6世紀(jì)40年代初，地中海地區(qū)暴發(fā)首次鼠疫。受到鼠疫影響的區(qū)域幾乎均處于拜占庭帝國(guó)統(tǒng)治之下。鑒于這一時(shí)期醫(yī)療條件的限制，病患難以得到有效治療，由此導(dǎo)致帝國(guó)居民大量死亡。人口數(shù)量在短期內(nèi)大幅度下滑的狀況不僅不利于帝國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治以及軍事，而且暴露出帝國(guó)的醫(yī)療救助存在著嚴(yán)重缺陷。在鼠疫的威脅下，以查士丁尼一世為首的拜占庭政府通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的建設(shè)、增加醫(yī)院醫(yī)生的數(shù)量等舉措，加大了醫(yī)療救助這項(xiàng)平日并未受到關(guān)注的事業(yè)的建設(shè)力度。查士丁尼一世時(shí)期對(duì)醫(yī)療救助設(shè)施的投入在一定程度上為地中海世界醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。
541年，地中海世界暴發(fā)的首次鼠疫對(duì)統(tǒng)治這一地區(qū)的拜占庭帝國(guó)造成了嚴(yán)重影響。突如其來(lái)的鼠疫令拜占庭帝國(guó)的人口數(shù)量出現(xiàn)了斷崖式的下滑，由此充分暴露出帝國(guó)醫(yī)療救助設(shè)施不完善的狀況。鑒于鼠疫對(duì)拜占庭帝國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治、軍事等領(lǐng)域所造成的嚴(yán)重干擾，查士丁尼一世加大了之前并未受到政府關(guān)注的醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)力度。
隨著生態(tài)環(huán)境史與疾病史研究的興起，地中海首次鼠疫的暴發(fā)開(kāi)始為國(guó)內(nèi)外學(xué)界所關(guān)注。近代以來(lái)，雖然學(xué)界關(guān)于“查士丁尼瘟疫”的性質(zhì)存在爭(zhēng)議，但是結(jié)合普羅柯比等史家對(duì)“查士丁尼瘟疫”暴發(fā)期間患者癥狀的記載，絕大多數(shù)學(xué)者普遍認(rèn)為這次瘟疫的罪魁禍?zhǔn)资抢鲜笊砩系奶八鶖y帶的鼠疫桿菌、有學(xué)者還曾通過(guò)考察發(fā)現(xiàn)于6世紀(jì)歐洲地區(qū)的骨骼殘骸的脫氧核糖核酸（DNA），為“查土丁尼瘟疫”是由鼠疫桿菌所引發(fā)的這一論斷提供了有力證據(jù)。A.H.M.瓊斯、西瑞爾·曼戈、J.A.S.埃文斯、愛(ài)德華·N.魯特瓦克等學(xué)者均認(rèn)為6世紀(jì)40年代鼠疫的暴發(fā)對(duì)拜占庭帝國(guó)造成了嚴(yán)重影響。部分國(guó)外學(xué)者關(guān)注到6世紀(jì)鼠疫暴發(fā)與拜占庭帝國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展之間存在的聯(lián)系。然而，這些學(xué)者并沒(méi)有就鼠疫的暴發(fā)與拜占庭帝國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系進(jìn)行深入分析。迄今為止，國(guó)內(nèi)學(xué)界尚欠缺有關(guān)鼠疫與拜占庭帝國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展間關(guān)系的探討。有鑒于此，筆者希望結(jié)合普羅柯比、阿伽塞阿斯、埃瓦格里烏斯等史家的記載，對(duì)鼠疫暴發(fā)與查士丁尼一世治下的拜占庭帝國(guó)醫(yī)療救助事業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系進(jìn)行分析，以收引玉之效。
一、鼠疫暴發(fā)前拜占庭帝國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展概況
被尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底(Hippocrates of Kos，公元前400——前370年）在雅典瘟疫暴發(fā)之時(shí)，只身前往雅典找尋病因并對(duì)瘟疫患者進(jìn)行治療，由此提出了一系列重要的醫(yī)學(xué)理論，奠定了歐洲醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。幾個(gè)世紀(jì)之后，蓋倫（Galren of Pergamom，公元129——200/216年）親身經(jīng)歷安東尼瘟疫后，進(jìn)一步豐富了羅馬帝國(guó)的醫(yī)學(xué)理論。希波克拉底與蓋倫的醫(yī)學(xué)理論奠定了地中海地區(qū)醫(yī)療救助理念的基礎(chǔ)?；⒕嵊诘刂泻５貐^(qū)的拜占庭帝國(guó)繼承了古希臘、古羅馬的醫(yī)學(xué)發(fā)展，拜占庭帝國(guó)的醫(yī)療事業(yè)從4世紀(jì)開(kāi)始逐步取得了進(jìn)展。部分拜占庭城市出現(xiàn)了公共醫(yī)療設(shè)施。5世紀(jì)后半期，醫(yī)院逐漸成為由醫(yī)生與護(hù)士為病患提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所。在4世紀(jì)至6世紀(jì)前期。作為地中海地區(qū)公共醫(yī)療活動(dòng)的重要地點(diǎn)，收容所、醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為這一地區(qū)的病患提供了基礎(chǔ)性的照料與護(hù)理。
鼠疫暴發(fā)前，拜占庭帝國(guó)醫(yī)療救助事業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出兩個(gè)特點(diǎn)。其一是拜占庭帝國(guó)的醫(yī)生偏重于醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐關(guān)注度不夠。在4——6世紀(jì)地中海地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相分離，醫(yī)學(xué)理論更受重視。一旦瘟疫大規(guī)模暴發(fā)，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員面對(duì)這種從未見(jiàn)過(guò)的疾病難以找到治療它的方法。.其二是拜占庭政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的關(guān)注度不夠，無(wú)法應(yīng)對(duì)大規(guī)模疫病的侵襲。一方面，在這一階段，帝國(guó)大部分的財(cái)富都用作皇帝較為關(guān)注的事業(yè)，尤其是軍事活動(dòng)之中。4世紀(jì)至6世紀(jì)前期，對(duì)外進(jìn)行軍事活動(dòng)的軍費(fèi)開(kāi)支向來(lái)是拜占庭帝國(guó)財(cái)政支出中的重要一環(huán)。雖然阿納斯塔修斯一世（AnastasiusⅠ，491——518年在位）留下了大筆國(guó)庫(kù)盈余，但從6世紀(jì)30年代開(kāi)始，查士丁尼一世（Justinian Ⅰ，527——565年在位）先后開(kāi)啟了與西部汪達(dá)爾人、哥特人以及與東部波斯人之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。據(jù)估計(jì)，查士丁尼一世統(tǒng)治時(shí)期，軍費(fèi)開(kāi)支占到了國(guó)家年收入一半以上。與此同時(shí)，一旦帝國(guó)在對(duì)外戰(zhàn)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，往往會(huì)采用支付貢金的形式換取和平，這又是帝國(guó)財(cái)政的一筆巨大開(kāi)支。正因如此，政府對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)投入不足。另一方面，帝國(guó)政府并沒(méi)有著力改善醫(yī)護(hù)工作者的待遇。根據(jù)普羅柯比的記載，查士丁尼一世還曾因政府的財(cái)政狀況緊張面一度采取了減少教師及醫(yī)生等公職人員工資的方式以解燃眉之急。在醫(yī)護(hù)工作者承受超負(fù)荷工作的同時(shí)、他們并沒(méi)有獲得理所應(yīng)當(dāng)?shù)膱?bào)酬。作為醫(yī)生的助理,護(hù)士的收入并不高。除了低收入外，在拜占庭帝國(guó)，醫(yī)生在醫(yī)院中工作的時(shí)間也不足，一些醫(yī)生只能全職在醫(yī)院工作半年。
與帝國(guó)醫(yī)療事業(yè)緩慢進(jìn)展幾乎同時(shí)，在鼠疫暴發(fā)之前的200年內(nèi)，拜占庭帝國(guó)的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，帝國(guó)的人口也在不斷增加，包括巴爾干、小亞細(xì)亞和埃及在內(nèi)的帝國(guó)中心區(qū)域一派繁榮景象，帝國(guó)人口達(dá)到近3000萬(wàn)人。經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展和人口的平穩(wěn)增長(zhǎng)為6世紀(jì)拜占庭帝國(guó)的“黃金時(shí)代”奠定了基礎(chǔ)。然而，在古代社會(huì)中，人口經(jīng)歷了一個(gè)顯著的增長(zhǎng)之后，一種致命的疾病很可能就會(huì)出現(xiàn)?！把诺湮烈摺北┌l(fā)前，雅典城內(nèi)居民眾多、城內(nèi)衛(wèi)生條件惡劣，加上伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)中伯里克利的堅(jiān)壁清野、遷民人城的戰(zhàn)略舉措讓雅典城內(nèi)的人口劇增，從而加速了這場(chǎng)瘟疫在雅典城內(nèi)的流行?！鞍矕|尼瘟疫”暴發(fā)之時(shí)，羅馬帝國(guó)進(jìn)入鼎盛發(fā)展期，根據(jù)赫羅蒂安的記載，帝國(guó)首都羅馬由于人口十分密集且城內(nèi)異常擁擠，在瘟疫中所受影響尤為嚴(yán)重。人口的增長(zhǎng)一方面對(duì)帝國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分有利，但帝國(guó)人口稠密的區(qū)域也更易暴發(fā)流行性疾病。丹尼爾·T.瑞夫指出，在城市遭遇傳染性疾病打擊之時(shí)，城內(nèi)稠密的人口分布以及未得到真正改進(jìn)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致定居人群大量死亡。
二、鼠疫的暴發(fā)對(duì)拜占庭帝國(guó)醫(yī)療事業(yè)的考驗(yàn)
541年，鼠疫在帝國(guó)境內(nèi)的埃及地區(qū)突然出現(xiàn)，隨后迅速通過(guò)地中海世界的商貿(mào)活動(dòng)和帝國(guó)軍隊(duì)的調(diào)動(dòng)傳到拜占庭帝國(guó)的幾乎每個(gè)角落。由于對(duì)鼠疫的致病機(jī)理及治療方式茫無(wú)頭緒，當(dāng)時(shí)的醫(yī)護(hù)工作者們?cè)噲D按照常規(guī)方式醫(yī)治患者，但并無(wú)效果。有些被他們斷定為無(wú)藥可治的患者在不久之后神奇般地康復(fù)，而另一些他們認(rèn)為能夠被救活的病患卻隨即被疾病奪去了生命：除此之外，同樣的治療措施對(duì)不同的病人所起的作用不盡相同。雖然醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)解剖病患尸體上的膿腫，但也未能找到真正的病因。鼠疫流行期間，病患人數(shù)較平時(shí)更多，且患者癥狀前所未見(jiàn)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)過(guò)程異常艱辛。作為醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)所在，他們只能以極度耗費(fèi)人力與體力的護(hù)理代替有效的治療。當(dāng)病患從病床上翻滾下來(lái)并在地上打滾之時(shí)，他們需要不斷地將病患移回原位，甚至還會(huì)強(qiáng)制地將沖出房間的病患拉回。
在當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生條件下，醫(yī)護(hù)工作者成為一個(gè)高危群體。在對(duì)疾病性質(zhì)茫無(wú)頭緒的情況下，醫(yī)生在護(hù)理過(guò)程中長(zhǎng)期無(wú)保護(hù)地接觸病患，不可避免地成為鼠疫桿菌的襲擊目標(biāo)。在6世紀(jì)鼠疫的首次暴發(fā)過(guò)程中，疫情是以腺鼠疫為主，并包含著肺部感染型及敗血病型鼠疫，鼠疫桿菌極有可能通過(guò)攜帶病菌的跳蚤叮咬或直接通過(guò)空氣及患者的衣物等媒介進(jìn)行傳播。
從541年鼠疫暴發(fā)開(kāi)始，在短短3年時(shí)間中，鼠疫幾乎影響到了整個(gè)地中海世界。由于這次鼠疫是多個(gè)世紀(jì)以來(lái)首次暴發(fā)下地中海地區(qū)，這一地區(qū)的民眾幾乎完全沒(méi)有免疫力。在醫(yī)護(hù)工作者無(wú)法對(duì)病因進(jìn)行解釋，甚至自身也因感染疫病而亡的情況出現(xiàn)時(shí)，古代晚期地中海地區(qū)的醫(yī)護(hù)工作面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。原本從古希臘古羅馬時(shí)代遺留下來(lái)的救助方法對(duì)治療這種對(duì)于6世紀(jì)拜占庭帝國(guó)居民而言完全“新型”的傳染病絲毫沒(méi)有效果。因此，鼠疫暴發(fā)之后對(duì)人口的影響極為嚴(yán)重。據(jù)普羅柯比的記載，鼠疫在君士坦丁堡出現(xiàn)之后不久，死亡人數(shù)大幅增加，在疫情最嚴(yán)重的階段，每天死于鼠疫的市民數(shù)量達(dá)到5000——1000人。邁克爾·馬斯指出，查士丁尼一世統(tǒng)治之下的君士坦丁堡擁有當(dāng)時(shí)最好的醫(yī)生及照料病患的場(chǎng)所。然而，當(dāng)鼠疫在592年出現(xiàn)在君士坦丁堡時(shí)，這座城市能夠做的僅僅是提供棺木。在埃及，由于大批居民死于疫病，埋葬死者的工作變得十分困難。鼠疫在首輪暴發(fā)過(guò)程中造成了大量孕婦死亡。普羅柯比指出，孕婦如果不幸感染上瘟疫，那么將難以生存下來(lái)。大部分感染瘟疫的婦女會(huì)在中途流產(chǎn)或在分娩過(guò)程中死亡。孕婦的大量死亡不僅直接造成人口基數(shù)的下滑，同時(shí)也令新生兒的數(shù)量急劇減少，不利于地中海地區(qū)人口數(shù)量的恢復(fù)。
在鼠疫暴發(fā)后，由于難以找到及時(shí)有效的防治措施，作為行醫(yī)濟(jì)世主體的醫(yī)護(hù)工作者們的權(quán)威受到了極大的挑戰(zhàn)與質(zhì)疑。當(dāng)醫(yī)生與當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)在疫病面前無(wú)能為力之時(shí)，民眾往往陷入絕望之中。在君土坦丁堡暴發(fā)鼠疫后，城內(nèi)街道上空無(wú)一人，君土坦丁堡的官員、居民都靜靜地待在家里。不僅如此，身居君土坦丁堡大皇宮的查士丁尼一世也不幸染病，消息一經(jīng)傳出，城內(nèi)居民人人自危，民眾紛紛前往教堂去尋求他們認(rèn)為最好的保護(hù)。長(zhǎng)期以來(lái)未能得到帝國(guó)政府較多關(guān)注的醫(yī)療救助工作在鼠疫的打擊之下暴露出嚴(yán)重的缺陷，由此導(dǎo)致帝國(guó)人口大量死亡。在古代社會(huì)中，由于民眾充當(dāng)著的稅人、勞動(dòng)力、潛在士兵等多重角色，人口的多寡能夠直接對(duì)帝國(guó)的實(shí)力與發(fā)展造成影響。如果帝國(guó)的人力資源長(zhǎng)期處于短缺的狀態(tài)，那么勢(shì)必對(duì)帝國(guó)的經(jīng)濟(jì)，政治與軍事?tīng)顩r產(chǎn)生不利影響。這一切都對(duì)帝國(guó)的醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)和完善提出了要求。
三、拜占庭政府加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的措施及其效果
面對(duì)鼠疫造成的惡劣局面。鑒于帝國(guó)醫(yī)療救助事業(yè)暴露出的顯著缺陷，查士丁尼一世不得不在其統(tǒng)治中后期階段實(shí)施加快醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的舉措。一方面，查士丁尼一世開(kāi)始著力于醫(yī)院和救濟(jì)院的建設(shè)，以此增加救治和照料病患的場(chǎng)所。從史家的記載可以看出，查士丁尼一世主導(dǎo)進(jìn)行的醫(yī)院建設(shè)有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)。其一，拜占庭帝國(guó)所轄之下東地中海地區(qū)新建的醫(yī)院數(shù)量較之于地中海西部地區(qū)更多。其二，醫(yī)院的建設(shè)主要集中于東地中海地區(qū)的君土坦丁堡、安條克等帝國(guó)政治中心和重要城市。尼基烏主教約翰提到，查士丁尼一世為貧民修建救濟(jì)院，為老人設(shè)立收容所，為病人修建醫(yī)院，不僅如此，他還修建了孤兒院和其他公共機(jī)構(gòu)。之所以查士丁尼一世時(shí)期的醫(yī)院建設(shè)主要集中于君土坦丁堡、安條克等城市，很大程度上是由于這些帝國(guó)東部重要城市在鼠疫首輪暴發(fā)過(guò)程中受到了更為嚴(yán)重的影響。彼得·D.阿諾特指出，為了應(yīng)對(duì)君士坦丁堡時(shí)常發(fā)生的鼠疫等災(zāi)害，查士丁尼一世在此地建立起數(shù)座醫(yī)院，這些醫(yī)院大都分布于君士坦丁堡的沿海地區(qū)。除君士坦丁堡外，安條克和近郊達(dá)芙涅在6世紀(jì)中葉也擁有一定的照顧病患的設(shè)施或場(chǎng)地，這種現(xiàn)象的發(fā)生是由于疾病多發(fā)所致，在查士丁尼一世對(duì)君士坦丁堡及整個(gè)帝國(guó)范圍內(nèi)城市的公共醫(yī)院進(jìn)行重建之后。安條克及埃及地區(qū)的一些中心城市都擁有了規(guī)模完備的醫(yī)院和醫(yī)療技術(shù)高超的醫(yī)師。據(jù)埃瓦格里烏斯記載，6世紀(jì)時(shí)達(dá)芙涅地區(qū)已擁有醫(yī)院以照顧病患。提摩丙·S.米勒認(rèn)為，作為安條克的郊區(qū)，達(dá)芙涅擁有醫(yī)院是由于該地屬于疾病多發(fā)地區(qū)。雖然大多數(shù)醫(yī)院規(guī)模都很小，但是君士坦丁堡和耶路撒冷的醫(yī)院已經(jīng)擁有200張甚至更多的床位。羅伊·波特指出，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，至7世起初，君士坦丁堡的一所醫(yī)院已經(jīng)根據(jù)病人性別及所患疾病實(shí)行病房專門(mén)化管理。在鼠疫的影響下所推行的醫(yī)院建設(shè)舉措，尤是醫(yī)院數(shù)量的增加及規(guī)模的擴(kuò)大均表明：在查士丁尼一世的推動(dòng)下，拜占庭帝國(guó)時(shí)期的醫(yī)療救助體系取得了一定進(jìn)展。
另一方面，除了醫(yī)院的建設(shè)外，從6世紀(jì)中期開(kāi)始，在政府的主導(dǎo)下，醫(yī)生開(kāi)始保持與醫(yī)院更為緊密的聯(lián)系。提摩西·S米勒指出，5世紀(jì)，希臘——羅馬城市中的醫(yī)師為貧民提供醫(yī)療護(hù)理，這種醫(yī)療護(hù)理在一定程度上類似基督教醫(yī)院中慈善性的醫(yī)療活動(dòng)，但在這一時(shí)期，基督教醫(yī)院中原本沒(méi)有醫(yī)生。從6世紀(jì)中期開(kāi)始，醫(yī)生開(kāi)始常駐醫(yī)院。570年，醫(yī)師弗拉維斯在埃及城市安提諾奧波利斯（Antinoopolis)經(jīng)營(yíng)著一座醫(yī)院為病人提供醫(yī)療救助、食物和住宿。在他之前，同樣作為醫(yī)生的父親也管理著這樣的機(jī)構(gòu)。幾乎與此同時(shí)，拜占庭帝國(guó)開(kāi)始擁有可以講授醫(yī)學(xué)知識(shí)的教師。鼠疫的暴發(fā)與流行促使拜占庭政府采取較為靈活的方式應(yīng)對(duì)災(zāi)難。鼠疫發(fā)生之后，由于城內(nèi)的醫(yī)院已經(jīng)容納不下如此之多的病患，查士丁尼一世將許多劇院和賽馬場(chǎng)改成臨時(shí)的醫(yī)院和避難所，利用已有的建筑設(shè)立臨時(shí)安置點(diǎn)，以達(dá)到節(jié)省財(cái)政開(kāi)支并較為靈活地應(yīng)對(duì)鼠疫威脅的目的。普羅柯比在《建筑》中對(duì)在查士丁尼一世修建為貧困的病人提供棲息地的收容所及避難所的內(nèi)容進(jìn)行了記載。雖然6世紀(jì)拜占庭政府并不知通需要通過(guò)隔離的方式來(lái)對(duì)鼠疫進(jìn)行救治，但政府為應(yīng)對(duì)危機(jī)，將公共娛樂(lè)改造成為臨時(shí)安置點(diǎn)以避免眾多病患流落街頭的做法，無(wú)疑對(duì)于災(zāi)后救助及防疫起到了有效的作用。
面對(duì)鼠疫導(dǎo)致的巨大人口損失，在皇帝及政府的努力下，拜占庭帝國(guó)的醫(yī)療救助建設(shè)在查士丁尼統(tǒng)治時(shí)期取得了一定的進(jìn)展，為此后地中海地區(qū)醫(yī)護(hù)工作的發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。在查士丁尼一世重新改造了醫(yī)院這一重要機(jī)構(gòu)，成功地加強(qiáng)了醫(yī)生與醫(yī)院間的聯(lián)系，查士丁尼統(tǒng)治時(shí)期成為550——1204年中世紀(jì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要節(jié)點(diǎn)。提摩西·S.米勒認(rèn)為，從查士丁尼一世統(tǒng)治時(shí)期開(kāi)始，醫(yī)院已成為地中海地區(qū)的一個(gè)重要的機(jī)構(gòu)而存在于這一地區(qū)絕大多數(shù)重要城市之中。醫(yī)院在拜占庭帝國(guó)的醫(yī)療救助事業(yè)中逐漸處于中心位置。重建后的帝國(guó)醫(yī)療救助設(shè)施得到了較大改善。由于史料匱乏，我們現(xiàn)在無(wú)從得知這些醫(yī)院的醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高低或是他們應(yīng)對(duì)疫病時(shí)所使用的治療方法的療效如何，更難以就這些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)收治的病人總數(shù)或是治愈的病人數(shù)量給出確切數(shù)字，但是，可以確定的是，6世紀(jì)鼠疫的暴發(fā)與同時(shí)期或稍后醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的增加之間存在著正相關(guān)關(guān)系。查士丁尼一世加強(qiáng)醫(yī)療救助設(shè)施建設(shè)的效果在拜占庭帝國(guó)之后的發(fā)展過(guò)程中得到了體現(xiàn)。7世紀(jì)初期開(kāi)始，帝國(guó)東部地區(qū)遭遇到嚴(yán)重的外部壓力，但醫(yī)院仍舊頑強(qiáng)地存活。7——8世紀(jì)，君土坦丁堡至少有4所醫(yī)院在運(yùn)行，分別是桑普森（Sampson)、埃布羅斯（Euboulos)、馬可安務(wù)斯（圣依里尼，St.Ireue)和納爾薩斯（圣潘特利蒙，St.Panteleemon)醫(yī)院。
由此可見(jiàn)。面對(duì)鼠疫對(duì)帝國(guó)人口等方面的巨大威脅，在查土丁尼一世的主導(dǎo)下，拜占庭帝國(guó)的醫(yī)療救助事業(yè)的確取得了一定進(jìn)展。然而，之后繼位的查士丁尼二世（Jutin Ⅱ.565——578年在位），提比略(TiberiusⅡ，574——578年為愷撒，578——582年為皇帝）等拜占庭統(tǒng)治者對(duì)醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)活動(dòng)趨于停滯。根據(jù)塞奧法尼斯的記載，查士丁尼二世在位期間曾經(jīng)建設(shè)了數(shù)座教堂，宮殿和浴室；提比略在位期間也曾建設(shè)浴室、修復(fù)了很多教堂。但是，同一時(shí)期史家的筆下卻鮮有查士丁尼二世以及提比略在位期間進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)的記載。究其原因，也許是因?yàn)?世紀(jì)后期鼠疫雖然數(shù)度復(fù)發(fā)。然而其影響程度并沒(méi)有首次暴發(fā)時(shí)那么劇烈；也許是由于沒(méi)有如同查士丁尼一世感染鼠疫的切膚之痛。在6世紀(jì)中后期財(cái)政捉襟見(jiàn)肘之時(shí)，繼位的皇帝們沒(méi)有關(guān)注到這一有關(guān)民生的重要領(lǐng)域。實(shí)際上，從查士丁尼一世統(tǒng)治末期起，帝國(guó)已經(jīng)陷入四面受敵、財(cái)政窘迫的境地。在查士丁尼一世去世后，帝國(guó)不僅逐漸喪失了查士丁尼一世通過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)所取得的西部土地，在與薩珊波斯的戰(zhàn)爭(zhēng)中也難以占得上風(fēng)，巴爾干半島北部又受到阿瓦爾人、斯拉夫人的威脅，可謂外患日亟；與此同時(shí)，帝國(guó)內(nèi)部的政爭(zhēng)也相當(dāng)激烈，查士丁尼二世由于戰(zhàn)爭(zhēng)失敗而陷入“瘋癲”，其妻索非亞(Sophia)意圖滿足自己的權(quán)欲，支持提比略為帝，并企圖對(duì)其加以控制，結(jié)果導(dǎo)致皇室內(nèi)部的權(quán)爭(zhēng)。除了帝國(guó)邊疆告警、君士坦丁堡政府內(nèi)斗不休之外，世俗政權(quán)與教會(huì)之間的斗爭(zhēng)也相當(dāng)激烈。綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)并不是拜占庭帝國(guó)皇帝和政府常設(shè)的關(guān)注于民生的舉措，是不得已而為之的政策。查士丁尼一世去世后，查士丁尼二世、提比略等后查士丁尼時(shí)代的皇帝，為應(yīng)對(duì)內(nèi)斗外爭(zhēng)，無(wú)暇顧及與其權(quán)力基礎(chǔ)看上去并無(wú)直接關(guān)系的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
結(jié)語(yǔ)
在拜占庭帝國(guó)，皇帝集大權(quán)于一身，可以任意調(diào)動(dòng)帝國(guó)內(nèi)部的各種資源。在缺乏制度性保障的條件下，如若沒(méi)有大規(guī)模疫病的威脅，統(tǒng)治者們難以關(guān)注到帝國(guó)醫(yī)療救助事業(yè)的發(fā)展。查士丁尼一世推行的諸多旨在促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的政策完全是從其自身角度出發(fā)的，是為了穩(wěn)定國(guó)內(nèi)秩序，同時(shí)降低鼠疫突發(fā)所引起的帝國(guó)人力資源方面的損失，進(jìn)而達(dá)到維系其統(tǒng)治的目的。正因如此，查士丁尼一世在進(jìn)醫(yī)院建設(shè)之時(shí)，更多關(guān)注于東地中海地區(qū)，尤其是這一地區(qū)內(nèi)重要行政及經(jīng)濟(jì)中心。除了受到東部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件較好、人口較多，疫情在東部重要城市所造成的影響要遠(yuǎn)大于其他城市與地區(qū)等因素的影響外，也與東地中海地區(qū)，尤其是君士坦丁堡、安條克等城市對(duì)帝國(guó)十分重要有關(guān)。因此，在查士丁尼一世的推動(dòng)下，拜占庭帝國(guó)的醫(yī)療救助事業(yè)雖然取得了一定的發(fā)展，但是并沒(méi)有顯現(xiàn)出長(zhǎng)足的進(jìn)步。
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