從1918到2021年，人類歷史上已經(jīng)暴發(fā)過10余場影響全球的大流行病?；仡欉^去百年來的流行病疫情就會(huì)發(fā)現(xiàn)，問題不在于流行病是否會(huì)出現(xiàn)，而在于何時(shí)出現(xiàn)。瘟疫，或許無法預(yù)測，但我們理應(yīng)警惕它一定會(huì)再度來襲。正如《致命敵人》作者邁克爾·T·奧斯特海姆所判斷，今后將會(huì)暴發(fā)的疫情甚至?xí)菴OVID-19更為嚴(yán)重?！霸诋?dāng)今的世界中，只要有一個(gè)危險(xiǎn)的微生物存在，在未來，它就有可能散播到世界各地。”
近日，新思文化總編張益與《三聯(lián)生活周刊》資深筆者袁越、首都醫(yī)科大學(xué)副教授谷曉陽進(jìn)行了一場線上對談，圍繞2020年以來中信出版集團(tuán)出品的《人類大瘟疫》《DK醫(yī)學(xué)史》等一系列醫(yī)學(xué)主題圖書，交流了對生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)人文及公共衛(wèi)生的思考，以及疫情之下我們即將面對的未來。
為什么傳染病暴發(fā)的頻率越來越快？
人類的歷史也是一部和傳染病作斗爭的醫(yī)療史。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，在二十世紀(jì)中葉和后葉，人們曾經(jīng)樂觀地以為看到了戰(zhàn)勝傳染病的曙光，但實(shí)際情況并非如此。
在谷曉陽看來，后來又出現(xiàn)了一些新情況：“第一種，也是我們這些年討論最多的，就是新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，比如像埃博拉、寨卡、SARS，還有現(xiàn)在的新冠都屬于新發(fā)傳染病。人類踏入到以前沒有踏足的領(lǐng)域，跟動(dòng)物的接觸更多，病毒傳染到人類身上，再通過交通工具等播散到全球。此外，以前一些老的傳染病又卷土重來了，比如抗結(jié)核的藥物慢慢失效，就有了耐藥結(jié)核再次出現(xiàn)，這也是有一定的影響因素，但是沒有像新發(fā)傳染病對我們的影響那么大?！?/p>
“過去，人口總數(shù)是小的，人不怎么長距離旅行，所以病毒把一個(gè)村的人都感染完，沒辦法再找新的肉吃，也就死了。古代的傳染病其實(shí)比現(xiàn)在要多得多，只不過很多傳染病在一個(gè)小村子里就死了?，F(xiàn)在是什么情況？第一，我們有70億個(gè)新鮮的餐桌給病毒吃。第二，這些人走來走去，每天想我要去很遠(yuǎn)的地方旅行。他們是病毒的傳播工具，是用來傳播給全世界最好的載體。” 袁越說道。
一些新發(fā)傳染病暴發(fā)的頻率越來越密集。谷曉陽認(rèn)為，一旦社會(huì)開始向前進(jìn)的時(shí)候，剎車不是那么容易踩的，“我們因?yàn)楦鷦?dòng)物相接觸產(chǎn)生的病毒，發(fā)生的頻率會(huì)越來越高，而且人類的互動(dòng)增多，它在人類社會(huì)傳播的能力也很大。還有一點(diǎn)，我們現(xiàn)在的檢測能力增強(qiáng)了?？赡芤郧拔覀儾]有能力在非常短的時(shí)間內(nèi)查出來這個(gè)病毒是什么，所以我們不知道?，F(xiàn)在因?yàn)榭茖W(xué)的發(fā)展，大家每次都能準(zhǔn)確區(qū)分出來今年的流感型可能跟往年不一樣。所以在人類記憶當(dāng)中覺得，一直有新的疾病出現(xiàn)，這可能也是一個(gè)認(rèn)知方面的問題?！?/p>
當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年3月13日，美國華盛頓州西雅圖，民眾接種疫苗。人民視覺 圖
公共傳染病是最需要普通人科普的領(lǐng)域
人們對于疫苗的存疑從來不是一個(gè)新鮮的概念，谷曉陽認(rèn)為質(zhì)疑聲永遠(yuǎn)不會(huì)消失：“‘疫苗’這個(gè)詞是天花預(yù)防，跟牛痘有關(guān)系。詹納在發(fā)明牛痘以后誕生了vaccine這個(gè)詞。從最早的疫苗開始，人們就懷疑疫苗。詹納做了很多實(shí)驗(yàn)，證明接種牛痘可以防止小朋友或者成人得天花，但社會(huì)上有很多質(zhì)疑聲，認(rèn)為這是從牛身上來的，我接種以后是不是會(huì)出現(xiàn)不安全情況，報(bào)紙上刊了很多這種諷刺漫畫說你接種牛痘以后會(huì)長出牛角，你會(huì)變成一頭牛等等，有很多質(zhì)疑?！?/p>
“接受免疫概念，認(rèn)為疫苗能對人產(chǎn)生保護(hù)作用，這本身是一套科學(xué)認(rèn)知，不是所有人都接受這套理念。而且疫苗確實(shí)是有副作用的，不是每個(gè)人接種疫苗立刻馬上有效。人們可能就會(huì)基于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，對疫苗效果產(chǎn)生懷疑。” 谷曉陽說道。
在袁越看來，關(guān)于疫苗有兩個(gè)問題需要注意：“首先，疫苗不是藥，打了疫苗不見得你一定不生病。其次，疫苗是給健康人打的，你身體好好的，讓你打一針可能就不愿意。這兩個(gè)問題導(dǎo)致它有很多阻礙。但疫苗的核心，是健康人犧牲自己的一點(diǎn)方便或者冒一定副作用的危險(xiǎn)去阻止病毒傳播鏈。公共傳染病是最需要普通人科普的領(lǐng)域?！?/p>
“新冠病毒的傳染特性跟SARS非常不一樣，它的特性使得它的傳染特別容易，所以想把它封死是非常非常難的，要付出非常大的代價(jià)。所以我們寄希望于疫苗把新冠的癥狀降低，把它退化成一個(gè)流感，我個(gè)人認(rèn)為這是未來最有可能出現(xiàn)的情況?！?袁越說道。
未來，與新冠共存
“以前大家可能更關(guān)注政治、經(jīng)濟(jì)，更關(guān)注王朝覆滅，但是隨著歷史學(xué)研究的發(fā)展，大家可能對于醫(yī)療史開始關(guān)注起來，越來越多人意識到在人類歷史中，病菌一直都有很大的影響力?！?谷曉陽說道。
谷曉陽表示，去翻古代王朝更迭歷史，很多時(shí)候都有傳染病記錄在里面。“那時(shí)候的醫(yī)家，比如張仲景當(dāng)時(shí)學(xué)醫(yī)就是因?yàn)樗挠H人，很多人都是在瘟疫當(dāng)中死去了。有一個(gè)電影《大明劫》，就是拍明末那場大瘟疫。中國以前的醫(yī)家記錄比較完善，所以可以查到很多疫情的記錄。”
“在西方歷史上也是同樣，像《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭史》，它里面提到當(dāng)時(shí)雅典跟斯巴達(dá)爭霸的時(shí)候就有大瘟疫出現(xiàn)。再之后，查士丁尼想要重新統(tǒng)一東西羅馬，也是遇到大瘟疫流行，這也是歷史上可以追溯到的最早的一次全球性的鼠疫流行?！?谷曉陽也說道。
新冠何時(shí)才會(huì)消退？谷曉陽表示：“人們通常認(rèn)為所有病毒在跟人類共存一段時(shí)間以后，它一定會(huì)跟人類達(dá)到某種平衡的狀態(tài)，但不是所有病毒最后都一定變溫和。隨著疫苗的研發(fā)和應(yīng)用，它將來能夠找到一種跟人類社會(huì)共存的方式。我們跟新冠能夠達(dá)到某種程度上的共存還是可以實(shí)現(xiàn)的，只不過它現(xiàn)在表現(xiàn)出來變異的情況也讓科學(xué)家面臨新的挑戰(zhàn)。”
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