我們中的大多數(shù)人都可能會經(jīng)歷親人離世，這是一種可悲的生活現(xiàn)實。全世界每年有5000到5500萬人死亡，據(jù)估計，每當有一人死亡，就會有五人喪失親人。痛失親人的體驗通常會引起一系列的社會心理反應(yīng)，如社交活動的退避、對悲痛的沉浸、對自我角色定位的困惑，以及孤獨感的爆發(fā)。在喪親之痛的應(yīng)激階段，這些悲傷反應(yīng)總是吞噬一切，讓人極度痛苦，深深受傷。它讓喪親之人覺得對逝者的愛仿佛突然失去了實體對象，而徒留一種強烈的空虛感。
值得慶幸的是，從長遠來看，大多數(shù)情況下，大多數(shù)人有足夠的能力來適應(yīng)失去所愛之后的生活。他們未必能從失去中“重新振作”，但至少學會了面對。遺憾的是，這種可能并不適用于所有人。越來越多的精神病學和心理學研究表明，相當一部分人——大約十分之一——并無法從悲痛中恢復過來。與之相反，他們的應(yīng)激反應(yīng)所持續(xù)時間相對較長，會導致社交、心理和生理各方面的問題。
普通悲傷和功能障礙型哀傷之間的區(qū)別可以通過一個類比來說明：我們體表的創(chuàng)傷通常會自行愈合，即使是非常疼痛且難愈合的傷口，大多數(shù)人也能夠在沒有任何專業(yè)幫助的情況下康復。然而，在少數(shù)情況下，身體上的傷口會發(fā)炎，我們就需要使用軟膏、乳霜和膏藥來幫助愈合。同樣的，在經(jīng)歷悲傷的過程中，有時也會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此我們需要額外的援助來治療這種“發(fā)炎”的傷痛。
復雜的個人和環(huán)境因素綜合可能會導致嚴重的創(chuàng)傷反應(yīng)。想象一下艾米，一個50多歲的女人，與她的丈夫以及兩個十幾歲的兒子過著平靜的生活。某天，她的丈夫在外出慢跑時突發(fā)心臟病，摔倒在地。一名路人試圖為他心肺復蘇，但幾小時后他最終被醫(yī)院宣告死亡。在這個假設(shè)中，悲痛中的艾米可能會走向兩種截然不同的可能。在一種情況下，艾米在悲痛的應(yīng)激階段深受失去愛人的打擊。她花了大量的時間和精力來準備葬禮，整理遺物，適應(yīng)寡居生活。她得到了她所在公司的大力理解，也得到了同事和主管的支持，他們?yōu)樗娜鼻谧龀鰠f(xié)調(diào)。之后，為了使生活回到正軌，她努力地工作，并給了孩子們一個快樂的童年。五年后，她積極投身于一個致力于心臟病預防的組織中。她仍然非常想念她的丈夫，但相比緬懷之情，她更感激他們曾經(jīng)共度的時光。
在另一種情況下，永失所愛帶來的震驚和創(chuàng)傷可能會讓艾米走上不同的道路：她苦苦掙扎于這不可逆轉(zhuǎn)的失去，甚至在多年之后，她仍然不敢觸碰她丈夫留下的任何東西；她的雇主缺乏同情心，因她請了太多病假和工作表現(xiàn)不佳而解雇了她；她一直情緒低落，無精打采，導致朋友和親戚們與她日益疏遠。在此境遇中，艾米也無法滿足孩子們的需求，于是她的孤獨、沮喪和自我厭惡情緒更甚;她對外部世界沒有任何興趣，并被劇烈的悲痛擊沉，而這種哀痛是不會隨著時間消退的。
這兩種對比鮮明的假設(shè)表明，一些關(guān)鍵因素可能會影響人們對于悲痛并發(fā)癥的易感性，例如社會支持水平、個人應(yīng)對方式、新發(fā)展的興趣愛好。如果一個人在經(jīng)歷嚴重傷痛時沒有得到適當?shù)闹С郑蜁a(chǎn)生更嚴重的后果，比如健康狀況惡化、生活質(zhì)量下降和一般功能損傷。
許多研究證明了持續(xù)性悲傷的特殊性及其副作用，鑒于此，2018年，世界衛(wèi)生組織決定將傷痛反應(yīng)納入精神障礙分類診斷標準，即ICD-11（國際疾病分類，第11版）。
到2022年，該標準將全面進入醫(yī)保系統(tǒng)。新的診斷標準被命名為“延長哀傷障礙”, 病征是長期強烈渴望再次見到逝去的親人，或者只專注于逝去的親人以至于對周遭世界視若無睹,伴隨持續(xù)超過半年的嚴重的情緒困擾（如自責、否認、憤怒、難以接受死亡,感覺失去了自己的一部分）和顯著的功能受損。
隨著ICD-11在未來幾年的實施，我們有必要將有關(guān)延長哀傷障礙診斷標準的信息傳播給在醫(yī)院、臨終關(guān)懷中心、重癥監(jiān)護室等場所與失去親人的人有接觸的醫(yī)護人員和其他相關(guān)從業(yè)者，這有助于他們辨別該精神障礙，并向需要的人提供適當?shù)闹С?。不幸的是，媒體對這一新“悲傷診斷標準”的各種頭條報道可能給人們帶來這樣一種消極印象，即將所有悲傷反應(yīng)都視為病態(tài)。這非常不妙，因為一些人可能會因此掩飾或回避他們的悲傷，以避免被下診斷。此外，針對正常悲傷反應(yīng)進行預防措施不僅是無效的，甚至可能會造成嚴重后果，因此，確?！把娱L哀傷障礙”不被過度診斷非常關(guān)鍵。
全世界大多數(shù)精神病學家和心理學家都使用由世衛(wèi)組織制定的診斷標準，因此將長期悲傷作為一種正式的精神障礙加以補充具有許多實際意義。在此之前，長期悲傷障礙的癥狀通常被簡單地解釋為抑郁的跡象，并使用抗抑郁藥進行治療，但這類藥物在改善悲傷癥狀方面收效甚微。如果他們認識到延長哀傷障礙是一種獨特的精神障礙，將有望確保施加的社會心理治療是適當而有效的。
這類療法包括心理教育的一個要素：讓來訪者知道什么樣悲傷是正常的，什么樣的悲傷是過度的、病態(tài)的悲痛，并與醫(yī)生一同討論治療目標。經(jīng)歷延長哀傷障礙的人通常會回避那些讓他們想起斯人已逝的人、環(huán)境或物件，所以治療中經(jīng)常會采用某種形式的暴露療法。各種暴露刺激可能包括：復述關(guān)于失去的故事，或識別出患者回避的特別令其不安的回憶，然后在治療間期逐漸再次體會這些記憶。治療的最后階段通常著眼于未來，幫助來訪者努力在失去逝者陪伴的情況下重新開始生活。這一要素強調(diào)要建立并保持與逝者的良性聯(lián)結(jié)，包括使來訪者接受接受斯人已逝的生活仍要繼續(xù)，并旨在幫助來訪者建立有意義的新關(guān)系
“時間能治愈一切”這句話只在某種程度上是正確的，因為對于嚴重發(fā)炎的傷口來說，時間并不是解決方法。有時為了愈合，我們有必要去看醫(yī)生，去接受專門的治療。那些失去親人并且在悲傷過程中經(jīng)歷并發(fā)癥的個體，通常將他們的感受描述為極度麻木，無法承受和疲憊虛弱。正如艾米的例子所示，個體的社交圈是一個至關(guān)重要的因素。來自周圍環(huán)境的理解和支持一種保護性因素，能預防延長哀傷障礙，而遠離朋友和家人則會增強當事人的社會孤立感和無意義感，進一步催化其延長哀傷障礙的發(fā)展。知道專業(yè)援助的存在是非常重要的——如果你讀了這篇文章，并意識到你認識的人（或者你自己）可能出現(xiàn)了延長哀傷障礙的癥狀，請毫不猶疑地尋求專業(yè)支持，因為時間其實并不能治愈所有的傷痛。
原文刊載于aeon.co，本文作者Marie Lundorff系丹麥奧爾胡斯大學心理與行為科學專業(yè)的博士生。
鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號 