少陽與厥陰俱病耳聾囊縮而厥者此兩感證 厥陰榮衛(wèi)不通耳聾囊縮不知人危矣 濕溫證治在太陰不可汗汗則不能言耳聾不知病處身青面色變名曰重 （白虎加蒼術(shù)湯）
卷三 少陽病
陽毒
陽毒之證初受病時所加邪毒深重加以當(dāng)汗失汗當(dāng)下失下或吐下后邪熱乘虛而入誤服熱藥使毒熱散漫如抱薪救火無不延燎至于六脈沉實(shí)舌卷焦黑鼻中如煙煤身面錦斑狂言直走逾垣上屋登高而歌棄衣而走皆其證也五日可治六七日不可治升麻鱉甲湯 治陽毒為病面赤斑斑如錦紋咽喉痛唾膿血升麻（二兩） 當(dāng)歸 蜀椒（炒去汗） 甘草（各一兩） 鱉甲（手指大一片） 雄黃（研半兩）上六味以水四升煮取一升頓服之取汗愈肘后千金方陽毒升麻湯有桂無鱉甲陰毒甘草湯無雄黃附活 陽毒升麻湯 治傷寒一二日便成陽毒或服藥吐下之后變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言奔走或見鬼或下利脈浮大數(shù)面赤斑斑如錦紋咽喉痛下膿血五日可治六七日不可治升麻 犀角（鎊） 射干 黃芩 人參 甘草（各等分） 上 咀水煎服食頃再服溫覆手足出汗解不解重作陽毒梔子湯 治陽毒傷寒發(fā)熱百節(jié)疼痛升麻 黃芩 杏仁 石膏（各二錢） 梔子 赤芍藥 知母 大青（各一錢） 甘草（五分） 柴胡（一錢半）上咀每服半兩姜五片豉百粒同煎大黃散 治陽毒傷寒未解熱在內(nèi)恍惚如狂大黃（一兩半） 桂心（七錢半） 甘草（炙） 芒硝 大腹皮 木通（各一兩） 桃仁（二十一枚）上 咀水煎服以利為度海 葛根散 治陽毒身熱如火頭痛躁渴咽喉干痛葛根（七錢半） 黃芩 大黃（醋炒） 甘草 梔子 樸硝（各半兩）上 咀水煎服活 黑奴丸 治時行病六七日未得汗脈洪大或數(shù)面赤目痛身體大熱煩躁狂言欲走大渴甚又五六日以上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒醫(yī)所不治或人精魄已竭心下尚暖撥開其口灌藥下咽即活兼治陽毒及發(fā)斑麻黃（去節(jié)泡三兩） 大黃（二兩） 釜底煤（研） 黃芩 芒硝 灶突墨（研） 梁上塵 小麥奴（各一兩）上為末煉蜜丸如彈子大新汲水研下一丸渴者與冷水盡飲之須臾當(dāng)寒寒竟汗出便瘥若無汗再服一丸須微利效小麥奴即小麥未熟時叢中不成麥捻之成黑勃是也此藥須是病患大渴倍常躁盛者乃可與之若不渴者服之反為禍耳脈洪大內(nèi)外結(jié)熱舌卷焦黑鼻中如煙煤以水漬布薄之疊布數(shù)重新水漬之稍 去水搭于胸上須臾蒸熱又漬冷如前薄之仍換新水?dāng)?shù)十易熱甚者置病患于水中勢才退則已亦一良法也丹砂丸 治傷寒陰陽二毒危惡形證舶上硫 水銀 太陰元精石 太陽石（各一兩） 硝石（半兩）上為末用無油銚子以文武火炒上項(xiàng)藥令勻如灰色研極細(xì)生姜自然汁浸炊餅丸如綠豆大每服五丸龍腦生姜蜜水下壓其躁也若陽毒棗湯下陰毒白湯下不許于屋底炒白虎加人參名化斑湯斑盛者青黛一物湯咽痛元參升麻湯青黛一物湯青黛（如棗大一塊）用新汲水研服玄參升麻湯升麻 玄參 甘草（各半兩） 水三盞煎一盞半去滓服陶 陽毒傷寒服藥不效斑爛皮膚手足皮俱脫身如涂朱眼珠如火躁渴欲死脈洪大而有力昏不知人宜三黃石膏湯主之或升麻梔子湯吐之 若熱甚時狂時昏口噤切牙藥不可下者用水漬法候牙寬狂亂稍定投藥亦良如黑奴丸不可輕用活 陽氣獨(dú)勝陰氣暴絕必發(fā)躁狂走妄言面赤咽痛發(fā)斑或下者利赤黃脈洪實(shí)或滑促宜酸苦之藥救陰陽毒輕者桔梗大黃湯 陽毒升麻湯 梔子仁湯 又龍膽草一物湯趙 陽根于陰陰根于陽無陽則陰無以化無陰則陽無以生可見兩者不能相無也又仲景云陽氣先絕陰氣后絕此人死身色必青陰氣前絕陽氣后竭此人死身色必赤則知陰陽二氣在人身中不可偏絕絕則無復(fù)生之理今活人書論陰毒而曰陽氣絕論陽毒而曰陰氣絕既絕矣是為不治之證又何藥焉蓋陰陽二證之深重也又挾毒瓦斯是為陰毒陽毒故其藥皆用升麻犀角雄黃大青輩以解其毒然后陽毒泄而陰氣復(fù)陰毒泄而陽氣復(fù)大汗出而解矣活人書何不曰陽氣極盛陰氣極微為陽毒陰氣極盛陽氣極微為陰毒庶不為極絕之證
卷四
三陰總論
黃 三陰有傳經(jīng)之邪有內(nèi)感之邪傳經(jīng)者自太陽傳入者是也內(nèi)感者直中三陰非自陽經(jīng)次第流傳而來由形寒飲冷而得損動胃氣之所致也其脈證略與傷寒外感之證相似細(xì)辨之特異耳然止系雜病非傷寒熱病受寒之證也夫邪之生也或生于陰或生于陽其生于陽者得之風(fēng)雨寒暑其生于陰者得之飲食居處陰陽喜怒仲景云發(fā)熱而惡寒者發(fā)于陽也無熱而惡寒者發(fā)于陰也此三陰內(nèi)感之證首尾無熱縱有熱者亦仲景所謂反發(fā)熱也反當(dāng)考始得之三字則見矣內(nèi)感之證始終只在一經(jīng)不復(fù)傳變不傳者何陽動而陰靜故陽傳而陰不傳也若以傷寒之三陰三陽言之則所傳者表里經(jīng)絡(luò)而已況風(fēng)寒六氣之邪中人或中于陽經(jīng)或入于陰絡(luò)孰為之先孰為之后烏可專以太陽為受邪之始故各經(jīng)皆能受邪然邪自太陽始者比各經(jīng)居多蓋始雖自三陰中熱者亦傳歸陽明而后已也三陰經(jīng)自中寒決無復(fù)傳變?nèi)師o合并病者以此王 嘗讀張仲景傷寒論于太陰有曰自利不渴者屬太陰以其藏有寒故也當(dāng)溫之宜服四逆輩于少陰有曰少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當(dāng)灸之附子湯主之少陰病身體痛手足寒骨節(jié)痛脈沉者附子湯主之少陰病下利白通湯主之少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯主之少陰下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯于厥陰有曰手足厥寒脈細(xì)欲絕者當(dāng)歸四逆湯主之大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之觀仲景此論則傷寒三陰必有寒證而宜用溫?zé)嶂畡┮布白x劉守真之書有曰傷寒邪熱在表腑病為陽邪熱在里臟病為陰俗妄謂有寒熱陰陽異證誤人久矣寒病有之非汗病之謂也寒病止為雜病終莫能為汗病且造化汁液之氣者乃陽熱之氣非陰寒之所能也雖仲景有四逆湯證是治表熱里和誤以寒藥下之太早表熱入里下利不止及或表熱里寒自利急以四逆溫里利止里和急解其表也故仲景四逆湯證復(fù)有承氣湯下之者由是傷寒汗病經(jīng)直言熱病而不言寒也經(jīng)言三陰證者邪熱在臟在里以臟與里為陰當(dāng)下熱者也素問論傷寒熱病有二篇名曰熱竟無寒理兼素問并靈樞諸篇運(yùn)氣造化之理推之則為熱病誠非寒也觀守真此論則傷寒無問在表在里與夫三陽三陰皆一于為熱而決無或寒者矣兩說不同其是非之判必有一居此者由是彼此反復(fù)究詰其義而久不能得雖至神疲氣耗不舍置者自謂此是傷寒大綱領(lǐng)此義不明則千言萬語皆未足以為后學(xué)式?jīng)r戕賊民生何有窮極也哉意謂成無己之注必有所發(fā)明者遂因而求之然亦止是隨文而略釋之竟不明言何由為熱何由為寒之故此非其不欲言也蓋止知傷寒皆是傳經(jīng)故疑于六經(jīng)所傳俱為熱證而熱無變寒之理遂不敢別白耳以寒為本臟之寒歟安得當(dāng)熱邪傳里入深之時反獨(dú)見寒而不見熱者且所用溫?zé)崴幠懿恢鷤鹘?jīng)之熱邪乎以寒為外邪之寒歟則在三陽已成熱矣豈有傳至三陰而反為寒哉成氏能潛心乎此則必悟其所以然矣自仲景作傷寒論以來靡或遺之而弗宗至于異同之論興而漁者走淵木者走山矣宜乎后人不能決于似是而非之際故或謂今世并無真?zhèn)∮只蛞詾榻袢怂弥【闶莾?nèi)傷又昧者至謂傷寒論中諸溫藥悉為傳經(jīng)熱邪而用者以三陰經(jīng)屬陰故也又其大謬者則曰凡論中有寒字皆當(dāng)作熱字看嗚呼末流之弊一至此乎于是澄心靜慮以涵泳之一旦劃然若有所悟者然亦未敢必其當(dāng)否也姑陳之以從有道之正夫三陽之病其寒邪之在太陽也寒郁其陽陽不暢而成熱陽雖人身之正氣既郁則為邪矣用麻黃發(fā)表以逐其寒則腠理通而郁熱泄故汗而愈茍或不汗不解其熱不得外泄則必里入故傳陽明傳少陽而或入腑也若夫三陰之病則或寒或熱者何哉蓋寒邪之傷人也或有在太陽經(jīng)郁熱然后以次而傳至陰經(jīng)者或有太陽不傳陽明少陽而便傳三陰經(jīng)者或有寒邪不從陽經(jīng)而始直傷陰經(jīng)者或有雖從太陽而始不及郁熱即入少陰而獨(dú)見少陰證者或有始自太陽即入少陰而太陽不免于無傷者或有直傷即入而寒便變熱及始寒而終熱者其郁熱傳陰與寒便變熱則為熱證其直傷陰經(jīng)及從太陽即入少陰則為寒證其太陽不能無傷則少陰脈證而兼見太陽標(biāo)病其始為寒而終變熱則先見寒證而后見熱證此三陰之病所以或寒或熱也茍即三陰經(jīng)篇諸條展轉(zhuǎn)玩繹以求之理斯出矣夫其或傳經(jīng)或直傷或即入或先寒后熱者何也邪氣暴卒本無定情而傳變不常故耳故經(jīng)曰邪之中人也無有?；蛑杏陉柣蛑杏陉幏蚴卣嬲呓^類離倫之士也豈好為異說以駭人哉蓋由其以溫暑為傷寒而仲景之方每不與溫暑對故略乎溫?zé)嶂畡┒煤疀鲇善湟詡粩酁闊岫鵁o寒故謂仲景四逆湯為寒藥誤下表熱里和之證及為表熱里寒自利之證而立又謂溫里止利急解其表又謂寒病止為雜病嗟乎仲景傷寒論專為中而即病之傷寒作不兼為不即病之溫暑作故每有三陰之寒證而溫?zé)嶂畡┲杂靡惨圆t寒以時則寒其用之也固宜后人不知此意是以愈求愈遠(yuǎn)愈說愈鑿若知此意則猶庖丁解牛動中肯綮矣且如寒藥誤下而成里寒者固誠為不免矣不因寒藥誤下而自為里寒者其可謂之必?zé)o乎殊不知陰經(jīng)之每見寒證者本因寒邪不由陽經(jīng)直傷于此與夫雖由太陽而始不及郁熱即入于此而致也雖或有因寒藥誤下而致者蓋亦甚少仲景所用諸溫?zé)嶂畡┖螄L每為寒藥誤下而立況表熱里寒之證亦何嘗每有急解其表之文乎夫里寒外熱之證乃是寒邪入客于內(nèi)迫陽于外或者虛陽之氣自作外熱之狀耳非真熱邪所為也觀仲景于里寒外熱之證但以溫藥治里寒而不治外熱則知其所以為治之意矣若果當(dāng)急解其表豈不于里和之后明言之乎且三陰寒病既是雜病何故亦載于傷寒論以惑后人乎其厥陰病篇諸條之上又何故每以傷寒二字冠之乎夫內(nèi)經(jīng)所敘三陰病一于為熱者言其常也仲景所敘三陰病兼乎寒熱者言其變也并行而不相悖耳后人謂傷寒本無寒證得非知常而不知變歟然世之恪守局方好用溫?zé)釀┱吣朔茨苄胰诤C無他其守彼雖偏治此則是學(xué)人能知三陰固有寒邪所為之證則仲景創(chuàng)法之本意可以了然于心目之間而不為他說所奪矣或曰傷寒之病必從陽經(jīng)郁熱而傳三陰今予謂直傷陰經(jīng)即入陰經(jīng)而為寒證其何據(jù)乎予曰據(jù)夫仲景耳仲景曰病發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也無熱惡寒者發(fā)于陰也發(fā)于陽者七日愈發(fā)于陰者六日愈夫謂之無熱惡寒則知其非陽經(jīng)之郁熱矣謂之發(fā)于陰則知其不從陽經(jīng)傳至此矣謂之六日愈則知其不始太陽而止自陰經(jīng)發(fā)病之日為始數(shù)之矣仲景又曰傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱傷寒病厥五日熱亦五日設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥不厥者自愈傷寒厥四日熱反三日復(fù)厥五日其病為進(jìn)夫得傷寒未為熱即為厥者豈亦由傳經(jīng)入深之熱邪而致此乎今世人多有始得病時便見諸寒證而并無或熱者此則直傷陰經(jīng)即入陰經(jīng)者也茍不能究夫仲景之心但執(zhí)凡傷于寒則為病熱之語以為治其不夭人天年者幾希矣
卷四
太陰病
?。ǜ?jié)M 腹痛 黃 吐與利下三門并附入少陰病蓋此三門之病本屬太陰病因在少陰者反多故從其多者附也）
黃 太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛者宜理中也陰經(jīng)少有用桂枝湯者如此證若脈浮即用桂枝湯微汗之若惡寒甚不已者非理中四逆不可也三陰俱有惡寒但喜濃衣即惡寒也前證若下之必胸下結(jié)硬又宜瀉心湯也雖然用瀉心者由誤下而致非傳經(jīng)熱邪也三陰雖皆有傳經(jīng)熱邪故自有熱證與此陰證不同大宜詳究太陰經(jīng)治法有汗下溫和解汗 桂枝湯 桂枝加芍藥湯下 桂枝加大黃湯溫 四逆湯 理中湯和 解 梔子柏皮湯 茵陳五苓散經(jīng)云尺寸俱沉細(xì)者太陰受病也以其脈布胃中絡(luò)于嗌故腹?jié)M而嗌干今查太陰篇缺嗌干證 太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（成 太陰為病陽邪傳里也太陰之脈布胃中邪氣壅而為腹?jié)M上不得降者嘔吐而食不下下不得升者自利益甚時腹自痛陰寒在內(nèi)而為腹痛者則為常痛此陽邪干里雖痛而亦不常但有時腹自痛也若下之則陰邪留于胸下為結(jié)硬經(jīng)曰病發(fā)于陰而反下之因作痞）自利不渴者屬太陰脈浮而緩手足自溫者系在太陰下后腹?jié)M時痛者屬太陰太陰病脈浮者可發(fā)汗宜桂枝湯（在太陽則脈浮無汗宜麻黃湯此脈浮當(dāng)亦無汗而不言者謂陰不得有汗不必言也不用麻黃而用桂枝者以陰病不當(dāng)更發(fā)其陽也須識無汗亦有用桂枝湯）本太陽病醫(yī)反下之因而腹?jié)M時痛者屬太陰也桂枝加芍藥湯主之大實(shí)痛者桂枝加大黃湯主之（邪氣入里則為腹痛蓋氣傳里而痛者其痛不常當(dāng)以辛溫之劑和之陰寒在內(nèi)而痛者則痛無休止時欲作利也當(dāng)以熱劑溫之有燥屎宿食為痛者則不大便腹?jié)M而痛也則須下之經(jīng)曰諸痛為實(shí)痛隨利減此皆為里證而治各不同）
桂枝加芍藥湯方桂枝 生姜（各三兩半） 甘草（二兩炙） 芍藥（六兩） 大棗（十二枚擘）上五味以水七升煮取三升去滓分溫三服桂枝加大黃湯方桂枝（一兩） 芍藥（一兩半） 甘草（炙半兩） 大黃（半兩大便實(shí)痛者加一兩虛者照本方） 上 咀大棗三枚生姜四片水煎溫服張 或謂太陰病用四逆等固當(dāng)然復(fù)用桂枝大黃夫大黃至寒何為用之于陰經(jīng)又兼桂枝大黃寒熱相雜而用何也曰夫自利而渴者屬少陰為寒在下焦自利不渴者屬太陰為寒在中焦以四逆等湯溫其臟此本經(jīng)當(dāng)用之藥也其太陽病反下之表邪未解乘虛傳于太陰因而腹?jié)M時痛用桂枝芍藥湯若大實(shí)痛者桂枝加大黃以除表里之邪以上二節(jié)雖下后而利已此兼有滿痛形證故用芍藥大黃為宜若脈浮弱其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱故易動也趙 活人書第四問太陰經(jīng)病證中云腹?jié)M時痛屬太陰也又云腹痛桂枝加芍藥湯痛甚桂枝加大黃湯愚詳太陰病腹?jié)M證有三有次第傳經(jīng)之邪有直入本經(jīng)之邪有下后內(nèi)陷之邪不可不辨也如腹?jié)M咽干者此非傳經(jīng)之陽邪者乎法當(dāng)下之腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬此非直入本經(jīng)之陰邪者乎法當(dāng)溫之如太陽病醫(yī)反下之因爾腹?jié)M時痛此誤下內(nèi)陷之邪也法當(dāng)用桂枝加芍藥湯大實(shí)痛者桂枝加大黃湯今此問中不言桂枝加芍藥加大黃二湯為治誤下后之劑又不曰大實(shí)痛但曰痛甚設(shè)遇本經(jīng)直入陰邪腹?jié)M時痛而脈沉細(xì)者根據(jù)此用桂枝加芍藥大黃等下之豈不貽胸下結(jié)硬之悔又所謂大實(shí)痛者乃胃中邪實(shí)結(jié)燥而痛則痛甚與大實(shí)證全別以是知本經(jīng)陰邪腹?jié)M者宜理中青皮陳皮傳經(jīng)之邪腹?jié)M咽干者屬大柴胡證下后腹?jié)M痛方見上太陰病脈弱其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也太陰中風(fēng)四肢煩疼脈陽微陰澀而長者為欲愈（內(nèi)經(jīng)曰四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)必因于脾脾病不能為胃行其津液四肢不稟水谷氣日以就衰脈道不利筋脈血肉皆無氣以生故不用 脾在時則寄旺于四季在人則應(yīng)于手足故太陰病則四肢應(yīng)之）太陽病欲解時從亥至丑上（脾為陰土旺于亥子丑向陽故云解時）
活 古人以四日太陰證病在胸膈可吐而愈何也答曰不然有太陰證脈大胸滿多痰者可吐之脈大而無吐證者可汗而已大抵在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者泄之栝蔞梔豉隨證施用不可拘以日數(shù)也趙 活人五十六問云陰證有發(fā)熱者乎太陰厥陰皆不發(fā)熱只少陰有發(fā)熱證愚詳仲景論中三陰皆有發(fā)熱如少陰二證外又有吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死少陰病一身手足盡熱以熱在膀胱必便血少陰病四逆散中用柴胡亦有發(fā)熱又厥陰病先厥后發(fā)熱而利者必自止下利脈數(shù)有微熱汗出今欲愈面赤身微熱為郁冒嘔而發(fā)熱小柴胡與夫太陰病中風(fēng)四肢煩疼是三陰皆有發(fā)熱何其言之拘耶又云太陰篇無吐法如虛煩膈實(shí)等證可吐者皆屬他經(jīng)獨(dú)華佗云四日在胸可吐之亦不曰太陰今活人傷寒問中云太陰病在胸膈可吐何耶況胸中本非太陰經(jīng)部分仲景雖有下之則胸結(jié)硬是誤下后壞病也而胸下乃近心腹處亦非吐藥可治也至于論脈仲景但云太陰尺寸皆沉細(xì)亦未嘗言脈大
卷四 太陰病
腹?jié)M
腹?jié)M俗云肚脹有屬熱者有屬寒者陽熱則腹?jié)M咽干或大小便秘澀或潮熱譫語等證陰則腹?jié)M吐食不下自利益甚時腹自痛雖然腹?jié)M為里證又有淺深之別經(jīng)曰表已解內(nèi)不消非大滿猶生寒熱則病不除是未全入腑邪猶淺也若大滿大實(shí)堅(jiān)有燥屎可除下之雖四五日不能為禍?zhǔn)且讶敫耙焉钜哺節(jié)M固多可下又有虛實(shí)之殊經(jīng)曰腹?jié)M不減為實(shí)可下去之若腹?jié)M時減為虛則不可下又曰腹?jié)M不減減不足言當(dāng)下之要略曰腹?jié)M時減復(fù)如故此虛寒從下上也當(dāng)以溫藥和之蓋虛氣留滯亦為之脹但比實(shí)者不至堅(jiān)痛爾諸經(jīng)皆有腹?jié)M但太陰屬脾土位中央又專主腹?jié)M之候腹?jié)M之證二十余條治法有汗吐下溫刺之異又有汗吐下后成腹脹者治法亦各不同蓋胃為津液之主發(fā)汗亡陽則胃氣虛而不能數(shù)布諸氣壅滯而為脹滿是當(dāng)溫散濃樸生姜甘草半夏人參湯可也吐后邪氣不去加之腹脹滿者胸中之邪下傳入胃壅而為實(shí)故生脹滿當(dāng)須下之調(diào)胃承氣湯可也邪未入腑而妄下之表邪乘虛入郁胸中有虛煩氣上下不得通利腹為之滿故當(dāng)吐之梔子濃樸湯可也醫(yī)者能審邪氣所起之由來真知邪氣所在之虛實(shí)發(fā)汗吐下之不瘥溫補(bǔ)針艾之適當(dāng)則十全之功可得也又結(jié)胸從心下起至少腹硬滿而痛與腹?jié)M類也然結(jié)胸按之則痛手不可近腹痛舉按常痛手近不甚也又痞亦從心下起至少腹亦與滿類也然痞或止留心下腹?jié)M但在腹之中也有此為異臨證宜審太陽 發(fā)汗后腹脹滿者濃樸生姜甘草半夏人參湯（成 吐后腹脹與下后腹 滿皆為實(shí)言邪氣乘虛入里為實(shí)發(fā)汗后外已解也腹脹滿知非里實(shí)由脾胃津液不足氣澀不通壅而為滿與此湯和脾胃而降氣張 或問太陽篇中發(fā)汗后諸證不言太陽病固所當(dāng)然亦合列于傷寒之上何故止言發(fā)汗后腹脹者濃樸半夏生姜人參湯主之予曰凡言發(fā)汗后者以外無表證里無別術(shù)止有腹脹一事而已除此之外即獲全安夫傷寒二字豈可易言哉其傳變吉兇猶反掌耳可與所余一證而并例哉其諸汗后條目不殊此意）
濃樸生姜人參甘草半夏湯方濃樸（炙去皮） 生姜（各半斤） 人參（一兩） 半夏（半升洗） 甘草（二兩）上五味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日三服傷寒下后心煩腹?jié)M臥起不安梔子濃樸湯主之（成 下后但腹?jié)M而不心煩則邪氣入里為里實(shí)但心煩而不腹?jié)M則邪氣在胸中為虛煩既煩且滿則邪氣壅于胸腹間也滿者不能坐煩者不能臥故令臥起不安與梔子濃樸湯吐煩泄?jié)M）太陽病過經(jīng)十余日心下溫溫欲吐而胸痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先時自極吐下者調(diào)胃承氣湯 若不愈不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔知極吐下也（吳茱萸湯半夏瀉湯心詳嘔吐）太陽病中風(fēng)以火劫發(fā)汗邪風(fēng)被火熱血?dú)饬饕缡涑６葍申栂嘌破渖戆l(fā)黃陽盛則欲衄陰虛則小便難陰陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹?jié)M微喘口干咽爛或不大便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者可治傷寒腹?jié)M譫語寸口脈浮而緊此肝乘脾名曰縱刺期門（腹?jié)M譫語者脾胃疾也浮緊者肝脈也脾病見肝脈木行乘土也經(jīng)曰水行乘火木行乘土名曰縱此其類矣期門者肝之幕制之以瀉肝經(jīng)盛氣）傷寒發(fā)熱嗇嗇惡寒大渴引飲腹?jié)M自汗小便利病欲愈此肝乘肺也名曰橫刺期門（按傷寒發(fā)熱惡寒表病也至于自汗出則表已解矣大渴腹?jié)M里病也至于小便利則里自和矣故曰其病欲解欲解則當(dāng)俟其自愈矣刺期門三字疑衍）
陽明 中風(fēng)口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈浮而緊若下之則腹?jié)M小便難也（麻黃湯）三陽合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁面垢譫語遺尿發(fā)汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷若自汗者白虎湯陽明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作谷疸雖下之腹?jié)M如故所以然者以脈遲故也（梔柏湯）傷寒吐后腹脹滿者與調(diào)胃承氣湯（成 內(nèi)經(jīng)云諸腹脹大屬于熱熱在上焦則吐吐后不解復(fù)腹脹滿者邪熱入胃也與調(diào)胃承氣湯下其胃熱）發(fā)汗不解腹?jié)M痛者急下之宜大承氣湯腹?jié)M時減減不足言當(dāng)下之宜大承氣湯（滿痛即是實(shí)若時減者非實(shí)也下條是發(fā)明上文之義且言若但滿而不痛雖未可以為實(shí)若滿而不減者亦可下也張 或謂減不足言復(fù)曰當(dāng)下之何也此古之文法如果也言腹?jié)M不減當(dāng)下之宜大承氣湯此滿而不減之謂也若時滿時減者不可以當(dāng)下而論是減不足言也然承氣湯當(dāng)綴下腹?jié)M不減處非可續(xù)于減不足言之下也假如太陽篇中云傷寒不便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在里仍在表也當(dāng)須發(fā)汗若頭痛者必衄宜桂枝湯緣桂枝當(dāng)發(fā)汗而設(shè)非為治衄而用也以其文法所拘致令后世治衄有麻黃桂枝之誤其減不足言之說亦不外乎是理）陽明病下之心中懊 而煩胃中有燥屎者大承氣湯腹微滿必初硬后溏不可攻（下后心中懊 而煩者虛煩也當(dāng)與梔子豉湯若胃中有燥屎者非虛煩也可與大承氣湯下之其腹微滿初硬后溏是無燥屎此熱不在胃而在上也故不可攻）傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹?jié)M而喘有潮熱者此外欲解可攻里也手足 然汗出者此大便已硬也宜大承氣湯若汗多微發(fā)熱惡寒者表未解也其熱不潮未可與承氣若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下陽明病脈浮而緊口苦咽干腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重（五苓散白虎湯）陽明病潮熱大便微硬者大承氣湯若不大便六七日恐有燥屎少與承氣湯湯入腹中不轉(zhuǎn)失氣者此但初硬后溏不可攻攻之必脹滿不能食欲飲水者飲水則噦后發(fā)熱者必大便復(fù)硬宜小承氣湯陽明中風(fēng)脈弦浮大短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥身及面目悉黃小便難潮熱時噦者與小柴胡湯脈但浮無余證者麻黃湯太陰 為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（理中湯丸不渴四逆湯張 或謂凡傷寒初受者皆在太陽然后傳于陽明少陽也病有自陰經(jīng)而入者未審何經(jīng)先受也夫太陽先受也病自陽經(jīng)發(fā)者為外感風(fēng)寒邪從表入故太陽先受之也病自陰經(jīng)起者為內(nèi)傷生冷凍飲料食過多故從太陰入也夫太陰者脾也以飲食生冷則傷脾故腹?jié)M而吐食不下自利不渴手足自溫等證也）桂枝加芍藥桂枝加大黃二證（已見前條）
少陰 病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯（成 此少陰入腑也六七日少陰之邪入腑之時陽明內(nèi)熱壅甚腹?jié)M不大便也陽明病土勝腎水則干急與大承氣湯以救腎水）
厥陰 下利清谷不可汗汗出必腹?jié)M（四逆湯）下利腹脹滿身體疼痛者先溫其里四逆湯乃攻其表桂枝湯（下利腹?jié)M者里有虛寒先與四逆湯溫里身疼痛為表未解利止里和與桂枝湯攻表）傷寒噦而腹?jié)M視其前后何部不利利之則愈（成 噦而腹?jié)M氣上而不下也視其前后部有不利者則利之以降其氣前部小便也后部大便也或用五苓散小承氣湯）
禁忌 不大便六七日少與小承氣湯不轉(zhuǎn)失氣者不可攻攻之則腹?jié)M不能食（論見不大便）腹?jié)M吐利者忌下（論見太陰）
腹?jié)M脈浮緊口苦咽干者忌汗下針（論見自汗）腹?jié)M脈遲者忌下（論見前脈遲條）腹?jié)M脈弱自利設(shè)用大黃芍藥宜減之（論見太陰病條）
附活 若飲食不節(jié)寒中陰經(jīng)胸膈不快腹?jié)M閉塞唇青手足冷脈沉細(xì)少情緒或腹痛急作理中湯加青皮每服一二劑胸即快矣枳實(shí)理中丸五積散尤妙脹腹?jié)M者宜桔梗半夏湯桔梗半夏湯 治傷寒心腹痞滿時發(fā)疼痛桔梗（微炒） 半夏（姜制） 橘紅（各一兩）上 咀每服四錢生姜三片水煎服海 少陰證小便遺瀝大便遺失其人病六七日身重目不能視體如冰腹脹滿與物則咽不與則不求其脈沉細(xì)而微疾按之有力宜急下之與大承氣湯
卷四 太陰病
腹痛
邪氣入里與正氣搏則為腹痛所以痛者有異焉腹痛屬里正太陽經(jīng)腹不痛少陽有胸脅痛而無腹痛若有陽明腹?jié)M急而痛此為里實(shí)宜下之大柴胡湯小承氣湯三陰下利清谷而又腹痛者里寒故也此總論太陽經(jīng)陽中之陰四逆湯附子理中湯陽氣傳太陰經(jīng)腹?jié)M而痛其證有二有實(shí)痛有虛痛腸鳴泄利而痛者虛痛也此獨(dú)論太陰經(jīng)陰中之陽小建中湯即桂枝加芍藥湯但桂有濃薄不瘥則小柴胡湯去芩加芍藥如數(shù)腹?jié)M大便秘按之痛者實(shí)痛也桂枝加大黃一錢此之虛痛實(shí)痛乃是以陽邪漸消為虛陽氣正大為實(shí)太陽 傷寒陽脈澀陰脈弦法當(dāng)腹中急痛先與小建中湯不瘥與小柴胡湯（成 脈陽澀陰弦而腹中急痛者當(dāng)作里有虛寒治之與小建中湯溫中散寒若不瘥者非里寒也必由邪氣自表之里里氣不利所致與小柴胡湯去黃芩加芍藥以除傳里之邪）
小建中湯方桂枝（去粗皮） 生姜（切各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（炙二兩） 大棗（十二枚擘） 膠飴（一升）
上六味以水七升煮取三升去滓納膠飴更上微火消解溫服一升日三服嘔則不可用建中湯以甜故也（內(nèi)經(jīng)曰肝生于左肺臟于右心位在上腎處在下脾者土也應(yīng)中央居四臟之中為中州生育榮衛(wèi)通行津液一有不調(diào)則榮衛(wèi)失所育津液失所行必此湯溫健中臟是以建中名焉脾欲緩急食甘以緩之健脾者必以甘為主故以膠飴甘溫為君甘草甘平為臣桂辛熱辛散也潤也榮衛(wèi)不足潤而散之芍藥味微寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以芍藥桂為佐生姜味辛溫大棗味甘溫胃者衛(wèi)之源脾者榮之本針經(jīng)曰榮出中焦衛(wèi)出上焦是矣衛(wèi)為陽不足者益之必以辛榮為陰不足補(bǔ)之必以甘辛甘相合脾胃健而榮衛(wèi)通是以姜棗為使或謂桂枝湯解表而芍藥數(shù)少建中湯溫里而芍藥數(shù)多何也皮膚為近則制小其服心腹為遠(yuǎn)則制大其服此所以為不同也）
傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之（成 濕家下后舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒是邪氣入里而為下熱上寒也此傷寒邪氣傳里而為下寒上熱也胃中有邪氣使陰陽不交陰不得升而獨(dú)治于下為下寒腹中痛陽不得降而獨(dú)治于上為胸中熱欲嘔吐與黃連湯升降陰陽之氣）
黃連湯方黃連 甘草（炙） 干姜（炮） 桂枝（去粗皮各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升洗） 大棗 （十二枚擘）
上七味以水一斗煮取六升去滓溫服一升日三服夜二服（上熱者泄之以苦黃連之苦以降陽下寒者散之以辛桂姜半夏之辛以升陰脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以益胃）
傷寒五六日中風(fēng)往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者與小柴胡湯二陽并病太陽初得病時發(fā)汗不徹因轉(zhuǎn)屬陽明續(xù)自微汗不惡寒若太陽證不罷者不可下可少發(fā)汗設(shè)面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表當(dāng)解之熏之若發(fā)汗不徹其人煩躁不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹更發(fā)汗則愈以脈澀知之（桂枝不惡寒大柴胡湯小汗宜葛根湯各半湯麻黃加桂枝湯）
陽明 病患不大便五六日繞臍痛煩躁發(fā)作有時此有燥屎故使不大便也（成 不大便五六日者則大便必結(jié)為燥屎也胃中燥實(shí)氣不得下通故繞臍痛煩躁發(fā)作有時也）大下后六七日不大便煩不解腹?jié)M腹者有燥屎也所以然者本有宿食故也大承氣湯主之（大下之后則胃弱不能消谷至六七日不大便則宿食已結(jié)不消故使煩熱不解而腹?jié)M痛是知有燥屎也與大承氣湯以下除之）發(fā)汗不解腹?jié)M痛者急下之之少陰 病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或咳或嘔或下利或小便利真武湯（成 少陰病二三日則邪氣猶淺至四五日邪氣已深腎主水腎病不能制水水飲停為水氣腹痛者寒濕內(nèi)甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕勝而水谷不別也內(nèi)經(jīng)曰濕勝則濡泄與真武湯益陽散寒濕）少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕反不惡寒面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之（下利清谷手足厥冷脈微欲絕為里寒身熱不惡寒面赤色為外熱此陰盛于內(nèi)格陽于外不相通也與通脈四逆湯散陰通陽）少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之（四逆者四肢不溫也傷寒邪在三陽則手足必?zé)醾鞯教幨肿阕詼刂辽訇巹t熱邪漸深故四肢逆而不溫也及至厥陰則手足厥冷是又甚于逆與四逆散以散傳經(jīng)之熱也）少陰病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯（二三日至四五日寒邪入里深也腹痛者里寒也小便不利者水谷不別也下利不止便膿血者腸胃虛弱下焦不固也與桃花湯固腸止利也）
太陰 為病腹?jié)M吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（或用理中湯丸不渴四用湯逆）本太陽病醫(yī)反下之因爾腹?jié)M時痛屬太陰也桂枝加芍藥湯大實(shí)痛者桂枝加大黃湯（詳見前）
厥陰 傷寒四五日腹中痛若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者此欲下利也（傷寒四五日邪氣傳里之時腹中痛轉(zhuǎn)氣下趣少腹者里虛遇寒寒氣下行欲作自利也或用附子干姜湯四逆湯）
云 傷寒邪在三陰內(nèi)不得交通故為腹痛手足之經(jīng)皆會于腹如脈弦而腹痛過在足厥陰肝手太陰肺刺太沖太淵太陵如脈沉而腹痛過在足太陰脾少陰腎手厥陰心包刺太溪太陵如脈沉細(xì)而痛過在足太陰脾手少陰心刺太白神門三陰交此刺腹痛之法也吳 凡腹中痛可按可揉者內(nèi)虛也不可按不可揉者內(nèi)實(shí)也王海藏言中脘痛者屬脾土脈沉細(xì)內(nèi)寒者理中湯或用附子理中丸主之若陽脈澀陰脈弦小建中湯主之若小腹痛屬厥陰經(jīng)分宜當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸主之厥逆者四逆湯加吳茱萸主之若大實(shí)腹?jié)M而痛或繞臍刺痛不大便脈實(shí)者以大承氣湯下之凡潮熱不大便從心下至少腹硬滿而痛手不可近者大陷胸湯下之若脈弦腹痛無熱無寒者芍藥甘草湯主之凡脈弦口苦發(fā)熱腹中痛者小柴胡去人參加炒白芍湯主之若寒熱交作腹中痛者加肉桂芍藥主之若寒多而痛者去黃芩倍肉桂芍藥也凡少陰發(fā)熱手足冷腹中痛者四逆散加附子湯肉桂炒芍藥吳茱萸主之也凡發(fā)熱脈洪弦而腹痛者芍藥黃芩湯主之大抵腹痛有虛有實(shí)有冷有熱要在脈證辨而用之凡蓄血亦令人腹痛手不可近自有本條若自利腹痛小便清白盒飯溫也理中四逆看微甚用輕者五積散重者四逆湯無脈者通脈四逆湯使陰退而陽復(fù)也腹痛欲吐利而煩躁者多有痧毒世俗括刺委中穴凡脈微弦少腹痛厥陰也宜刺太沖太淵太陵灸歸來關(guān)元脈沉臍腹痛少陰也宜刺太白神門三陰交灸中脘陶 傷寒腹中痛用涼水飲之其痛稍可者屬熱當(dāng)用涼藥不已而或繞臍硬痛大便結(jié)實(shí)煩渴屬燥屎痛急用寒藥下之或食積痛治亦如之若小腹硬痛小便自利大便黑身目黃者屬蓄血痛治亦如之加行血藥下盡黑物自愈此三者痛隨利減之法也若飲水愈痛屬寒當(dāng)用溫藥不已而或四肢厥冷腹痛嘔吐泄利急用熱藥須詳脈來有力無力方可劉氏用灰包熨腹痛龐 合灸不灸久則冷結(jié)氣上沖心而死活 身無大熱煩渴大便實(shí)或腹痛滿及生赤癮疹者調(diào)胃承氣湯黃連橘皮湯腹痛兼頭痛發(fā)熱身痛吐利為霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉為干霍亂法詳雜病霍亂門
卷四 太陰病
黃
（王叔和陽明篇 海藏云色如煙熏黃乃濕病也一身盡痛色如橘黃乃黃病也一身不痛）
成 濕熱俱甚則發(fā)身黃傷寒至于發(fā)黃為病亦已甚矣邪風(fēng)被火兩陽相熏其身必黃陽明病被火額上汗出小便不利必發(fā)身黃此皆由內(nèi)有熱而被火攻發(fā)黃者也陽明病無汗小便不利心中懊 必發(fā)黃者由陽明熱盛而發(fā)黃也傷寒汗已身目為黃以寒濕在里不解故也此不可下宜于寒濕中求之是知非特濕熱發(fā)黃而寒濕亦發(fā)黃也但寒濕之黃身如熏黃色暗而不明也熱盛之黃黃如橘色氣出染衣正黃如柏也大抵黃家屬太陰太陰為濕熱蒸之而致經(jīng)曰太陰當(dāng)發(fā)身黃是也一或脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者又為蓄血在下焦使之黃也發(fā)黃非止寸口近掌無脈鼻氣出冷為不治之證又若形體如煙熏直視搖頭為心絕環(huán)口黧黑柔汗發(fā)黃為脾絕是皆不治之證也太陽 病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者血也抵當(dāng)湯（詳蓄血）得病六七日脈遲浮弱惡風(fēng)寒手足溫醫(yī)數(shù)下之不能食脅下滿痛項(xiàng)強(qiáng)小便難面目及身黃（茵陳五苓散詳脅痛）太陽病脈浮動數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出反惡寒表未解也醫(yī)反下之客氣動膈若不結(jié)胸但頭汗出小便不利身必發(fā)黃（梔子柏皮湯詳頭汗）太陽中風(fēng)以火劫汗兩陽相熏其身發(fā)黃陽盛欲衄陰虛小便難陰陽俱虛身體枯燥（防己黃 湯梔子柏皮湯詳頭汗）
梔子柏皮湯方梔子（十五個擘） 甘草（一兩炙） 黃柏（二兩）上三味以水四升煮取一升半去滓分溫再服若發(fā)汗已身體灼熱者名曰風(fēng)溫脈陰陽俱浮自汗身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被火者微發(fā)黃色太陽病已汗遂發(fā)熱惡寒復(fù)下之表里俱虛復(fù)加燒針因胸?zé)┟媲嗄w 者難治色微黃手足溫者易愈（色微黃非病也所以驗(yàn)其病之易愈也）
陽明 傷寒瘀熱在里身必發(fā)黃麻黃連軺赤小豆湯麻黃連軺赤小豆湯方麻黃（去節(jié)） 生姜（切） 連軺（連翹根也） 甘草（炙四味各二兩） 杏仁（四十粒泡去皮尖） 大棗（十二枚擘） 生梓白皮（一升切） 赤小豆（一升）上八味以潦水一斗先煮麻黃再沸去上沫納諸藥煮取三升去滓分溫三服半日服盡（內(nèi)經(jīng)曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為度正此之謂也又煎用潦水者亦取其水味薄則不助濕氣）
陽明病發(fā)熱但頭汗出小便不利渴飲水漿此瘀熱在里身必發(fā)黃茵陳蒿湯傷寒七八日身黃如梔子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯（成 當(dāng)熱甚之時身黃如橘子色是熱毒發(fā)泄于外內(nèi)經(jīng)曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣小便不利小腹?jié)M者熱氣甚于外而津液不得下行也與茵陳蒿湯利小便退黃逐熱）
茵陳蒿湯方茵陳（六兩） 大黃（二兩去皮） 肥梔子（十四枚擘）上三味以水一斗先煮茵陳減六升納二味煮取三升去滓分溫三服小盒飯利尿如皂角汁色正赤一宿腹減黃從小便去也（成 小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之發(fā)黃者熱之極也非大寒之劑則不能徹其熱酸苦涌泄為陰酸以涌之苦以泄之故以茵陳蒿酸苦為君心法南方火而主熱大熱之氣必以苦寒勝之故以梔子為臣宜補(bǔ)必以酸宜下必以苦蕩滌邪熱必假將軍攻之故以大黃為佐雖甚熱火毒必祛除分泄前后腹得利而解矣）
陽明病無汗小便不利心中懊 身必發(fā)黃陽明中風(fēng)脈弦浮大而短氣腹?jié)M脅下及心痛鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時噦耳前后腫病過十日脈續(xù)浮者與小柴胡湯脈但浮無余證者與麻黃湯若不尿腹?jié)M加噦者不治陽明病面合赤色不可攻必發(fā)熱色黃者小便不利也（梔子柏皮湯）陽明病被火額上微汗小便不利者必發(fā)黃（五苓散梔子柏皮湯）傷寒發(fā)汗已身目皆黃所以然者以寒濕在里不解故也不可下于寒濕中求之（成 金匱要略謂黃家所起從濕得之汗出熱去則不能發(fā)黃發(fā)汗已身目為黃者風(fēng)氣去濕氣在也脾惡濕濕氣內(nèi)著脾色外奪者身目為黃若瘀血在里發(fā)黃者則可下此以寒濕在里故不可下當(dāng)從寒濕法治之）
太陰 傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰太陰當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不能發(fā)黃以脾家實(shí)腐穢當(dāng)去故也（浮緩亦大之類小便不利者五苓散加茵陳主之小便自利者橘皮湯主之）
婁 上身黃小便自利小腹硬而狂大便黑者為蓄血則宜抵當(dāng)湯下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者雖小便利非蓄血也其為證有三一者梔子柏皮湯二者麻黃連翹赤小豆湯皆治身黃小便利而身不疼者海藏所謂干黃是也三者桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯皆治身黃小便利而一身盡痛者活人所謂中濕是也張 或謂傷寒發(fā)黃惟陽明與太陰兩經(jīng)有之俱言小便利者不能發(fā)黃何也蓋黃者土之正色以太陰與陽明俱屬土故發(fā)黃也其黃之理外不能汗里不得小便脾胃之土為熱所蒸故色見于外為黃也若小便利者熱不內(nèi)蓄故不能變黃也其有別經(jīng)發(fā)黃者亦由脾胃之土受邪故也趙 明瘀熱發(fā)黃與瘀血發(fā)黃外證及脈未嘗相似且如頭汗出劑頸而還腹微滿小便不利渴飲水漿為瘀熱證小腹急結(jié)其人如狂小腹硬滿小便自利大便黑為瘀血證此外證之不似也瘀血脈微而沉或沉結(jié)瘀熱脈則浮滑緊數(shù)此脈狀之又不相似也然則相似者但色黃耳若論黃色之相似非特瘀熱與瘀血又如風(fēng)溫被火微發(fā)黃色太陽火劫發(fā)汗兩陽相熏灼其身發(fā)黃陽明被火額上微汗必發(fā)黃者是又挾火邪所致者外此亦有黃色之不相似者乎曰濕家之熏黃則異矣可不各以其似不似而明辨之歟附五苓茵陳散方以茵陳濃煎湯調(diào)五苓散二錢服之日三四黃從小便下以小便清為度橘皮湯方橘皮（一兩） 生姜（二兩） 細(xì)銼水一升半煎七合去滓分二服稍熱呷之未瘥再服茵陳蒿大黃湯 治傷寒發(fā)黃面目悉黃小便赤宜服茵陳蒿 山梔仁 柴胡 黃柏（蜜涂炙） 龍膽草（各半兩） 黃芩（去黑心） 升麻 大黃（炒各一兩）上 咀每服五錢水一盞半煎至一盞去滓早晚食后溫服茅根湯 治傷寒發(fā)黃遍身如金色者茅根（洗凈銼） 山梔仁 茵陳蒿 地骨皮 甘草（炙各半兩）上 咀每服五錢用水一盞半生姜三片豆豉六七粒同煎至一盞去滓早晚食遠(yuǎn)溫服附陰黃身冷汗出脈沉而黃為陰黃乃太陰經(jīng)中濕亦有體痛發(fā)熱者身如熏黃終不如陽黃之明如橘子色也當(dāng)叩其小便之利與不利小便自利術(shù)附湯小便不利大便反快者五苓散海 傷寒病遇太陽太陰司天若下之太過往往變成陰黃一則寒水太過水來犯土一則土氣不及水來侵之多變此疾一則茵陳茯苓湯加當(dāng)歸桂枝二則茵陳橘皮湯加姜術(shù)半夏三則茵陳附子湯四則茵陳四逆湯五則茵陳姜附湯六則茵陳吳茱萸湯方見如下發(fā)黃小便不利煩躁而渴茵陳湯加茯苓豬苓滑石當(dāng)歸官桂主之（韓氏名茵陳茯苓湯）發(fā)黃煩躁喘嘔不渴茵陳湯加陳皮白術(shù)生姜半夏茯苓主之（韓氏名茵陳陳皮湯）發(fā)黃四肢遍身冷者茵陳湯加附子甘草主之（韓氏名茵陳附子湯）發(fā)黃肢體逆冷腰上自汗茵陳湯加附子干姜甘草主之（韓氏名茵陳姜附湯）發(fā)黃冷汗不止者茵陳湯加附子干姜主之（韓氏名茵陳附子湯）發(fā)黃前服姜附諸藥未已脈尚遲者茵陳加吳茱萸附子干姜木通當(dāng)歸主之（韓氏名茵陳茱萸湯）趙宗顏因下之太過生黃脈沉細(xì)遲無力次第用藥至茵陳附子湯大效按海藏次第用藥者謂先投韓氏茵陳茯苓湯次投茵陳陳皮湯又次投茵陳附子湯后趙秀才次第仿此趙秀才得黃病脈寸微尺弱身冷次第用藥至茵陳四逆湯大效傷冷中寒脈弱氣虛變?yōu)殛廃S仲景理中湯加茵陳服之海 往來寒熱一身盡黃者小柴胡加梔子湯主之衍 一僧傷寒發(fā)汗不徹有留熱身面皆黃多熱期年不愈醫(yī)作食黃治之治不對病不去問之食不減尋與此藥服五日病減三分之一十日減三分之二三十日病悉去方用茵陳梔子各三分秦艽升麻各四錢末之每用三錢水四合煎及二合去渣食后溫服以愈為度活 五苓加茵陳蒿湯 治發(fā)黃而渴小便不利茵陳蒿湯（十分） 五苓湯（五分）上二劑拌勻每服三錢日三服水調(diào)下又方傷寒欲發(fā)黃者急用瓜蒂末口含水搐一字許入鼻中出黃水甚驗(yàn)即用茵陳湯調(diào)五苓散服之甚效本 治頭中濕熱發(fā)黃膽瓜蒂散瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）上為細(xì)末如大豆許一粒納鼻中縮入當(dāng)出黃水慎不可吹入云 結(jié)胸發(fā)黃太陽附本也（以結(jié)胸法治之）痞氣發(fā)黃太陰附本也（以痞法治之）
活 問白虎證亦有身熱煩渴引飲小便不利何以不發(fā)黃答曰白虎與發(fā)黃證相近遍身汗出此為熱越白虎證也頭面汗出頸以下無汗發(fā)黃證也
卷四
少陰病
?。ㄑ释?吐 吐利 下利 但欲寐嗜臥 口燥咽干）
少陰之為病但欲寐也又欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者理中四逆輩陰證雖云不用麻黃如少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者麻黃細(xì)辛附子湯于六經(jīng)中但少陰證難辨本經(jīng)但云脈沉細(xì)欲寐小便數(shù)而曰背惡寒四肢厥者可不審而知之或雖有惡寒甚者不覺寒或但喜濃衣近火善瞌睡問之則不言怕寒殊不知濃衣即惡寒也善瞌睡即但欲寐也其脈微細(xì)或沉澀雖有陰陽俱緊者蓋其人素有熱為表寒外襲故如此但當(dāng)察其外證為主必以溫藥逐之其陽邪傳入及夫少陰自受熱證宜下宜吐宜和解者多矣仲景雖不言脈滑實(shí)沉數(shù)諸可下之脈然于證則可知矣脈必相符雖或有反沉微細(xì)遲脈不應(yīng)證者為不可下亦宜涼劑滋陰退陽而愈者其不愈者必待脈有力而后下之可也其有證惡寒急下之者倘反有脈不應(yīng)病亦宜微下之雖不敢大下亦不可緩也臨病應(yīng)變之術(shù)妙自神會非俗工之所知良醫(yī)之所自得六經(jīng)同法惟少陰傳變與太陽相同如通脈四逆湯四逆散真武湯證俱有加減法謂有或?yàn)橹C亦猶太陽小青龍小柴胡之類罕有能知斯妙者也少陰經(jīng)治法有汗下吐溫和解灸刺汗 麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃附子甘草湯下 大承氣湯 抵當(dāng)湯吐 瓜蒂散溫 四逆湯 桂枝芍藥湯 附子湯 桃花湯 吳茱萸湯 白通湯 白通加豬膽汁湯 真武湯 通脈四逆湯和解 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 黃連阿膠湯 豬膚湯 甘草湯 桔梗湯 苦酒湯 半夏散 豬苓湯 四逆湯灸 灸少陰經(jīng)云尺寸俱沉者少陰受病也以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本故口燥舌干而渴少陰之為病脈微細(xì)但欲寐也少陰病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少陰也虛故引水自救若小便色白者少陰病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者麻黃附子細(xì)辛湯主之（張或云論傳經(jīng)之邪自三陽而傳至太陰太陰則傳少陰此不言傳經(jīng)而言始得之何也夫傳經(jīng)者古人明理立法之意如此安可執(zhí)一而論哉夫三陽傷寒多自太陽入次第而傳至厥陰者固有也其三陰傷寒亦有自利不渴始自太陰而入者今少陰病始得之反發(fā)熱此自少陰而入者故云始得之緣少陰無身熱而今有熱故言反發(fā)熱以不當(dāng)發(fā)熱而熱也為初病邪淺故與麻黃附子細(xì)辛湯以發(fā)散之）少陰病脈細(xì)沉數(shù)病為在里不可發(fā)汗（成 少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者為邪在經(jīng)可與發(fā)汗若脈細(xì)沉數(shù)為病在里不可發(fā)汗按陰脈沉細(xì)今帶數(shù)恐人以為熱故舉以告人蓋此數(shù)乃沉細(xì)之?dāng)?shù)如經(jīng)曰數(shù)為虛者是也非熱則煩數(shù)之?dāng)?shù)也成注欠發(fā)明）少陰病脈微不可發(fā)汗亡陽故也陽已虛尺脈弱澀者復(fù)不可下之（脈微為亡陽表虛不可發(fā)汗脈弱澀為亡陰里虛復(fù)不可下）少陰病得之二三日麻黃附子甘草湯微發(fā)汗以二三日無里證故微發(fā)汗也（謂初得病二三日常見少陰證以邪未深故須汗以無陽證故微發(fā)之而已）
麻黃附子甘草湯方麻黃（去節(jié)） 甘草（炙各二兩） 附子（一枚炮去皮破八片） 上三味以水七升先煮麻黃一兩沸去上沫納諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服（麻黃甘草之甘以散表寒附子之辛以溫寒氣）
龐 少陰病脈沉不知何沉也且沉緊發(fā)汗則動經(jīng)細(xì)沉數(shù)為病在里不可發(fā)汗詳此脈或沉而喘或沉而微不甚小是表中寒而里不消脈應(yīng)里而發(fā)熱在表故以小辛之藥溫散而微微取汗也少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當(dāng)灸之附子湯主之（背者胸中之府諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背內(nèi)經(jīng)曰人身之陰陽者背為陽腹為陰陽氣不足陰寒氣盛則背為之惡寒若風(fēng)寒在表而惡寒者則一身盡寒矣但背惡寒者陰寒氣盛可知如此條是也又或乘陰氣不足陽氣內(nèi)陷入陰中表陽新虛有背微惡寒者經(jīng)所謂傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒白虎加人參湯主之是也一為陰寒氣盛一為陽氣內(nèi)陷何以明之蓋陰寒為病則不能消耗津液故于少陰病則其口中和及陽氣內(nèi)陷則熱爍津液為干故于太陽病則口燥舌干而渴也要辨陰陽寒熱不同者當(dāng)于口中潤燥詳之）
附子湯方附子（二枚炮去皮破八片） 白術(shù)（四兩） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩）上五味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服（辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯苓人參白術(shù)之甘以補(bǔ)陽酸以收之芍藥之酸以扶陰所以然者偏陰偏陽則為病水欲實(shí)水當(dāng)平之不欲偏勝也）
少陰病得之二三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之（方見不得臥）少陰病六七日腹脹不大便者急下之用大承氣湯少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之四逆散方甘草（炙） 枳實(shí)（破水浸炙干） 柴胡 芍藥（各等分） 上四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服咳者加五味子干姜各五分并主下利悸者加桂枝五分小便不利者加茯苓五分腹中痛者加附子一枚炮令拆泄利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升去滓以散三方寸匕納湯中煮取一升半分溫再服少陰病手足逆冷其人若下利后重者此條四逆散加薤白湯若下利脈絕及無脈者通脈四逆湯白通加豬膽汁湯（方論見下利）若身體骨節(jié)痛脈沉者宜附子湯少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯（方見下利）少陰病身體痛手足寒骨節(jié)痛脈沉者附子湯主之少陰病脈沉發(fā)熱者宜麻黃附子細(xì)辛湯少陰病欲解時從子至寅上少陰病惡寒而蜷時自煩欲去衣被者可治少陰病下利止而頭眩時時自冒者死少陰中風(fēng)脈陽微陰浮者為欲愈少陰病脈微細(xì)沉但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復(fù)煩躁不得寤寐者死少陰病六七日息高者死少陰病脈緊至七八日自利脈緊變暴微厥手足反溫者欲解也（論見下利）少陰病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭最難治少陰病四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不可治戴 若兀兀欲吐心煩喜寐或自利口燥而渴或口中和而背惡寒此屬少陰經(jīng)但少陰用藥有陰陽之分自利而渴者宜豬苓湯蓋陽熱傳入腎少陰經(jīng)腎系舌本故自利口燥而渴以豬苓湯利腎中之熱不愈則當(dāng)自大便去之古法合用大承氣湯若難用大承氣湯則用小承氣湯或且進(jìn)白頭翁湯上項(xiàng)諸藥為陰中涵陽者也泄利下重其人四逆先以水盞半蔥白二根煎一盞去蔥煎四逆散至七分咳加半五味子干姜各半錢悸加桂枝一錢小便不利加茯苓一錢腹痛加熟附半錢若審是下利清谷手足四逆其人面戴赤或腹痛或干嘔或咽痛四逆湯倍干姜面赤者加蔥一根腹痛加芍藥一錢半嘔加生姜咽痛加桔梗一錢若口中和而背惡寒宜正方四逆湯不必加減四逆散四逆湯俱治少陰下利四肢逆冷泄利下重者與下利清谷者一涼一溫又自有陰有陽之別若初得病便見少陰證其人發(fā)熱惡寒身疼頭不痛者宜麻黃細(xì)辛附子湯微汗之或五積散加熟附半錢或五積散加以順元散
卷四 少陰病
但欲寐嗜臥
衛(wèi)氣寤則行陽寐則行陰而寐也必從足少陰始故少陰之為病脈微細(xì)但欲寐太陽病十日已去脈浮細(xì)嗜臥者外已解也胸滿脅痛者小柴胡湯脈但浮者與麻黃湯（此條當(dāng)是太陽少陽二經(jīng)合病胸滿雖與前同而脈浮細(xì)嗜臥則為表邪已解脅痛為少陽有邪故與柴胡若脈但浮者又當(dāng)先治太陽也此是設(shè)為變通之言非謂服柴胡而脈浮也成注不足遵）口躁咽干但欲寐（詳口苦）欲吐不吐但欲寐（詳吐）吐利但欲寐（詳吐利）下利但欲寐（詳下利）脈浮汗出多眠若身重息鼾者風(fēng)溫（詳風(fēng)溫）
若合目則盜汗出此三陽合?。ㄔ敱I汗）狐惑病默默欲眠目不得閉不欲飲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白其聲嗄者甘草瀉心湯咽干者苦參湯其肛蟲蝕雄黃熏之其脈數(shù)無熱目赤 黑者當(dāng)歸赤小豆散（詳狐惑）
卷四 少陰病
口燥咽干
?。ㄒ迅揭娍诳嘌矢蓷l內(nèi)）
卷四 少陰病
咽痛
太陽陽明咽痛各一證悉屬熱也太陽治以半夏散陽明治以四逆散加桔梗少陰咽痛有六證熱證者四寒證者二熱者治以豬膚湯甘草湯桔梗湯苦酒湯半夏散寒者治以桂枝干姜湯真武湯四逆湯厥陰咽痛一法亦熱也治以桔梗湯咽痛皆熱證何獨(dú)少陰二證寒耶其一以汗多亡陽故用干姜附子以復(fù)陽溫經(jīng)也其一以陰盛格陽故用通脈四逆以散陰通陽也太陽 病下之脈緊者必咽喉痛半夏湯半夏散及湯方半夏（制） 桂枝 甘草（炙各等分）上 咀水煎服少少咽之為散白湯調(diào)服方寸匕亦效日三服（仲景法為散調(diào)服不咀）
成 甘草湯主少陰客熱咽痛桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛半夏散及湯主少陰客寒咽痛陽明 病但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（詳眩）
少陰厥陰 少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不瘥者與桔梗湯（陽邪傳于少陰為咽痛服甘草湯則瘥若寒熱相搏為咽痛者服甘草湯不瘥與桔梗湯以和少陰之氣）
甘草湯方甘草（二兩）上一味以水三升煮取一升半去滓溫服七合日三服桔梗湯方桔梗（一兩） 甘草（二兩） 上二味以水三升煮取一升去滓分溫再服（桔梗味辛溫以散寒甘草味甘平以除熱甘梗相合以調(diào)寒熱）
少陰病咽中痛半夏散及湯主之少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之苦酒湯方半夏（十四枚洗破棗核大） 雞子（一枚去黃納上苦酒著雞子殼中）上二味納半夏著苦酒中以雞子殼置刀環(huán)中安火上令三沸去滓少少含咽之不瘥更作三劑（按苦酒本草注白醯也而成氏復(fù)云苦酒之酸予則以為名義俱乘安知酒之味苦者不可以已咽瘡耶若嫌酒之性熱則下半夏湯更辛況此味苦哉下文發(fā)字與斂字自相反）
脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利傷寒先厥后熱者下利必自止止而反汗出者其喉為痹（厥而利發(fā)熱則利必止反汗出者亡陽也咽中痛熱上沖也亡陽則陰獨(dú)復(fù)會于熱則陰陽結(jié)而為喉痹也內(nèi)經(jīng)曰一陰一陽結(jié)為喉痹詳下利）咽痛下利兼胸痛者豬膚湯手足厥冷脈微欲絕不惡寒面赤者通脈四逆湯下后復(fù)厥逆下部脈不至者麻黃升麻湯（并見下利）
陽毒咽痛面赤斑斑如錦紋唾膿血五日可治七日不可治宜升麻鱉甲湯（活人云陽毒升麻湯主之論見陽毒條）陰毒咽痛面目青身痛如被杖五日可治七日不可治升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯（活人云陰毒甘草湯主之論見陰毒條）
禁忌 咽中閉塞不可發(fā)汗發(fā)汗則吐血?dú)庥^手足厥冷欲得蜷臥不能自溫咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下臥則欲蜷身急頭眩下利日數(shù)十行張 或云六經(jīng)傷寒皆不言咽痛惟少陰篇中有咽痛咽傷之證何也夫少陰咽痛乃經(jīng)絡(luò)所系蓋少陰之脈上貫肝膈入肺循喉嚨系舌本故有咽傷痛之患內(nèi)經(jīng)曰所生病者咽腫上氣嗌干及痛此經(jīng)脈所系邪氣循行而致然也附活 半夏桂枝甘草湯治伏氣之病謂非時有暴寒中人伏氣于少陰經(jīng)始不覺病旬月乃發(fā)脈更微弱先發(fā)咽痛似傷寒非喉痹之病必下利始用半夏桂枝甘草湯主之此病只二日便瘥古方謂之腎傷寒也次用四逆主之半夏桂枝甘草湯半夏（湯洗） 甘草（炙）桂心（各等分）上 咀每服四錢水煎候冷少少細(xì)呷之趙 活人書近來見四樣印本皆是四逆散然四逆散不主咽痛恐刊者之誤不能無疑仲景論云四逆散治少陰病傳邪作熱四肢逆而不溫者今此證蓋是伏寒于少陰經(jīng)而脈微弱法當(dāng)溫散既先用半夏桂甘湯溫劑何復(fù)用柴胡寒劑繼之此必是四逆湯也何況通脈四逆湯方后有咽痛加桔梗之例用此又何疑焉吳 凡咽痛有陰陽二毒凡陽毒咽喉腫痛乃熱極也陰毒咽喉不利乃冷極也陽毒脈浮數(shù)而大咽痛吐膿血千金外臺用烏扇膏治之活人用黑奴丸又陽氣獨(dú)勝狂躁咽痛脈洪實(shí)滑促活人用葶藶苦酒湯治傷寒咽痛用生甘草濃煎湯與之水浸山豆根苦水含之或用鶴虱草搗汁入米醋漱喉中亦妙劉 咽痛有瘡黃柏細(xì)辛末吹之凡傷寒腮頰紅腫并咽喉腫痛者刺少商委中出血少商穴在手大指端內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉以三棱針刺血出愈戴 亦有初得病頭痛發(fā)熱無陽毒少陰諸證而咽喉自痛者此因感冒后頓用濃衣被堆壅或用蠻法服生姜熱酒即臥遂成上壅或先有壅熱欲取涼快致為外邪所襲既有風(fēng)寒又有熱壅宜參蘇飲倍桔梗加木香半錢或消風(fēng)百解散或敗毒散或五積散敗毒散各半帖名交加散
卷四 少陰病
吐
?。ㄍ屡c嘔之別已見嘔門欲吐亦附干嘔條內(nèi)宜參考）
腹?jié)M時痛而吐者太陰?。ㄕ撘姼?jié)M活人云理中湯主之）
少陰病飲食入口則吐心中 欲吐復(fù)不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實(shí)不可下也當(dāng)吐之若膈上有寒飲干嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯（成 傷寒表邪傳里至于少陰少陰之脈從肺出絡(luò)心注胸中邪既留于胸中而不散者飲食入口則吐心中 欲吐陽受氣于胸中邪既留于胸中則陽氣不得宣發(fā)于外是以始得之手足寒脈弦遲此是胸中實(shí)不可下而當(dāng)吐其膈上有寒飲亦使人心中 而手足寒吐則物出嘔則物不出吐與嘔別焉胸中實(shí)則吐而物出若膈上有寒飲則但干嘔而不吐也此不可吐可與四逆湯以溫其膈）少陰病但欲臥不煩而吐五日變自利煩躁不得寐者死（詳?shù)拢?br />
干嘔吐涎沫頭痛者宜下方吳茱萸湯 治吐利手足厥冷煩躁欲死嘔而胸滿吳茱萸（湯泡洗） 生姜（各一兩半） 人參（七錢半） 大棗（三枚）上 咀水煎去滓分二服（內(nèi)經(jīng)曰寒淫于內(nèi)治以甘熱佐以苦辛吳茱萸生姜之辛以溫胃人參大棗之甘以緩脾）
發(fā)熱渴欲飲水水入則吐者宜五苓散傷寒本自寒下醫(yī)復(fù)吐下之寒格更逆吐下（脈經(jīng)作更遂吐食入即出）若食入口即吐干姜黃連黃芩人參湯主之（按本自寒下恐是本自吐下玩復(fù)字可見蓋胃寒則吐下寒則利胃寒者不宜吐醫(yī)反吐之則傷胃氣遂成寒格下文文氣不貫當(dāng)有缺文）
干姜黃連黃芩人參湯方干姜 黃連 黃芩 人參（各三兩）上四味以水六升煮取二升去滓分溫再服（辛以散之甘以緩之干姜人參之甘辛以補(bǔ)正氣苦以泄之黃連黃芩之苦以通寒格）
太陽病吐后汗出不惡寒發(fā)熱關(guān)脈細(xì)數(shù)欲食冷食朝食暮吐此為小逆病患脈數(shù)為熱當(dāng)消谷引食而反吐者此因發(fā)汗令陽氣微膈氣虛脈乃數(shù)也數(shù)而客熱者不能消谷以胃中虛冷故也凡服桂枝湯而吐者必吐膿血也（注云內(nèi)熱者服桂枝湯則吐如酒客之類是也）吐厥逆者用甘草干姜湯附活 吐有冷熱二證寸口脈數(shù)手心熱煩渴而吐以有熱在胃脘也五苓散主之寒多不飲水而吐者理中湯去術(shù)加生姜主之陰證喘促及吐逆者返陰丹入口便住大橘皮湯 治動氣在下不可發(fā)汗發(fā)又無汗心煩骨節(jié)疼痛目暈惡寒食則反吐谷不得入先服大橘皮湯吐止后宜服建中湯橘皮（一兩半） 生姜（一兩） 棗子（八枚） 甘草（炙半兩） 人參（一錢） 竹茹（半兩）上水三大盞煮取一盞分二服病患直患嘔吐而腳弱或疼乃是香港腳當(dāng)以香港腳治之（治見雜病香港腳門）
卷四 少陰病
吐利
腹?jié)M時痛吐利不渴者太陰?。ㄕ撘姼?jié)M活人云理中湯主之）病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利（桂枝干姜湯）少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之少陰病吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死脈不至者灸少陰七壯（龐云在內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中發(fā)熱謂其身發(fā)熱也余按少陰之絡(luò)非特一穴今曰少陰而不指某穴者針法當(dāng)隨四時隨運(yùn)氣以取井榮俞經(jīng)合不可執(zhí)泥也龐氏定以為太溪恐非仲景本旨）少陰病吐利煩躁四逆者死少陰病下利咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之（論見下利）少陰病腹痛小便不利四肢重痛自下利或嘔者真武去附子加生姜湯（論見下利）少陰病下利脈微澀嘔而汗出者當(dāng)溫其上灸之（論見欲寐溫其上謂下有寒氣當(dāng)溫其上以助陽氣也）既吐且利小便復(fù)利而大汗出下利清谷內(nèi)寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之（王叔和入霍亂篇）
太陽與少陽合病頭痛脅痛往來寒熱自利而嘔者黃芩加半夏生姜湯（論見合?。┌l(fā)熱汗出不解心中痞硬嘔吐下利者宜大柴胡湯（論見痞）發(fā)汗后水漿不得入口者為逆若更發(fā)汗必吐下不止嘔吐而利者名曰霍亂病發(fā)熱頭痛身疼惡寒吐利者此名霍亂自吐下又利止復(fù)更發(fā)熱也霍亂頭疼發(fā)熱身疼痛熱多飲水者五苓散主之寒多不飲水者宜理中湯理中湯方人參 干姜（炮） 甘草（灸各一兩） 白術(shù)（二兩）上銼每服四錢水煎去滓溫服如寒甚者加干姜一兩半渴欲得水者加白術(shù)一兩半臍上筑筑者腎氣動也去白術(shù)加桂枝二兩吐多者去白術(shù)加生姜四兩下利多者倍用白術(shù)悸者加茯苓二兩腹?jié)M去白術(shù)加附子一枚服湯后如食頃者飲熱粥一升許自溫勿發(fā)揭衣被（活人云或四肢拘急或轉(zhuǎn)筋者亦去術(shù)加附子）
吐利汗出發(fā)熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之吐利止而身痛不休者當(dāng)消息和解其外宜桂枝湯惡寒脈微利止者四逆加人參湯（方論見惡寒）
吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脈微欲絕者通脈四逆湯加豬膽汁主之甘草（炙二兩） 干姜（三兩） 附子（大者一枚去皮破八片） 豬膽汁（半合）上三味 咀水三盞煎至二盞去滓納豬膽汁分作二次溫服其脈即來吐利發(fā)汗脈平不煩者以新虛不勝谷氣故也干嘔而利兼脅痛而表解者宜十棗湯心下痞硬而煩者宜甘草瀉心湯兼厥逆脈微者通脈四逆湯白通加豬膽汁湯（詳見前干嘔門）
診 脈陰陽俱緊至于吐利其脈獨(dú)不解緊人惟安靜者是為欲解若脈遲至六七日不欲食此為晚發(fā)水停故也此為未解食自可者為欲解霍亂證治已詳雜病門中茲不贅
卷四 少陰病
下利
成 自利者不因攻下而自泄瀉也有表邪傳里里虛脅熱而利者有不應(yīng)攻下而下之遂利者是皆脅熱也又三陽合病皆作自利有發(fā)表攻里和解之不同（太陽陽明合病為在表故與葛根湯以汗之太陽少陽合病為在半表半里故與黃芩湯以和解之陽明少陽合病為少陽邪氣入里故與承氣湯下之）且自利不渴者屬太陰藏寒故也下利欲飲水者有熱故也故大便溏小便自可與夫發(fā)熱后重泄色黃赤者皆為熱也自利小便色白少陰病形悉具與夫惡寒脈微自利清谷者皆有寒也夫自利固多可溫然腸胃有積結(jié)與下焦客邪又非溫劑所能止必也或分利之或攻泄之乃可也（經(jīng)曰理中者理中焦此利在下焦宜赤石脂禹余糧湯不瘥當(dāng)利其小便是也少陰病自利清水色純青心下必痛口干燥與夫下利三部皆平按之心下硬或脈沉而滑或不欲食而譫語或瘥后至年月復(fù)發(fā)此數(shù)者皆腸胃有積結(jié)而須攻泄者也此則謂之通因通用）又下利雖有表證不可發(fā)汗以下利為邪氣內(nèi)攻走津液而胃虛也經(jīng)曰下利不可攻表汗出必脹滿是也蓋三陰自利居多然自利家身涼脈靜為順身熱脈大為逆大抵下利脫氣最為難治蓋邪盛正虛邪壅正氣下脫多下利而死（經(jīng)曰少陰病自利復(fù)煩躁不得臥寐者死直視譫語下利者死下利日十余行脈反實(shí)者死下利手足厥冷無脈灸之不溫脈不還者死發(fā)熱下利至甚厥不止者死此數(shù)者皆邪氣壅正氣下脫故死）要略曰六腑氣絕于外手足寒五臟氣絕于內(nèi)利下不禁噫疾成而后藥雖神醫(yī)莫能為氣已脫矣孰能為之六經(jīng)俱有下利之病表里寒熱治各不同學(xué)人宜審太陽 傷寒（汗）表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹?jié)M或喘者小青龍湯太陽（和解）與陽明合病必自下利葛根湯（成 傷寒有合病有并病太陽病不解并于陽明者謂之并病三經(jīng)俱受邪相合病者謂之合病合病者邪氣甚也太陽陽明合病者與太陽少陽合病陽明少陽合病皆言必自下利者以邪氣并于陰則陰實(shí)而陽虛邪氣并于陽則陽實(shí)而陰虛寒邪氣甚客于二陽二陽方外實(shí)而不主里則里氣虛故必下利與葛根湯以散經(jīng)中之邪其脈必浮而長也）太陽病外證未除而數(shù)下之遂挾熱而利利不止心下痞硬表里不解者桂枝人參湯（張 或云仲景論中太陽病桂枝證醫(yī)反下之利遂不止與葛根黃連黃芩湯上條又與桂枝人參湯且二證俱系表不解而下之成利者何故用藥有溫涼之異夫二證俱系內(nèi)虛熱入?yún)f(xié)熱遂利但脈證不同故用藥有殊耳經(jīng)言脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之夫脈促為陽盛喘而汗出為里熱其陽盛里熱與葛根黃連黃芩者理所宜也）太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生姜湯（下利而頭疼胸滿或口苦咽干或往來寒熱其脈或大而弦是也）
黃芩湯方黃芩（三兩） 芍藥 甘草（各二兩） 大棗（十二枚擘） 上四味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再夜一服（虛而不實(shí)者苦以堅(jiān)之酸以收之黃芩芍藥之苦酸以堅(jiān)斂腸胃之氣弱而不足者甘以補(bǔ)之甘草大棗之甘以補(bǔ)固腸胃之弱）
黃芩加半夏生姜湯黃芩湯內(nèi)加半夏半升（洗）生姜三兩切太陽少陽并病而反下之結(jié)于胸中成為結(jié)胸心下硬下利不止水漿不下其人心煩（生姜瀉心湯大黃黃連瀉心湯小陷胸湯張凡合病皆下利各從外證以別焉夫太陽病頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)陽明病目痛鼻干不得臥少陽病胸脅痛耳聾凡遇兩經(jīng)陽證病齊見而下利者曰合病也雖然但見一證便是不必悉具然仲景不言脈證止言太陽與少陽合病者以前章所論包含以上之證即此理也況各經(jīng)之證所見不一難為定論）太陽病桂枝證反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃芩黃連湯葛根黃芩黃連湯方葛根（半斤） 甘草（炙） 黃芩（各二兩） 黃連（三兩）上四味以水八升先煮葛根減二升納諸藥煮取二升去滓分溫再服（內(nèi)經(jīng)曰辛甘發(fā)散為陽表未解者散以葛根甘草之甘苦以堅(jiān)里氣弱者堅(jiān)以黃芩黃連之苦）
太陽病下之脈促不結(jié)胸者為欲解脈沉滑者協(xié)熱利脈浮滑者必下血黃芩湯太陽病二三日不能臥但欲起心下必結(jié)脈微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結(jié)胸未止者四日復(fù)下之此作協(xié)熱利也黃芩湯傷寒中風(fēng)反下之利遂不止谷不化腹中雷鳴心下硬滿干嘔心煩不安醫(yī)見其痞復(fù)下之痞益甚此非結(jié)熱以胃中空虛客氣上逆故使硬也甘草瀉心湯傷寒汗解后胃中不和心下痞硬干噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生姜瀉心湯太陽中風(fēng)下利嘔逆表解者乃可攻之其人 汗出發(fā)作有時頭痛心下痞硬引脅下痛干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也十棗湯傷寒發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯傷寒十三日不解過經(jīng)譫語者以有熱也當(dāng)以湯下之若小便利者大盒飯硬而反下利脈調(diào)和者俗醫(yī)以丸藥下之非其治也若自下利者脈當(dāng)微厥今反和者此為內(nèi)實(shí)也調(diào)胃承氣湯太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃水竭躁煩必發(fā)譫語十余日振栗自下利者為欲解也傷寒醫(yī)下之續(xù)得下利清谷不止身痛者急當(dāng)救里四逆湯身痛清便自調(diào)者急當(dāng)救表桂枝湯（成傷寒下之續(xù)得下利清谷不止身痛急當(dāng)救里以里氣不足必先救之急與四逆湯得清便自調(diào)知里氣已和然后急與桂枝湯以救表身疼者表邪也內(nèi)經(jīng)曰病發(fā)而不足標(biāo)而本之先治其標(biāo)后治其本此以寒為本也）
四逆湯方甘草（炙二兩） 干姜（一兩半） 附子（一枚去皮破八片一用附子去皮臍先將鹽水姜汁各半盞用砂罐煮七沸后入甘草黃連各半兩再加童便半盞再煮七沸住火良久撈起入瓷器盛貯受地氣一晝夜取出曬干以備后用庶無毒害頂圓修正一兩一枚者佳）上三味 咀以水三升煮取一升二合去滓分溫再服強(qiáng)壯人可用大附子一枚干姜三兩成 四肢者諸陽之本陽氣不足陰寒加之陽氣不相順接是致手足不溫而成四逆此湯申發(fā)陽氣走散陰寒溫經(jīng)暖肌故以四逆名也內(nèi)經(jīng)曰寒淫于內(nèi)治以甘熱卻陰扶陽必以甘為主是以甘草為君內(nèi)經(jīng)曰寒淫所勝平以辛熱逐寒正氣必先辛熱是以干姜為臣內(nèi)經(jīng)曰辛以潤之開發(fā)腠理致津液通氣也暖肌溫經(jīng)必憑大熱是以附子為使此奇制之大劑也四逆屬少陰少陰者腎也腎肝位遠(yuǎn)非大劑不能達(dá)內(nèi)經(jīng)曰遠(yuǎn)而奇偶制大其服此之謂也傷寒服湯藥下利不止心下痞硬服瀉心已復(fù)以他藥下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余糧湯復(fù)利不止當(dāng)利小便（或用豬苓湯）
赤石脂禹余糧湯方赤石脂（一斤碎） 禹余糧（一斤碎）以上二味以水六升煮取二升去滓分三服傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡潮熱已而微利此本柴胡證下之不利今反利者誤以丸藥下之也潮熱者實(shí)也先宜柴胡以解外后以柴胡加芒硝太陽病過經(jīng)十余日心下溫溫欲吐胸中痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先時自極吐下者調(diào)胃承氣湯陽明 病潮熱大便溏小便尚可胸脅滿者小柴胡湯病患無表里證發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)者可下下之脈數(shù)不解而下利不止必便膿血也（黃芩湯柏皮湯）陽明少陽合病必下利其脈不負(fù)者順也負(fù)者失也互相克賊名為負(fù)也脈滑而數(shù)者有宿食也當(dāng)下之宜大承氣湯（成 陽明土少陽木二經(jīng)合病氣不相和則必下利少陽脈不勝陽明不負(fù)是不相克為順也若少陽脈勝陽明脈負(fù)者是鬼賊相克為正氣失也脈經(jīng)曰脈滑者為病食也又曰滑數(shù)則胃氣實(shí)下利者脈當(dāng)微厥今脈滑數(shù)知胃有宿食與大承氣湯以下除之）臟結(jié)如結(jié)胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊舌上白苔滑者難治太陰 太陰為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬自利不渴者屬太陰以其臟有寒故也當(dāng)溫之宜服四逆輩（張 經(jīng)言輩字者謂藥性同類惟輕重優(yōu)劣不同耳凡太陰自利不渴師言有用理中而愈者甚則理中加附子而獲安者凡言輩者蓋如此夫四逆湯甘辛相合乃大熱之劑茍輕用之恐有過度之失所以仲景不為定擬也莫若以理中循循而用之至為平穩(wěn)如不得已者四逆方可為用也）太陰為病脈弱其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者宜減之以其人胃氣弱易動故也（成 腹?jié)M痛者太陰病也脈弱其人續(xù)自便利則邪雖在里未成大實(shí)欲用大黃芍藥攻除滿痛者宜少與之以胃氣尚弱易于動利也）傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不發(fā)黃至七八日雖暴煩下利日十余行必自止以脾家實(shí)腐穢當(dāng)去故也（平胃散加穿山甲）
少陰 病欲吐不吐但欲寐五六日自利而渴者屬少陰也虛故引水自救若小便色白者少陰病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也（欲吐不吐心煩者表邪傳里也若腹?jié)M痛則屬太陰此但欲寐則知屬少陰五六日邪傳少陰之時也自利不渴者寒在中焦屬太陰此自利而渴寒在下焦屬少陰按寒在下焦之說不通未聞寒在下焦而渴者小便色白下焦虛寒可知惟其虛故藉外水以自救非熱而作渴也故活人云四逆湯主之若小便不白而黃赤則不在此例故厥陰篇又曰下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之）少陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯豬膚湯方豬膚（一斤）上一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五合熬香和之溫分六服（豬水畜也其氣先入腎少陰客熱是以豬膚解之加白蜜以潤躁除煩白粉以益氣斷利）
少陰病四逆或泄利下重者四逆散（方見前條）少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯（方見渴）少陰病自利清水色純青心下必痛口干燥者急下之宜大承氣湯孫 竇大郎患傷寒經(jīng)十余日口燥舌干而渴心中疼自利清水眾醫(yī)皆知守但調(diào)理耳汗下皆所不敢竇氏親故相謂曰傷寒邪氣害人性命甚速安可以不決之疾投不明之醫(yī)乎召孫至曰即日不可下明日正當(dāng)下投小承氣湯遂大便通得睡明日平復(fù)眾皆曰此證緣何下之而愈孫曰不深于書徒知有書耳不知書之奧也口燥舌干而渴豈非少陰證乎少陰證固不可下豈不知少陰一證自利清水心下痛者下之而愈仲景之書明有是說也眾皆欽服少陰病下利惡寒而蜷手足溫者可治四逆湯少陰二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之（詳腹痛）
桃花湯方赤石脂（一斤一半全用一半節(jié)末） 干姜（一兩） 粳米（一升）上三味以水七升煮米令熟去滓溫服七合納赤石脂末方寸匕日三服若一服愈余勿服（澀可去脫赤石脂之澀以固腸胃辛以散之干姜之辛以散里寒粳米之甘以補(bǔ)正氣）
少陰病二三日至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或咳或小便利或下利或嘔者真武湯主之（詳腹痛）
真武湯方茯苓（三兩） 生姜（切） 芍藥（各三兩） 白術(shù)（二兩） 附子（一枚炮去皮破八片）上五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三服（脾惡濕甘先入脾茯苓白術(shù)之甘以益脾逐水寒淫所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸平附子芍藥生姜之酸辛以溫經(jīng)散濕）
加減法 若咳者加五味子半升細(xì)辛干姜各一兩（氣逆咳者五味子之酸以收逆氣水寒相搏則咳細(xì)辛干姜之辛以散水寒）若小便利者去茯苓（小便利無伏水故去茯苓）若下利去芍藥加干姜二兩（芍藥之酸泄氣干姜之辛散寒）若嘔者去附子加生姜足前成半斤（氣逆則嘔附子補(bǔ)氣生姜散氣千金曰嘔家多服生姜此為嘔家圣藥）
成 真武北方水神也水氣在心下外帶表而屬陽必應(yīng)發(fā)散故治以真武湯青龍湯主太陽病真武湯主少陰病少陰腎水也此湯可以和之脾惡濕腹有水氣則脾不治脾欲緩急食甘以緩之滲水緩脾以甘為主故以茯苓甘平為君白術(shù)甘溫為臣內(nèi)經(jīng)曰濕淫所勝佐以酸辛除濕正氣是用芍藥酸寒生姜辛濕為佐也內(nèi)經(jīng)曰寒淫所勝平以辛熱溫經(jīng)散濕是以附子辛熱為使也水氣內(nèi)漬散行不一故有加減之方焉咳者水寒射肺也肺氣逆者以酸收之五味子酸而收也肺惡寒以辛潤之細(xì)辛干姜辛而潤也若小便利者去茯苓茯苓專滲泄也小便不利者去芍藥以酸澀也加干姜以散寒也氣上逆則嘔附子補(bǔ)氣故去之生姜散氣故加之則氣順嘔（止矣）少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之通脈四逆湯方（此方與四逆湯同但此倍干姜耳）
甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三兩強(qiáng)者可用四兩）上三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服其脈即出者愈面色赤者加蔥九莖（蔥味辛以通陽氣）腹中痛者去蔥加芍藥二兩（芍藥之酸通寒利腹中痛為氣不通也）嘔者加生姜二兩（辛以散之嘔為氣不散也）咽痛者去芍藥加桔梗一兩（咽中如結(jié)加桔梗則能散之）利止脈不出者去桔梗加人參二兩（利止脈不出者亡血也加人參以補(bǔ)之經(jīng)曰脈微而利亡血也四逆加人參主之脈病皆與方相應(yīng)者乃可服之）
少陰病下利白通湯主之（少陰主水少陰客寒不能制水故自利也白通湯溫里散寒）少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯后脈暴出者死微續(xù)者生（少陰病下利脈微為寒極陰勝與白通湯復(fù)陽散寒服湯利不止厥逆無脈干嘔煩者寒氣太甚內(nèi)為格拒陽氣逆亂也與白通湯加豬膽汁湯以和之內(nèi)經(jīng)曰逆而從之從而逆之又曰逆者正治從者反治此之謂也服湯脈暴出者正氣因會泄而脫也故死脈微續(xù)者陽氣漸復(fù)也故生）
白通湯方蔥白（四兩） 干姜（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片）上三味以水三升煮取一升去滓分溫再服（內(nèi)經(jīng)曰腎苦燥急食辛以潤之蔥白之辛以通陽氣姜附之辛以散陰寒）
白通加豬膽汁湯方蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 豬膽汁（一合）以上三味以水三升煮取一升去滓納膽汁人尿和令相得分溫再服如無豬膽亦可用（內(nèi)經(jīng)曰若調(diào)寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下嗌之后冷體既消熱性便發(fā)由是病氣隨愈嘔噦皆除情且不違而致大益此和人尿豬膽汁咸苦寒物于白通湯熱劑中要其氣相從則可以去格拒之寒也）
張 或謂白通湯及白通加豬膽湯真武湯與通脈四逆湯皆為少陰下利而設(shè)除用姜附相同其余之藥俱各殊異何也蓋病殊則藥異夫少陰下利寒氣已甚非姜附則不能治然下利之理無殊而兼有之證不一用藥故不同耳亦各從其宜也如白通湯用姜附以散寒止利加蔥白以通調(diào)陽氣若利而干嘔煩者寒氣太甚內(nèi)為格拒姜附非煩者之所宜姜附必嘔而不納加人尿豬膽汁于白通湯中候溫冷而服之人尿豬膽汁皆咸苦性寒之物是以納而不阻至其所則冷體既消熱性便發(fā)真武湯治少陰病二三日不已至四五日腹?jié)M小便不利四肢沉重疼痛自下利者為有水氣故多或?yàn)橹C夫水氣者寒濕也腎主之腎病不能制水水飲停蓄為水氣腹痛寒濕內(nèi)甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕甚而水谷不能別也經(jīng)曰脾惡濕甘先入脾茯苓白術(shù)之甘可以益脾逐水寒濕所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸辛附子芍藥生姜之酸辛以溫經(jīng)散濕太陽篇中小青龍湯證亦為有水氣故多或?yàn)橹C如真武湯者不殊此理也通脈四逆治少陰下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕者為里寒身熱惡寒而面色赤為外熱此陰甚于內(nèi)格陽于外不相通與通脈四逆湯以散陰通陽其或?yàn)橹C根據(jù)法加減而治之以上四證俱云下利而兼有或?yàn)橹C不一是以用藥大同而小異也又曰或云白通湯用附子凡四證惟真武湯一證熟用余皆生用何也凡附子生用則溫經(jīng)散寒非干姜佐之則不可炮熟則益陽除濕用生姜相輔以為宜矣干姜辛熱故佐生附為用生姜辛溫少資熟附之功原佐使之元無出此理然白通等湯以下利為重其真武湯證以寒濕為先故用藥有輕重之殊耳蓋寒淫風(fēng)濕大體頗同如太陽下編桂枝附子湯治寒濕相搏附子亦用炮熟仍用生姜以佐之其生熟之用輕重之分無過此理也少陰病咳而下利譫語者被火氣劫故也小便必難以強(qiáng)責(zé)少陰汗也（成 咳而下利者里寒而亡津液也反以火劫強(qiáng)責(zé)少陰汗者津液內(nèi)竭加火氣煩之故譫語小便難也）少陰病下利便膿血者可刺少陰病下利脈微澀嘔而汗出必?cái)?shù)更衣反少者當(dāng)其上灸之少陰病脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去者為欲解也雖煩下利必自愈少陰病脈微沉細(xì)欲臥汗出而煩欲吐自下利復(fù)煩躁不得寐者死少陰病下利止而頭眩時時自冒者死（龐 此合是少陽冒昧汗 然出脈勻小浮者生少陰無眩冒之證）少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治厥陰 傷寒始發(fā)熱六日厥反九日而利凡厥利者當(dāng)不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發(fā)熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復(fù)去也后三日脈之其熱續(xù)在者期之旦日夜半愈所以然者本發(fā)熱六日厥反九日復(fù)發(fā)熱三日并前六日亦為九日與厥相應(yīng)故期之旦日夜半愈后三日脈之而脈數(shù)其熱不罷者此為熱氣有余必發(fā)癰膿也（詳厥）傷寒先厥后發(fā)熱下利必自止而反汗出咽中痛者其喉為痹發(fā)熱無汗而利必自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痹 下利寸脈反浮數(shù)尺中自澀者必清膿血（黃連阿膠湯黃芩湯成 下利者脈當(dāng)沉而遲反浮數(shù)者里有熱也澀為無血尺中澀者腸胃血散也熱隨利下必便濃血清與圊通脈經(jīng)曰清者廁也）熱利下重者白頭翁湯主之（利則津液少熱則傷氣氣虛下利致后重也與白頭翁湯散氣濃腸）下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之（渴自利不為臟寒與四逆以溫臟下利飲水為有熱與白頭翁湯以涼中按少陰自利而渴乃下焦虛寒而用四逆者恐不可以渴不渴分熱寒也正當(dāng)以小便黃白別之耳）
白頭翁湯方白頭翁（二兩） 黃柏 秦皮 黃連（各三兩）上四味以水七升煮取二升去滓溫服一升不愈更服一升（內(nèi)經(jīng)曰腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之利則下焦虛是以純苦之劑堅(jiān)之）
下利脈數(shù)有微熱汗出今自愈設(shè)復(fù)緊為未解（干姜黃連人參湯）下利脈數(shù)而渴者今自愈設(shè)不瘥必清膿血以有熱故也（黃連湯）下利脈沉弦者下重也脈大者為未止脈微弱數(shù)者為欲自止雖發(fā)熱不死（成 沉為在里弦為拘急里氣不足是主下重大則病進(jìn)為利未止脈微數(shù)弱者邪氣微而陽氣復(fù)為欲自止雖發(fā)熱止由陽勝非大逆也脈沉弦四逆之類脈大葛根黃芩黃連湯）傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之（成 傷寒六七日邪傳厥陰之時大下之后下焦氣虛陽氣內(nèi)陷寸脈遲而手足厥逆下部脈不至厥陰之脈貫膈上注肺循喉嚨在厥陰隨經(jīng)射肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾膿血也金匱要略曰肺痿之病從何得之被快藥下利重亡津液故得之若泄利不止者為里氣大虛故云難治與麻黃升麻湯以調(diào)肝肺之氣）
麻黃升麻湯方麻黃（去節(jié)二兩半） 升麻 當(dāng)歸（各一兩二錢半） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 石膏（碎綿裹） 白術(shù) 干姜芍藥 天門冬（去心）桂枝 茯苓 甘草（炙各六銖）
上十四味以水一斗先煮麻黃一兩沸去上沫納諸藥煮取三升去滓分溫三服相去如炊三斗米頃令盡汗出愈（成 玉函曰大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發(fā)之麻黃升麻之甘以發(fā)浮熱正氣虛者以辛潤之當(dāng)歸桂姜之辛以散寒上熱者以苦泄之知母黃芩之苦涼心去熱津液少者以甘潤之茯苓白術(shù)之甘緩脾生津肺燥氣熱以酸收之以甘緩之芍藥之酸以斂逆氣葳蕤門冬石膏甘草之甘潤肺除熱）
厥陰病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食則吐蛔下之利不止（詳厥陰病）傷寒四五日腹中痛若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者此欲自利也（詳腹痛）脈浮而遲表熱里熱下利清谷四逆湯大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯下利清谷里寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯大汗若大下利而厥冷者四逆湯下利清谷不可攻表汗出必脹滿四逆湯傷寒先厥后發(fā)熱而利者必自止見厥復(fù)利四逆湯下利脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥下虛故也四逆湯下利后脈絕手足厥冷 時（周時也）脈還手足溫者生脈不還者死（或用白通湯通脈四逆湯）下利后更煩按之心下濡者虛煩也梔子豉湯下利譫語有燥屎也宜小承氣湯下利手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死少陰負(fù)趺陽者為順也（少陰腎水趺陽脾土下利為腎邪干脾水不勝土則為微邪故為順也）下利有微熱而渴脈弱者今自愈傷寒發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死傷寒發(fā)熱下利至甚厥不止者死（金匱要略曰六腑氣絕于外者手足寒五臟氣絕于內(nèi)者利下不禁）傷寒六七日不利便發(fā)熱而利其人汗出不止者死有陰無陽故也（傷寒至七日為邪正相爭之時正勝則生邪勝則死始不下利而暴忽發(fā)熱下利汗出不止者邪氣勝正陽氣脫也故死）傷寒下利日十余行脈反實(shí)者死（下利者里虛也脈當(dāng)微弱反實(shí)者邪氣勝也故死難經(jīng)曰脈不應(yīng)病病不應(yīng)脈是為死?。┌l(fā)熱而厥七日下（利者）為難治（發(fā)熱而厥邪傳里也至七日傳經(jīng)盡則正氣勝邪當(dāng)汗出而解反下利則邪氣勝里氣虛為難治）
戴 自利須辨陰陽三陽自利各于本經(jīng)見之太陽與陽明合病下利頭痛腰疼肌熱目疼鼻干宜葛根湯太陽與少陽合病下利身熱胸脅痞滿而嘔或往來寒熱目疼鼻干宜大柴胡湯大抵陽熱之利與陰寒之利自不同陽利糞色必焦黃熱臭出作聲臍下必?zé)岬脹鏊巹t止得熱藥愈增陰利必洞下清谷糞色或白或淡黃臍下多寒宜溫中止瀉之劑此陰利陽利指陰陽二氣而言非曰陰陽二經(jīng)也緣陰中亦自有陽利不可因下利便以為陰也又有內(nèi)不大滿猶生寒熱未可下而便下之內(nèi)虛熱入挾熱自利臍下必?zé)岽蟊愠帱S色及下腸間津汁垢膩名曰利腸宜白頭翁湯黃芩湯要知均為自利身不熱手足自溫者太陰身體四逆者少陰厥陰其余身熱下利皆屬陽經(jīng)然陰利有反發(fā)熱或初病無熱利后卻熱或初得病即身熱繼而自利此陰利非陽傳陰經(jīng)之利詳見前條發(fā)熱證又有大便五六日以藥利之利遂不止用極熱劑方瘥陽有利陽有秘當(dāng)更以他證別之外熱內(nèi)煩下利上渴或痞或痛或嘔常法多用黃芩湯半夏瀉心湯亦可不若生姜瀉心湯之當(dāng)用溫膽湯加入黃連其中枳殼去取在人吳 凡自利者不因攻下而自瀉利俗言漏底傷寒是也有協(xié)熱有協(xié)寒俱宜詳辨原病式曰瀉白為寒青黃紅黑皆為熱也太抵瀉利完谷不化色不變有如驚溏或吐利腥臭小便澄澈清冷口無燥渴其脈或沉細(xì)或遲微無力或身雖熱手足逆冷惡寒蜷臥此皆為寒也凡熱證則口中燥渴小便或黃赤或澀而不利或所下如垢膩之狀其脈多數(shù)或浮或滑或弦或大或洪或有邪熱不殺谷其物不消化者當(dāng)以脈證別之凡胃虛內(nèi)熱煩渴瀉利脈弱者七味人參白術(shù)散若發(fā)熱者參胡三白湯去黃芩加炒黃連若腹?jié)M小便不利者五苓散合理中湯若嘔者加藿香半夏生姜陳皮如濕多而瀉不止者加蒼術(shù)白術(shù)如腹脹者加濃樸腹疼不止加炒白芍肉桂木香溫之凡傷寒作利脈浮表未解者仲景以小青龍湯去麻黃加蕘花二錢炒令赤色蓋散表邪兼治水也若小便不利大便水瀉不止者宜五苓散水甚不解亦加蕘花一錢以行水水行利自止也凡下利不可發(fā)汗當(dāng)先治利止內(nèi)實(shí)正氣得復(fù)邪氣得解則汗出而愈也蓋利下由內(nèi)虛若加發(fā)汗則內(nèi)外皆虛變證為難治也附活 寒毒入胃者臍下必寒腹脹滿大便黃白或青黑或下利清谷宜四逆湯理中湯白通加附子湯四逆加薤白散挾熱利者臍下必?zé)岽蟊愠帱S色及腸間津液垢膩宜黃芩湯白頭翁湯三黃熟艾湯薤白湯赤石脂丸三黃熟艾湯 治傷寒四日而大下熱利時作白通湯諸藥多不得止宜服此湯除熱止利黃芩 黃連 黃柏 熟艾（半雞子大） 上 咀水煎溫服薤白湯 治傷寒下利如爛肉汁赤帶下伏氣腹痛諸熱悉皆主之豆豉（半合綿裹） 薤白（一握） 山梔（七枚）上 咀用水二升半先煮梔子十沸下薤白煎至二升下豉煎取一升二合溫服赤石脂丸 治傷寒熱利赤石脂 干姜（炮各一兩） 黃連 當(dāng)歸（各二兩）為末煉蜜丸如桐子大每服三十丸米（飲下）日三服濕毒瓦斯盛者利下腹痛大便如膿血或如爛肉汁宜桃花湯地榆散黃連阿膠湯地榆散 治傷寒熱毒不解日晚即壯熱腹痛便利膿血地榆 犀角屑 黃連（炒） 葛根（各一兩） 梔子（半兩） 黃芩（一兩）上 咀每服五錢水一盞入薤白五寸同煎溫服海 黃連阿膠湯 治傷寒熱毒入胃下利膿血黃芩（炒二兩） 山梔（半兩） 阿膠（炒） 黃柏（各一兩）上 咀每服四錢水煎服云 傷寒汗下后大小便利而腹中痛者宜燥腸丸附子（炮一枚） 龍骨（半兩） 干姜（一兩） 吳茱萸 粟殼 訶黎皮（各半兩）為細(xì)末酒糊丸桐子大每服三十丸溫水下利止勿服傷寒汗下后里急后重下利者宜七宣丸大黃（一兩） 木香 檳榔 柴胡 訶子皮 甘草（各半兩） 桃仁（三十枚去皮尖）上為細(xì)末煉蜜丸如桐子大每服五十丸溫水下傷寒汗下后氣逆利不止者寒也宜枳實(shí)芍藥甘草湯芍藥 甘草 枳實(shí)（炒） 干姜（炮各半兩）上 咀每服三錢水煎服
卷四
厥陰病
?。馍蠜_心 饑不欲食 吐蛔蟲 厥 少腹?jié)M 囊縮）
厥陰之為病煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩若微浮為欲解不浮為未愈宜小建中湯脈浮緩者必囊不縮外證必發(fā)熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黃各半湯若尺寸脈俱沉短者必是囊縮毒瓦斯入臟宜承氣湯下之大抵傷寒病臟腑傳變陽經(jīng)先受病故次第傳入陰經(jīng)以陽主生故太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪也陰主殺故木傳足太陰土土傳足少陰水水傳足厥陰木至六七日當(dāng)傳厥陰肝木必移氣克于脾土脾再受賊邪則五臟六腑皆困而危殆榮衛(wèi)不通耳聾囊縮不知人而死矣速用承氣湯下之可保五死一生古人云脾熱病則五臟危又云土敗木賊則死若第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不再受克邪無所容否極泰來榮衛(wèi)將復(fù)水升火降則寒熱作而大汗解矣厥陰經(jīng)治法有汗下吐溫和解灸汗麻黃升麻湯 桂枝湯 桂枝茯苓白術(shù)湯下 小承氣湯 三黃瀉心湯吐 瓜蒂散 梔子豉湯溫 烏梅丸 真武湯 當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸四逆加吳茱萸 生姜湯 吳茱萸湯 附子干姜湯 理中湯 通脈四逆湯和解 甘桔湯 白虎湯 干姜黃連黃芩人參湯 白頭翁湯 小柴胡湯灸 厥陰 脈促灸 下利厥灸內(nèi)經(jīng)曰尺寸俱微緩者厥陰受病也其脈循陰器絡(luò)于肝故煩滿而囊縮（查厥陰篇缺囊縮證楊仁濟(jì)曰婦人則乳縮龐氏曰微緩者囊必不縮若外證發(fā)熱惡寒似瘧為欲愈候宜桂枝麻黃各半湯也若尺寸俱沉短者囊必縮宜承氣湯下之）厥陰之為病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食即吐蛔下之利不止（成 邪傳厥陰則熱已深也邪自太陽傳至太陰則腹?jié)M而嗌干未成渴也邪至少陰者口燥舌干而渴未成消也至厥陰成消渴者熱甚能消水故也飲水多而小便少者謂之消渴木能生火火生于木肝氣通心厥陰客熱氣上沖心心中疼熱傷寒六七日厥陰受病之時為傳經(jīng)盡則當(dāng)入腑胃虛客熱饑不欲食蛔在胃中無食則動聞食臭而出得食吐蛔此熱在厥陰經(jīng)也若便下之虛其胃氣厥陰木邪相乘必下利不止烏梅丸桂枝白術(shù)茯苓湯）
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方芍藥 茯苓 白術(shù)（各二錢） 甘草（一錢）水一盞半生姜三片棗二枚煎至八分去滓服厥陰病渴欲飲水者少少與之愈厥陰中風(fēng)脈微浮為欲愈不浮為未愈厥陰病欲解時從丑至卯上（厥陰木也旺于丑寅卯向旺為解時）
戴 下利清谷者陰中之陰宜進(jìn)通脈四逆湯或當(dāng)歸四逆湯加生姜茱萸舌卷囊縮不特陰中之陰有之陽明之熱陷入厥陰亦有之蓋陽明主宗筋宗筋為熱毒風(fēng)所攻故弗榮而急引舌與睪丸故舌卷囊縮當(dāng)瀉陽以救陰宜大承氣湯陽傳太陰而利故用小建中湯及小柴胡湯去黃芩加芍藥此一藥治太陰泄利腸鳴而痛已利而痛為虛虛則腸鳴蓋為傳陰之陽氣漸微不敢過用冷劑但以芍藥通壅爾
卷四 厥陰病
氣上沖心
成 氣上沖者腹里氣時時上沖也此汗吐下后之疾雖經(jīng)下之邪猶在表故也痞病氣上沖咽喉亦由誤汗吐下而生又有病如桂枝證胸中痞氣上沖咽喉不得息瓜蒂散蓋未經(jīng)汗吐下作膈實(shí)故宜吐也厥陰氣上撞心易病氣上沖尤宜消息按條而施治焉氣撞心疼吐蛔者厥陰本病也如氣上沖不吐蛔者為陽證若沖咽不得息者瓜蒂散吐之往來寒熱者奔脈陰拘攣者陰陽易卒口噤者剛痙與汗吐下之后各有證治方法學(xué)人詳之厥陰本病方論已見前條病如桂枝證頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者胸有寒也當(dāng)吐之宜瓜蒂散瓜蒂（炒黃） 赤小豆（各一分）上研為細(xì)末取一錢用豉一合湯七合先漬之須臾煎成稀糜去渣取汁相和溫頓服不吐少少加得快吐乃止諸亡血虛家不可與服活 瓜蒂散每服一錢匕藥下便臥欲吐且忍之良久不吐取三錢匕湯二合和服以手指探之便吐不吐復(fù)稍增之以吐為度若吐少病不除明日如前法再吐之不可令人虛也如藥力過時不吐飲熱湯一升以助藥力吐訖便可食無須更服若服藥過多者飲水解之奔豚氣上沖胸腹痛往來寒熱奔豚湯主之（方論見雜病積聚門）
陰陽易少腹里急引陰中拘攣熱上沖胸頭重不欲舉眼中生花者宜燒 散（論見陰陽易）
氣上沖胸口噤不得語欲作剛痙者宜葛根湯（論見雜病痙門）
燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發(fā)奔豚氣從少腹上沖心者灸其核各一壯與桂枝加桂湯桂枝（二兩半） 芍藥 生姜（各一兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀每服五錢水煎溫服（桂枝加桂以能泄奔豚氣也）
動氣發(fā)汗則氣上沖正在心端（論見動氣）太陽下后其氣上沖者以桂枝湯方用前法若不上沖者不可與之傷寒吐下后心下逆滿氣上沖胸頭眩脈沉緊若發(fā)汗則動經(jīng)身為振搖者茯苓白術(shù)甘草湯（方見振搖）傷寒吐下后發(fā)汗虛煩脈甚微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經(jīng)脈動惕者久而成痿附活 李根湯 治氣上沖正在心端半夏 當(dāng)歸 芍藥 生姜 茯苓 桂枝 黃芩 甘草 甘李根白皮（各等分）上 咀每服五錢水煎溫服
卷四 厥陰病
饑不欲食
饑不欲食食則吐蛔者厥陰?。ㄕ撘姎馍蠜_心）手足厥冷脈乍緊心煩饑不能食者邪在胸中宜瓜蒂散吐之（詳厥）太陽病吐發(fā)汗出發(fā)熱不惡寒關(guān)脈細(xì)數(shù)腹中饑口不能食朝食暮吐者此為小逆（論見發(fā)熱）陽明病下后心中懊 饑不欲食但頭汗出者宜梔子豉湯（論見煩）
卷四 厥陰病
吐蛔蟲
氣上沖心疼饑不欲食吐蛔者厥陰?。ü鹬Π仔g(shù)茯苓湯理中安蛔散）蛔厥者其人當(dāng)吐蛔今病者靜而復(fù)時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復(fù)止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當(dāng)自吐蛔蛔厥者烏梅丸主之（蛔厥者其人手足冷而吐蛔也臟厥者死陽氣絕也蛔厥雖厥而煩吐蛔已則靜不若臟厥之躁無暫安時也病患臟寒胃虛蛔動上膈聞食臭出因而吐蛔舌燥口干常欲冷飲浸口不欲咽蛔上煩躁昏亂欲死兩手脈沉遲足冷至膝甚者連蛔并屎俱出大便秘而不行此證雖出多可救治也宜加味理中安蛔散烏梅丸治之）病患有寒復(fù)發(fā)汗胃中冷必吐蛔（活人云先服理中丸次服烏梅丸）
烏梅丸方烏梅（三百個） 細(xì)辛 附子（炮） 桂枝（去粗皮） 人參 黃柏（各六兩） 當(dāng)歸 蜀椒（去汗各四兩） 干姜（十兩） 黃連（一斤）上十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得納臼中與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等（肺主氣肺欲收急食酸以收之烏梅之酸以收肺氣脾欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾氣寒淫于內(nèi)以辛潤之以苦堅(jiān)之當(dāng)歸桂椒細(xì)辛之辛以潤內(nèi)寒寒淫所勝平以辛熱姜附之辛熱以勝寒蛔得甘則動得苦則安黃連黃柏之苦以安蛔）
理中安蛔散 陶尚父秘方累用之效人參（三錢） 白術(shù) 白茯苓 干姜（各一錢半） 川椒（十四粒） 烏梅（三枚）上作一服水二鐘煎七分服凡治蛔不可用甘草并甜物蓋蛔蟲得甘則動于上得苦則安得酸則止得川椒之辛則頭伏于下也凡吐蛔未止加黃連黃柏各五分川椒十四粒若是冷甚者必加附子半錢或三錢量病輕重斟酌之戴 胃中冷必吐蛔吐蛔人皆知為陰也然亦有陽證吐蛔者蓋胃中空虛既無谷氣故蛔上而求食至咽而吐又看別證如何不可專以胃冷為說曾記一人陽黃吐蛔又大發(fā)斑陽毒證口瘡咽痛吐蛔皆以冷劑取效是亦有陽證矣
卷四 厥陰病
厥
?。ㄋ哪?尸厥附）
四逆者四肢不溫厥者手足冷夫邪在三陽則手足熱傳到太陰則手足溫至少陰則逆而不溫至厥陰則為之厥甚于逆也蓋自熱至溫而四逆至厥者傳經(jīng)之邪也四逆散主之始得之便厥是陰經(jīng)受邪陽氣不足四逆湯主之王 仲景言四逆與厥者非一或曰四逆或曰厥或曰厥逆厥冷厥寒或曰手足逆冷手足厥逆手足厥冷手足厥逆冷俱是言寒冷耳故厥逆二字每每互言未嘗分逆為不溫厥為冷也既曰不溫則為冷矣尚何異乎然四肢與手足卻有所分以四字加逆字之上者是通指手足臂脛以上言也以手足字加厥逆厥冷等上及無手足字者是獨(dú)指手足言也雖然厥逆俱為寒冷卻有陰陽之殊熱極而成厥逆者陽極似陰也仲景以四逆散寒藥治之是也寒極而成厥逆者獨(dú)陰無陽也仲景雖無四逆湯熱藥治四逆之條但四逆湯之名由四肢之冷而立今以四逆湯治手足厥冷豈非逆厥之不異乎成氏既謂四逆為熱邪至少陰病死證二條下又謂四逆為寒甚不自悖其說乎是知四逆亦猶厥之有寒有熱但四肢通冷比之手足獨(dú)冷則有間耳故仲景曰少陰病吐利煩躁四逆者死又曰少陰病四逆惡寒而蜷脈不至不煩而躁者死又曰少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯此三條二為死一為可治雖通由諸證兼見而然然死者以四逆言可治者以厥冷言可見四逆重于厥冷矣成氏謂厥甚于逆豈不謬耶按凡言四逆或言厥言逆者皆為重證若舉四肢而言耳言指頭寒言手足厥與逆與冷者皆為厥微蓋手之上為腕腕上為臂足之上為踝踝之上為脛也其病之輕重淺深皆寓于書法之中不可不審自熱至溫自溫至厥乃傳經(jīng)之邪四逆散主之厥逆大便秘小便赤或大便黑脈沉而滑此為陽證似陰白虎湯甚者大承氣湯不可誤也太陽 傷寒脈浮自汗出小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中干煩躁吐逆者作甘草干姜湯與之太陽中風(fēng)脈浮緊發(fā)熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脈微弱汗出惡風(fēng)者不可服 服之則厥逆筋惕肉此為逆也（真武湯方見下利太陽止有二證皆誤發(fā)表所致汗多亡陽故溫之）
甘草干姜湯方甘草（炙四兩） 干姜（二兩炮）上 咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服（內(nèi)經(jīng)曰辛甘發(fā)散為陽甘草干姜相合以復(fù)陽氣）
陽明 病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛傷寒脈滑而厥者里有熱也白虎湯主之三陽合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁而面垢譫語遺尿發(fā)汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之少陰 病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯（方見吐）少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯脈暴出者死微續(xù)者生少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面色赤或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯（俱見下利）少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散（方見少陰病按言四者四肢之省文也四肢者自指至肘足至膝是也其邪為深凡言手足者自指至腕足至踝而已其邪為淺仲景下字不茍得之則輕重淺深一覽了然矣趙仲景上文但云少陰病四逆活人第八十問中改作四肢厥逆設(shè)遇寒厥下利腹痛而咳者根據(jù)其言而用四逆散之涼劑可乎夫邪自陽經(jīng)入里而厥者是熱極而厥也是或可用若直入陰經(jīng)之寒邪而欲厥者是為以水濟(jì)水尤當(dāng)戒之學(xué)人宜詳究焉）
少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治 少陰病吐利煩躁四逆者死少陰病四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治（但厥無汗熱入里而外寒甚也當(dāng)溫之而強(qiáng)發(fā)其汗則衛(wèi)寒甚而汗不能出必內(nèi)傷其榮血而妄行也諸厥者皆屬下但厥為下厥血亡于上為上竭）
厥陰 傷寒先厥后發(fā)熱而利者必自止見厥復(fù)利（四逆散張 或云三陰經(jīng)傷寒太陰為始則手足溫少陰則手足清厥陰則手足厥逆然病至厥陰乃陰之極也何故反有發(fā)熱之理蓋陽極則陰生陰極則陽生此陰陽推蕩必然之理也易云窮則變窮者至極之謂也陽至極而生陰故陽病有厥冷之證陰至極而生陽則厥逆者有發(fā)熱之條凡言厥深熱亦深者乃事之極而變之常經(jīng)曰亢則害承乃制是也）傷寒厥而心下悸者宜先治水當(dāng)服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也（成 金匱要略曰水停心下甚者則悸厥雖寒勝然以心下悸為水飲內(nèi)甚先與茯苓甘草湯治其厥而后治其水若先治厥則水飲浸漬入胃必作下利）
茯苓甘草湯方茯苓 桂枝（去粗皮各二兩） 生姜（三兩切） 甘草（炙一兩）上四味以水四升煮取二升去滓分溫三服（茯苓甘草之甘益津而和衛(wèi)桂枝生姜之辛助陽氣而解表）
傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利吐膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之（方見下利）
手足厥寒脈細(xì)欲絕者當(dāng)歸四逆湯主之（成 手足厥寒者陽氣外虛不溫四末脈細(xì)欲絕者陰血內(nèi)弱脈行不利與當(dāng)歸四逆湯助陽生陰也）
當(dāng)歸四逆湯方當(dāng)歸 桂枝（去粗皮） 芍藥 細(xì)辛（各三兩） 甘草（炙） 通草（各二兩） 大棗（二十五枚擘）上七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服（內(nèi)經(jīng)曰脈者血之腑也諸血者皆屬心通脈者必先補(bǔ)心益血苦先入心當(dāng)歸之苦以助心血心苦緩急食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦急急食甘以緩之大棗甘草通草之甘以緩陰血）
下利脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者其面戴陽下虛故也下利后脈絕手足厥冷 時脈還手足溫者生脈不還者死下利清谷里寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯（吐）病患手足厥冷脈乍緊者邪結(jié)在胸中心中滿而煩饑不能食者病在胸中當(dāng)須吐之宜瓜蒂散（方見氣上沖心）傷寒（下）一二日至四五日而厥者必發(fā)熱前熱者后必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應(yīng)下之而反發(fā)汗者必口傷爛赤（傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱是傳經(jīng)之邪前熱后厥者亦傳經(jīng)之邪當(dāng)以厥之微甚辨熱之深淺若厥熱入腑而實(shí)者須下去之若反發(fā)汗則胃中津液愈燥竭而熱故必口傷爛赤然經(jīng)云諸四逆者不可下之至此又云應(yīng)下最宜詳審先賢謂熱厥手足雖厥冷而或有溫時手足雖逆冷而手足掌心必暖戴院使又以指甲之暖冷別熱寒二厥臨病之工慎之）諸四逆厥者（禁）不可下虛家亦然傷寒五六日不結(jié)胸腹濡脈虛復(fù)厥者不可下此為亡血下之必死傷寒（灸）脈促手足厥逆者可灸之診 凡厥者陰陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也（成手之三陰三陽相接于手十指足之三陰三陽相接于足十指陽氣內(nèi)陷陽不與陰相順接故手足為之厥冷也）傷寒發(fā)熱四日厥反三日復(fù)熱四日厥少熱多其病當(dāng)愈四日至七日熱不除者其后必便膿血（成 先熱后厥者陽邪傳里也發(fā)熱為邪氣在表至四日后厥者傳之陰也后三日復(fù)傳陽經(jīng)則復(fù)熱厥少則邪微熱多為陽勝其病為愈至七日傳經(jīng)盡熱除則愈熱不除者為熱氣有余內(nèi)搏厥陰之血其后必大便膿血）傷寒厥四日熱反三日復(fù)厥五日其病為進(jìn)寒多熱少陽氣退故為進(jìn)也傷寒始發(fā)熱六日厥反九日而利凡厥利者當(dāng)不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發(fā)熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復(fù)去也后三日脈之其熱續(xù)在者期之旦日夜半愈所以然者本發(fā)熱六日厥反九日復(fù)發(fā)熱三日并前六日亦為九日與厥相應(yīng)故期之旦日夜半愈后三日脈之而脈數(shù)其熱不罷者此為熱氣有余必發(fā)癰膿也（成 始發(fā)熱邪在表也至六日邪傳厥陰陰氣勝者作厥而利厥反九日陰寒氣多當(dāng)不能食而反能食者恐為除中除去也中胃氣也言邪氣太甚除去胃氣胃欲引食自救故暴能食此邪勝也食以索餅試之若胃氣絕得面則必發(fā)熱若不發(fā)熱者胃氣尚在也恐是寒極變熱因暴熱來而復(fù)去使之能食非除中也金匱要略曰病患索不能食而反暴思之必發(fā)熱后三日脈之其熱續(xù)在者陽氣勝也期之旦日夜半愈若旦日不愈后三日脈數(shù)而熱不罷者為熱氣有余必發(fā)癰膿經(jīng)曰數(shù)脈不時則生惡瘡）傷寒病厥五日熱亦五日設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈（成 陰勝則厥陽勝則熱先厥五日為陰勝至六日陽復(fù)勝熱亦五日后復(fù)厥者陰復(fù)勝若不厥為陽全勝故自愈經(jīng)曰發(fā)熱四日厥反三日復(fù)熱四日厥少熱多其病為愈）傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其后必便血（指頭寒者是厥微熱少也默默不欲食煩躁者邪熱初傳里也數(shù)日之后小便色白里熱去欲得食為胃氣已和其病為愈設(shè)未欲食宜干姜甘草湯嘔而胸脅煩滿者少陽證也少陽與厥陰為表里邪干其府故嘔而胸脅煩滿也肝主血故后必便血）少腹?jié)M痛而厥為冷結(jié)關(guān)元（詳少腹?jié)M痛）發(fā)熱（不治）而厥七日下利者為難治傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死（厥陰六穴豈按四時灸井榮俞經(jīng)合耶）
傷寒發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死傷寒發(fā)熱下利至甚厥不止者死下利手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死附活 冷厥者初得病日便四肢逆冷脈沉微而不數(shù)足多攣臥時惡寒或自引衣蓋覆不飲水或下利清谷或清便自調(diào)或小便數(shù)外證多惺惺而靜脈雖沉實(shí)按之遲而弱者知其為冷厥也四逆湯理中湯通脈四逆湯當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯白通加豬膽汁湯隨證用之熱厥者國中病必身熱頭痛外別有陽證二三日至四五日方發(fā)厥兼熱厥者厥至半日卻身熱蓋熱氣深方能發(fā)厥須在二三日后也若微厥卻發(fā)熱者熱深故也其脈雖伏按之而滑者為里熱其人或畏熱或飲水或揚(yáng)手?jǐn)S足煩躁不得眠大便秘小便赤外證多昏憒者知其熱厥也白虎承氣湯隨證用之又有下證悉具而見四逆者是失下后血?dú)獠煌ㄋ闹阖梳t(yī)人不識卻疑陰厥復(fù)進(jìn)熱藥禍如反掌大抵熱厥須脈沉伏而滑頭上有汗其手雖冷時復(fù)指爪溫須用承氣湯下之不可拘忌也諸手足逆冷皆屬厥陰不可汗下然有須汗須下者正謂手足雖逆冷時有溫時手足掌心必暖非正厥逆也當(dāng)消息之海 厥陰證四肢厥冷爪甲青脈沉疾按之有力者為陽則當(dāng)下宜大承氣湯如脈沉遲按之無力者為陰則當(dāng)溫宜四逆湯更須速灸之羅 省掾曹德裕男婦二月初病傷寒八九日請予治之脈得沉細(xì)而微四肢逆冷自利腹痛目不欲開兩手常抱腋下昏昏嗜臥口舌干燥乃曰前醫(yī)者留白虎加人參湯可服否予曰白虎雖云治口燥舌干若只此一句亦未然今此證不可服白虎者有三傷寒證云立夏以前立秋以下不可妄用一也太陽證無汗而渴者不可用二也況病患陰證悉具其時春氣尚寒三也仲景云下利清谷急當(dāng)救里宜四逆湯五兩人參一兩生姜十余片連須蔥白九莖水五大盞同煎至三盞去滓分三服一日服之至夜則止手足溫翌日大汗而解繼之以理中湯數(shù)服而愈孫真人習(xí)業(yè)論云凡欲為太醫(yī)必須精讀甲乙素問黃帝針經(jīng)明堂流注十二經(jīng)絡(luò)三候九部本草藥性仲景叔和并須精熟如此方為太醫(yī)不則猶無目夜游動致顛隕執(zhí)此用藥者再思可矣陽證治驗(yàn) 真定府趙吉夫年三十三至元五月間因勞役飲食失節(jié)傷損脾胃時發(fā)煩躁而渴又食冷物過度遂病身體困倦頭痛四肢逆冷嘔吐而心下痞醫(yī)人不察見其四肢逆冷嘔吐而心下痞乃用桂枝末三錢匕熱酒調(diào)下仍以綿衣覆之作陰毒傷寒施治須臾汗大出汗后即加口干舌澀眼白時紅項(xiàng)強(qiáng)硬肢體不柔和小便淋赤大便秘澀循衣摸床如發(fā)狂狀問之則言語錯亂視其舌則赤而欲裂朝輕暮劇凡七八日家人輩悉謂危殆不望生全鄰人吉仲完舉予治之診其脈七八至知其熱證明矣遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩作一服服之利下三行折其勝勢翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩徐徐服之以去其熱三日后病十分中減五六更與白虎加人參湯約半斤服之瀉熱補(bǔ)氣前證皆退戒以慎起居節(jié)飲食月余漸得平復(fù)內(nèi)經(jīng)曰凡用藥者無失天時無逆氣宜無翼其勝無贊其復(fù)是謂至治又云必先歲氣無伐天和當(dāng)暑氣方盛之時圣人以寒涼急救腎水之原補(bǔ)肺金之不足雖有客寒傷人仲景云用麻黃湯內(nèi)加黃芩知母石膏之類恐發(fā)黃發(fā)斑又用桂枝湯之戒況醫(yī)以桂末熟酒調(diào)服所謂差之毫厘謬以千里逆仲景之治法經(jīng)云不伐天和不贊其復(fù)不翼其勝不失氣宜不然故疾未已新病起矣用熱遠(yuǎn)熱從乎中治 友人劉巨源年六十五歲至正夏月因勞役飲食失節(jié)又傷冷凍飲料得疾醫(yī)者往往以為四時證治之不愈逮十日請予治診之右手三部脈沉細(xì)而微太陰證也左手三部脈微浮而弦虛陽在表也大抵陰多而陽少今所苦身體沉重四肢逆冷自利清谷引衣自覆氣難布息懶言語此脾受寒濕中氣不足故也仲景言下利清谷急當(dāng)救里宜四逆湯溫之內(nèi)經(jīng)有用熱遠(yuǎn)熱之戒口干但漱水不咽早晨身涼而肌生粟午后煩躁不欲去衣昏昏睡而面赤隱隱紅斑見于皮膚此表實(shí)里虛故也內(nèi)虛則外證隨時而變詳內(nèi)外之證乃飲食勞倦寒傷于脾胃非四時之證明矣治病必察其下今適當(dāng)大暑之時而得內(nèi)寒之病以標(biāo)本論之時為標(biāo)也病為本也用寒藥則順時而違本用熱藥則從本而逆時此乃寒熱俱傷必當(dāng)從乎中治中治者溫之是也遂以錢氏白術(shù)散加升麻就本方加葛根甘草以解其斑少加白術(shù)茯苓以除濕而利小便人參藿香木香和脾胃進(jìn)飲食 咀一兩煎服再服斑退而利止身溫而神出次服異功散治中湯辛溫之劑一二服五日得平止藥或曰病雖稍愈勿藥可乎予曰藥攻邪也內(nèi)經(jīng)曰治病以平為期邪氣既去強(qiáng)之以藥變證隨起不若以飲食調(diào)養(yǎng)待其真氣來復(fù)此不藥而藥不治而治之理旬日良愈（必察其下者謙甫謂時下之宜也）
活 若病患寒熱而厥面色不澤冒昧而兩手忽無脈或一手無脈者必是有正汗也多用綿衣裹手足令溫暖急服五味子湯或兼與麻黃細(xì)辛甘草湯之類服之 時必有大汗而解矣五味子湯 治傷寒喘促脈伏而厥人參 麥門冬（去心） 杏仁（去皮尖） 生姜 陳皮（各二錢半） 大棗（二枚） 五味子（半兩）上 咀水煎服戴 陰陽之病皆能發(fā)厥故有陽厥有陰厥皆病之深也二厥惟陽厥易誤當(dāng)問其初得病如何若初得病頭不痛四肢逆冷足多攣臥而惡寒或汗自引衣蓋覆或不渴或利清谷或小便自調(diào)人多惺惺而靜此寒厥也是為陰中之陰宜四逆湯附子理中湯若初得病頭痛身熱外別有陽證至五六日方發(fā)厥其人雖厥或畏熱或飲水或揚(yáng)手?jǐn)S足煩躁不得眠大便秘小便赤多昏憒者此熱厥也是為陰中之陽宜白虎湯或大承氣湯熱厥雖手足冷而指甲卻暖不若寒厥并指甲俱冷此辨陰陽要法也近有陽病自腰以上極熱兩腳常冷蓋三陰脈上不至頭故頭不疼三陽脈下不至足故足冷也南陽謂傷寒手足必微冷若手足自溫者系太陰也說欠分曉若陽明手足安得微冷少陰厥陰而大冷安得言微冷但當(dāng)言三陰經(jīng)少陰厥陰手足厥冷惟有太陰手足自溫耳陶 陰陽二厥治之一差死生立判陽厥者先自三陽氣分因感寒邪起于頭痛發(fā)熱惡寒已后傳進(jìn)三陰血分變出四逆厥逆乍溫大便燥實(shí)譫語發(fā)渴揚(yáng)手?jǐn)S足不惡寒反怕熱或腹痛后重泄利稠粘小便赤澀脈沉有力此見傳經(jīng)熱證謂之陽厥陽極發(fā)厥者即陽證似陰外雖有厥冷內(nèi)有熱邪耳蓋因大便失下使血?dú)獠煌ü适譁卣Ю湔匾踩缁馃捊馃針O金反化水寒極水反成冰而能載物厥微熱亦微四逆散厥深熱亦深大承氣若不明此復(fù)投熱藥如抱薪救火夫陰厥者乃三陰血分自受寒邪初病無身熱頭痛就便惡寒四肢厥冷直至臂脛以上過乎肘膝不溫引衣蜷臥不渴兼或腹痛吐瀉小便清白或戰(zhàn)栗面如刀刮口吐涎沫脈沉遲無力此為陰經(jīng)直中真寒證不從陽經(jīng)傳入謂之陰厥也輕則理中重則四逆又有病自陽經(jīng)傳入目下系陰證而厥者亦陰厥也且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有熱手足必?zé)崞⑽赣泻肿惚睾死碇Ｒ仓劣诳簶O反成兼化此又事之變也學(xué)人于此宜致力也吳 大抵傷寒發(fā)厥正氣已極宜速加治夫陽厥者必先因熱甚不解而致劉河間謂肢體厥冷惟心胸有熱大便秘者以涼膈散養(yǎng)陰退陽不宜速下若大便不秘者以黃連解毒湯主之凡厥證可下者內(nèi)有燥屎也以手摩病患臍腹或硬滿或痛者是也若腹中轉(zhuǎn)失氣氣出極臭者或繞臍刺痛者以有燥屎也輕則調(diào)胃承氣重則大承氣或用涼水調(diào)下元明粉一二錢亦佳或用雞清入蜜水和一甌調(diào)入好芒硝末二三錢最效大抵陽厥以脈滑別之則無差也凡陰厥者必先因腎氣虛寒或復(fù)著外寒或誤服寒涼之藥或誤下之則積陰盛于下微陽衰于上遂發(fā)厥逆其脈沉細(xì)而微按之全無者是也宜四逆湯急溫之冷甚者治例與陰毒同也凡尸厥者經(jīng)言少陰脈不至腎氣微奔?xì)獯倨茸跉夥淳垩Y(jié)心下陽氣退下熱歸陰股而為尸厥也急宜刺期門巨闕昔扁鵲治 虢太子病尸厥針三陽五會穴而愈蓋以陽脈下墜陰脈上爭宗氣聚而不通上有絕陽之絡(luò)下有破陰之紐破陰絕陽之色以發(fā)脈亂故形靜厥冷昏沉如死人之狀名曰尸厥宜陰毒例中求之凡傷寒寒熱而厥面色不澤冒昧兩手無脈或一手無脈此將有好汗出如亢陽欲雨之狀多用綿衣包暖手足急用五味子湯或兼與桂枝麻黃各半湯汗之而愈若脈不至汗不出者死針灸 治傷寒手足逆冷 大都（一分）
傷寒六脈俱無 復(fù)溜（補(bǔ)大回六脈） 合谷 中極 支溝（一寸半此穴和脈絕穴） 復(fù)溜（順骨而下） 巨闕（三寸三分） 氣沖（灸七壯）
尸厥 少陰脈不至腎氣微少精血奔?xì)獯倨壬先胄仉鯓s氣反聚血結(jié)心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為尸厥當(dāng)刺期門
卷四 厥陰病
少腹?jié)M
（少腹急）
臍下為少腹夫胸中滿心下滿皆氣也腹?jié)M者多有燥屎也少腹?jié)M者有物聚也蓋身半以上同天之陽身半以下同地之陰清陽出上竅濁陰出下竅故在上滿者氣也在下滿者物也物者溺與血爾邪結(jié)下焦則津液不通血?dú)獠恍谢蚰缁蜓鳒洕M也若小便利者蓄血之證小便不利溺澀證也俱是熱病惟冷結(jié)膀胱少腹?jié)M一證為寒病有手足厥冷為可辯太陽傷寒表不解干嘔發(fā)熱而咳或小便不利少腹?jié)M者小青龍去麻黃加茯苓湯主之（詳咳）太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂者以熱在下焦少腹當(dāng)硬滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也抵當(dāng)湯主之（成太陽經(jīng)也膀胱府也此太陽瘀熱隨經(jīng)入腑者也六七日者邪氣傳里之時也脈微而沉邪氣在里之脈也表證仍在者則邪氣猶淺當(dāng)結(jié)于胸中若不結(jié)于胸中其人發(fā)狂者熱結(jié)在膀胱也經(jīng)曰熱結(jié)膀胱其人如狂此發(fā)狂則熱又深也少腹硬滿小便不利者為無血也小便自利者血證諦也與抵當(dāng)湯以下蓄血）傷寒有熱少腹?jié)M應(yīng)小便不利今反利者為有血也當(dāng)下之不可余藥宜抵當(dāng)丸（成 傷寒有熱少腹?jié)M是蓄血于下焦若熱蓄津液不通則小便不利其熱不蓄津液而蓄血不行小便自利者乃為蓄血當(dāng)與桃仁承氣湯抵當(dāng)湯下之然此無身黃屎黑又無喜忘發(fā)狂是未至于甚故不可與其余駛峻之藥也可與抵當(dāng)丸小可下之也）太陽病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當(dāng)湯主之（身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者胃熱發(fā)黃也可與茵陳湯身黃脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱結(jié)下焦而為蓄血也與抵當(dāng)湯以下蓄血）太陽病重發(fā)汗而復(fù)下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之（活人曰晝夜譫語喜忘少腹?jié)M小便不利男子為瘀血婦人為熱入血室抵當(dāng)湯）
厥陰 尺寸脈微緩者厥陰受病也當(dāng)六七日發(fā)其證少腹煩滿而囊縮病者手足厥冷言我不結(jié)胸小腹?jié)M按之痛者此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也（小腹下焦所治當(dāng)膀胱上口主分別清濁或用真武湯）脅下素有痞連在臍旁痛引少腹入陰筋者名臟結(jié)死或云此有動氣犯汗吐下者死少腹急 太陽病不解熱結(jié)膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當(dāng)先解外外解已但少腹急結(jié)者乃可攻之宜桃核承氣湯（下血抵當(dāng)湯解表桂枝湯太陽膀胱經(jīng)也太陽經(jīng)邪熱不解隨經(jīng)入腑為熱結(jié)膀胱其人如狂者為未至于狂但不寧爾經(jīng)曰其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在膀胱必與血相搏若血不為蓄為熱迫之則血自下血下則熱隨血出而愈若血不下者則血為熱搏蓄積于下而少腹急結(jié)乃可攻之與桃核承氣湯下熱散血內(nèi)經(jīng)曰從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者先治其外后調(diào)其內(nèi)此之謂也）身重少氣少腹里急或引陰中拘攣熱上沖胸為陰陽易?。ㄖ我姳鹃T）
卷四 厥陰病
囊縮
（仲景無治法今采南陽海藏治法補(bǔ)之）
扁鵲曰舌卷囊縮者死孫真人曰陰陽易病卵縮則舌吐出死凡囊縮有熱極而縮者有冷極而縮者凡熱極者有可下冷極者宜急溫之下之宜大承氣湯溫之宜附子四逆加茱萸湯并艾灸關(guān)元?dú)夂Ｊ[熨等法治之活 傷寒六七日煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩者足厥陰肝經(jīng)受病也厥陰病其脈微浮為欲愈不浮為未愈宜小建中湯脈浮緩者必囊不縮外證必發(fā)熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黃各半湯若尺寸俱沉短者必是囊縮毒瓦斯入腹宜承氣湯下之大抵傷寒病臟腑傳變陽經(jīng)先受病故次傳入陰經(jīng)以陽主生故太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪也陰主殺故木傳足太陰土土傳足少陰水水傳足厥陰木至六七日當(dāng)傳厥陰肝木必移氣克于脾土脾再受邪則五臟六腑皆因而危殆榮衛(wèi)不通耳聾囊縮不知人而死矣速用承氣湯下之可保五生一死古人云脾熱病則五臟危又土為木賊則死若第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不受克邪無所容否極泰來榮衛(wèi)將復(fù)水升火降則寒熱作而大汗解矣海 厥陰證者煩滿囊縮大小便不通發(fā)熱引飲腹?jié)M尺脈微緩煩者火也滿者木也雖不吐蛔囊縮但急者木也火與木相合四肢厥逆而爪甲青大小便不通道塞也發(fā)熱引飲邪氣在里宜溫之下之以上諸證大小便俱通地道不塞不發(fā)渴不引飲邪不在里則宜溫之灸之則里外相接以復(fù)陽氣宜服正陽散正陽散方麝香（一錢細(xì)研性辛溫治腹急滿痞風(fēng)毒） 干姜（炮） 甘草（炙各二錢半） 附子（一兩炮去皮臍味辛咸溫治風(fēng)利竅療腹?jié)M囊縮） 皂莢（二兩酥炙去皮弦味咸溫）上為細(xì)末每服二錢白湯調(diào)溫服回陽丹硫黃（半兩味酸溫大熱治心腹腫聚邪氣冷癖左脅氣咳上氣腳冷無力） 附子（炮半兩） 木香（半兩味辛溫療肌中偏寒生氣不足乏精） 全蝎（半兩味甘辛治一切風(fēng)） 蓽澄茄（半兩味辛溫治皮風(fēng)心腹氣脹） 吳茱萸（洗炒半兩味辛溫大熱治中風(fēng)遂邪諸食不消氣逆利五臟順氣） 干姜（炮二錢半）上為末酒糊為丸如梧桐子大生姜湯下三五十丸并二三服并熱投之衣被取汗
卷四
陰毒
仲景但名陰毒主發(fā)表陰毒之為病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之（方見陽毒）
王 考之仲景書雖有陰毒之名然其所敘之證不過面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言陰寒極甚之證況其所治之方亦不過升麻甘草當(dāng)歸鱉甲而已并不用大溫大熱之藥是知仲景所謂陰毒者非陰寒之病乃是感天地惡毒異氣入于陰經(jīng)故曰陰毒耳后之論者遂以為陰寒極甚之證稱為陰毒乃引仲景所敘面目青身痛如被杖咽喉痛數(shù)語并而言之卻用附子散正陽散等藥以治竊謂陰寒極甚之證固亦可名為陰毒然終非仲景所以立名之本意觀后人所敘陰毒與仲景所敘陰毒自是兩般豈可混論后人所敘陰毒亦只是內(nèi)傷冷物或不正暴寒所中或過服寒涼藥所變或內(nèi)外俱傷于寒而成耳非天地惡毒異氣所中者也活人更名陰毒傷寒主退陰陰毒甘草湯 治傷寒時氣初得病一二日便結(jié)成陰毒或服藥后六七日以上至十日變成陰毒身重背強(qiáng)腹中絞痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下堅(jiān)強(qiáng)短氣不得息嘔逆唇青面黑四肢厥冷其脈沉細(xì)而疾身如被杖咽喉痛五六日可治七日不可治甘草（炙） 桂枝（去粗皮） 升麻 當(dāng)歸（各五錢） 雄黃（二錢半） 蜀椒（去閉口者炒去汗及子五錢） 鱉甲（酥炙一兩半）上 咀水煎服如人行五里許更進(jìn)一服覆取汗毒從汗出即愈若未汗再服始得陰毒脈沉細(xì)疾 許 陰毒本因腎氣虛冷因欲事或食冷物后傷風(fēng)內(nèi)既伏陰外又感寒或先感外寒而后伏陰內(nèi)外皆陰則陽氣不守遂發(fā)頭痛腰重腹痛眼睛痛身體倦怠而不甚熱四肢逆冷額上及手背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如有所失或可起行不甚覺重診之則六脈俱沉細(xì)而疾尺部短小寸口或無六脈俱浮大或沉取之大而不甚疾者非陰證也若服涼藥過多則渴轉(zhuǎn)甚躁轉(zhuǎn)急有此證者急服還陽退陰之藥即安惟補(bǔ)虛和氣而已宜服正元散退陰散五勝散陰證不宜發(fā)汗如氣正脈大身熱未瘥者用藥發(fā)汗無妨正元散 治傷寒如覺風(fēng)寒吹著四肢頭目骨節(jié)疼痛急服此藥如人行五里許再服連進(jìn)三服出汗立瘥若患陰毒傷寒入退陰散五分同煎或傷冷傷食頭昏氣滿及心腹諸疾服之無有不效麻黃（去節(jié)） 陳皮 大黃（生） 甘草 干姜 肉桂 芍藥 附子 吳茱萸 半夏（制各等分）上 咀麻黃加一半茱萸減一半為末每服一錢水一盞姜三片棗一枚煎七分熱服以衣被蓋覆取汗切須候汗干去之如陰毒不可用麻黃免更出汗退陰散 治陰毒傷寒手足逆冷脈沉細(xì)頭痛腰重連服三次小小傷冷每服一字入正元散同煎入鹽一捻陰毒傷寒咳逆煎一服細(xì)細(xì)熱呷病止川烏 干姜（各等分）上為粗末炒令轉(zhuǎn)色放冷再搗為細(xì)末每服一錢水一盞鹽一捻煎至半盞去滓溫服五勝散 治傷寒頭痛壯熱骨節(jié)疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思飲食兼治傷寒夾冷氣并慢陰毒神效白術(shù)（一兩半） 甘草 五味子 石膏（各一兩） 干姜（三兩半）上 咀每服五錢水一盞入鹽少許同煎服如冷氣相夾入姜棗煎或治陰毒病入艾葉少許煎服海 白術(shù)散 治陰毒傷寒心悶煩躁四肢厥冷川烏（炮去皮臍） 桔梗 附子（炮） 白術(shù) 細(xì)辛（各一兩） 干姜（炮半兩） 上 咀或末之白湯調(diào)下一錢匕羅 正陽散 治陰毒傷寒手足厥冷指甲青色體冷脈沉細(xì)而微神效上用憨蔥四五枝陳蜂房四五個燒存性為細(xì)末用憨蔥搗和丸如彈子大手心內(nèi)握定用手帕緊扎須臾汗出以綿被覆蓋如手心熱甚休教解開如服藥先服升麻湯五錢連須蔥三枝生姜五片水二大盞煎至一盞去滓溫服被覆取汗則愈陰毒漸深爪青面黑脈七至沉細(xì)積陰感于下則微陽消于上故其候四肢沉重逆冷腹痛轉(zhuǎn)甚或咽喉不利或心下脹滿結(jié)硬躁渴虛汗不止或時狂言爪甲面色青黑六脈細(xì)而一息七至以來有此證者速宜于氣海關(guān)元二穴灸二三百壯以手足溫暖為效仍服金液丹來蘇丹五勝散還陽散退陰散玉女散川烏（去皮臍冷水浸七日薄切曬干紙袋盛之有患者取研末一大錢入鹽一小錢水一盞煎至七分服壓下陰毒所注如豬血相似未已再進(jìn)一服效）
還陽散 治陰毒面青四肢逆冷心躁腹痛用硫黃末新汲水調(diào)下二錢良久或寒一起或熱一起更看緊慢再服汗出瘥附子回陽散（良方） 治陰毒傷寒面青四逆及臍腹 痛身體如冰并一切卒暴冷氣上用附子二枚炮制去皮臍搗為細(xì)末每服三錢匕取生姜自然汁半盞冷酒攪勻共一盞調(diào)服更以冷清酒一盞送下少時更進(jìn)一服良久臍下如火遍身和暖為度活 返陰丹 治陰毒傷寒心神煩躁頭疼四肢逆冷硫黃（五兩另研） 附子（炮去皮臍） 干姜（炮） 桂心（各半兩） 硝石（另研） 太陰元精石（別研各二兩）
卷三 少陽病
陽毒
陽毒之證初受病時所加邪毒深重加以當(dāng)汗失汗當(dāng)下失下或吐下后邪熱乘虛而入誤服熱藥使毒熱散漫如抱薪救火無不延燎至于六脈沉實(shí)舌卷焦黑鼻中如煙煤身面錦斑狂言直走逾垣上屋登高而歌棄衣而走皆其證也五日可治六七日不可治升麻鱉甲湯 治陽毒為病面赤斑斑如錦紋咽喉痛唾膿血升麻（二兩） 當(dāng)歸 蜀椒（炒去汗） 甘草（各一兩） 鱉甲（手指大一片） 雄黃（研半兩）上六味以水四升煮取一升頓服之取汗愈肘后千金方陽毒升麻湯有桂無鱉甲陰毒甘草湯無雄黃附活 陽毒升麻湯 治傷寒一二日便成陽毒或服藥吐下之后變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言奔走或見鬼或下利脈浮大數(shù)面赤斑斑如錦紋咽喉痛下膿血五日可治六七日不可治升麻 犀角（鎊） 射干 黃芩 人參 甘草（各等分） 上 咀水煎服食頃再服溫覆手足出汗解不解重作陽毒梔子湯 治陽毒傷寒發(fā)熱百節(jié)疼痛升麻 黃芩 杏仁 石膏（各二錢） 梔子 赤芍藥 知母 大青（各一錢） 甘草（五分） 柴胡（一錢半）上咀每服半兩姜五片豉百粒同煎大黃散 治陽毒傷寒未解熱在內(nèi)恍惚如狂大黃（一兩半） 桂心（七錢半） 甘草（炙） 芒硝 大腹皮 木通（各一兩） 桃仁（二十一枚）上 咀水煎服以利為度海 葛根散 治陽毒身熱如火頭痛躁渴咽喉干痛葛根（七錢半） 黃芩 大黃（醋炒） 甘草 梔子 樸硝（各半兩）上 咀水煎服活 黑奴丸 治時行病六七日未得汗脈洪大或數(shù)面赤目痛身體大熱煩躁狂言欲走大渴甚又五六日以上不解熱在胸中口噤不能言為壞傷寒醫(yī)所不治或人精魄已竭心下尚暖撥開其口灌藥下咽即活兼治陽毒及發(fā)斑麻黃（去節(jié)泡三兩） 大黃（二兩） 釜底煤（研） 黃芩 芒硝 灶突墨（研） 梁上塵 小麥奴（各一兩）上為末煉蜜丸如彈子大新汲水研下一丸渴者與冷水盡飲之須臾當(dāng)寒寒竟汗出便瘥若無汗再服一丸須微利效小麥奴即小麥未熟時叢中不成麥捻之成黑勃是也此藥須是病患大渴倍常躁盛者乃可與之若不渴者服之反為禍耳脈洪大內(nèi)外結(jié)熱舌卷焦黑鼻中如煙煤以水漬布薄之疊布數(shù)重新水漬之稍 去水搭于胸上須臾蒸熱又漬冷如前薄之仍換新水?dāng)?shù)十易熱甚者置病患于水中勢才退則已亦一良法也丹砂丸 治傷寒陰陽二毒危惡形證舶上硫 水銀 太陰元精石 太陽石（各一兩） 硝石（半兩）上為末用無油銚子以文武火炒上項(xiàng)藥令勻如灰色研極細(xì)生姜自然汁浸炊餅丸如綠豆大每服五丸龍腦生姜蜜水下壓其躁也若陽毒棗湯下陰毒白湯下不許于屋底炒白虎加人參名化斑湯斑盛者青黛一物湯咽痛元參升麻湯青黛一物湯青黛（如棗大一塊）用新汲水研服玄參升麻湯升麻 玄參 甘草（各半兩） 水三盞煎一盞半去滓服陶 陽毒傷寒服藥不效斑爛皮膚手足皮俱脫身如涂朱眼珠如火躁渴欲死脈洪大而有力昏不知人宜三黃石膏湯主之或升麻梔子湯吐之 若熱甚時狂時昏口噤切牙藥不可下者用水漬法候牙寬狂亂稍定投藥亦良如黑奴丸不可輕用活 陽氣獨(dú)勝陰氣暴絕必發(fā)躁狂走妄言面赤咽痛發(fā)斑或下者利赤黃脈洪實(shí)或滑促宜酸苦之藥救陰陽毒輕者桔梗大黃湯 陽毒升麻湯 梔子仁湯 又龍膽草一物湯趙 陽根于陰陰根于陽無陽則陰無以化無陰則陽無以生可見兩者不能相無也又仲景云陽氣先絕陰氣后絕此人死身色必青陰氣前絕陽氣后竭此人死身色必赤則知陰陽二氣在人身中不可偏絕絕則無復(fù)生之理今活人書論陰毒而曰陽氣絕論陽毒而曰陰氣絕既絕矣是為不治之證又何藥焉蓋陰陽二證之深重也又挾毒瓦斯是為陰毒陽毒故其藥皆用升麻犀角雄黃大青輩以解其毒然后陽毒泄而陰氣復(fù)陰毒泄而陽氣復(fù)大汗出而解矣活人書何不曰陽氣極盛陰氣極微為陽毒陰氣極盛陽氣極微為陰毒庶不為極絕之證
卷四
三陰總論
黃 三陰有傳經(jīng)之邪有內(nèi)感之邪傳經(jīng)者自太陽傳入者是也內(nèi)感者直中三陰非自陽經(jīng)次第流傳而來由形寒飲冷而得損動胃氣之所致也其脈證略與傷寒外感之證相似細(xì)辨之特異耳然止系雜病非傷寒熱病受寒之證也夫邪之生也或生于陰或生于陽其生于陽者得之風(fēng)雨寒暑其生于陰者得之飲食居處陰陽喜怒仲景云發(fā)熱而惡寒者發(fā)于陽也無熱而惡寒者發(fā)于陰也此三陰內(nèi)感之證首尾無熱縱有熱者亦仲景所謂反發(fā)熱也反當(dāng)考始得之三字則見矣內(nèi)感之證始終只在一經(jīng)不復(fù)傳變不傳者何陽動而陰靜故陽傳而陰不傳也若以傷寒之三陰三陽言之則所傳者表里經(jīng)絡(luò)而已況風(fēng)寒六氣之邪中人或中于陽經(jīng)或入于陰絡(luò)孰為之先孰為之后烏可專以太陽為受邪之始故各經(jīng)皆能受邪然邪自太陽始者比各經(jīng)居多蓋始雖自三陰中熱者亦傳歸陽明而后已也三陰經(jīng)自中寒決無復(fù)傳變?nèi)師o合并病者以此王 嘗讀張仲景傷寒論于太陰有曰自利不渴者屬太陰以其藏有寒故也當(dāng)溫之宜服四逆輩于少陰有曰少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當(dāng)灸之附子湯主之少陰病身體痛手足寒骨節(jié)痛脈沉者附子湯主之少陰病下利白通湯主之少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯主之少陰下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯于厥陰有曰手足厥寒脈細(xì)欲絕者當(dāng)歸四逆湯主之大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之觀仲景此論則傷寒三陰必有寒證而宜用溫?zé)嶂畡┮布白x劉守真之書有曰傷寒邪熱在表腑病為陽邪熱在里臟病為陰俗妄謂有寒熱陰陽異證誤人久矣寒病有之非汗病之謂也寒病止為雜病終莫能為汗病且造化汁液之氣者乃陽熱之氣非陰寒之所能也雖仲景有四逆湯證是治表熱里和誤以寒藥下之太早表熱入里下利不止及或表熱里寒自利急以四逆溫里利止里和急解其表也故仲景四逆湯證復(fù)有承氣湯下之者由是傷寒汗病經(jīng)直言熱病而不言寒也經(jīng)言三陰證者邪熱在臟在里以臟與里為陰當(dāng)下熱者也素問論傷寒熱病有二篇名曰熱竟無寒理兼素問并靈樞諸篇運(yùn)氣造化之理推之則為熱病誠非寒也觀守真此論則傷寒無問在表在里與夫三陽三陰皆一于為熱而決無或寒者矣兩說不同其是非之判必有一居此者由是彼此反復(fù)究詰其義而久不能得雖至神疲氣耗不舍置者自謂此是傷寒大綱領(lǐng)此義不明則千言萬語皆未足以為后學(xué)式?jīng)r戕賊民生何有窮極也哉意謂成無己之注必有所發(fā)明者遂因而求之然亦止是隨文而略釋之竟不明言何由為熱何由為寒之故此非其不欲言也蓋止知傷寒皆是傳經(jīng)故疑于六經(jīng)所傳俱為熱證而熱無變寒之理遂不敢別白耳以寒為本臟之寒歟安得當(dāng)熱邪傳里入深之時反獨(dú)見寒而不見熱者且所用溫?zé)崴幠懿恢鷤鹘?jīng)之熱邪乎以寒為外邪之寒歟則在三陽已成熱矣豈有傳至三陰而反為寒哉成氏能潛心乎此則必悟其所以然矣自仲景作傷寒論以來靡或遺之而弗宗至于異同之論興而漁者走淵木者走山矣宜乎后人不能決于似是而非之際故或謂今世并無真?zhèn)∮只蛞詾榻袢怂弥【闶莾?nèi)傷又昧者至謂傷寒論中諸溫藥悉為傳經(jīng)熱邪而用者以三陰經(jīng)屬陰故也又其大謬者則曰凡論中有寒字皆當(dāng)作熱字看嗚呼末流之弊一至此乎于是澄心靜慮以涵泳之一旦劃然若有所悟者然亦未敢必其當(dāng)否也姑陳之以從有道之正夫三陽之病其寒邪之在太陽也寒郁其陽陽不暢而成熱陽雖人身之正氣既郁則為邪矣用麻黃發(fā)表以逐其寒則腠理通而郁熱泄故汗而愈茍或不汗不解其熱不得外泄則必里入故傳陽明傳少陽而或入腑也若夫三陰之病則或寒或熱者何哉蓋寒邪之傷人也或有在太陽經(jīng)郁熱然后以次而傳至陰經(jīng)者或有太陽不傳陽明少陽而便傳三陰經(jīng)者或有寒邪不從陽經(jīng)而始直傷陰經(jīng)者或有雖從太陽而始不及郁熱即入少陰而獨(dú)見少陰證者或有始自太陽即入少陰而太陽不免于無傷者或有直傷即入而寒便變熱及始寒而終熱者其郁熱傳陰與寒便變熱則為熱證其直傷陰經(jīng)及從太陽即入少陰則為寒證其太陽不能無傷則少陰脈證而兼見太陽標(biāo)病其始為寒而終變熱則先見寒證而后見熱證此三陰之病所以或寒或熱也茍即三陰經(jīng)篇諸條展轉(zhuǎn)玩繹以求之理斯出矣夫其或傳經(jīng)或直傷或即入或先寒后熱者何也邪氣暴卒本無定情而傳變不常故耳故經(jīng)曰邪之中人也無有?；蛑杏陉柣蛑杏陉幏蚴卣嬲呓^類離倫之士也豈好為異說以駭人哉蓋由其以溫暑為傷寒而仲景之方每不與溫暑對故略乎溫?zé)嶂畡┒煤疀鲇善湟詡粩酁闊岫鵁o寒故謂仲景四逆湯為寒藥誤下表熱里和之證及為表熱里寒自利之證而立又謂溫里止利急解其表又謂寒病止為雜病嗟乎仲景傷寒論專為中而即病之傷寒作不兼為不即病之溫暑作故每有三陰之寒證而溫?zé)嶂畡┲杂靡惨圆t寒以時則寒其用之也固宜后人不知此意是以愈求愈遠(yuǎn)愈說愈鑿若知此意則猶庖丁解牛動中肯綮矣且如寒藥誤下而成里寒者固誠為不免矣不因寒藥誤下而自為里寒者其可謂之必?zé)o乎殊不知陰經(jīng)之每見寒證者本因寒邪不由陽經(jīng)直傷于此與夫雖由太陽而始不及郁熱即入于此而致也雖或有因寒藥誤下而致者蓋亦甚少仲景所用諸溫?zé)嶂畡┖螄L每為寒藥誤下而立況表熱里寒之證亦何嘗每有急解其表之文乎夫里寒外熱之證乃是寒邪入客于內(nèi)迫陽于外或者虛陽之氣自作外熱之狀耳非真熱邪所為也觀仲景于里寒外熱之證但以溫藥治里寒而不治外熱則知其所以為治之意矣若果當(dāng)急解其表豈不于里和之后明言之乎且三陰寒病既是雜病何故亦載于傷寒論以惑后人乎其厥陰病篇諸條之上又何故每以傷寒二字冠之乎夫內(nèi)經(jīng)所敘三陰病一于為熱者言其常也仲景所敘三陰病兼乎寒熱者言其變也并行而不相悖耳后人謂傷寒本無寒證得非知常而不知變歟然世之恪守局方好用溫?zé)釀┱吣朔茨苄胰诤C無他其守彼雖偏治此則是學(xué)人能知三陰固有寒邪所為之證則仲景創(chuàng)法之本意可以了然于心目之間而不為他說所奪矣或曰傷寒之病必從陽經(jīng)郁熱而傳三陰今予謂直傷陰經(jīng)即入陰經(jīng)而為寒證其何據(jù)乎予曰據(jù)夫仲景耳仲景曰病發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也無熱惡寒者發(fā)于陰也發(fā)于陽者七日愈發(fā)于陰者六日愈夫謂之無熱惡寒則知其非陽經(jīng)之郁熱矣謂之發(fā)于陰則知其不從陽經(jīng)傳至此矣謂之六日愈則知其不始太陽而止自陰經(jīng)發(fā)病之日為始數(shù)之矣仲景又曰傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱傷寒病厥五日熱亦五日設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥不厥者自愈傷寒厥四日熱反三日復(fù)厥五日其病為進(jìn)夫得傷寒未為熱即為厥者豈亦由傳經(jīng)入深之熱邪而致此乎今世人多有始得病時便見諸寒證而并無或熱者此則直傷陰經(jīng)即入陰經(jīng)者也茍不能究夫仲景之心但執(zhí)凡傷于寒則為病熱之語以為治其不夭人天年者幾希矣
卷四
太陰病
?。ǜ?jié)M 腹痛 黃 吐與利下三門并附入少陰病蓋此三門之病本屬太陰病因在少陰者反多故從其多者附也）
黃 太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛者宜理中也陰經(jīng)少有用桂枝湯者如此證若脈浮即用桂枝湯微汗之若惡寒甚不已者非理中四逆不可也三陰俱有惡寒但喜濃衣即惡寒也前證若下之必胸下結(jié)硬又宜瀉心湯也雖然用瀉心者由誤下而致非傳經(jīng)熱邪也三陰雖皆有傳經(jīng)熱邪故自有熱證與此陰證不同大宜詳究太陰經(jīng)治法有汗下溫和解汗 桂枝湯 桂枝加芍藥湯下 桂枝加大黃湯溫 四逆湯 理中湯和 解 梔子柏皮湯 茵陳五苓散經(jīng)云尺寸俱沉細(xì)者太陰受病也以其脈布胃中絡(luò)于嗌故腹?jié)M而嗌干今查太陰篇缺嗌干證 太陰之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（成 太陰為病陽邪傳里也太陰之脈布胃中邪氣壅而為腹?jié)M上不得降者嘔吐而食不下下不得升者自利益甚時腹自痛陰寒在內(nèi)而為腹痛者則為常痛此陽邪干里雖痛而亦不常但有時腹自痛也若下之則陰邪留于胸下為結(jié)硬經(jīng)曰病發(fā)于陰而反下之因作痞）自利不渴者屬太陰脈浮而緩手足自溫者系在太陰下后腹?jié)M時痛者屬太陰太陰病脈浮者可發(fā)汗宜桂枝湯（在太陽則脈浮無汗宜麻黃湯此脈浮當(dāng)亦無汗而不言者謂陰不得有汗不必言也不用麻黃而用桂枝者以陰病不當(dāng)更發(fā)其陽也須識無汗亦有用桂枝湯）本太陽病醫(yī)反下之因而腹?jié)M時痛者屬太陰也桂枝加芍藥湯主之大實(shí)痛者桂枝加大黃湯主之（邪氣入里則為腹痛蓋氣傳里而痛者其痛不常當(dāng)以辛溫之劑和之陰寒在內(nèi)而痛者則痛無休止時欲作利也當(dāng)以熱劑溫之有燥屎宿食為痛者則不大便腹?jié)M而痛也則須下之經(jīng)曰諸痛為實(shí)痛隨利減此皆為里證而治各不同）
桂枝加芍藥湯方桂枝 生姜（各三兩半） 甘草（二兩炙） 芍藥（六兩） 大棗（十二枚擘）上五味以水七升煮取三升去滓分溫三服桂枝加大黃湯方桂枝（一兩） 芍藥（一兩半） 甘草（炙半兩） 大黃（半兩大便實(shí)痛者加一兩虛者照本方） 上 咀大棗三枚生姜四片水煎溫服張 或謂太陰病用四逆等固當(dāng)然復(fù)用桂枝大黃夫大黃至寒何為用之于陰經(jīng)又兼桂枝大黃寒熱相雜而用何也曰夫自利而渴者屬少陰為寒在下焦自利不渴者屬太陰為寒在中焦以四逆等湯溫其臟此本經(jīng)當(dāng)用之藥也其太陽病反下之表邪未解乘虛傳于太陰因而腹?jié)M時痛用桂枝芍藥湯若大實(shí)痛者桂枝加大黃以除表里之邪以上二節(jié)雖下后而利已此兼有滿痛形證故用芍藥大黃為宜若脈浮弱其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱故易動也趙 活人書第四問太陰經(jīng)病證中云腹?jié)M時痛屬太陰也又云腹痛桂枝加芍藥湯痛甚桂枝加大黃湯愚詳太陰病腹?jié)M證有三有次第傳經(jīng)之邪有直入本經(jīng)之邪有下后內(nèi)陷之邪不可不辨也如腹?jié)M咽干者此非傳經(jīng)之陽邪者乎法當(dāng)下之腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬此非直入本經(jīng)之陰邪者乎法當(dāng)溫之如太陽病醫(yī)反下之因爾腹?jié)M時痛此誤下內(nèi)陷之邪也法當(dāng)用桂枝加芍藥湯大實(shí)痛者桂枝加大黃湯今此問中不言桂枝加芍藥加大黃二湯為治誤下后之劑又不曰大實(shí)痛但曰痛甚設(shè)遇本經(jīng)直入陰邪腹?jié)M時痛而脈沉細(xì)者根據(jù)此用桂枝加芍藥大黃等下之豈不貽胸下結(jié)硬之悔又所謂大實(shí)痛者乃胃中邪實(shí)結(jié)燥而痛則痛甚與大實(shí)證全別以是知本經(jīng)陰邪腹?jié)M者宜理中青皮陳皮傳經(jīng)之邪腹?jié)M咽干者屬大柴胡證下后腹?jié)M痛方見上太陰病脈弱其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也太陰中風(fēng)四肢煩疼脈陽微陰澀而長者為欲愈（內(nèi)經(jīng)曰四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)必因于脾脾病不能為胃行其津液四肢不稟水谷氣日以就衰脈道不利筋脈血肉皆無氣以生故不用 脾在時則寄旺于四季在人則應(yīng)于手足故太陰病則四肢應(yīng)之）太陽病欲解時從亥至丑上（脾為陰土旺于亥子丑向陽故云解時）
活 古人以四日太陰證病在胸膈可吐而愈何也答曰不然有太陰證脈大胸滿多痰者可吐之脈大而無吐證者可汗而已大抵在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者泄之栝蔞梔豉隨證施用不可拘以日數(shù)也趙 活人五十六問云陰證有發(fā)熱者乎太陰厥陰皆不發(fā)熱只少陰有發(fā)熱證愚詳仲景論中三陰皆有發(fā)熱如少陰二證外又有吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死少陰病一身手足盡熱以熱在膀胱必便血少陰病四逆散中用柴胡亦有發(fā)熱又厥陰病先厥后發(fā)熱而利者必自止下利脈數(shù)有微熱汗出今欲愈面赤身微熱為郁冒嘔而發(fā)熱小柴胡與夫太陰病中風(fēng)四肢煩疼是三陰皆有發(fā)熱何其言之拘耶又云太陰篇無吐法如虛煩膈實(shí)等證可吐者皆屬他經(jīng)獨(dú)華佗云四日在胸可吐之亦不曰太陰今活人傷寒問中云太陰病在胸膈可吐何耶況胸中本非太陰經(jīng)部分仲景雖有下之則胸結(jié)硬是誤下后壞病也而胸下乃近心腹處亦非吐藥可治也至于論脈仲景但云太陰尺寸皆沉細(xì)亦未嘗言脈大
卷四 太陰病
腹?jié)M
腹?jié)M俗云肚脹有屬熱者有屬寒者陽熱則腹?jié)M咽干或大小便秘澀或潮熱譫語等證陰則腹?jié)M吐食不下自利益甚時腹自痛雖然腹?jié)M為里證又有淺深之別經(jīng)曰表已解內(nèi)不消非大滿猶生寒熱則病不除是未全入腑邪猶淺也若大滿大實(shí)堅(jiān)有燥屎可除下之雖四五日不能為禍?zhǔn)且讶敫耙焉钜哺節(jié)M固多可下又有虛實(shí)之殊經(jīng)曰腹?jié)M不減為實(shí)可下去之若腹?jié)M時減為虛則不可下又曰腹?jié)M不減減不足言當(dāng)下之要略曰腹?jié)M時減復(fù)如故此虛寒從下上也當(dāng)以溫藥和之蓋虛氣留滯亦為之脹但比實(shí)者不至堅(jiān)痛爾諸經(jīng)皆有腹?jié)M但太陰屬脾土位中央又專主腹?jié)M之候腹?jié)M之證二十余條治法有汗吐下溫刺之異又有汗吐下后成腹脹者治法亦各不同蓋胃為津液之主發(fā)汗亡陽則胃氣虛而不能數(shù)布諸氣壅滯而為脹滿是當(dāng)溫散濃樸生姜甘草半夏人參湯可也吐后邪氣不去加之腹脹滿者胸中之邪下傳入胃壅而為實(shí)故生脹滿當(dāng)須下之調(diào)胃承氣湯可也邪未入腑而妄下之表邪乘虛入郁胸中有虛煩氣上下不得通利腹為之滿故當(dāng)吐之梔子濃樸湯可也醫(yī)者能審邪氣所起之由來真知邪氣所在之虛實(shí)發(fā)汗吐下之不瘥溫補(bǔ)針艾之適當(dāng)則十全之功可得也又結(jié)胸從心下起至少腹硬滿而痛與腹?jié)M類也然結(jié)胸按之則痛手不可近腹痛舉按常痛手近不甚也又痞亦從心下起至少腹亦與滿類也然痞或止留心下腹?jié)M但在腹之中也有此為異臨證宜審太陽 發(fā)汗后腹脹滿者濃樸生姜甘草半夏人參湯（成 吐后腹脹與下后腹 滿皆為實(shí)言邪氣乘虛入里為實(shí)發(fā)汗后外已解也腹脹滿知非里實(shí)由脾胃津液不足氣澀不通壅而為滿與此湯和脾胃而降氣張 或問太陽篇中發(fā)汗后諸證不言太陽病固所當(dāng)然亦合列于傷寒之上何故止言發(fā)汗后腹脹者濃樸半夏生姜人參湯主之予曰凡言發(fā)汗后者以外無表證里無別術(shù)止有腹脹一事而已除此之外即獲全安夫傷寒二字豈可易言哉其傳變吉兇猶反掌耳可與所余一證而并例哉其諸汗后條目不殊此意）
濃樸生姜人參甘草半夏湯方濃樸（炙去皮） 生姜（各半斤） 人參（一兩） 半夏（半升洗） 甘草（二兩）上五味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日三服傷寒下后心煩腹?jié)M臥起不安梔子濃樸湯主之（成 下后但腹?jié)M而不心煩則邪氣入里為里實(shí)但心煩而不腹?jié)M則邪氣在胸中為虛煩既煩且滿則邪氣壅于胸腹間也滿者不能坐煩者不能臥故令臥起不安與梔子濃樸湯吐煩泄?jié)M）太陽病過經(jīng)十余日心下溫溫欲吐而胸痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先時自極吐下者調(diào)胃承氣湯 若不愈不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔知極吐下也（吳茱萸湯半夏瀉湯心詳嘔吐）太陽病中風(fēng)以火劫發(fā)汗邪風(fēng)被火熱血?dú)饬饕缡涑６葍申栂嘌破渖戆l(fā)黃陽盛則欲衄陰虛則小便難陰陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹?jié)M微喘口干咽爛或不大便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者可治傷寒腹?jié)M譫語寸口脈浮而緊此肝乘脾名曰縱刺期門（腹?jié)M譫語者脾胃疾也浮緊者肝脈也脾病見肝脈木行乘土也經(jīng)曰水行乘火木行乘土名曰縱此其類矣期門者肝之幕制之以瀉肝經(jīng)盛氣）傷寒發(fā)熱嗇嗇惡寒大渴引飲腹?jié)M自汗小便利病欲愈此肝乘肺也名曰橫刺期門（按傷寒發(fā)熱惡寒表病也至于自汗出則表已解矣大渴腹?jié)M里病也至于小便利則里自和矣故曰其病欲解欲解則當(dāng)俟其自愈矣刺期門三字疑衍）
陽明 中風(fēng)口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒脈浮而緊若下之則腹?jié)M小便難也（麻黃湯）三陽合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁面垢譫語遺尿發(fā)汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷若自汗者白虎湯陽明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作谷疸雖下之腹?jié)M如故所以然者以脈遲故也（梔柏湯）傷寒吐后腹脹滿者與調(diào)胃承氣湯（成 內(nèi)經(jīng)云諸腹脹大屬于熱熱在上焦則吐吐后不解復(fù)腹脹滿者邪熱入胃也與調(diào)胃承氣湯下其胃熱）發(fā)汗不解腹?jié)M痛者急下之宜大承氣湯腹?jié)M時減減不足言當(dāng)下之宜大承氣湯（滿痛即是實(shí)若時減者非實(shí)也下條是發(fā)明上文之義且言若但滿而不痛雖未可以為實(shí)若滿而不減者亦可下也張 或謂減不足言復(fù)曰當(dāng)下之何也此古之文法如果也言腹?jié)M不減當(dāng)下之宜大承氣湯此滿而不減之謂也若時滿時減者不可以當(dāng)下而論是減不足言也然承氣湯當(dāng)綴下腹?jié)M不減處非可續(xù)于減不足言之下也假如太陽篇中云傷寒不便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在里仍在表也當(dāng)須發(fā)汗若頭痛者必衄宜桂枝湯緣桂枝當(dāng)發(fā)汗而設(shè)非為治衄而用也以其文法所拘致令后世治衄有麻黃桂枝之誤其減不足言之說亦不外乎是理）陽明病下之心中懊 而煩胃中有燥屎者大承氣湯腹微滿必初硬后溏不可攻（下后心中懊 而煩者虛煩也當(dāng)與梔子豉湯若胃中有燥屎者非虛煩也可與大承氣湯下之其腹微滿初硬后溏是無燥屎此熱不在胃而在上也故不可攻）傷寒七八日身黃如橘子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹?jié)M而喘有潮熱者此外欲解可攻里也手足 然汗出者此大便已硬也宜大承氣湯若汗多微發(fā)熱惡寒者表未解也其熱不潮未可與承氣若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下陽明病脈浮而緊口苦咽干腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重（五苓散白虎湯）陽明病潮熱大便微硬者大承氣湯若不大便六七日恐有燥屎少與承氣湯湯入腹中不轉(zhuǎn)失氣者此但初硬后溏不可攻攻之必脹滿不能食欲飲水者飲水則噦后發(fā)熱者必大便復(fù)硬宜小承氣湯陽明中風(fēng)脈弦浮大短氣腹都滿脅下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜臥身及面目悉黃小便難潮熱時噦者與小柴胡湯脈但浮無余證者麻黃湯太陰 為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（理中湯丸不渴四逆湯張 或謂凡傷寒初受者皆在太陽然后傳于陽明少陽也病有自陰經(jīng)而入者未審何經(jīng)先受也夫太陽先受也病自陽經(jīng)發(fā)者為外感風(fēng)寒邪從表入故太陽先受之也病自陰經(jīng)起者為內(nèi)傷生冷凍飲料食過多故從太陰入也夫太陰者脾也以飲食生冷則傷脾故腹?jié)M而吐食不下自利不渴手足自溫等證也）桂枝加芍藥桂枝加大黃二證（已見前條）
少陰 病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯（成 此少陰入腑也六七日少陰之邪入腑之時陽明內(nèi)熱壅甚腹?jié)M不大便也陽明病土勝腎水則干急與大承氣湯以救腎水）
厥陰 下利清谷不可汗汗出必腹?jié)M（四逆湯）下利腹脹滿身體疼痛者先溫其里四逆湯乃攻其表桂枝湯（下利腹?jié)M者里有虛寒先與四逆湯溫里身疼痛為表未解利止里和與桂枝湯攻表）傷寒噦而腹?jié)M視其前后何部不利利之則愈（成 噦而腹?jié)M氣上而不下也視其前后部有不利者則利之以降其氣前部小便也后部大便也或用五苓散小承氣湯）
禁忌 不大便六七日少與小承氣湯不轉(zhuǎn)失氣者不可攻攻之則腹?jié)M不能食（論見不大便）腹?jié)M吐利者忌下（論見太陰）
腹?jié)M脈浮緊口苦咽干者忌汗下針（論見自汗）腹?jié)M脈遲者忌下（論見前脈遲條）腹?jié)M脈弱自利設(shè)用大黃芍藥宜減之（論見太陰病條）
附活 若飲食不節(jié)寒中陰經(jīng)胸膈不快腹?jié)M閉塞唇青手足冷脈沉細(xì)少情緒或腹痛急作理中湯加青皮每服一二劑胸即快矣枳實(shí)理中丸五積散尤妙脹腹?jié)M者宜桔梗半夏湯桔梗半夏湯 治傷寒心腹痞滿時發(fā)疼痛桔梗（微炒） 半夏（姜制） 橘紅（各一兩）上 咀每服四錢生姜三片水煎服海 少陰證小便遺瀝大便遺失其人病六七日身重目不能視體如冰腹脹滿與物則咽不與則不求其脈沉細(xì)而微疾按之有力宜急下之與大承氣湯
卷四 太陰病
腹痛
邪氣入里與正氣搏則為腹痛所以痛者有異焉腹痛屬里正太陽經(jīng)腹不痛少陽有胸脅痛而無腹痛若有陽明腹?jié)M急而痛此為里實(shí)宜下之大柴胡湯小承氣湯三陰下利清谷而又腹痛者里寒故也此總論太陽經(jīng)陽中之陰四逆湯附子理中湯陽氣傳太陰經(jīng)腹?jié)M而痛其證有二有實(shí)痛有虛痛腸鳴泄利而痛者虛痛也此獨(dú)論太陰經(jīng)陰中之陽小建中湯即桂枝加芍藥湯但桂有濃薄不瘥則小柴胡湯去芩加芍藥如數(shù)腹?jié)M大便秘按之痛者實(shí)痛也桂枝加大黃一錢此之虛痛實(shí)痛乃是以陽邪漸消為虛陽氣正大為實(shí)太陽 傷寒陽脈澀陰脈弦法當(dāng)腹中急痛先與小建中湯不瘥與小柴胡湯（成 脈陽澀陰弦而腹中急痛者當(dāng)作里有虛寒治之與小建中湯溫中散寒若不瘥者非里寒也必由邪氣自表之里里氣不利所致與小柴胡湯去黃芩加芍藥以除傳里之邪）
小建中湯方桂枝（去粗皮） 生姜（切各三兩） 芍藥（六兩） 甘草（炙二兩） 大棗（十二枚擘） 膠飴（一升）
上六味以水七升煮取三升去滓納膠飴更上微火消解溫服一升日三服嘔則不可用建中湯以甜故也（內(nèi)經(jīng)曰肝生于左肺臟于右心位在上腎處在下脾者土也應(yīng)中央居四臟之中為中州生育榮衛(wèi)通行津液一有不調(diào)則榮衛(wèi)失所育津液失所行必此湯溫健中臟是以建中名焉脾欲緩急食甘以緩之健脾者必以甘為主故以膠飴甘溫為君甘草甘平為臣桂辛熱辛散也潤也榮衛(wèi)不足潤而散之芍藥味微寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以芍藥桂為佐生姜味辛溫大棗味甘溫胃者衛(wèi)之源脾者榮之本針經(jīng)曰榮出中焦衛(wèi)出上焦是矣衛(wèi)為陽不足者益之必以辛榮為陰不足補(bǔ)之必以甘辛甘相合脾胃健而榮衛(wèi)通是以姜棗為使或謂桂枝湯解表而芍藥數(shù)少建中湯溫里而芍藥數(shù)多何也皮膚為近則制小其服心腹為遠(yuǎn)則制大其服此所以為不同也）
傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之（成 濕家下后舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒是邪氣入里而為下熱上寒也此傷寒邪氣傳里而為下寒上熱也胃中有邪氣使陰陽不交陰不得升而獨(dú)治于下為下寒腹中痛陽不得降而獨(dú)治于上為胸中熱欲嘔吐與黃連湯升降陰陽之氣）
黃連湯方黃連 甘草（炙） 干姜（炮） 桂枝（去粗皮各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升洗） 大棗 （十二枚擘）
上七味以水一斗煮取六升去滓溫服一升日三服夜二服（上熱者泄之以苦黃連之苦以降陽下寒者散之以辛桂姜半夏之辛以升陰脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以益胃）
傷寒五六日中風(fēng)往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者與小柴胡湯二陽并病太陽初得病時發(fā)汗不徹因轉(zhuǎn)屬陽明續(xù)自微汗不惡寒若太陽證不罷者不可下可少發(fā)汗設(shè)面色緣緣正赤者陽氣怫郁在表當(dāng)解之熏之若發(fā)汗不徹其人煩躁不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹更發(fā)汗則愈以脈澀知之（桂枝不惡寒大柴胡湯小汗宜葛根湯各半湯麻黃加桂枝湯）
陽明 病患不大便五六日繞臍痛煩躁發(fā)作有時此有燥屎故使不大便也（成 不大便五六日者則大便必結(jié)為燥屎也胃中燥實(shí)氣不得下通故繞臍痛煩躁發(fā)作有時也）大下后六七日不大便煩不解腹?jié)M腹者有燥屎也所以然者本有宿食故也大承氣湯主之（大下之后則胃弱不能消谷至六七日不大便則宿食已結(jié)不消故使煩熱不解而腹?jié)M痛是知有燥屎也與大承氣湯以下除之）發(fā)汗不解腹?jié)M痛者急下之之少陰 病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或咳或嘔或下利或小便利真武湯（成 少陰病二三日則邪氣猶淺至四五日邪氣已深腎主水腎病不能制水水飲停為水氣腹痛者寒濕內(nèi)甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕勝而水谷不別也內(nèi)經(jīng)曰濕勝則濡泄與真武湯益陽散寒濕）少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕反不惡寒面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之（下利清谷手足厥冷脈微欲絕為里寒身熱不惡寒面赤色為外熱此陰盛于內(nèi)格陽于外不相通也與通脈四逆湯散陰通陽）少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之（四逆者四肢不溫也傷寒邪在三陽則手足必?zé)醾鞯教幨肿阕詼刂辽訇巹t熱邪漸深故四肢逆而不溫也及至厥陰則手足厥冷是又甚于逆與四逆散以散傳經(jīng)之熱也）少陰病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯（二三日至四五日寒邪入里深也腹痛者里寒也小便不利者水谷不別也下利不止便膿血者腸胃虛弱下焦不固也與桃花湯固腸止利也）
太陰 為病腹?jié)M吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬（或用理中湯丸不渴四用湯逆）本太陽病醫(yī)反下之因爾腹?jié)M時痛屬太陰也桂枝加芍藥湯大實(shí)痛者桂枝加大黃湯（詳見前）
厥陰 傷寒四五日腹中痛若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者此欲下利也（傷寒四五日邪氣傳里之時腹中痛轉(zhuǎn)氣下趣少腹者里虛遇寒寒氣下行欲作自利也或用附子干姜湯四逆湯）
云 傷寒邪在三陰內(nèi)不得交通故為腹痛手足之經(jīng)皆會于腹如脈弦而腹痛過在足厥陰肝手太陰肺刺太沖太淵太陵如脈沉而腹痛過在足太陰脾少陰腎手厥陰心包刺太溪太陵如脈沉細(xì)而痛過在足太陰脾手少陰心刺太白神門三陰交此刺腹痛之法也吳 凡腹中痛可按可揉者內(nèi)虛也不可按不可揉者內(nèi)實(shí)也王海藏言中脘痛者屬脾土脈沉細(xì)內(nèi)寒者理中湯或用附子理中丸主之若陽脈澀陰脈弦小建中湯主之若小腹痛屬厥陰經(jīng)分宜當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸主之厥逆者四逆湯加吳茱萸主之若大實(shí)腹?jié)M而痛或繞臍刺痛不大便脈實(shí)者以大承氣湯下之凡潮熱不大便從心下至少腹硬滿而痛手不可近者大陷胸湯下之若脈弦腹痛無熱無寒者芍藥甘草湯主之凡脈弦口苦發(fā)熱腹中痛者小柴胡去人參加炒白芍湯主之若寒熱交作腹中痛者加肉桂芍藥主之若寒多而痛者去黃芩倍肉桂芍藥也凡少陰發(fā)熱手足冷腹中痛者四逆散加附子湯肉桂炒芍藥吳茱萸主之也凡發(fā)熱脈洪弦而腹痛者芍藥黃芩湯主之大抵腹痛有虛有實(shí)有冷有熱要在脈證辨而用之凡蓄血亦令人腹痛手不可近自有本條若自利腹痛小便清白盒飯溫也理中四逆看微甚用輕者五積散重者四逆湯無脈者通脈四逆湯使陰退而陽復(fù)也腹痛欲吐利而煩躁者多有痧毒世俗括刺委中穴凡脈微弦少腹痛厥陰也宜刺太沖太淵太陵灸歸來關(guān)元脈沉臍腹痛少陰也宜刺太白神門三陰交灸中脘陶 傷寒腹中痛用涼水飲之其痛稍可者屬熱當(dāng)用涼藥不已而或繞臍硬痛大便結(jié)實(shí)煩渴屬燥屎痛急用寒藥下之或食積痛治亦如之若小腹硬痛小便自利大便黑身目黃者屬蓄血痛治亦如之加行血藥下盡黑物自愈此三者痛隨利減之法也若飲水愈痛屬寒當(dāng)用溫藥不已而或四肢厥冷腹痛嘔吐泄利急用熱藥須詳脈來有力無力方可劉氏用灰包熨腹痛龐 合灸不灸久則冷結(jié)氣上沖心而死活 身無大熱煩渴大便實(shí)或腹痛滿及生赤癮疹者調(diào)胃承氣湯黃連橘皮湯腹痛兼頭痛發(fā)熱身痛吐利為霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉為干霍亂法詳雜病霍亂門
卷四 太陰病
黃
（王叔和陽明篇 海藏云色如煙熏黃乃濕病也一身盡痛色如橘黃乃黃病也一身不痛）
成 濕熱俱甚則發(fā)身黃傷寒至于發(fā)黃為病亦已甚矣邪風(fēng)被火兩陽相熏其身必黃陽明病被火額上汗出小便不利必發(fā)身黃此皆由內(nèi)有熱而被火攻發(fā)黃者也陽明病無汗小便不利心中懊 必發(fā)黃者由陽明熱盛而發(fā)黃也傷寒汗已身目為黃以寒濕在里不解故也此不可下宜于寒濕中求之是知非特濕熱發(fā)黃而寒濕亦發(fā)黃也但寒濕之黃身如熏黃色暗而不明也熱盛之黃黃如橘色氣出染衣正黃如柏也大抵黃家屬太陰太陰為濕熱蒸之而致經(jīng)曰太陰當(dāng)發(fā)身黃是也一或脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者又為蓄血在下焦使之黃也發(fā)黃非止寸口近掌無脈鼻氣出冷為不治之證又若形體如煙熏直視搖頭為心絕環(huán)口黧黑柔汗發(fā)黃為脾絕是皆不治之證也太陽 病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者血也抵當(dāng)湯（詳蓄血）得病六七日脈遲浮弱惡風(fēng)寒手足溫醫(yī)數(shù)下之不能食脅下滿痛項(xiàng)強(qiáng)小便難面目及身黃（茵陳五苓散詳脅痛）太陽病脈浮動數(shù)頭痛發(fā)熱微盜汗出反惡寒表未解也醫(yī)反下之客氣動膈若不結(jié)胸但頭汗出小便不利身必發(fā)黃（梔子柏皮湯詳頭汗）太陽中風(fēng)以火劫汗兩陽相熏其身發(fā)黃陽盛欲衄陰虛小便難陰陽俱虛身體枯燥（防己黃 湯梔子柏皮湯詳頭汗）
梔子柏皮湯方梔子（十五個擘） 甘草（一兩炙） 黃柏（二兩）上三味以水四升煮取一升半去滓分溫再服若發(fā)汗已身體灼熱者名曰風(fēng)溫脈陰陽俱浮自汗身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被火者微發(fā)黃色太陽病已汗遂發(fā)熱惡寒復(fù)下之表里俱虛復(fù)加燒針因胸?zé)┟媲嗄w 者難治色微黃手足溫者易愈（色微黃非病也所以驗(yàn)其病之易愈也）
陽明 傷寒瘀熱在里身必發(fā)黃麻黃連軺赤小豆湯麻黃連軺赤小豆湯方麻黃（去節(jié)） 生姜（切） 連軺（連翹根也） 甘草（炙四味各二兩） 杏仁（四十粒泡去皮尖） 大棗（十二枚擘） 生梓白皮（一升切） 赤小豆（一升）上八味以潦水一斗先煮麻黃再沸去上沫納諸藥煮取三升去滓分溫三服半日服盡（內(nèi)經(jīng)曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為度正此之謂也又煎用潦水者亦取其水味薄則不助濕氣）
陽明病發(fā)熱但頭汗出小便不利渴飲水漿此瘀熱在里身必發(fā)黃茵陳蒿湯傷寒七八日身黃如梔子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯（成 當(dāng)熱甚之時身黃如橘子色是熱毒發(fā)泄于外內(nèi)經(jīng)曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣小便不利小腹?jié)M者熱氣甚于外而津液不得下行也與茵陳蒿湯利小便退黃逐熱）
茵陳蒿湯方茵陳（六兩） 大黃（二兩去皮） 肥梔子（十四枚擘）上三味以水一斗先煮茵陳減六升納二味煮取三升去滓分溫三服小盒飯利尿如皂角汁色正赤一宿腹減黃從小便去也（成 小熱之氣涼以和之大熱之氣寒以取之發(fā)黃者熱之極也非大寒之劑則不能徹其熱酸苦涌泄為陰酸以涌之苦以泄之故以茵陳蒿酸苦為君心法南方火而主熱大熱之氣必以苦寒勝之故以梔子為臣宜補(bǔ)必以酸宜下必以苦蕩滌邪熱必假將軍攻之故以大黃為佐雖甚熱火毒必祛除分泄前后腹得利而解矣）
陽明病無汗小便不利心中懊 身必發(fā)黃陽明中風(fēng)脈弦浮大而短氣腹?jié)M脅下及心痛鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時噦耳前后腫病過十日脈續(xù)浮者與小柴胡湯脈但浮無余證者與麻黃湯若不尿腹?jié)M加噦者不治陽明病面合赤色不可攻必發(fā)熱色黃者小便不利也（梔子柏皮湯）陽明病被火額上微汗小便不利者必發(fā)黃（五苓散梔子柏皮湯）傷寒發(fā)汗已身目皆黃所以然者以寒濕在里不解故也不可下于寒濕中求之（成 金匱要略謂黃家所起從濕得之汗出熱去則不能發(fā)黃發(fā)汗已身目為黃者風(fēng)氣去濕氣在也脾惡濕濕氣內(nèi)著脾色外奪者身目為黃若瘀血在里發(fā)黃者則可下此以寒濕在里故不可下當(dāng)從寒濕法治之）
太陰 傷寒脈浮而緩手足自溫系在太陰太陰當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不能發(fā)黃以脾家實(shí)腐穢當(dāng)去故也（浮緩亦大之類小便不利者五苓散加茵陳主之小便自利者橘皮湯主之）
婁 上身黃小便自利小腹硬而狂大便黑者為蓄血則宜抵當(dāng)湯下之若小腹不硬其人不狂大便不黑者雖小便利非蓄血也其為證有三一者梔子柏皮湯二者麻黃連翹赤小豆湯皆治身黃小便利而身不疼者海藏所謂干黃是也三者桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯皆治身黃小便利而一身盡痛者活人所謂中濕是也張 或謂傷寒發(fā)黃惟陽明與太陰兩經(jīng)有之俱言小便利者不能發(fā)黃何也蓋黃者土之正色以太陰與陽明俱屬土故發(fā)黃也其黃之理外不能汗里不得小便脾胃之土為熱所蒸故色見于外為黃也若小便利者熱不內(nèi)蓄故不能變黃也其有別經(jīng)發(fā)黃者亦由脾胃之土受邪故也趙 明瘀熱發(fā)黃與瘀血發(fā)黃外證及脈未嘗相似且如頭汗出劑頸而還腹微滿小便不利渴飲水漿為瘀熱證小腹急結(jié)其人如狂小腹硬滿小便自利大便黑為瘀血證此外證之不似也瘀血脈微而沉或沉結(jié)瘀熱脈則浮滑緊數(shù)此脈狀之又不相似也然則相似者但色黃耳若論黃色之相似非特瘀熱與瘀血又如風(fēng)溫被火微發(fā)黃色太陽火劫發(fā)汗兩陽相熏灼其身發(fā)黃陽明被火額上微汗必發(fā)黃者是又挾火邪所致者外此亦有黃色之不相似者乎曰濕家之熏黃則異矣可不各以其似不似而明辨之歟附五苓茵陳散方以茵陳濃煎湯調(diào)五苓散二錢服之日三四黃從小便下以小便清為度橘皮湯方橘皮（一兩） 生姜（二兩） 細(xì)銼水一升半煎七合去滓分二服稍熱呷之未瘥再服茵陳蒿大黃湯 治傷寒發(fā)黃面目悉黃小便赤宜服茵陳蒿 山梔仁 柴胡 黃柏（蜜涂炙） 龍膽草（各半兩） 黃芩（去黑心） 升麻 大黃（炒各一兩）上 咀每服五錢水一盞半煎至一盞去滓早晚食后溫服茅根湯 治傷寒發(fā)黃遍身如金色者茅根（洗凈銼） 山梔仁 茵陳蒿 地骨皮 甘草（炙各半兩）上 咀每服五錢用水一盞半生姜三片豆豉六七粒同煎至一盞去滓早晚食遠(yuǎn)溫服附陰黃身冷汗出脈沉而黃為陰黃乃太陰經(jīng)中濕亦有體痛發(fā)熱者身如熏黃終不如陽黃之明如橘子色也當(dāng)叩其小便之利與不利小便自利術(shù)附湯小便不利大便反快者五苓散海 傷寒病遇太陽太陰司天若下之太過往往變成陰黃一則寒水太過水來犯土一則土氣不及水來侵之多變此疾一則茵陳茯苓湯加當(dāng)歸桂枝二則茵陳橘皮湯加姜術(shù)半夏三則茵陳附子湯四則茵陳四逆湯五則茵陳姜附湯六則茵陳吳茱萸湯方見如下發(fā)黃小便不利煩躁而渴茵陳湯加茯苓豬苓滑石當(dāng)歸官桂主之（韓氏名茵陳茯苓湯）發(fā)黃煩躁喘嘔不渴茵陳湯加陳皮白術(shù)生姜半夏茯苓主之（韓氏名茵陳陳皮湯）發(fā)黃四肢遍身冷者茵陳湯加附子甘草主之（韓氏名茵陳附子湯）發(fā)黃肢體逆冷腰上自汗茵陳湯加附子干姜甘草主之（韓氏名茵陳姜附湯）發(fā)黃冷汗不止者茵陳湯加附子干姜主之（韓氏名茵陳附子湯）發(fā)黃前服姜附諸藥未已脈尚遲者茵陳加吳茱萸附子干姜木通當(dāng)歸主之（韓氏名茵陳茱萸湯）趙宗顏因下之太過生黃脈沉細(xì)遲無力次第用藥至茵陳附子湯大效按海藏次第用藥者謂先投韓氏茵陳茯苓湯次投茵陳陳皮湯又次投茵陳附子湯后趙秀才次第仿此趙秀才得黃病脈寸微尺弱身冷次第用藥至茵陳四逆湯大效傷冷中寒脈弱氣虛變?yōu)殛廃S仲景理中湯加茵陳服之海 往來寒熱一身盡黃者小柴胡加梔子湯主之衍 一僧傷寒發(fā)汗不徹有留熱身面皆黃多熱期年不愈醫(yī)作食黃治之治不對病不去問之食不減尋與此藥服五日病減三分之一十日減三分之二三十日病悉去方用茵陳梔子各三分秦艽升麻各四錢末之每用三錢水四合煎及二合去渣食后溫服以愈為度活 五苓加茵陳蒿湯 治發(fā)黃而渴小便不利茵陳蒿湯（十分） 五苓湯（五分）上二劑拌勻每服三錢日三服水調(diào)下又方傷寒欲發(fā)黃者急用瓜蒂末口含水搐一字許入鼻中出黃水甚驗(yàn)即用茵陳湯調(diào)五苓散服之甚效本 治頭中濕熱發(fā)黃膽瓜蒂散瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）上為細(xì)末如大豆許一粒納鼻中縮入當(dāng)出黃水慎不可吹入云 結(jié)胸發(fā)黃太陽附本也（以結(jié)胸法治之）痞氣發(fā)黃太陰附本也（以痞法治之）
活 問白虎證亦有身熱煩渴引飲小便不利何以不發(fā)黃答曰白虎與發(fā)黃證相近遍身汗出此為熱越白虎證也頭面汗出頸以下無汗發(fā)黃證也
卷四
少陰病
?。ㄑ释?吐 吐利 下利 但欲寐嗜臥 口燥咽干）
少陰之為病但欲寐也又欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者理中四逆輩陰證雖云不用麻黃如少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者麻黃細(xì)辛附子湯于六經(jīng)中但少陰證難辨本經(jīng)但云脈沉細(xì)欲寐小便數(shù)而曰背惡寒四肢厥者可不審而知之或雖有惡寒甚者不覺寒或但喜濃衣近火善瞌睡問之則不言怕寒殊不知濃衣即惡寒也善瞌睡即但欲寐也其脈微細(xì)或沉澀雖有陰陽俱緊者蓋其人素有熱為表寒外襲故如此但當(dāng)察其外證為主必以溫藥逐之其陽邪傳入及夫少陰自受熱證宜下宜吐宜和解者多矣仲景雖不言脈滑實(shí)沉數(shù)諸可下之脈然于證則可知矣脈必相符雖或有反沉微細(xì)遲脈不應(yīng)證者為不可下亦宜涼劑滋陰退陽而愈者其不愈者必待脈有力而后下之可也其有證惡寒急下之者倘反有脈不應(yīng)病亦宜微下之雖不敢大下亦不可緩也臨病應(yīng)變之術(shù)妙自神會非俗工之所知良醫(yī)之所自得六經(jīng)同法惟少陰傳變與太陽相同如通脈四逆湯四逆散真武湯證俱有加減法謂有或?yàn)橹C亦猶太陽小青龍小柴胡之類罕有能知斯妙者也少陰經(jīng)治法有汗下吐溫和解灸刺汗 麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃附子甘草湯下 大承氣湯 抵當(dāng)湯吐 瓜蒂散溫 四逆湯 桂枝芍藥湯 附子湯 桃花湯 吳茱萸湯 白通湯 白通加豬膽汁湯 真武湯 通脈四逆湯和解 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 黃連阿膠湯 豬膚湯 甘草湯 桔梗湯 苦酒湯 半夏散 豬苓湯 四逆湯灸 灸少陰經(jīng)云尺寸俱沉者少陰受病也以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本故口燥舌干而渴少陰之為病脈微細(xì)但欲寐也少陰病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少陰也虛故引水自救若小便色白者少陰病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者麻黃附子細(xì)辛湯主之（張或云論傳經(jīng)之邪自三陽而傳至太陰太陰則傳少陰此不言傳經(jīng)而言始得之何也夫傳經(jīng)者古人明理立法之意如此安可執(zhí)一而論哉夫三陽傷寒多自太陽入次第而傳至厥陰者固有也其三陰傷寒亦有自利不渴始自太陰而入者今少陰病始得之反發(fā)熱此自少陰而入者故云始得之緣少陰無身熱而今有熱故言反發(fā)熱以不當(dāng)發(fā)熱而熱也為初病邪淺故與麻黃附子細(xì)辛湯以發(fā)散之）少陰病脈細(xì)沉數(shù)病為在里不可發(fā)汗（成 少陰病始得之反發(fā)熱脈沉者為邪在經(jīng)可與發(fā)汗若脈細(xì)沉數(shù)為病在里不可發(fā)汗按陰脈沉細(xì)今帶數(shù)恐人以為熱故舉以告人蓋此數(shù)乃沉細(xì)之?dāng)?shù)如經(jīng)曰數(shù)為虛者是也非熱則煩數(shù)之?dāng)?shù)也成注欠發(fā)明）少陰病脈微不可發(fā)汗亡陽故也陽已虛尺脈弱澀者復(fù)不可下之（脈微為亡陽表虛不可發(fā)汗脈弱澀為亡陰里虛復(fù)不可下）少陰病得之二三日麻黃附子甘草湯微發(fā)汗以二三日無里證故微發(fā)汗也（謂初得病二三日常見少陰證以邪未深故須汗以無陽證故微發(fā)之而已）
麻黃附子甘草湯方麻黃（去節(jié)） 甘草（炙各二兩） 附子（一枚炮去皮破八片） 上三味以水七升先煮麻黃一兩沸去上沫納諸藥煮取三升去滓溫服一升日三服（麻黃甘草之甘以散表寒附子之辛以溫寒氣）
龐 少陰病脈沉不知何沉也且沉緊發(fā)汗則動經(jīng)細(xì)沉數(shù)為病在里不可發(fā)汗詳此脈或沉而喘或沉而微不甚小是表中寒而里不消脈應(yīng)里而發(fā)熱在表故以小辛之藥溫散而微微取汗也少陰病得之一二日口中和其背惡寒者當(dāng)灸之附子湯主之（背者胸中之府諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背內(nèi)經(jīng)曰人身之陰陽者背為陽腹為陰陽氣不足陰寒氣盛則背為之惡寒若風(fēng)寒在表而惡寒者則一身盡寒矣但背惡寒者陰寒氣盛可知如此條是也又或乘陰氣不足陽氣內(nèi)陷入陰中表陽新虛有背微惡寒者經(jīng)所謂傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒白虎加人參湯主之是也一為陰寒氣盛一為陽氣內(nèi)陷何以明之蓋陰寒為病則不能消耗津液故于少陰病則其口中和及陽氣內(nèi)陷則熱爍津液為干故于太陽病則口燥舌干而渴也要辨陰陽寒熱不同者當(dāng)于口中潤燥詳之）
附子湯方附子（二枚炮去皮破八片） 白術(shù)（四兩） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩）上五味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服（辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯苓人參白術(shù)之甘以補(bǔ)陽酸以收之芍藥之酸以扶陰所以然者偏陰偏陽則為病水欲實(shí)水當(dāng)平之不欲偏勝也）
少陰病得之二三日以上心中煩不得臥黃連阿膠湯主之（方見不得臥）少陰病六七日腹脹不大便者急下之用大承氣湯少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之四逆散方甘草（炙） 枳實(shí)（破水浸炙干） 柴胡 芍藥（各等分） 上四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服咳者加五味子干姜各五分并主下利悸者加桂枝五分小便不利者加茯苓五分腹中痛者加附子一枚炮令拆泄利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升去滓以散三方寸匕納湯中煮取一升半分溫再服少陰病手足逆冷其人若下利后重者此條四逆散加薤白湯若下利脈絕及無脈者通脈四逆湯白通加豬膽汁湯（方論見下利）若身體骨節(jié)痛脈沉者宜附子湯少陰病脈沉者急溫之宜四逆湯（方見下利）少陰病身體痛手足寒骨節(jié)痛脈沉者附子湯主之少陰病脈沉發(fā)熱者宜麻黃附子細(xì)辛湯少陰病欲解時從子至寅上少陰病惡寒而蜷時自煩欲去衣被者可治少陰病下利止而頭眩時時自冒者死少陰中風(fēng)脈陽微陰浮者為欲愈少陰病脈微細(xì)沉但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復(fù)煩躁不得寤寐者死少陰病六七日息高者死少陰病脈緊至七八日自利脈緊變暴微厥手足反溫者欲解也（論見下利）少陰病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭最難治少陰病四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不可治戴 若兀兀欲吐心煩喜寐或自利口燥而渴或口中和而背惡寒此屬少陰經(jīng)但少陰用藥有陰陽之分自利而渴者宜豬苓湯蓋陽熱傳入腎少陰經(jīng)腎系舌本故自利口燥而渴以豬苓湯利腎中之熱不愈則當(dāng)自大便去之古法合用大承氣湯若難用大承氣湯則用小承氣湯或且進(jìn)白頭翁湯上項(xiàng)諸藥為陰中涵陽者也泄利下重其人四逆先以水盞半蔥白二根煎一盞去蔥煎四逆散至七分咳加半五味子干姜各半錢悸加桂枝一錢小便不利加茯苓一錢腹痛加熟附半錢若審是下利清谷手足四逆其人面戴赤或腹痛或干嘔或咽痛四逆湯倍干姜面赤者加蔥一根腹痛加芍藥一錢半嘔加生姜咽痛加桔梗一錢若口中和而背惡寒宜正方四逆湯不必加減四逆散四逆湯俱治少陰下利四肢逆冷泄利下重者與下利清谷者一涼一溫又自有陰有陽之別若初得病便見少陰證其人發(fā)熱惡寒身疼頭不痛者宜麻黃細(xì)辛附子湯微汗之或五積散加熟附半錢或五積散加以順元散
卷四 少陰病
但欲寐嗜臥
衛(wèi)氣寤則行陽寐則行陰而寐也必從足少陰始故少陰之為病脈微細(xì)但欲寐太陽病十日已去脈浮細(xì)嗜臥者外已解也胸滿脅痛者小柴胡湯脈但浮者與麻黃湯（此條當(dāng)是太陽少陽二經(jīng)合病胸滿雖與前同而脈浮細(xì)嗜臥則為表邪已解脅痛為少陽有邪故與柴胡若脈但浮者又當(dāng)先治太陽也此是設(shè)為變通之言非謂服柴胡而脈浮也成注不足遵）口躁咽干但欲寐（詳口苦）欲吐不吐但欲寐（詳吐）吐利但欲寐（詳吐利）下利但欲寐（詳下利）脈浮汗出多眠若身重息鼾者風(fēng)溫（詳風(fēng)溫）
若合目則盜汗出此三陽合?。ㄔ敱I汗）狐惑病默默欲眠目不得閉不欲飲食惡聞食臭其面目乍赤乍黑乍白其聲嗄者甘草瀉心湯咽干者苦參湯其肛蟲蝕雄黃熏之其脈數(shù)無熱目赤 黑者當(dāng)歸赤小豆散（詳狐惑）
卷四 少陰病
口燥咽干
?。ㄒ迅揭娍诳嘌矢蓷l內(nèi)）
卷四 少陰病
咽痛
太陽陽明咽痛各一證悉屬熱也太陽治以半夏散陽明治以四逆散加桔梗少陰咽痛有六證熱證者四寒證者二熱者治以豬膚湯甘草湯桔梗湯苦酒湯半夏散寒者治以桂枝干姜湯真武湯四逆湯厥陰咽痛一法亦熱也治以桔梗湯咽痛皆熱證何獨(dú)少陰二證寒耶其一以汗多亡陽故用干姜附子以復(fù)陽溫經(jīng)也其一以陰盛格陽故用通脈四逆以散陰通陽也太陽 病下之脈緊者必咽喉痛半夏湯半夏散及湯方半夏（制） 桂枝 甘草（炙各等分）上 咀水煎服少少咽之為散白湯調(diào)服方寸匕亦效日三服（仲景法為散調(diào)服不咀）
成 甘草湯主少陰客熱咽痛桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛半夏散及湯主少陰客寒咽痛陽明 病但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（詳眩）
少陰厥陰 少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不瘥者與桔梗湯（陽邪傳于少陰為咽痛服甘草湯則瘥若寒熱相搏為咽痛者服甘草湯不瘥與桔梗湯以和少陰之氣）
甘草湯方甘草（二兩）上一味以水三升煮取一升半去滓溫服七合日三服桔梗湯方桔梗（一兩） 甘草（二兩） 上二味以水三升煮取一升去滓分溫再服（桔梗味辛溫以散寒甘草味甘平以除熱甘梗相合以調(diào)寒熱）
少陰病咽中痛半夏散及湯主之少陰病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之苦酒湯方半夏（十四枚洗破棗核大） 雞子（一枚去黃納上苦酒著雞子殼中）上二味納半夏著苦酒中以雞子殼置刀環(huán)中安火上令三沸去滓少少含咽之不瘥更作三劑（按苦酒本草注白醯也而成氏復(fù)云苦酒之酸予則以為名義俱乘安知酒之味苦者不可以已咽瘡耶若嫌酒之性熱則下半夏湯更辛況此味苦哉下文發(fā)字與斂字自相反）
脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利傷寒先厥后熱者下利必自止止而反汗出者其喉為痹（厥而利發(fā)熱則利必止反汗出者亡陽也咽中痛熱上沖也亡陽則陰獨(dú)復(fù)會于熱則陰陽結(jié)而為喉痹也內(nèi)經(jīng)曰一陰一陽結(jié)為喉痹詳下利）咽痛下利兼胸痛者豬膚湯手足厥冷脈微欲絕不惡寒面赤者通脈四逆湯下后復(fù)厥逆下部脈不至者麻黃升麻湯（并見下利）
陽毒咽痛面赤斑斑如錦紋唾膿血五日可治七日不可治宜升麻鱉甲湯（活人云陽毒升麻湯主之論見陽毒條）陰毒咽痛面目青身痛如被杖五日可治七日不可治升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯（活人云陰毒甘草湯主之論見陰毒條）
禁忌 咽中閉塞不可發(fā)汗發(fā)汗則吐血?dú)庥^手足厥冷欲得蜷臥不能自溫咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下臥則欲蜷身急頭眩下利日數(shù)十行張 或云六經(jīng)傷寒皆不言咽痛惟少陰篇中有咽痛咽傷之證何也夫少陰咽痛乃經(jīng)絡(luò)所系蓋少陰之脈上貫肝膈入肺循喉嚨系舌本故有咽傷痛之患內(nèi)經(jīng)曰所生病者咽腫上氣嗌干及痛此經(jīng)脈所系邪氣循行而致然也附活 半夏桂枝甘草湯治伏氣之病謂非時有暴寒中人伏氣于少陰經(jīng)始不覺病旬月乃發(fā)脈更微弱先發(fā)咽痛似傷寒非喉痹之病必下利始用半夏桂枝甘草湯主之此病只二日便瘥古方謂之腎傷寒也次用四逆主之半夏桂枝甘草湯半夏（湯洗） 甘草（炙）桂心（各等分）上 咀每服四錢水煎候冷少少細(xì)呷之趙 活人書近來見四樣印本皆是四逆散然四逆散不主咽痛恐刊者之誤不能無疑仲景論云四逆散治少陰病傳邪作熱四肢逆而不溫者今此證蓋是伏寒于少陰經(jīng)而脈微弱法當(dāng)溫散既先用半夏桂甘湯溫劑何復(fù)用柴胡寒劑繼之此必是四逆湯也何況通脈四逆湯方后有咽痛加桔梗之例用此又何疑焉吳 凡咽痛有陰陽二毒凡陽毒咽喉腫痛乃熱極也陰毒咽喉不利乃冷極也陽毒脈浮數(shù)而大咽痛吐膿血千金外臺用烏扇膏治之活人用黑奴丸又陽氣獨(dú)勝狂躁咽痛脈洪實(shí)滑促活人用葶藶苦酒湯治傷寒咽痛用生甘草濃煎湯與之水浸山豆根苦水含之或用鶴虱草搗汁入米醋漱喉中亦妙劉 咽痛有瘡黃柏細(xì)辛末吹之凡傷寒腮頰紅腫并咽喉腫痛者刺少商委中出血少商穴在手大指端內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉以三棱針刺血出愈戴 亦有初得病頭痛發(fā)熱無陽毒少陰諸證而咽喉自痛者此因感冒后頓用濃衣被堆壅或用蠻法服生姜熱酒即臥遂成上壅或先有壅熱欲取涼快致為外邪所襲既有風(fēng)寒又有熱壅宜參蘇飲倍桔梗加木香半錢或消風(fēng)百解散或敗毒散或五積散敗毒散各半帖名交加散
卷四 少陰病
吐
?。ㄍ屡c嘔之別已見嘔門欲吐亦附干嘔條內(nèi)宜參考）
腹?jié)M時痛而吐者太陰?。ㄕ撘姼?jié)M活人云理中湯主之）
少陰病飲食入口則吐心中 欲吐復(fù)不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實(shí)不可下也當(dāng)吐之若膈上有寒飲干嘔者不可吐也急溫之宜四逆湯（成 傷寒表邪傳里至于少陰少陰之脈從肺出絡(luò)心注胸中邪既留于胸中而不散者飲食入口則吐心中 欲吐陽受氣于胸中邪既留于胸中則陽氣不得宣發(fā)于外是以始得之手足寒脈弦遲此是胸中實(shí)不可下而當(dāng)吐其膈上有寒飲亦使人心中 而手足寒吐則物出嘔則物不出吐與嘔別焉胸中實(shí)則吐而物出若膈上有寒飲則但干嘔而不吐也此不可吐可與四逆湯以溫其膈）少陰病但欲臥不煩而吐五日變自利煩躁不得寐者死（詳?shù)拢?br />
干嘔吐涎沫頭痛者宜下方吳茱萸湯 治吐利手足厥冷煩躁欲死嘔而胸滿吳茱萸（湯泡洗） 生姜（各一兩半） 人參（七錢半） 大棗（三枚）上 咀水煎去滓分二服（內(nèi)經(jīng)曰寒淫于內(nèi)治以甘熱佐以苦辛吳茱萸生姜之辛以溫胃人參大棗之甘以緩脾）
發(fā)熱渴欲飲水水入則吐者宜五苓散傷寒本自寒下醫(yī)復(fù)吐下之寒格更逆吐下（脈經(jīng)作更遂吐食入即出）若食入口即吐干姜黃連黃芩人參湯主之（按本自寒下恐是本自吐下玩復(fù)字可見蓋胃寒則吐下寒則利胃寒者不宜吐醫(yī)反吐之則傷胃氣遂成寒格下文文氣不貫當(dāng)有缺文）
干姜黃連黃芩人參湯方干姜 黃連 黃芩 人參（各三兩）上四味以水六升煮取二升去滓分溫再服（辛以散之甘以緩之干姜人參之甘辛以補(bǔ)正氣苦以泄之黃連黃芩之苦以通寒格）
太陽病吐后汗出不惡寒發(fā)熱關(guān)脈細(xì)數(shù)欲食冷食朝食暮吐此為小逆病患脈數(shù)為熱當(dāng)消谷引食而反吐者此因發(fā)汗令陽氣微膈氣虛脈乃數(shù)也數(shù)而客熱者不能消谷以胃中虛冷故也凡服桂枝湯而吐者必吐膿血也（注云內(nèi)熱者服桂枝湯則吐如酒客之類是也）吐厥逆者用甘草干姜湯附活 吐有冷熱二證寸口脈數(shù)手心熱煩渴而吐以有熱在胃脘也五苓散主之寒多不飲水而吐者理中湯去術(shù)加生姜主之陰證喘促及吐逆者返陰丹入口便住大橘皮湯 治動氣在下不可發(fā)汗發(fā)又無汗心煩骨節(jié)疼痛目暈惡寒食則反吐谷不得入先服大橘皮湯吐止后宜服建中湯橘皮（一兩半） 生姜（一兩） 棗子（八枚） 甘草（炙半兩） 人參（一錢） 竹茹（半兩）上水三大盞煮取一盞分二服病患直患嘔吐而腳弱或疼乃是香港腳當(dāng)以香港腳治之（治見雜病香港腳門）
卷四 少陰病
吐利
腹?jié)M時痛吐利不渴者太陰?。ㄕ撘姼?jié)M活人云理中湯主之）病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利（桂枝干姜湯）少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之少陰病吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死脈不至者灸少陰七壯（龐云在內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中發(fā)熱謂其身發(fā)熱也余按少陰之絡(luò)非特一穴今曰少陰而不指某穴者針法當(dāng)隨四時隨運(yùn)氣以取井榮俞經(jīng)合不可執(zhí)泥也龐氏定以為太溪恐非仲景本旨）少陰病吐利煩躁四逆者死少陰病下利咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯主之（論見下利）少陰病腹痛小便不利四肢重痛自下利或嘔者真武去附子加生姜湯（論見下利）少陰病下利脈微澀嘔而汗出者當(dāng)溫其上灸之（論見欲寐溫其上謂下有寒氣當(dāng)溫其上以助陽氣也）既吐且利小便復(fù)利而大汗出下利清谷內(nèi)寒外熱脈微欲絕者四逆湯主之（王叔和入霍亂篇）
太陽與少陽合病頭痛脅痛往來寒熱自利而嘔者黃芩加半夏生姜湯（論見合?。┌l(fā)熱汗出不解心中痞硬嘔吐下利者宜大柴胡湯（論見痞）發(fā)汗后水漿不得入口者為逆若更發(fā)汗必吐下不止嘔吐而利者名曰霍亂病發(fā)熱頭痛身疼惡寒吐利者此名霍亂自吐下又利止復(fù)更發(fā)熱也霍亂頭疼發(fā)熱身疼痛熱多飲水者五苓散主之寒多不飲水者宜理中湯理中湯方人參 干姜（炮） 甘草（灸各一兩） 白術(shù)（二兩）上銼每服四錢水煎去滓溫服如寒甚者加干姜一兩半渴欲得水者加白術(shù)一兩半臍上筑筑者腎氣動也去白術(shù)加桂枝二兩吐多者去白術(shù)加生姜四兩下利多者倍用白術(shù)悸者加茯苓二兩腹?jié)M去白術(shù)加附子一枚服湯后如食頃者飲熱粥一升許自溫勿發(fā)揭衣被（活人云或四肢拘急或轉(zhuǎn)筋者亦去術(shù)加附子）
吐利汗出發(fā)熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之吐利止而身痛不休者當(dāng)消息和解其外宜桂枝湯惡寒脈微利止者四逆加人參湯（方論見惡寒）
吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脈微欲絕者通脈四逆湯加豬膽汁主之甘草（炙二兩） 干姜（三兩） 附子（大者一枚去皮破八片） 豬膽汁（半合）上三味 咀水三盞煎至二盞去滓納豬膽汁分作二次溫服其脈即來吐利發(fā)汗脈平不煩者以新虛不勝谷氣故也干嘔而利兼脅痛而表解者宜十棗湯心下痞硬而煩者宜甘草瀉心湯兼厥逆脈微者通脈四逆湯白通加豬膽汁湯（詳見前干嘔門）
診 脈陰陽俱緊至于吐利其脈獨(dú)不解緊人惟安靜者是為欲解若脈遲至六七日不欲食此為晚發(fā)水停故也此為未解食自可者為欲解霍亂證治已詳雜病門中茲不贅
卷四 少陰病
下利
成 自利者不因攻下而自泄瀉也有表邪傳里里虛脅熱而利者有不應(yīng)攻下而下之遂利者是皆脅熱也又三陽合病皆作自利有發(fā)表攻里和解之不同（太陽陽明合病為在表故與葛根湯以汗之太陽少陽合病為在半表半里故與黃芩湯以和解之陽明少陽合病為少陽邪氣入里故與承氣湯下之）且自利不渴者屬太陰藏寒故也下利欲飲水者有熱故也故大便溏小便自可與夫發(fā)熱后重泄色黃赤者皆為熱也自利小便色白少陰病形悉具與夫惡寒脈微自利清谷者皆有寒也夫自利固多可溫然腸胃有積結(jié)與下焦客邪又非溫劑所能止必也或分利之或攻泄之乃可也（經(jīng)曰理中者理中焦此利在下焦宜赤石脂禹余糧湯不瘥當(dāng)利其小便是也少陰病自利清水色純青心下必痛口干燥與夫下利三部皆平按之心下硬或脈沉而滑或不欲食而譫語或瘥后至年月復(fù)發(fā)此數(shù)者皆腸胃有積結(jié)而須攻泄者也此則謂之通因通用）又下利雖有表證不可發(fā)汗以下利為邪氣內(nèi)攻走津液而胃虛也經(jīng)曰下利不可攻表汗出必脹滿是也蓋三陰自利居多然自利家身涼脈靜為順身熱脈大為逆大抵下利脫氣最為難治蓋邪盛正虛邪壅正氣下脫多下利而死（經(jīng)曰少陰病自利復(fù)煩躁不得臥寐者死直視譫語下利者死下利日十余行脈反實(shí)者死下利手足厥冷無脈灸之不溫脈不還者死發(fā)熱下利至甚厥不止者死此數(shù)者皆邪氣壅正氣下脫故死）要略曰六腑氣絕于外手足寒五臟氣絕于內(nèi)利下不禁噫疾成而后藥雖神醫(yī)莫能為氣已脫矣孰能為之六經(jīng)俱有下利之病表里寒熱治各不同學(xué)人宜審太陽 傷寒（汗）表不解心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹?jié)M或喘者小青龍湯太陽（和解）與陽明合病必自下利葛根湯（成 傷寒有合病有并病太陽病不解并于陽明者謂之并病三經(jīng)俱受邪相合病者謂之合病合病者邪氣甚也太陽陽明合病者與太陽少陽合病陽明少陽合病皆言必自下利者以邪氣并于陰則陰實(shí)而陽虛邪氣并于陽則陽實(shí)而陰虛寒邪氣甚客于二陽二陽方外實(shí)而不主里則里氣虛故必下利與葛根湯以散經(jīng)中之邪其脈必浮而長也）太陽病外證未除而數(shù)下之遂挾熱而利利不止心下痞硬表里不解者桂枝人參湯（張 或云仲景論中太陽病桂枝證醫(yī)反下之利遂不止與葛根黃連黃芩湯上條又與桂枝人參湯且二證俱系表不解而下之成利者何故用藥有溫涼之異夫二證俱系內(nèi)虛熱入?yún)f(xié)熱遂利但脈證不同故用藥有殊耳經(jīng)言脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之夫脈促為陽盛喘而汗出為里熱其陽盛里熱與葛根黃連黃芩者理所宜也）太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生姜湯（下利而頭疼胸滿或口苦咽干或往來寒熱其脈或大而弦是也）
黃芩湯方黃芩（三兩） 芍藥 甘草（各二兩） 大棗（十二枚擘） 上四味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再夜一服（虛而不實(shí)者苦以堅(jiān)之酸以收之黃芩芍藥之苦酸以堅(jiān)斂腸胃之氣弱而不足者甘以補(bǔ)之甘草大棗之甘以補(bǔ)固腸胃之弱）
黃芩加半夏生姜湯黃芩湯內(nèi)加半夏半升（洗）生姜三兩切太陽少陽并病而反下之結(jié)于胸中成為結(jié)胸心下硬下利不止水漿不下其人心煩（生姜瀉心湯大黃黃連瀉心湯小陷胸湯張凡合病皆下利各從外證以別焉夫太陽病頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)陽明病目痛鼻干不得臥少陽病胸脅痛耳聾凡遇兩經(jīng)陽證病齊見而下利者曰合病也雖然但見一證便是不必悉具然仲景不言脈證止言太陽與少陽合病者以前章所論包含以上之證即此理也況各經(jīng)之證所見不一難為定論）太陽病桂枝證反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃芩黃連湯葛根黃芩黃連湯方葛根（半斤） 甘草（炙） 黃芩（各二兩） 黃連（三兩）上四味以水八升先煮葛根減二升納諸藥煮取二升去滓分溫再服（內(nèi)經(jīng)曰辛甘發(fā)散為陽表未解者散以葛根甘草之甘苦以堅(jiān)里氣弱者堅(jiān)以黃芩黃連之苦）
太陽病下之脈促不結(jié)胸者為欲解脈沉滑者協(xié)熱利脈浮滑者必下血黃芩湯太陽病二三日不能臥但欲起心下必結(jié)脈微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結(jié)胸未止者四日復(fù)下之此作協(xié)熱利也黃芩湯傷寒中風(fēng)反下之利遂不止谷不化腹中雷鳴心下硬滿干嘔心煩不安醫(yī)見其痞復(fù)下之痞益甚此非結(jié)熱以胃中空虛客氣上逆故使硬也甘草瀉心湯傷寒汗解后胃中不和心下痞硬干噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生姜瀉心湯太陽中風(fēng)下利嘔逆表解者乃可攻之其人 汗出發(fā)作有時頭痛心下痞硬引脅下痛干嘔短氣汗出不惡寒者此表解里未和也十棗湯傷寒發(fā)熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯傷寒十三日不解過經(jīng)譫語者以有熱也當(dāng)以湯下之若小便利者大盒飯硬而反下利脈調(diào)和者俗醫(yī)以丸藥下之非其治也若自下利者脈當(dāng)微厥今反和者此為內(nèi)實(shí)也調(diào)胃承氣湯太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃水竭躁煩必發(fā)譫語十余日振栗自下利者為欲解也傷寒醫(yī)下之續(xù)得下利清谷不止身痛者急當(dāng)救里四逆湯身痛清便自調(diào)者急當(dāng)救表桂枝湯（成傷寒下之續(xù)得下利清谷不止身痛急當(dāng)救里以里氣不足必先救之急與四逆湯得清便自調(diào)知里氣已和然后急與桂枝湯以救表身疼者表邪也內(nèi)經(jīng)曰病發(fā)而不足標(biāo)而本之先治其標(biāo)后治其本此以寒為本也）
四逆湯方甘草（炙二兩） 干姜（一兩半） 附子（一枚去皮破八片一用附子去皮臍先將鹽水姜汁各半盞用砂罐煮七沸后入甘草黃連各半兩再加童便半盞再煮七沸住火良久撈起入瓷器盛貯受地氣一晝夜取出曬干以備后用庶無毒害頂圓修正一兩一枚者佳）上三味 咀以水三升煮取一升二合去滓分溫再服強(qiáng)壯人可用大附子一枚干姜三兩成 四肢者諸陽之本陽氣不足陰寒加之陽氣不相順接是致手足不溫而成四逆此湯申發(fā)陽氣走散陰寒溫經(jīng)暖肌故以四逆名也內(nèi)經(jīng)曰寒淫于內(nèi)治以甘熱卻陰扶陽必以甘為主是以甘草為君內(nèi)經(jīng)曰寒淫所勝平以辛熱逐寒正氣必先辛熱是以干姜為臣內(nèi)經(jīng)曰辛以潤之開發(fā)腠理致津液通氣也暖肌溫經(jīng)必憑大熱是以附子為使此奇制之大劑也四逆屬少陰少陰者腎也腎肝位遠(yuǎn)非大劑不能達(dá)內(nèi)經(jīng)曰遠(yuǎn)而奇偶制大其服此之謂也傷寒服湯藥下利不止心下痞硬服瀉心已復(fù)以他藥下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余糧湯復(fù)利不止當(dāng)利小便（或用豬苓湯）
赤石脂禹余糧湯方赤石脂（一斤碎） 禹余糧（一斤碎）以上二味以水六升煮取二升去滓分三服傷寒十三日不解胸脅滿而嘔日晡潮熱已而微利此本柴胡證下之不利今反利者誤以丸藥下之也潮熱者實(shí)也先宜柴胡以解外后以柴胡加芒硝太陽病過經(jīng)十余日心下溫溫欲吐胸中痛大便反溏腹微滿郁郁微煩先時自極吐下者調(diào)胃承氣湯陽明 病潮熱大便溏小便尚可胸脅滿者小柴胡湯病患無表里證發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)者可下下之脈數(shù)不解而下利不止必便膿血也（黃芩湯柏皮湯）陽明少陽合病必下利其脈不負(fù)者順也負(fù)者失也互相克賊名為負(fù)也脈滑而數(shù)者有宿食也當(dāng)下之宜大承氣湯（成 陽明土少陽木二經(jīng)合病氣不相和則必下利少陽脈不勝陽明不負(fù)是不相克為順也若少陽脈勝陽明脈負(fù)者是鬼賊相克為正氣失也脈經(jīng)曰脈滑者為病食也又曰滑數(shù)則胃氣實(shí)下利者脈當(dāng)微厥今脈滑數(shù)知胃有宿食與大承氣湯以下除之）臟結(jié)如結(jié)胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊舌上白苔滑者難治太陰 太陰為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結(jié)硬自利不渴者屬太陰以其臟有寒故也當(dāng)溫之宜服四逆輩（張 經(jīng)言輩字者謂藥性同類惟輕重優(yōu)劣不同耳凡太陰自利不渴師言有用理中而愈者甚則理中加附子而獲安者凡言輩者蓋如此夫四逆湯甘辛相合乃大熱之劑茍輕用之恐有過度之失所以仲景不為定擬也莫若以理中循循而用之至為平穩(wěn)如不得已者四逆方可為用也）太陰為病脈弱其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者宜減之以其人胃氣弱易動故也（成 腹?jié)M痛者太陰病也脈弱其人續(xù)自便利則邪雖在里未成大實(shí)欲用大黃芍藥攻除滿痛者宜少與之以胃氣尚弱易于動利也）傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不發(fā)黃至七八日雖暴煩下利日十余行必自止以脾家實(shí)腐穢當(dāng)去故也（平胃散加穿山甲）
少陰 病欲吐不吐但欲寐五六日自利而渴者屬少陰也虛故引水自救若小便色白者少陰病形悉具小便白者以下焦虛有寒不能制水故令色白也（欲吐不吐心煩者表邪傳里也若腹?jié)M痛則屬太陰此但欲寐則知屬少陰五六日邪傳少陰之時也自利不渴者寒在中焦屬太陰此自利而渴寒在下焦屬少陰按寒在下焦之說不通未聞寒在下焦而渴者小便色白下焦虛寒可知惟其虛故藉外水以自救非熱而作渴也故活人云四逆湯主之若小便不白而黃赤則不在此例故厥陰篇又曰下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之）少陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯豬膚湯方豬膚（一斤）上一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五合熬香和之溫分六服（豬水畜也其氣先入腎少陰客熱是以豬膚解之加白蜜以潤躁除煩白粉以益氣斷利）
少陰病四逆或泄利下重者四逆散（方見前條）少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯（方見渴）少陰病自利清水色純青心下必痛口干燥者急下之宜大承氣湯孫 竇大郎患傷寒經(jīng)十余日口燥舌干而渴心中疼自利清水眾醫(yī)皆知守但調(diào)理耳汗下皆所不敢竇氏親故相謂曰傷寒邪氣害人性命甚速安可以不決之疾投不明之醫(yī)乎召孫至曰即日不可下明日正當(dāng)下投小承氣湯遂大便通得睡明日平復(fù)眾皆曰此證緣何下之而愈孫曰不深于書徒知有書耳不知書之奧也口燥舌干而渴豈非少陰證乎少陰證固不可下豈不知少陰一證自利清水心下痛者下之而愈仲景之書明有是說也眾皆欽服少陰病下利惡寒而蜷手足溫者可治四逆湯少陰二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之（詳腹痛）
桃花湯方赤石脂（一斤一半全用一半節(jié)末） 干姜（一兩） 粳米（一升）上三味以水七升煮米令熟去滓溫服七合納赤石脂末方寸匕日三服若一服愈余勿服（澀可去脫赤石脂之澀以固腸胃辛以散之干姜之辛以散里寒粳米之甘以補(bǔ)正氣）
少陰病二三日至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或咳或小便利或下利或嘔者真武湯主之（詳腹痛）
真武湯方茯苓（三兩） 生姜（切） 芍藥（各三兩） 白術(shù)（二兩） 附子（一枚炮去皮破八片）上五味以水八升煮取三升去滓溫服七合日三服（脾惡濕甘先入脾茯苓白術(shù)之甘以益脾逐水寒淫所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸平附子芍藥生姜之酸辛以溫經(jīng)散濕）
加減法 若咳者加五味子半升細(xì)辛干姜各一兩（氣逆咳者五味子之酸以收逆氣水寒相搏則咳細(xì)辛干姜之辛以散水寒）若小便利者去茯苓（小便利無伏水故去茯苓）若下利去芍藥加干姜二兩（芍藥之酸泄氣干姜之辛散寒）若嘔者去附子加生姜足前成半斤（氣逆則嘔附子補(bǔ)氣生姜散氣千金曰嘔家多服生姜此為嘔家圣藥）
成 真武北方水神也水氣在心下外帶表而屬陽必應(yīng)發(fā)散故治以真武湯青龍湯主太陽病真武湯主少陰病少陰腎水也此湯可以和之脾惡濕腹有水氣則脾不治脾欲緩急食甘以緩之滲水緩脾以甘為主故以茯苓甘平為君白術(shù)甘溫為臣內(nèi)經(jīng)曰濕淫所勝佐以酸辛除濕正氣是用芍藥酸寒生姜辛濕為佐也內(nèi)經(jīng)曰寒淫所勝平以辛熱溫經(jīng)散濕是以附子辛熱為使也水氣內(nèi)漬散行不一故有加減之方焉咳者水寒射肺也肺氣逆者以酸收之五味子酸而收也肺惡寒以辛潤之細(xì)辛干姜辛而潤也若小便利者去茯苓茯苓專滲泄也小便不利者去芍藥以酸澀也加干姜以散寒也氣上逆則嘔附子補(bǔ)氣故去之生姜散氣故加之則氣順嘔（止矣）少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之通脈四逆湯方（此方與四逆湯同但此倍干姜耳）
甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三兩強(qiáng)者可用四兩）上三味以水三升煮取一升二合去滓分溫再服其脈即出者愈面色赤者加蔥九莖（蔥味辛以通陽氣）腹中痛者去蔥加芍藥二兩（芍藥之酸通寒利腹中痛為氣不通也）嘔者加生姜二兩（辛以散之嘔為氣不散也）咽痛者去芍藥加桔梗一兩（咽中如結(jié)加桔梗則能散之）利止脈不出者去桔梗加人參二兩（利止脈不出者亡血也加人參以補(bǔ)之經(jīng)曰脈微而利亡血也四逆加人參主之脈病皆與方相應(yīng)者乃可服之）
少陰病下利白通湯主之（少陰主水少陰客寒不能制水故自利也白通湯溫里散寒）少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯主之服湯后脈暴出者死微續(xù)者生（少陰病下利脈微為寒極陰勝與白通湯復(fù)陽散寒服湯利不止厥逆無脈干嘔煩者寒氣太甚內(nèi)為格拒陽氣逆亂也與白通湯加豬膽汁湯以和之內(nèi)經(jīng)曰逆而從之從而逆之又曰逆者正治從者反治此之謂也服湯脈暴出者正氣因會泄而脫也故死脈微續(xù)者陽氣漸復(fù)也故生）
白通湯方蔥白（四兩） 干姜（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片）上三味以水三升煮取一升去滓分溫再服（內(nèi)經(jīng)曰腎苦燥急食辛以潤之蔥白之辛以通陽氣姜附之辛以散陰寒）
白通加豬膽汁湯方蔥白（四莖） 干姜（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 豬膽汁（一合）以上三味以水三升煮取一升去滓納膽汁人尿和令相得分溫再服如無豬膽亦可用（內(nèi)經(jīng)曰若調(diào)寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下嗌之后冷體既消熱性便發(fā)由是病氣隨愈嘔噦皆除情且不違而致大益此和人尿豬膽汁咸苦寒物于白通湯熱劑中要其氣相從則可以去格拒之寒也）
張 或謂白通湯及白通加豬膽湯真武湯與通脈四逆湯皆為少陰下利而設(shè)除用姜附相同其余之藥俱各殊異何也蓋病殊則藥異夫少陰下利寒氣已甚非姜附則不能治然下利之理無殊而兼有之證不一用藥故不同耳亦各從其宜也如白通湯用姜附以散寒止利加蔥白以通調(diào)陽氣若利而干嘔煩者寒氣太甚內(nèi)為格拒姜附非煩者之所宜姜附必嘔而不納加人尿豬膽汁于白通湯中候溫冷而服之人尿豬膽汁皆咸苦性寒之物是以納而不阻至其所則冷體既消熱性便發(fā)真武湯治少陰病二三日不已至四五日腹?jié)M小便不利四肢沉重疼痛自下利者為有水氣故多或?yàn)橹C夫水氣者寒濕也腎主之腎病不能制水水飲停蓄為水氣腹痛寒濕內(nèi)甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕甚而水谷不能別也經(jīng)曰脾惡濕甘先入脾茯苓白術(shù)之甘可以益脾逐水寒濕所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸辛附子芍藥生姜之酸辛以溫經(jīng)散濕太陽篇中小青龍湯證亦為有水氣故多或?yàn)橹C如真武湯者不殊此理也通脈四逆治少陰下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕者為里寒身熱惡寒而面色赤為外熱此陰甚于內(nèi)格陽于外不相通與通脈四逆湯以散陰通陽其或?yàn)橹C根據(jù)法加減而治之以上四證俱云下利而兼有或?yàn)橹C不一是以用藥大同而小異也又曰或云白通湯用附子凡四證惟真武湯一證熟用余皆生用何也凡附子生用則溫經(jīng)散寒非干姜佐之則不可炮熟則益陽除濕用生姜相輔以為宜矣干姜辛熱故佐生附為用生姜辛溫少資熟附之功原佐使之元無出此理然白通等湯以下利為重其真武湯證以寒濕為先故用藥有輕重之殊耳蓋寒淫風(fēng)濕大體頗同如太陽下編桂枝附子湯治寒濕相搏附子亦用炮熟仍用生姜以佐之其生熟之用輕重之分無過此理也少陰病咳而下利譫語者被火氣劫故也小便必難以強(qiáng)責(zé)少陰汗也（成 咳而下利者里寒而亡津液也反以火劫強(qiáng)責(zé)少陰汗者津液內(nèi)竭加火氣煩之故譫語小便難也）少陰病下利便膿血者可刺少陰病下利脈微澀嘔而汗出必?cái)?shù)更衣反少者當(dāng)其上灸之少陰病脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去者為欲解也雖煩下利必自愈少陰病脈微沉細(xì)欲臥汗出而煩欲吐自下利復(fù)煩躁不得寐者死少陰病下利止而頭眩時時自冒者死（龐 此合是少陽冒昧汗 然出脈勻小浮者生少陰無眩冒之證）少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治厥陰 傷寒始發(fā)熱六日厥反九日而利凡厥利者當(dāng)不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發(fā)熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復(fù)去也后三日脈之其熱續(xù)在者期之旦日夜半愈所以然者本發(fā)熱六日厥反九日復(fù)發(fā)熱三日并前六日亦為九日與厥相應(yīng)故期之旦日夜半愈后三日脈之而脈數(shù)其熱不罷者此為熱氣有余必發(fā)癰膿也（詳厥）傷寒先厥后發(fā)熱下利必自止而反汗出咽中痛者其喉為痹發(fā)熱無汗而利必自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痹 下利寸脈反浮數(shù)尺中自澀者必清膿血（黃連阿膠湯黃芩湯成 下利者脈當(dāng)沉而遲反浮數(shù)者里有熱也澀為無血尺中澀者腸胃血散也熱隨利下必便濃血清與圊通脈經(jīng)曰清者廁也）熱利下重者白頭翁湯主之（利則津液少熱則傷氣氣虛下利致后重也與白頭翁湯散氣濃腸）下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之（渴自利不為臟寒與四逆以溫臟下利飲水為有熱與白頭翁湯以涼中按少陰自利而渴乃下焦虛寒而用四逆者恐不可以渴不渴分熱寒也正當(dāng)以小便黃白別之耳）
白頭翁湯方白頭翁（二兩） 黃柏 秦皮 黃連（各三兩）上四味以水七升煮取二升去滓溫服一升不愈更服一升（內(nèi)經(jīng)曰腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之利則下焦虛是以純苦之劑堅(jiān)之）
下利脈數(shù)有微熱汗出今自愈設(shè)復(fù)緊為未解（干姜黃連人參湯）下利脈數(shù)而渴者今自愈設(shè)不瘥必清膿血以有熱故也（黃連湯）下利脈沉弦者下重也脈大者為未止脈微弱數(shù)者為欲自止雖發(fā)熱不死（成 沉為在里弦為拘急里氣不足是主下重大則病進(jìn)為利未止脈微數(shù)弱者邪氣微而陽氣復(fù)為欲自止雖發(fā)熱止由陽勝非大逆也脈沉弦四逆之類脈大葛根黃芩黃連湯）傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之（成 傷寒六七日邪傳厥陰之時大下之后下焦氣虛陽氣內(nèi)陷寸脈遲而手足厥逆下部脈不至厥陰之脈貫膈上注肺循喉嚨在厥陰隨經(jīng)射肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾膿血也金匱要略曰肺痿之病從何得之被快藥下利重亡津液故得之若泄利不止者為里氣大虛故云難治與麻黃升麻湯以調(diào)肝肺之氣）
麻黃升麻湯方麻黃（去節(jié)二兩半） 升麻 當(dāng)歸（各一兩二錢半） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 石膏（碎綿裹） 白術(shù) 干姜芍藥 天門冬（去心）桂枝 茯苓 甘草（炙各六銖）
上十四味以水一斗先煮麻黃一兩沸去上沫納諸藥煮取三升去滓分溫三服相去如炊三斗米頃令盡汗出愈（成 玉函曰大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發(fā)之麻黃升麻之甘以發(fā)浮熱正氣虛者以辛潤之當(dāng)歸桂姜之辛以散寒上熱者以苦泄之知母黃芩之苦涼心去熱津液少者以甘潤之茯苓白術(shù)之甘緩脾生津肺燥氣熱以酸收之以甘緩之芍藥之酸以斂逆氣葳蕤門冬石膏甘草之甘潤肺除熱）
厥陰病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食則吐蛔下之利不止（詳厥陰病）傷寒四五日腹中痛若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者此欲自利也（詳腹痛）脈浮而遲表熱里熱下利清谷四逆湯大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯下利清谷里寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯大汗若大下利而厥冷者四逆湯下利清谷不可攻表汗出必脹滿四逆湯傷寒先厥后發(fā)熱而利者必自止見厥復(fù)利四逆湯下利脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥下虛故也四逆湯下利后脈絕手足厥冷 時（周時也）脈還手足溫者生脈不還者死（或用白通湯通脈四逆湯）下利后更煩按之心下濡者虛煩也梔子豉湯下利譫語有燥屎也宜小承氣湯下利手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死少陰負(fù)趺陽者為順也（少陰腎水趺陽脾土下利為腎邪干脾水不勝土則為微邪故為順也）下利有微熱而渴脈弱者今自愈傷寒發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死傷寒發(fā)熱下利至甚厥不止者死（金匱要略曰六腑氣絕于外者手足寒五臟氣絕于內(nèi)者利下不禁）傷寒六七日不利便發(fā)熱而利其人汗出不止者死有陰無陽故也（傷寒至七日為邪正相爭之時正勝則生邪勝則死始不下利而暴忽發(fā)熱下利汗出不止者邪氣勝正陽氣脫也故死）傷寒下利日十余行脈反實(shí)者死（下利者里虛也脈當(dāng)微弱反實(shí)者邪氣勝也故死難經(jīng)曰脈不應(yīng)病病不應(yīng)脈是為死?。┌l(fā)熱而厥七日下（利者）為難治（發(fā)熱而厥邪傳里也至七日傳經(jīng)盡則正氣勝邪當(dāng)汗出而解反下利則邪氣勝里氣虛為難治）
戴 自利須辨陰陽三陽自利各于本經(jīng)見之太陽與陽明合病下利頭痛腰疼肌熱目疼鼻干宜葛根湯太陽與少陽合病下利身熱胸脅痞滿而嘔或往來寒熱目疼鼻干宜大柴胡湯大抵陽熱之利與陰寒之利自不同陽利糞色必焦黃熱臭出作聲臍下必?zé)岬脹鏊巹t止得熱藥愈增陰利必洞下清谷糞色或白或淡黃臍下多寒宜溫中止瀉之劑此陰利陽利指陰陽二氣而言非曰陰陽二經(jīng)也緣陰中亦自有陽利不可因下利便以為陰也又有內(nèi)不大滿猶生寒熱未可下而便下之內(nèi)虛熱入挾熱自利臍下必?zé)岽蟊愠帱S色及下腸間津汁垢膩名曰利腸宜白頭翁湯黃芩湯要知均為自利身不熱手足自溫者太陰身體四逆者少陰厥陰其余身熱下利皆屬陽經(jīng)然陰利有反發(fā)熱或初病無熱利后卻熱或初得病即身熱繼而自利此陰利非陽傳陰經(jīng)之利詳見前條發(fā)熱證又有大便五六日以藥利之利遂不止用極熱劑方瘥陽有利陽有秘當(dāng)更以他證別之外熱內(nèi)煩下利上渴或痞或痛或嘔常法多用黃芩湯半夏瀉心湯亦可不若生姜瀉心湯之當(dāng)用溫膽湯加入黃連其中枳殼去取在人吳 凡自利者不因攻下而自瀉利俗言漏底傷寒是也有協(xié)熱有協(xié)寒俱宜詳辨原病式曰瀉白為寒青黃紅黑皆為熱也太抵瀉利完谷不化色不變有如驚溏或吐利腥臭小便澄澈清冷口無燥渴其脈或沉細(xì)或遲微無力或身雖熱手足逆冷惡寒蜷臥此皆為寒也凡熱證則口中燥渴小便或黃赤或澀而不利或所下如垢膩之狀其脈多數(shù)或浮或滑或弦或大或洪或有邪熱不殺谷其物不消化者當(dāng)以脈證別之凡胃虛內(nèi)熱煩渴瀉利脈弱者七味人參白術(shù)散若發(fā)熱者參胡三白湯去黃芩加炒黃連若腹?jié)M小便不利者五苓散合理中湯若嘔者加藿香半夏生姜陳皮如濕多而瀉不止者加蒼術(shù)白術(shù)如腹脹者加濃樸腹疼不止加炒白芍肉桂木香溫之凡傷寒作利脈浮表未解者仲景以小青龍湯去麻黃加蕘花二錢炒令赤色蓋散表邪兼治水也若小便不利大便水瀉不止者宜五苓散水甚不解亦加蕘花一錢以行水水行利自止也凡下利不可發(fā)汗當(dāng)先治利止內(nèi)實(shí)正氣得復(fù)邪氣得解則汗出而愈也蓋利下由內(nèi)虛若加發(fā)汗則內(nèi)外皆虛變證為難治也附活 寒毒入胃者臍下必寒腹脹滿大便黃白或青黑或下利清谷宜四逆湯理中湯白通加附子湯四逆加薤白散挾熱利者臍下必?zé)岽蟊愠帱S色及腸間津液垢膩宜黃芩湯白頭翁湯三黃熟艾湯薤白湯赤石脂丸三黃熟艾湯 治傷寒四日而大下熱利時作白通湯諸藥多不得止宜服此湯除熱止利黃芩 黃連 黃柏 熟艾（半雞子大） 上 咀水煎溫服薤白湯 治傷寒下利如爛肉汁赤帶下伏氣腹痛諸熱悉皆主之豆豉（半合綿裹） 薤白（一握） 山梔（七枚）上 咀用水二升半先煮梔子十沸下薤白煎至二升下豉煎取一升二合溫服赤石脂丸 治傷寒熱利赤石脂 干姜（炮各一兩） 黃連 當(dāng)歸（各二兩）為末煉蜜丸如桐子大每服三十丸米（飲下）日三服濕毒瓦斯盛者利下腹痛大便如膿血或如爛肉汁宜桃花湯地榆散黃連阿膠湯地榆散 治傷寒熱毒不解日晚即壯熱腹痛便利膿血地榆 犀角屑 黃連（炒） 葛根（各一兩） 梔子（半兩） 黃芩（一兩）上 咀每服五錢水一盞入薤白五寸同煎溫服海 黃連阿膠湯 治傷寒熱毒入胃下利膿血黃芩（炒二兩） 山梔（半兩） 阿膠（炒） 黃柏（各一兩）上 咀每服四錢水煎服云 傷寒汗下后大小便利而腹中痛者宜燥腸丸附子（炮一枚） 龍骨（半兩） 干姜（一兩） 吳茱萸 粟殼 訶黎皮（各半兩）為細(xì)末酒糊丸桐子大每服三十丸溫水下利止勿服傷寒汗下后里急后重下利者宜七宣丸大黃（一兩） 木香 檳榔 柴胡 訶子皮 甘草（各半兩） 桃仁（三十枚去皮尖）上為細(xì)末煉蜜丸如桐子大每服五十丸溫水下傷寒汗下后氣逆利不止者寒也宜枳實(shí)芍藥甘草湯芍藥 甘草 枳實(shí)（炒） 干姜（炮各半兩）上 咀每服三錢水煎服
卷四
厥陰病
?。馍蠜_心 饑不欲食 吐蛔蟲 厥 少腹?jié)M 囊縮）
厥陰之為病煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩若微浮為欲解不浮為未愈宜小建中湯脈浮緩者必囊不縮外證必發(fā)熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黃各半湯若尺寸脈俱沉短者必是囊縮毒瓦斯入臟宜承氣湯下之大抵傷寒病臟腑傳變陽經(jīng)先受病故次第傳入陰經(jīng)以陽主生故太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪也陰主殺故木傳足太陰土土傳足少陰水水傳足厥陰木至六七日當(dāng)傳厥陰肝木必移氣克于脾土脾再受賊邪則五臟六腑皆困而危殆榮衛(wèi)不通耳聾囊縮不知人而死矣速用承氣湯下之可保五死一生古人云脾熱病則五臟危又云土敗木賊則死若第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不再受克邪無所容否極泰來榮衛(wèi)將復(fù)水升火降則寒熱作而大汗解矣厥陰經(jīng)治法有汗下吐溫和解灸汗麻黃升麻湯 桂枝湯 桂枝茯苓白術(shù)湯下 小承氣湯 三黃瀉心湯吐 瓜蒂散 梔子豉湯溫 烏梅丸 真武湯 當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸四逆加吳茱萸 生姜湯 吳茱萸湯 附子干姜湯 理中湯 通脈四逆湯和解 甘桔湯 白虎湯 干姜黃連黃芩人參湯 白頭翁湯 小柴胡湯灸 厥陰 脈促灸 下利厥灸內(nèi)經(jīng)曰尺寸俱微緩者厥陰受病也其脈循陰器絡(luò)于肝故煩滿而囊縮（查厥陰篇缺囊縮證楊仁濟(jì)曰婦人則乳縮龐氏曰微緩者囊必不縮若外證發(fā)熱惡寒似瘧為欲愈候宜桂枝麻黃各半湯也若尺寸俱沉短者囊必縮宜承氣湯下之）厥陰之為病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食即吐蛔下之利不止（成 邪傳厥陰則熱已深也邪自太陽傳至太陰則腹?jié)M而嗌干未成渴也邪至少陰者口燥舌干而渴未成消也至厥陰成消渴者熱甚能消水故也飲水多而小便少者謂之消渴木能生火火生于木肝氣通心厥陰客熱氣上沖心心中疼熱傷寒六七日厥陰受病之時為傳經(jīng)盡則當(dāng)入腑胃虛客熱饑不欲食蛔在胃中無食則動聞食臭而出得食吐蛔此熱在厥陰經(jīng)也若便下之虛其胃氣厥陰木邪相乘必下利不止烏梅丸桂枝白術(shù)茯苓湯）
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方芍藥 茯苓 白術(shù)（各二錢） 甘草（一錢）水一盞半生姜三片棗二枚煎至八分去滓服厥陰病渴欲飲水者少少與之愈厥陰中風(fēng)脈微浮為欲愈不浮為未愈厥陰病欲解時從丑至卯上（厥陰木也旺于丑寅卯向旺為解時）
戴 下利清谷者陰中之陰宜進(jìn)通脈四逆湯或當(dāng)歸四逆湯加生姜茱萸舌卷囊縮不特陰中之陰有之陽明之熱陷入厥陰亦有之蓋陽明主宗筋宗筋為熱毒風(fēng)所攻故弗榮而急引舌與睪丸故舌卷囊縮當(dāng)瀉陽以救陰宜大承氣湯陽傳太陰而利故用小建中湯及小柴胡湯去黃芩加芍藥此一藥治太陰泄利腸鳴而痛已利而痛為虛虛則腸鳴蓋為傳陰之陽氣漸微不敢過用冷劑但以芍藥通壅爾
卷四 厥陰病
氣上沖心
成 氣上沖者腹里氣時時上沖也此汗吐下后之疾雖經(jīng)下之邪猶在表故也痞病氣上沖咽喉亦由誤汗吐下而生又有病如桂枝證胸中痞氣上沖咽喉不得息瓜蒂散蓋未經(jīng)汗吐下作膈實(shí)故宜吐也厥陰氣上撞心易病氣上沖尤宜消息按條而施治焉氣撞心疼吐蛔者厥陰本病也如氣上沖不吐蛔者為陽證若沖咽不得息者瓜蒂散吐之往來寒熱者奔脈陰拘攣者陰陽易卒口噤者剛痙與汗吐下之后各有證治方法學(xué)人詳之厥陰本病方論已見前條病如桂枝證頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者胸有寒也當(dāng)吐之宜瓜蒂散瓜蒂（炒黃） 赤小豆（各一分）上研為細(xì)末取一錢用豉一合湯七合先漬之須臾煎成稀糜去渣取汁相和溫頓服不吐少少加得快吐乃止諸亡血虛家不可與服活 瓜蒂散每服一錢匕藥下便臥欲吐且忍之良久不吐取三錢匕湯二合和服以手指探之便吐不吐復(fù)稍增之以吐為度若吐少病不除明日如前法再吐之不可令人虛也如藥力過時不吐飲熱湯一升以助藥力吐訖便可食無須更服若服藥過多者飲水解之奔豚氣上沖胸腹痛往來寒熱奔豚湯主之（方論見雜病積聚門）
陰陽易少腹里急引陰中拘攣熱上沖胸頭重不欲舉眼中生花者宜燒 散（論見陰陽易）
氣上沖胸口噤不得語欲作剛痙者宜葛根湯（論見雜病痙門）
燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發(fā)奔豚氣從少腹上沖心者灸其核各一壯與桂枝加桂湯桂枝（二兩半） 芍藥 生姜（各一兩半） 甘草（一兩） 大棗（六枚）上 咀每服五錢水煎溫服（桂枝加桂以能泄奔豚氣也）
動氣發(fā)汗則氣上沖正在心端（論見動氣）太陽下后其氣上沖者以桂枝湯方用前法若不上沖者不可與之傷寒吐下后心下逆滿氣上沖胸頭眩脈沉緊若發(fā)汗則動經(jīng)身為振搖者茯苓白術(shù)甘草湯（方見振搖）傷寒吐下后發(fā)汗虛煩脈甚微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經(jīng)脈動惕者久而成痿附活 李根湯 治氣上沖正在心端半夏 當(dāng)歸 芍藥 生姜 茯苓 桂枝 黃芩 甘草 甘李根白皮（各等分）上 咀每服五錢水煎溫服
卷四 厥陰病
饑不欲食
饑不欲食食則吐蛔者厥陰?。ㄕ撘姎馍蠜_心）手足厥冷脈乍緊心煩饑不能食者邪在胸中宜瓜蒂散吐之（詳厥）太陽病吐發(fā)汗出發(fā)熱不惡寒關(guān)脈細(xì)數(shù)腹中饑口不能食朝食暮吐者此為小逆（論見發(fā)熱）陽明病下后心中懊 饑不欲食但頭汗出者宜梔子豉湯（論見煩）
卷四 厥陰病
吐蛔蟲
氣上沖心疼饑不欲食吐蛔者厥陰?。ü鹬Π仔g(shù)茯苓湯理中安蛔散）蛔厥者其人當(dāng)吐蛔今病者靜而復(fù)時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復(fù)止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當(dāng)自吐蛔蛔厥者烏梅丸主之（蛔厥者其人手足冷而吐蛔也臟厥者死陽氣絕也蛔厥雖厥而煩吐蛔已則靜不若臟厥之躁無暫安時也病患臟寒胃虛蛔動上膈聞食臭出因而吐蛔舌燥口干常欲冷飲浸口不欲咽蛔上煩躁昏亂欲死兩手脈沉遲足冷至膝甚者連蛔并屎俱出大便秘而不行此證雖出多可救治也宜加味理中安蛔散烏梅丸治之）病患有寒復(fù)發(fā)汗胃中冷必吐蛔（活人云先服理中丸次服烏梅丸）
烏梅丸方烏梅（三百個） 細(xì)辛 附子（炮） 桂枝（去粗皮） 人參 黃柏（各六兩） 當(dāng)歸 蜀椒（去汗各四兩） 干姜（十兩） 黃連（一斤）上十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得納臼中與蜜杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等（肺主氣肺欲收急食酸以收之烏梅之酸以收肺氣脾欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾氣寒淫于內(nèi)以辛潤之以苦堅(jiān)之當(dāng)歸桂椒細(xì)辛之辛以潤內(nèi)寒寒淫所勝平以辛熱姜附之辛熱以勝寒蛔得甘則動得苦則安黃連黃柏之苦以安蛔）
理中安蛔散 陶尚父秘方累用之效人參（三錢） 白術(shù) 白茯苓 干姜（各一錢半） 川椒（十四粒） 烏梅（三枚）上作一服水二鐘煎七分服凡治蛔不可用甘草并甜物蓋蛔蟲得甘則動于上得苦則安得酸則止得川椒之辛則頭伏于下也凡吐蛔未止加黃連黃柏各五分川椒十四粒若是冷甚者必加附子半錢或三錢量病輕重斟酌之戴 胃中冷必吐蛔吐蛔人皆知為陰也然亦有陽證吐蛔者蓋胃中空虛既無谷氣故蛔上而求食至咽而吐又看別證如何不可專以胃冷為說曾記一人陽黃吐蛔又大發(fā)斑陽毒證口瘡咽痛吐蛔皆以冷劑取效是亦有陽證矣
卷四 厥陰病
厥
?。ㄋ哪?尸厥附）
四逆者四肢不溫厥者手足冷夫邪在三陽則手足熱傳到太陰則手足溫至少陰則逆而不溫至厥陰則為之厥甚于逆也蓋自熱至溫而四逆至厥者傳經(jīng)之邪也四逆散主之始得之便厥是陰經(jīng)受邪陽氣不足四逆湯主之王 仲景言四逆與厥者非一或曰四逆或曰厥或曰厥逆厥冷厥寒或曰手足逆冷手足厥逆手足厥冷手足厥逆冷俱是言寒冷耳故厥逆二字每每互言未嘗分逆為不溫厥為冷也既曰不溫則為冷矣尚何異乎然四肢與手足卻有所分以四字加逆字之上者是通指手足臂脛以上言也以手足字加厥逆厥冷等上及無手足字者是獨(dú)指手足言也雖然厥逆俱為寒冷卻有陰陽之殊熱極而成厥逆者陽極似陰也仲景以四逆散寒藥治之是也寒極而成厥逆者獨(dú)陰無陽也仲景雖無四逆湯熱藥治四逆之條但四逆湯之名由四肢之冷而立今以四逆湯治手足厥冷豈非逆厥之不異乎成氏既謂四逆為熱邪至少陰病死證二條下又謂四逆為寒甚不自悖其說乎是知四逆亦猶厥之有寒有熱但四肢通冷比之手足獨(dú)冷則有間耳故仲景曰少陰病吐利煩躁四逆者死又曰少陰病四逆惡寒而蜷脈不至不煩而躁者死又曰少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯此三條二為死一為可治雖通由諸證兼見而然然死者以四逆言可治者以厥冷言可見四逆重于厥冷矣成氏謂厥甚于逆豈不謬耶按凡言四逆或言厥言逆者皆為重證若舉四肢而言耳言指頭寒言手足厥與逆與冷者皆為厥微蓋手之上為腕腕上為臂足之上為踝踝之上為脛也其病之輕重淺深皆寓于書法之中不可不審自熱至溫自溫至厥乃傳經(jīng)之邪四逆散主之厥逆大便秘小便赤或大便黑脈沉而滑此為陽證似陰白虎湯甚者大承氣湯不可誤也太陽 傷寒脈浮自汗出小便數(shù)心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中干煩躁吐逆者作甘草干姜湯與之太陽中風(fēng)脈浮緊發(fā)熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脈微弱汗出惡風(fēng)者不可服 服之則厥逆筋惕肉此為逆也（真武湯方見下利太陽止有二證皆誤發(fā)表所致汗多亡陽故溫之）
甘草干姜湯方甘草（炙四兩） 干姜（二兩炮）上 咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服（內(nèi)經(jīng)曰辛甘發(fā)散為陽甘草干姜相合以復(fù)陽氣）
陽明 病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛傷寒脈滑而厥者里有熱也白虎湯主之三陽合病腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)口不仁而面垢譫語遺尿發(fā)汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之少陰 病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯（方見吐）少陰病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈干嘔煩者白通加豬膽汁湯脈暴出者死微續(xù)者生少陰病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面色赤或腹痛或干嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯（俱見下利）少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散（方見少陰病按言四者四肢之省文也四肢者自指至肘足至膝是也其邪為深凡言手足者自指至腕足至踝而已其邪為淺仲景下字不茍得之則輕重淺深一覽了然矣趙仲景上文但云少陰病四逆活人第八十問中改作四肢厥逆設(shè)遇寒厥下利腹痛而咳者根據(jù)其言而用四逆散之涼劑可乎夫邪自陽經(jīng)入里而厥者是熱極而厥也是或可用若直入陰經(jīng)之寒邪而欲厥者是為以水濟(jì)水尤當(dāng)戒之學(xué)人宜詳究焉）
少陰病惡寒身蜷而利手足逆冷者不治 少陰病吐利煩躁四逆者死少陰病四逆惡寒而身蜷脈不至不煩而躁者死少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治（但厥無汗熱入里而外寒甚也當(dāng)溫之而強(qiáng)發(fā)其汗則衛(wèi)寒甚而汗不能出必內(nèi)傷其榮血而妄行也諸厥者皆屬下但厥為下厥血亡于上為上竭）
厥陰 傷寒先厥后發(fā)熱而利者必自止見厥復(fù)利（四逆散張 或云三陰經(jīng)傷寒太陰為始則手足溫少陰則手足清厥陰則手足厥逆然病至厥陰乃陰之極也何故反有發(fā)熱之理蓋陽極則陰生陰極則陽生此陰陽推蕩必然之理也易云窮則變窮者至極之謂也陽至極而生陰故陽病有厥冷之證陰至極而生陽則厥逆者有發(fā)熱之條凡言厥深熱亦深者乃事之極而變之常經(jīng)曰亢則害承乃制是也）傷寒厥而心下悸者宜先治水當(dāng)服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也（成 金匱要略曰水停心下甚者則悸厥雖寒勝然以心下悸為水飲內(nèi)甚先與茯苓甘草湯治其厥而后治其水若先治厥則水飲浸漬入胃必作下利）
茯苓甘草湯方茯苓 桂枝（去粗皮各二兩） 生姜（三兩切） 甘草（炙一兩）上四味以水四升煮取二升去滓分溫三服（茯苓甘草之甘益津而和衛(wèi)桂枝生姜之辛助陽氣而解表）
傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利吐膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之（方見下利）
手足厥寒脈細(xì)欲絕者當(dāng)歸四逆湯主之（成 手足厥寒者陽氣外虛不溫四末脈細(xì)欲絕者陰血內(nèi)弱脈行不利與當(dāng)歸四逆湯助陽生陰也）
當(dāng)歸四逆湯方當(dāng)歸 桂枝（去粗皮） 芍藥 細(xì)辛（各三兩） 甘草（炙） 通草（各二兩） 大棗（二十五枚擘）上七味以水八升煮取三升去滓溫服一升日三服（內(nèi)經(jīng)曰脈者血之腑也諸血者皆屬心通脈者必先補(bǔ)心益血苦先入心當(dāng)歸之苦以助心血心苦緩急食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦急急食甘以緩之大棗甘草通草之甘以緩陰血）
下利脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者其面戴陽下虛故也下利后脈絕手足厥冷 時脈還手足溫者生脈不還者死下利清谷里寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯大汗出熱不去內(nèi)拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯（吐）病患手足厥冷脈乍緊者邪結(jié)在胸中心中滿而煩饑不能食者病在胸中當(dāng)須吐之宜瓜蒂散（方見氣上沖心）傷寒（下）一二日至四五日而厥者必發(fā)熱前熱者后必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應(yīng)下之而反發(fā)汗者必口傷爛赤（傷寒一二日至四五日而厥者必發(fā)熱是傳經(jīng)之邪前熱后厥者亦傳經(jīng)之邪當(dāng)以厥之微甚辨熱之深淺若厥熱入腑而實(shí)者須下去之若反發(fā)汗則胃中津液愈燥竭而熱故必口傷爛赤然經(jīng)云諸四逆者不可下之至此又云應(yīng)下最宜詳審先賢謂熱厥手足雖厥冷而或有溫時手足雖逆冷而手足掌心必暖戴院使又以指甲之暖冷別熱寒二厥臨病之工慎之）諸四逆厥者（禁）不可下虛家亦然傷寒五六日不結(jié)胸腹濡脈虛復(fù)厥者不可下此為亡血下之必死傷寒（灸）脈促手足厥逆者可灸之診 凡厥者陰陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也（成手之三陰三陽相接于手十指足之三陰三陽相接于足十指陽氣內(nèi)陷陽不與陰相順接故手足為之厥冷也）傷寒發(fā)熱四日厥反三日復(fù)熱四日厥少熱多其病當(dāng)愈四日至七日熱不除者其后必便膿血（成 先熱后厥者陽邪傳里也發(fā)熱為邪氣在表至四日后厥者傳之陰也后三日復(fù)傳陽經(jīng)則復(fù)熱厥少則邪微熱多為陽勝其病為愈至七日傳經(jīng)盡熱除則愈熱不除者為熱氣有余內(nèi)搏厥陰之血其后必大便膿血）傷寒厥四日熱反三日復(fù)厥五日其病為進(jìn)寒多熱少陽氣退故為進(jìn)也傷寒始發(fā)熱六日厥反九日而利凡厥利者當(dāng)不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發(fā)熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復(fù)去也后三日脈之其熱續(xù)在者期之旦日夜半愈所以然者本發(fā)熱六日厥反九日復(fù)發(fā)熱三日并前六日亦為九日與厥相應(yīng)故期之旦日夜半愈后三日脈之而脈數(shù)其熱不罷者此為熱氣有余必發(fā)癰膿也（成 始發(fā)熱邪在表也至六日邪傳厥陰陰氣勝者作厥而利厥反九日陰寒氣多當(dāng)不能食而反能食者恐為除中除去也中胃氣也言邪氣太甚除去胃氣胃欲引食自救故暴能食此邪勝也食以索餅試之若胃氣絕得面則必發(fā)熱若不發(fā)熱者胃氣尚在也恐是寒極變熱因暴熱來而復(fù)去使之能食非除中也金匱要略曰病患索不能食而反暴思之必發(fā)熱后三日脈之其熱續(xù)在者陽氣勝也期之旦日夜半愈若旦日不愈后三日脈數(shù)而熱不罷者為熱氣有余必發(fā)癰膿經(jīng)曰數(shù)脈不時則生惡瘡）傷寒病厥五日熱亦五日設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈（成 陰勝則厥陽勝則熱先厥五日為陰勝至六日陽復(fù)勝熱亦五日后復(fù)厥者陰復(fù)勝若不厥為陽全勝故自愈經(jīng)曰發(fā)熱四日厥反三日復(fù)熱四日厥少熱多其病為愈）傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數(shù)日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其后必便血（指頭寒者是厥微熱少也默默不欲食煩躁者邪熱初傳里也數(shù)日之后小便色白里熱去欲得食為胃氣已和其病為愈設(shè)未欲食宜干姜甘草湯嘔而胸脅煩滿者少陽證也少陽與厥陰為表里邪干其府故嘔而胸脅煩滿也肝主血故后必便血）少腹?jié)M痛而厥為冷結(jié)關(guān)元（詳少腹?jié)M痛）發(fā)熱（不治）而厥七日下利者為難治傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死（厥陰六穴豈按四時灸井榮俞經(jīng)合耶）
傷寒發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死傷寒發(fā)熱下利至甚厥不止者死下利手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死附活 冷厥者初得病日便四肢逆冷脈沉微而不數(shù)足多攣臥時惡寒或自引衣蓋覆不飲水或下利清谷或清便自調(diào)或小便數(shù)外證多惺惺而靜脈雖沉實(shí)按之遲而弱者知其為冷厥也四逆湯理中湯通脈四逆湯當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯白通加豬膽汁湯隨證用之熱厥者國中病必身熱頭痛外別有陽證二三日至四五日方發(fā)厥兼熱厥者厥至半日卻身熱蓋熱氣深方能發(fā)厥須在二三日后也若微厥卻發(fā)熱者熱深故也其脈雖伏按之而滑者為里熱其人或畏熱或飲水或揚(yáng)手?jǐn)S足煩躁不得眠大便秘小便赤外證多昏憒者知其熱厥也白虎承氣湯隨證用之又有下證悉具而見四逆者是失下后血?dú)獠煌ㄋ闹阖梳t(yī)人不識卻疑陰厥復(fù)進(jìn)熱藥禍如反掌大抵熱厥須脈沉伏而滑頭上有汗其手雖冷時復(fù)指爪溫須用承氣湯下之不可拘忌也諸手足逆冷皆屬厥陰不可汗下然有須汗須下者正謂手足雖逆冷時有溫時手足掌心必暖非正厥逆也當(dāng)消息之海 厥陰證四肢厥冷爪甲青脈沉疾按之有力者為陽則當(dāng)下宜大承氣湯如脈沉遲按之無力者為陰則當(dāng)溫宜四逆湯更須速灸之羅 省掾曹德裕男婦二月初病傷寒八九日請予治之脈得沉細(xì)而微四肢逆冷自利腹痛目不欲開兩手常抱腋下昏昏嗜臥口舌干燥乃曰前醫(yī)者留白虎加人參湯可服否予曰白虎雖云治口燥舌干若只此一句亦未然今此證不可服白虎者有三傷寒證云立夏以前立秋以下不可妄用一也太陽證無汗而渴者不可用二也況病患陰證悉具其時春氣尚寒三也仲景云下利清谷急當(dāng)救里宜四逆湯五兩人參一兩生姜十余片連須蔥白九莖水五大盞同煎至三盞去滓分三服一日服之至夜則止手足溫翌日大汗而解繼之以理中湯數(shù)服而愈孫真人習(xí)業(yè)論云凡欲為太醫(yī)必須精讀甲乙素問黃帝針經(jīng)明堂流注十二經(jīng)絡(luò)三候九部本草藥性仲景叔和并須精熟如此方為太醫(yī)不則猶無目夜游動致顛隕執(zhí)此用藥者再思可矣陽證治驗(yàn) 真定府趙吉夫年三十三至元五月間因勞役飲食失節(jié)傷損脾胃時發(fā)煩躁而渴又食冷物過度遂病身體困倦頭痛四肢逆冷嘔吐而心下痞醫(yī)人不察見其四肢逆冷嘔吐而心下痞乃用桂枝末三錢匕熱酒調(diào)下仍以綿衣覆之作陰毒傷寒施治須臾汗大出汗后即加口干舌澀眼白時紅項(xiàng)強(qiáng)硬肢體不柔和小便淋赤大便秘澀循衣摸床如發(fā)狂狀問之則言語錯亂視其舌則赤而欲裂朝輕暮劇凡七八日家人輩悉謂危殆不望生全鄰人吉仲完舉予治之診其脈七八至知其熱證明矣遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩作一服服之利下三行折其勝勢翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩徐徐服之以去其熱三日后病十分中減五六更與白虎加人參湯約半斤服之瀉熱補(bǔ)氣前證皆退戒以慎起居節(jié)飲食月余漸得平復(fù)內(nèi)經(jīng)曰凡用藥者無失天時無逆氣宜無翼其勝無贊其復(fù)是謂至治又云必先歲氣無伐天和當(dāng)暑氣方盛之時圣人以寒涼急救腎水之原補(bǔ)肺金之不足雖有客寒傷人仲景云用麻黃湯內(nèi)加黃芩知母石膏之類恐發(fā)黃發(fā)斑又用桂枝湯之戒況醫(yī)以桂末熟酒調(diào)服所謂差之毫厘謬以千里逆仲景之治法經(jīng)云不伐天和不贊其復(fù)不翼其勝不失氣宜不然故疾未已新病起矣用熱遠(yuǎn)熱從乎中治 友人劉巨源年六十五歲至正夏月因勞役飲食失節(jié)又傷冷凍飲料得疾醫(yī)者往往以為四時證治之不愈逮十日請予治診之右手三部脈沉細(xì)而微太陰證也左手三部脈微浮而弦虛陽在表也大抵陰多而陽少今所苦身體沉重四肢逆冷自利清谷引衣自覆氣難布息懶言語此脾受寒濕中氣不足故也仲景言下利清谷急當(dāng)救里宜四逆湯溫之內(nèi)經(jīng)有用熱遠(yuǎn)熱之戒口干但漱水不咽早晨身涼而肌生粟午后煩躁不欲去衣昏昏睡而面赤隱隱紅斑見于皮膚此表實(shí)里虛故也內(nèi)虛則外證隨時而變詳內(nèi)外之證乃飲食勞倦寒傷于脾胃非四時之證明矣治病必察其下今適當(dāng)大暑之時而得內(nèi)寒之病以標(biāo)本論之時為標(biāo)也病為本也用寒藥則順時而違本用熱藥則從本而逆時此乃寒熱俱傷必當(dāng)從乎中治中治者溫之是也遂以錢氏白術(shù)散加升麻就本方加葛根甘草以解其斑少加白術(shù)茯苓以除濕而利小便人參藿香木香和脾胃進(jìn)飲食 咀一兩煎服再服斑退而利止身溫而神出次服異功散治中湯辛溫之劑一二服五日得平止藥或曰病雖稍愈勿藥可乎予曰藥攻邪也內(nèi)經(jīng)曰治病以平為期邪氣既去強(qiáng)之以藥變證隨起不若以飲食調(diào)養(yǎng)待其真氣來復(fù)此不藥而藥不治而治之理旬日良愈（必察其下者謙甫謂時下之宜也）
活 若病患寒熱而厥面色不澤冒昧而兩手忽無脈或一手無脈者必是有正汗也多用綿衣裹手足令溫暖急服五味子湯或兼與麻黃細(xì)辛甘草湯之類服之 時必有大汗而解矣五味子湯 治傷寒喘促脈伏而厥人參 麥門冬（去心） 杏仁（去皮尖） 生姜 陳皮（各二錢半） 大棗（二枚） 五味子（半兩）上 咀水煎服戴 陰陽之病皆能發(fā)厥故有陽厥有陰厥皆病之深也二厥惟陽厥易誤當(dāng)問其初得病如何若初得病頭不痛四肢逆冷足多攣臥而惡寒或汗自引衣蓋覆或不渴或利清谷或小便自調(diào)人多惺惺而靜此寒厥也是為陰中之陰宜四逆湯附子理中湯若初得病頭痛身熱外別有陽證至五六日方發(fā)厥其人雖厥或畏熱或飲水或揚(yáng)手?jǐn)S足煩躁不得眠大便秘小便赤多昏憒者此熱厥也是為陰中之陽宜白虎湯或大承氣湯熱厥雖手足冷而指甲卻暖不若寒厥并指甲俱冷此辨陰陽要法也近有陽病自腰以上極熱兩腳常冷蓋三陰脈上不至頭故頭不疼三陽脈下不至足故足冷也南陽謂傷寒手足必微冷若手足自溫者系太陰也說欠分曉若陽明手足安得微冷少陰厥陰而大冷安得言微冷但當(dāng)言三陰經(jīng)少陰厥陰手足厥冷惟有太陰手足自溫耳陶 陰陽二厥治之一差死生立判陽厥者先自三陽氣分因感寒邪起于頭痛發(fā)熱惡寒已后傳進(jìn)三陰血分變出四逆厥逆乍溫大便燥實(shí)譫語發(fā)渴揚(yáng)手?jǐn)S足不惡寒反怕熱或腹痛后重泄利稠粘小便赤澀脈沉有力此見傳經(jīng)熱證謂之陽厥陽極發(fā)厥者即陽證似陰外雖有厥冷內(nèi)有熱邪耳蓋因大便失下使血?dú)獠煌ü适譁卣Ю湔匾踩缁馃捊馃針O金反化水寒極水反成冰而能載物厥微熱亦微四逆散厥深熱亦深大承氣若不明此復(fù)投熱藥如抱薪救火夫陰厥者乃三陰血分自受寒邪初病無身熱頭痛就便惡寒四肢厥冷直至臂脛以上過乎肘膝不溫引衣蜷臥不渴兼或腹痛吐瀉小便清白或戰(zhàn)栗面如刀刮口吐涎沫脈沉遲無力此為陰經(jīng)直中真寒證不從陽經(jīng)傳入謂之陰厥也輕則理中重則四逆又有病自陽經(jīng)傳入目下系陰證而厥者亦陰厥也且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有熱手足必?zé)崞⑽赣泻肿惚睾死碇Ｒ仓劣诳簶O反成兼化此又事之變也學(xué)人于此宜致力也吳 大抵傷寒發(fā)厥正氣已極宜速加治夫陽厥者必先因熱甚不解而致劉河間謂肢體厥冷惟心胸有熱大便秘者以涼膈散養(yǎng)陰退陽不宜速下若大便不秘者以黃連解毒湯主之凡厥證可下者內(nèi)有燥屎也以手摩病患臍腹或硬滿或痛者是也若腹中轉(zhuǎn)失氣氣出極臭者或繞臍刺痛者以有燥屎也輕則調(diào)胃承氣重則大承氣或用涼水調(diào)下元明粉一二錢亦佳或用雞清入蜜水和一甌調(diào)入好芒硝末二三錢最效大抵陽厥以脈滑別之則無差也凡陰厥者必先因腎氣虛寒或復(fù)著外寒或誤服寒涼之藥或誤下之則積陰盛于下微陽衰于上遂發(fā)厥逆其脈沉細(xì)而微按之全無者是也宜四逆湯急溫之冷甚者治例與陰毒同也凡尸厥者經(jīng)言少陰脈不至腎氣微奔?xì)獯倨茸跉夥淳垩Y(jié)心下陽氣退下熱歸陰股而為尸厥也急宜刺期門巨闕昔扁鵲治 虢太子病尸厥針三陽五會穴而愈蓋以陽脈下墜陰脈上爭宗氣聚而不通上有絕陽之絡(luò)下有破陰之紐破陰絕陽之色以發(fā)脈亂故形靜厥冷昏沉如死人之狀名曰尸厥宜陰毒例中求之凡傷寒寒熱而厥面色不澤冒昧兩手無脈或一手無脈此將有好汗出如亢陽欲雨之狀多用綿衣包暖手足急用五味子湯或兼與桂枝麻黃各半湯汗之而愈若脈不至汗不出者死針灸 治傷寒手足逆冷 大都（一分）
傷寒六脈俱無 復(fù)溜（補(bǔ)大回六脈） 合谷 中極 支溝（一寸半此穴和脈絕穴） 復(fù)溜（順骨而下） 巨闕（三寸三分） 氣沖（灸七壯）
尸厥 少陰脈不至腎氣微少精血奔?xì)獯倨壬先胄仉鯓s氣反聚血結(jié)心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為尸厥當(dāng)刺期門
卷四 厥陰病
少腹?jié)M
（少腹急）
臍下為少腹夫胸中滿心下滿皆氣也腹?jié)M者多有燥屎也少腹?jié)M者有物聚也蓋身半以上同天之陽身半以下同地之陰清陽出上竅濁陰出下竅故在上滿者氣也在下滿者物也物者溺與血爾邪結(jié)下焦則津液不通血?dú)獠恍谢蚰缁蜓鳒洕M也若小便利者蓄血之證小便不利溺澀證也俱是熱病惟冷結(jié)膀胱少腹?jié)M一證為寒病有手足厥冷為可辯太陽傷寒表不解干嘔發(fā)熱而咳或小便不利少腹?jié)M者小青龍去麻黃加茯苓湯主之（詳咳）太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結(jié)胸其人發(fā)狂者以熱在下焦少腹當(dāng)硬滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也抵當(dāng)湯主之（成太陽經(jīng)也膀胱府也此太陽瘀熱隨經(jīng)入腑者也六七日者邪氣傳里之時也脈微而沉邪氣在里之脈也表證仍在者則邪氣猶淺當(dāng)結(jié)于胸中若不結(jié)于胸中其人發(fā)狂者熱結(jié)在膀胱也經(jīng)曰熱結(jié)膀胱其人如狂此發(fā)狂則熱又深也少腹硬滿小便不利者為無血也小便自利者血證諦也與抵當(dāng)湯以下蓄血）傷寒有熱少腹?jié)M應(yīng)小便不利今反利者為有血也當(dāng)下之不可余藥宜抵當(dāng)丸（成 傷寒有熱少腹?jié)M是蓄血于下焦若熱蓄津液不通則小便不利其熱不蓄津液而蓄血不行小便自利者乃為蓄血當(dāng)與桃仁承氣湯抵當(dāng)湯下之然此無身黃屎黑又無喜忘發(fā)狂是未至于甚故不可與其余駛峻之藥也可與抵當(dāng)丸小可下之也）太陽病身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當(dāng)湯主之（身黃脈沉結(jié)少腹硬小便不利者胃熱發(fā)黃也可與茵陳湯身黃脈沉結(jié)少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱結(jié)下焦而為蓄血也與抵當(dāng)湯以下蓄血）太陽病重發(fā)汗而復(fù)下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之（活人曰晝夜譫語喜忘少腹?jié)M小便不利男子為瘀血婦人為熱入血室抵當(dāng)湯）
厥陰 尺寸脈微緩者厥陰受病也當(dāng)六七日發(fā)其證少腹煩滿而囊縮病者手足厥冷言我不結(jié)胸小腹?jié)M按之痛者此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也（小腹下焦所治當(dāng)膀胱上口主分別清濁或用真武湯）脅下素有痞連在臍旁痛引少腹入陰筋者名臟結(jié)死或云此有動氣犯汗吐下者死少腹急 太陽病不解熱結(jié)膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當(dāng)先解外外解已但少腹急結(jié)者乃可攻之宜桃核承氣湯（下血抵當(dāng)湯解表桂枝湯太陽膀胱經(jīng)也太陽經(jīng)邪熱不解隨經(jīng)入腑為熱結(jié)膀胱其人如狂者為未至于狂但不寧爾經(jīng)曰其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在膀胱必與血相搏若血不為蓄為熱迫之則血自下血下則熱隨血出而愈若血不下者則血為熱搏蓄積于下而少腹急結(jié)乃可攻之與桃核承氣湯下熱散血內(nèi)經(jīng)曰從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者先治其外后調(diào)其內(nèi)此之謂也）身重少氣少腹里急或引陰中拘攣熱上沖胸為陰陽易?。ㄖ我姳鹃T）
卷四 厥陰病
囊縮
（仲景無治法今采南陽海藏治法補(bǔ)之）
扁鵲曰舌卷囊縮者死孫真人曰陰陽易病卵縮則舌吐出死凡囊縮有熱極而縮者有冷極而縮者凡熱極者有可下冷極者宜急溫之下之宜大承氣湯溫之宜附子四逆加茱萸湯并艾灸關(guān)元?dú)夂Ｊ[熨等法治之活 傷寒六七日煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩者足厥陰肝經(jīng)受病也厥陰病其脈微浮為欲愈不浮為未愈宜小建中湯脈浮緩者必囊不縮外證必發(fā)熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黃各半湯若尺寸俱沉短者必是囊縮毒瓦斯入腹宜承氣湯下之大抵傷寒病臟腑傳變陽經(jīng)先受病故次傳入陰經(jīng)以陽主生故太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪也陰主殺故木傳足太陰土土傳足少陰水水傳足厥陰木至六七日當(dāng)傳厥陰肝木必移氣克于脾土脾再受邪則五臟六腑皆因而危殆榮衛(wèi)不通耳聾囊縮不知人而死矣速用承氣湯下之可保五生一死古人云脾熱病則五臟危又土為木賊則死若第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不受克邪無所容否極泰來榮衛(wèi)將復(fù)水升火降則寒熱作而大汗解矣海 厥陰證者煩滿囊縮大小便不通發(fā)熱引飲腹?jié)M尺脈微緩煩者火也滿者木也雖不吐蛔囊縮但急者木也火與木相合四肢厥逆而爪甲青大小便不通道塞也發(fā)熱引飲邪氣在里宜溫之下之以上諸證大小便俱通地道不塞不發(fā)渴不引飲邪不在里則宜溫之灸之則里外相接以復(fù)陽氣宜服正陽散正陽散方麝香（一錢細(xì)研性辛溫治腹急滿痞風(fēng)毒） 干姜（炮） 甘草（炙各二錢半） 附子（一兩炮去皮臍味辛咸溫治風(fēng)利竅療腹?jié)M囊縮） 皂莢（二兩酥炙去皮弦味咸溫）上為細(xì)末每服二錢白湯調(diào)溫服回陽丹硫黃（半兩味酸溫大熱治心腹腫聚邪氣冷癖左脅氣咳上氣腳冷無力） 附子（炮半兩） 木香（半兩味辛溫療肌中偏寒生氣不足乏精） 全蝎（半兩味甘辛治一切風(fēng)） 蓽澄茄（半兩味辛溫治皮風(fēng)心腹氣脹） 吳茱萸（洗炒半兩味辛溫大熱治中風(fēng)遂邪諸食不消氣逆利五臟順氣） 干姜（炮二錢半）上為末酒糊為丸如梧桐子大生姜湯下三五十丸并二三服并熱投之衣被取汗
卷四
陰毒
仲景但名陰毒主發(fā)表陰毒之為病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之（方見陽毒）
王 考之仲景書雖有陰毒之名然其所敘之證不過面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言陰寒極甚之證況其所治之方亦不過升麻甘草當(dāng)歸鱉甲而已并不用大溫大熱之藥是知仲景所謂陰毒者非陰寒之病乃是感天地惡毒異氣入于陰經(jīng)故曰陰毒耳后之論者遂以為陰寒極甚之證稱為陰毒乃引仲景所敘面目青身痛如被杖咽喉痛數(shù)語并而言之卻用附子散正陽散等藥以治竊謂陰寒極甚之證固亦可名為陰毒然終非仲景所以立名之本意觀后人所敘陰毒與仲景所敘陰毒自是兩般豈可混論后人所敘陰毒亦只是內(nèi)傷冷物或不正暴寒所中或過服寒涼藥所變或內(nèi)外俱傷于寒而成耳非天地惡毒異氣所中者也活人更名陰毒傷寒主退陰陰毒甘草湯 治傷寒時氣初得病一二日便結(jié)成陰毒或服藥后六七日以上至十日變成陰毒身重背強(qiáng)腹中絞痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下堅(jiān)強(qiáng)短氣不得息嘔逆唇青面黑四肢厥冷其脈沉細(xì)而疾身如被杖咽喉痛五六日可治七日不可治甘草（炙） 桂枝（去粗皮） 升麻 當(dāng)歸（各五錢） 雄黃（二錢半） 蜀椒（去閉口者炒去汗及子五錢） 鱉甲（酥炙一兩半）上 咀水煎服如人行五里許更進(jìn)一服覆取汗毒從汗出即愈若未汗再服始得陰毒脈沉細(xì)疾 許 陰毒本因腎氣虛冷因欲事或食冷物后傷風(fēng)內(nèi)既伏陰外又感寒或先感外寒而后伏陰內(nèi)外皆陰則陽氣不守遂發(fā)頭痛腰重腹痛眼睛痛身體倦怠而不甚熱四肢逆冷額上及手背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如有所失或可起行不甚覺重診之則六脈俱沉細(xì)而疾尺部短小寸口或無六脈俱浮大或沉取之大而不甚疾者非陰證也若服涼藥過多則渴轉(zhuǎn)甚躁轉(zhuǎn)急有此證者急服還陽退陰之藥即安惟補(bǔ)虛和氣而已宜服正元散退陰散五勝散陰證不宜發(fā)汗如氣正脈大身熱未瘥者用藥發(fā)汗無妨正元散 治傷寒如覺風(fēng)寒吹著四肢頭目骨節(jié)疼痛急服此藥如人行五里許再服連進(jìn)三服出汗立瘥若患陰毒傷寒入退陰散五分同煎或傷冷傷食頭昏氣滿及心腹諸疾服之無有不效麻黃（去節(jié)） 陳皮 大黃（生） 甘草 干姜 肉桂 芍藥 附子 吳茱萸 半夏（制各等分）上 咀麻黃加一半茱萸減一半為末每服一錢水一盞姜三片棗一枚煎七分熱服以衣被蓋覆取汗切須候汗干去之如陰毒不可用麻黃免更出汗退陰散 治陰毒傷寒手足逆冷脈沉細(xì)頭痛腰重連服三次小小傷冷每服一字入正元散同煎入鹽一捻陰毒傷寒咳逆煎一服細(xì)細(xì)熱呷病止川烏 干姜（各等分）上為粗末炒令轉(zhuǎn)色放冷再搗為細(xì)末每服一錢水一盞鹽一捻煎至半盞去滓溫服五勝散 治傷寒頭痛壯熱骨節(jié)疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思飲食兼治傷寒夾冷氣并慢陰毒神效白術(shù)（一兩半） 甘草 五味子 石膏（各一兩） 干姜（三兩半）上 咀每服五錢水一盞入鹽少許同煎服如冷氣相夾入姜棗煎或治陰毒病入艾葉少許煎服海 白術(shù)散 治陰毒傷寒心悶煩躁四肢厥冷川烏（炮去皮臍） 桔梗 附子（炮） 白術(shù) 細(xì)辛（各一兩） 干姜（炮半兩） 上 咀或末之白湯調(diào)下一錢匕羅 正陽散 治陰毒傷寒手足厥冷指甲青色體冷脈沉細(xì)而微神效上用憨蔥四五枝陳蜂房四五個燒存性為細(xì)末用憨蔥搗和丸如彈子大手心內(nèi)握定用手帕緊扎須臾汗出以綿被覆蓋如手心熱甚休教解開如服藥先服升麻湯五錢連須蔥三枝生姜五片水二大盞煎至一盞去滓溫服被覆取汗則愈陰毒漸深爪青面黑脈七至沉細(xì)積陰感于下則微陽消于上故其候四肢沉重逆冷腹痛轉(zhuǎn)甚或咽喉不利或心下脹滿結(jié)硬躁渴虛汗不止或時狂言爪甲面色青黑六脈細(xì)而一息七至以來有此證者速宜于氣海關(guān)元二穴灸二三百壯以手足溫暖為效仍服金液丹來蘇丹五勝散還陽散退陰散玉女散川烏（去皮臍冷水浸七日薄切曬干紙袋盛之有患者取研末一大錢入鹽一小錢水一盞煎至七分服壓下陰毒所注如豬血相似未已再進(jìn)一服效）
還陽散 治陰毒面青四肢逆冷心躁腹痛用硫黃末新汲水調(diào)下二錢良久或寒一起或熱一起更看緊慢再服汗出瘥附子回陽散（良方） 治陰毒傷寒面青四逆及臍腹 痛身體如冰并一切卒暴冷氣上用附子二枚炮制去皮臍搗為細(xì)末每服三錢匕取生姜自然汁半盞冷酒攪勻共一盞調(diào)服更以冷清酒一盞送下少時更進(jìn)一服良久臍下如火遍身和暖為度活 返陰丹 治陰毒傷寒心神煩躁頭疼四肢逆冷硫黃（五兩另研） 附子（炮去皮臍） 干姜（炮） 桂心（各半兩） 硝石（另研） 太陰元精石（別研各二兩）
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