霍亂時(shí)期的江戶

霍亂（Cholera）是一種由霍亂弧菌（Vibrio cholerae）導(dǎo)致的急性傳染病。其主要癥狀是嚴(yán)重的腹瀉及由此所導(dǎo)致的脫水?；魜y弧菌主要經(jīng)由受到污染的食物或水源傳播；從感染到發(fā)病，它可在人體內(nèi)潛伏半天到五天不等，且成人和兒童均會感染。發(fā)病后如未得到及時(shí)救治，患者可能會在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。絕大多數(shù)人在受到霍亂弧菌感染后都不會發(fā)生明顯癥狀，但對帶菌者糞便的監(jiān)測顯示，該病菌可在受感染者體內(nèi)存在一到十天不等，這使得該病菌極易在受到糞便污染的飲水中進(jìn)行傳播。與此相對的是，它基本不會在空氣中傳播。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全世界每年發(fā)生霍亂130-400萬例之間，其中大約13,000到143,000人因此而喪生。（https://www.who.int/health-topics/cholera#tab=tab_1）在當(dāng)代，霍亂雖然仍在肆虐，但由于人類已對其有充分的認(rèn)識，所以，只要飲用水經(jīng)過適當(dāng)處理且醫(yī)療衛(wèi)生條件齊備，該病已基本可防可控。

霍亂是一種非常古老的傳染病，但它在世界范圍內(nèi)對人類的殺傷則是從十九世紀(jì)——確切地說是從1817年的印度加爾各答——開始的。此次霍亂大流行從印度出發(fā)，影響到了包括中國和日本在內(nèi)的許多亞洲國家及非洲的部分地區(qū)，直到1823年才結(jié)束。霍亂的第二次大流行從1826年到1837年。此次影響范圍更為廣闊，亞洲、非洲、歐洲和美洲均受波及。除了上述兩次之外，霍亂還分別在1840年-1860年、1863年-1879年、1881年-1896年及1899年-1923年肆虐全球。每次的流行時(shí)間大致在10至20年之間，而在兩次大流行之間大都只隔了2到3年，可以說它是長期伴隨著人類而存在著的。1883年，德國科學(xué)家科赫（Heinrich Hermann Robert Koch，1843-1910）首次發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，此后，隨著人類對該病菌了解的深入及相應(yīng)抗病方法研究的發(fā)展，它的傳播逐漸得到了控制。

日本在文政五年（1822年）首次受到全球性霍亂的影響，在第二次霍亂大流行（1826-1837）期間較少受到波及。但是，在第三次大流行時(shí)期（1840-1860）則受到了很大的影響。以下主要基于當(dāng)時(shí)留下來的史料，介紹一下日本安政五年到萬延元年（1858年-1860年）期間霍亂在江戶（即現(xiàn)在的東京）地區(qū)流行的情況。

我們知道，日本在1853年因?yàn)橹摹昂诖瑏砗健笔录黄乳_國。隨著海外來人的逐漸增多，包括霍亂在內(nèi)，各種流行病在日本傳播的可能性也大幅提高。1858年（安政五年）7月29日（舊歷六月十九日），大老井伊直弼統(tǒng)治下的日本德川幕府在未經(jīng)天皇許可的情況下派遣井上清直（1809-1868）和巖瀨忠震（1818-1861）兩名官員于停留在神奈川海灘上的美艦波哈坦號（USS Pawhatan）上與美國代表哈里斯（Townsend Harris，1804-1878）簽訂了《日美修好通商條約》（Treaty of Amity and Commerce Between the United States and the Empire of Japan）；此后，幕府又相繼與英國、法國、荷蘭和沙俄簽訂了類似的條約。上述條約統(tǒng)稱“安政五國條約”。它們規(guī)定日本向各國開放通商港口，給予各國領(lǐng)事裁判權(quán)，其中部分條文還嚴(yán)重侵犯了日本的關(guān)稅自主權(quán)。“安政五國條約”的簽訂令日本舉國震驚，轟轟烈烈的尊王倒幕運(yùn)動(dòng)由此揭開了新的篇章。

屋漏偏逢連夜雨，就在日本政府對外交涉頻頻失利的時(shí)候，霍亂又找上了門來。

霍亂在當(dāng)代日語中一般表述為コレラ，但在其早期流行的時(shí)候也曾被稱為コロリ，或者用漢字表示為“古呂利”“虎狼痢”“虎狼利”“虎列剌”或者“狐狼貍”等。從這些名稱也可看出當(dāng)時(shí)人們對霍亂的恐懼程度。

一般認(rèn)為，日本的霍亂主要來自朝鮮半島或琉球地區(qū)（今日本沖繩縣），經(jīng)過九州及本州島西部北上抵達(dá)本州島的大部。1858年的霍亂在東海道（日本本州島中部靠近太平洋沿海一帶地區(qū)，其中包括江戶地區(qū)）地區(qū)的流行始于舊歷六月下旬，這與《日美修好通商條約》的簽署幾乎同時(shí)（《東京市史稿. 変災(zāi)編　第3》，第1025頁，下同；以下引用僅標(biāo)注頁次）。所以也曾有人懷疑是美國軍艦把霍亂帶進(jìn)了日本。

我們先來看一下這次霍亂造成的死亡情況。

下表展示了安政五年舊歷九月四日江戶町年寄役所（“町年寄”是江戶幕府時(shí)期的城市民政管理機(jī)構(gòu)，由民間人士組織而成，隸屬于町奉行。江戶的町年寄有奈良屋、樽屋和喜多村三家，他們分別居住在日本橋本町的一丁目、二丁目和三丁目，他們的住處也是辦公場所，稱作“町年寄役所”，役所相當(dāng)于現(xiàn)在所說的辦公樓）公布的八月份因病死亡人數(shù)的情況：

以上缺少8日和9日的數(shù)據(jù)。根據(jù)所提供數(shù)據(jù)加總，合計(jì)共有11,512名染病死亡者。由此可知，原文中提供的12,492名染病死亡者總數(shù)應(yīng)該是包括8日和9日的全月合計(jì)數(shù)。但是不知為何，這兩天的數(shù)據(jù)缺失了。上述兩個(gè)總數(shù)之間的差是980人，也就是說，理論上8日和9日共有980人染病死亡，平均每天490人。

此外，根據(jù)喜多村栲翁所著《古呂利考》的說法，在整個(gè)安政五年之中，江戶地區(qū)因霍亂而死亡的人員，其中屬于武士階級（即所謂“武家”）的共有22,554人，屬于一般百姓階級（即所謂“町人”）的共有18,680人。總共41,234人。喜多村的數(shù)字與另一部幕末時(shí)期著作《橘黃年譜》的記載分毫不差，它們的數(shù)據(jù)來源應(yīng)該是相同的。

另外，根據(jù)《嘉永明治年間錄》的記載：

（安政五年）八月中江戶中町屋病死計(jì)一萬二千五百九十三人，大流行始終，即自七月廿日至九月十日凡五十日間，武家及寺院町方人等自其他文書中所透露者，大致有三萬人死者云云。

這里的12,593名死亡人數(shù)與上述町年寄役所提供的12,492這個(gè)數(shù)字只有101人的出入，而總死亡人數(shù)大約三萬的判斷與下文《年表續(xù)紹錄》中所述的大約兩萬八千人的死亡總?cè)藬?shù)也基本符合。

然而，《日本災(zāi)異志》對于此次霍亂死亡人數(shù)的記載卻是這樣的：

自安政五年（紀(jì)元二五一八年，日本紀(jì)年法，以公元前660年傳說中的神武建國為紀(jì)元元年，紀(jì)元二五一八年就是公元1858年 ）七月二十七日至九月二十三日之間的五十五日，根據(jù)江戶中諸寺院處理死者情況進(jìn)行登記。（以下為摘要）淺草一萬五千一百四十八人，下谷一萬二千八百四十九人，小石川一千九百零七人……西本愿寺一萬三千五百人，東本愿寺一萬一千八百二十人，增上寺一千九百八十七人，真法寺六百七十二人?？偹劳鋈藬?shù)二十六萬八千零五十七人。（1035頁）

對這段話中所舉江戶各地死亡人數(shù)進(jìn)行加總，合計(jì)為114,745人，而在文末則說總死亡人數(shù)是268,057人，其中應(yīng)是省略了江戶其他地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。日本前現(xiàn)代時(shí)期的寺院文書保存工作非常完備，因此，上述來自寺院的霍亂死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)理論上應(yīng)該具有較高的可信性。

根據(jù)上述資料，可以得到以下信息：

首先，根據(jù)町年寄役所和《嘉永明治年間錄》的記載，安政五年霍亂中八月份的死亡人數(shù)可能在12,400到12,500人之間。

其次，在整個(gè)1858年中因霍亂所導(dǎo)致死亡的總?cè)藬?shù)基本有三種說法，一種是《古呂利考》和《橘黃年譜》所持的四萬余人說，另一種是《嘉永明治年間錄》和《年表續(xù)紹錄》所持的兩萬八千到三萬人說，第三種則是《日本災(zāi)異志》所持的二十六萬余人說。其中，前兩種說法相對比較接近，而第三種說法就與它們相差太懸殊了。這很難用統(tǒng)計(jì)口徑差異所造成的誤差這一理由來解釋。對于這一問題可能還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。在此先提出來，供感興趣者參考。

接下來我們再看看疫情的具體展開情況。雖然以當(dāng)時(shí)的科技條件一時(shí)無法肯定人們得的是什么病，但在史料中記載，他們大多具有腹瀉、嘔吐以及手腳冰冷等癥狀；致死時(shí)間少則一兩個(gè)時(shí)辰，多則一天一夜。與此前病例相對照，基本可以確認(rèn)他們得的就是霍亂。資料顯示，在向役所提出救濟(jì)請求的貧困人家之中，還有在三天之內(nèi)一家五口全部死亡的例子——的確可謂是人間慘禍了。由于致死相當(dāng)迅速，此病引起了居民極大的恐慌。而霍亂也得到了一個(gè)別名——“二日コロリ”（意思是得病兩天就會致死的霍亂）。這令當(dāng)時(shí)的醫(yī)生一時(shí)間也是束手無措；絕望的市鎮(zhèn)居民更是瘋狂祭神祈禱，最終自然也是毫無效果。直到八月下旬，此病自行稍稍平復(fù)，人們才喘過了一口氣。根據(jù)對死亡人員的進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中以從事漁業(yè)和航運(yùn)業(yè)的人員較多，而居住在山里的人員則較少患病。這就從側(cè)面提示了霍亂的發(fā)生與水有著較為密切的關(guān)系。此外，居家衛(wèi)生條件較好的人家得病較少，而家中比較貧困臟亂的人家則得病較多。這又提示人們，衛(wèi)生條件的好壞與致病之間也有著某種內(nèi)在的因果聯(lián)系。

來自火葬場的報(bào)告頗為凄慘。在武藏國北豐島郡的小塚原火葬場，一時(shí)間棺木堆積如山以致無法及時(shí)處理。其中那些十天乃至半個(gè)月未經(jīng)處理的棺木，其中尸體因?yàn)樘鞖庋谉岫癄€發(fā)臭，其臭氣甚至蔓延到了下谷、神田乃至淺草等市內(nèi)區(qū)域。根據(jù)當(dāng)時(shí)的史書《年表續(xù)紹錄》的記載，根據(jù)安政五年九月的統(tǒng)計(jì)，此次霍亂共造成江戶28,421人死亡，其中得以火化的僅有9,923人，只占總?cè)藬?shù)的不到35%。（1033頁）

霍亂流行圖（原日本帝國圖書館藏，下方隊(duì)列應(yīng)是在抬送裝盛死者尸體的木桶）

史書上還留下了一份患病死者的名單，這些人當(dāng)然都是略有些名氣的，茲照錄于下：

書家（即書法家）大竹蔣塘，同市川米庵，俳諧（家）惺庵西馬，同福芝齋得蕪，同過日庵祖鄉(xiāng)，狂哥（即狂歌師）燕栗園（千壽），講談（類似于我國的評書）一龍齋貞山，咄家（即落語家）（鈴の家）馬勇，同上方戈六，畫工（一）立齋廣重（即著名浮世繪畫家歌川廣重），同櫻窓三拙，（戲）作者綠亭川柳，同柳下亭種員，畫工歌川國鄉(xiāng)（歌川廣重的同門師兄弟），角力寶川石五郎，同萬力巖藏，三弦杵屋六左衛(wèi)門，同鶴澤戈治，同清元市造，碑名石工龜年，畫家英一笑，狂哥（即狂歌師）六朵園，畫師菁菁所其一（原文如此，可能有誤），（戲）作者樂亭西馬，太夫（即女性歌舞伎者）清元延壽，同清元染太夫，同清元鳴海太夫，同清元秀太夫，同都與佐太夫，常盤津（常盤津節(jié)是三味線音樂的一種，此處指常盤津藝人，下同）須磨，同常盤津和登，同人形（木偶師）吉田東九郎，役者松本虎五郎，同尾上橘之助，同嵐小六，同嵐岡六，三弦岸澤文字八，（戲）作者五返舍半九，女匠都千枝，同常盤津文字榮，同小登名，太夫（即女性歌舞伎者）竹本梶尾，同豊川小玉。（括號中字為本文作者添加的解釋文字及對所述人物名字的補(bǔ)充完整，1027-1028頁）

這些死者中包括書法家、畫家、狂歌師、樂師等等，可謂三教九流、各色人等，兼而有之。而有些同姓者幾乎可以推定都是全家遇難者，比如凈琉璃師清元一家、常盤津一家等等。

幕府方面對霍亂展開了救助行動(dòng)。根據(jù)當(dāng)時(shí)著作《頃痢流行記》的記載（1026頁），此時(shí)江戶府內(nèi)的一般居民共有人口7,101,318人?！氨淼辍保ㄅc“里店”相對，指靠近街面所建的房屋，而“里店”指的就是在不靠近街道的一面所建的房屋）850,013間。其中的居民：男性3,400,014人，以每人需米5合（合：日本尺貫法下的體積單位，包括石、斗、升、合、勺、才六級，每一級均相當(dāng)于10個(gè)下一級單位。如：1石=10斗，以此類推。與公制單位的換算為：1合≈0.18039公升，其余以此類推）計(jì)算，共需米10,070石又7升；女性1,700,028人，以每人需米3合計(jì)算，共需米5,100石又8升又1合?！袄锏辍惫?25,202間。其中的居民：男性1,111,120人，以每人需米5合計(jì)算，共需米5,155石又6斗；女性851,208人，以每人需米3合計(jì)算，共需米2,553石又3斗又2升。此外還有盲人9,113人，和尚70,110人，尼姑3,990人，神主8,980人，山伏（修驗(yàn)僧）6,848人，以上各色人等共99,046人，共需米495石又2斗4升5合。除以上一般居民之外，政府還需向貧困人口進(jìn)行救濟(jì)。其中，貧困男性共316,020人，共需米15,801石；貧困女性共207,056人，共需米8,116石又8斗。以上用于貧民的救濟(jì)米共需23,917石又8斗，用于購買的資金共需6萬兩金子。由此可見，幕府方面為救災(zāi)也是下了血本的。

醫(yī)生們也為救治此次霍亂付出了巨大的努力。根據(jù)《東京市史稿. 変災(zāi)編　第3》所引《日本醫(yī)學(xué)史》的記載，針對此次疫情，產(chǎn)生了以下一些救治相關(guān)著作：桂川甫賢的《酷烈（即霍亂）辨》，宇田川榕庵的《膽液?。ɑ魜y）說》，佐佐木仲澤的《壬午天行?。〞r(shí)疫） 說》，齋藤方策的《壬午天行病醫(yī)案》（以上兩本書是關(guān)于文政五年霍亂的），西田耕悅的《雜氣病案》等（1014頁）。其中最著名的自然當(dāng)屬緒方洪庵（1810-1863）的《虎狼痢治準(zhǔn)》一書。需要特別指出的是，上述不少醫(yī)書都從所謂“蘭方醫(yī)”（也就是西醫(yī)）角度出發(fā)展開了研討。

此外，在江戶幕府的官方公事記錄《柳營日次記》中記載了一份安政五年舊歷八月二十三日發(fā)送給幕府老中間部詮勝的公文，其中提到了一些當(dāng)時(shí)治療霍亂的藥方：

將龍腦或樟腦一、二兩放入一、二合燒酒中加熱，用小片棉布蘸取并小心擦拭到患者的腹部和手腳部位，每隔小半個(gè)時(shí)辰 ，再在患者靠近心臟的上腹部及手腳部位用芥子泥進(jìn)行涂抹溫敷。（1039頁）

這封信中還記載了其他一些偏方，其基本目的大致都是為了保持患者體溫，防止因霍亂引起的體溫下降而致患者死亡，談不上是治本之策。

無論如何，這次霍亂在肆虐了一個(gè)多月之后終于漸次平息了下來。它在此后兩年（即公元1859到1860年）間又反復(fù)出現(xiàn)，而且都是在當(dāng)年的舊歷七到九月之間流行。霍亂過后又發(fā)生大規(guī)模的流行性感冒，同樣也奪去了不少人的生命。這次為期三年的霍亂所造成的死傷比同期的所謂“安政大獄”嚴(yán)重得多，但在人們的記憶中，留下更加鮮明印象的卻反而是后者?！@也是挺耐人尋味的吧。

需要一提的是，日本TBS電視臺曾于2009到2011年拍攝放映過一部歷史穿越劇《仁醫(yī)》，其背景就是這次安政年間的霍亂。各位讀者如果感興趣的話，可以看看這部劇以增強(qiáng)一些感性認(rèn)識。

最后，還是要提醒讀者諸君：上述歷史已經(jīng)初步證明，抗疫是一項(xiàng)長期而又艱巨的事情，對于當(dāng)下全球性的新冠疫情，我們也切不可心存僥幸，疏忽大意，一定要做好打持久戰(zhàn)的心理和物質(zhì)準(zhǔn)備。