卷四

　　六化上

　　素問五常政大論帝曰氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變其致一也王冰曰始謂始發(fā)動(dòng)散謂流散于物中布謂布化于結(jié)成之形所終極于收藏之用也故始動(dòng)而生化流散而有形布化而成結(jié)終極而萬(wàn)象皆變也即事驗(yàn)之天地之間有形之類其生也柔弱其死也堅(jiān)強(qiáng)凡如此類皆謂變易生死之時(shí)形質(zhì)是謂氣之終極新校正云按天元紀(jì)大論物生謂之化物極謂之變六微旨大論物之生從于化物之極由乎變變化相薄成敗之所由也吳昆曰始萬(wàn)物資始也散一氣散為萬(wàn)象也張志聰曰此論五運(yùn)之氣主生萬(wàn)物而受在泉之氣以制之非天地之不生長(zhǎng)也氣謂五運(yùn)之化氣氣始而生化者得生氣也氣散而有形者得長(zhǎng)氣也氣布而蕃育者得化氣也氣終而象變者感收藏之氣物極而變成也此五運(yùn)之主生長(zhǎng)化收藏自始至終其致一也馬蒔曰此言五味所資者有生化成熟不同正以地氣制之而詳推其用藥之法始終不外乎一氣而已驥案千金翼藥采取不根據(jù)時(shí)節(jié)不以陰干曝干雖有藥名終無藥實(shí)采得時(shí)日陰干曝干則有氣力與氣始?xì)饨K之義互有發(fā)明然而五味所資生化有薄濃成熟有少多終始不同其故何也岐伯曰地氣制之也非天不生地不長(zhǎng)也王冰曰天地雖無情于生化而生化之氣自有異同爾何者以地體之中有六入故也氣有同異故有生有化有不生有不化有少生有少化有廣生廣化矣故天地之無必生必化必不生必不化必少生必少化必廣生廣化矣各隨其氣分所好所惡所異所同也吳昆曰制六氣各有所制是以生化成熟之不同張志聰曰資助也天化生五味五味所資者以五運(yùn)所化之味而反資助其地氣也蓋言五運(yùn)之氣主生化而因地氣以制之以生化有濃薄成熟有多少也倪仲宣曰地氣制之謂在泉之六氣也天地之氣乃陰陽(yáng)寒暑之氣故曰非天不生地不長(zhǎng)張介賓曰此以下詳明在泉六化五味五谷之有異也始者肇其生機(jī)散者散于萬(wàn)物布者布其茂盛終者收于成功萬(wàn)物之始終散布本于氣及其生化成熟乃各有濃薄少多之異也氣者即在泉也制之者由其所戒也在泉六化各有盛衰物生于地氣必應(yīng)之故氣薄則薄非天之不生氣少則少非地之不長(zhǎng)驥案素問氣交變論本氣位也位天者天文也位地者地理也五運(yùn)之政猶權(quán)衡高者抑之下者舉之化者應(yīng)之變者復(fù)之此生長(zhǎng)化成收藏之理氣之常也六微旨大論亢則害承乃制故有生有制有勝有復(fù)所謂天制色地制形天氣制勝己地氣制己勝各隨其氣之所宜各從其化也地制義詳下文在泉帝曰愿聞其道岐伯曰寒熱燥濕不同其化也王冰曰舉寒熱燥濕四氣不同則溫清異化可知之矣吳昆曰惟氣不同故化亦異不言溫清省文也張志聰曰寒熱燥濕乃司天在泉之六氣與五運(yùn)不同其化是知五運(yùn)所主之生化蕃育因地氣以制之致有濃薄多少也故少陽(yáng)在泉寒毒不生其氣辛其治苦酸其谷蒼丹王冰曰己亥歲氣化也夫毒者皆五行標(biāo)盛暴烈之氣所為也今火在地中其氣正熱寒毒之物氣與地殊生死不同故生少也火制金氣故味辛者不化也少陽(yáng)之氣上奉厥陰故其歲化苦與酸也六氣主歲唯此歲通和木火相承故無間氣也苦丹地氣所化酸蒼天氣所生余所生化悉有上下勝克故皆有間氣吳昆曰少陽(yáng)相火在泉寒毒遇火則失其為寒故不生火制金而金從火故味辛少陽(yáng)為火又為木故治苦酸而谷蒼丹張志聰曰毒獨(dú)也謂獨(dú)寒獨(dú)熱之物類則有偏勝之毒瓦斯少陽(yáng)相火在泉故寒毒之類不生寒熱不同其化矣如辛巳辛亥歲寒水化運(yùn)值少陽(yáng)在泉地氣制之以致寒毒不生乃地氣勝制其化運(yùn)也夫五色五味五運(yùn)之所主也如少陽(yáng)司天則白起金用是色從天制所謂天制色也少陽(yáng)在泉其味辛是味從地制所謂地制形也此化運(yùn)之色味因司天在泉之勝制畏而從之故曰五味所資謂化運(yùn)之五味反資助其地氣也治主治也少陽(yáng)在泉?jiǎng)t厥陰司天故所主苦酸其谷主蒼丹者成熟從天地之氣而不從運(yùn)化也按審平之紀(jì)其色白其味辛如值少陽(yáng)司天則白色反從天化少陽(yáng)在泉?jiǎng)t辛味反從地氣是天地之氣勝制其運(yùn)氣也如厥陰司天介蟲不成厥陰在泉羽蟲不育是五運(yùn)之氣勝制其司天在泉也故曰各有制各有勝各有生各有成謂五運(yùn)六氣各有生成如逢勝制則不生成矣馬蒔曰毒者五行暴烈之氣所成也驥案少陽(yáng)在泉其治苦酸當(dāng)云酸苦以是年上木下火風(fēng)熱交加酸屬木以治其上苦屬火以治其下不兼間味與少陽(yáng)司天同也六元紀(jì)厥陰司天以辛調(diào)上以咸調(diào)下辛從金化以調(diào)上之風(fēng)木咸從水化以調(diào)下之相火曰調(diào)曰治互相發(fā)也陽(yáng)明在泉濕毒不生其味酸其氣濕新校正云詳在泉云唯陽(yáng)明與太陰在泉之歲云其氣濕其氣熱蓋云燥濕未見寒溫之氣故再云其氣也其治辛苦甘其谷丹素王冰曰子午歲其氣化也燥在地中其氣涼清故濕溫毒藥少生化也金木相制故味酸者少化也陽(yáng)明之氣上奉少陰故其歲化辛與苦也辛素地氣苦丹天氣甘間氣也所以間金火之勝克故兼治甘吳昆曰陽(yáng)明燥金在泉故濕毒不生金制木而木從金故味酸金生水故其氣濕陽(yáng)明為金上奉少陰君火其氣見濕金辛火苦濕甘故其治辛苦甘其谷丹素者少陰之色丹陽(yáng)明之色素也張志聰曰敷和之紀(jì)其色蒼其味酸如值壬子壬午之歲陽(yáng)明在泉地氣制之而木運(yùn)之味反從地化其谷主丹素者成熟從司天在泉之氣化下編所謂歲谷是也張介賓曰燥在地中故濕毒之物不生金克木故味酸者應(yīng)之燥勝濕故氣濕者應(yīng)之驥案陽(yáng)明在泉其治辛苦甘當(dāng)云苦辛甘以是年上火下金燥熱交結(jié)苦屬火以治其上辛屬金以治其下必兼甘者火金之間味也甘屬土為火之子金之母故能調(diào)和于火金之間六元紀(jì)少陰司天咸以軟之而調(diào)其上甚則苦發(fā)之酸收之而安其下甚則苦以泄之以咸從水化故能調(diào)在上之君火金以酸補(bǔ)故能安在下之燥金甚則以苦發(fā)之者上熱甚非用苦之陽(yáng)不能發(fā)越以苦泄之者下熱甚非用苦之陰不能涌泄也同一苦味而有從陽(yáng)從陰苦寒苦熱之不同與此條可互相參也太陽(yáng)在泉熱毒不生其味苦其治淡咸其谷王冰曰丑未歲氣化也寒在地中與熱味化故其歲物熱毒不生水勝火味故當(dāng)苦也太陽(yáng)之氣上奉太陰故其歲化生淡咸也太陰土氣上生于天氣遠(yuǎn)而高故甘之化薄而為淡也所以淡亦屬甘甘之類也淡 天化也咸 地化也 黃也新校正云詳注云味故當(dāng)苦當(dāng)作故味苦者不化傳寫誤也吳昆曰太陽(yáng)寒水在泉熱毒遇寒則失其為熱故不生水制火而火從水故味苦記曰水無當(dāng)于五味淡者其初也書曰潤(rùn)下作咸咸者其終也故其治淡咸谷 者從司天之化谷 者從在泉之化張志聰曰火主化運(yùn)火畏水制而火味反資從其地氣故其味苦淡附于甘故所主之味淡寒馬蒔曰其谷之所生者 屬土而 屬水淡 為天氣所生咸 為地氣所生張介賓曰 黑黍也淡 屬土天之所生咸 屬水地之所化驥案太陽(yáng)在泉其治淡咸是年上土下水寒濕內(nèi)蘊(yùn)淡屬土即土之薄味以治其上咸屬水為水之正味以治其下水土既平不兼間味六元紀(jì)太陰司天以苦燥之溫之甚則發(fā)之泄之蓋言濕宜燥寒宜溫用苦者苦從火化用苦之陽(yáng)也若寒濕既化為熱又必有以發(fā)泄之兩兩參觀其義可以互發(fā)厥陰在泉清毒不生其味甘其治酸苦其谷蒼赤王冰曰寅申歲氣化也溫在地中與清殊性故其歲物清毒不生木勝其土故味甘少化也厥陰之氣上合少陽(yáng)所合之氣既無乖忤故其治化酸與苦也酸蒼地化也苦赤天化也氣無勝克故不間氣以甘化也吳昆曰厥陰風(fēng)木在泉其氣溫清毒遇溫則失其為清故不生木制土而土從木故味甘木治酸以相火司天故酸苦谷之蒼赤其義同也馬蒔曰風(fēng)氣與火氣相合則溫在地中木勝其土故味甘者少化也氣無乖忤故其歲化所治者酸苦酸屬木而苦屬火其谷之所生者蒼赤蒼屬木而赤屬火酸蒼為地氣所生苦赤為天氣所生驥案厥陰在泉其治酸苦以是年上火下木風(fēng)熱為炎苦屬火以治其上酸屬木以治其下木火同德不兼間味六元紀(jì)少陽(yáng)司天宜咸宜辛宜酸滲之泄之漬之發(fā)之咸從水化能勝火也辛從金化能平木也酸從木化能順木火之性風(fēng)火之相煽尤賴酸之收之滲之以利小便泄之以通大便漬之以解肌發(fā)之以出汗各有深義其氣專其味正王冰曰厥陰少陽(yáng)在泉之歲皆氣化專一其味純正然余歲悉上下有勝克之氣故皆有間氣間味矣吳昆曰厥陰在下則少陽(yáng)在上木火相生氣化專一而味純正其他歲氣上下勝制不能專一化純而兼夫間味也正中也謂厥陰不從標(biāo)本從中見少陽(yáng)之火化而在泉之氣味又從中見所主之苦熱其氣專其味正玉師曰陽(yáng)明所至為清勁厥陰從中見之火化是以清毒不生故下文曰氣專則辛化而俱治馬蒔曰氣無勝克故不間氣以甘化耳惟此厥陰在泉之歲氣化專一味亦純正少陰在泉寒毒不生其味辛其治辛苦甘其谷丹白王冰曰卯酉歲氣化也熱在地中與寒殊化故其歲藥寒毒甚微火氣爍金故味辛少化也故少陰陽(yáng)明主天主地故其所治苦與辛甘苦丹為地氣所育辛白為天氣所生甘間氣也所以間止克伐也張志聰曰少陰君火在泉是以寒毒不生金畏火制故其味辛少陰在下則陽(yáng)明在上陽(yáng)明之上燥氣治之中見太陰陽(yáng)明從中見濕土之化故所主之味辛苦甘兼從中見之土味也其谷主白丹者成熟馬蒔曰少陰之火上奉陽(yáng)明故其歲化所治者辛苦甘辛屬金苦屬火而甘則間氣所生也其谷之所生者白丹白屬金而丹屬水苦丹為地氣所育辛白為天氣所生辛白屬金天之所化苦丹屬火地之所生驥案少陰在泉其治辛苦甘以是年上火下金燥熱交侵辛屬金以治其上苦屬火以治其下甘為間氣之味六元紀(jì)陽(yáng)明司天以咸以苦以辛汗之清之散之咸從水化治下之君火苦從火化治上之燥金辛從金化治本氣之不及而火來乘之者以求其上下之平也歲半以下氣過熱故宜清歲半以上氣過斂故宜散兩條互觀頗開用五味之法門也太陰在泉燥毒不生其味咸其氣熱其治甘咸其谷王冰曰辰戌歲氣化也地中有濕與燥不同故干毒之物不生化也土制于水故味咸少化也太陰之氣上承太陽(yáng)故其歲化甘與咸也甘 地化也咸 天化也寒濕不為大忤故間氣同而氣熱者應(yīng)之吳昆曰太陰濕土在泉濕勝則失其為燥故不生土制水而水從土故味咸濕為陰其氣為熱升者為陽(yáng)也土味甘以太陽(yáng)寒水司天故甘咸谷之 亦上下之異也張志聰曰水畏土制其味咸太陰在下則太陽(yáng)在上故其氣熱謂太陽(yáng)之從本從標(biāo)味從地化氣從天化其所主之味甘咸其谷主 者成熟張介賓曰土克水故味咸者應(yīng)之濕不遠(yuǎn)寒故氣熱之物不成驥案太陰在泉其治甘咸當(dāng)云咸甘上水下土寒濕相合咸屬水以治其上甘屬土以治其下六元紀(jì)太陽(yáng)司天苦以燥之濕以溫之言土濕水寒之歲濕宜燥之寒宜溫之必用苦者苦從火化治咸以熱用苦之陽(yáng)也各有意義化淳則咸守氣專則辛化而俱治王冰曰淳和也化淳謂少陽(yáng)在泉之歲也火來居水而反能化育是水咸自守不與火爭(zhēng)化也氣專謂厥陰在泉之歲也木居于水而復(fù)下化金不受害故辛復(fù)生化與咸俱王也唯此兩歲上下之氣無克伐之嫌故辛得與咸同應(yīng)王而生化也余歲皆上下有勝克之變故其中間甘味兼化以緩其制抑余苦咸酸三味不同其生化也故天地之間藥物辛甘者多也吳昆曰五行之用土主化水味咸水治于土者也故土化淳和則咸者守位無有過越氣專者運(yùn)與在泉同是太陰濕土己丑己未歲是也土盛則生金故與辛化而俱治張志聰曰此復(fù)申明五味所資其化氣者因勝制而從之也化淳者謂陽(yáng)明從中見濕土之化燥濕相合故其化淳一金從土化故味之咸者守而勿敢泛溢畏太陰之制也氣專者厥陰從中見少陽(yáng)之主氣故味辛者與甘酸苦味俱主之蓋辛受火制制則從火化也夫寒熱燥濕在泉之六氣也酸苦甘辛咸五運(yùn)之五味也以燥濕之化淳則咸守相火之氣專則辛化蓋因地氣制之而味歸氣化也玉師曰味歸氣化則從在泉之寒熱燥濕而生長(zhǎng)化收藏之氣不能始終一致是以生化有濃薄成熟有多少馬蒔曰凡此諸氣在泉惟少陽(yáng)在泉之歲火來居泉而反能化育是水咸自守不與火爭(zhēng)化乃化之至淳者也厥陰在泉之歲木居于水而復(fù)下化金不受害故辛復(fù)生化與咸俱王是氣之至專者也上文厥陰在泉而曰其氣專其味正正謂此耳張介賓曰六氣惟太陰屬土太陰司地土得位也故其化淳淳原也五味惟咸屬水其性善泄淳土制之庶得其守也土氣土位故曰氣專土盛生金故與辛化而俱治俱治者謂辛與甘咸兼用為治也蓋辛屬金為土之子為水之母能調(diào)和于水土之間此即太陰在泉其治甘咸之間味也然太陰太陽(yáng)相為上下皆當(dāng)用之但太陰在泉辛化濃太陽(yáng)在泉辛化薄耳驥案化淳氣專二句當(dāng)緊接上文太陰在泉張介賓之說為長(zhǎng)又太陰在天為濕在地為土在本氣為戊己戊為陽(yáng)土屬胃己為陰土屬脾己土主升己土升則癸水乙木皆升戊土主降戊土降則金火皆降故交濟(jì)水火升降金木其權(quán)總在于土土者水火金木之中氣左旋則化木火右轉(zhuǎn)則化金水實(shí)四象之父母也四象之中各含土氣故其氣專其化淳咸者在泉水味辛者陽(yáng)明戊土之味太陰之中見陽(yáng)明金亦水流濕火就燥同氣相求之義也故曰補(bǔ)上下者從之治上下者逆之以所在寒熱盛衰而調(diào)之王冰曰上謂司天下謂在泉司天地氣太過則逆其味以治之司天地氣不及則順其味以和之從順也吳昆曰補(bǔ)者補(bǔ)其不及治者治其太過上謂司天下謂在泉從之謂同其氣逆之謂反其氣也以其所見寒熱虛實(shí)而調(diào)之以其所宜也張志聰曰上下謂司天在泉之氣補(bǔ)助從順也少陽(yáng)在泉?jiǎng)t厥陰司天當(dāng)用苦酸之味以補(bǔ)之蓋助其上下之氣也治平治也逆反也如司天之氣風(fēng)淫所勝平以辛涼熱淫所勝平以咸寒如諸氣在泉寒淫于內(nèi)治以甘熱火淫于內(nèi)治以咸冷謂淫勝之氣又當(dāng)反逆以平之故以所在之寒熱盛衰而調(diào)之謂盛則治之衰則補(bǔ)之則上下之氣和調(diào)矣張介賓曰此下皆言治法也補(bǔ)者補(bǔ)其不足治者治其有余上謂司天下謂在泉從之謂同其氣如以辛補(bǔ)肺以甘補(bǔ)脾之類是逆之謂反其氣如以苦治肺以酸治脾之類是當(dāng)各以病之所在隨其寒熱盛衰之宜而調(diào)之也驥案司天主天令位在上司地主地化位在下以司天論君火相火寒水常為陽(yáng)年司天風(fēng)木濕土燥金常為陰年司天陽(yáng)年太過陰年不及不及則補(bǔ)之有余則治之少陰司天君火太過平以咸寒少陽(yáng)司天相火太過平以酸冷太陽(yáng)司天寒水太過平以辛熱所謂逆也厥陰司天清勝治以酸溫太陰司天濕勝佐以甘辛陽(yáng)明司天燥勝治以辛寒所謂從也六元正紀(jì)大論太陽(yáng)司天之政氣化營(yíng)運(yùn)先天王冰曰六步之氣生長(zhǎng)化成收藏皆先天時(shí)而應(yīng)至也余歲先天同之也張志聰曰此統(tǒng)論六氣之主歲而主時(shí)也主歲者司天在泉主時(shí)者主氣客氣六氣雖各分部而司天之氣又為一歲之主故曰凡此太陽(yáng)司天之政氣化營(yíng)運(yùn)先天子午寅申辰戌為六陽(yáng)年氣主太過丑未卯酉己亥為六陰年氣主不及故曰運(yùn)太過則其至先運(yùn)不及則其至后張介賓曰氣交變大論太過者先天不及者后天天氣肅地氣靜寒臨太虛陽(yáng)氣不令水土合德其谷玄 故歲宜苦以燥之溫之新校正云詳故歲宜苦以燥之溫之九字當(dāng)在避虛邪以安其正下錯(cuò)簡(jiǎn)在此吳昆曰寒水司天故肅濕土在泉故靜玄應(yīng)司天水色黃應(yīng)在泉土色濕宜燥之寒宜溫之而必用苦者類有寒熱濕熱惟苦能勝熱而又燥之以勝濕溫之以勝寒所謂調(diào)之正味而使上下合德也馬蒔曰六步之氣生長(zhǎng)化收藏皆先時(shí)而至故辰戌之歲宜用苦味以燥其濕土溫其寒水驥案辰戌十年寒濕之歲見于氣交而為民病陳無擇有靜順湯用炮附片炮姜茯苓牛膝甘草防風(fēng)訶子木瓜繆問解此方曰君附子以溫太陽(yáng)之經(jīng)臣炮姜以煦太陰之陽(yáng)茯苓牛膝導(dǎo)附子專達(dá)下焦甘草防風(fēng)引炮姜上行脾土訶子酸能醒胃木瓜酸可入脾且斂攝肺金恐辛熱無制也防風(fēng)附片通行十二經(jīng)合用而表里寒濕俱除矣此溫燥之大法也必折其郁氣先資其化源王冰曰化源謂九月迎而取之以補(bǔ)心火新校正云詳水將勝也先于九月迎取其化源先瀉腎之源也蓋以水王十月故先于九月迎而取之瀉水所以補(bǔ)火也吳昆曰郁氣者如以上太陽(yáng)寒水司天則火不得升明而自郁太陰濕土在泉?jiǎng)t水不得流衍而自郁郁則病生折去也資其化源者資養(yǎng)其生化之源也如火失其養(yǎng)則資其木水失其養(yǎng)則資其金皆自其母氣而資養(yǎng)之張志聰曰化源者謂五運(yùn)為六氣之生源折其郁氣者折其致郁之氣也如太征之歲太陽(yáng)司天則火運(yùn)受郁太羽之歲太陰在泉?jiǎng)t水運(yùn)受郁故當(dāng)燥之以折太陰之土氣溫之以折太陽(yáng)之寒邪六氣同義馬蒔曰折其郁氣者折其來勝之氣以散其被勝之郁也本病篇辰戌之歲木氣升之主降天柱勝而不前又遇庚辰庚戌金運(yùn)先天中運(yùn)勝之忽然不前又云辰戍之歲少陽(yáng)降地主窒天玄勝之不入又遇丙辰丙戌水運(yùn)太過先天降而不下故刺法論于木氣不能升者刺足厥陰肝經(jīng)之井穴大敦火欲降而不能入地者刺足少陰腎經(jīng)之井穴涌泉足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合穴委中皆以折其郁氣也資其化源者取其化源而瀉之也太過年則瀉不及年則補(bǔ)又按刺法論當(dāng)取其化源是故太過取之不及資之太過取之次抑其郁取其運(yùn)之化源令折郁氣不及扶資以扶運(yùn)氣以避虛邪也資取之法出玄珠密語(yǔ)由是觀之則太過之年當(dāng)名曰取不及之年當(dāng)名曰資今按本篇辰戌之紀(jì)當(dāng)曰取而乃曰資丑未之紀(jì)當(dāng)曰資而乃曰取此皆互言而不拘耳若陽(yáng)明厥陰之紀(jì)皆名曰資少陽(yáng)少陰之紀(jì)皆名曰取則正合于刺法篇之義矣張介賓曰折其郁氣瀉有余也資其化源補(bǔ)不足也抑其運(yùn)氣扶其不勝王冰曰太角歲脾不勝太征歲肺不勝太宮歲腎不勝太商歲肝不勝太羽歲心不勝歲之宜也如此然太陽(yáng)司天五歲之氣通宜先助心后扶腎氣吳昆曰抑其運(yùn)氣扶其不勝者如太角是木木太過則土不勝宜抑木而培土張志聰曰如太角之歲風(fēng)木淫勝則土受其制是當(dāng)抑風(fēng)木之勝扶其土之不勝如太征之歲火運(yùn)太過則金氣受其制是當(dāng)抑其火之太過扶其金之不勝所謂和其運(yùn)調(diào)其化無致暴過而生民疾也后少陽(yáng)少陰歲同無使暴過而生其疾食歲谷以全其真避虛邪以安其正王冰曰木過則脾病生火過則肺病生土過則腎病生金過則肝病生水過則心病生天地之氣過亦然也歲谷謂黃色黑色虛邪謂從沖后來之風(fēng)也吳昆曰歲谷即土文玄 谷也其得歲氣最濃故能全真虛邪者天之八風(fēng)應(yīng)時(shí)而至其后時(shí)至者謂之虛邪以其從虛方來故也張志聰曰歲谷者元 之谷感司天在泉之氣而成熟食之以全天地之元真虛邪者謂反勝其間氣之邪如太陽(yáng)司天之歲初之氣乃少陽(yáng)相火而寒反勝之是寒邪淫勝其初氣矣二之氣乃陽(yáng)明燥金而熱反勝之是熱邪淫制其二氣矣四之氣乃厥陰風(fēng)木而清反勝之是燥邪制勝其四氣矣五之氣乃少陰君火而寒反勝之是熱邪制勝其五氣矣是謂四畏必謹(jǐn)察之馬蒔曰其谷玄黃者歲谷也虛邪者八風(fēng)之虛邪賊風(fēng)從后來沖入者也適氣同異多少制之同寒濕者燥熱化異寒濕者燥濕化王冰曰太宮太商太羽歲同寒濕宜治以燥熱化太角太征歲異寒濕宜治以燥濕化也吳昆曰適遇也氣謂司天在泉二氣也同異太運(yùn)與之同異也同則為天符為歲會(huì)為同天符同歲會(huì)為太乙天符異則為平多少制之者因氣之多少制為藥物亦因之而降殺也張志聰曰此論五運(yùn)之氣與司天在泉各有同異而氣味之多少亦各有所制也適酌也酌其氣之同異而制之也同寒濕者謂太羽太宮主運(yùn)是與司天在泉之寒濕相同故當(dāng)多用燥熱之氣味以制化蓋用燥以制濕用熱以化寒也如太征太角太商主運(yùn)是與寒濕之氣各異又當(dāng)少用燥濕之氣以化之蓋用濕以滋燥熱之氣用燥以制風(fēng)木之邪故同者多之異者少之王冰曰多謂燥熱少謂燥濕氣用少多隨其歲也張志聰曰同者氣盛故宜多異者氣孤故少制之也用寒遠(yuǎn)寒用涼遠(yuǎn)涼用溫遠(yuǎn)溫用熱遠(yuǎn)熱食宜同法有假者反常反是者病所謂時(shí)也王冰曰時(shí)謂春夏秋冬及間氣所在同則遠(yuǎn)之即雖其時(shí)若六氣臨御假寒熱溫涼以除疾病者則勿遠(yuǎn)之如太陽(yáng)司天寒為病者假熱以療則熱用不遠(yuǎn)夏余歲例同故曰有假反常也食同藥法爾若無假反法則為病之媒非方制養(yǎng)生之道吳昆曰言用藥物之寒者須遠(yuǎn)歲氣之寒用藥物之涼者須遠(yuǎn)歲氣之涼溫?zé)嵋嗳皇骋送ㄕ呤持^飲食宜則兼居處衣服而言夫歲氣也有假其性為反佐則反常法反是適以為病所謂時(shí)不可違也張志聰曰此論司天在泉及間氣加臨之六氣各有寒熱溫涼之宜而又當(dāng)無犯者也如太陽(yáng)司天是當(dāng)用熱以溫之而初之氣乃少陽(yáng)相火用事又當(dāng)遠(yuǎn)此少陽(yáng)之熱而后可用熱也如少陰在泉是當(dāng)用寒以清之而四之氣值太陽(yáng)寒水用事又當(dāng)遠(yuǎn)此太陽(yáng)之寒而后可用寒也溫涼同義藥食同法所謂時(shí)與六位是也有假者反常是謂邪氣反勝又不必遠(yuǎn)寒而遠(yuǎn)熱矣如太陽(yáng)寒水司天初之氣乃少陽(yáng)相火而天氣反寒是當(dāng)用熱而不必遠(yuǎn)寒矣如少陰君火在泉四之氣乃太陽(yáng)寒水而天氣反熱是當(dāng)用寒而不必遠(yuǎn)寒矣所謂天氣反時(shí)則可根據(jù)時(shí)是也反是者皆為民病所謂加臨之時(shí)氣也此篇論調(diào)其正味以和氣運(yùn)之不和如以苦燥之溫之所以治司天在泉之太過也折其郁氣者折司天在泉之勝氣也抑其運(yùn)氣者抑運(yùn)氣之太過也食歲谷以全其真者全天地之真氣也避虛邪以安其正者安紀(jì)步之正氣也適氣同異者酌五運(yùn)六氣之異同也用寒遠(yuǎn)寒用熱遠(yuǎn)熱者謂上下左右之六氣也假者反之逆治四時(shí)不正之氣也蓋天地陰陽(yáng)之氣有德化之祥有政令之章有勝?gòu)?fù)之作有變易之災(zāi)人居天地氣交之中能和其運(yùn)調(diào)其化使上下合德無相奪倫五運(yùn)宜行勿乖其政安其屈伏以平為期庶暴過不生苛疾不起此圣人隨時(shí)養(yǎng)生之大道也馬蒔曰假借而用之者特以邪勝其主則可反常以少犯之如夏寒甚則可以熱犯熱若寒不甚則不可犯也言用寒熱溫涼而無犯司氣之寒熱溫涼者此治病之正法也內(nèi)有假借反常之法者正以主氣不足而客氣勝之則借其寒熱溫涼之氣以扶正氣而應(yīng)客氣故雖犯之而無所禁耳張介賓曰假者反常謂氣有假借而反乎常也如夏當(dāng)熱而反寒冬當(dāng)寒而反熱春秋亦然反者病以其違于時(shí)也驥案元珠密語(yǔ)補(bǔ)瀉迎隨紀(jì)水將勝也其用藥即用甘以平之罰腎氣之勝也用苦全之補(bǔ)心氣之衰也母令食咸物佐腎氣之衰也太陽(yáng)為寒水之司氣在人主表為心肺之陽(yáng)統(tǒng)人身之營(yíng)衛(wèi)衛(wèi)行脈外風(fēng)能中之營(yíng)行脈中寒能傷之仲景中風(fēng)用桂枝湯傷寒用麻黃湯三因之治病在太陽(yáng)之歲仲景之治病在太陽(yáng)之經(jīng)一標(biāo)一本皆以溫燥為主會(huì)而通之一而已矣陽(yáng)明司天之政氣化營(yíng)運(yùn)后天王冰曰六步之氣生長(zhǎng)化成庶務(wù)動(dòng)靜皆后天時(shí)而應(yīng)余少歲同馬蒔曰此言陽(yáng)明司天之政有主氣又加以客氣而天時(shí)民病治法因之也凡此陽(yáng)明司天之政則卯酉之紀(jì)曰乙卯丁卯辛卯癸卯乙酉丁酉己酉辛酉癸酉皆主不及之歲天氣急地氣明陽(yáng)專其令炎暑大行動(dòng)燥以堅(jiān)淳風(fēng)乃治風(fēng)燥橫運(yùn)流于氣交多陽(yáng)少陰云趨雨府濕化乃敷王冰曰雨府太陰之所在也吳昆曰燥金司天故急君火在泉故明雨府北極也張志聰曰金令在上故天氣勁急君火在下故地氣光明陽(yáng)明在上君火在下故陽(yáng)熱盛而物燥堅(jiān)主時(shí)之初氣乃厥陰風(fēng)木凡太過之歲客氣勝而多從客氣不及之歲客氣弱而兼從主氣是以淳風(fēng)乃治張介賓曰陽(yáng)專其令炎暑太行木亦無畏故淳風(fēng)乃治金木之氣并行則風(fēng)燥橫于歲運(yùn)流于氣交之際也多陽(yáng)少陰火氣勝也燥極而澤王冰曰燥氣欲終則化為雨澤是謂三氣之分也吳昆曰金生水之象也張志聰曰司天之燥金終三之氣而交于四氣之寒水濕土是以燥極而澤馬蒔曰燥極雨澤是為三氣之分也張介賓曰燥氣盛極化為雨澤皆火土合氣于氣交也雨府謂土濃濕聚之處其谷白丹王冰曰天地正氣所化生也吳昆曰白應(yīng)司天金色丹應(yīng)在泉火色張志聰曰感司天在泉之氣而成熟者所謂歲谷是也間谷命太者王冰曰命太者謂前文太角太商等氣之化者間氣化生故云間谷也新校正云按玄珠歲谷與間谷者何即在泉為歲谷及在泉之左右間者皆為歲谷其司天及運(yùn)間而化者名間谷又別有一名間谷者是也化不及即反有所勝而生者故名間谷即邪氣之化又名并化之谷也亦名間谷與王注頗異吳昆曰間谷間氣谷也其歲谷則稱白丹若玄若 若蒼皆間谷也以其稟左間右間之氣故稱間谷命言也稱也大者得氣之濃故稱之小者得氣之薄不足言也張志聰曰陽(yáng)明在上則左太陽(yáng)右少陽(yáng)陽(yáng)明主少而太陽(yáng)少陽(yáng)主太故曰間谷命太者蓋言在左右之太者為間谷也太陽(yáng)之下是為厥陰少陽(yáng)之下是為太陰感此四氣而成者是謂間谷止言在上之太而不言在下之二氣者蓋數(shù)之始起于上而終于下故舉此在上之大而在下之二氣可知矣玉師曰不及之歲而曰間谷命太者則太過之歲又當(dāng)云間谷命少者張介賓曰太氣之有余也除正化歲谷之外則左右四間之化皆為間谷但太者得間氣之濃故其所化獨(dú)盛是為間谷少者得氣之薄則無所成矣按太少間谷之義其說有二凡司天屬太者在泉必為少司天屬少者在泉必為太如卯酉年陽(yáng)明司天少在上也少陰在泉太在下也命其太者則當(dāng)以在泉之間氣命其谷也左為太陰其色黃右為厥陰其色蒼是蒼黃二色者為本年之間谷此以上下言也本篇凡不及之歲則言間谷而太過之歲則無似又以勝制之氣為間谷也如卯酉年金氣不及則火勝木強(qiáng)其谷丹蒼也乙亥年木氣不及則金勝土強(qiáng)其谷白黃也丑未年土氣不及則木勝水強(qiáng)其谷蒼黑也亦皆命太之義故凡君火相火寒水司天之年正化有余則別無命太之間谷矣此以歲氣言也總之歲候不齊凡在氣之有余者便是太則所受必盛而五谷之成所以有濃薄之分也惟不以本年正化所出故皆可謂之間谷但當(dāng)因氣求之則善矣驥案卯酉十年陽(yáng)明司天清熱之氣見于氣交而為民病陳無擇有審平湯方用天冬山萸白芍遠(yuǎn)志檀香白術(shù)生姜甘草繆問解此方曰金燥火烈治宜咸與苦辛咸以抑火辛苦以助金故君天冬苦平濡潤(rùn)化燥抑陽(yáng)古人稱其治血妄行能利小便為肺家專藥有通上 下之功金不務(wù)德則肝必受戕萸肉補(bǔ)肝陽(yáng)也白芍益肝陰也火位乎下勢(shì)必炎上妙在遠(yuǎn)志辛以益腎能導(dǎo)君火下行紫檀寒以養(yǎng)營(yíng)且制陽(yáng)光上 又佐白術(shù)以致津生姜以散火甘草潤(rùn)肝瀉心氣味配合之妙有如此者故食歲谷以安其氣食間谷以去其邪歲宜以寒以苦以辛汗之清之散之安其運(yùn)化無使受邪折其郁氣資其化源王冰曰化源謂六月迎而取之也新校正云按金王七月故逆于六月瀉金氣吳昆曰司天以白勝在泉以丹勝間谷之色有玄有有蒼以色相間可濟(jì)其偏倚是去邪也以上十歲陽(yáng)明燥金司天少陰君火在泉咸能潤(rùn)燥苦能勝熱辛能清燥熱在表則汗之在里則清之抑郁則散之此調(diào)治法也安者順其運(yùn)而安之所謂升降浮沉則順之是也陽(yáng)明燥金司天則木郁而不得發(fā)生少陰君火在泉?jiǎng)t金郁而不得審平須令其木氣條達(dá)金氣審平是折去其郁氣也木病者養(yǎng)其水金病者養(yǎng)其土調(diào)其母氣是資其生化之源也張志聰曰宜寒以清君火之熱宜辛以潤(rùn)陽(yáng)明之燥宜苦以泄內(nèi)郁之火汗之以解在外之寒清之以消內(nèi)入之邪散之以解冬溫之氣運(yùn)氣不及故宜安之無使邪勝折其司天在泉之氣次資五運(yùn)之化源馬蒔曰本病篇卯酉之年太陽(yáng)升天主窒天芮勝之不前蓋太陽(yáng)在地三年此年升天作陽(yáng)明左間遇天芮土司窒之不能升天又遇己酉己卯水欲升天土運(yùn)抑之升之不前則陽(yáng)明未遷正者及太陽(yáng)未升天也故刺法論于水欲升而天芮窒抑之者刺足少陰之合穴涌泉又本病篇卯酉之歲太陰降地主窒地蒼勝之不入又少陽(yáng)未退位即太陰未得降也又遇丁酉丁卯木運(yùn)承之降而不下故刺法篇土欲降而地蒼窒抑之當(dāng)刺足厥陰之井穴大敦足少陽(yáng)之合穴陽(yáng)陵泉資其化源蓋金王七月故于六月迎而取之以瀉金氣張介賓曰去邪者有補(bǔ)偏救敝之義謂實(shí)者可用以瀉虛者可用以補(bǔ)咸從水化治在泉之君火苦從火化治司天之燥金以辛者辛從金化本年火盛金衰同司天之氣以求其平也然燥金司天則歲半之前氣過于斂故宜汗之散之君火在泉?jiǎng)t歲半之后氣過于熱故宜清之安者順其運(yùn)氣而安之也以寒熱輕重少多其制同熱者多天化同清者多地化王冰曰少角少征歲同熱用方多以天清之化治之少宮少商少羽歲同清用方多以地?zé)嶂沃鹪诘毓释逭叨嗟鼗鹪谔旃释瑹嵴邉t多天化吳昆曰寒多者多其辛以汗之散之熱多者多其咸苦以清之大運(yùn)有與在泉少陰同熱者則多用司天陽(yáng)明清肅之化以治之大運(yùn)有與司天陽(yáng)明同清者則多用在泉少陰溫?zé)嶂灾沃畯堉韭斣蝗缟僬魃俳侵\(yùn)同少陰之熱者多以天化之清涼以制之如少商少宮少羽之運(yùn)同陽(yáng)明之清者多以地化之火熱以制之天化者燥金之清涼地化者在泉之火熱按至真要大論風(fēng)淫所勝平以清涼是風(fēng)同熱化當(dāng)以清涼平之驥案玄珠密語(yǔ)金將勝也藥即用苦平之罰金之勝酸全之補(bǔ)肝之衰勿食辛物佐金之勝陽(yáng)明燥金化氣在人主里外候肌肉內(nèi)以候胃有在經(jīng)在腑之不同在經(jīng)仲景有桂枝湯葛根湯之例辛以汗之也有大青龍白虎之例清之散之也熱入于府又有三承氣之例苦寒下之也即此以寒以苦以辛汗之清之散之之義天有六氣人有六經(jīng)標(biāo)本雖異其理同也與三因?qū)徠綔グl(fā)用涼遠(yuǎn)涼用熱遠(yuǎn)熱用寒遠(yuǎn)寒用溫遠(yuǎn)溫食宜同法有假者反之此其道也反是者亂天地之經(jīng)擾陰陽(yáng)之紀(jì)也吳昆曰上六句皆古語(yǔ)故結(jié)之曰此之謂也反之反古語(yǔ)六句治法也馬蒔曰司氣有寒熱溫涼而人之藥食亦有寒熱溫涼故用寒熱溫涼者宜遠(yuǎn)司氣之寒熱溫涼而無犯之彼有假借而用之者正以主氣不足客氣勝之而行之耳若非假借之法則亂天地之經(jīng)擾陰陽(yáng)之紀(jì)者也張介賓曰假者反之謂當(dāng)反而治之也反之者謂不知以上治法而反其用故足以亂天地之經(jīng)紀(jì)少陽(yáng)司天之政氣化營(yíng)運(yùn)先天天氣正地氣擾新校正云詳少陽(yáng)司天太陰司地正得天地之正厥陰少陽(yáng)司地各云得其正者以地主生榮為言也本或作天氣正者少陽(yáng)火之性用動(dòng)躁云止義不通也吳昆曰司天少陽(yáng)相火之政行于上陽(yáng)得其位故曰天氣正在泉厥陰風(fēng)木之政行于下風(fēng)動(dòng)于地是地氣擾張志聰曰寅申歲主太過六氣皆先天時(shí)而至此申明天地陰陽(yáng)之氣交相感召所謂上下交互氣交主之歲紀(jì)畢矣夫蒼 丹素元之氣化生地之五行地之五行上呈天之六氣故曰寒暑燥濕風(fēng)火天之陰陽(yáng)也三陰三陽(yáng)上奉之是三陰三陽(yáng)在下而六氣之在上也是以少陽(yáng)之上火氣治之中見厥陰厥陰之上風(fēng)氣治之中見少陰正中也厥陰司天而曰地氣正者謂少陽(yáng)在泉之氣而亦行于中蓋少陽(yáng)為厥陰之中見也再按厥陰不從標(biāo)本從中見少陽(yáng)之化故凡此厥陰之政諸同正歲氣化營(yíng)運(yùn)同天謂厥陰同少陽(yáng)天氣正地氣正之諸歲而厥陰之氣營(yíng)運(yùn)同少陽(yáng)天氣之正中蓋以少陽(yáng)司天則厥陰在中少陽(yáng)在泉?jiǎng)t地氣在中少陽(yáng)為厥陰之中見厥陰在泉?jiǎng)t地氣在中厥陰司天則天氣亦在中謂厥陰從中見少陽(yáng)之化也能明于司天在泉及左右間氣再于上下氣交中求之斯得運(yùn)化之微妙厥陰在泉故地氣擾蓋厥陰所至為撓動(dòng)為迎隨行令之常也風(fēng)乃暴舉木偃沙飛炎火乃流陰行陽(yáng)化雨乃時(shí)應(yīng)火木同德王冰曰見明而大新校正云詳六氣惟少陽(yáng)厥陰司天司地為上下通利無相勝克故言火木同德余歲皆有勝克故言合德張志聰曰風(fēng)火之氣也謂厥陰之氣上行而從少陽(yáng)之化故雨乃時(shí)應(yīng)蓋少陽(yáng)所至為火生終為 溽此德化之常也張介賓曰此風(fēng)木在泉相火司天之化太陰濕土主二之氣與少陽(yáng)并行于歲半之前故陰行陽(yáng)化雨乃時(shí)應(yīng)其谷丹蒼其政嚴(yán)其令擾故風(fēng)熱參布云物沸騰太陰橫流寒乃時(shí)至涼雨并起抑其運(yùn)氣贊所不勝必折其郁氣先取化源王冰曰化源年之前十二月迎而取之新校正云詳王注資取化源俱注云取其意有四等太陽(yáng)司天取九月陽(yáng)明司天取六月是二者先取在天之氣也少陽(yáng)司天取年前十二月太陽(yáng)司天取九月是二者乃先時(shí)取在地之氣也少陰司天取年前十二月厥陰司天取四月義不可解按玄珠之說則不然太陽(yáng)陽(yáng)明之月與王注合少陰少陽(yáng)俱取三月太陰取五月厥陰取年前十二月玄珠之義可解王注之月疑有誤也吳昆曰丹應(yīng)少陽(yáng)火色蒼應(yīng)厥陰木色運(yùn)氣太過則抑之無使其亢所不勝者則贊翼之無使受害郁氣發(fā)邪必折去之然必先取其生邪之源迎而奪之是也張志聰曰感司天在泉之氣而成熟者嚴(yán)者火之正擾者氣之令風(fēng)熱參布者少陽(yáng)厥陰之氣交相參合而布于氣交之中云物沸騰者地氣上升也太陰橫流涼雨并起者蒸溽而為雨也馬蒔曰抑其運(yùn)氣之太過贊其所直之不勝折其郁氣者本病篇寅申之年陽(yáng)明升天主窒天英勝之不前蓋陽(yáng)明在地三年至此年升天作少陽(yáng)左間遇天英火司窒之故不能升又遇戊寅戊申火運(yùn)先天而至則金欲升天火運(yùn)抑之故刺法論金欲升而天英窒抑之當(dāng)刺手太陰之經(jīng)穴經(jīng)渠本病篇寅申之歲少陰降地主窒地玄勝之不入又或遇丙申丙寅水運(yùn)太過先天而至君火欲降水運(yùn)承之降而不下故刺法論火欲降而地玄窒抑之降而不入當(dāng)刺足少陰之井穴涌泉足太陽(yáng)之合穴委中先取化源王注以為年前之十二月迎而取之王注與新校正皆名曰取蓋未考刺法論中太過取之不及資之之義耳張介賓曰丹應(yīng)司天蒼應(yīng)在泉暴過不生苛疾不起王冰曰苛重也新校正云詳此不言食歲谷間谷者蓋此歲天地氣正上下通和故不言也吳昆曰如能行上法治則氣無太過不及何暴過苛疾之有張志聰曰暴運(yùn)不生苛疾不起暴者謂太宮太商之運(yùn)氣主太過而反受其郁故其過暴者為病甚故曰苛故歲宜咸辛宜酸滲之泄之漬之發(fā)之觀氣寒溫以調(diào)其過同風(fēng)熱者多寒化異風(fēng)熱者少寒化王冰曰太角太征歲同風(fēng)熱以寒化多之太宮太商太羽歲異風(fēng)熱以涼調(diào)其過也吳昆曰少陽(yáng)相火司天厥陰風(fēng)木在泉咸從水化能勝火辛從金化能平木風(fēng)火相扇是宜酸以收之利小便謂之滲利大便謂之泄行水謂之漬出汗謂之發(fā)寒者溫之溫者清之張志聰曰宜咸以制少陽(yáng)之火宜辛以勝風(fēng)木之邪厥陰從少陽(yáng)之火化是子泄其母氣矣故又宜用酸以補(bǔ)之漬者上古用湯液浸漬以取汗?jié)B之泄之者以清火熱之在中漬之發(fā)之者以散風(fēng)邪之外襲馬蒔曰觀其氣有寒溫者而調(diào)其病司天為熱在泉為風(fēng)即如壬寅壬申為太角戊寅戊申為太征乃同風(fēng)熱者宜多用寒化甲寅甲申為太宮庚寅庚申為太商丙寅丙申為太羽乃異風(fēng)熱者宜少用寒化張介賓曰觀寒溫之盛衰以調(diào)其有過驥案寅申十年相火司天風(fēng)熱之氣見于氣交而為民病陳無擇有升明湯方用棗仁生熟各半車前仁紫檀香薔薇青皮半夏生姜甘草繆問解此方曰風(fēng)淫火勝之會(huì)用棗仁治心腹寒熱邪氣熟補(bǔ)肝陰生清膽熱君之以泄少陽(yáng)之火佐車前以瀉肝家之熱在天在泉一火一風(fēng)全賴乎此紫檀寒能勝火咸足柔肝又上下維持之圣品也薔薇陽(yáng)明專藥味苦性冷能清五藏客熱合之青皮車前半夏生姜平肝和胃散逆止嘔甘草緩肝之急能瀉諸火平平數(shù)藥無微不入理法兼?zhèn)渲揭灿脽徇h(yuǎn)熱用溫遠(yuǎn)溫用寒遠(yuǎn)寒用涼遠(yuǎn)涼食宜同法此其道也有假者反之反是者病之階也張玉師曰按太陽(yáng)司天太陰在泉?jiǎng)t先云用寒遠(yuǎn)寒用涼遠(yuǎn)涼少陽(yáng)司天厥陰在泉?jiǎng)t先云用熱遠(yuǎn)熱用溫遠(yuǎn)溫蓋言歲運(yùn)寒熱之藥食當(dāng)遠(yuǎn)此司天在泉遠(yuǎn)者勿犯也馬蒔曰天時(shí)有寒熱溫涼而人用藥食亦有寒熱溫涼凡用寒熱溫涼者宜用遠(yuǎn)天時(shí)之寒熱溫涼而不可輕犯之也有假借而用之以主氣不足臨氣勝之特假寒熱溫涼以資四正之氣則可以偶犯之耳若非反假之法則與時(shí)相違病必生矣驥案元珠密語(yǔ)補(bǔ)瀉迎隨紀(jì)火將勝也其藥用咸平之郁火之勝用辛全之補(bǔ)金之衰勿食其苦物佐火之勝也相火司天之氣而少陽(yáng)則其經(jīng)也氣為本經(jīng)為標(biāo)少陽(yáng)在經(jīng)主半表半里之分汗之傷表下之傷中故傷寒于少陽(yáng)一經(jīng)汗下俱禁仲景主和解之法以利其樞以少陽(yáng)主樞故也柴胡泄半表之熱黃芩泄半里之熱姜夏之辛兼發(fā)參甘棗能平虛熱亦與司氣同也太陰司天之政氣化營(yíng)運(yùn)后天王冰曰萬(wàn)物生長(zhǎng)化成皆后天時(shí)而生成也陰專其政陽(yáng)氣退辟大風(fēng)時(shí)起新校正云詳此太陰之政但以言大風(fēng)時(shí)起蓋厥陰為初氣居木位春氣正風(fēng)乃來故言大風(fēng)起吳昆曰以太陰濕土司天故風(fēng)木時(shí)來承制張介賓曰太陰司天以濕太陽(yáng)在泉以寒故陰專其政陽(yáng)氣退辟土不及則風(fēng)勝之故大風(fēng)時(shí)起天氣降下地氣上騰原野昏霧白埃四起云奔南極寒雨數(shù)至物成于差夏王冰曰南極雨府也差夏謂立秋之后一十日也吳昆曰差夏夏后秋初也以太陽(yáng)寒水在泉故藏氣勝而物成于差夏張志聰曰天地之寒濕氣交是以原野昏霧寒雨數(shù)至也差夏長(zhǎng)夏之時(shí)秋之交也張介賓曰濕氣下降寒氣上騰故原野昏霧白埃四起司天主南面太陰居之故云奔南極雨濕多見于南方差參也夏盡入秋謂之差夏蓋主氣當(dāng)濕土之時(shí)客氣值少陽(yáng)之令土氣稍溫故物成也民病寒濕腹?jié)M身 腫痞逆寒厥拘急濕寒合德黃黑?；枇餍袣饨煌醣灰姸竺鲄抢ピ唤院疂駷椴堉韭斣幻癫「?jié)M諸經(jīng)皆感寒濕之氣而成寒濕合德是以黃黑?；枇餍袣饨获R蒔曰民病為寒濕為腹?jié)M為身 憤為 腫為痞逆為寒厥為拘急也惟寒濕合德故黃黑埃昏流行氣交之際張介賓曰皆寒濕所化之病憤脹滿也寒濕黃黑皆土水之化其政肅其令寂其谷 玄王冰曰正氣所生成吳昆曰 應(yīng)太陰土色玄應(yīng)太太陽(yáng)水色張志聰曰肅者土之政寂者水之令張介賓曰 應(yīng)司天玄應(yīng)在泉張志聰曰太陰之濕氣凝于上太陽(yáng)之寒氣積于下寒水勝火則為冰雹即所謂火郁之發(fā)山川冰雪是也陽(yáng)氣在上為陰凝所勝則肅殺之氣乃行此言上下陰陽(yáng)之氣也故陰凝于上寒積于下寒水勝火則為冰雹陽(yáng)光不治殺氣乃行王冰曰黃黑昏埃是謂殺氣自北及西流行于東及南也吳昆曰殺氣黑氣也張介賓曰上濕下寒故如此殺氣陰氣也故有余宜高不及宜下有余宜晚不及宜早土之利氣之化也民氣亦從之間谷命其太也王冰曰以間氣之大者言其谷也吳昆曰以寒氣太過有余宜高宜晚能任其寒也不及宜下宜早不能任寒也高下所宜氣化由之從順也張志聰曰此言五方之地土各有高下濃薄之不同故歲氣有余地土宜高濃歲氣不及地土宜卑下蓋太過之氣宜緩不及之氣宜先地土高濃氣緩于出地之下者氣易于升也氣有余宜至之遲氣不及宜至之早此地利之有高下氣至之有早晏而民氣亦從之愚按此論上下陰陽(yáng)之氣者謂天包乎地之外地土之有高下者地居乎天之中也氣至之有早晏者氣貫乎地之內(nèi)也人氣從之者人由乎氣交之中也此當(dāng)與五常政大論合看馬蒔曰凡種谷者有余之歲其土宜高不及之歲其土宜下高者宜晚下者宜早雖土之利實(shí)氣之化也民氣高下亦從之至于間谷則以在泉為太者之間氣命之蓋太陰為少寒水為太左間厥陰之色蒼右間陽(yáng)明之色白也張介賓曰凡歲谷色味堅(jiān)脆各有氣衰氣盛之別民之強(qiáng)弱其氣亦然必折其郁氣而取化源王冰曰九月化源迎而取之以補(bǔ)益也吳昆曰取其化邪之過而奪之張志聰曰歲運(yùn)不及故當(dāng)益之邪氣者即己所不勝之氣也馬蒔曰必折其郁氣者本病篇丑未之少陽(yáng)升天主竅天蓬勝之不前又或遇太陰未遷正者即少陰升天辛丑辛未水運(yùn)抑之故刺法論火欲升而天蓬窒抑之凡君火相火同刺包絡(luò)之榮穴勞宮本病篇丑未之歲厥陰未降下遇乙丑乙未金運(yùn)抑之降之未下故刺法論木欲降而地晶抑之降而不入當(dāng)刺手太陰之井穴少商手陽(yáng)明之合穴曲池取其化源者即于九月補(bǔ)之抑其歲氣無使邪勝食歲谷以全其真食間谷以保其精故歲宜以苦燥之溫之甚者發(fā)之泄之不發(fā)不泄則濕氣外溢肉潰皮折而水血交流必贊其陽(yáng)火令御甚寒王冰曰冬之分其用五步量氣用之也吳昆曰燥能勝濕溫能勝寒宜以苦燥者 平濕熱也發(fā)泄發(fā)散滲泄也張志聰曰真精乃天一所生之真元即精與氣耳故曰真曰精馬蒔曰抑其歲氣無使邪勝食歲谷間谷以全真保精宜以苦者燥之溫之甚者發(fā)之泄之若不發(fā)不泄則濕氣外溢肉潰皮折而水血交流也又必贊其陽(yáng)火以令御其盛寒之氣張介賓曰歲谷即上文 玄谷也陽(yáng)明之政以苦燥之溫之苦從火化燥以治濕溫以治寒也發(fā)之泄之發(fā)散可以逐寒滲泄可以去濕也歲氣陰寒故當(dāng)扶陽(yáng)驥案丑未十年太陰司天之歲寒濕之氣見于氣交而為民病陳無擇有備化湯方用附片生地茯苓覆盆子牛膝木瓜生姜甘草繆問解此方曰此寒濕合邪寒則太陽(yáng)之氣不行濕則太陰之氣不運(yùn)故君附子大熱之品逐濕祛寒佐生地以制辛烈之性茯苓覆盆一滲一斂牛膝木瓜利關(guān)節(jié)加辛溫之生姜以疏地黃之膩膈甘溫之甘草以緩附子之妨陰謂非有制之師耶而于溫燥發(fā)泄之治尤有合矣從氣異同少多其判也王冰曰通言歲運(yùn)之同異也吳昆曰是謂之無伐天和張志聰曰判者分也馬蒔曰從其氣之異同以少多而判治之也同寒者以熱化同濕者以燥化王冰曰少宮少商少羽歲同寒少宮歲又同濕濕過故宜燥寒過故宜熱少角少征歲平和處之也吳昆曰言火運(yùn)與在泉太陽(yáng)同寒者以熱化之品治之與司天同濕者以燥化之品治之也張介賓曰以上十年運(yùn)之與氣有與在泉同寒者當(dāng)多用熱化之品以治之如少商少羽歲是也有與司天同濕者當(dāng)多用燥化之品以治之如少宮歲是也少角少征歲當(dāng)稍從和平以處之也異者少之同者多之用涼遠(yuǎn)涼用寒遠(yuǎn)寒用溫遠(yuǎn)溫用熱遠(yuǎn)熱食宜同法假者反之此其道也反是者病也馬蒔曰異者則少用同者則多用天有寒熱溫涼而人之藥食亦有寒熱溫涼用寒熱溫涼者宜遠(yuǎn)寒熱溫涼而無犯之或有假借而用之者特以主氣不足臨氣勝之假其寒熱溫涼以資四正之氣則可以偶犯之耳若非假反之法則與時(shí)相違病必生矣張介賓曰雖以熱以燥各有分治然或少或多當(dāng)因運(yùn)氣異同隨其宜而酌之驥案元珠密語(yǔ)補(bǔ)瀉迎隨紀(jì)土將勝也其藥用酸平之罰土之勝用咸全之補(bǔ)腎之衰勿食甘物佐土之勝也太陰為陰中之至陰乃濕土之司化其證多見虛寒仲景用理中溫補(bǔ)而桂枝一法亦太陰表藥雖未成厥逆而手足尚溫亦有取乎四逆之治合之歲宜溫燥發(fā)泄之令無不合也少陰司天之政氣化營(yíng)運(yùn)先天地氣肅天氣明寒交暑熱加燥新校正云詳此云寒交暑者謂前歲終之氣少陽(yáng)今歲初之氣太陽(yáng)太陽(yáng)寒交前歲少陽(yáng)之暑也熱加燥者少陰在上而陽(yáng)明在下也吳昆曰陽(yáng)明燥金在泉故地氣肅少陰君火司天故天氣明金寒而燥火暑而熱交加上下交加也張志聰曰太過之歲氣運(yùn)皆先時(shí)而至馬蒔曰此言少陰司天之政有主氣又加以客氣而天時(shí)民病治法因之也張介賓曰金寒而燥火暑而熱以下臨上曰交以上臨下曰加云馳雨府濕化乃行時(shí)雨乃降金火合德王冰曰見而大明吳昆曰此所謂燥極乃澤也張志聰曰云馳雨府濕化乃行時(shí)雨乃降即少陽(yáng)臨土雨乃涯之義張介賓曰此即陽(yáng)明司天燥極而澤之義上火下金二氣合德其政明其令切其谷丹白水火寒熱持于氣交而為病始也必抑其運(yùn)氣資其歲勝折其郁發(fā)先取化源王冰曰先于年前十二月迎而取之吳昆曰火明金切丹應(yīng)司天火色白應(yīng)在泉金色火太過則水來復(fù)運(yùn)氣太過必抑之使歸于平歲氣所勝必養(yǎng)之無伐其生折去其郁氣發(fā)病者先取其化邪之源張志聰曰明者火之政切者金之令運(yùn)氣太過故當(dāng)抑之而資其歲之所不勝郁發(fā)者謂五運(yùn)之氣郁極乃發(fā)也馬蒔曰抑其運(yùn)氣之有余資其歲氣之所不勝折其郁發(fā)者本病篇子午之歲太陰升天主窒天沖勝之不前蓋言太陰在地三年此年升天作少陰左間遇天沖窒之不前又或遇壬子水運(yùn)先天而至升天不前故刺法論土欲升而天沖窒抑之當(dāng)刺足太陰之俞穴太白又本病篇太陽(yáng)降地主窒地阜勝之不入又或甲子甲午土運(yùn)太過先天而至土運(yùn)承之降而不入故刺法論水欲降而地阜窒抑之當(dāng)刺足太陰之井穴隱白足陽(yáng)明之合穴三里又先于前之十二月以迎取其化源無使暴過而生其病也無使暴過而生其病也故食歲谷以全真氣食間谷以辟虛邪歲宜咸以軟而調(diào)其上甚則以苦發(fā)之以酸收之而安其下甚則以苦泄之適氣同異而多少之同天氣者以寒清化同地氣者以溫?zé)峄醣惶翘鳉q同天氣宜以寒清治之太宮太商太羽歲同地氣宜以溫?zé)嶂沃我矃抢ピ晃鹆钚皻庾鲗?shí)成病也歲氣作實(shí)邪則間氣為虛邪食間谷以辟虛邪所謂必同其氣乃可平也上謂司天少陰君火也咸從水化故能調(diào)之甚君火甚也下在泉燥金也平其君火則金安也火熱太甚非下之不去同異謂大運(yùn)之氣與司天在泉或同或異也因其同異而為制之多少大運(yùn)與司天君火同氣者以寒清之品治之大運(yùn)與在泉燥金同氣者以溫?zé)嶂分沃畯堉韭斣惶撔安徽耙脖Ｆ渚珓t邪自辟矣馬蒔曰食歲谷以全其真間谷以避虛邪宜咸以軟之而調(diào)其上甚則以苦發(fā)之以酸收之而安其下甚則以苦泄之又必適其氣之同異而多少其制如壬子壬午之為太角戊子戊午之為太征歲同天氣之熱當(dāng)以寒清之化治之甲子甲午之為太宮庚子庚午之為太商丙子丙午之為太羽歲同地氣之寒當(dāng)以溫?zé)嶂沃畯埥橘e曰五味之屬如陰陽(yáng)應(yīng)象大論火生苦金匱真言論其味苦其類火是分五行之味苦從火化也故在本篇如太陽(yáng)太陰陽(yáng)明等癥云以苦燥之溫之及以苦發(fā)之者皆用苦之陽(yáng)也又陰陽(yáng)應(yīng)象大論及至真要大論酸苦涌泄為陰是言氣味之效苦從陰用也故本節(jié)云以苦泄之至真要大論濕司于地?zé)岱磩僦我钥嗬錆窕谔鞜岱磩僦我钥嗪呓杂每嘀幰苍偃缧魑鍤馄拔逦墩摼阍瓶嘧吖欠虮狈缴隗w為骨是骨本屬陰而苦則走之豈非陰乎可見苦味一也而有從陰從陽(yáng)苦熱苦寒之不同何可不辨今有謂苦屬火而諱其寒者有但知苦寒而忘其熱者不明氣味變通之理舉此一篇?jiǎng)t五味之性可類見矣又如藏氣法時(shí)論粳米牛肉棗葵皆甘麥羊肉杏薤皆苦之類是于飲食常味之中又各有辨味變之理如此不得其精不足以言氣味也言以上十年運(yùn)之與氣有與司天同熱者當(dāng)以寒清所化之品治之如太角太征歲是也有與在泉同寒者當(dāng)以溫?zé)崴分沃鹛珜m太商歲是也當(dāng)各因其異同而制為之多少耳驥案子午十年少陰君火司天水火寒熱之氣見于氣交而為民病陳無擇有正陽(yáng)湯方用當(dāng)歸川芎元參旋覆花白薇白芍桑皮甘草生姜繆問解此方曰熱為火性寒屬金體藥當(dāng)辛溫以祛其寒酸苦以泄其熱不致偏寒而偏熱斯為得耳君當(dāng)歸味苦氣溫可升可降以補(bǔ)少陰之陰川芎味辛氣溫主一切血治風(fēng)痰飲發(fā)有神功元參色走腎而味入心偕旋覆之咸以軟堅(jiān)白薇之咸以泄熱此咸以調(diào)下之義白芍酸苦微寒主邪氣而除血痹偕桑皮以瀉肺火而散瘀血此酸以安下之義加生姜甘草一和一散而上熱下清之病胥除矣用熱遠(yuǎn)熱用涼遠(yuǎn)涼用溫遠(yuǎn)溫用寒遠(yuǎn)寒食宜同法有假則反此其道也反是者病矣馬蒔曰天有寒熱溫涼而人之藥食亦有寒熱溫涼故凡用寒熱溫涼者當(dāng)遠(yuǎn)天之寒熱溫涼而無犯之或有假借而用之者特以主氣不足臨氣勝之借其寒熱溫涼以資四正之氣則可以偶犯之耳若非假借之法則與時(shí)相違病由是而作矣驥案元珠密語(yǔ)補(bǔ)瀉迎隨紀(jì)火將勝也其藥用咸平之郁火之勝用辛全之補(bǔ)金之衰勿食其苦物佐火之勝也驥案君火其氣少陰其經(jīng)氣為本經(jīng)為標(biāo)少陰為君火之化然有水火二藏邪從水化為陰其標(biāo)也從火化為陽(yáng)其本也從標(biāo)治在回陽(yáng)從本治在救陰仲景豬苓湯黃連阿膠湯病皆火化為陽(yáng)故從本以撤熱真武附子白通通脈茱萸等湯皆水化為陰故從標(biāo)以驅(qū)寒從本則酸咸法從標(biāo)則苦發(fā)法苦從火化亦能化燥厥陰司天之政氣化營(yíng)運(yùn)后天諸同正歲氣化營(yíng)運(yùn)同天王冰曰太過歲運(yùn)化氣行先天時(shí)不及歲化生成后天時(shí)同正氣歲化生成與天二十四遲速同無先后新校正云詳此注云同正歲與二十四氣氣同疑非恐是與大寒日交同氣候同吳昆曰此句總釋同正之義同天者其生長(zhǎng)化收藏同于天時(shí)不先不后是也張志聰曰此言厥陰少陽(yáng)標(biāo)本之相合也少陽(yáng)司天則天氣正少陽(yáng)在泉?jiǎng)t地氣正馬蒔曰此言厥陰司天之政有主氣又加以客氣而天時(shí)民病治法用之張介賓曰諸天正歲者其氣正其生長(zhǎng)化收藏皆與天氣相合故曰營(yíng)運(yùn)同天天氣擾地氣正風(fēng)生高遠(yuǎn)炎熱從之云趨雨府濕化乃行風(fēng)火同德其政撓其令速其谷蒼丹間谷言太者必折其郁氣資其化源王冰曰化源四月也迎而取之吳昆曰風(fēng)性動(dòng)擾火性嚴(yán)正火生土也風(fēng)政擾撓火令急速蒼應(yīng)司天厥陰木色丹應(yīng)在泉少陽(yáng)火色玄 白三者間谷也大者氣完故稱之張志聰曰風(fēng)氣在天故風(fēng)生高遠(yuǎn)少陽(yáng)之氣上與厥陰相合故炎熱從之云趨雨府濕化乃行者從風(fēng)火之勝制也風(fēng)火同歸于正故曰同德?lián)险唢L(fēng)之政速者火之令也蒼丹之谷感司天在泉之氣而成熟者間谷者言左之少陰而下右之太陽(yáng)而下感左右之間氣而成馬蒔曰厥陰司天故天氣擾相火在泉故地氣正惟天氣擾故風(fēng)生高遠(yuǎn)惟地氣正故炎熱從之至于云趨雨府濕化乃行其谷蒼丹蒼為木而丹為火木司天而火司地乃天地正氣所化也若間谷則以在泉為太者之間色命之蓋厥陰為少寅申為太左間陽(yáng)明之色白右間太陰之色黃也必折其郁氣者本病篇己亥之歲升天作左間遇天蓬司水窒之不能上升又厥陰未遷正即少陰未得升天又辛巳辛亥水運(yùn)抑之升之不前故刺法論水欲升而天蓬窒抑之刺包絡(luò)之榮穴勞宮又本病篇己亥之歲陽(yáng)明降地主窒地彤勝而不入蓋言陽(yáng)明在天三年至此年下降入地作少陽(yáng)左間又遇地彤司火勝之不能入地又或遇太陰未退位即少陽(yáng)未得降又癸巳癸亥火運(yùn)抑之不下故刺法論金欲降而地彤窒抑之當(dāng)刺心包絡(luò)之井穴中沖手少陽(yáng)之合穴天井于四月即迎而取之以資其化源張介賓曰風(fēng)木司天故天氣擾相火在泉土得溫養(yǎng)故地氣正木在上故風(fēng)生高遠(yuǎn)火在下故炎熱從上氣得溫故云雨作濕化行風(fēng)政撓火令速成蒼應(yīng)司天丹應(yīng)在泉本年厥陰司天則土郁少陽(yáng)在泉?jiǎng)t金郁郁氣化源義見前又如本病篇己亥之歲君火升天主窒天蓬勝之不前陽(yáng)明降地主窒地彤勝而不入故刺法論于火欲升而天蓬窒抑之當(dāng)刺包絡(luò)之榮金降而地彤窒抑之當(dāng)刺心包絡(luò)之所出手少陽(yáng)之所入贊其運(yùn)氣無使邪勝歲宜以辛調(diào)上以咸調(diào)下畏火之氣無妄犯之新校正云詳此運(yùn)何以不言適氣同異少多之制者蓋厥陰之政與少陽(yáng)之政同六氣分政為厥陰與少陽(yáng)之政上下無克罰之異治化唯一故不再言同風(fēng)熱者多寒化異風(fēng)熱者少寒化也吳昆曰有余者折之不及者贊之辛從金化能平厥陰風(fēng)木咸從水化能平少陽(yáng)相火謂宜避少陽(yáng)之熱勿得更以熱化犯之馬蒔曰厥陰為不及宜贊其運(yùn)氣無使邪勝司天為木以辛調(diào)之在泉為火以咸調(diào)之蓋畏火之氣無妄犯之也張介賓曰補(bǔ)其不足以抑有余也驥案己亥十年風(fēng)燥火熱之氣見于氣交而為民病陳無擇有敷和湯用半夏茯苓生棗仁甘草五味干姜枳實(shí)青皮訶子大棗繆問解此方曰經(jīng)言辛以調(diào)上咸以調(diào)下蓋辛從金化能制厥陰咸從水化能平相火風(fēng)火合邪病非一端用藥非具卓識(shí)何從而措手哉此方之氣寒熱兼施其味則辛酸咸合用補(bǔ)虛瀉實(shí)不過瀉火平木而已半夏辛能潤(rùn)下合茯苓之淡滲祛濕除黃生棗仁能瀉相火炙甘草能緩厥陰五味有除熱之功加炮姜溫上年未盡之寒枳實(shí)瀉本年在中之濕青皮訶子合大棗醒胃悅脾則無邪不治矣用溫遠(yuǎn)溫用熱遠(yuǎn)熱用涼遠(yuǎn)涼用寒遠(yuǎn)寒食宜同法有假反常此其道也反是者病張志聰曰厥陰司氣以溫用溫?zé)o犯少陽(yáng)司氣以熱用熱無犯食宜同法者藥食并宜也馬蒔曰天有寒熱溫涼而人藥食亦有寒熱溫涼故用寒熱溫涼者必遠(yuǎn)于天之寒熱溫涼而無犯之有假其法而用之者特以主氣不足臨氣勝之借其寒熱溫涼以資四正之氣故可偶犯之耳若非假借之法則病從茲生矣驥案元珠密語(yǔ)補(bǔ)瀉迎隨紀(jì)木將勝也其藥即用辛平之郁木之勝用甘全之佐土之衰毋令食酸物佐木之勝也厥陰為陰之初盡即為陽(yáng)之初生與少陽(yáng)同為相火游行之部即為風(fēng)木主化之經(jīng)經(jīng)屬陰而藏不寒故多寒熱雜錯(cuò)陰陽(yáng)互見之證仲景熱厥則清以白虎寒厥則溫以四逆茱萸熱利則有白頭翁寒利則有白通四逆厥陰之病厥利二者而已至若寒熱并用兼治久利蛔厥又有烏梅丸之例合之歲氣辛調(diào)上咸調(diào)下之法無不相合也帝曰夫子言用寒遠(yuǎn)寒用熱遠(yuǎn)熱余未知其然也愿聞何謂遠(yuǎn)岐伯曰熱無犯熱寒無犯寒從者和逆者病不可不敬畏而遠(yuǎn)之所謂時(shí)興六位也王冰曰四時(shí)氣王之月藥及食衣寒熱溫涼同者皆宜避之差四時(shí)同犯則以水濟(jì)水以火助火病必生矣張志聰曰興起也此總言一歲之中有應(yīng)時(shí)而起之六位各主六十日零八十七刻半各有寒熱溫涼之四氣皆宜遠(yuǎn)而無犯之如一之氣天氣尚寒是宜用熱時(shí)值少陽(yáng)相火司令又當(dāng)遠(yuǎn)此一位而無犯也如二之氣天氣尚溫是宜用涼時(shí)值太陽(yáng)寒水司令又當(dāng)遠(yuǎn)此一位而無犯也每歲之六氣皆然從則和逆則病不可不敬畏而遠(yuǎn)之吳昆曰犯謂不應(yīng)用而反用之也時(shí)謂四時(shí)六位謂六氣張介賓曰遠(yuǎn)避忌之謂即無犯也用熱者無犯司氣之熱用寒者無犯司氣之寒是謂熱無犯熱寒無犯寒時(shí)謂四時(shí)即主氣也位謂六步即客氣也主客之氣皆當(dāng)敬畏不犯為從犯則為逆矣驥案犯寒熱溫涼舍時(shí)從證之義已見前帝曰溫涼何如王冰曰溫涼減于寒熱可輕犯之乎馬蒔曰司氣司天司地之氣也司氣之寒熱溫涼如辰戍太陽(yáng)寒水司天太陰溫土在泉之類則不可輕犯之間氣者天地左右二間之氣也至真要大論謂司天地者主歲主歲者紀(jì)歲司左右者為間氣間氣者紀(jì)步故天地左右二間之氣客氣與主氣同則無犯之若客氣與主氣異則小犯之此四畏所在不可不察張介賓曰謂溫涼稍次于寒熱亦可犯否岐伯曰司氣以熱用熱無犯司氣以寒用寒無犯司氣以涼用涼無犯司氣以溫用溫?zé)o犯間氣同其主無犯異其主則小犯之是謂四畏必謹(jǐn)察之帝曰善其犯者何如王冰曰須犯者吳昆曰司氣謂六部主氣用而無犯謂應(yīng)用而無過用間氣左間右間之客氣小犯之不宜甚犯也馬蒔曰小犯者正以天氣雖反僅可根據(jù)時(shí)及客勝其主如夏寒甚則可以熱犯熱若寒不甚則不可犯之但以平為期過則病生故不可過也何也邪客勝主不可不御故耳張介賓曰司氣者司天司地之氣也用熱無犯等四句謂寒熱溫涼俱當(dāng)避即有應(yīng)用者亦無過用恐犯歲氣也間氣左右四間之客氣主主氣也同者同熱同寒其氣甚故不可犯異者主寒客熱主熱客寒其氣分其邪不一故可因其勢(shì)而小犯之上節(jié)言司氣此節(jié)言間氣如至真要大論主歲者紀(jì)歲間氣者紀(jì)步也四畏寒熱溫涼也岐伯曰天氣反時(shí)則可根據(jù)時(shí)王冰曰反甚為病則可根據(jù)時(shí)吳昆曰時(shí)謂主氣主氣合四時(shí)張志聰曰天氣反時(shí)者如司氣以熱而天氣反涼是當(dāng)根據(jù)時(shí)而用溫矣及勝其王則可犯王冰曰夏寒甚則可以熱犯熱寒氣不甚則不可犯之張志聰曰如司氣以熱而寒反勝之又可用熱而犯主氣之熱矣張介賓曰勝其主者客氣太過也如夏而寒甚客水勝也冬而熱勝客火勝也春涼秋溫其氣亦然故可以熱犯熱以寒犯寒以溫犯溫以涼犯涼而從其變乃所謂從治也以平為期而不可過王冰曰氣平則止過則病生過而病生與犯同也吳昆曰過則反傷正氣而為病也張志聰曰以氣平為期不過用以傷司氣之元真張介賓曰過則傷正氣而增病是謂邪氣反勝者王冰曰氣動(dòng)有勝是謂邪客勝于主不可不御也六步之氣于六位中應(yīng)寒反熱應(yīng)熱反寒應(yīng)溫反涼應(yīng)涼反溫是謂六步之邪勝也差冬反溫差夏反冷差秋反熱差春反涼是謂四時(shí)之邪勝也勝則反其氣以平之張志聰曰是謂邪氣反勝者則可犯張介賓曰邪氣反勝則非時(shí)而至如應(yīng)熱反寒應(yīng)寒反熱應(yīng)溫反涼應(yīng)涼反溫皆邪氣反勝反勝者故當(dāng)反其氣以平之故曰無失天信無逆氣宜無翼其勝無贊其復(fù)是謂至治王冰曰天信謂至?xí)r必定翼贊皆佐之謹(jǐn)守天信是謂至真妙理也張志聰曰天信謂氣之應(yīng)時(shí)而至者無差失而妄犯之六氣各有所宜而不可逆有勝氣又宜折之而無翼其勝有復(fù)氣又當(dāng)抑之而無贊其復(fù)調(diào)之正味使上下合德無相奪倫五運(yùn)和平勿乖其政是謂至治張介賓曰客主氣運(yùn)至必應(yīng)時(shí)天之信也不知時(shí)氣失天信矣寒熱溫涼用之必當(dāng)氣之宜也不知逆從逆氣宜矣翼其勝贊其復(fù)皆助邪也知而弗犯是謂至妙之治

　　卷五

　　六化下

　　至真要大論帝曰治之奈何岐伯曰諸氣在泉風(fēng)淫于內(nèi)治以辛涼佐以苦甘以甘緩之以辛散之王冰曰風(fēng)性喜溫而惡清故治之以涼是以勝氣治之也佐以苦隨其所利也木苦急則以甘緩之苦抑之以辛散之藏氣法時(shí)論肝苦急急食甘以緩之肝欲散急食辛以散之此之謂也食亦音飼己曰食他曰飼大法正味如此諸為方者不必盡用之但一佐二佐病已則止余氣皆然吳昆曰不務(wù)德謂之淫風(fēng)淫于內(nèi)自外而入淫于內(nèi)也風(fēng)為木氣金能勝之故治以辛涼辛過甚則恐傷其真氣故佐之以苦甘苦勝辛甘益氣也木性急故以甘緩之木喜條達(dá)故以辛散之驥案素問至真要大論風(fēng)氣大來木之勝也六元紀(jì)風(fēng)病行于上風(fēng)論風(fēng)為百病之長(zhǎng)善行而數(shù)變又有五藏之風(fēng)左傳秦和曰淫生六疾注淫過也氣味聲色所以養(yǎng)人然過則生害蓋風(fēng)為六氣之一劉守真六氣病謂風(fēng)為厥陰風(fēng)木乃肝之氣也辛涼仲景有麻黃連翹湯白虎湯吳鞠通有銀翹散桑菊飲皆辛涼解肌之例然李東垣有卒然昏憒不省人事之中風(fēng)乃本氣自病非外來之邪此由于酒色勞役七情口腹致傷藏氣王安道謂之類風(fēng)此風(fēng)之變局非大劑參附不能挽回不以辛涼治也熱淫于內(nèi)治以咸寒佐以甘苦以酸收之以苦發(fā)之王冰曰熱性惡寒故治以寒也熱之大盛甚于表者以苦發(fā)之不盡復(fù)寒制之寒制不盡復(fù)苦發(fā)之以酸收之甚者再方微者一方可使必已時(shí)發(fā)時(shí)止亦以酸收之吳昆曰熱為火氣水能勝之故治之以咸寒佐之以甘甘勝咸所以防其過也必甘而苦者防咸之過而又以瀉熱氣作實(shí)也熱散于諸經(jīng)以酸收之熱結(jié)而不散以苦發(fā)之張志聰曰熱乃火氣水能勝之故宜治以咸寒佐以苦甘甘勝咸所以防咸之過苦能泄所以去熱之實(shí)也酸乃木味火生于木以酸收之者收火歸原也熱郁于內(nèi)而不解者以苦發(fā)之驥案素問熱論評(píng)熱論兩篇論熱尤詳劉守真六氣病謂手少陰君火之熱乃真心小腸之氣也仲景苦寒有黃連黃芩湯咸寒有黃連阿膠湯重則陽(yáng)邪內(nèi)陷少陰有急下三法用大承氣湯皆寒咸苦甘之例是謂正治東垣有夏月中暑身形拘急疼痛心煩肌膚大熱無汗謂為房室陰寒所遏陽(yáng)氣不得升越有大順散之例此又熱淫之變局也濕淫于內(nèi)治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之王冰曰濕與燥反故治以苦熱佐以酸淡也燥除濕故以苦燥濕也淡利竅故以淡滲泄也藏氣法時(shí)論脾苦濕急食苦以燥之靈樞經(jīng)淡利竅也生氣通天論味過于苦脾氣不濡胃氣乃濃明苦燥也新校正云按天元正紀(jì)大論下太陰其化下甘溫吳昆曰濕為土氣苦熱從火化能燥濕者也故治以苦熱酸從木化能制土者也故佐以酸然必酸淡者淡能利竅故也使酸而非淡則味濃滋濕非所宜矣濕熱之濕以苦燥也濕濡而腫以淡泄之泄?jié)B與汗也驥案杜桐峰濕論謂濕者天地間陰陽(yáng)蒸潤(rùn)之氣也傷則下先受之更喜侵于脾胃者以其同氣相求也劉守真六氣病足太陰濕土乃脾胃之氣也證見虛寒理中可以溫補(bǔ)而淡滲又有五苓散豬苓湯之例若手足自溫未成厥逆亦有取乎四逆之治苦熱淡泄此正治也火淫于內(nèi)治以咸冷佐以苦辛以酸收之以苦發(fā)之王冰曰火氣大行心腹心怒之所生也咸性柔軟故以治之以酸收之大法候其須汗者以辛佐之不必要資苦味令其汗也欲柔軟者以咸治之藏氣法時(shí)論心欲軟急食咸以軟之心苦緩急食酸以收之此之謂也吳昆曰相火畏火也故治以咸冷苦能瀉熱辛能滋養(yǎng)既苦且辛則瀉熱而滋陰水矣以酸收之以苦發(fā)之其義詳見上文熱淫條下驥案少陽(yáng)相火在經(jīng)主半表半里仲景立小柴湯為和解之局若火結(jié)甚而為痞則有瀉心諸湯旋覆代赭湯黃芩湯干姜黃芩黃連湯諸治所以散結(jié)除滿皆苦寒清冷之例劉守真六氣病少陽(yáng)相火之熱乃心包三焦之氣故治有正法有變例劉宗濃火論凡動(dòng)皆屬火火不妄動(dòng)隨觸而發(fā)人在氣交之中多動(dòng)少靜火一妄動(dòng)元?dú)飧鼈驶鹱C獨(dú)多內(nèi)經(jīng)病機(jī)十九條而屬火者五然火有君火相火君火可以輕伏可以水滅可以直折芩連之屬可以制之相火則不可以水折當(dāng)從其性而伏之若飲食勞倦內(nèi)傷元?dú)庵鹨烁蕼刂畡┮猿?yáng)亢陰微煎熬血液之火宜甘寒以降之若左腎真陰失守而火熾則地黃元參之類可以壯水制陽(yáng)若右腎命門虛弱火衰則桂附之類可以消陰益火若胃虛過食冷物抑遏陽(yáng)氣于脾土之中則升麻葛根可以升散郁火然則治火之法多端未可一概也燥淫于內(nèi)治以苦溫佐以甘辛以苦下之王冰曰溫利涼性故以苦治之下謂利之使不得也新校正云按藏氣法時(shí)論肺苦氣上逆急食苦以泄之用辛瀉之酸補(bǔ)之又按下文司天燥淫所勝佐以酸辛此云甘辛者甘字疑當(dāng)作酸天元正紀(jì)大論下酸熱與苦溫之治又異又云以酸收之而安其下甚則以苦泄之也吳昆曰燥為金氣火能勝之故治以苦溫苦溫從火化故也甘辛亦溫也燥而中寒者宜佐之燥熱之燥以苦下之可也驥案素問病機(jī)十九條遺漏燥證為其兼風(fēng)熱之化但言風(fēng)熱而燥在其中劉守真于六氣病補(bǔ)出諸澀枯涸干勁皮揭皆屬于燥謂陽(yáng)明燥金在肺與大腸之表也夫風(fēng)能勝濕濕去則燥生燥兼熱化熱即火也易曰燥萬(wàn)物者莫嘆乎火故喻昌補(bǔ)燥氣論其方用甘潤(rùn)微寒而有清燥救肺之設(shè)葉桂亦有燥氣化火之論主于辛涼甘潤(rùn)即經(jīng)燥化于火熱反勝之治以辛涼佐以苦甘也乃燥之勝氣非燥之本氣也沈目南燥病論燥令必以涼氣感人肝木受邪而為燥故燥病屬?zèng)鲋^之次寒病與傷寒同類故此但云燥淫于內(nèi)治以苦溫沈明生燥論治燥之法以沸釜為喻血喻湯氣喻火火猛湯沸當(dāng)沃薪滅火猶芩連梔膏樸硝大黃大苦至寒等劑清降火邪若沸久將干又當(dāng)添益新水勝火猶冬地參 歸芍甘寒甘溫之劑氣血雙補(bǔ)則燥得所潤(rùn)而火有所制也醫(yī)壘元戎治燥方北方其脈遲寒燥也宜溫?zé)崴幹沃缌蚋焦鸾畬賲卿鐪夭l辨于燥門立桑菊飲沙參麥冬湯翹荷湯治勝氣之燥立杏蘇飲加味桂柴各半湯治本氣之燥所謂秋燥之氣輕則為燥重則為寒化氣為濕復(fù)氣為火故經(jīng)有辛涼苦溫之二法也寒淫于內(nèi)治以甘熱佐以苦辛以咸瀉之以辛潤(rùn)之以苦堅(jiān)之王冰曰以熱治寒是為摧勝折其氣用令不滋繁也苦辛之佐通事行之新校正云按藏氣法時(shí)論腎苦燥急食辛以潤(rùn)之腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之用苦補(bǔ)之咸瀉之舊注引此在濕淫于內(nèi)之下無義今移于此吳昆曰寒為水氣甘從土化熱從火化土能制水熱能制寒故治以甘熱苦而辛亦熱品也故佐以苦辛傷寒內(nèi)熱者以咸瀉之傷寒內(nèi)燥者以辛潤(rùn)之傷寒內(nèi)熱見血者以苦堅(jiān)之驥案太陽(yáng)寒水之氣在人主表為心肺之陽(yáng)統(tǒng)一身之榮衛(wèi)實(shí)寒水之所司劉守真六氣病足太陽(yáng)寒水乃腎與膀胱之氣也仲景在太陽(yáng)有麻桂之例甘熱也入少陰有麻辛附子湯附子湯真武湯四逆白通等湯諸法亦甘熱也有黃連阿膠湯有急下承氣三證又苦寒也張會(huì)卿傷寒約法治分六端曰汗吐下溫清補(bǔ)汗主溫辛吐主發(fā)散下主咸寒清主苦寒溫補(bǔ)主甘熱于經(jīng)旨適合蓋太陽(yáng)一經(jīng)本寒標(biāo)熱對(duì)化為火水勝必克火論中之麻桂姜附治寒之本氣正化之本病也白虎承氣治寒之復(fù)氣對(duì)化之標(biāo)病也故曰不明勝?gòu)?fù)之理不可與言氣化司天之氣風(fēng)淫所勝平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸瀉之王冰曰厥陰之氣未為盛熱故曰涼藥平之夫氣之用也積涼為寒積溫為熱以熱少之則其溫也以寒少之則其涼也以溫多之則其熱也以涼多之則其寒也各當(dāng)其分則寒寒也溫溫也熱熱也涼涼也方書之用可不務(wù)乎故寒熱溫涼升降多少善為方者意必精通余氣皆然從其制也新校正云按本論上文云上淫于下所勝平之外淫于內(nèi)所勝治之故在泉曰治司天曰平也吳昆曰在泉言治司天言平平與治少異治有攻去之義平則調(diào)和之也風(fēng)勝而平以辛涼金能平木也佐以苦甘則苦不至于燥急木性急故以甘緩之木氣升而不降故以酸瀉之張志聰曰按在泉之氣曰淫于內(nèi)而曰治司天之氣曰所勝而曰平蓋天氣在外而地氣在內(nèi)也治者治其內(nèi)而使之外平者平其上而使之下是以在泉曰以辛散之在司天曰以酸瀉之馬蒔曰風(fēng)淫所勝則平以辛涼佐以苦甘以甘緩之以酸瀉之彼厥陰在泉者其法與此同而復(fù)有以辛散之之語(yǔ)耳無以酸瀉之也驥案己亥歲半以上風(fēng)化于天風(fēng)為木氣惟金能勝故治以辛涼辛從金化涼為金氣也辛涼太過反傷金氣故佐以苦甘苦能溫金甘能益氣也經(jīng)曰肝苦急急食甘以緩之以酸瀉之此生克勝?gòu)?fù)之理五營(yíng)運(yùn)大論天地之氣勝?gòu)?fù)之作不形于診六微旨大論氣有勝?gòu)?fù)太過者氣勝勝而復(fù)制則傷害甚不及者氣衰衰而復(fù)克則敗亂極勝?gòu)?fù)循環(huán)之理出乎天地之自然如木勝肝強(qiáng)必傷脾土肝勝不已燥必復(fù)之而肝亦病燥勝不已火必復(fù)之而肺亦病五藏互有盛衰人身自有虛實(shí)惟其有虛而復(fù)強(qiáng)者勝之有勝而復(fù)承者復(fù)之無衰無勝無勝無復(fù)其氣和平焉得有病有勝則復(fù)無勝則否勝微復(fù)微勝甚復(fù)勝勝?gòu)?fù)之微甚實(shí)由變化之盛衰馬元素輩假仲景之名而為傷寒鈴法用運(yùn)氣之更遷擬主病之方治拘滯不通是不明天道生克勝?gòu)?fù)之理不足與言醫(yī)道熱淫所勝平以咸寒佐以苦甘以酸收之王冰曰熱氣已退時(shí)發(fā)動(dòng)者是為心虛氣散不斂以酸收之既以酸收亦兼寒助乃能殄除其源本矣熱見太甚則以苦發(fā)之汗已便涼是邪氣盡勿寒水之汗已猶熱是邪氣未盡則以酸收之已又熱則復(fù)汗之已汗復(fù)熱是藏虛也則補(bǔ)其心可矣法則合爾諸治熱者亦未必得再三發(fā)三治況四變而反復(fù)者乎吳昆曰熱勝而平以咸寒水能平火也佐以苦甘者苦瀉而甘緩也以酸收之者收其浮熱也張志聰曰此與在泉之治法相同但少以苦發(fā)之蓋自下而上淫于內(nèi)者宜從之而發(fā)散于外也驥案此子午歲半以上熱化于天熱為火氣惟水能勝故治以咸寒咸寒太過反傷君火故以苦燥以甘補(bǔ)以酸收恐熱越不斂陽(yáng)氣散亂也濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之王冰曰濕氣所淫皆為腫滿但除其濕腫滿自衰因濕生病不腫不滿者亦爾治之濕氣在上以苦吐之濕氣在下以苦泄之以淡滲之則皆燥也泄謂滲泄以利水道下小便為法然酸雖熱亦用利小便去伏水也治濕之病不下小便非其法也新校正云按濕淫于內(nèi)佐以酸淡此云酸辛者辛疑當(dāng)作淡吳昆曰濕勝而平以苦熱苦能燥濕濕得熱而消也木能制土故佐以酸酸而辛則非斂聚之酸矣故宜佐之濕而熱者以苦燥之濕而不熱以淡滲之馬蒔曰濕淫所勝則平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之彼太陰在泉者其法與此大同而止有佐以酸淡與此佐以酸辛者少異驥案丑未歲半以上濕化于天濕為土氣惟燥能勝故治以苦熱苦從木化用以制之辛酸并同者辛勝酸防酸之過也苦從火化火能助燥濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止王冰曰身半以上濕氣有余火氣復(fù)郁郁濕相薄則以苦溫甘辛藥解表流汗而祛之故云以汗除病之故而已也吳昆曰金匱要略腰以下腫當(dāng)利小便腰以上腫當(dāng)發(fā)汗乃愈此皆治水濕之要法驥案濕郁于上而化熱苦溫欲其燥甘辛取其汗火淫所勝平以酸冷佐以苦甘以酸收之以苦發(fā)之以酸復(fù)之熱淫同王冰曰同熱淫義熱亦如此法以酸復(fù)其木氣也不復(fù)其氣則淫氣空虛招其損馬蒔曰火淫所勝則平以咸冷佐以苦甘以酸收之以苦發(fā)之以酸復(fù)之與上熱淫所勝者同法蓋上為君火而此為相火也又與彼少陽(yáng)在泉者同法但無以酸復(fù)之之一語(yǔ)耳張介賓曰此與在泉熱淫治同蓋水能勝火故平以咸冷苦能瀉火之實(shí)甘能緩火之急故佐以苦甘火盛而散越者以酸收之火郁而伏留者以苦發(fā)之然以發(fā)去火未免傷氣故又當(dāng)以酸復(fù)之而火熱二氣同治也驥案寅申歲半以上火化于天火即熱氣與熱淫同此曰酸冷者酸能收逆氣寒能勝熱氣也火郁則伏以苦發(fā)之而復(fù)以酸復(fù)之者恐發(fā)之過而傷氣也燥淫所勝平以苦濕佐以酸辛以苦下之王冰曰制燥之勝必以苦濕是以火之氣味也宜下必以苦宜補(bǔ)必以酸宜瀉必以辛清甚生寒留而不去則以苦濕下之氣有余則以辛瀉之諸氣同新校正云按上文燥淫于內(nèi)治以苦溫此云苦濕者濕當(dāng)為溫又注中濕字三并當(dāng)作溫又按六元正紀(jì)大論亦作苦小溫吳昆曰燥淫而平以苦濕苦從火化勝燥故也苦而濕則燥得其潤(rùn)矣佐以酸辛者酸生液辛潤(rùn)燥也燥甚非攻下不除是宜以苦下之張志聰曰苦溫能勝清金辛能潤(rùn)燥燥必內(nèi)結(jié)故以酸苦泄之馬蒔曰燥淫所勝則平以苦溫佐以酸辛以苦下之彼陽(yáng)明在泉者其法與此大同但彼則佐以甘辛而此則佐以酸辛耳驥案卯酉歲半以上燥化于天燥為金氣惟火能勝苦從火化故平以苦溫酸瀉木而補(bǔ)金辛瀉金而補(bǔ)木故佐以酸辛燥兼熱化燥萬(wàn)物者莫嘆乎火苦能降火故以苦下之寒淫所勝平以辛熱佐以甘苦以咸瀉之王冰曰淫散止之不可過也新校正云按上文寒淫于內(nèi)治以甘熱佐以苦辛此云平以辛熱佐以甘苦者此文為誤又按六元正紀(jì)大論云太陽(yáng)之政歲宜苦以燥之也吳昆曰寒淫而平以辛熱者辛能散寒熱能回陽(yáng)也佐以苦甘者苦以濟(jì)辛熱甘以和辛熱也傷寒入胃則為里熱若是者以咸瀉之張志聰曰夫淫于內(nèi)則干涉于藏氣故上文曰以辛潤(rùn)之以苦堅(jiān)之此勝于外止宜平之瀉之馬蒔曰寒淫所勝則平以辛熱佐以苦甘以咸瀉之彼太陽(yáng)在泉者則復(fù)有以辛潤(rùn)之以苦堅(jiān)之之二語(yǔ)耳張介賓曰辛熱足以散寒苦甘可以勝水以咸瀉之水之正味其瀉以咸也驥案辰戌歲半以上寒化于天寒為水氣惟熱能勝熱從火化也然陰病惡燥故以辛潤(rùn)辛從金化水之母也帝曰邪氣反勝治之奈何岐伯曰風(fēng)司于地清反勝之治以酸溫佐以苦甘以辛平之王冰曰厥陰在泉?jiǎng)t風(fēng)司于地謂五寅歲五申歲邪氣勝盛故先以酸瀉佐以苦甘邪氣退則正氣虛故以辛溫養(yǎng)而平之吳昆曰不能淫勝于他氣勝己者為邪而反勝之治以酸溫者酸為風(fēng)木之向?qū)匾智鍤庵磩僖部鄤僭锒示徶首粢钥喔市聊軠厍逵帜苎a(bǔ)木故以辛平之張志聰曰邪氣反勝者不正之氣反勝在泉主歲之氣又當(dāng)用勝邪之氣味以平治之天氣反時(shí)則可根據(jù)時(shí)此之謂也張介賓曰反勝者以天地氣不足則間氣乘虛為邪而反勝之驥案素問六節(jié)藏象論太過不及各有所勝又至而不至此為不及所不勝以薄之五營(yíng)運(yùn)大論氣不及則己所不勝侮而乘之侮而受邪寡于畏也此清勝風(fēng)寒勝熱熱勝濕寒勝火熱勝燥熱勝寒皆邪氣也故曰反勝至真要大論必先五勝疏其邪氣寶命全角論五勝更立五十難從所不勝來者為賊邪是謂邪氣反勝也經(jīng)曰邪之所湊其氣必虛故先治其勝而后平之以復(fù)其正也熱司于地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛其咸平之王冰曰少陰在泉?jiǎng)t熱司于地謂五卯五酉之歲也先瀉其邪而后平其正氣也吳昆曰甘與熱皆陽(yáng)治以甘熱者扶熱而抑寒也佐以苦辛者寒得苦而投遇辛而散也寒在外熱在內(nèi)怫熱作實(shí)故以咸平之濕司于地?zé)岱磩僦我钥嗬渥粢韵谈室钥嗥街醣惶幵谌獎(jiǎng)t濕司于地謂五辰五戌歲也補(bǔ)瀉之義余氣皆同吳昆曰苦冷陰也治以苦冷者扶濕而抑熱也佐以咸甘者熱得甘而緩遇咸而軟也猶有未解者則以苦平之火司于地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛以咸平之王冰曰少陽(yáng)在泉?jiǎng)t火司于地謂五己五亥歲也吳昆曰與熱司天同不復(fù)詳燥司于地?zé)岱磩僦我云胶粢钥喔室运崞街院蜑槔醣魂?yáng)明在泉?jiǎng)t燥司于地?zé)岱磩僦^五子五午歲也燥之性惡熱亦畏寒故以冷熱和平為方制也吳昆曰治以平寒者燥為慘殺之氣不欲扶之但以平寒抑熱耳佐以苦甘者苦能瀉實(shí)熱甘能瀉虛熱也熱與燥皆能消人五氣故以酸平之以和為和者戒過甚也寒司于地?zé)岱磩僦我韵汤渥粢愿市烈钥嗥街醣惶?yáng)在泉?jiǎng)t寒司于地謂五丑五未歲也此六氣方治與前淫勝法殊貫云治者瀉客邪之勝氣也云佐者皆所利所宜也云平者補(bǔ)已弱之正氣也吳昆曰治以寒冷者扶寒氣之不足抑熱氣之有余也佐以甘辛者甘以調(diào)寒熱辛以行咸冷也以苦平之調(diào)其未盡之邪也帝曰其司天邪勝何如岐伯曰風(fēng)化于天清反勝之治以酸溫佐以甘苦王冰曰己亥歲也吳昆曰酸能為風(fēng)化之向?qū)啬芷角鍤庵磩俑室院椭嘁韵轮畯堉韭斣淮苏摿鶜馑咎煨皻夥磩僖艘运鶆僦畾馕镀街R蒔曰此言六氣司天反為邪氣所勝者而有治之之法張介賓曰言司天反勝驥案上言司地邪勝之治法此言司天邪勝之治法熱化于天寒反勝之治以甘溫佐以苦酸辛王冰曰子午歲也吳昆曰甘溫能勝寒苦為反佐酸以養(yǎng)陰辛以散寒濕化于天熱反勝之治以苦寒佐以苦酸王冰曰丑未歲也吳昆曰苦寒能祛熱熱勝則亡陰液故佐以苦酸火化于天寒反勝之治以甘熱佐以苦辛王冰曰寅申歲也吳昆曰甘熱能勝寒苦為反佐辛能散寒燥化于天熱反勝之治以辛寒佐以苦甘王冰曰卯酉歲也吳昆曰辛能散熱寒能勝熱苦能下熱甘能緩熱寒化于天熱反勝之治以咸冷佐以甘辛王冰曰辰戌歲也吳昆曰治以咸冷所以假其祛熱苦以下熱辛以散熱帝曰六氣相勝治之奈何岐伯曰厥陰之勝治以甘清佐以苦辛以酸瀉之少陰之勝治以辛寒佐以苦咸以甘瀉之太陰之勝治以咸熱佐以辛甘以苦瀉之少陽(yáng)之勝治以辛寒佐以甘咸以甘瀉之陽(yáng)明之勝治以酸溫佐以辛甘以苦泄之太陽(yáng)之勝治以甘熱佐以辛酸以咸瀉之王冰曰六勝之至皆先歸其不勝己者之故不勝者當(dāng)先瀉之以通其道次瀉所勝之氣令其退釋也治諸勝而不瀉遣之則盛氣浸盛而內(nèi)生諸病也新校正云詳此為治皆先瀉其不勝而后瀉其來勝獨(dú)太陽(yáng)之勝治以甘熱為異疑甘字苦之誤也若云治以苦熱則六勝之治皆一貫也吳昆曰木勝則土敗治之以甘益土也治之以清平木也佐以苦辛散風(fēng)熱也木氣作實(shí)以酸瀉之熱勝則乘金治之以辛散熱也治之以寒平熱也佐以苦咸下熱也甘能緩火之急乃所以瀉之土勝則濕勝治之以咸潤(rùn)下也治之以熱燥濕也佐以辛甘利土氣也濕土作實(shí)以苦瀉之火勝乘金治以辛寒者辛能散火寒能抑火也佐以甘咸者甘緩火氣之急速咸軟火氣之燥實(shí)也復(fù)言以甘瀉之重甘瀉也金勝則燥勝治之以酸潤(rùn)燥也治之以溫平金也佐以辛甘散清也以苦瀉之下燥實(shí)也太陽(yáng)寒水也治之以甘益土以防水也治之以熱扶陽(yáng)而散寒也佐之以辛則甘不滯佐之以酸則熱不燥寒氣入里變熱而作燥實(shí)則用咸以瀉之張志聰曰治諸勝氣寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤(rùn)之急者緩之堅(jiān)者軟之脆者堅(jiān)之衰者補(bǔ)之強(qiáng)者瀉之各安其氣則病氣衰去此治之大體也驥案厥陰之勝風(fēng)木氣勝而土受制治以甘清者甘土味而清金氣也土木相生木有制而土不克也苦以生土辛以平木故佐之木性條達(dá)以酸瀉之少陰君火氣勝而金受制辛為金味寒為水氣金水相生則火有制而金不傷也故以治之佐以苦咸者苦從火化以助其辛咸從水化以助其寒火性急故以甘緩之太陰濕土氣勝而水受制治以咸熱者濕熱則以咸化之濕寒則以熱治之濕勝則土寒辛能溫甘能補(bǔ)故佐以辛甘若濕勝而土實(shí)則以苦瀉之土之正味其瀉以苦也少陽(yáng)相火氣勝而金受制則治以辛寒瀉之以甘與少陰同佐以甘咸與少陰異甘能瀉火咸能泄熱也陽(yáng)明燥金氣勝而木受制治以酸溫者酸為木味溫為火氣木火相生則金有制而木不傷陽(yáng)明有燥金之氣有清金之氣燥氣有余則辛以散之清氣不足則甘以滋之苦從火化能泄燥邪也太陽(yáng)寒水氣勝而心受制治以甘熱者甘為土味熱為火氣火土相生則水有制而火不散辛能散寒酸收心氣故佐以辛酸水之正味其瀉以咸故以咸瀉之帝曰六氣之復(fù)何如岐伯曰厥陰之復(fù)治以酸寒佐以甘辛以酸瀉之以甘緩之王冰曰不太緩之夏猶不已復(fù)從于勝故治以辛寒也新校正云按別本治以酸寒作治以辛寒也吳昆曰風(fēng)木以升發(fā)為性治之以酸收之也治之以寒清之也佐以甘辛順其升達(dá)之體也以酸瀉之瀉其有余也以甘緩之緩其太急也張介賓曰復(fù)者報(bào)復(fù)之義六氣盛衰不常有所勝則有所復(fù)也王氏凡先有勝后必復(fù)新校正引玄珠正化對(duì)化之義云正司化令之實(shí)對(duì)司化令之虛對(duì)化勝而有復(fù)正化勝而不復(fù)反以王注為未然或又曰甲丙戊庚壬陽(yáng)年太過有勝無復(fù)乙丁己辛癸陰年不及有勝必有復(fù)皆未達(dá)之言也夫勝?gòu)?fù)之道隨氣盛衰而見非有正對(duì)之分考之本經(jīng)諸篇原無此言其于不及有復(fù)太過無復(fù)之說蓋以氣交變大論凡太過之運(yùn)皆不言復(fù)惟不及之年則有之六元正紀(jì)大論所載六十年運(yùn)氣之紀(jì)亦惟不及之歲言復(fù)而太過之年則無似乎陽(yáng)年太過有勝無復(fù)然五常正大論發(fā)生之紀(jì)不務(wù)其德則收氣復(fù)赫曦之紀(jì)暴烈其政藏氣乃復(fù)敦阜之紀(jì)大風(fēng)迅至邪傷脾也堅(jiān)成之紀(jì)收政暴變長(zhǎng)氣斯救流衍之紀(jì)政過則化氣大舉是皆以太過之歲為言由此觀之則陽(yáng)年未嘗無復(fù)也惟是陰年氣弱彼來勝我故子必起而報(bào)之故謂之復(fù)陽(yáng)年氣強(qiáng)無勝我者但以我勝彼故承乃從而制之然曰承曰復(fù)本一理也但相繼而制者謂之承因勝而報(bào)者謂之復(fù)勝?gòu)?fù)相仍本無罅隙故經(jīng)曰有勝則復(fù)無勝則否勝至則復(fù)無常數(shù)也又曰微者復(fù)微甚者復(fù)甚然則氣之微甚尚不可以假借又何有陰陽(yáng)正對(duì)復(fù)與不復(fù)之理哉故本論無分太過不及之年皆有淫勝反勝相勝之氣可見陽(yáng)年未必全勝而反者有之陰年未必全衰而淫勝者亦有之天地變化消長(zhǎng)無窮但當(dāng)隨厥氣幾而察以方月之義庶得其妙若必因辭害意則失之遠(yuǎn)矣驥案復(fù)者子復(fù)母仇也酸木味寒水氣木之正味其瀉以酸木火相生宜治之以寒也木盛土衰甘補(bǔ)土辛制木故佐以辛甘也酸瀉辛緩木之正治少陰之復(fù)治以咸寒佐以苦辛以甘瀉之以酸收之辛苦發(fā)之以咸軟之王冰曰不大發(fā)汗以寒攻之持至仲秋熱內(nèi)復(fù)結(jié)而為心熱少氣少力而不能起矣熱伏不散歸于骨矣吳昆曰君火以熱為政治以咸寒用其所不勝也佐以苦辛苦降而辛散也火遇甘而緩是為瀉之遇酸而斂是為收之結(jié)熱得苦而散是為發(fā)之堅(jiān)實(shí)得咸而解是為軟之驥案咸水味寒水氣水制火也發(fā)不遠(yuǎn)熱故佐以苦辛甘酸瀉火而斂浮熱苦寒散火而解結(jié)熱太陰之復(fù)治以苦熱佐以酸辛以苦瀉之燥之泄之王冰曰不燥泄之久而為身腫腹?jié)M關(guān)節(jié)不利 及伏兔沸滿內(nèi)作腰膝脛內(nèi) 腫病吳昆曰太陰以濕為政治之以苦燥濕也治之以熱 濕也佐以酸辛者酸從木化能平濕土之甘辛從金化能散濕土之滯以苦瀉之奪之也濕勝不宜潤(rùn)故燥之濕勝不宜塞故泄之馬蒔曰太陰之復(fù)治以苦熱佐以酸辛內(nèi)用苦者所以瀉之燥之泄之也驥案苦火味熱火氣苦瀉土熱燥濕也佐以酸辛者木能生火火不足則佐以酸金能生水火太過則佐以辛土位之主其瀉以苦瀉以?shī)Z其實(shí)燥以勝其濕泄以利其濕也少陽(yáng)之復(fù)治以咸冷佐以苦辛以咸軟之以酸收之辛苦發(fā)之發(fā)不遠(yuǎn)熱無犯溫涼少陰同法王冰曰不發(fā)汗以?shī)Z盛陽(yáng)則熱內(nèi)淫于四肢而為解 不可名也謂熱不甚謂寒不甚謂強(qiáng)不甚謂弱不甚不可以名言故謂之解粗醫(yī)呼為鬼氣惡病也久久不已則骨熱髓涸齒干乃為骨熱病也發(fā)汗奪陽(yáng)故無留熱故發(fā)汗者雖熱生病夏月及瘥亦用熱藥以發(fā)之當(dāng)春秋時(shí)縱火熱勝亦不得以熱藥發(fā)汗汗不發(fā)而藥熱內(nèi)甚助病為瘧逆伐神靈故曰無犯溫涼少陰氣熱為療則同故云與少陰同法也數(shù)奪其汗則津竭涸故以酸收以咸潤(rùn)也新校正云按六元正紀(jì)大論發(fā)表不遠(yuǎn)熱吳昆曰少陽(yáng)相火也治以咸冷用其所不勝也佐以苦辛苦能降火辛能散火也因火而作堅(jiān)實(shí)者以咸軟之因火而傷陰氣者以酸收之因火而郁怫者辛苦發(fā)之凡發(fā)表不遠(yuǎn)熱但無犯溫涼耳熱甚于溫所以不用溫者徒能溫中不能達(dá)表散邪反滋內(nèi)熱故也所以不用涼者本以陽(yáng)明涼勝故少陽(yáng)復(fù)之又犯其涼是違天也不可明矣少陰同驥案咸水味冷水氣水能勝火也苦從火化火氣虛則佐以苦辛從金化火氣盛則佐以辛而又咸軟以解熱之結(jié)酸收以斂熱之浮參少陰條陽(yáng)明之復(fù)治以辛溫佐以苦甘以苦泄之以苦下之以酸補(bǔ)之王冰曰泄謂滲泄汗及小便湯浴皆是也秋分前后則亦發(fā)之春有勝則根據(jù)勝法或不已亦湯漬和其中外也怒復(fù)之后其氣皆虛故補(bǔ)之以安全其氣余復(fù)治同吳昆曰陽(yáng)明以清為政治以辛溫用其所不勝也佐以苦甘苦勝燥甘勝急也以苦泄之涌之也以苦下之奪之也燥傷液酸生之是謂補(bǔ)之驥案辛金味溫火氣瀉金以辛勝清以溫也故治以辛溫苦以制金甘以生金故佐以苦甘而又苦泄以開燥結(jié)酸補(bǔ)以斂津液下泄也太陽(yáng)之復(fù)治以咸熱佐以甘辛苦以堅(jiān)之王冰曰不堅(jiān)則寒氣內(nèi)變止而復(fù)發(fā)發(fā)而復(fù)止綿歷年歲生大寒疾吳昆曰太陽(yáng)寒水也治之以咸從治也治之以熱正治也佐以甘辛用其散也以苦堅(jiān)之用其守也張介賓曰寒水通于腎腎不堅(jiān)則寒易起驥案咸水味熱火氣瀉水以咸治咸以熱也故治以咸熱甘制水辛散寒故治以甘辛經(jīng)曰腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之治諸勝?gòu)?fù)寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤(rùn)之急者緩之堅(jiān)者軟之脆者堅(jiān)之衰者補(bǔ)之強(qiáng)者瀉之各安其氣必清必靜則病氣衰去歸其所宗此治之大體也王冰曰太陽(yáng)氣寒少陰少陽(yáng)氣熱厥陰氣溫陽(yáng)明氣清太陰氣濕有復(fù)勝則各倍其氣以調(diào)之故可使平也宗屬也調(diào)不失理則余之氣自歸其所屬少之氣自安其所居勝?gòu)?fù)衰已則各補(bǔ)養(yǎng)而平定之必清必靜無妄撓之則六氣循環(huán)五神安泰若運(yùn)氣之寒熱治之平之亦各歸司天地氣也吳昆曰宗主也言病氣衰去歸根據(jù)六氣所主更無偏勝為患也張志聰曰五味六氣之中辛甘發(fā)散為陽(yáng)酸苦涌泄為陰咸味涌泄為陰淡味滲泄為陽(yáng)六者或收或散或緩或急或燥或渴或軟或堅(jiān)有補(bǔ)有瀉有逆有從各隨五行六氣之所宜安其勝?gòu)?fù)之氣使之必清必靜則病氣得而各歸其所主之本位此治之大體也馬蒔曰此總結(jié)言治之勝?gòu)?fù)之大體高者抑之下者舉之有余折之不足補(bǔ)之佐以所利和以所宜必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之王冰曰高者抑之制其勝也下者舉之濟(jì)其弱也有余折之屈其銳也不足補(bǔ)之全其氣也雖制勝扶弱而客主須安一氣失所則矛盾更作榛棘互興各伺其便不相得志內(nèi)淫外并而危敗之由作矣同謂寒熱溫清氣相比和者異謂水火金木土不比和者氣相得者則逆所勝之氣以治之不相得者則順?biāo)粍贇庖灾沃位饎儇?fù)欲益者以其味欲瀉者亦以其味勝與不勝皆折其氣也何者以其性躁動(dòng)也治熱亦然張志聰曰高者抑之謂主氣之逆于上也下者舉之謂客氣之乘于下也有余者勝氣也不足者所不勝之氣而為病也佐以所利者利其所欲也如肝欲散急食辛以散之是以厥陰之勝佐以辛心欲軟急食咸以軟之是以少陰之勝佐以咸脾欲緩急食甘以緩之是以太陰之勝佐以辛甘肺欲收急食酸以收之是以燥淫所勝佐以辛酸腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之是以寒淫所勝佐以甘苦和其所宜者利其五味之所宜也如厥陰色青宜食甘少陰少陽(yáng)色赤宜食酸太陰色黃宜食咸陽(yáng)明色白宜食苦太陽(yáng)色黑宜食辛安其主客者使各守其本位也適其寒溫者治寒以熱治熱以寒治溫以涼治涼以溫也同者逆之謂氣之相得者宜逆治如主客之同司火熱熱則當(dāng)治以咸寒如同司寒水則當(dāng)治以辛熱溫涼亦然此逆治之法也異者從之謂不相得者當(dāng)從治之如寒水司天以臨于二火主氣之上客勝當(dāng)從二火之熱以治寒主勝當(dāng)從司天之寒以治熱余氣皆然此平治異者之法也馬蒔曰大約病在高者則抑而下之病在下者則舉而升之李東垣云高者抑之非高者固當(dāng)抑也以其本下而失之太高故抑之而使下若本高何抑之有下者舉之非下者固當(dāng)舉之也以其本高而失之太下故舉而使之高若本下何舉之有病為邪氣有余則折之病為正氣不足則補(bǔ)之佐以所利和以所宜必使主客各安而寒溫相適寒熱溫清與民病之氣相同者則逆而正治之不相得而異者從治之此其治主客之大體也帝曰治寒以熱治熱以寒氣相得者逆之不相得者從之余以知之矣其于正味何如岐伯曰木位之主其瀉以酸其補(bǔ)以辛王冰曰木位春分前六十一日初之氣也吳昆曰主客氣同為相得主客氣異為不相得正味調(diào)攝六部主客之正味也張志聰曰此承上文而言四時(shí)主客之氣各有本位之正味木位之主厥陰所主之位也此乃四時(shí)不易之定位故曰位如未至所主之時(shí)而陽(yáng)春之氣先至此氣之盛也宜瀉之以酸如至而未至此氣之衰也宜補(bǔ)之以辛蓋木性升酸則反其性而收之故為瀉辛則助其發(fā)生之氣故為補(bǔ)馬蒔曰木位之主氣春分前六十一日為初之氣張介賓曰五行化氣補(bǔ)瀉之味各有專主故曰正味此不特客主之氣為然驥案主客之位運(yùn)氣皆有之運(yùn)有五木火土金水五運(yùn)分五氣風(fēng)暑濕燥寒木運(yùn)之氣為風(fēng)順布春令為初之運(yùn)火運(yùn)之氣為暑順布夏令為二之運(yùn)土運(yùn)之氣為濕順布長(zhǎng)夏之令為三之運(yùn)金運(yùn)之氣為燥順布秋令為四之運(yùn)水運(yùn)之氣為寒順布冬令為五之運(yùn)此五運(yùn)之主位也六氣之主位厥陰風(fēng)木主春初之氣少陰君火主夏二之氣少陽(yáng)相火主盛夏三之氣太陰濕土主長(zhǎng)夏四之氣陽(yáng)明燥金主秋五之氣太陽(yáng)寒水主冬六之氣此六氣之主位也天以五為制地以六為節(jié)四時(shí)常令年年相仍而不易故曰主木性升酸則反其性而收之故瀉木喜達(dá)辛則助其氣而發(fā)之故補(bǔ)火位之主其瀉以甘其補(bǔ)以咸王冰曰君火之位春分之后六十一日二之氣也相火之位夏至前后各三十日三之氣也二火之氣雖殊然其氣用則一吳昆曰火有二春分后六十一日二之氣也少陰君火主之大暑以后六十一日四之氣也少陽(yáng)相火主之張志聰曰二之氣乃君火所主之位三之氣乃相火所主之位如未至三月而暄熱之氣先至未至五月而炎暑之氣先至此來氣有余也宜瀉之以甘蓋從子而泄其母氣也如至而不至此氣之不及也宜補(bǔ)之以咸蓋以水濟(jì)火也王子律曰腎水不足則心懸如病饑水之不濟(jì)也驥案火性速甘則反其性而緩之故曰瀉火欲軟咸則順其性而軟之故曰補(bǔ)土位之主其瀉以苦其補(bǔ)以甘王冰曰土之位秋分前六十一日四之氣也吳昆曰小滿后六十一日三之氣也太陰濕土主之張志聰曰土主于四之氣如主氣之時(shí)埃蒸注雨氣之盛也宜苦以泄之瀉其敦阜之氣如化氣不令風(fēng)寒并興主氣之不足宜補(bǔ)之以甘蓋氣不足者補(bǔ)之以味也驥案土性濕苦則反其性而燥之故曰瀉土欲緩甘則順其性而緩之故曰補(bǔ)金位之主其瀉以辛其補(bǔ)以酸王冰曰金之位秋分后六十一日五之氣也吳昆曰秋分后六十一日五之氣也陽(yáng)明燥金主之張志聰曰五之氣也未及時(shí)而清肅之氣早至此氣之盛也其瀉宜辛以辛散之也如至秋深而暑熱尚在氣之不及也其補(bǔ)宜酸以酸收之也驥案金性收辛則反其性而散之故曰瀉金欲收酸則順其氣而收之故曰補(bǔ)水位之主其瀉以咸其補(bǔ)以苦王冰曰水之位冬至前后各三十日終之氣也吳昆曰小雪以后六十一日終之氣也太陽(yáng)寒水主之張志聰曰終之氣也如未及時(shí)而天氣嚴(yán)寒冰雪霜雹氣之盛也瀉之以咸蓋咸能泄下從其類而瀉之也如已至而天氣尚溫此氣之不及也宜補(bǔ)之以苦蓋味苦陰寒而炎上作苦助太陽(yáng)標(biāo)本之味也所謂調(diào)之正味以平為期勿使四時(shí)不平之氣而為民病也驥案水性凝咸則反其性而軟之故曰瀉水欲堅(jiān)苦則順其氣而堅(jiān)之故曰補(bǔ)厥陰之客以辛補(bǔ)之以酸瀉之以甘緩之少陰之客以咸補(bǔ)之以甘瀉之以咸收之王冰曰新校正云按藏氣法時(shí)論心苦緩急食酸以收之心欲軟急食咸以軟之此云以咸收之者誤也吳昆曰客者逐年更易如客之不常也其法以當(dāng)年支后第三支起初之氣如子年子后第三支是戌戌為寒水初氣便以寒水為客以次推遷厥陰則二氣也張志聰曰此加臨之六氣而有太過不及之正味也六氣營(yíng)運(yùn)無有定位如賓客之外至故曰客常以正月朔日平旦視之張介賓曰客者客氣之為病也后仿此驥案主客之位運(yùn)氣皆有主氣已如上述所謂客氣者加臨之氣也古圣仰觀五天五氣見蒼天木氣下臨丁壬之方故識(shí)丁壬合化而生木丹天火氣下臨戊癸之方故識(shí)戊癸合化而為火 天之氣下臨甲己之方故識(shí)甲己合化而為土玄天水氣下臨丙辛之方故識(shí)丙辛合化而為水素天金氣下臨乙庚之方故識(shí)乙庚合化而為金此天氣合化加臨主氣五位之客運(yùn)也起以所化統(tǒng)主本中運(yùn)為初運(yùn)如甲己之年土運(yùn)統(tǒng)之起初運(yùn)土生金為二運(yùn)余仿土運(yùn)起之此言天干起運(yùn)若地支起氣例如子午少陰君火司天陽(yáng)明燥金在泉?dú)庥上露瞎室韵轮?yáng)明起之陽(yáng)明二陽(yáng)也二陽(yáng)生三陽(yáng)三陽(yáng)太陽(yáng)也太陽(yáng)寒水為客初氣即地之左間也三陽(yáng)陽(yáng)極生一陰一陰厥陰也厥陰為客二氣即天之右間也余仿此法起例每歲司天在泉左右四間氣者即六氣分統(tǒng)上下本年司天統(tǒng)主上半年在泉統(tǒng)主下半年之統(tǒng)氣也對(duì)主運(yùn)主氣言之故曰客太陰之客以甘補(bǔ)之以苦瀉之以甘緩之少陽(yáng)之客以咸補(bǔ)之以甘瀉之以咸軟之陽(yáng)明之客以酸補(bǔ)之以辛瀉之以苦泄之太陽(yáng)之客以苦補(bǔ)之以咸瀉之以苦堅(jiān)之以辛潤(rùn)之開發(fā)腠理致津液通氣也王冰曰客之部主各六十一日居無常所隨臟遷移客勝則瀉客而補(bǔ)主主勝則瀉主而補(bǔ)客應(yīng)隨當(dāng)緩當(dāng)急以治之張志聰曰藏氣法時(shí)論脾欲緩急食甘以緩之心欲軟急食咸以軟之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之腎苦燥急食辛以潤(rùn)之開腠理致津液通氣也馬蒔曰太陰之客氣以甘補(bǔ)之以苦瀉之以甘緩之蓋其補(bǔ)甘瀉苦者與主氣同而補(bǔ)之者正所以緩之也少陽(yáng)之客氣以咸補(bǔ)之以甘瀉之與主氣同而補(bǔ)之者正所以軟之也陽(yáng)明之客氣以酸補(bǔ)之以辛瀉之以苦泄之蓋其酸補(bǔ)辛瀉者與主氣同而又必以苦泄之也太陽(yáng)之客氣以苦補(bǔ)之以咸瀉之蓋其苦補(bǔ)咸瀉者與主氣同而又必以苦堅(jiān)之以辛潤(rùn)之也此皆所以開發(fā)腠理致其津液以通各經(jīng)之氣耳帝曰夫子言春秋氣始于前冬夏氣始于后余已知之矣然六氣往復(fù)主歲不常也其補(bǔ)瀉奈何王冰曰以分至分明六氣分位則初氣四氣始于立春立秋前各一十五日為紀(jì)法三氣六氣始于立夏立冬后各一十五日為紀(jì)法由是四氣前后之紀(jì)則三氣六氣之中正當(dāng)二至日也故曰春秋氣始于前冬夏氣始于后也然以三百六十五日易一氣一歲已往氣則改新新氣既來舊氣復(fù)去所宜之味天地不同補(bǔ)瀉之方應(yīng)知先后故復(fù)以問之也吳昆曰主歲指司天在泉而言張志聰曰春秋之氣始于前者言春在歲半以上之前秋在歲半以下之前夏冬之氣在二氣之后謂四時(shí)之主氣也六氣往復(fù)主歲不常者謂加臨之客氣六期環(huán)轉(zhuǎn)無有常位也馬蒔曰此言六氣主歲各有宜用之正味也岐伯曰上下所主隨其攸利正其味則其要也左右同法大要曰少陽(yáng)之主先咸后苦厥陰之主先酸后辛少陰之主先苦后甘佐以所利資以所生是謂得氣王冰曰主謂主歲得謂得其性用也得其性用則舒卷由人不得性用則動(dòng)生乖忤豈祛邪之可望乎適足以伐天真之妙氣爾如是先后之味皆謂有病先瀉之而后補(bǔ)之也吳昆曰此皆先瀉而后補(bǔ)也利者升降浮沉各因其性而利之也生者標(biāo)本與中各有所從生化之氣也張志聰曰四時(shí)之主氣前后交通得氣之清靜若受客勝以動(dòng)之又不能循序而苛疾起是以上下所主及左右之間氣當(dāng)隨其攸利正其味以調(diào)之乃其要也大要宜先瀉而后補(bǔ)之蓋以佐主氣之所利資主氣之所生是謂得四時(shí)之氣生化而交通也特前章論客氣之補(bǔ)瀉先補(bǔ)而后瀉者在客之本氣而論也此復(fù)以先瀉而后補(bǔ)者為四時(shí)之主氣而言也張介賓曰司天在泉上下各有所主應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉但因所利而用之其要以正味為主也左右間氣上者同于司天下者同于在泉故曰同法主謂主歲非客主之主也按此即六氣補(bǔ)瀉之正味六氣勝至必當(dāng)先去其有余后補(bǔ)其不足故諸味之用皆先瀉而后補(bǔ)自補(bǔ)瀉正味之外而復(fù)佐以所利兼其所宜也資以所生助其化源也是得六氣之和平矣驥案六氣司天在泉?jiǎng)購(gòu)?fù)主客之補(bǔ)瀉不名一藥而六味之酸苦辛甘咸淡四氣之寒熱溫涼入各臟而分補(bǔ)瀉者皆藥也皆方也后人謂內(nèi)經(jīng)為無方之書是不知藥物性味之所以然茍明性味便知用藥便能處方余輯內(nèi)經(jīng)十二方注已備詳之又謂古方不能治今病不知古今人同此經(jīng)絡(luò)臟腑古今藥物之性味同此溫涼寒熱酸苦辛甘咸淡果能明于五藏之苦欲氣味補(bǔ)瀉之無差握其制方之根原醫(yī)療之本始安見其不能治病也欲明六氣之勝?gòu)?fù)與補(bǔ)瀉之權(quán)宜不可不于此篇三致意也茲將海藏湯液本草六氣補(bǔ)瀉法圖于下方俾歸簡(jiǎn)易庶讀者一目了然而免繁難也圖　圖　圖　圖　圖　圖　

　　卷六

　　五方

　　素問金匱真言論東方青色其味酸其類草木王冰曰性柔脆而曲直吳昆曰洪范云木曰曲直曲直作酸張志聰曰天之五方氣血入通于臟以養(yǎng)五臟之精肝之精氣開竅于目而復(fù)通乎天氣是天氣通乎人而人氣通乎天也其陰精藏于本臟本神篇五臟主藏精者也木曰曲直曲直作酸馬蒔曰東方甲乙木其色青吾人之肝屬木故內(nèi)入通于肝陰陽(yáng)應(yīng)象大論木生酸酸生肝故曰味酸肝性柔而能曲直故其類為草木張介賓曰東為木王之方肝為屬木之臟故相通也青者木之色目者肝之竅木之精氣藏于肝曰魂酸者木之味驥案楊上善云五方土地各異人食其土生病亦異療方各別東方萬(wàn)物始生之方三命通會(huì)東方震位木號(hào)青龍其色青其味酸其性直其情和其畜雞王冰曰以雞為畜取巽言之易曰巽為雞吳昆曰易曰巽為雞巽東方木也其谷麥王冰曰五谷之長(zhǎng)者麥故東方用之本草曰麥為五谷之長(zhǎng)新校正云按五常政大論云其畜犬其谷麻馬蒔曰禮月令孟春仲春季春之月天子食麥與羊張介賓曰麥成最早故應(yīng)東方春氣南方赤色其味苦其類火王冰曰性炎上而燔灼吳昆曰火曰炎上炎上作苦張志聰曰心屬火受南方之赤色入通于心而養(yǎng)精于內(nèi)也邪氣臟腑篇十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)其氣血皆上于面而走空竅其別氣走于耳而為聽別氣者心主之氣也此篇以心氣開竅于耳腎氣開竅于二陰者謂五藏之氣通于九竅九竅五藏皆通天氣也炎上作苦火之味心氣通于南方故與五行之火同類馬蒔曰南方丙丁火其色赤吾人之心屬火故內(nèi)通于心陰陽(yáng)象應(yīng)大論火生苦苦生心故曰其味苦心屬火而上炎故曰其類火張介賓曰南方火王之方心為屬火之臟其氣相通赤者火之色耳者心之竅火之精氣藏于心曰神陰陽(yáng)應(yīng)象大論心在竅為舌腎在竅為耳可見舌本屬心耳則兼乎心腎也火之味苦驥案三命通會(huì)火屬南方號(hào)朱雀名曰炎上其色赤其味苦其性急其情 淮南子地形訓(xùn)南方陽(yáng)氣之所積聚暑濕居之其畜羊王冰曰以羊?yàn)樾笱云湮匆惨酝镣豕释ǘ灾滦Ｕ瓢次宄Ｕ笳撈湫篑R馬蒔曰五常政大論其畜馬而此曰羊者意以午未皆屬南方耳其谷黍王冰曰黍色赤馬蒔曰黍色赤故曰其谷黍張介賓曰黍之色赤糯小米也五常政大論其谷黍中央黃色其味甘其類土王冰曰性安靜而化造吳昆曰土爰稼穡稼穡作甘張志聰曰土旺四季居中央脾為土臟其氣相通黃者土之色口者脾之竅土爰稼穡稼穡作甘脾屬土故與五行之土同類馬蒔曰中央戊己土其色黃吾人之脾屬土土爰稼穡稼穡作甘故其味甘脾性安靜而統(tǒng)貫張介賓曰土旺四季位居中央脾為屬土之臟其氣相通黃者土之色口者脾之竅土之精氣藏于脾曰意土之味甘驥案楊上善云中央為土故其氣平濕中土之所生物色也淮南子地形訓(xùn)中央四道風(fēng)氣之所通三命通會(huì)土名曰稼穡其色黃其味甘其性濃重其畜牛王冰曰土旺四季故畜取丑牛又以牛色黃也張志聰曰牛色黃而屬土故為脾畜馬蒔曰土旺四季而丑牛色黃故其畜牛張介賓曰牛屬丑而色黃也易曰坤為牛其谷稷王冰曰色黃而味甘也馬蒔曰稷之色黃而其味甘故其谷稷張介賓曰稷小米也粳者為稷糯者為黍?yàn)槲骞戎L(zhǎng)色黃屬土西方白色其味辛其類金王冰曰性音聲而堅(jiān)勁吳昆曰金曰從革從革作辛張志聰曰肺屬金故受西方之白色入通于肺鼻者肺之竅金曰從革從革作辛馬蒔曰西方庚辛金其色白吾人之肺屬金故內(nèi)入通于肺陰陽(yáng)應(yīng)象大論金生辛辛生肺故其味辛肺主聲而堅(jiān)勁故其類金張介賓曰西為金旺之方肺為屬金之臟其氣相通白者金之色鼻者肺之竅金之精氣藏于肺曰魄金之味辛驥案淮南子地形訓(xùn)西方高土川谷出焉三命通會(huì)名曰從革其色白其味辛其性剛其情烈其畜馬王冰曰畜馬者取干也易曰干為馬新校正云按五常政大論其畜雞張志聰曰干為馬肺屬干金而主天馬蒔曰易以干為金干為馬故其畜馬其谷稻王冰曰稻堅(jiān)白張志聰曰稻色白而秋成故為肺之谷馬蒔曰稻之性堅(jiān)而色白故其谷稻張介賓曰稻堅(jiān)而白故屬金北方黑色其味咸其類水王冰曰性潤(rùn)下而滲灌吳昆曰水曰潤(rùn)下潤(rùn)下作咸張志聰曰腎屬水故受北方之黑色腎在下故開竅于二陰夫臟真藏于內(nèi)而五臟之氣發(fā)于外見于色是以五方之色入通于臟以養(yǎng)五臟之精而藏氣復(fù)外通于九竅其真精藏于內(nèi)也水曰潤(rùn)下潤(rùn)下作咸馬蒔曰北方壬癸水其色黑吾人之腎屬水故內(nèi)入通于腎陰陽(yáng)應(yīng)象大論水生咸咸生腎故其味咸腎主水而性潤(rùn)故其類水張介賓曰北為水旺之方腎為屬水之臟其氣相通黑者水之色二便者腎之竅水之精氣藏于腎曰志水之味咸也驥案楊上善云北方為冬為萬(wàn)物閉藏之方其地漸高如陰中之陰淮南子地形篇北方幽暗不明天地之所閉三命通會(huì)水屬北方名潤(rùn)下其色黑其味咸其性聰明其情良善其畜彘王冰曰彘豕也張志聰曰彘豕也色黑而屬亥馬蒔曰易曰坎為豕腎之所屬在坎故其畜彘彘者豕也張介賓曰彘豬也易曰坎為豕其谷豆王冰曰豆黑色張志聰曰豆黑色而性沉故為水之谷馬蒔曰豆主黑色故其谷豆本草以豆之黑色者入藥張介賓曰菽也黑者屬水素問陰陽(yáng)應(yīng)象論東方生風(fēng)王冰曰陽(yáng)氣上騰散為風(fēng)也風(fēng)者天之號(hào)令風(fēng)為教始故生自東方張志聰曰風(fēng)乃東方春生之氣故主生風(fēng)馬蒔曰東方主春陽(yáng)氣上升故東方生風(fēng)張介賓曰風(fēng)者天地之陽(yáng)氣東者日升之陽(yáng)方故陽(yáng)生于春春旺于東而東方生風(fēng)驥案天地之間六合之內(nèi)不離乎五天有六氣風(fēng)寒暑濕燥火然火暑同為一氣六氣亦五行也地有五行木火土金水然火有相火有君火五行猶六氣也漢書藝文志五行者五常之形氣也其說以支干歲時(shí)日月為本古之陰陽(yáng)五行家以漢志五行志洪范大傳為其嚆矢后世為其學(xué)人天下萬(wàn)事萬(wàn)物莫不以五行推之至于醫(yī)學(xué)上通天文下察地紀(jì)人在上下氣交之中其于陰陽(yáng)五行生克勝?gòu)?fù)之理無不息息相通小儒等之星命卜筮占候之流排而去之史家列之方技輕而賤之是亦不知醫(yī)之為道大也殊非通論素問玉機(jī)真藏論東方木也萬(wàn)物之所始生風(fēng)生木王冰曰風(fēng)鼓木榮則風(fēng)生木也張志聰曰寅卯應(yīng)木春氣之所生也馬蒔曰風(fēng)鼓則木榮故風(fēng)生木木生酸王冰曰凡物之味酸者皆木氣之所生也尚書洪范曲直作酸吳昆曰諸味入木變而為酸張志聰曰地之五行生陰之五味馬蒔曰木之性曲直作酸故木生酸張介賓曰洪范木曰曲直曲直作酸故凡物之味酸者皆木氣之所化酸生肝王冰曰生謂生長(zhǎng)也凡味之酸者皆先生長(zhǎng)于肝吳昆曰酸味養(yǎng)肝張志聰曰陰之所生本在五味故酸生肝此言內(nèi)之五臟外生筋骨皮肉皆收受四時(shí)五行之氣味而相生故曰外內(nèi)之應(yīng)皆有表里也馬蒔曰人生之肝屬木木性屬酸故酸生肝張介賓曰酸先入肝在味為酸王冰曰酸可用收斂也吳昆曰木味酸張志聰曰木之味酸傷筋王冰曰過節(jié)也吳昆曰酸過其節(jié)必傷于筋張志聰曰能養(yǎng)我者亦能傷我馬蒔曰在味為酸酸木過則傷筋張介賓曰酸走筋過則傷筋而拘攣辛勝酸王冰曰辛金味故勝木酸張志聰曰辛勝酸金勝木也馬蒔曰惟西方味辛為能勝酸此皆金能克木故制其所勝者如此張介賓曰辛金味故勝木酸南方生熱王冰曰陽(yáng)氣炎燥故生熱吳昆曰南方以火王故生熱張志聰曰南方主夏令故生熱馬蒔曰南方陽(yáng)氣炎蒸故生熱張介賓曰陽(yáng)極于夏夏王于南故南方生熱驥案玉機(jī)真藏論南方火也萬(wàn)物之所長(zhǎng)熱生火王冰曰鉆燧改火惟熱是生吳昆曰熱極則生火故鉆燧者熱盛則火出張志聰曰火生熱今以在天之熱而生火正陰陽(yáng)不測(cè)之變化張介賓曰熱極則生火火生苦王冰曰凡物之味苦者皆火氣之所生尚書洪范炎上作苦張志聰曰炎上作苦火生苦味也馬蒔曰熱極則生火火性炎上其味作苦故火生苦張介賓曰洪范火曰炎上作苦故物之味苦者由火氣之所化苦生心王冰曰凡味之苦者皆先生長(zhǎng)于心吳昆曰苦味養(yǎng)心張志聰曰苦心之味味為陰臟亦為陰故味生臟馬蒔曰人心屬火火性屬苦故苦生心張介賓曰苦先入心在味為苦王冰曰苦可用燥泄也吳昆曰物由火變則味苦張志聰曰火之味也苦傷氣王冰曰以火生也新校正云詳此篇論所傷之旨其例有三東方云酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣苦傷氣北方云寒傷血咸傷血是傷己所勝也西方云熱傷皮毛是被勝傷己辛傷皮毛是自傷者也凡此五方所傷有此三例不同太素則俱云自傷吳昆曰苦從火化故傷肺氣張志聰曰苦乃火味故亦傷氣馬蒔曰在味為苦苦太過則傷氣張介賓曰苦從火化故傷肺氣火克金也又如陽(yáng)氣性升苦味性降氣為苦遏則不能舒伸故苦傷氣咸勝苦王冰曰咸水味故勝火苦馬蒔曰惟北之咸為能勝苦此皆水能克火故制其所勝者如此張介賓曰氣為苦傷而用咸勝此自五行相制之理若以辛助金而以甘泄苦亦是捷法蓋氣味以辛甘為陽(yáng)酸苦咸為陰陰勝者制之以陽(yáng)陽(yáng)勝者制之以陰何非勝?gòu)?fù)之妙而其中宜否則在乎用之權(quán)變耳驥案張說亦精中央生濕王冰曰陽(yáng)氣盛薄陰氣固升升薄相合故生濕也易義曰陽(yáng)上薄陰陰能固之然后蒸而為雨明濕生于固陰之氣也新校正云按楊上善曰六月四陽(yáng)二陰合蒸以生濕氣也吳昆曰中以土王土氣為濕張志聰曰中央主土而溉灌四旁故生濕馬蒔曰中央主長(zhǎng)夏長(zhǎng)夏者六月建未之月也四陽(yáng)盡見二陰已生陽(yáng)氣薄陰陰能固之蒸而為雨其濕遂生正合遁卦驥案玉機(jī)真藏論脾者土也孤臟以灌溉四旁者也濕生土王冰曰土濕則固明濕生也新校正云按楊上善云四陽(yáng)二陰合而為濕蒸腐萬(wàn)物成土也張志聰曰在天為氣在地成形以氣而生形也馬蒔曰濕氣薰蒸濁氣下凝故濕生土張介賓曰濕潤(rùn)則土氣王而萬(wàn)物生土生甘王冰曰凡物之味甘者皆土氣之所生也尚書洪范稼穡作甘吳昆曰諸味入土變而為甘張志聰曰土主稼穡稼穡作甘馬蒔曰土氣沖和故土生甘張介賓曰洪范稼穡作甘凡物之味甘者皆土氣之所化甘生脾王冰曰凡物之甘者皆先生長(zhǎng)于脾張志聰曰地食人以五味甘先入脾故主生脾馬蒔曰五臟唯脾屬土甘味主之故甘生脾張介賓曰甘先入脾在味為甘王冰曰甘可用寬緩也吳昆曰土味甘張志聰曰土之味也甘傷肉王冰曰亦過節(jié)也新校正云五營(yíng)運(yùn)大論甘傷脾吳昆曰過于甘也張志聰曰味傷形也馬蒔曰在味為甘甘太過者則傷肉酸勝甘王冰曰酸木味故勝土甘馬蒔曰唯木味之酸為能勝甘此皆木能克土故制其所勝如此西方生燥王冰曰天氣急切故生燥吳昆曰西方金主金氣為燥張志聰曰西方主秋金之令故其氣生燥馬蒔曰西方主秋生燥張介賓曰金王西方其氣化燥驥案玉機(jī)真藏論西方者金也萬(wàn)物之所以收成燥生金王冰曰金燥有聲則生金也張志聰曰因氣而生形張介賓曰燥則剛勁金氣所生金生辛王冰曰凡物之味辛者皆金氣之所生也尚書洪范從革作辛吳昆曰諸味入金變而為辛張志聰曰因形而成味馬蒔曰金之性從革作辛凡物之味辛者皆金氣之所生故金生辛辛生肺王冰曰凡味之辛者皆先生長(zhǎng)于肺吳昆曰辛味養(yǎng)肺張志聰曰因味而生臟馬蒔曰人之五臟惟肺屬金故辛生肺張介賓曰辛先入肺在味為辛王冰曰辛可用散潤(rùn)也吳昆曰物由金變則味辛張志聰曰金之味也辛傷皮毛王冰曰過而招損吳昆曰辛主發(fā)散故過于辛者傷乎皮毛張志聰曰氣主皮毛辛散氣故傷皮毛馬蒔曰在味為辛辛之過者則傷皮毛苦勝辛王冰曰苦火味故勝金辛張志聰曰火味勝金馬蒔曰惟火味之苦為能勝辛此皆火能克金故制其所勝者如此北方生寒王冰曰陰氣凝冽故生寒也吳昆曰北方水王水氣為寒張志聰曰北方主水故生寒馬蒔曰北方主冬冬時(shí)陰氣凝冽張介賓曰水王北方其氣化寒驥案玉機(jī)真藏論北方者水也萬(wàn)物之所以合藏寒生水王冰曰寒氣盛凝變?yōu)樗畯堉韭斣恍紊鷼舛鴼馍我柴R蒔曰寒則水氣濡潤(rùn)故寒生水張介賓曰寒氣陰潤(rùn)其化為水水生咸王冰曰凡物之味咸者皆水氣之所生也尚書洪范潤(rùn)下作咸吳昆曰物從水變則寒張志聰曰水味咸故寒生于水馬蒔曰水性潤(rùn)下凡物之味咸者皆水氣之所生故水生咸咸生腎王冰曰凡味之咸者皆先生長(zhǎng)于腎吳昆曰咸味養(yǎng)腎馬蒔曰腎主水寒性屬水張介賓曰咸先入于腎在味為咸王冰曰咸可用柔軟也吳昆曰水味咸張志聰曰水之味也咸傷血王冰曰食咸而渴傷血可知新校正云太素血作骨張志聰曰咸走血過食咸則傷血馬蒔曰在味為咸咸之過則傷血張介賓曰咸從水化故傷心血水勝火也甘勝咸王冰曰甘土味故勝火咸新校正云詳自前岐伯對(duì)曰至此與五行論同兩注頗異當(dāng)并用之張志聰曰甘為土味故能勝咸馬蒔曰惟五味之甘為能勝咸此皆土能克水故制其所勝者如此素問五營(yíng)運(yùn)論東方生風(fēng)王冰曰東者日之初風(fēng)者教之始天之使也所以發(fā)號(hào)施令故生自東方也景霽山昏蒼埃際合崖谷若一巖岫之風(fēng)也黃白昏埃晚空如堵獨(dú)見天垂川澤之風(fēng)也加以黃黑白埃承下山澤之猛風(fēng)也吳昆曰此原東方生生之理明此者可以治肝可以治心馬蒔曰東方生風(fēng)者天六入之風(fēng)居?xùn)|方地體中為生生之始也自風(fēng)而生木酸肝筋心矣驥案尚書大傳東方者動(dòng)方也物之動(dòng)也淮南子天文訓(xùn)東方木也其帝太 其佐句芒木生于寅壯于卯死于未三辰皆木也漢書震在東方為春為木木曰曲直田獵不宿飲食不享出入不節(jié)及有奸謀則木不曲直風(fēng)生木王冰曰陽(yáng)生風(fēng)鼓草木敷榮故曰風(fēng)生木也此和氣之生化也木生酸王冰曰萬(wàn)物味酸者皆始自木氣之生化也酸生肝王冰曰酸味入胃生養(yǎng)于肝臟張志聰曰五方生天之五氣五氣生地之五行而生五臟五臟生外之五體蓋人秉天地五方之氣味而生成者也張介賓曰此東方之生化也明此者可以治肝補(bǔ)心其味為酸王冰曰夫物之化之變而有酸味者皆木氣之所成敗也今東方之野生味多酸酸傷筋王冰曰酸瀉肝氣瀉盛則傷其氣靈樞經(jīng)曰酸走筋筋病無多食酸以此爾走筋謂宣行其氣速疾也血?dú)馊夤峭滦Ｕ圃斪⒃旗`樞經(jīng)云乃是素問宣明五氣篇之文按甲乙經(jīng)以此為素問王云靈樞經(jīng)者誤也辛勝酸王冰曰辛金味故勝木之酸酸余則勝之以辛也吳昆曰此東方木氣偏勝為病平以西方金令也南方生熱王冰曰陽(yáng)盛所生相火君火之政也太虛昏翳其若輕塵山川悉然熱之氣也大明不彰其色如丹郁熱之氣也若彤云暴升 然葉積乍盈乍縮崖谷之熱也吳昆曰此原南方生生之理明此者可以治心可以生脾馬蒔曰南方生熱者天六入之熱居南方地體中為生長(zhǎng)之始也自熱而生火苦心血脾矣驥案禮記南方者夏夏之為言假也長(zhǎng)之養(yǎng)之假之仁也淮南子天文訓(xùn)南方火也其帝炎帝其神祝融火生于寅壯于午死于戌三辰皆火也漢書離在南方為夏為火火曰炎上棄法律逐功臣?xì)⑻右酝饧覟槠迍t火不炎上熱生火王冰曰熱盛之氣火運(yùn)盛明故曰熱生火火者陽(yáng)盛之生化也熱氣施化則炎暑郁燠其為變極則燔灼銷融火生苦王冰曰物之苦味者皆始自火之生化也甘物遇火體焦則苦苦從火化其可征也苦生心王冰曰苦物入胃化入于心張介賓曰此南方之生化也明此者可以治心補(bǔ)脾其味為苦王冰曰物之化之變而有苦味者皆火氣之所合散也今南方之野生物多苦苦傷氣王冰曰大凡如此爾苦之傷氣以其燥也苦加以熱則傷尤甚也何以明之飲酒氣促多則喘急此其信也苦寒之物偏服歲久益火滋甚亦傷氣也暫以方治乃同少火反生氣也咸勝苦王冰曰酒得咸而解物理昭然火苦之勝制以水咸吳昆曰此南方火氣偏勝為病平以北方水令也中央生濕王冰曰中央土也高山土濕泉出地中水源山隈云生巖谷則其象也土性內(nèi)蘊(yùn)動(dòng)而為用則雨降云騰中央生濕不遠(yuǎn)信矣故歷候記土潤(rùn)溽暑于六月謂是馬蒔曰天六入之濕居中央地體中為生化始自濕而生土甘脾肉驥案淮南子天文訓(xùn)中央土其帝黃帝其神后土土生于午壯于戌死于寅三辰皆土濕生土王冰曰濕氣內(nèi)蘊(yùn)土體乃全濕則土生干則土死死則庶類凋喪生則萬(wàn)物滋榮此濕氣之化爾濕氣施化則土宅而云騰雨降其為變極則驟注土崩也土生甘王冰曰物之味甘者皆始自土之生化也甘生脾王冰曰甘物入胃先入于脾吳昆曰此原中央生生之理明此者可以治脾可以補(bǔ)肺張介賓曰此中央之生化其味為甘王冰曰物之化之變而有甘味者皆土化之所終始也今中原之地物味多甘淡甘傷脾王冰曰過節(jié)也新校正云按陰陽(yáng)應(yīng)象大論甘傷肉酸勝甘王冰曰甘余則制之以酸所以救脾氣吳昆曰此中央土氣偏勝為病平以東方木令也西方生燥王冰曰陽(yáng)氣已降陰氣復(fù)升氣爽風(fēng)勁故生燥也夫巖谷青埃川源蒼翠煙浮草木遠(yuǎn)望氤氳此金氣所生燥之化也夜起白朦輕如微霧遐邇一色星月皎如此萬(wàn)物陰成亦金氣所生白露之氣也太虛?；铓庥酎S黑視不見遠(yuǎn)無風(fēng)自行從陰之陽(yáng)如云如霧此殺氣也亦金氣所生霜之氣也山谷川澤濁昏如霧氣郁蓬勃慘然戚然咫尺不分此殺氣將用亦金氣所生運(yùn)之氣也天雨大霖和氣西起云卷陽(yáng)曜太虛廓清燥生西方義可征也吳昆曰此原西方生生之理明此可以治肺可以保腎馬蒔曰西方生燥者天六入之燥居西方地體中生收之始也自燥而生金辛肺皮毛腎矣驥案淮南子天文訓(xùn)西方金也其神少昊其佐蓐收又金生于己壯于酉死于丑三辰皆金也漢書兌為西方為秋為金金曰從革好戰(zhàn)攻輕百姓飾城郭侵邊境則金不從革燥生金王冰曰氣勁風(fēng)切金鳴聲遠(yuǎn)燥生之信視聽可知此則燥化能令萬(wàn)物堅(jiān)定也燥之施化于物如是其為變極則天地凄慘肅殺氣行人悉畏之草木凋落金生辛王冰曰物之有辛味者皆始自金化之所成也辛生肺王冰曰辛物入胃先入于肺張介賓曰此西方之生化也明此者可以治肺補(bǔ)腎其味為辛王冰曰夫物之化之變而有辛味者皆金氣之所離合也今西方之野草木多辛辛傷皮毛王冰曰過節(jié)也辛熱又甚焉苦勝辛王冰曰苦火味故勝金之辛吳昆曰此西方金氣偏勝為病平以南方火令也舊作熱傷皮毛寒勝熱昆僭改燥傷皮毛熱勝燥北方生寒王冰曰陽(yáng)氣伏陰氣升政布而大行故寒生也太虛澄凈黑氣浮空天色黯然高空之寒氣也若氣似散麻本末皆黑微見川澤之寒氣也太虛清白空猶雪映遐邇一色山谷之寒氣也太虛白昏火明不翳如霧雨氣遐邇肅然北望色玄凝 夜落此水氣所生寒之化也太虛凝陰白?；梏杼斓匾簧h(yuǎn)視不分此寒濕凝結(jié)雪之將至也地裂水冰河渠干涸枯澤浮咸水?dāng)客翀?jiān)是土勝水水不得自清水所生寒之用也吳昆曰此原北方生生之理明此者可以治腎可以補(bǔ)肝馬蒔曰北方生寒者天六入之寒居北方地體中為生藏之始也自寒而生水咸腎骨肝矣驥案淮南子天文訓(xùn)北方水也其帝顓頊其佐玄冥水生于申壯于子死于辰三辰皆水也漢書坎在北方為冬為水水曰潤(rùn)下簡(jiǎn)宗廟不禱祠廢祭祀逆天時(shí)則水不潤(rùn)下河圖括地象西方為天門東方為地戶天門無上地戶無下孟康曰上方謂北與東也陽(yáng)氣所萌生故為上下方謂南與西也陰氣所萌生故為下周禮高者為生下者為死物理論西北高東南下東西長(zhǎng)南北短寒生水王冰曰寒資陰化水所由生此寒氣之生化爾寒氣施化則水冰雪 其為變極則水涸冰堅(jiān)水生咸王冰曰物之有寒味者皆始自水化之所成結(jié)水澤枯涸鹵咸乃蕃滄海味咸鹽從水化則咸因水產(chǎn)其事炳然煎水味咸近而可見咸生腎王冰曰咸入于胃先歸于腎張介賓曰此北方之生化也明此者可以治腎補(bǔ)肝其味為咸王冰曰夫物之化之變而有咸味者皆水化之所凝散也今北方川澤地多咸鹵咸傷血王冰曰味過于咸則咽干引飲傷血之義斷可知矣甘勝咸王冰曰渴飲甘泉咽干自已甘為土味故勝水咸吳昆曰此北方水氣偏勝為病平以中央土令也驥案五行生五味諸家不詳所以惟黃坤載謂木性升發(fā)直則升曲則郁郁而不升是以作酸金性收斂從則降革則滯而不降是以作辛金木能升降水火木直則腎水隨木而左升金從則心火隨金而右降木曲而不直故腎水潤(rùn)下而作咸金革而不從故心火炎上而作苦若交濟(jì)水火升降金木其權(quán)總在于土土者水火金木之中氣左旋則化木火右轉(zhuǎn)則化金水實(shí)四象之父母不苦不咸不酸不辛是以作甘己土不升則水木下陷而作酸咸戊土不降則火金上逆而作苦辛緣土主五味四象之酸苦辛咸皆土氣之中郁也四象各含土氣土郁則傳四臟而作諸味故調(diào)和五臟之原職在中宮也此說實(shí)發(fā)前人所未發(fā)宜參究素問五常政大論天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也王冰曰面巽言也吳昆曰陽(yáng)精降于下陰精奉于上陰陽(yáng)交泰之理也左熱而右溫左寒而右涼五行奠位之理也張志聰曰天有陰陽(yáng)地有陰陽(yáng)故論天之五運(yùn)而復(fù)論地之四方左寒右涼右熱左溫者從后天之卦象也蓋后天之卦離南坎北震東兌西以天地開辟而后有四方也馬蒔曰此論天下之地勢(shì)病體治法壽夭有自四方而合言之者有自一方而分言之者天之不滿者西北其在正北則為左而其氣寒正西則為右而其氣涼地之不滿者東南其在正東則為左而其氣溫正南則為右而其氣熱左右皆人坐西北面東南而言張介賓曰天不足西北故西北為天門地不滿東南故東南為地戶五常政大論所謂戊己分者奎璧角軫則天地之門戶也義與此通此節(jié)以背干面巽而言干居西北則左為北右為西故左寒右涼巽居?xùn)|南則右為南左為東故右熱左溫而四季之氣應(yīng)之也驥案素問異法方宜論東方之域天地之所始生也魚鹽之地海濱傍水民食魚而嗜咸魚者使人熱中鹽勝血南方者天地之所長(zhǎng)養(yǎng)陽(yáng)氣之所盛處也其地下水土弱霧露之所聚也民嗜酸而食 致理而赤色此東溫而南熱也西方者金王之域沙石之所收引也民陵居而多風(fēng)華食而脂肥邪不能傷其形體北方者天地所閉藏之域也其地陵居風(fēng)寒冰凍民樂野處而乳食藏寒生滿病此西涼而北寒也岐伯曰陰陽(yáng)之氣高下之理太少之異也王冰曰高下謂地形太少謂陰陽(yáng)之氣盛衰之異今中原地形西北方高東南方下西方?jīng)霰狈胶畺|方溫南方熱氣化猶然矣張志聰曰太少四象也東南方陽(yáng)也陽(yáng)者其精降于下故右熱而左溫王冰曰陽(yáng)精下降故地氣溫而和之于下矣陽(yáng)氣生于東而盛于南故東方溫而南方熱氣之多少明矣馬蒔曰伯言天氣為陽(yáng)西北方高東南方下而陽(yáng)精下降故南熱而東溫歷象新書星有極星北極高出于地三十六度常見不隱鄉(xiāng)飲酒禮天地溫濃之氣始于西北而盛于東南張介賓曰陽(yáng)氣自上而降下東南方下故東方溫而南方熱陽(yáng)始于東而盛于南也西北方陰也陰者其精奉于上故左寒而右涼王冰曰陰精奉上故地以寒而和之于上矣陰氣生于西而盛于北故西方?jīng)霰狈胶尜愣猿济娓啥鴮?duì)也新校正云詳天地不足陰陽(yáng)之說亦具陰陽(yáng)應(yīng)象大論中馬蒔曰地為陰東南方下西北方高而陰精上升故北寒而西涼歷象新書南極下入于地三十六度常隱不見鄉(xiāng)飲酒禮天氣嚴(yán)凝之氣始于東南而盛于西北故高寒下熱張介賓曰陰氣自下而奉上西北方高故西方?jīng)龆狈胶幨加谖鞫⒂诒币搀K案河圖括地象西北為天門東南為地戶天門無上地戶無下孟康云上方謂北與東陽(yáng)氣之所萌生下方謂南與西陰氣之所萌生周禮高者為生下者為死是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱新校正云按六元正紀(jì)大論至高之地冬氣常在至下之地春氣常在張志聰曰精者即太乙所生精水也天氣包乎下精氣通乎天故陰陽(yáng)應(yīng)象論天有精地有形蓋天為陽(yáng)而精為陰陰陽(yáng)上下之環(huán)轉(zhuǎn)也故降精于下則陽(yáng)氣升上是以右熱而左溫陰精奉于上則陽(yáng)氣藏于下故左寒而右涼西北為高東南地陷故高者氣寒下者氣熱驥案寒熱溫涼未可概論冬有非時(shí)之溫夏有非時(shí)之寒春有非時(shí)之燥秋有非時(shí)之暖又春氣西行秋氣東行夏氣北行冬氣南行卑下之地春氣常在高阜之地冬氣常在天不足西北而多風(fēng)地不滿東南而多濕西北地濃安得人人皆實(shí)東南地薄安得人人皆虛久旱亢陽(yáng)久雨亢陰陽(yáng)盛人耐秋冬而不耐春夏喜陰寒而惡陽(yáng)暄陰盛人耐春夏而不耐秋冬喜晴明而惡陰雨此又當(dāng)別論也故適寒涼者脹之溫?zé)嵴忒徬轮畡t脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常太少之異耳王冰曰西北東南言其大也夫以氣候驗(yàn)之中原地形所居者悉以居高則寒處下則熱嘗試觀之高山多雪平川多雨高山多寒平川多熱則高下寒熱可征見矣中華之地凡有高下之大者東西南北各三分也其一者自漢蜀江南至海也二者自漢江北至平遙縣三者自平遙北山北至蕃界北海也故南分大熱中分寒熱兼半北分大寒南北分外寒熱尤極大熱之分其寒微大寒之分其熱微然其登陟極高山頂則南面北面寒熱懸殊榮枯倍異也又東西高下之別亦三矣其一者自 源縣西至沙洲二者自開封縣西至源縣三者自開封縣東至滄海也故東分大溫中分溫涼兼半西分大涼大溫之分其寒五分之二大涼之分其熱五分之二溫涼分外溫涼尤極變?yōu)榇箨汛蠛布s其大凡如此然九分之地寒極于東北熱極于南西九分之地其中有高下不同地高處則濕下處則燥此寒熱之中小異也若大而言之是則高下之有一也何者中原地形西高北高東下南下今百川滿湊東之滄海則東南西北高下可知一為地形高下故寒熱不同二則陰陽(yáng)之氣有少有多故表溫涼之異爾今以氣候驗(yàn)之乃春氣西行秋氣東行冬氣南行夏氣北行以中分校之自開封至 源氣候正與歷候同以東行校之自開封至滄海每一百里秋氣至晚一日春氣發(fā)早一日西行校之自 源縣西至蕃界磧石其以南向及西北東南者每四十里春氣發(fā)晚一日秋氣至早一日北向及東北西南者每一十五里春氣發(fā)晚一日秋氣至早一日南行校之川形有北向及東北西南者每五百里新校正云按別本作十五里陽(yáng)氣行晚一日陰氣行早一日南向及東南西北川每一十五里熱氣至早一日寒氣至晚一日廣平之地則每五十里陽(yáng)氣發(fā)早一日寒氣至晚一日北行校之川形有南向及東南西北者每二十五里陽(yáng)氣行晚一日陰氣行早一日北向及東北西南川每一十五里寒氣至早一日熱氣至晚一日廣平之地則每二十里熱氣至晚一日寒氣至早一日大率如此然高處峻處冬氣常在平處下處夏氣常在觀其雪零草茂則可知矣然地土固有弓形川蛇形川月形川地勢(shì)不同生殺榮枯地同而天異凡此之類有離向丙向巽向乙向震向處則春氣早至秋氣晚至早晚校十五日有丁向坤向庚向兌向辛向干向坎向艮向處則秋氣早至春氣晚至早晚亦校二十日是所謂帶山之地也審觀向背氣候可知寒涼之地腠理開少而閉多閉多則陽(yáng)氣不散故適寒涼腹心脹也濕熱之地腠理開多而閉少開多則陽(yáng)發(fā)散故往溫?zé)崞け丿徱蚕轮畡t中氣不余故脹已汗之則陽(yáng)氣外泄故瘡已吳昆曰之亦適也適寒涼之地則腠理閉密陽(yáng)氣不疏泄故作內(nèi)脹地之寒涼大者脹甚寒涼小者脹微適溫?zé)嶂貏t腠理疏擴(kuò)陽(yáng)氣浮泄于表故作瘡瘍地之溫?zé)岽笳忒徤鯗責(zé)嵝≌忒徫⑾乱灾蝺?nèi)汗以治外法之經(jīng)也張志聰曰寒涼之方陰氣上奉則陽(yáng)氣下藏故多脹所謂藏寒生滿病也溫?zé)嶂疥帤庀陆祫t陽(yáng)氣上升故多瘡所謂痛癢瘡瘍皆屬于火也故下之則陰精降而陽(yáng)氣自升故脹者已汗乃陰液汗之則陰液升而陽(yáng)氣降故瘡者愈馬蒔曰六元紀(jì)大論至高之地冬氣常在陰氣凝滯腹必成脹下之則脹已至下之地春氣常在邪氣易感體必生瘡汗之則邪散故瘡已張介賓曰雖為腠理開閉之常然寒熱甚者病則甚微者病則微乃有大小之異耳驥案汗下之法內(nèi)經(jīng)不一其例素問熱論未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已陰陽(yáng)應(yīng)象大論因其輕而揚(yáng)之其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發(fā)之其下者引而竭之中滿者瀉之于內(nèi)其實(shí)者散而瀉之湯液醪醴論開鬼門潔凈府又身汗得后利實(shí)者活發(fā)腠理致津液通氣諸凡言汗下者不勝枚舉詳見內(nèi)經(jīng)方方宜篇帝曰其于壽夭何如王冰曰言土地居人之壽夭岐伯曰陰精所奉其人壽陽(yáng)精所降其人夭王冰曰陰精所奉高之地也陽(yáng)精所降下之地也陰方之地陽(yáng)不妄泄寒氣外持邪不數(shù)中而正氣堅(jiān)守故壽延陽(yáng)方之地陽(yáng)氣耗散發(fā)泄無度風(fēng)濕數(shù)中真氣傾竭故夭折即事驗(yàn)之今中原之境西北方眾人壽東南方眾人夭其中猶各有微甚爾此壽夭之大異也張志聰曰陰精陽(yáng)精當(dāng)知地有精而天有精蓋在地為陰在天則為陽(yáng)也張介賓曰陰精所奉之地謂崇高之處陽(yáng)精所降之地謂污下之處驥案此言壽夭特天地之常理耳若以人事言則陰精陽(yáng)精老子所謂二五之精妙合而凝者也二五者天數(shù)五地?cái)?shù)五土生數(shù)五成數(shù)五故土為萬(wàn)物之母而水實(shí)為萬(wàn)物之原無陽(yáng)則陰無以生故生人之本火在水之先也無陰則陽(yáng)無以化故生人之本水濟(jì)火之次也經(jīng)所謂陽(yáng)生陰長(zhǎng)而火更為萬(wàn)物之父也是以維持一身長(zhǎng)養(yǎng)百體者臟腑之精氣主之充足臟腑固注元?dú)庹邇赡I主之其為兩腎之用生生不盡上奉下降妙合而無間者此惟陰精陽(yáng)精而已二精充足其人多壽二精衰弱其人多夭二精平調(diào)其人無病二精偏勝其人多病二精絕滅其人則死可見陰陽(yáng)二精所以為先天之本后天之命二腎之根或壽或夭在乎人之自為天地不得而主之人為天地之心為三才之一其可不明壽夭之理而調(diào)理陰陽(yáng)之二精乎帝曰善其病也治之奈何岐伯曰西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也王冰曰西方北方人皮膚腠理密人皆食熱故宜散宜寒東方南方人皮膚疏腠理開人皆食冷故宜收宜溫散謂溫浴使中外條達(dá)收謂溫中不解表也今土俗皆反之根據(jù)而療之則反甚矣新校正云詳分方為治亦具異法方宜論中吳昆曰西北氣寒寒固于外熱郁于內(nèi)故宜散其外寒清其內(nèi)熱東南氣熱氣泄于外寒生于內(nèi)故宜收其外泄溫其內(nèi)寒若此者同謂之病治法異也故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之氣溫氣熱治以溫?zé)釓?qiáng)其內(nèi)守必同其氣可使平也假者反之王冰曰寒方以寒熱方以熱溫方以溫涼方以涼是正法也是同氣也行水漬之是湯浸漬也平謂平調(diào)也若西方北方有冷病假熱方溫方以除之東方南方有熱疾須涼方寒方以療者則反上正法以取之吳昆曰病有陰陽(yáng)藥亦有陰陽(yáng)其升降浮沉之間必同其氣可使平也或假寒治寒假熱治熱此借之以為反治也張志聰曰西北之人病寒邪而假熱者又當(dāng)治以溫?zé)釚|南之人病熱邪而假寒者又當(dāng)治以寒涼所謂假者反之張玉師曰上節(jié)論四方之正氣末句言四方之邪氣張介賓曰天氣地氣有陰陽(yáng)升降病治亦有陰陽(yáng)升降用合氣宜是同其氣而病可平然西北未必?zé)o假熱東南未必?zé)o假寒假者反治則西北有當(dāng)熱東南有當(dāng)寒者矣然余備歷南北還是熱方多熱病寒方多寒病又不可不知也驥案經(jīng)言治病有逆從正反諸法其治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫?zé)岫兄枪逃心嬲哒螐恼叻粗沃ㄔ谖┎】烧握哒嫘我滓娖鋺?yīng)反治者假象難明茲先以寒熱言之真寒則其脈沉或微弱而遲病皆寒象逆而治之至陽(yáng)證似陰火極似水乃熱極而反兼寒化而脈亦沉伏者是真熱假寒即陽(yáng)盛格陰也真熱則其脈浮或滑大而數(shù)病皆熱象逆而治之至陰證似陽(yáng)水極似火乃寒極而反兼熱化而脈且浮散者則真寒假熱即陰盛格陽(yáng)也假寒假熱亦宜于反治故曰假者反之虛實(shí)真假可以類推帝曰善一州之氣生化壽夭不同其故何也岐伯曰高下之理地勢(shì)使然也崇高則陰氣治之污下則陽(yáng)氣治之陽(yáng)勝者先天陰勝者后天王冰曰先天謂先天時(shí)也后天謂后天時(shí)也悉言土地生榮枯落之先后也物既有之人亦如然張志聰曰此復(fù)論一方之氣而亦有陰陽(yáng)寒熱之不同陽(yáng)勝者四時(shí)之氣先天時(shí)而至陰勝者四時(shí)之氣后天時(shí)而至馬蒔曰高則陰氣升之而治陰勝者則陰性遲而凡土地之人物榮枯皆后天而至所以其人多后天而壽也下則陽(yáng)氣降之而治陽(yáng)勝者則陽(yáng)性速而凡土地人物榮枯皆先天而治所以其人多先天而夭也張介賓曰觀孫真人曰嬰兒三歲以上十歲以下觀其性氣高下即可知其壽夭大略兒小時(shí)敏悟過人者多夭則項(xiàng)橐顏回之流是也小兒骨法成就威儀回轉(zhuǎn)遲舒稍費(fèi)人精神雕琢者壽其預(yù)知人意回旋速者亦夭則楊修孔融之流是也由此言之壽夭大略可知也亦由梅花蚤發(fā)不睹歲寒甘菊晚榮終于年事是知晚成者壽征也此即先天后天之義此地理之常生化之道也帝曰其有壽夭乎岐伯曰高者其氣壽下者其氣夭地之小大異也小者小異大者大異王冰曰大謂東南西北相遠(yuǎn)萬(wàn)里許也小謂居所高下相近二十里三十里或百里許也地形高下懸倍不相計(jì)者以近為小則十里二十里高下平慢氣相接者以遠(yuǎn)為小則三百里二百里地氣不同乃異也吳昆曰小者受氣少大者受氣多張志聰曰蓋寒暑往來皆從地之出也此地理高下濃薄之分陰陽(yáng)出入之常也生化之道者謂生長(zhǎng)收化藏之氣陽(yáng)氣治之氣多生長(zhǎng)陰氣治之氣多收藏徐振公曰此節(jié)論中土而兼于四方高者其氣收藏故多壽下者其氣發(fā)越故多夭一州之氣有大小之異也高下之小者小異大者大異異謂壽夭之異故治病者必明天道地理陰陽(yáng)更勝氣之先后人之壽夭生化之期乃可以知人之形氣矣王冰曰不明天地之氣又陰陽(yáng)之候則以壽為夭以夭為壽雖盡上圣救生之道畢經(jīng)脈藥石之妙猶未免市中之誣斥也吳昆曰形以陰言氣以陽(yáng)言也張志聰曰天道天之化運(yùn)地理地之四方陰陽(yáng)更勝者五運(yùn)六氣之有太過不及有淫勝郁復(fù)也氣之先后者太過者先天不及者后天污下者先天高濃者后天也靈樞曰形與氣相任則壽不相任則夭皮與肉相果則壽不相果則夭血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽不勝形則夭形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚怠者則夭平人血?dú)鈩傩握邏鄄《稳饷摎鈩傩握咚佬蝿贇庹呶Ｒ玉R蒔曰西北陰勝而氣后東南陽(yáng)勝而氣先張介賓曰不明天道則不知運(yùn)氣之變不明地理則不知方土之宜不明陰陽(yáng)更勝則本末俱失不明氣之先后則緩急倒施不明夭壽之期則中無確見而輕率招尤數(shù)者缺一不可因形以察人之外因氣以知人之內(nèi)而治病之道庶保萬(wàn)全

　　卷七

　　水谷

　　素問五臟別論篇水谷入口則胃實(shí)而腸虛王冰曰以未下也馬蒔曰實(shí)而不滿者方其水谷入口之時(shí)上之為胃者實(shí)而下之為腸者尚虛及其時(shí)下下脘之后則下之為腸者實(shí)而上之為胃者已虛故一有所實(shí) 則不能有所滿而必至于瀉也故曰實(shí)而不滿者以此彼五臟無水谷之出入特其精微之氣焉耳故雖至于滿而不至于有所實(shí)自不必有所瀉也故曰滿而不實(shí)者以此驥案胃巢也水谷巢聚之所也腸暢也通暢水谷之道也有大腸小腸之別靈樞海論胃者水谷之海師傳篇六府者胃為之海廣頦大頸張胸五谷乃容又平人絕谷篇胃大一尺五寸徑五寸長(zhǎng)二尺五寸受水谷三斗五升素問靈蘭秘典篇小腸者受盛之官化物出焉大腸者傳道之官變化出焉脾胃者倉(cāng)廩之官五味出焉胃主受納水谷故入口則胃實(shí)小腸上接于胃凡胃所納之物皆受盛于小腸之中小腸中物至大腸精汁盡化變?cè)闫啥龉饰笇?shí)腸虛腸實(shí)胃虛實(shí)而不滿滿而不實(shí)也食下則腸實(shí)而胃虛王冰曰水谷下也故曰實(shí)而不滿滿而不實(shí)也五味入口藏于胃以養(yǎng)五藏氣氣口亦太陰也王冰曰氣口在手魚際之后同身寸之一寸氣口之所候脈動(dòng)者是手太陰脈氣所行故言氣口亦太陰也張志聰曰氣口手太陰之兩脈口五藏之氣皆變見于氣口故為五藏主蓋水谷之清者榮于五藏水谷之濁者出于六府清中之清者榮于經(jīng)脈清中之濁者復(fù)傳化于腸胃膀胱此節(jié)論飲食入胃有氣味清濁上下出入之分當(dāng)知奇恒之府亦受清中之清者也馬蒔曰此即五味入口之語(yǔ)以明五氣入鼻之義氣口者右手之寸口脈即手太陰肺經(jīng)太淵穴也此篇與經(jīng)脈別論靈樞五色四時(shí)氣篇皆名之曰氣口靈樞終始篇名之曰脈口以脈氣必會(huì)于此也六節(jié)藏象論靈樞禁服名之曰寸口以此部即太淵穴去魚際僅一寸也其左手寸部則內(nèi)經(jīng)諸篇皆謂之人迎耳經(jīng)脈別論謂氣口成寸以決生死故帝問氣口何以獨(dú)為五藏主而可以決脈之動(dòng)靜氣之盛衰人之死生有如是也伯言脈雖見于氣口而實(shí)本之于脾胃也胃足陽(yáng)明脾足太陰足陽(yáng)明為六府之先足太陰為五藏之本胃主納受凡水谷以是為市為六府之大源五味入口藏于胃而得脾以為之運(yùn)化致五藏之氣無不借以資養(yǎng)則是脾者足太陰也肺者手太陰也其氣本相為流通而氣口亦手太陰耳是以五臟六腑之氣味皆出于胃變見于氣口惟其出于胃變見于氣口故凡胃脾積聚痰物其氣口必大而滑凡胃脾之虛者其氣口脈必虛張介賓曰氣口之義其名有三手太陰肺經(jīng)脈也肺主諸氣氣之盛衰見于此故曰氣口肺朝百脈脈之大會(huì)聚于此故曰脈口脈出太淵其長(zhǎng)一寸九分故曰寸口是名雖三而實(shí)則一愚按氣口寸口脈口之義乃統(tǒng)兩手而言非獨(dú)指右手為氣口也如經(jīng)脈篇手太陰之脈入寸口上循魚際又經(jīng)者常不可見也其虛實(shí)也則以氣口知之經(jīng)筋篇手太陰之筋結(jié)于魚行寸口外側(cè)經(jīng)脈別論權(quán)衡以平氣口成寸以決死生平人氣象論欲知寸口太過與不及小針解氣口虛而當(dāng)補(bǔ)盛而當(dāng)瀉本篇?dú)饪诤我元?dú)為五藏主難經(jīng)十二經(jīng)皆有動(dòng)脈獨(dú)取寸口以決五臟六腑死生吉兇之法何謂也曰寸口者脈之大會(huì)五臟六府之所終始故取法于寸口諸如此者豈獨(dú)指右手為言耶而王叔和未詳經(jīng)旨謂左為人迎右為氣口左手寸口大迎以前右手寸口氣口以前等說自晉及今以訛傳訛?zāi)山饩壬踔烈宰蠛虮硪杂液蚶餆o稽之言其謬為甚肝心居左豈不可為里腸胃在右豈不可為表如仲景為傷寒之主但曰大浮數(shù)滑動(dòng)者此名陽(yáng)也沉澀弱弦微者此名陰也又曰表有病脈當(dāng)浮而大里有病脈當(dāng)沉而細(xì)又如其上取寸口太陰脈也下取趺陽(yáng)陽(yáng)明脈也是皆陰陽(yáng)表里之謂初未聞以左為人迎而候表右為氣口而候里脈體自有陰陽(yáng)諸經(jīng)皆具表里凡今之習(xí)訛者但見左強(qiáng)便曰外感而攻其表但見右盛便曰內(nèi)傷而攻其里焉知藏氣有不齊脈候有稟賦或左脈素大于右或右脈素大于左孰者為常孰者為變或于偏弱中略見有力已隱虛中之實(shí)或于偏盛中稍覺無神便是實(shí)中之虛設(shè)不如此而欲以左右分表里豈左無里右無表乎故每致攻伐無過顛倒陰陽(yáng)非為大失經(jīng)旨而遺害于人不小無怪乎脈之日難也此不得不為辨正驥案靈樞五味篇水谷皆入于胃又谷始入于胃其精微者出于胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛(wèi)之道其大氣之摶而不行者積于胸中名曰氣海出于肺循喉嚨故呼則出吸則入又胃五竅者閭門也上竅主納水谷下竅入小腸旁竅入三焦膜油之中主行水之余瀝中通脾一竅主化水谷上輸肺一竅主布精汁故云五竅曰閭門其養(yǎng)五藏以此唐宋以后此事難知西人剖解只言形體吾鄉(xiāng)唐容川先生發(fā)之有功醫(yī)學(xué)不少是以五臟六腑之氣味皆出于胃變見于氣口王冰曰榮氣之道內(nèi)谷為實(shí)新校正云詳此注出靈樞實(shí)作寶谷入于胃氣傳與肺精專者循肺氣行于氣口故云變見于氣口也新校正云按全元起本出作入張志聰曰足太陰轉(zhuǎn)輸水谷之精而手太陰亦為胃以養(yǎng)五藏氣是以五藏之氣皆見于氣口也馬蒔曰蓋谷入于胃氣傳于肺而肺氣行于氣口故云變見于氣口也玉機(jī)真藏論五藏者皆稟氣于胃胃者五藏之本也藏氣者不能自致于手太陰必因于胃氣乃至于手太陰也張介賓曰人有四海而胃居其一是為水谷之海臟腑之屬陽(yáng)為府陰為藏胃屬陽(yáng)而為六府之本故云六府之大源然五味入口藏于胃以養(yǎng)五藏氣故又曰胃為五臟六腑之海氣口本屬太陰而曰亦太陰者何也蓋氣口屬肺手太陰也布行胃氣則在于脾足太陰也營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇谷入于胃以傳于肺五臟六腑皆以受氣厥論脾為胃行其津液者也然則胃氣必歸于脾脾氣必歸于肺而后行其臟腑營(yíng)衛(wèi)所以氣口雖為手太陰而實(shí)即足太陰之所歸故曰氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出于胃而變見于氣口故胃為臟腑之大源然無不由脾達(dá)肺也驥案胃為五臟六腑之海五臟六腑皆稟氣于胃胃五竅者為閭門故臟腑之氣味皆出于胃也胃五竅中有一竅上輸于肺以布精汁故能變見于氣口故五氣入鼻藏于心肺心肺有病而鼻為之不利也吳昆曰風(fēng)暑濕燥寒天之五氣也無形之氣由鼻而入故不藏于胃而藏于肺凡心肺有病則鼻為氣竅因之不利張志聰曰肺居上為陽(yáng)肺乃心之蓋而主氣開竅于鼻故引藏象論而言味歸陰而氣歸陽(yáng)也道書鼻為天門口為地戶馬蒔曰六節(jié)藏象論天食人以五氣 焦香腥腐地食人以五味酸苦甘辛咸五氣入鼻藏于心肺上使五色修明音聲能彰五味入口藏于腸胃胃有所藏以養(yǎng)五氣氣和而生津液相成神乃自生故五味入口入于府五氣入鼻入于藏然五藏惟心肺居于膈上受此五氣故心肺有病而鼻為之不利矣張介賓曰氣味之化在天為氣在地為味上文言五味入口藏于胃者味為陰此言五氣入鼻藏于心肺者氣為陽(yáng)也鼻為肺之竅故心肺有病而鼻為之不利觀此兩節(jié)曰味曰氣皆出于胃而達(dá)于肺既達(dá)于肺亦必變見于氣口故氣口獨(dú)為五藏主驥案經(jīng)云上部法天天氣通于肺肺開竅于鼻天食人以五氣溫涼寒熱是也故心肺病而鼻不利素問經(jīng)脈別論食氣入胃散精于肝淫氣于筋王冰曰肝養(yǎng)筋故胃散谷精之氣入于肝則浸淫滋養(yǎng)于筋絡(luò)矣吳昆曰精五谷之精張志聰曰肝者土之勝制則生化故散精于肝肝者筋其應(yīng)故淫氣于筋經(jīng)曰谷入于胃脈道乃通血?dú)饽诵惺菢s衛(wèi)氣血皆水谷之所資生而水谷入胃各有淫散輸轉(zhuǎn)之道故又必先知經(jīng)脈生始之原而后知病脈也驥案西醫(yī)謂胃有肝膈大筋內(nèi)經(jīng)筋為肝之合食氣入胃濁氣歸心淫精于脈王冰曰濁氣谷氣也心居胃上故谷氣歸心淫溢精微入于脈也何者心主脈吳昆曰濁氣上焦氤氳之氣也歸于心則為血淫其精者于脈是為十二經(jīng)也張志聰曰經(jīng)曰受谷者濁胃之食氣故曰濁氣胃絡(luò)上通于心故入胃之食氣歸于心子令母實(shí)也心氣通于脈故淫精于脈伯高曰谷始入于胃其精微者先出于胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛(wèi)之道其大氣之摶而不行者積于胸中命曰氣海出于肺循喉嚨而司呼吸又曰谷入于胃乃傳之肺五臟六腑皆以受氣所謂先出于胃之兩焦者入胃之谷氣先下淫于肝上歸于心肺以養(yǎng)五藏氣此章論經(jīng)脈之道由水谷之精以養(yǎng)府臟腑藏之精淫于經(jīng)脈氣口成寸以決生死所謂五藏皆稟氣于胃而至于手太陰也其別出兩行之榮衛(wèi)與宗氣又當(dāng)別論張介賓曰濁言食氣之濃者也陰陽(yáng)清濁篇受谷者濁受氣者清是也驥案西醫(yī)說胃之肝膈大筋循脊上通心竅心之合脈容川唐氏謂食者有形之陰質(zhì)故主化汁變血胃與脾為表里胃得膽之健運(yùn)肝膽疏利則化汁液濁非渣穢乃稠濃之意陰汁稠濃上歸于心則化為血淫溢精汁而散行于脈管與西醫(yī)出血管回血管之說同第西醫(yī)言管中醫(yī)言脈二而一也脈氣流經(jīng)經(jīng)氣歸于肺肺朝百脈輸精于皮毛王冰曰言脈氣流運(yùn)乃為大經(jīng)經(jīng)氣歸宗上朝于肺肺為華蓋位復(fù)居高治節(jié)由之故受百脈之朝會(huì)也平人氣象論藏真高于肺以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)由此故肺朝百脈然乃布化精氣輸于皮毛吳昆曰言脈氣流于諸經(jīng)經(jīng)氣上歸心肺肺居諸臟腑之上為百脈之所朝宗其精輸之于皮毛也張志聰曰脈氣者水谷之精氣而行于經(jīng)脈中也經(jīng)大經(jīng)也言入胃之谷氣先淫氣于脈百脈之經(jīng)氣總歸于大經(jīng)經(jīng)氣歸于肺是以百脈之氣皆朝會(huì)于肺也肺合皮毛故復(fù)輸精于皮毛張介賓曰精淫于脈脈流于經(jīng)經(jīng)脈流通必由于氣氣主于肺故為百脈之朝會(huì)皮毛為肺之合故肺精輸焉驥案容川唐氏謂脈淫流經(jīng)者流行于各經(jīng)絡(luò)而回復(fù)有常也西醫(yī)言心左房之血由出血管導(dǎo)行于周身心體跳動(dòng)不休每一跳則周身之脈應(yīng)之而跳血既行遍周身則轉(zhuǎn)入回血管其色變紫以受炭氣也紫血由回管遞傳復(fù)返頸會(huì)管得肺氣呼吸則炭氣出而紫色退復(fù)變?yōu)槌嗳胄挠曳哭D(zhuǎn)至左房而又出矣以為脈氣流經(jīng)之證與谷入于胃脈道乃行水入于經(jīng)其血乃成之旨略同毛脈合經(jīng)行氣于府王冰曰府謂氣之所聚處也是謂氣海在兩乳間名曰膻中也吳昆曰毛屬肺氣脈屬心血毛脈合其精則行氣于玄府是為衛(wèi)氣玄府腠理也張志聰曰經(jīng)云血獨(dú)盛則淡滲皮膚生毫毛夫皮膚主氣經(jīng)脈主血毛脈合精者血?dú)庀嗪弦擦疄殛?yáng)故先受氣馬蒔曰肺曰毛心曰脈毛脈合經(jīng)而精氣行于府府者膻中也靈樞五味篇大氣積于胸中邪客篇宗氣積于胸中刺節(jié)真邪論宗氣流于海者是也張介賓曰肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二藏獨(dú)居胸中故曰毛脈合精行氣于府府者氣聚之府也府精神明留于四藏氣歸于權(quán)衡王冰曰膻中之布?xì)庹叻譃槿須庀抡咦哂跉饨稚险咦哂谙⒌雷跉饬饔诤７e于胸中命曰氣海如是分化乃四藏安定三焦平均中外上下各得其所吳昆曰玄府之氣精明神氣常留止于四藏四藏形之四藏一頭角二耳目三口齒四胸中也氣歸于權(quán)衡言其平等而無低昂也張志聰曰府精神明者六府之津液相成而神乃自生也谷氣入于胃淫精于脈乃傳之肺肺氣散精行氣于府府精留于四藏以養(yǎng)五藏六氣故曰谷入于胃乃傳之肺五臟六腑皆以受氣馬蒔曰膻中為府其精氣宗氣最為神明而司呼吸行經(jīng)隧始行于手太陰肺經(jīng)通于心肝脾腎之四藏而四藏之精皆其所留是氣也平如權(quán)衡張介賓曰宗氣積于肺神明出于心氣盛則神王故氣府之積為神明神王則藏安以故肺肝脾腎四藏?zé)o不賴神明之留以為主宰然后藏氣咸得其平而歸于權(quán)衡權(quán)衡平也故曰主明則下安主不明則十二官危權(quán)衡以平氣口成寸以決死生王冰曰三世脈法皆以三部為寸關(guān)尺之分故中外高下氣緒均平則氣口之脈而成寸也夫氣口者脈之大要會(huì)也百脈盡朝故以其分決死生也吳昆曰持權(quán)衡之法以取平于氣口分其三部成其尺寸以決病之死生張志聰曰權(quán)衡平也言脈之浮沉出入陰陽(yáng)和平故曰權(quán)衡以平氣口手太陰之兩脈口成寸者分尺為寸也言五臟六腑受氣于谷淫精于脈變見于氣口以決其生死馬蒔曰氣口者手太陰經(jīng)之太淵穴也與魚際相去一寸又成寸口之名真可以診吉兇而決死生也靈樞小針解篇以氣口虛為當(dāng)補(bǔ)氣口盛則當(dāng)瀉則凡病皆以氣口為主張介賓曰臟腑之氣既得其平則必變見于氣口而成寸尺也氣口者脈之大會(huì)百脈俱朝于此故可以決其生死凡如上文所言者皆食氣之所化而食氣之化又必由于胃氣故上文言食氣入胃下文言飲入于胃也驥案食氣入胃以下各節(jié)是言胃氣淫肝歸心流肺行府而留于四藏如權(quán)衡之平可于氣口決死生也經(jīng)曰水谷入口其味有五各注其海津液各走其道胃者水谷之海海之所行云氣者天下也胃之所出氣血者經(jīng)隧也經(jīng)隧者五臟六腑之大絡(luò)也五谷入胃其糟粕津液宗氣分為三隧宗氣積于胸中出于喉嚨以貫心肺而行呼吸此歸心流肺之說也又榮氣者泌其津液注之于肺化而為血以榮四末衛(wèi)氣者中焦之所出亦并胃中出上焦之后此所謂受氣者泌糟粕生津液化為精微上注于肺脈乃化而為血以奉生身此淫肝流肺之說也又胃有五竅上通于肺有肝膈大筋胸膈大筋為通心肺肝之路心合脈肝合筋肺合皮毛言其外應(yīng)也行氣于府府三焦也三焦孤之府也故獨(dú)言府周禮醫(yī)師九藏心肝脾肺腎五者為正藏合胃膀胱大小腸為九藏疏引八十一難胃為水谷之府小腸為受盛之府大腸為行道之府膀胱為津滴三焦為孤府不入于藏故此曰四藏三焦少陽(yáng)水中之陽(yáng)是為相火屬于腎中命門也命門即腎系由腎系下生連網(wǎng)油膜是為下焦中生板油為中焦上生膈膜為上焦其根源實(shí)出于腎腎上連肺金水相生腎主水而行水之府實(shí)為三焦三焦即人身膜油連腸胃及膀胱食入于胃由腸而下飲入于胃則胃之微管將水吸出散走膜膈即三焦也水由上焦歷肝膜透腎系入下焦油膜以達(dá)膀胱故三焦者決瀆之府水道出焉曰孤府者謂五藏各配一府而三焦司腎之決瀆獨(dú)成一府故此云氣行于府留于四藏也氣口即寸口脈口手太陰經(jīng)脈內(nèi)經(jīng)與結(jié)喉兩旁人迎對(duì)舉張注已詳別見扁倉(cāng)傳補(bǔ)注中權(quán)衡不差累黍故曰平氣口無長(zhǎng)短太過不及故曰成寸飲入于胃游溢精氣上輸于脾王冰曰水飲流下至于中焦水化精微上為云霧云霧散變乃注于脾靈樞經(jīng)上焦如霧中焦如漚此之謂也吳昆曰游流行也溢涌溢也靈樞所謂中焦如漚是也精氣飲之精氣也輸轉(zhuǎn)輸傳運(yùn)之名也張志聰曰入胃之飲精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺蓋脾主為胃行其津液者也肺應(yīng)天而主氣故能通調(diào)水道而下輸膀胱所謂地氣升而為云天氣降而為雨也馬蒔曰所食之谷其精微氣游溢升騰上輸于脾張介賓曰游浮游也溢涌溢也水飲入胃則其氣化精微必先輸運(yùn)于脾是謂中焦如漚也驥案以上言食食本于地陰主化血之物以下言飲飲本于天陽(yáng)主化氣之物氣乃水之所化凡飲水皆屬化氣之物禮經(jīng)飲以養(yǎng)陽(yáng)食以養(yǎng)陰是也飲主湯液醪醴言食統(tǒng)五谷五菜五果五肉言脾氣散精上歸于肺通調(diào)水道下輸膀胱王冰曰水土合化上滋肺金金氣通腎故調(diào)水道轉(zhuǎn)注下焦膀胱稟化乃為溲矣靈樞經(jīng)下焦如瀆此之謂也吳昆曰脾雖具坤靜之德而有干健之運(yùn)既得水谷精氣則散而升之上歸于肺靈樞所謂上焦如霧是也肺雖為清虛之藏而有治節(jié)之司主行營(yíng)衛(wèi)通陰陽(yáng)故能通調(diào)水道下輸膀胱靈樞所謂下焦如瀆是也馬蒔曰脾附于胃之右比胃為上故脾氣散精上歸于肺而肺行百脈通調(diào)水道下輸膀胱張介賓曰脾乃散氣上如云霧而歸于肺是謂上焦如霧也肺氣營(yíng)運(yùn)水隨而注故肺能通調(diào)水道下輸膀胱是謂水出高原下焦如瀆也驥案五藏相使篇三焦者決瀆之官水道出焉水道注見上行氣于府條水精四布五經(jīng)并行合于四時(shí)五藏陰陽(yáng)揆度以為常也王冰曰從是水精布經(jīng)氣行筋骨成血?dú)忭樑浜纤臅r(shí)寒暑證符五藏陰陽(yáng)揆度盈虛用為常道度量也以用也新校正云按一本云陰陽(yáng)動(dòng)靜吳昆曰夫既上升下降由是水谷之精四散而布五經(jīng)之氣一機(jī)流行合于四時(shí)寒暑符于五藏陰陽(yáng)揆度于造化盈虛則為常道也張志聰曰水精四布者氣化則水行故四布于皮毛五經(jīng)并行者通灌于五藏之經(jīng)脈也平脈篇谷入于胃脈道乃行水入于經(jīng)而血乃成故先論食而后論其飲焉五藏五行之氣也揆度度數(shù)也總結(jié)上文而言經(jīng)脈之道合于四時(shí)五行之次序陰陽(yáng)出入之度數(shù)以為經(jīng)脈之常馬蒔曰水精分布于四藏五藏并行乎水精真有合于四時(shí)五藏及古經(jīng)陰陽(yáng)揆度等篇之常義也按飲入于胃以下乃言飲而不言食李東垣脾胃論朱丹溪纂要書不考上文為食乃改為飲食入胃則于下輸膀胱水精四布之義大背矣殊不知上文之食含有飲義而下文之飲必難以兼食也何諸醫(yī)書皆宗李朱而不考經(jīng)旨者皆繆矣張介賓曰水因氣生氣為水母凡肺氣所及則水精布焉然水名雖一而清濁有厘清者為精清如雨露濁者為水水如江河故精歸五藏水歸膀胱而五經(jīng)并行矣五經(jīng)五藏之經(jīng)絡(luò)也若是則食飲精氣皆得其滋養(yǎng)升降之宜故四時(shí)五藏皆合陰陽(yáng)揆度以為常也素問評(píng)熱病論岐伯曰人所以汗出者皆生于谷谷生于精王冰曰言谷氣化為精精氣勝乃為汗吳昆曰言谷氣變化為陰精泄之于表為汗出耳張志聰曰汗生于水谷之精水谷之精由精氣之所化故曰谷生于精夫汗之發(fā)源有二一出于水谷之精一出于腎藏之精而曰皆生于谷者言腎藏之精亦水谷之所生也馬蒔曰精氣盛而谷氣消谷氣消而汗能自出張介賓曰谷氣內(nèi)盛則生精精氣外達(dá)則為汗驥案靈樞癰疽篇腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)通腠理通腠理即汗出也然谷有五五味篇谷味酸先走肝谷味苦先走心谷味甘先走脾谷味辛先走肺谷味咸先走腎谷有五味五味走五藏五藏生五汁經(jīng)脈別論飲食飽甚汗出于胃驚而奪精汗出于心持重遠(yuǎn)行汗出于腎疾走恐懼汗出于肝搖體勞苦汗出于脾精五谷之精氣又鑿也對(duì)物之粗者言論語(yǔ)食不厭精離騷精瓊靡以為 均訓(xùn)鑿張注水谷之精其說為長(zhǎng)金匱真言論東方味酸其谷麥生肝南方味苦其谷黍生心中央味甘其谷稷生脾西方味辛其谷稻生肺北方味咸其谷豆生腎今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者是邪卻而精勝也王冰曰言初汗也吳昆曰若果是精勝邪卻則當(dāng)能食不復(fù)發(fā)熱張志聰曰交爭(zhēng)于骨肉者邪氣伏匿于骨肉之間至春時(shí)與正氣交爭(zhēng)而發(fā)為溫病得汗是精氣勝而邪當(dāng)共并而出矣倪沖之曰胃主肉腎主骨谷精之汗出于胃血液之汗原于腎邪在肉者得水谷之汗而解邪在骨者得腎精之汗而后解馬蒔曰邪氣交爭(zhēng)而得汗是邪卻而精勝也精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱復(fù)熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復(fù)熱者是邪勝也不能食者精無俾也王冰曰無俾言無可使為汗也谷不化則精不生精不化流故無可使吳昆曰俾使也精衰無以役使運(yùn)化故不能食馬蒔曰是精氣不能使之食也所以其壽可傾也張介賓曰惟精勝邪所以能汗邪從汗散則當(dāng)能食不復(fù)熱矣俾使也精陰氣也五藏所以藏精藏氣虛則不能使人飲食故曰精無俾也病而留者其壽可立而傾也王冰曰如是者若汗出疾速留著而不去則其人壽命立至傾危也新校正云詳病而留者按王注病當(dāng)作疾又按甲乙經(jīng)作熱而留者吳昆曰言病邪留而不去必至損命也張志聰曰此言水谷之精由腎藏精氣之所化所謂谷生于精也夫腎為水藏受水谷之精而藏之其精氣上與陽(yáng)明相合戊癸合而化火火土之氣消水谷之精微而復(fù)生此精是先后二天互相資生者也今汗出而邪留不去則熱邪復(fù)傷其陰精矣精氣受傷則不能與陽(yáng)明合化而使之食是精氣之生原并絕其壽命可立而傾也董帷園曰互相生長(zhǎng)之道旋轉(zhuǎn)如環(huán)張介賓曰病氣留而不退則元?dú)馊諗”刂聯(lián)p命驥案汗出傷精是一死復(fù)熱邪勝是二死不能食而精無俾俾說文益也是三死有三死無一生壽命之傾可立而待素問厥論篇岐伯曰酒入于胃則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛脾主為胃行津液者也陰氣虛則陽(yáng)氣入陽(yáng)氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營(yíng)其四肢也王冰曰前陰為太陰陽(yáng)明之所合故胃不和則精氣竭也內(nèi)精不足故四肢無氣以營(yíng)之吳昆曰此言酒之為患絡(luò)與經(jīng)不能兩實(shí)故絡(luò)脈滿則經(jīng)脈虛陰五藏之陰陽(yáng)四肢之陽(yáng)精氣竭陰氣竭也營(yíng)充養(yǎng)也張志聰曰此言熱厥之因因傷中焦所生之陰氣也靈樞經(jīng)飲酒者衛(wèi)氣先行皮膚先充絡(luò)脈夫胃氣者谷之悍氣也酒亦水谷悍熱之液故從衛(wèi)氣先行于皮膚從皮膚而充于絡(luò)脈是不從脾氣而行于絡(luò)脈故絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛也夫飲入于胃其津液上輸于脾脾氣散精于肺通調(diào)于經(jīng)脈四布于皮毛是從經(jīng)脈而行于絡(luò)脈從絡(luò)脈而散于皮膚自內(nèi)而外也酒入于胃先行于皮膚先充于絡(luò)脈是從皮膚而入于絡(luò)脈反從外而內(nèi)矣不從皮氣通調(diào)于經(jīng)脈則陰氣虛矣悍熱之氣反從外而內(nèi)則陽(yáng)氣入矣陽(yáng)明乃燥熱之府藉太陰中見之陰化陰氣虛而陽(yáng)熱之氣入內(nèi)則胃氣不和矣胃不和則所生之精氣竭精氣竭則不能營(yíng)于四肢而為熱厥矣馬蒔曰腎屬足少陰者以欲而虛胃屬足陽(yáng)明者以酒而盛陰氣虛則陽(yáng)氣入陽(yáng)氣入則胃氣下陷而不和胃不和則脾氣亦衰谷氣不得化為精微之氣而運(yùn)之以行于四肢矣張介賓曰酒入于胃必歸于脾濕熱在脾則脾陰虛陽(yáng)獨(dú)亢而胃不和矣脾胃俱病則精氣竭故不能營(yíng)經(jīng)絡(luò)四肢驥案衍義引呂氏春秋儀狄造酒戰(zhàn)國(guó)策帝女儀狄造酒進(jìn)之于禹然本草已著酒名素問以酒為漿則自黃帝始非儀狄也醫(yī)家用惟醪醴義詳內(nèi)經(jīng)方湯液醪醴篇飲家所用惟取其味罔顧入藥如何陶隱居云大寒凝海惟酒不冰明其性熱藥家多有以行其勢(shì)人飲之使體弊神昏是其有毒故也陳藏器云通血脈潤(rùn)皮膚又云諸米酒有毒靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇人飲酒亦入胃酒者熟谷之液也其氣悍以清經(jīng)脈篇諸脈之浮而常見者皆絡(luò)脈也脈度篇支而橫者為絡(luò)酒入于胃其氣迅疾 悍外而皮膚絡(luò)脈內(nèi)而五藏陰陽(yáng)無所不走其流弊如此此人必?cái)?shù)醉若飽以入房氣聚于脾中不得散酒氣與谷氣相薄熱盛于中故熱遍于身內(nèi)熱而若赤也夫酒氣盛而 悍腎氣有衰陽(yáng)氣獨(dú)勝故手足為之熱也王冰曰醉飽入房?jī)?nèi)亡精氣中虛熱入由是腎衰陽(yáng)盛陰虛故熱主于手足也吳昆曰 悍強(qiáng)暴也腎氣陰氣也張志聰曰夫飲酒數(shù)醉則悍熱之氣反從外而內(nèi)而酒氣聚于脾中飽以入房則谷食留于胃中脾氣不能轉(zhuǎn)輸其精液而谷氣聚于脾中矣氣聚于中而不得散酒氣與谷氣交相侵薄則熱盛于中中土之熱灌于四旁故熱遍于身入胃之飲食不能游溢精氣下輸膀胱故內(nèi)熱而溺赤夫腎為水藏受水谷之精而藏之酒氣熱盛而 悍則腎藏之精氣日衰陰氣衰于下而陽(yáng)氣獨(dú)勝于中故手足為之熱張兆璜曰寒厥因失其所藏之陽(yáng)而致中氣日損熱厥因傷其所生之陰而致腎氣日衰當(dāng)知中下二焦互相資生者也張應(yīng)略曰上古之人飲食有節(jié)起居有常不妄作勞今時(shí)之人以酒為漿以妄為常醉以入房是人所當(dāng)調(diào)養(yǎng)者陰陽(yáng)精氣耳茍得其養(yǎng)可同歸于生長(zhǎng)之門茍失其養(yǎng)則為暴仆卒厥馬蒔曰醉飽以入房下氣上爭(zhēng)聚于脾中脾胃既受谷氣又受酒氣熱盛于中故熱遍于身自內(nèi)形外也其內(nèi)熱以溺赤為驗(yàn)夫酒氣本盛而 悍惟腎陰既衰胃陽(yáng)獨(dú)勝手足皆為之熱者宜也張介賓曰數(shù)醉若飽入房者既傷其脾復(fù)傷其腎皆陰虛也故手足為熱驥案酒既內(nèi)外陰陽(yáng)無所不走又飽以入房輕則致疾重則戕生史記倉(cāng)公傳御史成病癰疽得之酒且內(nèi)死山跗病肺消癉得之內(nèi)死潘滿如病少腹痛得之酒且內(nèi)死趙章病 風(fēng)得之酒死司空命婦出于病風(fēng)入中得之接內(nèi)濟(jì)北王阿母病熱厥得之飲酒大醉陽(yáng)虛候病痹得之內(nèi)成開方病HT 風(fēng)得之?dāng)?shù)大醉公乘項(xiàng)處病牡疝得之內(nèi)倉(cāng)公治驗(yàn)凡二十一案凡得之酒色者多不治此腎氣有衰陽(yáng)氣獨(dú)盛所謂孤陰不生獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)不生不長(zhǎng)亡可立待此酒色之所以垂戒萬(wàn)世也靈樞五癃津液別篇五谷之精液和合而為高者內(nèi)滲入于骨空補(bǔ)益腦髓而下流于陰股張志聰曰此言精液之為髓也夫腎主藏精而主骨和合而高者五谷之液與腎藏之精相和合而滲入于骨空上行而高從骨空而補(bǔ)益腦髓復(fù)從髓空而下流陰股此精液淖注于骨而為髓先上益于腦而復(fù)下流故曰五谷之精液和合而為高者姚氏曰本經(jīng)曰谷入氣滿淖澤注于骨骨屬屈伸補(bǔ)益腦髓是謂液又曰腎者精之處也其華在發(fā)其充在骨是谷之液腎之精并注于骨而為髓髓者以腦為主故曰和合而高者馬蒔曰高當(dāng)作膏此原水脹之所成也五谷精液和而成為膏者滲入于骨空之中及補(bǔ)益腦髓以下流于陰股張介賓曰此津液為精髓也膏脂膏也精液和合為膏以填補(bǔ)于骨空之中則為腦為髓為精為血故上至巔頂?shù)靡猿鋵?shí)下流陰股得以交通驥案馬注高當(dāng)作膏素問腹中論熱中消中不可服高梁芳草石藥禁高梁是不合其心通評(píng)虛實(shí)論消痹甘肥貴人則高梁之疾也膏皆作高高膏通用王充論衡五谷之于人也食之皆飽稻梁之味甘而多腴故能和合精液為膏也骨空骨節(jié)交會(huì)之空隙處神氣之所游行出入者也素問第六十篇內(nèi)論各證之治法當(dāng)取刺于骨空故以骨空名篇腦之為狀形橢圓正中有溝分為左右兩部色灰白充滿于頭蓋之中下連脊髓為感覺運(yùn)動(dòng)之主宰中有汁漿又有腦筋西醫(yī)之說知腦髓之作用而不知腦髓之來歷所謂腦筋但言其去路而不知髓之來路所以無治髓之藥不知背脊一路髓筋是髓入于腦之路內(nèi)經(jīng)明言腎藏精精生髓以腎氣貫脊而生脊髓脊髓上循入腦為髓腦是腦非生髓之所乃聚髓之所髓之生既由于腎欲補(bǔ)腦者即從腎治又肝脈入腦交巔目系貫髓凡神魂暈迷風(fēng)狂皆從肝治腦氣通鼻可從肺治腦筋入心可從心治腦筋聚在胃又可從胃治是五谷之精補(bǔ)五藏五藏之系連于髓而胃尤為髓筋所聚故為高以補(bǔ)髓也腦髓之義采自吾鄉(xiāng)唐氏書中又案經(jīng)云腦髓骨脈膽女子胞此六者存于陰象于地名奇恒之府是腦髓骨三者三而一者也腎主骨骨中有髓腎系貫脊通于脊髓腎精足則入脊化髓上循入腦而為腦髓陰股腎之部故流陰股也靈樞論勇篇黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏使然少俞曰酒者水谷之精熟谷之液也其氣 悍其入于胃中則胃脹氣上逆滿于胸中肝浮膽橫當(dāng)是之時(shí)固比于勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也朱氏曰此復(fù)申明人之勇怯本于氣之弱壯氣之壯盛由胃府水谷之所生也酒者水谷之精熟谷之液其氣 悍故能助氣之充滿而使肝膽浮橫然酒散則氣衰氣衰則悔矣故善養(yǎng)乎氣者飲食有節(jié)起居有常則形氣充足暴喜傷陽(yáng)暴怒傷陰和其喜怒則陰陽(yáng)不相失形氣壯盛雖遇烈風(fēng)豪雨無由入其腠理而況四時(shí)之虛風(fēng)乎倪氏曰氣之敢勇本于心之端直肝之大堅(jiān)膽之汁滿是氣生于形也氣滿胸中而使肝浮膽橫是形本乎氣也形不離乎氣氣不離乎形此天之性命所以立形定氣以觀人之壽夭者也高士宗曰怯士之得酒與勇士同類即雖方大怒肝肺舉而氣衰復(fù)下相同蓋因酒因怒以壯其氣酒散氣衰則復(fù)怯矣故無暴其氣此善養(yǎng)乎大勇者也馬蒔曰酒為水谷之精熟谷之液此語(yǔ)又見營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇張介賓曰酒為水谷之液血為水谷之精酒入中焦必求同類故先歸血分凡飲酒者身面皆赤即其征也然血屬陰而性和酒屬陽(yáng)而氣悍血欲靜而酒動(dòng)之血欲藏而酒亂之血無氣不行故血亂氣亦亂氣散血亦散擾亂一番而血?dú)饽軣o損者未之有也又若人之稟賦藏有陰陽(yáng)而酒氣之質(zhì)亦有陰陽(yáng)蓋酒成于釀其性則熱汁化于水其質(zhì)則寒故陽(yáng)藏得之則愈熱陰藏得之則愈寒所以縱酒不節(jié)者無論陰陽(yáng)均為害凡熱盛而過飲者陽(yáng)日勝則陰日消每成風(fēng)癉腫脹寒盛而過飲者熱性去而寒質(zhì)留多至傷腎敗脾當(dāng)其少壯則旋耗旋生固無所覺及乎中衰而力有不勝則酒孽為殃莫御矣然則酒悖之為害也所關(guān)于壽元者非細(xì)可不知節(jié)乎驥案說文酒就也所以就人性之善惡也一言造也言吉兇所起造也書曰民用大亂喪德亦罔非酒為行越小大邦用喪亦罔非酒為辜酒不及亂亂乃悖也怯而為勇勇乃悖也經(jīng)云肝合膽膽中精之府西醫(yī)言膽無能事只是化生膽汁膽汁循油膜入胃則飲食之物乃化是中焦精氣全賴于膽故曰中精之府又曰膽者中正之官?zèng)Q斷出焉西醫(yī)言膽汁乃肝血所生中國(guó)舊說言膽司相火乃肝木所生之氣究之有是氣乃有是汁膽司中正是以不懼西醫(yī)謂懼與不懼不關(guān)于膽而又不能另指一所如以汁論則膽汁多者其人不懼以氣論則膽火旺者其人不懼太過者非中則失其正是以有敢于橫暴之人不及亦非中亦失其正每存懼怯勇士出于天賦怯士惟酒使然故為惡為兇名為酒悖說膽本之吾鄉(xiāng)唐容川先生今拉雜言之靈樞五味篇黃帝曰愿聞谷氣有五味其入五藏分別奈何伯高曰胃者五臟六腑之海也水谷皆入于胃五臟六腑皆稟氣于胃五味各走其所喜谷味酸先走肝谷味苦先走心谷味甘先走脾谷味辛先走肺谷味咸先走腎谷氣津液已行營(yíng)衛(wèi)大通乃化糟粕以次傳下任谷HT 曰此章論五臟六腑津液榮衛(wèi)皆秉氣于胃府水谷之所生養(yǎng)夫谷入于胃其味有五各歸所喜津液各走其道谷氣津液已行榮衛(wèi)大通所化之糟粕乃傳于小腸大腸循下焦而滲入膀胱也馬蒔曰此言五味各先走其所喜也肝喜酸心喜苦脾喜甘肺喜辛腎喜咸故谷氣之五味各先走之其曰水谷入于胃五臟六腑皆稟氣于胃即營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇所謂人受氣于谷谷入于胃以傳于肺五藏六府皆以受氣也其曰谷氣精液以行營(yíng)衛(wèi)大通乃化糟粕以次傳下即營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇所謂水谷者常并居于胃中成糟粕而俱下于大腸而成下焦?jié)B而俱下濟(jì)泌別汁循下焦而滲入于膀胱也張介賓曰玉版篇胃者水谷氣血之海也氣味之正者莫如水谷水谷入胃以養(yǎng)五藏故臟腑者皆稟氣于胃而胃五臟六腑之本五藏嗜欲不同各有所喜故五味之走亦各有所先然既有所先必有所后而生克佐使五藏皆有相涉矣至真要大論五味各有先入義與此同人受氣于谷故谷氣入于營(yíng)衛(wèi)其糟粕之質(zhì)降為便溺以次傳下而出于大腸膀胱之竅驥案水谷入胃各走所喜金匱真言論東方味酸其谷麥生肝南方味苦其谷黍生心中央味甘其谷稷生脾西方味辛其谷稻生肺北方味咸其谷豆生腎陰陽(yáng)應(yīng)象論酸生肝苦生心甘生脾辛生肺咸生腎五營(yíng)運(yùn)論肝味酸心味苦脾味甘肺味辛腎味咸此五方之味五常政大論敷和之紀(jì)谷麻升明之紀(jì)谷麥備化之紀(jì)谷稷審平之紀(jì)谷稻靜順之紀(jì)谷豆委和之紀(jì)稷稻其味酸辛伏明之紀(jì)豆稻其味苦辛卑監(jiān)之紀(jì)豆麻其味酸甘從革之紀(jì)麻麥其味苦辛涸流之紀(jì)黍稷其味甘咸發(fā)生之紀(jì)麻稻其味酸甘辛赫曦之紀(jì)麥豆其味苦辛咸敦阜之紀(jì)稷麻其味口口堅(jiān)成之紀(jì)稻黍其味辛酸苦流衍之紀(jì)豆稷其味酸苦甘此五歲之谷五谷具五味五味入五藏五方五歲各有攸宜也黃帝曰榮衛(wèi)之行奈何伯高曰谷始入于胃其精微者先出于胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛(wèi)之道其大氣之摶而不行者積于胸中命曰氣海出于肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數(shù)常出三入一故谷不入半日則衰一日則氣少矣（摶音團(tuán)）

　　任氏曰此言入胃水谷所生之精氣先出于胃之兩焦以溉五藏兩焦上焦中焦也上焦出胃上口中焦亦并胃中故曰胃之兩焦谷入于胃以傳于肺五臟六腑皆以受氣別出兩行榮衛(wèi)之道其清者為榮濁者為衛(wèi)榮行脈中衛(wèi)行脈外大氣宗氣也胸中膻中也其宗氣之摶而不行者積于胸中命曰氣海上出于肺循喉咽以司呼吸呼則氣出吸則氣入也天食人以五氣地食人以五味谷入于胃化其精微有五氣五味故為天地之精氣五谷入于胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故其大數(shù)常出三入一蓋所入者谷而所出者乃化糟粕以次傳下其津液溉五藏而生榮衛(wèi)其宗氣積于胸中以司呼吸其所出有三者之隧道故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣余伯榮曰按本篇言大氣之摶而不行者積于胸中命曰氣海出于肺循喉咽故呼則出吸則入此宗氣之行于脈外也蓋肺主皮毛人一呼則氣出而八萬(wàn)四千毛竅皆闔一吸則氣入而八萬(wàn)四千毛竅皆開此應(yīng)呼吸而司開闔者也邪客篇宗氣積于胸中出于喉嚨以貫心脈而行呼吸此宗氣之行脈中也一呼一吸脈行六寸晝夜一萬(wàn)三千五百息脈行八百十丈為一周此應(yīng)呼吸而脈行循度環(huán)轉(zhuǎn)者也故曰宗氣流于海其下者注于氣街其上者走于息道蓋行于脈外者直下注于氣街而充遍于皮毛也馬蒔曰此言谷化精微之氣者為營(yíng)氣衛(wèi)氣大氣以主三焦而氣乃出多入少故谷不得不續(xù)用也胃納谷氣脾乃化之其精微之氣先出于中焦升則行于上焦由肺而行于五臟六腑所以灌溉五藏也其降則中焦行于下焦而營(yíng)氣生其升則下焦致于上焦而衛(wèi)氣生別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道其大氣即宗氣之摶而不行者積于上焦即胸中又名膻中命曰氣海上氣海主出于肺循咽喉而出入之鼻中出氣為呼則氣從是出入氣為吸則氣從是入一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息脈行六寸積至一晝一夜積行百八十丈矣但谷化之精氣呼則出之天地之精氣吸則入之其大數(shù)谷化之精氣出之者三分則天地之精氣入之者一分為其出多入少故人生半日不再用谷則谷化之精氣衰至一日則氣少故晁錯(cuò)曰民生一日不再食則饑者正此意也張介賓曰谷之精氣先出于胃即中焦也而后至上下兩焦以溉五藏之至也溉灌注也兩行言清者入營(yíng)營(yíng)行脈中濁者入衛(wèi)衛(wèi)行脈外故營(yíng)主血而濡于內(nèi)衛(wèi)主氣而布于外以分營(yíng)衛(wèi)之道大氣宗氣也摶聚也循由也氣海即上氣海一名膻中居于膈上蓋人有三氣營(yíng)氣出于中焦衛(wèi)氣出于下焦宗氣積于上焦出于肺由喉嚨而為呼吸出入故曰氣海人之呼吸通天地之精氣以為吾身之真氣故真氣所受于天與谷氣并而充身也然天地之氣從吸而入谷食之氣從呼而出總計(jì)出入大數(shù)則出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食則谷化之氣衰一日不食則谷化之氣少矣知?dú)鉃槲嵘碇畬毝灭B(yǎng)氣之玄者可以語(yǔ)道矣驥案此節(jié)統(tǒng)言人生之氣化三焦通行上下營(yíng)衛(wèi)營(yíng)運(yùn)內(nèi)外宗氣斡旋于中上下內(nèi)外中樞輪轉(zhuǎn)不休平人無病經(jīng)云胃五竅者閭門也上下兩竅主消納水谷旁竅入三焦油膜之中中竅通脾主營(yíng)衛(wèi)又一竅上輸于肺司呼吸五竅之義已詳前注茲云先出于胃胃主中焦之至也之兩焦即上下兩焦共為三焦難經(jīng)三焦者水谷之道路氣之所終始也故能主上下以溉五藏此精微之先出者也靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇清者為營(yíng)濁者為衛(wèi)營(yíng)行脈中衛(wèi)行脈外營(yíng)周不休陰陽(yáng)相貫如環(huán)無端故能營(yíng)運(yùn)內(nèi)外此別出之道也氣海宗氣之所聚也靈樞海論膻中者為氣之海其輸上在于柱骨之上下氣海有余則氣滿胸中 息面赤氣海不足則氣少不足以言又氣海穴在臍下一寸半宛宛中為男子生氣之海蓋氣海有兩說一說丹田為氣海一說膻中為氣海以丹田為氣海者以呼吸歸根之地言也以膻中為氣海者指氣之出納言所謂君主之官是也營(yíng)衛(wèi)三焦?fàn)I運(yùn)于上下內(nèi)外之間而得宗氣主持于其中故其晷刻度數(shù)不差累黍差則病甚則危素問平人氣象論胃之大絡(luò)名曰虛里貫膈絡(luò)肺出于左乳下其動(dòng)應(yīng)衣脈宗氣也盛喘數(shù)絕者則病在中結(jié)而橫有積矣絕不至者死又曰其動(dòng)應(yīng)衣宗氣泄也靈樞邪客篇宗氣積于胸中出于喉嚨以貫心脈而行呼吸之三者即三隧即人生氣化之大原西醫(yī)只從生理悟入所以不明氣化不知出三入一之妙理而以死法治生人故于中國(guó)醫(yī)學(xué)尚格格不能入也別詳三焦?fàn)I衛(wèi)篇靈樞血絡(luò)論新飲而液滲于絡(luò)而未合和于血也故血出而汁別焉其不新飲者身中有水久則為腫張志聰曰此言絡(luò)脈之血由水谷之津液注于皮膚肌腠滲于絡(luò)與血和合而化赤者也癰疽章中焦出氣如霧上注溪谷而滲孫脈津液和調(diào)變化赤而為血血和則孫脈先滿溢乃注于絡(luò)脈皆盈乃注于經(jīng)脈陰陽(yáng)已張因息乃行蓋水谷入胃其津液隨三焦出氣以溫肌肉充皮膚復(fù)滲于孫絡(luò)與絡(luò)脈之血和合變化而赤刺之血出清而半為汁也其不新飲者身中有水久則為腫蓋言血乃水谷之津液所化若不新飲而出為汁者乃身中之水也按奇邪而不在經(jīng)者謂皮膚之氣血從別絡(luò)而出于孫絡(luò)皮膚與經(jīng)脈繆處此節(jié)論津液注于皮膚滲于絡(luò)脈與經(jīng)脈之血和合是皮膚孫絡(luò)又與經(jīng)脈相通而皮膚絡(luò)脈之氣血所從來又有一道蓋此篇假針以明陰陽(yáng)血?dú)庵汲鋈雽W(xué)人當(dāng)于針刺之外細(xì)體認(rèn)其義焉馬蒔曰血絡(luò)而血出最清內(nèi)有半清汁者何也正以新飲之際而液滲血絡(luò)未得和合于血故血出而半為汁也有刺血絡(luò)而發(fā)針乃腫者何也正以不新飲者身中有水久則為腫陰氣積于陽(yáng)分其氣聚于血絡(luò)之中故刺之時(shí)血尚未出而氣乃先行所以發(fā)針而腫也張介賓曰新飲入胃未及變化而滲于絡(luò)故血汁相半水在肌表而因于絡(luò)陰氣積于陽(yáng)分也刺之血未出而氣先行陰滯于陽(yáng)而不易散也所以為腫靈樞玉版篇岐伯曰人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水谷氣血之海也海之所行云氣者天下也胃之所出氣血者經(jīng)隧也經(jīng)隧者五臟六腑之大絡(luò)也張志聰曰此言胃府所生之氣血如云氣之布散于天下者從臟腑之經(jīng)隧布于四末充于皮膚分肉之間不入于經(jīng)俞者也大絡(luò)者十二臟腑之經(jīng)別也馬蒔曰試觀海之行云氣者本于氣上為云而后云氣行于天之下也胃之有氣血本于谷氣所化而后血?dú)庑惺?jīng)之隧也是經(jīng)隧者誠(chéng)為五臟六腑之大脈絡(luò)耳張介賓曰人受氣于谷谷氣自外而入所以養(yǎng)胃氣也胃氣由中而發(fā)所以行谷氣也二者相根據(jù)所歸則一故水谷入胃化氣化血以行于經(jīng)隧之中是經(jīng)隧為五臟六腑之大絡(luò)也

　　卷八

　　五宜

　　素問五藏生成篇心欲苦王冰曰合火故也驥案周禮疾醫(yī)五味注醯酒飴蜜姜鹽之類疏謂醯即酸酒即苦飴蜜即甘姜即辛鹽即咸此即五味酸苦辛咸甘注云攻其嬴養(yǎng)其不足者夏時(shí)病者則五味中食甘五谷中食稷以甘稷是土之合味土所克水是攻嬴也土生于火土是火之子食甘稷是子養(yǎng)母之道是養(yǎng)不足也嬴與不足皆病非其所欲此言欲者其本也食醫(yī)凡和春多酸夏多苦秋多辛冬多咸調(diào)以滑甘言其本也疏夏多苦者南方火味苦屬夏夏時(shí)調(diào)和食苦多于余味一分故云夏多苦秋多辛者金味屬秋秋時(shí)調(diào)和食辛亦多于余味一分故云秋多辛春多酸者東方木味酸屬春調(diào)和宜酸多于余味一分調(diào)以滑甘者中央土味甘屬季夏金木水火非土不藏于五行土為尊于五味甘為上故甘總調(diào)四味滑者通利往來亦所以調(diào)和四味故云調(diào)以滑甘秋多辛者西方金味辛屬秋秋時(shí)調(diào)和食辛多于余味一分故云秋多辛冬多咸者北方水味咸屬冬冬時(shí)調(diào)和食咸亦多于余味一分故云冬多咸多即此言欲也儒理醫(yī)理息息相通不通儒理不足言醫(yī)肺欲辛王冰曰合金故也肝欲酸王冰曰合木故也脾欲甘王冰曰合土故也此五味之所合也王冰曰各隨其欲而歸湊之馬蒔曰此言五藏有所欲之味乃其所合者也合者所謂相宜也陰陽(yáng)應(yīng)象大論南方生熱熱生火火生苦苦生心西方生燥燥生金金生辛辛生肺東方生風(fēng)風(fēng)生木木生酸酸生肝中央生濕濕生土土生甘甘生脾北方生寒寒生水水生咸咸生腎故心之所欲惟苦肺之所欲惟辛肝之所欲惟酸脾之所欲惟甘腎之所欲惟咸此乃五藏之氣合于五味故其所欲如此驥案五味所合謂五味合五藏也色味當(dāng)五藏白當(dāng)肺辛赤當(dāng)心苦青當(dāng)肝酸黃當(dāng)脾甘黑當(dāng)腎咸王冰曰各當(dāng)其所應(yīng)而為色味也吳昆曰當(dāng)合也張志聰曰當(dāng)承也值也謂色味之應(yīng)五藏色外而味內(nèi)也故曰白當(dāng)肺辛言辛生肺而肺生白也此復(fù)結(jié)五藏死生之色生于五藏之神氣五藏之神氣生于五味也馬蒔曰此以五色五味配五藏也驥案尚書洪范傳咸苦酸辛甘五行之味五行有聲色氣味獨(dú)言味者以其切于民用也周禮疾醫(yī)五色注謂面貌之青赤黃白黑也疏五方東方木色青南方火色赤中央土色黃西方金色白北方水色黑素問藏氣法時(shí)論肝苦急急食甘以緩之王冰曰甘性和緩新校正云按全元起云肝苦急是氣有余吳昆曰肝為將軍之官志怒而急急則自傷而苦之矣張志聰曰肝主春生怒發(fā)之氣馬蒔曰肝脈弦最苦在急急則肝病柔能治剛也驥案湯液本草肝苦急急食甘甘草心苦緩急食酸五味子脾苦濕急食苦白術(shù)肺苦氣上逆急食苦訶子皮一作黃芩腎苦燥急食辛知母黃柏急有摧折之意緩之使遂其性心苦緩急食酸以收之王冰曰酸性收斂新校正云按全元起本云心苦緩是心氣虛吳昆曰心以長(zhǎng)養(yǎng)為令志喜而緩緩則心氣散逸自傷其神矣馬蒔曰脈洪最苦在緩緩則心虛張介賓曰心藏神其志喜喜則氣緩而心虛神散驥案心主神明喜斂收之使遂其性脾苦濕急食苦以燥之王冰曰苦性干燥吳昆曰脾以制水為事喜燥惡濕濕勝則傷脾土張志聰曰脾屬陰土喜燥惡濕苦乃火味故宜食苦張二中曰喜燥者喜苦氣以資生苦濕者惡所勝之乘侮馬蒔曰脾為太陰濕土最苦在濕濕則脾病張介賓曰脾以運(yùn)化水谷制水為事濕勝則反傷脾土驥案脾主健運(yùn)燥之使復(fù)其性肺苦氣上逆急食苦以泄之王冰曰苦性宣泄肺用之新校正云按全元起云肺氣上逆是其氣有余吳昆曰肺為清虛之藏行降下之令若氣上逆則肺苦之張介賓曰肺主氣行治節(jié)之令氣病則上逆于肺驥案肺為氣主常則順變則逆泄之則順而不逆矣腎苦燥急食辛以潤(rùn)之開腠理致津液通氣也王冰曰辛性津潤(rùn)也然腠理開津液達(dá)則肺氣下流腎與肺通故云通氣也吳昆曰腎者水藏喜潤(rùn)而惡燥若燥則失潤(rùn)澤之體而苦之辛者金之味能開腠理而泄其燥能治津液而使之潤(rùn)又能通氣而令氣化也馬蒔曰宜食辛者以潤(rùn)之如黃柏之類庶乎腠理自開津液自致五藏之氣自相通也張介賓曰辛從金化水之母也其能開腠理致津液者以辛能通氣也水中有真氣惟辛能達(dá)之氣至水亦至故可潤(rùn)腎之燥驥案腎藏精與志而主五液本潤(rùn)而惡燥故宜辛潤(rùn)肝欲散急食辛以散之王冰曰以藏氣當(dāng)散故以辛發(fā)散也陰陽(yáng)應(yīng)象大論辛肝發(fā)散為陽(yáng)平人氣象論藏真散于肝言其當(dāng)發(fā)散也吳昆曰肝木喜條達(dá)而惡抑郁散之則條達(dá)張志聰曰肝氣受邪則木郁而欲散馬蒔曰肝既有病則治之者當(dāng)順其性而治之故肝之所苦在急則其所欲在散味辛主散驥案湯液本草肝欲散急食辛以散之川芎以辛補(bǔ)之細(xì)辛以酸瀉之芍藥虛以生姜陳皮之類補(bǔ)之經(jīng)曰虛則補(bǔ)其母水能生木腎乃肝之母腎水也苦以補(bǔ)腎地黃黃柏是也如無他證錢氏地黃丸主之實(shí)則白芍藥瀉之如無他證錢氏瀉青丸主之實(shí)則瀉其子心乃肝之子以甘草瀉心又扶蘇條達(dá)木之象也升發(fā)開展魂之用也辛散以解其郁即補(bǔ)也用辛補(bǔ)之酸瀉之王冰曰辛味散故補(bǔ)酸味收故瀉新校正云按全元起本云用酸補(bǔ)之辛瀉之自為一義吳昆曰順其性為補(bǔ)反其性為瀉張志聰曰按歲運(yùn)厥陰之勝以酸瀉之少陰之勝以甘瀉之太陰之勝以苦瀉之又曰木位之主其瀉以酸其補(bǔ)以辛火位之主其瀉以苦其補(bǔ)以咸土位之主其瀉以苦其補(bǔ)以甘金位之主其瀉以辛其補(bǔ)以酸水位之主其瀉以咸其補(bǔ)以苦五味陰陽(yáng)之用辛甘發(fā)散為陽(yáng)酸苦涌泄為陰淡味滲泄為陽(yáng)六者或收或散或緩或急或燥或潤(rùn)或軟或堅(jiān)以所利而行之調(diào)其氣使其平也夫肝病者厥陰之勝也邪盛則正虛故以辛之發(fā)散以散其木郁以辛之潤(rùn)以補(bǔ)其肝氣以酸之瀉以瀉其余邪所謂以所利而行之調(diào)其氣使其平也余藏準(zhǔn)此馬蒔曰性欲散而辛能散此補(bǔ)之者所以用辛性苦急而酸能收此瀉之者所以用酸張介賓曰木不能郁故欲以辛散之肝喜散而惡收故辛為補(bǔ)酸為瀉此下五藏補(bǔ)瀉之味與至真要大論主客正味義同心欲軟急食咸以軟之王冰曰以藏氣好軟故以咸柔軟也平人氣象論藏真通于心言其常欲柔軟也吳昆曰萬(wàn)物之生心皆柔軟故心欲軟心病則剛燥宜食咸蓋咸從水化故能濟(jì)其剛燥使軟也張志聰曰軟葉軟心為火藏心病則剛燥故宜食咸以軟之馬蒔曰心欲軟惟咸為能軟堅(jiān)驥案湯液本草心欲軟急食咸以軟之芒硝以咸補(bǔ)之澤瀉以甘瀉之人參黃 甘草虛以炒鹽補(bǔ)之虛則補(bǔ)其母木能生火肝乃心之母肝木也以生姜補(bǔ)肝如無他證錢氏安神丸主之實(shí)則甘草瀉之如無他證錢氏方中重則瀉心湯輕則導(dǎo)赤散又心本和平邪熱乘之則躁急軟之而躁急堅(jiān)勁之氣得復(fù)其平以下交于腎得既濟(jì)之道故為補(bǔ)用咸補(bǔ)之甘瀉之王冰曰咸補(bǔ)取其柔軟甘瀉取其舒緩吳昆曰心火喜軟而惡緩張志聰曰咸味下泄上涌而從水化能泄心氣以下交涌水氣以上濟(jì)水火既濟(jì)則心氣自益火欲炎散以甘之發(fā)散而瀉之馬蒔曰惟其所欲在軟此咸之所以為補(bǔ)惟其所苦在緩此甘之所以為瀉張介賓曰心火太過則為躁越故急宜食咸蓋咸從水化能相濟(jì)也故以咸軟為補(bǔ)以甘緩為瀉脾欲緩急食甘以緩之王冰曰甘性和緩順其緩也吳昆曰脾以溫濃沖和為德故欲緩病則失其緩張志聰曰土德和濃故欲緩馬蒔曰脾欲緩惟甘者能緩驥案湯液本草脾欲緩急食甘以緩之甘草以甘補(bǔ)之人參以苦瀉之黃連虛則以甘草大棗之類補(bǔ)之如無他證錢氏益黃散主之心脾之母以炒鹽補(bǔ)心實(shí)則以枳實(shí)瀉之如無他證以瀉黃散瀉之肺乃脾之子以桑白皮消肺又土爰稼穡稼穡作甘故能補(bǔ)用苦瀉之甘補(bǔ)之王冰曰苦瀉取其堅(jiān)燥甘補(bǔ)取其安緩吳昆曰脾喜甘而惡苦張志聰曰脾病則土郁故用苦味之涌泄以瀉奪之以甘之緩補(bǔ)之金匱要略五藏病各有所得者愈五藏病各有所惡隨其所不喜者為病是以順其所欲之味為補(bǔ)馬蒔曰惟甘能緩此甘之所以為補(bǔ)惟苦性堅(jiān)燥此苦之所以為瀉張介賓曰脾貴充和溫濃其性欲緩喜甘惡苦肺欲收急食酸以收之王冰曰以酸性收斂故也吳昆曰肺以收斂為德主秋令故欲收張志聰曰肺主秋收之令馬蒔曰肺欲收惟酸為能收驥案湯液本草肺欲收急食酸以收之白芍藥以辛瀉之桑白皮以酸補(bǔ)之五味子如無他證錢氏阿膠散補(bǔ)之脾乃肺之母以甘草補(bǔ)脾實(shí)則桑白皮瀉之如無他證以瀉白散瀉之腎乃肺之子以澤瀉瀉之又肺主上焦斂肅之政酸則能斂肺受熱邪辛則能瀉不斂則氣無所束是肺失其職也斂則其性遂而其職舉矣故酸又能補(bǔ)用酸補(bǔ)之辛瀉之王冰曰酸收斂故補(bǔ)辛發(fā)散故瀉張志聰曰用酸收以補(bǔ)正辛散以瀉邪馬蒔曰唯其所欲在收酸之所以為補(bǔ)所苦在散辛之所以為瀉張介賓曰肺應(yīng)秋氣主收斂肺氣宜聚不宜散腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之王冰曰以苦性堅(jiān)燥也吳昆曰腎以寒水為象堅(jiān)勁為德張志聰曰腎體沉石德性堅(jiān)凝病則失其常馬蒔曰腎欲堅(jiān)惟苦為能堅(jiān)驥案湯液本草腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之知母以苦瀉之黃柏以咸瀉之澤瀉虛則熟地黃柏補(bǔ)之腎本無實(shí)不可瀉錢氏只有補(bǔ)腎地黃丸無瀉腎之藥肺乃腎之母以五味子補(bǔ)腎又腎非堅(jiān)則無以補(bǔ)作強(qiáng)之職遇濕則軟得冷則堅(jiān)五味子遇咸則軟得苦則堅(jiān)堅(jiān)即補(bǔ)也用苦補(bǔ)之咸瀉之王冰曰苦補(bǔ)取其堅(jiān)也咸瀉取其軟也軟濕土制也故用瀉之吳昆曰苦能堅(jiān)之故謂補(bǔ)咸能軟堅(jiān)故謂瀉張志聰曰以上論五藏之病而宜于藥食者五味各有所宜馬蒔曰惟其所欲在苦苦之所以為補(bǔ)所苦在軟咸之所以為瀉張介賓曰腎主閉藏氣貴周密故腎欲堅(jiān)苦能堅(jiān)故為補(bǔ)咸能軟堅(jiān)故為瀉肝色青宜食肝粳米牛肉棗葵皆甘王冰曰肝性喜急故食甘物而取其寬緩也張志聰曰夫精明五色者氣之華也肝色青則其氣苦急故宜甘蓋五味所以養(yǎng)五藏之氣者也馬蒔曰東方甲乙木其色青肝屬木故色亦青肝苦急惟甘為能緩故宜食甘凡粳米牛肉棗葵皆甘皆可食驥案粳米即稻稻粳谷通名 勝之云 稻秫稻三月種 稻四月種秫稻即并稻也孔子云食夫稻周官有稻人之職漢置稻田使者粳秫之別詳見內(nèi)經(jīng)方集釋湯液醪醴篇此當(dāng)指秫稻言孫真人云糯米味甘脾之谷脾病宜食益氣止泄食醫(yī)心鏡糯米飲食之主溫中陳藏器云牛肉平消水腫除濕氣補(bǔ)宮令人強(qiáng)筋骨壯健食醫(yī)心鏡牛肉一斤熟蒸以姜醋空心食周禮食醫(yī)牛宜 注牛味甘平稻味苦甘苦相成故牛宜 本經(jīng)大棗味甘平主安中養(yǎng)脾平胃氣吳氏本草主調(diào)中益脾服食令人受氣生津液葵有龍葵蜀葵此當(dāng)是冬葵本經(jīng)冬葵味甘寒主五藏六腑寒熱羸瘦利小便久服堅(jiān)骨長(zhǎng)肌肉別錄葵為百菜主其心傷人藥性論滑平日華子久服堅(jiān)筋骨秋葵即是種早者俗呼為葵菜唐本注此即常食者葵根也左傳葵能衛(wèi)其足者是HT 風(fēng)七月烹葵及菽注菜名大莖小葉華紫黃色可茹肝宜食甘者中央土味于五行土為尊于五味甘為上周禮食醫(yī)調(diào)以滑甘注姜 榆娩槁 髓以滑之棗栗餳飴以甘之又曰牛宜 稻也脾之谷牛土之肉肝食脾味土木無忤也金匱肝病宜先實(shí)脾心色赤宜食酸小豆新校正云甲乙經(jīng)太素小豆作麻馬蒔曰南方丙丁火其色赤心屬火故色亦赤心苦緩唯酸為能收之故宜食酸凡小豆犬肉李韭皆酸皆可食也驥案別錄大小豆共貫猶蔥薤義也大豆為黃卷小豆去煩熱食療去關(guān)節(jié)煩熱令人心孔開綠赤者并可食此當(dāng)是赤犬肉李韭皆酸王冰曰心性喜緩故食酸物而取其收斂也張志聰曰心志喜喜則氣緩緩則心神懈馳故宜食小豆大李之酸以收養(yǎng)心氣驥案周禮食醫(yī)犬宜粱注犬味酸而溫補(bǔ)絕傷輕身益氣日華子酸補(bǔ)胃氣壯陽(yáng)補(bǔ)腰膝補(bǔ)虛勞益氣力食醫(yī)心鏡脾胃冷弱和米鹽豉煮浮腫小便澀少熟蒸空腹服氣水鼓脹和米煮粥作羹 吃亦佳陶隱居別本注李類甚多有綠李黃李紫李生李水李并堪食味熱甘美食醫(yī)心鏡李味酸主除固熱調(diào)中黃帝云李不可和蜜食食之損五藏此當(dāng)是酸者別錄韭味辛微酸溫歸心安五藏說文菜名一種而久者故謂之韭一歲而三四割之其根不傷至冬培壅之先春而復(fù)生信乎一種而久者也菜中此物最溫而益人宜常食之惟此菜殊辛臭不如蔥薤熟即無氣是養(yǎng)性所忌也黃帝云五月勿食又周禮七菹一日韭菹亦以韭為酸物心宜食酸者木火相生也肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦王冰曰肺苦氣逆故食苦物而取其宣泄也吳昆曰肺苦氣上逆急食苦以泄之張志聰曰肺色白其氣主秋金之降令而苦上逆馬蒔曰西方庚辛金其色白肺亦屬金故色亦白張介賓曰薤音械根白如小蒜爾雅翼云似韭非無實(shí)驥案圖經(jīng)麥有大麥小麥 麥?zhǔn)w麥別錄小麥味甘微寒大麥味咸溫微寒 麥味甘微寒蕎麥味甘平寒羊肉周禮食醫(yī)羊宜黍注羊味甘熱黍味苦溫甘苦相成別錄味甘大熱無毒唐本注病瘥后食之發(fā)熱殺人本經(jīng)杏核仁味苦溫主咳逆土氣別錄實(shí)味酸不可多食傷筋骨食醫(yī)心鏡主氣喘促勝金方治久患肺氣喘急別錄薤味辛苦溫除寒熱風(fēng)寒食療治風(fēng)熱食醫(yī)心鐿主赤白痢下皆肺主病也唯麥羊肉味不苦闕疑待考脾色黃宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸王冰曰究斯甘食乃調(diào)和機(jī)關(guān)之義也腎為胃關(guān)脾與胃合故假咸柔軟以利其關(guān)關(guān)利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故應(yīng)脾宜味與眾不同也新校正云按上文肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤(rùn)之此肝心肺腎食宜皆與前文合獨(dú)脾食咸宜不用苦故王氏特注其義張志聰曰夫脾土之所以灌溉四藏者主上滲于心肺下泄于肝腎如脾苦濕則不能上滲土氣敦阜則不能下泄經(jīng)曰酸苦涌泄為陰咸味滲泄為陰故宜食苦者取其燥土氣以涌滲于上宜食咸者取其行土氣以滲泄于下馬蒔曰中央戊己土其色黃脾亦屬土故色亦黃張介賓曰咸從水化其氣入腎驥案衍義大豆有綠褐黑三種亦有大小兩等別錄味甘平逐水脹除胃中熱蜀本注煮食之主溫毒水腫日華子黑豆調(diào)中圖經(jīng)作豉極冷黃卷及醬皆平食了勿食豬肉必壅氣致死食醫(yī)心鏡理胃中熱去身腫豉和炒食極熱煮食之及作豉及醬平本味甘不言咸咸者或如圖經(jīng)政和之說或煮及作豉醬以變其味如鹽豉鹽醬之類方能走腎也別錄凡豬肉味苦不可久食食療肉味苦微寒江豬平味酸周禮食醫(yī)豕宜稷注 豬味酸牝豬味苦茲云咸者當(dāng)別有服法栗別錄味咸溫主益氣濃腸胃補(bǔ)腎氣孟詵生食治腰腳炒食令氣壅?qǐng)D經(jīng)患風(fēng)水氣不宜食以其味咸也藿說文作HT之少也詩(shī)小雅皎皎白駒食我腸藿儀禮公食大夫禮牛藿注藿豆葉爾雅釋草HT 鹿藿注今鹿豆也唐元稹詩(shī)野蔬充膳甘場(chǎng)藿本草未詳腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛王冰曰腎性苦燥故食辛物而取其津潤(rùn)也吳昆曰腎苦燥急食辛張志聰曰腎色黑則其氣喜潤(rùn)辛能開腠理致津液蓋從革作辛能通母之化原也馬蒔曰北方壬癸水其色黑腎亦屬水故其色亦黑張介賓曰黃黍即糯小米北方謂之黃米驥案黍有丹黍白黍黃黍多種別錄味甘溫?zé)o毒主益氣補(bǔ)中孫真人曰黍肺之谷也肺病宜食今腎食者金水同源也雞有多種性味不同丹雄雞味甘微溫主女人崩中漏下赤白沃白雄雞味酸烏雄雞微溫黑雌雞味甘黃雌雞味酸甘平腎食當(dāng)宜烏黑者桃實(shí)別錄味酸多食令人有熱桃核味苦甘平不言辛莖白皮味苦辛葉味苦辛平孫真人曰桃味辛肺病宜食蔥實(shí)本經(jīng)味辛溫其莖白平可作湯圖經(jīng)有冬蔥漢蔥胡蔥 蔥凡四種辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸軟王冰曰皆自然之氣也然辛味苦味匪唯堅(jiān)散而已辛亦能潤(rùn)能散苦亦能燥能泄脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之則其謂苦之燥泄也又曰腎苦燥急食辛以潤(rùn)之則其謂辛之濡潤(rùn)也吳昆曰此釋五味之用張志聰曰此言發(fā)散涌泄之外而又有或收或緩或堅(jiān)或軟之性善用者隨其所利而行之馬蒔曰以辛主散酸主收甘主緩苦主堅(jiān)咸主軟故耳張介賓曰總言五味之用藥食皆然驥案此即總上五欲肝欲散急食辛肺欲收急食酸脾欲緩急食甘腎欲堅(jiān)急食苦心欲軟急食咸所謂五欲也毒藥攻邪王冰曰藥謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類皆可以祛邪養(yǎng)正者也然辟邪安正惟毒乃能以其能然故通謂之毒藥也新校正去按本草下藥為佐使主治病以應(yīng)地多毒不可久服欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者本下經(jīng)故云毒藥攻邪張志聰曰本草上藥為君主養(yǎng)命以應(yīng)天無毒多服久服不傷人欲輕身益氣不老延年者本上經(jīng)中藥為臣主養(yǎng)性以應(yīng)人無毒有毒斟酌其宜欲遏病補(bǔ)虛羸者本中經(jīng)下藥為佐使主治病以應(yīng)地多毒不可久服欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者本下經(jīng)馬蒔曰彼補(bǔ)正氣者必有取于良藥治邪氣者必有取于毒藥所以攻邪也五營(yíng)運(yùn)大論大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八此皆所謂毒藥也又曰無毒治病十去其九所謂良藥也張介賓曰藥以治病因毒為能所謂毒者以氣味之有偏也蓋氣味之正者谷食之屬是也所以養(yǎng)人之正氣氣味之偏者藥餌之屬是也所以去人之邪氣其為故也正以人之為病病在陰陽(yáng)偏勝耳欲救其偏則為氣味之偏者能之正者不及也凡可辟邪安正者均可稱為藥毒故曰毒藥攻邪驥案凡藥能治疾攻邪皆有毒周禮醫(yī)師聚毒藥以供醫(yī)事注毒藥藥之辛苦者細(xì)辛苦參雖辛苦而無毒但有毒者多辛苦藥中之有毒者謂巴豆野狼牙之類東洞吉益謂凡攻疾之具則藥皆毒而疾醫(yī)之司也又謂藥毒也而病毒也藥毒而攻病毒所以瞑眩書曰若藥不瞑眩厥疾不瘳五谷為養(yǎng)王冰曰謂粳米小豆麥大豆黃黍也張志聰曰謂黍稷稻麥菽以供養(yǎng)五藏之氣馬蒔曰粳米小豆麥大豆黃黍之五谷所以養(yǎng)此元?dú)庖矎埥橘e曰養(yǎng)生氣也驥案此即上大粳米小豆麥大豆黃黍之五谷也周禮疾醫(yī)以五味五谷五藥養(yǎng)其病注五谷麻黍稷麥豆也此根據(jù)月令五方之谷此五谷據(jù)養(yǎng)疾而食之非必入于藥分素問金匱真言東方青其谷麥南方赤其谷黍西方白其谷稻中央黃其谷稷北方黑其谷豆此五谷又為麥?zhǔn)虻攫⒍刮宄Ｕ笳摲蠛凸嚷樯鞴塞渹浠瑞徠焦鹊眷o順谷豆委和谷稷稻伏明谷豆稻卑監(jiān)谷豆麻從革谷麻麥涸流谷黍稷發(fā)生谷麻稻赫曦谷麥豆敦阜谷稷麻堅(jiān)成谷稻黍流衍谷豆稷靈樞五味篇五谷粳米甘麻酸大豆咸麥苦黃黍辛五果為助王冰曰謂桃李杏栗棗也張介賓曰助其養(yǎng)也驥案此即上文肝棗心李肺杏脾栗腎桃之五果靈樞五味篇五果棗甘李酸栗咸杏苦桃辛按之金匱真言五方果五常政大論五歲果亦互異李時(shí)珍曰木實(shí)曰果熟則可食干則可脯疾苦可以備藥以五味五色應(yīng)五藏五畜為益王冰曰謂牛羊豕犬雞也張志聰曰補(bǔ)益五藏馬蒔曰益此元?dú)鈴埥橘e曰益精血也驥案此五畜亦與金匱真言五常政大論不同靈樞五味篇五畜牛甘犬酸豕咸羊苦雞辛五菜為充王冰曰謂葵藿薤蔥韭也新校正云按五常政大論大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九谷肉果菜食養(yǎng)盡之無使過之傷其正也張志聰曰充實(shí)于藏腑者也馬蒔曰充此元?dú)鈴埥橘e曰實(shí)藏腑也驥案天中記五肉七菜勝掩鶉 蜀都賦五肉七菜勝掩腥臊此言菜肉令人補(bǔ)也李時(shí)珍曰凡草木之可茹者謂之菜五菜所以輔佐谷氣疏通壅滯是以內(nèi)則有訓(xùn)時(shí)醫(yī)有方菜之于人補(bǔ)非小也靈樞五味篇五菜葵甘韭酸藿咸薤苦蔥辛氣味合而服之以補(bǔ)精益氣王冰曰氣為陽(yáng)化味曰陰施氣味合和則補(bǔ)益精氣矣陰陽(yáng)應(yīng)象大論陽(yáng)為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味又曰形不足者溫之以氣精不足者補(bǔ)之以味由是則補(bǔ)精益氣其義可知新校正云按孫思邈云精以食氣氣養(yǎng)精以榮色形以食味味養(yǎng)形以生力精順五氣以為靈也若食味不調(diào)則損形也是以圣人先用食禁以存性后制藥物以防命氣味溫補(bǔ)以存精形此之謂和合而服之以補(bǔ)精益氣也張志聰曰此總結(jié)上文而言谷肉果菜皆有五氣五味宜和合而食之無使偏勝以補(bǔ)益精氣如偏食焦苦之氣味則增火化如偏食咸腐之物則增寒化經(jīng)曰久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也故宜氣味和合而食之驥案李杲曰物有升降浮沉化生長(zhǎng)收藏成以配四時(shí)春生夏浮秋收冬藏土居中化是以味薄者升而生氣薄者降而收氣濃者浮而長(zhǎng)味濃者沉而藏氣味平者化而成但言補(bǔ)之以辛甘溫?zé)峒皻馕吨≌呒粗合闹〖词菫a秋冬收藏之藥也在人之身肝心是矣但言補(bǔ)之以酸苦咸寒及氣味之濃者即補(bǔ)秋冬之降沉便是瀉春夏生長(zhǎng)之藥也在人之身肺腎是矣淡味之藥滲即是升泄即為降佐使諸藥者也明乎氣味而合服之而補(bǔ)益之道得矣王好古曰辛散也而行之也橫甘淡也而行之也上苦泄也而行之也下酸收也其性縮咸軟也其性舒能知性味服食無不宜也此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或緩或急或堅(jiān)或軟四時(shí)五藏病隨五味所宜也王冰曰用五味而調(diào)五藏配肝以甘心以酸脾以咸肺以苦腎以辛者各隨其宜欲緩欲收欲軟欲泄欲散欲堅(jiān)而為用非以相生相養(yǎng)而為義也張志聰曰五者謂毒藥谷畜菜果也言此五者皆有辛甘之發(fā)散有酸苦咸寒之涌泄又有辛散酸收苦堅(jiān)咸軟或隨四時(shí)之宜散宜收或隨五藏之所苦所欲各隨其所利而行之此篇論案五藏以知間甚死生之期審貴賤以施針砭藥食之別蓋九候之病由五藏之所生馬蒔曰自毒藥攻邪以下至此其間谷果畜菜五者各有五味各有散收緩急堅(jiān)軟之宜在因四時(shí)五藏之病隨五味所宜以異用耳蓋至是而藏氣法時(shí)之義無余蘊(yùn)矣張介賓曰此總結(jié)上文五藏之氣四時(shí)之用各有所利然變出不常則四時(shí)五藏因病而藥五味當(dāng)隨所宜也驥案王注配肝以甘者土木無忤也配心以酸者木生火也配脾以咸者水由地中行也配肺以苦者肺居膈上上部法天也配腎以辛者金水同源也此五藏五味與歲氣時(shí)藥之說別是一義故藏氣法時(shí)與金匱真言五常政等篇所舉五谷五畜互有不同素問宣明五氣篇五味所入酸入肝王冰曰肝合木而味酸吳昆曰五味所入各以類從易所謂同氣相求也張志聰曰胃者五藏六腑之海水谷皆入于胃五藏六腑皆稟氣于胃五味各走所喜酸先走肝苦先走心甘先走脾辛先走肺咸先走腎谷氣津液已行營(yíng)衛(wèi)大通乃化糟粕以次傳下東方生風(fēng)風(fēng)生木木生酸酸生肝故味之酸者入肝以養(yǎng)肝氣張介賓曰酸化從木驥案肝之本味酸與藏氣法時(shí)食甘之義不同辛入肺王冰曰肺合金而味辛張志聰曰西方生燥燥生金金生辛辛生肺故味之辛者入肺以養(yǎng)肺氣張介賓曰辛化從金驥案肺之本味辛與藏氣法時(shí)食苦之義不同苦入心王冰曰心合火而味苦張志聰曰南方生熱熱生火火生苦苦生心故味之苦者入心以養(yǎng)心氣張介賓曰苦化從火驥案心之本味苦與藏氣法時(shí)食酸之義不同咸入腎王冰曰腎合水而味咸張志聰曰北方生寒寒生水水生咸咸生腎故味之咸者入腎以養(yǎng)腎氣張介賓曰咸化從水驥案腎之本味咸與藏氣法時(shí)食辛之義不同甘入脾王冰曰脾合土而味甘也新校正云按太素又云淡入胃張志聰曰中央生濕濕生土土生甘甘生脾故味之甘者入脾以養(yǎng)脾氣張介賓曰甘化從土驥案脾之本味甘與藏氣法時(shí)食咸之義不同是謂五入所謂五色者脾病者宜食 米飯牛肉葵棗張介賓曰此下言藏病所宜之味也脾屬土甘入脾故宜用此甘物心病者宜食麥羊肉杏薤張志聰曰心屬火苦入心故宜用此苦物腎病者宜食大豆黃卷豬肉栗藿張介賓曰大豆黃卷大豆芽也腎屬水咸入腎故宜用此咸物肝病者宜食麻犬肉李韭張介賓曰肝屬木酸入肝故宜用此酸物肺病者宜食黃黍雞肉桃蔥張介賓曰肺屬金辛入肺故宜食用此辛物此五節(jié)與五藏生成論之五合宣明五氣篇之五入者意同皆用本藏之味以治本藏之病也馬蒔曰此言五色與五味相宜而五藏之病各有所當(dāng)用也黃色屬土甘味屬土脾亦屬土故色之黃者宜甘而脾病者主脾氣不足宜食谷果畜菜之甘者以益之赤色屬火苦味屬火心亦屬火故色之赤者宜苦而心病者主心氣不足宜食谷果畜菜之苦者以益之黑色屬水咸味屬水腎亦屬水故色之黑者宜咸而腎病者主腎氣不足宜食谷果畜菜之咸者以益之青色屬木酸味屬木肝亦屬木故色之青者宜酸而肝病者主肝氣不足宜食谷果畜菜之酸者以益之白色屬金辛味屬金肺亦屬金故色之白者宜辛而肺病者主肺氣不足宜食谷果畜菜之辛者以益之此即宣明五氣論之所謂五入也余伯榮曰五谷為養(yǎng)五果為助五畜為益五菜為充氣味合而服之以補(bǔ)精益氣是以五色合五味而各有所宜也五藏內(nèi)合五行外合五色五味入胃各歸所喜津液各走其道以養(yǎng)五藏故五藏病者隨五味所宜也肝色青宜食甘 米飯牛肉棗葵皆甘心色赤宜食酸犬肉麻李韭皆酸脾色黃宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛馬蒔曰此言五藏宜食之味皆自其所苦者而治之也素問藏氣法時(shí)論肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤(rùn)之至末又云肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘心色赤宜食酸小豆本經(jīng)作麻犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦脾色黃宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛夫前既曰脾苦濕急食苦以燥之而后乃云脾色黃宜食咸啟元子云究斯宜食乃調(diào)機(jī)關(guān)之義也腎為胃關(guān)脾與胃合故假咸柔軟以利其關(guān)關(guān)利而胃氣乃行胃行而谷氣方化故脾之味與各藏不同此節(jié)與素問同張志聰曰藏氣法時(shí)論肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤(rùn)之夫色者氣之華也緩急燥濕藏氣之不和也五藏有五氣之苦故宜五味以調(diào)之用陰而和陽(yáng)也愚按脾苦濕急食苦以燥之而又曰脾色黃宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸蓋脾為陰中之至陰而主濕土之氣乃喜燥而惡寒濕者也故宜食苦以燥之然灌溉于四藏土氣潤(rùn)濕而后乃流行故又宜食咸以潤(rùn)之是以玉機(jī)真藏論脾者土也孤藏以灌四旁者也其來如水之流者此謂太過病在外故宜急食苦以燥之如鳥之喙者此謂不及病在中謂如黔喙之屬艮止而不行是以食咸以滋其潤(rùn)濕而灌溉也蓋脾為土藏位居中央不得中和之氣則有太過不及之分是以食味之有兩宜也靈樞五音五味篇上征與右征同谷麥畜羊果杏手少陰藏心色赤味苦時(shí)夏馬蒔曰上征右征者火音之人也故五谷五畜五果之內(nèi)其麥羊杏皆屬火宜火音之人用此以調(diào)之也張介賓曰此下五條言五藏之里以合四時(shí)五色五味也張志聰曰此節(jié)以五谷五畜五果之五味調(diào)養(yǎng)五音之人及二十五變之人蓋左右太少者從五音之所變也上征者手少陰之人也右征者左右上下手足三陽(yáng)之人也上征與右征同者舉一而概四也蓋四變之人本于五音之所出是以五味調(diào)五音而四變之人亦調(diào)之以此五味也麥成于夏火之谷也巳午未會(huì)成火局羊乃火之畜也杏色赤而味苦心之果也經(jīng)云五谷為養(yǎng)五果為助五畜為益夫味歸形氣歸精是以五音之形及二十五變之形不足者當(dāng)補(bǔ)之以味也上征者在氣為手少陰在藏為心在色為赤在味為苦在時(shí)為夏此五音之所主也右征者以陰而變陽(yáng)也仇汝霖曰按前后二篇并無針刺二字所謂調(diào)右手太陽(yáng)上左足太陽(yáng)下者即以此五味調(diào)之也列左右上下者分別二十五變之人使后學(xué)觀形以知血?dú)庵⑻摲怯梦逦吨卸猩舷轮忠踩缬谜{(diào)左手太陽(yáng)上右手太陽(yáng)下總以麥谷羊畜調(diào)之也書不盡言言不盡意學(xué)人以意逆之則得之矣驥案此與上藏氣法時(shí)論五味篇參照下同上羽與太羽同谷大豆畜彘果栗足少陰藏腎色黑味咸時(shí)冬馬蒔曰上羽太羽者水音之人也故五谷五畜五果之內(nèi)其大豆彘栗屬水宜水音之人用此以調(diào)之也張志聰曰上羽足少陰之人也太羽者二十五變之形也曰右征曰太羽經(jīng)文錯(cuò)綜其間者舉一而左右少太總調(diào)之以此味也豆色黑性澀水之谷也彘乃亥畜水之畜也栗色黑味咸腎之果也上羽者在經(jīng)氣為足少陰在藏為腎在色為黑在味為咸在時(shí)為冬倪仲宣曰所言足少陰藏腎者謂大豆彘栗之味在經(jīng)氣調(diào)養(yǎng)足少陰在藏則調(diào)養(yǎng)腎也余藏同義上宮與太宮同谷稷畜牛果棗足太陰藏脾色黃味甘時(shí)季夏馬蒔曰上宮太宮者土音之人也故五谷五畜五果之內(nèi)其稷牛棗皆屬土宜土音之人用此以調(diào)之也張志聰曰上宮足太陰之人也太宮者變而為足陽(yáng)明也稷色黃味甘土之谷也牛乃土之畜棗者脾之果也在氣為足太陰在藏為脾在色為黃在味為甘在時(shí)為長(zhǎng)夏上宮太宮加宮左宮少宮之人同調(diào)此谷畜之味也上商與右商同谷黍畜雞果桃手太陰藏肺色白味辛?xí)r秋馬蒔曰上商右商者金音之人也故五谷五畜五果之內(nèi)其黍雞桃皆屬金宜金音之人用此以調(diào)之也張志聰曰上商手太陰之人也右商四變之形也黍色白而收成金之谷也雞屬酉而鳴于巳酉丑時(shí)金之畜也桃色白而有毛肺之果也在氣主手太陰在藏為肺在色為白在味為辛在時(shí)為秋上商右商少商太商左商之人同調(diào)此谷畜之味也上角與太角同谷麻畜犬果李足厥陰藏肝色青味酸時(shí)春馬蒔曰上角太角者木音之人也故五谷五畜五果之內(nèi)其麻犬李皆屬木宜木音之人用此以調(diào)之也張志聰曰上角足厥陰之人也太角四變之形也麻色青莖直木之谷也犬屬戌而味酸厥陰之畜也李色青味澀肝之果也在經(jīng)氣主足厥陰在藏為肝在色為青在味為酸在時(shí)為春上角太角右角HT 角判角同調(diào)此谷果之味也仇汝霖曰調(diào)五音者補(bǔ)五藏調(diào)四變者補(bǔ)六腑靈樞九針篇五味酸入肝辛入肺苦入心甘入脾咸入腎淡入胃是謂五味驥案胃者五藏六腑之海也水谷皆入于胃五藏六腑皆稟氣于胃五味各走其所喜谷氣津液已行榮衛(wèi)大通以次傳下王子律曰淡附于甘故淡入胃

　　卷九

　　五過

　　素問生氣通天論陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味王冰曰所謂陰者五神藏也宮者五神之舍也言五藏所生本資于五味五味宣化各湊于本宮陰雖因五味以生亦因五味以損正為好而過節(jié)乃見傷也故下文曰吳昆曰言五味固足以養(yǎng)五藏亦足以傷五藏張志聰曰神氣生于陰精五藏之精生于五味是以首論氣而末論味藏象論五味入口藏于腸胃味有所藏以養(yǎng)五氣氣和而生津液相成神乃自生本神篇五藏主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死是以謹(jǐn)和五味長(zhǎng)有天命蓋精神氣血皆由五味之所資生而資養(yǎng)者也五宮五藏神之所舍傷在五味者味有所偏勝也馬蒔曰此言五味能傷五藏而善養(yǎng)者慎之也陰陽(yáng)應(yīng)象大論酸生肝苦生心甘生脾辛生肺咸生腎則陰之所本五味陰者五藏皆屬陰也手太陰肺手少陰心足太陰脾足少陰腎足厥陰肝然陰之五宮所傷亦在五味陰陽(yáng)應(yīng)象大論酸傷筋苦傷氣甘傷肉辛傷皮毛咸傷血蓋五味過節(jié)則五藏亦傷于五味也其曰傷氣血者夫諸氣皆屬于肺而苦本入心何乃傷之正以水來乘火亦傷己之所勝也則五味信能傷五宮矣張介賓曰五宮五藏也六節(jié)藏象論地食人以五味夫味得地氣故能生五藏之陰若五味不節(jié)則各有所克反傷其陰矣義如下文驥案陽(yáng)為氣陰為味故陰之傷在味五宮五神之舍王注是也黃庭經(jīng)肝部之宮翠重里下有青童神公子心部之宮蓮含華下有童子丹元家脾部之宮屬戊己中有明童黃裳里肺部之宮似華蓋下有童子坐玉闕腎部之宮玄闕元中有童子冥上玄又百谷之實(shí)土地精五味外美邪魔腥臭亂神明胎氣零那能返老得還嬰此五味傷五宮之明證是故味過于酸肝氣以津脾氣乃絕王冰曰酸多食之令人癃小便不利則肝多津液津液內(nèi)溢則肝葉舉肝葉舉則脾經(jīng)之氣絕而不行何者木制土也吳昆曰木實(shí)則克土故脾絕馬蒔曰酸所以生肝木勝土虧脾氣從茲而絕張介賓曰津液也酸從木化驥案過猶失也素問疏五過論謂醫(yī)治病有過失又過謂過度靈樞五禁篇刺有五過故過有二義不當(dāng)用而用之謂之過當(dāng)用而用過度亦謂之過西山記秋肺旺肝弱則養(yǎng)肝食酸物五谷中豆五果中李子五畜中犬肉五菜中藿菜與醫(yī)經(jīng)同不可過也味過于咸大骨氣勞短肌心氣抑王冰曰咸多食之令人肌膚縮短又令心氣抑滯而不行咸走血也大骨氣勞咸歸腎也吳昆曰咸入腎入骨能軟縮諸物又咸從水化而走血水勝則火滅故心氣抑張志聰曰大骨腰高之骨腎之府也馬蒔曰大骨者高骨也玉機(jī)真藏論亦謂之大骨腎氣反傷大骨氣勞水邪克火令人肌肉短縮心氣抑滯張介賓曰咸入腎腎主骨驥案西山記四季脾旺腎弱養(yǎng)腎食咸物五谷中粟米五果中山藥五畜中豬肉五菜中韭菜與醫(yī)經(jīng)同不可過也味過于甘心氣喘滿色黑腎氣不衡王冰曰甘多食之令人心悶甘性滯緩故令氣喘滿而腎不平何者土抑水也衡平也吳昆曰甘性滯緩甘從土化土亢則害乎水張介賓曰土實(shí)則心氣不能傳之于子故喘滿腎主水其色黑土亢則傷腎故色黑而腎氣不平馬蒔曰甘所以生肉脾邪有余子來乘母從前來者為實(shí)邪而心氣喘滿且土往克水傳其所勝黑色外見腎氣不得其平張介賓曰甘入脾甘從土化土勝則水病驥案西山記春肝旺脾弱則養(yǎng)脾食甘物五谷中粳米五果中棗肉五畜中牛肉五菜中葵菜與醫(yī)經(jīng)同不可過也味過于苦脾氣不濡胃氣乃濃王冰曰苦性堅(jiān)燥又能養(yǎng)脾胃故脾氣不濡則胃氣強(qiáng)濃吳昆曰苦性堅(jiān)燥故脾氣不濡胃喜燥故胃氣強(qiáng)濃張志聰曰陽(yáng)明絡(luò)屬心子母之氣相通苦則母氣盛而胃氣強(qiáng)胃強(qiáng)則與脾陰相絕脾不為胃轉(zhuǎn)輸其津液而脾氣不濡脾不轉(zhuǎn)輸故胃氣乃濃馬蒔曰人之腸胃必有二層心氣太過土氣亦有余故胃乃作脹而反濃不能納受水谷宜用清火收斂如芩連烏梅等今人不識(shí)此證以為飲食不進(jìn)者多是胃氣已弱仍用參術(shù)等類則胃邪益增飲食反減愈補(bǔ)愈脹病終不愈脈要精微論胃脈實(shí)則脹虛則泄所謂脹者正胃氣乃濃之謂須于胃脈之實(shí)者驗(yàn)之若真虛則宜補(bǔ)耳張介賓曰濡者潤(rùn)也脾氣不濡則胃氣留滯故曰乃濃濃者脹滿之謂五味論苦入于胃五谷之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔者其義亦此驥案西山記冬腎旺心弱則養(yǎng)心食苦物五谷中小麥五果中橘子五畜中羊肉五菜中薤大致與醫(yī)經(jīng)同不可過也味過于辛筋脈沮弛精神乃央王冰曰沮潤(rùn)也弛緩也央久也辛性潤(rùn)散養(yǎng)于筋故令筋緩脈潤(rùn)精神長(zhǎng)久何者辛補(bǔ)肝也藏氣法是論肝欲散急時(shí)辛以散之用辛補(bǔ)之新校正云按此論味過所傷難作精神長(zhǎng)久之解央乃殃也古文通用字多假借用者也吳昆曰央殃同張志聰曰沮遏抑也弛懈弛也辛甚則燥津液不能相成而精神乃受其殃也馬蒔曰辛所以生肺也味過于辛金邪克木筋脈阻弛精神至半而廢央者中央也半之謂也四氣調(diào)神論有未央絕滅則至半而絕此云精神乃央言精神僅可至半也詩(shī)小雅夜未央張介賓曰沮壞也弛縱也央殃同辛散氣則精神耗傷故曰乃央驥案西山記夏心旺肺弱則養(yǎng)肺食辛物五谷中黃黍五果中桃子五畜中雞肉五菜中蔥菜與醫(yī)經(jīng)同不可過也黃庭篇四海者何也氣血精髓也其要在乎戒五傷焉多乎咸則心傷矣多乎苦則肺傷矣多乎酸則脾傷矣多乎辛則肝傷矣多乎甘則腎傷矣是故謹(jǐn)和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則骨氣以精謹(jǐn)?shù)廊绶ㄩL(zhǎng)有天命王冰曰是所謂修養(yǎng)天真之至道也張志聰曰腎主藏精而主骨肝主藏血而主筋夫風(fēng)客淫氣則邪傷肝而精及之謹(jǐn)和五味則骨正筋柔而腠理以密是陽(yáng)氣生于陰精而為陰之外衛(wèi)故曰陰者藏精而起亟也陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也知陰陽(yáng)內(nèi)外之道無煩勞以傷其陽(yáng)節(jié)五味以養(yǎng)其精謹(jǐn)能養(yǎng)調(diào)和法則陰陽(yáng)和平長(zhǎng)有天命張介賓曰在內(nèi)者皆陰氣為之主也然陰氣在里腠理在外若不相及而此曰腠理以密者緣陰陽(yáng)表里原自相根據(jù)不惟陽(yáng)密足以固陰而陰強(qiáng)乃能壯陽(yáng)也故如上文之邪因于外而為喘喝為痿厥為精亡為洞泄咳嗽等證此陽(yáng)病之及于陰也又如煩勞大怒飲食起居之不節(jié)而為煎厥為形氣絕為筋脈腸痔氣逆骨壞等證是傷于陰者亦能病及外體陽(yáng)分此陰之所以不可忽也素問五藏生成篇多食咸則脈凝泣而變色王冰曰心合脈其榮色咸益腎勝于心心不勝故脈凝泣而顏色變陽(yáng)也吳昆曰泣與澀同張志聰曰此承上文而言太過之為害也五行有相生相制不可偏廢如制之太過又有相賊之害馬蒔曰此以所主之所傷者言之心之所主者惟腎腎之味主咸張介賓曰咸從水化水能克火多食苦則皮槁而毛拔王冰曰肺合皮其榮毛苦益心勝于肺肺不勝故皮枯槁而毛拔去吳昆曰苦從火化皮毛為金張志聰曰多食苦是火味太過而傷肺馬蒔曰肺之所主者唯心故心之味主苦張介賓曰苦從火化火能克金多食辛則筋急而爪枯王冰曰肝合筋其榮爪辛益肺勝于肝肝不勝故筋急而爪干枯吳昆曰辛從金化筋與爪為木張志聰曰多食辛是金味太過而傷肝馬蒔曰肝之所主者惟肺故肺之味主辛多食辛肝為肺傷張介賓曰辛從金化金能克木多食酸則肉胝KT 而唇揭王冰曰脾合肉其榮唇酸益肝勝于脾脾不勝故肉胝KT 而唇皮揭舉吳昆曰酸從木化肉與唇為土張志聰曰多食酸是木味太過而傷脾馬蒔曰脾之所主者惟肝故肝之味主酸多食酸則脾為肝傷張介賓曰胝皮濃也手足駢胝之謂多食甘則骨痛而發(fā)落王冰曰腎合骨其榮發(fā)甘益脾勝于腎腎不勝故骨痛而發(fā)墮落吳昆曰甘從土化骨發(fā)屬腎水張志聰曰多食甘是土味太過而傷腎馬蒔曰腎之所主者惟脾故脾之味主甘多食甘則腎為脾傷張介賓曰甘從土化土能克水此五味之所傷也王冰曰五味入口輸于腸胃而內(nèi)養(yǎng)五藏各有所養(yǎng)有所欲欲則互有所傷吳昆曰五味各有所傷所謂陰之五宮傷在五味是張志聰曰五味所以養(yǎng)五藏者也藏有所勝則所不勝之藏受傷驥案五欲五苦詳見五宜篇中然味各有偏不宜太過不宜太多用氣不可稍乖用味尤當(dāng)詳審洪范水曰潤(rùn)下潤(rùn)下作咸火曰炎上炎上作苦木曰曲直曲直作酸金曰從革從革作辛土爰稼穡稼穡作甘苦者直行而泄辛者橫行而散酸者束而收斂咸者止而軟堅(jiān)甘之一味可上可下土位居中而兼五行五藏?zé)o歸專入太陽(yáng)而通小便然草木乃有形無情之藥各逞一性以為功人稟五行有神有情之體全以陰陽(yáng)變化制伏相成相長(zhǎng)以為之用能補(bǔ)偏救弊劑調(diào)得宜無過不及恰合乎中斯無增氣偏勝之害而得和平長(zhǎng)養(yǎng)之宜令無情以至有情皆用藥者神明化裁之妙斯無過傷之足慮也素問宣明五氣篇五味所禁辛走氣氣病無多食辛王冰曰病謂力少不自勝也吳昆曰辛陽(yáng)也氣亦陽(yáng)也同氣相求故辛走氣辛主發(fā)散氣弱者食之則氣益虛耗矣故在所禁張志聰曰陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味故禁多食肺主氣辛入肺故走氣張介賓曰辛能散氣驥案五味篇辛入于胃其氣走上焦上焦受氣營(yíng)諸陽(yáng)故辛入而汗俱出咸走血血病無多食咸苦走骨骨病無多食苦新校正云按皇甫士安云咸先走腎此云走血者腎合三焦血脈雖屬肝心而為中焦之道故咸入而走血也苦走心此云走骨者火水相濟(jì)骨氣通于心也吳昆曰咸陰也血亦陰也同氣相求故咸走血血得咸則凝結(jié)而不流故血病禁咸苦陰也骨亦陰也氣同則入故苦走骨骨得苦則陰益甚骨重而難舉矣故骨病禁苦張志聰曰心主血潤(rùn)下作咸咸走血者水氣上交心也腎主骨炎上作苦苦走骨者火氣下交于腎也此與并于心則喜并于腎則恐之義相同蓋心腎水火之氣時(shí)相既濟(jì)故所走互更其余三藏是本藏之味而走本藏所主之筋肉也馬蒔曰此言五藏之病各有禁食之味也靈樞五味篇酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人愧心少俞之所答尤為詳悉宜參看之張介賓曰血得咸則凝結(jié)不流也五味論咸與血相得則凝苦性沉降陰也骨屬腎亦陰也骨得苦則沉陰益腎骨重難舉矣故骨病禁苦九針論苦走血水化咸故走骨義亦當(dāng)然驥案五味論咸入于胃其氣上走中焦注于脈則血?dú)庾咧}者中焦之道也苦入于胃五谷之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通苦入而走骨故入而復(fù)出知其走骨也甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸王冰曰是皆為行其氣速故不欲多食多食則病甚故病者無食也吳昆曰甘土也肉亦土也相從以類故甘走肉肉得甘則病膚腫肉脹者滋甚矣故肉病禁甘酸木也筋亦木也以類相從故酸走筋筋得酸則病拘攣收引者益加矣故筋病無多食酸張志聰曰脾主肌肉甘為土味脾病而多食之則反傷其脾氣肝合筋酸走肝筋病而多食之則反傷其肝氣張介賓曰甘能緩中善生脹滿故肉病者無多食甘五味論甘走肉多食之令人 心酸能收縮故在筋者無多食酸五味論酸走筋多食之令人癃驥案五味篇甘入于胃其氣弱小不能上至于上焦而與谷留于胃中者令人柔潤(rùn)其氣外通于肉故甘走肉酸入于胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也下注膀胱得酸則縮 約而不通水道不行陰者積筋之所終故走筋是謂五禁無令多食新校正云按太素五禁云肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肺病禁苦腎病禁甘名為五裁楊上善云口嗜而欲食之不可多也必自裁之命曰五裁張志聰曰五味所以養(yǎng)五藏之氣者也病則氣虛故無令多食蓋少則補(bǔ)多則反傷其氣驥案經(jīng)云五味入胃各歸所喜故久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也與禁無多食義同靈樞五味篇五禁肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸腎病禁甘肺病禁苦余氏曰五味五氣有生有克有補(bǔ)有瀉故五藏有病禁服勝克之味馬蒔曰此言五藏之味有五禁皆五行之相克者也金克木故肝病禁辛水克火故心病禁咸木克土故脾病禁酸土克水故腎病禁甘火克金故肺病禁苦此節(jié)當(dāng)與素問宣明五氣論之五禁靈樞九針論之五裁參看宣明五氣篇辛走氣氣病無多食辛咸走血血病無多食咸苦走骨骨病無多食苦甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸是謂五禁九針論病在筋無食酸病在氣無食辛病在骨無食咸病在血無食苦病在肉無食甘張介賓曰辛味屬金能克肝木咸味屬水能克心火酸味屬木能克脾土甘味屬土能克腎水苦味屬火能克肺金黃帝問于少俞曰五味入于口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人 心余知其然也不知其何由愿聞其故任谷 曰五營(yíng)運(yùn)大論東方生風(fēng)風(fēng)生木木生酸酸生肝肝生筋南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血是五藏本于五味之所生而生外合之筋骨血肉也是以五味入口而各有所走心主血腎主骨苦乃火之味咸乃水之味苦走骨而咸走血者陰陽(yáng)水火之交濟(jì)也肺主氣故辛走散馬蒔曰癃小便不通洞心者心內(nèi)空也 心者心內(nèi)悶也少俞答曰酸入于胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也不出即留于胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故癃陰者積筋之所終故酸入而走筋矣任氏曰五味陰陽(yáng)之用辛甘發(fā)散為陽(yáng)酸苦涌泄為陰咸味涌泄為陰淡味滲泄為陽(yáng)六者或收或散或緩或急或燥或潤(rùn)或軟或堅(jiān)是發(fā)散涌泄之中而又有收散緩急之性矣上焦開發(fā)宣五谷味中焦出氣如露以行水谷之精酸氣收澀故弗能出于上之兩焦不出則留于胃而溜于下焦注于膀胱矣膀胱為脬之室脬居于中故膀胱之體質(zhì)脆薄以懦得酸則易于縮綣縮則納而不通水道不行故為癃閉陰者前陰積筋者宗筋也宗筋者筋之主也酸入于宗筋故走筋也經(jīng)筋章足厥陰之筋上循陰股結(jié)于陰器絡(luò)諸筋其病陰股病轉(zhuǎn)筋陰器不用傷于內(nèi)則不起傷于寒則縮入傷于熱則縱挺不收是足厥陰肝經(jīng)主宗筋而外合于通體之筋馬蒔曰篇內(nèi)言三焦者俱營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇之三焦膀胱為胞之室胞在其中陰器者乃一身之筋于此而終酸入則走筋其陰器亦有所約而小便不利矣豈特膀胱之在內(nèi)者為然哉張介賓曰謂上中二焦?jié)Y(jié)不舒也綣不分也約束也癃水不利也陰陽(yáng)別論女子胞者氣厥論胞移熱于膀胱五音五味篇沖脈任脈皆起于胞下皆此胞字皆音包乃以子宮為言此節(jié)云膀胱之胞蓋以溲脬為言胞音有二而字則相同恐人莫辨故在本篇特加膀胱二字以明此非子宮正欲辨其疑似后人不解但讀為包反曰經(jīng)語(yǔ)遂認(rèn)膀胱與胞為二物故在類纂則曰膀胱者胞之室王安道則曰膀胱為津液之腑又有胞居膀胱之室之說甚屬不經(jīng)夫脬即膀胱膀胱即脬也焉得復(fù)有一物致資后學(xué)之疑陰者陰器也積筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故內(nèi)為膀胱之癃而外走肝經(jīng)之筋也又宣明五氣篇酸走筋筋病無多食酸驥案女子胞音包指子宮此膀胱之胞音拋以溲脬為言以子宮言者素問評(píng)熱論胞脈屬心而絡(luò)于胞中月事不來者胞脈閉也奇病論胞絡(luò)者系于腎痿論悲哀太甚則胞絡(luò)絕金匱婦人妊娠篇胞胎阻以溲脬言者素問痹論胞痹者少腹膀胱按之內(nèi)痛若沃以湯澀于小便上為清涕通評(píng)虛實(shí)論胞氣不足靈樞水脹篇石瘕生于胞中此不可不辨也酸說文酢也關(guān)東謂酢曰酸書洪范木曰曲直曲直作酸曲直筋象周禮醫(yī)師以酸養(yǎng)骨注酸木味木根立地中似骨筋附于骨故酸走筋黃帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰咸入于胃其氣上走中焦注于脈則血?dú)庾咧c咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故咸入而走血矣任氏曰中焦并胃中出上焦之后此所受氣者泌糟粕蒸精液化其精微上注于肺脈乃化而為血咸入于胃其氣上走中焦注于脈者咸性之上涌也注于脈則走于血?dú)庖友咧薪怪钚纳穸嘞棠撕豆恃c咸相得則凝凝則不行而胃中之汁悉注之胃中汁竭則咽路焦枯故舌本干而善渴血脈者中焦之道路咸氣上走于中焦故走血王子方曰胃腑水谷之精汁化而為赤營(yíng)于脈中人一呼一吸脈行六寸者血?dú)庵餍幸埠粑灰褮庋袩o少停息故血凝則胃中之汁注之以資其流行馬蒔曰世俗宰牲加鹽以凝血凝則血燥而胃中之汁注以潤(rùn)之由是胃中之汁竭竭則咽路枯焦故舌根干而善渴也張介賓曰血為水化咸亦屬水驥案咸銜也北方味也廣韻不淡也韻會(huì)鹽味爾雅釋音咸苦也咸之極必苦故以咸為苦也咸苦同化素問藏氣法時(shí)論心欲軟急食咸軟之補(bǔ)之腎欲堅(jiān)急食苦堅(jiān)之補(bǔ)之兩少陰同氣故心食腎味腎食心味也周禮天官醫(yī)師以咸養(yǎng)脈脈乃心之合苦化燥咸軟堅(jiān)故血?dú)庾叨蛞航叨室颤S帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入于胃其氣走于上焦上焦者受氣而營(yíng)諸陽(yáng)者也姜韭之氣薰之營(yíng)衛(wèi)之氣不時(shí)受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出任氏曰上焦開發(fā)宣五谷味薰膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣辛走氣故其氣走于上焦上焦者受中焦之氣而營(yíng)諸表陽(yáng)者也夫營(yíng)衛(wèi)之氣生于中焦皆從上而出故姜韭之氣上熏則營(yíng)衛(wèi)之氣不時(shí)受之久留心下則為洞心辛與上焦之氣俱行于表陽(yáng)則開發(fā)皮腠而汗出俞伯榮曰辛氣留于心下而上熏則為洞心與氣俱行則與汁共并而出蓋汗乃中焦水谷之液也王子方曰論五味而曰氣者味之性也馬蒔曰此辛味之氣惟此姜韭之氣久留心下則物在心下而氣薰于上焦上焦氣輳心內(nèi)似空故多食辛者必洞心也且此辛氣與心中之氣相得而俱行辛入則汗必出汗之出者以氣之出也其心安得而不洞張介賓曰洞心心空也營(yíng)諸陽(yáng)營(yíng)養(yǎng)陽(yáng)分也辛味屬陽(yáng)故走上焦之氣分過于辛則開竅而散故為洞心為汗出宣明五氣篇辛走氣氣病無多食辛驥案辛有二義就辛之味言說文秋時(shí)萬(wàn)物成而熟金剛味辛辛痛則泣出徐注言萬(wàn)物初見斷制故辛痛洪范金曰從革從革作辛白虎通金味所以辛者西方煞傷成物辛所以煞傷之也猶五味得辛乃委煞也周禮醫(yī)師以辛養(yǎng)筋注辛金味金之纏合異物似筋人之筋纏合諸骨故以辛養(yǎng)之正韻苦辛取辛酸之意筋骨相纏金木無忤故辛能養(yǎng)筋酸能養(yǎng)骨也此斷制收煞之義以辛味中之氣言月令其日庚辛注辛之為言新也史記律書言萬(wàn)物之辛生也風(fēng)土記元旦以蔥蒜韭蓼蒿雜合而食之名五辛盤取迎新之意正字通壬癸繼辛天道剝中有復(fù)秋德義中寓仁非偏屬斷制焦殺又經(jīng)謂辛甘發(fā)散為陽(yáng)此味中之氣曰氣走上焦曰辛與氣俱行曰辛入而汗出屬第二義即生新發(fā)散之謂也黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入于胃五谷之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復(fù)出知其走骨也任谷 曰炎上作苦君主之味也故五谷之氣皆不能勝之苦性下泄故入于下脘三焦者少陽(yáng)火也苦性寒故三焦之道皆閉塞不通則入胃之水谷不得通調(diào)布散故變而為嘔也夫腎主骨腎為寒水之藏苦性寒故走骨同氣相感也然苦乃火味故入于下而復(fù)出于上以其性下泄而上涌也余伯榮曰少陰之上君火主之標(biāo)陽(yáng)而本寒也炎上作苦而苦寒下泄此少陰之味也故能從本從標(biāo)天食人以五氣地食人以五味地之五行上呈天之六氣是以味合五行氣合三陰三陽(yáng)之六氣馬蒔曰苦入下脘則上中下焦之氣閉而不通遂使五谷在胃者氣味不和所以變而為嘔齒者乃骨之所終故苦入則走骨走骨則走齒張介賓曰苦味性堅(jiān)而沉故走骨入而復(fù)出其變?yōu)閲I宣明五氣篇苦走骨骨病無多食苦驥案苦說文大苦苓也詩(shī)采苦采苦傳苦菜一名荼又誰(shuí)謂荼苦月令苦菜秀苦菜與苦HT 無異嫩莖葉可食洪范火曰炎上炎上作苦苦火之味甘之對(duì)周禮醫(yī)師以苦養(yǎng)氣注火味火出入無形似氣人所睹見似若有形攪之不得亦是無形故云似氣而以苦養(yǎng)之也素問藏氣法時(shí)論脾苦濕則食苦以燥之是苦能化燥土能生金則養(yǎng)氣肺苦氣上逆食苦以泄之苦能降火氣有余則泄之不足則燥之亦養(yǎng)氣之意腎欲堅(jiān)則食苦以堅(jiān)之苦性堅(jiān)燥故腎之所欲三者不離乎燥與養(yǎng)氣相合然燥之太過則三焦閉而不通故嘔燥以堅(jiān)腎腎之合骨齒乃骨之余故走骨黃帝曰甘走肉多食之令人 心何也少俞曰甘入于于胃其氣弱小不能上至于上焦而與谷留于胃中者令人柔潤(rùn)者也胃柔則緩緩則蠱動(dòng)蠱動(dòng)則令人 心其氣外通于肉故甘走肉任谷 曰稼穡作甘坤土之味也坤德柔順故其氣弱小太陰濕土主氣故令人柔潤(rùn)柔者土之性潤(rùn)乃濕之氣也夫蟲乃陰類胃秉陽(yáng)明燥熱之氣若胃柔而緩則蟲動(dòng)而上入于胃矣蟲上食故人 心土氣外主于肌肉故甘走肉馬蒔曰蠱當(dāng)作蟲蟲因味甘食在而動(dòng)蟲動(dòng)則心自悶所謂甘走肉者甘既屬土土主于肉肉在于外甘味之氣必走而聚之也內(nèi)與外不相通其心安得而不悶張介賓曰悶甘入脾脾主肉故甘走肉宣明五氣篇甘走肉肉病無多食甘驥案甘說文美也徐曰物之甘美也正韻甜也洪范稼穡作甘傳甘味生于百谷月令中央土其味甘是甘為脾土之味脾欲緩急食甘肝苦急急食甘甘具和緩之性已見藏氣法時(shí)論中周禮醫(yī)師甘以養(yǎng)肉注甘土味土含載四者似肉疏謂金木水火非土不載如人之肉亦含載筋骨氣脈故云似肉故以甘養(yǎng)之與此甘走肉義同和緩柔潤(rùn)則蟲動(dòng)史記倉(cāng)公傳薄吾病蟯瘕案病得之寒濕宛篤化為蟲中藏經(jīng)有伏蛔白肉肺胃赤弱蛔九種古有伏蛔白肉肺 膈赤蟯九種傷寒胃中冷必吐蛔夫胃寒則從濕化風(fēng)木乘之蛔乃生橫著曲直左右上下者蟲病也藥不中與也又傳尸有六代蟲又有肝勞熱心勞熱脾勞熱肺勞熱腎勞熱皆有蟲大抵諸蟲皆因飲食不節(jié)或饑飽失宜或過飧腥膾炙爆其癥眼眶鼻下青黑面痿黃臉上有幾條血絲如蟹爪分明飲食不進(jìn)肌肉不生此皆脾土和柔不健而蟲生之候此言蟲動(dòng) 心相與吻合故附之詳見慎柔五書暨倉(cāng)公傳注靈樞九針論五裁病在筋無食酸病在氣無食辛病在骨無食咸病在血無食苦病在肉無食甘口嗜而欲食之不可多也必自裁也故曰五裁王子律曰裁者酌其適中而不可多也夫五味入口內(nèi)養(yǎng)五藏外濡形身病則嗜食故宜裁之驥案此即氣增而久夭之由也之意

　　卷十

　　藥制

　　素問五常政大論上取下取內(nèi)取外取以求其過能毒者以濃藥不勝毒者以薄藥王冰曰上取謂以藥制有過之氣也制而不順則吐之下取謂以迅疾之藥除下病攻之不去則下之內(nèi)取謂食及以藥內(nèi)之審其寒熱而調(diào)之外取謂熨藥令所病氣調(diào)適也當(dāng)寒反熱以冷調(diào)之當(dāng)熱反寒以溫和之上盛不已吐而脫之下勝不已下而奪之謂求得氣過之道也藥濃薄謂氣味濃薄者也新校正云按甲乙經(jīng)胃濃色黑大骨肉肥者皆勝毒其瘦而薄胃者皆不勝毒又按異法方宜論西方之民陵居而多風(fēng)水土剛強(qiáng)不衣而褐薦華食而脂肥故邪不能傷其形體其病生于內(nèi)其治宜毒藥吳昆曰察其面目口舌上取也問其二便通塞不取也切其脈之虛實(shí)內(nèi)取也探其身之寒熱外取也若其人胃濃色黑形大肉肥此能毒者宜治以濃藥若其胃薄色浮形小肉瘦此不能毒者宜治以薄藥張志聰曰上下謂司天在泉之氣夫司天在泉之氣升降于上下五運(yùn)之氣出入于外內(nèi)各求其有過者取而治之此治歲運(yùn)之法也徐振公曰能以大寒之藥治熱淫大熱之藥治寒病是能勝其毒者馬蒔曰凡治病者或取之上而吐之或取之下而下之或取之內(nèi)而內(nèi)消之或取之外而熨解之此上下內(nèi)外皆就人身言皆求人身之有病者何在靈樞經(jīng)論痛篇少俞曰胃寒色黑大骨及肥者皆勝毒故其瘦而薄皮者皆不勝毒驥案人身有上下內(nèi)外證治亦有上下內(nèi)外三焦之氣所以通行上下者也營(yíng)衛(wèi)之氣所以內(nèi)外出入者也素問至真要大論氣有高下證有內(nèi)外補(bǔ)上治上制以緩緩則氣味薄薄者則頻而少服補(bǔ)中治下制以急急則氣味濃濃者則頻而多服陰陽(yáng)應(yīng)象大論高者因而越之下者引而竭之皆上取下取之法又從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)從外之內(nèi)者治其外從內(nèi)之外而盛于外者先調(diào)其內(nèi)而后治其外從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者先調(diào)其外而后調(diào)其內(nèi)外有輕揚(yáng)汗發(fā)之制內(nèi)有泄瀉攻通之制此內(nèi)取外取也凡藥皆有毒周禮醫(yī)師類聚毒藥以供醫(yī)事素問異法方宜篇西方之人邪不能傷其形體病生于內(nèi)治宜毒藥?kù)`樞邪氣臟腑病形篇陰陽(yáng)形氣俱不足調(diào)以甘藥終始篇陰陽(yáng)俱不足可將以甘藥不可飲以至劑蓋藥味之甘而淡者和平無毒藥之有毒者謂乖戾不和稟氣之偏者也故氣之毒者必?zé)嵛吨菊弑匦林γ鐨獗《灾紊细毼稘舛狄灾蜗掠粥嵶⑺幹量嗾吆愣喽救豢鄥⒓?xì)辛雖辛苦而無毒有毒者謂巴豆野狼牙之類無毒者謂人參芎 之類變通運(yùn)用存乎其人氣反者病在上取之下病在下取之上病在中傍取之王冰曰下取謂寒逆于下而熱攻于上不利于下氣盈于上則溫下以調(diào)之上取謂寒積于下溫之不去陽(yáng)藏不足則補(bǔ)其陽(yáng)也傍取謂氣并于左則藥?kù)倨溆覛獠⒂谟覄t熨其左以和之必隨寒熱為適凡是七者皆病無所逃動(dòng)而必中斯為妙用矣吳昆曰反謂反其常候也治之者亦權(quán)其反而取之張介賓曰氣反者本在此而標(biāo)在彼也其病既反其治亦宜反張志聰曰至真要大論上勝而下俱病者以地名之下勝而上俱病者以天名之即此義也馬蒔曰上文上下內(nèi)外皆正治也然有反氣而治者驥案陰陽(yáng)上下中外左右互為其根上為陽(yáng)下為陰外為陽(yáng)內(nèi)為陰左為陽(yáng)右為陰素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論陽(yáng)病治陰陰病治陽(yáng)繆刺論左刺右右刺左清陽(yáng)為天濁陰為地天氣上為云地氣下為雨雨出地氣云出天氣六微旨篇升已而降降者謂天降已而升升者謂地脈要精微論上部法天胸喉中事下部法地少腹腰股膝脛足中事易雷風(fēng)相薄天地交泰水火既濟(jì)山澤通氣上下相通故氣反者逆取之又脾主為胃行其津液建中央以運(yùn)四旁又中外不相及則治主病皆經(jīng)說治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫?zé)岫兄醣粴庑杂袆側(cè)嵝巫C有輕重方用有大小調(diào)治有寒溫盛大則順氣性以取之小軟則逆氣性以伐之氣殊則主必不容力倍則攻之必勝是則謂湯飲調(diào)氣之制新校正云按至真要大論熱因寒用寒因熱用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使?jié)?jiān)可使氣和可使必已者也吳昆曰治熱以寒溫而行之者寒藥溫服也治寒以熱涼而行之者熱藥涼服也治溫以清冷而行之者清藥冷服也治清以溫?zé)岫兄邷厮師岱矎埥橘e曰藥以與病逆者恐不相投故從其氣以行之假借之道也驥案寒熱陰陽(yáng)各有真假似是而非每至錯(cuò)亂如病患大熱煩燥口渴舌躁似乎熱病視其面色赤此戴陽(yáng)也切其脈尺弱而無力寸關(guān)豁大而無倫此則陰盛于下逼陽(yáng)于上假陽(yáng)之癥以苦寒之藥從其性而折之頃刻平矣如人惡寒身不離復(fù)衣手足逆冷有似乎寒視其面色滯切其脈澀按之細(xì)數(shù)而無力此系假寒之癥寒在皮膚熱在骨髓以辛涼之劑溫而行之一汗而愈仲景白通用膽汁五苓用桂明乎逆順?biāo)歼^半矣劉河間曰夏熱太甚林木流津冬寒太甚流水冰堅(jiān)火極似水陰極似陽(yáng)也故消之削之吐之下之補(bǔ)之瀉之久新同法王冰曰量氣盛虛而行其法病之新久無異道也張志聰曰消之削之內(nèi)取外取也吐之下之上取下取也補(bǔ)之瀉之補(bǔ)上補(bǔ)下治上治下也久者謂伏氣之病新者感而即發(fā)也張介賓曰消以去滯削以攻堅(jiān)上實(shí)者宜吐下實(shí)者宜下補(bǔ)因正之不足瀉因邪之有余但此中用有緩急治有先后而病之久新同其法也驥案徐之才十劑宣可去壅姜橘之屬推之瓜蒂散梔豉湯姜鹽湯參蘆藜蘆之類皆宣也皆所以吐之也通可去滯通草防己之屬推之五苓四苓琥珀海金砂桃仁紅花五靈脂之類皆通也皆所以消之削之也瀉可去閉葶藶大黃之屬推之大小承氣大柴胡十棗湯之類皆瀉也皆所以下之瀉之也補(bǔ)可扶弱人參羊肉之類推之四君四物八珍十全皆所以補(bǔ)之也和劑者本此帝曰病在中而不實(shí)不堅(jiān)且聚且散奈何岐伯曰悉乎哉問也無積者求其藏虛則補(bǔ)之王冰曰隨病所在命其藏以補(bǔ)之吳昆曰積者五臟所生聚而不散者不實(shí)不堅(jiān)且聚且散則為無積張志聰曰此謂五運(yùn)之氣為病而有治之之法也病在中者根于中也不實(shí)不堅(jiān)且聚且散者出入于外內(nèi)也故敷和之紀(jì)其藏肝其病里急支滿備化之紀(jì)其藏脾其病痞蓋五運(yùn)之氣內(nèi)合五藏故無積者當(dāng)求其藏也藏氣虛則補(bǔ)之馬蒔曰此言病有在中而聚散不常當(dāng)審虛實(shí)兼藥食和中外以治之張介賓曰積者有形之病有積在中則堅(jiān)實(shí)不散今不實(shí)不堅(jiān)且聚且散無積可知無積而病在中藏之虛也故當(dāng)隨病所在求其藏而補(bǔ)之驥案素問大積大聚衰其大半五十五難積者陰氣聚者陽(yáng)氣氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚積發(fā)有常處痛不離其部上下有終始左右有常處聚發(fā)無根本上下無留止痛無始處金匱五藏風(fēng)寒積聚篇積者藏病終不移聚者府病發(fā)作有時(shí)展轉(zhuǎn)痛移此不堅(jiān)不實(shí)且聚且散是無積也無積是臟虛虛則當(dāng)補(bǔ)之臟虛連讀藥以祛之食以隨之王冰曰食以無毒之藥隨湯元以迫逐之使其盡也馬蒔曰食即谷肉果菜張介賓曰藥以祛之去其病也食以隨之養(yǎng)其氣也驥案此承上補(bǔ)虛來邪之所湊其正必虛補(bǔ)正所以祛邪也如先天之陽(yáng)虛當(dāng)補(bǔ)命門桂附之類是也先天之陰虛宜補(bǔ)腎水地茱麥味之類是也后天之陽(yáng)虛宜溫胃以補(bǔ)氣參 苓術(shù)之類后天之陰虛宜補(bǔ)心肝以養(yǎng)血?dú)w地芍藥之類正盛而邪自祛矣如邪未去或少加祛邪之藥而邪無不祛矣食即周禮食醫(yī)食齊 春時(shí)羹齊 夏時(shí)醬齊 秋時(shí)飲齊 冬時(shí)此藥食宜也參五宜篇行水漬之和其中外可使畢已王冰曰中外通和氣無流礙則釋然消散真氣自平張志聰曰行水漬之以取汗和其中外使邪從外出可使畢已馬蒔曰用藥之湯水以漬之則藥食調(diào)其中而湯水治其外庶幾中外和而病可已張介賓曰行水漬之通其經(jīng)也若是則中外調(diào)和而病可已祛者非攻擊之謂凡去病者皆可言祛漬資四切浸洗也驥案水漬法所以宣通形表散發(fā)邪氣虛邪傷人當(dāng)以汗解若人肌膚堅(jiān)實(shí)腠理密致難于取汗素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論其有邪者漬形以為汗玉機(jī)真藏論脾風(fēng)可浴巢氏病源邪在表洗浴發(fā)汗本草衍義熱湯助陽(yáng)氣行經(jīng)絡(luò)風(fēng)冷氣痹之人多以湯漬腳至膝上濃被使汗出朱真人治風(fēng)疾掘坑令坐坑內(nèi)熱湯淋之良久以簟蓋之汗出而愈許仁則桃柳等三物浴湯取汗李時(shí)珍治寒濕加艾煎湯治風(fēng)虛加五枝按食物本草五枝桃柳桑柘槐也或五加煎湯薰洗為效更速皆取汗法圣濟(jì)總錄有因大飲中酒恐毒瓦斯內(nèi)攻于藏者有服五石發(fā)動(dòng)氣攻于陽(yáng)者皆以浴法治之圣惠治傳尸骨蒸有沐浴方驅(qū)惡氣千金方有沐浴方七首治客忤馬通浴方本草治咳嗽生姜沐浴嬰孺方治小兒不生肌肉又三歲不行五參浴湯小兒直訣治肥體體熱用烏蛇白礬青黛天麻全蝎朱麝桃枝浴體博愛心鑒治痘瘡頂陷有水揚(yáng)湯經(jīng)驗(yàn)后方小兒胗豆令速出酒沃沸胡荽噴一身百合病金匱有百合洗方卒死壯熱又有礬石水煎漬腳中風(fēng)千金有大戟洗方方氏家藏方用蛇床防風(fēng)等八味淋渫水腫本草引韋宙獨(dú)行方赤小豆煮爛汁漬膝以下神巧萬(wàn)全方樟柳赤豆麻黃桑白水氣薰洗虛冷御醫(yī)院方還童散外固壯陽(yáng)氣用丁香十四味水煎少腹以下淋浴又百花散用百花窠等五味水煎淋洗補(bǔ)元陽(yáng)通血脈又施圓端效方治下元虛冷用椒目桂川烏細(xì)辛干姜水煎渫浴下部圣惠發(fā)背門已潰未潰毒瓦斯結(jié)聚當(dāng)用藥煮湯淋拓瘡上散其熱毒是水漬除汗法外有攻有補(bǔ)法各不同今 亮祗卿醫(yī)事啟源皇國(guó)亦有湯漬法見榮花物語(yǔ)余謂暖洗所以生陽(yáng)宜澡洗而不澡洗使人陽(yáng)氣上行陰邪相害不當(dāng)澡渫而澡渫使人濕侵皮膚熱生肌體若用之得宜汗下攻補(bǔ)無不取效此承上補(bǔ)虛來當(dāng)從虛邊治帝曰有毒無毒服有約乎岐伯曰病有新久方有大小有毒無毒固宜常制矣大毒治病十去其六王冰曰下品藥毒毒之大也吳昆曰此約其常制也勿使過之過之恐傷其正而生大患張志聰曰約規(guī)則也病有久新者謂病之能勝毒不能勝毒也方有大小者謂有可以濃藥可以薄藥也毒者有大寒大熱及燥濕偏勝之毒瓦斯故止可攻疾中病即止過則傷正矣是以大毒之藥治病病去其六即止后服馬蒔曰靈樞禁服篇約方猶約囊也囊滿而弗約則輸泄方成而弗約則神與弗俱伯言病有久者則方必大病有新者則方必小故藥有大毒常毒小毒無毒之分則去病以六分七分八分九分而止當(dāng)量其病之新故而制方大小以用之病重者宜大毒輕者宜小毒無毒者宜多有毒者宜少驥案神農(nóng)本草名例下品一百二十種為佐使以應(yīng)地多毒不可久服此屬大毒常毒治病十去其七王冰曰中品藥毒次于下也張志聰曰常毒治病病去其七即止驥案神農(nóng)本草名例中品一百二十種為臣以應(yīng)人有毒無毒斟酌其宜此屬常毒小毒小毒治病十去其八王冰曰上品藥毒毒之小也張志聰曰小毒治病病去其八即止之無毒治病十去其九王冰曰上品中品下品無毒藥悉謂之平張志聰曰即無毒之藥亦不可太過所謂久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也張介賓曰治病之法藥不及病則無濟(jì)于事藥過于病則反傷其正而生他患故當(dāng)知約制而進(jìn)止有度也驥案神農(nóng)本草名例上品一百二十種為君以養(yǎng)天無毒多服此屬無毒谷肉果菜食養(yǎng)盡之無使過之傷其正也王冰曰大毒之性烈其為傷也多少毒之性和其為傷也少常毒之性減大毒之性一等加小毒之性一等所傷可知也故至約必止之以待來證爾然無毒之藥性雖平和久而多之則氣偏勝則有偏絕久攻之則藏氣偏弱既弱且困不可長(zhǎng)也故十去其九而止服至約已則以五谷五肉五果五菜隨五藏宜者食之已盡其余病藥食兼行亦通也新校正云按藏氣法時(shí)論毒藥攻邪五谷為養(yǎng)五果為助五畜為益五菜為充張志聰曰藥石治病谷肉食養(yǎng)使病盡去張介賓曰病以去其八九而有余未盡者但當(dāng)以谷肉果菜飲食之類培養(yǎng)正氣而余邪自盡驥案食養(yǎng)詳五宜篇周禮食醫(yī)和六食六飲六 百饈百醬八珍之齊食齊 春春多酸羹齊 夏夏多苦醬齊秋秋多辛飲齊 冬冬多咸凡會(huì) 食之宜牛宜 羊宜黍豕宜稷犬宜梁雁宜麥魚宜 新林元圭食物摘要分水谷菜果魚介禽獸八種孟銑食物本草因食醫(yī)之義著書三卷張鼎補(bǔ)八十九種陳士良食性本草附以食醫(yī)諸方及四時(shí)調(diào)養(yǎng)之法皆可參不盡行復(fù)如法王冰曰法謂前四約也余病不盡然再行之毒之大小至約而止必?zé)o過驥案長(zhǎng)生秘典飲食之后解帶摸腹伸腰徐行作噴以通其秘用呵以通其滯能令飲食下行方可就坐飽坐發(fā)痔曲腰而坐成中滿醉后勿食冷飽余勿使臥食后勿怒怒后勿食冷熱之物不宜互食尊生編飲以養(yǎng)陽(yáng)食以養(yǎng)陰食宜常少亦勿令虛不饑強(qiáng)食不渴強(qiáng)飲則脾黃發(fā)脹朝勿令饑夜勿令飽淡食則多補(bǔ)五辛善助火調(diào)食法寧少毋食多寧饑毋食飽寧遲毋食速寧熱毋食冷寧零毋食頓寧軟毋食硬修養(yǎng)不如節(jié)勞服藥不如忌口靈樞食飲者熱無灼灼寒無滄滄寒溫適中故氣將持乃不致邪辟此可為食養(yǎng)法故并述之必先歲氣無伐天和王冰曰歲有六氣分主有南面北面之政先知此六氣所在人脈至尺寸應(yīng)之太陰所在其脈沉少陰所在其脈鉤厥陰所在其脈弦太陽(yáng)所在其脈大而長(zhǎng)陽(yáng)明所在其脈短而澀少陽(yáng)所在其脈大而浮如是六脈則謂天和不識(shí)不知呼為寒熱攻寒令熱脈不變而熱疾已生制熱令寒脈如故而寒病又起欲求其適安可得乎夭枉之來率由于此吳昆曰歲氣有偏勝人病因之用藥者必明夫歲氣不得更益其邪而伐其天和天和者天真沖和元?dú)庖矎堉韭斣槐叵戎獨(dú)q運(yùn)之盛衰衰則補(bǔ)之盛則瀉之補(bǔ)則從之瀉則逆之無伐天運(yùn)之中和張介賓曰五運(yùn)有紀(jì)六氣有序四時(shí)有令陰陽(yáng)有節(jié)皆歲氣也人氣應(yīng)之以生長(zhǎng)收藏即天和也設(shè)不知?dú)q氣變遷而妄呼寒熱則邪正盛衰無所辨未免于犯歲氣伐天和矣夭枉之由此其為甚驥案歲氣乃五運(yùn)之歲太過不及之氣例如甲己之年丙作首丙屬火火生土土喜暖而惡寒宜溫劑以助之乙庚之歲戊為頭戊屬土土生金金喜清而惡燥宜平劑以清之丙辛之年從庚起庚屬金金生水水喜暖而寒則凝宜熱劑以溫之丁壬壬上順行流壬上順流之則為癸癸屬水水生木木性寒而怕燥宜和劑以平之戊癸之年何方發(fā)甲寅之上好追求甲屬木木生火火性本熱而惡熱宜涼劑以解之再參司天在泉之氣應(yīng)天為天符承歲為歲直及三合為治諸法五運(yùn)六氣推衍無遺又五運(yùn)以甲己土運(yùn)為尊六氣以少陰君火為尊故以甲己土運(yùn)為南政南面而行其令其余四運(yùn)為北政以臣事之則面北而受令者也詳見氣運(yùn)五歲六化諸篇此言必先歲氣者如此年忽多淫雨民病多濕當(dāng)用二術(shù)苦寒以燥之佐以風(fēng)藥風(fēng)能勝濕此即必先歲氣之謂也毋伐天和即春夏養(yǎng)陰秋冬養(yǎng)陽(yáng)春夏禁用麻桂秋冬禁用石膏知母苓連芍藥此即毋伐天和之謂也無盛盛無虛虛而遺人天殃王冰曰不察虛實(shí)但思攻擊而盛者轉(zhuǎn)盛虛者轉(zhuǎn)虛萬(wàn)端之病從茲而甚真氣日消病勢(shì)日侵殃咎之來若天之與難可逃也悲夫吳昆曰盛盛虛虛則伐其天和馬蒔曰邪氣實(shí)者而補(bǔ)之是謂盛盛又謂致邪正氣虛而瀉之是謂虛虛又謂失正斯則遺人以天殃而絕其長(zhǎng)命張介賓曰邪氣實(shí)者復(fù)助之盛其盛矣正氣奪者復(fù)攻之虛其虛矣不知虛實(shí)妄施攻補(bǔ)虛者愈虛真氣日消則病氣日甚遺人天殃醫(yī)之咎也驥案虛盛所包甚廣如邪盛正虛正盛邪去陽(yáng)盛陰虛陰盛陽(yáng)虛腸實(shí)胃虛胃實(shí)腸虛或彼盛此虛或互盛互虛或以生而盛以克而虛或以補(bǔ)而盛以瀉而虛或以瀉而盛以補(bǔ)而虛不勝枚舉要之虛實(shí)乃諸病之根本補(bǔ)瀉為治療之綱紀(jì)經(jīng)曰邪之所湊其氣必虛凡言虛者精氣奪也凡氣實(shí)者邪氣勝也是故虛則受邪邪為實(shí)經(jīng)曰邪氣盛則實(shí)精氣奪則虛倘邪重于本則以瀉為補(bǔ)是瀉中有補(bǔ)也本重于邪則以補(bǔ)為瀉則補(bǔ)中有瀉也運(yùn)用合宜有何實(shí)實(shí)虛虛之足慮乎靈樞終始篇虛而瀉之是謂重虛九針十二原篇五藏氣已絕于內(nèi)而用針者反實(shí)其外是謂重竭重竭重虛虛虛也八正神明論月滿而補(bǔ)命曰重實(shí)重實(shí)盛盛也又十二難陽(yáng)絕補(bǔ)陰陰絕補(bǔ)陽(yáng)是謂實(shí)實(shí)虛虛損不足而益有余八十一難肺實(shí)肝虛用針者不補(bǔ)其肝而反重實(shí)其肺故曰實(shí)實(shí)虛虛義同無致邪無失正絕人長(zhǎng)命王冰曰所謂伐天和也攻虛謂實(shí)是則致邪不識(shí)藏之虛斯為失正氣既失則為死之由矣吳昆曰盛盛為致邪虛虛為失正張志聰曰邪則祛之正則養(yǎng)之張介賓曰盛其盛是致邪虛其虛是失正驥案邪正不兩立致邪則失正失正則致邪運(yùn)用不合則兩失之經(jīng)言邪有五從后來者為虛邪從前來者為實(shí)邪從所不勝來者為賊邪從所勝來者為微邪自病為正邪邪則干正正以祛邪故不兩立也帝曰其久病者有氣從不康病去而瘠奈何王冰曰從謂順也吳昆曰氣順而猶不安康病已去而猶見瘦瘠張志聰曰此論人之形體亦由氣運(yùn)之所資養(yǎng)者也夫神去則機(jī)息氣止則化絕神氣之不可不調(diào)養(yǎng)也然而神氣猶主人形體若器宇形與神俱而后可終其天年是形之不可不調(diào)養(yǎng)也氣從者謂神氣以調(diào)養(yǎng)不康而瘠謂身不康而形尚瘦也馬蒔曰此言人病而瘠者當(dāng)順化奉時(shí)以待之也帝問歲氣有久病者氣乃不康及病去而瘠岐伯曰昭乎哉圣人之問也化不可代時(shí)不可違王冰曰化謂造化也代大匠斫猶傷其手況造化之氣人能以力代之乎夫生長(zhǎng)收藏各應(yīng)四時(shí)之化雖巧智者亦無能先時(shí)而致之明非人力所及由是觀之則物之生長(zhǎng)收藏化必待其時(shí)也物之成敗理亂亦待其時(shí)也物既有之人亦宜然或言力必可致而能代造化違四時(shí)者妄也吳昆曰言化物必待天工人為不足以代也天時(shí)須順之不得違之而助長(zhǎng)以速其化也張志聰曰化謂五運(yùn)之化氣代更代也時(shí)謂六氣之主時(shí)違逆也如敷和之紀(jì)其藏肝其養(yǎng)筋升明之紀(jì)其藏心其養(yǎng)血備化之紀(jì)其藏脾其養(yǎng)肉審平之紀(jì)其藏肺其養(yǎng)皮毛靜順之紀(jì)其藏腎其養(yǎng)骨髓是形之皮肉筋骨皆由化運(yùn)之所資養(yǎng)不可更代者也又如春氣養(yǎng)筋夏氣養(yǎng)血脈長(zhǎng)夏氣養(yǎng)肌肉秋氣養(yǎng)皮毛冬氣養(yǎng)骨髓是形之皮肉筋骨又皆由四時(shí)氣之所養(yǎng)而時(shí)不可違也馬蒔曰伯言天地有自然之化不可以人力代故無代化也人物有成敗之時(shí)不可以私智違故無違時(shí)也張介賓曰化造化也凡造化之道衰王各有不同如木從春化火從夏化金從秋化水從冬化四時(shí)有不同之化以及五運(yùn)六氣各有所主皆不可以人力代也故曰化不可代人之藏氣亦必隨之而有衰王欲復(fù)藏氣之虧不因時(shí)氣不可也故曰時(shí)不可違不違時(shí)者如金水根于春夏木火基于秋冬藏氣皆有化原設(shè)不預(yù)為之地則有時(shí)不易于復(fù)元或邪氣乘虛再至雖有神手無如之何愚按此節(jié)諸注皆謂天地有自然之化人力不足以代之故曰化不可代然則當(dāng)聽之矣而下文曰養(yǎng)之和之者又將何所為乎謂非以人力而替天工者乎其說不然乎驥案經(jīng)言不知年之所加氣之盛衰虛實(shí)之所以起不可以為工王冰謂蒼天布?xì)獠辉胶跷逍腥嗽跉庵胸M不應(yīng)乎天道所謂化不可代時(shí)不可違故當(dāng)隨運(yùn)氣陰陽(yáng)之盛衰以為祛病養(yǎng)生之微旨此理固不可不知而實(shí)不可以偏執(zhí)也繆仲醇曰五運(yùn)六氣者虛用也歲有是氣至則算無是氣至則不算既無是氣焉用是藥又況內(nèi)外兩因隨時(shí)感受太過之運(yùn)亦有不及之時(shí)不及之運(yùn)亦多有余之患若專泥運(yùn)氣能無實(shí)實(shí)虛虛損不足而益有余乎又天氣反常冬有時(shí)而溫夏有時(shí)而寒春有時(shí)而燥秋有時(shí)而暖又春氣西行秋氣東行夏氣北行秋氣南行卑下之地春氣常在高阜之境冬氣常在西北多風(fēng)東南多濕方土不齊其病各異西北氣濃安能人人皆實(shí)東南氣薄安能人人皆虛久旱則亢陽(yáng)久雨則亢陰陽(yáng)盛人耐秋冬不耐春夏陰盛人耐春夏不耐秋冬天氣反常人稟異趣地域高下不同代化違時(shí)又當(dāng)別論岐伯言之以明天氣歲氣立法之常醫(yī)者通之以處天氣歲氣法外之變斯為完全而無流弊也夫經(jīng)絡(luò)不通血?dú)庖詮膹?fù)其不足與眾齊同養(yǎng)之和之靜以待時(shí)謹(jǐn)守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長(zhǎng)命曰圣王故大要曰無代化無違時(shí)必養(yǎng)必和待其來復(fù)此之謂也帝曰善王冰曰大要上古經(jīng)法也引古之要旨以明時(shí)化之不可違不可以力代也吳昆曰大要上古書言為不可以代化工趨事不可以逆天時(shí)也易之復(fù)卦一陽(yáng)生于五陰之下陽(yáng)回之象也故化至而生氣漸長(zhǎng)謂之來復(fù)張志聰曰脈絡(luò)者所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)血者神氣也如經(jīng)絡(luò)以通血?dú)庖詮膹?fù)其神氣之不足而與無病者之相同是神氣已復(fù)但身不康健而形尚瘦瘠故當(dāng)靜養(yǎng)其神和調(diào)其氣靜以待時(shí)謹(jǐn)守其氣無使傾移其形得時(shí)化之養(yǎng)漸乃彰著矣此氣運(yùn)養(yǎng)身之大要也馬蒔曰久病而不康及病去而瘠者其經(jīng)絡(luò)已通血?dú)庖皂槷?dāng)復(fù)其不足之藏而與足者同必養(yǎng)之和之而靜以待時(shí)則形自彰而不瘠矣張介賓曰疾病既去而不求其復(fù)則元?dú)庥伤ザひ羽B(yǎng)者養(yǎng)以氣味和者和以性情靜以待時(shí)者預(yù)有修為而待時(shí)以復(fù)也如陽(yáng)虛者喜春夏陰虛者喜秋冬病在肝者愈于夏病在心者愈于長(zhǎng)夏病在脾者愈于秋病在肺者愈于冬病在腎者愈于春皆其義也謹(jǐn)守其氣無使傾移則固有弗失日新可期是即撤消之道而生氣可漸長(zhǎng)矣大要上古書名此引古語(yǔ)以明化不可代時(shí)不可失不可不養(yǎng)不可不和以待其來復(fù)未有不復(fù)者矣來復(fù)之義即易之復(fù)卦一陽(yáng)生于五陰之下陽(yáng)氣漸回則生意漸長(zhǎng)同此理也六元正紀(jì)大論黃帝問曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也王冰曰故謂有大堅(jiān) 瘕痛甚不堪則治以破積愈 之藥是謂不救必乃盡死救之蓋存其大也雖服毒不死也上無殞言母必全亦無殞言子亦不死也吳昆曰重平聲重身懷孕也毒謂厲藥也故下文所謂積聚急痛欲死之故必毒之始可生也馬蒔曰此言妊婦之用毒藥者可用而不可過也婦人懷妊謂之重身然用毒藥以治其病者正以內(nèi)有其故則有病以當(dāng)毒藥其子必?zé)o殞也不惟子全而母亦無殞也張介賓曰重身孕婦也毒之謂峻利藥也故如下文大積大聚之故有是故而用是藥所謂有病則病受之故孕婦可無殞而胎氣亦無殞也殞傷也驥案重身素問奇病論婦人重身九月而 重身妊娠也金匱妊娠篇婦人宿有 病經(jīng)斷未及三月而得漏下不止胎動(dòng)則臍上為 痼害六月動(dòng)者前三月經(jīng)水時(shí)胎也下血者后斷三月胚也所以血不止者以 不去也當(dāng)下其 桂枝茯苓丸主之沈明宗謂其 不去阻害 胎之血不入于胎而漏下當(dāng)下其 丹皮桃仁為胎所忌服一丸而漸磨不致動(dòng)胎尤怡謂其不去則血不守血不守則胎終不安此丸下 之力頗輕且緩恐峻厲之藥傷胎氣也徐彬曰此丸用桂芍一陽(yáng)一陰茯苓丹皮一氣一血桃仁破惡血消 塊而不嫌傷胎者病當(dāng)之也消 方甚多惟此丸甚善帝曰愿聞其故何謂也岐伯曰大積大聚其可犯也衰其太半而止過者死王冰曰衰其太半不足以害生故衰太半則止其藥若過禁待盡毒瓦斯內(nèi)余無病可攻以當(dāng)毒藥毒攻不已則敗損中和故過則死吳昆曰衰其太半而止則真氣雖傷未至大壞過則真氣無存故死張志聰曰此言胎孕積聚亦有陰陽(yáng)寒熱之分所當(dāng)遠(yuǎn)寒而遠(yuǎn)熱者也毒者大寒大熱之藥也娠婦始結(jié)胎之一月二月乃木氣司養(yǎng)三月四月主火五月六月主土七月八月主金九月十月主水至太陽(yáng)而五行已周陰陽(yáng)水火分而成后天之形身矣然未生之前五行之氣各有盛有虛有勝有郁宜以寒熱溫涼順逆而調(diào)之設(shè)或有病而欲不遠(yuǎn)寒不遠(yuǎn)熱亦無傷于胎氣所謂有故無殞然亦無過之而致殞也即如大積大聚乃屬臟腑之五行尚其可犯寒而犯熱者也若過犯之則死寒熱溫涼是謂四畏可不慎諸此節(jié)大有關(guān)于治道學(xué)人宜細(xì)心體會(huì)又七月所生小兒能育而亦多長(zhǎng)壽者蓋七月乃肺藏司養(yǎng)肺屬天而主氣主血天一生水感天地之氣而生故育九月十月乃少陰太陽(yáng)所主皆感陰陽(yáng)水火而生若夫八月乃陽(yáng)明大腸主氣感陽(yáng)明之府氣而生故雖生而不育張介賓曰身雖孕而有大積大聚非用毒藥不能攻攻亦無害故可犯也然但宜衰其太半便當(dāng)止藥如上編大毒治病十去其六者是也若或過用則病未必盡而胎已受傷多致死矣驥案素問四時(shí)刺逆從論厥陰澀則病少腹積氣少陰澀則病積溲血太陰澀則病積心腹時(shí)滿陽(yáng)明澀病積時(shí)善驚太陽(yáng)澀則病積時(shí)善巔疾少陽(yáng)澀則病積時(shí)善筋急目痛靈樞百病始生篇積之始生得寒乃生厥乃成積又汁沫與血相摶則并合凝聚不得散而積乃成當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)當(dāng)瀉則瀉五變篇邪氣留止積聚乃傷邪氣稍至蓄積留止大聚乃起金匱積聚篇病有積有聚積病終不移聚者展轉(zhuǎn)痛移為可治又脈來細(xì)而附骨者積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關(guān)上積在臍旁上關(guān)上積在心中微下關(guān)積在少腹尺中積在氣沖脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中各以其部處之前無積者求其藏虛則補(bǔ)之與此對(duì)勘其義始全素問至真要大論帝曰論言治寒以熱治熱以寒而方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復(fù)起奈何治王冰曰謂治之而病不衰退反因藥寒熱而隨生寒熱病之新者也亦有止而復(fù)發(fā)者亦有藥在而除藥去而發(fā)者亦有全不息者方士若廢此繩墨則無更新之法欲根據(jù)標(biāo)格則病勢(shì)不除 之則阻彼凡情治之則藥無能驗(yàn)心迷意惑無由通悟不知其道何恃而為因藥病生新舊相對(duì)欲求其愈安可奈何吳昆曰寒之而熱言寒之而熱猶故熱之而寒言熱之而寒猶故馬蒔曰此言正治而病不愈以其不求之所屬或?qū)Ｖ瓮鯕饣蚱梦逦兑惨院螣岫鵁岵∪栽谝詿嶂魏〔蝗ド踔列虏?fù)起者何也驥案寒熱本乎陰陽(yáng)治寒以熱治熱以寒凡藥之熱者本于夏長(zhǎng)萬(wàn)物者也藥之寒者本于冬殺萬(wàn)物者也元?dú)馓摌O大虛必挾寒宜辛熱以補(bǔ)之邪氣盛滿而至過極過者抑之宜苦寒以瀉之要之溫?zé)嶂幰搜a(bǔ)虛寒涼之藥宜瀉實(shí)倘不明虛實(shí)概以寒涼投之則陽(yáng)氣傷無陽(yáng)則陰無以生無陰則陽(yáng)無以化是以故病不去新病復(fù)起新病者陰陽(yáng)相乖補(bǔ)偏救弊暫用其偏久病者陰陽(yáng)漸弱扶元養(yǎng)正宜用其平久病而以重藥投之吾恐其絕耳丹溪偏于補(bǔ)陰猶云實(shí)火可瀉苓連之屬虛火可補(bǔ)參 之屬可以知寒熱之用矣岐伯曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽(yáng)所謂求其屬也王冰曰言益火之源以消陰翳壯水之主以制陽(yáng)光故曰求其屬也夫粗工褊淺學(xué)未精深以熱攻寒以寒療熱治熱未已而冷疾已生攻寒日深而熱病更起熱起而中寒尚在寒生而外熱不除欲攻寒則懼熱不前欲療熱則思寒又止進(jìn)退交戰(zhàn)危亟已臻豈知藏府之源有寒熱涼溫之主哉取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽(yáng)寒亦通行強(qiáng)腎之陰熱之猶可觀斯之故或治熱以熱治寒以寒萬(wàn)舉萬(wàn)全孰知其意思方智極理盡辭窮嗚呼人之死者豈謂命不謂方士愚昧而殺之耶吳昆曰王注所謂益與壯者求其所利而已初不膠于寒熱之跡也張志聰曰此言用寒熱之不應(yīng)者更有治之之法也寒之不寒真陰不足熱之不熱真陽(yáng)不足是以病不解而久用寒熱偏勝之病反生故當(dāng)求其屬以衰之屬類也謂五藏同類之水火寒熱也取之陰取之陽(yáng)者謂當(dāng)補(bǔ)其陰而補(bǔ)其陽(yáng)也夫以寒治熱以熱治寒此平治之法也補(bǔ)陰以勝熱補(bǔ)陽(yáng)以勝寒乃反佐之道也馬蒔曰人有五藏腎經(jīng)屬水為陰今寒之而仍熱者當(dāng)取之陰經(jīng)所謂壯水之主以制陽(yáng)光者是也心經(jīng)屬火為陽(yáng)今熱之而仍寒者當(dāng)取之陽(yáng)經(jīng)所謂益火之源以消陰翳者是也此皆求之于本經(jīng)之所屬也驥案陰陽(yáng)者虛名也水火者物理也寒熱者天之淫氣也水火者人之真元也淫氣生疾以寒熱藥攻之真元致疾即以水火之真調(diào)之然不求其屬投之不入先天水火原屬同宮火以水為主水為火之原故取之陰者火中求水其精不竭取之陽(yáng)者水中尋火其明不熄斯大寒大熱之病得其平矣錦囊之論亦精帝曰善服寒而反熱服熱而反寒其故何也岐伯曰治其王氣是以反也王冰曰物體有寒熱氣性有陰陽(yáng)觸王之氣則強(qiáng)其用也夫肝氣溫和心氣暑熱肺氣清涼腎氣寒冽脾氣兼病之故也春以清治肝而反溫夏以冷治心而反熱秋以溫治肺而反清冬以熱治腎而反寒蓋由補(bǔ)益王氣太甚也補(bǔ)王太甚則藏之寒熱氣自多矣吳昆曰春木夏火秋金冬水當(dāng)其王時(shí)而欲反之是違天也故春不能使木之不溫夏不能使火之不熱秋不能使金之不涼冬不能使水之不寒故當(dāng)其王氣而治之則人不能以違天適以反之而已張志聰曰王去聲此言氣味之不可偏用者也夫四時(shí)有寒熱溫涼之氣五藏有酸苦辛咸之味五味四氣皆當(dāng)和調(diào)而用之若偏用則有偏勝之患故偏用其寒則冬令之寒氣王是以服熱而反寒如偏用其熱則夏令之熱氣王是以服寒而反熱此用氣之偏而不和者也如偏用其苦則苦走心而火氣盛如偏用其咸則咸走腎而水氣盛此用味之偏而不調(diào)者也凡物之五味以化生五氣味久則增氣氣增則陰陽(yáng)有偏勝偏絕之患矣馬蒔曰治其所屬而病不愈者心主于夏而復(fù)補(bǔ)其王氣則熱太過而水不生故雖用寒藥而熱不去也腎主于冬而復(fù)補(bǔ)其王氣則寒太過而火不生故雖用熱藥而寒不去也驥案反反治也本篇逆者正治從者反治從少?gòu)亩嘤^其事也李時(shí)珍春用藥加辛溫薄荷荊芥之屬夏用藥加辛熱香薷生姜之屬長(zhǎng)夏用藥加甘苦辛溫人參二術(shù)黃柏之屬秋用藥加酸溫芍藥烏梅之屬冬用藥加苦寒黃芩知母之屬是謂從從者反治也反治亦圣法惟不察微甚不辨多少治其王氣與從者反治不同帝曰不治王而然者何也岐伯曰悉乎哉問也不治五味屬也夫五味入胃各歸所喜故酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也驥案藥有君臣佐使逆從反正濃薄輕重畏惡相反君為主臣為輔佐為助使為用制方之原也逆則攻從則順反則異正則宜治病之法也氣濃為陽(yáng)中之陽(yáng)薄為陽(yáng)中之陰味濃為陰中之陰薄為陰中之陽(yáng)薄則疏通濃則滋泄畏者畏其制我惡者惡其異我畏惡之中亦可相成是在因病制方輕重多寡之間毋增氣以致夭斯為上工靈樞脈度篇經(jīng)脈為里支而橫者為絡(luò)絡(luò)之別者為孫盛而血者疾誅之盛者瀉之虛者飲藥以補(bǔ)之張志聰曰此言脈度十六丈二尺止以經(jīng)脈為數(shù)支而橫者絡(luò)脈孫絡(luò)也夫經(jīng)脈內(nèi)榮于臟腑外絡(luò)于形身浮而見于皮部者皆絡(luò)脈也盛而血者邪盛于外血留于絡(luò)脈故當(dāng)疾誅之盛者邪客于外故當(dāng)瀉之虛者本虛于內(nèi)故當(dāng)飲藥以補(bǔ)之蓋言血?dú)獗居谂K腑之所生也馬蒔曰此言經(jīng)絡(luò)孫絡(luò)之義及有用針用藥之法也經(jīng)脈為里者如手太陰肺經(jīng)自中府至少商乃直行之經(jīng)在于里里者即上文所謂經(jīng)隧也其支而橫者即肺經(jīng)有列缺穴橫行手陽(yáng)明大腸經(jīng)者為絡(luò)也其絡(luò)之別者為孫猶有子而又生孫較之正絡(luò)為尤盛也但曰絡(luò)曰孫而血脈盛者急誅之急誅云者正以邪氣盛者當(dāng)瀉之也若正氣虛者則止飲藥以補(bǔ)之耳驥案虛者飲補(bǔ)藥亦須參合脈證蓋脈有真假藥有逆從先天陽(yáng)虛補(bǔ)命門后天陽(yáng)虛溫胃氣先天陰虛補(bǔ)腎水后天陰虛補(bǔ)心肝心為血之主肝為血之藏也六脈洪大有力是真陰不足六味地黃湯右寸洪大則加麥味如真陽(yáng)不足假陽(yáng)乘之則加桂味如弦數(shù)細(xì)數(shù)之類是如真陰真陽(yáng)俱損當(dāng)重用六味少加桂附以火濟(jì)火之類是類既可從承乃可制火既制而陰易長(zhǎng)矣況脈不微而洪大不緩而弦數(shù)近乎無胃氣既補(bǔ)真陽(yáng)以息假陽(yáng)復(fù)借真火以保脾土此補(bǔ)腎中真陰真陽(yáng)之至論也至于六脈浮大無力此中氣不足榮血有虧養(yǎng)榮湯去陳皮六脈沉細(xì)無力又宜大補(bǔ)中州辛溫鼓舞以行藥力歸脾湯之用木香十全湯之用肉桂是也古用姜棗亦是營(yíng)運(yùn)脾胃也六脈遲緩而甚微者急宜救陽(yáng)輕則人參理中重則附子理中不得雜一陰分之藥六脈細(xì)數(shù)久按無力此先后天之陰陽(yáng)并虧也早服六味丸晚服養(yǎng)榮去陳皮或十全去川芎生地?fù)Q熟地可也如兩寸洪大兩尺無力者八味加牛膝五味兩尺無力兩寸甚弱者補(bǔ)中湯至于加減宜忌妙有權(quán)衡如應(yīng)十全湯而肺脈洪大則芎 應(yīng)去而麥味宜加六脈無力則 術(shù)倍加止用當(dāng)歸勿參地芍至于地黃一湯熟地重可加至二三兩山茱止可加至三四錢酸能掩諸藥之長(zhǎng)也此補(bǔ)法之大略臨證時(shí)細(xì)酌之可耳靈樞論痛篇黃帝曰人之勝毒何以知之少俞曰胃濃色黑大骨及肥者皆勝毒故其瘦而薄胃者皆不勝毒也張志聰曰此復(fù)論少陰與陽(yáng)明之相合也陽(yáng)明居中土主受納水谷藉少陰之氣上升戊癸相合化火火土之氣合而后能蒸泌水谷之精微是以胃濃色黑大骨及肥者少陰陽(yáng)明之氣并盛故皆能勝毒倪氏曰中下二焦互相資生然后筋骨強(qiáng)堅(jiān)肌肉豐濃此注與素問厥論合看張介賓曰胃濃者藏堅(jiān)色黑者表固骨大者體強(qiáng)肉肥者血盛故能勝峻毒之物若肉瘦而胃薄者氣血本屬不足安能勝毒也驥案勝毒不勝毒義已見前