侶山堂類辯 清 張志聰
序
余家胥山之陰，峨嵋之麓，有石累焉紛出。余因其屹然立者，植之為峰；塊然枵者，根據(jù)之為岡；峭然削、洞然谷者，綴之為曲屈、為深窈。就其上筑數(shù)椽，而南則 軒臨其山?？陀性L余者，望其蓊蔚陰秀，咸低徊留之，擬冷泉風(fēng)況焉。余日坐臥軒中，幾三十年，凡所著述，悉于此中得之。去冬《素問》成，漸次問世，偶慨嘆曰：既闡圣緒，仍任習(xí)訛，譬比倒瀾，等同鷗泛，爰是錯(cuò)綜盡蘊(yùn)，參伍考詳，隨類而辯起焉。
雖然，惡乎辯哉！夫天下有理所同者，同無容辯，天下有理所異者，異亦無容辯。即天下有理之同，而勿為理之所異，理之異，而或?yàn)槔碇?，同中異，異中同，又無容辯。惟是理之同矣，而同者竟若異；理之異矣，而異者竟勿同。同之不可為異，異之不可為同，又何容無辯？辯之而使后世知其同，即知其所以異矣；知其異，即知其所以同矣；知其同不為異，異不為同，即知其所以同、所以異矣。無事辯矣！若日予好，豈敢云然！
康熙歲次庚戌正陽月西泠
隱庵張志聰書于巖池之花闌
卷上
辯血
經(jīng)云：營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧。是血乃中焦之汁，流溢于中以為精，奉心化赤而為血。沖脈與少陰之大絡(luò)，起于腎上，循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，充膚熱肉，滲皮膚，生毫毛，男子上唇口而生髭須，女子月事以時(shí)下。此流溢于中之血，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò)，半散于脈外而充于膚腠皮毛。臥則歸于肝臟，是以熱入血室，刺肝之期門。臥出而風(fēng)吹之，則為血痹，此散于皮膚肌腠，故曰布散于外，乃肝臟所主之血也。故婦人之生，有余于氣，不足于血，以其月事，數(shù)脫于血也。（時(shí)俗皆謂男子血不足，女子血有余）。此血或因表邪太盛，迫其妄行，以致吐衄者；有因肝火盛者，有因暴怒，肝氣逆而吐者，吐則必多，雖多不死，蓋有余之散血也。又心下包絡(luò)之血亦多，此從沖任通于心包，為經(jīng)絡(luò)之血者，乃少陰所主之血也。如留積于心下，胸中必脹，所吐亦多，而或有成塊者，此因焦勞所致。治法宜引血?dú)w經(jīng)。若屢吐不止，或咳嗽而成勞怯，或傷腎臟之原，而后成虛脫，所謂下厥上竭，為難治也。其精專者，行于經(jīng)隧，心主之血也。中焦蒸水谷之津液，化而為血，獨(dú)行于經(jīng)隧，以奉生身，莫貴于此。榮行脈中，如機(jī)緘之環(huán)轉(zhuǎn)，一絲不續(xù)，乃回則不轉(zhuǎn)，而穹壤判矣。是以有吐數(shù)口而卒死者，非有傷于血，乃神氣之不續(xù)也；有因咳嗽而夾痰帶血者，肺臟之血也；有因腹?jié)M而便血、唾血者，此因脾傷而不能統(tǒng)攝其血也。學(xué)者先當(dāng)審其血?dú)馍汲鋈胫戳?，分別表里受病之因證，或補(bǔ)或清，以各經(jīng)所主之藥治之，未有不中于竅者矣。近時(shí)以吐血多者，謂從胃出，以陽明為多血多氣耳！不知陽明之所謂多血多氣者，以血?dú)庵陉柮饕?，而太陽、太陰、厥陰，亦主多血，非?dú)陽明。試觀剖諸獸腹中，心下夾脊包絡(luò)中多血，肝內(nèi)多血，心中有血，脾中有血，肺中有血，腎中有血，胃實(shí)未嘗有血，而可謂多乎？
卷上
辯氣
或曰：人秉陰陽水火而生，總屬一氣血耳！余觀《傷寒論》注疏，子以皮膚肌腠、五臟六腑，各有所主之氣，恐于陰陽之理相背歟！曰：子不明陰陽離合之道，合則為一，離則有三。太陽之氣，生于膀胱，而主于膚表。少陽之氣，生于腎臟，而通于肌腠，故《靈樞經(jīng)》曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。蓋太陽之氣主皮毛，三焦之氣充肌腠。此太少之氣，由下焦之所生。若夫陽明之氣，乃水谷之悍氣，別走陽明，即行陽行陰之衛(wèi)氣，由中焦之所生。此三陽之氣各有別也。三陰者，五臟之氣也。肺氣主皮毛，脾氣主肌肉，心氣通血脈，肝氣主筋，腎氣主骨。此五臟之氣各有所主也。夫氣生于精，陽生于陰。胃腑主化生水谷之精，是以榮、衛(wèi)二氣，生于陽明。膀胱者，州都之官，精液藏焉，而太陽之氣，生于膀胱。腎為水臟，受五臟之精而藏之，故少陽之氣，發(fā)于腎臟。水谷入胃，津液各走其道，五臟主藏精者也。是三陰之氣，生于五臟之精，故欲養(yǎng)神氣者。先當(dāng)守其精焉。夫一陰一陽者，先天之道也；分而為三陰三陽者，后天之道也。子不明陰陽之離合，血?dú)庵?，是謂失道。
客曰：三陰三陽，敬聞命矣，請(qǐng)言其合也。曰：所謂合者，乃先天之一氣，上通于肺，合宗氣而司呼吸者也。
夫有生之后，皆屬后天，故藉中焦水谷之精、以養(yǎng)先天之精氣，復(fù)藉先天之元?dú)猓曰戎ⅲ?、下二焦，互相資益。故論先后天之精氣者，養(yǎng)生之道也；分三陰三陽者，治病之法也。如邪在皮膚，則傷太陽之氣，或有傷于肺；邪在肌腠，則傷少陽、陽明，或有傷于脾，邪中少陰，則有急下急溫之標(biāo)本；邪中厥陰，則有或寒或熱之陰陽。此在天之六氣，傷人之三陰三陽，猶恐其不能分理，而可以一氣論乎？若謂正氣虛者，補(bǔ)中、下二焦之元?dú)猓杂?，則可。
卷上
辯兩腎
門人朱濟(jì)公問曰：有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內(nèi)，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。曰：此不經(jīng)之語耳！夫醫(yī)道始于黃岐，臟腑血?dú)庵汲鋈?，非生知之圣，孰能究其精微？奈何后學(xué)不體認(rèn)圣經(jīng)，反好為異說。夫人之始結(jié)胚胎，猶太極耳！三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀。天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金。是先天止有水火，后天始備五行。五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。故《靈樞·本輸篇》曰：少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。蓋少陽乃三焦之生氣，發(fā)于右腎，上合包絡(luò)，為相火之原，左腎屬水，上連于肺，故為兩臟也。（腎上連肺，詳《水熱穴淪》。）又《本臟篇》曰：腎合三焦膀胱。蓋右腎之氣上合于心主包絡(luò)，而為一臟。又《素問·咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之；久咳不已，則三焦受之。是《內(nèi)經(jīng)》止曰腎，而原無命門之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生，若以兩腎象坎中之滿，又將何臟以象離中之虛乎？潛心圣經(jīng)，自不為前人所惑。
濟(jì)公復(fù)問曰：《難經(jīng)》謂右腎主男子藏精，女子系胞。師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生于左，而胞當(dāng)偏于右矣。曰：非此之謂也，夫天地陰陽之道，在無形之氣，曰陰、曰陽；有形之征，曰水、曰火；在人之元神，曰氣、曰精。天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩腎之氣，交相貫通，左右之皆有精有氣。水即是精，火即是氣。陰陽水火，互相資生，否則孤陽不生，獨(dú)陰不長矣。夫藏精系胞之說，亦不過分別男女而言。然在女子未嘗不藏精，在男子亦可以結(jié)胎者也。胞之所系，蓋言天主生物，地主成物，故系于右，乃氣之所感，非胞之聯(lián)系于右腎也。如云日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月營運(yùn)，星移斗轉(zhuǎn)，又何嘗有所系帶乎？
卷上
辯三焦
己酉之秋，《內(nèi)經(jīng)》甫竣，興懷山水，八月既望，偕二三知己，夜泛西泠，時(shí)月明云斂，天高氣清，呼盧暢飲，幾忘寤寐。偶論及三焦，有云無形之氣者，有云有形之經(jīng)者，聚訟不已，質(zhì)之于余。余曰：有形、無形皆是也，但各偏執(zhí)一見，而不能通貫耳！《靈樞經(jīng)》曰：三焦、膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)?！督饏T要略》云：腠者，是三焦通會(huì)元真之處；理者，皮膚臟腑之文理也。蓋三焦乃少陽相火，即精水中所生之元陽，（壯則為火，和平為元?dú)狻＃┯涡杏谏现邢轮g，通會(huì)于腠理之內(nèi)，實(shí)無形之氣也。若游行之氣，不應(yīng)屬一腑而有經(jīng)穴矣。《經(jīng)脈篇》曰：三焦之脈，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦。（下膈，乃胃分。循者，循于三部也。）《榮衛(wèi)生會(huì)篇》曰：上焦出于胃上口，中焦亦并胃中，下焦者別回腸。《平脈篇》曰：三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。是三焦之氣，發(fā)原于腎臟，歸著于中胃上下之間?！鹅`樞經(jīng)》所論之出處，即《平脈論》所歸之部署也。有有形之部署，則有經(jīng)脈氣穴，而為一腑矣。臟腑血?dú)庵汲鋈?，先圣賢多詳論于諸經(jīng)之中，奈何后人不能博覽群經(jīng)，又不能貫通會(huì)悟，是以各執(zhí)一見，而為一偏之辭。嗟嗟！三焦之理，數(shù)千年以來，尚議論紛紜，無惑乎諸君之折辯也。
卷上
辯包絡(luò)
越人謂心主包絡(luò)，與三焦為表里，俱有名而無形。后人有以命門為包絡(luò)者。皆非通論也。少陽三焦之氣，生于腎臟，即相火也。相火者，先天所生之元陽也。包絡(luò)者，包絡(luò)于心下，多血而主脈，為君主之相。其脈起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。（在三焦曰循，在包絡(luò)曰歷，皆分循分歷于中胃上下之間。）是包絡(luò)在膈上三焦在膈下，皆屬有形之臟腑也。但包絡(luò)、三焦之氣，并出于腎，一游行于上中下，而各有所歸之部署；一入于心下包絡(luò)，而為君主之相。（《靈樞經(jīng)》云：腎合三焦膀胱。乃腎氣上合于心包，猶膀胱之歸于部署。）猶腎與膀胱，太陽與君火，標(biāo)本之相合也。腎中之元陽，先天之水火也，君火與包絡(luò)，后天之二火也。包絡(luò)、三焦，皆以有形無形之間求之，則得矣。
卷上
辯督脈
《骨空論》曰：督脈者，起于少腹以下，骨中央，女子入系庭孔。其孔，溺孔之端也。（庭孔，陰戶也。
溺孔之HT ，戶內(nèi)之產(chǎn)門也。此言督脈起于少腹之內(nèi)，故舉女子之產(chǎn)戶以明之，是男于之督脈亦起于少腹內(nèi)，宗筋之盡處，故下文曰：其男子循莖下至篡，與女子等。蓋此節(jié)舉女子，則男子可知，下節(jié)舉男子，則與女子等也。）其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎。（篡，初患切。
臀，音屯。篡間，前后二陰相交之處。此言督脈循陰器之下，從后臀貫脊，在十四椎之間，從命門而入內(nèi)屬腎。蓋命門乃督脈所入之門，故越人以右腎名為命門，謂督脈主陽，而右腎屬火也。）與太陽起于目內(nèi) ，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩 內(nèi)，夾脊，抵腰中，下循膂，絡(luò)腎。（《根結(jié)篇》曰：太陽根起于至陰，結(jié)于命門。命門者，目也，督脈之從上而下者，起于太陽之命門，上額，交巔，絡(luò)腦，出項(xiàng)，循肩，抵腰，下膂，絡(luò)腎。
是起于陽者，出于上之命門，而入于下之命門也。蓋太陽與督脈，乃陰中之生陽，本子先天之水火，為性命始生之門，故上下出入之處，皆名命門。上節(jié)曰貫脊，屬腎，此節(jié)曰循膂，絡(luò)腎；猶臟脈之屬臟絡(luò)腑，腑脈之屬俯絡(luò)臟。督脈之從下而上，從上而下，皆從命門而入屬絡(luò)于兩腎者也。出于庭孔者，起于陰，而貫脊，屬于右腎：與太陽起于目內(nèi) 者，起于陽，而下膂，絡(luò)于左腎。是以陰屬陽，以陽絡(luò)陰，陰陽交互之妙用也。夫男左女右，故上節(jié)論女子，此下論男子，良有以夫。）其男子循莖，下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央。（齊，同臍。此言督脈之原，起于少腹之內(nèi)，而分兩岐。一從后而貫脊，屬腎；一從前而循腹，貫齊，直上系兩目之下，而交于太陽之命門．是督脈環(huán)繞前后上下一周，猶天道之包乎地外也。世人咸謂背為陽，腹為陰，督脈循于背，總督一身之陽；任脈循于腹，統(tǒng)任一身之陰，又不明越人以右腎為命門之義，故已詳注于《素問》，而復(fù)申明之。督脈分兩岐，而內(nèi)絡(luò)兩腎，越人尚不能詳析經(jīng)義。出分兩岐，而入亦分兩岐。）
卷上
辯臟腑陰陽
經(jīng)云：太陰之上，濕氣治之。而有肺金之燥，燥濕之相濟(jì)也，是以脾喜燥而肺喜潤。陽明之上，燥氣治之。而胃合太陰之濕，臟腑雌雄之相配也，是以陽明不從標(biāo)本，從中見太陰之濕化。陰陽和平，燥濕相合，則飲食消化，津液營運(yùn)，而肌肉豐濃；如陰陽不和，則能食而瘦矣。故脾胃之陰濕太過者，宜燥之溫之；陽明之燥熱已甚者，宜苦寒以泄之。肺與大腸病秋金之燥者，宜清涼以潤之；感太陰之濕者，宜溫?zé)嵋栽镏?。此平治陰陽燥濕之道也。少陰之上，君火主之，而有腎臟之水；太陽之上，寒水主之，而有巨陽之陽：陰陽標(biāo)本之相合也。是以水上火下，斯成既濟(jì)之無咎。若水不上濟(jì)，則火盛而心懸如病饑；火不下交，則下焦寒而足膝厥冷。故當(dāng)調(diào)攝其水火之升降焉。厥陰之上，風(fēng)氣治之，而有包絡(luò)之火；少陽之上，火氣治之，而有甲木之風(fēng)。蓋火生于木，風(fēng)自火出，風(fēng)火之相生也。故火熾者，當(dāng)先平其風(fēng)木；風(fēng)烈者，宜先息其火炎。此陰陽五行，雌雄配合，各有平調(diào)之法焉。故善養(yǎng)生者，非惟苛疾不生，更可以延年不老。
卷上
辯九竅
經(jīng)云：天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。天地交而生化萬物。人秉天地陰陽之氣而生，是以人之形身，應(yīng)天地之日月、五星、山川、溪谷，而人之九竅，亦應(yīng)地天之泰卦也。上三竅皆偶，下三竅皆奇，（肺、心、肝為陰中之陽，而開竅皆偶；脾、腎為陰中之至陰，而開竅皆奇，此天地爐錘之妙用也。）奇偶之間，名曰人中，蓋以此中分人之上下陰陽也。肺開竅于鼻，心開竅于耳，肝開竅于目，脾開竅于口，腎開竅于二陰，（玉師曰：腎將兩臟，故開竅于二陰。）是五臟五陰之氣，通于九竅者也。六腑不和，則九竅為之不利，是六腑六陽之氣，通于九竅者也。九竅為水注之氣，是臟腑之津液，外注于九竅者也。陰中有陽，陽中有陰，陰陽交互，上下和平，水隨氣而營運(yùn)于外，是天地交而九竅通也。若陰陽不和，則九竅閉塞，水道不行，則形氣消索矣。
卷上
辯七門
越人《四十四難》曰：唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大小腸會(huì)為闌門，下極為魄門：是謂七沖門。人但知飲食從飛門而入，糟粕從魄門而出。不知所謂門者，有開有闔，有旋轉(zhuǎn)之樞，神氣之有出有入，皆由此門。如曰吸門，必先呼出而后能吸入，有如轆轤之有升有降也。夫人之所以養(yǎng)生者，莫先乎飲食，如飲食不下，二便閉癃，多有因于氣機(jī)不轉(zhuǎn)，人但知降下而不知升提，有如轆轤之繩，西不能下，因東之礙而不升。故曰：將欲下之，必先舉之。此之謂也。
開之曰：有礙于升者，有礙于降者，宜審別治之，又不可必其升而后降也。
卷上
春傷于風(fēng)夏生飧泄，秋傷于濕冬生咳嗽
東方生風(fēng)，春之氣也；中央生濕，土之氣也，主于夏秋之交，故曰秋傷于濕。（玉師曰：土主四氣之七月八月，故秋傷于濕。）夫身半以上為陽，身半以下為陰；腰以上為天，腰以下為地。故陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故喉主天氣，嗌主地氣；（嗌乃胃土之門，脾脈貫胃絡(luò)嗌。）陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。風(fēng)乃陽邪，故傷于風(fēng)者，上先受之。陽病者，上行極而下，故春傷于風(fēng)，夏生飧泄。濕乃陰邪，故傷于濕者，下先受之。陰病者，下行極而上，故秋傷于濕，冬生咳嗽。此天地陰陽之邪，隨人氣之上下升降者也。（夏生飧泄，是天氣之下降于地也。
肺主天，冬生咳嗽，是地氣之上騰于天也。）
張開之曰：因上受之邪，而生在下之?。幌率苤?，而生在上之病，故曰生，謂從上而生于下，從下而生于上也。
卷上
冬傷于寒春必病溫，夏傷于暑秋必瘧
溫病、瘧病，皆邪伏于內(nèi)，而后發(fā)者。寒乃陰邪，冬時(shí)陽氣內(nèi)盛，故邪伏于在外皮膚之間。冬至一陽始生，至春陽氣盛長，外伏之陰邪，與陽相遇，邪正相搏，寒已化熱，故春發(fā)為溫病也。（陰遇陽則化熱，陽遇陰不隨正氣所化，故與陰氣寒熱交爭。）暑乃陽邪，夏時(shí)陽氣在外，里氣虛寒，故邪伏于里陰募原之內(nèi)。夏至一陰始生，至秋陰氣盛長，內(nèi)伏之陽邪，與陰相遇，邪正相持，故發(fā)為往來寒熱之 瘧。（ 瘧，陰瘧也。陰邪發(fā)陽病，陽邪發(fā)陰病，皆人氣之所化。）此天地陰陽之邪，隨人氣之外內(nèi)出入者也。夫《內(nèi)經(jīng)》首重天地陰陽之氣，寒暑往來，升降出入，人居天地氣交之中，隨四時(shí)之寒暑往來，而四時(shí)之風(fēng)、寒、暑、濕，又隨人氣之升降出入。東垣不明經(jīng)旨，反穿鑿綴緝，而安道譏之；安道譏之，而亦不能闡發(fā)其經(jīng)義，是使后人而復(fù)譏后人也。
開之曰：春時(shí)陽氣盛長，秋時(shí)陰氣盛長，伏邪必隨氣而外出，故曰“必”。
卷上
亢則害承乃制制則生化
(古文：“制生則化”今文改為“制則生化”。)帝曰：愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；（以臣受君，故曰退行一步。）復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之，復(fù)行一步，木氣治之，復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣治之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之，君火之下，陰精承之。帝曰：何也？岐伯曰：亢則害，承乃制，制則生化。此論地之六節(jié)，以應(yīng)四時(shí)之六氣也。天道左旋，地道右轉(zhuǎn)，故曰顯明之右。顯明者，寅正之時(shí)，日方顯而明，故曰顯明，乃厥陰風(fēng)木所主之時(shí)也；君火之位，乃二之氣，少陰所主之六十日也；相火之位，乃三之氣，少陽所主之六十日也；土氣之位，乃四之氣，太陰所主之六十日也；金氣之位，乃五之氣，陽明所主之六十日也；水氣之位，乃終之氣，太陽所主之六十日也。復(fù)行一步，木氣治之者，周而復(fù)始也。（復(fù)言水氣，以便接前歲之金制水生。）步者，六十日為一步，以主時(shí)之氣紀(jì)步也。治，主也。承者，下承上也，蓋以主時(shí)之氣在上，而行過之氣在下也。如四之氣，太陰濕土主氣，而無承制，則土亢矣；少生氣，則不及矣；有木制火生于下，則土化而和平矣。又如初之氣，乃厥陰風(fēng)木主氣，如無承制，則木盛矣；少生氣，則不及矣；有金制水生于前，則木化而和平矣?；?，即天地陰陽之造化，若太過不及，則有災(zāi)眚之變，而不能化生萬物，故曰“制生則化”，謂有制而有生則化矣。元人王安道謂改“制則生化”為是，蓋亦不明經(jīng)義者也。此總論五行生克之道，可一言以蔽者，奈何前人 規(guī)矩而改錯(cuò)，雕鏤深刻，議論紛更，所謂道在邇而求諸遠(yuǎn)，事在易而求諸難，非惟求之不得，且使邇者、易者，反可黃可黑矣。
卷上
上部有脈下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死
《難經(jīng)·十三難》曰：上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，脈之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?br />
此越人論脈之生于中胃，寸生于尺，陽生于陰也。夫臟氣者，不能自至于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。尺者，脈之根也，故善調(diào)尺者，不待于寸。是以上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)主吐傷中胃，而見此脈也。若不因吐而見此脈者，生氣已絕于內(nèi)，即所謂寸口脈平而死者是已。故上部無脈，下部有脈，如樹之有根，雖困無害。上下文義，一氣呵成。張氏圖注云：凡人之脈，上部有而下部無，乃邪實(shí)在上，生氣不得通達(dá)，故當(dāng)吐其邪而升其氣，否則源塞，故知必死。是張氏以上節(jié)論邪，下節(jié)論正，一段氣脈，分為兩截矣。且邪壅于上，而下氣不得疏達(dá)者，下部之脈必有力而沉緊，未有氣壅于下，而反無脈者也。若以無根之脈，而再令吐之，是促之速死矣。予嘗診霍亂之脈，寸尺皆無，脈復(fù)者生，不復(fù)則死。要知始吐之時(shí)，先下部無脈，待師至診之，并上部皆無矣。越人注《難經(jīng)》八十一篇，乃采摘《內(nèi)經(jīng)》設(shè)為辯難，雖義理明顯，然其中亦有錯(cuò)誤。若再疏注差訛，又為越人之罪人矣。噫！著述難，而箋釋亦不易易。
卷上
東方實(shí)西方虛，瀉南方補(bǔ)北方
《七十五難》曰：經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。何謂也？然：金木水火土，當(dāng)更相平。
東方，木也，西方，金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方者，肝也，則知肝實(shí)；西方者，肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問其余。此之謂也。夫遽曰金欲實(shí)，火當(dāng)平之，水欲實(shí)，土當(dāng)平之。
是五行之氣，皆有亢有制也。奚止東方實(shí)，而南方當(dāng)瀉乎？要知上二句乃啟下之文，下二句乃承上之辭也。意若曰：假如東方實(shí)西方虛者，當(dāng)瀉南方而補(bǔ)北方也。瀉南方者，瀉東方之實(shí)，實(shí)則瀉其子也；補(bǔ)北方者，補(bǔ)西方之虛，子能令母實(shí)也。肺主呼吸，而腎為生氣之原，故經(jīng)言腎為本，肺為末。荀子曰：未有子富而父貧者。即此義也。然首末經(jīng)義，重在補(bǔ)虛，（首末是經(jīng)義，中段是越人釋經(jīng)。）故曰不能治其虛，何問其余。當(dāng)知瀉南方，亦所以補(bǔ)西方也。何問其余者，言五行之氣，皆可推而論之。設(shè)使西方實(shí)東方虛，又當(dāng)瀉北方而補(bǔ)南方矣。雖然，東南主生長之令，其氣多實(shí)；西北主收藏之氣，其氣多虛。故曰歲半以上，勝之常也。夫金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。分論主時(shí)之氣，而各有太過也。東實(shí)西虛，瀉南補(bǔ)北，統(tǒng)論一歲之氣，而有虛實(shí)也。（以歲氣而兼論人身之五行，皆可。）參論經(jīng)義，可分可合，庶為得之。
卷上
《針經(jīng)》論
《靈樞》古名《針經(jīng)》，《隋書·經(jīng)籍志》謂之《九靈》，唐·王冰改為《靈樞》，蓋亦有所本也。其中論臟腑陰陽，雌雄配合，精神氣血，生死原流，營衛(wèi)之經(jīng)行出入，經(jīng)脈之終始循環(huán)，三陰三陽有血?dú)庵嗌?，手?jīng)足經(jīng)分尺寸之短長；五臟五行之氣外合皮肉筋骨，四方四時(shí)之令內(nèi)通肺腎心肝；十二經(jīng)脈合地之十二經(jīng)水，十一臟腑應(yīng)天之六律五音；天地日月配形身之上下，人與天地參也；生長收藏隨寒暑之往來，而人亦應(yīng)之。脈隨呼吸，應(yīng)周天之二十八宿；營隨衛(wèi)轉(zhuǎn)，合晝夜之百刻陰陽，十二經(jīng)中，分是動(dòng)所生之病證；五臟脈法，有緩、急、滑、澀之提綱；論五臟神，內(nèi)舍五情五志；分五形人，外具五色五音；察面王即知臟腑之兇吉，審形氣便知壽命之短長。論氣之陰陽清濁，有順有逆；味之酸、辛、甘、苦，有忌有宜。論內(nèi)傷之病，分別陰陽喜怒；外感之疾，各有部署形層。百病之起，有寒、熱、虛、實(shí)；湯液之法，有補(bǔ)、瀉、溫、涼。其間義理精微，不能盡述。
茍非生知睿圣，焉能洞察隔垣？誠三才之原始，實(shí)醫(yī)學(xué)之上乘，后世視為《針經(jīng)》而忽之！醫(yī)者能明正氣之生始出入，而后知邪病之虛實(shí)淺深，舍根本之大道，而反循末務(wù)，設(shè)遇盤根錯(cuò)節(jié)，靡不意亂心迷，若能潛心此經(jīng)，自然出類拔萃。
卷上
傷寒書論
世傳《傷寒論》，乃斷簡殘編，藉王叔和編次。聿稽仲景生于東漢，叔和西晉時(shí)人，相去止百余歲，不遭秦火之劫，奚為斷殘乎？第經(jīng)義淵微，鮮有通其義者，故輒坻《傷寒論》為非全書，聾瞽來學(xué)，實(shí)仲景罪人也。今世之醫(yī)，有終身目不識(shí)者，獨(dú)執(zhí)陶氏《六書》，以為枕中鴻寶。夷考陶氏，剽南陽唾余，分別門類，將經(jīng)中語氣，皆為斷截。若學(xué)人熟讀全書，細(xì)心體會(huì)，其中義理，如神龍出沒，首尾相顧，一字一句，條分縷析，鱗甲森然，得其蘊(yùn)奧，自有精華滋味，非比塵垢糠 。（以上多系王肯堂語。）
卷上
《金匱要略》論
所謂要者，得其綱領(lǐng)也。知其要者，一以貫十，十以貫百，可千可萬，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。內(nèi)如婦人妊娠章云：懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)，當(dāng)瀉勞宮。類而推之，則知八月有手陽明之當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)矣。十月之中，各分主養(yǎng)之臟腑，而各有當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)之患，若止以七月論之，是舉一隅而不以三隅反也。學(xué)人潛心此書，得其要而引伸之，天下之理，其庶幾乎！
卷上
診法論
夫診脈察色， 于《靈》、《素》諸經(jīng)。西晉王叔和，因《傷寒論》、《金匱要略》，編輯《脈經(jīng)》十卷，內(nèi)雖采用經(jīng)語，其中不無杜撰，且多七表八里之蛇足，圖畫七奇八怪之形狀，疑惑后學(xué)，反多岐路之悲。五代高陽生，假叔和名，撰《脈訣》二卷，然亦有所長。在叔和《脈經(jīng)》，又未可為全璧。是以學(xué)者，當(dāng)宗法《靈樞》、《素問》，及仲景《平脈》、《辨脈》諸法。《靈樞》有緩、急、大、小、滑、澀之提綱，《素問》有左右、前后、上下之診法，蓋以形身之上下四旁，以應(yīng)天地六合之道。又三部九候之法，有天道焉，有人道焉，有地道焉，謂人居天地氣交之中，人與天地參也?！督?jīng)脈篇》論六臟脈屬臟絡(luò)腑，六腑脈屬腑絡(luò)臟?！睹}要精微論》以尺脈候腎，左附上以候肝心，右附上以候脾肺，蓋以兩腎為先天始分之水火，而生木火土金之五行也。臟腑之雌雄配合，經(jīng)脈之屬絡(luò)相連，是以高陽生有左心、小腸、肝、膽、腎，右肺、大腸、脾、胃、命之歌，蓋亦有所本也。（本論以右附上候脾胃，則心與小腸、肺與大腸，不言而可知矣，后人妄生別論，皆未曾參究《內(nèi)經(jīng)》。）《平脈篇》有三菽、六菽之診法，謂皮、脈、肉、筋、骨，乃肺、心、脾、肝、腎之外合，故以舉按輕重，以候五臟之氣也。此四診之法，咸宜明了于心中，隨機(jī)應(yīng)變于指下，兼之審證察色，而診道始備。至如褚澄、儲(chǔ)泳諸君之論，不徇經(jīng)理，反復(fù)陰陽，顛倒臟腑，置之勿問可也。
卷上
識(shí)脈論
或曰：識(shí)脈其難乎！余曰：子但知識(shí)脈之難，而不知審脈之更難也。所謂識(shí)脈者，如滑伯仁之《診家樞要》曰：浮，不沉也；沉，不浮也。遲，不及也；數(shù)，太過也。虛，不實(shí)也；實(shí)，不虛也?；粷?，澀，不滑也。長，不短也；短，不長也。大，不小也，小，不大也。緩，不逮也。弱，不盛也。伏，不見也。軟，無力也。微，不顯也。散，不聚也。洪，洪大也。細(xì)，微細(xì)也。代，更代也。牢，堅(jiān)牢也。動(dòng)者，滑大于關(guān)上也。弦者，狀如弓弦，按之不移。緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。芤者，浮大而按之中空。革者，中空而外堅(jiān)也。結(jié)者，緩而有止；促者，數(shù)而有止也。以對(duì)待之法識(shí)之，猶易分別于指下。所謂審脈者，體認(rèn)所見之脈何因，所主之病何證，以心印之而后得也。《平脈篇》曰：浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。又曰：浮則為風(fēng)，浮則為熱，浮為氣實(shí)，浮為氣虛，浮則無血，浮則為虛，是將為外感乎？為內(nèi)傷乎？為氣乎？為血乎？為實(shí)乎？為虛乎？是必審其證之表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)，病之久病、新病，脈之有力、無力，而斷之以意也。如扁鵲知桓侯疾之淺深，望而知之也；知虢太子不死，問而知之也。華佗聞呻吟之聲而取蛇毒，聞而知之也。后人惡能及二君之神智，然必四診咸備，而后可保萬全，故曰審脈之更難也。
卷上
音聲言語論
音聲者，五音之聲嘹亮而有高下者也。語言者，分別清濁字面，發(fā)言而有語句者也。土者，其數(shù)五。五者，音也。故音主長夏，是音聲之發(fā)于脾土，而響于肺金也。在心主言，肝主語。心開竅于舌，舌者音聲之機(jī)也。肝脈循喉嚨，入頏顙。喉嚨者，氣之所以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。肝心氣和，而后言語清明也。然又從腎間動(dòng)氣之所發(fā)，故腎氣虛者，音聲短促，上氣不能接下氣矣。是以發(fā)言歌詠，出于五臟神之五志，故有音聲而語言不清者，當(dāng)責(zé)之心肝。能語言而無音聲者，當(dāng)責(zé)之脾肺。能言語、音聲而氣不接續(xù)者，當(dāng)責(zé)之兩腎。聞乃四診之一，不知音聲之原委，又安能審別其病情乎?。ā睹}要精微論》曰。聲如從室中言者，是中氣之濕也。）
卷上
望色論
盧不遠(yuǎn)先生曰：嘗讀桓公合諸侯衛(wèi)人后至，公朝而與管仲謀伐衛(wèi)，退朝而入，衛(wèi)姬望見公，下堂再拜，請(qǐng)衛(wèi)君之罪。公曰：吾于衛(wèi)無故，子盍為請(qǐng)？曰：外家望君之入也，足高氣強(qiáng)，有伐國之志也，見外家而有動(dòng)色，伐衛(wèi)也。明日君朝，揖管仲而進(jìn)之。管仲曰：君舍衛(wèi)乎？公曰：仲父安識(shí)之？仲曰：君之揖朝也恭，而言也徐，見臣有慚色，臣是以知之。又公與管仲謀伐莒，謀未發(fā)而聞?dòng)趪?，桓公怪之。仲曰：國必有圣人也。公曰：嘻，日之役者，有?zhí)柘杵而上視者，意者其是耶！乃令復(fù)役，少頃，東郭牙至。管子曰：子邪言伐莒者？對(duì)曰：然。仲曰：我不言伐莒，子何故言伐莒？對(duì)曰：臣聞君子善謀，小人善意，臣其意之也。仲曰：子何以意之？對(duì)曰：臣聞君子有三色：顯然善樂者，鐘鼓之色也；愀然清靜者，衰 之色也；艴然充盈手足矜者，兵革之色也。日者臣望君之在臺(tái)上也，艴然充盈手足矜者，此兵革之色也，君 而不 ，所言者莒也。（ ，邱加切，音祛，張口貌。）君舉臂而指，所當(dāng)者莒也，臣竊以慮諸侯之不服者，其惟莒乎！此例于醫(yī)，為望法之第一義也，何必五色精明象見哉！此三人者，專心事桓，故見其動(dòng)容貌，而知其用舍。若能專心事病患，則一望所楚，深達(dá)其自己欲言而未能者矣。死生吉兇，其末事乎？若季札聞樂所言，是又聞法之第一義也。
卷上
問因論
《內(nèi)經(jīng)》曰：治之極于一，一者因得之。閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。蓋得其因，則能定其名；能定其名，則知所以治矣。夫病又有脈證之相應(yīng)者，有不相應(yīng)者，有病久而重感于新病者，有外感風(fēng)寒，而復(fù)內(nèi)傷五志，病不以次入而乘傳者，故當(dāng)詳審其受病之因，所病之苦，察其志意得失，神氣存亡，飲食嗜欲，居處房勞，參合脈證，以意逆之，然又不可惑于病家之言而無果斷也。予治一少年，傷寒三四日，頭痛，發(fā)熱，胸痛不可按。病家曰：三日前因食面而致病者。予曰：不然。面飯糧食，何日不食，蓋因外感風(fēng)寒，以致內(nèi)停飲食，非因食面而為頭痛、發(fā)熱者。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食。如里氣一松，外邪即陷入矣。夫食停于內(nèi)，在胸下胃脘間接之而痛，今胸上痛不可按，此必誤下而成結(jié)胸。病家云：昨延某師，告以食面之因，醫(yī)用消食之藥，以致胸中大痛。予診視外證尚有，仍用桂枝湯加減，一服而愈。又一鄰女，年十三四，始出痘，至七八日，漿尚未化，醫(yī)措藥竟。其父云：家中事務(wù)，俱是此女料理，平日極辛苦者。醫(yī)聞之，復(fù)大加黃 、白術(shù)，服后甚覺不安。次日，醫(yī)知誤投 、術(shù)，復(fù)用清諒解毒，角刺、甲片攻之，毒不能化，遂成不救。此皆惑于病家之言，不能主持過耳！聊記此二者，以為聽言之鑒。
卷上
傷寒傳經(jīng)辯
夫陰陽之道，一陰一陽，分而為三陰三陽。三陰三陽，應(yīng)臟腑之十二經(jīng)脈，是無形之氣，合于有形之經(jīng)，在經(jīng)脈有手足之分，在六氣止論三陰三陽，而無分手與足也。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，天之陰陽也，在人亦有此陰陽之六氣。如太陽之上，寒水主之。寒水者，膀胱之水也。太陽者，巨陽之氣，水中之生陽也。《靈樞經(jīng)》曰：膀胱者，毫毛其應(yīng)。是太陽寒水之在下，而巨陽之氣衛(wèi)于通體皮毛之間。夫邪之中人，必先始于皮毛，故凡傷于寒，則為病熱，是天之寒邪，病太陽之陽氣，得陽氣而寒反化熱也。（天之寒邪，病寒水之氣，同氣相感也。）太陽寒水之經(jīng)脈，上循于頭項(xiàng)，故見頭項(xiàng)強(qiáng)痛之證，此病氣而及于經(jīng)，非經(jīng)氣之兼病也。如邪溜于經(jīng)，則為桃仁承氣之下證，不復(fù)再傳陽明矣。經(jīng)曰：厥陰之右，少陰治之，少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之；少陽之右，陽明治之，陽明之右，太陽治之。是以一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，七日來復(fù)于太陽，如不作再經(jīng)，而病自愈矣。此六氣之相傳也。如邪留于陽明，則見白虎湯之渴證，承氣湯之燥證，不復(fù)再傳少陽矣，如邪留于少陽，則見往來寒熱之柴胡湯證，不復(fù)再傳太陰矣；如邪留于太陰，則見脾家實(shí)腹?jié)M時(shí)痛之腹證，不復(fù)再傳少陰矣；如邪留于少陰，則見自利而渴之經(jīng)證，不復(fù)再傳厥陰矣；如邪留于厥陰，則見下利膿血之熱證，不來復(fù)于太陽矣。此始病太陽之氣，得陽氣已化熱，故雖傳留于三陰而皆為熱證，至于不能化熱，及直中三陰之陰證，又當(dāng)別論。夫六氣相傳，止見太陽之頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡，而來復(fù)于太陽，不見六經(jīng)之證也。
如見少陽證，則為邪留少陽；見少陰證，則為邪留少陰。非病在少陽，而再傳太陰；病在少陰，而再傳厥陰之理也。先賢見太陽病而復(fù)見陽明證者，曰此循經(jīng)傳也，見太陽病而后見少陽證者，曰此越經(jīng)傳也；見太陽病而后見太陰證，曰此誤下傳也；見太陽證而后見少陰證者，曰此表里傳也。（越經(jīng)、誤下之說，皆系杜撰。）夫太陽之邪，傳留于某經(jīng)，則見某經(jīng)之病，不復(fù)再傳別經(jīng)，非六氣相傳，而七日來復(fù)于太陽之傳經(jīng)也。皆緣不明陰陽經(jīng)氣之道，不識(shí)仲景之書，而妄為臆說如此。又太陽標(biāo)陽而本寒，少陰標(biāo)陰而本熱，陰陽水火之氣，交相感召，故有病太陽而傳于少陰者，此亦氣相感而不涉于經(jīng)也。有病在太陽而為心下煩悶者，先輩曰此壬水逆?zhèn)饔诒⌒置孟鄠?，此更為不通之說也。（以上論六氣相傳，以下論傳足不傳手。）夫六氣營運(yùn)，四時(shí)代序，總屬寒暑往來，而皆歸于地，故人亦應(yīng)之。如君、相二火，發(fā)原在腎，太陽之氣生于膀胱，風(fēng)氣本于肝木，濕氣本于脾土，燥氣本于胃金，腰以上為天，腰以下為地。三陰三陽之氣，皆從陰而生，自下而上，故《素問·厥論》曰：陽氣起于足五指之表，陰氣起于足五指之里。是以陰陽六氣，止合足之六經(jīng)?！鹅`樞·本輸篇》曰：五臟六腑之輸，五五二十五輸，六六三十六輸，六腑皆出足之三陽，上合于手者也。是三陰三陽之氣，止合足之六經(jīng)，足之六經(jīng)，上合于手者也。是以天之寒邪，始病太陽膀胱之氣，六氣相傳，止見足經(jīng)之證，而不與手經(jīng)相涉。（天之六淫，病患之六氣，太陽之上，寒氣治之，與手太陽之小腸火，毫無干涉。）先輩有以手經(jīng)皆為有余，足經(jīng)皆為不足之說者；有以足六經(jīng)屬水土木，手六經(jīng)屬金與火之說者；有以上體多受風(fēng)熱，下體多感寒濕之說者。嗟嗟！傷寒之理甚難，挈其綱領(lǐng)，示以大道，尚不能窺仲景之藩籬，若再多旁岐之說，使后學(xué)更無歸著矣。予故設(shè)此辯，匪敢政前賢之是非，聊以俟后人之詳審爾！
卷上
陽證陰證辯
夫《內(nèi)經(jīng)》之所謂未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。蓋謂熱病而言也，故篇名《熱論》。
熱病者，寒邪在于表之三陽，寒已化熱，故可汗而已；在不從汗解，則熱邪已入于里陰，故可下而已。若寒邪在表而不能化熱，及表陽虛脫者，太陽經(jīng)有四逆湯之寒證，寒邪直中于里陰，感君、相二火之熱化者，少陰經(jīng)有急下之火證，厥陰經(jīng)有便膿血之熱證。此皆從人身中之氣化也。故邪在三陽曰陽證，能化熱曰熱證，不能化熱曰寒證；在三陰曰陰證，病陰寒曰寒證，得火化曰熱證。又不可以病在陽而定為熱病，在陰而必為寒也。
卷上
陽劇似陰陰劇似陽辯
陽劇似陰者，謂厥深熱亦深也。《厥陰篇》曰：傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。所謂傷寒一二日者，謂一日病在太陽，二日病在陽明，寒已化熱，至四五日而后傳入于里陰，故曰必發(fā)熱。言傷寒一二日必前發(fā)熱，至四五日而后厥也。深重微輕也，蓋熱邪深入，而里氣不能外達(dá)，故熱深而厥亦深也。如此者，當(dāng)知一二日之間，邪在表陽，曾發(fā)熱，而后傳入于里陰也。（一日必見太陽之頭痛。）所謂陰劇似陽者，乃寒邪直中于里，陰盛而格陽于外，是以喜寒惡熱，揭去衣被，欲臥涼處。如此者，其人必躁，其脈沉細(xì)，或虛浮而亂，其舌必滑，其面色必清；或赤浮于外，其膚必涼，或發(fā)熱者，必先涼而后熱，以手按之，始覺壯熱，久之反涼。此二者，先詳審其因證，而假象自露矣。若猶恐陽劇似陰，陰劇似陽，先以此搖惑于心中，則反有差誤。
卷上
陰證本于陽虛辯
陽者，天氣也，主外。陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也。是以人之三陽，猶外之重門；人之三陰，猶內(nèi)之堂室。邪中于陰而為陰證者，乃重門不固，本陽虛也，雖然外城已破，內(nèi)城尚可固守。蓋陽生于陰，里氣實(shí)者，猶能外御其侮。若表氣微虛，里氣不守，則使邪中于陰矣。有一方士，華輿盛服，昂昂然至病者之家，審其脈證虛寒，曰：此陰證也。病者曰：不然。予保養(yǎng)數(shù)月矣。病者之妻，亦大慍于側(cè)，佯哂而譏之。方士赧言語澀，遂不敢用溫?zé)嶂帲Q(mào)貿(mào)然而出，若有所失。悲夫！不明陰陽之道而為醫(yī)，猶未能操戈而使之戰(zhàn)也。
開之曰：陰陽之道，陽密為要。如陽氣不固，則邪不以次入，憂、恐、悲、喜、怒，皆傷五臟，邪即隨所傷之臟而乘之，又非獨(dú)腎精之能固守也。
卷上
邪正虛實(shí)辯
岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽破散，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血?dú)獠淮危耸涑?。《通評(píng)虛實(shí)論》曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。又曰：邪之所湊，其正必虛。是凡病未有不為邪氣所傷，而即為正氣虛脫者也。是以大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷五志之所致。故凡病當(dāng)先卻其邪，調(diào)其血?dú)猓樒渌?，通其所稽，則陰陽和平，而正氣自復(fù)。若止知補(bǔ)虛，而不清理其病，邪病一日不去，正氣一日不復(fù)，漸積至久而成不救之虛脫矣。又常見少年子女，因感外邪，而為發(fā)熱，咳嗽，或?yàn)橥傺?，或?yàn)橐篃?，不行清理其邪，而致陰陽破散，血?dú)飧煽荩胁粩?shù)月而死者，有不周歲而死者，而曰此百日怯也，此周年怯也。悲夫！夫少壯之人，精神日盛，血?dú)馊丈舨灰蛐安《商撉?，未之有也。有不因邪病而成虛怯者，奇恒之病也。（不因外感?nèi)傷，故曰奇恒。）《大奇篇》曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小緊急，皆隔，偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右。年不滿二十者，三歲死。（從內(nèi)而外，故曰發(fā)。）夫人之榮衛(wèi)血?dú)狻⑵と饨罟?，皆資生于胃腑水谷之精。胃脈沉鼓澀者，胃虛而生氣衰也。血?dú)獠荒軜s養(yǎng)于身，故成偏枯之證。年未滿二十者，精神正盛，血?dú)夥揭?，而反見此衰敗之證，此因先天所秉之元?dú)馓摫。筇觳荒苜Y培，斯成自損之病，然亦至三年之久，而不致于速死。審辯邪正虛實(shí)，臨證要緊關(guān)頭，名醫(yī)之門多疾，若能分別救治，庶幾其有瘳乎！
卷上
陽脫陰脫辯
陰陽虛脫，有外因、內(nèi)因之分，有偏勝、偏絕之別。如邪中于陰，手足厥冷，脈微欲絕，此陰盛而生陽之氣欲絕于內(nèi)也；如欲冷凍飲料，欲臥涼地，揭去衣被，躁而不安，此陰盛于內(nèi)而陽欲脫于外也，急宜參、附、姜、桂以救之；如發(fā)汗不解，身反大熱，此陽盛而陰絕于內(nèi)也，如陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯，此陽盛于內(nèi)而陰液外脫也。此外因之陰陽偏勝而偏絕也。若夫內(nèi)因之陰陽，陽生于陰，陰生于陽。陽生于陰者，陽氣生于陰精也；陰生于陽者，陰精之生于陽化也。陽化者，陽氣化水谷之精微，而生此精也。陰陽和合，交相生化，是為平人。如孤陽不生，獨(dú)陰不長，此陰陽之生機(jī)欲絕于內(nèi)也?！峨y經(jīng)》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。蓋陽脫者，從下而脫于上；陰脫者，從上而脫于下，故脫陰而目盲者，尚有余命之茍延，脫陽而見鬼者，不計(jì)日而死矣。夫陽脫之患，多有本于陰虛。如年老之人，足膝寒冷，此元陽之氣漸衰，而欲絕于下，宜用參附、半硫之類，以助生陽。如或因脾胃虛而谷精不生，或入房甚而腎精日損，或憂恐而藏精漸消，或煩勞而精神日耗，以致陰氣日衰，而陽將外脫矣。故治未病者，見陰精有虧，乃陽脫之漸，預(yù)培養(yǎng)其陰焉。若待陽氣外脫，用桂、附而欲其引火歸原，不知陰精者，陽氣之生原也，其原已絕，又安所歸乎？故陽脫而用桂、附救之者，外因之脫也；治內(nèi)因而用桂、附者，助陽氣之衰于下也。（若陰虛而陽脫者，非桂、附可救。）故曰陰陽虛脫，有外因、內(nèi)因之分，有偏勝、偏絕之別。
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病有新故辯
夫新病者，多宜于清解；久病者，多宜于補(bǔ)養(yǎng)?！陡Y(jié)篇》曰：形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之；形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣；形氣有余，病氣有余，則陰陽俱有余也，當(dāng)瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰：有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。此之謂也?！睹}要精微論》曰：征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。是凡病皆當(dāng)審其形氣色脈，而分別其新故焉。然又有病久而重感新病者，又當(dāng)清解其邪，而調(diào)其虛實(shí)。若見其病氣有余，則以為病久而變劇，仍用久病之法治之，以致中道夭而不終其天年，乃不審新故之過耳！夫血?dú)鈮咽⒄?，尚為邪所中，況久病之人，血?dú)馓撍?，腠理不密，寧保其不?fù)為邪氣之所傷乎？
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飲酒傷脾辯
夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是入胃之飲，從在內(nèi)之脾肺，四布于皮毛，下輸于決瀆，而為津?yàn)槟?，乃從?nèi)而外也。酒入于胃，隨衛(wèi)氣而先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，衛(wèi)氣已平，轉(zhuǎn)入于經(jīng)，而經(jīng)脈大盛，是反從外而內(nèi)也。蓋酒者。
水谷之悍液；衛(wèi)者，水谷之悍氣。故隨衛(wèi)氣而先行皮膚，是以飲酒者，面即赤，而小便獨(dú)先下，乃先通調(diào)于外而下輸也。其充滿于經(jīng)脈者，復(fù)歸于脾肺，是以醉飽入房，多成中滿、噎隔、咳嗽、吞酸之病，蓋留積于內(nèi)，不復(fù)通調(diào)于外，致傷脾、肺故爾。
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發(fā)汗利水辯
夫汗之生源有二：一出于充膚、熱肉之血，血之液化而為汗，此表汗也；一出于陽明胃腑，乃水液之汗也。是以表汗止可微取，恐血液傷而陽氣脫；若水液之汗，不妨如水淋漓。麻黃湯發(fā)表之劑也，麻黃空細(xì)如毛，能開發(fā)皮毛間之閉邪。植麻黃之地，冬不積雪，能通陽氣于至陰之下。又肺主皮毛，故配杏子以利肺氣，蓋內(nèi)竅通而外竅始通也。如配石膏，乃直從陽明而發(fā)水液之汗，又非發(fā)表之劑矣。（配一味即大相徑庭，立方加減，可輕忽歟?。┤缧”悴焕?，用麻黃、杏子配八正散，內(nèi)加二味，其應(yīng)如響，蓋外竅通而內(nèi)竅通，上竅通而下竅即利矣。予在苕溪，治一水腫者，腹大，膚腫，久服八正散、琥珀散、五子、五皮之類，小便仍淋漓，痛苦萬狀。予曰：此雖虛證，然水不行則腫不消，腫不消則正氣焉能平復(fù)？時(shí)值夏月，予不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風(fēng)、杏子三味，各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，床之上下，若傾數(shù)桶水者，被褥幃簿，無不濕透。病者云：昨服藥后，不待取汗，而小水如注，不及至溺桶，而坐于床上行之，是以床下如此也。至天明，不意小水復(fù)來，不及下床，是以被褥又如是也。今腹?jié)M、腫脹俱消，痛楚盡解，深感神功之救我。予曰：未也。此急則治其標(biāo)耳！子之病因火土傷敗，以致水泛，乃久虛之證也?；鸺慈酥?dú)?，必待脾氣、元?dú)鈴?fù)，而后可保其萬全。予即解維，寫一六君子方去甘草，加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、熟附子，每日令濃煎溫服；即以此方令合丸藥一料，每日巳未時(shí)服之，即止其湯藥。半載后，病者之兄，備土物來謝曰：吾弟已全愈矣。予曰：如此之證，水雖行而正氣不復(fù)，后仍腫脹而死者比比，此命不應(yīng)絕，非予之功也。雖然邪之所湊，其正必虛，若初腫之時(shí)，行去其水，正氣易于平復(fù)，醫(yī)者不知發(fā)汗行水之法，惟以疏利之藥利之，腫或減而無尾閭之泄，猶以鄰國為壑耳！如久服疏利之藥，則正氣日消，水留日久，則火土漸滅，然后以此法行之，無濟(jì)于事矣！
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癱勞鼓膈為難治之因辯
夫飲入于胃，猶海之行云氣于天下；谷入于胃，由脾土之轉(zhuǎn)輸于四旁。是以水谷之津液，各走其道，五臟六腑皆以受氣，皮肉筋骨，咸以資生，故曰清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實(shí)四支，濁陰歸六腑。是止?jié)嶂兄疂嵴?，歸于大腸、小腸、膀胱，而為糞為溺也。夫勞怯、膈、脹之證，或久嗽而傷肺，或郁怒以傷肝，或不得志意而心脾之氣不舒，或過于勞傷而腎藏之精漸絕，入胃之藥食，不能輸布于五經(jīng)，惟走腸胃而為穢濁，故雖久服而毫無效驗(yàn)也。即誤服其藥餌，亦不覺其有損，用參、苓之神品，亦不能受其精華，此皆郁逆之為故耳！以致精神日減，肌肉日消，而漸無生氣矣。脹滿之病，在于腸胃之外，郛郭之中，如脾不營運(yùn)，則藥食更不能及。知陰陽升降之理，五行運(yùn)化之道者，先當(dāng)理其脾胃焉。土氣化而灌溉四旁，坤德濃而資生萬物，津液生而陰火伏，地天泰而否隔消，脾氣營運(yùn)則脹滿日減，筋骨濡潤則癱瘓可強(qiáng)。此端本澄源之大道也。若不知治本，惟以涼潤之藥，欲其降火生津，潤下飲食。夫脾喜燥而肺惡寒，脾土濕則不能輸運(yùn)，肺氣寒則不能通調(diào)，以致津液不生，痰涎反甚，陰火炎而咳嗽頻，上下否而隔脹愈劇矣。（陰火不可撲滅，遇水愈熾，得所生之真精而后能制之。）
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能醫(yī)傷寒即能醫(yī)痘疹，能醫(yī)痘疹即能醫(yī)癰毒辯
學(xué)士許叔微曰：能醫(yī)傷寒，即能醫(yī)痘疹；能醫(yī)痘疹，即能醫(yī)癰毒。蓋能醫(yī)傷寒者，知表里、陰陽、寒熱、氣血、邪正虛實(shí)耳！傷寒之邪，從外而內(nèi)；痘疹之毒，從內(nèi)而外。若夫癰毒，有因于風(fēng)寒暑濕之外襲者，有因于喜怒飲食之內(nèi)傷者，是以傷寒、痘疹、癰毒，皆當(dāng)審其表里、虛實(shí)而治之。如痘證之表實(shí)者，當(dāng)清解其表；里實(shí)者，即疏利其里，血熱者，涼血；氣逆者，理氣；邪毒盛者，急宜清熱解毒；正氣虛者，又當(dāng)兼補(bǔ)其正焉。氣虛者，補(bǔ)氣，血虛者，補(bǔ)血，表虛者，固表：里虛者，實(shí)里。是以治痘有寒熱溫涼之方，有功解補(bǔ)瀉之法。蓋瀉者，瀉其熱毒，補(bǔ)者，補(bǔ)其正虛。昔錢氏痘方，多用清涼，謂當(dāng)清熱毒為要。陳氏專用溫補(bǔ)，謂血?dú)獬渥悖竽芑境蓾{。此皆偏執(zhí)一見，而不得中正之道者也。故為兒醫(yī)者，當(dāng)以二氏之方，折中其間，審其邪正虛實(shí)而治之，萬無一失矣。至于癰毒之證，與痘證無二，而治法亦同。如陰毒在內(nèi)而不起發(fā)者，即痘毒之內(nèi)陷也；根盤收斂而高聳者，即痘之界地分明而起脹也；膿稠者，即痘之漿濃也；無膿者，即痘毒之不化也；能食者，即痘毒之盡發(fā)于外也，不能食者，毒瓦斯尚壅滯于內(nèi)也，收口者，即痘之結(jié)痂也，臭爛者，即痘之HT 爛不收也。或解，或攻，或補(bǔ)，或?yàn)a，皆當(dāng)以治痘之法治之。古來瘍醫(yī)，咸以為痛癢瘡瘍，皆屬于火，惟以寒涼之藥治之，或毒反冰伏而不起者，或始終用攻利之藥，致正氣虛脫而后成不救者。噫！為兒醫(yī)、瘍醫(yī)者，能潛心于《靈》《素》仲景諸書，功德無量矣。
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乳癰鼠辯
一婦人產(chǎn)后，乳上發(fā)癰，腫脹將半月，周身如針刺，飲食不進(jìn)。余診之，六脈沉緊有力，視左乳連胸脅皆腫。予用麻黃、葛根、荊、防、杏子、甘草、石膏，令溫服取汗。次日復(fù)視之，曰：昨服藥后，身有大汗，而周身之痛盡解，乳上之腫脹亦疏，飲食亦進(jìn)，服藥不啻十有余劑，毫無效驗(yàn)，奚此劑有如是之功也。予曰：《金匱要略》云：產(chǎn)后婦人喜中風(fēng)?！渡鷼馔ㄌ煺摗吩唬洪_闔不得，寒氣從之，榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。此系風(fēng)寒外壅，火熱內(nèi)閉，榮衛(wèi)不調(diào)，以致腫痛。諸醫(yī)止以涼藥治熱，而不知開闔故也。今毛竅一開，氣機(jī)旋轉(zhuǎn)，榮衛(wèi)流行，而腫痛解矣?！秲?nèi)經(jīng)》云：食氣入胃，散精于肝。此腫屬陽明、厥陰二經(jīng)，是以飲食不進(jìn)，今經(jīng)氣疏通，自然能食矣。又一老嫗，兩頰浮腫，每邊有核如梅子大。嫗曰：予一侄女，因生鼠痿而死，又一甥女，亦患鼠 而歿，今心甚憂之。余診其脈，兩寸口皆浮大，其證則頭痛、發(fā)熱。予曰：不妨，汝證乃風(fēng)寒陷于脈中而為，用解肌蘇散之劑則愈，與侄女、甥女之 不同。二女子之 ，其本在臟，其末在脈，原系惡疾，有灸刺之法，載在《內(nèi)經(jīng)》骨空篇中，能根據(jù)法治之，亦不至于死，此緣失于救治者也。吁！治癰瘍者，可不知《內(nèi)經(jīng)》乎！
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能食而肌肉消瘦辯
胃乃受納之腑，脾為轉(zhuǎn)運(yùn)之官，故水谷入胃，得脾氣之轉(zhuǎn)輸，而后能充實(shí)于四肢，資養(yǎng)于肌肉。胃為陽，脾為陰，脾與胃以膜相連，陰陽相交。如能食而瘦者，陽與陰絕也。夫陽明不從標(biāo)本，從太陰中見之化。陽明乃燥熱之腑，不得太陰之濕化，則悍熱之氣更盛；脾不得稟水谷之氣，則太陰之氣愈虛。是以胃中熱則消谷善饑，脾氣虛則肌肉日瘦，盛者愈盛而虛者愈虛，漸至五有余而二不足，則死不治矣。夫人參、甘草、半夏、橘皮、生姜之類，乃助胃之品也；白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、黃 、濃樸、茯苓、干姜、大棗之類，乃助脾之品也；枳實(shí)、黃連、大黃、石膏、麻仁、芍藥之類，乃抑胃之藥也。經(jīng)言強(qiáng)者抑之，弱者扶之。不知藥性之所主，不分強(qiáng)弱之資抑，是以強(qiáng)者仍強(qiáng)，而弱者仍弱矣?！蛾柮髌吩唬何笟馍鸁?，其陽則絕。又曰：浮則胃氣強(qiáng)，其脾為約，麻仁丸主之。此陽與陰絕，而用抑強(qiáng)之法也。
張開之曰：此外因之新病，故止用抑強(qiáng)之法。如病久而肌肉消瘦者，當(dāng)以助脾之藥為君，宜胃之藥為臣，使胃氣與脾氣相通，瀉胃之藥為佐，斯為正治之法。
卷上
奇恒論
夫病之生于內(nèi)傷外感，人所共知，而奇恒之病，知之者鮮矣！所謂奇恒者，異于恒常也。乃陰陽偏勝，五行逆?zhèn)?，審證辯脈，大有徑庭?！秲?nèi)經(jīng)》之論疾病者，不及二十余篇，論奇恒之章有八。學(xué)人當(dāng)用心參究，庶免五過之責(zé)。
卷上
利論
?。ü盼淖骼裎淖髁?。）
夫利有三因：因于外感風(fēng)寒暑濕，而為下利膿血者，有死有生，有氣有血，宜補(bǔ)宜瀉，宜寒宜熱，具在《傷寒論》、《金匱要略》及《千金》諸方，各宜隨證而分別治之。又有陽中霧露之氣，陰中混濁之邪，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全，詳論《辨脈篇》中。此外因之下利也。有因食飲不節(jié)，起居不時(shí)，陰受之而入五臟，則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸 ，此內(nèi)因之下利也。有因于奇恒之下利者，乃三陽并至，三陰莫當(dāng)，積并則為驚，病起疾風(fēng)，至如霹靂，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞，并于陰則上下無常，薄為腸 ，其脈緩小沉澀，血溫身熱死，熱見七日死。蓋因陽氣偏劇，陰氣受傷，是以脈小沉澀。此證急宜大承氣湯瀉陽養(yǎng)陰，緩則遂成不救。醫(yī)者不知奇恒之因，見脈氣和緩，而用平易之劑，又何異于毒藥乎？予故曰：服平和湯而愈者，原不死之病，勿藥亦可；服平和湯而后成不救者，醫(yī)之罪也。
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中風(fēng)論
夫邪之中于人也，有皮肉筋骨腑臟之淺深，有陰陽寒熱燥濕之氣化。況風(fēng)之善行而數(shù)變，是以傷于皮毛，則為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、鼽涕之輕證；入于血脈，則肌膚不仁，或?yàn)榘O瘍，或?yàn)槟[ ；邪在肌肉筋骨，則為痛痹，或?yàn)榫袛仯驗(yàn)槠?，邪入于腹，或?yàn)殁感梗驗(yàn)樵锝Y(jié)；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口唾痰涎。此邪入之有淺深，而病之有死生輕重也。夫天有六淫之邪，風(fēng)有六氣之化。邪襲于陽，則為熱化；中于陰，則為陰寒。濕盛者，則痰涎上壅；燥盛者，則腸胃下結(jié)。邪氣盛者，則病氣形氣皆盛；正氣虛者，則病氣形氣皆虛?？倢偬熘L(fēng)邪，而人身中有寒、熱、燥、濕、虛、實(shí)之化。是以河間謂中風(fēng)主于火，丹溪謂主于痰，東垣謂主于氣，又曰：中風(fēng)之病，惟年老者有之。此皆未明陰陽氣化之道也。夫 僻拘攣，目斜不語，在童稚則為急慢驚風(fēng)，在少壯則為中風(fēng)卒暴。予一侄女，年二十余、體甚豐濃，精神強(qiáng)旺，六月盛暑，恒貪風(fēng)涼，臨窗露臥。忽一日頭大痛，身熱，無汗，口不渴而躁，手足拘急，口眼 斜。余診之，六脈沉細(xì)。予曰：邪已入臟，此危證也。次日即不能言，口唾涎，藥亦不受，病三日而死。如此之候，年少壯盛者比比，又非獨(dú)于老人也。經(jīng)曰：夏傷于暑，冬傷于寒。是夏月止有風(fēng)暑，而無寒邪，即見陰寒之證，而宜于姜、附之熱藥者，乃邪中于里陰而不得陽熱之化，非天之寒氣也。
?。ㄏ脑玛枤獗M發(fā)越于外，而里氣虛寒。）時(shí)下名流，咸以此證為中寒。予微哂之曰：是固知年少之無中風(fēng)也。若謂少壯之人，血?dú)獬鋵?shí)，而不為風(fēng)邪所中，是亦不應(yīng)中寒、中暑矣。此習(xí)俗之固弊，牢不可破者也?；蛟唬喝粍t老年之多中風(fēng)者，何氣使然？曰：年老之人，天癸已絕，血?dú)馓撍?，腠理不密，故易于受風(fēng)，且精氣竭而痰火盛，是以有因痰、因火、因氣之說焉。夫客氣邪風(fēng)，中人多死。若五臟安和，元真通暢，不使形體有衰，病則無由入其腠理。《靈樞經(jīng)》曰：八風(fēng)之邪，皆從其虛之鄉(xiāng)來，乃能病患。三虛相搏，則為暴病卒死。兩實(shí)一虛，則為淋露寒熱。其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯。故圣人避風(fēng)，如避矢石。是圣人之教化，又何嘗有年老少壯之分也！
卷上
頭痛論
夫但知三陽之脈，上循于頭，而為頭痛，不知厥陰與督脈會(huì)于巔，而少陰之骨髓通于腦也。止知風(fēng)寒火熱在頭，而為頭痛，又不知足六經(jīng)之證，上逆于頭，而為厥頭痛也。足六經(jīng)之氣，能厥逆于頭，而為頭痛，又當(dāng)知寒邪入腦，亦能傳于厥陰、少陰，而為陰證也。真頭病者，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。
卷上
心痛論
夫咸謂心痛者，乃胃脘當(dāng)心而痛，不知有厥心痛也。厥心痛者，四臟之氣，逆客于心下而為痛也。心痛與背相控，善 。如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也；心痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也；心痛色蒼蒼如死狀，終日不得太息者，肝心痛也；臥若徒居，心痛間，動(dòng)作痛益甚，色不變，肺心痛也。胃脘當(dāng)心而痛者，上支兩脅，膈咽不通，食不下。各審其脈證，而隨經(jīng)取之，分別寒、熱、虛、實(shí)而治之，無有不效者矣。若真心痛者，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。
卷上
腹痛論
腹者，太陰之宮域，腸胃之郛郭。病滿痛者，有入腑干臟之分，有緩急輕重之別。如卒暴絞痛，面青肢冷，此邪直干陰分，急宜刺泄其邪。如暴吐下利，此邪傷陽明，名曰霍亂。若發(fā)熱頭疼，為欲愈也。如厥逆脈脫，急宜理中圓，甚者加附子， 時(shí)脈還，手足溫者生，不復(fù)則死，此邪甚而胃氣絕也。如腹痛下利而能食者，乃邪入于腸中，利止則愈。此皆直中于內(nèi)，而有臟腑輕重之分焉。又有邪傳五臟，而為腹痛者，始發(fā)于皮毛腠理，正氣不能御邪，泮衍于血脈中，而傳溜于內(nèi)，大氣入臟，腹痛下淫。此淫傳敗絕之證，不及二十日而死，雖盧、扁再生，亦不能救。此證多有不究心者，悠悠忽忽，反為病家怨尤。
卷上
消渴論
病陽明之燥熱而消渴者，白虎湯主之。此外因之渴也。胃氣弱而津液不生者，人參湯主之。此內(nèi)因之渴也。有脾不能為胃行其津液，肺不能通調(diào)水道，而為消渴者，人但知以涼潤之藥治渴，不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸，而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之，水液上升，即不渴矣。故以涼潤治渴，人皆知之，以燥熱治渴，人所不知也。
卷上
咳嗽論
咳者，肺證也。有邪在皮毛而為肺咳者，有五臟受邪，各傳與之肺而為咳者。此外因之咳也。有寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒而咳者；有臟腑之郁熱，上蒸于肺而為咳者。此內(nèi)因之咳也。蓋肺者，五臟之長也，輕清而華蓋于上，是以臟腑之病，皆能上傳于肺而為咳。然其標(biāo)見于肺，而其本在于臟腑之間，故當(dāng)以標(biāo)本之法兼而行之，治無不應(yīng)矣?！犊日摗吩唬悍慰戎疇?，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩 下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則肩背相引而痛，甚則咳涎。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
膽咳之狀，咳嘔苦汁。大腸咳狀，咳而遺矢。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。膀胱咳狀，咳而遺溺。
三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲。
卷上
砂證論
所謂砂者，身上有斑點(diǎn)如砂，或用麻刮之，則累累如朱砂，故名曰砂。此乃風(fēng)寒濕邪，或山嵐瘴氣，襲于肌皮之間。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主氣而脾主腹，邪內(nèi)干于肺，則氣逆而面青肢冷，干于脾，則腹中絞痛。故淺者刮之，深者刺之，使邪氣外泄，而痛可止。若邪甚而失于救刺，則邪干臟而氣機(jī)不轉(zhuǎn)，即不能救矣。近時(shí)名曰斑砂，宜刺百會(huì)。蓋刺百會(huì)出血，名為開 門， 即斑疹，故以治 之法治之。若非熱盛發(fā)斑，又不必取百會(huì)矣，虞天民《醫(yī)學(xué)正傳》曰：治砂證，或先用熱水蘸搭臂膊，而以苧麻刮之；甚者針刺十指出血，或以香油燈照視胸背，有紅點(diǎn)處皆烙之。是斑點(diǎn)之說，其來舊矣。淬烙之法，有行之矣。近時(shí)以為新有之斑砂，乃失于涉略故耳！夫熱邪在于皮膚，或寒邪化熱而后成斑，若卒中而即入于內(nèi)者，面青肢冷，有何斑點(diǎn)？若不急刺，則為卒死，又何假于照淬乎！
卷上
痘論
痘疹之論，自昔及今，不啻百有余家。然不參究《靈》、《素》諸經(jīng)，不知臟腑血?dú)庵汲鋈?，是以止知順、險(xiǎn)、逆之證，而不知順、險(xiǎn)、逆之因，不知其因，則不能用救治之法矣。夫人秉陰陽水火之氣而成此形，蓋有正氣，必有邪淫，此天地自然之理也。（在天地亦有淫氣。）是痘之毒瓦斯，已萌于有生之初。夫有生之初，猶太極也；三月而成形，先生兩腎，猶太極而分兩儀。是痘之根原在腎。腎為水臟，主藏精而化血，又為生氣之原。少陽之氣，乃水中之生陽，上與心主包絡(luò)相合，故痘之起發(fā)，隨少陽之正氣而上達(dá)于心包。（腎氣之交于心包，必從中焦而上。邪在陽明，則為嘔逆，陽明熱盛，則為發(fā)狂。故痘前發(fā)驚者，可治。若發(fā)于肝、脾、肺外合之皮膚肌肉間，毒邪不解，反內(nèi)傷于肝則發(fā)驚，傷脾則泄瀉，傷肺則喘急，是以痘后發(fā)驚者，不治。）心主血，而包絡(luò)主脈，故毒從經(jīng)而脈，脈而絡(luò)，絡(luò)而孫，從孫絡(luò)而出于皮膚者，順也。蓋痘乃精血中之火毒，故走于血分，而后能貫?zāi)摻Y(jié)痂，若走于氣分，則為水泡白殼矣。夫經(jīng)絡(luò)為血分，皮膚肌腠為氣分。皮毛者，肺之合；肌肉者，脾之合。皮膚、肌肉之中，有充膚熱肉之血，肝所主也，亦為氣分。故痘之順者，從經(jīng)絡(luò)而出于皮膚，是以陸續(xù)出，而參差大小不齊，根窠收斂，界地分明。蓋界地乃皮膚、肌肉，而不為邪毒所傷故也。血華色而潤澤，根紅頂白，氣領(lǐng)成漿，蓋氣行脈外而血隨氣化也。所謂逆證者，走于皮膚之氣分，則一齊涌出如痱，時(shí)俗所謂肺經(jīng)痘者此也。如走于氣分而留于肌腠，則唇腫眼脹，肉先浮而痘反平塌，時(shí)俗所謂脾經(jīng)痘者此也。如走于氣分而留于充膚熱肉之血間，則皮薄而嬌紅可愛，光亮如燈，三者皆無血以成漿，終為不救，此因毒隨氣而走于肺脾肝，外合之皮膚肌肉間，實(shí)非肺經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)之痘毒也。又有一種夾疹之痘，此分走于氣分、血分，故尚為可治。若純走于氣分，雖智巧之士，不能為無米之炊矣。夫所謂險(xiǎn)證者，乃火毒太盛，或阻滯于腎臟，或留蓄于心包。（毒滯于腎臟，則為腰疼肚痛，寒戰(zhàn)切牙，甚則紫斑黑陷；毒留于心包，則壯熱煩躁，便血，神昏。）此事在良醫(yī)，急施妙用，表實(shí)者解表，里實(shí)者疏里，熱毒盛者急宜清解，不起發(fā)者攻發(fā)為先。此乃可生可死之急證，匪延時(shí)日者也。故證有重輕，方有緩急，若服平和湯而愈者，原不死之證，勿藥亦可；服平和湯而后成不救者，醫(yī)之罪也。夫救逆之法，方書卻有冰肌散，治痘一齊涌出，服之復(fù)能斂入。予謂此方平易淺薄，焉能救其大逆！門人金西銘，在丹陽，得一救逆湯方。予于邱漢沖先生處，得一丸方。以此三方，斟酌增減，合為一方，名曰五類救逆丹，逆證、險(xiǎn)證，服之皆有奇驗(yàn)。至于表里、血?dú)?、寒熱、虛?shí)，又在臨證之士，兼以湯藥治之可也。
卷上 痘論
附：五類救逆丹
龜板（用大龜?shù)装寰浦?，一兩?鹿茸（大茄茸酥炙，九錢） 犀角（烏魚尖鎊，以人氣制研萬遍，九錢） 地龍（去土焙燥，一兩） 穿山甲（炒三錢）
落花生（如芋者是，切片焙燥，三兩） 血余（用童男童女者，入新罐內(nèi)填滿，鹽泥封口，炭火煨其灰成塊，研細(xì)，一兩） 天花粉（一兩一錢） 銀柴胡（一兩一錢） 當(dāng)歸（大歸頭酒洗，切片焙燥，一兩） 芎 （真川產(chǎn)而大者，五錢） 牡丹皮（酒浸一宿，切片焙燥，一兩一錢） 茜草（酒洗凈，一兩） 玄參（焙燥，一兩）地骨皮（濃大者，一兩） 菟絲子（煮出絲焙燥，一兩） 連翹（七錢） 附子（臍中者，二錢，生用） 赤桂（二錢，桂附能導(dǎo)命門火毒外出，從治法也） 大生地黃（一斤，洗凈，搗取自然汁，調(diào)和前藥為丸） 上為極細(xì)末，入犀角、發(fā)灰和均，用生地黃汁和杵為丸，如龍眼核大，以上好朱砂飛過為衣。天泉煎湯，空心調(diào)服一丸，兒小者半丸，大者可服二三丸。如見其形證不順，預(yù)服此丹，若十分中有三分成膿者，即有生氣矣。如險(xiǎn)證透發(fā)不起者，服之即起。如毒盛而起發(fā)不快，日可服二三次。如患逆證，而兒能飲酒者，服藥一服時(shí)，飲以甜酒一盞，或少少頻飲幾次亦可。蓋酒隨衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈。前方乃通經(jīng)絡(luò)，清熱毒，心腎血分之藥，使在內(nèi)之余毒，仍走于經(jīng)絡(luò)而出于皮膚，復(fù)飲以酒漿，使在外皮膚之毒，復(fù)與絡(luò)脈相通，此血?dú)獬鋈胫钣靡病?br />
卷上 痘論
附：百祥丸說
兒醫(yī)錢乙，字仲陽，載在宋史，一代之名流也。專用百祥丸，治痘之黑陷甚者，謂能轉(zhuǎn)禍為福，故有百祥之名。后人置之不用者，不知物性故耳！夫大戟性能泄水，味苦寒而色紫赤，能瀉水中之火毒，浸于水中，其色青翠，蓋從子以泄母也。夫痘毒發(fā)原在腎，如初起腰疼肚痛，寒戰(zhàn)切牙，乃熱毒太盛，不能透發(fā)，此危在俄頃，非大戟、大黃、芒硝之類，為釜底抽薪之法，則束手待斃矣。故表而出之。
（疏殺其衷，則透發(fā)于外矣。）
張開之曰：痘之初發(fā)三日，主春生；起脹三日，主夏長；貫?zāi)撊?，主秋成；結(jié)痂三日，主冬藏。若秋冬之不能收成者，多緣病釀?dòng)诖?，故熱毒雖盛，而能生長透發(fā)，內(nèi)無留蓄，至秋冬無有不收成者，即正氣虛脫，不妨大用溫補(bǔ)。如使邪毒留滯，外內(nèi)不清，邪之所湊，其正必虛，欲補(bǔ)其正氣，則礙于熱毒，欲清其熱毒，又妨于正虛，是以熱毒盛而不能透發(fā)者，死于三五之期，雖透發(fā)而里氣不清者，終成 稗。善治痘者，當(dāng)預(yù)防其初焉。
卷上 痘論
附：玄菟丸
夫稀痘之方法雖多，未有如玄菟丸之理甚精微，驗(yàn)若桴鼓。蓋痘乃先天之毒，天一生水，地二生火，水火相濟(jì)，陰陽互交，乃水中之火毒也。玄乃水天之色，參者參也，參天地之化育者也。菟絲子一名女蘿，《爾雅》名為玉女。蓋兔乃月魄，純陰之物，故有玉女之稱。《抱樸子》云：菟絲初生之根，其形如兔握，割其血以和丹藥，立能變化神異之品也。夫凡物得清涼水土之氣，而后能發(fā)芽。菟絲秉純陰之性，故得火暖而絲長，此物理陰陽之妙用也?！秲?nèi)經(jīng)》云：腎者，至陰也；至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是肺腎天水之相通也。（肺屬天。）玄參具水天之性色，能于水中以清發(fā)其天花。菟絲有陰陽之妙用，能于至陰之中而透其陽毒。是以嬰兒在百日內(nèi)，與此丸服之，或服至三歲，則毒盛者稀，而毒微者不出矣。（即熱毒盛者，亦無險(xiǎn)逆之虞。）同邑盧子由先生，五十無子，得一種子奇方，即生二男，皆為痘壞。蓋種子方中，不無多熱藥耳！后復(fù)生子，皆以玄菟丸服之，至六十有五，連舉六男六女，俱已長成，皆不為痘疹所壞。玄菟之功效，豈淺淺哉?。ūR氏以此為秘方。）
卷上
疹論
（古名疹，今名 。）
痘乃先天之毒，疹屬后天之邪。先天止有水火，后天始備五行。產(chǎn)下發(fā)聲吮乳，肇自后天，是以發(fā)聲之時(shí)，口中有毒即咽下，而歸于陽明。故 之毒瓦斯，發(fā)于陽明，上達(dá)于肺，出于皮毛。肺主氣而外合皮毛，是以痘毒走于血分，而氣以化之為順， 毒走于氣分，而血以和之為順，若走于血分而見云頭紫赤斑者，逆也。 乃氣分之毒，更速于痘，若停留于胃則爛牙齦，阻滯在肺則為鼻扇喘急，發(fā)表疏里、清熱解毒，事在良醫(yī)之臨證妙用者也。夫氣為陽，血為陰。痘乃精血中毒，故應(yīng)四時(shí)之生長收藏，以合地支之?dāng)?shù)； 乃氣分之毒，是以一日三烹，三而三之，以應(yīng)陽九之終。痘發(fā)于陰，故宜頭面稀疏，不喜獨(dú)參陽位； 發(fā)于陽，故喜大烹頭面，不宜惟在心胸。此人之陰陽血?dú)猓瑧?yīng)天地自然之道也。男玉師問曰：相傳痘先出而 后出者為順，如 在痘先，后要復(fù)出，此亦應(yīng)先天后天之義歟！
卷上 疹論
附：治主方
葛根 桔梗 荊芥 防風(fēng) 杏仁 甘草 牛蒡子 橘皮 上方用泉水煎服，再隨四時(shí)之氣而加減用之。
如寒閉者宜麻黃，熱閉者宜石膏，食閉者宜枳、樸、山楂。熱甚者加黃芩、黃連；毒甚者加白花地丁、西河柳；渴者加知母；喘者倍杏仁；里實(shí)者加葶藶、牽牛。蓋痘疹有血?dú)庵?，而用藥亦宜分別。如大黃、大戟，血分之瀉藥也；葶藶、牽牛，氣分之瀉藥也。黃連形壘如連珠，瀉心火之藥也；黃芩外肌皮而內(nèi)腐空，故名空腸，又名腐腸，乃瀉肺而清肌表之藥也。肺主氣而心主血，故清痘之熱毒，宜以連為君而芩為佐，清 之熱毒，宜以芩為君而連佐之。又如金銀花，花開黃白，藤名忍冬，能啟陰氣而解氣分血分之熱毒，蓋黃走血而白走氣也，故解痘毒者宜之，而 毒亦可。若夫白花地丁，又專于 證者也。此用藥之大關(guān)目，學(xué)人引伸觸類，微妙無窮。
卷上
胎前論
《易·系》曰：男女媾精，萬物化生。是五類昆蟲，咸感陰陽精氣而成孕育。腎主藏精，為生氣之原，故胎之根本在腎，假血以成形。沖任之血，肝所主也，故始于肝臟主養(yǎng)，肝氣暴虛，故多思酸作嘔。夫人生于寅，故始于厥陰木，臟腑之精氣，次序資養(yǎng)，至十月而五行之陰陽已周，十干之氣已化，歸于壬癸而生。（戊癸化火，丁壬化木。）此天地生成之道也。一月肝木，二月膽木，三月君火，四月相火，五月脾土，六月胃土，七月肺金，八月大腸金，九月腎水，十月壬水，臟腑陰陽之氣，循序相生，如主養(yǎng)之氣不足，則胎亦不長矣。（胎長如瓜，若不長，則有隕落之虞。）《金匱要略》云：懷身七月，太陽當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)，當(dāng)刺瀉勞宮，蓋因火制其金也。故如土氣主養(yǎng)，當(dāng)培其土而抑其木；金氣主養(yǎng)，當(dāng)瀉其火而資其金。以逐月主養(yǎng)之臟腑，審其虛實(shí)而調(diào)之，此養(yǎng)胎之大要也。又火能速物，是以三月、四月，多有半產(chǎn)之虞；火能克金，故七月亦有不足之慮，如胎氣熱者，當(dāng)預(yù)防之。胎以腎為本，故養(yǎng)胎以地黃、杜仲為君，坤德濃而資生萬物，故白術(shù)、大棗為安胎之圣藥；胎從血長，是以四物湯乃胎產(chǎn)之要方。胎寄而生，故桑上寄生、川續(xù)斷，力能系胞；火能速物，故芩、連、益母，皆為要藥；氣化則血行而胎長，故砂仁、橘皮、紫蘇、枳殼，宜兼用以疏氣。夫天地交而萬物生，水火濟(jì)而陰陽平，是以阿膠、艾葉、香附、茯苓，得交感之妙用者也。至于胎前百病，以治病、養(yǎng)胎之法，兼而行之，此胎前之大綱領(lǐng)也。（婦人小兒，總是陰陽氣血，止多胎產(chǎn)、痘疹耳！其余百病皆歸一法，是以《靈》、《素》諸經(jīng)，不過分別數(shù)條，學(xué)人當(dāng)明白此理。）
開之曰：肺屬天，七月而生者，得干金之氣，故能育而且壽；九月感天癸之氣，十月得化運(yùn)之全，若八月則不育矣。
卷上
產(chǎn)后論
產(chǎn)后氣血兩虧，宜于溫補(bǔ)，但初產(chǎn)者，惡血未行，先宜導(dǎo)滯，以防上奔。新產(chǎn)婦人喜中風(fēng)，產(chǎn)后土虛能停食，產(chǎn)后燥結(jié)多血阻，此三者是為實(shí)證，宜于清補(bǔ)相兼。如無此三證，氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，寒者溫之，熱者涼之，隨其所利而行之，此產(chǎn)后之大法也。予嘗用大劑人參、姜、附，救產(chǎn)后虛脫之危證，用芍藥以利熱燥之留停，又何嘗忌人參之補(bǔ)，姜、附之熱？而芍藥亦未嘗酸斂也。
卷上
急下論
《陽明篇》曰：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯?！渡訇幤吩唬荷訇幉?，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。夫寒傷六經(jīng)，止陽明、少陰之有急下證者，蓋陽明秉悍熱之氣，少陰有君火之化，在陽明而燥熱太甚，緩則陰氣絕矣，在少陰而火氣猛烈，勿戢將自焚矣，非腸胃之實(shí)滿也。若實(shí)在腸胃者，雖十日不更衣，無所苦也。如此六證，若究省不到，不敢急下，故病此者，鮮有能生之。且予嘗聞之曰：痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)，五證皆備，然后可下。噫！當(dāng)急下者，全不在此五字。
卷上
急溫論
《少陰篇》曰：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯?！短柶吩唬翰“l(fā)熱頭疼，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。夫急溫、急救之在少陰、太陽者，有水火寒熱之氣化也。病在少陰，感君火之甚者，急下之；病陰寒之劇者，急溫之。寒傷太陽，欲如連樞，神氣乃浮，脈反沉者，陽反內(nèi)陷也，故當(dāng)救其里。二者止見脈沉，若待其厥冷脈絕，則不救矣。故所謂急者，如人墮于水火之中，緩即焚溺矣。
卷上
汗下論
一熏一蕕，十年遺臭，故去邪莫如速也。曰：汗多亡陽。如表邪盛者，汗之而解，以養(yǎng)陽也。曰：下多亡陰，如里邪實(shí)者，下之而解，以養(yǎng)陰也。多者，謂其太過也。太過不可，而況妄行乎！《靈樞經(jīng)》曰：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。蓋氣化而汗出溱溱也。又曰：奪血者無汗，是血?dú)獠蛔?，邪不得從汗解也?！秱摗吩唬何t陽氣不足，澀則無血。下之，則心下痞鞭，是血?dú)獠蛔?，又難從下解也。當(dāng)知邪賊宜攻，而正氣又當(dāng)培養(yǎng)。夫邪正相持，則為寒熱出入，邪負(fù)則愈，正北則危。汗下之法，猶援兵也。善用兵者，寡可以敵眾，弱足以勝強(qiáng)。若不審虛實(shí)，不識(shí)情勢，而妄攻之，反為賊害矣！
卷上
往來寒熱論
《辨脈篇》曰：病有灑淅惡寒，而復(fù)發(fā)熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。陽脈浮、陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。夫臟脈為陰，腑脈為陽；血為陰，氣為陽；榮為陰，衛(wèi)為陽；內(nèi)為陰，外為陽。此所言陰陽者，非此之謂也，乃陰陽之氣耳！陰陽之氣者，先天之水火也。在地為水，在天為寒；在地為火，在天為熱。無形之氣，曰陰曰陽；有形之征，曰水曰火。陰陽氣交，是為平人。乘于脈中，則為往來寒熱矣。故始曰陰脈，曰陽脈，復(fù)曰寸口，曰尺脈，曰陰氣，曰陽氣，曰陰中，曰陽中，謂陰陽之氣相乘，入于脈中而見于寸尺也。蓋以寸尺分陰陽，非臟脈為陰脈，腑脈為陽脈也；又非謂內(nèi)絡(luò)于臟腑者為陰脈，外絡(luò)于形身者為陽脈也。中脈中也，陰中、陽中者，謂身半以上為陽，身半以下為陰，故曰上入下陷也。此陰陽之氣，乘于脈中，而為寒為熱，非脈中之血虛，故曰陽脈浮、陰脈弱者，則為血虛也。血虛則筋急者，謂血行脈中，滲于脈外，肝臟所主，而血自有陰陽之分也。（脈內(nèi)為陰，脈外為陽。）榮氣微者，其脈沉，衛(wèi)氣衰者，其脈浮。謂陰陽相乘者，見寸口脈微，尺中脈弱，非榮衛(wèi)之為陰陽，而脈之浮沉也。如燒針則血流不行者，謂血隨榮轉(zhuǎn)，非隨陰陽之氣而往來也。更發(fā)熱而躁煩者，謂榮氣之生于陽明，而主于心、腎也。燒針之火氣傷陽明則發(fā)熱，傷心、腎則躁煩。此言榮血生于后天水谷之精，陰陽本于先天水火之氣，乃陰陽之氣乘于脈中，而為寒為熱，非榮血之為寒熱也。男玉師曰：何以治之？曰：金匱腎氣丸為主方，配四物以養(yǎng)血。
卷上
潮熱論
胃為水谷之海，而外合海水，是胃氣晝夜升降，如潮往來。但平人有潮而不為熱也，如有邪病留于脈肉筋骨間，隨潮而出，則為發(fā)熱。故當(dāng)審其先發(fā)于何部？何處獨(dú)盛？分六經(jīng)而治之，與夜熱之不同也。夜熱本于陰虛，潮熱因于病氣，潮熱一潮而退，夜熱至旦方?jīng)觯?、證不同，治法亦異。（傷寒潮熱，列于《陽明篇》中。）
卷上
《傷寒論》編次辯
仲祖《傷寒論》，其中條緒井井，原系本文，非叔和所能編次。蓋謂斷簡殘篇者，是因訛傳訛也。如、濕、渴三種，非傷寒之病，因病在太陽而與傷寒相似，故先提出于《太陽篇》外。溫病風(fēng)溫，原因傷寒所致，然非卒病之風(fēng)寒，故先分別于《太陽篇》中。
太陽為諸陽主氣，故首提太陽之為病，次中風(fēng)，（風(fēng)即寒中鼓動(dòng)之氣，故篇名《傷寒論》而反先提中風(fēng)。）
次傷寒，次傳經(jīng)，次桂枝湯證，次麻黃湯證。如六經(jīng)篇首，則曰某經(jīng)之為病，若六經(jīng)所概論者，總歸于太陽之首篇。其間條分縷析，有斷有續(xù)。予于斷續(xù)間，首加一圈，如學(xué)、庸、孔、孟之分章，便后學(xué)之體認(rèn)。此皆仲祖位置，非叔和編次也。
再按仲祖一百十三方，為形層淺深，陰陽寒熱而設(shè)，無分風(fēng)與寒也。如邪在皮毛者，宜麻黃湯；在肌腠者，宜桂枝湯。故曰桂枝本為解肌，然中風(fēng)之用桂枝者，始受之風(fēng)邪，不閉于皮毛，而入于肌腠，故桂枝湯為中風(fēng)之首方。如寒邪發(fā)汗不解，而入于肌腠者，亦屬桂枝湯證。故邪病太陽，而無分風(fēng)與寒者，則曰太陽??；有風(fēng)寒之分者，則曰太陽中風(fēng)，曰中風(fēng)發(fā)熱，曰傷寒。如風(fēng)寒之邪，皆可為柴胡湯證者，則曰傷寒五六日；中風(fēng)皆可為陷胸湯證者，則曰浮則為風(fēng)，曰傷寒五六日結(jié)胸?zé)釋?shí)。如瓜蒂散證，則曰傷寒中風(fēng)。蓋始受之時(shí)，有風(fēng)寒之分者，分中風(fēng)、傷寒。如病在太陽，感太陽之熱化者，則曰太陽病，病在陽明，感陽明之燥化者，則曰陽明病，而無分風(fēng)與寒矣。至如大、小青龍湯證，乃病太陽寒水之氣者也。
太陽之上，寒氣主之，故太陽標(biāo)陽而本寒。大青龍證，太陽標(biāo)本之為病也；小青龍證，病太陽之陽而動(dòng)其水氣也。曰太陽中風(fēng)，謂風(fēng)中太陽之氣也。脈浮緊者，浮則為風(fēng)，緊則為寒，乃天之風(fēng)邪，與太陽之寒氣相搏，而見于脈也。發(fā)熱者，風(fēng)在太陽而為熱也；惡寒者，病太陽之寒氣也；身疼痛者，風(fēng)寒之邪，尚及于形身，不汗出者，邪正之氣陷于內(nèi)也；煩躁者，太陽標(biāo)本之氣化也。此風(fēng)中太陽之熱邪，而兼病其本寒，故用麻黃、桂枝之復(fù)方，去芍藥之苦平，易石膏之甘辛，直從內(nèi)而透發(fā)于外也。如汗出惡風(fēng)者，風(fēng)邪在外，故不可服。蓋汗之生，原有二：一出于表者，血液之汗也；一出于里者，陽明水谷之汗也。麻黃湯，發(fā)表汗之劑也；桂枝湯，解肌腠之邪也。如麻黃配石膏，乃直從里而發(fā)陽明水液之汗矣。邪不在里而妄動(dòng)其陽明，是以筋惕肉 ，陽明主肌而主宗筋也。又如傷寒脈浮緩者，乃寒傷太陽，而邪正之氣，并陷于內(nèi)也。夫天之寒邪，與太陽之陽氣，相搏于膚表之間，其脈則緊。（風(fēng)與寒搏，寒與陽搏，乃陰陽相搏，其脈皆緊。）此寒傷太陽，寒已化熱，邪正相合，而陷于內(nèi)，故止見虛浮之緩脈也。身不疼者，邪在內(nèi)也。但重者，陽氣陷也。乍有輕時(shí)者，正氣欲出也。太陽與少陰標(biāo)本相合，如寒傷太陽而見少陰證者，則為一身手足盡熱，以熱在膀胱，必便血也。蓋太陽與少陰，在標(biāo)本寒熱之合化，寒在太陽，則病反其本而為熱矣；及于里陰，則同氣相感于少陰之火氣矣。故曰無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。上章乃風(fēng)動(dòng)之邪，入于里而尚涉于形身，故見浮緊之脈，疼痛之證，宜大青龍湯主之。此乃寒凝之氣，入于里而無形身之痛，故恐轉(zhuǎn)屬于少陰，藉陽氣之欲出，乍有輕時(shí)，而以大青龍湯發(fā)之。
此風(fēng)寒之邪，病太陽之標(biāo)陽，而兼動(dòng)其本氣者也。又傷寒表不解，心下有水氣者，病太陽之陽，而動(dòng)膀胱之水氣也。干嘔者，水氣上逆也。（水火相交者，正氣也；水氣上乘者，邪氣也。）發(fā)熱者，寒在太陽而為熱也?？日撸畾馍贤ㄓ诜我?。病表陽之氣而動(dòng)其水氣，則氣不化而水不行，故有或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘之證也，宜小青龍湯主之。用麻黃、桂枝、甘草、芍藥，以清肌表之邪；用干姜、半夏、細(xì)辛，以助火土之氣；用五味子之酸，助春生之木氣，以泄冬令之寒水也。渴者，火郁于上，水逆于下，故去半夏之燥，加栝蔞根，通水液以上滋。利者，寒水在下，火氣不能下交。蕘花性寒屬水，用花萼之在上者，如雞子大，熬令赤色，皆取其象心，導(dǎo)火氣溫 于下也。水得寒氣，冷必相搏，其人即噎，故加附子以散寒。小便不利、少腹?jié)M者，土受所勝之侮，而不能制化，故加茯苓補(bǔ)中土以伐水邪。喘者，加杏子以利肺氣。此在表之邪，入于里而動(dòng)其水氣，故并去其麻黃。又傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)汗不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。此表邪已解，而寒水之氣上逆也。咳而微喘者，水氣上乘于肺也。發(fā)熱不渴者，得太陽之氣化也。服湯已渴者，水寒之氣外散，而復(fù)傷太陽之氣也，故仍以小青龍主之。經(jīng)曰：太陽之上，寒氣主之，在天呈象，在地成形，在天為寒，在地為水。天有六氣，地有五行，人秉天地之氣而生，兼有此五行六氣，是以大青龍證，病太陽之陽，而動(dòng)其寒氣者也。故宜大青龍湯以發(fā)汗，謂在天之龍，能行云而施雨也。小青龍證，病太陽之陽，而動(dòng)其水氣者也，故宜小青龍主之，謂潛藏始蟄之龍，能泄冬令之寒水也。又如少陰病，真武湯主之者，病少陰而動(dòng)其水氣也；四逆散主之者，病在少陰得君火之熱化而動(dòng)其水氣也。蓋太陽、少陰，乃水臟水腑，皆有寒熱之氣化者也。若夫外因之水，停飲于中焦者，又屬五苓散證。蓋其因有不同，而治法亦別，是以有發(fā)表之方，有解肌之方，有散寒之方，有行水之方，有氣分之方，有血脈之方，有胸脅之方，有腹胃之方，有卻邪之方，有補(bǔ)正之方，有大涼之方，有大熱之方，有大補(bǔ)之方，有大瀉之方，有和解之方，有寒熱補(bǔ)瀉兼用之方，皆從形層外內(nèi)之淺深，寒熱虛實(shí)之氣化，（麻黃、桂枝分形層，大、小青龍論氣化。）不然止屬風(fēng)、寒二邪，奚有三百八十九證之分耶？明乎形層、氣化之道，傷寒大義，思過半矣。
卷上
風(fēng)傷衛(wèi)寒傷榮辯
風(fēng)乃天之陽邪，傷人衛(wèi)氣，寒乃陰邪，傷人榮血；同氣相感耳?！侗婷}篇》所謂風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷榮者，謂風(fēng)寒兩感，榮衛(wèi)俱傷，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，以言其大概。若夫天之風(fēng)寒，傷人氣血，或中于陰，或中于陽，無有恒常者也。人之皮毛肌腠，氣分為陽，血脈為陰，榮行脈中，衛(wèi)行脈外。風(fēng)雨寒暑之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛；留而不去，則傳舍于絡(luò)脈。是風(fēng)寒之邪，皆始傷皮毛之氣分，留而不去，而后傳舍于經(jīng)榮者也?！鹅`樞經(jīng)》曰：傷寒形，乃病形；風(fēng)傷經(jīng)脈，經(jīng)脈乃應(yīng)?！督饏T真言》曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)。觸五臟邪氣發(fā)病，是又寒傷氣而風(fēng)傷榮矣。蓋陰陽之道，變化不測，故《內(nèi)經(jīng)》自有矛盾之文，以意逆志，庶為得之，若膠執(zhí)文辭，又不可與論陰陽矣。至于《傷寒論》之中風(fēng)，更為不同，非春傷之風(fēng)，亦非四時(shí)所中之風(fēng)，即嚴(yán)寒鼓動(dòng)之氣，故中風(fēng)首節(jié)曰：嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)。寒乃陰凝之邪，閉于皮毛之間，故用麻黃湯以發(fā)散；風(fēng)乃鼓動(dòng)之氣，開發(fā)皮毛，入于肌腠，故宜桂枝湯以解肌。是又寒在皮毛而傷氣，風(fēng)入腠理而將傷于榮矣。太陽之氣，主于皮毛之間，寒傷太陽，是以六氣相傳，七日來復(fù)，若入于經(jīng)榮，則為桃仁承氣、抵當(dāng)湯之血證，不復(fù)再傳陽明矣。寒傷氣，故曰：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數(shù)急者，為傳也。又曰：傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。此寒在太陽之表，故有六氣之相傳，風(fēng)入于肌腠，故不為傳經(jīng)之邪也。
至于春傷之風(fēng)，四時(shí)所中之風(fēng)，或傷于皮毛，則為嚏淚喘咳；入于肌腠，則為肌膚不仁，傷于筋骨，則為痛痹拘攣，入于脈中，或?yàn)槭?，或?yàn)閰柉儯蔑L(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄；或中于腑，即不識(shí)人；或中于臟，舌即難言，口吐涎。此在《靈》、《素》、《金匱》諸經(jīng)中求之，與《傷寒論》之中風(fēng)不相同也。
卷上
醫(yī)學(xué)入門
《金匱要略》曰：千般 難，不越三條：（ ，丑刃切，音趁。）一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者四肢九竅，血脈相搏，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。（《金匱》）
二條，皆重外因，以房室、服食為內(nèi)因。）宋成無己曰：病有三因：一者外因于天，二者內(nèi)因于人，三者不內(nèi)外因。外因于天者，風(fēng)寒暑濕之六淫也；內(nèi)因于人者，喜怒憂恐之七情，及飲食、房勞也；不內(nèi)外因者，金刃、跌撲、蟲獸、笞杖之所傷也。人之百病，不外此三者。夫傷寒，外因也，而《傷寒》經(jīng)旨，風(fēng)寒暑濕之六氣，咸所具載矣。其間分析表里、陰陽、寒熱、氣血、邪正虛實(shí)，（內(nèi)外百病，不出此十二字。）靡不備悉。明乎傷寒之道，千般病難，不出于范圍焉。故醫(yī)學(xué)入門，當(dāng)從傷寒始，先難其所難，而后易其所易。蓋外因之病暴而危，內(nèi)因之病徐而持。（中風(fēng)、瘧、痢、痿、痹、疝、厥、頭腹諸痛，多系外因。）故治外感者，可以活人，可以死人；治內(nèi)傷者，或少有失誤，未即為害。是以能醫(yī)內(nèi)傷，而不諳治傷寒者，未可醫(yī)名也；能醫(yī)傷寒，而不諳治內(nèi)傷者，未之有也。
卷上
醫(yī)以力學(xué)為先
月三、六、九晨，集及門，說《內(nèi)經(jīng)》及《傷寒論》，講畢，謂諸生曰：時(shí)俗相沿云，行醫(yī)全憑時(shí)運(yùn)，予以為不然。諸生來學(xué)，當(dāng)苦志讀書，細(xì)心參究，庶可免庸醫(yī)之責(zé)，若憑時(shí)運(yùn)，則何業(yè)不可為，而習(xí)此苦難之事！設(shè)使殺一不辜，而救百人，其功不能贖罪。蓋救人乃醫(yī)家分內(nèi)事，況多有病之輕者，有病之自能愈者，或病雖劇而可救者。越人曰：仆不能生人耳，不起之病，仆能起之，是非必死之病，而醫(yī)能活之。若使病者不死于病，而反死于醫(yī)，又何異于梃刃，是以救人之功小，誤傷之罪大。試觀栽杏叟，尚誤投藥餌，傷及母子二命，況平人乎？然此亦警世之事也。古今名流，皆生前根氣豐濃，若再加培植，即可名登仙籍，惜乎不能何也？既已名擅當(dāng)時(shí)，焉肯虛心下士，況一人之精神有限，或忙中有錯(cuò)，即誤用其藥，亦不自知其非，病家延請(qǐng)惟艱，幸而至之，焉敢論其是非，即服藥有誤，反歸于死者之命。是以運(yùn)之小者其過小，運(yùn)之大者其過大。諸生能鑒予言，潛心好學(xué)，將來運(yùn)之小者可大，運(yùn)之大者可無過矣。
開之曰：歷觀古今醫(yī)家，有子孫顯達(dá)者，有子孫式微者，大有霄壤之分，若不圖名、不貪利，虛衷受益，存心活人，有不永昌厥后者乎！又曰：古稱醫(yī)士為山中宰相，謂能燮理陰陽，調(diào)和氣味，操生殺之柄耳！《記》云：醫(yī)不三代，不服其藥。
許學(xué)士曰：謂能讀三代之書。予以為世代相傳，又能讀書好學(xué)，猶簪纓世胄，士之子而恒為士也。若僅守遺方，以為世傳，何異按圖索驥。夫天有四時(shí)之氣，地有五方之異，人之百病，變幻多端，即如傷寒一證，有三百八十九法，可膠執(zhí)遺方，能通變時(shí)疾乎？趙括徒讀父書，尚至喪師敗績，況無遺書可讀耶！守祖父之業(yè)而不好學(xué)人，可方草廬諸葛乎？伊芳川先生曰：醫(yī)不讀書，縱成倉、扁，終為技術(shù)之流，非士君子也。盧不遠(yuǎn)先生曰：當(dāng)三復(fù)斯語。（及門者多系 世醫(yī)子弟，故復(fù)言此以戒之。）
卷上
中庸之道
中者不偏，庸者不易。醫(yī)者以中庸之道，存乎衷，則虛者補(bǔ)，實(shí)者瀉，寒者溫，熱者涼，自有一定之至理。若偏于溫補(bǔ)，偏于涼瀉，是非中非庸矣。夫醫(yī)道，上通天之四時(shí)六氣，地之五方五行，寒熱溫涼，升降浮沉，信手拈來，頭頭是道，急者急治，緩者緩治，若僅守平和之橘皮湯者，又執(zhí)中無權(quán)也。
觀古今，多有偏心，偏于溫補(bǔ)者，惟用溫補(bǔ)，偏于清涼者，慣用清涼，使病患之宜于溫補(bǔ)者，遇溫補(bǔ)則生，宜于涼瀉者，遇清涼則愈，是病者之僥 以就醫(yī)，非醫(yī)之因證以治病也，豈可語于不偏不易之至道哉！
卷上
雜證論
雜證者，謂一人之病，見證龐雜。當(dāng)知始受之因則一，久久不去，漸至蔓延。故治雜病，如理亂繩，得其頭緒，一路理清，不則愈理愈亂矣。所治之藥，亦專取其要，多則雜，雜無功。經(jīng)曰：一者因得之。又曰：治之在于一。嗟乎！精一之道難矣。人秉天地之氣所生，此身中有上下陰陽之氣交，五運(yùn)六氣之變化，榮衛(wèi)血?dú)庵炌?，五臟六腑之生始，知其推數(shù)無窮，而后可歸于一，非細(xì)參《靈》、《素》諸經(jīng)，不易得也。
卷上
十干化五行論
黃帝問曰：五運(yùn)之?dāng)?shù)，土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸，愿問其所始也。岐伯曰：昭乎哉問也！臣覽《太始天元冊》文，丹天之氣，經(jīng)于牛女戊分： 天之氣，經(jīng)于心尾己分；（ 音金。）蒼天之氣，經(jīng)于危室柳鬼；素天之氣，經(jīng)于亢氐昴畢，玄天之氣，經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊已分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。此岐伯論五行之化，始于五方之天象：丹赤色，火之氣也，牛女在癸度，經(jīng)于牛女戊分，戊癸合而化火也； 黃色，土之氣也，心尾在甲度，經(jīng)于心尾己分，甲己合而化土也；蒼青色，水之氣也，危室在壬度，柳鬼在丁度，丁壬合而化水也；素白色，金之氣也，亢氐在乙度，昴畢在庚度，乙庚合而化金也；玄黑色，水之氣也，張翼在丙度，婁胃在辛度，丙辛合而化水也。夫丹、 、蒼、素、玄，天之五氣也。
（丹、 、蒼、素、玄，天之五色也；青、黃、赤、白、黑，地之五色也。在天之五色，化生地之五色。）金木水火土，地之五行也。天之十干，經(jīng)于五方之分，陰陽配合而化生五氣。天之五氣，化生地之五行，所謂在天成象，在地成形。五行之中，有二火。在地為木，在天為風(fēng)；在地為火，在天為熱；在地為土，在天為濕，在地為金，在天為燥；在地為水，在天為寒；在地為火，在天為暑。是地之五行，化生天之六氣。此天地之陰陽交相生化者也，故曰：寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之；木、火、土、金、水、火，地之陰陽也，生、長、化、收、藏下應(yīng)之。三陰三陽者，子午為少陰君火，丑未為太陰濕土，寅申為少陽相火，卯酉為陽明燥金，辰戌為太陽寒水，巳亥為厥陰風(fēng)木。是天之十干，化生地之五行，地之十二支，上承天之六氣。后人不參究上古圣經(jīng)，不明天地陰陽之化運(yùn)，有以逢辰則化之說者，有以制克則化之說者，此皆技術(shù)家之迂論也。
卷下
本草綱領(lǐng)論
天地所生萬物，皆感五運(yùn)六氣之化，故不出五氣、五味、五色、五行、寒熱溫涼、升降浮沉之別。
經(jīng)云：五味陰陽之用，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，淡味滲泄為陽，咸味涌泄為陰，六者或收、或散、或緩、或急、或燥、或潤、或軟、或堅(jiān)，隨所利而行之。此物性之綱領(lǐng)也。五氣、五味，各歸所喜。
酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黃，宜食咸；腎色黑，宜食辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣。四時(shí)五臟之病，隨五味所宜也。又肝苦急，急食甘以緩之，欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之，心苦緩，急食酸以收之，欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之，脾苦濕，急食苦以燥之，欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之，欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之；腎苦燥，急食辛以潤之，（辛又能潤，為能開發(fā)腠理，致津液通氣也。）欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。又辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；（《靈樞》苦走血，咸走骨。）甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。此五味補(bǔ)瀉宜忌之綱領(lǐng)也。夫百病之生也，不出乎表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)。虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，（凡甘溫、辛溫，皆從補(bǔ)。）結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，盛者折之，驚者平之，高者抑之，下者舉之，微者逆之，甚者從之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故，逆者正治，從者反治。此治病之綱領(lǐng)也。萬物各有自然之性，凡病自有當(dāng)然之理，即物以窮其性，即病以求其理，得其性理，豁然貫通，則天地所生之萬物，人生所患之百病，皆歸一致矣。用之可十可百，推之可萬可千，豈不綽然有余裕哉！
卷下
藥性形名論
按《本草綱目》金石、草木、禽獸、果谷，自神農(nóng)及今，計(jì)一千六百余種，命名之義，各有思存。如黃連、白芷、青黛、元參之類，以色而命名也；甘草、苦參、酸棗、細(xì)辛之類，以味而命名也；寒水石、膃肭臍、火硝、香薷之類，以氣而命名；桑皮、橘核、杏仁、蘇子之類，以體而命名也；夏枯草、款冬花、長春、秋葵之類，因時(shí)而命名也；防風(fēng)、續(xù)斷、決明、益智之類，以功能而命名也；鉤藤、兜鈴、狗脊、烏頭之類，以形象而命名也。命名之義，不能枚舉，施于治道，各有功用。如五氣分走五臟，五味逆治五行，皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，（松節(jié)、杉節(jié)及草根之多堅(jiān)節(jié)者，皆能治骨。荔核、橘核之類，治睪丸。）子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補(bǔ)血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢杪子實(shí)，其性主降；甘香之品，能橫達(dá)于四旁；寒熱之氣，性浮沉于上下，在土之根 ，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也。又如夏枯之草，夏收之術(shù)，半夏之生， 麥之成，皆得火土之氣，而能化土，秋英之菊，秋鳴之蟬，感金氣而能制風(fēng)；凌冬不凋者，得寒水之氣，而能清熱；先春而發(fā)者，秉甲木之性，而能生升。此感天地四時(shí)之氣，而各有制化也。甘溫者補(bǔ)，苦寒者瀉；色赤者走血，色白者走氣：赤圓者象心，白瓣者象肺，紫尺者益脾，香圓者入胃，徑直青赤者走肝，雙仁圓小者補(bǔ)腎，以形色之相類也。（以象形而治五臟，詳《金匱要略》。）陽者主上，陰者主下，陰中之陽升，陽中之陰降；輕清者主上，重濁者主下，濁中之清升，清中之濁降。凡物感陰陽之氣而生，各有清濁升降之質(zhì)性者也。又如山桅炒黑而降，黑豆黃卷而升，紅曲生血，神曲化 。此假造釀而得化功者也。因名而取實(shí)，因象以用形，得其性之升降浮沉，氣之溫涼寒熱，色之青黃赤白，味之甘苦酸辛，一千六百余種，大概不越乎此矣。
卷下
草木不凋論
草木寒不黃隕，及花發(fā)于冬者，得冬令寒水之資也。木生于水，水通于天，水火相濟(jì)，水由地行，水氣之通于四臟者也。如麥門冬、款冬花、枇杷葉、側(cè)柏葉、山豆根、巴戟天之類，腎之肺藥也；黃連、菖蒲、山桅、南燭、茶花、梅花之類，腎之心藥也，濃樸、豆蔻、丁香、枳橘之類，腎之脾藥也，菌桂、竹、密蒙花、女貞實(shí)之類，腎之肝藥也。夫腎為水臟，受藏五臟之精，而復(fù)還出于四臟，入肝為淚，入心為血，入脾為涎，入肺為涕，上下交通，而外注于九竅。是以得寒水之草木，能啟陰氣上滋四臟，復(fù)能導(dǎo)四臟之氣而下交于陰，又匪獨(dú)腎氣之通于四臟。五臟之氣，皆相貫通，而藥性亦然。如棗仁脾之心藥也，石斛脾之腎藥也，芍藥脾之肝藥也，桑皮脾之肺藥也。類而推之，總不出五行之生化。
卷下
四氣逆從論
經(jīng)云：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。謂春宜用升，以助生氣；夏宜用浮，以助長氣，秋時(shí)宜降，以順收令；冬時(shí)宜沉，以順封藏。此藥性之宜順?biāo)臅r(shí)者也。春氣溫，宜用涼；夏氣熱，宜用寒；秋氣涼，宜用溫；冬氣寒，宜用熱。此用氣之宜逆四時(shí)者也，而病亦如之。然時(shí)氣、病氣，又皆有常有變，知其常變，反其逆從，可以把握陰陽，裁成造化矣。
卷下
大棗
棗色黃、味甘，脾家果也。夫木末之實(shí)，而為心家果者，生化之道也；木末之實(shí)，而為脾家果者，制化之道也。蓋天地所生之萬物，咸感五運(yùn)六氣之生化，明乎陰陽、生克之理，則凡物之性，可用之而生化于五臟六腑矣。元如曰：桃為肺之果，核主利肝血；杏為心之果，核主利肺氣。亦制化之理然與！
卷下
梔子
梔子冬不隕葉，五月感一陰之氣，生花六出，潔白芬香，得金水之氣也。其實(shí)結(jié)于枝梢，圓小赤色，味苦性寒，乃陰中之陽，腎之心品也，故炒黑而成離中之虛，導(dǎo)心火以下交于腎。元如曰：六者，陰之終也，花多五瓣，如雪花、梔子花、玄精石，皆感陰氣生成。
卷下
枇杷
枇杷四季長青，葉上多毛。凡草木之生毛者，皆主治肺；多刺者，花開于秋者，皆得堅(jiān)金之氣，而能制風(fēng)。枇杷初秋結(jié)蕊，深秋放花，夏時(shí)果熟，又得冬令之氣，能引寒水以上滋，利肺氣以下降，故主治咳嗽卒 ，并下氣消痰。
卷下
款冬花
款冬花氣味辛溫，生于關(guān)中，及雍州山谷溪水間，冬時(shí)發(fā)條，結(jié)蕊于冰雪中，故名款冬。（西北氣寒，冰雪至夏不消，款冬辛溫，可為大熱者矣。）土人謂之看燈花，又曰敲冰取款冬，謂在正月前半月采之，如過元宵燈節(jié)，花即大放矣，此陰中之陽升也。如形寒飲冷，肺氣虛寒作喘者宜之，若陰火上炎，肺葉焦?jié)M，恐益消爍毀傷矣。
卷下
澤瀉
澤瀉，水草也。凡水草，石草，皆屬腎，其性主升。蓋天氣下降，地水之氣上升，自然之理也。凡物之本乎上者性升，本乎下者性降。澤瀉形圓，無下行之性矣。春時(shí)叢生苗于水中，獨(dú)莖直上，秋時(shí)白花作叢，腎之肺品也?！兑住吩唬荷綕赏?，能行在下之水。隨澤氣而上升，復(fù)使在上之水，隨氣通調(diào)而下瀉，故名曰澤瀉。元如曰：如何首烏形圓莖蔓，其性惟升；牛膝形細(xì)而長，其性惟下，故主治在下。諸品可類推之。
卷下
芍藥
芍藥氣味苦平，苦走血，故為血分之藥；苦下泄，故本經(jīng)主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱。因其破泄，故《太陰篇》云：太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。今人咸云：芍藥主酸斂，而不知有大黃之功能。元如曰：芍藥乃神農(nóng)中品之藥。本經(jīng)曰氣味苦平，后人增曰酸，而實(shí)未嘗酸也。（盧子由曰：市肆一種赤芍藥，不知為何物草根，兒醫(yī)、瘍醫(yī)多用之，此習(xí)已而不察，其為害殊甚。）
卷下
牡丹皮
牡丹皮色赤，氣味辛寒，血分之藥也。不緣子生，故名曰牡。陰中之陽，升也。其味辛，故主發(fā)散中風(fēng)，寒熱邪氣，除癥堅(jiān)瘀血，寒能涼血，故主螈 驚癇。凡骨蒸勞熱，癰腫瘡瘍，丹皮為要藥，若吐血衄血，大非所宜，以其上升故也。元如曰：若因風(fēng)寒而衄血者宜之，如陰火上炎者大忌。
卷下
栝樓
凡草木之根，其性上升，梢杪子實(shí)，性復(fù)下降，物之理也。栝樓蔓延結(jié)實(shí)，則根粉盡消，實(shí)黃赤而子白潤，氣味苦寒，是以天花粉能啟陰液以上滋于心肺，栝樓實(shí)復(fù)能導(dǎo)心肺之氣以下行，故本經(jīng)主治胸痹。元如曰：如蘇子、蘿葡子、白芥、云苔之類，性皆下行，所謂“上行極而下”也。
卷下
麥芽
麥，春長、夏成，得木火之氣，故為肝之谷；透發(fā)其芽，能達(dá)木氣，以制化脾土，故能消米谷之實(shí)。
經(jīng)云：食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。人之食飲不化，而成反胃噎膈者，多因肝氣郁怒所致。予治此證，于調(diào)理脾胃藥中倍加麥芽，多有應(yīng)手。蓋醫(yī)者但知消谷，而不知疏肝。玉師曰：可類推于谷芽、黍芽、大豆黃卷。
卷下
薯蕷
薯蕷，古名也，避唐宋帝諱，改名山藥。種植之法，切作薄片，隨所杵之竅而長之。（盧子由先生治一血利，久久不愈，曰：此腸內(nèi)有血管矣。山藥隨所杵之竅而長滿，性能塞管，用山藥為君，配血藥而愈。此乃意度之妙用。）又百合之白花者，摘碎埋于土中，一瓣即生百瓣，而成一蒲。夫凡物切碎，皆成腐穢，二品所生之異，蓋得本體之精，感氣化而生長。山藥肉內(nèi)多涎，仲景用百合湯，以水浸一宿，出其白沫。涎沫，乃其精也。氣生于精，二品得精氣之盛，故主補(bǔ)中益氣，長肉強(qiáng)陰。元如曰：凡物多精汁者，皆主養(yǎng)精補(bǔ)血，益氣生肌。
卷下
枸杞
《神農(nóng)本經(jīng)》，總名枸杞，無地骨皮、枸杞子之分。蓋枸字諧狗，杞字諧己，狗屬戌，而戌主右腎，腎主骨，而己屬陰土，故有地骨之名，而久服能堅(jiān)筋骨。氣味苦寒，能清熱中消渴，蓋能助水土之氣，上滋心肺者也。其子色赤性寒，能補(bǔ)兩腎之精氣，骨之精為瞳子，故助瞳子之光明。
卷下
紅花
紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中。金匱方紅蘭花酒，治婦人六十二種風(fēng)，又能主治 瘧。臨川先生曰：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。蓋風(fēng)乃陽邪，血為陰液，此對(duì)待之法也?；?莖葉，且多毛刺，具堅(jiān)金之象，故能勝制風(fēng)木。夫男女血?dú)庀嗤僮鎲沃螊D人六十二種風(fēng)者，良有以也。蓋婦人有余于氣，不足于血，所不足者，乃沖任之血，散于皮膚肌腠之間，充膚熱肉，生毫毛，男子上唇口而生髭須，女子月事以時(shí)下，故多不足也?；ㄐ陨闲校ㄩ_散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風(fēng)。蓋血虛則皮毛之腠理不密，而易于受風(fēng)也。此血主妊娠，故專治胎產(chǎn)惡血。《靈樞經(jīng)》云：飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，故用酒煎以助藥性。瘧邪亦伏于募原之腠理間，故能引其外出。夫血有行于經(jīng)脈中者，有散于皮膚外者，而所主之藥亦有不同。如當(dāng)歸、地黃、茜草之類，生養(yǎng)脈內(nèi)之血者也，紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又外內(nèi)之兼劑也。學(xué)人能體認(rèn)先圣用藥之深心，思過半矣。
卷下
石膏
石膏氣味辛甘微寒，《神農(nóng)本經(jīng)》主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金瘡。仲景用麻黃配石膏，能發(fā)陽明水液之汁，白虎湯解陽明燥熱之渴，又主風(fēng)熱發(fā)斑。是神農(nóng)、仲景皆用為發(fā)散之品。蓋氣味辛甘，而體質(zhì)疏松如肌理，但其性沉重，色白若金，故直從陽明而達(dá)于外也。后人咸謂清內(nèi)熱而主降下，乃不明經(jīng)義、物性故耳！夫凡物有可升可降者，配發(fā)散之藥則升，配破泄之藥則降。如濃樸之氣味苦溫，本經(jīng)主中風(fēng)、傷寒，頭痛，寒熱，乃發(fā)散之藥也。仲景承氣湯，配枳實(shí)、大黃、芒硝，為急下之劑。經(jīng)云：酸苦涌泄為陰。蓋酸苦之味。
能上涌而下泄也。同升藥則升，同降藥則降，立方配合，乃醫(yī)家第一義，詎可忽諸！
卷下
女貞實(shí)
女貞子，乃本經(jīng)上品，氣味苦平，主補(bǔ)中，安五臟，養(yǎng)精神，除百病，久服肥健，輕身不老，強(qiáng)陰，健腰膝，變白發(fā)，明目。即蠟樹也。立夏前后，取蠟蟲種子，裹置枝上，半月后，其蟲化出，延緣枝上，造成白蠟，堅(jiān)白如凝脂，猶蠶食桑而成絲，連綿溫暖，皆得樹質(zhì)精華，是以桑根白皮，主傷中，五勞六極，羸瘦，崩中絕脈，補(bǔ)虛益氣。女貞雖與冬青同名，其種實(shí)異。冬青名凍青，葉微圓，子赤色，蟲不造蠟為別也。世俗混用凍青，實(shí)二物，功用迥別。采擇者，不可不辨！
卷下
蓮實(shí)
蓮子，本經(jīng)上品，氣味甘平，主補(bǔ)中養(yǎng)神，益氣力，除百疾，久服輕身耐老，不饑，延年。夫蓮莖色青味澀，中通外直，具風(fēng)木之象，花紅，房白，須黃，子老而黑，有五行相生之義，故能補(bǔ)五臟不足。五臟主藏精者也，腎為水臟，受藏五臟之精。石蓮子色黑味澀，故用之以固精氣。今市肆一種，狀如土石，味極苦澀，不知為何物？盧子由先生曰：食之令人腸結(jié)。宜于建蓮子中，揀帶殼而色黑者為是。（有云假石蓮子乃樹上所生，即苦珠子之類。）
卷下
桑上寄生
桑寄生，生于近海州野，及海外之境，地暖不蠶，桑無剪采之苦，氣濃意濃，兼之鳥食榕實(shí)，糞落桑上，乘氣而生。榕乃易生之木，枝葉下垂，即生根作本，故其樹極大，多生于海山中，是以子附于桑，則為桑上寄生。蓋感桑之精氣，故其功力一本于桑，若寄生他木上者，不惟氣性不同，且反生災(zāi)害矣。今市肆者，乃柴枝也。有一種色黃軟脆，狀如金釵石斛者，庶幾可用?？茏?曰：予從官南北，遍搜不可得，故非親采，難以別真?zhèn)?，要知市賣者皆偽也。予故以根據(jù)附桑上之藤，葉如三角楓者，取之安胎甚效，蓋亦得桑之精氣者也。
卷下
紫草茸
按《本草綱目》紫草發(fā)明下，李時(shí)珍曰：紫草氣味苦寒，如痘疹欲出未出，血熱毒盛，大便閉澀者宜之，已出而紫黑便閉者，亦可用；若已出而紅活，及白陷大便利者，切宜忌之?！吨敝阜健吩疲鹤喜葜味?，能導(dǎo)大便，使發(fā)出亦輕?！痘钣仔聲吩疲鹤喜菪院浩鈱?shí)者猶可用；脾氣虛者，反能作瀉。故古方惟用紫草茸，取其初得陽氣，以類觸類，所以用發(fā)痘瘡。
今人不達(dá)此理，一概用之，非矣。夫所謂茸者，即初生之蒙茸，非紫草之外，另有茸也。又有如麒麟竭者，謂之紫草茸，非也，乃紫鉚耳！《酉陽雜俎》云：紫鉚樹，出真臘、波斯二國，樹高盈丈，枝葉郁茂，經(jīng)冬不凋，天有霧露及雨沾濡，則枝條出鉚，狀如糖霜，累累紫赤，破則鮮紅，能出痘毒。此物產(chǎn)于異域，殊不易得。近有市利之徒，以偽物假充，索價(jià)甚濃，非徒無益，而反害之，不若用草之為當(dāng)也。
卷下
枳實(shí)
《考工記》云：橘逾淮而北為枳。蓋橘得江南溫?zé)嶂畾猓蕷馕缎翜?，能達(dá)中土之氣，通灌于四旁：枳乘江北寒涼之氣，性味苦寒，能去寒熱之邪下泄。是一物而性不同，因天地之氣也。本經(jīng)主大風(fēng)在皮膚中，如麻豆苦癢者，能啟寒水之發(fā)，以對(duì)待其陽邪。（枳葉經(jīng)冬不凋。得寒水之氣。）夫橘至成熟而后采摘，天氣充滿，故能橫遍于四體；枳乃初生之小者，其氣收斂，故專生下泄。若夫枳殼之苦泄，其性又能橫充，所以本經(jīng)止云實(shí)而無殼，至宋時(shí)，始有殼、實(shí)之分。如病胸腹實(shí)而當(dāng)下者，應(yīng)用實(shí)，而以殼代之，乃識(shí)見淺而無力量處。
卷下
橘皮
橘皮臭香色黃，味甘而帶辛，甘、香、黃主土，辛主金。夫胃土主脈絡(luò)，（胃又屬陽明，秋金其色白。）脾土主肌肉，肺金主皮毛，橘皮在內(nèi)之白膜，如胃腑所主之絡(luò)脈，皮內(nèi)之白若肌肉，皮外之宗眼如毛孔，是從中達(dá)外，由脈而絡(luò)，絡(luò)而肌，肌而皮也。橘皮能宣發(fā)陽明之汗，解胃氣之逆呃，蓋能宣達(dá)胃氣，外出于皮毛，若夫皮腠之邪，逆于內(nèi)而為喘急，膈上之痰，結(jié)于上而為咳嗽，欲消痰降氣而從下解者，是又從肌而絡(luò)，絡(luò)而脈，脈而胃也。是邪正之氣，欲出欲入，而用橘皮為導(dǎo)引者，皆藉皮內(nèi)之白膜，如去其膜白，則斷截出入之道路，故本經(jīng)止曰橘皮，而并無留白、去白之分。
卷下
麥門冬
經(jīng)云：人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷血?dú)庵Ｒ病：Ｖ性茪庹?，天下也，胃之所出血?dú)庹?，?jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。是臟腑受水谷之精氣，由胃腑之大絡(luò)，通于臟腑之經(jīng)。
麥門冬主傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，以其根須從中而貫，如絡(luò)脈之貫于募原之中，是通胸絡(luò)之氣，藉中心之貫通也。麥冬經(jīng)冬不凋，能啟陰氣，上滋于心肺，故主心腹結(jié)氣，咳嗽虛勞。腎脈上貫肝膈，入肺中，從肺出絡(luò)心，是腎氣之上交于心肺。心肺之痰熱，欲從下解者，又咸藉麥冬之心而導(dǎo)引于脈中也。蓋凡物之寒涼者，其心必?zé)?，熱者，陰中之陽也。人但知去熱，而不知用陽，得其陽，而后能通陰中之氣?br />
卷下
防己
經(jīng)云：水道不行，則形氣消索。是水有隨氣而營運(yùn)于膚表者，有水火上下之相濟(jì)者，如氣滯而水不行，則為水病痰病矣。防己生于漢中者，破之紋作車輻，莖蔓空通，主通氣行水，以防己土之制，故有防已之名，《金匱》方治水病，有防己黃 湯、防己茯苓湯；治痰飲，有木防己湯、防己加茯苓芒硝湯。孫思邈治小便閉澀，有三物木防己湯。蓋氣運(yùn)于上，而水能就下也。今相沿為下部之藥，緣前人創(chuàng)論于前，后人隨文附會(huì)爾！杲曰：防己如險(xiǎn)健之人，幸災(zāi)樂禍，首為亂階，若善用之，亦可敵兇突險(xiǎn)，此瞑眩之藥也，故圣人存而不廢。如上焦氣分之病，皆不可用，乃下焦血分之藥耳！噫，如此議論，不知從何處參出？夫氣化而后水行，防己乃行氣利水之品，反云上焦氣分不可用?！渡褶r(nóng)本草》分上、中、下三品，以養(yǎng)生補(bǔ)益、延年不老者為上品，治病者次之，毒藥為下。防己能營運(yùn)去病，是運(yùn)中有補(bǔ)，故本經(jīng)列于中品之前，奚為存而不廢？且氣味辛平無毒，奚為瞑眩之藥？如此議論，不能枚舉，無裨治道，反疑惑后學(xué)。予觀今世惟盧子田先生，學(xué)識(shí)淵博，惟宗圣經(jīng)，獨(dú)不為前人所愚。
卷下
附子
附子如芋，子附母生，故名附子。旁之小子曰側(cè)子，土人欲重其斤兩，用木坯將側(cè)子敲平于上，然母子之體不相合，故須揀子之少者，又當(dāng)估去小子，有一兩余方可用，若連子而重一兩五六錢，更為有力。
近時(shí)俗人，咸謂一兩外者為天雄。不知天雄長三寸以上，旁不生子，故名曰雄。土人尤忌生此，以為不利，即禳禱之，謂其不能子母之相生也。今人多取重一兩者，若側(cè)子多而去其二三錢，則母身止重七八錢之川烏矣。此緣失于考究，故沿襲時(shí)俗之訛。又如附子之尖，乃下行之根，其性趨下，有欲治上而用其尖者，顛倒物性，尤為可笑。
卷下
丹雄雞
羽蟲三百六十，秉火運(yùn)而生，故飛翔于上下。雞在卦屬巽，冠羽皆丹，感木火之氣者也；在支屬酉，又得金之制化，故鳴于寅酉二時(shí)。鳴則先鼓其翼，風(fēng)之象也；鳴者，金之聲也。（玉師曰：木擊金則鳴。）其性好斗，秉肅殺之氣也。故主女子崩中，漏下赤白。蓋崩中、漏下，肝主之血也。夫凡物各有自物之性，得其物性，施于治道，若合符節(jié)，故舉一以推之。
卷下
黑豕
豬屬亥，水之畜也，故氣味咸平。豕性甚躁，（玉師曰，故躁屬陰證。）行不舉足而惟奔，故無病之人食之，補(bǔ)腎生精，如感于風(fēng)寒者食之，生痰發(fā)喘，以其善奔水氣于上也。按毛蟲三百六十，感木氣而生，而牛、羊、犬、馬，又秉火土之化。豕屬水而性寒，羽蟲感火氣之化，而生長于水中者，又居其半。（鵝、鴨，鳧、騖類，生長于水中。）蓋五類之蟲，雖感五行之氣而生，而五行之中有變有化，明乎變化之道，可與參天地之生物矣。
卷下
鱗類
鱗蟲三百六十，而龍為之長，感水運(yùn)而生。水者，至陰也。陰極陽生，故戊癸合而化火，火生于水也。（玉師曰：龍身有火。）是以魚屬火，而有水火相濟(jì)之功。
卷下
蚌蛤
介蟲三百六十，皆具堅(jiān)甲之象，感金氣而生，金生水也，外剛內(nèi)柔，離之象也。故蚌蛤之肉皆主清涼，在外之殼，又能燥濕，是一物而有水火寒熱之分焉。非惟蚌蛤之為然也。如坎為水，水生木，其于木也，為堅(jiān)多心，是木皮之清涼者，其心則熱。又非惟木之為然也。凡物之極寒者必有熱，極熱者必有寒，蓋物極則變，變則生化。玉師曰：如麻黃大發(fā)汗，而根節(jié)又能止汗；西瓜大涼，而子性大熱。
卷下
血余
腎藏精，其榮在發(fā)；心主血，發(fā)乃血之余也。夫血乃所生之精汁，奉心神而化赤，故曰血者神氣也。
本經(jīng)發(fā) ，主五癃關(guān)格不通，療小兒驚，大人痙，仍自還神化，謂血化之余榮，仍自還于神化也。血脈流通，精神交感，則關(guān)格通而驚痙自解。是以痘方用血余者，取其能導(dǎo)腎精中之毒瓦斯，歸于心神，行于脈絡(luò)，而又能敗毒。
卷下
龜板、鹿茸
李時(shí)珍曰：龜、鹿皆靈而有壽。龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲，以補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血，皆以養(yǎng)陰也。鹿鼻常反向尾，能通督脈，故取其角，以補(bǔ)命、補(bǔ)精、補(bǔ)氣，皆以養(yǎng)陽也。乃物理之玄微，神工之能事。按任脈起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面。督脈環(huán)繞一身，循腰脊，歷絡(luò)兩腎。龜板治小兒囟不合，鹿茸主生齒不老，蓋二品皆屬于腎，腎主骨也。任、督二脈，為陰陽百脈之宗，又皆出于腎。故痘方用之者，一取其養(yǎng)陰而清熱，一取其透頂以敗毒，導(dǎo)腎中之火毒，從百脈而外出于皮膚。（龜板又能達(dá)于四肢，故主治四肢重弱，上古卜蔡烹而用之，若敗龜板者，乃病死枯敗之物，絕無靈氣，又何所取焉？）
卷下
半夏、天花粉
《月令》五月半夏生，當(dāng)夏之半也。其形圓，其色白，其味辛，陽明胃腑之藥也。陽明秉秋金之燥氣，半夏啟一陰之氣，上與戊土相合，戊癸合而化火，故陽明為燥熱之腑，能化水谷之精微。天花粉別名瑞雪，根粉潔白，氣味苦寒，莖引藤蔓，能啟陰液，從脈絡(luò)而上滋于秋金，（藤蔓者，走經(jīng)脈。） 故有天花、瑞雪之名。蓋水陰之氣，上凝于天而為雪；天花者，天雨之六花也。一起陰氣于脈外，上與陽明相合，而成火土之燥；一起陰液于脈中，天癸相合，而能滋潤其燥金。是以《傷寒》、《金匱》諸方，用半夏以助陽明之氣，渴者燥熱太過，即去半夏，易花粉以滋之。先圣賢立方加減，豈輕忽歟！
卷下
百合、紫蘇
庭前植百合、紫蘇各數(shù)莖，見百合花晝開夜合，紫蘇葉朝挺暮垂，因悟草木之性，感天地陰陽之氣而為開闔者也。如春生、夏長、秋成、冬殞，四時(shí)之開闔也；晝開、夜合、朝出、暮入，一日之開闔也。是以一歲之中有四時(shí)，一日之中有四時(shí)，而人、物應(yīng)之。百合色白氣平，其形象肺，能助呼吸之開闔，故主邪氣腹脹心痛，蓋氣行，則邪散而脹痛解矣，主利大小便者，氣化則出也；主補(bǔ)中益氣者，氣之發(fā)原于中也。
蘇色紫赤，枝莖空通，其氣朝出暮入，有如經(jīng)脈之氣，晝行于陽，夜行于陰，是以蘇葉能發(fā)表汗者，血液之汗也。（白走氣分，亦走血分。）枝莖能通血脈，故易思蘭先生常用蘇莖通十二經(jīng)之關(guān)竅，治咽膈飽悶，通大小便，止下利赤白。予亦常用香蘇細(xì)莖，不切斷，治反胃膈食，吐血下血，多奏奇功。蓋食氣入胃，散精于肝。
濁氣歸心，肝主血，而心主脈。血脈疏通，則食飲自化。經(jīng)云：陽絡(luò)傷則吐血，陰絡(luò)傷則下血。通其絡(luò)脈，使血有所歸，則吐下自止。夫茜草、歸、芎之類，皆能引血?dú)w經(jīng)，然不若紫蘇晝出夜入之行速耳！于戲，陰陽開闔，天地之道也，進(jìn)乎技矣！
卷下
羌活、防風(fēng)
按神農(nóng)本草三百六十種，以上品一百二十種為君，中品一百二十種為臣，下品一百二十種為使。羌活、防風(fēng)，皆本經(jīng)上品。有謂羌活治一身盡痛，乃卻亂反正之君主，防風(fēng)治一身盡痛，乃卒伍卑賤之職，隨所引而至。噫！神農(nóng)列于上品之君藥，后人改為卑賤之卒伍，何防風(fēng)之不幸也！夫君令傳行，亦隨郵使所引，遍及萬方，若以隨所引至為卑賤，則羌活亦可為卒伍矣。如此議論，雖不大有關(guān)系，但使后人從而和之，則陋習(xí)終不可挽回矣。
卷下
雞子、金銀花、王不留行
天地之形如鳥卵，仲景即以雞子白補(bǔ)氣，卵黃治血脈。金銀花花開黃白，藤名忍冬，得水陰之氣而蔓延。陶隱君謂能行榮衛(wèi)陰陽，主治寒熱腹脹，敗毒消腫。蓋榮衛(wèi)行而寒熱腫脹自消，得陰氣而熱毒自解，故又治熱毒下痢、飛尸鬼疰、喉痹乳蛾。王不留行亦花開黃白，故名金盞銀臺(tái)，其性善行，言雖有王命，不能留其行也。陶隱君亦取其能行氣血，主治金瘡，癰腫，痛痹，產(chǎn)難，下乳汁，利小便，出竹木刺。夫血?dú)饬糇?，百病皆生，榮衛(wèi)營運(yùn)，精神自倍。故二種皆為上品，并主輕身耐老，益壽延年。雞卵用形，二花取色，一因其延蔓，一取其善行。夫醫(yī)者，意也。本草大義，亦以意逆之，則得矣。開之曰：人但知金銀花敗毒消腫，不知有行榮衛(wèi)血?dú)庵?，得冬令寒水之氣?br />
卷下
沙參、人參、黃
沙參、人參、黃 ，皆《神農(nóng)本經(jīng)》上品，咸主補(bǔ)養(yǎng)元?dú)?。沙參色白，氣味甘苦，微寒，主補(bǔ)中，益肺氣。肺氣者，胃腑所生之宗氣，上出于肺，以司呼吸。人一呼則八萬四千毛竅皆闔，一吸則八萬四千毛竅皆開，故肺主皮毛。補(bǔ)中者，宗氣生于胃腑也。人參色白微黃，氣味甘溫，資胃腑之精氣者也，故主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益志。蓋五臟之精氣神志，胃腑之所生也。黃 色黃，氣味甘溫，補(bǔ)益脾氣者也。脾氣者，元真之氣也。（元真者，先天之真元，生于地水之中。）三焦通會(huì)元真于肌腠，故脾主肌肉。黃 主癰疽久敗，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠 ，補(bǔ)虛，小兒百病。蓋血?dú)饬魷诩∪?，則為癰腫，肌腠之氣營運(yùn)，則肌肉生而膿腫消矣。大風(fēng)癩疾，乃風(fēng)邪傷榮，而熱出于 肉，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。經(jīng)云：腸 為痔。蓋脾氣孤弱，五液注下，則生痔漏。鼠 者，邪氣陷放脈中而為，留于肉腠，則為馬刀俠癭。蓋脾土盛而元?dú)庑?，則癰 諸病皆解矣。補(bǔ)虛者，補(bǔ)肌肉羸瘦也。主小兒百病者，小兒五臟柔脆，中土之氣未足，若過于飲食，則脾氣傷而不能運(yùn)化矣。脾弱則胃強(qiáng)矣，胃強(qiáng)則消谷善饑，脾弱則肌肉消瘦，胃熱則津液不生，而熱疳、食疳之病生焉。是以黃 、白術(shù)、黃連、枳實(shí)為小兒之要藥。蓋清其胃熱，脾氣營運(yùn)，則無五疳、五癆之病矣；腠理固密，則無急、慢驚風(fēng)之證矣。三者皆補(bǔ)中之品，而各有所主之分。
按本草千種有奇，愚所論者，錯(cuò)綜辯證，百不及一。同志高明，引伸觸類，一可貫十，十可HT 百。
至參閱前人議論，是則曰是，非則曰非。闡先圣之奧義，以開來學(xué)，是予所深望焉！
卷下
姜附辯
干姜、甘草、人參、白術(shù)、黃 ，補(bǔ)中氣之品也，是以吐傷中氣者，用理中圓，乃人參、甘草、干姜、白術(shù)四味。附子乃助下焦之生氣者也，是以手足厥冷，脈微欲絕者，用四逆湯，乃附子、干姜、甘草三味。夫啟下焦之生氣者宜生附，補(bǔ)下焦之元?dú)?，或汗漏不止，而陽欲外脫者，宜熟附以固補(bǔ)之。蓋元?dú)獍l(fā)原于下，從中焦而達(dá)于四肢，故生氣欲絕于下者，用下焦之附子，必配中焦之甘草、干姜，或加人參、白術(shù)。若止傷中氣，而下焦之生原不傷者，止用理中，而不必附子矣。不格物性中下之分，不體先圣立方之意，有以生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)，附子得生姜?jiǎng)t能發(fā)散之說者；有以附子無干姜不熱，得甘草則性緩之說者。蓋以姜、附為同類，疑惑后人，誤事匪細(xì)。如生氣欲絕于下，所當(dāng)急溫者，若不用附而以姜試之，則不救矣！元如曰：不敢用附，而先以桂代之者，亦誤事不淺。
卷下
炮制辯
上古以司歲備物，謂得天地之專精。如君、相二火司歲，則收取姜、桂、附子之熱類。如太陽寒水司歲，則收取芩，連、大黃之寒類。如太陰土氣司歲，則收取 、術(shù)、參，苓、山藥、黃精之土類。如厥陰風(fēng)木司歲，則收取羌活、防風(fēng)、天麻、獨(dú)活之風(fēng)類。如陽明燥金司歲，則收取蒼術(shù)、桑皮、半夏之燥類。
蓋得主歲之氣以助之，則物之功力倍濃。中古之世，不能司歲備物，故用炮制以代天地之氣。如制附子曰炮，制蒼術(shù)、桑皮曰炒，蓋以火助熱、以炒助燥也。制白術(shù)以土拌，制黃連以水浸，皆所以助之也。近有制附子以水煮曰陰制，用芝麻炒蒼術(shù)、以蜜拌桑皮曰潤燥，以姜酒炒芩、連，（按《傷寒》、《金匱》諸方，芩、連俱生用。）
以半夏作曲餅，此皆由狐疑，而無力量故也。昔齊相徐之才論藥，有宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕之十劑，元人王安道，補(bǔ)出寒、熱二種。是宜用寒者，專取其寒；用熱者，專取其熱；宜澀者，專取其燥；宜泄者，專取其滑。若反制其性而用之，何異束縛手足而使之戰(zhàn)斗哉！
卷下
畏惡反辯
藥之相須、相使、相惡、相反，出北齊徐之才藥對(duì)，非上古之論也。聿考《傷寒》、《金匱》、《千金》諸方，相畏、相反者多并用。有云相畏者，如將之畏帥，勇往直前，不敢退卻；相反者，彼此相忌，能各立其功，圓機(jī)之士，又何必膠執(zhí)于時(shí)襲之固陋乎！
卷下
奇偶分兩辯
《至真要論》曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之；汗者不以奇，下者不以偶。夫近奇、遠(yuǎn)偶者，謂奇上而偶下，猶天地之定位也；下宜奇而汗宜偶者，以降者謂天，升者謂地，地氣升而后能為云、為雨也。夫天地陰陽之道，天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，不則天地四塞，而汗從何來？有不明天地氣交之道者，泥于近奇、遠(yuǎn)偶之句，反改為汗不以偶、下不以奇，此不通之甚也?！洞笠吩唬壕怀级?，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。近而奇偶，制小其服，遠(yuǎn)而奇偶，制大其服。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。蓋數(shù)少而分兩重者為大方，數(shù)多而分兩少者為小方。是以上古之方，少者一二三味，其分兩各三兩四兩，多者不過八九味，分兩亦各有兩數(shù)，（古之二兩，今之一兩也。）皆有君臣佐使之分焉。有獨(dú)贊東垣能用大方，如韓信將兵，多多益善。噫！此但知有東垣，而不知有《內(nèi)經(jīng)》者也。夫東垣之大方，不過以數(shù)方合用，是為復(fù)方。如清暑益氣湯，以補(bǔ)中益氣湯內(nèi)，加二妙、生脈二方，焉能如先圣之大方乎？（上古大方，間或用之。）試觀鱉甲煎丸，用至二十四味，其間參伍錯(cuò)綜，如孔明陣圖，人莫能識(shí)。
卷下
寒熱補(bǔ)瀉兼用辯
夫治病有專宜于寒者、熱者、補(bǔ)者，瀉者，又宜寒熱補(bǔ)瀉之兼用者。如《傷寒》有附子瀉心湯，用大黃、芩、連、附子，寒熱之并用者；有柴胡加龍骨牡蠣湯，以人參、大黃、黃芩、姜、桂，補(bǔ)瀉寒熱之并用者。
《金匱》有大黃附子細(xì)辛湯，有大黃、干姜、巴豆之備急丸。此皆先圣賢切中肯綮之妙用，當(dāng)參究其所用之因而取法之。今時(shí)有用涼藥而恐其太涼，用熱藥而恐其太熱，是止知藥之寒熱，而不知病之邪正虛實(shí)也。
然亦有并用寒熱補(bǔ)瀉而切當(dāng)者，反為不在道者笑之。開之曰：寒熱補(bǔ)瀉兼用，在邪正虛實(shí)中求之則得矣。
卷下
官料藥辯
所謂官料藥者，乃解京納局之高品。近時(shí)有謂火癉、黃疽、腫脹諸證，不宜服官料藥者，真齊東野人之語也。夫官料亦多系草根木皮，又何分草藥之非官料，而官料之非草藥乎？夫草藥自神農(nóng)至今，計(jì)六百一十余種，又雜草九種，有名未用者一百五十三種，內(nèi)多有名而不識(shí)其草者，有草而不知其名者，若按《圖經(jīng)》以對(duì)草之形，以草之主治何病以對(duì)經(jīng)，未嘗不可，若憑荷擔(dān)之野人，在彼亦不能識(shí)，而胡亂以命名，即欲按經(jīng)索草，彼亦胡亂付之，在所取之人，亦不知其是與非也，是烏可嘗試哉！
卷下
金匱腎氣丸論
腎氣丸乃上古之圣方，藏之金匱，故名金匱方。夫人秉先天之陰陽水火，而生木火土金之五行。此方滋補(bǔ)先天之精氣，而交通于五臟，故名腎氣丸。用熟地黃八兩，以滋天乙之精，八者，男子所得之陰數(shù)也。用附子一枚重一兩者，以資地二之火，兩為陰數(shù)之終，一乃生陽之始，助陰中所生之陽。蓋兩腎之水火互交，陰陽相合，是以用地黃、附子，以助先天之水火精氣者也。用桂通腎氣以生肝，桂色赤，而為百木之長，肝主血而屬木也。（古方原用桂枝。）用牡丹皮通腎氣，上交于心脾，丹屬火而主血，牡乃陰中之陽升也。夫腎與肺，皆積水也。澤瀉能行水上，復(fù)能瀉水下行，主通水天之一氣，是以配肉桂、丹皮、澤瀉者，導(dǎo)腎臟之水火，上交于四臟者也。茯苓歸伏心氣以下交，山藥培養(yǎng)脾土以化水，山茱萸乃木末之實(shí)，味酸色赤，復(fù)能導(dǎo)肝氣交通于腎，是以配茯苓、山藥、山萸、澤瀉者，導(dǎo)四臟之氣而下交于腎也。心肺為陽，故用三兩之奇，肝脾為陰，故用四兩之偶，此培養(yǎng)精神氣血，交通五臟五行之神，方不可缺一者也。宋錢仲陽以為陽常有余，陰常不足，去桂、附而改為六味地黃丸。夫精血固宜補(bǔ)養(yǎng)，而神氣可不資生乎？后人因而有加知母、黃柏者，有加枸杞、菊花者，有加麥冬、五味者，竟失本來面目矣。夫加減之法，因陰虛火盛之人，以之治病則可，若欲調(diào)攝陰陽，存養(yǎng)精氣，和平水火，交通五行，益壽延年，神仙不老，必須恒服此金丹矣。元如曰：精生于五臟，而下藏于腎，腎氣上升，以化生此精，是以五臟交通而后精氣充足。
卷下
枳術(shù)湯論
《金匱要略》用枳術(shù)湯治水飲所作，心下堅(jiān)大如盤。蓋胃為陽，脾為陰，陽常有余而陰常不足，胃強(qiáng)脾弱，則陽與陰絕矣，脾不能為胃行其津液，則水飲作矣，故用術(shù)以補(bǔ)脾，用枳以抑胃。后人不知胃強(qiáng)脾弱，用分理之法，咸謂一補(bǔ)一消之方。再按《局方》之四物湯、二陳湯、四君子湯，易老之枳術(shù)丸，皆從《金匱》方套出，能明乎先圣立方大義，后人之方，不足法矣。
卷下
膠艾湯論
艾名冰臺(tái)，削冰令圓，以艾向日取火，是能啟兩腎水火之氣，上交于心肺者也。（故曰：陷下則灸之。）阿膠用阿井水煎驢皮而成，阿水乃濟(jì)水伏行地中，千里來源，其性趨下。夫心合濟(jì)水，肺主皮毛，阿膠能降心肺之氣，以下交于兩腎者也。水火交而地天泰，則血?dú)饬餍?，陰陽和合，又何病之有？明乎陰陽升降之道，五行生化之理，立方大意，思過半矣。鐵甕申先生之交感丸，亦從此中化出。
卷下
戊癸合化論
順治辛卯歲，予年四十有二，八月中，生一胃脘癰，在鳩尾斜下右寸許，微腫不紅，按之不痛，隱隱然如一雞卵在內(nèi)。姚繼元先生視之曰：此胃脘癰也，一名捧心癰，速宜解散，否則有性命之憂。與一大膏藥，上加末藥二三錢，午間烘貼，至暮手足蘇軟，漸至身不能轉(zhuǎn)側(cè)，仰臥于書齋，心煩意亂，屏其家人。
至初更時(shí)，癰上起一毒瓦斯，從左乳下，至肋，下脅，入于左腎，入時(shí)如燒錐刺入，眼中一陣火光，大如車輪，神氣昏暈，痛楚難言，火光漸搖漾而散，神昏始蘇。過半時(shí)許，其氣復(fù)起，其行如舊，痛楚如前，如此者三四次。予思之，此戊與癸合也，然腑邪入臟，自分必死，妄想此毒瓦斯不從脅下入腎，得從中而入于腸胃則生矣。如此靜而行之，初次不從，二次即隨想而仍從左乳下入于腸中，腹中大鳴，無從前之痛楚矣。隨起隨想，因悟修養(yǎng)之道，氣隨想而運(yùn)用者也。（運(yùn)氣法大能起鼓膈之證，勞怯咳嗽亦妙。）至天明，大泄數(shù)次，胸膈寬疏。繼元先生復(fù)視之曰：毒已解散，無妨事矣。予因問曰：膏藥乃毒藥耶？曰：非也。上撒之末藥，名曰端午藥，純用砒霜、巴豆，于端午日配制，無此毒藥，焉能透入皮肉之內(nèi)？予曰：何不早言，昨晚以為必死于毒，今早始悟膏藥中必有毒藥。而得生于毒矣。毒藥攻疾，有如此之妙也。至次年中秋復(fù)發(fā)，仍用膏藥、末藥，毫無前番之狀，而腫亦不消。予因想運(yùn)氣之妙，經(jīng)行坐臥，以手按摩，意想此毒瓦斯仍歸腸胃而出，如此十余日而散。至次年中秋又發(fā)，予對(duì)繼元先生曰：去歲膏藥不應(yīng)，今須另法治之。姚曰：部院劉公之夫人生此毒，曾另置末藥，比前藥更毒，貼之要起大泡，此藥用去，無有不應(yīng)。粘貼數(shù)日，并不起泡，腫亦不消，予想此證已頑，不受毒藥之制。（膏藥尚且不應(yīng)，而況平和湯之治久病乎！）即揭去膏藥，用大艾圓，迎頭灸九壯，其毒隨火氣四散，嗣后永不發(fā)矣。予想陽明之毒，準(zhǔn)在中秋金旺之時(shí)而發(fā)，初從毒攻而解，次隨氣運(yùn)而散，后因勝制而消，因悟氣運(yùn)制化之道，有如此之妙用，五行合化之理，人與天地相參，即以此理推治百病，奇妙異常。王紹隆先生曰：業(yè)醫(yī)人須病病經(jīng)過，始得之矣。
卷下
太陰陽明論
三陰三陽者，天之六氣也。五臟六腑者，有形之五行也。胃屬土，而陽明主秋令之燥。陽明者，胃之悍氣，別走陽明，猶膀胱乃津液之府，而太陽之氣為巨陽，五行六氣之有別也。夫兩陽合明，故曰陽明，陽盛之氣也，故胃土之氣柔和，（土主柔順。）而陽明之氣燥熱，是以陽明得中見少陰之濕化，則陰陽相和矣。
胃土得戊癸之合，則火土之氣盛矣。故陽明之氣宜于和柔，胃土之氣宜于強(qiáng)盛，如火土之氣弱，而又秉太陰之濕，則水谷不消而為虛泄矣。此宜人參、橘皮、甘草、半夏之類以助胃，白術(shù)、蒼術(shù)、濃樸、茯苓、姜、棗之類以益脾，甚者加附子以助癸中之火。若陽明悍熱之氣盛，而不得太陰之化，則陽與陰絕，漸能食而瘦矣。此又宜黃連、枳實(shí)之類以抑胃， 、術(shù)、姜、棗之類以扶脾。易老、東垣以枳術(shù)丸為半補(bǔ)半消之法，皆不得五行六氣之理、先圣立方之意。
卷下
蛔蟲
余于南軒臨窗注書，十有余歲矣。自晨至暮，未嘗離此。窗前階砌雖小，而甚清潔，每于夏月大風(fēng)雨后，即有蜒蚰如拇指大者，蝸牛如田螺者，生長極易，此感天地之風(fēng)濕而生，所謂四生中之濕生也。人秉天地之五行六氣而生，身中亦具此六氣。如傷寒病在厥陰，感厥陰之風(fēng)氣，而蛔生于中土。蓋亦因風(fēng)濕所生，一時(shí)即能長大，亦如蚰、蝸之易生易大者也。又常聞人之臟腑，與豬相似。余因見剖豬處，稍住足觀之，偶見一豬小腸內(nèi)，有蛔蟲長尺許，盤旋于內(nèi)，與人之蛔蟲無異。要知人病蛔厥作痛，或常吐蛔、便蛔，多因脾胃濕熱而生，無病之人，未常有蛔也。俗人相沿云：胃中有蛔，故能消食。謬矣！
跋
聞之 老，自順治至康熙之初，四十年間，外郡人稱武林為醫(yī)藪。蓋其時(shí)盧君晉公，以禪理參證醫(yī)理，治奇疾輒效，名動(dòng)一時(shí)。張君隱庵繼之而起，名與相埒，構(gòu)侶山堂，招同學(xué)友生及諸門弟子，講論其中，參考經(jīng)論之同異，而辨其是非，于是談軒岐之學(xué)人，咸向往于兩君之門，稱極盛焉。兩君所著書皆堪傳世，張氏所輯者，俱已授梓行世，甫及百年，流傳日少。其《針灸秘傳》及《侶山堂類辯》二種，已難得購，余尋之有年，始得《類辯》一種。觀其準(zhǔn)古衡今，析疑糾謬，足為后學(xué)規(guī)矩準(zhǔn)繩，亟為重梓，以廣其傳。后之學(xué)人，茍以此為指南，庶能得正道，而由之寧有岐路之迷、邪徑之誤哉？隱庵初為糧道書吏，糧道患癃閉，諸醫(yī)用藥皆罔效，或薦隱庵。隱庵以補(bǔ)中益氣湯投之，一劑而愈。或問之曰：人治以降利之藥而不效，子易以升提之藥而效，其理安在？隱庵曰：公不見夫水注子乎！閉其上而倒懸之，點(diǎn)滴不能下也；去其上之閉，而水自通流。非其法耶？令閱編中所釋，將欲下之，必先舉之，而引轆轤之繩以喻，正是此理。人能以此法觸類而通之，醫(yī)法固無盡藏哉！茲事，余蓋聞之黃君觀石者如是，近又聞張君東扶，言盧晉公事糧道，患內(nèi)閉溺不得下，勢甚亟，諸醫(yī)皆束手，晉公先生以人參、麻黃各一兩定劑，諸醫(yī)囁嚅不敢謂是，糧道不疑，而飲其藥，不超時(shí)溺下，糧道喜以千金贈(zèng)晉公。與予前所聞?wù)弋愞o，予意盧、張二君所治各一，當(dāng)事而傳者，均屬之糧道，致有異同之疑耳！黃、張二友，皆非妄言者，故并紀(jì)之以為治癃閉之法，并以證此帙中，名言精理，所蘊(yùn)不少，人當(dāng)殫思細(xì)參，以收其益，慎毋視為淺近而忽之也。
乾隆己丑三月五日戊子胥山老人王琦
憶甲子歲暮，以事往來橫山大嶺間，道中憩一農(nóng)家，農(nóng)家方解豕，析其前蹄，有清水流出，約二升許。異而詢之，農(nóng)家子曰：此豕自么時(shí)即患足弱不能行立，恒臥而食。此其病之所由來也。予因是悟人之病手足不良，而不任持行者，蓋因水濕之氣留滯其中者，亦如此矣。茲閱隱庵所記，因豬腸之蛔，而知無病之人未嘗有蛔。其事固可類觀也。谷雨后三日庚子，?？币旬?，重閱此條，因 筆附記于后。
序
余家胥山之陰，峨嵋之麓，有石累焉紛出。余因其屹然立者，植之為峰；塊然枵者，根據(jù)之為岡；峭然削、洞然谷者，綴之為曲屈、為深窈。就其上筑數(shù)椽，而南則 軒臨其山?？陀性L余者，望其蓊蔚陰秀，咸低徊留之，擬冷泉風(fēng)況焉。余日坐臥軒中，幾三十年，凡所著述，悉于此中得之。去冬《素問》成，漸次問世，偶慨嘆曰：既闡圣緒，仍任習(xí)訛，譬比倒瀾，等同鷗泛，爰是錯(cuò)綜盡蘊(yùn)，參伍考詳，隨類而辯起焉。
雖然，惡乎辯哉！夫天下有理所同者，同無容辯，天下有理所異者，異亦無容辯。即天下有理之同，而勿為理之所異，理之異，而或?yàn)槔碇?，同中異，異中同，又無容辯。惟是理之同矣，而同者竟若異；理之異矣，而異者竟勿同。同之不可為異，異之不可為同，又何容無辯？辯之而使后世知其同，即知其所以異矣；知其異，即知其所以同矣；知其同不為異，異不為同，即知其所以同、所以異矣。無事辯矣！若日予好，豈敢云然！
康熙歲次庚戌正陽月西泠
隱庵張志聰書于巖池之花闌
卷上
辯血
經(jīng)云：營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧。是血乃中焦之汁，流溢于中以為精，奉心化赤而為血。沖脈與少陰之大絡(luò)，起于腎上，循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，充膚熱肉，滲皮膚，生毫毛，男子上唇口而生髭須，女子月事以時(shí)下。此流溢于中之血，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò)，半散于脈外而充于膚腠皮毛。臥則歸于肝臟，是以熱入血室，刺肝之期門。臥出而風(fēng)吹之，則為血痹，此散于皮膚肌腠，故曰布散于外，乃肝臟所主之血也。故婦人之生，有余于氣，不足于血，以其月事，數(shù)脫于血也。（時(shí)俗皆謂男子血不足，女子血有余）。此血或因表邪太盛，迫其妄行，以致吐衄者；有因肝火盛者，有因暴怒，肝氣逆而吐者，吐則必多，雖多不死，蓋有余之散血也。又心下包絡(luò)之血亦多，此從沖任通于心包，為經(jīng)絡(luò)之血者，乃少陰所主之血也。如留積于心下，胸中必脹，所吐亦多，而或有成塊者，此因焦勞所致。治法宜引血?dú)w經(jīng)。若屢吐不止，或咳嗽而成勞怯，或傷腎臟之原，而后成虛脫，所謂下厥上竭，為難治也。其精專者，行于經(jīng)隧，心主之血也。中焦蒸水谷之津液，化而為血，獨(dú)行于經(jīng)隧，以奉生身，莫貴于此。榮行脈中，如機(jī)緘之環(huán)轉(zhuǎn)，一絲不續(xù)，乃回則不轉(zhuǎn)，而穹壤判矣。是以有吐數(shù)口而卒死者，非有傷于血，乃神氣之不續(xù)也；有因咳嗽而夾痰帶血者，肺臟之血也；有因腹?jié)M而便血、唾血者，此因脾傷而不能統(tǒng)攝其血也。學(xué)者先當(dāng)審其血?dú)馍汲鋈胫戳?，分別表里受病之因證，或補(bǔ)或清，以各經(jīng)所主之藥治之，未有不中于竅者矣。近時(shí)以吐血多者，謂從胃出，以陽明為多血多氣耳！不知陽明之所謂多血多氣者，以血?dú)庵陉柮饕?，而太陽、太陰、厥陰，亦主多血，非?dú)陽明。試觀剖諸獸腹中，心下夾脊包絡(luò)中多血，肝內(nèi)多血，心中有血，脾中有血，肺中有血，腎中有血，胃實(shí)未嘗有血，而可謂多乎？
卷上
辯氣
或曰：人秉陰陽水火而生，總屬一氣血耳！余觀《傷寒論》注疏，子以皮膚肌腠、五臟六腑，各有所主之氣，恐于陰陽之理相背歟！曰：子不明陰陽離合之道，合則為一，離則有三。太陽之氣，生于膀胱，而主于膚表。少陽之氣，生于腎臟，而通于肌腠，故《靈樞經(jīng)》曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。蓋太陽之氣主皮毛，三焦之氣充肌腠。此太少之氣，由下焦之所生。若夫陽明之氣，乃水谷之悍氣，別走陽明，即行陽行陰之衛(wèi)氣，由中焦之所生。此三陽之氣各有別也。三陰者，五臟之氣也。肺氣主皮毛，脾氣主肌肉，心氣通血脈，肝氣主筋，腎氣主骨。此五臟之氣各有所主也。夫氣生于精，陽生于陰。胃腑主化生水谷之精，是以榮、衛(wèi)二氣，生于陽明。膀胱者，州都之官，精液藏焉，而太陽之氣，生于膀胱。腎為水臟，受五臟之精而藏之，故少陽之氣，發(fā)于腎臟。水谷入胃，津液各走其道，五臟主藏精者也。是三陰之氣，生于五臟之精，故欲養(yǎng)神氣者。先當(dāng)守其精焉。夫一陰一陽者，先天之道也；分而為三陰三陽者，后天之道也。子不明陰陽之離合，血?dú)庵?，是謂失道。
客曰：三陰三陽，敬聞命矣，請(qǐng)言其合也。曰：所謂合者，乃先天之一氣，上通于肺，合宗氣而司呼吸者也。
夫有生之后，皆屬后天，故藉中焦水谷之精、以養(yǎng)先天之精氣，復(fù)藉先天之元?dú)猓曰戎ⅲ?、下二焦，互相資益。故論先后天之精氣者，養(yǎng)生之道也；分三陰三陽者，治病之法也。如邪在皮膚，則傷太陽之氣，或有傷于肺；邪在肌腠，則傷少陽、陽明，或有傷于脾，邪中少陰，則有急下急溫之標(biāo)本；邪中厥陰，則有或寒或熱之陰陽。此在天之六氣，傷人之三陰三陽，猶恐其不能分理，而可以一氣論乎？若謂正氣虛者，補(bǔ)中、下二焦之元?dú)猓杂?，則可。
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辯兩腎
門人朱濟(jì)公問曰：有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內(nèi)，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。曰：此不經(jīng)之語耳！夫醫(yī)道始于黃岐，臟腑血?dú)庵汲鋈?，非生知之圣，孰能究其精微？奈何后學(xué)不體認(rèn)圣經(jīng)，反好為異說。夫人之始結(jié)胚胎，猶太極耳！三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀。天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金。是先天止有水火，后天始備五行。五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。故《靈樞·本輸篇》曰：少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。蓋少陽乃三焦之生氣，發(fā)于右腎，上合包絡(luò)，為相火之原，左腎屬水，上連于肺，故為兩臟也。（腎上連肺，詳《水熱穴淪》。）又《本臟篇》曰：腎合三焦膀胱。蓋右腎之氣上合于心主包絡(luò)，而為一臟。又《素問·咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之；久咳不已，則三焦受之。是《內(nèi)經(jīng)》止曰腎，而原無命門之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生，若以兩腎象坎中之滿，又將何臟以象離中之虛乎？潛心圣經(jīng)，自不為前人所惑。
濟(jì)公復(fù)問曰：《難經(jīng)》謂右腎主男子藏精，女子系胞。師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生于左，而胞當(dāng)偏于右矣。曰：非此之謂也，夫天地陰陽之道，在無形之氣，曰陰、曰陽；有形之征，曰水、曰火；在人之元神，曰氣、曰精。天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩腎之氣，交相貫通，左右之皆有精有氣。水即是精，火即是氣。陰陽水火，互相資生，否則孤陽不生，獨(dú)陰不長矣。夫藏精系胞之說，亦不過分別男女而言。然在女子未嘗不藏精，在男子亦可以結(jié)胎者也。胞之所系，蓋言天主生物，地主成物，故系于右，乃氣之所感，非胞之聯(lián)系于右腎也。如云日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月營運(yùn)，星移斗轉(zhuǎn)，又何嘗有所系帶乎？
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辯三焦
己酉之秋，《內(nèi)經(jīng)》甫竣，興懷山水，八月既望，偕二三知己，夜泛西泠，時(shí)月明云斂，天高氣清，呼盧暢飲，幾忘寤寐。偶論及三焦，有云無形之氣者，有云有形之經(jīng)者，聚訟不已，質(zhì)之于余。余曰：有形、無形皆是也，但各偏執(zhí)一見，而不能通貫耳！《靈樞經(jīng)》曰：三焦、膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)?！督饏T要略》云：腠者，是三焦通會(huì)元真之處；理者，皮膚臟腑之文理也。蓋三焦乃少陽相火，即精水中所生之元陽，（壯則為火，和平為元?dú)狻＃┯涡杏谏现邢轮g，通會(huì)于腠理之內(nèi)，實(shí)無形之氣也。若游行之氣，不應(yīng)屬一腑而有經(jīng)穴矣。《經(jīng)脈篇》曰：三焦之脈，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦。（下膈，乃胃分。循者，循于三部也。）《榮衛(wèi)生會(huì)篇》曰：上焦出于胃上口，中焦亦并胃中，下焦者別回腸。《平脈篇》曰：三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。是三焦之氣，發(fā)原于腎臟，歸著于中胃上下之間?！鹅`樞經(jīng)》所論之出處，即《平脈論》所歸之部署也。有有形之部署，則有經(jīng)脈氣穴，而為一腑矣。臟腑血?dú)庵汲鋈?，先圣賢多詳論于諸經(jīng)之中，奈何后人不能博覽群經(jīng)，又不能貫通會(huì)悟，是以各執(zhí)一見，而為一偏之辭。嗟嗟！三焦之理，數(shù)千年以來，尚議論紛紜，無惑乎諸君之折辯也。
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辯包絡(luò)
越人謂心主包絡(luò)，與三焦為表里，俱有名而無形。后人有以命門為包絡(luò)者。皆非通論也。少陽三焦之氣，生于腎臟，即相火也。相火者，先天所生之元陽也。包絡(luò)者，包絡(luò)于心下，多血而主脈，為君主之相。其脈起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。（在三焦曰循，在包絡(luò)曰歷，皆分循分歷于中胃上下之間。）是包絡(luò)在膈上三焦在膈下，皆屬有形之臟腑也。但包絡(luò)、三焦之氣，并出于腎，一游行于上中下，而各有所歸之部署；一入于心下包絡(luò)，而為君主之相。（《靈樞經(jīng)》云：腎合三焦膀胱。乃腎氣上合于心包，猶膀胱之歸于部署。）猶腎與膀胱，太陽與君火，標(biāo)本之相合也。腎中之元陽，先天之水火也，君火與包絡(luò)，后天之二火也。包絡(luò)、三焦，皆以有形無形之間求之，則得矣。
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辯督脈
《骨空論》曰：督脈者，起于少腹以下，骨中央，女子入系庭孔。其孔，溺孔之端也。（庭孔，陰戶也。
溺孔之HT ，戶內(nèi)之產(chǎn)門也。此言督脈起于少腹之內(nèi)，故舉女子之產(chǎn)戶以明之，是男于之督脈亦起于少腹內(nèi)，宗筋之盡處，故下文曰：其男子循莖下至篡，與女子等。蓋此節(jié)舉女子，則男子可知，下節(jié)舉男子，則與女子等也。）其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎。（篡，初患切。
臀，音屯。篡間，前后二陰相交之處。此言督脈循陰器之下，從后臀貫脊，在十四椎之間，從命門而入內(nèi)屬腎。蓋命門乃督脈所入之門，故越人以右腎名為命門，謂督脈主陽，而右腎屬火也。）與太陽起于目內(nèi) ，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩 內(nèi)，夾脊，抵腰中，下循膂，絡(luò)腎。（《根結(jié)篇》曰：太陽根起于至陰，結(jié)于命門。命門者，目也，督脈之從上而下者，起于太陽之命門，上額，交巔，絡(luò)腦，出項(xiàng)，循肩，抵腰，下膂，絡(luò)腎。
是起于陽者，出于上之命門，而入于下之命門也。蓋太陽與督脈，乃陰中之生陽，本子先天之水火，為性命始生之門，故上下出入之處，皆名命門。上節(jié)曰貫脊，屬腎，此節(jié)曰循膂，絡(luò)腎；猶臟脈之屬臟絡(luò)腑，腑脈之屬俯絡(luò)臟。督脈之從下而上，從上而下，皆從命門而入屬絡(luò)于兩腎者也。出于庭孔者，起于陰，而貫脊，屬于右腎：與太陽起于目內(nèi) 者，起于陽，而下膂，絡(luò)于左腎。是以陰屬陽，以陽絡(luò)陰，陰陽交互之妙用也。夫男左女右，故上節(jié)論女子，此下論男子，良有以夫。）其男子循莖，下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央。（齊，同臍。此言督脈之原，起于少腹之內(nèi)，而分兩岐。一從后而貫脊，屬腎；一從前而循腹，貫齊，直上系兩目之下，而交于太陽之命門．是督脈環(huán)繞前后上下一周，猶天道之包乎地外也。世人咸謂背為陽，腹為陰，督脈循于背，總督一身之陽；任脈循于腹，統(tǒng)任一身之陰，又不明越人以右腎為命門之義，故已詳注于《素問》，而復(fù)申明之。督脈分兩岐，而內(nèi)絡(luò)兩腎，越人尚不能詳析經(jīng)義。出分兩岐，而入亦分兩岐。）
卷上
辯臟腑陰陽
經(jīng)云：太陰之上，濕氣治之。而有肺金之燥，燥濕之相濟(jì)也，是以脾喜燥而肺喜潤。陽明之上，燥氣治之。而胃合太陰之濕，臟腑雌雄之相配也，是以陽明不從標(biāo)本，從中見太陰之濕化。陰陽和平，燥濕相合，則飲食消化，津液營運(yùn)，而肌肉豐濃；如陰陽不和，則能食而瘦矣。故脾胃之陰濕太過者，宜燥之溫之；陽明之燥熱已甚者，宜苦寒以泄之。肺與大腸病秋金之燥者，宜清涼以潤之；感太陰之濕者，宜溫?zé)嵋栽镏?。此平治陰陽燥濕之道也。少陰之上，君火主之，而有腎臟之水；太陽之上，寒水主之，而有巨陽之陽：陰陽標(biāo)本之相合也。是以水上火下，斯成既濟(jì)之無咎。若水不上濟(jì)，則火盛而心懸如病饑；火不下交，則下焦寒而足膝厥冷。故當(dāng)調(diào)攝其水火之升降焉。厥陰之上，風(fēng)氣治之，而有包絡(luò)之火；少陽之上，火氣治之，而有甲木之風(fēng)。蓋火生于木，風(fēng)自火出，風(fēng)火之相生也。故火熾者，當(dāng)先平其風(fēng)木；風(fēng)烈者，宜先息其火炎。此陰陽五行，雌雄配合，各有平調(diào)之法焉。故善養(yǎng)生者，非惟苛疾不生，更可以延年不老。
卷上
辯九竅
經(jīng)云：天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。天地交而生化萬物。人秉天地陰陽之氣而生，是以人之形身，應(yīng)天地之日月、五星、山川、溪谷，而人之九竅，亦應(yīng)地天之泰卦也。上三竅皆偶，下三竅皆奇，（肺、心、肝為陰中之陽，而開竅皆偶；脾、腎為陰中之至陰，而開竅皆奇，此天地爐錘之妙用也。）奇偶之間，名曰人中，蓋以此中分人之上下陰陽也。肺開竅于鼻，心開竅于耳，肝開竅于目，脾開竅于口，腎開竅于二陰，（玉師曰：腎將兩臟，故開竅于二陰。）是五臟五陰之氣，通于九竅者也。六腑不和，則九竅為之不利，是六腑六陽之氣，通于九竅者也。九竅為水注之氣，是臟腑之津液，外注于九竅者也。陰中有陽，陽中有陰，陰陽交互，上下和平，水隨氣而營運(yùn)于外，是天地交而九竅通也。若陰陽不和，則九竅閉塞，水道不行，則形氣消索矣。
卷上
辯七門
越人《四十四難》曰：唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大小腸會(huì)為闌門，下極為魄門：是謂七沖門。人但知飲食從飛門而入，糟粕從魄門而出。不知所謂門者，有開有闔，有旋轉(zhuǎn)之樞，神氣之有出有入，皆由此門。如曰吸門，必先呼出而后能吸入，有如轆轤之有升有降也。夫人之所以養(yǎng)生者，莫先乎飲食，如飲食不下，二便閉癃，多有因于氣機(jī)不轉(zhuǎn)，人但知降下而不知升提，有如轆轤之繩，西不能下，因東之礙而不升。故曰：將欲下之，必先舉之。此之謂也。
開之曰：有礙于升者，有礙于降者，宜審別治之，又不可必其升而后降也。
卷上
春傷于風(fēng)夏生飧泄，秋傷于濕冬生咳嗽
東方生風(fēng)，春之氣也；中央生濕，土之氣也，主于夏秋之交，故曰秋傷于濕。（玉師曰：土主四氣之七月八月，故秋傷于濕。）夫身半以上為陽，身半以下為陰；腰以上為天，腰以下為地。故陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故喉主天氣，嗌主地氣；（嗌乃胃土之門，脾脈貫胃絡(luò)嗌。）陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。風(fēng)乃陽邪，故傷于風(fēng)者，上先受之。陽病者，上行極而下，故春傷于風(fēng)，夏生飧泄。濕乃陰邪，故傷于濕者，下先受之。陰病者，下行極而上，故秋傷于濕，冬生咳嗽。此天地陰陽之邪，隨人氣之上下升降者也。（夏生飧泄，是天氣之下降于地也。
肺主天，冬生咳嗽，是地氣之上騰于天也。）
張開之曰：因上受之邪，而生在下之?。幌率苤?，而生在上之病，故曰生，謂從上而生于下，從下而生于上也。
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冬傷于寒春必病溫，夏傷于暑秋必瘧
溫病、瘧病，皆邪伏于內(nèi)，而后發(fā)者。寒乃陰邪，冬時(shí)陽氣內(nèi)盛，故邪伏于在外皮膚之間。冬至一陽始生，至春陽氣盛長，外伏之陰邪，與陽相遇，邪正相搏，寒已化熱，故春發(fā)為溫病也。（陰遇陽則化熱，陽遇陰不隨正氣所化，故與陰氣寒熱交爭。）暑乃陽邪，夏時(shí)陽氣在外，里氣虛寒，故邪伏于里陰募原之內(nèi)。夏至一陰始生，至秋陰氣盛長，內(nèi)伏之陽邪，與陰相遇，邪正相持，故發(fā)為往來寒熱之 瘧。（ 瘧，陰瘧也。陰邪發(fā)陽病，陽邪發(fā)陰病，皆人氣之所化。）此天地陰陽之邪，隨人氣之外內(nèi)出入者也。夫《內(nèi)經(jīng)》首重天地陰陽之氣，寒暑往來，升降出入，人居天地氣交之中，隨四時(shí)之寒暑往來，而四時(shí)之風(fēng)、寒、暑、濕，又隨人氣之升降出入。東垣不明經(jīng)旨，反穿鑿綴緝，而安道譏之；安道譏之，而亦不能闡發(fā)其經(jīng)義，是使后人而復(fù)譏后人也。
開之曰：春時(shí)陽氣盛長，秋時(shí)陰氣盛長，伏邪必隨氣而外出，故曰“必”。
卷上
亢則害承乃制制則生化
(古文：“制生則化”今文改為“制則生化”。)帝曰：愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；（以臣受君，故曰退行一步。）復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之，復(fù)行一步，木氣治之，復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣治之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之，君火之下，陰精承之。帝曰：何也？岐伯曰：亢則害，承乃制，制則生化。此論地之六節(jié)，以應(yīng)四時(shí)之六氣也。天道左旋，地道右轉(zhuǎn)，故曰顯明之右。顯明者，寅正之時(shí)，日方顯而明，故曰顯明，乃厥陰風(fēng)木所主之時(shí)也；君火之位，乃二之氣，少陰所主之六十日也；相火之位，乃三之氣，少陽所主之六十日也；土氣之位，乃四之氣，太陰所主之六十日也；金氣之位，乃五之氣，陽明所主之六十日也；水氣之位，乃終之氣，太陽所主之六十日也。復(fù)行一步，木氣治之者，周而復(fù)始也。（復(fù)言水氣，以便接前歲之金制水生。）步者，六十日為一步，以主時(shí)之氣紀(jì)步也。治，主也。承者，下承上也，蓋以主時(shí)之氣在上，而行過之氣在下也。如四之氣，太陰濕土主氣，而無承制，則土亢矣；少生氣，則不及矣；有木制火生于下，則土化而和平矣。又如初之氣，乃厥陰風(fēng)木主氣，如無承制，則木盛矣；少生氣，則不及矣；有金制水生于前，則木化而和平矣?；?，即天地陰陽之造化，若太過不及，則有災(zāi)眚之變，而不能化生萬物，故曰“制生則化”，謂有制而有生則化矣。元人王安道謂改“制則生化”為是，蓋亦不明經(jīng)義者也。此總論五行生克之道，可一言以蔽者，奈何前人 規(guī)矩而改錯(cuò)，雕鏤深刻，議論紛更，所謂道在邇而求諸遠(yuǎn)，事在易而求諸難，非惟求之不得，且使邇者、易者，反可黃可黑矣。
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上部有脈下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死
《難經(jīng)·十三難》曰：上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，脈之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?br />
此越人論脈之生于中胃，寸生于尺，陽生于陰也。夫臟氣者，不能自至于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。尺者，脈之根也，故善調(diào)尺者，不待于寸。是以上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)主吐傷中胃，而見此脈也。若不因吐而見此脈者，生氣已絕于內(nèi)，即所謂寸口脈平而死者是已。故上部無脈，下部有脈，如樹之有根，雖困無害。上下文義，一氣呵成。張氏圖注云：凡人之脈，上部有而下部無，乃邪實(shí)在上，生氣不得通達(dá)，故當(dāng)吐其邪而升其氣，否則源塞，故知必死。是張氏以上節(jié)論邪，下節(jié)論正，一段氣脈，分為兩截矣。且邪壅于上，而下氣不得疏達(dá)者，下部之脈必有力而沉緊，未有氣壅于下，而反無脈者也。若以無根之脈，而再令吐之，是促之速死矣。予嘗診霍亂之脈，寸尺皆無，脈復(fù)者生，不復(fù)則死。要知始吐之時(shí)，先下部無脈，待師至診之，并上部皆無矣。越人注《難經(jīng)》八十一篇，乃采摘《內(nèi)經(jīng)》設(shè)為辯難，雖義理明顯，然其中亦有錯(cuò)誤。若再疏注差訛，又為越人之罪人矣。噫！著述難，而箋釋亦不易易。
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東方實(shí)西方虛，瀉南方補(bǔ)北方
《七十五難》曰：經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。何謂也？然：金木水火土，當(dāng)更相平。
東方，木也，西方，金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方者，肝也，則知肝實(shí)；西方者，肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問其余。此之謂也。夫遽曰金欲實(shí)，火當(dāng)平之，水欲實(shí)，土當(dāng)平之。
是五行之氣，皆有亢有制也。奚止東方實(shí)，而南方當(dāng)瀉乎？要知上二句乃啟下之文，下二句乃承上之辭也。意若曰：假如東方實(shí)西方虛者，當(dāng)瀉南方而補(bǔ)北方也。瀉南方者，瀉東方之實(shí)，實(shí)則瀉其子也；補(bǔ)北方者，補(bǔ)西方之虛，子能令母實(shí)也。肺主呼吸，而腎為生氣之原，故經(jīng)言腎為本，肺為末。荀子曰：未有子富而父貧者。即此義也。然首末經(jīng)義，重在補(bǔ)虛，（首末是經(jīng)義，中段是越人釋經(jīng)。）故曰不能治其虛，何問其余。當(dāng)知瀉南方，亦所以補(bǔ)西方也。何問其余者，言五行之氣，皆可推而論之。設(shè)使西方實(shí)東方虛，又當(dāng)瀉北方而補(bǔ)南方矣。雖然，東南主生長之令，其氣多實(shí)；西北主收藏之氣，其氣多虛。故曰歲半以上，勝之常也。夫金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。分論主時(shí)之氣，而各有太過也。東實(shí)西虛，瀉南補(bǔ)北，統(tǒng)論一歲之氣，而有虛實(shí)也。（以歲氣而兼論人身之五行，皆可。）參論經(jīng)義，可分可合，庶為得之。
卷上
《針經(jīng)》論
《靈樞》古名《針經(jīng)》，《隋書·經(jīng)籍志》謂之《九靈》，唐·王冰改為《靈樞》，蓋亦有所本也。其中論臟腑陰陽，雌雄配合，精神氣血，生死原流，營衛(wèi)之經(jīng)行出入，經(jīng)脈之終始循環(huán)，三陰三陽有血?dú)庵嗌?，手?jīng)足經(jīng)分尺寸之短長；五臟五行之氣外合皮肉筋骨，四方四時(shí)之令內(nèi)通肺腎心肝；十二經(jīng)脈合地之十二經(jīng)水，十一臟腑應(yīng)天之六律五音；天地日月配形身之上下，人與天地參也；生長收藏隨寒暑之往來，而人亦應(yīng)之。脈隨呼吸，應(yīng)周天之二十八宿；營隨衛(wèi)轉(zhuǎn)，合晝夜之百刻陰陽，十二經(jīng)中，分是動(dòng)所生之病證；五臟脈法，有緩、急、滑、澀之提綱；論五臟神，內(nèi)舍五情五志；分五形人，外具五色五音；察面王即知臟腑之兇吉，審形氣便知壽命之短長。論氣之陰陽清濁，有順有逆；味之酸、辛、甘、苦，有忌有宜。論內(nèi)傷之病，分別陰陽喜怒；外感之疾，各有部署形層。百病之起，有寒、熱、虛、實(shí)；湯液之法，有補(bǔ)、瀉、溫、涼。其間義理精微，不能盡述。
茍非生知睿圣，焉能洞察隔垣？誠三才之原始，實(shí)醫(yī)學(xué)之上乘，后世視為《針經(jīng)》而忽之！醫(yī)者能明正氣之生始出入，而后知邪病之虛實(shí)淺深，舍根本之大道，而反循末務(wù)，設(shè)遇盤根錯(cuò)節(jié)，靡不意亂心迷，若能潛心此經(jīng)，自然出類拔萃。
卷上
傷寒書論
世傳《傷寒論》，乃斷簡殘編，藉王叔和編次。聿稽仲景生于東漢，叔和西晉時(shí)人，相去止百余歲，不遭秦火之劫，奚為斷殘乎？第經(jīng)義淵微，鮮有通其義者，故輒坻《傷寒論》為非全書，聾瞽來學(xué)，實(shí)仲景罪人也。今世之醫(yī)，有終身目不識(shí)者，獨(dú)執(zhí)陶氏《六書》，以為枕中鴻寶。夷考陶氏，剽南陽唾余，分別門類，將經(jīng)中語氣，皆為斷截。若學(xué)人熟讀全書，細(xì)心體會(huì)，其中義理，如神龍出沒，首尾相顧，一字一句，條分縷析，鱗甲森然，得其蘊(yùn)奧，自有精華滋味，非比塵垢糠 。（以上多系王肯堂語。）
卷上
《金匱要略》論
所謂要者，得其綱領(lǐng)也。知其要者，一以貫十，十以貫百，可千可萬，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。內(nèi)如婦人妊娠章云：懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)，當(dāng)瀉勞宮。類而推之，則知八月有手陽明之當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)矣。十月之中，各分主養(yǎng)之臟腑，而各有當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)之患，若止以七月論之，是舉一隅而不以三隅反也。學(xué)人潛心此書，得其要而引伸之，天下之理，其庶幾乎！
卷上
診法論
夫診脈察色， 于《靈》、《素》諸經(jīng)。西晉王叔和，因《傷寒論》、《金匱要略》，編輯《脈經(jīng)》十卷，內(nèi)雖采用經(jīng)語，其中不無杜撰，且多七表八里之蛇足，圖畫七奇八怪之形狀，疑惑后學(xué)，反多岐路之悲。五代高陽生，假叔和名，撰《脈訣》二卷，然亦有所長。在叔和《脈經(jīng)》，又未可為全璧。是以學(xué)者，當(dāng)宗法《靈樞》、《素問》，及仲景《平脈》、《辨脈》諸法。《靈樞》有緩、急、大、小、滑、澀之提綱，《素問》有左右、前后、上下之診法，蓋以形身之上下四旁，以應(yīng)天地六合之道。又三部九候之法，有天道焉，有人道焉，有地道焉，謂人居天地氣交之中，人與天地參也?！督?jīng)脈篇》論六臟脈屬臟絡(luò)腑，六腑脈屬腑絡(luò)臟?！睹}要精微論》以尺脈候腎，左附上以候肝心，右附上以候脾肺，蓋以兩腎為先天始分之水火，而生木火土金之五行也。臟腑之雌雄配合，經(jīng)脈之屬絡(luò)相連，是以高陽生有左心、小腸、肝、膽、腎，右肺、大腸、脾、胃、命之歌，蓋亦有所本也。（本論以右附上候脾胃，則心與小腸、肺與大腸，不言而可知矣，后人妄生別論，皆未曾參究《內(nèi)經(jīng)》。）《平脈篇》有三菽、六菽之診法，謂皮、脈、肉、筋、骨，乃肺、心、脾、肝、腎之外合，故以舉按輕重，以候五臟之氣也。此四診之法，咸宜明了于心中，隨機(jī)應(yīng)變于指下，兼之審證察色，而診道始備。至如褚澄、儲(chǔ)泳諸君之論，不徇經(jīng)理，反復(fù)陰陽，顛倒臟腑，置之勿問可也。
卷上
識(shí)脈論
或曰：識(shí)脈其難乎！余曰：子但知識(shí)脈之難，而不知審脈之更難也。所謂識(shí)脈者，如滑伯仁之《診家樞要》曰：浮，不沉也；沉，不浮也。遲，不及也；數(shù)，太過也。虛，不實(shí)也；實(shí)，不虛也?；粷?，澀，不滑也。長，不短也；短，不長也。大，不小也，小，不大也。緩，不逮也。弱，不盛也。伏，不見也。軟，無力也。微，不顯也。散，不聚也。洪，洪大也。細(xì)，微細(xì)也。代，更代也。牢，堅(jiān)牢也。動(dòng)者，滑大于關(guān)上也。弦者，狀如弓弦，按之不移。緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。芤者，浮大而按之中空。革者，中空而外堅(jiān)也。結(jié)者，緩而有止；促者，數(shù)而有止也。以對(duì)待之法識(shí)之，猶易分別于指下。所謂審脈者，體認(rèn)所見之脈何因，所主之病何證，以心印之而后得也。《平脈篇》曰：浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。又曰：浮則為風(fēng)，浮則為熱，浮為氣實(shí)，浮為氣虛，浮則無血，浮則為虛，是將為外感乎？為內(nèi)傷乎？為氣乎？為血乎？為實(shí)乎？為虛乎？是必審其證之表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)，病之久病、新病，脈之有力、無力，而斷之以意也。如扁鵲知桓侯疾之淺深，望而知之也；知虢太子不死，問而知之也。華佗聞呻吟之聲而取蛇毒，聞而知之也。后人惡能及二君之神智，然必四診咸備，而后可保萬全，故曰審脈之更難也。
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音聲言語論
音聲者，五音之聲嘹亮而有高下者也。語言者，分別清濁字面，發(fā)言而有語句者也。土者，其數(shù)五。五者，音也。故音主長夏，是音聲之發(fā)于脾土，而響于肺金也。在心主言，肝主語。心開竅于舌，舌者音聲之機(jī)也。肝脈循喉嚨，入頏顙。喉嚨者，氣之所以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。肝心氣和，而后言語清明也。然又從腎間動(dòng)氣之所發(fā)，故腎氣虛者，音聲短促，上氣不能接下氣矣。是以發(fā)言歌詠，出于五臟神之五志，故有音聲而語言不清者，當(dāng)責(zé)之心肝。能語言而無音聲者，當(dāng)責(zé)之脾肺。能言語、音聲而氣不接續(xù)者，當(dāng)責(zé)之兩腎。聞乃四診之一，不知音聲之原委，又安能審別其病情乎?。ā睹}要精微論》曰。聲如從室中言者，是中氣之濕也。）
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望色論
盧不遠(yuǎn)先生曰：嘗讀桓公合諸侯衛(wèi)人后至，公朝而與管仲謀伐衛(wèi)，退朝而入，衛(wèi)姬望見公，下堂再拜，請(qǐng)衛(wèi)君之罪。公曰：吾于衛(wèi)無故，子盍為請(qǐng)？曰：外家望君之入也，足高氣強(qiáng)，有伐國之志也，見外家而有動(dòng)色，伐衛(wèi)也。明日君朝，揖管仲而進(jìn)之。管仲曰：君舍衛(wèi)乎？公曰：仲父安識(shí)之？仲曰：君之揖朝也恭，而言也徐，見臣有慚色，臣是以知之。又公與管仲謀伐莒，謀未發(fā)而聞?dòng)趪?，桓公怪之。仲曰：國必有圣人也。公曰：嘻，日之役者，有?zhí)柘杵而上視者，意者其是耶！乃令復(fù)役，少頃，東郭牙至。管子曰：子邪言伐莒者？對(duì)曰：然。仲曰：我不言伐莒，子何故言伐莒？對(duì)曰：臣聞君子善謀，小人善意，臣其意之也。仲曰：子何以意之？對(duì)曰：臣聞君子有三色：顯然善樂者，鐘鼓之色也；愀然清靜者，衰 之色也；艴然充盈手足矜者，兵革之色也。日者臣望君之在臺(tái)上也，艴然充盈手足矜者，此兵革之色也，君 而不 ，所言者莒也。（ ，邱加切，音祛，張口貌。）君舉臂而指，所當(dāng)者莒也，臣竊以慮諸侯之不服者，其惟莒乎！此例于醫(yī)，為望法之第一義也，何必五色精明象見哉！此三人者，專心事桓，故見其動(dòng)容貌，而知其用舍。若能專心事病患，則一望所楚，深達(dá)其自己欲言而未能者矣。死生吉兇，其末事乎？若季札聞樂所言，是又聞法之第一義也。
卷上
問因論
《內(nèi)經(jīng)》曰：治之極于一，一者因得之。閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。蓋得其因，則能定其名；能定其名，則知所以治矣。夫病又有脈證之相應(yīng)者，有不相應(yīng)者，有病久而重感于新病者，有外感風(fēng)寒，而復(fù)內(nèi)傷五志，病不以次入而乘傳者，故當(dāng)詳審其受病之因，所病之苦，察其志意得失，神氣存亡，飲食嗜欲，居處房勞，參合脈證，以意逆之，然又不可惑于病家之言而無果斷也。予治一少年，傷寒三四日，頭痛，發(fā)熱，胸痛不可按。病家曰：三日前因食面而致病者。予曰：不然。面飯糧食，何日不食，蓋因外感風(fēng)寒，以致內(nèi)停飲食，非因食面而為頭痛、發(fā)熱者。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食。如里氣一松，外邪即陷入矣。夫食停于內(nèi)，在胸下胃脘間接之而痛，今胸上痛不可按，此必誤下而成結(jié)胸。病家云：昨延某師，告以食面之因，醫(yī)用消食之藥，以致胸中大痛。予診視外證尚有，仍用桂枝湯加減，一服而愈。又一鄰女，年十三四，始出痘，至七八日，漿尚未化，醫(yī)措藥竟。其父云：家中事務(wù)，俱是此女料理，平日極辛苦者。醫(yī)聞之，復(fù)大加黃 、白術(shù)，服后甚覺不安。次日，醫(yī)知誤投 、術(shù)，復(fù)用清諒解毒，角刺、甲片攻之，毒不能化，遂成不救。此皆惑于病家之言，不能主持過耳！聊記此二者，以為聽言之鑒。
卷上
傷寒傳經(jīng)辯
夫陰陽之道，一陰一陽，分而為三陰三陽。三陰三陽，應(yīng)臟腑之十二經(jīng)脈，是無形之氣，合于有形之經(jīng)，在經(jīng)脈有手足之分，在六氣止論三陰三陽，而無分手與足也。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，天之陰陽也，在人亦有此陰陽之六氣。如太陽之上，寒水主之。寒水者，膀胱之水也。太陽者，巨陽之氣，水中之生陽也。《靈樞經(jīng)》曰：膀胱者，毫毛其應(yīng)。是太陽寒水之在下，而巨陽之氣衛(wèi)于通體皮毛之間。夫邪之中人，必先始于皮毛，故凡傷于寒，則為病熱，是天之寒邪，病太陽之陽氣，得陽氣而寒反化熱也。（天之寒邪，病寒水之氣，同氣相感也。）太陽寒水之經(jīng)脈，上循于頭項(xiàng)，故見頭項(xiàng)強(qiáng)痛之證，此病氣而及于經(jīng)，非經(jīng)氣之兼病也。如邪溜于經(jīng)，則為桃仁承氣之下證，不復(fù)再傳陽明矣。經(jīng)曰：厥陰之右，少陰治之，少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之；少陽之右，陽明治之，陽明之右，太陽治之。是以一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，七日來復(fù)于太陽，如不作再經(jīng)，而病自愈矣。此六氣之相傳也。如邪留于陽明，則見白虎湯之渴證，承氣湯之燥證，不復(fù)再傳少陽矣，如邪留于少陽，則見往來寒熱之柴胡湯證，不復(fù)再傳太陰矣；如邪留于太陰，則見脾家實(shí)腹?jié)M時(shí)痛之腹證，不復(fù)再傳少陰矣；如邪留于少陰，則見自利而渴之經(jīng)證，不復(fù)再傳厥陰矣；如邪留于厥陰，則見下利膿血之熱證，不來復(fù)于太陽矣。此始病太陽之氣，得陽氣已化熱，故雖傳留于三陰而皆為熱證，至于不能化熱，及直中三陰之陰證，又當(dāng)別論。夫六氣相傳，止見太陽之頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡，而來復(fù)于太陽，不見六經(jīng)之證也。
如見少陽證，則為邪留少陽；見少陰證，則為邪留少陰。非病在少陽，而再傳太陰；病在少陰，而再傳厥陰之理也。先賢見太陽病而復(fù)見陽明證者，曰此循經(jīng)傳也，見太陽病而后見少陽證者，曰此越經(jīng)傳也；見太陽病而后見太陰證，曰此誤下傳也；見太陽證而后見少陰證者，曰此表里傳也。（越經(jīng)、誤下之說，皆系杜撰。）夫太陽之邪，傳留于某經(jīng)，則見某經(jīng)之病，不復(fù)再傳別經(jīng)，非六氣相傳，而七日來復(fù)于太陽之傳經(jīng)也。皆緣不明陰陽經(jīng)氣之道，不識(shí)仲景之書，而妄為臆說如此。又太陽標(biāo)陽而本寒，少陰標(biāo)陰而本熱，陰陽水火之氣，交相感召，故有病太陽而傳于少陰者，此亦氣相感而不涉于經(jīng)也。有病在太陽而為心下煩悶者，先輩曰此壬水逆?zhèn)饔诒⌒置孟鄠?，此更為不通之說也。（以上論六氣相傳，以下論傳足不傳手。）夫六氣營運(yùn)，四時(shí)代序，總屬寒暑往來，而皆歸于地，故人亦應(yīng)之。如君、相二火，發(fā)原在腎，太陽之氣生于膀胱，風(fēng)氣本于肝木，濕氣本于脾土，燥氣本于胃金，腰以上為天，腰以下為地。三陰三陽之氣，皆從陰而生，自下而上，故《素問·厥論》曰：陽氣起于足五指之表，陰氣起于足五指之里。是以陰陽六氣，止合足之六經(jīng)?！鹅`樞·本輸篇》曰：五臟六腑之輸，五五二十五輸，六六三十六輸，六腑皆出足之三陽，上合于手者也。是三陰三陽之氣，止合足之六經(jīng)，足之六經(jīng)，上合于手者也。是以天之寒邪，始病太陽膀胱之氣，六氣相傳，止見足經(jīng)之證，而不與手經(jīng)相涉。（天之六淫，病患之六氣，太陽之上，寒氣治之，與手太陽之小腸火，毫無干涉。）先輩有以手經(jīng)皆為有余，足經(jīng)皆為不足之說者；有以足六經(jīng)屬水土木，手六經(jīng)屬金與火之說者；有以上體多受風(fēng)熱，下體多感寒濕之說者。嗟嗟！傷寒之理甚難，挈其綱領(lǐng)，示以大道，尚不能窺仲景之藩籬，若再多旁岐之說，使后學(xué)更無歸著矣。予故設(shè)此辯，匪敢政前賢之是非，聊以俟后人之詳審爾！
卷上
陽證陰證辯
夫《內(nèi)經(jīng)》之所謂未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。蓋謂熱病而言也，故篇名《熱論》。
熱病者，寒邪在于表之三陽，寒已化熱，故可汗而已；在不從汗解，則熱邪已入于里陰，故可下而已。若寒邪在表而不能化熱，及表陽虛脫者，太陽經(jīng)有四逆湯之寒證，寒邪直中于里陰，感君、相二火之熱化者，少陰經(jīng)有急下之火證，厥陰經(jīng)有便膿血之熱證。此皆從人身中之氣化也。故邪在三陽曰陽證，能化熱曰熱證，不能化熱曰寒證；在三陰曰陰證，病陰寒曰寒證，得火化曰熱證。又不可以病在陽而定為熱病，在陰而必為寒也。
卷上
陽劇似陰陰劇似陽辯
陽劇似陰者，謂厥深熱亦深也。《厥陰篇》曰：傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。所謂傷寒一二日者，謂一日病在太陽，二日病在陽明，寒已化熱，至四五日而后傳入于里陰，故曰必發(fā)熱。言傷寒一二日必前發(fā)熱，至四五日而后厥也。深重微輕也，蓋熱邪深入，而里氣不能外達(dá)，故熱深而厥亦深也。如此者，當(dāng)知一二日之間，邪在表陽，曾發(fā)熱，而后傳入于里陰也。（一日必見太陽之頭痛。）所謂陰劇似陽者，乃寒邪直中于里，陰盛而格陽于外，是以喜寒惡熱，揭去衣被，欲臥涼處。如此者，其人必躁，其脈沉細(xì)，或虛浮而亂，其舌必滑，其面色必清；或赤浮于外，其膚必涼，或發(fā)熱者，必先涼而后熱，以手按之，始覺壯熱，久之反涼。此二者，先詳審其因證，而假象自露矣。若猶恐陽劇似陰，陰劇似陽，先以此搖惑于心中，則反有差誤。
卷上
陰證本于陽虛辯
陽者，天氣也，主外。陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也。是以人之三陽，猶外之重門；人之三陰，猶內(nèi)之堂室。邪中于陰而為陰證者，乃重門不固，本陽虛也，雖然外城已破，內(nèi)城尚可固守。蓋陽生于陰，里氣實(shí)者，猶能外御其侮。若表氣微虛，里氣不守，則使邪中于陰矣。有一方士，華輿盛服，昂昂然至病者之家，審其脈證虛寒，曰：此陰證也。病者曰：不然。予保養(yǎng)數(shù)月矣。病者之妻，亦大慍于側(cè)，佯哂而譏之。方士赧言語澀，遂不敢用溫?zé)嶂帲Q(mào)貿(mào)然而出，若有所失。悲夫！不明陰陽之道而為醫(yī)，猶未能操戈而使之戰(zhàn)也。
開之曰：陰陽之道，陽密為要。如陽氣不固，則邪不以次入，憂、恐、悲、喜、怒，皆傷五臟，邪即隨所傷之臟而乘之，又非獨(dú)腎精之能固守也。
卷上
邪正虛實(shí)辯
岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處。大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽破散，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血?dú)獠淮危耸涑?。《通評(píng)虛實(shí)論》曰：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。又曰：邪之所湊，其正必虛。是凡病未有不為邪氣所傷，而即為正氣虛脫者也。是以大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷五志之所致。故凡病當(dāng)先卻其邪，調(diào)其血?dú)猓樒渌?，通其所稽，則陰陽和平，而正氣自復(fù)。若止知補(bǔ)虛，而不清理其病，邪病一日不去，正氣一日不復(fù)，漸積至久而成不救之虛脫矣。又常見少年子女，因感外邪，而為發(fā)熱，咳嗽，或?yàn)橥傺?，或?yàn)橐篃?，不行清理其邪，而致陰陽破散，血?dú)飧煽荩胁粩?shù)月而死者，有不周歲而死者，而曰此百日怯也，此周年怯也。悲夫！夫少壯之人，精神日盛，血?dú)馊丈舨灰蛐安《商撉?，未之有也。有不因邪病而成虛怯者，奇恒之病也。（不因外感?nèi)傷，故曰奇恒。）《大奇篇》曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小緊急，皆隔，偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右。年不滿二十者，三歲死。（從內(nèi)而外，故曰發(fā)。）夫人之榮衛(wèi)血?dú)狻⑵と饨罟?，皆資生于胃腑水谷之精。胃脈沉鼓澀者，胃虛而生氣衰也。血?dú)獠荒軜s養(yǎng)于身，故成偏枯之證。年未滿二十者，精神正盛，血?dú)夥揭?，而反見此衰敗之證，此因先天所秉之元?dú)馓摫。筇觳荒苜Y培，斯成自損之病，然亦至三年之久，而不致于速死。審辯邪正虛實(shí)，臨證要緊關(guān)頭，名醫(yī)之門多疾，若能分別救治，庶幾其有瘳乎！
卷上
陽脫陰脫辯
陰陽虛脫，有外因、內(nèi)因之分，有偏勝、偏絕之別。如邪中于陰，手足厥冷，脈微欲絕，此陰盛而生陽之氣欲絕于內(nèi)也；如欲冷凍飲料，欲臥涼地，揭去衣被，躁而不安，此陰盛于內(nèi)而陽欲脫于外也，急宜參、附、姜、桂以救之；如發(fā)汗不解，身反大熱，此陽盛而陰絕于內(nèi)也，如陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯，此陽盛于內(nèi)而陰液外脫也。此外因之陰陽偏勝而偏絕也。若夫內(nèi)因之陰陽，陽生于陰，陰生于陽。陽生于陰者，陽氣生于陰精也；陰生于陽者，陰精之生于陽化也。陽化者，陽氣化水谷之精微，而生此精也。陰陽和合，交相生化，是為平人。如孤陽不生，獨(dú)陰不長，此陰陽之生機(jī)欲絕于內(nèi)也?！峨y經(jīng)》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。蓋陽脫者，從下而脫于上；陰脫者，從上而脫于下，故脫陰而目盲者，尚有余命之茍延，脫陽而見鬼者，不計(jì)日而死矣。夫陽脫之患，多有本于陰虛。如年老之人，足膝寒冷，此元陽之氣漸衰，而欲絕于下，宜用參附、半硫之類，以助生陽。如或因脾胃虛而谷精不生，或入房甚而腎精日損，或憂恐而藏精漸消，或煩勞而精神日耗，以致陰氣日衰，而陽將外脫矣。故治未病者，見陰精有虧，乃陽脫之漸，預(yù)培養(yǎng)其陰焉。若待陽氣外脫，用桂、附而欲其引火歸原，不知陰精者，陽氣之生原也，其原已絕，又安所歸乎？故陽脫而用桂、附救之者，外因之脫也；治內(nèi)因而用桂、附者，助陽氣之衰于下也。（若陰虛而陽脫者，非桂、附可救。）故曰陰陽虛脫，有外因、內(nèi)因之分，有偏勝、偏絕之別。
卷上
病有新故辯
夫新病者，多宜于清解；久病者，多宜于補(bǔ)養(yǎng)?！陡Y(jié)篇》曰：形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之；形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣；形氣有余，病氣有余，則陰陽俱有余也，當(dāng)瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰：有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。此之謂也?！睹}要精微論》曰：征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。是凡病皆當(dāng)審其形氣色脈，而分別其新故焉。然又有病久而重感新病者，又當(dāng)清解其邪，而調(diào)其虛實(shí)。若見其病氣有余，則以為病久而變劇，仍用久病之法治之，以致中道夭而不終其天年，乃不審新故之過耳！夫血?dú)鈮咽⒄?，尚為邪所中，況久病之人，血?dú)馓撍?，腠理不密，寧保其不?fù)為邪氣之所傷乎？
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飲酒傷脾辯
夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是入胃之飲，從在內(nèi)之脾肺，四布于皮毛，下輸于決瀆，而為津?yàn)槟?，乃從?nèi)而外也。酒入于胃，隨衛(wèi)氣而先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，衛(wèi)氣已平，轉(zhuǎn)入于經(jīng)，而經(jīng)脈大盛，是反從外而內(nèi)也。蓋酒者。
水谷之悍液；衛(wèi)者，水谷之悍氣。故隨衛(wèi)氣而先行皮膚，是以飲酒者，面即赤，而小便獨(dú)先下，乃先通調(diào)于外而下輸也。其充滿于經(jīng)脈者，復(fù)歸于脾肺，是以醉飽入房，多成中滿、噎隔、咳嗽、吞酸之病，蓋留積于內(nèi)，不復(fù)通調(diào)于外，致傷脾、肺故爾。
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發(fā)汗利水辯
夫汗之生源有二：一出于充膚、熱肉之血，血之液化而為汗，此表汗也；一出于陽明胃腑，乃水液之汗也。是以表汗止可微取，恐血液傷而陽氣脫；若水液之汗，不妨如水淋漓。麻黃湯發(fā)表之劑也，麻黃空細(xì)如毛，能開發(fā)皮毛間之閉邪。植麻黃之地，冬不積雪，能通陽氣于至陰之下。又肺主皮毛，故配杏子以利肺氣，蓋內(nèi)竅通而外竅始通也。如配石膏，乃直從陽明而發(fā)水液之汗，又非發(fā)表之劑矣。（配一味即大相徑庭，立方加減，可輕忽歟?。┤缧”悴焕?，用麻黃、杏子配八正散，內(nèi)加二味，其應(yīng)如響，蓋外竅通而內(nèi)竅通，上竅通而下竅即利矣。予在苕溪，治一水腫者，腹大，膚腫，久服八正散、琥珀散、五子、五皮之類，小便仍淋漓，痛苦萬狀。予曰：此雖虛證，然水不行則腫不消，腫不消則正氣焉能平復(fù)？時(shí)值夏月，予不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風(fēng)、杏子三味，各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，床之上下，若傾數(shù)桶水者，被褥幃簿，無不濕透。病者云：昨服藥后，不待取汗，而小水如注，不及至溺桶，而坐于床上行之，是以床下如此也。至天明，不意小水復(fù)來，不及下床，是以被褥又如是也。今腹?jié)M、腫脹俱消，痛楚盡解，深感神功之救我。予曰：未也。此急則治其標(biāo)耳！子之病因火土傷敗，以致水泛，乃久虛之證也?；鸺慈酥?dú)?，必待脾氣、元?dú)鈴?fù)，而后可保其萬全。予即解維，寫一六君子方去甘草，加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、熟附子，每日令濃煎溫服；即以此方令合丸藥一料，每日巳未時(shí)服之，即止其湯藥。半載后，病者之兄，備土物來謝曰：吾弟已全愈矣。予曰：如此之證，水雖行而正氣不復(fù)，后仍腫脹而死者比比，此命不應(yīng)絕，非予之功也。雖然邪之所湊，其正必虛，若初腫之時(shí)，行去其水，正氣易于平復(fù)，醫(yī)者不知發(fā)汗行水之法，惟以疏利之藥利之，腫或減而無尾閭之泄，猶以鄰國為壑耳！如久服疏利之藥，則正氣日消，水留日久，則火土漸滅，然后以此法行之，無濟(jì)于事矣！
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癱勞鼓膈為難治之因辯
夫飲入于胃，猶海之行云氣于天下；谷入于胃，由脾土之轉(zhuǎn)輸于四旁。是以水谷之津液，各走其道，五臟六腑皆以受氣，皮肉筋骨，咸以資生，故曰清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實(shí)四支，濁陰歸六腑。是止?jié)嶂兄疂嵴?，歸于大腸、小腸、膀胱，而為糞為溺也。夫勞怯、膈、脹之證，或久嗽而傷肺，或郁怒以傷肝，或不得志意而心脾之氣不舒，或過于勞傷而腎藏之精漸絕，入胃之藥食，不能輸布于五經(jīng)，惟走腸胃而為穢濁，故雖久服而毫無效驗(yàn)也。即誤服其藥餌，亦不覺其有損，用參、苓之神品，亦不能受其精華，此皆郁逆之為故耳！以致精神日減，肌肉日消，而漸無生氣矣。脹滿之病，在于腸胃之外，郛郭之中，如脾不營運(yùn)，則藥食更不能及。知陰陽升降之理，五行運(yùn)化之道者，先當(dāng)理其脾胃焉。土氣化而灌溉四旁，坤德濃而資生萬物，津液生而陰火伏，地天泰而否隔消，脾氣營運(yùn)則脹滿日減，筋骨濡潤則癱瘓可強(qiáng)。此端本澄源之大道也。若不知治本，惟以涼潤之藥，欲其降火生津，潤下飲食。夫脾喜燥而肺惡寒，脾土濕則不能輸運(yùn)，肺氣寒則不能通調(diào)，以致津液不生，痰涎反甚，陰火炎而咳嗽頻，上下否而隔脹愈劇矣。（陰火不可撲滅，遇水愈熾，得所生之真精而后能制之。）
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能醫(yī)傷寒即能醫(yī)痘疹，能醫(yī)痘疹即能醫(yī)癰毒辯
學(xué)士許叔微曰：能醫(yī)傷寒，即能醫(yī)痘疹；能醫(yī)痘疹，即能醫(yī)癰毒。蓋能醫(yī)傷寒者，知表里、陰陽、寒熱、氣血、邪正虛實(shí)耳！傷寒之邪，從外而內(nèi)；痘疹之毒，從內(nèi)而外。若夫癰毒，有因于風(fēng)寒暑濕之外襲者，有因于喜怒飲食之內(nèi)傷者，是以傷寒、痘疹、癰毒，皆當(dāng)審其表里、虛實(shí)而治之。如痘證之表實(shí)者，當(dāng)清解其表；里實(shí)者，即疏利其里，血熱者，涼血；氣逆者，理氣；邪毒盛者，急宜清熱解毒；正氣虛者，又當(dāng)兼補(bǔ)其正焉。氣虛者，補(bǔ)氣，血虛者，補(bǔ)血，表虛者，固表：里虛者，實(shí)里。是以治痘有寒熱溫涼之方，有功解補(bǔ)瀉之法。蓋瀉者，瀉其熱毒，補(bǔ)者，補(bǔ)其正虛。昔錢氏痘方，多用清涼，謂當(dāng)清熱毒為要。陳氏專用溫補(bǔ)，謂血?dú)獬渥悖竽芑境蓾{。此皆偏執(zhí)一見，而不得中正之道者也。故為兒醫(yī)者，當(dāng)以二氏之方，折中其間，審其邪正虛實(shí)而治之，萬無一失矣。至于癰毒之證，與痘證無二，而治法亦同。如陰毒在內(nèi)而不起發(fā)者，即痘毒之內(nèi)陷也；根盤收斂而高聳者，即痘之界地分明而起脹也；膿稠者，即痘之漿濃也；無膿者，即痘毒之不化也；能食者，即痘毒之盡發(fā)于外也，不能食者，毒瓦斯尚壅滯于內(nèi)也，收口者，即痘之結(jié)痂也，臭爛者，即痘之HT 爛不收也。或解，或攻，或補(bǔ)，或?yàn)a，皆當(dāng)以治痘之法治之。古來瘍醫(yī)，咸以為痛癢瘡瘍，皆屬于火，惟以寒涼之藥治之，或毒反冰伏而不起者，或始終用攻利之藥，致正氣虛脫而后成不救者。噫！為兒醫(yī)、瘍醫(yī)者，能潛心于《靈》《素》仲景諸書，功德無量矣。
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乳癰鼠辯
一婦人產(chǎn)后，乳上發(fā)癰，腫脹將半月，周身如針刺，飲食不進(jìn)。余診之，六脈沉緊有力，視左乳連胸脅皆腫。予用麻黃、葛根、荊、防、杏子、甘草、石膏，令溫服取汗。次日復(fù)視之，曰：昨服藥后，身有大汗，而周身之痛盡解，乳上之腫脹亦疏，飲食亦進(jìn)，服藥不啻十有余劑，毫無效驗(yàn)，奚此劑有如是之功也。予曰：《金匱要略》云：產(chǎn)后婦人喜中風(fēng)?！渡鷼馔ㄌ煺摗吩唬洪_闔不得，寒氣從之，榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。此系風(fēng)寒外壅，火熱內(nèi)閉，榮衛(wèi)不調(diào)，以致腫痛。諸醫(yī)止以涼藥治熱，而不知開闔故也。今毛竅一開，氣機(jī)旋轉(zhuǎn)，榮衛(wèi)流行，而腫痛解矣?！秲?nèi)經(jīng)》云：食氣入胃，散精于肝。此腫屬陽明、厥陰二經(jīng)，是以飲食不進(jìn)，今經(jīng)氣疏通，自然能食矣。又一老嫗，兩頰浮腫，每邊有核如梅子大。嫗曰：予一侄女，因生鼠痿而死，又一甥女，亦患鼠 而歿，今心甚憂之。余診其脈，兩寸口皆浮大，其證則頭痛、發(fā)熱。予曰：不妨，汝證乃風(fēng)寒陷于脈中而為，用解肌蘇散之劑則愈，與侄女、甥女之 不同。二女子之 ，其本在臟，其末在脈，原系惡疾，有灸刺之法，載在《內(nèi)經(jīng)》骨空篇中，能根據(jù)法治之，亦不至于死，此緣失于救治者也。吁！治癰瘍者，可不知《內(nèi)經(jīng)》乎！
卷上
能食而肌肉消瘦辯
胃乃受納之腑，脾為轉(zhuǎn)運(yùn)之官，故水谷入胃，得脾氣之轉(zhuǎn)輸，而后能充實(shí)于四肢，資養(yǎng)于肌肉。胃為陽，脾為陰，脾與胃以膜相連，陰陽相交。如能食而瘦者，陽與陰絕也。夫陽明不從標(biāo)本，從太陰中見之化。陽明乃燥熱之腑，不得太陰之濕化，則悍熱之氣更盛；脾不得稟水谷之氣，則太陰之氣愈虛。是以胃中熱則消谷善饑，脾氣虛則肌肉日瘦，盛者愈盛而虛者愈虛，漸至五有余而二不足，則死不治矣。夫人參、甘草、半夏、橘皮、生姜之類，乃助胃之品也；白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、黃 、濃樸、茯苓、干姜、大棗之類，乃助脾之品也；枳實(shí)、黃連、大黃、石膏、麻仁、芍藥之類，乃抑胃之藥也。經(jīng)言強(qiáng)者抑之，弱者扶之。不知藥性之所主，不分強(qiáng)弱之資抑，是以強(qiáng)者仍強(qiáng)，而弱者仍弱矣?！蛾柮髌吩唬何笟馍鸁?，其陽則絕。又曰：浮則胃氣強(qiáng)，其脾為約，麻仁丸主之。此陽與陰絕，而用抑強(qiáng)之法也。
張開之曰：此外因之新病，故止用抑強(qiáng)之法。如病久而肌肉消瘦者，當(dāng)以助脾之藥為君，宜胃之藥為臣，使胃氣與脾氣相通，瀉胃之藥為佐，斯為正治之法。
卷上
奇恒論
夫病之生于內(nèi)傷外感，人所共知，而奇恒之病，知之者鮮矣！所謂奇恒者，異于恒常也。乃陰陽偏勝，五行逆?zhèn)?，審證辯脈，大有徑庭?！秲?nèi)經(jīng)》之論疾病者，不及二十余篇，論奇恒之章有八。學(xué)人當(dāng)用心參究，庶免五過之責(zé)。
卷上
利論
?。ü盼淖骼裎淖髁?。）
夫利有三因：因于外感風(fēng)寒暑濕，而為下利膿血者，有死有生，有氣有血，宜補(bǔ)宜瀉，宜寒宜熱，具在《傷寒論》、《金匱要略》及《千金》諸方，各宜隨證而分別治之。又有陽中霧露之氣，陰中混濁之邪，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全，詳論《辨脈篇》中。此外因之下利也。有因食飲不節(jié)，起居不時(shí)，陰受之而入五臟，則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸 ，此內(nèi)因之下利也。有因于奇恒之下利者，乃三陽并至，三陰莫當(dāng)，積并則為驚，病起疾風(fēng)，至如霹靂，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞，并于陰則上下無常，薄為腸 ，其脈緩小沉澀，血溫身熱死，熱見七日死。蓋因陽氣偏劇，陰氣受傷，是以脈小沉澀。此證急宜大承氣湯瀉陽養(yǎng)陰，緩則遂成不救。醫(yī)者不知奇恒之因，見脈氣和緩，而用平易之劑，又何異于毒藥乎？予故曰：服平和湯而愈者，原不死之病，勿藥亦可；服平和湯而后成不救者，醫(yī)之罪也。
卷上
中風(fēng)論
夫邪之中于人也，有皮肉筋骨腑臟之淺深，有陰陽寒熱燥濕之氣化。況風(fēng)之善行而數(shù)變，是以傷于皮毛，則為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、鼽涕之輕證；入于血脈，則肌膚不仁，或?yàn)榘O瘍，或?yàn)槟[ ；邪在肌肉筋骨，則為痛痹，或?yàn)榫袛仯驗(yàn)槠?，邪入于腹，或?yàn)殁感梗驗(yàn)樵锝Y(jié)；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口唾痰涎。此邪入之有淺深，而病之有死生輕重也。夫天有六淫之邪，風(fēng)有六氣之化。邪襲于陽，則為熱化；中于陰，則為陰寒。濕盛者，則痰涎上壅；燥盛者，則腸胃下結(jié)。邪氣盛者，則病氣形氣皆盛；正氣虛者，則病氣形氣皆虛?？倢偬熘L(fēng)邪，而人身中有寒、熱、燥、濕、虛、實(shí)之化。是以河間謂中風(fēng)主于火，丹溪謂主于痰，東垣謂主于氣，又曰：中風(fēng)之病，惟年老者有之。此皆未明陰陽氣化之道也。夫 僻拘攣，目斜不語，在童稚則為急慢驚風(fēng)，在少壯則為中風(fēng)卒暴。予一侄女，年二十余、體甚豐濃，精神強(qiáng)旺，六月盛暑，恒貪風(fēng)涼，臨窗露臥。忽一日頭大痛，身熱，無汗，口不渴而躁，手足拘急，口眼 斜。余診之，六脈沉細(xì)。予曰：邪已入臟，此危證也。次日即不能言，口唾涎，藥亦不受，病三日而死。如此之候，年少壯盛者比比，又非獨(dú)于老人也。經(jīng)曰：夏傷于暑，冬傷于寒。是夏月止有風(fēng)暑，而無寒邪，即見陰寒之證，而宜于姜、附之熱藥者，乃邪中于里陰而不得陽熱之化，非天之寒氣也。
?。ㄏ脑玛枤獗M發(fā)越于外，而里氣虛寒。）時(shí)下名流，咸以此證為中寒。予微哂之曰：是固知年少之無中風(fēng)也。若謂少壯之人，血?dú)獬鋵?shí)，而不為風(fēng)邪所中，是亦不應(yīng)中寒、中暑矣。此習(xí)俗之固弊，牢不可破者也?；蛟唬喝粍t老年之多中風(fēng)者，何氣使然？曰：年老之人，天癸已絕，血?dú)馓撍?，腠理不密，故易于受風(fēng)，且精氣竭而痰火盛，是以有因痰、因火、因氣之說焉。夫客氣邪風(fēng)，中人多死。若五臟安和，元真通暢，不使形體有衰，病則無由入其腠理。《靈樞經(jīng)》曰：八風(fēng)之邪，皆從其虛之鄉(xiāng)來，乃能病患。三虛相搏，則為暴病卒死。兩實(shí)一虛，則為淋露寒熱。其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯。故圣人避風(fēng)，如避矢石。是圣人之教化，又何嘗有年老少壯之分也！
卷上
頭痛論
夫但知三陽之脈，上循于頭，而為頭痛，不知厥陰與督脈會(huì)于巔，而少陰之骨髓通于腦也。止知風(fēng)寒火熱在頭，而為頭痛，又不知足六經(jīng)之證，上逆于頭，而為厥頭痛也。足六經(jīng)之氣，能厥逆于頭，而為頭痛，又當(dāng)知寒邪入腦，亦能傳于厥陰、少陰，而為陰證也。真頭病者，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。
卷上
心痛論
夫咸謂心痛者，乃胃脘當(dāng)心而痛，不知有厥心痛也。厥心痛者，四臟之氣，逆客于心下而為痛也。心痛與背相控，善 。如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也；心痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也；心痛色蒼蒼如死狀，終日不得太息者，肝心痛也；臥若徒居，心痛間，動(dòng)作痛益甚，色不變，肺心痛也。胃脘當(dāng)心而痛者，上支兩脅，膈咽不通，食不下。各審其脈證，而隨經(jīng)取之，分別寒、熱、虛、實(shí)而治之，無有不效者矣。若真心痛者，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。
卷上
腹痛論
腹者，太陰之宮域，腸胃之郛郭。病滿痛者，有入腑干臟之分，有緩急輕重之別。如卒暴絞痛，面青肢冷，此邪直干陰分，急宜刺泄其邪。如暴吐下利，此邪傷陽明，名曰霍亂。若發(fā)熱頭疼，為欲愈也。如厥逆脈脫，急宜理中圓，甚者加附子， 時(shí)脈還，手足溫者生，不復(fù)則死，此邪甚而胃氣絕也。如腹痛下利而能食者，乃邪入于腸中，利止則愈。此皆直中于內(nèi)，而有臟腑輕重之分焉。又有邪傳五臟，而為腹痛者，始發(fā)于皮毛腠理，正氣不能御邪，泮衍于血脈中，而傳溜于內(nèi)，大氣入臟，腹痛下淫。此淫傳敗絕之證，不及二十日而死，雖盧、扁再生，亦不能救。此證多有不究心者，悠悠忽忽，反為病家怨尤。
卷上
消渴論
病陽明之燥熱而消渴者，白虎湯主之。此外因之渴也。胃氣弱而津液不生者，人參湯主之。此內(nèi)因之渴也。有脾不能為胃行其津液，肺不能通調(diào)水道，而為消渴者，人但知以涼潤之藥治渴，不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸，而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之，水液上升，即不渴矣。故以涼潤治渴，人皆知之，以燥熱治渴，人所不知也。
卷上
咳嗽論
咳者，肺證也。有邪在皮毛而為肺咳者，有五臟受邪，各傳與之肺而為咳者。此外因之咳也。有寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒而咳者；有臟腑之郁熱，上蒸于肺而為咳者。此內(nèi)因之咳也。蓋肺者，五臟之長也，輕清而華蓋于上，是以臟腑之病，皆能上傳于肺而為咳。然其標(biāo)見于肺，而其本在于臟腑之間，故當(dāng)以標(biāo)本之法兼而行之，治無不應(yīng)矣?！犊日摗吩唬悍慰戎疇?，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩 下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則肩背相引而痛，甚則咳涎。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
膽咳之狀，咳嘔苦汁。大腸咳狀，咳而遺矢。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。膀胱咳狀，咳而遺溺。
三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲。
卷上
砂證論
所謂砂者，身上有斑點(diǎn)如砂，或用麻刮之，則累累如朱砂，故名曰砂。此乃風(fēng)寒濕邪，或山嵐瘴氣，襲于肌皮之間。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主氣而脾主腹，邪內(nèi)干于肺，則氣逆而面青肢冷，干于脾，則腹中絞痛。故淺者刮之，深者刺之，使邪氣外泄，而痛可止。若邪甚而失于救刺，則邪干臟而氣機(jī)不轉(zhuǎn)，即不能救矣。近時(shí)名曰斑砂，宜刺百會(huì)。蓋刺百會(huì)出血，名為開 門， 即斑疹，故以治 之法治之。若非熱盛發(fā)斑，又不必取百會(huì)矣，虞天民《醫(yī)學(xué)正傳》曰：治砂證，或先用熱水蘸搭臂膊，而以苧麻刮之；甚者針刺十指出血，或以香油燈照視胸背，有紅點(diǎn)處皆烙之。是斑點(diǎn)之說，其來舊矣。淬烙之法，有行之矣。近時(shí)以為新有之斑砂，乃失于涉略故耳！夫熱邪在于皮膚，或寒邪化熱而后成斑，若卒中而即入于內(nèi)者，面青肢冷，有何斑點(diǎn)？若不急刺，則為卒死，又何假于照淬乎！
卷上
痘論
痘疹之論，自昔及今，不啻百有余家。然不參究《靈》、《素》諸經(jīng)，不知臟腑血?dú)庵汲鋈?，是以止知順、險(xiǎn)、逆之證，而不知順、險(xiǎn)、逆之因，不知其因，則不能用救治之法矣。夫人秉陰陽水火之氣而成此形，蓋有正氣，必有邪淫，此天地自然之理也。（在天地亦有淫氣。）是痘之毒瓦斯，已萌于有生之初。夫有生之初，猶太極也；三月而成形，先生兩腎，猶太極而分兩儀。是痘之根原在腎。腎為水臟，主藏精而化血，又為生氣之原。少陽之氣，乃水中之生陽，上與心主包絡(luò)相合，故痘之起發(fā)，隨少陽之正氣而上達(dá)于心包。（腎氣之交于心包，必從中焦而上。邪在陽明，則為嘔逆，陽明熱盛，則為發(fā)狂。故痘前發(fā)驚者，可治。若發(fā)于肝、脾、肺外合之皮膚肌肉間，毒邪不解，反內(nèi)傷于肝則發(fā)驚，傷脾則泄瀉，傷肺則喘急，是以痘后發(fā)驚者，不治。）心主血，而包絡(luò)主脈，故毒從經(jīng)而脈，脈而絡(luò)，絡(luò)而孫，從孫絡(luò)而出于皮膚者，順也。蓋痘乃精血中之火毒，故走于血分，而后能貫?zāi)摻Y(jié)痂，若走于氣分，則為水泡白殼矣。夫經(jīng)絡(luò)為血分，皮膚肌腠為氣分。皮毛者，肺之合；肌肉者，脾之合。皮膚、肌肉之中，有充膚熱肉之血，肝所主也，亦為氣分。故痘之順者，從經(jīng)絡(luò)而出于皮膚，是以陸續(xù)出，而參差大小不齊，根窠收斂，界地分明。蓋界地乃皮膚、肌肉，而不為邪毒所傷故也。血華色而潤澤，根紅頂白，氣領(lǐng)成漿，蓋氣行脈外而血隨氣化也。所謂逆證者，走于皮膚之氣分，則一齊涌出如痱，時(shí)俗所謂肺經(jīng)痘者此也。如走于氣分而留于肌腠，則唇腫眼脹，肉先浮而痘反平塌，時(shí)俗所謂脾經(jīng)痘者此也。如走于氣分而留于充膚熱肉之血間，則皮薄而嬌紅可愛，光亮如燈，三者皆無血以成漿，終為不救，此因毒隨氣而走于肺脾肝，外合之皮膚肌肉間，實(shí)非肺經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)之痘毒也。又有一種夾疹之痘，此分走于氣分、血分，故尚為可治。若純走于氣分，雖智巧之士，不能為無米之炊矣。夫所謂險(xiǎn)證者，乃火毒太盛，或阻滯于腎臟，或留蓄于心包。（毒滯于腎臟，則為腰疼肚痛，寒戰(zhàn)切牙，甚則紫斑黑陷；毒留于心包，則壯熱煩躁，便血，神昏。）此事在良醫(yī)，急施妙用，表實(shí)者解表，里實(shí)者疏里，熱毒盛者急宜清解，不起發(fā)者攻發(fā)為先。此乃可生可死之急證，匪延時(shí)日者也。故證有重輕，方有緩急，若服平和湯而愈者，原不死之證，勿藥亦可；服平和湯而后成不救者，醫(yī)之罪也。夫救逆之法，方書卻有冰肌散，治痘一齊涌出，服之復(fù)能斂入。予謂此方平易淺薄，焉能救其大逆！門人金西銘，在丹陽，得一救逆湯方。予于邱漢沖先生處，得一丸方。以此三方，斟酌增減，合為一方，名曰五類救逆丹，逆證、險(xiǎn)證，服之皆有奇驗(yàn)。至于表里、血?dú)?、寒熱、虛?shí)，又在臨證之士，兼以湯藥治之可也。
卷上 痘論
附：五類救逆丹
龜板（用大龜?shù)装寰浦?，一兩?鹿茸（大茄茸酥炙，九錢） 犀角（烏魚尖鎊，以人氣制研萬遍，九錢） 地龍（去土焙燥，一兩） 穿山甲（炒三錢）
落花生（如芋者是，切片焙燥，三兩） 血余（用童男童女者，入新罐內(nèi)填滿，鹽泥封口，炭火煨其灰成塊，研細(xì)，一兩） 天花粉（一兩一錢） 銀柴胡（一兩一錢） 當(dāng)歸（大歸頭酒洗，切片焙燥，一兩） 芎 （真川產(chǎn)而大者，五錢） 牡丹皮（酒浸一宿，切片焙燥，一兩一錢） 茜草（酒洗凈，一兩） 玄參（焙燥，一兩）地骨皮（濃大者，一兩） 菟絲子（煮出絲焙燥，一兩） 連翹（七錢） 附子（臍中者，二錢，生用） 赤桂（二錢，桂附能導(dǎo)命門火毒外出，從治法也） 大生地黃（一斤，洗凈，搗取自然汁，調(diào)和前藥為丸） 上為極細(xì)末，入犀角、發(fā)灰和均，用生地黃汁和杵為丸，如龍眼核大，以上好朱砂飛過為衣。天泉煎湯，空心調(diào)服一丸，兒小者半丸，大者可服二三丸。如見其形證不順，預(yù)服此丹，若十分中有三分成膿者，即有生氣矣。如險(xiǎn)證透發(fā)不起者，服之即起。如毒盛而起發(fā)不快，日可服二三次。如患逆證，而兒能飲酒者，服藥一服時(shí)，飲以甜酒一盞，或少少頻飲幾次亦可。蓋酒隨衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈。前方乃通經(jīng)絡(luò)，清熱毒，心腎血分之藥，使在內(nèi)之余毒，仍走于經(jīng)絡(luò)而出于皮膚，復(fù)飲以酒漿，使在外皮膚之毒，復(fù)與絡(luò)脈相通，此血?dú)獬鋈胫钣靡病?br />
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附：百祥丸說
兒醫(yī)錢乙，字仲陽，載在宋史，一代之名流也。專用百祥丸，治痘之黑陷甚者，謂能轉(zhuǎn)禍為福，故有百祥之名。后人置之不用者，不知物性故耳！夫大戟性能泄水，味苦寒而色紫赤，能瀉水中之火毒，浸于水中，其色青翠，蓋從子以泄母也。夫痘毒發(fā)原在腎，如初起腰疼肚痛，寒戰(zhàn)切牙，乃熱毒太盛，不能透發(fā)，此危在俄頃，非大戟、大黃、芒硝之類，為釜底抽薪之法，則束手待斃矣。故表而出之。
（疏殺其衷，則透發(fā)于外矣。）
張開之曰：痘之初發(fā)三日，主春生；起脹三日，主夏長；貫?zāi)撊?，主秋成；結(jié)痂三日，主冬藏。若秋冬之不能收成者，多緣病釀?dòng)诖?，故熱毒雖盛，而能生長透發(fā)，內(nèi)無留蓄，至秋冬無有不收成者，即正氣虛脫，不妨大用溫補(bǔ)。如使邪毒留滯，外內(nèi)不清，邪之所湊，其正必虛，欲補(bǔ)其正氣，則礙于熱毒，欲清其熱毒，又妨于正虛，是以熱毒盛而不能透發(fā)者，死于三五之期，雖透發(fā)而里氣不清者，終成 稗。善治痘者，當(dāng)預(yù)防其初焉。
卷上 痘論
附：玄菟丸
夫稀痘之方法雖多，未有如玄菟丸之理甚精微，驗(yàn)若桴鼓。蓋痘乃先天之毒，天一生水，地二生火，水火相濟(jì)，陰陽互交，乃水中之火毒也。玄乃水天之色，參者參也，參天地之化育者也。菟絲子一名女蘿，《爾雅》名為玉女。蓋兔乃月魄，純陰之物，故有玉女之稱。《抱樸子》云：菟絲初生之根，其形如兔握，割其血以和丹藥，立能變化神異之品也。夫凡物得清涼水土之氣，而后能發(fā)芽。菟絲秉純陰之性，故得火暖而絲長，此物理陰陽之妙用也?！秲?nèi)經(jīng)》云：腎者，至陰也；至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是肺腎天水之相通也。（肺屬天。）玄參具水天之性色，能于水中以清發(fā)其天花。菟絲有陰陽之妙用，能于至陰之中而透其陽毒。是以嬰兒在百日內(nèi)，與此丸服之，或服至三歲，則毒盛者稀，而毒微者不出矣。（即熱毒盛者，亦無險(xiǎn)逆之虞。）同邑盧子由先生，五十無子，得一種子奇方，即生二男，皆為痘壞。蓋種子方中，不無多熱藥耳！后復(fù)生子，皆以玄菟丸服之，至六十有五，連舉六男六女，俱已長成，皆不為痘疹所壞。玄菟之功效，豈淺淺哉?。ūR氏以此為秘方。）
卷上
疹論
（古名疹，今名 。）
痘乃先天之毒，疹屬后天之邪。先天止有水火，后天始備五行。產(chǎn)下發(fā)聲吮乳，肇自后天，是以發(fā)聲之時(shí)，口中有毒即咽下，而歸于陽明。故 之毒瓦斯，發(fā)于陽明，上達(dá)于肺，出于皮毛。肺主氣而外合皮毛，是以痘毒走于血分，而氣以化之為順， 毒走于氣分，而血以和之為順，若走于血分而見云頭紫赤斑者，逆也。 乃氣分之毒，更速于痘，若停留于胃則爛牙齦，阻滯在肺則為鼻扇喘急，發(fā)表疏里、清熱解毒，事在良醫(yī)之臨證妙用者也。夫氣為陽，血為陰。痘乃精血中毒，故應(yīng)四時(shí)之生長收藏，以合地支之?dāng)?shù)； 乃氣分之毒，是以一日三烹，三而三之，以應(yīng)陽九之終。痘發(fā)于陰，故宜頭面稀疏，不喜獨(dú)參陽位； 發(fā)于陽，故喜大烹頭面，不宜惟在心胸。此人之陰陽血?dú)猓瑧?yīng)天地自然之道也。男玉師問曰：相傳痘先出而 后出者為順，如 在痘先，后要復(fù)出，此亦應(yīng)先天后天之義歟！
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附：治主方
葛根 桔梗 荊芥 防風(fēng) 杏仁 甘草 牛蒡子 橘皮 上方用泉水煎服，再隨四時(shí)之氣而加減用之。
如寒閉者宜麻黃，熱閉者宜石膏，食閉者宜枳、樸、山楂。熱甚者加黃芩、黃連；毒甚者加白花地丁、西河柳；渴者加知母；喘者倍杏仁；里實(shí)者加葶藶、牽牛。蓋痘疹有血?dú)庵?，而用藥亦宜分別。如大黃、大戟，血分之瀉藥也；葶藶、牽牛，氣分之瀉藥也。黃連形壘如連珠，瀉心火之藥也；黃芩外肌皮而內(nèi)腐空，故名空腸，又名腐腸，乃瀉肺而清肌表之藥也。肺主氣而心主血，故清痘之熱毒，宜以連為君而芩為佐，清 之熱毒，宜以芩為君而連佐之。又如金銀花，花開黃白，藤名忍冬，能啟陰氣而解氣分血分之熱毒，蓋黃走血而白走氣也，故解痘毒者宜之，而 毒亦可。若夫白花地丁，又專于 證者也。此用藥之大關(guān)目，學(xué)人引伸觸類，微妙無窮。
卷上
胎前論
《易·系》曰：男女媾精，萬物化生。是五類昆蟲，咸感陰陽精氣而成孕育。腎主藏精，為生氣之原，故胎之根本在腎，假血以成形。沖任之血，肝所主也，故始于肝臟主養(yǎng)，肝氣暴虛，故多思酸作嘔。夫人生于寅，故始于厥陰木，臟腑之精氣，次序資養(yǎng)，至十月而五行之陰陽已周，十干之氣已化，歸于壬癸而生。（戊癸化火，丁壬化木。）此天地生成之道也。一月肝木，二月膽木，三月君火，四月相火，五月脾土，六月胃土，七月肺金，八月大腸金，九月腎水，十月壬水，臟腑陰陽之氣，循序相生，如主養(yǎng)之氣不足，則胎亦不長矣。（胎長如瓜，若不長，則有隕落之虞。）《金匱要略》云：懷身七月，太陽當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)，當(dāng)刺瀉勞宮，蓋因火制其金也。故如土氣主養(yǎng)，當(dāng)培其土而抑其木；金氣主養(yǎng)，當(dāng)瀉其火而資其金。以逐月主養(yǎng)之臟腑，審其虛實(shí)而調(diào)之，此養(yǎng)胎之大要也。又火能速物，是以三月、四月，多有半產(chǎn)之虞；火能克金，故七月亦有不足之慮，如胎氣熱者，當(dāng)預(yù)防之。胎以腎為本，故養(yǎng)胎以地黃、杜仲為君，坤德濃而資生萬物，故白術(shù)、大棗為安胎之圣藥；胎從血長，是以四物湯乃胎產(chǎn)之要方。胎寄而生，故桑上寄生、川續(xù)斷，力能系胞；火能速物，故芩、連、益母，皆為要藥；氣化則血行而胎長，故砂仁、橘皮、紫蘇、枳殼，宜兼用以疏氣。夫天地交而萬物生，水火濟(jì)而陰陽平，是以阿膠、艾葉、香附、茯苓，得交感之妙用者也。至于胎前百病，以治病、養(yǎng)胎之法，兼而行之，此胎前之大綱領(lǐng)也。（婦人小兒，總是陰陽氣血，止多胎產(chǎn)、痘疹耳！其余百病皆歸一法，是以《靈》、《素》諸經(jīng)，不過分別數(shù)條，學(xué)人當(dāng)明白此理。）
開之曰：肺屬天，七月而生者，得干金之氣，故能育而且壽；九月感天癸之氣，十月得化運(yùn)之全，若八月則不育矣。
卷上
產(chǎn)后論
產(chǎn)后氣血兩虧，宜于溫補(bǔ)，但初產(chǎn)者，惡血未行，先宜導(dǎo)滯，以防上奔。新產(chǎn)婦人喜中風(fēng)，產(chǎn)后土虛能停食，產(chǎn)后燥結(jié)多血阻，此三者是為實(shí)證，宜于清補(bǔ)相兼。如無此三證，氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，寒者溫之，熱者涼之，隨其所利而行之，此產(chǎn)后之大法也。予嘗用大劑人參、姜、附，救產(chǎn)后虛脫之危證，用芍藥以利熱燥之留停，又何嘗忌人參之補(bǔ)，姜、附之熱？而芍藥亦未嘗酸斂也。
卷上
急下論
《陽明篇》曰：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯?！渡訇幤吩唬荷訇幉?，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。夫寒傷六經(jīng)，止陽明、少陰之有急下證者，蓋陽明秉悍熱之氣，少陰有君火之化，在陽明而燥熱太甚，緩則陰氣絕矣，在少陰而火氣猛烈，勿戢將自焚矣，非腸胃之實(shí)滿也。若實(shí)在腸胃者，雖十日不更衣，無所苦也。如此六證，若究省不到，不敢急下，故病此者，鮮有能生之。且予嘗聞之曰：痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)，五證皆備，然后可下。噫！當(dāng)急下者，全不在此五字。
卷上
急溫論
《少陰篇》曰：少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯?！短柶吩唬翰“l(fā)熱頭疼，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。夫急溫、急救之在少陰、太陽者，有水火寒熱之氣化也。病在少陰，感君火之甚者，急下之；病陰寒之劇者，急溫之。寒傷太陽，欲如連樞，神氣乃浮，脈反沉者，陽反內(nèi)陷也，故當(dāng)救其里。二者止見脈沉，若待其厥冷脈絕，則不救矣。故所謂急者，如人墮于水火之中，緩即焚溺矣。
卷上
汗下論
一熏一蕕，十年遺臭，故去邪莫如速也。曰：汗多亡陽。如表邪盛者，汗之而解，以養(yǎng)陽也。曰：下多亡陰，如里邪實(shí)者，下之而解，以養(yǎng)陰也。多者，謂其太過也。太過不可，而況妄行乎！《靈樞經(jīng)》曰：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。蓋氣化而汗出溱溱也。又曰：奪血者無汗，是血?dú)獠蛔?，邪不得從汗解也?！秱摗吩唬何t陽氣不足，澀則無血。下之，則心下痞鞭，是血?dú)獠蛔?，又難從下解也。當(dāng)知邪賊宜攻，而正氣又當(dāng)培養(yǎng)。夫邪正相持，則為寒熱出入，邪負(fù)則愈，正北則危。汗下之法，猶援兵也。善用兵者，寡可以敵眾，弱足以勝強(qiáng)。若不審虛實(shí)，不識(shí)情勢，而妄攻之，反為賊害矣！
卷上
往來寒熱論
《辨脈篇》曰：病有灑淅惡寒，而復(fù)發(fā)熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。陽脈浮、陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。夫臟脈為陰，腑脈為陽；血為陰，氣為陽；榮為陰，衛(wèi)為陽；內(nèi)為陰，外為陽。此所言陰陽者，非此之謂也，乃陰陽之氣耳！陰陽之氣者，先天之水火也。在地為水，在天為寒；在地為火，在天為熱。無形之氣，曰陰曰陽；有形之征，曰水曰火。陰陽氣交，是為平人。乘于脈中，則為往來寒熱矣。故始曰陰脈，曰陽脈，復(fù)曰寸口，曰尺脈，曰陰氣，曰陽氣，曰陰中，曰陽中，謂陰陽之氣相乘，入于脈中而見于寸尺也。蓋以寸尺分陰陽，非臟脈為陰脈，腑脈為陽脈也；又非謂內(nèi)絡(luò)于臟腑者為陰脈，外絡(luò)于形身者為陽脈也。中脈中也，陰中、陽中者，謂身半以上為陽，身半以下為陰，故曰上入下陷也。此陰陽之氣，乘于脈中，而為寒為熱，非脈中之血虛，故曰陽脈浮、陰脈弱者，則為血虛也。血虛則筋急者，謂血行脈中，滲于脈外，肝臟所主，而血自有陰陽之分也。（脈內(nèi)為陰，脈外為陽。）榮氣微者，其脈沉，衛(wèi)氣衰者，其脈浮。謂陰陽相乘者，見寸口脈微，尺中脈弱，非榮衛(wèi)之為陰陽，而脈之浮沉也。如燒針則血流不行者，謂血隨榮轉(zhuǎn)，非隨陰陽之氣而往來也。更發(fā)熱而躁煩者，謂榮氣之生于陽明，而主于心、腎也。燒針之火氣傷陽明則發(fā)熱，傷心、腎則躁煩。此言榮血生于后天水谷之精，陰陽本于先天水火之氣，乃陰陽之氣乘于脈中，而為寒為熱，非榮血之為寒熱也。男玉師曰：何以治之？曰：金匱腎氣丸為主方，配四物以養(yǎng)血。
卷上
潮熱論
胃為水谷之海，而外合海水，是胃氣晝夜升降，如潮往來。但平人有潮而不為熱也，如有邪病留于脈肉筋骨間，隨潮而出，則為發(fā)熱。故當(dāng)審其先發(fā)于何部？何處獨(dú)盛？分六經(jīng)而治之，與夜熱之不同也。夜熱本于陰虛，潮熱因于病氣，潮熱一潮而退，夜熱至旦方?jīng)觯?、證不同，治法亦異。（傷寒潮熱，列于《陽明篇》中。）
卷上
《傷寒論》編次辯
仲祖《傷寒論》，其中條緒井井，原系本文，非叔和所能編次。蓋謂斷簡殘篇者，是因訛傳訛也。如、濕、渴三種，非傷寒之病，因病在太陽而與傷寒相似，故先提出于《太陽篇》外。溫病風(fēng)溫，原因傷寒所致，然非卒病之風(fēng)寒，故先分別于《太陽篇》中。
太陽為諸陽主氣，故首提太陽之為病，次中風(fēng)，（風(fēng)即寒中鼓動(dòng)之氣，故篇名《傷寒論》而反先提中風(fēng)。）
次傷寒，次傳經(jīng)，次桂枝湯證，次麻黃湯證。如六經(jīng)篇首，則曰某經(jīng)之為病，若六經(jīng)所概論者，總歸于太陽之首篇。其間條分縷析，有斷有續(xù)。予于斷續(xù)間，首加一圈，如學(xué)、庸、孔、孟之分章，便后學(xué)之體認(rèn)。此皆仲祖位置，非叔和編次也。
再按仲祖一百十三方，為形層淺深，陰陽寒熱而設(shè)，無分風(fēng)與寒也。如邪在皮毛者，宜麻黃湯；在肌腠者，宜桂枝湯。故曰桂枝本為解肌，然中風(fēng)之用桂枝者，始受之風(fēng)邪，不閉于皮毛，而入于肌腠，故桂枝湯為中風(fēng)之首方。如寒邪發(fā)汗不解，而入于肌腠者，亦屬桂枝湯證。故邪病太陽，而無分風(fēng)與寒者，則曰太陽??；有風(fēng)寒之分者，則曰太陽中風(fēng)，曰中風(fēng)發(fā)熱，曰傷寒。如風(fēng)寒之邪，皆可為柴胡湯證者，則曰傷寒五六日；中風(fēng)皆可為陷胸湯證者，則曰浮則為風(fēng)，曰傷寒五六日結(jié)胸?zé)釋?shí)。如瓜蒂散證，則曰傷寒中風(fēng)。蓋始受之時(shí)，有風(fēng)寒之分者，分中風(fēng)、傷寒。如病在太陽，感太陽之熱化者，則曰太陽病，病在陽明，感陽明之燥化者，則曰陽明病，而無分風(fēng)與寒矣。至如大、小青龍湯證，乃病太陽寒水之氣者也。
太陽之上，寒氣主之，故太陽標(biāo)陽而本寒。大青龍證，太陽標(biāo)本之為病也；小青龍證，病太陽之陽而動(dòng)其水氣也。曰太陽中風(fēng)，謂風(fēng)中太陽之氣也。脈浮緊者，浮則為風(fēng)，緊則為寒，乃天之風(fēng)邪，與太陽之寒氣相搏，而見于脈也。發(fā)熱者，風(fēng)在太陽而為熱也；惡寒者，病太陽之寒氣也；身疼痛者，風(fēng)寒之邪，尚及于形身，不汗出者，邪正之氣陷于內(nèi)也；煩躁者，太陽標(biāo)本之氣化也。此風(fēng)中太陽之熱邪，而兼病其本寒，故用麻黃、桂枝之復(fù)方，去芍藥之苦平，易石膏之甘辛，直從內(nèi)而透發(fā)于外也。如汗出惡風(fēng)者，風(fēng)邪在外，故不可服。蓋汗之生，原有二：一出于表者，血液之汗也；一出于里者，陽明水谷之汗也。麻黃湯，發(fā)表汗之劑也；桂枝湯，解肌腠之邪也。如麻黃配石膏，乃直從里而發(fā)陽明水液之汗矣。邪不在里而妄動(dòng)其陽明，是以筋惕肉 ，陽明主肌而主宗筋也。又如傷寒脈浮緩者，乃寒傷太陽，而邪正之氣，并陷于內(nèi)也。夫天之寒邪，與太陽之陽氣，相搏于膚表之間，其脈則緊。（風(fēng)與寒搏，寒與陽搏，乃陰陽相搏，其脈皆緊。）此寒傷太陽，寒已化熱，邪正相合，而陷于內(nèi)，故止見虛浮之緩脈也。身不疼者，邪在內(nèi)也。但重者，陽氣陷也。乍有輕時(shí)者，正氣欲出也。太陽與少陰標(biāo)本相合，如寒傷太陽而見少陰證者，則為一身手足盡熱，以熱在膀胱，必便血也。蓋太陽與少陰，在標(biāo)本寒熱之合化，寒在太陽，則病反其本而為熱矣；及于里陰，則同氣相感于少陰之火氣矣。故曰無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。上章乃風(fēng)動(dòng)之邪，入于里而尚涉于形身，故見浮緊之脈，疼痛之證，宜大青龍湯主之。此乃寒凝之氣，入于里而無形身之痛，故恐轉(zhuǎn)屬于少陰，藉陽氣之欲出，乍有輕時(shí)，而以大青龍湯發(fā)之。
此風(fēng)寒之邪，病太陽之標(biāo)陽，而兼動(dòng)其本氣者也。又傷寒表不解，心下有水氣者，病太陽之陽，而動(dòng)膀胱之水氣也。干嘔者，水氣上逆也。（水火相交者，正氣也；水氣上乘者，邪氣也。）發(fā)熱者，寒在太陽而為熱也?？日撸畾馍贤ㄓ诜我?。病表陽之氣而動(dòng)其水氣，則氣不化而水不行，故有或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘之證也，宜小青龍湯主之。用麻黃、桂枝、甘草、芍藥，以清肌表之邪；用干姜、半夏、細(xì)辛，以助火土之氣；用五味子之酸，助春生之木氣，以泄冬令之寒水也。渴者，火郁于上，水逆于下，故去半夏之燥，加栝蔞根，通水液以上滋。利者，寒水在下，火氣不能下交。蕘花性寒屬水，用花萼之在上者，如雞子大，熬令赤色，皆取其象心，導(dǎo)火氣溫 于下也。水得寒氣，冷必相搏，其人即噎，故加附子以散寒。小便不利、少腹?jié)M者，土受所勝之侮，而不能制化，故加茯苓補(bǔ)中土以伐水邪。喘者，加杏子以利肺氣。此在表之邪，入于里而動(dòng)其水氣，故并去其麻黃。又傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)汗不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。此表邪已解，而寒水之氣上逆也。咳而微喘者，水氣上乘于肺也。發(fā)熱不渴者，得太陽之氣化也。服湯已渴者，水寒之氣外散，而復(fù)傷太陽之氣也，故仍以小青龍主之。經(jīng)曰：太陽之上，寒氣主之，在天呈象，在地成形，在天為寒，在地為水。天有六氣，地有五行，人秉天地之氣而生，兼有此五行六氣，是以大青龍證，病太陽之陽，而動(dòng)其寒氣者也。故宜大青龍湯以發(fā)汗，謂在天之龍，能行云而施雨也。小青龍證，病太陽之陽，而動(dòng)其水氣者也，故宜小青龍主之，謂潛藏始蟄之龍，能泄冬令之寒水也。又如少陰病，真武湯主之者，病少陰而動(dòng)其水氣也；四逆散主之者，病在少陰得君火之熱化而動(dòng)其水氣也。蓋太陽、少陰，乃水臟水腑，皆有寒熱之氣化者也。若夫外因之水，停飲于中焦者，又屬五苓散證。蓋其因有不同，而治法亦別，是以有發(fā)表之方，有解肌之方，有散寒之方，有行水之方，有氣分之方，有血脈之方，有胸脅之方，有腹胃之方，有卻邪之方，有補(bǔ)正之方，有大涼之方，有大熱之方，有大補(bǔ)之方，有大瀉之方，有和解之方，有寒熱補(bǔ)瀉兼用之方，皆從形層外內(nèi)之淺深，寒熱虛實(shí)之氣化，（麻黃、桂枝分形層，大、小青龍論氣化。）不然止屬風(fēng)、寒二邪，奚有三百八十九證之分耶？明乎形層、氣化之道，傷寒大義，思過半矣。
卷上
風(fēng)傷衛(wèi)寒傷榮辯
風(fēng)乃天之陽邪，傷人衛(wèi)氣，寒乃陰邪，傷人榮血；同氣相感耳?！侗婷}篇》所謂風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷榮者，謂風(fēng)寒兩感，榮衛(wèi)俱傷，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，以言其大概。若夫天之風(fēng)寒，傷人氣血，或中于陰，或中于陽，無有恒常者也。人之皮毛肌腠，氣分為陽，血脈為陰，榮行脈中，衛(wèi)行脈外。風(fēng)雨寒暑之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛；留而不去，則傳舍于絡(luò)脈。是風(fēng)寒之邪，皆始傷皮毛之氣分，留而不去，而后傳舍于經(jīng)榮者也?！鹅`樞經(jīng)》曰：傷寒形，乃病形；風(fēng)傷經(jīng)脈，經(jīng)脈乃應(yīng)?！督饏T真言》曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)。觸五臟邪氣發(fā)病，是又寒傷氣而風(fēng)傷榮矣。蓋陰陽之道，變化不測，故《內(nèi)經(jīng)》自有矛盾之文，以意逆志，庶為得之，若膠執(zhí)文辭，又不可與論陰陽矣。至于《傷寒論》之中風(fēng)，更為不同，非春傷之風(fēng)，亦非四時(shí)所中之風(fēng)，即嚴(yán)寒鼓動(dòng)之氣，故中風(fēng)首節(jié)曰：嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)。寒乃陰凝之邪，閉于皮毛之間，故用麻黃湯以發(fā)散；風(fēng)乃鼓動(dòng)之氣，開發(fā)皮毛，入于肌腠，故宜桂枝湯以解肌。是又寒在皮毛而傷氣，風(fēng)入腠理而將傷于榮矣。太陽之氣，主于皮毛之間，寒傷太陽，是以六氣相傳，七日來復(fù)，若入于經(jīng)榮，則為桃仁承氣、抵當(dāng)湯之血證，不復(fù)再傳陽明矣。寒傷氣，故曰：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數(shù)急者，為傳也。又曰：傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。此寒在太陽之表，故有六氣之相傳，風(fēng)入于肌腠，故不為傳經(jīng)之邪也。
至于春傷之風(fēng)，四時(shí)所中之風(fēng)，或傷于皮毛，則為嚏淚喘咳；入于肌腠，則為肌膚不仁，傷于筋骨，則為痛痹拘攣，入于脈中，或?yàn)槭?，或?yàn)閰柉儯蔑L(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄；或中于腑，即不識(shí)人；或中于臟，舌即難言，口吐涎。此在《靈》、《素》、《金匱》諸經(jīng)中求之，與《傷寒論》之中風(fēng)不相同也。
卷上
醫(yī)學(xué)入門
《金匱要略》曰：千般 難，不越三條：（ ，丑刃切，音趁。）一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者四肢九竅，血脈相搏，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。（《金匱》）
二條，皆重外因，以房室、服食為內(nèi)因。）宋成無己曰：病有三因：一者外因于天，二者內(nèi)因于人，三者不內(nèi)外因。外因于天者，風(fēng)寒暑濕之六淫也；內(nèi)因于人者，喜怒憂恐之七情，及飲食、房勞也；不內(nèi)外因者，金刃、跌撲、蟲獸、笞杖之所傷也。人之百病，不外此三者。夫傷寒，外因也，而《傷寒》經(jīng)旨，風(fēng)寒暑濕之六氣，咸所具載矣。其間分析表里、陰陽、寒熱、氣血、邪正虛實(shí)，（內(nèi)外百病，不出此十二字。）靡不備悉。明乎傷寒之道，千般病難，不出于范圍焉。故醫(yī)學(xué)入門，當(dāng)從傷寒始，先難其所難，而后易其所易。蓋外因之病暴而危，內(nèi)因之病徐而持。（中風(fēng)、瘧、痢、痿、痹、疝、厥、頭腹諸痛，多系外因。）故治外感者，可以活人，可以死人；治內(nèi)傷者，或少有失誤，未即為害。是以能醫(yī)內(nèi)傷，而不諳治傷寒者，未可醫(yī)名也；能醫(yī)傷寒，而不諳治內(nèi)傷者，未之有也。
卷上
醫(yī)以力學(xué)為先
月三、六、九晨，集及門，說《內(nèi)經(jīng)》及《傷寒論》，講畢，謂諸生曰：時(shí)俗相沿云，行醫(yī)全憑時(shí)運(yùn)，予以為不然。諸生來學(xué)，當(dāng)苦志讀書，細(xì)心參究，庶可免庸醫(yī)之責(zé)，若憑時(shí)運(yùn)，則何業(yè)不可為，而習(xí)此苦難之事！設(shè)使殺一不辜，而救百人，其功不能贖罪。蓋救人乃醫(yī)家分內(nèi)事，況多有病之輕者，有病之自能愈者，或病雖劇而可救者。越人曰：仆不能生人耳，不起之病，仆能起之，是非必死之病，而醫(yī)能活之。若使病者不死于病，而反死于醫(yī)，又何異于梃刃，是以救人之功小，誤傷之罪大。試觀栽杏叟，尚誤投藥餌，傷及母子二命，況平人乎？然此亦警世之事也。古今名流，皆生前根氣豐濃，若再加培植，即可名登仙籍，惜乎不能何也？既已名擅當(dāng)時(shí)，焉肯虛心下士，況一人之精神有限，或忙中有錯(cuò)，即誤用其藥，亦不自知其非，病家延請(qǐng)惟艱，幸而至之，焉敢論其是非，即服藥有誤，反歸于死者之命。是以運(yùn)之小者其過小，運(yùn)之大者其過大。諸生能鑒予言，潛心好學(xué)，將來運(yùn)之小者可大，運(yùn)之大者可無過矣。
開之曰：歷觀古今醫(yī)家，有子孫顯達(dá)者，有子孫式微者，大有霄壤之分，若不圖名、不貪利，虛衷受益，存心活人，有不永昌厥后者乎！又曰：古稱醫(yī)士為山中宰相，謂能燮理陰陽，調(diào)和氣味，操生殺之柄耳！《記》云：醫(yī)不三代，不服其藥。
許學(xué)士曰：謂能讀三代之書。予以為世代相傳，又能讀書好學(xué)，猶簪纓世胄，士之子而恒為士也。若僅守遺方，以為世傳，何異按圖索驥。夫天有四時(shí)之氣，地有五方之異，人之百病，變幻多端，即如傷寒一證，有三百八十九法，可膠執(zhí)遺方，能通變時(shí)疾乎？趙括徒讀父書，尚至喪師敗績，況無遺書可讀耶！守祖父之業(yè)而不好學(xué)人，可方草廬諸葛乎？伊芳川先生曰：醫(yī)不讀書，縱成倉、扁，終為技術(shù)之流，非士君子也。盧不遠(yuǎn)先生曰：當(dāng)三復(fù)斯語。（及門者多系 世醫(yī)子弟，故復(fù)言此以戒之。）
卷上
中庸之道
中者不偏，庸者不易。醫(yī)者以中庸之道，存乎衷，則虛者補(bǔ)，實(shí)者瀉，寒者溫，熱者涼，自有一定之至理。若偏于溫補(bǔ)，偏于涼瀉，是非中非庸矣。夫醫(yī)道，上通天之四時(shí)六氣，地之五方五行，寒熱溫涼，升降浮沉，信手拈來，頭頭是道，急者急治，緩者緩治，若僅守平和之橘皮湯者，又執(zhí)中無權(quán)也。
觀古今，多有偏心，偏于溫補(bǔ)者，惟用溫補(bǔ)，偏于清涼者，慣用清涼，使病患之宜于溫補(bǔ)者，遇溫補(bǔ)則生，宜于涼瀉者，遇清涼則愈，是病者之僥 以就醫(yī)，非醫(yī)之因證以治病也，豈可語于不偏不易之至道哉！
卷上
雜證論
雜證者，謂一人之病，見證龐雜。當(dāng)知始受之因則一，久久不去，漸至蔓延。故治雜病，如理亂繩，得其頭緒，一路理清，不則愈理愈亂矣。所治之藥，亦專取其要，多則雜，雜無功。經(jīng)曰：一者因得之。又曰：治之在于一。嗟乎！精一之道難矣。人秉天地之氣所生，此身中有上下陰陽之氣交，五運(yùn)六氣之變化，榮衛(wèi)血?dú)庵炌?，五臟六腑之生始，知其推數(shù)無窮，而后可歸于一，非細(xì)參《靈》、《素》諸經(jīng)，不易得也。
卷上
十干化五行論
黃帝問曰：五運(yùn)之?dāng)?shù)，土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸，愿問其所始也。岐伯曰：昭乎哉問也！臣覽《太始天元冊》文，丹天之氣，經(jīng)于牛女戊分： 天之氣，經(jīng)于心尾己分；（ 音金。）蒼天之氣，經(jīng)于危室柳鬼；素天之氣，經(jīng)于亢氐昴畢，玄天之氣，經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊已分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。此岐伯論五行之化，始于五方之天象：丹赤色，火之氣也，牛女在癸度，經(jīng)于牛女戊分，戊癸合而化火也； 黃色，土之氣也，心尾在甲度，經(jīng)于心尾己分，甲己合而化土也；蒼青色，水之氣也，危室在壬度，柳鬼在丁度，丁壬合而化水也；素白色，金之氣也，亢氐在乙度，昴畢在庚度，乙庚合而化金也；玄黑色，水之氣也，張翼在丙度，婁胃在辛度，丙辛合而化水也。夫丹、 、蒼、素、玄，天之五氣也。
（丹、 、蒼、素、玄，天之五色也；青、黃、赤、白、黑，地之五色也。在天之五色，化生地之五色。）金木水火土，地之五行也。天之十干，經(jīng)于五方之分，陰陽配合而化生五氣。天之五氣，化生地之五行，所謂在天成象，在地成形。五行之中，有二火。在地為木，在天為風(fēng)；在地為火，在天為熱；在地為土，在天為濕，在地為金，在天為燥；在地為水，在天為寒；在地為火，在天為暑。是地之五行，化生天之六氣。此天地之陰陽交相生化者也，故曰：寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之；木、火、土、金、水、火，地之陰陽也，生、長、化、收、藏下應(yīng)之。三陰三陽者，子午為少陰君火，丑未為太陰濕土，寅申為少陽相火，卯酉為陽明燥金，辰戌為太陽寒水，巳亥為厥陰風(fēng)木。是天之十干，化生地之五行，地之十二支，上承天之六氣。后人不參究上古圣經(jīng)，不明天地陰陽之化運(yùn)，有以逢辰則化之說者，有以制克則化之說者，此皆技術(shù)家之迂論也。
卷下
本草綱領(lǐng)論
天地所生萬物，皆感五運(yùn)六氣之化，故不出五氣、五味、五色、五行、寒熱溫涼、升降浮沉之別。
經(jīng)云：五味陰陽之用，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，淡味滲泄為陽，咸味涌泄為陰，六者或收、或散、或緩、或急、或燥、或潤、或軟、或堅(jiān)，隨所利而行之。此物性之綱領(lǐng)也。五氣、五味，各歸所喜。
酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黃，宜食咸；腎色黑，宜食辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣。四時(shí)五臟之病，隨五味所宜也。又肝苦急，急食甘以緩之，欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之，心苦緩，急食酸以收之，欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之，脾苦濕，急食苦以燥之，欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之，欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之；腎苦燥，急食辛以潤之，（辛又能潤，為能開發(fā)腠理，致津液通氣也。）欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。又辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦；（《靈樞》苦走血，咸走骨。）甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。此五味補(bǔ)瀉宜忌之綱領(lǐng)也。夫百病之生也，不出乎表里、陰陽、寒熱、虛實(shí)。虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者熱之，熱者寒之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，（凡甘溫、辛溫，皆從補(bǔ)。）結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，盛者折之，驚者平之，高者抑之，下者舉之，微者逆之，甚者從之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故，逆者正治，從者反治。此治病之綱領(lǐng)也。萬物各有自然之性，凡病自有當(dāng)然之理，即物以窮其性，即病以求其理，得其性理，豁然貫通，則天地所生之萬物，人生所患之百病，皆歸一致矣。用之可十可百，推之可萬可千，豈不綽然有余裕哉！
卷下
藥性形名論
按《本草綱目》金石、草木、禽獸、果谷，自神農(nóng)及今，計(jì)一千六百余種，命名之義，各有思存。如黃連、白芷、青黛、元參之類，以色而命名也；甘草、苦參、酸棗、細(xì)辛之類，以味而命名也；寒水石、膃肭臍、火硝、香薷之類，以氣而命名；桑皮、橘核、杏仁、蘇子之類，以體而命名也；夏枯草、款冬花、長春、秋葵之類，因時(shí)而命名也；防風(fēng)、續(xù)斷、決明、益智之類，以功能而命名也；鉤藤、兜鈴、狗脊、烏頭之類，以形象而命名也。命名之義，不能枚舉，施于治道，各有功用。如五氣分走五臟，五味逆治五行，皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，（松節(jié)、杉節(jié)及草根之多堅(jiān)節(jié)者，皆能治骨。荔核、橘核之類，治睪丸。）子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補(bǔ)血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢杪子實(shí)，其性主降；甘香之品，能橫達(dá)于四旁；寒熱之氣，性浮沉于上下，在土之根 ，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也。又如夏枯之草，夏收之術(shù)，半夏之生， 麥之成，皆得火土之氣，而能化土，秋英之菊，秋鳴之蟬，感金氣而能制風(fēng)；凌冬不凋者，得寒水之氣，而能清熱；先春而發(fā)者，秉甲木之性，而能生升。此感天地四時(shí)之氣，而各有制化也。甘溫者補(bǔ)，苦寒者瀉；色赤者走血，色白者走氣：赤圓者象心，白瓣者象肺，紫尺者益脾，香圓者入胃，徑直青赤者走肝，雙仁圓小者補(bǔ)腎，以形色之相類也。（以象形而治五臟，詳《金匱要略》。）陽者主上，陰者主下，陰中之陽升，陽中之陰降；輕清者主上，重濁者主下，濁中之清升，清中之濁降。凡物感陰陽之氣而生，各有清濁升降之質(zhì)性者也。又如山桅炒黑而降，黑豆黃卷而升，紅曲生血，神曲化 。此假造釀而得化功者也。因名而取實(shí)，因象以用形，得其性之升降浮沉，氣之溫涼寒熱，色之青黃赤白，味之甘苦酸辛，一千六百余種，大概不越乎此矣。
卷下
草木不凋論
草木寒不黃隕，及花發(fā)于冬者，得冬令寒水之資也。木生于水，水通于天，水火相濟(jì)，水由地行，水氣之通于四臟者也。如麥門冬、款冬花、枇杷葉、側(cè)柏葉、山豆根、巴戟天之類，腎之肺藥也；黃連、菖蒲、山桅、南燭、茶花、梅花之類，腎之心藥也，濃樸、豆蔻、丁香、枳橘之類，腎之脾藥也，菌桂、竹、密蒙花、女貞實(shí)之類，腎之肝藥也。夫腎為水臟，受藏五臟之精，而復(fù)還出于四臟，入肝為淚，入心為血，入脾為涎，入肺為涕，上下交通，而外注于九竅。是以得寒水之草木，能啟陰氣上滋四臟，復(fù)能導(dǎo)四臟之氣而下交于陰，又匪獨(dú)腎氣之通于四臟。五臟之氣，皆相貫通，而藥性亦然。如棗仁脾之心藥也，石斛脾之腎藥也，芍藥脾之肝藥也，桑皮脾之肺藥也。類而推之，總不出五行之生化。
卷下
四氣逆從論
經(jīng)云：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。謂春宜用升，以助生氣；夏宜用浮，以助長氣，秋時(shí)宜降，以順收令；冬時(shí)宜沉，以順封藏。此藥性之宜順?biāo)臅r(shí)者也。春氣溫，宜用涼；夏氣熱，宜用寒；秋氣涼，宜用溫；冬氣寒，宜用熱。此用氣之宜逆四時(shí)者也，而病亦如之。然時(shí)氣、病氣，又皆有常有變，知其常變，反其逆從，可以把握陰陽，裁成造化矣。
卷下
大棗
棗色黃、味甘，脾家果也。夫木末之實(shí)，而為心家果者，生化之道也；木末之實(shí)，而為脾家果者，制化之道也。蓋天地所生之萬物，咸感五運(yùn)六氣之生化，明乎陰陽、生克之理，則凡物之性，可用之而生化于五臟六腑矣。元如曰：桃為肺之果，核主利肝血；杏為心之果，核主利肺氣。亦制化之理然與！
卷下
梔子
梔子冬不隕葉，五月感一陰之氣，生花六出，潔白芬香，得金水之氣也。其實(shí)結(jié)于枝梢，圓小赤色，味苦性寒，乃陰中之陽，腎之心品也，故炒黑而成離中之虛，導(dǎo)心火以下交于腎。元如曰：六者，陰之終也，花多五瓣，如雪花、梔子花、玄精石，皆感陰氣生成。
卷下
枇杷
枇杷四季長青，葉上多毛。凡草木之生毛者，皆主治肺；多刺者，花開于秋者，皆得堅(jiān)金之氣，而能制風(fēng)。枇杷初秋結(jié)蕊，深秋放花，夏時(shí)果熟，又得冬令之氣，能引寒水以上滋，利肺氣以下降，故主治咳嗽卒 ，并下氣消痰。
卷下
款冬花
款冬花氣味辛溫，生于關(guān)中，及雍州山谷溪水間，冬時(shí)發(fā)條，結(jié)蕊于冰雪中，故名款冬。（西北氣寒，冰雪至夏不消，款冬辛溫，可為大熱者矣。）土人謂之看燈花，又曰敲冰取款冬，謂在正月前半月采之，如過元宵燈節(jié)，花即大放矣，此陰中之陽升也。如形寒飲冷，肺氣虛寒作喘者宜之，若陰火上炎，肺葉焦?jié)M，恐益消爍毀傷矣。
卷下
澤瀉
澤瀉，水草也。凡水草，石草，皆屬腎，其性主升。蓋天氣下降，地水之氣上升，自然之理也。凡物之本乎上者性升，本乎下者性降。澤瀉形圓，無下行之性矣。春時(shí)叢生苗于水中，獨(dú)莖直上，秋時(shí)白花作叢，腎之肺品也?！兑住吩唬荷綕赏?，能行在下之水。隨澤氣而上升，復(fù)使在上之水，隨氣通調(diào)而下瀉，故名曰澤瀉。元如曰：如何首烏形圓莖蔓，其性惟升；牛膝形細(xì)而長，其性惟下，故主治在下。諸品可類推之。
卷下
芍藥
芍藥氣味苦平，苦走血，故為血分之藥；苦下泄，故本經(jīng)主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱。因其破泄，故《太陰篇》云：太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。今人咸云：芍藥主酸斂，而不知有大黃之功能。元如曰：芍藥乃神農(nóng)中品之藥。本經(jīng)曰氣味苦平，后人增曰酸，而實(shí)未嘗酸也。（盧子由曰：市肆一種赤芍藥，不知為何物草根，兒醫(yī)、瘍醫(yī)多用之，此習(xí)已而不察，其為害殊甚。）
卷下
牡丹皮
牡丹皮色赤，氣味辛寒，血分之藥也。不緣子生，故名曰牡。陰中之陽，升也。其味辛，故主發(fā)散中風(fēng)，寒熱邪氣，除癥堅(jiān)瘀血，寒能涼血，故主螈 驚癇。凡骨蒸勞熱，癰腫瘡瘍，丹皮為要藥，若吐血衄血，大非所宜，以其上升故也。元如曰：若因風(fēng)寒而衄血者宜之，如陰火上炎者大忌。
卷下
栝樓
凡草木之根，其性上升，梢杪子實(shí)，性復(fù)下降，物之理也。栝樓蔓延結(jié)實(shí)，則根粉盡消，實(shí)黃赤而子白潤，氣味苦寒，是以天花粉能啟陰液以上滋于心肺，栝樓實(shí)復(fù)能導(dǎo)心肺之氣以下行，故本經(jīng)主治胸痹。元如曰：如蘇子、蘿葡子、白芥、云苔之類，性皆下行，所謂“上行極而下”也。
卷下
麥芽
麥，春長、夏成，得木火之氣，故為肝之谷；透發(fā)其芽，能達(dá)木氣，以制化脾土，故能消米谷之實(shí)。
經(jīng)云：食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。人之食飲不化，而成反胃噎膈者，多因肝氣郁怒所致。予治此證，于調(diào)理脾胃藥中倍加麥芽，多有應(yīng)手。蓋醫(yī)者但知消谷，而不知疏肝。玉師曰：可類推于谷芽、黍芽、大豆黃卷。
卷下
薯蕷
薯蕷，古名也，避唐宋帝諱，改名山藥。種植之法，切作薄片，隨所杵之竅而長之。（盧子由先生治一血利，久久不愈，曰：此腸內(nèi)有血管矣。山藥隨所杵之竅而長滿，性能塞管，用山藥為君，配血藥而愈。此乃意度之妙用。）又百合之白花者，摘碎埋于土中，一瓣即生百瓣，而成一蒲。夫凡物切碎，皆成腐穢，二品所生之異，蓋得本體之精，感氣化而生長。山藥肉內(nèi)多涎，仲景用百合湯，以水浸一宿，出其白沫。涎沫，乃其精也。氣生于精，二品得精氣之盛，故主補(bǔ)中益氣，長肉強(qiáng)陰。元如曰：凡物多精汁者，皆主養(yǎng)精補(bǔ)血，益氣生肌。
卷下
枸杞
《神農(nóng)本經(jīng)》，總名枸杞，無地骨皮、枸杞子之分。蓋枸字諧狗，杞字諧己，狗屬戌，而戌主右腎，腎主骨，而己屬陰土，故有地骨之名，而久服能堅(jiān)筋骨。氣味苦寒，能清熱中消渴，蓋能助水土之氣，上滋心肺者也。其子色赤性寒，能補(bǔ)兩腎之精氣，骨之精為瞳子，故助瞳子之光明。
卷下
紅花
紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中。金匱方紅蘭花酒，治婦人六十二種風(fēng)，又能主治 瘧。臨川先生曰：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。蓋風(fēng)乃陽邪，血為陰液，此對(duì)待之法也?；?莖葉，且多毛刺，具堅(jiān)金之象，故能勝制風(fēng)木。夫男女血?dú)庀嗤僮鎲沃螊D人六十二種風(fēng)者，良有以也。蓋婦人有余于氣，不足于血，所不足者，乃沖任之血，散于皮膚肌腠之間，充膚熱肉，生毫毛，男子上唇口而生髭須，女子月事以時(shí)下，故多不足也?；ㄐ陨闲校ㄩ_散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風(fēng)。蓋血虛則皮毛之腠理不密，而易于受風(fēng)也。此血主妊娠，故專治胎產(chǎn)惡血。《靈樞經(jīng)》云：飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，故用酒煎以助藥性。瘧邪亦伏于募原之腠理間，故能引其外出。夫血有行于經(jīng)脈中者，有散于皮膚外者，而所主之藥亦有不同。如當(dāng)歸、地黃、茜草之類，生養(yǎng)脈內(nèi)之血者也，紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又外內(nèi)之兼劑也。學(xué)人能體認(rèn)先圣用藥之深心，思過半矣。
卷下
石膏
石膏氣味辛甘微寒，《神農(nóng)本經(jīng)》主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金瘡。仲景用麻黃配石膏，能發(fā)陽明水液之汁，白虎湯解陽明燥熱之渴，又主風(fēng)熱發(fā)斑。是神農(nóng)、仲景皆用為發(fā)散之品。蓋氣味辛甘，而體質(zhì)疏松如肌理，但其性沉重，色白若金，故直從陽明而達(dá)于外也。后人咸謂清內(nèi)熱而主降下，乃不明經(jīng)義、物性故耳！夫凡物有可升可降者，配發(fā)散之藥則升，配破泄之藥則降。如濃樸之氣味苦溫，本經(jīng)主中風(fēng)、傷寒，頭痛，寒熱，乃發(fā)散之藥也。仲景承氣湯，配枳實(shí)、大黃、芒硝，為急下之劑。經(jīng)云：酸苦涌泄為陰。蓋酸苦之味。
能上涌而下泄也。同升藥則升，同降藥則降，立方配合，乃醫(yī)家第一義，詎可忽諸！
卷下
女貞實(shí)
女貞子，乃本經(jīng)上品，氣味苦平，主補(bǔ)中，安五臟，養(yǎng)精神，除百病，久服肥健，輕身不老，強(qiáng)陰，健腰膝，變白發(fā)，明目。即蠟樹也。立夏前后，取蠟蟲種子，裹置枝上，半月后，其蟲化出，延緣枝上，造成白蠟，堅(jiān)白如凝脂，猶蠶食桑而成絲，連綿溫暖，皆得樹質(zhì)精華，是以桑根白皮，主傷中，五勞六極，羸瘦，崩中絕脈，補(bǔ)虛益氣。女貞雖與冬青同名，其種實(shí)異。冬青名凍青，葉微圓，子赤色，蟲不造蠟為別也。世俗混用凍青，實(shí)二物，功用迥別。采擇者，不可不辨！
卷下
蓮實(shí)
蓮子，本經(jīng)上品，氣味甘平，主補(bǔ)中養(yǎng)神，益氣力，除百疾，久服輕身耐老，不饑，延年。夫蓮莖色青味澀，中通外直，具風(fēng)木之象，花紅，房白，須黃，子老而黑，有五行相生之義，故能補(bǔ)五臟不足。五臟主藏精者也，腎為水臟，受藏五臟之精。石蓮子色黑味澀，故用之以固精氣。今市肆一種，狀如土石，味極苦澀，不知為何物？盧子由先生曰：食之令人腸結(jié)。宜于建蓮子中，揀帶殼而色黑者為是。（有云假石蓮子乃樹上所生，即苦珠子之類。）
卷下
桑上寄生
桑寄生，生于近海州野，及海外之境，地暖不蠶，桑無剪采之苦，氣濃意濃，兼之鳥食榕實(shí)，糞落桑上，乘氣而生。榕乃易生之木，枝葉下垂，即生根作本，故其樹極大，多生于海山中，是以子附于桑，則為桑上寄生。蓋感桑之精氣，故其功力一本于桑，若寄生他木上者，不惟氣性不同，且反生災(zāi)害矣。今市肆者，乃柴枝也。有一種色黃軟脆，狀如金釵石斛者，庶幾可用?？茏?曰：予從官南北，遍搜不可得，故非親采，難以別真?zhèn)?，要知市賣者皆偽也。予故以根據(jù)附桑上之藤，葉如三角楓者，取之安胎甚效，蓋亦得桑之精氣者也。
卷下
紫草茸
按《本草綱目》紫草發(fā)明下，李時(shí)珍曰：紫草氣味苦寒，如痘疹欲出未出，血熱毒盛，大便閉澀者宜之，已出而紫黑便閉者，亦可用；若已出而紅活，及白陷大便利者，切宜忌之?！吨敝阜健吩疲鹤喜葜味?，能導(dǎo)大便，使發(fā)出亦輕?！痘钣仔聲吩疲鹤喜菪院浩鈱?shí)者猶可用；脾氣虛者，反能作瀉。故古方惟用紫草茸，取其初得陽氣，以類觸類，所以用發(fā)痘瘡。
今人不達(dá)此理，一概用之，非矣。夫所謂茸者，即初生之蒙茸，非紫草之外，另有茸也。又有如麒麟竭者，謂之紫草茸，非也，乃紫鉚耳！《酉陽雜俎》云：紫鉚樹，出真臘、波斯二國，樹高盈丈，枝葉郁茂，經(jīng)冬不凋，天有霧露及雨沾濡，則枝條出鉚，狀如糖霜，累累紫赤，破則鮮紅，能出痘毒。此物產(chǎn)于異域，殊不易得。近有市利之徒，以偽物假充，索價(jià)甚濃，非徒無益，而反害之，不若用草之為當(dāng)也。
卷下
枳實(shí)
《考工記》云：橘逾淮而北為枳。蓋橘得江南溫?zé)嶂畾猓蕷馕缎翜?，能達(dá)中土之氣，通灌于四旁：枳乘江北寒涼之氣，性味苦寒，能去寒熱之邪下泄。是一物而性不同，因天地之氣也。本經(jīng)主大風(fēng)在皮膚中，如麻豆苦癢者，能啟寒水之發(fā)，以對(duì)待其陽邪。（枳葉經(jīng)冬不凋。得寒水之氣。）夫橘至成熟而后采摘，天氣充滿，故能橫遍于四體；枳乃初生之小者，其氣收斂，故專生下泄。若夫枳殼之苦泄，其性又能橫充，所以本經(jīng)止云實(shí)而無殼，至宋時(shí)，始有殼、實(shí)之分。如病胸腹實(shí)而當(dāng)下者，應(yīng)用實(shí)，而以殼代之，乃識(shí)見淺而無力量處。
卷下
橘皮
橘皮臭香色黃，味甘而帶辛，甘、香、黃主土，辛主金。夫胃土主脈絡(luò)，（胃又屬陽明，秋金其色白。）脾土主肌肉，肺金主皮毛，橘皮在內(nèi)之白膜，如胃腑所主之絡(luò)脈，皮內(nèi)之白若肌肉，皮外之宗眼如毛孔，是從中達(dá)外，由脈而絡(luò)，絡(luò)而肌，肌而皮也。橘皮能宣發(fā)陽明之汗，解胃氣之逆呃，蓋能宣達(dá)胃氣，外出于皮毛，若夫皮腠之邪，逆于內(nèi)而為喘急，膈上之痰，結(jié)于上而為咳嗽，欲消痰降氣而從下解者，是又從肌而絡(luò)，絡(luò)而脈，脈而胃也。是邪正之氣，欲出欲入，而用橘皮為導(dǎo)引者，皆藉皮內(nèi)之白膜，如去其膜白，則斷截出入之道路，故本經(jīng)止曰橘皮，而并無留白、去白之分。
卷下
麥門冬
經(jīng)云：人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷血?dú)庵Ｒ病：Ｖ性茪庹?，天下也，胃之所出血?dú)庹?，?jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。是臟腑受水谷之精氣，由胃腑之大絡(luò)，通于臟腑之經(jīng)。
麥門冬主傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，以其根須從中而貫，如絡(luò)脈之貫于募原之中，是通胸絡(luò)之氣，藉中心之貫通也。麥冬經(jīng)冬不凋，能啟陰氣，上滋于心肺，故主心腹結(jié)氣，咳嗽虛勞。腎脈上貫肝膈，入肺中，從肺出絡(luò)心，是腎氣之上交于心肺。心肺之痰熱，欲從下解者，又咸藉麥冬之心而導(dǎo)引于脈中也。蓋凡物之寒涼者，其心必?zé)?，熱者，陰中之陽也。人但知去熱，而不知用陽，得其陽，而后能通陰中之氣?br />
卷下
防己
經(jīng)云：水道不行，則形氣消索。是水有隨氣而營運(yùn)于膚表者，有水火上下之相濟(jì)者，如氣滯而水不行，則為水病痰病矣。防己生于漢中者，破之紋作車輻，莖蔓空通，主通氣行水，以防己土之制，故有防已之名，《金匱》方治水病，有防己黃 湯、防己茯苓湯；治痰飲，有木防己湯、防己加茯苓芒硝湯。孫思邈治小便閉澀，有三物木防己湯。蓋氣運(yùn)于上，而水能就下也。今相沿為下部之藥，緣前人創(chuàng)論于前，后人隨文附會(huì)爾！杲曰：防己如險(xiǎn)健之人，幸災(zāi)樂禍，首為亂階，若善用之，亦可敵兇突險(xiǎn)，此瞑眩之藥也，故圣人存而不廢。如上焦氣分之病，皆不可用，乃下焦血分之藥耳！噫，如此議論，不知從何處參出？夫氣化而后水行，防己乃行氣利水之品，反云上焦氣分不可用?！渡褶r(nóng)本草》分上、中、下三品，以養(yǎng)生補(bǔ)益、延年不老者為上品，治病者次之，毒藥為下。防己能營運(yùn)去病，是運(yùn)中有補(bǔ)，故本經(jīng)列于中品之前，奚為存而不廢？且氣味辛平無毒，奚為瞑眩之藥？如此議論，不能枚舉，無裨治道，反疑惑后學(xué)。予觀今世惟盧子田先生，學(xué)識(shí)淵博，惟宗圣經(jīng)，獨(dú)不為前人所愚。
卷下
附子
附子如芋，子附母生，故名附子。旁之小子曰側(cè)子，土人欲重其斤兩，用木坯將側(cè)子敲平于上，然母子之體不相合，故須揀子之少者，又當(dāng)估去小子，有一兩余方可用，若連子而重一兩五六錢，更為有力。
近時(shí)俗人，咸謂一兩外者為天雄。不知天雄長三寸以上，旁不生子，故名曰雄。土人尤忌生此，以為不利，即禳禱之，謂其不能子母之相生也。今人多取重一兩者，若側(cè)子多而去其二三錢，則母身止重七八錢之川烏矣。此緣失于考究，故沿襲時(shí)俗之訛。又如附子之尖，乃下行之根，其性趨下，有欲治上而用其尖者，顛倒物性，尤為可笑。
卷下
丹雄雞
羽蟲三百六十，秉火運(yùn)而生，故飛翔于上下。雞在卦屬巽，冠羽皆丹，感木火之氣者也；在支屬酉，又得金之制化，故鳴于寅酉二時(shí)。鳴則先鼓其翼，風(fēng)之象也；鳴者，金之聲也。（玉師曰：木擊金則鳴。）其性好斗，秉肅殺之氣也。故主女子崩中，漏下赤白。蓋崩中、漏下，肝主之血也。夫凡物各有自物之性，得其物性，施于治道，若合符節(jié)，故舉一以推之。
卷下
黑豕
豬屬亥，水之畜也，故氣味咸平。豕性甚躁，（玉師曰，故躁屬陰證。）行不舉足而惟奔，故無病之人食之，補(bǔ)腎生精，如感于風(fēng)寒者食之，生痰發(fā)喘，以其善奔水氣于上也。按毛蟲三百六十，感木氣而生，而牛、羊、犬、馬，又秉火土之化。豕屬水而性寒，羽蟲感火氣之化，而生長于水中者，又居其半。（鵝、鴨，鳧、騖類，生長于水中。）蓋五類之蟲，雖感五行之氣而生，而五行之中有變有化，明乎變化之道，可與參天地之生物矣。
卷下
鱗類
鱗蟲三百六十，而龍為之長，感水運(yùn)而生。水者，至陰也。陰極陽生，故戊癸合而化火，火生于水也。（玉師曰：龍身有火。）是以魚屬火，而有水火相濟(jì)之功。
卷下
蚌蛤
介蟲三百六十，皆具堅(jiān)甲之象，感金氣而生，金生水也，外剛內(nèi)柔，離之象也。故蚌蛤之肉皆主清涼，在外之殼，又能燥濕，是一物而有水火寒熱之分焉。非惟蚌蛤之為然也。如坎為水，水生木，其于木也，為堅(jiān)多心，是木皮之清涼者，其心則熱。又非惟木之為然也。凡物之極寒者必有熱，極熱者必有寒，蓋物極則變，變則生化。玉師曰：如麻黃大發(fā)汗，而根節(jié)又能止汗；西瓜大涼，而子性大熱。
卷下
血余
腎藏精，其榮在發(fā)；心主血，發(fā)乃血之余也。夫血乃所生之精汁，奉心神而化赤，故曰血者神氣也。
本經(jīng)發(fā) ，主五癃關(guān)格不通，療小兒驚，大人痙，仍自還神化，謂血化之余榮，仍自還于神化也。血脈流通，精神交感，則關(guān)格通而驚痙自解。是以痘方用血余者，取其能導(dǎo)腎精中之毒瓦斯，歸于心神，行于脈絡(luò)，而又能敗毒。
卷下
龜板、鹿茸
李時(shí)珍曰：龜、鹿皆靈而有壽。龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲，以補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血，皆以養(yǎng)陰也。鹿鼻常反向尾，能通督脈，故取其角，以補(bǔ)命、補(bǔ)精、補(bǔ)氣，皆以養(yǎng)陽也。乃物理之玄微，神工之能事。按任脈起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面。督脈環(huán)繞一身，循腰脊，歷絡(luò)兩腎。龜板治小兒囟不合，鹿茸主生齒不老，蓋二品皆屬于腎，腎主骨也。任、督二脈，為陰陽百脈之宗，又皆出于腎。故痘方用之者，一取其養(yǎng)陰而清熱，一取其透頂以敗毒，導(dǎo)腎中之火毒，從百脈而外出于皮膚。（龜板又能達(dá)于四肢，故主治四肢重弱，上古卜蔡烹而用之，若敗龜板者，乃病死枯敗之物，絕無靈氣，又何所取焉？）
卷下
半夏、天花粉
《月令》五月半夏生，當(dāng)夏之半也。其形圓，其色白，其味辛，陽明胃腑之藥也。陽明秉秋金之燥氣，半夏啟一陰之氣，上與戊土相合，戊癸合而化火，故陽明為燥熱之腑，能化水谷之精微。天花粉別名瑞雪，根粉潔白，氣味苦寒，莖引藤蔓，能啟陰液，從脈絡(luò)而上滋于秋金，（藤蔓者，走經(jīng)脈。） 故有天花、瑞雪之名。蓋水陰之氣，上凝于天而為雪；天花者，天雨之六花也。一起陰氣于脈外，上與陽明相合，而成火土之燥；一起陰液于脈中，天癸相合，而能滋潤其燥金。是以《傷寒》、《金匱》諸方，用半夏以助陽明之氣，渴者燥熱太過，即去半夏，易花粉以滋之。先圣賢立方加減，豈輕忽歟！
卷下
百合、紫蘇
庭前植百合、紫蘇各數(shù)莖，見百合花晝開夜合，紫蘇葉朝挺暮垂，因悟草木之性，感天地陰陽之氣而為開闔者也。如春生、夏長、秋成、冬殞，四時(shí)之開闔也；晝開、夜合、朝出、暮入，一日之開闔也。是以一歲之中有四時(shí)，一日之中有四時(shí)，而人、物應(yīng)之。百合色白氣平，其形象肺，能助呼吸之開闔，故主邪氣腹脹心痛，蓋氣行，則邪散而脹痛解矣，主利大小便者，氣化則出也；主補(bǔ)中益氣者，氣之發(fā)原于中也。
蘇色紫赤，枝莖空通，其氣朝出暮入，有如經(jīng)脈之氣，晝行于陽，夜行于陰，是以蘇葉能發(fā)表汗者，血液之汗也。（白走氣分，亦走血分。）枝莖能通血脈，故易思蘭先生常用蘇莖通十二經(jīng)之關(guān)竅，治咽膈飽悶，通大小便，止下利赤白。予亦常用香蘇細(xì)莖，不切斷，治反胃膈食，吐血下血，多奏奇功。蓋食氣入胃，散精于肝。
濁氣歸心，肝主血，而心主脈。血脈疏通，則食飲自化。經(jīng)云：陽絡(luò)傷則吐血，陰絡(luò)傷則下血。通其絡(luò)脈，使血有所歸，則吐下自止。夫茜草、歸、芎之類，皆能引血?dú)w經(jīng)，然不若紫蘇晝出夜入之行速耳！于戲，陰陽開闔，天地之道也，進(jìn)乎技矣！
卷下
羌活、防風(fēng)
按神農(nóng)本草三百六十種，以上品一百二十種為君，中品一百二十種為臣，下品一百二十種為使。羌活、防風(fēng)，皆本經(jīng)上品。有謂羌活治一身盡痛，乃卻亂反正之君主，防風(fēng)治一身盡痛，乃卒伍卑賤之職，隨所引而至。噫！神農(nóng)列于上品之君藥，后人改為卑賤之卒伍，何防風(fēng)之不幸也！夫君令傳行，亦隨郵使所引，遍及萬方，若以隨所引至為卑賤，則羌活亦可為卒伍矣。如此議論，雖不大有關(guān)系，但使后人從而和之，則陋習(xí)終不可挽回矣。
卷下
雞子、金銀花、王不留行
天地之形如鳥卵，仲景即以雞子白補(bǔ)氣，卵黃治血脈。金銀花花開黃白，藤名忍冬，得水陰之氣而蔓延。陶隱君謂能行榮衛(wèi)陰陽，主治寒熱腹脹，敗毒消腫。蓋榮衛(wèi)行而寒熱腫脹自消，得陰氣而熱毒自解，故又治熱毒下痢、飛尸鬼疰、喉痹乳蛾。王不留行亦花開黃白，故名金盞銀臺(tái)，其性善行，言雖有王命，不能留其行也。陶隱君亦取其能行氣血，主治金瘡，癰腫，痛痹，產(chǎn)難，下乳汁，利小便，出竹木刺。夫血?dú)饬糇?，百病皆生，榮衛(wèi)營運(yùn)，精神自倍。故二種皆為上品，并主輕身耐老，益壽延年。雞卵用形，二花取色，一因其延蔓，一取其善行。夫醫(yī)者，意也。本草大義，亦以意逆之，則得矣。開之曰：人但知金銀花敗毒消腫，不知有行榮衛(wèi)血?dú)庵?，得冬令寒水之氣?br />
卷下
沙參、人參、黃
沙參、人參、黃 ，皆《神農(nóng)本經(jīng)》上品，咸主補(bǔ)養(yǎng)元?dú)?。沙參色白，氣味甘苦，微寒，主補(bǔ)中，益肺氣。肺氣者，胃腑所生之宗氣，上出于肺，以司呼吸。人一呼則八萬四千毛竅皆闔，一吸則八萬四千毛竅皆開，故肺主皮毛。補(bǔ)中者，宗氣生于胃腑也。人參色白微黃，氣味甘溫，資胃腑之精氣者也，故主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益志。蓋五臟之精氣神志，胃腑之所生也。黃 色黃，氣味甘溫，補(bǔ)益脾氣者也。脾氣者，元真之氣也。（元真者，先天之真元，生于地水之中。）三焦通會(huì)元真于肌腠，故脾主肌肉。黃 主癰疽久敗，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠 ，補(bǔ)虛，小兒百病。蓋血?dú)饬魷诩∪?，則為癰腫，肌腠之氣營運(yùn)，則肌肉生而膿腫消矣。大風(fēng)癩疾，乃風(fēng)邪傷榮，而熱出于 肉，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。經(jīng)云：腸 為痔。蓋脾氣孤弱，五液注下，則生痔漏。鼠 者，邪氣陷放脈中而為，留于肉腠，則為馬刀俠癭。蓋脾土盛而元?dú)庑?，則癰 諸病皆解矣。補(bǔ)虛者，補(bǔ)肌肉羸瘦也。主小兒百病者，小兒五臟柔脆，中土之氣未足，若過于飲食，則脾氣傷而不能運(yùn)化矣。脾弱則胃強(qiáng)矣，胃強(qiáng)則消谷善饑，脾弱則肌肉消瘦，胃熱則津液不生，而熱疳、食疳之病生焉。是以黃 、白術(shù)、黃連、枳實(shí)為小兒之要藥。蓋清其胃熱，脾氣營運(yùn)，則無五疳、五癆之病矣；腠理固密，則無急、慢驚風(fēng)之證矣。三者皆補(bǔ)中之品，而各有所主之分。
按本草千種有奇，愚所論者，錯(cuò)綜辯證，百不及一。同志高明，引伸觸類，一可貫十，十可HT 百。
至參閱前人議論，是則曰是，非則曰非。闡先圣之奧義，以開來學(xué)，是予所深望焉！
卷下
姜附辯
干姜、甘草、人參、白術(shù)、黃 ，補(bǔ)中氣之品也，是以吐傷中氣者，用理中圓，乃人參、甘草、干姜、白術(shù)四味。附子乃助下焦之生氣者也，是以手足厥冷，脈微欲絕者，用四逆湯，乃附子、干姜、甘草三味。夫啟下焦之生氣者宜生附，補(bǔ)下焦之元?dú)?，或汗漏不止，而陽欲外脫者，宜熟附以固補(bǔ)之。蓋元?dú)獍l(fā)原于下，從中焦而達(dá)于四肢，故生氣欲絕于下者，用下焦之附子，必配中焦之甘草、干姜，或加人參、白術(shù)。若止傷中氣，而下焦之生原不傷者，止用理中，而不必附子矣。不格物性中下之分，不體先圣立方之意，有以生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)，附子得生姜?jiǎng)t能發(fā)散之說者；有以附子無干姜不熱，得甘草則性緩之說者。蓋以姜、附為同類，疑惑后人，誤事匪細(xì)。如生氣欲絕于下，所當(dāng)急溫者，若不用附而以姜試之，則不救矣！元如曰：不敢用附，而先以桂代之者，亦誤事不淺。
卷下
炮制辯
上古以司歲備物，謂得天地之專精。如君、相二火司歲，則收取姜、桂、附子之熱類。如太陽寒水司歲，則收取芩，連、大黃之寒類。如太陰土氣司歲，則收取 、術(shù)、參，苓、山藥、黃精之土類。如厥陰風(fēng)木司歲，則收取羌活、防風(fēng)、天麻、獨(dú)活之風(fēng)類。如陽明燥金司歲，則收取蒼術(shù)、桑皮、半夏之燥類。
蓋得主歲之氣以助之，則物之功力倍濃。中古之世，不能司歲備物，故用炮制以代天地之氣。如制附子曰炮，制蒼術(shù)、桑皮曰炒，蓋以火助熱、以炒助燥也。制白術(shù)以土拌，制黃連以水浸，皆所以助之也。近有制附子以水煮曰陰制，用芝麻炒蒼術(shù)、以蜜拌桑皮曰潤燥，以姜酒炒芩、連，（按《傷寒》、《金匱》諸方，芩、連俱生用。）
以半夏作曲餅，此皆由狐疑，而無力量故也。昔齊相徐之才論藥，有宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕之十劑，元人王安道，補(bǔ)出寒、熱二種。是宜用寒者，專取其寒；用熱者，專取其熱；宜澀者，專取其燥；宜泄者，專取其滑。若反制其性而用之，何異束縛手足而使之戰(zhàn)斗哉！
卷下
畏惡反辯
藥之相須、相使、相惡、相反，出北齊徐之才藥對(duì)，非上古之論也。聿考《傷寒》、《金匱》、《千金》諸方，相畏、相反者多并用。有云相畏者，如將之畏帥，勇往直前，不敢退卻；相反者，彼此相忌，能各立其功，圓機(jī)之士，又何必膠執(zhí)于時(shí)襲之固陋乎！
卷下
奇偶分兩辯
《至真要論》曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之；汗者不以奇，下者不以偶。夫近奇、遠(yuǎn)偶者，謂奇上而偶下，猶天地之定位也；下宜奇而汗宜偶者，以降者謂天，升者謂地，地氣升而后能為云、為雨也。夫天地陰陽之道，天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，不則天地四塞，而汗從何來？有不明天地氣交之道者，泥于近奇、遠(yuǎn)偶之句，反改為汗不以偶、下不以奇，此不通之甚也?！洞笠吩唬壕怀级?，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。近而奇偶，制小其服，遠(yuǎn)而奇偶，制大其服。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。蓋數(shù)少而分兩重者為大方，數(shù)多而分兩少者為小方。是以上古之方，少者一二三味，其分兩各三兩四兩，多者不過八九味，分兩亦各有兩數(shù)，（古之二兩，今之一兩也。）皆有君臣佐使之分焉。有獨(dú)贊東垣能用大方，如韓信將兵，多多益善。噫！此但知有東垣，而不知有《內(nèi)經(jīng)》者也。夫東垣之大方，不過以數(shù)方合用，是為復(fù)方。如清暑益氣湯，以補(bǔ)中益氣湯內(nèi)，加二妙、生脈二方，焉能如先圣之大方乎？（上古大方，間或用之。）試觀鱉甲煎丸，用至二十四味，其間參伍錯(cuò)綜，如孔明陣圖，人莫能識(shí)。
卷下
寒熱補(bǔ)瀉兼用辯
夫治病有專宜于寒者、熱者、補(bǔ)者，瀉者，又宜寒熱補(bǔ)瀉之兼用者。如《傷寒》有附子瀉心湯，用大黃、芩、連、附子，寒熱之并用者；有柴胡加龍骨牡蠣湯，以人參、大黃、黃芩、姜、桂，補(bǔ)瀉寒熱之并用者。
《金匱》有大黃附子細(xì)辛湯，有大黃、干姜、巴豆之備急丸。此皆先圣賢切中肯綮之妙用，當(dāng)參究其所用之因而取法之。今時(shí)有用涼藥而恐其太涼，用熱藥而恐其太熱，是止知藥之寒熱，而不知病之邪正虛實(shí)也。
然亦有并用寒熱補(bǔ)瀉而切當(dāng)者，反為不在道者笑之。開之曰：寒熱補(bǔ)瀉兼用，在邪正虛實(shí)中求之則得矣。
卷下
官料藥辯
所謂官料藥者，乃解京納局之高品。近時(shí)有謂火癉、黃疽、腫脹諸證，不宜服官料藥者，真齊東野人之語也。夫官料亦多系草根木皮，又何分草藥之非官料，而官料之非草藥乎？夫草藥自神農(nóng)至今，計(jì)六百一十余種，又雜草九種，有名未用者一百五十三種，內(nèi)多有名而不識(shí)其草者，有草而不知其名者，若按《圖經(jīng)》以對(duì)草之形，以草之主治何病以對(duì)經(jīng)，未嘗不可，若憑荷擔(dān)之野人，在彼亦不能識(shí)，而胡亂以命名，即欲按經(jīng)索草，彼亦胡亂付之，在所取之人，亦不知其是與非也，是烏可嘗試哉！
卷下
金匱腎氣丸論
腎氣丸乃上古之圣方，藏之金匱，故名金匱方。夫人秉先天之陰陽水火，而生木火土金之五行。此方滋補(bǔ)先天之精氣，而交通于五臟，故名腎氣丸。用熟地黃八兩，以滋天乙之精，八者，男子所得之陰數(shù)也。用附子一枚重一兩者，以資地二之火，兩為陰數(shù)之終，一乃生陽之始，助陰中所生之陽。蓋兩腎之水火互交，陰陽相合，是以用地黃、附子，以助先天之水火精氣者也。用桂通腎氣以生肝，桂色赤，而為百木之長，肝主血而屬木也。（古方原用桂枝。）用牡丹皮通腎氣，上交于心脾，丹屬火而主血，牡乃陰中之陽升也。夫腎與肺，皆積水也。澤瀉能行水上，復(fù)能瀉水下行，主通水天之一氣，是以配肉桂、丹皮、澤瀉者，導(dǎo)腎臟之水火，上交于四臟者也。茯苓歸伏心氣以下交，山藥培養(yǎng)脾土以化水，山茱萸乃木末之實(shí)，味酸色赤，復(fù)能導(dǎo)肝氣交通于腎，是以配茯苓、山藥、山萸、澤瀉者，導(dǎo)四臟之氣而下交于腎也。心肺為陽，故用三兩之奇，肝脾為陰，故用四兩之偶，此培養(yǎng)精神氣血，交通五臟五行之神，方不可缺一者也。宋錢仲陽以為陽常有余，陰常不足，去桂、附而改為六味地黃丸。夫精血固宜補(bǔ)養(yǎng)，而神氣可不資生乎？后人因而有加知母、黃柏者，有加枸杞、菊花者，有加麥冬、五味者，竟失本來面目矣。夫加減之法，因陰虛火盛之人，以之治病則可，若欲調(diào)攝陰陽，存養(yǎng)精氣，和平水火，交通五行，益壽延年，神仙不老，必須恒服此金丹矣。元如曰：精生于五臟，而下藏于腎，腎氣上升，以化生此精，是以五臟交通而后精氣充足。
卷下
枳術(shù)湯論
《金匱要略》用枳術(shù)湯治水飲所作，心下堅(jiān)大如盤。蓋胃為陽，脾為陰，陽常有余而陰常不足，胃強(qiáng)脾弱，則陽與陰絕矣，脾不能為胃行其津液，則水飲作矣，故用術(shù)以補(bǔ)脾，用枳以抑胃。后人不知胃強(qiáng)脾弱，用分理之法，咸謂一補(bǔ)一消之方。再按《局方》之四物湯、二陳湯、四君子湯，易老之枳術(shù)丸，皆從《金匱》方套出，能明乎先圣立方大義，后人之方，不足法矣。
卷下
膠艾湯論
艾名冰臺(tái)，削冰令圓，以艾向日取火，是能啟兩腎水火之氣，上交于心肺者也。（故曰：陷下則灸之。）阿膠用阿井水煎驢皮而成，阿水乃濟(jì)水伏行地中，千里來源，其性趨下。夫心合濟(jì)水，肺主皮毛，阿膠能降心肺之氣，以下交于兩腎者也。水火交而地天泰，則血?dú)饬餍?，陰陽和合，又何病之有？明乎陰陽升降之道，五行生化之理，立方大意，思過半矣。鐵甕申先生之交感丸，亦從此中化出。
卷下
戊癸合化論
順治辛卯歲，予年四十有二，八月中，生一胃脘癰，在鳩尾斜下右寸許，微腫不紅，按之不痛，隱隱然如一雞卵在內(nèi)。姚繼元先生視之曰：此胃脘癰也，一名捧心癰，速宜解散，否則有性命之憂。與一大膏藥，上加末藥二三錢，午間烘貼，至暮手足蘇軟，漸至身不能轉(zhuǎn)側(cè)，仰臥于書齋，心煩意亂，屏其家人。
至初更時(shí)，癰上起一毒瓦斯，從左乳下，至肋，下脅，入于左腎，入時(shí)如燒錐刺入，眼中一陣火光，大如車輪，神氣昏暈，痛楚難言，火光漸搖漾而散，神昏始蘇。過半時(shí)許，其氣復(fù)起，其行如舊，痛楚如前，如此者三四次。予思之，此戊與癸合也，然腑邪入臟，自分必死，妄想此毒瓦斯不從脅下入腎，得從中而入于腸胃則生矣。如此靜而行之，初次不從，二次即隨想而仍從左乳下入于腸中，腹中大鳴，無從前之痛楚矣。隨起隨想，因悟修養(yǎng)之道，氣隨想而運(yùn)用者也。（運(yùn)氣法大能起鼓膈之證，勞怯咳嗽亦妙。）至天明，大泄數(shù)次，胸膈寬疏。繼元先生復(fù)視之曰：毒已解散，無妨事矣。予因問曰：膏藥乃毒藥耶？曰：非也。上撒之末藥，名曰端午藥，純用砒霜、巴豆，于端午日配制，無此毒藥，焉能透入皮肉之內(nèi)？予曰：何不早言，昨晚以為必死于毒，今早始悟膏藥中必有毒藥。而得生于毒矣。毒藥攻疾，有如此之妙也。至次年中秋復(fù)發(fā)，仍用膏藥、末藥，毫無前番之狀，而腫亦不消。予因想運(yùn)氣之妙，經(jīng)行坐臥，以手按摩，意想此毒瓦斯仍歸腸胃而出，如此十余日而散。至次年中秋又發(fā)，予對(duì)繼元先生曰：去歲膏藥不應(yīng)，今須另法治之。姚曰：部院劉公之夫人生此毒，曾另置末藥，比前藥更毒，貼之要起大泡，此藥用去，無有不應(yīng)。粘貼數(shù)日，并不起泡，腫亦不消，予想此證已頑，不受毒藥之制。（膏藥尚且不應(yīng)，而況平和湯之治久病乎！）即揭去膏藥，用大艾圓，迎頭灸九壯，其毒隨火氣四散，嗣后永不發(fā)矣。予想陽明之毒，準(zhǔn)在中秋金旺之時(shí)而發(fā)，初從毒攻而解，次隨氣運(yùn)而散，后因勝制而消，因悟氣運(yùn)制化之道，有如此之妙用，五行合化之理，人與天地相參，即以此理推治百病，奇妙異常。王紹隆先生曰：業(yè)醫(yī)人須病病經(jīng)過，始得之矣。
卷下
太陰陽明論
三陰三陽者，天之六氣也。五臟六腑者，有形之五行也。胃屬土，而陽明主秋令之燥。陽明者，胃之悍氣，別走陽明，猶膀胱乃津液之府，而太陽之氣為巨陽，五行六氣之有別也。夫兩陽合明，故曰陽明，陽盛之氣也，故胃土之氣柔和，（土主柔順。）而陽明之氣燥熱，是以陽明得中見少陰之濕化，則陰陽相和矣。
胃土得戊癸之合，則火土之氣盛矣。故陽明之氣宜于和柔，胃土之氣宜于強(qiáng)盛，如火土之氣弱，而又秉太陰之濕，則水谷不消而為虛泄矣。此宜人參、橘皮、甘草、半夏之類以助胃，白術(shù)、蒼術(shù)、濃樸、茯苓、姜、棗之類以益脾，甚者加附子以助癸中之火。若陽明悍熱之氣盛，而不得太陰之化，則陽與陰絕，漸能食而瘦矣。此又宜黃連、枳實(shí)之類以抑胃， 、術(shù)、姜、棗之類以扶脾。易老、東垣以枳術(shù)丸為半補(bǔ)半消之法，皆不得五行六氣之理、先圣立方之意。
卷下
蛔蟲
余于南軒臨窗注書，十有余歲矣。自晨至暮，未嘗離此。窗前階砌雖小，而甚清潔，每于夏月大風(fēng)雨后，即有蜒蚰如拇指大者，蝸牛如田螺者，生長極易，此感天地之風(fēng)濕而生，所謂四生中之濕生也。人秉天地之五行六氣而生，身中亦具此六氣。如傷寒病在厥陰，感厥陰之風(fēng)氣，而蛔生于中土。蓋亦因風(fēng)濕所生，一時(shí)即能長大，亦如蚰、蝸之易生易大者也。又常聞人之臟腑，與豬相似。余因見剖豬處，稍住足觀之，偶見一豬小腸內(nèi)，有蛔蟲長尺許，盤旋于內(nèi)，與人之蛔蟲無異。要知人病蛔厥作痛，或常吐蛔、便蛔，多因脾胃濕熱而生，無病之人，未常有蛔也。俗人相沿云：胃中有蛔，故能消食。謬矣！
跋
聞之 老，自順治至康熙之初，四十年間，外郡人稱武林為醫(yī)藪。蓋其時(shí)盧君晉公，以禪理參證醫(yī)理，治奇疾輒效，名動(dòng)一時(shí)。張君隱庵繼之而起，名與相埒，構(gòu)侶山堂，招同學(xué)友生及諸門弟子，講論其中，參考經(jīng)論之同異，而辨其是非，于是談軒岐之學(xué)人，咸向往于兩君之門，稱極盛焉。兩君所著書皆堪傳世，張氏所輯者，俱已授梓行世，甫及百年，流傳日少。其《針灸秘傳》及《侶山堂類辯》二種，已難得購，余尋之有年，始得《類辯》一種。觀其準(zhǔn)古衡今，析疑糾謬，足為后學(xué)規(guī)矩準(zhǔn)繩，亟為重梓，以廣其傳。后之學(xué)人，茍以此為指南，庶能得正道，而由之寧有岐路之迷、邪徑之誤哉？隱庵初為糧道書吏，糧道患癃閉，諸醫(yī)用藥皆罔效，或薦隱庵。隱庵以補(bǔ)中益氣湯投之，一劑而愈。或問之曰：人治以降利之藥而不效，子易以升提之藥而效，其理安在？隱庵曰：公不見夫水注子乎！閉其上而倒懸之，點(diǎn)滴不能下也；去其上之閉，而水自通流。非其法耶？令閱編中所釋，將欲下之，必先舉之，而引轆轤之繩以喻，正是此理。人能以此法觸類而通之，醫(yī)法固無盡藏哉！茲事，余蓋聞之黃君觀石者如是，近又聞張君東扶，言盧晉公事糧道，患內(nèi)閉溺不得下，勢甚亟，諸醫(yī)皆束手，晉公先生以人參、麻黃各一兩定劑，諸醫(yī)囁嚅不敢謂是，糧道不疑，而飲其藥，不超時(shí)溺下，糧道喜以千金贈(zèng)晉公。與予前所聞?wù)弋愞o，予意盧、張二君所治各一，當(dāng)事而傳者，均屬之糧道，致有異同之疑耳！黃、張二友，皆非妄言者，故并紀(jì)之以為治癃閉之法，并以證此帙中，名言精理，所蘊(yùn)不少，人當(dāng)殫思細(xì)參，以收其益，慎毋視為淺近而忽之也。
乾隆己丑三月五日戊子胥山老人王琦
憶甲子歲暮，以事往來橫山大嶺間，道中憩一農(nóng)家，農(nóng)家方解豕，析其前蹄，有清水流出，約二升許。異而詢之，農(nóng)家子曰：此豕自么時(shí)即患足弱不能行立，恒臥而食。此其病之所由來也。予因是悟人之病手足不良，而不任持行者，蓋因水濕之氣留滯其中者，亦如此矣。茲閱隱庵所記，因豬腸之蛔，而知無病之人未嘗有蛔。其事固可類觀也。谷雨后三日庚子，?？币旬?，重閱此條，因 筆附記于后。
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