流感的世界史

公元前431年，在遙遠(yuǎn)的古代愛琴海，通過希波戰(zhàn)爭(zhēng)壯大起來的雅典海上帝國(guó)，與掌握著古希臘陸上霸權(quán)的斯巴達(dá)焦灼對(duì)峙。面對(duì)城邦被斯巴達(dá)戰(zhàn)士包圍的威脅，雅典將軍伯里克利（公元前495年-公元前429年）在衛(wèi)城為士兵進(jìn)行國(guó)葬。他用慷慨激昂的講話向雅典公民一條條分析了雅典在經(jīng)濟(jì)、海軍與盟友方面相對(duì)于斯巴達(dá)的巨大優(yōu)勢(shì)，鼓舞雅典人離開城外的住宅，堅(jiān)壁清野避進(jìn)城內(nèi)投入戰(zhàn)爭(zhēng)之中。在伯里克利雄辯而又理性的話語(yǔ)下，雅典人眼中的勝利似乎指日可待！

然而，在僅僅一年后的公元430年，依然占據(jù)以上優(yōu)勢(shì)，且早已習(xí)慣斯巴達(dá)人一次次圍攻的雅典城卻驟然陷入崩潰境地，不但城邦人口傷亡慘重，財(cái)政也瀕臨破產(chǎn)。雅典不得不加重對(duì)盟友城邦的稅收貢賦，并且向遙遠(yuǎn)的西西里島盲目地派出遠(yuǎn)征艦隊(duì)，最終使得如日中天的國(guó)家眾叛親離，在勞師遠(yuǎn)征中耗盡實(shí)力，在公元前404年輸?shù)袅瞬_奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)。而在公元前430年給雅典造成如此重創(chuàng)的，不是英勇的斯巴達(dá)戰(zhàn)士，也不是龐大的波斯艦隊(duì)，而是一場(chǎng)“瘟疫”！

古希臘歷史學(xué)家修昔底德（公元前460-公元前400年）在瘟疫爆發(fā)的時(shí)候恰好居住在雅典，也感染上了這場(chǎng)“瘟疫”，幸運(yùn)的是他活了下來，并在其不朽名著《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)史》記錄了自己的所見、所聞和所感，從而為后人研究這次瘟疫提供了珍貴的第一手資料。根據(jù)修昔底德的記述，當(dāng)瘟疫降臨時(shí)，很多身體完全健康的人突然開始頭部發(fā)燒，眼睛變紅，發(fā)炎；口內(nèi)從喉中和舌頭上出血，呼吸不自然，不舒服。其次的病癥就是打噴嚏，嗓子變啞。不久之后，病人胸部發(fā)痛，接著就咳嗽；以后就是肚子痛，干嘔，抽搐，身體發(fā)起高燒，就算只穿最薄的亞麻布也無法忍耐。他寫到：“大部分人喜歡跳進(jìn)冷水中，有許多沒人照料的病人實(shí)際上也這樣做了，他們跳進(jìn)大水桶中，以消除他們不可抑制的干渴；因?yàn)樗麄儫o論喝多少水總是一樣的……他們長(zhǎng)期患著失眠癥，不能安靜下來”，直至在痛苦不安中死去。據(jù)后世歷史學(xué)家的估計(jì)，當(dāng)時(shí)雅典總?cè)丝诘娜种欢荚凇拔烈摺敝袉噬恕＿B雅典“黃金時(shí)代”的締造者，位高權(quán)重的伯利克里本人，也在這場(chǎng)“瘟疫”中喪命。美國(guó)芝加哥大學(xué)的歷史學(xué)家們研究后認(rèn)為：雅典瘟疫“這種病沒法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被確認(rèn)，假使修昔底德的話可信，那是一種新疾病，而且它的消失也和它的出現(xiàn)一樣神秘”。盡管仍有許多爭(zhēng)議，但這場(chǎng)“瘟疫”在人口密集的雅典城的突然爆發(fā)，及其所表現(xiàn)的種種癥狀，正與后世人們所稱的嚴(yán)重“流行性感冒”有著諸多相應(yīng)之處。也正是與伯里克利、修昔底德同時(shí)代的古希臘著名醫(yī)師，西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底（公元前460年——公元前370年）在著述中最先記錄了類似流感癥狀的案例。而在中國(guó)，流感癥狀則最早見于北宋的《仁齋直指方·諸風(fēng)》：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。然而無論是在西方黑暗的中世紀(jì)，還是東方封建王朝統(tǒng)治下，流感長(zhǎng)期與鼠疫、霍亂等流行性傳染病混為一談，以”瘟疫“的面目肆虐世間，被視為神的意志或亂世征兆，缺乏有效的應(yīng)對(duì)治療，甚至連準(zhǔn)確的診斷也難以做出，只能依靠病毒流行的自行消退，基于受感染者免疫力的優(yōu)勝劣汰來最終平息。

1492年，在地理大發(fā)現(xiàn)的年代，哥倫布在西班牙皇室的資助下到達(dá)了美洲。而在相近世代的1580年，西班牙國(guó)王菲利普二世時(shí)，西方第一次有了關(guān)于流感大流行的記錄。哥倫布的到來既是新航路開辟的開始，溝通了世界，給美洲帶來了前所未有文化與宗教，但同時(shí)也帶來了殖民壓迫與罕見的疾病。由于地理割裂，美洲土著民族長(zhǎng)久以來不與外界交流，導(dǎo)致他們應(yīng)對(duì)流感這種外來疾病的免疫力非常差。即便是在歐洲人眼中微不足道的感冒癥狀，都有可能讓美洲土著病情惡化輕易死去，更遑論對(duì)付在歐洲都肆虐一時(shí)的新流感病毒。病毒伴隨著西班牙征服者的腳步，傳入印加、阿茲特克等文明之中，起到了火槍與大炮所難以達(dá)成的作用：這些歷史悠久的龐大帝國(guó)，無不在人數(shù)寥寥無幾的殖民者面前轟然倒塌。繼大航海時(shí)代的西班牙、葡萄牙之后，英法的殖民者與美國(guó)的西進(jìn)運(yùn)動(dòng)又將病毒的擴(kuò)散深入到美洲各地。人數(shù)極少的探險(xiǎn)者本無法征服整個(gè)美洲大陸，被先進(jìn)武器殘殺的美洲原住民有很多，但死于這些全新疾病的人數(shù)更有千百倍。數(shù)百年時(shí)間里，印第安人數(shù)量減少了95%，其中大部分人死在了流感等外來疾病之手。

十八世紀(jì)時(shí)，全世界范圍內(nèi)發(fā)生了三次大流感。盡管工業(yè)革命時(shí)代科技飛速發(fā)展，但由于缺乏對(duì)病毒的了解，醫(yī)生在流感面前仍然束手無策。十九世紀(jì)后，工業(yè)化的深入發(fā)展與全球貿(mào)易推動(dòng)了流感泛濫。1837年1月，柏林地區(qū)死于流感的患者數(shù)甚至超過了新生兒數(shù)量，西班牙巴塞羅那的商業(yè)活動(dòng)曾因流感而徹底中止。而前所未有的世界性“人禍”，進(jìn)一步將流感這一“天災(zāi)”的危害發(fā)揮到了極致。

1918年初，第一次世界大戰(zhàn)進(jìn)入到了命運(yùn)攸關(guān)的關(guān)鍵時(shí)刻。1917年的“十月革命“讓俄國(guó)退出了戰(zhàn)爭(zhēng)，德國(guó)奧匈等同盟國(guó)似乎看到了勝利的希望，向協(xié)約國(guó)陣營(yíng)發(fā)動(dòng)了畢其功于一役的瘋狂進(jìn)攻。而在戰(zhàn)場(chǎng)上疲于招架的英法，則指望大洋彼岸剛剛加入戰(zhàn)爭(zhēng)的美國(guó)提供新生力量加以支援。在美國(guó)前所未有的大規(guī)模征兵中，流感病毒在新兵的征集訓(xùn)練中大規(guī)模擴(kuò)散。在擁擠的訓(xùn)練營(yíng)、在派往歐洲的運(yùn)兵船船艙，在前線衛(wèi)生條件惡劣的戰(zhàn)壕之中，病毒在得天獨(dú)厚的環(huán)境中傳染到了整個(gè)歐洲。即便醫(yī)護(hù)人員全力救治，病毒也在戰(zhàn)火下極大的傷亡數(shù)字里得到了掩護(hù)，沒有得到參戰(zhàn)各國(guó)的真正重視。更有甚者，戰(zhàn)爭(zhēng)雙方為了維護(hù)軍隊(duì)士氣，紛紛隱瞞否認(rèn)疾病的流行。一直到流感傳播到當(dāng)時(shí)處于中立地位的西班牙——甚至連當(dāng)時(shí)的西班牙國(guó)王阿方索十三世也染上——才被完全揭露出來——以至于這場(chǎng)后世著名的“西班牙大流感”，被當(dāng)時(shí)的西班牙人稱為從西線戰(zhàn)壕傳來的“法蘭西流感”。這場(chǎng)流感對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)本身也造成了巨大影響，1918年一度處于強(qiáng)勢(shì)反攻的德軍，由于士兵大量罹患流感喪失戰(zhàn)斗力，一定程度上使其攻勢(shì)被削弱，最終敗北。然而，即便戰(zhàn)爭(zhēng)在流感影響下匆匆結(jié)束，卻并未讓這場(chǎng)“天災(zāi)”隨之一并了結(jié)：在戰(zhàn)后，病毒伴隨各國(guó)入駐戰(zhàn)敗國(guó)或撤離歸國(guó)的大量軍隊(duì)，在全球各地的終戰(zhàn)行動(dòng)和慶?；顒?dòng)中進(jìn)一步散播出去。最終，“西班牙大流感”在感染了幾乎所有能感染的人之后，才在1919年7月停下腳步。當(dāng)今研究認(rèn)為，這場(chǎng)致死率10%到20的%大流感讓全世界數(shù)億人感染，五千萬到一億人死亡，占全球人口3%-6%，在我國(guó)的致死率低于其他國(guó)家，但估計(jì)死亡人數(shù)仍有400萬-950萬。甚至在1919年初的巴黎和會(huì)中，流感病毒還最后影響了一次世界歷史的走向：美國(guó)史學(xué)家相信，正是由于赴會(huì)談判的威爾遜總統(tǒng)感染流感引發(fā)暈?；柝?，導(dǎo)致其在會(huì)期間未能全力堅(jiān)持其重建戰(zhàn)后世界秩序的“十四點(diǎn)原則”，使得英法主導(dǎo)全力削弱戰(zhàn)敗國(guó)的《法爾賽和約》得以通過，激化了各國(guó)間的矛盾，埋下了二戰(zhàn)爆發(fā)的隱憂。

在當(dāng)今世界，流感病毒的變異流行也在更新?lián)Q代。1957年，“亞洲流感”爆發(fā)，短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致超過25萬人感染，后經(jīng)東南亞各國(guó)和日本傳播，形成“西班牙流感后最嚴(yán)重的大流行。二戰(zhàn)后成立的聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）于1952年建立全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)測(cè)到了這一次流感大流行并在1957年5月首次預(yù)警，但仍在全球造成100萬~400萬人死亡。1968年7月香港地區(qū)暴發(fā)流感疫情，約15％的當(dāng)?shù)鼐用癖桓腥荆?-9月逐步傳入新加坡、泰國(guó)、日本、印度和澳大利亞，同年底到達(dá)北美洲地區(qū)，被稱為“香港流感”，其與1957年“亞洲流感”相當(dāng)，導(dǎo)致全球100萬~400萬人死亡。

在全球科研衛(wèi)生工作者努力下，對(duì)于流感病毒的研究與防治隨著科技進(jìn)步而不斷發(fā)展。2004年，《科學(xué)》雜志報(bào)道，科學(xué)家在阿拉斯加苔原上發(fā)現(xiàn)了一具距今百余年的因紐特人尸體?？茖W(xué)家便試圖通過從其肺部取得的樣本還原導(dǎo)致西班牙大流感的流感病毒，以探究為何西班牙流感傳播快、殺傷力大，溯源大流感的流行變異史。2009年4月25日，WHO宣布在墨西哥和美國(guó)爆發(fā)的甲型H1N1流感為“具有國(guó)際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”。我國(guó)政府在第一時(shí)間成立了由原衛(wèi)生部牽頭、33個(gè)部門參與的應(yīng)對(duì)甲流聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，開展了一系列有效的疫情控制措施，啟動(dòng)并迅速完成了疫苗研發(fā)。該次大流行在世界范圍內(nèi)造成了數(shù)十萬人的死亡，而我國(guó)因成功的預(yù)防應(yīng)對(duì)和醫(yī)療救治有效降低了患病率和病死率，而我國(guó)政府透明及時(shí)的應(yīng)對(duì)策略獲WHO贊揚(yáng)，成了2009年度衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)內(nèi)公眾滿意度最高的一項(xiàng)工作?？v觀歷史，流感病魔的威脅始終或明或暗地威脅和考驗(yàn)著人類社會(huì)，也推動(dòng)了全球公共衛(wèi)生和流感治療應(yīng)對(duì)的不斷進(jìn)步。在過去幾個(gè)世紀(jì)里，世界日益成為一個(gè)整體，各國(guó)的互動(dòng)與人口的流動(dòng)達(dá)到了前所未有的級(jí)別，也就使流感疫情成為了全人類共同的挑戰(zhàn)。歷史經(jīng)驗(yàn)告訴我們，全人類同呼吸于一片藍(lán)天之下，只有共命運(yùn)齊攜手地時(shí)刻準(zhǔn)備，才能應(yīng)對(duì)流感病毒的突然襲擊。