傷寒發(fā)汗，若吐若下解后，心下痞鞭，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
　　 旋覆代赭湯方
　　旋覆花三兩人參二兩代赭石一兩生姜五兩甘草三兩半夏半升大棗十二枚
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三。
　　此因氣虛而成痞鞭也。傷寒發(fā)汗，表已解矣。若吐若下，里己解矣。心下痞鞭，而噫氣不除者，虛氣上逆也。心主噫，虛氣逆于心下，故噫氣不除也。用旋覆花之主治結氣，旋轉而復下之，怯則氣浮，重以鎮(zhèn)之；配赭石之重，以鎮(zhèn)虛而下逆氣。人參甘草以補中；半夏生姜以散逆。按旋覆花，一名金沸草，肺之藥也。肺屬金天而主氣，故有旋覆之義。上章因吐下復汗，致經(jīng)氣虛。此發(fā)汗吐下，致中氣虛。二章皆從虛論，蓋虛則逆，逆則鞭也。
　　下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
　　此分別太陽之氣與邪也。夫痞滿結胸，下后證也。如太陽之氣，同邪氣結于胸者，大陷胸丸證也。不結于有形，而入于宮城之中，動少陰之經(jīng)氣者，大青龍證也。如太陽之邪，結于有形之胸者，大陷胸湯證也。結于無形之里者，半夏瀉心湯證也。如太陽之邪，在于肌腠之間者，桂枝湯證也。蓋下后，邪不結于胸，則入于里，而不在肌，故不可更行桂枝湯也。故曰：太陽病下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，蓋謂下之而邪入于胸，太陽之本氣在里，里氣盛而不容于邪，故可與桂枝湯，使邪仍從肌表而出。如不上沖者，邪已內入，非桂枝湯之所宜也。若汗出而喘，無大熱者，此太陽之氣內入于胸，表氣外虛，里邪內實，故汗出而喘，膚表之間，無大熱也。夫邪入于胸則為痞，今太陽之氣在胸，太陽主開，而氣機外出，是以汗出喘而不痞結也?？膳c麻黃杏子甘草石膏湯，直從里而導其表出焉。(眉批：此章言太陽之邪結于胸中，無形之間而成痞。太陽之氣入于胸，而為麻黃杏子甘草石青湯證也。)此證不動少陰之氣，故與大青龍湯，少有不同焉。
　　太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞鞭，表里不解，桂枝人參湯主之。

　　 桂枝人參湯方
　　桂枝四兩甘草四兩。灸白術人參 干姜各三兩
　　上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂枝，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
　　此承上文而言。太陽之邪，在于肌絡之間者，宜用桂枝也。太陽病外證未除，邪在肌也。反數(shù)下之，大虛中府，以致邪熱內入而下利不止矣。協(xié)熱者。中氣虛寒，而協(xié)外之邪熱也。心下痞工鞭者，客氣上逆也。表里不解者，外證未除，而下利不止也。故用桂枝以解外，參草姜術以溫中，表解而里自和，補正則邪自卻。(眉批：太陽之氣在肌，故曰表。下后而利，故去芍藥。)夫表氣通于胸，肌氣通于腹，絡氣通于胃。上章言邪在表，下后則表氣入胸而不在肌，故不可更行桂枝湯也。此章邪在于肌絡之間，下之則入于腹胃而成協(xié)熱利矣。然外證未除，故宜用桂枝以解肌。
　　傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
　　此復釋首章之義。夫少陰之氣在表，本發(fā)汗而復下之，此為逆也。使緊反入里而作痞，然先經(jīng)發(fā)汗，則表已解，故止有在里之痞證耳。此大下之后復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，難有里之痞，而表仍未解也。經(jīng)云：從外之內，而盛于內者，先治其外，復治其內，故不可攻痞，當先解表。夫大下之后，雖表未解，而已入于肌層，故宜桂枝湯以解肌，宜主方以攻痞。首章曰：脈浮而緊，而復下之，蓋謂本發(fā)汗而復下之也。本經(jīng)凡用復字、妄字、反字，各有分別。
　　傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞭，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
　　此邪入于脆，而成心下痞也。傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞草更，嘔吐而下利者，此表那不解，而入于內脂之間，客氣上逆，故心下痞鞭。邪膈于中，上氣帷上，下氣惟下，故嘔吐而下利也，宜大柴胡湯下之則愈。
　　病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞭，氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。

　　瓜蒂散
　　瓜蒂一分，熬黃赤小豆一分
　　上二味，各分搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀粥。去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與之。
　　此論寒氣在胸，而成痞也。夫水寒之氣，入于胸中絡脈，則成小結胸，此邪氣上入于胸隔無形之間，在氣而不在經(jīng)，故成痞也。曰病如者，無外感之邪也。如桂枝證者，嗇嗇惡寒，浙淋惡風，翕翕發(fā)熱，寒在內而正氣虛，有諸中而形諸外也。頭不痛，項不強者，無外受之邪，而寒氣亦不在經(jīng)也。寸脈微浮者，寒邪在內，而陽氣虛浮于外也。胸中痞鞭者，邪在于胸也。氣上沖咽喉不得息者，寒邪上逆也。此寒邪從下而上逆于胸，故當因而越之。經(jīng)曰：酸苦涌泄為陰，獨取瓜蒂豆鼓之苦，赤小豆之酸者，以瓜性蔓延惟上，直至梢杪，生極苦之蒂，而吐結極甜之瓜，豆為水之陰谷，一取其性沉而變浮，一取其味陰而色赤，皆陰味涌出于上，而變生陽者也。蓋下者，取其從上而泄下；吐者，取其從下而涌上也。(眉批：前章太陽病脈微弱者，此本有寒分也。反下之若利止，必作結胸者，乃寒邪上入經(jīng)絡之小結胸也。此本氣之寒，非外寒也。原屬水之寒，故用水之谷。)夫邪從外而入于胸者，下之；邪從下而填于胸者，越之。蓋升降出入之機，則順之也。
　　病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，人陰筋者，此名臟結死。
　　此復結痞證之屬陰也。脅下素有痞，連在臍傍，厥陰之痞積也。痛引少腹，入陰筋者，寒氣入陰，不解之痞也。夫前章之所謂臟結者，乃病發(fā)于表，故提于“結胸篇”首。此章之所謂臟結者，乃病在于陰，故結于痞證章末。當知不惟結胸痞滿之發(fā)于陰、發(fā)于陽，而臟結之亦有發(fā)于表而結于陰也。結于陰之臟結，系在厥陰，陰中之陰，故死。發(fā)于陰之痞滿，系在少陰，陰中之陽，故生。發(fā)于表之臟結，雖結于陰，系在少陰，陰中有陽，故止曰難治。曰不可攻，亦非不救之死結也。(眉批：曰臍傍、曰陰筋，此邪結于筋脈也。“痞證篇”首提氣痞，末結經(jīng)脈，亦如柴胡、結胸二章之義?！捌ψC篇”中兼有發(fā)于陽之痞，蓋病乃發(fā)于陰者為主證，故首尾提結陰證之痞。)
　　傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在里。表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。
　　此論熱入于經(jīng)也。傷寒若吐若下，虛其里而傷其陰，則邪熱乘虛而內入，熱結在里，邪入于里之經(jīng)絡也。表里俱熱者，表里之經(jīng)氣相通也。時時惡風者，經(jīng)氣外內出入也。榮氣傷，故惡風，熱傷經(jīng)氣，不能行其津液，是以大渴煩澡而欲飲也。宜白虎湯之清涼解散，直從里而出表，因吐下亡其津液，故復加乎人參。(眉批：七日來復不解當作再經(jīng)，八日乃陽明所主矣。)經(jīng)脈，陽明之所主也。吐則傷其中氣，下則亡其谷津，是以七八日不解，大渴燥煩，皆為陽明經(jīng)絡之證。)
　　傷寒無大熱，口燥渴，心煩背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
　　無大熱者，熱入于經(jīng)，而結于里，肌表無大熱也?？谠锟识臒┱?，經(jīng)氣傷而津液竭也。背者臟腑經(jīng)俞之會，經(jīng)脈受邪，則俞氣化薄，故微惡寒也。宜白虎而清解，加人參以生津。陽明絡于口，陽明絡屬心，故舌干燥而煩，口燥渴而心煩也。
　　傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之。
　　以上三章，乃復釋首章白虎之義。蓋邪之所中。始于膚表，次于肌腠絡脈。在于膚表者宜麻黃，入于肌絡者宜桂枝，肌氣之入里者宜越婢，絡氣之入里者宜白虎加人參。是以首章曰熱結在里，上章曰傷寒無大熱，此章曰無表證者，蓋申明白虎湯之主治，乃邪不在肌表，而入經(jīng)絡之深者也。(眉批：前第十章論肌腠絡脈之邪，而分別白虎、越婢二證。故止提一章，然此證匪一，是以復列于篇末。)
　　太陽少陽并病，心下鞭，頸項強而眩者，當刺大惟、肺俞、肝俞，填勿下之。
　　太少并病下之，則有結胸下利之變證，是以宜刺而不可下也。此章似屬重出者，以分別合病之在氣而不在經(jīng)也。以二陽合病之序于篇末者，申明太陽之氣皆從胸脅出入，在氣而不在經(jīng)，在胸而不在背也。止有桃仁、承氣章在經(jīng)在背。
　　太陽與少陽合病自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃岑加半夏生姜湯主之。

　　黃芩湯方
　　黃芩三兩甘草灸芍藥各二兩大棗十二枚
　　上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
　　 黃芩加半夏生姜湯方
　　黃芩三兩甘草灸芍藥各二兩半夏半升生姜三兩大棗十二枚
　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
　　太陽之氣主表，少陽之氣王樞，二陽合病，則太陽之氣偏于里，少陽之氣偏于外矣。偏于里，故用桂枝湯之芍藥、甘草、大棗。偏于外，故用柴胡湯之黃芩。太少之氣，合病于外，則經(jīng)氣虛而自利，故用芍藥之苦，甘草大棗之甘以調經(jīng)。二陽之氣在外，已無往來出入之機，故不必柴胡半夏，直從里而出表，并去人參之固中，生姜之宣發(fā)，而止用黃芩以解外也。若嘔者，邪將內入，故加生姜半夏以辛散之。
　　傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

　　黃連湯
　　黃連甘草炙干姜各三兩人參二兩 桂枝三兩半夏半升大棗十二枚
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三夜二服。
　　此承上文之義，而總結陽氣之表里焉。夫太陽之氣，從內而外達于皮毛，脾氣主于肌腠之間，胃氣循于絡脈之內，是以太陽之氣在表而里則在胸，脾氣在肌而里則在腹，陽明之氣在絡而里則在胃。蓋邪之中人，始于皮毛，傳舍于絡脈，而及于肌肉，是太陽病而有肌絡之間證矣。夫太陽病，外有本氣之皮、脾之肌、陽明之絡，而內則有本氣之胸脾之腹、陽明之胃類。本氣之皮者，麻黃證是也。脾氣之肌者，桂枝證是也。陽明之絡者，白虎證是也。本氣之胸者，桅子證是也。脾氣之腹者，越婢厚樸證是也。陽明之胃者，調胃承氣證是也。如太陽少陽合病，是太陽與肌絡之氣，將從樞脅而入于里，是當用黃芩湯以解之。如已入于胸腹胃，又當用黃連湯以主之。夫太陽之陽，入于胸中，故胸中有熱。經(jīng)絡之邪入臟腑為內所因，故胃中有邪。腹乃陰土主氣，故腹中痛。此因氣以化邪，非邪氣之寒熱也。黃芩中空外實。解外之藥也。黃連形如連珠，故主于瀉心，解內之藥也。以二黃名之者，蓋以芩解外，而連解里也。夫胸腹胃之邪，有寒有熱、有實有虛，是以黃連湯，乃涼熱補瀉之兼劑也。夫陰陽之道，分則有表里臟腑，六氣五行；合則不外乎陰陽氣血?！疤柶敝杏猩訇幹K、太陰之肌、陽明之絡、少陽之樞。蓋太陽為諸陽王氣，肌絡樞氣，統(tǒng)屬太陽所主。而少陰之氣，亦太陽之本氣也。是以胸腹胃之序于篇末者，乃總結表氣、肌氣、絡氣之外內也。(眉批：太陽根起于至陰，仍從外解者，青龍、白虎、越婢證是也。)結胸腹胃而不言皮膚肌絡者，以表外二字該之矣。表肌絡氣，同邪陷于胸腹者，仍宜從外解，氣機外達也。邪氣在胸腹胃者，宜從內解，即胸腹之邪，亦從腸胃而出，陽明為萬物之所歸也。
　　傷寒八九日，風濕相搏，身休疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞭，小便自利者，去桂，加白術湯主之。

　　 桂枝附子湯方
　　桂枝四兩附子三枚。炮大棗十二枚生姜三兩甘草二兩
　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
　　桂枝附子去桂加白術湯方
　　白術四兩甘草二兩附子三枚，炮生姜三兩大棗十二枚
　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
　　此論傷寒而兼風濕者也。蓋病之有感于一氣者，有兼受二邪者，有先受其寒而重感風濕者。經(jīng)云：邪氣在上者。言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水谷皆入于胃，濁溜于腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。是以濕證附于太陽、陽明二篇之末。蓋外因之濕中于下，內因之濕中于中也。中于下者屬太陽，中于中者屬陽明，是以太陽無黃證，而陽明之身目俱黃也。傷寒八九日，經(jīng)氣已逾，此當解而不解者也。復感于風濕，以致三邪合而為痹矣。痹者，閉也，痛也。三邪皆能為痛，是以身體疼劇而煩也。地之濕氣，感則害人筋脈，故不能自轉側也。不嘔不渴者，邪不在里也。浮虛者為風，澀者為濕，此風濕相搏于經(jīng)形也。用桂枝附子湯，以溫散其風寒濕之邪。若其人大便鞭，小便自利者，此風濕之邪。賊傷中土，脾土受傷，而不能約束水液，是以大便鞭而小便自利也。邪已內侵，故去其桂枝。脾土受侮，故倍加白術。
　　風濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

　　 甘草附子湯方
　　甘草炙白術各二兩桂枝四兩附子二枚，炮
　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。
　　此感于風濕，而土氣受傷者也。風勝為行痹，濕勝為著痹。風行而數(shù)變，濕氣流關節(jié)，是以骨節(jié)煩疼而痛劇也。因于濕，大筋軟短，小筋弛長，風濕相搏，是以掣痛而不得屈伸也。汗出短氣者，風邪傷氣也。小便不利者，濕淫于內，而土氣不輸也。惡風不欲云衣者，風濕傷氣，表氣虛也。身有微腫者，土氣傷也，用甘草白術桂枝附子，補中土而溫散外內之邪。
　　傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之

　　白虎湯方
　　知母六兩石青一斤甘草二兩，炙粳米六合
　　上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三。
　　此言滑脈之為邪在經(jīng)也。浮為陽熱在表，滑為邪熱在經(jīng)。蓋寒傷榮，寒邪入于經(jīng)絡之里，故里有寒。然寒雖傷榮，而陽氣應之陰陽寒熱相搏，其脈則滑，滑則在經(jīng)之寒邪，得陽氣而亦化為熱矣。故宜白虎湯以解之。
　　傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

　　炙甘草湯方
　　甘草四兩，炙生姜三兩人參二兩桂枝三兩生地黃一斤麥冬半斤阿膠二兩麻仁半升大棗三十枚
　　上九味，以清酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去滓。內阿膠，烊消盡，溫服一升，日三服。
　　結者，病脈也。代者，危脈也。傷寒脈結代者，或結或代也。蓋心主脈，心氣虛而或有所礙，故悸動也，炙甘草湯主之。甘草人參，大棗麻仁，大補中胃者也。麥門冬，主胃絡脈絕，蓋脈資生于胃，必借胃氣而后能至于手太陰也。阿膠用阿井之水，煎驢皮而成。阿水乃濟水伏行地中所注，心合濟水，肺主皮毛，心主脈而肺朝百脈也。脈乃血派，故用生地以資生，結而不通，故佐生姜以宣達，用酒煎以助藥力之通于經(jīng)脈，是以一名人參復脈湯。
　　脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。
　　此復申明結代之脈狀，而又分結脈之有虛實焉。按之來緩者，陰甚而陽氣不能相將也。時一止復來者，止無常數(shù)也，此名曰結，陽氣虛而結也。又脈來動而中止者，厥厥動搖，此有形之結也?；蛱祷蚴?，聚積于中，以致氣機阻礙，故動而中止，或有少疏，則更來小數(shù)矣。此論結脈之有虛實也。脈來動而中止者，止有常數(shù)也，不能自還者，來而不去也。蓋來者為陽，陽生于陰也，陽氣虛而不能續(xù)，故動而中止也。去者為陰，陰生于陽也，陽虛而不能生陰，故來而不能自還也，此名曰代。代者，前脈出而不還，后脈復來，與前脈不相接續(xù)，有更代交代之義，故名曰代，此陽脫之脈也。傷寒見此脈者，乃臟氣危絕，必難治已。夫太陽為六經(jīng)之首，諸脈之所概載，而滑結代三脈，未之有也。是以補續(xù)于篇末，然直敘于濕證之后者，蓋此三脈證，非止于太陽之本經(jīng)者也。

　　辨陽明病脈證篇第一

　　凡二十九章

　　問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發(fā)汗，利小便已，胃中燥，煩實，大便難是也。
　　夫“六經(jīng)篇”首皆曰某經(jīng)之為病，惟陽明篇”先提問答一節(jié)者，謂陽明病表氣經(jīng)氣之外，而又有太少正之陽明也。所謂表氣者，足陽明之胃氣，從胸隔而出于膚表，邪在表，則為惡寒，為脈遲，為桂枝湯證。化熱則為發(fā)熱，汗出，不惡寒，反惡熱，為短氣，為腹?jié)M，為喘。如怫郁在表，則面合赤色，在胸不結胸而心中懊儂，為桅子豉證。在脅則脅下鞭滿。為小柴胡湯證。在內而不得發(fā)越，則身發(fā)黃，而為茵陳蒿證。在下焦則傷其所生，而為抵當湯證。入腑，則為調胃承氣證者是也。所謂經(jīng)氣者，病則為脈遲，為身重，為嘔，為煩躁，為衄。在內則口燥舌干，脈滑，為白虎豬苓湯證。入腑則為燥屎，為大小承氣證。虛寒則為嘔，為噦，為吳茱萸湯證者是也。所謂太陽陽明者，本太陽病，因過亡津液，不更衣內實，大便難，其脾為約是也。所謂正陽陽明者，胃之悍氣。別走陽明，復下人迎，與陽明相合，而為悍熱之氣。在表則為脈浮，為無汗而喘，為麻黃湯證，為滾i$之汗，為潮熱。在胸脅則為柴胡湯證。在里則為大便鞭，為大承氣證。熱實則為急下證者是也。所謂少陽陽明者，本少陽病，不可發(fā)汗。發(fā)汗，利小便，亡其津液，此屬胃。胃不和，則煩而悸，胃中燎實。大便難是也。夫陽明之氣，亦如太陽之氣，從胸脅而出于膚表。但太陽主開，病則反合，故有麻黃湯證，及大陷胸證。陽明主合，病則反開，故止有桂枝湯證，而亦不結胸也。太陽之經(jīng)證，主身疼腰痛者，太陽寒水之主氣也。入腑而為桃仁承氣證者。膀胱為太陽之腑，膀胱經(jīng)之多血也。陽明之經(jīng)證主脈遲身重者，榮衛(wèi)氣血皆陽明胃腑之所生也。入腑而為燥屎者，胃為陽明之腑，而陽明之主燥氣也。(眉批：此論陽明之本經(jīng)，其悍熱之氣又當別論。)
　　陽明之為病，胃家實是也。
　　經(jīng)論陽明本經(jīng)之為病也。陽明受邪，在外不解則涉乎經(jīng)，而內入于腑以成胃家之實，所當緩下者是也。
　　問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發(fā)汗，若下。若利小便，此亡津液。胃中干燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
　　此太陽轉屬之為病，即太陽陽明是也。本太陽病，而過亡津液，以致胃中干燥，因轉屬陽明，此屬陽明胃腑之本經(jīng)，而不涉悍熱之氣，雖不更衣十日，無所苦也。(眉批：此章之不更衣，照應后章不更衣句。)六經(jīng)之氣，首太陽而次陽明，故先論太陽之轉屬。
　　間曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
　　此論陽明本氣之為也。夫陽明主闐，病則闐折而反開，是以表受之邪，即入于肌層而為外證也。夫寒邪在表，正氣宜發(fā)于外，化邪為熱，是為發(fā)熱，此邪得表陽而化熱，反入于肌層，又不涉于經(jīng)絡，故為身熱也。闐折反開，故自汗出，邪不在表，故不惡寒，熱從外入，故反惡熱也。此章先問外證云何者，蓋謂陽明本氣之為病，無表證也。雖有得之一日不發(fā)熱而惡寒者，此邪在于表，然一面化熱，一面即入于肌層，非若太陽之有表熱證也。是以“桂枝”章曰：陽明病，汗出多，微惡寒者，表未解也?？砂l(fā)汗，此表邪未盡化熱而表氣、邪氣即陷于肌層之間，故宜桂枝湯以解表，蓋陽明闐折而反開故也。
　　問曰：病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
　　此承上文而復問也。夫陽明之外證，固身熱汗自出，不惡寒。反惡熱。然病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？夫得之一日，乃本經(jīng)始受于邪，邪在表則惡寒，表罷而入于肌層，則惡熱。然陽明主闐而反開，故得之一日，即去表而為外證，非若太陽之主開而反闐，至八九日之久，而邪仍在于表也。
　　問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止。此為陽明病也。
　　此復論陽明之無所復傳，是以始雖惡寒，二日自止。夫陽明問于二陽之間，為陽熱之經(jīng)，邪感氣化，而自能為熱。復曰陽明居中土，為萬物之所歸者，蓋借此問答，以申明陽明之無所復傳，而別經(jīng)之有復傳也。(眉批：無所復傳者，謂本經(jīng)自得之邪而言也。若論傳經(jīng)則二日陽明，三日少陽矣。)按臟腑陰陽之經(jīng)氣，交相貫通，除六經(jīng)相傳，及太陽轉屬之外，假如少陽受病，復入于厥陰，厥陰受病，復出于少陽者有之，此陰陽經(jīng)氣之相通也。至于在表不解，而入于里，雖胸腹之邪。亦必從腸胃而出，誠陽明為萬物之所歸也。
　　本太陽病初得時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出Al取然者。是轉屬陽明也。
　　此轉屬陽明之衛(wèi)氣，即二陽并病是也。本太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，而陽明之衛(wèi)氣。亦在表也。傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，邪在太陽之表，反汗出滾滾然者，是轉屬陽明也。上節(jié)論轉屬之因，下節(jié)論轉屬之證，后第十七章復論太陽證罷，而又當攻下之也。iki成，汗注貌，又和也。蓋陽明富于水谷，而津液皆多，與悍熱之氣相和，故有該遺之汗。(眉批：曰初曰先，皆在表上看。)按本篇轉屬有二證，止以亡津液而轉屬胃氣者，為太陽陽明。此轉屬衛(wèi)氣，故不為太陽陽明也。
　　傷寒三日，陽明脈大
　　傷寒三日，陽明當受邪，陽明脈大者，謂足陽明之動脈也。黃帝曰：足之陽明，何由而動？岐伯曰：胃氣上沖于肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦。出咸頁。下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，此胃氣之別走于陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。如陽病而陽脈小者為逆，故曰傷寒三日，陽明脈大者，謂本經(jīng)氣血皆多，病則脈氣之自然也。是以特提此二句，與別經(jīng)論脈之文義不同。
　　傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日大便鞭者，為陽明病也。
　　此外受之邪，而入系于陰分也。傷寒脈浮，發(fā)于外也。緩則邪入于陰，而表氣虛也。手足溫者，是為系在太陰之分，而脾氣之稟于四肢也。太陰濕土主氣，濕熱不攘，則身當發(fā)黃，若小便利者，濕氣下泄，故不能發(fā)黃。至七八日，一經(jīng)已周，而又當陽明主氣，大便鞭者，為陽明病也。此外邪而入系于陰分，病大陰而后溜腑者也。是以此章見于“太陰篇”中，以溜腑，故列于“陽明篇”內。(眉批：后章汗出，表虛則寸緩。)經(jīng)云：邪之中人也，無有恒常。中于陰，則溜于腑。又曰：邪入于陰，不必動臟，此在太陰之氣分，故為系在太陰。
　　傷寒轉系陽明者，其人灘然微汗出也。
　　此論寒邪轉系于陽明之悍氣者，有該然之微汗出也。曰傷寒，則非太陽之轉屬矣。而曰轉者何？蓋六經(jīng)之陰陽，皆屬本經(jīng)之氣，惟陽明之又有別氣故曰志轉也。夫衛(wèi)氣雖下人迎，與陽明相合，然仍行脈外，而不涉于經(jīng)，故曰系也。該然者，卒然而出也。蓋汗之所出，必借陽氣之宣發(fā)。是以汗出而必協(xié)乎發(fā)熱。惟陽明衛(wèi)氣之為病，有潮熱而無發(fā)熱，有l(wèi)成滾自出之汗，故傷寒轉系陽明，不待潮熱，而即有遺然之微汗出也。(眉批：經(jīng)曰：遲為無陽，不能作汗。)
　　陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M，小便難也。
　　此亦病發(fā)于陽，而入于陰分也。天之風邪，賊傷土氣。傷于風者，陽先受之，太陰與其為表里也。蓋臟腑陰陽之氣相通，是以陽明中風。而反有腹?jié)M緊脈之脈證焉?？谡咂⒅[，咽乃胃之門，風熱盛而口苦咽干也。邪干陰土則腹?jié)M，太陰之氣上通于肺，故微喘也。風邪傷氣，故發(fā)熱惡寒，入于陰分，故脈緊也。若下之，則愈傷土氣，不能轉輸津液，致腹?jié)M而小便難也。夫邪在陽明下之，實則燥結，虛則下利，此邪在太陰之氣分。故復曰：若下之，則腹?jié)M而小便難。蓋謂邪雖始中于表陽，而轉入于陰分，不涉陽明之經(jīng)絡胃腑，故下之則腹?jié)M而小便難也。(眉批：此章與大青龍章相同。脈證不相應，其間必有因。近有舍脈從證、舍證從脈之論，非正論也。如在陽明之下，不成燥鞭，即成協(xié)熱利矣。)后第二十一章，太陽中風，即復論此章之證，而并立救治之方。
　　陽明病，若能食。名中風。不能食，名中寒。
　　此論胃腑直中之風寒也。夫陽明之為病，邪在表，始得之則不發(fā)熱而惡寒，邪傷衛(wèi)則脈浮，無汗而喘。今不曰傷寒，而曰中風中寒，又以胃家之能食不能食，而分別其風寒，此胃腑直中之邪也。后第十八章下利清谷，四逆湯王之，即此證也。此章始論受病之因，后復結已病之證，即如“太陽篇”首論本氣次分風寒，后復列桂枝麻黃湯證。
　　陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足灘然汗出，此欲作固痕，必大便初鞭后塘。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。
　　此復論胃腑中寒。而審別本氣之強弱也。若中寒而不能食者，此胃氣虛而不勝其邪矣。小便不利者，胃中冷而水谷不別也。手足A然汗出者，寒邪在中，而陽明之經(jīng)氣，反發(fā)越于外也。胃中虛冷，又不得陽明之氣以和之，是欲固結而成瘕聚矣。陽熱在外，胃冷于中，故必大便初鞭后溏。夫中焦之氣并胃中，泌糟粕，蒸津液，化其精微，胃中冷而中氣虛寒，以致水谷之不別也。
　　陽明病，初欲食。小便反不利，大便自調，其人骨節(jié)疼，翁翁如有熱狀，奄然發(fā)狂，灘然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。
　　此承上文而言。上章以胃中冷，水谷不別，而欲作固瘕。此則有胃氣，而邪不勝正，雖直中于中胃之邪，復能由經(jīng)形而外出也。谷氣者，胃氣也。不能食者，寒也。能食者，風也。欲食者，胃氣也。以有胃氣，故雖始中于寒，而初亦欲食也。有胃氣，則能濟泌水谷，而小便反不利者何？此在內之邪，而侵涉于經(jīng)，氣不輸化故也。大便自調者，胃氣與陽明之氣相合，不初鞭后溏也。其人骨節(jié)疼者，邪復出于形層支節(jié)間也。翕翕如有熱狀者，胃氣與陽明相合而為熱也。奄然發(fā)狂者，陽熱之氣，與邪共出，故忽焉而狂也。滾然汗出者，得陽明之熱化也。此直中之寒邪，不能勝谷精之正氣，與汗共并而出，故其脈亦如蛇之紆回而欲出也。(眉批：此邪復入于經(jīng)，故脈緊則愈。)夫陽明病，有太少正之陽明，有本氣、有別氣、有并病、有轉屬。因證多端，是以以上十章先分別始受之因，以后各章又復釋前章，而并立救治之法。
　　陽明病，欲解時，從申至戌上。
　　申酉者，陽明所主之時也。三陽從寅而至戌者，陽長而陰短也。
　　或問曰，陽明屬卯屬辰，今又主于申酉日出少陽所主，是少陽主初生之氣，而本經(jīng)又首以太陽者何也？夫陽明主于卯辰者，先天之陰陽也。臟腑之配合支干，合先天之氣也。夫水生于申酉，火生于戌亥。此混沌未分之明陽也。天開于子。地辟于丑。天地開辟，而即風水化生，是以子丑屬木，寅卯屬金，辰巳屬土。乃天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土，水火木金土，先天之五行也。至于午未，太陽君主之火，乃屬后天。蓋天地開辟而有太陽也。其寅卯主日出而主春，巳午主日中而主夏，申酉主日晡而主秋，亥子主日入而主冬，此后天之四時也。故木火土金水，后天之五行也。蓋天地開辟而后分四時也。是以陽明屬卯屬辰，而又主于申酉也。太陽主諸陽之氣。陽者，天氣也，主外。陰者，地氣也，主內。是以太陽之氣主表，少陰之氣主內者，天地之陰陽也。故曰：陰陽之道，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬。(眉批：胎形未分之前，臟腑陰陽之氣先生，故人合先天之氣。)
　　陽明病不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。
　　此論邪正新故之虛實也。前章以食辨風寒，此復以食審虛實。蓋胃為水谷之所主也。夫陽明病，陽熱證也。不能食者，此因胃本虛寒，雖有邪熱，不能殺谷，若攻其熱，必致噦矣。蓋其人素本虛弱，不可概以熱入陽明而妄攻也。經(jīng)曰：胃氣逆則噦。又曰：病深者，其聲噦，緣胃氣本虛故也。此證當以寒熱補瀉兼之，溫補其正，清解其邪，攻其賊而撫其民，用兵之良法也。
　　陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷癉，雖下之，腹?jié)M如故。所以然者，脈遲故也。
　　上下三章論陽明素本虛弱。上章胃腑虛，此章經(jīng)氣虛，后章中氣虛，皆不可妄攻者也。脈遲者，陽明之氣虛也。夫不能食者，胃中虛也。今能食而難于用飽，蓋經(jīng)氣虛，而不能升運故也。傷中傷飽，則胃絡脈絕，故飽則絡脈氣絕而煩悶也。谷精之氣不升，則土虛而頭眩也。經(jīng)氣虛而不輸，故必小便難，谷氣不化。是以郁黑貞 而作疸黃矣。即雖下之，亦腹?jié)M如故。其所以然者，乃經(jīng)氣虛而脈遲故也。按《金匱》谷疸有二證，此則虛寒而冷順者也。
　　陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此久虛故也。
　　此陽明之中氣虛也。夫汗生于谷精，故陽明病而法多汗。然必借陽氣以宣發(fā)，中氣久虛，故反無汗也。其身如蟲行皮膚中者，以其不能得小汗出。經(jīng)曰：遲為無陽，不能作汗，其身必癢，此之謂也。(眉批：胃氣虛者，慎不可妄攻，人以胃氣為本也。)首章不能食，上章脈遲，此章無汗。此三證者，皆緣陽明之胃氣本虛。是以列此三章，而不立方者，蓋謂本經(jīng)有此證者，皆宜在胃氣虛寒上看。
　　陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。
　　此論陽明之氣，不能發(fā)越，但惟下惟上惟中而已。夫陽明為水谷之海，海之所行云氣者，天下也。是以陽明法多汗，今反無汗而小便利者，不能四布于六合，而惟下泄矣。夫水谷入口，輸于腸胃，其液別為二：天寒衣薄則為溺，天熱衣厚則為汗，是汗溺為一液，是以無汗而小便利也。二三日，陽明當受邪，反無汗而小便利，嘔而咳，手足厥者，中氣虛陷于下也。中氣虛，故手足厥逆而嘔，肺氣虛寒故咳也。夫胃氣通于肺，中氣虛則肺寒。經(jīng)云：氣陷泄。令人喘咳逆也。中谷之氣下流，故頭卓然而痛也。若不嘔不咳不厥，津液雖下泄，而中氣尚存。故頭不痛也。
　　陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。
　　此邪熱在內而惟上攻也。熱在內，故不惡寒而能食，邪氣上攻，故但頭眩而咳。上章陽氣下脫，致頭痛而咳者。故手足厥冷。此熱在內，而上攻頭眩，故能食而咳。頭痛頭眩，一主正虛，一主邪實也。胃氣上通于肺，咽為胃腑之門，故能食而咳者，其人咽必痛。若不咳者，熱不上攻，咽亦不痛矣。
　　陽明病無汗，小便不利，心中懊儂者，身必發(fā)黃。
　　陽明病無汗，則邪熱不能發(fā)越矣。小便不利，又不得下泄矣。熱邪不能泄越，而但郁結于中，故心中懊儂也。土郁不奪，身心發(fā)黃。
　　陽明病被火，頭上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。
　　陽明病，陽熱之氣，水谷之津，從內而外，被火劫之，反外而內炎。火熱內攻，不能汗越，而止微出于頭，小便不利者，濕熱在內，是必發(fā)黃。上章無汗，此章被火，皆論熱郁于中。，
　　陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時。但浮者，必盜汗出。
　　此論潮熱之發(fā)作有時者，屬陽明之衛(wèi)氣也。夫榮氣、宗氣、衛(wèi)氣、三焦之氣，皆從胃氣所生。榮氣隨宗氣以上注于肺而行之。其悍氣者，衛(wèi)氣也，衛(wèi)氣受氣于上焦，為純陽之氣，漂悍滑利，天明目張，則上沖于頭，循內咽喉，上走空竅，循于眼系，以出于足太陽膀胱經(jīng)之睛明穴，歷攢竹、曲車、五處、承光、通天、絡卻等穴，入絡于腦，復出于頷，下足少陽膽經(jīng)之客主人。循胃經(jīng)之牙車合于陽明之經(jīng)，并下胃經(jīng)之人迎，此雖衛(wèi)氣所行，實內之胃氣，出而別走于陽明者也。是以陽明病，其脈浮而緊者，衛(wèi)氣之為病也。浮為在表，緊則衛(wèi)氣強而與寒邪相搏，故心發(fā)潮熱。蓋衛(wèi)氣循經(jīng)環(huán)轉，哺時行于陽明，是以如潮之發(fā)作有時，而非若別氣之發(fā)熱也。若但浮者，衛(wèi)氣虛也。目合則衛(wèi)氣復歸于陰，而表氣愈虛，故必盜汗出。蓋謂潮熱者，乃邪與衛(wèi)氣相持于外也。“二陽并病篇”曰：脈浮者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。蓋言脈浮，乃衛(wèi)病之在表也?！捌矫}篇”云：浮者衛(wèi)氣虛，蓋以浮緊為衛(wèi)持于外。但浮者，為衛(wèi)氣虛耳。
　　陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
　　此論衄者，屬陽明在外之經(jīng)絡也。足陽明之脈，起于鼻交安頁 中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇下，交承漿?？谠?，但欲漱水，不欲咽者，熱在經(jīng)絡之外也。經(jīng)云：胃主血所生病者鼽衄，熱盛而經(jīng)血妄行也。上章論潮熱，乃邪主陽明衛(wèi)氣之外。此章論鼽衄，乃熱在陽經(jīng)氣之外，如熱在里之經(jīng)脈。則脈滑而大渴欲飲矣。不欲咽，乃熱不在里而不渴，不可認作里氣虛寒。
　　陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞭 故也。以亡津液，胃中干澡，故令大便鞭 。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數(shù)少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
　　以下五章論陽明本氣之為病。而不可攻者也。本氣者，胃氣也。其在氣，則從胸脅而出于膚表。其在經(jīng)絡，則為宗為榮，皆胃腑所生之氣也。如病在悍熱之氣者，宜大下急下。若在本氣，及經(jīng)絡胃腑者，不可妄攻下也。是以此章胃中干燥者，俟津液還而自愈。后章之在氣在經(jīng)在胃，有不可攻者，有攻之而死者，有止以調胃承氣湯，微和潤其胃氣者，此皆不涉陽明悍熱之經(jīng)，當顧胃氣為本也。是以“陽明章”旨：凡邪在陽明悍熱之氣者，所重在邪。如在胃腑之本氣者，所重在正氣焉。夫津液生于胃腑，藏于膀脆，藏而不瀉，則還入于所生之原。若小便數(shù)少，是津液還而大便當解矣。
　　傷寒嘔多，雖有陽明證不可攻之。
　　此論邪在經(jīng)絡者，不可攻也。傷寒嘔多，經(jīng)絡之邪盛也。經(jīng)絡之氣，胃氣之所主也。雖有陽明燥熱之證，不可攻之。攻之必溏，而反傷胃氣矣。(眉批：嘔乃胃腑之證，經(jīng)絡受邪則病及于腑。胃氣虛則多嘔，故不可攻。)不曰陽明病者，蓋經(jīng)絡統(tǒng)屬陽明之所主，非止謂陽明之經(jīng)絡也。夫胃為海，經(jīng)絡為支流，榮血宗氣，皆胃腑之所生，如海水之灌溉百川，而百川之流注于海。是以通體之經(jīng)絡，皆屬陽明之所主。按小柴胡證，氣分之邪困于經(jīng)絡，則曰喜嘔；入于經(jīng)絡，則曰使嘔。又曰：但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證。蓋嘔證之多屬于經(jīng)也。
　　陽明病，心下鞭 滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
　　此論表氣受邪，而結于胸者，不可妄攻下也。陽明之本氣在表，而內則入胸，心下鞭 滿者，表氣內結于胸中也。若妄下之。則傷其胃腑之根原，表氣結于上，根氣泄于下，標本皆傷，上下離脫，故為死也。利止者，邪從下泄，根氣不作，故為自愈。夫胃氣者，人之本也。故始曰不可攻之，繼日攻之利遂不止者死。雖曰利止者愈，亦冀其僥幸耳。攻邪傷正，可不慎諸!陽明之氣，亦如太陽從胸出表，內則反入于胸，是以二經(jīng)，皆有心中懊依之桅子豉證。
　　陽明病，面合赤色，不可攻之。必發(fā)熱，色黃者，小便不利也。
　　此論邪在表者，不可攻也。經(jīng)曰：中于面，則下陽明。蓋陽明之表氣，上出于面也。合，通也。面通赤色，此邪在陽明之表，不可妄攻下也。邪在氣，必發(fā)熱也。黃者，中土之本色也。熱在氣而小便不利，濕熱不攘，而黃色見于面矣。故曰必發(fā)熱者，以言其邪在氣而必發(fā)熱也。色黃者，以言其氣分熱而小便不利故也。本經(jīng)凡發(fā)黃證，皆熱在氣分。
　　陽明病，不吐不下。心煩者，可與調胃承氣湯。
　　此論邪在胃腑者，不可攻也。吐下則傷其經(jīng)氣，邪入于經(jīng)，則有煩熱等證。不吐不下而心煩者，邪不在經(jīng)，而在于胃腑矣。胃絡上通于心，故心煩也。可與調胃承氣湯，微和潤其胃氣焉。首章以胃中干燥，俟津液還入胃中。此章邪熱在胃，而止用其和潤。蓋攻下之有緩急，湯劑之有大小，皆當詳審而分別者也。(眉批：吐下后則為虛煩，不吐不下而煩者，邪實于里也。)
　　陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘。有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足V膠然汗出者，此大便已鞭 也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也。其熱不潮，未朱可與承氣湯。若腹大滿不通者?？膳c小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。大承氣湯方
　　大黃四兩，酒洗厚樸半斤，炙，去皮枳實五枚，炙芒硝三合
　　上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。

　　小承氣湯方
　　大黃四兩，酒洗厚樸二兩，炙，去皮枳實三枚，炙
　　上三味，以水四升，煮取一升二合，分溫二服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之，若更衣，勿服。
　　此論經(jīng)氣之相通也。夫陽明者，燥金之氣也。胃之悍氣，別走陽明者，悍熱之氣也。如病在陽明之本氣經(jīng)氣者，則為脈遲身重，發(fā)熱汗出，腹?jié)M燥屎等證。如病在悍熱之氣者，則為潮熱。為便鞭 ，為峨之汗。然悍氣之走于陽明，是與本氣經(jīng)氣之相通也。是以有先后交變之證焉。陽明病脈遲，經(jīng)氣受邪也，雖有汗出不惡寒，而兼本氣之外證，然經(jīng)脈受傷，其身必重。蓋經(jīng)脈者，所以行氣血，營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。胃氣逆，故氣短而喘滿也。有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足遭然汗出者，此病涉陽明悍熱之氣，而大便已鞭 ，大承氣湯主之。若汗出，微發(fā)熱惡寒者，本氣之外證未解也。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，此又邪實于胃腑也，然不涉陽明悍熱之氣，止可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。此始論邪傷表氣經(jīng)氣，轉干悍氣。后復歸論于本氣胃腑也。所謂承氣者，熱氣在上，寒氣承之。承氣湯，大寒苦泄。能上承陽熱之氣，下泄堅實之邪故曰承氣也。芒硝感天地之氣而生，性寒，能承宣燥熱之氣。苦鹽能蕩滌有形之邪。大黃苦泄腸胃，推陳致新。枳實破邪，厚樸降沉，此急方之泄劑也。然大小桃仁調胃，分屬四腑。腑者，胃與大腸、小腸、膀胱也。惟此四腑，獨受其濁，穢濁疏通，得以上承陽氣矣。調胃承氣，胃腑之劑也，胃中燥熱者宜之。故止用芒硝大黃。承經(jīng)氣之熱，和胃腑之燥，去積樸之破泄，加甘草以緩中，取其和潤燥熱，而不致下泄者也。桃仁承氣，膀胱之劑也。膀胱多血少氣，經(jīng)血有瘀，故用桃仁為君以破血也。小承氣者，小腸之劑也。小腸上接胃腑，下通大腸，為受盛之腑，胃有所阻，則小腸之氣不通，故取其通泄小腸，轉行胃氣。是以止用大黃、枳樸之苦泄，無芒硝之宣承，失氣轉而胃腑和，亦得以轉承其氣矣。大承氣者，大腸之主劑也。大便通，而胃與小腸之氣皆通矣。故熱實而大便鞭者，宜之。夫調胃承氣，和劑也。小承氣者，通劑也。大承氣者，泄劑也。故熱實而當急下者宜之。胃中有燥屎者亦宜之。(眉批：大黃止苦泄腸，芒硝乃承上宣下之品。)
　　陽明病，潮熱，大便微鞭者，可與大承氣湯。不鞭者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭鞭，后必溏。不可攻之。攻之必脹滿，不能食也。欲飲水者，與水則噦，其后發(fā)熱者，必大便復鞭而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。(眉批：燥屎屬本氣，故必試而后攻。若誤攻之，則傷其胃矣。)
　　此論陽明悍氣，而轉及于本氣也。夫人與天地參也，胃為水谷之海，而外合海水。天地之氣，隨時消長，日晡而潮，胃氣之所發(fā)也。然邪在陽明燥熱之氣，方知其有潮熱，無病者，日日有潮，而不知其為熱也。是以陽明受邪，無分深淺，其氣隨潮而發(fā)見于外。邪在里而入深者，必大便鞭，在外而淺者，大便溏也。故后章曰：陽明病。發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿而不去者，小柴胡湯主之。此邪雖在陽明而發(fā)潮熱，然尚在于樞形之問、不可攻里者也。故曰大便微鞭者，可與大承氣湯。蓋雖微救，未成實堅，然熱已在里，即可攻之，故曰可與也。不鞭者，雖有潮熱，邪不在里，不可攻之。此又以大便而識邪熱之淺深，不可以潮熱而概為可攻下也。若不大便六七日者，此悍氣之邪，又轉入于本經(jīng)，以成胃家燥實，鞏有燥屎在胃。先與小承氣湯。湯入腹中，小腸氣通，而胃中有燥實之氣者，必下轉矣。故轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，胃無燥屎，客熱在外，而中氣虛寒，此但初頭鞭，后必溏，不可攻之。攻之，則虛寒其胃氣，必致脹滿而不能食矣。下之，則津液干燥，而欲引水以自救，胃中虛冷，故與之即噦也。其后發(fā)熱者，復感陽明悍熱之氣，故必大便夏鞭、然下后，故少也。雖復感陽熱之氣，然腸胃已虛，止可與小承氣湯以和之，不可財令其泄下。不轉失氣者，慎不可攻，深戒之辭也。夫陽明之本氣，與悍熱之衛(wèi)氣，皆由胃臟之所生，始雖各走其道，后必合于陽明。是以上章先論陽明本氣，而后論悍氣者，病本氣而轉屬悍氣，后復歸于本氣之胃腑也。此章先論陽明悍氣，而后論本氣者，乃病衛(wèi)氣而轉屬于本氣之胃腑，后復歸于悍氣也。當知二陽之氣。總屬陽明之所生，可分而可合者也。(眉批：不大便六七日，當知不發(fā)潮熱矣。曰湯入腹中，謂通小腸之氣也。此章與后得病二三日，大意相同。榮衛(wèi)諧行，在氣則急。入于經(jīng)榮則轉屬陽明之本氣，而反成緩證，故必俟胃家實而后可攻。)
　　夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視譫語喘滿者死，下利者亦死。
　　以下十二章，因證各有不同，總論譫語之虛實。夫實者邪氣實，而虛者正氣虛也。譫語者，妄語也。蓋陽明乃燥熱之經(jīng)，陽熱甚而神譫昏亂，故語言譫妄也。甚則登高棄衣。妄言罵詈，皆陽熱之盛也。鄭，重也，即語聲之重濁而頻煩也。夫聲音之道。陰清而陽濁，陽熱盛而陰氣亡，故不能清正其音聲也。神氣不足，不能更易，故言而復言也。經(jīng)云：陽盛則嗔。直視者，陽熱甚而目嗔也。喘滿者，正氣脫也。下利者，陰液亡也。邪甚正亡，故皆為死證。(眉批：聲即語中之聲，故首提鄭聲而后無鄭聲之證。蓋即以譫語之聲，而分虛實也。直視譫語，邪實也。喘滿下利，正虛也。)夫陽明熱甚則狂，傷寒有狂病，而本經(jīng)無狂證。蓋總屬譫語中之實熱證也。后人復添狂證一條，是三百九十七法之外，又增一法矣。
　　發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽，譫語脈短者死，脈自和者不死。
　　發(fā)汗多而又重發(fā)其汗，則亡陽矣。正氣虛而邪熱盛，則神志昏而譫語矣。夫榮衛(wèi)氣血，陽明之所生也，故陽明脈長而大，短則生氣虛矣。陽氣亡于外，根氣絕于內，是以命將難全。脈自和者，根本尚存，故為不死。
　　傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所發(fā)潮熱、不惡寒、獨語，如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止后服。
　　傷寒若吐若下后不解，乃亡其陰而傷其血液，正氣虛而邪反實也。血液燥竭，以致不大便五六日而上至十余日也。日哺所發(fā)潮熱者，津液亡而陽明之氣熱也。不惡寒、獨語，如見鬼狀者，陰血傷而病不在氣也。蓋氣病則惡寒，熱入血室，則如見鬼狀，神氣虛，故獨語也。脫陰者目盲，故不識人也。循衣摸床者。津液燥竭，四肢不能稟水谷之氣，而手足躁擾也。惕而不安者，血液亡而陽明之脈病也。喘者，陽明之氣厥也。直視者，陰氣亡而目系絕也。脈弦者，陰氣尚在，猶有可生之機。澀者，血液已絕，難免于死亡矣。微者，止發(fā)熱譫語而無此危劇之證者，大承氣湯主之。若一服通利，即止后服，不可再傷其陰也。夫大承氣湯，如用之切當，所以攻熱邪而養(yǎng)陰氣者也。若妄下之，則亡其陰而邪反填于內矣。此章因吐下亡陰，而復用大承氣者，正見其先后之妙用焉。(眉批：血者神氣也。陽明脈病，詳《素問?陽明篇》。)
　　陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫再服。
　　此腸胃燥實而譫語也。然非陽明經(jīng)氣之熱實，故止宜小承氣湯以和之，又不可令其過服。蓋凡關陽明悍熱之氣者，宜大方急劑。如腸胃燥實，雖致譫語者，不可大泄下也。
　　陽明病，譫語、發(fā)潮熱、脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
　　此病陽明之熱氣，而反傷胃氣者也。夫潮熱者，陽明之悍氣也。經(jīng)脈者，胃氣之所主也。是以陽明燥熱之病，止論證而不言脈，言脈則關于胃氣矣。譫語潮熱，病陽明之熱氣也。脈滑而疾，邪侵經(jīng)脈，百胃氣傷也。脈者，陰也。陽熱之邪入于經(jīng)脈，陰陽邪正之相搏，其脈則滑，陰不勝其陽，則脈流薄疾也。是以雖有譫語潮熱之熱實，止可與小承氣湯以和之。若轉失氣者，胃中燥熱，更服一升。不轉失氣者，勿更與之，恐其泄下而愈傷其陰也。明日不大便，而脈反微澀者，邪熱實而正氣虛也。微為氣虛澀則無血，此胃氣虛于里，雖有熱實，不可攻之，故為難治。夫陽明之為病。論邪重在陽明，論正氣重在胃氣。故邪在陽明之悍氣者，宜急下，宜大下。邪在胃氣，無燥屎者，止宜和潤而顧其正氣也。至于脈遲、脈滑、脈微澀，皆重在胃腑之本氣。此章邪實正虛，不可更與承氣，是以難治。
　　陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，便鞭耳。宜大承氣湯下之。
　　譫語潮熱，陽明之熱證也。反不能食者，此經(jīng)氣熱而成胃燥，必有燥屎五六枚。若能食者，但鞭在大便耳。夫胃中有燥屎者宜下，譫語潮熱，大便鞭者亦宜下。故總結日：宜大承氣湯，謂無論其能食不能食，而皆當攻下之也。譫語潮熱，熱在悍氣也。燥屎，熱在胃氣也。如止病燥屎者，宜小承氣湯試之，不可妄下。此兼有潮熱譫語之熱證，故無論燥屎之有無，并宜攻下之也。
　　陽明病，下血語語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，浪然汗出則愈
　　陽明病，陽熱證也。下血，則經(jīng)脈空虛，而熱入于室矣。邪入于經(jīng)，熱不得越，故但頭汗出。血傷，故譫語也。期門者，足三陰陰維之會，刺之以瀉其陰中之熱邪，則氣血和而汗出自愈矣。按沖任二脈，起于胞中，為經(jīng)絡之海，并足陽明少陰之間，循腹上行，會于咽喉，絡于唇口。惟女子月事以時下，則血室空虛，名曰熱入血室。今不曰婦人者，蓋男女經(jīng)脈氣血所同。惟女子以月經(jīng)，數(shù)脫于血，沖任之脈不榮口唇，故須不生焉。
　　汗出譫語者，以有燥糞在胃中，此為風也。須下者，過經(jīng)乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。
　　此風邪傷氣，而轉于胃土也。夫汗出。非汗多，津液非竭。而發(fā)譫語者，以有燥糞在胃中，此為風也。蓋風傷表氣，故汗出。風木之邪，賊傷土氣，以致燥而成糞也。然此因風燥而非熱燥。須下者，過經(jīng)乃可下之，使風熱之邪，仍隨經(jīng)轉而外解，胃中燥糞，然后從而下之。若下之早，則風熱表邪，盡入于里，胃中熱甚，語言必亂，以表虛里實故也。仍宜下之則愈，宜大承氣湯。
　　傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實。久則譫語。
　　傷寒四五日，邪當入里之期，脈沉而喘滿，邪為在里，反發(fā)其汗，致津液越出，燥久而成熱實矣。以上二章論表虛里實而譫語。表為陽，陽虛則神昏，里為陰，邪并于里，陰不勝其陽，而語言妄亂也。夫譫語多用承氣，此章不立方者，系燥實而非熱實，在于里而不涉陽明也。上章因風而即發(fā)譫語，必俟過經(jīng)，方可下之。此因津液燥久，而后譫語者，不立下方，皆審證之因，而治分緩急，不可概以譫語燥鞭為熱實。而即攻下之也。(眉批：曰傷寒是非陽明本經(jīng)之證。)
　　三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。
　　三陽合病者，合病三陽之氣也。列于“陽明篇”中者，以位居中土，間于二陽之間，而陽明之證居多也。胃病者腹?jié)M，胃氣傷，則身重也。經(jīng)曰：足陽明是動病，不能轉側，甚則面有微塵，蓋樞折故不能轉側，風木傷而土垢不去也。夫濁氣出于胃，走唇舌而為味，胃氣傷，故口不仁也。譫語者，陽明經(jīng)氣熱也。遺尿者，太陽膀脆不約也。發(fā)汗，則虛其表，津液越出而發(fā)譫語。下之，則虛其里，熱邪內入，熱不得越，而但額上生汗也。熱入深，故手足厥冷也。若自汗出者，三陽氣分之邪，而轉入于經(jīng)矣。經(jīng)脈者，陽明之所主也，故宜白虎湯以解之。(眉批：額上為三陽之會。)三陽合病而歸于陽明，誠為萬物之所歸也。
　　二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足染泉汗出，大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。
　　太陽證罷，盡屬于陽明矣。但發(fā)潮熱，無外證矣。染染，水注貌。熱入深而汗大泄，津液亡而大便難，燥實熱盛，則譫語矣。下之則愈，宜大承氣湯。
　　陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊儂，舌上苔者，桅子豉湯主之。
　　此病發(fā)于表陽而有里也。蓋表氣者，胃氣也。胃氣之從胸而達于膚表，是以亦如太陽證之有表復有里也。脈雖緊，亦不得為太陰證，蓋陰不得復有發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱之外證也。陽明病脈浮，邪在表也，緊則又入于里陰之分矣。咽燥口苦，腹?jié)M而喘。邪在里也。發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，邪在表也。身重，表氣受邪而胃氣傷也。此胃氣之外內相通。有表里之兼證，故難從汗下而解。若發(fā)汗，則反傷心腎之血液，胃腑之谷津。腎氣傷則躁，心氣傷則憒憒，津液燥竭則反譫語也。此邪在氣而不在經(jīng)。若加溫針，則反傷其經(jīng)脈。經(jīng)脈者，亦胃腑心腎之所主也。心腎之氣傷，必怵惕而煩躁，胃氣不和，則不得眠也。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，在表之邪，盡入于胸內矣。邪入于胸，則心中懊儂，舌上苔者，君火之氣郁于上也，宜桅子鼓湯。吸陰液以上滋，瀉邪熱以下泄，則在內之邪，盡從清涼而解散矣。(眉批：前五句與陽明中風相同，但不惡寒、反惡熱，外證未去耳。“陽明篇”凡言脈，皆在胃氣上論。用而字，則兩脈可分論，本經(jīng)之虛字不可輕忽。里為陰。經(jīng)云：胃病者腹?jié)M，陽明氣厥則喘，胃氣逆則嘔苦。陽明病發(fā)，其谷津之汗則當解矣。不解而譫語，故曰反。)“太陽篇”之陽微結，有表復有里，而用小柴胡湯者，涉于樞脅之間。而太陽又主開也，陽明主闔。而邪又在胸腹，故止可從乎里解。
　　若渴欲飲水，口干舌澡者，白虎加人參湯主之。
　　此承上文而復率邪熱之入于經(jīng)也。經(jīng)氣燥熱，故渴欲飲水，胃脈環(huán)唇口。胃絡通于心，故口干舌燥也。用白虎湯，清解經(jīng)絡之熱邪，加人參以滋津液。按上章以譫語，故列于“譫語篇”中。，以下三章，復申明在氣在經(jīng)之各有分別，故即附次于后。咽燥口苦，口干舌燥，各有分別。
　　若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之

　　豬等湯方
　　豬苓去皮澤瀉茯苓滑石阿膠各一兩
　　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠，烊消，溫服七合，日三。
　　上章以邪入于經(jīng)，而經(jīng)氣燥熱者，宜白虎加人參湯主之。此復論經(jīng)氣受傷，不能轉輸水液，而亦致渴欲飲水者，又宜豬苓湯之所王也。脈浮發(fā)熱，邪在外也。浮則為虛，經(jīng)氣傷也。夫飲入于胃，上輸于脾肺，通調于膀胱，若渴欲飲水，而小便不利者，經(jīng)氣不能輸化也。用豬苓、茯苓、澤瀉，平淡而能上滲下泄；阿膠助肺氣以通調；滑石利小便而清胃熱、水津布泄，則邪熱清而渴自解矣。
　　陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多，胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。
　　此復中明豬苓湯乃滲泄之劑，而胃中干燥者。非所宜也。

　　辨陽明病脈證篇第二
　　脈浮而遲，表熱里寒，下利滑谷者，四逆湯主之。
　　此即直中之風寒，而先論其胃氣焉。浮則為風，遲則為寒，兼之胃氣受傷，故脈虛浮而遲矣。邪中于里，故表雖熱而里氣寒，即風為陽邪，而亦賊傷土氣也。如不能化熱，而下利清谷者，四逆湯主之。(眉批：邪在胃，雖風亦不能化熱。)
　　若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
　　上章總論胃腑之氣，此分論風寒之邪。夫不能食者名中寒，若胃中虛冷，而不能食者，此胃中于寒，胃氣虛而不能為熱，與之水則噦，以言其虛冷之征驗也。四逆湯王之。
　　脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。
　　夫能食者名中風，脈浮發(fā)熱，此直中之風邪，化熱而發(fā)越于外也。口干鼻燥，風熱之邪，迫于經(jīng)也?！氨婷}篇”云：脈浮鼻中燥者必衄，蓋陽明之經(jīng)脈起安頁中也。以上三章論胃腑直中之風寒，故不曰陽明病。(眉批：此言寒凝之邪在胃，風動之邪能復出于經(jīng)。在經(jīng)則化熱矣。)
　　陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊儂，饑不能食，但頭汗出者，桅子豉湯主之。
　　此釋明陽明胃氣之從胸而出表也。夫表邪內陷則入于胸，結于有形之間者，為結胸入于無形之內者，為桅子鼓證。是以太陽陽明之皆有桅子豉證也，蓋太陽王開，病則反闔；陽明主間，病則反開。是以太陽有結胸，而陽明之不結胸也。其外有熱、手足溫者，陽明之氣在表，下之而入于肌腠之間也。不結胸，心中懊儂者，不結于有形，而入于宮城之內也。邪熱內入，則有余于胃而善饑，邪礙于胸，故不能食也。熱郁于中，而不得越，故但頭汗出，宜桅子豉湯以解之。(眉批：在肌層，故曰外。)此論陽明之氣從胸，下章在脅。
　　陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿而不去者，小柴胡湯主之。
　　此論邪傷陽明衛(wèi)氣，尚在于樞脅之問，而未入于內也。陽明病，發(fā)潮熱，邪傷悍熱之氣也。如大便清，小便自可，胸脅滿而不去者，此尚在于樞脅之問，而未入于里，雖有潮熱，止宜小柴胡湯以和解之。(眉批：陽明者，兩陽合于前，而陽明主闔。是以涉于少陽之樞，反結而無往來出入也。
　　陽明病，脅下鞭滿。不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身傲然而汗出解也。
　　此論邪傷陽明之本氣，而在于樞脅之間也。上焦出胃上口貫膈，布胸中而走腋，腋之上際為脅，脅下鞭滿，則上焦之氣不通矣。夫水谷入口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚為其津，其流而不行者為液。上焦之氣不通，則上之津液不得下和于胃，是以舌上白苔而不大便也。上焦氣逆，故使嘔也，可與小柴胡湯，解其樞脅。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身成然而汗出解也。以上三章論陽明之二氣，亦如太陽之氣，從胸脅而出入也。上章論衛(wèi)氣，故曰潮熱。此章論胃氣，故曰津液。
　　陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛。久按之，氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M，加噦者不治。
　　此節(jié)第九章之陽明中風證也。前章始論陽邪入于陰分，臟腑陰陽之氣，因邪而見證。此復論風邪在內之為患，而并立救治之方焉。陽明中風，脈弦浮大而短氣者，在內之邪。復從膈脅而欲外出，故脈弦浮大，膈氣傷，故氣短也。入腹之邪，充塞于上下之間，是以腹都滿，欲出而不能，故脅下及心痛，久按之氣不通也。經(jīng)氣燥熱而不通，故鼻干不得汗，衛(wèi)氣不得行于陽，故嗜臥也。熱郁于太陰之分，故一身及面目悉黃。氣不輸化，故小便難也。邪干陽明，是有潮熱，噦為氣逆，故時時噦也。此風邪始入于中焦空郭之間，干大陰而腹?jié)M，久則充塞乎上下，三焦之氣咸傷，陽明胃氣皆病，欲出不能，故見此證也。耳前后，乃陽明經(jīng)絡之所循，刺則微泄其氣，故小差，而外不解也。病過十日，又當少陽之所主，得少陽之樞轉，而脈續(xù)浮者，與小柴胡湯，使邪從樞氣而出。若但浮，無余證者，牙卜已外出矣，與麻黃湯以表散之。若不能出而不尿，下焦闔炙。腹?jié)M，中焦不通矣。加噦，胃氣傷而上焦逆矣。邪不外出，上下不通，不治之證也(眉批：此陽明之氣同邪入于陰分，故與青龍同。內脂上連于胸，下連于脅，邪在膈下，故必從樞脅而出。)此與大青龍證相似，然太陽主開，而氣機外達，雖曰煩躁，而未涉乎少陰，此邪在于脆下太陰之分。太陰氣傷，而不能輸轉，以致腹都滿而面目身黃。若不能從樞氣以外轉，則邪無從出矣。
　　陽明病，自汗出，若發(fā)汗、小便自利者，此為津液內竭。雖鞭，不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

　　蜜煎方
　　蜜七合
　　上一味，于銅器內，微火煎之，凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸并，手捻作挺，令頭銳大如指，長二寸許。當急造，冷則鞭，以內谷道中，以手急抱。欲大便時，乃去之。

　　豬膽汁方
　　大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌谷道中。如一食頃，當大便，出宿食惡物甚效。
　　此論燥實之不可攻也。陽明病，因汗出多而又小便自利，以致津液內竭，然此非熱實，雖鞭。不可攻之，當須自欲大便。然小便自利，恐津液不能還入胃中，故宜蜜煎導而外取之。蜜乃稼穡之至味，滑潤而利；土瓜根氣味苦寒，而性欲蔓行于上；水畜之甲膽，汁苦泄而性升，咸能上行而復導其下泄，故皆可為導。
　　陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也。可發(fā)汗，宜桂枝湯。
　　此陽明表氣之為病也。表氣者，胃氣也。胃氣傷，故脈遲也。夫陽明主闔，病則闔折而反開，是以汗出多。微惡寒者，表氣虛也。蓋開則表氣與邪，同陷于肌腠之間，故為表未解也。宜桂枝湯發(fā)汗，以解肌中之表邪。陽明闔折而反開，無在表之熱證，故雖有表氣在肌，而止用桂枝湯以解表，非若太陽之加厚杏子也。
　　陽明病，脈浮無汗而喘者。發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。
　　此陽明衛(wèi)氣之為病也。衛(wèi)氣在表，故脈浮。邪正之氣，相拒于膚表之間。故無汗而喘也。宜麻黃湯以發(fā)散其表邪。夫邪于本氣，闔則反開，故汗出多。而為桂枝湯證。邪干衛(wèi)氣，則衛(wèi)外而同，不容于邪，故始則無汗而喘也。(眉批：“太陽篇”并病章曰：脈浮者可發(fā)汗。宜麻黃湯。)夫無汗而喘，有類太陽之傷寒。然脈但浮，而無陰陽俱緊之寒脈，無頭痛惡寒之氣化，無項強腰痛之經(jīng)證，是以為陽明病也。
　　陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里。身必發(fā)黃，茵陳篙湯主之。

　　茵陳蒿湯方
　　茵陳篙六兩桅子十四枚，炒大黃二兩
　　上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
　　此表邪內郁，而不得發(fā)越者也。夫桅子豉證，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊儂，乃從外以及胸，此則從胸而及腹，較之桅子豉證，而更深下者也。膈之下，腸胃之郛郭也。陽熱之氣，郁結于內，而不得越，是以身無汗，而但上蒸于頭也。小便不利。氣不化也?？曙嬎疂{，腑氣燥也。此為瘀熱在里，不得從乎汗出，而陽明之色，必發(fā)見于形身矣，茵陳篙湯主之。茵陳，雖屬篙類經(jīng)冬不死，因舊茵而生，故名因陳。性味苦寒，能解結熱，取其性之發(fā)陳，則陳郁之熱，得以發(fā)泄矣。配桅子以清上，佐大黃以滌下。(眉批：故仍用桅子。里者，形身之內，腸胃之外也。邪不入腑，故從小便而出。色主天，脈主地，故在氣者見于色，在經(jīng)者見于脈。)夫太陽陽明之氣，皆從胸膈而出。、太陽之本在下，故止有抵當桅子豉證。陽明之本在腹，故多有苗陳篙之證也。
　　陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞭，大便反易。其色必黑，宜抵當湯下之
　　此承上氣分之邪，而下及于所生也。蓋血者，神氣也。神氣傷，故喜忘也。夫血瘀久，而后喜忘，故曰：本有久瘀血也。此與“太陽篇”之抵當湯證相同?？倢贌嵩谙陆?，而傷其血，蓋太陽之氣起于膀胱，故驗其小便；陽明之氣本于腸胃，故驗其大便焉。(眉批：承上之病，故曰證。心主血，下瘀久則心氣虛，故喜忘。此章所謂陽明之為病，胃家實是也。)“太陽篇”之雖瘀而不久，故無喜忘之證。
　　陽明病下之，心中懊儂而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭鞭，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
　　此論陽明之經(jīng)證也。蓋陽明之邪，在氣而內入，則為心中懊儂、為腹?jié)M，在經(jīng)則入腑而為燥屎也。夫邪有在氣者，有在經(jīng)者，有先病氣而后入于經(jīng)者，有經(jīng)氣之兼病者，蓋氣雖行于脈外，而經(jīng)氣外內之相通也。是以心中懊依，邪尚在氣，胃中有燥屎。邪入于經(jīng)矣。蓋陽明之經(jīng)脈，從缺盆而入胸，下絡于腑。陽明主秋金之燥氣，故熱在經(jīng)，而腑則有燥屎矣。若膜微滿，此又在氣而不涉經(jīng)，不涉經(jīng)則不溜腑，故但初頭鞭，后必溏，不可攻也。若有燥屎者，宜大承氣湯。(眉批：陽明之經(jīng)從胸絡胃，陽明之氣從胸歸腹。胃者，陽明之腑也。如太陽之邪在經(jīng)，而后熱結膀胱。)夫氣分之邪，入經(jīng)而后入腑。是以小柴胡湯證，雖二三下之，而多有仍在不罷者，邪在氣也
　　病人不大便五六日。繞臍痛、煩躁、發(fā)作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
　　上章分論邪之在氣在經(jīng)，以下四章證經(jīng)邪之熱實，而成燥屎也。曰病人者，承上文而言也。陽明經(jīng)脈，入缺盆下膈，屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合。夫腹氣有街，氣在腹者，與沖脈于臍左右之動脈間。蓋臍之左右，腹街之分也。陽明經(jīng)脈，入于氣街。繞臍痛者，陽明腹中之經(jīng)氣實也。經(jīng)脈熱實，故煩躁也。發(fā)作有時者，經(jīng)氣之外內也。邪入于經(jīng)而在腹，則及于腑而成燥屎，故使不大便也。此言經(jīng)氣實而致有燥屎，有燥屎而致不大便也。
　　病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之，與大承氣湯；發(fā)汗，宜桂枝湯。
　　此言經(jīng)氣之外內也。病人煩熱，邪在表陽，汗出則解。又如瘧狀者，表邪已解，而入于經(jīng)也。邪隨經(jīng)絡沉以內薄，與衛(wèi)氣相應乃作，故如瘧狀也。衛(wèi)氣日晡而行于陽明，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。邪在經(jīng)，故當審春脈之虛實，而別其邪之外內焉。脈實者，邪實于里，宜下解之。脈浮虛者，邪浮于外，宜汗解之。蓋經(jīng)絡受邪，入臟腑為內所因，邪入于陽明之經(jīng)絡，而實于里，則轉及于腸胃矣。故可與大承氣湯。邪在外之經(jīng)絡，宜從汗解，故當與桂枝湯。(眉批：不曰潮熱，而曰日晡所，蓋非病衛(wèi)氣之陽明也。經(jīng)曰：瘧氣隨經(jīng)絡，蓋邪在經(jīng)而與氣相乘，則如瘧狀。此章與太陽并病章：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯大意相同。但此經(jīng)中無太陽之表氣，為少別耳。)此章無燥屎、無便鞭，止邪實于經(jīng)，而用大承氣者，蓋經(jīng)脈絡腑、經(jīng)氣熱實，即可攻之。無燥屎而不可攻者，此邪尚在氣分，而未入乎經(jīng)也。
　　大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。
　　此論下后而復有燥屎也。夫大下之后，多以為虛煩虛滿，亡血亡津液，致燥結而不大便者。然又有因宿食所致，而仍宜攻下之。蓋胃為水谷之海，而屬燥氣之腑也。夫六七日之久，津液當還入胃中，而仍然不大便也。下后而致煩者為虛煩，今煩不解者，實也。攻之必脹滿者，虛也。今滿而且痛者，實也。蓋中焦之經(jīng)氣受傷，不能主化，案飪之邪積于胃腑，雖大下之，推新而陳盆未去也，仍宜大承氣湯以攻之。前章腹微滿，邪在氣也。此腹?jié)M而痛，邪實于腑也。
　　病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
　　此因燥屎，而阻礙上下之經(jīng)氣也。夫水谷入胃，淫精于經(jīng)脈，胃氣燥實，經(jīng)氣不輸，故小便不利也。經(jīng)云：經(jīng)溲不利者，土氣實也。不大便鞭而曰難者，蓋氣化則易，氣逆則難也。時有微熱者，經(jīng)氣外出，而不得發(fā)越也。胃氣逆，故喘冒，不得從其故道，故不得臥也。此緣燥屎實于胃中，致礙經(jīng)氣不能輸轉，宜大承氣湯下之則愈。前章論經(jīng)邪及腑。此章論腑邪及經(jīng)。蓋經(jīng)與腑，氣相交通，不待邪入腑，而后成燥屎。是以前章邪在經(jīng)者，說可與大承氣湯。
　　食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱黃湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
　　此言胃氣之屬陽明也。陽明者，燥金之氣也。又胃之悍氣，別走陽明，即衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣者，悍熱之氣也。衛(wèi)氣受氣于上焦，上焦之氣，與榮俱行陽二十五度，行陰亦二十五度，是上焦之氣與衛(wèi)氣相合也。吳茱萸湯，辛熱之劑也。食谷欲嘔者，乃胃腑虛寒，故當與吳茱萸湯。若因上焦不納而致嘔，此病悍熱之氣，而投以辛熱之劑，是以得湯反劇也。此章論陽明屬秋金之燥令，有余則成燥屎之實證，不足則為欲嘔之虛證。蓋謂胃氣之屬陽明，非陽明之為衛(wèi)氣也?！瓣柮髌敝形惴衷餁?、悍氣，概曰陽明病。故釋明于燥屎章末，以分別之。(眉批：論實證反結虛證一條，乃本經(jīng)之章法。)前五章論陽明之燥實，此復結虛寒一條，蓋言胃腑之虛買，皆屬陽明，與衛(wèi)氣無涉。是以此章句法，無起無結，蓋借吳茱萸湯，以分別陽明與上焦耳。
　　太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數(shù)者，大便必鞭，不更衣十日，無所苦也?？视嬎?，少少與之，但以法救之?？收?，宜五苓散。
　　此論太陽陽明也。寸緩者，陽氣衰也。尺弱者，榮氣微也。關浮者，胃氣強也。其人發(fā)熱汗出，而復惡寒者，表氣虛也。不嘔者，邪不涉經(jīng)也。夫表陽氣分之邪，下之則入于心下而成痞。如其不下者，病人不惡寒而渴者，是轉屬陽明也。蓋言太陽之氣，從胸膈而達于皮膚，如轉屬于陽明之經(jīng)，由皮膚而入于經(jīng)絡。如太陽之氣，反入于胸，則無轉屬之證矣。故曰：但心下痞者，此以醫(yī)下之，而太陽氣分之邪，自入于胸，非轉屬也。如其不下，而病人不惡寒口渴者，此為轉屬陽明之經(jīng)。蓋太陽之氣在表。而六經(jīng)之絡皆在于皮部故也。若小便數(shù)者，大便當鞭，然此系燥鞭，而非熱鞭，屬陽明之經(jīng)，而不涉悍熱之氣，雖不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水者，此經(jīng)液燥竭，少少與之，而和潤其燥，但當以法救之。蓋言如小便數(shù)而津液內竭者，宜和潤其燥，麻仁丸主之是也。如經(jīng)氣受邪所傷，不能轉輸津液，以致經(jīng)脈燥竭而渴者，又宜五苓散以宣散之。此治燥渴之一法也。(眉批：更衣句，照應第三章之太陽陽明。下之而心下痞者，言邪在太陽之氣分。借醫(yī)下一句，單分別太陽轉屬陽明，在皮膚絡脈之間，而不在胸膈之里。(素問?皮部論》曰：陽明之絡，名曰害蜚。蓋邪始于皮毛以及于絡脈，如入于胸則不轉入于經(jīng)絡矣。)
　　脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過。陽脈實，因發(fā)其汗，出多者，亦為太過。太過為陽絕于里，亡津液，大便因鞭也。
　　以下三章分釋上文之義。此章陽氣微而汗出多，寸緩也。下章陰氣乳而生熱，尺弱也。末章胃氣生熱而強，關浮也。皆緣太陽之陽微陰弱，以致胃強而脾約也。陽脈微者，太陽之表氣虛也。氣虛而汗出少者，為自和也。出多者，為太過。陽脈實者，邪實于表也。應當發(fā)汗，出多者亦為大過。蓋陽氣微而汗出多，則愈亡其陽。陽氣外亡，與里陰相絕，陽絕于里，而不能為陰之守，津液亡而大便因鞭也。
　　脈浮而乳，浮為陽，尤為陰，浮布相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
　　浮為陽虛，乳為陰弱，浮乳相搏，乃氣血兩虛，則胃氣虛而生熱矣。胃之陽熱獨強，陰土之氣不相交接而為轉輸，其陽則與陰相絕矣。
　　趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強。澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。

　　麻仁丸方
　　麻仁二升芍藥半斤枳實半斤大黃一斤厚樸一斤杏仁一斤，去皮尖，熬。另研如脂胳
　　上六味為末，煉蜜為丸，如梧子大，飲服十丸，漸加以和為度。
　　趺陽者，足陽明胃脈也。其脈屬胃絡脾，胃為陽，脾為陰，浮為陽氣盛，胃氣生熱而強甚也。澀為陰液虛，小便數(shù)而津液亡也。浮澀相搏，大便則難矣。夫脾主為胃行其津液者也。胃氣獨強，而與陰相絕，則脾無所轉輸而窮約矣。麻仁丸主之。麻仁補中益氣，潤燥利陰。大黃芍藥，和胃熱以養(yǎng)陰氣。枳實厚樸，破泄其敦阜之強。杏仁利肺氣，以滋金水之母。
　　太陽病三日。發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
　　前章論轉屬陽明之經(jīng)，此論轉屬陽明之胃，而皆為太陽陽明也。太陽病三日，陽明當受邪，發(fā)汗不解，而蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也。蓋胃腑氣血并殷，熱入于內，而有如甄簇之蒸發(fā)也。與調胃承氣湯，和其胃熱則愈。
　　傷寒吐后，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
　　此因吐傷中氣，而邪入于內也。傷寒吐后，虛其中矣。腹脹滿者，邪內入矣。經(jīng)云：胃病者腹填脹，邪傷胃氣，故脹滿也。蓋邪發(fā)于外，是蒸蒸而不脹，熱郁于內，則脹滿而不蒸，故并宜調胃承氣湯以和之。
　　太陽病若吐若下。若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因鞭者，與小承氣湯和之愈。
　　此過亡津液，而致陽明之腑燥也。足陽明之腑者胃也，手陽明之腑者大腸也，并屬燥金之氣，而腸胃之相通也。經(jīng)云：手陽明大腸，是主津液，若吐若下，若發(fā)汗，小便數(shù)，皆所以亡津液也。津液亡而大便因鞭矣。蓋熱在胃腑者，宜調胃承氣湯，和潤其胃澡。燥在大腸者，宜小承氣湯，以潤泄其大便焉。然非悍熱之便鞭，故不宜用大承氣也。夫胃與大腸，皆屬陽明。本經(jīng)止言胃者，以足陽明之主氣也。是以大便鞭而屬氣者，仍屬于足陽明。大便鞭而屬腑者，屬手陽明也。
　　得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞭。至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭鞭，后必溏。未定成鞭，攻之必溏，須小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承氣湯。
　　此論正陽陽明也。正陽陽明者，邪病陽明之悍氣也。悍氣者，衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣循經(jīng)而行于脈外，是以得病二三日而脈弱者，衛(wèi)受邪而傷及于經(jīng)榮也。無太陽柴胡證者，非太少之陽明也。經(jīng)氣傷，故煩躁而心下鞭也。蓋氣分之邪，則轉及于經(jīng)，邪入于經(jīng)，而后溜腑，至四五日，雖邪不在胃而能食，然邪已在經(jīng)，少與小承氣湯以和之。至六日經(jīng)盡，再與承氣湯一升。若不大便六七日，邪雖入腑而不能食。然小便少者，此又氣分之邪未盡，而氣不化也。邪雖及腑，而尚在氣，但初頭鞭，后必溏。未定成鞭，攻之必溏，須氣分之邪已盡，而小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承氣湯。(眉批：始得之為麻黃湯證，二三日則涉于經(jīng)矣。涉經(jīng)則轉屬陽明之本氣，而反成緩證。故必俟胃家實而后可攻。若不大便六七日句，亦與前相同。蓋陽胃皆屬陽明之腑，止不大便而無潮熱等證，當知轉屬陽明之本經(jīng)矣。)此章與前第十六章：陽明病潮熱，大便微鞭者，可與大承氣湯。大略相同。
　　傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。病在衛(wèi)氣，故止曰得病、曰傷寒。而不曰陽明病也。
　　上章論氣分之邪轉入于經(jīng)，此則病氣而不病經(jīng)也。蓋氣者，悍熱之氣也。經(jīng)者，燥金之經(jīng)也。上章以操經(jīng)，而又并于熱氣，反以小方緩用者，蓋陽明富于水谷而榮血津液皆多，是以氣病急而經(jīng)證緩也。目者，經(jīng)脈精血之所注，其精陽氣上走于目而為睛，邪熱甚則精陽榮血，并受其傷，是以目中不了了，而睛不和也。邪熱在氣，故無表之經(jīng)證，里之腑證也。氣傷而不能化，故大便難也。身微熱者，熱實于里也。急下之，宜大承氣湯。(眉批：在腑則日鞭，在氣故曰難。)
　　陽明病。發(fā)熱，汗多者，急下之，宜大承氣湯。
　　此承上文而言，止發(fā)熱汗出而無經(jīng)脈之證者，邪在氣也。氣分之邪熱過甚，則迫其陰液外亡，亡則不祥莫大矣。急宜大下其邪熱，以養(yǎng)其陰焉。此章病衛(wèi)氣，而傷陽明之液，故曰陽明病
　　發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。
　　衛(wèi)邪在表者，宜麻黃湯以發(fā)汗，發(fā)汗不解而腹?jié)M痛者，邪實于內矣。若不急下，腸胃皆傷。
　　腹?jié)M不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
　　腹?jié)M痛者急下之，腹?jié)M不減者當下之，雖減亦不足論，亦當下之，宜大承氣湯。蓋謂急下之證。皆非腸胃實堅，乃陽明悍熱之氣與邪相并，緩則遂成不救，故雖減，亦不足論也。成氏引(要略》之腹?jié)M時減，當用溫藥。蓋失體認于時不二字。
　　陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也。負者，失也?；ハ嗫速\，名為負也。脈滑而數(shù)者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。(眉批：即縱橫之意。)
　　合病者，合病二陽之氣也。二陽之氣受邪。則里氣微虛，故必下利。夫少陽主水，陽明主土，二氣不和，故有縱橫之害。如二部之脈，彼此不相乘侮，此為順也。若水乘土而土負，土侮水而水負，此乃互相克賊。失其正矣。如下利而反見滑數(shù)之實脈者，有宿食也，宜大承氣湯下之。夫勝者邪勝，負者正虛，如下利則少陽邪勝，陽明氣虛，水克土也。有宿食，乃陽明邪盛，少陽氣虛，土侮水也。蓋食入于胃，散精于肝，淫氣于筋，土邪盛而反侮其水，水氣負而不能制化其土，輸散谷精，以致宿食留中，抑亦互相克賊之證欲。(眉批：經(jīng)曰：膽者筋其應。)
　　病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。
　　此分釋陽明與衛(wèi)氣也。所謂陽明者，兩陽合明，為二陽也。在經(jīng)為腑，在氣為陽明，王秋金之燥令也。衛(wèi)氣者，胃之別氣也。經(jīng)曰：胃之悍氣，別走陽明。又曰：下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，是衛(wèi)氣之走于陽明，非陽明之為衛(wèi)氣也。是以陽明病，無關于衛(wèi)氣者，則為燥證，為緩證；涉于悍熱之氣者，則為熱證，為急證。是病陽明而有及于衛(wèi)氣者，又非病衛(wèi)氣而為陽明也。是以前章曰：食谷欲嘔者，屬陽明，謂胃氣胃腑之為陽明也。此章曰：病人者。謂病衛(wèi)氣而非陽明也。然通篇無分胃氣衛(wèi)氣，概曰陽明病。是以結于篇末，以申明之。病人無表里證者，即如前章之傷寒六七日，無表里證。謂病在衛(wèi)氣，而無表里之經(jīng)證也。然止發(fā)熱六七日，而無目中不了了，睛不和之急證。故曰可下之也。邪在衛(wèi)氣則脈浮，熱盛于里則脈數(shù)，此熱在氣而不在經(jīng)與腑，故雖脈浮數(shù)者，亦可下之。假令已下，脈數(shù)不解，此悍熱之氣不清，必與陽明之氣相合，二氣合熱則有余于胃。而為消谷善饑。至六七日不大便者，則熱入于下焦，而傷及所生矣，宜抵當湯主之。(眉批：抵當證，乃氣邪而傷下焦之血，非經(jīng)證也。)
　　若脈數(shù)不解，而下不止，必協(xié)熱而便膿血也。
　　此承上文而言氣分之邪，轉入于經(jīng)也。上章論悍熱之氣，與陽明之氣相合，在中焦則為消谷善饑，在下焦則為抵當湯證。如下不止，則熱邪入經(jīng)，而必便膿血矣。(眉批：下不止者，便下不止也。)按“太陽篇”二陽并病章中，論陽明衛(wèi)氣“陽明篇”反不言衛(wèi)氣者，蓋衛(wèi)氣總屬陽明所生之氣，故概曰陽明病。然恐后學誤認衛(wèi)氣為陽明，故以衛(wèi)病曰病人。又恐誤認燥熱為一氣，故復申明曰合熱。讀論者，當以此章同“太陽篇”二陽并病章合參，其義理自得?！疤柶痹疲好}浮者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。此幸曰：脈雖浮數(shù)者，可下之。在“太陽篇”則曰可汗，在“陽明篇，則曰可下。蓋衛(wèi)氣行陰而行陽，可汗而可下者也。始得之則可汗，七八日則可下。
　　傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里，不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。
　　傷寒發(fā)汗則表邪已解，而反身目俱黃者，此表雖解而寒濕在里不解故也。濕家下之，額上汗了微喘，小便利者死。若下利不止者亦死。是以身目俱黃者，以為不可下也，當于寒濕中求之。
　　傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
　　首章論寒濕之總因，以下三章分證治之各別。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，寒濕郁于中焦，而不得發(fā)越也。夫陽明居中上，為燥熱之經(jīng)，寒濕不攘，則化而為熱，是以身黃如橘色也。宜菌陳蒿湯，清解濕熱，利決瀆而出焉。
　　傷寒身黃發(fā)熱者，桅子檗皮湯主之。

　　 桅子檗皮湯方
　　桅子十五妝，炒甘草一兩黃檗二兩
　　上三味，以水四升。煮取一升半，去滓，分溫再服。
　　身黃發(fā)熱，濕熱之氣，發(fā)越于外矣。故用桅子以清上，黃檗以清下，甘草補土，取其制勝以和中，上下清而土氣勝，則濕熱攘而余孽盡矣。
　　傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
　　 麻黃連軺赤小豆湯方
　　麻黃二兩，去節(jié)連軺二兩赤小豆一升 甘草二兩生梓自皮一斤杏仁四十枚。去皮尖大棗十二枚，劈生姜二兩
　　上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。
　　傷寒瘀熱在里，無但頭汗出，無小便不利，而身必發(fā)黃者，熱入于里之下也。蓋下焦，乃濕土寒水之分，熱入而不得越，是必濕熱而成黃，宜麻黃連軺赤小豆湯主之。麻黃能通泄陽熱于至陰之下。赤小豆，水谷而色赤，能導熱濕，從下而出陽。連軺貂者，翹之根也。連翹輕清涼薄，味苦性升，取其根性之從下而達上也。梓味苦寒，能解結熱，而為百木之長，亦取其甲水之氣，從下而升也。潦水者，地氣升而為雨也。蓋此瘀熱，在氣而不在經(jīng)，在里而不涉腑，故宜從下而上，自內而外，使仍從其表出也。配姜棗甘草，和中氣以宣通。杏子利肺氣以達表，蓋肺氣開發(fā)于皮毛而主周身之氣也。(眉批：陽明濕證之外因，禍從口入。與太陽之外因不同。)按“太陽篇”之濕證，無身黃者，蓋太陽之濕，寒水之本氣也。陽明之有身黃者，稼穡之本色也。前章濕熱在里者，外因之濕也。此章瘀熱在里，而身必發(fā)黃者。熱郁于下，動陰濕之氣也。
　　辨少陽病脈證篇第一

　　凡六章

　　少陽之為病，口苦咽干目眩也。
　　此論少陽氣之為病也。少陽相火主氣，口苦咽干者，火熱之氣化也。目眩者，邪熱上攻也。少陽初陽而主春令。經(jīng)云：春脈太過，則令人眩冒而巔疾，蓋初陽之氣土升故也。此亦前論其氣，而后分風寒之那。
　　少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下。吐下，則悸而驚。
　　少陽中風，本經(jīng)自受之風那也。兩耳無所聞者，少陽經(jīng)脈出于耳，蓋風邪傷氣，而及乎經(jīng)也。目赤者，風為陽邪，乘火化也。胸中滿而煩者，蓋氣為邪傷，而諸陽之氣皆從胸隔而出也。吐下，則內中空虛，客氣動脆，風熱上攻，必口口主而悸動矣。
　　傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃。胃和則愈。胃不和，則煩而悸。
　　此論本經(jīng)直受之寒邪也。弦為少陽之本脈，病則經(jīng)氣傷而細矣。頭痛者，少陽之氣上升于頭，蓋寒傷榮而及乎氣也。發(fā)熱者，病發(fā)于陽，而少陽之上相火主之也。不可發(fā)汗者，少陽無表證也。發(fā)汗，則亡其谷津，胃中燥竭而發(fā)論語矣。此屬胃，而為少陽陽明也。胃氣和，則無所復傳，而自愈類。胃不和，則煩而季，蓋胃中燥熱，而胃絡上通于心也。以上二章論少陽主樞，無表證之可汗，無里證之吐下。風傷氣，吐下則脆氣虛而邪入于胸蓋諸陽之氣，皆從胸隔而出入也。寒傷榮，發(fā)汗則損其谷津，而轉屬胃，蓋經(jīng)脈榮血，皆陽明胃腑之所主也。(眉批：風傷氣則榮應之，寒傷榮則氣應之，此陰陽對待而交相衛(wèi)護者也。)三陽之氣皆上升于頭。陽明之氣上出于面，故無頭痛之證，是以頭痛不當在經(jīng)脈上論。
　　本太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞭滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
　　此論轉屬之邪也。本太陽病不解，而轉入少陽，少陽經(jīng)氣在于脅膈之間，故脅下鞭滿也。夫邪在氣而困于經(jīng)，則喜嘔而不欲食，此經(jīng)氣并受其邪，兼之木邪干土，故干嘔而不能食也。若往來寒熱，尚未吐下，而脈沉緊者，與小柴胡湯以和解之。邪在里則脈沉緊，尚未吐下乃邪入于經(jīng)故耳。此二句當作一句讀，在尚字、者宇上看。
　　若已吐下，發(fā)汗，溫針譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。
　　此總承上文而言少陽主樞，止宜和解。若已吐下，若發(fā)汗，若加溫針，或致譫語，而柴胡湯證罷者，此為醫(yī)壞之病。察其所犯何逆，而以法治之。
　　三陽合病，脈浮大上關上，但欲眠睡，目合則汗。
　　此論樞之能轉，而不能出入者也。夫太陽主開，陽明主闔，少陽主樞。開闔者，如戶扉也。樞者，即如扉之轉牡也。太陽之脈浮，陽明之脈大，少陽之氣在關上。二陽之氣皆從乎樞，而反無開闔矣。夫太陽陽明之氣，雖主開闔。然皆從胸脅而出于膚表。在樞，則反不能出于陽，而但欲眠睡耳。目合，則衛(wèi)氣又歸于陰，故汗出也。此章乃中明二陽之氣，皆從胸脅以出表，其往來寒熱之柴胡湯證，乃太陽之氣借樞轉而出入者也。是以小柴胡湯證，皆列于“太陽篇中。而少陽本經(jīng)之中風傷寒，反無往來寒熱，而亦不列柴胡湯方也。止有太陽轉屬，而為柴胡湯證，然太陽之氣，仍未罷也。
　　傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
　　此論表里陰陽之氣相傳也。六七日當經(jīng)盡而來復于陽。此邪仍在于氣分也。無大熱者，邪不在表矣。其人躁煩者，邪入于里陰矣。此為去表之陽，而入于里之陰也。此言一經(jīng)已周，而那仍在氣分，故魷有表里陰陽之相傳。
　　傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪。
　　此論六經(jīng)之氣相傳也，一日太陽、二日陽明、三日少陽。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，則里之正氣自和，此為三陰不受邪也。以上二章，與“太陽篇”之第三章同義。蓋少陽主陽之盡、陰之交，故復論于“少陽篇”焉。
　　傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
　　傷寒三日，三陰當受邪。小者，脈安靜也。經(jīng)云：小則病退，此陽邪已退，不復再傳于陰，故為欲已也。
　　少陽病、欲解時。從寅至辰上。
　　少陽之氣，主初陽而主春令，日出而陽氣微，少陽之時也。寅辰出日，以殷仲春。少陽之會也。及時得令，是為欲解之期。

　　辨太陰病脈證篇第一
　　凡五章

　　太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞍。
　　此論太陰氣之為病也。足太陰濕土主氣，而為轉運之官。病則失其職矣。腹?jié)M者，土氣不能上升也。地氣不升。則天氣不降，是以惟上而吐，惟下而利也。腹主太陰之分，臟氣受邪，故時腹自痛也。若下之，則胃中空虛，客氣動腸，故必胸下結鞭。
　　太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。
　　風淫末疾，土屬四肢，是以太陰中風，而四肢煩疼也。微澀，陰脈也。長者，生陽之氣盛也。陰脈而長，得中見之氣也。內證發(fā)于四肢，陰病而見陽脈，故為欲愈矣。
　　太陰病，欲解時，從亥至丑上。
　　太陰者，至陰也。火生于亥，陽生于子，陰盡則陽生也。以至陰之氣，而得遇陽回熱化，是為欲解矣。夫三陽為病，遇所主之陽時而解。三明為病，論得陰中之生陽而解者。蓋凡病之重陽也。然陽盛之時，而亦有陰之生氣焉。
　　太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。
　　此論寒邪始傷太陰之氣也。浮為在外，太陰之氣主肌也，故宜桂枝湯以解之。
　　自利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。
　　此論寒傷榮也。寒邪在經(jīng)，故自利而不渴。屬太陰者，邪在太陰所屬之部署也。夫經(jīng)絡受邪，入臟腑為內所因，故為臟有寒也。以陰臟而有寒邪，故當溫之以四逆輩。邪在氣。故曰太陰病。在經(jīng)絡，故曰屬太陰。
　　傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當發(fā)身黃。若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日雖暴煩，下利日十余行，必自止。以脾家實，腐穢當去故也。
　　此氣受之邪，而入系于里陰之分也。在氣而不千臟，故曰系也。夫胃中清濁之氣，必由脾氣以轉輸，故足太陰獨受其濁。太陰受邪，則脾家實而不能輸化，是以腐穢畜積爽。經(jīng)曰：清濁之氣亂于心，則煩心。至七八日，得中見陽熱之化，濁陰幕下，清陽暴升，故暴煩而下利也。雖日十余行，下利必自止，蓋以脾家實而腐穢積，腐穢去而利自止炙。(眉批：本經(jīng)凡日屬者，如在所屬之部署，有形之間也。實，當作邪實。七八日，又當陽明主氣。)上幸邪在經(jīng)絡，故曰臟有寒。蓋經(jīng)脈內絡臟腑也。此章在里之氣分，故曰系在太陰。
　　本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

　　桂枝加芍藥湯方
　　桂枝三兩芍藥六兩甘草二兩大棗十二枚生姜三兩
　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三眼。

　　桂枝加大黃湯方
　　桂枝三兩芍藥六兩大黃二兩生姜三兩甘草二兩大棗十二枚
　　上六昧。以水七升、煮取三升，去滓，溫服一升，日三服
　　此論轉屬之那也。本太陽病者，邪本在太陽之氣，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，轉屬太陰之經(jīng)矣。宜桂枝湯以解外入之邪，加芍藥化土以疏泄。大實痛者，加大黃以推蕩之。經(jīng)氣外內出入，故時痛
　　太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。
　　此復釋上文之義。而并重胃氣為本也。太陰者。至陰也。惟借胃氣之生陽以合化，若其人脈弱。續(xù)自便利者，乃胃氣虛寒，雖有客邪熱實，當行大黃芍藥者，宜減之。蓋苦寒味勝之藥，易動其泄利故也。按本經(jīng)凡下后皆去芍藥，蓋以芍藥為苦泄也。
　　辨少陰病脈證篇第一

　　凡十六章
　　少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
　　此論足少陰氣之為病也。少陰主先夭之生氣，為經(jīng)脈之根原，氣受那傷，故脈微細也。經(jīng)曰：少陰病者嗜臥。蓋氣行于陽則欲瘩，氣歸于陰則欲寐。少陰受病，則生氣衰微，氣不得出于陽，故但欲寐也。(眉批：六經(jīng)之為病，止太陽少陰論脈，蓋二經(jīng)主經(jīng)脈之生原。足少陰之氣，太陽之本也。氣行于太陽之晴明，始疽。)
　　少陰病，欲吐不吐、心煩、但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛，故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。
　　此復論少陰標本寒熱之經(jīng)氣也。少陰之上，君火主之。六經(jīng)之中。惟太陽少陰為水火陰陽之主宰，表里上下以相交。太陽標陽而本寒，少陰標陰而本熱，是以邪傷太陽少陰，有標本寒熱之氣化。故證治宣—從本而從標，與別經(jīng)之少有不同也。此章總論少陰之經(jīng)氣，故有上下寒熱之見證焉。夫少陰之氣，上下之相交也，病則水火不相濟矣。欲吐不吐者，寒熱之氣亂于胸中也。心煩，君火之氣病于上也。但欲寐，足少陰之氣病于下也。五六日少陰當受邪自利而渴者，寒氣惟下，熱氣惟上，是屬少陰也。上不得陰氣之濟，則上虛，故欲引水以自救。下不得火熱之化則下虛，兼之有寒，不能制化其水，故令小便色白。此少陰水火寒熱之病形悉具炙〔眉批：太陽標陽在表，本氣在里；少陰標陰在里，本氣在表。寒氣在中則欲吐有君火之氣故不復吐血。君火在上，寒水在下，上下統(tǒng)受其寒，上得君火之化，故止言下焦有寒。上章先論足少陰之氣，此章復論少陰之標本寒熱。是以章旨與別章之文義不同。此章先總論少陰寒熱之綱，以后各章分論病少陰寒熱之目
　　病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。
　　此論轉屬之為病也。脈陰陽俱緊者，太陽之寒脈也。太陽受寒，則當無汗而喘，反汗出者，亡陽也。陽亡而不能外御其邪，則邪入于陰炎。夫表里陰陽，三陽二陰之所主也。此屬少陰標本之氣，故法當咽痛而復吐利。蓋感君火之氣則咽痛，病寒水之氣則吐利也。夫傷寒一日，太陽受之，轉入于陰，則為表里陰陽之傳感，此因亡陽而邪自入于陰。太陽之氣業(yè)已虛亡，故不日太陽病，而日病人也。
　　少陰病，咳而下利諳語，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。(眉批：此章當在屬字上看。太陽少陰標本相連，有傳無轉，故不用轉字。雖始自陽，即成陰證。
　　此論少陰之不宜火攻，而亦不可強責其汗也。蓋少陰主生氣而主液，為汗液之生原，不可妄攻者也。足少陰之脈，屬腎而上入于肺，火氣內攻，則迫其經(jīng)氣上下妄行?；馃嵛┥?，故咳而下利也。熱入于經(jīng)，則神志昏而語言諸妄矣。經(jīng)氣傷而不能施化。則小便必難，此以強責少陰汗故也。(眉批：心主脈，腎蔗志。)
　　少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。
　　此論少陰之有表里也。細為水之寒脈，數(shù)為火之熱脈。而沉為在里也。脈細沉數(shù)，病在里，故不可強發(fā)其汗。經(jīng)云：心部于表，腎治于里，當知少陰雖無表熱，而有表汗證也。
　　少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽敵也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。
　　此論少陰為生氣之原，虛則不可妄施汗下也。微為氣虛，不可發(fā)汗，汗則愈亡其陽矣。假令汗而陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。蓋陽生于陰，少陰之陰，陽氣之生原也。陽已虛，獨借陰中之生氣，尺脈弱澀，若再下之，則根氣已傷，而絕無生陽炙。以上三章論少陰不可發(fā)汗之因原
　　少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，下利必自愈。
　　此論少陰而得跌陽之熱化者也。夫少陰之氣，上與躍陽相合，陰陽寒熱之氣相通也。少陰病脈緊，寒邪而入于陰經(jīng)也。七八日當來復于陽，而陽明主氣之時，自下利而脈暴微者，陰得陽熱之化，而寒邪自下也。蓋微為陰陽和平之脈，陰氣暴得陽和，而脈暴微也。四膚察氣于胃，而為諸陽之本，以陰病而得陽熱之氣，故手足反溫也。寒邪自下，而脈緊反去者，此為欲解也。夫陰氣暴下，陽熱慕回，而必致于煩。然此為陰病得陽，雖煩，而下利必自愈(眉批：少陰之氣自下而上與陽明—些傷案論宗印卷六相合，此陽明之氣反下和于少陰。故用二反字。)本經(jīng)凡日七八日，多在陽明及經(jīng)脈上看。蓋七日來復，八日再經(jīng)。又當陽明主氣，而陽明之主經(jīng)脈也。
　　少陰病下利，若利自止，惡寒而雌臥，手足溫者可治。
　　此寒邪去而熱漸復也。少陰病下利，陰病而下泄也。若利自止，此寒邪去而自止也。然猶惡寒路臥者，邪雖去而陽熱未復也。陽受氣于四肢，得手足溫者，乃陽氣之生原未絕，故為可治之證。上章得陽熱而寒邪下泄。此章寒邪去而生陽漸回。
　　少陰病，惡寒而路，時自煩，欲去衣被者可治
　　此陽回于上，而熱復于表也。夫少陰之氣，火上而水下，表陽而里寒，表里上下之氣，互相生旺者也。惡寒而路，陰寒證也。時自煩者，此寒在下，而陽漸回于上。欲去衣被，陰在內而熱復于外。時欲二字，乃漸回欲復之義也。(眉批：少陰心氣在表，為陽中之太陽。)
　　少陰中風，脈陽微陰浮者為欲愈
　　少陰火上而水下，風為陽動之邪，恐鼓扇其火氣，陽脈微則無風火之患炎。陰脈浮，則陰氣盛而能外御其陽邪，故為欲愈也。夫夭之陽那，陰氣受之，有陰陽對待之義，故三陰經(jīng)中風，而皆為欲愈?！裁寂捍笊儆芯戎?，陽明有劇證，三陰皆為欲愈，而不立方。)
　　少陰病，欲解時，從子至寅上。
　　少陰王水，為坎中之生陽，從一陽初生而至寅，乃陽漸長而陰漸消之時也。病發(fā)于陰，遇陽而愈。
　　少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。
　　此陰寒于內，而得表陽之熱化也。少陰病吐利，陰寒在里也。手足不逆冷，生陽之本尚在，反發(fā)熱者，得表陽之熱化，故為不死。脈不至者，少陰之生氣下陷，而不上出也。當灸少陰七壯，啟陰中之生氣，以通接于表陽。(眉批：脈不至者。太溪之動脈不至，即當灸本穴)不日無脈，而日不至者，少陰之動脈不至也“平脈篇”云：少陰脈不至，腎氣微，少精血，即此意也。夫經(jīng)脈陽氣皆始于至陰，惟少陰得表熱手足溫而可治者，蓋少陰寒熱陰陽之氣，表里上下交相生旺者也
　　少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱。必便血也。
　　此病發(fā)于陰，而溜腑者也。少陰有里熱而無表熱。八九日一身手足盡熱者，表氣經(jīng)氣盡熱矣。此邪熱溜腑而入經(jīng)，必自隨經(jīng)而便血。陰極于八，陽窮于九。八九日乃陰盡而陽極也。太陽病，八九日不解，以陽氣重而致妞，亦此義也。在經(jīng)氣之上則妞血，經(jīng)脈之下則便血。
　　少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，朱知從何道出？或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。
　　此重少陰之生陽也。夫少陰主陽氣之生原，為汗液之根本。汗雖陰液，然必借陽氣之宣發(fā)，而后能充身澤毛，厥則生陽之氣微炙。若強發(fā)之，必動其血，未知從何道出？或從口鼻，或從目出者，乃血從上逆也。蓋少陰之經(jīng)，入肺絡心，扶舌系目，故亂從其經(jīng)隧而出焉。陽氣微而厥逆于下，血妄行而亡渴于土，是名下厥上竭。欲溫復其陽則愈攻其血，如涼止其血則又損其陽，故為難治之證。(眉批：血之液為汗，由氣之蒸發(fā)也。氣微而強發(fā)，故反動其血。氣之生原在腎，故曰下厥蓋身半以下厥冷也。)
　　少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者不治。
　　此惟陰寒而不得陽熱者也。少陰病惡業(yè)—寒，表陽亡也。身路而利，里陰寒也。表里虛寒，猶借手足為生陽之本，若再征之逆冷，則陽氣已絕，故為不治。
　　少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。
　　此陰陽離脫也。吐利者，上惟上而下惟下矣。躁煩者，水惟下而火惟上炎。四逆者，陰惟陰而陽惟陽矣。夫少陰為陰陽水火之主宰。今上下相離，外內不接。經(jīng)曰：陰陽離脫者死。(眉批：惟此章日躁煩。)
　　少陰病。下利止而頭眩，時時自冒者死。
　　此陰脫也。夫腎主奉液，而主血主隨，如下利止則邪已去，而應無余證炎反眩冒者，非邪去而利止，乃津液竭于下也。頭眩者，健?？沼谏弦病＝?jīng)云：血虛則冒，時時自冒者，血虛而欲脫也。傷寒亡陽者死，陰脫者亦死。
　　少陰病，四逆。惡寒而身躊，脈不至，不煩而躁者死。
　　此陽脫也。惡寒身路，陰寒劇也。四逆而脈不至，生氣絕也。不煩而躁者，陽亡而陰無所附，陰亦欲脫尖。絕無生陽，不死何侯!經(jīng)云：陰氣者。靜則神藏，躁則消亡。蓋躁則陰臟之神氣外亡也。經(jīng)云：背為陽腹為陰，痊證之惟在太陽者太陽主陽，而經(jīng)氣之在背也。身路之惟在少陰者，少陰主陰，而經(jīng)氣在腹也。
　　少陰病六七日，息高者死。
　　此本氣脫也。夫腎為本，肺為末，蓋肺主氣而發(fā)原于腎也。經(jīng)云：腎病于下上為喘呼。息高者，喘呼之甚也。六七日當陰盡陽復之期，而反見此息高之證，乃生氣絕于下，而欲脫于上也。
　　少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁，不得臥寐者死。
　　脈微細沉。陰病而在里也。但欲臥者，無外出之陽也。汗出者，表氣亡也。不煩者，不得君火之熱化也。自欲吐者中氣虛寒也。至五六日自利者，陰劇而下泄也。復煩躁者，下行極而上也。經(jīng)云：不得臥者，少陰標木俱病。此非陽復之煩。乃陰劇而陽欲脫，故煩躁而不得臥寐也。(眉批：大汗出不止，至五六日自利而復煩躁，亦陰陽之離脫也。)
　　少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

　　麻黃附子細辛湯方
　　麻黃去節(jié)細辛各二兩附子一枚。炮
　　上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　　此陰病而得表陽之氣也。夫少陰為病，雖屬陰寒，然上有君火之陽，外有表陽之熱，表里上下之氣，互相交感者也。是以此章論表里陰陽，下章論水火之氣。如陰氣受邪，得表陽君火之氣者，皆可用麻黃而從表解也。始得之者，本經(jīng)自得之邪，而始受之也。反發(fā)熱脈沉者，邪入于里陰，而反得表陽之氣也。寒邪雖入于陰，然借此陽熱之氣，猶可接陰氣以回陽導里邪以出表，是以用熟附以救里。麻黃佐細辛，導寒邪直從陰分以出陽。(眉批：少陰有里熱而無表熱，故曰反。)細辛一名少辛，根芳莖直，能通少陰之生氣上升。
　　少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證，故微發(fā)汗也。

　　麻黃附子甘草湯方麻黃去節(jié)甘草各二兩，炙附子一枚上三味，以水七升，先煮麻黃一兩去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，炮沸—必傷京論宗印卷六溫服一升。日三服。
　　少陰病得之二三日，無脈沉、無里證，邪不在里也。故可與麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。經(jīng)云：心部于表，腎治于里，蓋少陰之氣，有表而有里也。邪在里，故用細辛；在表，故配甘草。細辛引麻黃，直從陰以出表。配甘草，止辛甘發(fā)散其表邪耳。此章句法，以無里證，故可微發(fā)汗，非以二三日為始受而無里證也。
　　少陰病，得之二三日已上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

　　黃連阿膠湯方
　　黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩阿膠三兩雞子黃二枚
　　上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠焊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服
　　此論少陰自得之邪而轉入于經(jīng)也經(jīng)隨氣轉，故亦有寒熱之分焉。少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，此邪去表而入于經(jīng)矣。心惡邪，故煩。心煩，故不得臥也。黃連瀉心，黃羊清肺，心主脈而肺朝百脈也。阿膠用濟水煎驢皮而成，心合濟水，而肺主皮毛。夫脈者，陰也，其象法地。雞乃金之禽，而卵黃以象地，故用芍藥以滋陰榮，配卵黃以養(yǎng)經(jīng)脈。(眉批：脈如地中之絡脈，金屬肺而主脈。
　　少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

　　附子湯方
　　附子二枚，炮獲等三兩人參二兩白術四兩芍藥三兩
　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
　　此邪中于陰。而溜于腑經(jīng)之下也。夫心氣通于舌，心和則能知五味，口中和者，邪不于上，而不得君火之熱化矣。背者。經(jīng)俞之會，太陽經(jīng)氣之下也。以少陰之寒邪，而又溜于腑經(jīng)之下，臟腑惟寒，表里皆下，故雖溜腑。而亦不能為熱炙。是宜灸，以啟陷下之寒邪。附子湯以溫經(jīng)脈之生氣，附子溫經(jīng)散寒，芍藥養(yǎng)榮益脈，獲荃、白術、人參，皆補中之品，蓋脈乃中土之所生也。(眉批：一二日病在寒水，上章二三日病在君火)夫太陽少陰，經(jīng)氣相通，如陰病溜腑而為熱，則為熱在膀下，故雖溜腑而亦不能為熱炙。
　　少陰病，身體疼，手足寒，骨節(jié)痛脈沉者，附子湯主之。
　　此陰氣受邪，而自入于經(jīng)者也。足少陰寒水主氣。寒入于經(jīng)，故身體疼，手足寒，骨節(jié)痛也。再征之以脈沉，寒那在經(jīng)之脈證相應夫。宜附子湯，溫補經(jīng)氣以散寒邪。(眉批：寒在氣則為厥，此寒在經(jīng)。故手足寒。)夫少陰之水，太陽之本也。是以此證與太陽傷寒之經(jīng)證相同。再按：此證乃寒邪入于寒水之經(jīng)，不得君火之熱化，而以附子湯主之者，蓋邪在經(jīng)，則為緩證炙。是以本篇之熱在氣分者，宜急下。寒在氣分而無化熱者，為死證。蓋邪入于經(jīng)，則不傷再于氣，用藥力以助，而氣自能生回。如邪病氣而氣傷，則無生氣矣。
　　少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之桃花湯方
　　赤石脂一斤，一半全用，一半篩末干姜一兩粳米一升
　　上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，內石脂末方寸匕，溫服七合，日三服。若一服愈，余勿服。
　　夫寒入于經(jīng)則下利，熱入于經(jīng)則便膿位—血。不日下膿血，而日下利便膿血者，病少陰水火寒熱之經(jīng)證也。石乃山之骨，腎氣之王骨也。石脂夾石而生，凝膩如脂，味甘色赤，象山脈中之膏血也。鎮(zhèn)澀而能止腸僻下利。夫脈者，地也，陰也，中胃之所生也口雖感君火之氣，而兼便膿血，然寒邪在于經(jīng)脈之中。氣惟下泄，故配千姜、粳米，補中氣以溫經(jīng)，經(jīng)脈溫而下利止炙。石脂色如桃花，故名桃花湯，或曰即桃花石。(眉批：經(jīng)曰：少陰所生病者腸癖。又曰：陰絡傷則便血。陰絡者，里之經(jīng)絡也。)黃連湯證，感君火之氣而在上。桃花湯證，雖感熱化而經(jīng)氣下行，故證治各有不同。若惟寒邪在經(jīng)，而無熱化，則又屬附子湯證矣。
　　少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者。桃花湯主之。
　　上章論外因之寒邪在經(jīng)，此乃少陰本氣之寒，而自入于經(jīng)之下也。故曰：少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止。此與真武湯證相同，但在經(jīng)氣之下，而不上逆，故無四肢疼痛恢嘔也。然兼有外淫之邪，協(xié)君火之化，而便膿血者，故亦宜桃花湯，溫經(jīng)而固澀之。
　　少陰病，下利便膿血者可刺。
　　此承上文而言。少陰病，下利便膿血，乃邪在千經(jīng)，故亦可以刺取也。以上六章皆論邪傷經(jīng)絡之證，而但有上下寒熱之分焉。
　　少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，昊茱黃湯主之

　　吳茱黃湯方
　　吳茱英一升洗人參三兩生姜六兩大棗+二枚
　　上四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服七合，日三服。
　　此經(jīng)氣之寒而入于中胃也。夫陽明居中土，為萬物之所歸，而經(jīng)脈榮衛(wèi)，胃氣之所生也。是以在經(jīng)之寒邪不解，而歸于中胃炙。寒入于中而胃氣虛冷，故既吐且利也。四肢皆票氣于胃。胃氣寒，故手足逆冷也。寒結于中，則少陰水火之氣不得上下以交濟，是以煩躁欲死也。宜吳茱英湯，溫補中胃，以散寒邪，則陰陽和而煩躁解夾
　　少陰病下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

　　豬膚湯方
　　豬膚一斤
　　上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，分溫六服。
　　此論少陰病，而經(jīng)脈之氣不能上濟也。夫脈始于足少陰腎，而主干手少陰心，從陰而生，由下而上。足少陰之脈，從腎上貫肝腸，入肺絡心，是以心肺之主脈者，經(jīng)脈生氣之所注也。咽痛者，心主之脈挾咽也。陰脈之氣不能上濟其君火，是以四證之皆主咽痛也。下利，則陰氣下泄矣。陰液不能上周于心胸，故胸滿而心煩也。豬乃水畜，性惟上奔，取其膚之甘寒，滋陰液上升，以解煩滿。蜜乃稼格之味，粉為土谷之精。蓋脈始于腎而生于胃，故配土之谷味，以助其脈氣之升傲焉。(眉批：精細也。)以米為粉者，即用散之義也。
　　少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差，與枯梗湯。

　　甘草湯方
　　甘草二兩
　　上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服?！狪 ft。傷寒論宗印券六

　　枯梗湯方
　　枯梗一兩甘草二兩
　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
　　上章以下利而陰液不能上周，致有胸滿心煩，故宜豬膚湯以滋陰脈。此章止于咽痛，故與甘草湯，以養(yǎng)胃氣充經(jīng)肌之氣，以上行不差者，經(jīng)氣不通也，故加苦梗以開提之。
　　少陰病，咽中傷，生瘡。不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

　　苦酒湯方
　　半夏十四枚雞子一枚。去黃
　　上二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上。令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劉。
　　足少陰腎主之脈，上腸入肺絡心，心腎金水之氣交相貫通者也。咽中傷生瘡，火燥于上，而不得水濟也。在心主言，然由腎間之動氣所出，不能語言者，心腎之氣不交也。在金主聲，聲不出者，火燥而金閉也。雞者，金之禽也。卵乃水火未分之物，白以象水象金，故取其白，以滋養(yǎng)其金水，金水相生，則熱澡自解矣。半夏感一陰初動之氣始生，至夏而大，人之聲音，亦借陰中之生氣，而張大之。用十四枚者，蓋七為奇數(shù)，偶七而成十四，是偶中之奇。取其陰中以生陽也刀為金器，環(huán)者還也，取金聲而還轉者也?？嗑颇饲敝?、木盧金而則鳴炙。火三沸者，金遇火而三伏，三沸已過，金氣復炎。夫醫(yī)者，意也。能體先圣用法之意，類而推之，用之不窮炙。(眉批：盧者，語中之聲也；不能語言，聲不出。各有分別。奇中之偶降，偶中之奇升。古詩云：何當大刀頭，蓋取其還轉之意。)
　　少陰病，咽中痛。半夏散及湯主之

　　半夏散及湯方
　　半夏洗桂枝去皮甘草炙
　　上三味等分，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之
　　咽中痛者，更有甚于咽痛炙。故用半夏，引陰氣以上升。甘草助胃以充脈，配桂枝以辛散其經(jīng)氣。用散者，亦取其升散之義焉。故此劑亦與甘草桔梗湯大意相同，而更為有力者也。以上四章論少陰病而致經(jīng)氣不升，蓋少陰之王脈也。
　　少陰病，下利，白通湯主之。

　　白通湯方
　　蔥白四莖干姜一兩附子一枚，生用
　　L三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服
　　少陰病下利，寒那在下，而里氣虛寒也。夫少陰之氣，有君火在上，有標陽在表，里氣雖寒，當急通其在表在上之陽，故名之曰白通湯也。用干姜以溫中氣，生附追復表陽。用蔥莖者，通引在表在上之陽，以下接也。凡用蔥頭者，去上之莖，取其下而升上也。用蔥莖者，去下之根取其上而通下也。附子補里氣者宜熟，復表陽者宜生。
　　少陰病下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯。服湯。脈暴出者死；徽續(xù)者生白通加豬膽汁湯方
　　蔥白四莖千姜一兩附子一枚，生用人尿五合豬膽汁一合
　　上五味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿。和令相得，分溫再少—服。無膽汁亦可。無膽汁亦可者，重陽熱之下接也。
　　少陰病下利，陰寒在下也。脈微，邪在下而生陽之氣微也。故當用白通湯，接在表在上之陽以下濟。如利不止，陰氣泄而欲下脫矣。干嘔而煩，陽無所附，而欲上脫矣。厥逆無脈，陰陽之氣不相交接炙。是當用白通湯以通陽，加水畜之甲膽，引陰中之陽氣以上升。取人尿之能行故道，導陽熱以下接，陰陽和而陽熱復矣。服湯而脈基出者，此無根之陽反見于外，故死；微續(xù)者，標陽與根氣漸交，故生。夫少陰雖有標陽在表，君火在上，然生氣之原，而在下之陰分，蓋因寒邪在下，阻礙其生氣，是以通引在表在上之陽以下接。故曰下利脈微者，可與白通湯，謂里寒而生氣虛微，非絕滅也。若根氣已絕，而欲其枝葉復生，來之有也。故復曰：脈幕出者死
　　少陰病二三日不已，至四五日腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

　　真武湯方并加減法
　　袂等芍藥生姜各三兩白術二兩附子一枚，炮
　　若咳者，加五味子半升，細辛一兩，干姜一兩。若小便利者，去獲等。若下利者，去芍藥。加干姜二兩。若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。
　　此傷寒而動其水氣也。夫足少陰寒水主氣。在地為水，在天為寒，是以天之寒邪，而反動其本氣也。少陰病二三日，而尚無里證，不已而至四五日，腹痛小便不利者，乃邪入于里，而反動其水氣矣。夫無形之氣入于經(jīng)，經(jīng)氣通于四肢，故四肢沉重而疚痛瓶。自下利者，此為有水氣，蓋水氣在經(jīng)，而必自下利也。或咳者，腎脈上通于肺也?；蛐”憷?，或下利者，氣上行而水下泄也。嘔者，經(jīng)氣上逆也。真武湯主之，謂北極之神能鎮(zhèn)水而神武者也。用獲芬、白術，補中土以制伐其水氣。生姜、熟附，溫經(jīng)氣以辛傲其水寒。芍藥化土以養(yǎng)經(jīng)榮。味子酸收以保肺氣。細辛者，少辛也。根氣芬芳，一莖直上，能助少陰之生陽以上升，加干姜以溫肺。蓋腎為本，肺為標，肺主氣而受生于腎，標本陽回，而水邪自散矣。嘔者，經(jīng)氣自逆也。故不必附子之辛熱，惟加生姜以宣通。(眉批：無形之氣入經(jīng)，詳“小結胸”下章。)
　　少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

　　通脈四逆湯方
　　甘草二兩。炙千姜三兩附子一枚，生用蔥白四莖
　　上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。嘔者，加生姜二兩。咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。利止，脈不出者，去枯梗。加人參二兩。
　　此寒邪而動其寒氣也。足少陰之本寒在下，天之寒邪反與本氣相合，則里氣惟陰，而反格陽于外，是以下利淆谷。而里寒外熱也。外內陰陽之氣不相順接，是以手足厥逆，而脈微欲絕也。陽在外，故身反不惡寒而面色赤。寒在內，故或千嘔而或腹痛也?；蜓释炊蚶拐?，寒氣上逆而逼其君火之氣上沖也。脈不出者，通脈四逆湯王之。用生附之辛溫固表以徽寒，甘草黃中通理以復脈，干姜溫里氣，蔥莖—宣傷寒論宗印卷六接表陽。腹中痛者，加芍藥以化土。嘔者，加生姜以宣通。脈不出者，加人參以資脈。咽中痛者，加苦梗以開提。此證與白通湯證大意相同，故處方亦不甚差別
　　少陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

　　四逆散方
　　甘草炙權實柴胡芍藥
　　上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?？日?，加味子、千姜各五分，并主下利。悸者。加桂枝五分。小便不利者，加獲等五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令訴。泄利下重者，先以水五升，煮燕自三升，煮取三升，去滓，以散方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再月氏a
　　此動少陰本經(jīng)之水，而礙生陽之氣逆也。按本經(jīng)凡用散者，取其轉輸水液，或升散寒水之氣及外因之水邪，皆取其散越之意也。此方加減，與真武湯大略相同。蓋少陰寒水主氣，真武湯證乃無形之氣而入于經(jīng)。此則有形之水，而礙其氣也，易不言水者何？夫一陽之氣生于水，少陰之所生也。少陰受邪，動其本經(jīng)之水，以致生陽之氣不能升轉，非水邪之病于胸脅之間。故如十棗湯證之亦不言水也。陽氣逆于下，故其人四逆。腎氣上通于心肺，故或恢或悸也。氣不能輸化，故小便不利侮所不勝，故腹中痛也。泄利者，水邪在下也。下重者，陽氣下陷也，四逆散主之。用芍藥甘草，已合而化土，以制勝其陰水。柴胡助初陽之氣以上升，積實破結氣以散逆。亥者，用味子以保肺，加干姜以溫金。悸者，用桂枝以輔心主，兼御水邪之上奔。小便不利者，加獲答以滲泄其水液。腹中痛者，加附子以溫散其水寒。泄利下重者，取在白腐穢之臭以入腎，蓬莖中空外直以通陽。蓋此因水而逆其陽氣，非陽氣之虛亡，故所重在升散，而不重于溫補也。(眉批：冷至肘膝為四逆，此病水。故直至于合大潤下作咸其臭腐。)以上三章，因外牙p而動少陰本氣之寒水，然在氣在寒者重，在水在經(jīng)者輕。
　　少陰病下利，六七日咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬等湯主之
　　以上三章論寒水之為青，此章復論水用之不行。蓋少陰寒水主氣而主液也。水液不能上升，故下利，水氣上郁于肺，故咳也。水停于下，故嘔。經(jīng)氣燥竭，故渴也。水火之氣不能交濟，故心煩。決讀班塞，經(jīng)絡不通，故不得眠也。宜豬茶湯之平淡滑利，而轉輸其水液焉。決澳塑塞三句，詳《靈樞經(jīng)》。
　　少陰病得之二三日，口澡咽干者，急下之，宜大承氣湯
　　少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗者，以少陰心氣之在表也。少陰病得之二三日，口燥咽干者急下之，以心邪之在里也。邪火交熾。若不急下，焦骨焚身，可二而至炙。夫二三日無里證可發(fā)汗，二三日有里證急下之，是以二三日之傷君火也。始得之脈沉，用麻黃配細辛，直從陰分以出表，是一日之傷足少陰水也。夫以一日傷水，二日傷火者，即天一主水，地二主火之義。蓋少陰主先后天之水火者也。
　　少陰病自利清水，色純青，心下必痛，口千燥者，急下之，宜大承氣湯。
　　此火熾于土，而幅其水之下泄也。夫水氣上升，火氣下降，斯成既濟之無答，今自利清水，而水惟下矣。色純青者。金水之間色也，蓋火盛而迫其子母之姍：音悅火千也。見(玉篇)市查—真液下泄炙。上源已竭，故心下痛而口澡干，急下之者，急以水救火之義也。(眉批：黑白相問，其色青。)
　　少陰病六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。
　　按少陰主司水火陰陽，故止見上下吐利寒熱之證，而無中焦腹胃之燥實。今六七日之久，而變生腹脹不大便者，乃津液下竭，而火熱之邪，墳于腹胃矣。若不急下，腸胃皆傷。陽明少陰之急下證，皆在氣而非腸胃之實。若膠柱于澡滿實堅，按之鞭痛，誤天下之蒼生炙。
　　少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
　　夫少陰病在上而惟熱者，當急下；病在下而惟寒者，當急溫。今止日脈沉，是惟在下失。故急借藥力以回陽，庶不致有逆冷不救之悔。夫太陽少陰，從本從標，蓋有標本寒熱之分，故有急下急溫之治以上四章乃本經(jīng)直受之邪，俱在氣分上看。用四急字，如人墮于水火之中，緩即焚溺炙。茍能急用救援手段，功德非豈淺鮮哉!凡病在氣則急，涉經(jīng)則緩，本受之邪則急，轉屬之證則緩。
　　少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。當吐之，若腑上有寒飲，干嘔者，不可吐也。當溫之，宜四逆湯。
　　此論少陰水火寒熱之氣。上下之相乘也。蓋陰陽不交者病，相乘者亦病，過猶不及也。此章論寒水土貫于脂上，下章論陽氣下陷于腸下也。寒氣上逆于脂，故飲食入口則吐，然君火之氣在上，故心中溫溫欲吐，而復不能吐也。如始得此證之時，手足寒，脈張遲者，此寒氣在經(jīng)，隨經(jīng)而上實于胸中，邪在脆上，不可得而下也，故當因而越之。若干嘔者，此又系有形之水隨氣上隔而停飲于隔中，此氣受那傷，故不可吐也，又當以四逆湯，而溫散之。(眉批：腎脈上貫脆。寒邪在經(jīng)則日手足寒，寒水在氣故干嘔。有形之水在氣，無形之氣入經(jīng)。)按本經(jīng)吐證，皆邪從下而上者。
　　少陰病下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣。反少者，當溫其上灸之。
　　此陽熱之氣，下陷于脆下也。少陰病，下利脈微澀者，寒在下而陽氣不能上升也。嘔者，中氣寒也。汗出者，表氣虛也。以此虛寒在下之證，必數(shù)更衣而反少者，此陽熱下陷于陰中也。陽氣下陷，則上反虛寒，故當溫其上而灸之。此總結少陰水火之氣，宜升降和平，上下交濟，不可偏亡而偏勝者也。(眉批：陽氣下陷，故中表皆虛。經(jīng)云：陷下者，宜灸之。)夫在地為水，在夭為寒，在地為火，在天為熱。夭之六淫，與人之本氣相合，少陰主水火寒熱之氣，故篇中多有歸論于本氣者灸：宗印作炙，此據(jù)文義改

　　傷寒論宗印卷七
　　南陽張仲景著
　　錢塘后裔志聰隱庵甫注
　　辨厥陰病脈證篇第一
　　凡二十一章
　　厥陰之為病，消揭，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。
　　此論厥陰氣之為病也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。為肝經(jīng)風水主氣，陰極陽生。得中見少陽之化，是以厥陰受病，為發(fā)熱，為消渴，甚則為癰膿，為喉痹，以中氣為化也。為厥逆，為寒利，甚則為除中，為吐蛔，惟陰而無陽也。故首論厥陰之為病，而有寒熱之間氣焉。風水之邪盛，則中土之氣傷，不能游溢精氣，故消渴也。展為雷，雷氣通于心，木郁則欲達，故氣上沖心，而心中疼熱也。中氣虛，故饑而不能食，臟寒，故蛔上入All而聞食則出也。若下之，則中氣臟氣愈虛，而下利不止炙。經(jīng)曰：厥陰之上，風氣治之，中見少陽。厥陰不從標本，從乎中也。故從本者，化生于本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。風術之邪，賊傷中土，是以厥陰有吐煙、除中、嘔噦等證。
　　厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
　　夫厥陰風木之氣，而重感其風邪，是邪正反相合矣。木欲外達，風欲上行，故脈微浮者，為欲愈也。不浮，則木郁不疏，風斯在下，故為來憊。
　　厥陰病欲解時，從丑至卯上。
　　從丑至卯，厥陰所主之時也。丑屬先天之乙木，寅卯屬后天之春陽，皆術氣生旺之時也。以至陰之氣，而值生旺之時，是為欲解尖。
　　厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。
　　厥陰病，欲飲水者，陰病而得熱化矣。少少與之，微和潤其熱燥則愈。
　　諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
　　諸四逆厥者，并屬陰寒，故不可下之。虛家雖有客熱，亦不可妄下，陰病重陽故也。按四逆者，少陰經(jīng)之四逆也。厥者，手足逆冷是也。夫以手足逆冷為厥，是四逆之于厥冷，各有別炎。且四逆止見于少陰。而厥陰無四逆之證，蓋厥陰風木主氣，得少陽相火中氣之化。水火受邪，故厥逆于井榮，而不至于肘膝。少陰水火主氣，故有厥至于合穴者。有止于手足厥冷者。是當以至肘膝者為四逆，而病主于少陰也。(眉批：經(jīng)云：二十七氣所行皆在五臉也，是五臉皆臟腑之氣所主。)合穴屬水，而在肘膝。榮穴屬火，而止于腕踩。
　　傷寒先厥，后發(fā)熱而利者，必自止，見厥復利
　　此論下利之屬陰寒也。傷寒先厥后些—熱，陰病而陽復矣，故下利者必自止。見厥，陰復勝也，故復當下利。夫陰者，寒也，里也。下也。是以三陰經(jīng)皆主下利，而厥陰更甚者，陰之極也。(眉批：此首論氣分之寒邪而厥利也，后二章當并入前為一章。)
　　傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈?？直醽沓龆鴱腿ヒ玻笕彰}之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。
　　此論厥熱之勝復也。蓋寒勝則危，熱勝則復，太過則為癰膿，皆陰陽寒熱之氣化也。傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，陰寒之氣反勝也。凡厥而利者，乃里氣虛寒，當不能食，今反能食者，恐為除中，謂胃氣去中而外出，如陽脫之渴欲飲水也。餅者，肝之谷，土之勝也。食以索講，東方之生氣欲復爽。食之而不發(fā)熱，中胃之氣尚在，故不為所勝之谷氣而發(fā)熱也。生氣復而胃氣在，此為必愈也。夫生復之熱，宜漸而不宜居，漸則正氣生，幕則陽氣脫，然陽脫之熱，必基出而即去，無時日之久，是以后三日脈之，其熱續(xù)在者，乃陽熱之復也。復熱三日，并前六日。亦為九日，與厥相應，此陰陽為和平，故期之旦日夜半憊。蓋肝病者，夜半靜而平旦慧也。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此又為熱氣有余，必發(fā)痛膿也。(眉批：先殷后熱者，病發(fā)于陰而陽回也。始發(fā)熱六日而厥者，六日而邪傳于厥陰也。始發(fā)熱者，陽氣受邪而發(fā)熱，非寒邪之化熱也。經(jīng)云：人之傷于寒也，則為病執(zhí)_始字、反字。宜細玩。不可認發(fā)熱而即為陽證。發(fā)熱發(fā)于陽，無熱發(fā)于陰，為太陽少陰而言也。是以少陰無發(fā)熱，而厥陰有發(fā)熱矣。)夫先厥后熱者，病發(fā)于陰，寒淫而木郁也。木郁則少陽子復母雌，故先厥而后熱也。厥多熱少，是為委靡，厥少熱多，是為大過，即淫勝郁復之道也。傷寒始發(fā)熱六日而厥者乃病發(fā)于陽，始經(jīng)轉一周，邪留厥陰而厥利也。邪入于里陰之深，猶借中胃之生陽，表陽之熱化，故當顧其胃氣，而不可妄用黃羊湯也。
　　傷寒脈遲，六七日而反與黃琴湯徹其熱。脈遲為率，今與黃蘋湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。
　　此復中明除中之因證焉。傷寒脈遲，胃氣虛寒也。里氣雖寒，而猶借表陽之熱化，六七日當陰盡而陽復，反與黃蘇湯徹其外熱，是以腹中應冷，當不能食，而反能食者，此胃氣除中而果出。胃中虛，故欲引食以自救，然雖能食，而胃氣去炙。胃氣已絕，必死之候也。黃琴湯，解外之劑也。
　　傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。
　　此論邪入于經(jīng)，而厥陰經(jīng)氣之上下也。先厥后熱，寒淫而熱復也。陽熱既復，下利必自止炙。反汗出者，降已而升，入已而出，在內之邪，反發(fā)越于肌經(jīng)之外炙。咽中痛者，復之大過，厥陰經(jīng)脈，上循喉嚨，熱甚于經(jīng)，故為痹也。若發(fā)熱無汗，是陽熱復而不發(fā)越于外，陽熱既復，下利必自止。若不止者，必協(xié)熱而便膿血也。便膿血者，邪熱隨經(jīng)在下，故其喉不痹。上章論氣，此章論經(jīng)，各有寒熱之化。
　　作鑫一二日。至四五日厥者。必發(fā)—傷寒論宗印卷七熱。前熱者，后必厥。厥深者，熱亦深厥微者，熱亦微。厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤
　　此陽熱之邪，而轉入于陰經(jīng)之熱厥也。夫傷寒一二日，表陽受之，是以一二日至四五日厥者，此必前發(fā)熱而后厥也。發(fā)于陽，必發(fā)熱，入于陰，后必厥。厥之深重者，熱亦深重。厥之輕微者，熱亦輕微。蓋以厥之深微，而證熱之輕重也。熱入于陰，應下之而反發(fā)汗，虛其經(jīng)脈之陰榮，熱邪外出，必致口傷舌爛。蓋厥陰經(jīng)脈，環(huán)唇內也。夫傷寒一日，太陽受之，如轉屬于陽明少陽，太陰少陰者，或因汗下之過誤，或因汗出而f陽，此亦無因而自入，故不言轉屬也。又止曰傷寒一二日，而不日三日者，乃表陽所受之邪。已為熱而轉入于陰，非六經(jīng)次第之相傳也。又恐誤認從少陽而轉入厥陰，故略去其三日。(眉批；邪入深則外內之氣不相順接，是以無分寒熱而便為厥也。傷寒一日太陽受之，一二日此邪留于太陽而化熱，以至四五日。厥者乃陽熱之邪入于里陰，非六經(jīng)之傳轉，故略去其三日。如傷寒始發(fā)熱，六日而厥者，此傳經(jīng)之邪也。夫六氣傳轉，那留于六經(jīng)而后化六經(jīng)之證，此六經(jīng)流傳而留于厥陰。)夫傷寒始發(fā)熱六日而厥者，乃邪隨氣轉，留于厥陰，病厥陰之陰氣，故有厥多熱少之虞。此乃陽氣受邪，已化為熱，而轉入于厥陰，故為熱厥也。
　　傷寒病，厥五日，熱亦五日。設六日當復厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈
　　此論厥陰本氣之復也傷寒六日。厥陰主氣，為一經(jīng)之周。殷五日而熱者，厥陰得中氣之化而自復也。熱亦五日。而不復厥者，陽熱復而寒邪已解炙。厥終不過五日，言不待一經(jīng)之終，而本氣自能化復，熱井五日，乃陰陽和平，而不復太過，故知其自愈也。(眉批：故雖始發(fā)熱，而實為陰證也。三陰帷少厥之有厥冷者，少陰王生氣之原，厥陰為陰之極也)
　　凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥厥者，手足逆冷是也。
　　此論厥者之因于氣也。夫陽受氣于四末，陰受氣于五臟，是以三陰三陽之氣手走頭而頭走足，足走腹而腹走手，陰陽相貫，如環(huán)無端。厥陰者，陰之盡也。陰盡而當陽復，如不能復于陽，而陰陽之氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。(眉批：經(jīng)隨氣行。)夫以手足逆冷為厥，當知四逆非止于手足逆冷也。
　　傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也蛔厥者，其人當吐蛔。今病者，靜而復時煩，此為臟寒。蛔上入隔，故煩，須臾復止，得食而嘔。又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，又主久利。

　　烏梅丸方
　　烏梅三百枚細辛六兩干姜十兩當歸四兩黃連一斤附子六兩，去皮椒四兩，去汗掛枝六兩，去皮人參六兩黃柏六兩
　　上十味，異搗篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，燕之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥，令相得，內臼中，與蜜柞二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
　　此分別臟厥、蛔厥也。臟厥者。陽氣已絕，是為死證，故不立方?；棕收?，此為臟寒，烏梅丸王之。傷寒脈微而厥，陰病而陽欲絕也。至七八日膚冷，此胃氣之生陽已絕，故其人躁，無暫安時者，此為臟厥。非蛔厥也。若蛔厥者，其人當吐必—蛔，靜而時煩，蓋此因臟寒，蛔上入脂則煩，不動則煩止矣。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭欲出，其人當自吐蛔，此為蛔厥也。夫蟲生于風，烏梅味酸入肝，能安蛔以瀉風水。補肝以辛，細辛姜桂附子之辛溫，散寒邪而補肝氣。連粱之苦寒，能殺蛔以清客熱。蜀椒之純陽，辟寒邪而消陰類。配人參當歸，滋補其氣血，蓋厥陰王血而王春生之氣也。又主久利者，術那已平，而土氣自和矣。(眉批：本經(jīng)幾日七八日，在再經(jīng)之陽明上論。日臟寒，故可提出肝字。蟲為陰類)“平脈篇”云：跌陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞭。蓋七八日當陽明主氣之時，胃氣已絕。以致膚冷。故前章曰：胃氣尚在必愈。凡病之重胃氣為本也。
　　傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數(shù)日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必便血。
　　此寒邪之溜經(jīng)而溜腑也。熱少厥微，指頭寒，牙n入于經(jīng)也。默默不欲飲食，嘔而胸脅煩滿，皆少陽之經(jīng)證。此邪入于經(jīng)，而轉溜于腑，蓋臟腑經(jīng)脈之相通也若煩躁數(shù)日，小便利而色白者，此經(jīng)氣化而熱除也。欲得食，則里氣已和，其病為愈。若厥而嘔則里邪未清，胸脅煩滿則經(jīng)證尚盛，牙嚇盛于經(jīng)則熱隨經(jīng)入里，而必便血炙。(眉批：熱少厥微，指頭寒，厥之輕者也。)本經(jīng)凡日手足寒，皆在經(jīng)榮上看。
　　病者手足厥冷，言我不結胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
　　此言經(jīng)脈之氣不通，而手足厥冷也。前章謂陰陽氣不相順接，便為厥者，厥因在氣也。此復論經(jīng)絡之氣不通，而亦致手足厥冷焉。故曰病者，言我不結胸，皆為設辭。蓋謂厥因之不在氣也。夫太陽為諸陽主氣，如有所結在氣分則為結胸，在形脆則屬于經(jīng)絡矣。膀胱者，胳之室，沖肪之所由生也。關元者，足三陰經(jīng)脈之會亦沖脈之所由起。蓋關元之內，即膀膚之分也。沖脈為十二經(jīng)脈之海，王滲灌溪谷，冷結在膀胱關元，則通體之經(jīng)氣不通，而為手足厥冷炙。此言經(jīng)絡為病，亦致手足厥冷，而膀胱關元為經(jīng)脈之原始也。(眉批：傷經(jīng)血之原，則生氣受虧故手足厥冷，如在經(jīng)脈則曰厥寒。)本經(jīng)幾日不結胸三字，皆為分別在氣在經(jīng)而言也。
　　傷寒發(fā)熱四日，厥反三日。復熱四日，厥少熱多者，其病當愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血
　　此承上文而復言熱厥之在經(jīng)也。傷寒發(fā)熱四日，病發(fā)于陽也。厥反三日，邪入于陰也。后熱四日，乃復回于陽，其病當愈。四日至七日，熱不除者，其后必便膿血。蓋熱盛于經(jīng)，則所生受病，而便膿血也。夫前章之熱氣有余，必發(fā)癰膿者，蓋熱在氣而發(fā)癰膿也。此章之熱不除，其后必便膿血者，蓋熱在經(jīng)，故必便膿血也(眉批：經(jīng)云：逆于肉理，則生癰腫。陰絡陽，則便血。)夫七日，乃三陰三陽交接之期。以熱四厥三，則為厥少熱多，非復熱四日之為熱多也。復熱四日，乃陰回于陽，直至七日不除，而方為熱勝也
　　傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退，故為進也
　　此論病發(fā)于陰，而寒熱之勝復也。傷寒先厥四日，發(fā)于陰也。熱反三日，雖陽復而陰已勝矣。如復厥，則四日而又當陽回，今厥至五日，此陽氣退而不能回于陽矣。陽退陰盛，故其病為進。夫以六日論厥者，以經(jīng)氣之一周也。厥五日而復者，爪陰本氣之自復也。以三四之論厥者，陰—Q傷寒論宗印卷七”陽之勝復也。失七日者，乃陰陽交接之期，始即厥四熱三，是陽已卻而陰已勝，故不能再為反復矣。夫病發(fā)于陰，偏于陽者不死，偏于陰則為病進病進之害莫大焉。以下死證三章，皆陽退之為害也。
　　傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。
　　此論生陽之氣微也。夫陽生于陰，六七日當陰盡而陽生之時，脈微而手足厥冷，生氣衰于下也。生氣衰而上下之氣不能交接，故煩躁也。當灸厥陰以回陽，厥不還者，生氣已絕，是為死證。此當灸厥陰之榮穴會穴，而關元百會亦可。榮穴者，行穴問也，在足大指中縫間。蓋榮者火也，以火而濟火也。會穴者，章門穴也，在季脅之端，乃厥陰少陽之會，取其得中氣之化也。關元在臍下三寸，足三陰經(jīng)脈之會也。百會在項上中央，厥陰與督脈之會也。
　　傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者死。
　　此陽亡而陰脫也。傷寒發(fā)熱，陽在外也。下利厥逆。里陰寒也。躁不得臥，乃孤陽外亡，陰無所附，而亦欲脫于下炙(眉批：經(jīng)曰：陰者靜則神藏，躁則消亡)上章論生氣衰于內，以下三章論陽氣亡于外。
　　傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者死
　　此陰寒甚而陽氣不能相接也。發(fā)熱下利，陽外而陰內也。下利至甚，里寒劇也。厥不止者，陽微而欲絕于外，不能與里氣相接矣
　　傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利。其人汗出不止者死，有陰無陽敵也。
　　此承上文而言發(fā)熱下利，乃陽亡于外也。傷寒六七日不利，陽氣在內也，六七日當經(jīng)盡陽回。便發(fā)熱而利者，此無根之陽出于外、而里氣反陰寒矣。其人汗出不止者，外出之陽而又已外脫，無陽則陰獨，獨陰不生炎。
　　傷寒五六日，不結胸，腹a脈虛，復厥者，不可下。此為亡血，下之死
　　此論亡血而致厥也。夫陰陽氣不相順接便為厥，然又有因于血者，所當審別者也。蓋血者，神氣也。故曰：澀則無血，厥而且寒。夫傷寒病在氣，而結于外者為結胸，結于里者Q下if滿。不結r而腹濡，病不在氣矣。脈虛而復厥者，此為亡血，不可下也。下之則陰亡，孤陽不長炎。此章蓋論亡血之厥，故借結胸腹濡以分別之。(眉批：此論下焦之血亡，其血之源也。故曰不結胸、日腹濡、日厥，如經(jīng)血則日手足厥寒，而成當歸四逆證。血#'I在下焦，則少腹鞭。)
　　發(fā)熱而厥，七日下利者為難治〕
　　發(fā)熱而厥，表里陰陽之氣不相順接炎。七日來復而反下利者，里氣反下泄矣。陰陽相離，故為難治。
　　傷寒脈促，手足厥者，可灸之
　　傷寒脈促，表陽盛而里之陰氣不能外接也。手足厥者，里之生陽不ht外出也里之陰陽下陷，不得與表氣相接，故當灸之。上章論表里之陰陽相離，此章論里之陰陽不能與表之陰陽相接
　　傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
　　傷寒脈滑者，熱入于經(jīng)絡也。脈滑而厥者，熱入深而經(jīng)氣逆也。宜白虎湯以清解其經(jīng)隧之熱邪。(眉批：厥深熱亦深者，熱厥在氣也。脈滑而厥者、熱厥在經(jīng)也)以上九章皆論厥之因證，有因陰劇而厥者，有亡血而厥者，有陽氣外亡而厥者，有陰陽氣不相接而厥者。此又結熱厥一章。蓋厥陰者，陰之極也。邪入于陰之極，無分寒熱，即便為厥，此邪入于厥陰。而非厥陰之病邪也。是以厥陰篇”止曰傷寒、日厥，而不曰厥陰病者，蓋厥陰之無表證外證也。此章因殷，故復列于“厥陰篇”中，亦非厥陰之本病也。
　　手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆，加吳茱英生姜湯。

　　當歸四逆湯方
　　當歸三兩桂枝三兩芍藥三兩細辛三兩大棗二十五枚。登甘草通草各二兩
　　上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服
　　當歸四逆加吳茱英生姜湯方
　　當歸三兩芍藥三兩甘草二兩通草兩桂枝三兩細辛三兩生姜半斤大棗廿五枚，劈吳茱英二升
　　上九味。以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去滓，分溫五服
　　此經(jīng)脈虛而致厥也?！氨婷}篇”曰：脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。綿綿如瀉漆之絕者，t其血也。蓋榮血宗氣行于經(jīng)脈之中，經(jīng)氣虛，敵手足寒，而脈細欲絕也。夫水谷之精氣為榮，液入心化赤為皿，是以用當歸芍藥，以養(yǎng)經(jīng)榮。甘草大棗以補中胃。桂枝助心神而化赤。細辛起肝氣以生陽。木通藤蔓似絡，而理路疏通，佐之以通經(jīng)絡之氣。若其人內有久寒者，加吳茱莢生姜，溫補中胃之氣，以資榮血之原。當歸，血分之藥也。此因血而致厥，故名之曰當歸四逆湯。(眉批：經(jīng)曰：血者，神氣也。蓋奉心化赤，故曰神。細辛根芳莖直，具東方甲乙之生氣)本經(jīng)凡論血厥，則曰手足寒，蓋寒輕于冷也
　　大汗出，熱不去，內拘急，四肚疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
　　葉論經(jīng)氣兩虛而致厥也。大汗出則熱當解，不去者，虛熱也。內拘急而四肢疼者，外內之經(jīng)氣虛寒也。又下利者，里氣寒也。厥逆而惡寒者，表氣虛也。宜四逆湯，溫經(jīng)氣以散寒邪。(眉批：不日發(fā)熱，而日熱不去者，虛熱也。)
　　大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之
　　此復論表里之氣虛寒者，亦宜四逆湯王之也。大汗，表氣虛也。若大下利，里氣寒也。表里之氣虛寒而致厥冷者，宜甘草干姜以溫中，配生附以救表?！裁寂喊l(fā)熱下利服冷者死，蓋里陰而陽出于外也。此因大汗大利而致厥冷者，表里之氣虛也。此之生氣反在二大字土)邪不涉故無拘急肢疼之證。首章論血虛而上章論經(jīng)氣兩虛而厥此章論氣虛而經(jīng)厥厥
　　病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散
　　此因寒邪在胸，而致手足厥冷也。日病人者，非厥陰之為病，而亦非外受之寒邪也。以手足厥冷，列于“厥陰篇”中。夫四肢受氣于胸中，牙陣實干中，故手足厥冷也。經(jīng)云：脈沉緊者病在中，蓋脈出于中焦，胸中實而經(jīng)氣不疏，故乍緊也。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中也。當吐之，宜瓜蒂散。
　　傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服獲等甘草湯。卻治其厥，不爾，水潰入胃，必作利也
　　此因水邪而致厥也。夫在地為水，在天為寒，天之寒邪，與人之水氣相合，是以傷寒而反動其水也。水邪上逆，故心下悸，蓋以厥而心下悸者，知其為水厥也，當服獲答甘草湯，保心氣以制水IP。卻治其厥，不爾，水潰入胃，必作利也。以上二章與“太陽篇”之瓜蒂散證及心下悸，傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣。少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裸散主之。

　　燒裈散方

　　裈擋
　　上取婦人中揮，近隱處者，剪燒成灰，研極細，水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫則愈。婦人病，取男子裈燒灰。
　　傷寒為毒，最成殺厲，大病雖差，余毒未盡。男女媾精，交相授受。男病授女，女病授男，名日易病。蓋以形相交，氣相感，形氣兩傷，故其人身體重而少氣也。余毒入于陰中，是以少腹里急，或引陰中拘攣，沖脈起于（月孚）中，至胸而散，熱毒在脖，故循經(jīng)而上沖也。頭重不欲舉者，髓海虛也。眼中生花者，精氣奪也。脛者，筋之會，筋之府也。經(jīng)云：入房大甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋瘺。蓋房勞內虛，而兼受其邪毒，是以頭重眼花，而膝脛拘急也，裈襠散主之。裈襠乃陰氣之所出，而受注于襠中，蓋取彼之余氣，卻彼之余邪。邪毒原從陰入，復使其從陰出耳
　　大病差后勞復者，積實桅子湯主之。若有宿食者，加大黃如博基子五六枚。

　　 積實桅子湯方
　　積實三枚，炙桅子十四枚，妙香鼓一升，綿裹
　　上三味，以清漿水七升，空煮取四升。內積實桅子，煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。心腎氣交，中焦和暢，自有微汗矣。
　　傷寒差后，則邪已盡而正漸復，然臟真之未實也。如煩勞則心氣虛，勞思則脾氣結，勞動則腎氣傷，斯三者不免其有勞傷也。是宜桅子豉湯以調和其心腎，加積實以疏利其中焦。有宿食者，熱盛而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏、因其谷氣相薄，兩熱相合，故有宿食之所遺，是宜加大黃以清滌。
　　傷寒差已后。更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之。脈沉實者。以下解之
　　傷寒差已后，更發(fā)熱者，正氣虛而余孽未盡也。宜小柴胡湯，補養(yǎng)正氣而和解其余邪。如脈浮者，宜從外解。實沉者，宜從內解。既曰汗下，而不立方者，蓋即從柴胡湯之加減也。如“可下篇”云：傷寒后脈沉，沉者內實也。下解之，宜大柴胡湯。夫大柴胡，即小柴胡之加減也。小柴胡湯，解外之劑也。大柴胡湯、泄內之劑也。蓋此乃差后之余證，非比實邪之汗下，故即于和解之劑中，而少分別其汗下也。(眉批：本經(jīng)曰：先以小柴胡湯以解外)
　　大病差后，從腰以下有水氣者，牡礪澤瀉散主之。

　　 牡礪澤瀉散方
　　牡礪 澤瀉 蜀漆 洗去膽 括簍根 葶勞子 商陸根 熬 海藻 洗去鹽，以上各等分
　　上七味，異搗，下篩為散，更入臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服。初服小便利，止后服。
　　大病者，大為邪所傷也。夫天之寒邪，動人本氣之水。差后有水氣者，寒雖退而水氣猶存也。是宜分消而滲泄之。上七味，皆滲上泄下之劑，服之而小便利，水無有不下矣
　　大病差后喜唾，久不了了者，胃上有寒。當以丸藥溫之，宜理中圓。
　　差后喜唾，中氣虛也。夫飲入于胃，游溢精氣上輸于脾。曰胃上者，是游溢于上，而脾氣虛寒故也。夫脾主唾而開竅于口，脾氣不能轉輸，故反喜從外竅而出，當以丸藥溫之，取其丸緩留中也。理中者，理中焦，用之以溫補其中氣
　　傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

　　 竹葉石膏湯方
　　竹葉 二把 石膏 一斤 半夏 半升，洗 人參 三兩 甘草 二兩 炙梗米 半升 麥門冬一升
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內梗米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
　　傷寒之為病，感寒邪而病熱者也。寒則傷形，熱則傷氣，形氣兩傷，是以解后而虛贏少氣也。逆則為熱，吐則為虛。夫虛贏少氣，氣逆欲吐，金土之所主也。是宜清金養(yǎng)胃，使余熱清而正氣足，則吐逆止而形氣復矣。(眉批：肺金王氣，胃土主肌形) 《爾雅?翼》云：翼為竹。《易系辭》云：震為蒼莨竹。落巽為庚辛，秋金之涼品也。中通外直，歲寒不凋，性味苦寒，具堅貞之性，故能治咳逆上氣，益氣補虛。
　　病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，故令微煩，損谷則愈。
　　脈解暮煩，病已愈而正氣虛也。夫朝則氣始生，日中氣長，夕則氣始衰，是以暮而微煩者，氣虛而不勝谷也，損谷則愈。夫脾虛而不能轉輸者，宜理中圓以溫補。腎虛而氣逆欲吐者，宜竹葉湯以和調。此總結曰脾胃氣尚弱，損谷則愈，蓋大病新差，務宜調補脾胃為王也。

　　辨不可發(fā)汗

　　夫以疾病至急，倉卒尋求，按要者難得，故重集諸可與不可與方治。比之‘。三陰三陽篇”中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可與中也。
　　類傷寒之要，在分別表里陰陽、寒熱虛實，而救治之要，首重汗吐下三法。少有過誤，則輕者重而重者危，是以總集其要者之可與不可與方治，而易于倉卒之審辨也。又有不止是“三陰三陽篇”中者補集于中，此先圣救誤之婆心也。
　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微。中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發(fā)汗，躁不得眠。
　　夫脈之首重跌陽者，以陰陽氣血，陽明谷精之所生也。論寸口尺中者，以候表里上下，分別氣血陰陽也。關者，有陰有陽，有氣有血，總候陽明之生氣也。脈濡而弱者，濡為氣虛，弱為血弱，陽明之生氣衰微也。弱反在關者，按以候之，在關之下也。濡反在巔者，舉以候之，如在關之巔頂也。蓋以關脈之浮沉，以候氣血之根原也。微反在上者，微為氣虛而脈見于寸口也。澀反在下者，澀則無血，而脈見于尺中也。蓋因原本濡弱，而致寸尺之微澀也。夫汗下皆所以損中焦之元氣，亡陽明之谷精，是以關上脈濡而弱者，皆不可汗、不可下，以生氣之微弱故也。寸口脈微，為陽氣不足，尺中脈澀，則為無血，陽氣微而中風汗出，則表氣愈虛矣。中風汗出而反躁煩者，以陰陽氣血兩虛故也。澀主無血，是以厥而且寒，陽氣虛微而再發(fā)其汗，必致陽亡而躁不得眠矣。此章先論中風，因風傷氣而愈亡其陽，故偏于論陽而略于論陰也。(眉批：關者，猶關隘也。弱反在關者。如在關之門限；濡反在巔者，如在關之岑樓，故曰巔。厥者逆也，無血故厥。寒而非厥冷。)
　　動氣在右，不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。
　　動氣者，臟氣不調，筑筑然而動也。蓋氣傷則痛。氣虛則動，動氣在右，肺氣虛也，不可發(fā)汗。發(fā)汗，則虛氣上奔，而血隨之，肺開竅于鼻，故至衄也。夫飲入于胃。上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，肺氣消，則不能通調四布，是以渴而心苦煩，飲即吐水也。夫動氣之在左右上下，而不及中者何？按《內經(jīng)》曰：百病生于氣也。怒則氣上，肝氣傷也。喜則氣緩，心氣傷也。悲則氣消，肺氣傷也?？謩t氣下，腎氣傷也。亦首論四情所傷。而不及中之脾臟。至末句復曰：思則氣結，蓋結亦不動類。是以傷寒之有動氣者，其人外感而兼內傷者也。
　　動氣在左，不可發(fā)汗。發(fā)汗，則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。
　　動氣在左，肝之分也。肝氣傷，則氣上，故不可發(fā)汗。發(fā)汗。則肝氣上逆，而頭眩也。經(jīng)曰：諸風眩掉，皆屬于肝，蓋風氣直上于巔也。肝主硫泄，氣上而更發(fā)之，是以汗出不止。汗不止，則陽氣外亡，故筋肉皆為動惕矣。陶氏曰：其人必先有痞。按本經(jīng)曰：病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者死。此動氣而非痞積也，或氣聚而有似乎痞者也。
　　動氣在上，不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖，正在心端。
　　動氣在上，心之分也。心氣傷則氣緩，發(fā)汗則心氣虛緩，不能為汗，而反動其腎氣矣。心腎上下相通，是以氣上沖，而正在心端。
　　動氣在下，不可發(fā)汗。發(fā)汗則無汗，心中大煩，骨節(jié)苦疼，目運，惡寒，食則反吐，谷不得前。
　　動氣在下，腎之分也。腎氣傷則氣下，氣下則無汗也。夫腎主液，入心為血，血之液為汗，腎液不能上周，而強發(fā)之，則反傷其心氣，故心中大煩。腎主骨而本氣在節(jié)，心主脈而上系于目，腎氣傷。故骨節(jié)疼。心氣傷，故目運也。生陽之氣虛于下，而反發(fā)其汗，則愈亡其陽，表氣虛則惡寒，里氣虛則食入反吐，谷不得前。夫腎主液，而入心為汗，心腎之氣交也。故心氣虛則反動其腎氣，腎氣虛則反傷其心焉。
　　咽中閉塞，不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。
　　咽中閉塞，少陰證也。經(jīng)云：心是動病則咽干，是以咽痛蜷臥，皆見于少陰證焉。陰不得有汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道出？吐則從口出也。少陰主生氣之原，發(fā)汗則亡陽而傷氣，故氣欲絕。陽氣外亡，里氣虛冷，故厥冷蜷臥，不能自溫。
　　諸脈得數(shù)動微弱者，不可發(fā)汗。發(fā)汗，則大便難，腹中干，胃燥而煩。其形相象，根本異像。
　　諸脈者，凡脈也，謂十二經(jīng)之動脈，亦無分寸關尺也。數(shù)動微弱者，氣盛而血虛也。榮血微弱，不可發(fā)汗。發(fā)汗，愈亡其血液，則腸胃干燥而心煩矣。夫榮血生于陽明之谷精，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外。精專者，行于經(jīng)隧，常榮無已。五臟六腑，皆以受氣，榮周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端，此經(jīng)氣之常也。然臟腑經(jīng)絡之外，又有奇經(jīng)之沖任，為十二經(jīng)絡之海，主滲灌溪谷，乃流溢之精氣留于奇經(jīng)。如江漢之外，別有江河也。此因血海源窮，以致經(jīng)脈微弱，其形相像。陽明之谷精操竭，而經(jīng)血之根本又有異源也。夫妄汗而傷陽明之津液者則胃中干燥，亡經(jīng)脈之血液者則心中悸煩，此因源窮于下。故從便而腹，腹而胃，胃而心，自下以及上。蓋沖任之脈，起于至陰，而上及于心胸也。(眉批：數(shù)，為陽氣盛搏于陰榮，其脈則動。奇經(jīng)故為異源。)夫水谷之精，淫精于脈，循經(jīng)而轉。臟腑經(jīng)脈有虛有實，如血海源窮，則十二經(jīng)脈皆虛矣。故曰諸脈、曰得，此三字者亦宜體會者也。
　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗不能自還。
　　此論傷寒之脈濡弱者，不可發(fā)汗也。脈濡而弱，弱反在關，濡反在炭。四章咸重此因者，以陽明為陰陽氣血之根源也。脈浮而緊，名曰弦也。弦反在上者，寒邪在表也。微反在下者，陰氣虛微也。弦為陽運者，因于寒，欲如運樞，陽運于外也。微為陰寒者，陽浮在外，而陰氣虛寒也。邪實于上，陰虛于下，不可發(fā)汗。蓋弦為陽氣虛，微為陰氣虛，陰陽之正氣皆虛，若再發(fā)汗，必至寒粟而不能自止矣。(眉批：陽運于外，與寒邪相搏，其脈則緊。今弦反在上，弦則為減，陽氣虛也)
　　咳者則劇，數(shù)吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩。晬時而發(fā)，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗，咳而發(fā)汗，蜷而苦滿。腹中復堅。
　　咳者則劇，咳之劇也。此肺氣受寒，不能通調水道，是以數(shù)吐涎沫，咽中必干，而小便不利也。夫谷入于胃，乃傳之肺，肺氣傷而不能流溢精氣，故心中饑而虛煩也。夫經(jīng)氣流行，水下百刻，一周循環(huán)，始于手太陰肺，五十度而復大會于寸口。肺朝百脈。而主周身之氣。經(jīng)氣虛傷，是以晬時而發(fā)，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗也?？葎t肺傷而損氣，咳而發(fā)汗則陽氣愈傷，是必虛寒而蜷，氣不輸化而苦滿，決瀆癃閉而腹堅。夫脾主唾而主涎沫。蓋飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，咳則肺氣傷而不能通調，故涎沫反從脾竅而出。
　　厥脈緊，不可發(fā)汗。發(fā)汗則聲亂嘔嘶，舌萎，聲不得前。
　　厥而脈緊，寒傷少陰也。陰不得有汗，而強發(fā)之，則反傷少陰之生氣矣。夫肺主聲，心主言，然由腎間動氣，而后張發(fā)之，少陰之脈入肺中，循喉嚨，挾舌本，從肺出絡心。腎為之本，肺為之標，本傷則標敗，是以聲亂咽嘶，舌萎而聲不得前也。
　　諸逆發(fā)汗，病微者難差，劇者言亂。目眩者死，命將難全。
　　諸逆者，諸四逆厥，陰寒證也。陰寒發(fā)汗，其陽則亡，是以病雖微者亦難差矣。心者神明之主，陽中之太陽也。心脈上系于目，言亂、目眩者，神亡而系絕也。復曰：命將難全者，謂即不至于言亂目眩之劇，而亦命將難全。蓋凡病重陽，而矧系厥逆，深戒警之辭也。
　　咳而小便利，若失小便者不可發(fā)汗，汗出則四肢厥逆冷。
　　咳者，肺氣傷也。州都之官，氣化而出，肺主氣而主化也?？榷憷瑲馕┥夏?，而水惟下泄矣。甚至失泄，是氣虛而失所主矣。氣虛發(fā)汗，其陽則亡，必致四肢服逆而冷。
　　傷寒頭痛，翕翕發(fā)熱，形象中風，常微汗出。自嘔者，下之益煩，心中懊（忄農）如饑，發(fā)汗則致痊，身強難以屈伸。熏之則發(fā)黃，不得小便。久則發(fā)咳吐。
　　傷寒頭痛，寒傷太陽之氣也。翕翕發(fā)熱，形象中風，邪入于經(jīng)輸也。常微汗出，表氣虛也。自嘔者，里氣虛也。下之則里氣愈虛，外邪內薄，是以心中懊（忄農）如饑。而益煩也。經(jīng)氣兩虛，發(fā)汗則致痊矣。經(jīng)脈者，所以濡筋骨而利關節(jié)，邪入經(jīng)俞者更發(fā)其汗，以致身強而難以屈伸也。經(jīng)俞者，太陽陽明之所主也。熏之，則火熱隨經(jīng)入里而發(fā)黃。經(jīng)氣不化。是以不得小便，久則胃氣上逆，而發(fā)咳吐矣。經(jīng)邪入胃。胃氣上通于肺。

　　辨可發(fā)汗

　　大法春夏宜發(fā)汗
　　大法者，大約也。春夏宜汗吐，而秋時宜下者，春夏之氣，從內而外，自下而升；秋時之氣，從外而收。自上而降。蓋升降浮沉則順之也。大約隨時以順氣又非待時而后行，雖然，人與天地參也。天地之有四時，而人之亦有四時也。如在表者宜汗，在里者宜下，在上者因而越之，在下者引而竭之，氣機上下出入，亦有升降浮沉之義。若不隨病之變通，何異于膠柱而鼓瑟？
　　凡發(fā)汗，欲令手足俱周時出，似縶泉然，一時間許益佳，不可令如水淋漓。若病不解，當重發(fā)汗。汗多必亡陽。陽虛，不得重發(fā)汗也。
　　陽之汗，以天之雨名之，宜普遍于四方。又若霧露之溉，充身澤毛。氣之周也。故欲令手足俱周而時出之，如縶縶然一時許益佳。蓋渙汗其大號，而使邪之易卻也。雖然，不可令如水淋漓，腠理開而汗大泄，則正氣外亡，邪反不能其并而出矣。若病不解者，當重發(fā)汗，而陽虛者又所不宜，此之不可不慎也。(眉批：縶縶，汗盛貌。)
　　凡服湯發(fā)汗。中病即止。不必盡劑。
　　湯藥，攻疾之劑也。經(jīng)云：有故無瑣。蓋有邪則邪受之，邪退則反傷其正，故曰中病即止，不必盡劑。
　　凡云可發(fā)汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解。然不如湯，隨證良驗
　　此權宜之論也。宣發(fā)之劑，原宜于湯，湯能助陽氣通經(jīng)絡。如無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解，謂不如湯之易得也。然丸散，定劑也，又不若湯之隨證加減，更為良驗。
　　失病脈浮大，間病者言但便鞭耳。設利者，為大逆。鞍為實，汗出而解，何以故，脈浮當以汗解。
　　浮為在表，大則為虎，蓋氣實而血虛也。邪在表者宜汗，血虛不可下也。且但鞭而無滿痛之苦，設通利之，此為大逆。蓋鞭為實，血虛而燥實也。汗出而解，汗出表和故也。夫脈浮當以汗解。雖有里實，亦當從脈，況但鞭耳。(眉批：本經(jīng)曰：浮為氣實，大為血虛。)本經(jīng)曰：此為無血，下之死。蓋亡血者，不可下也。故雖利之，亦為大逆。
　　下利后身疼痛，清便自調者，急當救表，宜佳枝湯發(fā)汗。
　　下利，里證也。利后身疼痛，清便自調者。里和而表未解也。當急救其表，否則表邪乘虛內入，而里氣不堪再傷矣。此章即“太陽篇”之欲救邪風者，宜桂枝湯。蓋風傷衛(wèi)，故曰表。衛(wèi)氣不和，先其時發(fā)汗則愈。

　　傷寒論宗印卷八

　　南陽張仲景著 錢塘后裔志聰隱庵前注

　　辨發(fā)汗后病脈證

　　發(fā)汗多，亡陽論語者不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛(wèi)，以通津液，后自愈。
　　陽氣者，精則養(yǎng)神，汗多亡陽，則神昏而譫語矣。然陽生于陰，此雖亡其標，不可再傷其本，而致陰陽之離脫也。夫津液藏于陰府，榮胡湯能啟發(fā)陰中之陽，桂枝湯調和榮衛(wèi)。津液通而氣血調，則陰陽和而后自愈矣。
　　本篇凡三十一證，已見于“六經(jīng)篇”中。今止補集汗后亡陽譫語一章。

　　辨不可吐脈證
　　本篇幾四證，已具“太陽篇”中。

　　辨可吐脈證
　　大法春宜吐。
　　春宜吐者，春時之氣從下而升，隨時順氣，無伐夭和也。(眉批：柴胡啟陽，半夏啟陰。邪結于有形之胸，尚屬陷胸湯之下證，而況入于無形之胸內耶。)按本經(jīng)瓜蒂散證及少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，此胸中實，當吐之，皆邪從下而上實于胸中者也。如太陽病吐之，皆為醫(yī)之過。蓋邪從肌表而內入于胸中者，非吐證也。故曰：春宜吐，蓋春時之氣，從下而升。寓義于人之氣，邪從下而上者，宜吐之也
　　凡用吐湯，中病即止。不必盡劑也。
　　邪實于腳中者宜吐，少有過誤，大傷中氣。用法者慎之。胸中，膻中也，宗氣之所聚。吐則傷宗氣胃氣，故不可過服
　　病胸上諸實，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之。而反有涎唾，下利日十余行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利即止。
　　諸實者，謂有形之邪也。邪實于胸。則中氣不通，是以郁郁而痛，不能食也欲使人按者，氣不疏暢也。夫地氣上升，天氣下降，邪實于胸，則升者不能上，而降者不得下矣。脾主涎沫，按之而唾者，是肺氣不能通調，而反從口出矣。下利日十余行，是地氣不升，而反從下泄矣。脈反遲者，中氣阻隔也。寸脈微滑者，隔上有邪也。此當吐之，吐之則氣機旋轉，升降和而下利即止。肺主天，脾屬地。脾氣散精，上歸于肺，肺氣不能通于下，是天氣之不降也。(眉批：或痰或水或食，皆為有形之邪)
　　宿食在上脘者，當吐之。
　　胃為中焦水谷之海。而有上脘、中脘、下脘之分。宿食留于上，是當因而越之。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐化水谷。食在上脘，是未入于中，而不得腐化，故成宿食也。
　　病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中。當吐之。
　　手足諸脈，皆受氣于胸中，客氣留中，是以手足厥逆，脈遲而有止也。心下滿而煩者，中氣不舒也。欲食不能者，中焦和而上焦有所阻也。此病在胸中，當須吐之而解。

　　辨不可下病脈證
　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之，則心下痞鞭
　　此章與“不可汗篇”首章同義，亦因風邪傷氣。愈虛其陽，故偏于論陽也。陽微者不可下，下之則愈傷其中氣，而成心下之痞鞭矣。
　　動氣在右，不可下。下之，則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。
　　動氣在右，肺氣虛也。夫氣為陽，血液為陰，陰陽之道，陽密乃固。肺主氣，肺氣虛消，不能流溢精氣，而為陰之固，下之則陰液惟下而內竭矣。津液下竭而不能上資，是必咽燥鼻干，頭為之眩，而心為之悸矣。
　　動氣在左，不可下。下之，則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷。
　　動氣在左，肝氣虛也。肝主東方春生之氣，虛而下之則生陽氣絕，里氣虛寒，是以內拘急而食不下也。生氣虛脫，故動氣更劇，雖有孤陽之外熱，而臥則欲蜷。夫陽生于陰者，論先天之生氣也。東方生木，木生肝，主春生之氣者，乃后天之生陽也。
　　動氣在上，不可下。下之，則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
　　動氣在上，心氣虛也。下之，則心腎之氣不交，而虛火惟上矣?；馃嵩谏?，故掌握熱煩，火郁于內，故身上浮冷。而熱汗自泄，火水不相交濟，故欲得水以自灌。(眉批：君相二火之經(jīng)絡，循掌中)
　　動氣在下，不可下。下之。則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。
　　動氣在下，腎氣虛而惟下矣。若再下之，則少陰之生氣不能上與陽明相合，釜底無燃，則水谷不化，是以腹?jié)M而食則下清谷也。谷氣下流則頭為之眩，上下不交，故心下痞也。
　　咽中閉塞者，不可下。下之，則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。
　　咽中閉塞，少陰之經(jīng)證也。夫十二經(jīng)脈。三百六十五絡，皆借少陰之生氣，上與陽明合化，而后能資養(yǎng)充溢。少陰經(jīng)病而反下之，則經(jīng)氣俱下，是以下重上輕。少陰之氣不升，則生陽下絕，里氣惟陰，以致水槳不下，臥則欲蜷，而身痛下利也。夫少陰主先天之生氣，為經(jīng)脈之根原，故不可妄施汗下。如妄汗，則經(jīng)氣惟上而吐血，陽氣外亡氣欲絕。妄下，則經(jīng)氣惟下而為下重上輕，生陽不升，而成里氣寒冷。
　　諸外實者，不可下。下之，則發(fā)微熱，亡脈厥者，當臍握熱
　　諸外實者，幾邪實于外，宜汗而不宜下者也。下之則經(jīng)氣內陷，外邪內侵，是以外熱微而里厥深也。經(jīng)氣內陷，則脈走于腹街，故無脈而當臍握熱。夫氣有四街，氣之徑路也。蓋絡絕則徑通，氣街之在腹者，與沖脈于臍左右之動脈間。下之則經(jīng)邪內入。脈走腹中之氣街。是以無脈而當臍握熱也。
　　諸虛者不可下，下之則大渴。求水者易愈，惡水者劇。
　　諸虛者，該陰陽氣血而言也。正氣虛微，不可妄下，下之則津液內竭，必致大渴。求水者，經(jīng)氣燥而陽氣盛，故為易愈。惡水者，陽氣內脫，危哉殆矣
　　脈漏而弱，弱反在關，濡反在壇，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。
　　此論傷寒之脈虛者，不可下也。弦為陽運者，寒邪中上，而陽運于外也。微為陰寒者，陽在外而陰氣虛寒也。夫寒邪在表。陽運于外，與邪相持，其脈則緊，今弦反在上，是雖陽運，而弦則為減，故為陽氣虛也。上實下虛，意欲得溫，上弦下微，微弦為虛不可下也。(眉批：邪實于上，正虛于下。)
　　微則為咳，咳則吐涎。下之，則咳止而利因不休。利不休則胸中如蟲留，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁。極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中?？陔m欲言，舌不得前。
　　微為氣虛，微則為咳者，陽氣虛而肺氣寒也。咬則吐涎者，肺氣虛而不能通調于下也。下之，則氣惟下泄，咳雖止而利不休矣。利不休，則下焦之生氣絕炙。胸中如蟲蕃者，胃氣寒而蛔不安也。粥入則出者，中氣虛冷也。小便不利者，經(jīng)氣虛而不化也。兩脅拘急，喘息為難，腸氣虛而艱于呼吸也。頸背相引，臂則不仁，榮氣絕也。極寒而反汗出，身冷若冰，衛(wèi)氣脫也。眼晴不慧，精氣亡也。語言不休，此奪氣也。腹中寒冷，當不能食，而谷氣多入者，此為除中，孤陽去有期，除謝中胃而出也?？陔m欲言。舌不得前。心腎之氣絕也。夫氣者，生之本也。肺王周身之氣，而發(fā)原于腎，始因咳而病標，下之復傷其本，本末并傷，生氣下絕，是以至于此劇也?！裁寂航?jīng)云：腎為本，肺為未。)《內經(jīng)?咳論)曰：微則為咳。甚則為泄為痛。蓋謂病甚則為泄痛，未有若此之危劇。此章下之，遂成死證。后章至其年月日復發(fā)者，當下之。成氏皆引咳論注釋，不無自相矛盾炙。
　　脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽虛，數(shù)為無血。浮為虛，數(shù)為熱。浮為虛，自汗出而惡寒。數(shù)為痛。振寒而栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸。呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀。醫(yī)反下之，故令脈數(shù)發(fā)熱，狂走見鬼。心下為痞。小便淋瀝，小腹甚鞭，小便則尿血也
　　此復論傷寒之熱邪，而氣血虛弱者，不可下也。浮反在上則為陽虛，數(shù)反在下，則為無血，蓋陽氣虛則脈浮，陰血虛，故脈數(shù)也。浮為虛，數(shù)為熱者，陽氣虛而陰血弱，故邪熱入于陰也。浮為表虛，故自汗而惡寒，邪熱入陰而血少，胡為痛而寒栗也。微弱在關，則胃中空虛。客氣動脆，是以胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，而痛在脅下也。此陰陽之氣血兩虛，客氣薄于樞脅經(jīng)氣之問，故振寒相搏形如瘧狀也。醫(yī)反下之，愈傷其陰，則陽熱內陷，熱入于經(jīng)，陰不勝其陽，故令脈數(shù)發(fā)熱，而狂走見鬼也。經(jīng)邪上下相逆，逆于上則心下痞，陷于下則小便淋瀝，小腹甚捉而尿血也。(眉批：內PA外連于脅，脆氣通呼吸。詳“太陽篇”柴胡章。)經(jīng)云：胞移熱于膀胱則尿血沖任起于胞中，為經(jīng)血之源，熱入于經(jīng)而在下。故尿血矣。熱入血室，則如見鬼狀。沖脈者。血室也。起于下而上至于必—胸，故心下痞而小便血也。
　　脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒，陽微衛(wèi)中風，發(fā)熱而惡寒。榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫(yī)為有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽虛煩躁。心下苦痞堅，表里俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵快不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身?？蜔嵋驎r罷，栗栗而振寒，重被而筱之，汗出而冒對，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發(fā)，清谷不容間，嘔變反腸出，順倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從后救，安可復追還!
　　此言榮衛(wèi)化薄，皆由胃氣虛冷，雖有客熱，不可妄攻者也。夫榮出中焦，榮為根，衛(wèi)為葉。榮寒則胃氣冷，正氣虛寒，是以客熱不去。醫(yī)妄攻之，則愈亡其陽，客熱雖除，而正氣寒冷，即欲追救，末由也已。夫脈緊者宜發(fā)汗。此章因脈緊而反不宜汗，甚至于不可追救，當知緊脈之有不同也。有邪正相持而緊者，有邪入于陰而緊者，有肺氣寒而緊者，有胃中虛冷而緊者，蓋有邪正虛實之分焉。脈濡而緊，是非有力之緊炎。兼之中風惡寒，微嘔內煩。學者當于脈證中，細加體析。邪正虛實之間，關系甚大，不可略而忽之也。
　　脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰。孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛(wèi)家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，千煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫(yī)復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。
　　此陰陽兩虛，相乘而偕亡者也。浮為氣實，邪實于氣也。大為血虛，陰氣虛也。陰虛則陽往乘之。如孤陽獨下陰部者，則小便當赤而難，胞中當虛，今小便反利而大汗出，此陽氣反虛泄炙。陽虛則衛(wèi)家當微，今反更實，此陰復乘于陽，A液四射，故衛(wèi)反更實也。津液四射，則榮竭血盡炙。榮血燥竭，是以干煩而不得眠也。血薄而肌肉消疏，則四射之津液，又外泄而成暴脫炙。蓋此因胃氣虛微，以致無根之陰陽，上下相乘，孤陽下陰部，而即從下亡。陰液復射于外，而即從外脫，相乘而相偕亡也。醫(yī)復以毒藥攻其胃，此為重虛其本，客陽去有期，土氣己敗，必下污泥而死。(眉批：亡陰則陽獨，故曰孤陽，胞中故曰陰部。古者以毒藥攻疾，虛而反攻，于毒更甚?？完柟玛栆?，無陰配合如孤客也。)以小便胞中，而論陰部榮血者，蓋胞中乃津液之所藏。而沖任起于胞中，是胞中為榮血津液之根原。是以津液四射，則榮竭血盡而干煩矣。夫榮血津液，生于中胃水谷之精，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中。布散于外。精專者，行于經(jīng)隧，常榮無已，蓋布做者榮干經(jīng)隧，而流溢于中者入于奇經(jīng)。今胞中之津液，奇經(jīng)之榮血，已四射而內竭，若再攻其胃，是重虛其本炙。
　　脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結，正氣不能復。正氣卻結于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者不可下，下之，必煩利不止。
　　脈數(shù)而久不止者，邪入于經(jīng)也。止則邪結于經(jīng)，而正氣不能復出于外。卻反結于臟。正氣結于里，故邪則浮于外，而與皮毛相得，蓋在于皮膚浮絡之問也。是以邪熱在經(jīng)而脈數(shù)者，不可下，下之則反虛臟腑之正氣。邪熱內入，是必煩刑不止，蓋經(jīng)絡受邪入臟腑為內所因，干臟氣則煩心，心主脈也。入腑，則協(xié)熱而下利不止矣。經(jīng)絡內連臟腑，那結于經(jīng)，則臟腑之氣不能外出，以致正內而邪外，如在氣則不然炎。
　　脈浮大。應發(fā)汗。醫(yī)反下之。此為大—夔傷寒論宗印卷八，逆
　　浮大為邪在外，法當汗解。若反丁之，此為大逆。蓋邪從表入，當從表出未有在表而反下之，故為大逆。(眉批浮大，陽脈也)土章脈浮而大。浮為氣實，大為血虛。蓋以而字分別其經(jīng)與氣也。此章曰脈浮大者，蓋謂脈大之浮于外，牙a在于膚表故也。本經(jīng)字法，及審脈之情，皆在微渺間體認。浮而大者，在皮毛相得，稍撥之而大也。脈浮大者，脈大之在于皮毛間也
　　病欲吐者不可下，嘔多雖有陽明證不可攻之。
　　欲吐者，經(jīng)邪內薄，里氣上升，故不可下，而反傷其中氣也。嘔多者，經(jīng)絡之邪甚也。陽明之氣王經(jīng)脈，此邪尚在經(jīng)，而未入于腑，雖有陽明燥實之證，不可攻也。(眉批：嘔多者胃氣虛也，故不可攻)嘔者，中胃之證也。經(jīng)邪則入腑，故嘔為經(jīng)證
　　太陽病，外證未解不可下，下之為逆。
　　外證者，邪在肌腠絡脈之間，雖有隨經(jīng)在里之證而外證未解者，不可下也。下之為逆。
　　夫陽病熱多者，下之則粳。
　　陽熱甚則陰液虛，下之則愈亡其陰，必致澡而鞭也。
　　無陽陰強，大便鞭者，下之則必清谷、腹?jié)M。
　　無陽陰強者，脾強而胃弱也。胃氣弱則津液不生，脾氣強能通調水液，是以腸胃燥而大便鞭也。下之則愈傷其中胃，是必清谷而腹?jié)M?！捌奖婷}篇”曰：遲為無陽，緊者脾氣強。蓋遲為胃氣虛，胃氣虛，為無陽也。
　　傷寒發(fā)熱頭痛，微汗出。發(fā)汗則不識人。熏之則喘，不得小便。心腹?jié)M。下之則短氣，小便難，頭痛背強，加溫針貝咖。
　　傷寒頭痛發(fā)熱者，邪始在表，而正氣外浮。蓋邪外而正內也。傷寒發(fā)熱頭痛者，正反外而邪反內也。邪內氣外，故微汗出。發(fā)汗則反亡其氣。經(jīng)云：氣脫者目不明，故不識人也。熏之則火熱隨經(jīng)人里，故喘。經(jīng)氣燥熱，故不得小便而心腹?jié)M也。下之則里氣下陷，不得與表氣相接，故短氣。氣虛不化，故小便難。經(jīng)氣不通，故頭痛背強也。加溫針則傷其經(jīng)血，故iff也。夫病在表者宜汗，然必籍氣之宣發(fā)，而后能克身澤毛，此邪在膚表之氣分，寒邪相搏，本不當有汗，微汗出者，邪氣內入于肌層也。發(fā)汗則氣反外亡，故不識人。那不在里在經(jīng)，故下之、熏之則反傷其里氣經(jīng)氣也。按本經(jīng)凡邪在表，則日頭痛發(fā)熱。蓋陽氣在上，氣傷則頭痛，陽氣宣發(fā)于外，則發(fā)熱。此章日發(fā)熱頭痛，乃氣外而邪內也。如“太陽篇”病發(fā)熱頭疼，脈反沉，此亦邪內而氣外。氣虛，故脈反沉。里氣內負，故當急救其里。又如陽明病，脈浮而緊。亦那內而氣外，蓋陽明王閡，病則反開，開則邪反內而氣反外。發(fā)汗則表氣在外，不能蒸發(fā)其汗，而反傷其經(jīng)，故躁而心債饋，反語語也。
　　傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱則脈欲厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翁右汗出，喉中痛。熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫(yī)復發(fā)之，咽中則傷；若復下之，則兩目閉。寒多者，便清谷；熱多者，便膿血。若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽燥；若小便利者可救之；小便難者為危殆。
　　此陰病于內，而陽熱于外也。傷寒脈陰陽俱緊，少陰之經(jīng)證也。惡寒發(fā)熱，陽氣外出，而表氣虛椒陰病干內。陽出于夔—外，陰陽氣不相順接。而脈欲厥矣。厥者，脈初來大，陽氣外出也。漸漸小，陰氣復見也。此陰陽疊出，而非陰陽相生，是以脈將厥逆失。如此而惡寒甚者。乃陽脫于外，而表氣大虛，故必動起不寧，而汗出也。汗出，則陰液亡而經(jīng)脈燥，故候中痛，足少陰之脈循候嚨也。熱多者，感君火之熱化。心脈上系于目，故赤脈多?；鹗㈥幪摚Σ换垡?。發(fā)之，則榮液燥竭，而咽中傷，蓋心主血，而手少陰之脈挾咽也。下之，則津氣下流，陽入于陰，故兩目閉也。寒多者，寒水之氣勝，則便清谷。熱多者，君火之氣勝。則便膿血，即少陰之經(jīng)證，下利便膿血者是也。若熏之，則火熱入而發(fā)黃。熨之，則津液枯而咽燥。若小便利者，尚為可治。小便難者，陰液陽氣兩亡，故為危殆。(眉批：厥者，伏逆也。心主脈，而諸脈皆屬于旨。陽氣外出，則磨而目開；陽入于陰，則寐而目閉。熏則內入，熨止在外。氣虛不化，則小便難。)按本經(jīng)凡日發(fā)熱惡寒，頭痛發(fā)熱，乃邪在表也。此二章獨日發(fā)熱頭痛，惡寒發(fā)熱。即曰則不識人，則脈欲厥。是二則字，皆頂接上文而言不識人。脈欲厥者，皆因傷寒發(fā)熱頭痛。微汗出，傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱之所自來也。是以本經(jīng)之字法顛倒，亦有深意存體會者也。
　　傷寒發(fā)熱?？谥胁獨獬?，頭痛目黃，妞不可制。貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡。假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之則兩目閉。貪水者脈必厥，其聲喂，咽喉塞。若發(fā)汗則戰(zhàn)栗，陰陽俱虛。惡水者，若下之則里冷不嗜食，大便完谷出。若發(fā)汗則口中傷，舌r白苔煩躁，脈數(shù)實，不大便六七日，后必便血。若發(fā)汗則小便自利也。
　　此病發(fā)于表陽，而入于里陰也。傷寒發(fā)熱，發(fā)于陽也?？谥胁獨獬?。入于里也。經(jīng)云：頭痛喻疾，下虛上實，過在足少陰。巨陽盛則入腎，此表陽之邪而入于里陰，蓋太陽王表，而少陰主里也。心所生病者目黃，頭痛目黃者，手足少陰之經(jīng)證也。經(jīng)氣上逆。故妞不可制。夫少陰者，火土而水下。貪水者，經(jīng)邪上逆，故必嘔。惡水者，經(jīng)氣下逆，故必厥也。若下之則陰氣惟下，故咽中生瘡，水不能濟火也。假令手足溫者，表陽之邪未盡也口設有表那而下之，則陽熱隨經(jīng)下趨，是必下重而便膿血。頭痛目黃者而下之，則經(jīng)氣下流，系氣絕而兩目閉也。貪水者，若下之則陰氣下泄，陽熱上逆，陰陽不交，其脈則厥，陰氣不升，故其聲要，咽喉塞。蓋聲音之原，發(fā)于腎間之動氣，而少陰之脈循咽喉也。貪水者陰液虛也，若再發(fā)汗，則陰陽俱虛，必戰(zhàn)而栗也。惡水者陰氣勝也，若下之，又虛寒其里氣，是以不嗜食而谷不化也。若發(fā)汗，則陽氣上出，故口中傷而舌上白苔，上下陰陽水火不相交濟，故躁煩也。若脈數(shù)實。不大便六七日，此邪結于經(jīng)，后必便血。若發(fā)汗，則上竅開而小便自利也。夫小便自利者，為有血也。以不大便而小便自利。是知邪結干經(jīng)，則所生受病，而后必便血炙。以上二章皆論少陰之經(jīng)證。是以有寒熱、貪惡之分焉。上章乃本經(jīng)自受之邪，兼之陽氣外出，故有危殆之成。此章乃陽那轉入于里陰之經(jīng)，故雖有汗下之誤，而不至于大典也。二章與“辨脈篇”脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口千燥，蜷臥足冷章，大義相同，而少有經(jīng)氣之別。(眉批：里擷筋骨氣血之精，而與脈并為系，諸脈皆屬于目。手足少陰主脈而主目系，經(jīng)脈之氣下流，故兩目閉也。若發(fā)汗而小便利，以言其心腎之經(jīng)氣相通。心氣虛則腎氣泄。外竅開則內竅通。自受之邪重。轉—塵傷寒論宗印卷八屬之邪輕力上章論本經(jīng)自化之寒熱，故曰熱多寒多。謂少陰之經(jīng)氣，有寒而有熱也。此章論陽邪入陰，故曰貪水惡水。蓋邪在于手少陰經(jīng)氣之上，則貪水。邪在于足陰經(jīng)氣之下，則惡水也)
　　下利脈大者虛也，以其強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。
　　下利脈當微弱，大者血虛也，以其強下而亡陰故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，此有寒。寒虛相搏。乘虛下轉。故脈革而腸鳴。此屬當歸四逆輩，蓋能養(yǎng)血而溫寒也。辨可下病脈證
　　大法秋宜下
　　自上而降，從外而收，秋之氣也。肅殺而甚，操氣流行，金之令也。降者順之，燥者逆之，治之道也
　　凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也
　　湯劑蕩滌，丸緩留中，是以下藥，用湯勝丸。攻利之荊，中病即止，過服則反傷正氣矣。
　　下利三部脈皆平，按之心下鞭者，急下之，宜大承氣湯
　　下利脈平，脈證不相應炎。不相應，則脈自脈而證自證，病自病而平自平矣。夫脈者，中焦水谷之變見，三部脈平，中焦自和也。下利下焦自利也。心下捉，上焦自結也。夫陰陽和者病自愈，今三焦不和，上下離結，若不急下，則水自下泄，火自上炎，陰陽相離，害莫大炙。(眉批不日春夏宜吐，而日春宜吐；不臼秋冬宜下，而日秋宜下。蓋春氣自下而升，秋氣自上而降。離義于人之邪氣，自外而內者宜下，自下而上者。)此章當重在急字上看。若謂谷實于中，無別證而脈又平等，是緩證炙。
　　下利脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之，宜大承氣湯
　　下利，虛證也?；撸瑢嵜}也脈遲而滑。蓋有所留阻。而致經(jīng)氣不輸，此為內買。故利未欲止，下之則愈，通因通用也。(眉批：滑為經(jīng)氣買，因邪實而脈遲。)
　　問曰：人病有宿食者，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當下之，宜大承氣湯
　　復設問答者，承上文而言宿食之脈，更有別也。夫寸以候外，按以候里。寸口脈浮而大，按之反澀者，蓋因里氣澀滯，而表氣虛浮也。尺以候陰，尺以候里，尺中亦微而澀者，因里有所咀，而阻氣亦微也。蓋陰陽之氣，皆由中而發(fā)，案飪之邪，留積于中、中氣阻滯，以致表里陰陽之氣皆虛微失。見是脈者，為有宿食也。當下之則愈，宜大承氣湯。夫脈遲而清者，經(jīng)氣實也。有宿食者，中有阻澀, fil致陰陽之氣虛微也。脈各不同，故復設問答以分別焉
　　下利不欲食者，以有宿食故也。當下之，宜大承氣湯。
　　上章論宿食之脈，此復審其證焉。止下利而不欲食，是無別因之邪矣。夫腸胃受盛水谷，傳化物而不藏，故實而不能滿。下利，則腸胃空虛，而反不欲食者，有宿食故也。當下之則愈
　　下利差后，至其年月日復發(fā)者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯
　　下利復發(fā)者，病邪未盡也。經(jīng)言三百六十五日成一歲，人亦應之。人有四經(jīng)，以應四時；十二月，應十二脈。歲有三百六十五日，計人亦有三百六十五節(jié)，蓋人與天地參也。至其年月日者。歲氣一周復會也。復發(fā)者，此因時所感之邪，病未盡而伏匿于內，復因時之氣而后發(fā)也。留連之邪，下之則愈
　　下利脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯
　　滑者，往來流利如珠，有諸內而形諸外也。下利脈反滑者，當有所去也，下之乃愈。前章內實，故兼脈遲。此則欲去，故止見滑。(眉批：是以胎脈、痰脈，皆滑)
　　病腹中滿痛者，此為實也。當下之，宜大承氣湯
　　“陽明篇”曰：腹?jié)M痛者，急下之。蓋燥實it堅，有形之邪實也。止?jié)M而痛者，無形之邪實也。無形之崇，甚于有形
　　傷寒后脈沉，沉者內實也。下解之，宜大柴胡湯。
　　傷寒寸脈浮，關脈沉，邪結于胸也。傷寒后脈但沉，而無胸脅之形證者，邪實于內也。夫胸脅內連乎隔，氣分之邪皆從腳脆而入。在脂而上，瀉心桅子證也。在腸而下，大小承氣證也。在脂之間，大柴胡證也。此內實于有形之間，故宜大柴胡湯，下之則愈。
　　脈雙弦而遲者，必心下鞍，脈大而緊者，陽中有陰也?？梢韵轮舜蟪袣鉁?。
　　此承土文而言在腸之邪，留連于土下之間也。夫臟腑之氣，皆從胸脂以出入，而諸脈皆貫于腸。邪在脂間，故脈雙弦而遲也。邪在RE問，故雙脈弦而遲也邪在脆，故心下鞍也。脆之上，乃心肺之分為陽。腸之下，乃肝腎之分為陰。感心肺之氣則脈大。感肝腎之陰則脈緊，此邪在于中隔上下之問，故脈大而緊者，陽中有陰也，可下之。蓋經(jīng)氣上下相通，下之則在上之邪。亦從下而解矣。(眉批：邪塑—實于Be。故脈但沉。游行于上下則經(jīng)氣有所限，故脈弦遲也)故曰：可以下之。

　　傷寒論序例
　　高平王叔和撰
　　聊攝成無己注
　　錢塘張隱庵訂

　　“陰陽大論”云：春氣溫和，夏氣署熱，秋氣清涼。冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。
　　春夏為陽，春溫夏熱者，陽之動，始于溫，盛于署故也。秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動，始于清，盛于寒，此四時之正氣也。
　　冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。
　　冬三月，純陰用事，陽乃伏截，水冰地垢，寒氣嚴凝。當是之時，善攝生者出處固密，去寒就溫，則不傷于寒。其涉寒冷，觸冒箱雪為病者，謂之傷寒也。
　　其傷于四時之氣，皆能為病。
　　春風夏署，秋淫冬寒，謂之四時之氣。
　　以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
　　熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。
　　中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至復變?yōu)槭畈　Ｊ鸩≌?，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
　　中而即病者，即本經(jīng)所論之傷寒是也。如不即病者，寒毒藏于肌膚，至春夏之時，值時而發(fā)，寒已化熱，春氣尚溫。故先夏至日發(fā)者為溫病。夏氣署熱，故后夏至日發(fā)者為署病。此隨時變熱而命名，
　　傷寒論宗印卷八
　　非時行之氣也。寒邪醞熱已久，至夏暑之時，署熱并熾，故重于溫也。此皆辛苦之人，勞傷精氣，觸冒寒邪是以至春夏而多此病也。
　　凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
　　四時氣候，不正為病，謂之時行之氣。時氣所行為病，非暴厲之氣，感受必同，是以一歲之中，長幼之病多相似也。
　　夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之。
　　四時正氣者，春風夏署，秋濕冬寒是也。時行者，時行之氣是也。溫者，冬時感寒，至春發(fā)者是也。疫者，幕厲之氣是也。占前斗建，審其時候之寒溫，察其邪氣之輕重而治之，故下文日。
　　九月藉降節(jié)后宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
　　冬寒春溫，夏熱秋涼，為四時之正氣也。
　　從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。
　　箱降后漸寒，至冬大寒，至驚蟄后，氣漸和暖。是以箱降后，至春分以前，皆寒氣未和，凡有觸冒箱露，體中寒即病者，謂之傷寒也。
　　其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒與傷寒大異，冬溫復有先后。更相重沓，亦有輕重。為治不同，證如后章。
　　冬溫者，冬時應寒而反大溫，此時行不正之氣為病，非冬時之傷寒也。故與傷寒大異，然有感冬時之溫氣而即病者；有因冬時大暖，陽氣不藏、因反受寒而至春病溫者；有寒邪伏逆，因感冬溫之氣而發(fā)者，此皆因于冬溫。故曰：冬溫復有先后，更相重杳，為洽不同也。
　　從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)于冬時伏寒，變?yōu)闇夭?br />　　從霜降以后，至春分以前，天氣尚寒，所受者皆名日傷寒。如工春節(jié)后，其中無暴夫寒，是無時行之寒氣矣。又不冰雪，無冬時之凝寒來解炙。而有人壯熱為病者，此冬時所受之寒，伏藏于內，感春時陽氣而發(fā)，寒變?yōu)闊?，名日溫病也?br />　　從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及署病相似，但治有殊耳。
　　夫春分以后，天氣和暖，至夏大熱，非復有傷寒炙。然天時或有暴寒，為人所中，皆為時行之寒疫也。不正之氣，與時相憐，故有輕重之分。雖受寒邪隨時而皆為病熱，故與冬時伏寒，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭鸩≌撸韵嗨贫５珳厥鹬?，寒已變熱，與時交熾，當一惟滴涼解散。時行寒疫，始受之時，又當發(fā)散其寒。是以治法之有殊耳
　　十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。
　　節(jié)氣十二，中氣+二，共二十四《內經(jīng)》曰：五日謂之候，三候調之氣，六氣謂之時，四時謂之歲
　　然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
　　疑漏或有至而不去此一句。按《金匱要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不會。有至而太過，何故也？師曰：塑—太至之后，甲子夜半少陽起。少陽之時，陽始生，天得溫和，以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。已得甲子，而天未溫和，此為至而不至也。已得甲子，天大寒不解，此為至而不去也。已得甲子，而天溫如盛夏，五六月時，此為至而太過也?！秲冉?jīng)》曰：至而和則平，至而盛則病，至而反者病，至而不至者病，來至而至者病。即是觀之，脫漏明炎。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。
　　《內經(jīng)》曰：陰陽者，天地之道。清陽為天，動而不息。濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣鼓擊，而生春夏秋冬，寒熱溫涼，各正一氣也。
　　是以彼春之暖，為夏之暑。彼秋之忿，為冬之怒。
　　春暖為夏署，從生而至長也。秋忿為冬怒，從肅而至殺也。
　　是敵冬至之后，一陽丈升，一陰艾降也。夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。
　　十月六艾皆陰，坤卦為用，陰極陽來，陽生于子。冬至之后，一陽艾升，一陰艾降，于卦為復，盲陽氣得復也。四月六叉皆陽，乾卦為用，陽極陰來，陰生于午。夏至之后，一陽氣下，一陰氣上，于卦為始，言陰得遇陽也?！秲冉?jīng)》曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日。陰氣微上，陽氣微下。
　　斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。
　　陽生于子，陰生于午，是陰陽相接，故曰合。陽退于酉，陰退于卯，是陰陽相背，故曰離?！秲冉?jīng)》曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異。
　　陰陽交易，人變病焉
　　天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病?！秲冉?jīng)》曰：陰陽相錯，而變由生也
　　此君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛柔也。
　　《內經(jīng)》曰：養(yǎng)生者，必順于時。春夏養(yǎng)陽，以涼以寒。秋冬養(yǎng)陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。
　　小人觸冒，必嬰暴珍。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)而發(fā)何病，詳而取之。
　　不能順四時調養(yǎng)，觸冒寒溫者，必成暴病。醫(yī)者當在意審詳而治之
　　是以春傷于風，夏必飧泄。夏傷于署，秋必病瘧。秋傷于濕，冬必咳嗽。冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
　　此不能順時調攝，感四時之氣，留連于內，而后發(fā)也。春時發(fā)陳，人氣升上，傷于風者，上先受之，清邪中上也。秋氣降收，人氣歸下，傷于濕者，下先受之，濁邪中下也。至夏之時，氣盡上升，地氣虛冷，留連之邪乘虛而下，是以夏必滲泄者，脾主地氣也。至冬之時，氣盡伏藏，天氣虛冷，在下之那乘虛而上，是以冬必咳嗽者，肺主天氣也。此陰陽反作，上下之相乘也。冬傷于寒，寒氣伏趕，春時之氣，從內而外，伏菠之那隨氣發(fā)越，是以春必病溫。夏傷于署，署汗不泄，邪即留匿，秋時之氣，自外而收，伏匿之邪與正相遇，邪正相搏，寒熱交作，是以秋必咳瘧。此邪正寒熱，外內之出入也。(眉批：長夏濕土主氣。長夏者，夏秋之氣交也。經(jīng)云：陽受風氣，陰受濕氣。陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷于風者，上先受之以及于下；傷于濕者，下先受之以及于上。)
　　傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數(shù)久淹。困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病，皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜采仲景舊論，錄其證候，診—些傷寒論宗印卷八卿l脈聲色，對病真方。有神驗者，擬防世急也。
　　病有逐日之淺深，是以有次第之施洽。然傷寒為病，一日之間變無常經(jīng)，不若臨時消息制方，無不效也
　　又土地溫涼高下不同，物性剛柔餐居亦異。是黃帝與四方之問，岐伯舉四治之能，以訓后賢，開其未晤者。臨病之工，宜須兩審也
　　東方地氣溫，南方地氣熱，西方地氣涼，北方地氣寒，西北方高，東南方下。是土地溫涼高下不同也。東方安居食魚，西方陵居華食，南方濕處而嗜酸，北方野處而食乳，是餐居之異也。東方治宜貶石，西方治宜毒藥，南方治宜微針，北方治宜灸炳，是四方醫(yī)治不同也。醫(yī)之治病，當審其土地所宜
　　凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚不死。
　　《內經(jīng)》曰：風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也《針經(jīng)》曰：多熱者易已，多寒者難已。是熱雖甚不死。
　　若兩感于寒而病者，必死。
　　表里俱病者，謂之兩感。
　　尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。
　　太陽為三陽之長，其氣浮于外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚，外在表也，當一二日發(fā)。風府，穴名也，項中央。太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，是以上連風府。其經(jīng)循肩膊內，俠脊抵腰中，故病頭項痛，腰脊強
　　尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發(fā)。以其脈俠鼻絡于目，故身熱目疼，鼻干不得臥。
　　陽明血氣俱多，尺寸俱長者，ffn并陽明。而血氣淖溢也。太陽受邪不已。傳于陽明，是當二三日發(fā)。其脈俠鼻者，陽明脈起于鼻交頸中，絡于目，陽明之脈，正上, 還了擊目系。身熱者，陽明王身之肌肉?！夺樈?jīng)》曰：陽明氣盛，則身以前皆熱。目疼鼻干者，經(jīng)中客邪也。不得臥者，胃氣逆，不得從其道也?！秲冉?jīng)》曰：胃不和，則臥不安。
　　尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發(fā)。以其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾
　　《內經(jīng)》曰：陽中之少陽通于春氣，春脈弦，尺寸俱弦者，知少陽受邪也。二三日陽明之邪不已，傳于少陽，是當三四日發(fā)。胸脅痛而耳聾者，經(jīng)奎而不利也
　　此三經(jīng)皆受病，未入于腑者，可汗而已。
　　三陽受邪為病在表。法當汗解。然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下。故云未入于腑者，可汗而已。
　　尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡于隘，故腹?jié)M而啦千。
　　陽極則陰受之。邪傳三陽既遍，次乃傳于陰經(jīng)。在陽為表，在陰為里，牙a在表則見陽脈，那在里則見陰脈。陽邪傳陰，邪氣內陷，故太陰受病，而脈尺寸俱沉細也。自三陽傳于太陰，是當四五日發(fā)也邪入于陰，則漸成熱，腹?jié)M而隘干者，脾經(jīng)塑而成熱也。
　　尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發(fā)。以其脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴
　　少陰，腎水也。性趨下，少陰受病，脈尺寸俱沉也。四五日太陰之邪不已，至五六日則傳于少陰也，是少陰病當五六日發(fā)。人傷于寒則為病熱，謂始為寒。而終土：原文為“上，據(jù)上下文義而改為土

　　成熱也。少陰為病，口燥舌千而渴，邪傳入里，熱氣漸深也。口燥舌千而渴者，乘火化也
　　尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡于肝，故煩滿而囊縮。
　　緩者，風脈也厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇近于風也，當六七日發(fā)。以少陰邪傳于厥陰，煩滿而囊縮者，熱氣聚于內也。
　　此三經(jīng)皆受病，已入于腑，可下而己。
　　三陰受邪，為病在里，于法當下。然三陰亦有在經(jīng)者，在經(jīng)則宜汗。故云：已入于腑者，可下而已。經(jīng)曰：臨病之工，宜須兩審。
　　若兩感于寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴。二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，諳語。三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者六日死。若三陰三陽，五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，腑臟不通則死矣。
　　陰陽俱病，表里俱傷者，為兩感。以其陰陽兩感，病則兩證俱見。至于傳經(jīng)，則亦陰陽兩經(jīng)俱傳也。始得一日頭痛者太陽，口干煩滿而渴者少陰。至二日則太陽傳于陽明，而少陰亦傳于太陰，身熱諧語者陽明。腹?jié)M不欲飲食者太陰。至三日陽明傳于少陽，而太陰又傳于厥陰。耳聾者少陽，澳縮而厥者厥陰，水槳不入，不知人者，胃氣不通也?！秲冉?jīng)》曰五臟已傷。六腑不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經(jīng)脈之長也。其血氣盛，故曰不知人三日，其氣乃盡，故死炙。謂三日六經(jīng)俱病，榮衛(wèi)之氣不得行于內外，腑臟之氣不得通于上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛(wèi)之氣俱絕，則死矣。
　　其不兩感于寒，更不傳經(jīng)。不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也。八日陽明病衰，身熱少歇也。九日少陽病衰，耳聾微聞也。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一口少陰病衰，渴止，舌干已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也
　　六日傳遍，三陰三陽之氣皆和，大邪之氣皆去，病人精神爽慧也。以上六經(jīng)，王氏述《內經(jīng)》熱病之傷寒，而為陰陽之傳次。然《內經(jīng)》之傷寒，專為熱病而論也。至于一日太陽，二日陽明，三陽為盡，三陰受邪，亦經(jīng)次之常也。然邪之中人，或中于陰，或中于陽，或能為熱，或不能為熱，或傳或轉，或止在于本經(jīng)。邪之變遷，則又無有恒常，是《傷寒論》之所由作也
　　若過十三日以上不間，尺寸陷者大危。
　　問者，廖也。十二日傳經(jīng)盡，則當廖愈。若過十三日已上不廖，尺寸之脈沉陷者，即止氣內衰，邪氣獨勝，故云大危
　　若更感異氣，變?yōu)樗≌?，當依舊壞病證而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿?br />　　異氣者，為先病未已，又感別異之氣也。兩那相合，變?yōu)樗。}陰陽俱盛者，傷寒之脈也?！峨y經(jīng)》曰：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。經(jīng)曰：脈盛身寒，得之傷寒則為前病熱未已，再感于寒，寒熱相搏，變?yōu)闇丿?br />　　陽脈浮滑、陰脈濡弱者，更過于風，變?yōu)轱L溫。
　　此前熱未歇，又感于風者也。《難經(jīng)》云：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，故變風溫口
　　陽膚游教。陰脈實士者。遇溫熱變?yōu)?br />　　傷寒論宗印卷八
　　溫毒。溫毒為病最重也。
　　此前熱未已，又感溫熱者也。陽王表。陰王里，洪數(shù)實大皆熱也。兩熱相甘，變?yōu)闇囟?，以其表葉俱熱，故為病最重
　　陽脈濡弱、陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾?。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說
　　陽脈濡弱，陽氣虛也。陰脈弦緊，陽生而邪伏于陰也。更遇溫暖之氣，而變?yōu)闇匾?，蓋復感非時之溫氣，而病沒也。以此冬傷于寒，至春發(fā)為溫病者，皆寒邪伏藏，感時氣之溫而發(fā)為溫病也。是以濡弱弦緊之寒脈，而變?yōu)闇責嶂C者，用方施治，當如上又所說。蓋宜從后之變證，而不從前之寒脈也
　　凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成廟疾。
　　凡覺不佳，急須求治，茍延時日，則邪氣入深，難可復制?！肚Ы稹吩唬悍灿猩倏啵圆蝗缙匠?，即須早道。若Rtl忍不治，冀望目差，須臾之間以成瘤疾。此之謂也。
　　小兒女子，益以滋甚。
　　小兒氣血來全。女子血室多病，凡所受邪，易于滋蔓。
　　時氣不和，便當早言，尋其邪由及在腠理，以時治之，罕有不愈者
　　膝理者，津液膜泄之所，文理縫會之中也。<金匱要略)曰：腆者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。理者，是皮膚臟腑之又理也。邪客于皮膚，則邪氣浮淺，易為散發(fā)。若以時治之，罕有不愈者矣。《金匱?玉函》曰：王侯長存，形色未病，未入揍理。針藥及時，伏將調節(jié)，委以良醫(yī)，病無不愈
　　患人忍之，數(shù)日乃說。邪氣入臟，則難可制。此為家有患備慮之要
　　邪在膚表，則外屬陽而易治。邪傳入里，則內屬陰而難治?！秲冉?jīng)》曰：善治者，：臺皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次臺五臟。治五臟者，半死半生也。昔桓侯怠干皮膚之微疾，以至骨髓之病。家有患者，可不備慮!
　　凡作湯藥，不可避晨夜。覺病須臾，即宜便治，不等蚤。晚，則易愈吳
　　《千金》曰：凡始覺不佳，即須治療迄至于病，湯食競進，折其毒勢，自然而差
　　若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力
　　傳，有常也。變，無常也。傳為循經(jīng)而傳，如太陽傳陽明是也。變?yōu)椴怀Ｖ?，如陽證變陰證是也。邪既傳變，病勢深也。《本草》曰：病勢已成，可得半愈。病勢已過，命將難全
　　服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
　　《內經(jīng)》曰：拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣
　　凡傷寒之病，多從風寒得之。
　　凡中風與傷寒為病，自古通謂之傷寒。《千金》曰：夫傷寒病者，起自風寒，入于膝理，與精氣分爭，榮衛(wèi)偏脆，周身不通而病。
　　始表中風寒，入里則不消矣
　　始自皮膚，入于經(jīng)絡，傳于臟腑是也。
　　未有溫復而當，不消散者
　　風寒初客于皮膚，便投湯藥，溫吸發(fā)散而當者，則無不消散之邪
　　不在證治，擬欲攻之，尤當先解表，乃可下之蚤：通早公—
　　先解表而后下之，則無復傳之那也。
　　若表已解而內不消，非大滿，尤生寒熱，則病不除
　　表證雖罷，里不至大堅滿者，亦未可下之。是邪未收效成實，下之則里虛而邪復不除，光生寒熱也
　　若表已解而內不消。大滿大實堅，有操屎，自可除下之。雖四五日，不能為禍也。
　　外無表證，里有堅滿，為下證悉具?！锻馀_》云：表和里病，下之則愈。下證既具，則不必拘于日數(shù)
　　若不宜下而便攻之，內虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁諸變，不可勝數(shù)。輕者困篤，重者必死矣
　　下之不當，病輕者證尤變易而難治，又州重者乎。
　　夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
　　外為陽，里為陰。虛者，正氣虛也。蓋邪之所湊，其正必虛。故曰：陽盛陰虛者，牙陣入于里也。是以汗之則死，下之則愈。陽虛陰盛者，邪在于表也，是以汗之則愈，下之則死
　　夫如是，則神丹安可以該發(fā)，甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉兇之機，應若影響，豈容易哉!
　　神丹者，發(fā)汗之藥也。甘遂者，下藥也，若汗下當則吉。汗下不當則兇。其應如影隨形、如響應聲。
　　況桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡
　　桂枝湯者，發(fā)汗藥也。承氣湯者，下藥也。《金匱?玉函》曰：不當汗而強與汗之者，令人奪其津液，而死。不當下而強與下之者，令人開腸洞泄，便溺不禁而死。
　　死十夕要‘在平須電視則之盡、不暇計日
　　投湯不當，則災禍二見，豈暇計其日數(shù)錢，
　　此陰陽虛實之交錯，其候至微，發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。而醫(yī)術淺狹，fff然不知病源，為治乃誤。使病者隕段，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野。仁者鑒此，豈不痛軟!凡兩感病俱作。治有先后，發(fā)表攻里，本自不同。而執(zhí)迷忘意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其里。言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常市以慎；愚者之動作也，必果而速，安危之變，豈可詭哉!世上之士，但務彼翁習之榮，而莫見此傾危之敗。惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉!
　　兩感病俱作，欲成不治之疾。醫(yī)者大宜消息，審其先后次第而治之〔若妄意攻治，以求速效者，必致傾危之敗。
　　凡發(fā)汗，溫服湯藥。其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半臼中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。重病者，一日一夜當醉時觀之。如服一劑，病證尤在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若發(fā)汗不出者、死病也
　　發(fā)汗藥，須溫暖服者，易為發(fā)做也日三服者藥勢續(xù)也。病勢稍重，當促急服之，以折盛熱，不可拘于本方。設藥病不相對，湯入即便知之。如陰多者，投以涼藥，即寒逆隨生。陽多者，飲以溫劑，則熱毒即起，是便有所覺。A$時者，周時也。一日一夜，服湯藥盡劑，更看其傳，如病證猶在，當復作本湯，以發(fā)其汗。若服三劑不解，汗不出者，邪氣太甚，湯不fiL勝，必成大疾?！肚Ы稹吩唬簾岵∶}躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死
　　同in時氣病罕五六日而渴欲飲—些傷寒論宗印卷八水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當依證與之。與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦，不可與之。忽然大汗出。是為自愈也。
　　熱在上焦，則為消渴。百熱消津液，而止焦干澡，則生渴也。大熱則能消水，熱少不能消之，若強飲則停飲變?yōu)橹T病至七八日陽勝氣溫，向解之時多，尚生大渴，亦須少少與之，以潤胃氣，不可極意飲也。若飲而腹?jié)M，小便不利。若喘若I者，為水飲內停而不微，不可更與之。忽然陽氣通，水氣散，先發(fā)于外，作大汗而解
　　凡得病，反能飲水，此為欲愈之病其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者亦強與飲之，因成其禍，不可復數(shù)
　　小渴者，為腹中熱少。若強與水，水飲不消，復為諸飲病也
　　凡得病，厥脈動數(shù)，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈證也
　　動數(shù)之脈。邪在陽也。湯入而變遲者，陽邪愈也。浮大之脈，邪在表也。而復減小者，表邪散也。病初躁亂者，邪所煩也。湯入而安階者，藥勝病也。是以皆為愈證
　　凡治溫病，可刺五十九穴。
　　五十九穴者，以瀉諸經(jīng)之溫熱。《針經(jīng)》曰：熱病取之諸陽五十九穴，刺以瀉其熱而出其汗，實其陰而補其不足。所謂五十九刺，兩手內外側各三，凡十二庸 ；五指問各一，凡八痛；足亦如是。頭入發(fā)際，一寸旁三分各三，凡六清；更入發(fā)三寸邊五，凡十清；耳前后口下各一，項中一穴，凡六痛巔上一，鹵會一，發(fā)際一廉泉一。風池二。天柱二。又<為經(jīng)》曰：熱俞五十九，頭上五行。行五者。以瀉諸陽之熱逆也。夫桿、膺俞、缺盆、背俞，此八者以瀉胸中之熱也。氣沖、三里、巨虛、上下廉，此八者以瀉胃中之熱也。云門、鵑骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
　　又身之穴，三百六十有五。其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災，并中髓也
　　穴有三百六十五，以應一歲。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸并中髓也。
　　凡脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。
　　四臟氣絕者，脈四損、五臟氣絕者，脈五損。五臟六腑俱絕者，脈六損
　　脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑
　　《內經(jīng)》曰：脈者，血之腑也。脈實血實，脈虛血虛，寒則傷血，邪并于血，則血盛而氣虛。故傷寒者，脈盛而身寒熱則傷氣，邪并于氣，則氣盛而血虛。故傷署者，脈虛而身熱
　　脈陰陽俱盛，大汗出不解者死
　　脈陰陽俱盛，當汗出而解。若汗出不解，則邪氣內勝，正氣外脫，故死。《內經(jīng)》曰：汗出而脈尚躁盛者死?！肚Ы稹吩唬簾岵∫训煤?，脈尚躁盛，此陽脈之極也，死
　　脈陰陽俱虛，熱不止者死
　　脈陰陽俱虛者。真氣弱也。熱不止者， 邪氣勝也?！秲冉?jīng)》曰：病溫虛甚者死
　　脈至乍疏乍數(shù)者死
　　為天真榮衛(wèi)之氣斷絕也。
　　脈至如轉索者，其日死。
　　為緊急而不軟，是中無胃氣，故不出其日而死。
　　詣言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者生。逆冷脈沉細者，不過一日死矣。
　　澹盲妄語，陽病也。身微熱，脈浮大，手足溫為脈病相應。若身逆冷，脈沉細，為陽病見陰脈，脈病不相應，故不過一日而死?！峨y經(jīng)》曰：脈不應病，病不應脈，是為死病。
　　此以前，是傷寒熱病證候也