正文

醫(yī)學(xué)發(fā)明

醫(yī)學(xué)發(fā)明 作者:金·李杲


醫(yī)學(xué)發(fā)明 元 朱震亨

  醫(yī)學(xué)發(fā)明卷一 元 丹溪朱震亨著。

  膈咽不通并四時換氣用藥法。

  黃帝針經(jīng)云:胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅膈咽不通,食飲不下,取三里。夫咽者,咽物之門戶也。膈者,上焦胸中心肺之分野,不通者,升降之氣,上不得交。又云:清氣在下則生飧泄,泄黃如糜,米谷不化者是也。濁氣在上則生脹,腹中滿不得大便,或大便難,或先結(jié)后溏皆是也。濁氣在上當(dāng)降而不降者,乃腎肝吸人之陰氣,不得下而反在上也,胃氣逆上,或為嘔,或為吐,或為噦者,是陰火之邪上沖,而吸入之氣不得入,故食不下也,此皆氣沖之火逆,胃之脈反上而作者也,清氣在下則生飧泄者,胃氣未病之日,當(dāng)上行心肺而營經(jīng)也,因飲食失節(jié),勞役形體,心火乘于土位,胃氣弱而下陷于陰中,故米毇入而不得升,反降而為飧泄也。膈咽之間,交通之氣,不得表里者。皆沖脈上行,逆氣所作也。蓋胃病者,上支兩脅膈咽不通,飲食不下,取三里者是也,針經(jīng)云:清濁相干,亂于胸中,是為大悗,悗者,惑也。氣不交通,最為急證,不急去之,諸變生矣。圣人治此有要法,陽氣不足,陰氣有余,先補(bǔ)其陽,后瀉其陰,是先令陽氣升發(fā)在陽分,而后瀉陰也,春夏之月,陽氣在經(jīng),當(dāng)益其經(jīng)脈,去其血絡(luò),秋冬陽氣降伏,當(dāng)先治其藏府,若有噎有塞,塞者,五藏之所生,陰也,血也。噎者,六府之所生,陽也,氣也。二者皆由陰中伏陽而作也,今立四氣用藥并治法于后。

  冬三月,陰氣在外,陽氣內(nèi)藏,當(dāng)外助陽氣,不得發(fā)汗,內(nèi)消陰火,勿令泄瀉,此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時,水旺則金旺,子能令母實,肺者腎之母,皮毛之陽,元本虛弱,更以冬月助其令,故病者善啑,鼻流清涕,寒甚出濁涕,啑不止,比常人大惡風(fēng)寒,小便數(shù)而欠,或上飲下便,色清而多,大便不調(diào),夜寒無寐,甚則為痰咳,為嘔,為噦,為吐,為唾白沫,以至口開目瞪,氣不交通,欲絕者。

  吳茱萸丸主之。

  吳茱萸,草豆蔻仁(各一錢二分),橘皮,益智仁,人參,黃耆,升麻(各八分),澤瀉,白僵蠶,姜黃,柴胡(各四分),當(dāng)歸身,炙甘草(各六分),木香(二分),青皮(三分),大麥蘗(一錢五分),半夏(一錢)。

  右件為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,細(xì)嚼三十丸,白湯送下,無時。

  夏三月,大暑,陽氣在外,陰氣在內(nèi),以此病而值此時,是天助正氣,而挫其邪氣,不治而自愈矣。然亦有當(dāng)愈不愈者,蓋陰氣極盛,正氣不能伸故耳,且如膈咽不通,咽中如梗,甚者前證俱作,治法當(dāng)從時。利膈丸泄肺火,以黃耆補(bǔ)中湯送下,如兩足痿厥,行步恇然,欹側(cè)欲倒,臂臑如折,及作痛而無力,或氣短氣促而喘或不足以息,以黃耆,人參,甘草,白朮,蒼朮,澤瀉,豬苓,茯苓,橘皮等,作湯送下滋腎丸一百五十丸,六七月之間濕熱之令大行,氣短不能言者,加五味子,麥門冬。如下痞膨悶,食不下,以上件白朮蒼朮等湯,送下消痞丸五七十丸,更當(dāng)審而用之。

  利膈丸

  主胸中不利,痰嗽喘促,脾胃壅滯。木香(七錢),檳榔(七分半),厚栱(姜制二兩)人參,藿香葉,枳實(麩炒),炙甘草,當(dāng)歸(各二兩),大黃(酒浸焙秤二兩)。

  右為細(xì)末,滴水和丸,或少用蒸餅亦可,如桐子大,每服三五十丸,食后諸飲下。

  消痞丸。

  治一切心下痞悶及積,年久不愈者。

  黃連(去須揀凈炒六錢),黃芩(刮黃色六錢),姜黃,白朮(各一兩),人參(四錢),炙甘草(二錢),縮砂仁(三錢),枳實(麩炒黃色半兩),橘皮(四錢),干生姜(二錢),半夏(湯洗七次四錢),曲(炒黃色二錢),一方加澤瀉,厚樸(各三錢),豬苓(二錢半)。

  右為極細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五七十丸至百丸,白湯送下,食后服。

  黃耆補(bǔ)中湯。

  黃耆(一錢),人參(八分),炙甘草,白朮,蒼朮,橘皮(各半兩),澤瀉,豬苓,茯苓(各三分)。

  右咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓,大溫送下上件丸藥。

  本草十劑。

  宣可以去壅,姜橘之屬是也,此大略言之。蓋外感六淫之邪,欲傳入里,三陰尚實而不受逆,邪氣于胸中窒塞不通,而或噦或嘔,所謂壅也,仲景云:嘔多雖有陽明證,不可攻之,況干噦者乎,三陰者脾也,故單用生姜,宣散必愈,若嘔者有聲而有物,邪在胃系,未深入胃中,以生姜橘皮治之,或以霍香丁香半夏,亦此之類投之,必愈。此天分氣分虛無處,一無所受,今乃窒塞,仲景謂,膈之上屬上焦,悉屬于表,或有形質(zhì)之物,因而越之則可,若氣壅則不可越之者,吐也。亦無下之理,破氣藥也。辛瀉氣,若陰虛穢氣逆上,窒塞嘔噦,不足之病,此地道不通也,止當(dāng)用生地黃,當(dāng)歸,桃仁,紅花之類,和血涼血潤血,兼用甘藥以補(bǔ)其氣,微加大黃芒硝以通其閉,大便利,邪氣去,則氣逆嘔噦自不見矣,復(fù)有胃中虛熱,谷氣久虛,發(fā)而為嘔噦者,但得五谷之陰以和之,五谷皆屬陰,或食或飲,白湯皆止嘔噦,則嘔噦自止,且如小兒斑后,余熱不退,痂不收斂,大便不行,一謂血燥,則當(dāng)以陰藥治血,因而補(bǔ)之,用清涼飲子,通利大便,而瀉其熱也。潔古云:涼風(fēng)至而草木實,夫清涼飲子,乃秋風(fēng)徹?zé)嶂畡?,傷寒家,邪入于里,日晡潮熱,大渴引飲,譫語躁狂,不大便,是謂胃實,乃可攻之。夫胃氣為濕熱所傷,以承氣湯瀉其土實,元氣乃得周流,承氣之名,于此見矣。今衰世人,以苦瀉火,故備陳之除熱瀉火非甘寒不可,苦寒瀉火,非徒無益,而反害之,故諄諄及此,至如孫真人言,生姜嘔家之圣藥,謂上焦氣壅,表實而言之,非以瀉氣而言之也。

  若脾胃虛弱,谷氣不行,榮衛(wèi)下流,清氣不上,胸中閉塞,惟益胃,推揚谷氣而巳,不宜瀉也,若妄以瀉氣瀉血藥下之,下之則轉(zhuǎn)增閉塞疼痛,或變作結(jié)胸,復(fù)下其膈,由此致危者多矣,針經(jīng)說,阿欠噦唏,振寒噫啑,亸涕淚出,太息,涎下,耳中鳴,自嚙舌,頰唇視生,病者補(bǔ)之,此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也,凡邪之所在,皆為不足,宜補(bǔ)而不宜瀉,空竅者,胃之清氣能通也,胃氣虛,則谷氣不上行,是氣路不利,經(jīng)云:廉泉玉英者,津液之道路也,津液不上,胸中氣路不開,亦令人噦,勿作外實,辛(幸)藥生姜之類,瀉其壅滯,蓋肺氣已虛,而反瀉之,是重瀉其氣,必胸中如刀劙之痛,與正結(jié)胸?zé)o異,亦聲聞于外,用藥之際,可不慎哉。

  通可以去滯,通草防巳之屬是也。防巳大苦寒,能瀉血中大熱之滯也,亦能瀉大便,與大黃氣味同者,皆可瀉血滯,豈止防巳而已,通草甘淡,能助西方秋氣下降,利小便,專瀉氣滯也,小便氣化,若熱絕津液之源于肺,經(jīng)源絕則寒水?dāng)嗔鳎拾螂资軡駸?,津液癃閉,約縮小便不通,宜以此治之。其脈右寸洪緩而數(shù),左尺亦然,其證胸中煩熱,口燥,舌干咽嗌亦干,大渴引飲,小便淋瀝,或閉塞不通,脛朘腳熱,此通草主之,凡與通草同者,茯苓,澤瀉,通草,豬苓,琥珀,麥,車前子之類,皆可以滲泄,利其滯也,此雖泄氣滯,小便不利,于肺中有所未盡爾,予昔寓長安,有王善夫,病小便不通,漸成中滿,腹大堅硬如石,壅塞之極,腳腿堅脹,破裂出黃水,雙睛凸出,晝夜不得眠,飲食不下,痛苦不可名狀,其親戚輩求治,病人始病不渴,近添嘔噦,所服治中滿,利小便之藥甚多,細(xì)思素問云:無陽者,陰無以生,無陰者,陽無以化,膀胱,津液之府,氣化乃能出矣。此病小便癃閉,是無陰,陽氣不化者也。凡利小便之藥,皆淡味滲泄為陽,止是氣藥,謂稟西方燥金之化,自天降。地是陽中之陰,非北方寒水,陰中之陰所化者也。此蓋奉養(yǎng)太過,膏梁積熱,損北方之陰,腎水不足,膀胱腎之室,久而干涸,小便不化,火又逆上而為嘔噦,非膈上所主也,獨為關(guān),非格病也。潔古曰:熱在下焦,填塞不便,是治關(guān)格之法。今病者,內(nèi)關(guān)外格之證悉具,死在旦夕。但治下焦乃可愈,遂處以稟北方之寒水所化,大苦寒氣味者。

  黃柏,知母(各二兩),酒洗之,以肉桂為之引,用所謂寒因熱用者也。同為極細(xì)末,煎熟水為丸,如桐子大,焙干,空腹。令以沸湯下二百丸,少時來報,藥服須臾,如刀刺前陰,火燒之痛,溺如瀑泉涌出,臥具盡濕,床下成流,顧盻之間,腫脹消散,故因記之?;蛟唬悍兰褐匀艉危吭唬悍兰捍罂嗪?,能泄血中之濕熱,通血中之滯塞,補(bǔ)陰瀉陽,助秋冬,瀉春夏藥也。比之于人,則險而健者也。險健之小人,幸災(zāi)樂禍,遇風(fēng)塵之警,則首為亂階然,而見善亦喜,逢惡亦怒,如善用之,亦可以敵兇暴之人,保險固之地,此瞑眩之藥,圣人有存而不廢耳。大抵聞其真則可惡,下咽則令人身心為之煩亂,飲食為之減少,至于十二經(jīng)有濕熱壅塞不通,反治下疰腳氣,除膀胱積熱,而庇其基本,非此藥不可,真行經(jīng)之仙藥,無可代之者。復(fù)有不可用者數(shù)事,若遇飲食勞倦,陰虛生內(nèi)熱,元氣谷氣已虧之病,以防巳泄大便,則重亡其血,此不可用一也,如人大渴引飲,是熱在上焦肺經(jīng)氣分,宜淡滲之。此不可用二也,若人久病津液不行,上焦虛渴,宜補(bǔ)以人參葛根之甘溫,用苦寒之劑則速危,此不可用三也。若下焦有濕熱,流入十二經(jīng),致二陰不通,然后可審而用之耳。

  補(bǔ)可以去弱,人參羊肉之屬是也。夫人參之甘溫,能補(bǔ)氣之虛,羊肉之甘熱,能補(bǔ)血之虛,羊肉有形之物也,能補(bǔ)有形肌肉之氣,凡氣味與人參羊肉同者,皆可以補(bǔ)之,故云屬也。人參補(bǔ)氣,羊肉補(bǔ)形,形氣者,有無之象也。以大言之,具天地兩儀者也,以小言之,則人之陰陽氣血也。以之養(yǎng)生,則莫重于斯,以天地物類論之,則形者,坤土也。人之脾胃也,乃生長萬物也,地欲靜,靜則萬物安,坤元,一正之土,亙古不遷者也,耕種之土,乃五行運用者也,動之有時,春耕是也,若冬時動之,令天氣閉藏者,泄地氣凝聚者,散精氣竭絕,萬化不安,亦如人之勞役形體,則大病生焉。故曰:不妄作勞則明,當(dāng)靜之時,若勞役妄作,則百脈爭張,血脈沸騰,精氣竭絕,則九竅閉塞,衛(wèi)氣散解,夫以人參甘草之類,治其已病,曷若救其未病,為拔本塞源之計哉,內(nèi)經(jīng)云:志閑少欲,飲食有節(jié),起居有常,減其思慮,省語養(yǎng)氣,庶幾于道,何病之有,如或不慎,病形已彰,若能調(diào)其脾胃,使榮氣旺,清氣上升,則四藏各得其所,以氣論之,天地人三焦之氣各異,損其脾者,益其氣,損其脾胃,調(diào)其飲食,適其寒溫,黃耆之甘溫,能補(bǔ)皮毛之氣,人參之甘溫,能補(bǔ)肺之氣,甘草之甘溫,能補(bǔ)脾胃之中,經(jīng)營之氣,肺主諸氣,氣旺則精自生形自盛,血氣以平。故曰:陽生則陰長,此之謂也,血不自生,須得生陽氣之藥,血自旺矣。是陽主生也,若陰虛,單補(bǔ)血,血無由而生,無陽故也。仲景人參為補(bǔ)血藥,其以此歟,乃補(bǔ)氣補(bǔ)血之大略也。

  泄可以去閉,葶藶大黃之屬是也。此二味皆大苦寒。氣味俱厚。不減大黃,又性過于諸藥,以泄陽分,肺中之閉也,亦能泄大便,為體輕象陽故也,大黃之苦寒,能走而不守,泄血閉也,血閉者,謂胃中粗穢,有形之物閉塞者也,陽明病,胃家實是也,日晡潮熱,大渴躁作,有形之熱,故泄其大便,使通和汗出而愈矣。一則治血病,泄大便,一則泄氣閉,利小便,若經(jīng)絡(luò)中及皮毛分肉間,但有疼痛,一概用牽牛大黃下之,乖戾甚矣。通則不痛,痛則不通,痛隨利減,當(dāng)通其經(jīng)絡(luò),則疼痛去矣。如輕可以去實,麻黃葛根之屬是也。謂如頭痛,當(dāng)以細(xì)辛川芎之類通之,則無所凝滯,即痛隨利減也。臂痛有六道經(jīng)絡(luò),究其痛在何經(jīng)絡(luò)之閉,以行本經(jīng),行其氣血,氣血通利則愈矣。若表上諸疼痛,便下之,則不可。當(dāng)詳細(xì)而辨之也。

  輕可以去實,麻黃葛根之屬是也。夫六淫有余之邪,客于陽分,皮毛之間,腠理閉拒,謂之實也。實者,榮衛(wèi)氣血不行之謂也。宜以輕利開腠理,致津液通氣也。皮毛經(jīng)絡(luò)寒邪之實去矣。故二藥之體,輕清成象,象氣之輕浮也。寒邪為實,輕可以去之,然大同而小異,蓋麻黃微苦,為陰之陽,可入足太陽寒水之經(jīng),其經(jīng)循背下行,本寒而又受外寒,汗出乃愈。當(dāng)以發(fā)之,葛根味甘溫,可以發(fā)足陽明燥火之經(jīng),身已前所受寒邪也。非正發(fā)汗之藥,謂陽明禁發(fā)汗,利小便,但解去經(jīng)絡(luò)肌肉間寒邪,則氣和汗自出矣。麻黃專發(fā)汗,去皮毛氣分寒邪,葛根和解血分寒邪,乃一陰一陽,能瀉表實,不能瀉里實,若飲食勞倦雜病,自汗表虛之證,認(rèn)作有余便用麻黃發(fā)之,汗大出則表益虛,此蓋不知表虛宜補(bǔ),其亡陽閉其自汗,秋冬用桂枝,春夏用黃耆代之,黃耆者,能治虛勞自汗,陽明摽病者也,陽明胃,主自汗,小便數(shù),若以人參甘草之補(bǔ),補(bǔ)之脾胃實,脾胃實則衛(wèi)氣行,衛(wèi)氣行則表自實,表既實,自汗何由而出,清氣上行,雖飧泄亦止矣。此治其本也。葛根雖為和解之藥,亦不可用,用之則重虛其表,仲景所論,內(nèi)外不足,自汗之證,大禁發(fā)汗,利小便。若已經(jīng)發(fā)寒汗,寒邪未去,雖發(fā)汗數(shù)多,不可禁也。寒邪已云(去),重發(fā)其汗,則脫人元氣,若多汗小便赤澀不得利,小便為汗奪津液故也,汗家不得重發(fā)汗,小便多不得發(fā)汗,汗多不得利小便,小便多不得重利小便,圣人所以切禁此者,為津液乃氣血之基本也,一云亡陽,一云脫血,病人重發(fā)汗,重利小便,必脫元氣,七神無依,則必危困矣。因辨麻黃葛根之宜禁,故兼及之。

  中風(fēng)同從高墜下。

  夫從高墜下,惡血留于內(nèi),不分十二經(jīng)絡(luò),圣人俱作風(fēng)中,肝經(jīng)留于脅下,以中風(fēng)療之,血者皆肝之所主,惡血必歸于肝,不問何經(jīng)之傷,必留于脅下,蓋肝主血故也,痛甚則必有自汗,但人有汗出皆為風(fēng)證,諸痛皆屬于肝木,既敗血凝冱,從其屬,入于肝也,從高墜下,逆其上行之血氣,非肝而何,非傷風(fēng)無汗,既自汗,必是化也,破血行經(jīng)之藥治之。

  傷元活血湯。

  治從高墜下,惡血留于脅下,及疼痛不可忍。

  柴胡(半兩),蔞根,當(dāng)歸(各三錢),紅花,甘草,山甲(炮各二錢),大黃(酒浸一兩),桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十個)。

  黃帝針經(jīng)云:有所墮墜,惡血留內(nèi),若有所大怒,氣上而不行,下于脅,則傷肝,肝膽之經(jīng)俱行于脅下,經(jīng)屬厥陰少陽,宜以柴胡為引,用為君,以當(dāng)歸和血脈,又急者,痛也。甘草緩其急,亦能生新血,甘生血,陽生陰長,故也為臣,川山甲,瓜蔞根,桃仁,紅花,破血潤血為之佐,大黃酒制,以蕩滌敗血為之使,氣味和合,氣血各有所歸,痛自去矣。右件除桃仁外,挫如麻荳大,每服一兩,水一盞半,酒半盞,同煮至七分,去滓,大溫服之,食前。以利為度,得利痛減,不盡服。

  乳香神應(yīng)散。

  治從高墜下,疼痛不可忍,及腹中疼痛。

  乳香,沒藥,雄黑豆,桑白皮,獨科栗子(各一兩),破故紙(二兩炒香)。

  右為細(xì)末,每服半兩,醋一盞,于砂石器內(nèi)煎至六分,入麝香少許,去滓溫服。

  當(dāng)歸導(dǎo)滯散。

  治落馬墜車,打撲損傷,瘀血,大便不通,紅腫青黯,疼痛昏悶,畜血內(nèi)壅欲死。

  川大黃(一兩),川當(dāng)歸(一分),麝香(少許)。

  右三味,除麝香另研外,為極細(xì)末,研勻,每服三錢,熱酒一盞調(diào)下,食前內(nèi),瘀血去,或骨節(jié)折疼痛不可忍,以定痛接骨紫金丹治之。

  紫金丹。

  川烏頭(炮),草烏頭(炮各一兩),五靈脂,木鱉子(去殼),骨碎補(bǔ),葳靈仙,金毛狗脊,自然銅(醋焠七次),防風(fēng),地龍(去土),烏藥,青皮(去白),陳皮(去白),茴香,黑牽牛(各半錢),乳香,沒藥,紅娘子,麝香(各二錢半),禹余糧石(醋炒四兩)。

  右為細(xì)末,醋面糊為丸,如桐子大,每服十丸至二十丸,酒調(diào)下,病在上,食后。病在下,食前。

  圣靈丹。

  治打撲損傷,及傷折疼痛不可忍者。

  乳香(半兩),烏梅(去核五個),萵苣子(一大盞炒黃取二兩八錢),白米(一捻)。

  右為細(xì)末,煉蜜和丸,如彈子大,每服一丸,細(xì)嚼,熱酒送下,吃子,一伏時不痛,如痛再服。

  凡衛(wèi)氣留于腹中,積蓄不行,脈弦急,及腹皮急蘊不得常所,支脅胃中滿,喘呼逆息者。

  調(diào)中順氣丸。

  治三焦痞滯,水飲停積,脅下虛滿,或時刺痛。

  木香,白豆蔻仁,青皮(去白),陳皮(去白),京三棱(炮各一兩),大腹子,半夏(湯洗七次各二兩),縮砂仁,檳榔,沉香(各半兩)。

  右為細(xì)末,水糊為丸,如桐子大,每服三十丸,漸加至五十丸,煎陳皮湯下。

  沉香導(dǎo)氣散。

  治一切氣不升降,脅肋刺痛,胸膈閉塞。

  沉香,檳榔(各二錢半),人參,訶子肉,大腹皮(剉炒各半兩),烏藥(剉),麥蘗(炒),白朮,神曲炒,厚樸(姜制),紫蘇葉(各一兩),香附(炒一兩半),姜黃,紅皮,炙甘草(各四兩),京三棱(炮),廣茂(炮),益智仁(各二兩)。

  右為極細(xì)末,每服二錢,食前沸湯點服。

  清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生脹,此陰陽反作,病之逆從也,飲食失節(jié)則為脹,又濕熱亦為脹,右關(guān)脈洪緩而沉弦,脈浮于上,是風(fēng)濕熱三脈合而為病也,是脾胃之令不行,陰火亢甚,乘于脾胃,故膈咽不通,致濁陰之氣不得下降,而大便干燥不行,胃之濕,與客陰之火俱在其中,則脹作,使幽門通利,泄真陰火,潤其燥血,生益新血,則大便不閉,吸門亦不受邪,濁陰得下歸地也。經(jīng)云:中滿者泄之于內(nèi),此法是也。

  木香順氣湯。

  治濁氣在上則生脹。

  木香(三分),厚樸(姜制四分),青皮(去白),陳皮,益智仁,白茯苓(去皮),澤瀉,干生姜,半夏(湯洗),吳茱萸(湯洗各二分),當(dāng)歸(五分),升麻,柴胡(各一分),草豆蔻(面裹燒去皮三分),蒼朮(泔浸三分)。

  右咀,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去滓,大溫服,食前,忌生冷硬物及怒。經(jīng)云:留者行之,結(jié)者散之,以柴胡升麻苦平,行少陽陽明二經(jīng),發(fā)散清氣,運行陽分為君,以生姜,半夏,草豆蔻仁,益智仁,辛甘大熱,消散中寒為臣,厚樸,木香,蒼朮,青皮,苦辛大溫,通順滯,當(dāng)歸,人參,陳皮,辛甘溫,調(diào)和榮衛(wèi),滋養(yǎng)中氣,濁氣不降,以苦泄之。吳茱萸,苦熱泄之者也。氣之薄者,陽中之陰,茯苓甘平,澤瀉咸平氣薄,引導(dǎo)濁陰之氣自天而下,故以為佐,氣味相合,散之泄之,上之下之,使清濁之氣,各安其位也。

  范天騋夫人,先因勞役飲食失節(jié),加之憂思?xì)饨Y(jié),病心腹脹滿,旦食則不能暮食,兩脅刺痛,診其脈弦而細(xì),至夜?jié)彡幹畾猱?dāng)降而不降,脹尤甚,大抵陽主運化,飲食勞倦,損傷脾胃,陽氣不能運化精微,聚而不散,故為脹滿,先灸中脘,乃胃之募穴,引胃中生發(fā)之氣上行陽道,又以前藥助之,使?jié)彡幹畾庾源硕狄印?br />
  沉香交泰丸。

  治濁氣在上而擾清陽之氣,郁而不伸以為脹。

  沉香,白朮,陳皮(去白各三錢),枳實(麩炒去穰),吳茱萸(湯洗),白茯苓(去皮),澤瀉,當(dāng)歸(洗),木香,青皮(去白各二錢),大黃(酒浸一兩),厚樸(姜制半兩)。

  右件各揀凈,同為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,溫白湯下,食前微利即止。

  嘔欬氣喘。

  所謂嘔欬上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮無所依從,故嘔欬上氣喘也。

  加減瀉白散。

  治陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐,喘促。

  桑白皮(一兩),地骨皮(七錢),甘草,陳皮,青皮(去白),五味子,人參(去蘆各半兩),白茯苓(三錢)。

  右件咀,每服四錢,水一盞半,入粳米十粒,同煎至一盞,去滓大溫服,食后。

  神秘湯。

  治病人不得臥,臥則喘者,水氣逆上乘于肺,肺得水而浮,而使氣不通流,其脈沉大,宜此治之。

  橘皮(洗),生姜,紫蘇葉,人參,桑白皮(剉炒各半兩),木香,白茯苓(去皮各三錢)。

  右咀,以水三升,煎至一升,去滓,大溫,分三服。

  加減三奇湯。

  治咳嗽上氣,痰唌喘促,胸膈不利。

  桔梗(去蘆半兩),半夏(湯洗七錢),陳皮(去白),甘草,青皮(去白),人參(去蘆各半兩),杏仁(三錢研),五味子(四錢),加紫蘇葉,桑白皮(各半兩)。

  右咀,每服四錢,水二大盞,生姜三片,煎至一盞,去滓,大溫服,食后。

  飲食勞倦論。

  古之至人,窮于陰陽之化,究乎生死之際,所著內(nèi)經(jīng),悉言人以胃氣為本,人受水谷之氣以生,所謂清氣,營氣,運氣,衛(wèi)氣,春升之氣,皆胃氣之別稱也,夫胃為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五藏,陰陽揆度以為常也,茍飲食失節(jié),寒溫不適,則脾胃乃傷,又喜怒憂恐,損耗元氣,既脾胃氣衰,元氣不足而心火獨盛,心火者,陰火也。起于下焦,其系系于心,心不主,令相火代之,相火,下焦包絡(luò)之火,元氣之賊也,火與元氣不兩立,一勝則一負(fù),脾胃氣虛則下流于腎肝,陰火得乘其上位,故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱,蓋陰火上沖則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪,脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護(hù)其榮衛(wèi),故不任風(fēng)寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也,然而外感風(fēng)寒所得之證頗同而實異,內(nèi)傷脾胃乃傷其氣,外感風(fēng)寒乃傷其形,傷其外為有余,有余者瀉之,傷其內(nèi)為不足,不足者補(bǔ)之。汗之下之,吐之克之之類皆瀉也,溫之和之,調(diào)之養(yǎng)之之類皆補(bǔ)也,內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之病,而反瀉之,則虛其虛也,實實虛虛,損不足而補(bǔ)有余,如此死者,醫(yī)殺之耳,然則奈何?曰:惟當(dāng)以辛甘溫之劑,補(bǔ)其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。勞者溫之,損者溫之,溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉其土耳,今立

  補(bǔ)中益氣湯主之。

  黃耆(五分,病甚勞役熱甚者一錢),當(dāng)歸身(二錢,酒焙干或日干以和血脈),人參(去蘆三錢,有嗽去之),白朮(三分以調(diào)中氣),柴胡(二分,引清氣上升行少陽之經(jīng)),炙甘草(五分),升麻(二分,引胃氣上升而復(fù)其本位,便是行春升之令),橘皮(三分,以導(dǎo)滯氣又能益元氣,得諸甘藥乃可,若獨用瀉胃氣),一方加白芍藥,黃柏,紅花。

  右件咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去柤,大溫服,食遠(yuǎn)。

  夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多,甘草人參次之,脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗損其元氣,上喘氣短,人參以補(bǔ)之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補(bǔ)脾胃中元氣,若脾胃急痛并大虛,腹皮急縮者。最宜多用。急者緩之,胃中清氣在下,必加升麻柴胡以引之,引黃耆甘草上升,能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解,以緩帶脈之縮急,二味苦平味薄者,陰中之陽,而引清氣上升也。黃耆,人參,甘草三味皆甘溫為主,凡脾胃虛乃必用之藥,氣亂于胸,為清濁相干,用去白橘皮以理之,又能助陽氣之升以散滯氣,助諸甘辛為用也。口干嗌干者,加葛根。脾胃氣虛不能升浮,為陰火傷其生發(fā)之氣,榮血大虧,營氣不營,陰火熾盛,是血中伏火日漸煎熬,血氣日淢,心包與心主血,血減則心無所養(yǎng),致使心亂而煩,病名曰悗。悗者,心惑而煩悶不安也。故加辛溫甘溫之劑生陽,陽生則陰長,或曰甘溫何能生血?云:仲景之法,血虛以人參補(bǔ)之,陽旺則能生陰血,更加當(dāng)歸和之,又宜加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火,如煩猶不止,少加生地黃,補(bǔ)腎水,水旺而心火自降,如氣浮心亂,以

  朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。

  朱砂(半兩,另研水飛陰干秤),黃連(去須,揀凈酒洗,秤六錢),炙甘草(五錢半),生地黃(二錢半),當(dāng)歸(去蘆二錢半)。

  右件四味為細(xì)末,另研朱砂,水飛如塵,陰干為衣,湯浸蒸餅為丸如黍米大,每服十五丸,津唾咽之,食后。熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之,以黃連之苦寒,去心煩除濕熱為君,以甘草生地黃之甘寒,瀉火補(bǔ)氣滋生陰血為臣,以當(dāng)歸補(bǔ)其血不足,朱砂納浮溜之火而安神明也。

  四時用藥加減法:

  長夏濕土,客邪大旺,加蒼朮,白朮,澤瀉,上下分消其濕熱之氣,濕熱大勝,主食不消,故食減不知谷味,則加曲以消之,加五味子,麥門冬,助人參瀉火,益肺氣助秋損也,在三伏中為圣藥。

  填塞咽喉,陽氣不得出,病名曰塞,陰氣不得降,病名曰噎。噎塞迎逆于咽喉胸膈之間,令諸經(jīng)周身陽氣不行,令人口開目瞪氣欲絕者,何也?清氣在陰,濁氣在陽,清濁相干,亂于胸中,是為大悗,夏月加青皮,陳皮,益智,黃柏,泄陰火之上逆,或以消痞丸,滋腎丸,各七八十丸則愈,冬月加吳茱萸,大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣則愈,食不消則加炒曲,空心,約宿食消盡服之,待少時,以美膳壓之,不令胸中停留也,食不下乃胸中有寒,胃上有寒,或氣寒澀滯,加青皮,陳皮,木香,此三味為定法。

  冬月加益智仁,草豆蔻仁,夏月少加黃芩,黃連,秋更加檳榔,草豆蔻仁,縮砂仁,白豆蔻仁,如春初猶寒,更少加辛熱之劑,以補(bǔ)春氣之不足,為風(fēng)藥之佐,益智,草豆蔻可也。

  冬月咳嗽者,加不去節(jié)麻黃五分,如秋涼亦加,如春月天溫,只加佛耳草款冬花各三分,若痰嗽久病,肺中伏火者,去人參,防痰嗽增益耳。然調(diào)和陰陽血氣之際,甘溫為必用之藥,脈洪大兼見熱證,少加黃芩,黃連,生地黃,甘草,脈緩顯沉困,怠墮無力者,濕勝也。加蒼朮,澤瀉,人參,白伏苓,五味子,脈澀,氣滯澀者,加當(dāng)歸身,木香,天門冬,青陳皮,覺寒者加桂枝,黃耆。不足,病雖見熱證,須加寒熱藥,不宜多以從權(quán),頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏五分,生姜三二分,若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當(dāng)歸身,脅下急或痛甚,俱加柴胡,甘草,人參,腹中氣上逆者,沖脈逆也,加黃柏三分,黃連二分以瀉之,多唾或唾白沬,胃口上停,寒也。加益智仁,如少氣不足以息,服正藥二三服,猶氣短促,此膈上及皮表間有寒所遏,當(dāng)引陽氣上升則愈,多加羌活,獨活,升麻,柴胡,藁本次之黃耆倍之,捫之而肌熱者,表證也。只服正藥一二服,得微汗則已,躁熱作蒸,蒸而熱者,腎間伏火上騰也,加黃柏,生地黃各三分,腳膝痿軟,行步乏力或痛,乃腎肝伏熱,少加黃柏,空心服。如不愈更加漢防己五分則愈,使腳膝中氣力涌出矣。脈緩有痰而痞,加半夏,黃連,脈弦四肢滿悶,便難,而心下痞,加黃連,柴胡,甘草,大便秘躁,心下痞,加黃連,桃仁,少加大黃,當(dāng)歸身,心下痞夯悶者,加白芍藥,黃連,心下痞,腹脹,加五味子,白芍藥,縮砂仁,如天寒,少加干姜,或中桂,心下痞,覺中寒,加附子,黃連,心下痞加黃連,生姜,橘皮,冬月加黃連,木香,藿香葉,能食而心下痞,加黃連五分,枳實三分,胸中氣滯,加去白青皮,嗌痛頜腫,脈洪大,面赤者,加黃芩,桔梗,甘草。耳鳴,目黃,頰頜腫,頭肩臑肘臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活,防風(fēng),甘草,藁本以通其經(jīng)血,加黃芩,黃連消其腫,人參,黃耆,益元氣而瀉火邪,如脈緊面白喜嚏,或面色惡者,皆寒也。亦羌活等四味中加之,當(dāng)瀉足太陽也,不用寒藥。小便遺失,肺金虛也。宜安臥養(yǎng)氣,以黃耆人參之類補(bǔ)之,不愈是有熱也,加黃柏,生地黃,切禁勞役,臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽厥陰,亦宜太陽經(jīng)所加之藥,更添柴胡半錢,如淋加澤瀉半錢,以下焦風(fēng)寒合病也。腎肝之病同一治為,俱在下焦,非風(fēng)藥行經(jīng)則不可,乃受客邪之濕熱也,宜升舉發(fā)散以除之,頭痛加蔓荊子半分,痛甚加川芎二分,頂痛腦痛加藁本三分,若苦頭痛加細(xì)辛二分,諸頭痛并用此四味足矣。臍下痛者加熟地黃三分,不已者,大寒也。其寒從傳變中來,加肉桂三分,偏閱內(nèi)經(jīng),少腹痛皆寒,非傷寒厥陰之證也,仲景以抵當(dāng)湯丸主之,乃血結(jié)下焦膀胱,身有疼痛,及身重者,濕也。以五苓散主之,如風(fēng)濕相摶,一身盡痛,加羌活防風(fēng)各五分,升麻柴胡各五分,藁本蒼朮各一錢,所以然者,為風(fēng)藥也。能勝濕,故另作一服與之,肩背痛汗出小便數(shù)而久者,風(fēng)熱乘肺,肺氣郁甚也,當(dāng)瀉風(fēng)熱則愈,以

  人參益肺散主之。

  柴胡,升麻,黃耆(各一錢),羌活,防風(fēng),人參,甘草,陳皮(各五分),藁本(三分),青皮,黃芩,白豆蔻仁(各二分)。

  右咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓溫服,食后。如面色白,脫色氣短者,不可服。

  肩背痛不可迥顧者,此手太陽氣郁而不行,以風(fēng)藥散之,脊痛項強(qiáng),腰似折項似拔者。此足太陽經(jīng)不通行,以

  通氣防風(fēng)湯主之。

  羌活,獨活(各一錢),藁本,防風(fēng),甘草(各五分),川芎,蔓荊子(各三錢)。

  右咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去滓溫服,空心。如身重,腰沉沉然,經(jīng)中有寒濕也,更加酒洗漢防己五分,輕者附子,重者川烏頭,腹中痛不惡寒,加黃芩芍藥,腹中痛惡寒而脈弦者,小建中湯。如脈沉細(xì)者,理中湯之類主之。腹痛在寒涼時,加半夏,益智,草豆蔻之類。

  胃脘當(dāng)心而痛,氣欲絕者,胃虛之極也。俗言心痛以

  草豆蔻丸主之。

  草豆蔻(一錢四分,面裹燒熟,去皮臍秤),吳茱萸(湯洗去苦焙秤),益智仁,陳皮,白僵蠶,黃耆,人參(各八分),生甘草,炙甘草,當(dāng)歸身,青皮(各六分),神曲末,姜黃(各四分),桃仁(去皮尖湯浸七個),澤瀉(一錢小便數(shù)減半),半夏(湯洗七次一錢),大麥蘗(炒黃錢半),柴胡(四分詳脅下痛多少用之)。

  右一十八味,除桃仁另研如泥外,為極細(xì)末同研勻,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服三十丸,熱白湯送下,食遠(yuǎn)。旋斟酌多少用之。

  夫脾胃之證,始則熱中,終則寒中,陰盛生內(nèi)寒,厥氣上逆,寒氣積于胸中,是腎水反來侮土,此所謂勝者妄行也,作中滿腹脹,作涎,作清涕,或多溺,足下痛不能任身履地,骨乏無力,喜睡,兩丸多冷,時作陰陰而痛,或妄見鬼狀,夢亡人,腰背脾眼腰脊皆痛,而不渴不瀉,不渴不瀉則溫氣去寒獨留,寒獨留則血凝冱,血凝冱則脈不通,故其盛脈大以濇,曰寒中,當(dāng)以

  白朮附子湯主之。

  白朮,附子(炮去皮臍),蒼朮,陳皮,厚樸(姜制),半夏(湯洗七次),茯苓,澤瀉,豬苓(去皮半兩),肉桂(四錢)。

  右件剉如麻豆大,每服半兩,水三盞,生姜三片,同煎至一盞,去滓,食前溫服,量病人虛實加減多少。

  滑脈生癲疝。

  丁香練實丸。

  治男子七疝,痛不可忍,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主陰經(jīng)也,乃腎肝受病,治法同歸于一。

  當(dāng)歸(去蘆剉碎),附子(炮制去皮臍剉),川楝子(剉碎),茴香(炒)。

  右四味,各一兩剉碎,以好酒三升同煎,酒盡為度,焙干作細(xì)末,每秤藥末一兩,再入下項。

  丁香,木香(各二錢),全蝎(十二個),玄胡(一兩)。

  右四味同為細(xì)末,入在前項當(dāng)歸等藥末內(nèi),拌和酒糊為丸,如桐子大,每服三十丸至一百丸,溫酒送下,空心食前,凡疝氣帶下者,皆屬于風(fēng),全蝎治風(fēng)之圣藥,茴香川練子皆入小腸經(jīng),當(dāng)歸玄胡和血止痛,疝氣帶下皆積寒邪入小腸之間,故以附子佐之,丁香木香為引導(dǎo)也。

  天臺烏藥散。

  天臺烏藥,木香,茴香,青皮(去皮),良姜(炒各半兩),檳榔(剉二個),川練子(十個),巴豆(七十粒)。

  右八味,先以巴豆微打破,同練子用麩炒,候黑色豆麩不用,外為細(xì)末,每服一錢,溫酒送下,疼甚者炒生姜熱酒下亦得。

  茴香練實丸。

  川楝子(炒),茴香,山茱萸,食茱萸,吳茱萸(湯洗),青橘皮(去白),陳皮,馬藺花(醋炒),芫花(各一兩)。

  右為極細(xì)末,醋糊為丸如桐子大,每服三十丸,溫酒送下,食前,量人虛實加減丸數(shù),以利為驗。

  川苦楝散。

  木香(一兩,另為細(xì)末),茴香(揀凈一兩,鹽一匙,一處炒茴香,黃色,去鹽不用),川練子(一兩,剉碎用,巴豆一十個,微破皮,與川練子一處,炒黃,不用巴豆)。

  右件為極細(xì)末,每服二錢,溫酒一盞調(diào)下,空腹。大抵此疾因虛得之,不可以虛而驟用補(bǔ)藥,邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實,故必先滌所蓄之邪,然后補(bǔ)之,是以諸方多借巴豆氣者,蓋為此。

  瀉之則脹已,汗之則瘡已。

  東南二方者,在人則為丙小腸熱,甲膽風(fēng),小腸與膽皆居其下,其性炎上,其瘡?fù)庥辛?jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻膈,飲食如故,清便自調(diào),知不在里,非疽瘡也,止癰癤也,小則為癤,大則為癰,其邪所受于下風(fēng)濕之地,氣自外而來,侵加于身者也。經(jīng)云:營氣不從,逆于內(nèi)理,乃生癰腫,諸痛癢瘡,皆屬心火。此瘡自外而入,是丙小腸左遷入于膽作痛而為癢也,此二方皆主血,血為病必痛,此元氣不足,營氣逆行,其瘡初出,未有傳變,在于肌肉之上,皮毛之間,只于風(fēng)熱六經(jīng)所行經(jīng)絡(luò),地分出矣。宜瀉其風(fēng)濕熱,醫(yī)者只知陰覆其陽則汗也,此宜發(fā)汗者,乃濕熱郁其手足少陽,致血脈凝逆,使榮衛(wèi)周身元氣消弱也,其風(fēng)熱郁滯于下,其面色必赫赤而腫,微黯色(東方青,埋沒之色也),風(fēng)木之性上沖,顏必忿色,其人多怒,其瘡之色亦赫赤腫硬,微脈止色,其瘡之形勢亦奮然高起,結(jié)硬而作痛也,其滯黯在左手,左手主表,左寸外洪緩,左關(guān)洪緩而弦,是客邪在于血脈之上,皮膚之間,宜急發(fā)其汗而通其榮衛(wèi),則邪氣去矣。以

  托里榮衛(wèi)湯主之。

  黃耆(半兩),柴胡,連翹(各二錢),羌活,防風(fēng),當(dāng)歸身,生黃芩(各錢半),炙甘草,人參(各二錢),蒼朮(三錢),紅花,桂枝(各半兩)。

  右咀,都作一服,水酒各一大盞,同煎至一盞,去滓,大溫服。

  沉香海金砂丸。

  治一切積聚,脾濕腫脹,肚大青筋,羸瘦惡證。

  沉香(一錢),海金砂(一錢半),輕粉(一錢),牽牛頭末(一兩)。

  右各秤分兩,同為細(xì)末研,獨科蒜如泥為丸,如桐子大,每服三十丸或五十丸,煎百沸,燈心通草湯送下,空腹食前,量大小虛實加減丸數(shù),取利為驗。

  續(xù)隨子丸。

  治通身虛腫,喘悶不快。

  人參,漢防巳,赤茯苓(面蒸),木香,檳榔(各半兩),續(xù)隨子,海金砂(五錢另炒),苦葶藶(四兩紙隔炒)。

  右為細(xì)末,棗肉為丸,如桐子大,每服二三十丸,煎桑根白皮湯送下。

  海金砂散。

  治脾濕太過,通身腫滿,喘不得臥,腹脹如鼓。

  牽牛(一兩半,半生半炒),海金砂,甘遂(各半兩)。

  右為細(xì)末,每服二錢,煎倒流水一盞調(diào)下,食前,得宣利,止后服。

  太陰所至為蓄滿,中滿霍亂吐下。

  木香搨氣丸。

  治中滿腹脹,下元虛損者。

  陳皮(去白),蘿卜子(炒各半兩),胡椒,木香,草豆蔻(面裹燒去皮),青皮,蝎尾(去毒二錢半)。

  右為細(xì)末,水糊為丸,桐子大,每服三十丸,溫酒飲送下,食后忌服白粥百日,重者一年,小兒麻子大,桑白湯送下十丸,日三服,大人桐子大四十丸,如陰囊洪腫冰冷,次用滄鹽干姜白面各三錢,水和交攤紙上涂用。

  廣茂潰堅湯。

  治中滿腹脹,內(nèi)有積塊,堅硬如石,令人坐臥不能,大小便澀滯,上喘氣促,面色痿黃,通身虛腫。

  厚樸,黃芩,草豆蔻,益智仁,當(dāng)歸(各五分),黃連(六分),半夏(七分),廣茂,紅花,吳茱萸,升麻(各二分),生甘草,柴胡,澤瀉,神曲,青皮,橘皮(各三分),如渴加葛根四分。

  右咀,都作一服,水二盞先浸,少時煎至一盞,去滓,大溫服,食前。

  導(dǎo)滯通經(jīng)湯。

  治脾濕有余,及氣不宣通,面目手足浮腫。

  陳皮,桑白皮,白朮,木香,茯苓(去皮各一兩),霖雨時加澤瀉(半兩)。

  右咀,每服半兩,水二盞煎至一盞,去滓,大溫服,食前。

  赤茯苓丸。

  治脾濕太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。

  葶藶(四兩),防巳(二兩),赤茯苓(一兩),木香(半兩)。

  右件為細(xì)末,棗肉為丸,如桐子大,每服三十丸,煎桑白皮湯送下,食前。

  諸脈按之無力,所生病證(并治法)。

  六脈中之下,得弦細(xì)而濇,按之無力,腹中時痛,心胃控睪,陰陰而痛,或大便泄瀉,鼻不聞香臭,清濁涕不止,目中泣出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,項背胸皆時作痛,目中流火,口鼻惡寒,時頭痛目眩,苦振寒不止,或嗽或吐,或嘔或噦則發(fā)躁,蒸蒸而熱,如坐甑中,必得去衣,居寒處或飲寒水則便過,其振寒復(fù)至,氣短促,胸中滿悶而痛,必有膈咽不通欲絕之狀,甚則目瞪,聲聞于外而淚涕涎痰大作,方過,其發(fā)躁須臾而已,振寒復(fù)至,或面白而不澤者,脫血也,悲愁不樂,情慘慘,意悲悲,健忘或善嚏,間出此風(fēng)熱,大損寒水,燥金之復(fù)也,如六脈細(xì)弦而濇,按之空虛,此大寒證,亦傷精氣,以辛甘溫甘熱滑潤之劑,以瀉西方北方則愈。

  姜附湯。

  治中寒口噤,四肢強(qiáng)直,失音不語,或卒然暈倒,口吐涎沬,狀如冒風(fēng),手足厥冷,或腹煩燥,兼治陰證傷寒,大便自利而發(fā)熱者。

  干姜(二兩另為細(xì)末),附子(一兩生用去皮臍細(xì)切)。

  右和勻,每服三錢,水一盞半煎至七分,去柤溫服,或慮此藥,大燥即以附子理中湯相繼服餌,姜附本治傷寒,經(jīng)下之后又復(fù)發(fā)汗,內(nèi)外俱虛,身無大熱,晝則煩燥,夜則安靜,不嘔不喝,六脈沉伏,并宜服此,不知脈者,更須審之,兼治中脘虛寒,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉(zhuǎn)筋,四肢厥逆,一方附子湯,以生用者名白通湯,加白朮倍之甘草減半,名生附白朮湯,治中風(fēng)濕,昏悶恍惚,腹?jié)M身重,手足緩縱,漐漐自汗,失音不語,便利不禁,一方用姜附湯,加麻黃,白朮,人參,甘草等分,名附子麻黃湯,治中寒濕,昏暈緩弱,腰背強(qiáng)急,口眼喎斜,語聲渾濁,心腹脹,氣上喘急,不能轉(zhuǎn)動,更宜審而用之。

  沉香桂附丸。

  沉香,附子(炮去支臍),干姜(炮),良姜(剉炒),官桂(去皮),茴香,川烏頭(炮去皮臍,剉作塊子,子如豆大,再炒令黃用),吳茱萸(湯浸洗去苦炒)。

  右各一兩為細(xì)末,用好醋煮,面糊為丸,如桐子大,每服五七十丸,熟米飲送下,空腹食前,日進(jìn)二服,忌生冷硬物。

  十全大補(bǔ)湯。

  人參,肉桂,川芎,熟地黃,茯苓(去白),白朮,甘草,黃耆,當(dāng)歸(去蘆),白芍藥。

  右件一十味,剉為麄末,每服二錢,水一盞,入生姜三片,棗二枚,同煎至七分,去滓溫服,不拘時。

  諸脹腹大,皆屬于熱。

  諸脹腹大,皆屬于熱,此乃八益之邪有余之證,自天外而入,是感風(fēng)寒之邪傳里,寒變?yōu)闊幔魑笇?,日晡潮熱,大渴引飲,譫語,是太陽陽明,并大實大滿者,大承氣下之,少陽陽明微滿實者,小承氣下之,泄之則脹已,此之謂也。假令痎瘧為脹滿,亦有寒脹熱脹,是天之邪氣,傷暑而得之,不實時發(fā),至秋暑氣衰絕而瘧病作矣,知其寒也,局方用交解飲子者是也,內(nèi)虛不足,寒濕令人中滿,及五臟六腑俱有脹滿,更以脈家寒熱多少,較之胃中寒則脹滿,濁氣在上則生脹,脹取三陽,三陽者,足太陽膀胱,寒水為脹腹暴滿,按之不下,取太陽經(jīng)絡(luò)者,胃之募也,正同腹?jié)M脹,支鬲胠脅下厥上,胃過在太陰陽明,胃中寒濕郁遏也,太陰脹后,不利不欲食,食則嘔,不得臥,按所說寒脹之多如此,中滿治法,當(dāng)開鬼門,潔凈府,開鬼門者,謂發(fā)汗也,潔凈者,利小便也,中滿者瀉之于內(nèi),謂脾胃有病,當(dāng)令上下分消其氣,下焦如瀆,氣血自然分化,不待泄滓濊,如或大實大滿,大小便不利,從權(quán)以寒熱藥下之,或傷酒濕面,及味厚之物,膏粱之人,或食已便臥,使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗?,致令腹脹滿,此脹亦是熱脹,治熱脹,分消丸主之,如或多食寒涼,及脾胃久虛之人,胃中寒則脹滿,或藏寒生滿病,以治寒脹,中滿分消湯主之,病勢大小用藥輕重,臨時加減,不敢少越耳。

  中滿分消丸。

  治中滿皷脹,氣脹水氣脹,大熱脹,不治寒脹。

  黃芩(去腐剉炒半兩),姜黃,白朮,人參(去蘆),炙甘草,豬苓(去黑皮各一錢),黃連(去須剉炒半兩),白茯苓(去皮),縮砂仁,干生姜(各二錢),枳實(麩炒黃),半夏(湯浸七次各半兩),厚樸(姜制一兩),知母(剉炒四錢),澤瀉(三錢),陳皮。

  右細(xì)碾,茯苓澤瀉生姜各各為末另秤外,共為極細(xì)末,秤入上三味,和勻水浸,蒸餅為丸,如桐子大,每服一百丸,焙熱,白湯送下(寒因熱用,故焙熱服之),食遠(yuǎn),量病人虛實加減。

  中滿分消湯。

  治中滿,寒脹寒疝,大小便不通,陰躁,足不收,四肢厥逆,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞,下焦躁寒,沉厥奔豚不收,并宜服之。

  益智仁,半夏,茯苓,木香,升麻(各三分),川烏頭,澤瀉,人參,青皮,當(dāng)歸,生姜,麻黃,柴胡,干姜,蓽澄茄,黃連(各二分),黃耆,吳茱萸,草豆蔻,厚樸(各五分),黃柏(五分,使藥又為熱因寒用)。

  右件剉如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去滓,大溫服,食前,大忌房勞,酒濕面,生冷硬物。諸嘔吐酸,皆屬于熱。

  霍香安胃散。

  治胃虛弱不能飲食,嘔吐不待腐熟。

  藿香,丁香,人參(各二錢半),橘皮(半兩)。

  右件四味為細(xì)末,每服二錢,水一盞,生姜三片,同煎七分,和滓冷服,食前。

  加減二陳湯。

  治痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發(fā)為寒熱,或因食生冷,脾胃不和,并宜服之。

  丁香(一兩),半夏,橘紅(各五兩),茯苓(三兩),炙甘草(一兩半)。

  右咀,每服四錢,水一盞半,生姜七片,烏梅一個,煎至六分,去柤,熱服,不拘時候,治痞疾加草豆蔻一兩半,面裹燒熟用。

  諸痿喘嘔,今立熱喘寒喘二方。

  人參平肺散。

  治心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。桑白皮(一兩),知母(七錢),炙甘草,地骨皮(各半兩),五味子(三百個),茯苓,青皮,人參(各四錢),陳皮(半兩去白),天門冬(去心四錢)。

  右件咀,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食后。如熱甚加黃芩(四錢),紫蘇葉,半夏(洗各半兩)。

  參蘇溫肺湯。

  治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得動暢。

  人參,紫蘇葉,甘草(各半兩),肉桂,五味子,木香(各四錢),陳皮(去白),白朮(各六錢),半夏(姜制),白茯苓(去皮各半兩),桑白皮(一兩)。

  右為麄末,每服半兩,水一盞半,生姜三片,同煎至八分,去滓,大溫服,食后。如冬寒,每服中加不去節(jié)麻黃五分,先洗去沬,下諸藥。

  諸脈有關(guān)有覆有溢。

  滋腎丸。

  治不渴而小便閉,邪熱在血分也。

  黃柏(三兩,細(xì)剉酒拌陰干秤),知母(二兩,酒浸陰干秤),肉桂(一錢半)。

  右上三味,氣味俱陰,以同腎氣,故能補(bǔ)腎而瀉下焦火也,桂與火邪同體,故曰寒因熱用,凡諸病在下焦,皆不渴也,熟水為丸,百沸湯送下。

  清肺飲子。

  治渴而小便閉,邪熱在氣分也。

  茯苓(去皮),豬苓(去皮),白朮(各三錢),澤瀉,琥珀,瞿麥,肉桂(各五分),燈心,木通(七分),車前子(炮二錢),通草(二分),萹蓄(七分)。

  右為極細(xì)末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,帶熱服,或剉如麻豆大,作湯煎服亦可,局方中八正散,仲景五苓散亦宜用。

  損其腎者益其精。

  腎有兩枚,右為命門相火,左為腎水,同質(zhì)而異事也,夫損者,當(dāng)損何藏而治之,形不足者溫之,以氣精不足者補(bǔ)之,以味氣化精生味,和形長無陰,則陽無以化,當(dāng)以味補(bǔ)腎,真陰之虛而瀉其火邪,以封髓丹,滋腎丸,地黃丸之類是也,陰本既固,陽氣自生,化成精髓,若相火陽精不足,宜用辛溫之劑,世之用辛熱之藥者,治寒甚之病,非補(bǔ)腎精也。

  還少丹。

  大補(bǔ)心腎脾胃一切虛損,神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血氣羸乏,小便渾濁。

  干山藥,牛膝(酒浸一宿焙干),遠(yuǎn)志,山茱萸,白茯苓,五味子,巴戟(酒浸去心),石菖蒲,肉蓯蓉(酒浸一宿切焙干),枳實(各一兩),枸杞(一兩半),杜仲(去皮姜汁并酒合涂炙熟),舶上茴香(各一兩),熟地黃(一兩半)。

  右為細(xì)末,煉蜜同棗肉為丸,如桐子大,每服三十丸,溫酒或鹽湯送下,日三服,食前。五日覺有力,十日精神爽,半月氣力頗壯,二十日目明,一月夜思飲食,冬月手足常暖,筋骨壯盛,如熱加山梔子一兩,心氣不寧加麥門冬一兩,少精神加五味子一兩,陽弱加續(xù)斷一兩,常服齒堅,永無瘴瘧,婦人服之,暖子宮,姿容悅澤。

  補(bǔ)益腎肝丸。

  治目中溜火,視物昏花,耳聾耳鳴,困倦乏力,寢汗憎風(fēng),行步不正,兩足欹側(cè),臥而多驚,腳膝無力,腰已下消瘦。

  柴胡,羌活,生地黃(炒),苦參,防巳(炒各半兩),附子(炮),肉桂(各一錢),當(dāng)歸身(三錢)。

  右件為細(xì)末,熱水為丸,如雞頭大,每服四十丸,溫水下,食前。

  水芝丸。

  連實去皮,不以多少,用好酒浸一宿,入大豬肚內(nèi),用水煮熟,取出焙干。

  右為極細(xì)末,酒糊為丸,如雞頭大,每服五七十丸,溫酒送下,食前。

  上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,食傷太陰也。

  瓜蒂散。

  瓜蒂,赤小豆(各等分)。

  右二味為末,每服二錢匕,溫漿水調(diào)下,取吐為度。

  地黃丸。

  治腎氣虛,久新憔悴,寢汗發(fā)熱,五藏齊損,瘦弱虛煩,骨蒸痿弱,下血。干山藥,山茱萸(各四錢),澤瀉,牡丹皮,白茯苓(各三錢),熟地黃(八錢)。

  右為末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸,溫水送下,空心。

  三才封髓丹。

  降心火,益腎水。

  天門冬(去心),熟地黃,人參(去蘆各半兩),黃柏(三兩),縮砂仁(一兩半),甘草(七錢)。

  右件為細(xì)末,水糊為丸,如桐子大,每服五十丸,用蓯蓉半兩,切作片子,酒一大盞,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,送下前丸子,空心。

  離朱丹(又名神珠丹)。

  治下焦陽虛,臍腹冷痛,足胻寒而逆。

  杜仲(三兩去絲),萆薢(二兩),訶子(五個),龍骨(一兩),破故紙(炒三兩),朱砂(一錢半研),胡桃(一百二十個去膈皮),縮砂仁(半兩),巴戟(酒浸去心二兩)。

  右件為細(xì)末,酒糊為丸,如桐子大,朱砂為衣,每服二十丸,空心鹽湯溫酒下。

  大真丹。

  治下焦陽虛。

  沉香,巴戟(酒浸去心),茴香(鹽炒香去鹽用),萆薢(酒浸炒),胡蘆巴(炒香),琥珀,牽牛(鹽炒香黑去鹽),破故紙(炒香),杜仲(炒去絲各一兩),肉桂(半兩)。

  右十味為細(xì)末,用元浸藥酒,打面為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,空心溫酒下。

  八味丸。

  治腎氣虛乏,下元冷憊,臍腹重疼痛,夜多旋溺,腳膝緩弱,肢體倦怠,面色痿黃或黧黑,及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,少腹急痛,小便不利,并宜服之。

  熟地黃(八兩),山藥,山茱萸(各四兩),肉桂(去皮二兩),牡丹皮,澤瀉,白茯苓(去皮各三兩),附子(炮二兩)。

  右件為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸至七十丸,溫酒送下,鹽湯亦得,空腹食前,婦人淡醋湯下,陽事多痿不振,用全方,然夏減桂附一半,春秋三停減一(疾去精走全減桂附,只服六味地黃丸),血虛陰衰,熟地為君。精滑,山茱萸為君。小便或多或少或赤黃,白茯苓為君。小便淋瀝,澤瀉為君。心虛腸胃間積熱,肝氣盛,心氣不足,牡丹皮為君。皮膚燥澀,干山藥為君。已上但言為君者,其分兩用干地黃分兩,其干地黃卻依立為君,分兩同。

  幽門不通,上沖吸門不開,噎塞大便燥秘。

  通幽湯。

  當(dāng)歸身,升麻,桃仁泥子(各一錢),生地黃,熟地黃(各五分),炙甘草,紅花(各一分)。

  右咀,水煎服,食前。

  潤腸湯。

  治大腸燥結(jié)不通。

  升麻,當(dāng)歸尾,生甘草,煨大黃,桃仁,麻仁,熟地黃(各一錢),生地黃(二錢),紅花(三分)。

  右件剉如麻豆大,都作一服,水三盞,先拌藥濕,煎至一盞,去滓,帶熱服,食前。

  腳氣論。

  夫腳氣之疾,實水濕之所為也,蓋濕之害人,皮肉筋脈而屬于下,然亦有二焉,一則自外而感,一則自內(nèi)而致,其治法自應(yīng)不同,南方之疾,北方之疾,自內(nèi)而致者也,南方地下水寒,其清濕之氣中于人,必自足始,北方之人常食潼乳,又飲之無節(jié),且潼乳之為物,其形質(zhì)則水也,酒體亦然,人之水谷入胃,胃氣蒸騰,其氣與味宣之于經(jīng)絡(luò),化之為氣血,茍元氣不充,胃氣本弱,飲食自倍,脾胃乃傷,其氣與味不得宣暢,旁通水濕之性,潤下而致之也。

  當(dāng)歸拈痛湯。

  治濕熱為病,肢節(jié)煩痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下至于足脛腫痛不可忍。

  羌活(半兩),人參(去蘆),苦參(酒洗),升麻,葛根,蒼朮(各二錢),炙甘草,黃芩(酒洗),茵陳葉(酒炒各半兩),防風(fēng)(去蘆),當(dāng)歸身,知母(酒洗),黃芩(炒),澤瀉,豬苓(各三錢),白朮(一錢半)。

  右咀,如麻豆大,每服一兩,水二大盞半,先以水拌濕,候少時,煎至一大盞,去滓溫服,空心食前,待少時,以美膳壓之,臨臥一服,不須膳壓。

  羌活導(dǎo)滯湯。

  治腳氣初發(fā),一身盡疼,或肢節(jié)腫痛,便溺阻隔,以此藥導(dǎo)之,后以當(dāng)歸拈痛湯除之。

  羌活,獨活(各半兩),大黃(酒煨一兩),防己,當(dāng)歸(各三錢),枳實(麩炒二錢)。

  右件咀,如麻豆大,每服秤五錢或七錢,水二盞煎至一盞,去滓溫服,以微利則已,量虛實加減。

  開結(jié)導(dǎo)引丸。

  治飲食不消,心下痞悶。

  橘皮,白朮,澤瀉,茯苓,麥蘗面,炒曲(各一兩),干生姜,青皮(各半兩),枳實,半夏(湯洗七次一兩),如有積塊加巴豆霜一錢半。

  右件為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服三五十丸至七十丸,溫水下,食遠(yuǎn)。

  除濕丹。

  治諸濕,客傳腰膝重痛,足脛浮腫。

  檳榔,甘遂,威靈仙,赤芍藥,葶藶(各二兩),乳香,沒藥(各一兩另研),牽牛(半兩),大戟(炒三兩),陳皮(去白四兩)。

  右為末,面糊為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,溫水下,食前,得更衣止后服,如服藥前后忌酒二日,藥后亦忌濕面三兩日,食溫淡粥補(bǔ)胃尢佳。

  淋渫腳氣除濕湯。

  內(nèi)受濕氣不能外達(dá),淋渫開導(dǎo)泄越其邪。

  葳靈仙,防風(fēng)(去蘆),荊芥穗,當(dāng)歸(去蘆),地骨皮,蒴葉,升麻(去腐),白芍藥(去皮各一兩)。

  右件各剉細(xì)末,水二(斗),煮至一(斗)五升,去滓,熱渫洗無時。

  枳實大黃湯。

  治腳氣腫痛。

  羌活(一錢半),當(dāng)歸身(一錢),枳實,大黃(各五分)。

  右剉如麻豆大,都作一服,水二大盞半,煎至一盞,去滓,大溫服,空心,下利一兩行痛止。

  中風(fēng)有三

  內(nèi)經(jīng)曰:人之氣,以天地之疾風(fēng)名之。故中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣病也,凡人年過四旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也,若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此,治法和藏府通經(jīng)絡(luò),便是治風(fēng),然輕重有三,中血脈則口眼喎邪,亦有賊風(fēng)襲虛傷之者也,中府則肢廢,中藏則性命危急,此三者治各不同,如中血脈,外有六經(jīng)之形證,則從小續(xù)命湯加減,及疏風(fēng)湯治之。中府內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯,或局方中麻仁丸。通利外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻隔,宜養(yǎng)血通氣,大秦艽湯,羌活愈風(fēng)湯治之,中藏痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮(zhèn)墜,若中血脈,中府之病初不宜用龍麝牛黃為,麝香治脾入肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風(fēng)深入骨髓,如油入面,莫之能出,又不可一概用大戟芫花甘遂,瀉大便損其陰血,真氣愈虛。方列于后。

  小續(xù)命湯。

  麻黃(去節(jié)),人參(去蘆),黃芩(去腐),芍藥,炙甘草,川弓,杏仁(麩炒去皮尖),防己,官桂(各一兩),防風(fēng)(一兩半),附子(炮去皮臍細(xì)剉半兩)。

  右除附子杏仁外,搗為麄末,后入二味令勻,每服五錢,水一盞半,入生姜五片,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。

  始治中風(fēng),不審六經(jīng)之形證加減,雖治與不治無異也,開則灑然寒,閉則熱而悶,知暴中風(fēng)邪,宜先以加減續(xù)命湯隨證治之,中風(fēng)無汗惡寒,宜

  麻黃續(xù)命湯。

  麻黃,防風(fēng),杏仁。

  依本方加一倍,宜針太陽經(jīng),至陰出血,昆侖舉蹻。

  中風(fēng)有汗惡風(fēng),桂枝續(xù)命湯。

  桂枝,芍藥,杏仁。

  依本方加一倍,宜針風(fēng)府,此二證太陽中風(fēng)也。

  中風(fēng)身熱無汗不惡寒,白虎續(xù)命湯。

  石膏,知母(一料中各加二兩),甘草。

  依本方加一倍。

  中風(fēng)身熱有汗不惡風(fēng),葛根續(xù)命湯。

  葛根,桂枝,黃芩。

  依本方加一倍,宜針陷谷,刺厲兌,針陷谷者,去陽明之賊也,刺厲兌者,瀉陽明之實也,此二證,陽明中風(fēng)也。

  中風(fēng)無汗身涼,附子續(xù)命湯。

  附子(加一倍),干姜(加二兩),甘草(加二兩)。

  宜針隱白穴,去太陰之賊也,此一證,太陰經(jīng)中風(fēng)也。

  中風(fēng)有汗無熱,桂附續(xù)命湯。

  桂枝,附子,甘草。

  依本方加一倍,宜針太溪,此一證,少陰經(jīng)中風(fēng)也。

  無此四證,六經(jīng)混殽,系于少陽厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,宜

  羌活連翹續(xù)命湯。

  小續(xù)命(八兩),羌活(四兩),連翹(六兩)。

  右古之續(xù)命,混殽無經(jīng),今立分經(jīng)治療,又分各經(jīng)針刺,無不愈也。治法:厥陰之井大敦,刺以通其經(jīng),少陽之經(jīng)絕骨,炙以引其熱,此通經(jīng)引熱,是針灸同象治法之大體也。

  疏風(fēng)湯。

  治半身不遂,或肢體麻痹,筋骨疼痛。

  麻黃(去節(jié)三兩),益智仁,杏仁(炒去皮各一兩),炙甘草,升麻(各五兩)。

  右件咀,每服一兩水,一小碗煎至六分,去滓熱服,腳蹬熱水葫蘆,以大汗出,去葫蘆,冬月不可。

  中風(fēng)外有六經(jīng)之形證,先以加減續(xù)命隨證治之,內(nèi)有便溺之阻隔,復(fù)以

  三化湯導(dǎo)之。

  厚樸(酒制),大黃,枳實,羌活。

  右剉麻豆大,每服三兩,水三升煎至一升半,終日服之,以微利則已,如內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)從愈風(fēng)湯加減治之,然治病之法不可失于通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此為常治之法也,久之清濁自分,榮衛(wèi)自和矣。

  羌活愈風(fēng)湯。

  療腎肝虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,及治風(fēng)濕內(nèi)弱者,是風(fēng)熱體重也,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜已多思,思忘之道,皆精不足也,故心亂則百病生,靜則萬病息,是以此藥能安心養(yǎng)神,調(diào)陰陽無偏勝。

  羌活,甘草(炙),防風(fēng)(去蘆),黃耆(去蘆),蔓荊子,川芎,細(xì)辛,枳殼(麩炒去穰),人參(去蘆),地骨皮(去骨),麻黃(去根),知母(去皮)甘菊,薄荷(去枝),枸杞,當(dāng)歸(去蘆),獨活,白芷,杜仲(炒去須),秦艽(去蘆),柴胡(去苗),半夏(湯洗姜制),厚樸(姜制),熟地黃,防己(各二兩),芍藥(去皮),黃芩(去腐),白茯苓(去皮各二兩),石膏,生地黃,蒼朮(各四兩),官桂(一兩泔浸),前胡(二兩)。

  右剉每服一兩,水二盞煎至一盞,去滓溫服,如遇天陰加生姜三片煎服,空心一服,臨臥再煎滓服,俱要食遠(yuǎn),空心一服,噀下二丹丸為之重劑,臨臥噀下四白丸為之輕劑,立其法是動以安神,靜以清肺。

  假令一氣而微汗,用愈風(fēng)湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生姜五七片,空心服之,以粥投之,得微汗則佳,如一旬之通利,用愈風(fēng)湯三兩,大黃一兩,亦勻作四服,如前煎,臨臥服之,得利為妙,常服之藥,不可失四時之輔,如望春大寒之后,加半夏二兩,柴胡二兩通四兩,人參二兩通四兩,謂迎而奪少陽之氣也。

  望夏之月半,加石膏二兩通六兩,黃芩二兩通五兩,知母二兩通四兩,謂迎而奪陽明之氣也。

  季夏之月,加防己二兩通四兩,白朮二兩,茯苓二兩通五兩,謂勝脾土之濕也。

  初秋大暑之后,加厚樸二兩通四兩,藿香二兩,桂一兩通二兩,謂迎而奪太陰之氣也。

  霜降之后望冬,加附子一兩,官桂一兩,當(dāng)歸二兩通四兩,謂勝少陰之氣也。

  二丹丸四白丸方在后,衛(wèi)生寶鑒內(nèi)附。

  得春減冬所加藥,四時加減類此,此藥具七情六欲四氣,無使五藏偏勝,反不動于榮衛(wèi),如風(fēng)秘則服之,永不燥結(jié),如久瀉則服之,能自調(diào)適,初覺風(fēng)氣,便能服此藥,及新方中大麻丸一料,相為表里,治未病之圣藥也,及已病者,更宜常服,無問男子婦人,小兒風(fēng)癇,急慢驚風(fēng)等病,服之神效,如解利四時,傷寒隨四時加減法服之。

  中風(fēng),外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻隔,知為血弱不能養(yǎng)于筋,故手足不能運化,舌強(qiáng)不能言,宜養(yǎng)血而筋自榮也,當(dāng)以

  大秦艽湯主之。

  秦艽,石膏(各二兩),甘草,川芎,當(dāng)歸,羌活,獨活,防風(fēng),黃芩,白芍藥,吳白芷,白朮,生地黃,熟地黃,白茯苓(各一兩),細(xì)辛(半兩)。

  右剉每服一兩,水二盞煎至一盞,去滓溫服,無時。如遇天陰加生姜七八片,如心下痞,每服一兩,內(nèi)加枳實一錢同煎,肺寒則面白生痰,喘欬嚏唾。

  半夏溫肺湯。

  治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜,腸鳴多唾,口中清水自出,脅肋急脹,痛不欲食,此胃氣虛冷所致,其脈沉弦細(xì)遲。

  細(xì)辛,橘皮,桂心,人參,旋覆花,甘草,桔梗,芍藥,半夏(各半兩),赤茯苓(三分)。

  右為麤末,每服四錢,水一盞半,生姜七片,煎至八分,去滓溫服,食后。

  丁香半夏丸。

  治心下停飲冷痰,頭目眩運,睡臥口中多涎。

  檳榔(三分),丁香,半夏(各一兩),細(xì)辛,干姜,人參(各半兩)。

  右為細(xì)末,生姜面糊為丸,如桐子大,每服三十丸,生姜湯下,日三。

  紫蘇飲子。

  治脾肺虛寒,痰涎欬嗽。

  紫蘇葉,桑白皮,青皮,五味子,杏仁,麻黃,甘草,陳皮(各半兩),人參,半夏(湯洗各三兩)。

  右咀,每服半兩,水二盞,生姜三片,煎至七分,去滓溫服。

  肺病,面白而不澤,則為脫氣脫血,脫津脫液,脫精脫神。

  巴戟丸。

  治肝腎俱虛,收斂精氣,補(bǔ)真戢陽,充越肌膚,進(jìn)美飲食。

  五味子,川巴戟(去心),肉蓯蓉,人參,菟絲子,熟地黃,覆盆子,白朮,益智仁(炒),骨碎補(bǔ)(洗去毛),白龍骨,茴香,牡蠣(各等分)。

  右為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大,每服三十丸,空心食前,米飲送下,此藥補(bǔ)精氣止汗。

  雙和散。

  補(bǔ)益血氣,治虛勞少力。

  黃耆,熟地黃,當(dāng)歸,川芎(各一兩),白芍藥(三兩半),官桂,甘草(各三分),人參(三錢)。

  右咀,每服五錢,水二盞,生姜三片,肥棗一枚,同煎至八分,去滓溫服,大疾之后,虛勞氣乏者,以此調(diào)治,皆驗溫而有補(bǔ)。

  附子溫中丸。

  治脾胃,順氣化痰,嘔吐,噎膈留飲,腸鳴,濕冷泄注,辟寒,養(yǎng)正氣。

  附子,干姜,白朮(各一兩),肉桂,炙甘草(各半兩),良姜(七錢)。

  右為細(xì)末,煉蜜為丸,一兩作十丸,每服一丸,細(xì)嚼。生姜橘皮湯送下,米飲亦得,食前。

  五邪相干(謂賊實微虛正也)。

  假令肝病實邪,風(fēng)熱相合,風(fēng)性急,火搖動焰而旋轉(zhuǎn),其脈弦而緊洪,風(fēng)熱發(fā)狂,宜

  芎黃湯。

  羌活,川芎,大黃(各一兩),甘草(半兩)。

  右咀,每服半兩,水二盞,煎至六分,去滓溫服。

  虛邪,風(fēng)寒相合,木慮腎,恐拘急,自汗,其脈弦緊而沉,仲景云:風(fēng)感太陽,移證在太陽經(jīng)中,桂枝加附子湯主之。

  賊邪,風(fēng)燥相合,血虛筋縮,皮膚皴揭,脈弦浮而濇,仲景云:血虛筋急,桂枝加括蔞湯主之。

  微邪,風(fēng)濕相合,體重節(jié)痛,藏府洞泄,脈弦長而緩,仲景云:身體疼痛,下利清谷,急當(dāng)救里,四逆湯主之。

  正邪,中風(fēng)目眩,頭重,叫怒不出,脈弦緊而長。仲景云:甚則如癇,為痓真,羌活湯。本草云:羌活主痓主癇,防風(fēng)黃芩為佐,小兒為癇,大人為痓。

  假令心病,實邪熱濕相合,憒憒心煩,熱蒸不眠,脾經(jīng)絡(luò)于心經(jīng),起于心,心脾二經(jīng)相接,故為濕熱,脈浮大而緩,足太陰寄證在手太陽,宜梔豉湯,若痞加厚樸枳實。虛邪,熱風(fēng)相合,妄聽妄聞耳簫聲,膽與三焦之經(jīng)同出于耳,銅人云:刺關(guān)沖出血,瀉支溝,脈浮大而弦,初小柴胡湯,后大柴胡湯,此證是太陽與少陽為病,前客后主也。賊邪,熱寒相合,膽惕心懸如饑,神怯恐怖,足少陰與手厥陰相接水中,心經(jīng)守邪,故神怯怖耳,脈大而沉濡,亦在太陽經(jīng)中。內(nèi)經(jīng)曰:心虛則熱收于內(nèi),黃連附子瀉心湯主之,法云:熱多寒少以為佐矣。如寒多熱少,加附子干姜佐之。微邪,熱燥相合,過飲歌樂,實為熱燥,俗言暢飲也。病人曰:快活快活,是有聲于歌樂也。以意思漿,是無聲歌樂也。脈洪大而濇,白虎湯主之。喘則加人參。正邪,熱也,脫陽見鬼,躁擾狂起,脈洪實,一呼四至,是八至脈也,小承氣湯主之,謂腹不堅大也。

  假令脾病,實邪濕燥相合,胃中燥屎,腹?jié)M堅痛,其脈緩而長濇,是正陽陽明證也,調(diào)胃承氣湯主之。虛邪,濕熱相合,熱陷胃中,腸癖下血,脈中緩,大黃黃連解毒湯主之。賊邪,濕風(fēng)相合,嘔逆脅痛,往來寒熱,脈緩而弦長,小柴胡湯主之。微邪,濕寒相合,濕與寒交,寒來求濕,身黃而不熱,體重而不渴,謂之寒濕,其脈緩沉而滑,朮附湯主之。如小便不利者,加茯苓。正邪,濕自病,腹?jié)M時痛,手足自溫,其脈沉濇而長,虛痛。桂枝加芍藥湯主之。實痛,桂枝加大黃湯。

  假令肺病,實邪燥寒相合,毛聳皮涼,溲多而清,其脈短濇而沉,此證如秋冬,宜八味丸。若春夏宜地黃丸。虛邪,燥濕相合,微喘而痞,便難而痰,其脈浮濇而緩,枳實理中丸主之。如喘甚加人參,若便難加木香檳榔各半錢,為極細(xì)末,煎下理中丸。賊邪,燥熱相合,鼻窒鼽衄,血溢血泄,其脈濇而浮大,甚者桃仁承氣湯,微者犀角地黃湯,極者抵當(dāng)湯,微極抵當(dāng)丸。微邪,燥風(fēng)相合,皮著甲枯,血虛氣虛,二藏俱虛,先血后氣,其脈浮濇而弦,久養(yǎng)氣血藥主之。正邪,燥自病,其氣奔郁,皆屬于肺,諸燥有聲,其脈浮濇而短,列諸嗽藥選而用之。

  假令腎病,實邪寒風(fēng)相合,藏不藏散,下利純清,其脈沉滑而弦,仲景云:少陰證,口燥咽干,下利純清,大承氣湯主之。脈沉弦而遲,四肢逆冷者,宜四逆湯等。虛邪,寒清相合,腎唾多呻,灑浙寒清,無寐,經(jīng)言:燥化清,其脈沉實而濇,酸棗仁湯主之。賊邪,寒濕相合,腎為胃關(guān),關(guān)閉水溢,關(guān)閉不利,水在胃為腫,水在肺為喘,及變諸證。其脈沉緩而大。仲景云:大病差后,腰下有水氣者,牡蠣澤瀉湯主之。微邪,寒熱相合,膀胱熱郁,津液枯少,其脈沉濡而大,內(nèi)經(jīng)曰:水少,干涸也,豬苓湯主之。正邪,寒自病,寒忿用藏,黑痹經(jīng)沉,其脈沉濡而滑,黑痹天麻丸,如證同脈異微者,府病也。甚者,藏病也。

  淹疾瘧病。

  肝病,面青脈弦,皮急多青,則痛形盛,胸脅痛,耳聾口苦,舌干,往來寒熱,而嘔已上是形盛,當(dāng)和之以小柴胡湯也。如形衰骨搖而不能安于地,此乃膝筋治之,以羌活湯,本草云:羌活為君也,瘧證取以少陽,如久者發(fā)為癉瘧,宜以镵針刺絕骨穴,復(fù)以小柴胡湯治之。

  心病,面赤脈洪,身熱,赤多則熱,暴病,壯熱惡寒,麻黃加知母石膏黃芩湯主之。此證如不發(fā)汗,久不愈為瘧也。淹疾腫,面赤身熱,脈洪緊而消瘦,婦人則亡血,男子則失精。

  脾病,面黃脈緩,皮膚亦緩,黃多則熱,形盛,依傷寒說是為濕溫,其脈陽浮而弱,陰小而急,治在太陰濕溫,自汗,白虎湯加蒼朮主之,如久不愈為溫瘧重暍,白虎加桂枝主之。淹疾。肉消食少無力。故曰熱消肌肉。宜以養(yǎng)血涼藥。內(nèi)經(jīng)曰:血生肉。

  肺病,面白皮濇脈亦濇,多白則寒,暴病濇癢,氣虛,麻黃加桂枝,令少汗出也。傷寒論曰:夏傷于暑,汗不得出,為癢,若久不痊為風(fēng)瘧,形衰面白,脈濇皮膚亦濇,形羸氣弱,淹疾,衛(wèi)氣不足。

  腎病,面黑身涼,脈沉而滑,多黑則痹,暴病,形冷惡寒,三焦傷也。治之以姜附湯或四逆湯,久不愈為瘧,暴氣沖上,吐食,夜發(fā),俗呼謂之夜瘧,太陽經(jīng)桂枝證,形衰,淹疾,黑癉羸瘦,風(fēng)痹,痿厥不能行也。

  百病在氣在血。

  夫百病晝則增劇,遇夜安靜,是陽病有余,乃氣病而血不病也。百病夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,乃血病而氣不病也。晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也,晝則安然,夜則發(fā)熱煩燥,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩燥,夜亦發(fā)熱煩燥,是重陽無陰也,當(dāng)亟瀉其陽,峻補(bǔ)其陰,夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也,夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也,當(dāng)亟瀉其陰,峻補(bǔ)其陽,夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。

  夫五藏有邪,各有身熱,其狀各異以手捫摸有三法,以輕手捫之則熱重,按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也,輕手按之不熱,重加力以按之不熱,不輕不重按之而熱,是在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。此為三法。以三黃丸通治之,細(xì)分之為五等。

  肺熱者,輕手乃得,但微按全無,是瞥瞥然見于皮毛之上,日西尤甚,乃皮毛之熱,其證必見喘嗽,灑浙寒熱,輕者瀉白散,重者宜涼膈散,白虎湯,地骨皮散。

  心熱者,心主血脈,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛之下則熱少,加力按之則全不熱,是熱在血脈也。日中太甚,乃心之熱也。其證煩心心痛,掌中熱而噦,宜黃連瀉心湯,導(dǎo)赤散,朱砂安神丸,清涼飲子。

  脾熱者,輕手捫之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重在輕手重手之間,熱在肌肉,遇夜尤甚,證必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動,宜瀉黃散。

  肝熱者,重按之,肌肉之下至骨之上,乃肝之熱,寅卯間尤甚,其脈弦,四肢滿悶,便難,轉(zhuǎn)筋,多怒多驚,四肢困熱,筋痿不能起于床,宜瀉青丸,柴胡飲子。

  腎熱者,輕手重手俱不熱,如重手按至骨分,其熱蒸手如火,其人骨蘇蘇如蟲蝕,其骨困熱不任,亦不能起于床,宜滋腎丸,六味地黃丸。

  治病必須求責(zé)。

  假令治病無問傷寒畜血結(jié)胸發(fā)黃等諸證,并一切雜證等,各當(dāng)于六經(jīng)中求責(zé)之,謂如黃證,或頭痛腰脊強(qiáng),惡寒,即有太陽證也,或身熱目痛,鼻干不得臥,即有陽明證也,余皆仿此。

  醫(yī)學(xué)發(fā)明卷終。

  

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