醫(yī)林改錯
清 王清任撰著
張序
劉序
知非子序
自序
卷上
醫(yī)林改錯臟腑記敘
親見改正臟腑圖
會厭、左氣門、右氣門、衛(wèi)總管、榮總管、氣府、血府記
津門、津管、遮食、總提、瓏管、出水道記
腦髓說
氣血合脈說
心無血說
方敘
通竅活血湯所治癥目
頭發(fā)脫落
眼疼白珠紅
糟鼻子
耳聾年久
白癜風(fēng)
紫癜風(fēng)
紫印臉
青記臉如墨
牙疳
出氣臭
婦人干勞
男子勞病
交節(jié)病作
小兒疳癥
通竅活血湯
加味止痛沒藥散
通氣散
血府逐瘀湯所治癥目
頭痛
胸疼
胸不任物
胸任重物
天亮出汗
食自胸右下
心里熱（名日燈籠?。?br /> 瞀悶
急躁
衣睡夢多
呃逆（俗名打咯忒）
飲水即嗆
不眠
小兒夜啼
心跳心忙
夜不安
俗言肝氣病
干嘔
晚發(fā)一陣熱
血府逐瘀湯
隔下逐瘀湯所治癥目
積塊
小兒痞塊
痛不移處
臥則腹墜
腎瀉
久瀉
隔下逐瘀湯
卷下
半身不遂論敘
半身不遂論
半身不遂辨
半身不遂本源
口眼歪斜辨
辨口角流涎非痰飲
辨大便干燥非風(fēng)火
辨小便頻數(shù)遺尿不禁
辨語言蹇澀非痰人
辨口噤咬牙
記未病以前之形狀
論小兒半身不遂
癱痿論
補(bǔ)陽還五湯
瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋說
解毒活血湯
急救回陽湯
論抽風(fēng)不是風(fēng)
可保立蘇湯
論痘非胎毒
論痘漿不是血化
論出痘飲水即嗆
論七、八天痘瘡作癢
通經(jīng)逐瘀湯
會厭逐瘀湯
止瀉調(diào)中湯
保元化滯湯
助陽止癢湯
足衛(wèi)和榮湯
少腹逐瘀湯說
少腹逐瘀湯
懷胎說（兼記難產(chǎn)胎衣不下方）
古開骨散
古沒竭散
黃耆桃紅湯
古下瘀血湯
抽葫蘆酒
蜜蔥豬膽湯
刺猬皮散
小茴香酒
痹癥有瘀血說
身痛逐瘀湯
磠砂丸
癲狂夢醒湯
龍馬自來丹
黃耆赤風(fēng)湯
黃耆防風(fēng)湯
黃耆甘草湯
木耳散
玉龍膏（即勝玉膏）
辨方效經(jīng)錯之源、論血化為汗之誤
張序
醫(yī)，仁術(shù)也。乃或術(shù)而不仁，則貪醫(yī)足以誤世；或仁而無術(shù)，則庸醫(yī)足以殺人。古云不服藥為中醫(yī)，蓋誠慮乎醫(yī)之仁術(shù)難兼也，至于稍讀方書，即行市道，全無仁術(shù)，奚以醫(yī)為？余來粵數(shù)年，目擊此輩甚眾，輒有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐貲購送。今放癸丑四月，適聞佛山友人有幼子患癥，醫(yī)以風(fēng)藥投之，竟至四肢抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一劑稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四訪求，始知二方皆出自《醫(yī)林改錯》一書。遍求得之，歷試多驗。因于公余沉潛反復(fù)，頗悟其旨。竊嘆此書之作，直翻千百年舊案，正其謬誤，決其瑕疵，為希世之寶也，豈非術(shù)之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公于世。使今人得悉臟腑經(jīng)絡(luò)之實，而免受庸醫(yī)之誤。亦不負(fù)王勛臣先生數(shù)十年濟(jì)世之苦心矣。愿同志君子勿視為尋常善書，幸甚幸甚！
咸豐癸丑仲夏順天張潤坡識。
劉序
丁未之秋，寄跡吳門。適同鄉(xiāng)焦子浚文來，手執(zhí)臟腑全圖，乃勛臣王先生《醫(yī)林改錯》之稿也。臟腑圖漢魏以來，醫(yī)家所習(xí)見，何異乎爾？異乎勛臣先生所繪之圖與古人殊也。臟腑人人皆同，勛臣背古以傳圖，得毋炫奇立異乎？曰否，不然也。古人之圖傳其誤，勛臣之圖傳其信。天下物理之是非，聞虛而見實，寡見獨虛，多見為實。古人竊諸刑余之一犯，勛臣得諸親見之百人。集數(shù)十載之精神，考正乎數(shù)千年之遺誤。譬諸清夜鐘鳴，當(dāng)頭棒喝，夢夢者皆為之喚醒焉。醫(yī)書汗牛充棟，豈盡可征。然非善讀書者，獨具只眼，終為古人所牢籠，而潛受其欺。孟子曰：吾于武城取二三策。武城周書也，孟子周人也，當(dāng)代之書，獨且不可盡信，況遠(yuǎn)者乎！是書繪圖文說，定方救逆，理精識卓，絕后空前?？蔀辄S帝之功臣，即可為長沙之畏友。抑又聞之，葉氏指南有久病入絡(luò)之說。徐氏非之，不知入絡(luò)即血瘀也。今勛臣痛快言之，而指南入絡(luò)之說益明，坊友汪子維之，見而悅之，開雕梨棗，以公諸世。斯真能刊錄善書者也，是為序。
道光戊申中秋日上元后學(xué)小窗氏劉必榮識。
知非子序
余讀勛臣先生《醫(yī)林改錯》一書，而嘆天下事，有人力為之者，有天意成之者，先生是書，功莫大于圖繪臟腑諸形。其所以能繪諸形者，則由于親見。其所以得親見者，則由于稻地鎮(zhèn)之一游也。此豈非天假之緣，而使數(shù)千載之誤，由先生而正之哉！惟隔膜一事，留心三十年，未能查驗的確。又得恒敬公確示一切，而后臟腑諸形，得以昭晰無疑，此非有無意玉成其間哉！至先生立方醫(yī)疾，大抵皆以約治博。上卷著五十種血瘀之癥，以三方治之。下卷論半身不遂，以一方治之。并審出未病以前四十種氣虛之形癥，非細(xì)心何能至此。論吐瀉轉(zhuǎn)筋，治分攻補(bǔ)兩途，方由試驗中來。論小兒抽風(fēng)非中風(fēng)，以大補(bǔ)元氣一方治之。以不能言之兒，查出二十種氣虛之形癥，平素細(xì)心，不同可知。論痘非胎毒、痘漿非血化，以六方治古人不治之六十種逆痘，頗有效者。先生之書，大抵補(bǔ)前人之未及，而在氣虛血瘀之癥為多，今特揭諸篇首。知非子書。
自序
余著《醫(yī)林改錯》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。其中當(dāng)尚有不實不盡之處，后人倘遇機(jī)會，親見臟腑，精察增補(bǔ)，抑又幸矣！記臟腑后，兼記數(shù)癥，不過示人以規(guī)矩，令人知外感內(nèi)傷，傷人何物；有余不足，是何形狀。至篇中文義多粗淺者，因業(yè)醫(yī)者學(xué)問有淺深也；前后語句多覆重者，恐心粗者前后不互證也。如半身不遂內(nèi)有四十種氣虧之癥，小兒抽風(fēng)門有二十種氣虧之癥，如遇雜癥，必于六十種內(nèi)互考參觀，庶免謬誤。望閱是書者，須詳審焉。
玉田王清任書。
■卷上
醫(yī)林改錯臟腑記敘
古人曰：既不能為良相，愿為良醫(yī)。以良醫(yī)易而良相難。余曰：不然。治國良相，世代皆有；著書良醫(yī)，無一全人。其所以無全人者，因前人創(chuàng)著醫(yī)書，臟腑錯誤；后人遵行立論，病本先失，病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補(bǔ)月之能，病情與臟腑，絕不相符，此醫(yī)道無全人之由來也。夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑。嘗閱古人臟腑論，及所繪之圖，立言處處自相矛盾。如古人論脾胃，脾屬土，土主靜而不宜動；脾動則不安。既云脾動不安，何得下文又言脾聞聲則動，動則磨胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜。其錯誤如是，其論肺，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，．呼之則虛。既云下無透竅，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是。其論腎，有兩枚，即腰子。兩腎為腎，中間動氣為命門。既云中間動氣為命門．何得又云左腎為腎，右腎為命門？兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據(jù)？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又何物也？其論腎錯誤又如是。其論肝，左右有兩經(jīng)，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環(huán)繞陰器，至足大指而止，既云肝左右有兩經(jīng)，何得又云肝居于左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是。其論心，為君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之機(jī)，怠之所專曰志，志之動變曰思，以思謀遠(yuǎn)曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏于心。既藏于心，何得又云脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據(jù)所論處處皆有靈機(jī)，究竟未說明生靈機(jī)者何物？藏靈機(jī)者何所？若用靈機(jī)，外有何神情？其論心如此含混。其論胃，主腐熟水谷。又云脾動磨胃化食，胃之上口名曰責(zé)門．飲食人胃，精氣從賁門上輸于脾肺，宣播于諸脈。此段議論，無情無理。胃下口名曰幽門．即小腸上口，其論小腸，為受盛之官，化物出焉。言飲食入小腸，化糞下至闌門，即小腸下口，分別清濁，糞歸大腸，自肛門出，水歸膀胱為尿。如此論尿從糞中滲出，其氣當(dāng)臭。嘗用童子小便，并問及自飲小便之人，只言味咸，其氣不臭。再者食與水合化為糞，糞必稀溏作瀉，在雞鴨無小便則可，在牛馬有小便則不可，何況乎人？看小腸化食，水自闌門出一節(jié)，真是千古笑談。其論心包絡(luò)，細(xì)筋如絲，與心肺相連者，心包絡(luò)也。又云心外黃脂是心包絡(luò)。又云心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡(luò)。又云膻中有名無形者，乃心包絡(luò)也。既云有名無形，何得又云手中指之經(jīng)，乃是手厥陰心包絡(luò)之經(jīng)也？論心包絡(luò)竟有如許之多，究竟心包絡(luò)是何物？何能有如許之多那！其論三焦，更為可笑。《靈樞》曰：手少陰三焦主乎上，足太陽三焦主乎下，已是兩三焦也?！峨y經(jīng)》三十一難論三焦，上焦在胃之上，主內(nèi)而下出：中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，又云三焦者，水谷之道路。此論三焦是有形之物。又云兩腎中間動氣，是三焦之本。此論三焦是無形之氣。在《難經(jīng)》一有形，一無形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內(nèi)一層、形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、后三焦之論。論三焦者，不可以指屈。有形無形，諸公尚無定準(zhǔn)，何得云手無名指之經(jīng)，是手少陽三焦之經(jīng)也？其中有自相矛盾者，有后人議駁而未當(dāng)者。總之，本源一鍺，萬慮皆失。
余嘗有更正之心，而無贓腑可見。自恨著書不明贓腑，豈不是癡人說夢；治病不明贓腑，何異于盲子夜行！雖竭思區(qū)畫，無如之何。十年之久，念不少忘。至嘉慶二年丁已，余年三十，四月初旬，游于灤州之稻地鎮(zhèn)。其時彼處小兒，正染瘟疹痢癥，十死八九。無力之家，多半用代席裹埋，代席者，代棺之席也。彼處鄉(xiāng)風(fēng)，更不深埋，意在犬食，利于下胎不死。故各義冢申，破腹露臟之兒．日有百余。余每日壓馬過其地，初未嘗不掩鼻，后因念及古人所以錯論臟腑，皆由未嘗親見，遂不避污穢，每日清晨赴其義冢，就群兒之露臟者細(xì)視之。犬食之余，大約有腸胃者多，有心肝者少?；ハ鄥⒖?，十人之內(nèi)，看全不過三人。連視十日，大約看全不下三十余人，始知醫(yī)書中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合，即件數(shù)多寡，亦不相符。惟胸中隔膜一片，其薄如紙，最關(guān)緊要。
及余看時，皆以破壞，未能驗明在心下心上，是斜是正，最為遺憾，至嘉慶四年六月，余在奉天府，有遼陽州一婦年二十六歲，因瘋疾打死其夫與翁，解省擬剮，跟至西關(guān)，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前，片刻行刑者提其心與肝肺，從面前過，細(xì)看與前次所看相同。后余在京時，嘉慶庚辰年，有打死其母之剮犯，行刑放崇文門外吊橋之南，卻得近前，及至其處，雖見臟腑，膈膜已破，仍未得見，道光八年五月十四日，剮逆犯張格爾，及至其處，不能近前，自思一簀未成，不能終止。不意道光九年十二月十三日夜間，有安定門大街板廠胡同恒宅，請余看癥，因談及膈膜一事，留心四十年，未能審驗明確。內(nèi)有江寧布政司恒敬公言，伊曾鎮(zhèn)守哈密，領(lǐng)兵于喀什噶爾，所見誅戮逆尸最多，于膈膜一事，知之最悉，余聞言喜出望外，即拜叩而問之。恒公鑒余苦衷，細(xì)細(xì)說明形狀。余于臟腑一事，訪驗四十二年，方得的確，繪成全圖。意欲刊行于世，惟恐后人未見臟腑，議余故叛經(jīng)文；欲不刊行，復(fù)慮后世業(yè)醫(yī)受禍，相沿又不知幾千百年。細(xì)思黃帝慮生民疾苦，平素以靈樞之言下間歧伯、鬼臾區(qū)，故名《素問》。二公如知之的確，可對君言，知之不確，須待參考，何得不知妄對，遺禍后世？繼而秦越人著《難經(jīng)》，張世賢割裂《河圖洛書》為之圖注，謂心肝肺以分兩計之，每件重幾許；大小腸以尺丈計之，每件長若干；胃大幾許，容谷幾斗幾升。其言彷佛似真，其實臟腑未見，以無憑之談，作欺人之事，利己不過虛名，損人卻屬實禍。竊財猶謂之盜，偷名豈不為賊！千百年后豈無知者！今余刻此圖，并非獨出己見，評論古人之短長；非欲后人知我，亦不避后人罪我。惟愿醫(yī)林中人一見此圖，胸中雪亮，眼底光明，臨癥有所遵循，不致南轅北轍，出言含混，病或少失，是吾之厚望。幸仁人君子鑒而諒之。時道光庚寅孟冬直隸玉田縣王清任書干京邸知一堂。
親見改正臟腑圖
余將親見諸臟腑顯隱之形，繪于其后。計四十二件。
左氣門、右氣門兩管歸中一管入心，由心左轉(zhuǎn)出橫行后接衛(wèi)總管。心長在氣管之下，非在肺管之下，心與肺葉上棱齊。
肺管至肺分兩權(quán)，入肺兩葉，直貫到肺底皆有節(jié)。管內(nèi)所存皆輕浮白沫，如豆腐沫有形無體。兩大葉大面向背，小面向胸，上有四尖向胸，下一小片亦向胸。肺外皮實無透竅，亦無行氣之二十四孔。
膈膜以上僅止肺、心、左右氣門，余無他物。其余皆膈膜以下物，人身膈膜是上下界物。
肝四葉，膽附于肝右邊第二葉，總提長于胃上，肝又長于總提之上，大面向上，后連于脊，肝體堅實，非腸、胃、膀胱可比，絕不能藏血。
胃府之體質(zhì)，上口賁門在胃上正中，下口幽門亦在胃上偏右，幽門之左寸許名津門，胃內(nèi)津門之左有疙瘩如棗名遮食，胃外津門左名總提，肝連于其上。胃在腹是平鋪臥長，上口向脊，下口向右，底向腹，連出水道。
脾中有一管，體像玲瓏，易于出水，故名瓏管。脾之長短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管，另畫瓏管者，謂有出水道，今人易辨也。
氣府俗名雞冠油，下棱抱小腸，氣府內(nèi)、小腸外乃存元氣之所，元氣化食，人身生命之源全在于此。此系小腸，外有氣府包裹之。
中是瓏管，水由瓏管分流兩邊出水道，由出水道滲出，泌入膀恍為尿。出水道中有四血管，其余皆系水管。
大腸上口即小腸下口，名曰闌門，大腸下口即肛門。
膀胱有下口，無上口，下口歸玉莖。精道下孔亦歸玉莖，精道在婦女名子宮。
兩腎凹處有氣管兩根，通衛(wèi)總管，兩傍腎體堅實，內(nèi)無孔竅，絕不能藏精。
舌后白片，名曰會厭，乃遮蓋左右氣門。喉門之物。
古人言經(jīng)絡(luò)是血管，由每臟腑向外長兩根。惟膀胖長四根。余親見廳余臟腑，并無向外長血管之形，故書于圖后以記之。
會厭、左氣門、右氣門、衛(wèi)總管、榮總管、氣府、血府記
欲知臟腑體質(zhì)，先明出氣、入氣、與進(jìn)飲食之道路。古人謂舌根后名曰喉，喉者候也，候氣之出入，即肺管上口是也。喉之后名曰咽，咽音咽也，咽飲食人胃，即胃管上口是也。謂咽以納食，喉以納氣，為千古不易之定論，自靈素至今四千年來，無人知其錯而改正音，如咽咽飲食入胃，人所共知。惟喉候氣之出入一節(jié)、殊欠明白。不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下有一小片亦向胸，肺管下分為兩權(quán)，入肺兩葉，每權(quán)分九中權(quán)，每中權(quán)分九小權(quán)，每小權(quán)長數(shù)小枝，枝之盡頭處，并無孔竅。其形彷佛麒麟菜，肺外皮亦無孔竅，其內(nèi)所存，皆輕浮白沫，肺下實無透竅，亦無行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿，呼氣則肺虛。此等錯誤，不必細(xì)辯，人氣向里吸，則肚腹?jié)M大，非肺滿大；氣向外呼，則肚腹虛小，非肺虛小。出氣、入氣、吐痰、吐飲、唾津、流涎，與肺毫無干涉。肺管之后，胃管之前，左右兩邊凹處，有氣管兩根，其粗如箸，上口在會厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門，痰飲津涎，由此氣管而出。古人誤以咳嗽、喘急、哮吼等癥，為肺病者，因見其癥自胸中來。再者，臨癥查有外感，用發(fā)散而愈；有燥痰，用清涼而愈；有積熱，用攻下而愈；有氣虛，用補(bǔ)中而愈；有陰虧，用滋陰而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。揚(yáng)揚(yáng)得意，立言著書，以為肺病無疑。不知左氣門、右氣門兩管，由肺管兩傍，下行至肺管前面半截處，歸并一根，如樹兩權(quán)歸一本，形粗如箸，下行人心，由心左轉(zhuǎn)出，粗如筆管，從心左后行，由肺管左邊過肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛(wèi)總管，俗名腰管。自腰以下，向腹長兩管。粗如箸，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒握雞冠花之狀。氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元氣之所。元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源。食由胃入小腸，全仗元氣蒸化，元氣足則食易化，元氣虛則食難化。此記向腹之上一管。下一管，大約是通男子之精道、女子之子宮。獨此一管，細(xì)心查看，未能查驗的確，所以疑似。以俟后之業(yè)醫(yī)者，倘遇機(jī)會，細(xì)心查看再補(bǔ)。衛(wèi)總管，對背心兩邊有兩管，粗如箸，向兩肩長，對腰有兩管，通連兩腎，腰下有兩管，通兩胯。腰上對脊正中，有十一支管連脊。此管皆行氣，行津液。氣足火旺，將津液煎稠，稠者名曰痰；氣虛火衰，不能煎熬津液，津液必稀，稀者名曰飲。痰飲在管，總以管中之氣上攻，上行過心。由肺管前氣管中，出左右氣門。痰飲津涎，本氣管中物，古人何以誤為肺中物？因不知肺管前有氣管相連而長，止知痰飲津涎自胸中來，便疑為肺中物，總是未親見臟腑之故。手握足步。頭轉(zhuǎn)身搖，用行舍藏，全憑此氣。人氣向里吸。則氣府滿，氣府滿，則肚腹大；氣向外呼，則氣府虛，氣府虛，則肚腹小。衛(wèi)總管，行氣之府，其中無血。若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血、嶇血，下行則溺血，便血。衛(wèi)總管之前，相連而長，粗如箸，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛(wèi)總管長短相等，其內(nèi)之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長加坡，前高后低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府，精汁詳胃津門條下。前所言會厭，即舌后之白片，乃遮蓋左右氣門、喉門之物也。
津門、津管、遮食、總提、瓏管、出水道記
咽下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚。在人名曰胃。古人畫胃圖，上口在胃上，名曰貫門；下口在胃下，名曰幽門，言胃上下兩門，不知胃是三門。畫胃豎長，不知胃是橫長，不但橫長，在腹是平鋪臥長，上口賁門向脊，下底向腹；下口幽門亦在胃上，偏右脅向脊；幽門之左寸許，另有一門，名曰津門。津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。津管一物，最難查看，因上有總提遮蓋?？偺崴酌茸?，其體長于賁門之右、幽門之左，正蓋津門?？偺嵯虑斑B氣府，接小腸，后接提大腸，在胃上后連肝，肝連脊。此是膈膜以下，總提連貫胃、肝、大小腸之體質(zhì)。飲食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津門流出，入津管，津管寸許，外分三權(quán)。精汁清者，入髓府化髓；精汁濁者，由上權(quán)臥則入血府，隨血化血；其水液，由下權(quán)從肝之中間，穿過入脾。脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管，水液由瓏管分流兩邊，入出水道。出水道形如魚網(wǎng)，俗名網(wǎng)油。水液由出水道滲出，沁入膀胱，化而為尿。出水道出水一段，體查最難。自嘉慶二年看臟腑時，出水道有滿水鈴鐺者，有無水鈴鐺者，于理不甚透徹，以后診病，查看久病壽終之人，臨時有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故后其水仍然在腹。以此與前所看者參考，與出水道出水一節(jié)，雖然近理，仍不敢為定準(zhǔn)。后以畜較之，遂喂遂殺之畜，網(wǎng)油滿水鈴鐺；三四日不喂之畜，殺之無水鈴鐺，則知出水道出水無疑。前言飲食入胃，食留干胃，精汁水液，自津門流出。津門即孔如箸大，能向外流精汁水液，稀粥豈不能流出？津門雖孔如箸大，其處胃體甚厚，四圍靠擠縮小，所以水能出而食不能出。況胃之內(nèi)，津門之左一分遠(yuǎn)，有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃擋食放水之物，待糟汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府抱小腸，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元氣之所，元氣化食。此處與前氣府參看?；S入大腸，自肛門出。此篇記精汁由胃出津門，生精生血；水液由瓏管出水道，入膀胱為尿；食由胃入小腸。元氣蒸化為糞之原委也。
腦髓說
靈機(jī)記性，不在心在腦一段，本不當(dāng)說，縱然能說，必不能行，欲不說，有許多病，人不知源始，至此又不得不說。不但醫(yī)書論病，言靈機(jī)發(fā)放心，即儒家談道德言性理，亦未有不言靈機(jī)在心者，因始創(chuàng)之人，不知心在胸中，所辨何事？不知咽喉兩傍，有氣管兩根，行至肺管前，歸并一恨，入心，由心左轉(zhuǎn)出，過肺入脊，名曰衛(wèi)總管，前通氣府、精道，后通脊，上通兩肩，中通兩腎，下通兩腿，此管乃存元氣與津液之所，氣之出入，由心所過，心乃出入氣之道路，何能生靈機(jī)、貯記性？靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦們者，名曰髓海，其上之骨，名曰天靈蓋。兩耳通腦，所聽之聲歸于腦，腦氣虛，腦縮小，腦氣與耳竅之氣不接，故耳虛聾；耳竅通腦之道路中，若有阻滯，故耳實聾，兩目即腦汁所生，兩目系如線，長于腦，所見之物歸于腦，瞳人白色，是腦汁下注，名曰腦汁入目。鼻通干腦，所聞香臭歸于腦，腦受風(fēng)熱，腦汁從鼻流出，涕濁氣臭，名曰腦漏?？葱撼跎鷷r，腦未全，囪門軟，：目不靈動，耳不知聽，鼻不知聞，舌不言，至周歲，腦漸生，囪門漸長，耳稍知聽，目稍有靈動，鼻微知香臭，舌能言一二字。至三四歲，腦髓漸滿，囪門長全，耳能聽，目有靈動，鼻知香臭，言語成句。所以小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空。李時珍曰：腦為元神之府。金正希曰：人之記性皆在腦中。汪讱庵曰：今人每記憶往事，必閉目上瞪而思索之。腦髓中一時無氣，不但無靈機(jī)，必死一時，一刻無氣，必死一刻。
試看癇癥，俗名羊羔風(fēng)，即是元氣一時不能上轉(zhuǎn)入腦髓。抽時正是活人死腦袋，活人者，腹中有氣，四肢抽搐；死腦袋者，腦髓無氣，耳聾、眼天吊如死。有先喊一聲而后抽者，因腦先無氣，胸中氣不知出入，暴向外出也。正抽時，胸中有漉漉之聲者，因津液在氣管，腦無靈機(jī)之氣，使津液吐咽，津液逗留在氣管，故有此聲。抽后頭疼昏睡者，氣雖轉(zhuǎn)入于腦，尚未足也。小兒久病后元氣虛抽風(fēng)，大人暴得氣厥，皆是腦中無氣，故病人毫無知識。以此參考，豈不是靈機(jī)在腦之證據(jù)乎！
氣血合脈說
脈之形，余以實憎告后人。
若違心裝神仙，喪滅良評論，必遭天誅。
氣府存氣，血府存血。衛(wèi)總管由氣府行周身之氣，故名衛(wèi)總管；榮總管由血府行周身之血，故名榮總管。衛(wèi)總管體厚形粗，長在脊骨之前，與脊骨相連，散布頭面四肢，近筋骨長。即周身氣管；榮總管體薄形細(xì)，長在衛(wèi)總管之前，與衛(wèi)總管相連，散布頭面口肢，近皮肉長，即周身血管。氣在氣府，有出有入，出入者，呼吸也。目視耳聽，頭轉(zhuǎn)身搖，掌握足步，靈機(jī)使氣之動轉(zhuǎn)也；血自血府入榮總管，由榮總管灌入周身血管，滲于管外，長肌肉也。氣管近筋骨生，內(nèi)藏難見；血管近皮肉長，外露易見。氣管行氣，氣行則動；血管盛血，靜而不動。頭面四肢按之跳動者，皆是氣管，并非血管。如兩眉棱骨后凹處，俗名兩太陽，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通頭面之氣管；兩足大指次指之端，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩足之氣管；兩手腕橫紋高骨之上，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩手之氣管。其管有粗有細(xì)，有直有曲，各人體質(zhì)不同。胳膊肘下，近手腕肉厚，氣管外露者短；胳膊肘下，近手腕肉薄，氣管外露者長。如外感中人，風(fēng)入氣管。其管必粗，按之出膚：寒入氣管，管中津液必凝，凝則阻塞其氣，按之跳動必慢；火入氣管，火氣上炙，按之跳動必急。人壯邪氣勝，管中氣多，按之必實大有力，人弱正氣衰，管中氣少，按之必虛小無力。久病無生機(jī)之人，元氣少，僅止上行頭面兩手，無氣下行，故足面按之不動。若兩手腕氣管上，按之似有似無，或細(xì)小如絲，或指下微微亂動，或按之不動，忽然一跳，皆是氣將絕之時。此段言人之氣管，生平有粗細(xì)、曲直之下同，管有短長者，因手腕之肉有薄厚也；按之大小者，虛實也；跳動之急慢者，寒火之分也。前所言，明明是脈，不言脈者，因前人不知人有左氣門、右氣門、血府、氣府、衛(wèi)總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出水道，在腹是何體質(zhì)？有何用處，論臟腑、包絡(luò)，未定準(zhǔn)是何物，論經(jīng)絡(luò)、三焦，未定準(zhǔn)是何物，并不能指明經(jīng)絡(luò)是氣管、血管；論脈理，首句便言脈為血府，百骸貫通，言脈是血管，氣血在內(nèi)流通，周而復(fù)始：若以流通而論，此處血真能向彼處流，彼處當(dāng)有空隙之地，有空隙之地，則是血虛，無空隙之地咄流歸于何處？古人并不知脈是氣管，竟著出許多脈快，立言雖多，論部位一人一樣，并無相同者。
古人論脈二十七字，余不肯深說者，非謂古人無容足之地，恐后人對癥無論脈之言。診脈斷死生易，知病難。治病之要訣，在明白氣血，無論外感內(nèi)傷，要知初病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血。氣有虛實，實者邪氣實，虛者正氣虛。正氣虛，當(dāng)與半身不遂門四十種氣虛之癥、小兒抽風(fēng)門二十種氣虛之癥，互相參考。血有虧瘀，血虧必有虧血之因，或因吐血、衄血，或溺血、便血，或破傷流血過多，或崩漏、產(chǎn)后傷血過多；若血瘀，有血瘀之癥可查，后有五十種血瘀癥，互相參考。惟血府之血，瘀而不活，最難分別。后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時，再輕者，或燒一時，此內(nèi)燒兼身熱而言。若午后身涼，發(fā)燒片刻，乃氣虛參耆之癥，若天明身不熱，發(fā)燒止一陣，乃參附之癥，不可混含從事。
心無血說
余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫(yī)，道光十年二月，因赴山東，來舍辭行，閑談言及古人論生血之源，有言心生血、脾統(tǒng)血者，有言脾生血，心統(tǒng)血者，不知宗誰？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血。朗齋曰：吾兄所言不實。諸物心皆有血，何獨人心無血，余曰：弟指何物心有血？曰：古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末。以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據(jù)？余曰，此古人之錯，非心內(nèi)之血，因刀刺破其心，腔子內(nèi)血流入于心，看不刺破之心，內(nèi)并無血。余見多多。試看殺羊者，割其頸項不刺心，心內(nèi)亦無血。又曰：不刺心，何死之速？余曰：滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而周身血退還腔子，所以后流者遲，血盡氣散，故死之速。如入斗毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸至抽風(fēng)，古人立名曰破傷風(fēng)，用散風(fēng)藥治死受傷者，兇手?jǐn)M抵，治一個，即是死兩個。若明白氣散氣亡之義，即用黃耆半斤、黨參四兩，大補(bǔ)其氣，救一人豈不是救兩人？朗齋點首而別。
方敘
余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢、周身血管，在內(nèi)分膈膜上下兩段，膈膜以上，心肺咽喉、左右氣門，其余之物，皆在膈膜以下。立通竅活血湯，治頭面四肢、周身血管血瘀之癥；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之癥；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之癥。病有千狀萬態(tài)，不可以余為全書。查證有王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，查方有周定王朱繡《普濟(jì)方》，查藥有李時珍《本草綱目》。三書可謂醫(yī)學(xué)之淵源。可讀可記，有國朝之《醫(yī)宗金鑒》；理足方效，有吳又可《瘟疫論》，其余名家，雖未見臟腑，而攻發(fā)補(bǔ)瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫(yī)林改鍺》臟腑圖記后，將平素所治氣虛、血瘀之癥，記數(shù)條示人以規(guī)矩，并非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。
通竅活血湯所治癥目
通竅活血湯所治之病，開列于后：
頭發(fā)脫落
傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落。無病脫發(fā)，亦是血瘀。用藥三付，發(fā)不脫，十付必長新發(fā)。
眼疼白珠紅
眼疼白珠紅，俗名暴發(fā)火眼。血為火燒，凝于目珠，故白珠紅色。無論有云翳、無云翳，先將此藥吃一付，后吃加味止痛沒藥散，一日二付，三兩日必全愈。
糟鼻子
色紅是瘀血，無論三、二十年，此方服三付可見效，二、三十付可全愈。舍此之外，并無驗方。
耳聾年久
耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾。晚報此方，早服通氣散，一日兩付，三、二十年耳聾可愈。
白癜風(fēng)
血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。
紫癜風(fēng)
血瘀于膚里，治法照白癜風(fēng)，無不應(yīng)手取效。
紫印臉
臉如打傷血印，色紫成片，或滿臉皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈；若十余年，三、二十付必愈。
青記臉如墨
血瘀癥，長于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青記，自古無良方者，不知病源也。
牙疳
牙者骨之余，養(yǎng)牙者血也。傷寒、瘟疫、痘疹、痞塊，皆能燒血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脫，人豈能活，再用涼藥凝血，是促其死也。遇此癥，將此藥晚服一付，早服血府逐瘀湯一付，白日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可見效，十日大見效，一月可全愈?？v然牙脫五、七個，不穿腮者，皆可活。
出氣臭
血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連，出氣安得不臭？即風(fēng)從花里過來香之義。晚服此方，早服血府逐瘀湯，三、五日必效，無論何病，聞出臭氣，照此法治。
婦人干勞
經(jīng)血三、四月不見，或五、六月不見，咳嗽急喘，飲食減少，四肢無力，午后發(fā)燒，至晚尤甚。將此方吃三付，或六忖，至重者九付，未有不全愈者。
男子勞病
初病四肢酸軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急躁，午后潮熱，天亮汗多。延醫(yī)調(diào)治，始而滋陰，繼而補(bǔ)陽，補(bǔ)之不效，則云虛不受補(bǔ)，無可如何。可笑著書者，不分別因弱致病，因病致弱，果系傷寒、瘟疫大病后，氣血虛弱，因虛弱而病，自當(dāng)補(bǔ)弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自當(dāng)去病，病去而元氣自復(fù)。查外無表癥，內(nèi)無里癥，所見之癥，皆是血瘀之癥。常治此癥，輕者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果氣弱，每日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完，此攻補(bǔ)兼施之法；若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復(fù)。
交節(jié)病作
無論何病，交節(jié)病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每見因血結(jié)吐血者，交節(jié)亦發(fā)，故知之。服三付不發(fā)。
小兒疳癥
疳病初起，尿如米泔，午后潮熱，日久青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發(fā)艇。古人以此癥，在大人為勞病，在小兒為疳疾。照前癥再添某病，則曰某疳，如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九條，立五十方，方內(nèi)多有梔子、黃連、羚羊、石膏大寒之品。因論病源系乳食過飽，肥甘無節(jié)，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液，故用大寒以清積熱。余初時對癥用方，無一效音。后細(xì)閱其論，因飲食無節(jié)，停滯中脘，此論是停食，不宜大寒之品。以傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱之句而論，當(dāng)是虛熱，又不宜用大寒之品。后遇此癥，細(xì)心審查，午后潮熱，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于皮膚者，血管也，血管青者，內(nèi)有瘀血；漸至肚大堅硬成塊，皆血瘀凝結(jié)而成。用通竅活血湯，以通血管；用血府逐瘀湯，去午后潮熱；用膈下逐瘀湯，消化積塊。三方輪服，未有不愈者。
通竅活血湯
赤芍一錢 川芎一錢 桃仁三錢研泥 紅花三錢
老蔥三根切碎 鮮姜三錢切碎 紅棗七個去核
麝香五厘絹包
用黃酒半斤，將前七味煎一鍾，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。方內(nèi)黃酒，各處分兩不同，寧可多二兩，不可少，煎至一鐘。酒亦無味，雖不能飲酒之人亦可服。方內(nèi)麝香，市井易于作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨，此方麝香最要緊，多費(fèi)數(shù)文，必買好的方妥，若買當(dāng)門子更佳。大人一連三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七、八歲小兒，兩晚吃一付，三、兩歲小兒，三晚吃一付。麝香可煎三次，再換新的。
【方歌】
通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。
加味止痛沒藥散
治初起眼疼白珠紅，后起云翳。
沒藥三錢 血竭二錢 大黃三餞 樸硝二錢
石決明三錢鍛為末，
分四付，早晚清茶調(diào)服。眼科外癥千古一方。
通氣散
治耳聾不聞雷聲。余三十歲立此方。
柴胡一兩 香附一兩 川芎五錢為末，早晚開水沖服三錢。
血府逐瘀湯所治癥目
血府逐瘀湯所治之病，開列于后。
頭痛
頭痛有外感，必有發(fā)熱，惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方下放，用此方一劑而愈。
胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應(yīng)，用此方一付，疼立止。
胸不任物
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸，方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈，設(shè)一齊問病源，何以答之？
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補(bǔ)氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細(xì)，有礙飲食也。此方可效，全愈難。
心里熱（名日燈籠病）
身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補(bǔ)愈瘀；認(rèn)為實火，愈涼愈凝。三、兩付，血活熱退。
瞀悶
即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。
急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
衣睡夢多
夜睡夢多，是血瘀。此方一、兩付全愈，外無良方。
呃逆（俗名打咯忒）
因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管，從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都?xì)鉁?、丁香柿蒂湯，附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寡，咯忒瘟病，必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。
飲水即嗆
飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。
不眠
夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。
小兒夜啼
何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、兩付全愈。
心跳心忙
心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。
夜不安
夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。
俗言肝氣病
無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應(yīng)手效。
干嘔
無他癥，惟干嘔，血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。
晚發(fā)一陣熱
每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付。
血府逐瘀湯
當(dāng)歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢
枳殼二餞 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草一錢
桔梗一錢半 川芎一棧半 牛膝三餞
水煎服。
【方歌】
血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
隔下逐瘀湯所治癥目
隔下逐瘀湯所治之癥，開列于后：
積塊
積聚一癥，不必論古人立五積、六聚、七癥、八瘕之名，亦不議駁其錯，駁之未免過煩。今請問在肚腸能結(jié)塊者是何物？若在胃結(jié)者，必食也；在腸給者，燥糞也。積塊日久，飲食仍然如故，自然不在腸胃之內(nèi)，必在腸胃之外。腸胃之外，無論何處，皆有氣血。氣有氣管，血有血管。氣無形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也，血受寒，則凝結(jié)成塊；血受熱，則煎熬成塊。豎血管凝結(jié)，則成豎條；橫血管凝結(jié)，則成橫條；橫豎血管皆凝結(jié)，必接連成片，片凝日久，厚而成塊。既是血塊，當(dāng)發(fā)燒。要知血府血瘀必發(fā)燒，血府，血之根本，瘀則殞命；肚府血瘀不發(fā)燒，肚腹，血之梢末，雖瘀不致傷生。無論積聚成塊，在左肋、右肋、臍左、臍右、臍上、臍下，或按之跳動，皆以此方治之，無不應(yīng)手取效。病輕者少服，病重者多服，總是病去藥止，不可多服。倘病人氣弱，不任克消，原方加黨參三、五錢皆可，不必拘泥。
小兒痞塊
小兒痞塊，肚大青筋，始終總是血瘀為患。此方與前通竅活血湯、血府逐瘀湯，三方輪轉(zhuǎn)服之，月余，未有不成功者。
痛不移處
凡肚腹疼痛，總不移動，是血瘀，用此方治之極效。
臥則腹墜
病人夜臥腹中似有物，左臥向左邊墜，右臥向右邊墜，此是內(nèi)有血瘀。以此方為主，有雜癥，兼以他藥。
腎瀉
五更天泄三、兩次，古人名曰腎泄，言是腎虛，用二神丸、四神丸等藥。治之不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是難事也。不知總提上有瘀血，臥則將津門擋嚴(yán)，水不能由津門出，由幽門入小腸，與糞合成一處，糞稀溏，故清晨瀉三、五次。用此方逐總提上之瘀血，血活津門無擋，水出瀉止，三、五付可全愈。
久瀉
瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多，亦用此方。
隔下逐瘀湯
靈脂二錢炒 當(dāng)歸三錢 川芎二錢 桃仁三錢研泥
丹皮二錢 赤芍二錢 烏藥二錢 元胡一錢
甘草三錢 香附錢半 紅花三錢 枳殼錢半
水煎服。
【方歌】
隔下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，
歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。
■卷下
半身不遂論敘
醫(yī)家立言著書，心存濟(jì)世者，乃良善之心也，必須親治其癥，屢驗方法，萬無一失，方可傳與后人。若一癥不明，留與后人再補(bǔ)，斷不可徒取虛名，恃才立論，病未經(jīng)見，揣度立方，倘病不知源，方不對癥，是以活人之心，遺作殺人之事，可不畏歟？如傷寒、瘟疫、雜癥、婦科，古人各有所長，對癥用方，多半應(yīng)手取效，其中稍有偏見，不過白玉微瑕，惟半身不遂一癥，古之著書者，雖有四百余家，于半身不遂立論者，僅止數(shù)人，數(shù)人中并無一人說明病之本源，病不知源，立方安得無惜？余少時遇此癥，始遵《靈樞》、《素問》、仲景之論，治之無功；繼遵河間、東垣、丹溪之論，投藥罔效。輾轉(zhuǎn)躊躇，幾至束手。伏思張仲景論傷寒，吳又可著瘟疫，皆獨出心裁，并未引古經(jīng)一語。余空有活人之心，而無濟(jì)世之手。凡遼是癥，必細(xì)心研究，審氣血之榮枯，辨經(jīng)絡(luò)之通滯，四十年來，頗有所得。欲公之天下，以濟(jì)后人。奈不敢以管見之學(xué)，駁前人之論，另立方法，自取其罪。友人曰：真胸有確見，屢驗良方，補(bǔ)前人之缺，救后人之難，不但有功于后世，正是前代之勛臣，又何罪之有？余聞斯議，不揣鄙陋，將男婦小兒半身不遂、癱腿痿癥、抽搐筋攣，得病之源、外現(xiàn)之癥、屢驗良法、難治易治之形狀、及前人所論脈理臟腑經(jīng)絡(luò)之錯誤，一一繪圖申明其說，詳述前后，以俟高明，再加補(bǔ)助，于醫(yī)道不無小補(bǔ)云爾。
半身不遂論
半身不遂，病本一體，諸家立論，竟不相同。始而《靈樞經(jīng)》曰：虛邪偏客于身半，其入深者，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)衰則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯，偏枯者，半身不遂也?！端貑枴吩唬猴L(fēng)中五臟六腑之俞，所中則為偏風(fēng)。張仲景曰：夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。三書立論，本源皆專主于風(fēng)。至劉河間出世，見古人方論無功，另出手眼，云：中風(fēng)者，非肝木之風(fēng)內(nèi)動，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，內(nèi)火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒無所知，其論專主于火。李東垣見河間方論矛盾，又另立論，曰：中風(fēng)者，氣虛而風(fēng)邪中之，病在四旬以后，壯盛稀有，肥白氣虛者問亦有之。論中有中腑、中臟、中血脈、中經(jīng)絡(luò)之分，立法以本氣虛、外受風(fēng)邪是其本也。朱丹溪見東垣方癥不符，又分途立論，言：西北氣寒，有中風(fēng)；東南氣濕，非真中風(fēng)。皆因氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。其論專主于痰，濕痰是其本也。王安道見丹溪論中有東南氣溫非真中風(fēng)一句，使云：《靈樞》、《素間》、仲景所言是真中風(fēng)，河間、東垣、丹溪所言是類中風(fēng)。虞天民言：王安道分真中風(fēng)、類中風(fēng)之說，亦未全是，四方病此者，盡因氣溫痰火挾風(fēng)而作，何嘗見有真中、類中之分？獨張景岳有高人之見，論半身不遂，大體屬氣虛，易中風(fēng)之名，著非風(fēng)之論，惟引用《內(nèi)經(jīng)》厥逆，并辨論寒熱血虛、及十二經(jīng)之見癥與癥不符、其方不效者?？上壬诖税Y，閱歷無多。其余名家所論病因，皆是因風(fēng)、因火、因氣、因痰之論；所立之方，俱系散風(fēng)、清火、順氣、化痰之方。有云氣血虛弱而中風(fēng)邪者，于散風(fēng)清火方中，加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥；有云陰虛虧損而中風(fēng)邪者，于滋陰補(bǔ)腎藥內(nèi)，佐以順氣化痰之品?；蜓a(bǔ)多而攻少，或補(bǔ)少而攻多，自謂攻補(bǔ)兼施，于心有得。今人遵用，仍然無效，又不敢議論古人之非，不曰古方不合今病，便云古今元氣不同。既云方不合病，元氣不同，何得傷寒病麻黃、承氣、陷胸、柴胡，應(yīng)手取效？何得中風(fēng)門愈風(fēng)、導(dǎo)痰、秦艽、三化，屢用無功？總不思古人立方之本，效與不效，原有兩途，其方效者，必是親治其癥，屢驗之方；其不效者，多半病由議論，方從揣度。以議論揣度，定論立方，如何能明病之本源？因何半身不遂，口眼歪斜？因何語言蹇澀，口角流涎？因何大便于燥，小便頻數(shù)？毫無定見，古人混猜，以一虧損五成元氣之病，反用攻發(fā)克消之方，安得不錯？溯本窮源，非錯放醫(yī)，乃錯自著書者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想當(dāng)然乎哉！
半身不遂辨
或曰：半身不遂，古人風(fēng)火濕痰之論，諸家層次議駁，有證據(jù)可憑乎？余口：即以仲景《傷寒論》中風(fēng)篇云，中風(fēng)則令人頭疼身痛，發(fā)熱惡寒，干嘔自汗。《金匱要略》論傷風(fēng)，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕。中風(fēng)本門又云，夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。今請問何等風(fēng)，何等中法，令人頭疼身痛、發(fā)熱惡寒、干嘔自汗？何等風(fēng)，何等中法，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕？何等風(fēng)，何等中法，則令人半身不遂？半身不遂，若果是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。常治此癥，初得時并無發(fā)熱惡寒、頭疼身痛、目痛鼻干、寒熱往來之表癥。既無表癥，則知半身不遂，非風(fēng)邪所中。再者，眾人風(fēng)火濕痰之論，立說更為含混。如果是風(fēng)火濕痰，無論由外中，由內(nèi)發(fā)，必歸經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)所藏者，無非氣血，氣血若為風(fēng)火濕痰阻滯，必有疼痛之癥，有疼痛之癥，乃是身痛之痹癥，非是半身不遂，半身不遂，無疼痛之癥。余平生治之最多，從未見因身痛痹癥而得半身不遂者，由此思之，又非風(fēng)火濕痰所中。
半身不遂本源
或曰：君言半身不達(dá)，虧損元氣，是其本源，何以虧至五成方?。吭嘎勂湔f。余曰：夫元氣藏于氣管之內(nèi)，分布周身，左右各得其半，人行坐動轉(zhuǎn)，全仗元氣。若元氣足，則有力；元氣衰，則無力；元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成剩八成，每半身仍有四成，則無病；若虧五成剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經(jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并。如右半身二成半，歸并放左，則右半身無氣；左半身二成半，歸并放右，則左半身無氣。無氣則不能功，不能動，名曰半身不遂，不遂者，不遂人用也。如睡時氣之歸并，人不能知覺，不過是醒則不能翻身；惟睡醒時氣之歸并，自覺受病之半身，向不病之半身流動，比水流波浪之聲尤甚；坐時歸并，身心歪倒；行走時歸并，半身無氣，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂，實因氣虧得半身下達(dá)，以致跌仆。
口眼歪斜辨
或曰：半身不遂，既然無風(fēng)，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，總是臨癥不細(xì)心審查之故?？谘弁嵝保⒎峭嵝?，因受病之半臉無氣，無氣則半臉縮小，一眼無氣力，不能圓睜，小眼角下抽；口半邊無氣力，不能開，嘴角上抽，上下相湊，乍看似歪斜，其實并非左右之歪斜，嘗治此癥，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無書籍可考。何者人左半身經(jīng)絡(luò)，上頭面從右行；右半身經(jīng)絡(luò)，上頭面從左行，有左右交互之義？余亦不敢為定論，以待高明細(xì)心審查再補(bǔ)。又曰，口眼歪斜，盡屬半臉無氣乎？余曰：前論指兼半身不遂而言，若壯盛人，無半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)之癥。經(jīng)絡(luò)為風(fēng)邪阻滯，氣必不上達(dá)，氣不上達(dá)頭面，亦能病口眼歪斜。用通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能力也。
辨口角流涎非痰飲
或曰：口角所流，非痰飲乎？余曰：嘗治此癥，見所流盡是清水，并非稠痰，明明氣虛不固津液，不明此理。試看小兒氣不足時，流涎者十有八九；高年人氣衰時，流涎者十有二三。再以他癥互相參考，流涎者屬氣虛無疑。
辨大便干燥非風(fēng)火
或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰風(fēng)燥，言其病有風(fēng)有火，有是理乎？余曰：若是風(fēng)火，用散風(fēng)情火、潤燥攻下藥，大便一行。風(fēng)散火清，自當(dāng)不燥。嘗見治此癥者，誤用下藥，下后干燥更甚?？偛凰计剿爻龃蠊r，并非大恭順谷道自流，乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之后，無氣力使手足動，無氣力使舌言，如何有氣力到下部催大恭下行？以此推之，非風(fēng)火也，乃無氣力催大恭下行，大恭在大腸，日久不行，自干燥也。
辨小便頻數(shù)遺尿不禁
或曰：小便頻數(shù)、遺尿、不禁，有火有應(yīng)，有分別乎？余曰：有溺尿時玉莖內(nèi)疼痛，尿一點一滴而出，兼之色紅，乃是火癥；若高年人，或虛弱人，尿長而痛，其色清白，乃屬氣虛。溺孔開張，尿流而不知，名曰遺尿；不禁者，尿欲出而入禁止不溺，尿仍自出，此專指小便自病而言。若半身不遂，兼小便頻數(shù)、遺尿、不禁，絕無玉莖疼痛之苦，此是氣虛不固提也。
辨語言蹇澀非痰人
或曰：說話不真，古名語言蹇澀，前人論舌之本有痰有火，此理想來不錯？余曰：非痰火也，舌中原有兩管，內(nèi)通腦氣，即氣管也，以容氣之往來，使舌動轉(zhuǎn)能言，今半身無氣，已不能動，舌亦半邊無氣，亦不能全動，故說話不真。試看小兒氣不足不能行走時，高年人氣衰時，．說話俱不真，是其證也。
辨口噤咬牙
或曰：既無風(fēng)火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤、咬牙混成一癥，何臨癥粗心之甚! 口噤是虛，咬牙是實?？卩涫茄谰o不開，咬牙是叩齒有聲，在傷寡、瘟疫、雜癥，婦科，有虛癥口噤者，有實癥咬牙者。獨半身不遂，有口噤，絕無咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其聲如銼，似咬牙，實非咬牙，亦虛癥也，如無半身不遂，又無他癥相兼，忽然口噤不開，乃風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣不上達(dá)之所致，用疏通經(jīng)絡(luò)之劑即愈。
記未病以前之形狀
或曰：元氣既虧之后，未得半身不遂以前，有虛癥可查乎？余生平治之最多，知之最悉。每治此癥，愈后問及未病以前之形狀，有云偶爾一陣頭暈者，有頭無故一陣發(fā)沉者，有耳內(nèi)無故一陣風(fēng)響者，有耳內(nèi)無故一陣蟬嗚者，有下限皮長跳動者，有一支眼漸漸小者，有無故一陣眼睛發(fā)直者，有限前長見旋風(fēng)者，有長向鼻中攢冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相湊發(fā)緊者，有睡臥口流涎沫者，有平素聰明忽然無記性者，有忽然說話少頭無尾、語無倫次者，有無故一陣氣喘者，有一手長戰(zhàn)者，有兩手長戰(zhàn)者，有手無名指每日有一時屈而不伸者，有手大指無故自動者，有胳膊無故發(fā)麻者，有腿無故發(fā)麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣陣出冷氣者，有腳指甲縫一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣發(fā)軟、向外棱倒者，有腿無故抽筋者，有腳指無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者，有心口一陣氣堵者，有心口一陣發(fā)空氣不接者，有心口一陣發(fā)忙者，有頭項無故一陣發(fā)直者，有睡臥自覺身子沉者，皆是元氣漸虧之癥。因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易于疏忽。
論小兒半身不遂
或曰：小兒亦有半身不遂者？余曰：小兒自周歲至童年皆有。突然患此癥者少，多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐泄等癥，病后元氣漸虧，面色青白，漸漸手足不動，甚至于手足筋孿，周身如泥塑，皆是氣不達(dá)于四肢。古人以風(fēng)治，是于此癥閱歷無多。
癱痿論
或曰：元氣歸并左右，病半身不遂，有歸并上下之癥乎？余曰：元氣虧五成，下剩五成，周流一身，必見氣虧諸態(tài)，若忽然歸并于上半身。不能行于下，則病兩腿癱痿。奈古人論痿癥之源，因足陽明胃經(jīng)濕熱，上蒸于肺，肺熱葉焦，皮毛焦悴，發(fā)為痿癥，概用清涼攻下之方。余論以清涼攻下之藥，治濕熱腿疼痹癥則可，治痿癥則不相宜。豈知痹癥疼痛，日久能令腿癱，癱后仍然腿疼；痿癥是忽然兩腿不動，始終無疼痛之苦。倘標(biāo)本不清，虛實混淆，豈不遺禍后人！
補(bǔ)陽還五湯
此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。
黃耆四兩生 歸尾二錢 赤芍一錢半
地龍一錢去土 川芎一錢 桃仁一錢 紅花一錢
水煎服。
初得半身不遂，依本方加防風(fēng)一錢，服四、五劑后去之，如患者先有入耳之言，畏懼黃耆，只得遷就人情，用一、二兩，以后漸加至四兩，至微效時，日服兩劑，豈不是八兩？兩劑服五、六日，每日仍服一劑。如已病三、兩個月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子四、五錢。如用散風(fēng)藥過多，加黨參四、五錢，若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫、胳膊曲而搬不直、腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥。雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐將來得氣厥之癥，方內(nèi)黃耆，不論何處所產(chǎn)，藥力總是一樣，皆可用。
【方歌】
補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，
四兩黃耆為主藥，血中瘀滯用桃紅。
瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋說
上吐下瀉轉(zhuǎn)筋一癥，古人立名曰霍亂，宋朝太醫(yī)院立方，名曰局方，立藿香正氣散以治之。以邪氣傷正氣之病，反用攻伐正氣之藥，豈不愧大醫(yī)之名！至我朝道光元年，歲次辛巳，瘟毒流行，病吐瀉轉(zhuǎn)筋者數(shù)省，京都尤甚，傷人過多，貧不能葬埋者，國家發(fā)帑施棺，月余之間，費(fèi)數(shù)十萬金。彼時業(yè)醫(yī)者，有用參朮姜附見效者，便言陰寒；有用芩連梔柏見效者，則云毒火。余曰：非也，不分男女老少，眾人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩連涼，皆有見效者，何也？余曰：芩連效在初病人壯毒勝時，姜附效在毒敗人弱氣衰時。又曰，有芩連姜附服之不效，而反有害者，何也？
余曰：試看針刺而愈者，所流盡是黑紫血，豈不是瘟毒燒煉？瘟毒自口鼻入氣管，自氣管達(dá)于血管，將氣血凝結(jié)，壅塞津門，水不得出，故上吐下瀉。初得，用針刺其胳膊肘里彎處血管，流紫黑血，毒隨血出而愈?；蛟唬核淌呛窝?？諸明白指示。余曰：余雖善針，不必論，是穴名曰尺澤。人氣管周身貫通，血管周身亦貫通，尺澤左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺澤上下，刺之亦可愈。總之，用針?biāo)潭燥L(fēng)火氣有余之癥；不足之癥，愈針愈壞，此針灸家隱諱不肯言也。倉卒之時，用針刺，取其捷便也。一面針刺，一面以解毒活血湯治之，活其血，解其毒，未有不一藥而愈者。但此癥得之最速，傷元氣最快，一半日可傷生。若吐瀉一、兩時后，或半日后，一見腿抽，便是腿上氣少；一見胳膊抽，便是胳膊上氣少。如見眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，謾言涼藥有害，即余所立解毒活血湯，亦有過無功。此時無論舌干口燥，大渴飲冷，一時飲水?dāng)?shù)碗，放心用姜附回陽湯，一付可奪命。此法非淺醫(yī)所能知也。
解毒活血湯
連翹二錢 葛根二錢 柴胡三錢 當(dāng)歸二錢
生地五錢 赤芍三錢 桃仁八錢研 紅花五錢
枳殼一錢 甘草二錢
水煎服。
【方歌】
解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍，
柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。
此方謂初得吐瀉而言，若見汗多、肢冷、眼塌，不可用。
急救回陽湯
若吐瀉一見轉(zhuǎn)筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴飲冷不敢用。
黨參八錢 附子八錢大片 干姜四錢 白朮四錢
甘草三錢 桃仁二錢研 紅花二錢
【方歌】
急救回陽參附姜，溫中術(shù)草桃紅方，
見真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無傷。
解毒活血湯與急救回陽湯，兩方界限分清，未有不應(yīng)手而愈者。慎之！慎之!
論抽風(fēng)不是風(fēng)
夫抽風(fēng)一癥，今人治之不效者，非個人錯治，乃古方誤人。古人不止論病立方誤人，立病名曰抽風(fēng)，風(fēng)之一字，尤其誤人。又因此癥多半由傷寒、瘟病，或痘疹、吐泄等癥，病久而抽，則名曰慢驚風(fēng)。慢驚風(fēng)三字，相連立名，更為可笑，不但文義不通，亦未細(xì)察病源。若真是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。既查無外感之表癥，古人何得著書立方，總言是風(fēng)？其所以言風(fēng)者，因見其病發(fā)作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風(fēng)無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也；兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不上升也；口流涎沫，乃氣應(yīng)不固津液也；咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也，如不明此理，試看高年人，久病壽終時，或項強(qiáng)身重，或露睛天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之癥，明明顯露。以抽風(fēng)之兩目吊、口味流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風(fēng)之癥，氣虛無疑。元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀。以一氣虛血瘀之癥，反用散風(fēng)清火之方，安得不錯？服散風(fēng)藥，無風(fēng)服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝。再服攻伐克消之方，氣散血亡，豈能望主！溯本窮源，非死于醫(yī)，乃死于著書者之手。每見業(yè)小兒科閱歷多者，絕不誤人，因抽風(fēng)古方不效，見抽風(fēng)則棄而不治。亦有高手，看小兒現(xiàn)在之癥，知將來必抽風(fēng)，雖無方調(diào)治，亦必告知病家：此病恐將來抽風(fēng)。何以知其將來必抽風(fēng)？凡將欲抽風(fēng)之前，必先見抽風(fēng)之癥，如見頂門下陷、昏睡露睛、口中搖舌、不能啼哭、哭無眼淚、鼻孔煽動、咽喉痰聲、頭低不抬、口噤無聲、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急氣促、面色青白、汗出如水、不能裹乳、大便綠色、腹內(nèi)空嗚、下泄上嗽、肌肉跳動，俱是抽風(fēng)之兆，前二十癥不必全見，但見一、二癥，則知將來必抽。其中有可治者，有不可治者，并所用之方，皆開列于后。若露睛天吊、不食不哭、痰嗚氣喘，病雖沉重，乃可抬之癥；若天庭灰色、腎子上縮、或脈微細(xì)、或脈全無，外形雖輕，乃不治之癥。
可保立蘇湯
此方治小兒因傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等癥，病人氣虛，口肢抽搐、項背后反、兩目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。
黃耆二兩五錢生 黨參三錢 白朮二錢
甘草二錢 當(dāng)歸二餞 白芍二餞 棗仁三錢炒
山萸一錢 枸杞子二錢 故紙一錢 核桃一個連皮打碎
水煎服。
此方分兩，指四歲小兒而言。若兩歲，分兩可以減半。若一歲，分兩可用三分之一，若兩、三個月，分兩可用四分之一。又不必拘于付數(shù)，余治此癥，一日之間，常有用兩、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服藥，必多服數(shù)付，氣足方妥。
【方歌】
可保立蘇故紙棗，朮歸芍藥參耆草，
山萸枸杞水煎服，一個核桃?guī)v。
論痘非胎毒
夫小兒痘疹，自漢至今，著書立方者，不可勝數(shù)，大抵不過分順險逆，辨別輕重死生，并無一人說明痘之本源。所以后人有遵保元湯，用黃耆、人參者；有遵歸宗湯，用大黃、石膏者：有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同，遇順險之痘，查小兒壯弱，分別補(bǔ)泄清涼，用之皆可望生，惟一見逆癥，遂無方調(diào)治，即云天數(shù)當(dāng)然，此不知痘之本源故也?；蛟唬汗湃巳舨恢恢驹?，如何見逆痘便知幾天死？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見苗，某日何形，某日何色，某日何癥，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無方調(diào)治？或曰：如君所言，痘之逆癥有救乎？余曰：痘之險癥隨手而愈，不足論。至于逆癥，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶癥不出，周身攢簇，細(xì)密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見點紫黑，周身細(xì)密無縫，紫白灰色相間，蒙頭鎖口，鎖項托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結(jié)痂，見點后抽風(fēng)不止，九竅流血鮮紅，咳嗽聲啞，飲水即嗆。六、七天作癢破無血，七、八口泄肚，胃口不開，至危之時，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項背后反等逆癥，初見之時，辨明虛實，皆可望生。明此理者，知余補(bǔ)前人之未及，救今人之疑難，不明此理者，妄加評論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書又曰：自漢以前無出痘者，既云胎毒，漢以前人獨非父母所生？此論最為可笑。若依古人之論，有謂胎毒藏于臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無病？有謂胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮膚更不生瘡？又有謂胎毒藏于骨髓，或因驚恐跌仆?；蛞騻掣忻埃|動其毒，發(fā)為天花。信如斯言，因驚恐跌仆，傷食感冒，觸動而發(fā)，則是自不小心。伏思出花正盛時，非止一人出花，少則一方，多則數(shù)省，莫非數(shù)省之人，同時皆不小心？此論更為無理，再見世上種痘之醫(yī)，所種之痘，無論多少，無一不順。若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險，何以能無一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知非胎毒，乃胞胎內(nèi)血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點真精凝結(jié)成胎，以后生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內(nèi)血中濁氣，降生后仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管而達(dá)于血管，將血中濁氣逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花；形圓如豆，故名曰痘?？傊?，受瘟疫輕，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，瘟毒在內(nèi)逗遛，不能隨花而出，出花必險；受瘟疫至重，瘟毒在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內(nèi)攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆癥。正對痘科書中所言某經(jīng)過痘，不知非某經(jīng)逆痘也，乃某經(jīng)所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法，瘟毒不除，花雖少而必死；瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實，立教逆痘于反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。
論痘漿不是血化
痘出時是紅色，五、六干后忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結(jié)儷。古人謂痘漿總是血化。若是血化，紅血必能變白色，今請以血一盞試之，或以礬清，或以火熬，能使之變清水、白漿?；鞚{、黃膿乎？痘本血管內(nèi)血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻面入于氣管，達(dá)于血管，將血管中濁氣與血，并氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五、六天后，痘中之血，仍退還血管，痘內(nèi)止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉，更稠而混，故名混漿，混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉干而結(jié)痂。痘不行漿，皆因血不退還血管。血不退還血管，皆因血管內(nèi)有瘟毒燒煉。血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？
論出痘飲水即嗆
出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅于咽喉，列于不治之癥?？偸遣幻餮屎?、左右氣門之體質(zhì)，舌后為喉，即肺管。喉后為咽，即胃管。咽前喉后，兩邊凹處有氣管兩根，名左氣門、右氣門。舌根有一白片、其厚如錢，名曰會厭，正蓋肺管左右氣門上口。人咽飲食，必以舌尖抵上顎，使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴(yán)，飲食方可過肺管、左右氣門，入后之胃管。試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時，或忽然冷笑，氣暴上沖，會厭一開，或一粒米、一滴水，入左右氣門，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉會厭，血凝不能蓋嚴(yán)氣門，故飲水滲人即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能人，故不嗆?；_會厭中瘀血，其嗆立止。
論七、八天痘瘡作癢
痘瘡作癢者，當(dāng)先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人湯燙人燒，隨起一泡，其薄如紙，即是膚；膚里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、濁氣、津液盡歸于皮之外，膚之內(nèi)。痘窠之中，正氣虛，不能達(dá)痘中行漿、化膿、結(jié)痂，以致瘟毒外不得出膚，內(nèi)不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。醫(yī)家遵《素問》諸瘡?fù)窗W皆屬于火之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉(zhuǎn)傷；有專用補(bǔ)氣者，氣愈補(bǔ)而血愈瘀，血瘀，氣更不能外達(dá)于皮膚。此時用補(bǔ)氣破血之劑，通開血道，氣直達(dá)于皮膚，未有不一藥而癢即止者。
通經(jīng)逐瘀湯
此方無論痘形攢簇、蒙頭覆釜，周身細(xì)碎成片，或夾疹夾斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其癥或干嘔、煩躁、晝夜不眠，逆形逆癥，皆是瘀血凝滯于血管，并宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。
桃仁八錢研 紅花四錢 赤芍三錢 山甲四錢炒
皂刺六錢 連翹三錢去心 地龍三錢去心
柴胡一錢 麝香三錢絹包
水煎服。
大廈干燥，加大黃二錢，便利去之。五、六日后，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲、皂刺減半。至七、八日后，桃仁、紅花亦減半，黃耆可用八錢。此方指四、五歲而言?？嘁?、二歲，分兩可減半；若八、九歲，分兩可加一半。
【方歌】
通經(jīng)甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，
連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。
會厭逐瘀湯
此方治痘五、六天后，飲水即嗆。
桃仁五錢炒 紅花五錢 甘草二錢 桔梗三錢
生地四錢 當(dāng)歸二錢 玄參一錢 柴胡一錢
枳殼二錢 赤芍二錢。
水煎服
此方指五、六天后嗆水而言。若痘后抽風(fēng)兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會厭蓋嚴(yán)氣管，照抽風(fēng)方治之。
【方歌】
會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，
柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。
止瀉調(diào)中湯
治痘六、七日后，泄瀉不止，或十余日后泄瀉，皆治之。
黃耆八錢 黨參三錢 甘草二錢 白朮二錢
當(dāng)歸二餓 白芍二錢 川芎一錢 紅花三錢
附子一錢制 良姜五分 官桂五分去粗皮
水煎服。
此方指痘六、七天后泄瀉而言。痘后抽風(fēng)兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。
【方歌】
止瀉調(diào)中參草耆，朮歸芍藥芎紅隨，
附子良姜桂少用，氣虛泄瀉總相宜。
保元化滯湯
治痘五、六日后，痢疾或白、或紅、或紅白相雜，皆治。
黃耆一兩煎湯沖 滑石一兩末
晚服加白沙糖五錢更妙。
此方乃余之心法，不獨治小兒痘癥、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃耆；久痢加黃耆，滑石仍用一兩五錢。
【方歌】
保元化滯補(bǔ)攻方，一兩黃耆煎作湯，
為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。
助陽止癢湯
治痘六、七日后，作癢不止，抓破無血。兼治失音聲啞。
黃耆一兩 桃仁二錢研 紅花二錢 皂刺一錢
赤芍一錢 山甲一錢炒
此方治痘后六、七日，作癢甚者，抓破無血。不是治初出痘一、二日作癢之方。
【方歌】
助陽止癢耆桃紅，皂刺赤芍山甲同，
聲啞失音同一治，表虛因里氣不行。
足衛(wèi)和榮湯
治痘后抽風(fēng)，兩眼天吊，項背反張，口噤不開，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身潰爛，膿水直流，皆治之。
黃耆一兩 甘草二錢 白朮二錢 黨參三錢
白芍二錢 當(dāng)歸一錢 棗仁二錢 桃仁一錢五分研
紅花一錢五分
水煎服
此主專治痘后抽風(fēng)，及周身潰爛，若因傷寒、瘟疫、雜癥，疾久氣虛抽風(fēng)，抽風(fēng)門另有專方。
【方歌】
足衛(wèi)和榮耆草朮，參芍歸棗桃紅扶，
抽風(fēng)風(fēng)字前人誤，服此還陽命可蘇。
少腹逐瘀湯說
此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五付，不過四月必成胎。必須男女年歲與月合成陽數(shù)方生子，如男女兩人，一單歲，一雙歲，必?fù)耠p月方生子；如兩單歲或兩雙歲，必?fù)駟卧路缴?。擇月不可以初一為定?zhǔn)，以交節(jié)為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期，倘月份不對生女，莫謂余方不驗。
余用此方，效不可以指屈。
道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無子甚憂，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣。此方更言險而不險之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，并無傷損，三個月前后，無故小產(chǎn)，常有連傷數(shù)胎者，醫(yī)書頗多，仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內(nèi)，先有瘀血占其地，胎至三月再長，其內(nèi)無容身之地，胎病靠擠，血不能入胎胞，從傍流而下，故先見血。血既不入胎胞，胎無血養(yǎng)，故小產(chǎn)。
如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三、五胎，今又懷胎，至兩個月前后，將此方服三、五付，或七，八付，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒身長有容身之地，斷下致再小產(chǎn)。若已經(jīng)小產(chǎn)，將此方服三、五付，以后成胎，可保無事，此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也。
少腹逐瘀湯
小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一錢
沒藥一錢炒 當(dāng)歸三錢 川芎一錢 官桂一餞
赤芍二錢 蒲黃三錢生 靈脂二錢炒
水煎服。
【方歌】
少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)，
蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。
懷胎說（兼記難產(chǎn)胎衣不下方）
古人論胎在子宮，分經(jīng)輪養(yǎng)，一月肝經(jīng)養(yǎng)，二月膽經(jīng)養(yǎng)，三月心經(jīng)養(yǎng)，四月三焦養(yǎng)，五月脾經(jīng)養(yǎng)，六月胃經(jīng)養(yǎng)，六月肺經(jīng)養(yǎng)，八月大腸養(yǎng)，九月腎經(jīng)養(yǎng)。若依其論，胎至兩月，自當(dāng)肝經(jīng)交代，膽經(jīng)接班。此論實在無情無理，兒在母腹，全賴母血而成，一言可了，何必圖取虛名，故作欺人之論？又如子啼門云，兒在母腹，口含臍帶疙瘩，吮血養(yǎng)生。請問初結(jié)胎無口時，又以何物吮血養(yǎng)生？既不明白，何不歸而謀諸婦，訪問收主婆？訪問的確再下筆，斷不致遺笑后人。豈知結(jié)胎一月之內(nèi)，并無胎衣。
一月后兩月內(nèi)，始生胎衣。胎衣即成，兒體已定，胎衣分丙段，一段厚，是雙層，其內(nèi)盛血；一段薄，是單層，其內(nèi)存胎，厚薄之間，夾縫中長一管，名曰臍帶，下連兒臍。母血入胎衣內(nèi)盛血處，轉(zhuǎn)入臍帶，長贓腑肢體，周身齊長。并非先長某臟，后長某腑。一月小產(chǎn)者，并無胎衣。兩月小產(chǎn)者，有胎衣，形如秤錘，上小下大，不過三指長短。三月小產(chǎn)者，耳目口鼻俱備，惟手足有拳不分指。至月足臨生時，兒蹬破胎衣，頭轉(zhuǎn)向下而上，胎衣隨胎而下，胎衣上之血，隨胎衣而下，此其長也，最關(guān)緊要是難產(chǎn)，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏。余每用開骨散，重加黃耆，不過一時胎即下。至胎衣不下，古人原有沒竭散，始而用之，有效有不效，繼而加倍用之，胎衣立下。藥味要緊。分兩更要緊。
古開骨散
治難產(chǎn)。
當(dāng)歸一兩 川芎五錢 龜板八錢 血余一團(tuán)燒灰
加生黃耆四兩。
水煎服。
古沒竭散
治胎衣不下。
沒藥三錢 血竭二餞
為末，滾水調(diào)服。
黃耆桃紅湯
治產(chǎn)后抽風(fēng)，兩目天吊，口角流涎，項背反張，昏沉不省人事。
黃耆八兩生 桃仁三錢研 紅花二錢
水煎服。
婦科以《濟(jì)陰綱目》為最，《醫(yī)宗金鑒》擇其方論，纂為歌訣，令人易讀易記。惟抽風(fēng)一癥，方不效，余已補(bǔ)之。
古下瘀血湯
治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。
桃仁八錢 大黃五分 蟅蟲三個 甘遂五分為末沖服或八分水煎服。與前隔下逐瘀湯，轉(zhuǎn)流服之安。
抽葫蘆酒
治腹大周身腫。
自抽干葫蘆，焙為末，黃酒調(diào)服三錢。若葫蘆大，以黃酒入內(nèi)煮一時，服酒頗效。取其自抽之義。
蜜蔥豬膽湯
治通身腫，肚腹不大。
豬膽一個取汁 白蜜四兩四錢調(diào)和一處
蔥頭四個帶白一寸 黃酒半斤
用酒煎蔥兩、三沸，將酒沖入蜜膽內(nèi)，服之立效。
刺猬皮散
治遺精，夢而后遺，不夢而遺，虛實皆效。
刺猬皮一個，瓦上焙干為末，黃酒調(diào)，早服實在效，真難吃。
小茴香酒
治白濁，俗名騙白，又名下淋，精道受風(fēng)寒，藥全不效。
小茴香一兩炒黃，為粗末，黃酒半斤燒滾，沖，停一刻，去渣服酒。
痹癥有瘀血說
凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，總名曰痹癥。明知受風(fēng)寒，用溫?zé)岚l(fā)散藥不愈；明知有濕熱，用利濕降火藥無功。久而肌肉消瘦，議論陰虧，隨用滋陰藥，又不放。至此便云病在皮脈，易于為功；病在筋骨，實難見效。因不思風(fēng)寒濕熱入皮膚，何處作痛。入于氣管，痛必流走；入于血管，痛不移處。如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病?？傋剃?，外受之邪，歸于何處？總逐風(fēng)寒、去濕熱，已凝之血。更不能活。如水遇風(fēng)寒，凝結(jié)成冰，冰成風(fēng)寒已散。明此義，治痹癥何難？古方頗多，如古方治之不效，用：
身痛逐瘀湯
秦艽一錢 川芎二錢 桃仁三錢 紅花三錢
甘草二錢 羌活一錢 沒藥二錢 當(dāng)歸二錢
靈脂二錢炒 香附一錢 牛膝三錢 地龍二錢去土
若微熱，加蒼朮、黃柏；若虛弱，量加黃耆一、二兩。
【方歌】
身痛逐瘀膝地龍，羌秦香附草歸芎，
黃耆蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。
磠砂丸
治痛瘍鼠瘡，滿項滿胸，破爛流膿，無不應(yīng)手取效。
磠砂二錢研細(xì) 皂角子一百個 干醋一斤前二味入醋內(nèi)浸三日入砂鍋內(nèi)熬之，將干，將鍋底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以爐臺上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滾白水送。然干則皂子過硬，為末服亦可。方內(nèi)磠砂，有紅、白二種，余所用，是紅色者。未知白色磠砂，功效若何？磠砂紅色者，出庫車北山洞中，夏令從洞中出火，人不能近前，冬今回民赤身近洞取之，本草言西域鹽鹵熬成者，誤也。
癲狂夢醒湯
癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢一樣。
桃仁八錢 柴胡三錢 香附二錢 木通三錢
赤芍三錢 半夏二錢 腹皮三錢 青皮二錢
陳皮三錢 桑皮三錢 蘇子四錢研 甘草五錢
水煎服。
【方歌】
癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通，
陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。
龍馬自來丹
馬前子八兩 地龍八條去土焙干為末
香油一斤
將香油入鍋內(nèi)熬滾，入馬前子炸之，得馬前子微有響爆之聲，拿一個用刀切兩半，看其內(nèi)以紫紅色為度，研為細(xì)末，再入前地龍末，和均，面糊為丸，綠豆大。每付吃三、四分，臨臥服，鹽水送。若五、六歲小兒，服二分，紅糖水送。如不為丸，面子亦可服，如吃齋人，去地龍亦可。
治癇癥，俗名羊羔風(fēng)。每晚先服黃耆赤風(fēng)湯一付，臨臥服丸藥一付，吃一月后，不必服湯藥，凈吃丸藥，久而自愈。愈后將丸藥再吃
一、二年，可保除根。病源記前“腦髓說”中。
黃耆赤風(fēng)湯
黃耆二兩生 赤芍一錢 防風(fēng)一錢
水煎服。小兒減半。
治癱腿，多用一分，服后以腿自動為準(zhǔn)，不可再多。如治諸瘡諸病，或因病虛弱，服之皆效。無病服之，不生疾病，總書數(shù)篇，不能言盡其妙。此方治諸病皆效者，能使周身之氣通而不滯，血后面不瘀，氣通血活，何患疾病不除？
黃耆防風(fēng)湯
治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效。
黃耆四兩生 防風(fēng)一錢
水煎服。小兒減半。
黃耆甘草湯
治老年人溺尿，玉莖痛如刀割，不論年月深入，立效。
黃耆四兩生 甘草八錢
水煎服。病重一日兩付。
木耳散
治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。
木耳一兩焙干研末 白沙糖一兩和勻
以溫水浸如糊，敷之縛之。
此方與刺謂皮治遺精，抽葫蘆治鼓癥，義同，明此義，方可以學(xué)醫(yī)。
玉龍膏（即勝玉膏）
治跌打損傷，貼之頗效。
香油一斤 白蘞 升麻 當(dāng)歸 川芎
連翹 銀花 甲片 川烏 象皮各四錢 乳香
一錢半末 沒藥一錢半末 輕粉三錢末 冰片三分末
麝香三分末 白占二兩
將前九味藥，人油內(nèi)炸枯色，去渣，入官粉三盒，離火，再入乳、沒、粉、片、麝，攪均，再將白占投入于內(nèi)，攤貼之，此膏去官粉，即糕子藥，貼破爛諸瘡，其效如神。
木耳散、王龍膏，潰爛諸瘡，可靠之良方也，不可輕視。
辨方效經(jīng)錯之源、論血化為汗之誤
胞侄作礪而來京，見臟腑圖記問曰：伯父所繪之圖，經(jīng)絡(luò)是氣管，皆本于衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管散布周身，是周身經(jīng)絡(luò)通連，并非各臟腑長兩經(jīng)。侄思古人若不明經(jīng)絡(luò)，何以張仲景著傷寒，按足六經(jīng)之現(xiàn)癥，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效著頗多？侄不解其理。余曰：爾看其首篇，細(xì)心研究，便知其方效論錯之理。如首篇論足太陽膀胱經(jīng)，為寒邪所傷，則令人頭疼、身痛、項強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒、干嘔、無汗，用麻黃湯治之；若諸癥如前而有汗，是傷風(fēng)，用桂枝湯治之。所論是足太陽經(jīng)。足太陽專通兩足，而下通兩手，其論傳邪，傳足六經(jīng)，不傳手六經(jīng)。爾看初得傷寒，頭疼、身痛、項強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒，未有兩胳膊。兩手不疼痛、發(fā)熱、惡寒者，用麻黃湯，亦未有周身皆愈，而獨不愈兩胳膊、兩手者，豈不是方雖效而論經(jīng)絡(luò)實錯之明證？若仲景以前有人親見臟腑，著明經(jīng)絡(luò)貫通，仲景著傷寒，必言外感寒邪入周身之經(jīng)絡(luò)，用麻黃湯發(fā)散周身之寒邪，一言可了。論有汗是傷風(fēng)，以桂伎湯治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然從未見治愈一人，桂枝湯所以不見效者，因頭疼。身痛。發(fā)熱、有汗，非傷風(fēng)證也，乃吳又可所論之瘟疫也。
又問：寒邪在表，自當(dāng)見頭疼、身痛、發(fā)熱、惡寒、無汗之表證，初得傷寒，尚未傳里，如何即有作嘔之里證？仲景著論，王叔和等數(shù)十人注釋，并來說明表證作嘔之所以然。侄實不能明白，求伯父明白指示。余始看爾不過有讀書之志，而無業(yè)醫(yī)之才。今據(jù)爾此間，尚有思路，將來不致粗心，輕忽人命。爾司寒邪在表，如何有作嘔之里證？余詳細(xì)告汝。寒邪始入毛孔，由毛孔入皮膚。由皮膚入孫絡(luò)，由孫紹人陽絡(luò)，由陽絡(luò)入經(jīng)，由經(jīng)入衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管橫行人心，由心上行人左、右氣管，由左、右氣管上攻左。右氣門，故作嘔。此表證所以作嘔之本源也。用麻黃湯服之入胃，其藥汁由津門流出，入津管，過肝，入脾中之瓏管，從出水道滲出，沁入膀胱為尿；其藥之氣，即藥之性，由津管達(dá)衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管達(dá)經(jīng)，由經(jīng)過絡(luò)，由絡(luò)達(dá)孫絡(luò)，由孫絡(luò)達(dá)皮膚，由皮膚達(dá)毛孔，將寒邪逐之，自毛孔而出，故發(fā)汗，邪隨汗出，汗出邪散，故嘔即止。此周身經(jīng)絡(luò)，內(nèi)處貫通，用麻黃湯發(fā)散表邪，隨汗而出之次第也。
又問：仲景論目痛、鼻干、不得眠，是足陽明胃經(jīng)之表證，以葛根湯治之。其方內(nèi)有葛根，仍有麻黃，此理不甚明白。余曰：寒邪由表入經(jīng)絡(luò)，正氣將寒邪化而為熱，故名曰邪熱，邪熱上攻頭頂，腦力邪熱所擾，故不得眠；目系通于腦，邪熱由腦人目，故目痛；鼻通于腦，邪熱由腦入鼻，故鼻干。明是邪熱上攻之火證，非足陽明胃經(jīng)之表寒，用葛根而愈者，莫謂葛根是溫散之品，葛根乃清散之藥也。
其方內(nèi)用麻黃者，發(fā)散在表未化之寒邪也。此又是方效經(jīng)絡(luò)錯之明證。
又問：仲景論胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來而嘔，其證在半表半里，是足少陽膽經(jīng)之證，用小柴胡湯治之，其方神效。侄思此癥，若不在膽經(jīng)，其方又神效，若在膽經(jīng)，膽又居膈膜之下，其痛又在胸脅，此一段侄又不明白。余曰：爾看臟腑圖隔膜以上之血府便明白。邪熱入于血府，攻擊其血，故胸脅作痛；邪向血內(nèi)攻，血向外伉拒，一攻一拒，故寒熱往來；熱灼左、右氣門，氣上下不通，故嘔而口苦；邪熱上攻，故耳聾目眩。柴胡能解血府之熱，熱解汗自出，邪隨汗解，故效甚速。此亦是方效論經(jīng)錯之明證。至傳變多端，總不外表里虛實。爾若明傷寒，須看吳又可之瘟疫。若見書少，必有偏寒偏熱之弊。昨晚爾當(dāng)客問：古人言汗在皮膚是血。發(fā)于皮膚外是汗，言汗即血化，、此理爾不解，彼時不告汝者，非謂爾當(dāng)客多言，因客粗知醫(yī)，并非名手，故不當(dāng)客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之論。張景岳雖議駁其非，究竟不能指實出汗之本源。古人立論之錯，錯在不知人氣血是兩管，氣管通皮膚有孔竅，故發(fā)汗，血管通皮膚無孔竅，故不發(fā)汗。何以知血管通皮膚無孔竅？爾看生瘡破流黃水者，其毒由氣管而來，每日常流黃水，其皮膚不紅；瘡毒若在血管，初起皮膚必紅，必待皮膚潰爛，所流必是膿血。爾再者瘟毒、發(fā)斑、出疹，小兒出痘，色雖紅而不流血，豈不是血管通皮膚無孔竅之明證乎？侄作礪來京，因閑談問余，彼時是書業(yè)已刻成，故書于卷末以記之。
清 王清任撰著
張序
劉序
知非子序
自序
卷上
醫(yī)林改錯臟腑記敘
親見改正臟腑圖
會厭、左氣門、右氣門、衛(wèi)總管、榮總管、氣府、血府記
津門、津管、遮食、總提、瓏管、出水道記
腦髓說
氣血合脈說
心無血說
方敘
通竅活血湯所治癥目
頭發(fā)脫落
眼疼白珠紅
糟鼻子
耳聾年久
白癜風(fēng)
紫癜風(fēng)
紫印臉
青記臉如墨
牙疳
出氣臭
婦人干勞
男子勞病
交節(jié)病作
小兒疳癥
通竅活血湯
加味止痛沒藥散
通氣散
血府逐瘀湯所治癥目
頭痛
胸疼
胸不任物
胸任重物
天亮出汗
食自胸右下
心里熱（名日燈籠?。?br /> 瞀悶
急躁
衣睡夢多
呃逆（俗名打咯忒）
飲水即嗆
不眠
小兒夜啼
心跳心忙
夜不安
俗言肝氣病
干嘔
晚發(fā)一陣熱
血府逐瘀湯
隔下逐瘀湯所治癥目
積塊
小兒痞塊
痛不移處
臥則腹墜
腎瀉
久瀉
隔下逐瘀湯
卷下
半身不遂論敘
半身不遂論
半身不遂辨
半身不遂本源
口眼歪斜辨
辨口角流涎非痰飲
辨大便干燥非風(fēng)火
辨小便頻數(shù)遺尿不禁
辨語言蹇澀非痰人
辨口噤咬牙
記未病以前之形狀
論小兒半身不遂
癱痿論
補(bǔ)陽還五湯
瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋說
解毒活血湯
急救回陽湯
論抽風(fēng)不是風(fēng)
可保立蘇湯
論痘非胎毒
論痘漿不是血化
論出痘飲水即嗆
論七、八天痘瘡作癢
通經(jīng)逐瘀湯
會厭逐瘀湯
止瀉調(diào)中湯
保元化滯湯
助陽止癢湯
足衛(wèi)和榮湯
少腹逐瘀湯說
少腹逐瘀湯
懷胎說（兼記難產(chǎn)胎衣不下方）
古開骨散
古沒竭散
黃耆桃紅湯
古下瘀血湯
抽葫蘆酒
蜜蔥豬膽湯
刺猬皮散
小茴香酒
痹癥有瘀血說
身痛逐瘀湯
磠砂丸
癲狂夢醒湯
龍馬自來丹
黃耆赤風(fēng)湯
黃耆防風(fēng)湯
黃耆甘草湯
木耳散
玉龍膏（即勝玉膏）
辨方效經(jīng)錯之源、論血化為汗之誤
張序
醫(yī)，仁術(shù)也。乃或術(shù)而不仁，則貪醫(yī)足以誤世；或仁而無術(shù)，則庸醫(yī)足以殺人。古云不服藥為中醫(yī)，蓋誠慮乎醫(yī)之仁術(shù)難兼也，至于稍讀方書，即行市道，全無仁術(shù)，奚以醫(yī)為？余來粵數(shù)年，目擊此輩甚眾，輒有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐貲購送。今放癸丑四月，適聞佛山友人有幼子患癥，醫(yī)以風(fēng)藥投之，竟至四肢抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一劑稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四訪求，始知二方皆出自《醫(yī)林改錯》一書。遍求得之，歷試多驗。因于公余沉潛反復(fù)，頗悟其旨。竊嘆此書之作，直翻千百年舊案，正其謬誤，決其瑕疵，為希世之寶也，豈非術(shù)之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公于世。使今人得悉臟腑經(jīng)絡(luò)之實，而免受庸醫(yī)之誤。亦不負(fù)王勛臣先生數(shù)十年濟(jì)世之苦心矣。愿同志君子勿視為尋常善書，幸甚幸甚！
咸豐癸丑仲夏順天張潤坡識。
劉序
丁未之秋，寄跡吳門。適同鄉(xiāng)焦子浚文來，手執(zhí)臟腑全圖，乃勛臣王先生《醫(yī)林改錯》之稿也。臟腑圖漢魏以來，醫(yī)家所習(xí)見，何異乎爾？異乎勛臣先生所繪之圖與古人殊也。臟腑人人皆同，勛臣背古以傳圖，得毋炫奇立異乎？曰否，不然也。古人之圖傳其誤，勛臣之圖傳其信。天下物理之是非，聞虛而見實，寡見獨虛，多見為實。古人竊諸刑余之一犯，勛臣得諸親見之百人。集數(shù)十載之精神，考正乎數(shù)千年之遺誤。譬諸清夜鐘鳴，當(dāng)頭棒喝，夢夢者皆為之喚醒焉。醫(yī)書汗牛充棟，豈盡可征。然非善讀書者，獨具只眼，終為古人所牢籠，而潛受其欺。孟子曰：吾于武城取二三策。武城周書也，孟子周人也，當(dāng)代之書，獨且不可盡信，況遠(yuǎn)者乎！是書繪圖文說，定方救逆，理精識卓，絕后空前?？蔀辄S帝之功臣，即可為長沙之畏友。抑又聞之，葉氏指南有久病入絡(luò)之說。徐氏非之，不知入絡(luò)即血瘀也。今勛臣痛快言之，而指南入絡(luò)之說益明，坊友汪子維之，見而悅之，開雕梨棗，以公諸世。斯真能刊錄善書者也，是為序。
道光戊申中秋日上元后學(xué)小窗氏劉必榮識。
知非子序
余讀勛臣先生《醫(yī)林改錯》一書，而嘆天下事，有人力為之者，有天意成之者，先生是書，功莫大于圖繪臟腑諸形。其所以能繪諸形者，則由于親見。其所以得親見者，則由于稻地鎮(zhèn)之一游也。此豈非天假之緣，而使數(shù)千載之誤，由先生而正之哉！惟隔膜一事，留心三十年，未能查驗的確。又得恒敬公確示一切，而后臟腑諸形，得以昭晰無疑，此非有無意玉成其間哉！至先生立方醫(yī)疾，大抵皆以約治博。上卷著五十種血瘀之癥，以三方治之。下卷論半身不遂，以一方治之。并審出未病以前四十種氣虛之形癥，非細(xì)心何能至此。論吐瀉轉(zhuǎn)筋，治分攻補(bǔ)兩途，方由試驗中來。論小兒抽風(fēng)非中風(fēng)，以大補(bǔ)元氣一方治之。以不能言之兒，查出二十種氣虛之形癥，平素細(xì)心，不同可知。論痘非胎毒、痘漿非血化，以六方治古人不治之六十種逆痘，頗有效者。先生之書，大抵補(bǔ)前人之未及，而在氣虛血瘀之癥為多，今特揭諸篇首。知非子書。
自序
余著《醫(yī)林改錯》一書，非治病全書，乃記臟腑之書也。其中當(dāng)尚有不實不盡之處，后人倘遇機(jī)會，親見臟腑，精察增補(bǔ)，抑又幸矣！記臟腑后，兼記數(shù)癥，不過示人以規(guī)矩，令人知外感內(nèi)傷，傷人何物；有余不足，是何形狀。至篇中文義多粗淺者，因業(yè)醫(yī)者學(xué)問有淺深也；前后語句多覆重者，恐心粗者前后不互證也。如半身不遂內(nèi)有四十種氣虧之癥，小兒抽風(fēng)門有二十種氣虧之癥，如遇雜癥，必于六十種內(nèi)互考參觀，庶免謬誤。望閱是書者，須詳審焉。
玉田王清任書。
■卷上
醫(yī)林改錯臟腑記敘
古人曰：既不能為良相，愿為良醫(yī)。以良醫(yī)易而良相難。余曰：不然。治國良相，世代皆有；著書良醫(yī)，無一全人。其所以無全人者，因前人創(chuàng)著醫(yī)書，臟腑錯誤；后人遵行立論，病本先失，病本既失，縱有繡虎雕龍之筆，裁云補(bǔ)月之能，病情與臟腑，絕不相符，此醫(yī)道無全人之由來也。夫業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑。嘗閱古人臟腑論，及所繪之圖，立言處處自相矛盾。如古人論脾胃，脾屬土，土主靜而不宜動；脾動則不安。既云脾動不安，何得下文又言脾聞聲則動，動則磨胃化食，脾不動則食不化？論脾之動靜。其錯誤如是，其論肺，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，．呼之則虛。既云下無透竅，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行諸臟之氣？論肺之孔竅，其錯誤又如是。其論腎，有兩枚，即腰子。兩腎為腎，中間動氣為命門。既云中間動氣為命門．何得又云左腎為腎，右腎為命門？兩腎一體，如何兩立其名，有何憑據(jù)？若以中間動氣為命門，藏動氣者，又何物也？其論腎錯誤又如是。其論肝，左右有兩經(jīng)，即血管，從兩脅肋起，上貫頭目，下由少腹環(huán)繞陰器，至足大指而止，既云肝左右有兩經(jīng)，何得又云肝居于左，左脅屬肝？論肝分左右，其錯誤又如是。其論心，為君主之官，神明出焉。意藏于心，意是心之機(jī)，怠之所專曰志，志之動變曰思，以思謀遠(yuǎn)曰慮，用慮處物曰智，五者皆藏于心。既藏于心，何得又云脾藏意智，腎主伎巧，肝主謀慮，膽主決斷？據(jù)所論處處皆有靈機(jī)，究竟未說明生靈機(jī)者何物？藏靈機(jī)者何所？若用靈機(jī)，外有何神情？其論心如此含混。其論胃，主腐熟水谷。又云脾動磨胃化食，胃之上口名曰責(zé)門．飲食人胃，精氣從賁門上輸于脾肺，宣播于諸脈。此段議論，無情無理。胃下口名曰幽門．即小腸上口，其論小腸，為受盛之官，化物出焉。言飲食入小腸，化糞下至闌門，即小腸下口，分別清濁，糞歸大腸，自肛門出，水歸膀胱為尿。如此論尿從糞中滲出，其氣當(dāng)臭。嘗用童子小便，并問及自飲小便之人，只言味咸，其氣不臭。再者食與水合化為糞，糞必稀溏作瀉，在雞鴨無小便則可，在牛馬有小便則不可，何況乎人？看小腸化食，水自闌門出一節(jié)，真是千古笑談。其論心包絡(luò)，細(xì)筋如絲，與心肺相連者，心包絡(luò)也。又云心外黃脂是心包絡(luò)。又云心下橫膜之上，豎膜之下，黃脂是心包絡(luò)。又云膻中有名無形者，乃心包絡(luò)也。既云有名無形，何得又云手中指之經(jīng)，乃是手厥陰心包絡(luò)之經(jīng)也？論心包絡(luò)竟有如許之多，究竟心包絡(luò)是何物？何能有如許之多那！其論三焦，更為可笑。《靈樞》曰：手少陰三焦主乎上，足太陽三焦主乎下，已是兩三焦也?！峨y經(jīng)》三十一難論三焦，上焦在胃之上，主內(nèi)而下出：中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，又云三焦者，水谷之道路。此論三焦是有形之物。又云兩腎中間動氣，是三焦之本。此論三焦是無形之氣。在《難經(jīng)》一有形，一無形，又是兩三焦。王叔和所謂有名無狀之三焦者，蓋由此也。至陳無擇以臍下脂膜為三焦，袁淳甫以人身著內(nèi)一層、形色最赤者為三焦，虞天民指空腔子為三焦，金一龍有前三焦、后三焦之論。論三焦者，不可以指屈。有形無形，諸公尚無定準(zhǔn)，何得云手無名指之經(jīng)，是手少陽三焦之經(jīng)也？其中有自相矛盾者，有后人議駁而未當(dāng)者。總之，本源一鍺，萬慮皆失。
余嘗有更正之心，而無贓腑可見。自恨著書不明贓腑，豈不是癡人說夢；治病不明贓腑，何異于盲子夜行！雖竭思區(qū)畫，無如之何。十年之久，念不少忘。至嘉慶二年丁已，余年三十，四月初旬，游于灤州之稻地鎮(zhèn)。其時彼處小兒，正染瘟疹痢癥，十死八九。無力之家，多半用代席裹埋，代席者，代棺之席也。彼處鄉(xiāng)風(fēng)，更不深埋，意在犬食，利于下胎不死。故各義冢申，破腹露臟之兒．日有百余。余每日壓馬過其地，初未嘗不掩鼻，后因念及古人所以錯論臟腑，皆由未嘗親見，遂不避污穢，每日清晨赴其義冢，就群兒之露臟者細(xì)視之。犬食之余，大約有腸胃者多，有心肝者少?；ハ鄥⒖?，十人之內(nèi)，看全不過三人。連視十日，大約看全不下三十余人，始知醫(yī)書中所繪臟腑形圖，與人之臟腑全不相合，即件數(shù)多寡，亦不相符。惟胸中隔膜一片，其薄如紙，最關(guān)緊要。
及余看時，皆以破壞，未能驗明在心下心上，是斜是正，最為遺憾，至嘉慶四年六月，余在奉天府，有遼陽州一婦年二十六歲，因瘋疾打死其夫與翁，解省擬剮，跟至西關(guān)，忽然醒悟，以彼非男子，不忍近前，片刻行刑者提其心與肝肺，從面前過，細(xì)看與前次所看相同。后余在京時，嘉慶庚辰年，有打死其母之剮犯，行刑放崇文門外吊橋之南，卻得近前，及至其處，雖見臟腑，膈膜已破，仍未得見，道光八年五月十四日，剮逆犯張格爾，及至其處，不能近前，自思一簀未成，不能終止。不意道光九年十二月十三日夜間，有安定門大街板廠胡同恒宅，請余看癥，因談及膈膜一事，留心四十年，未能審驗明確。內(nèi)有江寧布政司恒敬公言，伊曾鎮(zhèn)守哈密，領(lǐng)兵于喀什噶爾，所見誅戮逆尸最多，于膈膜一事，知之最悉，余聞言喜出望外，即拜叩而問之。恒公鑒余苦衷，細(xì)細(xì)說明形狀。余于臟腑一事，訪驗四十二年，方得的確，繪成全圖。意欲刊行于世，惟恐后人未見臟腑，議余故叛經(jīng)文；欲不刊行，復(fù)慮后世業(yè)醫(yī)受禍，相沿又不知幾千百年。細(xì)思黃帝慮生民疾苦，平素以靈樞之言下間歧伯、鬼臾區(qū)，故名《素問》。二公如知之的確，可對君言，知之不確，須待參考，何得不知妄對，遺禍后世？繼而秦越人著《難經(jīng)》，張世賢割裂《河圖洛書》為之圖注，謂心肝肺以分兩計之，每件重幾許；大小腸以尺丈計之，每件長若干；胃大幾許，容谷幾斗幾升。其言彷佛似真，其實臟腑未見，以無憑之談，作欺人之事，利己不過虛名，損人卻屬實禍。竊財猶謂之盜，偷名豈不為賊！千百年后豈無知者！今余刻此圖，并非獨出己見，評論古人之短長；非欲后人知我，亦不避后人罪我。惟愿醫(yī)林中人一見此圖，胸中雪亮，眼底光明，臨癥有所遵循，不致南轅北轍，出言含混，病或少失，是吾之厚望。幸仁人君子鑒而諒之。時道光庚寅孟冬直隸玉田縣王清任書干京邸知一堂。
親見改正臟腑圖
余將親見諸臟腑顯隱之形，繪于其后。計四十二件。
左氣門、右氣門兩管歸中一管入心，由心左轉(zhuǎn)出橫行后接衛(wèi)總管。心長在氣管之下，非在肺管之下，心與肺葉上棱齊。
肺管至肺分兩權(quán)，入肺兩葉，直貫到肺底皆有節(jié)。管內(nèi)所存皆輕浮白沫，如豆腐沫有形無體。兩大葉大面向背，小面向胸，上有四尖向胸，下一小片亦向胸。肺外皮實無透竅，亦無行氣之二十四孔。
膈膜以上僅止肺、心、左右氣門，余無他物。其余皆膈膜以下物，人身膈膜是上下界物。
肝四葉，膽附于肝右邊第二葉，總提長于胃上，肝又長于總提之上，大面向上，后連于脊，肝體堅實，非腸、胃、膀胱可比，絕不能藏血。
胃府之體質(zhì)，上口賁門在胃上正中，下口幽門亦在胃上偏右，幽門之左寸許名津門，胃內(nèi)津門之左有疙瘩如棗名遮食，胃外津門左名總提，肝連于其上。胃在腹是平鋪臥長，上口向脊，下口向右，底向腹，連出水道。
脾中有一管，體像玲瓏，易于出水，故名瓏管。脾之長短與胃相等，脾中間一管，即是瓏管，另畫瓏管者，謂有出水道，今人易辨也。
氣府俗名雞冠油，下棱抱小腸，氣府內(nèi)、小腸外乃存元氣之所，元氣化食，人身生命之源全在于此。此系小腸，外有氣府包裹之。
中是瓏管，水由瓏管分流兩邊出水道，由出水道滲出，泌入膀恍為尿。出水道中有四血管，其余皆系水管。
大腸上口即小腸下口，名曰闌門，大腸下口即肛門。
膀胱有下口，無上口，下口歸玉莖。精道下孔亦歸玉莖，精道在婦女名子宮。
兩腎凹處有氣管兩根，通衛(wèi)總管，兩傍腎體堅實，內(nèi)無孔竅，絕不能藏精。
舌后白片，名曰會厭，乃遮蓋左右氣門。喉門之物。
古人言經(jīng)絡(luò)是血管，由每臟腑向外長兩根。惟膀胖長四根。余親見廳余臟腑，并無向外長血管之形，故書于圖后以記之。
會厭、左氣門、右氣門、衛(wèi)總管、榮總管、氣府、血府記
欲知臟腑體質(zhì)，先明出氣、入氣、與進(jìn)飲食之道路。古人謂舌根后名曰喉，喉者候也，候氣之出入，即肺管上口是也。喉之后名曰咽，咽音咽也，咽飲食人胃，即胃管上口是也。謂咽以納食，喉以納氣，為千古不易之定論，自靈素至今四千年來，無人知其錯而改正音，如咽咽飲食入胃，人所共知。惟喉候氣之出入一節(jié)、殊欠明白。不知肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下有一小片亦向胸，肺管下分為兩權(quán)，入肺兩葉，每權(quán)分九中權(quán)，每中權(quán)分九小權(quán)，每小權(quán)長數(shù)小枝，枝之盡頭處，并無孔竅。其形彷佛麒麟菜，肺外皮亦無孔竅，其內(nèi)所存，皆輕浮白沫，肺下實無透竅，亦無行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿，呼氣則肺虛。此等錯誤，不必細(xì)辯，人氣向里吸，則肚腹?jié)M大，非肺滿大；氣向外呼，則肚腹虛小，非肺虛小。出氣、入氣、吐痰、吐飲、唾津、流涎，與肺毫無干涉。肺管之后，胃管之前，左右兩邊凹處，有氣管兩根，其粗如箸，上口在會厭之下，左曰左氣門，右曰右氣門，痰飲津涎，由此氣管而出。古人誤以咳嗽、喘急、哮吼等癥，為肺病者，因見其癥自胸中來。再者，臨癥查有外感，用發(fā)散而愈；有燥痰，用清涼而愈；有積熱，用攻下而愈；有氣虛，用補(bǔ)中而愈；有陰虧，用滋陰而愈；有瘀血，用逐瘀而愈。揚(yáng)揚(yáng)得意，立言著書，以為肺病無疑。不知左氣門、右氣門兩管，由肺管兩傍，下行至肺管前面半截處，歸并一根，如樹兩權(quán)歸一本，形粗如箸，下行人心，由心左轉(zhuǎn)出，粗如筆管，從心左后行，由肺管左邊過肺入脊前，下行至尾骨，名曰衛(wèi)總管，俗名腰管。自腰以下，向腹長兩管。粗如箸，上一管通氣府，俗名雞冠油，如倒握雞冠花之狀。氣府乃抱小腸之物，小腸在氣府是橫長，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元氣之所。元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源。食由胃入小腸，全仗元氣蒸化，元氣足則食易化，元氣虛則食難化。此記向腹之上一管。下一管，大約是通男子之精道、女子之子宮。獨此一管，細(xì)心查看，未能查驗的確，所以疑似。以俟后之業(yè)醫(yī)者，倘遇機(jī)會，細(xì)心查看再補(bǔ)。衛(wèi)總管，對背心兩邊有兩管，粗如箸，向兩肩長，對腰有兩管，通連兩腎，腰下有兩管，通兩胯。腰上對脊正中，有十一支管連脊。此管皆行氣，行津液。氣足火旺，將津液煎稠，稠者名曰痰；氣虛火衰，不能煎熬津液，津液必稀，稀者名曰飲。痰飲在管，總以管中之氣上攻，上行過心。由肺管前氣管中，出左右氣門。痰飲津涎，本氣管中物，古人何以誤為肺中物？因不知肺管前有氣管相連而長，止知痰飲津涎自胸中來，便疑為肺中物，總是未親見臟腑之故。手握足步。頭轉(zhuǎn)身搖，用行舍藏，全憑此氣。人氣向里吸。則氣府滿，氣府滿，則肚腹大；氣向外呼，則氣府虛，氣府虛，則肚腹小。衛(wèi)總管，行氣之府，其中無血。若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血、嶇血，下行則溺血，便血。衛(wèi)總管之前，相連而長，粗如箸，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛(wèi)總管長短相等，其內(nèi)之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長加坡，前高后低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府，精汁詳胃津門條下。前所言會厭，即舌后之白片，乃遮蓋左右氣門、喉門之物也。
津門、津管、遮食、總提、瓏管、出水道記
咽下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚。在人名曰胃。古人畫胃圖，上口在胃上，名曰貫門；下口在胃下，名曰幽門，言胃上下兩門，不知胃是三門。畫胃豎長，不知胃是橫長，不但橫長，在腹是平鋪臥長，上口賁門向脊，下底向腹；下口幽門亦在胃上，偏右脅向脊；幽門之左寸許，另有一門，名曰津門。津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。津管一物，最難查看，因上有總提遮蓋?？偺崴酌茸?，其體長于賁門之右、幽門之左，正蓋津門?？偺嵯虑斑B氣府，接小腸，后接提大腸，在胃上后連肝，肝連脊。此是膈膜以下，總提連貫胃、肝、大小腸之體質(zhì)。飲食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津門流出，入津管，津管寸許，外分三權(quán)。精汁清者，入髓府化髓；精汁濁者，由上權(quán)臥則入血府，隨血化血；其水液，由下權(quán)從肝之中間，穿過入脾。脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管，水液由瓏管分流兩邊，入出水道。出水道形如魚網(wǎng)，俗名網(wǎng)油。水液由出水道滲出，沁入膀胱，化而為尿。出水道出水一段，體查最難。自嘉慶二年看臟腑時，出水道有滿水鈴鐺者，有無水鈴鐺者，于理不甚透徹，以后診病，查看久病壽終之人，臨時有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故后其水仍然在腹。以此與前所看者參考，與出水道出水一節(jié)，雖然近理，仍不敢為定準(zhǔn)。后以畜較之，遂喂遂殺之畜，網(wǎng)油滿水鈴鐺；三四日不喂之畜，殺之無水鈴鐺，則知出水道出水無疑。前言飲食入胃，食留干胃，精汁水液，自津門流出。津門即孔如箸大，能向外流精汁水液，稀粥豈不能流出？津門雖孔如箸大，其處胃體甚厚，四圍靠擠縮小，所以水能出而食不能出。況胃之內(nèi)，津門之左一分遠(yuǎn)，有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃擋食放水之物，待糟汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府抱小腸，小腸外、氣府內(nèi)，乃存元氣之所，元氣化食。此處與前氣府參看?；S入大腸，自肛門出。此篇記精汁由胃出津門，生精生血；水液由瓏管出水道，入膀胱為尿；食由胃入小腸。元氣蒸化為糞之原委也。
腦髓說
靈機(jī)記性，不在心在腦一段，本不當(dāng)說，縱然能說，必不能行，欲不說，有許多病，人不知源始，至此又不得不說。不但醫(yī)書論病，言靈機(jī)發(fā)放心，即儒家談道德言性理，亦未有不言靈機(jī)在心者，因始創(chuàng)之人，不知心在胸中，所辨何事？不知咽喉兩傍，有氣管兩根，行至肺管前，歸并一恨，入心，由心左轉(zhuǎn)出，過肺入脊，名曰衛(wèi)總管，前通氣府、精道，后通脊，上通兩肩，中通兩腎，下通兩腿，此管乃存元氣與津液之所，氣之出入，由心所過，心乃出入氣之道路，何能生靈機(jī)、貯記性？靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦們者，名曰髓海，其上之骨，名曰天靈蓋。兩耳通腦，所聽之聲歸于腦，腦氣虛，腦縮小，腦氣與耳竅之氣不接，故耳虛聾；耳竅通腦之道路中，若有阻滯，故耳實聾，兩目即腦汁所生，兩目系如線，長于腦，所見之物歸于腦，瞳人白色，是腦汁下注，名曰腦汁入目。鼻通干腦，所聞香臭歸于腦，腦受風(fēng)熱，腦汁從鼻流出，涕濁氣臭，名曰腦漏?？葱撼跎鷷r，腦未全，囪門軟，：目不靈動，耳不知聽，鼻不知聞，舌不言，至周歲，腦漸生，囪門漸長，耳稍知聽，目稍有靈動，鼻微知香臭，舌能言一二字。至三四歲，腦髓漸滿，囪門長全，耳能聽，目有靈動，鼻知香臭，言語成句。所以小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空。李時珍曰：腦為元神之府。金正希曰：人之記性皆在腦中。汪讱庵曰：今人每記憶往事，必閉目上瞪而思索之。腦髓中一時無氣，不但無靈機(jī)，必死一時，一刻無氣，必死一刻。
試看癇癥，俗名羊羔風(fēng)，即是元氣一時不能上轉(zhuǎn)入腦髓。抽時正是活人死腦袋，活人者，腹中有氣，四肢抽搐；死腦袋者，腦髓無氣，耳聾、眼天吊如死。有先喊一聲而后抽者，因腦先無氣，胸中氣不知出入，暴向外出也。正抽時，胸中有漉漉之聲者，因津液在氣管，腦無靈機(jī)之氣，使津液吐咽，津液逗留在氣管，故有此聲。抽后頭疼昏睡者，氣雖轉(zhuǎn)入于腦，尚未足也。小兒久病后元氣虛抽風(fēng)，大人暴得氣厥，皆是腦中無氣，故病人毫無知識。以此參考，豈不是靈機(jī)在腦之證據(jù)乎！
氣血合脈說
脈之形，余以實憎告后人。
若違心裝神仙，喪滅良評論，必遭天誅。
氣府存氣，血府存血。衛(wèi)總管由氣府行周身之氣，故名衛(wèi)總管；榮總管由血府行周身之血，故名榮總管。衛(wèi)總管體厚形粗，長在脊骨之前，與脊骨相連，散布頭面四肢，近筋骨長。即周身氣管；榮總管體薄形細(xì)，長在衛(wèi)總管之前，與衛(wèi)總管相連，散布頭面口肢，近皮肉長，即周身血管。氣在氣府，有出有入，出入者，呼吸也。目視耳聽，頭轉(zhuǎn)身搖，掌握足步，靈機(jī)使氣之動轉(zhuǎn)也；血自血府入榮總管，由榮總管灌入周身血管，滲于管外，長肌肉也。氣管近筋骨生，內(nèi)藏難見；血管近皮肉長，外露易見。氣管行氣，氣行則動；血管盛血，靜而不動。頭面四肢按之跳動者，皆是氣管，并非血管。如兩眉棱骨后凹處，俗名兩太陽，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通頭面之氣管；兩足大指次指之端，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩足之氣管；兩手腕橫紋高骨之上，是處肉少皮連骨，按之跳動，是通兩手之氣管。其管有粗有細(xì)，有直有曲，各人體質(zhì)不同。胳膊肘下，近手腕肉厚，氣管外露者短；胳膊肘下，近手腕肉薄，氣管外露者長。如外感中人，風(fēng)入氣管。其管必粗，按之出膚：寒入氣管，管中津液必凝，凝則阻塞其氣，按之跳動必慢；火入氣管，火氣上炙，按之跳動必急。人壯邪氣勝，管中氣多，按之必實大有力，人弱正氣衰，管中氣少，按之必虛小無力。久病無生機(jī)之人，元氣少，僅止上行頭面兩手，無氣下行，故足面按之不動。若兩手腕氣管上，按之似有似無，或細(xì)小如絲，或指下微微亂動，或按之不動，忽然一跳，皆是氣將絕之時。此段言人之氣管，生平有粗細(xì)、曲直之下同，管有短長者，因手腕之肉有薄厚也；按之大小者，虛實也；跳動之急慢者，寒火之分也。前所言，明明是脈，不言脈者，因前人不知人有左氣門、右氣門、血府、氣府、衛(wèi)總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出水道，在腹是何體質(zhì)？有何用處，論臟腑、包絡(luò)，未定準(zhǔn)是何物，論經(jīng)絡(luò)、三焦，未定準(zhǔn)是何物，并不能指明經(jīng)絡(luò)是氣管、血管；論脈理，首句便言脈為血府，百骸貫通，言脈是血管，氣血在內(nèi)流通，周而復(fù)始：若以流通而論，此處血真能向彼處流，彼處當(dāng)有空隙之地，有空隙之地，則是血虛，無空隙之地咄流歸于何處？古人并不知脈是氣管，竟著出許多脈快，立言雖多，論部位一人一樣，并無相同者。
古人論脈二十七字，余不肯深說者，非謂古人無容足之地，恐后人對癥無論脈之言。診脈斷死生易，知病難。治病之要訣，在明白氣血，無論外感內(nèi)傷，要知初病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血。氣有虛實，實者邪氣實，虛者正氣虛。正氣虛，當(dāng)與半身不遂門四十種氣虛之癥、小兒抽風(fēng)門二十種氣虛之癥，互相參考。血有虧瘀，血虧必有虧血之因，或因吐血、衄血，或溺血、便血，或破傷流血過多，或崩漏、產(chǎn)后傷血過多；若血瘀，有血瘀之癥可查，后有五十種血瘀癥，互相參考。惟血府之血，瘀而不活，最難分別。后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時，再輕者，或燒一時，此內(nèi)燒兼身熱而言。若午后身涼，發(fā)燒片刻，乃氣虛參耆之癥，若天明身不熱，發(fā)燒止一陣，乃參附之癥，不可混含從事。
心無血說
余友薛文煌，字朗齋，通州人，素知醫(yī)，道光十年二月，因赴山東，來舍辭行，閑談言及古人論生血之源，有言心生血、脾統(tǒng)血者，有言脾生血，心統(tǒng)血者，不知宗誰？余曰：皆不可宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入氣之道路，其中無血。朗齋曰：吾兄所言不實。諸物心皆有血，何獨人心無血，余曰：弟指何物心有血？曰：古方有遂心丹治癲狂，用甘遂末。以豬心血和為丸，豈不是豬心有血之憑據(jù)？余曰，此古人之錯，非心內(nèi)之血，因刀刺破其心，腔子內(nèi)血流入于心，看不刺破之心，內(nèi)并無血。余見多多。試看殺羊者，割其頸項不刺心，心內(nèi)亦無血。又曰：不刺心，何死之速？余曰：滿腔血從刀口流，所以先流者速，繼而周身血退還腔子，所以后流者遲，血盡氣散，故死之速。如入斗毆破傷，流血過多，氣散血亡，漸至抽風(fēng)，古人立名曰破傷風(fēng)，用散風(fēng)藥治死受傷者，兇手?jǐn)M抵，治一個，即是死兩個。若明白氣散氣亡之義，即用黃耆半斤、黨參四兩，大補(bǔ)其氣，救一人豈不是救兩人？朗齋點首而別。
方敘
余不論三焦者，無其事也。在外分頭面四肢、周身血管，在內(nèi)分膈膜上下兩段，膈膜以上，心肺咽喉、左右氣門，其余之物，皆在膈膜以下。立通竅活血湯，治頭面四肢、周身血管血瘀之癥；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之癥；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之癥。病有千狀萬態(tài)，不可以余為全書。查證有王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，查方有周定王朱繡《普濟(jì)方》，查藥有李時珍《本草綱目》。三書可謂醫(yī)學(xué)之淵源。可讀可記，有國朝之《醫(yī)宗金鑒》；理足方效，有吳又可《瘟疫論》，其余名家，雖未見臟腑，而攻發(fā)補(bǔ)瀉之方，效者不少。余何敢云著書，不過因著《醫(yī)林改鍺》臟腑圖記后，將平素所治氣虛、血瘀之癥，記數(shù)條示人以規(guī)矩，并非全書。不善讀者，以余之書為全書，非余誤人，是誤余也。
通竅活血湯所治癥目
通竅活血湯所治之病，開列于后：
頭發(fā)脫落
傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落。無病脫發(fā)，亦是血瘀。用藥三付，發(fā)不脫，十付必長新發(fā)。
眼疼白珠紅
眼疼白珠紅，俗名暴發(fā)火眼。血為火燒，凝于目珠，故白珠紅色。無論有云翳、無云翳，先將此藥吃一付，后吃加味止痛沒藥散，一日二付，三兩日必全愈。
糟鼻子
色紅是瘀血，無論三、二十年，此方服三付可見效，二、三十付可全愈。舍此之外，并無驗方。
耳聾年久
耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾。晚報此方，早服通氣散，一日兩付，三、二十年耳聾可愈。
白癜風(fēng)
血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。
紫癜風(fēng)
血瘀于膚里，治法照白癜風(fēng)，無不應(yīng)手取效。
紫印臉
臉如打傷血印，色紫成片，或滿臉皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈；若十余年，三、二十付必愈。
青記臉如墨
血瘀癥，長于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青記，自古無良方者，不知病源也。
牙疳
牙者骨之余，養(yǎng)牙者血也。傷寒、瘟疫、痘疹、痞塊，皆能燒血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脫，人豈能活，再用涼藥凝血，是促其死也。遇此癥，將此藥晚服一付，早服血府逐瘀湯一付，白日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可見效，十日大見效，一月可全愈?？v然牙脫五、七個，不穿腮者，皆可活。
出氣臭
血府血瘀，血管血必瘀，氣管與血管相連，出氣安得不臭？即風(fēng)從花里過來香之義。晚服此方，早服血府逐瘀湯，三、五日必效，無論何病，聞出臭氣，照此法治。
婦人干勞
經(jīng)血三、四月不見，或五、六月不見，咳嗽急喘，飲食減少，四肢無力，午后發(fā)燒，至晚尤甚。將此方吃三付，或六忖，至重者九付，未有不全愈者。
男子勞病
初病四肢酸軟無力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急躁，午后潮熱，天亮汗多。延醫(yī)調(diào)治，始而滋陰，繼而補(bǔ)陽，補(bǔ)之不效，則云虛不受補(bǔ)，無可如何。可笑著書者，不分別因弱致病，因病致弱，果系傷寒、瘟疫大病后，氣血虛弱，因虛弱而病，自當(dāng)補(bǔ)弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自當(dāng)去病，病去而元氣自復(fù)。查外無表癥，內(nèi)無里癥，所見之癥，皆是血瘀之癥。常治此癥，輕者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果氣弱，每日煎黃耆八錢，徐徐服之，一日服完，此攻補(bǔ)兼施之法；若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復(fù)。
交節(jié)病作
無論何病，交節(jié)病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每見因血結(jié)吐血者，交節(jié)亦發(fā)，故知之。服三付不發(fā)。
小兒疳癥
疳病初起，尿如米泔，午后潮熱，日久青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發(fā)艇。古人以此癥，在大人為勞病，在小兒為疳疾。照前癥再添某病，則曰某疳，如脾疳、疳瀉、疳腫、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳熱、腦疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九條，立五十方，方內(nèi)多有梔子、黃連、羚羊、石膏大寒之品。因論病源系乳食過飽，肥甘無節(jié)，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液，故用大寒以清積熱。余初時對癥用方，無一效音。后細(xì)閱其論，因飲食無節(jié)，停滯中脘，此論是停食，不宜大寒之品。以傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱之句而論，當(dāng)是虛熱，又不宜用大寒之品。后遇此癥，細(xì)心審查，午后潮熱，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于皮膚者，血管也，血管青者，內(nèi)有瘀血；漸至肚大堅硬成塊，皆血瘀凝結(jié)而成。用通竅活血湯，以通血管；用血府逐瘀湯，去午后潮熱；用膈下逐瘀湯，消化積塊。三方輪服，未有不愈者。
通竅活血湯
赤芍一錢 川芎一錢 桃仁三錢研泥 紅花三錢
老蔥三根切碎 鮮姜三錢切碎 紅棗七個去核
麝香五厘絹包
用黃酒半斤，將前七味煎一鍾，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。方內(nèi)黃酒，各處分兩不同，寧可多二兩，不可少，煎至一鐘。酒亦無味，雖不能飲酒之人亦可服。方內(nèi)麝香，市井易于作假，一錢真，可合一兩假，人又不能辨，此方麝香最要緊，多費(fèi)數(shù)文，必買好的方妥，若買當(dāng)門子更佳。大人一連三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七、八歲小兒，兩晚吃一付，三、兩歲小兒，三晚吃一付。麝香可煎三次，再換新的。
【方歌】
通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。
加味止痛沒藥散
治初起眼疼白珠紅，后起云翳。
沒藥三錢 血竭二錢 大黃三餞 樸硝二錢
石決明三錢鍛為末，
分四付，早晚清茶調(diào)服。眼科外癥千古一方。
通氣散
治耳聾不聞雷聲。余三十歲立此方。
柴胡一兩 香附一兩 川芎五錢為末，早晚開水沖服三錢。
血府逐瘀湯所治癥目
血府逐瘀湯所治之病，開列于后。
頭痛
頭痛有外感，必有發(fā)熱，惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方下放，用此方一劑而愈。
胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應(yīng)，用此方一付，疼立止。
胸不任物
江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸，方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈，設(shè)一齊問病源，何以答之？
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補(bǔ)氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細(xì)，有礙飲食也。此方可效，全愈難。
心里熱（名日燈籠病）
身外涼，心里熱，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補(bǔ)愈瘀；認(rèn)為實火，愈涼愈凝。三、兩付，血活熱退。
瞀悶
即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。
急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
衣睡夢多
夜睡夢多，是血瘀。此方一、兩付全愈，外無良方。
呃逆（俗名打咯忒）
因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管，從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都?xì)鉁?、丁香柿蒂湯，附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寡，咯忒瘟病，必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。
飲水即嗆
飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。
不眠
夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。
小兒夜啼
何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、兩付全愈。
心跳心忙
心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。
夜不安
夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。
俗言肝氣病
無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應(yīng)手效。
干嘔
無他癥，惟干嘔，血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。
晚發(fā)一陣熱
每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付。
血府逐瘀湯
當(dāng)歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢
枳殼二餞 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草一錢
桔梗一錢半 川芎一棧半 牛膝三餞
水煎服。
【方歌】
血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
隔下逐瘀湯所治癥目
隔下逐瘀湯所治之癥，開列于后：
積塊
積聚一癥，不必論古人立五積、六聚、七癥、八瘕之名，亦不議駁其錯，駁之未免過煩。今請問在肚腸能結(jié)塊者是何物？若在胃結(jié)者，必食也；在腸給者，燥糞也。積塊日久，飲食仍然如故，自然不在腸胃之內(nèi)，必在腸胃之外。腸胃之外，無論何處，皆有氣血。氣有氣管，血有血管。氣無形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也，血受寒，則凝結(jié)成塊；血受熱，則煎熬成塊。豎血管凝結(jié)，則成豎條；橫血管凝結(jié)，則成橫條；橫豎血管皆凝結(jié)，必接連成片，片凝日久，厚而成塊。既是血塊，當(dāng)發(fā)燒。要知血府血瘀必發(fā)燒，血府，血之根本，瘀則殞命；肚府血瘀不發(fā)燒，肚腹，血之梢末，雖瘀不致傷生。無論積聚成塊，在左肋、右肋、臍左、臍右、臍上、臍下，或按之跳動，皆以此方治之，無不應(yīng)手取效。病輕者少服，病重者多服，總是病去藥止，不可多服。倘病人氣弱，不任克消，原方加黨參三、五錢皆可，不必拘泥。
小兒痞塊
小兒痞塊，肚大青筋，始終總是血瘀為患。此方與前通竅活血湯、血府逐瘀湯，三方輪轉(zhuǎn)服之，月余，未有不成功者。
痛不移處
凡肚腹疼痛，總不移動，是血瘀，用此方治之極效。
臥則腹墜
病人夜臥腹中似有物，左臥向左邊墜，右臥向右邊墜，此是內(nèi)有血瘀。以此方為主，有雜癥，兼以他藥。
腎瀉
五更天泄三、兩次，古人名曰腎泄，言是腎虛，用二神丸、四神丸等藥。治之不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是難事也。不知總提上有瘀血，臥則將津門擋嚴(yán)，水不能由津門出，由幽門入小腸，與糞合成一處，糞稀溏，故清晨瀉三、五次。用此方逐總提上之瘀血，血活津門無擋，水出瀉止，三、五付可全愈。
久瀉
瀉肚日久，百方不效，是總提瘀血過多，亦用此方。
隔下逐瘀湯
靈脂二錢炒 當(dāng)歸三錢 川芎二錢 桃仁三錢研泥
丹皮二錢 赤芍二錢 烏藥二錢 元胡一錢
甘草三錢 香附錢半 紅花三錢 枳殼錢半
水煎服。
【方歌】
隔下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，
歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。
■卷下
半身不遂論敘
醫(yī)家立言著書，心存濟(jì)世者，乃良善之心也，必須親治其癥，屢驗方法，萬無一失，方可傳與后人。若一癥不明，留與后人再補(bǔ)，斷不可徒取虛名，恃才立論，病未經(jīng)見，揣度立方，倘病不知源，方不對癥，是以活人之心，遺作殺人之事，可不畏歟？如傷寒、瘟疫、雜癥、婦科，古人各有所長，對癥用方，多半應(yīng)手取效，其中稍有偏見，不過白玉微瑕，惟半身不遂一癥，古之著書者，雖有四百余家，于半身不遂立論者，僅止數(shù)人，數(shù)人中并無一人說明病之本源，病不知源，立方安得無惜？余少時遇此癥，始遵《靈樞》、《素問》、仲景之論，治之無功；繼遵河間、東垣、丹溪之論，投藥罔效。輾轉(zhuǎn)躊躇，幾至束手。伏思張仲景論傷寒，吳又可著瘟疫，皆獨出心裁，并未引古經(jīng)一語。余空有活人之心，而無濟(jì)世之手。凡遼是癥，必細(xì)心研究，審氣血之榮枯，辨經(jīng)絡(luò)之通滯，四十年來，頗有所得。欲公之天下，以濟(jì)后人。奈不敢以管見之學(xué)，駁前人之論，另立方法，自取其罪。友人曰：真胸有確見，屢驗良方，補(bǔ)前人之缺，救后人之難，不但有功于后世，正是前代之勛臣，又何罪之有？余聞斯議，不揣鄙陋，將男婦小兒半身不遂、癱腿痿癥、抽搐筋攣，得病之源、外現(xiàn)之癥、屢驗良法、難治易治之形狀、及前人所論脈理臟腑經(jīng)絡(luò)之錯誤，一一繪圖申明其說，詳述前后，以俟高明，再加補(bǔ)助，于醫(yī)道不無小補(bǔ)云爾。
半身不遂論
半身不遂，病本一體，諸家立論，竟不相同。始而《靈樞經(jīng)》曰：虛邪偏客于身半，其入深者，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)衰則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯，偏枯者，半身不遂也?！端貑枴吩唬猴L(fēng)中五臟六腑之俞，所中則為偏風(fēng)。張仲景曰：夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。三書立論，本源皆專主于風(fēng)。至劉河間出世，見古人方論無功，另出手眼，云：中風(fēng)者，非肝木之風(fēng)內(nèi)動，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，內(nèi)火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒無所知，其論專主于火。李東垣見河間方論矛盾，又另立論，曰：中風(fēng)者，氣虛而風(fēng)邪中之，病在四旬以后，壯盛稀有，肥白氣虛者問亦有之。論中有中腑、中臟、中血脈、中經(jīng)絡(luò)之分，立法以本氣虛、外受風(fēng)邪是其本也。朱丹溪見東垣方癥不符，又分途立論，言：西北氣寒，有中風(fēng)；東南氣濕，非真中風(fēng)。皆因氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。其論專主于痰，濕痰是其本也。王安道見丹溪論中有東南氣溫非真中風(fēng)一句，使云：《靈樞》、《素間》、仲景所言是真中風(fēng)，河間、東垣、丹溪所言是類中風(fēng)。虞天民言：王安道分真中風(fēng)、類中風(fēng)之說，亦未全是，四方病此者，盡因氣溫痰火挾風(fēng)而作，何嘗見有真中、類中之分？獨張景岳有高人之見，論半身不遂，大體屬氣虛，易中風(fēng)之名，著非風(fēng)之論，惟引用《內(nèi)經(jīng)》厥逆，并辨論寒熱血虛、及十二經(jīng)之見癥與癥不符、其方不效者?？上壬诖税Y，閱歷無多。其余名家所論病因，皆是因風(fēng)、因火、因氣、因痰之論；所立之方，俱系散風(fēng)、清火、順氣、化痰之方。有云氣血虛弱而中風(fēng)邪者，于散風(fēng)清火方中，加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥；有云陰虛虧損而中風(fēng)邪者，于滋陰補(bǔ)腎藥內(nèi)，佐以順氣化痰之品?；蜓a(bǔ)多而攻少，或補(bǔ)少而攻多，自謂攻補(bǔ)兼施，于心有得。今人遵用，仍然無效，又不敢議論古人之非，不曰古方不合今病，便云古今元氣不同。既云方不合病，元氣不同，何得傷寒病麻黃、承氣、陷胸、柴胡，應(yīng)手取效？何得中風(fēng)門愈風(fēng)、導(dǎo)痰、秦艽、三化，屢用無功？總不思古人立方之本，效與不效，原有兩途，其方效者，必是親治其癥，屢驗之方；其不效者，多半病由議論，方從揣度。以議論揣度，定論立方，如何能明病之本源？因何半身不遂，口眼歪斜？因何語言蹇澀，口角流涎？因何大便于燥，小便頻數(shù)？毫無定見，古人混猜，以一虧損五成元氣之病，反用攻發(fā)克消之方，安得不錯？溯本窮源，非錯放醫(yī)，乃錯自著書者之手。嗟呼！此何等事，而竟以意度，想當(dāng)然乎哉！
半身不遂辨
或曰：半身不遂，古人風(fēng)火濕痰之論，諸家層次議駁，有證據(jù)可憑乎？余口：即以仲景《傷寒論》中風(fēng)篇云，中風(fēng)則令人頭疼身痛，發(fā)熱惡寒，干嘔自汗。《金匱要略》論傷風(fēng)，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕。中風(fēng)本門又云，夫風(fēng)之為病，當(dāng)令人半身不遂。今請問何等風(fēng)，何等中法，令人頭疼身痛、發(fā)熱惡寒、干嘔自汗？何等風(fēng)，何等中法，則令人鼻塞噴嚏、咳嗽聲重、鼻流清涕？何等風(fēng)，何等中法，則令人半身不遂？半身不遂，若果是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。常治此癥，初得時并無發(fā)熱惡寒、頭疼身痛、目痛鼻干、寒熱往來之表癥。既無表癥，則知半身不遂，非風(fēng)邪所中。再者，眾人風(fēng)火濕痰之論，立說更為含混。如果是風(fēng)火濕痰，無論由外中，由內(nèi)發(fā)，必歸經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)所藏者，無非氣血，氣血若為風(fēng)火濕痰阻滯，必有疼痛之癥，有疼痛之癥，乃是身痛之痹癥，非是半身不遂，半身不遂，無疼痛之癥。余平生治之最多，從未見因身痛痹癥而得半身不遂者，由此思之，又非風(fēng)火濕痰所中。
半身不遂本源
或曰：君言半身不達(dá)，虧損元氣，是其本源，何以虧至五成方?。吭嘎勂湔f。余曰：夫元氣藏于氣管之內(nèi)，分布周身，左右各得其半，人行坐動轉(zhuǎn)，全仗元氣。若元氣足，則有力；元氣衰，則無力；元氣絕，則死矣。若十分元氣，虧二成剩八成，每半身仍有四成，則無病；若虧五成剩五成，每半身只剩二成半，此時雖未病半身不遂，已有氣虧之癥，因不疼不癢，人自不覺。若元氣一虧，經(jīng)絡(luò)自然空虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并。如右半身二成半，歸并放左，則右半身無氣；左半身二成半，歸并放右，則左半身無氣。無氣則不能功，不能動，名曰半身不遂，不遂者，不遂人用也。如睡時氣之歸并，人不能知覺，不過是醒則不能翻身；惟睡醒時氣之歸并，自覺受病之半身，向不病之半身流動，比水流波浪之聲尤甚；坐時歸并，身心歪倒；行走時歸并，半身無氣，所以跌仆，人便云因跌仆得半身不遂，殊不知非因跌仆得半身不遂，實因氣虧得半身下達(dá)，以致跌仆。
口眼歪斜辨
或曰：半身不遂，既然無風(fēng)，如何口眼歪斜？余曰：古人立歪斜之名，總是臨癥不細(xì)心審查之故?？谘弁嵝保⒎峭嵝?，因受病之半臉無氣，無氣則半臉縮小，一眼無氣力，不能圓睜，小眼角下抽；口半邊無氣力，不能開，嘴角上抽，上下相湊，乍看似歪斜，其實并非左右之歪斜，嘗治此癥，凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無書籍可考。何者人左半身經(jīng)絡(luò)，上頭面從右行；右半身經(jīng)絡(luò)，上頭面從左行，有左右交互之義？余亦不敢為定論，以待高明細(xì)心審查再補(bǔ)。又曰，口眼歪斜，盡屬半臉無氣乎？余曰：前論指兼半身不遂而言，若壯盛人，無半身不遂，忽然口眼歪邪，乃受風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)之癥。經(jīng)絡(luò)為風(fēng)邪阻滯，氣必不上達(dá)，氣不上達(dá)頭面，亦能病口眼歪斜。用通經(jīng)絡(luò)散風(fēng)之劑，一藥而愈，又非治半身不遂方之所能力也。
辨口角流涎非痰飲
或曰：口角所流，非痰飲乎？余曰：嘗治此癥，見所流盡是清水，并非稠痰，明明氣虛不固津液，不明此理。試看小兒氣不足時，流涎者十有八九；高年人氣衰時，流涎者十有二三。再以他癥互相參考，流涎者屬氣虛無疑。
辨大便干燥非風(fēng)火
或曰：患半身不遂，兼大便干燥，古人名曰風(fēng)燥，言其病有風(fēng)有火，有是理乎？余曰：若是風(fēng)火，用散風(fēng)情火、潤燥攻下藥，大便一行。風(fēng)散火清，自當(dāng)不燥。嘗見治此癥者，誤用下藥，下后干燥更甚?？偛凰计剿爻龃蠊r，并非大恭順谷道自流，乃用氣力催大恭下行。既得半身不遂之后，無氣力使手足動，無氣力使舌言，如何有氣力到下部催大恭下行？以此推之，非風(fēng)火也，乃無氣力催大恭下行，大恭在大腸，日久不行，自干燥也。
辨小便頻數(shù)遺尿不禁
或曰：小便頻數(shù)、遺尿、不禁，有火有應(yīng)，有分別乎？余曰：有溺尿時玉莖內(nèi)疼痛，尿一點一滴而出，兼之色紅，乃是火癥；若高年人，或虛弱人，尿長而痛，其色清白，乃屬氣虛。溺孔開張，尿流而不知，名曰遺尿；不禁者，尿欲出而入禁止不溺，尿仍自出，此專指小便自病而言。若半身不遂，兼小便頻數(shù)、遺尿、不禁，絕無玉莖疼痛之苦，此是氣虛不固提也。
辨語言蹇澀非痰人
或曰：說話不真，古名語言蹇澀，前人論舌之本有痰有火，此理想來不錯？余曰：非痰火也，舌中原有兩管，內(nèi)通腦氣，即氣管也，以容氣之往來，使舌動轉(zhuǎn)能言，今半身無氣，已不能動，舌亦半邊無氣，亦不能全動，故說話不真。試看小兒氣不足不能行走時，高年人氣衰時，．說話俱不真，是其證也。
辨口噤咬牙
或曰：既無風(fēng)火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，古人以口噤、咬牙混成一癥，何臨癥粗心之甚! 口噤是虛，咬牙是實?？卩涫茄谰o不開，咬牙是叩齒有聲，在傷寡、瘟疫、雜癥，婦科，有虛癥口噤者，有實癥咬牙者。獨半身不遂，有口噤，絕無咬牙。亦有口噤太甚，下牙里收，其聲如銼，似咬牙，實非咬牙，亦虛癥也，如無半身不遂，又無他癥相兼，忽然口噤不開，乃風(fēng)邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣不上達(dá)之所致，用疏通經(jīng)絡(luò)之劑即愈。
記未病以前之形狀
或曰：元氣既虧之后，未得半身不遂以前，有虛癥可查乎？余生平治之最多，知之最悉。每治此癥，愈后問及未病以前之形狀，有云偶爾一陣頭暈者，有頭無故一陣發(fā)沉者，有耳內(nèi)無故一陣風(fēng)響者，有耳內(nèi)無故一陣蟬嗚者，有下限皮長跳動者，有一支眼漸漸小者，有無故一陣眼睛發(fā)直者，有限前長見旋風(fēng)者，有長向鼻中攢冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相湊發(fā)緊者，有睡臥口流涎沫者，有平素聰明忽然無記性者，有忽然說話少頭無尾、語無倫次者，有無故一陣氣喘者，有一手長戰(zhàn)者，有兩手長戰(zhàn)者，有手無名指每日有一時屈而不伸者，有手大指無故自動者，有胳膊無故發(fā)麻者，有腿無故發(fā)麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣陣出冷氣者，有腳指甲縫一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣發(fā)軟、向外棱倒者，有腿無故抽筋者，有腳指無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者，有心口一陣氣堵者，有心口一陣發(fā)空氣不接者，有心口一陣發(fā)忙者，有頭項無故一陣發(fā)直者，有睡臥自覺身子沉者，皆是元氣漸虧之癥。因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易于疏忽。
論小兒半身不遂
或曰：小兒亦有半身不遂者？余曰：小兒自周歲至童年皆有。突然患此癥者少，多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐泄等癥，病后元氣漸虧，面色青白，漸漸手足不動，甚至于手足筋孿，周身如泥塑，皆是氣不達(dá)于四肢。古人以風(fēng)治，是于此癥閱歷無多。
癱痿論
或曰：元氣歸并左右，病半身不遂，有歸并上下之癥乎？余曰：元氣虧五成，下剩五成，周流一身，必見氣虧諸態(tài)，若忽然歸并于上半身。不能行于下，則病兩腿癱痿。奈古人論痿癥之源，因足陽明胃經(jīng)濕熱，上蒸于肺，肺熱葉焦，皮毛焦悴，發(fā)為痿癥，概用清涼攻下之方。余論以清涼攻下之藥，治濕熱腿疼痹癥則可，治痿癥則不相宜。豈知痹癥疼痛，日久能令腿癱，癱后仍然腿疼；痿癥是忽然兩腿不動，始終無疼痛之苦。倘標(biāo)本不清，虛實混淆，豈不遺禍后人！
補(bǔ)陽還五湯
此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便于燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。
黃耆四兩生 歸尾二錢 赤芍一錢半
地龍一錢去土 川芎一錢 桃仁一錢 紅花一錢
水煎服。
初得半身不遂，依本方加防風(fēng)一錢，服四、五劑后去之，如患者先有入耳之言，畏懼黃耆，只得遷就人情，用一、二兩，以后漸加至四兩，至微效時，日服兩劑，豈不是八兩？兩劑服五、六日，每日仍服一劑。如已病三、兩個月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子四、五錢。如用散風(fēng)藥過多，加黨參四、五錢，若未服，則不必加。此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫、胳膊曲而搬不直、腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥。雖不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，藥不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐將來得氣厥之癥，方內(nèi)黃耆，不論何處所產(chǎn)，藥力總是一樣，皆可用。
【方歌】
補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，
四兩黃耆為主藥，血中瘀滯用桃紅。
瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋說
上吐下瀉轉(zhuǎn)筋一癥，古人立名曰霍亂，宋朝太醫(yī)院立方，名曰局方，立藿香正氣散以治之。以邪氣傷正氣之病，反用攻伐正氣之藥，豈不愧大醫(yī)之名！至我朝道光元年，歲次辛巳，瘟毒流行，病吐瀉轉(zhuǎn)筋者數(shù)省，京都尤甚，傷人過多，貧不能葬埋者，國家發(fā)帑施棺，月余之間，費(fèi)數(shù)十萬金。彼時業(yè)醫(yī)者，有用參朮姜附見效者，便言陰寒；有用芩連梔柏見效者，則云毒火。余曰：非也，不分男女老少，眾人同病，乃瘟毒也。或曰：既是瘟毒，姜附熬，芩連涼，皆有見效者，何也？余曰：芩連效在初病人壯毒勝時，姜附效在毒敗人弱氣衰時。又曰，有芩連姜附服之不效，而反有害者，何也？
余曰：試看針刺而愈者，所流盡是黑紫血，豈不是瘟毒燒煉？瘟毒自口鼻入氣管，自氣管達(dá)于血管，將氣血凝結(jié)，壅塞津門，水不得出，故上吐下瀉。初得，用針刺其胳膊肘里彎處血管，流紫黑血，毒隨血出而愈?；蛟唬核淌呛窝?？諸明白指示。余曰：余雖善針，不必論，是穴名曰尺澤。人氣管周身貫通，血管周身亦貫通，尺澤左右四、五根血管，刺之皆出血，皆可愈；尺澤上下，刺之亦可愈。總之，用針?biāo)潭燥L(fēng)火氣有余之癥；不足之癥，愈針愈壞，此針灸家隱諱不肯言也。倉卒之時，用針刺，取其捷便也。一面針刺，一面以解毒活血湯治之，活其血，解其毒，未有不一藥而愈者。但此癥得之最速，傷元氣最快，一半日可傷生。若吐瀉一、兩時后，或半日后，一見腿抽，便是腿上氣少；一見胳膊抽，便是胳膊上氣少。如見眼胞塌陷、汗出如水、肢冷如冰，謾言涼藥有害，即余所立解毒活血湯，亦有過無功。此時無論舌干口燥，大渴飲冷，一時飲水?dāng)?shù)碗，放心用姜附回陽湯，一付可奪命。此法非淺醫(yī)所能知也。
解毒活血湯
連翹二錢 葛根二錢 柴胡三錢 當(dāng)歸二錢
生地五錢 赤芍三錢 桃仁八錢研 紅花五錢
枳殼一錢 甘草二錢
水煎服。
【方歌】
解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍，
柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。
此方謂初得吐瀉而言，若見汗多、肢冷、眼塌，不可用。
急救回陽湯
若吐瀉一見轉(zhuǎn)筋、身涼、汗多，非此方不可，莫畏病人大渴飲冷不敢用。
黨參八錢 附子八錢大片 干姜四錢 白朮四錢
甘草三錢 桃仁二錢研 紅花二錢
【方歌】
急救回陽參附姜，溫中術(shù)草桃紅方，
見真膽雄能奪命，雖有桃紅氣無傷。
解毒活血湯與急救回陽湯，兩方界限分清，未有不應(yīng)手而愈者。慎之！慎之!
論抽風(fēng)不是風(fēng)
夫抽風(fēng)一癥，今人治之不效者，非個人錯治，乃古方誤人。古人不止論病立方誤人，立病名曰抽風(fēng)，風(fēng)之一字，尤其誤人。又因此癥多半由傷寒、瘟病，或痘疹、吐泄等癥，病久而抽，則名曰慢驚風(fēng)。慢驚風(fēng)三字，相連立名，更為可笑，不但文義不通，亦未細(xì)察病源。若真是風(fēng)，風(fēng)之中人，必由皮膚入經(jīng)絡(luò)，亦必有由表入里之癥可查。既查無外感之表癥，古人何得著書立方，總言是風(fēng)？其所以言風(fēng)者，因見其病發(fā)作之時，項背反張，兩目天吊，口噤不開，口流涎沫，咽喉痰聲，昏沉不省人事，以為中風(fēng)無疑。殊不知項背反張，四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也；兩目天吊，口噤不開，乃氣虛不上升也；口流涎沫，乃氣應(yīng)不固津液也；咽喉往來痰聲，非痰也，乃氣虛不歸原也，如不明此理，試看高年人，久病壽終時，或項強(qiáng)身重，或露睛天吊，或牙緊流涎，或痰聲拽鋸，或冷汗淋漓，一派氣脫之癥，明明顯露。以抽風(fēng)之兩目吊、口味流涎，痰聲拽鋸，互相參看，則抽風(fēng)之癥，氣虛無疑。元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀。以一氣虛血瘀之癥，反用散風(fēng)清火之方，安得不錯？服散風(fēng)藥，無風(fēng)服之則散氣；服清火藥，無火服之則血凝。再服攻伐克消之方，氣散血亡，豈能望主！溯本窮源，非死于醫(yī)，乃死于著書者之手。每見業(yè)小兒科閱歷多者，絕不誤人，因抽風(fēng)古方不效，見抽風(fēng)則棄而不治。亦有高手，看小兒現(xiàn)在之癥，知將來必抽風(fēng)，雖無方調(diào)治，亦必告知病家：此病恐將來抽風(fēng)。何以知其將來必抽風(fēng)？凡將欲抽風(fēng)之前，必先見抽風(fēng)之癥，如見頂門下陷、昏睡露睛、口中搖舌、不能啼哭、哭無眼淚、鼻孔煽動、咽喉痰聲、頭低不抬、口噤無聲、四肢冰冷、口吐白沫、胸高如碗、喘急氣促、面色青白、汗出如水、不能裹乳、大便綠色、腹內(nèi)空嗚、下泄上嗽、肌肉跳動，俱是抽風(fēng)之兆，前二十癥不必全見，但見一、二癥，則知將來必抽。其中有可治者，有不可治者，并所用之方，皆開列于后。若露睛天吊、不食不哭、痰嗚氣喘，病雖沉重，乃可抬之癥；若天庭灰色、腎子上縮、或脈微細(xì)、或脈全無，外形雖輕，乃不治之癥。
可保立蘇湯
此方治小兒因傷寒、瘟疫，或痘疹、吐瀉等癥，病人氣虛，口肢抽搐、項背后反、兩目天吊、口流涎沫、昏沉不省人事，皆效。
黃耆二兩五錢生 黨參三錢 白朮二錢
甘草二錢 當(dāng)歸二餞 白芍二餞 棗仁三錢炒
山萸一錢 枸杞子二錢 故紙一錢 核桃一個連皮打碎
水煎服。
此方分兩，指四歲小兒而言。若兩歲，分兩可以減半。若一歲，分兩可用三分之一，若兩、三個月，分兩可用四分之一。又不必拘于付數(shù)，余治此癥，一日之間，常有用兩、三付者，服至不抽，必告知病家，不可因不抽，遂不服藥，必多服數(shù)付，氣足方妥。
【方歌】
可保立蘇故紙棗，朮歸芍藥參耆草，
山萸枸杞水煎服，一個核桃?guī)v。
論痘非胎毒
夫小兒痘疹，自漢至今，著書立方者，不可勝數(shù)，大抵不過分順險逆，辨別輕重死生，并無一人說明痘之本源。所以后人有遵保元湯，用黃耆、人參者；有遵歸宗湯，用大黃、石膏者：有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同，遇順險之痘，查小兒壯弱，分別補(bǔ)泄清涼，用之皆可望生，惟一見逆癥，遂無方調(diào)治，即云天數(shù)當(dāng)然，此不知痘之本源故也?；蛟唬汗湃巳舨恢恢驹?，如何見逆痘便知幾天死？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見苗，某日何形，某日何色，某日何癥，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無方調(diào)治？或曰：如君所言，痘之逆癥有救乎？余曰：痘之險癥隨手而愈，不足論。至于逆癥，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶癥不出，周身攢簇，細(xì)密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見點紫黑，周身細(xì)密無縫，紫白灰色相間，蒙頭鎖口，鎖項托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結(jié)痂，見點后抽風(fēng)不止，九竅流血鮮紅，咳嗽聲啞，飲水即嗆。六、七天作癢破無血，七、八口泄肚，胃口不開，至危之時，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項背后反等逆癥，初見之時，辨明虛實，皆可望生。明此理者，知余補(bǔ)前人之未及，救今人之疑難，不明此理者，妄加評論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書又曰：自漢以前無出痘者，既云胎毒，漢以前人獨非父母所生？此論最為可笑。若依古人之論，有謂胎毒藏于臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無病？有謂胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮膚更不生瘡？又有謂胎毒藏于骨髓，或因驚恐跌仆?；蛞騻掣忻埃|動其毒，發(fā)為天花。信如斯言，因驚恐跌仆，傷食感冒，觸動而發(fā)，則是自不小心。伏思出花正盛時，非止一人出花，少則一方，多則數(shù)省，莫非數(shù)省之人，同時皆不小心？此論更為無理，再見世上種痘之醫(yī)，所種之痘，無論多少，無一不順。若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險，何以能無一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知非胎毒，乃胞胎內(nèi)血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點真精凝結(jié)成胎，以后生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內(nèi)血中濁氣，降生后仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管而達(dá)于血管，將血中濁氣逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花；形圓如豆，故名曰痘?？傊?，受瘟疫輕，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，瘟毒在內(nèi)逗遛，不能隨花而出，出花必險；受瘟疫至重，瘟毒在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內(nèi)攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆癥。正對痘科書中所言某經(jīng)過痘，不知非某經(jīng)逆痘也，乃某經(jīng)所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法，瘟毒不除，花雖少而必死；瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實，立教逆痘于反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。
論痘漿不是血化
痘出時是紅色，五、六干后忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結(jié)儷。古人謂痘漿總是血化。若是血化，紅血必能變白色，今請以血一盞試之，或以礬清，或以火熬，能使之變清水、白漿?；鞚{、黃膿乎？痘本血管內(nèi)血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻面入于氣管，達(dá)于血管，將血管中濁氣與血，并氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五、六天后，痘中之血，仍退還血管，痘內(nèi)止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉，更稠而混，故名混漿，混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉干而結(jié)痂。痘不行漿，皆因血不退還血管。血不退還血管，皆因血管內(nèi)有瘟毒燒煉。血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？
論出痘飲水即嗆
出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅于咽喉，列于不治之癥?？偸遣幻餮屎?、左右氣門之體質(zhì)，舌后為喉，即肺管。喉后為咽，即胃管。咽前喉后，兩邊凹處有氣管兩根，名左氣門、右氣門。舌根有一白片、其厚如錢，名曰會厭，正蓋肺管左右氣門上口。人咽飲食，必以舌尖抵上顎，使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴(yán)，飲食方可過肺管、左右氣門，入后之胃管。試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時，或忽然冷笑，氣暴上沖，會厭一開，或一粒米、一滴水，入左右氣門，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉會厭，血凝不能蓋嚴(yán)氣門，故飲水滲人即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能人，故不嗆?；_會厭中瘀血，其嗆立止。
論七、八天痘瘡作癢
痘瘡作癢者，當(dāng)先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人湯燙人燒，隨起一泡，其薄如紙，即是膚；膚里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、濁氣、津液盡歸于皮之外，膚之內(nèi)。痘窠之中，正氣虛，不能達(dá)痘中行漿、化膿、結(jié)痂，以致瘟毒外不得出膚，內(nèi)不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。醫(yī)家遵《素問》諸瘡?fù)窗W皆屬于火之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉(zhuǎn)傷；有專用補(bǔ)氣者，氣愈補(bǔ)而血愈瘀，血瘀，氣更不能外達(dá)于皮膚。此時用補(bǔ)氣破血之劑，通開血道，氣直達(dá)于皮膚，未有不一藥而癢即止者。
通經(jīng)逐瘀湯
此方無論痘形攢簇、蒙頭覆釜，周身細(xì)碎成片，或夾疹夾斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其癥或干嘔、煩躁、晝夜不眠，逆形逆癥，皆是瘀血凝滯于血管，并宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。
桃仁八錢研 紅花四錢 赤芍三錢 山甲四錢炒
皂刺六錢 連翹三錢去心 地龍三錢去心
柴胡一錢 麝香三錢絹包
水煎服。
大廈干燥，加大黃二錢，便利去之。五、六日后，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲、皂刺減半。至七、八日后，桃仁、紅花亦減半，黃耆可用八錢。此方指四、五歲而言?？嘁?、二歲，分兩可減半；若八、九歲，分兩可加一半。
【方歌】
通經(jīng)甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，
連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。
會厭逐瘀湯
此方治痘五、六天后，飲水即嗆。
桃仁五錢炒 紅花五錢 甘草二錢 桔梗三錢
生地四錢 當(dāng)歸二錢 玄參一錢 柴胡一錢
枳殼二錢 赤芍二錢。
水煎服
此方指五、六天后嗆水而言。若痘后抽風(fēng)兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會厭蓋嚴(yán)氣管，照抽風(fēng)方治之。
【方歌】
會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，
柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。
止瀉調(diào)中湯
治痘六、七日后，泄瀉不止，或十余日后泄瀉，皆治之。
黃耆八錢 黨參三錢 甘草二錢 白朮二錢
當(dāng)歸二餓 白芍二錢 川芎一錢 紅花三錢
附子一錢制 良姜五分 官桂五分去粗皮
水煎服。
此方指痘六、七天后泄瀉而言。痘后抽風(fēng)兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。
【方歌】
止瀉調(diào)中參草耆，朮歸芍藥芎紅隨，
附子良姜桂少用，氣虛泄瀉總相宜。
保元化滯湯
治痘五、六日后，痢疾或白、或紅、或紅白相雜，皆治。
黃耆一兩煎湯沖 滑石一兩末
晚服加白沙糖五錢更妙。
此方乃余之心法，不獨治小兒痘癥、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃耆；久痢加黃耆，滑石仍用一兩五錢。
【方歌】
保元化滯補(bǔ)攻方，一兩黃耆煎作湯，
為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。
助陽止癢湯
治痘六、七日后，作癢不止，抓破無血。兼治失音聲啞。
黃耆一兩 桃仁二錢研 紅花二錢 皂刺一錢
赤芍一錢 山甲一錢炒
此方治痘后六、七日，作癢甚者，抓破無血。不是治初出痘一、二日作癢之方。
【方歌】
助陽止癢耆桃紅，皂刺赤芍山甲同，
聲啞失音同一治，表虛因里氣不行。
足衛(wèi)和榮湯
治痘后抽風(fēng)，兩眼天吊，項背反張，口噤不開，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身潰爛，膿水直流，皆治之。
黃耆一兩 甘草二錢 白朮二錢 黨參三錢
白芍二錢 當(dāng)歸一錢 棗仁二錢 桃仁一錢五分研
紅花一錢五分
水煎服
此主專治痘后抽風(fēng)，及周身潰爛，若因傷寒、瘟疫、雜癥，疾久氣虛抽風(fēng)，抽風(fēng)門另有專方。
【方歌】
足衛(wèi)和榮耆草朮，參芍歸棗桃紅扶，
抽風(fēng)風(fēng)字前人誤，服此還陽命可蘇。
少腹逐瘀湯說
此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三、五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫、或黑、或塊、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。更出奇者，此方種子如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連吃五付，不過四月必成胎。必須男女年歲與月合成陽數(shù)方生子，如男女兩人，一單歲，一雙歲，必?fù)耠p月方生子；如兩單歲或兩雙歲，必?fù)駟卧路缴?。擇月不可以初一為定?zhǔn)，以交節(jié)為定準(zhǔn)。要知偶有經(jīng)過二十日結(jié)胎者，切記準(zhǔn)日期，倘月份不對生女，莫謂余方不驗。
余用此方，效不可以指屈。
道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無子甚憂，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣。此方更言險而不險之妙。孕婦體壯氣足，飲食不減，并無傷損，三個月前后，無故小產(chǎn)，常有連傷數(shù)胎者，醫(yī)書頗多，仍然議論滋陰養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宮內(nèi)，先有瘀血占其地，胎至三月再長，其內(nèi)無容身之地，胎病靠擠，血不能入胎胞，從傍流而下，故先見血。血既不入胎胞，胎無血養(yǎng)，故小產(chǎn)。
如曾經(jīng)三月前后小產(chǎn)，或連傷三、五胎，今又懷胎，至兩個月前后，將此方服三、五付，或七，八付，將子宮內(nèi)瘀血化凈，小兒身長有容身之地，斷下致再小產(chǎn)。若已經(jīng)小產(chǎn)，將此方服三、五付，以后成胎，可保無事，此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也。
少腹逐瘀湯
小茴香七粒炒 干姜二分炒 元胡一錢
沒藥一錢炒 當(dāng)歸三錢 川芎一錢 官桂一餞
赤芍二錢 蒲黃三錢生 靈脂二錢炒
水煎服。
【方歌】
少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當(dāng)，
蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方。
懷胎說（兼記難產(chǎn)胎衣不下方）
古人論胎在子宮，分經(jīng)輪養(yǎng)，一月肝經(jīng)養(yǎng)，二月膽經(jīng)養(yǎng)，三月心經(jīng)養(yǎng)，四月三焦養(yǎng)，五月脾經(jīng)養(yǎng)，六月胃經(jīng)養(yǎng)，六月肺經(jīng)養(yǎng)，八月大腸養(yǎng)，九月腎經(jīng)養(yǎng)。若依其論，胎至兩月，自當(dāng)肝經(jīng)交代，膽經(jīng)接班。此論實在無情無理，兒在母腹，全賴母血而成，一言可了，何必圖取虛名，故作欺人之論？又如子啼門云，兒在母腹，口含臍帶疙瘩，吮血養(yǎng)生。請問初結(jié)胎無口時，又以何物吮血養(yǎng)生？既不明白，何不歸而謀諸婦，訪問收主婆？訪問的確再下筆，斷不致遺笑后人。豈知結(jié)胎一月之內(nèi)，并無胎衣。
一月后兩月內(nèi)，始生胎衣。胎衣即成，兒體已定，胎衣分丙段，一段厚，是雙層，其內(nèi)盛血；一段薄，是單層，其內(nèi)存胎，厚薄之間，夾縫中長一管，名曰臍帶，下連兒臍。母血入胎衣內(nèi)盛血處，轉(zhuǎn)入臍帶，長贓腑肢體，周身齊長。并非先長某臟，后長某腑。一月小產(chǎn)者，并無胎衣。兩月小產(chǎn)者，有胎衣，形如秤錘，上小下大，不過三指長短。三月小產(chǎn)者，耳目口鼻俱備，惟手足有拳不分指。至月足臨生時，兒蹬破胎衣，頭轉(zhuǎn)向下而上，胎衣隨胎而下，胎衣上之血，隨胎衣而下，此其長也，最關(guān)緊要是難產(chǎn)，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏。余每用開骨散，重加黃耆，不過一時胎即下。至胎衣不下，古人原有沒竭散，始而用之，有效有不效，繼而加倍用之，胎衣立下。藥味要緊。分兩更要緊。
古開骨散
治難產(chǎn)。
當(dāng)歸一兩 川芎五錢 龜板八錢 血余一團(tuán)燒灰
加生黃耆四兩。
水煎服。
古沒竭散
治胎衣不下。
沒藥三錢 血竭二餞
為末，滾水調(diào)服。
黃耆桃紅湯
治產(chǎn)后抽風(fēng)，兩目天吊，口角流涎，項背反張，昏沉不省人事。
黃耆八兩生 桃仁三錢研 紅花二錢
水煎服。
婦科以《濟(jì)陰綱目》為最，《醫(yī)宗金鑒》擇其方論，纂為歌訣，令人易讀易記。惟抽風(fēng)一癥，方不效，余已補(bǔ)之。
古下瘀血湯
治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。
桃仁八錢 大黃五分 蟅蟲三個 甘遂五分為末沖服或八分水煎服。與前隔下逐瘀湯，轉(zhuǎn)流服之安。
抽葫蘆酒
治腹大周身腫。
自抽干葫蘆，焙為末，黃酒調(diào)服三錢。若葫蘆大，以黃酒入內(nèi)煮一時，服酒頗效。取其自抽之義。
蜜蔥豬膽湯
治通身腫，肚腹不大。
豬膽一個取汁 白蜜四兩四錢調(diào)和一處
蔥頭四個帶白一寸 黃酒半斤
用酒煎蔥兩、三沸，將酒沖入蜜膽內(nèi)，服之立效。
刺猬皮散
治遺精，夢而后遺，不夢而遺，虛實皆效。
刺猬皮一個，瓦上焙干為末，黃酒調(diào)，早服實在效，真難吃。
小茴香酒
治白濁，俗名騙白，又名下淋，精道受風(fēng)寒，藥全不效。
小茴香一兩炒黃，為粗末，黃酒半斤燒滾，沖，停一刻，去渣服酒。
痹癥有瘀血說
凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，總名曰痹癥。明知受風(fēng)寒，用溫?zé)岚l(fā)散藥不愈；明知有濕熱，用利濕降火藥無功。久而肌肉消瘦，議論陰虧，隨用滋陰藥，又不放。至此便云病在皮脈，易于為功；病在筋骨，實難見效。因不思風(fēng)寒濕熱入皮膚，何處作痛。入于氣管，痛必流走；入于血管，痛不移處。如論虛弱，是因病而致虛，非因虛而致病?？傋剃?，外受之邪，歸于何處？總逐風(fēng)寒、去濕熱，已凝之血。更不能活。如水遇風(fēng)寒，凝結(jié)成冰，冰成風(fēng)寒已散。明此義，治痹癥何難？古方頗多，如古方治之不效，用：
身痛逐瘀湯
秦艽一錢 川芎二錢 桃仁三錢 紅花三錢
甘草二錢 羌活一錢 沒藥二錢 當(dāng)歸二錢
靈脂二錢炒 香附一錢 牛膝三錢 地龍二錢去土
若微熱，加蒼朮、黃柏；若虛弱，量加黃耆一、二兩。
【方歌】
身痛逐瘀膝地龍，羌秦香附草歸芎，
黃耆蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。
磠砂丸
治痛瘍鼠瘡，滿項滿胸，破爛流膿，無不應(yīng)手取效。
磠砂二錢研細(xì) 皂角子一百個 干醋一斤前二味入醋內(nèi)浸三日入砂鍋內(nèi)熬之，將干，將鍋底磠砂，拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以爐臺上炕之，每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃二次，以滾白水送。然干則皂子過硬，為末服亦可。方內(nèi)磠砂，有紅、白二種，余所用，是紅色者。未知白色磠砂，功效若何？磠砂紅色者，出庫車北山洞中，夏令從洞中出火，人不能近前，冬今回民赤身近洞取之，本草言西域鹽鹵熬成者，誤也。
癲狂夢醒湯
癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢一樣。
桃仁八錢 柴胡三錢 香附二錢 木通三錢
赤芍三錢 半夏二錢 腹皮三錢 青皮二錢
陳皮三錢 桑皮三錢 蘇子四錢研 甘草五錢
水煎服。
【方歌】
癲狂夢醒桃仁功，香附青柴半木通，
陳腹赤桑蘇子炒，倍加甘草緩其中。
龍馬自來丹
馬前子八兩 地龍八條去土焙干為末
香油一斤
將香油入鍋內(nèi)熬滾，入馬前子炸之，得馬前子微有響爆之聲，拿一個用刀切兩半，看其內(nèi)以紫紅色為度，研為細(xì)末，再入前地龍末，和均，面糊為丸，綠豆大。每付吃三、四分，臨臥服，鹽水送。若五、六歲小兒，服二分，紅糖水送。如不為丸，面子亦可服，如吃齋人，去地龍亦可。
治癇癥，俗名羊羔風(fēng)。每晚先服黃耆赤風(fēng)湯一付，臨臥服丸藥一付，吃一月后，不必服湯藥，凈吃丸藥，久而自愈。愈后將丸藥再吃
一、二年，可保除根。病源記前“腦髓說”中。
黃耆赤風(fēng)湯
黃耆二兩生 赤芍一錢 防風(fēng)一錢
水煎服。小兒減半。
治癱腿，多用一分，服后以腿自動為準(zhǔn)，不可再多。如治諸瘡諸病，或因病虛弱，服之皆效。無病服之，不生疾病，總書數(shù)篇，不能言盡其妙。此方治諸病皆效者，能使周身之氣通而不滯，血后面不瘀，氣通血活，何患疾病不除？
黃耆防風(fēng)湯
治脫肛，不論十年、八年，皆有奇效。
黃耆四兩生 防風(fēng)一錢
水煎服。小兒減半。
黃耆甘草湯
治老年人溺尿，玉莖痛如刀割，不論年月深入，立效。
黃耆四兩生 甘草八錢
水煎服。病重一日兩付。
木耳散
治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。
木耳一兩焙干研末 白沙糖一兩和勻
以溫水浸如糊，敷之縛之。
此方與刺謂皮治遺精，抽葫蘆治鼓癥，義同，明此義，方可以學(xué)醫(yī)。
玉龍膏（即勝玉膏）
治跌打損傷，貼之頗效。
香油一斤 白蘞 升麻 當(dāng)歸 川芎
連翹 銀花 甲片 川烏 象皮各四錢 乳香
一錢半末 沒藥一錢半末 輕粉三錢末 冰片三分末
麝香三分末 白占二兩
將前九味藥，人油內(nèi)炸枯色，去渣，入官粉三盒，離火，再入乳、沒、粉、片、麝，攪均，再將白占投入于內(nèi)，攤貼之，此膏去官粉，即糕子藥，貼破爛諸瘡，其效如神。
木耳散、王龍膏，潰爛諸瘡，可靠之良方也，不可輕視。
辨方效經(jīng)錯之源、論血化為汗之誤
胞侄作礪而來京，見臟腑圖記問曰：伯父所繪之圖，經(jīng)絡(luò)是氣管，皆本于衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管散布周身，是周身經(jīng)絡(luò)通連，并非各臟腑長兩經(jīng)。侄思古人若不明經(jīng)絡(luò)，何以張仲景著傷寒，按足六經(jīng)之現(xiàn)癥，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效著頗多？侄不解其理。余曰：爾看其首篇，細(xì)心研究，便知其方效論錯之理。如首篇論足太陽膀胱經(jīng)，為寒邪所傷，則令人頭疼、身痛、項強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒、干嘔、無汗，用麻黃湯治之；若諸癥如前而有汗，是傷風(fēng)，用桂枝湯治之。所論是足太陽經(jīng)。足太陽專通兩足，而下通兩手，其論傳邪，傳足六經(jīng)，不傳手六經(jīng)。爾看初得傷寒，頭疼、身痛、項強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒，未有兩胳膊。兩手不疼痛、發(fā)熱、惡寒者，用麻黃湯，亦未有周身皆愈，而獨不愈兩胳膊、兩手者，豈不是方雖效而論經(jīng)絡(luò)實錯之明證？若仲景以前有人親見臟腑，著明經(jīng)絡(luò)貫通，仲景著傷寒，必言外感寒邪入周身之經(jīng)絡(luò)，用麻黃湯發(fā)散周身之寒邪，一言可了。論有汗是傷風(fēng)，以桂伎湯治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然從未見治愈一人，桂枝湯所以不見效者，因頭疼。身痛。發(fā)熱、有汗，非傷風(fēng)證也，乃吳又可所論之瘟疫也。
又問：寒邪在表，自當(dāng)見頭疼、身痛、發(fā)熱、惡寒、無汗之表證，初得傷寒，尚未傳里，如何即有作嘔之里證？仲景著論，王叔和等數(shù)十人注釋，并來說明表證作嘔之所以然。侄實不能明白，求伯父明白指示。余始看爾不過有讀書之志，而無業(yè)醫(yī)之才。今據(jù)爾此間，尚有思路，將來不致粗心，輕忽人命。爾司寒邪在表，如何有作嘔之里證？余詳細(xì)告汝。寒邪始入毛孔，由毛孔入皮膚。由皮膚入孫絡(luò)，由孫紹人陽絡(luò)，由陽絡(luò)入經(jīng)，由經(jīng)入衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管橫行人心，由心上行人左、右氣管，由左、右氣管上攻左。右氣門，故作嘔。此表證所以作嘔之本源也。用麻黃湯服之入胃，其藥汁由津門流出，入津管，過肝，入脾中之瓏管，從出水道滲出，沁入膀胱為尿；其藥之氣，即藥之性，由津管達(dá)衛(wèi)總管，由衛(wèi)總管達(dá)經(jīng)，由經(jīng)過絡(luò)，由絡(luò)達(dá)孫絡(luò)，由孫絡(luò)達(dá)皮膚，由皮膚達(dá)毛孔，將寒邪逐之，自毛孔而出，故發(fā)汗，邪隨汗出，汗出邪散，故嘔即止。此周身經(jīng)絡(luò)，內(nèi)處貫通，用麻黃湯發(fā)散表邪，隨汗而出之次第也。
又問：仲景論目痛、鼻干、不得眠，是足陽明胃經(jīng)之表證，以葛根湯治之。其方內(nèi)有葛根，仍有麻黃，此理不甚明白。余曰：寒邪由表入經(jīng)絡(luò)，正氣將寒邪化而為熱，故名曰邪熱，邪熱上攻頭頂，腦力邪熱所擾，故不得眠；目系通于腦，邪熱由腦人目，故目痛；鼻通于腦，邪熱由腦入鼻，故鼻干。明是邪熱上攻之火證，非足陽明胃經(jīng)之表寒，用葛根而愈者，莫謂葛根是溫散之品，葛根乃清散之藥也。
其方內(nèi)用麻黃者，發(fā)散在表未化之寒邪也。此又是方效經(jīng)絡(luò)錯之明證。
又問：仲景論胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來而嘔，其證在半表半里，是足少陽膽經(jīng)之證，用小柴胡湯治之，其方神效。侄思此癥，若不在膽經(jīng)，其方又神效，若在膽經(jīng)，膽又居膈膜之下，其痛又在胸脅，此一段侄又不明白。余曰：爾看臟腑圖隔膜以上之血府便明白。邪熱入于血府，攻擊其血，故胸脅作痛；邪向血內(nèi)攻，血向外伉拒，一攻一拒，故寒熱往來；熱灼左、右氣門，氣上下不通，故嘔而口苦；邪熱上攻，故耳聾目眩。柴胡能解血府之熱，熱解汗自出，邪隨汗解，故效甚速。此亦是方效論經(jīng)錯之明證。至傳變多端，總不外表里虛實。爾若明傷寒，須看吳又可之瘟疫。若見書少，必有偏寒偏熱之弊。昨晚爾當(dāng)客問：古人言汗在皮膚是血。發(fā)于皮膚外是汗，言汗即血化，、此理爾不解，彼時不告汝者，非謂爾當(dāng)客多言，因客粗知醫(yī)，并非名手，故不當(dāng)客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之論。張景岳雖議駁其非，究竟不能指實出汗之本源。古人立論之錯，錯在不知人氣血是兩管，氣管通皮膚有孔竅，故發(fā)汗，血管通皮膚無孔竅，故不發(fā)汗。何以知血管通皮膚無孔竅？爾看生瘡破流黃水者，其毒由氣管而來，每日常流黃水，其皮膚不紅；瘡毒若在血管，初起皮膚必紅，必待皮膚潰爛，所流必是膿血。爾再者瘟毒、發(fā)斑、出疹，小兒出痘，色雖紅而不流血，豈不是血管通皮膚無孔竅之明證乎？侄作礪來京，因閑談問余，彼時是書業(yè)已刻成，故書于卷末以記之。
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