《丹醫(yī)秘授古脈法》
太淵脈第一以穴名也。
一、所候:太淵脈實為肺脈,但因肺朝百脈、脈會太淵、肺主氣、司均衡、為血帥、開于寅、得氣最先,故診太淵以候人身上下,此不過脈象也。晉王叔和以后把各脈出入部位亦置于此,誤人非淺。然單診太淵只能考各經(jīng)之“象”而尚不能究其“形”也。
二、部位:太淵穴寸關(guān)尺三部。
三、診法:左手取右、右手取左,先用大指抵病人的指歧骨間陽池穴前凹陷中(按即天河穴),伸直,然后下寸關(guān)尺三指,中指持關(guān)上,再分下寸尺二指,身大者稀取,身小者密取,幼科一指取之,指腹正落于脈管上。醫(yī)者以小指之起伏之竅勁定浮中沉。
四、所主:甲、太淵又分浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、長、短,總稱為八字訣。此均屬病脈也。其脈以緩為正常,一息五至為其數(shù):一呼二至、一吸二至、潤太息一至也。以浮沉定陰陽,浮、數(shù)、滑、長屬陽;沉、澀、遲、短屬陰。八脈所主:
浮為陽 主表 沉為陰 主里
數(shù) 主熱 澀 主寒
滑 主痰 遲 主血少氣滯
長 壽征 短 主氣不足
乙、順逆:凡陽病見陽脈、陰病見陰脈皆為順,反之為逆。
丙、太淵所現(xiàn)之蝦游、屋漏、魚翔、雀啄等十怪脈,皆為敗癥。
丁、太淵別上魚際,為心臟病之征。
戊、太淵隨息飄搖,一呼二三至、一吸二三至,呼吸間脈至稍遲;或強(qiáng)息時脈快,緩息時脈緩之謂也。亦危證見之。
五、開肺氣法:凡診得太淵陰脈、或十怪脈、或脈不出者,可以劍訣開氣法開之,開后再候脈。如脈頓轉(zhuǎn)佳者為可治,或勉可作無望之望而治。否則為難治或不治之證矣。其法先以劍訣取云門,次以平指或丁頭勁取池澤(曲池與尺澤雙穴),再以鶴咀勁取列缺,后以丁頭勁取合谷,然后以“劍訣取劍訣手法”伸引之,最后以少陰祖氣勁搓揉法撫按之。然后再候脈,其脈轉(zhuǎn)正常者為佳,不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者為肺有病或肺氣能通之征。
六、太淵候氣法:太淵皮膚寒者為肺寒,熱者為熱,汗者為表衛(wèi)虛,尺膚熱而紅者為陰虛之極。
七、獨(dú)取寸口之醫(yī)家,往往遇反關(guān)脈而不知,蓋只取此一部脈無所參校故,有時竟遇大實證誤投竣補(bǔ)之劑,徒令亢者益亢、害者益害,能不慎乎?
八、太淵動脈偏內(nèi)、偏外、曲張,或極沉濡而無病,或極洪實而無病,在太素脈法中各有所主,此不贅。
離經(jīng)脈第二
易曰:一陰夾于二陽間,故曰離。以象心之用。
一、所候:手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。
二、部位:甲、鬼哭穴(在中指尖下)
乙、蟹眼穴(中指本節(jié)與第二節(jié)交界橫紋處)
丙、外勞宮(手背中指本節(jié)內(nèi)側(cè)歧縫間,脈管呈人字紋處;一說與內(nèi)勞宮相對,脈診當(dāng)依前說)
丁、天河穴(由外勞宮循歧縫上行至手腕關(guān)陷中有脈處)
三、診法:分候脈、候氣、候寒熱三部
甲、以離經(jīng)指法候鬼哭穴之脈跳(但有人離經(jīng)脈行于指尖兩側(cè)),陽脈為心陽外開,陰脈為心陽不足。
乙、此以候氣:捏鬼哭穴,外勞宮脈動加大;捏蟹眼穴,天河穴脈動加大,以候心氣。與候脈結(jié)合,則用以推氣與脈之間的辯證關(guān)系。左右手相比較,則可推心氣心血之辯證關(guān)系。
丙、候指尖寒熱
四、所主:甲、小兒出疹發(fā)痧,身雖熱,而指尖冷。
乙、離經(jīng)無脈者,可斷其心氣不出井,為心氣虛故。四逆者,必先見離經(jīng)寒,次發(fā)展及手,厥過肘者不治。
丙、產(chǎn)婦分娩時離不出井,如氣(熱)與脈(動)由本節(jié)逐漸向上發(fā)展,待達(dá)于指尖,則宮口開大已至少三寸,胎兒將立刻娩出。
丁、離洪實而動甚者,慎勿投開散心氣之品。證治大法詳《證治大法品》。
守靈脈第三心為陰中之陽臟,體陽而性陰也,為君主之官,司神明,
按《黃庭經(jīng)》:其神名元丹、字守靈,居泥丸之宮是也。
一、所候:心經(jīng)與心包經(jīng)同源而異出,本脈所候為心經(jīng),單候氣不候脈。
二、部位:少海穴。
三、診法:以離經(jīng)指彈叩病人少海穴,有無麻脹感至小指。
四、所主:此經(jīng)所主之心為“君主之官”的心,非心包也,故亦包括思維能力在內(nèi)。叩三次無反應(yīng)或反應(yīng)不及指尖者為心氣虛。
五、凡叩少海無反應(yīng)者,可用鶴咀勁、鴨咀勁等取通里、神門。叩后仍無反應(yīng)者為心氣虛甚,為難治之證。
趺陽脈第四
一、所候:胃經(jīng)脈
二、部位:沖陽穴及艮宮穴(魚際上正對合谷穴的下面)
三、診法:沖陽單用離經(jīng)指法切,根據(jù)中指之一、二、三節(jié),分為天、地、人三部,正常胃脈應(yīng)長緩而有力,因陽明喜降故。艮宮單候氣不候脈,用丁頭勁上下對住合谷及艮宮二穴,用力捏之。
四、所主:沖陽以應(yīng)指二節(jié)為長短之常,脈長過三節(jié)或過于太沖穴為胃家實,宜下之。短僅一節(jié)為胃氣不降,宜平降之。趺陽不出為胃氣絕,主死。左右大小不一,主半身不遂(《內(nèi)經(jīng)》曰:胃脈大小不一,此之謂也)。合谷、艮宮痛者為有陽疽(如潰瘍之類)。麻木不仁者為胃腑生陰疽(胃癌)時,掐之不僅不痛且魚際處皮肉發(fā)死呈老化狀。
又艮宮亦候肺之虛實癰疽等。
又三里亦候胃也。
人迎氣口脈第五
一、所候:人迎氣口之部位,醫(yī)家有二說,一說在手部,一說在頸部,丹家同意后說,即結(jié)喉兩旁人迎穴處,所謂左為人迎,右為氣口,足陽明胃經(jīng)穴也,但診胃時不用它,用其候上下氣血盈虧。
二、部位:如前述。
三、診法:用平指勁,以食指平對頸橫紋有動脈處候之。食指為天候心肺,中指為人候脾胃,無名指為地候肝腎。
四、所主:甲、正常脈如銀丸沖天魚貫而行。
乙、候上下左右是“四正”。正常氣口大人迎一倍半。反之,超過或不及是左右盈虧,表示肝肺不和,因肝氣右出左入,肺之氣脈左出右入。上下有區(qū)別時,為上有余或下不足,或反是。上有余為心肺有余,下不足為肝腎不足,即陰虛火旺之征。
五、氣脈上逆血溢于上、陽亢陰虛之甚者,候人迎脈當(dāng)注意輕取,重取時間不宜過長、用力不宜過猛,免致眩暈厥逆,萬一遇此現(xiàn)象,宜急以劍訣取絳宮立止。
青龍脈第六《黃庭經(jīng)》曰:肝稟東方太乙真木之氣,故號尊青帝,其氣為升,法象飛龍,其真神名龍煙。
一、所候:肝經(jīng)脈。
二、部位:兩側(cè)期門穴。其穴位于乳下第二三肋間,接近劍突部之交叉縫中,與針灸上之期門穴部位不同。
三、診法:用離經(jīng)指平貼如是部位,由外向內(nèi)推以候動脈。
四、所主:正常人左脈大于右。右動極微。
患肝炎、黃疸、肝郁等右脈亦跳甚,或左右相等,甚或大于左。
脈見分散呈兩邊者,主暴死,曾見于肝昏迷及肝硬化大出血患者。
肝陽上亢或不舒者,期門穴痛。
氣功偏差呈青龍白虎之爭戰(zhàn)者,曾見右期門脈上沖至乳房內(nèi)側(cè)。
太沖脈第七
一、所候:太沖脈為青龍脈之別候,太沖雖為肝經(jīng)穴,然又為候血份之專脈。
二、部位:兩側(cè)太沖穴。
三、診法:與一般切脈指法同。
四、所主:候婦女地道通塞及崩中帶下,得陽脈為月事趕前,為血有余之征。脈見短沉澀屬虛,月經(jīng)愆期,經(jīng)來腹痛或胞中冷及不孕。
決生死:亡血家太沖芤澀,脈絕者死。
龍曜脈第八《黃庭經(jīng)》曰:膽之神名曰龍曜。
一、所候:膽經(jīng)脈。丹家認(rèn)為膽不屬腑,也不屬臟,雖歸于六腑而又不以腑為用也。蓋亦下受水氣、受坎宮之化道也,故《黃庭經(jīng)》與《四季攝生圖》別立膽為一臟,以膽之用可陰可陽,故曰少陽為樞,半表半里是也。
二、部位:上候耳門雙穴,下候日月穴(在臍兩旁外開34寸、斜上約2寸凹部,與腰眼穴相對。腰眼穴取法:直立兩手上舉,身略側(cè)轉(zhuǎn),腎腧外側(cè)有凹處是穴。
三、診法:病人取站立位,以指候脈之跳動。
四、所主:耳門穴動脈插鬢中為有余。上入率角者為過。
日月穴左跳右不跳或微跳為正常,以左為日右為月,丹經(jīng)所謂“日明月晦”者是也。日月相反為膽有病,慢性膽囊炎、膽結(jié)石等證,皆右大于左也。
神闕脈第九臍不僅為先天得氣之處,亦為后天得氣之處,亦“神客在門”
故曰神闕。又名太陰脈、長在脈等。
一、所候:脾經(jīng)脈。丹家以六腑之中無三焦而有胰臟,而手少陽經(jīng)應(yīng)為胰經(jīng),而丹家在里支表里相配上,以脾與胰為表里,而醫(yī)家所謂之三焦不過是五臟六腑上貫于氣血榮衛(wèi)之用相,即所謂上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆是也。經(jīng)云:“三焦有名而無形”,故不可以三焦為腑,醫(yī)家之手少陽三焦經(jīng)絡(luò)即出自胰臟,非得定功不知此也,證之臨床亦可印證丹家之說,估計為必然可能之事。蓋真理不可抹殺也。今日醫(yī)家舍胰經(jīng)不論,是醫(yī)不如屠夫也。正因脾胰為表里,故太陰脈之上端亦候胰也。
二、部位:神闕穴,虛里穴(經(jīng)外奇穴,在脾胃之間重取可得)
三、診法:甲、以劍訣取神闕穴。
乙、以豹撲勁之拇指取神闕外開二寸之動脈。
丙、以豹撲勁之拇指取虛里動脈。
四、所主:甲、神闕穴:正常神闕脈閉,故僅能候氣,即神闕有吸指感,如不吸指反見脈外射,如蛇吐信狀者為病。陰黃、黑熱病及脾腫大者,頂指力極強(qiáng),稍緩者為脾熱,見知饑善食之證。
又痛證者見神闕脈明顯,疽者神闕脈濡緩。
乙、神闕向左外開一寸之動脈(太陰脈、長在脈)亦與“神闕脈顯”之為證同,惟此動脈緊如轉(zhuǎn)索、直上直下直射氣海者為痃癖已成。經(jīng)閉及氣功走火氣血溢入四肢而不歸經(jīng)者,此脈亦極弱。按此脈痛感上行者,知肝亦有積。
丙、虛里脈急者為胰有余之征。反之為不足之征。射過胃右者知肝亦有積。
五、以上三脈為腹部切診之最緊要者,導(dǎo)引急脈、解谿可左右以上諸脈。其效應(yīng)如桴鼓,對心脾患者為特效。太陰脈先天出于臍右者,必急腹。
育嬰脈第十腎居北方水宮為黑帝,其臟神如鹿而兩首,有左右之分,其真神號育嬰。
一、所候:腎經(jīng)脈
二、部位:太淵尺部后循經(jīng)至尺澤。又后轤轆關(guān)(十四至十六椎間)
三、診法:兩部均以候氣為主,而不候脈。尺澤部候寒熱并測其長短,將臂三段來測量,與《內(nèi)經(jīng)》所載診尺膚法同。轤轆關(guān)亦候氣,令病人俯臥,用豹撲候之(拇指交接于十四椎處,四個指頭平貼季肋之下,然后拇指向左右平行分開,同時拇指內(nèi)頂,取在靈臺穴上,病人腰內(nèi)有酸麻脹痛等八觸反應(yīng)出現(xiàn))。
四、所主:尺膚溫和者為正常,甚熱者為腎水虧,熱極而發(fā)紅色為陰虛之極。寒者為腎寒,男子失精亡血,女子夢交不孕。育嬰買長短合度而偏長且溫和者,按“太素脈法”主多嗣。
轤轆關(guān)候腎之本臟,正常人僅腰有酸脹感,如酸脹下行至臀腿為下虛之候,主腎虛;酸脹上行至陽綱、肝脾腧等處時,上有余之候,主腎陽上浮。
竿珠脈第十一
一、所候:小腸經(jīng)
二、部位:小海穴
三、診法:本脈以候氣為主,用中指叩彈小海穴。
四、所主:診法一般叩彈一次即出現(xiàn)麻跳,兩次方出現(xiàn)者為氣遲,三次方出現(xiàn)者為氣遲甚,四五次方出現(xiàn)者為小腸氣化功能極差。
叩彈后跳痛但不麻者為小腸熱證。
叩彈后麻木不仁為患小腸癰疽。此時需進(jìn)一步檢查小指甲,甲血聚遲者為陰疽(腸癌),血自還速者為陽證(有熱),聚血紫黑者為中毒。
庚金脈第十二
一、所候:大腸經(jīng)
二、部位:合谷
三、診法:甲、同胃經(jīng)艮宮脈(候氣)
乙、候脈
四、所主:甲、掐合谷痛者為胃病,痠脹者為大腸病算帳,便秘者脹多,便溏者痠多。
乙、拉提虎口軟筋,痠感為常。又以痠、脹、痛定陰陽虛實。
丙、合谷脈長出虎口為大腸陰虛便秘之候,大便初鞕后溏者尤然。
丁、合谷脈長,候氣時具有麻脹感者為肩臂痛或肩臂不舉之癥,治宜取手陽明,較服散風(fēng)逐濕藥為佳。醫(yī)家每將關(guān)節(jié)經(jīng)筋痛感以“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”六字統(tǒng)之,其謬遠(yuǎn)矣。
吏倉脈第十三胰為太倉之吏,司升降,蓋言五味入臟之支出分配,由胰主用是也。
一、所候:胰經(jīng)脈
二、部位:陽池與支正穴
三、診法:單候氣不候脈,用大指和中指(蛇頭勁)捏患者無名指端兩側(cè)時,陽池穴應(yīng)有鼓指感;同法捏無名指第二節(jié)兩側(cè)時,支正應(yīng)有鼓指感。
四、所主:根據(jù)陽池支正穴是否應(yīng)指,應(yīng)指之多寡遲速,以判定胰臟之虛實盛衰。然后配以太陰脈診法,則胰之腑病可得矣。
水曹脈第十四膀胱之神名水曹櫞(《黃庭經(jīng)》),主濁水之?dāng)〕?,故曰州都之官(《?nèi)經(jīng)》)
一、所候:膀胱經(jīng)
二、部位:委中穴
三、診法:候氣并候脈,用豹撲勁取委中穴。
四、所主:甲、以脈之陰陽定膀胱之盛衰,濕熱重者,其浮洪弦動指。
乙、用中指彈按委中,出現(xiàn)痠麻脹感直下足踵者為常。不足脹者為本經(jīng)氣滯,不出本穴者為本經(jīng)氣虛過甚。
五、委中脈不出或脈弱者,可導(dǎo)引靈臺穴,一手取靈臺,一手取委中,呼按靈臺,吸按委中,如是反復(fù)三四次,脈出者為本經(jīng)氣雖虛而尤易治也。
督脈第十五督為三陽之都督,率三陽而上。督任沖三脈同出于“玄牝之門”。
一、所候:督脈
二、部位:頞中(即山根,鼻之中部),為督與三陽之會。
三、診法:氣脈并候。用離經(jīng)指候山根動脈。用同法候鼻之冷熱?;蛞哉坪虮窍⒅錈帷?br />
四、所主:甲、動脈只現(xiàn)于山根者為常。脈至鼻樑中部或鼻尖者,為督與三陽交回失度,三陽氣脈下注不升。濕熱過重呈腳氣病者尤見此脈。脈跳由山根別走入目內(nèi)眥,所謂別入龍宮(眼角處之經(jīng)外奇穴),高血壓者多見之。
乙、鼻尖冷者為脾陽不足之候,其便必溏,食后欲寐。鼻冷一半者,四逆湯主之,山根冷者主死,據(jù)經(jīng)驗不出一來復(fù)矣。額亦冷大汗如油者,亡在傾刻矣。鼻冷一半,但如額尚熱者,雖汗出,服獨(dú)參湯尚可救,額冷甚,不治。鼻息冷為脾氣絕,不治。
沖脈第十六發(fā)于黃庭,出氣街,夾任脈而上沖,故謂沖。
一、所候:沖脈
二、部位:鵲橋關(guān)(位于舌根下,下頜陷凹中,有脈應(yīng)指處),并須與太沖合參。
三、診法:主候脈
四、所主:正常人脈如蛛網(wǎng)狀,來回團(tuán)轉(zhuǎn),病者反是。由是以察血分之盈虧。決生死法:鵲橋沉微,太沖脈閉為死候。一般臨死是太沖先閉,鵲橋后閉。
帶脈第十七帶環(huán)人腰間,由腎別出,自十四椎出章門,下帶而對于胞中,如腰帶前垂,統(tǒng)三陰三陽之升降。
一、所候:帶脈
二、部位:章門穴或倒八字筋
三、診法:以中指貼章門候脈,以提拿手法取倒八字筋(不宜重?。?br />
四、所主:甲、本脈以緩為正常,遲濡為陽不足,數(shù)為陽升有余,皆升降失度之表現(xiàn)。
乙、提拿倒八字筋,痛脹者為胞中濕熱,主帶下。
任脈第十八任脈起于胞中,出會陰,自中極而上,至唇下。任脈妊養(yǎng)三陰故名。
一、所候:任脈
二、部位:素髎穴及承漿穴
三、診法:素髎候氣,承漿候脈
四、所主:素髎破如瓜瓣者,主已破身。
承漿脈以沉細(xì)為順,脈閉是三陰內(nèi)熱蘊(yùn)藏,承漿放血為治。承漿色赤主陽明熱盛,男子承漿不生髭或少生髭主任脈虛,女子承漿黑主胞冷或不孕,亦任虛故。又胃虛者承漿及環(huán)口亦黑,須辨之。任脈自覺發(fā)燒,亦任虛也,當(dāng)滋陰益血兼補(bǔ)沖任。
陰陽二維脈第十九二維者三陰三陽之綱維也。
一、所候:陽維脈與陰維脈
二、部位:手十宣及足中趾,此為診候之初階,二次第真氣候之。蓋二維雖維三陰三陽,主溢蓄,其脈氣固以三陰三陽為基礎(chǔ),然其脈浮行于體表,無形質(zhì)可究,故只可以真氣察知,以感攝法為用也。
三、診法:甲、指診法:大指候肺、食指候脾、中指候心包、無名指候肝、小指候心、足中趾候腎。
望切結(jié)合:望指之“形生”(肥瘦、長短、節(jié)粗細(xì)等)
望指之五色所主、五色相配、甲血聚散之遲速、指尖之冷熱,以察三陰三陽之平衡與否,推知二維之失度合度。
乙、真氣探測法:醫(yī)家運(yùn)氣于兩掌,平掌離病人一二尺,撩循二維部位分別而過,以病人之“八觸反應(yīng)”定其維脈之溢蓄狀況。
此法原用于導(dǎo)引術(shù),其以不同方式用之,又能使陰陽不能自相維者,或三陰三陽間不相維者,得其中道,以合圣度。
惟此術(shù)非一般醫(yī)家所能運(yùn)用,上師講學(xué),其次第每因?qū)W人水平而施,是故前傳“廿部脈法”中無此次第,余得其概,姑錄于此,以傳來者研習(xí)。
由是以觀維脈之本性與夫十二正經(jīng)者,各異也矣。茍如是則李時珍《奇經(jīng)八脈考》尤未得其全也。
陰陽二蹻脈第二十蹻主一身之矯捷,入腦而主平衡。
一、所候:陽蹻、陰蹻二脈
二、部位:內(nèi)外四池(經(jīng)外奇穴也,內(nèi)外踝直下前后之凹陷中)
三、診法:用指按穴,以候酸麻脹痛之氣。
四、所主:壓內(nèi)池,氣下涌泉;壓外池,氣達(dá)至陰穴。以感覺之有無、遲速、長短,判定是否“矯健”。右脈不正常者病在左,左脈不正常者病在右。蓋腦之左右反其向而用之于四肢也。
五、二次第之診斷:其透氣法與陰陽二維脈之二次第診法略同。惟平掌,可改為云手之擒拿手,于陽掌變陰掌時分別用于病者頭前后部,病者覺眩暈欲倒者是病,反之為常也。省老人安每詢其“矯健”否,其用詞是斯意也。
真氣探癥瘕法腹內(nèi)積聚,有形可征者為癥,屬血積,故有定形,推移不散。
推移忽散忽聚,無形可征者為瘕,為氣聚。癥屬陰而瘕屬陽。
一、所候:腹內(nèi)癥瘕積聚
二、部位:胸腹部各臟腑解剖部位之上或下
三、診法:甲、肝硬化或邊緣初期硬化者,捫之如蛇如鱉如臂等,可以落雁勁(用左手)覆肝區(qū)(小指正靠肋邊),然后行氣,進(jìn)火退符之間伴隨蛹動勁,至手下冒涼氣,便問病家,病家亦必應(yīng)之曰:有氣外吸。吸力達(dá)幾指,大致為肝區(qū)膨脹出肋骨部位,蓋癥屬陰,真氣外透為陽,陰陽相感故覺吸力。
乙、診肝陽有余:其肝陰不足者肝陽必上越,如肝萎縮者是,以兩掌平對,成少陽祖氣勁手法,以指尖插抵肝區(qū),同時行氣,進(jìn)火退符之間,伴以蛹動,病家覺有氣上沖巔頂或覺胸口脹者為肝陽有余而肝陰不足。
丙、鑒別腹脹是否屬氣脹法:以五指撮攏成雞心肘式,隔袴插抵病者后陰,徐入徐出三五次,然后以適當(dāng)輕重定住,同時行氣,進(jìn)火退符中,五指伴以撮捏勁,病人覺熱氣由肛上抵胃,同時有氣下沉至丹田部位者為氣聚氣脹,隨去手,病者必虛功數(shù)次而見腹輕,此在導(dǎo)引術(shù)中亦為閉地戶之用法。
丁、腸中生瘜肉為腸覃病,《靈樞·水脹篇》曰:“寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相摶,氣不得營,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久或成歲(疑為噦),按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也”。其診法一如甲項,如為腸覃則覺舒適,蓋覃者陰癥也。
戊、《靈樞·水脹篇》曰:“石瘕生于胞中,客氣客于子門,子門閉,氣不得通,惡
血當(dāng)瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子”,診法如前述,如為石瘕則必脹痛,游走腰部。
三、討論
1、復(fù)古心態(tài)
不知“尊古賤今”之風(fēng)究竟起于何時,但至少在漢朝人的著作中已能看到對于這種思想觀念的論說:
“世俗之人多尊古而賤今。故為道者,必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說亂世闇主。高遠(yuǎn)其所從來,因而貴之。為學(xué)者蔽于論而尊其所聞,相與危坐而稱之,正領(lǐng)而誦之?!保ā痘茨献印ば迍?wù)訓(xùn)》)
《淮南子》的作者在批評“尊古賤今”之風(fēng)時,指責(zé)“托古入說”者的目的是為了“亂世闇主”,大概沒有留意這本身也是一種“尊古賤今”的心態(tài)。好在像醫(yī)學(xué)這種“君子不齒”的技藝,大概談不上會有什么亂世闇主的罪責(zé),至多不過是“高遠(yuǎn)其所從來,因而貴之”;使“為學(xué)者蔽于論而尊其所聞,相與危坐而稱之,正領(lǐng)而誦之”而已。
“托古入說”,主要有兩種形式。一是“偽托”——徑將新作說成是古圣遺墨;一是“六經(jīng)注我”——借闡述古人微言大義之名,行宣揚(yáng)自己主張之實。這兩種形式,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中均有所表現(xiàn)。就前者而言,諸多托名著作,如宋以后人托名孫思邈撰《銀海精微》、1920年由上海古書保存會鉛印發(fā)行的《華佗神醫(yī)秘傳》等皆屬此例。而后一種表現(xiàn)形式則比較復(fù)雜,包含有多種不同情況。首先,應(yīng)該說這是學(xué)術(shù)發(fā)展的自然軌跡——在前人知識的基礎(chǔ)上,不斷補(bǔ)充與發(fā)揮。其作者或許根本沒有想到要“高遠(yuǎn)其所從來”,或使后學(xué)“正領(lǐng)而誦之”。例如《靈樞·小針解》和《素問·針解》兩篇的作者,對于保存在《靈樞·九針十二原》中的原始經(jīng)文的注釋(參見表二),即可以看作是一個典型的例子??梢哉f這兩篇“注釋性”論文的作者不過是按照自己的經(jīng)驗來理解“原始經(jīng)文”的含義。換言之,如果這種闡發(fā)所表述的思想僅僅是注釋者自身經(jīng)驗的話,那么就不妨說:醫(yī)學(xué)的理論與實踐在這時已然出現(xiàn)了變化——革新。
表二《素問》、《靈樞》對原始經(jīng)文的不同注釋原文※《靈樞·小針解》《素問·針解》
凡用針者
虛則實之
滿則泄之
菀陳則除之
邪勝則虛之
……
言實與虛,若有若無
察先與后,若存若亡
……所謂“虛則實之”者,氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。
“滿則泄之”者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。
“菀陳則除之”者,去血脈也。
“邪勝則虛之”者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。
……
“言實與虛若有若無”者,言實者有氣,虛者無氣也。
“察后與先若存若亡”者,言氣之虛實,補(bǔ)瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。
……刺“虛則實之”者,針下熱也,氣實乃熱也。
“滿而泄之”者,針下寒也,氣虛乃寒也。
“菀陳則除之”者,出惡血也。
“邪勝則虛之”者,出針勿按。
……
“言實與虛”者,寒溫氣多少也;“若有若無”者,疾不知也。
“察先與后”者,知病先后也。
太淵脈第一以穴名也。
一、所候:太淵脈實為肺脈,但因肺朝百脈、脈會太淵、肺主氣、司均衡、為血帥、開于寅、得氣最先,故診太淵以候人身上下,此不過脈象也。晉王叔和以后把各脈出入部位亦置于此,誤人非淺。然單診太淵只能考各經(jīng)之“象”而尚不能究其“形”也。
二、部位:太淵穴寸關(guān)尺三部。
三、診法:左手取右、右手取左,先用大指抵病人的指歧骨間陽池穴前凹陷中(按即天河穴),伸直,然后下寸關(guān)尺三指,中指持關(guān)上,再分下寸尺二指,身大者稀取,身小者密取,幼科一指取之,指腹正落于脈管上。醫(yī)者以小指之起伏之竅勁定浮中沉。
四、所主:甲、太淵又分浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、長、短,總稱為八字訣。此均屬病脈也。其脈以緩為正常,一息五至為其數(shù):一呼二至、一吸二至、潤太息一至也。以浮沉定陰陽,浮、數(shù)、滑、長屬陽;沉、澀、遲、短屬陰。八脈所主:
浮為陽 主表 沉為陰 主里
數(shù) 主熱 澀 主寒
滑 主痰 遲 主血少氣滯
長 壽征 短 主氣不足
乙、順逆:凡陽病見陽脈、陰病見陰脈皆為順,反之為逆。
丙、太淵所現(xiàn)之蝦游、屋漏、魚翔、雀啄等十怪脈,皆為敗癥。
丁、太淵別上魚際,為心臟病之征。
戊、太淵隨息飄搖,一呼二三至、一吸二三至,呼吸間脈至稍遲;或強(qiáng)息時脈快,緩息時脈緩之謂也。亦危證見之。
五、開肺氣法:凡診得太淵陰脈、或十怪脈、或脈不出者,可以劍訣開氣法開之,開后再候脈。如脈頓轉(zhuǎn)佳者為可治,或勉可作無望之望而治。否則為難治或不治之證矣。其法先以劍訣取云門,次以平指或丁頭勁取池澤(曲池與尺澤雙穴),再以鶴咀勁取列缺,后以丁頭勁取合谷,然后以“劍訣取劍訣手法”伸引之,最后以少陰祖氣勁搓揉法撫按之。然后再候脈,其脈轉(zhuǎn)正常者為佳,不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者為肺有病或肺氣能通之征。
六、太淵候氣法:太淵皮膚寒者為肺寒,熱者為熱,汗者為表衛(wèi)虛,尺膚熱而紅者為陰虛之極。
七、獨(dú)取寸口之醫(yī)家,往往遇反關(guān)脈而不知,蓋只取此一部脈無所參校故,有時竟遇大實證誤投竣補(bǔ)之劑,徒令亢者益亢、害者益害,能不慎乎?
八、太淵動脈偏內(nèi)、偏外、曲張,或極沉濡而無病,或極洪實而無病,在太素脈法中各有所主,此不贅。
離經(jīng)脈第二
易曰:一陰夾于二陽間,故曰離。以象心之用。
一、所候:手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。
二、部位:甲、鬼哭穴(在中指尖下)
乙、蟹眼穴(中指本節(jié)與第二節(jié)交界橫紋處)
丙、外勞宮(手背中指本節(jié)內(nèi)側(cè)歧縫間,脈管呈人字紋處;一說與內(nèi)勞宮相對,脈診當(dāng)依前說)
丁、天河穴(由外勞宮循歧縫上行至手腕關(guān)陷中有脈處)
三、診法:分候脈、候氣、候寒熱三部
甲、以離經(jīng)指法候鬼哭穴之脈跳(但有人離經(jīng)脈行于指尖兩側(cè)),陽脈為心陽外開,陰脈為心陽不足。
乙、此以候氣:捏鬼哭穴,外勞宮脈動加大;捏蟹眼穴,天河穴脈動加大,以候心氣。與候脈結(jié)合,則用以推氣與脈之間的辯證關(guān)系。左右手相比較,則可推心氣心血之辯證關(guān)系。
丙、候指尖寒熱
四、所主:甲、小兒出疹發(fā)痧,身雖熱,而指尖冷。
乙、離經(jīng)無脈者,可斷其心氣不出井,為心氣虛故。四逆者,必先見離經(jīng)寒,次發(fā)展及手,厥過肘者不治。
丙、產(chǎn)婦分娩時離不出井,如氣(熱)與脈(動)由本節(jié)逐漸向上發(fā)展,待達(dá)于指尖,則宮口開大已至少三寸,胎兒將立刻娩出。
丁、離洪實而動甚者,慎勿投開散心氣之品。證治大法詳《證治大法品》。
守靈脈第三心為陰中之陽臟,體陽而性陰也,為君主之官,司神明,
按《黃庭經(jīng)》:其神名元丹、字守靈,居泥丸之宮是也。
一、所候:心經(jīng)與心包經(jīng)同源而異出,本脈所候為心經(jīng),單候氣不候脈。
二、部位:少海穴。
三、診法:以離經(jīng)指彈叩病人少海穴,有無麻脹感至小指。
四、所主:此經(jīng)所主之心為“君主之官”的心,非心包也,故亦包括思維能力在內(nèi)。叩三次無反應(yīng)或反應(yīng)不及指尖者為心氣虛。
五、凡叩少海無反應(yīng)者,可用鶴咀勁、鴨咀勁等取通里、神門。叩后仍無反應(yīng)者為心氣虛甚,為難治之證。
趺陽脈第四
一、所候:胃經(jīng)脈
二、部位:沖陽穴及艮宮穴(魚際上正對合谷穴的下面)
三、診法:沖陽單用離經(jīng)指法切,根據(jù)中指之一、二、三節(jié),分為天、地、人三部,正常胃脈應(yīng)長緩而有力,因陽明喜降故。艮宮單候氣不候脈,用丁頭勁上下對住合谷及艮宮二穴,用力捏之。
四、所主:沖陽以應(yīng)指二節(jié)為長短之常,脈長過三節(jié)或過于太沖穴為胃家實,宜下之。短僅一節(jié)為胃氣不降,宜平降之。趺陽不出為胃氣絕,主死。左右大小不一,主半身不遂(《內(nèi)經(jīng)》曰:胃脈大小不一,此之謂也)。合谷、艮宮痛者為有陽疽(如潰瘍之類)。麻木不仁者為胃腑生陰疽(胃癌)時,掐之不僅不痛且魚際處皮肉發(fā)死呈老化狀。
又艮宮亦候肺之虛實癰疽等。
又三里亦候胃也。
人迎氣口脈第五
一、所候:人迎氣口之部位,醫(yī)家有二說,一說在手部,一說在頸部,丹家同意后說,即結(jié)喉兩旁人迎穴處,所謂左為人迎,右為氣口,足陽明胃經(jīng)穴也,但診胃時不用它,用其候上下氣血盈虧。
二、部位:如前述。
三、診法:用平指勁,以食指平對頸橫紋有動脈處候之。食指為天候心肺,中指為人候脾胃,無名指為地候肝腎。
四、所主:甲、正常脈如銀丸沖天魚貫而行。
乙、候上下左右是“四正”。正常氣口大人迎一倍半。反之,超過或不及是左右盈虧,表示肝肺不和,因肝氣右出左入,肺之氣脈左出右入。上下有區(qū)別時,為上有余或下不足,或反是。上有余為心肺有余,下不足為肝腎不足,即陰虛火旺之征。
五、氣脈上逆血溢于上、陽亢陰虛之甚者,候人迎脈當(dāng)注意輕取,重取時間不宜過長、用力不宜過猛,免致眩暈厥逆,萬一遇此現(xiàn)象,宜急以劍訣取絳宮立止。
青龍脈第六《黃庭經(jīng)》曰:肝稟東方太乙真木之氣,故號尊青帝,其氣為升,法象飛龍,其真神名龍煙。
一、所候:肝經(jīng)脈。
二、部位:兩側(cè)期門穴。其穴位于乳下第二三肋間,接近劍突部之交叉縫中,與針灸上之期門穴部位不同。
三、診法:用離經(jīng)指平貼如是部位,由外向內(nèi)推以候動脈。
四、所主:正常人左脈大于右。右動極微。
患肝炎、黃疸、肝郁等右脈亦跳甚,或左右相等,甚或大于左。
脈見分散呈兩邊者,主暴死,曾見于肝昏迷及肝硬化大出血患者。
肝陽上亢或不舒者,期門穴痛。
氣功偏差呈青龍白虎之爭戰(zhàn)者,曾見右期門脈上沖至乳房內(nèi)側(cè)。
太沖脈第七
一、所候:太沖脈為青龍脈之別候,太沖雖為肝經(jīng)穴,然又為候血份之專脈。
二、部位:兩側(cè)太沖穴。
三、診法:與一般切脈指法同。
四、所主:候婦女地道通塞及崩中帶下,得陽脈為月事趕前,為血有余之征。脈見短沉澀屬虛,月經(jīng)愆期,經(jīng)來腹痛或胞中冷及不孕。
決生死:亡血家太沖芤澀,脈絕者死。
龍曜脈第八《黃庭經(jīng)》曰:膽之神名曰龍曜。
一、所候:膽經(jīng)脈。丹家認(rèn)為膽不屬腑,也不屬臟,雖歸于六腑而又不以腑為用也。蓋亦下受水氣、受坎宮之化道也,故《黃庭經(jīng)》與《四季攝生圖》別立膽為一臟,以膽之用可陰可陽,故曰少陽為樞,半表半里是也。
二、部位:上候耳門雙穴,下候日月穴(在臍兩旁外開34寸、斜上約2寸凹部,與腰眼穴相對。腰眼穴取法:直立兩手上舉,身略側(cè)轉(zhuǎn),腎腧外側(cè)有凹處是穴。
三、診法:病人取站立位,以指候脈之跳動。
四、所主:耳門穴動脈插鬢中為有余。上入率角者為過。
日月穴左跳右不跳或微跳為正常,以左為日右為月,丹經(jīng)所謂“日明月晦”者是也。日月相反為膽有病,慢性膽囊炎、膽結(jié)石等證,皆右大于左也。
神闕脈第九臍不僅為先天得氣之處,亦為后天得氣之處,亦“神客在門”
故曰神闕。又名太陰脈、長在脈等。
一、所候:脾經(jīng)脈。丹家以六腑之中無三焦而有胰臟,而手少陽經(jīng)應(yīng)為胰經(jīng),而丹家在里支表里相配上,以脾與胰為表里,而醫(yī)家所謂之三焦不過是五臟六腑上貫于氣血榮衛(wèi)之用相,即所謂上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆是也。經(jīng)云:“三焦有名而無形”,故不可以三焦為腑,醫(yī)家之手少陽三焦經(jīng)絡(luò)即出自胰臟,非得定功不知此也,證之臨床亦可印證丹家之說,估計為必然可能之事。蓋真理不可抹殺也。今日醫(yī)家舍胰經(jīng)不論,是醫(yī)不如屠夫也。正因脾胰為表里,故太陰脈之上端亦候胰也。
二、部位:神闕穴,虛里穴(經(jīng)外奇穴,在脾胃之間重取可得)
三、診法:甲、以劍訣取神闕穴。
乙、以豹撲勁之拇指取神闕外開二寸之動脈。
丙、以豹撲勁之拇指取虛里動脈。
四、所主:甲、神闕穴:正常神闕脈閉,故僅能候氣,即神闕有吸指感,如不吸指反見脈外射,如蛇吐信狀者為病。陰黃、黑熱病及脾腫大者,頂指力極強(qiáng),稍緩者為脾熱,見知饑善食之證。
又痛證者見神闕脈明顯,疽者神闕脈濡緩。
乙、神闕向左外開一寸之動脈(太陰脈、長在脈)亦與“神闕脈顯”之為證同,惟此動脈緊如轉(zhuǎn)索、直上直下直射氣海者為痃癖已成。經(jīng)閉及氣功走火氣血溢入四肢而不歸經(jīng)者,此脈亦極弱。按此脈痛感上行者,知肝亦有積。
丙、虛里脈急者為胰有余之征。反之為不足之征。射過胃右者知肝亦有積。
五、以上三脈為腹部切診之最緊要者,導(dǎo)引急脈、解谿可左右以上諸脈。其效應(yīng)如桴鼓,對心脾患者為特效。太陰脈先天出于臍右者,必急腹。
育嬰脈第十腎居北方水宮為黑帝,其臟神如鹿而兩首,有左右之分,其真神號育嬰。
一、所候:腎經(jīng)脈
二、部位:太淵尺部后循經(jīng)至尺澤。又后轤轆關(guān)(十四至十六椎間)
三、診法:兩部均以候氣為主,而不候脈。尺澤部候寒熱并測其長短,將臂三段來測量,與《內(nèi)經(jīng)》所載診尺膚法同。轤轆關(guān)亦候氣,令病人俯臥,用豹撲候之(拇指交接于十四椎處,四個指頭平貼季肋之下,然后拇指向左右平行分開,同時拇指內(nèi)頂,取在靈臺穴上,病人腰內(nèi)有酸麻脹痛等八觸反應(yīng)出現(xiàn))。
四、所主:尺膚溫和者為正常,甚熱者為腎水虧,熱極而發(fā)紅色為陰虛之極。寒者為腎寒,男子失精亡血,女子夢交不孕。育嬰買長短合度而偏長且溫和者,按“太素脈法”主多嗣。
轤轆關(guān)候腎之本臟,正常人僅腰有酸脹感,如酸脹下行至臀腿為下虛之候,主腎虛;酸脹上行至陽綱、肝脾腧等處時,上有余之候,主腎陽上浮。
竿珠脈第十一
一、所候:小腸經(jīng)
二、部位:小海穴
三、診法:本脈以候氣為主,用中指叩彈小海穴。
四、所主:診法一般叩彈一次即出現(xiàn)麻跳,兩次方出現(xiàn)者為氣遲,三次方出現(xiàn)者為氣遲甚,四五次方出現(xiàn)者為小腸氣化功能極差。
叩彈后跳痛但不麻者為小腸熱證。
叩彈后麻木不仁為患小腸癰疽。此時需進(jìn)一步檢查小指甲,甲血聚遲者為陰疽(腸癌),血自還速者為陽證(有熱),聚血紫黑者為中毒。
庚金脈第十二
一、所候:大腸經(jīng)
二、部位:合谷
三、診法:甲、同胃經(jīng)艮宮脈(候氣)
乙、候脈
四、所主:甲、掐合谷痛者為胃病,痠脹者為大腸病算帳,便秘者脹多,便溏者痠多。
乙、拉提虎口軟筋,痠感為常。又以痠、脹、痛定陰陽虛實。
丙、合谷脈長出虎口為大腸陰虛便秘之候,大便初鞕后溏者尤然。
丁、合谷脈長,候氣時具有麻脹感者為肩臂痛或肩臂不舉之癥,治宜取手陽明,較服散風(fēng)逐濕藥為佳。醫(yī)家每將關(guān)節(jié)經(jīng)筋痛感以“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”六字統(tǒng)之,其謬遠(yuǎn)矣。
吏倉脈第十三胰為太倉之吏,司升降,蓋言五味入臟之支出分配,由胰主用是也。
一、所候:胰經(jīng)脈
二、部位:陽池與支正穴
三、診法:單候氣不候脈,用大指和中指(蛇頭勁)捏患者無名指端兩側(cè)時,陽池穴應(yīng)有鼓指感;同法捏無名指第二節(jié)兩側(cè)時,支正應(yīng)有鼓指感。
四、所主:根據(jù)陽池支正穴是否應(yīng)指,應(yīng)指之多寡遲速,以判定胰臟之虛實盛衰。然后配以太陰脈診法,則胰之腑病可得矣。
水曹脈第十四膀胱之神名水曹櫞(《黃庭經(jīng)》),主濁水之?dāng)〕?,故曰州都之官(《?nèi)經(jīng)》)
一、所候:膀胱經(jīng)
二、部位:委中穴
三、診法:候氣并候脈,用豹撲勁取委中穴。
四、所主:甲、以脈之陰陽定膀胱之盛衰,濕熱重者,其浮洪弦動指。
乙、用中指彈按委中,出現(xiàn)痠麻脹感直下足踵者為常。不足脹者為本經(jīng)氣滯,不出本穴者為本經(jīng)氣虛過甚。
五、委中脈不出或脈弱者,可導(dǎo)引靈臺穴,一手取靈臺,一手取委中,呼按靈臺,吸按委中,如是反復(fù)三四次,脈出者為本經(jīng)氣雖虛而尤易治也。
督脈第十五督為三陽之都督,率三陽而上。督任沖三脈同出于“玄牝之門”。
一、所候:督脈
二、部位:頞中(即山根,鼻之中部),為督與三陽之會。
三、診法:氣脈并候。用離經(jīng)指候山根動脈。用同法候鼻之冷熱?;蛞哉坪虮窍⒅錈帷?br />
四、所主:甲、動脈只現(xiàn)于山根者為常。脈至鼻樑中部或鼻尖者,為督與三陽交回失度,三陽氣脈下注不升。濕熱過重呈腳氣病者尤見此脈。脈跳由山根別走入目內(nèi)眥,所謂別入龍宮(眼角處之經(jīng)外奇穴),高血壓者多見之。
乙、鼻尖冷者為脾陽不足之候,其便必溏,食后欲寐。鼻冷一半者,四逆湯主之,山根冷者主死,據(jù)經(jīng)驗不出一來復(fù)矣。額亦冷大汗如油者,亡在傾刻矣。鼻冷一半,但如額尚熱者,雖汗出,服獨(dú)參湯尚可救,額冷甚,不治。鼻息冷為脾氣絕,不治。
沖脈第十六發(fā)于黃庭,出氣街,夾任脈而上沖,故謂沖。
一、所候:沖脈
二、部位:鵲橋關(guān)(位于舌根下,下頜陷凹中,有脈應(yīng)指處),并須與太沖合參。
三、診法:主候脈
四、所主:正常人脈如蛛網(wǎng)狀,來回團(tuán)轉(zhuǎn),病者反是。由是以察血分之盈虧。決生死法:鵲橋沉微,太沖脈閉為死候。一般臨死是太沖先閉,鵲橋后閉。
帶脈第十七帶環(huán)人腰間,由腎別出,自十四椎出章門,下帶而對于胞中,如腰帶前垂,統(tǒng)三陰三陽之升降。
一、所候:帶脈
二、部位:章門穴或倒八字筋
三、診法:以中指貼章門候脈,以提拿手法取倒八字筋(不宜重?。?br />
四、所主:甲、本脈以緩為正常,遲濡為陽不足,數(shù)為陽升有余,皆升降失度之表現(xiàn)。
乙、提拿倒八字筋,痛脹者為胞中濕熱,主帶下。
任脈第十八任脈起于胞中,出會陰,自中極而上,至唇下。任脈妊養(yǎng)三陰故名。
一、所候:任脈
二、部位:素髎穴及承漿穴
三、診法:素髎候氣,承漿候脈
四、所主:素髎破如瓜瓣者,主已破身。
承漿脈以沉細(xì)為順,脈閉是三陰內(nèi)熱蘊(yùn)藏,承漿放血為治。承漿色赤主陽明熱盛,男子承漿不生髭或少生髭主任脈虛,女子承漿黑主胞冷或不孕,亦任虛故。又胃虛者承漿及環(huán)口亦黑,須辨之。任脈自覺發(fā)燒,亦任虛也,當(dāng)滋陰益血兼補(bǔ)沖任。
陰陽二維脈第十九二維者三陰三陽之綱維也。
一、所候:陽維脈與陰維脈
二、部位:手十宣及足中趾,此為診候之初階,二次第真氣候之。蓋二維雖維三陰三陽,主溢蓄,其脈氣固以三陰三陽為基礎(chǔ),然其脈浮行于體表,無形質(zhì)可究,故只可以真氣察知,以感攝法為用也。
三、診法:甲、指診法:大指候肺、食指候脾、中指候心包、無名指候肝、小指候心、足中趾候腎。
望切結(jié)合:望指之“形生”(肥瘦、長短、節(jié)粗細(xì)等)
望指之五色所主、五色相配、甲血聚散之遲速、指尖之冷熱,以察三陰三陽之平衡與否,推知二維之失度合度。
乙、真氣探測法:醫(yī)家運(yùn)氣于兩掌,平掌離病人一二尺,撩循二維部位分別而過,以病人之“八觸反應(yīng)”定其維脈之溢蓄狀況。
此法原用于導(dǎo)引術(shù),其以不同方式用之,又能使陰陽不能自相維者,或三陰三陽間不相維者,得其中道,以合圣度。
惟此術(shù)非一般醫(yī)家所能運(yùn)用,上師講學(xué),其次第每因?qū)W人水平而施,是故前傳“廿部脈法”中無此次第,余得其概,姑錄于此,以傳來者研習(xí)。
由是以觀維脈之本性與夫十二正經(jīng)者,各異也矣。茍如是則李時珍《奇經(jīng)八脈考》尤未得其全也。
陰陽二蹻脈第二十蹻主一身之矯捷,入腦而主平衡。
一、所候:陽蹻、陰蹻二脈
二、部位:內(nèi)外四池(經(jīng)外奇穴也,內(nèi)外踝直下前后之凹陷中)
三、診法:用指按穴,以候酸麻脹痛之氣。
四、所主:壓內(nèi)池,氣下涌泉;壓外池,氣達(dá)至陰穴。以感覺之有無、遲速、長短,判定是否“矯健”。右脈不正常者病在左,左脈不正常者病在右。蓋腦之左右反其向而用之于四肢也。
五、二次第之診斷:其透氣法與陰陽二維脈之二次第診法略同。惟平掌,可改為云手之擒拿手,于陽掌變陰掌時分別用于病者頭前后部,病者覺眩暈欲倒者是病,反之為常也。省老人安每詢其“矯健”否,其用詞是斯意也。
真氣探癥瘕法腹內(nèi)積聚,有形可征者為癥,屬血積,故有定形,推移不散。
推移忽散忽聚,無形可征者為瘕,為氣聚。癥屬陰而瘕屬陽。
一、所候:腹內(nèi)癥瘕積聚
二、部位:胸腹部各臟腑解剖部位之上或下
三、診法:甲、肝硬化或邊緣初期硬化者,捫之如蛇如鱉如臂等,可以落雁勁(用左手)覆肝區(qū)(小指正靠肋邊),然后行氣,進(jìn)火退符之間伴隨蛹動勁,至手下冒涼氣,便問病家,病家亦必應(yīng)之曰:有氣外吸。吸力達(dá)幾指,大致為肝區(qū)膨脹出肋骨部位,蓋癥屬陰,真氣外透為陽,陰陽相感故覺吸力。
乙、診肝陽有余:其肝陰不足者肝陽必上越,如肝萎縮者是,以兩掌平對,成少陽祖氣勁手法,以指尖插抵肝區(qū),同時行氣,進(jìn)火退符之間,伴以蛹動,病家覺有氣上沖巔頂或覺胸口脹者為肝陽有余而肝陰不足。
丙、鑒別腹脹是否屬氣脹法:以五指撮攏成雞心肘式,隔袴插抵病者后陰,徐入徐出三五次,然后以適當(dāng)輕重定住,同時行氣,進(jìn)火退符中,五指伴以撮捏勁,病人覺熱氣由肛上抵胃,同時有氣下沉至丹田部位者為氣聚氣脹,隨去手,病者必虛功數(shù)次而見腹輕,此在導(dǎo)引術(shù)中亦為閉地戶之用法。
丁、腸中生瘜肉為腸覃病,《靈樞·水脹篇》曰:“寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相摶,氣不得營,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久或成歲(疑為噦),按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也”。其診法一如甲項,如為腸覃則覺舒適,蓋覃者陰癥也。
戊、《靈樞·水脹篇》曰:“石瘕生于胞中,客氣客于子門,子門閉,氣不得通,惡
血當(dāng)瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子”,診法如前述,如為石瘕則必脹痛,游走腰部。
三、討論
1、復(fù)古心態(tài)
不知“尊古賤今”之風(fēng)究竟起于何時,但至少在漢朝人的著作中已能看到對于這種思想觀念的論說:
“世俗之人多尊古而賤今。故為道者,必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說亂世闇主。高遠(yuǎn)其所從來,因而貴之。為學(xué)者蔽于論而尊其所聞,相與危坐而稱之,正領(lǐng)而誦之?!保ā痘茨献印ば迍?wù)訓(xùn)》)
《淮南子》的作者在批評“尊古賤今”之風(fēng)時,指責(zé)“托古入說”者的目的是為了“亂世闇主”,大概沒有留意這本身也是一種“尊古賤今”的心態(tài)。好在像醫(yī)學(xué)這種“君子不齒”的技藝,大概談不上會有什么亂世闇主的罪責(zé),至多不過是“高遠(yuǎn)其所從來,因而貴之”;使“為學(xué)者蔽于論而尊其所聞,相與危坐而稱之,正領(lǐng)而誦之”而已。
“托古入說”,主要有兩種形式。一是“偽托”——徑將新作說成是古圣遺墨;一是“六經(jīng)注我”——借闡述古人微言大義之名,行宣揚(yáng)自己主張之實。這兩種形式,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中均有所表現(xiàn)。就前者而言,諸多托名著作,如宋以后人托名孫思邈撰《銀海精微》、1920年由上海古書保存會鉛印發(fā)行的《華佗神醫(yī)秘傳》等皆屬此例。而后一種表現(xiàn)形式則比較復(fù)雜,包含有多種不同情況。首先,應(yīng)該說這是學(xué)術(shù)發(fā)展的自然軌跡——在前人知識的基礎(chǔ)上,不斷補(bǔ)充與發(fā)揮。其作者或許根本沒有想到要“高遠(yuǎn)其所從來”,或使后學(xué)“正領(lǐng)而誦之”。例如《靈樞·小針解》和《素問·針解》兩篇的作者,對于保存在《靈樞·九針十二原》中的原始經(jīng)文的注釋(參見表二),即可以看作是一個典型的例子??梢哉f這兩篇“注釋性”論文的作者不過是按照自己的經(jīng)驗來理解“原始經(jīng)文”的含義。換言之,如果這種闡發(fā)所表述的思想僅僅是注釋者自身經(jīng)驗的話,那么就不妨說:醫(yī)學(xué)的理論與實踐在這時已然出現(xiàn)了變化——革新。
表二《素問》、《靈樞》對原始經(jīng)文的不同注釋原文※《靈樞·小針解》《素問·針解》
凡用針者
虛則實之
滿則泄之
菀陳則除之
邪勝則虛之
……
言實與虛,若有若無
察先與后,若存若亡
……所謂“虛則實之”者,氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。
“滿則泄之”者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。
“菀陳則除之”者,去血脈也。
“邪勝則虛之”者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。
……
“言實與虛若有若無”者,言實者有氣,虛者無氣也。
“察后與先若存若亡”者,言氣之虛實,補(bǔ)瀉之先后也,察其氣之已下與常存也。
……刺“虛則實之”者,針下熱也,氣實乃熱也。
“滿而泄之”者,針下寒也,氣虛乃寒也。
“菀陳則除之”者,出惡血也。
“邪勝則虛之”者,出針勿按。
……
“言實與虛”者,寒溫氣多少也;“若有若無”者,疾不知也。
“察先與后”者,知病先后也。