[卷八] 五臟傳病發(fā)寒熱第一(上)
黃帝問(wèn)曰∶五臟相通,移皆不次。五臟有病,則各傳其所勝,不治法三月,若六月若三日,若六日,傳五臟而當(dāng)死(《素問(wèn)》下有是順傳所勝之次)。故曰∶別于陽(yáng)者,知病從來(lái);別于陰者,知死生之期,言至其所困而死者也,是故風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也。今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時(shí),可汗而發(fā)。或痹不仁,腫痛,當(dāng)是之時(shí),可湯熨,及(一本作足字)火灸,刺而去,弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,發(fā)咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食。當(dāng)是之時(shí),可按可刺。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風(fēng),發(fā)癉,腹中熱,煩心汗出,黃癉(《素問(wèn)》無(wú)汗癉二字),當(dāng)此之時(shí),可汗可藥可烙(一本作?。?。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹煩冤而痛,汗出(《素問(wèn)》作出白),一名曰蠱。當(dāng)此之時(shí),可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,名之曰,當(dāng)此之時(shí),可灸可藥。弗治,十日法當(dāng)死。腎傳之心,心即復(fù)反傳而之肺,發(fā)寒熱,法當(dāng)三歲死。此病之次也。然其卒發(fā)者,不必治。其傳化有不以次者,憂恐悲喜怒令不得以其次,故令人大病矣。因而喜,大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變及其傳化。傳,乘之名也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣勝形,期六月死;真臟脈見(jiàn),乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死;真臟脈見(jiàn),乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),痛熱,脫肉破,真臟脈見(jiàn),十月之內(nèi)死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(xiàng)身熱,破脫肉,目眶陷,真臟脈見(jiàn),目不見(jiàn)人立死;其見(jiàn)人者,至其所不勝之時(shí)而死。急虛中身卒至,五臟閉絕,脈道不通,氣不往來(lái),譬之墮溺,不可為期。其脈絕不來(lái),若一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見(jiàn),猶死。
真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。
真心脈至,緊(一本作堅(jiān))而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折,乃死。
真脾脈至,弱而乍疏乍數(shù),色青黃不澤,毛折,乃死。
真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。諸真臟脈見(jiàn)者,皆死不治。
曰∶寒熱瘰在于頸腋者,何氣所生?曰∶此皆鼠,寒熱之毒瓦斯,稽于脈而不去者也。(《靈樞》稽作堤字)。鼠之本,皆在于臟,其末上出頸腋之間。其浮于胸中,未著于肌肉而外為膿血者,易去也。曰∶去之奈何?曰∶請(qǐng)從其本,引其末,可使衰去而絕其寒熱,審按其道以予之,徐往徐來(lái)以去之,其小如麥者,一刺知,三刺已。決其死生,反其目視之,其中有赤脈從上下貫瞳子者,見(jiàn)一脈一歲死,見(jiàn)一脈半一歲半死,見(jiàn)二脈二歲死,見(jiàn)二脈半二歲半死,見(jiàn)三脈三歲死,赤脈不下貫瞳子者可治。
曰∶人有善病寒熱者,何以候之?曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。顴骨者,骨之本也,顴大則骨大,顴小則骨小。皮薄而肉弱無(wú),其臂懦懦然,其地色然,不與天地同色污然獨(dú)異,此其候也。然臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱。風(fēng)感則為寒熱。皮寒熱,皮不可附席,毛發(fā)焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽(yáng)之絡(luò),補(bǔ)手太陽(yáng)。肌寒熱,病肌痛,毛發(fā)焦。唇槁臘,不得汗,取三陽(yáng)于下以去其血者,補(bǔ)太陰以去其汗。骨寒骨熱,痛無(wú)所安,汗注不休,齒本槁痛,取其少陰于陰股之絡(luò),齒色槁,死不治。骨厥亦然。男子如蠱,女子如阻,身體腰脊如解,不欲食,先取涌泉見(jiàn)血,視跗上盛者,盡出血。灸寒熱之法∶先取項(xiàng)大椎以年為壯數(shù),次灸撅骨以年為壯數(shù),視背俞陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,外踝上絕骨之端灸之,足小指、次指之間灸之,上陷脈灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之堅(jiān)動(dòng)如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,臍下關(guān)元三寸灸之,毛際動(dòng)脈灸之,臍下二寸分間灸之,足陽(yáng)明跗上動(dòng)脈灸之,巔上一灸之,取犬所嚙處灸之,即以犬傷病法三炷灸之,凡當(dāng)灸二十九處。
寒熱頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之;其目泣出頭不痛者,聽(tīng)會(huì)主之。寒熱頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐,流汗難言,頭維主之;寒熱,刺腦戶。
[卷八] 五臟傳病發(fā)寒熱第一(下)
寒熱取五處,乃天池、風(fēng)池、腰俞、長(zhǎng)強(qiáng)、大杼、中膂、內(nèi)俞、上、齦交、上關(guān)元、天牖、天容、合谷、陽(yáng)溪、關(guān)沖,中渚、陽(yáng)池、消濼、少澤、前谷、腕骨、陽(yáng)谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。寒熱骨痛,玉枕主之。寒熱懈爛(一本作懶),淫濼脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽(yáng)主之。肺氣熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘,氣相追逐,胸滿脅膺急,息難,振栗,脈鼓,氣隔,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。寒熱心痛,循循然與背相引而痛,胸中悒悒不得息,咳唾血,多涎,煩中善,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目ktkt,淚出悲傷,心俞主之。咳而嘔,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛腹,胸脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默然嗜臥,怠惰不欲動(dòng),身常濕濕,心痛無(wú)可搖者,脾俞主之??榷{滿急,不得息,不得反側(cè),腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視,眩,目中循循然,肩項(xiàng)痛,驚狂,衄,少腹?jié)M,目ktkt,生白翳,咳引胸痛筋寒熱,唾血短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍少腹急痛,熱,面急(一本作黑),目ktkt,久喘咳,少氣,溺濁赤,腎俞主之。骨寒熱溲難,腎俞主之。寒熱頭痛,水溝主之。寒熱頸瘰,大迎主之。肩痛引項(xiàng),寒熱,缺盆主之。身熱汗不出,胸中熱滿,天主之。寒熱肩腫,引胛中痛,肩臂酸,俞主之。寒熱項(xiàng)適,耳無(wú)聞,引缺盆肩中熱痛,麻痹不舉(一本作手臂不舉),肩貞主之。寒熱,目不明,咳上氣,唾血,肩俞主之。寒熱適,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死;外潰不死,肩引項(xiàng),不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。咳上氣,喘,暴喑不能言,及舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痹,咽中干,急不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,項(xiàng)腫肩痛,胸滿腹皮熱,衄,氣短哽心痛,隱疹頭痛,面皮赤熱,身肉盡不仁,天突主之。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽,胸中熱,喘,逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風(fēng),汗出,面腹腫,鬲中食噎,不下食,喉痹,肩息肺脹,皮膚骨,寒熱煩滿,中府主之。寒熱,胸滿頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。咳,脅下積聚,喘逆,臥不安席,時(shí)寒熱,期門主之。寒熱,腹脹,怏怏然不得息,京門主之。寒濯濯,舌煩,手臂不仁,唾沫,唇干引飲,手腕攣,指支痛,肺脹,上氣,耳中生風(fēng),咳喘逆,痹,臂痛,嘔吐,飲食不下膨膨然,少商主之。唾血,時(shí)寒時(shí)熱,瀉魚際,補(bǔ)尺澤。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉(zhuǎn)筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數(shù)咳,喘不得息,臂內(nèi)廉痛,上鬲飲已煩滿,太淵主之。寒熱胸背急,喉痹,咳上氣,喘,掌中熱,數(shù)欠伸,汗出善忘,四肢厥,善笑,溺白,列缺主之,胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經(jīng)渠及天府,此謂之大俞。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩臂寒栗,少氣不足以息,寒厥,交兩手而瞀,口沫出,實(shí)則肩背熱痛,汗出,四肢暴腫,身濕(一本作溫)搖,時(shí)寒熱,饑則煩,饑則善,面色變,口噤不開,惡風(fēng)泣出,列缺主之。
煩心,咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,唇口干,喘息,目急痛,善驚,三間主之。胸中滿,耳前痛,齒痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮干熱,曲池主之。寒熱頸適,咳呼吸難,灸五里,左取右,右取左。寒熱頸適,肩臂不可舉,臂俞主之。風(fēng)寒熱,液門主之。寒熱頸頷腫,后溪主之。寒熱善嘔,商丘主之。嘔厥寒,時(shí)有微熱,脅下支滿,喉痛,嗌干,膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀,肩腫吻傷痛,太沖主之。
心(《千金》作心痛)如懸,陰厥,腳后廉急,不可前卻,血癰腸便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,足痿不收履,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經(jīng),黑取合,血痔泄(《千金》下有利字)后重,腹痛如癃狀,狂仆必有所扶持,及大氣涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無(wú)所安,汗出不休,復(fù)留主之。男子如蠱,女子如阻,寒熱少腹偏腫,陰谷主之。少腹痛,泄出糜,次指間熱,若脈陷寒熱身痛,唇渴不干,汗出,毛發(fā)焦,脫肉少氣,內(nèi)有熱,不欲動(dòng)搖,泄膿血,腰引少腹痛,暴驚,狂言非常,巨虛下廉主之。胸中滿,腋下腫,馬刀,善自嚙舌頰,天牖中腫,淫濼脛酸,頭眩,枕骨頷腮腫,目澀身痹,灑淅振寒,季脅支滿,寒熱,脅腰腹膝外廉痛,臨泣主之。寒熱頸腫,丘墟主之。寒熱頸腋下腫,申脈主之。寒熱酸,四肢不舉,腋下腫,馬刀,喉痹,髀膝頸骨搖,酸痹不仁,陽(yáng)輔主之。寒熱痹,脛不收,陽(yáng)交主之。寒熱腰痛如折,束骨主之。
寒熱目ktkt,善咳喘逆,通谷主之。寒熱善唏,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡后出,螈,腳酸重,戰(zhàn)栗不能久立,腳急腫,跗痛足筋攣,少腹引喉嗌,大便難,承筋主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹,篡陰股熱,陰暴痛,寒熱膝酸重,合陽(yáng)主之。
[卷八] 經(jīng)絡(luò)受病入腸胃五臟積發(fā)伏梁息賁肥氣痞氣奔豚第二
黃帝問(wèn)曰∶百病始生,三部之氣,所傷各異,愿聞其會(huì)?岐伯對(duì)曰∶喜怒不節(jié)則傷于臟,臟傷則病起于陰;清濕襲虛,則病起于下;風(fēng)雨襲虛,則病起于上,是謂三部。至其淫,不可勝數(shù)。風(fēng)雨寒熱,不得虛邪,不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者,蓋無(wú)虛邪不能獨(dú)傷。此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相搏,乃客于形,兩實(shí)相逢,中人肉間。
其中于虛邪也,因其天時(shí),與其躬身,參以虛實(shí),大病乃成。氣有定舍,因處為名,上下內(nèi)外,分為三真。是故虛邪之中人也,始于皮膚。皮膚緩則腠理開,腠理開則邪從毛發(fā)入,毛發(fā)入則稍深,稍深則毛發(fā)立,灑然,皮膚痛。留而不去,則傳舍于絡(luò),在絡(luò)之時(shí),通于肌舍于俞,在俞之時(shí),六經(jīng)不通,四節(jié)即痛,腰脊乃強(qiáng)。留而不去,傳舍于伏沖之脈,在伏沖之脈時(shí),身體重痛。留而不去,傳舍于腸胃,在腸胃之時(shí),賁晌腹脹,多寒則腸鳴飧泄不化,多熱則溏出糜。留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間。留著于脈,稽留而不去,息而成積,或著孫絡(luò),或著脈絡(luò),或著經(jīng)脈,或著俞脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣淫,不可勝論。其著孫絡(luò)之脈而成積,往來(lái)上下,擘(音拍,破盡也)乎(《太素》作臂手)孫絡(luò)之居也。浮而緩,不能拘積而止之。故往來(lái)移行腸胃而居,飽則益大,饑則益小,其著于緩筋也,似陽(yáng)明之積,飽則痛,饑則安。其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋也,飽則安,饑則痛。其著于伏沖之脈者,揣之應(yīng)手而動(dòng),發(fā)手則熱,氣下于兩股,如湯沃之狀。其著于膂筋在腸后者,饑則積見(jiàn),飽則積不見(jiàn),按之弗得。其著于俞脈者,閉塞不通,津液不下,而空竅干。此邪氣之從入內(nèi),從上下者也。曰∶積之始生,至其已成奈何?曰∶積之始也,得寒乃生厥,止乃成積。曰∶其成奈何?曰∶厥氣生足溢(《靈樞》作足俯),足溢生脛寒,脛寒則脈血凝泣,寒熱上下,入于腸胃,入于腸胃則脹,外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然盛食多飲,則脈滿。起居不節(jié),用力過(guò)度,則絡(luò)脈傷。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢,溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,溢則便血。外之絡(luò)傷則血溢于腸外,有寒汁沫,與血相搏,則并合凝聚,不得散而成積矣。卒然中于寒,若內(nèi)傷于憂恐,則氣上逆,氣上逆則穴俞不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液凝澀,著而不去,而積皆成矣。曰∶其生于陰者奈何?曰∶憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉飽入房,汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾;用力過(guò)度,入房汗出浴水,則傷腎。此內(nèi)外三部之所生病也。察其所痛以知其應(yīng),有余不足,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),當(dāng)瀉則瀉,無(wú)逆天時(shí),是謂至治。
曰∶人之善病腸中積者,何以候之?曰∶皮薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤;如此則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃作。
腸胃之積,寒溫不次,邪氣乃(一本作稍)止,其蓄積止,大聚乃起。
曰∶病有身體腰股背皆腫,環(huán)臍而痛,是謂何???曰∶名曰伏梁,此風(fēng)根也,不可動(dòng),動(dòng)之為水溺澀之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也。裹大膿血,居腸胃之外,不可治之,每切按之至死。此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘生鬲,俠(一本作根據(jù))胃脘內(nèi)癰,此久病也,難治。居臍上為逆,居臍下為順,勿動(dòng)亟奪。其氣溢(《素問(wèn)》作泄)于大腸而著于肓,肓之原在臍下,故環(huán)臍而痛也。
《難經(jīng)》曰∶心之積名曰伏梁,起于臍上,上至心下,大如臂,久久不愈,病煩心,心痛,以秋庚辛日得之。腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋王不受邪,因留結(jié)為積。
《難經(jīng)》曰∶肺之積名曰息賁,在右脅下覆大如杯,久久不愈,病灑灑惡寒,氣逆喘咳,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之。心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春王不受邪,因留結(jié)為積。
曰∶病脅下滿,氣逆行,三二歲不已,是為何???曰∶病名息賁,此不妨于食,不可灸刺,積為導(dǎo)引服藥,藥不能獨(dú)治也。
《難經(jīng)》曰∶肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足如龜鱉狀,久久不愈,發(fā)咳逆,瘧,連歲月不已,以季夏戊己日得之。肺病傳肝,肝當(dāng)傳脾,脾以季夏王不受邪,因留結(jié)為積。此與息賁略同。
《難經(jīng)》曰∶脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久久不愈,病四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬王不受邪,因留結(jié)為積。
《難經(jīng)》曰∶腎之積名曰賁豚,發(fā)于少腹,至心下若豚狀,或上或下無(wú)時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。肺病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏王不受邪,因留結(jié)為積也。
息賁時(shí)唾血,巨闕主之。腹中積上下行,懸樞主之。疝積胸中痛,不得窮屈,天容主之。暴心腹痛,疝橫發(fā)上沖心,云門主之。心下大堅(jiān),肓俞、期門及中脘主之。臍下疝繞臍痛,沖胸不得息,中極主之。賁豚上,腹堅(jiān),痛引陰中,不得小便,兩丸騫,陰交主之。臍下疝繞臍痛,石門主之。奔豚氣上,腹痛,強(qiáng)不能言,莖腫前引腰,后引小腹,腰堅(jiān)痛,下引陰中,不得小便,兩丸騫,石門主之。奔豚寒氣入小腹,時(shí)欲嘔,傷中溺血,小便數(shù),背臍痛引陰,腹中窘急欲湊,后泄不止,關(guān)元主之。奔豚上搶心,甚則不得息,忽忽少氣,尺厥,心煩痛,饑不能食,善寒中,腹脹引而痛,小腹與脊相控暴痛,時(shí)窘之后,中極主之。腹中積聚時(shí)切痛,商曲主之。臍下積疝瘕,胞中有血,四滿主之。臍疝繞臍而痛,時(shí)上沖心,天樞主之。氣疝噦嘔,面腫奔豚,天樞主之。
奔豚,卵上入,痛引莖,歸來(lái)主之。奔豚上下,期門主之。疝瘕,髀中急痛,循脅,上下?lián)屝?,腹痛積聚,府舍主之。奔豚腹脹腫,章門主之。少腹積聚,勞宮主之。環(huán)臍痛,陰騫兩丸縮,堅(jiān)痛不得臥,太沖主之。寒疝,下至腹腠膝腰,痛如清水,大腹(一作小腹)諸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹脹滿,痿厥少氣,陰市主之。大疝腹堅(jiān),丘墟主之。
[卷八] 五臟六腑脹第三
黃帝問(wèn)曰∶脈之應(yīng)于寸口,如何而脹?岐伯對(duì)曰∶其至大堅(jiān)直以澀者,脹也。曰∶何以知其臟腑之脹也?曰∶陰為臟而陽(yáng)為腑也。曰∶夫氣之令人脹也,在于血脈之中耶,抑臟腑之內(nèi)乎?曰∶二者皆在焉,然非脹之舍也。曰∶愿聞脹舍?曰∶夫脹者,皆在于腑臟之外,排臟腑而廓胸脅,脹皮膚,故命曰脹。曰∶臟腑之在內(nèi)也,若匣匱之藏禁器也,各有次舍,異名而同處一域之中,其氣各異,愿聞其故?曰∶夫胸腹者,臟腑之城郭。膻中者,心主之中宮也。胃者,太倉(cāng)也。咽喉少腹者,傳道也。胃之五竅者,閭里之門戶也。廉泉玉英者,津液之道路也。故五臟六腑,各有畔界,其病各有形狀。營(yíng)氣循脈,衛(wèi)氣逆為脈脹,衛(wèi)氣并血脈循分肉為膚脹(《靈樞》作營(yíng)氣循脈為脈脹,衛(wèi)氣并脈循分肉為膚脹)。取三里瀉之,近者一下(一本作分,下同),遠(yuǎn)者三下,無(wú)問(wèn)虛實(shí),工在疾瀉也。曰∶愿聞脹形?曰∶心脹者,煩心短氣,臥不得安。肺脹者,虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛引少腹。脾脹者,苦噦,四肢悶,體重不能衣。腎脹者,腹?jié)M引背怏怏然,腰髀痛。胃脹者,腹?jié)M胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒則泄飧不化。小腸脹者,小腹脹,引腰而痛。膀胱脹者,小腹?jié)M而氣癃。三焦脹者,氣滿于皮膚中,殼殼然而不堅(jiān)。膽脹者,脅下痛脹,口苦,好太息。凡此諸脹,其道在一,明知逆順,針數(shù)不失。瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗工所敗,謂之夭命。補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。曰∶脹者焉生,何因而有名?曰∶衛(wèi)氣之在身也,常并脈循分肉,行有逆順,陰陽(yáng)相隨,乃得天和,五臟皆治,四時(shí)皆敘,五谷乃化。然而厥氣在下,營(yíng)衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃舍為脹。曰何以解惑?曰∶合之于真,三合而得。曰∶無(wú)問(wèn)虛實(shí),工在疾瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下,今有三而不下,其過(guò)焉在?曰∶此言陷于肉肓而中氣穴者也。不中氣穴而氣內(nèi)閉藏,不陷肓則氣不行,上越中肉則衛(wèi)氣相亂,陰陽(yáng)相逆。其于脹也,當(dāng)瀉而不瀉,故氣不下。必更其道,氣下乃止,不下復(fù)起,可以萬(wàn)全,惡有殆者乎。其于脹也,必審其診,當(dāng)瀉則瀉,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),如鼓之應(yīng)桴,惡有不下者乎。
心脹者,心俞主之,亦取列缺。肺脹者,肺俞主之,亦取太淵。肝脹者,肝俞主之,亦取太沖。脾脹者,脾俞主之,亦取太白。腎脹者,腎俞主之,亦取太溪。胃脹者,中脘主之,亦取章門。大腸脹者,天樞主之。小腸脹者,中主之。膀胱脹者,曲骨主之。三焦脹者,石門主之。膽脹者,陽(yáng)陵泉主之。五臟六腑之脹,皆取三里。三里者,脹之要穴也。
[卷八] 水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四
黃帝問(wèn)曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕,何以別之?岐伯對(duì)曰∶水之始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大。其水已成也,以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。膚脹者,寒氣客于皮膚之間,殼殼然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮膚濃,按其腹,腹陷而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹者,腹身皆腫大如膚脹等,其色蒼黃,腹筋(一本作脈)起,此其候也。腸覃者,寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,正氣不得營(yíng),因有所系,瘕而內(nèi)著,惡氣乃起,息肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大。至其成也,如杯子狀,久者離歲月,按之則堅(jiān),推之則移,月事時(shí)下,此其候也。石瘕者,生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不通,惡血當(dāng)瀉不瀉,血乃留止,日以益大,狀如杯子,月事不以時(shí)下,皆生于女子,可導(dǎo)而下之。曰∶膚脹鼓脹可刺耶?曰∶先刺其腹之血絡(luò),后調(diào)其經(jīng),亦刺去其血脈。曰∶有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何???曰∶此名為鼓脹,治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也?曰∶此食飲不節(jié)。故時(shí)有病也。雖然其病且已,因當(dāng)風(fēng)氣聚于腹也。
風(fēng)水膚脹為五十九刺(《靈樞》作五十七刺),取皮膚之血者,盡取之。徒水,先取環(huán)谷下三寸,以針刺之而藏之,引而內(nèi)之,入而復(fù)出,以盡其水,必堅(jiān)束之,束緩則煩悶,束急則安靜。間日一刺之,水盡乃止。飲則閉藥,方刺之時(shí)徒飲之,方飲無(wú)食,方食無(wú)飲,無(wú)食他食,百三十五日。
水腫,人中盡滿,唇反者死,水溝主之。水腫大臍平,灸臍中,無(wú)理不治。水腫,水氣行皮中,陰交主之。水腫腹大,水脹,水氣行皮中,石門主之。石水痛引脅下脹,頭眩痛,身盡熱,關(guān)元主之。振寒大腹石水,四滿主之。石水,刺氣沖,石水,章門及然谷主之。石水,天泉主之。腹中氣盛,腹脹逆(《千金》作水脹逆),不得臥,陰陵泉主之。水中留飲,胸脅支滿,刺陷谷,出血,立已。水腫脹皮腫,三里主之。胞中有大疝瘕積聚,與陰相引而痛,苦涌泄上下出,補(bǔ)尺澤、太溪,手陽(yáng)明寸口皆補(bǔ)之。
[卷八] 腎風(fēng)發(fā)風(fēng)水面腫第五
黃帝問(wèn)曰∶少陰何以主腎,腎何以主水?岐伯對(duì)曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,其本在腎,其末在肺,皆積水也。曰∶腎何以聚水而生???曰∶腎者胃之關(guān)也。關(guān)門不利,故聚水而從其類。上下溢于皮膚,故為腫。
腫者,聚水而生病也。曰∶諸水皆主于腎乎?曰∶腎者牝藏也,地氣上者屬于腎而生水液,故曰至陰。勇里,傳為腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。曰∶有病腎風(fēng)者,面龐然腫(《素問(wèn)》無(wú)腫字)壅害于言,可刺否?曰∶虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。曰∶其至何如?曰∶至必少氣,時(shí)從胸背上至頭汗出,手熱,口干苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難行,月事不來(lái),煩而不能食,食不能正偃,正偃則咳甚,病名曰風(fēng)水。曰∶愿聞其說(shuō)。曰∶邪之所湊,其氣必虛,陰虛者陽(yáng)必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出,小便黃。小便黃者,少腹氣熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫見(jiàn)于目下。曰∶何以言之?曰∶水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居。故水在腹者,必使目下腫。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,則咳出清水也。諸水病者,皆不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,脾本于胃也。傳脾則煩不能食。食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也。曰∶有病龐然如水氣狀,切其脈大緊,身無(wú)痛者形不瘦,不能食,食少,名為何病?曰∶病主(《素問(wèn)》作生)在腎,名曰腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食,善驚不已(《素》無(wú)不字),心氣痿者死。
風(fēng)水膝腫,巨虛上廉主之。面腫,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池主之。風(fēng)水面(一作?。┠[,沖陽(yáng)主之。風(fēng)水面腫,顏黑,解溪主之。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣勝形,期六月死;真臟脈見(jiàn),乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死;真臟脈見(jiàn),乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),痛熱,脫肉破,真臟脈見(jiàn),十月之內(nèi)死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(xiàng)身熱,破脫肉,目眶陷,真臟脈見(jiàn),目不見(jiàn)人立死;其見(jiàn)人者,至其所不勝之時(shí)而死。急虛中身卒至,五臟閉絕,脈道不通,氣不往來(lái),譬之墮溺,不可為期。其脈絕不來(lái),若一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見(jiàn),猶死。
真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。
真心脈至,緊(一本作堅(jiān))而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折,乃死。
真脾脈至,弱而乍疏乍數(shù),色青黃不澤,毛折,乃死。
真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。諸真臟脈見(jiàn)者,皆死不治。
曰∶寒熱瘰在于頸腋者,何氣所生?曰∶此皆鼠,寒熱之毒瓦斯,稽于脈而不去者也。(《靈樞》稽作堤字)。鼠之本,皆在于臟,其末上出頸腋之間。其浮于胸中,未著于肌肉而外為膿血者,易去也。曰∶去之奈何?曰∶請(qǐng)從其本,引其末,可使衰去而絕其寒熱,審按其道以予之,徐往徐來(lái)以去之,其小如麥者,一刺知,三刺已。決其死生,反其目視之,其中有赤脈從上下貫瞳子者,見(jiàn)一脈一歲死,見(jiàn)一脈半一歲半死,見(jiàn)二脈二歲死,見(jiàn)二脈半二歲半死,見(jiàn)三脈三歲死,赤脈不下貫瞳子者可治。
曰∶人有善病寒熱者,何以候之?曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。顴骨者,骨之本也,顴大則骨大,顴小則骨小。皮薄而肉弱無(wú),其臂懦懦然,其地色然,不與天地同色污然獨(dú)異,此其候也。然臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱。風(fēng)感則為寒熱。皮寒熱,皮不可附席,毛發(fā)焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽(yáng)之絡(luò),補(bǔ)手太陽(yáng)。肌寒熱,病肌痛,毛發(fā)焦。唇槁臘,不得汗,取三陽(yáng)于下以去其血者,補(bǔ)太陰以去其汗。骨寒骨熱,痛無(wú)所安,汗注不休,齒本槁痛,取其少陰于陰股之絡(luò),齒色槁,死不治。骨厥亦然。男子如蠱,女子如阻,身體腰脊如解,不欲食,先取涌泉見(jiàn)血,視跗上盛者,盡出血。灸寒熱之法∶先取項(xiàng)大椎以年為壯數(shù),次灸撅骨以年為壯數(shù),視背俞陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,外踝上絕骨之端灸之,足小指、次指之間灸之,上陷脈灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之堅(jiān)動(dòng)如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,臍下關(guān)元三寸灸之,毛際動(dòng)脈灸之,臍下二寸分間灸之,足陽(yáng)明跗上動(dòng)脈灸之,巔上一灸之,取犬所嚙處灸之,即以犬傷病法三炷灸之,凡當(dāng)灸二十九處。
寒熱頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之;其目泣出頭不痛者,聽(tīng)會(huì)主之。寒熱頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐,流汗難言,頭維主之;寒熱,刺腦戶。
[卷八] 五臟傳病發(fā)寒熱第一(下)
寒熱取五處,乃天池、風(fēng)池、腰俞、長(zhǎng)強(qiáng)、大杼、中膂、內(nèi)俞、上、齦交、上關(guān)元、天牖、天容、合谷、陽(yáng)溪、關(guān)沖,中渚、陽(yáng)池、消濼、少澤、前谷、腕骨、陽(yáng)谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。寒熱骨痛,玉枕主之。寒熱懈爛(一本作懶),淫濼脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽(yáng)主之。肺氣熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘,氣相追逐,胸滿脅膺急,息難,振栗,脈鼓,氣隔,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。寒熱心痛,循循然與背相引而痛,胸中悒悒不得息,咳唾血,多涎,煩中善,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目ktkt,淚出悲傷,心俞主之。咳而嘔,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛腹,胸脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默然嗜臥,怠惰不欲動(dòng),身常濕濕,心痛無(wú)可搖者,脾俞主之??榷{滿急,不得息,不得反側(cè),腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視,眩,目中循循然,肩項(xiàng)痛,驚狂,衄,少腹?jié)M,目ktkt,生白翳,咳引胸痛筋寒熱,唾血短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍少腹急痛,熱,面急(一本作黑),目ktkt,久喘咳,少氣,溺濁赤,腎俞主之。骨寒熱溲難,腎俞主之。寒熱頭痛,水溝主之。寒熱頸瘰,大迎主之。肩痛引項(xiàng),寒熱,缺盆主之。身熱汗不出,胸中熱滿,天主之。寒熱肩腫,引胛中痛,肩臂酸,俞主之。寒熱項(xiàng)適,耳無(wú)聞,引缺盆肩中熱痛,麻痹不舉(一本作手臂不舉),肩貞主之。寒熱,目不明,咳上氣,唾血,肩俞主之。寒熱適,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死;外潰不死,肩引項(xiàng),不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。咳上氣,喘,暴喑不能言,及舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痹,咽中干,急不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,項(xiàng)腫肩痛,胸滿腹皮熱,衄,氣短哽心痛,隱疹頭痛,面皮赤熱,身肉盡不仁,天突主之。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽,胸中熱,喘,逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風(fēng),汗出,面腹腫,鬲中食噎,不下食,喉痹,肩息肺脹,皮膚骨,寒熱煩滿,中府主之。寒熱,胸滿頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。咳,脅下積聚,喘逆,臥不安席,時(shí)寒熱,期門主之。寒熱,腹脹,怏怏然不得息,京門主之。寒濯濯,舌煩,手臂不仁,唾沫,唇干引飲,手腕攣,指支痛,肺脹,上氣,耳中生風(fēng),咳喘逆,痹,臂痛,嘔吐,飲食不下膨膨然,少商主之。唾血,時(shí)寒時(shí)熱,瀉魚際,補(bǔ)尺澤。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉(zhuǎn)筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數(shù)咳,喘不得息,臂內(nèi)廉痛,上鬲飲已煩滿,太淵主之。寒熱胸背急,喉痹,咳上氣,喘,掌中熱,數(shù)欠伸,汗出善忘,四肢厥,善笑,溺白,列缺主之,胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經(jīng)渠及天府,此謂之大俞。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩臂寒栗,少氣不足以息,寒厥,交兩手而瞀,口沫出,實(shí)則肩背熱痛,汗出,四肢暴腫,身濕(一本作溫)搖,時(shí)寒熱,饑則煩,饑則善,面色變,口噤不開,惡風(fēng)泣出,列缺主之。
煩心,咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,唇口干,喘息,目急痛,善驚,三間主之。胸中滿,耳前痛,齒痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮干熱,曲池主之。寒熱頸適,咳呼吸難,灸五里,左取右,右取左。寒熱頸適,肩臂不可舉,臂俞主之。風(fēng)寒熱,液門主之。寒熱頸頷腫,后溪主之。寒熱善嘔,商丘主之。嘔厥寒,時(shí)有微熱,脅下支滿,喉痛,嗌干,膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀,肩腫吻傷痛,太沖主之。
心(《千金》作心痛)如懸,陰厥,腳后廉急,不可前卻,血癰腸便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,足痿不收履,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經(jīng),黑取合,血痔泄(《千金》下有利字)后重,腹痛如癃狀,狂仆必有所扶持,及大氣涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無(wú)所安,汗出不休,復(fù)留主之。男子如蠱,女子如阻,寒熱少腹偏腫,陰谷主之。少腹痛,泄出糜,次指間熱,若脈陷寒熱身痛,唇渴不干,汗出,毛發(fā)焦,脫肉少氣,內(nèi)有熱,不欲動(dòng)搖,泄膿血,腰引少腹痛,暴驚,狂言非常,巨虛下廉主之。胸中滿,腋下腫,馬刀,善自嚙舌頰,天牖中腫,淫濼脛酸,頭眩,枕骨頷腮腫,目澀身痹,灑淅振寒,季脅支滿,寒熱,脅腰腹膝外廉痛,臨泣主之。寒熱頸腫,丘墟主之。寒熱頸腋下腫,申脈主之。寒熱酸,四肢不舉,腋下腫,馬刀,喉痹,髀膝頸骨搖,酸痹不仁,陽(yáng)輔主之。寒熱痹,脛不收,陽(yáng)交主之。寒熱腰痛如折,束骨主之。
寒熱目ktkt,善咳喘逆,通谷主之。寒熱善唏,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡后出,螈,腳酸重,戰(zhàn)栗不能久立,腳急腫,跗痛足筋攣,少腹引喉嗌,大便難,承筋主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹,篡陰股熱,陰暴痛,寒熱膝酸重,合陽(yáng)主之。
[卷八] 經(jīng)絡(luò)受病入腸胃五臟積發(fā)伏梁息賁肥氣痞氣奔豚第二
黃帝問(wèn)曰∶百病始生,三部之氣,所傷各異,愿聞其會(huì)?岐伯對(duì)曰∶喜怒不節(jié)則傷于臟,臟傷則病起于陰;清濕襲虛,則病起于下;風(fēng)雨襲虛,則病起于上,是謂三部。至其淫,不可勝數(shù)。風(fēng)雨寒熱,不得虛邪,不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者,蓋無(wú)虛邪不能獨(dú)傷。此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相搏,乃客于形,兩實(shí)相逢,中人肉間。
其中于虛邪也,因其天時(shí),與其躬身,參以虛實(shí),大病乃成。氣有定舍,因處為名,上下內(nèi)外,分為三真。是故虛邪之中人也,始于皮膚。皮膚緩則腠理開,腠理開則邪從毛發(fā)入,毛發(fā)入則稍深,稍深則毛發(fā)立,灑然,皮膚痛。留而不去,則傳舍于絡(luò),在絡(luò)之時(shí),通于肌舍于俞,在俞之時(shí),六經(jīng)不通,四節(jié)即痛,腰脊乃強(qiáng)。留而不去,傳舍于伏沖之脈,在伏沖之脈時(shí),身體重痛。留而不去,傳舍于腸胃,在腸胃之時(shí),賁晌腹脹,多寒則腸鳴飧泄不化,多熱則溏出糜。留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間。留著于脈,稽留而不去,息而成積,或著孫絡(luò),或著脈絡(luò),或著經(jīng)脈,或著俞脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣淫,不可勝論。其著孫絡(luò)之脈而成積,往來(lái)上下,擘(音拍,破盡也)乎(《太素》作臂手)孫絡(luò)之居也。浮而緩,不能拘積而止之。故往來(lái)移行腸胃而居,飽則益大,饑則益小,其著于緩筋也,似陽(yáng)明之積,飽則痛,饑則安。其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋也,飽則安,饑則痛。其著于伏沖之脈者,揣之應(yīng)手而動(dòng),發(fā)手則熱,氣下于兩股,如湯沃之狀。其著于膂筋在腸后者,饑則積見(jiàn),飽則積不見(jiàn),按之弗得。其著于俞脈者,閉塞不通,津液不下,而空竅干。此邪氣之從入內(nèi),從上下者也。曰∶積之始生,至其已成奈何?曰∶積之始也,得寒乃生厥,止乃成積。曰∶其成奈何?曰∶厥氣生足溢(《靈樞》作足俯),足溢生脛寒,脛寒則脈血凝泣,寒熱上下,入于腸胃,入于腸胃則脹,外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然盛食多飲,則脈滿。起居不節(jié),用力過(guò)度,則絡(luò)脈傷。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢,溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,溢則便血。外之絡(luò)傷則血溢于腸外,有寒汁沫,與血相搏,則并合凝聚,不得散而成積矣。卒然中于寒,若內(nèi)傷于憂恐,則氣上逆,氣上逆則穴俞不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液凝澀,著而不去,而積皆成矣。曰∶其生于陰者奈何?曰∶憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉飽入房,汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾;用力過(guò)度,入房汗出浴水,則傷腎。此內(nèi)外三部之所生病也。察其所痛以知其應(yīng),有余不足,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),當(dāng)瀉則瀉,無(wú)逆天時(shí),是謂至治。
曰∶人之善病腸中積者,何以候之?曰∶皮薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤;如此則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃作。
腸胃之積,寒溫不次,邪氣乃(一本作稍)止,其蓄積止,大聚乃起。
曰∶病有身體腰股背皆腫,環(huán)臍而痛,是謂何???曰∶名曰伏梁,此風(fēng)根也,不可動(dòng),動(dòng)之為水溺澀之病。病有少腹盛,左右上下皆有根者,名曰伏梁也。裹大膿血,居腸胃之外,不可治之,每切按之至死。此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘生鬲,俠(一本作根據(jù))胃脘內(nèi)癰,此久病也,難治。居臍上為逆,居臍下為順,勿動(dòng)亟奪。其氣溢(《素問(wèn)》作泄)于大腸而著于肓,肓之原在臍下,故環(huán)臍而痛也。
《難經(jīng)》曰∶心之積名曰伏梁,起于臍上,上至心下,大如臂,久久不愈,病煩心,心痛,以秋庚辛日得之。腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋王不受邪,因留結(jié)為積。
《難經(jīng)》曰∶肺之積名曰息賁,在右脅下覆大如杯,久久不愈,病灑灑惡寒,氣逆喘咳,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之。心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春王不受邪,因留結(jié)為積。
曰∶病脅下滿,氣逆行,三二歲不已,是為何???曰∶病名息賁,此不妨于食,不可灸刺,積為導(dǎo)引服藥,藥不能獨(dú)治也。
《難經(jīng)》曰∶肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足如龜鱉狀,久久不愈,發(fā)咳逆,瘧,連歲月不已,以季夏戊己日得之。肺病傳肝,肝當(dāng)傳脾,脾以季夏王不受邪,因留結(jié)為積。此與息賁略同。
《難經(jīng)》曰∶脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久久不愈,病四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬王不受邪,因留結(jié)為積。
《難經(jīng)》曰∶腎之積名曰賁豚,發(fā)于少腹,至心下若豚狀,或上或下無(wú)時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之。肺病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏王不受邪,因留結(jié)為積也。
息賁時(shí)唾血,巨闕主之。腹中積上下行,懸樞主之。疝積胸中痛,不得窮屈,天容主之。暴心腹痛,疝橫發(fā)上沖心,云門主之。心下大堅(jiān),肓俞、期門及中脘主之。臍下疝繞臍痛,沖胸不得息,中極主之。賁豚上,腹堅(jiān),痛引陰中,不得小便,兩丸騫,陰交主之。臍下疝繞臍痛,石門主之。奔豚氣上,腹痛,強(qiáng)不能言,莖腫前引腰,后引小腹,腰堅(jiān)痛,下引陰中,不得小便,兩丸騫,石門主之。奔豚寒氣入小腹,時(shí)欲嘔,傷中溺血,小便數(shù),背臍痛引陰,腹中窘急欲湊,后泄不止,關(guān)元主之。奔豚上搶心,甚則不得息,忽忽少氣,尺厥,心煩痛,饑不能食,善寒中,腹脹引而痛,小腹與脊相控暴痛,時(shí)窘之后,中極主之。腹中積聚時(shí)切痛,商曲主之。臍下積疝瘕,胞中有血,四滿主之。臍疝繞臍而痛,時(shí)上沖心,天樞主之。氣疝噦嘔,面腫奔豚,天樞主之。
奔豚,卵上入,痛引莖,歸來(lái)主之。奔豚上下,期門主之。疝瘕,髀中急痛,循脅,上下?lián)屝?,腹痛積聚,府舍主之。奔豚腹脹腫,章門主之。少腹積聚,勞宮主之。環(huán)臍痛,陰騫兩丸縮,堅(jiān)痛不得臥,太沖主之。寒疝,下至腹腠膝腰,痛如清水,大腹(一作小腹)諸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹脹滿,痿厥少氣,陰市主之。大疝腹堅(jiān),丘墟主之。
[卷八] 五臟六腑脹第三
黃帝問(wèn)曰∶脈之應(yīng)于寸口,如何而脹?岐伯對(duì)曰∶其至大堅(jiān)直以澀者,脹也。曰∶何以知其臟腑之脹也?曰∶陰為臟而陽(yáng)為腑也。曰∶夫氣之令人脹也,在于血脈之中耶,抑臟腑之內(nèi)乎?曰∶二者皆在焉,然非脹之舍也。曰∶愿聞脹舍?曰∶夫脹者,皆在于腑臟之外,排臟腑而廓胸脅,脹皮膚,故命曰脹。曰∶臟腑之在內(nèi)也,若匣匱之藏禁器也,各有次舍,異名而同處一域之中,其氣各異,愿聞其故?曰∶夫胸腹者,臟腑之城郭。膻中者,心主之中宮也。胃者,太倉(cāng)也。咽喉少腹者,傳道也。胃之五竅者,閭里之門戶也。廉泉玉英者,津液之道路也。故五臟六腑,各有畔界,其病各有形狀。營(yíng)氣循脈,衛(wèi)氣逆為脈脹,衛(wèi)氣并血脈循分肉為膚脹(《靈樞》作營(yíng)氣循脈為脈脹,衛(wèi)氣并脈循分肉為膚脹)。取三里瀉之,近者一下(一本作分,下同),遠(yuǎn)者三下,無(wú)問(wèn)虛實(shí),工在疾瀉也。曰∶愿聞脹形?曰∶心脹者,煩心短氣,臥不得安。肺脹者,虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛引少腹。脾脹者,苦噦,四肢悶,體重不能衣。腎脹者,腹?jié)M引背怏怏然,腰髀痛。胃脹者,腹?jié)M胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒則泄飧不化。小腸脹者,小腹脹,引腰而痛。膀胱脹者,小腹?jié)M而氣癃。三焦脹者,氣滿于皮膚中,殼殼然而不堅(jiān)。膽脹者,脅下痛脹,口苦,好太息。凡此諸脹,其道在一,明知逆順,針數(shù)不失。瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗工所敗,謂之夭命。補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。曰∶脹者焉生,何因而有名?曰∶衛(wèi)氣之在身也,常并脈循分肉,行有逆順,陰陽(yáng)相隨,乃得天和,五臟皆治,四時(shí)皆敘,五谷乃化。然而厥氣在下,營(yíng)衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃舍為脹。曰何以解惑?曰∶合之于真,三合而得。曰∶無(wú)問(wèn)虛實(shí),工在疾瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下,今有三而不下,其過(guò)焉在?曰∶此言陷于肉肓而中氣穴者也。不中氣穴而氣內(nèi)閉藏,不陷肓則氣不行,上越中肉則衛(wèi)氣相亂,陰陽(yáng)相逆。其于脹也,當(dāng)瀉而不瀉,故氣不下。必更其道,氣下乃止,不下復(fù)起,可以萬(wàn)全,惡有殆者乎。其于脹也,必審其診,當(dāng)瀉則瀉,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),如鼓之應(yīng)桴,惡有不下者乎。
心脹者,心俞主之,亦取列缺。肺脹者,肺俞主之,亦取太淵。肝脹者,肝俞主之,亦取太沖。脾脹者,脾俞主之,亦取太白。腎脹者,腎俞主之,亦取太溪。胃脹者,中脘主之,亦取章門。大腸脹者,天樞主之。小腸脹者,中主之。膀胱脹者,曲骨主之。三焦脹者,石門主之。膽脹者,陽(yáng)陵泉主之。五臟六腑之脹,皆取三里。三里者,脹之要穴也。
[卷八] 水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四
黃帝問(wèn)曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕,何以別之?岐伯對(duì)曰∶水之始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大。其水已成也,以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。膚脹者,寒氣客于皮膚之間,殼殼然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮膚濃,按其腹,腹陷而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹者,腹身皆腫大如膚脹等,其色蒼黃,腹筋(一本作脈)起,此其候也。腸覃者,寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,正氣不得營(yíng),因有所系,瘕而內(nèi)著,惡氣乃起,息肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大。至其成也,如杯子狀,久者離歲月,按之則堅(jiān),推之則移,月事時(shí)下,此其候也。石瘕者,生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不通,惡血當(dāng)瀉不瀉,血乃留止,日以益大,狀如杯子,月事不以時(shí)下,皆生于女子,可導(dǎo)而下之。曰∶膚脹鼓脹可刺耶?曰∶先刺其腹之血絡(luò),后調(diào)其經(jīng),亦刺去其血脈。曰∶有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何???曰∶此名為鼓脹,治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也?曰∶此食飲不節(jié)。故時(shí)有病也。雖然其病且已,因當(dāng)風(fēng)氣聚于腹也。
風(fēng)水膚脹為五十九刺(《靈樞》作五十七刺),取皮膚之血者,盡取之。徒水,先取環(huán)谷下三寸,以針刺之而藏之,引而內(nèi)之,入而復(fù)出,以盡其水,必堅(jiān)束之,束緩則煩悶,束急則安靜。間日一刺之,水盡乃止。飲則閉藥,方刺之時(shí)徒飲之,方飲無(wú)食,方食無(wú)飲,無(wú)食他食,百三十五日。
水腫,人中盡滿,唇反者死,水溝主之。水腫大臍平,灸臍中,無(wú)理不治。水腫,水氣行皮中,陰交主之。水腫腹大,水脹,水氣行皮中,石門主之。石水痛引脅下脹,頭眩痛,身盡熱,關(guān)元主之。振寒大腹石水,四滿主之。石水,刺氣沖,石水,章門及然谷主之。石水,天泉主之。腹中氣盛,腹脹逆(《千金》作水脹逆),不得臥,陰陵泉主之。水中留飲,胸脅支滿,刺陷谷,出血,立已。水腫脹皮腫,三里主之。胞中有大疝瘕積聚,與陰相引而痛,苦涌泄上下出,補(bǔ)尺澤、太溪,手陽(yáng)明寸口皆補(bǔ)之。
[卷八] 腎風(fēng)發(fā)風(fēng)水面腫第五
黃帝問(wèn)曰∶少陰何以主腎,腎何以主水?岐伯對(duì)曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,其本在腎,其末在肺,皆積水也。曰∶腎何以聚水而生???曰∶腎者胃之關(guān)也。關(guān)門不利,故聚水而從其類。上下溢于皮膚,故為腫。
腫者,聚水而生病也。曰∶諸水皆主于腎乎?曰∶腎者牝藏也,地氣上者屬于腎而生水液,故曰至陰。勇里,傳為腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。曰∶有病腎風(fēng)者,面龐然腫(《素問(wèn)》無(wú)腫字)壅害于言,可刺否?曰∶虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。曰∶其至何如?曰∶至必少氣,時(shí)從胸背上至頭汗出,手熱,口干苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難行,月事不來(lái),煩而不能食,食不能正偃,正偃則咳甚,病名曰風(fēng)水。曰∶愿聞其說(shuō)。曰∶邪之所湊,其氣必虛,陰虛者陽(yáng)必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出,小便黃。小便黃者,少腹氣熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫見(jiàn)于目下。曰∶何以言之?曰∶水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居。故水在腹者,必使目下腫。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,則咳出清水也。諸水病者,皆不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,脾本于胃也。傳脾則煩不能食。食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也。曰∶有病龐然如水氣狀,切其脈大緊,身無(wú)痛者形不瘦,不能食,食少,名為何病?曰∶病主(《素問(wèn)》作生)在腎,名曰腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食,善驚不已(《素》無(wú)不字),心氣痿者死。
風(fēng)水膝腫,巨虛上廉主之。面腫,上星主之,先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池主之。風(fēng)水面(一作?。┠[,沖陽(yáng)主之。風(fēng)水面腫,顏黑,解溪主之。