯蓉 巴戟 枸杞 沙蒺藜脘下脹及少腹,疏肝平胃,不應(yīng)腎氣,加辛香又不應(yīng),食物仍進,二便仍利。病既非停著有形之滯,自屬陽微氣結(jié),議與通陽潤劑。

  阿魏 麝香丸服。

  新產(chǎn)不滿百日,天暑汗出氣泄,加以澡浴湯蒸,更助開發(fā),陽浮左升,陰弱莫制,遂喉癢咳逆,牽連左脅及氣街背部皆痛。蓋產(chǎn)后肝血未充,腎液未足,奇經(jīng)諸脈,悉皆怯弱。陰虧陽熾,血不能榮養(yǎng)筋脈,法當味濃質(zhì)靜,流護至陰之藏,兼溫養(yǎng)奇經(jīng)。

  卷一

  仿仲圣阿膠雞子黃湯

  阿膠 生地 雞子黃 白芍 豆皮 石決明再診 考足厥陰肝經(jīng),過胃貫膈上,循喉嚨,因肝陰少藏陽氣,有升無降,每交暮夜,咳甚如噦。戌亥乃肝陰旺時,肝陽擾胃,則陽明脈衰,四肢倦怠,面色青晦,陽化內(nèi)風(fēng),掀越鼓動,為肌浮偏腫,心無液養(yǎng),似嘈非嘈,似痛非痛,熱釀涎沫,吐出復(fù)聚。余不以咳嗽為治,急于流護至陰靜,制風(fēng)陽內(nèi)鼓,夜分更以胃藥助之。

  午服雞子黃 白芍 枸杞子 阿膠 甘草 炙草暮服人參 南棗 秋石據(jù)述久有胃痛,當年因痛吐蛔,服資生丸,消補相投,用八味丸,溫潤不合。憑脈論癥,向時隨發(fā)隨愈,今病發(fā)一月,痛止不納,口味酸濁,假寐未久,忽躁熱頭汗淋漓,口不渴飲。凡肝病必犯胃府,且攻滌寒熱等藥,必先入胃以分,布藥不對,病更傷胃氣。胃司九竅,清濁既亂于中,焉有下行為順之理。上下不宣,狀如關(guān)格,但關(guān)格乃陰枯陽結(jié),圣賢尤以為難。今是胃傷困乏,清陽不司旋運,斯為異歧,不必以寒之不應(yīng)而投熱。但主傷在無形,必圖清氣宣通,則為善治程法?!督饏T》大半夏湯。

  卷一

  大半夏湯

  診脈左數(shù)微弦,寸尺關(guān)虛數(shù)。閱五年前病原,左脅映背脹痛,不能臥席,曾吐瘀血,凝塊紫人身之吐出水沫,合乎經(jīng)旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土,納谷最少,而肢軟少力,非嗽藥可以愈病。此皆肝陽逆乘,實系肝陰不足。仲圣云:見肝之病,先理脾胃,俾土濃不為木克。原有生金功能,據(jù)述凡食雞子,病必加劇,則知呆滯凝澀之藥,皆與病體未合。

  北沙參 生扁豆 麥冬 玉竹 桑葉 生甘草 蔗漿病已十余日,身尚躁熱,舌苔粘膩,神呆目定,脈剛而數(shù),煩躁囈語。此暑濕久伏,與時氣蛔厥上冒。然內(nèi)經(jīng)有濕位之下,燥氣乘之,是以從之濕轉(zhuǎn)為燥。若無濕痰之潮氣上蒸,舌苔早已燥刺矣。今先滋液以潔烈焰之燔。

  鮮生地 麥冬 烏梅 蔗漿 銀花露 羚羊角 蚌水再診 面垢舌白,渴飲,氣短如喘,自利,是穢濁氣入口鼻,與水谷之氣互相混擾,濕氣阻窒,氤氳內(nèi)蒸,三焦皆受。胸背肢節(jié)有晦黯斑紋,穢與氣血膠固,心終為邪熏灼,神昏囈語,手石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 連翹心 金銀花 六一散 金汁 至寶丹三診 邪陷復(fù)利,傷及厥陰。癥見氣上撞心,饑不能食,干嘔腹痛,全是肝病見端。為至陰之藏,相火內(nèi)寄,仲圣治法,不用純剛之劑,以肝為剛藏也。令正交土旺之時,水火為仇,五日內(nèi)未為穩(wěn)當,宜慎之。

  人參 淡吳萸 當歸 白芍 秦皮 炒烏梅脈沉而微,沉為里寒,微為無陽,舌白似粉,瀉起口渴,身體臥著,其痛甚厲。交夏陰氣在內(nèi),凡陰邪盤踞,必以陽藥通之歸、地列于四物湯。護持血液,雖佐熱劑,反與陰邪樹幟。當以純剛藥,直走濁陰凝結(jié)之處調(diào)攝,非片言可盡也。

  川附子 黑川烏 吳茱萸 干姜 豬膽汁再診 陰寒盤踞少腹,非純陽剛劑,直入堅冰之地,陰凝不解。此如亞夫之師,從天而降也。醫(yī)易腎氣湯,陰多陽少,立見病加,反至不食,藥不對癥。仿通脈四逆湯法。

  附子、干姜、豬膽汁五旬有四,陽氣日薄,陽明脈絡(luò)空乏,不能束筋骨,以流利機關(guān),肩痛肢麻,頭目如蒙動痿弱無力。此下虛上實,絡(luò)熱內(nèi)風(fēng)沸起。當入夏,陽升為甚,滲濕利痰,必不應(yīng)病。議清犀角 鮮生地 元參 連翹 桑葉 丹皮 天麻 鉤藤下體痿 ,先有遺泄,濕瘍,頻進滲利,陰陽更傷,雖有參、 、術(shù)養(yǎng)脾肺以益氣,未能救下。即如長冷陽微,飯后吐食,乃胃陽頓衰,應(yīng)乎衛(wèi)外失職。但下焦之病,都屬精血受傷,兩投溫通柔劑,以腎惡燥,久病宜通任督。通攝兼施,亦與古賢四斤健步諸法互參。至于胃藥必須另用。夫胃府主乎氣,氣得下行為順,東垣有升陽益胃之條,似乎相悖。然芩、連非苦降之氣乎。凡吐后一二日,停止下焦血分,藥即用扶陽理胃。二日俾中下兩固,經(jīng)旨謂陽明之脈,束筋骨以流利機關(guān),本病即有合矣。

  鹿茸 歸身 柏子霜 茯苓 蓯蓉 巴戟 補骨脂 川石斛 牛膝 枸杞子吐后間服大半夏湯,加干姜、姜汁。

  再診長夏濕熱,經(jīng)脈流行氣鈍,兼以下元絡(luò)脈已虛,痿弱不耐步趨,常似酸楚。大便或溏,都屬肝腎為病,然益下必佐宣通脈絡(luò),乃正治之法??窒募竞鬂駸徇€擾,預(yù)為防理。

  鹿角霜 生茅術(shù) 茯苓 蓯蓉 歸身 熟地 桑椹子 巴戟 遠志 茴香 酒蒸金 毛

  卷一

  水熬膏

  三診 痿 在下,肝腎居多,但素飲必有濕熱,熱瘀濕滯,氣血不行,筋縮,肌肉不仁質(zhì)重著不移,無非濕邪之深沉也。若論陽虛不該大發(fā)瘡痍,但病久非可速攻,莫計效遲,細生地 歸身 黃柏 萆 蓯蓉 川斛 牛膝 蒺藜四診 寢食如常,脈沉而緩,獨兩腿內(nèi)外肉脫麻木,年逾五旬,陽脈漸衰,蹺維不為用事,非三氣雜感也。溫通以佐脈絡(luò)之流暢,仿古圣四斤金剛之屬。

  蓯蓉 牛膝 茯苓 萆 木瓜 枸杞子 蒺藜 金毛狗脊膏丸經(jīng)云:煩勞則張,精絕,辟積于夏,令人煎厥。夫勞動陽氣弛張,則精氣不充,留戀其陽,益腎,使肝膽相火不致暴起,宣風(fēng)靜熄,不為暈厥。然必薄味靜養(yǎng)為穩(wěn)。

  細生地 連翹 知母 元參 生白芍 竹葉腎厥,由腰脊而升,發(fā)時手足逆冷,口吐涎沫,喉如刀刺。蓋足少陰經(jīng)脈,上循喉嚨,挾舌本,陰濁自下犯上,必循經(jīng)而至。仿許學(xué)士 椒附湯,通陽以泄?jié)彡帪橹鳌?br />
  炮附子 淡干姜 葫蘆巴 川椒 半夏 茯苓

  卷一

  姜汁泛丸

  臍上心下熱熾,咽喉間陳腐氣遂神昏撲厥。經(jīng)時汗出而醒,口涌血沫,乃膻中熱壅,以致心竅受蒙。若非芳香清透,不能宣通絡(luò)中瘀痹。

  犀角 茯神 天竺黃 麝香 丹參 菖蒲 郁金 冰片各生研末,赤豆皮煎湯泛丸,竹葉湯送。

  暑由上受,先入肺絡(luò),日期漸多,氣分熱邪,逆?zhèn)魅霠I,遂逼入心胞絡(luò)中,神迷欲躁,舌音短縮,手足牽引,乃暑熱流陷,勢將發(fā)痙。熱閉在里,肢體反不發(fā)熱,熱邪內(nèi)閉外脫,豈非至犀尖 鮮生地 元參 銀花 石菖蒲化至寶丹向來久咳傷肺,更值雨潮感邪,但熱不寒,是為癉瘧。仲圣云:消爍肌肉,當以飲食消息之。在乎救胃以涵肺,醫(yī)知是理否。

  竹葉 麥冬 連翹 甘草 梨皮 青蔗汁瘧得汗不解,近來竟夜汗出,且胸痞不饑,形瘦脈大便秘,顯然陰虛體質(zhì)。瘧邪爍液,致清陽痞結(jié)脘中。議以柔劑,存陰卻邪。

  竹卷心 辰砂益元散 生地 麥冬 知母脾經(jīng)瘧邪,必由四末擾中,仲景論太陰經(jīng)九條,深戒攻下。謂脾為孤藏,體陰而用陽,喜暖而惡寒,不饑痞脹,噯氣,陽傷則運動無權(quán),滯濁彌漫矣。昔賢制方,陽傷取藥之氣,陰傷取藥之味,奈何不究病之陰陽,不分藥之氣味,便窒則攻下,痞悶則開泄。藥不對病,脾胃受傷,數(shù)年沉痼,如脾胃論莫詳于東垣,茍能玩讀,焉有此等混治?炒半夏 淡吳萸 生益智 蓽茇 干姜 茯苓苦辛過服,大瀉心陽,心虛熱收于里,三瘧之來,心神迷惑,久延恐成痼癥??贾T《金匱》、仲景每以蜀漆散為牡瘧治法。

  云母石 蜀漆 生龍骨為末,開水調(diào)服二錢。

  下焦精虧,瘧邪遂入少陰,當其發(fā)作從背起,乃太陽與少陰表里相應(yīng)也。陰邪得汗不解,托邪固是,但氣易泄,姜、附純剛,又恐劫陰矣。

  人參 鹿茸 桂枝 細辛 杞子炭 歸身炭 生姜脈微而遲,色衰萎黃。凡陽氣不足,久利久瀉,窮必傷腎。今浮腫漸起,目下是水失火而敗。若非暖下,徒見泄瀉有紅,為脾胃濕熱,必至中滿敗壞。

  熟地炭 淡附子 茯苓 車前子 生茅術(shù) 干姜脈左弦右浮澀,始由脘痛貫脅,繼則腹大高凸,納食減少,二便艱澀不爽,此乃有年操縈慮太甚。肝木拂郁,脾土自困,清濁混淆,脹勢乃成。蓋藏真日漓,府陽不運??脊胖蚊浢?,以通陽為務(wù),若滋陰柔藥,微加桂、附,凝陰 濁,豈是良法。議用局方禹余糧丸,暖其水藏,攻其穢濁。俟其小效,兼進通陽剛補,是為虛癥內(nèi)傷脹滿治法。至于攻瀉動奪,都為有形而設(shè),與氣傷之病不同也。

  卷一

  禹余糧丸

  脈緩弱,脘中痛脹,嘔涌清涎,是脾胃陽微。得之積勞,午后病甚,陽不用事也。大凡脾陽宜通則運,溫補極是。而守中乃膩滯,皆非通府,勿佐用之。

  人參 半夏 淡干姜 生益智 茯苓 生姜汁大便不通,間服半硫丸五分。

  痔血久下,肌肉萎黃,乃血脫氣餒,漸加喘促浮腫,再延腹脹,二便不通。此癥藏陰有寒,府陽有熱。詳于《金匱》谷疸篇中,極難調(diào)治。

  人參 白術(shù) 茯苓 智仁 菟絲 木瓜 廣皮經(jīng)營不遂,情懷拂郁,少火化為壯火,風(fēng)木挾陽上巔,眩暈不寐,是陽不入陰,非陰虛癥也。如果純虛,豈有由春及秋,仍能納食驅(qū)馳。今忽然中脘噎阻,由藥傷胃口,致胃陽上逆使然。溫膽湯加減之。

  陳皮 茯苓 丹皮 梔皮 半夏 枳實 桑葉 竹茹濕溫長夏最多,濕熱郁蒸之氣,由口鼻而入,上焦先病,漸布中下,河間所謂三焦病也與風(fēng)寒食積迥異。仲景云:濕家不可發(fā)汗,汗之則痙。濕本陰邪,其中人也則傷陽,汗則陽易泄越,而邪留不解。濕蒸熱郁,發(fā)現(xiàn)為黃,熏蒸氣墜之間,正如罨曲之比。斯時病全在氣分,連翹赤小豆湯可以奏效。今經(jīng)一月,邪彌三焦,自耳前后左腫及右,癰瘍大發(fā)。夫癰者壅也,不惟氣滯,血亦阻塞,蒸而為膿,谷食不思,陡然肉消殆盡,胃氣索然矣。商治之法,補則助壅,清則垂脫,前輩成法,一無可遵,因思濕熱穢濁結(jié)于頭面清竅,議輕可去實之法,選芳香氣味,使胃無所苦,或者壅遏得宜,少進漿粥,便是進步。經(jīng)云:從上病者治其上?!鹅`樞》云:上焦如霧,非輕揚芳香之氣,何以開之?青菊葉 荷葉邊 金銀花 象貝母 綠豆皮 馬兜鈴 連翹 射干煎好,露一宿,臨服加金汁一小杯。

  身腴,體質(zhì)適值過勞,陽氣受傷,嘔吐食物,身熱而無頭痛。已非外感風(fēng)寒。間日煩躁渴飲,唇焦舌黑。是內(nèi)伏熱氣。由募原以流布三焦,亦如瘧邪之分爭營衛(wèi)者然。然積勞既久,伏邪客病,脈來小緩,按之不鼓,可為征驗。且兩便頗通,略能納谷,焉有停聚積滯?仲景以單熱無寒之癥,不出方藥,但以飲食消息之。后賢參擬甘寒滋養(yǎng)胃陰,其熱自解。

  竹葉 花粉 麥冬 連翹 生地 杏仁 蔗漿寅卯少陽內(nèi)動,絡(luò)中血溢,寒熱嘔逆,驟然泄瀉,不能左臥。蓋陽木必犯陰土,膽汁無藏,少寐多寤,土藏被克,食減無味。宜補土疏木。

  人參 山藥 炙草 白術(shù) 扁豆 丹皮虛損泄瀉,用異功理中,乃補脾胃以煦其陽氣方法。無如失血遺精,金水久虧,陰乏上承,咽痛失音,而瀉仍不已。長夏吸受暑濕之氣,與身中浮越之氣,互為郁蒸,遂起疳蝕。氣阻則妨食,是勞損為本,而雜以暑濕,純補決不應(yīng)病,與輕淡氣薄之劑,先清上焦,后議補益。

  蘆根 馬兜鈴 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣瘦人陰虛,熱邪易入于陰,病后遺精,皆陰弱不主固攝也。泄瀉在夏秋間,是暑濕內(nèi)侵,其者。近代名賢,訛傳陰癥,傷人比比??傊z泄陰虧,與利后陰傷,均非剛劑所宜,當擬柔剛以人參 山藥 川斛 芡實 茯苓 生地炭七年沉痼,心惕熱迷,切牙嚼舌,陰火失守,陽乃鴟張。前方理厥陰陽明,以和陽主治,繼方以咸味純陰,填水源以生木。病究竟未能卻,自述每每遺泄,其病隨發(fā)。春夏兩時三合。精遺則腎液少,操勞則膽汁虧,欲望春陽不動,安可得耶?熟地 肉蓯蓉 五味子 龍骨 茯苓 左牡蠣 石菖蒲 遠志 川斛 山萸肉脈弦數(shù)右大,舌絳色,面微浮,咳嘔上逆,心中熱,腹中氣撐,臥側(cè)著右,暮夜內(nèi)外皆熱。自五月起病,百日不曉饑飽,病因憂愁嗔怒而起。諸氣交逆。少火化為壯火,煩熱不熄 ,液皆涸,內(nèi)風(fēng)煽動,亦屬陽化。見癥肝病,十之八九。秋金主候,木尚不和,日潮加劇,病屬郁勞,難以久延。議咸苦清養(yǎng)厥陰之陰以和陽。

  阿膠 川連 生地 糯米 白芍,雞子黃再診,脈百至,右弦數(shù),左細數(shù)。寒熱無汗,渴飲嘔逆,病中咯血,經(jīng)水反多。邪熱入迫血妄行。平日奇經(jīng)多病,已屬內(nèi)虛,故邪乘虛陷,竟屬厥陰之熱熾以犯陽明。故為嘔為悶,不食,目胞紫暗羞明,咽中窒塞頭痛。四厥陰熱邪通胃貫膈,上及面目諸竅,先寒后熱,饑不能食,消渴,氣上沖心,嘔噦。仲景皆例厥陰篇中,此伏邪在至陰之中,必熬至枯涸而后已。表之則傷陽,攻之則劫陰,惟咸味直走陰分,參入苦寒,以清伏熱。清邪之中,仍護陰氣,俾邪退一分,便存得一分之陰,望其少蘇。

  阿膠 雞子黃 生地 白芍 黃連 黃柏右脈平和,左寸關(guān)弦動甚銳,面色帶赤,體質(zhì)清 ,得木火之形,稟多動之性,加以操持煩慮,五志之陽,無有不熾,宜乎寤多寐少,內(nèi)風(fēng)不熄,眩暈自生。經(jīng)云:陽氣下入陰中,陰滿乃得寐。謀慮不決,則火動陰傷,肝陽獨行,乏陰和協(xié)而魂不藏,則寐不安??傄砸骊幒完枮橹髦?,議加味補心丹,兼和肝陽。

  人參 生地 元參 桔梗 川連 茯神 天冬 丹參 棗仁 遠志 羚羊角 琥珀 麥冬白芍 柏仁 石菖蒲煉蜜丸五日前脹滿已在脘間,兼中下寒冷不暖,議參、附、川烏驅(qū)陰寒之氣凝結(jié),非補虛方也。十主通陽極妙。若得陽氣通調(diào),何患水濕不去。

  人參 熟川附子 大茴香 生淡干姜 茯苓 川楝子 川椒和入童便杯許。

  脈弦數(shù),腹膨便泄,目自淚出,經(jīng)來身體掣痛,今秋冬兩月不至。據(jù)說兩年患病,醫(yī)藥不效干血偏滯,非徒補可以治病。議厥陰陽明同治,酸苦泄熱為先,和補胃氣為佐。

  吳茱萸 川連 胡連 川楝子 烏梅 人參 白芍 延胡索 云苓 香附 南棗益母草膏同烏梅肉搗丸。

  痰飲乃濁陰所化,阻遏陽氣,不入于陰,陰蹺空,夜不熟寐,《靈樞經(jīng)》用半夏秫米湯,謂通陽交陰,飲邪不聚,天王補心丹一派寒涼陰藥,與濁陰樹幟。中年必以護陽為要,即《金匱》所云必以溫藥和之也。

  半夏 秫術(shù) 茯苓少年面色青黃,脈小無神,自幼頻有嘔吐之癥,明是飲食寒暄不調(diào),以致中氣不足,咳嗽非外感,不宜疏泄,小建中湯主之。

  卷一

  小建中湯

  氣郁單脹,中空無物,臥則氣塞,濁飲上沖,漸有不得安臥之象。問其起病之由,多是惱怒,上咳氣逆欲喘,脘中蘊熱,咳出膿血。病根固在肝脾,今已傳及肺部。丹溪曰:養(yǎng)金制木。脾無賊邪之害,滋水制火,肺得清化之權(quán),目下至要務(wù)在順氣。胸中開爽,寢食不廢,便可從容論治。不然春分節(jié)近,更屬難調(diào)矣。先用宣通上焦法。

  紫菀 杏仁 蔞皮 郁金 濃樸 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山梔兩劑后,早服腎氣丸,晚服四君子湯。

  陰氣先傷,陽氣獨發(fā),但熱無寒,是為癉瘧。舌干渴飲,咳嗽,暑邪尚在肺胃。如饑不嗜食,乃熱邪不殺谷也。先用玉女煎,存陰消暑和肺胃。

  玉女煎再診原方去牛膝,加竹卷心。

  任脈、督脈,分行乎身之前后,自覺熱蒸,不夢自遺,皆奇經(jīng)虛也。辛濕藥頗效。六味加五味子不應(yīng),方藥僅僅達下,未能約束奇經(jīng),議用聚精固攝之法。

  桑螵蛸 龜板 芡實 沙蒺藜 線魚膠 胡連 龍骨 金櫻子 覆盆子產(chǎn)后陰虛陽實,熱易拂郁,近日客邪,乃冬應(yīng)寒而反溫,凡羌活辛溫,柴胡擾動肝血,皆屬禁忌。謂陽明未復(fù),再動沖陽耳。惡露變成腥水,亦是熱犯肝陰之極,液不養(yǎng)筋,內(nèi)風(fēng)必動,致面腫身痛,消渴嘔逆,自利暮熱汗多,全是肝胃受病。諸厥皆隸厥陰,嘔不能食,厥陰之治以鎮(zhèn)逆,佐以酸苦,泄熱調(diào)經(jīng)。

  牡蠣 烏梅 黃芩 茯芩皮 川連 郁金 秦皮 炒山楂經(jīng)以腎司二便,若腎無藏液,下竅氣不運化,腸中即不能通水液之燥。水火吸消為多,議知桂化肝風(fēng)以制木,是為穩(wěn)當方法。

  黃柏 知母 龜甲 肉蓯蓉 人中白 肉桂蜜丸望色痿黃少膏澤,按脈弦促而芤,納谷不旺,病已數(shù)年,每春夏陽升氣泄,偶加煩冗,情志不適,血必溢出上竅,中氣非少壯陰火相同。夫心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血。藏陰內(nèi)虛,陽動乃溢,常服歸脾湯,去 、術(shù)、木香,加白芍,以和肝脾之陰,所謂王道養(yǎng)正善藥,不計驟人參 茯神 炙草 歸身 白芍 棗仁 遠志 桂圓肉背痛得按摩愈痛,吐涎沫,短氣腹?jié)M,小腹堅,小便不通,大便自利,下體麻木,不得移動,不食不寐,煩則汗出,病機多端。無縷治成法。思冷濁竊踞。陽微不行,為痞塞之象。

  二氣既乖,豈可忽略。引仲景少陰例,急進通陽為要。議用白通加人尿豬膽汁湯。

  去須蔥白 生淡干姜 生炮附子上藥用水一盞,煎至四分,濾清,加人尿一小杯,豬膽汁一枚,頻頻調(diào)和,勿令其沉于藥底。

  再診 濁陰蔽塞,舍通陽再無別法。服白通加人尿豬膽汁湯,脈不微續(xù),仍三五參差。

  尚非穩(wěn)保,議用四逆通脈方。

  人參 淡干姜 人尿 炮附子 豬膽汁三診 癥象稍減,但少腹?jié)彡幧芯?,胃氣不蘇,猶慮反復(fù)。

  人參 生淡干姜 炮附子 茯苓 澤瀉四診 誤用攻表傷陽,致陰邪濁氣結(jié)閉于下,少腹堅痛,二便阻澀,濁上干,逆則嘔。

  非溫?zé)嶙粢韵炭嗪我灾边_下焦。

  炮附子 淡干姜 人尿 豬膽汁 蔥白頭凡瘧久邪結(jié),必成瘧母,其邪深客于陰絡(luò),道路深遠,肌膚無汗,能食不運,便溺通調(diào)。病不在腑,從腹下升逆,貫及兩脅腰中,推及八脈中,病理固有之。然立方無據(jù)捉摸,憶讀仲景轉(zhuǎn)旋下焦痹阻,例以通陽。

  卷一

  苓姜術(shù)桂湯

  精未充而先泄,異日必有難狀之疾,此南齊褚尚書之言。夫精氣所以護神,既受損傷,神形衰怯,數(shù)年不得充旺,議雙補脾腎,略用通絡(luò),舍此竟無別法。

  黑地黃丸。痛發(fā)時用阿魏丸。

  宿癥脘脹,似乎氣滯,從小產(chǎn)后失調(diào),病起三年不愈。病傷日虛,不思納谷,經(jīng)候如常,及立夏小滿,經(jīng)候不來,食下即吐,湯飲下咽,脘中脹痹,腹?jié)M臍突,大便旬余始解。始而畏寒,今漸怕熱,嘔吐,先出有形之物,繼以痰涎白沫,味必酸濁。參諸經(jīng)旨,全是足厥陰肝經(jīng)受病,陽化內(nèi)風(fēng),乘犯陽明胃土,胃不主乎順趨達腸,遂成反胃之癥。治宜理肝木以安土。但氣逆沸騰,陽藥不能下膈,勢必隨涌,議分治方法于下。

  左金丸鹽水煮,蒸餅和丸。

  左金平肝,苦辛氣味,尤慮下行未速,加鹽味令其下行,宗《內(nèi)經(jīng)》本草咸苦之味入陰厥,陽濁氣退避,胃乏中流砥柱,熱勢風(fēng)陽再逆。議坐鎮(zhèn)中宮木火,庶不乘土。服左金丸逾二時,繼用針頭、代赭石、化州橘紅,飯和丸,煎大半夏湯,加姜汁送下。

  再診 昔人云:吐中有散,謂多嘔多吐,諸氣升騰而散?!秲?nèi)經(jīng)》以陽明經(jīng)脈主束筋骨,以利機關(guān)。今為厥陰風(fēng)木久侵,中虛困窮,清空潰散,致濁蒙蟠聚,不徒胸腹脹滿,腰痹肌膜,亦令浮腫。左金瀉肝止嘔吐,謂肝家郁勃上沖,大苦寒降其逆,大辛熱泄其氣。丹溪制方之義,以相火內(nèi)寄于肝膽,上升之氣,皆從肝出。氣有余便是火。此非有余,因數(shù)日不食,陽明胃土傷疲已極,中無砥柱,木橫濁攻。歷考治脹諸賢,河間分消三焦,戴人必攻六腑,此皆有余治法。今乃虛癥,若呆鈍補陽,適助其脹。議通陽明兼泄厥陰法。

  人參 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子時刻精遺,少腹脹滿,皆腎不收納。咽喉微干,火升及面,由陰不上承,虛陽浮越。上年用純陰靜藥即瀉,下?lián)p及中,今當固下。

  熟地 山藥 茯苓 北五味 人參 芡實 湘蓮人乳粉同河車、金櫻二膏為丸。

  眼胞上下脾腎之脈,循行倦于開閣太陰脾脈已鈍,甘補多用為宜。

  蒸于術(shù) 枸杞子 桂圓肉 歸身 黃 炙草脈弦右大,弦則為飲,大則胃陽已虛。緣操持縈思,積勞陽傷,致不饑不食,勉納食物,嗔怒,兼以夜臥不安,多寤少寐,恍惚中心懊 ,忽爾腹鳴氣震,四肢筋骱,痿弱無力,起病時晨必寒痙,足跗微冷。按是脈癥有年,陽虛為本,而痰飲氣逆,因虛而聚。夫虛則生寒,實則生熱。寢食不安,將及半載,已交四之氣中,長夏濕土乘侮脾胃,慮及肌腫腹脹,故周身束筋利機,陽明胃脈是積。閱醫(yī)藥氣血淆混,寒熱互投,不以陰陽偏著調(diào)理,宜乎不應(yīng)。議通補理胃陽為主,疏肝為輔,氣宣陽蘇,何慮痰濁之蒙昧。以茯苓飲法減術(shù),合薛氏星附六君子意。

  人參 茯苓 香附 蘇梗 白附 半夏 姜汁 陳皮舌白不大渴,寒戰(zhàn)復(fù)熱,神躁欲昏,心胸飽悶更甚。瘧系客邪,先由四末以及中宮,咳痰嘔逆,是邪干肺胃,體虛邪聚,閉塞不通。故神昏煩悶,郁蒸汗泄,得以漸解,營衛(wèi)之邪未清,寒熱蔓延無已。此和補未必中款,按經(jīng)設(shè)法為宜。

  白蔻仁 黃芩 半夏 竹葉 薏苡仁 姜汁治目疾無非辛散寒苦,遂致精滑淋濁。夫陽虛則生外寒,陰虛則生內(nèi)熱。精氣皆虧,神志孤獨,夢魂紛擾,驚惕恐懼,而無以自主。法當固攝腎關(guān),養(yǎng)心寧神,鎮(zhèn)怯理虛,漸次夜視反聽,十分調(diào)護,方可治療。

  卷一

  桑螵蛸散

  舌色白晦,脈得右大,來去不整,左部小促,耳聾,身熱不寐,語言謇澀,非是少陽傷寒,良由小產(chǎn)。陰氣不復(fù),惕氣上冒,恐有牽搐暴厥之憂,勿以輕淺視之。

  生地 阿膠 丹皮 麥冬 白芍 蔗漿再診前方去白芍,加元參、羚羊角。

  遺由精竅,淋由溺竅。異出同門,最宜分別。久遺不愈,是精關(guān)不攝為虛,但點滴痛癢,少腹,膀胱撐滿,遂致堅滿耳。五苓散主治。

  卷一

  五苓散

  秋暑失血,初春再發(fā),脈右大能納食。金匱云:男子脈大為勞,極虛亦為勞。要知脈大為勞,是煩勞傷氣,脈虛為勞,是情欲致?lián)p,安靜一年可愈。

  黃 北沙參 南棗 白芨 炙草 薏苡仁咳嗽從肺治者,以外邪必由皮毛而入,內(nèi)合乎肺。然六氣皆令火化散之,未解清之潤之即愈。若內(nèi)因之嗽,由別經(jīng)干連及肺,當明其因,徒治肺無益。夫腎為先天,坎中真陽,內(nèi)藏而主,封蟄奇經(jīng),得司其間,沖陽由前直起。且少陰脈循喉嚨,挾舌本,陰乏上承,陽獨自灼,故陰上陽下則壽,反則死。八味丸陰中之陽,似乎有理,然肉消形瘦,桂、附仍屬剛燥,宜以青鹽引入下元,斯為合法。

  鹿角膠 鹿角霜 熟地 菟餅 白茯苓 青鹽 補骨脂 柏子仁住居臨海,風(fēng)瘴癘氣,侵入腦髓骨骱,氣血不和,壅遏內(nèi)蒸,頭面清陽痹阻,久則邪正混處其間,草木不能見效,當以蟲蟻疏通逐邪。

  蜣螂 蜂房 川芎 威靈仙火酒飛面為丸。

  由夏季目黃神倦,漸至中焦脹滿,延至霜降,上吐瘀血,下便污濁。按脈弱細不調(diào),視色神采不振,兼以呼吸帶喘,素有寒疾氣逆,其宿飲之畜,已非一日,當夏三月脾胃主令,天氣熱,地氣升,人身氣泄,加以饑飽勞役,而遂減食脹滿,是皆病于中綿延上下矣。夫六府以通以宣通為法,而有陰陽之殊,后之攻劫宣通如神佑舟車禹功等方,值此久病淹淹,何敢輕試?議以專通三焦之陽氣,驅(qū)其錮蔽之濁陰,溫補兼進,若不陽氣漸蘇,難以擬投。引用忡景去須蔥白(四枚) 干姜(切片,鹽水泡二十余次,去辣味,三錢) 豬膽汁(十匙) 淡附子(去皮臍,再用包火煨,一錢)再診 脈神如昨,胸滿脹更急,不思納食,鼻尖冷甚,熱汗出,自吐瘀便垢,至今神衰。古人謂上下交征,當理其中,但陽微濁僭,格拒不通,理中守劑,不能理煩治劇,此護陽通陽,仍參苦寒,俾濁陰泄得一分,其陽復(fù)得一分,安谷之理在焉,不及縷述。

  前方去蔥白,加人參三錢。

  前用生津養(yǎng)陰,已得咳停熱退,可以漸入佳境,不虞發(fā)熱較甚,三晝夜不減,口渴不饑。蓋體弱肌疏,邪易侵襲,郁遏不宣,蒸燎如焚,質(zhì)系金虛火旺。今遇炎威酷烈,相火風(fēng)煽,暑熱外侵,交相爍液,必致煎熬枯涸,欲進苦寒,奈虛火不堪直折,且慮徒傷胃氣,議用海藏神術(shù)法,上解三陽,下安太陰。

  白術(shù) 梨汁 防風(fēng) 麥冬 甘草酒客淋濁,必系濕熱之邪,著于氣分,故五苓八正,俱用通利。病數(shù)年不愈,必由情欲致傷敗精血阻于內(nèi)竅,溺與精異路同門。莖中因精腐阻居多,必通敗精,一定之理。

  杜牛膝一兩五錢。搗汁沖入麝香三分。

  痰飲留伏而發(fā)最詳?!督饏T》、《玉函》、仲景,必分內(nèi)外。以內(nèi)飲治腎,外飲治脾。

  更出都氣丸,加坎 、胡桃。

  經(jīng)來漸遲,色淡而少,當期必暮夜,腹痛 脹,腰髀酸楚,經(jīng)絡(luò)牽掣少舒,脈數(shù),右小左大溢,用藥須擇入奇經(jīng)者為宜。血海固陽明隸屬奇經(jīng)肝腎為多,議兩和氣血宣通奇脈方。

  當歸 茺蔚子 生香附 小茴香 焦麥芽 大黑豆皮調(diào)入西琥珀末一錢。

  面腫氣喘,咳嗆不止,音漸啞,酒客久蓄之濕熱,必上熏及肺,為腫為喘,聲音閉塞。按《內(nèi)經(jīng)》濕淫于內(nèi),治以淡滲,佐以苦溫。

  蘆根 薏苡仁 滑石 赤苓 杏仁 濃樸寒入厥陰之脈,結(jié)為氣疝,痛則脹升氣消,絕無蹤跡。老年下元已虧,不可破氣攻疝,尿管痛或阻溺,溫養(yǎng)下元,佐以通竅。

  鹿茸 麝香 韭菜子 蛇床子 茴香 歸身 青鹽 覆盆子肝腎精血交虧,陽氣不肯潛伏,陽升面赤戴陽,陽墜精關(guān)不固,時令冬失潛藏,陽生陽動病加,靜處山林,勿預(yù)家務(wù)。迎夏至一陰來復(fù),必有好音,倘然卻藥,心境操持,與身病無益水制熟地 瑣陽 元武板 茯苓 線魚膠 遠志炭宿瘕在脅下,亦與肥氣相類,自述因嗔怒,蓋肝之積也。久郁氣血不通,肝藏內(nèi)寄相火,時當夏令泛潮苦雨,脾胃受濕,自必困倦,肝木橫克脾土,脹勢百滿,所受濕邪,漫無出路,蒸于腸胃,粘膿積滯,利不肯爽。中焦不和,寤不得逸,癥屬難治,且議分消。

  白術(shù) 濃樸 茯苓 豬苓 茵陳 通草胎孕而患瘧,古人先保胎,佐以治病。茲診齒燥舌白,嘔悶自利,乃夏令伏邪,至深秋而發(fā),非柴、枳之屬可止。嘔吐黑水,腹痛,胎氣不動,邪陷入里,蒸迫臟腑,是大危之象。

  黃芩 黃連 黃柏 秦皮 川貝母再診 寒少熱多,即先后厥之謂。熱甚胎攻沖心痛,蓋胎在沖,瘧邪從四末漸歸胃,沖陽明胃脈管轄,上嘔青黑涎沫,胎受邪迫,上攻沖心,總是邪熱無由發(fā)泄,內(nèi)陷不已,勢必墜胎。且協(xié)熱自利,外邪從里而出,有不死不休之戒。方書保胎必固陰益氣,今熱熾壅塞,人參膠地反為熱邪樹幟,前以純苦氣寒急取,固上焦陽明胃、厥陰肝兩治,今則用酸苦辛泄兩經(jīng)之熱邪,外以井泥護胎。

  川連 草決明 烏梅肉 石蓮肉 黃芩 白芍 炒川椒三診 苦辛酸清,泄陽明厥陰邪熱,兼外護胎法,病減十之二。視苔色芒刺,舌心干板,而心中痛不已,此皆熱邪內(nèi)迫,陽津陰液告窮。兩日前慮其陷伏閉寒,今又怕其昏痙,最難調(diào)治。夫護胎存陰,清邪去邪,俱不可少。

  阿膠 鮮生地 川連 雞子黃 知母雨淋沖陽受傷,熱水洗浴,迫其冷濕深入,與水谷之氣互蒸,而肌肉發(fā)黃,陳無擇云:谷疸生谷芽 半夏 廣皮白 柴胡 黃芩 川連 人參 枳實 姜汁經(jīng)云:謀慮在肝,決斷在膽,操持思慮,五志陽氣,有升無降,肝脈循環(huán),繞乎陰器,氣逆拂亂,不可疏泄之權(quán),似疝如淋病象。其實內(nèi)系肝臟,但治淋、治疝,不越子和辛香流氣,即從丹溪分消泄熱。今形脈已衰當以虛論,肝病三法,曰辛,曰酸、曰甘緩。經(jīng)云:食酸令人癃,小便不爽,大忌酸味。

  當歸 茴香 穿山甲 枸杞子 沙蒺藜凡當臍動氣,臍腹結(jié)瘕,肌肉濡動,眩暈羞明。昔賢都主下焦精血之損,二氣不得攝納,則變亂火風(fēng),如混蒙之象,泄氣溫燥攻病,是虛其虛也。溫養(yǎng)有情之屬為宜。

  紫河車 肉蓯蓉 當歸 青鹽 茯芩 胡桃 黃柏 小茴香 柏子仁 紫石英暑風(fēng)入肺為癉瘧,金匱為陽氣獨發(fā)。嘉言云:體中陰液素虛,所伏熱氣,日久混入血分,陰虛陽冒,上焦清氣皆蒙,胃陽失和,不納易痞,究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄,皆屬禁例。夫上實下虛,有客邪留著,鎮(zhèn)降不應(yīng),仿徐之才輕可去實之例,分別氣血,以宣之,以逐之。

  犀角 連翹 元參 通草 竹葉 荷葉十年前小產(chǎn)血崩,損傷未復(fù),家政操持,形神俱不能清靜,上年交秋,帶下淋濁,不特脂液告竭,奇經(jīng)與諸絡(luò)亦無血存留。氣沖犯胃,脘膈刺痛,脅肋高突,更兼下焦寒冷,腰圍如帶拘束,兩足麻木,踐地痿軟,二便窒塞不爽。五液枯涸,至陽不交陰,見痛用沉香大謬。

  凡血液枯槁,大忌香燥,姑以血肉參和人參。若春和溫煦,草木借以滋生。

  人參 甘枸杞 歸身 肉蓯蓉 小茴香 沙蒺藜 黑芝麻 羊內(nèi)腎診脈尺垂,據(jù)述沖氣上沖,肝脈必搏大無偏,視面色赤亮,肌肉瘦削,乃腎精肝血內(nèi)耗,陰不和陽,致沖任不主把持,固攝壯水,正謂助陰抑陽。然久損不復(fù),當與味濃質(zhì)靜,或血肉有情,填實精隧。考古海藏與可久輩,咸遵是制。內(nèi)損精血,務(wù)宜絕欲靜養(yǎng),使其加餐壯胃,所謂精生于谷也。且肝腎久傷,累及八脈,陰傷漸干及陽,豈一法網(wǎng)羅者。

  閨中室女,忽然神志時惑,遂月事不來,正《內(nèi)經(jīng)》謂二陽之病發(fā)心脾也。蓋氣逆血菀,經(jīng)緯紊亂,日加郁痹,焉得聰明。清曠情懷,致病草木藥餌,都屬無情,所以不易奏功。議以上清心竅以通神,下調(diào)奇脈以通經(jīng)。

  琥珀末(五錢) 丹參(一兩)鮮石菖蒲搗汁法丸,辰砂為衣。

  回生丹為小丸,早服一錢。另以大黑豆一兩,炒赤,置竹籃蓋內(nèi),以無灰酒淋熱豆,取天癸從未至,肉瘦色悴,咳嗆著枕更甚,暮夜內(nèi)外皆熱,天明汗出勢減,痰或粘或稀,咽中總不爽利,此先天最薄,真陰不旺,弗勤針指,務(wù)要安閑怡悅,俾經(jīng)來熱除。不然,俗云干血勞。

  復(fù)脈湯去姜、桂。

  男子結(jié)疝,在《內(nèi)經(jīng)》則曰沖任為病。子和統(tǒng)論疏肝,今疝未愈,臍右復(fù)高突硬起,乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者,寒氣客于大腸,與胃氣相搏,大腸與肺表里,傳送肺氣,寒則氣凝不行,清氣散而濁氣結(jié)為瘕。遷延日久,如懷胎妊,按之堅,推之移,氣病而血不病穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子冒暑遠行,熱氣由口鼻吸入,先犯上中,分走營衛(wèi),故為寒熱瘧疾。當?shù)达嬍匙涛?,清疏胃氣,投劑或以涼解芳香,或以甘寒生津,皆可療治。奈何發(fā)散不效。復(fù)肆行滋補,致肺氣壅閉,胃中凝滯,自上及下,一身氣機不通,變成腫脹,矯其非而欲與攻逐。無如病久形消,又慮正氣之垂寂,不得已用保和丸,緩疏中焦,漸漸升降得宣,六腑轉(zhuǎn)達,腑氣先通,經(jīng)脈之氣無有不通者矣。

  卷一

  保和丸

  女科肝病為多,產(chǎn)后必病及八脈,即如少腹瘕聚,沖氣攻心,必嘔吐。逆上則喉間閉寒水半年不來,越日常有寒熱。凡下焦多屬血病,癥屬氣聚,瘕為血痹。病在沖脈,陰維陽維混混施治,焉得入奇經(jīng)。

  延胡索 川楝子 蓬術(shù) 桃仁 生鱉甲 地鱉蟲 麝香 楂炭脈緩按之濡弱,谷少不食,濃味運化最遲。飲食不適,即欲痛瀉,膚腠麻木,骨軟筋痛。且遇暴風(fēng)驟冷,體中更覺不安,上年腸紅,入夏方愈,種種脈癥,是氣弱陽微,脾胃少于運化,濕郁生痰,致氣機不能靈動,法當健陽佐運,即治痰驅(qū)濕之本。

  人參 于術(shù) 茯苓 半夏 陳皮 益智仁 木瓜 天麻 生姜 大棗女子四十九天癸當止,謂陽明脈衰,沖脈力怯,不能招集諸絡(luò)之血,聚于血海,按月經(jīng)行。

  此向老皆然。今秋熱致傷,客邪不重,已見帶淋,肌麻血阻,內(nèi)傷之勢已露。況所患甚于腰腹,是必臟陰內(nèi)損,及于八脈,有形之血既去,無形之氣掀旋,諸竅百骸,攻迫肆癥,即身中之陽氣獨行,不得真陰眷戀耳。熟地、五味,滋收固不甚謬,然不入奇經(jīng),法當介用潛陽。咸味下引,酸味內(nèi)收,或佐微苦微潤。蓋肝惡剛喜涼,腎惡燥喜暖,古人之制然矣。

  鹽水炒阿膠 茯苓 山萸肉炭 鹽水炒鱉甲 知母 女貞子 鹽水炒旱蓮草 天冬 鹽水炒黃柏幼稚驚癇,古人有陽癇之分,據(jù)述自幼至今,不論寒暑,寐必汗泄,乃藏真不固,陽不內(nèi)根據(jù),致內(nèi)風(fēng)灼筋牽強,冒竅神迷。且時時神餒恐懼,治在肝腎,用包舉大氣,內(nèi)安肝腎。

  熟地 石菖蒲 龍骨 五味子 遠地 茯苓 瑣陽 黃柏 萸肉紫河車膏丸。

  驚則動肝,肝氣上逆,憂則傷肺,肺氣失降,升降失司,中焦不運,氣聚成形,風(fēng)擾鳴泄。

  仲景論上升吐蛔,下墜狐惑,都從胃虛起見,風(fēng)木相侮,陽土日困,食減便溏有諸。由驚憂偏逆致病,因病失治,延虛最難奏效。用藥不過生化克制之理,培其受侮,平其沖擾,補陽明以宣府,泄厥陰以平逆,如是而已。至于拔病根,在乎居恒頤養(yǎng),當醫(yī)藥外求之。

  人參 干姜 川椒 川楝子 茯苓 桂枝 白芍 烏梅產(chǎn)育頗多,沖任先傷,其咳嗽失血,嘔吐涎沫,都是下元不攝,沖氣上逆所致。況晨刻必瀉納下元散失之真,固之攝之,尤慮弗及。若見血見嗽,用滋清沉降,非內(nèi)熱肺咳,奚益于病。徒使遷延胃敗。遂至廢食,豈不危哉?鹽水炒補骨脂 石殼蓮肉 熟地炭 炒黃山藥 覆盆子 五味子 芡實再診前方服二劑瀉止,今去補骨脂、覆盆子,加青花龍骨。

  三診 自前方固攝之后,五六日精神頗覺向安,但寒在四肢背部,熱在心前腹中,即《內(nèi)經(jīng)》陽虛外寒,陰虛內(nèi)熱之旨。然產(chǎn)后氣虛,必自陰分傷及陽位。張景岳云:氣因精而虛者,當補精以化氣。況產(chǎn)后八脈空虛,填補方中,必佐以收拾奇經(jīng)之散亡也。

  熟地炭 龍骨 湘蓮 紫石英 五味子 人參 芡實 茯神丸方砂仁拌炒熟地 芡實 桑螵蛸 五味子 紫河車 茯苓 人參 遠志 沙苑蒺藜山藥漿丸。

  診脈右弦左濡,久痔注血,致納食不易運化,此脾營先傷,胃陽繼困,府氣不能宣暢,大便不爽,溫補未能通調(diào),府氣疏滯,更損脾胃生陽東垣每以治土,必先達木,不宜過投燥劑。

  仿古治中湯法,佐以疏肝解郁。

  人參 青皮 陳皮 木瓜 黑槐米 益智仁 楂肉 茯苓 黑地榆水泛丸。

  診脈百至,左小澀結(jié),右部弦大,綠高年中焦,清陽已微,濁陰漸阻,致脘中窒塞日盛不能納,下焦陰液枯槁,腸中氣痹,溺少便澀。虞花溪云:噎膈反胃,陰枯陽結(jié)為多,衰老之象,最難調(diào)理。誠情志偏勝無形之傷也。若夫痰氣瘀血積聚,亦有是病,有形有象,即易為力矣。惟無形致傷,以有形之藥餌施治,鮮有奏效。當以陰陽二氣推求,在上為陽,在下為陰,通則流通,守則呆鈍。古人成法,宜遵其言,居恒頤養(yǎng),不在藥餌中矣。議宣通之味以翼小效。

  大半夏湯加枳實、姜汁、川連。

  脈右弦左濡,秋涼宿飲上泛,咳嗆入夜,著枕欲寐,氣沖胃脘,心悸震動,必欲起坐。

  仲景陽滌飲,與世俗僅以肺藥疏降迥異,用小青龍減麻辛法。

  桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏丸方八味去附。加沉香。

  頻因小產(chǎn),奇脈不固,經(jīng)來甚多,經(jīng)過帶下,早震大便溏滑,納谷日少,時覺心悸震動,始養(yǎng)血滋膩,即脘悶不思納谷,此皆自下焦損傷,漸及中焦,致脾胃不能轉(zhuǎn)運。近日擬用王荊公妙香散,宣通補中,仍兼顧下,雖似相投,然于調(diào)和經(jīng)帶,其力未專,再議兩去分治,中鹿角霜 淡骨脂 青鹽 炒黑小茴香 紫石英 禹余糧 當歸 茯苓用雄羊腎蒸熟搗丸,人參湯下。

  男子血淋成塊,尿出痛。醫(yī)治一年妄效。夫淋屬肝經(jīng),郁火濕熱皆有是病,患少壯情欲勉強,必致敗精凝竅,精腐變于,理固有諸。用虎杖散法,服五六日痛減血少,晨溺尚有血絲,此隨竅中有未盡之敗濁,宜通不宜澀。

  人中白 琥珀 沉香 白牽牛 川柏韭菜汁丸。

  產(chǎn)育致虛,病情多歧,不能縷分。思產(chǎn)后八脈皆空,損傷非在一臟一腑,所以諸恙并起,稍涉情志不適,藥餌便少功效。沉痼宿恙,驟難奏功,閱病原,再診脈,知內(nèi)因虛損,小效病復(fù),實由于此。姑擬邇?nèi)赵偌保诟姑浂葱?,脅腹 痛,冀得少緩一二,為進商之步。

  人參 鹿茸 茯苓 舶茴香 紫石英 補骨脂另用禹余糧、赤石脂等分,糯米煮糊為丸,煎前方送廿丸。

  香港腳古稱南地,多因濕熱,醫(yī)用苦辛宣通開氣,滲濕久進,病未祛除,而血液反耗。心熱氣沖,目黃嘔涎,煩躁頭痛昏厥,四肢筋縱掣痙,大便艱澀。顯然肝血衰涸,內(nèi)風(fēng)掀越,此風(fēng)乃陽氣之化,非外來八風(fēng),同例而治。分經(jīng)辨治,病在肝藏,擾動胃絡(luò),由氣分濕熱延中,血中枯燥,靜攝小安,焦煩必甚。蓋內(nèi)傷情懷,草木難解,斯為沉痼。

  石決明 豆皮 天冬 生地 茺蔚子 阿膠丸方生地 白芍 天冬 桂圓肉 丹參 杞子 阿膠 麥冬 知母 茺蔚子 豆皮烏骨雞煮爛杵丸。

  暑屬陰邪,一種濕溫穢濁之氣,膠結(jié)于三焦,故苔灰邊白,氣喘脘結(jié),周身痛難轉(zhuǎn)側(cè),小溲窒澀而痛。老年情氣已衰,恐有內(nèi)閉外脫之變。

  鮮石菖蒲 濃樸 茯苓皮 橘紅 白蔻仁 杏仁另服蘇合香丸。

  病久反復(fù),精氣損傷,遂成虛怯。據(jù)說臍下閃閃升觸,逆干咳嗽,兼痰多咽痹,明明元海無問醫(yī)便投草木湯液,恐難久持。

  鮮紫河車膠 秋石拌人參 云茯神鹽水炒紫衣胡桃肉。

  經(jīng)云:脾氣散精,上輸于肺,地氣上升也,肺主治節(jié),通調(diào)水道,下輸膀胱,天氣下降也。

  和暢,至晨夕嘈雜,食少無味,下脘如納粗物,病久胃汁枯,四肢無力,顯然脾病。右脅少腹作痛,升降有聲,寅卯病進,午后病退,是清陽之氣閉結(jié)。若仍勤勞家政,深秋關(guān)格是慮香附 延胡索 黑山梔 歸身 柏子霜 桂圓肉諸動屬陽,煩勞則損氣。肝司藏血,拂郁則血菀于上,午后則氣并于血。升降混淆為厥,脈來浮數(shù),退而細澀,面黃唇白,熱勢稍輕,神昏如故,胸膈隱痛,必非停滯,諒有瘀聚所致。目 舌縮,為腎水竭絕之征,螈 不止,乃肝虛風(fēng)動之象,病名暴厥。趙養(yǎng)葵所謂薄厥煎厥之類,開心竅不應(yīng),勉以蒲黃散去瘀舒郁,續(xù)進滋養(yǎng),天一之水,以翼風(fēng)寧火熄。

  卷一

  蒲黃散

  情志郁勃,氣逆多升,絡(luò)血上冒,連次小產(chǎn),沖任已怯,心嘈震悸,目珠痛,頭脹,肝膽厥天冬、石決明。經(jīng)來后期兩旬,牙宣吐血,防其倒經(jīng),議養(yǎng)肝陰,兼通沖脈。

  生地 天冬 枸杞子 牛膝 茯苓 白芍 阿膠 桂圓肉 丹參 茯神烏骨雞煮爛為丸。

  煩勞氣泄,陽升巔頂,瞳神必脹,容色奪,目眶變,呼吸似乎下陷,若熱氣升,舌本必麻,即痰氣阻咽。天暖風(fēng)和必逸,乃血氣因勞致虛。有藉乎天氣之煦涵,《內(nèi)經(jīng)》云:勞者溫之。取味甘氣平,以補其陰陽血氣。然痰氣宿恙,勿以膩濁為準。

  人參 白術(shù) 當歸 枸杞子 茯苓 甘草 白芍 天麻 嫩鉤藤 菊花炭桂圓汁丸,午后服三錢。另早服虎潛丸四錢。

  質(zhì)瘦脈弱,交夏天暖真氣發(fā)泄,心熱口渴,頭痛脅疼,食下如噎,右耳氣閉,少聰,語言北沙參 天冬 麥冬 麻仁 杏仁 桑葉 蜜水炒橘紅川石斛煮汁泛丸。

  筋脹膚疼,發(fā)作有年,左脅有形,不痛為瘕,肝氣久郁血虛,生熱生風(fēng),不受辛熱之藥,以肝木內(nèi)寄相火,只宜和血熄風(fēng),柔筋緩?fù)础?br />
  生首烏 歸須 胡麻 丹皮 黑山梔 桑葉 嫩鉤藤丸方桑寄生 阿膠 鉤藤 丹皮 大生地 當歸 天冬 白芍 黑芝麻 柏子仁煉蜜丸。

  情懷挹郁,肝氣不舒,患乳生癰膿潰,血液大耗,氣蒸上逆咳嗽,左脅內(nèi)痛,不能轉(zhuǎn)側(cè)。蓋肝絡(luò)少血內(nèi)養(yǎng),左右升降不利,清潤治嗽無益。

  炒桃仁 當歸 茯神 丹皮 阿膠 柏子仁時令溫邪內(nèi)迫,經(jīng)水不應(yīng)期至,淋淋不斷,二便不通,唇舌俱白,不喜冷凍飲料,神呆恍惚,言屬危脫之象。擬用仲景救逆法,以扼其危。

  人參 龍骨 制附子 炙草 桂枝 牡蠣 蜀漆 南棗肉經(jīng)停兩月,恰值嗔怒,陽氣升降失和,血隨氣行沖任,脈絡(luò)不固,遂為崩漏。且血凝成,非血熱宜涼,從來血脫,必須益氣,但沖任奇經(jīng)在下焦,又非東垣歸、 、升、柴升舉諸法所宜。須固攝奇脈之藥,乃能按經(jīng)循絡(luò)耳。

  人參 茯苓 烏 骨 鮑魚 茜草震靈丹沖服。

  再診 昨擬震靈丹通攝,咸苦入陰,加人參見效。但頭痛身熱,是血大去,陰氣不主內(nèi)守,陽孤失偶泛越。景岳云:陽因陰而離散,宜從陰以收散亡之陽。兩儀煎加龜甲、秋石主之,人參 熟地 茯神 龜板 紫石英 桑螵蛸 當歸酒客中虛聚濕,口鼻吸受穢濁不正之氣,初病頭脹胸痞,身痛微汗,不解穢濕,在募原內(nèi)蒸奈不分氣血,從熱消導(dǎo),清熱攻下,邪混血分成斑,冒入膻中,神昏譫妄,內(nèi)閉臟腑,外象肢冷大汗,勢已危篤,仍以病根源穢邪,逼迫心胞絡(luò),論神氣少清,翼其回生。

  至寶丹四分,金汁一杯,石菖蒲汁一匙,研細和勻,燉溫服。

  卷二

  咳失音,脈右部向內(nèi)極微而澀,水竭金枯之象。姑變法治之。

  炒熟地 麥冬 川貝 敗叫子 海參 梨汁 紫菀 蟬衣加雞子清一個,囫圇煎。

  另方 豬肺一個煮爛,俟臥后將醒,不可開口說話,取肺及桐城秋石少許,食之即睡。

  失血咳嗽盜汗,從陰虛治。

  黃 北沙參 炒棗仁 麥冬 北小麥 生牡蠣 南棗胃寒不能食。

  河車一具,重湯煮,收入菟絲餅?zāi)┧膬?,焙燥為末?br />
  鹿角膠(四兩) 蛤蚧(一對) 制附子(一兩) 補骨脂(二兩) 制白術(shù)(斤半) 南棗(半煎膏丸。

  腹?jié)M發(fā)黃,惡寒舌白,多食即脹。

  陳香櫞挖去蓋,入砂仁二錢,仍用蓋合上,用水和東壁土 ,存性取出,去泥研末,即將東壁土一撮,煎湯送下一錢,用糠火煨。

  牙齦腫痛,左尺弦搏之象稍緩,水中之火漸戢。

  大補陰丸加犀角 藕汁 生牡蠣 人中白 骨碎補 丹皮(炒炭) 蘆根敷藥石膏 廉珠 人中白 金絲草灰 土貝 青黛 生赤小豆研末。

  酒濕侵絡(luò)。肩 酸麻,留著不去,肺受其傷,痰中亦帶血矣。絡(luò)脈既傷,郁而成熱,清補不可廢也。

  細生地 地骨皮 料豆衣 白扁豆 絲瓜筋 炒黑新絳 米仁 柿餅灰氣急脈數(shù)久咳,內(nèi)熱盜汗,用虛損法。

  生精羊肉(一兩,煎湯去油) 黃 (蜜水炙) 土炒當歸 炙鱉甲 制白術(shù) 北沙參 淡天冬 懷山藥鼓舞胃氣。

  炒松黃鱔 參條 炒香焦術(shù) 梨汁 白荷花露 南棗 大麥仁丸方黃鱔(六兩) 淡菜(六兩) 五味(一兩) 黨參(二兩) 蓮肉(二兩) 山藥(二兩) 麥冬(二兩) 玉竹(二兩) 米仁(二兩) 梨膏(四兩)為末,黃精二兩,南棗二兩,去皮核,同梨膏搗丸。

  服藥后,血止而口中之熱亦去,亦稍見效矣。而食不加增,膿亦未除。詢其所得之證,則自齒中出血之日始,則非一日矣。使投六七劑,而即掃除痼疾,恐扁倉亦謝不敏也。今姑用王良詭遇之法以試之何如。

  炒熟地 龜板 骨碎補 黃柏 生牡蠣 人中白 旱蓮草 夏枯草 犀角 蘆根 野菊根紅曲 黃鱔 蒸白術(shù) 楂炭 小赤豆郁結(jié)傷肝,肝火上侵肺絡(luò),故痰中見血。治從肺肝兩經(jīng)清理。

  阿膠 白芨末 雞子清 白棉紙灰 炒黑側(cè)柏 料豆衣 炒柿餅氣下陷,肛門似墜,下鮮血,用補中升陽法。

  四君子湯加升麻 柴胡 砂仁 木香 鯽魚末(用礬五分入腹中,縫好,泥涂,煨存性)血癥屢發(fā),于滋養(yǎng)中寓堵截法。

  炒熟地 麥冬 北沙參 川斛 女貞子 料豆衣 茜草 側(cè)柏 白芨 牡蠣 藕節(jié)灰汗泄太過,津傷口燥,究竟邪未得清,咳猶未除。夫邪在手經(jīng),本非重癥,止宜以輕劑調(diào)之足矣。

  枇杷葉 南沙參 杏仁 川貝母 霍石斛 南花粉 玉竹 水梨皮真陰虧損,火炎為患,用滋降方。

  熟地 河車 龜板 石決明 川斛 犀角 廉珠 黃柏 人中白 蓮須 淡天冬 丹皮炭黑山梔 金櫻子 芡實 夏枯草煎膏和丸。

  耳內(nèi)流膿,昔人謂之腎疳,用六味丸加味治。今用其法,兼清少陽。

  六味丸加桑螵蛸 黃甘菊 山梔 石決明 桑葉 黃柏(鹽水炒)豬脊髓、芡實、粥為丸。

  診脈左澀滯,右弦滑,飲邪為患。肝郁不舒,若以燥藥治水則陰陽,以滋藥養(yǎng)肝則飲滯,皆非策也。議用加減當歸四逆,以養(yǎng)肝而利水,健脾運痰。

  蒸于術(shù) 霞天曲 酸棗仁 茯神木 半夏 橘紅 石決明 辰砂 砂仁 沉香淡菜膠丸。

  痰喘而見血燥,藥難于進矣,變法治之。

  淡菜 霞天曲 青鹽陳皮 川貝 生蛤殼 蛤蚧藕粉和丸。

  脈小微數(shù),真陰不足,今既見血,旋復(fù)咳嗽,久爍肺金,不能無慮。溫燥不可進,姑從金水二藏治之。

  炒熟地 麥冬 料豆衣 北沙參 霍石斛 山藥 藕丸方鰻鯉丸加獺肝 人中白 熟地 川貝 全鱉 側(cè)柏葉 女貞子(旱蓮草汁蒸曬)用十大功勞六斤,淡菜八兩,紅棗四兩,煎膏丸。

  診脈,右部虛軟無力,左足內(nèi)踝腫漸大,此足三陰經(jīng)脈所行之處,藏真虧損何疑。議用峻補方。

  六味丸加河車 杜仲 菟絲子 川續(xù)斷 五味子 麥冬 牛筋 鹿筋 黃柏用黃牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、精羊肉煎湯。入淡菜同熬膏丸。

  休息痢已久,但其為痢也,與尋常之痢有異。其始先下濁水,后則下燥糞,所謂濁水燥糞,皆微帶紅色,水與糞各行,全不混入。故其燥愈甚,而水竟獨行其事也。夫渣滓之下,由于大腸,先從小腸而下,小腸屬火府為丙,大腸屬津液,屬金為燥,火性急速,故水速于下。

  金性燥,故糞結(jié)且硬也。治宜益脾陰以潤大腸之燥,并緩火性,使勿速下,庶與病機有裨。

  生甘草 紅曲 料豆衣 鴨血 茯苓 琥珀屑豬大腸煮爛和丸,夜服威喜丸。

  脈左弦,右關(guān)上半主胃,亦見弦象,合之于左部,則血之下也。因乎肝火,而胃脘之病,亦因之而起。治在肝胃。

  生白芍 炙草 沉香汁 藕節(jié)灰 蘇梗汁 金柑皮 荊芥炭 楂炭 炒黑石耳子 炒黑荷蒂脈右尺舉按少力,左關(guān)弦,肝火易動,動則主疏泄,精泄不固,有自來矣。右尺主腎中之陽制于術(shù) 菟絲餅 麥冬 川斛 遠志炭 沙蒺藜 杜仲 巴戟肉 黃甘菊 丹皮炭 米久咳鼻衄,內(nèi)熱口渴。

  炒熟地 麥冬 料豆衣 丹皮 犀角 花粉 青蒿子 淡菜 山藥 蓮肉藕汁和丸。

  夢泄先傷其陰,故足跟腫痛,更兼下痢口渴,是真陰再竭矣。據(jù)述微惡寒,仲圣以此屬少陰病,則從厥少治,又何疑?燒黑鹿角霜 生菟絲子 炒黑骨碎補 炒松牛筋 金毛狗脊 沒石子 木瓜據(jù)述,吐血在二月至六月方止,血止發(fā)熱,如火后漸止。今又發(fā)熱,推測病情,尚是伏暑,失血后,邪乘虛入營分,久而復(fù)發(fā),竟有熱入血室之意。仲圣陽明篇原有此條,正可援其例鮮地骨皮 桑根白皮 青蒿汁 水梨汁 蟬衣 蘆根 生甘草加三甲煎。

  瘧已四月,傳入三陰,纏綿不已,用搜絡(luò)法。

  三甲煎加蒸于術(shù) 黨參 青蒿 歸身 牡蠣 炙草 姜 棗足冷肢麻,面有風(fēng)塊,又惡風(fēng)脈沉細。前方滯而少通,宜與當歸四逆湯。

  本方去棗加附子 生姜三瘧四載,寒輕熱重,嘔逆腰痛。此腰痛瘧系少陰也。宜治少陰兼理少陽。

  鹿角霜 杜仲 續(xù)斷 半夏 生鱉甲 生姜沖脈為病,治宜鎮(zhèn)逆。

  炒熟地 紫石英 坎 鹿角膠 杞子 金鈴子 肉桂 小茴香 生杜仲粉 菟餅 沉香屑木火旺令,肝木乘陽氣之浮,直沖清道,血遂上溢,脈左部弦急,宜從肝治。

  炒熟地 生左牡蠣 沙參 料豆衣 側(cè)柏葉 山藥 鴨肝經(jīng)閉半年,腹腫未消,脾虛,肝乘中焦,營氣失職,經(jīng)何由而至。今又客邪侵肺,咳嗽間作,宜兼理之。

  當歸 白薇 丹參 丹皮 川貝 桔梗 楂炭 生麥芽食隨痰出,噎時頗痛,用鎮(zhèn)降方。

  靈磁石 代赭石 海浮石 月石研細。

  旋復(fù)花 夜合花 枇杷葉 蜜煎成調(diào)入前藥末。

  復(fù)診。

  雞谷袋 戌腹糧(漂炒) 月石加油和蜜調(diào)服。

  疝氣時作痛脹。

  六味丸加柴胡梢 獨活 肉桂 吳茱萸脈數(shù),肌肉消爍,痰咯不和,有虛損之象,先進清補之劑。

  北沙參 淡菜 甜杏仁 川貝 白扁豆 青鹽陳皮 水梨汁心腎不交,無寐,陰不制陽,陽強易動,與坎離交媾法。

  熟地 龜板 牡蠣 建蓮肉 酸棗仁 茯神 遠志 黃柏痰哮有年。

  六味加杏仁霜 川貝 橘紅 蛤蚧素患精虛遺泄,今春始發(fā)潮熱,半夜方止。初則捫之而熱,后則熱及骨髓矣。此系腎虛,復(fù)感冬寒,以感輕,故發(fā)亦不甚耳。

  炒熟地 桂枝 生牡蠣 龍骨 茯神 白芍 煨姜 炙草 淮小麥 南棗肉左脅掣痛,筋脈不舒,絡(luò)虛氣攻所致。

  旋復(fù)花湯加當歸 蘇梗汁 沉香汁額上脹,鼻息不通,牙關(guān)頰車開闔不利。此乃足陽明交會之地,據(jù)述喉腫之后起。宜從陽明治,而開闔不利,是挾風(fēng)使然。

  葛根 犀角 生地 丹皮 杏仁 桔梗 連翹 山梔 白芷 蒼耳食之吐,因于不運,非盡由肝也。姑與消補方。

  焦術(shù) 枳實皮 木香汁 砂仁 雞內(nèi)金 炒歸身 沉香汁 紅曲 陳皮 茯苓 炒芝麻食不足,則氣滯而支,兩脅脹斯作矣。議兩調(diào)之。

  旋復(fù)花湯加雞谷袋(末) 沉香(末) 紅曲(末) 麥芽(末) 焦滯 橘絡(luò) 藕粉(研) 楂炭湯泛丸。

  交夏至后腹脹,一陰生而肝邪為患也。當與當歸四逆湯。

  本方加杞子炭 小茴香 去棗額顙著寒則嚏,清涕隨流,咳甚,五心灼熱。此衛(wèi)陽虛而肝火熾也。仿東垣法應(yīng)之。

  生 防風(fēng) 桂枝 炙草 石決明 細生地 小川連 元參 川石斛 南花粉 地骨皮 丹皮 蘇梗汁陰寒凝聚成瘕,上攻為痛,右脈虛軟,即真陽式微之征,非辛溫通陽弗效也。

  淡附子 吳茱萸 歸身炭 炮姜 大茴香 法半夏 炙草 茯苓素有飲邪,陽不交陰,故目不瞑。

  法半夏 秫米 生術(shù) 茯苓 棗仁寒熱脅痛,腹結(jié)瘕形,肝脾同治。

  六味加柴胡梢 蒸于術(shù) 炙鱉甲 楂炭 白芍濕勝則腫,如何服五味,腫而熱痛,奈何以鹿膠助熱。

  大豆卷 海桐皮 川萆 宣木瓜 川通草 白麻骨 米仁 茯神脘中常痛,病起于勞倦傷中,用建中法極合,當即以此加減。

  桂枝 當歸 肉桂 橘餅 炙草 煨姜 南棗手足指癢,肝乘脾虛而風(fēng)動,以脾主四肢故也。

  于術(shù) 茯苓 半夏 橘紅 石決明 丹皮 川斛 料豆衣 木瓜 甘菊 桑葉氣升嘔逆,此屬下焦根本不固,急宜填補。

  貞元飲加紫石英 肉桂 杞子 炒焦菟餅 淡吳萸 牛膝腸中攻動則痛,下痢更甚,明系肝邪為患。曾服補中益氣升陽之劑而反劇,則升之無益可知矣。宜從風(fēng)動飧泄一條,比例治之。

  制白術(shù) 炒黑秦皮 炒焦菟絲餅 蘄艾葉 牡蠣 炒黑骨碎補陽虛挾濕,左足時木。治宜養(yǎng)陰通陽,佐以疏肝活絡(luò),可收全功。

  貞元飲加制附子 肉桂 杞子 白芍 鹿筋 新絳 生于術(shù) 茯苓 遠志炭 橘紅 沉香汁痢漸減,口干夜熱。

  鮮荷葉 生菟絲 炒枯砂糖 鮮稻葉 黃蠟 懷山藥先用炒枯熟地四錢,泡湯煎藥,俟藥冷,蠟浮水面去之,再溫服。

  足筋不舒,為濕邪所阻。以致絡(luò)脈壅滯。今發(fā)瘡。即是濕邪疏泄處。

  熟地 阿膠 桑葉 黑芝麻 當歸 真血余 石決明 甘菊 木瓜 絲瓜絡(luò) 新絳 牛筋人乳粉 牛酥 白麻骨用豬脊髓、阿膠烊化和丸。

  食入窒塞且響,少腹微痛,切脈肝部不和,用溫通厥陰治。

  九香蟲 戌腹糧 楂炭 炒紅曲 蘇梗 炒谷芽 沉香 炒麥芽生山藥煮漿和丸,飯后服二錢。

  喉癢痛未愈,下體有漏,時夢泄。

  炒熟地 麥冬 線膠 黃明膠 地骨皮 人中白 山藥 湘蓮鱉一個,泥涂 存性研末,生雞子清和丸。

  每至新涼,陽微飲逆,氣喘不得臥,宜攝陰通陽。

  附桂八味加蛤蚧 杏仁 橘紅煉蜜丸。

  脾腎虛損,肝陽擾動,調(diào)停二者之間,治肝為要。

  生地 龜板 知母 黃柏 白術(shù) 雄豬肚 牡蠣 川連 苦參吐血后,痰時帶紅,是肺病。姑整肅手經(jīng),再議填補,用仲醇法。

  生地 地骨皮 枇杷葉 川斛 川貝 巴杏 扁豆 桑葉 梨汁由不得汗,腫從面起,其為風(fēng)水顯然。水不得泄,由肺氣郁遏,不得外達,并不得下行而為小便,故遂直走腸間而便溏,所謂不得橫,遍轉(zhuǎn)為豎窮,正合盧氏之說也。不從此參究病情,再以寒滑之品,欲從前陰驅(qū)之,罔顧其利,斯亦左矣。

  桂枝 白術(shù) 羌活 防風(fēng) 川芎 獨活 桔梗 姜皮 椒目 赤豆脈左關(guān)弦,全是肝火為患,仿喻氏清燥救肺法。

  枇杷葉 桑葉 生地 丹皮 霍斛 料豆衣 地骨皮 青蔗汁心中嘈雜如饑,此肝火上炎所致。

  炒熟地 淡天冬 川連 牡蠣 料豆衣 淮小麥 炙草 南棗肉診脈三五不調(diào),短而微數(shù),按之不鼓,真陽式微,氣不下潛,虛里振動,宜于溫補中佐以鎮(zhèn)攝。

  熟地 杞子 萸肉 杜仲 紫石英 河車 坎 鹿角膠 菟絲餅 鹿茸 棗仁 茯神山藥 建蓮 遠志 補骨脂肝邪偶有所觸則發(fā),遇寒遇郁,或饑飽不時,尤易擾動,見于兩脅肝部也??谟刻鹚?,脾滯也,木乘土,用建中法。

  桂枝木 當歸 橘餅皮 煨姜 炙草 香附 橘絡(luò) 南棗先天稟賦不充,故填補未能,即應(yīng)南翁輔以益胃運脾之法,先后天同治,亦周密矣。當仍其方,略為增損,以消息之。

  人參 菟絲子 煨砂仁 于術(shù) 陳皮 鍋巴山藥漿和丸。

  筋脈攣急,治宜養(yǎng)營。

  熟地 阿膠 當歸 人乳 木瓜 牛膝炭丸方全當歸(一斤,料豆衣制) 牛筋(八兩) 牛膝(二兩) 木瓜(二兩) 桂圓肉(十二斤)馬匝(四兩) 牛乳(六斤)桂元膏丸。

  目干則澀,目潤則開。其開闔之機,即少陰之樞也。開闔不利,其水虧乎。

  熟地 生地 玉竹 霍斛 石決明 明月砂 桑葉 黑芝麻面目浮腫,不及股足,三瘧未除,宜運脾胃之陽,兼益命門真火,以祛寒濕,斯不治瘧桂枝木 生白術(shù) 茯苓 法半夏 淡附子 生姜太陽氣化不行,亦因天一之源不足,徒用滲泄無功。

  炒熟地 西黨參 麥冬 丹皮 棗仁 山藥 茯苓 澤瀉食物易噎,噎則喜嘔。昔張雞峰謂之神思間病,宜以怡情適志為主。

  蘇梗汁 雞谷袋 橘紅 橄核汁 牛囀草 茯苓食噎有痰。

  枇杷葉不拘多少,拭去毛,煎膏加白蜜梨汁同收。

  右脈細而急,細屬木體之虛,急則肝火之動也。鼻衄氣逆則嚏甚,是其明征。

  六味加靈磁、犀角、血余、川柏、牡蠣、人中白,藕汁拌,曬干,阿膠、龜膠丸。

  飲食少思,大便溏泄,夜臥,口燥殊甚,腎陰既虧,脾陽復(fù)陷,治法極不易。

  西黨參 百蒸于術(shù) 麥冬 北五味 葛根 桔梗 茯神 炙草用熟地二錢,泡湯煎藥。

  三瘧已止,而薄暮猶甚惡寒,此邪尚未盡也。宜和營衛(wèi)。

  桂枝木 當歸 炙草 蟬衣姜棗煎。

  夜不得寐。

  濟生歸脾湯加川連 龍齒 辰砂各血后,左乳傍脹,噯氣始寬,是左升太過,右降無權(quán),肝絡(luò)阻塞,氣為之痹也。

  旋復(fù)花湯加炒枯熟地 阿膠 牡蠣 枇杷葉治目之法,不惟陰精宜補,而陽光尤為最要,不可偏,偏則畸重畸輕矣。用瑞竹堂四神久咳音嘶,痰中帶紅,脈右數(shù)。

  淡人中白 廉珠生雞子清丸。

  目光,猶陽火也,其在天為日月。日為陽精,月為陰精,目皆應(yīng)之。故目之病,不盡得之陰虧,亦有得之陽弱。如寒水翳膜,與云霧陰霾何異?今診脈遲澀,陽虛可知,陰藥不可用,須變法治之。

  炒熟地 枸杞子 肉桂 生菟絲 白蒺藜 甘菊炭 明月砂 鳳凰衣 谷精 羊肝用介類潛陽,而以參 苓 術(shù)建中,治法密矣。而風(fēng)邪尚未寂靜,脈弦數(shù),閃爍無定,究竟陽動而陰不能制,仍用前方增損,以消息病機。

  炒熟地 西黨參 制于術(shù) 黃 龜板 靈磁石 牡蠣 石決明 淡菜 人中白 白芍丹皮 夏枯草 懷牛膝 川柏脈弦為肝木月余之象,未免侵克脾胃,胃腑以通為補,且肝主疏泄,議兩和之。

  生益智仁 半夏曲 沉香 陳皮 長須 谷芽 金柑皮 砂仁 茯苓氣脹上噯,下泄始寬,兼有痰飲嗆逆,議達郁疏肝,佐以滌飲。

  川貝 青鹽 半夏 橘紅研末,用梨汁浸曬干丸。

  胃脘作痛,腸風(fēng)下血,悉屬痰飲為患,故嘔出始快。其下血亦濕傷脾絡(luò)所致。

  熟地 金鈴子 炒黑防風(fēng) 法半夏 茅術(shù) 沉香汁 炒黑木耳 茯苓心陽過耗,肝膽之火,翕然從之,以致神氣浮越不寐,汗多。治宜收攝心陰,以寂神志朱砂拌茯神 棗仁 牡蠣 五味 炙黑 甘草 淮小麥 麥冬 南棗瘧發(fā)時作時止,亦無定期,歷秋冬而不愈,邪已深伏三陰,必得搜剔經(jīng)絡(luò),以發(fā)伏祛邪,庶可漸瘳。

  六味三甲加當歸 白芍 牡蠣 蟲三瘧既久,項酸腰似折,督脈憊矣。宜治少陰。

  鹿角尖 生菟絲 當歸 焦術(shù) 補骨脂 杜仲脈微澀,三五不調(diào),此由先天稟賦不充,故當壯盛之年,而腎陽衰憊,水乘上泛,飲邪充斥,宜崔氏八味,加味以祛飲。

  崔氏八味丸加蛤蚧 胡桃肉瘧久不止,邪擾營分,汗多,用建中法,佐以升陽祛邪之品。

  黃 五物湯加鹿角霜 炙鱉甲 當歸 小茴香 橘餅左關(guān)弦急,酸水上沖,脘中不爽,悉是木郁土中,陽微滯運,議與宣通之法。

  冬蟲夏草 玫瑰花 于術(shù) 砂仁 黑沉香汁 神曲 半曲 陳皮 金柑皮瘧后失調(diào),耳鳴氣喘,是勞倦傷中,宜用歸脾加味。

  濟生歸脾加半夏 茯苓 丹皮 桑葉脈數(shù)而細,喘急咽干,此屬金枯水虧之象。

  炒熟地 淡天冬 女貞子 北沙參 烏飯子 淮山藥 坎 地骨皮 十大功勞又 人中白 廉珠研細,開水調(diào)服。

  瘧發(fā),腹中猶脹,肝邪未平。

  歸 建中湯加鹿角霜 焦白術(shù) 小茴香 橘餅當臍有瘕,不可攻也,食入不運,宜以宣通為主,但不可礙肝。

  炒松黃鱔 小茴香 砂仁 紅曲 廣木香汁 新會皮 茯苓 麥芽三瘧變?yōu)殚g日,伏邪有轉(zhuǎn)出之機。

  黃 五物湯去白芍加西黨參 當歸 鱉甲 桑蟲 焦術(shù)脈數(shù),咳嗽不止,帶血,濕熱下注,成漏,便溏泄,所賴胃氣尚強耳。壯水清金,固屬至要,但不得有礙脾陽,以資生之本在是也。

  北沙參 鮮地骨皮 料豆衣 米仁 烏飯子 生蛤蜊殼 淡菜 扁豆 梨汁缺盆右痛,肺絡(luò)受傷,宜清補兼施。

  生地 阿膠 沙參 麥冬 牡蠣 川斛 蘇梗 栝蔞藤 側(cè)柏葉 藕節(jié)灰 川貝 白芨用梨汁拌藥三次,柿餅搗丸。

  炳類偏枯,由夢泄太過,得之陰精既傷,筋脈亦失所養(yǎng),治宜填補固攝,以滋榮溉之源炒熟地 枸杞子 龍骨 金櫻子 干河車 當歸 牡蠣 白蓮蕊 魚膠 牛筋診脈按之不鼓,陽虛濕聚,舌白腹?jié)M,溲少臍平,急與通陽泄?jié)瘛?br />
  桂枝木 淡干姜 舶上茴香 淡附子 茯苓 炒米仁食噎嘔逆痰多。

  旋復(fù)花 陳膽星 干姜 淡附子 代赭石 法半夏 杏仁 檳榔再診。

  原方去檳榔,加瓦罐末一分。

  三瘧后,寒熱屢發(fā),持重則心悸,宜和營衛(wèi)。

  桂枝湯加當歸 鱉甲 淮小麥 茯神血虛故便燥,氣虛故脫肛,須兩治之。

  補中益氣加桔梗 細生地 北五味 芝麻 靈磁石三瘧頭痛心悸,病在厥陰。

  桂枝湯加石決明 當歸 茯神 龍齒 淮小麥香港腳行痹,左右更代而痛,宜溫通方。

  桂枝 獨活 秦艽 貝齒 晚蠶砂 茯苓 防風(fēng) 附子 木瓜 萆 海桐皮 米仁氣升不降,胸中熱而辣痛,痰色黑,此肝腎病也,非滋降不可。

  炒熟地 當歸 沉香汁 法半夏 紫石英 炙草 茯苓 橘紅瘧后,日輕日重相間,此名子母瘧。嘔惡,邪在少陽居多,體虛難用小柴胡,仿其意為之。

  鮮荷葉邊 法半夏 橘紅 草果仁 茯苓塊 生姜脾弱,不能散津上輸,故咽干口渴,用東垣法。

  葛根 麥冬 于術(shù) 升麻 生甘草 陳皮 人參 五味 川連 桔梗 炙草 澤瀉 谷芽復(fù)診 加木香、楂肉。

  痛在右脅,是肝木郁而不宣,以逍遙法。

  當歸 柴胡梢 旋復(fù)花 青蔥 白芍 茯苓 新絳 沉香汁 谷芽 蘇梗汁 炙草診脈短而澀,短為氣弱,澀為營虛,陰不戀陽,陽動而升,為心疼心痛,先宜清火育陰,徐議峻補。

  熟地 天冬 石斛 石決明 磁石 牡蠣 丹皮 黃菊炭陽虛,寒濕襲入厥少二陰,下注成疝,治宜溫通。

  細辛 附子 杞子 葫蘆巴 小茴香 吳萸 肉桂 歸身 穿山甲 干地龍 獨活 茯苓 韭根瘰 之生,膽汁不足也,而木火因之上升,失血、咳嗽、驚溏,所謂上傳及肺,末傳寒中也。滋則礙脾,燥則礙肺,兼顧方穩(wěn)。

  人參 霞天曲 蓮肉 谷芽 淡菜 沙參 米仁 藕喉痛原屬少陰,今痛止而猶腫,左關(guān)弦滑,陰虛有火,并挾熱痰,須滋其化源,佐以清熱之品。

  熟地 山藥 茯苓 澤瀉 琥珀 廉珠 辰砂 燈心 人中白 石決明阿膠二兩化丸。

  此非伏暑癥也。暑既兼濕,無陽以化,則少陰之樞不轉(zhuǎn),而太陽之開反闔矣。但熱居濕下,溫通又非所宜,宗河間法。

  河間桂苓甘露飲胃脘痛,右關(guān)弱而不鼓,中陽式微,故肝邪乘之,用建中法。

  當歸 炙草 香附 煨姜 官桂 炒大茴 橘餅 南棗久咳痰穢,膿血交作,并非肺癰,此褚氏所謂難名之疾也。病涉少陰而陰火甚熾,以飲豬膚 蛤殼 海參 川貝母 米仁根 梨汁陰虛挾濕,風(fēng)陽易動,故痹癥時發(fā),濕邪宜去,卻不可燥。以燥藥易致劫陰也。

  生地 杜仲 料豆衣 茯苓 炒黑防風(fēng) 木瓜 麻骨 澤瀉 木防己 萆 桐皮 五加皮 黑芝麻 炒獨活 桑葉 鴨血 鮮山藥藤為末,牛乳拌曬二次,薏苡仁一斤,霍斛四兩,煎濃汁丸。

  肝脈弦搏,火有余也。痰中帶紅,以前曾墜馬跌傷,瘀血留絡(luò)所致。當于育陰中,佐行瘀之品。

  炒熟地 參三七 楂炭 麥冬 阿膠 白花百合 藕節(jié)汁 柿餅病濕挾風(fēng),身發(fā)紅瘰,服搜風(fēng)之劑,外燥里濕。外燥,故風(fēng)愈烈,內(nèi)濕,故水益聚。膚裂水潰,始覺微癢,豈非濕泄而衛(wèi)氣得行之據(jù)乎?此癥以治濕為本,而禁風(fēng)燥之品。

  干首烏 桑葉 石決明 川斛 生術(shù) 黑芝麻 細生地 梨汁胃脘痛發(fā),必寒熱得汗則解,厥陰病從少陰而泄也。平素陰虛內(nèi)熱,卻不可用滋補,從交感朱雀兩方出入以消息之。

  朱砂 香附 人乳拌茯苓 蓮蕊人乳藕汁泛丸診脈小而弱,經(jīng)阻四月,脈不見滑象,未可即以妊斷,但體質(zhì)素虛之人,往往脈形有不見滑利者,以氣血不充故也。治法不妨為子莫執(zhí)中之說,則于本體有益無損,可無畸重畸輕之弊蘇梗汁 陳皮 金柑皮 藕 歸身 砂仁 炒鍋巴經(jīng)不至者,兩月有余,此營不足也,惟氣能生血,法當大補。

  制于術(shù) 白芍 茯神 熟地炭 歸身炭 遠志炭 楂炭 沙參 炒黑棗仁 湘蓮 炙草淮麥氣沖則噫,氣病自下焦來也。姑用鎮(zhèn)逆法。

  炒熟地 山藥 茯苓 紫石英 萸肉 丹皮 澤瀉 五味子 杞子炭紋銀一件。

  氣從脅下,上升走絡(luò),其至于巔,則為頭痛,壯陰和陽,佐以鎮(zhèn)攝,自是一定之法。

  炒熟地 淡菜 石決明 天冬 西參 蛤殼 牡蠣 川石斛病在少陽之絡(luò),宜滋養(yǎng)而佐宣通之品。

  歸身 枸杞子 續(xù)斷 陳酒 新絳 人乳 木瓜右臂酸楚,痹而不行也,宜調(diào)營分。

  桂枝 紅花 川斷(酒炒) 當歸 仙鶴草(雞右翅血拌炙) 絡(luò)石補脾而兼補其先天之不足處則可,若云益命門之火,則沖氣無陽虛之理,正可不必也。

  制于術(shù) 橘紅 神曲 楂炭 雞內(nèi)金 法半夏 砂仁 川連 茯苓 全牛膏 紫河車丸眩暈,用王氏妙香散。

  焦于術(shù) 棗仁炭 龍骨 遠志炭 茯神 生智仁 茯苓 炙草 藕診得右關(guān),其來頗疾,此肝邪擾中之象。脈形不長,是肝木之郁,左關(guān)弦長,幸其全局,猶在左部。若并于右胃,必病矣。

  炒熟地 石決明 天冬 西黨參 阿膠 生牡蠣 川石斛 淡菜 豬項骨用木瓜一錢,煎湯和入鴨血,瓦上炙黃,煎湯去油代水。

  腎水上泛,連肺液而上出,故一咳而連咳不已。昔立齋云:氣虛有痰,用腎氣丸補而逐之。其自注云:腎氣丸,即今之六味也,今仿此意為之。

  六味加麥冬 豬內(nèi)腎 五味 蓮須尾閭骨痛,即以異類有情者補之。

  豬尾骨 歸身 木瓜 新絳脈象已和,惟小便時莖中痛,連及上。若小便長,則不病也。此是陰中有火,病在小腸丙火。宜以養(yǎng)營合導(dǎo)赤,用東垣法。

  熟地 炙 白芍 炙草 生草梢 于術(shù) 歸身 陳皮 茯苓 小木通加淡竹葉。

  痛止而經(jīng)事猶行,應(yīng)止不止,沖脈不攝,宜兼調(diào)之。

  炒熟地 杞子炭 牛角腮 螵蛸黑 蛤粉炒阿膠 杜仲 白薇 丹皮炭左關(guān)獨弦,春脈如弦,或以將交春令使然。但弦而帶急,是屬肝陰不足,凡心悸腰痛,悉由此。

  細生地 棗仁炭 川石斛 石決明 辰砂 茯神 杜仲經(jīng)行速而為日多,沖不攝也。寒熱發(fā)而腹中痛,營氣虛也。病關(guān)八脈,陽惟督脈波任皆及也。法以調(diào)奇經(jīng)為主,使河津漸充流于經(jīng)脈,病可漸愈矣。

  熟地炭 羊尾骨(炙) 艾炭 阿膠 杞子炭 沙蒺藜 杜仲 炙螵蛸 絲吐灰 白薇下多,陰氣大虧,近兼渴飲溺少,三消有二,身仍微熱,乃因嬰幼,陰常不足,適當溽暑郁蒸,熱傷津液,最虞肉削。

  參須 麥冬 五味 鮮蓮子 炙草 炒山藥的系溫邪,壅閉肺絡(luò),咳喘氣粗,聲音不揚,甚則抬肩鼻煽,舌白不渴,里熱不盛可知。是以苦泄淡滲,效而不效者,必佐辛宣通泄達邪,冀望奏續(xù)焉。

  紫菀 川貝母 竹葉 蘆根 杏仁 郁金 連翹 蔻仁再診。

  桑葉 郁金 連翹 通草 杏仁 竹葉 蘆根 川貝 蔻仁疝本肝腎為病,又挾濕熱下注,以致睪丸腫癢。昔子和分導(dǎo)濕熱,丹溪利氣辛芳,以二者兼治之。

  萆 白蘚皮 茯苓 米仁 通草 生草梢肝陰素虧,伏邪內(nèi)發(fā),始先不寐,繼則往來,腹中絆痛,泛惡干咳,寒熱得汗,熱未退盡,脈左弦,右澀數(shù),治以和陽益陰,少佐清熱。

  桑葉 葳蕤 料豆衣 茯神 丹皮 巴杏仁 炒白芍 橘紅痹痛雖緩,營液頗燥,氣機上阻,此屬肝胃營艱于宣布,余邪猶羈留腸腑,未盡化也。

  歸身 廣皮 赤苓 金毛狗脊 柏子仁 油松節(jié) 萆 生麥芽 枳殼暑病槁熱下利,昏狂譫語,至旬日而陡然口喑目閉,手足顫掉,是邪熱內(nèi)陷心胞,肝陰告絕矣。危險何辭。原翁芳香開絡(luò),亦背城借一計,佐以清滋熄風(fēng),以冀弋獲。

  鮮蓮子 羚羊角 川貝 麥冬 鉤藤 稻葉化至寶丹一粒。

  病情如昨,勢不可援,勉擬以冀萬一。

  淡芩 黑山梔 甘草 元明粉 連翹 薄荷 大黃今日病情更幻,用藥更難,議從手經(jīng)開達。

  枇杷葉 杏仁 荷梗 青蒿梗 桑白皮 桔梗 佛手 連翹 川貝 郁金前病,暑去濕存,今又濕復(fù)招暑,煩熱一候,神煩寐少,脈數(shù)右大,舌紅口干,陽明不和,濕轉(zhuǎn)化熱矣。

  大竹葉 法半夏 甘草 麥冬 生石膏 粳米仿仲圣復(fù)病法。

  淡豆豉 黑山梔 枳實更衣后,勢猶不退,表未解也。舌紅苔黃,小溲短赤,里熱亦不清泄。議從三焦分泄。

  大竹葉 豆卷 杏仁 連翹 大麥芽 桑皮 赤苓 滑石氣痹化熱,機竅不宣,專開上焦,使其氣化熱泄。

  黃芩 山梔 桔梗 枇杷葉 紫菀 淡豆豉 枳殼議旋降辛開,宣氣熱以通絡(luò)。

  旋復(fù)花 黑山梔 枇杷葉 青蔥 鉤藤 新絳 生麥芽 紫香附寒熱咳嗽,外感新涼,經(jīng)水適至,止而復(fù)來,邪熱內(nèi)傷營分,雖有肝氣內(nèi)著為痛,仍宜宣手太陰,使痹郁得開為要。

  淡芩 黑山梔 枇杷葉 青蔥 枳殼 炒豆豉 杏仁 新絳脈弦?guī)?shù),偶吸暑濁,致身熱不解,而宿病肝氣隨發(fā),腹中塊壘,痛劇,嗆咳心嘈,皆屬木火升擾。姑以宣降開達,佐以輕苦和陽。

  枇杷葉 黑山梔 金石斛 桑葉 杏仁 炒豆豉 生麥芽 半曲

  卷三

  骨小肉脆,定非松柏之姿,脈數(shù)經(jīng)停,已現(xiàn)虛勞之候,先天既弱而水虧,壯火復(fù)識而金燥,歲氣一周一損,豈容再損。秋風(fēng)乍薦已傷,難免重傷,證具如前。藥惟補北,非敢說夢,聊以解嘲。

  生地 沙參 地骨皮 麥冬 金石斛 生鱉甲蘇祿國貢使契 丹,副使阿石丹,久咳不能臥案。

  辨八方之風(fēng),測五土之性,大率貴邦,偏在中華之巽上,箕尾之前,翼軫之外,陽氣偏泄,即有風(fēng)寒,易感易散,來此華夏,已屬三焦。況不得臥下,肺氣大傷,止宜潤降而已。

  蜜炙枇杷葉 麥門冬 川貝母 甜杏仁 經(jīng)霜桑葉 米仁《內(nèi)經(jīng)》謂:骨肉柔脆之人,其質(zhì)本弱,然以脈癥較之,其咳原屬手太陰得之,聞先一人補北沙參 燕窩 桑葉 冰溏 川貝母 紫菀少腹有形隆起如阜,上至心下則厥逆,來疾去駛,雖大力人拒之不能卻,上則人身為之上竄血,隨其上下溢出,群醫(yī)不能治。余思此癥載在《難經(jīng)》,特未曾縷晰示人耳。且云:此物伏在臍旁上下則少楚,伏入臍中則少安。可見臍旁兩穴,亦與此條相合。且弗揭明其義,一任群公思而得之可也。

  用薄荷湯送下神秘丸,以病患自思此湯飲之,其物條伏而不動,故亦用之。素來擾虧根不特病者自嫌,即操醫(yī)師之術(shù)者,亦跋前 后之時也。值風(fēng)木適旺之令,病目且黃,已而遺精淋濁,少間,則又膝脛腫痛不能行,及來診時,脈象左弦數(shù),右搏而長,面沉紫而時時作嘔,靜思其故,從前紛紛之病,同一邪也,均為三病,次第纏綿耳。由上而下,由下而至極下,因根本久撥之體,復(fù)蒸而上為胃病,是腎胃相關(guān)之故也。倘不稍為戢除一二,但取回陽返本,竊恐劍關(guān)苦拒,而陰平非復(fù)漢有也。謹擬一法,略效丹溪,未識何如。

  羚羊角 木瓜 酒炒黃柏 伏龍肝 生米仁 橘紅 馬料豆勞得愈,如麟毛兔角,或叩之瓊臺丹扃間,求金光一葉,庶幾脫然。

  卷三

  小建中湯

  脈象右三部,洪數(shù)弦急并現(xiàn),左上數(shù)中緊,先患陽精不升,次及于陽絡(luò)不固。蓋至陰生陽,真有余之軀,亦不足以供其漸耗。今將投味濃入陰者乎,抑投味薄清陽者耶?竊恐山川草木,皆不足以還返金品,莫妙夫大藥金丹,周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之,擬候尊師同訂,終慚布鼓,希諒之。

  建蓮肉(一斤,帶心撲如麻子大飯上蒸曬九次為末) 麥冬肉(一斤) 嫩荷葉(半斤) 頂生地(四兩) 金櫻子(去毛,半斤)以前四味熬膏,同蓮肉粉杵為丸,秋石湯送五錢。

  抑郁頓挫, HT 無聊心乃偏倚,十二官皆無主,則陰氣并于陽也,投以重鎮(zhèn)之劑。

  生鐵落 郁金 半夏 苦參 橘紅 塊苓陽極升而不入陰,郁沉而不附,是以有晝無夜,離明當午而睡,水漸衰矣。治以交陰陽,引衛(wèi)入營,毋云血家忌半夏也。

  半夏 酸棗仁 生地 生甘草 糯米 茯苓 米仁 去油乳香暑熱時邪,病經(jīng)二十日,諸法具備,何必問途于蹇足。既承觸暑相招,勉爾揮汗撰方。

  川連 半夏 生甘草 淡芩 茯苓 生姜此癥原屬胃乏沖和之氣而起,要之,沖和之氣即太和元氣,位天地,育萬物,無非此氣,少幾霍然。若在操觚蓮幕。非所宜也。吾聞君子贈人以言,愛人以德,故瑣屑及此。

  旋復(fù)花 木瓜 生谷芽 炙草 代赭石 白芍 糯米汁病更節(jié)后,醫(yī)歷多人,朝張言熱,暮李論寒,臟腑各有受盛,運氣各有翕辟,眇爾一軀,遍嘗補瀉,不病亦病矣。宜守正持法,幸勿好大喜功。

  卷三

  當歸建中湯

  脈弦勁如循刀刃,全無沖和之氣,木氣太過,金令不及,從后來者,謂之賊克,茍非致太和之氣,以消乖戾,必至陰失潛藏,陽無所倚,履霜堅冰至,豈可不未雨而綢繆乎!老子云:齒剛則折,殆其是也。切囑切囑。此方存之于左券。

  炙甘草 北沙參 料豆皮 冬桑葉 生白芍 麥冬肉中土以嵩高而定八方之位,是蜀在坤矣。毓斯境者,脈宜緩而流利,今洪搏太過,面黃氣重,幸在浙已久,若處故鄉(xiāng),是脈象當血溢,即日回蜀,宜早服丸以滋之。

  卷三

  六味地黃丸

  清貴之脈,類多六陽,次則六陰,是皆純淳之象,今體稟六陽,是一征也。息分九候,位分三部,雖一部之中,均察臟腑,而左部顯然者,心肝腎三臟,今寸來空大,是心不藏神也。

  關(guān)脈滑數(shù),木無水養(yǎng)也。尺來浮大,水氣不衡也?;鹨阅緸轶w,木以水為母,先天一氣,由是通明,故知離中耦畫生陰,心氣日欲下交,坎中奇畫生陽,腎氣日欲上承,是即心腎一交也。丹訣云:水火交永不老者,此也。無非尋常日用之間,心欲寧,肝欲和,腎欲實,庶無恍惚悸動,以及肢末不利。而四體泰然矣。謹疏一方,先滋營衛(wèi),頤養(yǎng)之法,再圖疏呈。

  人參 棗仁 遠志 當歸 炙草 熟地 茯神 元參 白芍 木香脈象較前稍和,兩手平均,俱就六陽本體,可卜無外來之氣,惟營衛(wèi)少虛耳。但觀簿書旁午,是心陰不得不養(yǎng),腎陽不得不藏,以供日用之精神,以副臨民之至意。先配湯藥,帶往省中,日進一劑培補,隨配膏丸相繼,憲體精神,自當日臻康泰矣。

  人參 棗仁 歸身 炙草 茯神 元參 白芍 杞子 熟地 胡桃 桂圓肉《內(nèi)經(jīng)》稱三陽結(jié)乃成膈者,單指太陽陽明少陽也。今從脈色較之,少陰與厥陰亦病。

  若以填補下焦為首務(wù),固所當然,但胃關(guān)一部,從何飛渡,且有一團郁火,挾木邪橫亢于中州,得熱為伍,愈肆猖狂,若寒勢所不容,甘寒勢不容緩,倘令肺不生津,大腸不生液,津液愈虧,為病愈繁矣。且逆上者,肝邪也,水不生之耳。不納者,胃病也,肺氣不降耳。一身之中,津液真精,皆為切要。愚見專事于此,未識如何,先進五汁飲,次商投藥可也。

  蘆根汁 甘蔗汁 茅根汁 鮮藕汁 水梨汁(各一杯) 生姜汁 沉香汁(各一小匙)診得脈象,惟有虛細無力,弦象俱退,手足顫振,此元氣虧弱之征。前此投藥,俱無少效者,蓋為元氣不克載藥行令耳。今無氣一日不復(fù),則病機一日不退,病機與元氣本不并峙,此長彼消,理之常也。據(jù)愚見湯藥在乎其次,必以直走先天之品劑為膏丸,朝斯夕斯,久久自足,元氣元精,一朝而復(fù),后天飲食,不強自強矣。因此癥非暴感內(nèi)傷,不必數(shù)數(shù)更方,以苦陽明胃口,且經(jīng)不云乎。適于胃者為補,煎藥久服,適于胃者否耶。愚自吳中承給諫公之命,來斯一診色脈,固知不出此理,勉為鎮(zhèn)臺留三日者,一則感鎮(zhèn)臺下士之隆,一則為給諫公篤親之愛,而欲浙中諸醫(yī)。一批卻導(dǎo) ,以報鎮(zhèn)臺,今參脈癥,毋事更張,直補先天可也。議呈煎膏丸三方,煎則暫用,膏則時時頻服,丸則清晨為定,俟填補二十日外,便有消息,尚當叩階復(fù)診何如。

  方未見尊體本陰虛,陽氣并邪獨發(fā),熱二十余日不解,蓋陰液枯,不能作汗,邪亦不解也。連劑養(yǎng)陰之后,邪少松,則大汗泄,是云行雨施,品物咸享之候,何疑其脫耶?但弱體久病不解,元氣愈虧,此邪稍出,大汗作,亦屬接補關(guān)頭,不容少懈耳。心靜則氣定而神住,切不可憂擾神氣,致陽上升,至囑至囑。

  人參(四錢) 熟地(一兩) 抱木茯神(二錢) 天冬(三錢) 制首烏(五錢) 左顧牡蠣(六錢)脈空弦,腹中急痛,肝病也。治肝不應(yīng),治脾亦良法也。

  粗桂枝(一錢) 沒藥(五分) 白芍(二錢炒黃) 甘草(一錢炒黑) 琥珀(一錢) 飴糖(錢半)骨小肉脆,本非松柏之質(zhì),補瀉溫涼雜投,豈是濟生之術(shù)。幸能食便實,秋令尚可扶持,然破 脫肉,側(cè)眠經(jīng)阻,醫(yī)者猶然夢夢何也。仆老不談醫(yī),聊書數(shù)語,并擬一方。

  熟地 炙草 當歸 生左牡蠣十二經(jīng)皆有咳,胃病安得不咳?況此土病于金臟,而腑亦病,于此而求其痛與瀉,一在于胃之上脘,一在于肺之腑,所以無從蹤跡也。仰屋圖維,必須分兵合剿,乃得擬一法,請諸道長,以此而益精之,或芻蕘可采,為蝦力于行舟何如。

  江西赤石脂(六兩, ) 炒黑干姜(一兩)二味為末,黃米飯為丸。

  人參(一錢) 炙黑甘草(一錢) 大棗(五錢) 飴糖(五錢) 桂木(一錢) 酒炒白芍(二錢) 煨熟生姜(一錢)水煎一次,去渣,送前桃花丸三錢。

  病本濕溫,元氣不能載邪外出,有直犯中焦之勢矣。擬以梔、豉上下分開之,姜、芩左右升降之,芳香之草橫解之,以冀廓清諸邪,未識得奏膚功否。

  黑山梔 淡芩 川郁金 生香附 炒香豉 生姜 鮮石菖蒲 生甘草病久緒紊,終不離乎厥陰一臟。今商佐金氣以暗制之,滋營氣以撫綏之,實太陰以堵御之,亦子貢存魯,霸越滅吳之意。

  羚羊角 人參 制首烏 清阿膠 麥冬 云茯神診得真氣久不周于四肢,又暴受暑邪類中,遺溺目瞑,脈弦數(shù)而上承魚際,肝風(fēng)為足厥陰,用對證之藥以救其逆。

  羚羊角 竹茹 連翹仁 鮮桑枝 半夏 鮮石菖蒲根人生五十一臟哀,況向六乎?所患聚訟者,皆主腎臟。蓋以所述,大旨在扼定脾臟,則樞機得而四運成矣。

  獨術(shù)膏先用十斤可也。

  真氣已漓,病何能愈,有愈之方者,其仙乎?歸芍六君去甘草,鮮桑枝煎湯代水。

  此太陰被濕氣熏蒸,無清肅之權(quán)。木無畏,右肩臂漸顯不仁之象,曲 傷生而尚甘之,我不解也。

  生米仁 鮮蘆根 生地 嫩桑枝 白歸身 赤芍人身之脈,胸走手,腹走足,八十丈周于一身,未有沉寒傷筋之損而不及于下者。先后異時,為患則一,非鮑姑之艾、文伯之針不能愈。內(nèi)服八味湯可也。

  卷三

  桂附八味丸

  佞布之人多嗜,積郁之人多火,久而久之,怫郁之性, 發(fā)波掀,若狂若魅,藥石既不能與,先與丹藥焚于室中,以辟易其狂??梢病?br />
  如意丹七丸須眉自落,皮毛淖澤,脈來浮澀,此風(fēng)也,非衰白也。三十六種,同出異名,非淺可之疾,夏月宜食香風(fēng)蛇,即俗名黑風(fēng)蛇也,與雞煮食之。

  白歸身 白麻 赤芍 生地 旱蓮草 僵蠶 銀花 茺蔚子 夏枯花頭痛, 不見人為一忌。肝風(fēng),嘔吐膽汁為一忌。相與有年,知己惟此一人,豈宜坐視!條得挽回為妙,然固有數(shù)存焉者矣。

  溫膽湯去枳實,加天麻、鉤藤、桑葉。

  是證究屬肝風(fēng),則厥陰一經(jīng),未易制也。在古法,有鎮(zhèn)攝一法,有培土御之一法,所以東垣人參 焦術(shù) 茯苓 柏子仁 半夏 陳皮 熟地 白歸身 炙草 鱉甲久咳移邪犯胃,因咳而肺肅無權(quán),故氣升逆,勿用瀉損肺氣之藥。

  水梨去心帶皮搗爛,絲綿濾清,慢火熬成膏,收入瓷缸內(nèi),蠟封口,每日開水送五錢。

  陽明脈實,氣急而喘,壯火食氣,消爍真陰,夏氣開張而劇,剝棗時坦境也。此刻不能他圖,姑與溫膽湯,少衰其熱,以保傷金。

  卷三

  溫膽湯

  體盛之人氣必弱,寒熱乍起,即現(xiàn)小便短數(shù),頭項 動,舌干齒燥,氣促,脈左弦右弱,渴天花粉 卷竹葉 濃橘紅 青蒿梗 麥冬 六一散脈數(shù),五六日不更衣,舌黃唇焦,胃熱熾矣。況前服之藥,皆辛溫耗陰之品,今非寒涼不可,然宜小心保護為主,因熱邪深入陰中,而陽氣獨亢故耳。

  川黃連 枳實 栝蔞 赤芍 生甘草 陳皮 杏仁 木通病之原,由食柿過多,得寒而起,于茲二十余年矣。要知柿為西方之木,其實稟秋金之氣而成,其與肺金為同氣相求,可知其邪入肺,發(fā)為氣哮,久則腎水無本,虛而上泛為痰。胃為貯痰之器,所以降氣湯、六君子,由肺及胃,皆得小效,而不除要莒,與即墨不拔,齊地終非燕有,況脈象尚悍,當深入病所為是。擬仲景方法。

  甜葶藶 苦葶藶 大棗嗽而失血,已逾三載,纏綿不已,色黯脈弦,嗽益甚,環(huán)口色黃,由于肝脾,及于腎,上藏為其所取,給而不能應(yīng)矣。飲亦從而為患,逐之不得,滋之無功,遷延日損,莫可彌縫,當取其中以冀流布,庶幾近之。擬宗建中法,加以滌飲之品,俟陽明升而繼以大補太陰,然后漸入純陰之法,否則非治也。

  小建中湯去姜。加茯苓、姜皮。

  古人造字,兩火著力為勞,故為君相二火而說。溫補中州,以靜痰之源,補下焦以益水之源。但病勢已深,恐非一擊可破也。

  熟地 枸杞子 元參 牛膝 茯苓 紫石英橫則為 坎,豎則為串水,中間一點真陽,水虧則露,為龍火。KT 為震,震下之陽,與之同源當用一元丹,久服愈矣。

  澹秋石五六斤,紅棗漿為丸,早服五六錢,晚服二三錢,以陽秋石少許點湯送下。

  脈弦數(shù),尺獨大,咳而喉痛失音,乃數(shù)載失紅之后,其陰虧火炎,不言可喻矣。唯有至靜之品,引陽潛入陰中,庶近內(nèi)經(jīng)之旨。然須作靜攝工夫,使陰秘陽密,得坎離相交之力為妙。

  熟地(海石粉搗爛) 金石斛 北沙參 茯苓 麥門冬 生白芍 龜腹板 山藥形忽漸瘦,脈虛極,氣怯偶咳,目黑微眩,忽忽不樂,補氣補血,人所知也。宜將陰獸,引入陰中,藥猶得力。早晚捕獺一頭,取肝陰干用鹿角膠,各于木器杵碎,早服鹿角膠末一錢,晚服獺肝末一錢,皆開水送下。此常用百日之法,今擬煎方先服。

  人參 茯苓 菟絲餅 南棗 焦冬術(shù)炙 枸杞子左關(guān)搏指急疾,右關(guān)弦大,無胃氣不歸元,充海無根,右關(guān)如是,當劇于春,右關(guān)如是,當折于秋。恐左關(guān)為應(yīng),勉擬古人乙癸同源之治。

  大生地 女貞子 枸杞子 茯神 元參 杯山藥 紫石英此病起于費心勞碌,風(fēng)寒不切,遂致咳嗽吐痰,久則內(nèi)傷。內(nèi)傷者,內(nèi)中之藏氣傷也,即古人所謂虛勞證總不得愈,必須絕去費心勞碌之事,一毫凡念不起,助之以藥,或可延年。

  麥冬 阿膠 桔梗 炙草 沙參 米仁 茯苓此痧勞也,由于太陰傷損,日傳至足少陰,脾氣少溏,則入下藏也,百無一治,速宜返棹。閉關(guān)靜養(yǎng),方一首奉贈,日飲可也。

  熟地 阿膠 百合 枸杞子花甲之人,兩尺獨大,二臟已衰之際,豈宜如此!急進乙癸同源之法可矣。

  熟地 女貞子 菟絲餅 茯苓 元參 旱蓮草 枸杞子蜜丸此真陰虧證,俗名百日勞也。稍有伏暑,所以寒熱愈甚,惜乎治之不早爾。

  熟地 茜草 青蒿 元參 滑石 丹皮坎中一畫,真陽孤飛于上,一交巳午之月,神水金丹,亦奈之何。

  老生姜 天冬 懷牛膝 甘草 川石斛 元參 女貞子稟性好食辛,醫(yī)書云:多食辛,令暴卒。今診得色脈,形骸俱憊,不須暴卒,亦不長生。自宜持其病,今先服三生飲。

  生地黃 赤茯苓 麥冬 粉甘草 生米仁 紅棗此一損證也,從上損之下者,一損肺,肺再傳心,傳肝,傳脾,脾損便溏,傳至腎,則骨痿不能于床,斷不可再投理肺藥,以速其提,惟豬肚丸可服。

  卷三

  豬肚丸

  未過五旬,形脈色俱衰,叩之連喪三子,得不如是耶,況復(fù)傷其孫乎!此非藥餌所能療川貝母 生地 茯苓 麥冬脈得數(shù)而且弦,此陰虧癥也,并非外感。今以虛火升而頭痛,漸有金水兩傷之勢,靜攝乃得,藥餌其次也。

  熟地 女貞子 麥冬 龜板 元參 澹秋石棗漿為丸,開水送下。

  肺為水主,熱淫則融,融則水源竭矣。土為金母,不承則金無生。土金水三藏日澌,茍無玉液,神精安能返?既憊之有形,雖擬禁方,亦據(jù)古人之常談耳。

  卷三

  葦莖湯

  心陰虛則易汗,肺陰虛則多嗽,肝陰虛則火升,腎陰虛則發(fā)熱,脾陽虛則便溏,非一真陰乎,怯癥之漸也。但知頭痛醫(yī)頭之為良醫(yī),不知履霜堅冰至,君子其為憂危之心也。

  炒白芍 小生地 麥冬 棗 桂枝木 炙甘草 青蒿梗 云苓診得脈細數(shù)而微,舌干黃,下利,身焦燥而不潤,此為下多傷陰,熱邪因之而內(nèi)陷,大可慮也。治法輕以清其邪,苦以泄其熱,未識應(yīng)否。

  川連 小生地 人中黃 淡豆豉 木通 金銀花飲食不和者,太陰虧也。葛稚川肘后方,有一味治虛勞之法,少陰厥陰虧者,鹿角散。

  太陰虧者,神曲散。今用神曲散。

  真陳六神曲研細炒香四兩,每食后,用開水調(diào)服二錢。

  中焦為氣血津液朝會之所,今診得胃氣不能脈中流布,其亦元氣中餒也。酸以攝泄,辛以流動,惟甘以培養(yǎng),因增腫患而卻之。擬方備閱。

  橘白 灼艾 醒頭草 麥冬 木瓜 五味子厥有十四,泄為一法,鎮(zhèn)為一法。蓋因曲直太過,不特下侮土,并其上不畏金,鎮(zhèn)法恐其格不相入,宜因其勢而利導(dǎo)之,然后潤之滋之,鮮有不濟者。

  羚羊角 金鈴肉 生甘草 淡吳萸 黑 豆 生白芍 云茯苓 川郁金汁仲景書云:瘧脈自弦一句,開盡人天眼目,今三部九候之中,并無一毫弦象可見。與正氣相戰(zhàn)者,非比春之風(fēng)夏之暑,南方之瘴也,于此推之,思過半矣。

  草果仁 炒濃樸 陳皮 白茯苓 制蒼術(shù) 炙草脈愈按愈大,可知陰氣不足,瘧邪得以深入,漏蘆、鱉甲補陰太過,非花甲勞心之體所宜。

  人參 蔻仁 淡黃芩 生牡蠣 生地 陳皮 小青皮 生首烏 新谷 姜汁明系肝風(fēng)上冒,右尺脈碎亂搏指,此乙癸同源,腎肝同病也。但少陰之脈,不至于巔,惟厥陰能至,以肝為重,腎次之。

  羚羊角 生地 半夏 白芍 當歸身 陳皮 茯苓 菊花 女貞子此由金水不相承挹,故咳久不愈,切勿理肺,肺為嬌藏,愈理愈虛,證不可泛然滋陰。

  北沙參 整玉竹 云茯神 川石斛 甜杏仁 生扁豆短氣失音,喉中時作水雞聲,右脈如革,面浮色痿,肺胃應(yīng)之,心下痞硬,補瀉紛更,動無一效,甚于水冷,劇于春候。擬進葦莖越婢成湯,進飲三劑。

  石膏 桂枝木 白芍 杏仁 冬瓜子 生米仁木屬濕溫。犯在三焦,先斥腠理,誤傷手太陰足太陽之氣,必致漸入虛損一途,非病之過,治之過也。必移入高明靜虛之室,治以百日之遙,庶幾得之。擬言開太陽,益太陰。

  淡干姜(同五味子搗爛) 茯苓 地骨皮 桑葉 生扁豆 生甘草弦動無情之脈,即名胃少,雖非難經(jīng)所謂但弦無胃,而久病有此不宜,莫因失血而久進純陰之藥,陽氣抑而陰無所恃也。拙見且進甘溫。

  建中湯加人參、炙綿 、歸身。

  病在奇經(jīng),治他經(jīng)不應(yīng),要知血行清道,便知清氣不肅,所以鼻紅昏暈二者皆出督脈,好異無用,以古法之法治之自效。

  生地 犀角 廣圓核 側(cè)柏葉上蜜丸,早服五錢,晚服三錢,開水下。

  暑者,熱中之陰邪也,心先受之,侵入胞絡(luò),怠惰不語,神昏肢冷,為不治。今脈遲軟,漸有是機,四末漸冷,竟有內(nèi)閉外脫之虞。急用通陽救逆之法,仿右大順散之義,未識何如。

  桂枝 半夏 焦白芍 炙甘草右脈芤搏,耳聾,血下溢,寒熱不已,陰絡(luò)所傷,而厥陰不攝,當從至陰中宣出熱邪,是存陰第一義也。

  青蒿 白知母 生白芍 炒黃柏 鱉甲 鮮荷葉元米一合,泡湯為水。

  右脈一息七重弦,左脈一息六至緊,咳而不得息,陰氣已弱,金水同受病,且議景岳六君煎投之。

  卷三

  金水六君煎

  素有喘癥,形氣怯弱,咽痛不腫,時咳,此新感風(fēng)溫在肺,氣不下肅,尚宜清降。

  桑葉 白沙參 塊茯苓 杏仁 川貝母 南棗肉稟質(zhì)既薄,咳紅,極易傷陰,不可理肺,緣水出高源,肺主氣母,借以生津補液,周環(huán)生地 清阿膠 枸杞子 料豆皮 麥冬 百合昨所同議之方,以兩關(guān)按之,脈弦,特借仲景旋復(fù)代赭法,同四磨飲投之。旋復(fù)有轉(zhuǎn)旋,代赭為鎮(zhèn)墜之品,咸寒可降,酸可入肝。四磨則漸摩運化,使手太陰得行清肅之令,足厥陰無克侮之暴。今診得兩關(guān)弦象已減,面浮少退,是藥已應(yīng),而暴渴欲飲,則仍然如故。是則陽明之腑,中垢不去,煎熬津液,下流一日不通,上流一日上泛,雖有補虛之策,孰敢泛投?且其虛脈虛象,顯然彰著,勢不容緩。前既借仲景之法,以退兩關(guān)之弦,此獨不可借仲景急去宿垢以存津液。然未可以子和霸法投之,擬以緩法,推陳致新,仍候昨日兩道長印可旋復(fù)花 代赭石 人參煎送沉香化氣丸二錢五分。

  卷三

  滋營養(yǎng)液膏

  女貞子 廣皮 干桑葉 熟地 旱蓮草 白芍 黑芝麻 枸杞子 鮮菊花 歸身 黑豆玉竹 南燭葉 白茯神 沙蒺藜 炙草上前十四味各四兩,后二味各二兩,天泉水。桑枝火熬成膏,收入真阿膠三兩,煉凈白蜜三兩,瓷缸貯好,每日卯時挑服五六錢,開水送下。

  此方為林下服食之大藥,肝氣不和之妙品。貞、蓮二味,法二至以暗轉(zhuǎn)陰陽,佐以桑、調(diào)風(fēng)氣應(yīng)候,播植生機,助以杞、菊,為升降之春秋,亦承流以宣化。歸、芍辛酸,一通一泄,使無壅滯之情。地黃、蒺藜,一填一養(yǎng),不致肌虛之困, 豆滋水息肝,南燭培元益氣,茯神、玉竹為營衛(wèi)報使,橘紅、甘草為喉舌真司,阿膠濟水造成,激濁揚清之凜冽,蜂蜜百花釀就和風(fēng)甘雨之仁慈。服之不特調(diào)元卻老,且以見天地之生生有如是也。

  卷三

  心脾雙補丸

  人參 元參 五味子 遠志肉 麥冬 茯神 酸棗仁 柏子仁 于術(shù) 川貝 生甘草苦桔梗 丹參 生地 川黃連 金蘋香附 朱砂上為末,用桂圓肉熬膏代蜜,搗丸如彈子大,每晨嚼服一丸,開水送下。

  經(jīng)云:女子以心脾為立命之根,凡心脾氣郁,郁則從火。久久不解,漸耗五陰。特制此方,有通有補,允與丹溪、立齋諸公相頡頏者,方義蓋取人參養(yǎng)心,麥冬益心津,生地、丹參、元參益心陰,茯神、柏子、遠志安心神,五味、棗仁收心液,川連、甘草瀉心陽,桔梗利心氣,朱砂鎮(zhèn)心怯,白術(shù)健脾陽,香附暢脾陰,川貝療脾郁,特重其數(shù),以對待心脾二臟,龍眼代蜜,大補心血,甘草和脾。丸如彈大,細嚼吞下,不致直趨下焦,其功倍著矣,名曰心人參 云母粉 當歸 金鈴子 生地 吳茱萸 炒白芍 妙白川芎 干漆 制香附 藕粉(生用) 老白韭根上為末,真神曲糊丸綠豆大,每日百丸,空心開水服下。

  附刊書札

  其一

  自親雅范,若飲醇醪,別來時憶清芬,不啻東野云龍之感,緬想足下遠溯靈蘭。近搜雜著,特開生民之壽域,實為濟世之慈航。弟于斯道交情頗廣,未嘗有究心如足下者,欽佩之至,茲于夢琴仁弟處接奉朵云,極承綺注,垂愛殷拳,深銘五內(nèi),并荷惠及瑤章,過獎太甚,益覺汗顏。鄙人自愧才疏,碌碌奔走,三十年來,愁長鬢絲,皮寬腰帶,身如蕉而破碎,肘生柳以支離,燕影萍蹤,依然故我,不免為時光所笑人也。拙著《瘟疫》一書,成于倉猝,筆墨荒蕪,豈堪行世,因承不棄,故敢布鼓于雷門,倘足下必欲付之梓人,務(wù)求深加斧政,去其瑕疵,集中尚有紕繆及字畫未真處,另呈裁正。承錄??绦帐?,得叨附驥,不勝欣幸,夢

  附刊書札

  其二

  執(zhí)別逾歲, 繒曠鬲,離逖之感,驅(qū)役魂夢,朗月照膽,清風(fēng)吹懷,欽響靡 ,伏維足下業(yè)兄言而嘆息,足下尋墜緒之茫茫,獨旁搜而遠紹,作中流之砥柱,回既倒之狂瀾,是以觸處生春,頌聲遍地,所謂無一夫不被其澤者也。昨承托致秋山尺素,領(lǐng)悉靈蘭秘冊,盡付剞劂,活人壽世,流澤何窮。恕輩指南有針,實堪領(lǐng)教,惟蒙以??讨?,叨廁賤名,慚恧實甚,拳拳盛心,何以克當,感謝奚似。倘刷印后,乞早賜讀是幸。景星慶云,先睹為快。

  跋

  銘奉吾師命,校訂《三家醫(yī)案》一書。師于是書,幾經(jīng)歲月,隨在搜羅,輯往哲之良方,備臨時之寶鑒,案取揣摩,方留繩墨,斟今不致泥古,酌古即可通今。于以公諸同好,不吝青囊,授之吾徒,遙傳丹灶,此濟世之盛心,指迷之寶筏也。師近日又取徐靈胎所批《臨證指南》,重為刪訂,因華氏所刻,門類雖分,精粗交雜,爰復(fù)掃除繁蕪,務(wù)歸的當,庶使妙義顯呈,金針暗度,繼往開來,未始非吾師茲選啟其端也。今于醫(yī)案告成,附識數(shù)語,以續(xù)請

  道光壬辰夏四月門人凌銘志于暖翠樓

  

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