傷寒證治準(zhǔn)繩 明 王肯堂

　　自序

　　夫有生必有死萬物之常也然死不死于老而死于病者萬物皆然而人為甚故圣人憫之而醫(yī)藥興醫(yī)藥興而天下之人又不死于病而死于醫(yī)藥矣智者憤其然因曰病而不藥得中醫(yī)豈不信哉或曰此但為傷寒言之也雖然微獨(dú)傷寒特傷寒為甚爾蓋醫(yī)莫不宗本黃岐今其書具在然有論而無方方法之備自張仲景始仲景雖獨(dú)以傷寒著然二千年以來其間以醫(yī)名世為后學(xué)所師承者未有不從仲景之書悟入而能徑窺黃岐之壺奧者也故黃岐猶羲文也仲景其孔子乎易水師弟則濂洛諸賢金華師弟則關(guān)閩諸大儒也擬人者不倫于此矣王好古曰傷寒之法可以治雜病雜病法不可以治傷寒豈誠然哉傷寒法出于仲景故可以治雜病而為雜病法者多未嘗夢(mèng)見仲景者也故不可以治傷寒也然則傷寒論可弗讀乎而世之醫(yī)有終身目不識(shí)者獨(dú)執(zhí)陶氏六書以為枕中鴻寶爾夷考陶氏之書不過剽南陽唾余尚未望見易水門墻而輒詆傷寒論為非全書聾瞽來學(xué)蓋仲景之罪人也而世方宗之夭枉可勝道哉余少而讀仲景書今老矣尚未窺其堂室平生手一編丹鉛殆遍紙敗墨渝海虞嚴(yán)道徹見而愛之欲壽諸梓而余不之許非靳之蓋慎之也 丁酉戊戌間因嘉善高生請(qǐng)始輯雜病準(zhǔn)繩而不及傷寒非后之蓋難之也今歲秋同年姜仲文知余所輯雜病外尚有傷寒婦嬰瘍科為準(zhǔn)繩者四遣使來就鈔而不知余奪于幽憂冗病未屬草也因感之而先成傷寒書八帙始于八月朔而告完于重九或曰以數(shù)十萬言成于四旬不太草草乎曰余之醞釀?dòng)诘じ鴿O獵于書林蓋三十余年矣不可謂草草也傷寒一病爾而數(shù)十萬言不太繁乎曰吾猶病其略也何也是書之設(shè)為因證檢書而求治法者設(shè)也故分證而不詳則慮其誤也詳則多互見而復(fù)出而又安得不繁后之注仲景書讀仲景法者或見其大全或窺其一斑皆可以為后學(xué)指南具擇而載之而又安得不繁且夫人讀一書解一語苛迷其理有礙于胸中以問知者則惟恐其不吾告與告之不詳余固駑下然學(xué)醫(yī)之資差不在人后以余所白首不能究者與天下后世共究之將讀之恐其易盡而顧患繁乎哉丹陽賀知忍中秘心乎濟(jì)物而勇于為義愿為余流通書未成已鳩工庀具矣余之遄成以此因敘于篇首時(shí)萬歷三十二年歲次甲辰重九日念西居士王肯堂宇泰甫書

　　凡例

　　一纂傷寒書者眾矣知尊仲景書而遺后賢續(xù)法者好古之過也類證諸書是也惟俗眼之便而雅俗雜陳溜澠莫辨使世不知孰為仲景者俗工之謬也瑣言蘊(yùn)要諸書是也惟婁氏綱目列六經(jīng)正病于前而次合病并病汗吐下后諸壞病于后又次之以四時(shí)感異氣而變者與婦嬰終焉而每條之中備列仲景法然后以后賢續(xù)法附之既該括百家又不相淆雜義例之善無出其右此書篇目大抵因之一王叔和編次張仲景傷寒論立三陽三陰篇其立三陽篇之例凡仲景曰太陽病者入太陽篇曰陽明病者入陽明篇曰少陽病者入少陽篇其立三陰篇亦根據(jù)三陽之例各如太陰少陰厥陰之名入其篇也其或仲景不稱三陽三陰之名但曰傷寒某病用某方主之而雜分其篇者則病屬陽證發(fā)熱結(jié)胸痞氣蓄血衄血之類皆混入太陽篇病屬陰證厥逆下利嘔吐之類皆混入厥陰篇也惟燥屎及屎硬不大便大便難等證雖不稱名獨(dú)入陽明篇者由此證類屬陽明胃實(shí)非太陽厥陰可入故獨(dú)入陽明也所以然者由太陽為三陽之首凡陽明少陰之病皆自太陽傳來故諸陽證不稱名者皆入其篇厥陰為三陰之尾凡太陰少陰之病皆至厥陰傳極故諸陰證不稱名皆入其篇后人不悟是理遂皆謂太陽篇諸證不稱名者亦屬太陽而亂太陽病之真厥陰篇諸證不稱名者亦屬厥陰而亂厥陰病之真為大失仲景之法也今于各證分經(jīng)處尚多仍叔和之舊學(xué)人當(dāng)以意神而明之一仲景立法凡曰太陽病者皆謂脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒也凡曰陽明病者皆謂胃家實(shí)也凡曰少陽病者皆謂口苦咽干目眩也凡曰太陰病者皆謂腹?jié)M時(shí)痛吐利也凡曰少陰病者皆謂脈微細(xì)但欲寐也凡曰厥陰病者皆謂氣上撞心痛吐蛔也候如少陰病不一一逐條曰脈微細(xì)但欲寐而總用少陰病三字括之者省文也故各條或曰少陰病反發(fā)熱脈沉用麻黃附子細(xì)辛湯者謂脈沉細(xì)但欲寐而又反發(fā)熱者用其方也或曰少陰病得之二三日以上心煩不臥用黃連阿膠湯者謂得脈微細(xì)但欲寐二三日后變心煩不臥者用其方也后人不悟是理遂皆不察少陰病三字所括脈微細(xì)但欲寐之證但見發(fā)熱脈沉便用麻黃附子細(xì)辛湯見心煩不臥便用黃連阿膠湯尤為大失仲景之法也一解釋仲景書者惟成無己最為詳明雖隨文順釋自相矛盾者時(shí)或有之亦白璧微瑕固無損于連城也后此趙嗣真張兼善之流皆有發(fā)明并可為成氏忠臣張公耳孫故多采掇使學(xué)人一覽洞然而一得之愚亦時(shí)附焉其文義淺近不必訓(xùn)釋者則一切省之內(nèi)一字趙者嗣真也張者兼善也黃者仲理也活者朱肱活人書也龐者安時(shí)也許者叔微學(xué)士也本者許之本事方也韓者 和也孫者兆也潔者潔古張?jiān)匾苍普邼嵐胖釉漆右苍呃顤|垣也丹者朱丹溪也海者王海藏也王者履也羅者天益也戴者元禮也婁者全善也吳者綬也陶者華也其不系姓字者自篇首辨證數(shù)語之外皆仲景論文也一仲景諸方動(dòng)以斤計(jì)而又有稱升合枚者古今度量衡輕重長短不同難以遵用局方綱目又一切裁損每服五錢則失之太小陶氏吳氏書盡變古方以便時(shí)用則其失更遠(yuǎn)矣今書方藥分兩一切仍仲景之舊增損出入又當(dāng)視病情時(shí)令神而明之一切古方皆當(dāng)如是施用不獨(dú)仲景書也知此則又何以輕變古法為哉陳無擇以錢譜推測(cè)度量衡法頗協(xié)時(shí)宜今引其說于此用古方者宜詳考焉凡度者分寸尺丈引本以一黍之廣為分十分為寸十寸為尺十尺為丈十丈為引觀今之尺數(shù)等不同如周尺長八寸京尺長一尺六寸淮尺長一尺二寸樂尺長一尺二寸五分并以小尺為率小尺既自三微起卻自可準(zhǔn)唐武德年鑄開元錢徑八分當(dāng)十二錢半得一尺排錢比之十一個(gè)已及一尺又不知唐用何尺顧漢唐龠量并用尺寸分布尺寸如是不齊將何憑據(jù)博古君子必有說矣凡量者龠合升斗斛本以黃鐘龠容十二銖合龠為合重二十四銖今以錢準(zhǔn)則六銖錢四個(gè)比開元錢三個(gè)重升斗斛皆壘而成數(shù)漢唐同用至趙宋紹興升容千二百銖則古文六銖錢二百個(gè)開元錢一百五十個(gè)以紹興一升得漢五升其余私有不足計(jì)也凡衡者銖兩斤鈞石亦以黃鐘龠所容重十二銖兩之為兩二十四銖為兩十六兩為斤三十斤為鈞四鈞為石每兩則古文六銖錢四個(gè)開元錢三個(gè)至趙宋廣秤以開元錢十個(gè)為兩今之三兩得漢唐十兩明矣千金本草皆以古三兩為今一兩以古三升為今一升諸藥類例尤為難辨且如半夏一升準(zhǔn)五兩不知用何升何兩此修合制度之要?jiǎng)?wù)不可不知漢銅錢質(zhì)如周錢文曰半兩重如其文孝文五年錢益多而輕乃更鑄四銖其文曰半兩雜以鉛鐵錫非淆雜偽巧則不得贏而奸或盜磨錢質(zhì)取熔有司言錢輕重請(qǐng)郡國鑄五銖錢周郭有質(zhì)令不得磨取熔則知漢以二半兩錢為兩重十銖明矣漢唐例以二十四銖為一兩抑未知修史人改作唐例亦不可知觀錢譜漢無六銖錢至唐方有今以五銖錢十六個(gè)正得開元錢十個(gè)重又以六銖錢十二個(gè)正得開元錢九個(gè)重則知開元錢每個(gè)以重八銖唐武德四年鑄開元通寶徑八分重二銖四 積十錢為兩似難考據(jù)明食貨者必有說焉按藥書漢方湯液大劑三十余兩小劑十有余兩水六升或七升多煎取二升三升并分三服若以古龠量水七升煎今之三十兩未淹得過況散末藥只服方寸刀圭匕丸子如梧桐大極至三十粒湯液豈得如此懸絕又以風(fēng)引湯一劑計(jì)五十五兩每兩只用三指撮水三升煮三沸去滓溫服一升觀其煮制每只三指撮 不應(yīng)料劑如此之多此又可疑也今以臆說漢方當(dāng)用半兩錢二枚為一兩且以術(shù)附湯方較若用漢兩計(jì)一百八十銖得開元錢二十二個(gè)半重若分三服已是今之七錢半重一服若以唐方準(zhǔn)計(jì)三百三十六銖得開元錢四十二個(gè)重每服計(jì)今之十四錢重大略可知若以開元錢準(zhǔn)得一百單五個(gè)重分三服每服計(jì)三十五錢重此猶是小劑況有大劑名件兩數(shù)之多者未易概舉留心此道幸少詳焉吳綬曰凡方稱銖者二十四銖為兩一兩分為四分六銖為一分計(jì)二錢五分也稱字者一錢有四字一字計(jì)二分五厘也世有古今時(shí)有冬春地有南北藥有良獷人有強(qiáng)弱不可執(zhí)一且如大陷胸湯用大黃六兩今用六錢足矣若人壯病大者宜之人弱病小者又當(dāng)減半或只用三四之一可也芒硝一升今用二三錢足矣甘遂二兩只可用一分或半分而已若無活法通變而膠柱鼓瑟未有不至于殺人者慎之慎之一內(nèi)經(jīng)云風(fēng)雨寒暑不得虛邪不能獨(dú)傷人至于丹溪又云傷寒屬內(nèi)傷者十居八九當(dāng)以補(bǔ)元?dú)鉃橹饔墒茄灾笕酥蝹呒冉宰R(shí)仲景之法不盡又不知其病本于內(nèi)傷虛勞而思補(bǔ)養(yǎng)但用汗下致死者其殺人何異刀劍興言至此切骨痛心今雖以后賢補(bǔ)養(yǎng)之法附載于篇而書不盡言言不盡意尤望臨病之工重人命而懼陰譴熟玩此書無疑于心而后下手用藥即不能然寧過于謹(jǐn)護(hù)元?dú)鉄o孟浪汗下而后庶幾乎少失也一屠鵬四時(shí)治要云凡欲知陰別陽須當(dāng)觀脈論形視喘息聽音聲而治病所苦按尺寸觀權(quán)衡而知病所生然后知其虛實(shí)得其本末更精加察審徐徐取之如仲景活人書下證俱備當(dāng)行大承氣湯必先以小承氣湯試之合用大柴胡必先以小柴胡試之及陰證曉然合用四逆湯必先以理中湯真武湯之屬試之此皆大賢得重?cái)持獙W(xué)人其可不審乎按湯劑丸散生靈之司命也死生壽夭傷寒之瞬息也豈以試為言哉蓋與其躁暴而多虞寧若重?cái)扯鵁o失雞峰張銳者宋之神醫(yī)也療一傷寒診脈察色皆為熱極煮承氣湯欲飲復(fù)疑至于再三如有掣其肘者姑持藥以待病者忽發(fā)戰(zhàn)悸覆綿衾四五重始稍定有汗如洗明目脫然使其藥入口則人已斃矣由是觀之則屠氏之探試雖非仲景本旨得非粗工之龜鑒歟

　　入門辨證訣

　　發(fā)熱外感內(nèi)傷辨

　　凡病鮮有不發(fā)熱者而內(nèi)傷外感其大關(guān)鍵也人迎脈大于氣口為外感氣口脈大于人迎為內(nèi)傷外感則寒熱齊作而無間內(nèi)傷則寒熱間作而不齊外感惡寒雖近烈火不能除內(nèi)傷惡寒得就溫暖而必解外感惡風(fēng)乃不禁一切風(fēng)寒內(nèi)傷惡風(fēng)惟惡夫些少賊風(fēng)外感證顯在鼻故鼻氣不利而壅盛有力內(nèi)傷證顯在口故口不知味而腹中不和外感則邪氣有余故發(fā)言壯厲先輕而后重內(nèi)傷則元?dú)獠蛔愎食鲅詰星酉戎囟筝p外感頭痛常常而痛內(nèi)傷頭痛時(shí)止時(shí)作外感手背熱手心不熱內(nèi)傷手心熱手背不熱東垣辨法大要如此有內(nèi)傷而無外感有外感而無內(nèi)傷以此辨之判然矣若夫內(nèi)傷外感兼病而相合者則其脈證并見而難辨尤宜細(xì)心求之若顯內(nèi)證多者則是內(nèi)傷重而外感輕宜以補(bǔ)養(yǎng)為先若是外證多者則是外感重而內(nèi)傷輕宜以發(fā)散和解為急此又東垣未言之意也

　　入門辨證訣

　　傷寒類傷寒辨

　　（冬溫 溫病 寒疫 熱病 濕溫 風(fēng)溫 霍亂 痙 傷食 虛煩 痰 香港腳 內(nèi)癰 蓄血）

　　世傳以痰飲香港腳虛煩四證為似傷寒王叔和又以痙濕 霍亂等證似傷寒者編入傷寒論中然以形證較之非止此數(shù)者而已其內(nèi)傷勞倦之似傷寒者已前見今以冬溫等病與傷寒辨析差別臚列于下自霜降以后天令寒冱感之而病者傷寒也 （脈浮緊無汗為傷寒脈浮緩有汗為傷風(fēng)）霜降以后當(dāng)寒而不寒乃更溫暖因而衣被單薄以致感寒而病者冬溫也（時(shí)氣發(fā)斑與傷寒熱未已再遇溫?zé)釣闇囟荆┐簳r(shí)天道和暖有人壯熱口渴而不惡寒者溫病也以辛溫汗之則壞矣（若天令尚寒冰雪未解感寒而病者亦曰傷寒）三月以后八月以前天道或有暴寒感之而病者時(shí)行寒疫也夏至以后時(shí)令炎熱有人壯熱煩渴而不惡寒者熱病也熱病與中暑相似但熱病脈盛中暑脈虛夏月有病頭痛譫語自汗身不甚熱兩脛逆冷四肢沉重胸腹?jié)M者濕溫也其人常傷于濕因而中暑濕熱相搏故發(fā)此病不可發(fā)汗頭痛身熱自汗與傷寒同而脈尺寸俱浮身重默默但欲眠鼻息鼾語言難出四肢不收者風(fēng)溫也不可發(fā)汗病嘔吐而利頭痛身痛惡寒發(fā)熱或吐利止而發(fā)熱者霍亂也身熱足寒頭項(xiàng)強(qiáng)急惡寒時(shí)頭熱面赤目脈赤獨(dú)頭面搖卒口噤背反張者痙也惡寒無汗為剛痙惡風(fēng)有汗為柔痙仰面而臥開目為陽合面而臥閉目為陰脈浮緊數(shù)為陽脈沉細(xì)澀為陰口中燥渴為陽口中和為陰陽痙易治陰痙難治頭疼發(fā)熱與傷寒同而身不痛右手氣口脈緊盛右關(guān)短滑左手反平和者傷食也必兼中脘痞悶噫氣作酸或惡聞食臭或欲吐不吐或吐之不盡等證亦有停食而又感寒者則左右手人迎氣口俱大煩熱與傷寒相似而脈不浮緊頭不疼身不痛不惡寒或煩時(shí)頭亦痛煩止而痛止者虛煩也憎寒發(fā)熱惡風(fēng)自汗胸滿氣上沖咽不得息與傷寒相似而頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)亦有時(shí)而頭痛但作止無常其脈緊而不大者痰也痰在上焦則寸口脈沉滑或沉伏痰在中焦則右手關(guān)脈滑大有氣郁則沉而滑夾食則短而滑凡脈弦滑者有痰飲偏弦者主飲沉而弦者有懸飲內(nèi)痛凡左右關(guān)大或關(guān)上脈浮而大或目下如灰煙熏者皆痰之候也發(fā)熱憎寒頭疼肢節(jié)痛嘔惡與傷寒相似而病起自腳腳膝腫痛兩痙或腫滿或枯細(xì)大便堅(jiān)者香港腳也傷寒論云諸脈浮數(shù)當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者蓄積有膿也此言內(nèi)癰也素問云肝滿腎滿肺滿皆實(shí)即為腫王注云滿謂脈氣滿實(shí)腫謂癰腫大抵口中咳即胸中隱痛心胸甲錯(cuò)振寒脈數(shù)咽干不渴時(shí)出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者肺癰也小腹重而強(qiáng)按之則痛便數(shù)似淋時(shí)時(shí)汗出復(fù)惡寒身皮甲錯(cuò)腹皮急如腫狀脈滑而數(shù)者腸癰也胃脘隱隱而痛手不可近胃脈沉細(xì)人迎逆而盛者胃脘癰也內(nèi)傷外感以人迎口氣口別之故內(nèi)傷之脈人迎平而胃脘癰之脈人迎反盛未有不誤以為傷寒者宜辨之早也京口錢氏室女患腸癰發(fā)熱庸醫(yī)作傷寒治之禁絕飲食旬余而斃垂斃之日下膿數(shù)升方知是癰欲救已無及矣嗚呼仲景之書豈可以弗讀哉發(fā)熱如傷寒而其人有所從高墜下 撲損傷或盛怒叫呼無何而病小便自利口不甚渴按心下或脅下或臍腹間有痛處或至手不可近者蓄血也勞逸饑飽七情房室所傷皆能瘀血不止一途友人繆仲 每服滋補(bǔ)丸藥多至數(shù)兩忽發(fā)熱不已投涼解之藥有加無損沉困之極殆將不支余用蓄血法治之方烹煎次仲 聞其氣曰一何香也飲已而熱退明日下黑糞斗許而安然傷寒自有蓄血證當(dāng)于本科求之此言雜證蓄血之類傷寒者耳

　　卷一

　　總例

　?。ㄋ臅r(shí)傷寒不同 傳變 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死證 陰陽 表里傷寒雜病 類證 雜論 察色要略）

　　卷一　總例

　　四時(shí)傷寒不同

　　陰陽大論云春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此則四時(shí)正氣之序也冬時(shí)嚴(yán)寒萬類深藏君子固密則不傷于寒觸冒之者乃名傷寒耳其傷于四時(shí)之氣皆能為病（即下文時(shí)行之氣）以傷寒為毒者以其最成殺厲之氣也中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏于肌膚至春變?yōu)闇夭≈料淖優(yōu)槭畈∈畈≌邿針O重于溫也（內(nèi)經(jīng)曰先夏至日為溫病后夏至日為暑病溫暑之病本傷于寒而得之故太醫(yī)均謂之傷寒也）是以辛苦之人春夏多溫?zé)岵≌呓杂啥瑫r(shí)觸寒所致非時(shí)行之氣也（活人云夏月發(fā)熱惡寒頭疼身重肢節(jié)疼痛其脈洪盛者是也冬傷于寒因暑氣而發(fā)為熱病）凡時(shí)行者春時(shí)應(yīng)暖而反大寒夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫此非其時(shí)而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者此則時(shí)行之氣也（此辨?zhèn)畷r(shí)氣之異）夫欲候知四時(shí)正氣為病及時(shí)行疫氣之法皆當(dāng)按斗歷占之四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二候決病法立春正月節(jié)斗指艮 雨水正月中指寅驚蟄二月節(jié)指甲 春分二月中指卯清明三月節(jié)指乙 谷雨三月中指辰立夏四月節(jié)指巽 小滿四月中指巳芒種五月節(jié)指丙 夏至五月中指午小暑六月節(jié)指丁 大暑六月中指未立秋七月節(jié)指坤 處暑七月中指申白露八月節(jié)指庚 秋分八月中指酉寒露九月節(jié)指辛 霜降九月中指戌立冬十月節(jié)指干 小雪十月中指亥大雪十一月節(jié)指壬 冬至十一月中指子小寒十二月節(jié)指癸 大寒十二月中指丑（二十四氣節(jié)有十二中氣有十二五日為一候氣亦同合有七十二候決病生死此須洞解之也）

　　九月霜降后宜漸寒向冬大寒至正月雨水節(jié)后宜解也所以謂之雨水者以冰雪解而為雨水故也至二月驚蟄節(jié)后氣漸和暖向夏大熱至秋便涼（此為四時(shí)正氣）從霜降以后至春分以前凡有觸冒冰雪體中寒即病者謂之傷寒也九月十月寒氣尚微為病則輕十一月十二月寒冽已嚴(yán)為病則重正月二月寒漸將解為病亦輕此以冬時(shí)不調(diào)適有傷寒之人即為病也（此為四時(shí)正氣中而即病者也）其冬有非節(jié)之暖者名曰冬溫冬溫之毒與傷寒大異冬溫復(fù)有先后更相重沓亦有輕重為治不同證如后章（此為時(shí)行之氣前云冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫者是也冬溫應(yīng)常紀(jì)者有三歲少陰司天之政五之氣陽明司天之政終之氣厥陰司天之政終之氣皆病冬溫其不應(yīng)常紀(jì)而反常者則不可候之而隨時(shí)變易也）從立春節(jié)后其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病此屬春時(shí)陽氣發(fā)于外冬時(shí)伏寒變?yōu)闇夭。ù藶闇夭∫矁?nèi)經(jīng)曰冬傷于寒春必病溫外邪喚出內(nèi)邪也春溫應(yīng)常紀(jì)者有四歲少陰司天之政初之氣太陽司天之政初之氣陽明司天之政初之氣太陰司天之政二之氣皆病溫其不應(yīng)常紀(jì)而反常者不可候之而隨時(shí)變易也）從春分以后至秋分節(jié)前天有暴寒者皆為時(shí)行寒疫也三月四月或有暴寒其時(shí)陽氣尚弱為寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微其病與溫及暑病相似但治有殊耳（此辨時(shí)行與傷寒相似治法不同要在辨其病原寒熱溫三者之異則用藥冷熱之品味判然矣）十五日得一氣于四時(shí)之中一時(shí)有六氣四六名為二十四氣也然氣候亦有應(yīng)至而不至或有未應(yīng)至而至者或有至而太過者皆成病氣也（素問六微旨大論帝曰其有至而至有至而不至有至而太過何也岐伯曰至而至者和至而不至來氣不及也未至而至來氣有余也帝曰至而不至未至而至何如岐伯曰應(yīng)則順否則逆逆則變生變生則病金匱要略曰有未至而至有至而不至有至而不去有至而太過何故也師曰冬至之后甲子夜半少陽起少陽之時(shí)陽始生天得溫和以未得甲子天因溫和此為未至而至也以得甲子而天未溫和此為至而不至也以得甲子天大寒不解此為至而不去也以得甲子而天溫如盛夏五六月時(shí)此為至而太過也）但天地動(dòng)靜陰陽鼓擊者各正一氣耳是以彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒是故冬至之后一陽爻升一陰爻降也夏至之后一陽氣下一陰氣上也斯則冬夏二至陰陽合也春秋二分陰陽離也陰陽交易人變病焉此君子春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰順天地之剛?cè)嵋残∪擞|冒必嬰暴疹須知毒烈之氣留在何經(jīng)而發(fā)何病詳而取之是以春傷于風(fēng)夏必飧泄夏傷于暑秋必病瘧秋傷于濕冬必咳嗽冬傷于寒春必病溫此必然之道可不審明之與傷寒之病逐日淺深以施方治（經(jīng)曰未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已）今世人傷寒或始不早治或治不對(duì)病或日數(shù)久淹困乃告醫(yī)醫(yī)人又不根據(jù)次第而治之則不中病皆宜臨時(shí)消息制方無不效也今采仲景舊論錄其證候診脈聲色對(duì)病真方有神驗(yàn)者擬防世急也（仲景之書逮今千年而顯用于世者王叔和之力也）又土地溫涼高下不同物性剛?cè)徕妇右喈愂枪庶S帝興四方之問岐伯舉四治之能以訓(xùn)后賢開其未悟者臨病之工宜須兩審也（龐 叔和非醫(yī)方圓機(jī)孰能臻此也如桂枝湯自西北二方居人四時(shí)行之無不應(yīng)驗(yàn)自江淮間地偏暖處惟冬及春可行之自春末及夏至以前桂枝麻黃青龍內(nèi)宜加黃芩也自夏至以后桂枝內(nèi)又須隨證增知母大青升麻石膏輩取汗也若時(shí)行寒疫及病久虛寒者正方古方不待加減矣夏至以后雖宜白虎湯自非新中 而變暑病乃汗后解表藥耳一白虎未能驅(qū)逐表邪故也或有冬及始春寒甚之時(shí)人患斯病因汗下后偶變狂躁不解須當(dāng)作內(nèi)熱治之不拘于時(shí)令也南方無霜雪之地不因寒氣中人地氣不藏蟲類泄毒嵐瘴間作不用此治法別有方也又一州之內(nèi)有山居者為居積陰之所盛夏冰雪其氣寒腠理閉難傷于邪其人壽其有病者多中風(fēng)中寒之疾也有平澤居者為居積陽之所嚴(yán)冬生草其氣溫腠理疏易傷于邪其人夭其有病者多中溫中暑之病）

　　王 夫傷于寒有即病者焉有不即病者焉即病者發(fā)于所感之時(shí)不即病者過時(shí)而發(fā)于春夏也即病謂之傷寒不即病謂之溫與暑夫傷寒溫暑其類雖殊其所受之原則不殊也由其原之不殊故一以傷寒而為稱由其類之殊故施治不得以相混以所稱而混其治宜乎貽禍后人以歸咎于仲景之法而委廢其大半也吁可謂溺井怨伯益失火怨燧人矣夫法也方也仲景專為即病之傷寒設(shè)不兼為不即病之溫暑設(shè)也后人能知仲景之書本為即病者設(shè)不為不即病者設(shè)則尚恨其法散落所存不多而莫能御夫粗工妄治之萬變果可憚煩而或廢之乎今人雖以治傷寒法治溫暑亦不過借用耳非仲景立法之本意也雖然豈特可借以治溫暑而已凡雜病之治莫不可借也今人因傷寒治法可借以治溫暑遂謂其法通為傷寒溫暑設(shè)吁此非識(shí)流而昧源者與請(qǐng)以證之夫仲景之書三陰經(jīng)寒證居熱證什之七八彼不即病之溫暑但一于熱耳何由而為寒哉夫惟后人以仲景書通為傷寒溫暑設(shè)遂致諸溫劑皆疑焉而不敢用韓祗和雖覺桂枝湯之難用但謂今昔之世不同然未悟仲景書本為即病之傷寒設(shè)也且其所著微旨一書又純以溫暑作傷寒立論而即病之傷寒反不言及又以夏至前胸膈滿悶嘔逆氣塞腸鳴腹痛身體拘急手足逆冷等證視為溫暑謂與仲景三陰寒證脈理同而證不同遂別立溫中法以治夫仲景所敘三陰寒證乃是冬時(shí)即病之傷寒故有此證今欲以仲景所敘三陰寒證求對(duì)于春夏溫暑之病不亦 乎以余觀之其胸膈滿悶嘔逆氣塞等證若非內(nèi)傷冷物則不正暴寒所中或過服寒藥所變或內(nèi)外俱傷于寒之病也且祗和但曰寒而當(dāng)溫然未嘗求其所以為寒之故能求其故則知溫暑本無寒證矣朱奉議作活人書累數(shù)萬言于仲景傷寒論多有發(fā)明其傷寒即入陰經(jīng)為寒證者諸家不識(shí)而奉議識(shí)之但惜其亦不知仲景專為即病者立法故其書中每每以傷寒溫暑混雜議論竟無所別況又視傷寒論為全書遂將次傳陰經(jīng)熱證與即入陰經(jīng)寒證牽合為一立說且謂大抵傷寒陽明證宜下少陰證宜溫而于所識(shí)即入陰經(jīng)之見又未免自相悖矣夫陽明證之宜下者固為邪熱入胃其少陰證果是傷寒傳經(jīng)熱邪亦可溫乎況溫病暑病之少陰尤不可溫也自奉議此說行而天下后世蒙害者多矣迨夫成無己作傷寒論注又作明理論其表章名義纖悉不遺可謂善羽翼仲景者然即入陰經(jīng)之寒證又不及朱奉議能識(shí)況即病立法之本旨乎宜其莫能知也惟其莫知故于三陰諸寒證止隨文解義而已未嘗明其何由不為熱而為寒也至于劉守真出亦以溫暑作傷寒立論而遺即病之傷寒其所處辛涼解散之劑固為昧者有中風(fēng)傷寒錯(cuò)治之失而立蓋亦不無桂枝麻黃難用之惑也既惑于此則無由悟夫仲景立桂枝麻黃湯之有所主用桂枝麻黃湯之有其時(shí)矣故其原病式有曰夏熱用麻黃桂枝之類熱藥發(fā)表須加寒藥不然則熱甚發(fā)黃或斑出矣（此說出于龐安常而朱奉議亦從而和之）殊不知仲景立麻黃湯桂枝湯本不欲用于夏熱之時(shí)也茍悟夫桂枝麻黃湯本非治溫暑之劑則群疑冰泮矣何也夫寒之初客于表也閉腠理郁陽氣而為熱故非辛溫之藥不能開腠理以泄其熱此麻黃湯之所由立也至于風(fēng)邪傷表雖反疏腠理而不能閉然邪既客表則表之正氣受傷而不能流通故亦發(fā)熱也必以辛甘溫之藥發(fā)其邪則邪去而腠理自密矣此桂枝湯之所由立也其所以不加寒藥者蓋由風(fēng)寒在表又當(dāng)天令寒冷之時(shí)而無所避故也后人不知仲景立法之意故有惑于麻黃桂枝之熱有犯于春夏之司氣而不敢用于是有須加寒藥之論夫欲加寒藥于麻黃桂枝湯之中此乃不悟其所以然故如此耳若仲景為溫暑立方必不如此必別有法但惜其遺佚不傳致使后人有多歧之患若知仲景傷寒論專為即病傷寒作則知麻黃桂枝所以宜用之故除傳經(jīng)熱證之外其直傷陰經(jīng)與太陽不郁熱即傳陰經(jīng)諸寒證皆有所歸著而不復(fù)疑為寒藥誤下而生矣若乃春夏有惡風(fēng)惡寒純類傷寒之證蓋春夏暴中風(fēng)寒之新病非冬時(shí)受傷過時(shí)而發(fā)者不然則或者溫暑將發(fā)而復(fù)感于風(fēng)寒或因感風(fēng)寒而動(dòng)乎久郁之熱遂發(fā)為溫暑也仲景曰太陽病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病觀此則知溫病不當(dāng)惡寒而當(dāng)渴其惡寒而不渴者非溫病矣仲景雖不言暑病然暑病與溫病同但復(fù)過一時(shí)而加重與溫病耳其不惡寒而渴則無異也春夏雖有惡風(fēng)惡寒表證其桂枝麻黃二湯終難輕用勿泥于發(fā)表不遠(yuǎn)熱之語也于是用辛涼解散庶為得宜茍不慎而輕用之誠不能免夫狂躁斑黃衄血之變而亦無功也雖或者行桂枝麻黃于春夏而效乃是因其辛甘發(fā)散之力偶中于萬一斷不可視為常道而守之今人以敗毒散參蘇飲通解散百解散之類不問四時(shí)中風(fēng)傷寒一例施之雖非至正之道較之不慎而輕用麻黃桂枝于春夏以致變者較必近理然敗毒散等若用于春夏亦止可治暴中風(fēng)寒之證而已其冬時(shí)受傷過時(shí)而發(fā)之溫病暑病則不宜用也用則非徒無益亦反害之矣若夫仲景于三陰經(jīng)每用溫藥正由病之所必須與用之有其時(shí)耳若概以三陰寒證視為雜病而外之得無負(fù)于仲景濟(jì)人利物之至仁而誤后世乎自近代先覺不示傷寒溫暑異治之端緒但一以寒涼為主而諸溫?zé)嶂畡┫ぴ谒灾率购笾畬W(xué)人視仲景書欲仗焉而不敢以終決欲棄焉則猶以為立法之祖而莫能外甚則視為文具又甚則束之高閣而謂其法宜于昔而不宜于今由治亂動(dòng)靜之殊治靜屬水亂動(dòng)屬火故其溫?zé)嶂幉豢捎糜诮駥倩鹬畷r(shí)也噫斯言也其果然耶否耶但能明乎仲景本為即病者設(shè)法則桂枝麻黃自有所用諸溫?zé)嶂畡┙圆豢陕砸尤糁^仲景法不獨(dú)為即病者設(shè)則凡時(shí)行及寒疫溫瘧風(fēng)溫等病亦通以傷寒六經(jīng)病諸方治之乎傷寒例曰冬溫之毒與傷寒大異為治不同又曰寒疫與溫及暑病相似但治有殊耳是則溫暑及時(shí)行寒疫溫瘧風(fēng)溫等仲景必別有治法今不見者亡之也觀其所謂為治不同所謂溫瘧風(fēng)溫溫毒溫疫脈之變證方治如說豈非亡其法乎決不可以傷寒六經(jīng)病諸方通治也叔和搜采仲景舊論之散落者以成書功莫大矣但惜其既以自己之說混于仲景所言之中又以雜脈雜病紛紜并載于卷首故使玉石不分主客相亂若先備仲景之言而次附己幫助書其名則不致惑于后人而累仲景矣余嘗欲編類其書以傷寒例居前而六經(jīng)病次之相類病又次之瘥后病又次之診察治法治禁治誤病解未解等又次之其雜脈雜病與傷寒有所關(guān)者采以附焉其與傷寒無相關(guān)者皆刪去如此庶幾法度純一而玉石有分主客不亂矣然有志未暇姑敘此以俟他日傷寒溫病熱病說有病因有病名有病形辨其因正其名察其形三者俱當(dāng)始可以言治矣且如傷寒此以病因而為病名者也溫病熱病此以天時(shí)與病形而為病名者也由三者皆起于感寒或者通以傷寒稱之夫通稱傷寒者原其因之同耳至于用藥則不可一例而施也何也夫傷寒蓋感于霜降后春分前然不即發(fā)郁熱而發(fā)于春夏者也傷寒即發(fā)于天令寒冷之時(shí)而寒邪在表閉其腠理故非辛甘溫之劑不足以散之此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也溫病熱病后發(fā)于天令暄熱之時(shí)怫熱自內(nèi)而達(dá)于外郁其腠理無寒在表故非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之此仲景桂枝麻黃等湯獨(dú)治外者之所以不可用而后人所處水解散大黃湯千金湯防風(fēng)通圣散之類兼治內(nèi)外者之所以可用也夫即病之傷寒有惡風(fēng)惡寒之證者風(fēng)寒在表而表氣受傷故也后發(fā)之溫病熱病有惡風(fēng)惡寒之證者重有風(fēng)寒新中而表氣亦受傷故也若無新中之風(fēng)寒則無惡風(fēng)惡寒之證故仲景曰太陽病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病溫病如此則知熱病亦如此是則不渴而惡寒者非溫?zé)岵∫尤换蛴胁灰蛐轮酗L(fēng)寒亦見惡風(fēng)惡寒之證者蓋病患表氣本虛熱達(dá)于表又重傷表氣故不禁風(fēng)寒非傷風(fēng)惡風(fēng)傷寒惡寒也但衛(wèi)虛則惡風(fēng)榮虛則惡寒耳且溫病熱病亦有先見表證而后傳里者蓋怫熱自內(nèi)達(dá)外熱郁腠理不得外泄遂復(fù)還里而成可攻之證非如傷寒從表而始也或者不悟此理乃于春夏溫病熱病而求浮緊之脈不亦疏乎殊不知緊為寒脈有寒邪則見之無寒邪則不見也其溫病熱病或見緊脈者乃重感不正之暴寒與內(nèi)傷過度之冷食也豈其本然哉又或者不識(shí)脈形但見弦便呼為緊斷為寒而妄治蓋脈之盛而有力者每每兼弦豈可錯(cuò)認(rèn)為緊而斷為寒夫溫病熱病之脈多在肌肉之分而不甚浮且右手反盛于左手者誠由怫熱在內(nèi)故也其或左手盛或浮者必有重感之風(fēng)寒否則非溫病熱病自是暴感風(fēng)寒之病耳凡溫病熱病若無重感表證雖間見而里病為多故少有不渴者斯時(shí)也法當(dāng)治里熱為主而解表兼之亦有治里而表自解者余每見世人治溫?zé)岵‰m誤攻其里亦無大害誤發(fā)其表變不可言此足以明其熱之自內(nèi)達(dá)外矣其間有誤攻里而致大害者乃春夏暴寒所中之疫證邪純?cè)诒砦慈胗诶锕室膊豢膳c溫病熱病同論夫惟世以溫病熱病混稱傷寒故每執(zhí)寒字以求浮緊之脈以用溫?zé)嶂幦舸苏咭蛎麃y實(shí)而戕人之生名其可不正乎又方書多言四時(shí)傷寒故以春夏之溫病熱病與秋冬之傷寒一類視之而無所別夫秋冬之傷寒真?zhèn)泊合闹畟咭才c溫病熱病自是兩涂豈可同治吁此弊之來非一日矣雖然傷寒與溫病熱病其攻里之法若果是以寒除熱固不必求異其發(fā)表之法斷不可不異也況傷寒之直傷陰經(jīng)與太陽雖傷不及郁熱即傳陰經(jīng)為寒證而當(dāng)溫者又與溫病熱病大不同其可妄治乎或者知一不知二故謂仲景發(fā)表藥今不可用而攻里之藥乃可用嗚呼其可用不可用之理果何在哉若能辨其因正其名察其形治法其有不當(dāng)者乎彼時(shí)行不正之氣所作及重感異氣而變者則又當(dāng)觀其何時(shí)何氣參酌傷寒溫?zé)岵≈〒p益而治之尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也

　　卷一　總例

　　傳變

　　凡傷于寒則為病熱熱雖甚不死（內(nèi)經(jīng)曰風(fēng)寒客于人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱是傷寒為病熱也針經(jīng)曰多熱者易已多寒者難已是熱雖甚不死內(nèi)經(jīng)熱論甚詳宜熟玩之）若兩感于寒而病者必死（表里俱病謂之兩感）尺寸俱浮者太陽受病也當(dāng)一二日發(fā)以其脈上連風(fēng)府故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)（太陽多血少氣為三陽之長其氣浮于外故尺寸俱浮是邪氣初入皮膚外在表也當(dāng)一二日發(fā)風(fēng)府穴名也項(xiàng)中央太陽之脈從巔入絡(luò)腦還出別下項(xiàng)是以上連風(fēng)府其經(jīng)循肩膊內(nèi)俠脊抵腰中故病頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)）尺寸俱長者陽明受病也當(dāng)二三日發(fā)以其脈俠鼻絡(luò)于目故身熱目疼鼻干不得臥（陽明血?dú)饩愣喑叽缇汩L者邪并陽明而血?dú)饽滓缫蔡柺苄安灰褌饔陉柮魇钱?dāng)二三日發(fā)其脈俠鼻者陽明脈起于鼻交額中絡(luò)于目陽明之脈正上 還出系目系身熱者陽明主身之肌肉針經(jīng)曰陽明氣盛則身以前皆熱目疼鼻干者經(jīng)中客邪也不得臥者胃氣逆不得從其道也內(nèi)經(jīng)曰胃不和則臥不安）尺寸俱弦者少陽受病也當(dāng)三四日發(fā)以其脈循脅絡(luò)于耳故胸脅痛而耳聾（內(nèi)經(jīng)曰陽中之少陽通于春氣少血多氣春脈弦尺寸俱弦者知少陽受邪也二三日陽明之邪不已傳于少陽是當(dāng)三四日發(fā)胸脅痛而耳聾者經(jīng)壅而不利也高文莊本作脈從巔入絡(luò)腎還出別下項(xiàng)夾脊抵腰中凡太陽傳至厥陰自表至里其汗下必因次第有不經(jīng)三陽便自少陰太陰厥陰者詳后則各根據(jù)本經(jīng)治之）此三經(jīng)皆受病未入于府者可汗而已（三陽受邪為病在表法當(dāng)汗解然三陽亦有便入腑者入腑則宜下故云未入于府者可汗而已按府字素問作藏字理勝蓋府為陽藏為陰也又況傳陽明者非入腑而何）

　　尺寸俱沉細(xì)者太陰受病也當(dāng)四五日發(fā)以其脈布胃中絡(luò)于嗌故腹?jié)M而嗌干（陽極則陰受之邪傳三陽既遍次乃傳于陰經(jīng)在陽為在表在陰為在里邪在表則見陽脈邪在里則見陰脈陽邪傳陰邪氣內(nèi)陷故太陰受病而脈尺寸俱沉細(xì)也自三陽傳于太陰是當(dāng)四五日發(fā)也邪入于陰則漸成熱腹?jié)M而嗌干者脾經(jīng)壅而成熱也）尺寸俱沉者少陰受病也當(dāng)五六日發(fā)以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本故口燥舌干而渴（少陰腎水也性趨下少陰受病脈尺寸俱沉也五日太陰之邪不已至五六日則傳于少陰也是少陰病當(dāng)五六日發(fā)人傷于寒則為病熱謂始為寒而終成熱也少陰病口燥舌干而渴邪氣入里熱氣漸深也活人云經(jīng)云一二日少陰者謂國中病時(shí)便入少陰不經(jīng)三陽也大抵傷寒發(fā)于陽則太陽也發(fā)于陰則少陰也凡病一日至十二三日太陽證不能罷者俱治太陽有初得病便見少陰證者宜攻少陰不必先自巨陽蓋寒入太陽即發(fā)熱而惡寒入少陰即惡寒而不熱）尺寸俱微緩者厥陰受病也當(dāng)六七日發(fā)以其脈循陰器絡(luò)于肝故煩滿而囊縮（緩者風(fēng)脈也厥陰脈微緩者邪傳厥陰熱氣已劇近于風(fēng)也六七日發(fā)以少陰邪傳于厥陰煩滿而囊縮者熱氣聚于內(nèi)也〔婁〕煩滿謂少腹煩滿也下文云十二日厥陰病衰囊縱少腹微下謂向者囊之縮者今復(fù)病少腹之煩滿故令微下也）此三經(jīng)皆受病已入于府可下而已（三陰受邪為病在里于法當(dāng)下然三陰亦有在經(jīng)者在經(jīng)則宜汗故云已入于府者可下而已經(jīng)曰臨病之工宜須兩審按已入于府二句恐是陽明經(jīng)條下之錯(cuò)簡(jiǎn)蓋素問不如此說但曰三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛(wèi)不行五臟不通則死矣蓋三陰經(jīng)汗下溫三法俱有不特可下而已也）若兩感于寒者一日太陽受之即與少陰俱病則頭痛口干煩滿而渴二日陽明受之即與太陰俱病則腹?jié)M身熱不欲食譫語三日少陽受之即與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三陰三陽五臟六腑皆受病則榮衛(wèi)不行腑臟不通而死矣（陰陽俱病表里俱傷者為兩感以其陰陽兩感病則兩證俱見至于傳經(jīng)則亦陰陽兩經(jīng)俱傳也始得一日頭痛者太陽口干煩滿而渴者少陰至二日則太陽傳于陽明而少陰亦傳于太陰身熱譫語者陽明腹?jié)M不欲食者太陰至三日陽明傳于少陽而太陰又傳于厥陰耳聾者少陽囊縮而厥者厥陰水漿不入不知人者胃氣不通也內(nèi)經(jīng)曰五臟已傷六腑不通榮衛(wèi)不行如是之后三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經(jīng)脈之長也其血?dú)馐⒐试撇恢巳掌錃庖驯M故死矣謂三日六經(jīng)俱病榮衛(wèi)之氣不得行于內(nèi)外腑臟之氣不得通于上下至六日腑臟之氣俱盡榮衛(wèi)之氣俱絕則死矣按太陰可傳于少陰少陰不可傳于太陰逆故也此說未善蓋太陽為膀胱少陰為腎腎與膀胱為合太陰為脾陽明為胃胃與脾合少陽為膽厥陰為肝肝與膽合陰道從陽譬之妯娌但以夫年為次不以己齒為序也）傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若躁煩脈數(shù)急者為傳也（太陽主表一日則太陽受邪至二日當(dāng)傳陽明若脈氣微則不傳陽明胃經(jīng)受邪則喜吐寒邪傳里者則變熱若頗欲吐若煩躁脈急數(shù)者為太陽寒邪變熱傳于陽明也）傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也（傷寒二三日無陽明少陽證知邪不傳止在太陽經(jīng)中也）

　　傷寒三日三陽為盡三陰當(dāng)受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪也（四日表邪傳里里不和則不能食而嘔今反之故知不傳陰但在陽也）

　　問曰傷寒三日脈浮數(shù)而微病患身涼和者何也答曰此為欲解也解以夜半脈浮而解者 然汗出也脈數(shù)而解者必能食也脈微而解者必大汗出也三日少陽脈小欲已也（論見口苦舌干）

　　其不兩感于寒更不傳經(jīng)不加異氣者至七日太陽病衰頭痛少愈也八日陽明病衰身熱少歇也九日少陽病衰耳聾微聞也十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止舌干已而嚏也十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病患精神爽慧也太陽病頭痛至七日以上自愈者行其經(jīng)盡故也若欲再傳經(jīng)者針足陽明使不傳則愈六七日脈至皆大煩而口噤不言躁擾者必欲解也傷寒六七日無大熱其人躁煩此為陽去入陰故也若過十三日以上不間（間謂病已）尺寸陷者大危若更感異氣變?yōu)樗≌弋?dāng)依舊壞證而治之若脈陰陽俱盛重感于寒者變?yōu)闇丿懀ǔ叽缇闶⑾葻岷蠛诵〔窈群鬅嵋思庸鸬窈庸鸾獪珶岚谆⒓庸饻泻苟酂┛市”愠酀赜姓螝饧安环羾I吐甚者五苓散）陽脈浮滑陰脈濡弱者更遇于風(fēng)變?yōu)轱L(fēng)溫（風(fēng)溫主四肢不收頭痛身熱常自汗出不解氣喘尺寸俱浮嘿嘿欲睡治在少陰厥陰不可發(fā)汗）陽脈洪數(shù)陰脈實(shí)大者遇溫?zé)嶙優(yōu)闇囟緸椴∽钪匾玻囟颈匕l(fā)斑）陽脈濡弱陰脈弦緊者更遇溫氣變?yōu)闇匾咭远瑐诤l(fā)為溫病脈之變癥方治如后說（見后條）

　　戴 傷寒先犯太陽以次而傳此特言其概耳然其中變證不一有發(fā)于陽即少陰受之者有夾食傷寒食動(dòng)脾脾太陰之經(jīng)一得病即腹?jié)M痛者亦有不循經(jīng)而入如初得病徑犯陽明之類不皆始于太陽也亦有首尾止在一經(jīng)不傳他經(jīng)亦有止傳一二經(jīng)而止者不必盡得諸經(jīng)也至如病之逾越不可泥于次序當(dāng)隨證施治所以傷寒得外證為多仲景云日數(shù)雖多有表證者猶宜汗日數(shù)雖少有里證者即宜下海 陽中之陽水太陽是也為三陽之首能循經(jīng)傳亦能越經(jīng)傳陽中之陽土陽明是也陽明為中州之主主納而不出如太陽傳至此名曰循經(jīng)傳也陽中之陽木少陽是也上傳陽明下傳太陰如太陽傳至此為越經(jīng)傳陰中之陰土太陰是也上傳少陽為順下傳少陰為逆如傳少陰為上下傳也如太陽傳太陰為誤下傳也陰中之陰水少陰是也上傳太陰為順下傳厥陰為逆如太陽傳至此乃表傳里也陰中之陰木厥陰是也上傳少陰為實(shí)再傳太陰為自安海 太陽者巨陽也為諸陽之首膀胱經(jīng)病若渴者自入于本也名曰傳本太陽傳陽明胃土者名曰循經(jīng)傳為發(fā)汗不徹利小便余邪不盡透入于里也太陽傳少陽膽木者名曰越經(jīng)傳也為元受病脈浮無汗宜用麻黃湯而不用故也太陽傳太陰脾土者名曰誤下傳為元受病脈緩有汗當(dāng)用桂枝而反下之所致也當(dāng)病腹痛四肢沉重太陽傳少陰腎水名曰表傳里為病急當(dāng)發(fā)汗而反下汗不發(fā)所以傳里也太陽傳厥陰肝木者為陰不至于首惟厥陰與督脈上行與太陽相接名循經(jīng)得度傳吳 夫傷寒六經(jīng)為病陰陽虛實(shí)或冷或熱者無非客邪之所為也內(nèi)經(jīng)言人傷于寒則為病熱者言常而不言變也仲景謂或寒或熱而不一者備常與變而弗遺也蓋陽邪傳者常也陰邪傳者變也且夫陽邪以日數(shù)次第而傳者一二日太陽二三日陽明三四日少陽四五日太陰五六日少陰六七日厥陰也七日經(jīng)盡當(dāng)汗出而解七日不解謂之再經(jīng)二七日不解謂之過經(jīng)過經(jīng)不解則為壞病華佗云傷寒一日在皮二日在膚三日在肌四日在胸五日在腹六日在胃乃傳里也其治例曰在皮膚者汗之在肌肉者和之在胸者吐之在腹入里者下之也傷寒賦曰一二日可發(fā)表而散三四日可和解而痊五六日便實(shí)方可議下其例頗同也殊不知此皆大約之法言常而不言變也蓋寒之傷人初無定規(guī)或中于陰或中于陽也經(jīng)言一二日發(fā)熱脈沉者少陰病也又一二日口中和背惡寒者少陰病也此皆直中陰經(jīng)之寒非常而為變也活人書曰凡寒邪自背而入者或中太陽或中少陰自面而入者則中陽明之類亦不專主于太陽也又曰寒邪首尾只在一經(jīng)而不傳者有之有間傳一二經(jīng)者有傳過一經(jīng)而不再傳者亦有足經(jīng)冤熱而傳入手經(jīng)者有誤服藥而致傳變者多矣故經(jīng)曰一日太陽受之脈靜者為不傳也若脈數(shù)躁急煩欲吐者傳也又曰二三日陽明少陽病不見者為不傳又曰太陽病脈浮緊身疼痛發(fā)熱七八日不解此表證仍在當(dāng)發(fā)其汗又少陰病得之二三日口燥咽干者急下之宜大承氣湯此皆不以日數(shù)而言也守真曰誰敢二三日便以大承氣下之蓋圣人書不盡言言不盡意說其大概而已蓋太陽為諸經(jīng)之首傳變居多且熱邪乘虛入經(jīng)則傳也若經(jīng)實(shí)則不受邪而不傳也且夫太陽水傳陽明土乃妻傳夫謂之微邪陽明土傳少陽木亦曰妻傳夫乃微邪也少陽木傳太陰土乃夫傳妻謂之賊邪太陰土傳少陰水亦曰夫傳妻乃賊邪也少陰水傳厥陰木母?jìng)髯又^之虛邪太陽水間傳少陽木乃母?jìng)髯右嘣惶撔耙蔡査浇?jīng)而傳太陰土謂之微邪又曰誤下傳也太陽水傳少陰水此乃陰陽雙傳即兩感也太陽水傳厥陰木乃母?jìng)髯又^之虛邪又曰首尾傳也夫傷寒傳至厥陰肝經(jīng)為尾蓋厥者盡也正氣將復(fù)而邪氣將解水升火降寒熱作而大汗解也若正氣不復(fù)邪無從解陰氣勝極則四肢厥冷舌卷耳聾囊縮不知人而死矣趙氏曰大抵邪在陽經(jīng)則易治傳入陰經(jīng)則危殆蓋陽微而陰盛正虛而邪實(shí)也況誤下內(nèi)陷汗虛別經(jīng)則壞異傾?？闪⒍仓蝹氉x仲景之書求其立法之意不然則疑信相雜未免通此而礙彼也熟讀詳玩其例自見則治法不差矣若不得其例而執(zhí)論專方膠柱鼓瑟謬誤其可免哉許氏有曰讀仲景書用仲景法未嘗守仲景方可謂得古人心矣學(xué)人可不于片言只字玩索其意與幸相與勉之陶氏曰傷寒傳足不傳手經(jīng)者俗醫(yī)之謬論也夫人之氣自平旦會(huì)于膻中朝行手太陰肺以次分布諸經(jīng)所以一脈愆和則百脈皆病彼云傳足不傳手者何所據(jù)乎蓋傷寒者乃冬時(shí)感寒即病之名也在時(shí)則足太陽少陰正司其令觸冒之者則二經(jīng)受病其次則少陽厥陰繼冬而司春令而亦受傷何也蓋風(fēng)木之令起于大寒節(jié)正當(dāng)十二月中至春分后方行溫令故風(fēng)寒亦能傷之足陽明太陰中土也與冬時(shí)無預(yù)而亦傷之何也紫陽朱子曰土無定位無成名無專氣寄旺于四季能終始萬物則四時(shí)寒熱溫涼之氣皆能傷之也況表邪傳里必歸于脾胃而成燥糞用承氣湯以除去之胃氣和矣手之六經(jīng)主于夏秋故不傷之足之六經(jīng)蓋受傷之方分境界也若言傷足不傷手則可以為傳足不傳手則不可也況風(fēng)寒之中人先入榮衛(wèi)晝夜循環(huán)無所不至豈間斷于手經(jīng)哉發(fā)明曰傷寒受病之由皆出熱論一篇而已何獨(dú)傳足而不傳手何也蓋傷寒病冬月得之足太陽膀胱為首次至足厥陰肝經(jīng)為尾此病惟傷北方及東方與戊土上有足陽明胃濕之專位兼丑上有足太陰脾土之專位蓋足之六經(jīng)皆在東北之方經(jīng)云冬傷于寒即發(fā)者為傷寒春發(fā)于溫病夏發(fā)于溫疫為病最重此之謂也仲景云無奇經(jīng)則無傷寒緣奇經(jīng)皆附足六經(jīng)不附手經(jīng)是以寒邪只傷足經(jīng)也長夏為大熱病者夏火既旺火之方與秋之分皆手經(jīng)居之水方與春之分皆足經(jīng)不足及夏火旺客邪助于手經(jīng)則不足者愈不足矣故所用之藥皆泄有余而非足經(jīng)藥何者泄有余則不足者補(bǔ)矣此傷寒先言足經(jīng)而不言手經(jīng)也大意如此至于傳手經(jīng)者亦有之矣此事難知曰傷寒傳至五六日間漸變神昏不語或睡中獨(dú)語一二句目赤唇焦舌干不飲水稀粥與之則咽終日不與則不思六脈細(xì)數(shù)而不洪大心下不痞腹中不滿大小便如?；騻魇找詠硇蚊踩缱砣酸t(yī)見神昏不已多用承氣湯下之誤矣蓋不知此熱傳手少陰心經(jīng)也然又未知自何經(jīng)而來答曰本太陽經(jīng)傷風(fēng)風(fēng)為陽邪陽邪傷衛(wèi)陰血自燥熱蓄膀胱壬病逆?zhèn)饔诒⌒置糜墒莻餍男幕鹱陨掀榷嗡陨窕枰仓^肺為清虛之臟內(nèi)有火邪致令神昏宜梔子黃芩黃連湯若脈在丙者導(dǎo)赤散脈在心者瀉心湯若誤用涼膈散乃氣中之血藥也如左手寸脈沉滑有力者則可用之或用犀角地黃湯近于是也本方所說若無犀角以升麻代之是陽明經(jīng)藥也此解陽明經(jīng)血中熱藥若脈浮沉俱有力者是丙丁中俱有熱也可以導(dǎo)赤瀉心各半服之則宜矣此證膀胱傳丙足傳手經(jīng)也下傳上也丙傳丁也表傳里也壬傳丁者坎傳離也越經(jīng)傳也又謂腑傳臟也活人云傷寒傳足不傳手此言不盡意也有從足經(jīng)而傳手經(jīng)者何以知之經(jīng)云傷寒或止傳一經(jīng)或間傳一二經(jīng)不可拘以始太陽終厥陰也但憑脈與外證治之此活法也與食則咽者邪不在胃也不與則不思者以其神昏故也熱邪既不在胃誤與承氣湯下之其死也必矣按傷寒本只傳足經(jīng)以上又例傳手經(jīng)之義可謂發(fā)病機(jī)之秘矣蓋只是邪蘊(yùn)日久因足經(jīng)實(shí)手經(jīng)虛故冤熱耳有因汗下差誤而傳有因七情或勞倦等而致者有之大抵傳手經(jīng)必有所因所以古人有救逆復(fù)脈等法豈但切中病情實(shí)啟后人之義例耳

　　卷一　總例

　　汗下大法

　　凡傷寒之病多從風(fēng)寒得之始表中風(fēng)寒入里則不消矣未有溫覆而當(dāng)不消散者不在證治擬欲攻之猶當(dāng)先解表乃可下之若表已解而內(nèi)不消非大滿猶生寒熱則病不除若表已解而內(nèi)不消大滿大實(shí)堅(jiān)有燥屎自可除下之雖四五日不能為禍也若不宜下而便攻之內(nèi)虛熱入?yún)f(xié)熱遂利煩躁諸變不可勝數(shù)輕者困篤重者必死矣夫陽盛陰虛汗之則死下之則愈陽虛陰盛汗之則愈下之則死夫如是則神丹安可以誤發(fā)甘遂何可以妄攻虛盛之治相背千里吉兇之機(jī)應(yīng)若影響豈容易哉況桂枝下咽陽盛即斃承氣入胃陰盛以亡死生之要在乎須臾視身之盡不暇計(jì)日此陰陽虛實(shí)之交錯(cuò)其候至微發(fā)汗吐下之相反其禍至速而醫(yī)術(shù)淺狹懵然不知病源為治乃誤使病者殞沒自謂其分至令冤魂塞于冥路死尸盈于曠野仁者鑒此豈不痛歟凡兩感病俱作治有先后發(fā)表攻里本自不同而執(zhí)迷用意者乃云神丹甘遂合而飲之且解其表又除其里言雖巧似其理實(shí)違夫智者之舉錯(cuò)適成夫愚者之動(dòng)作也設(shè)此法必果而速安危之變豈可詭哉世上之士但務(wù)彼俗習(xí)之榮而莫見此傾危之?dāng)∥┟髡呔尤荒茏o(hù)其本近取諸身夫何遠(yuǎn)之有焉凡發(fā)汗溫服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當(dāng)促其間可半日中盡三服若與病相阻即便有所覺病重者一日一夜當(dāng) 時(shí)觀之如服一劑病證猶在故當(dāng)復(fù)作本湯服之至有不肯汗出服三劑乃解若汗不出者死病也服桂枝湯大汗出脈洪大者復(fù)與桂枝湯如前法發(fā)汗解半日許復(fù)煩脈浮數(shù)者可更發(fā)汗（活人云乙發(fā)汗病證仍在者三日內(nèi)可二三汗之令腰以下周遍為度按此等處極要精審不可孟浪）凡服湯藥發(fā)汗中病即止不必盡劑吐下亦如之許 記一鄉(xiāng)人傷寒身熱大便不通煩渴郁冒醫(yī)者用巴豆下之頃得溏利病宛然如舊予觀之陽明結(jié)熱在里非大柴胡承氣不可巴豆止去積不能蕩滌邪熱蘊(yùn)毒亟進(jìn)大柴胡等三服得汗而解嘗謂仲景一百一十三方為丸者有五理中陷胸抵當(dāng)烏梅麻仁是以理中陷胸抵當(dāng)皆大如彈子煮化而服與湯散無異至于麻仁治脾約烏梅治濕 皆用小丸以達(dá)下部其他逐邪毒破堅(jiān)癖導(dǎo)瘀血潤燥糞之類皆憑湯劑未聞?dòng)冒投剐⊥杷幰韵滦皻庖布认露〔怀幻庵匾源簏S芒硝下之安能無損也哉凡病若發(fā)汗若吐若下若亡津液陰陽自和者必自愈（重亡津液則不能作汗故必待自和乃愈）太陽病三日已發(fā)汗若吐若下若溫針仍不解者此為壞證桂枝不中與也觀其脈證知犯何逆隨證治之活 未滿三日可汗而已滿三日者可泄而已此大略言之耳凡病患有虛有實(shí)邪氣傳受遲速不同豈可拘以日數(shù)仲景云日數(shù)雖多但有表證而脈浮者猶宜發(fā)汗日數(shù)雖少若有里證而脈沉者即宜下之正應(yīng)隨脈治之又況六氣之邪乘虛入經(jīng)如自背得之則入太陽或入少陰自面感之則入陽明之類不必皆始于太陽也兼寒邪有首尾止在一經(jīng)或間傳一二經(jīng)不可以一理推但視脈與外證治之此活法也假令有人脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱而惡寒每日如此不以日數(shù)多少正是太陽經(jīng)受之其余經(jīng)皆仿此大抵傷寒惟憑脈與外證以汗下之若過日多脈尚大浮數(shù)按之不足者尚責(zé)太陽也可發(fā)汗而愈若按之實(shí)者汗之必死須下之而愈也若始病脈沉細(xì)數(shù)外證或腹?jié)M咽干或口燥舌干而渴為熱正責(zé)屬里可下之而愈若無此證表熱脈沉誤下者必死須用麻黃附子甘草湯麻黃細(xì)辛附子湯少發(fā)汗以治之此皆仲景之確論也戴 傷寒要緊處在分表里而為汗下有病患自汗自下者有醫(yī)用藥汗之下之者中間節(jié)目頗多汗藥宜早下藥宜遲此亦大綱之論耳且如失血家不可發(fā)汗淋家不可發(fā)汗如此等類豈宜遽用表劑當(dāng)徐徐解散茍或不當(dāng)汗而強(qiáng)汗則津液耗竭變生百病因茲夭傷豈可一以汗藥宜早為說陽明汗出而多宜急下少陰下利而渴宜急下厥陰舌卷囊縮宜急下如此等證當(dāng)用速利之劑茍或當(dāng)下而不下則熱毒轉(zhuǎn)深遂致失下不可救療豈可一以下藥宜遲為說潔 傷寒之法先言表里及有緩急三陽表當(dāng)急里當(dāng)緩三陰表當(dāng)緩里當(dāng)急又曰脈浮當(dāng)汗脈沉當(dāng)下脈浮汗急而下緩謂三陽表也脈沉下急而汗緩謂三陰里也麻黃湯謂之急麻黃附子細(xì)辛湯謂之緩內(nèi)經(jīng)云有漬形以為汗謂汗之緩里之表也又云在皮者汗而發(fā)之謂汗之急表之表也急汗者太陽緩汗者少陰是臟腑之輸應(yīng)也假令附子麻黃細(xì)辛湯是少陰證始得發(fā)熱脈沉里和無汗故漬形為汗今麻黃湯是太陽證頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)脈浮無汗里和是也在皮者汗而發(fā)之可也經(jīng)曰治主以緩治客以急此之謂也（麻黃湯方見太陽?。?br />
　　假令得肝脈其外證善潔面青善怒其三部脈俱弦而浮惡寒里和清便自調(diào)麻黃湯內(nèi)加羌活防風(fēng)各三錢謂肝主風(fēng)是膽經(jīng)受病也大便秘或泄下赤水無數(shù)皆里不和也假令得心脈其外證面赤口干善笑其尺寸脈俱浮而洪惡寒里和清便自調(diào)麻黃湯內(nèi)加黃芩石膏各三錢謂心主熱是小腸受病也假令得脾脈其外證面黃善噫善思善味尺寸脈俱浮而緩里和惡寒麻黃湯內(nèi)加白術(shù)防風(fēng)各三錢謂脾主濕是胃經(jīng)受病也假令得肺脈其外證面白善嚏悲愁不樂欲哭其尺寸脈俱浮而澀里和惡寒麻黃湯內(nèi)加桂枝生姜各三錢謂肺主燥是大腸受病也假令得腎脈其外證面黑善恐欠尺寸脈俱沉而里和惡寒麻黃湯內(nèi)加附子生姜各三錢謂腎主寒是膀胱受病也以上五證皆表之表也謂在皮者急汗而發(fā)之皆腑受病也表之里者下之當(dāng)緩謂隨臟表證外顯尺寸脈俱浮而復(fù)有里證謂發(fā)熱飲水便利赤色或泄下赤水其脈浮按之內(nèi)實(shí)或痛麻黃湯方去麻黃杏仁隨臟元加藥同煎分作五服每下一證初一服加大黃五分如邪未盡又加大黃一錢未盡再加大黃一錢半直候邪盡則止此先緩而后急是表之里宜下之當(dāng)緩也假令得肝脈其內(nèi)證滿悶淋瀝便難轉(zhuǎn)筋其尺寸脈俱沉而弦里和惡寒肝經(jīng)受病麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)加羌活防風(fēng)各三錢假令得心脈其內(nèi)證煩心心痛掌中熱而噦其尺寸脈俱沉洪里和惡寒心經(jīng)受病于前湯內(nèi)加黃芩石膏各三錢假令得脾脈其內(nèi)證腹?jié)M脹食不消怠惰嗜臥其尺寸脈俱沉緩里和惡寒肺經(jīng)受病加白術(shù)防己各三錢假令得肺脈其內(nèi)證喘嗽灑淅寒熱其尺寸脈俱沉澀里和惡寒肺經(jīng)受病加生姜桂枝各三錢假令得腎脈其內(nèi)證泄瀉下重足脛寒而逆其尺寸脈俱沉里和惡寒此腎經(jīng)受病加姜附各三錢以上五證里之表也宜清形以為汗皆臟受病也里之里者下之當(dāng)急謂隨臟內(nèi)證已顯尺寸脈俱沉而復(fù)有里證謂小便赤大便秘澀或?yàn)a下赤水或?yàn)a或咳不能飲食不惡風(fēng)寒發(fā)熱引飲其脈俱沉按之內(nèi)實(shí)而痛此謂里實(shí)宜速下之麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)去麻黃隨臟元加藥同煮分作三服每下一證初一服加大黃三錢邪盡即止如邪未盡第二服加大黃二錢又未盡第三服加大黃一錢此先急而后緩是里之里也宜速下之

　　卷一　總例

　　可汗

　　大法春夏宜汗凡發(fā)汗欲令手足俱周時(shí)出似 然一時(shí)間許益佳不可令如水流漓若病不解當(dāng)重發(fā)汗汗多者必亡陽陽虛不得重發(fā)汗也凡服湯發(fā)汗中病便止不必盡劑也凡云可發(fā)汗無湯者丸散亦可用要以汗出為解然不如用湯之于證為良太陽病外證未解脈浮弱者當(dāng)以汗解脈浮而數(shù)者可發(fā)汗陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發(fā)汗夫病脈浮大問病者但言便硬耳設(shè)利者為大逆硬為實(shí)汗出而解何以故脈浮當(dāng)以汗解傷寒其脈不弦緊而弱弱者必渴被火必譫語弱者發(fā)熱脈浮解之當(dāng)汗出愈病患煩熱汗出即解又如瘧狀日晡所發(fā)熱者屬陽明也脈浮虛者當(dāng)發(fā)汗病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾以榮行脈中衛(wèi)行脈外復(fù)發(fā)其汗榮衛(wèi)和則愈病患臟無他病時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者此衛(wèi)氣不和也先其時(shí)發(fā)汗則愈太陽病不解熱結(jié)膀胱其人如狂血自下下者愈其外未解者尚未可攻當(dāng)先解其外太陰病脈浮者可發(fā)汗傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者（一云大便青）知不在里續(xù)在表也當(dāng)須發(fā)汗若頭痛者必衄下利腹脹滿身體疼痛者先溫其里乃攻其表下利后身疼痛清便自調(diào)者急當(dāng)救表太陽病頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)寒者太陽中風(fēng)陽浮而陰弱陽浮者熱自發(fā)陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng)翕翕發(fā)熱鼻鳴干嘔者太陽病發(fā)熱汗出者此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)故使汗出欲救邪風(fēng)者太陽病下之后其氣上沖者以上并屬桂枝湯證太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風(fēng)池風(fēng)府卻與桂枝湯則愈燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發(fā)奔豚氣從少腹上撞心者灸其核上各一壯與桂枝加桂湯太陽病下之微喘者表未解也宜桂枝加濃樸杏子湯脈浮而緊浮則為風(fēng)緊則為寒風(fēng)則傷衛(wèi)寒則傷榮榮衛(wèi)俱病骨節(jié)煩疼可發(fā)其汗傷寒脈浮緊不發(fā)汗因致衄者陽明病脈浮無汗而喘者太陽病脈浮緊無汗發(fā)熱身疼痛八九日不解表證仍在當(dāng)復(fù)發(fā)汗服湯已微除其人發(fā)煩目瞑劇者必衄衄乃解所以然者陽氣重故也脈浮者病在表可發(fā)汗太陽病頭痛發(fā)熱身疼腰痛骨節(jié)疼痛惡風(fēng)無汗而喘者太陽與陽明合病喘而胸滿者陽明中風(fēng)脈但浮無余證者太陽病十日以去脈但浮者以上并屬麻黃湯證少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者麻黃附子細(xì)辛湯少陰病得之二三日麻黃附子甘草湯微發(fā)汗以二三日無證故微發(fā)汗也太陽中風(fēng)脈浮緊發(fā)熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脈微弱汗出惡風(fēng)者不可服之服之則厥逆筋惕肉 此為逆也傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時(shí)無少陰證者可與大青龍湯發(fā)之傷寒表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱喘咳或渴或利或噎或小便不利少腹?jié)M宜小青龍湯傷寒心下有水氣咳而微喘發(fā)熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也宜小青龍湯太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 反汗出惡風(fēng)者宜桂枝加葛根湯太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 無汗惡風(fēng)者宜葛根湯太陽與陽明合病必自下利不嘔者宜葛根湯太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯太陽病桂枝證醫(yī)反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者宜葛根黃芩黃連湯陽明中風(fēng)脈弦浮大而短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時(shí)時(shí)噦耳前后腫刺之小瘥外不解過十日脈續(xù)浮者與小柴胡湯太陽病十日之后脈浮而細(xì)嗜臥者外已解也設(shè)胸滿脅痛者與小柴胡湯中風(fēng)往來寒熱傷寒五六日以后胸脅苦滿嘿嘿不欲飲食煩心喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者宜小柴胡湯傷寒四五日身熱惡風(fēng)頸項(xiàng)強(qiáng)脅下滿手足溫而渴者宜小柴胡湯傷寒六七日發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼微嘔心下支結(jié)外證未去者柴胡桂枝湯主之脈浮小便不利微熱消渴者與五苓散利小便發(fā)汗張 仲景之書曲盡其妙凡為汗證關(guān)防無所不備且如太陽中風(fēng)桂枝湯主之如喘者桂枝加濃樸杏子湯主之KT KT 有汗惡風(fēng)者桂枝加葛根湯主之若形如瘧狀日二三度發(fā)者桂枝麻黃各半湯主之日再發(fā)者桂枝二麻黃一湯主之脈微弱者不可汗桂枝二越婢一湯主之至于傷風(fēng)KT KT 無汗惡風(fēng)者葛根湯主之惡風(fēng)無汗而喘者麻黃湯主之復(fù)加煩躁者大青龍湯主之隨其所感輕重具眾理以應(yīng)之可見汗證中間其周詳整密無所不至矣活 傷寒脈浮而緊身體拘急惡寒無汗寒多熱少面色慘而不舒腰脊疼痛手足四肢微厥此麻黃證也傷寒脈浮而緩寸大而尺弱自汗體熱頭疼惡風(fēng)寒多熱少其面光而不慘煩躁手足不冷此桂枝證也傷寒者脈緊而澀傷風(fēng)者脈浮而緩傷寒無汗傷風(fēng)有汗傷寒畏寒不畏風(fēng)傷風(fēng)畏風(fēng)不畏寒大抵太陽病者必脈浮發(fā)熱惡風(fēng)惡寒惡寒者不當(dāng)風(fēng)而日憎寒惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而憎寒也六經(jīng)皆有傷風(fēng)傷寒其證各異太陽脈浮有汗為中風(fēng)脈緊無汗為傷寒陽明善饑為中風(fēng)不食為傷寒少陽兩耳聾目赤胸滿而煩為中風(fēng)口苦咽干目眩為傷寒若三陰傷風(fēng)無變異形證但四肢煩疼余證同傷寒也傷寒見寒脈者發(fā)熱惡風(fēng)煩躁手足溫而脈反浮緊蓋發(fā)熱惡風(fēng)煩躁手足溫為中風(fēng)候脈浮緊為傷寒脈也傷寒見風(fēng)脈者寒多熱少不煩躁手足微厥而脈反浮緩蓋寒多熱少不煩躁手足微厥為傷寒候脈浮緩為中風(fēng)脈也（傷風(fēng)見寒傷寒見風(fēng)大青龍證也）

　　婁 傷寒發(fā)表須當(dāng)隨證輕重而汗之故仲景有發(fā)汗者有和解者發(fā)汗如麻黃湯桂枝湯大青龍湯是也和解如小青龍湯桂枝麻黃各半湯白虎湯桂枝二越婢一湯柴胡桂枝之類是也后人不能深究寒邪淺深藥性緊慢一概用藥因致夭傷其間縱或生全往往汗后虛之遂至勞復(fù)或變成百病淹引歲月卒至不救此皆由汗下過度陰陽并竭血?dú)赓鷵p以致此禍如遇病輕但當(dāng)和解之所謂和其榮衛(wèi)以通津液令其和解可也丹溪治傷寒表證用補(bǔ)中益氣湯發(fā)散海藏用神術(shù)湯白術(shù)湯九味羌活散發(fā)散此皆和解之意不使真氣散失也傷寒連服湯劑而汗不出者如中風(fēng)法蒸之使溫?zé)嶂畾庥谕庥疅o不得汗其法用薪火燒地良久掃去以水灑之取蠶砂桑葉桃葉糠麩皆鋪燒地上濃可寸許上鋪席令病患上臥溫覆之移時(shí)汗立至使周身至腳心 然乃用溫粉撲之汗止上床最得力者蠶砂桃柏葉也糠麩乃助其濃多少隨用凡感冒風(fēng)寒頭痛憎寒拘急者用蔥白連根一握生姜五片陳皮一塊細(xì)茶一撮白梅一個(gè)用水二鐘煎至一鐘乘熱熏頭目飲下以衣溫覆取汗如急用以白沸湯泡蓋定候味出服之亦佳或蔥白一握淡豆豉半合湯泡服之佳或紫蘇蔥白生姜湯亦可或只一味紫蘇煎湯與之亦能發(fā)汗也又方七沸湯用水七碗燒鍋令赤熱投水于中取起再燒熱又以水投之如此七次取湯一碗乘熱飲之以衣被溫覆取汗神效治傷寒汗不出搐腳法用海蛤粉烏頭各二兩穿山甲三兩為末酒糊和丸大一寸許捏扁置患人足心下擘蔥白蓋藥以帛纏定于暖室用熱湯浸腳至膝下久則水溫又添熱水候遍身汗出為度凡一二日一次浸腳以愈為度

　　卷一　總例

　　不可汗

　　脈沉為在里而反發(fā)其汗則津液越出大便難表虛里實(shí)久則譫語也（論見譫語）脈浮緊者法當(dāng)身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者不可發(fā)汗何以知之以榮氣不足血少故也（活人云先以小建中湯加黃 如尺脈尚遲再作一劑卻服桂枝柴胡二越婢一湯其湯分小劑和解之愈）

　　許 一鄉(xiāng)人邱生者病傷寒發(fā)熱頭疼煩渴脈雖浮數(shù)而無力尺以下遲而弱予曰此雖麻黃證而尺遲弱仲景云尺中遲者榮氣不足血?dú)馕⑸傥纯砂l(fā)汗予于建中湯加當(dāng)歸黃 令飲翌日脈尚爾其家煎迫日夜督發(fā)汗藥幾不遜矣余忍之但用建中調(diào)榮而已至五日尺部方應(yīng)遂投麻黃湯啜二服發(fā)狂須臾稍定略睡已中汗矣信知此事誠難仲景雖云不避晨夜即宜便治醫(yī)者亦須顧其表里虛實(shí)待其時(shí)日若不循次第臨時(shí)得安損虧五臟以促壽限亦何足貴哉南史載范云病傷寒恐不得預(yù)武帝九錫之慶召徐文伯診視以實(shí)懇之曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易但恐二年后不復(fù)起耳云曰朝聞道夕死猶可況二年乎文伯以火燒地布桃葉設(shè)席置云于其上頃刻汗解撲以溫粉翼日果愈云甚喜文伯曰不足喜也后二年果卒夫取汗先期尚促壽限況罔顧表里不待時(shí)日便欲速效乎每見病家不耐病未三四日晝夜促汗醫(yī)者隨情順意鮮有不敗事者予故書此以為戒少陰病脈細(xì)沉數(shù)病為在里不可發(fā)汗少陰病脈微不可發(fā)汗亡陽故也脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔微反在上澀反在下微則陽氣不足澀則無血陽氣反微中風(fēng)汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微發(fā)汗躁不得眠動(dòng)氣在右不可發(fā)汗發(fā)汗則衄而渴心苦煩飲即吐水動(dòng)氣在左不可發(fā)汗發(fā)汗則頭眩汗不止筋惕肉 動(dòng)氣在上不可發(fā)汗發(fā)汗則氣上沖正在心端動(dòng)氣在下不可發(fā)汗發(fā)汗則無汗心中大煩骨節(jié)苦疼目連惡寒食則反吐谷不得前咽中閉塞不可發(fā)汗發(fā)汗則吐血?dú)馕⒔^手足厥冷欲得倦臥不能自溫諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者不可發(fā)汗發(fā)汗則大便難腹中干（一云小便難胞中干）胃躁而煩其形相象根本異源脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔弦反在上微反在下弦為陽運(yùn)微為陰寒上實(shí)下虛意欲得溫微弦為虛不可發(fā)汗發(fā)汗則寒栗不能自還咳者則劇數(shù)吐涎沫咽中必干小便不利心中饑煩 時(shí)而發(fā)其形似瘧有寒無熱虛而寒栗咳而發(fā)汗蜷而苦滿腹中復(fù)堅(jiān)厥脈緊不可發(fā)汗發(fā)汗則聲亂咽嘶舌萎聲不得前諸逆發(fā)汗病微者難瘥劇者言亂目眩者死（一云譫言目眩睛亂者死）命將難全太陽病得之八九日如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便續(xù)自可一日二三度發(fā)脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發(fā)汗也太陽病發(fā)熱惡寒熱多寒少脈微弱者無陽也不可發(fā)汗咽喉干燥者不可發(fā)汗亡血不可發(fā)汗發(fā)汗則寒栗而振衄家不可發(fā)汗汗出必額上陷脈急緊直視不能 不得眠汗家不可發(fā)汗發(fā)汗必恍惚心亂小便已陰疼宜禹余糧丸（方本闕）淋家不可發(fā)汗發(fā)汗必便血瘡家雖身疼痛不可發(fā)汗汗出則痙下利不可發(fā)汗汗出必脹滿咳而小便利若失小便者不可發(fā)汗汗出則四肢厥逆冷傷寒一二日至四五日厥者必發(fā)熱前厥者后必?zé)嶝噬钫邿嵋嗌钬饰⒄邿嵋辔⒇蕬?yīng)下之而反發(fā)汗者必口傷爛赤傷寒脈弦細(xì)頭痛發(fā)熱者屬少陽少陽不可發(fā)汗傷寒頭痛翕翕發(fā)熱形象中風(fēng)常微汗出自嘔者下之益煩心懊 如饑發(fā)汗則致痙身強(qiáng)難以伸屈熏之則發(fā)黃不得小便久則發(fā)咳唾太陽與少陽并病頭項(xiàng)強(qiáng)痛或眩冒時(shí)如結(jié)胸心下痞硬者不可發(fā)汗太陽病發(fā)汗因致痙少陰病咳而下利譫語者此被火氣劫故也小便必難以強(qiáng)責(zé)少陰汗也少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血未知從何道出或從口鼻或從目出者是名下厥上竭最為難治永類鈐方云傷寒發(fā)汗有四難凡發(fā)熱頭疼有汗而非無汗惡風(fēng)而非惡寒例發(fā)其汗汗不止為漏風(fēng)間有發(fā)而為痙者此分外證發(fā)汗之一難也至于發(fā)熱頭痛尺脈遲者為榮虛血少不可發(fā)汗發(fā)熱頭痛脈弦細(xì)屬少陽不可汗汗則譫語此分脈發(fā)汗之二難也動(dòng)氣在左不可汗汗則頭眩汗不止則筋惕肉 動(dòng)氣在右不可汗汗則衄而渴心煩飲則吐水動(dòng)氣在上不可汗汗則氣沖心動(dòng)氣在下不可汗汗則無汗心煩骨節(jié)疼此分內(nèi)證發(fā)汗之三難也春宜汗不可大發(fā)以陽氣尚微冬不大汗以陽氣伏藏汗之必吐利口爛生瘡此知時(shí)發(fā)汗之四難也云 太陽證非頭痛項(xiàng)強(qiáng)不可發(fā)汗非身熱惡寒不可發(fā)汗非脈浮不可發(fā)汗活 其脈微弱或尺脈遲者不可表其人當(dāng)汗而衄血下血者不可表壞病者不可表婦人經(jīng)水適來者不可表風(fēng)溫者不可表濕溫者不可表虛煩者不可表病患腹間左右上下有筑觸動(dòng)氣者不可表太陽咽干鼻衄淋漓小便不利皆不當(dāng)汗已經(jīng)發(fā)汗不得重發(fā)如無以上忌證雖經(jīng)發(fā)汗邪氣未盡亦當(dāng)重發(fā)之當(dāng)汗不汗則生黃其證為風(fēng)寒所傷陽氣下陷入內(nèi)而與寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間本當(dāng)發(fā)汗以徹其邪醫(yī)失汗之故生黃也脾主肌肉四肢寒濕與內(nèi)熱相合故生黃也不當(dāng)汗而汗為蓄血之證燥火也當(dāng)益津液為上而反汗以亡之其毒擾陽之極則侵陰也故燥血蓄于胸中也當(dāng)汗而發(fā)汗過多腠理開泄汗漏不止故四肢急難以屈伸也

　　卷一　總例

　　可下

　　大法秋宜下凡可下者用湯勝丸散中病便止不必盡劑也下利三部脈皆平按之心下硬者急下之下利脈遲而滑者內(nèi)實(shí)也利未欲止當(dāng)下之少陰病得之二三日口燥咽干者急下之少陰病六七日腹?jié)M不大便者急下之陽明少陽合病必下利其脈不負(fù)者為順也負(fù)者失也互相克賊名為負(fù)也脈滑而數(shù)者有宿食當(dāng)下之問曰人病有宿食何以別之師曰寸口脈浮而大按之反澀尺中亦微而澀故知有宿食當(dāng)下之下利不欲食者以有宿食故也當(dāng)下之下利瘥至其年日月時(shí)復(fù)發(fā)者以病不盡故也當(dāng)下之下利脈反滑當(dāng)有所去下乃愈脈雙弦而遲者必心下硬脈大而緊者陽中有陰也可下之陽明病譫語有潮熱反不能食者胃中有燥屎五六枚也若飲食者但硬耳得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩躁心下痞至四五日雖能食以承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不大便但初頭硬后必溏此未定成硬也攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻之陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹?jié)M而喘有潮熱者此外欲解可攻里也手足 然汗出者此大便已硬也二陽并病太陽證罷但發(fā)潮熱手足 汗出大便難而譫語者下之則愈病患小便不利大便乍難乍易時(shí)有微熱喘胃不能臥者有燥屎也大下后六七日不大便煩不解腹?jié)M痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也以上俱屬大承氣湯證陽明病發(fā)熱汗多者急下之傷寒后脈沉沉者內(nèi)實(shí)也下之解太陽病未解脈陰陽俱停必先振栗汗出而解但尺脈實(shí)者下之而解病患無表里證發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)者可下之傷寒發(fā)熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者傷寒十余日熱結(jié)在里復(fù)往來寒熱者以上俱屬大柴胡湯證少陰病下利清水色純青心下必痛口干燥者可下之病腹中滿痛者此為實(shí)也當(dāng)下之腹?jié)M不減減不足言當(dāng)下之傷寒六七日目中不了了睛不和無表里證大便難身微熱者此為實(shí)也急下之汗出譫語者以有燥屎在胃中此為風(fēng)也須下者過經(jīng)乃可下之下之若早者語言必亂以表虛里實(shí)故也下之愈病患煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發(fā)熱者屬陽明也脈實(shí)者可下之以上俱屬大柴胡大承氣證下利譫語者有燥屎也陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必硬硬則譫語以上俱屬小承氣湯證陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹?jié)M而喘有潮熱者此外欲解可攻里也手足 然汗出者此大便已硬也大承氣湯主之若汗出多微發(fā)熱惡寒者外未解也桂枝湯主之其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者與小承氣湯微和胃氣勿令至大泄下陽明病潮熱大便微硬者可與大承氣湯不硬者不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者此有燥屎也乃可攻之若不轉(zhuǎn)失氣者此但初頭硬后必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其后發(fā)熱者大便必復(fù)硬而少也宜以小承氣湯和之不轉(zhuǎn)失氣者慎不可攻也陽明病譫語發(fā)潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉(zhuǎn)氣者更服一升若不轉(zhuǎn)氣者勿更與之明日又不大便脈反微澀者里虛也為難治不可更與承氣湯陽明病不吐不下心煩者屬調(diào)胃承氣湯太陽病不解熱結(jié)膀胱其人如狂血自下者愈其外未解者尚未可攻當(dāng)先解其外外解已但少腹急結(jié)者乃可攻之宜桃核承氣湯太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂者以熱在下焦少腹當(dāng)硬滿而小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也宜下之太陽病身黃脈沉結(jié)少腹硬滿小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證也陽明證其人喜忘者必有蓄血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖硬大便反易其色必黑以上俱抵當(dāng)湯證傷寒有熱少腹?jié)M應(yīng)小便不利今反利者為有血也當(dāng)下之宜抵當(dāng)丸陽明病發(fā)熱汗出者此為熱越不能發(fā)黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿者以瘀熱在里身必發(fā)黃宜下之以茵陳蒿湯傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹微滿者亦屬茵陳蒿湯證但結(jié)胸?zé)o大熱者以水結(jié)在胸脅也但頭微汗出者傷寒六七日結(jié)胸?zé)釋?shí)脈沉而緊心下痛按之石硬者俱屬大陷胸湯結(jié)胸者項(xiàng)亦強(qiáng)如柔痙狀下之則和（大陷胸丸）

　　太陽病中風(fēng)下利嘔逆表解者乃可攻之其人 汗出發(fā)作有時(shí)頭痛心下痞硬滿引脅下痛干嘔則短氣汗出不惡寒者此表解里未和也屬十棗湯吳 經(jīng)言太陽病發(fā)熱汗出不解其人蒸蒸發(fā)熱者屬胃也調(diào)胃承氣湯下之凡潮熱腹痛者大柴胡加濃樸下之凡陽明病汗多胃中必燥大便必硬硬則譫語小承氣湯若譫語脈滑而疾發(fā)潮熱者大柴胡湯凡譫語有潮熱不食者胃中必有燥屎五六枚小承氣湯若能食大便硬者大承氣湯凡汗出譫語必有燥屎調(diào)胃承氣湯凡潮熱手足 然汗出大便難而譫語者大承氣湯凡五六日不大便繞臍痛煩躁發(fā)作有時(shí)者此有燥屎也調(diào)胃承氣湯凡曾經(jīng)下后又六七日不大便煩熱不解腹?jié)M痛者此有燥屎也大承氣湯病患小便不利大便乍難乍易時(shí)有微熱喘滿不能臥者有燥屎也大承氣湯凡吐后腹脹滿者調(diào)胃承氣湯凡汗吐下后微煩小便數(shù)而大便硬者小承氣湯凡腹?jié)M不減者小承氣湯凡下利脈滑而數(shù)者有宿食也小承氣湯凡病腹中滿痛者有宿食也小承氣湯凡脈沉有力內(nèi)實(shí)潮熱不解者大柴胡湯大抵下藥必切脈沉實(shí)或沉滑沉疾有力者方可以下再以手按臍腹硬或叫痛不可按者則下之無疑凡下后不解者再按臍腹有無硬處如有手不可按下未盡也復(fù)再下之若下后腹中虛軟脈無力者此為虛也以參胡三白湯和之若發(fā)熱或潮熱或往來寒熱不解者宜小柴胡湯增損和之若煩熱不得眠者宜竹葉石膏湯或十味溫膽湯活 傷寒里證須看熱氣淺深故仲景有宜下之者如大小承氣十棗大柴胡湯是也有微和其胃氣者如調(diào)胃承氣湯脾約丸少與小承氣微和之之類是也虛者十補(bǔ)勿一瀉強(qiáng)實(shí)者瀉之虛實(shí)等者雖瀉勿大泄之此金匱語也故王叔和序傷寒有承氣之戒垣 藥用大承氣湯最緊小承氣湯次之調(diào)胃承氣又次之大柴胡湯又次之海 大承氣湯治大實(shí)大滿滿則胸腹脹滿狀若合瓦大實(shí)則不大便也痞滿燥實(shí)四證俱備則用之雜病則進(jìn)退用之大黃（治大實(shí)） 芒硝（治大燥此二味治有形血藥也） 濃樸（治大滿） 枳實(shí)（治痞此二味治無形氣藥也）

　　小承氣湯治痞實(shí)而微滿狀若饑人食飽飯腹中無轉(zhuǎn)失氣即大承氣只去芒硝心下痞大便或通熱甚須可下宜此方調(diào)胃承氣湯治實(shí)而不滿者腹如仰瓦腹中有轉(zhuǎn)失氣有燥糞不大便而譫語堅(jiān)實(shí)之證宜用之上以上三法不可差差則無者生之有者遺之假令調(diào)胃承氣證用大承氣下之則愈后元?dú)獠粡?fù)以其氣藥犯之也若大承氣證用調(diào)胃承氣下之則愈后神癡不清以其無氣藥也小承氣證若用芒硝下之則或利不止變而成虛矣垣 三一承氣湯辨實(shí)則瀉之人所共知如緩急輕重之劑則臨時(shí)消息焉如不惡寒反惡熱發(fā)渴譫語腹?jié)M而喘手足 然汗出急下之宜大承氣湯如邪未深恐有燥糞少腹痛小承氣湯試之腹中轉(zhuǎn)失氣者有燥糞也乃可攻之不轉(zhuǎn)失氣者初硬后溏尚未可攻攻之則腹?jié)M不能食若腹不通止與小承氣湯微和胃氣勿令大泄如發(fā)汗不惡寒但實(shí)者胃實(shí)也當(dāng)和胃氣調(diào)胃承氣湯主之成 大熱結(jié)實(shí)者與大承氣湯小熱微結(jié)者與小承氣湯以熱不大甚故于大承氣湯中去芒硝又以結(jié)不至堅(jiān)故減濃樸枳實(shí)如不至大堅(jiān)然邪熱已甚而須攻下者亦未可投大承氣湯必以輕緩之劑攻之于大承氣湯中減濃樸枳實(shí)加甘草乃輕緩之劑以調(diào)胃也設(shè)若大承氣湯證反用調(diào)胃承氣湯下之則邪氣不伏小承氣湯證反用大承氣湯下之則過傷正氣而腹?jié)M不能食故有勿大泄之戒此仲景所以分而治之未嘗越圣人之制度后之醫(yī)者以此三藥合而為一且云通治三藥之證及傷寒雜病內(nèi)外一切所傷若如此說與仲景之方甚相背戾且失軒岐緩急之旨由是紅紫亂失迷惑世人一唱百和使病者暗受其弊將何所咎哉倘有公心審是者當(dāng)于內(nèi)經(jīng)仲景方中求之責(zé)使藥證相對(duì)以圣賢之心為心則方之真?zhèn)巫钥傻枚雍?傷寒外證全是下證而脈反細(xì)不可下者瀉心湯主之脈有力者黃連瀉心湯無力者半夏瀉心湯

　　卷一　總例

　　不可下

　　脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔微反在上澀反在下微則陽氣不足澀則無血陽氣反微中風(fēng)汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微則不可下下之則心下痞硬動(dòng)氣在右不可下下之則津液內(nèi)竭咽燥鼻干頭眩心悸也動(dòng)氣在左不可下下之則腹內(nèi)拘急食不下動(dòng)氣更劇雖有身熱臥則欲蜷動(dòng)氣在上不可下下之則掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌動(dòng)氣在下不可下下之則腹脹滿卒起頭眩食則清谷心下痞也咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下臥則欲蜷身急痛下利日數(shù)十行諸外實(shí)者不可下下之則發(fā)微熱亡脈厥者當(dāng)齊握熱諸虛者不可下下之則大渴求水者易愈惡水者劇脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔弦反在上微反在下弦為陽運(yùn)微為陰寒上實(shí)下虛意欲得溫微弦為虛虛者不可下也微則為咳咳則吐涎下之則咳止而利因不休利不休則胸中如蟲嚙粥入則出小便不利兩脅拘急喘息為難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷若冰眼睛不慧語言不休而谷氣多入此為除中（一名消中）口雖欲言舌不得前脈濡而弱弱反在關(guān)濡反在巔浮反在上數(shù)反在下浮為陽虛數(shù)為無血浮為虛數(shù)生熱浮為虛自汗出而惡寒?dāng)?shù)為痛振而寒栗微弱在關(guān)胸下為急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在于脅振寒相搏形如瘧狀醫(yī)反下之故令脈數(shù)發(fā)熱狂走見鬼心下為痞小便淋漓少腹甚硬小便則尿血也脈濡而緊濡則衛(wèi)氣微緊則榮中寒陽微衛(wèi)中風(fēng)發(fā)熱而惡寒榮緊胃氣冷微嘔心內(nèi)煩醫(yī)謂有大熱解肌而發(fā)汗亡陽虛煩躁心下苦痞堅(jiān)表里俱虛竭卒起而頭眩客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷緊寒在關(guān)元技巧無所施汲水灌其身客熱應(yīng)時(shí)罷栗栗而振寒重被而覆之汗出而冒巔體惕而又振小便為微難寒氣因水發(fā)清谷不容間嘔變反腸出巔倒不得安手足為微逆身冷而內(nèi)煩遲欲從后救安可復(fù)追還脈浮而大浮為氣實(shí)大為血虛血虛為無陰孤陽獨(dú)下陰部者小盒飯赤而難胞中當(dāng)虛今反小便利而大汗出法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微今反更實(shí)津液四射榮竭血盡干煩而不眠血薄肉消而成暴（一作黑）液醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃此為重虛客陽去有期必下如污泥而死脈浮而緊浮則為風(fēng)緊則為寒風(fēng)則傷衛(wèi)寒則傷榮榮衛(wèi)俱病骨節(jié)煩疼當(dāng)發(fā)其汗而不可下也趺陽脈遲而緩胃氣如經(jīng)也趺陽脈浮而數(shù)浮則傷胃數(shù)則動(dòng)脾此非本病醫(yī)特下之所為也榮衛(wèi)內(nèi)陷其數(shù)先微脈反但浮其人必大便硬氣噫而除何以言之本以數(shù)脈動(dòng)脾其數(shù)先微故知脾氣不治大便硬氣噫而除今脈反浮其數(shù)改微邪氣獨(dú)留心中則饑邪熱不殺谷潮熱發(fā)渴數(shù)脈當(dāng)遲緩脈因前后度數(shù)如法病者則饑數(shù)脈不時(shí)則生惡瘡也脈數(shù)者久數(shù)不止止則邪結(jié)正氣不能復(fù)正氣卻結(jié)于臟故邪氣浮之與皮毛相得脈數(shù)者不可下下之必?zé)├恢股訇幉∶}微不可發(fā)汗亡陽故也陽已虛尺中弱澀者復(fù)不可下之脈浮大應(yīng)發(fā)汗醫(yī)反下之此為大逆也脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之不令發(fā)汗屬腑者不令溲數(shù)溲數(shù)則大便硬汗多則熱愈汗少則便難脈遲尚未可攻二陽并病太陽初得病時(shí)而發(fā)其汗汗先出不徹因轉(zhuǎn)屬陽明續(xù)自微汗出不惡寒若太陽證不罷者不可下下之為逆結(jié)胸證脈浮大者不可下下之即死太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下太陽與少陽合病者心下硬頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者不可下諸門逆厥者不可下之虛家亦然病欲吐者不可下太陽病有外證未解不可下下之為逆病發(fā)于陽而反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰而反下之因作痞病脈浮而緊而復(fù)下之緊反入里則作痞夫病陽多者熱下之則硬本虛攻其熱必噦無陽陰強(qiáng)大便硬者下之必清谷腹?jié)M太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時(shí)腹自痛下之必胸下結(jié)硬厥陰之為病消渴氣上撞心中疼熱饑而不欲食食則吐蛔下之利不止少陰病飲食入口則必吐心中 欲吐復(fù)不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實(shí)不可下也傷寒五六日不結(jié)胸腹濡脈虛復(fù)厥者不可下此亡血下之死傷寒發(fā)熱頭痛微汗出發(fā)汗則不識(shí)人熏之則喘不得小便心腹?jié)M下之則短氣小便難頭痛背強(qiáng)加溫針則衄傷寒脈陰陽俱緊惡寒發(fā)熱則脈欲厥厥者脈初來大漸漸小更來漸大是其候也如此者惡寒甚者翕翕汗出喉中痛若熱多者目赤脈多睛不慧醫(yī)復(fù)發(fā)之咽中則傷若復(fù)下之則兩目閉寒多便清谷熱多便膿血若熏之則身發(fā)黃若熨之則咽燥其小便利者可救若小便難者則危殆矣傷寒發(fā)熱口中勃勃?dú)獬鲱^痛目黃衄不可制貪水者必嘔惡水者厥若下之咽中生瘡假令手足溫者必下重便膿血頭痛目黃者若下之則目閉貪水者若下之其脈必厥其聲嚶咽喉塞若發(fā)汗則戰(zhàn)栗陰陽俱虛惡水者若下之則里冷不嗜食大便完谷出若發(fā)汗則口中傷舌上白苔煩躁脈數(shù)實(shí)不大便六七日后必便血若發(fā)汗則小便自利也得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩躁心下痞至四日雖能食以承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少雖不大便但頭硬后必溏未定成硬攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻之藏結(jié)無陽證不往來寒熱其人反靜舌上苔滑者不可攻也傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之陽明病潮熱大便微硬者可與大承氣湯不硬者不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者此有燥屎也乃可攻之若不轉(zhuǎn)失氣者此但初頭硬后必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其后發(fā)熱者大便必復(fù)硬而少也宜小承氣湯和之不轉(zhuǎn)失氣者慎不可攻也傷寒中風(fēng)醫(yī)反下之其人下利日數(shù)十行谷不化腹中雷鳴心中痞硬而滿干嘔心煩不得安醫(yī)見心下痞謂病不盡復(fù)下之其痞益甚此非結(jié)熱但以胃中虛客氣上逆故使硬也（甘草瀉心湯）下利脈大者虛也以強(qiáng)下之故也設(shè)脈浮革因爾腸鳴者（當(dāng)歸四逆湯）陽明病身合色赤不可攻之必發(fā)熱色黃者小便不利也陽明病心下硬滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈陽明病自汗出若發(fā)汗小便自利者此為津液內(nèi)竭雖硬不可攻也須自欲大便宜蜜煎導(dǎo)而通之若土瓜根及豬膽汁皆可為導(dǎo)云 非陽明之本病不可下陽明本病胃家實(shí)故也非痞滿燥實(shí)不可下非潮熱發(fā)渴不可下非罵詈親疏不可下非脈沉數(shù)不可下非棄衣而走登高而歌如見鬼狀不可下活 脈浮者不可下脈虛者不可下惡寒者不可下嘔吐者不可下大便失氣者不可下（轉(zhuǎn)失氣者下泄也）小便清者不可下大便堅(jiān)小便數(shù)者不可用承氣湯（乃脾約丸證也）大便硬小便少者未可攻陽明病自汗出若發(fā)汗小便自利者不可下（宜用蜜煎導(dǎo)之）

　　吳 凡有惡風(fēng)惡寒腹?jié)M時(shí)減時(shí)滿腹脹滿可揉可按虛軟陰虛勞倦或手足逆冷尺脈弱脈在于表脈沉不實(shí)不疾按之無力亡血虛家以及婦人經(jīng)水適來適斷或熱入血室與夫胎前產(chǎn)后崩血小便頻數(shù)小便清而大便秘等證俱不可下戴 陽明下證已具其人喘嗽或微惡寒為太陽陽明或往來寒熱為少陽陽明于陽明證中而有太陽少陽證未罷此非正陽明也慎未可遽下所以古注陽明有三當(dāng)須識(shí)此

　　卷一　總例

　　可吐

　　大法春宜吐凡用吐湯中病即止不必盡劑也病如桂枝證頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)寸脈微浮胸中痞硬氣上撞咽喉不得息者此為有寒當(dāng)吐之（一云此以內(nèi)有久痰宜吐之）病胸上諸實(shí)（一作寒）胸中郁郁而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十余行其脈反遲寸口脈微滑此可吐之吐之利則止少陰病飲食入口則吐心中 欲吐復(fù)不能吐者宜吐之又宿食在上脘手足逆冷脈乍結(jié)以客氣在胸中心下滿而煩欲食不能食者病在胸中皆當(dāng)吐之吳 凡病在膈上者脈大胸滿多痰者食在胃口脈滑者俱宜吐之華佗謂傷寒三四日邪在胸中者宜吐之凡吐用瓜蒂散或淡鹽湯或溫茶湯與之如人弱者以人參蘆湯吐之亦可若痰多者以二陳湯一甌乘熱與之以指探喉中即吐也凡老人怯弱與病勞內(nèi)傷虛人并婦人胎前產(chǎn)后血虛脈弱小者皆不可吐凡藥發(fā)吐者如防風(fēng)桔梗山梔只有一味煎湯溫服之則吐蓋誤吐則損人上焦元?dú)鉃榛挤禽p可不慎哉

　　卷一　總例

　　不可吐

　　太陽病當(dāng)惡寒發(fā)熱今自汗出反不惡寒發(fā)熱關(guān)上脈細(xì)數(shù)者以醫(yī)吐之過也若得病一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫(yī)吐之所致也此為小逆太陽病吐之但太陽病當(dāng)惡寒今反不惡寒不欲近衣者此為吐之內(nèi)煩也少陰病飲食入口則吐心中 欲吐復(fù)不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實(shí)不可下也若膈上有寒飲干嘔者不可吐也當(dāng)溫之少陽中風(fēng)兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚四肢厥虛家新產(chǎn)脈微皆不可吐

　　卷一　總例

　　愈解

　　問曰脈病欲知愈未愈者何以別之答曰寸口關(guān)上尺中三處大小浮沉遲數(shù)同等雖有寒熱不解者此脈為陰陽和平雖劇當(dāng)愈（針經(jīng)禁服篇云寸口人迎兩者相應(yīng)若引繩大小齊等者名曰平人言手之寸口脈與喉旁之人迎脈等齊為平人后條云六脈陰陽俱停必先振栗汗出而解者是也）凡得病厥脈動(dòng)數(shù)服湯藥更遲脈浮大減小初躁后靜此皆愈證也脈浮數(shù)而微病患身溫和者欲解也凡病反能飲水者為欲愈太陰中風(fēng)脈陽微陰澀而長者為欲愈少陰中風(fēng)脈陽微陰浮者欲愈厥陰中風(fēng)脈微浮者欲愈不浮未愈太陽病已至未解 陽明病申至戌解少陽病寅至辰解 太陰病亥至丑解少陰病子至寅解 厥陰病丑至卯解問曰凡病欲知何時(shí)得何時(shí)愈答曰假令日中得病夜半愈者以陽得陰則解也夜半得病日中愈者以陰得陽則解也病家人請(qǐng)?jiān)撇』伎喟l(fā)熱身體疼病患自臥師到診其脈沉而遲者知其瘥也何以知之表有病者脈當(dāng)浮大今反沉遲故知愈也假今病患云腹內(nèi)卒痛病患自坐師到脈之浮而大者知其瘥也何以知之若里有病者脈當(dāng)沉而細(xì)今脈浮大故知愈也問曰病有戰(zhàn)而汗出者因得解者何也答曰脈浮而緊按之反芤此為本虛故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也其人本虛是以發(fā)戰(zhàn)以脈浮故當(dāng)汗出而解也若脈浮而數(shù)按之不芤此人本不虛若欲自解但出汗耳不發(fā)戰(zhàn)也問曰病有不戰(zhàn)而汗出解者何也答曰脈大而浮數(shù)故知不戰(zhàn)汗出而解也問曰病有不戰(zhàn)不汗出而解者何也答曰其脈自微以其曾經(jīng)發(fā)汗若吐若下若亡血以內(nèi)無津液待陰陽自和必自愈故不戰(zhàn)不汗出而解也上海藏云戰(zhàn)而后解者太陽也不戰(zhàn)有汗而解者陽明也不戰(zhàn)無汗而解者少陽也太陽病未解脈陰陽俱停必先戰(zhàn)栗汗出而解陽微者汗解陰微者下解海 太陽傳陽明其中或有下證陽明證反退而無熱與不渴卻顯少陽證是知可解也太陽證知可解者為頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)肢節(jié)不痛則知表易解也陽明證知可解者為無發(fā)熱惡熱則知里易解也少陽知可解者寒熱日不移時(shí)而作邪未退也若用柴胡而移其時(shí)早移之于晏晏移之于早氣移之于血血移之于氣是邪無可容之地知可解也可解之脈浮而虛不可解之脈浮而實(shí)浮而虛者只在表浮而實(shí)者知已在里也汗多不解者轉(zhuǎn)屬陽明也

　　卷一　總例

　　死證

　　結(jié)胸證其脈浮大者不可下下之則死結(jié)胸證悉具煩躁者亦死陽明病心下硬滿者不可攻攻之利遂不止者死直視譫語喘滿者死下利者亦死發(fā)汗多重發(fā)汗者亡其陽譫語氣短者死傷寒若吐若下不解不大便五六日至十余日日晡所發(fā)潮熱不惡寒獨(dú)語如見鬼狀者發(fā)則不識(shí)人循衣摸床惕而不安微喘直視脈澀者死脈浮而芤浮為陽芤為陰浮芤相搏胃氣生熱其陽即絕少陽病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治少陰病惡寒身蜷而利手足厥冷者不治少陰病六七日息高者死傷寒脈遲六七日而反與黃芩湯徹其熱脈遲為寒今與黃芩湯復(fù)除其熱腹中當(dāng)冷不能食今反能食此名除中必死傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥陰脈不還者死傷寒發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死傷寒發(fā)熱下利至甚厥不止者死傷寒六七日不利便發(fā)熱而利其人汗出不止者死有陰無陽故也傷寒五六日不結(jié)胸腹濡脈虛復(fù)厥者不可下此為亡血下之死發(fā)熱而厥七日下利者為難治傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治下利手足厥逆無脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死下利后脈絕手足厥冷 時(shí)脈還手足溫者生脈不還者死傷寒下利十余行脈反實(shí)者死嘔而脈弱小便復(fù)利身有微熱見厥者為難治濕家下之額上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死附死證歌兩感傷寒不須治陰陽毒過七朝期黑斑下厥與上竭陽病見陰脈者危舌卷耳聾囊更縮陰陽交及摸尋衣重 除中皆不治唇吻青兮面黑黧咳逆不已并臟結(jié)溲便遺尿便難醫(yī)汗出雖多不至足口張目陷更何為喘不休與陰陽易離經(jīng)脈見死當(dāng)知結(jié)胸證具煩躁甚直視搖頭是死時(shí)少陽證與陽明合脈弦長大救時(shí)遲汗后反加脈躁疾須知臟厥命難追蝦游屋漏并雀啄魚翔彈石解繩推更有代脈皆不救以上諸證死無疑附

　　卷一　總例

　　陰陽

　　戴 凡治傷寒須辨陰陽二候不可誤也陽經(jīng)有三太陽陽明少陽是也陰經(jīng)亦有三太陰少陰厥陰是也經(jīng)之陰陽以臟腑言腑為陽膀胱胃膽是也臟為陰脾腎肝是也病之陰陽乃是外邪之陰陽陰氣陽氣是也病在太陽則熱在皮膚之分翕翕然怫怫然而熱便有頭痛惡寒體疼其脈必浮而緊病在陽明則熱在肌肉之分或壯熱或 而熱或蒸蒸而熱便有頭額痛或潮熱自汗其脈必長而數(shù)病在少陽則必半表半里之熱或往來寒熱便有頭角痛口苦嘔而胸滿脅痛其脈必弦而數(shù)病在太陰則手足漸冷脈息漸沉或自利腹?jié)M嘔吐不渴病在少陰雖然發(fā)熱手足自冷脈必沉細(xì)病在厥陰則手足厥冷脈微而緩甚則唇青舌卷囊縮陽證面紅光彩唇紅口干舌燥能飲水漿其人身輕易以轉(zhuǎn)動(dòng)常欲開眼見人目睛了了喜語言其聲響亮口鼻之氣呼吸出入能往而能來小便或赤或黃大便或秘或硬手足自溫暖爪甲俱紅活陰證面青黑或有虛陽泛上雖亦赤色而不紅活光彩其人身重難以轉(zhuǎn)側(cè)或喜向壁臥或蜷臥欲寐或閉目不欲見人目睛不了了懶言語語無聲氣難布息鼻中呼不出吸不入往來口與鼻中氣冷不欲飲水面上惡寒有如刀刮唇口或青或紫舌色或青或紫或白苔鋪滿而滑不見紅色手足自冷爪甲或青或紫血自不紅活小便清白或有淡黃大便不實(shí)或?yàn)a雖肌表有熱以手按之則不甚熱陰甚者則冷透手也陰陽二氣皆能犯臟腑故陽氣犯太陽則為傷風(fēng)惡風(fēng)而有汗陰氣犯太陽則為傷寒惡寒而無汗在太陽未得解轉(zhuǎn)入陽明少陽二經(jīng)則純乎陽不如太陽之易治若陽氣未能罷以次傳入陰經(jīng)則為陰中之陽蓋緣陽經(jīng)之陽氣來入陰經(jīng)雖有自利欲寢唇青手足厥冷舌卷囊縮等證亦不可妄投熱藥宜瀉其陽之在陰經(jīng)也若陽病下之太過陽氣已脫遂變?yōu)殛幩^害熱未已寒病復(fù)起或初得病便是陰證此是陰中之陰蓋緣陰氣攻陰經(jīng)陰自得傳非自傳諸陽經(jīng)來只當(dāng)以溫藥回其陽故陽入陰者變陽以救陰陰入陽者用陽以救陽二者不可不辨活 太陽陽明少陽皆屬陽證也太陽者膀胱也發(fā)熱惡寒頭疼腰痛而脈浮也陽明者胃也不惡寒反惡熱 汗出大便秘潮熱而脈長也少陽者膽也口苦咽干脅下滿發(fā)熱而嘔或往來寒熱而脈弦也麻黃湯大青龍湯桂枝湯治太陽傷風(fēng)寒也大柴胡湯調(diào)胃承氣湯小承氣湯大承氣湯治陽明傷寒也小柴胡湯治少陰傷寒也其他藥皆發(fā)汗吐下后證也若陽氣獨(dú)盛陰氣暴絕即為陽毒必發(fā)躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑如錦紋或下利黃赤脈洪實(shí)或滑促當(dāng)以酸苦之藥投之令陰氣復(fù)而大汗解矣古人云酸苦涌泄為陰謂苦參大青葶藶苦酒之類皆復(fù)其陰氣也微用苦甚則兼用酸苦折熱復(fù)陰若熱極發(fā)厥陽證似陰者學(xué)人當(dāng)以脈別之太陰少陰厥陰皆屬陰證也何謂太陰證太陰脾之經(jīng)主胸膈 脹何謂少陰證少陰腎之經(jīng)主脈細(xì)心煩但欲寐或自利而渴何謂厥陰證厥陰肝之經(jīng)主消渴氣上沖心心中疼肌熱不欲食食則吐蛔下之利不止也三陰中寒微則理中湯稍厥或中寒下利即干姜甘草湯大段重者用四逆湯無脈者用通脈四逆湯若陰氣獨(dú)盛陽氣暴絕則為陰毒其證四肢逆冷臍腹筑痛身如被杖脈沉疾病或吐或利當(dāng)急灸臍下服以辛熱之藥令陽氣復(fù)而大汗解矣古人云辛甘發(fā)散為陽謂桂枝甘草干姜附子之類能復(fù)其陽氣也微用辛甘甚則用辛苦若陰極發(fā)躁陰證似陽學(xué)人亦當(dāng)以脈別之羅 陰證陽證辨靜江府提刑李君長子年十九歲四月病傷寒九日醫(yī)者作陰證治之與附子理中丸數(shù)服其證增劇別易一醫(yī)又作陽證議論差互不敢服藥李君邀予往視座間有數(shù)人予不欲直言其證但細(xì)為分解令自忖度之凡陽證者身大熱而手足不厥臥則怛然起則有力不惡寒反惡熱不嘔不瀉渴而飲水煩躁不得眠能食而多語其脈浮大而數(shù)者陽證也凡陰證者身不熱而手足厥冷惡寒蜷臥惡聞人聲或自引衣蓋覆不煩渴不飲食小便自利大便反快其脈沉細(xì)而微遲者陰證也今診其脈數(shù)得六七至其母曰夜來叫呼不絕全不睡又喜飲水予聞其言知陽證悉具且三日不見大便宜急下之予遂以酒煨大黃六錢甘草炙二錢芒硝五錢煎服至夕下數(shù)行燥糞二十余塊是夜汗大出明日往視之身涼脈靜矣予思素問熱論云治之各通其臟腑故仲景述傷寒論云六經(jīng)各異傳變不同活人亦云凡治傷寒先須明經(jīng)絡(luò)其義一也昧者不察經(jīng)絡(luò)不問病源按寸握尺妄意病證不知邪氣之所在動(dòng)致顛覆真盲醫(yī)哉昔韓子云醫(yī)之病病在少思真理致之言也學(xué)人審之吳 夫陰證似陽者乃水極似火也蓋傷寒傳變誤服涼劑攻熱太速其人素本腎氣虛寒遂變陰證冷甚于內(nèi)逼其浮陽之火發(fā)于外其人面赤煩躁身有微熱渴欲飲水復(fù)不能飲大便秘結(jié)不通小便淡黃或嘔逆或氣促或難言或咽喉痛所以狀似陽證或見面赤煩渴大便秘結(jié)作陽證妄投寒涼之藥下咽遂斃可不慎哉切其脈沉細(xì)遲微者急以通脈四逆湯倍加人參附子以接其真陽之氣設(shè)或差遲遂致陰盛陽衰參附亦不能救矣此與陰盛隔陽例同王太仆所謂身熱脈數(shù)按之不鼓擊者此名陰盛隔陽非熱也婁 素問云脈從而病反言證似陽者脈亦從證似陽而其病反是寒也證似陰者脈亦從證似陰而其病反是熱也故皆反其脈證施治如身熱微熱煩躁面赤其脈沉而微者陰證似陽也身熱者里寒故也煩躁者陰盛故也面戴陽者下虛故也若醫(yī)者不知脈誤謂實(shí)熱反與涼藥則氣消成大病矣外臺(tái)秘要云陰盛發(fā)躁名曰陰躁欲坐井中宜以熱藥治之故仲景少陽證面赤者四逆湯加蔥白治之 （垣 寒涼之藥入腹周身之火得水則升走陰躁之極故欲坐井中是陽已先亡醫(yī)猶不悟復(fù)認(rèn)為熱重以寒藥投之其死何疑焉）

　　垣 或因吐因嘔因嗽而發(fā)躁蒸蒸身熱如坐甑中欲得去衣居寒處或飲寒水則便如故振寒復(fù)至則氣短促速胸中滿悶欲絕甚則口開目瞪聲聞?dòng)谕舛鴾I涕涎痰大作其發(fā)躁須臾而已如前六脈細(xì)弦而澀按之而虛此大寒證也以辛寒甘溫之劑大瀉南方北方則愈馮內(nèi)翰侄因病傷寒目赤而煩渴脈息七至按之不鼓經(jīng)曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然此陰盛格陽于外非熱也與姜附之劑汗出愈許 傷寒六七日無熱脈沉緊而細(xì)煩躁不飲水此陰盛格陽也當(dāng)用附子霹靂散飲水者不可與服吳 夫陽證似陰乃火極似水也蓋傷寒熱甚失于汗下陽氣亢極郁伏于內(nèi)反見勝已之化于外故身寒逆冷神氣昏昏狀若陰證也大抵唇焦舌燥能飲水大便秘硬小便赤澀設(shè)有稀糞水利出者此內(nèi)有燥屎結(jié)聚乃旁流之物非冷利也再審有失氣極臭者是也其脈雖沉切之必滑有力或時(shí)躁熱不欲衣被或揚(yáng)手?jǐn)S足或譫語有力此陽證也輕者人參白虎湯或小柴胡合解毒湯主之內(nèi)實(shí)者須下之以調(diào)胃承氣湯或有潮熱者以大柴胡加芒硝若大實(shí)大滿秘而不通者以大承氣湯下之必須審察輕重酌量用之蓋此與陽盛拒陰亦同王太仆所謂病患身寒厥冷其脈滑數(shù)按之鼓擊于指下者此名陽盛拒陰非寒也活 手足逆冷大便秘小便赤或大便黑色脈沉而滑者陽證似陰也輕者白虎湯重者承氣湯傷寒失下血?dú)獠煌钏闹胬浯耸欠鼰嵘罟守室嗌钏僖源蟪袣鉁幽伔巯轮钩隽⒂w熱厥與陰厥自不同熱厥者微厥卻發(fā)熱陰厥即不發(fā)熱四肢逆冷惡寒脈沉細(xì)大小便滑泄上二節(jié)言證似陽而脈病屬陰證似陰而脈病屬陽故反其證而治之蓋證似陽而脈病屬陰者世尚能辨若脈證俱是陰而病獨(dú)屬陽者舉世莫辨而致夭折者滔滔皆是許學(xué)士云熙寧中 守宋迪因其猶子病傷寒見其煩渴而汗多以涼藥治之遂成陰毒數(shù)日卒迪痛悼之遂著陰毒形證訣三篇蓋傷世之意深矣論曰陰盛則外寒陽虛則外寒屬表故表證條云外寒者汗之則愈也陽盛則內(nèi)熱陰虛則內(nèi)熱內(nèi)熱屬里故里證條云內(nèi)熱者下之則愈也趙 活人第三十三問引素問云陽虛則外寒陰虛則內(nèi)熱陽盛則內(nèi)熱陰盛則外寒故治傷寒者陽虛陰盛汗之則愈下之則死陰虛陽盛下之則愈汗之則死陰陽虛盛非謂分尺寸也難經(jīng)云陰陽虛盛者說脈也素問云陰陽虛盛者說表里也仲景論傷寒汗下故引素問表里之說與外臺(tái)所論合矣外臺(tái)云表病里和汗之則愈表和里病下之則愈愚詳素問論陰陽虛盛四證者雜病也難經(jīng)六難之文論脈也外臺(tái)所述之文論傷寒表里也但仲景所論陰陽虛盛之意理實(shí)奧焉經(jīng)曰邪氣盛則實(shí)精氣脫則虛因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實(shí)于是有陰虛陽盛陽虛陰盛二證之別今活人書卻將素問所論雜病陰陽虛盛四證合而引證仲景傷寒四證之法又改陽盛內(nèi)熱作外熱陰感內(nèi)寒作外寒所論初未嘗確合愚因拓仲景所主陰陽虛盛之理而詳說之蓋盛者指邪氣而言虛者指正氣而言陰陽虛盛邪正消長之機(jī)也且正氣在人陽主表而陰主里邪氣中人表為陰而里為陽若夫表之真陽先虛故陰邪乘陽而盛實(shí)表受邪者陽虛也脈浮緊者陰邪盛于外也是謂陽虛陰盛所以用桂枝辛甘之溫劑汗之則陰邪消溫之則真陽長使邪去正安故愈又若里之真陰先虛故陽邪入陰而盛實(shí)里受邪者陰虛也脈沉實(shí)者陽邪盛于內(nèi)也是謂陰虛陽盛所以用承氣酸苦之寒劑下之則陽邪消寒之則真陰長邪去正安故愈如其不然陽盛而用桂枝下咽即斃陰盛而用承氣入胃即亡是皆盛盛虛虛而致邪失正也以是知仲景所主陽虛陰盛陰虛陽盛二證之意深蓋指一為表證一為里證邪正消長而言非兼言表和里病里和表病而謂之陰陽虛盛也況和者無病處也以和字訓(xùn)虛字恐礙于理王 難經(jīng)曰傷寒陽虛陰盛汗出而愈下之即死陽盛陰虛汗出而死下之則愈嗟乎其傷寒汗下之樞機(jī)乎夫邪之傷于人也有淺深焉淺則居表深則入里居表而閉腠理發(fā)怫熱見惡寒惡風(fēng)頭痛等證于斯時(shí)也惟辛溫解散而可愈入里則為燥屎作潮熱形狂言譫語大渴等證于斯時(shí)也惟咸寒攻下而可平夫寒邪外客非陰盛而陽虛乎熱邪內(nèi)熾非陽盛而陰虛乎汗下一差生死反掌吁是言也謂之傷寒汗下樞機(jī)其不然歟惜乎釋者旁求厥義滋隱外臺(tái)秘要曰此陰陽指身之表里言病者為虛不病者為盛表病里和是陽虛陰盛也表和里病是陽盛陰虛也竊意陰陽之在人均則寧偏則病無過不及之謂均過與不及之謂偏盛則過矣虛則不及矣其可以盛為和乎故內(nèi)經(jīng)云邪氣盛則實(shí)精氣奪則虛且謂陽虛當(dāng)汗陰虛當(dāng)下乃遺邪氣而反指正氣為言得無晦乎傷寒微旨曰此陰陽指脈之尺寸言尺脈實(shí)大寸脈短小名陰盛陽虛可汗寸脈實(shí)大尺脈短小名陽盛陰虛可下茍汗證已具而脈未應(yīng)必待尺脈力過于寸而后行下證已具而脈未應(yīng)必待寸脈力過于尺而后用竊意越人設(shè)難以病不以脈其所答也何反以脈不以病乎且脈固以候病也倘汗下之證已急不可少緩待脈應(yīng)而未應(yīng)欲不待則惑于心欲待之則慮其變二者之間將從病歟將從脈歟吾不得無疑于此也或詰予曰仲景傷寒論引此而繼以桂枝下咽陽盛則斃承氣入胃陰盛以亡之語夫桂枝表藥承氣里藥反則為害是固然矣然麻黃湯亦表藥也其不言之何歟且子以陰盛為寒邪寒邪固宜用麻黃也今反舉桂枝又何歟予曰何不味仲景之言乎其曰凡傷寒之病多從風(fēng)寒得之又曰脈浮而緊浮則為風(fēng)緊則為寒又桂枝湯條而曰嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng)麻黃湯滌而曰惡風(fēng)夫風(fēng)寒分言則風(fēng)陽而寒陰風(fēng)茍行于天地嚴(yán)凝凜冽之時(shí)其得謂之陽乎是則風(fēng)寒常相因耳故桂枝麻黃皆溫劑也以溫劑為治足以見風(fēng)寒之俱為陰邪矣但傷衛(wèi)則桂枝傷榮則麻黃榮衛(wèi)雖殊其為表則一耳仲景此言但以戒汗下之誤為主不為榮衛(wèi)設(shè)也舉桂枝則麻黃在其中矣所謂陽盛即斃者是言表證已罷而里證既全可攻而不可汗所謂陰盛以亡者是言里證未形而表證獨(dú)具可汗而不可攻由此觀之則越人仲景之本旨庶乎暢然于其中矣

　　卷一　總例

　　表里

　　王海藏云治傷寒須分表里若表里不分汗下差誤豈非大誤且如均是發(fā)熱身熱不渴為表有熱小柴胡加桂枝主之厥而脈滑為里有熱白虎加人參主之均是水氣干嘔微利發(fā)熱而咳為表有水小青龍加芫花主之體涼表證罷咳而脅下痛為里有水十棗湯主之均是惡寒有熱而惡寒者發(fā)于陽也麻黃桂枝小柴胡主之無熱而惡寒者發(fā)于陰也附子四逆主之均是身體痛脈浮發(fā)熱頭痛身體痛者為表未解麻黃湯主之脈沉自利身體痛者為里不和四逆湯主之以此觀之仲景表里之法甚詳學(xué)人宜深究心焉活人云發(fā)熱惡寒身體痛而脈浮者表證也表證者惡寒是也惡寒者屬太陽宜汗之不惡寒反惡熱手掌心并腋下 汗出胃中燥糞結(jié)聚潮熱大便硬小便如常腹?jié)M而喘或譫語脈沉而滑者里證也里證者內(nèi)熱是也內(nèi)熱者屬陽明宜下之傷寒始發(fā)熱惡寒今汗后不惡寒但倍發(fā)熱而躁始脈浮而大今脈洪實(shí)或沉數(shù)細(xì)始惺靜今狂語此為胃實(shí)陽盛再汗即死須下之則愈亦有始得病便變陽盛之證須便下之不可拘以日數(shù)更有心胸連臍腹大段疰悶腹中痛坐臥不安冒悶喘急極者亦不問他證便下之若不下則氣血不通四肢便厥醫(yī)人不知反疑是陰厥復(fù)進(jìn)熱藥禍如反掌不可不察也成無己曰邪之客于表者為寒邪與陽相爭(zhēng)則為寒矣邪之入于里者為熱邪與陰相爭(zhēng)則為熱矣邪在半表半里外與陽爭(zhēng)而為寒內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱是以往來寒熱邪居表多則多寒邪居里多則多熱邪半在表半在里則寒熱亦半矣邪在表者必漬形以為汗邪在里者必蕩滌以取利其余不外不內(nèi)半表半里又非發(fā)汗之所宜亦非吐下之所對(duì)是當(dāng)和解則可矣小柴胡為和解之劑也李東垣曰邪在榮衛(wèi)之間謂之半表半里也太陽陽明之間少陽居身之半表半里也五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半表半里也理中湯治吐泄上下之半表半里也活 傷寒表證當(dāng)汗里證當(dāng)下不易之法也發(fā)表攻里本自不同甘遂神丹不可合飲桂枝承氣安可并進(jìn)然而假令病患脈浮而大是表證當(dāng)汗其人發(fā)熱煩渴小便赤卻當(dāng)下此是表里俱見五苓散主之假令傷寒不大便六七日頭痛有熱者是里證當(dāng)下其人小便清者知不在里仍在表也當(dāng)須發(fā)汗此是兩證俱見即未可下宜與桂枝湯假令病患心下滿口不欲食大便硬脈沉細(xì)是里證當(dāng)下其人頭汗出微惡寒手足冷卻當(dāng)汗此兩證俱見者仲景所謂半在表半在里也小柴胡主之假令太陽病表證未除而醫(yī)數(shù)下之遂挾熱而利不止心中痞硬仲景謂之表里不解桂枝人參湯主之本太陽病醫(yī)反下之因爾腹痛是有表復(fù)有里仲景用桂枝加芍藥湯痛甚者桂枝加大黃又云太陽病桂枝證醫(yī)反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根芩連湯主之煩躁口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱此陽明證也則脈反浮而緊是其表里俱見不可汗下宜梔子湯吐之此仲景治傷寒有表復(fù)有里之法也王海藏云大柴胡湯治表里內(nèi)外俱熱之證治有表者或脈浮或頭痛或惡風(fēng)或惡寒四證中或有一二尚在者乃十三日過經(jīng)不解是也治有里者或譫語或妄語或擲手揚(yáng)視此皆里之急者也若欲汗之則里證已急欲下之則表證尚在通宜大柴胡湯傷寒四五日后以至過經(jīng)無表證又于里證未可卜者皆可用小柴胡隨證加減用之以至十余日亦可用十余日外用小柴胡不愈者若大便硬看證可下則用大柴胡下之以過經(jīng)其人稍虛當(dāng)下者用大柴胡湯則穩(wěn)當(dāng)恐承氣太緊病患不能禁也仲景云六七日目中不了了睛不和無表里證大便難身微熱此為實(shí)也當(dāng)下之宜大承氣湯又云病患無表里證發(fā)熱七八日脈雖浮數(shù)可用大柴胡下之假令已下脈數(shù)不解至六七日不大便者有瘀血也屬抵當(dāng)湯

　　卷一　總例

　　傷寒雜病

　　海藏王好古曰世之治傷寒有法療雜病有方是則然矣然猶未也吾謂治傷寒亦有方療雜病亦有法方即法也豈有異哉要當(dāng)全識(shí)部分經(jīng)絡(luò)表里臟腑豈有二哉以其后世才智之不及古也所以分傷寒雜病為二門故有長于此而短于彼者逮夫國家取士分科為七宜乎愈學(xué)而愈陋愈專而愈粗也試以傷寒雜癥二科論之傷寒從外而之內(nèi)者法當(dāng)先治外而后治內(nèi)雜病從內(nèi)而之外者法當(dāng)先治內(nèi)而后治外至若于中外不相及則治主病其方法一也亦何必分之為二哉大抵雜病之外不離乎表傷寒之內(nèi)不離乎里表則汗里則下中則和不易之法劑之寒熱溫涼在其中矣戴 有傷寒雜病有傷寒正病傷寒雜病者難以正病治如病患證狀不一有冷有熱陰陽顯在目前當(dāng)就其中大節(jié)先治其余證則徐治然亦不可用獨(dú)熱獨(dú)寒之劑又如嘔渴煩熱進(jìn)小柴胡湯嘔渴煩熱止矣而下利不休以小柴胡湯為非則嘔渴煩熱不應(yīng)止以為是則下利不應(yīng)見吐利厥逆進(jìn)姜附湯吐利厥逆止矣而熱渴譫語昏不知人以姜附為非則吐利厥逆不應(yīng)止以為是則熱渴譫語不應(yīng)見此亦傷寒雜病雖無前項(xiàng)冷熱二證顯然并見之跡而陰中有陽陽中有陰潛伏其間未即發(fā)見用藥一偏此衰彼盛醫(yī)者當(dāng)于有可疑之處能反復(fù)體認(rèn)無致舉一廢一則盡善矣

　　卷一　總例

　　類證雜論

　　三陽證有合陽有純陽三陰證有盛陰有純陰合陽者經(jīng)所謂合病者是也純陽者經(jīng)所謂脈陰陽俱盛大汗出不解者死又曰凡發(fā)汗服湯藥至有不肯汗者死謂陽熱甚而陰氣絕也故不能作汗二者俱是有陽而無陰故曰純陽也三陰有盛陰者如少陰病身體痛手足寒骨節(jié)痛脈沉者附子湯主之謂手足寒身體痛脈沉者寒盛于陰也純陰者如少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治謂無陽也有寒客三陰極而生熱則傳陽明凡邪國中三陰則寒故宜溫藥發(fā)汗及寒極變熱則復(fù)宜寒藥下之蓋三陰三陽皆能自受邪不止自太陽經(jīng)傳也故經(jīng)曰陽明居中土也萬物所歸無所復(fù)傳如太陽入胃則不傳陽明陽明入胃則不傳少陽少陽入胃則不傳三陰若三陰又有自受邪變熱入胃者故經(jīng)曰傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰太陰當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不能發(fā)黃至七八日大便硬者為陽明病也此太陰之邪入陽明也又少陰病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯此少陰之邪入腑也經(jīng)曰下利有譫語者燥屎也宜小承氣湯此厥陰之邪入腑也三陰變熱入腑者往往有之不可不察有一陽中寒者太陽十六證云傷寒脈浮自汗出小便數(shù)心煩微惡寒?dāng)伡贝诵爸邪螂捉?jīng)虛寒也宜桂枝加附子湯則愈醫(yī)以其證象于陽旦若反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中干煩躁吐逆者作甘草干姜湯以復(fù)其陽厥愈足溫更作芍藥甘草湯以伸其腳若胃氣不和譫語者少與調(diào)胃承氣湯若重發(fā)汗復(fù)加燒針者四逆湯主之觀仲景此治其于壞病何有此先汗而后下之法也又如下利清谷里寒外熱身體疼痛急當(dāng)救里四逆湯利止里和清便自調(diào)急當(dāng)救表桂枝湯此先溫而后汗之法也孫兆曰本是陽病熱證為醫(yī)吐下過多遂成陰病者卻宜溫之有本是陰病與溫藥過多致胃中熱實(shí)或大便硬有狂言者亦宜下也論中有稱太陽經(jīng)病者太陰經(jīng)病者有稱傷寒者中風(fēng)者有但稱厥者下利者有但稱病者凡稱某經(jīng)者蓋以邪中其經(jīng)故以經(jīng)名之非特謂傷寒之候謂兼有雜病也凡云傷寒而不云經(jīng)者故非雜病也謂六經(jīng)俱有之證難以一經(jīng)拘之中風(fēng)之病亦然凡云下利及厥與夫稱病患等名證者謂六經(jīng)傷寒中風(fēng)雜病等候俱有是證也叔和類證編入各經(jīng)故其有所未當(dāng)者如下利有譫語者有燥屎也宜小承氣湯叔和編入厥陰下利條內(nèi)若以證言之正當(dāng)屬陽明也似此者非一致令后人拘于六經(jīng)妄分寒熱有乖圣道夫善治病者須要詳辨太陽傳經(jīng)之邪各經(jīng)直中之邪曾無汗吐下之證火逆水噴之證結(jié)胸發(fā)黃血諦痞利厥逆之證如中風(fēng)傷寒雜病之候一切之疾不拘六經(jīng)但分表里蓋六經(jīng)俱有表里二證但有表證即當(dāng)汗之但有里證即宜下之或表里二證俱見則宜以攻里之藥發(fā)汗分表里病證多少用之病在半里半表者和解之此傳經(jīng)之治也雜病寒證在表者辛溫汗之寒中里者大熱之劑救之亦不過明其表里而已豈有他哉大凡初服藥時(shí)無是證服藥后而生新證者故經(jīng)曰若吐若汗若下后之證是也即壞病也當(dāng)救何逆而治之若初服藥有是證服藥后只是原證如故不見新有證候者只是病未退仲景所謂服湯一劑盡病證猶在者更須服之汗下同法清碧杜先生曰陽熱病難療陰寒病易治蓋熱者傳經(jīng)變態(tài)不一陰寒不傳治之亦一定法耳仁安嚴(yán)先生云凡醫(yī)他人治過傷寒須究前證曾服何藥倘證交雜先以重者為主次論輕者假如傳經(jīng)之邪治有三法在皮膚者汗之在表里兩間者和解之在里者下之此自外入內(nèi)之治也至若虛體之人交接陰陽飲食不節(jié)則里虛中邪又非在表可汗之法必用大熱之劑溫散經(jīng)曰陰中于邪必內(nèi)栗也表氣微虛里氣失守故使邪中于陰也方其里氣不守而為邪中正氣怯弱故成栗也故經(jīng)言寒則傷榮榮者血也血寒則凝而不行致四肢血?dú)獠唤佣噬眢w冷而惡風(fēng)寒附子干姜適得其當(dāng)若寒退而熱毒內(nèi)攻目中不了了下利清水腹?jié)M又有急下之法此論少陰經(jīng)之治法也若寒退而手足厥其厥乍熱乍凜腹中痛而小便不利又有四逆散之治法所謂少陰傳變與太陽相同者此也大抵治傷寒必須審證施治有脈與證相合者則易于識(shí)別若脈證不相符卻宜審的急緩治之但證書亦不可但憑脈亦不可務(wù)要脈證兩得方為盡善上工治尤甚者為急故雖有但證書而不憑脈者有但憑脈而不證書者如經(jīng)曰脈浮大心下硬有熱屬臟者攻之不令發(fā)汗此又非表邪可汗之脈法也如促脈為陽盛若下利喘而汗出用葛根黃芩黃連湯若厥冷脈促為虛脫非灸非溫不可此又非陽盛之脈法也如陽明脈遲不惡寒身體 汗出則用大承氣此又非諸遲為寒之脈法也少陰病始得之反發(fā)熱脈沉宜麻黃細(xì)辛附子湯微汗之此又非脈沉在里之脈法也但不惡寒三字為主經(jīng)雖云桂枝下咽陽盛則斃此定法也如譫語而惡寒必用桂枝先解之已而下之但以有表無里為辨耳此仲景但證書不憑脈之治法也如經(jīng)所謂結(jié)胸證宜下之其脈浮者不可下此又非發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)者可下之證也譫語發(fā)潮熱脈滑而疾者小承氣因與一升明日不大便脈反微澀者不可更與承氣也此又非湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者乃可攻之之證也發(fā)熱惡寒脈微弱尺中遲者俱不可汗此又非在表宜汗之證也此仲景憑脈不證書之治法也蓋以脈而知病之淺深其證之必然者也圓機(jī)之士臨病消息脈證既決又何難焉醫(yī)之玄微其在斯乎凡經(jīng)云某陽某陰病者卻要辨認(rèn)疑似之間商確得病證明白然后用藥庶免差誤經(jīng)曰病有發(fā)熱而惡寒者發(fā)于陽也無熱而惡寒者發(fā)于陰也謂如傷寒或已發(fā)熱或未發(fā)熱必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者謂繼之以發(fā)熱此則發(fā)于陽也其初未發(fā)熱與無熱而惡寒發(fā)于陰者相似有不同者頭痛項(xiàng)強(qiáng)陰證無頭痛故也若惡寒而蜷脈沉而緊者此發(fā)于陰也在陽者可發(fā)汗在陰者宜溫里如少陰脈沉始得之反發(fā)熱似乎太陽乃有不同者其熱不翕翕然證無頭疼少陰腹痛下利與太陰相似有不同者太陰不渴少陰則渴手足有溫厥之殊溫病與痙病皆與太陽相似有不同者痙脈沉細(xì)溫病不惡風(fēng)寒而渴傷寒與中 相似其不同者傷風(fēng)不渴中 即渴傷寒與冬溫相似其不同者傷寒脈浮緊冬溫脈不浮時(shí)行傳染傷寒相似其不同者時(shí)行傳染脈不浮傷寒則脈浮太陽中濕與太陽傷寒相似有不同者濕脈沉而細(xì)也答曰脈雖相似而痙則不同痙則身不疼而濕則身疼也暑脈虛細(xì)又曰微弱又曰弦細(xì)芤遲諸如此者與痙脈濕脈頗相似雖然脈似而證不同暑則自汗而渴濕則不渴身疼痙則身不疼也太陽中風(fēng)見寒脈用大青龍其證與太陽傷寒相似有不同者中風(fēng)見寒脈有煩躁也麻黃證則無煩躁太陽傷寒見風(fēng)脈用大青龍其證與中寒濕相似有不同者其脈浮緩寒濕則脈沉細(xì)微經(jīng)云無少陰里證者蓋太陽與少陰為表里今脈證俱屬太陽表經(jīng)故云無少陰里證也小青龍證與小柴胡證相似有不同者小青龍無往來寒熱胸脅滿硬痛之證但有干嘔發(fā)熱而咳此則為表不解水停心下也雖有或?yàn)橹C與小柴胡相似終無半表半里之證為異耳

　　卷一　總例

　　察色要略

　　凡看傷寒必先察其色內(nèi)經(jīng)曰聲合五音色合五行聲色符同然后可以知五臟之病也然肝色青其聲呼肺色白其聲哭心色赤其聲笑脾色黃其聲歌腎色黑其聲呻也且夫四時(shí)之色相生則吉相克則兇有如青赤見于春赤黃見于夏黃白見于長夏白黑見于秋黑青見于冬此乃相生之色也若肝病之色青而白心病之色赤而黑脾病之色黃而青肺病之色白而赤腎病之色黑而黃此皆五行之相克為難治矣且以五臟之熱色見于面者肝熱則左頰先赤肺熱則右頰先赤心熱則顏先赤脾熱則鼻先赤腎熱則頤先赤也至于面黑者為陰寒面青為風(fēng)寒青而黑主風(fēng)主寒主痛黃而白為濕為熱為氣不調(diào)青而白為風(fēng)為氣滯為寒為痛也大抵黑氣見于面多兇為病最重若黑氣暗中明準(zhǔn)頭年壽亮而滋潤者生黑而枯夭者死也此乃略舉其要內(nèi)經(jīng)以五色微診可以目察難經(jīng)曰望而知之謂之神故色不可不察也凡看傷寒必先察色然后切脈審證參合以決生死吉兇夫色有青黃赤白黑見于面部皮膚之上氣有如亂絲亂發(fā)之狀隱于皮里也蓋五臟有五色六經(jīng)有六色皆見于面以應(yīng)五行相生者吉相克者兇滋榮者生枯夭者死自準(zhǔn)頭年壽命宮法令人中皆有氣色其滋潤而明亮者吉暗而枯燥者兇也又當(dāng)分四時(shí)生克之理而通察之茲略具五色傷寒之要者列于下以便覽焉青色屬木主風(fēng)主寒主痛乃足厥陰肝經(jīng)之色也凡面青唇青者陰極也若舌卷囊縮者宜急溫之如夾陰傷寒小腹痛則面青也內(nèi)經(jīng)曰青如翠羽者生青如草茲者死青而黑青而紅相生者生如青白而枯燥相克者乃死也脾病見青氣多難治赤色屬火主熱乃手少陰心經(jīng)之色在傷寒見之而有三陽一陰之分也如足太陽屬水寒則本黑熱則紅也經(jīng)曰面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表汗不徹故也當(dāng)發(fā)其汗若脈浮數(shù)表熱不汗出者面色紅赤而光彩也經(jīng)言陽明病面合赤色者不可攻之合者通也謂表邪未解不可攻里也若陽明內(nèi)實(shí)惡熱不惡寒或蒸蒸發(fā)熱或日晡潮熱大便秘結(jié)譫語面赤者此實(shí)熱在里可攻之也如表里俱熱口燥舌干飲水脈洪面赤里未實(shí)者且未可下宜人參白虎湯和之也如少陽經(jīng)病熱在半表半里面紅脈弦者宜小柴胡湯和之不可下也經(jīng)言少陰病下利清谷里寒外熱面赤者四逆湯加蔥白主之此陰寒內(nèi)極逼其浮火上行于面故發(fā)赤色非熱也若不察仔細(xì)誤投寒涼之劑即死可不謹(jǐn)哉又夾陰傷寒虛陽泛上者亦面赤也但足冷脈沉者是又煩躁面赤足冷脈沉不能飲水者此陰極也宜溫之若久病虛人午后面兩頰顴赤者此陰火也不可作傷寒治之然三陽之氣皆會(huì)于頭額其從額上至巔頂絡(luò)腦后者太陽也從額至鼻下于面者陽明也從頭角下耳中出耳之前后者少陽也但有紅氣或赤腫者以分之蓋大頭傷寒證正要知此部分可也內(nèi)經(jīng)曰心熱則顏先赤脾熱則鼻先赤肝熱則左頰先赤肺熱則右頰先赤腎熱則頤先赤若赤而青赤而黃為相生則吉如赤而黑為相克則兇經(jīng)言赤如雞冠者生如 血者死蓋準(zhǔn)頭印堂有赤氣枯夭者死明潤者生也如肺病見赤氣者則難治黃色屬土主濕乃足太陰脾經(jīng)之色黃如橘子明者熱也黃如熏黃而暗者濕也凡黃而白黃而紅相生則吉若黃而青相克者則兇也內(nèi)陽曰黃如蟹膏者生黃如枳實(shí)者死若準(zhǔn)頭年壽印堂有黃氣明潤者病退而有喜兆也若枯燥而夭者死凡病欲愈目黃也長夏見黃白則吉若黃青則兇也白色屬肺金主氣血不足也乃手太陰肺經(jīng)之色肝病見之難治內(nèi)經(jīng)曰白如豕膏者生白如枯骨者死凡印堂年壽白而枯夭者兇白而光潤者吉若白而黑白而黃相生吉也若白而赤相克則兇矣凡傷寒面白無神者發(fā)汗過多或脫血所致也黑色屬水主寒主痛乃足少陰腎經(jīng)之色也凡黑而白黑而青相生則吉若黑而黃相克則兇內(nèi)經(jīng)曰黑如烏羽者生黑如炱者死若準(zhǔn)頭年壽印堂黑氣枯夭者死黑中明潤者生也黑氣自魚尾相牽入太陰者死黑氣自法令人中入口者死耳目口鼻黑氣枯夭者死凡面準(zhǔn)頭命宮明潤者生枯暗者死若心病見黑氣在頭者死也華佗曰凡病患面色相等者吉不相等者兇如面青目白面赤目青面黃目青面赤目白面白目黑面黑目白面白目青皆為不相等故曰兇也相等者面目俱青俱紅之類也

　　卷一　總例

　　察目

　　凡目睛明能識(shí)見者可治睛昏不識(shí)人或反目上視或瞪目直視或目睛正圓或戴眼反折或眼胞陷下者皆不治也凡開目而欲見人者陽證也閉目而不欲見人者陰證也凡目中不了了睛不和熱甚于內(nèi)也凡目疼痛者屬陽明之熱目赤亦熱甚也目瞑者必將衄血也白睛黃者將發(fā)身黃也凡病欲愈目 黃鼻準(zhǔn)明山根亮也

　　卷一　總例

　　察鼻

　　鼻頭色青者腹中痛苦冷者死微黑者水氣黃色者小便難白色者為氣虛赤色者為肺熱鮮明者有留飲也鼻孔干燥者屬陽明之熱必將衄血也鼻孔干燥黑如煙煤陽毒熱深也鼻孔冷滑而黑者陰毒冷極也鼻息鼾睡者風(fēng)溫也鼻塞濁涕者風(fēng)熱也鼻孔扇張者為肺風(fēng)肺絕而不治也

　　卷一　總例

　　察口唇

　　凡口唇焦干為脾熱焦而紅者吉焦而黑者兇唇口俱赤腫者熱甚也唇口俱青黑者冷極也口苦者膽熱也口中甜者脾熱也口燥咽干者腎熱也舌干口燥而欲飲水者陽明之熱也口噤難言者痙風(fēng)也凡唇上有瘡為狐蟲食其藏下唇有瘡為惑蟲食其肛也若唇青舌卷唇吻反青環(huán)口黧黑口張氣直口如魚口口唇顫搖不止氣出不返皆不治也

　　卷一　總例

　　察耳

　　凡耳葉紅潤者生黃或白或黑或青而枯燥者死薄而白薄而黑皆為腎敗凡耳聾耳中疼皆屬少陽之熱尚為可治若耳聾舌卷唇青此屬厥陰為難治也

　　卷一　總例

　　察舌

　　凡舌鮮紅者吉青為冷青而紫者為陰為寒也赤而紫者為陽為熱也黑者亢極為難治凡舌上苔白而滑者表有寒也又曰丹田有熱而胸中有寒也苔黃而燥渴者熱盛也苔黑而燥渴者熱甚而亢極也若不燥渴舌上黑苔而滑者為寒為陰也舌卷而焦黑而燥者陽毒熱極也舌青而苔滑者陰毒冷極也凡舌腫脹舌上燥裂舌生芒刺皆熱甚也凡舌硬舌強(qiáng)舌短縮神氣昏亂語言不清者死也又陰陽易病吐舌數(shù)寸者死也舌乃心之竅屬火而色紅者吉惟黑者乃水克火故難治也

　　卷一　總例

　　察身

　　凡病患身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)者易治若身體沉重不能轉(zhuǎn)側(cè)者難治蓋陰證則身重必足冷而蜷臥惡寒常好向壁臥閉目不欲向明懶見人也又陰毒身如被杖之疼身重如山而不能轉(zhuǎn)側(cè)也又中濕風(fēng)濕皆主身重疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè)要當(dāng)辨之大抵陽證身輕而手足和暖開目而欲見人者可治若頭重視身此天柱骨倒而元?dú)鈹∫卜矀畟髯冄旅矁墒执榭沾松袢ザ陙y也總之病患皮膚潤澤者生而枯燥者死經(jīng)曰脈浮而洪身汗如油喘而不休形體不仁乍靜乍亂此為命絕也

　　卷二

　　太陽病

　?。òl(fā)熱 惡寒 惡風(fēng) 頭痛 項(xiàng)強(qiáng) 身體痛）

　　黃 經(jīng)曰太陽之為病頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡風(fēng)寒不傳經(jīng)者固有之然而傳者多矣如經(jīng)言傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐及煩躁脈數(shù)急者為傳也又曰傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也太陽經(jīng)治法有汗吐下溫和解調(diào)并刺俱有之蓋太陽所感非一傳變多端故也雖發(fā)汗解肌一法證有輕重脈有浮沉用藥必宜隨脈證用之庶造仲景之深意如發(fā)熱惡寒脈浮緊麻黃湯自汗惡風(fēng)脈浮緩桂枝湯此脈證相應(yīng)之定法也又如項(xiàng)背強(qiáng)八八反汗出惡風(fēng)桂枝加葛根脈微而惡寒桂枝麻黃各半湯發(fā)熱惡寒熱多寒少脈微弱者桂枝二越婢一湯脈浮緊自汗出小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急桂枝加附子湯又如汗后復(fù)宜汗者發(fā)汗遂漏不止惡風(fēng)小便難四肢微急難以屈伸桂枝加附子湯服桂枝大汗出脈洪大者與桂枝如前法若如瘧狀日再發(fā)宜桂枝二麻黃一湯仲景汗劑二十七湯所治五十九證大宜精別如何而用青龍湯如何而用五苓散如何而用茯苓甘草湯之類蓋病有輕重治有急緩故也清碧杜先生曰傷寒陽熱之證傳經(jīng)之邪變態(tài)不一辨之不精則汗吐下三法之治一差死生反掌矣非比陰寒之邪中在一經(jīng)不復(fù)傳變易于治也不過隨寒邪輕重用溫藥治之一定之法耳今之庸工好用熱劑而不知涼藥之妙且難也汗 桂枝湯 桂枝加葛根湯 桂枝加濃樸杏子湯 桂枝加附子湯 桂枝去芍藥湯 桂枝去芍藥加附子湯 桂枝麻黃各半湯 桂枝二越婢一湯 桂枝二麻黃一湯 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯 葛根湯 葛根加半夏湯 葛根黃連黃芩湯麻黃湯 大青龍湯 小青龍湯 桂枝加芍藥人參新加湯 麻黃杏仁甘草石膏湯 五苓散 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 桂枝加桂湯 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 桂枝附子湯 茯苓甘草湯 文蛤散 去桂加白術(shù)湯 甘草附子湯吐 梔子豉湯 梔子甘草豉湯 梔子生姜豉湯 梔子濃樸湯 梔子干姜湯 瓜蒂散下 調(diào)胃承氣湯 大柴胡湯 承氣湯 柴胡加芒硝湯 桃仁承氣湯 抵當(dāng)丸 大陷胸湯 抵當(dāng)湯 大陷胸丸 白散十棗湯 大黃黃連瀉心湯 附子瀉心湯溫 甘草干姜湯 芍藥甘草湯 四逆湯 干姜附子湯 茯苓桂枝甘草大棗湯 濃樸生姜甘草半夏人參湯 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 芍藥甘草附子湯 茯苓四逆湯 桂枝甘草湯 真武湯 小建中湯 炙甘草湯和解 小柴胡湯 柴胡加龍骨牡蠣湯 小陷胸湯 柴胡桂枝干姜湯 半夏瀉心湯 生姜瀉心湯 甘草瀉心湯 柴胡桂枝湯 桂枝人參湯 白虎湯 白虎加人參湯 黃芩湯 黃芩加半夏生姜湯調(diào) 赤石脂禹余糧湯 旋復(fù)代赭石湯 黃連湯刺 縱橫刺期門 服桂枝刺風(fēng)池風(fēng)府 太少并病刺期門 熱入血室刺期門 太少并病刺大椎肺俞太陽之為病脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒（成 經(jīng)曰尺寸俱浮者太陽受病太陽主表為諸陽主氣脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒者太陽表病也 但有一毫頭痛即為在表）太陽病發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩者名為中風(fēng)（太陽病上條所揭云云者是也后皆仿此 成 風(fēng)陽也寒陰也風(fēng)則傷衛(wèi)發(fā)熱汗出惡風(fēng)者衛(wèi)中風(fēng)也榮病則發(fā)熱無汗不惡風(fēng)而惡寒衛(wèi)病則發(fā)熱汗出不惡寒而惡風(fēng)以衛(wèi)為陽衛(wèi)外者也病則不能衛(wèi)固其外而皮腠疏故汗出而惡風(fēng)也傷寒脈緊傷風(fēng)脈緩者寒性勁急而風(fēng)性解緩故也）太陽病頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)者桂枝湯主之 太陽病發(fā)熱汗出者此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)故使汗出欲救邪風(fēng)者宜桂枝湯（成 太陽中風(fēng)風(fēng)并于衛(wèi)則衛(wèi)實(shí)而榮虛榮者陰也衛(wèi)者陽也發(fā)熱汗出陰弱陽強(qiáng)也內(nèi)經(jīng)曰陰虛者陽必湊之故少氣時(shí)熱而汗出與桂枝湯解散風(fēng)邪調(diào)和榮衛(wèi)）太陽中風(fēng)陽浮而陰弱陽浮者熱自發(fā)陰弱者汗自出瑟瑟惡寒淅淅惡風(fēng)翕翕發(fā)熱鼻鳴干嘔者桂枝湯主之（成 陽以候衛(wèi)陰以候榮陽脈浮者衛(wèi)中風(fēng)也陰脈弱者榮氣弱也風(fēng)并于衛(wèi)則衛(wèi)實(shí)而榮虛故發(fā)熱汗自出也經(jīng)曰太陽病發(fā)熱汗出者此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)者是也瑟瑟者不足也惡寒之貌也淅淅者瀟淅也惡風(fēng)之貌也衛(wèi)虛則惡風(fēng)榮虛則惡寒榮弱衛(wèi)強(qiáng)惡寒復(fù)惡風(fēng)者以自汗出則皮膚緩腠理疏是亦惡風(fēng)也翕翕者 然而熱也若合羽所覆言熱在表也鼻鳴干嘔者風(fēng)擁而氣逆也與桂枝湯和榮衛(wèi)而散風(fēng)邪也）病患臟無他病時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者此衛(wèi)氣不和也先其時(shí)發(fā)汗則愈宜桂枝湯主之（時(shí)發(fā)熱自汗出謂有時(shí)而發(fā)熱自汗出有時(shí)而止惟其時(shí)作時(shí)止故病留連而不愈也當(dāng)其發(fā)熱自汗之時(shí)不可與藥當(dāng)先其時(shí)作候其時(shí)止而后與之故曰先其時(shí)也素問曰當(dāng)其盛而必毀因其衰也事必大昌其是之謂歟桂枝湯方桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘）上五味 咀以水七升微火煮取三升去滓適寒溫服一升服已須臾 熱稀粥一升余以助藥力溫覆令一時(shí)許遍身 微似有汗者益佳不可令如水淋漓病必不除若一服汗出病瘥停后服不必盡劑若不汗更服根據(jù)前法又不汗后服小促其間半日許令三服盡若病重者一日一夜服周時(shí)觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出乃服至二三劑禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物（小促宋板作少從容）

　　成 經(jīng)云桂枝本為解肌若脈浮緊發(fā)熱汗不出者不可與之常須識(shí)此勿令誤也蓋桂枝湯本專主太陽中風(fēng)必也皮膚疏湊又自汗風(fēng)邪干于衛(wèi)氣者乃可投之也仲景以解肌為輕以發(fā)汗為重故發(fā)汗吐下后身疼不休者津液內(nèi)耗也雖有表邪而止可解肌故須桂枝湯少和之也桂味辛熱用之為君桂猶圭也宣導(dǎo)諸藥為之先聘是謂辛甘發(fā)散為陽之意蓋發(fā)散風(fēng)邪必以辛為主內(nèi)經(jīng)所謂風(fēng)淫所勝平以辛佐以苦以甘緩之以酸收之是以芍藥為臣而甘草為佐也內(nèi)經(jīng)曰風(fēng)淫于內(nèi)以甘緩之以辛散之生姜味辛溫大棗味甘溫是用以為使而此又不特專于發(fā)散以脾主為胃行其津液姜棗之用專行脾之津液而和榮衛(wèi)者也麻黃湯不用姜棗者謂專于發(fā)汗不待行化而津液得通矣龐 凡桂枝湯病證者常自汗出小便不數(shù)手足溫和或手足指稍露之則微冷覆之則溫渾身熱微煩而又憎寒始可行之若病者無汗小便數(shù)或手足逆身冷不惡寒反惡熱或飲酒后慎不可行桂枝湯也脈緊必?zé)o汗設(shè)有汗不可誤作桂枝證許 有人病發(fā)熱惡寒自汗脈微弱而浮三服湯而愈此方在仲景一百十三方內(nèi)獨(dú)冠其首今人全不用何也仲景云太陽中風(fēng)陽浮而陽弱陽浮者云云至翕翕發(fā)熱宜桂枝湯此脈與證仲景說得甚明后人看不透所以不敢用也 假令寸口脈微名曰陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒也尺脈弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中則發(fā)汗也此謂元?dú)馐懿《灰灿衷魂栁t惡寒陰微則發(fā)熱醫(yī)既汗之使陽氣微又大下之令陰氣弱此謂醫(yī)所使也大抵陰不足陽往從之故內(nèi)陷而發(fā)熱陽不足陰往乘之故陰上入陽中則惡寒舉此二端明白易曉何憚而不用桂枝湯哉垣 仲景治表虛制此湯桂枝味辛熱發(fā)散助陽體輕本乎天者親上故桂枝為君芍藥甘草佐之如陽脈澀陰脈弦法當(dāng)腹中急痛乃制小建中湯以芍藥為君桂枝甘草佐之一則治其表虛一則治其里虛故各有主用也后學(xué)當(dāng)觸類而長之 以桂枝易肉桂治寒腹痛神品藥也如夏中熱腹疼少加黃芩去桂痛立止桂于春夏二時(shí)為禁藥陶 桂枝麻黃湯為當(dāng)時(shí)傷寒設(shè)與過時(shí)之溫暑者何預(yù)焉若以此二湯通治春溫夏 之病則誤之甚矣太陽病或已發(fā)熱或未發(fā)熱必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名曰傷寒 （成 經(jīng)曰凡傷于寒則為病熱為寒氣客于經(jīng)中陽經(jīng)怫結(jié)而成熱也中風(fēng)即發(fā)熱者風(fēng)為陽也及傷寒云或已發(fā)熱或未發(fā)熱以寒為陰邪不能即熱郁而方變熱也風(fēng)則傷衛(wèi)寒則傷榮衛(wèi)虛者惡風(fēng)榮虛者惡寒榮傷寒者必惡寒也氣病者則麻血病者則痛風(fēng)令氣緩寒令氣逆體痛嘔逆者榮中寒也經(jīng)曰脈盛身寒得之傷寒脈陰陽俱緊者知其傷寒也 但見惡寒即為在表此是要訣）太陽病頭痛發(fā)熱身疼腰痛骨節(jié)疼痛惡風(fēng)無汗而喘者麻黃湯主之（成 寒則傷榮頭痛身疼腰痛以至牽連骨節(jié)疼痛者太陽經(jīng)榮血不利也內(nèi)經(jīng)曰風(fēng)寒客于人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱者寒在表也風(fēng)并于衛(wèi)衛(wèi)氣而榮虛者自汗出而惡風(fēng)寒也寒并于榮榮實(shí)而衛(wèi)虛者無汗而惡風(fēng)也以榮強(qiáng)衛(wèi)弱故氣逆而喘與麻黃湯以發(fā)其汗）

　　麻黃湯方麻黃（三兩去節(jié)） 桂枝（二兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個(gè)泡去皮尖）上四味以水九升先煮麻黃減二升去上沫內(nèi)諸藥煮取二升半去滓溫服八合覆取微汗不須啜粥余如桂枝法（凡用麻黃去節(jié)先滾醋湯略浸片時(shí)撈起以備后用庶免大發(fā)如冬月嚴(yán)寒腠理致密當(dāng)生用）一用麻黃后汗出不止者將病患發(fā)披水盆中足露出外用炒糯米一升龍骨牡蠣 本防風(fēng)各一兩研為細(xì)末周身撲之隨后秘方用藥免至亡陽而死此良法也吳 或云發(fā)汗必用麻黃亦有禁用者何也凡傷寒發(fā)于天令寒冷之時(shí)且其寒邪在表閉其腠理身疼拘急惡寒而無汗者須用麻黃辛苦之藥為能開發(fā)腠理逐寒邪汗出而解也惟夏月炎暑之時(shí)為禁用之藥故宜辛涼之劑以發(fā)之乃葛根蔥白豆豉之類是也若麻黃加涼劑在內(nèi)亦可用如通解散是也成 本草言輕可去實(shí)即麻黃葛根之屬實(shí)謂寒邪在表汗不出而腠密邪氣勝而表實(shí)輕劑所以揚(yáng)之麻黃味甘苦用以為君者以麻黃為輕劑而專主發(fā)散也風(fēng)邪在表而膚理疏者必以桂枝解其肌今寒邪在經(jīng)表實(shí)而腠密非桂枝所能獨(dú)散必專麻黃以發(fā)汗而桂枝所以為臣也內(nèi)經(jīng)曰寒淫于內(nèi)治以甘熱佐以辛苦者茲是類歟內(nèi)經(jīng)曰肝苦急急食甘以緩之肝者榮之主也傷寒榮勝衛(wèi)固血脈不流必用味甘之物以緩之故以甘草味甘平杏仁味苦溫為之佐使且桂枝湯主中風(fēng)風(fēng)則傷衛(wèi)風(fēng)邪并于衛(wèi)則衛(wèi)實(shí)而榮弱仲景所謂汗出惡風(fēng)者此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)故桂枝湯佐以芍藥用和榮也麻黃湯主傷寒寒則傷榮邪并于榮則榮實(shí)而衛(wèi)虛內(nèi)經(jīng)所謂氣之所并為血虛血之所并為氣虛者是也故麻黃湯佐以杏仁用利氣也太陽中風(fēng)脈浮緊發(fā)熱惡寒身疼痛汗不出而煩躁者大青龍湯主之若脈微弱汗出惡風(fēng)者不可服服之則厥逆筋惕肉 此為逆也（成 此中風(fēng)見寒脈也浮則為風(fēng)風(fēng)則傷衛(wèi)緊則為寒寒則傷榮榮衛(wèi)俱病故發(fā)熱惡寒身疼痛也風(fēng)并于衛(wèi)者為榮弱衛(wèi)強(qiáng)寒并于榮者為榮強(qiáng)衛(wèi)弱今風(fēng)寒兩傷則榮衛(wèi)俱實(shí)故不汗出而煩躁也與大青龍湯發(fā)汗以除榮衛(wèi)風(fēng)寒若脈微弱汗出惡風(fēng)者為榮衛(wèi)俱虛反服青龍湯則必亡陽故生厥逆筋惕肉 此治之逆也）傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時(shí)無少陰證者大青龍湯發(fā)之（成 此傷寒見風(fēng)脈也傷寒者身疼此以風(fēng)勝故身不疼中風(fēng)者身重此以兼風(fēng)故乍有輕時(shí)不發(fā)厥吐利無少陰里證者為風(fēng)寒外甚也與大青龍湯以發(fā)散表中風(fēng)寒）

　　大青龍湯方麻黃（六兩去節(jié)） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生姜（三兩切）大棗（十二枚擘） 石膏（雞子大碎）上七味以水九升先煮麻黃減一升去上沫納諸藥煮取三升去滓溫服一升取微似汗汗出多者溫粉撲之一服汗者停后服若復(fù)服汗多亡陽遂（一作逆）虛惡風(fēng)煩躁不得眠也成 青龍東方甲乙木神也應(yīng)春而主肝專發(fā)生之令為敷榮之主萬物出甲開則有兩岐肝有兩葉以應(yīng)之謂之青龍者以發(fā)散榮衛(wèi)兩傷之邪是應(yīng)肝木之體耳桂枝湯主中風(fēng)麻黃湯主傷寒中風(fēng)脈浮緊為中風(fēng)見寒脈傷寒脈浮緩為傷寒見風(fēng)脈是風(fēng)寒兩傷也風(fēng)兼寒寒兼風(fēng)雖欲與桂枝湯解肌以祛風(fēng)而不能已其寒或欲以麻黃湯發(fā)汗以散寒而不能去其風(fēng)茲仲景所以特處青龍湯而兩解也麻黃味甘溫桂枝味辛熱寒則傷榮必以甘緩之風(fēng)則傷衛(wèi)必以辛散之此風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi)俱病故以甘辛相合而為發(fā)散之劑表虛膚腠疏則以桂枝為主此為表實(shí)腠理密者則以麻黃為主是先麻黃為君后桂枝為臣也甘草味甘平杏仁味甘苦苦甘為助佐麻黃以發(fā)表大棗甘溫生姜味辛溫辛甘相合佐桂枝以解肌風(fēng)陽邪寒陰邪風(fēng)則傷陽寒則傷陰榮衛(wèi)陰陽為風(fēng)寒兩傷則非輕劑可獨(dú)除散也必須輕重之劑以同散之乃得陰陽之邪俱已榮衛(wèi)之氣俱和是以石膏味苦辛微寒質(zhì)重而又專達(dá)肌表為使也大青龍發(fā)汗之重劑用之稍過則有亡陽之失經(jīng)曰若脈微弱汗出惡風(fēng)者不可服服之則厥逆筋惕肉 此為逆也又曰一服汗者停后服若再服汗多亡陽遂致惡風(fēng)煩躁不得眠也用者宜詳審之吳 大青龍湯仲景治傷寒發(fā)熱惡寒煩躁者則用之夫傷寒邪氣在表不得汗出其人煩躁不安身心無如之奈何如脈浮緊或浮數(shù)者急用此湯發(fā)汗則愈乃仲景之妙法也譬若亢熱已極一雨而涼其理可見也若不曉此理見其躁熱投以寒涼之藥其害豈勝言哉若脈不浮緊而數(shù)無惡風(fēng)惡寒身疼者亦不可用之也如誤用之其害亦復(fù)不淺所以脈證不明者多不敢用也許 仲景治傷寒一則桂枝二則麻黃三則青龍桂枝治中風(fēng)麻黃治傷寒青龍治中風(fēng)見寒脈傷寒見風(fēng)脈三者如鼎立人皆能言之而不曉前人處方用藥之意故醫(yī)遂多不用無足怪也且脈緩而浮則中風(fēng)也故嗇嗇惡風(fēng)淅淅惡寒翕翕發(fā)熱仲景以桂枝對(duì)之脈浮緊而澀者傷寒也故頭痛發(fā)熱身疼腰痛骨節(jié)疼痛惡寒無汗而喘仲景以麻黃對(duì)之至于中風(fēng)脈浮緊傷寒脈浮緩仲景皆以青龍對(duì)之何也予嘗深究三旨若證候與脈相對(duì)無不應(yīng)手而愈何以言之風(fēng)傷衛(wèi)衛(wèi)氣也寒傷榮榮血也榮行脈中衛(wèi)行脈外風(fēng)傷衛(wèi)則風(fēng)邪干陽陽氣不固發(fā)越而為汗是以自汗是表虛故仲景用桂枝以發(fā)其邪芍藥以和其血蓋中風(fēng)則病在脈之外其病稍輕雖同曰發(fā)汗特解肌之藥耳故仲景于桂枝證云令半身 微似有汗不可如水淋漓病必不除是知中風(fēng)不可大發(fā)汗汗過則反動(dòng)榮血邪氣乘虛襲之故病不除也寒傷榮則寒邪入陰血而榮行脈中者也寒邪居脈中非特榮受病邪自內(nèi)作則并于衛(wèi)氣犯之久則浸淫及骨是以汗不出而熱齒干而煩冤仲景以麻黃發(fā)其汗又以桂枝甘草助其發(fā)散欲滌除內(nèi)外之邪榮衛(wèi)之病耳大抵二藥皆發(fā)汗以桂枝則發(fā)其衛(wèi)之邪麻黃并榮與衛(wèi)治之亦自有淺深也何以驗(yàn)之仲景桂枝第十九證云病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾以榮行脈中衛(wèi)行脈外復(fù)發(fā)其汗榮衛(wèi)和則愈宜桂枝湯又四十七證云發(fā)熱汗出此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)故使汗出欲救邪風(fēng)者宜桂枝湯是知中風(fēng)汗出者榮和而衛(wèi)不和又第一卷云寸口脈浮而緊浮則為風(fēng)緊則為寒風(fēng)則傷衛(wèi)寒則傷榮榮衛(wèi)俱病骨節(jié)煩疼當(dāng)發(fā)其汗是知傷寒浮緊者榮衛(wèi)俱病也麻黃湯中并用桂枝此仲景之意也至于青龍雖治傷風(fēng)見寒脈傷寒見風(fēng)脈之病然仲景又云汗出惡風(fēng)者不可服之服之厥逆便有筋惕肉 之證故青龍一證尤難用藥須是形證諦當(dāng)然后可行故王實(shí)夫證止用桂枝麻黃各半湯治之蓋慎之也陶 熱盛而煩手足自溫脈浮而緊此傷風(fēng)見寒脈也不煩少熱四肢微厥脈浮而緩此傷寒見風(fēng)脈也二者為榮衛(wèi)俱病法宜大青龍湯但此湯險(xiǎn)峻須風(fēng)寒俱甚又加煩躁乃可與之否則不如桂枝麻黃各半湯為穩(wěn)尤不若九味羌活湯加石膏知母枳殼也溫粉方白術(shù) 本 川芎 白芷（各等分）上研為細(xì)末每末一兩入米粉三兩和勻撲周身止汗若汗過多恐亡陽遂厥逆惡風(fēng)煩躁不得眠故宜以此粉止之太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 反汗出惡風(fēng)者桂枝加葛根湯主之（按詩幽風(fēng)野狼跋云赤寫KT KT 注云KT KT 絢貌絢謂拘著舄屨頭為行戒狀如刀衣鼻在屨頭言拘者取自拘持使低目不妄顧視按此所以想見項(xiàng)強(qiáng)拘強(qiáng)之狀若作鳥羽釋則KT當(dāng)音殊而于拘強(qiáng)之義反不切矣后證葛根湯者乃桂枝湯中加麻黃葛根也其證無汗故以麻黃發(fā)之此證有汗故去麻黃而曰桂枝加葛根湯也若有麻黃則亦葛根湯矣成氏不當(dāng)設(shè)疑于注以眩后學(xué)故辯之桂枝葛根湯方葛根（四兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生姜（三兩切） 桂枝（二兩去皮） 大棗（十二枚擘） 上七味以水一斗煮取三升去滓溫服一升太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 無汗惡風(fēng)葛根湯主之葛根湯方葛根（四兩） 麻黃（三兩去節(jié)） 桂（二兩去皮） 芍藥（二兩切） 甘草（二兩炙） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘） 上七味 咀以水一斗先煮麻黃葛根減二升去沫納諸藥煮取三升去滓溫服一升覆取微似汗不須啜粥余如桂枝法將息及禁忌（本草云輕可去實(shí)麻黃葛根之屬是也此以中風(fēng)表實(shí)故加二物于桂枝湯中也）

　　太陽病得之八九日如瘧狀發(fā)熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自調(diào)一日二三度發(fā)脈微緩者為欲愈也脈微而惡寒者此陰陽俱虛不可更發(fā)汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯（成 傷寒八九日則邪傳再經(jīng)又遍三陽欲傳二陰之時(shí)也傳經(jīng)次第則三日傳遍三陽至四日陽去入陰不入陰者為欲解其傳陰經(jīng)第六日傳遍三陰為傳經(jīng)盡而當(dāng)解其不解傳為再經(jīng)者至九日又遍三陽陽不傳陰則解如瘧發(fā)作有時(shí)也寒多者為病進(jìn)熱多者為病退經(jīng)曰厥少熱多其病為愈寒多熱少為病退故為進(jìn)也今雖發(fā)熱惡寒而熱多寒少為陽氣進(jìn)而邪氣少也里不和者嘔而利今不嘔清便自調(diào)者里和也寒熱間日發(fā)者邪氣深也日一發(fā)者邪氣復(fù)宋本作有常也日再發(fā)者邪氣淺也日二三發(fā)者邪氣微也內(nèi)經(jīng)曰大則邪至小則平言邪甚則脈大邪少則脈微今日數(shù)多而脈微緩者是邪氣微緩也故云欲愈脈緩而惡寒者表里俱虛也陽表也陰里也脈微為里虛惡寒為表虛以表里俱虛故不可更發(fā)汗更下更吐也陰陽俱虛則面色青白反有熱色者表未解也熱色為赤色也得小汗則和不得汗則邪氣外散皮膚亦為癢也與桂枝麻黃各半湯小發(fā)其汗以除表邪 首一節(jié)至寒少止為自初至今之證下文皆擬病防變之辭當(dāng)分作三截看至欲愈也是不須治至吐也是宜溫之至末是小汗之麻黃發(fā)桂枝止一發(fā)一止則汗不得大出矣）

　　桂枝麻黃各半湯方桂枝（一兩十六銖去皮） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃（去節(jié)各一兩） 大棗（四枚擘） 杏仁（二十四枚湯浸去皮尖及雙仁者） 上七味以水五升先煮麻黃一二沸去上沫納諸藥煮取一升八合去滓溫服六合太陽病發(fā)熱惡寒熱多寒少脈微弱者此無陽也不可發(fā)汗宜桂枝二越婢一湯（前脈微緩面有熱色身癢以桂麻各半小汗之者猶未弱也此微而加弱焉則又虛于前證矣雖小汗亦不宜故云不可發(fā)汗決詞也然病在太陽表證未罷桂枝發(fā)散之藥終不可無但不令汗而已）

　　桂枝二越婢一湯方桂枝（去皮） 芍藥 甘草（各七錢半） 生姜（一兩二銖切） 大棗（四枚擘）麻黃（去節(jié)七錢半） 石膏（一兩碎綿裹） 上七味 咀以水五升先煮麻黃一二沸去上沫納諸藥煮取二升去滓溫服一升本方當(dāng)裁為越婢湯桂枝湯合飲一升今合為一方桂枝二越婢一 胃為十二經(jīng)之主脾治水谷為卑臟若婢內(nèi)經(jīng)曰脾主為胃行其津液是湯所以謂之越婢者以發(fā)越婢氣通行津液外臺(tái)方一名越脾湯即此義 凡仲景稱太陽病者皆表證發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)強(qiáng)痛也若脈浮大則與證相應(yīng)宜發(fā)汗今見表證而脈反微不與證應(yīng)故不可發(fā)汗但用一二各半湯等和之可也若太陽中 發(fā)熱惡寒脈微弱手足逆冷而渴者白虎加人參湯（方論見暑?。?br />
　　太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂者以熱在下焦少腹當(dāng)硬滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經(jīng)瘀血在里故也抵當(dāng)湯主之（方論見蓄血）太陽病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也亦抵當(dāng)湯主之（詳蓄血）凡仲景稱太陽證脈沉者皆謂發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)強(qiáng)痛而脈反沉也其證兼發(fā)狂小腹硬者為蓄血此條抵當(dāng)湯是也兼關(guān)節(jié)痛小便不利身黃者為濕痹（論見濕）

　　兼卒口噤反張者為痙若無汗惡寒名剛痙宜葛根湯若有汗不惡寒名柔痙宜栝蔞桂枝湯（詳雜病痙門）

　　病發(fā)熱頭痛脈反沉若不癢身體疼痛當(dāng)救其里宜四逆湯 少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者麻黃附子細(xì)辛湯主之趙 竊詳太陽病發(fā)熱頭痛法當(dāng)脈浮今反沉少陰脈沉法當(dāng)無熱今反熱仲景于此兩證各言反者謂反常也蓋太陽病脈似少陰少陰脈病似太陽所以皆謂之反而治之當(dāng)異也今究其旨均是脈沉發(fā)熱以其有頭痛故為太陽病陽證當(dāng)脈浮今反不能浮者以里虛久寒正氣衰微所致又身體疼痛故宜救里使正氣內(nèi)復(fù)逼邪出外而干姜生附子亦能出汗而解假使里不虛寒則脈當(dāng)見浮而正屬太陽麻黃證也均是脈沉發(fā)熱以其無頭痛故名少陰病陰病當(dāng)無熱今反熱則寒邪在表未傳于里但以皮腠郁閉為熱而在里無熱故用麻黃細(xì)辛以發(fā)表間之熱附子以溫少陰之經(jīng)假使寒邪入里則外必?zé)o熱當(dāng)見吐利厥逆等證而正屬少陰四逆湯也由此觀之表邪浮淺發(fā)熱之反猶輕正氣衰微脈沉之反為重此四逆湯不為不重于麻黃附子細(xì)辛湯也又可見熟附配麻黃發(fā)中有補(bǔ)生附配干姜補(bǔ)中有發(fā)仲景之旨微矣麻黃附子細(xì)辛湯方麻黃（二兩去節(jié)） 細(xì)辛（二兩） 附子（一枚泡去皮破八片）上三味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫納諸藥煮取三升去滓溫服一升日再服成 內(nèi)經(jīng)曰寒淫于內(nèi)治以甘熱佐以苦辛以辛潤之麻黃之甘以解少陰之寒細(xì)辛附子之辛以溫少陰之經(jīng)趙 詳仲景發(fā)汗湯劑各分輕重不同如麻黃桂枝湯青龍各半越婢等湯各有差等至于少陰發(fā)汗二湯雖同用麻黃附子亦有加減輕重之別故以加細(xì)辛為重加甘草為輕辛散甘緩之義也其第一證以少陰本無熱今發(fā)汗故云反也蓋發(fā)熱為邪在表而當(dāng)汗又兼脈沉屬陰而當(dāng)溫故以附子溫經(jīng)麻黃散寒而熱須汗解故加細(xì)辛是汗劑之重者第二證既無里寒之可溫又無里熱之可下求其所以用麻黃附子之義則是脈亦沉方可名曰少陰病身亦發(fā)熱方行發(fā)汗藥又得之二三日病尚淺比之前證亦稍輕故不重言脈證而但曰微發(fā)汗所以去細(xì)辛加甘草是汗劑之輕者 凡仲景稱太陽病不惡寒者皆謂發(fā)熱頭項(xiàng)強(qiáng)痛脈浮而反不惡寒也其證兼渴者為溫病兼汗出者為柔痙（方論見溫病柔痙）

　　傷寒六七日發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼微嘔心下支結(jié)外證未去者柴胡加桂枝湯主之（成 傷寒六七日邪當(dāng)傳里之時(shí)也支散也嘔而心下結(jié)者里證也法當(dāng)攻里發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼為外證未去不可攻里與柴胡桂枝湯以和解之 按支字訓(xùn)散字未瑩支節(jié)支結(jié)復(fù)不同支節(jié)猶云枝節(jié)古字通也支結(jié)猶云支撐而結(jié)當(dāng)活看不可拘泥文本若調(diào)作散則不能結(jié)也南陽云外證未解心下妨悶者非痞也謂之支結(jié)）

　　柴胡加桂枝湯方桂枝（去皮） 黃芩 人參（各一兩半） 甘草（炙一兩） 芍藥 生姜（切各一兩半） 大棗（六枚擘） 柴胡（四兩） 半夏（二合半） 上九味以水七升煮取三升去滓溫服 凡仲景稱表不解者者謂太陽病發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)強(qiáng)痛脈浮也蓋病雖屬太陽表證而有里證兼之者則不言太陽病但稱表不解也其兼心下支結(jié)者此條柴胡桂枝湯是也兼心下有水氣干嘔而咳者小青龍也（方論見咳）兼脅痛手足溫而渴者小柴胡也 兼心下痞者先用桂枝解表后以瀉心攻痞也（方論見痞）兼下利腹?jié)M脹者先以四逆溫里后以桂枝攻表也（方論見下利）

　　太陽病欲解時(shí)從已至未解太陽病未解脈陰陽俱停必先振栗汗出而解但陽脈微者先汗出而解陰脈微者下之而解若欲下之調(diào)胃承氣湯主之 太陽病脈浮緊發(fā)熱身無汗自衄者愈太陽外證未解不可下之下之為逆欲解外者宜桂枝湯主之（經(jīng)云本發(fā)汗而欲下之為逆也若先發(fā)汗治不為逆）

　　海 大小調(diào)胃三承氣湯必須脈浮頭痛惡風(fēng)惡寒表證盡罷而反發(fā)熱惡熱譫語不大便方可用之若脈浮緊下之必結(jié)胸若脈浮緩下之必痞氣許 常記一親戚病傷寒身熱頭痛無汗大便不通已四五日予訊問之醫(yī)者治大黃樸硝等欲下之予曰子姑少待予為視之脈浮緩居密室中自稱甚惡風(fēng)予曰表證如此惟大便不通數(shù)日腹且不脹別無所苦何遽便下之大抵仲景法須表證盡罷方可下不爾則邪乘虛而入不為結(jié)胸則為熱利也予作麻黃桂枝各半湯繼以小柴胡 汗出大便亦通而解仲景云凡傷寒之病多從風(fēng)寒得之始則表中風(fēng)寒入里則不消矣擬欲攻之先當(dāng)解表乃可下之若表已解而內(nèi)不消大滿大堅(jiān)實(shí)有燥糞者自可除下之雖四五日不能為禍也若不宜下而便攻之內(nèi)虛熱入為挾熱自利煩躁之變不可勝數(shù)輕者困篤重者必死矣 原本正文重疊予刪正此段其理甚明大抵風(fēng)寒入里不消必有燥糞或大便堅(jiān)秘須是脈不浮不惡風(fēng)表證罷乃可下之大便雖四五日不通亦無害若罔顧表而下遂為挾熱利也 上桂枝麻黃為長沙入手第一方而粗工以之殺人者往往而是故易水師弟以他藥代之不知者謂長沙有遺巧余謂此正易水師弟不及長沙處而婆心切矣中醫(yī)守之可以萬全今具摭為后賢表證治例及補(bǔ)養(yǎng)兼發(fā)散二條于后臨病之工宜詳玩焉

　　卷二　太陽病

　　發(fā)熱

　?。òl(fā)熱者無休止時(shí)也寒熱者寒已而熱熱已而寒相繼而發(fā)也潮熱者有時(shí)熱有時(shí)止如潮汛之不失其期也若發(fā)熱不惡寒而渴為溫病發(fā)汗已身體灼熱者為風(fēng)溫若發(fā)熱手或微厥下利清谷此為陰證也夫下血?dú)獠煌ㄋ闹胬鋮s發(fā)熱此熱深厥亦深也頭痛發(fā)熱惡寒身不疼痛此傷食證也不惡寒身不痛知非傷寒頭不疼脈不緊知非里實(shí)但煩熱者煩虛也）

　　中風(fēng)即發(fā)熱者風(fēng)傷衛(wèi)也傷寒不即發(fā)熱者寒傷榮也經(jīng)云傷寒一二日或已發(fā)熱或未發(fā)熱是也凡翕翕發(fā)熱而有惡風(fēng)惡寒頭痛脈浮者表證也此由風(fēng)寒客于皮膚陽氣怫郁所致宜汗之若小便黃非在外凡蒸蒸發(fā)熱而兼有譫語大便秘小便赤腹?jié)M惡熱脈滑實(shí)者里熱也此由陽氣下陷入陰中所致宜下之若小便清非在內(nèi)也其在少陰厥陰發(fā)熱者謂之反發(fā)熱惟太陰無發(fā)熱之候若脈陰陽俱盛熱不止者死下利發(fā)熱汗后復(fù)發(fā)熱脈躁疾不為汗衰狂言不能食陰陽不交者死 蘭臺(tái)治例曰邪在三陽太陽證多與潮熱若同而異邪在三陰少陰證多與煩躁相類而非發(fā)熱惡寒脈浮者屬表即太陽證也（方論見前太陽病條）發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱者屬里即陽明證也（方論見自汗）發(fā)熱脈弦細(xì)頭痛者屬半表半里即少陽證也（論見口苦咽干）發(fā)熱而嘔者小柴胡湯（論見嘔）發(fā)熱咳嗽表不解者小青龍湯兼脅痛喜嘔者小柴胡加干姜五味子湯（方論見咳）發(fā)熱而喘表不解者小青龍去麻黃加杏仁湯兼胸滿者麻黃湯（方論見喘）

　　發(fā)熱口渴有屬表者有屬里者治法方論甚眾（并見渴門）

　　發(fā)熱汗解半日許復(fù)煩躁脈浮數(shù)大者可更發(fā)汗宜桂枝湯（詳煩）

　　發(fā)汗后惡風(fēng)寒者虛故也不惡寒但惡熱者實(shí)也當(dāng)和胃氣宜調(diào)胃承氣湯（經(jīng)曰汗出不惡寒者此表解里未和與調(diào)胃承氣湯以和胃氣）

　　太陽病三日發(fā)汗不解蒸蒸發(fā)熱者屬胃也調(diào)胃承氣湯主之（海 大黃泄實(shí)芒硝軟堅(jiān)甘草和中必燥實(shí)堅(jiān)三證全者可用）

　　調(diào)胃承氣湯方大黃（一兩 海 宜酒浸蓋邪氣居高非酒不到譬如物在高巔人跡所不及必射而取之故用酒浸引上若生用苦泄峻下則遺高分之邪熱所以愈后或目赤或喉閉或頭腫膈上反生熱證） 甘草（半兩炙 海 甘以緩之） 芒硝（九錢 海 辛以潤之咸以軟之）上 咀水一盞煮大黃甘草至七分去滓入芒硝更上火微煮令沸少少溫服成 內(nèi)經(jīng)曰熱淫于內(nèi)治以咸寒佐以苦甘芒硝咸寒以除熱大黃苦寒以蕩實(shí)甘草甘平助二物推陳而緩中發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而利者大柴胡湯（論見痞）發(fā)汗后身灼熱脈浮汗出身重多眠鼻鼾者風(fēng)溫（論見風(fēng)溫）發(fā)汗后仍發(fā)熱心悸頭眩身 動(dòng)振振欲擗地者宜真武湯（論見下利）汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼下利厥逆惡寒者宜四逆湯（論見下利）大汗出脈陰陽俱盛不解者死（內(nèi)經(jīng)云溫病汗徹復(fù)熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食謂之陰陽交者必死也）

　　太陽病先發(fā)汗不解而復(fù)下之脈浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脈浮故知在外當(dāng)須解外則愈桂枝湯主之汗下后仍頭痛發(fā)熱心下滿小便不利者桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（論見結(jié)胸）大下后身熱不去心中結(jié)痛者梔子豉湯主之（論見心）大下后身熱不去微煩者梔子干姜湯（方論見煩）陽明病下之其外有熱手足溫心中懊 饑不能食但頭汗出者梔子豉湯（論見煩）

　　太陽病當(dāng)惡寒發(fā)熱今自汗出不惡寒發(fā)熱關(guān)上脈細(xì)數(shù)者以誤吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以誤吐之所致也此為小逆（成 惡寒發(fā)熱為太陽表病自汗出不惡寒發(fā)熱者陽明證本太陽表病醫(yī)反吐之傷動(dòng)胃氣表邪乘虛傳于陽明也以關(guān)脈細(xì)數(shù)知誤吐之所致病一二日為表邪尚寒而未成熱吐之則表寒傳于胃中胃中虛寒故腹中饑而口不能食病三四日則表邪已傳成熱吐之則表熱乘虛入胃胃中虛熱故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝食暮吐者晨食入胃胃虛不能克化故停久而復(fù)吐出者知為醫(yī)誤吐之胃虛所致本太陽病吐不為逆以傳陽明故以為逆然陽明雖為入腑猶是陽經(jīng)故不為大逆而曰小逆也）

　　瘥后更熱者小柴胡湯脈浮者以汗解脈沉者以下解（詳勞復(fù)）

　　傷寒脈浮滑此表有熱里有寒白虎湯主之（前篇云熱結(jié)在里表里俱熱者白虎湯主之又云其表不解不可與白虎湯此云脈浮滑表有熱里有寒者必表里字差矣又陽明一證云脈浮遲表熱里寒四逆湯主之又少陰一證云里寒外熱通脈四逆湯主之以此見差明矣又陽明篇曰脈滑而疾者小承氣湯既用承氣是為里熱也又厥陰篇曰脈滑而厥者里有熱白虎湯主之是謂滑為里熱明矣況知母石膏性皆大寒豈應(yīng)以水濟(jì)水成氏隨文釋之非也）

　　白虎湯方知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩） 糯米（六合）上四味以水一斗煮米熟湯成去滓溫服一升日三服成 白虎西方金神也應(yīng)秋而歸肺熱甚于內(nèi)者以寒下之熱甚于外者以涼解之其有中外俱熱內(nèi)不得泄外不得發(fā)非是湯則不能解暑 之氣得秋而止故曰處暑是湯以白虎名謂能止熱也內(nèi)經(jīng)曰熱淫所勝佐以苦甘又曰熱淫于內(nèi)以苦發(fā)之欲徹表熱必以苦為主故以知母苦寒為君熱則傷氣寒以勝之甘以緩之熱勝其氣必以甘寒為助是以石膏甘寒為臣脾苦濕急食甘以緩之熱氣內(nèi)余消爍津液必以甘平之物緩其中故以甘草粳米為使是太陽中 得此湯則頓除即熱見白虎而盡矣立秋后不可服白虎為大寒劑秋時(shí)服之必多為噦逆虛羸者矣垣 身以前胃之經(jīng)也胸胃肺之室也邪在陽明肺受火制故用辛寒以清肺所以號(hào)為白虎湯也海 夫傷寒表證發(fā)熱惡熱而渴與下雜證同但頭痛身熱目痛鼻干不得臥白虎主之乃陽明經(jīng)病也正陽陽明氣病脈洪大先無形也雜病里證發(fā)熱惡熱而渴但目赤者病藏也手太陰氣不足不能管領(lǐng)陽氣也宜以枸杞生地黃熟地黃之類主之脈洪大甚則嘔血先有形也 氣病在里誤用血藥無傷寒也為安血而益陰也血在里誤用氣藥如白虎湯者非也為瀉肺而損陰也垣 辯誤服白虎變證 昔西臺(tái)掾葛君瑞二月中病傷寒發(fā)熱以白虎湯主之病者面黑如墨本證遂不復(fù)見脈沉細(xì)小便不禁東垣初不知也及診之曰此立夏以前誤服白虎白虎大寒非行經(jīng)之藥止能寒臟腑不善用之則傷善氣本病曲隱于經(jīng)絡(luò)之間或投以大熱之藥求以去陰邪他證必起非所以救白虎也可用溫藥升陽行經(jīng)有難者曰白虎大寒非大熱何以救君之治奈何東垣曰病隱經(jīng)絡(luò)間陽道不升則經(jīng)不行經(jīng)行而本證見矣果如其言而愈張 活人謂白虎湯治中 并汗后一解表藥耳非正傷寒藥也而夏月陰氣在內(nèi)白虎尤宜戒之夫白虎湯俱載仲景之書證治昭然明白何為言非正傷寒之藥也況傷寒論言無表證者可與白虎湯今云汗后一解表藥耳于法既無表證何解之有又曰夏月陰氣在內(nèi)白虎尤宜戒之而明理論又云立秋后不可服秋則陰氣半矣而白虎大寒若不能禁服之而為噦逆不能食或虛羸者多矣夫傷寒之法有是證則投是藥安可拘于時(shí)而為治哉假如秋冬之間患傷寒身無表證而大煩渴于法合用白虎湯茍拘其時(shí)何以措手若以白虎為大寒其承氣又何行于冬令乎既以夏宜戒秋后不可行然則宜乎何時(shí)也雖然經(jīng)云必先歲氣無伐天和此言常也假如賊邪變出陰陽寒熱亦當(dāng)舍時(shí)從證豈可以時(shí)令拘哉傷寒脈浮發(fā)熱無汗其表不解者不可與白虎湯若大渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之（成 傷寒脈浮發(fā)熱無汗其表不解不渴者宜麻黃湯渴者宜五苓散非白虎所宜大渴欲水無表證者乃可與白虎加人參湯以散里熱臨病之人大宜精別 張經(jīng)言可與某湯或言不可與者此設(shè)法御病也又云宜某湯此臨證審決也言某湯主之乃對(duì)證施治也此三者方法之條目也包藏深理非一言可以具述）

　　脈浮而遲表熱里寒下利清谷者四逆湯（論見下利）下利厥逆汗出熱不去者四逆湯少陰病下利清谷厥逆里寒外熱者通脈四逆湯（方論見下利）身熱手足逆冷而脈虛當(dāng)夏月發(fā)者為中暑（論見中暑）傷寒表不解干嘔發(fā)熱而咳下利者小青龍去麻黃加芫花湯（論見咳）太陽與陽明合病必下利其證頭痛腰疼身熱鼻干脈浮大而長者宜葛根湯（論見合?。┌l(fā)熱下利脈微遲厥逆者通脈四逆湯 太陽與少陽合病自下利其證頭寒胸滿往來寒熱脈浮大而弦者宜黃芩湯（論見合病）下利清谷脈沉遲其人面赤微熱而厥者必郁冒汗出自解發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死 發(fā)熱而利汗不止者死（二論俱見下利）

　　發(fā)熱吐利心下痞硬者大柴胡湯渴者五苓散不渴者理中湯（論并見痞及吐利門）

　　發(fā)熱經(jīng)水適來適斷小柴胡湯刺期門（論見譫語瘧狀）發(fā)熱脈數(shù)消谷不大便者有瘀血宜抵當(dāng)湯（論見蓄血）

　　戴 諸陽發(fā)熱已見前三陽經(jīng)陰不發(fā)熱惟少陰能發(fā)熱然少陰發(fā)熱有二證初得病即見少陰證發(fā)熱惡寒頭不疼宜麻黃細(xì)辛附子湯 若下利清谷身熱躁擾里寒外熱仲景謂之反發(fā)熱此乃陰盛隔陽宜四逆湯附子理中湯蓋陽氣傳陰經(jīng)而下利者乃是熱利陽陷入里外所以無熱陰氣入陰經(jīng)而下利者乃是里寒自利寒既在里為主而陽氣必客于外所以外反熱要知陰證發(fā)熱自是不同發(fā)于陽而發(fā)熱者頭必疼發(fā)于陰而發(fā)熱者頭不痛此為驗(yàn)也 又發(fā)汗后只惡寒者為虛虛乃表虛發(fā)汗后只惡熱者為實(shí)實(shí)乃里實(shí)只惡寒者是發(fā)其汗或汗出太過所謂陽微則惡寒宜芍藥甘草附子湯只發(fā)熱者是表已解而里不消所謂陰微則發(fā)熱宜大柴胡湯或小承氣湯 又有汗下后陰陽不相入水火不相濟(jì)致余熱未退不可更用冷藥內(nèi)外俱未可故宜小建中湯若其人已虛虛能生熱宜小建中湯加當(dāng)歸一錢或四君子湯加黃 半錢或十全大補(bǔ)湯調(diào)其榮衛(wèi)虛者四柱湯真武湯 審其是邪熱未解雖經(jīng)汗下卻不畏虛而養(yǎng)病宜竹葉石膏湯宋元諸賢表證發(fā)熱治例潔 有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝然春夏汗孔疏雖有汗不當(dāng)服桂枝宜用黃 湯和解之秋冬汗孔閉雖無汗不當(dāng)服麻黃宜用川芎湯和解之春夏有汗脈微而弱惡風(fēng)惡寒者乃太陽證秋冬之脈也宜用黃 湯無汗亦用川芎湯秋冬有汗脈盛而浮發(fā)熱惡熱者乃陽明證春夏之脈也宜用黃 湯無汗亦用川芎湯大抵有汗皆宜黃 湯無汗皆宜川芎湯主之黃 湯 有汗則能止之白術(shù) 黃 防風(fēng)（各等分）上 咀每服五七錢至一兩水煎溫服汗多惡風(fēng)甚者桂枝川芎湯 無汗則能發(fā)之川芎 蒼術(shù) 羌活（各等分）上 咀每服五七錢至一兩水煎熱服無汗惡風(fēng)甚者加麻黃一二錢海 神術(shù)湯 治內(nèi)傷冷凍飲料外感寒邪無汗者蒼術(shù)（制） 防風(fēng)（各二兩） 甘草（一兩炒）上 咀加蔥白生姜同煎服如太陽證發(fā)熱惡寒脈浮而緊者加羌活二錢如太陽證脈浮緊中帶弦數(shù)者是兼少陽也加柴胡二錢如太陽證脈浮緊中帶洪者是兼陽明也加黃芩二錢 婦人服者加當(dāng)歸或加木香湯或加 本湯各二錢如治吹奶煎調(diào)六一散三五錢神效又神術(shù)六氣加減例太陽寒水司天 加羌活桂枝余歲非時(shí)變寒亦加冬亦加陽明燥金司天 加白芷升麻余歲非時(shí)變涼濕亦加秋亦加少陽相火司天 加黃芩地黃余歲非時(shí)變雨濕亦加夏亦加太陰濕土司天 加白術(shù) 本余歲非時(shí)變熱濕亦加夏末秋初亦加少陰君火司天 加細(xì)辛獨(dú)活余歲非時(shí)變熱亦加夏末夏初亦加厥陰風(fēng)木司天 加川芎防風(fēng)余歲非時(shí)變溫和亦加夏亦加以上神術(shù)湯六氣加減法非止為司天之氣設(shè)也至于歲之主氣與月建日時(shí)同前應(yīng)見者皆當(dāng)隨聽見根據(jù)上例加減之按海藏此論與戴人云病如不是當(dāng)年氣看與何年運(yùn)氣同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表里實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)也蓋海藏此論所謂某氣司天加某藥者治常氣之法也所謂隨所應(yīng)見加減者治變氣之法也戴人所謂看與何年同氣求治法者亦治變氣之法也能將二公之法擴(kuò)充行之則內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣之本義燦然矣夫同經(jīng)綸運(yùn)氣有常氣有變氣常氣者有定紀(jì)如某年屬某氣司天當(dāng)寒某年屬某氣司天當(dāng)熱是也變氣者無定紀(jì)如某年屬某氣司天當(dāng)寒反熱當(dāng)熱反寒是也王氏注文釋以經(jīng)無定紀(jì)之變氣作有定紀(jì)之常氣使后學(xué)人皆以年歲占運(yùn)氣而其應(yīng)者十無一二是以人莫之信而其道湮晦久矣二公生數(shù)千百里之后復(fù)啟其端而續(xù)之與程朱續(xù)孔孟不傳之緒同功也今仆謹(jǐn)于海藏逐年司天加藥之后申明余歲變常之義同志者幸究心焉白術(shù)湯 治內(nèi)傷冷物外感風(fēng)寒有汗者白術(shù)（三兩） 防風(fēng)（二兩） 甘草（一兩炙）上 咀每服五錢水一盞姜三片煎至七分溫服一日止一二服待二三日漸漸汗少為解又白術(shù)湯 治傷寒上解三陽下安太陰白術(shù)（如汗之改用蒼術(shù)） 防風(fēng)（各二兩）每服五錢水煎七分溫服用后方加減 若發(fā)熱引飲加黃芩甘草頭疼惡風(fēng)者加羌活散三錢羌活一兩半川芎七錢細(xì)辛二錢半（去蘆）若身熱目痛者加石膏湯四錢石膏二兩知母半兩白芷七錢 腹中痛加芍藥湯三錢芍藥二兩桂枝半兩 往來寒熱而嘔者加柴胡散三錢柴胡一兩半夏半兩 心下痞加枳實(shí)一錢 若有里證加大黃一錢次二錢又次三錢邪去止之潔古云有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝若未瘥則其變不可勝言故立此法使不犯三陽禁忌解表神方九味羌活湯 （陶尚文注云不問四時(shí)但有頭疼骨節(jié)痛發(fā)熱惡寒無汗脈浮緊者宜用此湯以代麻黃為穩(wěn)當(dāng)如頭痛發(fā)熱惡風(fēng)自汗脈浮緩者宜用加減沖和湯即羌活湯中減蒼術(shù)細(xì)辛加白術(shù)黃 是也）

　　羌活（一兩半治太陽肢骨痛君主之藥也然非無為之主乃攪亂反正之君也故大無不通小無不入關(guān)節(jié)痛者非此不除）

　　防風(fēng)（一兩半治一身盡痛乃卒伍卑賤之下職聽君命將令而行隨所使所引而至） 蒼術(shù)（一兩半雄壯上行之藥能除濕下安太陰使邪氣不內(nèi)傳之于足太陰脾） 細(xì)辛（半兩治足少陰腎苦頭痛） 川芎（一兩治厥陰頭痛在腦） 白芷（一兩治陽明頭痛在額） 生地黃（一兩治少陰心熱在內(nèi)） 黃芩（一兩治太陰肺熱在胸） 甘草（一兩能緩里急調(diào)和諸藥故有國老之稱）

　　以上九味雖為一方然亦不可執(zhí)當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同從其多少大小輕重之不一增損用之其效如神 咀水煎服若急欲汗者須熱服以熱湯助之若緩欲汗者溫服不用湯助也 脈浮而不解者先急后緩脈沉而不解者先緩后急 此湯不獨(dú)解利治雜病亦神中風(fēng)行經(jīng)者加附子中風(fēng)秘澀者加大黃中風(fēng)并三氣合而成痹等證各隨十二經(jīng)上下內(nèi)外寒熱溫涼四時(shí)六氣加減補(bǔ)瀉用之煉蜜作丸亦可 加生地黃各半治兩感傷寒如神用豆淋酒煎治破傷風(fēng)解表雜方和解散（和劑） 治四時(shí)傷寒頭痛煩躁自汗咳嗽吐利（平胃加 桔）

　　陳皮（洗） 濃樸（去粗皮姜汁炙各四兩） 本 桔梗 甘草（各半斤） 蒼術(shù)（去皮一斤）上為粗末每服三錢水一盞半姜三片棗二個(gè)煎七分不拘時(shí)熱服十味芎蘇散（澹寮 亦名芎芷香蘇散）

　　治四時(shí)傷寒發(fā)熱頭痛川芎（七錢） 紫蘇葉 干葛 柴胡 茯苓（各半兩） 半夏（六錢） 陳皮（三錢半） 枳殼（炒三錢） 桔梗（二錢半） 甘草（二錢）上 咀每服三錢水一盞姜三片棗一枚煎七分溫服無時(shí)養(yǎng)胃湯（和劑） 治外感風(fēng)寒內(nèi)傷生冷憎寒壯熱頭目昏疼不問風(fēng)寒二證夾食停痰俱能治之但感風(fēng)邪者當(dāng)以微汗為好半夏（湯洗七次） 濃樸（去粗皮姜汁炒） 蒼術(shù)（米泔浸一宿洗切炒各一兩） 橘紅（七錢半） 藿香葉（洗去土） 草果（去皮膜） 茯苓（去黑皮） 人參（去蘆各半兩） 炙甘草（二錢半）上 咀每服四錢水一盞半姜七片烏梅一個(gè)煎六分熱服兼治飲食傷脾發(fā)為 瘧寒多者加附子為十味名不換金散五積散（和劑） 治陰經(jīng)傷寒脾胃不和及感寒邪白芷 川芎 炙甘草 茯苓（去皮） 當(dāng)歸（去蘆） 肉桂（去粗皮） 芍藥 半夏（湯洗七次各三兩） 陳皮（去白） 枳殼（去瓤麩炒） 麻黃（去根節(jié)各六兩） 干姜（ ） 濃樸（去粗皮姜制各四兩） 蒼術(shù)（米泔浸去皮二十四兩） 桔梗（去蘆十二兩）上除肉桂枳殼二味別為粗末將一十三味慢火炒令色轉(zhuǎn)攤冷次入枳桂令勻每服三錢水一盞半姜三片蔥白三段煎一鐘不拘時(shí)熱服胃寒用煨姜挾氣加茱萸調(diào)經(jīng)催生入艾醋服若脾胃不和內(nèi)傷冷物渾身疼痛頭昏無力胸膈不利飲食不下氣脈不和四肢覺冷或睡里虛驚至晚心躁困倦即入鹽少許同煎若陰經(jīng)傷寒手足逆冷及虛汗不止脈細(xì)疾面青而嘔更宜加附子同煎加減多少并在臨時(shí)消息之海 麻桂芍藥甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼術(shù)甘草陳皮濃樸即平胃也枳桔陳茯半即枳梗半夏等湯也加芎歸治血又加干姜為濃樸散此數(shù)藥相合為解表溫中之劑消痞調(diào)經(jīng)之方雖為內(nèi)寒外感表里之分所制實(shí)非仲景表里麻黃桂枝姜附之的方也惟在活法者變而通之人參敗毒散（和劑） 治傷寒頭痛壯熱惡寒及風(fēng)痰咳嗽鼻塞聲重風(fēng)濕身腫體痛惡風(fēng)疫癘四時(shí)通用傷風(fēng)有汗夏至后用羌活 獨(dú)活 前胡 柴胡 芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參（以上各一兩） 甘草（半兩）上為末每服三錢水一盞生姜三片薄荷少許同煎至七分去滓溫服參蘇飲（元戌） 治內(nèi)外感一切發(fā)熱主藥又云前胡葛根自能解肌枳殼陳皮自能寬膈大治中焦?jié)M痞凡有熱不得拘其所見小兒室女尤宜服之木香（半兩） 紫蘇葉 干葛 半夏（湯洗七次姜汁炒） 前胡（去苗） 人參（去蘆） 茯苓（去皮各七錢半）

　　枳殼（去瓤麩炒） 桔梗（去蘆） 甘草（炙） 陳皮（去白各半兩）上 咀每服四錢水一盞半生姜七片棗一枚煎不拘時(shí)稍熱服若素有痰者候熱退以二陳六君子湯間服此方治痰飲停積中脘閉塞眩暈嘈煩忪悸嘔逆及痰飲中人停留關(guān)節(jié)手腳HT曳口眼 斜半身不遂食已則嘔頭疼發(fā)熱狀如傷寒者悉治之 一法用此藥三兩加四物湯二兩和合名茯苓補(bǔ)心湯大治男子?jì)D人虛勞發(fā)熱或五心煩熱并衄血吐血便血及婦人下血過多致虛熱者并宜服之或因用心太過發(fā)虛熱者及往來寒熱者用之神效加味香蘇散（拔粹）

　　香附子（三兩） 紫蘇梗（二兩） 陳皮（一兩） 甘草（半兩）上為銼散每服四錢水一盞半煎一盞生姜三片連根蔥白二莖同煎熱服 頭痛加川芎白芷 頭痛如斧劈加石膏連須蔥頭 偏正頭風(fēng)加細(xì)辛石膏薄荷 太陽穴痛加荊芥穗石膏傷風(fēng)自汗加桂枝 傷寒無汗加麻黃（去節(jié)）干姜傷風(fēng)惡寒加蒼術(shù) 傷風(fēng)咳嗽不止加半夏杏仁（去皮尖）傷風(fēng)胸膈痞塞加制枳殼 傷風(fēng)發(fā)熱不退加漳柴胡黃芩 傷風(fēng)鼻塞聲重咽膈不和加苦梗旋復(fù)花傷風(fēng)痰涎壅盛加白附子天南星傷風(fēng)鼻內(nèi)出血加茅花傷風(fēng)氣促不安加大腹皮桑白皮傷風(fēng)鼻塞不通頭昏加羌活荊芥 傷風(fēng)不散吐血不時(shí)加生地黃 傷風(fēng)不解耳內(nèi)出膿疼痛加羌活荊芥 傷風(fēng)不解咽喉腫痛加苦梗 傷風(fēng)中脘寒不思飲食加去白青皮枳殼 傷風(fēng)嘔吐惡心不止加丁香半夏 傷風(fēng)頭暈眼花顛倒支持不住加熟附子 傷風(fēng)時(shí)作寒栗加桂枝 傷風(fēng)痰壅嘔惡不止加白附子旋復(fù)花半夏 傷風(fēng)后時(shí)時(shí)作虛熱不退加人參 傷風(fēng)飲食不能消化加縮砂仁青皮 傷風(fēng)一向不解作潮熱白日至日中不退日日如是加地骨皮漳柴胡人參庵 初感風(fēng)頭痛作熱鼻塞聲重加羌活川芎 感風(fēng)腰疼不能伸屈加官桂桃仁 感風(fēng)渾身痛不止加赤芍藥紫金皮感風(fēng)頸項(xiàng)強(qiáng)急不能轉(zhuǎn)頭加羌活官桂 腹肚疼痛加木香 腹肚疼刺不可忍加姜黃茱萸七粒 小腹疼痛無時(shí)不可忍加木香姜棗 婦人忽然大便痛腫不能下地加木香木瓜茱萸 婦人被氣所苦胸膈痞疼脅肋刺痛小便急疼加木香枳殼 婦人被氣疼所苦加木香縮砂仁 脾胃不和中脘不快加谷芽神曲 傷風(fēng)吐嘔泄瀉腹痛加干姜木香 心卒痛者加延胡索酒一盞 飲酒太過忽遍身發(fā)疽或兩目昏黃加山茵陳山梔子 中酒吐惡加烏梅丁香 婦人經(jīng)水將行先作寒熱加蘇木紅花 婦人產(chǎn)后作虛熱不退煩渴加人參地黃 產(chǎn)后發(fā)熱不退加人參黃 產(chǎn)后腰疼不已加當(dāng)歸官桂冷嗽不已加干姜五味子杏仁脾寒加良姜青皮草果 香港腳加木香木瓜牛膝紫金皮茱萸川楝子 感風(fēng)寒發(fā)熱頭疼加不換金正氣散 感寒頭痛壯熱惡寒身痛不能轉(zhuǎn)動(dòng)加生料五積散 飲食不下欲吐不吐加丁香羅卜子 感寒頭痛發(fā)熱身疼分陰陽加敗毒石膏 婦人產(chǎn)后風(fēng)腳手疼痛生料五積散人參敗毒散加木瓜不換金正氣散加生地黃川芎同煎十神湯（和劑） 治時(shí)令不正瘟疫妄行感冒發(fā)熱或欲出疹此藥不問陰陽兩感風(fēng)寒并宜服之川芎 甘草 麻黃（去根節(jié)） 干葛 紫蘇 升麻 赤芍 白芷 陳皮 香附子（各等分）上 咀每服五錢姜蔥煎如頭痛甚更加蔥白三莖中滿氣實(shí)加枳殼煎并熱服吳 此湯用升麻葛根能解利陽明經(jīng)瘟疫時(shí)氣發(fā)散之藥也非正傷寒之藥若太陽經(jīng)傷寒發(fā)熱用之則引入陽明經(jīng)傳變發(fā)矣慎之藿香正氣散（和劑） 治傷寒頭痛憎寒壯熱或感濕氣霍亂吐瀉常服除山嵐瘴氣伏暑吐瀉腳轉(zhuǎn)筋加香薷扁豆黃連名藿薷湯大腹皮 白芷 茯苓（去皮） 紫蘇莖葉 藿香（各三兩） 濃樸（去粗皮姜制） 白術(shù) 陳皮（去白） 苦梗 半夏曲（各二兩） 甘草（炙一兩）上 咀每服三錢姜三片棗一枚煎熱服吳 此方宋人所制治內(nèi)傷飲食外感寒邪憎寒拘急頭痛嘔逆胸膈滿悶與夫傷食傷冷傷濕中暑霍亂山嵐瘴氣不伏水土寒熱作瘧并宜增損用之非正傷寒之藥若病在太陽經(jīng)頭疼發(fā)熱骨節(jié)痛者此方全無相干如妄用之先虛正氣逆其經(jīng)絡(luò)雖出汗亦不解變成壞證者多矣凡傷寒發(fā)熱脈沉與元?dú)馓撊瞬A陰傷寒發(fā)熱者皆不可用切宜戒之大白術(shù)湯（保命） 和解四時(shí)傷寒混解六經(jīng)不犯禁忌白術(shù) 石膏（各二兩） 防風(fēng) 羌活 川芎（各一兩） 甘草（五錢或一兩） 黃芩 枳實(shí)（去瓤各五錢） 知母（七錢） 白芷（一兩半） 細(xì)辛（三錢）上為粗末每服半兩水一盞半煎至一盞大溫服未解更一服兩服藥渣又作一服春倍防風(fēng)羌活夏倍黃芩知母季夏雨淫倍術(shù)白芷秋加桂枝五錢冬加桂八錢或一兩 上以上諸方皆為元?dú)獠惶撜咴O(shè)也如芎蘇香蘇散則內(nèi)傷少而外感多者宜之和解散養(yǎng)胃湯則外感少而內(nèi)傷多者宜之五積散則寒多者宜之冬亦宜之大白術(shù)湯則熱多者宜之春夏亦宜之?dāng)《旧t宜于挾濕者參蘇飲則宜于挾痰者十神正氣則吳氏之議當(dāng)矣大抵證兼表里邪由錯(cuò)雜似傷寒而非正傷寒者乃可于諸方中斟酌選用若脈證與麻黃桂枝吻合自當(dāng)遵仲景法治即元?dú)馑靥摶蚱剿赜袩岵灰寺楣鹫咭啾厝鐫嵐藕２胤ň従徬麥p庶幾無誤爾人命至重死不復(fù)生臨病之工宜詳審焉戴院使（元禮）治傷風(fēng)傷寒法初得病時(shí)并宜和解散芎芷香蘇散或養(yǎng)胃湯加草芎各半錢熱服溫覆若的是傷風(fēng)有前自汗惡風(fēng)等證可用桂枝湯令其熱服溫覆喘加杏仁一錢咳加五味子一錢渴加人參半錢外熱未止者敗毒散熱而有汗者敗毒散加桂枝半錢或陽旦湯嘔者不宜用桂枝湯合于本方加半夏一錢添姜煎此非合病之嘔系傷寒雜病即非正寒故可用也風(fēng)寒二證理當(dāng)發(fā)汗而其人虛不可汗者宜桂枝湯加黃 半錢若的是傷寒有前惡寒無汗等證可用五積散濃被覆之取汗喘嗽者杏子湯加麻黃半錢欲汗而不得汗者再進(jìn)已汗而身熱不退者參蘇散或敗毒散加桂枝半錢嘔者養(yǎng)胃湯此非治合病之嘔若風(fēng)寒俱傷或惡風(fēng)而無汗或惡寒而無汗疑似之間只宜五積散半帖加敗毒散半帖名交加散喘嗽者小青龍湯有初得病太陽證具但寒而未即為熱至一二日后方熱此傷于寒若傷風(fēng)即有熱矣但寒未熱者五積散發(fā)汗有已服解表藥不惡風(fēng)不惡寒諸表證已罷于里又未躁未渴小便亦未赤大便如常獨(dú)身熱未除者宜香蘇散敗毒散小柴胡湯加桂枝半錢有已服解表藥證已罷又無里證其人體痛不減者恐是發(fā)汗多榮衛(wèi)不和所致宜小建中湯用半濃半薄之桂河間劉氏治法傷寒表實(shí)無汗頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)身熱惡寒肩背拘急手足指末微厥脈浮緊而澀當(dāng)以清解散加天水散汗之傷風(fēng)表虛自汗頭項(xiàng)強(qiáng)痛肢節(jié)煩疼鼻鳴干嘔惡風(fēng)手足溫脈浮緩當(dāng)以通解散或天水散解之或表虛或表實(shí)但口干煩渴者悉宜雙解散汗之汗后余熱不解以涼膈散退之或日深或日淺但有表證而脈沉數(shù)者先以天水連翹飲之清之待脈浮而里熱減然后以雙解散汗之傷寒表汗解脈浮小便不利微熱口干五苓散分之表熱多里熱少益元一涼膈半和解之里熱多表熱少?zèng)鲭跻灰嬖胝{(diào)之若表里俱熱頭痛口干自汗不止白虎湯治之或半在表半在里往來寒熱口苦舌干耳聾干嘔胸脅痞痛小柴胡湯和解之或膈熱嘔吐不止者半夏橘皮湯治之或飲水不止以成濕熱大便泄瀉小便赤澀腹?jié)M急痛頭痛口干者桂苓甘露飲主之或濕熱內(nèi)余而成下痢頻并少腹而痛者黃連解毒湯治之傷寒日深表里熱勢(shì)極甚心下急郁微煩或發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐下利或陽明病多汗或太陰腹?jié)M實(shí)痛或少陰下利清水心下痛而口干或無表里證但發(fā)熱七八日脈雖浮數(shù)宜雙除表里之熱大柴胡湯微下之或加小承氣湯尤妙傷寒日深里熱極甚日晡潮熱譫言妄語發(fā)狂腹?jié)M實(shí)痛法當(dāng)大承氣湯下之或用三一承氣湯尤良上戴氏用藥偏熱劉氏用藥偏寒于世運(yùn)風(fēng)土稟質(zhì)感受各有所宜臨病者詳審而酌施之方許親見長沙耳劉氏所用諸方前條無之今列于后通圣散（輕劑） 治風(fēng)熱郁結(jié)憎寒發(fā)熱筋脈攣痹肢體焦痿頭目昏眩耳鳴鼻塞口苦舌干咽喉不利涕唾稠粘咳嗽上氣腸胃燥澀便血瘀血瘡瘍腫痛 瘧不痊婦人產(chǎn)后血滯腹痛小兒驚風(fēng)積熱并墜馬跌仆疼痛或傷寒傷風(fēng)等并皆治之防風(fēng) 芒硝 連翹 川芎 麻黃 薄荷 白芍藥 當(dāng)歸 大黃（各五錢） 黃芩 桔梗 石膏（各一兩） 甘草（二兩） 荊芥 山梔 白術(shù)（各一錢） 滑石（三兩） 上 咀每服一兩或二兩水一盞生姜三片同煎七分去滓溫服不拘時(shí)如發(fā)散風(fēng)寒加蔥白三莖如治痰嗽每服加半夏少許涼膈散（清劑） 治心火上盛膈熱有余目赤頭?？诏彺搅驯囚卵人蕴迪蚜荛]不利大小便不通或傷寒半表半里及胃熱發(fā) 及陰耗陽竭用以養(yǎng)陰退陽或汗下后余熱不解并小兒瘡痘黑陷并皆治之連翹（一兩） 甘草 山梔 黃芩 大黃 薄荷（各五錢） 樸硝（二錢半）上 咀每服一兩水一鐘竹葉三十片同煎七分去滓入生蜜少許食后溫服加黃連五錢名清心湯天水散（淡劑） 治傷寒表里俱熱煩渴口干小便不通及霍亂吐瀉下利腸 偏主石淋及婦人產(chǎn)難催生下乳神仙之妙藥也桂府滑石（膩白者六兩） 粉草（一兩半）上為極細(xì)末每服三錢白湯調(diào)下新汲水亦得 加薄荷末少許名雞蘇散加青黛末少許名碧玉散治療并同但以避世俗之輕侮?duì)柸怀袣鉁?治傷寒大承氣湯證腹?jié)M實(shí)痛調(diào)胃承氣證譫語下利小承氣湯證內(nèi)熱不便三乙承氣湯合而為一也及治中風(fēng)僵仆風(fēng)癇發(fā)作并皆服之此下劑也大黃 芒硝 濃樸 枳實(shí)（各一兩） 甘草（五錢宣明論方甘草倍于四味）上 咀分作三服每服水二盞生姜三片同煎七分去滓溫服不拘時(shí)候以利為度雙解散 治傷寒傷風(fēng)或有汗或無汗表證悉具內(nèi)熱口干通圣 天水（各一半）上為 咀每服二兩水二大鐘生姜三片蔥白三根同煎七分去滓微熱服以取其汗清解散 治一切感冒蒼術(shù)（炒） 荊芥（各二兩） 甘草（一兩） 麻黃（一兩半）上四味 咀每服一兩水二鐘生姜三片蔥白一莖同煎七分去滓微熱服以被蓋覆以汗出為度半夏橘皮湯 治一切嘔吐不止人參 白術(shù) 白茯苓 甘草 黃芩 半夏 濃樸 藿香葉 葛根 橘皮（各等分）上為 咀每服一兩水一碗煎七分去滓入生姜自然汁少許溫服不拘時(shí)補(bǔ)養(yǎng)兼發(fā)散例丹溪云有卒中天地之寒氣者有口食生冷之物者故傷寒為病必身犯寒氣口食寒物者是以從補(bǔ)中益氣湯加發(fā)散藥屬內(nèi)傷者十居八九其法邪之所湊其氣必虛只用補(bǔ)中益氣湯中從所見之證出入加減氣虛甚者少用附子以行參術(shù)之氣（補(bǔ)中益氣湯方見雜病勞倦門）內(nèi)傷之病專主東垣內(nèi)外傷辨甚詳世之病此者為多但有挾痰挾外邪者郁熱于內(nèi)而發(fā)者皆以補(bǔ)元?dú)鉃橹饕丝雌渌鶔抖嬗盟?一男子素嗜酒因暴風(fēng)寒衣薄遂覺倦怠不思飲食半日至睡后大發(fā)熱遍身疼痛如被杖微惡寒天明診之六脈浮大按之豁然左為甚予作極虛受風(fēng)寒治之人參為君黃 白術(shù)歸身為臣蒼術(shù)甘草木通干葛為佐使大劑與之至五帖后通身汗如雨凡三易被得睡醒后諸證悉除 盧兄年四十九歲自來大便下血脈來沉遲澀面黃神倦者二年矣九月間因勞倦發(fā)熱自服參蘇飲二帖熱退早起小勞遇寒兩手背與面紫黑昏仆少時(shí)卻醒身大熱妄語口干身痛至不可眠脈之三部不調(diào)微帶數(shù)重取虛豁左手大于右手以人參二錢半帶節(jié)麻黃黃 各一錢白術(shù)二錢當(dāng)歸五分與三五帖得睡醒來大汗如雨即安兩日后再發(fā)脅痛咳嗽若睡時(shí)嗽不作而妄語且微惡寒診其脈似前而左略帶緊予曰此體虛再感寒也再以前藥加半夏茯苓至十余帖再得大汗而安后身倦不可久坐不思飲食用補(bǔ)中益氣去涼藥加神曲半夏砂仁五七十帖而安 杭州葉君章臘月因齋素中饑而冒寒作勞遂患發(fā)熱頭痛醫(yī)與小柴胡湯遂自汗神昏耳聾目不見物予診其脈大如指似有力熱不退與人參黃 白術(shù)熟附子炙甘草作大劑服之一日而汗少二日而熱減半耳微有聞目能視物初用藥至四帖前藥中加蒼術(shù)與兩服再得汗而熱除本日遂去蒼術(shù)附子又與前藥作小劑服三日而安 呂仲修年六十六歲正月間因忍饑冒寒作勞頭痛惡寒發(fā)熱骨節(jié)皆疼無汗至次日妄語熱愈甚而妄語時(shí)止時(shí)作熱亦不為十分自服參蘇飲兩帖汗不出又再進(jìn)一服以衣覆取汗大出而熱不退至第四日予診其脈兩手皆洪數(shù)而右為甚此因饑而冒寒加之作勞陽明經(jīng)雖受寒氣不可攻擊宜急以大劑補(bǔ)之以回其虛俟胃氣充實(shí)自能出汗而解遂以參 白術(shù)歸身陳皮炙甘草每帖加熟附子一片一晝夜服五帖至第三日口稍干言語有次諸證雖解而熱未退遂去附子加白芍又兩日思食卻作肉羹間與之又三日精神全二日許自汗出而熱退診其脈不數(shù)洪脈卻尚有些洪脈作大脈論年高而誤汗此后必有虛證見又與前藥至次日言我大便自病來不曾更衣今谷道逼痛虛坐努責(zé)狀如不堪醫(yī)者必欲投大黃巴豆等劑予謂大便非實(shí)秘為是氣因誤汗而虛不得充腹無力可努仍與前補(bǔ)藥以肉粥及蓯蓉與之一日半煎濃蔥椒湯浸下體下大便軟塊者五六枚診其脈仍舊大未斂此因氣血未得回復(fù)又與前藥兩帖經(jīng)兩日小便不通少腹下妨悶頗為所苦但仰臥則點(diǎn)滴而出予曰補(bǔ)藥服之未盡于前藥內(nèi)倍加參 大劑服兩日小便方利而安汪機(jī)治一人年三十余因冒寒發(fā)熱醫(yī)用發(fā)表不愈繼用小柴胡熱熾汗多遂昏昏憒憒不知身之所在臥則如云之停空行則如風(fēng)之飄毛兼有消谷善饑多遺諸證觀其形類肥者曰此內(nèi)火燔灼而然虛極矣診其脈皆浮洪如指曰脈經(jīng)云脈不為汗衰者死在法不治所幸者脈雖大按之不鼓形雖長而色尚蒼可救也醫(yī)以外感治之所謂虛其虛誤矣經(jīng)云邪之所湊其氣必虛宜以內(nèi)傷為重遂用參 歸術(shù)大劑少加桂附服十余帖病減十之二三再減桂附加芍藥黃芩服十余貼病者始知身臥于床足履于地喜曰可不死矣服久果起薛院使已治一人年七十九仲冬將出少外家入房致頭痛發(fā)熱眩暈喘急痰涎壅盛小便頻數(shù)口干引飲偏舌生刺縮斂如荔枝然下唇黑裂面目俱赤煩躁不寐或時(shí)喉間如煙火上沖急飲涼茶少解已瀕于死脈洪大而無倫且有力捫其身烙手此腎經(jīng)虛火游行于外投以十全大補(bǔ)加山茱萸澤瀉丹皮山藥麥門五味附子一鐘熟寐良久脈證各減三四再與八味丸服之諸證悉退后畏冷物而痊本事方黃 建中加當(dāng)歸湯 治發(fā)熱頭疼脈浮數(shù)而尺中遲弱者宜先服此藥補(bǔ)血卻與麻黃桂枝輩黃 當(dāng)歸（各一兩半） 白芍藥 桂枝 甘草（各一兩）上為 咀每服五錢姜三片棗一枚水煎日三夜二服如脈尚沉少遲再進(jìn)一服海 黃 湯治傷寒兩感拘急三焦氣虛自汗及手足汗出或手背偏多或肢體振搖腰腿沉重面赤目紅但欲睡眠頭面壯熱兩脅熱甚手足自溫兩手心熱自利不渴大便或難或如常度或口干咽燥或渴欲飲湯不欲飲水或少欲飲水嘔噦將作心下滿悶腹中疼痛或時(shí)喜笑或時(shí)悲哭或時(shí)太息或時(shí)語言錯(cuò)亂疑作譫語狂言者非也神不守舍耳始得病于寤寐之間或恐悸頭項(xiàng)不甚痛行步只如舊此陰盛陽虛之故也兩手脈浮沉不一或左或右往來不定有沉澀弱微弦五種陰脈形狀按之全無力浮之損小沉之亦損小皆陰脈也宜先緩而后急緩宜用黃 湯黃 湯方人參 生姜 黃 白茯苓 白術(shù) 白芍藥（各一兩） 甘草（七錢）嘔者加藿香陳皮各五錢甚者加干姜炮一錢 上咀水煎量證加減多少用之 如大便秘結(jié)者調(diào)中丸主之調(diào)中丸方人參 白術(shù) 白茯苓 干姜 甘草（各等分）上為末煉蜜丸每兩作十丸或五丸每服一二丸水少許煎服若病急者黃湯每服加干姜一錢大便結(jié)者理中丸主之理中丸方人參 白術(shù) 干姜（炮恐熱以生姜代之） 甘草（炙）上等分為末煉蜜丸每兩作五丸白湯化下先緩后急也若尤急者無汗宜附子干姜甘草湯若自汗者宜白術(shù)附子甘草湯量脈證可于四逆湯或真武湯或通脈四逆湯選用之丹 矩新書謂有雜合邪者當(dāng)以雜合法治之譬如惡寒發(fā)熱得之感冒明是外合之邪已得浮數(shù)之脈而氣口又緊盛明為食所傷病者又倦怠脈重按俱有豁意而胸膈痞滿間引兩脅其脈輕取又似乎弦此又平昔多怒肝邪之所為也細(xì)取左尺大細(xì)沉弱此又平時(shí)房勞之過也治法宜以感冒一節(jié)且放后先視其形色強(qiáng)弱濃薄且以補(bǔ)中化食行滯清涼胃火而以姜辣行之則中氣稍回傷滯稍行津液得和通體得汗外感之邪自解醫(yī)者不肯詳審求之只顧表散外邪又不推究兼見之邪脈亦不窮問所得之病因與性情之執(zhí)著巧施雜合治法將見正氣自虛邪氣愈固皆拙工之過也婁 此篇集丹溪海藏諸賢治傷寒皆以補(bǔ)養(yǎng)兼發(fā)散之法實(shí)本經(jīng)成敗倚伏生于動(dòng)動(dòng)而不已則變作及風(fēng)雨寒熱不得虛邪不能獨(dú)傷人之旨也蓋凡外傷風(fēng)寒者皆先因動(dòng)作煩勞不已而內(nèi)傷體虛然后外邪得入故一家之中有病者有不病者由體虛則邪入而病體不虛則邪無隙可入而不病也是故傷寒為病屬內(nèi)傷者十居八九后學(xué)無知舉世皆謂傷寒無補(bǔ)法但見發(fā)熱不分虛實(shí)一例汗下而致夭橫者滔滔皆是此實(shí)醫(yī)門之罪人也今集此法于仲景之后其應(yīng)如響使人遵之不犯虛虛實(shí)實(shí)之戒也上綱目之文余見世醫(yī)泥于傷寒無補(bǔ)法多犯虛虛實(shí)實(shí)之戒故備述之而刪其純內(nèi)傷者及丹溪醫(yī)按之庸蕪者又增近代二醫(yī)按以為虛人感寒之活例云爾神而明之存乎其人不可泥也余嘗治一刻字工人新婚冬月冒寒表證悉具令以人參紫蘇莖葉各一兩煎湯飲之汗出而愈一孕婦春夏之交患溫病頭痛發(fā)熱不惡寒而渴未及療治胎墮去血無算昏眩欲絕余令以麥門冬斤許入淡竹葉香豉頻頻飲之亦汗出而愈蓋用勞復(fù)法治之得此活法則于是病庶幾可十全矣韓祗和氏和解因時(shí)法傷寒病有可汗者論中但統(tǒng)言其可汗證及可汗脈或云脈浮而數(shù)或云脈浮緊或云脈浮無汗而喘或云脈浮為在表今略舉數(shù)條后人但憑其脈之大概并不分脈浮有陰陽虛盛之理又不知有可汗不可汗之證誤投發(fā)表藥則多變成陽毒之患矣今舉病人有汗惡風(fēng)無汗惡寒分二等及據(jù)立春以后立秋以前氣候輕重各立方治之庶學(xué)人易為開悟耳一病患二三月以前兩手脈浮數(shù)或緩或緊按之差軟寸關(guān)尺若力齊等其力不甚大不甚小者亦未可便投解表藥此是見里證未見表脈也宜候寸脈力小如關(guān)尺即可投解表藥大抵治傷寒病見證不見脈未見投藥見脈未見證雖少投藥亦無害也凡治雜病以證為先脈為后治傷寒病以脈為先證為后一病患兩手脈浮數(shù)而緊名曰傷寒若關(guān)前寸脈力小關(guān)后尺脈力大雖不惡風(fēng)不自汗出此乃陰氣已盛先見于脈也若不投藥和之后必惡風(fēng)及自汗出若立春以后至清明以前宜調(diào)脈湯主之清明以后至芒種以前宜葛根柴胡湯主之芒種以后至立秋以前宜人參桔梗湯主之調(diào)脈湯方葛根（一兩） 前胡（去苗） 防風(fēng)（各七錢半） 甘草（炙半兩）為粗末每服五錢水一盞生姜一塊如小指大劈破煎七分去滓溫服如寸脈根據(jù)前力小加棗三枚同煎葛根柴胡湯葛根（一兩半） 柴胡（去蘆一兩） 芍藥 桔梗 甘草（炙各七錢半） 濃樸（半兩）上 咀每服五錢水一盞生姜二片煎至七分去滓熱服如寸脈根據(jù)前力小加蔥白三寸同煎服人參桔梗湯人參 桔梗（各七錢半） 麻黃（去節(jié)一兩） 石膏（三兩） 甘草（炙七錢半） 上每服五錢水一盞荊芥五穗同煎至七分去滓熱服如寸脈根據(jù)前力小加麻黃二分去節(jié)同煎服一病患兩手脈浮數(shù)而緩名曰中風(fēng)若寸脈力小尺脈力大雖不惡風(fēng)不自汗此乃陰氣已盛先見于脈也若不投藥和之后必惡風(fēng)自汗出若立春以后清明以前宜薄荷湯主之清明以后芒種以前宜防風(fēng)湯主之芒種以后至立秋以前宜香芎湯主之薄荷湯薄荷（一兩） 葛根 人參 甘草（炙各半兩） 防風(fēng)（去蘆二兩）上 咀每服五錢水一盞煎至七分去滓熱服如三五服寸脈力尚小加薄荷二分同煎防風(fēng)湯防風(fēng)（去蘆一兩） 桔梗（三錢） 甘草（炙） 旋復(fù)花（各半兩） 濃樸（三分）上 咀每服五錢水二盞姜二塊同煎熱服如三五服寸脈力尚小加荊芥穗五七莖同煎香芎湯川芎（二錢半） 石膏（二兩） 升麻（三兩） 甘草（炙） 濃樸（制各半兩）上 咀每服五錢水二盞煎七分溫服如三五服后寸脈力尚小加細(xì)辛二分同煎 前二段文將中風(fēng)傷寒各立法者何蓋謂病患始得病三日以前或因中風(fēng)脈緩或因傷寒脈緊然脈雖先見而證猶未見尚可以藥解之故立方耳一病患兩手脈浮數(shù)或緩緊寸脈短反力小于關(guān)尺脈者此名陰盛陽虛也若自汗出惡風(fēng)是邪氣在表陰氣有余也素問云陰氣有余為多汗身寒即可投消陰助陽表劑以治之若立春以后清明以前宜六物麻黃湯主之清明以后芒種以前宜七物柴胡湯主之芒種以后立秋以前宜發(fā)表湯主之六物麻黃湯麻黃（去節(jié)一兩） 葛根 蒼術(shù)（各七錢半） 人參 甘草（炙各半兩）上 咀每服五錢水一盞棗二枚煎七分熱服如三五服后汗未止惡風(fēng)者加荊芥七錢三五服后不惡風(fēng)猶汗者加丁香皮半兩七物柴胡湯柴胡 蒼術(shù)（各二兩） 荊芥 麻黃（各一兩） 甘草（炙七錢）上 咀每服五錢水一盞姜一塊棗二枚同煎七分熱服如三五服后汗未止惡風(fēng)者入蔥白三寸如三五服后汗再未止加當(dāng)歸一兩同煎發(fā)表湯麻黃（去節(jié)一兩） 蒼術(shù)（二兩） 人參 當(dāng)歸（各半兩） 炙甘草 丁香皮（各七錢）上 咀每服五錢水一盞入姜一塊棗三枚同煎至七分去滓熱服如三五服汗未止猶惡風(fēng)者加桂枝七錢如汗未止更加細(xì)辛半兩以汗止為度一病患脈浮數(shù)或緊或緩其脈上出魚際寸脈大于關(guān)尺者此名陽盛陰虛也若發(fā)冒悶口燥咽干者乃是邪氣在表陽氣獨(dú)有余也素問曰陽氣有余為身熱無汗是也可投消陽助陰藥以解表若立春以后清明以前宜人參湯主之清明以后至芒種以前宜前胡湯主之芒種以后至立秋以前宜石膏湯主之人參湯人參（半兩） 柴胡（一兩） 芍藥 炙甘草（各七錢半） 石膏（二兩）上 咀每服五錢水一盞姜一塊煎七分熱服如三五服后熱不解者入豉三十粒同煎服前胡湯前胡（一兩） 石膏（二兩） 甘草（炙半兩） 桔梗 豉（各七錢半）上每服五錢水一盞姜五片煎七分去滓熱服如三五服熱尚未解加豉三十粒煎再服石膏湯石膏（三兩） 芍藥 柴胡（各一兩） 升麻 黃芩 炙甘草（各七錢半）上 咀每服五錢水一盞半豉一合煎八分熱服如三五服后熱未解者加知母一兩又未解加大黃一兩一病患兩手脈浮數(shù)或緊或緩三部俱有力無汗惡風(fēng)者此是陰陽氣俱有余素問曰陰陽有余則無汗而寒是也可用藥平之若立春以后至清明以前宜解肌湯主之清明以后至芒種以前宜芍藥湯主之芒種以后至立秋以前宜知母湯主之解肌湯石膏（二兩） 麻黃（去節(jié)七錢半） 甘草（炙） 升麻（各半兩）上 咀每服五錢水一盞入豉半合煎至八分去滓熱服如三五服后猶惡風(fēng)者加麻黃半兩石膏一兩芍藥湯甘草（炙半兩） 芍藥（一兩） 石膏（三兩） 荊芥穗（一兩）上 咀每服五錢水一盞生姜一塊煎至七分去滓熱服如三五服后猶惡風(fēng)者每服加生姜一塊同煎服知母湯知母（一兩） 石膏（二兩） 麻黃 升麻（各一兩） 炙甘草（半兩）上 咀每服五錢水一盞入生姜一塊同煎至七分去滓溫服如三五服后猶惡風(fēng)者加麻黃升麻各半兩 前三段文將中風(fēng)傷寒一法治者因病患始得病后脈證俱見若投解劑必不能愈故立前方同法治之仲景云傷寒為病脈緩者為中風(fēng)脈緊者名傷寒今分此二端何也始因冬寒毒之氣中人其內(nèi)伏之陽沉潛于骨髓之內(nèi)每至春夏發(fā)時(shí)或因外傷寒而引內(nèi)邪出或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪出及乎內(nèi)邪既出而為病一也古人云立此二端恐后人疑其緊脈與緩脈治別也若中風(fēng)與傷寒脈異何故仲景無別法治之此乃后人不究仲景之心也病患始得病一二日至五六日尚有表脈及表證亦可根據(jù)脈證投藥凡投解表及發(fā)表藥每一日可飲三服病證甚可至五服外不可頓服藥也如證未解次日根據(jù)前再投如證根據(jù)前未解可作熱粥投之粥內(nèi)加蔥白亦可如有汗出勿濃衣蓋覆恐汗出太過作亡陽證也海藏云韓氏微旨可汗一篇有和解因時(shí)法言傷寒之脈頭小尾大傷風(fēng)之脈頭大尾小李思訓(xùn)保命新書亦分尺寸與仲景同之非若前人總言尺寸脈俱浮而緊尺寸脈俱浮而緩緊則為傷寒無汗緩則為傷風(fēng)自汗又有傷風(fēng)有汗者傷寒無汗者脈亦互差與證不同前人已盡之矣惟韓李所言頭小尾大即為傷寒尾小頭大即為傷風(fēng)人病間有脈證未顯于尺寸者故韓李述為和解因時(shí)法也又恐后人疑其不與前圣合遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條亦不越前人之意何其當(dāng)哉蓋二公者當(dāng)宋全盛之時(shí)故又戒麻黃桂枝不可輕用改用石膏升麻葛根柴胡之平劑當(dāng)時(shí)則可非百代當(dāng)行之道時(shí)世移遷之法也可汗一篇若隨湯液隨證應(yīng)見自有定規(guī)雖明哲不可逾也又寸口脈小飲冷與霧露所傷同作中焦治法今韓李云傷寒寸小者勿認(rèn)與飲冷霧露同恐傷一體也飲冷霧露所傷寸口舉按全無是陰氣在胃不和陽氣不能升越也傷寒寸口小者只于關(guān)部下至膀胱本部見之寸口雖小只是舉之微小沉得之有也非若飲冷舉按全無也若果寸口舉按全無即不可解表只宜溫中不可不知

　　卷二　太陽病

　　惡寒

　?。ù碎T系初稿故仲景法與后人續(xù)法混列以其頗有條理不復(fù)改正讀者詳之）

　　惡寒者風(fēng)寒客于榮衛(wèi)非寒熱之寒又非惡風(fēng)也故不待見風(fēng)而后怯寒雖身大熱亦不欲去衣被也甚則向火增被不能遏其寒所以然者由陰氣上入陽中或陽微或風(fēng)虛相搏之所致也惡寒一切屬表雖里證悉具而微惡寒者亦表未解猶當(dāng)先解其外俟不惡寒乃可攻也經(jīng)云發(fā)熱惡寒發(fā)于陽可發(fā)汗無熱惡寒而蜷脈沉細(xì)發(fā)于陰可可溫里惡寒雖悉屬表亦有虛實(shí)之分若汗出而惡寒為表虛無汗而惡寒為表實(shí)表虛可解肌表實(shí)可發(fā)汗傷寒太陽病在表故惡寒少陽半在表半在里亦微惡寒陽明在里本不惡寒或惡寒者與太陽合病也太陽 惡寒發(fā)熱脈浮（方論見前太陽病發(fā)熱門）

　　陽明 中風(fēng)口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈浮而緊亦麻黃湯證也 陽明病脈遲汗多微惡寒者表未解亦桂枝湯證也（三時(shí)用代藥如前例）

　　少陽 證頭汗出微惡寒小柴胡加桂湯三陰 惟少陰經(jīng)有惡寒之證太陰厥陰皆不惡寒然少陰惡寒又有二證發(fā)于少陰者無熱而惡寒宜溫之屬理中湯四逆湯少陰無熱惡寒似與前太陽經(jīng)未即熱一條相似所謂寒未即熱者為太陽證具而未熱耳此之無熱惡寒蓋無太陽頭痛等證知為少陰也少陰 病下利惡寒而蜷四逆湯真武湯小建中湯 若惡寒而蜷時(shí)時(shí)自煩欲去衣被者活人用大柴胡湯下之趙氏以為宜溫散陰邪導(dǎo)引真陽汗而解可也若下之非惟不能表解反虛其里使惡寒之邪乘虛內(nèi)陷縱使其脈沉滑而實(shí)亦未可遽用大柴胡必須先解表使惡寒證罷而后可用也 少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治（無陽故也）少陰四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死外有太陰自利不渴厥陰下利厥逆俱或惡寒太陰宜理中湯厥陰宜四逆湯前既言二陰不惡寒今又言或惡寒要知太陰厥陰皆不惡寒者此陽傳陰者也三陰皆能惡寒者陰入陰者也特在少陰為多耳惡寒脈微而復(fù)利利止亡血也四逆加人參湯主之（成 惡寒脈微而利者陽虛陰盛也利止則津液內(nèi)竭故云亡血金匱玉函曰水竭則無血與四逆湯溫經(jīng)助陽加人參生津液益血）

　　四逆加人參湯方人參 干姜 甘草（各一兩） 附子（一枚去皮煨）上 咀每服五錢水煎溫服日三次發(fā)汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之（成 發(fā)汗病解則不惡寒發(fā)汗病不解表實(shí)者亦不惡寒今發(fā)汗病且不解又反惡寒者榮衛(wèi)俱虛也汗出則榮虛惡寒則衛(wèi)虛與芍藥甘草附子湯以補(bǔ)榮衛(wèi)）

　　芍藥甘草附子湯方芍藥 炙甘草（各三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）以上三味以水五升煮取一升五合去滓分溫服疑非仲景意（成芍藥之酸收斂津液而益榮附子之辛熱固陽氣而補(bǔ)衛(wèi)甘草之甘調(diào)和辛酸而安正氣）下后復(fù)發(fā)汗心振寒脈微細(xì)者此內(nèi)外俱虛也當(dāng)歸四逆湯真武湯太陽病下后脈促胸滿者桂枝去芍藥湯主之桂枝去芍藥湯方桂枝（去粗皮） 生姜（切各一兩半） 甘草（炙一兩） 大棗（六枚）上 咀每服五錢水煎溫服若微惡寒者去芍藥加附子湯主之（前方加附子半個(gè)去皮炮 活人云芍藥味酸脈促胸滿恐成結(jié)胸故云芍藥單用辛甘之味發(fā)散毒瓦斯也）

　　傷寒汗下后心下痞而惡寒者表未解也先用桂枝湯解表用大黃黃連瀉心湯攻痞若痞而汗出惡寒者表已解也附子瀉心湯主之（方論見痞）

　　背惡寒 背負(fù)陽抱陰背寒者陽弱也然有陰陽二證少陰一證以陰寒氣盛不能消耗津液故口中和三陽合病以陽氣陷入津液為之涸故舌干口燥以此別之思過半矣 口中和而背惡寒者屬少陰宜附子湯（見欲寐嗜臥）舌干口燥內(nèi)有熱證口中不仁背惡寒者為三陽合病宜白虎湯（見發(fā)熱）經(jīng)云腹?jié)M身重面垢譫語遺尿口中不仁為三陽合病白虎加人參湯主之（見渴）

　　若自汗者亦用白虎加人參湯 又陽明證背微惡寒無大熱口中燥渴者亦用白虎加人參湯 中暑亦有背惡寒證但面垢自汗脈虛而伏詳見雜病中 凡脾胃素虛之人遇暑月間飲冷冰水或啖生冷寒氣蓄聚陰上乘陽故寒從背起冷如掌大此當(dāng)以溫藥主之（大順散之類）

　　卷二　太陽病

　　惡風(fēng)

　　衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也故風(fēng)邪中于衛(wèi)也則必惡風(fēng)惡風(fēng)惡寒俱為表證但惡風(fēng)比惡寒為輕耳惡寒者雖不當(dāng)風(fēng)而時(shí)自怯寒惡風(fēng)者居密室之中幃幕之內(nèi)則無所畏或當(dāng)風(fēng)或揮扇則淅淅然而惡也惡寒則有陰陽之分惡風(fēng)惟屬陽耳所以三陰之證并無惡風(fēng)惡風(fēng)雖在表而發(fā)散又自不同若無汗惡風(fēng)則為傷寒當(dāng)發(fā)其汗故用麻黃湯若汗出惡風(fēng)則為中風(fēng)當(dāng)解其肌故用桂枝湯里證雖具而惡風(fēng)未罷皆當(dāng)先解其外也發(fā)熱惡風(fēng)為表虛屬太陽?。ㄒ姲l(fā)熱太陽病條）發(fā)汗后遂汗漏不止其證似風(fēng)濕相搏證背惡風(fēng)汗出小便不利四肢難以屈伸但心下不滿者身不痛用桂枝加附子湯（見自汗）風(fēng)濕相搏者骨節(jié)煩疼掣痛用甘草附子湯（方見體痛）身熱惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)脅滿手足溫而渴者用小柴胡湯（見脅痛）

　　卷二　太陽病

　　頭痛

　　傷寒頭痛雖屬三陽惟太陽經(jīng)獨(dú)多蓋太陽為病屬表而頭痛專為主表雖有傷寒六七日頭痛不大便有熱而與承氣湯下之者卻云若小便清者知熱不在里仍在表是知頭痛屬表明矣太陰少陰二經(jīng)之脈從足至胸而還不上循頭故無頭痛惟厥陰脈循喉嚨之后上連目系與督脈會(huì)于巔亦有頭痛干嘔吐涎沫吳茱萸湯一證卻無身熱亦與陽證不同也然風(fēng)溫病在少陰濕溫病在太陰而頭反痛至于陰毒亦然是又不可拘拘為者內(nèi)因頭痛作止有時(shí)外因頭痛常常有之直須傳入里方罷發(fā)熱頭痛惡風(fēng)屬太陽（方論見太陽病發(fā)熱）大便（汗） 不利六七日頭痛身熱小便赤者宜承氣湯若小便利者知不在里仍在表須發(fā)汗若頭痛者必衄宜桂枝湯（論見胃實(shí)）服（和解） 桂枝湯或下之仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛翕翕發(fā)熱兼心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（方論見項(xiàng)強(qiáng)）太陽（下）中風(fēng)下利嘔逆表解者可攻之其人 汗出發(fā)作有時(shí)頭痛心下痞硬引脅下痛干嘔短氣汗出不惡寒者表解里未和也十棗湯（方論見脅滿痛）

　　張 或謂十棗湯與桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯二者皆屬飲家俱有頭項(xiàng)強(qiáng)痛之病何也此經(jīng)絡(luò)所系非偶爾而言也針經(jīng)曰太陽膀胱之脈起于目內(nèi) 皆上額交巔上其支者從巔上至耳上角直者從巔入絡(luò)腦還出至下項(xiàng)循肩膊內(nèi)俠脊抵腰中入循膂絡(luò)腎屬膀胱上文所絡(luò)腎者即三焦也夫三焦者為陽氣之父決瀆之官引導(dǎo)陰陽開通閉塞水道出以化氣而言也緣太陽經(jīng)多血少氣既病則氣愈弱其時(shí)表病而里熱未甚微渴而恣飲水漿為水多氣弱不能施化遂停伏于內(nèi)則本經(jīng)血?dú)庖蚨郎掠蓄^痛項(xiàng)強(qiáng)之患矣若伏飲流行經(jīng)絡(luò)疏利而頭痛自愈矣病（溫）發(fā)熱頭痛脈反沉若不瘥身痛當(dāng)救里四逆湯（論見發(fā)熱）太陽?。ù蹋╊^痛至七日以上自愈者以行其經(jīng)盡故也若欲作再經(jīng)者針足陽明使經(jīng)不傳則愈（傷寒自一日至六日傳三陽三陰經(jīng)盡至七日當(dāng)愈經(jīng)曰七日太陽病衰頭痛少愈若七日不愈則太陽之邪再傳陽明針足陽明為迎而奪之使經(jīng)不傳則愈（吳）脈浮頭痛太陽也須刺腕骨京骨又云表證頭疼惡寒發(fā)熱刺合谷）

　　陽明（和解）身熱頭痛漱水不欲咽必發(fā)衄脈數(shù)者犀角地黃湯茅花湯（見鼻衄）陽明病表里大熱煩渴引飲頭痛如破者宜竹葉石膏湯 陽明頭痛不惡寒反惡熱大便實(shí)調(diào)胃承氣湯 陽明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛（內(nèi)經(jīng)曰巨陽受邪少陰為里得熱則上從之厥也太陽與少陰為合此證當(dāng)是太陽未全罷耳經(jīng)又曰陽明則喘而 則惡人小便利者寒邪內(nèi)攻肢厥頭痛者寒邪外攻也）

　　吳 陽明頭痛額前目疼鼻干脈長也無汗者葛根加蔥白白芷汗之若有汗曾經(jīng)發(fā)汗頭痛不解者宜葛根蔥白湯主之若不惡風(fēng)而反惡熱自汗煩渴脈洪數(shù)飲水頭疼者白虎加白芷湯主之若內(nèi)有燥屎蒸蒸發(fā)熱頭痛者調(diào)胃承氣湯主之凡陽明頭痛無汗者葛根麻黃蔥白白芷石膏之屬也有汗則白芷石膏葛根川芎湯也傷寒（和解）脈弦細(xì)頭痛發(fā)熱者屬少陽不可發(fā)汗汗之則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸宜小柴胡湯（論見口苦）

　　吳 少陽經(jīng)頭痛頭角或耳中痛脈弦數(shù)口苦發(fā)熱往來寒熱者并用小柴胡湯和之一方加川芎尤妙蓋川芎亦膽經(jīng)藥也凡少陽頭痛不分有汗無汗皆以柴胡湯主之不時(shí)頭痛及發(fā)寒熱脈緊不大即是上膈有痰瓜蒂散吐之頭痛干嘔吐涎沫者吳茱萸湯（方論見吐）活人云厥陰頭痛為欲愈小建中湯活 若已發(fā)汗或未發(fā)汗頭痛如破者用連須蔥白湯連須蔥白湯方蔥白（連須切半升） 生姜（二兩）上以水二升煮取一升分二次溫服再不止者宜服后方葛根蔥白湯方葛根 芍藥 知母（各半兩） 川芎 蔥白 生姜（各一兩）上以水三升煎至一升熱服 若不時(shí)頭疼胸中滿及發(fā)寒熱脈緊而不大者即是膈上有涎宜用瓜蒂末一錢暖水調(diào)下吐涎立愈云 傷寒汗下后頭痛起目眩者宜獨(dú)活湯防風(fēng) 獨(dú)活 旋復(fù)花 當(dāng)歸（各七錢）上 咀姜水同煎服傷寒熱病后頭痛不止者用石膏川芎湯石膏 川芎（各一兩）上 咀每服五錢水煎服海 太陽頭痛有汗桂枝湯無汗麻黃湯 陽明頭痛白虎湯 少陽頭痛小柴胡湯 太陰頭痛脈浮桂枝湯脈沉理中湯俱加川芎細(xì)辛 少陰頭痛小柴胡湯麻黃附子細(xì)辛湯 厥陰頭痛外傷本經(jīng)桂枝麻黃各半湯 嘔而微吐苦水者吳茱萸湯垣 太陰頭痛者必有痰也少陰頭痛者足寒而氣逆也蓋太陰少陰二經(jīng)雖不至頭然痰與氣逆壅于膈中則頭上氣不得暢降而為痛也云 如脈浮而頭痛過在手足太陽刺完骨京骨 如脈浮而長過在手足陽明刺合谷沖陽 如脈浮而弦過在手足少陽刺陽池邱墟風(fēng)府風(fēng)池此刺頭痛之法也集 傷寒頭痛刺谷攢竹

　　卷二　太陽病

　　項(xiàng)強(qiáng)

　　發(fā)熱惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)者屬太陽（方論見太陽病發(fā)熱）太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 反汗出惡風(fēng)者桂枝加葛根湯主之太陽病項(xiàng)背KTKT 無汗而惡風(fēng)者葛根湯主之皆發(fā)散之劑也而有輕重不同者蓋發(fā)熱汗出惡風(fēng)為表虛表虛者可解肌無汗惡風(fēng)者為表實(shí)表實(shí)者可發(fā)汗是以為治不同也 太陽傷寒項(xiàng)背強(qiáng)其或太陽中風(fēng)加之寒濕而成莖者亦項(xiàng)強(qiáng)也經(jīng)曰病者身熱足寒頸項(xiàng)強(qiáng)急惡風(fēng)時(shí)頭熱面赤目脈赤獨(dú)頭面搖動(dòng)卒口噤背反張者痙病也金匱曰太陽病項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 然脈反沉遲者此為痙桂枝加栝蔞湯主之 服桂枝湯（汗） 或下之仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛翕翕發(fā)熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（張 或問上條所云頭項(xiàng)強(qiáng)痛此邪氣仍在表也雖經(jīng)汗下而未解猶宜解散之何故去桂加茯苓白術(shù)湯主之是無意于表也予曰此非桂枝證乃屬飲家也夫頭項(xiàng)強(qiáng)痛既經(jīng)汗下而不解心下滿而微痛小便不利此為水飲內(nèi)蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白術(shù)若得小便利水飲行腹?jié)M減而熱自除則頭項(xiàng)強(qiáng)痛悉愈矣且如十棗湯證頭亦痛乃邪熱內(nèi)蓄而有伏飲故頭痛其飲水頭痛不須攻表但宜逐飲飲盡則病安矣）傷寒（和解）四五日身熱惡風(fēng)頭項(xiàng)強(qiáng)脅下滿手足溫而渴者小柴胡湯 若下后不能食身黃小便難者與柴胡湯必反重（方論俱見脅痛）結(jié)胸（下）者項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀下之則和大陷胸丸（方論見結(jié)胸）

　　太陽（刺）與少陽并病頭項(xiàng)強(qiáng)痛或眩冒時(shí)如結(jié)胸心下痞硬者當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門（成 太陽之脈絡(luò)頭下項(xiàng)頭項(xiàng)強(qiáng)痛者太陽表病也少陽之脈循胸絡(luò)脅如結(jié)胸狀心下痞硬者少陽里病也太陽少陽相并為病不純?cè)诒砉暑^項(xiàng)不但強(qiáng)痛而或眩冒亦未全入里故時(shí)如結(jié)胸心下痞硬此邪在半表半里之間也刺大椎第一間肺俞以瀉太陽之邪刺肝俞以瀉少陽之邪邪在表則可發(fā)汗邪在半表半里則不可發(fā)汗發(fā)汗亡津液損動(dòng)胃氣少陽之邪因干于胃土為木刑則發(fā)譫語脈弦至五六日傳經(jīng)盡邪熱去而譫語當(dāng)止若不止為少陽邪熱甚也刺期門以瀉肝膽之氣 宜柴胡桂枝栝蔞實(shí)柴胡加龍骨湯）太陽少陽并病心下硬頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者當(dāng)刺大椎肺俞慎勿下之（成 心下痞硬而眩者少陽也頸項(xiàng)強(qiáng)者太陽也刺大椎肺俞以瀉太陽之邪以太陽脈下項(xiàng)夾脊故爾肝俞以瀉少陽之邪以膽為肝之府故爾太陽為在表少陽為在里即是半表半里證前證云不可發(fā)汗汗則譫語是發(fā)汗攻太陽之邪少陽之邪益甚于胃必發(fā)譫語此云慎勿下之攻少陽之邪太陽之邪乘虛入里必作結(jié)胸經(jīng)曰太陽少陽并病而反下之成結(jié)胸小柴胡加桂亦可）

　　桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方芍藥 生姜 白茯苓 白術(shù)（各一兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀每服五錢水煎溫服小便利即愈 心下滿痛小便利者成結(jié)胸小便不利為停飲故加苓術(shù)以行之項(xiàng)強(qiáng)卒口噤背反張為痙（方論見雜病痙門）

　　卷二　太陽病

　　體痛

　　體痛乃六經(jīng)俱有之證有表有里有寒有熱有風(fēng)有濕如太陽傷寒榮血不利身疼者宜發(fā)汗若汗后脈沉遲體痛者又宜溫之中晦身疼者白虎湯解之里寒外熱身疼者先當(dāng)救里而后攻表寒在三陰則脈沉身痛風(fēng)在三陽則支節(jié)煩疼四逆柴胡之劑可不審哉太陽身痛但拘急耳中濕身痛不可轉(zhuǎn)側(cè)陰毒身痛體勢(shì)沉重宛如被杖以此別之太陽（汗） 發(fā)熱惡寒身體痛者屬太陽病麻黃湯大青龍湯是也（方論見太陽病發(fā)熱下同）若（和解）兼心下支結(jié)者柴胡加桂枝湯 若兼下利清谷腹脹者先以四逆溫里后以桂枝發(fā)表 若尺脈遲者血少榮氣不足活人先以黃 建中湯養(yǎng)其血俟尺脈回卻用柴胡等湯和解之黃 建中湯方黃 桂枝（各一錢半） 白芍藥（三錢） 甘草（一錢）上四味以水一鐘半姜五片棗二枚煎至八分去滓入稠餳一大匙再煎服舊有微溏或嘔者不用餳按 熱多寒少尺脈遲者榮血不足黃 建中湯夫血不足而用黃 者黃 味甘加以甘草大能生血此仲景之妙法蓋稼穡作甘甘能補(bǔ)胃胃為氣血之海氣血所從以生又內(nèi)經(jīng)曰無陽則陰無以生以甘益胃而生血旨哉今人但知參 為氣藥故表而出之發(fā)汗后身體痛脈沉遲者桂枝加芍藥生姜人參新加湯主之桂枝 人參（各一兩半） 芍藥 生姜（各二兩） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀每服五錢水煎溫服成 汗后身痛邪氣未盡也脈沉遲榮血不足也經(jīng)云其脈沉者榮氣微也又云遲者榮血不足血少故也與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥生姜人參以益不足之血張 或云經(jīng)言表邪盛脈浮而緊法當(dāng)身疼痛宜以汗解之況身疼皆系表邪未盡此又加人參芍藥生姜以益血何也予曰表邪盛則身疼血虛則身亦疼其脈浮緊者邪盛也其脈沉微者血虛也盛者損之則安虛者益之則愈仲景凡言發(fā)汗后以外無表證里無熱證止余身疼一事而已若脈稍浮盛則為表邪未盡解今言脈沉遲此血虛而致然也故加人參生姜芍藥以益血病（溫）發(fā)熱頭痛脈反沉若不瘥身痛當(dāng)救里四逆湯（論見發(fā)熱）傷寒八九日風(fēng)濕相搏身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯主之（成 傷寒與中風(fēng)家至七八日再經(jīng)之時(shí)則邪氣多在里身必不苦疼痛今日數(shù)多復(fù)身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)者風(fēng)濕相搏也煩者風(fēng)也身疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)者濕也經(jīng)曰風(fēng)則浮虛脈經(jīng)曰脈來澀者為病寒濕也不嘔不渴里無邪也脈得浮虛而澀身骨疼煩知風(fēng)濕但在經(jīng)也與桂枝附子湯以散表中風(fēng)濕）