近日，隨著印度露天火化場(chǎng)的照片在社交媒體瘋轉(zhuǎn)，印度4月以來全面失控的“新冠海嘯”開始進(jìn)入國(guó)際視野。近一周來，印度政府每天都會(huì)報(bào)告超過30萬新感染病例，但是專家認(rèn)為，這駭人聽聞的數(shù)字僅僅代表病毒實(shí)際傳播的冰山一角。醫(yī)療系統(tǒng)瀕臨崩潰，病床、藥品、氧氣和疫苗都陷入短缺。火葬場(chǎng)晝夜運(yùn)轉(zhuǎn)，很多遺體排不上隊(duì)，家屬只好自行火化。公園、街頭、河畔到處都是焚燒尸體的景觀。在一個(gè)多月前，印度聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)還宣布印度的疫情已經(jīng)到了“終局”，疫情何以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至此？
“總理先生，請(qǐng)一定打一個(gè)電話?！庇《仁锥嫉吕锏氖紫块L(zhǎng)基里瓦爾（Arvind Kejriwal）雙手合十，向屏幕另一端的印度總理莫迪發(fā)出請(qǐng)求。他說，因?yàn)樾鹿诓±募ぴ龊歪t(yī)院氧氣短缺，德里將可能發(fā)生一場(chǎng)“重大悲劇”，希望莫迪可以從中協(xié)調(diào)，保證運(yùn)送氧氣的卡車順利地從西孟加拉邦和奧利薩邦到達(dá)德里。
對(duì)此，莫迪打斷他回應(yīng)說：“這些已經(jīng)落實(shí)了。”
這場(chǎng)對(duì)話發(fā)生在4月23日的電視直播中，莫迪與包括德里在內(nèi)十個(gè)邦的首席部長(zhǎng)進(jìn)行通話，四月以來，印度的新冠疫情急轉(zhuǎn)直下，日新增病例連創(chuàng)新高，目前已經(jīng)突破了33萬，總確診病例超過了1627萬，僅次于美國(guó)位居全球第二位。
2021年4月25日，印度新德里，當(dāng)?shù)氐囊惶幓鹪釄?chǎng)正在對(duì)新冠逝者遺體進(jìn)行火化。
他的這一番呼救，卻遭到中央政府的批評(píng)。莫迪稱，基里瓦爾將會(huì)議直播的行為“違反協(xié)議”，“這不合適，我們應(yīng)該始終保持克制”。據(jù)印度通訊社ANI報(bào)道，中央政府信源甚至指責(zé)他是在“玩政治游戲”、“散布謊言”。
德里是印度疫情最嚴(yán)重的邦之一。在過去一周，德里的日均新增病例超過了2.5萬，陽性檢測(cè)率超過了30%。如潮水一般涌入的病人，讓首都的醫(yī)院系統(tǒng)搖搖欲墜，社交媒體上到處都是因病床、氧氣和藥品而求助的信息。4月23日早八點(diǎn)，印度頂尖私立醫(yī)院Sir Ganga Ram醫(yī)院的院長(zhǎng)宣布，在過去24小時(shí)里有25名危重病人因氧氣短缺而死亡，醫(yī)院剩余的氧氣只夠使用兩小時(shí)，有60名病人危在旦夕。
同樣，Max醫(yī)院等幾家私立醫(yī)院也在社交媒體上呼救，稱氧氣斷供，Saroj醫(yī)院甚至通知所有病人家屬，三小時(shí)后所有人都應(yīng)出院。德里副首席部長(zhǎng)索索迪亞（Manish Sisodia）公開表示，因鄰邦北方邦和哈里亞納邦的阻撓，載有氧氣的卡車無法進(jìn)入德里，呼吁軍方介入運(yùn)輸氧氣。
德里只是印度這一波感染高峰的縮影。孟買所在的馬哈拉施特拉邦日新增病例已經(jīng)高達(dá)6.7萬，北方邦、喀拉拉邦、卡納塔克邦等多個(gè)邦的情況也不容樂觀，日新增病例超過了去年的高峰，多地都出現(xiàn)了醫(yī)療擠兌，病床、氧氣、藥品和疫苗都陷入短缺。社交媒體上的影像記錄觸目驚心：病人家屬在醫(yī)院外哭嚎、苦等一張病床；兩個(gè)病人共用一張床，帶著氧氣面罩奄奄一息；火葬場(chǎng)容量不夠，尸體被堆在路邊火化。
喀拉拉邦的一位新冠專家法塔胡?。ˋ Fathahudeen）在二月就警告，如果不采取緊急行動(dòng)，新冠疫情有卷土重來的風(fēng)險(xiǎn)，他在接受BBC采訪時(shí)說，“悲傷的是，現(xiàn)在新冠海嘯確實(shí)襲擊了我們?！钡谝粋€(gè)多月前，印度聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)瓦爾丹還公開宣布，印度的新冠疫情已經(jīng)到了“終局”，當(dāng)時(shí)，印度的日新增案例已經(jīng)降到了2萬以下。
就在政府和民眾都逐漸放松警惕，又開始舉辦各種大型政治和宗教集會(huì)時(shí)，變異的新冠病毒卷土重來，病例的激增，造成了多地出現(xiàn)了嚴(yán)重的醫(yī)療擠兌。
多次被忽視的預(yù)警
在疫情急轉(zhuǎn)直下之前，印度政府一直在對(duì)外傳遞強(qiáng)烈的樂觀情緒。自去年九月中旬達(dá)到疫情高峰期后，印度的日新增病例穩(wěn)步下降，在進(jìn)入2021年后，日新增病例降到了2萬以下，政府和部分媒體認(rèn)為，印度的疫情已經(jīng)看到了曙光。
與此同時(shí)，民眾也放松了警惕。隨著封鎖措施的解除，大多數(shù)人逐漸恢復(fù)了正常的社交，去年年底開始，我當(dāng)時(shí)所在的班加羅爾交通流量已經(jīng)基本恢復(fù)到了疫情前的水平，餐廳和酒吧人頭攢動(dòng)，一線城市之外，很少看到人戴口罩。我在二月份到訪加爾各答唐人街時(shí)，當(dāng)?shù)厝A人雖然相對(duì)謹(jǐn)慎，但出行也很少戴口罩，認(rèn)為“疫情已經(jīng)結(jié)束了”。
疫情不再是政府關(guān)注的重點(diǎn)，科學(xué)家的預(yù)警被多次忽視。據(jù)《大篷車》雜志報(bào)道，在1月11日之后，負(fù)責(zé)為政府提供建議的新冠特別工作組就一次會(huì)議都沒有開，直到4月15日受到第二波高峰沖擊后才會(huì)面。
工作組一位匿名成員說：“2月中旬，很明顯印度正在走向毀滅性的第二波浪潮?！薄爱?dāng)馬哈拉施特拉邦的疫情開始失控時(shí)，我們中的一些人試圖舉報(bào)這個(gè)問題，”他補(bǔ)充說。但是他們并沒有得到機(jī)會(huì)。工作組的另一位成員說，除非政府“需要我們對(duì)政客已經(jīng)做出的決定背書，否則不會(huì)召開會(huì)議”。
這種輕視，導(dǎo)致了印度在面對(duì)第二波疫情沖擊時(shí)的措手不及，關(guān)鍵的醫(yī)療資源出現(xiàn)了短缺。
以氧氣為例，根據(jù)印度商務(wù)部的數(shù)據(jù)顯示，2020-2021財(cái)年的前10個(gè)月，印度出口了9301公噸的氧氣，是2019-2020財(cái)年全年出口量的兩倍。據(jù)IndiaToday報(bào)道，在第一波疫情高峰期，印度對(duì)醫(yī)用氧氣的需求從700公噸/每天上升到了2800公噸/每天，而印度每天的氧氣生產(chǎn)量為7000公噸，在第一波高峰期減緩后，印度國(guó)內(nèi)對(duì)氧氣的需求下降，出口增加。
與此同時(shí)，政府在第一波疫情沖擊時(shí)招標(biāo)建設(shè)的制氧廠也陷入了停滯狀態(tài)。2020年10月，距離印度受疫情沖擊已經(jīng)有八個(gè)月，印度聯(lián)邦衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的中央醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)才對(duì)150所（后來增加到162所）公立縣醫(yī)院進(jìn)行招標(biāo)，為其建立制氧廠，從“總理援助基金”中出資20億盧比。但直到最近，衛(wèi)生部回應(yīng)稱162個(gè)制氧廠中只有33個(gè)已建成。
但更重要的是氧氣的運(yùn)輸難題。就目前而言，全國(guó)每天的需氧量約為5000公噸，仍然低于生產(chǎn)量，但鋼瓶、氧氣罐和低溫油罐車的缺乏，讓氧氣很難及時(shí)運(yùn)輸?shù)阶陨硌鯕夤┎粦?yīng)求（馬哈拉施特拉邦）、甚至沒有氧氣生產(chǎn)能力的邦（德里）。
類似的情況也出現(xiàn)在藥品和新冠疫苗方面。第一波高峰期后，印度的制藥公司從12月開始放緩了瑞德西韋的生產(chǎn)，疫情再次加速擴(kuò)散后，市場(chǎng)上出現(xiàn)了即時(shí)短缺，雖然政府立馬叫停了出口，但原材料的延遲、需求的暴漲和部分供應(yīng)商囤貨都讓它一針難求。
疫情放緩，也讓印度政府把籌碼單一地押到了疫苗上，但疫苗普及的速度卻相對(duì)緩慢。印度自一月開始向全世界出口疫苗，到三月底，印度已向84個(gè)國(guó)家出口了6400萬劑新冠疫苗。但截至目前，印度國(guó)內(nèi)只接種了1.33億劑疫苗，只有1.4%的人完整接種了兩針疫苗。
此前，印度的疫苗接種僅為45歲以上的人口開放，但因?yàn)椴糠置癖姴⒉环e極，很多地方的接種人數(shù)不足，個(gè)別45歲以下的居民也可以“撿漏”獲得接種。自5月起，印度政府將對(duì)所有18歲以上的居民開放疫苗接種，但因?yàn)槊绹?guó)限制疫苗生產(chǎn)原材料、中央政府和邦政府未就疫苗成本達(dá)成一致等問題，疫苗接種是否能迅速鋪開也引起擔(dān)憂。
三天確診超百萬醫(yī)療系統(tǒng)接近崩潰 ，印度疫情全面失控。
多重變異的病毒
從二月起，馬哈拉施特拉邦的疫情就開始加速，醫(yī)生們注意到，有更多的年輕人被感染，且有更多的病人出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需要氧氣支持。
很多專家認(rèn)為，在印度首先發(fā)現(xiàn)的雙突變株新冠病毒B.1.617可能是疫情加速的原因。據(jù)報(bào)道，B.1.617中包含E484Q和L452R兩種突變，這兩種突變?cè)谄渌麌?guó)家都已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)過，但在印度首次同時(shí)出現(xiàn)。目前的研究認(rèn)為，這種雙重突變的病毒具有更強(qiáng)的感染力，且可以一定程度上躲避已產(chǎn)生的抗體。
但這種變異病毒在多大程度上為第二波疫情高峰負(fù)責(zé)？目前的研究還不能提供一個(gè)解釋。根據(jù)印度國(guó)家病毒學(xué)研究所的數(shù)據(jù)，1月到3月在馬哈拉施特拉邦檢測(cè)的樣本中，有61％檢出了B.1.617病毒。但問題在于，基因測(cè)序的樣本只有361個(gè)，而該邦在這三個(gè)月里的新增病例超過88萬例。
在疫情放緩的幾個(gè)月里，政府也錯(cuò)過了變異病毒測(cè)序的時(shí)機(jī)。
據(jù)《印度快報(bào)》報(bào)道，這個(gè)雙重突變的病毒最早在去年10月5日的基因測(cè)序中就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)。在因?yàn)楫?dāng)時(shí)印度的新冠曲線已經(jīng)在平穩(wěn)下降，由于資金匱乏、缺乏明確的指令，對(duì)變異病毒的基因測(cè)序研究舉步維艱，在11月到1月之間放慢了腳步。更令人擔(dān)憂的是，目前在該病毒上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了第三重突變。
在印度的疫情早期，基因測(cè)序工作步履蹣跚，在前六個(gè)月只完成了幾百個(gè)樣本。直到今年1月，政府才成立了印度新冠病毒基因研究協(xié)會(huì)（INSACOG），通過10個(gè)實(shí)驗(yàn)室的網(wǎng)絡(luò)加快基因測(cè)序工作。
基因測(cè)序?qū)︻A(yù)測(cè)疫情的發(fā)展至關(guān)重要。通過分析新的病毒變種，可以預(yù)測(cè)其行為方式和在人群中傳播的模式，提前做出更為有效的響應(yīng)，但印度在這方面的工作卻始終落后于疫情增長(zhǎng)。“我們一直在對(duì)事態(tài)發(fā)展做出反應(yīng)，而不是對(duì)其做出預(yù)測(cè)。”一位基因測(cè)序的科學(xué)家說。
但基因測(cè)序耗時(shí)又昂貴，僅獲得了有限的政府支持。提取、培養(yǎng)并運(yùn)輸?shù)綄?shí)驗(yàn)室的病毒樣本，需要三到五天才能提取出病毒序列，一個(gè)序列的成本在3000-5000盧比之間，且只有少數(shù)的公立實(shí)驗(yàn)室有這種能力。最初，INSACOG從政府獲得了11.5億的撥款承諾，但這批款項(xiàng)在3月31日（上一財(cái)年的最后一天）才發(fā)放到位，且實(shí)際只到賬8億盧比，因?yàn)檫@是政府轉(zhuǎn)移支付的上限。
資金只是問題之一，更重要的是缺乏政府的重視和明確指令。一位科學(xué)家稱，在今年2月，該變種的傳播速度幾乎與馬哈拉施特拉邦的疫情激增曲線吻和，但政府并未采取任何行動(dòng)。
得到撥款后，INSACOG加快了工作速度，但目前看來還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。它的目標(biāo)是對(duì)所有新增病例中5％的樣本進(jìn)行基因測(cè)序，而目前印度的日新增病例已經(jīng)超過了34萬，這意味著每天要對(duì)1.7萬個(gè)樣本進(jìn)行測(cè)序，但目前它的能力還僅能側(cè)兩三千個(gè)樣本，樣本量甚至不足以準(zhǔn)確回答“突變病毒是否是疫情激增主因”的問題。
“我們還需要追蹤一個(gè)人能夠感染多少人，以及RT-PCR循環(huán)閾值，我們需要進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤。1月的數(shù)據(jù)在4月幾乎沒有價(jià)值?！被浇提t(yī)學(xué)院微生物學(xué)教授Gangandeep Kang博士說。
然而，疫情的發(fā)展已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跑到了科學(xué)研究前面。根據(jù)馬哈拉施特拉邦臨床醫(yī)生和行政人員的報(bào)告，與第一波疫情不同，這波感染高峰中有很多整個(gè)家庭一起被感染的案例出現(xiàn)。這可能與變異病毒更易傳播相關(guān)，也說明了家庭內(nèi)部物理隔離設(shè)施的不足，但在目前醫(yī)療擠兌的情況下，未出現(xiàn)呼吸困難癥狀的病人都被建議居家隔離，只有不到20%的病人可能會(huì)入院治療。
大型集會(huì)加速疫情擴(kuò)散
另一個(gè)不可忽視的因素是，大型政治和宗教集會(huì)也加速了疫情的快速蔓延。在疫情減緩后，從政府到很多民眾都認(rèn)為，因?yàn)橛《饶贻p人口眾多、已經(jīng)建立了一定的免疫力、且大部分人口生活在農(nóng)村，印度已經(jīng)“打敗”了新冠病毒。從2020年下半年起，印度的社會(huì)生活基本恢復(fù)到了疫情前的正常水平。
10月底，印度人口第三大邦比哈爾邦就進(jìn)行了選舉。比哈爾邦位于印度北部的平原地帶，有近1億人口，是印度最貧窮的邦。除首府巴特那外，比哈爾主要依賴農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)，勞動(dòng)力嚴(yán)重過剩，很多年輕人只能到其他大城市打工謀生。
去年三月印度宣布封國(guó)后，很多比哈爾邦的勞工在一夜之間失去了工作，被困在了工地的宿舍里?？嗟攘藘蓚€(gè)月后，他們終于在五月份陸續(xù)回到了家，為了拉攏選票，政客向他們承諾了工作機(jī)會(huì)，但卻一直未能落實(shí)。比哈爾邦的選舉剛好碰上了排燈節(jié)，印度總理莫迪一邊敦促民眾在節(jié)日期間不要掉以輕心，一邊舉行上萬人的集會(huì)，為自己的政治聯(lián)盟造勢(shì)。當(dāng)時(shí)，印度的疫情剛剛開始放緩，日新增病例仍然近5萬。
而在政府認(rèn)為新冠病毒已經(jīng)“消失”的今年三月，印度更是有四個(gè)邦同時(shí)進(jìn)行了地方選舉。其中，西孟加拉邦的人口近1億，泰米爾納德邦也有7200萬人口。這兩個(gè)邦也是執(zhí)政中央政府的印度人民黨重點(diǎn)爭(zhēng)奪的地盤，密集的選舉集會(huì)上，民眾之間根本不存在社交距離，甚至有不少人連口罩也不戴，畢竟，站在臺(tái)上講話的包括總理在內(nèi)的政客也不佩戴口罩。
西孟加拉邦的選舉更是設(shè)置了八個(gè)階段，從3月27日一直延續(xù)到4月29日，目前仍然在進(jìn)行中。我在三月初到訪選舉前的泰米爾納德邦時(shí)，街上的民眾很少有人佩戴口罩，當(dāng)時(shí)有一個(gè)轉(zhuǎn)型政客的前演員出現(xiàn)在市場(chǎng)，有上百人跟隨者他的車一路小跑了幾百米，圍在他的辦公室前，幾乎沒有人采取防疫措施。
選舉集會(huì)很明顯地推動(dòng)了這些邦的疫情加速。除了人口較少、地處偏遠(yuǎn)的阿薩姆邦外，喀拉拉邦、西孟加拉邦和泰米爾納德邦的新冠病例都出現(xiàn)激增，西孟加拉邦還發(fā)現(xiàn)了三重突變的新冠病毒，其傳染性可能更強(qiáng)。
但政客的腳步仍未停歇。在4月17日西孟加拉邦阿桑索爾的集會(huì)上，莫迪出現(xiàn)時(shí)仍未佩戴口罩，還在發(fā)表演講時(shí)稱，“我從未見過如此多人的集會(huì)”。當(dāng)天，印度的新冠日新增病例已經(jīng)超過了26萬，直到4月22日，他才宣布將取消競(jìng)選路演，但人民黨總書記阿米特·沙阿仍參加了三個(gè)大型集會(huì)，在演講中，他只字未提新冠疫情。
除了政治集會(huì)，婚禮等大型社交機(jī)會(huì)、宗教集會(huì)也早已復(fù)活。甚至在封鎖期間，印度政府仍然允許民眾舉行婚禮，只是規(guī)模限制在50人以下。但從去年11月開始，婚禮宴會(huì)廳的預(yù)定量又開始激增，幾百人的大型婚禮又開始舉辦。
三月底的灑紅節(jié)和四月的大壺節(jié)吸引了更大規(guī)模的人群聚集，盡管第二波疫情沖擊已經(jīng)開始，但政府并未作出任何限制。今年的大壺節(jié)是每12年一遇的重要節(jié)日，自1月以來，恒河上游的小城哈里德瓦就吸引了超過2500萬人到訪，雖然政府要求參加者攜帶核酸檢測(cè)的陰性證明，但事實(shí)上，根本就沒有人在機(jī)場(chǎng)和車站做檢查。一周前，一位重要的宗教領(lǐng)袖因新冠病逝，在4月10日到14日之間，有1700人被檢測(cè)出新冠陽性。
不幸的是，直到病人奄奄一息、火葬場(chǎng)濃霧繚繞的圖片出現(xiàn)在媒體頭條上之前，印度仍然處在一個(gè)幾乎毫無防備的狀態(tài)。我在4月15日到達(dá)新德里時(shí)，酒店人員在看到我的護(hù)照后，要求我出示核酸檢測(cè)證明，在我說明近一年都居住在印度后才作罷。但當(dāng)晚入住的德里本地居民卻不用出示證明，即使新德里當(dāng)天的核酸檢測(cè)陽性率已經(jīng)飆升到了20%以上。
我離開德里的那個(gè)周末，德里政府宣布從4月19日起進(jìn)行一周的封鎖，并很可能要延續(xù)下去。孟買所在的馬哈拉施特拉邦也宣布了嚴(yán)格的封鎖限制，南部的班加羅爾、金奈等大城市也啟動(dòng)了不同程度的封鎖。因?yàn)楹ε路怄i持續(xù)，農(nóng)民工又排起了長(zhǎng)隊(duì)準(zhǔn)備返鄉(xiāng)，去年的疫情高峰期就在農(nóng)民工返鄉(xiāng)后到來，但這一次，疫情的沖擊比一年前來得更為猛烈。
鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號(hào) 