醫(yī)林瑣語(yǔ)
[清] 元和 陸懋修九芝 著
醫(yī)之為道，莫過于不使病大，不使病大，莫過于有病即治，可以保富貴，可以別貧賤。
小而至于以草取嚏，真不足道矣，而此法出于《內(nèi)經(jīng)》。
《傷寒論》曰：服桂枝湯不解，先刺風(fēng)池、風(fēng)府。(風(fēng)池二穴，在耳后陷中，按之引入耳者是。風(fēng)府在項(xiàng)上發(fā)際大筋宛宛中者是。)否則，以三指密排，在腦后發(fā)際橫擦之至兩耳旁，令徉熱，亦可去風(fēng)。
喉閉不能進(jìn)湯飲，以手橫搦其頸皮，一手灌藥。蓋頸皮從橫里緊，喉皮即從豎里開。此法余有所受，曾一再試之果驗(yàn)。
中風(fēng)牙關(guān)緊閉，無(wú)法下藥，必先以水浸烏梅肉令軟，將青布包箸頭蘸擦之，得涎流，牙便開。
上牙屬胃，下牙屬大腸，煎熬爆炙，蘊(yùn)熱于腸胃，牙必受病耳。時(shí)以石膏五錢、元明粉三錢，膽礬錢半，共末，每晨盥漱后，用牙刷蘸擦，可使齒力堅(jiān)強(qiáng)。
老年人牙落，食物必吐其渣，可免停滯。
《內(nèi)經(jīng)》云：“圣人避風(fēng)，如避矢石?！鄙賶褧r(shí)不信也，年老而后信之。
東坡一生常食茯苓，在飲酒者尤宜效之。
樓英曰：“飲酒而頭汗出者，血證也。頭汗而額上偏多者，額屬心部，亦血證也?！贝藶榈脑u(píng)。
眉棱骨痛，服白芷即解，是處即攢竹穴也。
張從正《儒門事親》云：養(yǎng)生之與攻病，本自不同。今人以補(bǔ)劑療病，宜乎不效。
趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》云：食填太陰名曰食厥，下部有脈上部無(wú)脈，不吐即死。如腸腹絞痛，手不可按，更不可下。凡下血積必用桃仁、紅花。下水積必用甘遂、牽牛。下水中之血積必用水蛭、虻蟲。趙固以六味丸統(tǒng)治百病者，尚有此說(shuō)，益可見治之不獨(dú)貴補(bǔ)矣。
張從正曰：郁之成也，其初甚微，可呼吸按導(dǎo)而去之，若強(qiáng)補(bǔ)而留之，留即不去，遂成五積。
咳每由于風(fēng)寒，必能盡力祛風(fēng)，佐以消導(dǎo)，初起色白而薄，其味咸?？壬鮿t腹皮引痛，非水泛為痰也。漸愈則痰漸厚，色漸轉(zhuǎn)黃，其咳雖至一兩月，不可服滋膩藥。
失血遺精，人皆謂是十成勞病矣，然必有所因，只從《內(nèi)經(jīng)》“先其所因，伏其所主”二語(yǔ)，無(wú)不愈者，一用補(bǔ)劑，病不去矣。
汗為人身之寶，夏日一閉汗即病，人每言寒則無(wú)汗，不知熱甚亦無(wú)汗，凡服石膏以取汗者，即為此也。
附子為北方玄武真神，坐鎮(zhèn)水邪，力能行水，用附子者，非獨(dú)用以助陽(yáng)，實(shí)用以破陰，故為水寒而外見熱象者，先以一二劑試之，無(wú)熱即當(dāng)改用附子，非忽以為熱而用寒藥，忽以為寒而用熱藥也。
凡身骨節(jié)酸楚，一用羌活、獨(dú)活，當(dāng)日而止，是極有驗(yàn)。
太陽(yáng)病之脈，有陽(yáng)浮而陰弱者，陽(yáng)謂寸脈，陰謂尺脈也，言病在上而不在下也，不可以陰弱為陰虛。
按摩一科，失傳久矣，此法實(shí)不可少。
《難經(jīng)》手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒伏留而不去，名厥頭痛，非厥陰頭痛之謂。
“真頭痛，手足青至節(jié)，死不治?！惫湃饲嗲逋ㄓ?，謂清冷也。真心痛，手足青至節(jié)，亦不治，皆手足冷也。
三公坐而論道，圣君賢相之事也。姚際恒乃謂《素問》言多穿鑿，且以黃帝與岐伯對(duì)問為荒誕。其隘甚矣。
姚又云：“《本草》漢志無(wú)之，漢平帝詔天下舉通方術(shù)本草者，本草之名始見于此?！逼降奂仍t舉知本草者，則漢以前之早有《本草》可知矣。而又曰：“此必東漢人作也?！眲t平帝乃詔舉后漢時(shí)能知本草者耶？
《傷寒論》清谷之清，與清便之清，皆即圊字，圊即溷也。圊，《唐韻》七情切；《集韻》親迎切，并音清?！墩f(shuō)文》廁：清也。大徐曰：廁古謂之清，言污穢常當(dāng)清除也。溷，《說(shuō)文》：廁也；《唐韻》、《集韻》并胡困切；《集韻》蒼經(jīng)切，音青。
陰陽(yáng)五行俱主歲遠(yuǎn)而言，十干甲丙戊庚壬為陽(yáng)，乙丁巳辛癸為陰；角徵宮商羽，五太為陽(yáng)，五少為陰，此言陰陽(yáng)也。甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，此言五行也。不明乎此，則云以火為丙，以水為癸者矣。
太陽(yáng)病誤下則成熱實(shí)結(jié)胸；太陰病誤下則成寒實(shí)結(jié)胸。誤下之后，邪即內(nèi)陷，陷則成實(shí)，理有固然。但在今則唯有誤補(bǔ)而成實(shí)者，亦知誤下尚可成實(shí)乎？
旋復(fù)代赭湯，治噫氣不除。噫以聲言。此不曰聲而曰氣者，即《論語(yǔ)》“出辭氣”之氣，謂噫出有食氣也。
鞕，魚孟切。音硬。
白虎湯治氣分實(shí)熱，桃仁承氣湯治血分實(shí)熱，亦有可用犀角地黃湯者，若以犀角代石膏用，則氣血不分矣。
汗多亡陽(yáng)，下多亡陰，皆謂亡津液也。陽(yáng)明主津液所生病。
病之必問而后知之者，要須以不問為高。
少陽(yáng)病用柴胡而汗出者，乃上焦得通，津液得下，胃氣因和，故汗自出耳。非柴胡能發(fā)汗也。升葛亦然。
“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”十九字作一句讀。此時(shí)之吐已下斷，可真作吐已下斷觀耶？
四逆者，冷過肘膝也。手足厥冷，何可得謂之四逆？
雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之。其白走氣分，故言聲不出者宜之。
傷寒病用白散方，不利進(jìn)熱粥一杯，利不止進(jìn)冷粥一杯，是指巴豆言也。今則移之于大黃矣，試思服大黃而利不止，尚可吃冷粥乎？
讀《傷寒論》須著意于治水之劑，大青龍湯清內(nèi)擾之煩亂，故治表寒里熱；小青龍治內(nèi)蓄之水氣，故治表熱里寒。小青龍入太陽(yáng)，治陽(yáng)水之病，真武湯入少陰，治陰水之病，而五苓散、十棗湯、陷胸丸皆是。
古二陳湯本為六物，以治久咳，后人以之移治新嗽，乃去生姜、烏梅而為四味，此方之生姜、烏梅，即小青龍之干姜、五味子也，于四獸飲見之。
小柴胡湯為開通表里之劑，其旋復(fù)花湯，諸瀉心湯，與夫黃連湯，干姜黃芩黃連人參湯，皆開通上下之劑。
都粱丸是白芷。舉卿古拜散是荊芥。
六味丸者，本以酸苦甘辛咸淡之六味得名，非以六物為言也。
扁鵲玉壺丸，只用硫黃一味。
天王補(bǔ)心丹之桔梗，歸脾丸之木香，七味白術(shù)散之葛根，玉屏風(fēng)散之防風(fēng)，俱不可少，若去之則非本方之義矣。
牛黃清心丸，以萬(wàn)氏一方為最穩(wěn)。其方用西牛黃二分五厘，鏡面辰砂一錢五分，黃連五錢，黃芩三錢，山梔三錢，郁金二錢，為末。丸如黍大，每服七八丸，如果溫邪內(nèi)陷包絡(luò)，亦非此不能透入也。
腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不開，故聚水而從其類，東垣所制通關(guān)丸，用黃柏、知母各一兩，肉桂半之，最合。亦名滋腎丸。
舌為心之外候，其色當(dāng)赤，而有時(shí)白如積粉者，白為肺金之色，反加心火之上，是為侮其所勝。
逍遙散本是八物，柴、歸、三白各一錢，甘草五分，外尚有煨姜一片，薄荷五分，人皆忽之。其丹皮、山梔各一錢，則薛立齋于八物外所加也。
婦人臨產(chǎn)為穩(wěn)婆傷損，小水淋漓，以補(bǔ)脬散一方最妙。脬即婦人膀胱也。其方用生黃絲絹剪碎一尺，白丹皮連根一錢，白芨磨濃汁亦一錢，最妙。
敗醬草一味，能化膿為水。治瘍方中加入皂角刺三分，穿山甲三片，能引諸藥至于病結(jié)之所。
腦漏、鼻淵等證，唯用白芷一兩，辛夷仁、薄荷葉各五錢，蒼耳仁炒去皮二錢五分，最能清風(fēng)火之在巔頂者。
《經(jīng)脈別論》曰：一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。一陰厥陰也，一陽(yáng)少陽(yáng)也。厥陰之上，風(fēng)氣主之，少陽(yáng)之上，火氣主之。宗此以治，思過半矣。
銀柴胡、胡黃連、青蒿子、左秦艽，功專骨蒸勞熱。白丹皮去無(wú)汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往來(lái)寒熱之骨蒸。
洞泄即是水泄，用白蒺藜、野大蒜、蘿卜莢、薺菜花四味，各三錢，煎服立效。以治水泄不止者最妙，此先母記得是家傳方也。
畫眉膏為小兒斷乳，法極有驗(yàn)。方用：雄黃、雌黃、辰砂、麝香各二分，輕粉一分，山梔一個(gè)，共研為末，待小兒睡熟時(shí)，用麻油調(diào)擦兩眉毛上，即不思乳，此后無(wú)憋弊。如能于伏斷日如法用之猶合。
凡宜升之陽(yáng)與宜補(bǔ)之陽(yáng)異。凡宜補(bǔ)之陰與滋陰之藥味，一誤于不講陽(yáng)郁，一誤于不講陰氣。
泄瀉有開首即宜溫中者，與痢不同。
東坡云：“我有病狀，必盡情告醫(yī)，使其胸中了然。然后診脈，則疑似不能惑也。我本愈病，豈以困醫(yī)為事哉?！苯穸幸圆粏栣t(yī)為高者矣。
王海藏曰：病人拱默，惟令切脈，試其知否。夫寒熱虛實(shí)，此可以脈知之，然一脈管數(shù)十證，得病之由不可以脈知之。如傷于食，可由脈知之，可所傷何物，豈現(xiàn)于脈？故醫(yī)者不可以不問，病者不可以不說(shuō)。
《內(nèi)經(jīng)素問》無(wú)論真不真，總是秦漢以前書，《傷寒論》無(wú)論全不全，總可就其用法以治今人病。姚首源以《素問》為穿鑿，以《傷寒論》為駁雜，均入諸偽書之列，不自知其與病人為仇也。
重病以領(lǐng)出死關(guān)，引入生路為事，病在關(guān)內(nèi)，變端百出，一離此關(guān)，病雖未愈，無(wú)死機(jī)矣。
書本不載接方，以接方之無(wú)定也。然醫(yī)全在接方上見本領(lǐng)，此必臨證多而后能之。
病有本不是一劑可愈者，用藥亦不必重。病有必恃此一劑見功者，用藥則不可輕。
胃脘痛一證，莫神于游山方，草果、延胡索、五靈脂、沒藥四味，亦名手拈散。
茯苓一味，為治痰主藥，痰之本水也，茯苓可以利水；痰之動(dòng)濕也，茯苓又可以行濕。
陳修園曰：肝膽為發(fā)溫之原，陽(yáng)明為成溫之藪。
俗云：老來(lái)身體，如歷年記其逢節(jié)發(fā)病也，此何故，蓋此每交大節(jié)，皆為風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)交替之時(shí)，此時(shí)用藥，即當(dāng)因所見之病而順以去之，若一用補(bǔ)，則留病不去，病即因此而甚，故逢節(jié)發(fā)病斷不可補(bǔ)。
病之自汗出者，即為有汗，屬之病，仍以解肌得汗，方為去病之汗。
治風(fēng)傷汗□陽(yáng)病，當(dāng)著意于水。治中風(fēng)病當(dāng)著意于火。
寒熱溫涼自是四種，溫與熱異，涼與寒亦殊，不得以溫藥即名之為熱藥，以涼藥取名之為寒藥。
《千金方翼》為《傷寒論》原源。
《傷寒論注》以成氏為最先?！督饏T注》以趙以德為最先。
世間□郁病最多，達(dá)、發(fā)、奪、泄者，皆治郁之法。
目疾迎風(fēng)下淚，責(zé)其有火，即心熱則汗，腎熱則溲之理，蓋楓磷火于目，皮毛斂閉，郁其經(jīng)陽(yáng)，遂生里熱，陽(yáng)并于上，即五火獨(dú)發(fā)之例也，安得不熱蒸而淚流乎？即羞明怕日，拳毛倒睫，亦無(wú)不因于火。
鼠婦即《詩(shī)》所謂“〖蟲伊〗□在室”，水濕所生蟲也。
水濕之病，多見于太陰，脾水流濕也?；鹪镏?，多見于陽(yáng)明，胃火就燥也。
太陰為三陰，故三陰瘧者，太陰瘧也。丹溪以發(fā)于子午卯酉日者為少陰，發(fā)于寅申巳亥日者為厥陰瘧，發(fā)于辰戊丑未日者為太陰瘧，恐有不然。
周慎齋曰：陽(yáng)氣足則陰氣盡化為血，陽(yáng)氣不足，則陰氣盡化為火。
自汗盜汗皆虛證也。陽(yáng)虛則自汗，陰虛則盜汗。陽(yáng)虛之汗必寒，陰虛之汗必?zé)帷Ｈ魂?yáng)明實(shí)熱之時(shí)，亦有自汗、盜汗者。
消渴病者，津液病也。上消以天花粉為神品；中消朽木煎湯，取腐可勝焦之義；下消飲繅絲湯代茶，并□半夏。
善忘屬畜血證最多。
麻木兩證，當(dāng)分氣血，氣虛則麻，血虛則木。
癲癇兩證當(dāng)分水火，癲為陽(yáng)病，火之病也；癇為陰病，水之病也，痰聚即是水病。癇屬陰水為病也，水即是痰，痰盛有火。結(jié)于心胸之間，或因小勞，或因少睡，即猝然眩仆，有似中風(fēng)，病發(fā)聲或口作六畜聲，將醒則吐涎沫。共有五癇，一以開痰解結(jié)為治，脈虛者可治，實(shí)則死。
病七日以上，行其經(jīng)盡，欲再作經(jīng)者，針足陽(yáng)明，不預(yù)針太編輯，故病至三陰，從無(wú)再傳太陽(yáng)之理，但轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明耳。
白虎湯行陽(yáng)明內(nèi)蒸之熱，非解陽(yáng)明外見之熱也，故但有表熱不用石膏。
數(shù)脈有二，非熱盛即虛極。遲脈亦有二，寒者固遲，而熱極亦能遲，實(shí)非遲，乃伏而不動(dòng)耳。
未汗惡寒者，邪盛而表實(shí)；已汗惡寒者，邪退而表虛。汗出之后，大邪都既散，不得更有惡寒者矣，汗后而更惡寒，非虛乎？
病之內(nèi)陷，謂邪向內(nèi)陷，不能從外解也，今則以內(nèi)陷為虛矣。
正虛邪實(shí)，邪與正爭(zhēng)，故發(fā)戰(zhàn)汗出而解。正不虛，邪未實(shí)，邪不與正爭(zhēng)，故不戰(zhàn)，汗出而解。邪正俱衰，陰陽(yáng)自和，故不戰(zhàn)不汗出而解。
服桂枝湯，必當(dāng)先煩，乃汗出而解。服柴胡湯必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。此煩此振，下□戰(zhàn)汗也，戰(zhàn)而汗出，其病必解，不可疑是加病。
陽(yáng)明病奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，亦是戰(zhàn)汗。
未經(jīng)汗下而燥者，為陽(yáng)盛致燥之陽(yáng)明，必以撤熱為急。已經(jīng)汗下而燥者，為奪血致燥之陽(yáng)明，則以滋燥為主，滋陰藥之先后緩急，以此為準(zhǔn)。
同一嘔也，其發(fā)熱惡寒而嘔者，屬太陽(yáng)。寒熱往來(lái)而嘔主，屬少陽(yáng)。但發(fā)熱不惡寒而嘔者，屬陽(yáng)明。故凡嘔當(dāng)分三陽(yáng)而治之。其無(wú)寒無(wú)熱而嘔者，則取諸中焦。
病之初傳陽(yáng)明，尚有營(yíng)衛(wèi)之分，過此則不論營(yíng)衛(wèi)矣。
古人謂陽(yáng)氣為陽(yáng)，而于陽(yáng)邪亦為陽(yáng)；于陰氣為陰，而于陰邪亦為陰。
頭汗出，為陽(yáng)郁于表，非陽(yáng)虛相上也。
少陰用麻黃，證皆發(fā)熱無(wú)汗《論》中不言無(wú)汗者，陰不得有汗，無(wú)庸言也。
六經(jīng)之病，以證分之，于讀書時(shí)先明何經(jīng)作何證，則于臨病時(shí)方可知何證為何經(jīng)，在病者可□告人□是何經(jīng)病也，故必先讀書而后臨證。
陽(yáng)邪多結(jié)于上，陰邪多結(jié)于下，故上焦之結(jié)多熱，下焦之結(jié)多冷。
營(yíng)衛(wèi)之流行，皆本腎中先天之氣，故曰衛(wèi)氣，營(yíng)氣，皆以氣言。
溫病不惡寒，熱從里生也；中暍汗出惡寒，以暑于表入也。溫病之脈浮而實(shí)；中暍則浮而虛，以暑傷氣也。溫病傳變無(wú)定；中暍則不傳，不食則死。溫病初起不過欲飲；中暍初起即大渴引飲。溫與暑以此為辨。
中暍與傷寒相類，傷寒初起無(wú)汗不渴；中暍初起，渴而汗出。中熱與溫病相類，溫病初起渴不惡寒；中暍初起惡寒而渴。
同一煩躁也，太陽(yáng)煩躁用青龍，陽(yáng)明煩躁用白虎，少陰煩躁用真武。
仲景法之者于存津液，夫人而知之矣，其所以存津液者，汗吐下和寒溫之六法也，六法之中，尤以急下存陰為刻不可緩。賤用滋膩之藥，以為可存津液者，適與六法相反，故有病無(wú)一治。
溫病起于中焦，而或浮越于上焦，波及于下焦，一治其中，則上下皆安。若獨(dú)見于上下焦者，便不是溫病。
河間有云，古人以百病為雜病，惟傷寒名曰大病。河間論溫者也，故無(wú)所謂大病，即是說(shuō)溫，即是說(shuō)傷寒中之溫病，故又曰內(nèi)有陰寒者，止為雜病，終不能為汗病也。
瘧兼他經(jīng)則有之，未有不涉于少陽(yáng)者，非獨(dú)為少陽(yáng)病也。
凡為醫(yī)者，且先存見病用藥之心，然后再論其見地之明昧，手法之高低，即使當(dāng)時(shí)尚未極高明，他日亦必成良醫(yī)。
諺云：“十個(gè)醫(yī)十個(gè)法”，此言不然，以病者只有一個(gè)人也，自當(dāng)只有一個(gè)法。
陰盛陽(yáng)亦脫，不是陽(yáng)虛而脫也。陽(yáng)盛陰亦脫，不是陰虛而脫也。
姜棗至微者矣，而具扶正達(dá)邪之妙。
有病瘧而一日輕一日重者，余謂輕日是重日，重日是輕日，必使兩日并重，方得逐日逼輕，已而果然。
岐伯曰：“謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，毋與眾謀。”何以陰陽(yáng)兩端，不可謀之于眾?？梢姳娙丝谥兄庩?yáng)，非即岐伯意中之陰陽(yáng)矣，表里寒熱虛實(shí)之旨皆然。
《內(nèi)經(jīng)》言“熱未已寒病復(fù)歸”句下有言：“寒未已熱病復(fù)歸之?！币庠诜仟?dú)說(shuō)一面也。
膀胱不利為癃，經(jīng)曰：有癃者一日數(shù)十溲，此與滯下注之里急后重相似，皆為下焦之火郁也，故皆無(wú)止?jié)怼?br />
病有虛而不可攻者，補(bǔ)中自有攻意，善補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒。若為實(shí)證，則不可以作此說(shuō)。實(shí)與誤補(bǔ)，虛而誤攻，其誤同，其禍亦同。
運(yùn)氣之學(xué)壞于馬元素之徒，至以某年生人，以某日得病，當(dāng)用某藥為言，此丹溪之說(shuō)也。其后再有程德齋作《傷寒鈐法》以得病日之干支為主，自有此等人，而運(yùn)氣之說(shuō)，于是乎不可通矣。
《宋史·仁宗本記》：“至和元年正月，碎通天犀和藥以療民疫。嘉祜五年五月，京師民疫，選醫(yī)給藥以療之?！贝怂^疫，即《說(shuō)文》皆病之疫，朝廷為之選醫(yī)給藥，必非一人獨(dú)病溫矣。
嘗見一書有曰：余素不喜用熱藥。夫治寒以熱，治熱以寒，皆治法也。用寒用熱豈有視乎醫(yī)家之愛憎者!
苦寒伐胃之說(shuō)，為虛寒者言之也，若實(shí)熱證，則非苦寒無(wú)以去病而保胃。
宋時(shí)有竇材者，自稱第三扁鵲，謂仲景但\能治小病，狂詆〖讠其〗之。余謂此真能讀仲景書者，可見人若能用仲景法，方可使病不大也。
石膏不可煅，煅則為石灰，性反熱矣。
藥之能起死回生者，惟石膏、大黃、附子、人參。有此四種之病，則一劑可以回春。此外皆不盡然。
七十二種風(fēng)，不聞?dòng)衅呤N治法；三十六中痛，亦不聞?dòng)腥N治法。且曰一方可以通治，則何必有七十二、三十六之分乎？此不過言風(fēng)病、痛病之多耳。
刮痧之法，亦妙法也。張景岳有《刮痧新探》。
六味地黃丸統(tǒng)治傷寒病，趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》之說(shuō)也，汪讱庵取以冠《醫(yī)方》之首大誤病人。
渴甚而嘔者，必以飲水多之故。嘔甚而渴者，必以津液傷之故。
病有初中末三傳，而初中末三傳之期，亦無(wú)一定，要不可以不分。
春夏溫?zé)?，豈獨(dú)用藥之異于冬寒哉!嘗見人家于溫?zé)嵋嘤弥匾饛?fù)帳，甚至有以紅氈罩窗者，實(shí)大忌也。
病以汗解，藥到則自然得之，即冬月正傷寒亦然。乃有在夏之病，亦欲以溫覆取汗，則大不然。
病自有宜于寒涼藥者，但不可咨食生冷，惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。
甘有淡義，不獨(dú)以甜為甘也。《書》：“稼穡作甘”，《禮記》：“甘受和”，皆言淡，故石膏之甘，不同于麥、地。
《周禮》：“秋時(shí)有瘧寒疾。”賈《疏》謂非火□金。
張劉李朱為金元四大家，張謂潔古，或曰子和，當(dāng)以潔古為是。李士材乃以張為仲景，謬甚。
世俗所稱傷風(fēng)者，不發(fā)熱，但有咳嗽清涕、鼻塞聲重而已，非《傷寒論》之中風(fēng)也，故不傳變。
治咳須分新久，新咳宜泄，久咳宜斂。新咳誤斂，則風(fēng)寒不出，久咳更泄，則肺葉開張，皆足以成醫(yī)怯。新久當(dāng)以年計(jì)，不以月日計(jì)。
《傷寒論》口中和三字，最應(yīng)著眼，口中和則不燥渴，燥渴則口中不和。一用附子，一用石膏，而以背皆微惡寒，辨之宜審。
惡風(fēng)者不必皆惡寒，惡寒者未有不惡風(fēng)。
陽(yáng)明經(jīng)熱，但用膏知；陽(yáng)明府熱，始用硝黃，以燥屎之有無(wú)為辨。
《傷寒論》之往來(lái)寒熱，，與瘧相似，而實(shí)不同。凡瘧當(dāng)未作之前，已解之后，飲食行動(dòng)即如平人，以此為辨。
問疾禮也，而最累病人，然總不可使與病人多語(yǔ)，甚者不可令至病榻四旁。
病加于小愈，故病后之謹(jǐn)慎，當(dāng)十倍于病前，胃口初開，切忌多食，仲景所以有損谷則愈之訓(xùn)。
加病之與病去，外象相似，最宜分別，故衄后無(wú)再汗之理，余可以此類推。
仲景于熱之自表而里者，曰翕翕發(fā)熱與熱之自里而表者，曰蒸蒸發(fā)熱。翕翕、蒸蒸，即表熱、里熱之分。
病一至于陽(yáng)明，無(wú)論風(fēng)寒暑溫，同歸火化，故六因之病，不入陽(yáng)明，皆無(wú)火象。
宋人書有以“敦阜之紀(jì)”、“敦阜之土”為厚阜者，避光宗名〖忄享〗之諱也，非改經(jīng)文。
同一濕也，寒濕可用姜附，濕熱可用黃連。
病之始為惡寒之甚者，即為發(fā)熱之機(jī)，蓋為人身自有之陽(yáng)氣為之也。
虛有各種之虛，補(bǔ)有各種之補(bǔ)。
虛寒之寒，不即是冷。虛熱之熱，不即是火。
風(fēng)寒以解表為主，溫?zé)嵋郧謇餅橹?，故傷寒成溫，亦專清里，表謂太陽(yáng)，里謂陽(yáng)明，非泛言藏府之表里也。
學(xué)醫(yī)自《傷寒論》入手者，始而難，繼而易。自后世諸家入手者，始若甚易，繼則大難矣。
六經(jīng)之病要分看，又要合看，總以胸中先有六經(jīng)之病，然后目中乃有六經(jīng)之證。
昔人所謂破氣藥者，破氣中之滯者也。昔人所謂票血藥者，破血中之結(jié)者也。氣血既有所滯，非破不可，豈有一用此藥，即將人之氣血而破之乎？
病在經(jīng)宜汗，在府宜下，此定法也。乃有謂中府宜汗之，中藏宜下之者，并以脈浮惡風(fēng)寒之明明為中經(jīng)者為中府，大便秘結(jié)之明明中府者為中藏，于是乎經(jīng)之與府，汗之與下，遂無(wú)定法，勢(shì)必有里實(shí)已具而仍用汗，藏真失守而仍用下者矣!
世之好言補(bǔ)虛者，每云正氣大旺，則外邪不能侵犯，此□未病者言之則可。若其人即既病也，則外邪已經(jīng)侵犯矣，已有侵犯，則必先去其侵犯，正乃不傷，若仍執(zhí)此說(shuō)，則邪之不去，有日見其虛而已。
案者斷也，必能斷乃可云案。方者法也，必有法乃可云方。
《本草從新》于人參、生地下云：“治傷寒瘟疫?！焙我詡庵挥形烈?？人參下又云：“庸淺之輩，不察虛實(shí)，但見發(fā)熱，動(dòng)手便攻。”此種句不知何以教人!
景岳、石頑皆以溫疫置之雜證，而所論則皆溫?zé)?，以其不知溫?zé)峒词莻T中之病，故不于傷寒門中言之，而一作雜證，即不更用傷寒方，所以溫?zé)釤o(wú)一可活。
升發(fā)之藥，有自下升上者，以其邪之下陷也；有自里升表者，以其邪之不達(dá)于表也。若一升而即脫者，率不用升法。
有小便不通而用升麻者，以為若酒注然，上竅開則下竅自通也。今有以此法言之于大便秘結(jié)者矣。
人之因虛而病者，謂之弱證。此外則以無(wú)病為虛，有病為實(shí)，故趙以德曰：邪在于氣則氣實(shí)，邪在于血?jiǎng)t血實(shí)。
醫(yī)者每曰邪在何經(jīng)，病家聞一邪字則便以為祟也，乃棄醫(yī)而就巫，有時(shí)即祟果憑之。
病之初入陽(yáng)明者，尚有營(yíng)衛(wèi)之分，故有桂枝、麻黃兩法，過此則不論營(yíng)衛(wèi)，而當(dāng)不用桂麻矣。
葛根之有桂麻者，名葛根湯，葛根之有芩連者，名葛根黃連黃芩他刀，而前人于陽(yáng)明用葛根芩連湯，或亦有但曰葛根者，明者知其謂有芩連之葛根湯也，昧者則仍視作有桂麻之葛根湯。又以初傳陽(yáng)明，亦或有宜用桂麻二湯時(shí)。于是而于陽(yáng)明證，遂不能出卓見矣。是知二湯之葛根，亦若青龍、白虎之石膏，其當(dāng)用白虎石膏時(shí)，安得用青龍之石膏耶!
孟□有《本事詩(shī)》，楊元善有《本事曲》，許學(xué)士因之成《本事方》，余亦欲效其體以紀(jì)事，而治驗(yàn)既多，難以悉載。
醫(yī)書有一證示一治法，不言兼證也，尤不能言先作何證，后見何證也。故貴多讀書，尤貴多臨證。
士不談五道，則樵夫笑之，何獨(dú)于竅道而有道不談道之說(shuō)耶？
閉之與脫，截然兩途。閉者邪氣固束于外，元?dú)獍病踉趦?nèi)。脫者邪氣大傷其元，元?dú)獠痪推湫?。脫者瀉之，氣絕即死。閉者補(bǔ)之，邪錮而死。
病至舌黑、齒焦、唇裂，莫不以為燥，至于此自應(yīng)純用滋潤(rùn)藥矣，而仲景于此只用厚樸、枳實(shí)之燥，大便一通，其燥即去，一用滋藥，自此不再潤(rùn)矣。
《云笈七簽》引《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“冬傷于寒，春必病溫”作“冬傷于汗，春必病溫”。凡《內(nèi)經(jīng)》之言精，皆是言汗，此作“汗”字，正與《金匱真言》稱“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫”。可以互證。而《評(píng)熱論》所言，“汗者精氣也，人所以汗出者，皆生于穀，穀生于精”者，不蓋可見藏于精之為不妄出汗耶？喻嘉言讀書未遍，固無(wú)怪其不知精之為汗也。
[清] 元和 陸懋修九芝 著
醫(yī)之為道，莫過于不使病大，不使病大，莫過于有病即治，可以保富貴，可以別貧賤。
小而至于以草取嚏，真不足道矣，而此法出于《內(nèi)經(jīng)》。
《傷寒論》曰：服桂枝湯不解，先刺風(fēng)池、風(fēng)府。(風(fēng)池二穴，在耳后陷中，按之引入耳者是。風(fēng)府在項(xiàng)上發(fā)際大筋宛宛中者是。)否則，以三指密排，在腦后發(fā)際橫擦之至兩耳旁，令徉熱，亦可去風(fēng)。
喉閉不能進(jìn)湯飲，以手橫搦其頸皮，一手灌藥。蓋頸皮從橫里緊，喉皮即從豎里開。此法余有所受，曾一再試之果驗(yàn)。
中風(fēng)牙關(guān)緊閉，無(wú)法下藥，必先以水浸烏梅肉令軟，將青布包箸頭蘸擦之，得涎流，牙便開。
上牙屬胃，下牙屬大腸，煎熬爆炙，蘊(yùn)熱于腸胃，牙必受病耳。時(shí)以石膏五錢、元明粉三錢，膽礬錢半，共末，每晨盥漱后，用牙刷蘸擦，可使齒力堅(jiān)強(qiáng)。
老年人牙落，食物必吐其渣，可免停滯。
《內(nèi)經(jīng)》云：“圣人避風(fēng)，如避矢石?！鄙賶褧r(shí)不信也，年老而后信之。
東坡一生常食茯苓，在飲酒者尤宜效之。
樓英曰：“飲酒而頭汗出者，血證也。頭汗而額上偏多者，額屬心部，亦血證也?！贝藶榈脑u(píng)。
眉棱骨痛，服白芷即解，是處即攢竹穴也。
張從正《儒門事親》云：養(yǎng)生之與攻病，本自不同。今人以補(bǔ)劑療病，宜乎不效。
趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》云：食填太陰名曰食厥，下部有脈上部無(wú)脈，不吐即死。如腸腹絞痛，手不可按，更不可下。凡下血積必用桃仁、紅花。下水積必用甘遂、牽牛。下水中之血積必用水蛭、虻蟲。趙固以六味丸統(tǒng)治百病者，尚有此說(shuō)，益可見治之不獨(dú)貴補(bǔ)矣。
張從正曰：郁之成也，其初甚微，可呼吸按導(dǎo)而去之，若強(qiáng)補(bǔ)而留之，留即不去，遂成五積。
咳每由于風(fēng)寒，必能盡力祛風(fēng)，佐以消導(dǎo)，初起色白而薄，其味咸?？壬鮿t腹皮引痛，非水泛為痰也。漸愈則痰漸厚，色漸轉(zhuǎn)黃，其咳雖至一兩月，不可服滋膩藥。
失血遺精，人皆謂是十成勞病矣，然必有所因，只從《內(nèi)經(jīng)》“先其所因，伏其所主”二語(yǔ)，無(wú)不愈者，一用補(bǔ)劑，病不去矣。
汗為人身之寶，夏日一閉汗即病，人每言寒則無(wú)汗，不知熱甚亦無(wú)汗，凡服石膏以取汗者，即為此也。
附子為北方玄武真神，坐鎮(zhèn)水邪，力能行水，用附子者，非獨(dú)用以助陽(yáng)，實(shí)用以破陰，故為水寒而外見熱象者，先以一二劑試之，無(wú)熱即當(dāng)改用附子，非忽以為熱而用寒藥，忽以為寒而用熱藥也。
凡身骨節(jié)酸楚，一用羌活、獨(dú)活，當(dāng)日而止，是極有驗(yàn)。
太陽(yáng)病之脈，有陽(yáng)浮而陰弱者，陽(yáng)謂寸脈，陰謂尺脈也，言病在上而不在下也，不可以陰弱為陰虛。
按摩一科，失傳久矣，此法實(shí)不可少。
《難經(jīng)》手三陽(yáng)之脈，受風(fēng)寒伏留而不去，名厥頭痛，非厥陰頭痛之謂。
“真頭痛，手足青至節(jié)，死不治?！惫湃饲嗲逋ㄓ?，謂清冷也。真心痛，手足青至節(jié)，亦不治，皆手足冷也。
三公坐而論道，圣君賢相之事也。姚際恒乃謂《素問》言多穿鑿，且以黃帝與岐伯對(duì)問為荒誕。其隘甚矣。
姚又云：“《本草》漢志無(wú)之，漢平帝詔天下舉通方術(shù)本草者，本草之名始見于此?！逼降奂仍t舉知本草者，則漢以前之早有《本草》可知矣。而又曰：“此必東漢人作也?！眲t平帝乃詔舉后漢時(shí)能知本草者耶？
《傷寒論》清谷之清，與清便之清，皆即圊字，圊即溷也。圊，《唐韻》七情切；《集韻》親迎切，并音清?！墩f(shuō)文》廁：清也。大徐曰：廁古謂之清，言污穢常當(dāng)清除也。溷，《說(shuō)文》：廁也；《唐韻》、《集韻》并胡困切；《集韻》蒼經(jīng)切，音青。
陰陽(yáng)五行俱主歲遠(yuǎn)而言，十干甲丙戊庚壬為陽(yáng)，乙丁巳辛癸為陰；角徵宮商羽，五太為陽(yáng)，五少為陰，此言陰陽(yáng)也。甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，此言五行也。不明乎此，則云以火為丙，以水為癸者矣。
太陽(yáng)病誤下則成熱實(shí)結(jié)胸；太陰病誤下則成寒實(shí)結(jié)胸。誤下之后，邪即內(nèi)陷，陷則成實(shí)，理有固然。但在今則唯有誤補(bǔ)而成實(shí)者，亦知誤下尚可成實(shí)乎？
旋復(fù)代赭湯，治噫氣不除。噫以聲言。此不曰聲而曰氣者，即《論語(yǔ)》“出辭氣”之氣，謂噫出有食氣也。
鞕，魚孟切。音硬。
白虎湯治氣分實(shí)熱，桃仁承氣湯治血分實(shí)熱，亦有可用犀角地黃湯者，若以犀角代石膏用，則氣血不分矣。
汗多亡陽(yáng)，下多亡陰，皆謂亡津液也。陽(yáng)明主津液所生病。
病之必問而后知之者，要須以不問為高。
少陽(yáng)病用柴胡而汗出者，乃上焦得通，津液得下，胃氣因和，故汗自出耳。非柴胡能發(fā)汗也。升葛亦然。
“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”十九字作一句讀。此時(shí)之吐已下斷，可真作吐已下斷觀耶？
四逆者，冷過肘膝也。手足厥冷，何可得謂之四逆？
雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之。其白走氣分，故言聲不出者宜之。
傷寒病用白散方，不利進(jìn)熱粥一杯，利不止進(jìn)冷粥一杯，是指巴豆言也。今則移之于大黃矣，試思服大黃而利不止，尚可吃冷粥乎？
讀《傷寒論》須著意于治水之劑，大青龍湯清內(nèi)擾之煩亂，故治表寒里熱；小青龍治內(nèi)蓄之水氣，故治表熱里寒。小青龍入太陽(yáng)，治陽(yáng)水之病，真武湯入少陰，治陰水之病，而五苓散、十棗湯、陷胸丸皆是。
古二陳湯本為六物，以治久咳，后人以之移治新嗽，乃去生姜、烏梅而為四味，此方之生姜、烏梅，即小青龍之干姜、五味子也，于四獸飲見之。
小柴胡湯為開通表里之劑，其旋復(fù)花湯，諸瀉心湯，與夫黃連湯，干姜黃芩黃連人參湯，皆開通上下之劑。
都粱丸是白芷。舉卿古拜散是荊芥。
六味丸者，本以酸苦甘辛咸淡之六味得名，非以六物為言也。
扁鵲玉壺丸，只用硫黃一味。
天王補(bǔ)心丹之桔梗，歸脾丸之木香，七味白術(shù)散之葛根，玉屏風(fēng)散之防風(fēng)，俱不可少，若去之則非本方之義矣。
牛黃清心丸，以萬(wàn)氏一方為最穩(wěn)。其方用西牛黃二分五厘，鏡面辰砂一錢五分，黃連五錢，黃芩三錢，山梔三錢，郁金二錢，為末。丸如黍大，每服七八丸，如果溫邪內(nèi)陷包絡(luò)，亦非此不能透入也。
腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不開，故聚水而從其類，東垣所制通關(guān)丸，用黃柏、知母各一兩，肉桂半之，最合。亦名滋腎丸。
舌為心之外候，其色當(dāng)赤，而有時(shí)白如積粉者，白為肺金之色，反加心火之上，是為侮其所勝。
逍遙散本是八物，柴、歸、三白各一錢，甘草五分，外尚有煨姜一片，薄荷五分，人皆忽之。其丹皮、山梔各一錢，則薛立齋于八物外所加也。
婦人臨產(chǎn)為穩(wěn)婆傷損，小水淋漓，以補(bǔ)脬散一方最妙。脬即婦人膀胱也。其方用生黃絲絹剪碎一尺，白丹皮連根一錢，白芨磨濃汁亦一錢，最妙。
敗醬草一味，能化膿為水。治瘍方中加入皂角刺三分，穿山甲三片，能引諸藥至于病結(jié)之所。
腦漏、鼻淵等證，唯用白芷一兩，辛夷仁、薄荷葉各五錢，蒼耳仁炒去皮二錢五分，最能清風(fēng)火之在巔頂者。
《經(jīng)脈別論》曰：一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。一陰厥陰也，一陽(yáng)少陽(yáng)也。厥陰之上，風(fēng)氣主之，少陽(yáng)之上，火氣主之。宗此以治，思過半矣。
銀柴胡、胡黃連、青蒿子、左秦艽，功專骨蒸勞熱。白丹皮去無(wú)汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往來(lái)寒熱之骨蒸。
洞泄即是水泄，用白蒺藜、野大蒜、蘿卜莢、薺菜花四味，各三錢，煎服立效。以治水泄不止者最妙，此先母記得是家傳方也。
畫眉膏為小兒斷乳，法極有驗(yàn)。方用：雄黃、雌黃、辰砂、麝香各二分，輕粉一分，山梔一個(gè)，共研為末，待小兒睡熟時(shí)，用麻油調(diào)擦兩眉毛上，即不思乳，此后無(wú)憋弊。如能于伏斷日如法用之猶合。
凡宜升之陽(yáng)與宜補(bǔ)之陽(yáng)異。凡宜補(bǔ)之陰與滋陰之藥味，一誤于不講陽(yáng)郁，一誤于不講陰氣。
泄瀉有開首即宜溫中者，與痢不同。
東坡云：“我有病狀，必盡情告醫(yī)，使其胸中了然。然后診脈，則疑似不能惑也。我本愈病，豈以困醫(yī)為事哉?！苯穸幸圆粏栣t(yī)為高者矣。
王海藏曰：病人拱默，惟令切脈，試其知否。夫寒熱虛實(shí)，此可以脈知之，然一脈管數(shù)十證，得病之由不可以脈知之。如傷于食，可由脈知之，可所傷何物，豈現(xiàn)于脈？故醫(yī)者不可以不問，病者不可以不說(shuō)。
《內(nèi)經(jīng)素問》無(wú)論真不真，總是秦漢以前書，《傷寒論》無(wú)論全不全，總可就其用法以治今人病。姚首源以《素問》為穿鑿，以《傷寒論》為駁雜，均入諸偽書之列，不自知其與病人為仇也。
重病以領(lǐng)出死關(guān)，引入生路為事，病在關(guān)內(nèi)，變端百出，一離此關(guān)，病雖未愈，無(wú)死機(jī)矣。
書本不載接方，以接方之無(wú)定也。然醫(yī)全在接方上見本領(lǐng)，此必臨證多而后能之。
病有本不是一劑可愈者，用藥亦不必重。病有必恃此一劑見功者，用藥則不可輕。
胃脘痛一證，莫神于游山方，草果、延胡索、五靈脂、沒藥四味，亦名手拈散。
茯苓一味，為治痰主藥，痰之本水也，茯苓可以利水；痰之動(dòng)濕也，茯苓又可以行濕。
陳修園曰：肝膽為發(fā)溫之原，陽(yáng)明為成溫之藪。
俗云：老來(lái)身體，如歷年記其逢節(jié)發(fā)病也，此何故，蓋此每交大節(jié)，皆為風(fēng)寒營(yíng)衛(wèi)交替之時(shí)，此時(shí)用藥，即當(dāng)因所見之病而順以去之，若一用補(bǔ)，則留病不去，病即因此而甚，故逢節(jié)發(fā)病斷不可補(bǔ)。
病之自汗出者，即為有汗，屬之病，仍以解肌得汗，方為去病之汗。
治風(fēng)傷汗□陽(yáng)病，當(dāng)著意于水。治中風(fēng)病當(dāng)著意于火。
寒熱溫涼自是四種，溫與熱異，涼與寒亦殊，不得以溫藥即名之為熱藥，以涼藥取名之為寒藥。
《千金方翼》為《傷寒論》原源。
《傷寒論注》以成氏為最先?！督饏T注》以趙以德為最先。
世間□郁病最多，達(dá)、發(fā)、奪、泄者，皆治郁之法。
目疾迎風(fēng)下淚，責(zé)其有火，即心熱則汗，腎熱則溲之理，蓋楓磷火于目，皮毛斂閉，郁其經(jīng)陽(yáng)，遂生里熱，陽(yáng)并于上，即五火獨(dú)發(fā)之例也，安得不熱蒸而淚流乎？即羞明怕日，拳毛倒睫，亦無(wú)不因于火。
鼠婦即《詩(shī)》所謂“〖蟲伊〗□在室”，水濕所生蟲也。
水濕之病，多見于太陰，脾水流濕也?；鹪镏?，多見于陽(yáng)明，胃火就燥也。
太陰為三陰，故三陰瘧者，太陰瘧也。丹溪以發(fā)于子午卯酉日者為少陰，發(fā)于寅申巳亥日者為厥陰瘧，發(fā)于辰戊丑未日者為太陰瘧，恐有不然。
周慎齋曰：陽(yáng)氣足則陰氣盡化為血，陽(yáng)氣不足，則陰氣盡化為火。
自汗盜汗皆虛證也。陽(yáng)虛則自汗，陰虛則盜汗。陽(yáng)虛之汗必寒，陰虛之汗必?zé)帷Ｈ魂?yáng)明實(shí)熱之時(shí)，亦有自汗、盜汗者。
消渴病者，津液病也。上消以天花粉為神品；中消朽木煎湯，取腐可勝焦之義；下消飲繅絲湯代茶，并□半夏。
善忘屬畜血證最多。
麻木兩證，當(dāng)分氣血，氣虛則麻，血虛則木。
癲癇兩證當(dāng)分水火，癲為陽(yáng)病，火之病也；癇為陰病，水之病也，痰聚即是水病。癇屬陰水為病也，水即是痰，痰盛有火。結(jié)于心胸之間，或因小勞，或因少睡，即猝然眩仆，有似中風(fēng)，病發(fā)聲或口作六畜聲，將醒則吐涎沫。共有五癇，一以開痰解結(jié)為治，脈虛者可治，實(shí)則死。
病七日以上，行其經(jīng)盡，欲再作經(jīng)者，針足陽(yáng)明，不預(yù)針太編輯，故病至三陰，從無(wú)再傳太陽(yáng)之理，但轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明耳。
白虎湯行陽(yáng)明內(nèi)蒸之熱，非解陽(yáng)明外見之熱也，故但有表熱不用石膏。
數(shù)脈有二，非熱盛即虛極。遲脈亦有二，寒者固遲，而熱極亦能遲，實(shí)非遲，乃伏而不動(dòng)耳。
未汗惡寒者，邪盛而表實(shí)；已汗惡寒者，邪退而表虛。汗出之后，大邪都既散，不得更有惡寒者矣，汗后而更惡寒，非虛乎？
病之內(nèi)陷，謂邪向內(nèi)陷，不能從外解也，今則以內(nèi)陷為虛矣。
正虛邪實(shí)，邪與正爭(zhēng)，故發(fā)戰(zhàn)汗出而解。正不虛，邪未實(shí)，邪不與正爭(zhēng)，故不戰(zhàn)，汗出而解。邪正俱衰，陰陽(yáng)自和，故不戰(zhàn)不汗出而解。
服桂枝湯，必當(dāng)先煩，乃汗出而解。服柴胡湯必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。此煩此振，下□戰(zhàn)汗也，戰(zhàn)而汗出，其病必解，不可疑是加病。
陽(yáng)明病奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，亦是戰(zhàn)汗。
未經(jīng)汗下而燥者，為陽(yáng)盛致燥之陽(yáng)明，必以撤熱為急。已經(jīng)汗下而燥者，為奪血致燥之陽(yáng)明，則以滋燥為主，滋陰藥之先后緩急，以此為準(zhǔn)。
同一嘔也，其發(fā)熱惡寒而嘔者，屬太陽(yáng)。寒熱往來(lái)而嘔主，屬少陽(yáng)。但發(fā)熱不惡寒而嘔者，屬陽(yáng)明。故凡嘔當(dāng)分三陽(yáng)而治之。其無(wú)寒無(wú)熱而嘔者，則取諸中焦。
病之初傳陽(yáng)明，尚有營(yíng)衛(wèi)之分，過此則不論營(yíng)衛(wèi)矣。
古人謂陽(yáng)氣為陽(yáng)，而于陽(yáng)邪亦為陽(yáng)；于陰氣為陰，而于陰邪亦為陰。
頭汗出，為陽(yáng)郁于表，非陽(yáng)虛相上也。
少陰用麻黃，證皆發(fā)熱無(wú)汗《論》中不言無(wú)汗者，陰不得有汗，無(wú)庸言也。
六經(jīng)之病，以證分之，于讀書時(shí)先明何經(jīng)作何證，則于臨病時(shí)方可知何證為何經(jīng)，在病者可□告人□是何經(jīng)病也，故必先讀書而后臨證。
陽(yáng)邪多結(jié)于上，陰邪多結(jié)于下，故上焦之結(jié)多熱，下焦之結(jié)多冷。
營(yíng)衛(wèi)之流行，皆本腎中先天之氣，故曰衛(wèi)氣，營(yíng)氣，皆以氣言。
溫病不惡寒，熱從里生也；中暍汗出惡寒，以暑于表入也。溫病之脈浮而實(shí)；中暍則浮而虛，以暑傷氣也。溫病傳變無(wú)定；中暍則不傳，不食則死。溫病初起不過欲飲；中暍初起即大渴引飲。溫與暑以此為辨。
中暍與傷寒相類，傷寒初起無(wú)汗不渴；中暍初起，渴而汗出。中熱與溫病相類，溫病初起渴不惡寒；中暍初起惡寒而渴。
同一煩躁也，太陽(yáng)煩躁用青龍，陽(yáng)明煩躁用白虎，少陰煩躁用真武。
仲景法之者于存津液，夫人而知之矣，其所以存津液者，汗吐下和寒溫之六法也，六法之中，尤以急下存陰為刻不可緩。賤用滋膩之藥，以為可存津液者，適與六法相反，故有病無(wú)一治。
溫病起于中焦，而或浮越于上焦，波及于下焦，一治其中，則上下皆安。若獨(dú)見于上下焦者，便不是溫病。
河間有云，古人以百病為雜病，惟傷寒名曰大病。河間論溫者也，故無(wú)所謂大病，即是說(shuō)溫，即是說(shuō)傷寒中之溫病，故又曰內(nèi)有陰寒者，止為雜病，終不能為汗病也。
瘧兼他經(jīng)則有之，未有不涉于少陽(yáng)者，非獨(dú)為少陽(yáng)病也。
凡為醫(yī)者，且先存見病用藥之心，然后再論其見地之明昧，手法之高低，即使當(dāng)時(shí)尚未極高明，他日亦必成良醫(yī)。
諺云：“十個(gè)醫(yī)十個(gè)法”，此言不然，以病者只有一個(gè)人也，自當(dāng)只有一個(gè)法。
陰盛陽(yáng)亦脫，不是陽(yáng)虛而脫也。陽(yáng)盛陰亦脫，不是陰虛而脫也。
姜棗至微者矣，而具扶正達(dá)邪之妙。
有病瘧而一日輕一日重者，余謂輕日是重日，重日是輕日，必使兩日并重，方得逐日逼輕，已而果然。
岐伯曰：“謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，毋與眾謀。”何以陰陽(yáng)兩端，不可謀之于眾?？梢姳娙丝谥兄庩?yáng)，非即岐伯意中之陰陽(yáng)矣，表里寒熱虛實(shí)之旨皆然。
《內(nèi)經(jīng)》言“熱未已寒病復(fù)歸”句下有言：“寒未已熱病復(fù)歸之?！币庠诜仟?dú)說(shuō)一面也。
膀胱不利為癃，經(jīng)曰：有癃者一日數(shù)十溲，此與滯下注之里急后重相似，皆為下焦之火郁也，故皆無(wú)止?jié)怼?br />
病有虛而不可攻者，補(bǔ)中自有攻意，善補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒。若為實(shí)證，則不可以作此說(shuō)。實(shí)與誤補(bǔ)，虛而誤攻，其誤同，其禍亦同。
運(yùn)氣之學(xué)壞于馬元素之徒，至以某年生人，以某日得病，當(dāng)用某藥為言，此丹溪之說(shuō)也。其后再有程德齋作《傷寒鈐法》以得病日之干支為主，自有此等人，而運(yùn)氣之說(shuō)，于是乎不可通矣。
《宋史·仁宗本記》：“至和元年正月，碎通天犀和藥以療民疫。嘉祜五年五月，京師民疫，選醫(yī)給藥以療之?！贝怂^疫，即《說(shuō)文》皆病之疫，朝廷為之選醫(yī)給藥，必非一人獨(dú)病溫矣。
嘗見一書有曰：余素不喜用熱藥。夫治寒以熱，治熱以寒，皆治法也。用寒用熱豈有視乎醫(yī)家之愛憎者!
苦寒伐胃之說(shuō)，為虛寒者言之也，若實(shí)熱證，則非苦寒無(wú)以去病而保胃。
宋時(shí)有竇材者，自稱第三扁鵲，謂仲景但\能治小病，狂詆〖讠其〗之。余謂此真能讀仲景書者，可見人若能用仲景法，方可使病不大也。
石膏不可煅，煅則為石灰，性反熱矣。
藥之能起死回生者，惟石膏、大黃、附子、人參。有此四種之病，則一劑可以回春。此外皆不盡然。
七十二種風(fēng)，不聞?dòng)衅呤N治法；三十六中痛，亦不聞?dòng)腥N治法。且曰一方可以通治，則何必有七十二、三十六之分乎？此不過言風(fēng)病、痛病之多耳。
刮痧之法，亦妙法也。張景岳有《刮痧新探》。
六味地黃丸統(tǒng)治傷寒病，趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》之說(shuō)也，汪讱庵取以冠《醫(yī)方》之首大誤病人。
渴甚而嘔者，必以飲水多之故。嘔甚而渴者，必以津液傷之故。
病有初中末三傳，而初中末三傳之期，亦無(wú)一定，要不可以不分。
春夏溫?zé)?，豈獨(dú)用藥之異于冬寒哉!嘗見人家于溫?zé)嵋嘤弥匾饛?fù)帳，甚至有以紅氈罩窗者，實(shí)大忌也。
病以汗解，藥到則自然得之，即冬月正傷寒亦然。乃有在夏之病，亦欲以溫覆取汗，則大不然。
病自有宜于寒涼藥者，但不可咨食生冷，惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。
甘有淡義，不獨(dú)以甜為甘也。《書》：“稼穡作甘”，《禮記》：“甘受和”，皆言淡，故石膏之甘，不同于麥、地。
《周禮》：“秋時(shí)有瘧寒疾。”賈《疏》謂非火□金。
張劉李朱為金元四大家，張謂潔古，或曰子和，當(dāng)以潔古為是。李士材乃以張為仲景，謬甚。
世俗所稱傷風(fēng)者，不發(fā)熱，但有咳嗽清涕、鼻塞聲重而已，非《傷寒論》之中風(fēng)也，故不傳變。
治咳須分新久，新咳宜泄，久咳宜斂。新咳誤斂，則風(fēng)寒不出，久咳更泄，則肺葉開張，皆足以成醫(yī)怯。新久當(dāng)以年計(jì)，不以月日計(jì)。
《傷寒論》口中和三字，最應(yīng)著眼，口中和則不燥渴，燥渴則口中不和。一用附子，一用石膏，而以背皆微惡寒，辨之宜審。
惡風(fēng)者不必皆惡寒，惡寒者未有不惡風(fēng)。
陽(yáng)明經(jīng)熱，但用膏知；陽(yáng)明府熱，始用硝黃，以燥屎之有無(wú)為辨。
《傷寒論》之往來(lái)寒熱，，與瘧相似，而實(shí)不同。凡瘧當(dāng)未作之前，已解之后，飲食行動(dòng)即如平人，以此為辨。
問疾禮也，而最累病人，然總不可使與病人多語(yǔ)，甚者不可令至病榻四旁。
病加于小愈，故病后之謹(jǐn)慎，當(dāng)十倍于病前，胃口初開，切忌多食，仲景所以有損谷則愈之訓(xùn)。
加病之與病去，外象相似，最宜分別，故衄后無(wú)再汗之理，余可以此類推。
仲景于熱之自表而里者，曰翕翕發(fā)熱與熱之自里而表者，曰蒸蒸發(fā)熱。翕翕、蒸蒸，即表熱、里熱之分。
病一至于陽(yáng)明，無(wú)論風(fēng)寒暑溫，同歸火化，故六因之病，不入陽(yáng)明，皆無(wú)火象。
宋人書有以“敦阜之紀(jì)”、“敦阜之土”為厚阜者，避光宗名〖忄享〗之諱也，非改經(jīng)文。
同一濕也，寒濕可用姜附，濕熱可用黃連。
病之始為惡寒之甚者，即為發(fā)熱之機(jī)，蓋為人身自有之陽(yáng)氣為之也。
虛有各種之虛，補(bǔ)有各種之補(bǔ)。
虛寒之寒，不即是冷。虛熱之熱，不即是火。
風(fēng)寒以解表為主，溫?zé)嵋郧謇餅橹?，故傷寒成溫，亦專清里，表謂太陽(yáng)，里謂陽(yáng)明，非泛言藏府之表里也。
學(xué)醫(yī)自《傷寒論》入手者，始而難，繼而易。自后世諸家入手者，始若甚易，繼則大難矣。
六經(jīng)之病要分看，又要合看，總以胸中先有六經(jīng)之病，然后目中乃有六經(jīng)之證。
昔人所謂破氣藥者，破氣中之滯者也。昔人所謂票血藥者，破血中之結(jié)者也。氣血既有所滯，非破不可，豈有一用此藥，即將人之氣血而破之乎？
病在經(jīng)宜汗，在府宜下，此定法也。乃有謂中府宜汗之，中藏宜下之者，并以脈浮惡風(fēng)寒之明明為中經(jīng)者為中府，大便秘結(jié)之明明中府者為中藏，于是乎經(jīng)之與府，汗之與下，遂無(wú)定法，勢(shì)必有里實(shí)已具而仍用汗，藏真失守而仍用下者矣!
世之好言補(bǔ)虛者，每云正氣大旺，則外邪不能侵犯，此□未病者言之則可。若其人即既病也，則外邪已經(jīng)侵犯矣，已有侵犯，則必先去其侵犯，正乃不傷，若仍執(zhí)此說(shuō)，則邪之不去，有日見其虛而已。
案者斷也，必能斷乃可云案。方者法也，必有法乃可云方。
《本草從新》于人參、生地下云：“治傷寒瘟疫?！焙我詡庵挥形烈?？人參下又云：“庸淺之輩，不察虛實(shí)，但見發(fā)熱，動(dòng)手便攻。”此種句不知何以教人!
景岳、石頑皆以溫疫置之雜證，而所論則皆溫?zé)?，以其不知溫?zé)峒词莻T中之病，故不于傷寒門中言之，而一作雜證，即不更用傷寒方，所以溫?zé)釤o(wú)一可活。
升發(fā)之藥，有自下升上者，以其邪之下陷也；有自里升表者，以其邪之不達(dá)于表也。若一升而即脫者，率不用升法。
有小便不通而用升麻者，以為若酒注然，上竅開則下竅自通也。今有以此法言之于大便秘結(jié)者矣。
人之因虛而病者，謂之弱證。此外則以無(wú)病為虛，有病為實(shí)，故趙以德曰：邪在于氣則氣實(shí)，邪在于血?jiǎng)t血實(shí)。
醫(yī)者每曰邪在何經(jīng)，病家聞一邪字則便以為祟也，乃棄醫(yī)而就巫，有時(shí)即祟果憑之。
病之初入陽(yáng)明者，尚有營(yíng)衛(wèi)之分，故有桂枝、麻黃兩法，過此則不論營(yíng)衛(wèi)，而當(dāng)不用桂麻矣。
葛根之有桂麻者，名葛根湯，葛根之有芩連者，名葛根黃連黃芩他刀，而前人于陽(yáng)明用葛根芩連湯，或亦有但曰葛根者，明者知其謂有芩連之葛根湯也，昧者則仍視作有桂麻之葛根湯。又以初傳陽(yáng)明，亦或有宜用桂麻二湯時(shí)。于是而于陽(yáng)明證，遂不能出卓見矣。是知二湯之葛根，亦若青龍、白虎之石膏，其當(dāng)用白虎石膏時(shí)，安得用青龍之石膏耶!
孟□有《本事詩(shī)》，楊元善有《本事曲》，許學(xué)士因之成《本事方》，余亦欲效其體以紀(jì)事，而治驗(yàn)既多，難以悉載。
醫(yī)書有一證示一治法，不言兼證也，尤不能言先作何證，后見何證也。故貴多讀書，尤貴多臨證。
士不談五道，則樵夫笑之，何獨(dú)于竅道而有道不談道之說(shuō)耶？
閉之與脫，截然兩途。閉者邪氣固束于外，元?dú)獍病踉趦?nèi)。脫者邪氣大傷其元，元?dú)獠痪推湫?。脫者瀉之，氣絕即死。閉者補(bǔ)之，邪錮而死。
病至舌黑、齒焦、唇裂，莫不以為燥，至于此自應(yīng)純用滋潤(rùn)藥矣，而仲景于此只用厚樸、枳實(shí)之燥，大便一通，其燥即去，一用滋藥，自此不再潤(rùn)矣。
《云笈七簽》引《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“冬傷于寒，春必病溫”作“冬傷于汗，春必病溫”。凡《內(nèi)經(jīng)》之言精，皆是言汗，此作“汗”字，正與《金匱真言》稱“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫”。可以互證。而《評(píng)熱論》所言，“汗者精氣也，人所以汗出者，皆生于穀，穀生于精”者，不蓋可見藏于精之為不妄出汗耶？喻嘉言讀書未遍，固無(wú)怪其不知精之為汗也。
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