醫(yī)學(xué)讀書(shū)記 清 尤怡
徐序
文中子云：醫(yī)者，意也；藥者，瀹也。謂先通其意，而后用藥物以疏瀹之也。善哉言乎理在是矣，而意之通實(shí)難。泥一成之見(jiàn)，而欲強(qiáng)人之病以就吾說(shuō)，其患在固執(zhí)；好作聰明，而不窮究乎古人之成書(shū)，是猶兵家之廢陣圖，法吏之廢律令也，其患在不學(xué)。由前之說(shuō)，在不能用意；由后之說(shuō)，在誤于用意。夫然以不學(xué)之人，與不通不識(shí)，而又熾以忮同列，競(jìng)名利之心，以此用藥，其不致抱薪而救火，持水而投石者幾何哉！語(yǔ)云：學(xué)書(shū)紙費(fèi)，學(xué)醫(yī)人費(fèi)，蓋為此也。尤君在涇，讀書(shū)好古士也，而肆其力于醫(yī)，于軒岐以下諸書(shū)，靡昕夕寒暑，穿穴幾遍，而以己意條貫之。其間凡有所得，筆之于書(shū)，日月既多，卷帙略定。辨五行之生克，察四氣之溫嚴(yán)，審人事之陰陽(yáng)虛實(shí)，與夫藥性之君臣佐使。凡成書(shū)之沿誤者，厘而正之；古人紛紜聚訟者，折而衷之。夫惟多讀古人之書(shū)，斯能善用古人之書(shū)，不誤于用意，亦不泥于用意，于長(zhǎng)沙氏之旨，庶幾得之，可謂通其意矣。抑吾觀太史公之傳扁鵲也，云長(zhǎng)桑君以禁方盡與之，忽然不見(jiàn)，后遂能生死人，其說(shuō)近于鬼物，其人不可再得；而其傳淳于意也，謂得禁方于公乘陽(yáng)慶，傳黃帝扁鵲脈書(shū)五色診病，是多讀書(shū)而通于意者。扁鵲吾不得而見(jiàn)之矣，得見(jiàn)如淳于意者斯可矣。尤君之學(xué)不知于古人何如，然多讀書(shū)而通以意，是聞古人之風(fēng)而興起者，由此書(shū)以治病，當(dāng)不貽譏于人費(fèi)也夫！\乾隆四年己未春三月松陵徐大椿靈胎敘\
鮑序
昔陶元亮自言，好讀書(shū)，不求甚解，每有會(huì)意，便忻然忘食。昌黎進(jìn)學(xué)解則云：記事者其要，積誠(chéng)生悟。古今人不相遠(yuǎn)也，即醫(yī)學(xué)亦何獨(dú)不然。吾郡尤在涇先生，讀書(shū)好古君子也，鍵戶潛修，不慕榮利，沉酣典籍，更邃于醫(yī)。其所著《傷寒貫珠集》、《金匱心典》、《金匱翼》諸書(shū)，皆能闡靈蘭之秘，接長(zhǎng)沙之源；吸英吐華，鍛年煉月，出其余蘊(yùn)，成《讀書(shū)記》，簡(jiǎn)而精，微而顯，引而伸之，觸類而長(zhǎng)之，其足以嘉惠后學(xué)人，法乳所溉，瓣香到今。夫稚川之論名醫(yī)胚胎良史貞白之撰別錄，輔翼本經(jīng)。方之古人，殆不多讓，無(wú)惑乎燼余之簡(jiǎn)，歷久彌新，徑寸之函，先睹為快。吾友謝君桂生，多學(xué)而精醫(yī)理，尤氏諸書(shū)，尤其服膺而深有得者，慨是書(shū)鋟版無(wú)存，借錄易舛，詳加校正，付剞劂氏，俾稽古之士，讀是記而并讀先生全書(shū)，讀全書(shū)而更能融貫古人之書(shū)，誠(chéng)快事也。至先生文學(xué)德望，則諸書(shū)序文及家傳具存，傳中曾述先生句云：病來(lái)希逸春無(wú)分，老至淵明酒已捐，椰瓢松塵，揮酒自如，蓋有出塵之胸襟，乃有濟(jì)世之神術(shù)，彼挾名利之見(jiàn)者，詎可同日而語(yǔ)耶！抑聞之抱樸子讀道德五千言，謂當(dāng)一字一拜。吾尤愿讀是記者，字字深思，時(shí)時(shí)玩索，忻忻然意有所會(huì)，陶陶然樂(lè)自無(wú)涯。秋水空明，則養(yǎng)生之妙諦也；春風(fēng)和藹，則活人之真詮也。嘻！微先生吾誰(shuí)與歸？\光緒十四年冬月后學(xué)鮑晟謹(jǐn)識(shí)\
卷上
陽(yáng)氣陰氣
陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。蓋陽(yáng)之精如日，光明洞達(dá)，故養(yǎng)神；陽(yáng)之柔如春景和暢日月之行，不違其道；樞機(jī)之運(yùn)，不離其位；陽(yáng)氣之動(dòng)，不失其所。故曰：欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。又曰：陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。
陽(yáng)氣，天氣也；陰氣，地氣也。天氣不治，則地氣上干矣。故曰：陽(yáng)氣者閉塞，地氣者。云霧出于地，而雨露降于天。地氣不治，則天氣不化矣。故曰：云霧不精，則上應(yīng)白露不下。蓋天地陰陽(yáng)，本出一氣，陽(yáng)失則陰不能獨(dú)成，陰失則陽(yáng)不能獨(dú)化，自然之道也。人與天地參，故肺氣象天，病則多及二陰；大小腸象地，病則多及上竅。仲景以大黃甘草湯，治食已即吐。丹溪用吐法，治小便不通。豈非有見(jiàn)于此歟？
卷上
四氣
春氣，少陽(yáng)初升之氣，陽(yáng)方升而被抑，生氣不達(dá)，則臟氣內(nèi)敗，猶木郁則腐也。故曰：逆春氣，則少氣不生，肝氣內(nèi)變。
夏為盛長(zhǎng)之氣，心為太陽(yáng)之臟。夏氣不長(zhǎng)，則心氣不充，不充則內(nèi)空若洞也。故曰：逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。
秋氣應(yīng)收而反泄，秋真氣不斂，燥反乘之，則清肅之化，轉(zhuǎn)為郁燠之化也。故曰逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。焦?jié)M，猶煩滿也。
冬氣應(yīng)藏而不藏，則少陰之經(jīng)氣不歸，而腎中之臟氣獨(dú)沉。左氏所謂亂氣張脈，外強(qiáng)中干是也。故曰逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。
卷上
氣相得則和不相得則病
主氣，應(yīng)節(jié)候而分布，歲以為常者也；客氣，隨司天而遞遷，六期而復(fù)始者也。而主客加臨，有相得、不相得之異。如子、午年，初之氣，主厥陰風(fēng)木，客太陽(yáng)寒水。二之氣，主少陰君火，客厥陰風(fēng)木：以水加木，以木加火，母來(lái)生子，為相得也。三之氣，主少陽(yáng)相火，客少陰君火；四之氣，主太陰濕土，客太陰濕土。以火遇火，以土遇土，主客同氣，為相得也；五之氣，主陽(yáng)明燥金，客少陽(yáng)相火：以火加金，金畏火制，為不相得也。六之氣，主太陽(yáng)寒水，客陽(yáng)明燥金：以金加水，金能生水，亦相得也。相得則和，不相得則病矣。其有相得而亦病者，如水臨金、金臨土、土臨火之屬，以子臨母，以下臨上，所謂不當(dāng)位也，故亦病也。然須合歲運(yùn)強(qiáng)弱而論之。如甲子年、歲土太過(guò)，三之氣為少陰君火，以火加土，則土益旺而無(wú)制，是雖相得而不相和也。庚子年，歲金太過(guò)，五之氣少陽(yáng)相火，以火加金，金有制而反和，是雖不相得，而不為病也。又如水臨金、火臨木之屬，設(shè)遇金、木不及之運(yùn)，則金得水而清，木得火而明，雖不當(dāng)位，亦不病也。水臨土、木臨火之屬，設(shè)遇木、火太過(guò)之運(yùn)，則土得火而堅(jiān)，火得木而燔，雖當(dāng)位，亦病也。更有進(jìn)者，太過(guò)之土，木不能制者，金反得而泄之；不及之木，水不能滋者，火反得而養(yǎng)之；此天地生成之妙也。欲明運(yùn)氣之理者，其可以淺求之耶？
卷上
天符歲會(huì)
應(yīng)天為天符，承歲為歲直，三合為治。天，謂司天；歲，謂歲支；曰應(yīng)、曰承，謂歲運(yùn)也。
司天行天之氣，歲支行地之氣，歲營(yíng)運(yùn)氣交之化，三者其氣不必皆同，而亦有時(shí)而同者。如戊寅、戊申歲，戊為火運(yùn)，寅、申又為相火，是以歲運(yùn)而同司天之氣，謂之天符。符者，同也，同于天也。如甲辰，甲戌歲，甲為土運(yùn)，辰、戌又為土，是以歲運(yùn)而同歲支之氣，謂之歲直。直者，值也，值其歲也。又曰歲會(huì)，會(huì)者，合也，合于歲也。若己丑、己未歲，歲運(yùn)之土，既同天氣，又同歲支，謂之太乙天符，即經(jīng)所謂三氣并合為治也。夫氣同者，其化同；其氣異者，其化異。化同則有相助為虐之害，化異則有互相克賊之憂。然以不及之運(yùn)，而得司天歲支之助，則不及之氣轉(zhuǎn)為平氣，而氣反治；若歲運(yùn)太過(guò)，其氣已盛，而復(fù)得司天、歲支之合，三氣并治，其亢而害物，有不可言喻者矣。故曰：中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死。
卷上
六元正紀(jì)
《素問(wèn)六元正紀(jì)大論》分列六十年運(yùn)氣、病治之紀(jì)，統(tǒng)論六氣司天在泉之政，可謂詳且盡矣。然而驗(yàn)之于事，合之于時(shí)，往往不能相符。且也一年之間，九州之內(nèi)，有東南旱干而西北淫雨者，有西北焦槁而東南大水者，則九州分野，上應(yīng)九宮，為地氣之不齊也。且有宋元豐四年，歲在辛酉，涸流之紀(jì)，而河決大水，則氣化勝?gòu)?fù)之異，胡源所謂歲水不及，侮而乘之者土也。土不務(wù)德，故以濕勝，寒時(shí)則有泉涌河衍涸流生魚(yú)，其變?yōu)轶E注，為霖潰，名為少羽，而實(shí)與太宮之歲同者是也。是故五運(yùn)六氣之理，不可不知也，亦不易知也。而況古今度數(shù)之有差等，天人感召之有休咎。執(zhí)而泥之，刻舟而求劍者也；廢而棄之，亡筌而求者也。
非沉潛之士，而具圓機(jī)之智者，烏足以誤此！
卷上
《靈》《素》不同
六節(jié)臟象論云：心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之太陰，腎為陰中之少陰，肝為陽(yáng)中之少陽(yáng)。而《靈樞》九針十二原云：陽(yáng)中之少陰肺也，陽(yáng)中之太陽(yáng)心也，陰中之少陽(yáng)肝也，陰中之太陰腎也。按《素》以肝為陽(yáng)者，言其時(shí)；《靈》以肝為陰者，言其臟也?！端亍芬苑螢樘?，腎為少陰者，舉其經(jīng)之名；《靈》以肺為少陰，腎為太陰者，以肺為陰臟而居陽(yáng)位，腎為陰臟而居陰位也。二經(jīng)之不同如此。
經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下。所出為井，所溜為滎，所注為 ，所過(guò)為原，所行為經(jīng)，所入為合。故本輸篇云：膀胱出于至陰，為井；溜于通谷，為滎；注于束骨，為 ；過(guò)于京骨，為原；行于昆侖，為經(jīng)；入于委中，為合。膽出于竅陰，為井；溜于俠溪，注于臨泣，為 ；過(guò)于丘墟，為原；行于陽(yáng)輔，為經(jīng)；入于陽(yáng)之陵泉，為合。胃出于厲兌，為井；溜于內(nèi)庭，為滎；注于陷谷，為 ；過(guò)于沖陽(yáng)，為原；行于解溪，為經(jīng)；入于下陵為合。
而《根結(jié)篇》云：足太陽(yáng)根起于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱、飛揚(yáng)。足少陽(yáng)根起于竅陰，溜于丘墟，注于陽(yáng)輔，入于天容。足陽(yáng)明根起于厲兌，溜于沖陽(yáng)，注于下陵，入于人迎、豐隆。是以井、滎、 、原、經(jīng)、合之處，即一經(jīng)所言，而亦有不同如此。
卷上
《素問(wèn)》傳寫之誤
蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。故圣人傳精神，服天氣而通神明。按“傳”，當(dāng)作“專”，言精神專一，則清凈弗擾，猶蒼天之氣也。老子所謂專氣致柔；太史公所謂精神專一，動(dòng)合無(wú)形，瞻足萬(wàn)物；班氏所謂專精神以輔天年者是也。若作“傳”，與義難通。王注精神可傳，惟圣人得道者乃能爾。予未知精神如何則傳也？因于寒、因于暑二節(jié)，丹溪重定章句，為是。
脈乍疏乍數(shù)者死，謂氣亂而失常也。又少陽(yáng)脈至，乍數(shù)、乍疏、乍短、乍長(zhǎng)。夫少陽(yáng)氣即未齊，其脈大小不同已耳！何至失其常度耳？按扁鵲陰陽(yáng)法云：少陽(yáng)之至，乍小、乍大、乍長(zhǎng)、乍短。大豈好異而云然哉！春脈太過(guò)，則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。王氏謂“忘”當(dāng)作“怒”，是。
解脈令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，時(shí)遺溲。又云：解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善怒。詳本篇備舉諸經(jīng)腰痛，乃獨(dú)遺帶脈，而重出解脈。按帶脈起于少腹之側(cè)，季脅之下，環(huán)身一周，如束帶然。則此所謂腰痛如引帶，常如折腰狀者，自是帶脈為病。云解脈者，傳寫之誤也。
血溫身熱者死。按：“溫”當(dāng)作“溢”。夫血寒則凝而不流，熱則沸而不寧，溫則血之常也。身雖熱，何遽至死，惟血既流溢，復(fù)見(jiàn)身熱，則陽(yáng)過(guò)亢而陰受逼，有不盡不已之勢(shì)，故死。今人失血之后，轉(zhuǎn)增身熱、咳嗽者，往往致死，概可見(jiàn)矣。
立而暑解，治其骸關(guān)?！笆罱狻碑?dāng)是“骨解”，言骨散墮如解也。“骨”與“暑”相似，傳寫之誤也。
診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。按營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云：平旦陰盡，而陽(yáng)受氣矣。夫陰方盡，何云未動(dòng)？陽(yáng)氣方受，何云未散？疑是“陽(yáng)氣未動(dòng)，陰氣未散”。“動(dòng)”謂盛之著，“散”謂衰之極也。
卷上
《甲乙》之誤
《素問(wèn)》曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿。又曰：陽(yáng)氣盛于上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽(yáng)氣亂，陽(yáng)氣亂則不知人。此二段乃岐伯分答黃帝問(wèn)厥，或令人腹?jié)M，或令人昏不知人二語(yǔ)之辭。所謂陰氣者，下氣也。下氣而盛于上，則下反無(wú)氣矣；無(wú)氣則不化，故腹脹滿也。所謂下氣者，即陰氣也。陽(yáng)氣上盛，則陰氣上奔，陰從陽(yáng)之義也。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即為邪氣。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即為邪氣。邪氣既逆，陽(yáng)氣乃亂。氣治則明，亂則昏，故不知人也?！都滓医?jīng)》削“陽(yáng)氣盛于上”五字，而增“腹?jié)M”二字于“下虛則腹脹滿”之下，“則下氣重上”之上。林氏云：當(dāng)從《甲乙》，謂未有陰氣盛于上，而又陽(yáng)氣盛于上者。二公并未體認(rèn)分答語(yǔ)辭，故其言如此，殆所謂習(xí)而弗察者耶！心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自己。按“搏堅(jiān)而長(zhǎng)”者，太過(guò)之脈。心象火，而脈縈舌；心火有余，故病舌卷不能言也?！败浂ⅰ闭?，不足之脈。心者生之本，神之處；心不足則精神為消，如卑 、遺亡、恐懼之類是也。“環(huán)自己”者，言經(jīng)氣以次相傳，如環(huán)一周，復(fù)至其本位，而氣自復(fù)，病自已也。診要經(jīng)終論云：刺中心者，環(huán)死。
義與此同?！碍h(huán)自已”者，經(jīng)盡氣復(fù)則生；“環(huán)死”者，經(jīng)盡氣絕則死也?！都滓医?jīng)》“環(huán)”作“渴”，非。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；下而不上，頭項(xiàng)痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。《甲乙經(jīng)》“上而不下”作“下而不上”，“下而不上”作“上而不下”，非。蓋“上而不下”者，上盛而下虛，下虛則下無(wú)氣，故腰足冷；“下而不上”者，有降而無(wú)升，不升則上不榮，故頭項(xiàng)痛也。經(jīng)文前二段是有余之病，故受病處脈自著；后二段是不足之病，故當(dāng)病之處脈反衰。按之至骨而脈氣少，為腰脊痛而身有痹者，亦不足之診也。經(jīng)文虛實(shí)互舉，深切診要，自當(dāng)從古。
卷上
王注之誤
《素問(wèn)》曰：味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；味過(guò)于辛，經(jīng)脈沮弛，精神乃央。注云：苦性堅(jiān)燥，又養(yǎng)脾胃，故脾氣不濡，胃氣強(qiáng)濃；辛性潤(rùn)澤，散養(yǎng)于筋，故令筋緩脈潤(rùn)，精神長(zhǎng)久。按經(jīng)云：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是以五臟資生于味，而味過(guò)反傷五臟。此所謂“脾氣不濡，胃氣乃濃”者，由脾不能為胃行其津液，而胃亦不能輸其精氣于脾也；胃不輸，脾不行，則津液獨(dú)滯于胃，而胃乃濃。“濃”猶滯也，寧強(qiáng)濃之足言哉？“沮”，消沮也?！俺凇?，懈弛也。由辛散太過(guò)，而血?dú)庀?，筋脈懈弛，精氣衰及其半也，豈潤(rùn)澤長(zhǎng)久之謂哉？以過(guò)為正，以傷為益，誤矣！誤矣！切脈動(dòng)靜，而視精明。精明者，兩目之精光也。注云：明堂左右近目之穴，非是。下文云：精明者，所以視萬(wàn)物、別黑白，審短長(zhǎng)。然則非目中之精明而何？肺脈軟而散者，當(dāng)病灌汗，至今不復(fù)散發(fā)也?！肮嗪埂闭?，汗出淋漓，如以水灌之。謂肺氣衰弱，故散而不收也。至秋肺金司令之時(shí)，其氣自收，其汗自斂，而不復(fù)散發(fā)也。非寒水灌洗，皮密無(wú)汗之謂也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲、偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右。不喑、舌轉(zhuǎn)可治，三十日起；其從者喑，三歲死。王注云：“從”謂男子發(fā)左，女子發(fā)右也。然則經(jīng)文何必更出“其從者”三字？按《玉版論要》云：男左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。本文蓋謂男子發(fā)左，女子發(fā)右，于法為逆，然不喑、舌轉(zhuǎn)，則受邪輕，故證雖逆，而猶可治；若男子發(fā)右，女子發(fā)左，于法為從，然喑則受邪重，證雖從，必三歲乃起也，設(shè)逆而邪重者，必死不治。從而邪微者，奚待三歲而后起哉？西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。蓋西北寒束于外，而陽(yáng)聚于內(nèi)，故宜散而寒；東南陽(yáng)泄于外，而陰伏于內(nèi)，故宜收而溫。非食冷、食熱之謂也。
卷上
心欲軟腎欲堅(jiān)
心欲軟，急食咸以軟之；腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。蓋心于象為離，腎于象為坎?？仓髟趦?nèi)，以剛健而行之于外，故欲堅(jiān)；離之明在外，當(dāng)柔順而養(yǎng)之于中，故欲軟。軟者，必以咸；堅(jiān)者，必以苦。咸從水化，苦從火化也。夫坎水潤(rùn)下，愈下則陷矣，故以行為尚?！兑住吩唬盒杏猩屑?，往有功也。離火炎上，愈上則焚矣，故以蓄為吉?！兑住吩唬弘x利貞亨，畜牝牛吉也。然則所以堅(jiān)之、軟之者，固欲其水上、火上，而成心腎交通之妙歟！
卷上
三陽(yáng)在頭三陰在手
三陽(yáng)外感，診在人迎；人迎者，結(jié)喉兩旁動(dòng)脈，故曰三陽(yáng)在頭。三陰內(nèi)傷，診在氣口；氣口即寸口也，故曰三陰在手。
卷上
脾氣外絕
脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽(yáng)明也。言脾虛氣下，不為胃行精氣，而與大腸驅(qū)糟粕也。人有不能食而數(shù)便利者，非脾去胃歸陽(yáng)明之故歟！
卷上
勞風(fēng)
勞風(fēng)法在肺下。其為病也，強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒。治之奈何？曰：以救俯仰，巨陽(yáng)引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸、從口中或鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。讀此，可悟傷風(fēng)不解成癆之故。勞風(fēng)者，既勞而又受風(fēng)也。勞則火起于上，而風(fēng)又乘之，風(fēng)火相搏，氣湊于上，故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸，風(fēng)熱在肺，其液必結(jié)，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當(dāng)救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣、散邪氣之謂乎？然邪氣之散與否，在平正氣之盛與衰。若陽(yáng)氣旺而精氣引者，三日，次五日，又次七日，則青黃之涕從咳而出，出則風(fēng)熱俱去，而肺無(wú)恙矣。設(shè)不出，則風(fēng)火留積肺中而肺傷，肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟，而虛勞之病成矣。今人治勞，日用滋養(yǎng)而不少益者，非以邪氣未出之故歟？而久留之邪，補(bǔ)之固無(wú)益，清之亦不解，虛勞病之所以難治也。
再按《脈解篇》云：太陽(yáng)所謂強(qiáng)上引背者，陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)，故強(qiáng)上也。勞風(fēng)之病，火在上而風(fēng)乘之，風(fēng)、火皆陽(yáng)也；風(fēng)性善行，火性炎上，非所謂陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)者乎？
卷上
結(jié)陽(yáng)結(jié)陰
結(jié)陽(yáng)者，腫四肢；結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。結(jié)陽(yáng)，陽(yáng)聚而實(shí)也。四肢者，諸陽(yáng)之本。陽(yáng)實(shí)，則四肢腫也。結(jié)陰，陰氣凝聚，不與陽(yáng)氣相通也。夫陽(yáng)所以舉陰氣者也，陰無(wú)陽(yáng)而獨(dú)，則不復(fù)周流四布，有墜而下出耳！再結(jié)、三結(jié)，謂二陰、三陰并結(jié)不解，結(jié)愈甚者，下愈多也。
卷上
胃脘癰
人病胃脘癰者，診當(dāng)候胃脈。其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。逆而甚，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。按人迎在頭，趺陽(yáng)在足，皆胃脈也。云當(dāng)候胃脈者，謂趺陽(yáng)也。趺陽(yáng)脈不必沉且細(xì)，而今沉且細(xì)者，氣逆于上，而下乃虛，下虛則沉細(xì)也。人迎甚盛者，氣逆于上則上盛，上盛故人迎甚盛。夫氣聚于上而熱不行，胃脘壅遏，得不蓄積為癰耶？
卷上
腸覃石瘕
覃，延也， 肉蔓延，與腸相著。瘕，假也，假血成形，積于胞中。血積易去，故曰可導(dǎo)而下； 肉漸大，則消之非易，故曰狀如懷子，久者離歲。
卷上
肺消
心移寒于肺，為肺消；肺消者，飲一溲二，死不治。肺居上焦，而司氣化。肺熱則不肅，不肅則水不下；肺寒則氣不化，不化則水不布。不特所飲之水直趨而下，且并身中所有之津，盡從下趨之勢(shì)，有降無(wú)升，生氣乃息，故曰：“飲一溲二，死不治?！?br />
卷上
四維相代
四維，四肢也。相代，相繼為腫也。四肢為諸陽(yáng)所實(shí)之處，相繼為腫者，氣餒而行不齊也，故曰“陽(yáng)氣乃竭”。
卷上
四肢不舉
玉機(jī)真臟論云：脾脈太過(guò)，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通?！鹅`樞》本神篇云：脾氣虛則四肢不用；實(shí)則腹脹、涇溲不利。蓋脾虛則營(yíng)衛(wèi)涸竭，不能行其氣于四肢，而為之不舉；脾實(shí)則營(yíng)衛(wèi)遏絕，亦不能行其氣于四肢，而為之不舉。九竅亦然。兩經(jīng)互言之者，所以窮其變也。
卷上
折髀
胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀。胃土太過(guò)，而火復(fù)益之，腑陽(yáng)獨(dú)盛，臟陰受傷，則髀痛如折也。
卷上
水液渾濁
水液混濁，有脾經(jīng)谷氣不化，濕熱下流；亦有因肺金氣衰，而便液停凝。蓋肺司州都之氣化，中氣不足，則溲便為之變。未可執(zhí)其“皆屬于熱”之一語(yǔ)而施治也。
卷上
厥
巨陽(yáng)主氣，故先受邪；少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。故有風(fēng)熱小恙，而亦面赤、足冷者。如是則解外之邪，必靖內(nèi)之氣，設(shè)徒與表藥，真陽(yáng)隨越，故曰表里刺之，飲之服湯。
卷上
煎厥
煎厥，即熱厥也?；鹌扔谙拢瑲饽嬗谏?，為厥逆而熱煩也。潰潰乎若壞都， 乎不可止者，言其精神散敗，若土之崩，若水之放，而不可復(fù)收之、掩之也。
卷上
氣泄
心脈不及，則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。氣泄者，氣隨便失。脾腸之病，即氣利也，乃火不足，而土受病也。
卷上
瘧
瘧脈緩大虛，調(diào)以甘藥。凡諸瘧而脈不見(jiàn)，刺十指間出血，血出必已。故初病脈不出者，多是氣血壅遏所致，無(wú)用張皇，遽投溫補(bǔ)，亦致敗事。
卷上
氣痹精少皆能生寒
人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？是人多痹氣也。又腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。是故氣痹、精少，皆能生寒，不必謂其定責(zé)陽(yáng)虛也。
卷上
刺久病
刺久病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)取之，必先調(diào)其左右，去其血脈。愚謂此刺道也，可通藥之用矣。以其病久入深，故必深內(nèi)；以其陰氣難得，故必久留。間日者，休其氣也。調(diào)其左右，去其血脈者，調(diào)其未病之處，使血脈流通也。以丸藥攻其病，以甘藥養(yǎng)其正，且進(jìn)且止，毋速其效，以平為期，藥之道盡矣。
卷中
風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)之辨
風(fēng)為陽(yáng)邪而上行，衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外，以陽(yáng)從陽(yáng)，其氣必浮，故曰“陽(yáng)浮者熱自發(fā)”。陽(yáng)得風(fēng)而反強(qiáng)，陰無(wú)邪而反弱，以弱從強(qiáng)，其氣必餒，故曰“陰弱者汗自出”。
傷寒發(fā)熱者，陽(yáng)氣被郁而不伸也；中風(fēng)發(fā)熱者，陽(yáng)氣被引而外浮也。郁者必發(fā)之，浮者不徒解散而已。此桂枝湯所以兼陰陽(yáng)、通合散為劑也。
仲景衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱之說(shuō)，不過(guò)發(fā)明所以發(fā)熱、汗出之故。后人不察、遂有風(fēng)并于衛(wèi)，衛(wèi)實(shí)而營(yíng)虛；寒中于營(yíng)，營(yíng)實(shí)而衛(wèi)虛之辨。不知邪氣之來(lái)，自皮毛而至肌肉，無(wú)論中風(fēng)、傷寒，未有不及于衛(wèi)者，甚者乃并傷于營(yíng)耳！郭白云所謂涉衛(wèi)中營(yíng)者是也。衛(wèi)病而營(yíng)和，則汗自出；營(yíng)與衛(wèi)俱病，則無(wú)汗矣。無(wú)汗必發(fā)其汗，麻黃湯所以去表實(shí)而發(fā)邪氣也；有汗不可更發(fā)汗，桂枝湯所以助表氣而逐邪氣也。學(xué)人但分病證之有汗、無(wú)汗，以嚴(yán)麻黃、桂枝之用，不必執(zhí)營(yíng)衛(wèi)之孰虛孰實(shí)，以證傷寒、中風(fēng)之殊。且無(wú)汗為表實(shí)，何云衛(wèi)虛？麻黃之去實(shí)，寧獨(dú)遺衛(wèi)？能不膠于俗說(shuō)者，斯為豪杰之士。營(yíng)衛(wèi)本是和諧，衛(wèi)受邪而反強(qiáng)，榮無(wú)邪而覺(jué)弱，邪正不同，強(qiáng)弱異等，雖欲和諧，不可得矣，故曰營(yíng)氣和者外不諧。
傷寒分立三綱：桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)，麻黃主寒傷營(yíng)，大青龍主風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)。其說(shuō)始于叔微許氏，而成于中行方氏、嘉言喻氏。以愚觀之，桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)則是，麻黃主寒傷營(yíng)則非。蓋有衛(wèi)病而營(yíng)不病者，未有營(yíng)病而衛(wèi)不病者也。至于大青龍證，其立方之旨，因煩躁而獨(dú)加石膏。
王文祿所謂風(fēng)寒并重，而閉熱于經(jīng)，故加石膏于發(fā)散藥中者是也。若不過(guò)風(fēng)寒并發(fā)，則麻黃、桂枝已足勝其任矣，何必更須石膏哉？寒邪閉皮毛而郁陽(yáng)氣，是以發(fā)熱而汗不出。麻黃、杏仁開(kāi)肺氣、發(fā)腠理。若桂枝、甘草，為辛甘發(fā)散之用也。風(fēng)邪不能外閉陽(yáng)氣，而反內(nèi)擾陰氣，是以其汗自出。用芍藥者，所以救其營(yíng)也。書(shū)謂風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)未受病，與芍藥以安營(yíng)者，尚隔一層。
卷中
寒邪六經(jīng)俱受不必定自太陽(yáng)
傷寒傳經(jīng)次第，先太陽(yáng)，次陽(yáng)明，次少陽(yáng)，次太陰，次少陰，次厥陰，此其常也。然而風(fēng)寒之邪，亦有徑中陽(yáng)明者。仲景云：陽(yáng)明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡寒，脈浮而緊。又少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者是也。不獨(dú)陽(yáng)明、少陽(yáng)為然，即三陰亦有之。云少陰病始得之，反發(fā)熱、脈沉者，少陰初受寒邪之癥也。太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，太陰初受風(fēng)邪之癥也。厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈，此厥陰初受風(fēng)邪之脈也。此三者，又與三陰直中不同。直中者，病在臟，此則病在經(jīng)也。是以六經(jīng)皆能自受風(fēng)寒，何必盡從太陽(yáng)傳入；即從太陽(yáng)傳入，亦不必循經(jīng)遞進(jìn)。海藏言之最詳，茲不重述。
傷寒傳足不傳手者，寒邪中人，先著皮膚，而足太陽(yáng)膀胱之脈，在最外一層，故先入之；稍深則去皮膚而入肌肉，肌肉為足陽(yáng)陰之分，故次入之；又稍深則在軀殼之內(nèi)，臟腑之外？而足少陽(yáng)之脈，正當(dāng)半表半里之間，故又次入之。迨去表而之里，離陽(yáng)而入陰，則三陰者，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞，故邪氣入之，先太陰，次少陰，次厥陰也。合而言之，陽(yáng)主表而陰主里，表為腑而里五臟，故邪氣在表，則足三陽(yáng)受之，在里則足三陰受之也。手之三陽(yáng)，雖亦主表，而太陽(yáng)小腸、少陽(yáng)三焦、陽(yáng)明大腸，并從手至于頭，位偏而脈短，不若足經(jīng)之自下行上，綱維一身也。手之三陰，雖亦主里，然太陰肺、少陰心、厥陰胞絡(luò)，并處上焦，不若肝、脾、腎之實(shí)居陰位也。是故手三陽(yáng)經(jīng)雖陽(yáng)，而脈絀于表，惟足三陽(yáng)為獨(dú)主陽(yáng)之表；手三陰臟雖陰，而位不處陰，惟足三陰為獨(dú)主陰之里。傷寒之邪，所以恒在足而不在手歟！發(fā)明所謂傷寒止傷西北，而不傷東南，亦穿鑿之語(yǔ)。夫邪氣侵淫，自足及手者有之。如《玉機(jī)》所謂足經(jīng)實(shí)，手經(jīng)虛，故能冤熱。潔古所謂壬病傳丙、丙病傳丁者是也。然非汗下差誤，或七情勞倦之故，焉有傳及手經(jīng)者哉？
卷中
陽(yáng)結(jié)陰結(jié)
脈浮而數(shù)，能食，不大便者，名曰陽(yáng)結(jié)，十七日當(dāng)劇；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)，十四日當(dāng)劇。蓋天人之氣，十五日一更，更則結(jié)者當(dāng)解，設(shè)不解，其病則劇。云十七日者，陽(yáng)結(jié)能食，故過(guò)期；十四日者，陰結(jié)不能食，故不及期也。成氏過(guò)結(jié)再傳之說(shuō)，失之泥矣。
卷中
縱橫
傷寒，腹?jié)M，譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門；傷寒，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。按腹?jié)M、譫語(yǔ)，其脈當(dāng)實(shí)沉，而反浮緊，此非里實(shí)，乃肝邪乘脾，氣窒而實(shí)也；發(fā)熱，惡寒，病為在表，其證本不當(dāng)渴，而反大渴，此非內(nèi)熱，乃肝邪乘肺，氣郁而燥也。以里無(wú)熱，不能消水，故腹?jié)M，而汗出便利，則肺氣已行，故愈。二者俱瀉肝邪則愈，設(shè)不知而攻其實(shí)熱，則誤矣。
此病機(jī)之變，不可不審也。
卷中
戰(zhàn)栗
邪氣入，正氣抑，則?。徽龤鈴?fù)，邪氣退，則汗出而愈矣。然邪猶未強(qiáng)而未即服，正猶微而未即勝，此所以戰(zhàn)也。
邪氣外與正爭(zhēng)，則為戰(zhàn)；內(nèi)與正爭(zhēng)，則為栗。栗者，心內(nèi)鼓栗。經(jīng)曰：陰中于邪，必內(nèi)栗也。若戰(zhàn)，則但肢體戰(zhàn)搖而已。戰(zhàn)者，正氣勝，則有得汗而解者；栗者，內(nèi)氣虛，不能御邪，遂成厥脫也。
卷中
熱入血室
熱入血室三條，其旨不同。第一條，是血舍空而熱乃入者，空則熱不得聚，而游其部，故胸脅滿。第二條，是熱邪與血俱結(jié)于血室者，血結(jié)亦能作寒熱，柴胡亦能去血結(jié)，不獨(dú)和解之謂矣。第三條，是熱邪入而結(jié)，經(jīng)尚行者，經(jīng)行則熱亦行而不得留，故必自愈，無(wú)犯胃氣及上二焦，病在血而不在氣，在下而不在上也。若誅伐無(wú)過(guò)，變證隨出，烏能自愈耶？
卷中
圊血
下利，寸脈反浮數(shù)者，陽(yáng)之盛也；尺中自澀者，陰之虛也。以陽(yáng)加陰，必圊膿血。
少陰熱在膀胱而便血者，臟邪還腑，血去熱出，當(dāng)愈；強(qiáng)發(fā)少陰汗而動(dòng)血者，熱邪內(nèi)迫，血去陰竭，多死。
卷中
吐利煩躁四逆
少陰病吐利，煩躁，四逆者死，為陰極而陽(yáng)絕也；少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之，為陰盛而陽(yáng)爭(zhēng)也。病癥則同，而辨之于爭(zhēng)與絕之間，蓋亦微矣。
卷中
亡陽(yáng)無(wú)陽(yáng)
亡陽(yáng)，陽(yáng)不守也；無(wú)陽(yáng)，陽(yáng)之弱也。陽(yáng)亡者，藩籬已徹，故汗出不止；陽(yáng)弱者，施化無(wú)權(quán)，故不能作汗。
卷中
絕陽(yáng)
陽(yáng)為津液之源，津液為陽(yáng)之根。汗出過(guò)多，胃氣生熱，津液竭矣。陽(yáng)氣雖存，根本則離，故曰絕陽(yáng)。
卷中
厥
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。按本論云：脈陽(yáng)盛則促，則手足厥逆。而脈促者，非陽(yáng)之虛，乃陽(yáng)不通也；灸之，所以引陽(yáng)外通。若厥而脈微者，則必更以四逆溫之。
病患手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中。胸中，陽(yáng)也，陽(yáng)實(shí)氣于四肢。邪結(jié)胸中，其陽(yáng)不布，則手足無(wú)氣而厥冷。胸邪最高，高者因而越之，故曰當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。脈促者，陽(yáng)結(jié)不通，故宜引其陽(yáng)；脈緊者陽(yáng)為邪遏，故須吐其邪。二者皆與陽(yáng)虛厥逆不同。
脈微而厥者，陽(yáng)之虛也，宜四逆輩；脈細(xì)而厥者，血虛不營(yíng)于四末也，宜酸甘辛藥溫之、潤(rùn)之、行之，當(dāng)歸四逆是也。
卷中
厥熱
傷寒先厥者，寒邪乍中，陽(yáng)氣暴折也；后熱者，陽(yáng)氣漸復(fù)，陰邪將卻也。五日厥，熱亦五日者，陰勝陽(yáng)復(fù)之常也。厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微。謂有勝則有復(fù)，勝之甚者，其復(fù)亦甚。非以外厥之微甚，卜里熱之淺深也。
傷寒前厥而后熱者，其病多吉，陽(yáng)復(fù)而陰剝也；前熱而后厥者，其病多兇，陰進(jìn)而陽(yáng)退也。
厥四日，熱反三日，即顯陽(yáng)微之機(jī)，不待復(fù)厥，至五日而知其病之進(jìn)也；熱四日，厥反三日即顯陰負(fù)之兆，不待復(fù)熱，至五日而知其病之必愈也。
卷中
三陰下癥
太陰，有桂枝加大黃湯下之一癥；少陰，有大承氣急下三癥；厥陰，有小承氣下之一癥。夫邪入三陰，病已深矣，其幸而不死者，其邪仍從陽(yáng)而出耳！張季明所謂太陰脾經(jīng)，溫燥不行，亦當(dāng)溫利自陽(yáng)明出，如桂枝加大黃是也；少陰腎經(jīng)，雖用附子，復(fù)使麻黃，厥陰肝經(jīng)用桂枝，則知少陰亦自太陽(yáng)出，厥陰亦自少陽(yáng)出；及其太陽(yáng)、少陽(yáng)郁閉不行，則當(dāng)自陽(yáng)明出。故三陰皆有下癥也。
卷中
桂枝湯
風(fēng)之為氣，能動(dòng)陽(yáng)氣而泄津液，所以發(fā)熱、汗自出，與傷寒之發(fā)熱、無(wú)汗不同。此用桂枝外發(fā)邪氣，即以芍藥內(nèi)安津液；炙甘草合桂枝之辛，足以攘外，合芍藥之酸，足以安內(nèi)；生姜、大棗甘辛相合，亦助正氣去邪之用。蓋以肌解而邪不去，故不用麻黃發(fā)表，而以桂枝助陽(yáng)以為表；以其汗出而營(yíng)自和，故不用石膏之清里，而用芍藥斂陰以為里。此桂枝湯之所以大異于麻黃、大青龍也。
卷中
麻黃湯
寒邪傷人陽(yáng)氣，郁而成熱，皮膚閉而成實(shí)，麻黃輕以去實(shí)，辛以發(fā)陽(yáng)氣，溫以散寒氣。
杏仁佐麻黃通肺氣，使腠理開(kāi)泄，王好古謂其為治衛(wèi)實(shí)之藥者是也。然泄而不收、升而不降，桂枝、甘草雖以佐之，實(shí)監(jiān)制之耳！東垣云：麻黃湯是陽(yáng)經(jīng)衛(wèi)藥也，開(kāi)腠理使陽(yáng)氣申泄，此藥為衛(wèi)實(shí)也。
卷中
大小青龍湯
大青龍治風(fēng)寒外壅，而閉熱于經(jīng)者；小青龍治風(fēng)寒外壅，而伏飲于內(nèi)者。夫熱郁于經(jīng)，而不用石膏，汗為熱隔，寧有能發(fā)之者乎？飲伏于內(nèi)，而不用姜、夏，邪與飲摶，寧有能散之者乎？其芍藥、五味，不特靖逆氣而安肺氣，抑且制麻、桂、姜、辛之勢(shì)，使不相 而相就，以成內(nèi)外協(xié)濟(jì)之功也。
卷中
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之亡陽(yáng)，必驚狂、起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。按此所謂陽(yáng)者，乃心之陽(yáng)，蓋即神也?；饸馔ㄓ谛?，神被迫而不收，與發(fā)汗亡陽(yáng)者不同。發(fā)汗者，動(dòng)其腎，則厥逆、筋惕肉 ，故當(dāng)用四逆；被火者，傷其心，則驚狂、起臥不安，故當(dāng)用龍、牡。其去芍藥，加蜀漆者，蓋欲甘辛急復(fù)心陽(yáng)，而不須酸味更益營(yíng)氣也。與發(fā)汗后，其人叉手自冒心、心下悸欲得按者，用桂枝甘草湯同。蜀漆即常山苗，味辛，能去胸中邪結(jié)氣。此癥火氣內(nèi)逼心包，故須以逐邪而安正耳！
卷中
五苓豬苓
五苓、豬苓，并治脈浮，發(fā)熱，渴而小便不利之癥。然五苓則加桂枝、白術(shù)，而治太陽(yáng)；豬苓則加滑石、阿膠，而治陽(yáng)明。蓋太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔。太陽(yáng)為表之表，其受邪也，可以熱發(fā)，可以辛散；陽(yáng)明為表之里，其氣難泄，其熱易蓄，其發(fā)散攻取，自與太陽(yáng)不同。是以五苓散加甘辛溫藥，假陽(yáng)氣以行水；豬苓湯加甘咸寒藥，假陰氣以利水也。
卷中
瀉心諸湯
傷寒下后，心下滿而不痛者，為痞，半夏瀉心湯主之。蓋客邪內(nèi)陷，既不可從汗泄；而痞不實(shí)，又不可從下奪。故惟半夏、干姜之辛，能散其結(jié)；芩、連之苦，能泄其滿。熱其所以泄、散者，雖藥之能，而實(shí)胃氣之使也。此用人參、甘草者，非以下后中傷，故以益氣而助其能耶！甘草瀉心、生姜瀉心，雖同為治痞之劑，而生姜瀉心意在胃中不和，故加辛溫以和胃；甘草瀉心意在下利不止與客氣上逆，故不欲人參之增氣，而須甘草之安中也。
大黃黃連瀉心腸，治傷寒汗下后心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者。成氏云：此虛熱也，與大黃、黃連以導(dǎo)其虛熱。按成氏所謂虛熱者，對(duì)燥屎而言也。蓋邪熱入里，與糟粕相結(jié)，則為實(shí)熱；不與糟粕相結(jié)，則為虛熱；非陰虛、陽(yáng)虛之謂。本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、樸等藥者，蓋以泄熱，非以蕩實(shí)熱也。
卷中
白通四逆
白通、四逆，俱用姜、附，俱為扶陽(yáng)抑陰之劑。而白通意在通陽(yáng)，故用蔥白，凡厥而下利脈微者用之；四逆意在救里，故用甘草，凡厥而清谷不止者用之。若通脈四逆，則進(jìn)而從陽(yáng)，以收外散之熱；白通加人尿豬膽汁，則退而就陰，以去格拒之寒也。
卷中
麻杏甘石湯
汗出而喘，無(wú)大熱者，其邪不在經(jīng)腠，而在肺中，故非桂枝所能發(fā)。麻、杏辛甘，入肺散邪氣；肺被邪郁而生熱，石膏辛寒，入肺除熱氣；甘草甘溫，安中氣，且以助其散邪清熱之用。乃肺臟邪氣發(fā)喘之的劑也。
卷中
飲證類傷寒
傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸云云。按此非傷寒癥，乃屬飲家也?！督饏T》云；膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主義。又云：其人振振身 動(dòng)者，必有伏飲。又云：心下有痰飲，胸脅支滿、目眩是也。成氏以為里虛氣逆，與此藥和經(jīng)、益陽(yáng)、散氣，恐未切當(dāng)。
病如桂枝癥，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。寒，謂寒飲，非寒邪也。此亦痰飲類傷寒癥。《活人書(shū)》云：痰飲之為病，能令人增寒發(fā)熱，狀類傷寒，但頭不痛、項(xiàng)不強(qiáng)為異耳！
卷中
簡(jiǎn)誤
汗多則熱愈，汗少則便難。疑是汗少則熱愈，汗多則便難。太陽(yáng)篇云：脈陽(yáng)微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí)，因發(fā)其汗出多者，為亦太過(guò)，太過(guò)為陽(yáng)絕于里，亡津液，大便因硬也。成氏謂汗少則邪熱不盡，又走其津液者，非。
太陽(yáng)病十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿、脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。謂脈但浮而不細(xì)，嗜臥者，邪猶在外，宜麻黃湯；脈浮細(xì)，不嗜臥，而胸滿、脅痛者，邪又在少陽(yáng)，宜小柴胡湯。非外已解，而又和之、發(fā)之之謂也。
太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也，麻黃湯主之。按“麻黃湯主之”句，當(dāng)在“此當(dāng)發(fā)其汗”下。謂服麻黃湯已，病雖未除，而又發(fā)煩，目瞑；劇者，陽(yáng)邪上盛，必將衄血而后解。非既衄血，而又以麻黃湯發(fā)之也。然亦須審微、甚而處之。若其欲衄而血不流，雖衄而邪不解者，則仍宜發(fā)汗。仲景云：傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之是也。
傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。按陽(yáng)明篇云：傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎湯主之。厥陰篇云：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。審此，本文當(dāng)作里有熱，表有寒；表寒即手足厥、背惡寒之謂。蓋傳寫之誤，不必曲為之解也。
癥象陽(yáng)旦一條，蓋即前條之意，而設(shè)為問(wèn)答，中間語(yǔ)意殊無(wú)倫次，豈后人之文耶？昔人讀《考工記》，謂不類于周官。余于此條亦云。
下利清谷，汗出，必脹滿者，傷其陽(yáng)而氣不行。成氏謂亡津液者，非也。
寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。當(dāng)作寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物白散。舊本必有誤也。既已寒實(shí)，何可更用栝蔞、黃連寒藥耶？
卷中
傷寒雜論
太陽(yáng)病，初服桂枝湯而反煩者，陽(yáng)邪痹于陽(yáng)而不散也，故先刺風(fēng)池、風(fēng)府，以通其痹。
陽(yáng)邪被抑而未服者，仍當(dāng)從陽(yáng)因而去之。此桂枝湯去芍藥之意。
病在陽(yáng)而反下之，邪氣被抑而未復(fù)，正氣方虛而不振，是以其脈多促。然當(dāng)辨其仍在表者，則純以辛甘發(fā)之，桂枝去芍藥湯是也；辨其兼入里者，則并以苦寒清之，葛根黃芩黃連湯是也。
余寇未平，復(fù)合為亂；余邪未凈，復(fù)集為病。傷寒發(fā)汗解，半日許復(fù)煩是也。
大下之下之后，復(fù)發(fā)汗三條，均是汗、下之后。然小便不利者，傷其陰也；振寒脈微細(xì)者，陰陽(yáng)俱傷也；晝?nèi)諢┰瓴坏门P者，傷陽(yáng)而不傷陰也。于此見(jiàn)病變之不同。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者，無(wú)邪可發(fā)，而反動(dòng)其經(jīng)氣也。余謂此條為飲癥者，未必謬也。
發(fā)汗后，水、藥不得入口者，是動(dòng)其經(jīng)氣也。但陽(yáng)脈微者，先汗之而解；但陰脈微者，下之而解，逐堅(jiān)攻瑕之法。
喘而汗出，有陽(yáng)氣虛脫者，亦有熱氣內(nèi)迫者。太陽(yáng)病下之，下利，脈促，喘而汗出，葛根黃連黃芩湯主之是也。
利水、逐血，為熱入膀胱兩大法門。利水厘清、溫，五苓、豬苓是也；逐血辨微、甚，桃仁承氣、抵當(dāng)湯丸是也。
青龍湯主散表寒，而兼清里熱，故麻黃多于石膏；麻杏甘石主清肺熱，而兼散肺邪，故石膏多于麻黃。桂枝湯主散表邪，故桂枝倍芍藥，而益生姜之辛；建中湯主立中氣，故芍藥倍桂枝，而益飴糖之甘。品味相同，而君臣異用，表里、補(bǔ)泄，因之各異矣。
太陽(yáng)轉(zhuǎn)入陽(yáng)明，其端有二：一者汗出不徹，邪氣不服而傳。曰：太陽(yáng)初得病，時(shí)發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。一者汗出過(guò)多，胃中干燥而傳。曰：太陽(yáng)病，若發(fā)汗、若吐、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
經(jīng)邪不能聚，故傳入腑，則聚而不傳。經(jīng)邪未變，故惡寒；入腑，則變熱而不寒。曰：陽(yáng)明居中土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明入腑癥也。
陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀者，氣內(nèi)蒸而津不從也。
痞癥表未解者，宜先解表，不可便治其痞。若兼下利不止者，則不拘此例，宜合表里而并治。太陽(yáng)病外癥未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之是也。
陽(yáng)明津涸，舌干口燥者，不足慮也；若并亡其陽(yáng)，則殆矣。少陰陽(yáng)虛，汗出而厥者，不足慮也；若并傷其陰，則危矣。是以陽(yáng)明燥渴，能飲冷者生，不能飲者死；少陰厥逆，舌不干者生，干者死。
少陰病八九日，一身手足盡熱者，邪自本而之標(biāo)，自臟而入腑也，雖便血可治。
卷下
制方用藥必本升降浮沉之理
《易》曰：天道下濟(jì)而光明，地道卑而上行，故上下升降而氣乃和。古人制方用藥，一本升降浮沉之理，不拘寒熱補(bǔ)瀉之跡者，宋元以來(lái)，東垣一人而已。蓋四時(shí)之氣，春升、夏浮、秋降、冬沉，而人身之氣，莫不由之。然升降浮沉者，氣也，其所以升降浮沉者，人之中，猶天之樞也。今人饑飽、勞役，損傷中氣，于是當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，而發(fā)熱、困倦、喘促、痞塞等癥見(jiàn)矣。夫內(nèi)傷之熱，非寒可清；氣陷之痞，非攻可去。惟陰陽(yáng)一通，而寒熱自已；上下一交，而痞隔都損。此東垣之學(xué)，所以能為舉其大歟！李頻湖曰：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，故春宜辛溫，夏宜辛熱，長(zhǎng)夏宜甘苦辛溫，秋宜酸溫，冬宜苦寒。愚謂升降浮沉則順之者，所以順天時(shí)之氣也；寒熱溫涼則逆之者，所以救氣化之過(guò)也。李氏辛甘酸苦之用是已，若春宜溫、夏宜熱、冬宜寒之謂，是助之也，豈逆之謂哉！
卷下
五行問(wèn)答
客曰：五行生克之說(shuō)，非圣人之言也，秦漢術(shù)士之所偽撰也。余曰：于何據(jù)也？曰：《易》言八卦，而未及五行，《洪范》言五行，而未及生克，是以知其為無(wú)據(jù)之言也。曰：子曷不觀諸河圖、洛書(shū)乎？河圖之?dāng)?shù)：一、六居下，水也；二、七居上，火也；三、八居左，木也；四、九居右，金也；五、十居中，土也。洛書(shū)之?dāng)?shù)：戴九、履一。一，水之生數(shù)也；一之右七，七，火之成數(shù)也；七之右為九，九，金之成數(shù)也；九之右為三，三，木之成數(shù)也；五居于中，五，土之成數(shù)也。夫河圖逆而左旋，以次相生；洛書(shū)順而右轉(zhuǎn)，以次相克?？苏叻错?，生者反逆，此造化之妙也。且河圖左旋相生，而其對(duì)待則皆相克；洛書(shū)右轉(zhuǎn)相克，而其對(duì)待則皆相生。是以生機(jī)恒寓于消落之中，而生氣每藏于盛長(zhǎng)之內(nèi)。生而無(wú)克，則有進(jìn)無(wú)退而氣易盡；克而無(wú)生，則消者不長(zhǎng)而機(jī)以窮。生也克也，天地自然之理，莫如其然，而不得不然者也。子又何疑焉？曰：河圖、洛書(shū)，古未必有此，亦秦漢人所撰，以神其說(shuō)者乎！曰：《易》不云乎，河出圖，洛出書(shū)。圣人則之，何子之不察也？且五行生克，天地之?dāng)?shù)也；河圖、洛書(shū)、亦天地之?dāng)?shù)也。未有圖、書(shū)以前，天地之?dāng)?shù)，昭然已備；即圖、書(shū)至今不出，而圖、書(shū)之象，昭然亦備。圖、書(shū)可假，天地之?dāng)?shù)不可假也。夏之暑，肇于春之溫，冬之寒，始于秋之涼，氣之默運(yùn)然也；一陽(yáng)轉(zhuǎn)而土膏僭動(dòng)，天氣肅而海水西盛，杲日出而霜露立消，涼風(fēng)至而萬(wàn)木凋落，象之顯呈也。而又何疑于圖焉？曰：水生于天者也，豈生于金乎？方諸取水，月為水母，月亦生于金乎？水生木，未有木生于江湖波濤者！水輔土以生木，而專歸之水可乎？曰：天者，干之體也；月者，金之精也；坤也者，萬(wàn)物皆致養(yǎng)焉。五行皆不能離土而生，獨(dú)木然也哉！曰：岱石出火，漢井出煙，是土生火也；海中陰晦，波如火燃，是水生火也；火熱而水干，是火反克水也；水沖而土潰，是水反克土也；叢灶燎原，火亦克木；鋤圊耜田，金亦克土。
生克之道，不亦亂而無(wú)序乎？曰：河圖、洛書(shū)，水上，火下，木東，金西；天地之位，前南，后北，左東，右西。其序秩然而不可紊亂者也。其序秩然不可紊亂，則其生、其克，亦循序旋轉(zhuǎn)而不可紊亂者也。若深井有火，高原出泉，則二氣相更之妙耳！火燃水干，水沖土潰，則盛衰勝?gòu)?fù)之常耳！是以窮五行之變則可，以為是即五行之事則不可也。且所謂相克者，不過(guò)制其太過(guò)，而使歸于平，非斬絕滅竭之謂也。又以抑其浮盛，而使還于根，以為生發(fā)之兆，雖相克而實(shí)相成也。若金斫、土掩、火燃、水沖，此立盡之?dāng)?shù)，豈足語(yǔ)造化生成之妙哉！
卷下
通一子雜論辨
君火凝命于心，為十二官稟命之生；相火一位于命門，一寄于三焦，為十二經(jīng)生氣之原。由是神機(jī)不息，而造化成焉，此千古不易之道也。而通一子之言，總言大體，則相火寄在命門；析言職守，則臟腑各有君相。若然，則二十官有十二君相矣！五臟六腑將亂而自用，心君不其守府乎？曰：凡以心之神，肺之氣，脾胃之倉(cāng)廩，肝膽之謀勇，腎之伎巧變化，皆發(fā)見(jiàn)之神奇，使無(wú)君相，何以能此？不知心、肺、脾、肝、胃、膽、腎之能變化出入者，皆稟心之君火以為主，命門、三焦之相火以為用，猶庶司百職，共稟大君之命而效成于下，豈一臟有一君相之謂哉？即爾謂臟腑各有相可矣，而謂臟腑各有君可乎？夫立言所以明道，若此者求之太深，出之反晦，亦賢知之過(guò)也。
元?dú)馐巧鷣?lái)便有，此氣漸長(zhǎng)漸消，為一生盛衰之本。元精者與氣俱來(lái)，亦漸長(zhǎng)漸消，而為元?dú)庵?。元神者，元?dú)?、元精之靈者也，能變化往來(lái)，而為精氣之主也。景岳謂無(wú)形之火，神機(jī)是也，亦曰元?dú)?；無(wú)形之水，天癸是也，又曰元精。元精、元?dú)猓椿珰庵褚?。以神為火，以氣為神，以精為無(wú)形，以精、氣為神所化，語(yǔ)殊未瑩。
丹溪之治吞酸，必以黃連為君，而以吳茱萸佐之；治心腹痛癥，謂宜倍用山梔，而以炒干姜佐之。夫既謂其熱，寒之可也，何又并用如此？余謂丹溪所治吞酸、心腹痛，并皆火熱郁結(jié)之病?；馃釀t宜清，郁結(jié)則宜散，茱萸、干姜，蓋資其散，不資其熱也；且既曰佐矣，則所用無(wú)多，自無(wú)掣肘矛盾之虞，而有相助為理之益。屢試屢驗(yàn)，不可廢也。
曰：頭、目、口齒、咽喉等癥，方書(shū)悉云風(fēng)熱，多以升降并用，逆從兼施，獨(dú)不慮升者礙降，降者礙升乎？從者礙逆，逆者礙從乎？以愚所見(jiàn)，風(fēng)熱交熾之癥，多有挾身中之陰火上從，而為面赤、足冷者。古方之升降并用者，所以散其外，且以安其內(nèi)也。若升而無(wú)降，則有躁煩、厥逆之變；降而無(wú)升，則有瞀悶、喘逆之憂。不可不知也！丹溪之所謂陽(yáng)有余、陰不足者，就血與氣言之也；景岳之所謂陽(yáng)不足、陰有余者，就神與形言之也。形神切于攝養(yǎng)，氣血切于治要，各成一說(shuō)而已矣。
痢之為病，氣閉于下，而火復(fù)迫之，是以腹痛里急、糟粕不出而便腸垢也。其源皆由于暑濕，與瘧病俱發(fā)于夏秋。蓋傷于經(jīng)絡(luò)則成瘧，而入于腸臟則為痢也。經(jīng)絡(luò)之邪，可散而愈，故治宜辛苦溫之藥；腸臟之熱非清不愈，故治宜辛苦寒之藥。亦發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒之意。
河間之主用清寒，蓋亦有見(jiàn)于此。景岳不審痢病之所從來(lái)，而以五臟五行為說(shuō)，謂惟心可言火，其余則均不可言火。此但足資辨論而已，豈足補(bǔ)于治要哉！脈來(lái)動(dòng)而中止，更來(lái)小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)陰也；脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代陰也。得此脈者，必難治。蓋結(jié)脈止而即還，不失至數(shù)，但少差池耳！代脈止而不還，越期乃還，有此絕而彼來(lái)代之意。此余之所親歷有如是者也。而景岳云：凡見(jiàn)忽大、忽小、乍遲、乍數(shù)，更變不常者，均謂之代。似此倫亂舊法，未足多也。
上、下、來(lái)、去、至、止六字，景岳因滑氏之言，而復(fù)傳其蘊(yùn)。而來(lái)、去二義，尤為精切。
曰：風(fēng)之與寒，本為同氣，但風(fēng)邪淺而寒邪深，淺屬陽(yáng)而深屬陰耳！此言最為明了。
今時(shí)皆合并病之名，語(yǔ)詳則理確。
曰：氣虛于中，不能達(dá)表，非補(bǔ)其氣，肌能解乎？血虛于里，不能化液，非補(bǔ)其血，汗能生乎？又有火盛而水涸于經(jīng)者，譬如干鍋赤裂，潤(rùn)自何來(lái)？但加以水，則郁蒸沛然，而氣化四達(dá)。又曰：或發(fā)表，或微解，或溫散，或涼散，或補(bǔ)中托里，而為不散之散，或補(bǔ)陰助陰，或?yàn)樵普粲昊?。此公于發(fā)表一法，獨(dú)能得其精奧，故其言之盡而無(wú)敝、確而可守如此。
口眼歪斜之病，按仲景云，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂；及前賢針灸膏摩之法，俱云左歪治右，右歪治左。以余所見(jiàn)，凡手廢在左者，則口眼歪于右；廢在右者，則口眼歪于左。大法散邪養(yǎng)血，往往獲愈，若純施補(bǔ)，則留連轉(zhuǎn)劇。而景岳乃云以藥治者，左右皆宜從補(bǔ)；以艾治者，當(dāng)從其急處而灸之。余常謂景岳之學(xué)，得于推測(cè)者，此類是也。
中風(fēng)者，風(fēng)從外入，天地之邪氣也；類中風(fēng)者，風(fēng)自內(nèi)生，肝臟之厥氣也。肝之生氣暴而病速，肝氣即厥，諸氣從之，諸液又從之；諸氣化火，諸液化痰，輻湊上焦，流溢經(jīng)絡(luò)，如風(fēng)雨之驟至，如潮汐之乍涌，而不可擋也。豈特如景岳所謂氣血虛而已哉？昔賢于此癥，或云火，或云痰，或云氣虛。三者誠(chéng)俱有之，余惜其終屬模糊，而未中肯綮也。
補(bǔ)下治下制以急，大承氣之無(wú)甘草，腎氣丸之有苓、澤，蓋謂此也。左歸、右歸二飲，亦仿腎氣之意，乃去澤瀉之咸，而加甘草之甘，既減下趨之勢(shì)，更與緩中之權(quán)，雖與之歸，其可得乎哉？補(bǔ)中益氣用 、術(shù)，其意在求陽(yáng)也，故加升、柴以引之；補(bǔ)陰益氣用地、藥，其意在求陰也，而亦用升、柴，是將之燕而越其指也。或曰陰氣必資陽(yáng)氣而后升，則是附子、桂心之任，而非升、柴之輕脫所得而與者已。若謂陰虛而邪留者設(shè)，則是古方柴胡四物之例，以為補(bǔ)陰散邪則可，以為補(bǔ)陰益氣則不可也。
柴胡等飲六方，分溫、涼、脾、胃、血?dú)?、邪氣六法，頗盡表法之變。但不得以柴胡一味印定眼目，學(xué)人善師其意可也。
景岳五福飲，于八物湯中去茯苓、川芎之通，芍藥之?dāng)z，僅參、術(shù)、歸、地、草五味，則呆鈍不靈矣。而云五臟俱補(bǔ)，既無(wú)向?qū)?，又失統(tǒng)御，未足法也。
土具沖和之德，而為生物之本。沖和者，不燥、不濕、不冷、不熱，乃能化生萬(wàn)物。是以濕土宜燥，燥土宜潤(rùn)，使歸于平也。熟地之補(bǔ)脾，蓋補(bǔ)脾之陰耳！若濕勝者，非所宜也。要知熟地入腎，則補(bǔ)腎陰；入脾，則補(bǔ)脾陰。景岳乃謂地黃是太陽(yáng)、陽(yáng)明之藥，則泥而不通矣。
一陰、二陰等煎，蓋即天一、地二諸數(shù)而明其方，故五陰煎為補(bǔ)脾陰之劑，方中不宜更雜白術(shù)、扁豆、蓮肉。蓋白術(shù)燥脾濕，扁豆、蓮肉益脾氣，而不能長(zhǎng)脾陰也。二陰煎即導(dǎo)赤散加麥冬、棗仁、元參、黃連清潤(rùn)之品，殊覺(jué)有力。
卷下
喻氏春溫論辨
喻氏論春溫，以冬傷于寒，春必病溫，為一例；以冬不藏精，春必病溫，為一例；以既傷于寒，又不藏精，為一例。愚按《金匱》云：大邪中表，小邪中里。大邪漫風(fēng)，雖大而力微；小邪戶牖隙風(fēng)，雖小而氣銳。以其銳也，故深入在里；以其小也，故藏而不覺(jué)。冬傷于寒者，冬時(shí)所受之寒，本自小而不大，而又以不能蟄藏之故，邪氣得以深伏于里；伏之既久，寒變?yōu)闊幔链喝藲馍?，邪氣與之俱出，則發(fā)熱而渴。是以冬傷于寒者，春月溫病之由；而冬不藏精者，又冬時(shí)受寒之源耳！嘉言所分三例，其實(shí)不過(guò)一端，而強(qiáng)為區(qū)畫(huà)，辭愈煩而理愈晦矣。
寒毒藏于肌膚，此叔和之謬說(shuō)也。喻氏亦云冬傷于寒，藏于肌膚，感春月之溫氣而始發(fā)。肌膚，陽(yáng)明胃之所主也。愚意肌膚非能藏之地，陽(yáng)明亦無(wú)受寒不發(fā)之理，惟少陰為陰，寒邪亦為陰，以陰遇陰，故得藏而不發(fā)。是以傷寒之邪，自太陽(yáng)遞入三陰；溫病之邪，自少陰傳出三陽(yáng)。豈肌膚與胃之云乎哉？喻氏云：仲景治溫癥，凡用表藥，皆以桂枝湯，以示微發(fā)于不發(fā)之意。又云：溫病二三日間，當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，深入腎中，領(lǐng)出外邪，則重者愈矣。此喻氏之臆說(shuō)，非仲景之舊章也。蓋溫邪非發(fā)散可愈，即有表癥，亦豈辛溫可發(fā)？且桂枝湯為傷寒表病而里和者設(shè)，溫癥邪從里發(fā)，而表且未病，若用桂枝，適足以助溫邪而留病氣。又溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，更用辛、附，是絕其本而資之脫也。即曰少陰本寒標(biāo)熱，邪入其界，非溫不散，然而溫病之發(fā)，寒已變熱，其欲出之勢(shì)，有不待引之而自甚者。其不能出者，必皆陰精已涸者也，不然寧有不出者耶？喻氏強(qiáng)引經(jīng)文，傅會(huì)己意，自誤誤人，不容不辨！喻氏云：冬傷于寒者，太陽(yáng)膀胱主之；冬不藏精者，少陰腎經(jīng)主之。與兩感傷癥中，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩渴而滿之例，纖毫不差。愚謂溫病有新舊合邪，而無(wú)表里兩感。蓋溫病是伏氣所發(fā)，少陰有伏氣，太陽(yáng)而亦能伏氣者，未必然也。不能伏，則感而即發(fā)，乃是傷寒，而終非溫病矣。
喻氏云：少陰為陰臟而少血，所以強(qiáng)逼少陰汗者，重則血從耳、目、口、鼻出，而厥竭可虞；輕亦小便不利，而枯涸可待。余每用桂枝，必加生地，以匡芍藥之不逮，功效歷歷可紀(jì)。
此論最善，可以稍補(bǔ)前言之失。蓋溫病之發(fā)，陰氣先傷，設(shè)有當(dāng)行解散者，必兼滋陰清熱之品參其間，昔賢于蔥豉湯加童便，梔豉湯中加生地、麥冬，亦此意也。
又曰：今人見(jiàn)熱勝煩枯之癥。而不敢用附子者，惡其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽(yáng)氣不鼓，津液不得上升，故枯燥外見(jiàn)。才用附子助陽(yáng)，則陰精上交于陽(yáng)位，如釜底加薪，則釜中之氣水上騰，而潤(rùn)澤有立至者。數(shù)語(yǔ)亦有至理，惟于溫病不能無(wú)弊。蓋陰凝之枯燥，與陰竭之枯燥，霄壤懸殊，萬(wàn)一誤投，死生立判，不可不細(xì)審也！
卷下
柯氏《傷寒論翼》辨
柯氏云：仲景之書(shū)，撰同《素問(wèn)》?！镀げ空摗吩疲宏?yáng)主外，陰主內(nèi)。故仲景以三陽(yáng)主外，三陰主內(nèi)。又曰：在陽(yáng)者主內(nèi)，在陰者主出，以滲于內(nèi)。故仲景又以陽(yáng)明主內(nèi)。少陰亦有反發(fā)熱者，故仲景于表劑中用附子，是因其滲也。又曰：少陰之陰，名曰樞儒，其入于經(jīng)也，從陽(yáng)部注于經(jīng)；其出者，從陰內(nèi)注于骨。故仲景制麻黃附子湯，治發(fā)熱，脈沉，無(wú)里癥者，是從陽(yáng)部注經(jīng)之意也；制附子湯，治身體骨節(jié)痛，手足寒，背惡寒，脈沉者，是從陰內(nèi)注于骨之義也。按《內(nèi)經(jīng)》所謂陽(yáng)主外，陰主內(nèi)者，是言陽(yáng)明之陽(yáng)，以陽(yáng)明為陽(yáng)之闔，故出則從陽(yáng)而主外，入則從陰而主內(nèi)也。所謂在陽(yáng)者主內(nèi)，在陰者主外，以滲于內(nèi)者，是言少陽(yáng)之陽(yáng)，以少陽(yáng)為樞為機(jī)之地，故在陽(yáng)者其用反從陰而主內(nèi)，在陰者其用反從陽(yáng)而主出，以滲于內(nèi)。滲于內(nèi)，如便液之屬，蓋從內(nèi)出外之意也。少陰亦樞機(jī)之地，故其入者反從陽(yáng)而注于經(jīng)，其出者反從陰內(nèi)注于骨也。此《皮部論》之義，柯氏似此援引，未盡的確。
柯氏援地理兵法，喻病邪之淺深，方藥之大小，可謂深切著明。而于兵法又多精義，非好為夸大者可比。張千秋口陳烏桓兵事，了如指掌，非達(dá)識(shí)經(jīng)事，不能如此。
柯氏因陰陽(yáng)十脈，而立對(duì)待正看六法，曲盡其變，幾無(wú)遁形矣。
太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，起于足小趾，循股上行，至頭，為三陽(yáng)之表。而寒邪傷人，多自表入，故太陽(yáng)得先受邪，有頭項(xiàng)強(qiáng)痛、背疼等癥。而柯氏云：心為太陽(yáng)，故得外統(tǒng)一身之氣血，內(nèi)行臟腑之經(jīng)隧；若膀胱位列下焦，為州都之官，所藏津液，必待上焦之氣化而后出，何能外司營(yíng)衛(wèi)，為諸陽(yáng)主氣哉？又曰：傷寒最多心病，以心當(dāng)太陽(yáng)之位也。心為君主，寒為陰邪，君火不足，寒氣得以傷之，所以名為大病。按少陰心經(jīng)，起于手小指，循臂上行，入缺盆，注心中。今傷寒初病，不聞?dòng)惺墙?jīng)所生癥者，而邪入心經(jīng)，變不復(fù)見(jiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛等癥。夫心以為太陽(yáng)之位，則不應(yīng)無(wú)太陽(yáng)之癥，以心為一身之主，不得易膀胱之位；況仲景所謂太陽(yáng)者，只就經(jīng)脈而言，自表邪傳經(jīng)入里，熱結(jié)膀胱，乃始及于腑。柯氏但知其位卑在下，不得為都會(huì)之地，而不思其經(jīng)絡(luò)所過(guò)，實(shí)為一身之表邪！徇尊卑之名，忘經(jīng)野之實(shí)，亦何取焉？且傷寒雖曰大病，未必便是死癥。若寒邪犯心，水來(lái)克火之說(shuō)，自是寒邪直入心臟之病，而非大概傷寒在表之病矣。必如其說(shuō)，則傷寒之病，十無(wú)一生，雖救療之不及，而何有延至十?dāng)?shù)日之久哉？且以心當(dāng)太陽(yáng)之位，則太陽(yáng)隨經(jīng)入里之邪，將直犯君主，而何以仍歸膀胱，為小便不利，為結(jié)血不行？炫新說(shuō)而變舊章，智者之過(guò)也，道其不明矣夫！膀胱有下口而無(wú)上口，處大腸、小腸交接之間，即闌門也。闌門者，泌別水谷之處，氣通命門。人之水谷入胃，以次傳入小腸，斯時(shí)雖已熟腐，而清濁猶未分也；至于闌門，而得命門之火，薰蒸分布，于是水液滲入膀胱，糟粕下入大腸。入大腸者，以漸而下；入膀胱者，滿而后瀉?？率夏酥^膀胱有上口而無(wú)下口，能入而不能出，必待太陽(yáng)氣化，而溺始出。非也。
果爾，則胞中之水，其滲已多，而猶未溺之時(shí)，更于何處可蓄耶？且《內(nèi)經(jīng)》所謂氣化則能出者，亦非太陽(yáng)之氣化，乃肺經(jīng)之氣化也。肺經(jīng)之氣化，則膀胱之氣亦化，滿而后出，虛而復(fù)受；不然，雖滿不能出也。是以膀胱雖主津液，而非命門之火蒸之，則不能入；非肺金之氣化，則不能出。不入，則溏瀉之病生；不出，則癃閉之病作矣。
卷下
宣明人參白術(shù)散方論
宣明人參白術(shù)散，治遍身燥濕相搏，玄府致密，遂致忪悸，發(fā)渴，飲食減少，不為肌膚。方以人參、甘草，甘以益虛也；生地黃潤(rùn)以滋燥；石膏、黃芩、滑石，寒以除熱也；白術(shù)、茯苓，燥以除濕也。而意特在濕熱，故白術(shù)、滑石、石膏數(shù)獨(dú)多焉。其用參、地、甘草者，熱積則真氣消，濕聚則堅(jiān)燥生也。尤妙在薄荷、藿香以行表氣，縮砂仁以行里氣，表里氣通，而后溫可行，熱可去，此畫(huà)龍點(diǎn)睛法也。白術(shù)湯方論，與此略同，學(xué)人宜究心焉。
卷下
柴胡梅連散羅氏秦艽鱉甲散方論
風(fēng)勞骨蒸，久而咳嗽吐血，脈來(lái)弦數(shù)者，柴胡梅連散主之。蓋邪氣既久積于表里之間而不退，非可一汗而去者，故用柴胡之辛散，必兼烏梅之酸收；而久積之風(fēng)內(nèi)蘊(yùn)骨髓者，已變風(fēng)之體而為熱，則宜用胡黃連之苦寒以清之。然兵無(wú)向?qū)t不達(dá)賊境，藥無(wú)引使則不通病所。新病且然，況伏邪乎？故膽以合膽，髓以合骨，薤白之通陽(yáng)，童便之通怕，而表里肌骨之邪，庶盡出歟！羅氏秦艽鱉甲散，與柴胡梅連同意，亦治風(fēng)勞骨蒸肌熱之癥。然減前胡之泄氣，而加當(dāng)歸之和血，去黃連之苦寒，而用青蒿之辛涼，氣味為較和矣。久病之人，未必不宜緩法也。
卷下
補(bǔ)中益氣湯六味地黃湯方合論
陽(yáng)虛者，氣多陷而不舉，故補(bǔ)中益氣多用參、 、術(shù)、草，甘溫益氣，而以升、柴辛平助以上升；陰虛者，氣每上而不下，故六味地黃丸多用熟地、萸肉、山藥，味濃體重者，補(bǔ)陰益精，而以茯苓、澤瀉之甘淡助之下降。氣陷者多滯，陳皮之辛所以和滯氣；氣浮者多熱，牡丹之寒所以清浮熱。然六味之有苓、澤，猶補(bǔ)中之有升、柴也；補(bǔ)中之有陳皮，猶六味之有丹皮也。其參、 、歸、術(shù)、甘草，猶地黃、茱萸、山藥也。法雖不同而理可通也。
卷下
歸脾湯方論
歸脾湯兼補(bǔ)心脾，而意專治脾。觀于甘溫補(bǔ)養(yǎng)藥中，而加木香醒脾行氣，可以見(jiàn)矣。龍眼、遠(yuǎn)志，雖曰補(bǔ)火，實(shí)以培土。蓋欲使心火下通脾土，而脾益治，五臟受氣以其所生也，故曰歸脾。
卷下
鳳髓丹方論
鳳髓丹為太陰濕熱下注，少陰遺濁者設(shè)。黃柏苦能燥濕，寒能除熱，故以為君，濕熱易成壅滯，砂仁之辛香可以利之；脾邪不獨(dú)傷腎，亦且自傷，炙甘草之甘溫可以益之。然諸治濕熱藥不用，而獨(dú)取黃柏、砂仁者，以其氣味兼通少陰也。
卷下
小投杯湯方論
上氣有熱者，麻杏甘石湯；無(wú)熱者，小投杯湯，蓋即麻杏甘石而以桂心易石膏。同一通肺下氣，而寒溫易用，法斯備矣。
卷下
清暑益氣湯清燥湯合論
清暑益氣湯，蓋謂其人元?dú)獗咎?，而又傷于暑濕，脾得濕而不行，肺得暑而不肅，以致四肢倦怠，精神短少，懶于動(dòng)作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者設(shè)。故用人參、黃 、白術(shù)、甘草、歸身，甘溫氣味，以補(bǔ)中益氣；蒼術(shù)、黃柏、澤瀉，以除濕熱；升麻、葛根，以除客熱；而肺喜清肅，得熱則煩，故以麥冬、五味清而收之；脾喜疏通，得濕則壅，故以炒曲、青皮、陳皮溫而行之。此正治脾肺氣虛而受暑濕，若體實(shí)脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投也。清燥湯亦治長(zhǎng)夏濕熱蒸人，氣體困倦，腰足痿軟之癥，故比清暑益氣多黃連、茯苓、豬苓、柴胡，無(wú)澤瀉、葛根、青皮，則清利之力差多，疏滯之力差少。是名清燥，清以降逆，燥以勝濕也。
卷下
方法余論
治外感，必知邪氣之變態(tài)；治內(nèi)傷，必知臟腑之情性。治六淫之病，如逐外寇，攻其客，毋傷及其主，主弱則客不退矣；治七情之病，如撫亂民，暴其罪，必兼矜其情，情失則亂不正矣。
營(yíng)道者，知其雄，守其雌；制方者，知其奇，守其正。
攻除陳積之藥，可峻而不可 ，宜專而不宜泛； 則急過(guò)病所，泛則搏擊罕中，由是堅(jiān)壘如故，而破殘已多，豈徒無(wú)益而已哉？母之與子，氣本相通。母旺則及其子，子旺亦氣感于母。故《刪繁論》云：肝勞病者，補(bǔ)心氣以益之。余臟皆然。則不特“虛則補(bǔ)其母”一說(shuō)已也。
陽(yáng)與陰反，然無(wú)陰則陽(yáng)不見(jiàn)矣；邪與正反，然無(wú)正則邪不顯矣。是以熱病飲沸湯而不知熱，痿痹手足反無(wú)痛者，陰盛而無(wú)與陽(yáng)忤，正衰而不與邪爭(zhēng)也。如是者，多不可治。
木、火有相通之妙，金、水有相涵之益。故不特木能生火，而火亦生木；不特金能生水，而水亦生金。水之生金，如珠之在淵；火之生木，如花之含日。
續(xù)記
寸口分診臟腑定位
脾與胃合，肝與膽合，腎與膀胱合，皆足經(jīng)也。其臟腑皆相根據(jù)附，則其診候亦應(yīng)同在一部。
如左關(guān)候肝、膽，右關(guān)候脾、胃，左尺候腎與膀胱是已。肺與大腸合，心與小腸合，心包絡(luò)與三焦合，皆手經(jīng)也。其臟腑不相根據(jù)附，則其診候亦不必同在一部。按《內(nèi)經(jīng)》云：尺外以候腎，尺里以候腹。又云：前以候前，后以候后；上竟上者，胸喉中事。是以大腸當(dāng)候于右尺之里，小腸當(dāng)候于左尺之里，三焦分立上、中、下三部。如此，則左心、小腸，右肺、大腸之謬，可不辨而自著矣。
續(xù)記
古方權(quán)量
古方湯液分兩，大者每劑二十余兩，小有十余兩，用水六七升或一斗，煮取二三升或五六升，并分三服，一日服盡，為劑似乎太重，后世學(xué)人，未敢遵式。按陳無(wú)擇《三因方》云：漢銅錢質(zhì)如周錢，文曰半兩，則漢方當(dāng)用半兩錢二枚為一兩。且以術(shù)附湯方校，若用漢兩計(jì)，一百八十銖，得開(kāi)元錢二十二個(gè)半重，若分三服，則是今之七錢半重一服。此說(shuō)最有根據(jù)。
《千金》以古三兩為今一兩，古三升為今一升。仍病其多，不如陳說(shuō)為是。
續(xù)記
火齊湯
倉(cāng)公治病，恒用火齊湯，而其方不傳。劉宗濃云即古方黃連解毒湯是。未知何據(jù)？按倉(cāng)公用治齊郎中令之涌疝中熱，不得前溲；齊王太后之風(fēng)癉熱客脬，難于大小便，溺赤。則亦清寒徹?zé)嶂畡┮卜颍?br />
續(xù)記
蟯瘕
蟯瘕為病，腹大，上黃，膚粗，循之戚戚然。上黃，面黃也。蓋即今人蟲(chóng)蠱之病，腹大、面黃而肌膚粗澀者也。
續(xù)記
蔥豉湯
《肘后》云：傷寒有數(shù)種，庸人卒不能分別，今取一藥兼療者，用蔥白一虎口，豉一升，水煮頓服，汗出即愈。按《本草》淡豉，治傷寒時(shí)，疾熱病發(fā)汗。元素云：蔥莖白，通上下陽(yáng)氣。合而用之，故能通治數(shù)種傷寒。然其方亦有數(shù)變：一加葛根三兩；一加升麻三兩；若不汗，更加麻黃三兩，助之散也。一加米三合，益氣以出汗也。一加童便三升，汗出于陽(yáng)而生于陰，火多者宜之也。深師又加烏梅十四枚，葛根半斤，兼治煩滿也?！妒?jì)總錄》加人參、萎蕤、羚羊角，治勞風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)急痛，四肢煩熱?！肚Ы稹芳訔d子、黃連、黃柏、大黃各半兩；一加生地、石膏各八兩，生葛四兩，為表里證治之別。以意斟酌，投之輒驗(yàn)，誠(chéng)良方也。
續(xù)記
枳實(shí)梔子豉湯
仲景治大病瘥后，勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。廣劑加蔥白、粟米、雄鼠糞。范汪加桂枝、大黃、麻黃；又方去梔、豉，加甘草、桂心、大黃、芒硝?！肚Ы稹芳邮唷⑹蠹S。崔氏單加鼠糞一味?！豆沤皲涷?yàn)》加麻黃、大黃；一加鼠糞、大黃；一去梔、豉，加鼠糞；一加鼠糞、麻黃；一去梔子，加甘草、大黃、芒硝。許仁則又加蔥白、生姜、干葛、麥冬、生地。
或主表，或主里，或兼主表里，或兼養(yǎng)，或兼滋，或表里與滋養(yǎng)兼施，凡十余變，而梔豉之法盡矣。
續(xù)記
咸寒
熱淫于內(nèi)，治以咸寒，《內(nèi)經(jīng)》之旨也。仲景療傷寒，加芒硝于苦寒藥中。文仲又加芒硝于甘寒藥中，其方以生麥冬一升，生地黃一升，知母二兩，生姜二兩半，芒硝二兩半，水煮，分五服，取利為度。由是，而咸寒之用乃廣矣。
續(xù)記
酸苦涌泄
院河南治天行熱，解毒多用苦酒、豬膽、生艾汁、苦參、青葙、葶藶之屬?！锻馀_(tái)》單用苦參一兩，酒煮，并服，取吐如烊膠便愈。張文仲療傷寒、溫病等，三日以上，胸中滿，用苦酒半升，豬膽一枚，和服，取吐。蓋即《內(nèi)經(jīng)》酸苦涌泄之義。然今人之用此者罕矣。
續(xù)記
五疰鬼氣
五疰鬼氣之病，或助正氣以辟之，如蘇合香丸之屬是也；或假鬼氣以引之，如死人枕、天靈蓋之屬是也。徐嗣伯、劉大用恒用此法，而嗣伯云：鬼氣伏而不起，故令人沉滯，得死人枕，促之魂氣飛越，不得攸附體，故尸疰可瘥。劉氏治婦人因人入廟，為邪鬼所憑，致精采蕩越，與死人枕煎湯飲之，大瀉數(shù)行而愈。則是死人之枕引鬼氣，或從上越，或從下出，隨其攸利，與草木氣味升降浮沉，各具一體性者不同。今人亦罕有聞?dòng)弥咭印?br />
《千金》療尸疰方：發(fā)灰、杏仁，熬令紫色，等分，搗如泥，以豬膏和酒服，如桐子三丸，日三，神良。愚謂此治血枯經(jīng)絡(luò)澀閉成勞者之良方也，亦即百勞 蟲(chóng)之意，而氣味和調(diào)，可以無(wú)弊，或以桃仁易杏仁，亦得。
續(xù)記
瘧
瘧之病，熱氣舍于營(yíng)，寒氣居于衛(wèi)。寒居于衛(wèi)，則束其營(yíng)之熱，不得外越；熱舍于營(yíng)，則阻其衛(wèi)之寒，不得內(nèi)乘。氣相抑而適相持，是以傷寒易變，而瘧病不遷也。瘧邪不能自發(fā)，必得人之正氣而后發(fā)，故曰衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作。
瘧邪外不在皮膚，內(nèi)不在臟腑，是以汗之而不從外泄，下之而不從里出也。
風(fēng)氣常在，瘧有時(shí)而休。常在者，其氣舒；蓄而作者，其氣暴，故工不能治其已發(fā)也。
瘧發(fā)已而邪遞淺者，其作日蚤；發(fā)已而復(fù)伏愈深者，其作日晏。日蚤者易已，日晏者難已。
其始晏而終蚤者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發(fā)，其邪愈淺，輒與衛(wèi)氣相簿故也。
瘧之為病，邪正分爭(zhēng)，往來(lái)不已，有戰(zhàn)之義也。治之必先助其正氣，或急去其邪氣。蓋正旺則邪自解，邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧，不數(shù)日而作漸晏，勢(shì)漸衰，神氣反昏而不可救，非正虛而邪陷之故歟？
續(xù)記
陰陽(yáng)交
陰陽(yáng)交之病，古有其名，而無(wú)能抉其義者。愚謂“交”非交通之謂，乃錯(cuò)亂之謂也。陰陽(yáng)錯(cuò)亂，而不可復(fù)理，攻其陰則陽(yáng)捍之不得入，攻其陽(yáng)則陰持之不得通，故曰交者死也。郭白云所謂即是兩感之病，蓋從汗出而熱不退處悟入。然兩感究竟是陰陽(yáng)齊病，而非陰陽(yáng)交病，是以與先表后里，或表里并治之法，以其未嘗混合為一也。
續(xù)記
崩中下血
婦人崩中下血，多因濕熱傷脾胃而致。蓋脾統(tǒng)血，傷則失守也。醫(yī)者不知其脾濕，而但與固脫之劑，血雖止而濕轉(zhuǎn)郁矣。是以崩中之后，多成脹滿、黃病，醫(yī)多不能識(shí)此。
續(xù)記
耳聾治肺鼻塞治心
古云：耳聾治肺，肺主聲；鼻塞治心，心主臭。愚謂耳聾治肺者，自是肺經(jīng)風(fēng)熱、痰涎閉郁之癥。肺之絡(luò)會(huì)于耳中，其氣不通，故令耳聾，故宜治其肺，使氣行則聾愈。夫聲從外入，非無(wú)聲也，有聲而不能入也，而謂肺主聲何哉？其鼻塞治心者，經(jīng)云：心肺有病，而鼻為之不利。治心者，蓋以利鼻，豈曰致臭哉？
續(xù)記
噎膈反胃之辨
噎膈、反胃，自是二病，世醫(yī)每連稱而并舉之者，丹溪實(shí)作之俑也。丹溪曰：其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，入亦不多，名之曰噎；其槁在下，與胃為近，食雖可入，良久復(fù)出，名之曰膈，亦曰反胃。是以噎膈分上、下二病，而以反胃屬之膈，殊欠分明。愚謂噎膈之所以反胃者，以食噎不下，故反而上出，若不噎則并不反矣。其反胃之病，則全不噎食，或遲或速，自然吐出，與膈病何相干哉？二者病本不同，治法亦異，不可不辨！
續(xù)記
瀉痢不同
痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也；痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則宜得也。雖泄瀉亦有熱癥，然畢竟寒多于熱；痢病亦有寒癥，然畢竟熱多于寒。是以泄瀉經(jīng)久，必傷胃陽(yáng)，而腫脹、喘滿之變生；痢病經(jīng)久，必?fù)p其陰，而虛煩、痿廢之疾起。痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痹；泄瀉疏利或過(guò)，中虛不復(fù)，多作脾勞。此予所親歷，非臆說(shuō)也?；蛟唬簾釀t清而寒則溫是已，均是濕也，或從利，或從燥，何歟？曰：寒濕者，寒從濕生，故宜苦溫燥其中；濕熱者，濕從熱化，故宜甘淡利其下。且燥性多熱，利藥多寒，便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。寒濕必本中虛，不可更行滲利，濕熱郁多成毒，不宜益以溫燥也。
續(xù)記
溫病風(fēng)溫溫疫濕溫溫毒溫瘧之異
溫病者，冬月伏寒化熱，至春而發(fā)，所謂春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)，于冬時(shí)伏寒者是也。風(fēng)溫者，溫病而兼新風(fēng)，發(fā)汗已則風(fēng)氣去，而溫氣發(fā)，故身灼熱也。溫疫者，溫氣盛而成癘也。濕溫者，溫氣而兼濕邪，濕能生溫，溫亦生濕也。溫毒者，溫氣發(fā)而不能遽散，怫郁成毒，猶傷寒之有陽(yáng)毒、陰毒也。溫瘧者，溫病系在少陽(yáng)，時(shí)作時(shí)止，乍進(jìn)乍退者也。春溫之癥，輕重不同。
舊有冬伏之寒邪，新感春時(shí)之風(fēng)氣，其寒從風(fēng)而并于外者輕，其風(fēng)從寒而并于內(nèi)者重矣。并于內(nèi)者治其內(nèi)，毋遺其外；并于外者治其外，毋外其內(nèi)。若舊伏之寒已變?yōu)闊?，而更感春時(shí)之風(fēng)，風(fēng)熱相激，多成風(fēng)瘧。其引之而隨出者輕，其發(fā)之而轉(zhuǎn)陷者危矣。又有七情、飲飽、勞倦之人，復(fù)受六氣風(fēng)寒暑濕之邪，若內(nèi)就外而甚于外者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)；若外就內(nèi)而甚于內(nèi)者，先治其內(nèi)而后調(diào)其外。王好古云：治內(nèi)兼外者，不可寒下，若寒下，則經(jīng)邪陷于內(nèi)矣；治外兼內(nèi)者，不可熱發(fā)，若熱發(fā)，則益中熱于外矣。又曰：外重而內(nèi)輕者，先治其外，后治其內(nèi)；若積寒傷冷，脈已從陰，雖有標(biāo)病，不須治標(biāo)，獨(dú)治內(nèi)也，內(nèi)既得溫，標(biāo)病不發(fā)而自愈。何以然？發(fā)表之藥不遠(yuǎn)熱也。故曰：陰癥治本不治表，表本俱得；治標(biāo)不治本，標(biāo)本俱失。
溫邪之發(fā)，陰必先傷，設(shè)有當(dāng)行解散者，必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯中加童便，于梔豉湯內(nèi)加地黃、麥冬，亦此意也。
溫毒發(fā)班，與傷寒發(fā)斑不同。溫毒之邪，從內(nèi)之外；傷寒之邪，從外入內(nèi)。是以溫毒發(fā)斑者，邪氣離里而之表，其癥輕；傷寒發(fā)斑者，邪氣盛于內(nèi)而見(jiàn)于外，其癥重。盛于內(nèi)者，必使下泄，而后者可去，華元化所謂須要下之，不可留于胃中是也；之于外者，可從表而出之，郭白云所謂其毒久郁而發(fā)，病不在里，故不可下，必隨表癥治之，當(dāng)用藥解肌熱者是也。
續(xù)記
目赤腫痛
目赤腫痛，人知降火，而不知活血，所以多不得力，只用四物湯，內(nèi)地黃用生，芍藥用赤，加酒蒸大黃、赤茯苓、薄荷葉，治之甚妙，此戴復(fù)庵法。余謂目赤腫痛，人知活血，而不知治痰。脾胃壅滯，積熱生痰，積痰生熱，輾轉(zhuǎn)相因，氣沖頭目，昏痛不已者，須用半夏、石菖蒲、黃芩、枳實(shí)、茯苓、陳皮，微兼菊花、白蒺藜之屬治之。
續(xù)記
口糜
王肯堂治許少薇口糜，謂非干姜不愈，卒如其言。又從子懋 ，亦患此，勢(shì)甚危急，欲飲冷水，與人參、白術(shù)、干姜各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷凍飲料，日數(shù)服，乃已。蓋土溫則火斂，人多不能知。此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。其癥飲食少思，大便不實(shí)，或手足逆冷，肚腹作痛是也。
續(xù)記
冷勞
虛勞之人，氣血枯耗，生氣不榮，則內(nèi)生寒冷，張雞峰所謂冷勞者是也。宜建中、復(fù)脈、八味腎氣之屬，甘溫辛潤(rùn)，具生陽(yáng)化陰之能者治之。亦有邪氣淹滯，經(jīng)絡(luò)瘀郁者，元珠所謂體虛之人，最易感于邪氣，當(dāng)先和解，微利微下之，次則調(diào)之。醫(yī)不知而遽行補(bǔ)劑，邪氣不解，往往致死。是故虛勞之治，固不必專以補(bǔ)陰降火為事也。
續(xù)記
熱風(fēng)
熱風(fēng)，熱化為風(fēng)也?；既祟^目昏眩痛，口鼻燥，熱氣出，微惡風(fēng)，時(shí)時(shí)有熱者是也。是雖辛涼，不能解之。孟詵云：患熱風(fēng)人，宜食牛乳，謂其氣味甘寒，而性濡潤(rùn)，能使肌熱除而風(fēng)自熄。求之草木，蘆根、蔗漿、梨汁之屬，性味相似，亦《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi)，治以甘寒之旨也。
續(xù)記
食咸頭汗出
一人食咸，頭汗如注，食淡則否。診之心脈獨(dú)大而搏指，因問(wèn)曰：燥欲飲乎？曰：然。
每晨起舌必有刺，因悟所以頭汗出者，心火太盛，而水不勝之也。味咸屬水，而能降火，火與水搏，火盛水微，不能勝之而反外越也。其出于頭者，水本潤(rùn)下，而火性炎上，水為火激，反從其化也。食淡則否者，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)，陽(yáng)與陽(yáng)從，不相激射，故得遂其滲泄之性而下行也。
續(xù)記
雜識(shí)
醫(yī)悟融會(huì)群經(jīng)，貫穿百家，不為名言高論而義理自著，以視夸大其言而不適于用者，奚啻霄壤！醫(yī)讀平易簡(jiǎn)要，可為中人以下說(shuō)法，要非熟讀群書(shū)，通曉方藥者，不能為此。
正本書(shū)辨論古方銖量權(quán)衡，甚為詳悉，以及唐宋醫(yī)局官制醫(yī)書(shū)本草湯液脈病，并有卓見(jiàn)。亦好古博雅之士歟！韓氏十四藥定經(jīng)因時(shí)和解之法，極意分晰，而眉目未清，絕無(wú)準(zhǔn)繩，而多所裁制。逞一己之私意，亂先圣之舊章，不足為后學(xué)法也。
跋
夫治病猶治國(guó)也。治國(guó)者，必審?fù)爬韥y之事跡，與正治之得失，而后斟之以時(shí)，酌之以勢(shì)，而后從而因革之；治病者，必知前哲察病之機(jī)宜，與治療之方法，而后合之氣體，辨之方土，而從而損益之。蓋未有事不師古，而有濟(jì)于今者；亦未有言之無(wú)文，而能行之遠(yuǎn)者。予自弱冠，即喜博涉醫(yī)學(xué)，自軒岐以迄近代諸書(shū)，搜覽之下，凡有所得，或信或疑，輒筆諸簡(jiǎn)，雖所見(jiàn)未廣，而日月既多，卷帙遂成。昔真西山修《讀書(shū)記》謂門人曰：此人君為治之門，如有用我者，執(zhí)此以往。予之是集，即西山讀書(shū)記之意也，執(zhí)此以往，亦可以應(yīng)變無(wú)窮矣。
\飼鶴山人尤怡識(shí)\
附靜香樓醫(yī)案三十一條
羅氏論虛勞之證，都因邪伏、血郁而得，不獨(dú)陰虧一端也。至晚寒熱時(shí)減時(shí)增，其為陽(yáng)陷入陰可知。滋腎生肝，最為合法，略加損益，不必更張可也。
熟地 白芍 丹皮 茯苓 懷藥 柴胡 鱉甲 炙草真陽(yáng)氣弱，不榮于筋則陰縮，不固于里則精出，不衛(wèi)于表則汗泄，三者每相因而見(jiàn)。其病在三陰之樞，非后世方法可治。古方八味丸，專服、久服，當(dāng)有驗(yàn)也。
眩暈，嘔惡，胸滿，小便短而數(shù)，口中干。水虧于下，風(fēng)動(dòng)于上，飲積于中，病非一端。
羚羊角 鉤藤 半夏 小生地 天麻 竹茹 廣皮 茯苓肝陽(yáng)化風(fēng)，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝膽之絡(luò)，左體麻痹、心膈痞悶所由來(lái)也。
而風(fēng)、火性皆上行，故上有火升、氣逆、鼻衄等癥，此得之饑飽勞郁，積久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之氣，亦非旦夕可圖也。
羚羊角 橘紅 白術(shù) 枳實(shí) 天麻 半夏 茯苓 甘草 麥冬肺陰不足，肺熱有余，咳則涕出，肌體惡風(fēng)，是熱從竅泄，而氣不外護(hù)也。他臟雖有病，宜先治肺。
阿膠 杏仁 貝母 北參 兜鈴 茯苓 炙草 糯米干嗆無(wú)痰，是肝氣沖肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肝氣可也。
川連 白芍 烏梅 甘草 當(dāng)歸 牡蠣 茯苓絡(luò)脈空隙，氣必游行作痛。最慮春末夏初，地中陽(yáng)氣上升，血從氣溢。趁此綢繆，當(dāng)填精益髓。蓋陰虛咳嗽，是他臟累及于肺，若治以清涼，不但病不能去，而胃?jìng)硿p，立成虛損，難為力矣。
海參 熟地 金櫻膏 麋角膠 湘蓮肉 北味 萸肉 懷藥 茯神 芡實(shí)即將二膏搗丸。
陰不足而陽(yáng)有余，肝善逆而肺多郁。脈數(shù)，氣喘，咳逆見(jiàn)血，脅痛。治宜滋降，更宜靜養(yǎng)。不爾，恐其血逆不已也。
小生地 荊炭 白芍 童便 郁金 小薊 藕汁離經(jīng)之血未凈而郁于內(nèi)，寒熱之邪交煽而亂其氣，是以腹?jié)M，嘔泄，寒熱，口燥。治當(dāng)平其亂氣，導(dǎo)其積血。元?dú)怆m虛，未可驟補(bǔ)也。
丹皮 楂炭 澤蘭 赤芍 郁金 丹參 牛膝 小薊凡有瘀血之人，其陰已傷，其氣必逆。茲以血紫黑無(wú)多，而胸中滿悶，瘀猶未凈也；而舌絳無(wú)苔，則陰之虧也；嘔吐不已，則氣之逆也。且頭重、足冷，有下虛上脫之虛；惡寒、譫語(yǔ)，為陽(yáng)弱氣餒之征。此癥補(bǔ)之不投，攻之不可，殊屬棘手！人參 茯苓 山漆 吳萸 烏梅 牡蠣 川連 郁金少陰為陰之樞，內(nèi)司啟閉，虛則失其常矣。宜以法壯其樞，或通或塞，皆非其治。
熟地 杞子 菟絲 茯苓 丹皮 萸肉 懷藥 沙苑中氣虛寒，得冷即瀉，而又火升、齒衄等癥，古人所謂胸中聚集之殘火，腹內(nèi)積久之沉寒。此當(dāng)溫補(bǔ)中氣，俾土濃則火自斂。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 干姜 益智仁肺實(shí)于上、腎虛于下、脾困于中之候也。然而實(shí)不可攻，姑治其虛；中不可燥，姑溫其下。且腎為胃關(guān)，而火為土母，或有小補(bǔ)，未可知也。
金匱腎氣丸汗出偏沮，脈來(lái)不柔，時(shí)自歇止，肝陽(yáng)有余，而胃陰不足，于是稠痰濁火，擾動(dòng)于中，壅滯于外。目前雖尚安和，然古人治未病不治已病，知者見(jiàn)微知著，自當(dāng)加意調(diào)攝為佳。
人參 川斛 南棗 半夏 茯苓 炙草 麥冬 丹皮 小麥表虛易感風(fēng)邪，里虛易作瀉，上虛則眩，下虛則夢(mèng)泄。宜玉屏風(fēng)散。
黃 防風(fēng) 白術(shù) 茯苓 牡蠣 炙草臍中時(shí)有濕液腥臭，按脈素大，此少陰有濕熱也。六味能除腎間濕熱，宜加減治之。
六味去山藥，加川柏 萆 車前 女貞下體失血之余，陰氣必傷，邪乃乘虛直入陰中，挾身中之虛陽(yáng)而上逆，頭熱、肢冷、咳嗆、氣沖，至夜尤甚，皆其驗(yàn)也。此癥邪少虛多，下虛上實(shí)，不與大概時(shí)病同法。此愚一偏之見(jiàn)也，未識(shí)高明以為然否？生地 白芍 茯苓 麥冬 炙草 元參瘧發(fā)而血上下溢，得之中虛，而邪復(fù)擾之也。血去既多，瘧邪尚熾，中原之?dāng)_猶未已也。誰(shuí)能必其血之不復(fù)來(lái)耶？謹(jǐn)按古法中虛血脫之癥，從無(wú)獨(dú)任血藥之理。而瘧病經(jīng)久，亦必先固中氣。茲擬理中一法，止血在是，止瘧亦在是，惟高明裁之！人參 于術(shù) 炮姜 炙草心者藏之臟，心太勞則神散而心虛，心虛則腎氣乘之，故恐，經(jīng)所謂厥氣上則恐也。是病始因心而及腎，繼因腎而心益困矣。經(jīng)云：心欲軟，腎欲堅(jiān)。心軟則善下，故軟之必咸；腎堅(jiān)則不浮，堅(jiān)之者必以苦。又云：高者抑之，散者收之。治心腎神志不收者，法必本乎此。以心為血臟，腎為精臟；欲神之守，必養(yǎng)其血，欲志之堅(jiān)，必益其精。則甘潤(rùn)生陰、質(zhì)量味濃之品，又足為收神志之地也。
人參 川連 懷藥 天冬 熟地 茯神 五味 牡蠣 萸肉 柏仁 桂心驟驚恐懼，手足逆冷，少腹氣沖即厥，陽(yáng)縮，汗出。下元素虧，收攝失 司，宜乎助陽(yáng)以補(bǔ)納；第消渴、心悸、忽然腹中空洞，此風(fēng)消肝厥，非桂、附剛劑所宜。
炒黑杞子 舶茴香 當(dāng)歸 桂木 紫石英 白龍骨 細(xì)辛肝陰素虧，風(fēng)溫?cái)_之，發(fā)為痙病，神昏， 齒，螈 不定。法當(dāng)滋養(yǎng)肝陰，以榮筋脈；清滌痰熱，以安神明者也。若能應(yīng)手，尚可無(wú)慮。
羚羊角 茯神 鉤藤 川貝 真阿膠 鮮菖蒲 鮮竹瀝風(fēng)熱上甚，頭痛不已，如鳥(niǎo)巢高巔，宜射而去之。
制軍 犀角 川芎 細(xì)茶此腎厥心痛，背脹映及腰中。議用許學(xué)士香茸丸。
鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香欠咳脅痛，不能左側(cè)。病在肝，逆在肺，得之情志，難以驟驅(qū)。治法不當(dāng)求肺，而當(dāng)求肝。
阿膠 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鮑魚(yú)湯代水肝臟失調(diào)，侵脾則痛，侮肺則干咳。病從內(nèi)生，非外感客邪之比，是宜內(nèi)和臟氣，不當(dāng)外奪衛(wèi)氣者也。但脈弱而數(shù)，形瘁色槁，上熱下寒，根本已漓，恐難全愈，奈何？當(dāng)歸建中湯風(fēng)氣乘虛入于腎絡(luò)，腰中痛，引背脅。宜寄生湯，補(bǔ)虛通絡(luò)祛風(fēng)。
生地 當(dāng)歸 黑豆 獨(dú)活 懷藥 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生肺之絡(luò)會(huì)于耳中。肺受風(fēng)火，久而不清，竅與絡(luò)俱為之閉，所以鼻塞不聞香臭，耳聾、耳鳴不聞音聲也。茲當(dāng)清通肺氣。
蒼耳 薄荷 桔梗 連翹 辛夷 黃芩 山梔 杏仁 甘草 木通風(fēng)熱久蓄腦髓，發(fā)為鼻淵，五年不愈。此壅疾也，則宜通，不通則不治。
犀角 蒼耳 黃芩 杏仁 川芎 郁金寒熱后，邪走手少陰之脈，猝然不語(yǔ)，肩臂牽引不舒。宜以辛通之。
菖蒲 遠(yuǎn)志 甘草 木通 當(dāng)歸 丹皮 丹參 茯伸脾虛生濕，氣為之滯，血為之不守。此與血熱經(jīng)多者不同。
焦術(shù) 澤瀉 白芍 陳皮 炙草 茯苓 川芎 牛角 灰胎前病子腫，產(chǎn)后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而右脅前后痛至今三月余矣。形瘦，脈虛，食少，腹都滿，足漸腫，小便不利。此脾病傳心，心不受邪，即傳之肝，肝受病而更傳之脾也。此五臟相賊，與六腑食氣水血成脹者不同，所發(fā)補(bǔ)攻遞進(jìn)，而絕無(wú)一效也。姑擬泄肝和脾法治之。
臺(tái)術(shù) 木瓜 廣皮 椒目 茯苓 白芍
徐序
文中子云：醫(yī)者，意也；藥者，瀹也。謂先通其意，而后用藥物以疏瀹之也。善哉言乎理在是矣，而意之通實(shí)難。泥一成之見(jiàn)，而欲強(qiáng)人之病以就吾說(shuō)，其患在固執(zhí)；好作聰明，而不窮究乎古人之成書(shū)，是猶兵家之廢陣圖，法吏之廢律令也，其患在不學(xué)。由前之說(shuō)，在不能用意；由后之說(shuō)，在誤于用意。夫然以不學(xué)之人，與不通不識(shí)，而又熾以忮同列，競(jìng)名利之心，以此用藥，其不致抱薪而救火，持水而投石者幾何哉！語(yǔ)云：學(xué)書(shū)紙費(fèi)，學(xué)醫(yī)人費(fèi)，蓋為此也。尤君在涇，讀書(shū)好古士也，而肆其力于醫(yī)，于軒岐以下諸書(shū)，靡昕夕寒暑，穿穴幾遍，而以己意條貫之。其間凡有所得，筆之于書(shū)，日月既多，卷帙略定。辨五行之生克，察四氣之溫嚴(yán)，審人事之陰陽(yáng)虛實(shí)，與夫藥性之君臣佐使。凡成書(shū)之沿誤者，厘而正之；古人紛紜聚訟者，折而衷之。夫惟多讀古人之書(shū)，斯能善用古人之書(shū)，不誤于用意，亦不泥于用意，于長(zhǎng)沙氏之旨，庶幾得之，可謂通其意矣。抑吾觀太史公之傳扁鵲也，云長(zhǎng)桑君以禁方盡與之，忽然不見(jiàn)，后遂能生死人，其說(shuō)近于鬼物，其人不可再得；而其傳淳于意也，謂得禁方于公乘陽(yáng)慶，傳黃帝扁鵲脈書(shū)五色診病，是多讀書(shū)而通于意者。扁鵲吾不得而見(jiàn)之矣，得見(jiàn)如淳于意者斯可矣。尤君之學(xué)不知于古人何如，然多讀書(shū)而通以意，是聞古人之風(fēng)而興起者，由此書(shū)以治病，當(dāng)不貽譏于人費(fèi)也夫！\乾隆四年己未春三月松陵徐大椿靈胎敘\
鮑序
昔陶元亮自言，好讀書(shū)，不求甚解，每有會(huì)意，便忻然忘食。昌黎進(jìn)學(xué)解則云：記事者其要，積誠(chéng)生悟。古今人不相遠(yuǎn)也，即醫(yī)學(xué)亦何獨(dú)不然。吾郡尤在涇先生，讀書(shū)好古君子也，鍵戶潛修，不慕榮利，沉酣典籍，更邃于醫(yī)。其所著《傷寒貫珠集》、《金匱心典》、《金匱翼》諸書(shū)，皆能闡靈蘭之秘，接長(zhǎng)沙之源；吸英吐華，鍛年煉月，出其余蘊(yùn)，成《讀書(shū)記》，簡(jiǎn)而精，微而顯，引而伸之，觸類而長(zhǎng)之，其足以嘉惠后學(xué)人，法乳所溉，瓣香到今。夫稚川之論名醫(yī)胚胎良史貞白之撰別錄，輔翼本經(jīng)。方之古人，殆不多讓，無(wú)惑乎燼余之簡(jiǎn)，歷久彌新，徑寸之函，先睹為快。吾友謝君桂生，多學(xué)而精醫(yī)理，尤氏諸書(shū)，尤其服膺而深有得者，慨是書(shū)鋟版無(wú)存，借錄易舛，詳加校正，付剞劂氏，俾稽古之士，讀是記而并讀先生全書(shū)，讀全書(shū)而更能融貫古人之書(shū)，誠(chéng)快事也。至先生文學(xué)德望，則諸書(shū)序文及家傳具存，傳中曾述先生句云：病來(lái)希逸春無(wú)分，老至淵明酒已捐，椰瓢松塵，揮酒自如，蓋有出塵之胸襟，乃有濟(jì)世之神術(shù)，彼挾名利之見(jiàn)者，詎可同日而語(yǔ)耶！抑聞之抱樸子讀道德五千言，謂當(dāng)一字一拜。吾尤愿讀是記者，字字深思，時(shí)時(shí)玩索，忻忻然意有所會(huì)，陶陶然樂(lè)自無(wú)涯。秋水空明，則養(yǎng)生之妙諦也；春風(fēng)和藹，則活人之真詮也。嘻！微先生吾誰(shuí)與歸？\光緒十四年冬月后學(xué)鮑晟謹(jǐn)識(shí)\
卷上
陽(yáng)氣陰氣
陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。蓋陽(yáng)之精如日，光明洞達(dá)，故養(yǎng)神；陽(yáng)之柔如春景和暢日月之行，不違其道；樞機(jī)之運(yùn)，不離其位；陽(yáng)氣之動(dòng)，不失其所。故曰：欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。又曰：陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。
陽(yáng)氣，天氣也；陰氣，地氣也。天氣不治，則地氣上干矣。故曰：陽(yáng)氣者閉塞，地氣者。云霧出于地，而雨露降于天。地氣不治，則天氣不化矣。故曰：云霧不精，則上應(yīng)白露不下。蓋天地陰陽(yáng)，本出一氣，陽(yáng)失則陰不能獨(dú)成，陰失則陽(yáng)不能獨(dú)化，自然之道也。人與天地參，故肺氣象天，病則多及二陰；大小腸象地，病則多及上竅。仲景以大黃甘草湯，治食已即吐。丹溪用吐法，治小便不通。豈非有見(jiàn)于此歟？
卷上
四氣
春氣，少陽(yáng)初升之氣，陽(yáng)方升而被抑，生氣不達(dá)，則臟氣內(nèi)敗，猶木郁則腐也。故曰：逆春氣，則少氣不生，肝氣內(nèi)變。
夏為盛長(zhǎng)之氣，心為太陽(yáng)之臟。夏氣不長(zhǎng)，則心氣不充，不充則內(nèi)空若洞也。故曰：逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。
秋氣應(yīng)收而反泄，秋真氣不斂，燥反乘之，則清肅之化，轉(zhuǎn)為郁燠之化也。故曰逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。焦?jié)M，猶煩滿也。
冬氣應(yīng)藏而不藏，則少陰之經(jīng)氣不歸，而腎中之臟氣獨(dú)沉。左氏所謂亂氣張脈，外強(qiáng)中干是也。故曰逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。
卷上
氣相得則和不相得則病
主氣，應(yīng)節(jié)候而分布，歲以為常者也；客氣，隨司天而遞遷，六期而復(fù)始者也。而主客加臨，有相得、不相得之異。如子、午年，初之氣，主厥陰風(fēng)木，客太陽(yáng)寒水。二之氣，主少陰君火，客厥陰風(fēng)木：以水加木，以木加火，母來(lái)生子，為相得也。三之氣，主少陽(yáng)相火，客少陰君火；四之氣，主太陰濕土，客太陰濕土。以火遇火，以土遇土，主客同氣，為相得也；五之氣，主陽(yáng)明燥金，客少陽(yáng)相火：以火加金，金畏火制，為不相得也。六之氣，主太陽(yáng)寒水，客陽(yáng)明燥金：以金加水，金能生水，亦相得也。相得則和，不相得則病矣。其有相得而亦病者，如水臨金、金臨土、土臨火之屬，以子臨母，以下臨上，所謂不當(dāng)位也，故亦病也。然須合歲運(yùn)強(qiáng)弱而論之。如甲子年、歲土太過(guò)，三之氣為少陰君火，以火加土，則土益旺而無(wú)制，是雖相得而不相和也。庚子年，歲金太過(guò)，五之氣少陽(yáng)相火，以火加金，金有制而反和，是雖不相得，而不為病也。又如水臨金、火臨木之屬，設(shè)遇金、木不及之運(yùn)，則金得水而清，木得火而明，雖不當(dāng)位，亦不病也。水臨土、木臨火之屬，設(shè)遇木、火太過(guò)之運(yùn)，則土得火而堅(jiān)，火得木而燔，雖當(dāng)位，亦病也。更有進(jìn)者，太過(guò)之土，木不能制者，金反得而泄之；不及之木，水不能滋者，火反得而養(yǎng)之；此天地生成之妙也。欲明運(yùn)氣之理者，其可以淺求之耶？
卷上
天符歲會(huì)
應(yīng)天為天符，承歲為歲直，三合為治。天，謂司天；歲，謂歲支；曰應(yīng)、曰承，謂歲運(yùn)也。
司天行天之氣，歲支行地之氣，歲營(yíng)運(yùn)氣交之化，三者其氣不必皆同，而亦有時(shí)而同者。如戊寅、戊申歲，戊為火運(yùn)，寅、申又為相火，是以歲運(yùn)而同司天之氣，謂之天符。符者，同也，同于天也。如甲辰，甲戌歲，甲為土運(yùn)，辰、戌又為土，是以歲運(yùn)而同歲支之氣，謂之歲直。直者，值也，值其歲也。又曰歲會(huì)，會(huì)者，合也，合于歲也。若己丑、己未歲，歲運(yùn)之土，既同天氣，又同歲支，謂之太乙天符，即經(jīng)所謂三氣并合為治也。夫氣同者，其化同；其氣異者，其化異。化同則有相助為虐之害，化異則有互相克賊之憂。然以不及之運(yùn)，而得司天歲支之助，則不及之氣轉(zhuǎn)為平氣，而氣反治；若歲運(yùn)太過(guò)，其氣已盛，而復(fù)得司天、歲支之合，三氣并治，其亢而害物，有不可言喻者矣。故曰：中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死。
卷上
六元正紀(jì)
《素問(wèn)六元正紀(jì)大論》分列六十年運(yùn)氣、病治之紀(jì)，統(tǒng)論六氣司天在泉之政，可謂詳且盡矣。然而驗(yàn)之于事，合之于時(shí)，往往不能相符。且也一年之間，九州之內(nèi)，有東南旱干而西北淫雨者，有西北焦槁而東南大水者，則九州分野，上應(yīng)九宮，為地氣之不齊也。且有宋元豐四年，歲在辛酉，涸流之紀(jì)，而河決大水，則氣化勝?gòu)?fù)之異，胡源所謂歲水不及，侮而乘之者土也。土不務(wù)德，故以濕勝，寒時(shí)則有泉涌河衍涸流生魚(yú)，其變?yōu)轶E注，為霖潰，名為少羽，而實(shí)與太宮之歲同者是也。是故五運(yùn)六氣之理，不可不知也，亦不易知也。而況古今度數(shù)之有差等，天人感召之有休咎。執(zhí)而泥之，刻舟而求劍者也；廢而棄之，亡筌而求者也。
非沉潛之士，而具圓機(jī)之智者，烏足以誤此！
卷上
《靈》《素》不同
六節(jié)臟象論云：心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之太陰，腎為陰中之少陰，肝為陽(yáng)中之少陽(yáng)。而《靈樞》九針十二原云：陽(yáng)中之少陰肺也，陽(yáng)中之太陽(yáng)心也，陰中之少陽(yáng)肝也，陰中之太陰腎也。按《素》以肝為陽(yáng)者，言其時(shí)；《靈》以肝為陰者，言其臟也?！端亍芬苑螢樘?，腎為少陰者，舉其經(jīng)之名；《靈》以肺為少陰，腎為太陰者，以肺為陰臟而居陽(yáng)位，腎為陰臟而居陰位也。二經(jīng)之不同如此。
經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下。所出為井，所溜為滎，所注為 ，所過(guò)為原，所行為經(jīng)，所入為合。故本輸篇云：膀胱出于至陰，為井；溜于通谷，為滎；注于束骨，為 ；過(guò)于京骨，為原；行于昆侖，為經(jīng)；入于委中，為合。膽出于竅陰，為井；溜于俠溪，注于臨泣，為 ；過(guò)于丘墟，為原；行于陽(yáng)輔，為經(jīng)；入于陽(yáng)之陵泉，為合。胃出于厲兌，為井；溜于內(nèi)庭，為滎；注于陷谷，為 ；過(guò)于沖陽(yáng)，為原；行于解溪，為經(jīng)；入于下陵為合。
而《根結(jié)篇》云：足太陽(yáng)根起于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱、飛揚(yáng)。足少陽(yáng)根起于竅陰，溜于丘墟，注于陽(yáng)輔，入于天容。足陽(yáng)明根起于厲兌，溜于沖陽(yáng)，注于下陵，入于人迎、豐隆。是以井、滎、 、原、經(jīng)、合之處，即一經(jīng)所言，而亦有不同如此。
卷上
《素問(wèn)》傳寫之誤
蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。故圣人傳精神，服天氣而通神明。按“傳”，當(dāng)作“專”，言精神專一，則清凈弗擾，猶蒼天之氣也。老子所謂專氣致柔；太史公所謂精神專一，動(dòng)合無(wú)形，瞻足萬(wàn)物；班氏所謂專精神以輔天年者是也。若作“傳”，與義難通。王注精神可傳，惟圣人得道者乃能爾。予未知精神如何則傳也？因于寒、因于暑二節(jié)，丹溪重定章句，為是。
脈乍疏乍數(shù)者死，謂氣亂而失常也。又少陽(yáng)脈至，乍數(shù)、乍疏、乍短、乍長(zhǎng)。夫少陽(yáng)氣即未齊，其脈大小不同已耳！何至失其常度耳？按扁鵲陰陽(yáng)法云：少陽(yáng)之至，乍小、乍大、乍長(zhǎng)、乍短。大豈好異而云然哉！春脈太過(guò)，則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。王氏謂“忘”當(dāng)作“怒”，是。
解脈令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，時(shí)遺溲。又云：解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善怒。詳本篇備舉諸經(jīng)腰痛，乃獨(dú)遺帶脈，而重出解脈。按帶脈起于少腹之側(cè)，季脅之下，環(huán)身一周，如束帶然。則此所謂腰痛如引帶，常如折腰狀者，自是帶脈為病。云解脈者，傳寫之誤也。
血溫身熱者死。按：“溫”當(dāng)作“溢”。夫血寒則凝而不流，熱則沸而不寧，溫則血之常也。身雖熱，何遽至死，惟血既流溢，復(fù)見(jiàn)身熱，則陽(yáng)過(guò)亢而陰受逼，有不盡不已之勢(shì)，故死。今人失血之后，轉(zhuǎn)增身熱、咳嗽者，往往致死，概可見(jiàn)矣。
立而暑解，治其骸關(guān)?！笆罱狻碑?dāng)是“骨解”，言骨散墮如解也。“骨”與“暑”相似，傳寫之誤也。
診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。按營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云：平旦陰盡，而陽(yáng)受氣矣。夫陰方盡，何云未動(dòng)？陽(yáng)氣方受，何云未散？疑是“陽(yáng)氣未動(dòng)，陰氣未散”。“動(dòng)”謂盛之著，“散”謂衰之極也。
卷上
《甲乙》之誤
《素問(wèn)》曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿。又曰：陽(yáng)氣盛于上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽(yáng)氣亂，陽(yáng)氣亂則不知人。此二段乃岐伯分答黃帝問(wèn)厥，或令人腹?jié)M，或令人昏不知人二語(yǔ)之辭。所謂陰氣者，下氣也。下氣而盛于上，則下反無(wú)氣矣；無(wú)氣則不化，故腹脹滿也。所謂下氣者，即陰氣也。陽(yáng)氣上盛，則陰氣上奔，陰從陽(yáng)之義也。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即為邪氣。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即為邪氣。邪氣既逆，陽(yáng)氣乃亂。氣治則明，亂則昏，故不知人也?！都滓医?jīng)》削“陽(yáng)氣盛于上”五字，而增“腹?jié)M”二字于“下虛則腹脹滿”之下，“則下氣重上”之上。林氏云：當(dāng)從《甲乙》，謂未有陰氣盛于上，而又陽(yáng)氣盛于上者。二公并未體認(rèn)分答語(yǔ)辭，故其言如此，殆所謂習(xí)而弗察者耶！心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自己。按“搏堅(jiān)而長(zhǎng)”者，太過(guò)之脈。心象火，而脈縈舌；心火有余，故病舌卷不能言也?！败浂ⅰ闭?，不足之脈。心者生之本，神之處；心不足則精神為消，如卑 、遺亡、恐懼之類是也。“環(huán)自己”者，言經(jīng)氣以次相傳，如環(huán)一周，復(fù)至其本位，而氣自復(fù)，病自已也。診要經(jīng)終論云：刺中心者，環(huán)死。
義與此同?！碍h(huán)自已”者，經(jīng)盡氣復(fù)則生；“環(huán)死”者，經(jīng)盡氣絕則死也?！都滓医?jīng)》“環(huán)”作“渴”，非。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；下而不上，頭項(xiàng)痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。《甲乙經(jīng)》“上而不下”作“下而不上”，“下而不上”作“上而不下”，非。蓋“上而不下”者，上盛而下虛，下虛則下無(wú)氣，故腰足冷；“下而不上”者，有降而無(wú)升，不升則上不榮，故頭項(xiàng)痛也。經(jīng)文前二段是有余之病，故受病處脈自著；后二段是不足之病，故當(dāng)病之處脈反衰。按之至骨而脈氣少，為腰脊痛而身有痹者，亦不足之診也。經(jīng)文虛實(shí)互舉，深切診要，自當(dāng)從古。
卷上
王注之誤
《素問(wèn)》曰：味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；味過(guò)于辛，經(jīng)脈沮弛，精神乃央。注云：苦性堅(jiān)燥，又養(yǎng)脾胃，故脾氣不濡，胃氣強(qiáng)濃；辛性潤(rùn)澤，散養(yǎng)于筋，故令筋緩脈潤(rùn)，精神長(zhǎng)久。按經(jīng)云：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是以五臟資生于味，而味過(guò)反傷五臟。此所謂“脾氣不濡，胃氣乃濃”者，由脾不能為胃行其津液，而胃亦不能輸其精氣于脾也；胃不輸，脾不行，則津液獨(dú)滯于胃，而胃乃濃。“濃”猶滯也，寧強(qiáng)濃之足言哉？“沮”，消沮也?！俺凇?，懈弛也。由辛散太過(guò)，而血?dú)庀?，筋脈懈弛，精氣衰及其半也，豈潤(rùn)澤長(zhǎng)久之謂哉？以過(guò)為正，以傷為益，誤矣！誤矣！切脈動(dòng)靜，而視精明。精明者，兩目之精光也。注云：明堂左右近目之穴，非是。下文云：精明者，所以視萬(wàn)物、別黑白，審短長(zhǎng)。然則非目中之精明而何？肺脈軟而散者，當(dāng)病灌汗，至今不復(fù)散發(fā)也?！肮嗪埂闭?，汗出淋漓，如以水灌之。謂肺氣衰弱，故散而不收也。至秋肺金司令之時(shí)，其氣自收，其汗自斂，而不復(fù)散發(fā)也。非寒水灌洗，皮密無(wú)汗之謂也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲、偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右。不喑、舌轉(zhuǎn)可治，三十日起；其從者喑，三歲死。王注云：“從”謂男子發(fā)左，女子發(fā)右也。然則經(jīng)文何必更出“其從者”三字？按《玉版論要》云：男左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。本文蓋謂男子發(fā)左，女子發(fā)右，于法為逆，然不喑、舌轉(zhuǎn)，則受邪輕，故證雖逆，而猶可治；若男子發(fā)右，女子發(fā)左，于法為從，然喑則受邪重，證雖從，必三歲乃起也，設(shè)逆而邪重者，必死不治。從而邪微者，奚待三歲而后起哉？西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。蓋西北寒束于外，而陽(yáng)聚于內(nèi)，故宜散而寒；東南陽(yáng)泄于外，而陰伏于內(nèi)，故宜收而溫。非食冷、食熱之謂也。
卷上
心欲軟腎欲堅(jiān)
心欲軟，急食咸以軟之；腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。蓋心于象為離，腎于象為坎?？仓髟趦?nèi)，以剛健而行之于外，故欲堅(jiān)；離之明在外，當(dāng)柔順而養(yǎng)之于中，故欲軟。軟者，必以咸；堅(jiān)者，必以苦。咸從水化，苦從火化也。夫坎水潤(rùn)下，愈下則陷矣，故以行為尚?！兑住吩唬盒杏猩屑?，往有功也。離火炎上，愈上則焚矣，故以蓄為吉?！兑住吩唬弘x利貞亨，畜牝牛吉也。然則所以堅(jiān)之、軟之者，固欲其水上、火上，而成心腎交通之妙歟！
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三陽(yáng)在頭三陰在手
三陽(yáng)外感，診在人迎；人迎者，結(jié)喉兩旁動(dòng)脈，故曰三陽(yáng)在頭。三陰內(nèi)傷，診在氣口；氣口即寸口也，故曰三陰在手。
卷上
脾氣外絕
脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽(yáng)明也。言脾虛氣下，不為胃行精氣，而與大腸驅(qū)糟粕也。人有不能食而數(shù)便利者，非脾去胃歸陽(yáng)明之故歟！
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勞風(fēng)
勞風(fēng)法在肺下。其為病也，強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒。治之奈何？曰：以救俯仰，巨陽(yáng)引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸、從口中或鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。讀此，可悟傷風(fēng)不解成癆之故。勞風(fēng)者，既勞而又受風(fēng)也。勞則火起于上，而風(fēng)又乘之，風(fēng)火相搏，氣湊于上，故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸，風(fēng)熱在肺，其液必結(jié)，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當(dāng)救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣、散邪氣之謂乎？然邪氣之散與否，在平正氣之盛與衰。若陽(yáng)氣旺而精氣引者，三日，次五日，又次七日，則青黃之涕從咳而出，出則風(fēng)熱俱去，而肺無(wú)恙矣。設(shè)不出，則風(fēng)火留積肺中而肺傷，肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟，而虛勞之病成矣。今人治勞，日用滋養(yǎng)而不少益者，非以邪氣未出之故歟？而久留之邪，補(bǔ)之固無(wú)益，清之亦不解，虛勞病之所以難治也。
再按《脈解篇》云：太陽(yáng)所謂強(qiáng)上引背者，陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)，故強(qiáng)上也。勞風(fēng)之病，火在上而風(fēng)乘之，風(fēng)、火皆陽(yáng)也；風(fēng)性善行，火性炎上，非所謂陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)者乎？
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結(jié)陽(yáng)結(jié)陰
結(jié)陽(yáng)者，腫四肢；結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。結(jié)陽(yáng)，陽(yáng)聚而實(shí)也。四肢者，諸陽(yáng)之本。陽(yáng)實(shí)，則四肢腫也。結(jié)陰，陰氣凝聚，不與陽(yáng)氣相通也。夫陽(yáng)所以舉陰氣者也，陰無(wú)陽(yáng)而獨(dú)，則不復(fù)周流四布，有墜而下出耳！再結(jié)、三結(jié)，謂二陰、三陰并結(jié)不解，結(jié)愈甚者，下愈多也。
卷上
胃脘癰
人病胃脘癰者，診當(dāng)候胃脈。其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也。逆而甚，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。按人迎在頭，趺陽(yáng)在足，皆胃脈也。云當(dāng)候胃脈者，謂趺陽(yáng)也。趺陽(yáng)脈不必沉且細(xì)，而今沉且細(xì)者，氣逆于上，而下乃虛，下虛則沉細(xì)也。人迎甚盛者，氣逆于上則上盛，上盛故人迎甚盛。夫氣聚于上而熱不行，胃脘壅遏，得不蓄積為癰耶？
卷上
腸覃石瘕
覃，延也， 肉蔓延，與腸相著。瘕，假也，假血成形，積于胞中。血積易去，故曰可導(dǎo)而下； 肉漸大，則消之非易，故曰狀如懷子，久者離歲。
卷上
肺消
心移寒于肺，為肺消；肺消者，飲一溲二，死不治。肺居上焦，而司氣化。肺熱則不肅，不肅則水不下；肺寒則氣不化，不化則水不布。不特所飲之水直趨而下，且并身中所有之津，盡從下趨之勢(shì)，有降無(wú)升，生氣乃息，故曰：“飲一溲二，死不治?！?br />
卷上
四維相代
四維，四肢也。相代，相繼為腫也。四肢為諸陽(yáng)所實(shí)之處，相繼為腫者，氣餒而行不齊也，故曰“陽(yáng)氣乃竭”。
卷上
四肢不舉
玉機(jī)真臟論云：脾脈太過(guò)，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通?！鹅`樞》本神篇云：脾氣虛則四肢不用；實(shí)則腹脹、涇溲不利。蓋脾虛則營(yíng)衛(wèi)涸竭，不能行其氣于四肢，而為之不舉；脾實(shí)則營(yíng)衛(wèi)遏絕，亦不能行其氣于四肢，而為之不舉。九竅亦然。兩經(jīng)互言之者，所以窮其變也。
卷上
折髀
胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀。胃土太過(guò)，而火復(fù)益之，腑陽(yáng)獨(dú)盛，臟陰受傷，則髀痛如折也。
卷上
水液渾濁
水液混濁，有脾經(jīng)谷氣不化，濕熱下流；亦有因肺金氣衰，而便液停凝。蓋肺司州都之氣化，中氣不足，則溲便為之變。未可執(zhí)其“皆屬于熱”之一語(yǔ)而施治也。
卷上
厥
巨陽(yáng)主氣，故先受邪；少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。故有風(fēng)熱小恙，而亦面赤、足冷者。如是則解外之邪，必靖內(nèi)之氣，設(shè)徒與表藥，真陽(yáng)隨越，故曰表里刺之，飲之服湯。
卷上
煎厥
煎厥，即熱厥也?；鹌扔谙拢瑲饽嬗谏?，為厥逆而熱煩也。潰潰乎若壞都， 乎不可止者，言其精神散敗，若土之崩，若水之放，而不可復(fù)收之、掩之也。
卷上
氣泄
心脈不及，則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。氣泄者，氣隨便失。脾腸之病，即氣利也，乃火不足，而土受病也。
卷上
瘧
瘧脈緩大虛，調(diào)以甘藥。凡諸瘧而脈不見(jiàn)，刺十指間出血，血出必已。故初病脈不出者，多是氣血壅遏所致，無(wú)用張皇，遽投溫補(bǔ)，亦致敗事。
卷上
氣痹精少皆能生寒
人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？是人多痹氣也。又腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。是故氣痹、精少，皆能生寒，不必謂其定責(zé)陽(yáng)虛也。
卷上
刺久病
刺久病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)取之，必先調(diào)其左右，去其血脈。愚謂此刺道也，可通藥之用矣。以其病久入深，故必深內(nèi)；以其陰氣難得，故必久留。間日者，休其氣也。調(diào)其左右，去其血脈者，調(diào)其未病之處，使血脈流通也。以丸藥攻其病，以甘藥養(yǎng)其正，且進(jìn)且止，毋速其效，以平為期，藥之道盡矣。
卷中
風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)之辨
風(fēng)為陽(yáng)邪而上行，衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外，以陽(yáng)從陽(yáng)，其氣必浮，故曰“陽(yáng)浮者熱自發(fā)”。陽(yáng)得風(fēng)而反強(qiáng)，陰無(wú)邪而反弱，以弱從強(qiáng)，其氣必餒，故曰“陰弱者汗自出”。
傷寒發(fā)熱者，陽(yáng)氣被郁而不伸也；中風(fēng)發(fā)熱者，陽(yáng)氣被引而外浮也。郁者必發(fā)之，浮者不徒解散而已。此桂枝湯所以兼陰陽(yáng)、通合散為劑也。
仲景衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱之說(shuō)，不過(guò)發(fā)明所以發(fā)熱、汗出之故。后人不察、遂有風(fēng)并于衛(wèi)，衛(wèi)實(shí)而營(yíng)虛；寒中于營(yíng)，營(yíng)實(shí)而衛(wèi)虛之辨。不知邪氣之來(lái)，自皮毛而至肌肉，無(wú)論中風(fēng)、傷寒，未有不及于衛(wèi)者，甚者乃并傷于營(yíng)耳！郭白云所謂涉衛(wèi)中營(yíng)者是也。衛(wèi)病而營(yíng)和，則汗自出；營(yíng)與衛(wèi)俱病，則無(wú)汗矣。無(wú)汗必發(fā)其汗，麻黃湯所以去表實(shí)而發(fā)邪氣也；有汗不可更發(fā)汗，桂枝湯所以助表氣而逐邪氣也。學(xué)人但分病證之有汗、無(wú)汗，以嚴(yán)麻黃、桂枝之用，不必執(zhí)營(yíng)衛(wèi)之孰虛孰實(shí)，以證傷寒、中風(fēng)之殊。且無(wú)汗為表實(shí)，何云衛(wèi)虛？麻黃之去實(shí)，寧獨(dú)遺衛(wèi)？能不膠于俗說(shuō)者，斯為豪杰之士。營(yíng)衛(wèi)本是和諧，衛(wèi)受邪而反強(qiáng)，榮無(wú)邪而覺(jué)弱，邪正不同，強(qiáng)弱異等，雖欲和諧，不可得矣，故曰營(yíng)氣和者外不諧。
傷寒分立三綱：桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)，麻黃主寒傷營(yíng)，大青龍主風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)。其說(shuō)始于叔微許氏，而成于中行方氏、嘉言喻氏。以愚觀之，桂枝主風(fēng)傷衛(wèi)則是，麻黃主寒傷營(yíng)則非。蓋有衛(wèi)病而營(yíng)不病者，未有營(yíng)病而衛(wèi)不病者也。至于大青龍證，其立方之旨，因煩躁而獨(dú)加石膏。
王文祿所謂風(fēng)寒并重，而閉熱于經(jīng)，故加石膏于發(fā)散藥中者是也。若不過(guò)風(fēng)寒并發(fā)，則麻黃、桂枝已足勝其任矣，何必更須石膏哉？寒邪閉皮毛而郁陽(yáng)氣，是以發(fā)熱而汗不出。麻黃、杏仁開(kāi)肺氣、發(fā)腠理。若桂枝、甘草，為辛甘發(fā)散之用也。風(fēng)邪不能外閉陽(yáng)氣，而反內(nèi)擾陰氣，是以其汗自出。用芍藥者，所以救其營(yíng)也。書(shū)謂風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)未受病，與芍藥以安營(yíng)者，尚隔一層。
卷中
寒邪六經(jīng)俱受不必定自太陽(yáng)
傷寒傳經(jīng)次第，先太陽(yáng)，次陽(yáng)明，次少陽(yáng)，次太陰，次少陰，次厥陰，此其常也。然而風(fēng)寒之邪，亦有徑中陽(yáng)明者。仲景云：陽(yáng)明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡寒，脈浮而緊。又少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者是也。不獨(dú)陽(yáng)明、少陽(yáng)為然，即三陰亦有之。云少陰病始得之，反發(fā)熱、脈沉者，少陰初受寒邪之癥也。太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，太陰初受風(fēng)邪之癥也。厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈，此厥陰初受風(fēng)邪之脈也。此三者，又與三陰直中不同。直中者，病在臟，此則病在經(jīng)也。是以六經(jīng)皆能自受風(fēng)寒，何必盡從太陽(yáng)傳入；即從太陽(yáng)傳入，亦不必循經(jīng)遞進(jìn)。海藏言之最詳，茲不重述。
傷寒傳足不傳手者，寒邪中人，先著皮膚，而足太陽(yáng)膀胱之脈，在最外一層，故先入之；稍深則去皮膚而入肌肉，肌肉為足陽(yáng)陰之分，故次入之；又稍深則在軀殼之內(nèi)，臟腑之外？而足少陽(yáng)之脈，正當(dāng)半表半里之間，故又次入之。迨去表而之里，離陽(yáng)而入陰，則三陰者，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞，故邪氣入之，先太陰，次少陰，次厥陰也。合而言之，陽(yáng)主表而陰主里，表為腑而里五臟，故邪氣在表，則足三陽(yáng)受之，在里則足三陰受之也。手之三陽(yáng)，雖亦主表，而太陽(yáng)小腸、少陽(yáng)三焦、陽(yáng)明大腸，并從手至于頭，位偏而脈短，不若足經(jīng)之自下行上，綱維一身也。手之三陰，雖亦主里，然太陰肺、少陰心、厥陰胞絡(luò)，并處上焦，不若肝、脾、腎之實(shí)居陰位也。是故手三陽(yáng)經(jīng)雖陽(yáng)，而脈絀于表，惟足三陽(yáng)為獨(dú)主陽(yáng)之表；手三陰臟雖陰，而位不處陰，惟足三陰為獨(dú)主陰之里。傷寒之邪，所以恒在足而不在手歟！發(fā)明所謂傷寒止傷西北，而不傷東南，亦穿鑿之語(yǔ)。夫邪氣侵淫，自足及手者有之。如《玉機(jī)》所謂足經(jīng)實(shí)，手經(jīng)虛，故能冤熱。潔古所謂壬病傳丙、丙病傳丁者是也。然非汗下差誤，或七情勞倦之故，焉有傳及手經(jīng)者哉？
卷中
陽(yáng)結(jié)陰結(jié)
脈浮而數(shù)，能食，不大便者，名曰陽(yáng)結(jié)，十七日當(dāng)劇；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)，十四日當(dāng)劇。蓋天人之氣，十五日一更，更則結(jié)者當(dāng)解，設(shè)不解，其病則劇。云十七日者，陽(yáng)結(jié)能食，故過(guò)期；十四日者，陰結(jié)不能食，故不及期也。成氏過(guò)結(jié)再傳之說(shuō)，失之泥矣。
卷中
縱橫
傷寒，腹?jié)M，譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門；傷寒，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。按腹?jié)M、譫語(yǔ)，其脈當(dāng)實(shí)沉，而反浮緊，此非里實(shí)，乃肝邪乘脾，氣窒而實(shí)也；發(fā)熱，惡寒，病為在表，其證本不當(dāng)渴，而反大渴，此非內(nèi)熱，乃肝邪乘肺，氣郁而燥也。以里無(wú)熱，不能消水，故腹?jié)M，而汗出便利，則肺氣已行，故愈。二者俱瀉肝邪則愈，設(shè)不知而攻其實(shí)熱，則誤矣。
此病機(jī)之變，不可不審也。
卷中
戰(zhàn)栗
邪氣入，正氣抑，則?。徽龤鈴?fù)，邪氣退，則汗出而愈矣。然邪猶未強(qiáng)而未即服，正猶微而未即勝，此所以戰(zhàn)也。
邪氣外與正爭(zhēng)，則為戰(zhàn)；內(nèi)與正爭(zhēng)，則為栗。栗者，心內(nèi)鼓栗。經(jīng)曰：陰中于邪，必內(nèi)栗也。若戰(zhàn)，則但肢體戰(zhàn)搖而已。戰(zhàn)者，正氣勝，則有得汗而解者；栗者，內(nèi)氣虛，不能御邪，遂成厥脫也。
卷中
熱入血室
熱入血室三條，其旨不同。第一條，是血舍空而熱乃入者，空則熱不得聚，而游其部，故胸脅滿。第二條，是熱邪與血俱結(jié)于血室者，血結(jié)亦能作寒熱，柴胡亦能去血結(jié)，不獨(dú)和解之謂矣。第三條，是熱邪入而結(jié)，經(jīng)尚行者，經(jīng)行則熱亦行而不得留，故必自愈，無(wú)犯胃氣及上二焦，病在血而不在氣，在下而不在上也。若誅伐無(wú)過(guò)，變證隨出，烏能自愈耶？
卷中
圊血
下利，寸脈反浮數(shù)者，陽(yáng)之盛也；尺中自澀者，陰之虛也。以陽(yáng)加陰，必圊膿血。
少陰熱在膀胱而便血者，臟邪還腑，血去熱出，當(dāng)愈；強(qiáng)發(fā)少陰汗而動(dòng)血者，熱邪內(nèi)迫，血去陰竭，多死。
卷中
吐利煩躁四逆
少陰病吐利，煩躁，四逆者死，為陰極而陽(yáng)絕也；少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之，為陰盛而陽(yáng)爭(zhēng)也。病癥則同，而辨之于爭(zhēng)與絕之間，蓋亦微矣。
卷中
亡陽(yáng)無(wú)陽(yáng)
亡陽(yáng)，陽(yáng)不守也；無(wú)陽(yáng)，陽(yáng)之弱也。陽(yáng)亡者，藩籬已徹，故汗出不止；陽(yáng)弱者，施化無(wú)權(quán)，故不能作汗。
卷中
絕陽(yáng)
陽(yáng)為津液之源，津液為陽(yáng)之根。汗出過(guò)多，胃氣生熱，津液竭矣。陽(yáng)氣雖存，根本則離，故曰絕陽(yáng)。
卷中
厥
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。按本論云：脈陽(yáng)盛則促，則手足厥逆。而脈促者，非陽(yáng)之虛，乃陽(yáng)不通也；灸之，所以引陽(yáng)外通。若厥而脈微者，則必更以四逆溫之。
病患手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中。胸中，陽(yáng)也，陽(yáng)實(shí)氣于四肢。邪結(jié)胸中，其陽(yáng)不布，則手足無(wú)氣而厥冷。胸邪最高，高者因而越之，故曰當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。脈促者，陽(yáng)結(jié)不通，故宜引其陽(yáng)；脈緊者陽(yáng)為邪遏，故須吐其邪。二者皆與陽(yáng)虛厥逆不同。
脈微而厥者，陽(yáng)之虛也，宜四逆輩；脈細(xì)而厥者，血虛不營(yíng)于四末也，宜酸甘辛藥溫之、潤(rùn)之、行之，當(dāng)歸四逆是也。
卷中
厥熱
傷寒先厥者，寒邪乍中，陽(yáng)氣暴折也；后熱者，陽(yáng)氣漸復(fù)，陰邪將卻也。五日厥，熱亦五日者，陰勝陽(yáng)復(fù)之常也。厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微。謂有勝則有復(fù)，勝之甚者，其復(fù)亦甚。非以外厥之微甚，卜里熱之淺深也。
傷寒前厥而后熱者，其病多吉，陽(yáng)復(fù)而陰剝也；前熱而后厥者，其病多兇，陰進(jìn)而陽(yáng)退也。
厥四日，熱反三日，即顯陽(yáng)微之機(jī)，不待復(fù)厥，至五日而知其病之進(jìn)也；熱四日，厥反三日即顯陰負(fù)之兆，不待復(fù)熱，至五日而知其病之必愈也。
卷中
三陰下癥
太陰，有桂枝加大黃湯下之一癥；少陰，有大承氣急下三癥；厥陰，有小承氣下之一癥。夫邪入三陰，病已深矣，其幸而不死者，其邪仍從陽(yáng)而出耳！張季明所謂太陰脾經(jīng)，溫燥不行，亦當(dāng)溫利自陽(yáng)明出，如桂枝加大黃是也；少陰腎經(jīng)，雖用附子，復(fù)使麻黃，厥陰肝經(jīng)用桂枝，則知少陰亦自太陽(yáng)出，厥陰亦自少陽(yáng)出；及其太陽(yáng)、少陽(yáng)郁閉不行，則當(dāng)自陽(yáng)明出。故三陰皆有下癥也。
卷中
桂枝湯
風(fēng)之為氣，能動(dòng)陽(yáng)氣而泄津液，所以發(fā)熱、汗自出，與傷寒之發(fā)熱、無(wú)汗不同。此用桂枝外發(fā)邪氣，即以芍藥內(nèi)安津液；炙甘草合桂枝之辛，足以攘外，合芍藥之酸，足以安內(nèi)；生姜、大棗甘辛相合，亦助正氣去邪之用。蓋以肌解而邪不去，故不用麻黃發(fā)表，而以桂枝助陽(yáng)以為表；以其汗出而營(yíng)自和，故不用石膏之清里，而用芍藥斂陰以為里。此桂枝湯之所以大異于麻黃、大青龍也。
卷中
麻黃湯
寒邪傷人陽(yáng)氣，郁而成熱，皮膚閉而成實(shí)，麻黃輕以去實(shí)，辛以發(fā)陽(yáng)氣，溫以散寒氣。
杏仁佐麻黃通肺氣，使腠理開(kāi)泄，王好古謂其為治衛(wèi)實(shí)之藥者是也。然泄而不收、升而不降，桂枝、甘草雖以佐之，實(shí)監(jiān)制之耳！東垣云：麻黃湯是陽(yáng)經(jīng)衛(wèi)藥也，開(kāi)腠理使陽(yáng)氣申泄，此藥為衛(wèi)實(shí)也。
卷中
大小青龍湯
大青龍治風(fēng)寒外壅，而閉熱于經(jīng)者；小青龍治風(fēng)寒外壅，而伏飲于內(nèi)者。夫熱郁于經(jīng)，而不用石膏，汗為熱隔，寧有能發(fā)之者乎？飲伏于內(nèi)，而不用姜、夏，邪與飲摶，寧有能散之者乎？其芍藥、五味，不特靖逆氣而安肺氣，抑且制麻、桂、姜、辛之勢(shì)，使不相 而相就，以成內(nèi)外協(xié)濟(jì)之功也。
卷中
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之亡陽(yáng)，必驚狂、起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。按此所謂陽(yáng)者，乃心之陽(yáng)，蓋即神也?；饸馔ㄓ谛?，神被迫而不收，與發(fā)汗亡陽(yáng)者不同。發(fā)汗者，動(dòng)其腎，則厥逆、筋惕肉 ，故當(dāng)用四逆；被火者，傷其心，則驚狂、起臥不安，故當(dāng)用龍、牡。其去芍藥，加蜀漆者，蓋欲甘辛急復(fù)心陽(yáng)，而不須酸味更益營(yíng)氣也。與發(fā)汗后，其人叉手自冒心、心下悸欲得按者，用桂枝甘草湯同。蜀漆即常山苗，味辛，能去胸中邪結(jié)氣。此癥火氣內(nèi)逼心包，故須以逐邪而安正耳！
卷中
五苓豬苓
五苓、豬苓，并治脈浮，發(fā)熱，渴而小便不利之癥。然五苓則加桂枝、白術(shù)，而治太陽(yáng)；豬苓則加滑石、阿膠，而治陽(yáng)明。蓋太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔。太陽(yáng)為表之表，其受邪也，可以熱發(fā)，可以辛散；陽(yáng)明為表之里，其氣難泄，其熱易蓄，其發(fā)散攻取，自與太陽(yáng)不同。是以五苓散加甘辛溫藥，假陽(yáng)氣以行水；豬苓湯加甘咸寒藥，假陰氣以利水也。
卷中
瀉心諸湯
傷寒下后，心下滿而不痛者，為痞，半夏瀉心湯主之。蓋客邪內(nèi)陷，既不可從汗泄；而痞不實(shí)，又不可從下奪。故惟半夏、干姜之辛，能散其結(jié)；芩、連之苦，能泄其滿。熱其所以泄、散者，雖藥之能，而實(shí)胃氣之使也。此用人參、甘草者，非以下后中傷，故以益氣而助其能耶！甘草瀉心、生姜瀉心，雖同為治痞之劑，而生姜瀉心意在胃中不和，故加辛溫以和胃；甘草瀉心意在下利不止與客氣上逆，故不欲人參之增氣，而須甘草之安中也。
大黃黃連瀉心腸，治傷寒汗下后心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者。成氏云：此虛熱也，與大黃、黃連以導(dǎo)其虛熱。按成氏所謂虛熱者，對(duì)燥屎而言也。蓋邪熱入里，與糟粕相結(jié)，則為實(shí)熱；不與糟粕相結(jié)，則為虛熱；非陰虛、陽(yáng)虛之謂。本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、樸等藥者，蓋以泄熱，非以蕩實(shí)熱也。
卷中
白通四逆
白通、四逆，俱用姜、附，俱為扶陽(yáng)抑陰之劑。而白通意在通陽(yáng)，故用蔥白，凡厥而下利脈微者用之；四逆意在救里，故用甘草，凡厥而清谷不止者用之。若通脈四逆，則進(jìn)而從陽(yáng)，以收外散之熱；白通加人尿豬膽汁，則退而就陰，以去格拒之寒也。
卷中
麻杏甘石湯
汗出而喘，無(wú)大熱者，其邪不在經(jīng)腠，而在肺中，故非桂枝所能發(fā)。麻、杏辛甘，入肺散邪氣；肺被邪郁而生熱，石膏辛寒，入肺除熱氣；甘草甘溫，安中氣，且以助其散邪清熱之用。乃肺臟邪氣發(fā)喘之的劑也。
卷中
飲證類傷寒
傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸云云。按此非傷寒癥，乃屬飲家也?！督饏T》云；膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主義。又云：其人振振身 動(dòng)者，必有伏飲。又云：心下有痰飲，胸脅支滿、目眩是也。成氏以為里虛氣逆，與此藥和經(jīng)、益陽(yáng)、散氣，恐未切當(dāng)。
病如桂枝癥，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。寒，謂寒飲，非寒邪也。此亦痰飲類傷寒癥。《活人書(shū)》云：痰飲之為病，能令人增寒發(fā)熱，狀類傷寒，但頭不痛、項(xiàng)不強(qiáng)為異耳！
卷中
簡(jiǎn)誤
汗多則熱愈，汗少則便難。疑是汗少則熱愈，汗多則便難。太陽(yáng)篇云：脈陽(yáng)微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí)，因發(fā)其汗出多者，為亦太過(guò)，太過(guò)為陽(yáng)絕于里，亡津液，大便因硬也。成氏謂汗少則邪熱不盡，又走其津液者，非。
太陽(yáng)病十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿、脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。謂脈但浮而不細(xì)，嗜臥者，邪猶在外，宜麻黃湯；脈浮細(xì)，不嗜臥，而胸滿、脅痛者，邪又在少陽(yáng)，宜小柴胡湯。非外已解，而又和之、發(fā)之之謂也。
太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也，麻黃湯主之。按“麻黃湯主之”句，當(dāng)在“此當(dāng)發(fā)其汗”下。謂服麻黃湯已，病雖未除，而又發(fā)煩，目瞑；劇者，陽(yáng)邪上盛，必將衄血而后解。非既衄血，而又以麻黃湯發(fā)之也。然亦須審微、甚而處之。若其欲衄而血不流，雖衄而邪不解者，則仍宜發(fā)汗。仲景云：傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之是也。
傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。按陽(yáng)明篇云：傷寒無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎湯主之。厥陰篇云：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。審此，本文當(dāng)作里有熱，表有寒；表寒即手足厥、背惡寒之謂。蓋傳寫之誤，不必曲為之解也。
癥象陽(yáng)旦一條，蓋即前條之意，而設(shè)為問(wèn)答，中間語(yǔ)意殊無(wú)倫次，豈后人之文耶？昔人讀《考工記》，謂不類于周官。余于此條亦云。
下利清谷，汗出，必脹滿者，傷其陽(yáng)而氣不行。成氏謂亡津液者，非也。
寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。當(dāng)作寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者，與三物白散。舊本必有誤也。既已寒實(shí)，何可更用栝蔞、黃連寒藥耶？
卷中
傷寒雜論
太陽(yáng)病，初服桂枝湯而反煩者，陽(yáng)邪痹于陽(yáng)而不散也，故先刺風(fēng)池、風(fēng)府，以通其痹。
陽(yáng)邪被抑而未服者，仍當(dāng)從陽(yáng)因而去之。此桂枝湯去芍藥之意。
病在陽(yáng)而反下之，邪氣被抑而未復(fù)，正氣方虛而不振，是以其脈多促。然當(dāng)辨其仍在表者，則純以辛甘發(fā)之，桂枝去芍藥湯是也；辨其兼入里者，則并以苦寒清之，葛根黃芩黃連湯是也。
余寇未平，復(fù)合為亂；余邪未凈，復(fù)集為病。傷寒發(fā)汗解，半日許復(fù)煩是也。
大下之下之后，復(fù)發(fā)汗三條，均是汗、下之后。然小便不利者，傷其陰也；振寒脈微細(xì)者，陰陽(yáng)俱傷也；晝?nèi)諢┰瓴坏门P者，傷陽(yáng)而不傷陰也。于此見(jiàn)病變之不同。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者，無(wú)邪可發(fā)，而反動(dòng)其經(jīng)氣也。余謂此條為飲癥者，未必謬也。
發(fā)汗后，水、藥不得入口者，是動(dòng)其經(jīng)氣也。但陽(yáng)脈微者，先汗之而解；但陰脈微者，下之而解，逐堅(jiān)攻瑕之法。
喘而汗出，有陽(yáng)氣虛脫者，亦有熱氣內(nèi)迫者。太陽(yáng)病下之，下利，脈促，喘而汗出，葛根黃連黃芩湯主之是也。
利水、逐血，為熱入膀胱兩大法門。利水厘清、溫，五苓、豬苓是也；逐血辨微、甚，桃仁承氣、抵當(dāng)湯丸是也。
青龍湯主散表寒，而兼清里熱，故麻黃多于石膏；麻杏甘石主清肺熱，而兼散肺邪，故石膏多于麻黃。桂枝湯主散表邪，故桂枝倍芍藥，而益生姜之辛；建中湯主立中氣，故芍藥倍桂枝，而益飴糖之甘。品味相同，而君臣異用，表里、補(bǔ)泄，因之各異矣。
太陽(yáng)轉(zhuǎn)入陽(yáng)明，其端有二：一者汗出不徹，邪氣不服而傳。曰：太陽(yáng)初得病，時(shí)發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。一者汗出過(guò)多，胃中干燥而傳。曰：太陽(yáng)病，若發(fā)汗、若吐、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
經(jīng)邪不能聚，故傳入腑，則聚而不傳。經(jīng)邪未變，故惡寒；入腑，則變熱而不寒。曰：陽(yáng)明居中土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明入腑癥也。
陽(yáng)明病，法多汗，反無(wú)汗，其身如蟲(chóng)行皮中狀者，氣內(nèi)蒸而津不從也。
痞癥表未解者，宜先解表，不可便治其痞。若兼下利不止者，則不拘此例，宜合表里而并治。太陽(yáng)病外癥未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之是也。
陽(yáng)明津涸，舌干口燥者，不足慮也；若并亡其陽(yáng)，則殆矣。少陰陽(yáng)虛，汗出而厥者，不足慮也；若并傷其陰，則危矣。是以陽(yáng)明燥渴，能飲冷者生，不能飲者死；少陰厥逆，舌不干者生，干者死。
少陰病八九日，一身手足盡熱者，邪自本而之標(biāo)，自臟而入腑也，雖便血可治。
卷下
制方用藥必本升降浮沉之理
《易》曰：天道下濟(jì)而光明，地道卑而上行，故上下升降而氣乃和。古人制方用藥，一本升降浮沉之理，不拘寒熱補(bǔ)瀉之跡者，宋元以來(lái)，東垣一人而已。蓋四時(shí)之氣，春升、夏浮、秋降、冬沉，而人身之氣，莫不由之。然升降浮沉者，氣也，其所以升降浮沉者，人之中，猶天之樞也。今人饑飽、勞役，損傷中氣，于是當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，而發(fā)熱、困倦、喘促、痞塞等癥見(jiàn)矣。夫內(nèi)傷之熱，非寒可清；氣陷之痞，非攻可去。惟陰陽(yáng)一通，而寒熱自已；上下一交，而痞隔都損。此東垣之學(xué)，所以能為舉其大歟！李頻湖曰：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之，故春宜辛溫，夏宜辛熱，長(zhǎng)夏宜甘苦辛溫，秋宜酸溫，冬宜苦寒。愚謂升降浮沉則順之者，所以順天時(shí)之氣也；寒熱溫涼則逆之者，所以救氣化之過(guò)也。李氏辛甘酸苦之用是已，若春宜溫、夏宜熱、冬宜寒之謂，是助之也，豈逆之謂哉！
卷下
五行問(wèn)答
客曰：五行生克之說(shuō)，非圣人之言也，秦漢術(shù)士之所偽撰也。余曰：于何據(jù)也？曰：《易》言八卦，而未及五行，《洪范》言五行，而未及生克，是以知其為無(wú)據(jù)之言也。曰：子曷不觀諸河圖、洛書(shū)乎？河圖之?dāng)?shù)：一、六居下，水也；二、七居上，火也；三、八居左，木也；四、九居右，金也；五、十居中，土也。洛書(shū)之?dāng)?shù)：戴九、履一。一，水之生數(shù)也；一之右七，七，火之成數(shù)也；七之右為九，九，金之成數(shù)也；九之右為三，三，木之成數(shù)也；五居于中，五，土之成數(shù)也。夫河圖逆而左旋，以次相生；洛書(shū)順而右轉(zhuǎn)，以次相克?？苏叻错?，生者反逆，此造化之妙也。且河圖左旋相生，而其對(duì)待則皆相克；洛書(shū)右轉(zhuǎn)相克，而其對(duì)待則皆相生。是以生機(jī)恒寓于消落之中，而生氣每藏于盛長(zhǎng)之內(nèi)。生而無(wú)克，則有進(jìn)無(wú)退而氣易盡；克而無(wú)生，則消者不長(zhǎng)而機(jī)以窮。生也克也，天地自然之理，莫如其然，而不得不然者也。子又何疑焉？曰：河圖、洛書(shū)，古未必有此，亦秦漢人所撰，以神其說(shuō)者乎！曰：《易》不云乎，河出圖，洛出書(shū)。圣人則之，何子之不察也？且五行生克，天地之?dāng)?shù)也；河圖、洛書(shū)、亦天地之?dāng)?shù)也。未有圖、書(shū)以前，天地之?dāng)?shù)，昭然已備；即圖、書(shū)至今不出，而圖、書(shū)之象，昭然亦備。圖、書(shū)可假，天地之?dāng)?shù)不可假也。夏之暑，肇于春之溫，冬之寒，始于秋之涼，氣之默運(yùn)然也；一陽(yáng)轉(zhuǎn)而土膏僭動(dòng)，天氣肅而海水西盛，杲日出而霜露立消，涼風(fēng)至而萬(wàn)木凋落，象之顯呈也。而又何疑于圖焉？曰：水生于天者也，豈生于金乎？方諸取水，月為水母，月亦生于金乎？水生木，未有木生于江湖波濤者！水輔土以生木，而專歸之水可乎？曰：天者，干之體也；月者，金之精也；坤也者，萬(wàn)物皆致養(yǎng)焉。五行皆不能離土而生，獨(dú)木然也哉！曰：岱石出火，漢井出煙，是土生火也；海中陰晦，波如火燃，是水生火也；火熱而水干，是火反克水也；水沖而土潰，是水反克土也；叢灶燎原，火亦克木；鋤圊耜田，金亦克土。
生克之道，不亦亂而無(wú)序乎？曰：河圖、洛書(shū)，水上，火下，木東，金西；天地之位，前南，后北，左東，右西。其序秩然而不可紊亂者也。其序秩然不可紊亂，則其生、其克，亦循序旋轉(zhuǎn)而不可紊亂者也。若深井有火，高原出泉，則二氣相更之妙耳！火燃水干，水沖土潰，則盛衰勝?gòu)?fù)之常耳！是以窮五行之變則可，以為是即五行之事則不可也。且所謂相克者，不過(guò)制其太過(guò)，而使歸于平，非斬絕滅竭之謂也。又以抑其浮盛，而使還于根，以為生發(fā)之兆，雖相克而實(shí)相成也。若金斫、土掩、火燃、水沖，此立盡之?dāng)?shù)，豈足語(yǔ)造化生成之妙哉！
卷下
通一子雜論辨
君火凝命于心，為十二官稟命之生；相火一位于命門，一寄于三焦，為十二經(jīng)生氣之原。由是神機(jī)不息，而造化成焉，此千古不易之道也。而通一子之言，總言大體，則相火寄在命門；析言職守，則臟腑各有君相。若然，則二十官有十二君相矣！五臟六腑將亂而自用，心君不其守府乎？曰：凡以心之神，肺之氣，脾胃之倉(cāng)廩，肝膽之謀勇，腎之伎巧變化，皆發(fā)見(jiàn)之神奇，使無(wú)君相，何以能此？不知心、肺、脾、肝、胃、膽、腎之能變化出入者，皆稟心之君火以為主，命門、三焦之相火以為用，猶庶司百職，共稟大君之命而效成于下，豈一臟有一君相之謂哉？即爾謂臟腑各有相可矣，而謂臟腑各有君可乎？夫立言所以明道，若此者求之太深，出之反晦，亦賢知之過(guò)也。
元?dú)馐巧鷣?lái)便有，此氣漸長(zhǎng)漸消，為一生盛衰之本。元精者與氣俱來(lái)，亦漸長(zhǎng)漸消，而為元?dú)庵?。元神者，元?dú)?、元精之靈者也，能變化往來(lái)，而為精氣之主也。景岳謂無(wú)形之火，神機(jī)是也，亦曰元?dú)?；無(wú)形之水，天癸是也，又曰元精。元精、元?dú)猓椿珰庵褚?。以神為火，以氣為神，以精為無(wú)形，以精、氣為神所化，語(yǔ)殊未瑩。
丹溪之治吞酸，必以黃連為君，而以吳茱萸佐之；治心腹痛癥，謂宜倍用山梔，而以炒干姜佐之。夫既謂其熱，寒之可也，何又并用如此？余謂丹溪所治吞酸、心腹痛，并皆火熱郁結(jié)之病?；馃釀t宜清，郁結(jié)則宜散，茱萸、干姜，蓋資其散，不資其熱也；且既曰佐矣，則所用無(wú)多，自無(wú)掣肘矛盾之虞，而有相助為理之益。屢試屢驗(yàn)，不可廢也。
曰：頭、目、口齒、咽喉等癥，方書(shū)悉云風(fēng)熱，多以升降并用，逆從兼施，獨(dú)不慮升者礙降，降者礙升乎？從者礙逆，逆者礙從乎？以愚所見(jiàn)，風(fēng)熱交熾之癥，多有挾身中之陰火上從，而為面赤、足冷者。古方之升降并用者，所以散其外，且以安其內(nèi)也。若升而無(wú)降，則有躁煩、厥逆之變；降而無(wú)升，則有瞀悶、喘逆之憂。不可不知也！丹溪之所謂陽(yáng)有余、陰不足者，就血與氣言之也；景岳之所謂陽(yáng)不足、陰有余者，就神與形言之也。形神切于攝養(yǎng)，氣血切于治要，各成一說(shuō)而已矣。
痢之為病，氣閉于下，而火復(fù)迫之，是以腹痛里急、糟粕不出而便腸垢也。其源皆由于暑濕，與瘧病俱發(fā)于夏秋。蓋傷于經(jīng)絡(luò)則成瘧，而入于腸臟則為痢也。經(jīng)絡(luò)之邪，可散而愈，故治宜辛苦溫之藥；腸臟之熱非清不愈，故治宜辛苦寒之藥。亦發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒之意。
河間之主用清寒，蓋亦有見(jiàn)于此。景岳不審痢病之所從來(lái)，而以五臟五行為說(shuō)，謂惟心可言火，其余則均不可言火。此但足資辨論而已，豈足補(bǔ)于治要哉！脈來(lái)動(dòng)而中止，更來(lái)小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)陰也；脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代陰也。得此脈者，必難治。蓋結(jié)脈止而即還，不失至數(shù)，但少差池耳！代脈止而不還，越期乃還，有此絕而彼來(lái)代之意。此余之所親歷有如是者也。而景岳云：凡見(jiàn)忽大、忽小、乍遲、乍數(shù)，更變不常者，均謂之代。似此倫亂舊法，未足多也。
上、下、來(lái)、去、至、止六字，景岳因滑氏之言，而復(fù)傳其蘊(yùn)。而來(lái)、去二義，尤為精切。
曰：風(fēng)之與寒，本為同氣，但風(fēng)邪淺而寒邪深，淺屬陽(yáng)而深屬陰耳！此言最為明了。
今時(shí)皆合并病之名，語(yǔ)詳則理確。
曰：氣虛于中，不能達(dá)表，非補(bǔ)其氣，肌能解乎？血虛于里，不能化液，非補(bǔ)其血，汗能生乎？又有火盛而水涸于經(jīng)者，譬如干鍋赤裂，潤(rùn)自何來(lái)？但加以水，則郁蒸沛然，而氣化四達(dá)。又曰：或發(fā)表，或微解，或溫散，或涼散，或補(bǔ)中托里，而為不散之散，或補(bǔ)陰助陰，或?yàn)樵普粲昊?。此公于發(fā)表一法，獨(dú)能得其精奧，故其言之盡而無(wú)敝、確而可守如此。
口眼歪斜之病，按仲景云，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂；及前賢針灸膏摩之法，俱云左歪治右，右歪治左。以余所見(jiàn)，凡手廢在左者，則口眼歪于右；廢在右者，則口眼歪于左。大法散邪養(yǎng)血，往往獲愈，若純施補(bǔ)，則留連轉(zhuǎn)劇。而景岳乃云以藥治者，左右皆宜從補(bǔ)；以艾治者，當(dāng)從其急處而灸之。余常謂景岳之學(xué)，得于推測(cè)者，此類是也。
中風(fēng)者，風(fēng)從外入，天地之邪氣也；類中風(fēng)者，風(fēng)自內(nèi)生，肝臟之厥氣也。肝之生氣暴而病速，肝氣即厥，諸氣從之，諸液又從之；諸氣化火，諸液化痰，輻湊上焦，流溢經(jīng)絡(luò)，如風(fēng)雨之驟至，如潮汐之乍涌，而不可擋也。豈特如景岳所謂氣血虛而已哉？昔賢于此癥，或云火，或云痰，或云氣虛。三者誠(chéng)俱有之，余惜其終屬模糊，而未中肯綮也。
補(bǔ)下治下制以急，大承氣之無(wú)甘草，腎氣丸之有苓、澤，蓋謂此也。左歸、右歸二飲，亦仿腎氣之意，乃去澤瀉之咸，而加甘草之甘，既減下趨之勢(shì)，更與緩中之權(quán)，雖與之歸，其可得乎哉？補(bǔ)中益氣用 、術(shù)，其意在求陽(yáng)也，故加升、柴以引之；補(bǔ)陰益氣用地、藥，其意在求陰也，而亦用升、柴，是將之燕而越其指也。或曰陰氣必資陽(yáng)氣而后升，則是附子、桂心之任，而非升、柴之輕脫所得而與者已。若謂陰虛而邪留者設(shè)，則是古方柴胡四物之例，以為補(bǔ)陰散邪則可，以為補(bǔ)陰益氣則不可也。
柴胡等飲六方，分溫、涼、脾、胃、血?dú)?、邪氣六法，頗盡表法之變。但不得以柴胡一味印定眼目，學(xué)人善師其意可也。
景岳五福飲，于八物湯中去茯苓、川芎之通，芍藥之?dāng)z，僅參、術(shù)、歸、地、草五味，則呆鈍不靈矣。而云五臟俱補(bǔ)，既無(wú)向?qū)?，又失統(tǒng)御，未足法也。
土具沖和之德，而為生物之本。沖和者，不燥、不濕、不冷、不熱，乃能化生萬(wàn)物。是以濕土宜燥，燥土宜潤(rùn)，使歸于平也。熟地之補(bǔ)脾，蓋補(bǔ)脾之陰耳！若濕勝者，非所宜也。要知熟地入腎，則補(bǔ)腎陰；入脾，則補(bǔ)脾陰。景岳乃謂地黃是太陽(yáng)、陽(yáng)明之藥，則泥而不通矣。
一陰、二陰等煎，蓋即天一、地二諸數(shù)而明其方，故五陰煎為補(bǔ)脾陰之劑，方中不宜更雜白術(shù)、扁豆、蓮肉。蓋白術(shù)燥脾濕，扁豆、蓮肉益脾氣，而不能長(zhǎng)脾陰也。二陰煎即導(dǎo)赤散加麥冬、棗仁、元參、黃連清潤(rùn)之品，殊覺(jué)有力。
卷下
喻氏春溫論辨
喻氏論春溫，以冬傷于寒，春必病溫，為一例；以冬不藏精，春必病溫，為一例；以既傷于寒，又不藏精，為一例。愚按《金匱》云：大邪中表，小邪中里。大邪漫風(fēng)，雖大而力微；小邪戶牖隙風(fēng)，雖小而氣銳。以其銳也，故深入在里；以其小也，故藏而不覺(jué)。冬傷于寒者，冬時(shí)所受之寒，本自小而不大，而又以不能蟄藏之故，邪氣得以深伏于里；伏之既久，寒變?yōu)闊幔链喝藲馍?，邪氣與之俱出，則發(fā)熱而渴。是以冬傷于寒者，春月溫病之由；而冬不藏精者，又冬時(shí)受寒之源耳！嘉言所分三例，其實(shí)不過(guò)一端，而強(qiáng)為區(qū)畫(huà)，辭愈煩而理愈晦矣。
寒毒藏于肌膚，此叔和之謬說(shuō)也。喻氏亦云冬傷于寒，藏于肌膚，感春月之溫氣而始發(fā)。肌膚，陽(yáng)明胃之所主也。愚意肌膚非能藏之地，陽(yáng)明亦無(wú)受寒不發(fā)之理，惟少陰為陰，寒邪亦為陰，以陰遇陰，故得藏而不發(fā)。是以傷寒之邪，自太陽(yáng)遞入三陰；溫病之邪，自少陰傳出三陽(yáng)。豈肌膚與胃之云乎哉？喻氏云：仲景治溫癥，凡用表藥，皆以桂枝湯，以示微發(fā)于不發(fā)之意。又云：溫病二三日間，當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，深入腎中，領(lǐng)出外邪，則重者愈矣。此喻氏之臆說(shuō)，非仲景之舊章也。蓋溫邪非發(fā)散可愈，即有表癥，亦豈辛溫可發(fā)？且桂枝湯為傷寒表病而里和者設(shè)，溫癥邪從里發(fā)，而表且未病，若用桂枝，適足以助溫邪而留病氣。又溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，更用辛、附，是絕其本而資之脫也。即曰少陰本寒標(biāo)熱，邪入其界，非溫不散，然而溫病之發(fā)，寒已變熱，其欲出之勢(shì)，有不待引之而自甚者。其不能出者，必皆陰精已涸者也，不然寧有不出者耶？喻氏強(qiáng)引經(jīng)文，傅會(huì)己意，自誤誤人，不容不辨！喻氏云：冬傷于寒者，太陽(yáng)膀胱主之；冬不藏精者，少陰腎經(jīng)主之。與兩感傷癥中，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩渴而滿之例，纖毫不差。愚謂溫病有新舊合邪，而無(wú)表里兩感。蓋溫病是伏氣所發(fā)，少陰有伏氣，太陽(yáng)而亦能伏氣者，未必然也。不能伏，則感而即發(fā)，乃是傷寒，而終非溫病矣。
喻氏云：少陰為陰臟而少血，所以強(qiáng)逼少陰汗者，重則血從耳、目、口、鼻出，而厥竭可虞；輕亦小便不利，而枯涸可待。余每用桂枝，必加生地，以匡芍藥之不逮，功效歷歷可紀(jì)。
此論最善，可以稍補(bǔ)前言之失。蓋溫病之發(fā)，陰氣先傷，設(shè)有當(dāng)行解散者，必兼滋陰清熱之品參其間，昔賢于蔥豉湯加童便，梔豉湯中加生地、麥冬，亦此意也。
又曰：今人見(jiàn)熱勝煩枯之癥。而不敢用附子者，惡其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽(yáng)氣不鼓，津液不得上升，故枯燥外見(jiàn)。才用附子助陽(yáng)，則陰精上交于陽(yáng)位，如釜底加薪，則釜中之氣水上騰，而潤(rùn)澤有立至者。數(shù)語(yǔ)亦有至理，惟于溫病不能無(wú)弊。蓋陰凝之枯燥，與陰竭之枯燥，霄壤懸殊，萬(wàn)一誤投，死生立判，不可不細(xì)審也！
卷下
柯氏《傷寒論翼》辨
柯氏云：仲景之書(shū)，撰同《素問(wèn)》?！镀げ空摗吩疲宏?yáng)主外，陰主內(nèi)。故仲景以三陽(yáng)主外，三陰主內(nèi)。又曰：在陽(yáng)者主內(nèi)，在陰者主出，以滲于內(nèi)。故仲景又以陽(yáng)明主內(nèi)。少陰亦有反發(fā)熱者，故仲景于表劑中用附子，是因其滲也。又曰：少陰之陰，名曰樞儒，其入于經(jīng)也，從陽(yáng)部注于經(jīng)；其出者，從陰內(nèi)注于骨。故仲景制麻黃附子湯，治發(fā)熱，脈沉，無(wú)里癥者，是從陽(yáng)部注經(jīng)之意也；制附子湯，治身體骨節(jié)痛，手足寒，背惡寒，脈沉者，是從陰內(nèi)注于骨之義也。按《內(nèi)經(jīng)》所謂陽(yáng)主外，陰主內(nèi)者，是言陽(yáng)明之陽(yáng)，以陽(yáng)明為陽(yáng)之闔，故出則從陽(yáng)而主外，入則從陰而主內(nèi)也。所謂在陽(yáng)者主內(nèi)，在陰者主外，以滲于內(nèi)者，是言少陽(yáng)之陽(yáng)，以少陽(yáng)為樞為機(jī)之地，故在陽(yáng)者其用反從陰而主內(nèi)，在陰者其用反從陽(yáng)而主出，以滲于內(nèi)。滲于內(nèi)，如便液之屬，蓋從內(nèi)出外之意也。少陰亦樞機(jī)之地，故其入者反從陽(yáng)而注于經(jīng)，其出者反從陰內(nèi)注于骨也。此《皮部論》之義，柯氏似此援引，未盡的確。
柯氏援地理兵法，喻病邪之淺深，方藥之大小，可謂深切著明。而于兵法又多精義，非好為夸大者可比。張千秋口陳烏桓兵事，了如指掌，非達(dá)識(shí)經(jīng)事，不能如此。
柯氏因陰陽(yáng)十脈，而立對(duì)待正看六法，曲盡其變，幾無(wú)遁形矣。
太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，起于足小趾，循股上行，至頭，為三陽(yáng)之表。而寒邪傷人，多自表入，故太陽(yáng)得先受邪，有頭項(xiàng)強(qiáng)痛、背疼等癥。而柯氏云：心為太陽(yáng)，故得外統(tǒng)一身之氣血，內(nèi)行臟腑之經(jīng)隧；若膀胱位列下焦，為州都之官，所藏津液，必待上焦之氣化而后出，何能外司營(yíng)衛(wèi)，為諸陽(yáng)主氣哉？又曰：傷寒最多心病，以心當(dāng)太陽(yáng)之位也。心為君主，寒為陰邪，君火不足，寒氣得以傷之，所以名為大病。按少陰心經(jīng)，起于手小指，循臂上行，入缺盆，注心中。今傷寒初病，不聞?dòng)惺墙?jīng)所生癥者，而邪入心經(jīng)，變不復(fù)見(jiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛等癥。夫心以為太陽(yáng)之位，則不應(yīng)無(wú)太陽(yáng)之癥，以心為一身之主，不得易膀胱之位；況仲景所謂太陽(yáng)者，只就經(jīng)脈而言，自表邪傳經(jīng)入里，熱結(jié)膀胱，乃始及于腑。柯氏但知其位卑在下，不得為都會(huì)之地，而不思其經(jīng)絡(luò)所過(guò)，實(shí)為一身之表邪！徇尊卑之名，忘經(jīng)野之實(shí)，亦何取焉？且傷寒雖曰大病，未必便是死癥。若寒邪犯心，水來(lái)克火之說(shuō)，自是寒邪直入心臟之病，而非大概傷寒在表之病矣。必如其說(shuō)，則傷寒之病，十無(wú)一生，雖救療之不及，而何有延至十?dāng)?shù)日之久哉？且以心當(dāng)太陽(yáng)之位，則太陽(yáng)隨經(jīng)入里之邪，將直犯君主，而何以仍歸膀胱，為小便不利，為結(jié)血不行？炫新說(shuō)而變舊章，智者之過(guò)也，道其不明矣夫！膀胱有下口而無(wú)上口，處大腸、小腸交接之間，即闌門也。闌門者，泌別水谷之處，氣通命門。人之水谷入胃，以次傳入小腸，斯時(shí)雖已熟腐，而清濁猶未分也；至于闌門，而得命門之火，薰蒸分布，于是水液滲入膀胱，糟粕下入大腸。入大腸者，以漸而下；入膀胱者，滿而后瀉?？率夏酥^膀胱有上口而無(wú)下口，能入而不能出，必待太陽(yáng)氣化，而溺始出。非也。
果爾，則胞中之水，其滲已多，而猶未溺之時(shí)，更于何處可蓄耶？且《內(nèi)經(jīng)》所謂氣化則能出者，亦非太陽(yáng)之氣化，乃肺經(jīng)之氣化也。肺經(jīng)之氣化，則膀胱之氣亦化，滿而后出，虛而復(fù)受；不然，雖滿不能出也。是以膀胱雖主津液，而非命門之火蒸之，則不能入；非肺金之氣化，則不能出。不入，則溏瀉之病生；不出，則癃閉之病作矣。
卷下
宣明人參白術(shù)散方論
宣明人參白術(shù)散，治遍身燥濕相搏，玄府致密，遂致忪悸，發(fā)渴，飲食減少，不為肌膚。方以人參、甘草，甘以益虛也；生地黃潤(rùn)以滋燥；石膏、黃芩、滑石，寒以除熱也；白術(shù)、茯苓，燥以除濕也。而意特在濕熱，故白術(shù)、滑石、石膏數(shù)獨(dú)多焉。其用參、地、甘草者，熱積則真氣消，濕聚則堅(jiān)燥生也。尤妙在薄荷、藿香以行表氣，縮砂仁以行里氣，表里氣通，而后溫可行，熱可去，此畫(huà)龍點(diǎn)睛法也。白術(shù)湯方論，與此略同，學(xué)人宜究心焉。
卷下
柴胡梅連散羅氏秦艽鱉甲散方論
風(fēng)勞骨蒸，久而咳嗽吐血，脈來(lái)弦數(shù)者，柴胡梅連散主之。蓋邪氣既久積于表里之間而不退，非可一汗而去者，故用柴胡之辛散，必兼烏梅之酸收；而久積之風(fēng)內(nèi)蘊(yùn)骨髓者，已變風(fēng)之體而為熱，則宜用胡黃連之苦寒以清之。然兵無(wú)向?qū)t不達(dá)賊境，藥無(wú)引使則不通病所。新病且然，況伏邪乎？故膽以合膽，髓以合骨，薤白之通陽(yáng)，童便之通怕，而表里肌骨之邪，庶盡出歟！羅氏秦艽鱉甲散，與柴胡梅連同意，亦治風(fēng)勞骨蒸肌熱之癥。然減前胡之泄氣，而加當(dāng)歸之和血，去黃連之苦寒，而用青蒿之辛涼，氣味為較和矣。久病之人，未必不宜緩法也。
卷下
補(bǔ)中益氣湯六味地黃湯方合論
陽(yáng)虛者，氣多陷而不舉，故補(bǔ)中益氣多用參、 、術(shù)、草，甘溫益氣，而以升、柴辛平助以上升；陰虛者，氣每上而不下，故六味地黃丸多用熟地、萸肉、山藥，味濃體重者，補(bǔ)陰益精，而以茯苓、澤瀉之甘淡助之下降。氣陷者多滯，陳皮之辛所以和滯氣；氣浮者多熱，牡丹之寒所以清浮熱。然六味之有苓、澤，猶補(bǔ)中之有升、柴也；補(bǔ)中之有陳皮，猶六味之有丹皮也。其參、 、歸、術(shù)、甘草，猶地黃、茱萸、山藥也。法雖不同而理可通也。
卷下
歸脾湯方論
歸脾湯兼補(bǔ)心脾，而意專治脾。觀于甘溫補(bǔ)養(yǎng)藥中，而加木香醒脾行氣，可以見(jiàn)矣。龍眼、遠(yuǎn)志，雖曰補(bǔ)火，實(shí)以培土。蓋欲使心火下通脾土，而脾益治，五臟受氣以其所生也，故曰歸脾。
卷下
鳳髓丹方論
鳳髓丹為太陰濕熱下注，少陰遺濁者設(shè)。黃柏苦能燥濕，寒能除熱，故以為君，濕熱易成壅滯，砂仁之辛香可以利之；脾邪不獨(dú)傷腎，亦且自傷，炙甘草之甘溫可以益之。然諸治濕熱藥不用，而獨(dú)取黃柏、砂仁者，以其氣味兼通少陰也。
卷下
小投杯湯方論
上氣有熱者，麻杏甘石湯；無(wú)熱者，小投杯湯，蓋即麻杏甘石而以桂心易石膏。同一通肺下氣，而寒溫易用，法斯備矣。
卷下
清暑益氣湯清燥湯合論
清暑益氣湯，蓋謂其人元?dú)獗咎?，而又傷于暑濕，脾得濕而不行，肺得暑而不肅，以致四肢倦怠，精神短少，懶于動(dòng)作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者設(shè)。故用人參、黃 、白術(shù)、甘草、歸身，甘溫氣味，以補(bǔ)中益氣；蒼術(shù)、黃柏、澤瀉，以除濕熱；升麻、葛根，以除客熱；而肺喜清肅，得熱則煩，故以麥冬、五味清而收之；脾喜疏通，得濕則壅，故以炒曲、青皮、陳皮溫而行之。此正治脾肺氣虛而受暑濕，若體實(shí)脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投也。清燥湯亦治長(zhǎng)夏濕熱蒸人，氣體困倦，腰足痿軟之癥，故比清暑益氣多黃連、茯苓、豬苓、柴胡，無(wú)澤瀉、葛根、青皮，則清利之力差多，疏滯之力差少。是名清燥，清以降逆，燥以勝濕也。
卷下
方法余論
治外感，必知邪氣之變態(tài)；治內(nèi)傷，必知臟腑之情性。治六淫之病，如逐外寇，攻其客，毋傷及其主，主弱則客不退矣；治七情之病，如撫亂民，暴其罪，必兼矜其情，情失則亂不正矣。
營(yíng)道者，知其雄，守其雌；制方者，知其奇，守其正。
攻除陳積之藥，可峻而不可 ，宜專而不宜泛； 則急過(guò)病所，泛則搏擊罕中，由是堅(jiān)壘如故，而破殘已多，豈徒無(wú)益而已哉？母之與子，氣本相通。母旺則及其子，子旺亦氣感于母。故《刪繁論》云：肝勞病者，補(bǔ)心氣以益之。余臟皆然。則不特“虛則補(bǔ)其母”一說(shuō)已也。
陽(yáng)與陰反，然無(wú)陰則陽(yáng)不見(jiàn)矣；邪與正反，然無(wú)正則邪不顯矣。是以熱病飲沸湯而不知熱，痿痹手足反無(wú)痛者，陰盛而無(wú)與陽(yáng)忤，正衰而不與邪爭(zhēng)也。如是者，多不可治。
木、火有相通之妙，金、水有相涵之益。故不特木能生火，而火亦生木；不特金能生水，而水亦生金。水之生金，如珠之在淵；火之生木，如花之含日。
續(xù)記
寸口分診臟腑定位
脾與胃合，肝與膽合，腎與膀胱合，皆足經(jīng)也。其臟腑皆相根據(jù)附，則其診候亦應(yīng)同在一部。
如左關(guān)候肝、膽，右關(guān)候脾、胃，左尺候腎與膀胱是已。肺與大腸合，心與小腸合，心包絡(luò)與三焦合，皆手經(jīng)也。其臟腑不相根據(jù)附，則其診候亦不必同在一部。按《內(nèi)經(jīng)》云：尺外以候腎，尺里以候腹。又云：前以候前，后以候后；上竟上者，胸喉中事。是以大腸當(dāng)候于右尺之里，小腸當(dāng)候于左尺之里，三焦分立上、中、下三部。如此，則左心、小腸，右肺、大腸之謬，可不辨而自著矣。
續(xù)記
古方權(quán)量
古方湯液分兩，大者每劑二十余兩，小有十余兩，用水六七升或一斗，煮取二三升或五六升，并分三服，一日服盡，為劑似乎太重，后世學(xué)人，未敢遵式。按陳無(wú)擇《三因方》云：漢銅錢質(zhì)如周錢，文曰半兩，則漢方當(dāng)用半兩錢二枚為一兩。且以術(shù)附湯方校，若用漢兩計(jì)，一百八十銖，得開(kāi)元錢二十二個(gè)半重，若分三服，則是今之七錢半重一服。此說(shuō)最有根據(jù)。
《千金》以古三兩為今一兩，古三升為今一升。仍病其多，不如陳說(shuō)為是。
續(xù)記
火齊湯
倉(cāng)公治病，恒用火齊湯，而其方不傳。劉宗濃云即古方黃連解毒湯是。未知何據(jù)？按倉(cāng)公用治齊郎中令之涌疝中熱，不得前溲；齊王太后之風(fēng)癉熱客脬，難于大小便，溺赤。則亦清寒徹?zé)嶂畡┮卜颍?br />
續(xù)記
蟯瘕
蟯瘕為病，腹大，上黃，膚粗，循之戚戚然。上黃，面黃也。蓋即今人蟲(chóng)蠱之病，腹大、面黃而肌膚粗澀者也。
續(xù)記
蔥豉湯
《肘后》云：傷寒有數(shù)種，庸人卒不能分別，今取一藥兼療者，用蔥白一虎口，豉一升，水煮頓服，汗出即愈。按《本草》淡豉，治傷寒時(shí)，疾熱病發(fā)汗。元素云：蔥莖白，通上下陽(yáng)氣。合而用之，故能通治數(shù)種傷寒。然其方亦有數(shù)變：一加葛根三兩；一加升麻三兩；若不汗，更加麻黃三兩，助之散也。一加米三合，益氣以出汗也。一加童便三升，汗出于陽(yáng)而生于陰，火多者宜之也。深師又加烏梅十四枚，葛根半斤，兼治煩滿也?！妒?jì)總錄》加人參、萎蕤、羚羊角，治勞風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)急痛，四肢煩熱?！肚Ы稹芳訔d子、黃連、黃柏、大黃各半兩；一加生地、石膏各八兩，生葛四兩，為表里證治之別。以意斟酌，投之輒驗(yàn)，誠(chéng)良方也。
續(xù)記
枳實(shí)梔子豉湯
仲景治大病瘥后，勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。廣劑加蔥白、粟米、雄鼠糞。范汪加桂枝、大黃、麻黃；又方去梔、豉，加甘草、桂心、大黃、芒硝?！肚Ы稹芳邮唷⑹蠹S。崔氏單加鼠糞一味?！豆沤皲涷?yàn)》加麻黃、大黃；一加鼠糞、大黃；一去梔、豉，加鼠糞；一加鼠糞、麻黃；一去梔子，加甘草、大黃、芒硝。許仁則又加蔥白、生姜、干葛、麥冬、生地。
或主表，或主里，或兼主表里，或兼養(yǎng)，或兼滋，或表里與滋養(yǎng)兼施，凡十余變，而梔豉之法盡矣。
續(xù)記
咸寒
熱淫于內(nèi)，治以咸寒，《內(nèi)經(jīng)》之旨也。仲景療傷寒，加芒硝于苦寒藥中。文仲又加芒硝于甘寒藥中，其方以生麥冬一升，生地黃一升，知母二兩，生姜二兩半，芒硝二兩半，水煮，分五服，取利為度。由是，而咸寒之用乃廣矣。
續(xù)記
酸苦涌泄
院河南治天行熱，解毒多用苦酒、豬膽、生艾汁、苦參、青葙、葶藶之屬?！锻馀_(tái)》單用苦參一兩，酒煮，并服，取吐如烊膠便愈。張文仲療傷寒、溫病等，三日以上，胸中滿，用苦酒半升，豬膽一枚，和服，取吐。蓋即《內(nèi)經(jīng)》酸苦涌泄之義。然今人之用此者罕矣。
續(xù)記
五疰鬼氣
五疰鬼氣之病，或助正氣以辟之，如蘇合香丸之屬是也；或假鬼氣以引之，如死人枕、天靈蓋之屬是也。徐嗣伯、劉大用恒用此法，而嗣伯云：鬼氣伏而不起，故令人沉滯，得死人枕，促之魂氣飛越，不得攸附體，故尸疰可瘥。劉氏治婦人因人入廟，為邪鬼所憑，致精采蕩越，與死人枕煎湯飲之，大瀉數(shù)行而愈。則是死人之枕引鬼氣，或從上越，或從下出，隨其攸利，與草木氣味升降浮沉，各具一體性者不同。今人亦罕有聞?dòng)弥咭印?br />
《千金》療尸疰方：發(fā)灰、杏仁，熬令紫色，等分，搗如泥，以豬膏和酒服，如桐子三丸，日三，神良。愚謂此治血枯經(jīng)絡(luò)澀閉成勞者之良方也，亦即百勞 蟲(chóng)之意，而氣味和調(diào)，可以無(wú)弊，或以桃仁易杏仁，亦得。
續(xù)記
瘧
瘧之病，熱氣舍于營(yíng)，寒氣居于衛(wèi)。寒居于衛(wèi)，則束其營(yíng)之熱，不得外越；熱舍于營(yíng)，則阻其衛(wèi)之寒，不得內(nèi)乘。氣相抑而適相持，是以傷寒易變，而瘧病不遷也。瘧邪不能自發(fā)，必得人之正氣而后發(fā)，故曰衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作。
瘧邪外不在皮膚，內(nèi)不在臟腑，是以汗之而不從外泄，下之而不從里出也。
風(fēng)氣常在，瘧有時(shí)而休。常在者，其氣舒；蓄而作者，其氣暴，故工不能治其已發(fā)也。
瘧發(fā)已而邪遞淺者，其作日蚤；發(fā)已而復(fù)伏愈深者，其作日晏。日蚤者易已，日晏者難已。
其始晏而終蚤者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發(fā)，其邪愈淺，輒與衛(wèi)氣相簿故也。
瘧之為病，邪正分爭(zhēng)，往來(lái)不已，有戰(zhàn)之義也。治之必先助其正氣，或急去其邪氣。蓋正旺則邪自解，邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧，不數(shù)日而作漸晏，勢(shì)漸衰，神氣反昏而不可救，非正虛而邪陷之故歟？
續(xù)記
陰陽(yáng)交
陰陽(yáng)交之病，古有其名，而無(wú)能抉其義者。愚謂“交”非交通之謂，乃錯(cuò)亂之謂也。陰陽(yáng)錯(cuò)亂，而不可復(fù)理，攻其陰則陽(yáng)捍之不得入，攻其陽(yáng)則陰持之不得通，故曰交者死也。郭白云所謂即是兩感之病，蓋從汗出而熱不退處悟入。然兩感究竟是陰陽(yáng)齊病，而非陰陽(yáng)交病，是以與先表后里，或表里并治之法，以其未嘗混合為一也。
續(xù)記
崩中下血
婦人崩中下血，多因濕熱傷脾胃而致。蓋脾統(tǒng)血，傷則失守也。醫(yī)者不知其脾濕，而但與固脫之劑，血雖止而濕轉(zhuǎn)郁矣。是以崩中之后，多成脹滿、黃病，醫(yī)多不能識(shí)此。
續(xù)記
耳聾治肺鼻塞治心
古云：耳聾治肺，肺主聲；鼻塞治心，心主臭。愚謂耳聾治肺者，自是肺經(jīng)風(fēng)熱、痰涎閉郁之癥。肺之絡(luò)會(huì)于耳中，其氣不通，故令耳聾，故宜治其肺，使氣行則聾愈。夫聲從外入，非無(wú)聲也，有聲而不能入也，而謂肺主聲何哉？其鼻塞治心者，經(jīng)云：心肺有病，而鼻為之不利。治心者，蓋以利鼻，豈曰致臭哉？
續(xù)記
噎膈反胃之辨
噎膈、反胃，自是二病，世醫(yī)每連稱而并舉之者，丹溪實(shí)作之俑也。丹溪曰：其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，入亦不多，名之曰噎；其槁在下，與胃為近，食雖可入，良久復(fù)出，名之曰膈，亦曰反胃。是以噎膈分上、下二病，而以反胃屬之膈，殊欠分明。愚謂噎膈之所以反胃者，以食噎不下，故反而上出，若不噎則并不反矣。其反胃之病，則全不噎食，或遲或速，自然吐出，與膈病何相干哉？二者病本不同，治法亦異，不可不辨！
續(xù)記
瀉痢不同
痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也；痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則宜得也。雖泄瀉亦有熱癥，然畢竟寒多于熱；痢病亦有寒癥，然畢竟熱多于寒。是以泄瀉經(jīng)久，必傷胃陽(yáng)，而腫脹、喘滿之變生；痢病經(jīng)久，必?fù)p其陰，而虛煩、痿廢之疾起。痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痹；泄瀉疏利或過(guò)，中虛不復(fù)，多作脾勞。此予所親歷，非臆說(shuō)也?；蛟唬簾釀t清而寒則溫是已，均是濕也，或從利，或從燥，何歟？曰：寒濕者，寒從濕生，故宜苦溫燥其中；濕熱者，濕從熱化，故宜甘淡利其下。且燥性多熱，利藥多寒，便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。寒濕必本中虛，不可更行滲利，濕熱郁多成毒，不宜益以溫燥也。
續(xù)記
溫病風(fēng)溫溫疫濕溫溫毒溫瘧之異
溫病者，冬月伏寒化熱，至春而發(fā)，所謂春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)，于冬時(shí)伏寒者是也。風(fēng)溫者，溫病而兼新風(fēng)，發(fā)汗已則風(fēng)氣去，而溫氣發(fā)，故身灼熱也。溫疫者，溫氣盛而成癘也。濕溫者，溫氣而兼濕邪，濕能生溫，溫亦生濕也。溫毒者，溫氣發(fā)而不能遽散，怫郁成毒，猶傷寒之有陽(yáng)毒、陰毒也。溫瘧者，溫病系在少陽(yáng)，時(shí)作時(shí)止，乍進(jìn)乍退者也。春溫之癥，輕重不同。
舊有冬伏之寒邪，新感春時(shí)之風(fēng)氣，其寒從風(fēng)而并于外者輕，其風(fēng)從寒而并于內(nèi)者重矣。并于內(nèi)者治其內(nèi)，毋遺其外；并于外者治其外，毋外其內(nèi)。若舊伏之寒已變?yōu)闊?，而更感春時(shí)之風(fēng)，風(fēng)熱相激，多成風(fēng)瘧。其引之而隨出者輕，其發(fā)之而轉(zhuǎn)陷者危矣。又有七情、飲飽、勞倦之人，復(fù)受六氣風(fēng)寒暑濕之邪，若內(nèi)就外而甚于外者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)；若外就內(nèi)而甚于內(nèi)者，先治其內(nèi)而后調(diào)其外。王好古云：治內(nèi)兼外者，不可寒下，若寒下，則經(jīng)邪陷于內(nèi)矣；治外兼內(nèi)者，不可熱發(fā)，若熱發(fā)，則益中熱于外矣。又曰：外重而內(nèi)輕者，先治其外，后治其內(nèi)；若積寒傷冷，脈已從陰，雖有標(biāo)病，不須治標(biāo)，獨(dú)治內(nèi)也，內(nèi)既得溫，標(biāo)病不發(fā)而自愈。何以然？發(fā)表之藥不遠(yuǎn)熱也。故曰：陰癥治本不治表，表本俱得；治標(biāo)不治本，標(biāo)本俱失。
溫邪之發(fā)，陰必先傷，設(shè)有當(dāng)行解散者，必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯中加童便，于梔豉湯內(nèi)加地黃、麥冬，亦此意也。
溫毒發(fā)班，與傷寒發(fā)斑不同。溫毒之邪，從內(nèi)之外；傷寒之邪，從外入內(nèi)。是以溫毒發(fā)斑者，邪氣離里而之表，其癥輕；傷寒發(fā)斑者，邪氣盛于內(nèi)而見(jiàn)于外，其癥重。盛于內(nèi)者，必使下泄，而后者可去，華元化所謂須要下之，不可留于胃中是也；之于外者，可從表而出之，郭白云所謂其毒久郁而發(fā)，病不在里，故不可下，必隨表癥治之，當(dāng)用藥解肌熱者是也。
續(xù)記
目赤腫痛
目赤腫痛，人知降火，而不知活血，所以多不得力，只用四物湯，內(nèi)地黃用生，芍藥用赤，加酒蒸大黃、赤茯苓、薄荷葉，治之甚妙，此戴復(fù)庵法。余謂目赤腫痛，人知活血，而不知治痰。脾胃壅滯，積熱生痰，積痰生熱，輾轉(zhuǎn)相因，氣沖頭目，昏痛不已者，須用半夏、石菖蒲、黃芩、枳實(shí)、茯苓、陳皮，微兼菊花、白蒺藜之屬治之。
續(xù)記
口糜
王肯堂治許少薇口糜，謂非干姜不愈，卒如其言。又從子懋 ，亦患此，勢(shì)甚危急，欲飲冷水，與人參、白術(shù)、干姜各二錢，茯苓、甘草各一錢，煎成冷凍飲料，日數(shù)服，乃已。蓋土溫則火斂，人多不能知。此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。其癥飲食少思，大便不實(shí)，或手足逆冷，肚腹作痛是也。
續(xù)記
冷勞
虛勞之人，氣血枯耗，生氣不榮，則內(nèi)生寒冷，張雞峰所謂冷勞者是也。宜建中、復(fù)脈、八味腎氣之屬，甘溫辛潤(rùn)，具生陽(yáng)化陰之能者治之。亦有邪氣淹滯，經(jīng)絡(luò)瘀郁者，元珠所謂體虛之人，最易感于邪氣，當(dāng)先和解，微利微下之，次則調(diào)之。醫(yī)不知而遽行補(bǔ)劑，邪氣不解，往往致死。是故虛勞之治，固不必專以補(bǔ)陰降火為事也。
續(xù)記
熱風(fēng)
熱風(fēng)，熱化為風(fēng)也?；既祟^目昏眩痛，口鼻燥，熱氣出，微惡風(fēng)，時(shí)時(shí)有熱者是也。是雖辛涼，不能解之。孟詵云：患熱風(fēng)人，宜食牛乳，謂其氣味甘寒，而性濡潤(rùn)，能使肌熱除而風(fēng)自熄。求之草木，蘆根、蔗漿、梨汁之屬，性味相似，亦《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)淫于內(nèi)，治以甘寒之旨也。
續(xù)記
食咸頭汗出
一人食咸，頭汗如注，食淡則否。診之心脈獨(dú)大而搏指，因問(wèn)曰：燥欲飲乎？曰：然。
每晨起舌必有刺，因悟所以頭汗出者，心火太盛，而水不勝之也。味咸屬水，而能降火，火與水搏，火盛水微，不能勝之而反外越也。其出于頭者，水本潤(rùn)下，而火性炎上，水為火激，反從其化也。食淡則否者，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)，陽(yáng)與陽(yáng)從，不相激射，故得遂其滲泄之性而下行也。
續(xù)記
雜識(shí)
醫(yī)悟融會(huì)群經(jīng)，貫穿百家，不為名言高論而義理自著，以視夸大其言而不適于用者，奚啻霄壤！醫(yī)讀平易簡(jiǎn)要，可為中人以下說(shuō)法，要非熟讀群書(shū)，通曉方藥者，不能為此。
正本書(shū)辨論古方銖量權(quán)衡，甚為詳悉，以及唐宋醫(yī)局官制醫(yī)書(shū)本草湯液脈病，并有卓見(jiàn)。亦好古博雅之士歟！韓氏十四藥定經(jīng)因時(shí)和解之法，極意分晰，而眉目未清，絕無(wú)準(zhǔn)繩，而多所裁制。逞一己之私意，亂先圣之舊章，不足為后學(xué)法也。
跋
夫治病猶治國(guó)也。治國(guó)者，必審?fù)爬韥y之事跡，與正治之得失，而后斟之以時(shí)，酌之以勢(shì)，而后從而因革之；治病者，必知前哲察病之機(jī)宜，與治療之方法，而后合之氣體，辨之方土，而從而損益之。蓋未有事不師古，而有濟(jì)于今者；亦未有言之無(wú)文，而能行之遠(yuǎn)者。予自弱冠，即喜博涉醫(yī)學(xué)，自軒岐以迄近代諸書(shū)，搜覽之下，凡有所得，或信或疑，輒筆諸簡(jiǎn)，雖所見(jiàn)未廣，而日月既多，卷帙遂成。昔真西山修《讀書(shū)記》謂門人曰：此人君為治之門，如有用我者，執(zhí)此以往。予之是集，即西山讀書(shū)記之意也，執(zhí)此以往，亦可以應(yīng)變無(wú)窮矣。
\飼鶴山人尤怡識(shí)\
附靜香樓醫(yī)案三十一條
羅氏論虛勞之證，都因邪伏、血郁而得，不獨(dú)陰虧一端也。至晚寒熱時(shí)減時(shí)增，其為陽(yáng)陷入陰可知。滋腎生肝，最為合法，略加損益，不必更張可也。
熟地 白芍 丹皮 茯苓 懷藥 柴胡 鱉甲 炙草真陽(yáng)氣弱，不榮于筋則陰縮，不固于里則精出，不衛(wèi)于表則汗泄，三者每相因而見(jiàn)。其病在三陰之樞，非后世方法可治。古方八味丸，專服、久服，當(dāng)有驗(yàn)也。
眩暈，嘔惡，胸滿，小便短而數(shù)，口中干。水虧于下，風(fēng)動(dòng)于上，飲積于中，病非一端。
羚羊角 鉤藤 半夏 小生地 天麻 竹茹 廣皮 茯苓肝陽(yáng)化風(fēng)，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝膽之絡(luò)，左體麻痹、心膈痞悶所由來(lái)也。
而風(fēng)、火性皆上行，故上有火升、氣逆、鼻衄等癥，此得之饑飽勞郁，積久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之氣，亦非旦夕可圖也。
羚羊角 橘紅 白術(shù) 枳實(shí) 天麻 半夏 茯苓 甘草 麥冬肺陰不足，肺熱有余，咳則涕出，肌體惡風(fēng)，是熱從竅泄，而氣不外護(hù)也。他臟雖有病，宜先治肺。
阿膠 杏仁 貝母 北參 兜鈴 茯苓 炙草 糯米干嗆無(wú)痰，是肝氣沖肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肝氣可也。
川連 白芍 烏梅 甘草 當(dāng)歸 牡蠣 茯苓絡(luò)脈空隙，氣必游行作痛。最慮春末夏初，地中陽(yáng)氣上升，血從氣溢。趁此綢繆，當(dāng)填精益髓。蓋陰虛咳嗽，是他臟累及于肺，若治以清涼，不但病不能去，而胃?jìng)硿p，立成虛損，難為力矣。
海參 熟地 金櫻膏 麋角膠 湘蓮肉 北味 萸肉 懷藥 茯神 芡實(shí)即將二膏搗丸。
陰不足而陽(yáng)有余，肝善逆而肺多郁。脈數(shù)，氣喘，咳逆見(jiàn)血，脅痛。治宜滋降，更宜靜養(yǎng)。不爾，恐其血逆不已也。
小生地 荊炭 白芍 童便 郁金 小薊 藕汁離經(jīng)之血未凈而郁于內(nèi)，寒熱之邪交煽而亂其氣，是以腹?jié)M，嘔泄，寒熱，口燥。治當(dāng)平其亂氣，導(dǎo)其積血。元?dú)怆m虛，未可驟補(bǔ)也。
丹皮 楂炭 澤蘭 赤芍 郁金 丹參 牛膝 小薊凡有瘀血之人，其陰已傷，其氣必逆。茲以血紫黑無(wú)多，而胸中滿悶，瘀猶未凈也；而舌絳無(wú)苔，則陰之虧也；嘔吐不已，則氣之逆也。且頭重、足冷，有下虛上脫之虛；惡寒、譫語(yǔ)，為陽(yáng)弱氣餒之征。此癥補(bǔ)之不投，攻之不可，殊屬棘手！人參 茯苓 山漆 吳萸 烏梅 牡蠣 川連 郁金少陰為陰之樞，內(nèi)司啟閉，虛則失其常矣。宜以法壯其樞，或通或塞，皆非其治。
熟地 杞子 菟絲 茯苓 丹皮 萸肉 懷藥 沙苑中氣虛寒，得冷即瀉，而又火升、齒衄等癥，古人所謂胸中聚集之殘火，腹內(nèi)積久之沉寒。此當(dāng)溫補(bǔ)中氣，俾土濃則火自斂。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 干姜 益智仁肺實(shí)于上、腎虛于下、脾困于中之候也。然而實(shí)不可攻，姑治其虛；中不可燥，姑溫其下。且腎為胃關(guān)，而火為土母，或有小補(bǔ)，未可知也。
金匱腎氣丸汗出偏沮，脈來(lái)不柔，時(shí)自歇止，肝陽(yáng)有余，而胃陰不足，于是稠痰濁火，擾動(dòng)于中，壅滯于外。目前雖尚安和，然古人治未病不治已病，知者見(jiàn)微知著，自當(dāng)加意調(diào)攝為佳。
人參 川斛 南棗 半夏 茯苓 炙草 麥冬 丹皮 小麥表虛易感風(fēng)邪，里虛易作瀉，上虛則眩，下虛則夢(mèng)泄。宜玉屏風(fēng)散。
黃 防風(fēng) 白術(shù) 茯苓 牡蠣 炙草臍中時(shí)有濕液腥臭，按脈素大，此少陰有濕熱也。六味能除腎間濕熱，宜加減治之。
六味去山藥，加川柏 萆 車前 女貞下體失血之余，陰氣必傷，邪乃乘虛直入陰中，挾身中之虛陽(yáng)而上逆，頭熱、肢冷、咳嗆、氣沖，至夜尤甚，皆其驗(yàn)也。此癥邪少虛多，下虛上實(shí)，不與大概時(shí)病同法。此愚一偏之見(jiàn)也，未識(shí)高明以為然否？生地 白芍 茯苓 麥冬 炙草 元參瘧發(fā)而血上下溢，得之中虛，而邪復(fù)擾之也。血去既多，瘧邪尚熾，中原之?dāng)_猶未已也。誰(shuí)能必其血之不復(fù)來(lái)耶？謹(jǐn)按古法中虛血脫之癥，從無(wú)獨(dú)任血藥之理。而瘧病經(jīng)久，亦必先固中氣。茲擬理中一法，止血在是，止瘧亦在是，惟高明裁之！人參 于術(shù) 炮姜 炙草心者藏之臟，心太勞則神散而心虛，心虛則腎氣乘之，故恐，經(jīng)所謂厥氣上則恐也。是病始因心而及腎，繼因腎而心益困矣。經(jīng)云：心欲軟，腎欲堅(jiān)。心軟則善下，故軟之必咸；腎堅(jiān)則不浮，堅(jiān)之者必以苦。又云：高者抑之，散者收之。治心腎神志不收者，法必本乎此。以心為血臟，腎為精臟；欲神之守，必養(yǎng)其血，欲志之堅(jiān)，必益其精。則甘潤(rùn)生陰、質(zhì)量味濃之品，又足為收神志之地也。
人參 川連 懷藥 天冬 熟地 茯神 五味 牡蠣 萸肉 柏仁 桂心驟驚恐懼，手足逆冷，少腹氣沖即厥，陽(yáng)縮，汗出。下元素虧，收攝失 司，宜乎助陽(yáng)以補(bǔ)納；第消渴、心悸、忽然腹中空洞，此風(fēng)消肝厥，非桂、附剛劑所宜。
炒黑杞子 舶茴香 當(dāng)歸 桂木 紫石英 白龍骨 細(xì)辛肝陰素虧，風(fēng)溫?cái)_之，發(fā)為痙病，神昏， 齒，螈 不定。法當(dāng)滋養(yǎng)肝陰，以榮筋脈；清滌痰熱，以安神明者也。若能應(yīng)手，尚可無(wú)慮。
羚羊角 茯神 鉤藤 川貝 真阿膠 鮮菖蒲 鮮竹瀝風(fēng)熱上甚，頭痛不已，如鳥(niǎo)巢高巔，宜射而去之。
制軍 犀角 川芎 細(xì)茶此腎厥心痛，背脹映及腰中。議用許學(xué)士香茸丸。
鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香欠咳脅痛，不能左側(cè)。病在肝，逆在肺，得之情志，難以驟驅(qū)。治法不當(dāng)求肺，而當(dāng)求肝。
阿膠 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鮑魚(yú)湯代水肝臟失調(diào)，侵脾則痛，侮肺則干咳。病從內(nèi)生，非外感客邪之比，是宜內(nèi)和臟氣，不當(dāng)外奪衛(wèi)氣者也。但脈弱而數(shù)，形瘁色槁，上熱下寒，根本已漓，恐難全愈，奈何？當(dāng)歸建中湯風(fēng)氣乘虛入于腎絡(luò)，腰中痛，引背脅。宜寄生湯，補(bǔ)虛通絡(luò)祛風(fēng)。
生地 當(dāng)歸 黑豆 獨(dú)活 懷藥 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生肺之絡(luò)會(huì)于耳中。肺受風(fēng)火，久而不清，竅與絡(luò)俱為之閉，所以鼻塞不聞香臭，耳聾、耳鳴不聞音聲也。茲當(dāng)清通肺氣。
蒼耳 薄荷 桔梗 連翹 辛夷 黃芩 山梔 杏仁 甘草 木通風(fēng)熱久蓄腦髓，發(fā)為鼻淵，五年不愈。此壅疾也，則宜通，不通則不治。
犀角 蒼耳 黃芩 杏仁 川芎 郁金寒熱后，邪走手少陰之脈，猝然不語(yǔ)，肩臂牽引不舒。宜以辛通之。
菖蒲 遠(yuǎn)志 甘草 木通 當(dāng)歸 丹皮 丹參 茯伸脾虛生濕，氣為之滯，血為之不守。此與血熱經(jīng)多者不同。
焦術(shù) 澤瀉 白芍 陳皮 炙草 茯苓 川芎 牛角 灰胎前病子腫，產(chǎn)后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而右脅前后痛至今三月余矣。形瘦，脈虛，食少，腹都滿，足漸腫，小便不利。此脾病傳心，心不受邪，即傳之肝，肝受病而更傳之脾也。此五臟相賊，與六腑食氣水血成脹者不同，所發(fā)補(bǔ)攻遞進(jìn)，而絕無(wú)一效也。姑擬泄肝和脾法治之。
臺(tái)術(shù) 木瓜 廣皮 椒目 茯苓 白芍
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